Diabetische Retinopathie ist eine durch Diabetes verursachte Augenschädigung. Retinopathie bei Diabetes mellitus: Ursachen, Symptome, Behandlung

Bei der diabetischen Retinopathie handelt es sich um eine Komplikation der Grunderkrankung, die sich aufgrund schlechter Behandlung und Nichteinhaltung bei einem Patienten manifestieren kann. Vorsichtsmaßnahmen. Darüber hinaus kommt es zum Auftreten einer Pathologie, wenn die Diagnose zu spät erfolgt und eine fortgeschrittene Form der Erkrankung vorliegt. Bei dieser Pathologie wird eine Schädigung der Netzhaut des Auges festgestellt, die dazu führen kann. Vitaminkomplexe verhindern die Entstehung dieses Defekts nicht.

Die genaue Ursache, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses beiträgt, konnte nicht gefunden werden. Bekannt ist, dass das Problem bei Patienten mit Diabetes auftritt. Allerdings gibt es bestimmte Risikogruppen, zu denen oft ein großer Teil der Bevölkerung gehört. Retinopathie kann bei folgenden Personengruppen auftreten:

• diejenigen, die sich nicht an die Regeln eines gesunden Lebensstils halten und viele schlechte Gewohnheiten haben;
• ältere Patienten, die an verschiedenen Arten von Diabetes leiden;
• Probleme mit der Nierenfunktion haben;
• Patienten, bei denen einer ihrer Verwandten an Diabetes mellitus leidet;
• hohe Blutzuckerwerte haben, die lange anhalten;
• mit Pferderennen Blutdruck, anders Hochleistung Der Blutdruck ist konstant;
• Frauen mit Diabetes während der Schwangerschaft.

Bei hohe Konzentration Glukose, Vitaminmangel im Körper wird festgestellt kleine Gefäße, die die Durchblutung der Augenpartie fördern. Darüber hinaus wird die Situation durch das Verhalten des Patienten verschärft, der möglicherweise regelmäßig raucht oder konsumiert alkoholische Getränke. Auch der regelmäßige Konsum alkoholischer Getränke trägt zur Entwicklung des pathologischen Prozesses bei.

Aus diesem Grund müssen Sie Ihren Blutzucker ständig überwachen, um nicht später Ihre Sehfähigkeit zu verlieren. Durch rechtzeitige Senkung des Zuckerspiegels und Stabilisierung des Blutdrucks können Patienten der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie entgegenwirken.

Symptome und Diagnose der Pathologie

Die Symptome einer diabetischen Retinopathie sind:

• Abfall der Sehschärfe, manchmal auf ein kritisches Niveau;
• auffällige Augen, die regelmäßig auftreten;
• Bild kann dauern verschwommene Silhouetten, Interferenzen und Kreise erscheinen vor den Augen;
• Beschwerden im Augenbereich, die ohne ersichtlichen Grund vergehen und sich selbstständig manifestieren können.

Zunächst ist zu beachten, dass Diabetiker ihre Sehschärfe und ihren Augenzustand regelmäßig bei einem Augenarzt überprüfen sollten. Es ist besser, dass es zur Norm wird, mindestens alle sechs Monate einen Arzt aufzusuchen. Um Informationen über den Zustand des Patienten zu erhalten, führt der Augenarzt folgende Manipulationen durch:

• Messung des Augeninnendrucks;
• Viziometrie;
• Untersuchung und Untersuchung des Augenlids und des Körpers Augapfel;
• Durchführung einer Biomikroskopie des Auges (vorderer Teil).

Wenn der Patient einen guten Augeninnendruck hat, können eine Reihe weiterer Untersuchungen durchgeführt werden. Nachdem die Erweiterung der Pupille festgestellt wurde, gehen Sie wie folgt vor:

• Untersuchung der Netzhaut und Höhle Glaskörper Verwendung einer Spaltlampe;
• Fotografieren des Fundus mit einer Kamera;
• Biomikroskopie des Glaskörpers und der Linse;
• Sichtprüfung der Festplatte Sehnerv und Makulazone.

Solche Maßnahmen helfen, die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen, wenn eine Linderung der Pathologie ohne chirurgischen Eingriff möglich ist. Es gibt Augentropfen, die Patienten helfen, das Auftreten einer Pathologie rechtzeitig zu vermeiden.

Solche Vitaminpräparate und -komplexe werden vom Arzt individuell verordnet und ausgewählt.

Ohne Diagnose und angemessene Behandlung wird sich der Zustand jedoch mit der Zeit verschlimmern. schwere Symptome Die Stadien der diabetischen Retinopathie werden identifiziert.

Aber nur ein Augenarzt kann sie bestimmen; es ist unmöglich, den Grad der Entwicklung der Krankheit unabhängig zu bestimmen, da es an Wissen auf diesem Gebiet mangelt Spezialausrüstung für die Inspektion.

