Namjena garderobe. Ustroj i organizacija rada kirurškog odjela bolnice, kirurške ordinacije klinike

Kod nas je zdravstvena skrb organizirana po teritorijalnom principu, no razvojem osiguranja i privatne medicine to se načelo, posebice u odnosu na plansku skrb, počinje mijenjati.

organizacije kirurško zbrinjavanje

Bolničko-primaljska stanica – pruža hitnu pomoć Prva pomoć, provodi preventivu bolesti i ozljeda stanovnika jednog ili više seoskih naselja.

Okružna bolnica - pruža hitnu i hitnu medicinsku pomoć za akutne kirurške bolesti i traume, provodi rad na njihovoj prevenciji i upravlja radom bolničarskih i opstetričkih centara koji se nalaze na ovom području okruga.

Okružna bolnica - kirurško zbrinjava sve bolesnike s akutnim kirurškim bolestima i traumama, provodi plansko liječenje najčešćih kirurških bolesti (kila, čir na želucu, kolecistitis i dr.)

Područna bolnica - osim obima skrbi u područnim bolnicama, pruža specijaliziranu kiruršku skrb: urološku, traumatološku, onkološku itd.

Gradske bolnice - pružaju hitnu i planiranu kiruršku skrb stanovnicima gradskih četvrti.

Kirurški odjeli medicinskih sveučilišta - osim pružanja kirurške skrbi, provođenje znanstveni razvoj pojedinih grana kirurgije.

Istraživački instituti - sukladno svom profilu, pružaju posebnu kiruršku skrb i provode znanstveni razvoj kirurške problematike.

Stacionarna kirurška skrb pruža se na kirurškim odjelima tri vrste: opći profil, specijalizirani i visoko specijalizirani (centri).

Opći kirurški odjeli organiziraju se u sklopu okružnih i gradskih bolnica. Oni pružaju osnovne vrste kvalificirane bolničke kirurške skrbi za većinu stanovništva zemlje. Ovdje se liječe različite bolesti, od kojih je više od 50% akutne kirurške patologije, a 20-40% su ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava.

Specijalizirani odjeli otvoreni u regionalnim i gradskim bolnicama i služe od 50 tisuća do 3 milijuna ljudi. Namijenjeni su pružanju kirurške skrbi pacijentima odgovarajuće specijalnosti. Organizacija specijaliziranih odjela temelji se na sličnim načelima koja promiču koncentraciju pacijenata prema određenom kriteriju:

* · za bolesti jednog organskog sustava - odjeli vaskularne kirurgije, plućne kirurgije, proktologije, urologije i dr.;

* · prema nosološkim oblicima, uzimajući u obzir lokalizaciju - odjele za opekline, kirurgiju za genitourinarnu i osteoartikularnu tuberkulozu itd.;

* · u odjelima kirurške patologije - onkološki odjeli, hitna kirurgija, gnojna kirurgija i dr.;

* · prema osobitostima kirurške tehnike - plastična operacija;

* · Autor dobne karakteristike- dječja kirurgija.

Odjeli opće kirurgije otvaraju se, u pravilu, sa 60 i više kreveta, specijalizirani odjeli s 25-40 kreveta. Značajan dio gradskih i regionalne bolnice su kliničke, budući da djeluju na njihovoj osnovi kirurške klinike medicinski instituti. Kirurški kreveti također su dostupni u posebnim klinikama medicinskih instituta koji nisu dio gradske mreže, u istraživačkim institutima podređenim ministarstvima i odjelima, te u institutima Akademije medicinskih znanosti Ruske Federacije.

Organizacija hitne i hitne kirurške pomoći. U gradovima se provodi prema sljedećoj shemi: hitna medicinska pomoć (dom zdravlja ili klinika) - kirurška bolnica. U selu: ambulanta, lokalna bolnica - kirurški odjel okružna bolnica. Na kirurškim odjelima kirurzi, anesteziolozi i operacijske sestre dežuraju 24 sata dnevno kako bi pružili hitnu kiruršku skrb.

ORGANIZACIJA RADA KIRURŠKOG ODJELA

Kirurški odjeli trebaju biti smješteni u istoj zgradi s hitnim prijemom, operacijskim blokom, odjelom intenzivne njege i reanimacije, jer su funkcionalno ovisni jedni o drugima. Odjeli se organiziraju sa 60 i više kreveta. Prema SNiP-u (Građevinske norme i pravila, 1971.), odjeli u novim bolnicama planiraju se iz dva neprolazna dijela, koji su odvojeni hodnicima. Odjel bi trebao imati 30 kreveta. U odjeljenju su predviđeni: mjesto dežurne medicinske sestre (4 m2), prostorija za tretmane (18 m2), garderoba (22 m2), blagovaonica (sa brojem sjedećih mjesta najmanje 50% od broja kreveta) , prostorija za razvrstavanje i privremeno skladištenje prljavog rublja, sredstava za čišćenje (15 m2), kupaonica (12 m2), klistirnica (8 m2), toalet (muški, ženski, za osoblje). Uz to odjelu su potrebni: ured ravnatelja (12 m2), soba specijalizanata (10 m2 za svakog liječnika, još 4 m2 uz jednog), soba glavne sestre (10 m2) i sestra-domaćica. (10 m2). Klinike imaju urede za profesore, izvanredne profesore, asistente i dvorane za 10-12 osoba.

Odjel je glavno mjesto boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. U odjelima kirurški odjel Za jedan ležaj predviđeno je 7 m2. Većina odjela u odjelu planirana je s 4 kreveta, 2 - dvokrevetna odjeljenja, 2 - jednokrevetna odjeljenja. Optimalan broj kreveta na odjelu je 3. Prije ulaza u odjel predviđena je gateway koja je izvedena kao malo predsoblje, gdje se nalaze ugrađeni individualni ormari za pacijente i ulaz u sanitarni čvor, s umivaonik, kada ili tuš. Odjeljenja su opremljena metalnim krevetima na koje se može pričvrstiti stalak za transfuziju i uređaj za skeletnu trakciju. Većina kreveta trebala bi biti funkcionalna. Interijer sobe nadopunjuju noćni ormarić, zajednički stol, stolice i koš za otpadni papir. Temperatura u prostoriji treba biti 20°C. Optimalna vlažnost zraka je 50-60%, pokretljivost zraka oko 0,15 m/s. Komore bi trebale biti dobro osvijetljene prirodnim svjetlom; orijentacija prozora ne smije biti na sjeveru. Omjer površine prozora i površine poda trebao bi biti 1:6. Predviđena je opća i lokalna električna rasvjeta. Svaki krevet ima sustav poziva odjelne sestre.

Mjesto odjelne sestre nalazi se u hodniku kako bi se osiguralo dobra recenzija odaje Post se nalazi u središtu odjeljka. Opremljena je ormarima za odlaganje lijekova, instrumenata, predmeta za njegu i dokumentacije (listovi liječničkih recepata, primopredaje dužnosti i dr.).

Prilikom smještaja pacijenata potrebno je uzeti u obzir karakteristike kontingenta, pa se moraju dodijeliti čisti i gnojni odjeli. To će učiniti liječenje učinkovitijim i, što je najvažnije, spriječiti komplikacije.

Kirurški odjeli trebaju imati prisilnu ventilaciju, a pojedine prostorije dovodnu i ispušnu ventilaciju ili klimatizirani zrak. Prostorije kirurških odjela moraju se čistiti mokra metoda, koristeći dezinfekcijska sredstva, dva puta dnevno: ujutro nakon ustajanja i navečer prije spavanja. Treba se provoditi jednom mjesečno generalno čišćenje, uz mokru dezinfekciju madraca i jastuka. Mjesečno je potrebno uzimati uzorke zraka radi bakteriološke pretrage.

