थायमसची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये: थायमस ग्रंथीच्या रोगांची कारणे आणि निदान. थायमस ग्रंथी - मुख्य रोग

थायमस (थायमस ग्रंथी) पेशींच्या निर्मितीसाठी जबाबदार अवयव आहे. रोगप्रतिकार प्रणाली. त्यातच ते प्रौढ होतात, मदतनीस आणि दडपशाहीमध्ये विभागले जातात आणि परदेशी एजंट ओळखण्यासाठी एक प्रकारचे प्रशिक्षण घेतात. चला या शरीराबद्दल अधिक जाणून घेऊया.

लोखंडाची सर्वात मोठी परिमाणे मध्ये आहेत बालपण. जन्माच्या वेळी, बाळाचे वजन सुमारे 12 ग्रॅम असते आणि ते वेगाने वाढते तारुण्य(यौवन), 40 ग्रॅम पर्यंत पोहोचते. मग थायमसची उत्क्रांती सुरू होते (हळूहळू कार्य कमी होणे आणि आकारात घट), वयाच्या 25 व्या वर्षी त्याचे वजन सुमारे 22-25 ग्रॅम असते आणि वृद्धावस्थेत ते 7-6 ग्रॅमपर्यंत पोहोचते. हे वृद्ध लोकांच्या दीर्घकालीन संक्रमणाची प्रवृत्ती स्पष्ट करते.

थायमस पॅथॉलॉजीज अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि चार प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• हायपरप्लासिया थायमस ग्रंथी
• डिजॉर्ज सिंड्रोम (जन्मजात हायपोप्लासिया किंवा पूर्ण अनुपस्थितीअवयव)
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस
• थायमस ट्यूमर (थायमोमा, कार्सिनोमा)

हायपरप्लासिया

हायपरप्लासिया सूचित करते की थायमस ग्रंथीचा आकार वाढला आहे आणि नैसर्गिकरित्या, पेशींची संख्या देखील वाढते. ते खरे आणि खोटे असू शकते.

सत्यासह, ग्रंथींची संख्या आणि लिम्फॉइड पेशी, सहसा नंतर शोधले गंभीर संक्रमण. खोटे वाढ द्वारे दर्शविले जाते लिम्फॉइड ऊतकआणि स्वयंप्रतिकार रोग आणि हार्मोनल विकारांमध्ये उद्भवते.

मुलामध्ये थायमस ग्रंथी देखील सामान्यपेक्षा जास्त वाढू शकते. ही स्थिती मजबूत सह विकसित होते ऍलर्जीक प्रतिक्रियाआणि दीर्घकालीन दाहक रोग. फार क्वचितच उपचारांची आवश्यकता असते, बहुतेकदा सहा वर्षांनी शारीरिक आकारात परत येतो.

डिजॉर्ज सिंड्रोम प्रथम 1965 मध्ये ओळखला गेला. बहुतेकदा, तीस वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मातांना मुले जन्माला येतात. मुलांची कार्यक्षमता कमी झाली आहे पॅराथायरॉईड ग्रंथी, थायमसची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती, गंभीर संसर्गजन्य रोगांचा जलद विकास.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळ आयुष्याच्या पहिल्या तासात मरतात. लहान मुलांना मोठ्या प्रमाणात आकुंचन, लॅरींगोस्पाझम आणि श्वासोच्छवासामुळे (गुदमरणे) मृत्यू होऊ लागतो. वाचलेली मुले वारंवार असतात पुवाळलेला संसर्ग, गळू, न्यूमोनिया, बुरशीजन्य संक्रमण.

चेहऱ्याच्या सांगाड्याचे जखम लक्षात घेतले जातात: अविकसित खालचा जबडा, दूर अंतरडोळ्यांच्या दरम्यान, अँटी-मंगोलॉइड डोळ्याचा आकार, कमी सेट केलेले कान. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे गंभीर विकार आहेत (वाल्व्ह्युलर विकृती, दुहेरी महाधमनी कमान, उजव्या हाताची स्थितीहृदय).

उच्चारित झाल्यामुळे निदान करणे अनेकदा कठीण नसते क्लिनिकल चिन्हे. तथापि, आवश्यक संशोधन केले जात आहे:

• संपूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइट्सची कमी पातळी निर्धारित केली जाते.
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी - रक्तातील कॅल्शियममध्ये 8 mg/dl पेक्षा कमी कमी
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन.
• संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद निदान - ग्रंथीची अनुपस्थिती.

थायमस टिश्यूचे प्रत्यारोपण करून उपचार केले जातात, परंतु आतापर्यंत हे तंत्र पुरेसे विकसित झालेले नाही. तरुण रुग्ण सहा वर्षापूर्वी विकसित होणाऱ्या गुंतागुंतांमुळे मरतात.

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस बहुतेकदा थायमसच्या नुकसानाशी संबंधित असते. ग्रंथीला ऑटोइम्यून हानी झाल्यामुळे व्यक्तीच्या रक्तात त्याच्या स्वतःच्या अँटीबॉडीजचे ऍसिटिल्कोलीन रिसेप्टर्सचे मज्जातंतू कनेक्शन दिसून येते. हे मज्जातंतूपासून स्नायूकडे जाण्यापासून आवेग प्रतिबंधित करते आणि ठरते स्नायू कमजोरी. रुग्णांना पायऱ्या चढताना त्रास होतो, लवकर थकवा येतो, लक्षात घ्या जलद हृदयाचा ठोका. माझी तब्येत हळूहळू खालावत चालली आहे. बहुतेकदा, हा रोग थायमस ग्रंथीच्या थायमोमामध्ये प्रकट होतो.

थायमस ट्यूमर

थायमोमा हा थायमोसाइट्स (ग्रंथीच्या पेशी) पासून उद्भवणारा एक ट्यूमर आहे. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि वृद्धापकाळात उद्भवते - 50 वर्षांनंतर.विकासाची कारणे पूर्णपणे ज्ञात नाहीत; असे गृहीत धरले जाते की उत्तेजन म्हणजे तणाव, अल्कोहोल आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती.

थायमस ट्यूमरची लक्षणे दुर्मिळ आणि विशिष्ट नसतात. तुम्हाला श्वास लागणे, छातीत दुखणे, वारंवार त्रास होऊ शकतो सर्दी, सूज, वेस्टिब्युलर विकार(चक्कर येणे, चालण्याची अस्थिरता). रक्तामध्ये अशक्तपणा दिसून येतो.

थायमोमाचे वर्गीकरण केले जाते:

• A टाइप करा
• AB टाइप करा
• B1 टाइप करा
• B2 टाइप करा
• B3 टाइप करा

A - कॅप्सूलसह ट्यूमर. रोगनिदान अनुकूल आहे, ते चांगले काढले जातात आणि मेटास्टेसाइज होत नाहीत.

एबी एक मिश्रित सेल ट्यूमर आहे, रोगनिदान अनुकूल आहे.

B1 - मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, उपचार करण्यायोग्य.

