Priprema za operaciju u lokalnoj anesteziji. Kako se pripremiti za operaciju

Prije izuma anestezije oko 70% operacija završilo je smrću pacijenta, a preživljavanje pacijenata ovisilo je samo o brzini rada kirurga. Godine 1839. francuski kirurg Velpeau izjavio je da je „uklanjanje boli tijekom operacija himera o kojoj se ne može ni pomišljati; instrument za rezanje i bol dva su pojma neodvojiva jedan od drugog u umu pacijenta.”

30. ožujka 1842. godine Američki liječnik Crawford Long prvi put dao pacijentu da udiše eter prije operacije. Svoje rezultate objavio je tek 1849. godine, a 16. listopada 1846. u SAD-u je obavljen test anestezije eterom.

U Rusiji je izveo prvu operaciju eterskom anestezijom liječnik, doktor medicine, kirurg Fedor Inozemtsev. Operacija je obavljena 7. veljače 1847. na području Prve gradske bolnice u Rigi. Neposredno nakon operacije u Rigi, korištena je eterska anestezija i Nikolaj Pirogov.

Danas anestezija

Danas postoje tri glavne vrste anestezije - lokalna, opća i spinalna. Za brze intervencije i za djecu koristi se inhalacijska anestezija - dijete kroz masku udahne inhalacionu mješavinu anestetika i zaspi. Za duge i teške operacije koristi se intravenska anestezija.

Kod 1 od 20 pacijenata epiduralna anestezija ne djeluje, ali kod crvenokosih da je isključe bolne senzacije, potrebno vam je 20% više anestetika.

U traumatologiji se koristi regionalna anestezija - lokalni anestetik se ubrizgava u područje živca, osiguravajući potpunu anesteziju ekstremiteta. Epiduralna anestezija vrlo je popularna za olakšavanje porođaja, budući da pacijentica može ili ostati pri svijesti ili zadrijemati pod utjecajem droga.

Spinalna anestezija je teško kontrolirana i rijetko se koristi, ali je pacijent potpuno isključen i ne osjeća bol. Anestezija uz očuvanu svijest koristi se samo u posebni slučajevi, najčešće u neurokirurgiji, ako je potrebno održavati svijest pacijenta i komunicirati s njim tijekom operacije.
Oralna (kroz usta) i rektalna (kroz anus, pomoću klistira) anestezija danas se praktički ne koristi. Intramuskularna metoda ublažavanja boli također postaje prošlost.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije svake operacije, isključujući hitne slučajeve, provodi se pažljiva priprema: liječnici, ordinirajući kirurg i anesteziolog procjenjuju zdravstveno stanje pacijenta, provode pregled i propisuju testove, uključujući opća analiza krv, test zgrušavanja krvi, opći test urina, EKG.

Na temelju svih postupaka liječnik procjenjuje spremnost pacijenta za anesteziju. Operacija se odgađa ako pacijent ima ARVI, visoku temperaturu ili pogoršanje popratne bolesti.

• Birajte što je pažljivije moguće zdravstvena ustanova, jer je rizik od nuspojava od uporabe anestezije manji, što su veće kvalifikacije anesteziologa.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate - lijekovi kada se kombiniraju mogu promijeniti svoju aktivnost i trajanje djelovanja. Primjerice, redovito uzimanje aspirina utječe na zgrušavanje krvi, a tablete za spavanje i sedativi mogu promijeniti reakciju tijela na primjenu lijekova protiv bolova.
• Obavijestite svog liječnika o svim popratnim bolestima. Kontraindikacija za anesteziju je svaka akutna bolest, pogoršanje kronične bolesti ili čak početak menstruacije.
• Nemojte jesti niti piti (čak ni vodu) 6 sati prije anestezije. U dogovoru sa svojim liječnikom, možete uzeti sedativi navečer i ujutro kako biste mogli dobro spavati i ne brinuti se previše. Također je potrebno izbjegavati konzumaciju alkohola.
• Preporuča se izbaciti pušenje iz svog života 6 tjedana prije kirurška intervencija- ovo će smanjiti rizik od respiratornih komplikacija nakon operacije. Ni u kojem slučaju ne smijete pušiti na dan operacije.
• Prije operacije potrebno je iz usne šupljine ukloniti sve pokretne predmete (proteze, piercinge), kao i kontaktne leće i slušni aparat.
• Uklonite lak za nokte s noktiju jer može ometati pacijentovu analizu daha.
• Provjerite sa svojim liječnikom što točno trebate pripremiti za operaciju. Obično se radi o pripremi potrebne odjeće, sredstava za osobnu higijenu i potrepština za popunjavanje vremena slobodnog od tretmana.

Liječnik odlučuje koja je vrsta anestezije prava za vas. Danas anesteziolozi tijekom operacije koriste desetak lijekova. Često se čak i za istu operaciju, ali za različite pacijente, koristi različita anestezija. U hitnim slučajevima anestezije, najbolja vrsta "hitne" anestezije je ona koju anesteziolog koristi svakodnevno iu kojoj je najbolji.

"Neozbiljna" anestezija

Mnogi ljudi povezuju anesteziju isključivo s ozbiljnim operacijama, kada se osoba eutanazira i potpuno anestezira. No, svatko doživi anesteziju tijekom manje značajnih intervencija, primjerice, u stomatološkoj ordinaciji.

Anesteziološku rizičnu skupinu čini 30% onih koji su došli na stomatološki tretman. To su osobe s kardiovaskularnim bolestima, alergijama, endokrina patologija. Stanje jetre i bubrega igra važnu ulogu - trebate obavijestiti svog liječnika o prisutnosti bilo koje od ovih bolesti, ili još bolje, pružiti medicinsku dokumentaciju.

Ugroženi su i stariji, trudnice, djeca i oni koji se jako boje stomatološkog liječenja.

Je li moguće ne probuditi se nakon anestezije?

