Príznaky depresie po pôrode u žien. Drogová korekcia depresie matky

S podobným stavom sa už stretla takmer každá žena. Všetko to začína miernou malátnosťou, no môže sa rozvinúť do vážnych psychických problémov a skončiť veľmi zle. Približne 12 % mladých matiek má podobné ochorenie. Väčšina z nich netuší, ako sa s tým vysporiadať a nevenuje tomu dostatočnú pozornosť.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že jej okolie neberie do úvahy stav mladej matky a všetko obviňuje z banálnej únavy. Nemyslia si, že žena je chorá. V skutočnosti sú veci oveľa vážnejšie. Depresia po pôrode je vážna patológia, ktorá môže viesť k smrteľným následkom.

Čo je to?

Mnoho ľudí sa pýta, čo je popôrodná depresia. Všetko to začína počas tehotenstva. Tretí trimester znamená začiatok neustálych obáv a obsedantných pocitov úzkosti. Žena sa obáva o seba a zdravie dieťaťa. Bojí sa straty kontroly nad situáciou a ocitá sa v ťažkej situácii. Úzkosť sa každým dňom zvyšuje. Budúca mama bojí sa, že úlohu nezvládne a nebude môcť dať dieťaťu všetko, čo potrebuje.

Môžu za to normy stanovené spoločnosťou. Väčšina žien verí, že prvé mesiace po narodení dieťaťa by mali byť najšťastnejšie v ich živote. Mylne sa domnievajú, že je to norma a nepripúšťajú iné možnosti. Psychický stav Osobnosť ženy sa úplne zmení, keď čelí tvrdej realite.

Napriek skepticizmu väčšiny ľudí medicína považuje popôrodnú depresiu za vážnu chorobu. Treba poznamenať, že iba 4% žien navštívi lekára a dostane primeranú pomoc. Zvyšok je nútený vyrovnať sa sám.

Aké nebezpečné je to?

Naozaj môže mať choroba vážny dopad na zdravie matky a dieťaťa? Podľa svetových štatistík choroba spôsobuje vážne problémy v rodinné vzťahy. Najdôležitejšie však je, že to ovplyvňuje aj budúcnosť dieťaťa. Popôrodná depresia matky môže spôsobiť duševné poruchy u dieťaťa.

Je to spojené s veľké zmeny v správaní matky. Môže úplne stratiť záujem o dieťa, nezapájať sa do jeho výchovy alebo dokonca mať k nemu extrémne negatívny postoj. Depresia spôsobuje neadekvátnu reakciu na jednoduché situácie, nadmernú emocionalitu alebo výrazné prejavy agresivity. V dôsledku toho sa dieťa necíti chránené. Jeho duševné a fyziologické potreby zostávajú neuspokojené.

Zlá nálada alebo depresia?

Nie vždy sa oplatí biť na poplach v prípade zlej nálady a náhlej zmeny správania. Je potrebné odlíšiť depresiu od normálna únava. Mladá mamička, unavená z drvivej zodpovednosti, si môže svoje správanie pomýliť s depresiou, no v skutočnosti nemusí byť všetko také zlé. Možno nebude mať dostatok spánku, bude unavená, ale z narodenia dieťaťa bude neskutočne šťastná.

Apatia a únava väčšinou vymiznú po niekoľkých mesiacoch, keď si žena zvykne na nový životný štýl. Tento stav nevyžaduje lekársky zásah a považuje sa za normálny. Ako však rozlíšiť banálnu únavu od vážnej psychickej poruchy?

Nasledujúce znaky vám pomôžu pochopiť situáciu a pochopiť hlavné rozdiely.

• Popôrodná depresia sa objavuje niekoľko mesiacov po pôrode. Hlavné príznaky poruchy sa však môžu objaviť oveľa neskôr.
• Príznaky depresie sú veľmi výrazné. Ženu premáha neustála apatia a nechuť k čomukoľvek.
• Žena si chorobu odmieta priznať a tvrdí, že situáciu zvláda dokonale.
• Objavuje sa nadmerná agresivita. Pod horúca ruka Každý sa môže chytiť, od dieťaťa až po manžela. Žena sa môže zapáliť strašnou nenávisťou voči svojmu okoliu. V tomto stave nemôže ovládať svoje vlastné činy.
• Príznakmi poruchy sú aj časté záchvaty hnevu a plaču. Mladá matka si je istá, že túto úlohu nezvláda. Presvedčiť ju o opaku je takmer nemožné.

Psychológovia tvrdia, že depresia u mladých matiek je veľmi nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k vážnym problémom. Niektoré ženy sa choroby nevedia zbaviť ani niekoľko rokov po pôrode.

Neurotická porucha

Jeden typ tohto ochorenia sa považuje za neurotickú depresiu. Často sa vyskytuje u žien, ktoré mali pred pôrodom nejaké psychické problémy. Telo nie je schopné odolať silnému stresu. Narodenie dieťaťa možno v tomto prípade považovať za šok. Ochorenie možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov.

• Podráždenosť voči ostatným, výbuchy zúrivosti, nadmerná agresivita.
• Nepriateľstvo voči blízkym.
• Záchvaty paniky, neustála hystéria.
• Existuje neustále palpitácia.
• Náhle zmeny stravovacie návyky, strata chuti do jedla.
• Poruchy spánku, nočné mory a nespavosť.
• Problémy v intímne vzťahy, prudký pokles libido, nechuť k partnerovi.
• Strach o svoje zdravie.
• Prudké zhoršenie sebaúcty.

Následné duševné poruchy

Psychóza má množstvo znakov, ktoré ju odlišujú od iných typov ochorení. Žena môže trpieť neustálymi pocitmi viny, môže byť brzdená a stráca schopnosť primerane posúdiť situáciu. V pokročilých prípadoch nemusí mladá matka ani rozpoznať svojich príbuzných.

Obsedantné myšlienky začnú ženu prenasledovať takmer okamžite po pôrode. Môžu ju dohnať až k samovražde, ktorá sa vo svetovej praxi často vyskytuje. V niektorých prípadoch môže matka dieťaťu ublížiť, vážne ho zraniť alebo dokonca zabiť.

Treba poznamenať, že takáto choroba je veľmi zriedkavá. Jeho príznaky sa objavujú veľmi rýchlo. Často sa to stáva už v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. Podobný stav naliehavo vyžaduje lekársky zásah. V budúcnosti to môže spôsobiť vážne psychické problémy.

Predĺžená depresia

Jeden z najnebezpečnejších a najbežnejších problémov, s ktorými sa stretávajú mladé matky. Ochorenie je veľmi ťažké spozorovať, pretože sa dá ľahko zameniť s iným stavom. Iní pripisujú zvláštne správanie starostlivosti o deti, extrémnej únave a iným aspektom. Aby ste nepremeškali okamih, stojí za to venovať pozornosť správaniu matky.

Všetko to môže začať obyčajnou únavou a nespokojnosťou so životom. Tento stav sa stáva chronickým a začína výrazne zasahovať do života ženy. Väčšina matiek sa snaží nevenovať pozornosť takýmto skutočnostiam a všetko pripisuje stresu.

Medzi charakteristické rysy Medzi choroby patrí plačlivosť a nadmerná podráždenosť. Trpia pocitom viny. Záchvaty plaču u bábätka môžu vyvolať skutočnú hystériu. Matka má pocit, že dieťaťu nedokáže pomôcť a neposkytuje mu náležitú starostlivosť. Okrem toho je unavená z neustálej zodpovednosti a za takéto myšlienky sa cíti vinná.

Toto ochorenie možno nájsť u nasledujúcich typov žien:

• Sklon k častým hysterikám alebo duševným chorobám.
• Zbavený rodičovskej lásky a v ranom detstve zažil vážny stres.

Všeobecné charakteristiky

Rozpoznať chorobu nie je ľahké, existujú však bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú takmer u všetkých typov popôrodnej depresie. Po ich preštudovaní môžete situáciu napraviť rozpoznaním choroby na samom začiatku jej výskytu.

• Depresívna nálada, zachmúrenie, náhle zmeny nálady.
• Únava, neochota vykonávať jednoduché povinnosti.
• Nadmerná plačlivosť z akéhokoľvek dôvodu.
• Neustála apatia, nechuť ísť von alebo sa o seba postarať.
• Náhle zmeny chuti do jedla.
• Nespavosť a zlé sny.
• Pocit viny pred ostatnými a pred dieťaťom.
• Prudký pokles sebaúcty, nenávisť k sebe.
• Zhoršenie pamäti a vnímania okolitého sveta.
• Neviazanosť, neochota komunikovať s ostatnými.

Veľmi často môžu mladé matky pociťovať nutkanie spáchať samovraždu. Depresívne myšlienky úplne prekonajú ich vedomie a bránia im čo i len priblížiť sa k dieťaťu. V tomto prípade žena naliehavo potrebuje liečbu.

Prečo sa to deje?

Aký je dôvod vzniku takejto nebezpečnej choroby? Mnohí odborníci sa domnievajú, že dôvodom sú drastické zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas tehotenstva a pôrodu. Stále však neexistuje dôkaz, že hormonálne hladiny ovplyvňujú výskyt popôrodnej depresie.

Treba poznamenať, že počas tehotenstva sa množstvo hormónov v tele matky prudko zvyšuje. Ich prudký pokles po pôrode môže byť príčinou psychických porúch.

Odborníci tiež identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť stav rodiacej ženy.

• Strach zo zlyhania – veľa žien sa strašne bojí, že sa stanú hroznou matkou. Nedokážu skĺbiť všetky povinnosti, byť dobrou manželkou, postarať sa o seba a venovať sa dieťaťu. Obavy zo sklamania druhých spôsobujú nízke sebavedomie. V pokročilých prípadoch to môže viesť k depresii.
• Nedostatok času - narodenie dieťaťa úplne zmení život ženy. Matka dúfa, že sa po pôrode psychicky aj fyzicky zotaví, no jednoducho na to nemá dostatok času. Povinnosti v domácnosti a fyzické neduhy spojené s bolestivou rekonvalescenciou po pôrode môžu spôsobiť vážne psychické problémy.
• Dojčenie - nie každá matka je schopná zvládnuť túto náročnú úlohu. Laktácia prináša väčšine žien veľa problémov. V prvom rade je to dôležité pre mladé dievčatá, ktoré to zažívajú prvýkrát.
• Zmeny vzhľadu sú jednou z najčastejších príčin depresívnych porúch. Nárast hmotnosti a náhle zmeny postavy môžu mať významný vplyv na stav ženy. Nízke sebavedomie a nespokojnosť so sebou samým vedie k depresii a môže spôsobiť podráždenosť a časté hystérie.
• Problémy vo vzťahoch - tehotenstvo a pôrod môžu spôsobiť zhoršenie sexuálne vzťahy. Príčinou môžu byť fyzické ťažkosti, ale aj nízke sebavedomie ženy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prudkému poklesu libida a extrémne negatívnemu postoju mladej matky k sexuálnym vzťahom.