Klassifizierung der Krankheit

Die Klassifizierung der diabetischen Retinopathie dient der Vereinfachung der Verschreibung einer Behandlung. Wenn Sie sich auf die Kochner- und Porta-Tabelle verlassen, ist die Identifizierung der Stufen recht einfach. Augenärzte gehen davon aus, dass es ohne Bestimmung des Ausmaßes der Erkrankung zu Schwierigkeiten kommen wird weitere Behandlung. Folgende Stufen werden unterschieden:

1. Nicht-proliferative diabetische Retinopathie. Dieser Grad ist durch die Bildung von Veränderungen in der Netzhaut gekennzeichnet pathologischer Typ. Bei der visuellen Untersuchung können kleine Aneurysmen, Blutungen, Netzhautschwellungen und exsudative Läsionen aufgedeckt werden. Grundsätzlich ist die Pathogenese der Krankheit umfangreich, daher gibt es genügend spezifische Manifestationen.
2. Blutungen können die Form von Punkten oder runden Flecken haben, manchmal sehen sie auch streifenförmig aus. Im zentralen Bereich des Fundus sind weiche und harte Exsudate deutlich sichtbar. Wichtig, das diese Pathologie immer begleitet von Schwellung.
3. Präproliferative diabetische Retinopathie. In diesem Stadium weist der Patient deutlich sichtbare IRA und venöse Anomalien auf. Es entstehen recht viele Exsudate, die in ihrer Konsistenz teils an Watte erinnern. Die ausgeprägte Schwere solcher Veränderungen weist darauf hin mögliches Risiko Manifestationen der Proliferation.
4. Proliferative diabetische Retinopathie. Die Proliferation erfolgt in zwei Arten gleichzeitig; sie kann faserig oder vaskulär sein. Die Pathologie beginnt sich immer im Bereich der Papille zu bilden. Abhängig von der Lage der Gefäßarkaden kann es zu Manifestationen kommen. In diesem Fall gibt es keine Einschränkungen, da der Vorgang häufig auch andere Bereiche des Fundus betrifft. Die proliferative Retinopathie deutet darauf hin, dass defekte Wände neu gebildeter Gefäße häufig zu Blutungen führen. Provozieren Dieser Staat Es kann zu Ablösungen der Glaskörperwände kommen. Sofern sich dieser Zustand weiter entwickelt und der Prozess in keiner Weise gestoppt wird, ist eine vollständige Netzhautablösung möglich.

Anders ist es laut Ärzten bei der proliferativen diabetischen Retinopathie hohe Gefahr. Es besteht die Gefahr eines vollständigen Sehverlustes ohne weitere Heilungsmöglichkeit.

Der pathologische Prozess kann langfristig sein, manchmal dauert der Zustand jahrelang. Es wird darauf hingewiesen, dass Patienten, die einen Augenarzt aufsuchen, nur über Sehstörungen auf einem Auge klagen.

Ohne zu ahnen, dass sie tatsächlich mehr haben schwere Pathologie. Erschwerend kommt hinzu, dass einige glauben, dass ihnen ein Vitamin in ihrem Körper fehlt, das zur Aufrechterhaltung einer normalen Sehkraft beiträgt. Und so versuchen sie, sich selbst etwas Gutes zu tun.

Prävention und ihre Richtungen

Angesichts der Tatsache, dass Menschen mit Diabetes von der Krankheit betroffen sind, ist die Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle des Glukosespiegels unerlässlich. Darüber hinaus ist es keine schlechte Idee, Ihre Ernährung zu überwachen, da der Glukosespiegel aufgrund von Nahrungsmitteln und Essensplänen stark ansteigen kann.

Verbessern Allgemeine Gesundheit, sollte der Patient eine übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten vermeiden. Am besten ist es, wenn in der täglichen Ernährung ab und zu Früchte überwiegen. Gut für Diabetiker und frisches Gemüse, die Hauptsache ist, es nicht zu übertreiben.

Experten weisen darauf hin, dass z richtige Ernährung Geeignet sind Produkte, die ausreichend Proteine ​​und natürliche Fette enthalten. Keine Hilfsstoffe können dies ersetzen, da einige Komplexe synthetischen Ursprungs sind.

Wenn der Blutdruck stark ansteigt, müssen Sie einen Therapeuten aufsuchen. Der Arzt wird eine Therapie verschreiben, um normale Werte aufrechtzuerhalten. Um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden, sollte der Blutdruck nicht höher als 130/80 sein.

