Metabolizam vode i soli u ljudskom tijelu, kako ga održavati. Metabolizam minerala i vode i soli u ljudskom tijelu

Solni piling za celulit i strije Sastojci Šećer - 250 g. Morska sol - 250 g. Maslinovo ulje - 1/2 šalice Priprema i upotreba Sve sastojke dobro promiješajte Brzo nanesite gotov piling na rasparenu kožu Temeljito masirajte 10 minuta. Ispiranje

Solni piling za celulit Sastojci: Grejpfrut - 1 kom Morska sol - 5 žlica. l. Maslinovo ulje - 1 žličica Priprema i upotreba Naribajte cijeli grejp, dodajte ostale sastojke Naparite kožu tijela u kadi ili pod vrućim tušem Nanesite piling na problematična područja

Piling od meda i soli za stopala Sastav: Med - 1 žlica. l. Morska sol - 2 žličice Maslinovo ulje - 2-3 žlice. l. Priprema i upotreba Pomiješajte sve sastojke u pastu. Naparite stopala. Nanesite smjesu na mokra, naparena stopala. Nježno trljajte 3 minute. Operite

Solni aromatični piling za stopala Sastojci Fino mljevena morska sol - 3 žlice. l. Grubo mljevena morska sol - 3 žlice. l. Gel za tuširanje ili tekući sapun - 3/4 šalice Ulje ružmarina - 5 kapi Priprema i upotreba Pomiješajte sve sastojke do konzistencije paste Nanesite

Thalasso solni piling na bazi prirodnih morskih sastojaka. Pospješuje uklanjanje otpada i toksina, potiče cirkulaciju krvi, čisti i hrani kožu. Thalasso piling se provodi pomoću proizvodi od morskih plodova: sol, mljevena morska trava,

Solni piling s regeneratorom Sastojci Morska sol (grubo mljevenje) - 1 žlica. l. Kondicioner za kosu - 3 žlice. l. Kozmetička ulja za glavu (bilo koja) - 2-3 žlice. l. Priprema i upotreba Pomiješajte sve sastojke i nanesite smjesu na vlažno vlasište i kosu. Temeljito

Kratke informacije o fiziologiji metabolizma vode i soli

9. Osnovni tjelesni elektroliti

Fiziologija metabolizma natrija

Ukupna količina natrija u tijelu odrasle osobe je oko 3-5 tisuća meq (mmol) ili 65-80 g (u prosjeku 1 g/kg tjelesne težine). 40% svih natrijevih soli nalazi se u kostima i ne sudjeluju u metaboličkim procesima. Oko 70% izmjenjivog natrija nalazi se u izvanstaničnoj tekućini, a preostalih 30% u stanicama. Dakle, natrij je glavni izvanstanični elektrolit, a njegova koncentracija u izvanstaničnom sektoru je 10 puta veća od one u staničnoj tekućini i prosječno iznosi 142 mmol/l.

Dnevni bilans.

Dnevna potreba za natrijem za odraslu osobu je 3-4 g (u obliku natrijevog klorida) ili 1,5 mmol/kg tjelesne težine (1 mmol Na nalazi se u 1 ml 5,85% otopine NaCl). U osnovi, izlučivanje natrijevih soli iz tijela odvija se putem bubrega i ovisi o čimbenicima kao što su lučenje aldosterona, acidobazni status i koncentracija kalija u krvnoj plazmi.

Uloga natrija u ljudskom organizmu.

U kliničkoj praksi mogu se javiti poremećaji ravnoteže natrija u obliku njegovog manjka i viška. Ovisno o popratnom poremećaju ravnoteže vode, nedostatak natrija u organizmu može se javiti u obliku hipoosmolarne dehidracije ili u obliku hipoosmolarne hiperhidracije. S druge strane, višak natrija kombiniran je s neravnotežom ravnoteže vode u obliku hiperosmolarne dehidracije ili hiperosmolarne hiperhidracije.

Metabolizam kalija i njegovi poremećaji

Fiziologija metabolizma kalija

Sadržaj kalija u ljudskom tijelu. Osoba teška 70 kg sadrži 150 g ili 3800 mEq/mmol/kalija. 98% ukupnog kalija nalazi se u stanicama, a 2% u izvanstaničnom prostoru. 70% ukupnog kalija u tijelu nalazi se u mišićima. Koncentracija kalija u različitim stanicama nije ista. Dok mišićna stanica sadrži 160 mmol kalija na 1 kg vode, eritrocit sadrži samo 87 mmol na 1 kg sedimenta eritrocita bez plazme.
Njegova koncentracija u plazmi kreće se od 3,8-5,5 mmol/l, prosječno 4,5 mmol/l.

Dnevna ravnoteža kalija

Dnevna potreba je 1 mmol/kg ili 1 ml 7,4% otopine KCl po kg dnevno.

Apsorbira se redovnom hranom: 2-3 g /52-78 mmol/. Izlučuje se urinom: 2-3 g /52-78 mmol/. U probavnom traktu se izluči i reapsorbira 2-5 g /52-130 mmol/.

Gubici fecesom: 10 mmol, gubici znojem: tragovi.

Uloga kalija u ljudskom organizmu

Sudjeluje u iskorištavanju ugljika. Neophodan za sintezu proteina. Tijekom razgradnje proteina kalij se oslobađa, a tijekom sinteze proteina se veže (omjer: 1 g dušika na 3 mmol kalija).

Ima odlučujuću ulogu u neuromuskularnoj ekscitabilnosti. Svaka mišićna stanica i svaki živčano vlakno U uvjetima mirovanja oni predstavljaju svojevrsnu kalijevu “bateriju” koja je određena omjerom izvanstanične i unutarstanične koncentracije kalija. Značajnim povećanjem koncentracije kalija u izvanstaničnom prostoru (hiperkalemija) smanjuje se ekscitabilnost živaca i mišića. Proces ekscitacije povezan je s brzim prijelazom natrija iz staničnog sektora u vlakno i sporim otpuštanjem kalija iz vlakna.

Preparati digitalisa uzrokuju gubitak intracelularnog kalija. S druge strane, u uvjetima nedostatka kalija bilježi se jače djelovanje srčanih glikozida.

S kroničnim nedostatkom kalija, proces kanalikularne reapsorpcije je poremećen.

Tako kalij sudjeluje u radu mišića, srca, živčanog sustava, bubrega pa čak i svake pojedine stanice u tijelu.

Utjecaj pH na koncentraciju kalija u plazmi

Uz normalan sadržaj kalija u organizmu, pad pH /acidemija/ prati porast koncentracije kalija u plazmi, a uz porast pH (alkalijemija/) - pad.

pH vrijednosti i odgovarajuće normalni pokazatelji kalij u plazmi:

U uvjetima acidoze, povišena koncentracija kalija bi tako odgovarala normalnim razinama kalija u tijelu, dok bi normalne koncentracije u plazmi ukazivale na stanični nedostatak kalija.

S druge strane, u uvjetima alkaloze - uz normalan sadržaj kalija u organizmu, treba očekivati ​​smanjenu koncentraciju ovog elektrolita u plazmi.

Posljedično, poznavanje CBS-a omogućuje bolju procjenu vrijednosti kalija u plazmi.

Utjecaj energetskog metabolizma stanice na koncentraciju kalija uplazma

Kod sljedećih promjena uočava se pojačan prijelaz kalija iz stanica u izvanstanični prostor (transmineralizacija): hipoksija tkiva(šok), povećana razgradnja proteina (katabolička stanja), nedovoljan unos ugljikohidrata (dijabetes melitus), hiperosmolarna DH.

Do pojačanog unosa kalija u stanice dolazi kada stanice koriste glukozu pod utjecajem inzulina (liječenje dijabetičke kome), povećane sinteze proteina (proces rasta, davanje anaboličkih hormona, razdoblje oporavka nakon operacije ili ozljede), stanična dehidracija.

Utjecaj metabolizma natrija na koncentraciju kalija u plazmi

S forsiranom primjenom natrija, on se intenzivno izmjenjuje za unutarstanične ione kalija i dovodi do ispiranja kalija kroz bubrege (osobito kada se natrijevi ioni daju u obliku natrijevog citrata, a ne u obliku natrijevog klorida, jer se citrat lako metabolizira se u jetri).

Koncentracije kalija u plazmi padaju kada postoji višak natrija kao rezultat povećanog izvanstaničnog prostora. S druge strane, nedostatak natrija dovodi do povećanja koncentracije kalija zbog smanjenja izvanstaničnog sektora.

Utjecaj bubrega na koncentraciju kalija u plazmi

Bubrezi manje utječu na održavanje rezervi kalija u tijelu nego na održavanje sadržaja natrija. S nedostatkom kalija, dakle, njegovo očuvanje je teško moguće i stoga gubici mogu premašiti primijenjene količine ovog elektrolita. S druge strane, višak kalija se lako eliminira adekvatnom diurezom. S oligurijom i anurijom povećava se koncentracija kalija u plazmi.

Dakle, koncentracija kalija u izvanstaničnom prostoru (plazmi) rezultat je dinamičke ravnoteže između njegovog ulaska u tijelo, sposobnosti stanica da apsorbiraju kalij, uzimajući u obzir pH i metaboličko stanje (anabolizam i katabolizam), bubrežne gubitke, uzimajući u obzir metabolizam natrija, metabolizam kisika, diurezu, izlučivanje aldosterona, ekstrarenalne gubitke kalija, na primjer, iz gastrointestinalnog trakta.

Povećanje koncentracije kalija u plazmi uzrokovano je:

Acidemija

Proces katabolizma

Nedostatak natrija

Oligurija, anurija

Smanjenje koncentracije kalija u plazmi uzrokovano je:

Alkalijemija

Proces anabolizma

Višak natrija

Poliurija

Poremećaj metabolizma kalija

Nedostatak kalija

Nedostatak kalija određen je nedostatkom kalija u cijelom tijelu (hipokalij). Pritom koncentracija kalija u plazmi (u izvanstaničnoj tekućini) – kalij plazma, može biti smanjena, normalna ili čak povišena!

Da bi se nadomjestio gubitak staničnog kalija, ioni vodika i natrija difundiraju u stanice iz izvanstaničnog prostora, što dovodi do razvoja ekstracelularne alkaloze i intracelularne acidoze. Stoga je nedostatak kalija usko povezan s metaboličkom alkalozom.

Uzroci:

1. Nedovoljan unos u organizam (norma: 60-80 mmol dnevno):

Gornje stenoze probavni trakt,

Prehrana siromašna kalijem i bogata natrijem

Parenteralna primjena otopina koje ne sadrže ili su siromašne kalijem,

Neuropsihijatrijska anoreksija,

2. Gubici bubrega:

A) Adrenalni gubici:

Hiperaldosteronizam nakon operacije ili druge traume,

Cushingova bolest, terapijska primjena ACTH, glukokortikoidi,

Primarni (1. Connov sindrom) ili sekundarni (2. Connov sindrom) aldosteronizam (zatajenje srca, ciroza jetre);

B) Bubrežni i drugi razlozi:

Kronični pijelonefritis, bubrežna kalcijeva acidoza,

Stadij poliurije akutno zatajenje bubrega, osmotska diureza, osobito kod dijabetes melitusa, u manjoj mjeri uz infuziju osmodiuretika,

Primjena diuretika

alkaloza,

3. Gubitak kroz gastrointestinalni trakt:

Povraćanje; bilijarne, gušterače, intestinalne fistule; proljev; crijevna opstrukcija; ulcerozni kolitis;

Laksativi;

Vilozni tumori rektuma.

4. Poremećaji distribucije:

Povećani unos kalija stanicama iz izvanstaničnog sektora, na primjer, tijekom sinteze glikogena i proteina, uspješno liječenje dijabetes melitusa, uvođenje puferskih baza u liječenju metaboličke acidoze;

Povećano oslobađanje kalija stanicama u izvanstanični prostor, na primjer, tijekom kataboličkih stanja, a bubrezi ga brzo uklanjaju.

Klinički znakovi

Srce: aritmija; tahikardija; oštećenje miokarda (moguće s morfološkim promjenama: nekroza, rupture vlakana); smanjenje krvnog tlaka; abnormalnost EKG-a; srčani zastoj (u sistoli); smanjena tolerancija na srčane glikozide.

Skeletni mišići: smanjen tonus (“mišići su mekani, poput polunapunjenih gumenih jastučića za grijanje”), slabost dišnih mišića ( zatajenje disanja), Uzlazna paraliza tipa Landry.

Gastrointestinalni trakt: gubitak apetita, povraćanje, želučana atonija, zatvor, paralitička intestinalna opstrukcija.

Bubrezi: izostenurija; poliurija, polidipsija; atonija mokraćnog mjehura.