Príčinou psychických porúch môže byť aj nedbalý prístup iných a ich neochota poskytnúť rodiacej žene pomoc. Je potrebné mať na pamäti, že mladá matka potrebuje počas tehotenstva a po pôrode veľa pomoci a podpory.

Ako sa vyrovnať s chorobou

Ako postupovať v prípade takejto nebezpečnej choroby? V prvom rade by ste nemali zanedbávať podporu blízkych. Príbuzní by mali pozorne sledovať stav mladej matky a snažiť sa jej pomôcť vždy, keď je to možné. Niekedy môže byť riešením všetkých problémov rozhovor od srdca k srdcu alebo jednoduchá rada. milovaný.

Nemali by ste sa snažiť vyrovnať sa s chorobou sami. Po odstránení zo spoločnosti sa žena už nikdy nebude môcť vrátiť normálny život. Stojí za to pozrieť sa na svoje problémy z druhej strany a urobiť ich prechodnými. Nízka sebaúcta zmizne, keď sa vrátite k svojmu starému ja fyzická zdatnosť, dieťa vyrastie a bude s ním oveľa menej starostí a určite sa zlepšia aj vzťahy s ostatnými.

Ak spozorujete príznaky popôrodnej depresie, mali by ste tomu okamžite venovať pozornosť. Nebojte sa navštíviť lekára. Pomoc profesionála môže zlepšiť aktuálnu situáciu a priniesť dlho očakávanú úľavu. Je dôležité mať na pamäti, že duševné poruchy po narodení dieťaťa môžu viesť k vážnym následkom. Ak budete venovať pozornosť symptómom, ktoré sa objavia, môžete problémom predísť skôr, ako sa objavia.

Narodenie dieťaťa je vždy radostná udalosť: napokon sa konečne narodí dlho očakávané dieťa. Zdalo by sa, čo by mohlo zarmútiť mladú rodinu? Ale ukazuje sa, že môže. V skutočnosti približne v 1 prípade z 10 sa po pôrode rozvinie určitý stupeň depresie.

Tehotenstvo a pôrod sú pre každú ženu obdobím významných fyziologických a psycho-emocionálnych zmien. Skoré popôrodné, čiže popôrodné obdobie (prvé dni života dieťaťa po pôrode) je pre mladú mamičku skúšobným obdobím, ktoré sa vyznačuje veľa zmien. Počas tehotenstva a po pôrode sa hladina hormónov v tele ženy dramaticky mení, hodnoty hormónov značne kolíšu. Ženy pociťujú náhle zmeny nálady a niekedy sa u nich môže vyvinúť mierny stupeň depresie, ktorý trvá niekoľko dní. Približne 10 % žien pociťuje dlhodobejšiu depresiu. Väčšina depresívnych stavov sa spravidla objavuje 4-6 týždňov po pôrode. Ťažká depresia so samovražednými myšlienkami a príznakmi popôrodnej psychózy sú našťastie zriedkavé.

Nie všetky ženy trpia popôrodnou depresiou. Vo všeobecnosti majú ženy, ktoré majú nasledujúce rizikové faktory, väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu:

- duševné ochorenie v anamnéze, najmä depresia;

- zmeny nálady počas tehotenstva;

— problémy vzťahov v rodine;

- nedostatok podpory zo strany manžela;

- negatívne smutné udalosti v nedávnej minulosti.

Medzi menej významné rizikové faktory patria:

- nízky rodinný príjem;

- komplikovaný pôrod;

- ťažká depresia po predchádzajúcich pôrodoch;

- fyzické abnormality u dieťaťa.

Príznaky depresie sú mnohým známe z prvej ruky. Popôrodná depresia má rovnaké príznaky:

- apatia, ľahostajnosť;

- úzkosť, nepokoj, nervozita;

- zlá nálada, jej výkyvy;

- bezdôvodná podráždenosť, plačlivosť, citlivosť;

- znížená koncentrácia, strata záujmu o predtým obľúbené činnosti.

Ťažkú depresiu môže sprevádzať agresívne správanie voči dieťaťu, manželovi, či iným členom rodiny – v tomto prípade je potrebná pomoc psychiatra. Niekedy je dokonca potrebná hospitalizácia a liečba v nemocničnom prostredí.

Na diagnostiku popôrodnej depresie, žiaľ, neexistujú žiadne spoľahlivé testy založené na existujúcich klinických príznakoch. Vedci navrhli rôzne cesty rozpoznanie tohto stavu podľa hladiny hormónov, no ukázalo sa, že aj napriek zmenám hormonálnych hladín po pôrode sa hormonálny profil žien s depresiou nelíši od žien bez depresie. Výskumy však ukazujú, že riziko vzniku depresie je vyššie u žien s štítna žľaza.

Najčastejšie trvá popôrodná depresia niekoľko mesiacov. Vo veľmi závažných prípadoch liečbu vykonáva psychiater.

Na boj proti popôrodnej depresii efektívne používajte nasledujúce metódy:

— psychologické konzultácie doma;

— kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na behaviorálne procesy;

- psychoterapia.

Väčšina žien sa s depresiou vyrovnáva sama alebo domácou liečbou. Pri liečbe ľahkej až stredne ťažkej depresie je veľmi účinná pomoc psychológa. Závažnejšie prípady zvyčajne vyžadujú medikamentóznu liečbu. Najčastejšie predpisované antidepresíva rôzne skupiny. Účinkujú v priebehu niekoľkých týždňov. Na úplné zotavenie môže byť potrebná dlhodobá liečba. Utišujúce prostriedky sa používajú pri liečbe depresie, pri ktorej sa rozvíja psychóza.

Po dohode medikamentózna terapia Veľmi často vzniká dilema: mám dojčiť svoje dieťa alebo sa mám liečiť na depresiu? Faktom je, že veľa liekov na liečbu depresie je nežiaduce používať počas laktácie. V tomto prípade musíte urobiť mimoriadne zodpovedné rozhodnutie. Je veľmi dôležité porovnať prínos medikamentóznej terapie pre matku s možným rizikom pre dieťa, t.j. ak by lieky mali poskytovať viac úžitku ako rizika.

Pretože hladiny hormónov počas popôrodného obdobia kolíšu, navrhli sa na liečbu depresie progesterón a estrogény. K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o účinnosti hormonálnych liekov.

Väčšina žien sa zotaví bez liečby približne za 3 až 6 týždňov. U 10 % čerstvých matiek príznaky popôrodnej depresie pretrvávajú rok a v ojedinelých prípadoch sa depresia môže stať chronický priebeh. Navyše, žiaľ, depresia sa môže vrátiť opakovaným tehotenstvom.

Metódy prevencie

Včasná identifikácia rizikových skupín a realizácia preventívnych opatrení môže znížiť výskyt popôrodnej depresie.

• Rozpoznanie symptómov. Predpôrodná príprava ženy je nevyhnutná. Počas predpôrodnej prípravy ženy je dôležité prediskutovať emocionálne aspekty rodičovstva a vysvetliť, že popôrodná depresia je dočasný jav. Je potrebné včas rozpoznať príznaky a znížiť s tým spojené pocity viny a úzkosti. Predpôrodné kurzy poskytujú podporu aj slobodným ženám.
• Depresia u tehotných žien. Ak sa počas tehotenstva vyskytne depresia, možno efektívne využiť psychoterapiu. Antidepresíva sa používajú iba vtedy, ak existujú kontraindikácie. V súčasnosti existuje skupina antidepresív – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu – ktoré nespôsobujú abnormality vo vývoji plodu. Pri pôrode a v prvých týždňoch po ňom je pre ženu dôležitá emocionálna podpora zo strany blízkych.

Ide o duševnú chorobu s hlbokým poklesom nálady a správania. Musíte sa častejšie rozprávať so ženou o tom, čo ju znepokojuje, trpezlivo počúvať všetko, čo sa stalo s ňou a dieťaťom v neprítomnosti jej manžela.

Narodenie dieťaťa prináša veľa silných emócií, od rozkoše a radosti až po strach. Mnohé mladé matky však zažívajú aj iný pocit: depresiu.

Niekoľko dní po pôrode mnohé ženy pociťujú miernu depresiu nazývanú baby blues. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až dva týždne po narodení. U niektorých žien však ide o ťažšiu formu nazývanú popôrodná depresia, ktorá môže trvať týždne alebo dokonca mesiace po pôrode. Bez liečby to môže trvať rok alebo viac.

Popôrodná depresia sú depresívne symptómy, ktoré pretrvávajú viac ako 2 týždne po pôrode a narúšajú každodenné aktivity.

Popôrodná depresia sa vyskytuje u 10-15% žien po pôrode.

Každá žena je ohrozená, ale ženy sú najviac náchylné na:

• prechodná popôrodná depresia,
• anamnéza depresie,
• depresia po predchádzajúcom pôrode,
• rodinná anamnéza depresie,
• stresové faktory,
• nedostatok podpory (napríklad zo strany partnera alebo rodinných príslušníkov),
• zmeny nálady počas perimenštruačného obdobia,
• nepriaznivý výsledok pôrodu.

Presná etiológia nie je známa, ale predchádzajúce depresie a hormonálne zmeny počas popôrodné obdobie, nedostatočný spánok je hlavným rizikom, prispievať môže aj genetická predispozícia.

Na rozdiel od prechodnej popôrodnej depresie, ktorá zvyčajne trvá 2-3 dni (maximálne 2 týždne) a má mierne príznaky, popôrodná depresia trvá viac ako 2 týždne a zasahuje do každodenných aktivít.

Príčiny popôrodnej depresie u žien

Frekvencia - 10-15% žien po pôrode. Uľahčujú to neuro-endokrinné zmeny pred tehotenstvom. Ďalšie provokujúce faktory - nízka úroveň vzdelania, nestabilná Rodinný stav alebo rozvrátená rodina. K depresii prispieva aj dedičnosť tejto komplikácie u príbuzných 1. a 2. stupňa.

Existujú tri varianty priebehu popôrodnej depresie:

• Popôrodná depresia je dočasná. Tento stav krátkodobej depresie sa vyskytuje u 1/3 žien po pôrode krátko po pôrode a prechádza sám, bez špeciálnej liečby;
• atypické formy popôrodných psychóz (rovnaké cyklotymické alebo bipolárne striedanie manických a depresívnych psychóz).

