Kako proći VTEK komisiju. Medicinski radni pregled

Onkološke bolesti zauzimaju drugo mjesto kao uzrok invaliditeta i smrtnosti, a prvo mjesto po težini invaliditeta.

Povratak osobe s invaliditetom u aktivan rad logičan je završetak rehabilitacije i osigurava njezinu potpunu samodostatnost, financijsku neovisnost i poboljšanje kvalitete života.

Za izradu optimalnog rehabilitacijskog programa za pojedinog bolesnika potrebna je sveobuhvatna procjena (pregled) njegovog zdravstvenog stanja.

U tu svrhu provodi se zdravstveni pregled rada.

Zadaci liječničkog pregleda rada

Njegova je zadaća vještačenjem utvrditi radnu sposobnost, stupanj opadanja i trajanje njezina gubitka zbog bolesti. Pritom se pod radnom sposobnošću podrazumijeva ukupnost tjelesnih i duhovnih sposobnosti čovjeka određenih zdravstvenim stanjem koje mu omogućuju rad.

Osnova za ocjenu radne sposobnosti je medicinska (prisutnost bolesti, njene komplikacije, klinička prognoza) i socijalnih (prognoza rada u određenim uvjetima rada) kriterija.

Dakle, glavni zadatak ispitivanja radne sposobnosti je utvrđivanje mogućnosti ova osoba obavljaju svoje profesionalne dužnosti ovisno o medicinskim i socijalnim kriterijima.

Osim toga u poslove liječničkog pregleda radne sposobnosti spadaju: razvoj optimalno liječenje i režim za vraćanje ili poboljšanje zdravlja; utvrđivanje stupnja i trajanja invalidnosti zbog bolesti ili drugih razloga; preporuke za racionalno i puno korištenje rada osoba s ograničenom sposobnošću za rad bez štete po njihovo zdravlje; utvrđivanje dugotrajne ili trajne nesposobnosti i upućivanje takvih bolesnika medicinsko-rehabilitacijskom vještačenju.

Na temelju podataka sveobuhvatnog medicinskog pregleda utvrđuje se prisutnost bolesti konkretna osoba. Ako su promjene u zdravstvenom stanju privremene (reverzibilne) naravi i očekuje se oporavak ili značajno poboljšanje i vraćanje radne sposobnosti u bliskoj budućnosti, tada se ova vrsta invaliditeta smatra privremenom.

Osim toga, invalidnost se dijeli na potpunu i djelomičnu. Potpuni invaliditet nastaje kada osoba zbog bolesti ne može i ne smije obavljati nikakav posao i treba joj posebna pomoć. režim liječenja.

Djelomični invaliditet odnosi se na nesposobnost za rad u svojoj struci uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugog posla. Ako osoba može raditi u lakšim uvjetima ili manje raditi, smatra se da je djelomično izgubila radnu sposobnost.

Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost za rad i potvrđuju privremeni otpust s rada (studija) su potvrda o nesposobnosti za rad ( bolovanje) i u U nekim slučajevima uvjerenje utvrđenog ili slobodnog oblika.

Ispit privremene nesposobnosti provodi liječničko savjetodavno povjerenstvo (MAC). Organizira se u zdravstvenim ustanovama koje imaju najmanje 15 liječnika. VKK uključuje predsjednika - glavni liječnik ili (u velikim ustanovama) njegov zamjenik za medicinski pregled rada (VTE), voditelj resornog odjela i dežurni liječnik.

Po potrebi se na konzultacije mogu pozvati i liječnici drugih specijalnosti. Osnovna područja rada liječničkog savjetodavnog povjerenstva su: stalno praćenje valjanosti i ispravnosti izdavanja dokumenata o privremenoj nesposobnosti; rješavanje složenih i konfliktnih pitanja VTE; odluka o produljenju razdoblja privremene nesposobnosti dulje od 30 dana: utvrđivanje potrebe premještaja pacijenta na drugi posao, oslobađanje od rada u noćnoj smjeni; izdavanje bolovanja za liječenje u sanatoriju i za posebno liječenje u drugom gradu; upućivanje pacijenata na Medicinsko-rehabilitacijsko stručno povjerenstvo (MREC).

Dugotrajnim ili trajnim gubitkom radne sposobnosti (potpunim ili djelomičnim) nastaje stanje ljudskog organizma definirano pojmom invaliditeta. Utvrđivanje invaliditeta u nadležnosti je stručnog povjerenstva za medicinsku rehabilitaciju.

Dugotrajno i često bolesne osobe koje su duže od 4 mjeseca neprekidno u stanju privremene nesposobnosti za rad (na bolovanju), kao i osobe koje su zbog iste bolesti bolovale u zadnjih 12 mjeseci u trajanju od više od 5 mjeseci s prekidima, podliježu upućivanju na MREC.

Osim toga, osnova za upućivanje pacijenta stručnom povjerenstvu za medicinsku rehabilitaciju je prisutnost znakova invaliditeta, kraj razdoblja invaliditeta, ponovni pregled, rani ponovni pregled.

Glavne zadaće MREC-a u onkologiji su: utvrđivanje stanja radne sposobnosti, utvrđivanje skupine invaliditeta i uzroka koji ga je uzrokovao; određivanje vremena nastanka invalidnosti za osobe s privremenim invaliditetom; izrada radnih preporuka za osobe s invaliditetom na temelju zdravstvenog stanja (uvjeti i priroda rada); periodično praćenje radne sposobnosti osoba s invaliditetom (ponovni pregled); prevencija invaliditeta.

Grupa invaliditeta utvrđuje se za pacijente oboljele od zloćudnih novotvorina u slučajevima kada je nastala disfunkcija tijela ometa obavljanje profesionalnih dužnosti i postala je stabilna, bez obzira na provedenu terapiju.

Opći kriteriji za ocjenu radne sposobnosti onkoloških bolesnika

Postoje opći kriteriji za procjenu radne sposobnosti bolesnika s rakom. Temelje se na kombinaciji kliničkih, općih bioloških i društvenih čimbenika.

