Poremećaji cirkulacije i vaskularne geneze mozga. Akutni cerebrovaskularni inzult

Utječe na zdravlje cijelog tijela. Poremećaj u njegovom funkcioniranju može dovesti do toga da tkiva više ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, metabolizam će se usporiti ili čak može doći do hipoksije. Zbog takvih problema mogu se razviti ozbiljne patologije.

Kliničke manifestacije bolesti

U ranim stadijima hemodinamskih poremećaja nema znakova. Čak i nakon nekog vremena, simptomi ove bolesti su toliko nespecifični da je nemoguće odmah otkriti bolest. Glavni znakovi loše cirkulacije su sljedeći:

• Nedostatak želje za jelom.
• Pogoršanje imuniteta.
• Hladni ekstremiteti.
• Osjećaj trnaca i utrnulosti u rukama.
• Lomljiva kosa i nokti.
• Proširene vene
• Konstantan umor.
• Pojava čira na nogama.
• Promjene u pigmentaciji kože.
• Oteklina.

Prevalencija

I liječenje koje je međusobno povezano može dovesti do moždanog udara. Iz tog razloga, čim osoba doživi prve znakove takve patologije, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Uostalom, samo pravodobno i učinkovita terapija, usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, izbjeći će negativne posljedice.

Slab protok krvi u rukama

Loša cirkulacija u ekstremitetima dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u tijelu. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da nastali plakovi začepljuju krvne žile.

Najčešći simptomi ove bolesti su utrnulost prstiju, glavobolja, oticanje laktova i šaka, trnci, sindrom hladnih ekstremiteta i propadanje noktiju.

Loša cirkulacija krvi u rukama obično se javlja zbog sljedećih razloga:

• Zlouporaba kofeina, alkohola i droga.
• Dijabetes.
• Pušenje.
• Visoki krvni tlak.
• Sjedilački način života.
• Visok kolesterol.

Ljudi za koje se utvrdi da imaju loša cirkulacija u rukama, trebate jesti više hrane koja sadrži vlakna, a također pokušati konzumirati hranu s malo masnoće, jer najčešće zbog takve hrane nastaju plakovi koji začepljuju krvne žile. Zbog toga se mnogim pacijentima s ovom bolešću savjetuje mršavljenje.

Oni koji žele poboljšati cirkulaciju krvi u ekstremitetima svakako bi trebali jesti hranu bogatu vitaminima E i C. Ako imate lošu cirkulaciju krvi, trebali biste piti i dovoljno vode. Za ovu bolest posebno je koristan sok od lubenice.

Pacijentima se savjetuje da podupru tijelo i kralježnicu ispravan položaj kako bi se osigurao kontinuirani protok krvi bez poteškoća ili zapreka. Kako biste spriječili utrnulost u rukama, držite ih u udobnom položaju dok spavate.

Loša cirkulacija krvi u nogama

Loša cirkulacija u ekstremitetima može dovesti do mnogih zdravstvenih problema. Ako se ne poduzme ništa protiv takve bolesti, posljedice mogu biti teške.

Glavni uzrok poremećaja cirkulacije u nogama je različit.Ovaj problem nastaje kada se plak iz masna tvar, koji se stvrdne. Formirano otvrdnuće otežava kretanje krvi kroz vene i arterije.

Često je poremećena cirkulacija uzrokovana korištenjem droga i određenih lijekova, sjedilačkim i nezdravim načinom života. Vrlo često se kod ateroskleroze opaža slab protok krvi u nogama. Ovi problemi se javljaju i kod ljudi koji pate od anemije, puno puše i slabo se hrane.

Ako je cirkulacija krvi oslabljena, pojavljuju se trnci u Donji udovi, konvulzije, crne i plave mrlje, najčešće se javljaju u mišiće potkoljenice, kao i osjećaj obamrlosti.

Za točnu dijagnozu pacijent će morati obaviti jedan od sljedećih pregleda: angiografiju arterija, Doppler ultrazvuk, CTA ili MRA. Liječnici uspoređuju razine krvnog tlaka u gležnjevima i rukama kako bi provjerili koliko dobro krv teče kroz ekstremitete.

Terapijske mjere ovise o težini začepljenja vena i arterija. Blagi i srednje teški oblici bolesti liječe se lijekovima i raznim kremama. Također se preporučuje aerobik.

Teški poremećaji cirkulacije u nogama liječe se isključivo sa kirurški zahvat: endarterektomija, angioplastika, periferna premosnica, revaskularizacija ili aterektomija.

Posljedice slabe cirkulacije

Ako se problemi s cirkulacijom ne liječe, može doći do infarkta miokarda. Štoviše, povećava se rizik od moždanog udara. U nekim slučajevima loša cirkulacija dovodi do kritične ishemije. Takve komplikacije možete izbjeći samo ako se redovito podvrgavate pregledima.

Poboljšanje cirkulacije krvi pomoću narodnih metoda

Ako se dijagnosticira loša cirkulacija krvi, što učiniti u ovom slučaju? Da biste brzo uklonili bolest, glavni tretman treba kombinirati s narodnim lijekovima.

Da biste napravili učinkovit lijek, trebate otopiti malu žlicu u čaši tople vode. stolna sol i isto toliko mora. Ovu tekućinu treba usisati kroz nosnice i zadržati dah nekoliko sekundi. Ovom otopinom treba se liječiti oko 10 dana.