Metabolizam ugljikohidrata: smanjena tolerancija glukoze.

Opći znakovi: slabost; apatija ili razdražljivost; postoperativna psihoza; nestabilnost na hladnoću; žeđ.

Važno je znati sljedeće: kalij povećava otpornost na srčane glikozide. S nedostatkom kalija opaža se paroksizmalna atrijalna tahikardija s varijabilnim atrioventrikularnim blokom. Ovoj blokadi pridonose diuretici (dodatni gubitak kalija!). Osim toga, nedostatak kalija pogoršava rad jetre, osobito ako već postoji oštećenje jetre. Sinteza uree je poremećena, zbog čega se neutralizira manje amonijaka. Tako se mogu pojaviti simptomi trovanja amonijakom s oštećenjem mozga.

Difuzija amonijaka u nervne ćelije olakšana istodobnom alkalozom. Dakle, za razliku od amonija (NH4+), za koji su stanice relativno nepropusne, amonijak (NH3) može prodrijeti kroz staničnu membranu jer je topiv u lipidima. S porastom pH (smanjenje koncentracije vodikovih iona (ravnoteža između NH4+ i NH3) pomiče se u korist NH3. Diuretici ubrzavaju taj proces.

Važno je zapamtiti sljedeće:

Kada prevladava proces sinteze (rast, razdoblje oporavka), nakon izlaska iz dijabetičke kome i acidoze, potrebe organizma se povećavaju.

(njegovih stanica) u kaliju. U svim stanjima stresa smanjuje se sposobnost tkiva da apsorbiraju kalij. Ove značajke moraju se uzeti u obzir pri izradi plana liječenja.

Dijagnostika

Za prepoznavanje nedostatka kalija preporučljivo je kombinirati nekoliko metoda istraživanja kako bi se što jasnije procijenio poremećaj.

Anamneza: Može pružiti vrijedne informacije. Potrebno je saznati razloge postojećeg kršenja. Samo to može ukazivati ​​na prisutnost nedostatka kalija.

Klinički simptomi: Određeni znakovi ukazuju na postojeći nedostatak kalija. Dakle, o tome treba razmišljati ako se nakon operacije kod pacijenta razvije atonija gastrointestinalnog trakta koja nije podložna konvencionalnom liječenju, neobjašnjivo povraćanje, nejasno stanje opće slabosti ili se pojavi psihički poremećaj.

EKG: Spljoštenje ili inverzija T vala, smanjenje ST segmenta, pojava U vala prije nego što se T i U spoje u zajednički TU val. Međutim, ti simptomi nisu stalni i mogu biti odsutni ili nisu u skladu s težinom nedostatka kalija i stupnjem kalemije. Osim, EKG promjene nisu specifični, a mogu biti i posljedica alkaloze i pomaka (pH izvanstanične tekućine, stanični energetski metabolizam, metabolizam natrija, rad bubrega). To ograničava njegovu praktičnu vrijednost. U stanjima oligurije koncentracija kalija u plazmi često je povećana, unatoč njegovom nedostatku.

No, u nedostatku ovih utjecaja, može se pretpostaviti da je u uvjetima hipokalemije iznad 3 mmol/l ukupni manjak kalija približno 100-200 mmol, s koncentracijom kalija ispod 3 mmol/l - od 200 do 400 mmol, a s njegovom razinom ispod 2 mmol/l - 500 ili više mmol.

CBS: Nedostatak kalija obično se kombinira s metaboličkom alkalozom.

Kalij u urinu: njegovo izlučivanje se smanjuje kada je izlučivanje manje od 25 mmol/dan; Nedostatak kalija vjerojatan je kada se smanji na 10 mmol/l. Međutim, pri tumačenju izlučivanja kalija mokraćom potrebno je uzeti u obzir pravu vrijednost kalija u plazmi. Dakle, izlučivanje kalija od 30 - 40 mmol/dan je visoko ako je njegova razina u plazmi 2 mmol/l. Sadržaj kalija u mokraći povećava se, unatoč njegovom nedostatku u tijelu, ako su oštećeni bubrežni tubuli ili postoji višak aldosterona.
Diferencijalno dijagnostičko razlikovanje: u uvjetima prehrane siromašne kalijem (namirnice koje sadrže škrob), više od 50 mmol kalija dnevno izlučuje se u urinu uz nedostatak kalija nerenalnog porijekla: ako izlučivanje kalija prelazi 50 mmol /dan, tada morate razmišljati o bubrežnim uzrocima nedostatka kalija.

Ravnoteža kalija: Njegova procjena omogućuje vam da brzo saznate da li se ukupni sadržaj kalija u tijelu smanjuje ili povećava. Treba ih koristiti kao smjernicu pri propisivanju liječenja. Određivanje intracelularnog sadržaja kalija: to je najlakše učiniti u eritrocitu. Međutim, njegov sadržaj kalija ne mora odražavati promjene u svim drugim stanicama. Osim toga, poznato je da se pojedine stanice različito ponašaju u različitim kliničkim situacijama.

Liječenje

Uzimajući u obzir poteškoće s utvrđivanjem veličine nedostatka kalija u tijelu pacijenta, terapija se može provesti na sljedeći način:

1. Utvrdite pacijentovu potrebu za kalijem:

A) osigurati normalne dnevne potrebe za kalijem: 60-80 mmol (1 mmol/kg).

B) otklonite nedostatak kalija, mjereno njegovom koncentracijom u plazmi, za to možete koristiti sljedeću formulu:

Nedostatak kalija (mmol) = težina pacijenta (kg) x 0,2 x (4,5 - K+ plazma)

Ova formula nam ne daje pravu vrijednost ukupnog nedostatka kalija u tijelu. Međutim, može se koristiti u praktičnom radu.

C) uzeti u obzir gubitke kalija kroz gastrointestinalni trakt
Sadržaj kalija u izlučevinama probavnog trakta: slina - 40, želučani sok - 10, crijevni sok - 10, sok gušterače - 5 mmol/l.

U razdoblju oporavka nakon operacija i ozljeda, nakon uspješnog liječenja dehidracije, dijabetičke kome ili acidoze, potrebno je povećati dnevnu dozu kalija. Također treba imati na umu potrebu nadoknade gubitka kalija pri korištenju lijekova kore nadbubrežne žlijezde, laksativa, saluretika (50-100 mmol/dan).

2. Odaberite način primjene kalija.

Gdje je moguće, treba dati prednost oralna primjena pripravci kalija. Kod intravenske primjene uvijek postoji opasnost od brzog povećanja koncentracije izvanstaničnog kalija. Ova opasnost je posebno velika kada se volumen izvanstanične tekućine smanjuje pod utjecajem masivnog gubitka sekreta probavnog trakta, kao i kod oligurije.

a) Davanje kalija na usta: ako manjak kalija nije velik i uz to je moguć unos hrane na usta, propisuje se hrana bogata kalijem: pileće i mesne juhe i dekokti, mesni ekstrakti, sušeno voće (marelice, šljive, breskve), mrkva, crna rotkva, rajčica, suhe gljive, mlijeko u prahu).

Primjena otopina kalijevog klorida. Pogodnije je davati 1-normalnu otopinu kalija (7,45% otopina), čiji 1 ml sadrži 1 mmol kalija i 1 mmol klorida.

b) Davanje kalija kroz želučanu sondu: to se može učiniti tijekom hranjenje kroz cjevčicu. Najbolje je koristiti 7,45% otopinu kalijevog klorida.

c) Intravenska primjena kalija: 7,45% otopina kalijevog klorida (sterilno!) doda se u 400-500 ml 5%-20% otopine glukoze u količini od 20-50 ml. Brzina davanja nije veća od 20 mmol/h! Kada je brzina IV infuzije veća od 20 mmol/h, javlja se žaruća bol duž vene i postoji opasnost od povećanja koncentracije kalija u plazmi do toksične razine. Mora se naglasiti da se koncentrirane otopine kalijevog klorida ni u kojem slučaju ne smiju davati brzo intravenozno u nerazrijeđenom obliku! Za sigurnu primjenu koncentrirane otopine potrebno je koristiti perfuzor (pumpicu na štrcaljku).

Suplementaciju kalija treba nastaviti najmanje 3 dana nakon što koncentracije u plazmi dosegnu normalnu razinu i nakon što se uspostavi potpuna enteralna prehrana.

Obično se daje do 150 mmol kalija dnevno. Maksimum dnevna doza- 3 mol/kg tjelesne težine je maksimalna sposobnost stanica za hvatanje kalija.

3. Kontraindikacije za infuziju otopina kalija:

a) oligurija i anurija ili u slučajevima kada je diureza nepoznata. U slična situacija Prvo se daju infuzijske tekućine koje ne sadrže kalij dok diureza ne dosegne 40-50 ml/h.

B) teška brza dehidracija. Otopine koje sadrže kalij počinju se davati tek nakon što se organizmu unese dovoljna količina vode i uspostavi odgovarajuća diureza.

c) hiperkalemija.

D) kortikoadrenalna insuficijencija (zbog nedovoljnog izlučivanja kalija iz organizma)

e) teška acidoza. Prvo ih je potrebno eliminirati. Kako se acidoza eliminira, može se davati kalij!

Višak kalija

Višak kalija u tijelu je rjeđi od njegovog nedostatka i vrlo je opasno stanje koje zahtijeva hitne mjere za njegovo uklanjanje. U svim slučajevima višak kalija je relativan i ovisi o njegovom prijenosu iz stanica u krv, iako općenito količina kalija u tijelu može biti normalna ili čak smanjena! Njegova koncentracija u krvi raste, osim toga, s nedovoljnim izlučivanjem kroz bubrege. Dakle, višak kalija opaža se samo u izvanstaničnoj tekućini i karakteriziran je hiperkalemijom. To znači porast koncentracije kalija u plazmi iznad 5,5 mmol/l pri normalnom pH.

Uzroci:

1) Prekomjerni unos kalija u organizam, osobito kod smanjene diureze.

2) Otpuštanje kalija iz stanica: respiratorna ili metabolička acidoza; stres, trauma, opekline; dehidracija; hemoliza; nakon primjene sukcinilkolina, kada se pojave trzaji mišića, dolazi do kratkotrajnog porasta kalija u plazmi, što može uzrokovati znakove intoksikacije kalijem kod bolesnika s postojećom hiperkalemijom.

3) Nedovoljno izlučivanje kalija putem bubrega: akutno zatajenje bubrega i kronično zatajenje bubrega; kortikoadrenalna insuficijencija; Addisonova bolest.

Važno: Nemojte pretpostavljati povećanje razine kalija tijekomazotemija, izjednačujući je sa zatajenjem bubrega. Trebalo biusredotočite se na količinu urina ili prisutnost gubitaka drugihtekućine (iz nazogastrične sonde, kroz drenaže, fistule) - saočuvane diureze ili drugih gubitaka, kalij se intenzivno izlučuje iztijelo!

Klinička slika: izravno je uzrokovana porastom razine kalija u plazmi – hiperkalemija.

Gastrointestinalni trakt: povraćanje, spazam, proljev.

Srce: prvi znak je aritmija, a zatim ventrikularni ritam; kasnije - ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj u dijastoli.

Bubrezi: oligurija, anurija.

Živčani sustav: parestezija, mlitava paraliza, trzanje mišića.

Opći znakovi: opća letargija, smetenost.

Dijagnostika

Anamneza: Kod pojave oligurije i anurije potrebno je misliti na mogućnost razvoja hiperkalijemije.

Detalji klinike: Klinički simptomi nisu tipični. Srčane abnormalnosti ukazuju na hiperkalijemiju.

EKG: Visok, oštar T val s uskom bazom; širenje širenjem; početni segment segmenta je ispod izoelektrične linije, spori porast sa slikom koja podsjeća na blok desne grane snopa; atrioventrikularni nodalni ritam, ekstrasistola ili drugi poremećaji ritma.

Laboratorijske pretrage: Određivanje koncentracije kalija u plazmi. Ova vrijednost je kritična, budući da toksični učinak uvelike ovisi o koncentraciji kalija u plazmi.

Koncentracija kalija iznad 6,5 mmol/l je OPASNA, a unutar 10 -12 mmol/l - SMRTNA!

Metabolizam magnezija

Fiziologija metabolizma magnezija.

