Higijenska njega teških bolesnika. Osobna higijena bolesnika

Glavno mjesto boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi je krevet. Ovisno o stanju bolesnika i liječničkim propisima, njegov položaj može biti aktivan, pasivan ili prisilan. Kada je aktivan, pacijent može samostalno ustati iz kreveta, sjediti, hodati i koristiti zahod. U pasivnom položaju bolesnik leži u krevetu i ne može sam ustati, okrenuti se ili promijeniti položaj. Prisilni položaj bolesnika u krevetu karakterizira to što on sam zauzima položaj u kojem se osjeća bolje i u kojem se bolovi smanjuju ili nestaju. Na primjer, kada Oštra bol bolesnik leži na trbuhu s nogama privučenim trbuhu, a kod nedostatka zraka sjedne na krevet, rukama se oslanjajući na njegov rub. Kreveti u medicinskim ustanovama obično su standardni. Neki kreveti imaju posebne uređaje za podizanje stopala i glave. Pri hranjenju bolesnika ponekad se koriste stolići koji se postavljaju na krevet ispred glave bolesnika. Da bi bolesnik dobio polusjedeći položaj, na naslon za glavu stavlja se jastuk za nož, a za podupiranje nogu ispred uznožja kreveta postavlja se drveni sanduk. Noćni ormarić ima pretinac za odlaganje dopuštenih osobnih predmeta. Madrac mora biti gladak, bez udubljenja i neravnina. Preporučljivo je imati jastuke od perja ili paperja. U U zadnje vrijeme pojavili su se jastuci od sintetičkih materijala. Oni su najhigijenskiji. Deke za pacijente biraju se prema sezoni (flanelet ili vuneni). Posteljina se sastoji od jastučnice, plahte i navlake za poplun (može se zamijeniti drugom plahtom). Posteljina se mijenja jednom tjedno ili češće ako postane prljava. Plahte za teške bolesnike trebaju biti bez šavova i ožiljaka. Svaki pacijent dobiva ručnik. Bolesnici s nevoljno mokrenje i drugih izlučevina, ispod plahte stavite muljem. Neuredan krevet, prljava, složena posteljina često mogu izazvati dekubituse i pustularne bolesti kože kod slabih bolesnika. Kreveti pacijenata se presvlače najmanje 2 puta dnevno. Slabe bolesnike (pasivno ležeće) mlađe osoblje treba sustavno okretati s boka na bok, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Zamjena posteljine kod teških bolesnika obično se obavlja na jedan od sljedeća dva načina. Kod prve metode bolesnik je okrenut na bok na jedan od bočnih rubova kreveta. Prljava plahta se kotrlja prema bolesniku, a zatim se čista plahta, smotana po dužini, izrola na madrac i njena rola se stavlja uz rolnu prljave plahte. Bolesnik se okrene preko oba jastučića na drugu stranu kreveta, već pokriven Čista plahta st., nakon čega skidaju prljavu plahtu i potpuno razmotaju rolu čiste plahte. Prema drugoj metodi, pacijentu se jedna po jedna podižu noge i zdjelica i smota prljava plahta prema glavi, a umjesto nje se smota čista plahta smotana u poprečnu rolu. Zatim podignu torzo pacijenta, skinu prljavu plahtu i umjesto nje razmotaju drugu polovicu čiste plahte. Ako kod mijenjanja posteljine sudjeluju dva bolničara, najbolje je u ovom trenutku pacijenta prebaciti na kolica.

Presvlačenje košulje teškom bolesniku. Pacijent se podigne iznad jastuka, košulja se podigne odostraga odozdo na potiljak, skine preko glave, a zatim se rukavi oslobađaju jedan po jedan. Kada oblačite košulju, učinite suprotno. Najprije naizmjenično stavite ruke u rukave, a zatim navucite majicu preko glave i izravnajte je. Kod bolne ruke skinite rukav košulje sa zdrave ruke, a zatim sa bolne ruke i stavite rukav prvo na bolnu ruku, a zatim na zdravu. Zbog praktičnosti, preporuča se da teški bolesnici nose košulje poput dječjih potkošulja.

Briga o koži. Ako bolesnik smije hodati, svako jutro se umiva i jednom tjedno higijenski kupa. Pacijenti koji su dugo bili u krevetu trebaju obrisati kožu. Da biste to učinili, svaki odjel mora imati otopinu za dezinfekciju koja uključuje alkohol kamfora. Prije upotrebe potrebno ga je zagrijati pod mlazom tople vode ili staviti na topli radijator. Najvažniji uvjeti za normalno funkcioniranje kože su njezina čistoća i cjelovitost. Za održavanje elastičnosti, mekoće i fleksibilnosti kože, funkcije lojnica i znojnica. Međutim, ulje i znoj, nakupljajući se na površini kože, doprinose njezinoj kontaminaciji. Uz mast i znoj, na koži se nakupljaju prašina i mikroorganizmi. Njegova kontaminacija uzrokuje osjećaj svrbeža. Svrbež dovodi do češanja, ogrebotina, t.j. narušavanje integriteta kože, što zauzvrat pridonosi prodiranju duboko u kožu svih vrsta mikroba koji se nalaze na njezinoj površini. Njega kože ima za cilj održati je čistom i netaknutom. Tehnika trljanja kože je sljedeća. Uzmite jedan kraj ručnika, navlažite ga otopinom za dezinfekciju, lagano ga iscijedite i počnite brisati vrat, iza ušiju, leđa, prednju površinu prsa i u pazusima. Posebnu pozornost treba obratiti na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje se kod pretilih žena i jako znojnih pacijenata može razviti pelenski osip. Zatim se istim redoslijedom koža osuši. Pacijentu se noge peru 1-2 puta tjedno, stavljajući umivaonik u krevet, nakon čega se nokti skraćuju.

Pranje bolesnika. Pranje je obavljeno slabo rješenje kalijev permanganat ili druga otopina za dezinfekciju. Otopina treba biti topla (30 - 40 stupnjeva). Za pranje pacijenta trebate imati vrč, pincetu i sterilne pamučne kuglice. Uzmite posudu s otopinom u lijevu ruku i napojite vanjske genitalije, a pamučni štapić, stegnut pincetom, usmjerite od genitalija do perineuma (odozgo prema dolje); nakon toga obrišite suhom vatom u istom smjeru kako ne biste unijeli infekciju s tog područja anus u mjehur. Pranje se također može obaviti iz Esmarchove šalice opremljene vaginalnim vrhom. Mlaz vode usmjerava se na perineum i istovremeno se pamučnim štapićem stegnutim u pinceti nekoliko pokreta u smjeru od genitalija do anusa.

Oralna njega. U usnoj šupljini, čak i u zdravi ljudi nakupljaju se mnogi mikrobi koji, ako tijelo oslabi, mogu uzrokovati bilo kakve bolesti usne šupljine i pogoršati opće stanje osoba. Stoga je jasno koliko je važno pratiti higijensko stanje usne šupljine kod bolesnika. Bolesnici koji hodaju peru zube svako jutro i večer i ispiru usta slabo posoljenom (1/4 žlice kuhinjske soli na čašu vode) ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Preporuča se koristiti mekane četkice za zube koje ne oštećuju sluznicu zubnog mesa. Četke je potrebno temeljito oprati čista voda. Teški bolesnici ne mogu sami prati zube, pa je medicinska sestra dužna očistiti usta pacijenta nakon svakog obroka. Da biste to učinili, uzmite vatu s pincetom, navlažite je u 5% otopini borne kiseline ili 2% otopini natrijevog bikarbonata, ili slaboj otopini kalijevog permanganata, ili toploj prokuhanoj vodi i prvo obrišite površine obraza. zuba, a zatim svaki zub pojedinačno. Nakon toga pacijent ispire usta. Ako je jezik prekriven gustim premazom, uklanja se 2% otopinom sode i pola-pola glicerina. Kada se usne osuše i pojave pukotine, namažite ih bornim vazelinom ili glicerinom. U teških bolesnika često se javljaju upalne pojave na sluznici usne šupljine - stomatitis. Javljaju se bolovi pri jelu, slinjenju, a temperatura može lagano porasti. Liječenje lijekovima stomatitis uključuje korištenje aplikacija i navodnjavanje sluznice otopina sode. Zubne proteze treba skinuti noću, temeljito oprati četkicom i pastom za zube i pohraniti u čistu čašu prokuhane vode do jutra.

Njega očiju. Posebna pažnja je potrebna za njegu očiju teško bolesnih pacijenata, kod kojih se gnojni iscjedak nakuplja ujutro u kutovima očiju, čak i tvoreći koru. Takvi pacijenti trebaju svakodnevno ispirati oči pomoću kapaljke ili sterilne gaze. Tupferom navlaženim toplom otopinom 3% borne kiseline pažljivo se prolazi od vanjskog kuta oka prema unutarnjem (prema nosu).

Njega ušiju i nosne šupljine. Ako bolesnik ne može sam oprati uši, medicinska sestra gazom navlaženom sapunicom prebriše početni dio zvukovoda.Kod teškog bolesnika nakupljanje veliki broj sluzi i prašine, što otežava disanje i pogoršava stanje bolesnika. Sluz se lako može ukloniti ispiranjem nosne šupljine toplom vodom. Možete smotati gazni ubrus u cijev (turundu) i navlažiti ga vazelinsko ulje I rotacijski pokreti uklonite jednu po jednu koricu iz nosa.

Njega kose. Pacijenti koji su dugo u krevetu trebaju stalnu njegu kose. Morate paziti da se u kosi ne stvori perut i da se ne pojave insekti. Muškarci se kratko šišaju, a kosa im se pere jednom tjedno tijekom higijenskog kupanja. Oni bolesnici kojima je zabranjeno kupanje mogu prati kosu u krevetu, ako im to stanje dopušta. Mnogo je teže održavati kosu čistom ženama s dugom kosom. Kosu treba svakodnevno češljati kako bi se uklonila prašina i perut. Da biste to učinili, uzmite fini češalj, koji bi trebao imati svaki pacijent (korištenje tuđih češljeva strogo je zabranjeno). Kratka kosačešljajte od korijena prema vrhovima, a duge podijelite u paralelne pramenove i polako češljajte od vrhova prema korijenu, nastojeći ih ne izvući. Češljeve i češljeve treba održavati čistima, povremeno ih prebrisati alkoholom, octom i oprati Vruća voda sa sodom ili amonijak. Za pranje kose trebali biste koristiti razne šampone i dječji sapun. Ako bolesnikovo stanje dopušta, kosu peru tijekom higijenske kupke, ali možete oprati kosu iu krevetu, stavljajući umivaonik na kraj uzglavlja kreveta, na povišenu platformu i naginjući pacijentovu glavu unatrag. Prilikom sapunanja potrebno je dobro obrisati kožu ispod dlake, nakon čega se ispere i osuši, a zatim počešlja. Nakon pranja kose žena stavlja maramu. Nakon kupanja pacijenta medicinska sestra podrezuje ili pomaže podrezati nokte pacijentu na rukama i nogama.

Briga za vaš nos, uši i oči. Kako biste izbjegli stvaranje kora i obilje sluzi u nosnoj šupljini, ujutro je isperite toplom vodom. Ako je potrebno, kore u nosu omekšavaju se podmazivanjem glicerinom ili vazelinom. U ušima pacijenata može se nakupiti takozvani ušni vosak (žućkasto-smeđa masa) koji se može stvrdnuti i stvoriti “čepiće” koji smanjuju sluh. Preporuča se svako jutro prilikom pranja isprati vanjske zvukovode toplom vodom i sapunom. Tijekom obrazovanja čepići za uši ne smiju se vaditi tvrdim predmetima kako bi se izbjeglo oštećenje bubnjića. Potrebno je nakapati nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida u vanjski zvukovod, a zatim obrisati vatom. Ušni se vosak također može ukloniti ispiranjem vanjskog zvukovoda jakim mlazom vode iz štrcaljke za uši ili gumenog balona. Ako je potrebno, trebate potražiti pomoć liječnika.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RF

MINISTARSTVO ZDRAVLJA SAHALINSKE REGIJE

DRŽAVNA OBRAZOVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE

"SAKHALINSK OSNOVNI MEDICINSKI KOLEĐ"

"ODOBRENO"

Zamjenik ravnatelja za ljudske resurse

Dubkova L.V.________

"___"_________2015

EDUKATIVNI PRIRUČNIK

ZA SAMOSTALNE UČENIKE

NA PRAKTIČNU NASTU

PM.07, PM.04 OBAVLJANJE STRUČNIH POSLOVA

MLAĐA MEDICINSKA SESTRA ZA NJEGU BOLESNIKA

MDK 07(04).03 TEHNOLOGIJA PRUŽANJA MEDICINSKIH USLUGA

TEMA: “Osobna higijena teškog bolesnika”

za specijalnosti

31.02.01 "Lijek"

34.02.01 "Njega"

Razmatran na sjednici Središnjeg odbora

"kliničke discipline"

Protokol br. ________________

"____"________________2015

___________________________

Južno-Sahalinsk,

2015

Nastavno-metodički priručnik za samostalnu pripremu studenata za praktičnu nastavu PM.07, PM.04 “Obavljanje poslova u zanimanju mlađa medicinska sestra u njezi bolesnika” MDK 07(04).03 “Tehnologija pružanja medicinskih usluga. ” na temu “Osobna higijena teškog bolesnika” pripremljeno za zahtjeveSavezni državni obrazovni standard (u daljnjem tekstu: Savezni državni obrazovni standard) za srednje struke strukovno obrazovanje(u daljnjem tekstu SPO) medicinska sestra za njegu bolesnika.

Obrazovni priručnik uključuje informacijski blok, daju se preporuke za samoobuku studenata s naznakom izvora, predlaže se popis kontrolnog materijala u obliku situacijski zadaci, problematika, “tihi” stupci, tablice. Rad uključuje usmeno i pismeno (vođenje dnevnika) odgovaranje.

Alati na temu “Osobna higijena teškog bolesnika” prema MDK 07(04).03 “Tehnologija pružanja medicinskih usluga” namijenjena je da student svlada glavne vrste profesionalna djelatnost(VPD) – rješavanje problema pacijenta putem njega bolesnika i srodnistručne kompetencije (PC):

Učinkovito komunicirati s pacijentom i njegovom okolinom u procesu profesionalnih aktivnosti.

Pridržavati se načela profesionalne etike.

Pruža njegu bolesnika različitih dobnih skupina u zdravstvenoj ustanovi i kod kuće.

Konzultirati bolesnika i njegovu okolinu o pitanjima njege i samonjege.

