Najlepšie hormonálne tabletky pre ženy. Je možné otehotnieť po vysadení antikoncepcie? Nevýhody a vážne riziká perorálnych kontraceptív

Už dávno sa v ruských rodinách narodilo viac ako jedno alebo dokonca dve deti. Typickým príkladom spôsobu predrevolučného života je rodina, v ktorej sú „sedmičky v laviciach“ a matka pred pôrodom. Pred sto rokmi strávila žena takmer celé reprodukčné obdobie v dvoch stavoch – v tehotenstve a v dojčení, pričom to druhé plynulo prešlo do ďalšej zaujímavej polohy.

Či už je to dobré alebo zlé, v moderných rodinách je oveľa menej dedičov. Jedno alebo dve deti sa považujú za normu. A aby nebola prekročená horná hranica, zdravá žena potrebuje brať antikoncepciu vážne.

Dnes obsahuje antikoncepčný arzenál asi tucet metód antikoncepcie. nechcené tehotenstvo. Snáď najpopulárnejšou metódou je užívanie antikoncepčných tabletiek.

Aká účinná a bezpečná je antikoncepcia pomocou tabletiek? Kto by sa nemal spoliehať na túto metódu? A vo všeobecnosti, čo treba chápať pod pojmom „ antikoncepčné tabletky"? Každá žena by tieto pojmy mala poznať o nič horšie ako miestny gynekológ – veď od týchto vedomostí niekedy závisí aj zdravie. Nuž, poďme na to spolu.

Antikoncepčné tabletky: orálne aj vaginálne

Pojem „antikoncepčné tabletky“ zahŕňa dve úplne odlišné kategórie lieky:

— hormonálna antikoncepcia, ktoré sú založené na syntetických hormónoch;

— lokálne spermicídy v tabletách. Účinok týchto antikoncepčných prostriedkov je založený na spermicídnom účinku, ktorý sa dosahuje lokálnou, vaginálnou aplikáciou.

Najväčší záujem z hľadiska farmakologického účinku sú, samozrejme, hormonálne lieky. Tu začíname naše zoznámenie sa s antikoncepčnými liekmi.

Hormonálna antikoncepcia: pôvod

Už koncom 19. storočia sa zistilo, že vývoj folikulov a ovulácia je počas tehotenstva úplne potlačená a dôvodom je vysoká koncentrácia hormóny corpus luteum. V 20. rokoch 20. storočia navrhol Ludwig Haberlandt používanie takýchto látok ako antikoncepčných prostriedkov. Počas nasledujúcich desiatich rokov boli syntetizované tri estrogény: estrón, estriol a estradiol a koncom roku 1929 vedci identifikovali aj progesterón.

Pravdepodobne by sa prvé hormonálne antikoncepčné tabletky objavili o desať rokov skôr, nebyť problému so syntézou progesterónu. Zvládol ho až v roku 1941, po ktorom prišli na rad ďalšie progesterónové lieky – noretisterón a noretindrón. Vtedy boli tieto látky prijaté spoločný názov gestagény (alebo progestíny), ktoré zdôrazňovali vlastnosti podobné progesterónu.

Začiatkom 50. rokov začali vedci experimentovať s hormonálnymi liekmi. Prvá palacinka bola hrudkovitá: užívanie hormonálnych piluliek na liečbu neplodnosti neprinieslo výsledky. Ale zistilo sa, že u žien užívajúcich tieto lieky bola ovulácia potlačená. Výskumníkom trvalo ďalších 5 rokov, kým našli ten správny vzorec, a v roku 1957 bol vydaný prvý hormonálny antikoncepčný liek. Už v roku 1960 užilo tieto tabletky 0,5 milióna amerických žien. Začala sa éra hormonálnej antikoncepcie.

Farmakologický účinok hormonálnych tabliet

Účinok antikoncepčných hormonálnych liekov nezávisí od zloženia a dávkovania. Antikoncepčný účinok sa dosahuje ovplyvnením komplexného reprodukčného reťazca, ktorý zahŕňa hypofýzu, hypotalamus, vaječníky, maternicu a dokonca aj vajíčkovody.

V prvom rade hormonálna antikoncepcia potláča tvorbu uvoľňujúcich hormónov hypotalamom, v dôsledku čoho klesá gonadotropná funkcia hypofýzy. Vďaka tomu je ovulácia inhibovaná a dochádza k dočasnej sterilite.

po druhé, hormonálne tabletky potlačenie funkcie vaječníkov: syntéza estrogénu sa zníži takmer o polovicu a vaječníky sa dokonca zmenšia.

Po tretie, pod vplyvom hormonálnych liekov sa menia vlastnosti hlienu krčka maternice, čo je pre spermie veľmi ťažké.

Po štvrté, peristaltika vajcovodov sa výrazne spomalí. Zázračne zrelé vajíčko bude sotva schopné uniknúť z dlhých, pomaly sa pohybujúcich vajíčkovodov a s najväčšou pravdepodobnosťou bude odsúdené na smrť.

A po piate, mení sa endometrium, ktoré rýchlo ustupuje a nedosahuje hrúbku potrebnú na implantáciu oplodneného vajíčka. Tento mechanizmus slúži ako dodatočná ochrana - aj keď došlo k počatiu, embryo sa jednoducho nebude môcť pripojiť k stene maternice.

Účinnosť antikoncepčných liekov sa hodnotí pomocou jediného ukazovateľa – Pearlovho indexu. Rovná sa počtu tehotenstiev počas jedného roka na 100 žien, ktoré používali určitú metódu antikoncepcie. Pearlov index hormonálnej antikoncepcie zriedka prekračuje 3–4 % a kolíše okolo 1 %.

Dávkovanie hormónov: vtedy a teraz

Prvá hormonálna antikoncepcia obsahovala jednoducho smrteľné dávky hormónov: 150 mcg estrogénu a 9,35 mg gestagénu. V roku 1964 sa podarilo znížiť koncentráciu účinných látok na 100 mcg a 2 mg. Tieto dávky však neboli ani zďaleka dokonalé.

Ďalším krokom bolo uvoľnenie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej 50 mcg estrogénu. Vedci dospeli k záveru, že zníženie dávky hormónov neovplyvňuje účinnosť lieku, ale výrazne znižuje vedľajšie účinky.

V 70. rokoch sa vzostupný trend v užívaní hormonálnej antikoncepcie zastavil. To viedlo k závažným nežiaducim udalostiam vo forme tromboembolizmu (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami), najmä v fajčiace ženy. Lekárnici nemali inú možnosť, ako vyvinúť nové lieky s nízkou dávkou. A bol to úspech.

Nové antikoncepčné tabletky, najnovšej generácie obsahujú menej ako 35 mcg estrogénu, zložky, ktorá spôsobuje väčšinu vedľajších účinkov. Okrem toho boli syntetizované vysoko aktívne gestagény vrátane drospirenónu, dezogestrelu, gestodénu a ďalších. Vďaka týmto pokrokom majú nízkodávkované hormonálne lieky veľmi vysoký bezpečnostný profil a nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Pri výbere antikoncepčného lieku však musíte byť ostražití, berúc do úvahy mnohé nuansy. O tom však viac neskôr.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie

Všetky hormonálne lieky možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

- kombinované jazdné pruhy orálne antikoncepčné prostriedky(KUCHÁRKA).
Takéto tablety obsahujú obe zložky: estrogén a gestagén;

- progestínové prípravky - minitabletky.
Jednozložkové produkty, ktoré obsahujú iba gestagén.