Mnogi pacijenti se boje da se neće probuditi nakon anestezije. S jedne strane, to je moguće, ali ti su slučajevi iznimno rijetki. Prema statistikama, to se događa u jednoj od dvjesto tisuća planiranih operacija, ali čak i tada smrt najčešće ne nastupa zbog anestezije, već u vezi s kirurškom intervencijom.

Ali postoje komplikacije nakon anestezije. Na primjer, pušači su izloženi velikom riziku od razvoja bronhitisa i upale pluća. Nakon operacije pamćenje, pažnja i sposobnost pamćenja često su smanjeni, ali to traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Neki pacijenti mogu doživjeti mučninu, vrtoglavicu, privremeni gubitak pamćenja, upalu grla, promuklost, ali ti osjećaji brzo prolaze i ne uzrokuju štetu tijelu.

Moderna operacijska sala

Pravilna priprema za operaciju, kao i naknadnu strogo pridržavanje neophodna je za zdravlje bolesnika koji se priprema za kirurško liječenje.

Priprema za operaciju počinje puno prije hospitalizacije u medicinskoj ustanovi. To uključuje ne samo niz važnih mjera za poboljšanje zdravlja, pripremu potrebne odjeće, sredstava za osobnu higijenu, predmeta za popunjavanje vremena slobodnog od liječenja, već i razvoj određene psihološko raspoloženje, koji se sastoji od mirnog, uravnoteženog, korektnog i trezvenog stava prema nadolazećoj anesteziji i kirurškoj intervenciji.

Pažljivo proučavanje stranica omogućit će vam da dobijete odgovore na mnoga uzbudljiva pitanja, što će zasigurno smanjiti vašu tjeskobu i tjeskobu, što će, pak, biti dobar preduvjet za uspješan tijek nadolazeće anestezije i operacije.

Od pravilne pripreme pacijenta za operaciju uvelike ovisi glatkoća samog zahvata, čime se značajno smanjuje rizik od neželjenih učinaka anestezije i anestezije.

Priprema za operaciju i anesteziju može se podijeliti u dvije važne faze:

Priprema za operaciju i anesteziju u fazi "prije prijema u bolnicu"

Za tvoje zdravlje

• Prije anestezije trebali biste biti što je moguće zdraviji. Ako postoje kronične bolesti, potrebno je uz pomoć liječenog terapeuta postići stabilnu remisiju tih bolesti.
• Izbjegavajte pušenje cigareta 6 tjedana prije planirane operacije. To će značajno smanjiti rizik od respiratornih komplikacija nakon operacije. Ako niste mogli prestati pušiti, pokušajte barem ne pušiti na dan operacije.
• Ako imate pretežak tijelo, onda, koliko je to moguće, pokušajte se riješiti viška kilograma, to će izbjeći
• Ako imate klimave zube ili krunice, svakako se podvrgnite tretmanu kod stomatologa jer se ti zubi mogu izgubiti kada anesteziolog osigura prohodnost dišnih putova (postavljanjem za to posebno namijenjenih naprava u usnu šupljinu)
• Ne zaboravite ponijeti sve svoje lijekove u bolnicu

Nakit

• Potrebno je skinuti sav nakit i nakit sa sebe. Ako iz nekog razloga to nije moguće, onda ih je poželjno omotati ljepljivom trakom kako bi se spriječilo njihovo oštećenje, ali i ozljeda kože.

Tkanina

• Ponekad se odjeća jako zaprlja, pa sa sobom ponesite staru odjeću koju ne biste imali ništa protiv baciti. Obično će vas većina bolnica prije operacije tražiti da se presvučete u bolničku haljinu.

Provođenje vremena prije operacije

• Često se na dan operacije nađe malo slobodnog vremena, koje se čini tako nepotrebnim, a iščekivanje nadolazeće operacije tako opterećujućim. Ponesite svoju omiljenu knjigu, časopis, MP3 player sa sobom. Pokušajte ne zaboraviti ponijeti djetetove omiljene igračke u bolnicu.

Priprema za operaciju i anesteziju u fazi “dok je pacijent u bolnici, prije anestezije”

Način posta: nemojte piti niti jesti ništa prije operacije

• Osim ako vam vaš ordinirajući kirurg ili liječnik nisu dali druge upute, možete piti tekućinu i jesti uobičajenu hranu do ponoći dan prije operacije. Još jednom naglašavamo da ujutro na dan operacije ne smijete ništa piti niti jesti. Prilikom pripreme za zahvat vrlo je važno da vam želudac bude prazan, jer čak i minimalna količina hrane ili vode u želucu može značajno smanjiti sigurnost anestezije pružajući stvarna prijetnja za život. Treba napomenuti da se u pedijatrijskoj anesteziološkoj praksi utvrđuju različiti vremenski okviri. Tako je hrana (uključujući adaptirano mlijeko) zabranjena 6 sati prije, majčino mlijeko 4 sata prije, a voda 2 sata prije anestezije. Koristite ove upute osim ako vam anesteziolog ne savjetuje drugačije.

Osobna higijena

• Ako nije bilo zabrane od strane liječnika, higijenski se tuširajte navečer dan prije operacije. Kupka (tuš) će očistiti kožu od nevidljivih nečistoća, što će smanjiti rizik od infekcije tijekom operacije
• Ujutro operite zube ili isperite usta vodom

Tvoje tijelo

• Prije kirurškog zahvata uklonite sve pokretne predmete, ako ih ima, iz usne šupljine (proteze, piercing). Usnu šupljinu također treba osloboditi od žvakaća guma, slatkiši. Svi ti predmeti mogu uzrokovati probleme s disanjem nakon stavljanja pod anesteziju.
• Prilikom pripreme za anesteziju također uklonite kontaktne leće i slušne aparate (ako morate ili ih možete ostaviti
• Na noktima ne smije biti premaza za manikuru, koji može uzrokovati poteškoće u čitanju podataka o disanju dobivenih pomoću posebnog uređaja spojenog na jedan od prstiju tijekom anestezije.