Render medicinske usluge u granicama svojih ovlasti.

Osigurajte sigurnost od infekcije.

Omogućite sigurno bolničko okruženje za pacijente i osoblje.

Sudjelovati u zdravstveno prosvjetnom radu stanovništva.

Osigurati industrijske sanitarne uvjete i osobnu higijenu na radnom mjestu.

Shvatite proces njege .

Opće kompetencije (GC):

Shvatite bit i društveni značaj svoje buduće profesije, pokažite trajni interes za nju.

Organizirajte vlastite aktivnosti na temelju cilja i metoda za njegovo postizanje koje je odredio upravitelj

Analizirati radnu situaciju, provoditi tekuće i završno praćenje, ocjenjivanje i korigiranje vlastitih aktivnosti te odgovarati za rezultate svoga rada.

Traženje informacija potrebnih za učinkovito obavljanje profesionalnih zadataka.

Radite u timu, učinkovito komunicirajte s kolegama, menadžmentom i potrošačima.

Pažljivo se odnosite prema povijesnoj baštini i kulturnoj tradiciji, poštujte društvene, kulturne i vjerske razlike.

Pridržavajte se propisa o zaštiti rada, požara i sigurnosti.

Organizacija programera: Državna proračunska ustanova srednjeg stručnog obrazovanja "Sahalin Basic Medical College"

Pripremio učitelj Kazantseva O.V.

Tema: “Osobna higijena teškog bolesnika”

Cilj:

Razvijte vlastitu temu

Razviti znanje o principima higijenske njege, pravilima za prikupljanje i transport prljavog rublja

Proučiti značajke njege kože, kose, noktiju i perineuma teškog bolesnika

Naučiti provoditi proces njege u slučaju kršenja pacijentovih potreba za osobnom higijenom i mijenjanjem rublja

U radu s ljudima razvijajte osjećaj za takt i uljudnost

Osobna higijena odnosi se na skup aktivnosti koje stvaraju ugodan život za teškog bolesnika, a najvažniji je aspekt u radu medicinske sestre. Udobnost kreveta i osobna higijena stvaraju uvjete za brzi oporavak bolesnika, jer su preventivne mjere, sprječavanje nastanka i širenja bolničkih infekcija, kao i stvaranja dekubitusa. Ovaj koncept uključuje: njegu sluznice usta, očiju, nosa, njegu ušiju, kose, kože, međice, kao i brijanje, pranje kose, rezanje noktiju.

Što je pacijent teži, to ga je teže njegovati, te je teže izvoditi razne manipulacije. Stoga je potrebno točno poznavati način provedbe i jasno vladati tim tehnikama.

Medicinska sestra mora obavljati sve manipulacije koje se odnose na osobnu higijenu pacijenta strogo u gumenim rukavicama.

Prilikom izvođenja “prljavih” manipulacija (Riječ “prljavo” u ovom slučaju se koristi u prenesenom značenju, tj. radi se o manipulacijama koje podrazumijevaju kontakt s veliki iznos mikroorganizama), medicinska sestra mora nositi dodatni ogrtač koji skida po završetku. "Prljave" manipulacije uključuju mijenjanje kreveta i donjeg rublja, čišćenje prostorija.

Danas morate naučiti pravilno mijenjati donje rublje i posteljinu, pravilno njegovati pacijente s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, naučiti pravilno prati muškarce i žene nakon fizioloških funkcija. I kako praktično njegovati sluznicu usta, nosa i vanjske ušni kanal, operi kosu i odreži nokte.

upute:

Zadanu temu proučiti samostalno u predloženoj literaturi:

T.P.Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str.408-418, 428-443

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva””, 2012., str. 154-180, 200-225

Bilješke s predavanja

Redom pročitajte tekst predloženog materijala u ovom priručniku.

Razmotrite predložene zadatke.

Zapišite temu koju proučavate u svoje dnevnike.

Ponovno napišite algoritme manipulacije na temu koja se proučava.

Kada proučavate algoritme manipulacije, obratite pozornost na obrazloženje svake faze. Razmislite slažete li se s ovim obrazloženjima.

Izvršite pismene zadatke u ovom priručniku.

Zapamtiti!!!

Najvrednije znanje je znanje stečeno samostalno!!!

SRETNO!!!

INFORMACIJSKI BLOK

Položaj pacijenta

Kada je bolestan, pacijent zauzima različite položaje u krevetu.

Tamo su:

Pasivna pozicija - pacijent ne može izvoditi svojevoljne pokrete, zadržava položaj koji mu je zadan (npr. u slučaju gubitka svijesti ili mu je liječnik zabranio da ih izvodi).

Prisilni položaj - pacijent ga sam uzima radi smanjenja (smanjenja razine) boli i drugih patoloških simptoma.

Položaj pacijenta ne podudara se uvijek s režimom kretanja koji propisuje liječnik.

Način aktivnosti (motorni način)

Općenito (besplatno)- bolesnik boravi na odjelu bez ograničenja tjelesne aktivnosti unutar bolnice i bolničkog područja.

Komora - bolesnik provodi dosta vremena u krevetu, dozvoljeno je slobodno šetanje po odjelu. Sve aktivnosti osobne higijene provode se unutar odjela

Polukrevet - bolesnik cijelo vrijeme provodi u krevetu, može sjediti na rubu kreveta ili stolice da jede, obavlja jutarnju toaletu u pratnji medicinske sestre.

Krevet- pacijent ne napušta krevet, može sjediti i okrenuti se. Sve mjere osobne higijene provodi medicinsko osoblje u krevetu.

Strogi krevet- Pacijentu je strogo zabranjeno aktivno kretanje u krevetu, čak i okretanje s jedne strane na drugu.

Koncept funkcionalnog kreveta

Medicinska sestra mora stalno paziti da položaj bolesnika bude funkcionalan, tj. poboljšala funkciju jednog ili drugog zahvaćenog organa. To se najlakše postiže postavljanjem bolesnika na funkcionalni krevet. Funkcionalni krevet je posebna naprava koja se sastoji od nekoliko dijelova, čiji se položaj može mijenjati okretanjem odgovarajućeg upravljačkog gumba. Uzglavlje i nožni dio kreveta brzo se pomiču u željeni položaj. Ovi kreveti mogu imati posebne ugrađene dodatke: noćne ormariće, stalak za infuziju, utičnice za odlaganje pojedinačne noćne posude i vrećice za urin. Korištenje funkcionalnog kreveta provodi medicinska sestra kako bi se teško bolesnom pacijentu omogućio udoban položaj i motorički režim. Polusjedeći položaj u običnom krevetu može se stvoriti uz pomoć naslona za glavu ili nekoliko jastuka. Kako pacijent ne bi “skliznuo”, u krevet treba postaviti naslon za noge. Stvoriti uzvišeni položaj za noge možete koristiti jastuk stavljen ispod potkoljenica. Pacijent ne bi trebao biti dugo u jednom položaju.

ZAPAMTITI! U svakom slučaju, pacijenta treba stvoriti udoban položaj u krevetu. Udobnost kreveta je važan element terapijski i zaštitni režim.

Načela njege

Osobna higijena shvaća se kao vrlo opsežan i svakodnevni proces.

Oboljeloj osobi često je potrebna pomoć u održavanju osobne higijene: umivanje, brijanje, njega usne šupljine, kose, noktiju, pranje, kupanje, kao i iznošenje otpadnih tvari. U ovom dijelu njege ruke medicinske sestre postaju ruke pacijenta. Ali kada pomažete pacijentu, morate težiti što je više moguće njegovoj neovisnosti i poticati tu želju.

Svrha njege bolesnika - osobna higijena, osiguravanje udobnosti, čistoće i sigurnosti.

Adekvatna njega - uspješnost liječenja i prilagodba na novu kvalitetu života.

Preporuke za sestru u slučaju nepoštivanja osobne higijene pacijenta:

procijeniti sposobnost samozbrinjavanja;

razjasniti stupanj profesionalnog sudjelovanja i preferencija;

pomoći bolesniku u provođenju jutarnjih ivecrni WC;

pomoć pri pranju, pranje kose;

izvršiti pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine;

poticati i poticati bolesnika na samostalno djelovanje;

uključite rodbinu, susjede, socijalne radnike.

PROMJENA POSTELJINE (PACIJENTA U KREVETU) POPREČNOM METODOM (izvodi medicinska sestra s pom.)

Cilj:

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema:

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Prikupiti podatke o pacijentu. Predstavite mu se ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta.

Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak.

2. Pripremite komplet čiste posteljine. Čistu plahtu smotajte kao zavoj, u poprečnom smjeru.

3. Operite ruke, a ako je moguć kontakt s biološkim tekućinama, nosite rukavice.

II . Izvođenje postupka:

6. Spustite pacijenta na krevet. Promijenite jastučnicu.

Osiguravanje sigurnog bolničkog okruženja.

7. Uklonite deku s pacijenta i pokrijte ga malom plahtom.

Smanjenje nelagode kod pacijenta bez donjeg rublja.

8. Medicinska sestra treba podići pacijentovu glavu i ramena, a pomoćnik treba smotati prljavu plahtu od uzglavlja do sredine kreveta. Na oslobođeni dio položite i poravnajte pripremljenu, smotanu čistu plahtu.

9. Postavite jastuk uz glavu i spustite pacijentovu glavu i ramena na njega.

Pružanje fizičke udobnosti.

10. Podignite zdjelicu pacijenta (zamolite aktivnog pacijenta da se osloni na noge i izdigne iznad kreveta), pomaknite prljavu plahtu u smjeru stopala, zatim izravnajte čistu i spustite pacijenta na nju.

Osiguravanje udobnosti pacijenta i sigurnosti infekcije. Aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu pomaže povećanju samopoštovanja.

11.Prljavu plahtu stavite u vreću za pranje rublja.

Pružanje udobnosti.

13. Uklonite navlaku za poplun s deke i stavite čistu. Stavite prljavu navlaku za poplun u torbu. Pokriti bolesnika. Ušuškaj deku.

Osiguravanje sigurnosti od infekcije i higijenske udobnosti.

15. Iznesite prljavo rublje iz sobe.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

III . Kraj postupka:

16. Dezinficirajte i dalje zbrinite rukavice ako su bile korištene. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

17. Zabilježiti promjenu posteljine u dokumentaciji.

PROMJENA POSTELJINE (PACIJENT U KREVETU) UZDUŽNO (izvodi medicinska sestra sa pom.)

Cilj: održavanje osobne higijene, sprječavanje nozokomijalnih infekcija.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema: set čiste posteljine, vrećica za prljavu posteljinu, rukavice, posuda s otopinom za dezinfekciju.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg zahvata te dobiti njegov pristanak. Procijeniti sposobnost pacijenta da sudjeluje u postupku.

Pažnja! Ako su u zahvat uključeni rođaci ili drugi članovi medicinskog tima, potrebno je unaprijed odrediti opseg intervencije svake osobe.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom.

Sigurnost psihološka priprema pacijenta za nadolazeći zahvat. Poštivanje prava pacijenata.

2. Pripremite komplet čiste posteljine. Pola lima zarolajte cijelom dužinom u roladu.

Osiguravanje sigurnosti od infekcije i higijenske udobnosti.

3. Operite i osušite ruke, ako postoji opasnost od kontakta s biološkom tekućinom, nosite rukavice.

Prevencija nozokomijalnih infekcija.

II . Izvođenje postupka:

4. Stanite s obje strane kreveta, spustite uzglavlje kreveta.

Osiguravanje sigurnosti pacijenata i pravilne biomehanike tijela.

5. Medicinska sestra stavi ruke ispod pacijentovih ramena i glave, lagano ga podigne; pomoćnik - maknite jastuk ispod glave.

Osiguravanje učinkovitosti postupka.

6. Spustiti bolesnika na krevet (bez jastuka). Zamijenite jastučnicu s jastuka i stavite je u vrećicu za pranje rublja. Stavite čistu jastučnicu.

7. Medicinska sestra skine pokrivač s pacijenta i pokrije ga malom plahtom.

Smanjenje psihičke nelagode.

8. Medicinska sestra okreće bolesnika na bok, licem prema rubu kreveta i drži ga u tom položaju. U isto vrijeme, pratite njegovo stanje.

Pružanje mogućnosti mijenjanja posteljine. Sprječavanje pada pacijenta.

9. Asistent namotava prljavu plahtu prema leđima pacijenta i raširi prethodno pripremljenu i napola smotanu čistu plahtu, pokrivajući oslobođeni dio kreveta.

Pružanje mogućnosti mijenjanja posteljine.

10. Neka asistent okrene pacijenta na leđa, zatim pažljivo na drugu stranu tako da bude na čistoj plahti. Držite pacijenta u bočnom položaju.

Sprječavanje pada pacijenta.

11. Medicinska sestra treba smotati prljavu plahtu i staviti je u vrećicu za prljavo platno. Razvaljajte čistu i ugurajte rubove ispod madraca.

Osiguravanje sigurnosti od infekcije i higijenske udobnosti.

12. Okrenuti pacijenta i položiti ga na leđa. Stavite jastuk ispod glave i ramena.

Pružanje udobnosti u krevetu.

13. Neka pomoćnik skine prljavu navlaku za poplun i stavi je u vreću za prljavo rublje. Nosite čistu. Pokriti bolesnika. Ušuškaj deku.

Osiguravanje sigurnosti od infekcije i higijenske udobnosti.

14. Provjerite osjeća li se pacijent ugodno.

III . Kraj postupka:

15. Izvadite vrećicu sa prljavo rublje. Dezinficirajte i dalje zbrinite rukavice ako su bile korištene. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

16. Zabilježiti promjenu posteljine u dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta njege bolesnika.

PRESVLAČENJE KOŠULJE ZA TEŠKO BOLESNU OSOBU

Cilj: održavanje osobne higijene, sprječavanje nozokomijalnih infekcija.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema: čista košulja, torba za prljavo rublje.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg zahvata te dobiti njegov pristanak.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom.

Priprema pacijenta za nadolazeći zahvat. Poštivanje prava pacijenata.

2. Procijenite fizičke sposobnosti pacijenta.

Pružanje mogućnosti za suradnju.

3. Pripremite čistu košulju.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

4. Operite ruke, po potrebi nosite rukavice.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

II . Izvođenje postupka:

5. Podignite pacijentovu glavu i ramena i pomozite mu da sjedne. Skupite majicu od leđa do zatiljka, prebacite je preko glave do prsa, zatim je potpuno skinite s ruku.