Za bolju prokrvljenost nogu pomoći će vam sljedeći recept: mahuna sjeckane ljute papričice, žlica suhe gorušice i malo morska sol. Sve pomiješajte i ulijte čašu votke. Dobivena smjesa se infuzira najmanje 10 dana na tamnom mjestu. Ovim sredstvom se trljaju udovi, nakon čega se navlače vunene čarape. Bolje je obaviti postupak prije spavanja.

Fiziološka otopina prilično dobro pomaže u rješavanju ovog problema. Da biste to učinili, razrijedite 5 žlica morske soli u čaši Topla voda. Zatim se mali komadić vate namoči u otopinu i umetne u nos 20 minuta, držeći glavu zabačenu unazad.

Prevencija poremećaja krvotoka

Da bi se izbjegli problemi s krvožilnim sustavom, potrebno je prije svega smanjiti kolesterol, ali i prevladati tjelesnu neaktivnost. Odbijanje loše navike pomaže smanjiti rizik od razvoja slične patologije. Osim toga, važno je liječiti na vrijeme zarazne bolesti, uzrokujući komplikacije.

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi koja se javlja u krvožilnom sustavu mozga i leđne moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje cerebrovaskularnih incidenata, glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalni trunkus, kao i zajednička, unutarnja i vanjska karotidna, vertebralna, subklavijalna, spinalna, bazilarna, radikularna arterija i njihovi ogranci), cerebralna i vratne vene, venski sinusi. Priroda patologije cerebralnih žila može biti različita: tromboza, embolija, kinks i petlje, sužavanje lumena, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Morfološke promjene u tkivu mozga bolesnika s cerebrovaskularnim inzultima, prema stupnju težine i lokalizaciji, određuju se u skladu s osnovnom bolešću, mehanizmima razvoja poremećaja cirkulacije, prokrvljenošću zahvaćene žile, dobi, individualne karakteristike bolestan.

Morfološki znakovi cerebrovaskularnog inzulta dijele se na žarišne i difuzne. DO žarišni znakovi uključuju hemoragijski moždani udar, cerebralni infarkt, intratekalno krvarenje; Do difuzni znakovi- višestruke male žarišne promjene u supstanci mozga, različite prirode i različitog stupnja starosti, mala svježa i organizirana žarišta nekroze moždanog tkiva, manja krvarenja, gliomezodermalni ožiljci, male ciste.

U vrijeme cerebrovaskularnog inzulta mogu biti klinički prisutni subjektivni osjećaji bez objektivnih neuroloških simptoma, kao što su vrtoglavica, glavobolja, parestezija itd.; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije središnjeg živčanog sustava; žarišni poremećaji viših funkcija cerebralnog korteksa - agrafija, afazija, aleksija itd., disfunkcija osjetilnih organa; žarišni simptomi: poremećaji kretanja- poremećaji koordinacije, pareza ili paraliza, hiperkineza, ekstrapiramidalni poremećaji, poremećaji osjetljivosti, bol; promjene u pamćenju, inteligenciji, emocionalno-voljnoj sferi; psihopatološki simptomi, epileptični napadaji.

Poremećaji cerebralne cirkulacije po prirodi se mogu podijeliti na početne manifestacije nedostatne opskrbe mozga krvlju, akutne poremećaje cerebralne cirkulacije (moždani udar, prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja) i sporo progresivne kronične poremećaje cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulacijska mijelopatija i encefalopatija). ).

DO klinički simptomi Početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju uključuju simptome koji se javljaju nakon intenzivnog mentalnog i fizičkog rada i nakon boravka u zagušljivoj prostoriji: vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, buka u glavi, poremećaj sna. Takvi bolesnici u pravilu nemaju žarišne neurološke simptome ili su predstavljeni raštrkanim mikrosimptomima. Dijagnoza početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju sastoji se od utvrđivanja objektivnih znakova ateroskleroze, vazomotorne distonije, arterijske hipertenzije i isključivanja drugih somatska patologija, kao i neuroze.

Akutni cerebrovaskularni inzulti uključuju moždane udare i poremećaje cirkulacije u mozgu koji su prolazne prirode.

Takvi prolazni poremećaji moždane cirkulacije manifestiraju se u obliku žarišnih i/ili cerebralnih simptoma koji traju kraće od jednog dana. Najčešće se ti simptomi opažaju kod hipertenzije, cerebralne ateroskleroze i arterijske hipertenzije. Postoje hipertenzivne cerebralne krize i prolazne ishemijski napadi.

Prolazni ishemijski napadi karakterizirani su pojavom žarišnih neuroloških simptoma na pozadini blagih simptoma (statički poremećaji, otežan govor, slabost i obamrlost udova, diplopija itd.)

Hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakterizirane su prevlašću općih cerebralnih simptoma nad žarišnim, kao što su vrtoglavica, glavobolja, mučnina ili povraćanje. U nekim slučajevima ovi simptomi mogu biti odsutni. Slučaj akutnog cerebrovaskularnog inzulta s postojanošću žarišnih neuroloških simptoma dulje od jednog dana smatra se moždanim udarom.

Do akutnih poremećaja venska cirkulacija u mozgu također uključuju venska krvarenja, trombozu venskih sinusa i cerebralne vene.
Kronični poremećaji moždane cirkulacije (mijelopatija i discirkulacijska encefalopatija) nastaju kao posljedica progresivne insuficijencije prokrvljenosti uzrokovane različitim vaskularnim bolestima.

Discirkulacijska encefalopatija obično se manifestira difuznim organskim simptomima, u kombinaciji s glavoboljama, oštećenjem pamćenja, razdražljivošću, nesustavnom vrtoglavicom itd. Postoje tri faze discirkulacijske encefalopatije.