Među njima se uzimaju u obzir:

1) čimbenici povezani s tumorom (lokalizacija, anatomski tip rasta, histološki oblik i stupanj diferencijacije, stadij procesa, metastaze, recidiv);
2) čimbenici terapije (mogućnosti liječenja, njegovo trajanje i komplikacije, obujam kirurške intervencije, vremenski intervali prije i poslije početka posebnog tretmana);
3) društveni faktori (spol, dob, profesija, karakter i radni uvjeti).

Analiza svih navedenih čimbenika omogućuje procjenu stupnja invaliditeta pacijenta i utvrđivanje odgovarajuće skupine invaliditeta.

Invalidnost I. grupe utvrđuje se za sve bolesnike čije je zdravstveno stanje toliko teško da ne mogu Svakidašnjica sami brinu o sebi i trebaju vanjsku pomoć. U većini slučajeva radi se o bolesnicima s uznapredovalim tumorskim procesom koji ne podliježe radikalnom liječenju (neizlječivi).

Invalidnost I. skupine utvrđuje se i za pacijente koji su imali teške komplikacije kao posljedicu terapije (amputacija oba Donji udovi potpuna sljepoća zbog razvoja i/ili liječenja neoplazme, fistule u ždrijelu koje otežavaju samostalno hranjenje itd.). I. grupa invalidnosti utvrđuje se na vrijeme od 2 godine.

Iznimka su pacijenti koji imaju maligni tumor otkriveni u uznapredovalom (neizlječivom) obliku, kao i bolesnici koji su nakon liječenja razvili neizlječive recidive i metastaze. Za te se pacijente skupina invaliditeta utvrđuje bez određivanja razdoblja ponovnog pregleda.

Invaliditet II skupine određuje se kod bolesnika s potpuni gubitak sposobnost za rad, ali ne trebaju njegu izvana. U ovu kategoriju spadaju pacijenti kod kojih su sve vrste rada kontraindicirane dulje vrijeme zbog mogućnosti pogoršanja tijeka bolesti pod utjecajem radna aktivnost. Na primjer, pacijenti nakon rektalne ekstirpacije, osobe s radijacijskim proktitisom, praćenim periodičnim krvarenjem i teškim sindrom boli.

Invaliditet II skupine također uključuje pacijente s teškim kroničnim bolestima, kombiniranim oštećenjima mišićno-koštanog sustava, značajnim gubitkom vida, za koje rad nije kontraindiciran, ali je dostupan samo u uvjetima posebno stvorenim za njih.

Primjer su bolesnici s teškim anatomskim defektima nakon dezartikulacije kuka, kratkog batrljka amputiranog ekstremiteta i nemogućnosti protetike. II grupa invaliditeta utvrđuje se na vrijeme od 1 godine.

III skupina invaliditeta utvrđuje se bolesnicima sa smanjenom radnom sposobnošću kao posljedicom kroničnih bolesti i anatomskih nedostataka. U slučajevima manjih nedostataka ili deformacija koje ne ometaju obavljanje normalnog rada, ali zahtijevaju određeno olakšanje ili promjenu uvjeta, nema osnove za određivanje skupine invaliditeta.

Invalidi III skupine uglavnom su osobe koje zbog zdravstvenih razloga moraju biti premještene na rad u drugu struku zbog nemogućnosti nastavka rada u prethodnom zanimanju, kao i osobe sa značajnim ograničenjima u mogućnostima zapošljavanja zbog težih funkcionalnih oštećenja ili koji prethodno nisu radili ili koji jesu niske kvalifikacije. Takvim pacijentima odlukom Višeg povjerenstva za kvalitetu dodjeljuju se odgovarajuće preporuke za rad. Grupa invaliditeta III utvrđuje se na vrijeme od 1 godine.

Pravo na mirovinu, njezina visina i razne naknade u većini slučajeva ovise o uzrocima invaliditeta. Stoga medicinska rehabilitacijska stručna komisija, osim utvrđivanja skupine invaliditeta, utvrđuje i njezin uzrok.

Prilikom razmatranja pitanja o utvrđivanju uzroka invalidnosti MREC donosi zaključak nakon temeljitog pregleda medicinske dokumentacije i podataka koji potvrđuju narav posla, zanimanje i uvjete pod kojima je invaliditet nastao. Provjera dijagnoze raka je obavezna. Kod većine pacijenata oboljelih od raka uzrok invaliditeta klasificira se kao “opća bolest”.

U ovom slučaju, opća bolest je naznačena kao uzrok invaliditeta u slučajevima kada je invaliditet nastao ili tijekom razdoblja radne aktivnosti ili tijekom razdoblja studiranja u visokom i srednjem specijalnom obrazovanju. obrazovne ustanove, ili nakon odlaska s posla, ali nema veze sa strukom.

Invalidnost zbog opće bolesti daje pravo na mirovinu uz određeni radni staž i ovisno o godinama života. Ako se invaliditet kao posljedica raka javlja u djetinjstvu ili adolescenciji, tada se definira kao invaliditet iz djetinjstva ili invaliditet prije početka rada.

Profesionalna bolest kao uzrok invalidnosti utvrđuje se u slučajevima kada zloćudnost nastaje kao posljedica dugotrajne sustavne izloženosti tijelu bilo kojeg kancerogenog čimbenika karakterističnog za danu profesiju.

Osnovni principi utvrđivanja radne sposobnosti bolesnika nakon završenog specijalnog liječenja su sljedeći: većina bolesnika nakon radikalna terapija priznaju se kao osobe s invaliditetom II skupine tijekom prve godine nakon završetka službe.

Stupanj radne sposobnosti

U narednim godinama stupanj radne sposobnosti utvrđuje se uzimajući u obzir niz objektivnih čimbenika koji su od iznimne važnosti u daljnjoj prognozi bolesti.

To uključuje:

1. Dob pacijenta - važan faktor u određivanju radne sposobnosti, budući da je povezana s karakteristikama liječenja raka i razne mogućnosti prilagodba tijela u različitim dobnim skupinama.

2. Stadij bolesti u vrijeme liječenja jedan je od odlučujućih čimbenika za određivanje skupine invaliditeta. Na rani oblici raka (kada se izlječenje postigne isplativim programom), radna sposobnost se vraća u prvim mjesecima nakon liječenja. S uznapredovalim oblicima neoplazmi nemogući su bilo kakvi uvjeti i vrste rada, a pacijenti se prepoznaju kao invalidi II skupine, a s daljnjim napredovanjem bolesti - I skupina.

