Angeborene Anomalien der oberen Gliedmaßen. Angeborene Anomalien der unteren Extremitäten
Eine Fehlstellung des Fötus in der Gebärmutter gibt Anlass zur Sorge.
Welche Arten angeborener Beinfehlbildungen gibt es bei Kindern?
Einer von mögliche Probleme, warum es bei Kindern zu angeborenen Anomalien der Beine kommt – der sogenannten Mittelfußadduktion (angeborener Adduktionsfuß), d.h. angeborene Drehung vorderer Abschnitt Füße nach innen. Die umgekehrte Variante – nach außen wenden – ist ebenfalls möglich, aber weitaus seltener.
Drehung des Fußes
Diese Krankheit betrifft nur die Mittelfußknochen. Ist nur der erste Mittelfußknochen betroffen, spricht man von einer Adduktion des ersten Mittelfußknochens Mittelfuß-. Ebenso wie der Klumpfuß kommt die Adduktion des Mittelfußknochens bei Neugeborenen selten vor und kann behandelt werden, insbesondere wenn sie umgehend behandelt wird. Sowohl die Adduktion des Mittelfußknochens als auch die Adduktion des ersten Mittelfußknochens sind für das geübte Auge leicht erkennbar, auch wenn die Abweichung auftritt milde Form Möglicherweise sehen Sie es erst, wenn das Baby anfängt zu laufen. Unkomplizierte Fälle angeborener Beinfehlbildungen bei Kindern sprechen gut auf die Behandlung an, auch wenn sie nicht unmittelbar nach der Geburt „erfasst“ werden.
Bei starker Abweichung wird am Bein ein Gipsverband angelegt, der mehrere Wochen getragen werden muss. Anschließend werden dem Baby – wie in den meisten einfachen Fällen – „Glättungsschuhe“ angezogen. Auch wenn das Kind schläft, wird es nicht abgenommen, so dass die Beine jederzeit an Ort und Stelle bleiben. Korrekte Position. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass möglicherweise spezielle orthopädische Schuhe erforderlich sind, um das Ergebnis der Korrektur aufrechtzuerhalten. IN junges Alter Die Adduktion des Mittelfußknochens und die Adduktion des ersten Mittelfußknochens werden sehr gut behandelt. Dadurch lernt das Baby, rechtzeitig zu stehen und dann zu gehen.
Krumme Finger
Eine weitere Abweichung von der Norm, die für Eltern und insbesondere Großeltern sehr beängstigend ist, sind krumme Finger. Ironischerweise wurde meine mittlere Tochter mit diesem Finger geboren. Der Kinderarzt, der sie zum ersten Mal untersuchte, war erstaunt, dass es mir gelungen war, ein Kind mit einer solchen Abweichung zur Welt zu bringen.
Ein krummer Finger ist keine schwerwiegende Deformität. Oftmals richten sich solche Finger von selbst wieder auf, manchmal müssen sie aber auch monatelang an den Nachbarfingern bandagiert werden, um sie in einer geraden Position zu halten. In diesem Fall ist es nicht das Kind, das sich unwohl fühlt, sondern diejenigen, die es betreuen. Wenn das Baby bereit ist, auf die Beine zu kommen, haben sich der oder die „wunden“ Zehen bereits wieder aufgerichtet und die ersten Schritte werden „normalerweise umständlich“ sein.
Zusätzliche Finger
Eine weitere Verformung, die nichts damit zu tun hat falsche Position Fötus in der Gebärmutter - zusätzliche Finger. Dies ist eine angeborene Anomalie: Aus irgendeinem Grund hat der sich entwickelnde Embryo mehr als fünf Zehen an jedem Bein. In seltenen Fällen sind es mehr als sechs, aber ich selbst habe das noch nie gesehen.
An einem oder beiden Füßen können zusätzliche Zehen auftreten. Der zusätzliche Finger befindet sich normalerweise daneben Daumen oder kleiner Finger. Die Diagnosestellung ist in diesem Fall äußerst einfach und die Behandlung relativ einfach. Der/die „zusätzlichen“ Finger werden entfernt chirurgisch unmittelbar nach der Geburt oder wenn das Baby stark genug für eine Operation ist. Sie müssen die Operation nicht überstürzen, aber wenn Sie die ersten Schritte unternehmen, sollte dies bereits der Vergangenheit angehören. Wenn Eltern und Großeltern vor Sorge verrückt werden, sollte so schnell wie möglich eine Operation durchgeführt werden. Auf jeden Fall ist es nicht schwierig und in der Regel erfolgreich. Und ich würde Eltern solcher Kinder raten, einen zusätzlichen Finger als Zeichen eines glücklichen Schicksals und nicht als Fluch wahrzunehmen.
Verwachsene Finger
Angeborene Anomalien Beine bei Kindern. Schließlich werden weniger als 1 % der Babys mit verwachsenen Zehen geboren. Das bedeutet nicht, dass sie als hässliche Entenküken aufwachsen und eine schwierige Kindheit haben werden. Während der Reifung des Fötus in der Gebärmutter sind die Finger des Embryos durch Hautmembranen verbunden. Bei kleineren Problemen mit angeborenen Beinfehlbildungen bei Kindern bestehen fast immer Eltern und Angehörige auf einer sofortigen Operation. Wenn Röntgenaufnahmen keine Knochendeformationen zeigen, besteht tatsächlich keine Notwendigkeit, die Finger zu trennen. Das Baby kann damit aufwachsen, normal laufen und laufen lernen, außer in Fällen, in denen die Finger mit den Nägeln verwachsen sind. Ich habe Erwachsene mit verwachsenen Zehen gesehen, bei denen es nie zu Funktionsstörungen oder Beschwerden kam.
Allerdings möchten Eltern den Mangel sofort beseitigen. Glücklicherweise ist dieses Verfahren recht einfach: ein kleines Plastische Chirurgie durch Schneiden der Haut zwischen den Fingern und Nähen der Lappen. Das Baby wird es kaum erleben Unbehagen, und die Schnitte heilen schnell.
Nachdem wir nun untersucht haben, mit welchen angeborenen Problemen Babys geboren werden können, richten wir unsere Aufmerksamkeit auf diejenigen, die gerade mit dem Laufen beginnen.
Variationen und Anomalien der Gliedmaßenentwicklung
Entwicklungsstörungen der oberen und unteren Extremitäten und Formen individueller Variabilität; Ihre Skelette sind einander grundsätzlich ähnlich. Es können vier Hauptgruppen von Anomalien und Variationen unterschieden werden:
1) Fehlen einer Gliedmaße oder Entwicklungsstörungen einzelner Teile;
2) die Bildung eines zusätzlichen Gliedes oder Teilen davon;
3) abnormale Synostosen;
4) Entwicklung zusätzlicher Knochenelemente.