Wenn wir Produkte betrachten, enthalten Blaubeeren große Menge Vitamin, das die vorteilhafteste Wirkung hat Sehapparat und sind direkt für die Sehschärfe verantwortlich. Die diabetische Retinopathie, deren Stadien sich in ihren Erscheinungsformen unterscheiden, erfordert einen bestimmten Zeitplan für den Besuch einer Augenklinik:

• Unabhängig vom Subtyp der Krankheit finden die Besuche alle 12 Monate statt.
• zweimal jährlich, wenn eine nicht-proliferative Retinopathie diagnostiziert wird (falls vorhanden) Makulafleck dies ist die Mindestanzahl an Besuchen);
• Für die Thermalphase gelten keine Einschränkungen, da der Arzt je nach Zustand des Patienten einen Termin für den Besuch festlegt.
• Die proliferative diabetische Retinopathie erfordert häufige Besuche. Der Patient sollte alle 3 Monate untersucht werden.
• Patienten mit präproliferativer Retinopathie kommen viermal im Jahr vorbei.

Wenn die Anweisungen des Arztes konsequent befolgt werden, erleidet der Patient keine Erblindung. Heutzutage gelten Augentropfen jedoch als recht wirksam im Kampf gegen diese Pathologie garantierte Genesung die Tatsache, dass sie entlassen werden, darf nicht eintreten.

Ist eine Vitrektomie bei einer Netzhautpathologie notwendig?

Eine diabetische Retinopathie erfordert eine regelmäßige Kontrolle des Blutzuckers. Darüber hinaus müssen Sie sich einer augenärztlichen Untersuchung und Überwachung unterziehen mögliche Manifestation Anzeichen der Krankheit. Aufgrund mangelnden Verhaltens ereilen Schäden am Glaskörper den Patienten häufig erneut. Um dieser Situation entgegenzuwirken, wird eine Vitrektomie vorgeschlagen.

Wenn Sie wissen, was diabetische Retinopathie ist, sollten Sie auch wissen, was Vitrektomie ist. Der Einsatz einer Vitrektomie ist in Fällen erforderlich, in denen die Erkrankung schwerwiegend ist.

Der Patient hat starke Blutungen in beiden Augen. Eine Operation erfordert eine Entfernung Blutgerinnsel und betroffene Teile des Glaskörpers. Fibrovaskuläre Zellen müssen aus dem Netzhautbereich entfernt werden.

Der Augenarzt saugt die Glaskörperflüssigkeit ab. Dazu muss ein Teil der Hyaloidmembran (nur die Rückseite) vorsichtig entfernt werden. Es befindet sich im Bereich zwischen Glaskörper und Netzhaut des Auges.

Es ist dieser entfernte Bereich, der eine große Rolle bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses spielt. Folgende Symptome weisen auf eine solche Operation hin:

• fortgeschrittene oder alte Veränderungen faserigen Typs in der Glaskörperhöhle;
• häufige und starke Netzhautblutungen, die sichtbar sind langfristig(manchmal bis zu sechs Monate);
• Traktionstyp.

Experten weisen darauf hin, dass die Lasertherapie nicht verschoben werden kann, wenn der glykierte Hämoglobinspiegel eines Patienten über 10 % liegt. Es ist ziemlich gefährlich, diesen Zustand auf andere Weise zu behandeln, ebenso wie das Warten, bis sich der Glukosespiegel im Blutkreislauf normalisiert.

Fehlende Unterstützung medizinische Versorgung Es besteht die Gefahr der Erblindung für den Patienten. Durch die Laserkoagulation stabilisiert sich die Situation und der Blutzuckerspiegel sinkt langsam.

Laserbehandlung bei Retinopathie

Bei diabetischer Retinopathie sollte die Behandlung darauf abzielen, das zugrunde liegende Problem zu lindern. Der Arzt ergreift alle Maßnahmen, um zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels beizutragen. Darüber hinaus gibt es Heiltherapie, was zur Stabilisierung des Blutdrucks und zur Verbesserung der Nierenfunktion beiträgt.

Eine der häufigsten Behandlungsarten der Erkrankung ist die Lasertherapie. Für die Durchführung der Manipulation ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich; alle Eingriffe können ambulant durchgeführt werden. Um einem Patienten qualifizierte Hilfe zu leisten, sind mehrere Schritte erforderlich:

• die Netzhaut des Auges wird an der Stelle, an der sich Herde der Bildung neuer Gefäße befinden, mit einem Laser behandelt;
• eine Zunahme der Sauerstoffmenge, die von der Aderhaut in die Netzhaut gelangt;
• erneuerte Gefäße werden mittels thermischer Koagulation behandelt.

Wenn eine Retinopathie mit dieser Methode behandelt wird, sollte das Laserkoagulans unter Umgehung des Bereichs auf den Netzhautbereich des Auges aufgetragen werden Zentrale Abteilungen. Parallel zu dieser Manipulation ist eine fokale Laserbestrahlung zur Behandlung neuer Gefäße erforderlich.