Magnezij, kao dio koenzima, utječe na mnoge metaboličke procese, sudjeluje u enzimskim reakcijama aerobne i anaerobne glikolize i aktivira gotovo sve enzime u reakcijama prijenosa fosfatnih skupina između ATP-a i ADP-a, potiče više učinkovitu upotrebu nakupljanje kisika i energije u stanici. Magnezijevi ioni sudjeluju u aktivaciji i inhibiciji cAMP sustava, fosfataza, enolaza i nekih peptidaza, u održavanju rezervi purinskih i pirimidinskih nukleotida potrebnih za sintezu DNA i RNA, proteinskih molekula, te time utječu na regulaciju rasta stanica i regeneraciju stanica. Ioni magnezija, aktivirajući ATP-azu stanične membrane, pospješuju protok kalija iz izvanstaničnog u unutarstanični prostor i smanjuju propusnost staničnih membrana za otpuštanje kalija iz stanice, sudjeluju u reakcijama aktivacije komplementa, fibrinolizi fibrinskog ugruška. .

Magnezij, koji ima antagonistički učinak na mnoge procese ovisne o kalciju, važan je u regulaciji unutarstaničnog metabolizma.

Magnezij, slabeći kontraktilna svojstva glatkih mišića, širi krvne žile, inhibira ekscitabilnost sinusnog čvora srca i provođenje električnih impulsa u atriju, sprječava interakciju aktina s miozinom i time osigurava dijastoličku relaksaciju miokarda, inhibira prijenos električnih impulsa u neuromuskularnoj sinapsi, izazivajući učinak sličan kurareu, djeluje narkotično na središnji živčani sustav, što se ublažava analepticima (kordiamin). U mozgu je magnezij bitan sudionik u sintezi svih danas poznatih neuropeptida.

Dnevni bilans

Dnevne potrebe za magnezijem za zdravu odraslu osobu iznose 7,3-10,4 mmol ili 0,2 mmol/kg. Normalna koncentracija magnezija u plazmi je 0,8-1,0 mmol/l, od čega je 55-70% u ioniziranom obliku.

Hipomagnezijemija

Hipomagnezijemija se očituje kada koncentracija magnezija u plazmi padne ispod 0,8 mmol/l.

Uzroci:

1. nedovoljan unos magnezija hranom;

2. kronično trovanje solima barija, žive, arsena, sustavno uzimanje alkohola (poremećena apsorpcija magnezija u gastrointestinalnom traktu);

3. gubitak magnezija iz organizma (povraćanje, proljev, peritonitis, pankreatitis, propisivanje diuretika bez korekcije gubitaka elektrolita, stres);

4. povećanje potrebe organizma za magnezijem (trudnoća, fizički i psihički stres);

5. tireotoksikoza, disfunkcija par Štitnjača, ciroza jetre;

6. terapija glikozidima, diureticima petlje, aminoglikozidima.

Dijagnoza hipomagnezijemije

Dijagnoza hipomagnezijemije temelji se na povijesti bolesti, dijagnozi osnovne bolesti i popratna patologija, rezultati laboratorijskih pretraga.

Hipomagnezijemija se smatra dokazanom ako je istodobno s hipomagnezijemijom u dnevnoj mokraći bolesnika koncentracija magnezija ispod 1,5 mmol/l ili nakon intravenske infuzije 15-20 mmol (15-20 ml 25% otopine) magnezija u sljedećih 16 sati manje od 70% izluči se mokraćom.primjeni magnezij.

Klinika za hipomagnezijemiju

Klinički simptomi hipomagnezijemija se razvija kada koncentracija magnezija u plazmi padne ispod 0,5 mmol/l.

Razlikuju se sljedeće: oblici hipomagnezijemije.

Cerebralni (depresivni, epileptični) oblik manifestira se osjećajem težine u glavi, glavoboljom, vrtoglavicom, Loše raspoloženje, povećana razdražljivost, unutarnje drhtanje, strah, depresija, hipoventilacija, hiperrefleksija, pozitivni simptomi Chvosteka i Trousseaua.

Oblik vaskularne angine karakteriziran je kardijalgijom, tahikardijom, srčanom aritmijom i hipotenzijom. EKG pokazuje pad voltaže, bigeminiju, negativan T val i ventrikularnu fibrilaciju.

Kod umjerenog nedostatka magnezija bolesnici s arterijskom hipertenzijom češće razvijaju krize.

Mišićno-tetanički oblik karakterizira drhtanje i noćni grčevi mišiće potkoljenice, hiperrefleksija (Trousseau, Chvostekov sindrom), grčevi mišića, parestezija. Kada se razina magnezija spusti na manje od 0,3 mmol/l, dolazi do grčenja mišića u vratu, leđima, licu (“riblja usta”), donjim (taban, stopalo, prsti) i gornjim (“ruka opstetričara”) ekstremitetima.

Visceralni oblik manifestira se laringo- i bronhospazmom, kardiospazmom, spazmom Oddijevog sfinktera, anusa, uretre. Poremećaji probavnog trakta: smanjen i nedostatak apetita zbog oslabljene percepcije okusa i mirisa (kakozmija).

Liječenje hipomagnezijemije

Hipomagnezijemija se lako korigira intravenska primjena otopine koje sadrže magnezij - magnezijev sulfat, panangin, kalij-magnezijev aspartat ili imenovanje enteralnog cobidexa, magnerot, asparkam, panangin.

Za intravensku primjenu najčešće se koristi 25% otopina magnezijevog sulfata u volumenu do 140 ml dnevno (1 ml magnezijevog sulfata sadrži 1 mmol magnezija).

Za konvulzivni sindrom nepoznate etiologije u u hitnim slučajevima Kao dijagnostički test i za postizanje terapijskog učinka preporučuje se intravenska primjena 5-10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata u kombinaciji s 2-5 ml 10% otopine kalcijevog klorida. To vam omogućuje zaustavljanje i time uklanjanje napadaja povezanih s hipomagnezijemijom.

U opstetričkoj praksi, s razvojem konvulzivnog sindroma povezanog s eklampsijom, 6 g magnezijevog sulfata primjenjuje se intravenozno polako tijekom 15-20 minuta. Nakon toga, doza održavanja magnezija je 2 g/sat. Ako konvulzivni sindrom ne prestane, ponovno uvesti 2-4 g magnezija tijekom 5 minuta. Ako se napadaji ponove, preporuča se staviti bolesnika pod anesteziju pomoću mišićnih relaksansa, izvršiti trahealnu intubaciju i mehaničku ventilaciju.

Za arterijsku hipertenziju terapija magnezijem ostaje učinkovita metoda normalizacije krvnog tlaka čak i uz otpornost na druge lijekove. Imajući sedativni učinak, magnezij također eliminira emocionalnu pozadinu koja je obično okidač krize.

Važno je da nakon adekvatne terapije magnezijem (do 50 ml 25% dnevno tijekom 2-3 dana) normalna razina krvni tlak se održava dugo vremena.

Tijekom terapije magnezijem potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika, uključujući procjenu stupnja inhibicije refleksa koljena, kao posrednog odraza razine magnezija u krvi, brzine disanja, srednjeg arterijskog tlaka i brzine diureze. U slučaju potpunog potiskivanja refleksa koljena, razvoja bradipneje ili smanjene diureze, primjena magnezijevog sulfata se prekida.

Za ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju povezanu s nedostatkom magnezija, doza magnezijevog sulfata je 1-2 g, koja se primjenjuje razrijeđena u 100 ml 5% otopine glukoze 2-3 minute. U manje hitnim slučajevima otopina se primjenjuje tijekom 5-60 minuta, a doza održavanja je 0,5-1,0 g/sat tijekom 24 sata.

Hipermagnezijemija

Hipermagnezijemija (povećanje koncentracije magnezija u krvnoj plazmi za više od 1,2 mmol/l) razvija se kod zatajenja bubrega, dijabetičke ketoacidoze, prekomjerne primjene lijekova koji sadrže magnezij, nagli porast katabolizam.

Klinika za hipermagnezijemiju.

Simptomi hipermagnezijemije su malobrojni i različiti.

Psihoneurološki simptomi: rastuća depresija, pospanost, letargija. Pri razini magnezija do 4,17 mmol/l razvija se površinska anestezija, a pri razini od 8,33 mmol/l duboka anestezija. Do zastoja disanja dolazi kada se koncentracija magnezija poveća na 11,5-14,5 mmol/l.

Neuromuskularni simptomi: mišićna astenija i relaksacija, koje se pojačavaju anesteticima, a uklanjaju analepticima. Ataksija, slabost, smanjeni tetivni refleksi ublažavaju se antikolinesteraznim lijekovima.

Kardiovaskularni poremećaji: pri koncentraciji magnezija u plazmi od 1,55-2,5 mmol/l dolazi do inhibicije ekscitabilnosti sinusnog čvora i usporavanja provođenja impulsa u provodnom sustavu srca, što se na EKG-u očituje bradikardijom, povećanjem u P-Q intervalu, proširenje QRS kompleksa, poremećena kontraktilnost miokarda. Sniženje krvnog tlaka događa se uglavnom zbog dijastoličkog i manjim dijelom sistoličkog tlaka. S hipermagnezemijom od 7,5 mmol/l ili više, asistolija se može razviti u fazi dijastole.

Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, proljev.

Toksične manifestacije hipermagnezijemije potenciraju B-blokatori, aminoglikozidi, riboksin, adrenalin, glukokortikoidi i heparin.

Dijagnostika hipermagnezijemija se temelji na istim principima kao i dijagnoza hipomagnezijemije.

Liječenje hipermagnezijemije.

1. Otklanjanje uzroka i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala hipermagnezijemiju ( zatajenje bubrega, dijabetička ketoacidoza);

2. Praćenje disanja, krvotoka i pravovremeno korigiranje njihovih poremećaja (inhalacija kisika, pomoćna i umjetna ventilacija pluća, davanje otopine natrijevog bikarbonata, kordiamina, proserina);

3. Intravenska polagana primjena otopine kalcijevog klorida (5-10 ml 10% CaCl), koji je antagonist magnezija;

4. Korekcija poremećaja vode i elektrolita;

5. Kada visok sadržaj magnezija u krvi, indicirana je hemodijaliza.

Poremećaj metabolizma klora

Klor je jedan od glavnih (uz natrij) iona plazme. Ioni klora čine 100 mOsm ili 34,5% osmolarnosti plazme. Zajedno s kationima natrija, kalija i kalcija, klor sudjeluje u stvaranju potencijala mirovanja i akcijskih potencijala membrana ekscitabilnih stanica. Anion klora ima značajnu ulogu u održavanju puferskog sustava hemoglobina u krvi (hemoglobinski puferski sustav eritrocita), diuretičkoj funkciji bubrega i sintezi klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama želučane sluznice. HCl želučanog soka u probavi stvara optimalnu kiselost za djelovanje pepsina i stimulator je za lučenje pankreasnog soka od strane gušterače.

Normalna koncentracija klora u krvnoj plazmi je 100 mmol/l.

Hipokloremija

Hipokloremija se javlja kada je koncentracija klora u krvnoj plazmi ispod 98 mmol/l.

Uzroci hipokloremije.

1. Gubitak želučanih i crijevnih sokova tijekom razne bolesti(opijanje, crijevna opstrukcija, stenoza izlaznog otvora želuca, teški proljev);

2. Gubitak probavnih sokova u lumen gastrointestinalnog trakta (intestinalna pareza, tromboza mezenteričnih arterija);

3. Nekontrolirana terapija diureticima;

4. Kršenje CBS (metabolička alkaloza);

5. Plazmodulacija.

Dijagnoza hipokloremije na temelju:

1. Na temelju povijesti bolesti i kliničkih simptoma;

2. O dijagnozi bolesti i popratne patologije;

3. Na temelju podataka laboratorijski pregled bolestan.

Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze i stupanj hipokloremije je određivanje koncentracije klora u krvi i dnevne količine urina.

Klinika hipokloremije.

Klinička slika hipokloremije je nespecifična. Nemoguće je odvojiti simptome smanjenja klora u plazmi od istodobne promjene koncentracije natrija i kalija, koji su usko povezani. Klinička slika nalikuje stanju hipokalemijske alkaloze. Pacijenti se žale na slabost, letargiju, pospanost, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, ponekad grčeve mišića, grčevite bolove u trbuhu, parezu crijeva. Simptomi dishidrije često su povezani kao rezultat gubitka tekućine ili viška vode tijekom plazmodilucije.

Liječenje hiperkloremije sastoji se od provođenja forsirane diureze za hiperhidraciju i korištenja otopina glukoze za hipertenzivnu dehidraciju.

Metabolizam kalcija

Biološki učinci kalcija povezani su s njegovim ioniziranim oblikom koji, zajedno s ionima natrija i kalija, sudjeluje u depolarizaciji i repolarizaciji ekscitabilnih membrana, u sinaptičkom prijenosu ekscitacije, a također potiče proizvodnju acetilkolina u neuromuskularnim sinapsama.