3. Vrijeme proteklo nakon pečenja. Dugo (5-, 10-godišnje) razdoblje bez bolesti nakon liječenja povoljan je čimbenik u ocjeni radne sposobnosti.

4. Priroda provedenog tretmana. U ocjeni radne sposobnosti bolesnika značajnu ulogu imaju vrste programa liječenja koje se razlikuju po završnim lancima. Očito je da palijativna skrb, bez obzira na trenutni učinak, ne dopušta nadu u trajno izlječenje bolesnika, pa u takvim slučajevima medicinsko rehabilitacijsko stručno povjerenstvo utvrđuje skupine invaliditeta.

5. Oštećenje organa rakom i njegovo mjesto često su vrlo važni u prognozi bolesti. Kao što je poznato, liječenje raka jednjaka, jetre i gušterače još uvijek nije dovoljno učinkovito i takvim se pacijentima često dijagnosticira invaliditet II ili čak I skupine čak iu ranim fazama.

Za određivanje prognoze porođaja bitna je lokalizacija tumora u samom organu. Tako. na primjer, na visokom položaju kancerogen tumor Moguće je izvesti operaciju očuvanja sfinktera u rektumu, što je povoljan čimbenik u odnosu na prognozu porođaja.

Kada se tumor nalazi u kardijalnom dijelu želuca, često je potrebno pribjeći gastrektomiji, što dovodi do teškog poremećaja probavne funkcije, dok su kod subtotalnih resekcija želuca takve smetnje rijetke.

6. Komplikacije uzrokovane primjenom posebne terapije. Poznato je da radikalni kirurgija To je često paralizirajuća intervencija i zahtijeva značajno vrijeme da se tijelo prilagodi novim anatomskim i fiziološkim uvjetima.

Dakle, tijekom operacija, osobito onih koje podrazumijevaju neugodnost boravka u skupini (razne stome), pacijenti su invalidi II skupine na dulje vrijeme. Prilikom određivanja skupine invaliditeta pacijenata koji su bili podvrgnuti kemoterapiji i terapija radijacijom, uzimaju se u obzir prisutnost i trajanje mijelosupresije, komplikacije zračenja, a liječeni hormonima - stupanj disfunkcije nadbubrežnih žlijezda i drugih organa.

Za niz nozoloških oblika neoplazmi ( sistemske bolesti, rak dojke, rak jajnika, itd.) potreba za ponovljenim tečajevima kemohormona i lijekova protiv relapsa liječenje zračenjem, budući da će to svakako utjecati na stupanj radne sposobnosti.

7. Morfološke značajke tumori su vrlo važni u procjeni radne sposobnosti, jer omogućuju predviđanje tijeka tumorskog procesa.

8. Socijalni čimbenici (profesija, radni i životni uvjeti) mogu značajno utjecati na radnu sposobnost.

Dakle, ponekad, čak i kod relativno povoljnih neoplazmi (rak kože, usana), pacijenti su prisiljeni promijeniti svoju profesiju ili mjesto rada kako bi izbjegli štetne učinke ultraljubičastog zračenja, pucanja i manjih ozljeda. S druge strane, u nizu zanimanja (mentalni i kreativni rad) pacijenti se vraćaju na posao odmah nakon tretmana, bez podvrgavanja MREK-u.

S obzirom na povoljan učinak pacijentova povratka na posao, moguće je i treba preporučiti i omogućiti (ako pacijent to želi) njegov povratak u kolektiv i društvo s određenim invaliditetom. Tome treba pridonijeti zapošljavanjem, prekvalifikacijom, stvaranjem povoljni uvjeti za rad (skraćeno radno vrijeme, rad kod kuće i sl.).

Dakle, rehabilitacija bolesnika oboljelih od raka, pitanja utvrđivanja njihove radne sposobnosti i zapošljavanja složen je skup aktivnosti koje se moraju dosljedno provoditi kako u neposrednom razdoblju nakon završetka liječenja, tako i tijekom narednih godina kako bi se dobilo što bolje povoljni rezultati.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Bolest i invaliditet nisu identični pojmovi. Kod bolesti koje nisu praćene izraženim funkcionalnim poremećajem radna sposobnost često nije narušena ili je malo ograničena. Na akutne bolesti a kod ozljeda s povoljnim ishodom u kratkom roku u pravilu dolazi samo do privremene nesposobnosti. Invaliditet – trajni potpuni ili ograničeni gubitak radne sposobnosti – javlja se češće kada kronična bolest sa progresivnim...

KEC je glavno tijelo koje skupno rješava pitanja ocjene radne sposobnosti u zdravstvenoj ustanovi. Prema pravilniku o vještačenju nesposobnosti za rad, CIK se organizira u zdravstvenim ustanovama (bolnicama, ambulantama, dispanzerima, rodiljnim klinikama i drugim ustanovama), klinikama visokih zdravstvenih ustanova ako u svom sastavu imaju najmanje 15 liječnika koji primaju ambulantne pacijenata. Povjerenstvo uključuje predsjednika – šefa...

S obzirom na uvođenje novih gospodarskih odnosa i zdravstvenog osiguranja, postalo je potrebno razmotriti i urediti odnose između sudionika u zdravstvenom sustavu kao što su pacijent – osiguranik – osiguravatelj – privatni liječnik – zdravstvena tijela – država. Zdravstvo, kao bitna komponenta društveno-ekonomskog sustava zemlje, također prolazi kroz razdoblje reforme. Jedan od prvih dokumenata ovog razdoblja bio je...

KEC konzultira pacijente u vezi s kojima postoje poteškoće u rješavanju stručnih pitanja, kao iu konfliktu, teške situacije bez obzira na trajanje privremene spriječenosti. Pritom se stručno pitanje ne razmatra usko, već uz analizu valjanosti dijagnoze, ispravnosti liječenja, potrebe posebnog tretmana, upućivanja na konzultacije, dodatne preglede, uključujući i u drugim medicinskim ustanovama.