Bilješka:

- za pacijenta koji ima poteškoća u sjedenju, smjene se moraju izvoditi uz pomoćnika koji drži bolesnika za ramena;

- za ležećeg bolesnika, provedite postupak istim redoslijedom, samo u ležećem položaju.

Osiguravanje sigurnosti pacijenata.

6. Stavite košulju u vrećicu za pranje rublja.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

7. Obucite čistu majicu obrnuti redoslijed: prvo na rukama, zatim ga prebacite na glavu i poravnajte majicu na leđima i prsima.

8. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj. Pokriti bolesnika. Pobrinite se da se osjeća ugodno.

Pružanje psihičke i psihičke udobnosti.

III . Kraj postupka:

9. Uklonite vreću s prljavom posteljinom iz sobe. Dezinficirajte i dalje zbrinite rukavice ako su bile korištene. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

10. Zamijeniti posteljinu u dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta njege bolesnika.

JUTARNJA TOALETA TEŠKO BOLESNE OSOBE: TOALETA OČIJU

Cilj: usklađenost s pravilima osobne higijene.

Indikacije: briga o pacijentima nedostatak brige o sebi.

Oprema: sterilna ladica; sterilni štapići (maramice); sterilne pincete; spremnik s antiseptičkom otopinom (0,02% otopina furatsilina ili 1-2% otopina natrijevog bikarbonata); vodootporna pelena, spremnik za korištene tampone; rukavice.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka, dobiti njegov pristanak.

2. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

II . Izvođenje postupka:

Pokrijte prsa vodootpornom pelenom.

5. Stavite 8-10 tampona (maramica) u sterilnu posudu i ulijte antiseptička otopina.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

6. Nosite sterilne rukavice.

Prevencija infekcije.

7. Uzmite pincetom tampon (salvetu) iz poslužavnika, lagano ga stisnite, prebacite u ruku, tretirajte njime trepavice i kapak jednog oka, u smjeruod vanjskog ruba prema unutarnjem .

8. Stavite tampon (salvetu) u ladicu za otpad.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

9. Ponovite postupak 4-5 puta, svaki put mijenjajući tampone (salvete).

Napomena: ako je infekcija prisutna, započeti liječenje sa zdravim ili manje inficiranim okom.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

10. Preostalu otopinu upijajte suhim tupferima (salvetama).

Osiguravanje higijenske udobnosti.

11. Tretirajte drugo oko u istom nizu.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

12. Pomozite pacijentu da zauzme položaj udoban za boravak u krevetu. Pobrinite se da se osjeća ugodno

III . Kraj postupka:

13. Namočite korištene tampone (maramice) u otopinu za dezinfekciju.

14. Skinuti rukavice, staviti ih u ladicu za korišteni materijal, nakon čega slijedi dezinfekcija i zbrinjavanje.

Napomena: ako je ovo jedan od jutarnjih postupaka, skinite rukavice nakon završetka cijelog kompleksa mjera za obavljanje jutarnje toalete pacijenta.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

15. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

JUTARNJA TOALETA ZA TEŠKO BOLESNU OSOBU: TOALETA NOSA

Cilj: održavanje osobne higijene bolesnika.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema: sterilne pamučne jastučiće u posebnom spremniku; bočica fiziološke otopine ili vazelina ( biljno ulje, glicerin); sterilna ladica; sterilna pipeta; rukavice; ladica za utrošeni materijal.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Prikupiti podatke o pacijentu. Predstavite mu se ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. Osiguravanje psihološke pripreme pacijenta za nadolazeći postupak. Poštivanje prava pacijenata.

2. Operite i osušite ruke.

Prevencija nozokomijalnih infekcija.

3. Pripremite potrebnu opremu. Pripremljenu otopinu ulijte u čašu.

II . Izvođenje postupka:

4. Pomozite pacijentu da nađe udoban položaj.

Osiguravanje ugodnog stanja tijekom postupka.

5. Nosite rukavice. Namočite jastučiće vate u jednu od otopina.

Osiguravanje kvalitete postupka.

6. Umetnite mokru turundu u nosni prolaz (lijevo) rotacijskim pokretima.

Stvaranje higijenske udobnosti.

7. Nakon nekoliko sekundi uklonite turundu. Stavite u posudu za otpad.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

8. Ponovite postupak 2-3 puta (po potrebi i više), mijenjajući turunde.

Osiguravanje kvalitete postupka.

9. Završite postupak ako na sljedećoj turundi nema kore.

Kriteriji za ocjenu izvedbe postupka.

10. Na sličan način tretirajte desni nosni prolaz.

Napomena: da biste uklonili kore iz nosa, prvo možete ispustiti jedan od gore navedenih lijekova u nos kako biste ih omekšali ili ostavite turunde navlažene uljem ili glicerinom u nosnoj šupljini 2-3 minute. Zatim uklonite kore suhim turundama. Iskorištene turunde stavite u ladicu za otpad.

Osiguravanje kvalitete postupka.

11. Pomozite pacijentu da zauzme položaj udoban za boravak u krevetu. Pobrinite se da se osjeća ugodno.

Pružanje fizičke i psihičke udobnosti

III . Kraj postupka:

12. Dezinficirajte i zbrinite korištene turunde.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

13. Skinite rukavice i stavite ih u ladicu za otpad radi naknadne dezinfekcije i odlaganja.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

14. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

16. Zabilježiti postupak i reakciju pacijenta u dokumentaciji.

JUTARNJA TOALETA TEŠKO BOLESNE OSOBE: TOALETA USNE ŠUPLJINE

Cilj: poštivanje pravila osobne higijene pacijenta.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema: pladanj, lopatica, sterilne gaze, kuglice, pinceta, posuda s antiseptičkom otopinom (2% otopina natrijevog bikarbonata, furatsilina, otopina kalijevog permanganata) ili s prokuhanom toplom vodom, četkica za zube, mušna krpa, pelena, glicerin, rukavice.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Predstavite mu se ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Obavijestite pacijenta o predstojećem postupku ako je pri svijesti. Dobiti pristanak za postupak.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. Osiguravanje psihološke pripreme pacijenta za nadolazeći postupak. Poštivanje prava pacijenata.

2. Pripremite potrebnu opremu.

Osiguravanje kvalitete postupka.

3. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

II . Izvođenje postupka:

1. Pomozite pacijentu da zauzme Fowlerov položaj osim ako nije kontraindicirano.

Osiguravanje udobnog položaja tijekom postupka.

2. Pokrijte pacijentov vrat i prsa ručnikom.

Napomena: zahvat se može izvesti dok pacijent leži na boku ili na trbuhu (ili leđima), s glavom okrenutom u stranu.

Sprječavanje smočenja donjeg rublja pacijenta. Prihvatljive odredbe.

3. Pripremite četkicu za zube bez paste, navlažite je u otopini sode.

Napomena: ako nemate četkicu za zube, možete koristiti gazu pričvršćenu stezaljkom ili pincetom.

Osiguranje mogućnosti provedbe postupka

4. Izložite zube pomoću lopatice. Operite zube: redom unutarnju, žvakaću i vanjsku površinu, izvodeći pokrete gore i dolje u smjeru od stražnjih prema prednjim zubima. Ponovite postupak najmanje 2 puta.

Osiguravanje kvalitete izvedbe.

5. Uklonite svu preostalu tekućinu pomoću suhih tupfera.

Prevencija aspiracije.

6. Zamolite pacijenta da isplazi jezik. Ako bolesnik to ne može učiniti, omotajte jezik gazom i lijevom rukom ga izvucite iz usta.

Osiguravanje učinkovitosti postupka.

7. Koristeći pincetu, navlažite krpu u antiseptičkoj otopini i tretirajte jezik, uklanjajući naslage od korijena do vrha ako je potrebno. Pusti jezik. Odložite maramice u kantu za otpad.

Osiguravanje kvalitete usluge.

8. Novom salvetom natopljenom antiseptičkom otopinom obrišite unutarnju površinu obraza u jednom smjeru: iznutra prema van. Zatim tretirajte područje ispod jezika i desni, mijenjajući maramice kako se zaprljaju.

Prevencija infekcija parotidne žlijezde

9. Ako vam je jezik suh, namažite ga glicerinom.

Osiguravanje kvalitete usluge.

10. Nanesite vazelin na ubrus i nanesite redom tanki sloj na gornju i donju usnicu.

Sprječavanje stvaranja pukotina na usnama.

11. Uklonite ručnik.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

III . Kraj postupka:

1. Uronite predmete i instrumente za njegu u otopinu za dezinfekciju i bacite korištene maramice. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

2. Zabilježiti postupak u medicinskoj dokumentaciji

Osiguravanje kontinuiteta skrbi.

JUTARNJA TOALETA ZA TEŠKO BOLESNU OSOBU: TOALETA ZA UŠI

Cilj: osiguravanje osobne higijene.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema: pamučni jastučići i tamponi (salvete); boca s 3% otopinom vodikovog peroksida; vodena kupka, termometar za vodu, sterilna pipeta; sterilna ladica; spremnik s čistom vodom; rukavice; ručnik; posuda za skupljanje korištenog materijala.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata, ako nije upoznat s njim, te dobiti njegov pristanak.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. Osiguravanje psihološke pripreme pacijenta za nadolazeći postupak. Poštivanje prava pacijenata.

2. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

3. Pripremite potrebnu opremu.

Osiguravanje kvalitete postupka.

II . Izvođenje postupka:

4. Pomozite pacijentu da nađe udoban položaj. Pokrijte mu vrat i ramena ručnikom.

Osiguravanje ugodnog stanja tijekom postupka.

5. Nosite rukavice.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

6. Zamolite ga da nagne glavu u smjeru suprotnom od tretmana.

Stvaranje higijenske udobnosti

7. Pipetirajte toplu 3% otopinu vodikovog peroksida. Povucite lijevom rukom ušna školjka natrag i gore. Desnom rukom nakapajte 2-3 kapi u vanjski zvukovod (ili umetnite turundu natopljenu otopinom). Ostavite pacijenta u ovom položaju 1-2 minute.

Osigurava se omekšavanje sumpora i olakšava njegovo uklanjanje.

8. Umetnite suhu turundu u ušni kanal rotirajućim pokretima, povlačeći ušnu školjku natrag i gore. Vrati turundu. Ponovite postupak nekoliko puta, mijenjajući turunde.

Osiguravanje fizičke i higijenske udobnosti.

9. Iskorištene turunde stavite u ladicu za naknadnu dezinfekciju i odlaganje.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

10. Tretirajte ušnu školjku vlažnom krpom (salvetom) namočenom u toplu vodu, a zatim je temeljito osušite suhim pamučnim štapićima (salvetama). Stavite korištene tampone (maramice) u ladicu za kasnije odlaganje.

Osiguravanje higijenske udobnosti i sigurnosti od infekcije.

11. Na sličan način tretirajte i drugo uho.

Osiguravanje kvalitete postupka.

12. Pomozite pacijentu da zauzme položaj udoban za boravak u krevetu. Pobrinite se da se osjeća ugodno.

Pružanje fizičke i psihičke udobnosti.

III . Kraj postupka:

13. Dezinficirajte korištene predmete za njegu i metal.

14. Skinite rukavice i stavite ih u ladicu za otpad radi naknadne dezinfekcije i odlaganja.

15. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

16. Zabilježiti postupak i reakciju pacijenta u dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege.

NJEGA VANJSKIH SPOLNIH ORGANA I MEĐNICE U ŽENA

Cilj: održavanje osobne higijene.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja; prevencija dekubitusa

Oprema: posuda s toplim (35-37 0 S vodom; pladnjevi u obliku bubrega; rukavice; zaslon; voštano platno; pelena; Brod; salvete od gaze; pinceta; vrč; vreća za prljavo rublje.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Prikupiti podatke o pacijentu. Predstavite joj se ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako je kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata, pribavite njen pristanak.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. Osiguravanje psihološke pripreme pacijenta za nadolazeći postupak. Poštivanje prava pacijenata.

2. Pripremite potrebnu opremu. Ulijte toplu vodu u vrč. Stavite gazne salvete i pincetu u pladanj.

Osiguravanje kvalitete postupka.

3. Odvojite pacijenta paravanom (ako je potrebno).

Pružanje psihološke udobnosti.

Prevencija nozokomijalnih infekcija.

II . Izvođenje postupka:

5. Spustite uzglavlje kreveta. Okrenite pacijenta na bok. Stavite muljnu tkaninu i pelenu ispod pacijenta.

Sprječavanje prodora vode na bolesnikovu posteljinu.

6. Stavite noćnu posudu u blizinu stražnjice pacijenta. Okrenite je na leđa tako da joj međica bude iznad otvora žile.

Osiguravanje sigurnog bolničkog okruženja.

7. Pomoći vam da nađete optimalno udoban položaj za postupak (Fowlerov položaj, noge blago savijene u koljenima i razdvojene).

Smanjenje fizičkog stresa na pacijentovoj kralježnici i mišićima leđa.

8. Stanite s desne strane pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjak). Stavite pladanj s gazom u svoju blizinu. Pričvrstite ubrus pincetom.

Osiguravanje pravilne biomehanike tijela medicinske sestre.

9. Držite vrč u lijevoj ruci, a pincetu u desnoj. Ulijte vodu na genitalije žene, salvetama (mijenjajući ih) prelazite odozgo prema dolje, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, perući: a) jednim ubrusom – pubis; b) druga salveta – područje prepona desno i lijevo; c) zatim desna i lijeva velika usna; d) područje anusa, interglutealni nabor.

Iskorištene maramice bacite u posudu.

Osiguravanje sigurnosti od infekcije i higijenske udobnosti.

10. Osušite pacijentov pubis, ingvinalne nabore, genitalije i analno područje upijajućim pokretima koristeći suhe maramice istim redoslijedom i u istom smjeru kao kod pranja, mijenjajući maramice nakon svake faze.

Osiguravanje higijenske udobnosti i sigurnosti od infekcije.

11. Pacijenticu okrenuti na bok. Uklonite posudu, krpu i pelenu. Vratiti pacijenticu u početni položaj, na leđa. Stavite krpu i pelenu u vodootpornu vrećicu.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

12. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Uklonite ekran.

Pružanje fizičke i psihičke udobnosti.

III . Kraj postupka:

13. Ispraznite posudu od sadržaja i stavite je u posudu s dezinficijensom.

14. Skinite rukavice i stavite ih u ladicu za otpad radi naknadne dezinfekcije i odlaganja. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

15. Zabilježiti postupak i reakciju pacijenta u dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege.

NJEGA VANJSKIH SPOLNIH ORGANA U MUŠKARACA

Cilj: održavanje osobne higijene.

Indikacije: deficit samozbrinjavanja.