Kalcij je bitna komponenta u procesu ekscitacije i kontrakcije miokarda, poprečno-prugastih mišića i neugodnih mišićnih stanica krvnih žila i crijeva. Raspodijeljen po površini stanične membrane, kalcij smanjuje propusnost, ekscitabilnost i vodljivost stanične membrane. Ionizirani kalcij, smanjujući vaskularnu propusnost i sprječavajući prodiranje tekućeg dijela krvi u tkivo, pospješuje otjecanje tekućine iz tkiva u krv i time djeluje antiedematozno. Pospješujući funkciju srži nadbubrežne žlijezde, kalcij povećava razinu adrenalina u krvi, čime se suprotstavlja učincima histamina koji se oslobađa iz mastocita tijekom alergijske reakcije.

Ioni kalcija sudjeluju u kaskadi reakcija zgrušavanja krvi, neophodni su za fiksaciju faktora ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X) na fosfolipide, stvaranje kompleksa između faktora VIII i von Willebrandt faktora, manifestaciju enzimatsku aktivnost faktora XIIIa, te su katalizator procesa pretvorbe protrombina u trombin, retrakcije koagulacijskog tromba.

Dnevna potreba za kalcijem je 0,5 mmol. Koncentracija ukupnog kalcija u plazmi je 2,1-2,6 mmol / l, ionizirani kalcij - 0,84-1,26 mmol / l.

Hipokalcijemija

Hipokalcemija se razvija kada se razina ukupnog kalcija u plazmi smanji na manje od 2,1 mmol/L ili kada ionizirani kalcij padne ispod 0,84 mmol/L.

Uzroci hipokalcemije.

1. Nedovoljan unos kalcija zbog poremećene apsorpcije u crijevima (akutni pankreatitis), tijekom gladovanja, opsežnih resekcija crijeva, poremećene apsorpcije masti (akolija, proljev);

2. Značajni gubici kalcija u obliku soli tijekom acidoze (s urinom) ili alkoloze (s fecesom), s proljevom, krvarenjem, hipo- i adinamijom, bolestima bubrega, pri propisivanju lijekova (glukokortikoidi);

3. Značajno povećanje tjelesne potrebe za kalcijem tijekom infuzije velike količine donorske krvi stabilizirane natrijevim citratom (natrijev citrat veže ionizirani kalcij), s endogenom intoksikacijom, šokom, kroničnom sepsom, statusom asthmaticus, alergijskim reakcijama;

4. Poremećaj metabolizma kalcija kao posljedica insuficijencije paratireoidnih žlijezda (spazmofilija, tetanija).

Klinika hipokalcijemije.

Pacijenti se žale na stalne ili ponavljajuće glavobolje, često migrenske prirode, opću slabost, hiper- ili paresteziju.

Pregledom se uočava povećanje ekscitabilnosti živčanog i mišićni sustavi, hiperrefleksija u obliku oštre boli u mišićima, tonična kontrakcija: tipičan položaj šake u obliku "ruke opstetričara" ili šape (ruka savijena u laktu i privučena uz tijelo), grčevi mišića lica ("riblja usta"). Konvulzivni sindrom može prijeći u stanje smanjenog tonusa mišića, čak do točke atonije.

Na strani kardiovaskularnog sustava dolazi do povećanja ekscitabilnosti miokarda (povećan broj otkucaja srca do paroksizmalne tahikardije). Progresija hipokalcemije dovodi do smanjenja ekscitabilnosti miokarda, ponekad do asistolije. Na EKG-u, Q-T i S-T intervali se produljuju s normalnom širinom T vala.

Teška hipokalcemija uzrokuje poremećaje periferne cirkulacije: usporava zgrušavanje krvi, povećava propusnost membrane, što uzrokuje aktivaciju upalni procesi te doprinosi sklonosti alergijskim reakcijama.

Hipokalcemija se može očitovati pojačanim djelovanjem iona kalija, natrija i magnezija, budući da je kalcij antagonist ovih kationa.

Za kroničnu hipokalcemiju koža Bolesnici imaju suhu, lako pucajuću kosu, gubitak kose, slojevite nokte s bjelkastim prugama. Regeneracija koštanog tkiva kod ovih pacijenata je usporena, često se javlja osteoporoza i pojačan karijes.

Dijagnoza hipokalcijemije.

Dijagnoza hipokalcemije postavlja se na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Klinička dijagnoza često je situacijske prirode, budući da se hipokalcijemija najvjerojatnije javlja u situacijama kao što su infuzija krvi ili albumina, primjena saluretika i hemodilucija.

Laboratorijska dijagnostika temelji se na određivanju razine kalcija, ukupnih proteina ili albumina u plazmi s naknadnim izračunavanjem koncentracije ioniziranog kalcija u plazmi prema formulama: Kod intravenske primjene kalcija može se razviti bradikardija, a kod brze primjene, uz uzimanje glikozida, ishemija, miokardni hipoksija, može doći do hipokalijemije, ventrikularne fibrilacije, asistolije, srčanog zastoja u fazi sistole. Primjena otopina kalcija intravenozno izaziva osjećaj topline, najprije u ustima, a zatim u cijelom tijelu.

Ako se slučajno ubrizga otopina kalcija supkutano ili intramuskularno, dolazi do jake boli, iritacije tkiva praćene nekrozom. Za ublažavanje boli i sprječavanje razvoja nekroze treba ubrizgati 0,25% -tnu otopinu novokaina u područje kontakta s otopinom kalcija (ovisno o dozi, volumen injekcije je od 20 do 100 ml).

Korekcija ioniziranog kalcija u krvnoj plazmi neophodna je kod bolesnika čija je početna koncentracija proteina u plazmi ispod 40 g/l i koji primaju infuziju otopine albumina za korekciju hipoproteinemije.

U takvim slučajevima preporuča se primijeniti 0,02 mmol kalcija na svakih 1 g/l infundiranog albumina. Primjer: albumin u plazmi - 28 g/l, ukupni kalcij - 2,07 mmol/l. Volumen albumina za vraćanje njegove razine u plazmi: 40-28 = 12 g/l. Za korekciju koncentracije kalcija u plazmi potrebno je unijeti 0,24 mmol Ca2+ (0,02 * 0,12 = 0,24 mmol Ca2+ ili 6 ml 10% CaCl). Nakon primjene ove doze, koncentracija kalcija u plazmi bit će 2,31 mmol/l.
Klinika hiperkalcijemije.

Primarni znakovi hiperkalcijemije su pritužbe na slabost, gubitak apetita, povraćanje, bol u epigastriju i kostima te tahikardiju.

Uz postupno rastuću hiperkalcijemiju i razinu kalcija koja doseže 3,5 mmol/l ili više, javlja se hiperkalcemijska kriza koja se može manifestirati u nekoliko skupova simptoma.

Neuromuskularni simptomi: glavobolja, sve veća slabost, dezorijentacija, agitacija ili letargija, poremećaj svijesti do kome.

Kompleks kardiovaskularnih simptoma: kalcifikacija krvnih žila srca, aorte, bubrega i drugih organa, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija. EKG pokazuje skraćenje S-T segmenta, T val može biti bifazičan i započeti odmah nakon QRS kompleksa.

Kompleks trbušnih simptoma: povraćanje, bol u epigastriju.

Hiperkalcemija veća od 3,7 mmol/l je opasna po život bolesnika. U tom slučaju dolazi do nekontroliranog povraćanja, dehidracije, hipertermije i kome.

Terapija hiperkalcijemije.

Korekcija akutne hiperkalcijemije uključuje:

1. Uklanjanje uzroka hiperkalcijemije (hipoksija, acidoza, ishemija tkiva, arterijska hipertenzija);

2. Zaštita stanične citozole od viška kalcija (blokatori kalcijevih kanala iz skupine verapamina i nifedepina koji imaju negativan kronotropni učinci);

3. Uklanjanje kalcija iz urina (saluretici).

Ljudsko tijelo je nevjerojatno složen sustav u kojem svi organi funkcioniraju skladno i međusobno povezano te se odvijaju vitalni procesi. Iako nema kršenja, odstupanja nisu primjetna. Ali čim potrebne tvari prestanu ulaziti u tijelo, odmah se pojavljuju različiti simptomi. Jedan od najvažnijih uvjeta normalna operacija svi organski sustavi – opskrba vodom i solima. Njihov optimalan omjer osigurava metabolizam vode i soli u ljudskom tijelu.

Koliko vode trebate piti dnevno?

U ljudskom tijelu omjer tekućine varira ovisno o dobi, spolu i masenom postotku tjelesne masti. Na primjer, novorođenčad se sastoji od 77% vode, u tijelu odraslog muškarca - 61% tekućine, a kod žena - 54%.

Ovdje se radi o fiziološkim karakteristikama ženskog tijela, odnosno više masnih stanica. Nakon 60 godina sadržaj vode se smanjuje.
Sva sadržana voda raspoređuje se na određeni način. 1/3 ukupnog volumena je izvanstanična tekućina, a dvije trećine unutarstanična. Za njegovo zadržavanje u tijelu su prisutni koloidi, a voda može biti u slobodnom stanju ili sudjelovati u procesima razgradnje i stvaranja bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Općenito, različita tkiva sadrže različite količine vode. Ako se pravilno i neprekidno održava ravnoteža vode i soli, tada se u skladu s tim održava koncentracija i volumen tekućina u različitim dijelovima tijela i organskim sustavima.

Ako u tijelu dođe do promjene koncentracije tekućine, elektrolita, iona i osmotski aktivnih tvari, središnji živčani sustav preko posebnih receptora prima odgovarajući signal. Zbog toga dolazi do povećanja ili smanjenja unesene i izlučene količine vode i elektrolita.

Kako održati ravnotežu vode i soli u ljudskom tijelu?

U regulacijske procese uključeni su različiti fiziološki sustavi. Na primjer, bubrezi, kojima upravlja središnji živčani sustav, odgovorni su za koncentraciju natrija. Receptori, koji se nazivaju osmoreceptori i volumenski receptori, osjetljivi su na volumen cjelokupne cirkulirajuće tekućine i njezin izvanstanični tlak.

Hormoni su potrebni za regulaciju sadržaja i metabolizma kalija, pa poremećaji ravnoteže vode i soli u nekim slučajevima nastaju kao posljedica hormonske neravnoteže. Metabolizam kalija reguliran je aldosteronom i inzulinom.

Metabolizam klora je proces u čijoj regulaciji sudjeluju bubrezi. Iz organizma se uglavnom izlučuje mokraćom, a izlučena količina određena je prehranom i unosom tekućine.

Norme ravnoteže vode i soli

Stručnjaci inzistiraju da bi odrasla osoba za svaki kilogram tjelesne težine trebala unositi 30 ml tekućine. To je dovoljno za zasićenje svih žila, kapilara, stanica, tkiva, zglobova. Osim toga, upravo taj volumen omogućuje ispiranje i otapanje proizvoda koji su ostali u tijelu kao rezultat vitalnih procesa.

Općenito, s hranom dobivamo oko 1 litru vode, a uz normalno piće - oko jednu i pol litru dnevno. Ukupno 2,5 litara. Održavanje ravnoteže vode i soli osigurava ista količina izlučene tekućine. Naime: 1,5 litara se izlučuje putem bubrega, oko 0,5 litara kao znoj, nešto više od 0,4 litre izdahom i oko 0,1 litra izmetom.

Sukladno tome, kako bi se održala ravnoteža vode i soli, potrebno je prije svega paziti na uravnoteženu i raznoliku prehranu, kao i na unos dovoljne količine vode dnevno. Važno je da voda bude čista, mineralna, po mogućnosti bez plina. Najvažniji izvor iz kojeg se mogu dobiti mineralne soli su svježe povrće i voće, bobičasto voće.

Ljekovito bilje i mješavine za održavanje ravnoteže vode i soli

Za poremećaje povezane s problemima u bubrezima i genitourinarnom sustavu, iscjelitelji preporučuju korištenje narodnih recepata:

Cvjetove crne bazge (20 grama) potrebno je preliti čašom kipuće vode, staviti na vatru i kuhati 10-15 minuta. Zatim ostavite dva sata, procijedite i možete uzimati: 2 puta dnevno po 80 ml prije jela;

Prikupite travu celandina, uzmite jednu žlicu sirovine i dodajte čašu kipuće vode. Ostavite četiri sata, pažljivo procijedite i uzimajte tri puta dnevno po 50 ml na prazan želudac;

Za ovaj recept će biti potrebno više biljaka: jaglac, lišće breze i korijen sladića. Sve pomiješajte u jednakim omjerima, usitnite i promiješajte, prelijte čašom kipuće vode i ostavite da stoji 4-5 sati. Pijte dobivenu infuziju 150 ml prije jela. Ali vrlo je važno svaki put uzeti svježi napitak, samo pripremljen;

Za 25 grama cvjetova nevena uzmite 0,5 litara kipuće vode. Pustite da se kuha 1,5 sat. Piti u dvije doze prije doručka i večere. Ponovite postupak tri dana zaredom;

Odličan recept za normalizaciju metaboličkih procesa: pomiješajte 80 grama lišća jagode s 30 grama nasjeckanih oraha. Uzmite jednu žlicu suhe mješavine i prelijte s 250 ml kipuće vode. Zakuhajte, odmah maknite s vatre i ostavite 5 sati. Uzmite dobivenu infuziju pola čaše tri puta tijekom dana. Produžiti postupak najmanje 10 dana. Da biste održali VSB, ne možete ponoviti više od 8 puta godišnje.