Kao mogućnosti i ciljevi socijalnog osiguranja i socijalno osiguranje Promijenili su se ciljevi i zadaci liječničkog pregleda rada. Sve aktivnosti u području VTE usmjerene su na postizanje glavnog općeg cilja zdravstvene zaštite - što dulje očuvanje zdravlja i radne sposobnosti ljudi, prevencija bolesti, smanjenje stupnja invaliditeta i invaliditeta. Organizacija VTE Organizacija VTE u našoj zemlji temelji se na tri principa: ...

U postupku savjetovanja bolesnika provodi se kontrola valjanosti izdavanja i produljenja potvrde o nesposobnosti za rad. U nizu ustanova CIK je zadužen za obvezno praćenje zdravstvenog stanja pacijenata čija je privremena nesposobnost duža od 1 mjeseca. Ovaj postupak kontrole omogućuje koncentriranje pozornosti predsjedavajućeg EEC-a, liječnika i voditelja odjela na ispitivanje invaliditeta, snage prije predstavljanja pacijenta ...

Utvrđivanje činjenice privremenog gubitka sposobnosti za rad. Utvrđivanje prirode invaliditeta - privremena, trajna, potpuna i djelomična. Usklađenost s utvrđenim pravilima za izdavanje i obradu dokumenata koji potvrđuju privremenu nesposobnost. Definicija optimalno vrijeme invalidnost. Utvrđivanje uzroka privremene ili trajne nesposobnosti za određivanje visine naknada, mirovina i drugih oblika socijalnog osiguranja. Racionalno zapošljavanje radnika koji nemaju znakove invaliditeta, a nalaze se u stanju potrebe zbog...

Jedna od funkcija CIK-a je izrada određenih isprava o privremenoj invalidnosti. Samo KEC ima pravo izdavati i produžavati uvjerenja o nesposobnosti za rad sljedećim slučajevima: za posebno liječenje u drugom gradu uz odobrenje gradskog odjela za zdravstvo, za dane koji nedostaju za odmor radi sanatorijskog liječenja; njega bolesnog člana obitelji dulje od 3 dana; tijekom privremenog transfera...

Utvrđivanje radnih preporuka za osobe s invaliditetom, koje im omogućuju korištenje preostale radne sposobnosti. Ovaj važan događaj omogućuje očuvanje radne sposobnosti osobe s invaliditetom na radu pristupačnom njezinu stanju, što je od velikog biološkog, moralnog, materijalnog i društvenog značaja kako za samu osobu s invaliditetom tako i za državu. Proučavanje uzroka morbiditeta i invaliditeta. Obavljanje ove zadaće pridonosi razvoju različitih medicinskih, preventivnih i socijalnih mjera...

U MTU se upućuju osobe koje imaju znakove trajnih ograničenja životne i radne sposobnosti i trebaju pomoć. socijalna zaštita, u sljedećim slučajevima: s očitom nepovoljnom kliničkom i radnom prognozom, bez obzira na trajanje privremene spriječenosti - odmah nakon njezinog utvrđivanja, a najkasnije u roku od 4 mjeseca invalidnosti. Ciljevi ispitivanja radne sposobnosti u zdravstvenim ustanovama: uz povoljnu kliničku i porođajnu prognozu...

zdravstveni pregled rada

Ispitivanje dugotrajne ili trajne invalidnosti i proučavanje zdravstvenog stanja pacijenata provodi VTEK, koji su organizirani na teritorijalnoj osnovi na temelju zdravstvenih ustanova, u nadležnosti su tijela socijalne sigurnosti i podređeni su ih. VTEC prima na pregled pacijente koji su invalidi neprekidno 4 mjeseca. odnosno ukupno 5 mjeseci. tijekom prošle godine.

Glavni zadaci VTEK-a: utvrđivanje stupnja invaliditeta, uzroka i vremena nastanka invaliditeta, kao i njegove skupine (vidi Invaliditet); utvrđivanje uvjeta i vrsta rada za osobe s invaliditetom (radne preporuke), kao i mjera koje pridonose vraćanju njihove radne sposobnosti (stručno osposobljavanje, prekvalifikacija, rehabilitacijsko liječenje, protetika, osiguranje pokretljivosti i dr.).

Radnici, namještenici i poljoprivrednici kojima je, prema zaključku VTEC-a, dodijeljena skupina invaliditeta, trajno su ili dulje vrijeme oslobođeni stručni rad(studenti – sa studija), dodjeljuje im se mirovina, olakšavaju uvjeti rada i određuju druge vrste beneficija. Ovaj zaključak izdaje se u obliku VTEK potvrde koja se izdaje osobi s invaliditetom. Bez radne preporuke medicinskih stručnjaka, rukovoditelji poduzeća i ustanova nemaju pravo osigurati posao osobama s invaliditetom.

VTEC djeluje na temelju posebne odredbe i djeluje kao državno tijelo koje osigurava, u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom, prava radnika na socijalnu pomoć (vidi Socijalno osiguranje, Socijalno osiguranje). Organizacija i funkcije medicinskog pregleda rada karika su u sustavu mjera koje čine temelj socijalne i radne rehabilitacije osoba s invaliditetom (vidi Rehabilitacija).

Postoje gradski, okružni i međuokružni VTEK, od kojih svaki uključuje tri liječnika (terapeuta, neurologa, kirurga), predstavnika odjela za socijalno osiguranje i predstavnika sindikalne organizacije. Predsjednikom se imenuje jedan od liječnika vještaka. Za provođenje medicinskog i radnog pregleda pacijenata s tuberkulozom, mentalnim, onkološkim, kardiovaskularnim, očnim bolestima i posljedicama ozljeda, stvaraju se specijalizirani VTEK; čine ih dva liječnika odgovarajuće specijalnosti (jedan od njih je predsjednik) i liječnik opće medicine ili neurolog. Svi djelatnici VTEC-a imaju medicinskog matičara i komisije koje rade puno radno vrijeme radni tjedan, dodatno se odobrava radno mjesto viša medicinska sestra.

VTEK donosi odluku na temelju kolegijalnog razgovora o podacima pregleda pacijenta, uzimajući u obzir njegovu struku i karakteristike proizvodnje s mjesta rada. Niti jedan član VTEK-a nema pravo samostalno obavljati ispitivanje radne sposobnosti i donositi stručnu odluku.

