Behandlung hypoxischer Schäden des Zentralnervensystems bei Neugeborenen. Formen und Symptome der Krankheit

Eine Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen ist das Ergebnis einer Pathologie der intrauterinen Entwicklung oder einer Reihe anderer Gründe, die zu schwerwiegenden Komplikationen in der Körperfunktion führen. Solche Läsionen werden bei fast 50 % der Säuglinge diagnostiziert. Mehr als die Hälfte, sogar fast zwei Drittel dieser Fälle treten bei Frühgeborenen auf. Aber leider treten auch bei reifen Babys Pathologien auf.

Am häufigsten nennen Ärzte die Zentralschädigung als Hauptursache nervöses System Schwierigkeiten in der Schwangerschaft, Einfluss negative Faktoren für die Frucht. Zu den Ursachen des Problems gehören:

• Sauerstoffmangel oder Hypoxie. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine schwangere Frau gefährliche Arbeiten verrichtet, raucht, an Infektionskrankheiten leidet, die unmittelbar vor der Empfängnis aufgetreten sein könnten, oder wenn sie frühere Abtreibungen hatte. All dies stört den Blutfluss und die Sauerstoffsättigung im Allgemeinen, und der Fötus erhält ihn aus dem Blut der Mutter.
• Geburtsverletzungen. Sie gelten als unwahrscheinliche Ursache für eine Schädigung des Zentralnervensystems, man geht jedoch davon aus, dass eine Verletzung zu Reifungs- und Reifungsstörungen führen kann weitere Entwicklung zentrales Nervensystem.
• Stoffwechselerkrankung. Dies geschieht aus den gleichen Gründen wie Hypoxie. Sowohl Drogenabhängigkeit als auch Alkoholismus führen zu dysmetabolischen Pathologien. Auch die Einnahme starker Medikamente hat einen Effekt.
• Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft. Viren selbst können die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen. Es gibt jedoch eine Reihe von Krankheiten, die als lebenskritisch für den Fötus gelten. Dazu zählen Röteln und Herpes. Allerdings können auch alle pathogenen Bakterien und Mikroben bereits im Mutterleib irreversible negative Prozesse im Körper des Kindes verursachen.

Arten von ZNS-Läsionen

Jeder der Gründe führt zur Entwicklung einer bestimmten Pathologie, deren Schwere die Möglichkeit der Genesung und vollständigen Rehabilitation des Neugeborenen beeinträchtigt.

1. Sauerstoffmangel

Eine fetale Hypoxie im Mutterleib kann folgende Pathologien verursachen:

• Zerebrale Ischämie. Im 1. Grad kann eine Depression oder umgekehrt eine Stimulation des Zentralnervensystems beim Säugling festgestellt werden. Der Zustand verschwindet normalerweise innerhalb einer Woche. Der Schweregrad 2 ist an kurzfristigen Krämpfen, erhöhtem Hirndruck und länger anhaltenden Funktionsstörungen des Nervensystems zu erkennen. In den meisten schwierige Situation Komplikationen führen zu epileptischen Anfällen, schwerwiegenden Erkrankungen des Hirnstamms sowie einem erhöhten Hirndruck. Die Folge sind häufig Koma und eine fortschreitende Depression des Zentralnervensystems.
• Blutung. Dieses Phänomen kann die Ventrikel und die Hirnsubstanz beeinträchtigen oder es kommt zu einer Subarachnoidalblutung. Zu den Manifestationen solcher Folgen zählen Krämpfe, ausnahmslos erhöhter Hirndruck, Hydrozephalus, Schock und Apnoe sowie Koma. In milden Fällen treten oft keine Symptome auf. Manchmal ist das einzige Anzeichen eines Problems eine Übererregbarkeit oder umgekehrt eine Depression des Zentralnervensystems.

1. Geburtsverletzungen

Die Folgen variieren je nach Art der Verletzung, die während der Geburt aufgetreten ist:

• Ein intrakranielles Trauma kann zu Blutungen mit Krampfanfällen und erhöhtem Hirndruck führen. Weitere Folgen sind eine Beeinträchtigung der Herz- und Atemtätigkeit, Hydrozephalus, Koma und hämorrhagischer Infarkt.
• Eine Schädigung des Rückenmarks führt zu Blutungen in diesem Organ mit Dehnung oder Reißen. Die Folge können Beeinträchtigungen der Atemfunktion, der motorischen Aktivität und ein Wirbelsäulenschock sein.
• Schädigung des peripheren Nervensystems. Hierbei handelt es sich um Komplikationen wie eine Schädigung des Plexus brachialis, die zu einer völligen Lähmung und Beeinträchtigung der Atemfunktion führen kann. Pathologien Nervus phrenicus kann zu Komplikationen in der Funktion des Atmungssystems führen, obwohl dies am häufigsten ohne auftritt offensichtliche Anzeichen. Verlust Gesichtsnerv Deutlich wird es, wenn das Baby beim Weinen den Mund verdreht.

1. Stoffwechselstörung

Zu den Folgen dysmetabolischer Läsionen gehören:

• Kernicterus, der von Krämpfen, Apnoe usw. begleitet wird.
• Verminderter Magnesiumspiegel, was zu Übererregbarkeit und Krampfanfällen führt.
• Ein übermäßiger Natriumgehalt ist die Ursache für einen erhöhten Natriumgehalt Blutdruck sowie erhöhte Herzfrequenz und Atmung.
• Eine erhöhte Glukosekonzentration im Blut, die zu einer Depression des Zentralnervensystems und Krämpfen führt, obwohl sie oft ohne Symptome auftreten kann.
• Ein niedriger Natriumspiegel führt zu niedrigem Blutdruck und einer Depression des Zentralnervensystems.
• Eine erhöhte Kalziumkonzentration verursacht Tachykardie, Krämpfe und Muskelkrämpfe.

1. Infektionskrankheiten

Zu den Infektionskrankheiten, die das Zentralnervensystem des Fötus schädigen können, gehören Röteln, Syphilis, Herpes, Zytomegalievirus und Toxoplasmose. Natürlich führen frühere Krankheiten nicht zwangsläufig zu Pathologien in der Entwicklung des Babys, aber sie erhöhen ihr Risiko deutlich. Ärzte stellen außerdem eine Reihe von Krankheiten fest, die auch nach der Geburt des Babys zu Problemen führen. Dazu gehören Candidiasis, Pseudomonas-Infektion, Staphylokokken, Sepsis und Streptokokken. Solche Phänomene können Hydrozephalus, erhöhten Hirndruck, meningeales Syndrom und fokale Störungen verursachen.

Entwicklung von ZNS-Läsionen

Bei der Entwicklung von Läsionen des Zentralnervensystems unterscheiden Ärzte drei Hauptstadien:

1. scharf;
2. restaurativ;
3. Exodus.

Akute Periode

Dieser Zeitraum dauert etwa einen Monat. Ihr Verlauf hängt von der Schwere des Schadens ab. Die mildesten Formen der Läsionen sind Zittern, Zittern des Kinns, erhöhte Erregbarkeit, plötzliche Bewegungen der Gliedmaßen, abnormaler Muskeltonus, Schlafstörungen.

Das Baby weint möglicherweise oft und ohne Grund.

Der Schweregrad 2 äußert sich zu diesem Zeitpunkt in einer Abnahme der motorischen Aktivität und des Muskeltonus, die Reflexe werden geschwächt, insbesondere das Saugen, was einer aufmerksamen Mutter auf jeden Fall auffallen wird. In diesem Fall können solche Symptome bis zum Ende des ersten Lebensmonats durch Übererregbarkeit, marmorierte Hautfarbe, Blähungen und häufiges Aufstoßen ersetzt werden.

Zu diesem Zeitpunkt wird bei Kindern häufig das Hydrozephalie-Syndrom diagnostiziert. Zu den offensichtlichsten Symptomen gehören ein rascher Anstieg des Kopfumfangs, ein erhöhter Hirndruck, der sich in einer hervortretenden Fontanelle und ungewöhnlichen Augenbewegungen äußert.

Wenn der Schweregrad am größten ist, kommt es meist zum Koma. Solche Komplikationen führen dazu, dass das Kind unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleibt.

Rehabilitationsphase

Das Interessante ist das Erholungsphase kann schwerwiegender als akut sein, wenn in den ersten Monaten keine entsprechenden Symptome aufgetreten sind. Die zweite Periode dauert etwa 2 bis 6 Monate. Dieses Phänomen drückt sich ungefähr wie folgt aus:

• das Baby lächelt kaum, zeigt keine Gefühle;
• das Baby interessiert sich nicht für Rasseln;
• der Schrei des Babys ist eher schwach;
• Das Kind brüllt praktisch nicht.

Wenn die Symptome in der ersten Periode noch recht deutlich vorhanden waren, können sie ab dem zweiten Lebensmonat im Gegenteil abnehmen und verschwinden, was jedoch nicht bedeutet, dass die Behandlung vollständig abgebrochen werden sollte. Dies gibt nur Anlass zu der Annahme, dass sich das Kind tatsächlich erholt.

Folge einer ZNS-Schädigung

Etwa ein Jahr im Leben eines Babys werden die Folgen einer Schädigung des Zentralnervensystems deutlich, obwohl die Hauptsymptome verschwinden. Das Ergebnis ist:

1. Entwicklungsverzögerung – psychomotorisch, körperlich oder sprachlich;
2. Hyperaktivität, die die Fähigkeit beeinträchtigt, sich in der Zukunft zu konzentrieren, zu lernen und sich an etwas zu erinnern, äußert sich auch in erhöhter Aggressivität und Hysterie;
3. zerebroasthenisches Syndrom – schlechter Schlaf, Stimmungsschwankungen, Wetterabhängigkeit;
4. Epilepsie, Zerebralparese, Hydrozephalus sind Pathologien, die sich bei besonders schweren Läsionen des Zentralnervensystems entwickeln.

Diagnose

Offensichtlich können die Folgen einer Schädigung des Zentralnervensystems sehr schwerwiegend sein, daher ist es wichtig, sie rechtzeitig zu diagnostizieren. Eine Neugeborenenuntersuchung allein reicht in der Regel nicht aus. Beim geringsten Verdacht auf eine Pathologie verschreiben Ärzte eine Computertomographie, eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns, eine Röntgenaufnahme des Gehirns oder des Rückenmarks – je nach Vermutung über den Ort von Blutungen oder anderen Komplikationen.

Behandlung

Die Entwicklung von Folgen und Komplikationen von Läsionen des Zentralnervensystems hängt von der Rechtzeitigkeit der Diagnose und der Ergreifung von Maßnahmen ab. Daher muss solchen Babys in den ersten Lebensstunden Erste Hilfe geleistet werden.

Zunächst streben Ärzte danach, die Aktivität von Lunge, Herz und Nieren wiederherzustellen, den Stoffwechsel zu normalisieren, Anfälle zu beseitigen und Ödeme zu lindern, die sich in Lunge und Gehirn bilden. In diesem Moment ist es wichtig, den Hirndruck zu normalisieren.

Ein Kind mit einer Schädigung des Zentralnervensystems benötigt eine vorbeugende Massage

Wenn die vorgesehenen Maßnahmen nicht zu einer vollständigen Normalisierung des Zustands des Babys führen, wird es zur Fortsetzung der Rehabilitation in der Abteilung für Neugeborenenpathologie belassen. In diesem Behandlungsstadium sind eine antibakterielle oder antivirale Therapie sowie eine medikamentöse Behandlung zur Wiederherstellung der Gehirnaktivität möglich. Dazu erhält das Baby Medikamente, die die Durchblutung und Reifung der Gehirnzellen verbessern.

Ein wichtiger Schritt in jeder Rehabilitation ist nichtmedikamentöse Methoden. Dazu gehören Gymnastik, Massage, Physiotherapie, Paraffintherapie usw.

Wenn die Dynamik positiv ist und die Symptome von Läsionen des Zentralnervensystems beseitigt sind, werden das Baby und die Mutter mit den folgenden Empfehlungen entlassen:

• regelmäßige Untersuchung durch einen Neurologen;
• die Verwendung nichtmedikamentöser Genesungsmethoden;
• maximaler Schutz des Babys vor Infektionen;
• Schaffung eines angenehmen und konstanten Temperatur- und Luftfeuchtigkeitsniveaus zu Hause;
• sorgfältige Handhabung – keine harten Geräusche oder zu helles Licht.

Unter ständiger Überwachung erholen sich viele Kinder vollständig und werden schließlich aus der Liste des Neurologen gestrichen. Der Schweregrad der Läsionen der Stufe 3 zwingt Sie dazu, regelmäßig Medikamente einzunehmen, die viele Lebensprozesse normalisieren und dem Baby helfen, sich effektiver zu erholen.

Die beste Lösung besteht immer darin, eine Schädigung des Zentralnervensystems des Neugeborenen zu verhindern. Dazu empfehlen Ärzte, die Schwangerschaft im Voraus zu planen, sich untersuchen zu lassen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Bei Bedarf sollten Sie sich einer antiviralen Therapie unterziehen, sich impfen lassen und Ihren Hormonspiegel normalisieren.

Sollte es dennoch zu einer Niederlage kommen, verzweifeln Sie nicht: Ärzte ergreifen in der Regel sofort Erste-Hilfe-Maßnahmen. Eltern müssen geduldig sein und dürfen nicht aufgeben – selbst die schwierigsten Bedingungen können in eine positive Richtung verändert werden.