Navedeni recepti imaju vrlo nježan učinak na tijelo. Sadrže veliku količinu minerala, pa se mogu koristiti za održavanje ravnoteže vode i soli.

IZMJENA VODA-SOLI- skup procesa ulaska vode i soli (elektrolita) u tijelo, njihove distribucije u unutarnjem okruženju i izlučivanja. Sustavi regulacije V.-s O. osigurati konstantnost ukupne koncentracije otopljenih čestica, ionskog sastava i acidobazne ravnoteže, kao i volumena i kvalitetan sastav tjelesne tekućine.

Ljudsko tijelo sastoji se u prosjeku od 65% vode (od 60 do 70% tjelesne težine), a nalazi se u tri tekuće faze – intracelularnoj, ekstracelularnoj i transcelularnoj. Najveća količina vode (40-45%) nalazi se unutar stanica. Izvanstanična tekućina uključuje (kao postotak tjelesne težine) krvnu plazmu (5%), intersticijsku tekućinu (16%) i limfu (2%). Transcelularna tekućina (1 - 3%) izolirana je od krvnih žila slojem epitela i po sastavu je bliska izvanstaničnoj tekućini. To su cerebrospinalna i intraokularna tekućina, kao i tekućine trbušne šupljine, pleura, perikard, zglobne čahure i gland.-kiš. trakt.

Bilanca vode i elektrolita kod ljudi izračunava se na temelju dnevnog unosa i izlučivanja vode i elektrolita iz organizma. Voda u tijelo ulazi u obliku pića - oko 1,2 litre i s hranom - oko 1 litra. U REDU. Tijekom metabolizma nastaje 0,3 litre vode (od 100 g masti, 100 g ugljikohidrata i 100 g bjelančevina nastaje 107, 55 i 41 ml vode). Dnevne potrebe odrasle osobe za elektrolitima su otprilike: natrij - 215, kalij - 75, kalcij - 60, magnezij - 35, klor - 215, fosfat - 105 mEq dnevno. Te se tvari apsorbiraju u gastrointestinalni trakt. trakta i ulaze u krv. Mogu se privremeno taložiti u jetri. Višak vode i elektrolita izlučuju bubrezi, pluća, crijeva i koža. U prosjeku dnevno izlučivanje vode s urinom iznosi 1,0-1,4 l, s izmetom - 0,2 l, kožom i znojem - 0,5 l, plućima - 0,4 l.

Voda koja ulazi u tijelo raspoređuje se između različitih tekućih faza ovisno o koncentraciji osmotski aktivnih tvari u njima (vidi Osmotski tlak, Osmoregulacija). Smjer kretanja vode ovisi o osmotskom gradijentu (vidi) i određen je stanjem citoplazmatske membrane. Na raspodjelu vode između stanice i međustanične tekućine ne utječe ukupni osmotski tlak izvanstanične tekućine, već njezin efektivni osmotski tlak, koji je određen koncentracijom u tekućini tvari koje ne prolaze dobro kroz stanicu. membrana.

Osmotski tlak krvi održava se na konstantnoj razini - 7,6 atm. Budući da se osmotski tlak određuje koncentracijom osmotski aktivnih tvari (osmolarna koncentracija), koja se mjeri kriometrijskom metodom (v. Kriometrija), osmolarna se koncentracija izražava u mOsm/l ili delta°; za ljudski krvni serum to je cca. 300 mOsm/l (ili 0,553°). Osmolarna koncentracija međustaničnih, unutarstaničnih i transcelularnih tekućina obično je jednaka koncentraciji krvne plazme; izlučevine niza žlijezda (npr. znoj, slina) su hipotonične. Urin sisavaca i ptica, sekret solnih žlijezda ptica i gmazova su hipertonični u odnosu na krvnu plazmu.

Kod ljudi i životinja jedna od najvažnijih konstanti je pH krvi koji se održava na razini od cca. 7.36. U krvi postoji niz puferskih sustava - bikarbonat, fosfat, proteini plazme, kao i hemoglobin - koji održavaju pH krvi na konstantnoj razini. Ali u osnovi, pH krvne plazme ovisi o parcijalnom tlaku ugljičnog dioksida i koncentraciji HCO 3 - (vidi Acidobazna ravnoteža).

Pojedini organi i tkiva životinja i ljudi značajno se razlikuju po sadržaju vode i elektrolita (tablica 1, 2).

Održavanje ionske asimetrije između unutarstanične i izvanstanične tekućine od iznimne je važnosti za aktivnost stanica svih organa i sustava. U krvi i drugim izvanstaničnim tekućinama postoji visoka koncentracija iona natrija, klora i bikarbonata; u stanicama glavni elektroliti su kalij, magnezij i organski fosfati (Tablica 2).

Razlike u sastavu elektrolita krvne plazme i međustanične tekućine posljedica su niske propusnosti za proteine ​​stijenke kapilara. U skladu s Donnanovim pravilom (vidi Membranska ravnoteža), unutar žile u kojoj se nalazi protein koncentracija kationa veća je nego u međustaničnoj tekućini, gdje je koncentracija aniona sposobnih za difuziju relativno veća. Za ione natrija i kalija Donnanov faktor je 0,95, za jednovalentne anione 1,05.

U raznim fiziol, procesima često višu vrijednost nema ukupni sadržaj, već koncentraciju ioniziranog kalcija, magnezija itd. Tako u krvnom serumu ukupna koncentracija kalcija iznosi 2,477±0,286 mmol/l, a kalcijevih iona 1,136±0,126 mmol/l. Stabilnu koncentraciju elektrolita u krvi osiguravaju regulatorni sustavi (vidi dolje).

Biol, tekućine koje luče razne žlijezde razlikuju se po ionskom sastavu od krvne plazme. Mlijeko je izosmotsko u odnosu na krv, ali ima nižu koncentraciju natrija od plazme i veći sadržaj kalcija, kalija i fosfata. Znoj ima manju koncentraciju natrijevih iona od krvne plazme; žuč je po sadržaju određenog broja iona vrlo bliska krvnoj plazmi (tablica 3).

Za mjerenje volumena pojedinih tekućih faza u tijelu koristi se metoda razrjeđivanja koja se temelji na činjenici da se u krv unosi tvar koja se slobodno raspoređuje u samo jednoj ili više tekućih faza. Volumen tekuće faze V određen je formulom:

V = (Qa - Ea)/Ca, gdje je Qa točna količina tvari a unesene u krv; Ca je koncentracija tvari u krvi nakon potpune ravnoteže; Ea je koncentracija tvari u krvi nakon što se izluči putem bubrega.

Volumen krvne plazme mjeri se pomoću boje Evans blue, T-1824 ili albumin-1311, koja ostaje unutar vaskularne stijenke tijekom cijelog eksperimenta. Za mjerenje volumena izvanstanične tekućine koriste se tvari koje praktički ne prodiru u stanice: inulin, saharoza, manitol, tiocijanat, tiosulfat. Ukupna količina vode u tijelu određena je raspodjelom “teške vode” (D 2 O), tricija ili antipirina, koji lako difundira kroz stanične membrane. Volumen unutarstanične tekućine nije dostupan za izravno mjerenje i izračunava se iz razlike između volumena ukupne tjelesne vode i izvanstanične tekućine. Količina intersticijske tekućine odgovara razlici između volumena izvanstanične tekućine i krvne plazme.

Volumen izvanstanične tekućine u dijelu tkiva ili organa određuje se pomoću gore navedenih ispitivanih tvari. Da biste to učinili, tvar se ubrizgava u tijelo ili dodaje u medij za inkubaciju. Nakon njezine ravnomjerne raspodjele u tekućoj fazi, izrezuje se komadić tkiva i mjeri koncentracija ispitivane tvari u ispitivanom tkivu te u mediju za inkubaciju ili krvnoj plazmi. Sadržaj izvanstanične tekućine u mediju izračunava se omjerom koncentracije tvari u tkivu i njezine koncentracije u mediju.

Mehanizmi vodeno-solne homeostaze različito su razvijeni u različitih životinja. Životinje koje imaju izvanstaničnu tekućinu imaju sustave za regulaciju iona i volumena tjelesne tekućine. U nižim oblicima poikilo-osmotskih životinja regulirana je samo koncentracija kalijevih iona, ali u homoiosmotskim životinjama također su razvijeni mehanizmi osmoregulacije (vidi) i regulacija koncentracije svakog od iona u krvi. Vodno-solna homeostaza nužan je preduvjet i posljedica normalnog funkcioniranja različitih organa i sustava.

Fiziološki mehanizmi regulacije

U ljudskom i životinjskom tijelu postoje: slobodna voda izvanstaničnih i unutarstaničnih tekućina, koja je otapalo mineralnih i organskih tvari; vezana voda zadržana hidrofilnim koloidima kao voda za bubrenje; konstitucionalni (intramolekularni), dio je molekula bjelančevina, masti i ugljikohidrata i oslobađa se tijekom njihove oksidacije. U različitim tkivima omjer konstitucionalne, slobodne i vezane vode nije isti. U procesu evolucije razvijeni su vrlo napredni fiziol, mehanizmi regulacije V.-s. o., osiguravajući postojanost volumena tekućina unutarnjeg okruženja tijela (vidi), njihove osmotske i ionske pokazatelje kao najstabilnije konstante homeostaze (vidi).

U izmjeni vode između krvi kapilara i tkiva bitan je dio osmotskog tlaka krvi (onkotski tlak) koji određuju proteini plazme. Ovaj udio je mali i iznosi 0,03-0,04 atm ukupnog osmotskog tlaka krvi (7,6 atm). Međutim, onkotski tlak zbog visoke hidrofilnosti proteina (osobito albumina) doprinosi zadržavanju vode u krvi i ima ulogu u velika uloga u stvaranju limfe i urina, kao i u preraspodjeli iona između različitih vodenih prostora u tijelu. Smanjenje onkotskog tlaka krvi može dovesti do edema (vidi).

Postoje dva funkcionalna povezani sustavi reguliranje vodeno-solne homeostaze - antidiuretik i antinatriuretik. Prvi je usmjeren na očuvanje vode u tijelu, drugi osigurava postojanost sadržaja natrija. Eferentni dio svakog od ovih sustava uglavnom su bubrezi, dok aferentni dio uključuje osmoreceptore (vidi) i volumne receptore vaskularnog sustava, koji percipiraju volumen cirkulirajuće tekućine (vidi Receptori). Osmoreceptori hipotalamičke regije mozga usko su povezani s neurosekretornim supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrama, koji reguliraju sintezu antidiuretskog hormona (vidi vazopresin). Kad se osmotski tlak krvi poveća (zbog gubitka vode ili prekomjernog unosa soli), osmoreceptori se pobuđuju, povećava se proizvodnja antidiuretskog hormona, povećava se reapsorpcija vode u bubrežnim tubulima i smanjuje se diureza. U isto vrijeme, živčani mehanizmi su uzbuđeni, uzrokujući osjećaj žeđi (vidi). S prekomjernim unosom vode u organizam naglo se smanjuje stvaranje i otpuštanje antidiuretskog hormona, što dovodi do smanjenja reapsorpcije vode u bubrezima (dilucijska diureza ili vodena diureza).

Regulacija otpuštanja i reapsorpcije vode i natrija također uvelike ovisi o ukupnom volumenu cirkulirajuće krvi i stupnju ekscitacije volumnih receptora, čije je postojanje dokazano za lijevu i desnu pretklijetku, za ušće plućnog sustava. vene i neka arterijska stabla. Impulsi iz volumnih receptora lijevog atrija ulaze u jezgre hipotalamusa i utječu na lučenje antidiuretskog hormona. Impulsi iz receptora volumena desnog atrija ulaze u centre koji reguliraju lučenje aldosterona nadbubrežnih žlijezda (vidi) i, posljedično, natriurezu. Ovi centri nalaze se u stražnjem dijelu hipotalamusa, prednjem dijelu srednjeg mozga i povezani su s epifizom. Potonji izlučuje adrenoglomerulotropin, koji potiče izlučivanje aldosterona. Aldosteron, povećavajući reapsorpciju natrija, doprinosi njegovom zadržavanju u tijelu; istodobno smanjuje reapsorpciju kalija i time povećava njegovo izlučivanje iz organizma.