Organizacija rada medicinskog osoblja uređena je „Oglednim pravilnikom o unutarnjem redu“ na temelju kojeg se donose pravila za različite ustanove ovisno o njihovoj namjeni. Svaki kirurški odjel ima dnevni režim, koji je usmjeren na stvaranje racionalnih uvjeta za rad medicinskog osoblja i optimalnih uvjeta za oporavak pacijenata.

Osoblju kirurškog odjela nameću se posebni zahtjevi: ljudske kvalitete osoblja nisu ništa manje važne od njihovih kvaliteta specijalista. Nužno je besprijekorno poštivanje načela medicinske deontologije i etike. Deontologija (grč. deon - dužan, logos - poučavanje) je skup etičkih i organizacijskih standarda za zdravstvene radnike koji obavljaju svoje profesionalne dužnosti. Glavni elementi deontologije usmjereni su na stvaranje posebnog psihološka klima na kirurškom odjelu. Glavna funkcija psihološke klime u kirurškoj ustanovi je stvaranje uvjeta za brz, kvalitetan i pouzdan oporavak bolesnika. Iz ovoga slijede dva glavna cilja:

* · minimizirati učinak čimbenika koji usporavaju i kvalitativno pogoršavaju proces ozdravljenja bolesnika;

* · maksimizirati stupanj do kojeg pacijenti percipiraju stil života koji je prikladniji za održavanje zdravlja.

ORGANIZACIJA RADA

KIRURŠKI ODJEL POLIKLINIKE

Klinika omogućuje prijem bolesnika s kirurškim bolestima i liječenje onih kojima nije potrebno bolničko liječenje. Većina pacijenata posjećuje odjel opetovano radi previjanja i postupaka liječenja.

Kirurški odjel klinike trebao bi biti smješten, ako nema dizala, na prvom ili drugom katu. To olakšava pacijentima s bolestima da ih posjete Donji udovi te isporuka nosila za pacijente. Uz jednog zaposlenog kirurga odjel treba sadržavati: ordinaciju, previjalište, operacijsku dvoranu, prostoriju za sterilizaciju i materijalne prostorije. Ako radi veći broj kirurga, operacijska sala, soba za sterilizaciju i soba za materijal mogu biti zajedničke, ali ordinacija i garderoba moraju biti odvojene za svakog liječnika. Kirurška ordinacija treba imati stol, 2 taburea, kauč za pregled bolesnika, koji je najbolje postaviti iza paravana, rendgenski aparat i sl.

Zidovi moraju biti glatki i u svim uredima obojeni do visine od najmanje dva metra Uljana boja, zidovi operacijske sale obloženi su pločicama. Sve prostorije na kirurškom odjelu moraju imati umivaonike. Kiruršku dvoranu potrebno je posebno pažljivo zaštititi od kontaminacije. Kontingent pacijenata koji se mijenja tijekom prijema, isporuka pacijenata u odjeći kontaminiranoj nakon ozljeda doprinosi unošenju prljavštine u kiruršku salu. Stoga je potrebno često brisati podove ureda i garderoba mokrom metodom, koristeći antiseptičke tekućine koje ne sadrže neugodan miris. Mokro rutinsko čišćenje prostorije (poda, zidova) treba obaviti nakon svakog sastanka. Na kraju radnog dana, ured je potpuno očišćen.

Rad kirurga u klinici bitno se razlikuje od rada kirurga u bolnici. Za razliku od bolničkog kirurga, ambulantni kirurg ima znatno manje vremena za svakog pacijenta i često nije u mogućnosti točno rasporediti sate svog rada, pogotovo tamo gdje nema posebne traumatološke sobe. Pacijenti koji traže hitnu kiruršku pomoć (iščašenja, prijelomi, rane) zahtijevaju prekid trenutnog termina i pružanje prve pomoći žrtvi, međutim, to ne oslobađa kirurga od pružanja pomoći svim ostalim pacijentima zakazanim za termin.

Kirurg sudjeluje u konzultacijama s liječnicima drugih specijalnosti, rješava pitanja planirane i hitne hospitalizacije bolesnika, pitanja radne sposobnosti i zapošljavanja. Osim terapijskog i savjetodavnog rada, ambulantni kirurg provodi klinički pregled pojedinih skupina bolesnika (proširene vene, tromboflebitis, osteomijelitis, hernije, nakon operacija čira na želucu i dr., kao i invalidi iz Drugog svjetskog rata), sudjeluje u preventivnom radu na radilištu, radu inženjerskih i medicinskih ekipa. Kirurg klinike održava kontakt s bolnicom, kamo upućuje pacijente, a također pruža naknadnu skrb nakon otpusta iz bolnice. U nekim slučajevima hitne operacije, liječnik mora posjetiti pacijente kod kuće, gdje je, u nedostatku dodatnih metoda istraživanja, dužan postaviti ispravnu dijagnozu i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja pacijenta. Pogreška u dijagnozi i kašnjenje u pružanju potrebne pomoći može dovesti do kobnih posljedica. Da bi obavljao ovaj posao, kirurg mora biti organizator medicinskog i kirurškog procesa, provodeći načelo N. I. Pirogova o važnosti organizacije u medicini, a posebno kirurgiji.

Priroda kirurške ordinacije zahtijeva da svo osoblje bude dobro svjesno svojih odgovornosti i upoznato s metodama svog rada. Kirurška medicinska sestra mora poznavati područje asepse i antisepse, pridržavati se njenih zahtjeva u radu i pratiti njihovo poštivanje od strane ostalih djelatnika i bolesnika te pomagati liječniku u organizaciji prijema bolesnika. Medicinska sestra kirurškog odjela mora biti obučena za pravila čišćenja, pranja instrumenata i tehniku pripreme materijala za sterilizaciju. Mora vješto pomagati liječniku i medicinskoj sestri tijekom određenih manipulacija (pomoć pri svlačenju, oblačenju i sl.). Budite svjesni opasnosti od kršenja pravila asepse (moći otvoriti posude sa sterilnim rubljem, osigurati sterilizator s instrumentima, lavor za pranje ruku itd.).

Prilikom izvođenja nastave u kirurškoj ordinaciji klinike, studenti, zajedno s kirurgom koji radi u ordinaciji, primaju primarne i sekundarne pacijente, sudjeluju u njihovom pregledu, upoznaju se s pravilima popunjavanja medicinske dokumentacije (ambulantna kartica, dispanzerska kartica, kuponi i uputnice) i odabir bolesnika za hospitalizaciju. O najzanimljivijim i tematskim pacijentima detaljnije se razgovara s učiteljem. Tijekom upisnog postupka studenti se upoznaju s postupkom izdavanja i produljenja bolovanja.

Tako se tijekom nastave u poliklinici studenti upoznaju s populacijom pacijenata koju ne viđaju u bolnici, te učvršćuju praktične vještine (previjanje, imobilizacija, injekcije i dr.).

Velik dio kirurškog rada obavlja se u kirurškim salama klinika, ambulanti i ambulanti. Sastoji se uglavnom od previjanja, a dijelom i od malih operacija koje se izvode u hodu (male kirurgije). Poželjno je da ambulanta bude izolirana od kirurškog odjela i opslužena posebnim, barem nekirurškim osobljem, budući da je najveći dio rada u kirurškoj ordinaciji gnojni.