Špecifikom popôrodného obdobia je, že často sú ženy v posledných týždňoch tehotenstva viac alebo úplne oddelené od rodiny, pre komplikácie nemôžu mať blízkosť s manželom, je obmedzená komunikácia s príbuznými a to všetko môže viesť k problémom v rodina. To negatívne ovplyvňuje psychický stav tehotnej ženy. Okrem toho sú ženy odhalené rôzne metódy diagnostika, ktorej výsledky sú alarmujúce, desivé a spôsobujú stav neustálej úzkosti. Ak bolo tehotenstvo spočiatku nechcené alebo podvedome odmietané, potom je to aj riziko psychózy. Komplikovaný pôrod, trauma a strata krvi u matky a zranenie novorodenca situáciu zhoršujú. Ak počas tehotenstva vysoká hladina placentárnych hormónov zabezpečila intenzitu prietoku krvi v cievach placenty a v čase pôrodu prispela k kontraktilite maternice, potom po pôrode hladina hormónov prudko klesá, čo spôsobuje výrazné morálne a emocionálna devastácia.

Príčina popôrodnej depresie je nejasná. Možno zohrávajú úlohu fyzické, duševné a sociálne faktory. Po pôrode hladina hormónov estrogénu a progesterónu prudko klesá. Okrem toho dochádza k zmenám v objeme krvi, tlaku, imunitnom systéme a metabolizme. Všetky tieto zmeny môžu ovplyvniť fyzickú a duševnú pohodu ženy.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť popôrodnú depresiu a zvýšiť jej pravdepodobnosť, patria:

• Prítomnosť depresie pred alebo u príbuzných.
• Negatívna skúsenosť s pôrodom.
• Ťažké alebo život ohrozujúce tehotenstvo.
• Bolesť alebo komplikácie po pôrode.
• Ťažkosti pri starostlivosti o dieťa.
• Vyčerpanie zo starostlivosti o dieťa alebo niekoľko.
• Frustrácia z nereálnych očakávaní materstva.
• Stres v dôsledku zmien doma a v práci.
• Pocit straty identity.
• Nedostatok podpory.
• Ťažkosti vo vzťahoch s ostatnými.

Prognostické faktory popôrodnej depresie:

• Ťažký mentálne poruchy:
  • schizofrénia;
  • afektívne šialenstvo;
  • popôrodná psychóza;
  • ťažká depresia.
• Predchádzajúce pozorovanie psychiatrom alebo psychoterapeutom vrátane pobytu v nemocnici.

Príznaky a príznaky popôrodnej depresie u žien

V prvých dňoch po pôrode má veľa žien zlú náladu a smútok. Môžu byť mierne depresívne, kňučavé a podráždené. Tieto subklinické prejavy dosiahnu svoj vrchol 4-5 dní po narodení a zvyčajne vymiznú do 10 dní. Podľa niektorých údajov je u žien, ktoré zažijú takéto „blues“, väčšia pravdepodobnosť, že sa v budúcnosti vyvinie PPD.

Popôrodná depresia je časovo viazaná na narodenie dieťaťa, no jej príznaky sa nelíšia od bežnej depresie. Epizódy depresie vyskytujúce sa v prvom roku po pôrode sa tiež považujú za PPD.

Prejavy popôrodnej depresie:

• Depresívna nálada.
• Plačivosť.
• Strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
• Neschopnosť radovať sa, prežívať šťastie, nezáujem o život.
• Porucha spánku.
• Pocit beznádeje, neschopnosti vyrovnať sa, bezcennosti.
• Znížené libido.
• Ospalosť.
• Znížená pozornosť.
• Psychomotorická retardácia.

Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú postupne počas 5 mesiacov, ale nástup môže byť náhly. Popôrodná depresia bráni ženám v starostlivosti o seba a svoje dieťa.
Psychóza je zriedkavá, ale popôrodná depresia zvyšuje riziko samovrážd a vrážd novorodencov, čo sú najťažšie komplikácie.

Ženy si nedokážu vytvoriť vzťah k svojmu dieťaťu, čo môže u dieťaťa spôsobiť emocionálne, sociálne a kognitívne problémy.

Otcovia majú tiež zvýšené riziko depresie a stresu.

Bez liečby sa popôrodná depresia môže vyriešiť sama, ale môže sa stať aj chronickou. Riziko relapsu je 1 z 3-4 prípadov.

Medzi príznaky a symptómy stredne ťažkej depresie patria epizódy úzkosti, smútku, podráždenosti, plaču, bolesti hlavy a pocitu bezcennosti. Toto často zmizne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Niekedy sa však môže vyvinúť popôrodná depresia. Pri popôrodnej depresii sú príznaky intenzívnejšie a dlhšie trvajú.

Tie obsahujú:

• Neustály pocit únavy.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Nedostatok radosti zo života.
• Cítiť sa uväznený a emocionálne nudný.
• Odstúpenie od rodiny a priateľov.
• Neochota postarať sa o seba a dieťa.
• Nespavosť.
• Nadmerný záujem o dieťa.
• Strata záujmu o sex.
• Silné zmeny nálady.
• Pocit zlyhania alebo nedostatočnosti.
• Nafúknuté očakávania a nároky.
• Ťažkosti s pochopením toho, čo sa deje.

Ak sa po pôrode cítite depresívne, môže byť pre vás ťažké si to priznať. Ale je dôležité povedať svojmu lekárovi, že máte príznaky popôrodnej depresie.

Prvé príznaky depresie sa objavujú počas prvých šiestich týždňov po pôrode. Prvá vec, ktorá sa objaví, je zníženie nálady ráno a čím skôr sa žena zobudí, tým skôr horšia nálada. Jej spánok je narušený. Stav je taký depresívny, že mám zníženú chuť do jedla a nemám chuť jesť. Ale tu je presne opačná možnosť: znížená nálada, depresia a slabosť vedú ženu k chladničke a sporáku. V súlade s tým sa hmotnosť znižuje alebo zvyšuje. Objavuje sa pocit viny a sebaponižovania, sebaobviňovanie bez príčiny. Klesá aj sebaúcta. Pozornosť je narušená, starostlivosť o dieťa trpí a sú viditeľné váhania pred rozhodovaním. Zároveň sa objavuje zvýšená úzkosť a obava o stav novorodenca a jeho bezpečnosť. Pri komunikácii aj s blízkymi sa objavuje podráždenosť - „nedotýkaj sa ma, nechaj ma na pokoji! Vízia budúcnosti je pochmúrna a beznádejná. V dôsledku toho sa stráca záujem o život a klesá libido.

Všeobecný tón je znížený, slabosť, únava vedú k večnej depresívnej „pozícii“ na pohovke alebo posteli smerom k stene.

Popôrodná psychóza môže byť prejavom otravy krvi – sepsa, preto je potrebné celkové vyšetrenie – odbery krvi a moču, hemokultúry.Je možné, že popôrodná psychóza je opäť prejavom bipolárnej alebo cyklotymickej poruchy – maniodepresívnej psychózy.

Psychóza je duševná porucha, pri ktorej dochádza k strate kontaktu s realitou, objavujú sa halucinácie, bludy, myšlienky. Halucinácie – falošné vnemy, zvyčajne sluchové bludy – falošné presvedčenia môžu zahŕňať prenasledovanie, náboženské bludy; dezorganizácia myslenia - porušenie logiky procesu myslenia. U žien s existujúcou diagnózou duševnej poruchy však môže dôjsť počas tehotenstva k zhoršeniu tejto poruchy. Miera relapsov je tiež vysoká u žien, ktoré mali psychózu počas predchádzajúceho tehotenstva.

Teraz je hlavným zamestnaním ženy starostlivosť o novorodenca. Asi rok bude všetok jej čas úplne venovaný jemu a prvé mesiace bude záťaž dvojnásobne väčšia. Matka bude musieť kŕmiť, zavinúť, starať sa, reagovať na najmenšie zmeny nálady, pochybnosti a obavy, bez ohľadu na to, či ide o prvé dieťa alebo nie. Samozrejme, zo všetkého najviac potrebuje bábätko svoju mamu, jej lásku a podporu. Chápe ho ako nikto iný, raduje sa z jeho prvých úspechov a trápi sa, ak sa niečo nepokazí. A hoci sa verí, že otec a jeho účasť na procese starostlivosti a výchovy sú pre dieťa mimoriadne potrebné už v prvom roku života, často toto bremeno padá ťažko na plecia matky.

Fyzicky aj psychicky je žena v stresovom stave, rýchlo sa unaví a niekedy sa u nej rozvinie chronický nedostatok spánku.

Naviazanosť na dieťa, závislosť na jeho pohode a potrebách núti ženu výrazne zmeniť životný štýl a minimalizovať svoj osobný čas. K tomu sa pridáva fyzická únava a nervové vyčerpanie po pôrode a niekedy aj popôrodná hormonálna nerovnováha. V dôsledku toho môže žena zažiť popôrodnú depresiu. Jeho príznaky: náladovosť, melanchólia, depresia, nedôslednosť konania a extrémna nedočkavosť. Žena je plačlivá, jej nálada sa často a bezdôvodne mení, jej inteligencia klesá a nechce sa jej hýbať. Niekedy klesá chuť do jedla a spánok sa zhoršuje. Možné sú náhle výkyvy hmotnosti. Koža sa stáva suchou, vlasy a nechty lámu, krvný tlak stúpa alebo klesá a srdcová frekvencia sa výrazne zvyšuje.

Vzťahy ženy s príbuznými a priateľmi sa prudko zhoršia a môže sa objaviť nemotivovaná agresivita voči dieťaťu sprevádzaná pocitom viny. Situáciu ešte viac komplikuje fakt, že v mnohých prípadoch je na starostlivosť zaťažená aj žena domácnosti. Ak jej rodina a v prvom rade manžel nerozumie, ak sa nesnažia pomáhať a preberať časť každodenných starostí, je to vážna skúška. Ešte horšie je, ak sa manžel dostane do otvoreného konfliktu a obviní manželku zo sebectva, hystérie, neschopnosti zvládať domáce práce a výchovu dieťaťa a vyhráža sa odchodom z domu. V tomto prípade sa depresívny stav ženy môže zhoršiť do takej miery, že si vyžaduje urgentný lekársky zásah. V tejto rozhodujúcej chvíli je veľmi dôležitá správna reakcia blízkych, najmä manžela. Je celkom schopný prevziať významnú časť domácich prác, najmä tých, ktoré si vyžadujú fyzickú námahu, a poskytnúť manželke príležitosť postarať sa iba o dieťa bez toho, aby sa rozptyľoval každodennými maličkosťami.

Je potrebné svoju manželku emocionálne podporovať – zdieľať jej záľuby, chodiť s ňou, čítať jej nahlas, počúvať hudbu. Je dobré, ak má vaša rodina spočiatku vrúcny a dôveryhodný vzťah, v takom prípade sa všetko deje samo. V iných prípadoch treba vynaložiť určité úsilie na vytvorenie pozitívnej atmosféry v domácnosti.

