Pustularne bolesti. Pustularne kožne bolesti - pioderma, kako liječiti

Ovo je skupina zaraznih upalne bolesti kože (Pyoderma). Kao što slijedi iz riječi "zarazna", postaje jasno da piodermu uzrokuju mikroorganizmi, najčešće stafilokoki i streptokoki. Na zdravoj koži te bakterije mogu postojati, a da ne uzrokuju nikakvu bolest. Ali pod određenim uvjetima, kao što su: razne mikrotraume i s njima dermatoze, praćene svrbežom kože (šuga, ekcem), kontaminacija kože, pad imuniteta, kronične bolesti, promjene u sastavu znoja i povećanje njegovog izdvajanja (masna koža) , očituju se.

Simptomi gnojne kožne bolesti (Pyoderma)

Ova patologija je skupina nozologija, odnosno nekoliko različitih bolesti. Pogledajmo glavne:

Folikulitis- upala folikula dlake. Na površini kože vidjet ćemo pustule i papule (formacije bez šupljina koje strše iznad razine kože). Osip se javlja uz laganu bol ili svrbež. Ako je zahvaćen cijeli folikul dlake, tada ovo stanje naziva se sikoza. Vrlo često se javlja kod osoba s pojačanim znojenjem, kod osoba koje se briju (kada je ozljeda dublja).

Čir- gnojno oštećenje folikula dlake i okolnih tkiva. Predstavlja se kao gusti, oštro bolni čvor. Bol je pulsirajuća. U središtu čvora vidjet ćemo "gnojnu glavu". Lokalizacija čira u području nazolabijalnog trokuta vrlo je opasna, jer se zbog obilne opskrbe krvlju u ovom području proces može proširiti na mozak. Ako se nekoliko čireva spoji jedno s drugim, to se već naziva karbunkul. Ovo je teži proces, koji je često popraćen groznicom i pogoršanjem. opće stanje. Pa, treća nosologija je kada se pojavi ograničena upala tkiva - apsces koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Hidradenitis- upala žlijezda znojnica, javlja se najčešće u pazuhu, rjeđe u preponskim naborima i tjemenu. Bolest je popraćena jakom boli u području upalnog fokusa, pojačanom opća temperatura tijela. Ovaj splet okolnosti često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Impetigo I ektim uzrokovana stafilokokom i streptokokom. Ako je impetigo površinska lezija, karakterizirana stvaranjem mjehurića, zatim erozija, a potom i kora, tada je ektim dublji, s ulkusima, s korama koje su čvrsto uz njega. Vrlo često nalazimo “vrata infekcije” - neku vrstu traume kože ili tragove češanja, kao na primjer kod dermatoza koje svrbe.

Akne- upala lojne žlijezde. Česta lokalizacija na licu i torzu. Vrlo relevantno u moderni svijet problem koji zahtijeva dodatne preglede organizma o čemu ću kasnije. Posebno je loš tijek konglobatnih akni, s nastankom masivnih osipa i kozmetičkih problema u obliku ožiljaka. Ovo je težak tečaj akne.

Kao što vidimo, piodermija je široka, uobičajena skupina bolesti. Vjerojatno se svatko s njim susreo barem jednom u životu.

Dijagnoza gnojnih kožnih bolesti (Pyoderma)

Dermatolog se bavi problemima piodermije, ali što ako, ne daj Bože, to bude potrebno kirurška intervencija, zatim shodno tome kirurg. Nije dovoljno samo izliječiti kožu, morate razumjeti uzroke gnojne bolesti.

U svim gore navedenim stanjima nužno je provjeriti krv na šećer. Na povećanom šećeru mikroorganizmi uspješno rastu i razvijaju se. Treba provjeriti na piodermiju Posebna pažnja ako su se akne pojavile nakon puberteta.

Osim gore navedene analize, potreban je fluorogram pluća, ako nije učinjen, kako bi se isključila tuberkuloza kože, test stolice na crijevnu disbiozu i pregled cijelog gastrointestinalnog trakta. Što se tiče ženskog spola, također je potreban pregled stanja maternice i dodataka (ultrazvuk). Vrlo često upala jajnika i pomak hormonalne razine u korist muških spolnih hormona dovodi do stvaranja i akni i folikulitisa. Vrlo je tipično za ovo stanje imati osip u području brade.

Postoji pogrešno mišljenje da nema potrebe za ponovnim savjetovanjem s liječnikom ako je pacijent tinejdžer, tvrdeći da će „odrasti ili početi redovito dobivati spolni život i sve će biti u redu." To završava komplikacijama u obliku širenja infekcije ili kozmetičkih nedostataka.

Liječenje gnojnih kožnih bolesti (Pyoderma)

Glavni lijekovi koji su nužno prisutni u liječenju svih piodermija su lokalno liječenje (antibiotske masti, pilingi, anilinske boje). U teškim slučajevima propisuju se antibiotici u obliku tableta i injekcione droge. U slučaju produljenog tijeka i čestih recidiva - imunoterapija (autohemoterapija, pirogenska terapija), vitaminska terapija. Pa, u teškim, akutnim slučajevima - otvaranje gnojnog fokusa s njegovim naknadnim liječenjem i drenažom.

Istodobno se provodi liječenje kako bi se uklonio uzrok pioderme.

Imenovani su i stari narodni lijekovi uz glavni tretman. Na primjer, pivski kvasac protiv akni. One same sadrže vitamine B skupine koji sudjeluju u imunitetu i povoljno djeluju na crijevnu mikrofloru koja također sudjeluje u kvalitetnom imunološkom odgovoru. Kod čireva pomažu obloge s lukom koji djeluju antibakterijski.

Komplikacije gnojnih kožnih bolesti (Pyoderma)

Ako govorimo o komplikacijama, treba ih podijeliti u dvije vrste: kozmetičke i bakterijske. Prvu smo već spomenuli – nastanak ožiljaka i ožiljaka. Bakterijski - prodiranje infekcije u dublje dijelove: apscesi, gnojni limfadenitis i limfangitis (upala limfnih čvorova i krvnih žila). Pa, ako mikroorganizmi utječu na organe i sustave - trovanje krvi.

Dječja koža se lako zaprlja tijekom igre ili rada na imanju, u vrtu ili povrtnjaku. Prašina, prljavština i mikroorganizmi koje oni sadrže - stafilokoki i streptokoki - prodiru u kožne brazde, udubine i neravnine. Prljavština iritira kožu, uzrokuje svrbež i češanje, kroz koje, kao i kroz ogrebotine, ogrebotine i rane, piogeni mikroorganizmi prodiru duboko u kožu, često uzrokujući pustularne bolesti. Što je koža manje oštećena i kontaminirana, to se rjeđe pojavljuju gnojne bolesti na njoj. Što je dijete slabije, otpornost njegovog organizma je manja, koža mu je osjetljivija na štetno djelovanje mikroorganizama. Stoga se pustularne bolesti osobito često javljaju tijekom ili nakon raznih bolesti. Eksudativna dijateza, dijabetes, anemija, gastrointestinalne bolesti, kao i toplina, hipotermija tijela, uska, neudobna i posebno prljava odjeća pridonose pojavi pustularnih lezija kože. Ako kapljica gnoja iz pacijentovog apscesa dospije na kožu zdravog djeteta, kod njega može izazvati sličnu bolest. Među različitim kožnim bolestima u djece, pioderma čini oko 40%. Pustularne bolesti najčešće se javljaju u obliku streptodermije i stafilodermije.

Streptodermije su pustularne lezije kože uzrokovane streptokokom; karakteriziraju površinske lezije glatke kože i njezinih nabora (impetigo, napadaji, paronihija).

Impetigo(od latinskog impetus - iznenadan) vrlo je zarazan i karakterizira ga osip mjehurića na crvenoj pozadini. Na mjestu prodora piogenog mikroorganizma, često na otvorenim dijelovima tijela; kutovi usta (pekmez), iza ušiju, pregib nokta (paronihija) - prvo se stvara crvena mrlja ili oteklina, a zatim mjehurić veličine glave pribadače do novčića od deset kopejaka. Ubrzo se mjehurić pretvara u apsces, koji je, kada se osuši, prekriven tankom žuto-narančastom korom ("kora od meda"). U blizini se stvaraju novi mjehurići i kruste. Bolest lako prelazi ne samo s jednog mjesta kože na drugo, nego i s jednog djeteta na drugo, pa se bolesnik mora odvojiti od druge djece. Pacijentov ručnik, posuđe i salvete pohranjuju se odvojeno. Igračke i stvari koje je koristio treba oprati. Vruća voda sapunom ili još bolje prokuhati. Liječenje bolesnika provodi se samo onako kako je propisao liječnik.

Staphyloderma je pustularna bolest uzrokovana stafilokokom; karakterizira oštećenje kožnih dodataka (folikula dlake, znojnih i lojnih žlijezda).

Folikulitis- upalna lezija folikula dlake. Bolest je karakterizirana pojavom malih pustula veličine 1-2 mm, probušenih u sredini dlačicama i okruženih uskim ružičastim rubom. Ako je tečaj povoljan, nakon 3-4 dana sadržaj pustula se suši, stvaraju se žućkaste kore, nakon čega na koži ne ostaju tragovi (slika 27, a).

Čir (čir)- akutna upala folikula dlake, žlijezda lojnica i potkožno masno tkivo. Za 3-5 dana čir se povećava, dostižući veličinu lješnjak i više.Koža u području čira pocrveni i stanje se. Nakon otvaranja vidljivo je mrtvo tkivo i čir u središtu nakon čijeg zacjeljivanja ostaje ožiljak. Ako u ranim fazama razvoja čira uzmete potrebne mjere(primjena čistog ihtiolnog zavoja, fizioterapeutski tretman itd.), može se riješiti, a zatim se ne formira ožiljak (slika 27, b).

Čir- gnojenje nekoliko folikula koji se nalaze u blizini. Velika područja potkožnog masnog tkiva postaju upaljena. Javlja se malaksalost, glavobolja i povišena tjelesna temperatura. Bolest ponekad traje više od mjesec dana. Posebno je opasno ako se karbunkul formira na licu, budući da gnojni proces može prodrijeti u membrane mozga (slika 27, c).

Prevencija: Za gnojne bolesti ne smiju se koristiti oblozi, jer omekšavanjem kože doprinose širenju gnojnih lezija; Iz istih razloga ne treba se kupati i tuširati. Netaknutu kožu treba svakodnevno brisati alkoholom pomiješanim s vodom ili votkom; skratite nokte; Podmažite subungualne prostore antiseptičkim otopinama. Sve to štiti zdrave dijelove tijela od infekcije gnojnom infekcijom. Za pustularne bolesti ne preporuča se djeci davati čokoladu, med, džem, slatkiše, začinjenu hranu i dimljeno meso. Kako bi se spriječile pustularne bolesti, potrebno je povećati ukupnu otpornost tijela, osigurati dobra prehrana s dovoljno vitamina, ispravan način rada, pridržavati se higijenskih pravila za njegu kože i odjeće.