Lijekovi

• Ako vam je anesteziolog dopustio da ujutro nastavite s uzimanjem bilo kojeg lijeka (koje ste stalno uzimali prije operacije), onda je najbolje da tablete progutate bez ispiranja tekućinom. Ako je to teško učiniti, uzmite tablete s minimalnim gutljajem vode, postepeno mijenjajući dozu lijekovišto je moguće ranije ujutro
• Za to vrijeme svakako obavijestite svog anesteziologa o uzimanju Viagre. Anestezija u kombinaciji s Viagrom može izazvati kritičan pad krvnog tlaka, uzrokujući ozbiljna oštećenja srca, mozga i bubrega. Osim ako vam anesteziolog ne kaže drugačije, prestanite uzimati Viagru 24 sata prije početka anestezije.

Za potpunu sliku bit će korisno pročitati i članak u kojem su dani.

Još jednom naglasimo da je pravilna priprema za anesteziju i operaciju jedan od važnih preduvjeta dobre anestezije i brzog postoperativnog oporavka.

Preporuke za perioperativno razdoblje uključuju prijeoperacijski pregled, pripremu crijeva za operaciju, razmatranje nošenja postoperativni zavoj I kompresijske čarape, nijanse prehrane, ponašanja, ograničenja tjelesna aktivnost u postoperativnom razdoblju, liječenje postoperativnih šavova, nijanse sastavljanja pravnih dokumenata i drugo.

Optimalno vrijeme za kiruršku intervenciju za žene je od 7. do 20. dana menstrualnog ciklusa (računajući od prvog dana menstruacije). U kliniku dolazite na dan operacije. Provedite 1-3 dana u klinici. Poliklinika ima svu potrebnu hranu i piće - ne morate ništa donositi i donositi!

Vrlo je važno da je pacijent u vrijeme operacije zdrav, odnosno da nema kašalj, curenje iz nosa, temperaturu, rijetka stolica itd. (ako ste pretrpjeli bilo kakve upalne bolesti, na primjer, ARVI, tada bi trebalo proći najmanje 2 tjedna od trenutka oporavka kako bi se maksimizirala obnova imunoloških snaga tijela. Na koži ne bi trebalo biti pustularnih ili upalnih osipa. Ako Ako na usnama ili genitalijama ima herpetičkih osipa, operaciju treba odgoditi do potpunog oporavka, budući da smanjenje imuniteta u perioperativnom razdoblju može dovesti do generalizacije herpetičke infekcije, sve do herpetičkog encefalitisa.

U slučaju kroničnih bolesti (bolesti srca i krvnih žila, gastrointestinalnog trakta itd.), preporučljivo je unaprijed konzultirati stručnjaka o ovom problemu, nakon što ste dobili dopuštenje za operaciju. U prisutnosti varikoznih vena donjih ekstremiteta, povećane težine, u prijeoperativnom razdoblju potrebno je podvrgnuti obostrano skeniranježile donjih ekstremiteta kako bi se isključila prisutnost krvnih ugrušaka u žilama i spriječile tromboembolijske komplikacije!

Ako uzimate bilo kakve lijekove (na primjer, lijekove protiv tromboze ili lijekove za snižavanje šećera), o tome morate obavijestiti svog liječnika! Često je potreban prekid ili prilagodba terapije.

Pregled prije operacije

Na ovoj stranici ćete pronaći popis pregleda koji se mora završiti prije operacije i dati objašnjenja zašto je ova ili ona analiza potrebna.

Pretjerani “minimalizam” pregleda, koji se čini zgodnim u suvremenom ritmu života, nije prihvatljiv kada govorimo o O kirurško liječenje. VAŠE ZDRAVLJE JE NAM VAŽNO prije svega! A profesionalan pristup i ovdje igra presudnu ulogu!

Možete se testirati u mjestu prebivališta.
U našoj poliklinici možete obaviti kompletan pregled 1 dan prije operacije.
Sve analize moraju biti originalne i ovjerene.
Čak i ako je krvna grupa u putovnici, morate imati obrazac - potreban je u povijesti bolesti!
Obavezno ponijeti podatke s prethodnih pregleda (ako ih ima): nalaze ultrazvuka, magnetske rezonance, CT-a, histeroskopije i RDV-a i dr.

Problemi s dokumentacijom:

klinika izdaje potvrdu o bolovanju od dana hospitalizacije, a ubuduće se produljuje za potrebno razdoblje ili liječniku u klinici ili u mjestu stanovanja. Za ispravan dizajn Za bolovanje molimo da sa sobom ponesete točan naziv radnog mjesta. S klinikom se sklapa službeni ugovor o operaciji, dobivate sve relevantne dokumente. Otpusnica (dokument) izdaje se zadnjeg dana hospitalizacije; u njega se unosi protokol operacije i detaljne preporuke o vođenju postoperativnog razdoblja.

Priprema crijeva:

dan prije operacije si možete priuštiti lagana večera(jogurt, kaša, kefir, svježi sir). Možete piti bez ograničenja do zadnjih 8 sati prije operacije;

Na dan operacije morate doći u kliniku na prazan želudac! Ne smijete jesti ni piti 8 sati prije operacije!

Priprema područja operacije

Nema potrebe za brijanjem stidnih mjesta ili stidnih usana! (Kako bi se smanjio rizik od razvoja upale folikula kose). Potrebno je podrezati ovo područje tako da duljina kose ne prelazi 0,4-0,5 cm u vrijeme operacije. Molimo Vas da posebno temeljito operete područje pupka i skinete piercing naušnicu (ako postoji).

Kompresijski dres

Bolničke kompresijske antiembolične čarape koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta i plućne arterije tijekom perioperativnog razdoblja.