B2 आणि B3 नेहमी मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह असतात, रोगनिदान प्रतिकूल आहे, मेटास्टेसिस शक्य आहे.

ट्यूमरच्या विकासाचे टप्पे:

1. ट्यूमर कॅप्सूलपर्यंत मर्यादित आहे
2. शिक्षण कॅप्सूलमध्ये वाढते
3. जवळच्या संरचनेचे नुकसान (फुफ्फुसे, मेडियास्टिनम)
4. हृदय, फुफ्फुस, लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसिस

ट्यूमरची कोणतीही चिन्हे नसू शकतात. वाढलेल्या थायमससह, श्वास घेण्यात अडचण, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, अशक्तपणा आणि स्वयंप्रतिकार रोगांचा विकास (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात).

निदान आधारित आहे क्ष-किरण तपासणीमेडियास्टिनम, सीटी आणि एमआरआय अभ्यास. दुर्दैवाने, बहुतेकदा ट्यूमरचे निदान केले जाते उशीरा टप्पा, कारण रोगाच्या सुरूवातीस कोणतीही चिन्हे नाहीत.

उपचार स्टेजवर अवलंबून असतो - पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात, थायमस ग्रंथीची शस्त्रक्रिया काढून टाकली जाते, त्यानंतर रेडिएशन होते. तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यावर, उपचार जटिल आहे आणि त्यात थायमस ग्रंथी (रेसेक्शन), रेडिएशन आणि केमोथेरपीचा समावेश आहे.

रोगनिदान प्रत्येक बाबतीत वैयक्तिक आहे.

प्रौढांमधील थायमस किंवा थायमस ग्रंथी, ज्याला थायमस देखील म्हणतात, महत्वाची भूमिका बजावते, कारण त्याचे मुख्य कार्य शरीराला सक्रिय, निरोगी आणि तरुण अवस्थेत राखणे आहे. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, थायमसचे लक्षणीय शोष दिसून येते आणि वयाबरोबर, जननेंद्रियाचे अवयव निस्तेज होतात, शरीरात वृध्दत्वाची प्रक्रिया वाढू लागते. म्हणून, थायमस ग्रंथीचे कार्य दीर्घकाळापर्यंत पुनर्संचयित करणे आणि राखणे फार महत्वाचे आहे. पूर्ण आयुष्य. हा अवयव रोग प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे, त्यात दोन लोब असतात जे फायबरने जोडलेले असतात आणि स्टर्नमच्या मागे स्थित असतात. सुमारे 15 वर्षांनंतर, एखाद्या व्यक्तीमध्ये थायमस ग्रंथीचा उलट विकास सुरू होतो आणि कालांतराने ते फॅटी टिश्यूने पूर्णपणे बदलले जाते.

थायमसची कार्ये

थायमसच्या मेडुलामध्ये हॅसलचे शरीर असतात - विशिष्ट रचना ज्यामध्ये सपाट उपकला पेशी असतात. थायमस खूप कामगिरी करतो महत्वाचे कार्य, परिणामी स्टेम पेशी टी-लिम्फोसाइट्समध्ये बदलतात, सेल्युलर प्रतिकारशक्ती तयार करतात. याव्यतिरिक्त, अवयव रक्तामध्ये खालील संप्रेरकांचे स्राव करते: थायमलिन, थायमोसिन, थायमोपोएटिन, तसेच इन्सुलिनसारखे आणि विनोदी घटक. 50 वर्षांनंतर प्रौढांमधील थायमस ग्रंथी आपली क्षमता गमावू लागते, परिणामी प्रतिकारशक्तीमध्ये लक्षणीय घट होते.

वाढलेली थायमस ग्रंथी

जर थायमस ग्रंथी वाढली असेल तर हे या अवयवातील विकारांच्या उपस्थितीचे संकेत आहे. काही प्रकरणांमध्ये, एखाद्या व्यक्तीचा थायमस लहानपणापासून विकसित होऊ शकत नाही, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये दोष, फुफ्फुस आणि पचनसंस्थेतील बिघाड, तसेच वारंवार संसर्गजन्य रोग होऊ शकतात. अनेक आहेत आनुवंशिक घटक, जे ग्रंथीच्या अपुरा विकासाशी जवळून संबंधित आहेत. त्यांचे क्लिनिकल प्रकटीकरणइम्युनोडेफिशियन्सीवर देखील आधारित असेल.

थायमस ग्रंथी योग्यरित्या कार्य करत नाही: लक्षणे

उल्लंघन खालीलप्रमाणे प्रकट होऊ शकते:

ट्यूमरचा विकास;

स्नायू थकवा;

श्वासोच्छवासाचे विकार;

डोळ्यांमध्ये जडपणा;

संक्रमणास कमी प्रतिकार.

वाढलेले थायमस कसे ठरवायचे?

प्रौढांमध्ये वाढलेली थायमस ग्रंथी, नियमानुसार, हृदय आणि फुफ्फुसांच्या रोगांसाठी एक्स-रे दरम्यान अपघाताने पूर्णपणे शोधली जाते. त्याच्या संरचनेत, अवयव पाल सारखा दिसतो, ज्याचा वापर देखील केला जाऊ शकतो अल्ट्रासाऊंड तपासणी. प्रौढांमधील थायमस विकारांच्या उपचारांसाठी, मुलांसाठी समान पद्धती निवडल्या जातात. या प्रकरणात, डॉक्टर खात्यात घेणे आवश्यक आहे वैयक्तिक वैशिष्ट्येप्रत्येक वैयक्तिक जीव. रुग्णांना नाही फक्त विहित आहेत औषधोपचार, पण असंख्य मदतीने रोगप्रतिकार प्रणाली राखण्यासाठी हर्बल ओतणे. आपल्या आरोग्याबद्दल फक्त एक जबाबदार वृत्ती आणि पूर्ण अपयशपासून वाईट सवयीशक्य तितक्या लवकर रोगापासून मुक्त होण्यास मदत करेल थोडा वेळ. प्रौढांमधील थायमस ग्रंथी मुलांप्रमाणे कार्यक्षमतेने कार्य करत नाही या वस्तुस्थितीकडे दुर्लक्ष करून, तरीही त्यास समर्थन देणे आवश्यक आहे. हे तुमचे तारुण्य आणि उत्कृष्ट आरोग्य दीर्घकाळ टिकवून ठेवण्यास मदत करेल.

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

II विभाग क्लिनिकल शस्त्रक्रिया(प्रमुख - प्रोफेसर टिमोफे पावलोविच मकारेन्को) सेंट्रल इन्स्टिट्यूट फॉर ॲडव्हान्स्ड मेडिकल स्टडीजच्या आधारावर क्लिनिकल हॉस्पिटलक्रमांक 1MPS.

हे प्रकाशन वसिली दिमित्रीविच स्टोनोगिन (1933-2005) यांच्या स्मृतीस समर्पित आहे.