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Ein erfahrener Neurologe in der SanMedExpert-Klinik bietet qualifizierte Hilfe bei der Behandlung von Erkrankungen des Zentralnervensystems, von denen es viele gibt. Das menschliche Nervensystem ist eine sehr komplexe Struktur, die die Interaktion des Körpers mit der Außen- und Innenwelt gewährleistet. Tatsächlich handelt es sich um eine Verbindung, die alle Elemente des Körpers zu einem Ganzen verbindet. Es ist das Nervensystem, das die Funktionen der inneren Organe, die geistige Aktivität und die motorische Aktivität reguliert.

Wenn wir über das Zentralnervensystem sprechen, besteht es aus Gehirn und Rückenmark. Zu diesen Gremien gehören wiederum große Menge Nervenzellen, die erregt werden können und über sich selbst Signale aller Art ins Rückenmark und dann ins Gehirn weiterleiten. Die empfangenen Informationen werden vom Zentralnervensystem verarbeitet und dann an motorische Fasern weitergeleitet. So kommt es in unserem Körper zu Reflexbewegungen: Erweiterung und Kontraktion der Pupillen, Kontraktion von Muskeln usw.

Ein erfahrener Arzt analysiert die Beschwerden des Patienten und führt eine detaillierte Untersuchung durch; Bietet Beratung zu vaskulären, infektiösen und demyelinisierenden Erkrankungen des Gehirns; Wir verwenden modernste Diagnosegeräte, die uns die Durchführung hochpräziser Untersuchungen ermöglichen.

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Jede Störung oder Erkrankung des Zentralnervensystems führt zu Störungen seiner Aktivität und verursacht eine Reihe symptomatischer Anzeichen. Die Spezialisten unserer Klinik verfügen über alles Notwendige, um die Krankheit genau zu erkennen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Klassifikation von Erkrankungen des Zentralnervensystems

Erkrankungen des Zentralnervensystems können wie folgt klassifiziert werden:

• Gefäß. Chronisches Versagen Gehirn, das häufig in Kombination mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck auftritt. Zu dieser Gruppe von Erkrankungen des Zentralnervensystems zählen auch akute Durchblutungsstörungen des Gehirns (Schlaganfall), die am häufigsten im Erwachsenen- und Alter auftreten.
• Erkrankungen des Gehirns. Zu den häufigsten Erkrankungen des Zentralnervensystems, die das Gehirn betreffen, gehören die Alzheimer-Krankheit, das Norman-Roberts-Syndrom, Schlaflähmung, Hypersomnie, Schlaflosigkeit usw.
• Ansteckend. Sie sind meist sehr schwerwiegend und stellen eine ernsthafte Lebensgefahr dar. Zu den infektiösen Läsionen des Zentralnervensystems gehören Meningitis (Entzündung der Membranen des Rückenmarks und des Gehirns), Enzephalitis ( entzündliche Krankheit Gehirn viraler Natur), Poliomyelitis (eine schwere Krankheit, die durch eine Schädigung aller Gehirnstrukturen gekennzeichnet ist), Neurosyphilis (entsteht aufgrund einer Infektion mit Treponema pallidum).
• Demyelinisierend. Eine der häufigsten demyelinisierenden Erkrankungen des Zentralnervensystems ist die Multiple Sklerose, die schleichend zur Zerstörung des Nervensystems führt. Zu dieser Gruppe gehören auch Epilepsie, disseminierte Enzephalomyelitis, Myasthenia gravis und Polyneuropathie.

Die vorgestellte Einteilung ist nicht vollständig, da zu den Erkrankungen des Zentralnervensystems auch degenerative, neuromuskuläre, Neurosen etc. gehören.

Erkrankungen des Zentralnervensystems weisen ein breites Spektrum symptomatischer Erscheinungsformen auf. Diese beinhalten:

• Bewegungsstörungen (Parese, Lähmung, Akinesie oder Chorea, gestörte Bewegungskoordination, Zittern usw.);
• Störungen der taktilen Sensibilität;
• Störungen des Geruchssinns, des Hörens, des Sehens und anderer Arten von Sensibilitäten;
• hysterische und epileptische Anfälle;
• Bewusstseinsstörungen (Ohnmacht, Koma);
• psychische und emotionale Störungen.

Diagnostik und Behandlung in unserer Klinik

Ein erfahrener Neurologe unserer Klinik analysiert die Beschwerden des Patienten und führt eine detaillierte Untersuchung durch. Die Diagnose von Erkrankungen des zentralen Nervensystems umfasst notwendigerweise eine Beurteilung des Bewusstseins, der Reflexe, der Intelligenz usw. des Patienten.

Einige Krankheiten sind leicht daran zu erkennen symptomatische Manifestationen, aber in der Regel ist eine genaue Diagnose nur anhand der Ergebnisse möglich zusätzliche Forschung. In unserer Praxis nutzen wir modernste Diagnosegeräte, die uns die Durchführung hochpräziser Untersuchungen ermöglichen wie:

• Computertomographie des Gehirns;
• Angiographie;
• Elektroenzephalographie;
• Radiographie;
• Elektromyographie;
• Lumbalpunktion usw.

Die Behandlung jeder Erkrankung des Zentralnervensystems erfordert eine streng individuelle und sorgfältige Vorgehensweise. Die Therapie wird vom Arzt ausgewählt, es ist jedoch zu beachten, dass einige Störungen nicht reversibel sind, sodass die Behandlung rein unterstützend und symptomatisch sein kann.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Erkrankungen des Zentralnervensystems sind Medikamente, aber auch physiotherapeutische Verfahren, therapeutische Übungen und Massagen haben eine gute Wirkung. Beim Nachweis von Zysten und Tumoren kann eine chirurgische Behandlung angezeigt sein. In der Regel werden alle Operationen mit modernen mikrochirurgischen Techniken durchgeführt.

Die Perinatalperiode ist der Lebensabschnitt eines Kindes von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Tag nach der Geburt. In dieser Zeit entwickelt sich das Nervensystem des Kindes intensiv und am häufigsten kann es in dieser Zeit zu Erkrankungen des Zentralnervensystems kommen, wenn das Kind dazu geneigt ist.

Wenn Ärzte eine ähnliche Krankheit feststellen, beginnen sich die Eltern natürlich für die verfügbaren Methoden zur Rehabilitation perinataler ZNS-Schäden und für allgemeine Informationen zu diesem Problem zu interessieren. Die Ursachen solcher Läsionen nehmen einen sehr wichtigen Platz ein.

Anzeichen einer perinatalen Schädigung des Zentralnervensystems

Wenn eine mittelschwere Schädigung des Zentralnervensystems beobachtet wird, kommt es zu einer Depression über mehr als 7 Tage in Form einer Muskelhypotonie und einer starken Abnahme der angeborenen Reflexe. In einigen Fällen bemerken Sie möglicherweise das Auftreten von Anfällen und einen Sensibilitätsverlust. IN In letzter Zeit Zunehmend kommt es zu mittelschweren Schädigungen des Nervensystems, die mit vegetativ-viszeralen Störungen, Dyskinesien des Magen-Darm-Traktes und instabilem Stuhlgang, Aufstoßen, Blähungen und Störungen der vollen Funktion des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems einhergehen.

Wenn bei einem Neugeborenen eine schwere perinatale Schädigung des Zentralnervensystems vorliegt, kann man eine langfristige und sehr deutlich ausgeprägte Depression des Nervensystems, Krämpfe und schwere Probleme feststellen, die regelmäßig im Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Verdauungssystem auftreten .

Es ist erwähnenswert, dass jede Schädigung des Nervensystems eines Neugeborenen von einem Neonatologen während des Aufenthalts des Babys bei seiner Mutter in der Entbindungsklinik festgestellt werden sollte. Er muss auch die im Einzelfall erforderliche und angemessene Behandlung anordnen. Klinische Manifestationen der Pathologie können nach der Entlassung aus dem Krankenhaus noch einige Zeit anhalten und sich in einigen Fällen sogar verstärken. Wenn dies geschieht, sollten und können eventuelle Abweichungen von der Norm und Probleme mit dem Nervensystem des Kindes auch von der Mutter bemerkt werden, die sich außerhalb der Mauern der Entbindungsklinik befindet. Wenn ein Kind ähnliche Probleme hat, kann es sein, dass es solche hat den Schildern folgen:

• Angst oder ständige Lethargie und Schläfrigkeit, die durch nichts erklärt werden können;


• regelmäßiges Aufstoßen, das sowohl nach dem Füttern als auch in den Pausen dazwischen auftritt;


• ungewöhnliche Augenbewegung des Kindes;


• Zittern des Kinns oder der Gliedmaßen, Krämpfe.

• hypoxische Läsionen aufgrund von Sauerstoffmangel;


• traumatische Läsionen aufgrund einer Schädigung des Gewebes des Nervensystems und des Gehirns während der Geburt oder in den ersten Lebensminuten eines Kindes;


• dysmetabolisch aufgrund von Stoffwechselstörungen im Körper des Kindes, die während der Schwangerschaft auftreten;


• ansteckend, das bei Erkrankungen mit Infektionskrankheiten während der Perinatalperiode auftritt.

Gruppe 1 perinataler ZNS-Läsionen

Die Dauer und der Schweregrad der Hypoxie beeinflussen den Grad der Schädigung des Zentralnervensystems, da dieses besonders empfindlich auf Sauerstoffmangel im Körper reagiert. Wenn ein Kind während der gesamten intrauterinen Entwicklung ständig Sauerstoff benötigt, führt dies zu verschiedenen pathologischen Veränderungen im Körper.

Perinatale Läsionen des Zentralnervensystems der Gruppe 2

Perinatale Läsionen des Zentralnervensystems der Gruppe 3

Perinatale Läsionen des Zentralnervensystems der Gruppe 4

Wird eine perinatale Schädigung des Zentralnervensystems festgestellt, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden, da die Folgen noch schwerwiegender sein können.

Perinatale Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen: Folgen

Ich möchte Sie noch einmal daran erinnern, dass die Diagnose eines Kindes nur von einem Arzt gestellt werden sollte. Diese Diagnose spiegelt die Form der perinatalen Schädigung des Zentralnervensystems, die Faktoren, die sie verursacht haben, die Ursachen und Syndrome wider, auf die sich die Pathologie bezieht. Bei der Diagnosestellung ist größtmögliche Vorsicht geboten, da die weitere Behandlung davon abhängt. Wenn der Arzt eine falsche Diagnose stellt, ist die Behandlung ungeeignet und wird das bei Ihrem Neugeborenen aufgetretene Problem nicht lösen. Wir möchten Sie daran erinnern, dass die Behandlung nicht nur richtig, sondern auch so früh wie möglich sein sollte, damit die Krankheit keine Zeit zum Fortschreiten hat.

Wie können Eltern erkennen, ob ihr Kind gesund ist und nur altersbedingte und persönliche Verhaltensmerkmale aufweist? Oder hat das Kind MMD (ADHS, ADS) und lohnt es sich, sich bei der Erziehung und eventuell Behandlung eines solchen Kindes von Spezialisten beraten zu lassen: Neurologen, Psychologen, Logopäden, Psychiatern? Schließlich kann die rechtzeitige Hilfe von Spezialisten den Eltern helfen ordentliche Ausbildung Kind und überwinden schnell Probleme in seinem Verhalten und seiner Lernfähigkeit.

Eine der modernen Definitionen der minimalen Hirnfunktionsstörung (ADHS, ADS) ist ein Zustand, der sich durch Verhaltens- und Lernstörungen ohne geistige Beeinträchtigung manifestiert und als Folge einer beeinträchtigten Reifung der wichtigsten Regulierungssysteme des Gehirns (hauptsächlich des Gehirns) auftritt präfrontale Regionen Frontallappen, Teile des Gehirns, die Emotionen und motorische Aktivität steuern).

Minimale Funktionsstörung des Gehirns(MMD) - anders ausgedrückt: Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung(ADHS) oder ohne ADHS (ADS) ist eine schmerzhafte Erkrankung des Zentralnervensystems mit bestimmten Anzeichen (Symptomen), jedoch unterschiedlicher Schwere. Daher schreiben sie bei der Diagnose über das Syndrom.

Warum ist die Erscheinungsform von ADS (ADHS) so vielfältig und individuell? Keine zwei Kinder mit MMD-Syndrom (ADHS, ADS) sind gleich; Der Grund hängt mit dem Ursprung (Ätiopathogenese) dieser Erkrankung zusammen.

MRT-Studien haben Veränderungen im Gehirn bei MMD ergeben:

• Abnahme des Volumens der Hirnmasse im linken frontoparietalen, linken cingulären, bilateralen parietalen und temporalen Kortex;
• sowie eine Verringerung des Kleinhirnvolumens bei Kindern mit ADHS;
• Auch eine fokale Schädigung des medialen und orbitalen PFC (präfrontaler Kortex) wurde mit ADHS-Merkmalen in Verbindung gebracht.

Die Positronenemissionstomographie des Gehirns ergab eine funktionelle Insuffizienz der Neuronen (Nervenzellen) der präfrontalen Teile der Frontallappen und eine Unterbrechung ihrer Verbindungen mit den mesenzephalen Teilen (Bereiche des Gehirns, die sich unter der Großhirnrinde befinden) und oberen Abschnitte Hirnstamm. Dies äußert sich in einer verminderten Produktion von Neurotransmittersubstanzen durch die Zellen dieser Gehirnteile: Dopamin und Noradrenalin. Funktionsstörungen dieser Neurotransmittersysteme führen zu Manifestationen von MMD (ADHS oder ADS).