Ak sa u vás prejavujú príznaky popôrodnej depresie, nezľaknite sa a neobviňujte sa. Ide o prirodzenú reakciu tela na popôrodný stres. Čoskoro to skončí a vy si na ne ani nespomeniete. Skúste sa dať dokopy a byť k rodine trochu tolerantnejší. Je to aj pre nich vážna výzva, o to vážnejšie, že nezažili to, čo ste museli vytrpieť. Buďte k nim trochu zhovievavejší. Teraz vás všetkých čaká jedna veľká úloha – vychovať nového dobrého človeka. Ste najúžasnejšia mama, máte najúžasnejšie bábätko a všetky problémy sa riešia tak, ako sa vyskytnú. Netrápte sa maličkosťami Skúste svojim blízkym vysvetliť, že ich stále máte radi, no potrebujete ich pomoc a podporu. Požiadajte ich, aby si sadli s bábätkom, a venujte sa trochu sebe – choďte ku kaderníčke, do kina, len tak na prechádzku, navštívte priateľov. Oddýchnite si na chvíľu od starostí! Verte, že počas vašej krátkej neprítomnosti sa nič zlé nestane. Mama a manžel sa so všetkým dokonale vyrovnajú a určite neublížia dieťaťu. A táto krátka dovolenka bude pre vás mimoriadne užitočná. Pokúste sa zažiť čo najviac pozitívnych emócií! Mali by ste sa cítiť šťastní, milovaní a žiadaní. Je to dôležité pre každého, najmä pre dieťa, ktoré sa harmonicky rozvíja, dobre rastie a úspešne si osvojuje nové vedomosti a zručnosti v priateľskej atmosfére priateľskej a šťastnej rodiny.

Diagnóza popôrodnej depresie

• Klinické hodnotenie.

Niekedy sa hodnotí pomocou škál depresie. Včasná diagnóza a liečba výrazne zlepšuje výsledky pre ženy a deti. Kvôli kultúrnym a sociálnym faktorom ženy nemusia byť vždy schopné samy hlásiť príznaky depresie, preto by sa ich mali pýtať na príznaky pred a po pôrode. Ženy by sa mali naučiť rozpoznávať príznaky depresie, s ktorými sa môžu mýliť normálne javy materstvo (napr. únava, problémy so sústredením). Pri návšteve po pôrode môžu byť ženy testované pomocou rôznych dotazníkov.

Podozrenie na popôrodnú depresiu (alebo iné závažné duševné poruchy) je potrebné, ak sú prítomné:

• príznaky trvajúce dlhšie ako 2 týždne;
• príznaky, ktoré zasahujú do každodenných činností;
• myšlienky na samovraždu alebo vraždu (žena by sa mala opýtať na prítomnosť takýchto myšlienok);
• halucinácie, bludy alebo psychotické správanie.

Liečba popôrodnej depresie

Liečba zahŕňa antidepresíva a psychoterapiu. Pozitívny výsledok môže mať aj pohybová terapia, fototerapia, masáže, akupunktúra a užívanie ω3-mastných kyselín.

Váš lekár bude pravdepodobne chcieť vyhodnotiť vaše príznaky. Pretože sa toľko žien cíti unavených a emocionálne nevyrovnaných po pôrode, váš lekár môže použiť stupnicu hodnotenia depresie, aby určil, či ide o krátkodobú slabosť alebo vážnejšiu formu depresie.

Popôrodná depresia – rozpoznateľná a liečiteľná zdravotný problém. Metódy liečby závisia od konkrétneho prípadu.

Tieto môžu zahŕňať:

• Podporné skupiny.
• Individuálne poradenstvo alebo psychoterapia.
• Antidepresíva alebo iné lieky.

Ak máte po pôrode depresiu, zvyšuje sa u vás riziko depresie po ďalšom pôrode. Popôrodná depresia sa vyskytuje častejšie po druhom pôrode. Avšak pri včasnej detekcii a správna liečba Je menšia šanca na vážne problémy a väčšia šanca na rýchle uzdravenie.

Pri miernej PDD možno výber liečby – psychoterapeutickej alebo medikamentóznej – nechať na pacientovi. V závažnejších prípadoch sa uprednostňuje medikamentózna terapia. Pri PDD sú účinné konvenčné antidepresíva, indikované sú najmä SSRI, pretože nemajú sedatívny účinok, majú anxiolytický účinok a sú dobre tolerované. Výber antidepresíva závisí od reakcie pacienta a vedľajších účinkov. Okrem toho môže klinický lekár zoznámiť ženu so službami miestnej podpornej skupiny, ktoré poskytujú informácie a vzdelávanie o PPD, a mal by zabezpečiť, aby mala pacientka v tomto ťažkom období plnú podporu rodiny a priateľov. Interpersonálna psychoterapia (zohľadňuje medziľudské vzťahy a meniace sa roly žien) znižuje závažnosť depresie, zlepšuje sociálne prispôsobenie a môže sa použiť ako alternatívna alebo adjuvantná metóda k liečbe liekmi.

PDD sa však od iných typov depresie líši tým, že aj pri liečbe nesie zodpovednosť pacient, čo znamená, že stále existuje obava o starostlivosť o dieťa. Štandardná liečba znižuje prejavy PDD u matky, ale nemá priamy vplyv na stres spojený s rodičovskými povinnosťami a na vzťah medzi ženou a jej dieťaťom. Účinok liečby na dieťa je úplne neznámy. Podľa zásad správnej klinickej praxe, ak žena s duševnou poruchou vyžaduje ústavnú liečbu do jedného roka po pôrode, bude umiestnená na osobitnom oddelení pre matky a deti, ak nie sú kontraindikácie spoločného pobytu.

Je bezpečné užívať antidepresíva na dojčenie?

Tento problém najviac znepokojuje pacientov a lekárov pri liečbe PDD. IN posledné roky Dojčenie je aktívne propagované ako najlepší spôsob, ako poskytnúť dieťaťu potrebné živiny. Verí sa, že prináša veľa výhod pre matku aj dieťa. Zároveň ženy vyzývame, aby boli v tehotenstve a dojčení ostražití a nepoužívali látky a lieky, ktoré môžu bábätku ublížiť.

Žiaľ, pre ženy a lekárov nie je dostatok informácií o bezpečnosti psychofarmák na dojčenie. Neexistujú žiadne kontrolované štúdie o bezpečnosti týchto liekov u dojčiacich matiek a odporúčania na liečbu sú založené predovšetkým na správach o v niektorých prípadoch a malé série o užívaní rôznych psychofarmák. Všetky skúmané lieky predpísané na duševné poruchy sa vylučujú do materského mlieka.

Užívanie antidepresív počas tehotenstva a tehotenstva

Riziká, ktoré treba zvážiť:

• Tricyklické antidepresíva (amitriptylín, imipramín, nortriptylín) prinášajú počas tehotenstva najmenšie riziko, no väčšina z nich má väčšiu pravdepodobnosť úmrtia pri predávkovaní ako SSRI.
• Zo SSRI je fluoxetín spojený s najnižším rizikom počas tehotenstva.
• Pri užívaní SSRI po 20 týždňoch. Počas tehotenstva majú novorodenci pretrvávajúcu pľúcnu hypertenziu.
• Venlafaxín vo veľkých dávkach môže spôsobiť zvýšenie krvný tlak; v prípade predávkovania je jeho toxicita vyššia ako u SSRI a niektorých tricyklických antidepresív; ťažkosti so zrušením.
• Abstinenčný syndróm alebo toxicita u novorodencov, keď tehotná žena užíva akékoľvek antidepresíva (vo väčšine prípadov je účinok slabý a nevyžaduje liečbu).
• V nižších koncentráciách v materské mlieko obsahuje imipramín, nortriptylín a sertralín.
• Vo vysokých koncentráciách v materskom mlieku: citalopram a fluoxetín.

Čo robiť?

Žena, ktorá užíva paroxetín a plánuje otehotnieť alebo otehotnie neplánovane, by mala liek prestať užívať.

Aká je dlhodobá prognóza pre ženy, ktoré majú PPD?

Rovnako ako pri iných typoch depresie, po prvej epizóde PPD majú ženy väčšiu pravdepodobnosť recidív, a to tak súvisiacich s pôrodom, ako aj nesúvisiacich s pôrodom. Riziko vzniku PPD počas nasledujúcich tehotenstiev a pôrodov je 50%.

Ako sa vysporiadať s popôrodnou depresiou

Ak vám bola diagnostikovaná depresia alebo si myslíte, že ju máte, musíte vyhľadať odbornú pomoc.

Ak chcete podporiť zotavenie, skúste nasledujúce:

• Dostatočne odpočívajte. Odpočívajte, kým vaše dieťa spí.
• Jedzte správne. Naložte si obilniny, ovocie a zeleninu.
• Poskytnite každodennú fyzickú aktivitu.
• Buďte v kontakte s rodinou a priateľmi.
• Požiadajte rodinu a priateľov o pomoc pri starostlivosti o deti a domácich prácach.
• Urobte si čas pre seba. Odíďte z domu, choďte na návštevu, choďte na prechádzku.
• Spojte sa s inými matkami. Zistite, kde existujú skupiny pre čerstvé matky.
• Trávte čas osamote so svojím partnerom.

Naša malá Polina má už 1 mesiac a vidí, že mám neustále depresie. Nemal by som sa cítiť lepšie?

Jednoduché riešenia a prírodné prostriedky

Aromaterapia

Skúste si každý deň nájsť čas na starostlivosť o seba. Poproste niekoho z vašich blízkych, napríklad manžela, aby si s bábätkom posedel aspoň 15-20 minút. Nemalo by to vo vás vyvolávať výčitky svedomia: nezabudnite, aj otec potrebuje s dieťaťom komunikovať, aby sa medzi nimi vytvorilo úzke puto. Využite prestávku a skúste si oddýchnuť. Pomôže vám v tom teplý kúpeľ. Pridajte 4-6 kvapiek do vody esenciálne oleje ruža alebo jazmín na zmiernenie príznakov popôrodnej depresie. Sú to „ženské“ oleje, ktoré podporujú produkciu oxytocínu, obnovujú hormonálnu rovnováhu a relaxáciu.

V tabuľke sú uvedené vlastnosti iných olejov, ktoré môžu byť užitočné pre ženu v období rekonvalescencie po narodení bábätka: vďaka nim budete opäť milovať svoje telo, upokojiť sa, posilniť nervový systém. Je to skvelý spôsob, ako bojovať proti depresii.

