Atopická dermatitída u detí - liečba, príčiny, príznaky, lieky. Klinický obraz alergickej dermatitídy u detí: príznaky a liečba, fotografie prejavov ochorenia a odporúčania pre rodičov

Po narodení dieťaťa je jeho telo veľmi citlivé na účinky nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré po preniknutí do organizmu vyvolávajú vývoj rôzne choroby infekčného alebo neinfekčného pôvodu. Bežný patologický proces medzi deťmi sa považuje za alergické reakcie, ktoré vznikajú v dôsledku toho precitlivenosť tela na akýkoľvek alergén. Imunitný systém dieťaťa po narodení nie je dostatočne vyvinutý a po preniknutí alergénu do tela vytvára protilátky (imunoglobulín) E (IgE), ktoré prispievajú k tvorbe histamínu, ktorý vyvoláva príznaky alergie. Najčastejšou je dermatitída u detí, ktorá predstavuje veľkú skupinu patologických kožných procesov vyplývajúcich z fyziologických, chemických a fyzikálnych účinkov na kožu a telo. Podľa štatistík WHO sa choroba vyskytuje u 20 % detí rôzneho veku, s rôznymi typmi, epidemiológiou, symptómami a liečbou.

Dermatitída je skupina ochorení, ktoré sa vyznačujú zápalovým poškodením kože a citlivosťou organizmu na rôzne dráždivé látky. Najčastejšie sú ohrození novorodenci a deti do 4 rokov. Nenavštíviť lekára včas môže vyvolať komplikácie dermatitídy, ktorá sa môže stať chronickou alebo vyvolať sekundárnu infekciu, čo výrazne komplikuje priebeh a liečbu ochorenia.

Klasifikácia choroby

Zvažujem to detská dermatitída poskytuje skupinu alergických ochorení má niekoľko odrôd, ktoré majú rôznu etiológiu, lokalizáciu, priebeh a klinický obraz.

Atopický je recidivujúce zápalové ochorenie kože dieťaťa, ktoré sa vyznačuje precitlivenosťou na alergény a nešpecifické dráždivé látky. V alergológii a pediatrii sa atopická dermatitída nazýva: neurodermatitída, alebo atopický ekzém. Choroba sa prejavuje v ranom veku a prechádza o 4 až 5 rokov. Existuje veľké množstvo dôvodov, ktoré vyvolávajú túto chorobu: dedičnosť, nedostatočný rozvoj tráviaceho systému, výživa matky počas tehotenstva a iné. Príznaky ochorenia sú tiež rôznorodé a najčastejšie sa prejavujú vo forme začervenania kože, vyrážok v oblasti kožných záhybov, tváre, trupu, končatín a iných častí tela. Atopická dermatitída sa považuje za najčastejšiu u detí mladších ako 1 rok. Atopická dermatitída by sa mala liečiť komplexne s použitím krému na starostlivosť o pokožku a iných ľudových alebo preventívnych metód predpísaných pediatrom.

Seborrheic - zápal pokožky hlavy. Patogén tohto ochorenia najčastejšie sú to huby rodu Malassezia furfur, ktoré postihujú kožu a vyvolávajú symptómy ochorenia. V pediatrii sa seborrhea u detí nazýva rula, ktorá sa najčastejšie vyskytuje 2-4 týždne po narodení dieťaťa a je charakterizovaná tvorbou žltých kôr a začervenaním kože. Najčastejšie je rula lokalizovaná v oblasti uší, hlavy, krku, hrudníka a v záhyboch slabín. Liečba je zložitá a musí ju predpísať lekár.

Plienka - prejavuje sa v dôsledku dlhšieho kontaktu s močom a výkalmi. Etiológia je často založená na nesprávnej starostlivosti o pokožku dieťaťa, používaní nekvalitných plienok alebo výrobkov starostlivosti. Zápal je najčastejšie lokalizovaný v oblasti genitálií dieťaťa. Ak sa tento typ alergie nelieči včas, môže to viesť k tvorbe erózií, malých vredov a infekcií.

Kontakt – vzniká pri kontakte pokožky s dráždivými látkami z prostredia: kovovými predmetmi, kozmetické nástroje, švy oblečenia. Tento typ alergie nie je potrebné liečiť liekmi, ale stačí odstrániť dráždivú látku a použiť protizápalový krém.

Epidemiológia choroby

Bez ohľadu na klasifikáciu dermatitídy existuje niekoľko hlavných dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• genetická predispozícia jedného z rodičov na alergie;
• nezrelosť imunitného a tráviaceho systému novorodenca;
• výživa matky počas tehotenstva;
• umelé kŕmenie;
• huby, infekcie;
• výživa, najmä ak sa zavádzajú doplnkové potraviny;
• zlá starostlivosť o pleť;
• chemikálie, ktoré prichádzajú do kontaktu s pokožkou;
• vírusy, baktérie, infekcie;
• klimatickými podmienkami.

Organizmus každého dieťaťa je individuálny a prejav alergických reakcií môže byť spôsobený inými nepriaznivými faktormi.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia závisia od typu dermatitídy, ale vo väčšine prípadov sú príznaky veľmi podobné:

• začervenanie, zápal kože v danej oblasti inguinálne záhyby, končatiny, krk, perineum, tvár, trup;
• vyrážky, tvorba suchých alebo mokvajúcich chrastov, makulopapulárna vyrážka, erózie, praskliny;
• svrbenie, opuch kože;
• atrofia, opuch kože;
• odmieta jesť, zle spí, je rozmarný;
• Zvýšenie telesnej teploty môže naznačovať ochrannú reakciu organizmu, prípadne pridanie sekundárnej infekcie.

V závažnejších prípadoch môže dermatitída u detí vyvolať rozvoj bronchospazmu, suchého kašľa, sipotu, ktorý možno počuť na diaľku, a opuchu tváre. Takéto príznaky sú život ohrozujúce pre dieťa a vyžadujú urgentná hospitalizácia. Neposkytnutie pomoci včas môže viesť ku kŕčom, zástave dýchania a anafylaktickému šoku. V budúcnosti takéto deti veľmi často trpia bronchiálnou astmou, bronchitídou a zápalom pľúc.

Ako sa diagnostikuje dermatitída u detí?

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s pediatrom alebo alergológom, ktorý po vyšetrení, zhromaždenej anamnéze matky a výsledkoch laboratórnych testov bude schopný identifikovať príčinu alergie a predpísať vhodnú liečbu.

Pre deti do 3 rokov je jedinou metódou diagnostiky a identifikácie alergénu krvný test na alergény. Deti po troch rokoch absolvujú kožné testy na identifikáciu alergénu. Všetky postupy a štúdie sa musia vykonávať v lekárskej inštitúcii pod vedením a dohľadom lekára.

Liečba choroby

Hlavnou vecou pri liečbe je eliminácia kontaktu s alergénom a v závislosti od klinického obrazu lekár predpisuje komplexnú liečbu dermatitídy pomocou liekovej terapie, diéty, správnej starostlivosti o dieťa a detské alergie sa môžu liečiť aj ľudovými prostriedkami.

Lieková terapia

Všetky lieky predpisujú sa vo forme sirupov, tabliet na perorálne podanie, mastí, krémov na vonkajšie použitie, ktoré predpisuje lekár s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa.

• Glukokortikosteroidné lieky - znižujú zápal kože, zmierňujú svrbenie, zabraňujú progresii ochorenia. Medzi tieto produkty patria: krém Advantan, masť Afloderm a iné;
• Antihistaminiká – zmierňujú svrbenie kože, vyrážky, zmierňujú začervenanie a zápaly pokožky. Medzi takéto lieky patrí sirup Eden, tablety Erius, Zyrtec, Diazolin a iné na perorálne podávanie;
• Na liečbu seboroickej dermatitídy sa používajú kozmetické, liečivé krémy, šampóny. Účinný je šampón - Friederm zinok. Široko používaný je aj krém Bioderma Sensibio DS;
• Prípravky na báze dexpantenolu sa široko používajú na liečbu dermatitídy rôznej etiológie. Takéto lieky sú dostupné vo forme mastí, krémov a majú protizápalové, hojivé a dekongestačné vlastnosti. Tieto lieky zahŕňajú: krém Desetin, Pantekrem, masť Bepanten a ďalšie;
• Imunostimulačná terapia a vitamínová terapia - posilňujú imunitný systém, dodávajú telu potrebné vitamíny a živiny. Odporúča sa používať krém s vitamínmi, ľudovými a prírodné látky, ktoré pokožku dobre vyživujú a zvlhčujú.

V závažnejších prípadoch s komplikáciami sa liečba vykonáva v nemocnici.

Diéta

Ak je dieťa dojčené, matka by mala sledovať svoju stravu a nemala by konzumovať potraviny, ktoré vyvolávajú alergie: čokoládu, morské plody, citrusové plody, orechy, med a iné potraviny. Ak sa dermatitída u detí objaví v dôsledku umelého kŕmenia, mali by ste venovať pozornosť zloženiu zmesi, ktorá veľmi často obsahuje kravské mlieko, ktoré sa u niektorých detí považuje za jeden z hlavných alergénov.

Dieťa, ktoré sa živí samo (6 mesiacov), by nemalo dostávať potraviny, ktoré vyvolávajú alergie. Počas konzultácie s lekárom dostane žena kompletný zoznam produktov, ktoré by mali a nemali byť zahrnuté do stravy dieťaťa.

Starostlivosť o dieťa

Správnou starostlivosťou o bábätko môžete zabrániť vzniku alergií. Každodenné kúpanie a používanie kozmetiky pomôže predchádzať rozvoju dermatitídy v dôsledku vystavenia vonkajším dráždidlám. Plienky by sa mali meniť každé 2 - 3 hodiny a mali by sa robiť vzduchové kúpele. Po každom pohybe čriev vykonajte hygienické postupy a naneste krém proti zápalu a podráždeniu pokožky. Je dôležité, aby krém alebo akýkoľvek iný kozmetický prípravok bol kvalitný, aby pokožku dobre hydratoval a vyživoval.

Účinné sú ľudové prostriedky: bylinky, odvary, ktoré je potrebné pridávať do vody pri kúpaní - harmanček, nechtík, dubová kôra a iné, ktoré majú protizápalové a antiseptické vlastnosti. Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať opatrne, pretože mnohé z nich môžu spôsobiť alergie, preto by ich mal predpisovať lekár. Ľudia už dlho používajú ľudové prostriedky, ale kvôli zvýšenej citlivosti detí na alergie sa musia používať opatrne.

Prevencia spočíva v správnej starostlivosti o pleť. Nemali by ste liečiť dermatitídu sami. Iba lekár môže po vyšetrení dieťaťa predpísať účinný a vhodný liečebný režim. Samoliečba môže byť nielen neúčinná, ale aj spôsobiť komplikácie.

Takmer každá mamička môže u svojho bábätka zažiť atopickú dermatitídu. Toto ochorenie sa často objavuje od prvých dní po narodení a vyskytuje sa počas celého života. Deti, ktoré majú diagnostikovanú atopickú dermatitídu, sú nútené celý život navštevovať alergológa. Iba správne poznatky o tejto chorobe pomôžu kontrolovať priebeh choroby.

Čo to je?

Vedci identifikovali množstvo génov, ktoré kódujú predispozíciu vnímať rôzne látky. Tieto gény spôsobujú zvýšenú náchylnosť organizmu na rôzne cudzie zložky. Takúto predispozíciu môže mať spravidla viacero členov rodiny súčasne.

Atopická dermatitída sa vyvíja v dôsledku akútnej reakcie imunitného systému na spúšťací faktor. Táto reakcia je sprevádzaná výraznými kožnými a systémovými prejavmi. Rôzne látky a alergény môžu pôsobiť ako spúšťacie alebo provokujúce látky. Špecifickosť individuálnej reakcie závisí od genetickej predispozície a počiatočnej úrovne imunitného systému.

Príčiny

Závažná alergická reakcia, ktorá sa prejavuje výskytom vyrážky alebo iných kožných lézií, sa nevyskytuje u všetkých detí. V súčasnosti ich vedci identifikovali viac ako tisíc rôzne dôvodyčo môže viesť k atopickej dermatitíde . Vo väčšine prípadov sú spúšťacími činidlami chemikálie.

Jediná presná príčina ochorenia je vedcom neznáma. Je to spôsobené individuálnym kódovaním génov v každom ľudskom tele. Zistilo sa, že keď sa vyskytne špecifický spúšťač, riziko vzniku atopickej dermatitídy v prítomnosti špecifickej genetickej predispozície je viac ako 95-98%.

Kanadské vedecké štúdie preukázali štatisticky významnú súvislosť medzi prítomnosťou stresových situácií a exacerbáciami ochorenia. Po silnej psycho-emocionálnej resp fyzická aktivita riziko nových exacerbácií ochorenia sa zvyšuje o 12-15%.

Medzi možnými príčinami niektorí vedci zaznamenávajú prítomnosť kožných patológií. Pri poškodení celistvosti pokožky sa alergény dostávajú do tela dieťaťa oveľa ľahšie a spúšťajú celú kaskádu zápalových reakcií. Ako sa choroba vyvíja, obdobia exacerbácie sú nahradené remisiou. V dôsledku dlhodobého ochorenia sa mení štruktúra kože. To môže tiež ovplyvniť pravdepodobnosť progresie ochorenia.

Provokujúce faktory

Atopická dermatitída môže byť vyvolaná mnohými faktormi. Všetky spúšťače možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. Väčšina provokujúcich činidiel vstupuje do tela zvonku. Tvoria viac ako 80 % prípadov ochorení. Vnútorné provokujúce faktory sú oveľa menej časté. Typicky sú takéto formy ochorenia typické pre deti, ktoré majú mnoho chronických ochorení.