Die erste Gruppe von Gliedmaßenfehlbildungen umfasst die folgenden Anomalien.
1. Dizmelia– eine Gruppe von Defekten, die mit Hypoplasie, teilweiser oder vollständiger Aplasie der Röhrenknochen einhergehen. Nach der Dauer des Prozesses werden unterschieden:
A) Extromelie distal– Reduktionsanomalien der distalen Gliedmaßen.
B) Extromelia axial (syn.: Mikromelie)– Aplasie oder Hypoplasie der Knochen sowohl des distalen als auch des proximalen Teils der Extremität.
IN) Exomelia proximala– Defekt des proximalen Teils des Beins (Oberschenkel) ohne Beschädigung des distalen Teils.
2. Reduzierung von Gliedmaßendefekten– Diese Defektgruppe beruht auf einem Stillstand oder einer unzureichenden Bildung von Teilen des Skeletts. Diese Defekte äußern sich in einer Aplasie oder Hypoplasie bestimmter anatomischer Strukturen. Bezogen auf die Längsachse der Extremität werden Defekte dieser Gruppe in Quer- und Längsdefekte unterteilt.
A) Defekte der Gliedmaßen mit transversaler Reposition (Syn.: angeborene Amputationen)– umfassen alle angeborenen Defekte vom Typ Amputation. Sie treten auf jeder Ebene der Extremität in Form vollständiger und partieller Formen auf. Bei langen Röhrenknochen kann die Reduktion das obere, mittlere und untere Drittel umfassen. In diesem Fall fehlt der distale Teil der Extremität vollständig, was sie von Längsrepositionsdefekten unterscheidet, bei denen die distalen Teile vollständig oder (häufiger) teilweise erhalten bleiben.
B) Aplasie terminal transversal (Syn.: Hemimelia)– Fehlen des distalen Teils der Extremität des Amputationstyps auf irgendeiner Ebene:
1) Hemibrachie – Fehlen des Unterarms,
2) Acheiria – Fehlen einer Hand,
3) apodia (syn.: extropodium) – Fehlen eines Fußes,
4) Acheiropodia – Fehlen der distalen Teile des oberen und unteren Teils untere Gliedmaßen;
5) Adaktylie – völliges Fehlen von Fingern oder Zehen,
6) Oligodaktylie (Syn.: Hypodaktylie) – Fehlen mehrerer Finger an Hand oder Fuß,
7) Aphalanx – Fehlen der Fingerglieder an Hand oder Fuß.
IN) Gliedmaßendefekte, Reduktion in Längsrichtung– Reduzierung der Gliedmaßenkomponenten entlang ihrer Längsachse. Es gibt Teil-, Voll- und Kombinationsformen. Sie können in isolierter Form auftreten, das heißt, sie äußern sich in einer Aplasie nur der proximalen oder mittleren Teile der Extremitäten, oder in einer kombinierten Form und können auch mit einer Aplasie der distalen Teile kombiniert sein.
3. Amelia- völliges Fehlen einer Gliedmaße. Es gibt obere und untere Amelien:
A) Abrahia– Abwesenheit von zwei obere Gliedmaßen,
B) Monobrachie– Fehlen einer oberen Extremität,
IN) apus– Fehlen von zwei unteren Gliedmaßen,
G) Monoapus (Syn.: Monopodie)– Fehlen einer unteren Extremität.
4. Brachydaktylie (syn.: kurzfingrig)– Verkürzung der Finger oder Zehen. Verursacht durch das Fehlen oder die Unterentwicklung der Fingerglieder, manchmal verbunden mit einer Verkürzung der Mittelhandknochen.
5. Brachymesophalangie– eine Variante der Brachydaktylie, Verkürzung aller Finger aufgrund einer Unterentwicklung der Mittelphalangen. Tritt in 8 % der Fälle auf.
6. Sirenomelie (Syn.: Sympus, Sirene, Sympodium, Symmelie, kaudales Regressionssyndrom, kaudales Dysplasie-Syndrom)- Fusion der unteren Extremitäten. Der Defekt kann Weichteile und einige lange Knochen betreffen. Daneben werden Hypoplasie oder Aplasie der Gliedmaßen- und Beckenknochen, angeborene Hüftluxation, Beugekontrakturen der Hüft- und Kniegelenke sowie Klumpfüße beobachtet. Es können zwei Füße gebildet werden (Simpus Dipus), eins (simpus monapus) oder abwesend (simpus apus).
7. Phokomelie (Syn.: siegelförmige Gliedmaßen)– vollständiges oder teilweises Fehlen der proximalen Teile der Gliedmaßen. Abhängig vom Volumen der Läsion gibt es 3 Arten:
A) Phokomelie proximal– Aplasie des Oberarm- oder Oberschenkelknochens,
B) Phokomelie distal– Aplasie der Knochen des Unterarms oder Unterschenkels,
IN) Phokomelie voll– Aplasie aller langen Röhrenknochen.
Die Hände oder Füße können vollständig ausgebildet sein oder ein rudimentäres Aussehen haben. In diesem Fall werden sie durch einen geformten oder unterentwickelten Finger dargestellt, der direkt vom Körper absteht.
Die zweite Gruppe von Gliedmaßendefekten umfasst:
1. Polydaktylie (Syn.: Hyperdaktylie, Polydaktylie)– Zunahme der Anzahl der Finger an Händen und/oder Füßen. Die Anzahl der Finger kann 8, 12 oder mehr betragen; die häufigste Form ist die Hexadaktylie. Es gibt verschiedene Arten:
A) Postaxiale Polydaktylie(ulnar, fibular) – Polydaktylie des kleinen Fingers, Postminimus. Umfasst zwei phänotypisch und möglicherweise genetisch unterschiedliche Varianten: Typ A, bei dem der zusätzliche Finger korrekt geformt ist und mit dem V oder akzessorischen Mittelhandknochen artikuliert, und Typ B, bei dem der zusätzliche Finger schlecht geformt ist und oft ein Hautvorsprung ist.
B) Präaxiale Polydaktylie(radial, tibial) – Polydaktylie der Finger I – IV. Am häufigsten kommt es zu einer Verdoppelung des Zeigefingers, dem Präpollex. In diesem Fall ist der erste Finger gegabelt (manchmal dreigliedrig) mit Duplizierung aller oder nur eines Teils seiner Elemente.
Polydaktylie tritt häufig beidseitig auf und geht mit Syndaktylie einher. Populationshäufigkeit – von 1:3300 bis 1:630. Art der Vererbung – autosomal-dominant mit unvollständiger Penetranz.