Prva razina uz blago izražene raštrkane perzistentne organske simptome (asimetrija lubanjske inervacije, slabi oralni refleksi, netočna koordinacija itd.), karakterizirana je prisutnošću sindroma sličnog asteničnom obliku neurastenije (odsutnost, umor). , oštećenje pamćenja, poteškoće s prebacivanjem s jedne aktivnosti na drugu, nesistemska vrtoglavica, tupe glavobolje, loš san, depresivno raspoloženje, razdražljivost, plačljivost). Pritom inteligencija ne pati.

Druga faza karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući stručno područje), smanjena izvedba, smanjena inteligencija, promjene osobnosti, koje se očituju u sužavanju interesa, apatiji, pojavi viskoznosti misli, često govorljivosti, razdražljivosti, svadljivosti itd.). Tipična je dnevna pospanost s lošim snom noću. Izraženiji su organski simptomi, kao što su blaga dizartrija, promjene mišićnog tonusa, tremor, koordinacijski i senzorni poremećaji, bradikinezija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi.

Treći stadij discirkulacijske encefalopatije karakterizira kako pogoršanje duševnih poremećaja (do demencije) tako i razvoj neuroloških sindroma, koji su povezani s oštećenjem pretežno određenog područja mozga. To bi mogao biti parkinsonizam pseudobulbarna paraliza, piramidalna insuficijencija, cerebelarna ataksija. Stanje se često pogoršava, javlja se u obliku moždanog udara. Istodobno se pojavljuju novi žarišni simptomi i pojačavaju prethodno postojeći znakovi cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulacijska mijelopatija također je karakterizirana progresivnim tijekom, u kojem se konvencionalno razlikuju tri faze.

Prvi (kompenzirani) stadij očituje se umjereno jakim umorom mišića udova, au rjeđim slučajevima slabošću udova. Nadalje, u drugom (subkompenziranom) stadiju progresivno se povećava slabost u udovima, pojavljuju se senzorni poremećaji segmentalnog i provodnog tipa i promjene u refleksnoj sferi. U trećem stadiju discirkulacijske mijelopatije razvijaju se pareze ili paralize, teški senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice.

Žarišni sindromi u prirodi ovise o lokalizaciji patoloških žarišta duž promjera i duljine leđne moždine. Mogući klinički sindromi uključuju poliomijelitis, piramidalni, siringomijelični, amiotrofični lateralna skleroza, stražnja stupna, transverzalna lezija leđne moždine.
Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju koja uzrokuje vensku encefalopatiju i vensku mijelopatiju. Do venske kongestije dolazi zbog kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu, srčanog ili plućno-srčanog zatajenja, itd. Može postojati dugoročna kompenzacija za poteškoće venski odljev krv iz lubanjske šupljine i spinalnog kanala; s dekompenzacijom se mogu pojaviti glavobolje, napadaji, cerebelarni simptomi i disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakterizira niz kliničke manifestacije. Mogu biti prisutni hipertenzivni (pseudotumorski) sindrom, astenični sindrom i sindrom difuznih maložarišnih lezija mozga. Venska encefalopatija također uključuje betolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija u bolestima koje dovode do venske stagnacije u mozgu. Venska mijelopatija, kao posebna varijanta discirkulacijske mijelopatije, klinički se značajno ne razlikuje od potonje.

Uzroci cerebrovaskularnih inzulta

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visoki krvni tlak. S oštrim porastom krvnog tlaka, posuda može puknuti, što dovodi do ulaska krvi u mozak, što uzrokuje intracerebralni hematom.

Više rijedak uzrok hemoragija je ruptura aneurizme. Obično se odnosi na kongenitalna patologija, arterijska aneurizma je vrećicasta izbočina na stijenci krvnog suda. Zidovi takve izbočine, za razliku od zidova normalne posude, nemaju dovoljno snažan mišićni i elastični okvir. Stoga, ponekad relativno mali porast tlaka koji se može primijetiti tijekom tjelesna aktivnost, emocionalni stres dosta zdravi ljudi, dovodi do rupture stijenke aneurizme.

Uz sakularne aneurizme, dr kongenitalne anomalije vaskularni sustav, koji predstavljaju opasnost od iznenadnog krvarenja. Ako se aneurizma nalazi u stijenkama krvnih žila koje se nalaze na površini mozga, ruptura aneurizme dovodi do razvoja subarahnoidalnog krvarenja, a ne intracerebralnog krvarenja. Subarahnoidno krvarenje nalazi se ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. Ne dovodi izravno do razvoja žarišnih neuroloških simptoma (poremećaji govora, pareza i sl.), ali kada se pojavi, izraženi su opći cerebralni simptomi, poput oštre („bodež“) iznenadne glavobolje, često praćene naknadnim gubitkom od svijesti.

Postoje četiri velike žile: desna i lijeva unutarnja karotidna arterija, koje opskrbljuju krvlju najveći dio mozga; desna i lijeva vertebralna arterija, koje se spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano deblo, zatiljne režnjeve moždanih hemisfera i mali mozak.
Mogu postojati različiti razlozi začepljenja glavne i moždane arterije. Upalni proces na srčanim zaliscima, pri čemu se u srcu stvaraju infiltrati ili parijetalni tromb, može dovesti do toga da razbijeni komadići tromba ili infiltrata putuju krvotokom do moždane žile, čiji je kalibar manji od veličine komad (embolus), zbog čega je posuda začepljena. Emboli također mogu biti čestice raspadanja aterosklerotskog plaka koji se nalazi na zidovima glavne arterije glave. Ovo je embolični mehanizam za razvoj cerebralnog infarkta.