Hidradenitis- gnojna upala apokrinih žlijezda znojnica, koja se ne javlja u djece.

Odjeljak 2. PRIVATNA DERMATOLOGIJA. Poglavlje 7. PUSTULOZNE BOLESTI (PIODERMA)

Definicija. Pustularne kožne bolesti (piodermije) su zarazne kožne bolesti koje se razvijaju kao posljedica unošenja u nju uzročnika - patogenih piokoka, od kojih su najčešći stafilokoki i streptokoki.

Etiologija i patogeneza. Piokoki su vrlo česti u našem okruženju: u zraku (u obliku aerosola), u prašini u prostoriji, u odjeći, u donjem rublju; nalaze se i na površini tijela zdrave osobe. Postoje tri vrste mikroflore ljudske kože:

1) rezidentna flora(mikroorganizmi koji stalno naseljavaju kožu);

2) privremeni stanovnik flore(mikroorganizmi koji inficiraju kožu i razmnožavaju se na njoj, ali opstaju određeno vrijeme);

3) prolazna (zračna) flora(bakterije koje inficiraju kožu, ali se na njoj rijetko razmnožavaju i postupno nestaju).

Prva i druga skupina uključuju gram-pozitivne mikroorganizme: Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium tenuis, Staphylococcus epidermidis i gram-negativne bakterije: Esheri-hia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter. Prolazna flora uključuje uglavnom stafilokoke i streptokoke. U većini slučajeva oni su uzročnici piodermije. Međutim, zbog činjenice da koža ima zaštitna svojstva protiv infektivnih agenasa, potrebni su predisponirajući uzroci za razvoj piodermije. U uvjetima zdravog tijela, normalnog sebuma i znojenja, rezidentna mikroflora sprječava proliferaciju prolazne mikroflore, postupno istiskujući

to iz mikrobne populacije. Uzroci predispozicije za razvoj piodermije su egzogeni i endogeni čimbenici.

1. Čimbenici koji smanjuju ili neutraliziraju baktericidna svojstva sebuma i znoja: onečišćenje kože, posebno uljima za podmazivanje, zapaljivim tekućinama, grubim česticama prašine; lokalni poremećaji cirkulacije (akrocijanoza, proširene vene, zimica); lokalna hipotermija i pregrijavanje.

2. Čimbenici koji remete propusnost kože i stvaraju "ulazna vrata" za infekciju. To uključuje mikrotraume (abrazije, posjekotine, injekcije, ugrize, ogrebotine, abrazije, krhotine); maceracija stratum corneuma epidermisa (hiperhidroza, produljena egzogena izloženost vodi); hipovitaminoza (A, C).

3. Čimbenici koji suzbijaju imunološku reaktivnost i smanjuju nespecifičnu otpornost organizma. To uključuje čimbenike koji pokreću razvoj sekundarne imunodeficijencije, uzrokujući razvoj imunološke tolerancije i senzibilizaciju na piokoke: žarišta kronična infekcija(kronični tonzilitis, dentalni granulom, kronični sinusitis i sinusitis, kronični kolecistitis); opća hipotermija i pregrijavanje; metabolički poremećaji, osobito metabolizam ugljikohidrata (dijabetes melitus); nedostatak prehrane; anemija; intestinalna opijenost; fizički umor; stres i živčana napetost; endokrini poremećaji; hipovitaminoza (A, B, C, E); prethodno liječenje interkurentnih bolesti primjenom glukokortikosteroidne ili imunosupresivne terapije.

4. Čimbenici koji potiskuju rezidentnu floru i smanjuju mikrobiološku zaštitu kože. Ovo je pretjerano često pranje, osobito uz uporabu antibakterijskih sredstava, što dovodi do disbakterioze kože i dopušta prolaznoj patogenoj mikroflori da se "popravi" na njoj (zlouporaba parfema i kozmetike koja sadrži triklosan i druge antiseptike).

Prema etiologiji piodermije se dijele na stafilokokne (stafilodermije) i streptokokne (streptodermije). Uzročnici stafilodermije su Staphylococcus aureus, a in U nekim slučajevima- epidermalni, pa čak i saprofitni. Uzročnici streptodermije najčešće su β-hemolitički streptokoki serogrupe A. Osim toga, razlikuje se atipična piodermija, uzročnici

što mogu biti razni mikroorganizmi. Infekcija kože s piokokom nastaje ne samo zbog kontakta s pacijentom s piodermom, već može biti uzrokovana i prijenosom mikroorganizama kapljicama u zraku, na primjer od pacijenata ili nositelja infekcije koji sadrže bakterije u nazofarinksu. Poznato je da su do 40% adolescenata nositelji streptokoka skupine A u nazofarinksu, a nositelji nazofaringealnih stafilokoka često ih se ne mogu riješiti zbog izražene rezistencije ovih nazofaringealnih piokoka na antibiotike.

Kad dospiju na kožu, stafilokoki prodiru u njezine prirodne otvore, pa prvenstveno zahvaćaju privjeske (folikule dlake, žlijezde lojnice i znojnice). Uzrokuju gnojno-eksudativni upalna reakcija. Ovisno o dubini prodiranja stafilokoka u kožu i težini te reakcije, stafilodermija počinje apscesom, kvržicom ili čvorom. Izuzetak su epidemijski pemfigoid i stafilokokni sindrom oparene kože, čiji je uzročnik koagulaza pozitivni Staphylococcus aureus fagogrupe II, fag tip 71. Ova vrsta patogena ima sposobnost lučenja posebnog egzotoksina - eksfolijatina (epidermolizina), koji uzrokuje difuzno oštećenje kože sa stvaranjem mjehurića u epidermisu.

Streptokoki zahvaćaju epidermu difuzno, bez prodiranja u kožne privjeske, i uzrokuju serozno-eksudativnu upalnu reakciju sa stvaranjem jednog primarnog elementa. kožni osip- mlohav mjehur (konflikti).

DO stafilokokna piodermija uključuju: ostiofol-liculitis, sikozu, folikulitis, čir, karbunkul, hidradenitis, kao i stafilodermiju novorođenčadi, dojenčadi i ranog djetinjstvo- ostioporitis (periporitis, vesikulopustuloza), višestruki apscesi kože, epidemijski pemfigoid (pemfigus novorođenčadi), stafilokokni sindrom oparene kože (eksfolijativni dermatitis novorođenčadi Ritter von Rittershain).

DO streptokokna piodermija uključuju: impetigo, intertriginoznu i kroničnu difuznu streptodermiju, ektim.

Atipična piodermija manifestiraju se uglavnom u kroničnim ulceroznim, vegetativnim i apscesnim oblicima, koji vrlo podsjećaju na žarišnu tuberkulozu kože i neke mikoze (duboke, kandidalne, plijesni).

7.1. STAFILODERMIJA

Ostiofolikulitis

Definicija. Ostiofolikulitis (površinski folikulitis, ostiofolikulitis)- akutna gnojna upala ušća folikula dlake (slika 5).

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je koagulaza pozitivni Staphylococcus aureus. Glavni predisponirajući uzrok za razvoj bolesti je prekomjerna kontaminacija kože, osobito u uvjetima prekomjernog znojenja, vlažne odjeće i maceracije kože.

Klinička slika. Karakterizira ga stvaranje na ustima (ostium) pustula folikula dlake veličine glave pribadače, probijena dlakom i obrubljena aureolom hiperemije. Nakon 2-4 dana, pustula se skuplja u krustu, koja otpada bez traga. Neke pustule mogu rasti periferno, povećavajući se do veličine velikog graška (stafilokokni impetigo Bockhard). Ostiofolikulitis može biti pojedinačni ili višestruki. Osipi pustule mogu se uočiti na bilo kojem dijelu kože prekrivenom dlakama, ali njihova lokalizacija je najčešća koža lica, vrata i ekstremiteta. Ponekad se bolest može ponoviti.

Dijagnostika osteofolikulitis se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici: male, kratkotrajne folikularne pustule s blagom upalom oko njih, smještene na različitim područjima kože.

Diferencijalna dijagnoza. Ostiofolikulitis treba razlikovati od vulgarne sikoze, pustularnog oblika acne vulgaris, bromidnih i jodidnih akni i acne syphilide.

Liječenje.Opća terapija nije obavezno. Održan u iznimni slučajevi kada je bolest perzistentna i kronično recidivirajuća. Podražaji su propisani

Riža. 5. Ostiofolikulitis. Strelica označava put prodiranja stafilokoka

sredstva (autohemoterapija, metiluracil, ekstrakt aloe).

Fizioterapija. U slučaju raširenog procesa, propisano je UV zračenje - opće suberitemske doze.

Vanjska terapija ograničeno na liječenje pustula s 1% otopinom briljantne zelene ili 2% tinkture joda. Koriste se i druga sredstva za dezinfekciju u obliku masti ili praha. Koža oko lezija tretira se s 2% otopina alkohola salicilnu ili Borna kiselina.

Sikoza

Definicija. Sikoza (perifolikulitis brade, stafilogena sikoza)- kronični rekurentni gnojno-upalni folikulitis ograničenog područja kože, uglavnom područja brade i brkova (slika 6).

Etiologija i patogeneza. Razlozi za razvoj bolesti leže uglavnom u senzibilizaciji kože na stafilokoke i potiskivanju sterilizacijskih svojstava sebuma zbog neuroendokrinih poremećaja. Bolesnici često pate od hipofunkcije spolnih žlijezda.

Klinička slika. Bolest se javlja gotovo isključivo kod muškaraca. Lokaliziran je u području rasta brade, brkova, obrva, ponekad na pubisu, tjemenu i pazuhu. Lezija počinje pojavom folikularnih pustula, sličnih ostiofolikulitisu, koje se stalno ponavljaju na ograničenom području kože. Postupno se oko zahvaćenih folikula razvija reaktivna upala uz stvaranje difuznog dermalnog infiltrata. Na njegovoj površini stvaraju se gnojne kore. Počupana dlaka je okružena u korijenskom dijelu staklenom mufom. Bolest napreduje torpidno.

Dijagnostika sikoza se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici: mnogo stalno ponavljajućih folikularnih pustula na ograničenom području kože (obično

Riža. 6. Sikoza. Strelica označava put prodiranja stafilokoka

područje brade i brkova), praćeno razvojem kronične upalne reakcije.

Liječenje.Opća terapija uključuje propisivanje antibiotika (oksacilin, cefaleksin, rifampicin, augmentin) i stimulansa (autohemoterapija, pirogenal, imunonal, taktivin), po potrebi korekciju hormonalnih poremećaja.

Fizioterapija - doze UV ​​eritema.