Všetky provokujúce faktory, ktoré spúšťajú kaskádu alergických reakcií, možno rozdeliť do niekoľkých etiologických kategórií:

Etapy vývoja choroby

Bohužiaľ, atopická dermatitída je chronické ochorenie. V prítomnosti individuálnej citlivosti a genetickej predispozície k rôznym provokujúcim faktorom môže dôjsť k novej exacerbácii ochorenia v akomkoľvek veku. Ako každé chronické ochorenie, aj atopická dermatitída prechádza vo svojom vývoji niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami:

1. Primárny kontakt s alergénom. V tomto prípade, keď vstúpi provokujúce činidlo, aktivujú sa bunky imunitného systému. Aktivujú sa a uvoľňujú sa lymfocyty, ktoré sú navrhnuté tak, aby rozpoznávali telu cudzie látky veľké množstvo biologicky aktívne látky. Následne, keď zasiahne rovnaký spúšťač, zápal prebieha oveľa závažnejšie. Táto vlastnosť je spôsobená bunkovou pamäťou. Bunky imunitného systému si „pamätajú“ antigény telu cudzorodej látky a pri opakovanej expozícii uvoľňujú obrovské množstvo ochranných protilátok.
2. Vývoj imunitného zápalu. Aktivované lymfocyty, ktoré rozpoznávajú cudzie činidlo, začnú uvoľňovať obrovské množstvo interleukínov. Tieto proteínové látky majú výrazný biologicky aktívny účinok. Práve s nimi sa zvyčajne spája vývoj všetkých nepriaznivých udalostí. klinické príznaky a prejavov. Táto reakcia má pozitívny význam. Je navrhnutý tak, aby obmedzil zápal a zabránil poškodeniu životne dôležitých orgánov. Telo chce obmedziť zápal len na kožu, čím chráni mozog a srdce.
3. Vývoj klasických prejavov ochorenia. V tomto období zápalový proces dosiahne takú silu, že sa začnú objavovať prvé nepriaznivé príznaky ochorenia. Spravidla trvajú 7-14 dní. Najakútnejšie prejavy prvého kontaktu s alergénom sa objavia po 48-72 hodinách. Ak provokujúci faktor opäť vstúpi do tela, obdobie pred nástupom príznakov sa môže skrátiť z niekoľkých hodín na deň.
4. Ústup exacerbácie a prechod do chronickej formy. Počas tohto obdobia sa počet toxické látky, ktoré vznikajú pri alergickej reakcii. Imunitný systém sa upokojí a prejde do režimu „spánku“. Pokles procesu môže trvať až 2-3 týždne. V tejto dobe existujú len zvyšky kožné prejavy: suchosť, mierne odlupovanie, mierne začervenanie. Po odznení akútne obdobie choroba, pokožka sa čistí a nadobúda svoj normálny vzhľad.
5. Remisia. V tomto období dieťa prakticky nič netrápi. Dieťa vedie normálny život. Zdravie dieťaťa je vynikajúce. Koža sa mierne zmení. V niektorých prípadoch sa na záhyboch môžu vytvárať kôry alebo oblasti suchej kože.

Vývoj choroby zahŕňa postupné striedanie niekoľkých štádií. Po období exacerbácie nastáva remisia. Trvanie tohto obdobia do značnej miery závisí od stavu dieťaťa a neprítomnosti vystavenia provokujúcim faktorom. Pri akejkoľvek zmene úrovne imunity alebo zápalu môže remisia rýchlo ustúpiť exacerbácii.

Klasifikácia

Dnes lekári vo svojej práci používajú niekoľko rôznych kategórií, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu. Takéto klasifikácie zahŕňajú distribúciu rôzne možnosti a formy ochorenia - v závislosti od štádia zápalového procesu, jeho trvania a závažnosti Všeobecná podmienka dieťa.

Rôzne tvary Atopickú dermatitídu možno rozdeliť do niekoľkých širokých kategórií.

Fáza vývoja choroby

• Štart. Zodpovedá primárnemu kontaktu buniek imunitného systému s provokujúcim faktorom.
• rozvoj klinické prejavy. Počas tohto obdobia sa rozvíjajú všetky hlavné prejavy ochorenia charakteristické pre akútne obdobie.
• Ústup exacerbácie. Zmiznutie nepríjemných symptómov, zlepšenie celkového stavu dieťaťa.

Vek

• Dojčenská verzia. Vyvíja sa u detí mladších ako dva roky. Zvyčajne sa vyskytuje s výskytom červených svrbivých škvŕn. Tieto vyrážky sú dosť veľké. Táto možnosť je tiež charakterizovaná výrazným opuchom zadočka, rúk a nôh dieťaťa. Koža na tele sa stáva veľmi tenkou. Na hlave sa môžu vytvoriť početné biele šupiny, ktoré sa ľahko odtrhnú.
• Detská verzia. Zvyčajne to trvá až do dospievania. Táto forma ochorenia sa vyznačuje silným svrbením a vysychaním kože. Kožné prvky môžu byť rôzne. Často sa objavujú rôzne vezikulárne vyrážky naplnené priehľadným obsahom.
• Tínedžerská verzia. Môže sa vyvinúť pred osemnástymi narodeninami dieťaťa. Táto forma sa vyskytuje s výskytom vážneho svrbenia na poškodených miestach pokožky. Choroba sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. To vedie k tvorbe hustých kôr a oblastí s ťažkou lichenifikáciou. Vzhľad vezikúl sa nevyskytuje vždy. Oveľa častejšie kožné vyrážky sa prejavujú ako veľké plochy erytému.

Rozsah zápalového procesu

• Možnosť s obmedzenými plochami. Poškodenie pokožky v takýchto prípadoch nepresahuje päť percent celého povrchu kože.
• Možnosť so spoločnými prvkami. Vyskytuje sa, keď existujú lézie, ktoré pokrývajú až štvrtinu celého povrchu kože.
• Možnosť s difúznymi zmenami. Mimoriadne nepriaznivá forma ochorenia. V tomto prípade je zaznamenané početné poškodenie kože. Jediné oblasti, ktoré zostávajú čisté, sú vnútorný povrch dlane a oblasť na tvári v blízkosti nosa a nad hornou perou. Tento variant atopickej dermatitídy spôsobuje vážne neznesiteľné svrbenie. Na koži sa objavujú početné škrabance.

Zmena celkového stavu

• Relatívne mierny priebeh. Zahŕňa výskyt malého počtu kožných vyrážok počas exacerbácií. Zvyčajne ide o jednotlivé vezikulárne prvky. Táto možnosť sa vyznačuje výskytom mierneho svrbenia, mierneho opuchu a suchej kože. Priebeh ochorenia je zvyčajne dobre kontrolovaný. Obdobia remisie sú zvyčajne dlhé.
• Stredná forma. Pri tomto variante ochorenia sa v rôznych častiach tela objavuje veľké množstvo rôznych vezikulárnych útvarov naplnených seróznou tekutinou. Keď vezikuly prasknú, tekutina vytečie a tvoria sa plačúce vredy. Spravidla sa stav dieťaťa zhoršuje. Dieťa neustále škrabe svrbivé prvky. Stav môže byť komplikovaný aj pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.
• Silný prúd. Typické pre deti s nízky level imunita. Dieťa vyzerá hrozne. Kožné prvky sa objavujú takmer všade: na tvári, na rukách a nohách, pokrývajú zadok a brucho. Početné vezikuly, keď prasknú, prispievajú k rozvoju silných, mokvajúcich rán, ktoré sú slabo epitelizované.

Hlavné príznaky a znaky

Atopická dermatitída sa prejavuje mnohými príznakmi, ktoré dieťaťu spôsobujú vážne nepohodlie. Závažnosť ochorenia závisí od kombinácie mnohých faktorov. O mierny prietok Príznaky ochorenia sa objavujú v menšej miere. Ak je alergická predispozícia dieťaťa dostatočne výrazná, imunitná odpoveď na provokujúci faktor bude veľmi silná.

Počas exacerbácie sa dermatitída prejavuje nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

• Silné svrbenie. Dieťa to trápi počas celého dňa. V noci mierne klesá. Deti škrabanie poškodených oblastí kože môže spôsobiť ďalšiu infekciu a zhoršiť priebeh ochorenia. Použitie antihistaminík pomáha trochu znížiť prejav tohto nepríjemného symptómu.
• Vzhľad erytematóznych škvŕn. Na koži sa začínajú vytvárať početné jasne červené škvrny. Pri miernom priebehu ochorenia sa kožné vyrážky môžu objaviť len na obmedzených miestach tela. Často sa objavujú na chrbte, bruchu alebo rukách. Postihnutá koža získava charakteristickú „ohnivú“ farbu. Na dotyk sa stáva horúcim, trochu zhutneným.
• Vzhľad sucha. Je tiež jedným z najčastejších príznakov atopickej dermatitídy. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým je tento prejav výraznejší. Je to spôsobené porušením zloženia vody a lipidov pokožky (v dôsledku dlhodobého zápalového procesu). Štruktúra vrstiev kože je narušená, čo prispieva k zmene jej kvality. Pokožka sa stáva veľmi suchou na dotyk a stenčuje sa.
• Rôzne kožné vyrážky. Atopická dermatitída je charakterizovaná množstvom rôznych prejavov. Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje výskytom vezikulárnych prvkov. Spravidla obsahujú serózna tekutina. Vo viac zriedkavých prípadoch sa vyskytujú papulózne prvky alebo sa objavujú rôzne kôry. Takéto vyrážky sa najčastejšie vyskytujú vo všetkých záhyboch kože. Veľmi často sa objavujú v lakťovej jamke, pod kolenami a môžu sa objaviť aj za ušami alebo na lícach.
• Lichenifikačné javy. Tento znak sa objavuje pomerne neskoro. Vyskytuje sa pri neustálom poškriabaní, v prítomnosti poškodených oblastí pokožky. V tomto prípade dochádza k zmene štruktúry a štruktúry kože. Stáva sa hustejším, narúša sa architektúra kolagénových a elastínových vlákien.
• Dieťa sa cíti zle. Silné svrbenie spôsobuje silnú úzkosť u dieťaťa. Bábätká sú rozmarnejšie a často plačú. V závažných prípadoch ochorenia môžu dokonca odmietnuť jesť. Staršie deti sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a dokonca trochu agresívnym správaním. Spánok je narušený.

Po odznení akútny proces začína obdobie remisie. Všetky príznaky, ktoré boli charakteristické počas exacerbácie, sú nahradené inými. Dĺžka remisie môže závisieť od mnohých rôznych faktorov. Pri priaznivom priebehu ochorenia môžu takéto obdobia trvať aj niekoľko rokov.

Obdobie remisie atopickej dermatitídy je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Zmeny v štruktúre kože. Niektoré oblasti pokožky sa stávajú hrubšími, zatiaľ čo iné sa stávajú tenšie. K tomu dochádza v dôsledku zmien v štruktúre a štruktúre vrstiev kože. Oblasti, kde sa nachádzali plačové vredy, sa zvyčajne hoja, ale na dotyk sú menej husté. Na zahojených ranách sa môžu vytvárať krusty.
• Stopy po poškriabaní. Nachádzajú sa takmer u všetkých detí s atopickou dermatitídou. Najvýraznejšie sú u detí s častými exacerbáciami ochorenia. Zvyčajne sa objavujú ako úzke pruhy bielej alebo červenkastej farby. Zakryte celý povrch tela. Môžete ich vidieť vo veľkom množstve na rukách alebo lícach dieťaťa.
• Zmena vzoru kože. Počas dlhodobého zápalového procesu, ktorý sa pri tomto ochorení vyskytuje, sa mení architektúra štruktúry kože. Objavujú sa oblasti hyperpigmentácie.
• Silná suchosť pokožky a vzhľad oblastí s peelingom. Tento príznak je typický hneď v prvých dňoch po odznení exacerbácie. Koža sa stáva veľmi suchou. Na pokožke hlavy a na záhyboch rúk sa môžu objaviť početné šupiny. Pri umývaní alebo dotyku sa ľahko stiahnu.
• Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže objaviť silná suchosť a odlupovanie okolo červeného okraja pier. Často je to prejav atopickej cheilitídy. Tento stav nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu okrem použitia jemných balzamov na pery schválených na použitie u detí. V niektorých prípadoch atopická cheilitída prechádza sama, bez použitia ďalších liekov.

Diagnostika

Pomocné laboratórne a inštrumentálne testy pomôžu identifikovať špecifický alergén, ktorý prispieva k objaveniu sa príznakov atopickej dermatitídy.

Všeobecná analýza krvi

Zvýšenie hladiny leukocytov nad normu naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Závažná eozinofília (zvýšený počet eozinofilov) naznačuje prítomnosť alergickej povahy ochorenia. Všetky alergie sa vyskytujú so zrýchleným ESR počas akútneho obdobia ochorenia.

Vzorec leukocytov pomáha lekárom pochopiť štádium zápalového procesu. V prospech alergickej povahy ochorenia hovorí aj zvýšenie hladiny periférnych lymfocytov.

Biochemický výskum

Na vykonanie analýzy sa dieťaťu odoberie trochu žilovej krvi. Tento test môže sledovať funkciu vašej pečene a obličiek. Zvýšenie hladín transamináz môže naznačovať zapojenie pečeňových buniek do systémového procesu. V niektorých prípadoch dochádza aj k zvýšeniu hladiny bilirubínu.

Poškodenie obličiek možno posúdiť meraním močoviny alebo kreatinínu. Pri dlhom priebehu ochorenia sa tieto ukazovatele môžu niekoľkokrát zmeniť. Ak sa vám zmení hladina kreatinínu, určite ukážte svoje dieťa nefrológovi. Pomôže vám zvoliť správnu taktiku ďalšej liečby bábätka.

Kvantitatívne stanovenie imunoglobulínu E

Táto látka je hlavným proteínovým substrátom, ktorý bunky imunitného systému vylučujú v reakcii na alergény vstupujúce do tela. U zdravého dieťaťa zostáva hladina imunoglobulínu E normálna počas celého života. Pre deti s atopickým ochorením je charakteristická zvýšená hladina tejto látky v krvnom sére.

Materiálom pre štúdiu je venózna krv. Analýza je pripravená spravidla za 1-2 dni. Počas exacerbácie ochorenia je hladina imunoglobulínu E mnohonásobne vyššia ako normálne. Nárast hodnoty nad 165 IU/ml môže naznačovať prítomnosť atopie. Počas remisie hladina imunoglobulínu E mierne klesá. Je to však dosť dlho môže zostať mierne zvýšená.

Špeciálne testy na alergiu

Táto metóda je klasickým spôsobom stanovenia alergénov v imunológii. V pediatrii sa používa už viac ako sto rokov. Metóda je pomerne jednoduchá a informatívna. Takéto provokatívne testy sa vykonávajú u detí starších ako štyri roky. Mladšie deti môžu rozdávať falošné pozitívne výsledky počas testu. Je to do značnej miery spôsobené zvláštnosťami fungovania imunitného systému v tomto veku.

Alergologické testy môže vykonať iba detský alergológ-imunológ. Najčastejšie sa vykonávajú v alergických ambulanciách kliník alebo v súkromných centrách.

Štúdium zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu. Špeciálnym ostrým skalpelom sa na koži dieťaťa robia malé rezy. Netreba sa takýchto strihov báť. Sú príliš malé na to, aby sa stali hrozbou infekcie alebo hnisania.

Po aplikácii špeciálnych rezov lekár aplikuje diagnostické roztoky alergénov. Látky sa aplikujú v silnom riedení. To vám umožní minimalizovať riziko možnej prudkej alergickej reakcie. Takéto diagnostické riešenia možno aplikovať niekoľkými spôsobmi. Zvyčajne sa volí odkvapkávanie.

Dnes je metóda aplikácie široko používaná. Nevyžaduje ďalšie zárezy. Pri tomto spôsobe aplikácie alergénu sa diagnostický roztok aplikuje na materiál vopred. Lekár ho jednoducho prilepí na pokožku dieťaťa a po chvíli vyhodnotí výsledok.

Zvyčajne sa výsledok vyhodnotí za 5-15 minút. Tento čas závisí od počiatočného diagnostického riešenia použitého v štúdii. Ak má dieťa alergickú predispozíciu alebo silnú citlivosť na konkrétny alergén, potom sa po určenom čase v mieste aplikácie objaví začervenanie (a dokonca aj kožné prejavy). Môžu to byť papuly alebo vezikuly.