Drugi, trombotski mehanizam za razvoj srčanog udara je postupno stvaranje tromba (krvnog ugruška) na mjestu gdje se nalazi aterosklerotični plak na stijenci krvnog suda. Aterosklerotični plak ispunjava lumen krvne žile. To dovodi do sporijeg protoka krvi i potiče razvoj krvnog ugruška. Zahvaljujući neravnoj površini plaka, poboljšava se adhezija (agregacija) na ovom mjestu trombocita s drugim krvnim elementima, što je glavni okvir nastalog tromba. Za nastanak krvnog ugruška obično nisu dovoljni sami lokalni čimbenici. Osim toga, razvoj tromboze nastaje kao posljedica usporavanja protoka krvi (zbog toga se tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično razvija noću, tijekom spavanja), povećanja agregacijskih svojstava trombocita i crvenih krvnih stanica i povećanje zgrušavanja krvi.

Svatko iz iskustva zna što je zgrušavanje krvi. Ako slučajno posječete prst, iz njega će poteći krv. Ali krvarenje će se zaustaviti zbog činjenice da a krvni ugrušak(tromb).

Zgrušavanje krvi je biološki čimbenik koji pridonosi ljudskom preživljavanju. Međutim, i pojačano i smanjeno zgrušavanje krvi prijetnja je našem zdravlju, pa čak i životu.

Kod povećanog zgrušavanja krvi može doći do tromboze, kod smanjenog zgrušavanja krvi može doći do krvarenja zbog najmanjih posjekotina ili modrica. Hemofilija, bolest praćena smanjenim zgrušavanjem krvi i nasljednom prirodom, bila je svojstvena mnogim članovima vladajućih obitelji Europe, uključujući Tsarevicha Alekseja, sina posljednjeg ruskog cara.

Poremećaj normalnog protoka krvi može nastati zbog spazma (jake kompresije) posude, koja se javlja zbog oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularnog zida. U razvoju poremećaja cerebralne cirkulacije prije nekoliko desetljeća velika je važnost pridavana spazmu. Trenutno se cerebralni vazospazam uglavnom povezuje s cerebralnim infarktom, koji se može razviti nekoliko dana nakon pojave subarahnoidalnog krvarenja.

S čestim porastom krvnog tlaka mogu se pojaviti promjene na zidovima malih žila koje hrane duboke strukture mozga. Promjene koje nastaju dovode do suženja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad se nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) razvije u mali infarkt u cirkulacijskom sustavu krvnog suda (u znanstvenoj literaturi ovaj se fenomen naziva "lakunarni" infarkt).

U nekim slučajevima, cerebralni infarkt se razvija bez potpune blokade plovila, što se naziva hemodinamski moždani udar. Ovaj proces možete zamisliti na jasnom primjeru. Zalijevate svoj vrt crijevom koje je začepljeno muljem. Ali snaga elektromotora pumpe spuštene u ribnjak dovoljna je za normalan protok vode i kvalitetno zalijevanje vašeg vrta. Međutim, ako je crijevo malo savijeno ili se performanse motora pogoršaju, snažan mlaz zamjenjuje tanki mlaz, što očito nije dovoljno za dobro zalijevanje tla.

Ista situacija pod određenim uvjetima promatra se s protokom krvi u mozgu. U prisutnosti dva čimbenika: oštar zavoj u lumenu glavnog ili cerebralna posuda ili njegovo sužavanje zbog punjenja aterosklerotskog plaka plus pad krvnog tlaka koji se javlja zbog pogoršanja (često privremenog) u radu srca.

Mehanizam prolaznih cerebrovaskularnih incidenata (drugim riječima, prolaznih ishemijskih napada) u mnogočemu je sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Ali s prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije, kompenzacijski mehanizmi djeluju brzo, au roku od nekoliko minuta (sati) razvijeni simptomi nestaju. No, ne treba se nadati da će se mehanizmi kompenzacije s istim uspjehom nositi s nastalom povredom. Stoga je razumijevanje uzroka cerebrovaskularnih nesreća toliko važno. To nam omogućuje da razvijemo metode za sprječavanje ponovljenih katastrofa.

Čimbenici koji doprinose nastanku moždanih udara

• dijabetes melitus, pušenje, uporaba kontraceptiva;
• visoki krvni tlak, ishemija srčanog mišića, patologija krvnih parametara, povijest moždanih udara;
• poremećaj protoka krvi, mikrocirkulacija perifernih arterija (povećanje rizika od ishemijskog moždanog udara za 2 puta);
• velika težina u prisutnosti ateroskleroze;
• poremećaj metabolizma lipida;
• zloupotreba alkohola;
• sjedilački način života;
• stresno stanje.

Posljedice moždanog udara

Jedna od glavnih opasnosti od moždanog udara je da kao posljedica ove bolesti Velika šansa da pacijent postane invalid. Oko 30% ljudi koji su pretrpjeli moždani udar ne mogu se nositi bez pomoći drugih ljudi i njihove njege unutar godinu dana. U cijelom svijetu moždani udar je dobio status bolesti koja najčešće dovodi do invaliditeta. Posebno je tužna činjenica da je moždani udar drugi najčešći uzrok demencije. Moždani udar također dovodi do pogoršanja kognitivnih sposobnosti (pažnja, pamćenje), smanjuje izvedbu, sposobnost učenja i mišljenja.

S obzirom na navedeno, kod prvih znakova cerebrovaskularnog inzulta potrebno je obratiti se neurologu.

Prevencija poremećaja cerebralne opskrbe krvlju

Mjere za sprječavanje kršenja cerebralna opskrba krvlju prilično jednostavno. No, upravo su zato najčešće zanemareni.