थायमस ग्रंथीच्या रोगांचा अभ्यास विविध वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांद्वारे केला जातो: न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, हेमॅटोलॉजिस्ट, सर्जन, पॅथोहिस्टोलॉजिस्ट इ. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या समस्येचा तुलनेने अभ्यास केला जातो; अलिकडच्या वर्षांत, प्रतिकारशक्तीच्या विकास (नियमन) सारख्या महत्त्वपूर्ण प्रक्रियेत थायमस ग्रंथीचा सहभाग स्थापित केला गेला आहे.

थायमस ग्रंथीचे ट्यूमर आणि सिस्ट, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस आणि काही स्वयंप्रतिकार रोगांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. लक्षणीय योगदानया गुंतागुंतीच्या विभागात देशांतर्गत आणि परदेशी शल्यचिकित्सकांनी योगदान दिले (ए. एन. बाकुलेव्ह आणि आर. एस. कोलेस्निकोवा; व्ही. आर. ब्रेत्सेव्ह; बी. के. ओसिपोव्ह; बी. व्ही. पेट्रोव्स्की; एम. आय. कुझिन एट अल.; एस. ए. गाडझिव्ह आणि व्ही. वासिलिव्ह; व्हिएट्स, इ.).

1966 ते 1973 पर्यंत आम्ही 105 रुग्णांचे निरीक्षण केले विविध रोगपूर्ववर्ती मेडियास्टिनम, त्यापैकी 66 थायमस ग्रंथीच्या विविध रोगांसह. या रुग्णांची खालीलप्रमाणे विभागणी करण्यात आली क्लिनिकल गट: 1 ला - थायमिक हायपरप्लासिया आणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असलेले 30 रुग्ण; 2रा - थायमस ग्रंथी (थायमोमास) च्या ट्यूमर असलेले 23 रुग्ण, त्यापैकी 15 सौम्य होते, ज्यामध्ये मायस्थेनियाच्या लक्षणांसह 9 होते; घातक 8 सह, मायस्थेनिया 5 च्या लक्षणांसह; 3रा - थायमस सिस्ट असलेले 4 रुग्ण, सर्व मायस्थेनियाशिवाय; 4 - टेराटोइड फॉर्मेशनसह 3 रुग्ण; 13 - 2 रुग्ण - थायमस ग्रंथीला पृथक नुकसानासह लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस; 6 - थायमस ग्रंथीच्या स्वयंप्रतिकार आक्रमकतेमुळे ऍप्लास्टिक ॲनिमिया असलेले 4 रुग्ण.

66 रूग्णांपैकी 65 रूग्णांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली: 62 रूग्णांवर मूलगामी आणि 3 शोधक शस्त्रक्रिया करण्यात आल्या.

आमच्या देखरेखीखाली मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचे 44 रुग्ण होते, त्यापैकी 43 (13 पुरुष आणि 30 महिला) शस्त्रक्रिया झाल्या; शस्त्रक्रिया केलेल्यांचे वय 14 ते 55 वर्षे होते आणि बहुसंख्य (25 रुग्ण) वय 15 ते 30 वर्षे होते. थायमस ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये, 30-40 वर्षे वयोगटातील (13 रुग्ण).

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस हा एक जटिल न्यूरोएंडोक्राइन रोग आहे, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे शारीरिक हालचालींनंतर अशक्तपणा आणि विशेषतः वेगवान, पॅथॉलॉजिकल स्नायूंचा थकवा. यासह, अनेक लेखकांच्या अभ्यासानुसार (M. I. Kuzin et al., इ.), मायस्थेनियासह, अनेक अवयव आणि प्रणालींचे कार्य (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, पाचक, चयापचय, इ.) विस्कळीत होते. .

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचे क्लिनिकल चित्र सर्वज्ञात आहे, परंतु मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असलेल्या रुग्णाचे योग्य निदान अनेकदा दीर्घकालीन निरीक्षणानंतर केले जाते. आमच्या 44 पैकी 32 रूग्णांमध्ये, रोगाची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर केवळ 6-8 महिन्यांनंतर योग्य निदान केले गेले. मधील मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या क्लिनिकल चित्राच्या कमी तीव्रतेने हे स्पष्ट केले आहे प्रारंभिक टप्पाआणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचे रूग्ण ज्यांच्याकडे प्रथम मदतीसाठी वळतात त्यांच्याकडे प्रॅक्टिशनर्सची कमकुवत जागरूकता (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ, ऑटोलरींगोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट).

मायस्थेनियाच्या गंभीर सामान्यीकृत स्वरूपासह, निदान करणे कठीण नाही. सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि ज्या प्रकरणांमध्ये मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस स्थानिकीकृत आहे (बल्बर, ऑक्युलर, मस्कुलोस्केलेटल, फॅरेंजियल-फेशियल), आमच्या रूग्णांमध्ये, खराब झाल्याच्या संशयापर्यंत, विविध प्रकारचे निदान गृहीत धरले गेले. आम्ही प्रोसेरिन चाचणीच्या विशेष महत्त्वावर जोर देणे आवश्यक मानतो, ज्यामध्ये भिन्न निदान मूल्य आहे. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रोसेरिनच्या 0.05% द्रावणाचे 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन स्नायू कमकुवतपणा आणि थकवा दूर करते, तर मायोपॅथी आणि इतर कारणांमुळे स्नायू कमकुवत झाल्यास, प्रोसेरिनच्या इंजेक्शनचा कोणताही परिणाम होत नाही. डायनॅमोमेट्री, एर्गोमेट्री आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफी महत्त्वपूर्ण आहेत.

हे सामान्यतः मान्य केले जाते की मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचे उपचार 3-4 तज्ञांच्या सहभागासह सर्वसमावेशकपणे केले पाहिजेत: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर आणि एक सर्जन. मोठ्या नैदानिक ​​सामग्रीवर आधारित (त्यापैकी शेकडो शस्त्रक्रिया आणि दीर्घकालीन कालावधीत निरीक्षण केले गेले), लेखक पुराणमतवादी उपचारांपेक्षा मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या सर्जिकल उपचारांच्या फायद्यावर जोर देतात (एम. आय. कुझिन; ए.एस. गाडझिव्ह इ. इ.). रोगाच्या प्रारंभापासून 2-2.5 वर्षांनी प्रथमच ऑपरेशन केले असल्यास सर्जिकल उपचारांचे परिणाम चांगले असतात. अधिक मध्ये उशीरा तारखाऑपरेशन कमी प्रभावी असल्याचे बाहेर वळते. याला विशेष महत्त्व आहे लवकर निदानमायस्थेनिया ग्रॅव्हिस.

आम्ही ज्या 43 रुग्णांवर ऑपरेशन केले, त्यापैकी केवळ 12 रुग्णांना मायस्थेनियाच्या पहिल्या वर्षात दाखल करण्यात आले, 23 रुग्णांना 1 ते 3 वर्षांनंतर दाखल करण्यात आले आणि 8 रुग्णांना 3 वर्षांनंतर दाखल करण्यात आले. त्यामुळे रुग्ण उशिराने शस्त्रक्रियेसाठी दवाखान्यात पोहोचले.