Svaka operacija utječe na sustav zgrušavanja krvi, a nepokretnost tijekom i nakon operacije usporava kretanje krvi u venama. Sve zajedno povećava vjerojatnost tromboze. Korištenje čarapa ili golfa nekoliko puta smanjuje vjerojatnost tromboze, stoga je obavezno pri izvođenju većine ginekoloških operacija. Iz istog razloga, tijekom operacije, koristimo potrebnih slučajeva poseban hardverski sustav kompresije "Kendell" (Švicarska), koji stimulira protok krvi u nogama, simulirajući hodanje. Također Vas molimo da se nakon operacije što prije aktivirate: okrenete se u krevetu, pomaknete noge, ustanete što ranije (čim liječnik dopusti). Sve zajedno značajno smanjuje rizike.

Kako funkcionira bolnički dres? Stvaranjem kompresije održava normalnu cirkulaciju krvi u žilama, sprječava vensku stagnaciju i stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako odabrati pravu veličinu dresa? Svaki proizvođač ima svoju tablicu odabira. Neki koriste omjer visine i težine, drugi koriste opseg noge i bedara. Moraju se izvršiti sljedeća mjerenja (po mogućnosti ujutro):

• 1. Opseg gležnja
• 2. Opseg potkoljenice
• 3. Opseg sredine bedara
• 4. Opseg bedra 5 cm ispod međice
• 5. Visina
• 6. Težina
• 7. Duljina nogu od poda do koljena/sredine bedara

Imajući ih pri ruci, možete točno odabrati veličinu koja vam je potrebna. A točnost odabira je vrlo važna, jer se kompresija bolničkih čarapa ili čarapa ne raspoređuje ravnomjerno, već postupno - 100% pada na područje iznad gležnjeva, 70% na područje potkoljenice i 40% na područje bedara. .

Dokolenice ili dokolenice?Čarape su potrebne za vašu operaciju.

Čarape ili zavoji? Možete koristiti zavoje, ali oni su manje higroskopni, nisu udobni za nošenje, jer stalno "klize", mogu izazvati alergije, slabo su fiksirani, stupanj kompresije određuje se vještinom zavijanja nogu i brzo gube svoja svojstva .

Proizvođači čarapa također vode računa o antimikrobnim i antialergijskim svojstvima svojih proizvoda, koristeći posebnu poroznu strukturu pletenja, impregnirajući niti antimikrobnim spojevima, izbjegavajući upotrebu lateksa. Ove čarape na mjestu drži silikonska traka na vrhu čarapa (kao kod običnih ženskih čarapa), a stupanj kompresije je konstantan.

Važno: stvorena kompresija trebala bi biti 15–23 mm. rt. Umjetnost. (proizvođači to nazivaju preventivnom kompresijom ili kompresijom klase 1), preporučljivo je da nožni prst bude otvoren i da je VAŠA veličina čarapa pravilno odabrana.

U slučaju da imate proširene vene, Trebate se posavjetovati s vaskularnim kirurgom i odabrati stupanj kompresije koji vam je potreban!

Je li bolničko pletivo isto što i obični antivarikozni dres? Ne baš, ali pod određenim uvjetima su zamjenjive i ako imate antivarikozne čarape ili dokolenice, možete ih koristiti.

Hoće li ove čarape biti korisne nakon operacije? Da. Mogu se koristiti tijekom putovanja zrakoplovom, tijekom trudnoće i poroda.

Sada, nakon što ste izvršili sva mjerenja, možete otići u ljekarnu ili online trgovinu.

Ne zaboravi to ako planiraš abdominalna kirurgija(laparotomija), tada je potrebno nabaviti i postoperativni zavoj.

Tablica proizvođača

Postoperativni zavoj

Nakon laparotomije (otvorene) operacije trebat će vam postoperativni zavoj. Nakon laparoskopskih operacija zavoj nije potreban.

Zavoj je široka traka elastičnog materijala, koja je pričvršćena čičakom (druge mogućnosti pričvršćivanja su manje prikladne).Glavna zadaća postoperativnog zavoja je poduprijeti prednji trbušni zid, smanjujući opterećenje trbušnih mišića. To poboljšava proces ozdravljenja postoperativni šav, vjerojatnost stvaranja kile je svedena na minimum, intraabdominalni tlak je normaliziran, a bol je ublažena.

Zavoj se odabire pojedinačno ovisno o opsegu trbuha i kukova. Također se razlikuju po širini: od 20 do 30 cm Zavoj širine 23-25 ​​cm prikladan je za većinu žena.Nakon pričvršćivanja, trebao bi čvrsto pristajati uz tijelo, ali ne stavljati previše pritiska na želudac. Trebao bi biti udoban. Zavoj se mora staviti u ležećem položaju.

Postoperativno liječenje

Nakon operacije dobit ćete antibakterijske, protuupalne lijekove i lijekove koji kontrahiraju maternicu. Nakon otpusta obično preporučujemo nastavak uzimanja antibiotika i protuupalnih lijekova 3-4 dana. Vrlo je važno pratiti stolicu u postoperativnom razdoblju. Preporučljivo je tretirati šavove jednom dnevno (antiseptik, promijeniti naljepnicu). Sedmi dan Vas pozivamo na skidanje konaca, pregled i ultrazvuk. Isti dan histološki nalaz je gotov i dajemo daljnje preporuke.

Uvijek smo u kontaktu s našim pacijentima. Uvijek ćemo vam rado odgovoriti telefonom ako imate pitanja ili putem e-pošte. Većina naših pacijenata pokušava doći kod nas na barem neki kontrolni ultrazvuk, ostali podatke ultrazvuka šalju mailom; prilagođavamo tretman.

Postavite pitanja ili zakažite konzultacije

“Kada pišete pismo, znajte da ono ide meni na moj osobni e-mail. Uvijek sama odgovaram na sva vaša pisma. Sjećam se da mi povjeravate ono najvrjednije - svoje zdravlje, svoju sudbinu, svoju obitelj, svoje najmilije, a ja činim sve što mogu da opravdam vaše povjerenje.