U nastavku su navedena osnovna načela koja treba slijediti.

• Krećite se više
• Zabranjeno pušenje
• Nemojte koristiti droge
• Pratite i podržavajte normalna težina tijelo
• Smanjite količinu soli koju konzumirate
• Pratiti razinu glukoze, kao i triglicerida i lipoproteina u krvi
• Liječite postojeće kardiovaskularne bolesti

Cerebrovaskularni inzult je jedna od najopasnijih patologija. Uostalom, mozak kontrolira sve procese u tijelu: disanje, otkucaje srca, motoričku aktivnost, govor, misli. Dogodi li se takva nesreća, onda društvena vitalnost ide nizbrdo, u najgorem slučaju ljudski život gasne.

Simptomi patologije bit će različiti za svaku osobu, jer u potpunosti ovise o težini procesa i mjestu patološkog fokusa.

Prema težini procesa razlikuju se:

• Akutni cerebrovaskularni inzult;
• Kronično zatajenje cirkulacije.

Akutno kršenje opskrbe krvlju određenih žila povlači za sobom oštar nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima, što uzrokuje hipoksiju područja, ishemiju i daljnju smrt. Stoga će simptomi ovisiti o mjestu izbijanja.

Akutni cerebrovaskularni inzult može uzrokovati kratkotrajnu patologiju: tranzitorni ishemijski napad (TIA) te ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Kronični poremećaj opskrbe krvnih žila i prehrane određenih područja korteksa i bijele tvari mozga dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Dotok krvi u mozak

Poznavanje mjesta lezije vrlo je važno za objektivan izbor daljnjih taktika liječenja i pomoći će u brzom suočavanju s bolešću. Da biste to učinili, morate znati anatomiju mjesta krvnih žila u mozgu.

Opskrbu krvlju mozga osiguravaju žile koje potječu iz dva različita izvora: karotidnih arterija i vertebralnih arterija. Glavne arterije u kojima najčešće dolazi do začepljenja žile ili njezina pucanja jesu cerebralne arterije: prednja, srednja i stražnja moždana arterija.

Ovisno o mjestu ishemijskog žarišta, određuje se bazen u kojem je cirkulacija krvi oštećena. Prednja i srednja moždana arterija polaze od karotidnih arterija, što uzrokuje veću incidenciju oštećenja od stražnje. cerebralna arterija. To se objašnjava činjenicom da je sila kojom krv teče kroz žile mozga veća u prednjim i stražnjim cerebralnim arterijama, budući da je karotidna arterija u neposrednoj blizini srca u odnosu na vertebralne žile.

Uzroci poremećaja opskrbe krvlju

Razlozi za kršenje dovoljne opskrbe krvlju mogu biti razne patologije i procesi:

• Aneurizma plovila.
• Tromboza je stvaranje plaka na stijenci krvnog suda s povećanim sadržajem kolesterola u krvi, lipoproteina visoke gustoće na ozlijeđenom mjestu endotela. Plak raste, postupno zamagljuje lumen posude. U ovom slučaju, postoji kronični neuspjeh cerebralna opskrba krvlju, koja se može pretvoriti u akutnu. To se može dogoditi ako krvni ugrušak potpuno blokira lumen arterije, a područje mozga prestane primati kisik i hranjivim tvarima.
• Pregibi krvnih žila.
• Malformacije su skup malih žila koje se isprepliću i tvore osebujne čvorove. Oni su insolventni i pod bilo kakvim stresom (fizičkim, emocionalnim) zbog pojačanog protoka krvi mogu puknuti, što će dovesti do izljeva krvi u mozak.
• Embolija plinom, trombom, zrakom.
• Hipertenzija - povećava rizik od krvarenja zbog nekontroliranog krvnog tlaka. Dva su razloga za manifestacije koje se javljaju kod arterijske hipertenzije: visoki krvni tlak, koji pojačano djeluje na krvne žile i smanjuje njihov otpor, te rigidnost krvožilnog zida (brzo trošenje krvnih žila s pojačanim radom u otpornosti na visok krvni tlak). tok zbog hipertenzije).
• Kronični umor - mozak mora primiti više krvi i kisik na povećana aktivnost, koji brzo iscrpljuje tijelo i aktivnost mozga, što može dovesti do kronične cerebrovaskularne insuficijencije.
• Potresi mozga, ozljede glave, modrice i krvarenja.
• Cervikalna osteohondroza - kralješci i kila su komprimirani vertebralna arterija, što uzrokuje nedovoljnu prehranu moždanog tkiva bazena stražnje cerebralne arterije.

Akutni cerebrovaskularni inzult

Akutni cerebrovaskularni inzult uzrokuje sljedeće bolesti:

1. Hemoragijski moždani udar;
2. Moždani udar;
3. Prolazni ishemijski napad.

Simptomi akutnog oštećenja mozga razlikuju se ovisno o mjestu lezije i mogu se uočiti kod bolesnika u različitim stupnjevima i trajanje:

• Opći cerebralni simptomi - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, depresija svijesti (od stupora do kome) - nastaju zbog otoka mozga i pritiska tkiva na moždane ovojnice;
• Oštećena osjetljivost;
• Kršenje motorna aktivnost- od blage pareze do plegije;
• Kršenje ispravne pune aktivnosti osjetila;
• Gubitak koordinacije;
• Simptomi moždanog debla - poremećaji respiratorne aktivnosti, srčane aktivnosti, vida, sluha, gutanja (centri za regulaciju navedenih funkcija nalaze se u moždanom deblu);
• Smanjene kognitivne sposobnosti osobe - oslabljena mentalna aktivnost, pogoršanje pamćenja, brzina razmišljanja;
• Konvulzije, epileptični napadaji.