Oprema: vrč s toplim (35-37 0 S vodom; bazen; spajalica za salvete; pladnjevi u obliku bubrega; rukavice; zaslon; voštano platno; pelena; Brod.

Faze

Obrazloženje

ja . Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu ljubazno i ​​s poštovanjem. Pojasnite kako ga kontaktirati ako medicinska sestra prvi put vidi pacijenta. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka, dobiti njegov pristanak.

Uspostavljanje kontakta s bolesnikom. Osiguravanje psihološke pripreme pacijenta za nadolazeći postupak. Poštivanje prava pacijenata.

2. Pripremite potrebnu opremu. Ulijte toplu vodu u posudu (lavor).

Osiguravanje kvalitete postupka.

3. Odvojite pacijenta paravanom (ako je potrebno).

Pružanje psihološke udobnosti.

4. Operite ruke. Nosite rukavice.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

II . Izvođenje postupka:

5. Spustiti uzglavlje kreveta i okrenuti bolesnika na bok.

Stavite muljnu tkaninu i pelenu ispod pacijenta.

Osiguravanje sigurnosti medicinske sestre i pacijenta.

Sprječavanje pada vode na posteljinu bolesnika.

6. Okrenite pacijenta na leđa. Podignite uzglavlje kreveta. Pomozite mu pronaći optimalni udoban položaj za postupak (Fowlerov položaj, noge blago savijene u koljenima i razdvojene).

Pružanje fizičke udobnosti.

7. Uzmite kopču za salvete desnom rukom.

Osiguravanje učinkovite provedbe postupka.

8. Salvetu u posudi (lavoru) navlažite toplom vodom, lagano je stisnite. Lijevom rukom povucite se natrag kožica, otkrijte glavić penisa i obrišite ga vlažnom krpom.

Osiguravanje higijenske udobnosti, sprječavanje infekcije mokraćni put.

9. Navlažite ubrus, lagano ga iscijedite i obrišite mošnje.

Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava. Osiguravanje higijenske udobnosti.

10. Ponovno isperite salvetu. Obrišite ingvinalne nabore, anus, interglutealni nabor. Na kraju postupka salvetu stavite u ladicu za rabljene stvari.

Osiguravanje higijenske udobnosti.

11. Promijenite salvetu u suhu. Osušite penis, skrotum, područje prepona i zatim istim redoslijedom. Salvetu stavite u posudu za otpad.

Napomena: u bolnicama se njega vanjskih spolnih organa često provodi na brodu pomoću pinceta, sterilnih tupfera i vrča s vodom.

Osiguravanje higijenske udobnosti. Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava.

12. Spustite uzglavlje kreveta i pomaknite pacijenta na bok. Stavite krpu i pelenu u vodonepropusnu vrećicu za prljavo rublje.

Osiguravanje pravilne tjelesne biomehanike, sigurnosti od infekcije i psihološke udobnosti.

13. Premjestite pacijenta na leđa, podignite uzglavlje kreveta. Pokriti bolesnika. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Uklonite ekran. Iznesite iz sobe vrećicu s posteljinom i pladanj s ubrusima.

Osiguravanje higijenske udobnosti.

III . Kraj postupka:

14. Dezinficirajte sav iskorišteni materijal i zatim ga zbrinite.

15. Izlijte vodu iz lavora i dezinficirajte ga. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje sigurnosti infekcije.

16. Zabilježiti postupak i reakciju pacijenta u dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege.

KONTROLNA JEDINICA

Ι . Preporuke za samostalno učenje

upute: odgovorite na ponuđena pitanja; ako imate poteškoća s odgovorom, poslužite se preporučenom literaturom i pokušajte ponovno.

№p/p

Sigurnosna pitanja za temu

Navedite principe njege.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva””, 2012., str. 155-156 (prikaz, ostalo).

Koja je svrha funkcionalnog kreveta?

Ovaj priručnik

Kakav položaj u krevetu bolesnik može zauzeti u krevetu?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 153

Koje si ciljeve postavlja? medicinsko osoblje kada se spremate promijeniti posteljinu teškom bolesniku?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 409

Što je potrebno pripremiti i kako liječiti usnu šupljinu pacijenta bez svijesti?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 428-430 (prikaz, ostalo).

Što treba pripremiti i kako liječiti nosnu šupljinu?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 432-433 (prikaz, ostalo).

Kako liječiti pacijentove oči?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 430-432 (prikaz, ostalo).

Kako liječiti vanjski zvukovod?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 433-435 (prikaz, ostalo).

9

Kako treba postaviti pacijenta da opere noge i glavu?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 435, 442

10

Kako obrijati lice pacijenta?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva””, 2012., str. 210-212 (prikaz, ostalo).

11

Pravila za njegu vanjskih genitalija.

T.P.Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str.439-441

12

Zamjena donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta.

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 414-415 (prikaz, ostalo).

13

Navedite suvremena sredstva njege koja medicinska sestra može koristiti.

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 417, 437, 441

ΙΙ. Dizajn rokovnika

upute: Zapišite temu lekcije u svoj dnevnik i ispunite sljedeće zadatke:

Opišite položaj bolesnika u krevetu:

Aktivna pozicija _________________________________________________

Pasivni položaj ________________________________________________

Prinudni položaj ________________________________________________

Riješite situacijske probleme:

Pacijent se žali na suhoću nosa i stvaranje kora u nosnoj šupljini.
Problemi s pacijentima? Kako pomoći bolesniku?

Bolesnik se razvio loš miris iz usta.

Što treba učiniti?Problemi s pacijentima?

Pacijent ne može otvoriti oči, kapci i trepavice su zalijepljeni.
Kakva je pomoć pacijentu? Problemi s pacijentima?

Dok je obavljala jutarnju toaletu pacijenta, medicinska sestra je primijetila izvananakupljeni vosak u ušnom kanalu.

Koje su vaše radnje za pomoć?Problemi s pacijentima?

Bolesnik se žali na svrbež vlasišta i masnu kosu.
Što uraditi?Problemi s pacijentima?

2.1. Briga o koži.

Osobna higijena je širok pojam koji uključuje provođenje pravila koja doprinose očuvanju i jačanju zdravlja čovjeka, a na prvom mjestu je održavanje čistoće tijela.

Koža tijela ima zaštitnu funkciju (štiti tijelo od mehaničkih oštećenja, prodiranja štetnih i otrovnih tvari i mikroorganizama iz vanjske sredine), sudjeluje u metabolizmu (funkcije disanja, izlučivanja), te je sastavni dio jednog od osjetila. organi – analizator kože.

Tijekom tjelesne aktivnosti, kod povišene tjelesne temperature, kod bolesti bubrega, jetre, dišni sustav, probavni trakt a funkcija izlučivanja kože je u stanju napetosti. Povećava se izmjena plinova kroz kožu, a količina otpuštenih tvari se višestruko povećava. Istodobno, proizvodi poremećenog metabolizma također se počinju oslobađati kroz kožu.

Očito, da bi koža ispravno funkcionirala, mora se održavati čistom i zaštićenom od oštećenja.

Bolesnici na općem liječenju umivaju se u kadi ili pod tušem najmanje jednom u 7 dana.
2.1.1. Provođenje higijenske kupke.

Indikacije: kontaminacija kože.

Kontraindikacije:ozbiljno stanje bolestan.

Oprema:četka, sapun, krpa - rukavica, rukavice, naslon za noge, proizvodi za kupanje.

Izvođenje manipulacije:

• 
  staviti rukavice;
• 
  
• 
  napunite kadu toplom vodom (temperatura vode 35-37ºS);
• 
  pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj u kupaonici (razina vode bi trebala doseći xiphoid nastavak);
• 
  
• 
  pomoći bolesniku da izađe iz kade, osuši se i odjene;
• 
  skinuti rukavice;
• 
  otpratiti bolesnika do sobe.

Moguće komplikacije: pogoršanje zdravlja - bol u srcu, lupanje srca, vrtoglavica, promjena boje kože. Kod pojave takvih znakova potrebno je prekinuti kupanje, bolesnika na kolicima prevesti na odjel i pružiti potrebnu pomoć.

Kako bi se olakšao rad njegovatelja, postoje posebni uređaji koji olakšavaju stavljanje pacijenta u kadu.

Indikacije: kontaminacija kože.

Kontraindikacije: ozbiljno stanje pacijenta.

Oprema: klupa ili sjedalo za kupanje, četka, sapun, krpa - rukavica, rukavice, rukavice, proizvodi za kupanje.

Izvođenje manipulacije:

• 
  staviti rukavice;
• 
  operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% otopinom izbjeljivača ili 2% otopinom kloramina, isperite kadu Vruća voda(možete koristiti sredstva za čišćenje i dezinfekciju kućanstva);

Sl.4 Tuširanje

• 
  postaviti klupu u kadu i smjestiti bolesnika (slika 4);
• 
  umivaonikom oprati bolesnika: prvo glavu, zatim trup, gornji i Donji udovi, prepone i perineum;
• 
  pomoći pacijentu da se osuši ručnikom i odjene;
• 
  skinuti rukavice;
• 
  otpratiti bolesnika do sobe.

2.1.3. Pranje nogu u krevetu.

Oprema: gumena krpa, umivaonik, topla voda na temperaturi od 34-37⁰S, krpa za pranje, sapun, ručnik, vazelin ili krema za omekšavanje.

Izvođenje manipulacije (Sl. 5):

• 
  staviti rukavice;
• 
  stavite uljanu krpu na madrac;
• 
  stavite posudu na muljnu krpu;
• 
  ulijte vodu do pola bazena;
• 
  spustiti pacijentove noge u zdjelicu s minimalnim tjelesna aktivnost za pacijenta;
• 
  dobro sapunajte noge, posebno međuprstne prostore i ležišta noktiju;
• 
  isperite pacijentove noge čistom vodom, podižući ih iznad bazena;
• 
  obrišite noge suhim ručnikom;
• 
  podmažite potplate i pete kremom;
• 
  uklonite muljnu krpu;
• 
  noge udobno smjestite na krevet i pokrijte ih dekom;
• 
  Operite ruke.

Riža. 5 Pranje nogu u krevetu
2.1.4. Pranje bolesnika.

Bolesnici koji se mogu brinuti o sebi peru se prokuhanom vodom i sapunom svaki dan, najbolje ujutro i navečer.

Ozbiljno bolesne osobe koje su dugo u krevetu i ne mogu se redovito higijenski kupati treba oprati nakon svake defekacije ili mokrenja. Pacijenti koji pate od inkontinencije moraju se prati nekoliko puta dnevno, jer nakupljanje urina i izmeta u perineumu i ingvinalnim naborima može izazvati pelenski osip, dekubitus i infekciju.

Indikacije: perinealna higijena.

Oprema: 8-16 pamučnih štapića, uljana krpa, posuda, pinceta, vrč, Esmarchova šalica s gumenom cijevi, stezaljkom i vrhom, antiseptička otopina (svijetlo ružičasta otopina kalijevog permanganata ili otopina furatsilina 1: 5000).

Pranje žena. U tom slučaju se napravi nekoliko pokreta vatom u smjeru od genitalija prema anusu (obrisci se mijenjaju nakon svakog pokreta odozgo prema dolje). Drugim vatom osušite kožu međice na isti način. Ako žene imaju vaginalni iscjedak, također se koristi ispiranje - navodnjavanje stijenki vagine pomoću Esmarchove šalice i posebnog vaginalnog vrha s prokuhanom vodom, slabom otopinom natrijevog bikarbonata, kalijevog permanganata ili izotonične otopine natrijevog klorida.

Pranje muškaraca. Bolesnik je okrenut na bok, držeći ga za ramena i zdjelicu. Zatim pacijentu ispod stražnjice stave muljnu krpu, noćnu posudu i pomognu mu da se vrati na leđa tako da mu međica bude na noćnoj posudi. Zatim uzmite penis jednom rukom i pažljivo povucite kožicu, izlažući glavić penisa. Ubrus se navlaži u toploj vodi, iscijedi i obriše glavić penisa. Zatim obrišite kožu penisa i skrotuma te ih temeljito osušite. Zatim operite i osušite analno područje.
2.2. Njega kose.

Loša njega kose s neredovitim pranjem može dovesti do povećane lomljivosti, gubitka kose i gubitka kose. koža glavice masnih ili suhih pityriasis ljuski (perut).

Teškom bolesniku kosa se pere u krevetu (slika 6). U ovom slučaju, umivaonik se nalazi na uzglavlju kreveta, a pacijentova glava je lagano podignuta i zabačena unatrag.

Nakon pranja pažljivo osušite kosu

ručnikom, nakon čega se temeljito i pažljivo raščešljaju, počevši od korijena, ako je kosa

kratko, ili, naprotiv, s krajeva s duga kosa(slika 7).

Riža. 6 Pranje kose u krevetu

Sl.7 Češljanje kose

Njega noktiju treba biti vrlo pažljivo. Inače, ovaj postupak može uzrokovati ozljede okolne kože. ležište nokta i naknadnu infekciju. Nema potrebe rezati nokte skroz do temelja, inače možete oštetiti kožu. Prije rezanja noktiju, naizmjenično uronite ruke i noge u toplu vodu na 5 minuta. Poseban oprez treba biti pri rezanju noktiju pacijenata koji boluju od šećerna bolest, hemiplegija i druge tegobe praćene smanjenom osjetljivošću kože.

Bolesnici na ležaju prisiljeni su obavljati fiziološke funkcije ležeći. U takvim slučajevima bolesnicima se daje noćna posuda (poseban uređaj za skupljanje stolice) i pisoar (posuda za skupljanje mokraće).

Čisto oprana i dezinficirana posuda u koju je dodana mala količina vode kako bi se uklonio neugodan miris stavlja se ispod stražnjice pacijenta, nakon što ga se zamoli da savije koljena i slobodnom rukom mu pomogne da lagano podigne zdjelicu. Posuda se nakon pražnjenja sadržaja temeljito opere vrućom vodom i dezinficira bilo kojim dezinficijensom koji se u tim slučajevima koristi.

Za ležećeg pacijenta bolje je koristiti posudu u obliku "lošilice", koja praktički nema jednu stranu; može ga bolesnik koristiti samostalno.

Prilikom pružanja pisoara treba imati na umu da svi pacijenti ne mogu slobodno mokriti dok leže u krevetu. Stoga vrećica za urin mora biti topla. Poslije mokrenja pisoar se isprazni i dobro opere.
2.5. Mijenjanje pelena

Jedan od novih oblika njege teško bolesnih i starijih osoba je korištenje pelena (pelena).