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie mit einer ähnlichen Technik bringt den größten Erfolg effektives Ergebnis. Dies macht sich insbesondere dann bemerkbar, wenn der Patient eine PDR im Frühstadium hatte, dann wird es definitiv nicht zur Erblindung kommen.

Eine Kauterisation der Netzhaut beinhaltet Regelmäßige Inspektion ein Augenarzt zur Beobachtung des pathologischen Bereichs. 30 Tage nach der Laserbehandlung muss der Patient zum ersten Termin erscheinen.

Manchmal zur Vorbeugung oder schnelle Erholung Augentropfen werden verschrieben. Ab individuelle Eingenschaften Für den Patienten legt der Augenarzt einen Termin für den nächsten Besuch fest. Liegen keine Anzeichen einer Komplikationsbildung vor, findet nach 2 Monaten ein zweiter Termin statt.

Manche Menschen bekommen Angst, wenn sie zum ersten Mal nach der Laserbehandlung bemerken, dass sich ihre Sehkraft verschlechtert hat. Die Symptome sind jedoch vorübergehend; in Zukunft ist eine Stabilisierung des Zustands und die Beseitigung unangenehmer Symptome zu erwarten.

In den meisten Fällen handelt es sich um eine Lasertherapie ohne zusätzliche Verordnung medizinische Manipulationen. Sofern bei einer erneuten Untersuchung wiederkehrende Netzhautläsionen festgestellt wurden, führt der Augenarzt eine weitere Laserbehandlung durch. Es gibt Ausnahmen, wenn zur Wiederherstellung bis zu 5 Verfahren erforderlich sind.

Patienten mit Diabetes Mellitus Sie müssen sehr sensibel auf Ihre Gesundheit achten. Nachdem die diabetische Retinopathie behandelt und das Sehvermögen wiederhergestellt wurde, sind infektiöse und Viruserkrankungen werden destruktiv. Sie sind diejenigen, die einen Rückfall hervorrufen, was bedeutet, dass Sie sie nach der Erkrankung nicht verwenden sollten verschiedene Medikamente, und suchen Sie Hilfe von einem Fachmann.

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Diabetische Retinopathie. Diabetes-Augen

Diabetes mellitus - ernsthafte Krankheit, was häufig zu Behinderung und Tod führt. Seine Behandlung ist eine der Prioritäten der modernen Weltmedizin. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation leiden 3 % der Weltbevölkerung an Diabetes mellitus und die Ausbreitung der Krankheit nimmt deutlich zu. Derzeit beträgt die Gesamtzahl der Diabetiker weltweit mehr als 100 Millionen Menschen, ihre Zahl steigt jährlich um 5–7 % und verdoppelt sich alle 12–15 Jahre. Die Zahl der Menschen mit Diabetes in Russland nähert sich der 10-Millionen-Marke.

Die diabetische Retinopathie (Augendiabetes) – eine spezifische Spätkomplikation des Diabetes mellitus – ist die Hauptursache für Erblindung bei Menschen im erwerbsfähigen Alter Industrieländer. Es ist für 80–90 % aller durch Diabetes mellitus verursachten Sehbehinderungen verantwortlich (Kohner E.M. et al., 1992). Blindheit tritt bei Patienten mit Diabetes mellitus 25-mal häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung (WHO, 1987). Pathologische Veränderungen im Augenhintergrund treten bei diabetischer Retinopathie in den meisten Fällen 5–10 Jahre nach Krankheitsbeginn auf und werden in 97,5 % der Fälle aller Diabetiker beobachtet. Die schwerste Form der Läsion ist die proliferative diabetische Retinopathie (PDR), die in der Regel zu einer Behinderung führt. Laut einer Reihe von Autoren entwickelt sich bei mehr als 40 % der Patienten eine proliferative Augenretinopathie. Netzhaut Gefäßkomplikationen manifestieren sich sowohl bei Patienten mit insulinabhängigem als auch bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus.

Symptome einer diabetischen Retinopathie

Die diabetische Retinopathie der Netzhaut ist schmerzlos und frühe Stufen Bei einer Erkrankung bemerkt der Patient möglicherweise keine Verschlechterung des Sehvermögens. Das Auftreten intraokularer Blutungen geht mit dem Auftreten eines Schleiers und Schwebens einher dunkle Flecken, die meist nach einiger Zeit spurlos verschwinden. In den meisten Fällen führen intraokulare Blutungen zu einem schnellen und vollständigen Verlust des Sehvermögens (Abb. 2) infolge der Bildung von vitreretinalen Strängen im Glaskörper und der anschließenden Netzhautablösung durch Traktion. Entwicklung einer Schwellung der zentralen Teile der Netzhaut (siehe Struktur des Auges), die für das Lesen und die Sehfähigkeit verantwortlich sind kleine Gegenstände, kann auch ein Gefühl eines Schleiers vor dem Auge verursachen (Abb. 3). Beim Arbeiten im Nahbereich oder beim Lesen treten Schwierigkeiten auf.