Nepochybnou nevýhodou tohto testu je jeho nízka špecifickosť.. Ak je vaše bábätko veľmi citlivé a jemná pokožka, potom sa môžu vyskytnúť rôzne falošne pozitívne reakcie. Pod vplyvom akéhokoľvek chemického provokatéra môže príliš jemná pokožka nadmerne reagovať. V takýchto prípadoch nemožno hovoriť o jednoznačnej prítomnosti alergie.

Ak nie je možné jednoznačne posúdiť prítomnosť individuálnej alergickej citlivosti na konkrétny alergén, lekári používajú ďalšie sérologické testy.

Stanovenie špecifických protilátok

Tieto štúdie sú považované za najmodernejšie spomedzi všetkých metód diagnostiky atopických ochorení. Začali sa používať pomerne nedávno, ale preukázali vynikajúce výsledky v diagnostike alergických ochorení. Test nevyžaduje vytváranie rezov alebo rezov do kože. Materiálom pre štúdiu je venózna krv.

Doba spracovania analýzy sa zvyčajne pohybuje od troch dní do niekoľkých týždňov. To závisí od počtu testovaných alergénov. Pre pohodlie mladých pacientov moderné laboratóriá okamžite identifikujú celý rad alergénov, ktoré sú podobné v antigénnej štruktúre. To umožňuje nielen presne identifikovať jeden provokujúci faktor, ale aj identifikovať všetky krížové alergény, ktoré môžu tiež vyvolať exacerbáciu.

Podstata metódy spočíva v stanovení špecifických protilátok, ktoré sa tvoria v tele po vstupe alergénov. Sú to proteínové molekuly, ktoré sú veľmi citlivé na rôzne cudzie látky. Vždy, keď dôjde ku kontaktu s alergénom, bunky imunitného systému uvoľnia obrovské množstvo protilátok. Takéto obranná reakcia určené na rýchle odstránenie cudzieho činidla z tela a odstránenie zápalu.

Sérologický test je dôležitým diagnostickým testom pri identifikácii spúšťačov, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Má dosť vysokú špecifickosť (95-98%) a informačný obsah. Nevýhoda výskumu - vysoká cena. Zvyčajne je cena za určenie 10 rôznych alergénov 5 000 - 6 000 rubľov.

Pred vykonaním akýchkoľvek sérologických testov je dôležité pamätať na prípravu na výskum. Všetky takéto testy sa najlepšie vykonávajú počas remisie. Tým sa minimalizujú falošné poplachy. Pred vykonaním štúdie je lepšie dodržiavať liečbu hypoalergénna diéta. Je lepšie vysadiť všetky antihistaminiká a desenzibilizačné lieky niekoľko dní pred testom.

Zásady základnej liečby

Terapia atopickej dermatitídy je rozdelená do niekoľkých etáp: počas exacerbácie a remisie. Deliaca liečba vám umožňuje vyrovnať sa s rôznymi príznakmi, ktoré sa vyskytujú v rôznych obdobiach ochorenia. S dlhodobým vývojom ochorenia sa mení aj medikamentózna terapia. Je to spôsobené najmä zmenami v architektúre a štruktúre kože.

Počas exacerbácie

• Odstránenie provokatívneho faktora. Je dôležitá podmienkaúspešná liečba choroby. Často u dojčiat existuje kontaktná forma atopickej dermatitídy. Vyskytuje sa pri nosení plienok, ktoré nie sú vhodné pre konkrétne dieťa. Oblasť tkaniva, ktorá tesne prilieha k genitáliám dieťaťa, môže byť impregnovaná rôznymi antiseptickými prostriedkami. U detí náchylných na alergie sa môže vyvinúť akútna kontaktná dermatitída . V tomto prípade je lepšie opustiť túto značku plienok a zmeniť ich na iné.
• Použitie liekovej terapie. Farmaceutický priemysel dnes ponúka obrovský výber rôznymi prostriedkami, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi atopickej dermatitídy. Výber liekov sa uskutočňuje na základe kožných prejavov, ktoré vznikli počas danej exacerbácie. Najčastejšie sa používajú rôzne hormonálne a protizápalové masti, krémy, gély, ale aj rôzne prášky či zápary.
• Dodržiavanie hypoalergénnej stravy. Počas exacerbácie lekári predpisujú najprísnejšiu terapeutickú diétu. Táto diéta zahŕňa množstvo povolených bielkovinových potravín a obilnín s takmer úplným vylúčením rôznych druhov ovocia a zeleniny. Môžete jesť iba zelené rastliny.
• V závažných prípadoch ochorenia - eliminácia systémových prejavov. V takýchto prípadoch môžu byť hormonálne lieky predpísané vo forme injekcií alebo tabliet. V prípade silného svrbenia, ktoré prináša dieťaťu ťažké utrpenie, sú predpísané tabletové formy antihistaminík. E môže to byť "Suprastin", "Fenistil" a ďalšie. Sú predpísané na dlhú dobu: od niekoľkých dní až po mesiac.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Matky by mali udržiavať nechty svojich detí čisté a dlhé. Keď je svrbenie silné, deti silne škrabú zapálenú pokožku. Ak sú pod nechtami nečistoty, môžu spôsobiť ďalšiu infekciu a zhoršiť ochorenie. S pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry sa zápal výrazne zintenzívni a môžu sa objaviť známky hnisania.
• Udržiavanie dennej rutiny. Aby imunitný systém správne fungoval, deti vyžadujú povinný odpočinok. Deti by mali počas dňa spať aspoň desať hodín. Tento čas je potrebný na to, aby si telo udržalo dobrú schopnosť bojovať so zápalom, dáva silu bojovať s alergénom.

Počas remisie

• Použitie liekovej terapie na poškodené oblasti kože. Po odznení akútneho procesu na koži zostávajú rôzne kôry a peelingy. Na odstránenie následkov zápalového procesu sú ideálne masti a krémy s pomerne mastnou textúrou. Takéto prípravky dobre prenikajú do všetkých vrstiev pokožky a odstraňujú silnú suchosť. Ak chcete odstrániť kôry alebo šupiny na pokožke hlavy, použite rôzne masti ktoré majú keratolytický účinok.
• Posilnenie imunitného systému. Pre deti oslabené po akútnom období choroby je obnova sily imunitného systému dôležitou etapou rehabilitácie. Deti s atopickým ochorením nemusia byť stále doma. Sterilné podmienky sú pre nich absolútne zbytočné.

Aktívne prechádzky a hry na čerstvom vzduchu posilnia váš imunitný systém a zlepšia vaše zdravie. Normalizácia ochrannej funkcie čriev tiež pomáha obnoviť imunitu. Prípravky obohatené o prospešné lakto- a bifidobaktérie obnovujú poškodenú mikroflóru. „Liveo baby“, „Bifidumbacterin“ pomáhajú črevám plne pracovať a posilňujú imunitný systém.

• Pravidelné dodržiavanie hypoalergénnej stravy. Dieťa, ktoré je náchylné na alergické ochorenia alebo atopickú dermatitídu, musí jesť iba schválené potraviny. Všetky potraviny, ktoré obsahujú možné alergénne zložky, sú z detskej stravy úplne vylúčené. Počas celého života by ste mali dodržiavať hypoalergénnu diétu.
• Úplné vylúčenie možných spúšťacích alergénov z používania v domácnosti. Pre deti, ktoré sú náchylné na atopickú dermatitídu, by sa nemali používať vankúše alebo prikrývky na báze peria. Je lepšie dať prednosť iným prírodným a syntetickým materiálom na hypoalergénnej báze. Vankúše by sa mali chemicky čistiť aspoň dvakrát ročne. Zbavíte sa tak domácich roztočov, ktoré v takýchto výrobkoch často žijú a môžu spôsobiť alergické reakcie.

Lieková terapia

Medikamentózna liečba zohráva významnú úlohu pri odstraňovaní nepriaznivých symptómov atopickej dermatitídy. Výber lieku priamo závisí od toho, aký prejav je potrebné odstrániť. Pri liečbe ochorenia sa používajú ako kožné formy, tak systémové injekcie a tablety.

Lokálna liečba

• Protizápalové masti, krémy a suspenzie (farby). Tie obsahujú " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifén".“ a mnoho ďalších prostriedkov. Tieto lieky majú protizápalový účinok a pomáhajú vyrovnať sa so zápalom. Mnoho prostriedkov sa kombinuje. Môžu obsahovať antibiotiká v malých koncentráciách. Takéto lieky sú zvyčajne dobre tolerované a nespôsobujú systémové vedľajšie účinky. Predpisujú sa spravidla 2-3 krát denne a po dobu 10-14 dní. V ťažších prípadoch ochorenia je možné ich užívať dlhodobo, až do úplného odstránenia nepriaznivých prejavov ochorenia.
• Hormonálne masti. Používa sa pri dlhodobom ochorení. Užívania takýchto liekov sa netreba báť. Obsah glukokortikosteroidných hormónov v nich je pomerne malý. Zavolajte vedľajšie účinky Takéto lieky jednoducho nemôžu mať systémový charakter. Väčšina liekov na lokálna aplikácia obsahuje beklometazón alebo prednizolón v malých koncentráciách. Pri liečbe môžete použiť Advantan, Elokom a mnohé ďalšie masti schválené pre pediatrickú prax.
• Desenzibilizujúce lieky. Na zmiernenie silného svrbenia lekári často predpisujú antihistaminiká. Môže to byť Suprastin, rovnako ako Fenistil, lieky na báze desloratadínu. Mnohé z liekov sa používajú u detí starších ako dva roky. Tieto prostriedky môžu odstrániť závažný zápal a vyrovnať sa s oslabujúcim svrbením. Takéto lieky sú predpísané na priebeh 10-14 dní.

Tabletové formy sa môžu používať aj mesiac alebo dlhšie po odstránení nepriaznivých symptómov exacerbácie. Na zmiernenie svrbenia môžete použiť glukonát vápenatý. Pomáha eliminovať mierny prejav tohto nepriaznivého príznaku.

• Stimulanty bunkových membrán. Majú mechanizmus účinku, ktorý je podobný antihistaminiká. V pediatrickej praxi sa používajú pomerne nedávno. Deti ich dobre znášajú. Užívanie nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Ketotifén sa často predpisuje. Tento liek sa používa u detí starších ako tri roky. Kurz je predpísaný na 2-3 mesiace. Plán liečby vyberá ošetrujúci lekár. Na správne vysadenie lieku je potrebné postupné znižovanie dávky.
• Lieky na podporu imunity. Deti s atopickou dermatitídou sa často odporúčajú podporovať dobrý stavčrevnú mikroflóru. Na tento účel sú predpísané rôzne lieky obsahujúce živé bifidobaktérie alebo laktobacily. Takéto lieky by sa mali používať v kurzoch: 2-3 krát ročne. Na odstránenie toxických produktov z tela sa používajú enterosorbenty: „Polysorb“, tablety s aktívnym uhlím, „Enterosgel“.

Sú vodné procedúry povolené?

Aby pokožka zostala počas exacerbácie atopickej dermatitídy dostatočne hydratovaná, musí byť zvlhčená. Aj počas akútnych prejavov ochorenia je možné bábätko kúpať. Neodporúča sa umývať dieťa vo vani. To môže zvýšiť svrbenie a viesť k ďalšiemu vysušeniu pokožky. Je lepšie dať prednosť jednoduchej hygienickej sprche.

Na zníženie svrbenia na pokožke hlavy môžete použiť špeciálne liečivé šampóny. Takéto výrobky majú fyziologicky neutrálne pH a nespôsobujú podráždenie.

Hygienické postupy sa môžu vykonávať denne. Potom je potrebné ošetriť pokožku liečivými masťami alebo krémami. Poškodenú pokožku tak ešte viac zvlhčíte a odstránite nepriaznivé prejavy atopie.

Pre veľmi malé deti môžete pri kúpaní pridať odvar z celandínu. Na jeho prípravu vezmite 2-3 polievkové lyžice rozdrvených listov a zalejte ich litrom vriacej vody. Malo by sa nechať 3-4 hodiny. Pohár výsledného vývaru sa pridáva do kúpeľa pri kúpaní dieťaťa. Môžete kúpať svoje dieťa s palinou alebo infúziou šnúrky. Tieto bylinky majú priaznivý vplyv na pokožku a pomáhajú predchádzať infekcii rán, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie.

Čo jesť?

Nutričná terapia atopickej dermatitídy je pre liečbu ochorenia veľmi dôležitá. To Iba dodržiavanie diéty počas celého života zabráni častým exacerbáciám ochorenia. To je dôležité najmä pre deti, ktoré majú závažné potravinové alergie na rôzne potraviny.

Špeciálne pre deti s atopickou dermatitídou a alergickými ochoreniami vyvinuli pediatri samostatný systém výživy.

Úplne vylučuje provokujúce potraviny, ktoré majú silné antigénne vlastnosti a môžu spôsobiť alergie.

Nasledujúce potraviny by mali byť úplne vylúčené z detskej stravy:

• Všetko tropické ovocie a zelenina. Väčšina bobúľ je červená alebo bordová. Zakázané sú aj citrusové plody.
• Morské plody a ryby žijúce v oceáne. Riečne ryby sa do stravy pridávajú postupne. Je potrebné sledovať reakciu dieťaťa na zavedenie nového produktu.
• Čokolády a iné sladkosti s obsahom kakaových bôbov.
• Cukríky a sladké limonády, ktoré obsahujú veľa chemických farbív a potravinárskych prísad.

Strava dieťaťa s atopickou dermatitídou musí obsahovať tieto produkty:

• S vysoký obsah veverička. Ideálne pre: chudú hydinu, teľacie mäso, čerstvé hovädzie mäso a králiky. Detská strava by určite mala obsahovať mliečne výrobky. Veľké množstvo správneho proteínu v kombinácii s prospešnými bifidobaktériami pomôže deťom posilniť ich imunitný systém. Pri každom jedle je lepšie pridať nejaký špecifický povolený proteínový produkt.
• Obilniny alebo kaša. Môže byť skvelým doplnkom alebo prílohou. Pomáhajú telu dodať energiu a dodajú novú silu na boj s chorobou. Je lepšie striedať rôzne obilniny. Obsahujú veľké množstvo vitamínov skupiny B, ale aj zinok a selén. Tieto látky priaznivo pôsobia na pokožku a dokonca podporujú jej hojenie.
• Zelená zelenina. Počas obdobia, keď exacerbácia ustúpi, môžete pridať zemiaky a trochu mrkvy. Vynikajúca príloha pre veľmi malé deti by bola varená karfiol(alebo brokolica). Do jedál môžete pridať strúhanú uhorku. Zelenina je výborným zdrojom nerozpustnej vlákniny. Sú potrebné aj na formovanie zdravá mikroflóračrevá.
• Ovocie. Pre ruské deti sa zvyčajne odporúčajú jablká a záhradné hrušky. Obsah antigénnych zložiek v týchto plodoch je výrazne nižší ako v tropickom ovocí. Počas akútneho obdobia by ste mali mierne znížiť spotrebu takýchto produktov. Ovocie obsahuje veľké množstvo prírodných cukrov. To môže negatívne ovplyvniť obnovu bunkovej štruktúry kože a trochu narušiť fungovanie leukocytov.
• Dostatočné množstvo tekutiny. Na odstránenie produktov rozpadu, ktoré sa tvoria v tele počas zápalového procesu, je potrebná voda . Môžete piť bežnú prevarenú vodu. Je tiež prijateľné konzumovať ovocné nápoje alebo kompóty, pripravené zo sušených záhradných jabĺk alebo hrušiek. Je lepšie vyhnúť sa nápojom z bobúľ až do obdobia remisie.
• Užívanie vitamínov. Počas prísna diéta, čo je potrebné počas exacerbácie, do tela dieťaťa vstupuje príliš málo užitočných mikroelementov, takže je potrebné zavedenie takýchto látok zvonku. Skvelý zdroj rôzne vitamíny stať syntetickými komplexmi. Obsahujú kombináciu užitočných mikroelementov potrebných pre rast a vývoj bábätka. V súčasnosti vitamínové prípravky Dostupné vo forme žuvacích tabliet, sirupu alebo karamelu. Takéto vitamíny prinesú dieťaťu radosť a tiež pomôžu obnoviť nedostatok užitočných mikroelementov v tele.