- núdzové antikoncepčné lieky.
Tieto antikoncepčné prostriedky obsahujú extrémne vysoké dávky hormónov a sú určené na urgentnú, teda urgentnú antikoncepciu.

Každá skupina hormonálnych tabletiek má svoje výhody a nevýhody, na ktorých posúdení je založený záver o predpisovaní konkrétneho lieku.

COC: pozitívne aspekty

Najčastejšími hormonálnymi tabletkami sú nepochybne kombinovaná antikoncepcia. Majú veľa pozitívnych aspektov, vrátane:

• vysoký antikoncepčný účinok;
• výborná znášanlivosť;
• jednoduchosť použitia;
• reverzibilita účinku;
• bezpečnosť;
• terapeutický účinok;
• preventívna akcia.

Aby sme pochopili všetky výhody antikoncepčných hormonálnych liekov, podrobne zvážime každé kritérium.

Účinnosť a znášanlivosť kombinovaných antikoncepčných liekov

Pearl Index COC sa pohybuje od 0,1 do 5 %. Priemerné štatistické údaje uvádzajú, že pravdepodobnosť otehotnenia pri neustálom užívaní hormonálnych tabletiek počas celého roka nepresahuje 1 %. Účinnosť kombinovaných antikoncepčných tabliet tak dosahuje 99%. Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie takýchto výsledkov je samozrejme dodržiavanie dávkovacieho režimu.

Perorálne kombinované kontraceptíva sú zvyčajne dobre tolerované. Nežiaduce účinky sa zvyčajne objavia v prvých mesiacoch užívania, ale potom samy od seba ustúpia a úplne vymiznú.

Typy kombinovaných hormonálnych tabliet

V závislosti od kvalitatívneho zloženia sa COC delia do troch skupín:

- monofázové lieky.
Tieto lieky obsahujú estrogén a gestagén v jednej dávke. Bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu sa do tela dostáva rovnaké množstvo hormónov. Monofázické tablety COC sú jednofarebné.

Medzi tieto monofázické antikoncepčné lieky patria najmodernejšie nízkodávkové COC: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 a Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess a ďalšie;

- dvojfázové lieky.
Dvojfázové tablety COC sú rozdelené do dvoch skupín: prvá obsahuje viac estrogénu a druhá obsahuje gestagén. Pre uľahčenie podávania sú tablety zafarbené v dvoch farbách. Dvojfázové COC sa používajú pomerne zriedkavo;

- trojfázové lieky.
Balenie trojfázového COC obsahuje tri skupiny tabliet, pri ktorých sa hladina hormónov mení približne ako pri fyziologickom menštruačnom cykle. Každá skupina tabliet je potiahnutá iným farebným povlakom. Trojfázové lieky sa považujú za najviac prispôsobené prirodzenému cyklu ženy. Medzi modernými predstaviteľmi tejto skupiny si všimneme Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Pravidlá užívania antikoncepčných piluliek

Prvým a hlavným pravidlom, od ktorého závisí účinnosť aj vedľajšie účinky COC, zostáva pravidelnosť užívania. Zábudlivosť - hlavným nepriateľom nejaká antikoncepcia a hormonálna obzvlášť.

Uvádzame hlavné postuláty, ktoré by si mala pamätať každá žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu:

1. Je lepšie začať užívať antikoncepčné lieky v prvý deň nového cyklu, aj keď je to možné aj v prvých 5–7 dňoch od začiatku menštruácie. Niektorí odborníci odporúčajú začať liečbu vo vhodný deň, napríklad v nedeľu. Ak žena potrebuje okamžitú liečbu, môžete užiť prvú tabletu ihneď po úplnom vylúčení tehotenstva;

2. Je lepšie užívať liek súčasne. IN ideálne Stojí za to spojiť recepciu s nejakým druhom rituálne opakovanej akcie, napríklad večerné šaty alebo večera. Hoci neexistujú žiadne konkrétne odporúčania týkajúce sa najlepšieho denného času na užívanie tabletky, mnohí lekári odporúčajú užívať COC v noci. Je to spôsobené tým, že na začiatku liečby existuje možnosť miernej nevoľnosti, ktorá vás počas spánku prakticky neobťažuje;

3. V prvom cykle užívania COC sa oplatí použiť ďalšie antikoncepčné opatrenia: podľa niektorých údajov dosahuje účinnosť hormonálnych antikoncepčných tabliet maximum až po 2–4 týždňoch neustáleho užívania;

4. Po 21 dňoch užívania nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej sa objaví krvácanie podobné menštruácii. V ôsmy deň vysadenia by ste mali začať užívať prvú tabletu nového liečebného cyklu. Ak sa menštruácia nedostaví do týždňa po vysadení COC, užívanie ďalšieho balenia stále nie je zrušené. V takejto situácii je však lepšie požiadať o radu svojho lekára: musíte vylúčiť tehotenstvo a gynekologické patológie;

5. Ak dôjde do štyroch hodín po užití tablety k vracaniu, antikoncepčný účinok sa zníži. V takýchto prípadoch je lepšie používať doplnkovú metódu antikoncepcie až do konca cyklu. Zvyčajne sa za optimálnu „bezpečnostnú“ metódu považuje bariérová metóda, ktorá zahŕňa použitie banálneho, ale spoľahlivého kondómu;

6. Ak sa počas užívania COC objaví krvácanie, liečba má pokračovať. Niektorí odborníci odporúčajú pacientom, ktorých krvácanie trvá dlhšie ako 4 dni, aby začali užívať ďalšiu tabletku COC (napríklad rannú tabletku). Na obnovenie normálneho obrazu spravidla stačia 2-3 ďalšie tablety. Po zastavení krvácania by ste mali užívať polovicu dodatočnej dávky ďalšie 2-4 dni, po ktorých by ste mali prejsť na štandardný priebeh liečby. Ak napriek prijatým opatreniam krvácanie pokračuje, budete musieť navštíviť gynekológa;

7. Pacienti, ktorí dlho Ak užívate COC, musíte pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa na sledovanie stavu mliečnych žliaz.

Čo ak vám zlyhá pamäť?

O pravidelnosti užívania hormonálnych antikoncepčných tabletiek vie bezpochyby každá žena. Ale pamäť dievčaťa je krehká: sú v nej zlyhania a diery. Čo by mali zábudliví pacienti robiť? Moan: "Všetko je stratené!"? Alebo... Samozrejme, konajte! V závislosti od toho, koľko antikoncepčných tabliet pacient vynechal:

- ak od času prijatia posledná tabletka neprešlo viac ako 12 hodín, ďalšiu si musíte dať hneď po obnovení pamäte a upokojiť sa. Antikoncepčný účinok sa nezmení;

- ak je interval medzi dávkami dlhší ako 12 hodín, musíte užiť ďalšiu tabletu bez ohľadu na dennú dobu a potom pokračovať podľa plánu. Režim sa nemení, aj keď musíte užívať dve tablety denne;

- ak ste vynechali dve dávky, to znamená, že interval medzi dávkami bol dlhší ako 24 hodín, musíte užiť dve tablety naraz a vypiť ďalšie dve dávky nasledujúci deň. Treba mať na pamäti, že v takýchto prípadoch je možné, že krvavý výtok;

- ak došlo k strate pamäti na dlhší čas, čo viedlo k vynechaniu troch alebo viacerých tabliet, pravdepodobnosť špinenia je veľmi vysoká. Samozrejme, môžete zabudnúť na antikoncepčný účinok, ale ešte lepšie je pamätať si, kde sú kondómy. Čo však robiť s COC? Lekári odporúčajú užívať dve tablety počas prvých troch dní, potom prejsť na štandardný režim. Existuje aj druhé východisko zo situácie: opustiť staré balenieúplne a začať od nuly, teda s nové balenie KOK napríklad budúcu nedeľu.