Rasklopite pelenu i pronađite pričvršćeni pojas

Otkopčajte zalijepljeni remen s desna na lijevo

Otkopčajte drugi sloj remena s lijeva na desno

Ispravite otpušteni remen

Tema 3: Njega kože teško bolesnih pacijenata.
Koža je vanjski omotač ljudskog tijela koji štiti tijelo od širokog spektra vanjskih utjecaja uključenih u disanje, termoregulaciju, metaboličke i mnoge druge procese. Osim toga, koža predstavlja masivno receptorsko polje za razne vrste površinske osjetljivosti (bol, pritisak, temperatura). Ako je pacijent imobiliziran i ne može se samostalno okrenuti na bok i sjesti, vrlo je vjerojatno stvaranje dekubitusa u takvim slučajevima. Odsutnost dekubitusa kod ove vrste pacijenata jedan je od glavnih kriterija dobra njega. Kako bi se spriječio (prevenirao) nastanak dekubitusa i pelenskog osipa, potrebno je svakodnevno provoditi temeljit pregled kože (Dijagram 1).
S
Pukotine, mrlje

Pukotina je povreda integriteta kože linearnog oblika.
dijagram 1. Pregled kože

Pregled kože

Pregledajte i opipajte kožu:

Promjena boje

Cijanoza, crvenilo, bljedilo.

Teorijska pozadina

Teorijska pozadina:

• 
  Starenje kože utječe na stanje zaštitne barijere, smanjuje percepciju boli, svojstva imunološki sustav, usporava proces zacjeljivanja rana.
• 
  Suha koža je osjetljivija na ozljede.
• 
  Pukotine omogućuju mikroorganizmima da prodru duboko u tkiva.

Dekubitus (od lat. decubare - ležati) je dekubitus koji se javlja na određenim dijelovima tijela i pod određenim uvjetima.

Dekubitus nastaje kao posljedica lokalne nedovoljne opskrbe krvlju (ishemija) i rezultirajuće stanične smrti (nekroza).

Reverzibilno Nepovratno

• 
  Mršavost ili prekomjerna tjelesna težina
• 
  Dob ograničene pokretljivosti
• 
  Anemija
• 
  Nedovoljan unos proteina, vitamina C
• 
  Hipotenzija
• 
  Urinarna i fekalna inkontinencija
• 
  Poremećaj periferne cirkulacije
• 
  Tanka koža
• 
  Anksioznost
• 
  Zbunjenost
• 
  Koma

Reverzibilno Nepovratno

• 
  Loše njega higijene Opsežna
• 
  Nabori kirurške posteljine i donjeg rublja
• 
  Intervencija krevetskih ogradica
• 
  Ograničenje pacijenta duže od 2 sata
• 
  Ozljede kralježnice, zdjeličnih kostiju, trbušnih organa
• 
  Primjena citostatika
• 
  Neispravna tehnika pomicanja pacijenta

Mjesta dekubitusa
U "ležećem" položaju dekubitusi se razvijaju u području zatiljka, lopatica, laktova, sakruma, ischialnih tuberoziteta i peta. U položaju "bočno" - u području ušne školjke, ramena, zglobova lakta, kuka, zglobova koljena, skočnog zgloba. U "sjedećem" položaju - u području lopatica, križne kosti, pete, nožnih prstiju (vidi sliku 9). Prisutnost ili odsutnost dekubitusa može se koristiti za procjenu kvalitete skrbi za pacijenta.

Glavne mjere usmjerene na prevenciju dekubitusa:

1. 
   Smanjenje pritiska kada pacijent sjedi ili leži. Da biste to učinili, potrebno je promijeniti položaj pacijentovog tijela svaka 2 sata, okrećući ga za 30 stupnjeva.
2. 
   Korištenje posebnih madraca i posteljine.
3. 
   Aktivacija cirkulacije krvi:

• 
  svakodnevna masaža kože posebnim proizvodima (ulje za kožu, tonik, losion za tijelo);
• 
  stabilizacija cirkulacije krvi zbog promjene aktivnih i pasivnih pokreta;
• 
  odjeća bi trebala biti prostrana.

1. 
   Zaštita kože:

• 
  svakodnevno pranje ili brisanje kože pH-neutralnim sredstvima za čišćenje kože;
• 
  Korištenje čistog rublja bez gužvi:
• 
  korištenje pelena, jastučića s tvari koja stvara gel za inkontinenciju;
• 
  količina potrošene tekućine treba biti najmanje 1,5 - 2 litre (ako nema kontraindikacija). Ograničenje unosa tekućine dovodi do iritacije Mjehur. Koncentracija urina se povećava i može povećati urinarnu inkontinenciju.

Riža. 9 Mjesta dekubitusa

hidrolipidni sloj i pomak kiselinska ravnoteža pH 9,0 – 14,0, što značajno pogoršava stanje kože. Odmor u krevetu, urinarna i fekalna inkontinencija negativno utječu na stanje kože i slabe njezinu sposobnost oporavka.

Stručna njega kože, korištenje jednokratnih higijenskih proizvoda i pravilan položaj bolesnika u krevetu sprječavaju nastanak dekubitusa (slika 10).

Riža. 10 Određivanje veličine dekubitusa.

Za utvrđivanje vjerojatnosti nastanka dekubitusa, a samim time iu svrhu njihove prevencije, potrebno je koristiti Waterlow ljestvicu (Tablica 1).

Tablica 1. Waterlow ljestvica za procjenu rizika od razvoja dekubitusa

Rezultati na Waterlow ljestvici zbrajaju se i razina rizika se utvrđuje korištenjem sljedećih ukupnih zbrojeva:

Bez rizika 1-9 bodova,

Postoji rizik od 10 bodova,

Visok rizik 15 bodova,

Vrlo visok rizik 20 bodova.

U nepokretnih bolesnika treba svakodnevno procjenjivati ​​rizik od razvoja dekubitusa, čak i ako početni pregled stupanj rizika procijenjen je na 1-9 bodova.

Rezultati ocjenjivanja upisuju se u karticu sestrinski nadzor za bolesne. Antidekubitalne mjere počinju odmah prema preporučenom planu.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Osobna higijena teškog bolesnika

Pojam osobne higijene, vrste njege i njezina načela. Režim posteljine u bolnici. Spremanje kreveta, presvlačenje posteljine i donjeg rublja. Glavni elementi njege teškog bolesnika: koža, sluznica, kosa. Korištenje modernim sredstvima osobna higijena za njegu bolesnika.

Osobna higijena, vrste njege, principi.

Osobna higijena je grana higijene koja proučava pitanja očuvanja i jačanja zdravlja čovjeka pridržavanjem higijenskog režima njegova života i djelovanja. Trenutno je osobna higijena postala moćan čimbenik u promicanju zdravlja i prevenciji zaraznih bolesti te se može učinkovito boriti protiv tjelesne neaktivnosti i psihičkog stresa.

Osobna higijena je mjera usmjerena na održavanje čistoće vlastito tijelo i pažljiva njega.

Razina zadovoljenja ove potrebe ovisit će o karakteristikama pojedinca, uključujući:

· stupanj neovisnosti o drugima;

· razina kulture;

· socioekonomski status;

razini opći razvoj;

· stupanj individualne potrebe.

Medicinska sestra pomaže bolesniku u njezi ako je nije moguće samostalno pružiti.

Zdravstvena njega (ili hipurgija) su aktivnosti koje se provode radi zadovoljenja osnovnih životnih potreba, olakšanja stanja bolesnika i postizanja povoljnog ishoda bolesti.

Opća njega omogućuje pružanje usluga pacijentima bez obzira na vrstu i prirodu bolesti. Opća skrb uključuje njegovateljske intervencije. higijena ozbiljno bolesni bolesnik bolnica

Opseg samostalnih sestrinskih intervencija:

· postupci osobne higijene (promjena posteljine, higijena kože, jutarnja toaleta);

· opća higijena prostora (čišćenje, prozračivanje, kvarciranje);

· zadovoljstvo fiziološke potrebe(hranjenje, unos tekućine);

· zadovoljenje fizioloških funkcija (hrana, posuda, pisoar);

· komunikacija s pacijentom (rodbinom) o pitanjima 30G, slobodnog vremena, osobne higijene.

Opseg intervencija ovisne medicinske sestre:

· Provođenje medicinskih propisa (injekcije, fizioterapija, klistiri)

Posebna skrb - omogućuje opsluživanje pacijenata određene vrste patologije (neurološki, ginekološki pacijenti - profili).

Adekvatna njega znači uspjeh liječenja i prilagodbu na novu kvalitetu života.

Osnovni principi njege:

1. Sigurnost - zarazna i tjelesna.

2. Poštivanje dostojanstva - informirani pristanak za izvođenje zahvata; osiguravanje privatnosti:

3. Povjerljivost - podaci o pacijentu ne podliježu javnoj objavi;

4. Individualnost - osobni pristup;

5. Taktičnost - sposobnost samokontrole;

6. Samostalnost – poticanje bolesnika na samozbrinjavanje.

Ako je pacijentova osobna higijena manjkava, medicinska sestra mora:

· procijeniti sposobnost samozbrinjavanja;

· razjasniti stupanj profesionalnog sudjelovanja i preferencija;

· pružiti pomoć u jutarnjoj i večernjoj rutini toaleta; glava za pranje

Pomoć pri pranju (barem jednom dnevno)

· pravovremeno mijenjati donje rublje i posteljinu;

Bodriti i poticati bolesnika na samozbrinjavanje;

· uključite rodbinu, susjede, socijalne radnike.

Svrha pomoći pacijentu je osigurati osobnu higijenu, osigurati udobnost, čistoću i sigurnost.

Režim posteljine u bolnici.

1. Posteljina i donje rublje mijenjaju se najmanje jednom svakih 7 dana.

2. Postoperativnim i teškim bolesnicima mijenja se posteljina po potrebi.

3. Kontaminirano rublje potrebno je skupiti u posebne spremnike (vreće ili kolica za pranje) i prenijeti u praonicu.

4. Zabranjeno je rastavljanje prljavog rublja na odjelu. Prihvatljivo je privremeno skladištenje prljavog rublja u zatvorenim spremnicima u sanitarnim prostorijama.

5. Čisto rublje se čuva u posebnim prostorijama (prostorijama za rublje). Odjel mora imati dnevnu zalihu čistog rublja.

6. Rublje i spremnici moraju biti označeni po odjeljcima.

7. Rublje infektivnih bolesnika, gnojno-kirurških odjela, mora se dezinficirati prije pranja.

8. Madraci, jastuci, pokrivači moraju se obraditi u dezinfekcijskoj komori nakon svakog otpusta bolesnika.

Zahtjevi za bolesnički krevet

Mrežica za krevet je dobro rastegnuta, glatke površine. Madrac na krevetu treba biti dovoljno debeo, ne kvrgav, s elastičnom površinom. Jastuci su mekani, pernati, a pokrivač je, ovisno o godišnjem dobu, flanelet ili vuneni. Plahte i jastučnice na krevetima teško bolesnih pacijenata ne bi smjele imati šavove, ožiljke ili kopče na strani okrenutoj prema pacijentu. Teški bolesnik treba na plahtu staviti jednokratnu pelenu.

Promjena posteljine.

Posteljina i donje rublje mijenjaju se nakon higijenskog kupanja (ili brisanja kod teškog bolesnika). Promjena posteljine kod teškog bolesnika može se obaviti na 2 načina. Prva metoda se koristi ako se pacijentu dopusti da se okrene na bok (u krevetu).

Prilikom mijenjanja posteljine, čista plahta se kotrlja prema dolje po dužini. Druga metoda se koristi ako je pacijentu zabranjeno aktivno kretanje (pod strogim odmorom u krevetu). U tom slučaju čista plahta se savija u poprečnom smjeru. U ovom slučaju, bolje je presvući se zajedno.

NB! Redovito, ujutro i prije spavanja, potrebno je prepraviti krevet za teško bolesnog bolesnika (otresti mrvice, poravnati nabore na plahti)

Prilikom mijenjanja posteljine, pacijent se mora pridržavati načela:

· nemojte izlagati pacijenta prilikom mijenjanja donjeg rublja (poštujući njegov osjećaj dostojanstva i isključujući hipotermiju);

· prilikom skidanja i oblačenja odjeće potrebno je paziti da pacijent koji sjedi neće pasti (osigurati njegovu sigurnost)

· pobrinite se da pacijentove cipele nemaju skliske potplate i da čvrsto prianjaju uz stopalo (sigurnosne mjere)

· razgovor s bolesnikom, presvlačenje (osigurana je potrebna komunikacija)

Potaknite pacijenta da što više sudjeluje u presvlačenju (to mu pomaže da se osjeća neovisnim)

· oprati ruke prije i poslije skidanja (oblačenja) odjeće (osigurana je sigurnost od infekcije).

NB! Kod presvlačenja košulje teškog bolesnika s ozlijeđenom rukom, ona se najprije skida sa zdrave ruke, a zatim s bolesne. Stavite ga obrnutim redoslijedom: prvo na bolnu ruku, a zatim na zdravu ruku.

Elementi njege teškog bolesnika

Prije početka bilo kojeg postupka osobne higijene:

1. Pripremite potrebnu opremu.

2. Komunicirajte cilj i napredak pacijentu.

3. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje postupka.

4. Pitajte treba li se ograditi paravanom.

5. Pratite stanje pacijenta kako postupak napreduje.

6. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon završetka postupka.

7. Ako se stanje pogorša, prekinuti provođenje postupka. Odmah pozvati doktora! Prije dolaska liječnika, pružite prvu pomoć.

Briga o koži.

Bolno stanje zahtijeva posebna pažnja na njegu kože. Koža je kontaminirana izlučevinama znojnih i lojnih žlijezda, deskvamiranim epidermisom i prolaznom mikroflorom. Površina pazuha prekrivena je sekretom apokrinih žlijezda, koža međice prekrivena je sekretom genitourinarni organi i crijeva.

Funkcije kože:

1. Zaštitna (od mehaničkih oštećenja, štetnog djelovanja UV zraka, toksina i mikroorganizama.

2. Izmjena (sudjelovanje u izmjeni plinova - disanje, izlučivanje)

3. Analizator (sposobnost kožnih receptora da percipiraju vanjske podražaje: bol, toplina, hladnoća, dodir).

Njega kože i sluznice pruža:

· njegovo čišćenje - uklanjanje sekretornih i ekskretornih sekreta;

· poticanje cirkulacije krvi;

· higijenski i emocionalni komfor;

· osjećaj zadovoljstva.