Ishemijski moždani udar razlikuje se po tome što se poremećaji javljaju u pozadini normalan pritisak a uzrokovan je začepljenjem opskrbne posude. Tkivo ne prima potrebne tvari, dolazi do ishemije, na pozadini koje može doći do venske kongestije.

To će omogućiti prve simptome - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, glavobolja začinjeno. Zatim ishemijsko područje prestaje obavljati svoje funkcije i pojavljuju se neki od gore navedenih simptoma. Ako je liječenje neučinkovito ili nepravovremeno, područje postaje nekrotično, a izgubljene funkcije se ne mogu vratiti.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krvna žila pukne kao posljedica visokotlačni i vaskularna napetost, aneurizma, cerebralna vaskularna malformacija. Ova vrsta moždanog udara, za razliku od ishemijskog moždanog udara, često je popraćena zamućenjem svijesti.

Žarište krvarenja može biti toliko veliko da se moždano tkivo pomakne u stranu, što dovodi do dislokacijskog sindroma - odstupanja duž osi (često s ventrikularnim krvarenjima) i daljnjeg uklinjavanja moždanog debla u foramen magnum. Ovo je otvor kroz koji se leđna moždina povezuje s mozgom. Ova pojava je vrlo opasna za ljudski život.

Klinički, prolazni ishemijski napadaj u potpunosti nalikuje ishemijskom moždanom udaru, ali se razlikuje po tome što simptomi nestaju bez traga unutar 24 sata. Ovaj sindrom je uzrokovan spazmom krvnih žila koje opskrbljuju patološko područje ili prolaznim trombom (embolus koji je samostalno prošao izvan začepljenog dijela.

Dijagnostika moždanog udara sastoji se u pravilnom prikupljanju anamneze bolesti i života, utvrđivanju svih kliničkih manifestacija i provođenju instrumentalne metode istraživanje.

Najinformativnija metoda je CT ili MRI. Češće se koristi kompjutorizirana tomografija, jer je njegova prednost brza detekcija svježe krvi u mekim tkivima. Lezija se ne može vidjeti odmah, već nakon nekoliko dana. U tom slučaju, kako ne bi gubili vrijeme, dijagnoza se postavlja u klinici i odabire odgovarajuća terapija.

Liječenje akutnog cerebrovaskularnog inzulta u osnovi je isto, usmjereno na obnavljanje oštećenih stanica i smanjenje područja nekroze. U tu svrhu koriste se pripravci vitamina B (za obnovu mijelinske ovojnice), metabolički pripravci (za poboljšanje prehrane i brz oporavak Stanice; pomažu stanicama koje obavljaju dvostruki rad), lijekovi za uklanjanje komplikacija (plućni edem, otok mozga, srčani zastoj, dislokacijski sindrom), neuroprotektori (lijekovi koji štite moždane stanice od štetan utjecaj okoliš).

Jedan razlikovna značajka u liječenju različite vrste patologije - lijekovi usmjereni na uklanjanje uzroka simptoma. Za ishemijski moždani udar koriste se lijekovi koji mogu razrijediti krv, povećati njezina reološka svojstva i fluidnost. U tu se svrhu u početku koriste antikoagulansi izravnog djelovanja, a zatim neizravnog djelovanja. Nakon normalizacije protoka krvi, pacijenti prelaze na doživotnu primjenu antitrombocitnih sredstava.

Hemoragijski moždani udar, naprotiv, zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava - protrombina, aminokapronske kiseline i drugih lijekova.

Kronični cerebrovaskularni inzult

Discirkulacijska encefalopatija može se razviti zbog 3 faktora.

• Multiinfarktna stanja - razlozi ovakvog razvoja bolesti su embolizacija malih žila mozga krvnim ugrušcima iz srca. Pojavljuju se kao rezultat razvoja fibrilacija atrija srca.
• Binswangerova bolest izaziva zadebljanje zidova i sužavanje lumena male arterije mozga, što često uzrokuje oštećenje bijele tvari. Smrt neurona opaža se lokalno, raspršena po moždanom tkivu.
• Poremećaj prohodnosti glavnih arterija koje opskrbljuju mozak - vertebralne i karotidna arterija. Prokrvljenost se s vremenom smanjuje, pa dolazi do kronične nedostatnosti prokrvljenosti mozga.

Ovi uzroci uzrokuju simptome kao što su poremećaji spavanja, pogoršanje kognitivnih sposobnosti (pamćenje se pogoršava, prestaju rješavati složene logičke zadatke, razmišljanje se pogoršava), opaža se demencija (gubitak pamćenja u različitim manifestacijama).

Dijagnoza bolesti provodi se prikupljanjem anamneze. U tom trenutku liječnik mora posumnjati na određenu dijagnozu, koja se mora instrumentalno potvrditi.

Pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom radi pregleda očnog dna, jer je mrežnica zrcalo krvnih žila mozga.

Izvodi se angiografija. Prepoznat će male i velike krvne ugruške ili grčeve koji dovode do trajnog začepljenja malih žila.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Cerebrovaskularni inzult Koji su simptomi?

Elektroencefalogram će to pokazati manje lezije tkiva nakon začepljenja krvnih žila. Potencijali se snimaju sa zdravog živog tkiva. Pokazat će se promjene u elektroencefalogramu organske promjene moždane tvari.