2. Polymelie (syn.: Hypermelie)– Erhöhung der Anzahl der Gliedmaßen. Die Bildung überzähliger Gliedmaßen ist mit einer übermäßigen Aktivierung des Mesenchyms in der frühen Embryogenese verbunden, was zu einer Verdoppelung und Vermehrung ihrer üblichen Anlage führt.
3. Polypodium– Erhöhung der Anzahl der Füße. Selten gesehen. Normalerweise gibt es 2 voll ausgebildete Füße ( Diplopodium).
4. Polyphalangie (Syn.: Hyperphalange, Hyperphalangismus)– eine Zunahme der Anzahl der Phalangen, normalerweise des Zeigefingers der Hand. Es ist selten, es kann einseitig und (häufiger) bilateral sein.
5. Polycheiria– Erhöhung der Anzahl der Bürsten. Selten gesehen. Normalerweise sind es 2 vollständig geformte Hände (diplocheiria, dicheiria).
Synostosen sollten als Folge einer unzureichenden Differenzierung der Knochenprimordien in Betracht gezogen werden. Bei abnormalen Synostosen nimmt die Beweglichkeit des entsprechenden Gliedmaßenteils ab.
1. Synostose der Handgelenksknochen– vollständige oder teilweise Nichttrennung eines Paares oder aller Knochen des Handgelenks (mit Ausnahme des Os pisiforme).
2. Synostose der Fußknochen– Eventuelle Knochen des Mittelfußes und der Fußwurzel können ungeteilt (verwachsen) sein. Eine Calcaneal-Talar-Synostose ist bei schwerem angeborenem Klumpfuß keine Seltenheit.
3. Angeborene radioulnare Synostose– Fusion (Nichttrennung) der Speichen- und Ulnaknochen. Begleitet von einer Unterentwicklung oder abnormalen Entwicklung der Endabschnitte dieser Knochen und einer Atrophie (Hypotrophie) der Unterarmmuskulatur. Typischerweise eine Einschränkung Rotationsbewegungen im Ellenbogengelenk mit Fixierung des Gelenks in Pronationsstellung; in manchen Fällen sind auch Beugung und Streckung erschwert. In 80 % der Fälle ist die Läsion beidseitig. Es ist mit Klumpfuß, angeborener Hüftluxation, Fehlbildungen der Hand und Exostosen verbunden. Der Erbgang erfolgt autosomal-dominant.
4. Brachioradiale Synostose – manifestiert sich durch eine starke Einschränkung oder das Fehlen der Beugung und Streckung im Ellenbogengelenk. Röntgenaufnahmen zeigen eine Verschmelzung von Humerus und Radius. Eine Kombination aus brachioradialer Synostose mit Mikrozephalie, okzipitaler Meningozele, Kolobom und Mikrophthalmie wurde beschrieben. Die Art der Vererbung ist autosomal-rezessiv.
5. Synostose des Mittelhandknochens– Nichttrennung (Verschmelzung) der Mittelhandknochen. Jeder Knochen kann betroffen sein, aber IV und V werden normalerweise nicht getrennt.
6. Sinphalangie– Verschmelzung der Fingerglieder der oberen und/oder unteren Extremitäten.
Akzessorknochen stellen Möglichkeiten dar, das Skelett einer Gliedmaße zu bilden. Sie sind in allen Teilen lokalisiert, meist in der Nähe der Gelenke. Das Os coracoideum und das Os acromiale werden in den Fortsätzen des Schulterblatts beobachtet. Das Os anguli scapulae kann sich in der Nähe des unteren Winkels des Schulterblatts befinden. Patella olecrani erscheint manchmal oberhalb des Olecranon-Prozesses.
Besonders zahlreich sind die Nebenknochen der Hand. Mehr als 25 Arten solcher Knochen wurden beschrieben, die meisten davon sind jedoch sehr selten und scheinen als Folge eines Traumas in der Kindheit entstanden zu sein. Nur einige der Nebenknochen verfügen über eine eigenständige Knorpelanlage. Der zweite Trapezknochen, Os trapezoideum secundarium, befindet sich zwischen dem Trapezknochen, dem Trapezknochen und dem zweiten Mittelhandknochen. Der Griffelknochen, Os styloideum, befindet sich in 3–4 % zwischen den Mittelhandknochen II und III, dem Trapezoid und dem Kopfbein. Der Intermetacarpalknochen oder Gruber-Knochen befindet sich zwischen dem Capitatum und dem dritten und vierten Mittelhandknochen. Der dreieckige Knochen, Os triangulare, entwickelt sich am Processus styloideus der Elle.
Aus vergleichender anatomischer Sicht ist der zentrale Knochen des Handgelenks, das Os centrale carpi, von Interesse, der sich manchmal zwischen dem Kahnbein, dem Trapezoid und dem Kopfbein befindet. Es wird angenommen, dass dieser Knochen einem Knochenelement der Hand entspricht, das in der Phylogenese verschwunden ist.
Zu einer besonderen Gruppe gehören Sesamknochen, die nach ihrer Ähnlichkeit mit den Samen der südlichen Sesampflanze benannt sind. Dabei handelt es sich um kleine Knochen, die mit Muskelsehnen verbunden sind und sich in den Fingern in der Nähe der Interphalangeal- und Metacarpophalangealgelenke befinden. Sesambeine der distalen Interphalangealgelenke finden sich in Daumen in 82 %, am kleinen Finger deutlich seltener, am zweiten Finger ausnahmsweise. In den Grundgelenken können die Sesambeine auf der radialen oder ulnaren Seite liegen. Im Daumen sind sie konstant. Sehr häufig sind der Elleknochen im Kleinfinger (77 %) und der Speichenknochen im Kleinfinger Zeigefinger(56 %). Andere Lokalisationen werden selten beobachtet. In 85 % findet sich eine symmetrische Anordnung der Sesambeine in den Fingern beider Hände. Sesambeine verfügen über eine knorpelige Anlage und sind daher echte Skelettelemente. Ihre Verknöcherung erfolgt nach 8 Jahren und kann bis zu 20 Jahre dauern.
Nebenknochen sind in der unteren Extremität wie in der oberen Extremität am Umfang der Gelenke lokalisiert. Am Rand der Hüftpfanne befindet sich oberhalb der Spitze ein Os acetabuli großer Trochanter- Os trochantericum. U Kniegelenk Es bilden sich Sesamknochen, sogenannte Fabellae. Sie wurden erstmals von Vesalius erwähnt. Seitenknochen, Fabella lateralis, mit Röntgenuntersuchung in 10-15 % der Fälle entdeckt. Der mediale Knochen, Fabella medialis, kommt nur in 0,1 % vor. Auch die Patella ist ein Sesambein; sie kann in zwei oder drei Teile geteilt sein, manchmal bildet sich um sie herum ein zusätzlicher Knochen.