Sveobuhvatna analiza bioloških i društvenih čimbenika jedan je od naj važna načela, utvrđivanje sadržaja medicinskog vještačenja. Ovo uzima u obzir uzroke i mehanizam razvoja bolesti, značajke njezinog tijeka, anatomske i funkcionalni poremećaji, prognoze i dr., kao i odnos bolesnika prema radu, njegova profesionalna aktivnost prije (tijekom) bolesti i dinamika invaliditeta nakon što je bolest postala kronična ili ostala ustrajna. patološke posljedice. Ujednačenost i jedinstvenost vještačenja uvjetovana je činjenicom da je metodološka osnova liječničkog pregleda rada normativna, općeprihvaćena definicija kriterija invaliditeta i stupnja smanjenja ili gubitka radne sposobnosti.

Paramedicinski radnici, zajedno s predstavnicima sindikalnih organizacija, liječnicima zdravstvenih ustanova i VTEK-om, nadziru osiguranje radnih uvjeta za osobe s invaliditetom, posebno prelazak na posao koji odgovara njihovom zdravstvenom stanju.

Zdravstveni radni pregled je utvrđivanje trajne ili privremene nesposobnosti za rad kod osoba koje imaju određena oštećenja tjelesnih funkcija zbog bolesti, ozljede ili prirođene nerazvijenosti. Temeljito i sveobuhvatno ispitivanje pacijenta, proučavanje dubine i opsega patološki proces, provjera funkcionalnog statusa raznih sustava, uzimajući u obzir dinamiku kompenzacijskih prilagodbi, utvrđivanje utjecaja društvenih čimbenika i vanjsko okruženje omogućiti objektivan zaključak o radnoj sposobnosti i stupnju njezina oštećenja.

Temeljna načela liječničkog radnog vještačenja pri utvrđivanju stanja radne sposobnosti: 1) njegova državna priroda (država uređuje i financira vještačenje i ovlašćuje vještačka povjerenstva, s odgovarajućim indikacijama, da donose rješenje o utvrđivanju invaliditeta, kojim se utvrđuje zakonski status osobe koja je izgubila radnu sposobnost); 2) uzimajući u obzir biološke i društveni faktori prilikom donošenja odluka i utvrđivanja izvedivosti i naravi daljnje radne aktivnosti; Pritom se posebna važnost pridaje specifičnoj situaciji u proizvodnji (instituciji) - mikroklimi, kemijskoj i fizički faktori, stupanj živčanog i tjelesna aktivnost povezan s ovim radom; 3) načelo cjelovitosti tijela (sveobuhvatno evidentiranje svih bolesti i stupnja gubitka ili očuvanja radnih funkcija osobe koja se certificira); 4) preventivna usmjerenost pregleda u borbi za smanjenje invaliditeta premještanjem dugotrajno i često bolesnih osoba na poslove koji odgovaraju njihovom zdravstvenom stanju.

Kod utvrđivanja invaliditeta potrebno je temeljitim pregledom bolesnika točno utvrditi dijagnozu bolesti; saznati utjecaj okoline poduzeća, radionice, uredskih prostorija, atmosferskih uvjeta, rasvjete itd., samog rada na funkcionalno stanje bolesnika i njegovih kompenzacijskih mogućnosti; provodi specijalizirane preglede o glavnim oblicima bolesti, u vezi s kojima se stvaraju kardiološka, tuberkulozna, oftalmološka, onkološka, psihijatrijska, traumatološka i druga povjerenstva. Uvjeti u kojima su pacijenti radili moraju se ispitati uz sudjelovanje stručnjaka koji dobro poznaju proizvodnju - liječnika medicinskih jedinica, domova zdravlja, šefova i predradnika radionica, predradnika kolektivnih i državnih farmi, voditelja kadrovskih odjela itd. Ovo je provode sastanci VTEK-a na licu mjesta.

Stručna liječnička radna povjerenstva (VTEK) u nadležnosti su organa socijalnog osiguranja saveznih republika, ali su organizirana na temelju zdravstvenih ustanova na teritorijalnoj osnovi. Postoje sljedeća stručna povjerenstva: a) gradsko, područno i međupodručno općeg tipa koje čine tri liječnika - terapeut, kirurg, neurolog (jedan od njih je predsjednik povjerenstva), sindikalni povjerenik i predstavnik tijela socijalne sigurnosti; b) specijalizirane komisije, gradske i međužupanske, za utvrđivanje radne sposobnosti bolesnika oboljelih od tuberkuloze, oka, onkologije, mentalna bolest, bolesti srca, posljedice ozljeda i sl. U svakoj komisiji su dva liječnika ove specijalnosti i treći - terapeut ili neurolog, te po jedan predstavnik sindikata i organa socijalne zaštite. Predsjednikom povjerenstva imenuje se doktor glavne specijalnosti u ovom povjerenstvu; c) regionalne, regionalne i republičke VTEK i središnje (u Moskvi i Lenjingradu) gradske komisije koje se sastoje od 4 liječnika stručnjaka. Na velike količine U regiji i teritoriju organizirano je više povjerenstava iste vrste, ali u osnovi sva čine jedno povjerenstvo. Kao najviše stručno tijelo regije, regije, republike, takve komisije donose konačne odluke. Predsjedavajući je na čelu; također je glavni stručnjak republike, regije, regije, Moskve i Lenjingrada.

Djelatnost stručnih povjerenstava regulirana je propisima o VTEK-u (koje suglasnost daju vijeća ministara saveznih republika), kojima se utvrđuju temeljna načela, zadaće i sastav povjerenstava, metodologija provođenja istraživanja i zakonske odredbe rad komisija; upute za određivanje skupina invaliditeta s popisom bolesti za koje se skupina invaliditeta utvrđuje na neodređeno vrijeme (upute su odobrene od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a, Sveruskog središnjeg vijeća sindikata i dogovorene s Ministarstvom socijalne sigurnosti); upute ministarstava socijalnog osiguranja saveznih republika. U svom radu VTEK se također rukovodi priručnicima i smjernicama koje izrađuju znanstveni instituti za ocjenu radne sposobnosti i organizaciju rada osoba s invaliditetom.