Blindheit bei Diabetes verhindern

Die meisten Patienten mit einer Krankheitsdauer von mehr als 10 Jahren weisen Anzeichen einer Augenschädigung aufgrund von Diabetes mellitus auf. Sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels, Einhaltung der notwendigen Diät und Behandlung gesundes Bild Lebenserwartung kann das Risiko einer Erblindung aufgrund von Augenkomplikationen bei Diabetes verringern, aber nicht beseitigen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie:

• Dauer des Diabetes
• unkompensierter Diabetes mellitus (schlechte Blutzuckerkontrolle),
• Schwangerschaft,
• genetische Veranlagung.

Der sicherste Weg, Blindheit zu verhindern, ist strikte Einhaltung Häufigkeit von Fundusuntersuchungen durch einen Augenarzt.

Notwendige Häufigkeit der Untersuchungen von Patienten mit Diabetes mellitus durch einen Augenarzt.

Es wird eine Laserbehandlung verschrieben, deren Häufigkeit zwischen den einzelnen Phasen zwischen 2-3 Wochen und 4-6 Monaten liegt.

* - Während der Schwangerschaft werden in jedem Trimester wiederholte Untersuchungen durchgeführt, auch wenn keine Veränderungen am Augenhintergrund vorliegen.

Kommt es bei Diabetikern zu einer unerwarteten Verschlechterung der Sehschärfe oder dem Auftreten anderer Sehbeschwerden, sollte unabhängig vom Zeitpunkt des nächsten Besuchs beim Augenarzt sofort eine Untersuchung durchgeführt werden.

Nur ein Spezialist kann den Grad der diabetischen Schädigung des Sehorgans bestimmen.

Risikofaktoren für einen erheblichen Sehverlust

Neovaskuläres Glaukom ist ein sekundäres Glaukom, das durch die Proliferation neu gebildeter Gefäße verursacht wird Fasergewebe in der Ecke der Vorderkammer und auf der Iris. Während ihrer Entwicklung zieht sich diese fibrovaskuläre Membran zusammen, was zur Bildung großer Goniosynechien und einem unkontrollierbaren Anstieg des Augeninnendrucks führt. Sekundäres Glaukom kommt relativ häufig vor; wenn es schwerwiegend ist, ist es schwierig zu behandeln und führt zu irreversibler Erblindung.

Diagnose diabetischer Läsionen des Sehorgans

Die Diagnose einer diabetischen Retinopathie sollte mit modernen Hochpräzisionsgeräten erfolgen und folgende Untersuchungen umfassen:

• Bestimmung der Sehschärfe, mit der Sie den Zustand des zentralen Bereichs der Netzhaut bestimmen können,
• Gesichtsfelduntersuchung (Computerperimetrie) zur Bestimmung des Zustands der Netzhaut in der Peripherie,
• Untersuchung des vorderen Augapfelabschnitts (Biomikroskopie), mit der Sie den Zustand der Iris und der Linse bestimmen können,
• Untersuchung des Vorderkammerwinkels (Gonioskopie),
• Gesichtsfelduntersuchung (Computerperimetrie),
• Messung des Augeninnendrucks (Tonometrie).

Wenn es der Augeninnendruck zulässt, werden weitere Untersuchungen mit einer medizinisch erweiterten Pupille durchgeführt.

• Biomikroskopie der Linse und des Glaskörpers,
• elektrophysiologische Forschungsmethoden zur Bestimmung Funktionszustand Sehnerv und Netzhaut,
• Ultraschall(Scan) des Sehorgans zur Feststellung des Zustands des Glaskörpers. Diese Studie ist besonders wichtig bei Trübungen in optischen Medien, bei denen eine Fundusophthalmoskopie schwierig ist.
• Untersuchung des Fundus (Ophthalmobiomikroskopie), die es uns ermöglicht, den Zustand der Netzhaut und ihre Beziehung zum Glaskörper zu bestimmen qualitative Veränderungen Netzhaut und ihre Lokalisierung. Die ophthalmologische Biomikroskopie sollte mit obligatorischer Registrierung und Fotografie der gewonnenen Daten durchgeführt werden, was es ermöglicht, dokumentarische Informationen über den Zustand des Fundus, den Grad der Retinopathie usw. zu erhalten zuverlässige Ergebnisse die Wirksamkeit der verordneten Behandlung.

Die Studie deckt Veränderungen in der Netzhaut auf, die auf das Vorliegen einer Retinopathie mit dem Risiko einer fortschreitenden Schädigung und Erblindung hinweisen, was auf die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Ergebnisses im Laufe des nächsten Jahres hinweist.

Anhand der Ergebnisse dieser Studien kann unser Spezialist die Behandlung empfehlen, die Sie zur Vorbeugung von Sehverlust benötigen.