Najvažniju ulogu u regulaciji V.-s. O. imaju izvanbubrežne mehanizme, uključujući probavne i dišne ​​organe, jetru, slezenu, kožu, kao i razne dijelove c. n. S. i endokrinih žlijezda.

Pozornost istraživača privlači problem tzv. izbor soli: kod nedovoljnog unosa određenih elemenata u organizam, životinje počinju preferirati hranu koja sadrži te elemente koji nedostaju, i obrnuto, kod prekomjernog unosa određenog elementa u organizam dolazi do smanjenja apetita za hrane koja ga sadrži. Očigledno, u tim slučajevima važnu ulogu igraju specifični receptori unutarnjih organa.

Patološka fiziologija

Poremećaji u izmjeni vode i elektrolita izražavaju se u višku ili manjku intracelularne i izvanstanične vode, uvijek uz promjene u sadržaju elektrolita. Povećanje ukupne količine vode u tijelu, kada je njezin unos i stvaranje veći od izlučivanja, naziva se pozitivnom ravnotežom vode (hiperhidracija, hiperhidrija). Smanjenje ukupnih rezervi vode, kada njezini gubici premašuju unos i stvaranje, naziva se negativnom ravnotežom vode (hipohidrija, hipohidrija, eksikoza) ili dehidracijom tijela (vidi). Slično tome, razlikuju se pozitivna i negativna bilanca soli. Neravnoteža u ravnoteži vode dovodi do poremećaja metabolizma elektrolita i, obrnuto, kada je ravnoteža elektrolita poremećena, ravnoteža vode se mijenja. Povreda V.-s. Dakle, osim promjenama ukupne količine vode i soli u organizmu, može se očitovati i kao patološka preraspodjela vode i osnovnih elektrolita između krvne plazme, međustaničnog i unutarstaničnog prostora.

U slučaju povrede V.-s. O. Prije svega, mijenja se volumen i osmotska koncentracija izvanstanične vode, osobito njezinog intersticijalnog sektora. Promjene u sastavu vode i soli krvne plazme ne odražavaju uvijek adekvatno promjene koje se događaju u izvanstaničnom prostoru, a još više u cijelom tijelu. Točniji sud o prirodi i kvantitativnoj strani pomaka V.-s. O. može se sastaviti određivanjem količine ukupne vode, izvanstanične vode i vode u plazmi, kao i ukupnog izmjenjivog natrija i kalija.

Jedinstvena klasifikacija povreda V.-s. O. još ne postoji. Opisano je nekoliko oblika njegove patologije.

Deficit vode i elektrolita jedan je od najčešćih tipova V.-s. O. Javlja se kada tijelo gubi tekućinu koja sadrži elektrolite: urin (dijabetes melitus i dijabetes insipidus, bubrežna bolest praćena poliurijom, dugotrajnu upotrebu natriuretski diuretici, adrenalna insuficijencija); crijevni i želučani sok (proljev, crijevne i želučane fistule, nekontrolirano povraćanje); transudat, eksudat (opekline, upala seroznih membrana itd.). Negativna ravnoteža vode i soli uspostavlja se i tijekom potpunog gladovanja vodom. Slični poremećaji javljaju se kod hipersekrecije paratiroidnog hormona (vidi) i hipervitaminoze D. Hiperkalcemija (vidi) koju uzrokuju dovodi do gubitka vode i elektrolita zbog poliurije i povraćanja. Hipohidrijom se prvenstveno gube izvanstanična voda i natrij. Jaču dehidraciju prati gubitak unutarstanične vode, kao i iona kalija.

Značajan nedostatak elektrolita - desalinizacija organizma - javlja se u slučajevima kada se svježom vodom ili otopinom glukoze nastoji nadoknaditi gubitak biološke tekućine koja sadrži elektrolite. Istodobno, osmotska koncentracija izvanstanične tekućine pada, voda se djelomično kreće u stanice i dolazi do njihove prekomjerne hidratacije (vidi).

Znakovi teške dehidracije javljaju se u odraslih nakon gubitka otprilike 1/3, a u djece 1/5 volumena izvanstanične vode. Najveća opasnost je kolaps zbog hipovolemije i dehidracije krvi s povećanjem njezine viskoznosti (vidi Anhidremija). Na nepravilno liječenje(npr. tekućina bez soli), razvoj kolapsa također je olakšan smanjenjem koncentracije natrija u krvi - hiponatremija (vidi). Značajan arterijska hipotenzija može oslabiti glomerularnu filtraciju, uzrokujući oliguriju, hiperazotemigo i acidozu. Kada prevladava gubitak vode, dolazi do izvanstanične hiperosmije i stanične dehidracije. Karakteristični klinički znakovi ovog stanja su nesnosna žeđ, suhe sluznice, gubitak elastičnosti kože (kožni nabori se dugo ne izglađuju), izoštravanje crta lica. Dehidracija moždanih stanica očituje se povišenom tjelesnom temperaturom, poremećenim ritmom disanja, smetenošću i halucinacijama. Tjelesna težina pada. Indikator hematokrita je povećan. Povećava se koncentracija natrija u krvnoj plazmi (hipernatrijemija). S teškom dehidracijom javlja se hiperkalijemija (vidi).

U slučajevima zlouporabe tekućine bez soli i pretjerane hidratacije stanica, osjećaj žeđi, unatoč negativno stanje voda ne nastaje; sluznice su vlažne; pijenje svježe vode izaziva mučninu. Hidrataciju moždanih stanica prate jake glavobolje i grčevi u mišićima. Nedostatak vode i soli u ovim slučajevima nadoknađuje se dugotrajnom primjenom tekućine koja sadrži osnovne elektrolite, uzimajući u obzir veličinu njihovog gubitka i pod kontrolom V.-s. O. Kada postoji opasnost od kolapsa, potrebna je hitna obnova volumena krvi. U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde potrebno je nadomjesna terapija hormoni kore nadbubrežne žlijezde.

Nedostatak vode s relativno malim gubitkom elektrolita javlja se kod pregrijavanja tijela (vidi) ili tijekom teške tjelesne aktivnosti. rad zbog povećanog znojenja (vidi). Pretežni gubitak vode također se javlja nakon uzimanja osmotskih diuretika (vidi). Voda, koja ne sadrži elektrolite, gubi se u suvišku tijekom dugotrajne hiperventilacije.

Relativni višak elektrolita opaža se tijekom razdoblja gladovanja - s nedovoljnom opskrbom vodom oslabljenih pacijenata koji su u nesvijesti i primaju prisilno hranjenje, s poremećajima gutanja, kao i kod dojenčadi s nedovoljnom potrošnjom mlijeka i vode.

Apsolutni višak elektrolita, osobito natrija (hipernatrijemija), stvara se u bolesnika s izoliranim nedostatkom vode, ako se pogrešno nadoknadi uvođenjem izotoničnih ili hipertonična otopina natrijev klorid. Posebno lako dolazi do hiperosmotske dehidracije u dojenčadi, kod koje koncentracijska sposobnost bubrega nije dovoljno razvijena i lako dolazi do zadržavanja soli.

Relativni ili apsolutni višak elektrolita uz smanjenje ukupnog volumena vode u tijelu dovodi do povećanja osmotske koncentracije izvanstanične tekućine i do dehidracije stanica. Smanjenje volumena izvanstanične tekućine potiče lučenje aldosterona, što smanjuje izlučivanje natrija urinom, zatim, kroz crijeva itd. Time se stvara hiperosmolarnost tekućina izvanstaničnog prostora i potiče stvaranje vazopresina, koji ograničava izlučivanje vode putem bubrega. Hiperosmolarnost izvanstanične tekućine smanjuje gubitak vode izvanbubrežnim putevima.

Manjak vode uz relativni ili apsolutni višak elektrolita klinički se očituje oligurijom, gubitkom tjelesne težine i znakovima dehidracije stanica, uključujući i živčane stanice. Povećava se hematokrit, povećava se koncentracija natrija u plazmi i mokraći. Vraćanje količine vode i izotoničnosti tjelesnih tekućina postiže se intravenskom primjenom izotonične otopine glukoze ili vode za piće. Gubitak vode i natrija zbog pretjeranog znojenja nadoknađuje se pijenjem posoljene (0,5%) vode.

Višak vode i elektrolita čest je oblik poremećaja V.-s. o., manifestira se uglavnom u obliku edema i vodene bolesti različitog podrijetla (vidi Edem). Glavni razlozi za pojavu pozitivne ravnoteže vode i elektrolita su poremećena funkcija izlučivanja bubrega (glomerulonefritis, itd.). sekundarni hiperaldosteronizam (sa zatajenjem srca, nefrotskim sindromom, cirozom jetre, gladovanjem, ponekad u postoperativno razdoblje), hipoproteinemija (s nefrotskim sindromom, cirozom jetre, gladovanjem), povećana propusnost većine histohematske barijere (s opeklinama, šokom itd.). Hipoproteinemija i povećana propusnost vaskularnih stijenki pridonose kretanju tekućine iz intravaskularnog u intersticijski sektor i razvoju hipovolemije. Pozitivna ravnoteža vode i elektrolita često je praćena nakupljanjem izosmotske tekućine u izvanstaničnom prostoru. Međutim, kod zatajenja srca, višak natrija može premašiti višak vode unatoč odsutnosti hipernatrijemije. Za uspostavljanje neravnoteže ograničava se unos natrija, koriste se natriuretski diuretici i normalizira onkotski tlak krvi.

Višak vode uz relativni manjak elektrolita (otrovanje vodom, hipoosmolarna hiperhidrija) javlja se u slučajevima kada se u organizam unese velika količina svježe vode ili otopine glukoze uz nedovoljno izlučivanje tekućine (oligurija zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde, patologija bubrega, liječenje primjena vazopresina ili njegova hipersekrecija nakon ozljeda, operacija). Višak vode može ući u unutarnji okoliš kada se za hemodijalizu koristi hipoosmotska tekućina. Opasnost od trovanja vodom kod dojenčadi nastaje zbog unošenja viška svježe vode tijekom liječenja toksikoze. Kod trovanja vodom povećava se volumen izvanstanične tekućine. Povećava se sadržaj vode u krvi i plazmi (vidi Hidremija), javlja se hiponatrijemija (vidi) i hipokalijemija (vidi), a smanjuje se hematokrit. Hipoosmolarnost krvi i intersticijske tekućine prati hidratacija stanica. Povećava se tjelesna težina. Karakteristična je mučnina koja se pojačava nakon pijenja svježe vode i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Sluznice su vlažne. Apatija, pospanost, glavobolja, trzanje mišića i konvulzije ukazuju na hidrataciju moždanih stanica. Osmolarnost urina je niska i česta je oligurija. U teškim slučajevima razvijaju se plućni edem, ascites i hidrotoraks. Akutne manifestacije intoksikacija vodom uklanja se povećanjem osmotske koncentracije izvanstanične tekućine intravenskom primjenom hipertonika slana otopina. Potrošnja vode je strogo ograničena ili prekinuta dok se višak vode ne ukloni iz tijela.

Povreda V.-s. O. igra veliku ulogu u patogenezi akutne radijacijske bolesti (vidi). Pod utjecajem ionizirajućeg zračenja smanjuje se sadržaj iona natrija i kalija u jezgrama stanica timusa i slezene, a poremećen je transport kationa u stanicama stijenke crijeva, slezene, timusa i drugih organa. Karakteristična reakcija tijela na izlaganje velikim dozama zračenja (700 r ili više) je kretanje iona vode, natrija i klora iz tkiva u lumen želuca i crijeva.

U akutnoj radijacijskoj bolesti postoji značajno povećanje izlučivanja kalija u mokraći, povezano s pojačanim raspadanjem radioosjetljivih tkiva.

Gubitak natrija i dehidracija jedan je od mogući razlozi smrt u slučajevima kada je ishod bolesti određen razvojem otišao.-kiš. sindrom. Temelji se na istjecanju tekućine i elektrolita u lumen crijeva, koji je uslijed djelovanja ionizirajućeg zračenja lišen značajnog dijela epitelnog omotača. Istodobno, apsorpcijska funkcija gastrointestinalnog trakta oštro je oslabljena. trakta, što je popraćeno razvojem teške dijareje.