Poslovi stručnih povjerenstava su: a) utvrđivanje stupnja invaliditeta i utvrđivanje skupine invaliditeta (vidi Invaliditet); b) utvrđivanje stupnja invaliditeta radnika koji su zadobili bilo kakvo oštećenje ili ozljedu u vezi s radom, radi naknade nastale štete;

c) utvrđivanje uzroka invalidnosti u vezi sa opća bolest, profesionalna bolest, ozljeda na radu, invaliditet od djetinjstva, invaliditet koji se dogodio prije posla, ozljeda, potres mozga, ozljeda zadobivena tijekom obrane SSSR-a ili tijekom obavljanja dužnosti Vojna služba, i tako dalje.;

d) donošenje odluke o radnim preporukama, na temelju kojih treba zaposliti osobu s invaliditetom (vidi Zapošljavanje), te praćenje sposobnosti za rad invalida; e) davanje mišljenja o potrebi specijalnih ručnih vozila; f) utvrđivanje indikacija za upućivanje osoba s invaliditetom u specijalne strukovne škole; g) utvrđivanje indikacija za besplatno putovanje u javnom prijevozu za osobe s invaliditetom Velikog Domovinskog rata.

Ispitivanje radne sposobnosti provodi se tek nakon odgovarajućeg liječenja i dugotrajno medicinski nadzor. U slučajevima kada liječniku postane jasno da liječenjem nije moguće vratiti radnu sposobnost pacijenta, on zajedno s voditeljem odjela popunjava uputnicu za VTEC. Ovaj dokument odobrava VKK ili pročelnik zdravstvena ustanova.

U stručnim povjerenstvima za svakog pacijenta se popunjava zapisnik o pregledu sličan anamnezi. Izvadak iz akta šalje se organizaciji koja isplaćuje mirovinu. Osobi s invaliditetom izdaje se VTEK potvrda, u kojoj je naznačena grupa invaliditeta, rok za sljedeći ponovni pregled i preporuka za rad.

Za provođenje ispita u stacionarnim uvjetima pacijent se šalje na odjel za liječnički pregled rada u republičkim, regionalnim i regionalnim bolnicama.

Razradu problematike liječničke radne ekspertize provode znanstveni instituti za ispitivanje radne sposobnosti i organizaciju rada invalida. U RSFSR-u i Ukrajinskoj SSR-u postoje dvije: središnje u Moskvi (podružnica u Rostovu na Donu) i Harkovu; u Lenjingradu i Dnjepropetrovsku. osim znanstveni rad, zavodi školuju liječnike stručnjake. Centralni institut za napredne medicinske studije (Moskva) ima odjel za vještačenje medicinskog rada. Instituti imaju kliničke odjele za glavnu medicinske specijalnosti(terapija, kirurgija, neurologija, psihijatrija, tuberkuloza i očne bolesti) i konzultanti drugih medicinskih specijalnosti, kao i svi potrebni dijagnostički laboratoriji i eksperimentalne radionice. Instituti izdaju priručnike smjernice Po aktualna pitanja zdravstveni pregled rada.

Zajedno s vodećim istraživačkim institutima zdravstvene zaštite, ispitne institute provode republički znanstvenih i praktičnih skupova te seminari iz dijagnostike, kliničkog i porodičnog pregleda. Instituti imaju poslijediplomski studij iz temeljnih medicinskih disciplina i klinički specijalizant koji osposobljava znanstvenike i praktičare u području liječničkog pregleda i organizacije rada osoba s invaliditetom. Vidi također Radna sposobnost.

Zadaci s kojima se suočavaju liječnici koji provode preglede radne sposobnosti zahtijevaju od njih ne samo visoku razinu obuke u svojoj specijalnosti i široku opću medicinsku perspektivu, već i potrebno znanje iz područja higijene i fiziologije rada, kao i mnoga socijalna pitanja.

Samo u takvim uvjetima moći će se osigurati pravodobno otpuštanje bolesnika s kontraindiciranog rada, a potom, u primjerenom roku, povratak na posao ili utvrđivanje skupine invaliditeta kod nastanka trajnog gubitka radne sposobnosti. Samo uz jasnu, duboko obrazloženu ocjenu stanja stvarne radne sposobnosti bolesnika i kvalificirano stručno mišljenje uz njegovu naknadnu punu provedbu moguće je provesti optimalno liječenje, preventivno i rehabilitacijske aktivnosti, kao i adekvatno zapošljavanje osoba s određenim vrstama invaliditeta.

Naša država pruža uvjete za učinkovito liječenje i najbržu ponovnu prilagodbu pacijenata na rad, posebice činjenicom da ispitivanje radne sposobnosti provode ordinirajući liječnici i liječnička savjetodavna povjerenstva (MCC) zdravstvenih ustanova, kao i liječničko-radnička stručna povjerenstva (VTEK) socijalnog osiguranja tijela, jedinstven je proces koji ima određeni slijed i potreban fokus. Time se uvelike stvaraju preduvjeti za uspješnu provedbu postupne rehabilitacije bolesnika i provedbu učinkovita kontrola za svoje rezultate.

Znanstvena istraživanja i višegodišnja promatranja pokazala su da pravilno organizirana radna aktivnost kod pojedinih kroničnih bolesti izvan stadija egzacerbacije i značajno izraženih funkcionalnih poremećaja ne utječe nepovoljno na zdravlje radnika, već, naprotiv, pridonosi aktiviranju procesi oporavka u tijelu i potpuno funkcioniranje raznih organa i sustavi.

Stoga, pri rješavanju pitanja liječničkog pregleda rada, specijalisti moraju poći od najvažnije postavke da je rad u uvjetima socijalističke proizvodnje snažan ljekoviti i zdravstveni čimbenik. Konkretno, zadovoljenje čovjekove prirodne potrebe za radom, pozitivan utjecaj rada na psiho-emocionalna sfera bolesnih i invalidnih osoba često je odlučujući uvjet za uspješno provođenje rehabilitacijske terapije ili prevenciju više teški oblici patologija.