Za kiruršku ordinaciju potrebne su tri prostorije. U prvoj prostoriji se pregledavaju bolesnici bez oštećenja integumenta i po potrebi se bolesnik svlači; druga soba je previjalište, gdje se previja i pregledava pacijent s otvorenim ozljedama, a treća je operacijska sala.

Raspored operacijske dvorane i garderobe je jednostavniji nego u odgovarajućim prostorijama kirurškog odjela. U garderobi i operacijskoj sali nalaze se umivaonici za pranje ruku; u garderobi stavljaju kotlove za instrumente; Preporučljivo je materijal sterilizirati u posebnoj, četvrtoj prostoriji (sterilizacijska soba, poznata i kao materijal) ili izvan kirurške sale ambulante.

U dobro organiziranim klinikama, kao iu klinikama medicinskih i sanitarnih jedinica poduzeća, postoji centar za traumu ili ordinacija u kojoj hitna pomoć za ozljede. Svojim dizajnom i opremom omogućuje izradu obloga, primarnu kiruršku obradu rane kod lakših ozljeda te postavljanje udlage ili gipsanog zavoja.

U maloj poliklinici često je potrebno sav posao obavljati u jednoj prostoriji. Istodobno, u jednom dijelu sobe nalazi se stol za osobu koja vodi prijem, za potrebne unose u ambulantne kartone i ispisivanje recepata, stol s oblogama, instrumentima i lijekovima. U drugom dijelu prostorije nalazi se stol za pregled bolesnika i stolice za sjedeće bolesnike. U njihovoj blizini nalaze se kante i lavori za prljave obloge.

U ruralnoj sredini, u lokalnim zdravstvenim centrima, ambulantne preglede, uključujući i kirurške bolesnike, često obavlja bolničar, stoga on mora dobro poznavati strukturu ambulantne kirurške sale. Što je ambulantna kirurška soba bliža garderobi, to bolje. Bolničar mora ne samo poznavati strukturu svlačionice, već i biti u stanju pravilno je organizirati, pružajući svu potrebnu opremu.

Naznačimo potrebna oprema: stol za previjanje bolesnika, stol za instrumente i previjanje, 2-3 stolice za sjedeće bolesnike, stolica za osobu koja vodi prijem, umivaonik s Vruća voda, kanta ili lavor za skidanje zavoja, posuda s kuhanim četkama za pranje ruku, tanjur za sapun. Uz to su vam potrebni: bočica s otopinom za dezinfekciju (npr. otopina sublimata 1:1000), kutija sa sterilnim materijalom, ladica s čistim instrumentima, ladice za prljave instrumente, staklenke i bočice s mastima i tekućinama za dezinfekciju. . Potrebni lijekovi: tinktura joda, vodikov peroksid, 2% otopina sode, rivanol, sterilni vazelin, masti (cink, bizmut). Instrumenti se steriliziraju u kirurškoj ordinaciji ambulante ili u susjednoj prostoriji. Sva oprema mora biti laka za čišćenje.

Organizacija i raspodjela rada ovisi o tome koliko ljudi sudjeluje u radu. Ako medicinska sestra pomaže bolničaru, on pregledava pacijente i daje recepte; Sestra previja i previja bolesne, a dadilja pazi na čistoću i red te odvija bolesne. Ako bolničar vidi samo dadilju, tada se potonja mora naučiti ne samo skinuti zavoj, već i primijeniti protozoe zavoji.

Za brz i kvalitetan rad potrebno je pravilno uspostaviti pravilan redoslijed dolaska pacijenata i boriti se protiv stvaranja redova. Ovo najbolje funkcionira ako je određeni broj pacijenata dodijeljen svakom satu, posebno onih koji dolaze na ponovljena previjanja. Ambulantne iskaznice treba držati uredno kako se ne bi izgubile i kako ih ne bi trebalo pronaći. Dobro organiziran prijem pacijenata i red u kartonima uvelike olakšavaju rad.

Nakon uvida u ambulantni karton bolničar pregledava bolesnika. Dadilja treba bolesnika staviti u krevet i pomoći mu da se skine. Nakon razgovora i pregleda bolesnika propisuje mu se liječenje, a bolničar ili medicinska sestra izrađuju obloge.

Previjanje treba organizirati prema vrsti instrumentalnog previjanja, i potrebni alati(10-15 pinceta, 3-4 škare, 1-2 sonde, 1 skalpel, 1-2 hemostatske stezaljke, 2-3 lopatice) treba prethodno prokuhati i staviti u pleh. Kako se zaprljaju, dadilja ih treba oprati iznad sudopera i vratiti u bojler. Ovakvom organizacijom rada moguće je brzo i pravilno napraviti mnoge previjanja tijekom pregleda.

Bolničar mora dati savjete pacijentu kako se treba ponašati, voditi bilješke ambulantni karton(dijagnoza, tijek bolesti, liječenje) i in bolovanje, ako je pacijent osiguran, te dati potrebne podatke.

Tijekom izgradnje zgrada za klinike i ambulante, osigurava se i oprema kirurški odjel. Potreban sastav prostorija, njihov raspored i opremljenost ovise o opsegu djelatnosti ambulante (gradske, regionalne, kliničke i dr.). Kirurški odjel velikih klinika obično se sastoji od ordinacije, garderobe, operacijske dvorane, sterilizacijske i materijalne sobe, koje su smještene jedna do druge i međusobno komuniciraju.

U nekim slučajevima klinika se nalazi u adaptiranim zgradama, a kiruršku salu potrebno je ponovno opremiti. S tim u vezi ambulantni kirurg treba poznavati osnovne zahtjeve koje mora zadovoljiti kirurški odjel. Preporučljivo je smjestiti takav odjel na prvi ili drugi kat kako bi se olakšala isporuka bolesne djece na rukama ili nosilima, osobito s ozljedama ili bolestima donjih ekstremiteta. Poželjno je da se RTG kabinet nalazi uz kiruršku salu. Kako bi se izbjegao kontakt s bolesnom djecom iz drugih odjela, kirurška soba smještena je u zasebnom prostranom odjeljku, gdje su postavljena dva ili tri stola za presvlačenje dojenčadi. Predviđena je liječnička ordinacija i s njom povezana garderoba te operacijska sala za čisto ambulantne operacije. Gnojne operacije obično se proizvodi u garderobi. Zidovi i stropovi u prostorijama trebaju biti glatki, obojeni uljanom bojom. Preporučljivo je pokriti pod linoleumom ili pločicama. U svlačionici i operacijskoj sali, osim stropne rasvjete, trebaju biti prijenosne reflektorske svjetiljke. Potrebno je imati hitnu zalihu svijeća.

Ordinacija sadrži radni stol, 2 stolice, 2 taburea, polukrutu potporu s naslonom za glavu za pregled bolesnika u ležećem položaju. Na kirurškom stolu instaliran je rendgenski uređaj za proučavanje rendgenskih zraka. Preporučljivo je postaviti vješalicu u kut ureda. Komplet igračaka, svijetlih i zanimljivih, koje privlače djetetovu pozornost, apsolutno je potreban.

Garderoba sadrži metalni toaletni stolić za pacijente, 2 stolice, ormarić za lijekove i otopine, sterilizator, umivaonik, kantu na pedalu ili emajliranu s poklopcem za korištene zavoje i obloge, set alata za previjanje, kante na stalcima sa sterilnim rubljem i zavojnim materijalom. Trebaju postojati odvojeni stolovi za odlaganje sterilnih instrumenata, zavoja, rublja i lijekova koji se koriste tijekom zahvata i manipulacija.