Svrha njege kože: održavanje njezine čistoće, normalno funkcioniranje, prevencija pelenskog osipa, dekubitusa.

Njega kože teškog bolesnika provodi se svakodnevno brisanjem ubrusom navlaženim toplim 10% kamfor alkohol ili otopina octa (1-2 žlice na 0,5 litara vode). Moderne tehnologije nude maramice za pranje tijela. Maramice zamjenjuju punopravni tretman, čiste, vlaže, dezodoriraju kožu i ne zahtijevaju vodu. Maramice su impregnirane antibakterijskim sredstvima koja su učinkovita protiv coli, stafilokok, salmonela. Pakiranje sadrži 8 salveta: za lice i vrat, prsa, lijevu ruku, desna ruka, perineum, stražnjica, desna noga i lijeva noga.

NB! Prilikom njege kože potrebno ju je pregledavati (prevencija dekubitusa, pelenskog osipa).

Pelenski osip je upala kože u prirodnim naborima zbog maceracije i trenja vlažnih površina kože.

Maceracija je omekšavanje i labavljenje tkiva uslijed dugotrajne izloženosti tekućini.

Područja stvaranja pelenskog osipa:

ispod mliječnih žlijezda

u pazusima

· u interglutealnom naboru

u preponskim naborima

između nožnih prstiju (za prekomjerno znojenje)

Stupnjevi razvoja pelenskog osipa:

1 - iritacija kože

2 - svijetla hiperemija kože, male erozije

3- plakanje, erozija, ulceracija kože.

Prevencija pelenskog osipa: pravovremena higijenska njega, liječenje znojenja.

Ako ste skloni pelenskom osipu, kožne nabore nakon pranja treba obrisati dječjom kremom (ili sterilnim biljnim uljem).

Oralna njega

Nepravodobna oralna higijena može dovesti do lošeg zadaha, upalnih procesa: stomatitisa - upale sluznice usne šupljine, karijesa. Oralna sluznica može biti nadražena ili obložena u oslabljenih i febrilnih bolesnika. Ponekad pacijenti imaju suhe usne i bolne pukotine u kutovima usta. Ako je pacijent pri svijesti, ali bespomoćan, oralna njega uključuje:

· ispiranje usta nakon svakog obroka; nakon svakog napada povraćanja;

· pranje zuba (proteza) ujutro i navečer;

Četkica za zube treba biti mekana i ne ozljeđivati ​​desni. Pri završetku oralne njege obavezno očistite jezik četkicom, uklanjajući s njega naslage koje sadrže bakterije. Ako je bolesnik bez svijesti, usnu šupljinu tretira medicinska sestra svaka 2 sata, spriječavajući aspiraciju sadržaja tijekom postupka.

Za liječenje oralne sluznice i ispiranje koriste se antiseptici: 0,02% otopina furatsilina, 2% otopina sode.

Njega pokretnih proteza:

Pacijenti s protezama trebaju ih skinuti noću, obraditi pastom za zube i četkicom, a zatim ih spremiti u posebnu posudu (čašu) do jutra. Ujutro isperite pod tekućom vodom i stavite.

NB! Prilikom njege usne šupljine pacijenta s protezom pregledajte površinu zubnog mesa jer... nepravilno odabrane proteze uzrokuju iritaciju zubnog mesa i ulceracije na oralnoj sluznici.

Zapamtiti! Pri njezi usne šupljine, pranju zubi, zubnoj protezi pridržavajte se univerzalnih mjera opreza: nosite rukavice od lateksa, a ako pacijent kašlje nosite naočale ili štitnik za lice.

Njega očiju

Namjena: - čišćenje vjeđa - uklanjanje očnog iscjetka, stranih čestica, smanjenje rizika od infekcije i stvaranje ugode za pacijenta.

Indikacije: teško stanje bolesnika. Antiseptičke otopine za liječenje očiju: 0,02% otopina furacilina, 2% otopina sode.

Zapamtiti! Kod tretiranja očiju tampon se mora pomicati u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutarnjem.

Njega nosa

Kod teškog bolesnika na nosnoj sluznici nakuplja se velika količina sluzi i prašine, što otežava disanje i pogoršava stanje bolesnika. Oslabljeni pacijenti ne mogu sami brinuti o nosu, medicinska sestra mora svakodnevno uklanjati kore iz nosa.

Namjena: prevencija poremećaja nosnog disanja.

Indikacije: ozbiljno stanje pacijenta, prisutnost iscjetka iz nosne šupljine.

Obavezno stanje: nemojte koristiti oštre predmete za njegu.

Da biste uklonili kore iz nosa, koristite glicerin ili vazelin, ostavljajući turundu u nosnom prolazu 1-3 minute.

Njega ušiju

Vanjski zvukovod luči vosak koji se može nakupljati u obliku sumporni čepovi i izazvati gubitak sluha.

Namjena: osiguranje higijenske udobnosti, sprječavanje stvaranja sumpornog pražnjenja.

Indikacije: teško stanje bolesnika.

Kontraindikacije: upalni procesi u aurikuli, vanjski zvukovod.

Zapamtiti! 1. Nemojte koristiti oštre predmete prilikom tretiranja uha, kako biste spriječili ozljedu bubnjića ili stijenke ušnog kanala.

2. Uklanjanje voštanog čepa provodi medicinska sestra pod nadzorom liječnika, au vanjski zvukovod se ukapa topla 3% otopina vodikovog peroksida (37 0 C) kako bi se vosak omekšao.

Njega kose za teške bolesnike

Prilikom njege kose potrebno je provjeriti je li čista, masna ili suha, te ima li ušiju. Pacijentova kosa se svakodnevno češlja. Kratku kosu treba raščešljati od korijena prema vrhovima, a dugu podijeliti u pramenove i raščešljati od vrhova prema korijenu. Perite kosu barem jednom tjedno. Suvremene tehnologije omogućuju pacijentu da opere kosu bez upotrebe vode. Ovom metodom liječenje glave teških bolesnika provodi se šamponom i balzamom za pranje kose bez vode, sa ili bez posebne kape. Šampon se nanosi na glavu pacijenta i utrlja: ako postoji kapa, protrljajte kroz nju. Zatim se nanosi regenerator. Nakon toga, glava se osuši ručnikom.

Korištenje suvremenih proizvoda za njegu.

Kozmetički proizvodi za njegu kože pružaju:

· čišćenje

prehrana i hidratacija

· zaštita kože

Proizvodi za čišćenje:

· Pjena za čišćenje - čisti kožu bez vode i sapuna.

· Losion za pranje - za potpuno pranje ležećih bolesnika. Ne zahtijeva dodatno isušivanje.

· Mokri higijenski ulošci - čiste kožu s laganim nečistoćama.

· Pjena za kupanje, šampon - pogodan za suhu i osjetljivu kožu.

Proizvodi za hidrataciju:

Tonik tekućina - poboljšava protok krvi i metabolički procesi u koži.

· Ulje za njegu kože - intenzivna njega protiv iritacija.

· Ulje za kupanje; losion za tijelo.

· Krema za ruke.

Sredstva koja pružaju zaštitu:

· Zaštitne kreme – štite kožu od iritirajući učinak urin

· Ulje - sprej; skin protector, zaštitna pjena - stvaraju film na koži koji ostaje na koži do 6 sati.

Proizvodi za higijensku njegu:

· Štapići za oralnu njegu (sadrže antiseptike i hidratantne tvari).

· Upijajuće pelene (hipoalergene; ne gužvaju se)

· Pelene (prozračne; neutralizacija mirisa, antibakterijski učinak.

· Jednokratne rukavice.

· Gaćice za muškarce i žene koje pate od urinarne inkontinencije (štite od curenja, blokiraju miris)

· Jastučići za inkontinenciju za muškarce i žene.

· Elastične hlačice za fiksiranje jastučića.

Književnost

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Osnove sestrinstva", Rostov na Donu: Phoenix, 2011. 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Osnove sestrinstva", Rostov na Donu: Phoenix, 2011. 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" dio I, Moskva 1996

4. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" "Medicina" Phoenix, 2007.

5. I.V. chYaromich "Njega", Moskva, ONICS, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Tehnologija manipulacije, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005.

7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Sve o njezi bolesnika u bolnici i kod kuće. M., Moskva, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Nastavno-metodički priručnik o osnovama sestrinstva za studente. - M.: VUNMTs, 2000.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Davanje antibiotika intramuskularno. Građa i funkcije usne šupljine. Dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika. Vlažno obrišite pacijenta i hranite ga sondom kroz nos. Stavljanje toplog obloga. Promjena posteljine: donjeg rublja i posteljine.

kolegij, dodan 17.04.2015


Uloga osobne higijene u životu žene, u očuvanju zdravlja njezina reproduktivnog sustava. Potreba da se djevojčicama usadi osnove njege vanjskih spolnih organa. Značajke održavanja higijene s početkom menstruacije, nakon prvog spolnog odnosa i poroda.

prezentacija, dodano 11.02.2014


Higijena djece i adolescenata kao znanost, relevantnost discipline, njezini zadaci. Funkcije dječje odjeće i obuće; zahtjevi za materijale; donje rublje, pribor za osobnu higijenu. Ljetna i zimska kućna odjeća; elementi za njegu dječje odjeće i obuće.

kolegij, dodan 19.01.2010


Higijena kao područje medicine govori o utjecaju uvjeta života i rada na zdravlje ljudi. Mjere za prevenciju raznih bolesti. Osnovni samostalni dijelovi higijene. Osobna higijena i njezine značajke. Higijena kože, zuba, kose, izbor udobne odjeće i obuće.

prezentacija, dodano 26.01.2012


Značajke skrbi za oslabljene pacijente koji su dugo bili na odmoru u krevetu. Prevencija dekubitusa: stalno praćenje stanja kreveta teško bolesnog pacijenta i njegovog donjeg rublja. Stavite pacijenta u položaj Simsa i Fowlera.

prezentacija, dodano 14.04.2015


Pojmovi o postoperativno razdoblje. Priprema sobe i kreveta za postoperativnog bolesnika. Principi praćenja postoperativnih bolesnika. Prevencija postoperativne komplikacije. Medicinska sestra pacijentu mijenja donje rublje i posteljinu.

kolegij, dodan 20.02.2012


Koncept palijativna skrb. Pregledava osnove medicinske skrbi za pacijente s aktivnom, progresivnom ili terminalnom bolešću. Pravila za brigu o pacijentu s sindromom boli. Zadaci medicinske sestre pri pružanju palijativne skrbi.

prezentacija, dodano 13.03.2014


Analiza karakteristika osobne higijene - skup higijenskih pravila, čija provedba doprinosi očuvanju i jačanju zdravlja, a također neutralizira čimbenike koji utječu na tijelo. Higijenska pravila za zdravlje, odjeću, zube, muškarce i žene.

sažetak, dodan 11.12.2010


Koncept i proizvodi za osobnu higijenu. Osnove pravilna prehrana. Funkcije vode u organizmu. Higijenski zahtjevi u dom. Razlika između zaraznih bolesti i uobičajene bolesti. Njihova prevencija. Načini prijenosa infekcije. Njega kože i usne šupljine.

prezentacija, dodano 22.11.2014


Značenje odgovarajuću njegu kako bi novorođenče održalo svoje zdravlje. Posteljina, odjeća i artikli za njegu bebe. Usklađenost potrebne standarde higijena i režim. Jutarnja toaleta, njega očiju, usta, ušiju, nosa. Kupanje i povijanje bebe.

8.1.1. Provođenje higijenskog tuša

Kontraindikacije: teško stanje bolesnika.
Oprema: klupa ili sjedalica za kupanje, četka, sapun, krpa za pranje, rukavice, proizvodi za kupanje.
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% otopinom izbjeljivača ili 2% otopinom kloramina, isperite kadu vrućom vodom (možete koristiti kućna sredstva za čišćenje i dezinfekciju);
- postaviti klupu u kadu i staviti bolesnika da sjedne;

- pomoći bolesniku da se osuši ručnikom i obuče;
- skinuti rukavice;

8.1.2. Provođenje higijenske kupke

Indikacije: kontaminacija kože, uši.
Kontraindikacije: teško stanje bolesnika.
Oprema: četka, sapun, krpa, rukavice, oslonac za noge, proizvodi za kupanje.
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- kadu (slika 73) oprati četkom i sapunom, isprati 0,5%-tnom otopinom izbjeljivača ili 2%-tnom otopinom kloramina, kadu isprati vrućom vodom (možete koristiti kućna sredstva za čišćenje i dezinfekciju);
- napuniti kadu toplom vodom (temperatura vode 35-37 °C);
- pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj u kupaonici (razina vode treba doseći xiphoid proces);
- umivaonikom oprati bolesnika: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje udove, prepone i međicu;
- pomoći bolesniku da izađe iz kade, osuši se ručnikom i obuče;
- skinuti rukavice;
- otpratiti bolesnika do sobe.
Trajanje kupke nije duže od 25 minuta.

Moguće komplikacije: pogoršanje zdravlja - bolovi u srcu, lupanje srca, vrtoglavica, promjena boje kože. Kod pojave takvih znakova potrebno je prekinuti kupanje, bolesnika na kolicima prevesti na odjel i pružiti potrebnu pomoć.

Da bi se olakšao rad osoblja, postoje posebni uređaji koji olakšavaju stavljanje bolesnika u kadu (slika 74).

8.1.3. Njega kože teško bolesnih pacijenata

Za pacijente kojima je propisan odmor u krevetu ili strogi odmor u krevetu, korištenje higijenske kupke ili tuša je kontraindicirano zbog težine stanja i visokog rizika od komplikacija. No, održavanje higijene kože kod ove kategorije bolesnika također je neophodno. Takvim pacijentima prebrišite kožu najmanje dva puta dnevno tamponom ili krajem ručnika navlaženim toplom vodom ili otopinom antiseptika (10% otopina alkohola kamfora, otopina octa - 1 žlica na čašu vode, 70% etil alkohol pola s vodom, 1% salicilni alkohol). Zatim se utrljana područja obrišu.
Medicinska sestra pere bolesnika (lice, vrat, ruke) spužvom navlaženom toplom vodom. Zatim osuši kožu ručnikom. Noge pacijenta peru 2-3 puta tjedno, stavljajući lavor na krevet, nakon čega se, ako je potrebno, nokti skraćuju. Uz lošu njegu kože mogu se pojaviti pelenski osip, dekubitus i druge komplikacije koje pogoršavaju njihovo stanje.
Osobito je potrebno oprati i osušiti nabore kože ispod mliječnih žlijezda kod žena (osobito pretilih žena), pazuha, ingvinalne nabore, jer inače postoji veliki rizik od razvoja pelenskog osipa. Zaštitna svojstva koža je smanjena, a mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz oštećenu kožu. Kako bi se spriječio pelenski osip, potrebno je svakodnevno pregledavati nabore kože ispod mliječnih žlijezda, pazuha i ingvinalnih nabora. Nakon pranja i sušenja, ova područja kože moraju se napudrati prahom.