So identifizieren moderne Forschungsmethoden (Neuroimaging-Methoden) Bereiche mit Hirnschäden beim MMD-Syndrom bei allen untersuchten Kindern ab der Geburt und in den folgenden Lebensjahren.

Das Zentralnervensystem entwickelt sich bei einem Kind vom Moment der Geburt bis zum Alter von 12 bis 14 Jahren weiter, daher können Bereiche mit Hirnschäden, die während der Geburt eines Kindes auftreten, die normale Entwicklung des Gehirns des Kindes nicht stören nur unmittelbar nach der Geburt, aber auch in den folgenden Lebensjahren, während die Entwicklung des zentralen Nervensystems (ZNS) andauert.

Der Hauptgrund für die Schädigung von Bereichen des Gehirns eines Kindes ist Hypoxie während der Geburt, also eine verminderte Versorgung des Gehirns mit ausreichend Sauerstoff. Darüber hinaus ist eine Hypoxie gefährlich, wenn sie schnell innerhalb weniger Minuten auftritt (akute Hypoxie oder fetale Belastung), mit der die fetalen Abwehrmechanismen nicht umgehen können. Akute Hypoxie kann in bestimmten Bereichen zu Leiden und Tod führen weiße Substanz Gehirn. Eine solche Hypoxie kann vor allem während der Geburt auftreten.

Eine chronische fetale Hypoxie, die sich während der Schwangerschaft aus Gründen entwickelt, die normalerweise mit der Gesundheit der Mutter und einer Plazentainsuffizienz zusammenhängen, führt nicht zu Hirnschäden, da die Abwehrmechanismen des Fötus Zeit haben, sich anzupassen. Die Ernährung des gesamten fetalen Körpers ist gestört, es kommt jedoch zu keiner Schädigung des fetalen Gehirns. Es entwickelt sich eine Unterernährung des Fötus – niedriges Geburtsgewicht (entspricht nicht der Größe des Kindes und dem Gestationsalter, in dem es geboren wurde). Erfolgt die Geburt ohne akute Hypoxie, nimmt ein unterernährt geborenes Kind bei ausreichender Ernährung schnell an Normalgewicht zu und hat keine Probleme mit der Entwicklung des Zentralnervensystems.

Bei einer zerebralen Hypoxie während der Geburt sind die Zellen der Großhirnrinde (Neuronen der Großhirnrinde) am wenigsten betroffen, da sie erst nach der Geburt des Kindes zu arbeiten beginnen und während der Geburt ein Minimum an Sauerstoff benötigen.

Während der Hypoxie während der Geburt wird das Blut umverteilt und gelangt hauptsächlich zu den Zellen des Hirnstamms, wo sich die wichtigsten Lebenszentren befinden – das Zentrum zur Regulierung der Blutzirkulation und das Zentrum zur Regulierung der Atmung. (Von dort wird nach der Geburt des Kindes ein Signal empfangen, Luft zu holen.) Daher sind Neurogliazellen (Oligodendrozyten), die sich in großer Zahl zwischen der Hirnrinde und dem Hirnstamm befinden, am empfindlichsten gegenüber Hypoxie beim Fötus , in der subkortikalen Zone – der Region der weißen Substanz des Gehirns (BVM).

Neurogliazellen müssen nach der Geburt eines Kindes den Myelinisierungsprozess sicherstellen. Jede Zelle der Großhirnrinde – ein Neuron – verfügt über Fortsätze, die sie mit anderen Neuronen verbinden, und der längste Fortsatz (Axon) geht zu den Neuronen des Hirnstamms. Sobald die Myelinisierung erfolgt – die Abdeckung dieser Prozesse mit einer speziellen Membran – können die Neuronen der Großhirnrinde Signale an den Subkortex und den Hirnstamm senden und Antwortsignale empfangen.

Je mehr Neurogliazellen während der Geburt unter Hypoxie leiden, desto schwieriger wird es für die Neuronen der Großhirnrinde, Verbindungen zum Subkortex und zum Hirnstamm herzustellen, da der Myelinisierungsprozess gestört ist. Das heißt, die Neuronen der Großhirnrinde können die darunter liegenden Teile des Gehirns nicht vollständig und rechtzeitig (gemäß dem in ihren Genen aufgezeichneten Programm) regulieren und kontrollieren. Einige kortikale Neuronen sterben einfach ab, wenn sie ihre Funktionen nicht mehr erfüllen können.

Die Regulierung des Muskeltonus und der Reflexe ist gestört. Im Alter von 1 bis 1,5 Jahren stellen kortikale Neuronen normalerweise genügend Verbindungen her, damit sich Muskeltonus und Reflexe normalisieren und das Kind auf eigenen Füßen gehen kann (wie im genetischen Programm für die Entwicklung des Körpers festgelegt). An der Entwicklung von Bewegungen sind nicht nur das Frontalhirn, sondern auch andere Teile des Gehirns beteiligt, was zu größeren Kompensationsfähigkeiten zur Normalisierung von Bewegungsstörungen führt.

Im Alter von 1,5 bis 2 Jahren beginnt die soziale Entwicklung des Kindes. Ein Kind hat eine genetisch bedingte Angst vor Erwachsenen (Eltern), den Wunsch, die Handlungen und Worte von Erwachsenen zu wiederholen, den Kommentaren von Erwachsenen zu gehorchen, das Wort „Nein“ zu verstehen (auch wenn es nicht immer gehorcht), Angst vor Bestrafung zu haben und sich zu freuen im Lob von Erwachsenen (Eltern). Das heißt, die Möglichkeit der Kindererziehung wird auf genetischer Ebene im Entwicklungsprogramm des zentralen Nervensystems des Kindes sichergestellt. Darüber hinaus ist dieses genetische Programm für die Entwicklung der sozialen Reifung ( soziale Anpassung und Verhalten) - evolutionär verfeinert und ausgewählt, sonst wäre das Kind nicht in der Lage, in der umgebenden Welt zu überleben, die voller realer Gefahren für die Erhaltung der Gesundheit und des Lebens selbst ist.

Bei unzureichenden Verbindungen in den kortikalen Neuronen, die (gemäß dem Genprogramm) für diese soziale Entwicklung verantwortlich sind, treten Verhaltensstörungen auf, die nicht der Altersnorm entsprechen – Verletzungen der sozialen Anpassung. Verhaltensstörungen können in manchen Fällen einfach angeboren sein zu diesem Kind, in Verbindung mit seinen individuellen Eigenschaften oder ein Spiegelbild bestimmter Phasen der kindlichen Entwicklung sein.

Zu den Verhaltensstörungen zählen: Probleme mit Bildung, Kommunikation, Verhaltensdisziplin, Essen, Schlafen, Schwierigkeiten beim Erlernen von Ordnungsfähigkeiten, Hyperaktivität. Ein hohes Maß an Aktivität und eine Neigung zu lauten Spielen sind typisch für Kinder im Alter von 2 bis 4 Jahren und gelten als Altersnorm. Aber Hyperaktivität in Kombination mit Unaufmerksamkeit und Impulsivität, die bei einem Kind nach 4 Jahren bestehen bleibt, weist auf das Vorliegen eines MMD-Syndroms (ADHS, ADS) hin.

Erstens ist die Regulierung der eigenen Emotionen und Empfindungen gestört. Kinder sind emotional labil (instabil), reizbar und aufbrausend. Andererseits zeichnen sie sich jedoch durch eine erhöhte Verletzlichkeit und ein geringes Selbstwertgefühl aus.

Intelligenz entwickelt sich in der Regel erfolgreich, ihre Umsetzung wird jedoch durch mangelnde Konzentration behindert: Kinder können den Bedingungen der Aufgabe nicht vollständig zuhören und treffen impulsiv vorschnelle Entscheidungen. Sie werden schnell gelangweilt von monotoner Arbeit, dem maschinellen Auswendiglernen einer großen Menge an Stoffen, und oft bringen sie die Dinge, die sie begonnen haben, nicht zu Ende...

Hauptzeichen von MMD (ADHS, ADS)

Zu den Hauptsymptomen einer MMD (ADHS, ADS) gehören vor allem:

1. Unaufmerksamkeit – leichte Ablenkbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten auf Aufgaben, die längere Aufmerksamkeit erfordern.
2. Impulsivität – Neigung zu überstürzten Handlungen, Schwierigkeiten beim Wechsel, Schwierigkeiten bei der Arbeitsorganisation. ständige Übergänge von einer Tätigkeitsart zur anderen.
3. Unter Hyperaktivität versteht man übermäßige Mobilität, die Unfähigkeit, an einem Ort zu bleiben oder ruhig zu sitzen. Generell handelt es sich bei hyperaktiven Kindern um Kinder, die „ständig in Bewegung“ sind.

Die US Psychiatric Association hat 14 Anzeichen identifiziert Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom, das Vorhandensein von 8 davon ermöglicht die Diagnose dieser Störung. Also Baby:

1. macht ständige Bewegungen mit Armen und Beinen, zappelt auf seinem Stuhl herum;
2. kann bei Bedarf nicht lange still sitzen;
3. lässt sich leicht durch äußere Reize ablenken;
4. findet es schwierig, die Situation zu ertragen, auf Veränderungen bei Spielen oder Gruppenaktivitäten zu warten;
5. beginnt oft zu antworten, ohne die Frage zu Ende gehört zu haben;
6. Erfährt bei der Erledigung von Aufgaben Schwierigkeiten, die nicht mit Negativismus oder unzureichendem Verständnis des Wesens der Anfrage zusammenhängen;
7. ist nicht in der Lage, sich sowohl beim Spielen als auch beim Erledigen von Aufgaben längere Zeit zu konzentrieren;
8. wechselt oft von einer unerledigten Aufgabe zur nächsten;
9. unfähig, ruhig und leise zu spielen;
10. übermäßig gesprächig;
11. unterbricht andere oft, ist nervig;
12. vermittelt den Eindruck, die an ihn gerichtete Rede nicht zu hören;
13. Verliert oft Dinge, die er (für den Unterricht) braucht, sowohl in der Schule als auch zu Hause;
14. übt häufig riskante Aktivitäten aus (und führt diese selbstständig durch), die das körperliche Wohlbefinden gefährden, ohne sich der möglichen Folgen bewusst zu sein.

Andere Symptome (Anzeichen) von MMD (ADHS, ADS):

erhöht geistige Müdigkeit, Ablenkbarkeit der Aufmerksamkeit, Schwierigkeiten, sich an neues Material zu erinnern, schlechte Toleranz gegenüber Lärm, hellem Licht, Hitze und Stickigkeit, Reisekrankheit beim Transport mit dem Auftreten von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. Mögliche Kopfschmerzen, Übererregung des Kindes am Ende des Kindergartentages bei cholerischem Temperament und Lethargie bei phlegmatischem Temperament. Sanguiniker sind fast gleichzeitig aufgeregt und gehemmt.

Es gibt erhebliche Schwankungen aufgrund von Verschlechterung oder Verbesserung somatischer Zustand, Jahreszeit, Alter.

Anzeichen einer MMD treten am häufigsten in den Grundschulklassen auf.

A.I. Zakharov beschreibt ADHS als folgenden Komplex gestörten Verhaltens: „erhöhte Erregbarkeit, Unruhe, Zerstreutheit, Enthemmung der Triebe, Mangel an zügelnden Prinzipien, Schuldgefühle und Sorgen sowie altersgerechte Kritikalität.“ Oft können diese Kinder, wie sie sagen, „ohne Bremsen“, keine Sekunde still sitzen, aufspringen, rennen, „ohne die Straße zu verstehen“, sind ständig abgelenkt und stören andere. Sie wechseln leicht von einer Tätigkeit zur anderen, ohne die begonnene Arbeit zu Ende zu bringen. Müdigkeit tritt viel später auf und ist weniger ausgeprägt als bei Kindern mit ADS. Versprechungen werden leicht gemacht und sofort vergessen; Verspieltheit, Nachlässigkeit, Unfug und geringe intellektuelle Entwicklung sind charakteristisch (?!).“

Der geschwächte Selbsterhaltungstrieb äußert sich in häufigen Stürzen, Verletzungen und Prellungen des Kindes.

Die Schlussfolgerung aus der Statistik der Kindheitstraumata ist erschreckend; der Anstieg der Verletzungen belief sich unter Berücksichtigung des Rückgangs der Zahl der Kinder in der Bevölkerung über 13 Jahre auf einen Anstieg um das Drei- bis Vierfache. Was ist mit den Kindern passiert? Jeder ist sportlich aktiv weniger Kinder– das bedeutet, dass die Sportverletzung nicht gewachsen ist. Die Zahl der Autos auf den Straßen nimmt von Jahr zu Jahr zu, aber es ist nicht auf die Zunahme der Unfälle zurückzuführen, dass es zu einem solchen Anstieg der Kinderverletzungen gekommen ist!

Die ständige Zunahme von Verletzungen im Kindesalter in unserem Land ist auf die ständige Zunahme von Kindern mit MMD-Syndrom (ADHS, ADS) zurückzuführen.