Ak vezmete všetko a zrušíte to: reverzibilita účinku COC

Antikoncepcia zahŕňa premyslené plánovanie rodiny. A jedného dňa príde čas, keď by žena bola šťastná, keby začala brať základné tabletky, ak by také existovali. Nákup nových balení hormonálnej antikoncepcie sa odkladá na neurčito. Jediná otázka, ktorá ženu znepokojuje, je, kedy sa môže pustiť do podnikania?

Účinok kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je reverzibilný, čo nepochybne možno pripísať dôležitým výhodám takýchto liekov. Vo väčšine prípadov sa v prvých 1–3 mesiacoch po vysadení COC u zdravých žien úplne obnoví plnohodnotný ovulačný menštruačný cyklus. Maximálna doba zotavenia je 12 mesiacov.

Existujú informácie o takzvanom abstinenčnom syndróme alebo rebound efekte, ktorý nastáva po vysadení hormonálnej antikoncepcie. Vaječníky, ktoré už dlho „odpočívajú“, začnú aktívne a plodne pracovať ihneď po zotavení z „hibernácie“. Výsledkom takejto práce je dozrievanie folikulov a uvoľnenie vajíčka pripraveného na boj, dychtiaceho po akcii. Podľa teórie založenej na abstinenčnom syndróme COC je pravdepodobnosť otehotnenia v prvých 1-2 mesiacoch po ukončení liečby hormonálnymi tabletkami oveľa vyššia ako pri štandardnom cykle.

Niektorí odborníci sa však domnievajú, že pre zdravé tehotenstvo je stále potrebná normalizácia hormonálnych hladín. Mnoho gynekológov trvá na tom, že počatie by malo nastať niekoľko mesiacov po vysadení hormónov.

Terapeutické účinky COC: liečba antikoncepčnými tabletkami

Okrem toho antikoncepčný účinok hormonálne lieky majú tiež preukázaný terapeutický účinok a v tejto kapacite sa používajú najmä COC s obsahom estrogénu aj gestagénu. Uvažujme o hlavných indikáciách používania kombinovaných antikoncepčných prostriedkov.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Intermenštruačné krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s tehotenstvom a organickou patológiou, sa považuje za nefunkčné. Ich hlavný dôvod spočíva v hormonálna nerovnováha, spôsobené poruchou v komplexnom reťazci hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Je dokázané, že dlhodobé užívanie COC pomáha normalizovať hormonálne hladiny a zastaviť dysfunkčné krvácanie.

Endokrinná neplodnosť

Ako sme už povedali, v niektorých prípadoch sa COC používajú na odrazový efekt. Niektorí endokrinológovia sa domnievajú, že pri podozrení na endokrinnú neplodnosť treba najskôr začať liečbu. kombinovanej antikoncepcie. Ak po vysadení COC nedôjde k otehotneniu, potom sa začnú podávať stimulanty ovulácie.

Predmenštruačný syndróm

Na liečbu PMS sú predpísané moderné nízkodávkové antikoncepčné prostriedky vrátane liekov Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia a ďalších. Príznaky charakteristické pre predmenštruačný syndróm - podráždenosť, slabosť, opuchy, bolesti chrbta, hrudníka, hlavy - vymiznú po 1-2 mesiacoch liečby.

Endometrióza

Endometrióza je pomerne časté ochorenie, ktoré môže byť jednou z príčin neplodnosti. S touto patológiou v panve rastie tkanivo podobné endometriu (tkanivu). vnútorný plášť maternica). COC sú uznávané ako jedna z možností liečby endometriózy. Spravidla sa tieto lieky predpisujú v dlhých kurzoch po dobu najmenej 12 mesiacov.

Medzi antikoncepčné prostriedky, ktoré sa na liečbu endometriózy najčastejšie používajú, patria Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest a ďalšie.

Hyperandrogenizmus

Stav, ktorý je sprevádzaný zvýšenou hladinou testosterónu v krvi – hyperandrogenizmus – sa prejavuje viacerými spôsobmi jasné príznaky. Patrí medzi ne nadmerné ochlpenie na tvári a tele u žien, akné (akné) a seborea.

Medzi lieky voľby na liečbu miernych a stredne ťažkých foriem hyperandrogenizmu patria COC s antiandrogénnym účinkom. Tento účinok je vlastný gestagénu, ktorý je súčasťou niektorých kombinovaných antikoncepčných prostriedkov, konkrétne Diany, Zhaniny, Yariny a niektorých ďalších.

Osobitnú zmienku si zaslúži liek so silným antiandrogénnym a antimineralokortikoidným účinkom - Yarina. V týchto tabletách sa ako gestagén používa drospirenón, ktorý pomáha nielen znižovať hladinu testosterónu, ale aj znižovať opuchy. Preto je pravdepodobnosť prírastku hmotnosti pri užívaní Yariny minimálna.

Na akné a seboreu u dospievajúcich sa predpisuje trojfázový COC Tri-Mercy, ktorý dokáže trikrát znížiť hladinu testosterónu.

A ešte posledná vec. Antiandrogénny účinok sa dosiahne po troch mesiacoch neustáleho užívania COC, takže antikoncepčné prostriedky budete musieť brať pomerne dlho, aby ste sa zbavili akné.

COC: nielen liečba, ale aj prevencia

Doplnkovou prevenciou gynekologických ochorení je aj kombinovaná antikoncepcia.

Zápalové ochorenia

Je dokázané, že pravidelné užívanie COC znižuje pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu v panve. Tento efekt sa dosahuje vďaka:

1. zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu.
   Viskóznejší hlien sa ukazuje ako bariéra nielen pre spermie, ale aj pre niektoré baktérie;
2. znížená intenzita menštruácie.
   Menštruačná krv je ideálnym prostredím pre rast patogénne mikroorganizmy. Preto zníženie mesačnej straty krvi tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie;
3. zníženie sily kontrakcie maternice počas menštruácie.
   Keď sa maternica stiahne, infekcia ľahko prenikne z maternice do vajíčkovodov, čo podporuje vývoj nebezpečných chorôb- salpingitída (zápal vajcovodov) a salpingooforitída (súčasný zápal vaječníkov a trubíc). Práve tieto procesy zaujímajú čestné prvé miesto medzi chorobami, ktoré vedú k tvorbe zrastov v panve a v dôsledku toho k neplodnosti.

Podľa odporúčaní WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie - sa kombinované antikoncepčné tabletky používajú v komplexnom liečebnom režime pre už vyvinuté zápalové procesy. V takýchto prípadoch COC umožňujú vaječníkom „odpočinúť si“ a zotaviť sa a hlienová zátka krčka maternice navyše chráni telo pred reinfekciou, teda opätovnou infekciou.