Nebenknochen des Fußes sind zahlreicher und kommen häufiger vor als in der Hand. Der Zwischenmittelfußknochen, Os intermetatarseum, befindet sich zwischen den Mittelfußknochen I und II und den medialen und mittleren keilförmigen Knochen. Manchmal ist mit diesem Knochen ein zusätzlicher Finger verbunden. Röntgenaufnahmen zeigen diesen Knochen in 1 % der Fälle. Im zentralen Teil des Tarsus in der Nähe des Kahnbeins werden verschiedene Knochentypen beschrieben. Das äußere Schienbein, Os tibiale externum, ist an seinem medialen Rand lokalisiert; die Häufigkeit seiner Lokalisierung erreicht 15 %. Zusätzlich wenig Schienbein, Os peroneum, tritt in 8–10 % am seitlichen Fußrand in der Nähe des Quaderknochens auf. Der zweite Calcaneus, Os calcaneum secundarium, wird zwischen Calcaneus, Navikular- und Quaderknochen gebildet, seine Häufigkeit überschreitet 1 % nicht. Der dreieckige Knochen, Os trigonum, befindet sich 8–10 % des hinteren Talusfortsatzes.
Die akzessorischen Fußwurzelknochen sind meist paarig, ihre symmetrische Ausbildung wird in insgesamt 80 % der Fälle beobachtet. Kombinationen sind keine Seltenheit einzelne Arten Knochen untereinander. Es hat sich gezeigt, dass die folgenden Knochen auf natürliche Weise kombiniert sind: äußeres Schienbein und akzessorisches Wadenbein, äußeres Schienbein und Dreiecksknochen, akzessorisches Wadenbein und dreieckiges. Sesambeine kommen am Fuß seltener vor als an der Hand.
Seite 95 von 103
Entwicklungsstörungen der Gliedmaßen haben eine große Bedeutung praktische Bedeutung wie mit kosmetischer Punkt visionär und vor allem funktionell. Jede mangelnde Entwicklung der Gliedmaßen, insbesondere der oberen Gliedmaßen, führt zu mehr oder weniger ausgeprägten Funktionsstörungen. Fehlbildungen der oberen Extremität sind ein relativ seltenes Phänomen,
Und je größer der Mangel ist, desto seltener wird er beobachtet. Laut E. A. Shiryak wird bei einem von 4.700 Neugeborenen eine Fehlbildung der oberen Extremität beobachtet.
Aufgrund der großen Vielfalt an Entwicklungsfehlern der Gliedmaßen ist deren Klassifizierung schwierig und willkürlich. Der Einfachheit halber teilen wir alle Entwicklungsstörungen der Gliedmaßen in vier Gruppen ein: 1) völliges Fehlen einer oder mehrerer Gliedmaßen; 2) angeborene Deformation der Extremität und teilweise Unterentwicklung ihrer Bestandteile; 3) Defekte in der Entwicklung der Finger; 4) übermäßiges Wachstum der Extremität.
Fehlen und Unterentwicklung der Gliedmaßen
Es gibt drei Arten von Fehlen und Unterentwicklung der Gliedmaßen: Ektromelie, Hemimelie und Phokomelie.
Unter Ektromelie* versteht man das völlige Fehlen einer oder mehrerer Gliedmaßen. Es gibt das Fehlen eines der Gliedmaßen (oberes Monobrachius, unteres Monopus), zwei obere (Abrachius) oder zwei untere (Apus) und schließlich das seltenste Fehlen aller vier Gliedmaßen (Amelus) (Abb. 190). .
*Ectromelia – aus dem Griechischen: ektroo – unreif machen, melos – Mitglied.
Hemimelie ist das Fehlen des distalen Teils der Extremität. proximales Ende die sich normal entwickelt. In diesen Fällen sieht das Glied wie amputiert aus. Das seltene Form beobachtet an Schulter, Unterarm, Oberschenkel und Unterschenkel.
Phokomelie (Poke – Robbe) ist ein Entwicklungsfehler, bei dem es zu einer Unterentwicklung der körpernahen Gliedmaßen kommt; Bei diesem Defekt beginnen die distalen Abschnitte des Arms oder Beins direkt am Körper. Die Gliedmaßen ähneln den Flossen einer Robbe, daher der Name.
Die Ätiologie und Pathogenese dieser Fehlbildungen ist nicht ausreichend untersucht. Einige glauben, dass sie eine Folge einer abnormalen Entwicklung der Gebärmutter sind, bei der Verwachsungen und Verengungen des Amnions die Entwicklung der Gliedmaßen stören. Dies belegen die Beobachtungen einiger Autoren, die bei der Geburt eines Kindes ohne Gliedmaßen einen frei liegenden, abgetrennten Teil der Gliedmaßen vorfanden. Eine so grobe, mechanische Vorstellung der Amputation eines bereits geformten Gliedes mit einer Fruchtblase wirft jedoch große Zweifel auf. Es ist wahrscheinlicher, dass Fehlbildungen der Gliedmaßen auf intrauterine Ursachen zurückzuführen sind entzündlicher Prozess und Fruchtwasseradhäsionen, die die Entwicklung der Gliedmaßenknospe in der sehr frühen Phase beeinträchtigen, wodurch das weitere Wachstum gestört wird und es manchmal zum vollständigen Absterben der Knospe kommt.
Reis. 190. Amelus (eigene Beobachtung)
Es kann als erwiesen angesehen werden, dass sich diese Defekte in sehr hohem Maße entwickeln frühe Periode, in der 3.-4. Woche des Uteruslebens, da später die Gliedmaßen bereits wohlgeformte Rudimente aufweisen.
Es ist kaum nötig, über die Unmöglichkeit der Behandlung dieser Deformitäten zu sprechen. Es sollte nur angemerkt werden, dass die funktionelle Anpassungsfähigkeit solcher Patienten erstaunlich ist. Man kann nur staunen, wie geschickt sie mit den unbedeutenden Überresten ihrer Gliedmaßen eine Reihe subtiler Bewegungen ausführen. IN in manchen Fällen Prothesen sind indiziert und für deren besseren Sitz werden manchmal Korrekturoperationen durchgeführt.
Angeborene Deformationen der Gliedmaßen
Angeborene Deformationen der Gliedmaßen und teilweise Unterentwicklung ihrer Bestandteile stellen eine vielfältige Gruppe von Erkrankungen sowohl der oberen als auch der unteren Gliedmaßen dar. Zu dieser Gruppe gehören: angeborener Klumpfuß (Pes equino-varus congenitus), angeborene Luxation der Hüfte, Arthrogryposis und Deformitäten aufgrund einer Unterentwicklung der Skelettknochen – Klumpfuß (Entwicklungsfehler). Radius), vollständiges oder teilweises Fehlen der Tibia und angeborene Pseudarthrose. Der angeborene Klumpfuß und die Hüftluxation haben eine große praktische Bedeutung und werden daher gesondert dargestellt.