Operacijska dvorana ima lagani operacijski stol, 2 stola za instrumente i lijekove, pomični stol za instrumente, 2 - 3 stolice na vijke, spremnike za sterilno rublje, zavoje i zavoje sa stalcima, prijenosni aparat za plinsku anesteziju, ormar za odlaganje instrumenti i spremnici . Ukoliko nema predoperacijske sobe ugrađuje se i umivaonik, dva stalka za umivaonike i dva umivaonika za pranje ruku te sterilizator za instrumente.

U nekim klinikama, gdje nije moguće nabaviti sterilni materijal iz bolnice, u posebnoj prostoriji postavlja se autoklav, ormar za odlaganje materijala pripremljenog za sterilizaciju i drugi za odlaganje rezervnog sterilnog materijala.

Potrebno je predvidjeti malu prostoriju za odlaganje gipsa i pripremljenih gipsanih zavoja. Da biste to učinili, potrebna vam je metalna kutija s poklopcem. Udlage za imobilizaciju ekstremiteta pohranjuju se uz gips.

Ispod su Približan popis opreme i opreme za kiruršku salu klinike:

Medicinski ormarići 2 kom. stakla
Medicinski ormarići 2" drveni
Operacijski stol 1 »
Toaletni stol 1 »
Stolovi za alate 2 »
Stalci za umivaonike 2 »
Stalci za bikse 4 »
Bixies različitih veličina 10 »
Četke za pranje ruku 10 »
Posude za sterilne četke 2 »
Umivaonici za pranje ruku 4 »
Viseće svjetiljke bez sjene 2 »
Mobilni reflektori bez sjene 1 »
Autoklav 1 »
Želučane sonde 2 kom.
Ladice 10 »
Kupke za ruke 3 »
Kupke za stopala 3 »
Staklene posude s brušenim čepom 6 »
Staklene posude sa širokim grlom 6"
Medicinski termometri 4 »
Termometri za vodu 2 »
Emajlirani vrčevi 3 l 2 »
Pješčani sat na 3 i 5 min 2 »
Pisoari 2 »
Metalni kateteri za žene i djecu različite veličine 1 komplet
Metalni kateteri za muškarce i djecu različitih veličina, 1 set
Gumeni kateteri za djecu različitih veličina 1 »
Polietilenske pregače 3 kom.
Kutije za gipsane zavoje 3 »
Oštre udice s dva i tri kraka 4 »
Udice tip Farabefa 4 »
Sterilizatori za 2 kom. alata
Aparat za anesteziju s kompletnom opremom za anesteziju 1 »
Respiratorni aparat 1 »
Držači jezika 2 »
Mjerni aparati krvni tlak 1 "
Bobrov aparat 1 »
Dječji rektoskop 1 »
Dječji rektalni spekulum 1 »
Gumene medicinske rukavice 20 pari
Metalna lopatica 5 kom.
Gumena limenka 2 »
Gumene cijevi različitih promjera (drenažne) 10m
Gumice 2 kom.
Gumeni zavoj za obnavljanje krvi 2 »
Klješta za savijanje rubova gipsanog kalupa 1 kom.
Nož za rezanje gipsa 2 »
Metalni stremen 5"
Kanta s pedalom 2 »
Sanitarna nosila 1 »
Električni štednjak 1 »
Žičane gume 10 »
Gume od šperploče 20 »
kopče za odjeću 12 »
Svila različite brojeve 50 ampula
Catgut od 50 različitih brojeva »
Razni skalpeli 20 kom.
Ravne okrugle škare 4"
Šiljaste škare 4 kom.
Zakrivljene škare 4 » »
Ravne škare za dotjerivanje 4 »
Ravne manikirne škare 4 »
Držači igala 6"
Razne kirurške igle 50 »
Šprice za 1, 2, 5, 10, 20 ml 10"
Šprica Janet za 100-150 ml 2 »
Pinceta 6 »
Hemostatske stezaljke 20 »
Žljebaste sonde 4 »
Tipkaste sonde 4 »
Oštre udice s jednim zupcem 4 »
Anatomska pinceta 12 »
Kirurške pincete 12 »

Osim toga, potrebna vam je dovoljna količina meke opreme: kućni ogrtači, plahte, pelene itd.

Kirurško zbrinjavanje bolesnika u klinici druga je faza primanja medicinske skrbi ili prva faza primanja specijalizirana pomoć.

Poliklinika je zdravstveno-preventivna ustanova koja obavlja pregled i pružanje medicinske skrbi, do specijalističke razine, patronažnim (ambulantnim) pacijentima i njihovo liječenje u kući.

Poliklinika se razlikuje od ambulante po razini i obujmu medicinske skrbi.

Poliklinike se razvrstavaju prema nizu načela: administrativno-ekonomskim, odjelnim, prema dobi bolesnika, konzultativno-dijagnostičkim, prema zadaći specijalizacije, po struci, po kapacitetima, po financiranju, načinu liječenja i drugim načelima.

Poliklinika je vodeća karika u sustavu organiziranja primarne zdravstvene zaštite stanovništva budući da u ovim medicinske ustanove Pregleda se i liječi oko 80% pacijenata u našoj zemlji.

Glavni kriterij za ocjenu kapaciteta i opsega rada ambulante je broj posjeta pacijenata po smjeni.

Ustroj ambulante, ustroj odjela i specijalističkih ordinacija ili ordinacija, s obzirom na vrstu posla, ovisi o kapacitetu ambulante odnosno njezinoj specijalizaciji.

Jedan od kriterija koji određuje kapacitet klinike je administrativno-ekonomski. Definira područje usluge, organizacijsku strukturu i razine osoblja.

Pri izračunavanju potrebnog broja liječnika i specijalista u klinici uzimaju se u obzir norme opterećenja liječnika po 1 satu rada.

Prema trenutno postojećim standardima, klinike bi trebale imati četiri mjesta kirurga na 100 tisuća stanovnika grada ili regije. Osim toga, specijaliziranu skrb trebaju pružiti traumatolozi, urolog, onkolog i vaskularni kirurg.

U klinikama koje nemaju odgovarajuće specijaliste, te kada opslužuju manju populaciju, ove vrste specijalizirane skrbi pruža kirurg.

Za svako radno mjesto kirurga dodijeljena su 2 mjesta medicinske sestre.

Utvrđeni standard potreba stanovništva za izvanbolničkom njegom je 12,9 posjeta po stanovniku grada i 8,2 posjeta po stanovniku sela godišnje.

Uzimajući u obzir mogućnosti pružanja visokokvalitetne specijalizirane medicinske skrbi, tehničku opremljenost i ekonomsku učinkovitost, najracionalniji je standardni dizajn klinike za 1000 ili više posjeta po smjeni.

Za racionalnu organizaciju i učinkovit rad kirurške službe klinike potrebno je poznavati opću organizacijsku strukturu gradske klinike, njezine glavne podjele i načela interakcije.

Glavne jedinice klinike uključuju: registraciju, odjel za prevenciju (prostorije za preglede, predliječnički pregledi, zdravstveni odgoj, higijenski odgoj itd.), odjele ili sobe za liječenje i dijagnostiku (terapeutski, kirurški, drugi specijalisti, laboratorij, rendgenski , endoskopski, ultrazvučni, odjel rehabilitacijski tretman, uključujući metode liječenja: fizioterapiju, mehanoterapiju, fizikalna terapija, masaža, radna terapija i dr.), administrativna i gospodarska služba.