Ursachen einer minimalen Hirnfunktionsstörung

In der Literatur finden sich mehrere ähnliche Begriffe:

• MMN – minimale Hirnbeeinträchtigung;
• MMD – minimale Hirnfunktionsstörung;
• MDM – minimale Hirnfunktionsstörung.

K.I. Zakharov betrachtet minimales Hirnversagen (Dysfunktion) als die häufigste Art neuropsychiatrischer Störung.

Eine Reihe offizieller, üblicherweise aufgeführter Ursachen für MMD (ADHS, ADS):

1. 70-75 % der Fälle von Hirnentwicklungsstörungen bei MMD sind nach Ansicht der führenden Vertreter der Hausmedizin genetische Ursachen. Darüber hinaus wird diese Schlussfolgerung ohne wissenschaftliche Beweise geäußert.
2. In anderen Fällen wird Folgendes aufgeführt:
   • schwere Schwangerschaft, insbesondere in der ersten Hälfte: Toxikose, drohende Fehlgeburt.
   • schädliche Auswirkungen der Umwelt auf den Körper einer schwangeren Frau: Chemikalien, Strahlung, Vibrationen.
   • schädliche Auswirkungen von Infektionskrankheiten auf den Fötus während der Schwangerschaft: Mikroben und Viren.
   • Früh- und Nachgeburt, Wehenschwäche und deren verlängerter Verlauf, Sauerstoffmangel (Hypoxie) durch Kompression der Nabelschnur, Verheddern um den Hals.
   • Nach der Geburt wird das Gehirn durch schlechte Ernährung, häufige oder schwere Krankheiten und Infektionen bei Neugeborenen und Säuglingen beeinträchtigt, begleitet von verschiedenen Arten von Komplikationen. Helminthenbefall und Giardiasis, Gehirnprellungen, Vergiftungen und die Umweltsituation in der Region.
   • Eine Reihe von Autoren (B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainova) betrachten eine Schädigung der Halswirbelsäule während der Geburt als Hauptursache für MMD. Eine völlig unbewiesene und unwissenschaftliche Meinung!

Tatsächlich wird der Muskeltonus vom Gehirn reguliert. Bei einer hypoxischen Schädigung des Gehirns kommt es zu einer Störung des Muskeltonus, auch in der Nackenmuskelgruppe, was zu einer Verschiebung der Halswirbel führt. Das heißt, Veränderungen in der Position der Wirbel sind sekundär. Primär – Hirnschädigung, die zu Störungen des Muskeltonus und der Reflexe im Nacken, Rumpf und den Gliedmaßen des Neugeborenen führt.

Die offizielle Medizin behauptet auch die Heterogenität (Heterogenität) der Ursachen von MMD (ADS, ADHS). Die Entwicklung dieses Syndroms ist verbunden mit organische Läsionen Gehirn in der Perinatalperiode sowie mit genetischen und sozialpsychologischen Faktoren (sozusagen mit schlechter Erziehung, schlechten Erziehern, dysfunktionalem sozialem Umfeld – „?“) – (Prof. Zavadenko N.N. „Moderne Ansätze zur Diagnose und Behandlung“. von ADHS“ M., 2003)

Die Genetik als unbewiesene Ursache von MMD wurde bereits oben beschrieben. Sozialpsychologische Faktoren und das soziale Umfeld sind sehr wichtig für gesellschaftliche Entwicklung und Anpassungen eines Kindes mit MMD-Syndrom, sind aber nicht die Ursache für das Auftreten von MMD beim Kind.

Es bleibt der wichtigste Lebensabschnitt für die Aufrechterhaltung eines gesunden Zentralnervensystems eines Kindes zu berücksichtigen – die Perinatalperiode. Perinatale Periode – peripartale Periode – vor, während und unmittelbar nach der Geburt.

Die perinatale Periode ist unterteilt in die pränatale (vorgeburtliche) Periode, die Geburt selbst – die intranatale Periode und 7 Tage nach der Geburt – die postnatale Periode. Die intra- und postnatalen Perioden sind ein stabiler Wert.

Vorgeburtlich – der Zeitraum ab der 28. Schwangerschaftswoche, der als Grenzzeitraum zwischen Geburt und Abtreibung galt. In diesem Fall bleibt nicht nur das Gestationsalter (Schwangerschaft) ein Kriterium, sondern auch das Gewicht des Fötus – mehr als 1000 g. Ärzte in fortgeschrittenen Ländern haben in den letzten zwanzig Jahren gezeigt, dass der Fötus auch mit einer kürzeren Schwangerschaft überleben kann Schwangerschaftsperiode und dann in den meisten Fällen die vorgeburtliche Periode Industrieländer begann ab der 22. bis 23. Woche und das Gewicht des Fötus ab 500 Gramm zu zählen. In unserem Land wurden ab dem 1. Januar 2012 auch Kinder mit einem Gewicht von mehr als 500 Gramm als Neugeborene (und nicht als Spätfehlgeburten) gezählt.

Was hat sich während der Perinatalperiode in unserem Land (und in der Welt) in den letzten 40-50 Jahren verändert? Die Schwangerschaft in der vorgeburtlichen Zeit verläuft, wie schon vor Jahrtausenden, dank der Beobachtung schwangerer Frauen in Geburtskliniken noch besser und zuverlässiger. Die Zeit nach der Geburt von Neugeborenen hat sich dank der Errungenschaften der modernen Neonatologie in den letzten 20 bis 30 Jahren kontinuierlich verbessert. Die intranatale Periode (die Zeit der Geburt) hat sich in den letzten 40 bis 50 Jahren dramatisch verändert.

1. In den Händen von Geburtshelfern erschienen: 1) das wirksamste Mittel zur Einleitung und Stimulierung der Wehen und umgekehrt zur Hemmung und Beendigung der Wehen,
2. aktives programmiertes (nach einem im Voraus (?!) vom Geburtshelfer erstellten Plan) Management der Geburt,
3. Überwachung des Zustands des Fötus (fetaler Herzschlag) mittels CTG (oft verwendet),
4. Ultraschallgeräte zur Überwachung des Zustands des uteroplazentaren Blutflusses und des zerebralen Blutflusses des Fötus (äußerst selten verwendet),
5. Mittel zur Linderung von Wehenschmerzen (Epiduralanalgesie) usw.

Hat ein solches modernes Geburtsmanagement in den letzten 40 Jahren den Gesundheitszustand russischer Geburten verbessert?

Nein, es hat sich nicht verbessert!

Den Statistiken zufolge gibt es eine stetige Zunahme von Kindern mit Zerebralparese, mit Syndromen der sozialen Anpassung und Verhaltensstörungen, darunter: MMD (ADHS und ADS) und Autismus-Syndrom, mit Problemen in der Entwicklung des Bewegungsapparates (ab 1 -1,5 Jahre alt bilden sich: Bücken, Skoliose, Valgus-Platt- und Bogenfuß, Gehen auf Zehenspitzen usw.), mit Sprachentwicklungsstörungen, mit Syndromen autonome Dysfunktion, Schlafstörungen usw.

Häusliche Neurologen, Neonatologen, Kinderärzte, Orthopäden, Kindergärtnerinnen, Schullehrer, Logopäden und Sprachpathologen, Kinderpsychiater und Psychologen versuchen überhaupt nicht, die Gründe für solch ein schreckliches, katastrophales Wachstum von Kindern mit MMD (ADS, ADHS) zu verstehen ) und andere Entwicklungspathologien des ZNS.

Für unser Land werden verschiedene Zahlen angegeben, die MMD bei 7,6 % bis 12 % der Kinder im schulpflichtigen Alter identifizieren, also zwischen 76 und 120 Kindern pro 1000 Kinder unter 16 Jahren. Das Autismus-Syndrom hat in unserem Land von 1966 bis 2001 um das 1.500-fache zugenommen und erreicht 6,8 pro 1.000 Kinder unter 14 Jahren. Elemente des Autismus-Syndroms – Autismus-Spektrum-Störung (ASD) – werden bei vielen Kindern mit MMD-Syndrom (ADS, ADHS) beobachtet.

Das MMD-Syndrom (ADS, ADHS) und das ASD-Syndrom treten bei der Mehrzahl der erkrankten Kinder mit Zerebralparese auf, d Die Rehabilitation solcher Kinder wird noch schwieriger. Die meisten Kinder mit MMD (ADS, ADHS), Autismus und Zerebralparese haben ein Syndrom autonomer Dysfunktion (in moderner Terminologie somatoforme Störungen des autonomen Nervensystems).

Und dies beweist die völlige Ähnlichkeit der Ursachen von Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems bei Kindern: Zerebralparese, MMD und Autismus-Syndrom und ASD, autonomes Dysfunktionssyndrom, Störungen des Bewegungsapparates, Syndrome von Sprachentwicklungsstörungen, Syndrome von Störungen in die Gehirnzentren des Sehens und Hörens und andere Entwicklungsstörungen des ZNS bei kleinen Kindern. Was klinisch stärker ausgeprägt ist und in welcher Kombination diese Syndrome auftreten, hängt nur von der Anzahl und Größe der Läsionen der weißen Substanz des Gehirns (WM) und deren Lokalisierung ab.

Die Bedeutung der Zellen der weißen Substanz des Gehirns (Neuroglia) für den Aufbau von Verbindungen zwischen Neuronen des Gehirns wurde oben ausführlich beschrieben.

Was unternimmt die Medizin, um die Diagnose von Hirnschäden bei Föten und Neugeborenen zu verbessern und zu klären, welche Hirnschäden zugrunde liegen? neurologische Störungen in Kindern?

Ultraschallmethoden (Neurosonographie – NSG) ermöglichen keine genaue Bestimmung der Art und des Ausmaßes des pathologischen Prozesses.

Eine genaue Diagnose ermöglichen CTG (Computertomographie), MRT (Kernspintomographie), Positronenemissionstomographie usw. Allerdings gibt es zu diesen Methoden zur Untersuchung des Gehirns von Neugeborenen und Kleinkindern nur sehr wenige Veröffentlichungen, die in keiner Weise vergleichbar sind zum enormen Anstieg der Zahl von Kindern mit neurologischen Problemen.

Es gibt keine einzige Arbeit mit MRT-Daten (CT), die Veränderungen im Gehirn ab dem Zeitpunkt der Geburt eines Kindes (mit Verdacht auf Hypoxie während der Geburt) und in späteren Lebensabschnitten während der Entwicklung des Zentralnervensystems verfolgen würde tritt ein. In klinischen Arbeiten, die neurologische Pathologien bei Kindern (Zerebralparese, MMD, Autismus usw.) beschreiben, die während der Perinatalperiode auftreten, gibt es keine wissenschaftliche Grundlage für morphologische Veränderungen im Gehirn.

Dies wird deutlich in der einzigartigen Arbeit von V.V. Vlasyuk „Morphologie und Klassifizierung von Schlaganfällen der weißen Substanz der Gehirnhälften bei Föten und Neugeborenen“ beschrieben.

Warum kommt es bei Kindern zu Schlaganfällen (Infarkten) der weißen Substanz des Gehirns?

Denn wie oben beschrieben, wird bei fetaler Hypoxie das Blut in Richtung des Hirnstamms des Kindes umverteilt, wo sich die Zentren zur Regulierung der Blutzirkulation und Atmung befinden. Die Großhirnrinde arbeitet zum Zeitpunkt der Geburt nicht, daher verbrauchen die Neuronen der Großhirnrinde ein Minimum an Sauerstoff (sie befinden sich in einem „schläfrigen“ Zustand). Die weiße Substanz des Gehirns (der sogenannte Subkortex), die aus Neurogliazellen und Fortsätzen von Nervenzellen besteht, leidet unter Hypoxie, verminderter Durchblutung und schlechter Durchblutung. Eine Hypoxie der weißen Substanz kann zur Nekrose (Absterben) der weißen Substanz des Gehirns führen. Abhängig von der Größe, Prävalenz und Schwere der Nekrose (Infarkt) der weißen Substanz des Gehirns (WM), Vlasyuk V.V. veröffentlicht die Klassifikation der Nekrosen (Herzinfarkte, Schlaganfälle) des BVM:

1. einzel
2. mehrfach (gemeinsam)

1. feinfokussiert (1-2mm)
2. großfokal (mehr als 2 mm)

1. Koagulation (mit Bildung von Narbengewebe an der Stelle von Zellen und Geweben, die durch einen Herzinfarkt abgestorben sind)
2. Kolliquation (mit Zystenbildung, von klein bis groß mit flüssigem Inhalt)
3. gemischt (sowohl Zysten als auch Narben)

1. unvollständig (Lockerungsprozesse, Enzephalodystrophie, ödematös-hämorrhagische Leukoenzephalopathie, Telenzephalopathie – wenn nur Neurogliazellen absterben)
2. vollständig (periventrikuläre Leukomalazie, wenn alle Gliazellen, Gefäße und Axone (Neuronfortsätze) absterben

D Je nach Lage des Herdes oder der Nekroseherde:

1. periventrikulär (PVL) – treten normalerweise aufgrund von Hypoxie und Ischämie auf arterielle Hypotonie in der Zone der Grenzblutversorgung zwischen den ventrikulofugalen und ventrikulolopetalen Arterienästen
2. subkortikal (SL-subkortikale Leukomalazie)
3. zentral (TG – telenzephale Gliose)
4. gemischt (zum Beispiel: das Vorhandensein von Nekroseherden in den periventrikulären und zentralen Teilen der halbovalen Zentren – weist auf DFL hin – diffuse Leukomalazie, weit verbreitete Ischämie der VVM.