(Arthrogripose s. Arthrodyskinesia congenita) wird als selten bezeichnet angeborene Form, bei dem mehrere symmetrische Kontrakturen in großen Gelenken der Gliedmaßen in Kombination mit Klumpfuß und Klumpfuß beobachtet werden. Bei dieser Erkrankung haben die Gliedmaßen ein typisches Aussehen (Abb. 191). Bewegungen in den Gelenken fehlen nahezu oder bleiben in sehr begrenztem Ausmaß bestehen. Gelenkimmobilität wird durch arthrogene Kontrakturen und Muskelkontrakturen verursacht. Offenbar liegt dieser Erkrankung eine Unterentwicklung des gesamten Muskel- und Gelenkapparates zugrunde. IN In letzter Zeit Es gibt auch Hinweise auf eine Schädigung der Nervenstämme. 
Reis. 191. Arthrogryposis (eigene Beobachtung).
Die Behandlung sollte aus systematischer Langzeitphysiotherapie, Gymnastik und Massage bestehen und bereits im frühen Alter beginnen. Kindheit. Verformungen können in Zukunft Schritt für Schritt beseitigt werden Gipsabdrücke. Später kann eine Operation zur Korrektur einiger Deformitäten sinnvoll sein.
Entwicklungsstörungen der langen Röhrenknochen werden in Form ihres völligen Fehlens oder einer teilweisen Unterentwicklung beobachtet. Möglicherweise sind ein Knochen oder zwei Knochenpaare unterentwickelt. Typischerweise wird dieser Defekt am Unterarm und Unterschenkel beobachtet.
Am Unterarm kommt es häufiger zu einer Unterentwicklung des Radiusknochens in ein oder zwei oberen Gliedmaßen. Bei Patienten mit diesem Defekt beides völlige Abwesenheit Strahl, und bei seiner teilweisen Unterentwicklung gibt es eine typische Stellung der Hände, die sogenannte Keulenhand (Manus vara congenita) (Abb. 192). Gleichzeitig kann es zu einer Unterentwicklung des Daumens und einiger Muskeln des Unterarms kommen. Eine Unterentwicklung der Ulna ist viel seltener und führt zu einer umgekehrten Krümmung in Form einer Abweichung der Hand zur Ulnaseite (Manus valga).
Normalerweise an den Schienbeinen Es liegt ein einseitiger Defekt eines der Schienbeinknochen vor. Das Schien- oder Wadenbein kann vollständig fehlen oder unterentwickelt sein. Mit Abwesenheit Schienbein der Unterschenkel ist verkürzt und nach innen gebogen. In solchen Fällen sind Unterschenkel und Fuß von Geburt an kleiner als bei einem gesunden Bein. In diesem Fall ist das Wadenbein verdickt, hypertrophiert und manchmal wird eine Unterentwicklung der Fußknochen beobachtet.
Bei Fehlen oder Unterentwicklung des Wadenbeins kommt es zu einer Krümmung von Bein und Fuß nach außen. Auch der Fuß und der Unterschenkel sind unterentwickelt und häufig fehlen die IV-V-Finger und die Mittelfußknochen.
Reis. 192. Keulenhand, Unterentwicklung der Radiusknochen beider Hände (eigene Beobachtung).
Die endgültige Diagnose eines Skelettdefekts erfolgt durch eine Röntgenaufnahme. Die Behandlung besteht darin, eine Krümmung des Unterschenkels zu verhindern und den Fuß in der richtigen Position zu halten, wobei die Verkürzung mit Hilfe von orthopädischen Schuhen oder Geräten ausgeglichen wird. Knochenoperationen im frühen Alter sind kontraindiziert.
Die Behandlung einer durch einen Entwicklungsdefekt des Radius verursachten Klumphand bereitet große Schwierigkeiten. Frühzeitige chirurgische Behandlung mit Knochentransplantation, das von einigen Autoren empfohlen wird, liefert widersprüchliche Ergebnisse. Bei der Behandlung der Radiusklumphand empfiehlt es sich, die Kontraktur schrittweise zu korrigieren und anschließend eine Fixierungsvorrichtung bereitzustellen, die die Fingerbewegung ermöglicht. Eine chirurgische Behandlung ist in einem höheren Alter, etwa 10 Jahren, möglich. Für einen besseren Muskelaufbau und eine bessere Beweglichkeit sind Gymnastik und Massage immer zu empfehlen.
Angeborene Pseudarthrose am Unterschenkel und Oberschenkel beobachtet. Sie sind relativ selten. Am Unterschenkel sind Pseudarthrosen am häufigsten an der Grenze des unteren und mittleren Drittels lokalisiert, am Oberschenkel sind sie an der Grenze des oberen und mittleren Drittels lokalisiert. Diese Fehlbildung sollte offenbar als Störung der Knochenbildung betrachtet werden, bei der an der Stelle der primären knorpeligen Knochenanlage keine normale Knochensubstanz gebildet wird. Anschließend entwickelt sich unter dem Einfluss von Muskelzug und -belastung eine Verformung der Extremität und eine Beweglichkeit der Knochenenden wie bei einem falschen Gelenk.
Krankheitsbild Sehr charakteristisch ist die Pseudarthrose des Beines. Der Unterschenkel hat eine gekrümmte Form, wobei die Konvexität dieser Krümmung nach vorne zeigt (Abb. 193). Schienbein
und der Fuß ist kleiner und kürzer als bei einem gesunden Bein. Der Patient kann schlecht gehen und stützt sich leicht auf das betroffene Bein. Wenn das Kind wächst, nimmt die Krümmung zu, der Gang verschlechtert sich und es treten Schmerzen auf. Bei der Untersuchung ist es möglich, das hervorstehende Ende des Knochens unter der Haut und eine pathologische Beweglichkeit an der Stelle der Pseudarthrose zu ertasten. Dieser Entwicklungsfehler wird oft von Geburt an festgestellt; Manchmal berichten Eltern, dass es erst auftrat, nachdem das Kind zu laufen begann. Das Röntgenbild zeigt eine Verletzung der Knochenintegrität an einer typischen Stelle, an der Grenze des unteren und mittleren Drittels des Beins. Die Knochenenden sind dünner und verkümmert; Eines der Enden scheint spitz zu sein und das andere ist verbreitert, wie bei einer regelmäßigen falschen Verbindung. In manchen Fällen wird das Wadenbein nicht verändert. 