8.1.4. Pranje nogu u krevetu

Oprema: gumena krpa, lavor, topla voda na 34-37 °C, krpa za pranje, sapun, ručnik, vazelin ili krema za omekšavanje.
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- stavite krpu na madrac;
- stavite posudu na muljnu krpu;
- ulijte vodu do pola lavora;
- spustiti pacijentove noge u zdjelicu uz minimalan fizički napor za pacijenta;
- dobro nasapunajte stopala, posebno prostore između prstiju;
- isperite pacijentove noge čistom vodom, podižući ih iznad zdjelice;
- obrišite noge suhim ručnikom;
- tabane i pete namazati kremom;
- uklonite muljnu krpu;
- udobno smjestite noge na krevet i pokrijte ih dekom;
- Operite ruke.

8.1.5. Pranje bolesnika

Pranje obavljaju pacijenti koji se mogu sami brinuti o sebi kuhana voda sapunom svakodnevno, najbolje ujutro i navečer.
Ozbiljno bolesne osobe koje su dugo u krevetu i ne mogu se redovito higijenski kupati treba oprati nakon svake defekacije i mokrenja. Pacijenti koji pate od inkontinencije moraju se prati nekoliko puta dnevno, jer nakupljanje urina i izmeta u perineumu i ingvinalnim naborima može uzrokovati pelenski osip, dekubitus ili infekciju.
Indikacije: perinealna higijena.
Oprema: 8-16 pamučnih štapića, uljana krpa, posuda, pinceta, vrč, Esmarchova šalica s gumenom cijevi, stezaljkom i vrhom, antiseptička otopina (svijetlo ružičasta otopina kalijevog permanganata ili otopina furatsilina 1: 5000).
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- bolesnika položiti na leđa, noge su mu savijene u koljenima i razmaknute;
- ispod bolesnika položiti platno i staviti noćnu posudu;
- uzmite pincetu s ubrusom ili pamučnim štapićem u desnu ruku, a u lijevu ruku vrč s toplom antiseptičkom otopinom ili vodom na temperaturi od 30-35 ° C. Umjesto vrča možete koristiti Esmarchovu šalicu s gumenom cijevi, stezaljkom i vrhom;
- izlijte otopinu na spolovilo, a ubrusom (tamponom) prelazite od spolovila do anusa (odozgo prema dolje).
Najprije se peru male usne (s dva različita tampona ili jednim velikim, ali s različitih strana), zatim velike usne, preponski nabori i na kraju se pere područje anusa, svaki put mijenjajući tampone;
- sušite u istom slijedu, stalno mijenjajući tampone;
- na kraju postupka uklonite posudu i krpu;
- Operite ruke.

8.2. Oralna njega

Oralna njega - potreban postupak za sve pacijente, jer se tu nakupljaju mikroorganizmi koji uzrokuju loš zadah i uzrokuju upalne promjene na zubima, sluznici usne šupljine i izvodnim kanalima žlijezda slinovnica. Pomoć u takvoj njezi treba pružiti pacijentima koji to ne mogu učiniti sami.
Pacijenti trebaju temeljito oprati zube, osobito u blizini zubnog mesa, 2-3 puta dnevno, najbolje nakon svakog obroka. Ako to nije moguće učiniti, nakon jela isperite usta blago posoljenom vodom (*/4 žličice kuhinjske soli na čašu vode) ili otopinom sode bikarbone (2 žličice na čašu vode). Ovaj postupak je također neophodan za osobe koje nemaju zube.
Teškim bolesnicima koji ne mogu sami prati zube medicinska sestra treba očistiti usnu šupljinu nakon svakog obroka. Bolesnici ispiru usta. Nakon toga, desni se pažljivo i temeljito prebrišu vatom ili gazom, pričvrste stezaljkom ili pincetom i navlaže antiseptičkom otopinom.
Primjena- ovo je primjena sterilnih gaznih maramica natopljenih nekom otopinom dezinficijensa (0,1% otopina furatsilina) na sluznicu 3-5 minuta. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno. Možete napraviti aplikacije s lijekovima protiv bolova.
Pacijenti koji imaju poremećeno disanje na nos i dišu gotovo u potpunosti na usta često pate od suhih usana i usta. Nakon nekog vremena u uglovima usta im se stvaraju pukotine koje mogu biti bolne, posebno kada pričaju, zijevaju ili jedu. Bolesnika se mora naučiti da te rane ne dira rukama i da ne otvara širom usta. Usne se pažljivo brišu tamponom navlaženim otopinom furatsilina 1: 4000, a zatim podmazuju biljnim, maslinovim ili vazelinskim uljem, uljem pasjeg trna.
Kako bi se spriječilo stvaranje pukotina i suhih usana kod pacijenata u komi tijekom umjetna ventilacija pluća, nanesite gazu umjereno navlaženu otopinom furatsilina, koja se mijenja kako se suši.
U bolesnika s visokom temperaturom, patnja virusna infekcija ili teških poremećaja cirkulacije, ponekad se razvije aftozni stomatitis, u kojem se pojavljuje jak zadah iz usta. Da biste se riješili ovog mirisa, potrebno je prije svega liječiti osnovnu bolest. Obavezno isperite usta dezinfekcijska sredstva(0,2% otopina natrijevog bikarbonata, 1% otopina natrijevog klorida ili dentalni eliksir).
Ako pacijent ima proteze koje se mogu vaditi, noću se uklanjaju, temeljito isperu tekućom vodom i pohranjuju u suhu čašu. Prije no što ga stavite, ponovno ga operite.

8.2.1. Oralno liječenje

Algoritam oralne njege

Indikacije: redovita oralna njega.
Oprema: lopatica, kuglice od vate, stezaljka ili pinceta, pladanj, otopine prethodno navedenih antiseptika, rukavice.
Priprema za postupak:
- predstaviti se pacijentu, objasniti tijek nadolazećeg zahvata (ako je pri svijesti);
- pripremiti sve potrebna oprema;
- postaviti pacijenta u jedan od sljedećih položaja:
- na leđima pod kutom većim od 45°, osim ako to nije kontraindicirano,
- ležanje na boku,
- ležeći na trbuhu (ili leđima), okrećući glavu u stranu;
- nosite rukavice;
- omotati ručnik oko vrata bolesnika.
Izvođenje manipulacije:
- pripremiti mekano četkica za zube(bez paste) za čišćenje zuba. Zamolite pacijenta da širom otvori usta. Namočite kist u pripremljenu antiseptičku otopinu. Ako nemate četkicu za zube, možete koristiti gazu pričvršćenu na stezaljku ili pincetu;
- operite zube, počevši od stražnjih, uzastopno očistite unutarnju, gornju i vanjsku površinu, izvodeći pokrete gore-dolje u smjeru od stražnjih prema prednjim zubima. Ponovite iste korake na drugoj strani usta. Postupak se ponavlja najmanje dva puta;
- osušiti pacijentovu usnu šupljinu suhim tupferima kako bi se uklonila zaostala tekućina i iscjedak iz usne šupljine;
- zamoliti bolesnika da isplazi jezik. Ako to ne može učiniti, tada mora umotati jezik u sterilnu gazu i pažljivo ga lijevom rukom izvući iz usta;
- salvetom namočenom u antiseptičku otopinu, obrišite jezik, uklanjajući naslage, u smjeru od korijena jezika prema njegovom vrhu. Oslobodite jezik, promijenite ubrus;
- obrišite unutarnju površinu obraza, prostor ispod jezika i pacijentove desni ubrusom natopljenim antiseptičkom otopinom;
- ako vam je jezik suh, namažite ga sterilnim glicerinom;
- uzastopno tretirajte gornju i donju usnicu tankim slojem vazelina (kako biste spriječili pukotine na usnama).
Završetak postupka:
- uklonite ručnik. Prikladan položaj pacijenta;
- prikupiti sredstva za njegu i dostaviti u posebnu prostoriju na daljnju obradu;
- skinuti rukavice i staviti ih u posudu za dezinfekciju;
- operite ruke, tretirajte ih antiseptikom ili sapunom;
– o provedenom zahvatu unijeti odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju.
Tijekom ove manipulacije pažljivo se ispituju usta, jezik i desni. Ako se pojave upalne promjene u usnoj šupljini, isperite i tretirajte desni otopinom furatsilina 1; 5000, 2% otopina borne kiseline. Ponekad se primjenjuju aplikacije s istim rješenjima, uklanjajući ih nakon 1-2 sata. Liječenje se provodi pod nadzorom stomatologa.
Kao prva pomoć, područja upale sluznice mogu se tretirati otopinom briljantne zelene. Ovaj postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. U ranim stadijima ponekad omogućuje potpuno izlječenje pacijenta prije dolaska stomatologa.
U bolesnika koji dugo leže u krevetu i konzumiraju malo vitamina, može se razviti stomatitis: na crvenoj sluznici pojavljuju se okrugli ulkusi. Zatim požute i javlja se bol u ustima. Ponekad se čirevi pojavljuju duž ruba jezika, na desnima, unutar usana i obraza. Lokalno liječenje - koriste se aplikacije ili ispiranje usne šupljine prethodno navedenim antiseptičkim otopinama. Čirevi se podmazuju posebno pripremljenim mastima ili biljnim uljem.

8.2.2. Oralno ispiranje

Indikacije: simptomi stomatitisa.
Oprema: lopatica, pamučne kuglice, stezaljka ili pinceta, pladanj, antiseptičke otopine, rukavice, muškatna krpa, balon u obliku kruške ili Jeanne štrcaljka. Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- ulijte toplu antiseptičku otopinu u balon u obliku kruške ili u špricu za Zhannu;
- tako da otopina ne uđe u Zračni putovi, pacijentova glava mora biti okrenuta u stranu (ako je moguće, pacijent treba sjediti);
- staviti krpu (ili pelenu) na prsa i vrat pacijenta, a ispod brade staviti pladanj;
- lopaticom povucite ugao usta, umetnite vrh u predvorje usta;
- naizmjenično ispirati lijevi i desni obrazni prostor mlazom tekućine pod umjerenim pritiskom.
Manipulacija ispiranjem usne šupljine ne koristi se kod teško bolesnih pacijenata zbog opasnosti od ulaska tekućine u respiratorni trakt, što može izazvati nepovratne posljedice.

8.3. Njega ušiju

Pacijenti na općem režimu samostalno peru uši tijekom dnevne jutarnje toalete. Bolesnici na mirovanju trebaju povremeno čistiti vanjske zvukovode.

8.3.1. Uklanjanje čepova od prljavštine i voska

Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- natjerati bolesnika da sjedne;

- kapnite nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida u uho (otopina treba biti topla);
- povucite ušnu školjku unazad i prema gore i rotirajućim pokretima umetnite vatu u vanjski zvukovod;
- nakon promjene turunde, ponovite manipulaciju.
Za uklanjanje voska iz ušiju nemojte koristiti tvrde predmete kako biste izbjegli oštećenje bubnjića.

8.3.2. Stavljanje masti u uho

Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- natjerati bolesnika da sjedne;
- nagnite glavu pacijenta u suprotnom smjeru;
- nanijeti potrebnu količinu masti na sterilnu vatu;
- povucite ušnu školjku prema gore i natrag i rotirajućim pokretima umetnite turundu s mašću u vanjski slušni kanal.

8.3.3. Kapanje kapi u uši

Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- natjerati bolesnika da sjedne;
- nagnite glavu pacijenta u suprotnom smjeru;
- uzeti potreban broj kapi u pipetu (trebaju biti tople);
- povući ušnu školjku unazad i gore i ukapati kapi u vanjski zvukovod;
- po završetku postupka staviti štapić s vatom u vanjski zvukovod.

8.4. Njega nosa

Pješački pacijenti samostalno brinu o nosu tijekom jutarnje toalete. Teški bolesnici koji ne mogu održavati higijenu nosa moraju svakodnevno čistiti nosne prolaze od sekreta i krusta koje se stvaraju. Medicinska sestra bi to trebala činiti svaki dan.

8.4.1. Liječenje nosnih prolaza

Izvođenje manipulacije
- nosite rukavice;
- u ležećem ili sjedećem položaju (ovisno o bolesnikovom stanju), blago zabacite bolesnikovu glavu unatrag;
- navlažite pamučne jastučiće vazelinom ili biljnim uljem ili glicerinom;
- umetnite turundu u nosni prolaz rotirajućim pokretima i ostavite tamo 2-3 minute;
- uklonite turundu i ponovite manipulaciju.

8.4.2. Stavljanje kapi u nos

Drugi način čišćenja nosa pacijenta je ukapavanje kapi. U tom slučaju koristi se sterilna pipeta. Bolesnici su u sjedećem ili ležećem položaju (ovisno o stanju), glava im je nagnuta na suprotno rame i blago zabačena unatrag. Medicinska sestra treba provjeriti odgovaraju li kapi liječničkom receptu, posjesti pacijenta i ukapati potreban broj kapi u pipetu. Kapi se prvo ukapaju u jedan, a zatim nakon 2-3 minute u drugi nosni hodnik, uz promjenu položaja glave.

8.4.3. Pomoć kod krvarenja iz nosa

Uzroci krvarenja iz nosa su različiti. Mogu biti posljedica lokalnih promjena (ozljede, ogrebotine, čirevi na nosnoj pregradi, prijelomi lubanje), a mogu se pojaviti i kod raznih bolesti (bolesti krvi, zarazne bolesti, gripa, hipertenzija i dr.).
Kada dođe do krvarenja iz nosa, krv ne istječe samo kroz nosne otvore, već i u ždrijelo i usnu šupljinu. To uzrokuje kašalj i često povraćanje (kada se proguta krv). Bolesnik postaje nemiran, što pojačava krvarenje.
Izvođenje manipulacije:
- sjesti ili polegnuti bolesnika i umiriti ga;
- ne preporučuje se zabacivanje glave unazad kako bi se izbjeglo gutanje krvi i njezino unošenje u nazofarinks;
- pritisnite krila nosa na nosni septum;
- staviti hladan oblog ili oblog od leda na septum;
- ako krvarenje ne prestane, umetnite pamučne kuglice (suhe ili navlažene 3% vodikovim peroksidom) u nosne prolaze;
- ako se krvarenje iz nosa ponavlja ili je krvarenje jako, indicirana je konzultacija otorinolaringologa.