Wie aus dieser Klassifizierung von BVM-Schlaganfällen bei Neugeborenen, die bei der Geburt oder in den ersten Lebenswochen (Neugeborenenperiode) starben, hervorgeht, ist es ohne moderne bildgebende Verfahren – CTG und MRT – sehr schwierig, klinisch eine genaue Diagnose einer Hirnschädigung zu stellen . Die NSG-Methode ist sehr ungenau und wenig aussagekräftig für die Identifizierung kleinfokaler und kleinräumiger Infarkte der VVM. Darüber hinaus gibt der Apgar-Score, wie klinische Studien zeigen, auch keinen Aufschluss über eine mögliche Schädigung des WM des Neugeborenen. Das heißt, die Beurteilung eines Neugeborenen anhand der Apgar-Skala ermöglicht keine Beurteilung des Zustands des Gehirns des Neugeborenen.

Klassische Werke von K. NELSON et al. Untersuchung der Bedeutung des Apgar-Scores für ein korrektes Verständnis des Zustands des Zentralnervensystems des Neugeborenen.

Es wurden 49.000 Kinder untersucht, die 1 und 5 Minuten nach der Geburt mittels Apgar und später im Leben anhand des Zustands des Zentralnervensystems beurteilt wurden:

99 Kinder hatten nach 5-10-15-20 Minuten einen Wert von 3, wurden intensivmedizinisch betreut und überlebten. 12 dieser Kinder entwickelten eine Zerebralparese, 8 hatten weniger signifikante neurologische Beeinträchtigungen. Die restlichen 79 % (!) waren nach intensiver Therapie im zentralen Nervensystem gesund.

Andererseits hatten 55 % der Kinder, die später eine Zerebralparese entwickelten, in der 1. Lebensminute einen Apgar-Wert von 7–10 Punkten, und 73 % der Kinder mit Zerebralparese hatten einen Apgar-Wert von 7–10 Punkten die 5. Minute. Weinberg et al. ist der Ansicht, dass der Apgar-Score für die Prognose einer hypoxischen Hirnschädigung nicht aussagekräftig ist. Ihrer Meinung nach ist es wichtig, Veränderungen im neurologischen Status des Neugeborenen im Laufe der Zeit zu beurteilen.

Dennoch haben Neonatologen, Geburtshelfer und Neurologen im Jahr 2007 die Klassifikation der PEP (perinatale Enzephalopathie) eingeführt, bei der nur das Vorhandensein von Anzeichen einer Erstickung bei der Geburt, d. h. ein Apgar-Wert unter 7 Punkten, auf die Notwendigkeit hindeutet, das Gehirn des Neugeborenen zu untersuchen.

Obwohl die Reflexe, mit denen ein Kind geboren wird, fast im normalen Bereich liegen können. Denn diese Reflexe spiegeln den Zustand des Hirnstamms wider und sind zum Zeitpunkt der Geburt nicht mit höheren Teilen des Zentralnervensystems (Subkortex, Großhirnrinde) verbunden. Diese Reflexe spiegeln in keiner Weise den Zustand der weißen Substanz des Gehirns wider und VVM-Störungen werden tatsächlich nicht diagnostiziert. Neugeborene, die während der Wehen mit geburtshilflichen Eingriffen, mit Einleitung und Stimulation geboren werden, werden nicht einmal einer Gehirnuntersuchung mittels Ultraschall-NSG unterzogen, geschweige denn CT und MRT des Gehirns.

Nach der Geburt beginnt das Kind, erworbene LUR-Reflexe (Labyrinth-Setzen) zu entwickeln, die gemäß dem in den Genen festgelegten Gehirnentwicklungsprogramm dem Kind helfen sollen, auf den Beinen zu stehen und zu laufen. Der Entwicklungsprozess von LUR hängt von der Herstellung von Verbindungen zwischen der Großhirnrinde und den darunter liegenden Teilen des Gehirns ab. Erleidet ein Neugeborenes einen Schlaganfall (Herzinfarkt) der VVM, ist die Entwicklung des zentralen Nervensystems gestört, was sich jedoch erst nach einiger Zeit bemerkbar machen kann. Beispielsweise macht sich die Entstehung eines Zerebralparese-Syndroms im Alter von einem Jahr bemerkbar, die Entstehung eines MMD-Syndroms (ADS, ADHS) ab 1,5 Jahren und später, Autismus-Syndrom und ASD nach 2-2,5 Jahren und später.

Ich wiederhole, es gibt immer noch keine Arbeit von Radiologen zur Gehirnentwicklung verschiedene Optionen FVM-Schlaganfälle bei Kindern vom Neugeborenenalter bis zum Ende der Entwicklung und Bildung des Gehirns.

Um CT- und MRT-Daten des Gehirns von Kindern mit Zerebralparese zu verarbeiten, sind verschiedene Methoden erforderlich Altersgruppen Die allgemeine Schlussfolgerung über das angebliche Vorherrschen genetischer Störungen der Gehirnentwicklung bei Kindern mit Zerebralparese, MMD und Autismus ist falsch. Als Beleg werden in 50 % der Fälle makroskopisch festgestellte Störungen der Hirnbildung beschrieben: „fokale Mikrogyrie, Verkleinerung einzelner Hemisphärenlappen, Unterentwicklung der sekundären und tertiären Rindenrillen“ usw. Solche Schlussfolgerungen wären sinnvoll, wenn solche Kinder von Geburt an und dann regelmäßig, während sich das Gehirn entwickelt und wächst, mit CT oder MRT untersucht würden. Denn es sind die MW-Infarkte, die Schäden verursachen, die zu Störungen in der Entwicklung von Neuronen in der Großhirnrinde und zu Störungen ihrer Verbindungen untereinander und mit den darunter liegenden Teilen des Gehirns führen. Dies führt zu einer Veränderung der normalen Struktur und Anordnung der Neuronenschichten in der Großhirnrinde und ihrer Bahnen.

Hausärzte beschäftigen sich nicht mit der dynamischen Beobachtung jeglicher Form von VVM-Infarkten von der Geburt an und im weiteren Verlauf der Entwicklung des Kindes.

Es werden jedoch kategorische Aussagen veröffentlicht und offiziell geäußert, dass in 75-80 % der Fälle von Hirnentwicklungsstörungen bei Zerebralparese, MMD, Autismus genetische Ursachen vorliegen.

In den letzten 30 Jahren ist die Zahl der Kinder und Erwachsenen mit ADHS deutlich gestiegen. Dieses Wachstum wird nicht nur von Fachärzten, sondern auch vom Durchschnittsbürger bemerkt. Die offizielle Medizin gibt öffentliche Gelder für die Erforschung der Ursachen der Zunahme von ADHS (ADS) in jede Richtung aus, jedoch nur ohne Zusammenhang mit der Geburt. Offiziell seien mehrere Dutzend Gene für diesen Anstieg der Inzidenz verantwortlich, heißt es Abgase, schlechte Ernährung, schlechte Ökologie, schlechte Erziehung, schwieriger Lehrplan, schlechte Lehrer und Eltern usw. usw.

Wenn nur ein Geburtshelfer das Gewissen hätte zuzugeben, dass wir in den letzten 30 Jahren fast keine natürlichen Geburten mehr hatten. Eine natürliche Geburt ist die sicherste Methode, um den Fötus und das Neugeborene vor Hirnschäden zu bewahren.

Fast alle Geburten beinhalten medizinische Eingriffe durch medizinische Manipulationen (Punktionen der Fruchtblase, Dammschnitte, Laminaria und Katheter (zur „Vorbereitung“ des Gebärmutterhalses auf die Geburt usw.) und medizinische Methoden zur Einleitung und Stimulierung von Wehen und Wehen.

Solch ein wahnsinniges Ausmaß medizinischer Eingriffe bei der Geburt begann im Ausland vor 40 bis 50 Jahren (unmittelbar nach der Erfindung und dem Einsatz von Oxytocin zur Stimulierung der Wehen und dann anderer Medikamente und medizinischer Methoden). Infolgedessen leiden heute mehr als 3 Millionen amerikanische Schulkinder an ADHS tägliche Einnahme Psychostimulanzien – Amphetamine – vor dem Schulbesuch.

Psychostimulanzien (Amphetamine) ermöglichen es einem Kind mit ADHS, einen halben Schultag in Ruhe zu überstehen. Und dann können Sie zu Hause, nachdem das Amphetamin nachgelassen hat, „auf dem Kopf stehen“. Laut Peter Gray, einem Professor für Psychologie am Boston College, „ist dies die Machenschaft von Lehrern und dem Lehrplan der Schule, dies ist eine Verschwörung von Psychiatern“, die in fast jedem Kind einen psychisch kranken Menschen mit ADS (ADHS) sehen sogar ADHS mit Aggressivität (dies ist bei denen der Fall, die jedes Jahr Klassenkameraden und Lehrer erschießen).

Warum Psychiater? Denn die Diagnose ADS (ADHS) bezieht sich auf eine Gruppe psychischer Erkrankungen, die vor allem mit einer Beeinträchtigung der sozialen Entwicklung und sozialen Anpassung des Kindes einhergehen.

Warum Verschwörung? Denn im Jahr 1962 gab es in den Vereinigten Staaten nur 30.000 bis 40.000 Kinder unter 15 Jahren mit der Diagnose MMD-Syndrom (geringfügige Hirnfunktionsstörung – so wurde damals das ADHS/ADS-Syndrom genannt). Und mittlerweile wird in den Vereinigten Staaten bei etwa 8 % der Kinder im Alter von 4 bis 17 Jahren (12 % der Jungen und 6 % der Mädchen) ADHS diagnostiziert. P. Gray glaubt, dass sich der Lehrplan geändert hat, die Lehrer „strenger“ und die Psychiater „beruflich böser“ geworden sind und dass die Zahl der Kinder und Schulkinder mit ADS (ADHS) explosionsartig angestiegen ist. „Der Grund für die Diagnose ADHS liegt laut P. Gray in der Intoleranz der Schule gegenüber der gewöhnlichen menschlichen Vielfalt.“

Der Einwand gegen diese Schlussfolgerung von P. Gray liegt auf der Hand!

Könnte ein Kind, das den Erwachsenen nicht gehorchte, das ihre Erfahrungen nicht annahm und ihre Handlungen nicht nachahmte, in einer primitiven Gemeinschaftsgesellschaft überleben und seine Gesundheit bewahren? Ja, die Menschheit wäre bereits in diesem unzivilisierten Stadium ihrer Entwicklung degeneriert. In unserem Land hat in den letzten 30 Jahren überall mit der medizinischen und geburtshilflichen aktiven Intervention in die Wehentätigkeit durch Einleitung und Stimulation begonnen.

Laut Bericht von Prof. O.R. Baeva auf dem Allrussischen Geburtshilfeforum „Mutter und Kind 2010“, 70 bis 80 % der Frauen in allen Regionen unseres Landes hatten im Jahr 2009 eine völlig normale Schwangerschaft und gebar in der sogenannten Geburtsgruppe niedriges Risiko. Aber mehr als 65 % dieser Frauen hatten eine Geburt mit Komplikationen und medizinischen Eingriffen.

In den letzten 30 Jahren ist die Zahl der Kinder mit verschiedenen Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems stark gestiegen. Zahlen zur Kindergesundheit (Kinder unter 15 Jahren):

• für Zerebralparese 1964 - 0,64 pro 1000 Kinder, 1989 - 8,9 pro 1000, 2002 bis zu 21 pro 1000;
• zum Thema Autismus ein Anstieg von 1966 bis 2001 um das 1500-fache auf 6,4 pro 1000 Kinder;
• noch größere Wachstumszahlen bei Kindern c ADHS- bis zu 28 % der Schulkinder.

Einer der Autoren dieses Artikels hatte, als er 1964 zur Schule kam, 46 Schüler in seiner Klasse, und ein Lehrer der 1. bis 4. Klasse leistete hervorragende Arbeit beim Unterrichten. Es gab vier solcher ersten Klassen mit jeweils 44 bis 46 Kindern. Was ist in den letzten 30 Jahren mit Kindern passiert, wenn Lehrer in modernen Klassen mit 15 bis 25 Schülern die Disziplin nicht aufrechterhalten können?

Wenn MRT-Scans die Folgen einer Hirnschädigung bei allen Kindern mit ADHS zeigen, welche Schlussfolgerung kann es dann geben, dass es Gene, Ernährung oder die Umwelt sind, die diese Bereiche des Gehirns von Kindern mit ADHS (Zerebralparese, Autismus, ASD, VSD usw.) geschädigt haben? usw.)? Offizielle Medizin Halten Sie andere Menschen nicht für Dummköpfe.

Jede Schädigung von Hirnarealen hat spezifische Ursachen. In den allermeisten Fällen handelt es sich um eine Hypoxie dieser Gehirnbereiche bei aggressiven geburtshilflichen Eingriffen in den Geburtsvorgang (intrapartale Geburtsphase)! Und nur kleines Teil Kinder bekommen ADHS (ADS) aufgrund von Verletzungen und Infektionen nach der Geburt.

Wenn die medizinische und pädagogische Gemeinschaft schweigt, liegt die Verantwortung für die Verhinderung solcher Verstöße bei den Eltern.