Svaki dan provedem nekoliko sati odgovarajući na vaša pisma.

Ako mi pošaljete pismo s pitanjem, možete biti sigurni da ću pažljivo proučiti vašu situaciju i po potrebi zatražiti dodatnu medicinsku dokumentaciju.

Ogroman kliničko iskustvo i deseci tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da razumijem vaš problem čak i iz daljine. Mnogi pacijenti zahtijevaju br kirurško zbrinjavanje, ali ispravno odabran konzervativno liječenje, dok drugi trebaju hitna operacija. U oba slučaja iznosim taktiku djelovanja i, ako je potrebno, preporučujem odlomak dodatne preglede ili hitnu hospitalizaciju. Važno je zapamtiti da je nekim pacijentima za uspješnu operaciju potrebno prethodno liječenje popratnih bolesti i odgovarajuća prijeoperativna priprema.

U pismu obavezno (!) navedite dob, glavne pritužbe, mjesto stanovanja, kontakt telefon i e-mail adresu za izravnu komunikaciju.

Kako bih mogao detaljno odgovoriti na sva Vaša pitanja, uz Vaš zahtjev pošaljite skenirane nalaze ultrazvuka, CT-a, MRI-a i konzultacije drugih stručnjaka. Nakon što pregledam vaš slučaj, poslat ću vam ili detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju trudit ću se da Vam pomognem i opravdam Vaše povjerenje koje je za mene najveća vrijednost.

S poštovanjem,

kirurg Konstantin Pučkov"

Trebat će vam

• – kompletan prijeoperacijski pregled tijela;
• – konzultacije s anesteziologom;
• – priprema za anesteziju

upute

Preliminarna priprema za operaciju i postupak anestezije sastoji se od sveobuhvatnog pregleda stanja tijela. To je cijeli kompleks laboratorijske pretrage I instrumentalne studije. Popratne bolesti moraju se, ako se ne izliječe, prebaciti u fazu kompenzacije.

Čak i prije savjetovanja s anesteziologom, razmislite o razgovoru s njim. Prisjetite se jeste li već imali operaciju pod anestezijom i kako ste se nosili s njom; jesi li alergičan na nešto? koje prihvaćaš? Ove informacije su potrebne anesteziologu za odabir i doziranje lijekova, koji se odabiru isključivo pojedinačno.

Jedan dan prije operacije, žene s manikurom trebaju ukloniti lak s noktiju. Morate ukloniti šminku s lica i ne koristiti kozmetiku ili parfeme.

Uoči operacije posljednji obrok možete jesti ne kasno navečer, i to po mogućnosti krutu, a ne tekuću hranu. Noću morate očistiti crijeva uzimajući laksativ ili klistir. Laksativni analni supozitoriji "Bisacodyl" su učinkoviti.

Na dan operacije ne možete ništa jesti i piti, morate biti strpljivi. No, ako ste jako žedni, vodu možete piti najmanje četiri sata prije odlaska na operacijsku jedinicu. Četvrtina čaše, ne više.

Prije operacije pacijent obično skida svu odjeću i dobiva sterilne navlake za cipele i ogrtač. Prvo morate ukloniti satove, perle i drugi nakit. Isključite mobitel i poklonite ga svojim najdražima. Ako nosite proteze, svakako ih uklonite.

Najteža stvar su ograničenja u piću i jelu. Gotovo su isti kao . Dojenčad se može dojiti četiri sata prije operacije, umjetne bebe - šest sati. Voda se ne smije dati svoj djeci četiri sata prije anestezije.

Crijeva malog bolesnika također treba isprazniti, osobito ako se na njima radi operacija. Tri dana djetetu se ne smiju davati mesna jela niti hrana koja sadrži puno biljnih vlakana.

Uz suglasnost kirurga, poželjno je da majka bude uz dijete dok ono ne zaspi iz anestezije. Ako se nakon operacije ne transportira u jedinicu intenzivne njege, već na odjel, trebali biste biti na dužnosti u njegovoj blizini, osobito prvi dan nakon operacije.

Bilješka

Anestezija ne smije uzrokovati teške nuspojave (povraćanje, gubitak pamćenja itd.). Ponekad se javljaju blagi poremećaji pažnje i mišljenja, ali ubrzo prolaze. Blaga mučnina, suho grlo, vrtoglavica i opća slabost smatraju se uobičajenim simptomima.

Dva do tri dana prije operacije ne smijete uzimati alkohol ni droge.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pušači lošije podnose anesteziju, pa se prije operacije preporučuje resetiranje. višak kilograma i barem privremeno ne pušiti.

Prije ili nakon anestezije nije potrebno prekidati uzimanje lijekova propisanih za kontinuiranu primjenu (primjerice dijabetičari, hipertoničari).

Koristan savjet

Ublažavanje boli može biti opće ili lokalno. Opća stvar je anestezija, t.j. anestezija s gubitkom svijesti. Stoga je netočno reći "u općoj anesteziji", jer ne postoji "lokalna anestezija". Drugi tip je lokalna anestezija, tj. lokalna, djelomična, kod koje je svijest potpuno očuvana. Ako je moguće, operacija pod lokalna anestezija bolje ga je izabrati umjesto anestezije.

Ako ste već bili na operaciji i standardne doze vam nisu djelovale, svakako recite svom anesteziologu!

Tipično, anestetici se daju na dva načina: intravenozno i ​​inhalacijom, kroz masku za disanje. Poželjna je inhalacijska anestezija, jer s manjom dozom lijeka osigurava stanje sna. Što je jača doza anestezije, veća je vjerojatnost komplikacija. Ali ne vjerujte pričama da anestezija “oduzima pet godina života” ili “potkopava srce”.