Funkčná ovariálna cysta

Takéto patológie zahŕňajú folikulárna cysta a cysta žltého telieska. Monofázické COC znižujú pravdepodobnosť tvorby funkčných cýst 3-4 krát a tiež podporujú resorpciu existujúcich formácií.

Stojí za zmienku, že trojfázové antikoncepčné pilulky môžu naopak stimulovať rozvoj cýst. Vysvetľuje to skutočnosť, že „plávajúce“ dávky hormónov v takýchto liekoch nie sú schopné úplne potlačiť funkciu vaječníkov.

Myómy maternice, endometrióza

Maternicové myómy aj endometrióza sú ochorenia závislé od estrogénu. Zníženie hladiny estrogénu výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku týchto patológií.

Presvedčivejšie ako slová sú oficiálne čísla: pri neustálom používaní antikoncepčných piluliek počas piatich rokov sa riziko fibroidov znižuje o 17%, o sedem rokov - o 20% a o 10 rokov - o 30%.

Antikoncepčné tabletky: jednoduchá prevencia rakoviny

Najspoľahlivejšie štúdie v medicínskom svete potvrdili, že pravidelné užívanie COC znižuje riziko gynekologickej rakoviny. Pravidelné užívanie antikoncepčných tabliet znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov až o 40 % a takáto prevencia trvá 15 rokov po vysadení COC. Užívanie kombinovanej antikoncepcie navyše znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice presne o polovicu a ochranný efekt pretrváva aj 15 rokov.

Jediná podmienka, ktorá by sa nemala prehliadať: získať vážne preventívna akcia Antikoncepčné tabletky sa musia užívať najmenej dva roky.

Kombinovaná antikoncepcia: vedľajšie účinky

Samozrejme, nemôžeme ignorovať druhú stranu mince. COC majú vedľajšie účinky aj kontraindikácie.

Začnime tým prvým. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky hormonálnych antikoncepčných tabliet patria:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• nepohodlie v žalúdku a črevách;
• podráždenosť a zmeny nálady;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz;
• zmena libida;
• vaginálna suchosť;
• intermenštruačné krvácanie: špinenie aj prelomenie (mnohé ženy vnímajú tento efekt ako menštruáciu pri užívaní antikoncepčných liekov).

Intenzita vedľajších účinkov COC je najväčšia počas prvých 1–3 mesiacov liečby. Po tomto období spravidla nie je užívanie antikoncepčných tabliet sprevádzané žiadnymi nežiaducimi účinkami.

To by ste mali vedieť kedy dlhodobé užívanie alebo môže dôjsť k vysadeniu perorálnych kontraceptív hormonálne poruchy. Trvanie a frekvencia menštruácie sa znižuje alebo zvyšuje a výtok môže byť príliš slabý alebo ťažký, sprevádzaný bolesťou v dolnej časti brucha. Komplex biologicky aktívnych látok má priaznivý vplyv na funkcie ženského reprodukčného systému -
"Časový faktor". Obsahuje extrakty liečivé rastliny, vitamíny B9, C, E a PP, minerály Fe, Mg a Zn - reduk svalové kŕče, bolestivé pocity počas menštruácie a podieľať sa na rekonvalescencii hormonálna rovnováha, a to aj na pozadí alebo po použití antikoncepčných prostriedkov.

Dôležité: kedy sú COC zakázané?

Kombinované antikoncepčné prostriedky absolútne kontraindikované pre:

• tehotenstvo alebo najmenšie podozrenie naň;
• dojčenie;
• ochorenia žíl;
• IHD - koronárne ochorenie srdcia;
• závažné ochorenia srdca a krvných ciev;
• onkologické ochorenia;
• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• závažné patológie pečene alebo obličiek;
• krvácanie z maternice, ktorého príčina nebola stanovená;
• nad 40 rokov;
• fajčenie veľkého množstva cigariet, najmä ženy nad 35 rokov.

Ak máte niektorú z vyššie uvedených kontraindikácií, mali by ste na COC úplne zabudnúť. Existuje ďalší zoznam chorôb, pri ktorých je potrebné pri predpisovaní antikoncepčných tabliet zvážiť riziká a prínosy.

Takéto patológie zahŕňajú cukrovka, myómy, vek nad 35 rokov, fajčenie a iné.

Ženy trpiace migrénami by mali byť pri užívaní COC obzvlášť opatrné. Migréna je relatívna kontraindikácia na liečbu hormonálnymi tabletkami. Odborníci odporúčajú predpisovať nízke dávky antikoncepčné lieky obsahujúce menej ako 35 mcg etinylestradiolu, najmä Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ak sa počas liečby COC objavia silné bolesti hlavy, užívanie tabliet sa musí čo najskôr prerušiť.

Jednozložkové antikoncepčné tabletky: minitabletky

Druhá veľká skupina hormonálnych antikoncepčných tabletiek obsahuje iba jeden hormón – gestagén. Kvôli nízkej dávke účinná látka Tieto lieky dostali zvučný názov mini-pilulky. Medzi najobľúbenejšie minipilulky patria:

• Excluton obsahujúci 500 mcg linestrenolu;
• Microlut, ktorý obsahuje 3 mg levonorgestrelu;
• Charozetta a Lactinet, ktoré obsahujú 75 mcg dezogestrelu.

Všimnite si, že Charozetta a Laktinet zaujímajú zvláštne miesto medzi mini-tabletkami. Tieto produkty obsahujú moderný gestagén, ktorý má jedinečné vlastnosti. Okrem antikoncepčného účinku má dezogestrel aj antiandrogénny a antimineralokortikoidný účinok.

Farmakologický účinok minitabletky je podobný účinku COC. Blokovaním produkcie gonadotropných hormónov hypofýzy pomáhajú gestagény zvyšovať viskozitu hlienu krčka maternice, čím vytvárajú bariéru pre spermie. Minitabletky navyše znižujú kontraktilnú aktivitu vajcovodov a spôsobujú hypotrofiu endometria, čo sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka.

Pravidlá užívania mini-tabletky

Na rozdiel od kombinovaných antikoncepčných tabletiek sa minitabletky užívajú denne bez prestávky.

Polčas rozpadu minipilulky je pomerne krátky: je o 12 hodín kratší ako u kombinovaných liekov a je len 22–24 hodín. V tomto ohľade sa musia súčasne užívať monokomponentné antikoncepčné prostriedky, aby sa zabránilo kritickému poklesu dávky hormónov.

Charozette a Lactinet možno považovať za príjemnú výnimku z pravidla: ich polčas nastáva 36 hodín po podaní.

Monokomponentné antikoncepčné pilulky: výhody

Čo odlišuje minitabletky od COC? Aké sú výhody jednozložkovej antikoncepcie oproti tradičným kombinovaným liekom? TO pozitívne aspekty mini-tabletky možno klasifikovať ako:

- žiadne vedľajšie účinky spojené s prísunom estrogénu.
Estrogén je zodpovedný za väčšinu nežiaducich účinkov v dôsledku užívania COC. Vzhľadom na neprítomnosť tohto hormónu v mini-tabletkách sú lepšie tolerované ako kombinované tablety;

- Možnosť použitia počas laktácie.
Monokomponentná antikoncepcia sa považuje za prostriedok pre dojčiace matky. Je dokázané, že gestagény používané v minitabletkách neovplyvňujú vysoko kvalitné zloženie materské mlieko a neznižujte jeho množstvo. Naopak, existujú informácie, ktoré tvrdia, že užívanie minitabletky pomáha zlepšiť laktáciu a predĺžiť dojčenie. WHO odporúča používať jednozložkové antikoncepčné tabletky 6 týždňov po pôrode;

— možnosť použitia minitabletiek u žien, u ktorých sú kombinované tabletky kontraindikované.
Jednozložkové antikoncepčné prostriedky sú bezpečné u pacientov s ťažkým diabetes mellitus, migrénou, srdcovými a cievnymi ochoreniami, kŕčové žily, ako aj u fajčiarov. Minitabletky sú navyše antikoncepčné tabletky, ktoré sú indikované pre ženy vo vyššom reprodukčnom veku, vrátane žien nad 40 rokov;

- žiadne vedľajšie účinky po náhlom vysadení tabliet.
Na rozdiel od COC môžete prestať užívať monofázickú antikoncepciu kedykoľvek počas liečby.