थायमस ग्रंथीचा अभ्यास करण्यासाठी एक विशेष पद्धत म्हणजे रेडिओपॅक - न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी, ज्यामुळे एखाद्याला थायमस ग्रंथीच्या विस्ताराची डिग्री, त्याची रचना - स्पष्टपणे परिभाषित आकृतिबंध असलेले एक वेगळे नोड किंवा घुसखोर वाढीसह ट्यूमर इ.

रुग्णामध्ये प्रगतीशील मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या स्पष्ट क्लिनिकल चित्राची उपस्थिती शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत आहे, कारण सर्व पुराणमतवादी पद्धतीरेडिओथेरपीसह उपचार केवळ तात्पुरती सुधारणा देतात.

मायस्थेनिया असलेल्या रुग्णांना विशेष गरज असते शस्त्रक्रियापूर्व तयारी, ज्याचा उद्देश औषधांचा डोस वैयक्तिकरित्या निवडून मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचे प्रकटीकरण कमी करणे आहे. औषधांचे डोस काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या निवडले जातात, जेणेकरून दिवसभरात मायस्थेनिक थकवा जाणवू नये आणि मायस्थेनिक संकट उद्भवू नये. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी, जात लक्षणात्मक थेरपी, काही आहेत उपचारात्मक प्रभावकाय आहे सकारात्मक मूल्यआगामी ऑपरेशनसाठी. तथापि, प्रीऑपरेटिव्ह तयारी, त्याची जटिलता आणि तीव्रता असूनही, सर्व रुग्णांमध्ये प्रभावी नाही.

प्रीऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपीच्या गरजेचा प्रश्न शेवटी सोडवला जाऊ शकत नाही. आमच्यापैकी फक्त 5 रुग्णांना शस्त्रक्रियेपूर्वी क्ष-किरण विकिरण प्राप्त झाले, आणि आम्हाला त्यांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह घातक थायमोमासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये, ऑपरेशनच्या तात्काळ परिणामामध्ये शस्त्रक्रियापूर्व विकिरण महत्वाची भूमिका बजावते आणि काही प्रमाणात रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या वेळेवर प्रभाव पाडते (एम. आय. कुझिन एट अल.).

आम्ही मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससाठी संपूर्ण मध्यवर्ती अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमीद्वारे पूर्ववर्ती दृष्टिकोनातून बहुतेक ऑपरेशन केले. ऑपरेशनचा सर्वात महत्वाचा क्षण म्हणजे डाव्या ब्रॅचिओसेफॅलिक शिरापासून ग्रंथी वेगळे करणे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि संभाव्य वायु एम्बोलिझममुळे या जहाजाला झालेली इजा धोकादायक आहे. एका प्रकरणात, या रक्तवाहिनीला दुखापत झाली, जी यशस्वीरित्या संपली (पार्श्व संवहनी सिवनी लागू केली गेली). शस्त्रक्रियेदरम्यान, तुम्ही ग्रंथीच्या ऊतींना क्लॅम्प लावणे किंवा ते चिरडणे टाळावे.

आमच्या तीन रुग्णांना मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस आणि सबस्टर्नल गॉइटरचे मिश्रण होते. थायमेक्टॉमी आणि सबटोटल स्ट्रमेक्टॉमी केली गेली.

26 रूग्णांमध्ये, दोन्ही बाजूंच्या 8 रूग्णांसह, शस्त्रक्रियेदरम्यान मेडियास्टिनल प्ल्यूरा खराब झाला होता. सर्जिकल न्यूमोथोरॅक्सशी संबंधित कोणतीही गुंतागुंत नव्हती. जर ऑपरेशन दरम्यान प्ल्युराला इजा झाली नाही, तर आधीच्या मेडियास्टिनमला एका रबर ट्यूबने काढून टाकले जाते, ज्याचा शेवट जखमेच्या खालच्या कोपर्यात किंवा खाली वेगळ्या पंक्चरद्वारे बाहेर आणला जातो. xiphoid प्रक्रियाआणि सक्शनशी जोडलेले आहे. थायमेक्टॉमीनंतर, 5 रूग्णांमध्ये ट्रेकिओस्टोमी (प्रतिबंधात्मकपणे) केली गेली.

जर थायमेक्टॉमी ऑपरेशन स्वतःच, इतर थोरॅसिक ऑपरेशन्सच्या तुलनेत, विशेषतः कठीण नसेल, तर अनेक रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स गुंतागुंतांसह असतो, ज्यामध्ये प्रथम स्थान मायस्थेनिक संकट आहे. म्हणूनच, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससाठी ऑपरेशन्स केवळ अशा संस्थांमध्ये शक्य आहेत जिथे भूलतज्ज्ञ-रिसुसिटेटरद्वारे चोवीस तास पर्यवेक्षण तसेच बहु-दिवसीय यांत्रिक वायुवीजन प्रदान करणे शक्य आहे.

मध्ये anticholinesterase औषधे लिहून देण्याचा प्रश्न पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीपूर्णपणे निराकरण नाही. ब्रोन्कियल हायपरस्रेक्शन कमी करण्यासाठी, एट्रोपिनच्या लहान डोससह प्रोझेरिन लिहून देणे चांगले आहे.

26 रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात श्वासोच्छवास, ह्रदयाचा क्रियाकलाप, गिळणे इ. मध्ये व्यत्यय असलेले गंभीर मायस्थेनिक संकट दिसून आले. पुराणमतवादी उपायांनी 7 रुग्णांना संकटातून बाहेर काढले; 19 रूग्णांची ट्रेकीओस्टोमी होती आणि त्यांना यांत्रिक श्वासोच्छवासात स्थानांतरित करण्यात आले, ज्याचा कालावधी 3 ते 40 दिवसांचा होता. ट्रॅकोओस्टोमीद्वारे, ट्रॅकोब्रॉन्कियल झाडातील श्लेष्मा चोवीस तास पद्धतशीरपणे आकांक्षा घेते. यांत्रिक श्वासोच्छवासावरील रुग्णांना फीडिंग ट्यूबद्वारे आहार दिला जातो. औषध उपचार व्यतिरिक्त, ऑक्सिजनचा वापर, वापर श्वासोच्छवासाचे व्यायामअलिकडच्या वर्षांत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असलेल्या सर्व रुग्णांना संपूर्ण शरीराची उपचारात्मक मालिश केली जाते, दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते.

रुग्णाला उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास परत मिळाल्यानंतर ट्रॅकोस्टोमी ट्यूब काढून टाकली जाते.

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या 43 रुग्णांपैकी 3 रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात मरण पावले. हे त्या काळातील आहे जेव्हा क्लिनिक फक्त या ऑपरेशन्समध्ये प्रभुत्व मिळवत होते. सर्व रुग्णांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आल्या गंभीर स्थितीत. 26 रूग्णांमध्ये दीर्घकालीन परिणामांचे निरीक्षण केले गेले: 17 मध्ये पुनर्प्राप्ती झाली आणि 8 रूग्णांमध्ये सुधारणा (रुग्ण अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे घेत होते); 3 रुग्णांमध्ये स्थिती अपरिवर्तित राहिली. दोन शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांचा घातक थायमोमाच्या पुनरावृत्तीमुळे मृत्यू झाला (एक 3 वर्षांनंतर मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसची लक्षणांसह, दुसरा मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह).