Ako si správne zorganizovať dennú rutinu?

Pre deti s atopickým ochorením je veľmi dôležité dodržiavať správny režim. . Denná rutina musí zahŕňať zdriemnutie počas dňa. Je lepšie tomu venovať aspoň 3-4 hodiny. Počas takéhoto odpočinku sa obnovuje nervový a imunitný systém. Dieťa naberá nové sily na boj s chorobou.

Nočný spánok by mal trvať najmenej 8-9 hodín. U bábätiek v prvom roku života – aj do 12. Spravidla sa počas spánku hladina histamínu znižuje. Táto látka sa tvorí počas akútnej zápalovej reakcie a spôsobuje silné svrbenie. Zníženie koncentrácie histamínu môže znížiť tento nepriaznivý príznak. To prináša dieťaťu úľavu.

Počas akútneho obdobia choroby sú aktívne hry výrazne znížené. Vyčerpávajúce svrbenie prináša deťom vážne nepohodlie. Keď sa počas liečby odstránia nepriaznivé príznaky, deti sa začnú cítiť oveľa lepšie a vrátia sa k bežnému životnému štýlu. V akútnom období choroby je lepšie obmedziť aktívnu fyzickú aktivitu. Deti by mali viac odpočívať a snažiť sa o dobrý spánok.

Možnosti kúpeľnej liečby

Dlhý priebeh ochorenia sa často stáva chronickým. Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie, sa najlepšie liečia v nemocnici av miernych prípadoch - doma .

Remisia ochorenia je výborný čas na špecializovanú liečbu v sanatóriách alebo zdravotných strediskách.

Rôzne metódy fyzioterapia má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Používa sa u detí s dlhodobou chorobou rôzne techniky ultrazvuková liečba, magnetická a svetelná terapia, ako aj indukčnotermálne metódy. Deti, ktoré absolvujú terapiu na mori, výrazne posilňujú svoju imunitu. Morské ióny majú pozitívny vplyv na fungovanie buniek imunitného systému a tiež hoja pokožku.

Lekári odporúčajú, aby deti s atopickou dermatitídou podstúpili Kúpeľná liečba aspoň raz za rok. Je lepšie to urobiť, keď exacerbácia ustúpi alebo počas remisie. Trvanie cesty môže byť 14-21 dní. Je lepšie si vybrať sanatóriá, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti mora, alebo špecializované zdravotné strediská, ktoré poskytujú lekárske služby pre deti s atopiou a alergickými kožnými ochoreniami.

Komplikácie

V počiatočnom štádiu sa choroba zvyčajne vyskytuje bez významných nepriaznivých následkov. Po niekoľkých exacerbáciách a použití mnohých liekov sa u dieťaťa môžu vyskytnúť určité komplikácie choroby.

Najčastejšie príznaky atopickej dermatitídy sú:

• Rôzne hnisanie(v dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie). Bežná je stafylokoková a streptokoková flóra. Zvyčajne môže dieťa zaviesť baktérie pri škrabaní svrbivých predmetov. Potom sa v priebehu niekoľkých hodín zápal výrazne zvýši a objaví sa hnis.
• Plačúce rany sa často infikujú. Aj malé množstvo patogénu stačí na spustenie bakteriálneho infekčného procesu. Tieto prípady si vyžadujú okamžitú konzultáciu s lekárom a predpísanie antibiotík. V závažných prípadoch bakteriálneho procesu je potrebná núdzová hospitalizácia.
• Atrofické javy na koži alebo jej výrazné stenčenie. Zvyčajne sa nachádza ako vedľajšie účinky po dlhodobom používaní kortikosteroidných mastí. Niektoré deti môžu zažiť alternatívne možnosti. Namiesto oblastí stenčenej kože sa tvoria hrubé kôry (alebo dokonca chrasty). V takýchto podmienkach prestaňte užívať hormóny a prejdite na iné lieky. Počas obdobia takéhoto vysadenia sú deťom predpísané imunomodulačné lieky na normalizáciu narušenej funkcie imunitného systému dieťaťa.

Dospievajúci a mladí dospelí, ktorí majú v anamnéze dlhý priebeh ochorenia a početné hospitalizácie kvôli liečbe exacerbácií, sa môžu obrátiť na ITU na vyšetrenie. Odborní lekári preskúmajú všetku zdravotnú dokumentáciu dieťaťa a zistia prítomnosť alebo neprítomnosť invalidných príznakov. Ak má dieťa známky pretrvávajúcej straty funkcie, môže mu byť pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Spravidla tretí.




Prevencia exacerbácií

Preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať akútnym prejavom ochorenia a kontrolovať priebeh ochorenia. Pokiaľ ide o deti s atopickou dermatitídou, vždy by ste mali pamätať na prevenciu. Vyhýbanie sa kontaktu so spúšťačom pomáha znižovať riziko možnej exacerbácie.

Aby ste predišli výskytu nežiaducich symptómov a akútneho štádia ochorenia, mali by ste:

• Nezabudnite dodržiavať hypoalergénnu diétu. Všetky výrobky so silnými alergénnymi vlastnosťami sú úplne vylúčené z detskej stravy. Povolené sú len neutrálne jedlá, ktoré neobsahujú alergény. Jedlo by sa malo podávať niekoľkokrát denne, v malých porciách. Požadované zaradenie kompletný proteín(v množstve dostatočnom pre telo dieťaťa).
• Používajte iba hypoalergénne materiály. Všetky vankúše, posteľná bielizeň a oblečenie by mali byť vyrobené zo syntetických materiálov s nízkymi alergénnymi vlastnosťami. Je lepšie nenosiť veci vyrobené z prírodného hodvábu alebo vlny. Vankúše by sa mali čistiť aspoň raz alebo dvakrát ročne. Deka by mala byť tiež profesionálne chemicky vyčistená.
• Hračky, riad a príbory patriace dieťaťu sa spracovávajú v teplej vode pomocou špeciálnych tekutín, ktoré neobsahujú agresívne chemikálie. Takéto výrobky sú zvyčajne označené, že sú hypoalergénne a nemôžu spôsobiť alergické reakcie. Pre deti s atopickou dermatitídou je lepšie používať chemikálie pre domácnosť, ktoré sú schválené na použitie od prvých dní po narodení.
• Použitie antihistaminík pred začiatkom kvitnutia rastlín. Zvlášť potrebné pre deti s alergickými reakciami na peľ. Antihistaminiká v profylaktických dávkach znížia pravdepodobnosť závažnej alergickej reakcie. Choroba môže prejsť v jemnejšej forme.
• Posilnenie imunitného systému. Správna výživa s dostatkom vlákniny a vitamínov, aktívne hry na čerstvom vzduchu budú vynikajúcimi spôsobmi na obnovenie a aktiváciu imunitného systému. Otužovaniu a vodným procedúram by sa nemali vyhýbať ani deti s atopickou dermatitídou. Takéto techniky majú pozitívny vplyv na imunitný systém a tiež zlepšujú náladu a normalizujú spánok.
• Dlhodobé dojčenie. Vedci z mnohých krajín dokázali, že ochranné protilátky vstupujú do tela dieťaťa spolu s materským mliekom. To vám umožní chrániť telo dieťaťa pred rôznymi infekčnými patológiami a znížiť riziko vzniku možných alergických reakcií. Materské mlieko tiež pomáha normalizovať črevnú mikroflóru bábätka a pomáha posilňovať imunitný systém.
• Dodržiavanie hygienických pravidiel. Detské izby pre deti, ktoré sú náchylné na alergické reakcie, by sa mali čistiť oveľa častejšie. Dosiahnutie úplne sterilných podmienok nie je potrebné. Oveľa dôležitejšia je len čistá a čerstvo umytá podlaha. Nezabudnite vetrať miestnosť. To zlepšuje výmenu vzduchu v detskej izbe a dokonca pomáha znižovať koncentráciu patogénnych mikróbov vo vzduchu.
• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Dostatočné slnečné žiarenie má pozitívny vplyv na imunitný systém. Slnečné lúče stimulujú nervový systém a tiež pomáhajú normalizovať hormonálnu hladinu. Prechádzky na čerstvom vzduchu sú pre dojčatá veľmi dôležité. Pomáhajú obnoviť imunitu.

Nazývajú to zápalové kožné ochorenie, ktorého príčinou je často pôsobenie na ľudský organizmus rôznymi vonkajšími a vnútornými dráždidlami či genetická predispozícia.

Príčiny

• nadmerná konzumácia alergénnych potravín;
• nedostatok správnej starostlivosti o pokožku;
• odevy vyrobené zo syntetiky alebo vlny;
• používanie nekvalitných alebo nevhodných hygienických výrobkov;
• dlhodobé vystavenie slnku bez ochranných prostriedkov;
• vysoké znečistenie životné prostredie.

Toto ochorenie sa objavuje u detí, ktoré majú poruchy tráviaceho, nervového a endokrinného systému, ako aj zníženú imunitu.

Existuje aj určitá riziková skupina, ktorá zahŕňa ľudí, ktorí majú tieto faktory:

• sklon k alergiám;
• tenká a bledá koža;
• metabolické ochorenie;
• mať nadváhu.

Symptómy

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od formy detskej dermatitídy, ale mali by sa zdôrazniť niektoré všeobecné príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy ochorenia:

• suchá koža na rukách, najmä na lakťoch a na tvári;
• červené škvrny rôznych veľkostí, najmä na chrbte, zadku, bruchu a slabinách;
• prítomnosť malých vyrážok, ktoré majú formu pľuzgierov naplnených tekutinou, lokalizovaných na končatinách, tvári, krku, zadku alebo chrbte;
• silne suchá koža za uchom, bolestivosť pri dotyku;
• opuch očných viečok;
• mierny kašeľ;
• čistý výtok z nosa;
• tvorba vredov v kožných záhyboch a v oblasti genitálií;
• zvýšená únava alebo naopak silná excitabilita;
• nervozita.

Medzi príznaky závažnej dermatitídy patrí opuch, svrbenie, bolestivosť kože, zvýšená telesná teplota a závažné zápalové procesy v oblasti lokalizácie vyrážky.

Klasifikácia

• reakcia tela na pôsobenie patogénu (zápalové, alergické);
• spôsoby výskytu (ortopedické, kontaktné, retinoidné, atrofické);
• znaky priebehu ochorenia (chronické, subakútne, akútne);
• veľkosť vyrážky (nodulárna, numulárna, miliárna);
• primárne znaky (vezikulárne, šupinaté, bulózne);
• hlavné príznaky (exsudatívne, svrbenie, dyshidrotické).

Alergické

U detí je alergická dermatitída často diagnostikovaná v spojení s poruchami pečene alebo gastrointestinálneho traktu. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u detí mladších ako 24 mesiacov, pretože telo ešte nie je úplne formované a tiež nie je schopné správne reagovať na rôzne látky, ktoré doň vstupujú. S rastom a postupným posilňovaním tela môže tento typ dermatitídy zmiznúť sám.

Známky alergická dermatitída sú:

• začervenanie zapnuté koža, hlavne na ohyboch rúk a nôh;
• suché alebo plačúce lézie;
• rozšírenie vyrážky na chrbát, žalúdok a hlavu;

Atopický

Na rozdiel od alergika má tento druh iné podmienky pre vývoj a účinky na organizmus. Často sa vyskytuje v dôsledku dedičnosti, nepriaznivého prostredia a vlastností pokožky dieťaťa. Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

• tehotenstvo s rôznymi komplikáciami;
• helminty v tele;
• neustále vystavenie dieťaťa alergénom.

Viac o atopickej dermatitíde sa dozviete v tomto videu od známeho lekára Komarovského:

Kontakt

Príčiny kontaktnej dermatitídy sú veľmi vysoké alebo naopak nízke teploty, dlhodobé vystavenie slnku a citlivá pokožka. V ranom veku môže byť príčinou aj neprirodzené oblečenie, plienky, pracie prášky či ošetrujúce prostriedky. V niektorých prípadoch sa kontaktná dermatitída vyskytuje pri uhryznutí hmyzom a kontakte s určitými rastlinami. Kovové šperky prispievajú k rozvoju tohto ochorenia.

Odborníci rozlišujú akútnu a chronickú kontaktnú dermatitídu u detí. V prvom prípade sa reakcia tela prejaví okamžite a lézie majú jasné hranice. V chronickej forme sa choroba vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia dráždivej látke a vyskytuje sa bez významných zápalových procesov.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa na koži tvorí začervenanie a mierny opuch, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťou. Po určitom čase sa na týchto miestach objavia vredy a vredy a následne chrasty a jazvy.

Prejavy ochorenia sú lokalizované najmä na miestach rôznych odrenín a prasklín.

Toxiodermický

Odborníci rozlišujú dve formy toxikodermickej dermatitídy:

• fixné - vyrážka sa pozoruje v malých množstvách na konkrétnych miestach;
• rozšírené - je ovplyvnené takmer celé telo, sliznice a vnútorné orgány dieťaťa.

Infekčné

Toto ochorenie sa prenáša krvou alebo blízkym kontaktom s chorým človekom.

Vyrážka sa líši v závislosti od primárneho ochorenia. Ak dieťa trpí osýpkami, na koži sa objavia papuly, šarlach spôsobuje červené škvrny a ovčie kiahne spôsobujú malé pľuzgiere s čírou tekutinou vo vnútri.

V zriedkavých prípadoch sa infekčná dermatitída u detí vyskytuje ako nezávislé ochorenie, ktoré vedie k kožným léziám.

Plesňové

Ochorenie sa prejavuje ako alergické vyrážky, sprevádzané svrbením a pálením. V budúcnosti sa zvyšuje riziko vzniku plesňového ekzému na kolenách a chodidlách.