Vanjska terapija. U akutno razdoblje pustule se tretiraju alkoholnom otopinom anilinskih boja, pastama ili kremama s protuupalnim, dezinficijensima i sredstvima za razrjeđivanje (bor-katran, sumpor-katran), kremama ili mastima koje sadrže glukokortikosteroide i antibakterijski lijekovi("oksikort", "celestoderm-B s garamicinom", "fucikort" itd.). Kako bi se spriječili recidivi, potrebna je pažljiva njega kože (brisanje s 2% alkoholnom otopinom salicilne ili borne kiseline).

Folikulitis

Definicija. Folikulitis (duboki folikulitis, folikulitis)- akutna gnojna upala srednjeg i donjeg segmenta folikula dlake (slika 7).

Etiologija i patogeneza. Uzročnici folikulitisa su Različite vrste stafilokoke, među kojima je najčešća koagulaza pozitivna Staphylococcus aureus. Mikroorganizmi, prodrli u usta folikula dlake, sukcesivno prodiru u srednji i donji dio folikularnog epitela, uzrokujući gnojno topljenje potonjeg. Proces je ograničen na perifolikularno tkivo.

Riža. 7. Folikulitis. Strelica označava put prodiranja stafilokoka

Klinička slika. Folikulitis se razlikuje od ostio-folikulitisa po dubljem položaju upalnog procesa u folikulu dlake. To je ružičasta papula veličine zrna graška. U središtu se često razvija pustula, probijena dlakom. Nakon nekoliko dana, papula se ili povuče ili se, nakon što zagnoji, otvori i formira čir, koji kasnije zacijeli i za sobom ostavi ožiljak. Predisponirajući uzroci razvoja folikulitisa najčešće su egzogeni čimbenici.

Dijagnostika folikulitis se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici, koja se očituje osipima upalnih lentikularnih čvorića koji se otvaraju uz oslobađanje kremastog gnoja ili spontano nestaju.

Diferencijalna dijagnoza. Folikulitis treba razlikovati od papularnog oblika acne vulgaris, bromidnih i jodidnih akni i acne syphilida.

Liječenje slično liječenju ostiofolikulitisa.

Čir

Definicija.Čir (furunkulus)- akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnih tkiva (slika 8) (vidi boju uklj., slika 1).

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je koagulaza pozitivni Staphylococcus aureus. Zbog visoke patogenosti uzročnika, koji osigurava oslobađanje značajne količine enzima (esteraza, proteinaza, kolagenaza, itd.), Početni infektivni proces (folikulitis) prelazi u perifolikulitis, uzrokujući opsežnu nekrozu okolnih tkiva. Infekcija se najčešće javlja kapljicama u zraku iz nazofaringealnih nositelja, kao i zbog mikrotrauma i nošenja kontaminirane odjeće.

Klinička slika.Čin se razvija kao posljedica akutne gnojno-nekro-

Riža. 8.Čir. Strelice označavaju puteve prodora stafilokoka

tična upala folikula dlake i okolnih tkiva. Početne manifestacije čira izgledaju kao ostio-folikulitis ili folikulitis, ali su bolne. Nakon 1-2 dana nastaje upalni čvor koji se brzo povećava do veličine šume ili orah, bol se pojačava. Nakon nekoliko dana, čvor se otvara s oslobađanjem gnoja. Ovo otkriva mrtvo tkivo zelenkaste boje- "nekrotična jezgra". Nakon njezina razgraničenja i odbacivanja s gnojem ostaje ulkus koji brzo zacjeljuje ožiljcima.

U nekim slučajevima dolazi do gnojnog taljenja gotovo cijelog infiltrata zajedno s nekrotičnom jezgrom i formiranjem apscesa (apscesni čir). U drugim slučajevima, naprotiv, gnojenje je vrlo slabo - to je takozvani suhi čir.

Ponekad postoje različiti komplikacije čira. Zbog prodora stafilokoka u limfne žile razvijaju se limfangitis i regionalni limfadenitis. Širenje infekcije na susjedna tkiva dovodi do razvoja flegmona i osteomijelitisa. Bliska povezanost kože brade s periostom (zbog gustog vezivnog tkiva) doprinosi razvoju osteomijelitisa. Donja čeljust. U oslabljenih bolesnika, čir na potkoljenici može se transformirati u kroničnu ulceroznu piodermu. Ulazak stafilokoka u krv uzrokuje stvaranje metastatskih apscesa u kostima, mišićima, perinefričkom tkivu, bubrezima i drugim organima. Tome može biti predisponirana ozljeda odgovarajućeg organa s krvarenjem (čak i malim), što stvara povoljne uvjete za naseljavanje mikroorganizama. Konačno, tijek čira može postati maligni: infiltrat se povećava, otok se povećava, zbog čega tkiva postaju napeta i gusta, oko čira se razvija tromboflebitis, kao i limfangitis i regionalni limfadenitis, bol se naglo pojačava, tijelo temperatura se povećava (do 40 ° C), povećava se broj leukocita u perifernoj krvi, ESR raste, pojavljuje se glavobolja, a svijest se zamračuje. Rezultat ovakvog razvoja čira može biti sepsa ili septikopiemija sa stvaranjem višestrukih apscesa tijekom unutarnji organi, što dovodi do smrti. Najopasniji čir, razvija se na licu, a posebno u području nazolabijalnog trokuta, nosa i usana

(posebno na vrhu). U tim slučajevima prisutnost guste i vrlo površno smještene venske mreže stvara povoljne uvjete za prodiranje infekcije u krvne žile i razvoj gnojnog meningitisa. Širenje je olakšano velikom pokretljivošću mišića lica, istiskivanjem početnih elemenata čira, njihovim rezanjem tijekom brijanja i iracionalnim lokalnim liječenjem.

Furunkuloza. Furunkuloza se podrazumijeva kao višestruka erupcija čireva ili stalno ponavljanje pojedinačnih čireva. Furunkuloza može biti lokalizirana (na primjer, na stražnjoj strani vrata, u lumbalnom području) ili opća - s širenjem čireva po koži.

Lokalizirana furunkuloza, kao i pojedinačni čirevi, nastaje zbog utjecaja egzogenih predisponirajućih uzroka, opća furunkuloza je posljedica utjecaja pretežno endogenih uzroka. Uz kratkotrajnu izloženost predisponirajućim čimbenicima, razvija se akutna furunculoza, sa dugotrajna izloženost- kronični. Rekurentni čirevi, koji pripadaju kroničnoj furunkulozi, uglavnom su povezani s preosjetljivošću kože na stafilokoke. Furunkuloza, osobito akutna, često je popraćena općom slabošću i povišenom tjelesnom temperaturom. Ponekad se ti fenomeni promatraju s jednim kuhanjem.

Dijagnostikačirevi i furunkuloza provode se na temelju karakteristične kliničke slike: bolni upalni čvorovi, u središnjem dijelu tvore nekrotične šipke, koje se odbacuju i stvaraju gnojne čireve u obliku kratera.

Diferencijalna dijagnoza. Furunkule treba razlikovati od dubokih folikulitisa, karbunula, hidradenitisa, skrofuloderme.

Liječenje.Opća terapija kada se liječi jedan nekomplicirani čir koji se nalazi izvan područja lica, nije potreban. Opće liječenje se koristi za lokalizirane čireve na licu (uz obvezno mirovanje u krevetu), komplicirane čireve bilo koje lokacije, kao i furunculozu. U tim slučajevima nužno su propisani antibiotici. Učinkoviti su polusintetski pripravci penicilina, cefalosporina, rifamicina i augmentina. U slučaju kronične furunculoze, imunostimulacijska terapija (lijekovi

razine timusa, interferon, imunal, pirogenal) i opće jačanje (vitamini A, B 1, B 2, C, E, P) terapija.

Fizioterapija koristi se u fazi razvoja infiltracije, kada je preporučljivo koristiti suha toplina(UHF terapija, Sollux).

Vanjska terapija. Prije početka liječenja potrebno je odrezati (ali ne obrijati) dlake oko čira. U početnoj fazi, koju karakterizira razvoj upalnog infiltrata, koristi se čisti ihtiol, koji se nanosi na leziju 1-2 puta dnevno u obliku kolača prekrivenih vatom. U ovom slučaju nisu potrebni zavoji ili naljepnice, jer ihtiol dobro prianja na kožu. Tijekom obloga, prethodno naneseni ihtiol uklanja se toplom vodom. Okolna zdrava koža se obriše 2% alkoholnom otopinom borne ili salicilna kiselina u smjeru od periferije prema središtu. Zabranjeno je pranje u kupatilu, kadi ili tušu. Nakon otvaranja čira, ihtiol je kontraindiciran i može se primijeniti samo na rubnu zonu infiltracije. Na središnji dio otvorenog čira stavlja se gaza ili se ubrizgava turunda s hipertoničnom otopinom natrijevog klorida. Salveta se pričvršćuje ljepljivim flasterom ili kleolom, kružni zavoji se ne koriste jer mogu izazvati autoinokulaciju i širenje infekcije. Oblozi se provode najmanje 2 puta dnevno. Takav lokalna terapija provodi se do potpunog odbacivanja nekrotičnih masa. Nakon odbacivanja nekrotične šipke koriste se masti koje sadrže antibakterijska sredstva (streptocid, tetraciklin, eritromicin, lin-komicin, baneocin itd.). Kada je čir lokaliziran na licu, ihtiol se ne koristi, stvara se maksimalan mir mišića lica, pa se pacijentu zabranjuje razgovor i prelazi na tekuću hranu. Liječe se apscesni čirevi kirurški: apsces je otvoren.

Čir

Definicija.Čir (carbunculus)- opsežna akutna gnojno-nekrotična upala dermisa i potkožnog masnog tkiva, koja zahvaća upalni proces nekoliko obližnjih folikula dlake (slika 9).

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je koagulaza pozitivni Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa streptokokom. Razvoj karbunkula je određen

Riža. 9.Čir. Strelice označavaju puteve prodora stafilokoka

ali, s jedne strane, visokim virulentnim i patogenim svojstvima stafilokoka, s druge strane, izraženim utjecajem endogenih predisponirajućih uzroka. Kombinacija ova dva čimbenika dovodi do raširene gnojno-nekrotične upale s razvojem duboke flegmone koja doseže fasciju i mišiće. Klinička slika. Razvoj karbunkula počinje na isti način kao i čir, ali stafilokoki u ovom slučaju brzo prodiru iz folikula dlake u limfne žile dubokih dijelova dermisa i potkožno tkivo, što dovodi do širenja gnojno-nekrotičnog upalnog procesa i povećanja inicijalno formiranog infiltrata do velike veličine. Oko infiltrata se razvija jaka oteklina. Pacijenta muči oštra bol.