थायमस ग्रंथीचे सौम्य ट्यूमर (थायमोमास) दाट कॅप्सूलसह गोलाकार नोड्स असतात. येथे हिस्टोलॉजिकल तपासणीया ट्यूमरमध्ये, संयोजी ऊतक पेशींसह, फायब्रोब्लास्ट्स आणि हॅसलच्या शरीराप्रमाणे असलेल्या एकाग्रपणे स्थित लांबलचक उपकला पेशी आढळतात. हे ट्यूमर संरचनेत स्क्लेरोझिंग अँजिओमासारखे दिसतात आणि त्यांना रेटिक्युलर पेरिथेलियोमा (पोप आणि ओस्गुड) देखील म्हणतात. लिपोथायमोमास एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे. काही लेखक त्यांचे असे वर्गीकरण करतात सौम्य ट्यूमर, इतर - ते घातक (अँड्रस आणि फूट). हे ट्यूमर बहुतेक वेळा मोठ्या आकारात पोहोचतात आणि त्यात थायमोसाइट्स आणि हॅसलियन बॉडीचे संचय असलेले ऍडिपोज लोब्युलर टिश्यू असतात. जर ट्यूमरचे वर्चस्व असेल वसा ऊतक, थायमस ग्रंथीचे घटक प्राबल्य असल्यास, त्याला लिपोथिमोमा म्हणण्याची शिफारस केली जाते - थायमोलिपोमा.

आमच्या रूग्णांपैकी, आम्ही 3 (2 पुरुष आणि 1 स्त्री, सर्व 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे) लिपोथीमामाचे निरीक्षण केले. त्यांची गाठ गुळगुळीत, स्पष्ट सीमांसह आकाराने लहान होती; ट्यूमर आम्ही सौम्य मानला. हा रोग मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या मध्यम गंभीर लक्षणांसह होता. यापैकी एक रुग्ण अशक्तपणा आणि थकवा या तक्रारींसह दाखल झाला होता; पुढील तपासणीनंतर, त्याला गंभीर हायपोप्लास्टिक ॲनिमिया असल्याचे निदान झाले. रुग्णावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली आहे; तत्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अनुकूल परिणाम नोंदवले गेले.

सौम्य थायमोमा असलेल्या आमच्या 15 रूग्णांपैकी 9 (4 पुरुष आणि 5 महिला) मध्ये मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसची लक्षणे होती; बाकीच्यांमध्ये, ट्यूमर कोणत्याही प्रकारे प्रकट झाला नाही आणि योगायोगाने सापडला.

घातक थायमोमा विविध आकाराचे दाट, ढेकूळ ट्यूमर असतात, बहुतेकदा कॅप्सूलमध्ये वाढतात. या निओप्लाझम असलेल्या रूग्णांमध्ये, ट्यूमरच्या जलद वाढीमुळे, शेजारच्या अवयवांवर आक्रमण किंवा त्यांच्या संकुचिततेमुळे, मेडियास्टिनल कॉम्प्रेशन सिंड्रोम लवकर विकसित होतो. रुग्ण छातीत दुखण्याची तक्रार करतात, दाब जाणवतात छातीआणि इतर. घातक थायमोमा बहुतेकदा मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या लक्षणांसह उद्भवतात, ज्याची आम्ही 8 पैकी 5 रुग्णांमध्ये नोंद केली आहे. घातक थायमोमा पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असू शकतो. येथे एक उदाहरण आहे.

19 वर्षांचा पेशंट एम. 17 मार्च 1966 रोजी दाखल झाला होता. तक्रार नाही. उत्तीर्ण होत असताना हायस्कूलमधून पदवी प्राप्त केली वैद्यकीय तपासणीशैक्षणिक संस्थेत प्रवेश करण्यापूर्वी, त्याला रेडिओलॉजिकल पद्धतीने आधीच्या मेडियास्टिनममध्ये ट्यूमर तयार झाल्याचे निदान झाले. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसची कोणतीही चिन्हे नाहीत. न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी: आधीच्या मध्यभागी, एक आयताकृती रचना आहे, 15*5 सेमी आकाराची, सर्व बाजूंनी वायूने ​​आच्छादित, मध्यभागी क्लिअरिंग क्षेत्रांसह; निष्कर्ष: थायमसची गाठ, शक्यतो क्षयग्रस्त भागांसह. थायमेक्टॉमी केली गेली. हिस्टोलॉजिकल: रेटिनोसेल्युलर प्रकाराचा घातक थायमोमा. शस्त्रक्रियेनंतर रेडिओथेरपी करण्यात आली. शस्त्रक्रियेनंतर 4 वर्षांनी तपासणी केली: कोणतीही तक्रार नाही, चांगली स्थिती, पुन्हा पडण्याची चिन्हे नाहीत.

सौम्य आणि घातक थायमोमाचे विभेदक निदान अनेकदा कठीण असते. घातक थायमोमामध्ये रेडिओग्राफिक वैशिष्ट्ये आहेत जी लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि लिम्फोसारकोमा सारखी असतात. या रचनेच्या उलट, थायमोमा थेट स्टर्नमच्या मागे स्थित असतो आणि सामान्यतः अंडाकृती-चपटा किंवा शंकूच्या आकाराचा असतो. कोणताही थायमोमा, मग तो मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह किंवा त्याशिवाय उद्भवतो, काढून टाकणे आवश्यक आहे. साहित्यात असे संकेत आहेत की प्रत्येक थायमोमा संभाव्य घातक ट्यूमर (B.V. Petrovsky; Seybold et al., इ.) मानला जावा.

थायमस सिस्ट अत्यंत दुर्मिळ आहेत. सहसा ही पातळ-भिंतींच्या विविध आकारांची रचना असते, जी ग्रंथीच्या जाडीत असते, पिवळसर किंवा तपकिरी द्रवाने भरलेली असते. या रचनांच्या लवचिकतेमुळे, आसपासच्या अवयवांच्या संकुचितपणाची चिन्हे नाहीत. क्लिनिकल चित्रगळू, जर ते मायस्थेनियाशिवाय उद्भवतात, तर ते खराब असतात. नियमानुसार, ते नियमित तपासणी दरम्यान योगायोगाने शोधले जातात. आमचे सर्व 4 रुग्ण (3 महिला आणि 1 पुरुष) 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे होते (41 वर्षे - 48 वर्षे). थायमिक सिस्ट आणि मायस्थेनियाचे संयोजन वर्णन केले असले तरी कोणत्याही रुग्णाला मायस्थेनियाची चिन्हे नव्हती. सर्वांवर (थायमेक्टॉमी) ऑपरेशन करण्यात आले, ज्याचा अनुकूल परिणाम झाला.