8.5. Njega očiju

Pješački pacijenti tijekom jutarnje toalete sami brinu o svojim očima. Teško bolesnici često dobiju iscjedak iz očiju, sljepljuje trepavice i otežava vid. Takvi pacijenti trebaju svakodnevno brisati oči sterilnom gazom ili vatom namočenom u dezinfekcijske otopine. Potrebno je zapamtiti da se za svako oko uzima poseban sterilni bris. Nakon manipulacije tretmanom očiju pacijenta, medicinska sestra treba temeljito oprati ruke sapunom i obrisati ih alkoholom.

8.5.1. Trljajući oči

Indikacije: higijena očiju.
Oprema: sterilna posuda, sterilne kuglice od gaze, antiseptičke otopine, rukavice.
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- stavite 8-10 sterilnih kuglica u sterilnu posudu i navlažite ih antiseptičkom otopinom (otopina furatsilina 1: 5000, 2% otopina
soda, 2% otopina borne kiseline, 0,5% otopina kalijevog permanganata), 0,9% otopina natrijevog klorida ili prokuhana voda;
- lagano stisnite tupfer i njime prebrišite trepavice u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutarnjem;
- ponovite brisanje 3-4 puta;
- obrišite preostalu otopinu suhim tamponima;
- Operite ruke.

8.5.2. Ispiranje očiju

Indikacije: dezinfekcija konjunktivne vrećice, uklanjanje sluzi i gnoja iz nje, prva pomoć kod opeklina oka kemikalije. Oprema:
- ladica;
- sterilni gumeni balon;
- antiseptičke otopine, rukavice.
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- staviti bolesnika u krevet;
- lagano zabaciti bolesnikovu glavu unatrag;
- stavite pladanj sa strane hrama;
- napuniti gumenu limenku antiseptičkom otopinom;
- palcem i kažiprstom lijeve ruke raširiti oba kapka;
- isperite oko mlazom iz spreja, usmjeravajući od sljepoočnice prema nosu;
- Operite ruke.
Teškim bolesnicima kojima se kapci tijekom sna iz ovog ili onog razloga ne zatvaraju, potrebno je na oči staviti gaze navlažene toplom fiziološkom otopinom (kako bi se spriječilo isušivanje spojnice).
Izvođenje manipulacije:
- nosite rukavice;
- sjesti ili polegnuti bolesnika;
- staviti mast na sterilni stakleni štapić tako da prekrije cijelu lopaticu;
- zabaciti bolesnikovu glavu unazad;
- lopaticu s mašću postaviti iza donjeg kapka tako da je mast usmjerena prema očnoj jabučici, a slobodna površina prema kapku;
- spustiti donji kapak i zamoliti pacijenta da zatvori kapke;
- izvadite lopaticu ispod zatvorenih kapaka i zatim lagano pritisnite mast na očnu jabučicu;
- uklonite višak masti vatom;
- Operite ruke.

8.5.3. Ostale manipulacije u njezi očiju

8.5.3.1. Everzija gornjeg kapka

Indikacije:
- bolesti konjunktive raznih etiologija(bakterijski, virusni, alergijski) (Slika 75);

Dostupnost strano tijelo;
- nošenje kontaktne leće. Kontraindikacije:
- izražena cicatricijalna fuzija konjunktive kapaka s konjunktivom očne jabučice;
- posljedice ozljeda;
- posljedice opeklina.

Oprema:
- stolna lampa;
- stakleni štap;
- povećalo 20x;
- binokularno povećalo (ako je potrebno). Preporuke za pacijenta prije postupka: tijekom inverzije i pregleda konjunktive gornji kapak morate pogledati dolje na koljena.

Izvođenje manipulacije:
1. metoda. Pomaknite gornji kapak prstima. Subjekt gleda dolje. Liječnik:
- palac podiže lijevu ruku gornji kapak(Slika 76A);
- palcem i kažiprstom desne ruke fiksira kapak za rub i trepavice, povlačeći ga prema dolje i naprijed (slika 76B);
- veliki ili kažiprst lijeve ruke pomiče gornji rub hrskavice prema dolje (slika 76B);
- pritisnuti obrnuti kapak za trepavice na gornji rub orbite i zadržati ga u tom položaju do kraja pregleda (slika 76D).
2. metoda. Inverzija gornjeg kapka pomoću staklene šipke.
Sve faze se izvode na isti način kao u prvoj metodi, samo kada se izvodi korak "B", koristi se staklena šipka na kojoj je gornji kapak okrenut prema van. Za pregled konjunktive gornjeg prijelaznog nabora s izvrnutim gornjim kapkom potrebno je lagano pritisnuti očnu jabučicu kroz donji kapak. U ovom slučaju, konjunktiva gornjeg prijelaznog nabora, labavo povezana s donjim tkivima, postaje dostupna za pregled. Preporuke za pacijenta nakon zahvata: nema.
Moguće komplikacije:
- infekcija konjunktivne šupljine;
- ako se zahvat izvodi grubo, moguća je erozija rožnice.

8.5.3.2. Ukapavanje kapi za oči

Indikacije:
- liječenje;
- dijagnostika;
- ublažavanje boli tijekom raznih manipulacija. Kontraindikacije: netolerancija na lijek.
Metode ublažavanja boli: nisu potrebne.
Oprema:
- ukapana otopina;
- pipeta;
- kuglica od pamuka ili gaze.
Preporuke za pacijenta prije postupka:
- podići bradu;
- fiksirajte pogled prema gore i prema unutra.
Izvođenje manipulacije:
Nosite rukavice. Sjednite ili polegnite pacijenta. Neposredno prije zahvata provjerite je li lijek koji se primjenjuje ispravan. Zamolite pacijenta da lagano zabaci glavu unatrag i pogleda prema gore. Lijevom rukom uzmite vatu, stavite je na kožu donjeg kapka i držeći vatu palcem povucite donji kapak prema dolje, a gornji kapak držite kažiprstom iste ruke. Ne dodirujući vrhom pipete trepavice i rubove vjeđa, kapnite jednu kap otopine u prostor između vjeđa i očne jabučice, bliže unutarnjem kutu palpebralne fisure (slika 77). Uklonite svaki dio lijeka koji curi iz očiju vatom. Kapi možete ukapati i u gornju polovicu očne jabučice – kada je gornji kapak uvučen i kada pacijent gleda prema dolje. Prilikom ukapavanja jakih lijekova (na primjer, atropina) u oči, Sl. 77. Ukapavanje kako bi se izbjeglo njihovo unošenje u nosnu šupljinu i za male kapi za oči. Opće radnje treba izvoditi kažiprstom
pritisnite područje suznih tubula 1 minutu. Na kraju postupka operite ruke.

Preporuke za pacijenta nakon zahvata: zatvorite oči i nježno pritisnite unutarnji kut oka 3-5 minuta.
Moguće komplikacije:
- alergijska reakcija na lijek;
- oštećenje konjunktive;
- oštećenje rožnice zbog nepažljive manipulacije.

8.5.3.3. Stavljanje masti za oči

Indikacije: uvođenje mekog lijeka u konjunktivalnu vrećicu za upalne bolesti prednjeg segmenta oka različite etiologije.
Kontraindikacije:
- netolerancija na lijek;
- sumnja na penetrantnu ozljedu očne jabučice.
Metode ublažavanja boli: nisu potrebne.
Oprema:
- korištena mast;
- sterilna staklena šipka;
- pamučna kugla.

Preporuke za pacijenta prije postupka:
- podići bradu;
- usmjerite pogled prema gore.
Izvođenje manipulacije:
Nosite rukavice. Sjednite ili polegnite pacijenta. Na sterilni stakleni štapić nanesite mast tako da pokrije cijelu lopaticu i držeći ga paralelno s kapcima, vrh štapića postavite iza donjeg kapka s mašću na očnu jabučicu, a slobodnu površinu na kapak. Nakon što pacijent zatvori oči, izvadite štapić iz palpebralne fisure. Zatim kružnim pokretima vatom pređite zatvorene kapke kako biste ravnomjerno rasporedili mast po oku. Uklonite višak masti vatom. Mast se može primijeniti izravno iz posebno proizvedene tube. Na kraju postupka (slika 78) operite ruke.
Moguće komplikacije: vidi paragraf 8.5.3.2.

8.5.3.4. Uklanjanje površinskih stranih tijela iz konjunktive

Indikacije: strano tijelo rožnice ili spojnice.
Kontraindikacije: nema.
Metode ublažavanja boli:
- kod vađenja stranog tijela iz konjunktive nije potrebna anestezija;
- kod uklanjanja s rožnice - instalacijska anestezija s 0,25% otopinom dikaina (ili drugog anestetika).
Oprema:
- otopina anestetika;
- pamuk obrisak;
- injekcijska igla ili koplje;
- prorezna svjetiljka ili dvogledna lupa.
Preporuke za pacijenta prije zahvata: fiksirati pogled na zahtjev liječnika. Izvođenje manipulacije:
Strana tijela uklanjaju se iz konjunktive pomoću malog pamučnog štapića navlaženog nekim dezinfekcijskim kapima za oči.
Za uklanjanje stranih tijela koja se nalaze na spojnici gornjeg kapka, potrebno ju je prvo izvrnuti. Nakon uklanjanja stranog tijela u konjunktivalnu vrećicu ukapa se 0,25% otopina levomicetina. U slučaju stranog tijela rožnice, u oko se ukapa otopina lokalnog anestetika. Površinska strana tijela uklanjaju se vlažnom vatom. Strana tijela ukopljena u površinske slojeve rožnice uklanjaju se injekcijskom iglom ili kopljem (zahvat izvodi liječnik).
Moguće komplikacije: vidi paragraf 8.5.3.2 i reakcija na anestetik.

8.5.3.5. Strano tijelo u konjunktivalnoj vrećici

Potragu za stranim tijelom treba započeti povlačenjem donjeg kapka. Ako se otkrije, može se ukloniti pomoću pamučnog štapića. Ako nema stranog tijela iza donjeg kapka, onda ga trebate potražiti unutarnja površina gornji kapak; Da biste to učinili, prvo ga morate odvrnuti. Važno je zapamtiti da strano tijelo u konjunktivalnoj vrećici treba tražiti bez prethodne anestezije. Nakon uklanjanja stranog tijela u oboljelo oko ukapaju se kapi koje sadrže antibiotik.

8.5.4. Kemijske opekline očiju

Ako praškasta kemijska tvar dospije iza vjeđa, potrebno ju je ukloniti suhom „kupkom“ i tek tada početi ispirati oči. Kod opeklina uzrokovanih tekućim kemikalijama ispiranje očiju treba započeti što je prije moguće. Bolje je ispirati slabim mlazom vode 10-15 minuta. Ako je opeklina uzrokovana lužinom, za pranje se koristi 2% otopina borne kiseline ili 0,1% otopina octene kiseline. Za opekline kiselinom koristi se 2% otopina natrijevog bikarbonata ili izotonična otopina natrijevog klorida. Ni u kojem se slučaju ne smijete ograničiti na 1-2 minute ispiranja, osobito kod opeklina kemikalijama u prahu. Nakon ispiranja, opečena koža kapaka i lica podmazuje se mašću koja sadrži antibiotik: 1% tetraciklinska mast, 1% eritromicin mast, 10-20% sulfacil-natrijeva mast. U konjunktivalnu vrećicu ukapa se 0,25% otopina dikaina ili 3% otopina trimekaina i nanese se mast koja sadrži antibiotik. Subkutano se ubrizgava 1500-3000 IU antitetanusnog seruma. Za opekline 2., 3. i 4. stupnja potrebno je hitna hospitalizacija u bolnicu.
Specifični protuotrovi:
- vapno, cement - 3% otopina dinatrijeve soli etilendiamintetraoctene kiseline (EDTA);
- jod - 5% otopina natrijeva hiposulfita:
- kalijev permanganat - 10% otopina natrijevog tiosulfata ili 5% otopina askorbinske kiseline:
- anilinske boje - 5% otopina tonina;
- fosfor - 0,25-1% otopina bakreni sulfat:
- smole - riblje ulje, biljno ulje.

8.5.5. Toplinske opekline očiju

Tvar koja je izazvala opekotinu pažljivo se uklanja s kože lica, kapaka i sluznice očiju pincetom ili mlazom vode. Konjunktivalna vrećica se ispere vodom, u oko se ukapaju 3% otopina trimikaina, 0,25% otopina dikaina, 20% otopina sulfacil natrija i 0,25% otopina levomicetina. Na vjeđe se nanosi 1% tetraciklinska ili eritromicinska mast. Ako na koži postoje mjehurići, moraju se odrezati, a površina rane obilno podmazati mastima koje sadrže antibiotike. Ubrizgava se supkutano antitetanusni serum(1500-3000 ME). Na oko se stavlja aseptični zavoj.

Testni zadaci:

1. Kod tretiranja očiju:
a. Koriste različite tampone.
b. Pokreti se izvode sa strane prema sredini.
c. Tamponi moraju biti sterilni.
2. Trljanje bolesnika se vrši:
a. Topla voda i sapun.
b. Topla voda bez sapuna.
c. Topla otopina furatsilina.
d. Najmanje jednom tjedno ili kada dođe do kontaminacije.
3. Liječenje perineuma provodi se:
a. Pokreti od genitalija do anusa.
b. Pokreti od anusa do genitalija.
4. Liječenje usne šupljine:
a. Izvodi ga pacijent samostalno.
b. Prema indikacijama, izvodi ga medicinska sestra.
5. Kod njege ušiju u vanjski zvukovod se ukapava:
a. Otopina salicilne kiseline.
b. 70% alkohola.
c. Sterilna otopina glicerina.
d. 3% otopina vodikovog peroksida.
6. Pranje pacijenta u bolnici treba provesti:
a. Svaki dan.
b. Barem jednom tjedno.
c. Jednom svakih 10 dana.
d. 1 puta mjesečno.
e. Svaka 3 dana.
7. Kod liječenja nosne šupljine koristiti:
a. Suhe turunde.
b. Turunde navlažene otopinom furatsilina.
c. Turunde navlažene otopinom natrijevog bikarbonata.
d. Turunde natopljene vazelinskim uljem.
e. Stolna sol.
8. Kod krvarenja iz nosa morate:
a. Nagnite pacijentovu glavu unatrag.
b. Lezite ili neka pacijent sjedne.
c. Ako se krvarenje ponovi, nazovite otorinolaringologa.
d. Obavite hitan endoskopski pregled nosnih prolaza.
e. Staviti na nosna pregrada pakiranje leda.