Karbunkuli su obično pojedinačni. Međutim, obično ih prati groznica, zimica i glavobolja. Daljnji tijek karbunkula karakterizira stvaranje nekoliko perforacija na njegovoj površini, iz kojih se oslobađa gusti gnoj pomiješan s krvlju. Ubrzo se otapa sva koža koja pokriva karbunkul, a zatim se otkriva duboki ulkus (ponekad doseže fasciju, pa čak i mišiće), čije je dno čvrsta nekrotična masa prljavo zelene boje. Nakon demarkacije i odbacivanja potonjeg, ulkus je ispunjen granulacijama i zacjeljuje stvaranjem grubog ožiljka. U nekim slučajevima, tijek karbunkula je kompliciran na isti način kao i tijek čira.

Dijagnostika karbunkul se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici koja se očituje razvojem velikog apscesa koji gnoji i pretvara se u upalni čvor, nalazi se u duboki dijelovi kože, popraćeno sindromom opće intoksikacije i otvaranjem u obliku nekoliko rupa ujedinjenih zajedničkom šupljinom koja sadrži gusti, kremasti gnoj.

Diferencijalna dijagnoza. Karbunkul se razlikuje od čira, hidradenitisa, skrofuloderme.

Liječenje provodi se prema istim principima kao i liječenje kompliciranih čireva uz obvezno propisivanje antibiotika i stimulansa. Značajka vanjske terapije je preliminarno kirurško otvaranje apscesa.

Hidradenitis

Definicija. Hidradenitis (hidradenitis)- akutna gnojna upala apokrine žlijezde znojnice (slika 10).

Etiologija i patogeneza. Uzročnik hidradenitisa je koagulaza-pozitivan stafilokok, ponekad u kombinaciji s drugim gram-negativnim bakterijama, kao npr. Proteus, Klebsiela, E. coli. Predisponirajući razlozi za razvoj stafilokoknih lezija apokrinih znojnih žlijezda uglavnom su pojačano znojenje, kontaminacija kože, trenje odjećom, oštećenje pazuha tijekom brijanja i disfunkcija spolnih žlijezda.

Klinička slika. U pazuhu, rjeđe - na velikim usnama ili na drugim dijelovima kože koji sadrže apokrine žlijezde (u anusu, pupku, pubisu, području bradavice, u području prepona), pojavljuje se čvor koji često doseže veličinu pileta. jaje. Koža preko njega je ljubičastocrvena. Čvor je bolan. Ponekad se povećava tjelesna temperatura. Ubrzo omekšava i otvara se uz oslobađanje velike količine gnoja. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka. U nekim slučajevima, hidradenitis prolazi bez gnojnog topljenja infiltrata i ne ostavlja ožiljak. Hidradenitis se razlikuje od čira po polukuglastom obliku i odsutnosti nekrotične jezgre. Kada je zahvaćeno nekoliko žlijezda, razvija se skupina čvorova, koji se, pretvarajući se u apscese, mogu spojiti jedni s drugima. Tijek bolesti ponekad postaje kroničan, relapsirajući.

Dijagnostika bolesti provodi se na temelju kliničke slike - gnojni -

Riža. 10. Hidradenitis. Strelice označavaju puteve prodora stafilokoka

neupalni čvor smješten u anatomskim područjima kože koji sadrže apokrine znojnica, te otvaranje uz oslobađanje značajne količine gnoja bez stvaranja nekrotične jezgre.

Diferencijalna dijagnoza. Hidradenitis se razlikuje od skrofuloderme, dubokog folikulitisa, čira, karbunula.

Liječenje hidradenitis je sličan liječenju čireva. Za rekurentni hidradenitis dodatno se propisuju opća restorativna i imunokorektivna sredstva (vidi "Liječenje furunculoze"). Često se koriste kirurške metode liječenja (otvaranje čvorova).

7.2. STAFILODERMIJA NOVOROĐENČADI,

DOJENČAD I RANA DJECA

Osteoporitis

Definicija. Osteoporitis (periporitis, vesikulopustuloza) je akutna gnojna upala ušća žlijezda znojnica u novorođenčadi.

Etiologija i patogeneza. Stafilokokne lezije ustiju znojnih žlijezda razvijaju se u prvim danima djetetovog života u pozadini predisponirajućih čimbenika, koji uključuju, prije svega, maceraciju kože zbog pojačanog znojenja zbog kršenja pravila za povijanje djece. Uobičajeni predisponirajući čimbenici uključuju prerano rođenje i umjetno hranjenje djeteta.

Klinička slika. U području ingvinalnih i aksilarnih bora, kože tijela i vlasišta pojavljuju se brojne pustule veličine zrna prosa do graška. Pustule su okružene hiperemičnim rubom, brzo se skupljaju u kruste, koje kasnije otpadaju, ne ostavljajući tragove bolesti. U asteničnoj, oslabljenoj djeci, proces pokriva velika područja i ima tendenciju spajanja.

Dijagnostika Vesikulopustuloza se provodi na temelju anamneze (kršenje pravila skrbi o djetetu) i karakteristične kliničke slike - osip višestrukih pustula u područjima povećanog znojenja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s osteofolicitisom i šugom.

Liječenje sastoji se od podmazivanja zahvaćenih područja kože s 1-2% alkohola ili vodenim otopinama anilinskih boja. Okolna zdrava koža tretira se 2% sa-licilnom kiselinom odn borni alkohol. Ne preporučuje se kupanje djeteta tijekom razdoblja liječenja.

Višestruki apscesi kože

Definicija. Višestruki apscesi kože (Fingerova pseudofurunkuloza) su akutna gnojna upala ekkrinih žlijezda znojnica u novorođenčadi, dojenčadi i male djece.

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa steptococci i drugim mikroorganizmima. Glavni uzrok bolesti je maceracija kože, uzrokovana prekomjernim znojenjem djeteta na pozadini njegovog neurednog držanja (kršenje pravila povijanja i njege kože). Popratni predisponirajući čimbenici uključuju prethodne infekcije u djetinjstvu, rahitis, bolesti probavnog trakta, lošu prehranu i umjetno hranjenje.

Klinička slika. Bolest počinje pojavom na leđima, zatiljku, bedrima i stražnjici brojnih gustih čvorova veličine velikog graška, preko kojih koža postaje plavkastocrvena. Čvorovi se polako povećavaju, dosežu veličinu trešnje i postupno se pretvaraju u apscese, zatim se pojavljuje fluktuacija i otvaraju se, ispuštajući krvavi gnoj. Iznad nekih čvorova mogu se uočiti površinske pustule na ušćima kanala ekrinih znojnih žlijezda (ostioporitis).

Dijagnostika bolest se provodi na temelju povijesti bolesti (kršenje pravila za povijanje djeteta) i karakteristične kliničke slike - osip više zbijenih upalnih čvorova koji se formiraju gnojni apscesi a često u kombinaciji s manifestacijama vezikulopustuloze.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti s folikulitisom i furunkulozom.

Liječenje.Opća terapija uključuje propisivanje antibiotika širok raspon djelovanja i stimulansi (injekcije majčine krvi, gama globulina).

Vanjska terapija sastoji se od primjene ihtiolnih kolača na čvorove u razvoju i bušenja razvijenih apscesa u kombinaciji s njihovim podmazivanjem alkoholnim otopinama anilin boja. Zdrava koža torza i udova se briše bezbojnim otopinama za dezinfekciju (2% alkoholna otopina salicilne ili borne kiseline).

Epidemijski pemfigoid

Definicija. Epidemijski pemfigoid ( epidemijski pemfigus novorođenčad, piokokni pemfigoid, pemphigus neonatorum)- akutna, vrlo zarazna stafilokokna bolest novorođenčad, karakterizirana difuznim lezijama kože s stvaranjem mjehurića u epidermisu.

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je fagotip Staphylococcus aureus 71 koji luči eksfolijativni egzotoksin (epidermolizin) koji uzrokuje akantolizu epidermisa ispod njegovog stratum corneuma sa stvaranjem površinskih mjehurića. Izvor zaraze je medicinsko osoblje rodilišta i majke novorođenčadi, uključujući nositelje bakterija nazofaringealnog stafilokoka. Visoka zaraznost uzročnika uzrokuje izbijanje i razvoj epidemija u medicinske ustanove. Pojava bolesti je olakšana preranim porodom i toksikozom trudnica.

Klinička slika. Bolest obično počinje u 2-3 tjednu djetetova života. Karakteriziraju je osipi u području trupa, vrata, glave i udova na nepromijenjenoj ili blago hiperemičnoj koži malih mjehurića (veličine zrna graška) ispunjenih seroznim sadržajem. Mjehurići se postupno povećavaju, njihov sadržaj postaje mutan, a zatim se otvaraju, stvarajući vlažne, jarko upalne erozije. U podnožju erozija nema infiltrata i one brzo epiteliziraju. Bolest se javlja u paroksizmima s ponovljenim izbijanjem svježeg osipa; u nedonoščadi ili oslabljene djece može biti popraćena općim pojavama - povišenom tjelesnom temperaturom, povećanim ESR, leukocitozom, eozinofilijom.

Dijagnostika piokokni pemfigoid temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici (razvoj malih mjehurića poput buktinje s brzo zamućenim sadržajem) i podacima

značajna povijest (pojava prvih osipa 1-2 tjedna nakon rođenja djeteta).

Diferencijalna dijagnoza. Epidemijski pemfigoid treba razlikovati od sifilitičkog pemfigusa novorođenčadi (pretraga cistične tekućine na prisutnost pallidum treponema i krvi na serološke reakcije), vodenih kozica i bulozne epidermolize.

Liječenje.Opća terapija provodi se u teškim slučajevima praćenim sindromom opće intoksikacije, a uključuje propisivanje antibiotika širokog spektra, vitamina i parenteralnu primjenu krvi majke.

Vanjska terapija sastoji se u uklanjanju pokrova mjehurića i propisivanju toplih kupki s otopinom kalijevog permanganata. Nakon što plač prestane, koristite kreme s protuupalnim i dezinficijensima.

Stafilokokni sindrom opečene kože

Definicija. Stafilokokni sindrom oparene kože (eksfolijativni dermatitis novorođenčadi Ritter von Rittershain, stafilokokni Lyellov sindrom) je akutna teška stafilokokna bolest koju karakteriziraju difuzne lezije kože sa stvaranjem velikih mlohavih mjehura, koji klinički podsjećaju na opekline drugog stupnja.

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus fag grupe II, fagotipa 71, koji luči poseban egzotoksin (eksfolijatin, epidermolizin), koji uzrokuje opsežnu subkornealnu akantolizu epidermisa sa stvaranjem velikih površinskih mjehura. Infektivni proces razvija se u djece u prva 3 mjeseca života, najčešće u rodilištima, gdje su izvori infekcije medicinsko osoblje ili rodilje. Bolest se može razviti i kod starije djece ili čak odraslih osoba s potisnutim imunitetom, što je najtipičnije za bolesnike na dugotrajnoj imunosupresivnoj terapiji (primjerice, za transplantaciju bubrega).