Izvori:

• Web stranica DoctorSafonova.ru/Intervju s anesteziologom
• Web stranica Malysh-nash.ru/Kako pripremiti dijete za anesteziju
• Video: Kako djeluje anestezija

KIRURGIJA GLAVE I VRATA

Krenimo od onoga što mi je posebno blisko. Ako je kirurško polje u području glave i vrata, dva tjedna prije operacije obavite oralnu sanaciju kako biste uklonili mogući izvor infekcije. Zapamtite da su usta njegovo plodno tlo. Puniti karijesne šupljine, uklanjati ono što treba ukloniti, čistiti kamenac sa zuba, liječiti krvarenje desni itd. Osobito trebaju biti oprezni oni koji dulje vrijeme uzimaju Enap ili slične lijekove jer uzrokuju prekomjerno bujanje sluznice desni. U skladu s tim stvaraju se tajna skrovišta za oralnu mikrofloru. Ako nije moguće otići stomatologu, onda barem provedite kuru sustavnog ispiranja usta kod kuće. Pripremite dvije otopine: prvu - od soli (1 žličica po čaši vode) i sode (1/2 žličice po čaši vode); drugi - od štavljenja i protuupalnih biljaka (hrastova kora, kadulja, kamilica - uzeti jednake dijelove po čaši vode). Isperite usta svakom otopinom 4 puta dnevno, izmjenjujući ih.

Infekcija može vrebati ne samo u zubima, već iu grlu. Točnije, ona tamo sigurno “sjedi”. Uzeti svježi list aloe (2 cm), iscijediti u čašu vode i grgljati 3-4 puta dnevno. Ponovite postupak svakodnevno 7 dana prije operacije.

Oba ova postupka također su važna ako se operacija izvodi u općoj anesteziji ili općoj anesteziji.

RAZGOVORIMO O ANESTEZIJI I NARKOZI

Razjasnimo pojmove. Izraz "anestezija" - grčki - "neosjetljivost" prevodi se kao gubitak osjeta. Može biti lokalna i opća. Lokalna anestezija postiže se uvođenjem tvari (novokain, lidokain) koje blokiraju funkcioniranje živčanih završetaka. Doživjeli su to svi koji su vadili zube. Složenija verzija lokalne anestezije je subduralna anestezija. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava ispod dura mater leđne moždine. To onesposobljava dorzalne korijene leđne moždine. Kao rezultat toga, organi koji se nalaze ispod mjesta ubrizgavanja prestaju slati živčane impulse u središnji dio živčani sustav(CNS) u središte boli. Kod ove anestezije pacijent ne osjeća bol iu kontaktu je s kirurgom.

Pojam anestezija je grčki - obamrlost, obamrlost se prevodi kao opća anestezija. U tom slučaju osoba prima tvari koje isključuju njegov središnji živčani sustav i pada u farmakološki dubok san, praćen gubitkom svijesti, analgezijom (ublažavanjem boli), opuštanjem skeletnih mišića i inhibicijom refleksne aktivnosti. S takvim bolesnikom više nije moguće komunicirati. Anestezija može biti inhalacijska (bolesnik udahne neku tvar – dušikov oksid, fluorotan, halotan, etil eter i dr.) i neinhalacijska (lijek intravenozno). Kod plitke anestezije potrebna je primjena lijekova koji uzrokuju imobilizaciju, koji paraliziraju dišnu muskulaturu, pa je takvim bolesnicima potrebna umjetna ventilacija. Ulaz u pluća je kroz usta i orofarinks. Stoga je njihovo dovođenje u red stroga potreba.

Tvari koje se koriste za anesteziju jetra uništava i neutralizira. Pritom se putevi njihove neutralizacije križaju s metaboličkim putovima alkohola, koji je i sam nekoć korišten u te svrhe (sjetimo se „Rata i mira“ L. Tolstoja, scene amputacije noge Anatolija Kuragina). Anesteziolozi znaju da pijani ljudi polako, teško i nasilno ulaze u anesteziju. Stoga se suzdržite od želje da posljednji put izađete.

POMOZIMO JETRI I BUBREZIMA

Osim toga, u prije i postoperativnom razdoblju morat ćete ponovno raditi veliki broj razni lijekovi, a vaša jetra će to učiniti. Pa pokušajte to dovesti u red. Mjesec dana prije operacije, uzmite preventivni tečaj uzimajući lijek "Karsil" ili "Essential-ale". Vrlo je dobar pripravak artičoke "Hofitol". Možete sami pripremiti zbirku ljekovitih biljaka, koja bi trebala uključivati ​​koleretike, kolekinetike i kolespazmolitike. Choleretics stimuliraju stvaranje žuči: calamus, breza, smilje, knotweed, korijander, kukuruzna svila, neven, tansy, pelin, metvica, čičak, rotkvica, rowan, cikorija, šipak. Kolekinetici poboljšavaju rad žučnog mjehura: biljna ulja(osobito kukuruz i masline), isti calamus i smilje, kao i brusnice, različak, origano, rabarbara, timijan. Kolespazmolitici ublažavaju spazam ekstrahepatičnog bilijarnog trakta: arnika, valerijana, elecampane, gospina trava, matičnjak, metvica, neven, kadulja.

Najvažnije je zapamtiti: što je vaša jetra zdravija, to će vaši reanimatori imati manje briga.

Produkti raspada tkiva i svi primijenjeni lijekovi bit će izlučeni kroz bubrege. Stoga moraju biti u savršenom redu. Najjednostavnija zbirka za preventivne svrhe: breza (list) - 3 dijela, lan (sjeme) - 1 dio, medvjetka (list) - 5 dijelova, preslica (trava) 5 dijelova. 4 žlice mješavine preliti 1 litrom kipuće vode i ostaviti u termos boci 2 sata. Pijte 100 ml 6 puta dnevno mjesec dana.