Nevýhody mini-pilulky

Spolu s významným zoznamom výhod nie sú jednozložkové tablety bez niektorých nevýhod, vrátane:

• vysoká pravdepodobnosť menštruačné nepravidelnosti pri užívaní liekov: intermenštruačné krvácanie, skrátenie cyklu atď.;
• relatívne nízka účinnosť v porovnaní s COC. Pearl index minitabletky sa pohybuje od 0,5 do 3 %. Vyššia pravdepodobnosť počatia je spôsobená tým, že nízke dávky gestagénov v minitabletkách nedokážu úplne potlačiť ovuláciu. Jediné jednozložkové tablety, ktoré zaručujú tento účinok na 96% sú Charozetta (Lactinet).
• zvýšené riziko mimomaternicové tehotenstvo Ak počas užívania minitabletky dôjde k ovulácii a počatiu, oplodnené vajíčko sa nebude môcť uhniezdiť do maternice. Preto sa embryo prichytáva na vajíčkovody alebo vaječníky, v dôsledku čoho vzniká mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho majú mini-tabletky aj vedľajšie účinky, vrátane:

• zvýšená chuť do jedla;
• znížené libido;
• nevoľnosť, zriedkavo - vracanie;
• bolesť hlavy;
• zvýšená citlivosť prsníkov.

A ešte posledná vec. Po vysadení minitabletky sa v priebehu 1–3 mesiacov obnoví úplný menštruačný cyklus. Zároveň netreba očakávať odrazový efekt, ktorým sú kombinované antikoncepčné lieky povestné.

Núdzová antikoncepcia: antikoncepcia „v zhone“

Spolu s plánovanou antikoncepciou by každá žena mala pamätať na to, že existuje aj druhá, núdzová možnosť pre antikoncepčné tabletky. Sú určené predovšetkým pacientom, ktorí sú zriedkavo sexuálne aktívni, ako aj v nepredvídaných prípadoch, keď z nejakého dôvodu neboli vykonané plánované antikoncepčné opatrenia.

Núdzové antikoncepčné lieky sa nazývajú postkoitálne, používajú sa post factum, teda po. Ak dôjde k pohlavnému styku pred ovuláciou, vysoké dávky hormónov v antikoncepčných tabletkách zaručujú jeho absenciu. Ak dôjde k počatiu, núdzová antikoncepcia zabezpečí hypotrofiu endometria, v dôsledku ktorej sa embryo nebude môcť pripojiť k stenám maternice. okrem toho nízka koncentrácia progesterón zaručuje nemožnosť otehotnenia.

Na rýchle dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné zaviesť toľko vysoké dávky hormóny. Preto sú postkoitálne antikoncepčné lieky vysokodávkované hormonálne lieky, ktoré sa odporúčajú používať čo najmenej. Účinnosť urgentných liekov dosahuje 97–99 %.

Lieky na núdzovú antikoncepciu

Existuje niekoľko spôsobov postkoitálnej antikoncepcie:

- kombinované tablety.
Bežné kombinované COC v určitých koncentráciách môžu spôsobiť núdzový stav antikoncepčný účinok. Táto metóda antikoncepcie sa nazýva Yuzpe metóda. Antikoncepčné prostriedky používané podľa Yuzpeho metódy zahŕňajú Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon a ďalšie;

gestagény.
Táto skupina je zastúpená antikoncepcia Postinor a jeho analógy - Mikrolyut, Escapel a Eskinor-F;

antigonadotropné lieky.
Medzi ne patrí Danazol, ktorý je liekom na endometriózu;

antiprogesterónové lieky.
Moderný liek, ktorý potláča syntézu progesterónu, Mifepriston, sa používa ako prostriedok núdzovej antikoncepcie a na lekárske prerušenie tehotenstva.

Pravidlá užívania postkoitálnych antikoncepčných tabliet

Existovať prísne pravidlá používanie núdzovej hormonálnej antikoncepcie a odchýlka od nich môže viesť k najneuspokojivejším následkom.

Takmer všetky núdzové antikoncepčné pilulky sa musia užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku. Dávkovanie liekov závisí od farmakologickej skupiny.

Kombinované hormonálne pilulky

Súčasne užívajte 4 tablety oboch farieb dvakrát denne s odstupom 12 hodín.

Gestagény

Postinor a jeho generiká sa predpisujú jednu tabletu dvakrát denne každých 12 hodín.

Antigonadotropné a antiprogesterónové lieky

Na účely núdzovej antikoncepcie sa Danazol používa v dávke 400–600 mg dvakrát alebo trikrát každých 12 hodín. Alternatívny režim zahŕňa predpisovanie 200 mg denne počas piatich po sebe nasledujúcich dní.

Mifepriston sa používa raz v dávke 600 mg. Je možné predpísať 200 mg Mifepristonu jedenkrát denne od 23. do 27. dňa cyklu.

Všimnite si, že podľa niektorých údajov Mifepriston podporuje ukončenie tehotenstva až do 5 pôrodníckych týždňov.

Núdzová antikoncepcia: vedľajšie účinky

Nedá sa prehliadnuť možné následky užívanie vysokých dávok antikoncepčných tabliet.

V drvivej väčšine prípadov je užívanie hormonálnych tabletiek na núdzovú antikoncepciu sprevádzané menštruačnými nepravidelnosťami. Niektorí odborníci preto odporúčajú začať užívať COC po „núdzovom“ cykle na obnovenie hormonálnych hladín.

Užívanie vysokých dávok estrogénu je navyše spojené s nevoľnosťou až zvracaním. Na zníženie týchto vedľajších účinkov je najlepšie užívať lieky s jedlom alebo po jedle. Ak sa vracaniu nedá vyhnúť, musíte užiť ďalšiu, mimoriadnu dávku.

Lokálne antikoncepčné tabletky: alternatívna antikoncepcia

Antikoncepčný účinok lokálnych, to znamená vaginálnych, antikoncepčných prostriedkov je založený na spermicídnom účinku zložiek lieku. Väčšina spermicídov je však dostupná vo forme čapíkov farmaceutických spoločností zvládli technológiu výroby antikoncepčného krému, peny a samozrejme vaginálnych tabletiek.

V Rusku je registrovaný iba jeden spermicíd vaginálne tablety- Pharmatex. Aktívnou zložkou lieku je antiseptický a spermicídny benzalkóniumchlorid. Pharmatex má komplexný účinok:

• spermicídne.
  Pharmatex Pearl Index at správne použitie je asi 1 %. Benzalkóniumchlorid podporuje deštrukciu bičíkov a hlavičky spermií;
• baktericídne.
  Pharmatex tiež poskytuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane chlamýdií, kvapavky, trichomoniázy, infekcie HIV, vírusov herpes simplex 2 druhy.