Reis. 193. Angeborene Pseudarthrose des Beines.
Die Behandlung einer angeborenen Pseudarthrose bereitet große Schwierigkeiten. Versuche chirurgische Behandlung Eine freie Knochentransplantation endet oft mit einem Misserfolg: Die Fusion findet nicht statt und das falsche Gelenk bildet sich erneut. Ich muss es tun wiederholte Operationen, manchmal mehrmals.
Nur die Transplantation großer intra- und extramedullärer Transplantate mit Resektion der Tibiaenden führt zu einem günstigen Ergebnis. Allerdings bleibt das Glied auch bei vollem Erfolg der Operation deutlich kürzer als das gesunde Glied und bleibt mit zunehmendem Wachstum des Kindes in der Entwicklung zurück.
Gliedmaßenknospen erscheinen beim Menschen in der 3. Woche der intrauterinen Entwicklung in Form einer Ansammlung mesenchymaler Zellen in den Seitenfalten des Embryokörpers. Diese sich ausdehnenden Cluster bilden Platten, die Fischflossen ähneln, wodurch Bürsten und mehrere entstehen
später bis zu den Füßen. Die Finger bilden später die Form von fünf Strahlen. Die Segmente beider zukünftiger Gliedmaßen entwickeln sich in Richtung von distal nach proximal.
Auf der Basis entwickeln sich die Schlüsselbeine Bindegewebe, unter Umgehung des Knorpelstadiums. Alle anderen Gliedmaßenknochen durchlaufen alle drei Entwicklungsstadien. In diesem Fall beginnen die Diaphysen aller Knochen in der intrauterinen Phase und die Epiphysen und Apophysen nach der Geburt zu verknöchern. Nur in einigen Epiphysen treten bereits vor der Geburt Verknöcherungspunkte auf. Jeder Knochen enthält eine genetisch bedingte Anzahl von Verknöcherungskernen, die in einer genau definierten Reihenfolge erscheinen. In den Diaphysen von Röhrenknochen erscheint der primäre Ossifikationskern am Ende des 2. – Anfang des 3. Monats der intrauterinen Entwicklung und wächst in Richtung der Epiphysen, die bei Neugeborenen noch knorpelig sind. In den ersten 5–10 Lebensjahren bilden sich sekundäre Ossifikationskerne in den Knochen der Gliedmaßen. Knochenepiphysen verschmelzen in der Regel nach 15–18 Jahren mit der Diaphyse (Tabelle 20).
Schlüsselbein. Der Schlüsselbeinkörper entwickelt sich auf der Basis von Bindegewebe – endesmal durchläuft das mediale Ende das Knorpelstadium. Im Schlüsselbeinkörper erscheint der Ossifikationskern nach 6-7 Wochen in der Mitte des Bindegewebsrudiments. Von diesem Punkt aus werden der Körper und das Akromialende des Schlüsselbeins gebildet. Im Knorpel des sternalen Endes des Schlüsselbeins erscheint der Ossifikationskern erst im 16.-18. Lebensjahr und verschmilzt im Alter von 20-25 Jahren mit dem Knochenkörper.
Die Krümmung des Schlüsselbeins kann variieren. Abhängig vom Schweregrad der lateralen oder medialen Krümmung gibt es „sternale“ und „akromiale“ Formen der Klavikula. Auch die Größe der Tuberositas costalis und coracoideus kann unterschiedlich sein, manchmal sind keine Tuberositas vorhanden. Selten fehlt das Schlüsselbein auf einer oder beiden Seiten; manchmal ist das Akromialende des Schlüsselbeins gespalten. In diesem Fall ist ein Teil des Schlüsselbeins mit dem Akromion verbunden und der andere mit der Wirbelsäule des Schulterblatts.
Spatel. Der Ossifikationskern erscheint am Ende des 2. Monats des intrauterinen Lebens im Hals des Schulterblatts. Von diesem Kern aus verknöchern der Körper und die Wirbelsäule des Schulterblatts. Am Ende des 1. Lebensjahres eines Kindes wird der Ossifikationskern im Processus coracoideus und mit Beginn der Pubertät im Akromion und an der Basis des Processus coracoideus verlegt. Die Verschmelzung des Processus coracoideus und des Akromions mit dem Schulterblatt erfolgt im 15.-19. Lebensjahr. Zusätzliche Verknöcherungspunkte, die im Alter von 15 bis 19 Jahren im Schulterblatt in der Nähe seines medialen Randes auftreten, verschmelzen mit den Hauptpunkten im Alter von 20 bis 21 Jahren.
Tisch 20. Verknöcherungspunkte in den Knochen der oberen Gliedmaßen, die nach der Geburt auftreten
Anomalien in der Entwicklung des Schulterblatts gehen häufig mit Anomalien der angrenzenden Knochen der oberen Extremität einher. Insbesondere die Abflachung oder das Fehlen der Glenoidhöhle des Schulterblatts geht mit einer angeborenen Verformung des Oberarmkopfes, einer Verkürzung des Schlüsselbeins und anderen Knochenveränderungen einher. Manchmal sind das Akromion und der Processus coracoideus über eine Schicht mit dem Schulterblatt verbunden Knorpelgewebe. Anstelle einer Kerbe kann sich am oberen Rand des Schulterblatts ein Loch befinden. Es besteht häufig eine Asymmetrie in der Position des Schulterblatts. Eine höhere Stellung des linken Schulterblattes ist häufiger (70 %) als die des rechten. Bei 23 % wird ein flaches Schulterblatt festgestellt. Das akzessorische Schulterblatt macht 5 % der Fälle aus. Hierbei handelt es sich um den Vorsprung des Schulterdaches, der über ein spezielles Gelenk mit dem Schulterblatt verbunden werden kann.
Oberarmknochen. In der proximalen Epiphyse des Humerus bilden sich drei Verknöcherungspunkte. Ein Punkt der Verknöcherung befindet sich im Kopf, normalerweise im 1. Lebensjahr eines Kindes, ein weiterer im Tuberculum majus – im 1.–5. Lebensjahr und ein dritter im Tuberculum minus – im 1.–5. Lebensjahr. Diese Verknöcherungspunkte verschmelzen im Alter von 3–7 Jahren und verbinden sich im Alter von 13–25 Jahren mit der Diaphyse. Im Kopf des Humeruskondylus (distale Epiphyse) erscheint der Ossifikationspunkt von der Neugeborenenperiode bis zum 5. Lebensjahr, im lateralen Epikondylus – im Alter von 4–6 Jahren, im medialen Kondylus – im Alter von 4–11 Jahren. Diese Teile verschmelzen im Alter von 13 bis 21 Jahren mit der Diaphyse des Knochens. Die Knochenplatte zwischen Coronoideus und Ulnarishöhle fehlt häufig. Manchmal befindet sich oberhalb des inneren Kondylus ein Loch, das in 1-2 % der Fälle durch die Verbindung des Epicondylus mit dem medialen Epicondylus des Humerus entsteht. Der Stamm geht durch dieses Loch Medianusnerv. Es wurden Fälle von Fehlen oder Unterentwicklung des einen oder anderen Teils des Oberarmknochens beschrieben. Diese Anomalie geht meist mit Entwicklungsstörungen des Unterarms und der Hand einher.