Kirurški odjel Klinike uključuje kiruršku dvoranu za prijem bolesnika, ured za voditelja odjela, dvije previjaonice (čistu i gnojnu) operacijsku salu, prostoriju za sterilizaciju, prostoriju za skladištenje materijala, prostoriju za čekanje termin, odjel ili odjel za jednodnevni boravak bolesnika.

Organizacijski, kirurški odjel može uključivati centar za traumu, ordinaciju urologa i ordinaciju onkologa.

Poliklinika je zdravstveno-preventivna ustanova u kojoj se provodi preventivni, dijagnostički, terapijski i rehabilitacijski rad u odnosu na različite skupine bolesnika. Ovisno o vrsti patologije, to mogu biti bolesnici s različitim kirurška patologija planirani ili hitni, koji zahtijevaju izvanbolnički ili bolnički pregled, dijagnozu i liječenje. Važan dio posla je provođenje planskih i interventnih cijepljenja stanovništva i oboljelih.

Osim bolesnika s kirurškom patologijom, bolesnici s traumatske ozljede mekih tkiva, udova, zglobova, organa prsa, trbušna šupljina, lubanja, genitourinarni sustav, bolesnici s gnojnim bolestima raznih organa, oboljelih od raka i oboljelih od mnogih drugih bolesti.

Često kirurg mora pružiti savjetodavnu pomoć drugim stručnjacima i s njima konzultirati svoje pacijente.

Značajan dio posla polikliničkog kirurga je ponovljeno imenovanje pacijenata koji su bili podvrgnuti bolničkom liječenju i podvrgnuti operacijama. Većina njih se liječi dok im se ne vrati radna sposobnost, dok drugi gube djelomičnu ili potpunu radnu sposobnost i prelaze u invaliditet, dok je trećima potrebno poboljšanje zdravlja ili rehabilitacijske aktivnosti te formiraju dispanzersku grupu.

Klinički kirurg je prva karika u dijagnosticiranju, određivanju taktike liječenja i pružanju specijalizirane skrbi pacijentu. To uvjetuje i njegovu odgovornost u dijagnostičkom i liječenju, no specifičnost rada kirurga Klinike uvelike je određena činjenicom da dolazak većeg broja planiranih pacijenata može biti poremećen dolaskom teških, hitnih bolesnika ili potreba za hitnim posjetom kući teškog bolesnika. U velikoj mjeri učinkovitost ovog rada ovisi o koordinaciji rada kirurga i medicinske sestre.

Medicinska sestra utvrđuje postupak zaprimanja, vođenja i čuvanja medicinske dokumentacije, dijeleći pacijente na dva toka - primarni i sekundarni, uređuje redoslijed prijema. Priprema bolesnika za pregled kod kirurga, popunjava uputnice za laboratorijske i instrumentalne pretrage, konzultacije s drugim specijalistima, evidentira ih i pomaže kirurgu u izvođenju previjanja.

Iz općeg toka bolesnika kirurg mora izdvojiti hitne, procijeniti njihovu težinu i s obzirom na to odlučiti o opsegu i mjestu pregleda te hitnosti liječenja. Pacijenti s akutnom kirurškom patologijom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnici.

Konzervativno liječenje U ambulanti se primaju pacijenti s bolestima kostiju, zglobova, ligamenata (miozitis, tensovaginitis, bursitis, artritis i dr.), perifernih krvnih žila (ateroskleroza obliterirajuća, endarteritis, tromboflebitis i dr.), nizom proktoloških bolesti (hemoroidi, fisure, proktitis i dr.), liječe se ozljede mekih tkiva i kostiju udova i prsnog koša (modrice, potresi mozga, hematomi, krvarenja, prijelomi male kosti i tako dalje.). U kirurškom odjelu poliklinika, minor kirurške intervencije: uklanjanje ateroma, otvaranje felona i flegmona šake, kirurško liječenje manjih rana, otvaranje apscesa i flegmona potkožno tkivo, uklanjanje uraslih noktiju, površinski smještenih strana tijela, punkcija zgloba, primjena sekundarni šavovi na rani, operacije fimoze, laporacenteze za evakuaciju ascitne tekućine.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju su:

1. Akutne kirurške bolesti trbušnih organa ( akutna upala slijepog crijeva, strangulirana kila, perforirani čir na želucu, crijevna opstrukcija, peritonitis bilo kojeg porijekla, akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, gastrointestinalno krvarenje), akutne bolesti prsni organi ( spontani pneumotoraks, krvarenje).

2. Zatvorene i otvorene traumatske ozljede (zatvorena ozljeda prsa, abdomena, ozljede velike kosti udovi, zdjelica, kralježnica, prodorne rane).

3. Tromboza i embolija velikih krvnih žila.

4. Teške gnojno-upalne bolesti koje zahtijevaju opsežne operacije (terapija detoksikacije).

Bolesnici s kroničnim kirurškim bolestima koji su podvrgnuti velikim operacijama (resekcija želuca za peptički ulkus ili rak, kolecistektomija za kolelitijazu, resekcija crijeva za tumor, vaskularna plastična kirurgija za obliterirajuće bolesti, itd.).

Smještaj i raspored kirurškog odjela klinike trebao bi poboljšati porod i njegu teško bolesnih pacijenata. Stoga bi se trebao nalaziti na nižim etažama, uz radiologiju, endoskopiju, kabinet ultrazvuka i laboratorij.

Ovisno o kapacitetu ambulante radi različite količine kirurzi

Uz jednog zaposlenog liječnika, kirurški odjel klinike trebao bi uključivati ordinaciju, garderobu, operacijsku dvoranu, prostoriju za sterilizaciju i materijalnu sobu.

Ako nekoliko kirurga radi istovremeno u kirurškom odjelu klinike, tada svaki od njih radi u zasebnoj ordinaciji, pored koje se nalazi vlastita garderoba. Operacijska sala, soba za sterilizaciju i soba za materijale su u ovom slučaju zajedničke. Ako na kirurškom odjelu postoje 4 mjesta kirurga, dodjeljuje se voditelj i njegova ordinacija.

Prijem onkoloških, traumatoloških i uroloških bolesnika u velikim klinikama obavljaju odgovarajući specijalisti u posebnim sobama.

Liječnička ordinacija treba biti opremljena radnim stolom s ladicama koje se zaključavaju i stolnom lampom.

U ordinaciji treba imati ormar ili ugradbeni ormar za odjeću doktora.

Kirurška soba može imati drugi stol za rad medicinske sestre.

Osim toga, ordinacija je opremljena s tri stolice, polukrutim potpornim ležajem s podiznim naslonom za glavu za pregled bolesnika u sjedećem i ležećem položaju.

U sobi za preglede treba postojati vješalica za odjeću bolesnika.

Uz liječnički stol zgodno je imati police za ambulantnu evidenciju pacijenata i bolesnika na promatranju dispanzersku grupu.

Garderoba treba imati susjedna vrata prema ordinaciji kirurga za primanje pacijenata i druga vrata iz hodnika za medicinsku sestru da poziva pacijente koji se ponavljaju na previjanje.

Garderoba je opremljena toaletnim stolom na koji se postavlja pacijent tijekom previjanja ili drugih medicinskih zahvata.

Osim toga, garderoba treba da ima: polukruti bolnički krevet s naslonom za glavu, tri sterilna stolića za instrumente, povojni materijal, posteljinu i lijekovi, koristi se na oblogama.