Wenn Sie mehr Garantien für die Geburt gesunder Kinder ohne MMD (ADS, ADHS) und andere neurologische Störungen des Zentralnervensystems wünschen, lassen Sie keine Einleitung und Stimulierung Ihrer Wehen zu. Wenn der Fötus leidet, wird jede Einleitung und Stimulierung der Wehen das Leiden (Belastung, Hypoxie) des Fötus nur verstärken.

Ein modernes Beispiel weist auf Veränderungen in der Einstellung von Geburtshelfern gegenüber dem Umgang mit der Geburt von Frühgeborenen hin, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Gemäß dem Allrussischen Klinischen Protokoll „Frühgeburt“ von 2011 war Geburtshelfern bereits die Stimulation verboten, es wurde nur eine abwartende Behandlung bis zur Entwicklung selbstständiger Wehen oder ein Kaiserschnitt empfohlen, wenn der Fötus oder die gebärende Frau zu leiden beginnt.

Warum ist dieser hier aufgetaucht? neues Protokoll dirigieren Frühgeburt. Denn seit 1992 handelten Geburtshelfer bei der Behandlung von Frühgeburten gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 4. Dezember 1992 Nr. 318/190 „Über den Übergang zu empfohlen.“ Weltorganisation Gesundheitskriterien für Lebend- und Totgeburten.“ In den „Anleitungs- und Methodenempfehlungen“ wurden „Regeln für den Umgang mit Frühgeburten während einer Schwangerschaft von 22 Wochen oder mehr“ dargelegt (Anhang 2).

In diesen Anweisungen war bei schwachen Wehen eine Stimulation mit Oxytocin und Prostaglandinen erlaubt. Die Frage einer Entbindung per Kaiserschnitt vor der 34. Schwangerschaftswoche wurde nach vitalen Indikationen der Mutter gestellt. Im Interesse des Fötus wurde die CS durchgeführt: bei Beckenendlage, Quer- und Schrägstellung des Fötus, bei Frauen mit einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte (Unfruchtbarkeit, Austragen einer Schwangerschaft), in Anwesenheit eines intensivmedizinischen Neugeborenendienstes .

Die offizielle Erlaubnis, die Wehen während einer Frühschwangerschaft zu stimulieren, führte dazu, dass sich der Prozentsatz der Entwicklung von Hirnschäden bei Frühgeborenen während der Wehenstimulation in der kolossalen Morbidität in der Entwicklung des Zentralnervensystems (z. B. bei Frühgeborenen) widerspiegelte im Jahr 2006 waren bis zu 92 % der Patienten gesundheitlich im Lebensjahr).

Und seit 2012 werden gemäß einer neuen Anordnung des Gesundheitsministeriums Kinder mit einem Gewicht von 500 g in Inkubatoren und unter mechanischer Beatmung gestillt. Bis zum 1. Januar 2012 galt ein Neugeborenes mit einem Gewicht von 500 g bis 1000 g neugeborenes Kind und keine späte Fehlgeburt, wenn es länger als 7 Tage (168 Stunden) lebte. Wenn wir die Taktik der Förderung von Frühgeburten fortsetzen, können wir einen starken Anstieg der Säuglingssterblichkeit und der Behinderung nicht vermeiden, da ab dem 1. Januar 2012 eine große Gruppe neugeborener Kinder (keine Spätfehlgeburten) mit einem Gewicht von 500 Gramm auf 1000 Gramm hinzukommt.

Aus diesem Grund erschien ein neues klinisches Protokoll „Frühgeburt“ aus dem Jahr 2011, das von führenden Spezialisten des nach ihm benannten Wissenschaftlichen Zentrums für Gynäkologie und Pädiatrie erstellt wurde. V.I. Kulakov und das Institut für Familiengesundheit. Ziel dieses Protokolls ist die Verbesserung des Wehenmanagements bei Frühschwangerschaften, um die Gesundheit des Fötus und des Frühgeborenen zu maximieren.

Anstelle der Strafverordnung Nr. 318 von 1992, die die Stimulierung vorzeitiger Wehen vor der 32. Schwangerschaftswoche empfahl, empfiehlt das neue Protokoll von 2011: „In Ermangelung aktiver Wehen und Chancen.“ schnelle Geburt Kind, die Methode der Wahl ist der Kaiserschnitt.“ Die Wartezeit bis zum Beginn der Wehen bei vorzeitigem Blasensprung ist nicht mehr geregelt. Die Wartezeit auf die eigenständige Wehenentfaltung kann mittlerweile Stunden, Tage oder Wochen betragen. Das Wichtigste ist die Überwachung des Zustands der Frau (Verschreibung von Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen) und die Überwachung des Zustands des Fötus (Abhören des Herzschlags des Fötus und gegebenenfalls CTG).

Da das Baby über die Nabelschnur Sauerstoff und Nahrung erhält, hat das Vorhandensein von fetaler Flüssigkeit oder deren Ruptur keinen Einfluss auf seinen Zustand. Aber überall herrscht die weit verbreitete Meinung vor, dass „ein Kind ohne Wasser leidet und erstickt“. Diese Meinung existiert unter der „Masse der Bürger“, offensichtlich nicht ohne den „Hinweis“ von Geburtshelfern.

Daher werden für Babys, die nach der 32. Schwangerschaftswoche geboren werden, weiterhin Induktion und Stimulation empfohlen möglicher Weg aktives Arbeitsmanagement. Sonst „fängt ein Kind ohne Wasser plötzlich an zu ersticken“!

Daher können wir angesichts dieser Einstellung der offiziellen Geburtshilfe zur Geburt nicht mit einer Verringerung der Inzidenz von MMD (ADS, ADHS), Autismus, Zerebralparese und anderen Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems bei unseren Kindern rechnen!

Die Hauptursache für eine beeinträchtigte Entwicklung des Zentralnervensystems des Kindes ist eine Schädigung (Infarkt) der WM (weiße Substanz des Gehirns) während einer akuten Hypoxie (Not) und ein Geburtstrauma des Fötus während der Geburt (intrapartale Phase).

Die Hauptgefahr und Ursache für die Entwicklung einer akuten Hypoxie und eines Geburtstraumas des Fötus während der Wehen ist die Einleitung (medikamentöse und mechanische „Vorbereitung“ des Gebärmutterhalses) und die Stimulierung von Wehen, Wehen und Drücken.

Lediglich ein striktes, vollständiges Verbot für Geburtshelfer, „moderne“ Geräte während der Geburt zu verwenden. Medikamente und medizinische Manipulationen zur Einleitung und Stimulierung der Wehen können die Gefahr einer Hirnschädigung bei Neugeborenen verringern und die Zahl der Neugeborenen mit Hirnschäden drastisch reduzieren.

Nur die Weigerung der Geburtshelfer, die Geburt aktiv und energisch zu betreuen, wird zu unseren Frauen zurückkehren natürliche Geburt ohne Induktion oder Stimulation.

Eine natürliche Geburt ist die einzige sichere Geburt, die am meisten bringt hohe Wahrscheinlichkeit Erhalt des intakten Zentralnervensystems des Neugeborenen!

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Das Nervensystem ist das führende physiologische System des Körpers.

Neuropsychische Entwicklung (NPD) ist eine Verbesserung, eine qualitative Veränderung der intellektuellen und motorischen Fähigkeiten eines Kindes. Zum Zeitpunkt der Geburt weist das Nervensystem von Kindern folgende Merkmale auf:

Zum Zeitpunkt der Geburt verfügt ein gesundes, ausgewachsenes Neugeborenes über ein gut entwickeltes Rückenmark, die Medulla oblongata, den Hirnstamm und den Hypothalamus. Mit diesen Formationen sind Lebenserhaltungszentren verbunden. Sie sichern die Lebensaktivität, das Überleben des Neugeborenen und die Anpassungsprozesse an die Umwelt.

Bei der Geburt ist das Gehirn das am weitesten entwickelte Organ. Bei einem Neugeborenen beträgt die Gehirnmasse 1/8-1/9 des Körpergewichts, am Ende des ersten Lebensjahres verdoppelt sie sich und beträgt im Alter von 5 Jahren 1/11 und 1/12 des Körpergewichts es beträgt 1/13-1/14, in 18-20 Jahren – 1/40 Körpergewicht. Große Rillen und Windungen sind sehr gut ausgeprägt, haben aber eine geringe Tiefe. Es gibt nur wenige kleine Furchen; sie erscheinen nur in den ersten Lebensjahren. Die Größe des Frontallappens ist relativ kleiner und der Hinterhauptslappen ist größer als bei einem Erwachsenen. Seitenventrikel relativ groß, gestreckt. Die Länge des Rückenmarks nimmt etwas langsamer zu als das Wachstum der Wirbelsäule, sodass sich das untere Ende des Rückenmarks mit zunehmendem Alter nach oben bewegt. Die zervikalen und dorsalen Verdickungen beginnen sich nach 3 Lebensjahren zu konturieren.

Das Gehirngewebe des Kindes zeichnet sich durch eine starke Vaskularisierung, insbesondere der grauen Substanz, aus. Gleichzeitig ist der Blutabfluss aus dem Hirngewebe schwach, sodass sich darin häufiger giftige Substanzen ansammeln. Gehirngewebe ist reicher an Proteinen. Mit zunehmendem Alter sinkt der Proteinanteil von 46 % auf 27 %. Bei der Geburt beträgt die Zahl der reifen Neurozyten, die später Teil der Großhirnrinde werden, 25 % der Gesamtzellzahl. Gleichzeitig besteht vor der Geburt eines Kindes eine histologische Unreife der Nervenzellen: Sie haben eine ovale Form mit einem Axon, die Kerne sind körnig und es gibt keine Dendriten.

Zum Zeitpunkt der Geburt ist die Großhirnrinde relativ unreif, die subkortikalen motorischen Zentren sind unterschiedlich stark differenziert (bei einem ausreichend ausgereiften Thalamo-Pallidal-System ist der Striatalkern schwach entwickelt) und die Myelinisierung der Pyramidenbahnen ist noch nicht vollständig. Das Kleinhirn ist schwach entwickelt und zeichnet sich durch geringe Dicke, kleine Halbkugeln und oberflächliche Rillen aus.

Eine Unterentwicklung des Kortex und der vorherrschende Einfluss des Subkortex beeinflussen das Verhalten des Kindes. Eine Unterentwicklung des Kortex, des Striatalkerns und der Pyramidenbahnen macht willkürliche Bewegungen sowie die auditive und visuelle Konzentration unmöglich. Der dominante Einfluss des Thalamo-Pallidal-Systems erklärt das Bewegungsmuster des Neugeborenen. Bei einem Neugeborenen sind unwillkürliche langsame Bewegungen massiver, generalisierter Natur mit allgemeiner Muskelsteifheit, die sich in einer physiologischen Hypertonie der Gliedmaßenbeuger äußert. Die Bewegungen des Neugeborenen sind begrenzt, chaotisch, unregelmäßig, athetoseartig. Tremor und physiologischer Muskelhypertonus verschwinden nach dem ersten Lebensmonat allmählich.

Die vorherrschende Aktivität der subkortikalen Zentren mit schwachem Einfluss auf den Kortex äußert sich in einem Komplex angeborener ohne konditionierte Reflexe(FBG) des Neugeborenen, die auf drei Punkten basieren: ernährungsphysiologisch, defensiv und indikativ. Diese Reflexe des oralen und spinalen Automatismus spiegeln die Reife des Nervensystems des Neugeborenen wider.

Die Bildung konditionierter Reflexe erfolgt nach der Geburt und ist mit der Dominanz der Nahrung verbunden.

Die Entwicklung des Nervensystems setzt sich nach der Geburt fort, bis Pubertät. Am meisten intensives Wachstum und Gehirnentwicklung werden in den ersten beiden Lebensjahren beobachtet.
In der ersten Jahreshälfte endet die Differenzierung des Striatalkerns und der Pyramidenbahnen. Dabei verschwindet die Muskelsteifheit, spontane Bewegungen werden durch willkürliche ersetzt. Das Kleinhirn wächst und entwickelt sich in der zweiten Jahreshälfte intensiv, seine Entwicklung endet nach zwei Jahren. Mit der Entwicklung des Kleinhirns wird die Bewegungskoordination ausgebildet.

Das erste Kriterium für die kognitive Entwicklung eines Kindes ist die Entwicklung willkürlicher koordinierter Bewegungen.

Ebenen der Bewegungsorganisation nach N.A. Bernstein.

Wirbelsäulenebene – in der 7. Woche der intrauterinen Entwicklung beginnt die Bildung von Reflexbögen auf der Ebene eines Segments des Rückenmarks. Manifestiert durch Muskelkontraktion als Reaktion auf Hautreizungen.

Rubrospinale Ebene – der rote Kern ist in die Reflexbögen einbezogen, die für die Regulierung des Muskeltonus und der motorischen Fähigkeiten des Rumpfes sorgen.

Thalamopallidale Ebene – ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft werden eine Reihe subkortikaler Strukturen des motorischen Analysators gebildet, die die Aktivität integrieren extrapyramidales System. Dieses Niveau charakterisiert das motorische Arsenal eines Kindes in den ersten 3-5 Lebensmonaten. Es umfasst rudimentäre Reflexe, entstehende Haltungsreflexe und chaotische Bewegungen des Neugeborenen.