STIMULIRAJTE IMUNITET

Infekcija zašivene rane vjerojatnija je što je dulja. Vaša zaštita je vaš imunitet. Ako operacija nije povezana s transplantacijom organa, ima smisla stimulirati je. Najblaži način za to je tinktura Echinacea purpurea. Štoviše, preporučujem vam domaći lijek tvrtke Galenapharm, jer je po niskoj cijeni vrlo učinkovit.

Možete koristiti lijekove Immunal ili Arbidol. Lijek "Ingaron" je zanimljiv. Možete ići nešto drugačijim putem, ne samo stimulirajući imunološki sustav, već i povećavajući ukupnu sposobnost prilagodbe tijela. Za to su prikladne biljke koje sadrže adaptogene. To bi mogao biti naš domaći čičak i čičak ili egzotičnija zlatica (Rhodiola rosea). Pokusi na životinjama već su dokazali da prijeoperacijska primjena adaptogena olakšava tijek postoperativnog razdoblja.

Neki potencijalni stručnjaci preporučuju "čišćenje tijela od toksina" prije operacije. Činjenica je da pojam "šljaka" ne postoji ni u medicini ni u biologiji. To su izmišljotine nepismenih trgovačkih prevaranata. Nema potrebe za eksperimentima. Jedenje mase sirovo povrće ili ponavljani klistiri mogu toliko promijeniti vaše stanje da se operacija mora ili odgoditi ili učiniti za akutne indikacije.

ŠTO ĆE VAM TREBATI U BOLNICI

Sada razgovarajmo o tome što ponijeti sa sobom. Prilično je teško dati preporuke o ovom pitanju bez znanja gdje ćete se liječiti - u okružnoj bolnici ili u Središnjoj kliničkoj bolnici. Usredotočimo se na uvjete gradske bolnice u prosječnom provincijskom gradu. Osim osobnog iskustva koristit ćemo se i preporukama dr. V.K. Kovalev, objavljeno u knjizi “Slijedi operacija”. U svakom slučaju, morate uzeti potrebne toaletne potrepštine. Imajte na umu da će i muškarcima i ženama možda trebati britva za pripremu kirurškog polja.

Bolje je unaprijed saznati problem s posuđem. Ponekad vam daju tanjur, ponekad ne. U svakom slučaju, šalica (ili još bolje dvije), žlica, čajna žličica i oštar nož neće škoditi. Ne zaboravite škare, konac i iglu. Bojleri nisu dobrodošli u upravi, ali teško je bez njih. Sada postoje vrlo praktične šalice koje imaju grijač ugrađen u dno. Ako radi, onda ga kupite. Sigurnije je. Ne smijete kuhati vodu u staklenim posudama, jer mogu prsnuti. Bolje je izbjegavati opekotine.

Ako se Vaša hospitalizacija produži više od tjedan dana i postoje poteškoće s posjećivanjem rodbine (žive daleko, bolesni su itd.), onda razmislite o tome da se čarape, rupčići i druge sitnice znaju prljati. Uz toaletni sapun uzmite i komad sapuna za pranje rublja.

Najčešće se zaborave najosnovnije stvari poput toaletnog papira. Ljeti će vas uhvatiti komarci i muhe. Zgrabite fumigator s pločama bez mirisa, koji će vam znatno olakšati život.

Ako je operacija velikog volumena (nešto poput koronarne premosnice), tada je preporučljivo zaviti noge kako bi se smanjila vjerojatnost krvnih ugrušaka elastični zavoji. Stoga je također bolje kupiti ih unaprijed (svaka duljina je najmanje 1,5 m).

Sada o odjeći. Ne razmišljajte toliko o svom izgledu, koliko o praktičnosti.

Ne zaboravite da u bolnici, nažalost, uvijek postoji mogućnost da uz svoju bolest dobijete i neku infekciju. Stoga pokušajte izbjegavati vunene predmete. Ako su neophodne, pokušajte preko njih obući nešto glatko i lako za pranje. Najbolje je da ovaj vuneni predmet ostavite u bolnici. I nećete ponijeti zarazu kući, a učinit ćete dobro djelo za nekog beskućnika.

Ako vaša operacija uključuje dugotrajno odmaranje u krevetu, morat ćete koristiti patku i noćnu posudu. Jao, ovo ne funkcionira uvijek uredno. U bolnici bi vam trebali dati krpu i pelenu, ali medicinske sestre i medicinske sestre će gunđati zbog prljave pelene. Uzmite plahte za jednokratnu upotrebu i osjećat ćete se mirnije i lakše. Također ima smisla uzeti svoju mušku krpu. Nekako je ugodnije. Samo nemojte uzeti kuhinjski, već kupite medicinski u apoteci: bit će dovoljno par komada (otprilike kao ½ lista).

Općenito, ako je moguće, preporučljivo je vježbati korištenje noćne posude i patke prije operacije kod kuće ili u bolnici. Za neke je to ozbiljan problem. To je posebno potrebno za muškarce s prostatitisom ili adenomom prostate. Moguće je da uopće neće moći mokriti ležeći. Obavezno upozorite liječnika o tome. U tom slučaju trebat će vam kateter, a bolje je da ga postave urolozi ili reanimatologi, koji to moraju često činiti.

Shvyrkov Mikhail Borisovich, liječnik medicinske znanosti

Sadržaj

Pripremna predoperativna faza počinje od trenutka kada je donesena odluka o potrebi uklanjanja maternice do njezina izvođenja. To se razdoblje naziva priprema za operaciju.

Vijest da je potrebna operacija uklanjanja maternice može uznemiriti svaku ženu. Unatoč raširenosti ovog ginekološkog zahvata, 7 od 10 pacijentica ima različite fizičke i psihičke probleme u postoperativnom razdoblju.

Mnoge komplikacije nastaju kao rezultat ženine neosviještenosti. Zato priprema za takve složena operacija, kao i histerektomija, vrlo je važno prijeoperativno razdoblje.