Pritom iznimno važnu preventivnu ulogu ima pravodobno i ujedno dovoljno dugoročno izuzeće od određenog kontraindiciranog rada ili bilo kojeg profesionalna djelatnost bolesnika u slučajevima kada je pod utjecajem porođajnih procesa moguće napredovanje postojećih funkcionalnih poremećaja ili razvoj komplikacija.

Uzimajući u obzir poteškoće koje se često javljaju u dijagnozi, određivanju kliničke i porodne prognoze, a time i radne sposobnosti bolesnika, liječnički i porodni pregled treba biti popraćen njihovim detaljnim sveobuhvatnim pregledom uz obveznu primjenu suvremene informativne metode proučavanje funkcionalnih mogućnosti različitih organa i sustava. Istovremeno, u svim potrebnih slučajeva pregled se provodi u bolnici, uključujući, ako je indicirano, u odgovarajućim specijaliziranim kliničkim ustanovama.

Posebno mjesto zauzima liječnički i radni pregled bolesnika s profesionalnom patologijom, čemu su uvelike pridonijele i poteškoće u provođenju diferencijalna dijagnoza, procjena njihove sposobnosti za rad i zapošljavanje, te uz potrebu što dubljeg proučavanja stručnih faktora proizvodnje od strane medicinskih stručnjaka i maksimalnog korištenja preventivnog usmjerenja u radu VKK i VTEK.

Zbog trenutne prevalencije blagih i atipičnih oblika profesionalnih bolesti, karakteriziranih uglavnom početnim funkcionalni poremećaji, liječnici se susreću uglavnom s lakšim oštećenjima, kada je za oporavak bolesnika iznimno važno pravovremeno isključiti utjecaj etioloških profesionalni faktor te provedba kroz VKK ili VTEK njihovog racionalnog zapošljavanja.

Znatnu pozornost pri organiziranju rada osoba s profesionalne bolesti, treba se posvetiti pronalaženju mogućnosti zadržavanja prethodnih kvalifikacija u slučajevima premještaja na drugo radno mjesto ili barem slijediti put takvog zapošljavanja kada dođe do smanjenja proizvodnih kvalifikacija i plaće promatrat će se u najmanjoj mjeri. Za ovakvu provedbu preporuka VKK i VTEC-a za zapošljavanje bolesnika ove kategorije postoje znatne rezerve, budući da njihova pretežno blaga funkcionalna oštećenja, iako zahtijevaju isključivanje prijašnjih nepovoljnih proizvodnih čimbenika, ne sprječavaju izbor ne- -kontraindicirani rad.

U suvremenoj visokomehaniziranoj poljoprivrednoj proizvodnji uz široku primjenu pesticida i mineralna gnojiva S obzirom na sve veći broj radnika koji mogu biti u kontaktu s određenim profesionalnim opasnostima, provođenje učinkovitih mjera higijene i zaštite na radu od posebne je važnosti.

Uz upravu i sindikalne aktiviste dotičnih gospodarstava, ulogu v medicinski radnici, posebice liječnika koji se susreću s pitanjima procjene radne sposobnosti, rehabilitacijskog liječenja, poboljšanja zdravlja, radna terapija, organizacija rada za bolesne i nemoćne osobe, prevencija i smanjenje invaliditeta.

Povećanju učinkovitosti ovog rada treba pridonijeti stalno usavršavanje oblika i metoda liječničkog pregleda rada.

F KSMU4/3-04/02

IP broj 6 od 14.06.2007

Državno medicinsko sveučilište u Karagandi

Odjel opće medicine br.1

Tema: “Zdravstveni pregled”

Disciplina "Opća medicinska praksa"

Specijalnost 051301 “Opća medicina”

Vrijeme (trajanje) – 2 sata

Sastavio: A.M. Baymanova

Karaganda 2013

Odobreno na sastanku Odjela za opću pripremu br. 1

Protokol br. 6 “__ 23 __»____ 01 _____ 2013. godine

Voditelj odjela G.M. Muldaeva

Struktura predavanja :

Tema: Zdravstveni radni pregled

Svrha predavanja: upoznati studente s organizacijskim osnovama i zadaćama liječničkog pregleda rada (MTE).

Okvirni sadržaj predavanja:

Osnovni pojmovi liječničkog pregleda rada: medicinski kriteriji, radna sposobnost, privremena nesposobnost, trajna nesposobnost, klinička prognoza, prognoza porođaja, invalidnost.

Načela organiziranja VTE. VTE zadaci. VTE tehnika.

Privremena nesposobnost i njezine vrste. Dokumentacija koja potvrđuje privremenu nesposobnost. Indikacije za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad.

Trajni invaliditet. Uzroci. Obilježja skupina invaliditeta.

Obveze ordinirajućeg liječnika u pitanjima ocjene radne sposobnosti.

Organizacija rada i funkcije VKK.

Sažeci predavanja

Osnovni pojmovi liječničkog pregleda rada:

klinička prognoza i prognoza poroda

Klinička prognoza– to je predviđanje ishoda bolesti koje se temelji na podacima sveobuhvatnog pregleda pacijenta i dijagnoze bolesti. To uzima u obzir prirodu bolesti, njezin tijek, faze, prirodu i težinu disfunkcije tijela, popratne bolesti i komplikacije. U procesu ispitivanja pacijenata utvrđuje se etiologija ili nosološki oblik; otkriva se stadij bolesti (za kronične procese) ili razdoblje bolesti (za akutne procese); utvrđuje se priroda, učestalost i težina disfunkcije, učinkovitost liječenja te mogućnost liječenja i mogućnost kompenzacije.

Prognoza rada– to je vjerojatnost da će se pacijent vratiti na posao u svojoj prethodnoj profesiji, stručnoj spremi, položaju ili na posao koji nije manje kvalificiran.

Načela organiziranja liječničkog pregleda rada

Prvo načelo je državni karakter. Ono leži u činjenici da ga provode jedinstvena državna tijela, koja imaju pravo rješavati sva pitanja u vezi s invaliditetom. Pravo rješavanja pitanja privremene nesposobnosti imaju zdravstvene ustanove Ministarstva zdravstva i neka druga ministarstva i odjela. Pitanja trajne nesposobnosti rješavaju MSEC, koji su bez iznimke u nadležnosti Ministarstva socijalne skrbi. Rješavanje ovih pitanja provjere radne sposobnosti provodi se sukladno zakonskim i uputnim uputama na koje su suglasna najviša državna i sindikalna tijela.