Liječenje kronične discirkulacijske encefalopatije provodi se lijekovima koji poboljšavaju reologiju krvi i protok krvi u žilama. U osnovi, liječenje se sastoji od metaboličkih lijekova koji jačaju krvožilnu stijenku, smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njezina reološka svojstva, kontroliraju stvaranje tromba i količinu kolesterola i lipoproteina različitih skupina u krvi.

Točno pravodobno liječenje pomoći će vam da se zaštitite od komplikacija i smrti.

Jedan od glavnih problema u neurologiji i neurokirurgiji danas se smatra kršenjem opskrbe krvi u mozgu akutnog i kroničnog podrijetla, što dovodi do privremene ili trajne negativne posljedice za pacijenta. To je zbog oštećenja razne strukture mozga (kortikalni neuroni, subkortikalne i stabljične tvorbe) zbog nedostatka hranjivim tvarima i kisik, koji se ne može u potpunosti i dovoljno dostaviti u područje kroz patološki promijenjene žile. Jedan od prognozno najtežih za zdravlje i život, liječenje i rehabilitaciju bolesnika je akutni cerebrovaskularni inzult (u medicinskoj dokumentaciji obično skraćeno moždani udar), u kojem se razvijaju prolazni (tranzitorni) ishemijski napadaji, a postoji i visok rizik od ishemijskog moždanog udara (srčani udar) ili hemoragijskog tipa (krvarenje).

Uzroci moždanog udara

Za razvoj ove patologije potrebni su razlozi koji mijenjaju strukturu i ton kapilara, ometajući punu isporuku krvi bogate kisikom i hranjivim tvarima u mozak.
Glavni čimbenici rizika su vaskularne patologije (aneurizme, vaskulitis, ateroskleroza) ili arterijska hipertenzija, posebno s kriznim tečajem.

Čak i prije nego što se razviju ozbiljni problemi, moguće je identificirati minimalne manifestacije tipične za aterosklerotske lezije vena i arterija. To uključuje poremećaje spavanja i glavobolje, smanjenu učinkovitost, osobito navečer, povremenu vrtoglavicu i osjećaj buke u glavi. Mogu se pojaviti razdražljivost i nervoza; snažna emocionalnost s oštrim prijelazima od radosti do suza; smanjen sluh i pamćenje; rasejanost; smanjena koncentracija; povremeno pojavljuju neugodne senzacije na koži u obliku trnci, puzanje.

Česti su simptomi neuroza - asteničnih, hipohondrijskih ili depresivnih.

Sve učestaliji moždani udari ili prolazni ishemijski napadi postaju opasni. hipertenzivne krize, što dovodi do oštrog spazma krvnih žila, poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i reoloških svojstava krvi (zgušnjava se, postaje viskozna i lošije teče kroz kapilare). Navedene patološke promjene dovode do stimulacije nadbubrežnih žlijezda, što povećava oslobađanje vazopresornih (konstrikcijskih) čimbenika, što pak pridonosi razvoju privremenog ili trajnog vaskularnog spazma.

Prisutnost vaskularne patologije, uznemirujući simptomi, ne osjećam se dobro - ozbiljan razlog početi preventivno liječenje kako bi se spriječilo akutni oblik bolesti.

Akutni cerebrovaskularni inzult: razvoj patologije

Da bismo razumjeli što je moždani udar u medicini, važno je utvrditi kako se mozak opskrbljuje krvlju i koji su kvarovi krvožilnog sustava najopasniji. Cervikalne arterije dovode krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima kroz foramen magnum u lubanjsku šupljinu. Cijeli je organ gusto isprepleten mrežom arterija i vena iz kojih izlaze kapilare, što omogućuje punu opskrbu neurona krvlju. Svaka grana arterije ima svoje područje odgovornosti, a kroz vene krv teče iz glave, postupno se skupljajući u velike žile.

Opasni su i prekidi u protoku krvi kroz arterije i neuspjeh u otjecanju krvi kroz vene (tzv. stagnacija). Tipično, akutno zatajenje cerebralne cirkulacije događa se u slučajevima kada su arterije oštećene i puknu s krvarenjem ili začepljenjem s jakim spazmom i ishemijom određenog područja. Venski problemi tipičnije su za kronični tijek patoloških procesa zbog stagnacije krvi u arterijama i venama i usporavanja brzine odljeva.

Što je akutni moždani udar s trajnim oštećenjima?

U svojoj srži, akutni cerebrovaskularni inzult je oštro odstupanje između volumena dolazne krvi, koja dovodi kisik i hranjive tvari u tkiva, s postojećim potrebama. Takva opasna situacija nastaje kao posljedica trajne ishemije određenog područja tkiva kao rezultat jakog spazma ili začepljenja lumena trombom ili embolom. Ovim mehanizmom nastaje ishemijski moždani udar. Druga mogućnost prekida cirkulacije krvi, koja može rezultirati oštećenjem mozga, je pucanje kapilara s curenjem krvi u tkivo, krvarenje sa stvaranjem hematoma ili područja hemoragične impregnacije. Obje opcije odnose se na trajne probleme s cirkulacijom.

Što je prolazni moždani udar?

Kao posljedica iznenadnih i relativno kratkotrajnih učinaka mogu se razviti prolazni poremećaji povezani s privremenim, ali izraženim vazospazmom. Ako govorimo o prolaznim poremećajima cirkulacije, što su oni, može se razumjeti poznavanjem osnovnih mehanizama njihova nastanka. Ovo je privremeni grč kapilara u glavi uzrokovan raznim nepovoljnim vanjski faktori ili unutarnji patološki procesi, što dovodi do stvaranja određenog skupa negativnih simptoma. Neurološke manifestacije spazma traju od nekoliko minuta ili sati do dana, nakon čega slijede puna obnova sve poremećene funkcije.