Die Pyramiden-Striatal-Ebene wird durch die Einbeziehung des Striatums mit seinen verschiedenen Verbindungen, unter anderem mit der Großhirnrinde, in die Regulation bestimmt. Bewegungen auf dieser Ebene sind die wichtigsten großen willkürlichen Bewegungen, die sich im Laufe von 1–2 Lebensjahren entwickeln.

Kortikale, parietal-prämotorische Ebene – Entwicklung feiner Bewegungen im Alter von 10–11 Monaten, Verbesserung der motorischen Fähigkeiten im Laufe des Lebens.

Das Wachstum des Kortex erfolgt hauptsächlich aufgrund der Entwicklung der Frontal-, Parietal-, zeitliche Regionen. Die neuronale Proliferation dauert bis zu einem Jahr. Die intensivste Entwicklung von Neuronen wird nach 2-3 Monaten beobachtet. Dies bestimmt die psycho-emotionale, sensorische Entwicklung des Kindes (Lächeln, Lachen, Weinen mit Tränen, Erweckungskomplex, Summen, Erkennen von Freunden und Fremden).

Das zweite Kriterium für CPD ist die psycho-emotionale und sensorische Entwicklung.

Verschiedene Bereiche und Felder des Kortex vervollständigen die Entwicklung verschiedene Begriffe. Die Bewegungs-, Hör- und Sehzentren reifen im Alter von 4–7 Jahren heran. Im Alter von 12 Jahren reifen die Frontal- und Parietalregionen schließlich aus. Der Abschluss der Myelinisierung der Bahnen wird erst 3–5 Jahre nach der Geburt erreicht. Unvollständiger Myelinisierungsprozess Nervenstränge bestimmt die relativ geringe Erregungsgeschwindigkeit durch sie. Die endgültige Reifung der Leitfähigkeit wird nach 10–12 Jahren erreicht.

Entwicklung der Sinnessphäre. Schmerzempfindlichkeit – Streten im 3. Monat des intrauterinen Lebens auf, allerdings ist die Schmerzempfindlichkeitsschwelle bei Neugeborenen viel höher als bei Erwachsenen und älteren Kindern. Die Reaktionen des Kindes auf einen schmerzhaften Reiz sind zunächst generalisierter Natur, erst nach einigen Monaten treten lokale Reaktionen auf.

Taktile Empfindlichkeit – tritt in der 5.–6. Woche der intrauterinen Entwicklung ausschließlich im perioralen Bereich auf und breitet sich nach 11–12 Wochen auf die gesamte Oberfläche der fetalen Haut aus.

Die Thermorezeption eines Neugeborenen ist morphologisch und funktionell ausgereift. Es gibt fast zehnmal mehr Kälterezeptoren als Wärmerezeptoren. Die Rezeptoren sind ungleichmäßig angeordnet. Die Empfindlichkeit eines Kindes gegenüber Abkühlung ist deutlich höher als gegenüber Überhitzung.

Die Augen eines Neugeborenen sind relativ groß; ihr Verhältnis zum Körpergewicht eines Neugeborenen ist 3,5-mal größer als das eines Erwachsenen. Wenn das Auge wächst, verändert sich die Brechung. In den ersten Tagen nach der Geburt öffnet das Kind für kurze Zeit die Augen, zum Zeitpunkt der Geburt hat es jedoch noch kein System zum synchronen Öffnen beider Augen entwickelt. Es kommt zu keinem reflexartigen Schließen der Augenlider, wenn sich ein Gegenstand dem Auge nähert. Die Asymmetrie der Augenbewegungen verschwindet in der dritten Lebenswoche eines Kindes.

In den ersten Stunden und Tagen des Lebens sind Kinder durch Hyperopie (Weitsichtigkeit) gekennzeichnet, deren Ausmaß im Laufe der Jahre abnimmt. Außerdem ist ein Neugeborenes durch mäßige Photophobie und physiologischen Nystagmus gekennzeichnet. Die Pupillenreaktion bei einem Neugeborenen wird sowohl direkt als auch freundlich beobachtet, das heißt, wenn ein Auge beleuchtet wird, verengen sich die Pupillen beider Augen. Ab 2 Wochen tritt Sekretion auf Tränendrüsen, und ab der 12. Woche ist der Tränenapparat an der emotionalen Reaktion beteiligt. Im Alter von 2 Wochen kommt es zu einer vorübergehenden Fixierung des Blicks, die sich meist allmählich entwickelt, und im Alter von 3 Monaten fixiert das Kind ständig binokular mit seinem Blick und verfolgt bewegte Objekte. Mit 6 Monaten nimmt die Sehschärfe zu, das Kind sieht nicht nur große, sondern auch kleine Gegenstände gut.

In der achten Woche der postnatalen Entwicklung tritt eine Blinzelreaktion auf die Annäherung eines Objekts und auf Schallreize auf, was auf die Bildung schützender konditionierter Reflexe hinweist. Die Bildung peripherer Gesichtsfelder ist erst im 5. Lebensmonat abgeschlossen. Mit dem 6. bis 9. Lebensmonat ist die Fähigkeit zur stereoskopischen Raumwahrnehmung etabliert.

Wenn ein Kind geboren wird, nimmt es umgebende Objekte als viele Farbflecken und Geräusche als Lärm wahr. Es dauert die ersten zwei Jahre seines Lebens, bis er lernt, Muster zu erkennen oder Klänge zu etwas Sinnvollem zu verbinden. Die Reaktion des Babys auf helles Licht und der Ton ist defensiver Natur. Damit ein Baby lernen kann, das Gesicht der Mutter (zuerst) und dann anderer Menschen in seiner Nähe von den nebligen Flecken in seinen Augen zu unterscheiden, müssen in der Hinterhauptrinde seines Gehirns konditionierte Verbindungen entwickelt werden Stereotypen, die komplexe Systeme wie Verbindungen sind. So besteht beispielsweise die Raumwahrnehmung eines Kindes aus der Zusammenarbeit vieler Analysatoren, vor allem visueller, auditiver und kutaner Natur. Darüber hinaus werden die Verbindungen in der Großhirnrinde, die für die komplexen Strukturen verantwortlich sind, die den Eindruck erwecken, dass sich das Kind selbst auf engstem Raum befindet, erst recht spät gebildet. Daher fixiert ein Kind in den ersten Lebensjahren auf engstem Raum seinen Blick nicht auf einzelne Gegenstände und nimmt sie oft einfach nicht wahr.

Die dargestellten Fakten werden größtenteils durch die relativ späte Entwicklung des Makulabereichs des Auges bei einem Kind erklärt. So ist die Entwicklung der Makula 16–18 Wochen nach der Geburt des Kindes weitgehend abgeschlossen. Ein differenzierter Umgang mit dem Farbsinn eines Kindes beginnt erst im Alter von 5–6 Monaten. Erst im Alter von 2–3 Jahren können Kinder die Farbe eines Gegenstandes richtig einschätzen. Aber zu diesem Zeitpunkt ist die morphologische „Reifung“ der Netzhaut noch nicht abgeschlossen. Die Ausdehnung aller seiner Schichten setzt sich bis zum Alter von 10–12 Jahren fort, und daher bildet sich erst in diesem Alter die Farbwahrnehmung endgültig aus.

Die Bildung des Hörsystems beginnt in der pränatalen Phase mit 4 Wochen. In der 7. Woche bildet sich die erste Windung der Cochlea. In der 9. bis 10. Woche der intrauterinen Entwicklung hat die Cochlea 2,5 Windungen, d. h. ihre Struktur ähnelt der eines Erwachsenen. Die Schnecke erreicht ihre typische Erwachsenenform im 5. Monat der fetalen Entwicklung.

Die Fähigkeit, auf Geräusche zu reagieren, zeigt sich beim Fötus im pränatalen Alter. Ein neugeborenes Baby hört, kann aber die Stärke von Geräuschen nur etwa 12 Dezibel unterscheiden (unterscheidet Geräusche um eine Oktave in der Höhe); mit 7 Monaten beginnt es, Geräusche zu unterscheiden, die sich nur um 0,5 Töne voneinander unterscheiden.

Im Alter von 1 bis 2 Jahren wird das Hörfeld der Großhirnrinde (41 Brodmann-Felder) des Gehirns gebildet. Seine endgültige „Reifung“ erfolgt jedoch nach etwa 7 Jahren. Folglich ist das Hörsystem des Kindes auch in diesem Alter noch nicht funktionsreif. Die Geräuschempfindlichkeit erreicht ihr Maximum erst im Jugendalter.

Mit der Entwicklung der Großhirnrinde verschwinden die meisten angeborenen unbedingten Reflexe im ersten Jahr allmählich. Bedingte Reflexe werden unter dem Einfluss äußerer Reize gebildet.

Sprache entwickelt sich auf der Grundlage konditionierter Reflexe – dem dritten Kriterium der kognitiven Entwicklung. Bis zu 6 Monaten durchläuft die Vorbereitungsphase des Sprechens – das Kind kommuniziert mit anderen nur mit Hilfe von Emotionen: einem Lächeln, einem Animationskomplex bei der Ansprache, Summen, Differenzierung der Intonation. Unter Summen versteht man die Aussprache der ersten Laute (a, gu-u, uh-uh usw.).

Die Sprache selbst entwickelt sich nach 6 Monaten: die Fähigkeit, Wörter zu verstehen (sensorische Sprache) und zu sprechen (motorische Sprache). Unter Plappern versteht man die Aussprache einzelner Silben (ba-ba-ba, ma-ma-ma usw.).

Am Ende eines Lebensjahres enthält der Wortschatz des Kindes bereits 8-12 Wörter, deren Bedeutung es versteht (Dai, Mama, Papa usw.). Darunter sind Lautmalereien (am-am – essen, aw-aw – Hund, tick – tock – Uhr usw.). Mit 2 Jahren erreicht der Wortschatz 300, es erscheinen kurze Sätze.

Aufgrund der Tatsache, dass die Sinnessysteme eines Neugeborenen aktiv funktionieren, entwickelt es die einfachste Art von Gedächtnis – einen kurzfristigen Sinneseindruck. Diese Art des Gedächtnisses basiert auf der Eigenschaft des Sinnessystems, die Wirkung eines Reizes zu bewahren und zu verlängern (das Objekt ist nicht da, aber die Person sieht es, der Ton hat aufgehört, aber wir hören ihn). Bei einem Erwachsenen dauert diese Reaktion etwa 500 MSK; bei einem Kind dauert die Reaktion aufgrund einer unzureichenden Myelinisierung der Nervenfasern und einer geringeren Leitungsgeschwindigkeit Nervenimpuls- etwas länger.

Bei einem Neugeborenen sind die Funktionen des Kurzzeit- und Langzeitgedächtnisses in erster Linie mit der Aktivität des Hör- und Hörvermögens verbunden sensorische Systeme und zu einem späteren Zeitpunkt – mit Bewegungsfunktion. Ab dem zweiten Lebensmonat eines Kindes werden auch andere Teile der Großhirnrinde in die Gedächtnisbildung einbezogen. Gleichzeitig ist die Geschwindigkeit der Bildung einer temporären Verbindung individuell und hängt bereits in diesem Alter von der Art der höheren Nervenaktivität ab.

Bei einem Neugeborenen erfolgt die Aufmerksamkeit aufgrund der Unreife der Großhirnrinde durch einfache Formen indikativer Reaktionen (auf Ton, Licht). Komplexere (integrierte) Mechanismen des Aufmerksamkeitsprozesses treten im Alter von 3–4 Monaten auf. Während dieser Zeit beginnt sich im Elektroenzephalogramm periodisch der okzipitale α-Rhythmus zu bilden, der jedoch in den Projektionszonen des Kortex instabil ist, was auf das Fehlen bewusster Reaktionen des Kindes im Bereich der sensorischen Modalitäten hinweist.

Die Behinderung eines Kindes hängt von Faktoren ab Außenumgebung, Bildung, die die Entwicklung bestimmter Fähigkeiten entweder stimulieren oder hemmen kann.

Aufgrund der Eigenschaften des Nervensystems kann das Kind nicht schnell von einer Aktivität zur anderen wechseln und wird schnell müde. Ein Kind unterscheidet sich von einem Erwachsenen durch hohe Emotionalität und Nachahmungsaktivität.

Die Beurteilung der CPD erfolgt in verordneten (Epikrisen-)Begriffen nach altersgerechten Kriterien

Unbedingte Reflexe des Neugeborenen

Die Hauptaktivitätsform des Nervensystems ist der Reflex. Alle Reflexe werden normalerweise in unbedingte und bedingte Reflexe unterteilt.

Unbedingte Reflexe- das sind angeborene, genetisch programmierte Reaktionen des Körpers, die für alle Tiere und Menschen charakteristisch sind.

Konditionierte Reflexe- individuelle, erworbene Reaktionen höherer Tiere und Menschen, entwickelt durch Lernen (Erfahrung).

Ein neugeborenes Kind zeichnet sich durch unbedingte Reflexe aus: Nahrungs-, Abwehr- und Orientierungsreflexe.

Konditionierte Reflexe werden nach der Geburt ausgebildet.

Die wichtigsten unbedingten Reflexe eines Neugeborenen und Säuglings werden in zwei Gruppen eingeteilt: segmentale motorische Automatismen, die von Segmenten des Hirnstamms (orale Automatismen) und des Rückenmarks (spinale Automatismen) bereitgestellt werden.