U novorodencov sa toto ochorenie prejavuje ako biely povlak na sliznici úst (soor) alebo žlté šupinaté vyrážky na pokožke hlavy. Plesňová dermatitída v ranom veku sa často vyskytuje v dôsledku nekvalitných plienok, nedostatku pravidelných hygienických postupov a nesprávnej výživy.

Hlavnou príčinou plesňovej dermatitídy u detí je kontakt s kožou alebo sliznicami rôznych baktérií. Môžete sa nakaziť kontaktom s inými chorými ľuďmi. Medzi hlavné dôvody patria:

• užívanie rôznych liekov;
• ochorenia ďasien a zubov;
• poruchy vo fungovaní tráviaceho systému;
• ochorenia močového systému;
• znížená imunita.

Seboroická

Keď je diagnostikovaná seboroická dermatitída u novorodencov, vo väčšine prípadov ochorenie zmizne v pomerne krátkom čase a už dieťa neobťažuje. U starších dospelých je toto ochorenie ťažko liečiteľné, ale včasnou a správnou terapiou možno dosiahnuť dlhodobú remisiu alebo dokonca úplné uzdravenie.

Príčinou u detí sú plesne, ktoré sa dostanú na kožu a začnú sa množiť, čo spôsobuje kožné reakcie.

Odborníci identifikovali niekoľko dôvodov, prečo je možný vývoj choroby aj jej exacerbácia:

• patológie centrálneho nervového systému;
• stres;
• znížená imunita;
• zlé podmienky prostredia;
• používanie čistiacich prostriedkov nízkej kvality;
• zvýšené potenie;
• dedičnosť.

Suché

• silné mrazy alebo suchá;
• vnútorné choroby;
• genetická predispozícia;
• stres;
• nevhodné produkty starostlivosti;
• zlá výživa;
• dlhodobé užívanie rôznych liekov;
• suchý vnútorný vzduch.

Suchá dermatitída u detí sa prejavuje začervenaním, ktoré je sprevádzané olupovaním a svrbením. Pri ťažších formách pľuzgiere s transparentný výboj z nich zápal a zhrubnutie kože. Vyrážky sú sprevádzané horúčkou, pocitom tepla a opuchom. Často je suchá dermatitída lokalizovaná na chodidlách.

Ústne

Medzi príčiny tohto ochorenia často patrí znížená imunita, chronické kožné ochorenia a dlhodobé užívanie kortikosteroidov.

V počiatočnom štádiu sa vyrážka podobá rosacea, ktoré sa následne navzájom spájajú a tvoria veľké škvrnyčervená s miernym opuchom. Vyrážky sa objavujú s určitou symetriou medzi léziami je malý pás zdravej kože.

Ak sa nelieči, vyrážka sa časom rozšíri do oblasti nasolabiálneho trojuholníka a kútikov úst, pupienky sa zmenia na pľuzgiere naplnené hnisom, čo zase výrazne zhoršuje klinický obraz. Orálna dermatitída spôsobuje bolesť, svrbenie a pocit napätia.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie zahŕňajú aj:

• znížená imunita;
• poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu;
• bronchiálna astma;
• metabolická porucha;
• vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• znížená zraková ostrosť;
• anafylaxie;
• zväčšenie štítnej žľazy;
• choroby nervového systému;
• mentálne poruchy.

Pri absencii včasnej liečby seboroickej dermatitídy u detí sa zvyšuje pravdepodobnosť čiastočnej alebo úplnej plešatosti.

Diagnostika

• pokročilá laboratórna analýza stolice;
• ultrazvuková diagnostika peritoneálnych orgánov;
• biopsia kože.

Na diagnostiku atopickej dermatitídy u detí sa používajú tieto ďalšie metódy:

• spojený imunosorbentový test;
• rádioalergosorbentový test;
• kombinovaný alergosorbentový test;
• kožné testy s alergénmi.

Liečba

Výživa

Diétna výživa má nasledujúce ciele:

• odstrániť alebo výrazne znížiť vystavenie dieťaťa potravinovým alergénom;
• odstránenie škodlivých látok;
• obohatenie tela užitočnými látkami na rýchle zotavenie.

Všetky produkty sú vybrané v závislosti od veku a potrieb dieťaťa.

Pri dermatitíde u detí by sa z denného menu mali vylúčiť tieto produkty:

• silný čaj;
• sóda;
• citrusy;
• údené;
• tuk;
• pikantné;
• konzervácia;
• mliečne výrobky s cukrom;
• sladký;
• tučné druhy mäsa a rýb;
• červené ovocie a zelenina.

• chlieb a výrobky z múky prvej triedy;
• krupica a kukuričná krupica;
• mlieko a maslo;
• Luke;
• uhorky;
• rakytník rešetliakový;
• huby;
• brusnice

Je vhodné úplne vylúčiť alebo čo najviac obmedziť pridávanie soli a cukru do jedla. Odborníci tiež odporúčajú viesť záznamy, ktoré popisujú reakciu tela dieťaťa na rôzne potraviny. Tento prístup pomôže rýchlo identifikovať alergén.

Prípravky na orálne podávanie

1. Antihistaminiká.

Môže sa použiť na všetky typy dermatitídy u dieťaťa, pretože takéto prostriedky pomáhajú telu rýchlejšie sa vyrovnať s chorobou:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Fenistil;
• Zodak.

Pre atopickú dermatitídu:

• Fucidin;
• levomycetin;
• Levomekol.

• albucid;
• streptomycín;
• Amoxicilín.

Pre alergickú dermatitídu:

• Aktívne uhlie;
• Lactofiltrum;
• Enterosgel.

• Panzinorm;
• Digestal;
• Festivalový.

• Actovegin;
• solcoseryl;
• omeprazol.

• Hilak Forte;
• bifidumbakterín;
• Acylact.

Pre alergickú dermatitídu:

• hydrokortizón;
• Dermovate;
• Elokom.

• tablety triamcinolónu;
• Deflicorot.

5. Choleretické látky.

Pre atopickú odrodu odborníci odporúčajú použitie choleretických liekov:

• Gepabene;
• Allohol;
• Essentiale Forte.

Pri toxikodermickej dermatitíde sa predpisujú diuretiká na zmiernenie opuchu:

• furosemid;
• Duphalac;
• Phytolax.

• indapamid;
• furosemid.

Na zlepšenie účinnosti liečby môže lekár dieťaťu predpísať vitamíny B (alergická, atopická dermatitída), C, E (kontakt) a A (seboroická).

Krémy a masti

Ak chcete rýchlo vyliečiť kôry v oblastiach ochorenia, môžete použiť špeciálne hydratačné krémy (Lipikar, Trixera, Topikrem) a prostriedky na zmäkčenie pokožky (Advantan, Bepanten, Drapolen). Na poškriabanie sa často predpisuje masť Actovegin, Solcoseryl a Methyluracil.

Na dezinfekciu a umývanie rán môžete použiť antiseptiká (chlórhexidín, peroxid vodíka, miramistín, furacilín, mykozoral).

Ak je to potrebné, špecialisti predpisujú antifungálne masti a krémy:

• pre atopikov – Clotrimazol, Ketoconazol, Isoconazole;
• na infekčné ochorenia - streptocid, Hexicon, masť Višnevského.

Pri toxodermickej dermatitíde sa na lokálnu liečbu používajú: hormonálne činidlá, ako Lokoid, Hydrokortizón, Prednizolón. Pri seboroickej dermatitíde u detí je vhodné používať špeciálne antiseboroické šampóny, napríklad Nizoral, ako aj rôzne detské oleje na doliečenie.

Všetky vyššie uvedené lieky sú poskytované len na informačné účely. Pred začatím liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Postupy

• laserové ošetrenie;
• ultrafonoforéza;
• kremeň;
• magnetoterapia;
• extrémne vysokofrekvenčná terapia.

Predpoveď

V pokročilejších štádiách, keď sa ochorenie stalo chronickým, je možné ho dlhodobo uviesť do remisie.

Preventívne opatrenia

• správna výživa;
• vylúčiť vystavenie alergénom na tele;
• minimalizovať používanie rôznych liekov;
• vyhnúť sa vírusovým ochoreniam;
• vylúčiť konzumáciu alkoholu a cigariet;
• minimalizovať kontakt so zvieratami;
• vyhnúť sa prepracovaniu a emočnému stresu.

• dodržiavať diétu odporúčanú pediatrami počas dojčenia;
• používať lieky iba podľa predpisu lekárov;
• vyhnúť sa predčasnému odstaveniu, ak je to možné;
• používajte hypoalergénne produkty starostlivosti o dieťa.

Ak sa u dieťaťa vyskytne dermatitída, je potrebné zabrániť relapsom v budúcnosti. Na tento účel vykonávajú postupy na posilnenie tela, správnu starostlivosť o pokožku dieťaťa a vykonávajú pravidelné hygienické postupy. Na prevenciu je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú alergické reakcie, ako aj rôzne domáce alergény.

Dermatitída u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, avšak včasnou liečbou je možné nielen zabrániť rôznym závažným komplikáciám a dosiahnuť dlhodobú remisiu, ale aj úplne vyliečiť dieťa z tejto choroby.

Ďalší článok.

Každý rodič sa bojí vyrážok na jemnej pokožke našich detí, ale nie všetci rodičia chápu, že pokožka je len „indikátorom“ toho, čo sa deje v tele dieťaťa, najmä ak ide o alergickú vyrážku.

V období nepriaznivých podmienok prostredia sa alergické ochorenia u detí vyskytujú čoraz častejšie. A našou úlohou je čo najviac zabrániť tomu, aby sa u dieťaťa vyvinula alergia, a ak sa už objaví, tak preto, aby sa predĺžili obdobia remisie choroby. Nie nadarmo sa hovorí, že dieťa „prerastie“ alergiu, ale, bohužiaľ, nie vždy sa to stáva.

Náš článok je teda venovaný atopickej dermatitíde, najčastejšej alergickej chorobe u detí.

Atopická dermatitída je geneticky podmienené alergické ochorenie, ktoré má chronický priebeh a je charakterizované objavením sa špecifickej vyrážky na koži v dôsledku zvrátenej imunitnej odpovede na vonkajšie a vnútorné faktory.

Atopická dermatitída sa často kombinuje s inými alergické ochorenia:

• alergická rinitída,



• respiračná senná nádcha,



• senná nádcha atď.

• exsudatívna alebo alergická diatéza,



• atopický ekzém,


• konštitučný ekzém,


• diatéza prurigo,


• pruritus Beignets a ďalšie.

Niekoľko zaujímavých faktov!

• Atopia alebo alergia– stále sú to dva rozdielne štáty. Človek má alergiu na celý život a vyskytuje sa na ten istý alergén (alebo viacero alergénov), aj keď v malých dávkach. Atopia vzniká ako odpoveď na širšiu „škálu“ alergénov v priebehu času, faktory spôsobujúce atopiu sa môžu meniť a v závislosti od dávky alergénu sa môže meniť aj imunitná odpoveď (pri malých dávkach alergénu sa atopia nemusí rozvinúť; všetky). Pri atopii rodičia často hovoria: „Moje dieťa je alergické na všetko...“.

  Exogénne alergény- alergény pochádzajúce z prostredia sú:

  • Biologické(bakteriálne a vírusové infekcie, helminty, plesne, vakcíny a iné).
  • Liečivá alergény (akýkoľvek liek).
  • Jedlo alergény (akýkoľvek produkt obsahujúci proteín alebo haptén).
  • Domácnosť alergény (prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, oblečenie atď.).
  • Zvieracie alergény a rastlinného pôvodu (peľ, srsť a zvieracie chlpy, hmyz, jed na hmyz, hady atď.).
  • Priemyselný alergény (laky, farby, kovy, benzín atď.),
  • Fyzikálne faktory(vysoké a nízke teploty, mechanické namáhanie).
  • Negatívne klimatické vplyvy na pokožke dieťaťa (suchý vzduch, slnko, mráz, vietor).
  Endogénne alergény. Keď sú niektoré normálne bunky poškodené, môžu byť rozpoznané ako „cudzie“ a stanú sa endogénnymi alergénmi. Zároveň sa telo vyvíja autoimunitné ochorenia (zvyčajne ťažké, chronické a vyžadujú si dlhodobú liečbu, niekedy doživotnú). Úlohu endogénnych alergénov zohrávajú aj atopické alebo nádorové bunky.

  Alergény sú klasifikované podľa chemického zloženia:

  • Antigény- bielkovinové látky,
  • Haptens– zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sa často nachádzajú v umelo vytvorených chemické zlúčeniny, po uvoľnení do krvi sa viažu na bielkoviny a stávajú sa alergénmi.
  
  

  Ako sa alergén dostane do tela dieťaťa?

  • najčastejšie s jedlom,
  • cez dýchacie cesty,
  • kontaktom cez kožu, ako aj uhryznutím hmyzom, hlodavcami,
  • parenterálne injekciami liekov alebo krvných zložiek.

  Čo najčastejšie spôsobuje atopickú dermatitídu u detí?

  
  • Veveričky kravské mlieko
  • Ryby a iné morské plody
  • Pšeničná múka
  • Fazuľa: fazuľa, hrach, sójové bôby, kakao atď.
  • Niektoré druhy ovocia: broskyňa, marhuľa, citrusy atď.
  • Zelenina: mrkva, repa, paradajky atď.
  • Bobule: jahody, maliny, ríbezle atď.
  • Včelie produkty: med, propolis, peľ
  • Sladkosti
  • Mäso: kuracie, kačacie, hovädzie
  • Zvýšené množstvo soli, cukor, korenie môžu zvýšiť alergickú reakciu
  • Antibiotiká zo série penicilín (amoxiclav, augmentín, bicilín) a tetracyklín (tetracyklín, doxycyklín)
  Akýkoľvek alergén z domácich, liečivých, chemických, živočíšnych a priemyselných skupín alergénov môže viesť k rozvoju atopickej dermatitídy. Ale u detí stále prevláda potravinová alergia.

  Dôležitú úlohu pri senzibilizácii kože zohrávajú aj infekcie, najmä plesne, stafylokoky, streptokoky. Pri atopickej dermatitíde sa môže spájať patogénna flóra, ktorá zintenzívňuje kožné prejavy.

  Patogenéza vývoja atopickej dermatitídy

  1. Langerhansove bunky(dendritické bunky) sa nachádzajú v epidermis, na svojom povrchu obsahujú receptory pre imunoglobulín E Tieto receptory sú špecifické pre vznik atopickej dermatitídy a chýbajú pri iných typoch alergií.
  
  
  2. O stretnutie s antigénom Langerhansove bunky sa naň viažu a dodávajú ho T lymfocytom, ktoré diferencujú a podporujú tvorbu imunoglobulínu E.
  
  
  3. Imunoglobulíny E sú fixované na žírnych bunkách a bazofiloch.
  
  
  4. Opakované vystavenie alergénu vedie k aktivácii imunoglobulínu E a uvoľneniu nešpecifických ochranných faktorov (histamín, serotonín atď.). Toto okamžitá fáza alergickej reakcie, prejavujúce sa akútnym obdobím alergie.
  