Garderoba treba sadržavati dva radna stola dimenzija 40 x 40 cm, medicinski stakleni ormarić na zaključavanje s dnevnom zalihom lijekova i kompletom najčešće korištenih instrumenata, svjetiljku bez sjene iznad toaletnog stolića i prijenosni reflektor, sterilizator s set četkica za pranje ruku, posuda za sapun sa sapunom, posuda za otpadni materijal ili uklonjene tekućine, kanta s pedalom s poklopcem za uklonjene zavoje i otpadne materijale, oslonac za noge za lakše postavljanje bolesnika na toaletni stol.

Svlačionica treba sadržavati posude s dezinficijensima za tretiranje korištenih instrumenata.

U mnogim slučajevima, u svlačionici postoji potreba za primjenom gipsani odljevci te trebaju biti kutije za odlaganje sadrenih zavoja i stolovi za pripremu udlaga.

Operacijska dvorana opremljena je laganim operacijskim stolom, dva stolića-podnožja za operacije na šakama, stacionarnom svjetiljkom bez sjene, prijenosnom svjetiljkom, kvarcnom i baktericidnom lampom, dva instrument stolića za sterilne instrumente, sterilni materijal i rublje, sterilne kante uzimajući u obzir obim obavljenog posla.kirurške intervencije. Operacijska sala treba imati i klupu za noge.

Prijeoperacijska sala sadrži umivaonike za pranje ruku s posebnim kirurškim slavinama, sterilizatore s četkama za pranje ruku, deterdžente, lavore s dezinficijensima, kante sa sterilnim maskama ili maskama za kacige.

Prostorija za sterilizaciju opremljena je autoklavom, tri ormarića ili police za pakiranja s materijalom i instrumentima pripremljenim za sterilizaciju, sterilizirana pakiranja i za lijekove koji se steriliziraju. Sterilizacija se može provoditi u pećnicama za suhu toplinu, sterilizatorima i drugim metodama.

Prostorija za materijale je dizajnirana za skladištenje zaliha instrumenata, lijekova, zavoja, standardnih udlaga, štaka, sanitarnih nosila, gipsa, dezinficijensa i deterdženata.

Organizacija rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja. Sanitarni i higijenski režim u kirurškom odjelu klinike

Rad medicinske sestre na kirurškom odjelu tijekom prijema kod kirurga određen je prirodom njegova posla i on ga kontrolira.

Medicinska sestra mora imati dobro znanje iz područja asepse i antisepse te ih zajedno s kirurgom koristiti u svom radu, poznavati kirurške instrumente, metode pregleda kirurških bolesnika i deontologiju.

Medicinska sestra treba pomoći kirurgu u osiguravanju prijema bolesnika.

Prije prijema bolesnika mora pregledati ambulantnu dokumentaciju bolesnika prevedenih iz registra, razvrstati ih u dvije skupine: primarne i ponovne bolesnike. Prilikom prijema bolesnika medicinska sestra poziva liječniku jednog primarnog bolesnika, a jednog ili dva sekundarna bolesnika u previjalište, gdje skida zavoj i priprema bolesnika za pregled kod liječnika. Nakon pregleda primarnog bolesnika, liječnik upisuje u ambulantnu karticu, analizira kliničku sliku i provodi primarnu dijagnostiku bolesti. Za razjašnjenje dijagnoze, laboratorijska istraživanja te potrebni minimum instrumentalnog istraživanja.

Medicinska sestra pomaže u ispunjavanju uputa za laboratorijske i druge pretrage i lijepi rezultate pretraga u ambulantni karton. Nakon završetka termina, ambulantni kartoni pacijenata koji se nastavljaju liječiti ostaju u kirurškoj sali, a iskorišteni kartoni (izliječenih) se vraćaju u registar.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik utvrđuje terapijske taktike. Ako je bolesniku potrebno liječenje u ambulanti, propisuju mu se potrebni lijekovi i druge vrste terapije, što se upisuje u ambulantni karton, izdaju potrebni recepti ili uputnice za liječenje na odjelu fizioterapije, vode se bilješke o bolovanje produžiti ili zatvoriti, pacijentu se izdaju potrebne potvrde.

U svlačionici, za pacijente koji se ponavljaju, medicinska sestra izvršava naloge kirurga za liječenje rane, uzimajući u obzir sva pravila moderne asepse.

Ova vrsta planiranja rada kirurg a kirurška medicinska sestra može maksimalno povećati produktivnost kirurških pacijenata.

Kako bi se osigurale aseptičke mjere, prvi zahtjev je održavanje osobne higijene osoblja. Medicinsko osoblje mora raditi u posebnoj odjeći, a to je medicinski ogrtač ili medicinsko odijelo, medicinska kapa ili marama koja potpuno pokriva kosu.

Prilikom rada u garderobi ili operacijskoj sali medicinska uniforma dopunjena sterilnom šestoslojnom medicinskom maskom. Maska se koristi i prilikom prijema pacijenata u svrhu protuepidemioloških i karantenskih mjera.

Kirurg i medicinska sestra u kirurškoj sali klinike moraju strogo pratiti čistoću ruku i integritet koža rukama i prstima. Nokti trebaju biti kratko ošišani i ne smiju se lakirati. Prije svakog previjanja pacijenta morate oprati ruke sterilnom četkom i sapunom. Proučavanje žarišta infekcije, kako bi se isključila infekcija kože ruku medicinskog osoblja, treba provesti pomoću instrumenata. Prilikom previjanja bolesnika s gnojnim bolestima ili kada je potrebno pregledati (digitalni pregled) rane, liječnik mora nositi sterilne gumene rukavice. Na taj način sprječava se kontaktna infekcija.

Ako je intenzitet rada u svlačionici visok, moguće je cijeli tretman bolesnika provoditi s rukavicama. U tom slučaju ruke se brzo tretiraju otopinama jakih antiseptika, ali u tom slučaju ruke postaju umornije i kod mnogih kirurga se javljaju promjene na koži u obliku dermatitisa.

Kako bi spriječili zarazu zrakom, liječnici i medicinske sestre nose maske kada pregledavaju pacijente i mijenjaju obloge. Osim toga, tijekom presvlačenja treba ograničiti razgovore u garderobi.

Dodatni oprez Medicinsko osoblje mora paziti na korišteni zavojni materijal. Sestra baca zavoje skinute s rane na pladanj. Zatim se otpadni materijal stavlja u posebnu zatvorenu kantu s vrećom. Potrebno je isključiti mogućnost da zaraženi otpadni zavojni materijal dospije na toaletni stolić ili pristup muha do njega.

Dužnosti medicinskog osoblja također uključuju procjenu opće stanje bolesnika tijekom prijema i presvlačenja. Oslabljene i emocionalne bolesnike treba umiriti, polegnuti i, ako je potrebno, dati im anesteziju prije previjanja.

Za bezbolno uklanjanje zavoja, u nedostatku kontraindikacija, moraju se natopiti u otopini furacilina, slabo rješenje kalijeva manganska kiselina ili vlaženje otopinom 3% vodikovog peroksida.

Poboljšanje kvalitete zavoja i njegove učinkovitosti uvelike je određeno racionalnim izborom samog zavoja, uzimajući u obzir područje tijela na koje se zavoj nanosi, vrstu zavoja i njegovu funkcionalnu svrhu. Oblozi moraju biti udobni za pacijenta, estetski i jednostavni za izvođenje. U većini slučajeva mekani zavoji pričvršćuju, odnosno drže ranu zavoj.