Homeopatia

Ak je mladá matka po pôrode depresívna, stiahne sa do seba a často plače, homeopatické lieky môže jej pomôcť účinnú pomoc pri riešení emocionálnych problémov. Na zmiernenie popôrodnej depresie homeopati radia užívať arniku 6c (opakované 6-krát stonásobné riedenie), ktorá stabilizuje hormonálnu a emocionálnu rovnováhu, ako aj ľubovník bodkovaný.

Bylinné produkty

Bylinkové čaje (s medovkou, mätou alebo pomarančovými kvetmi) vám zdvihnú náladu a prinavrátia radosť a pokoj. Na obnovenie rovnováhy hormónov a zmiernenie bolestivých pocitov sprevádzajúcich depresiu môžete piť aj ľubovník bodkovaný.

Reflexná terapia

Reflexná terapia vám môže pomôcť odstrániť hormonálne poruchy a tráviace problémy vyplývajúce z tehotenstva a pôrodu. Skúsený reflexológ navráti vášmu telu stratenú harmóniu a vy sa budete opäť cítiť zdravo a šťastne. Reflexné sedenia budú obzvlášť účinné, ak budete mať aj možnosť ponoriť sa do relaxačnej atmosféry a ak chcete, slobodne sa porozprávať o svojich problémoch.

Prostriedky na báze kvetov Výťažky z kvetov majú vlastnosti, ktoré pomáhajú bojovať proti popôrodnej depresii. Na tento účel sa často používajú tieto kvety:

Výživa

zotavenie hormonálna rovnováha Po pôrode užívajte výživové doplnky s obsahom zinku a vitamínu B.

Popôrodná depresia

Keď blues dlho neodíde, zmení sa na skutočnú popôrodnú depresiu. Aj keď sa jeden často mýli s druhým, ide o odlišné podmienky.
Skutočná popôrodná depresia je zriedkavá (asi 10% žien) a trvá dlho - od niekoľkých týždňov až po 1 rok alebo viac. Najčastejšie sa objaví o 1-2 mesiace neskôr. Nie vždy hneď po návrate z pôrodnice (prvá menštruácia po pôrode) alebo v čase odstavovania dieťaťa.

Niekedy ženy náchylné na depresiu mali príbuzných trpiacich touto chorobou. Majú problém otehotnieť, pretože zdravotné komplikácie alebo už zjavná depresia. Ďalším dôvodom, ktorý ich potláča, je ťažký pôrod alebo choré dieťa.

Príznaky popôrodnej depresie sú podobné ako u blues, sú však výraznejšie. Najzreteľnejšími príznakmi popôrodnej depresie sú: plačlivosť, únava, problémy so spánkom (nespavosť alebo naopak extrémna ospalosť počas dňa), smútok a beznádej, pocity neschopnosti alebo neschopnosti niečo urobiť a najmä nadmerná starosť o bábätko. Depresívna matka nie je schopná postarať sa o seba alebo o svoje dieťa, alebo jednoducho nechce.

Ak tieto príznaky pretrvávajú týždne bez zlepšenia, môže byť potrebná lekárska pomoc. Je vhodné informovať svojich blízkych a hľadať ich podporu; choďte k lekárovi. Odporúča terapeuta vyškoleného v zvládaní popôrodnej depresie. Okamžite nás kontaktujte. Hovoríme možno o desiatich sedeniach, na ktorých sa matka v prítomnosti dieťaťa oslobodí od starostí. Okrem sedení, ktoré vám pomôžu rýchlo sa postaviť na nohy, môže váš terapeut v prípade potreby predpísať mierne antidepresíva.

Bez ohľadu na liečbu, pamätajte, že by sa mala vykonať naliehavo. Bez účinnú liečbu Depresia vás privedie k zbytočnému utrpeniu a ovplyvní správanie a vývoj dieťaťa. Namiesto šťastia z komunikácie s ním riskujete, že zažijete nejednotnosť. Aj váš vzťah s manželom či ďalšími prípadnými deťmi môže skončiť nezhodou, nehovoriac o následkoch na vašom vlastnom zdraví.

Prečo vzniká popôrodná depresia po druhom pôrode, jej znaky a spôsoby liečby.

Často sa stáva, že namiesto radosti po narodení bábätka sa mamička stane temnejšou ako oblak. Príbuzní sú zmätení, prečo sa mladá matka takto správa, ale všetko sa jej zdá byť nespokojné. Nemali by ste obviňovať ženu zo sebectva; s najväčšou pravdepodobnosťou je to popôrodná depresia.

Depresia po druhom pôrode: prečo sa vyskytuje?

Pojem depresia po prvom pôrode je mnohým známy. Ale depresia sa často objavuje po druhom pôrode. Zdalo by sa, že nie je dôvod na smútok. Matka už predsa vie, ako si zorganizovať proces dojčenia a ako zaobchádzať s novorodencom, no aj tu sú úskalia.

Príčiny depresia po druhom pôrode:

1. Nedostatok podpory manžela
2. Strach z toho, že nezvládnu dve deti naraz
3. Ťažkosti s dojčením
4. Nedostatok voľného času
5. Bolestivé pocity po

Negatívnu náladu navyše zhoršuje uvedomenie si, že postava po druhom pôrode už nie je taká krásna ako predtým. Je ťažké prejsť „z materskej dovolenky na materskú dovolenku“, teda byť dlho bez práce, bez možnosti pokračovať v kariére.

Ako pomôcť žene počas popôrodnej depresie?

Niekedy sa príbuzní správajú nesprávne k žene, ktorá práve porodila. Keď vidia jej zmiešanú reakciu na narodenie bábätka, sú prekvapení, ako žena nemôže byť v tomto období šťastná. Okrem toho sa dieťaťu venuje pozornosť a náklonnosť a niekedy zabúda na matku. V tejto chvíli však potrebuje aj podporu.

Obklopte mladú matku opatrne:

1. Častejšie pomáhajte s domácimi prácami
2. Zaujímajte sa o jej zdravie
3. Ponúknite sa, že zoberiete bábätko na prechádzku alebo sa pôjdete prejsť s celou rodinou
4. Odpútajte pozornosť mladej matky od jej domácej rutiny

Ako by sa mal zachovať manžel, ak má jeho žena popôrodnú depresiu?

O ženu by sa mal v tomto období predovšetkým starať manžel. Cítite podporu a silné rameno milovanej osoby vedľa vás, môžete prežiť každé zlé počasie.

Ideálne by bolo, keby sa o dieťa v niektorý deň staral otec a mama by tento deň trávila tak, ako chce. Napríklad ísť do kozmetického salónu alebo do kaviarne s priateľmi. Urobí jej to dobre.

Etapy popôrodnej depresie?

Rozpoznať popôrodné blues možné na základe nasledujúcich kritérií:

• Smútok, úzkosť
• Bezdôvodné slzy alebo plač nad maličkosťami
• Podráždenosť
• Zlý sen

Popôrodné blues zvyčajne zmizne do niekoľkých týždňov po pôrode. Ale blues sa môže rozvinúť popôrodná depresia, ak je už zlá nálada sprevádzaná ďalšími dráždidlami, ako sú: silné finančná situácia, nedostatok vzájomného porozumenia s blízkymi, nedostatok morálnej podpory a ďalšie faktory.

V tomto štádiu sa príznaky blues zintenzívňujú:

• Dochádza k strate chuti do jedla
• Vyskytuje sa nespavosť
• Nekonečná únava
• Neochota venovať čas dieťaťu a starať sa oň
• Nedostatok sexuálnej túžby
• Myšlienky ublížiť sebe alebo dieťaťu

V tejto situácii je logické obrátiť sa na špecialistu o pomoc na urýchlenie procesu obnovy.

Existuje ďalšia etapa - popôrodná psychóza. Príznaky popôrodnej psychózy:

• Halucinácie
• Pokus ublížiť sebe alebo svojmu novorodencovi

Popôrodná psychóza je mimoriadne zriedkavý jav a prejavuje sa v prvých týždňoch po pôrode.

Vyskytuje sa popôrodná depresia u mužov?

Odhalené sú nielen ženy, ale aj muži. Otec sa často namiesto radosti cíti depresívne a podráždene. Existuje na to veľa dôvodov:

• Po prvé, finančná zodpovednosť muža je mnohonásobne vyššia a muž sa jednoducho obáva, že to nezvládne.
• Po druhé, muž môže žiarliť na dieťa svojej manželky, pretože sa mu teraz dostáva oveľa menej pozornosti
• Po tretie, muž jednoducho nie je pripravený na zbesilé tempo života v prvých mesiacoch života novorodenca; teraz musí bežať po plienky alebo prášok, chodiť do supermarketov a vykonávať iné domáce povinnosti.

Ak vidíte, že váš manžel je v depresii, ukážte mu svoju lásku a starostlivosť. Možno si len potrebuje na chvíľu oddýchnuť. Porozprávajte sa s ním od srdca k srdcu a pochváľte ho.

Psychologická pomoc pri popôrodnej depresii

Podľa štatistík sa z 10 % žien s popôrodnou depresiou len 3 % obrátia na psychológa.

Potrebujete pomoc špecialistu, ak vidíte, že:

1. Podráždenosť nezmizne, ale rastie ako snehová guľa
2. Kvôli negatívnym myšlienkam je pre vás ťažké robiť domáce práce
3. Máte bláznivé myšlienky ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu
4. Váš stav sa každým dňom zhoršuje, strácate sa

Návšteva psychológa je tým správnym krokom na ceste k uzdraveniu. Psychológ bude schopný porozumieť vášmu emocionálnemu stavu, čím nájde kľúče k riešeniu problému. Rozhovory s psychológom vám pomôžu nielen zbaviť sa depresie, ale povedú aj k zlepšeniu rodinných vzťahov.

Aké lieky by mala žena užívať na depresiu po pôrode?

Medikamentózna liečba popôrodnej terapie sa používa v extrémne zriedkavých prípadoch. Je to spôsobené tým, že žena dojčí svojho novorodenca. Zvyčajne sa poskytujú rozhovory s psychologickou podporou a pomoc pri starostlivosti o dieťa. Spravidla to stačí na normalizáciu stavu.

Ak má žena popôrodnú psychózu, predpisujú sa individuálne dávky antidepresív. V tomto prípade sa dojčenie stáva nemožným kvôli toxicite liekov.

Aj počas tehotenstva je potrebné prijať opatrenia na prevenciu možnej depresie. K tomu by sa žena mala psychicky pripraviť na materstvo a navštevovať školu pre budúcich rodičov.

Hormonálna nerovnováha a depresia po pôrode

Popôrodná depresia sa vyskytuje nielen ako výsledok vonkajšie faktory. Príčinou depresívneho stavu môže byť hormonálna nerovnováha.