  
  5. Oneskorená fáza alergie priamo závisí od imunoglobulínu E, všetky typy leukocytov (najmä eozinofily) a makrofágy prichádzajú na pomoc epidermálnym tkanivám. Klinicky sa proces stáva chronickým vo forme zápalových procesov kože.
  Akýkoľvek atopický proces znižuje počet T-lymfocytov a produkciu imunoglobulínov, čo vedie k zníženiu odolnosti voči vírusovým a bakteriálnym infekciám.

  Zaujímavé! U detí s imunodeficienciou sa alergie prakticky neobjavujú. Je to spôsobené nedostatočnosťou imunitných buniek na úplnú alergickú odpoveď.

  Príznaky atopickej dermatitídy

  Klinický obraz atopickej dermatitídy je rôzny a závisí od veku, trvania a závažnosti ochorenia a prevalencie procesu.

  Rozlišovať obdobia toku atopická dermatitída:

  1. Akútne obdobie („debut“ atopie),
  2. Remisia (absencia klinických prejavov, môže trvať mesiace alebo roky),
  3. Obdobie relapsu.

  Symptóm	Mechanizmus výskytu	Ako sa to prejavuje
  Erytém	Pod vplyvom faktorov nešpecifická ochrana kapilárne cievy sa rozšíria, aby sa zlepšilo „dodávanie imunitných buniek“ do miesta zápalu.	Sčervenanie kože, vzhľad kapilárnej siete.
  Svrbenie	Príčina svrbenia pri atopickej dermatitíde nie je úplne objasnená. Možné dôvody: suchá koža a erytém vedú k zvýšenej citlivosti kože, lokálne dráždivé látky (syntetické odevy, kozmetika, prací prášok vo vláknach odevov, teplotný faktor atď.), reakcia nervových zakončení kože na veľké množstvo imunitných buniek,	Atopická dermatitída je takmer vždy sprevádzaná silným svrbením. Dieťa začne poškriabať postihnuté oblasti pokožky, objaví sa škrabanie. Mnoho pacientov sa na pozadí svrbenia stáva rozrušeným a agresívnym.
  Suchá koža	Suchá pokožka vzniká v dôsledku poklesu keratidov, lipidov a aminokyselín zodpovedných za zdravie pokožky. Proces zápalu poškodzuje bunky, ktoré produkujú látky v lipidovej vrstve kože.	Menší peeling na zmenené a nezmenené oblasti pokožky.
  Vyrážky	Vyrážka sa objavuje v dôsledku zápalového procesu kože. Znižuje erytém a suchosť ochranná funkcia koža pred infekciami. So svrbením a inými mechanickými podráždeniami sa koža infikuje, objavujú sa vezikuly, pustuly a kôry.	Lokalizácia vyrážky. Môžu byť umiestnené na akejkoľvek časti kože, „obľúbeným“ miestom pre deti sú líca, extenzorové plochy končatín, fyziologické záhyby kože, chlpatá časť hlavy, za ušami („scrofula“). U dospelých je atopická dermatitída najčastejšie lokalizovaná na rukách. Prvky vyrážky: škvrny –červená nepravidelný tvar, plač, papule- malé hrčky zmenenej farby kože, vezikuly– malé bublinky s vodnatým obsahom, pustuly- útvary s hnisavým obsahom (absces), šupky tvorí sa nad pustulou, plakety – zlúčenie niekoľkých prvkov vyrážky do jedného, jazvy a pigmentácie môžu zostať po zahojení pustúl s chronické procesy koža.
  Lichenifikácia	Objavujú sa v dôsledku dlhotrvajúceho svrbenia a škrabania kože počas dlhého a ťažkého priebehu ochorenia.	Zhrubnutie všetkých vrstiev kože.
  Dysfunkcia nervového systému	Účinok histamínu, serotonínu a iných nešpecifických imunitných faktorov na centrálny a autonómny nervový systém. Neznesiteľné svrbenie	Podráždenosť, agresivita, depresia, úzkosť, poruchy spánku atď.
  Zvýšená hladina imunoglobulínu E v krvi	Počas alergickej reakcie sa zo žírnych buniek a bazofilov uvoľňuje veľké množstvo imunoglobulínu E. V mnohých klinických prípadoch atopie sa imunoglobulín E zvyšuje v krvi, ale tento príznak nie je potrebný.	Laboratórne vyšetrenie séra venóznej krvi pre Imunoglobulín E – normálny: do 165,3 IU/ml. Pri atopickej dermatitíde sa hladina imunoglobulínu v krvi môže zvýšiť až 10-20 krát.

  Fotografia dieťaťa trpiaceho atopickou dermatitídou. Pokožka tváre tohto dieťaťa má erytém, suchosť, vezikuly, pustuly, chrasty a dokonca aj pigmentáciu.
  
  Fotografia rúk dieťaťa, ktoré dlhodobo trpí atopickou dermatitídou. Na extenzorových plochách rúk sú príznaky lichenifikácie a pigmentácie.
  
  Priebeh atopickej dermatitídy je:

  • Akútna- prítomnosť edému, erytému, škvŕn, papúl a vezikúl,
  • Subakútna- výskyt pľuzgierov, chrastov a odlupovania,
  • Chronický– olupovanie sa stáva výraznejším, objavuje sa lichenifikácia a pigmentácia.
  Čím je dieťa staršie, tým môžu byť prejavy atopickej dermatitídy závažnejšie, ale pri účinnej liečbe a prevencii recidív s vekom sú exacerbácie menej časté alebo môžu úplne vymiznúť.

  Ak atopická dermatitída neustúpi pred dospievaním, sprevádza človeka takmer celý život. Ale u dospelých nad 40 rokov je atopická dermatitída extrémne zriedkavá.

  S progresiou atopickej dermatitídy je to možné "atopický pochod" t.j. pridanie ďalších atopických ochorení k dermatitíde (bronchiálna astma, alergická nádcha, konjunktivitída atď.).

  Formy atopickej dermatitídy v závislosti od veku:

  • Dojčenská forma (do 3 rokov)
  • Detská uniforma (vek od 3 do 12 rokov)
  • Dospievajúca forma (vo veku 12 až 18 rokov)
  • Forma pre dospelých (nad 18 rokov).
  Čím je pacient starší, tým väčšia je oblasť postihnutá atopickou dermatitídou, tým výraznejšie je svrbenie, narušenie nervového systému, prejavy pigmentácie a lichenifikácie.

  Dieťa na tejto fotke infantilná forma atopickej dermatitídy mierny stupeň (erytém, suchosť, malé škvrny a papuly na koži líc).
  
  Fotografia dospelého trpiaceho ťažkou formou atopickej dermatitídy. Na koži krku na pozadí pigmentácie je polymorfná vyrážka s plačom, poškriabaním a známkami lichenifikácie.
  
  Nešpecifické príznaky, ktoré možno pozorovať pri atopickej dermatitíde:

  • "Geografický jazyk"- zápal sliznice jazyka. Jazyk sa stáva jasne červeným s oblasťami bielych lemov (sú to exfoliované slizničné bunky) a vyzerá ako geografická mapa.
  • Biely dermografizmus - Pri šúchaní palicou sa v oblasti postihnutej kože objavia biele pruhy, ktoré pretrvávajú niekoľko minút. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku kapilárneho spazmu v dôsledku pôsobenia histamínu.
  • Zdôraznené záhyby dolného viečka(Denierove-Morganove záhyby), spojené so suchou pokožkou.
  • "Atopické dlane" - pruhované dlane alebo zvýšené vzory dlaní sú spojené so suchou pokožkou.
  • Tmavé škvrny, pretrvávajú po vyrážke, vyskytujú sa pri ťažkých formách atopickej dermatitídy. Ich vzhľad je spojený s ťažkým zápalovým procesom kože, v dôsledku čoho sa na hojenie produkuje viac melanocytov (kožné bunky obsahujúce pigment).
  • Atopická cheilitída - džemy v kútikoch úst sa objavujú v dôsledku suchej kože a infekcií.
  Foto: geografický jazyk
  
  Foto: atopické dlane
  

  Diagnóza alergickej dermatitídy.

  Ak sa na tele dieťaťa objaví vyrážka, po konzultácii s pediatrom je potrebná konzultácia s alergológom. V prípade potreby môžete navštíviť dermatológa.

  Diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu:

  1. Rodinná história- prítomnosť alergických ochorení u blízkych príbuzných.
  
  
  2. História ochorenia:
     • chronický priebeh,
     • nástup prvých príznakov v detstve,
     • objavenie sa príznakov ochorenia po stretnutí dieťaťa s alergénmi,
     • exacerbácie ochorenia závisia od ročného obdobia,
     • S vekom sa prejavy ochorenia stávajú výraznejšími,
     • dieťa má iné alergické ochorenia (bronchiálna astma, alergická nádcha a pod.).
     
     
  3. Vyšetrenie dieťaťa:
     • Prítomnosť erytému, suchá koža a svrbenie (nemusí sa objaviť v dojčenskej forme) sú povinné príznaky atopickej dermatitídy.
     • polymorfná (rôzna) vyrážka,
     • lokalizácia vyrážky na tvári, extenzorové povrchy končatín, cez veľké kĺby.
     • prítomnosť lichenifikácie, poškriabania,
     • príznaky bakteriálnych a plesňových sekundárnych kožných lézií. Najzávažnejšie sú bakteriálne komplikácie herpetické lézie.
     • Nešpecifické príznaky atopickej dermatitídy (biely dermografizmus, „geografický“ jazyk a iné symptómy uvedené vyššie).
  Diagnózu atopickej dermatitídy možno stanoviť na základe rodinnej anamnézy, anamnézy, prítomnosti začervenania, suchosti a svrbenia kože a prítomnosti akýchkoľvek iných príznakov atopickej dermatitídy.

  Laboratórna diagnostika atopickej dermatitídy

  
  1. Krvný test na imunoglobulín E (Ig E).

     Na túto analýzu sa odoberá venózna krv. Ide o imunochemiluminiscenčný typ štúdie.

     Krv je potrebné darovať nalačno, deň vopred, vyhýbať sa mastným jedlám, vyhýbať sa kontaktu s alergénmi a prestať užívať antihistaminiká. Liek Fenytoín (difenín) je antiepileptikum, ktoré ovplyvňuje hladinu Ig E.

     Pri atopickej dermatitíde sa zisťuje zvýšená hladina imunoglobulínu E Čím je hladina Ig E vyššia, tým je klinický obraz výraznejší.

     Normálne: 1,3 – 165,3 IU/ml.

  2. Všeobecná analýza krvi:
     • Mierne zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 9 G/l)
     • Eozinofília - hladina eozinofilov je viac ako 5% všetkých leukocytov
     • zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov – viac ako 10 mm/h,
     • Detekcia malého počtu bazofilov (do 1 - 2%).
  3. Imunogram - stanovenie ukazovateľov hlavných väzieb imunity:
     • Zníženie hladiny interferónu v sére (normálny rozsah od 2 do 8 IU/l)
     • Zníženie hladiny T-lymfocytov (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% všetkých lymfocytov, normy sa môžu líšiť v závislosti od veku)
     • Pokles hladiny imunoglobulínov A, M, G (norma Ig A – 0,5 – 2,0 g/l, norma Ig M 0,5 – 2,5 g/l, norma Ig G 5,0 – 14,0 môže kolísať v závislosti od veku)
     • Zvýšenie hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov (norma je až 100 konvenčných jednotiek).
  4. Nasledujúce typy testov nie sú potrebné ani tak na diagnostiku atopickej dermatitídy, ako na posúdenie celkového stavu tela a identifikáciu možných príčin rozvoja atopickej dermatitídy.
  
  

  Chémia krvi pri atopickej dermatitíde môže naznačovať poruchu funkcie pečene a obličiek:

  • zvýšené hladiny transamináz (AlT, AST)
  • zvýšenie tymolového testu,
  • zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu atď.
  Všeobecná analýza moču s atopickou dermatitídou sa mení s poruchou funkcie obličiek (vzhľad bielkoviny, zvýšený obsah solí, leukocytúria).

  Analýza stolice (kultivácia a mikroskopia na vajíčkach/červoch). Keďže atopická dermatitída sa môže vyvinúť na pozadí dysbiózy a helmintickej infestácie, je dôležité identifikovať a liečiť tieto ochorenia, aby sa zabránilo relapsom atopie.

  Krvný test na HIV vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože AIDS často vykazuje podobné kožné symptómy spojené s infekciami, hubami a vírusmi.

  Laboratórna diagnostika príčin atopickej dermatitídy (alergické testy).

  Testovanie na alergény sa odporúča deťom starším ako 4 roky. Je to spôsobené tým, že pred štvrtým rokom sa atopická dermatitída vyvíja v dôsledku nesprávneho zavádzania nových potravín, prejedania sa a nedokonalostí gastrointestinálneho traktu. U detí mladších ako 4–5 rokov môžu alergénové testy preukázať reakciu na takmer všetky potravinové produkty.

  Kožné testy na alergény in vivo sú založené na aplikácii malého množstva a nízkej koncentrácie alergénu na kožu a stanovení aktivity imunitného systému v reakcii na alergén.

  Pri kontakte alergénu s pokožkou nastáva rýchla imunitná odpoveď vo forme lokálnej reakcie (začervenanie, infiltrácia, vezikula).

  kde sa koná? Tieto vyšetrenia sa realizujú ambulantne resp lôžkových podmienkach, hlavne v alergologických centrách.

  Výhody:

  • presnejšia metóda ako stanovenie alergénov v krvnom sére
  • dostupný lacný spôsob
  nedostatky:
  • Telo sa stále stretáva s alergénom, takýto kontakt pri ťažkých alergiách môže viesť k exacerbácii ochorenia.
  • V jednej štúdii môžete testovať obmedzený počet alergénov (v priemere 5) a pre deti mladšie ako 5 rokov - nie viac ako dva.
  • Počas postupu môže dôjsť k bolestivému nepohodliu.
  Príprava na kožný test:
  • Test sa vykonáva počas obdobia remisie atopickej dermatitídy (bez príznakov dlhšie ako 2-3 týždne).
  • Minimálne 5 dní nemôžete užívať antialergické lieky (antihistaminiká, hormóny).
  • V predvečer testu je lepšie dodržiavať hypoalergénnu diétu a nepoužívať kozmetiku ani liečivé masti.
  Kontraindikácie na testovanie kože:
  • vek do 4-5 rokov (od pred týmto vekom imunitný systém sa stále tvorí a nemôže dať adekvátna reakcia na alergén).
  • ťažké alergie (anafylaktický šok, Laelova choroba)
  • závažný diabetes mellitus
  • akútne infekčné a vírusové ochorenia
  • exacerbácia chronických ochorení.
  Použitá technika závisí od typu kožného testu:
  • Prick test. Na kožu predlaktia sa aplikuje kvapka alergénu, potom sa urobí povrchová punkcia (do 1 mm). Výsledok sa vyhodnotí po 15 minútach. Ak dôjde k reakcii na určitý alergén, v mieste vpichu sa pozoruje začervenanie, infiltrácia a vezikula (bublina).
  • Kvapkanie alebo náplasťové kožné testy(vykonáva sa v závažných prípadoch alergií, pri ktorých môže prick test spôsobiť záchvat bronchiálnej astmy alebo anafylaxiu). Aplikácia by mala na pokožke pôsobiť 30 minút. Akékoľvek začervenanie naznačuje imunitnú odpoveď na konkrétny alergén.
  • Skarifikačný test podobne ako pri prick teste, ale namiesto vpichu sa urobí plytký rez vertikutátorom.
  • Intradermálne testy vykonávané na stanovenie infekčných alergénov. Intradermálne testy sa u detí nepoužívajú vôbec kvôli riziku anafylaxie.
  Vyhodnotenie kožného testu:negatívna reakcia - žiadna reakcia,
  • Spochybniteľná reakcia začervenania do 2 mm,
  • Pozitívne – začervenanie, infiltrácia v rozmedzí od 3 do 12 mm,
  • Hyperergická – akákoľvek kožná reakcia väčšia ako 12 mm alebo prejav alergie (atak bronchiálnej astmy, anafylaxia a pod.)