Pravidlá používania Pharmatexu

Aby ste dosiahli antikoncepčný účinok, musíte prísne dodržiavať pravidlá používania Farmatexu:

• tableta sa musí vložiť do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom.
  To je presne čas potrebný na to, aby sa tuhá tableta rozpadla a začala pôsobiť. Doba pôsobenia je asi tri hodiny. Pred každým ďalším pohlavným stykom je potrebné aplikovať tabletu navyše, a to aj v prípade, že predchádzajúca ešte neskončila;
• Používanie mydla a iných alkalických produktov je prísne zakázané čistiace prostriedky na toaletu vonkajších genitálií dve hodiny pred a po užití antikoncepčných tabliet. Je to spôsobené tým, že mydlo podporuje rýchle a úplné zničenie benzalkóniumchloridu.

Jedinou kontraindikáciou používania Pharmatexu je individuálna intolerancia účinnej látky a ulcerácia vaginálnej sliznice. V iných prípadoch sú prípravky benzalkóniumchloridu úplne bezpečné.

Medzi všetkými antikoncepčnými tabletkami na trhu má Pharmatex zvláštne miesto. Ak sa potrebujete poradiť s lekárom o kúpe hormonálneho lieku, tablety Farmatex je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni na svete bez lekárskeho predpisu.

Na záver stojí za to uznať, že výber antikoncepčných piluliek moderná žena skvelé Ide o maličkosti: zodpovednosť.

Každá žena by mala venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu už od útleho veku. V tomto článku porozprávame sa o tom, aké dobré antikoncepčné tabletky možno poradiť dievčatám, ktoré sa rozhodli urobiť takýto dôležitý krok po prvýkrát.

O hormonálnych liekoch

V prvom rade by som chcela povedať, že antikoncepčné tabletky sú jedny z najjednoduchších, najpohodlnejších a efektívnymi spôsobmiženská antikoncepcia. A ak by skôr koncept „hormonálnych liekov“ mohol spôsobiť hrôzu v očiach spravodlivého pohlavia, potom moderné lieky tohto typu nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a vôbec nepoškodzujú telo. Ale to je len vtedy, keď robíte najviac dôležité pravidlo: takéto antikoncepčné prostriedky by mal predpisovať výlučne lekár. Samoliečba môže viesť k negatívnym nezvratným následkom.

Druhy antikoncepčných piluliek

Pri zisťovaní, ktoré dobré antikoncepčné pilulky je najlepšie vybrať zo zoznamu ponúkaných, treba tiež povedať, že existuje niekoľko hlavných typov:

1. COC, t.j. kombinovaná perorálna antikoncepcia. Sú jedno-, dvoj- a viacfázové.
2. Minitabletky, teda gestagénová antikoncepcia. Obsahujú malú dávku hormónu, odtiaľ názov – minimálne tabletky.
3. Lieky určené na núdzovú antikoncepciu (užívané nepravidelne).

V závislosti od situácie a potreby možno žene predpísať ktorýkoľvek z týchto typov antikoncepcie.

COOK

Aké sú teda dobré antikoncepčné pilulky v tejto skupine antikoncepčných prostriedkov? Tieto lieky môže lekár predpísať ženám, ktoré nemajú prakticky žiadne zdravotné problémy. Koniec koncov, existujú určité obmedzenia pre užívanie COC. Nemali by sa predpisovať, ak má žena nasledujúce problémy:

1. Diabetes.
2. Hypertenzia alebo iné srdcové ochorenie.
3. Choroby pečene.
4. Migréna.
5. Vysoká pravdepodobnosť krvných zrazenín.

Okrem toho sú takéto lieky kontraindikované u žien starších ako 35 rokov, ktoré aktívne fajčia (užívanie COC a fajčenie môže viesť k trombóze, najnebezpečnejšej chorobe).

Tieto lieky dokonale plnia svoju hlavnú funkciu: zabraňujú tehotenstvu. K tomu dochádza potlačením ovulácie. Okrem toho majú COC aj ďalšie výhody:

1. Pomáha vyrovnať sa s akné.
2. Znížte rast vlasov na tele a tvári.
3. Znížte menštruačné bolesti.
4. Vyrovnajte menštruačný cyklus.
5. Zabraňujú rakovine vaječníkov, maternice a cysty na vaječníkoch.

Akcia COC

Ak sa dievča rozhodne pre antikoncepčné tabletky, ich vplyv na organizmus je to, o čom ešte treba hovoriť. Hlavnou úlohou týchto liekov je teda blokovať ovuláciu, to znamená zabrániť tomu, aby vajíčka opustili vaječníky. To im znemožňuje oplodnenie spermiami, a teda otehotnenie.

Pravidlá pre užívanie COC

Ako správne užívať antikoncepčné tabletky? Stojí za to povedať, že tieto lieky môžu byť jednofázové a viacfázové. Zároveň sa bude líšiť aj spôsob ich odberu. Je však potrebné povedať jednu vec: nemali by ste vynechať užívanie tabliet, pretože to môže ovplyvniť antikoncepčné vlastnosti predpísaného lieku (v tomto prípade budete musieť pri pohlavnom styku používať napríklad kondómy). COC sa užívajú nepretržite dvadsaťjeden dní, potom sa urobí týždeň prestávka (celkovo je to 28 dní, t. j. ideálny menštruačný cyklus ženy). IN daný čas príde tvoja menštruácia.

Hlavní predstavitelia

Aké sú dobré antikoncepčné pilulky v tejto skupine liekov?

1. Pre mladé dámy, ktoré majú nepravidelné sexuálny život a ešte nerodili, najlepšie je použiť mikrodávkované prípravky. Medzi nimi môžeme vyzdvihnúť také produkty ako „Jess“, „Novinet“, „Mersilon“. Všetko sú to monofázové lieky.
2. Ak dievča ešte neporodilo, ale má aktívny, pravidelný sexuálny život, lekár jej s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše tieto lieky: „Yarina“, „Zhanine“, „Diana-35“ alebo „Belluna-35“. Ide o nízkodávkové monofázové lieky.
3. Vysoko dávkované lieky možno predpísať tým dámam, ktorým okrem antikoncepcie musia tieto tablety regulovať aj určité hormonálne problémy. Medzi takéto lieky môžu byť Ovidon, Triziston, Tri-Regol.

Mini-pilulka

Pozrime sa ďalej na to, ktoré antikoncepčné tabletky sú pre ženy najvhodnejšie. Dámy, ktoré sú zástupcami špeciálnych kategórií, by mali venovať pozornosť ďalšej skupine. Takéto lieky môžu byť predpísané ženám s určitými ochoreniami, vrátane cukrovky, hypertenzie a pod. Tieto antikoncepčné tabletky je tiež dobré užívať po 40. roku života, pretože v tomto veku sú najúčinnejšie. Okrem toho sa odporúčajú tým ženám, ktoré fajčia. Osobitnú skupinu tvoria mladé mamičky. Minitabletky sú účinné najmä počas dojčenia (tieto tabletky môžete pokojne začať užívať hneď po pôrode). Odporúčajú sa aj dámam, ktoré sa pripravujú na operáciu (v takejto situácii je užívanie COC kontraindikované). Ak však porovnáte lieky v tejto skupine s kombinovanou perorálnou antikoncepciou, riziko otehotnenia je o niečo vyššie. Okrem toho môže užívanie minitabletky spôsobiť rozvoj ovariálnych cýst alebo mimomaternicové tehotenstvo. Na to by ste si pri výbere mali dať obzvlášť pozor.