Po pôrode dochádza k prudkému poklesu estrogénu a progesterónu v krvi, čo prispieva k letargii a apatii. Vplyv môžu mať aj zmeny hladín hormónov štítnej žľazy.

Psychológovia tvrdia, že depresiu môžete prekonať sami. K tomu potrebujete:

1. Prijmite pomoc od rodiny a priateľov
2. Nastavte sa na pozitívny výsledok
3. Pamätajte, že sú dobré a zlé dni
4. Komunikujte s ľuďmi častejšie
5. Venujte pozornosť niektorým svojim záľubám
6. Oddýchnite si od domácej rutiny
7. Nájdite dôvody na radosť v maličkostiach

Prečo sa depresia vyskytuje po druhom narodení: tipy a recenzie

Anna: „Mám druhé dieťa. Najstaršia dcéra má už 7 rokov. Nemám čas venovať jej náležitú pozornosť, vrhnem sa na ňu a kričím. Potom plačem do vankúša od bezmocnosti a od toho, že som zlá matka. Neviem, ako sa dostať z tohto stavu a neublížiť svojej rodine."

Mária: „Moje deti boli veľmi vítané. A vzťahy v rodine boli vždy dobré. Pri prvom dieťati som depresiu nezažila. A po narodení druhého syna som bola zdrvená. Začala som na svojho manžela nadávať, nechcela som sa o seba starať, bola som strašne unavená a trpela som nespavosťou. Každý hovorí, že ide o nedorozumenie, ale ja verím, že sa to deje na hormonálnej úrovni. Po roku sa mi všetko ustálilo.“

Alyona: „Manžel sa mi v tomto období stal oporou. Najprv mi, samozrejme, nerozumel. Začal som sa hnevať, že som nespokojný a agresívny. Potom sme sa však z duše porozprávali, uvedomil si, že je to pre mňa ťažké a desivé, podporil ma a pomohol mi s dieťaťom.“

Mnohé ženy sa boja obrátiť o pomoc na lekárov alebo si dokonca ani samy nepriznajú, že majú depresiu. Pamätajte, že šťastná matka znamená šťastné dieťa. Nezabúdajte na seba, potom môžete s radosťou vnímať svoje materstvo a venovať svojmu dieťatku starostlivosť a nehu.

Video: Popôrodná depresia

U väčšiny žien sú posledné štádiá tehotenstva sprevádzané narastajúcim pocitom nestabilnej nálady a úzkosti. V predvečer pôrodu a po narodení dieťaťa sa tieto pocity ešte viac zintenzívnia. Sú akousi predzvesťou a v niektorých prípadoch sa vyvinú do depresívneho stavu rôznej závažnosti.

Popôrodná depresia je atypický neuropsychický stav, pri ktorom sa pokles duševnej a fyzickej aktivity ženy v popôrodnom období spája so smutnou náladou. Vývoj takejto poruchy je možný nielen u žien, ale aj u mužov.

Relevantnosť problému

Afektívne poruchy predstavujú významný problém ako pre matku a jej dieťa, tak pre pôrodníkov a gynekológov, pediatrov, ktorí dostatočne nepoznajú prejavy popôrodnej depresie, psychológov, psychoterapeutov a psychiatrov, ako aj pre zdravotníctvo vo všeobecnosti z hľadiska verejného zdravia.

Sú dôležitým faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje rodinné vzťahy a vzťahy s inými ľuďmi. Čo je však najdôležitejšie, materská depresia do značnej miery určuje budúci život dieťaťa, pretože je jedným z dôvodov vzniku detských duševných porúch u neho.

Depresívne poruchy u matky negatívne ovplyvňujú procesy psychofyziologických a duševný vývoj deti v raných fázach života, viesť k ťažšiemu priebehu iných chorôb v budúcnosti a zvýšiť u nich riziko samovrážd.

Je to spôsobené čiastočnou alebo úplnou stratou záujmu matky o vývoj a správanie svojho dieťaťa, a teda adekvátnymi reakciami emocionálneho charakteru, čo negatívne ovplyvňuje jeho pocit bezpečia, čo vedie k nedostatkom alebo nedostatočnému uspokojeniu jeho nevyhnutných potrieb. fyziologické a psychologické potreby.

Podľa epidemiologických prieskumov sa prevalencia popôrodnej depresie pohybuje od 10 do 17,5 %, no len 3 % mamičiek sú diagnostikované a liečené. Zároveň sa podľa niektorých autorov mierna a stredná závažnosť (nepsychotická úroveň) pohybuje od 50 do 90 %.

Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto poruchy často nepozná väčšina lekárov prvého kontaktu, ktorí tieto stavy, najmä u prvorodičiek, považujú za krátkodobú prirodzenú reakciu na stresovú situáciu (pôrod).

Kedy začína depresia a ako dlho trvá po pôrode?

V prvých 1-4 mesiacoch po narodení je riziko vzniku depresie v priemere 10%. Prítomnosť tohto stavu u žien v histórii zvyšuje riziko na 25%, v predchádzajúcich tehotenstvách - až 50% a počas tohto tehotenstva - až 75%. Najtypickejší je spontánny rozvoj príznakov od druhého dňa po narodení do šiestich mesiacov. Príznaky neuropsychiatrickej poruchy sa však môžu objaviť do roka.

Často hlavný prejav duševnej poruchy postupne mizne, ale choroba sa nenápadne stáva chronickou. U 20 % matiek sa príznaky primárneho depresívneho stavu zistia už rok po narodení dieťaťa, v ťažkých prípadoch u niektorých matiek trvajú aj niekoľko rokov, pričom psychické poruchy už nadobúdajú znaky iných typov depresie.

Dlhotrvajúca popôrodná depresia je spojená nielen s nedostatočnou informovanosťou medzi pôrodníkmi a gynekologickými lekármi, ale aj s tým, že ženy nevyhľadávajú lekársku pomoc. Zo všetkých síl sa snaží tento stav prekonať alebo ho umelo „zamaskovať“, aby nepokazila iným mienku o sebe zo strachu, že ju odsúdia ako nedbalú matku.

V mnohých prípadoch je možné popôrodnej depresii predísť, ak sú lekári primárnej starostlivosti a ženy plánujúce tehotenstvo dostatočne oboznámení s touto patológiou, keď sa zistí. skoré štádia rizikové faktory a náchylnosť nastávajúcej matky k rozvoju tohto ochorenia.

Príčiny depresie po pôrode

V posledných rokoch bola ako samostatná kategória identifikovaná depresia, ktorá je spojená so ženským reprodukčným obdobím. Vznik, nastolenie reprodukčnej funkcie a jej spätný vývoj predstavujú nepretržitý životný reťazec s kritickými obdobiami reštrukturalizácie hormonálneho systému a celého organizmu ako celku.

Rozvoj depresie v predchádzajúcich článkoch je predisponujúcim faktorom pre jej recidívu v nasledujúcich článkoch reťazca. Psychické poruchy spojené s menštruačným cyklom sa teda môžu prejaviť alebo zhoršiť v predmenštruačnom období, počas tehotenstva alebo po pôrode, počas prirodzenej alebo umelo vyvolanej menopauzy a v období po menopauze.

Psychické poruchy súviseli dlho najmä s rýchlymi hormonálnymi zmenami v tele ženy v týchto obdobiach, najmä v tele ženy po pôrode (rýchly pokles koncentrácie pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy v krvi). V dôsledku viacerých štúdií sa však tento predpoklad nepotvrdil.

V súčasnosti sa verí, že príčiny popôrodnej depresie nespočívajú len v krízových biologických (hormonálnych) zmenách. Mechanizmus rozvoja tohto ochorenia sa zvažuje na základe takzvaného biopsychosociálneho prístupu, tj komplexnej kombinácie biologické faktory s negatívnymi psychologickými, sociálno-ekonomickými a každodennými faktormi.

V rovnakej dobe, vykonávanie patologického vplyvu sociálne faktory prebieha nie priamo, ale nepriamo – cez osobné vlastnosti každej konkrétnej ženy cez systém vzťahov, ktoré majú pre ňu osobitný význam.

Príkladom môže byť chronický stres na pozadí nízkych kompenzačných schopností. Môže vzniknúť v dôsledku prekážok (narodenie dieťaťa) v ceste k naplneniu sociálnych potrieb ženy, ktoré sú pre ňu veľmi dôležité. Tento prístup je dôležitý najmä pre psychoterapeutických lekárov a klinických psychológov.

Viaceré príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Fyziologické a fyzikálne kauzálne faktory, vznikajúce v súvislosti so zvláštnosťami zmien v tele počas tehotenstva, v popôrodnom období atď.
2. Anamnestické údaje o predispozícii k depresii.
3. Sociálne dôvody – charakteristika rodiny a špecifiká sociálneho prostredia.
4. Faktory psychologického charakteru – osobné vlastnosti, vnímanie seba ako matky, ženy a pod.

Prvá skupina

Do prvej skupiny faktorov patrí dysfunkcia (zvyčajne hypofunkcia) štítnej žľazy, prudký pokles obsahu progesterónu a estrogénov v krvi po pôrode, čo vedie k zmene citový stav, vzhľad letargie, náhle zmeny nálady od bezdôvodnej depresie k podráždenosti, od apatie k prebytku energie. Tieto zmeny sú totožné s .

Príčinou môže byť aj zmena intenzity metabolických procesov, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, ťažká anémia v popôrodnom období, stav po a komplikácie počas a po pôrode. A tiež prítomnosť pôrodníckych-gynekologických a endokrinných ochorení, silné bolesti pri pôrode a ich stresujúce vnímanie, vznik problémov spojených so starostlivosťou o dieťa (tvorba laktácie a dojčenie, nedostatočné a nepokojný spánok atď.).

K fyzickým faktorom patrí fyzická únava, vnímanie vzhľadu ženy po tehotenstve a pôrode - zmeny tvaru a tvaru brucha, dočasná strata pružnosti kože, mierny opuch tváre a bledosť, opuchy viečok a „modriny“ pod oči atď.

Faktory druhej skupiny

Považuje sa za vysoko rizikové príčiny. Môžu byť stanovené na základe anamnézy a ako výsledok klinického sledovania priebehu tehotenstva.

Medzi ne patrí vyslovený predmenštruačný syndróm, zneužívanie alkoholické nápoje prítomnosť dedičnej predispozície k poruchám afektívneho typu (poruchy nálady), k depresívnemu stavu, duševná patológia. Navyše, depresia po druhom pôrode môže byť spôsobená negatívnou skúsenosťou, ktorú žena nadobudla v dôsledku predchádzajúceho pôrodu.

Vo všetkých týchto prípadoch sú tehotenstvo a pôrod iba okamihom, ktorý vyvoláva depresiu. Niektoré z týchto faktorov možno u ženy zistiť už počas tehotenstva vo forme zvýšená únava a výrazná emočná nestabilita – málo motivovaná alebo aj nemotivovaná plačlivosť, náhle záchvaty podráždenosti, prejavy pocitov beznádeje a prázdnoty.