Zavoji za pričvršćivanje ne smiju uzrokovati bol, nelagodu ili ometati normalnu opskrbu krvlju u području primjene.

Racionalnost obloga, osim navedenih čimbenika, treba uključiti isplativost obloge i jednostavnost njezine primjene.

Prijem većeg broja bolesnika u kirurškoj sali i previjalištu zahtijeva ustrajan rad svih djelatnika kirurškog odjela za održavanje dobrog sanitarno-higijenskog stanja odjela.

Kako bi se osigurala mogućnost čestog čišćenja uz upotrebu dezinficijensa, zidovi i stropovi kirurške sale obojeni su uljanom bojom mirnih, nježnih tonova.

U garderobi i operacijskoj sali zidovi su popločani. Podovi u kirurškoj sali obloženi su linoleumom, au garderobi i operacijskoj sali - pločicama. S obzirom da se pacijenti s traumatskim ozljedama mogu isporučiti s mjesta nesreće u kontaminiranoj odjeći, čišćenje u kirurškoj sali i garderobi mora se obavljati 2-3 puta dnevno. Čišćenje se provodi mokro, antiseptičkim (dezinfekcijskim) sredstvima koja nemaju jak neugodan miris.

Kirurška dvorana, previjalište i operacijska sala moraju imati umivaonike za pranje ruku, a operacijska sala mora imati slavinu za otvaranje i zatvaranje laktom.

Rasvjeta u kirurškoj sali treba biti prirodna i umjetna. U garderobi i operacijskoj sali umjetna rasvjeta moraju biti opći i lokalni. Lokalno osvjetljenje osiguravaju stacionarne svjetiljke bez sjene i prijenosni reflektori.

Potrebna je rasvjeta u nuždi, osigurana baterijama i prijenosnim reflektorima ili petrolejskim svjetiljkama.

U kirurškoj sali i svlačionicama koristi se prirodna ventilacija kroz izrezane otvore, prozore i krmene prozore ili umjetna ventilacija pomoću klima uređaja. Operacijska sala koristi opciju priključka dovodnog klima uređaja.

Sanitarno-higijensko stanje na odjelima kirurškog odjela uvelike ovisi o radu medicinskih sestara. Medicinska sestra kirurškog odjela mora biti obučena za pravila i specifičnosti čišćenja, uzimajući u obzir odjel kirurškog odjela na kojem se čišćenje provodi. Medicinska sestra treba pomagati liječniku i medicinskoj sestri pri svlačenju zaprimljenih bolesnika, biti podrška bolesnicima tijekom previjanja i raznih zahvata. S pacijentima se mora odnositi mirno i strpljivo, saslušati njihove pritužbe, umiriti ih i ne ulaziti u sukob s njima.

Medicinska sestra mora biti svjesna opasnosti od kršenja asepse. Mora biti sposobna ispravno predati sterilnu posudicu svojoj sestri i znati je pravilno otvoriti. Medicinska sestra mora biti osposobljena za tehniku pranja kirurških instrumenata, tehniku pripreme zavojnog materijala za sterilizaciju te specifičnosti čišćenja kirurške sale, garderobe i operacijske sale.

Sredstva za rad medicinske sestre moraju biti označena i upotrebljavati ih isključivo u skladu s oznakama.

Medicinska sestra na kirurškom odjelu radi pod vodstvom medicinske sestre i pod nadzorom kirurga.

Rad u operacijskoj sali.

Ovisno o kapacitetu klinike i kirurškog odjela, može imati jedan ili više radnih dana u tjednu. Na ovaj dan se upisuju pacijenti za planirane operacije koje nisu velike po obimu i trajanju. Nakon operacije, pacijent se šalje kući ili, ako je potrebno promatranje, hospitaliziran na jedan dan.

Ako kirurg nije u mogućnosti promatrati bolesnika sljedećih nekoliko sati nakon operacije, mora što potpunije uzeti u obzir sve kontraindikacije za operaciju i spriječiti moguće komplikacije.

Važan sustav mjere za sprječavanje komplikacija operacije je strogo pridržavanje asepse u svim fazama operacije iu postoperativnom razdoblju.

Rad u operacijskoj sali na dan operacije započinje jutarnjim mokrim čišćenjem. Brišu stolove, lampe, zidove, podove i sav namještaj. Prije početka rada u operacijsku dvoranu se dostavljaju sterilizirane kutije s instrumentima, zavojima i sterilnim rubljem ili instrumente odabrane za operaciju sterilizira sama medicinska sestra na jedan od načina.

Neposredno prije operacije operacijska sestra pere i tretira ruke na jedan od poznatih načina te uz pomoć ostalih zdravstvenih radnika oblači sterilnu odjeću. Operaciona sestra može staviti sterilnu kapu i masku prije dezinfekcije ruku.

Prije oblačenja sterilne odjeće, medicinska sestra provjerava BICS koji je dostavljen u operacijsku salu i je li ispravno pohranjen. Bix mora biti zatvoren. Rok trajanja određen je pločicom na dršci biksa na kojoj je označen datum sterilizacije i potpis osobe odgovorne za sterilizaciju. Zatim drugi zdravstveni radnici otvaraju bix, a operacijska sestra provjerava kvalitetu sterilizacije pomoću indikatora. Nakon provjere kvalitete sterilizacije rublja, operacijska sestra sterilnim kliještima ili pincetom uzima presavijeni ogrtač i razvija ga s ovratnika s pogrešne strane. Bez vanjske pomoći, jednu po jednu zavlači ruke u rukave, nakon čega joj s leđa prilazi medicinska sestra i pomaže sestri obući ogrtač. Tada operacijska sestra sama navlači sterilne rukavice. Obukavši se u sterilnu odjeću, medicinska sestra pokriva operacijski stol sterilnim plahtama, postavlja na njega instrumente potrebne za nadolazeću operaciju, sterilno rublje, zavoje i materijal za šivanje. Nakon postavljanja operacijskog stola, medicinska sestra ga prekriva sterilnom zavjesom prije početka operacije.

U garderobi medicinska sestra priprema bolesnika za operaciju, skida odjeću i obuću, brije dlake u predjelu operacijskog polja, oblači ga u ogrtač i papuče, stavlja mu kosu pod zavoj, uvodi ga u operacijskoj sali, postavlja ga na operacijski stol, fiksira i pokriva plahtom.

U to vrijeme kirurg pere i čisti ruke, operacijska sestra daje mu rasklopljeni sterilni ogrtač i pomaže mu da ga obuče, vežući vezice na rukavima. Medicinska sestra veže uzice ogrtača na leđima, pojas i vezuje masku. Operacijska sestra pomaže kirurgu staviti sterilne rukavice.

Kirurško polje se tretira prema principu Filonchikov-Grossikh. Prvi put tretirati kirurško polje jednim od antiseptika široko u području zahvaćenog segmenta. Na tretiranu površinu stavlja se sterilno platno i ostavlja se otvoreno samo područje planiranog kirurškog reza. Ovo područje se ponovno tretira antiseptikom. Dva naknadna antiseptička tretmana provode se nakon operacije, prije aplikacije i nakon šivanja kože.