आम्ही शस्त्रक्रिया केलेल्या 3 रुग्णांना ट्यूमर होता आधीचा मेडियास्टिनमत्याच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेनुसार, ते टेराटोमा होते. थायमसच्या अवशेषांशी निर्मितीचा जवळचा संबंध आणि निर्मितीमध्येच थायमिक टिश्यूची उपस्थिती लक्षात घेऊन, आम्ही ट्यूमरला थायमसचा टेराटोमा मानतो. 2 रूग्णांमध्ये, लक्षणांवर आधारित (एका रूग्णातील थुंकीमध्ये सेबेशियस वस्तुमान आणि केस दिसणे, तसेच दुसर्या रूग्णातील क्ष-किरणांवर ऑर्गनॉइडचा समावेश शोधणे), शस्त्रक्रियेपूर्वी निदान केले गेले, तिसऱ्या रूग्णात - फक्त शस्त्रक्रिया दरम्यान. ऑपरेशन केलेल्या 3 रूग्णांपैकी 2 रूग्णांना केवळ टेराटोइड तयारच नाही तर फुफ्फुसाचा एक लोब देखील काढून टाकावा लागला कारण या प्रक्रियेत नंतरचा भाग सामील झाला होता (वरच्या लोब ब्रॉन्कसमध्ये सपोरेटिंग टेराटोमाचा ब्रेकथ्रू). उच्च पदवीटेराटोइड फॉर्मेशन्सचे घातक परिवर्तन, पोट भरण्याची शक्यता आणि इतर गुंतागुंत लवकर आणि मूलगामीपणाची गरज पटवून देतात शस्त्रक्रिया काढून टाकणेहे निओप्लाझम.

लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसमुळे थायमस ग्रंथीला पृथक नुकसान होण्याच्या शक्यतेचा प्रश्न विवादास्पद वाटतो. आम्ही 2 रुग्णांचे निरीक्षण केले ज्यांना शस्त्रक्रियेपूर्वी थायमस ट्यूमर असल्याचे निदान झाले होते. ऑपरेशननंतर, तयारीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर, निदान बदलले गेले: लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसद्वारे थायमस ग्रंथीचे पृथक्करण. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात थायमस ग्रंथीचे पृथक् नुकसान होण्याची शक्यता लक्षात घेऊन (एस. ए. गाडझिव्ह आणि व्ही. व्ही. वासिलिव्ह), आम्ही या दोन्ही निरीक्षणांचे श्रेय थायमस ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीला दिले. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांवर 5 वर्षे निरीक्षण केले जाते. प्रक्रियेचे पुनरुत्थान किंवा सामान्यीकरण होण्याची चिन्हे नाहीत.

थायमस ग्रंथी आणि हायपोप्लास्टिक ॲनिमियाच्या पॅथॉलॉजीच्या संयोजनाचा समावेश असलेला रोग, जो निवडक नुकसानीच्या परिणामी उद्भवतो. अस्थिमज्जाल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सचे उत्पादन न बदलता, कॅट्सनेल्सन यांनी 1922 मध्ये प्रथम वर्णन केले. नंतर असे सुचवले गेले की थायमस ग्रंथी अस्थिमज्जाच्या हेमॅटोपोएटिक कार्यावर, प्रथिने अंशांच्या संरचनेचे नियमन, लिम्फॉइड प्रणालीची स्थिती इ. (साउटर एट अल.) प्रभावित करते. तेव्हापासून, विविध रक्त रोगांसाठी थायमस ग्रंथीवरील वैयक्तिक ऑपरेशन्सवरील काही लेखकांचा डेटा प्रकाशित झाला आहे (ए. एन. बाकुलेव्ह, 1958; चेमर्स आणि बोहेमर इ.). आजपर्यंत, आम्ही हायपोप्लास्टिक ॲनिमिया असलेल्या रुग्णांवर 4 थायमेक्टॉमी ऑपरेशन्स केल्या आहेत. या ऑपरेशन्सच्या परिणामांबद्दल बोलणे खूप लवकर आहे, कारण त्यांच्यापासून थोडा वेळ निघून गेला आहे. 3 रुग्णांमध्ये तात्काळ परिणाम समाधानकारक आहेत.

निष्कर्ष

1. थायमस ग्रंथी मध्ये एक मालिका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाज्याला सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत.
2. सर्जिकल उपचारमायस्थेनियासाठी ग्रॅव्हिस रेडिओलॉजिकल आणि क्लिनिकली शोधण्यायोग्य ट्यूमरच्या उपस्थितीत आणि केवळ थायमिक हायपरप्लासियाच्या बाबतीत न्याय्य आहे.
3. निदानानंतर शक्य तितक्या लवकर ऑपरेशन करण्याची शिफारस केली जाते. रेडिएशन उपचारघातक ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर किंवा असल्यास ते अमलात आणणे उचित आहे मूलगामी शस्त्रक्रियाअशक्य

साहित्य.

1) बाकुलेव ए.एन., कोलेस्निकोवा आर.एस. शस्त्रक्रियामेडियास्टिनल ट्यूमर आणि सिस्ट. एम., 1967.

2) ब्रेत्सेव्ह व्ही. आर. मेडियास्टिनम आणि फुफ्फुसांची जन्मजात डायसोन्टोजेनेटिक निर्मिती. एम., 1960.

3) गाडझिव्ह एस.ए., डोगेल एल. व्ही., वानेव्स्की व्ही. एल. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसचे निदान आणि शस्त्रक्रिया उपचार. एल., 1971.

4) गाडझिव्ह एस.ए., वासिलिव्ह व्ही. मेड वृत्तपत्र, 1973, क्रमांक 15.

5) कुझिन एम.आय. क्लिन मध, 1969, क्रमांक 11, पृ. 6.

6) कुझिन M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, क्र. 7, p. 48.

7) ओसिपोव्ह बी.के. सर्जिकल रोगफुफ्फुस आणि मेडियास्टिनम. एम., 1961.

8) पेट्रोव्स्की बीव्ही मेडियास्टिनमची शस्त्रक्रिया. एम., 1960.

9) अँडगस डब्ल्यू., फूट एन., जे. थोरॅक. सर्ज., 1937, व्ही. 6. पी. ६४८.

10) चेमर्स जी., बोहेमर के., ब्रिट. मेड जे., 1954, v.2, p.1514.

11) पोप R., Os g o o d R., Am. जे. पथ., 1953, वि. 20, पी. ८५.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. थोरॅक. सर्ज. क्लागेट सी. एट अल., 1950, व्ही. 20, पृ.195.

13) सॉटर जी., सोमर्स शे. R e 1 m o n Ch. इत्यादी. ऍन. सर्ज., 1957, व्ही. 146, पी. ४२६.

14) व्हिएट्स एच., ब्रिट. मेड जे., 1950, वि. 1, पृ.139.