Grundprinzipien der Behandlung der diabetischen Retinopathie

In allen Stadien der diabetischen Retinopathie sollte eine Behandlung der Grunderkrankung mit dem Ziel der Korrektur durchgeführt werden Stoffwechselstörungen. Zahlreichen klinischen und experimentellen Studien zufolge besteht ein klarer Zusammenhang zwischen dem Grad der glykämischen Kompensation und der Entwicklung einer diabetischen Retinopathie. Eine 1993 in den USA abgeschlossene Studie zum Einfluss des Kontrollgrades von Stoffwechselstörungen bei Patienten mit Diabetes mellitus auf die Entstehung mikrovaskulärer Komplikationen zeigte, dass das Risiko und die Inzidenz einer diabetischen Retinopathie umso geringer sind, je besser die Blutzuckerkontrolle war. Daher besteht derzeit die wichtigste Möglichkeit zur Vorbeugung einer diabetischen Retinopathie darin, eine langfristige und möglichst stabile Kompensation des Diabetes mellitus aufrechtzuerhalten. Strenge Kontrolle glykämische Werte und adäquate Therapie Diabetes mellitus sollte so früh wie möglich nach Ausbruch der Erkrankung organisiert werden.

Verwendung in medizinischen oder zu präventiven Zwecken Zur Beeinflussung diabetischer Veränderungen im Fundus gelten Angioprotektoren wie Trental, Divascan, Doxium, Dicinone, Anginin als unwirksam, insbesondere vor dem Hintergrund einer unbefriedigenden Kompensation Kohlenhydratstoffwechsel. Aus diesem Grund gibt es im Gesundheitssystem der meisten Länder Krankenversicherungsträger konservative Therapie Eine diabetische Retinopathie wird nicht durchgeführt und die allgemein anerkannten Methoden zur Behandlung von Patienten mit DR sind die systemische Behandlung von Diabetes, die Laserphotokoagulation der Netzhaut und die chirurgische Behandlung von Augenkomplikationen bei Diabetes.

Viele Volkskrankheiten sind sehr heimtückisch und können in manchen Fällen ernsthaft kompliziert werden, was für den Patienten große Unannehmlichkeiten mit sich bringt. Das pathologischer Zustand wie Diabetes mellitus oft dazu führt komplexe Verstöße, unter denen Hautläsionen und Gefäßerkrankungen sowie Schwierigkeiten bei der Nierenfunktion. Eine ziemlich häufige Komplikation von Diabetes ist also die diabetische Retinopathie, deren Symptome und Behandlung sowie Medikamente zur Korrektur der Krankheit wir uns nun auf dieser Seite www.site ansehen werden.

Der Begriff „diabetische Retinopathie“ bezieht sich auf eine Netzhautschädigung, die manchmal bei Diabetes auftritt. Dieser pathologische Zustand erfordert besondere Aufmerksamkeit und kann zur Erblindung führen. Die diabetische Augenretinopathie verläuft eher langsam und wird provoziert hohes Level Blutzuckerspiegel.

Symptome einer diabetischen Retinopathie

Die größte Heimtücke der diabetischen Retinopathie besteht darin, dass diese Krankheit lange Zeit praktisch asymptomatisch ist. Manchmal macht sich die Krankheit auch im fortgeschrittenen Stadium praktisch nicht bemerkbar. In diesem Fall verspürt der Patient keine Beeinträchtigung der Sehqualität und hält es natürlich nicht für notwendig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Es lohnt sich jedoch, darüber nachzudenken wirksame Behandlung Eine diabetische Retinopathie, die es Ihnen ermöglicht, Ihr Sehvermögen zu bewahren, ist nur mit möglich Anfangsstadien Entwicklung der Krankheit. Wenn Sie an Diabetes leiden, müssen Sie daher regelmäßig einen Augenarzt-Retinologen aufsuchen. Solche Besuche sollten mindestens alle sechs Monate oder sogar öfter durchgeführt werden.

In manchen Fällen macht sich die diabetische Retinopathie dennoch bemerkbar. Dieser pathologische Zustand kann sich in einer unklaren oder verzerrten Sicht auf Objekte äußern und die Patienten haben Schwierigkeiten beim Lesen. Außerdem führt diese Krankheit manchmal dazu, dass Fliegen vor den Augen aufblitzen. Eine diabetische Retinopathie der Netzhaut kann teilweise oder provozieren Gesamtverlust Vision, Schatten oder Schleier vor den Augen. Patienten leiden häufig auch unter Augenschmerzen.

Wie diabetische Retinopathie korrigiert wird und welche Behandlung hilft

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie hängt weitgehend vom Stadium der Erkrankung ab. Wird bei einem Patienten eine solche Störung diagnostiziert, kann der Arzt entscheiden medikamentöse Behandlung, empfehlen Laserkoagulation oder operativer Eingriff.