Ellenbogenknochen. Der Ossifikationspunkt in der proximalen Epiphyse der Ulna erscheint im Alter von 7 bis 14 Jahren. Ab diesem Zeitpunkt verknöchert der Olekranonfortsatz. In der distalen Epiphyse treten im Alter von 3 bis 14 Jahren Ossifikationspunkte auf. Von hier aus wächst das Knochengewebe in Richtung Kopf und Processus styloideus. Die proximale Epiphyse verschmilzt mit der Diaphyse im Alter von 13–20 Jahren und die distale Epiphyse im Alter von 15–25 Jahren. Kommt gelegentlich vor angeborene Abwesenheit oder Unterentwicklung der Elle. Der Knochen kann über fast seine gesamte Länge gebogen oder mit angrenzendem Knochen verwachsen sein. Der Olekranonfortsatz kann über eine Knorpelschicht mit dem Knochenkörper verbunden bleiben. In der Nähe der Ulna und des Processus coronoideus befinden sich in der Dicke der Sehnen Sesambeine. Die Größe und Form des Processus styloideus variieren.
Radius. Der Ossifikationskern in der proximalen Epiphyse des Radius wird im Alter von 2,5–10 Jahren gebildet. Mit 13–25 Jahren wächst die Epiphyse zur Diaphyse heran. Ossifikationskerne in der distalen Epiphyse und im Processus styloideus erscheinen etwas später als in der proximalen Epiphyse. Die Verknöcherung des Radius endet mit dem 25. Lebensjahr. Die Anomalien des Radius ähneln denen an der Ulna. Dies ist Unterentwicklung, angeborene Krümmung, Verschmelzung mit der Elle.
Handwurzelknochen beginnen nach der Geburt zu verknöchern. Im 1.-2. Lebensjahr eines Kindes treten Verknöcherungspunkte im Kopf- und Hamatum auf, im 3. Jahr (6 Monate–7,5 Jahre) – im Dreiecksknochen, im 4. Jahr (6 Monate–9,5 Jahre) – im Lunatum, im 5. (2,5-9 Jahre) - im Kahnbein, im 6.-7. (1,5-10 Jahre) - im Polygonal- (Trapezknochen) und Trapezknochen und im 8. (6,5-16,5 Jahre) - im Os pisiforme.
Am Handgelenk gibt es akzessorische Knochen – das akzessorische Trapez, sowie die sogenannten Styloid- und Zentralknochen, die in 1 % der Fälle vorkommen. Der akzessorische Trapezknochen befindet sich auf der Handrückenseite, an der Verbindung des Polygonal-Trapezknochens mit dem zweiten Mittelhandknochen. Der Hilfsknochen Styloideus befindet sich zwischen den Mittelhandknochen II und III einerseits und den Os capitatum und den Polygonalknochen andererseits. Der zentrale Knochen befindet sich zwischen der ersten und zweiten Handwurzelknochenreihe. Es wird zunächst in Form von Knorpel angelegt und geht dann in den meisten Fällen in das Kahnbein über.
Mittelhandknochen. Die Bildung der Mittelhandknochen erfolgt viel früher als die der Handwurzelknochen. In der Diaphyse der Mittelhandknochen bilden sich in der 9. bis 10. Woche des intrauterinen Lebens Ossifikationskerne, mit Ausnahme des ersten Mittelhandknochens, in dem ein solcher Kern in der 10. bis 11. Woche auftritt. Ossifikationskerne in den Köpfen der Mittelhandknochen treten im Alter zwischen 10 Monaten und 7 Jahren auf. Der Kopf (Epiphyse) verschmilzt im Alter von 15–25 Jahren mit der Diaphyse des Mittelhandknochens. Sesambeine finden sich häufig in der Nähe der Mittelhandknochen. Solche Knochen befinden sich in 50 % der Fälle auf der radialen Seite des zweiten Mittelhandknochens, in 75 % in der Nähe des Kopfes des fünften Mittelhandknochens.
Phalangen der Finger. In der Mitte des 2. Monats des intrauterinen Lebens treten Ossifikationskerne in den Diaphysen der Endphalangen auf. In den proximalen Phalangen wurden solche Kerne zu Beginn des 3. Monats und in den mittleren Phalangen - am Ende des 3. Monats - gefunden. An der Basis der Phalangen bilden sich im Alter zwischen 5 Monaten und 7 Jahren Verknöcherungskerne, und im Alter von 14 bis 21 Jahren wachsen die Basen zu den Körpern der Phalangen heran. In den Sesambeinknochen, in der Dicke der Sehnen in der Nähe des Zeigefingers, werden im 12.-15. Lebensjahr Ossifikationskerne bestimmt.
Es wurden Variationen in der Größe der Phalangen und eine Zunahme der Anzahl der Finger festgestellt (Polydaktilie, Polydaktilie). Zusätzliche Finger werden am häufigsten in der Nähe des V-Fingers gebildet (digitus postminimus), und auch in der Nähe des Zeigefingers in Form seines Astes (Praepollex). Polydaktylie tritt häufig beidseitig auf. Die Anzahl der Fingerglieder ist bei akzessorischen Fingern normalerweise geringer als bei normalen Fingern. Beschrieben wurden auch Fingerspaltungen, Verkürzungen der Fingerglieder eines oder mehrerer Finger sowie Verkürzungen der Finger infolge einer Abnahme der Fingergliederzahl. Es gibt Skelettfinger. Bei fünf Mittelhandknochen fehlen manchmal ein oder mehrere Finger. Beschrieben seltene Fälle völliges angeborenes Fehlen von Fingern und Mittelhandknochen. Das angeborene Fehlen der gesamten Hand ist sehr selten. Ein seltener Defekt ist eine angeborene große oder kleine Größe der gesamten Hand oder einiger Finger.
Eine Fußdeformität äußert sich in Aus verschiedenen Gründen. Die Entwicklungsanomalie beginnt meist schon bei der Geburt und kann sehr lange anhalten. eine lange Zeit, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden. Fußdeformitäten bei Kindern können Valgus oder Varus sein.
Warum diese Pathologie bei Kindern gefährlich ist und wie man damit umgeht, werden wir in diesem Artikel untersuchen.