मजकूर पुनर्संचयित, संगणक ग्राफिक्स - सेर्गेई वासिलीविच स्टोनोगिन.

लेखक आणि संपादक यांच्या लेखी परवानगीशिवाय साहित्याची कोणतीही कॉपी करण्यास मनाई आहे.

नोकरी संरक्षित फेडरल कायदारशियन फेडरेशनमधील कॉपीराइटच्या संरक्षणावर.

आपल्या शरीरासाठी अत्यंत महत्त्वाच्या अवयवांपैकी एक म्हणजे थायमस ग्रंथी किंवा थायमस. ग्रंथींशी घनिष्ठ संबंध असणे अंतःस्रावी प्रणाली, थायमस ग्रंथी हा रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक मध्यवर्ती अवयव आहे जो प्रभाव पाडतो चयापचय प्रक्रिया. मुळे बाह्य आणि अंतर्गत घटक, हा अवयव संवेदनाक्षम आहे विविध पॅथॉलॉजीज, व्यत्यय आणणेशरीराचे कार्य.

आधुनिक पद्धतीथायमस ग्रंथीच्या रोगांचे निदान त्यांना ओळखणे शक्य करते प्रारंभिक टप्पाआणि पुरेसे उपचार उपाय करा. घट झाल्यामुळे संरक्षणात्मक शक्तीशरीरातील, थायमस ग्रंथीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे, अनेक गंभीर आजार. मोठे महत्त्वप्रश्नातील अवयवाच्या सामान्य कार्यासाठी, त्यात पोषण आहे, ज्यामध्ये शरीरासाठी महत्त्वपूर्ण जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध असलेले अन्न समाविष्ट केले पाहिजे. थायमस ग्रंथीचे मुख्य महत्त्व, तसेच या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीचा विचार करूया.

थायमस ग्रंथी स्टर्नमच्या वरच्या भागात स्थित आहे. संरचनात्मकदृष्ट्या, त्यात दोन भाग असतात. ग्रंथीद्वारे उत्पादित रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या टी-पेशींद्वारे, आपले शरीर तथाकथित रोगांपासून संरक्षण करते. परदेशी पेशी, निरोगी पेशी नष्ट. थायमस ग्रंथीद्वारे निर्मित एक विशेष संप्रेरक रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे आणि लिम्फोसाइट्सचे कार्य नियंत्रित करते. अंतःस्रावी प्रणालीच्या ग्रंथींचा एक भाग म्हणून, थायमस ग्रंथी गोनाड्स आणि एड्रेनल कॉर्टेक्स यांच्याशी घनिष्ठ संबंधात कार्य करते, ज्यातील हार्मोन ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करतात.

सांख्यिकी दर्शविल्याप्रमाणे, थायमस रोग अत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु ते नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण आणि वैशिष्ट्यांसह असतात. गंभीर लक्षणे. थायमस ग्रंथीच्या रोगांच्या मुख्य अभिव्यक्तींमध्ये तीव्र कमकुवतपणा, कमी होणे समाविष्ट आहे संरक्षणात्मक कार्यपासून शरीर विविध संक्रमण, वाढवा लसिका गाठी. थायमस ग्रंथीच्या विकसनशील पॅथॉलॉजीजच्या प्रभावाखाली, ट्यूमर तयार होतात आणि लिम्फॉइड ऊतक वाढतात. त्यांच्या वाढीमुळे सूज येऊ शकते वरचे अंग, मान, चेहरा, आणि श्वासनलिका आणि वरच्या व्हेना कावाचे कॉम्प्रेशन होऊ शकते, ज्यामुळे गुदमरल्यासारखे होते. बर्याचदा, या घटना होऊ शकतात घातक परिणाम. या फॉर्मेशन्सवर उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे शक्य आहे.

मध्ये प्रमुख भूमिका साधारण शस्त्रक्रियाथायमस ग्रंथी पोषणात भूमिका बजावते. उत्पादने व्हिटॅमिन बी आणि जस्त समृध्द असावी - मुख्य घटक जे प्रदान करतात चैतन्यअवयव व्हिटॅमिन बी मध्ये आढळते अक्रोड, अंड्याचा बलक, मांस, मूत्रपिंड, यकृत, दुग्धजन्य पदार्थ, अंकुरलेले गहू, ब्रुअरचे यीस्ट, हिरव्या भाज्या आणि इतर अनेक उत्पादने. बीफमध्ये जस्त पुरेशा प्रमाणात असते. भोपळ्याच्या बिया, अक्रोड, सूर्यफूल बिया, खसखस. आहार तयार करताना, जे विशेषतः मुलांसाठी महत्वाचे आहे, आपण वरील उत्पादनांच्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे.

थायमोमाची निर्मिती - थायमस ग्रंथीच्या निओप्लाझममुळे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे उद्भवत नाहीत, परंतु छातीच्या संगणकीय टोमोग्राफी तपासणी दरम्यान आढळतात.

थायमस ग्रंथीचे रोग विशिष्ट सिंड्रोमसह असतात. यामध्ये डर्माटोमायोसिटिस, संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि इतर अनेक स्वयंप्रतिकार रोगांचा समावेश आहे. थायमोमा असलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्ये, सर्वात सामान्य आहे न्यूरोलॉजिकल रोगजसे ऑटोइम्यून मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस.

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस म्हणजे काय ते पाहू या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआणि उपचार पद्धती. हा रोग न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शनच्या नुकसानामुळे होतो, ज्यामुळे होतो संपूर्ण नाकाबंदीकिंवा मज्जातंतू पासून सिग्नल प्रसारित करण्यात अडचण स्नायू तंतू. अशक्तपणा आणि तीव्र थकवा कंकाल स्नायू- या सिंड्रोमची मुख्य अभिव्यक्ती.

अनुनासिक आवाज, पापण्या जड होणे, डोळे दुहेरी होणे, गिळण्यात आणि बोलण्यात अडचण येणे आणि हातापायांच्या स्नायूंचा थकवा ही या आजाराची लक्षणे आहेत. बहुतेक रुग्णांना झोपेतून उठल्यानंतर बरे वाटते, त्यानंतर सकाळी शौचास गेल्यानंतर थकवा येतो. बरं वाटतंयहे कमी हवेच्या तपमानावर पाळले जाते आणि गरम हवामानात तीव्र कमजोरी असते. थोड्या विश्रांतीनंतर, चैतन्य त्वरीत पुनर्संचयित केले जाते.

मायस्थेनिक संकटाच्या वेळी रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो, जेव्हा जलद विकास होतो हालचाली विकारश्वास घेण्यास त्रास होतो. आकडेवारी मायस्थेनिया असलेल्या 20% रुग्णांमध्ये मायस्थेनिक संकटाचा विकास दर्शवते.

काही रोग होऊ शकतात औषधे, हार्मोन्ससह कंठग्रंथी, ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स, मॅग्नेशियम ग्लायकोकॉलेट, क्विनाइन, लिडोकेन, प्रोकैनामाइड, डिफेनाइन आणि इतर औषधे.