Klinička slika. Bolest počinje svijetlim akutnim upalnim periorificijalnim eritemom, koji podsjeća na egzantem kod šarlaha. Počevši oko usta, pupka, anusa, genitalija, eritem se brzo širi, a unutar 1-2 dana na njemu se pojavljuju veliki mjehurići koji se brzo otvaraju i otkrivaju opsežne mokre erozije.

Simptom Nikolskog je pozitivan. Mjehurići i erozije prolaze kroz periferni rast, spajajući se, mogu pokriti gotovo cijelu kožu djeteta. U ovoj fazi, lezija može biti popraćena vrućicom, povećanim ESR-om, leukocitozom, eozinofilijom i anemijom. Kada je odgovarajuća terapija propisana u pozadini smanjenja intenziteta hiperemije i otekline kože, ponovna epitelizacija erozija događa se unutar jednog tjedna.

Dijagnostika eksfolijativni dermatitis novorođenčadi temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici - višestruki mjehurići koji se povećavaju u veličini, pokazujući opsežnu akantolizu epidermisa (pozitivan Nikolskyjev znak) i često praćen sindromom opće intoksikacije.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s toplinskim opeklinama, sifilitičkim pemfigusom novorođenčadi, buloznom epidermolizom. U odraslih se stafilokokni sindrom oparene kože razlikuje od toksične epidermalne nekrolize.

Liječenje.Opća terapija uključuje propisivanje antibiotika otpornih na penicilinazu (amoksiklav) ili drugih antibiotika širokog spektra.

Vanjska terapija počinje s imenovanjem toplih kupki s otopinom kalijevog permanganata na područja plačuće erozije. Na kore se nanose masti s dezinficijensima.

7.3. STREPTODERMAImpetigo

Definicija. Impetigo (impetigo streptogenes)- akutna difuzna serozna upala kože sa stvaranjem subkornealnih ili intraepidermalnih mjehurića.

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je β-hemolitički streptokok skupine A. B u rijetkim slučajevima(bulozni impetigo) u patogenezi nastanka intraepidermalnih mjehurića sudjeluju koagulaza pozitivni stafilokoki fagotipa 71, koji uzrokuju intraepidermalnu akantolizu. Glavni predisponirajući uzrok razvoja impetiga je mikrotrauma (brijanje, češanje, ugrizi insekata).

Klinička slika. Streptokokni impetigo karakterizira iznenadni početak, izražen u formaciji

na pozadini hiperemije subkornealnih mjehurića, koji se unutar nekoliko sati pretvaraju u slojevite ili gomoljaste kruste medenožute boje, nakon čijeg uklanjanja se otkrivaju erozije, obrubljene uskim ovratnikom stratum corneuma. Primarni element je površinski (ispod stratum corneuma) mlohavi mjehurić veličine do 1 cm s prozirnim seroznim sadržajem - fliktenom. Skuplja se u koru tako brzo da se obično vidi. Kao rezultat dodavanja stafilokokne infekcije, kruste dobivaju zelenkasto-žutu boju (streptostafilokokna ili vulgarni impetigo). Bolest je popraćena svrbežom, pa kruste mogu biti hemoragične. Impetigini elementi imaju tendenciju perifernog rasta i spajanja. Često se razvija regionalni limfadenitis. Najčešće oboljevaju djeca. Omiljena lokalizacija je lice, kod muškaraca - područje rasta brade i brkova, kod žena - vlasište. Ponekad, osobito kod djece, u proces su uključene sluznice usta, nosa i očiju: nastaju sukobi koji se brzo otvaraju stvaranjem bolnih erozija.

U nekih bolesnika, nakon nestanka impetiga, na licu dugo ostaju brašnaste ili ljuskave hiperemične mrlje. Slični elementi mogu se pojaviti primarno, uglavnom kod djece prije puberteta, kao i kod odraslih koji rade na otvorenom. Ljeti, pod utjecajem sunčeve svjetlosti, mrlje mogu nestati, ali koža na njihovom mjestu manje tamni i postaje svjetlija od zdrave kože. Ova vrsta lezije kože lica smatra se izbrisanim, suhim oblikom impetiga i naziva se jednostavan, ili bijelo, lišeno lica.

U nekim slučajevima rastuća fliktena skuplja se u koru (lamelarnu) samo u središnjem dijelu, a po periferiji ostaje cistični greben (impetigo u obliku prstena). U drugim slučajevima, fliktena traje, smještena u dubljim slojevima epiderme. Bez otvaranja ili skupljanja u koru, povećava volumen i doseže veličinu velikog mjehura. (bulozni impetigo). Često se u tom području razvija bulozni impetigo nabori noktiju(obično u prisustvu zanokata), okružujući ploču nokta u obliku potkove (površinski panaritij).

Kod osoba koje imaju naviku oblizivanja usana, kao i kod onih koji spavaju otvorenih usta iz kojih curi slina, kutovi usta postaju pretjerano vlažni, što pridonosi dehidraciji.

orbita impetigo poput proreza ("džemovi"). Potonji je erozija okružena ovratnikom stratum corneuma koji je ostao od tegmentum lyctena; u stražnjem dijelu usta stvara se pukotina, a na koži oko nje medenožute kruste. Tijek napadaja je vrlo uporan. Sliku sličnu impetigu poput proreza predstavljaju kandidijaza uglova usta (bez formiranih krasta) i papularni sifilid odgovarajuće lokalizacije, koji je karakteriziran infiltracijom na dnu erozije.

Papuloerozivni sifilid nalikuje drugom impetigu koji se opaža u dojenčadi. Na stražnjici i stražnjoj strani bedara pojavljuju se suženja koja se brzo otvaraju ostavljajući za sobom erozije. Na dnu erozija ubrzo se razvija papularni infiltrat. Ovaj oblik streptodermije naziva se postererozivni papularni impetigo sličan sifiloidu. Predisponirajući uzrok njegovog razvoja je maceracija i iritacija kože izmetom zbog nedovoljne njege djeteta (otuda i drugi naziv - pelenski dermatitis). To objašnjava jedinstvenost kliničke slike: vlaga sprječava stvaranje kora, "ispire" ovratnik stratum corneuma oko erozija (ostaci likten gume); iritacija uzrokuje reaktivnu infiltrativnu upalu na njihovoj bazi.

Dijagnostika impetigo se temelji na anamnezi (mikrotrauma, kontaminacija kože) i karakterističnoj kliničkoj slici (pojava brzo zamućenih i sušećih se površinskih mjehurića u obliku plamena).

Diferencijalna dijagnoza. Impetigo treba razlikovati od umjetnog i alergijskog dermatitisa. Impetigo poput proreza razlikuje se od napadaja uzrokovanih gljivičnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza pelenskog dermatitisa provodi se s papularnom infiltracijom kada kongenitalni sifilis. Dijagnoza posterozivnog papularnog impetiga nalik na sifiloid mora biti potvrđena negativnim rezultatima ispitivanja erozija iscjedaka na blijedu treponemu i negativnim rezultatima serološke reakcije za sifilis.

Liječenje.Opća terapija Provodi se kada je priroda procesa raširena i postoje komplikacije u obliku limfangitisa i limfadenitisa. U tim slučajevima propisuju se antibiotici (polusintetski penicilini, rifamicini, cefalosporini).

Vanjska terapija provodi se ovisno o kliničkom obliku impetiga. Koža oko lezija se briše dezinficijensom (2% alkoholna otopina salicilne, borne, borne-levomicetin-salicilne kiseline) 3-4 puta dnevno. Mjehurići se otvaraju skidanjem guma. U fazi plačućih erozija koriste se losioni ili vlažno sušivi zavoji s otopinama od 0,25% srebrnog nitrata, 1-2% resorcinola, 1-2% borne kiseline i tekućine Alibur. Nakon prestanka mokrenja ili prisutnosti suhih kora, koriste se masti s dezinficijensima. Kod teške upale duž periferije lezija moguće je kratkoročno(unutar 1-2 dana) korištenje masti i krema koje sadrže glukokortikosteroide i antibakterijska sredstva ("belogent", "diprogent", "fucicort", "lorinden-S".)

Intertriginozna streptodermija

Definicija. Intertriginozna streptodermija (streptokokni intertrigo, streptokokni intertrigo) je difuzna serozno-gnojna upala kože sa stvaranjem mjehurića, koja se razvija u ingvinalno-femoralnom i međuglutealnom naboru, u pazuhu, u pregibu trbuha i vrata u pretilih osoba. , rjeđe u interdigitalnim naborima stopala, ponekad - četke.

Etiologija i patogeneza. Uzročnik bolesti je β-hemolitički streptokok skupine A. Proces su streptokokne lezije kože, čiji su predisponirajući uzroci pojačano znojenje i lučenje sebuma, leukoreja, urinarna inkontinencija, iscjedak iz fistula, hemoroidi, oblozi za zagrijavanje, nedovoljno isušivanje. kožnih nabora nakon kupanja i dr. Ponekad je uzrok otpuštanje šećera putem znoja kod dijabetičara.

Klinička slika. Klinički gledano, streptokokni intertrigo je vlažna erozivna površina nastala kao posljedica otvaranja flektena, obrubljena ovratnikom stratum corneuma. Granice su mu jasne, krupno nazubljene. U dubini nabora uzdužno su smještene površinske pukotine koje ne krvare. Lezije pokazuju periferni rast, koji nastaje odvajanjem stratum corneuma. Izvan kontaktnih područja kože klinička slika poprima izgled impetiga. Subjektivni osjećaji izraženi su u obliku svrbeža (bol i peckanje su rjeđi).

Dijagnostika Bolest se provodi na temelju karakteristične kliničke slike (velike nazubljene mokre erozije smještene u velikim naborima kože). U teškim slučajevima koristi se laboratorijska dijagnostika(mikroskopske ili kulturelne metode).

Diferencijalna dijagnoza. Streptokokni pelenski osip treba razlikovati od intertriginozne kandidijaze (gljivični pelenski osip).

Liječenje.Opća terapija provodi se u prisutnosti komplikacija (limfangitis, limfadenitis) ili kronično relapsirajućeg tijeka bolesti i uključuje propisivanje antibiotika i stimulansa.

Fizioterapija propisuje se nakon uklanjanja akutnih upalnih pojava i prestanka plakanja u obliku ultraljubičastog zračenja s eritemskim dozama na zahvaćena područja kože.

Vanjska terapija. Ako se smoči, koristite losione i mokro-suhe obloge od dezinficijensa i protuupalnih sredstava (2% alkoholna otopina borne kiseline, 2% otopina resorcinola, tekućina Alibur itd.). Nakon prestanka mokrenja i uklanjanja akutnih upalnih pojava koriste se paste s dezinficijensima i protuupalnim sredstvima (2% encijan violet, etakridin-bor-naftalan, 2% metilen), moguće je koristiti kreme koje sadrže glukokortikosteroide i dezinficijense. ("polcortolone-TS", "oxycort", "cele-stoderm-B s garamicinom", "fucicort" itd.). U upornim slučajevima karakterizira razvoj kronične upale, koristite masti s razrješenjem i dezinfekcijskim sredstvima - 5-10% sumpor-katran, Wilkinsonova mast, 10% ihtiol. Budući da se intertriginozna streptodermija ne može uvijek razlikovati od intertriginozne kandidijaze, potrebno je koristiti lijekove koji djeluju i na streptokoke i na gljivice slične kvascima.