FBG eines Neugeborenen

Reflexe in Rückenlage des Kindes: Kussmaul-Genzler-Suchreflex, Saugreflex, palmo-oraler Babkin, Greif- oder Umarmungsreflex (Moro), zervikal-tonischer asymmetrischer Reflex, Greifreflex (Robinson), Plantarreflex, Babinsky-Reflex.

Reflexe im vertikale Position: Das Kind wird von hinten an den Achseln gefasst, die Daumen des Arztes stützen den Kopf. Stütz- oder Aufrichtreflex; automatischer Gang- oder Schrittreflex.

Reflexe in Bauchlage: Schutzreflex, labyrinthischer tonischer Reflex, Kriechreflex (Bauer), Galant-Reflex, Perez-Reflex.

Mündliche segmentale Automatismen

Saugreflex

Wenn der Zeigefinger 3-4 cm in den Mund eingeführt wird, macht das Kind rhythmische Saugbewegungen. Der Reflex fehlt bei paresofazialen Nerven, schwerer geistiger Behinderung und bei schweren somatischen Erkrankungen.

Suchreflex (Kussmaul-Reflex)

Rüsselreflex

Ein kurzer Fingertipp auf die Lippen bewirkt, dass sich die Lippen nach vorne strecken. Dieser Reflex hält bis zu 2-3 Monate an.

Palm-Oral-Reflex (Babkin-Reflex)

Beim Drücken mit dem Daumen auf den Bereich der Handfläche des Neugeborenen (beide Handflächen gleichzeitig), näher am Daumenballen, öffnet sich der Mund und der Kopf beugt sich. Bei Neugeborenen ist der Reflex deutlich ausgeprägt. Trägheit des Reflexes, schnelle Erschöpfung oder Abwesenheit weisen auf eine Schädigung des Zentralnervensystems hin. Bei peripheren Parese kann der Reflex auf der betroffenen Seite fehlen. Nach 2 Monaten es lässt nach 3 Monaten nach. verschwindet

Automatismen der Wirbelsäulenmotorik

Schutzreflex des Neugeborenen

Wird ein Neugeborenes auf den Bauch gelegt, kommt es zu einer reflexartigen Drehung des Kopfes zur Seite.

Unterstützen Sie den Reflex und den automatischen Gang von Neugeborenen

Das Neugeborene ist noch nicht bereit zu stehen, aber es ist in der Lage, eine unterstützende Reaktion zu zeigen. Wenn Sie ein Kind senkrecht halten, beugt es seine Beine an allen Gelenken. Das auf eine Unterlage gestellte Kind richtet seinen Oberkörper auf und steht mit halb angewinkelten Beinen auf vollem Fuß. Positive Bodenreaktion untere Gliedmaßen ist eine Vorbereitung für Schrittbewegungen. Wenn das Neugeborene leicht nach vorne geneigt ist, macht es Schrittbewegungen (automatischer Gang des Neugeborenen). Manchmal kreuzen Neugeborene beim Gehen die Beine auf Höhe des unteren Drittels ihrer Beine und Füße. Dies wird durch eine stärkere Kontraktion der Adduktoren verursacht, die für dieses Alter physiologisch ist und oberflächlich dem Gang einer Zerebralparese ähnelt.

Krabbelreflex (Bauer) und spontanes Krabbeln

Das Neugeborene wird auf den Bauch gelegt (Kopf in der Mittellinie). In dieser Position macht er Krabbelbewegungen – spontanes Krabbeln. Legt man die Handfläche auf die Fußsohlen, stößt das Kind reflexartig mit den Füßen davon ab und das Krabbeln verstärkt sich. In der Seiten- und Rückenlage kommen diese Bewegungen nicht vor. Es gibt keine Koordination der Bewegungen der Arme und Beine. Krabbelbewegungen bei Neugeborenen werden am 3. – 4. Lebenstag ausgeprägter. Der Reflex ist bis zum 4. Lebensmonat physiologisch und lässt dann nach. Das selbstständige Krabbeln ist ein Vorläufer zukünftiger Bewegungsabläufe. Bei Kindern, die mit Asphyxie, intrakraniellen Blutungen und Rückenmarksverletzungen geboren wurden, ist der Reflex abgeschwächt oder fehlt. Auf die Asymmetrie des Reflexes sollte geachtet werden. Bei Erkrankungen des Zentralnervensystems bleiben Krabbelbewegungen wie andere unbedingte Reflexe bis zu 6–12 Monate bestehen.

Greifreflex

Tritt bei einem Neugeborenen auf, wenn Druck auf seine Handflächen ausgeübt wird. Manchmal umschließt das Neugeborene seine Finger so fest, dass es hochgehoben werden kann ( Robinson-Reflex). Dieser Reflex ist phylogenetisch alt. Neugeborene Affen werden auf dem gehalten Haaransatz Mutter. Bei einer Parese ist der Reflex abgeschwächt oder fehlt, bei gehemmten Kindern ist die Reaktion abgeschwächt, bei erregbaren Kindern ist sie verstärkt. Der Reflex ist physiologisch, bis sich 3 - 4 Monate später auf der Grundlage des Greifreflexes allmählich das willkürliche Ergreifen eines Gegenstandes ausbildet. Das Vorhandensein eines Reflexes nach 4 - 5 Monaten weist auf eine Schädigung des Nervensystems hin.

Derselbe Greifreflex kann auch an den unteren Extremitäten hervorgerufen werden. Durch Drücken des Daumens auf den Fußballen wird eine Plantarflexion der Zehen bewirkt. Bringt man mit dem Finger einen Linienreiz auf die Fußsohle, kommt es zu einer Dorsalflexion des Fußes und einer fächerförmigen Divergenz der Zehen (physiologisch). Babinski-Reflex).

Galanter Reflex

Wenn die Haut des Rückens paravertebral entlang der Wirbelsäule gereizt wird, beugt das Neugeborene seinen Rücken und bildet einen zum Reizstoff hin offenen Bogen. Das Bein auf der entsprechenden Seite wird häufig an den Hüft- und Kniegelenken gestreckt. Dieser Reflex ist vom 5. bis 6. Lebenstag gut ausgeprägt. Bei Kindern mit einer Schädigung des Nervensystems kann es im 1. Lebensmonat geschwächt sein oder ganz fehlen. Bei einer Schädigung des Rückenmarks fehlt der Reflex für längere Zeit. Der Reflex ist bis zum 3. – 4. Lebensmonat physiologisch. Bei einer Schädigung des Nervensystems kann diese Reaktion in der zweiten Jahreshälfte und später beobachtet werden.

Perez-Reflex

Wenn Sie mit den Fingern unter leichtem Druck über die Dornfortsätze der Wirbelsäule vom Steißbein bis zum Hals fahren, schreit das Kind, hebt den Kopf, richtet den Oberkörper auf und beugt die oberen und unteren Gliedmaßen. Dieser Reflex löst beim Neugeborenen eine negative emotionale Reaktion aus. Der Reflex ist bis zum 3. – 4. Lebensmonat physiologisch. Bei Kindern mit einer Schädigung des Zentralnervensystems wird eine Unterdrückung des Reflexes während der Neugeborenenperiode und eine Verzögerung seiner umgekehrten Entwicklung beobachtet.

Moro-Reflex

Von verschiedenen angerufen und nicht verschiedene Techniken: ein Schlag auf die Oberfläche, auf der das Kind liegt, in einem Abstand von 15 cm von seinem Kopf, Anheben der gestreckten Beine und des Beckens über das Bett, plötzliche passive Streckung der unteren Extremitäten. Das Neugeborene bewegt seine Arme zur Seite und öffnet seine Fäuste – Phase 1 des Moro-Reflexes. Nach einigen Sekunden kehren die Hände in ihre ursprüngliche Position zurück – Phase II des Moro-Reflexes. Der Reflex äußert sich unmittelbar nach der Geburt und kann bei Manipulationen durch den Geburtshelfer beobachtet werden. Bei Kindern mit intrakranielle Verletzung In den ersten Lebenstagen kann der Reflex fehlen. Sowohl bei der Hemiparese als auch bei der geburtshilflichen Parese wird eine Asymmetrie des Moro-Reflexes beobachtet.

Beurteilung des Reifegrades des Nervensystems eines Neugeborenen

Die Kriterien zur Beurteilung der CPD sind:

motorische Fähigkeiten (dies ist die zielgerichtete, manipulative Aktivität des Kindes);

Statik (das ist die Fixierung und das Halten bestimmter Körperteile in der gewünschten Position);

bedingte Reflexaktivität (1 Signalsystem);

Sprache (2-Signal-System);

höhere Nervenaktivität.

Die neuropsychische Entwicklung eines Kindes hängt von biologischen und sozialen Faktoren, den Lebensumständen, der Erziehung und Betreuung sowie dem Gesundheitszustand des Kindes ab.

Tempoverzögerung geistige Entwicklung kann auf einen ungünstigen Verlauf der intrauterinen Periode zurückzuführen sein, weil In diesem Fall wird häufig eine mit Hypoxie verbundene Hirnschädigung beobachtet und die Reifungsgeschwindigkeit einzelner komplexer Strukturen wird gestört. Die Unreife bestimmter Teile des Gehirns in der postnatalen Phase führt häufig zu verschiedenen Störungen der neuropsychischen Entwicklung. Zu ungünstig biologische Faktoren Dazu gehören Schwangerschaftstoxikose, drohende Fehlgeburt, Asphyxie, mütterliche Erkrankungen während der Schwangerschaft, Frühgeburt usw. Schlechte Gewohnheiten der Eltern (Rauchen, Alkoholmissbrauch) sind wichtig.

Zu den ungünstigen sozialen Faktoren zählen ein dysfunktionales Familienklima, Alleinerziehende und ein niedriges Bildungsniveau der Eltern.

Die Geschwindigkeit der kindlichen Entwicklung nimmt durch häufiges Auftreten ab akute Erkrankungen. Die richtige Erziehung spielt eine wichtige Rolle für die Entwicklung eines kleinen Kindes. Eine häufige und systematische Kommunikation mit ihm, die schrittweise Ausbildung verschiedener Fähigkeiten und Fertigkeiten des Kindes sowie die Sprachentwicklung sind notwendig.

Das Kind entwickelt sich heterochron, d.h. ungleichmäßig. Bei der Beurteilung des NPR betrachtet der Arzt die Epikrisenperiode auf jene Linien (Indikatoren), die sich zu diesem Zeitpunkt am intensivsten entwickeln, d. h. Leitlinien.

Leitlinien der CPD eines Kindes in verschiedenen Epikrisenperioden

FOR - visueller Analysator

SA – Höranalysator

E, SP – Emotionen und Sozialverhalten

VORHER – allgemeine Bewegungen

DP – Bewegungen mit Objekten

PR – verständliche Rede

AR – aktives Sprechen

N – Fähigkeiten

DR – Handbewegungen

SR – sensorische Entwicklung

Bildende Kunst - visuelle Aktivität

G - Grammatik

B – Fragen

CPD für Kinder im ersten Jahr

Es gibt 4 Hauptgruppen von CPD:

Gruppe I umfasst 4 Untergruppen:

- normale Entwicklung, wenn alle Indikatoren dem Alter entsprechen;

- beschleunigt, wenn ein Vorschub von 1 e.s. erfolgt;

— hoch, wenn ein Vorschub von 2 PS erfolgt;

- obere Harmonische, wenn einige der Indikatoren um 1 e.s. voraus sind, andere um 2 oder mehr.

Gruppe II - Dies sind Kinder, deren NPR um 1 e.s. verzögert ist. Es umfasst 2 Untergruppen mit einer einheitlichen Verzögerung von 1 e.s. in einer oder mehreren Zeilen:

a) 1–2 Linien – 1 Grad

b) 3–4 Zeilen – 2. Grad

unharmonisch - mit ungleichmäßiger Entwicklung, wenn einige Indikatoren um 1 e.s. verzögert sind und andere voraus sind.

III-Gruppe - Dies sind Kinder, deren NPR um 2 e.s. verzögert ist. Es umfasst 2 Untergruppen mit einer einheitlichen Verzögerung von 2 e.s. in einer oder mehreren Zeilen:

a) 1–2 Linien – 1 Grad

b) 3–4 Zeilen – 2. Grad

c) 5 oder mehr Zeilen – 3. Grad

untere Harmonische – mit ungleichmäßiger Entwicklung, wenn einige Indikatoren um 2 e.s. hinter (oder voraus) und einige um 1 e.s. zurückliegen (oder voraus sind).

IV-Gruppe- Dies sind Kinder, deren NPR um 3 e.s. verzögert ist. Es umfasst 2 Untergruppen mit einer einheitlichen Verzögerung von 3 e.s. in einer oder mehreren Zeilen:

a) 1–2 Linien – 1 Grad

b) 3–4 Zeilen – 2. Grad

c) 5 oder mehr Zeilen – 3. Grad

untere Harmonische – mit ungleichmäßiger Entwicklung, wenn einige Indikatoren um 3 e.s. zurückbleiben (oder voraus sind) und andere um 1 oder 2 e.s.

Eine Verzögerung von 3 oder mehr Epikrisenperioden weist auf das Vorliegen einer Grenzerkrankung oder Pathologie hin. Diese Kinder benötigen die Beratung und Behandlung durch Fachärzte.