Es ist einfach unmöglich, die diabetische Retionopathie vollständig zu bewältigen, aber eine rechtzeitige Lasertherapie hilft, Sehverlust zu vermeiden. Die Sehqualität kann auch durch die Entfernung des Glaskörpers – Vitrektomie – verbessert werden. Das Fortschreiten der Erkrankung erfordert jedoch wiederholte Eingriffe.

Manchmal können Sie den Krankheitsverlauf verlangsamen, indem Sie Injektionen in die Augenhöhle verabreichen. In diesem Fall werden dem Patienten Anti-VEGF-Medikamente verabreicht – Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors. Zu diesen Medikamenten gehört Ranibizumab. Injektionen können parallel durchgeführt werden Laserkoagulation, und manchmal werden sie auch alleine durchgeführt.

Arzneimittel zur Behandlung der diabetischen Retinopathie

Bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie können verschiedene Medikamente eingesetzt werden, um den Zustand der Netzhautgefäße zu verbessern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und ihre Manifestationen zu reduzieren.

Neurovitan, das eine Reihe von B-Vitaminen enthält, ist häufig das Mittel der Wahl bei diabetischer Retinopathie. therapeutische Dosierung. Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament sicher und sehr wirksam ist, außerdem kann es keine Beschwerden verursachen Nebenwirkungen. Aus Vitaminzusammensetzungen Auch Vitrum Vision Forte wird häufig verwendet.

Der Arzt kann auch die Einnahme von Medikamenten auf Basis von Ginkgo Biloba empfehlen. Solche Medikamente sind in Kapselform erhältlich; sie werden normalerweise wie Vitamine eingenommen – eine oder zwei Kapseln pro Tag. Positiver Effekt Bei dieser Behandlung wird es nach etwa einem Monat täglicher Anwendung beobachtet.

Diabetische Retinopathie kann auch mit der Anwendung von Retinalamin behandelt werden. Dieses Arzneimittel ist ein Gewebereparaturstimulator; es basiert auf einem Komplex wasserlöslicher Polypeptidfraktionen der Netzhaut von Nutztieraugen. Retinalamin ist in der Lage, die Durchlässigkeit des Gefäßendothels zu optimieren und die lokale Intensität zu reduzieren entzündliche Prozesse. Dieses Medikament parabulbar verabreicht - durch die Haut des unteren Augenlids. Pro Tag werden fünf bis zehn Milligramm des Wirkstoffs verabreicht, verdünnt mit 1-2 ml Kochsalzlösung oder Wasser für Injektionszwecke.

Manchmal empfehlen Ärzte auch die Verwendung von Vasomag aktive Substanz– Meldoniumdihydrat. Dieses Arzneimittel ist in der Lage, den Stoffwechsel sowie die Energieversorgung des Gewebes zu optimieren. Der rechtzeitige Einsatz bei diabetischer Retinopathie hilft, die Wirkung zu stoppen oder zu verlangsamen pathologische Prozesse. Vasomag wird auch parabulbar verabreicht.

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie kann auch mit Medikamenten erfolgen, die direkt auf die Kapillaren der Netzhaut wirken. Hierzu zählen vor allem Troxevasin und Venoruton, sie werden in Form von Kapseln eingesetzt.

Augentropfen Sie helfen auch bei diabetischer Retinopathie. Sie können beispielsweise auf das Medikament Emoxipin achten. Das Medikament ist in Ampullen erhältlich. Der Inhalt der Ampulle wird mit einer Spritze aufgezogen, anschließend wird die Nadel entfernt und die Flüssigkeit in das Auge geträufelt. Es wird auch durch Injektion verabreicht. Dies geschieht nur im Krankenhausumfeld. 30 bis 60 Tage hintereinander 3 bis 5 Mal täglich 1 bis 2 Tropfen nach Anweisung des Arztes verabreichen. Wie Sie wissen, ist die alleinige Verwendung des Produkts bei einem solchen Wertebereich kontraindiziert. Nur ein Arzt kann die Verwendung anordnen. Hier wird nicht alles gezeigt wichtige Informationen Informieren Sie sich über das Medikament Emoxipin und lesen Sie daher dessen Gebrauchsanweisung sorgfältig durch.

Eine erfolgreiche Behandlung der diabetischen Retinopathie hängt maßgeblich von der rechtzeitigen Diagnose ab.

Beschreibung:

Diabetiker sind eine schwere Komplikation (DM), eine Manifestation einer Mikroangiopathie, die durch eine Schädigung der Gefäße der Netzhaut gekennzeichnet ist.
Bis zu 90 % der Patienten mit Diabetes haben eine Gefäßschädigung der Netzhaut. Diese Komplikation nimmt eine führende Position bei der Behinderung von Patienten ein. Blindheit wird bei Diabetikern 20-mal häufiger diagnostiziert als bei Personen ohne gestörten Glukosestoffwechsel.