Kronična difuzna streptodermija

Definicija. Kronična difuzna streptodermija je opsežno kronično žarište serozne ili serozno-gnojne upale, koja difuzno zahvaća kožu potkoljenice, rjeđe vlasište.

Etiologija i patogeneza. Bolest je streptokokna ili strepto-stafilokokna bolest

kože, jedinstvenost kliničke slike i kronični tokšto je uzrokovano trajnim lokalnim poremećajima cirkulacije koji uzrokuju hipoksiju kožnog tkiva. Najčešće su povezani sa stalnom hipotermijom nogu ili glave, proširenim venama, svakodnevnim dugotrajnim stajanjem itd.

Klinička slika karakterizira hiperemija, često stagnira, blaga infiltracija, jasne velike nazubljene granice koje tvori ovratnik stratum corneuma. Površina lezije prekrivena je velikim lamelarnim serozno-gnojnim i serozno-hemoragičnim korama, s erozijama između njih. Nakon što se kore uklone, neprekinuta mokra površina je izložena. Lezija se postupno "širi" po periferiji. Oko njega je moguće detektirati primarne elemente - velike sukobe. Bolest karakterizira torpidnost, traje dugo, upalni proces se ili pogoršava ili jenjava. U potonjem slučaju, plač prestaje, a kore se zamjenjuju velikim ljuskama. Dugi tijek bolesti pridonosi njegovoj transformaciji u mikrobni ekcem, što se izražava u pojavi mikroerozija na eritematoznoj pozadini, odvajajući kapljice serozne tekućine.

Dijagnostika kronična difuzna streptodermija temelji se na osobitostima kliničke slike (velika vlažna erozija, mjestimično prekrivena gnojno-hemoragičnim krastama i krupnopločastim ljuskama, koja se najčešće nalazi u području nogu i često u bolesnika s oštećenom trofika donjih ekstremiteta).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s mikrobnim ekcemom.

Liječenje.Opća terapija. Među korištenim sredstvima općeg liječenja intramuskularne injekcije 10% otopina kalcijevog glukonata, 10 ml dnevno ili svaki drugi dan, antihistaminici, vitamini (B 1, B 6, C, P, PP), imunostimulacijska terapija (autohemoterapija, pirogenal, metiluracil, taktivin, reaferon), kao i široka spektra djelovanja antibiotika (ampicilin, azlocilin, amoksiklav).

Fizioterapija provodi se na isti način kao kod intertriginozne streptodermije.

Vanjska terapija. Kod mokrenja preporuča se koristiti losione i mokro-suhe obloge napravljene od otopina s dezinficijensima i adstringensima (0,25% otopina srebrnog nitrata, 2% alkoholna otopina rezorcinola, borna

kiseline, tekućina Alibur). Nanesite masti s dezinficijensima na kore. Nakon uklanjanja akutnih upalnih pojava i prestanka mokrenja koriste se paste s dezinficijensima i protuupalnim lijekovima (etakridin-bor-naftalan, 2% metilen, 3-5% ihtiol), moguće je koristiti kreme koje sadrže glukokortikosteroide i dezinficijensi ("white -gent", "diprogent", "lorinden-S", "fucicort", "celesto-derm-B s garamicinom"). U stadiju kronične upale, torpidnog tijeka, indicirane su masti s razrjeđivačima i dezinficijensima - sumpor-katran-naftalan, katran i naftalan u jednakim dijelovima.

Ektim

Definicija. Ektim je akutna serozno-gnojno-nekrotična upala kože koja se razvija kao posljedica prodora mikroorganizama duboko u kožu (ispod epidermisa) i uzrokuje nekrozu dermisa sa stvaranjem ulceracija (vidi boju uklj., sl. 2 ).

Etiologija i patogeneza. Ektima može biti ne samo streptokokna, već i strepto-stafilokokna, stafilokokna, au iznimnim slučajevima - gonokokna. Prodiranje infekcije u dubinu kože uzrokovano je mikrotraumama i, uglavnom, češanjem zbog ušiju, šuge i drugih dermatoza koje svrbe. Bolest se često razvija u pozadini smanjenja imunološke reaktivnosti uzrokovane hipovitaminozom, stresom i kroničnim interkurentnim bolestima.

Klinička slika. Zbog osobitosti etiopatogeneze, bolest počinje stvaranjem ne fliktene, već dubokog, na pozadini upalnog infiltrata, mjehurića ili epidermalno-dermalne pustule veličine velikog graška ili više. Mjehurić ili pustula brzo se skuplja u serozno-hemoragičnu ili gnojno-hemoragičnu koru, uronjenu u debljinu kože i obrubljenu zonom slabe hiperemije. Nakon uklanjanja kruste otkriva se ulkus strmih rubova koji se s vremenom puni granulacijama. Ektimi su obično multipli, često linearni (duž puta češanja); omiljena lokalizacija - Donji udovi i zadnjice. U beskrupuloznih ljudi, u prisutnosti zagušenja u nogama, u oslabljenih pacijenata, bolest može postati kronična bez liječenja.

Dijagnostika ektima se provodi na temelju karakteristične kliničke slike (gnojno-hemoragične kruste uvučene u kožu, kao i površinski okrugli ulkusi smješteni u području donjih ekstremiteta).

Diferencijalna dijagnoza. Ecthyma vulgaris treba razlikovati od kroničnog piokoknog ulkusa, akutne nekrotizirajuće vrste kožna lišmanijaza, indurativni eritem i sifilitička guma.

Liječenje.Opća terapija. Opće liječenje uključuje vitamine (A, B1, B6, C, P) i stimulirajuću terapiju (autohemoterapija, metiluracil, pirogenal, timalin). U slučaju raširenog procesa, kompliciranog tijeka, koriste se antibiotici širokog spektra.

Fizioterapija provodi se slično liječenju streptokoknog intertriga i kronične difuzne streptodermije.

Vanjska terapija. Koža oko zahvaćenih područja je obrisana alkoholima za dezinfekciju ili tretirana anilinskim bojama. Flicten gume se uklanjaju, a na kore se nanose masti s dezinficijensima. Nakon uklanjanja mjehurića ili uklanjanja krasta, nanesite losione ili mokro-suhe obloge s dezinficijensima i protuupalnim sredstvima (1% otopina srebrnog nitrata, 2% otopina borne kiseline, 1% otopina resorcinola). Iste masti s dezinficijensima stavljaju se na osušeni čir. Ako postoji slaba tendencija zacjeljivanja, koristite Mikulich mast, iruksol, levosin, 10% metiluracil mast.

7.4. ATIPIČNA PIODERMIJA

Definicija. Atipična piodermija je kronični, spori ulcerativni, vegetativni i abscesirajući oblik piodermije, koji se teško liječi i vrlo podsjeća na žarišnu tuberkulozu kože i duboke mikoze.

Etiologija i patogeneza. Priroda kliničkih manifestacija ovih piodermija ne ovisi o vrsti patogena, koji, osim stafilokoka i streptokoka, može biti širok izbor mikroorganizama i njihovih kombinacija u obliku mješovitih infekcija. Glavnu ulogu u razvoju kliničke slike ima stanje makroorganizma, koji iz raznih razloga mijenja svoju reaktivnost. Prilikom pregleda pacijenata, različiti im-

imunološki poremećaji i smanjenje nespecifične otpornosti, karakteristični za različite vrste imunodeficijencija (primarne, sekundarne (infektivne) i primarno-sekundarne).

Kronična ulcerativna piodermija

Klinička slika. Kronična ulcerativna piodermija (kronični piogeni ulkus) lokalizirana je uglavnom na nogama (vidi boju na slici 3). Najčešće mu prethodi čir ili ektim. U oslabljenih bolesnika, čirevi koji nastaju kao posljedica ovih bolesti gube tendenciju zacjeljivanja i poprimaju dugi, torpidni tijek. Dno im je prekriveno mlohavim granulacijama, rubovi su blago infiltrirani, kongestivno hiperemični, palpacija bolna. U nekim slučajevima, kronični piogeni ulkusi povećavaju se u veličini i stapaju se jedan s drugim. Lezija postupno raste u jednom ili drugom smjeru, istovremeno stvarajući ožiljke u središnjem dijelu (serpiginozno-ulcerativna piodermija). Ponekad piogeni ulkus, lokaliziran na genitalijama, crvenom rubu usana, kapcima, toliko nalikuje šankroidu (chancriform pyoderma) da se dijagnoza primarnog sifilisa može isključiti tek nakon ponovljenih laboratorijskih pregleda pacijenta.

Dijagnostika Bolest se provodi na temelju karakteristika kliničke slike (torpidni kronični piogeni ulkusi, koji imaju tendenciju produbljivanja i perifernog rasta).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s vulgarnim ektimom, eritemom induratumom, akutnim nekrotizirajućim tipom kožne lišmanioze i sifilitičnom gumom.

Kronična vegetativna piodermija

Klinička slika kronična vegetativna piodermija je meki plak plavkasto-crvene boje, prekriven gnojnim korama, nakon čijeg uklanjanja je izložena sočna papilomatozna (vegetativna) površina infiltrata. Kada se plak stisne, oslobađaju se velike kapi gustog zelenog gnoja. Oko njega se nalaze duboke pustule. Vegetirajuća piodermija lokalizirana je uglavnom na dorzumu šaka i stopala, u području gležnja. Lezije su obično periferne

rast, zacjeljuju stvaranjem ožiljka, u kojem se pojavljuju isprekidana područja normalne kože.

Dijagnostika Bolest se temelji na podacima mikrobioloških i histoloških studija, kao i na karakteristikama kliničke slike (torpidni papilomatozni plakovi, prekriveni gnojnim krastama i smješteni u području distalnih ekstremiteta).

Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s bradavičastom tuberkulozom kože i dubokim mikozama (kromomikoza, blastomikoza, sporotrihoza).

Kronična apscesna piodermija

Klinička slika karakteriziran stvaranjem upalnog čvora, koža preko koje dobiva plavkasto-crvenu boju. Postupno čvor omekšava i pretvara se u apsces. Tijekom vremena, apsces se otvara, formirajući jednu ili više rupa iz kojih se oslobađa tekući gnoj, često pomiješan s krvlju. U slučajevima kada se razvije nekoliko čvorova, apscesi su međusobno povezani fistuloznim putevima, a lezija postaje vrlo slična koliktivnoj tuberkulozi (scrofuloderma). Taj se dojam pojačava nakon formiranja neravnih („raščupanih“, „čupavih“) ožiljaka. Otuda i naziv ove vrste apscesne pioderme - kolikativna, ili scrofulodermija, pioderma. Najčešća lokalizacija apscesne pioderme je stražnjica, perineum, pazuh, stražnji dio vrata, lice.