Takva stanja klasificiraju se kao predmoždani udar; zahtijevaju posebna pažnja liječnici i sami pacijenti, budući da bez adekvatno liječenje i uklanjanjem svih uzroka koji dovode do ove anomalije, takvi propusti prijete daljnjim razvojem moždanog udara.

Najviše uobičajeni razlozi TIA (prolazni ishemijski napadi) su sljedeći:

• arterijska hipertenzija s kriznim tijekom, na pozadini koje se javljaju oštri grčevi;
• aterosklerotsko oštećenje stijenki kapilara, što dovodi do sužavanja njihovog lumena, zbog čega krv teče u siva tvar mozak se smanjuje;
• srčane aritmije koje oštećuju cirkulaciju krvi, uključujući područje glave;
• zatajenje srca ili akutni vaskularni kolaps.

Nije teško opisati prolazne akutne poremećaje cerebralne cirkulacije i kakvi su oni po manifestacijama. Svi simptomi se mogu podijeliti na:

• opći cerebralni;
• žarišni.

Opći cerebralni simptomi:

• pojava oštre i teške, bolne glavobolje s vrtoglavicom, napadima mučnine i povraćanjem;
• mogući su kratkotrajni gubitak svijesti ili osjećaj stupora, dezorijentacija bolesnika u prostoru i vremenu.

Žarišni simptomi:

• nastanak privremena paraliza i pareza (djelomična paraliza odvojene zone), kao i osjećaj puzanja (parestezija);
• poremećaji vida s treperavim točkicama, bljeskovima svjetla ili mrljama;
• razni poremećaji govora;
• problemi s koordinacijom pri hodanju ili pomicanju udova;
• neusklađenost s funkcijama pojedinih jezgri kranijalnih živaca (problemi s otvaranjem usta, treptanjem očiju, gutanjem).

Ako dijagnoza prolazni poremećaj prokrvljenost se odmah dijagnosticira i započinju mjere aktivnog stručnog liječenja za otklanjanje spazma, uspostavljanje normalnog protoka krvi, kompetentno se suzbijaju aritmije i hipertenzija, uspostavlja se opskrba krvlju, a svi negativni simptomi nestaju unutar 24 sata bez posljedica. Kada se ignorira slične manifestacije ili samoliječenje može uzrokovati ozbiljnije patološka stanja– udarci.

ACVA, moždani udar: kakva je ovo dijagnoza?

U prisutnosti trajnih poremećaja cirkulacije mozga, nastaju duga razdoblja krvarenja određenih područja s progresivnom smrću neurona i stvaranjem područja nekroze tkiva, što stvara moždani udar.

Ako govorimo o dijagnozi trajnog poremećaja, što to znači s klinička točka vizija? To je nastanak teških poremećaja i teških simptoma, sve do kome i smrti bolesnika od rastućih respiratornih i vaskularnih poremećaja.

Dakle, pacijenti s moždanim udarom su osobe koje su doživjele hemoragijski moždani udar (krvarenje zbog pucanja kapilare) ili ishemijski moždani udar (nepovratno začepljenje trombom ili embolom, trajni ireverzibilni spazam aterosklerotične žile).

Znakovi

Kod hemoragičnog moždanog udara simptomi se razvijaju akutno; znakovi se obično otkrivaju u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa ujutro ili danju, dolazi do gubitka svijesti, može se formirati koma pacijent.

Vanjski znakovi moždanog udara: lice bolesnika postaje crveno, razvija se strabizam ili devijacija oka u stranu, lice i glava se okreću prema mjestu krvarenja. Na strani tijela nasuprot hematomu bilježi se paraliza udova - gornji i donji, te se određuju patološki refleksi tetiva i mišića. Ako je krvarenje lokalizirano u području peteljčnih tvorevina, dolazi do progresivnih vaskularnih, srčanih i respiratornih smetnji i povišenog krvnog tlaka.

U pozadini ishemijskog moždanog udara, simptomi se razvijaju manje akutno, ali traju dulje, postupno se manifestacije bolesti povećavaju u snazi ​​i težini. Neurološki simptomi kod ovog tipa ovise o mjestu hranidbene arterije, opsegu ishemijske zone i trajanju izloženosti. Kada je velika arterija blokirana, moguća je koma s nepovratnim promjenama u govoru, motoričkoj sferi i trajnim funkcionalnim poremećajima unutarnji organi pacijent.

Posljedice ove patologije

Ako su prolazni ishemijski napadi sve češći, njihovo trajanje sve dulje i duže, a uzroci koji dovode do njih nisu otklonjeni, moždani udari i invalidnost bolesnika postaju glavne posljedice moždanog udara. Uvjeti na pozadini dubokog oštećenja svijesti s rani razvoj cerebralna koma. U ovom slučaju se stvara stvarna prijetnjaživota za pacijenta, osobito u pozadini lize tromba i ponovnog krvarenja s pogoršanjem štetnih posljedica.

Ako stanje nakon akutne cerebrovaskularne nesreće dovede do razvoja paralize udova s ​​oštećenjem motoričke sfere ili se formiraju oštećenje vida, govorni nedostaci, poremećaji orijentacije i pamćenja, pacijent će trebati stalnu medicinsku skrb i medicinsku pomoć.

Postavite pitanje liječniku

Još uvijek imate pitanja na temu “Akutni cerebrovaskularni inzult”?
Pitajte svog liječnika i dobijte besplatne konzultacije.