Drugi princip je preventivno usmjerenje. Glavna zadaća liječničkog pregleda je što brže vraćanje radne sposobnosti, sprječavanje smanjene radne sposobnosti i sprječavanje invaliditeta.

Treće načelo je kolegijalnost u rješavanju svih pitanja provjere radne sposobnosti. To se postiže sudjelovanjem nekoliko stručnjaka u isto vrijeme, kao i predstavnika javnih organizacija, uprave itd.

Zadaci liječničkog pregleda rada

znanstveno utemeljena procjena stanja radne sposobnosti tijekom razne bolesti, ozljede;

proučavanje uzroka invaliditeta;

uspostavljanje znanstveno utemeljenih radnih preporuka koje im omogućuju učinkovito i zdravstveno dobrobitno sudjelovanje u društveno korisnom radu;

određivanje indikacija za različite vrste socijalna pomoć: mirovine, protetika, rehabilitacijski tretman, pravo na dobivanje automobila i druge beneficije.

Metode medicinskog pregleda rada

medicinska dijagnostika;

funkcionalna dijagnostika;

profesionalna dijagnostika;

zaključak o zapošljavanju (preporuke za zapošljavanje).

Vrste privremene nesposobnosti

za bolesti i ozljede;

tijekom liječenja u sanatoriju;

za trudnoću i porod;

za protetiku;

njega bolesnog člana obitelji ili djeteta;

tijekom karantene;

kada je udaljen s posla zbog zarazne bakterijske bolesti;

kada je privremeno premješten na drugi posao zbog tuberkuloze ili profesionalne bolesti.

Odgovornosti ordinirajućeg liječnika

1. Izdavanje stručne isprave (bolovanje, uvjerenje)

Prema Pravilniku o EWH, VKK se organizira u zdravstvenim ustanovama (bolnicama, ambulantama). Predsjednik VKK jedini je stalni član povjerenstva, a ostali se mijenjaju ovisno o bolesti osobe zastupljene u povjerenstvu. Predsjednik povjerenstva može biti glavni liječnik ili zamjenik glavnog liječnika za terapijski rad. Ako zdravstvena ustanova ima samo jednog specijalista, na primjer, neurologa, onda je drugi član VKK terapeut ili voditelj terapijskog odjela. Po potrebi se u VKK mogu pozvati relevantni stručnjaci iz ove ili druge zdravstvene ustanove. Bolesnike u VKK upućuje dežurni liječnik, voditelj odjela.

Raspored rada VKK određen je opterećenjem, karakteristikama pojedine zdravstvene ustanove i sastavljen je na način da osigura maksimalnu mogućnost prezentacije pacijenata VKK od strane dežurnog liječnika i voditelja odjela. Preporučljivo je održavati sastanke VKK najmanje 3 puta tjedno ili svakodnevno, uključujući subote, na spoju 1. i 2. smjene ili po rotirajućem rasporedu.

Organizacija rada i funkcije VKK

Konzultantski rad

Praćenje valjanosti izdavanja i produljenja bolovanja.

Izdavanje i produženje bolovanja

Upućivanje na MSEC

Radni odnos temeljem zaključka VKK

Donošenje zaključaka VKK o raznim pitanjima

Definicija invaliditeta

Invaliditet je stupanj ograničenja čovjekove životne aktivnosti zbog poremećaja zdravlja s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija.

Definicijajaskupine invaliditeta

Grupa invaliditeta I karakterizira najviši stupanj invaliditeta.

Osnova za utvrđivanje I. skupine invaliditeta je izražena ograničenost životne aktivnosti uzrokovana bolestima, posljedicama ozljeda, urođenim manama, koja dovode do izražene socijalne neprilagođenosti zbog nemogućnosti učenja, komunikacije, snalaženja, kontrole vlastitog ponašanja, kretanja, samopouzdanja. - njegovati, sudjelovati u radu, ako ovi poremećaji zahtijevaju stalnu vanjsku njegu, pomoć ili nadzor.

Osiguravanjem sredstava za nadoknadu anatomskih nedostataka ili poremećaja tjelesnih funkcija, te stvaranjem posebnih uvjeta rada na poslu ili kod kuće, moguće je obavljanje određenih vrsta poslova.

DefinicijaIIskupine invaliditeta

II skupina invaliditeta karakterizira značajno izražen stupanj disfunkcije, gotovo potpuni invaliditet (samo nekoliko osoba s invaliditetom zadržava mogućnost rada u posebno stvorenim uvjetima). Osobe s invaliditetom II skupine zadržavaju sposobnost samozbrinjavanja i ne trebaju stalnu vanjsku njegu (pomoć, nadzor).

Osnova za utvrđivanje druge skupine invaliditeta je izraženo ograničenje životne aktivnosti uzrokovano bolestima, posljedicama ozljeda, urođenim manama koje ne zahtijevaju stalnu njegu ili pomoć izvana, ali dovode do izražene socijalne neprilagođenosti zbog izraženih poteškoća u učenju, komunikaciji. , orijentacije, kontrole vlastitog ponašanja, kretanja, samozbrinjavanja, sudjelovanja u radnoj aktivnosti ili nesposobnosti za rad, ali uz stvaranje posebno stvorenih radnih uvjeta i osiguranje sredstava za nadoknadu u slučajevima anatomskih nedostataka, moguće je obavljati određene vrste rada u proizvodnji ili kod kuće.

DefinicijaIIIskupine invaliditeta

III skupina invaliditeta karakterizira djelomični gubitak sposobnosti za rad. Invalidi III skupine mogu i trebaju raditi, a MSEC im izdaje radnu preporuku koja sadrži zaključak o uvjetima i prirodi rada koji je indiciran za osobe s invaliditetom zbog zdravstvenih razloga.

Osnova za određivanje III skupine invaliditeta je značajno smanjenje radne sposobnosti zbog poremećaja tjelesnih funkcija uzrokovanih kroničnim bolestima ili anatomskim nedostacima.

Ilustrativni materijal