Ursachen:

Basic ursächlicher Faktor Entwicklung - schlecht kontrollierter Blutzuckerspiegel. Dies geschieht meist bei unzureichend gewählter Therapie.

Einstufung:

Heute gilt die von Experten entwickelte Klassifizierung als allgemein anerkannt Weltorganisation Gesundheitspflege. Es sieht drei Phasen des Prozesses vor:

1. Nichtproliferative Retinopathie . Das Stadium ist durch die Entwicklung erster pathologischer Veränderungen in der Netzhaut gekennzeichnet: Mikroaneurysmen, Blutungen. Es sieht aus wie kleine gepunktete Flecken auf dem Weg große Gefäße und in der Mitte des Fundus. Ein weiterer zwingender Bestandteil ist ein Netzhautödem im Makulabereich.

2. Präproliferativ . In diesem Stadium weist der Augenhintergrund zahlreiche pathologische Veränderungen der Blutgefäße (Veränderungen des Verlaufs, des Durchmessers) und Bereiche mit Blutungen auf.

3. Bühne proliferative Retinopathie gekennzeichnet durch Neovaskularisation: An atypischen Stellen bilden sich neue Gefäßnetzwerke. Die Wand neuer Gefäße wird dünner und es kommt immer häufiger zu Blutungen.

Wichtig! Im dritten Stadium wird die retinale Angiopathie klinisch mit einem Glaukom kombiniert.

Symptome:

Zu Beginn weist die diabetische Retinopathie keine klinischen Manifestationen auf. Das Auftreten offensichtlicher Symptome ist ein Signal für einen irreversiblen, ungünstigen Prozess! Daher ist bei der Diagnose Diabetes mellitus eine Vorsorgeuntersuchung beim Augenarzt 2-mal im Jahr zwingend erforderlich!

Aufgrund der Klassifizierung ist klar, dass sicher klinische Manifestationen begleiten unterschiedliche Bühnen Schädigung des Augapfels:

1. Im nichtproliferativen Stadium klagt der Patient nicht.

2. Das zweite Stadium geht mit dem Auftreten von verschwommenem Sehen, einer Abnahme der Sehschärfe, einem Gefühl von „Schwimmen“ vor den Augen und einem Verlust des Gesichtsfeldes einher.

3. Im Stadium der pathologischen Proliferation gesellen sich zu den bestehenden Symptomen Schmerzen im Augenbereich und ein erhöhter Augeninnendruck (IOD).

Diagnose:

Diagnosekriterien diabetische Retinopathie:

1. Beschwerden - Verschlechterung der Sehschärfe (insbesondere beim Lesen), Auftreten eines „Schleiers“, „Schwimmer“.
2. Krankheitsgeschichte – Verschlechterung durch Diabetes mellitus, andere begleitende vaskuläre Komplikationen des Diabetes.
3. Labordaten - Erhöhung der ESR, hoher Blutzuckerspiegel, Störung des Cholesterinstoffwechsels, erhöhtes glykosyliertes Hämoglobin.
4. Körperliche Untersuchung – Tendenz dazu.
5. Spezielle Forschungsmethoden geben Gesamtbild Zustand des Fundus.

Behandlung:

Zur Behandlung wird Folgendes verordnet:

Für eine erfolgreiche Behandlung der retinalen Angiopathie ist zunächst die Auswahl einer geeigneten endokrinologischen Behandlung erforderlich. Es sorgt für eine optimale Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels und des glykosylierten Hämoglobinspiegels.

Wichtig! Der normale Blutzuckerspiegel unterscheidet sich je nach Alters- und Geschlechtsgruppe etwas. In der erwachsenen Bevölkerung liegen die durchschnittlichen physiologischen Daten bei 4,1 – 6,7 mmol/l. Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin sollte unter 6,5 % gehalten werden.

Medikamentöse Behandlung:

Vitamintherapie mit Medikamenten der Gruppen B, P, C, E;
Angioprotektoren;
Antioxidantien;
Antimetaboliten;
Antikoagulanzien;
je nach Indikation - lokale antibakterielle Mittel gegen Glaukom.

Die chirurgische Behandlung erfolgt durch Laserkoagulation der Netzhaut. Hinweise:
starkes Makulaödem;
Neovaskularisation des Sehnervenbereichs, der Netzhaut;
ausgedehnte Bereiche der Ischämie im zweiten Stadium.

Radikaler, invasiver operativer Eingriff- Vitrektomie. Hierbei handelt es sich um die Entfernung des Glaskörpers, der unter diesen Bedingungen das Substrat für die pathologische Wucherung von Blutgefäßen darstellt.
Bei der Vorbeugung einer diabetischen Retinopathie kommt es auf eine wirksame Kompensation der Grunderkrankung an.