Akcia

Pozreli sme sa teda na minitabletku – antikoncepčné tabletky. Ich účinok na telo ženy bude nasledovný: zmena sliznice dutiny maternice (zvýšená viskozita hlienu). To sťaží prienik spermií a takmer znemožní implantáciu oplodneného vajíčka.

Spôsoby podávania

Aká by mala byť kompetentná recepcia? V tomto prípade by sa antikoncepčné pilulky mali užívať nepretržite, dokonca aj bez prerušenia počas menštruácie. Ak ste vynechali jednu pilulku a uplynuli menej ako tri hodiny, musíte ju okamžite užiť. Ak je to viac, mali by ste používať ďalšie antikoncepčné prostriedky počas 7 dní. Čo sa týka špinenia, pri užívaní minitabletky sa môže neplánovane objaviť menštruácia v ktorýkoľvek deň cyklu. Toto je jedna z hlavných nepríjemností užívania týchto liekov.

zástupcovia

Ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať zo skupiny minipiluliek? Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše nasledujúce monofázové lieky: Charozetta, Microlut, Laktinet (určené špeciálne pre dojčiace matky) alebo Exluton.

Núdzová antikoncepcia

Existuje ďalšia skupina liekov pre ženy, ktoré nechcú otehotnieť. Ide o núdzové antikoncepčné tabletky, ktoré sa neužívajú pravidelne, ale len pri nechránenom pohlavnom styku. Môžu to byť nasledujúce lieky:

1. "Mifepriston."
2. "Ulipristal acetát."
3. Levonorgestrel.

Tieto lieky sa majú užívať 5 dní po nechránenom pohlavnom styku. Tehotenstvo sa nevyskytuje v 60-90%.

Kompetentný výber

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky? Recenzie lekárov naznačujú, že by ich mal predpisovať iba špecialista. Samoliečba často vedie k nezvratným vážnym následkom. Správny princíp výber antikoncepčných tabliet pre ženy:

1. Konzultácia s gynekológom.
2. Konzultácia s mamológom – vyšetrenie prsníkov.
3. Náter na onkocytológiu.
4. Chémia krvi.
5. Panvový ultrazvuk vykonaný na piaty až siedmy deň menštruačného cyklu.

V tomto prípade bude lekár potrebovať poznať vek, výšku a hmotnosť pacienta, ako aj prítomnosť základných ochorení. Lekár bude vyžadovať nasledujúce informácie:

1. Pravidelnosť cyklu.
2. Potrat alebo pôrod.
3. Hojnosť výtoku.

Všetky tieto nuansy sú potrebné na určenie fenotypu ženy, na základe ktorého je možné predpísať aj používanie určitých perorálnych kontraceptív.

O fenotypoch

Môžu ženy užívať antikoncepčné tabletky, ak ich nepredpísal lekár? Dôrazne sa neodporúča. Pri nezávislom výbere takýchto antikoncepčných prostriedkov sa však žena môže pokúsiť nezávisle určiť svoj fenotyp:

1. Estrogénový typ žien. Ide o nízke, veľmi ženské dámy s veľkými prsiami, ktorých pokožka a vlasy sú náchylné na suchosť, výtoky sú bohaté, samotná menštruácia trvá viac ako päť dní, cyklus je viac ako 28 dní. Hlavným príznakom PMS: nervozita. V tomto prípade môžete užívať nasledujúce lieky: Microgenon, Regividon.
2. Vyvážený typ. Ide o dámy priemernej výšky, ženského pohlavia, so stredne vyvinutými prsiami. Pokožka a vlasy sú normálne. Výtok je mierny, menštruácia trvá päť dní a cyklus je 28 dní. PMS prakticky chýba. V tomto prípade môže lekár predpísať nasledujúce lieky: Novinet, Regulon, Mercilon.
3. Progesterónový typ. Sú to vysoké, tenké, chlapčenské dievčatá. Koža a vlasy sú najčastejšie mastné a výtok je slabý. Menštruácia trvá menej ako päť dní, cyklus je kratší ako 28 dní. Počas PMS zvyknú dámy depresívny stav. V tomto prípade je najlepšie brať také produkty ako „Diane-35“, „Janine“, „Jess“, „Yarina“.

Môžete si prečítať návod, ako užívať antikoncepčné tabletky. Prípadne požiadajte samotného lekára, aby vám o tom povedal.

Na čo si dať pozor

Môžem užívať antikoncepčné tabletky, ak má žena určité vedľajšie účinky? Najlepšie je to nerobiť. Ak sa u vás objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite prestať užívať predpísanú perorálnu antikoncepciu:

1. Svrbenie kože alebo vyrážka.
2. Poruchy menštruačného cyklu (neplánovaná menštruácia pri pravidelnom užívaní COC).
3. Poruchy zraku a sluchu.
4. Náhle zmeny tlaku.
5. Podozrenie na tehotenstvo.

Adaptácia

Ak žena práve začína užívať perorálnu antikoncepciu, mala by pochopiť, že telo si na ňu musí zvyknúť. Koniec koncov, hoci ide o malú dávku hormónu, telo to neplánuje. Preto sú spočiatku možné menšie vedľajšie reakcie, ktoré by pani nemali príliš znepokojovať. Ak nezmiznú do troch mesiacov od začiatku užívania tabliet, musíte kontaktovať svojho lekára so žiadosťou o zmenu lieku. Ak sú antikoncepčné tabletky pre ženu úplne vhodné, nemala by po ich užití pociťovať žiadne nepohodlie. Navyše sa jej kvalita života do určitej miery zlepší.

Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochrana pred nechceným tehotenstvom, rozšírená po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde a pri výbere sa nemýlia.

Princíp účinku hormonálnej antikoncepcie je komplexný vplyv analógy prirodzených ženských pohlavných hormónov na tele: potlačenie ovulácie, zhrubnutie cervikálneho hlienu a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmeny hlienu zabraňujú vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, potom vajíčko nebude môcť získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu pred otehotnením – podľa WHO (World Health Association) sa pri správnom použití účinnosť blíži k 100 %, avšak nepravidelnosti v užívaní (vynechanie tabletiek, užívanie iných liekov, porušovanie režimu) môžu viesť k koncepcie, ktorá sa prejavila v štatistických údajoch.

Existuje aj mužská hormonálna antikoncepcia, no jej používanie sa zatiaľ nerozšírilo. „Univerzálna tabletka“ je vo fáze vývoja a existujúce hormonálne režimy spôsobujú vážne poškodenie zdravia.

Akýkoľvek liek sa musí vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metódažiadne nedostatky. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné účinné látky.

klady hormonálna antikoncepcia:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízky výskyt vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačného syndrómu;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnosti menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénnym účinkom);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s niektorými liekmi.