Eksperimenti su pokazali da zamjena vode i elektrolita, usmjerena na normalizaciju ravnoteže vode i soli kod ozračenih životinja, značajno produljuje njihov životni vijek.

Radioizotopska istraživanja

Mjerenje volumena tekućih faza pomoću radioaktivnih lijekova temelji se na metodi njihovog razrjeđivanja u cijelom vodenom sektoru tijela (uvodi se tritijev oksid) ili u izvanstaničnom prostoru (pomoću radioaktivnog izotopa broma 82Br). Za određivanje volumena ukupne vode, tritijev oksid se primjenjuje intravenozno ili oralno. Nakon 0,5; 1; 2; 4 i 6 sati nakon primjene tricijevog oksida prikupljaju se uzorci urina, krvi itd. Najveća dopuštena količina tricijevog oksida unesenog u dijagnostičke svrhe, iznosi 150 mikrokirija. Nakon 14-15 dana, studija se može ponoviti, dajući lijek u istoj količini. Posebna priprema pacijenta nije potrebna.

Radioaktivnost se mjeri korištenjem tekućinskih scintilacijskih radiometara kao što su USS-1, SBS-1 itd. (vidi Radioizotopni dijagnostički instrumenti). Za usporedbu koristi se standardna otopina. Ukupna količina vode izračunava se po formuli: V = (V1-A1)/(A2-A0), gdje je V ukupna količina vode u tijelu (u l); A1 - aktivnost uvedenog izotopa (u imp/min/l); A2 - aktivnost ispitivanog uzorka (u imp/min/l); A0 - aktivnost kontrolnog uzorka (u imp/min/l); V1 - volumen ubrizganog indikatora (u l). U zdravih muškaraca ukupni sadržaj vode mjeren ovom metodom iznosi 56-66%, u zdrave žene 48-58% tjelesne težine.

Za određivanje volumena izvanstanične tekućine koristi se 82 Br. Brom se djelomično nakuplja u želucu, žlijezdama slinovnicama, Štitnjača, nadbubrežne žlijezde, žuč. Za blokadu štitnjače propisana je Lugolova otopina ili kalijev perklorat. Intravenski se daje 20-40 mikrokurija natrijevog bromida. Nakon 24 sata skuplja se urin, određuje se količina oslobođenog 82 Br te se uzima 10-15 ml krvi iz vene i određuje radioaktivnost plazme. Radioaktivnost uzoraka krvi i urina mjeri se u scintilacijskom brojaču. „Bromni (izvanstanični) prostor” izračunava se pomoću formule za razrjeđivanje:

Vbr = (A1-A2)/R,

gdje je Vbr "bromidni prostor" (u l); A1 je količina izotopa primijenjena intravenozno (imp/min); A2 - količina 82Br izlučena urinom (u imp/min); R - radioaktivnost plazme (u imp/min/l). Budući da je brom neravnomjerno raspoređen između plazme i eritrocita, a dio broma apsorbiraju eritrociti, vrši se korekcija za određivanje volumena izvanstanične tekućine (V) (F = 0,86 Vbr). U zdravih osoba volumen izvanstanične tekućine iznosi 21-23% tjelesne težine. U bolesnika s edemom povećava se na 25-30% ili više.

Određivanje ukupnog izmjenjivog natrija (OONa) i kalija (OOK) temelji se na principu razrjeđivanja. OONa se određuje pomoću 24 Na ili 22 Na, primijenjenih intravenozno ili oralno u količinama od 100-150 odnosno 40-50 mikrokurija. Prikuplja se 24-satni urin, a nakon 24 sata uzima se krv iz vene i odvaja plazma. U plazmi se radioaktivnost 22 Na ili 24 Na i koncentracija stabilnog natrija određuju pomoću plamenog fotometra (vidi Fotometrija). Volumen tekućine koja sadrži radioaktivni natrij ("natrijev prostor") izračunava se pomoću formule:

Vna = (A1-A2)/W,

gdje je Vna "natrijev prostor" (u l); A1 - količina ubrizganog 22Na ili 24Na (u impulsima/min); A2 - količina izotopa izlučenog urinom (u imp/min/l); W je koncentracija izotopa u plazmi (u imp/min/l). Sadržaj OONa određuje se formulom: P = Vna×P1, gdje je P1 koncentracija stabilnog natrija (u mEq/l). Vrijednosti "prostora kalija" i izmjenjivog kalija za 42K i 43K izračunavaju se pomoću istih formula kao i za natrij. Količina OONa u zdravih osoba je 36-44 mEq/kg. S edematoznim sindromom povećava se na 50 mEq/kg ili više. Razine OOK u zdravih osoba kreću se od 35 do 45 mEq/kg, ovisno o dobi i spolu. U bolesnika s edemom pada s 30 mEq/kg i niže.

Sadržaj ukupnog kalija u organizmu najpreciznije se određuje u komori s niskim pozadinskim pozadinom s visokoosjetljivim detektorima pomoću prirodnog izotopa 40K, čiji sadržaj iznosi 0,0119% ukupnog kalija u tijelu. Rezultati se provjeravaju na polietilenskom fantomu koji simulira tzv. standardna osoba i napunjena vodom s određenom količinom kalija (140-160 g).

Značajke metabolizma vode i soli u djece

Rast djeteta prati relativno smanjenje ukupnog sadržaja vode u tijelu, kao i promjena u raspodjeli tekućine između izvanstaničnog i intracelularnog sektora (tablica 4).

Rano djetinjstvo karakterizira visoka napetost i nestabilnost V.-s. o, što je određeno intenzivan rast dijete i relativna nezrelost neuroendokrinog i bubrežnog regulatornog sustava. Dnevna potreba za vodom djeteta prve godine života je 100-165 ml/kg, što je 2-3 puta više od potreba odraslih. Minimalne potrebe za elektrolitima u djece prve godine života su: natrij 3,5-5,0; kalij - 7,0-10,0; klor - 6,0-8,0; kalcij - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/dan. S prirodnim hranjenjem potrebne količine Dijete dobiva vodu i sol u prvih šest mjeseci života kroz majčino mlijeko, ali sve veća potreba za solima određuje potrebu za uvođenjem dohrane već u 4-5 mjeseci. Na umjetno hranjenje Kada dijete dobiva prekomjerne količine soli i dušičnih tvari, potrebno je u prehranu dodatno uključiti vodu potrebnu za njihovo uklanjanje.

Posebnost V.-s.o. u ranom djetinjstvu dolazi do relativno većeg izlučivanja vode kroz pluća i kožu nego kod odraslih. Može dosegnuti polovicu ili više od uzete vode (u slučaju pregrijavanja, nedostatka zraka i sl.). Gubitak vode disanjem i isparavanjem s površine kože iznosi 1,3 g/kg na sat (u odraslih 0,5 g/kg na sat). To se objašnjava relativno većom tjelesnom površinom po jedinici težine u djece, kao i funkcionalnom nezrelošću bubrega. Bubrežno izlučivanje vode i soli u male djece ograničeno je niskom vrijednošću glomerularne filtracije, koja u novorođenčadi iznosi 1/3 - 1/4 bubrežnog izlučivanja odrasle osobe.

Dnevna diureza u dobi od 1 mjeseca. je 100-350, kod djece od 6 mjeseci - 250-500, do jedne godine - 300-600, u dobi od 10 godina - 1000-1300 ml. Štoviše, relativna vrijednost dnevne diureze po standardnoj tjelesnoj površini u prvoj godini života (1,72 m2) 2-3 puta je veća nego u odraslih. Procesi koncentracije urina i njegove specifične težine u male djece fluktuiraju unutar uskih granica - gotovo uvijek ispod 1010. Neki autori ovu značajku definiraju kao fiziološki dijabetes insipidus. Razlozi za ovo stanje su nedostatnost procesa neurosekrecije i nerazvijenost protustrujnog mehanizma izmjene Henleove petlje. U isto vrijeme mala djeca izlučuju relativno više aldosterona po 1 kg težine nego odrasli. Izlučivanje aldosterona u novorođenčadi tijekom prvog mjeseca života postupno raste od 0,07 do 0,31 mcg/kg i ostaje na toj razini do dobi od 1 godine, a za tri godine se smanjuje na 0,13 mcg/kg, a u dobi od 7 -15 godina. prosječno iznosi 0,1 mcg/kg dnevno (M.N. Khovanskaya i sur., 1970.). Minick i Conn (M. Minick, J. W. Sopi, 1964.) utvrdili su da je bubrežno izlučivanje aldosterona u novorođenčadi po 1 kg težine 3 puta veće nego u odraslih. Pretpostavlja se da relativni hiperaldosteronizam male djece može biti jedan od čimbenika koji određuju osobitosti raspodjele tekućine između unutarstaničnog i izvanstaničnog prostora.

Ionski sastav izvanstanične tekućine i krvne plazme nije podložan značajnijim promjenama tijekom rasta. Iznimka je neonatalno razdoblje, kada je sadržaj kalija u krvnoj plazmi blago povećan (do 5,8 mEq/litri) i postoji tendencija metaboličke acidoze. Urin u novorođenčadi i djece djetinjstvo može biti gotovo potpuno bez elektrolita. Prema Prattu (E. L. Pratt, 1957), minimalno izlučivanje natrija u urinu tijekom ovih dobnih razdoblja iznosi 0,2 mEq/kg, kalija - 0,4 mEq/kg. U male djece izlučivanje kalija mokraćom obično premašuje izlučivanje natrija. Vrijednosti bubrežnog izlučivanja natrija i kalija postaju jednake (cca. 3 mEq/kg) za otprilike 5 godina. Kasnije, izlučivanje natrija prelazi izlučivanje kalija: 2,3 odnosno 1,8 mEq/kg [J. Chaptal i sur., 1963.].

Nesavršena regulacija V.-s.o. u male djece uzrokuje značajne fluktuacije osmotskog tlaka izvanstanične tekućine. U isto vrijeme, djeca reagiraju na restrikciju vode ili prekomjerno uzimanje soli slanom groznicom. Nezrelost mehanizama regulacije volumena u ovom dobnom razdoblju uzrokuje hidrolabilnost - nestabilnost V.-s. O. s tendencijom razvoja kompleksa simptoma dehidracije (egzikoze). Najteži poremećaji V.-s. O. promatraju se sa žućkastom bojom. bolesti, neurotoksični sindrom, s patologijom nadbubrežnih žlijezda (vidi Adrenogenitalni sindrom, u novorođenčadi, Hipoaldosteronizam, Toksični sindrom i tako dalje.); u starije djece patologija V.-s. O. posebno izražen u nefropatijama, reumatizmu s cirkulacijskim zatajenjem (vidi Glomerulonefritis, Nefrotski sindrom, Reumatizam, Reumatski karditis itd.).

Promjene u metabolizmu vode i soli tijekom procesa starenja

Starenje tijela prati značajne promjene u V.-s. Tako dolazi do smanjenja sadržaja vode u tkivima (miokard, skeletni mišići, jetra, bubrezi) zbog intracelularne frakcije, do smanjenja koncentracije kalija i povećanja natrija u stanicama, do preraspodjele kalcija i fosfora između tkiva (transmineralizacija tkiva). Promjene u metabolizmu fosfora i kalcija često su popraćene sustavnim oštećenjem koštanog tkiva i razvojem osteoporoze (vidi).

U starijoj i senilnoj dobi smanjuje se diureza i izlučivanje elektrolita mokraćom. pH vrijednost krvi, kao i drugi pokazatelji koji karakteriziraju acidobaznu ravnotežu tijela (napetost ugljičnog dioksida, standardni i pravi bikarbonat, itd.), Ne podliježu značajnim promjenama s godinama. Starosne promjene u mehanizmima regulacije izmjene vode i elektrolita značajno ograničavaju njihove kompenzacijske i adaptacijske sposobnosti, što se posebno jasno očituje u nizu bolesti i stanja. funkcionalna opterećenja(vidi Starost, starenje).

Tablica 1. SADRŽAJ VODE U RAZLIČITIM ORGANIMA I TKIVIMA ODRASLOG ČOVJEKA PREMA TEŽINI TKIVA [prema R. F. Pittsu, 1968.]

Tablica 2. SADRŽAJ ELEKTROLITA U STANICAMA I IZVANSTANIČNOM TEKUĆINE ODRASLOG JEDINCA (prema Pittsu, 1968.)

Tablica 3. KONCENTRACIJA IONA U LJUDSKIM TJELESNIM TEKUĆINAMA

Tablica 4. SADRŽAJ I DISTRIBUCIJA VODE U LJUDSKOM TIJELU OVISNO O DOBI (u % tjelesne težine) [prema Polonovski, J. Colin, 1963.]