रुग्णाची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांची मदत घ्यावी. आधुनिक निदान पद्धतींमुळे रोगाचा टप्पा निश्चित करणे आणि योग्य उपचार लिहून देणे शक्य होते.

ट्यूमर शेजारच्या उती आणि अवयवांमध्ये पसरत नसल्यास, उपचारांचा समावेश होतो शस्त्रक्रिया. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा शेजारच्या ऊतींवर परिणाम होतो, तेव्हा रेडिएशन थेरपी वापरली जाते.

बहुतेक धोकादायक रोगथायमस ग्रंथी हा कर्करोग आहे, ज्याचा एकूण हिस्सा 5% आहे ऑन्कोलॉजिकल रोग. धोका या रोगाचारोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर लक्षणे नसणे यांचा समावेश होतो. ट्यूमर जवळच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पसरल्यास, चेहऱ्यावर निळसरपणा, सूज, श्वसनाचा त्रास आणि हृदयाची गती, तीव्र डोकेदुखी, वाढली इंट्राक्रॅनियल दबाव. तीव्र वेदनामेटास्टेसेसच्या निर्मिती दरम्यान साजरा केला जातो. जेव्हा मेंदूच्या ट्यूमरचा परिणाम होतो तेव्हा न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियेची चिन्हे विकसित होतात. थायमस कॅन्सरचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो, परंतु जर रोग पसरला तर केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी वापरली जाते.

थायमस ग्रंथीच्या रोगांचा विचार करताना, रोगप्रतिकारक शक्तीचा मुख्य अवयव म्हणून, याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. योग्य पोषण, आयोजित करणे निरोगी प्रतिमाजीवन

थायमस ग्रंथी (थायमस) कशेरुकी रोगप्रतिकारक प्रणालीचा मध्यवर्ती अवयव आहे. मध्ये स्थित आहे छातीची पोकळीपूर्वकाल मेडियास्टिनमच्या क्षेत्रामध्ये, पेरीकार्डियमच्या किंचित वर. नवजात मुलांमध्ये, ही ग्रंथी मोठी असते, चौथ्या बरगडीपर्यंत पोहोचते आणि स्टर्नमच्या पातळीवर जोडलेली असते.

हा एक अवयव आहे जो वयाच्या 10 व्या वर्षापर्यंत आकारात वाढतो आणि 18 वर्षांच्या वयानंतर कमी होऊ लागतो. मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या निर्मिती आणि कार्यासाठी थायमस निश्चितपणे सर्वात महत्वाचे आणि आवश्यक अवयवांपैकी एक आहे.

होतो जन्मजात कमतरताथायमस ग्रंथीची कार्ये, त्याचा डिस्टोपिया (जेव्हा थायमस त्याच्या जागी नसतो).

कधीकधी ही ग्रंथी पूर्णपणे अनुपस्थित असते. त्याच्या अनुपस्थितीत किंवा त्याचे कार्य बिघडलेले असताना, सेल्युलर प्रतिकारशक्ती देखील बिघडू शकते. परिणामी, संसर्गजन्य रोगांवरील मानवी प्रतिकार कमी होतो.

याव्यतिरिक्त, स्वयंप्रतिकार रोग देखील दिसू शकतात, जेव्हा रोगप्रतिकारक प्रणाली त्याच्या शरीरातील पेशी ओळखत नाही, त्यांच्यावर हल्ला करण्यास सुरवात करते आणि शेवटी, व्यक्तीच्या शरीरातील ऊती नष्ट करते. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (नर्व्हस आणि स्नायू प्रणालीअशक्तपणा द्वारे प्रकट आणि थकवास्नायू), विविध रोगथायरॉईड, संधिवात, मल्टिपल स्क्लेरोसिस इ.

जेव्हा टी-लिम्फोसाइट्सची विद्यमान सेल्युलर प्रतिकारशक्ती विस्कळीत होते, आणि घातक ट्यूमर. संक्रमण, खराब पोषण आणि किरणोत्सर्गामुळे थायमस ग्रंथी वाढू शकते, जिथे ती संकुचित होते (आकार कमी होते). सडन इन्फंट डेथ सिंड्रोम ओळखला जातो संभाव्य कारणजे थायमस क्रियाकलापांची अपुरीता आहे.

लक्षणे

• लक्षणे त्यांच्या कारणावर अवलंबून असतात: रोगप्रतिकारक प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, स्वयंप्रतिरोधक रोग, ट्यूमर.
• संसर्गजन्य रोगांचा प्रतिकार कमी होतो.
• स्नायू थकवा.
• "जड" पापण्या.
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या.

कारणे

थायमस ग्रंथीच्या कार्याचे विकार जन्मजात असू शकतात किंवा किरणोत्सर्गी किरणांद्वारे थायमस ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे देखील प्रकट होऊ शकतात. दुर्दैवाने, कारणे बहुतेक वेळा अज्ञात राहतात.

मुख्य लक्षण म्हणजे वारंवार विविध संसर्गजन्य रोग. टी-लिम्फोसाइट प्रणालीच्या कार्याचे नुकसान झाल्याचे निदान केले जाते प्रयोगशाळा संशोधनउदाहरणार्थ, जेव्हा शरीरात एड्सचा विषाणू आढळतो, तेव्हा विशिष्ट उपसमूहाचे टी-लिम्फोसाइट्स झपाट्याने कमी होतात. स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये, थायमस बहुतेक वेळा वाढतो आणि ट्यूमरसारखा दिसतो. थायमस वाढीचे निदान करून केले जाऊ शकते एक्स-रेकिंवा अल्ट्रासाऊंडने त्याची तपासणी करून. बहुतेकदा थायमस काढला जातो, रुग्णांची स्थिती सामान्यतः सुधारते आणि कधीकधी ते पूर्णपणे बरे होतात. घातक ट्यूमर देखील होतात.

उपचार

थायमस ग्रंथीच्या वेगवेगळ्या रोगांवर वेगळ्या पद्धतीने उपचार केले जातात. कधीकधी वाढलेला थायमस काढून टाकून बरा करणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, आहेत विविध औषधेतथापि, ते नेहमीच प्रभावी नसतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे संभाव्य संसर्गाचा धोका कमी होतो.

वारंवार होणाऱ्या संसर्गजन्य रोगांसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

डॉक्टर रुग्णाची कसून तपासणी करतील आणि आवश्यक प्रयोगशाळा आणि क्ष-किरण चाचण्या करतील.

रोगाच्या लक्षणांनुसार उपचार निर्धारित केले जातील.

जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य बिघडते तेव्हा एखादी व्यक्ती सर्व प्रकारच्या संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीजला कमी प्रतिरोधक बनते.

याव्यतिरिक्त, स्वयंप्रतिकार रोगाचा कोर्स सहसा प्रतिकूल असतो.

आपण अनेकदा विविध सह आजारी असल्यास संसर्गजन्य रोग, तुमच्या शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीची तडजोड केलेली संरक्षणात्मक क्षमता असू शकते, म्हणून ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.