Većina kirurških zahvata u poliklinici izvodi se u lokalnoj anesteziji ili Rausch anesteziji, kratkotrajnoj intravenskoj ili maskiranoj inhalacijskoj anesteziji. Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, u operacijskoj sali ne bi trebalo biti nikakvih razgovora vezanih uz pacijenta i operaciju koja se izvodi. Liječnik ne bi trebao davati oštre verbalne komentare osoblju tijekom operacije, jer pacijent može sumnjati u ispravnost onoga što mu je učinjeno, dovoljnu razinu znanja i pripremljenosti medicinskog osoblja. Operacija završava primjenom aseptičnog zavoja. S obzirom da se pacijent liječi ambulantno, kirurg mu mora objasniti kako osigurati sigurnost zavoja, kako procijeniti tijek postoperativnog razdoblja i izbjeći komplikacije. Tijekom sljedećih posjeta pacijentu u ambulanti, kirurg prati pacijentovo stanje kirurške rane i prilagođava liječenje.

U operacijskoj sali, tijekom operacije, ako je onečišćena gnojem ili krvlju koja se izlila i pala na pod, medicinska sestra provodi kontinuirano mokro čišćenje uz pomoć dezinficijensa. Nakon operacije provodi se završno čišćenje operacijske dvorane koje uključuje čišćenje sobe, obradu instrumenata, dezinfekciju i pripremu rublja za sterilizaciju. Instrumenti koji se koriste tijekom operacije, ovisno o stupnju kontaminacije, prolaze različite predsterilizacijske tretmane, instrumenti se čiste planirane operacije isprati tekućom vodom u otvorenom obliku uz mehaničku obradu četkom. Ako se instrumenti zaprljaju gnojem ili se koriste na pacijentima s virusni hepatitis, AIDS-a, oboljelih od raka i nekih drugih kategorija bolesnika, instrumenti se prethodno natapaju u otopinama dezinficijensa, a zatim se podvrgavaju mehaničkom čišćenju i pranju. Nakon pranja, instrumenti se brišu i stavljaju u ormarić s alatom do sljedeće operacije.

Za provjeru kvalitete predsterilizacijske obrade instrumenata provode se testovi na prisutnost krvi i ostataka deterdženta na instrumentima. U tu svrhu koriste se bensedin i fenolftaleinski test.

Suvremena asepsa kao sustav mjera za suzbijanje ulaska mikroorganizama u ranu i metode organizacije rada kirurga usmjerene na provedbu ovog zadatka trenutno nisu ograničene samo na korištenje različitih fizikalnih metoda; različite metode počele su se širiti. koristi za ovu svrhu. antiseptici i sve antiseptičke metode.

Izazov poboljšanja kvalitete terapijski i dijagnostički proces u klinici trenutno uključuje korištenje niza novih tehnika za konstruiranje rada s pacijentima, kao što su aktivno pozivanje liječnika pacijentu na drugi pregled kod kuće, patronaža teško bolesnih bolesnika i bolesnika u dispanzerskoj skupini, raspoređivanje jednodnevne bolnice za boravak pacijenata u postoperativnom razdoblju, ako im je potrebno kratkoročno dijagnostičko promatranje i liječenje, ili ako se komplikacije mogu pojaviti tijekom bolesti. Svestranost različite vrste rad u kirurškoj sali zahtijeva točno vođenje velike količine medicinske dokumentacije.

1. Na radno mjesto medicinske sestre u kirurškoj sali postavlja se specijalist sa srednjom stručnom spremom. medicinsko obrazovanje i prošao je posebnu obuku.

2. Kiruršku medicinsku sestru imenuje i razrješava glavni liječnik klinike na propisani način.

3. Kirurška medicinska sestra izravno je odgovorna kirurgu i radi pod njegovim vodstvom.

4. Kirurška medicinska sestra se u svom radu rukovodi regulatornim standardima pravni akti Republike Bjelorusije, Pravilnik o klinici, Pravilnik o kirurškom odjelu (uredu), nalozi i upute glavnog liječnika, nalozi glavne medicinske sestre i kirurga, opis poslova.

5. Glavni zadaci operativne medicinske sestre su obavljanje dijagnostičkih i liječničkih termina kirurga u ambulanti i pomoć u organiziranju specijalizirane medicinske skrbi za stanovništvo koje živi na području djelovanja klinike.

6. Operacijska medicinska sestra dužna je:

6.1. priprema radna mjesta prije ambulantnog pregleda kirurga, praćenje dostupnosti potrebnih medicinskih instrumenata, opreme, dokumentacije, provjera ispravnosti opreme i uredske opreme;

6.2. pripremiti potreban kirurški materijal za rad autoklaviranjem;

6.3. pripremiti i predati na recepciji samoprijave pacijenata i kupone za termine za tekući tjedan. Regulirati protok posjetitelja evidentiranjem odgovarajućeg termina na listićima za samoupis i izdavanjem kupona za ponovljene pacijente;

6.4. prije početka termina donijeti iz pohrane kartona medicinsku dokumentaciju ambulantnih pacijenata odabranih od strane matičara prema samoprijavnim listićima;

6.5. pratiti pravodobno primanje rezultata istraživanja i knjižiti ih u medicinsku dokumentaciju ambulantnih bolesnika;

6.6. prijaviti u skladište kartice sve slučajeve prijenosa medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata u druge urede kako bi se napravio odgovarajući unos u zamjensku karticu;

6.7. Ako je potrebno, pomoći pacijentima da se pripreme za pregled kod liječnika;

6.8. pomoći liječniku u obavljanju ambulantnih postupaka kirurške operacije i primjena kirurških zavoja;

6.9. spriječiti postoperativne gnojno-upalne komplikacije pridržavajući se pravila asepse i antiseptike;

6.10. Objasniti pacijentima metode i postupke pripreme za laboratorijske, instrumentalne i instrumentalne studije;

6.11. ispisati potrebe za lijekovima i zavojima i primiti ih od glavne sestre klinike;

6.12. sudjeluju u radu na higijenskom osposobljavanju stanovništva;

6.13. sustavno poboljšavajte svoje kvalifikacije proučavanjem relevantne literature, sudjelovanjem na konferencijama, seminarima i pohađanjem naprednih tečajeva;

6.14. registrirajte se pod nadzorom liječnika medicinsku dokumentaciju: uputnice za konzultacije i pomoćne ordinacije, statistički kuponi, lječilišne iskaznice, izvode iz zdravstvene dokumentacije ambulantnih bolesnika, potvrde o nesposobnosti za rad, potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad, uputnice za MREC, dnevnike evidentiranja ambulantnog rada, dnevnik rada medicinskog osoblja i dr.

7. Kirurška medicinska sestra ima pravo:

7.1. postavljati zahtjeve upravi klinike za izradu potrebne uvjete na radnom mjestu, osiguravajući visokokvalitetnu izvedbu Odgovornosti na poslu;

7.2. sudjelovati na sastancima (sastancima) na kojima se raspravlja o radu kirurške sale;

7.3. dobiti potrebne informacije za provođenje svojih funkcionalne odgovornosti od kirurga, viša medicinska sestra odjela (odgovorna za ordinaciju), glavna medicinska sestra;

7.4. zahtijevati od posjetitelja da se pridržavaju internih propisa klinike;

7.5. daje upute i nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja u kirurškoj sali;

7.6. usavršavati se na radnim mjestima, usavršavati i sl. na propisani način, kao i podvrgnuti certificiranju za dodjelu kvalifikacijske kategorije.

8. Kirurška medicinska sestra odgovorna je za neizvršenje ili neuredno obavljanje službenih dužnosti, nepridržavanje radne i izvedbene discipline, pravila internog reda, medicinske etike i deontologije.

POZICIJA UZORKA