Bibliografija: Bogolyubov V. M. Patogeneza i klinika poremećaja vode i elektrolita, L., 1968, bibliogr.; Bond V., Fliedner T. i Archambault D. Radiacijska smrt sisavaca, trans. s engleskog, str. 237, M., 1971; Bu lbuka I. i dr. Metode proučavanja hidroelektrolitičke ravnoteže, trans. od Rumunja, Bukurešt, 1962.; G i n e c i n-s k i y A. G. Fiziološki mehanizmi ravnoteža vode i soli, M.-L., 1964; Kaplansky S. Ya. Razmjena minerala, M.-L., 1938; K e p p e l-Fronius E. Patologija i klinika metabolizma vode i soli, trans. s mađarskog, Budimpešta, 1964.; Kravchinsky B. D. Fiziologija metabolizma vode i soli, JI., 1963, bibliogr.; Krokhalev A. A. Metabolizam vode i elektrolita ( akutni poremećaji), M., 1972, bibliogr.; Kuzin A. M. Biokemija zračenja, str. 253, M., 1962; K u n o Ya.Znojenje u ljudi, prev. s engleskog, M., 1961.; K at p-rush L.P. i Kostyuchenko V.G. O pitanju dobne karakteristike vodeno-elektrolitni metabolizam, u knjizi: Heron-tol. i gerijatar, Godišnjak 1970-1971, ur. D. F. Čebotareva, str. 393, Kijev, 1971.; Lazaris Ya.A. i Serebrovskaya I.A. Patologija metabolizma vode i elektrolita, Višetomni priručnik o patentu. Physiol., ur. N. N. Sirotinina, svezak 2, str. 398, M., 1966, bibliogr.; Osnove gerontologije, ur. D. F. Čebotareva i sur., str. 92, M., 1969; Pronina H. N. i S u l a k in e-lidze T. S. Hormoni u regulaciji metabolizma vode i soli, Antidiuretski hormon, L., 1969, bibliogr.; Sa t-i a e u a X. K. Ekstrarenalni mehanizmi osmoregulacije. Alma-Ata, 19 71, bibliogr.; Semenov N.V. Biokemijske komponente i konstante tekućih medija i ljudskih tkiva, M., 1971; Wilkinson A.W. Metabolizam vode i elektrolita u kirurgiji, prev. s engleskog, M., 1974, bibliogr.; Fiziologija bubrega, ur. Yu.V. Natochina, L., 1972.; Ljudska fiziologija u pustinji, ur. E. Adolf, prev. s engleskog, M., 1952.;Baur N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt, Handb, prakt. Geriatr., hrsg. v. W. Doberauer, S. 240, Stuttgart, 1965.; Bentley P. J. Endokrini i osmoregulacija, B., 1971.; Klinika poremećaja metabolizma tekućine i elektrolita, ur. od M. H. Maxwell a. G. R. Kleeman, N. Y., 1972.; K o t y k A. a. J ana sec K. Cell membrane transport, N. Y., 1970.; P i t t s R. F. Physiology of the kidney and body fluids, Chicago, 1968; W e i s b e r g H. F. Ravnoteža vode, elektrolita i acidobazne ravnoteže, Baltimore, 1962.

Značajke V.-s. O. kod djece- Veltishchev Yu. E. Metabolizam vode i soli djeteta, M., 1967, bibliogr.; Khovanskaya M.N. i dr. Mineralokortikoidna funkcija kore nadbubrežne žlijezde i njezina dnevni ritam u djece normalno i u patologiji, u knjizi: Vopr, fiziol, i patol, metabolizam u djece. dobi, ur. 10. E. Veltishcheva i sur., str. 111, M., 1970; Poglavlje 1 J. e. a. Etude statistique de 1'elimination urinaire des electrolytes chez l'fant normal h differents ages, Arch. fran

Yu.V. Natochin; Yu. E. Veltishchev (ped.), D. A. Golubentsov (biol. zračenja), K. O. Kalantarov, V. M. Bogolyubov (rad.), L. P. Kupraš (njem.), Ya. I Lazaris, I. A. Serebrovskaya (pat. fizika.), A. I. Lakomkin (fizika.).

Metabolizam minerala je skup procesa apsorpcije, asimilacije, raspodjele, pretvorbe i izlučivanja iz organizma onih tvari koje se u njemu nalaze uglavnom u obliku anorganskih spojeva. Mineralne tvari u sastavu biološke tekućine stvaraju unutarnje okruženje tijela s konstantnim fizičkim i kemijskim svojstvima, što osigurava normalno funkcioniranje stanica i tkiva. Određivanje sadržaja i koncentracije niza minerala u tjelesnim tekućinama važan je dijagnostički test za mnoge bolesti. U nekim slučajevima, poremećaj metabolizma minerala je uzrok bolesti, u drugima - samo simptomi bolesti, ali svaka bolest je, u jednom ili drugom stupnju, popraćena kršenjem metabolizma vode i minerala.

U količinskom smislu, glavninu mineralnih spojeva u tijelu čine kloridi, fosfati i ugljični dioksid soli natrija, kalija, kalcija i magnezija. Osim toga, tijelo sadrži spojeve željeza, mangana, cinka, bakra, kobalta, joda i niza drugih elemenata u tragovima.

Mineralne soli u vodenom mediju tijela su djelomično ili potpuno otopljene i postoje u obliku iona. Minerali mogu biti i u obliku netopljivih spojeva. Koštano i hrskavično tkivo sadrži 99% ukupnog kalcija u tijelu, 87% fosfora i 50% magnezija. Minerali se nalaze u mnogim organskim spojevima, poput proteina. Mineralni sastav nekih tkiva odraslih prikazan je u tablici.

Mineralni sastav nekih tkiva odraslog čovjeka (na 1 kg težine svježeg tkiva)

Glavni izvori minerala za tijelo su hrana. Najviše mineralnih soli ima u mesu, mlijeku, crnom kruhu, mahunarkama i povrću.

Iz gastrointestinalnog trakta minerali ulaze u krv i limfu. Ioni nekih metala (Ca, Fe, Cu, Co, Zn) već tijekom ili nakon apsorpcije spajaju se sa specifičnim proteinima.

Višak minerala kod čovjeka se izlučuje uglavnom putem bubrega (ioni Na, K, Cl, I), kao i putem crijeva (ioni Ca, Fe, Cu i dr.). Potpuna eliminacija značajnog viška soli, koja se najčešće javlja prekomjernom konzumacijom kuhinjske soli, događa se samo u odsutnosti ograničenja u pijenju. To je zbog činjenice da ljudski urin ne sadrži više od 2% soli (maksimalna koncentracija s kojom bubrezi mogu raditi).

Metabolizam vode i soli

Metabolizam vode i soli dio je metabolizma minerala; to je skup procesa ulaska vode i soli u organizam, uglavnom NaCl, njihove distribucije u unutarnjoj sredini i uklanjanja iz organizma. Normalan metabolizam vode i soli osigurava stalan volumen krvi i drugih tjelesnih tekućina, osmotski tlak i acidobaznu ravnotežu. Glavna mineralna tvar preko koje tijelo regulira osmotski tlak je natrij, oko 95% osmotskog tlaka krvne plazme regulira se pomoću ove mineralne tvari.

Metabolizam vode i soli je skup procesa ulaska vode i soli (elektrolita) u organizam, njihove raspodjele u unutarnjoj sredini i uklanjanja iz organizma. Sustavi za regulaciju metabolizma vode i soli osiguravaju stalnost ukupne koncentracije otopljenih čestica, ionskog sastava i acidobazne ravnoteže te volumena i kvalitativnog sastava tjelesnih tekućina.

Ljudsko tijelo se u prosjeku sastoji od 65% vode (od 60 do 70% tjelesne težine), koja se nalazi u tri tekuće faze – intracelularnoj, ekstracelularnoj i transcelularnoj. Najveća količina vode (40 - 45%) nalazi se unutar stanica. Izvanstanična tekućina uključuje (kao postotak tjelesne težine) krvnu plazmu (5%), intersticijsku tekućinu (16%) i limfu (2%). Transcelularna tekućina (1 - 3%) izolirana je od krvnih žila slojem epitela i po sastavu je bliska izvanstaničnoj tekućini. To je cerebrospinalna i intraokularna tekućina, kao i tekućina trbušne šupljine, pleure, perikarda, zglobnih kapsula i gastrointestinalnog trakta.

Bilanca vode i elektrolita kod ljudi izračunava se na temelju dnevnog unosa i izlučivanja vode i elektrolita iz organizma. Voda u tijelo ulazi u obliku pića - oko 1,2 litre i s hranom - oko 1 litra. U procesu metabolizma nastaje oko 0,3 litre vode (od 100 grama masti, 100 grama ugljikohidrata i 100 grama bjelančevina nastaje 107, 55 odnosno 41 ml vode). Dnevne potrebe odrasle osobe za elektrolitima su otprilike: natrij - 215, kalij - 75, kalcij - 60, magnezij - 35, klor - 215, fosfat - 105 mEq dnevno. Ove tvari se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i ulaze u krv. Mogu se privremeno taložiti u jetri. Višak vode i elektrolita izlučuju bubrezi, pluća, crijeva i koža. U prosjeku dnevno izlučivanje vode u urinu iznosi 1,0 - 1,4 litre, u fecesu - 0,2, u koži i znoju - 0,5, u plućima - 0,4 litre.

Voda koja ulazi u tijelo raspoređuje se između različitih tekućih faza ovisno o koncentraciji osmotski aktivnih tvari u njima. Smjer kretanja vode ovisi o osmotskom gradijentu i određen je stanjem citoplazmatske membrane. Na raspodjelu vode između stanice i međustanične tekućine ne utječe ukupni osmotski tlak izvanstanične tekućine, već njezin efektivni osmotski tlak, koji je određen koncentracijom u tekućini tvari koje slabo prolaze kroz staničnu membranu.

Kod ljudi i životinja, jedna od glavnih konstanti je pH krvi, koji se održava na oko 7,36. U krvi postoji niz puferskih sustava - bikarbonat, fosfat, proteini plazme, kao i hemoglobin - koji održavaju pH krvi na konstantnoj razini. Ali u osnovi, pH krvne plazme ovisi o parcijalnom tlaku ugljičnog dioksida i koncentraciji HCO3.

Pojedini organi i tkiva životinja i ljudi značajno se razlikuju po sadržaju vode i elektrolita.

Sadržaj vode u različitim organima i tkivima odrasle osobe prema težini tkiva

Održavanje ionske asimetrije između unutarstanične i izvanstanične tekućine od iznimne je važnosti za aktivnost stanica svih organa i sustava. U krvi i drugim izvanstaničnim tekućinama postoji visoka koncentracija iona natrija, klora i bikarbonata; Glavni elektroliti u stanicama su kalij, magnezij i organski fosfati.

Biološke tekućine koje izlučuju različite žlijezde razlikuju se po ionskom sastavu od krvne plazme. Mlijeko je izosmotsko u odnosu na krv, ali ima nižu koncentraciju natrija od plazme i veći sadržaj kalcija, kalija i fosfata. Znoj ima manju koncentraciju natrijevih iona od krvne plazme; žuč je po sadržaju određenog broja iona vrlo bliska krvnoj plazmi.

Mnogi ioni, posebno ioni metala, sastavni su dijelovi proteina, uključujući i enzime. Oko 30% svih poznatih enzima zahtijeva prisutnost minerala da bi u potpunosti pokazali svoju katalitičku aktivnost, najčešće K, Na, Mq, Ca, Zn, Cu, Mn, Fe.

U regulaciji metabolizma vode i soli odlučujuću ulogu imaju bubrezi i skupina posebnih hormona.

Kako bi se metabolizam vode i soli održao na odgovarajućoj razini, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

1. Pijte potrebnu količinu vode tijekom dana

2. Pokušajte piti mineralnu, stolnu (ne gaziranu) vodu.

3. Budući da su glavni izvor mineralnih soli voće i povrće, trebali biste ih jesti redovito (svaki dan).

4. Ako je potrebno, koristite dodatke prehrani (biološki aktivne aditive) svojoj uobičajenoj prehrani, ova metoda je najbrži način za zasićenje tijela mineralnim solima.

Dodatni članci s korisnim informacijama

Kako bi odgojili zdravo dijete, roditelji moraju dublje proniknuti u fiziološke karakteristike mlađe generacije. Djeca se razlikuju od odraslih ne samo po visini i nesigurnom poznavanju tablice množenja, već i po procesima koji se odvijaju unutar tijela.

Svake sekunde u ljudskom tijelu odvija se veliki broj kemijskih reakcija i iz različitih razloga mogući su poremećaji u ovom mehanizmu, koji po prirodi dobro funkcionira.