Welche Anzeichen helfen bei der Erkennung einer Fußdeformität:
- Der Gang des Kindes wird hässlich.
- Beim Gehen ist oft ein Schlurfen zu hören und der Gang ist unsicher.
- Das Kind ist inaktiv und möchte ständig gehalten werden.
- Moody und/oder aggressives Verhalten wegen ständiges Unbehagen und Schmerz.
Das allgemeine Charakteristiken. Für eine genauere Beurteilung ist eine instrumentelle Untersuchung notwendig.
Diagnose
Zunächst wenden sich die Eltern an einen Kinderarzt. Dieser wiederum überweist das Kind an einen kinderorthopädischen Traumatologen. Bei der Untersuchung wird der Schweregrad der Veränderungen am Fuß ermittelt.
Die Untersuchung wird mit speziellen medizinischen Geräten durchgeführt:
⦁ Computerplantographie zur Beurteilung der Fußstruktur.
⦁ Podometrie – Beurteilung der Belastung Diverse Orte Füße.
⦁ Röntgen in drei Projektionen.
⦁ Ultraschall der Gelenke – zur Klärung der Diagnose.
Behandlung
Eine rechtzeitige Behandlung ist äußerst wichtig, da das Kind sonst lebenslang unter einer Fehlentwicklung des Fußes leiden wird. Heute der beste Weg bewährte Kombination die folgenden Typen Therapie:
⦁ Physiotherapie;
⦁ Massage;
⦁ Spezielle orthopädische Schuhe und Einlagen;
⦁ Therapeutische Gymnastik.
Die Wirksamkeit der Verfahren wurde von zahlreichen Experten bestätigt. Die Hauptsache ist, die beste Kombination zu wählen. Beim Kompilieren medizinischer Komplex Berücksichtigen Sie das Alter des Kindes und Charaktereigenschaften Entwicklung der Pathologie. Ein kompetenter Experte – ein Reha-Spezialist oder ein Arzt – muss die Verfahren auswählen. Ironischerweise sind die kleinen Routineaufgaben, für die die Eltern verantwortlich sind, am bedeutsamsten.
Der Unterricht für Kinder unter fünf Jahren findet hauptsächlich in statt Spielform. Das Cartoon-Training läuft gut. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie sich kennenlernen können notwendige Materialien. Hier Beispielübungen aus dem Tageskomplex:
⦁ Abwechselndes Gehen auf der Außen- und Innenkante des Fußes.
⦁ Gehen auf verschiedenen, konvexen und ungleichmäßigen Oberflächen: Trittleitern, Kastanien, Kieselsteine.
⦁ Rollen Sie das Nudelholz mit Ihren Füßen.
⦁ Zeichnen mit der Unterstützung großer Finger.
⦁ Kleine Gegenstände mit den Zehen greifen und halten.
Wann, aufgrund Aus verschiedenen Gründen Ist eine ausreichende Belastung der Füße nicht möglich, ist die Massage inklusive. Sein Ziel ist es, den Muskeltonus zu harmonisieren – die Muskeln entlang der Außenkante der Beine zu entspannen und die Innenmuskeln zu stärken.
Es sollte eine Massage durchgeführt werden erfahrener Spezialist. Während der Sitzung wird nicht nur das Bein, sondern auch der Rücken massiert. Die Massage wird in Kursen mit einer Pause von 3-4 Monaten verordnet.
In Ihrer Freizeit nach Eingriffen und Massagen ist es sinnvoll, barfuß herumzulaufen Gartengras, spezielle Sinnespfade, Teppiche. Letzteres kann unabhängig hergestellt und in einer Stadtwohnung genutzt werden.
Ein weiterer wichtiger Bestandteil der Therapie ist das Tragen von Spezialschuhen und der Einsatz orthopädischer Einlagen. Der Wert einer solchen Therapie ist äußerst hoch. Schuhe werden individuell angefertigt, wobei alle Eigenschaften eines bestimmten Kindes berücksichtigt werden. In milderen Fällen und zur Rückfallprophylaxe nach der Genesung kommen vorgefertigte Einlagen zum Einsatz.
ZU operativer Eingriffäußerst selten und in den schwersten Fällen eingesetzt.
Vorhersagen und Prävention
Wenn die Eltern die Verformung rechtzeitig entdeckten, sofort Hilfe suchten und alle Empfehlungen gewissenhaft befolgten, wird von dem Problem mit der Zeit keine Spur mehr sein. Die Prognose der Pathologie ist sehr günstig. Es besteht jedoch kein Grund, auf der Hut zu sein. Leistung spezielle Gymnastik Eine hygienische Massage und die richtige Auswahl der Schuhe ermöglichen dies Ex-Kind Denken Sie niemals an die Probleme Ihrer Kindheit.
Kinder wachsen schnell. Die Ernährung liefert die Bausteine für Wachstum. Für die ordnungsgemäße Bildung von Knochen- und Knorpelgewebe benötigen Sie nicht nur Kalzium, sondern auch vollständige Proteine und hochwertige Fette. Energie wird durch Kohlenhydrate geliefert. Das Vorhandensein von Transfetten (Margarine, Süßwaren, Industriebackwaren ...) und chemischen Zusatzstoffen in der Ernährung wirkt sich äußerst negativ auf die Bildung des wachsenden Gewebes des Babys aus. Indem Sie auf die Vorbereitung Ihrer Ernährung achten, können Sie Ihre Genesung deutlich beschleunigen und gesundheitsschädliche Situationen in der Zukunft vermeiden.
Die Verwendung von Lebensmittelzusatzstoffen muss mit Ihrem Arzt besprochen werden. Die allerbesten Vitaminkomplexe kann einfach nicht lebenswichtig sein wichtige Stoffe notwendig für einen wachsenden Organismus. Und in manchen Situationen kann ein Überschuss einer bestimmten Substanz die Aufnahme einer anderen Substanz beeinträchtigen. Noch kein einziges Institut auf der Welt hat einen Weg zum Ersatz entwickelt natürliche Ernährung. Daher muss der Schwerpunkt im Kampf um den einen oder anderen Nährstoff gelegt werden reguläre Produkte. Und nur bei nachgewiesenem Bedarf fügen Sie Vitamin-Mineral-Komplexe hinzu.
Für gute Absorption Essen und harmonischer Fluss metabolische Prozesse Menschen brauchen Sonnenlicht. Weitergehen frische Luft- eine Voraussetzung für die korrekte Bildung des kindlichen Skeletts.
Es ist äußerst wichtig, die Wahl der Schuhe zum Gehen und Tragen zu Hause mit Ihrem Arzt zu besprechen. Wie während der Behandlungszeit. und nach der Genesung – als vorbeugende Maßnahme.