  Stanovenie špecifických imunoglobulínov G voči alergénom in vitro.

  Na laboratórne vyšetrenie alergénov sa používa krv zo žily.

  Výhody:

  • Nedostatok telesného kontaktu s alergénom
  • možno určiť stupeň precitlivenosti
  • precitlivenosť na neobmedzený počet alergénov sa dá rýchlo určiť
  • schopnosť vykonávať výskum bez ohľadu na prítomnosť príznakov alergie.
  nedostatky:
  • menej presné ako kožné testy
  • metóda nie je lacná.
  Typicky v laboratóriách sú alergény zoskupené do tabliet. To je pohodlné; nemusíte platiť za test prachu, ak má vaše dieťa potravinovú alergiu alebo naopak.
  V každom laboratóriu je navrhovaný súbor alergénov odlišný, ale rozlišujú sa hlavné skupiny (doštičky):
  • potravinové alergény
  • rastlinné alergény
  • zvieracie alergény
  • lieky
  • alergény v domácnosti.
  
  

  
  Príprava na analýzu:

  • Minimálne 5 dní nemôžete užívať antialergické lieky (antihistaminiká, hormóny).
  • Vyhnite sa kontaktu s alergénmi.
  Pozitívny výsledok alergén sa berie do úvahy pri identifikácii imunoglobulínov G špecifických pre konkrétny alergén.

  Liečba atopickej dermatitídy

  
  • Pri liečbe atopickej dermatitídy je dôležitý integrovaný prístup
  • čo je najdôležitejšie, je potrebné vylúčiť (odstrániť) alergény zo stravy (dietoterapia) a každodenného života,
  • lokálne ošetrenie pleti,
  • systémová (všeobecná) liečba.
  Lokálna liečba atopickej dermatitídy je zameraná na:
  • zníženie a odstránenie zápalu a suchej kože, svrbenia,
  • obnovenie vodno-lipidovej vrstvy a normálnej funkcie pokožky,
  • obnovenie poškodeného epitelu,
  • prevencia a liečba sekundárnych kožných infekcií.
  Princípy vonkajšej terapie:
  1. Eliminovať dráždivé faktory: strihajte si nechty nakrátko, čistite si pleť neutrálnym mydlom a používajte zmäkčujúce kozmetické prípravky.
  2. Použitie protizápalová, keratolytická a keratoplastika pasty, masti, kaša (ľahostajné činidlá kombinovaná akcia).
  3. Pred aplikáciou krémov a mastí je možné ošetriť postihnuté oblasti pokožky Antiseptiká(brilantný zelený roztok, chlórhexidín, fukorcín, vodný roztok zmodranie a pod.).
  4. Pri atopickej dermatitíde sa odporúča povinné používanie lokálne hormóny (glukokortikoidy).
     Je potrebné začať s liekmi s malou schopnosťou preniknúť do kože (triedy I a II, ak sa nedosiahne terapeutický účinok, prejsť na silnejšie lokálne hormóny s väčšou penetráciou); Topické hormóny triedy IV (dermovate, chalciderm, galcinonid) sa u detí vôbec nepoužívajú kvôli závažným vedľajším účinkom.
     Vzhľadom na rozšírené nevhodné používanie glukokortikoidov v minulosti, ktoré viedlo k rozvoju nežiaducich účinkov, má veľa ľudí strach z užívania hormónov. Ale keď správne použitie glukokortikoidy nespôsobujú systémové vedľajšie účinky.
  5. V prítomnosti sekundárnej bakteriálnej infekcie sa odporúča pripojiť hormonálne lieky antibakteriálne vonkajšie prípravky. Keď je pripojená plesňová infekcia - externé antimykotikum (klotrimazol, ifenek, exifin, nizoral atď.), s herpetická infekcia- antivírusové lieky (herpevir, acyklovir).
  Súčasné využitie kombinované lieky(hormón + antibiotikum), ktoré sú široko zastúpené reťazcom lekární.

  Účinok vonkajších činidiel priamo závisí z liekovej formy.

  1. Masť má najlepšiu penetračnú schopnosť a pomáha hydratovať pokožku. Masti sú účinné pri subakútnej a chronickej atopickej dermatitíde.
  2. Mastná masť(advantan) má najsilnejšiu penetračnú schopnosť. Používa sa na chronickú dermatitídu.
  3. Krém slabší ako masť, účinný pri akútnej a subakútnej dermatitíde.
  4. Emulzie, pleťové vody a gélyľahko sa používajú, ale majú vysušujúci účinok. Pohodlný tvar pre pokožku hlavy. Používa sa pri akútnej atopii.
  5. Pleťové vody, roztoky, aerosólové pasty- používa sa len v akútnych prípadoch.
  Druhy liekov na vonkajšiu liečbu atopickej dermatitídy u detí

  Skupina drog	Terapeutický účinok	Droga	Lieková forma	Spôsob aplikácie
  Topické hormóny*	Glukokortikosteroidy sú univerzálnym antialergickým činidlom. Hlavnou vlastnosťou lokálnych hormónov je zníženie aktivity imunitných buniek zapojených do zápalu. Účinky liečby lokálnymi hormónmi: zmiernenie zápalu, odstránenie svrbenia, zníženie proliferácie kože, vazokonstrikčná vlastnosť, prevencia lichenifikácie a zjazvenia.	1. trieda hydrokortizónová masť	masť	Všetky lokálne hormóny sa aplikujú opatrne v tenkej vrstve na poškodené miesta. Hydrokortizónová masť sa aplikuje 3 krát denne, priebeh liečby je až 1 mesiac. Vhodné pre deti do 6 mesiacov.
  		II triedy Lokoid(hydrokortizón butyrát)	masť	1-3 krát denne, priebeh liečby do 1 mesiaca.
  		Afloderm(alklometazóndipropionát)	masť krém	1-3 krát denne, kurz do 1 mesiaca.
  		III trieda Advantan(metylprednizolón aceponát)	masť, krém, emulzia, mastná masť	1 krát denne, kurz do 1 mesiaca.
  		Elokom(mometozón furoát)	masť, krém, pleťová voda	1 krát za deň. Nie pre deti do 2 rokov!
  Nesteroidné protizápalové lieky	Selektívny inhibítor syntézy a uvoľňovania zápalových mediátorov.	Elidel(pimekrolimus)	krém	2 krát denne, priebeh liečby - až do zotavenia, je to možné dlhodobé užívanie(do 1 roka). Odporúčané pre deti od 3 mesiacov.
  	protisvrbivé, protizápalové	Sodermix	krém	2 krát denne po dobu jedného mesiaca. Aplikujte pred prípravkami na starostlivosť o pleť.
  Kombinované glukokortikoidy*	Obsahuje glukokortikoid, antibiotikum, protiplesňové činidlo. Pri sekundárnej infekcii majú protizápalový účinok.	Pimafukort(hydrokortizón, neomycín, natomycín)	masť, krém	2-4 krát denne, kurz do 1 mesiaca
  		Sibicort(hydrokortizón butyrát, chlórhexidín)	masť	1-3 r/deň.
  		Triderm(betametazón, gentamicín, klotrimazol)	masť, krém	2 krát denne, kurz do 1 mesiaca.
  		Celestoderm-B(betametazón, gentamicín)	masť	1-2 r / deň, kurz do 1 mesiaca.
  Indiferentné prostriedky kombinovaného pôsobenia	Majú slabý protizápalový účinok, majú keratolytické a keratoplastické účinky.	zinkové prípravky, kozmetika sa osvedčila na použitie v pediatrickej praxi Kožná čiapočka	Roztoky, krémy, masti, emulzie, zápary	Môže byť použitý ako trenie, obklady a pleťové vody v závislosti od závažnosti ochorenia.
  		Kyselina salicylová	Roztoky, krémy, masti
  		panthenol	Krém, emulzia, masť atď.
  		Kyselina močová	Krémy, masti, kaše
  		Burovova tekutina	Riešenie
  		tanín	Riešenie
  		Dechtové prípravky	Krémy, masti, emulzie, roztoky
  Vonkajšie antihistaminiká	Blokátor histamínových receptorov žírnych buniek a bazofilov. Vlastní vazokonstrikčný účinok, zmierňuje opuchy a začervenanie pokožky	Fenistil(dimetindén)	gél	2-4 krát denne až do úplného zotavenia
  		Psilo-balzam(difenhydramín hydrochlorid)	gél	Aplikujte tenkú vrstvu 3-4 krát denne, kým zápal neustúpi.
  Hydratačná kozmetika	Hydratácia pokožky vyživovaním a obnovou kožných buniek	Mustella, Atoderm a kol.	Mydlo, krém, sprej, pleťová voda, gél, pena atď.	Používa sa ako produkty dennej hygieny pokožky.

  
  *Aktuálne hormóny a antibakteriálne látky na vonkajšie použitie v tejto tabuľke predstavujú lieky, ktoré sú uznávané ako najbezpečnejšie pri liečbe detí starších ako 6 mesiacov.

  Všeobecné lieky

  Skupina drog	Mechanizmus akcie	Droga	Spôsob aplikácie
  Antihistaminiká	Blokátory histamínových receptorov žírnych buniek a bazofilov. Majú antialergické a protizápalové účinky. Vedľajšie účinky- účinky na centrálny nervový systém. Čím novšia generácia antihistaminík, tým menej výrazné sú vedľajšie účinky na centrálny nervový systém.	1. generácie Fenistil(kvapky, tab.)	Pre deti vo veku od 1 mesiaca do roka 3-10 kvapiek, 1-3 roky - 10-15 kvapiek, 4-12 rokov 15-20 obj., viac ako 12 rokov 20-40 cap. 3x denne.
  		Suprastin(tab., injekčné roztoky)	Pre deti staršie ako 1 rok. Injekcie sú možné pre deti mladšie ako 1 rok, pod dohľadom lekára. 1-6 rokov – ¼ – ½ tab. 2-3 r/deň, 6-14 rokov – ½ – 1 tableta. 3 r/deň.
  		diazolin(tab.)	Deti od 2 do 5 rokov: 50-150 mg/deň, 5-10 rokov -100-200 mg/deň, viac ako 10 rokov - 100-300 mg / deň. v 2-3 dávkach.
  		2. generácie Desloratadínové sirupy, tab. (erius, klaritín, loratadín)	Deti od 1 roka do 12 rokov - 5 mg, staršie ako 12 rokov - 10 mg 1 r / deň.
  		3. generácie astemizol	Vek nad 12 rokov - 10 mg, 6-12 rokov - 5 mg, od 2 do 6 rokov - 0,2 mg/kg telesnej hmotnosti, 1-krát denne. Priebeh liečby je až 7 dní.
  Lieky na stabilizáciu membrán	Zabraňuje uvoľňovaniu zápalových látok z buniek. Je to celkom bezpečná skupina antialergických liekov.	ketotifén (zaditen)	Viac ako 3 roky - 1 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je najmenej 3 mesiace, vysadenie lieku je postupné.

  
  V obzvlášť závažných prípadoch sa systémové glukokortikoidy môžu používať len pod dohľadom lekára.

  V prípade závažných hnisavých procesov na koži je možná antibiotická terapia.
  Užívanie vitamínov A, E skupiny B a doplnkov vápnika podporuje rýchlejšie zotavenie.

  Je na liečbu atopickej dermatitídy potrebná hospitalizácia?

  Liečba atopickej dermatitídy si vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu, ale ťažké rozšírené formy ochorenia bez efektu na štandardnú liečbu, pri výskyte iných atopických ochorení (bronchiálna astma) je možná hospitalizácia na zmiernenie akútneho obdobia a výber adekvátnej liečbe.

  Diéta pre atopickú dermatitídu.

  Princípy diétnej terapie:
  • vylúčiť produkt, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobil alergiu, podľa anamnézy a testu na alergiu;
  • vylúčiť produkty, ktoré obsahujú potenciálne alergény (jahody, citrusové plody, fazuľa, čokoláda, morské plody, med atď.);
  • vylúčiť vyprážané, mastné, korenené, slané, mäsové a rybie vývary;
  • minimum soli a cukru;
  • piť iba čistenú vodu;
  • ak ste alergický na bielkovinu kravského mlieka a nedojčíte u detí do 1 roka, prejdite na sójové zmesi alebo zmesi so štiepenou bielkovinou;
  • opatrné postupné zavádzanie doplnkových potravín.
  Táto eliminačná diéta je indikovaná na obdobie 3 mesiacov až 1 roka.

  Prevencia atopickej dermatitídy u detí

  Foto: dojčenie. Je to tak chutné pre dieťa a je to tak zdravé!
  

  Nech sú vaše deti vždy zdravé!
  

Ako sa prejavuje dermatitída u detí? Na túto otázku odpovie ošetrujúci lekár. Po narodení dieťaťa sa telo zraniteľného dieťaťa ťažko prispôsobuje novým životným podmienkam v úplne inom prostredí. Pediatri na celom svete, najmä v ekonomicky vyspelých krajinách, zaznamenávajú výrazný nárast dermatitídy u detí všetkých vekových skupín. Atopická dermatitída je spôsobená kombináciou alergénov a toxínov. Liečba dermatitídy nemusí byť vždy úspešná ani s modernými technológiami používanými vo farmakológii. Tento jav je často spojený so špeciálnymi príčinami. Vývoj a priebeh dermatitídy u detí je čisto individuálny, čo je zase spojené s faktormi, ktoré vyvolávajú výskyt a exacerbáciu dermatitídy.

Manifestácia dermatitídy u detí

Adaptačné reakcie dieťaťa počas tohto obdobia zahŕňajú imunitnú obranu a pokožku. Pre dieťa sú v tomto období obzvlášť zákerné alergie a reakcie, ktoré sú spôsobené prítomnosťou provokujúceho mikroorganizmu, čo vedie k tomu, že sa dieťa vyvíja celý riadok kožné ochorenia. Medzi chorobami tohto spektra by sa mala venovať náležitá pozornosť, ako je dermatitída u dieťaťa.

Čo je dermatitída? Tento termín sa vzťahuje na súbor ochorení, pri ktorých dochádza k zápalovému poškodeniu kože a k zvýšeniu stupňa citlivosti tela na existujúce dráždivé látky. V tomto prípade sú deti vystavené značnému riziku veková skupina od narodenia do 4 rokov sa u nich vyvinie detská dermatitída.