Sociálne dôvody (tretia skupina)

Sú veľmi početné, pestré a individuálne pre každú matku. Medzi hlavné patrí nedostatok pozitívnych skúseností s riadením rodinný život, zmeny v spôsobe života rodiny, ktoré sa vyvinuli pred narodením dieťaťa, vnútrorodinná nejednota a ťažkosti vo vzťahoch s manželom a príbuznými, ich nedostatočná pozornosť alebo odmietanie fyzickej a morálnej podpory pri starostlivosti o dieťa, nedostatok sociálnych bezpečnosť.

Veľmi dôležité pri rozvoji popôrodnej depresie sú:

• nesprávne správanie a nepochopenie zo strany manžela;
• finančná a materiálna závislosť od rodičov alebo príbuzných;
• zastavenie kariérneho rastu;
• určitá izolácia od bežného sociálneho okruhu, zmena miesta bydliska alebo zlé životné podmienky;
• strata blízkych;
• nesprávny, nepozorný alebo hrubý prístup zdravotníckych pracovníkov;
• túžba ženy po pôrode zachovať si materské ideály všeobecne akceptované v spoločnosti.

Psychologické faktory (štvrtá skupina)

Ak je možné poskytnúť žene optimálne sociálne a fyzické podmienky pre pôrod a starostlivosť o dieťa, potom je naopak zmena základných psychologických (osobných) faktorov nemožná.

K hlavným psychologickým faktorom, ktoré prispievajú k vzniku popôrodného obdobia depresívny syndróm, súvisí:

• emočná nestabilita, zvýšená úzkosť, infantilizmus;
• nízky stupeň odolnosti voči stresovým situáciám;
• podozrievavosť a tendencia k hypochondrickému stavu;
• nízky stupeň sebaúcty a nedostatok dôvery vo vlastné schopnosti, ako aj tendencia k sebaobviňovaniu;
• ľahká sugestibilita, závislosť a vysoká psychologická citlivosť;
• negatívny typ myslenia, vyjadrený v negatívnom hodnotení väčšiny udalostí vyskytujúcich sa okolo seba vo vzťahu k sebe samému;
• sklon k depresii a autohypnóze patologických strachov (fóbie);
• typ vnímania ženy ako matky, podľa toho, aká materská orientácia sa delí na pomáhajúcu a regulujúcu. Prvý je charakterizovaný tým, že žena vníma materstvo ako najviac vysoký stupeňženskosť a sebarealizáciu. Druhou úlohou je regulovať správanie svojho dieťaťa a zaobchádzať s ním a s domácimi prácami spojenými s dieťaťom ako s hrozbou pre realizáciu jeho túžob. Rozpor medzi orientáciou a možnosťami ich realizácie vedie k stavu depresie.

Prejavy duševných porúch u mužov

Popôrodná depresia u mužov je 2-krát menej častá ako u žien, ale najčastejšie zostáva nepovšimnutá. Je to spôsobené absenciou výlučne ženských problémov u mužov – sociálnych, psychologických, rodinných, súvisiacich s domácou diskrimináciou, menštruačným cyklom, neplodnosťou atď.

Jeho príčinami u mužov sú výrazné zmeny v doterajšom životnom štýle a rodinných vzťahoch. Napríklad, ak boli predtým zvyknutí na pozornosť svojej manželky, relatívnu slobodu konania, zaujímavú zábavu atď., Potom po narodení dieťaťa všetko závisí od režimu novorodenca, potreby pomôcť manželke, prideľovania času na aktivity. s bábätkom vznikajú sexuálne vzťahy, zvýšené finančné nároky rodiny a pod.

Muž začína mať pocit, že sa mu žena málo venuje, stáva sa náročným, podráždeným a agresívnym a sťahuje sa do seba. Mierne sedatíva na popôrodnú depresiu u muža niekedy pomáhajú eliminovať pocity úzkosti a nepokoja, no často sú účinnejšie rady psychológa, ako pre muža, tak aj pre jeho manželku, ako aj pomoc a pozorný prístup rodičov, príbuzných a blízki priatelia.

IN Medzinárodná klasifikácia choroby (MKCH-10) 10. revízia, popôrodné depresívne stavy (v závislosti od príčin) sa rozlišujú ako:

• súčasná depresívna epizóda;
• recidivujúca (opakovaná) psychopatologická porucha, stanovená na základe anamnestických údajov;
• psychotické poruchy a poruchy správania nezaradené do iných kategórií, ktoré sú spojené s popôrodným obdobím.

Ako sa prejavuje popôrodná depresia?

Najtypickejšia je epizóda depresie spontánneho (spontánneho, spojená s vnútornými príčinami) charakteru, vyskytujúca sa v 2. až 6. mesiaci po pôrode. Príznaky ochorenia sú závažnejšie v prvej polovici dňa, najmä ráno.

V súlade s rovnakou klasifikáciou (ICD-10) sú príznaky popôrodnej depresie rozdelené na základné (klasické) a dodatočné. Diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti (najmenej) dvoch klasických a štyroch ďalších príznakov.

Klasické kritériá ochorenia zahŕňajú tri hlavné skupiny symptómov (triáda):

1. Nálada, ktorá je v porovnaní s predtým obvyklou a normálnou náladou pre danú ženu znížená. Prevláda takmer každý deň po väčšinu dňa a trvá minimálne 2 týždne bez ohľadu na aktuálnu situáciu. Charakteristickými znakmi sú smutná, melancholická, depresívna nálada a prevláda lakonická, pomalá reč.
2. Znížený záujem a výrazná strata uspokojenia alebo potešenia z činností, ktoré predtým spravidla vzbudzovali emócie pozitívneho charakteru, strata zmyslu pre radosť a záujem o život, potlačené pudy.
3. Zníženie alebo nedostatok energie, zvýšenie a rýchla únavnosť pomalosť v myslení a konaní, nedostatok túžby po pohybe, až do stavu strnulosti.

Medzi ďalšie prejavy patria:

• neprimerané pocity viny a sebapodceňovania (prítomné aj v miernych prípadoch ochorenia);
• znížená miera sebaúcty a sebavedomia, nerozhodnosť;
• znížená schopnosť venovať pozornosť, sústrediť sa na niečo konkrétne a chápať aktuálne udalosti;
• prítomnosť pochmúrnych, pesimistických predstáv v názoroch na budúcnosť;
• poruchy spánku a poruchy chuti do jedla;
• vznik myšlienok alebo činov zameraných na sebapoškodzovanie alebo samovraždu.

Klinické prejavy popôrodné ochorenie zodpovedajú štruktúre veľ depresívna porucha rôznej závažnosti a jej hĺbka je najmä mierna depresívna epizóda, v 90 % prípadov kombinovaná so stavom úzkosti. Pomerne často s touto patológiou prevládajú viaceré sťažnosti somatickej povahy.

Žena sa sťažuje na:

• zvýšenie alebo naopak zníženie telesnej hmotnosti;
• zápcha a/alebo hnačka;
• nespavosť a znížené libido;
• neistý a prerušovaná bolesť V rôznych oblastiach telá (v oblasti srdca, žalúdka, pečene), ktoré majú nejasnú lokalizáciu a nemotivovaný charakter;
• rýchly tlkot srdca a zvýšený krvný tlak;
• zvýšená suchosť kože a lámavosti nechtov, zvýšené vypadávanie vlasov a mnohé iné.

Charakteristickým znakom popôrodnej depresie je nedostatočné plnenie bežných domácich povinností, neporiadok, pocit apatie a odcudzenia vo vzťahu k jej blízkemu okruhu - manželovi a rodičom, priateľom, obmedzená komunikácia s nimi, zánik predtým harmonického vzťahu s jej manžela kvôli poklesu sexuálnej túžby .

Žena stráca pocit lásky k svojim deťom, ktorý predtým prežívala, stáva sa bezcitnou a ľahostajnou, alebo sa dokonca cíti podráždená z potreby dojčiť a starať sa o deti, čím najviac trpia práve narodené deti. Zle priberajú alebo chudnú, často ochorejú a trpia chorobami závažnejšie ako ich rovesníci. Niekedy má matka samovražedné myšlienky alebo neopodstatnené obavy z možného poškodenia novorodenca.

V zriedkavých prípadoch, pri absencii psychologickej, materiálnej a fyzickej podpory, nie je možné vylúčiť skutočné pokusy o samovraždu alebo rozšírenú samovraždu (s novorodencom a inými deťmi).

Zapnuté klinický obraz a čas nástupu príznakov je výrazne ovplyvnený charakterom vzniku ochorenia. Napríklad prejav depresie endogénneho pôvodu (v prítomnosti epilepsie, schizofrénie, maniodepresívnej psychózy) nastáva bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu na 10. - 12. deň po pôrode, ktorý prebieha bez komplikácií.

Priamo neurotická popôrodná depresia sa zároveň môže začať už pred nástupom pôrodu v dôsledku akejkoľvek stresovej situácie, strachu z pôrodu alebo po pôrode pod vplyvom psycho-emocionálneho stresu alebo psychickej traumy, napr. strata dieťaťa alebo strata blízkej osoby . V klinických prejavoch ochorení neurotického typu dominujú úzkostno-depresívne a astenicko-depresívne syndrómy.

teda klinické možnosti choroby môžu byť:

1. Klasickou verziou je vyššie uvedená triáda komplexov symptómov.
2. Alarmujúci variant, charakterizovaný nemotivovanou obavou o zdravie novorodenca, obavami z jeho náhodnej alebo úmyselnej zámeny, obavami spojenými s ťažkosťami starostlivosti o dieťa.
3. Atypický variant duševného stavu, prejavujúci sa takými základnými príznakmi, ako je plačlivosť, ako aj strata alebo zníženie schopnosti prežívať radosť alebo potešenie so súčasnou stratou aktivity pri ich dosahovaní (anhedónia).

Ťažká popôrodná depresia

Môže sa vyskytnúť atypicky - vo forme psychózy v popôrodnom období, keď sa súčasne rozvíjajú depresívne a manické syndrómy. V závislosti od príčin a mechanizmov vývoja sa rozlišujú tieto typy popôrodných psychóz:

1. Toxický infekčný - exogénneho pôvodu. Vyvíja sa druhý až dvanásty deň po pôrode na pozadí septický stav, spravidla spojené a vyskytujúce sa s vysokou telesnou teplotou a ťažkou intoxikáciou tela. Duševné poruchy spôsobené týmto stavom nie sú v skutočnosti duševnou chorobou. Ich príznaky sa rýchlo zmierňujú v dôsledku detoxikácie a antibakteriálnej terapie.
2. Endogénna psychóza po pôrode. Vzniká ako výrazný klinický prejav existujúcej duševnej patológie (manicko-depresívna psychóza, schizofrénia), ktorá sa stále vyskytuje vo vymazanej alebo asymptomatickej forme. U žien s dedičnou anamnézou duševnej patológie sa môže pred prejavom psychózy vyvinúť depresia endogénneho typu.
3. Popôrodná psychóza ako exacerbácia duševnej patológie, ktorá už bola diagnostikovaná skôr.