Dijagnostika kronična apscesna piodermija provodi se na temelju podataka iz mikrobioloških studija i karakteristične kliničke slike (torpidni gnojni apscesi u dubokim dijelovima kože, teže usporavanju perifernog rasta, probijaju se kroz nekoliko rupa i međusobno se povezuju).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s skrofulodermom i aktinomikozom.

Liječenje kronične atipične piodermije

Opća terapija. Liječenje se provodi u tečajevima. U prvoj fazi preporučuje se imunoterapija za korekciju imunološki poremećaji uzrokovane sekundarnim infektivnim imuno-

nodeficijencija. U tu svrhu propisuju se pripravci timusa (taktivin, timalin), interferon (reaferon), levamisol, uz pomoć kojih se povećava broj ukupnih T-limfocita i T-pomagača u krvi, omjer T-pomagača i citotoksičnih. T-stanice se normaliziraju, pojačava se antitijelogeneza, aktivira se fagocitoza, au žarištima infekcije smanjuje se otpornost patogena na antibiotike. Zatim se propisuju antibiotici (uzimajući u obzir promjene u osjetljivosti mikroorganizama na njih) u kombinaciji sa stimulansima humoralne imunosti i nespecifične otpornosti (pirogenal, prodigiozan, cjepiva, imunal, metiluracil, pentoksil, diucifon, vitamini A, C, E) . Ovaj tretman se provodi do postizanja remisije, pri čemu se (pod krinkom antibiotske terapije) primjenjuje kirurško liječenje zahvaćenih područja kože.

Fizioterapija. Fizioterapijska sredstva uključuju lokalno ultraljubičasto zračenje, elektroforezu ili fonoforezu, lidazu i antibiotike.

Vanjska terapija ovisi o obliku atipične piodermije. Za ulceroznu piodermu - pranje lezija dezinfekcijskim otopinama, nakon čega slijedi uporaba masti s antibakterijskim sredstvima. Za vegetativnu piodermu, nakon prestanka oslobađanja gnoja, koristite antibiotske masti. Liječenje apscesne pioderme sastoji se od ispiranja fistuloznog trakta antibioticima i završava ekscizijom čvorova i apscesa unutar zdravog tkiva. Svježi, neotvoreni čvorovi tretiraju se 40% otopinom dimeksida koja sadrži antibiotike.

7.5. PIOALERGIJE

Definicija. Pioalergidi su sekundarni osipi koji se razvijaju u bolesnika s piodermijom u uvjetima senzibilizacije kože na odgovarajuće piokoke.

Etiologija i patogeneza. Razvoj senzibilizacije na piokoke obično se javlja kod kronične piodermije, češće streptokokne etiologije, koji se obično povezuje s iracionalnim, iritantnim lokalno liječenje, što dovodi do apsorpcije piokoka ili njihovih proizvoda raspadanja u krv.

Klinička slika. Iznenada se na torzu, udovima, licu pojavljuje raširen, simetričan, monomorfni osip koji se sastoji od rozeole, ljuštenja u sredini, ili folikularnih papula, papulovezikularnih ili papu-

lo-pustularni elementi. Kada su zahvaćeni dlanovi i tabani, pioalergid se manifestira kao dishidroza ili mjehurasti osip. U nekim slučajevima razvoj pioalergida prati povećanje tjelesne temperature.

Dijagnostika pyoallergides temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici (razvoj simetričnih monomorfnih osipa na različitim dijelovima tijela u bolesnika s žarištima piogene bakterijske infekcije kože).

Liječenje. Prije svega, potrebno je otkazati prethodno liječenje primarne piokokne lezije. Provodi se opće liječenje - desenzibilizirajuća terapija, uključujući dodatke kalcija i antihistaminici(difenhidramin, diazolin, "kestin", "erius" itd.), s povećanjem tjelesne temperature - antibiotici; lokalno - kortikosteroidne masti, kreme "Elo-com", "Advantan" itd.).

7.6. PREVENCIJA PIODERMIJE

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje učestalosti gnojnih kožnih bolesti treba provoditi sustavno, uzimajući u obzir temeljitu analizu uzroka njihove pojave, životnih uvjeta, svakodnevnog života, tjelesnog i psihičkog stresa različitih populacija. Stoga prevencija piodermije uključuje cijeli niz mjera.

Obračun i analiza morbiditeta. Točno i sustavno bilježenje gnojnih bolesti ima veliki značaj, jer nam omogućuje utvrđivanje pravih i konkretnih uzroka njihova nastanka i širenja.

Sanitarne i higijenske mjere treba biti usmjeren na održavanje čistoće kože, posebno među radnicima u raznim industrijama i poljoprivredi, čiji je rad izravno vezan uz stalnu prekomjernu kontaminaciju kože. Najvažnije je stvoriti uvjete za održavanje osobne higijene. Poduzeća moraju instalirati umivaonike i tuševe s toplom vodom hladna voda, zaposlenicima se moraju redovito osiguravati sapun i čisti ručnici. Za uklanjanje onečišćenja koja se teško čiste (goriva i maziva, boje i lakovi) potrebno je koristiti posebna sredstva za čišćenje. Osiguravanje posebne odjeće, njezino redovito mijenjanje i pranje također je od velike važnosti, jer

kontaminirana i istrošena radna odjeća donosi velika šteta. Kako bi se spriječila hipotermija, osobe koje rade na otvorenom po hladnom vremenu moraju imati toplu odjeću. Također je od velike važnosti održavanje čistoće u radnim i stambenim prostorima, održavanje temperaturnih uvjeta i normalne vlažnosti u njima.

Sanitarne mjere. Uz općeprihvaćene metode poboljšanja sanitarnih i tehničkih uvjeta u radionicama, radionicama, garažama itd., Veliku pozornost treba posvetiti prevenciji mikrotrauma i pružanju pomoći s njima. Osobe koje su stalno izložene riziku od mikrotrauma trebaju biti obučene u vještinama samopomoći i uzajamne pomoći. Kompleti prve pomoći moraju biti stalno opremljeni sredstvima za zaštitu od infekcije mikrotrauma: tekućina Novikov (tanin 1,0, briljantno zelena 0,2; alkohol 0,2; ricinusovo ulje 0,5; kolodij 20.0), 2% alkoholna otopina joda i druga sredstva za dezinfekciju.

Jačanje fizičko stanje od ljudi. Za poboljšanje zdravlja potrebno je posvetiti pozornost poboljšanju životnih uvjeta i prehrane, otvrdnjavanju tijela propagandom i metodički pravilnom organizacijom tjelesnih vježbi, sporta i postupaka s vodom. Potrebno je postići ravnomjernu raspodjelu radnog opterećenja i organizirati adekvatan odmor, sprječavajući razvoj „sindroma kronični umor“i doprinose jačanju tjelesnog razvoja, smanjenju morbiditeta i gubitka rada.

Liječenje i preventivne mjere uključiti rano otkrivanje početni oblici piodermije, pravovremeno, ispravno i potpuno liječenje, prevencija recidiva bolesti, identifikacija i sanacija izvora i kroničnih nositelja infekcije. Neracionalna terapija uzrokuje širenje infekcije, a osim toga i komplikacije gnojne prirode(limfadenitis, limfangitis), može dovesti do senzibilizacije na piokoke (prvenstveno streptokoke), što pridonosi razvoju komplikacija kao što su pioalergije, mikrobni ekcem, nodozni eritem i akutni glomerulonefritis. U tom pogledu obuka je od velike važnosti medicinski radnici(osobito srednjeg menadžmenta) ispravnim metodama vanjskog liječenja i rehabilitacije oboljelih. Poznavanje principa vanjske terapije pustularnih kožnih bolesti pomaže u sprječavanju širenja procesa.

sa, spriječiti recidive infekcije i smanjiti vjerojatnost komplikacija. U vanjskom liječenju bolesnika moraju se poštovati sljedeća glavna načela:

1) liječenje izvora infekcije kože provodi se pomoću dezinficijensa, što omogućuje učinkovito djelovanje izravno na patogena;

2) kako bi se spriječilo širenje infekcije, potrebno je zabraniti pranje u kupaonici, a također tretirati zdravu kožu oko zahvaćenih područja dezinficijensima;

Pustularne kožne bolesti poznate su svima još od primarnog puberteta, kada gotovo svaki tinejdžer ima problema s aknama. Raniji slučajevi piodermije javljaju se u djetinjstvu, kada se razvijaju pelenski osip i pelenski dermatitis. Najučinkovitija prevencija pustularnih kožnih bolesti je pridržavanje pravila osnovne osobne higijene. Ne smijete dirati lice prljavim rukama, morate koristiti antibakterijski sapun, epidermu treba obrisati losionima i tonicima kako biste eliminirali patogeni mikroorganizmi. Za liječenje gnojnih kožnih bolesti obavezni su antibakterijski spojevi, jer je najvjerojatniji uzrok njihove pojave bakterijska infekcija. Izbor antibiotika za lokalnu ili unutarnju upotrebu provodi na temelju rezultata bakterijska kultura te utvrđivanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama. Sve druge vrste liječenja su neučinkovite.

Oblici infekcije kod pioderme kod ljudi: simptomi

Pustularne kožne bolesti ili piodermije (grč. ruop - gnoj) pripadaju skupini bakterijskih infekcija.

Piodermija kože, koja nastaje unošenjem stafilokoka, streptokoka i, rjeđe, Pseudomonas aeruginosa u epidermis, razvija se, općenito govoreći, s padom imuniteta, nedostatkom vitamina, promjenama hormonalne razine, metabolizma ugljikohidrata, promjenama pH kože prema alkalnoj reakciji , s maceracijom i traumom kože.

postojati raznih oblika piodermija: lokaliziran, raširen, dubok i generaliziran.

Infekcija s piodermom može biti stafilokokna ili streptokokna - manifestacije također mogu ovisiti o tome. U pravilu, simptomi pioderme uključuju obveznu pojavu upalnog elementa na koži, unutar kojeg se stvara gnojni sadržaj. Pioderma kod ljudi može biti popraćena naglim povećanjem tjelesne temperature, znakovima intoksikacije, bolovima u tijelu i drugim kliničkim manifestacijama.

Klinički tipovi bolesti pioderme prikazani su u tablici:

Primarni morfološki element na koži, tj. primarni objektivni simptom je apsces, pustula.