Klasifikácia podľa tvaru

Na základe spôsobu dodávania hormónu do tela môžeme rozlíšiť:

• pilulky;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny (IUD).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované prostriedky. Obsahuje estrogénové a gestagénové zložky. Typicky sú to kombinované perorálne kontraceptíva (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• Nekombinované lieky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tabletky (perorálna antikoncepcia)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Treba užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak je ich 28, prestávka sa nevyžaduje; Kombinované tablety Existujú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Podľa množstva estrogénov sa rozlišujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčných ovariálnych cýst, dysmenorey a neplodnosti. Hormonálna antikoncepcia novej generácie je indikovaná pri hirsutizme, akné, seborei a môže byť predpísaná aj dievčatám, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Ak vynecháte tabletku, mali by ste sa riadiť návodom na použitie a prísne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť otehotnenia.

Bohužiaľ, ak vynecháte viac ako 2 tablety nebezpečné dni, pravdepodobnosť otehotnenia je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov si musíte pozorne preštudovať pokyny - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie hormonálnej antikoncepcie s kombinovanými tabletami:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, ochorenia systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenia pečene.

Iný typ tabletu - "mini-nápoj". Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania piluliek je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako u COC, ale nedostatok systémových účinkov estrogénov na ženské telo ich robí bezpečnejšími a rozširuje okruh pacientok, ktorým ich možno odporučiť. perorálna antikoncepcia. Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40 rokoch, počas dojčenia, s rizikom trombózy, sa často venuje pozornosť progestínovým liekom.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

Špeciálny typ perorálnej antikoncepcie - postkoitálne lieky. Ide o jednu alebo dve tablety s vysoký obsah analóg gestagénu. Prijaté v v prípade núdze do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcie sú jednou z dlhodobo pôsobiacich metód hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované lieky (CIC) a gestagény. CIC (napríklad Cyclofem, Mesigina) podáva lekár raz mesačne od 1. do 7. dňa cyklu, účinok sa vyvíja po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie na použitie: dojčenie, žilové ochorenia a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestínové lieky (Depo-Provera) sú dobre tolerované a majú vysoký stupeň ochrana (0–1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Podáva sa intramuskulárne raz za 3 mesiace. Nevýhodou lieku je, že schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po vysadení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálne vnútromaternicové teliesko je malá plastová trubica v tvare T potiahnutá meďou. Zavádza sa do dutiny maternice cez krčok maternice a bezpečne sa upevňuje vo vnútri. Odporúča sa užívať ho ženám, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú navrhnuté tak, aby vydržali niekoľko rokov. Sú inštalované a odstránené gynekológom bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály je kombinovaný so všeobecným hormonálnym účinkom.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Veľmi často sa kladie otázka, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu sami. Na to existuje jasná odpoveď: nemali by ste to robiť. Každý má hormonálne lieky Existuje široký zoznam indikácií a kontraindikácií, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (minimálne) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii špecialista rozhodne, či je to potrebné dodatočné vyšetrenie(krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka na výber hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže odhadnúť, ktorý produkt je pre vás ten pravý.

Hormonálna antikoncepcia počas dojčenia: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové teliesko a progestínové injekcie. Rovnaké produkty sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo fajčiarkam nad 35 rokov.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie u zdravých žien sú extrémne zriedkavé, ale musíte si byť vedomí symptómov, ktoré by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• náhly prírastok hmotnosti;
• výskyt nádorov v prsníku;
• zvýšenie fibroidov.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť normálne. Zvyčajne vymiznú do 2-3 mesiacov od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• absencia menštruácie;
• znížené libido;
• skreslenie chutí a vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

Diaľkové ovládanie bočné vlastnosti, odhalené v malé množstvoženy:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli užívané antiandrogénne lieky, je možné obnovenie akné a hirsutizmu.

Všeobecné zásady vysadenia hormonálnej antikoncepcie a reakcie organizmu

Väčšinu antikoncepcie môžete zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Špirálu a implantát môže odstrániť iba lekár. Každých päť rokov sa odporúča urobiť si prestávku v užívaní hormonálnej antikoncepcie. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po vysadení tabliet, vaginálny krúžok a náplasti sa plodnosť vráti takmer okamžite, pri použití injekcií, implantátov alebo špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď sa tehotenstvo zistí neskoro, väčšina liekov plod nepoškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé metódy antikoncepcie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným otehotnením. Je vhodný pre ženy, ktoré majú ako jediný spôsob ochrany stáleho sexuálneho partnera, ako aj pre tie, ktoré chcú stopercentnú ochranu v kombinácii s kondómom. Aké sú riziká hormonálnej antikoncepcie? Ako každý liek majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Odborná videokonzultácia

Mám rád!

Dnes existujú dva hlavné typy antikoncepčných piluliek:

1. Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)
   Tieto lieky obsahujú 2 syntetické analógy ženských hormónov: estrogén (etinylestradiol) a progesterón. Kombinovaná perorálna antikoncepcia je buď jednofázová (hladina hormonálnych látok v tabletách zostáva nezmenená počas celého podávania) alebo trojfázová (tablety obsahujú tri kombinácie hormónov, ktoré sa menia počas menštruačného cyklu).
2. Antikoncepčné tabletky na báze progestínu („minitabletky“)
   Tieto lieky obsahujú iba syntetický gestagén a sú určené špeciálne pre dojčiace matky, prípadne v prípade kontraindikácií užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie (estrogény).

1. Kombinované antikoncepčné tabletky (COC)

Kombinované antikoncepčné tabletky môžeme rozdeliť do niekoľkých skupín, pričom každá z nich je vhodná pre špecifickú kategóriu žien. Zohľadňuje sa pri tom vek, či žena rodila alebo nie a či netrpí nejakými hormonálnymi alebo inými poruchami organizmu.

POZOR!!!
Všetky skupiny COC rovnako spoľahlivo blokujú ovuláciu, čo znamená, že rovnako chránia pred otehotnením. Ovuláciu blokuje gestagén a jeho dávka je vo všetkých kombinovaných liekoch rovnaká. Rozdiel medzi mikrodávkovaným a nízkodávkovým je len v obsahu dávky estrogénu. Estrogény sa nepridávajú na ochranu pred nechceným tehotenstvom, ale na kontrolu menštruačného cyklu.

1.1. Mikrodávkované antikoncepčné pilulky

Antikoncepcia pre mladé, nullipary, ktoré majú pravidelný sexuálny život. Lieky v tejto skupine sú ľahko tolerované a majú minimálne vedľajšie účinky. Skvelé pre tých, ktorí nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu. A tiež antikoncepciu pre zrelé ženy nad 35 rokov (až do nástupu menopauzy).

1.2. Nízkodávkové antikoncepčné pilulky

Antikoncepcia pre mladé, nullipary, ktoré majú pravidelný sexuálny život (v prípade, že mikrodávkované lieky nie sú vhodné - prítomnosť špinenia v dňoch užívania aktívnych tabliet po skončení obdobia adaptácie na liek). Rovnako ako antikoncepcia pre ženy po pôrode, prípadne ženy v neskorom reprodukčnom veku.

1.3. Tablety s vysokou dávkou

Používajú sa na liečbu rôznych hormonálnych ochorení, ako aj na antikoncepciu pri liečbe hormonálnych porúch

2. Antikoncepčné tabletky na báze progestínu (“minitabletky”)

Antikoncepcia pre ženy počas laktácie (dojčenia). Antikoncepcia pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, v prípade kontraindikácií užívania estrogénov. Antikoncepcia pre fajčiarky nad 35 rokov.