Najtypickejšie klinické prejavy Takáto psychóza je zmätenosť, agresivita a túžba uniknúť, čím sa zvyšuje nepokoj. Sprevádzajú ich symptómy ako bludy viny, depresívne bludy, hypochondrické bludy (prítomnosť nevyliečiteľnej alebo medicínsky neznámej choroby alebo patológie ponižujúcej ľudskú dôstojnosť a pod.) alebo nihilistické (popieranie reality zjavných právd, napr. realita sveta alebo obsah vlastného „ja“ ).

Je tiež možné zažiť halucinácie a posadnutosť, dokonca spôsobiť poškodenie dieťaťa a depresívny stupor. Nezriedka dochádza k navonok korektnému správaniu, no žena zároveň odmieta jesť, vyjadruje bezdôvodnú nedôveru príbuzným, zdravotníkom a ostatným ženám po pôrode na oddelení a trvá na okamžitom prepustení z nemocnice.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika popôrodnej depresie sa má vykonať s:

• Syndróm „smútku rodiacich žien“, ktorý sa v zahraničnej odbornej literatúre nazýva „popôrodné blues“.

Pocit smútku, ktorý je normálnou psychickou reakciou po pôrode, pozná veľa žien po pôrode. Samotný „syndróm smútku“ sa vyvinie u 80 % matiek v prvých dňoch po narodení dieťaťa a svoju maximálnu závažnosť dosahuje na 5. deň. Jeho prejavmi sú emočná nestabilita, zvýšená únava, poruchy spánku. Syndróm sa nepovažuje za odchýlku od normy. Pri normalizácii hormonálnych hladín podlieha nezávislému spätnému vývoju. Žena môže tento stav ľahko prekonať, najmä s morálnou a psychickou podporou manžela a blízkych.

• Reakcia „smútku pod silným stresom“ je nepatologickej povahy.

Táto reakcia môže byť výsledkom ťažkej psychickej traumy utrpenej relatívne nedávno a prejavuje sa depresívnou náladou a zvýšená úzkosť. Tieto príznaky sa spravidla dajú riešiť nezávisle s právom Dobrý odpočinok, účasť a starostlivý prístup rodiny a priateľov. V zriedkavých prípadoch je potrebné užívať ďalšie infúzie liečivých bylín, ktoré majú mierny upokojujúci účinok (materina dúška, hloh, medovka, harmanček).

Liečba

Psychoterapia

Pre mierne prípady popôrodnej depresie je hlavným typom liečby psychoterapeutická intervencia. Psychoterapeut môže využívať metódy individuálnej, manželskej, rodinnej, interpersonálnej psychoterapie, výcvik v metódach autogénna relaxácia atď.

Tieto opatrenia pri ľahkých duševných poruchách veľmi často umožňujú žene vyrovnať sa s prejavmi ochorenia sama, bez špecifických liekov. Umožňujú zbaviť sa pocitov úzkosti a osamelosti a poskytujú východisko z popôrodnej depresie bez použitia liekov. Po absolvovaní hlavného kurzu sú potrebné ďalšie udržiavacie kurzy psychoterapie.

Medikamentózna liečba

Nedostatočný účinok takejto terapie po 1,5-2 mesiacoch alebo nedostatočný účinok po 3 mesiacoch je indikáciou medikamentózna liečba, na účely ktorých sa používajú psychotropné lieky - trankvilizéry, antipsychotiká, antidepresíva, z ktorých hlavné sú posledné.

Antidepresíva na popôrodnú depresiu majú široké spektrum psychoterapeutických účinkov. Pôsobia psychostimulačne, pomáhajú zlepšovať náladu, redukujú alebo eliminujú autonómne poruchy, čo je dôležité najmä v prítomnosti sprievodnej somatickej patológie, úzkosti a strachu, zmierňujú svalové napätie a triašku, majú upokojujúce a do určitej miery slabé hypnotikum. účinok.

Niektoré používané antidepresíva, samozrejme, môžu negatívne ovplyvniť dieťa aj počas dojčenia. Avšak v závažných prípadoch a dokonca aj pri strednej závažnosti ochorenia, pri správnom individuálnom prístupe k liečbe týmito liekmi, výhody ich použitia odôvodňujú možné riziká vedľajšie účinky na dieťa.

Okrem toho je možné preniesť novorodenca do umelé kŕmenie, najmä ak je potrebné použiť vysoké dávky liekov. V prípade závažných prejavov ochorenia sa antidepresíva predpisujú okamžite spolu s psychoterapiou a niekedy v kombinácii so sedatívami a antipsychotikami.

Popôrodnú depresiu liečte miernym a stredný stupeňťažkosť, najmä ak existuje afektívne poruchy, pocity zvýšenej únavy a malátnosti, môžete užívať Negrustin, Gelarium, Deprim Forte v kapsulách. Obsahujú rastlinné antidepresívum získané z výťažku z ľubovníka bodkovaného.

Pozitívne výsledky možno dosiahnuť v priemere do 2 týždňov, no konečne sa zbaviť popôrodnej depresie je možné len pravidelným, sústavným užívaním niektorého z liekov počas niekoľkých týždňov či dokonca mesiacov. Ak sa príznaky ochorenia zistia v tehotenstve, potom sa prípravky s extraktom z ľubovníka bodkovaného odporúčajú užívať spolu s komplexom Magne B6.

Ďalším antidepresívom je sertralín (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Predpisuje sa v denných dávkach od 25 mg do 200 mg, zvyčajne 100 mg dvakrát denne (ráno a večer). Podľa moderných údajov je to liek voľby pre dojčiace matky, pretože jeho koncentrácia v materskom mlieku je zanedbateľná a nemá prakticky žiadny vplyv na dieťa.

Okrem toho tento liek v porovnaní so všetkými ostatnými neinteraguje s inými lieky. Alternatívne antidepresíva (ak sú dobre tolerované) sú amitriptylín, fluoxetín a citalopram.

Nedostatočná účinnosť liečby antidepresívami je spôsobená najmä tromi dôvodmi:

1. Negatívny postoj pacienta k liečbe.
2. Nesprávne dávkovanie lieku (nedostatočné dávky).
3. Nedostatočné trvanie liečby.

Liečba antidepresívami začína minimálnymi dávkami, ktoré (ak sú dobre tolerované) sa zvyšujú každých 7-14 dní. Je neprijateľné, aby si žena sama zvyšovala dávky. Je tiež neprijateľné rýchlo prestať užívať liek, čo môže viesť k „abstinenčnému syndrómu“. Keďže ich vedľajšie účinky sa zvyčajne vyvíjajú na počiatočná fáza aplikácie, lekársky dohľad by sa malo robiť týždenne.

Predĺžená popôrodná depresia, ako aj prevencia exacerbácií ochorenia vyžadujú takúto liečbu počas šiestich mesiacov až 1 roka. Potreba predpísať ďalšiu pokračujúcu terapiu s udržiavacou dávkou antidepresíva vzniká pri 3 opakovaných alebo 2 opakovaných, avšak za prítomnosti rizikových faktorov atakoch ochorenia.

Účinnosť terapie možno posúdiť v priemere po 3 týždňoch. Ak sa stav po 1 mesiaci liečby nezlepší alebo je jej účinnosť nedostatočná, po 2 mesiacoch by mal ošetrujúci lekár zmeniť antidepresívum alebo poslať pacienta na konzultáciu a liečbu k psychiatrovi.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni pre ženu s ťažkou popôrodnou depresiou sú:

1. Vyjadrený úzkosť a inhibícia alebo naopak výrazné vzrušenie.
2. Stav psychózy, s výnimkou toxikoinfekčného. V druhom prípade by mala byť žena prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti a liečba by sa mala vykonávať pomocou antipsychotík a benzodiazepínov (intravenózne a intramuskulárne), pričom by sa mali zohľadniť odporúčania psychiatra.
3. Odmietanie jesť.
4. Akýkoľvek typ mánie.
5. Známky možného poškodenia vás alebo vášho novorodenca, ako aj samovražedné myšlienky alebo pokusy.

Prevencia chorôb

Prevencia je nevyhnutná nielen v pôrodnici a po narodení dieťaťa, ale aj vo fáze plánovania tehotenstva u páru a počas celého obdobia dispenzarizácie u gynekológa. predpôrodná poradňa aby samotná mladá mamička zvládla popôrodnú depresiu.

V závislosti od úloh v jednotlivých etapách sa rozlišuje primárna a sekundárna prevencia. Úlohy primárna prevencia sú starostlivou štúdiou pôrodníka-gynekológa o anamnéze (anamnéze) života ženy, jej dedičnosti a sociálnom postavení. Mal by vykonávať psychoprofylaktickú prípravu na pôrod, oboznámiť ženu a jej manžela s pocitmi, ktoré bude prežívať počas tehotenstva a pôrodu, s možným rozvojom syndrómu „popôrodného blues“ a „reakciou smútku pri silnom strese“, vysvetliť ich neúspechy. -patologickej povahy a oboznámiť sa s kontrolnými opatreniami.

Okrem toho je potrebné tehotnú ženu naučiť psychologický autotréning, vysvetliť dôležitosť komunikácie so svojimi priateľmi, inými tehotnými a mladými matkami, dôležitosť udržiavania vyváženej stravy a denného režimu, chôdze čerstvý vzduch, ako aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity a gymnastických cvičení.

Cieľom sekundárnej prevencie je naučiť tehotnú ženu riešiť popôrodnú depresiu doma. Ak je v anamnéze depresia, osobitná pozornosť sa venuje zmenám v jej sebadôvere, vedeniu psychoedukačných rozhovorov s príbuznými a blízkymi ľuďmi, aby sa pre ňu vytvorila podporná rodinná atmosféra, emocionálna a fyzická podpora, priaznivé životné podmienky. a pohodlie. Sekundárnu prevenciu vykonáva všeobecný lekár alebo rodinný lekár.

Ak alarmujúce príznaky ochorenia pretrvávajú 2-3 týždne, rovnako mierny stupeň patológia, žena by mala dostať lekársku starostlivosť rodinný doktor alebo psychiater spolu s pôrodníkom-gynekológom formou nemedikamentóznej terapie.