Pogledajte ove simptome piodermije na fotografiji, koja prikazuje različite elemente gnojenja:

Liječenje piodermije kod odraslih

Liječenje piodermije ovisi o prevalenciji, dubini, vrsti, lokalizaciji pustularnih kožnih lezija i treba uzeti u obzir prisutnost poremećaja metabolizma ugljikohidrata, neuroendokrinih poremećaja i postojećih kroničnih žarišnih infekcija. Kao što je propisao liječnik, za piodermu kod odraslih daju se injekcije antibiotika, imunokorektivni lijekovi, vitamini i koriste se metode fizioterapije - UV, DDT, UHF, UHF, tj. propisano je složeno liječenje.

Za liječenje piodermije kod odraslih treba propisati antibiotike ako se pojave čirevi na glavi i vratu.

Panaricij (u prijevodu s latinskog "noktožder"), u koji se često razvija paronihija, također zahtijeva mogući rani kontakt sa stručnjakom. Prvog dana obično pomažu tople kupke sa soli (žlica na 1/2 šalice vode), ponovljeno mazanje 5% alkoholnom otopinom joda, alkoholni oblog ili komadić limuna koji se noću stavlja na bolno mjesto. . Ne možete tolerirati i oslanjati se na kućne lijekove; to je opasno zbog rizika od sepse.

Kako liječiti piodermiju lokalno

Piodermija bolest može biti zarazna, prenose se bakterije putem kontakta. Stoga, prije lokalnog liječenja piodermije s mastima, losionima i govornicama, potrebno je poduzeti mjere osobne sigurnosti. Koristite medicinske rukavice.

Lokalno liječenje i njega bolesnika s piodermom uključuje pažljivo pridržavanje sljedećeg režima:

• pacijent mora imati zaseban ručnik i posteljinu, oni se kuhaju nakon upotrebe;
• materijal za zavoje koji koristi pacijent je spaljen ili pažljivo izoliran;
• u slučaju opsežnih lezija na tjemenu lica, u području brkova i brade, brijanje je zabranjeno;
• isključite vodene postupke, masažu, pranje u kadi ili pod tušem;
• obrišite kožu alkoholima kao što su 2% salicilni ili 0,25% kloramfenikol, kamfor, 70% etil ili votka;
• pokrivači mlohavih, mlohavih pustula odrezani su krivim škarama, gnoj se uklanja vatom s 3% otopinom vodikovog peroksida;
• prema propisu liječnika, apsces se probuši sterilnom iglom ili sterilnim škarama skine omotač, držeći ih odozdo, kako bi gnoj mogao slobodno otjecati i uklanjati;
• čvrsto sjedile gnojne kruste omekšavaju se biljnim ili vazelinsko ulje i nakon 10-30 minuta uklanjaju se pincetom;
• Dobro je erozije tretirati 1 ili 2% alkoholnim (70% alkoholnim) otopinama anilinskih boja (briljantno zeleno, gencijan violet, metilen plavo, metilen violet, fuksin). Castellani tekućina je naširoko korištena - industrijski naziv - "fucorcin" - jeftina i učinkovita tekućina s osnovnom fuksinskom bojom;
• Korisno je na čireve nanijeti pastu od bijelog streptocida i drugih sulfonamidnih lijekova;
• za bolje odbacivanje nekrotične jezgre tijekom konzervativnog liječenja vrenja koriste se turunde s hipertoničnom otopinom natrijevog klorida (1 žlica kuhinjske soli na 1 čašu kuhana voda), koji se pokretima zavrtnja umetnu u udubljenje čira u obliku kratera kako bi se odbacile nekrotične mase; može se koristiti 20% otopina magnezijevog oksida;
• medicinska sestra ne liječi čireve lokalizirane na glavi, licu i vratu bez liječnika;
• dlake u leziji, ako je potrebno, uklanjaju se epilacijom, sterilnom pincetom i ručnom epilacijom;
• masti s antibioticima (gentamicin, linkomicin, eritromicin, piolizin, heliomicin, oletetrin, tetraciklin i dr.), salicilne, živine, sumporne ili katranske masti, kao i čisti ihtiol dokazali su se u praksi. Antibiotske masti se koriste 5-6 dana;
• dobar terapeutski učinak postiže se primjenom 5 ili 10% sintomicinske emulzije;
• masti koje sadrže kortikosteroide zajedno s antibioticima - oksikort, dermozolon, lokakorten i drugi;
• Značajka uporabe čistog ihtiola - "ihtiolnog kolača" je mogućnost primjene bez obloga na ograničene pustularne elemente na određenom mjestu: na primjer, u donjem kutu lopatice, na licu ili na koži stražnjica, ingvinalni nabor itd. i tako dalje. Mala količina čistog ihtiola u debelom sloju (3-5 mm iznad površine lezije) nanese se na žarište pustularne lezije i napravi uredan tanki pamučni “krov” (3-4 mm debljine sloj vate iznad sloja čistog ihtiola), to je ono što se naziva ihtiolni kolač. Fizički čimbenici, osmotski, drže ovaj "zavoj" neograničeno vrijeme, ali ga je potrebno mijenjati 1-2 puta dnevno prema preporuci liječnika, a to nije teško učiniti, jer se ihtiol lako otapa u vodi i ispire vodene otopine. Čisti ihtiol se nanosi na neotvorene infiltrate i prekida razvoj pustularnih lezija.

Za piodermu, korištenje otopina kao što je Eplan i 1% otopina klorofilipta pri prvim znakovima stvaranja pojedinačnih pustula - često ti lijekovi brzo zaustavljaju razvoj lokalne gnojne infekcije.

Piodermija, kako se obično naziva ova skupina kožnih bolesti, uzrokovana je piogenim mikrobima, odnosno stafilokokom, streptokokom itd. Ovi patogeni mikroorganizmi izazivaju pojavu čireva na koži.

U mala količina, uvijek su prisutni na koži i sluznicama, ali ne uzrokuju negativne simptome. Međutim, u slučaju povoljni uvjeti, mikrobi se počinju aktivno i nekontrolirano razvijati. Kao rezultat toga, pojavljuju se gnojne kožne bolesti, prištići, akne i gnojni osip.

Kršenje pravila osobne higijene igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti. To uključuje, između ostalog, prljave ruke, prisutnost pukotina i mikrotrauma, ugrize insekata i grebanje kože. Na razvoj bolesti utječu hipotermija i pregrijavanje, pojačano znojenje, redoviti umor, poremećeni metabolizam, smanjena zaštitne sile tijelo.

Broj štetnih mikroorganizama koji se nalaze na ljudskoj koži nije stalan i redovito se mijenja. Na primjer, postaje znatno manji nakon pranja ruku sapunom. Nakon toga se njihov broj ponovno postupno povećava. Posebno mnogo mikroba i bakterija ima na vlažnim dijelovima kože i kose. Ali u normalnom stanju, kada njihov broj ne raste naglo, ne uzrokuju nikakve smetnje.

Simptomi

Simptomi pustularnih bolesti ovise o putovima ulaska patogena. Mogu se početi razvijati u epidermisu, dermisu, folikula kose, znojnica, potkožno tkivo.

U slučaju oštećenja epiderme obično se pojavljuju površinski osipi. Ako je zahvaćen dermis, osip je intenzivniji, a mogu se uočiti i apscesi. U slučaju oštećenja potkožnog tkiva, primjerice uslijed traume, mogu nastati prilično duboki apscesi. Često se razvija bakterijski celulitis.

U slučaju blagog, nekompliciranog tijeka bolesti, osip obično ne uzrokuje bolne senzacije i ne uzrokuje nikakvu značajnu nelagodu.

Međutim, u teškim slučajevima pojavljuju se bolni osipi, naime čirevi, karbunkuli i duboki apscesi. Nakon što zacijele, često ostaju vidljivi ožiljci.

Liječenje

U slučaju manjih osipa, dovoljno je pažljivo promatrati osobnu higijenu, pranje i održavanje upaljenih područja kože čistima. Uz redovitu brižljivu njegu, bolest često brzo nestane sama od sebe, bez posebnog liječenja.

Za ozbiljnije manifestacije bolesti trebate se obratiti liječniku. Liječnik će propisati posebne antibiotske masti, koje treba primijeniti točkasto, nanijeti na površinu čira. Moram štapić s vatom očistite koru s oboljelog mjesta i namažite mašću.

U teškim slučajevima gnojnih bolesti, liječnik će propisati antibiotike za oralnu primjenu. Takvi se lijekovi ne mogu koristiti samostalno, budući da izbor lijeka ovisi o vrsti patogena, uzimajući u obzir moguće alergijske reakcije na lijekove.

Tijek liječenja mora biti dovršen do kraja, čak i ako su simptomi nestali na samom početku liječenja. Ovo se stanje mora poštivati ​​kako bi se spriječile ponovne infekcije i smanjio rizik od razvoja rezistencije na antibiotike.

Narodni lijekovi

Budući da je bolest zarazna, treba spriječiti širenje infekcije. U tu svrhu tradicionalna medicina preporučuje podmazivanje kožnih osipa briljantnim zelenilom ili jodom. Osim toga, kako bi se spriječilo širenje patogena, preporuča se ne prati zahvaćena područja vodom, već ih obrisati kamfor alkohol ili votku. Ne preporuča se stavljati tople obloge jer toplina, u slučaju gnojenja, može pojačati upalni proces.

Možete koristiti narodne lijekove koji ubrzavaju proces ozdravljenja. Evo nekih lijekova:

Kako biste spriječili razvoj pustularnih osipa, uzmite 2 žličice dnevno prije doručka. žlice pivskog kvasca otopljenog u 1 žlici. čista voda.

Stavite 4 žličice. mlade nasjeckane izdanke šparoga u termosicu i prelijte 1 čašom kipuće vode. Ostavite najmanje 2-3 sata i zatim procijedite. Procijeđenu infuziju treba piti po trećinu čaše, tri puta dnevno, prije jela.

Suhe sameljite, ulijte 1 žlicu. l. sirovine s 1 šalicom kipuće vode i kuhajte na vrlo laganoj vatri, pokriveno, 15 minuta. Zatim procijedite, uzmite trećinu čaše tri puta dnevno, prije jela.

Pomiješajte jednake dijelove osušeno lišće orah, nasjeckani čičak i korijenje elecampane. Dodajte 1 žlicu. l. smjesu u caklinski lonac, ulijte 1 šalicu kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Zatim ohladite juhu, procijedite, uzmite 0,5 šalice svaki put prije jela. Liječenje treba provoditi najmanje 2 tjedna.

Osip, čireve, korisno je podmazati svježe iscijeđenim sokom sirovi krumpir, bundeva, rajčica. Pasta od naribanog svježeg krastavca i cikle pomaže ublažiti upalu.

Odrežite nekoliko listova višegodišnje aloe, zamotajte u ubrus i držite u hladnjaku 12 dana. Zatim iscijedite sok iz lišća, pomiješajte sa kuhana voda, u omjeru 1 x 5. Ostaviti 2-3 sata, zatim prokuhati, ohladiti i mazati oboljela mjesta. Budi zdrav!