Zanedbanie ochorenia a nedostatok včasnej liečby vedie ku komplikáciám a komplikáciám liečebného postupu. Je možný relaps choroby, ktorý sa spustí sekundárnym vírusom, ktorý vstúpi do tela dieťaťa.

Vlastnosti toku

Praktická medicína zvyčajne považuje výskyt dermatitídy v detstve za vrodené ochorenie. To vytvára určité ťažkosti v oblasti liečby dermatitídy u dieťaťa a čo je hlavným faktorom pri rozvoji takejto poruchy. Je extrémne zriedkavé, že sú izolované zápalové ochorenia kože. Pri návšteve špecialistu sa súčasne zistí príznak dermatitídy a sprievodnej patológie. Dedičné ochorenia sú tiež najčastejšie u detí. alergický typ. Identifikácia rôznych typov potravinových alergií, senná nádcha, alergická rinitída, konjunktivitída, bronchiálna astma u detí len potvrdzuje diagnózu vrodenej dermatitídy, ktorej liečba priamo súvisí s určitými ťažkosťami. Ochorenie je chronické, s časté recidívy, v kombinácii s inými poruchami fungovania orgánov a systémov.

Dnes pediatri zvažujú tri typy detskej dermatitídy:

• Od narodenia, možno od 3 do 4 mesiacov, kedy začínajú zavádzať do stravy príkrmy alebo používať dojčenskú výživu až do veku troch rokov – dojčiat.
• Obdobie od začiatku 4 rokov do 7 rokov atopického zápalu kože detského typu.
• Po siedmom roku a do 12-14 rokov lekári diagnostikujú kožné ochorenie u dospievajúcich.

Ďalším znakom patológie je, že vrchol ochorenia sa vyskytuje v prvom roku života. Pred prvým šiestym mesiacom života sa vyskytuje u 45 % bábätiek, najmä na zadočku a lícach dieťaťa. Po dosiahnutí prvého roku života je už asi 60 – 67 % detí náchylných na alergické prejavy. Do piatich rokov sa dermatitída na zadočku, v záhyboch zadočku, končatín alebo na tvári vyskytuje u 18–20 % všetkých vyšetrených detí. Vo vyššom predškolskom veku je veľmi zreteľný trend znižovania náchylnosti na dermatitídu, čo súvisí so zvýšením imunitných funkcií detského organizmu. Aká je teda možnosť výskytu patológie?

Aké typy dermatitídy u detí existujú?

Je potrebné podrobne určiť typy dermatitídy u detí. Berúc do úvahy skutočnosť, že dermatitída u detí je kombináciou ochorení alergickej povahy, rozlišujú sa nasledujúce typy, ktoré sa líšia rôznymi etiológiami, lokalizáciou postihnutej oblasti, priebehom a klinickým obrazom.

Atopický je sekundárne ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa prejavuje ako prítomnosť precitlivenosti na alergické patogény, ako aj dráždivé látky, ktoré sú nešpecifického charakteru. V medicínskej oblasti sa tieto ochorenia označujú aj ako neurodermatitída a atopický ekzém. Choroba sa pozoruje v ranom detstve a úplne ustúpi vo veku 5 rokov.

Príčiny výskytu - dedičné faktory, nedostatočný rozvoj tráviaceho systému, strava matky počas tehotenstva a ďalšie faktory. Príznaky ochorenia sú rôzne, najčastejšie v prítomnosti ochorenia dochádza k začervenaniu kože a vyrážkam na kožných záhyboch. Dermatitída sa objavuje na tvári, tele, končatinách a iných častiach tela.

Seboroická odroda je prítomnosť zápalových procesov v oblasti pokožky hlavy. Kauzálnym činidlom je huba, ktorá infikuje kožu a tým spôsobuje prejav choroby. V pediatrii sa seboroická dermatitída u detí mladších ako 1 rok nazýva rula. Najčastejšie je rula charakteristická pre novorodencov.

Ako vyzerá dermatitída u detí? Táto otázka znepokojuje rodičov a učiteľov, ktorí pracujú s deťmi, pozorujú a zaznamenávajú ich stav a vývoj. Tento typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou kôrovitých novotvarov žltkastej farby vrátane sčervenania postihnutých oblastí kože.

Najčastejšie sú rulové útvary charakteristické pre príušnú oblasť, objavujú sa na hlave, krku, hrudníku a slabinách dieťaťa.

Plienková dermatitída u detí. Samotný názov plienka hovorí sám za seba. S príchodom plienok a ich rozšíreným používaním u novorodencov sa prípady tohto typu dermatitídy u detí stali častejšie. S príchodom plienok sa počet praní vrátane peňazí na nákup SMS znížil, ale všetko chce rozumný prístup a moderní rodičia vďaka úspore peňazí šetria nielen na púdre, ale aj na vlastných deťoch, snaží sa maximálne využiť jednu plienku na celý deň, čo zase ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Kontaktná dermatitída u detí. Táto odroda je lokalizovaná v mieste kontaktu pokožky s dráždivou látkou z vonkajšieho prostredia. Takýmto dráždidlom môže byť kovový predmet, kozmetika alebo švy na oblečení.

Tento typ alergickej reakcie nevyžaduje liečbu liekmi, musíte izolovať dráždivú látku a použiť špecializovaný krémový základ na zmiernenie príznakov ochorenia.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie existuje vírusová dermatitída, septická.

Tvorba vírusovej dermatitídy je uľahčená penetráciou infekcie do tela. Ochorenie môže byť sekundárne alebo môže byť nezávislé. Niekedy môže byť príčinou enterovírus, teda kombinácia viacerých vírusov.

Plesňová dermatitída u detí je ochorenie sekundárneho pôvodu, lokalizované na hladkej koži a v oblasti, kde sa nachádzajú vlasy. Často sa stáva komplikáciou existujúcich chorôb alebo je vyvolaná alergiami, čo prináša určité ťažkosti pri jej diagnostike.

Septická dermatitída alebo erytém sú procesy patologickej povahy vyskytujúce sa v tele, sprevádzané prítomnosťou červených škvŕn na koži. Vyvíja sa, keď sa do tela dostane patogén - infekcia spôsobená mikroorganizmom. V tomto prípade musí byť patogén v krvi pacienta.

Intersticiálna granulomatózna dermatitída je zriedkavá komplikácia. Odpoveď na pôvodcu ochorenia je produkovaná tkanivovými štruktúrami granulomatózneho typu, zatiaľ čo v krvnej tekutine sa tvoria imunitné komplexy a deriváty kolagénu.

Podľa vekových kritérií existujú:

• dermatitída u predškolských detí;
• dermatitída u detí mladších ako jeden rok;
• dermatitída u dospievajúcich.

Každý z vyššie uvedených typov ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.
Je potrebné zdôrazniť vlastnosti každého typu dermatitídy u detí. Neodporúča sa predpísať liečbu dermatitídy na vlastnú päsť. Vaším východiskom pri liečbe ochorenia je stretnutie, vyšetrenie a konzultácia s odborníkom.

Ako určiť dermatitídu na tvári? Je to veľmi jednoduché - pozrite sa do zrkadla. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože sa rozvíja postupne a pacientom prebieha nepozorovane, až kým neprejde do indikovanej fázy. Pozorované príznaky:

• okamžitá tvorba drobného začervenania a podráždených oblastí pokožky na tvári;
• prítomnosť vyrážky v ústach, v blízkosti nosa, čela a líc;
• olupovanie kože spojené so svrbením;
• zvýšená citlivosť vrstvy kože, bolesť;
• migrény a bolesti kĺbového tkaniva, extrémne zriedkavo dochádza k prudkému zvýšeniu teploty.

Komplex dôvodov

Aby bolo možné účinne odstrániť akúkoľvek organickú poruchu, vrátane vyliečenia dermatitídy, je potrebné presne určiť, prečo dieťa trpí takouto patológiou:

1. Hlavné dôvody podľa modernej medicíny spočívajú v tom, že existuje genetická predispozícia k alergickým prejavom.
2. Vplyv nepriaznivých faktorov prostredia.
3. Vplyv dedičnosti je veľmi vážny dôvod. Keď otec a matka prejavia precitlivenosť na rôzne alergény, dieťa má 80-85% riziko, že dostane dermatitídu. Porušenie jedného z nich môže viesť k zápalovému procesu na koži dojčiat v 42 - 45% prípadov.
4. Ak chcete presne určiť, ako sa správať k dieťaťu, je potrebné zistiť, či je zdrojom faktor potravinovej intolerancie. Nesprávna strava matky počas tehotenstva a laktácie ovplyvňuje dieťa od prvých dní narodenia až do 4-6 mesiacov.
5. Veľmi vážne dôvody skorý nástup a ťažký priebeh ochorenia – možné prekrmovanie bábätka, dojčenie minimalizuje alebo úplne vylučuje matka, skoré zavádzanie príkrmov.
6. Aby bolo možné naplánovať, ako vyliečiť dermatitídu v detstve, je potrebné vziať do úvahy možnosť vplyvu zdravotných problémov u žien. Ide o prirodzené alebo umelé prerušenie tehotenstva, exacerbáciu chronického priebehu patológií, materské a vnútromaternicové infekcie, akútnu alebo chronickú hypoxiu novorodenca.
7. Tiež je potrebné identifikovať príčiny ako metabolická nerovnováha, tráviace dysfunkcie, infekčné a vírusové ochorenia, ktorými bábätko súčasne trpí.

Aké sú príznaky dermatitídy?

Patológia je pomerne zložitá, jej exacerbácia spôsobuje veľa nepríjemných pocitov. Terapia by mala byť komplexná, jej metodika je založená na štúdiu symptómov, konzultácii lekárov, do ktorej patrí dermatológ, alergológ, odborník na výživu, gastroenterológ, psychoneurológ, ORL. Symptómy a liečba sú úplne vzájomne prepojené a atopická dermatitída je charakterizovaná:

• Výskyt silného svrbenia, pálenia, vyrážok rôznych typov.
• Ekzém postihuje mnohé časti tela - predovšetkým na tvári, v slabinách, o niečo neskôr sa objavuje jasne definovaná dermatitída na rukách, hlave, zadku a stehnách.
• Príznaky ochorenia v predškolskom a mladšom školskom veku pribúdajú, objavujú sa vyrážky v slabinách, podpazuší, na koži záhybov horných a dolných končatín. Kožná dermatitída sa objavuje v blízkosti úst, na viečkach a krku, sprevádzaná keratinizáciou kože a veľmi bolestivými mikrotrhlinami.
• Predĺžený priebeh je spojený s mokvaním miest vyrážok, tvorbou krusty, olupovaním, pustulóznymi útvarmi, opuchom a uvoľňovaním exsudátu, ktorý môže zapáchať. Výskyt serózneho výtoku na 4 miestach je obzvlášť bežný - na ohyboch lakťov, kolien, podpazušia a slabín.
• Nespavosť, nervozita, celková nevoľnosť.

Ako aktívne uhlie pomáha vyrovnať sa s chorobou

Bez ohľadu na pôvod je kožná dermatitída a jej odrody liečiteľné. Univerzálny liek na liečbu chorôb tohto typu je pre deti zhovorčivý. Významnú pomoc pri liečbe ochorenia poskytuje aktívne uhlie. Aktívne uhlie sa osvedčil pri liečbe celého radu ochorení, výnimkou nie sú ani alergie, ktoré sa s nástupom teplých dní stupňujú.

Leto je obdobím, kedy je vzduch presýtený veľkým množstvom alergénov: prachových častíc, nektáru z kvetov, vlny a topoľových chmýří Je skvelé, ak nemáte alergickú reakciu na vyššie uvedené alergény a ak áno, tak aj vašu spásou je prijať aktívne uhlie.

Ako aktívne uhlie funguje? Aktívne uhlie je predpísané predovšetkým na čistenie tela existujúcich patogénov. Keď dostanete ďalší alergický záchvat, je také dôležité mať tieto tablety po ruke. Aktívne uhlie odstraňuje odpad a toxíny z tela. V dôsledku dôkladných očistných opatrení organizmus s obnovenou energiou aktivuje obranné mechanizmy, napomáha k zlepšeniu imunity, uvoľňuje imunitné jednotky a využíva ich v boji proti infekcii.

Zásady liečby atopickej dermatitídy

Pred vyvinutím individuálneho terapeutického systému ošetrujúci lekár vykoná kompletnú diagnostiku pacienta. Hlavným cieľom liečebného plánu je zmeniť priebeh ochorenia, znížiť závažnosť exacerbácie a dlhodobo kontrolovať možné relapsy.

Základný koncept terapie:

• Kortikosteroidné lieky v kombinácii s liekmi na zmäkčenie pokožky. Relevantné v prípade ťažkej dermatitídy na jej rýchle odstránenie.
• Na elimináciu vývoja kožných infekcií sa antibiotiká predpisujú zvonka. Výborne účinkuje Miramistin, chlórhexidín, fukaseptol, peroxid vodíka, brilantná zeleň 1-2%, fukorcín. Nemenej dôležité je použitie masti. Aplikácia mastí Bactroban, Fucidin, Levosin, Levomikol až 2-krát denne vám umožní vyhnúť sa hnisaniu.
• Antihistaminiká, ktoré znižujú závažnosť alergickej reakcie. Je prijateľné predpísať Cetrin, Eodac, Zyrtec, Erius. Minimálny kurz je minimálne 4 mesiace.
• Lieky proti bolesti, sedatíva a sedatíva - tavegil, suprastin, kyselina kromoglyková a ketotifén, tradičný roztok chloridu vápenatého.
• Zvyšujúce sa príznaky pyodermie vyžadujú pripojenie systémového antibakteriálne látky. Pred liečbou antibiotikami je potrebné vykonať testy na stanovenie citlivosti mikroorganizmov.
• Všeobecné posilňovacie a vitamínové komplexy, odvar a infúzie liečivých bylín, ľudové lieky by sa mali používať prísne individuálne.

Pre terapiu je dôležité eliminovať faktory, ktoré vedú k exacerbáciám. Vylúčenie kontaktu, jedla, inhalácie a chemických dráždivých látok a prísne vybraná strava zníži riziko vzniku patológie. Sú indikované fyzioterapeutické procedúry, liečba bahnom, balneoterapia. Rodičia by nemali brať diagnózu svojho dieťaťa ako rozsudok smrti, avšak ani najdôkladnejšia liečba môže úplne vyliečiť nie viac ako 25–32 % malých pacientov, dermatitída ich sprevádza celý život.
Ako vyzerať na 37 na 63? A Urobte si z toho večer zvyk... http://cpagetti2.com/TgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Trápia vás plesňové nechty? Dôchodcovia! Nestrihajte si plesňové nechty! Objavujú sa rýchlo: vezmite si sovietsky, hustý... http://cpagetti2.com/igqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Tamara Globa: Pamätaj! Peniaze sú vždy hojné, ak si ponecháte malý... http://cpagetti2.com/THLk/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5