Priprema za histerektomiju

Pravilna priprema ima veliki značaj i za ishod operacije. Tijekom pripremne faze potrebno je obaviti niz općih kliničkih pregleda koji uključuju:

• kompletna analiza urina i krvi;
• testiranje na SPI;
• produžena kolposkopija - provodi se ako se sumnja na patološke promjene u cerviksu;
• cistološka analiza za prisutnost atipičnih stanica;
• ultrazvučni i rendgenski pregledi;
• biopsija - potrebna ako se sumnja na maligne tumorske izrasline;
• histeroskopija - neophodna za određivanje prirode endometrija maternice;
• potreban je pregled niza drugih stručnjaka za sastavljanje opće kliničke slike.

Provođenje svih ovih studija omogućuje nam da maksimalna točnost utvrditi potrebu za histerektomijom i pripremiti tijelo pacijentice za nadolazeću operaciju uklanjanja maternice. U slučaju bilo kakvih nejasnoća tijekom dijagnostike ili donošenja zaključka o zdravstvenom stanju pojedinih organa, popis pretraga i pretraga može se proširiti.

Bolesti koje zahtijevaju posebno pažljivu pripremu.

Prilikom identifikacije zarazne bolesti, histerektomija se može odgoditi dok se infekcija potpuno ne izliječi.

Žene koje su sklone tromboembolijskim komplikacijama zahtijevaju posebnu pripremu u prijeoperativnom razdoblju. U razdoblju prije operacije, takvi pacijenti moraju uzimati antitrombocite, vazoaktivne i antispazmodike, ventonike, kao i sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva krvi. I također pacijenti uključeni u ovu rizičnu skupinu moraju biti poslani na pregled vaskularni kirurg te se podvrgnuti dupleksnom ultrazvučnom skeniranju krvnih žila i vena Donji udovi. Neposredno nakon operacije takve žene moraju koristiti kompresivno rublje ili elastične zavoje.

Bolesnici koji imaju kardiovaskularne bolesti također zahtijevaju posebno temeljit pregled i pripremu. Takvim se pacijentima, uz sve potrebne pretrage, dodatno propisuje praćenje dinamike EKG-a i moguća primjena lijekova u cilju normalizacije rada kardiovaskularnog sustava. Treba napomenuti da opća anestezija kod pacijenata sa srčanim i krvožilnim problemima koristi se iznimno rijetko.

Dijabetes melitus zahtijeva brojne dodatne pretrage i konzultacije s endokrinologom u vezi s dozom lijekova tijekom i neposredno nakon operacije. Ako je prije imenovanja operacije žena koristila dugotrajne lijekove, tada će tijekom pripremnog razdoblja biti prebačena na lijekove s inzulinom.

Postoje dvije vrste obuke: izvanbolnička i bolnička.

Stacionarna obuka uključuje:

• proučavanje kliničke slike;
• analiza podataka dobivenih tijekom inspekcijskog nadzora;
• dobni pokazatelji;
• opće stanje zdravlje.

Tijekom pripremnog razdoblja stručnjaci pokušavaju prikupiti što je više moguće više informacija o zdravstvenom stanju pacijenta i analizirati postojeće bolesti.

Važno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije, na primjer, ako žena ima alergijsku reakciju na bilo koji lijek koji se koristi tijekom ili neposredno nakon operacije, svakako treba obavijestiti liječnika o tome.

Da bi se odredila metoda kojom će se izvesti histerektomija, određuje se volumen potrebne intervencije, razlozi zbog kojih je operacija propisana, stadij i oblik bolesti, dob i opće zdravstveno stanje pacijentice.

Djevojčicama u reproduktivnoj dobi obično se propisuju nježnije kirurške metode, poput laparoskopije ili vaginalnog uklanjanja.

Za žene starije od 45 godina preporučljivije je podvrgnuti se operaciji otvorena metoda. Također, abdominalna kirurgija se koristi u slučaju malignih izraslina i potrebe za uklanjanjem mnogih organa.

Vrste anestezije

Operacija histerektomije može se izvesti u općoj ili regionalnoj anesteziji.

Opća anestezija tijekom laparoskopije koristi se kroz intubaciju dušnika uz potpuno umjetno disanje, regionalna anestezija uključuje korištenje epiduralne ili spinalne anestezije.

Koja će vrsta anestezije biti potrebna u određenom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima:

• opće zdravlje;
• opseg postupka;
• trajanje operacije.

Ako se očekuje da će planirana histerektomija trajati više od 2-3 sata ili se postupak uklanjanja izvodi hitno, npr. u slučaju probojnog krvarenja, nedvojbeno će biti potrebno opća anestezija. U drugim slučajevima sasvim je prihvatljivo provesti postupak u lokalnoj anesteziji, koja će potpuno anestezirati i imobilizirati donji dio tijela pacijenta.

Opća anestezija omogućuje da se pacijentica stavi u duboki san, zbog čega je bez svijesti i ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu onoliko vremena koliko je potrebno za izvođenje svih operativnih zahvata.

Epiduralna ili spinalna anestezija pruža analgetski učinak neko vrijeme, ali je pacijent potpuno svjestan.

Prednosti spinalne anestezije uključuju:

• brzo ublažavanje boli;
• izvrsno opuštanje mišićnog tkiva;
• pogodnost praćenja stanja pacijenta tijekom kratkih postupaka.

Epiduralna anestezija pruža dodatni analgetski učinak u razdoblju nakon operacije uklanjanja maternice.

Odluka o tome koja vrsta anestezije je poželjnija donosi se tijekom pripremnog razdoblja prije uklanjanja maternice zajedno s pacijenticom.

Preoperativna priprema

Sve glavne pripreme za operaciju odvijaju se nekoliko dana prije histerektomije. Nakon konzultacija sa specijalistima: ginekologom, anesteziologom i kirurgom, odlučuje se o metodi i vrsti histerektomije. Sve su nijanse propisane pismenim putem i potvrđene potpisom pacijenta.

Dodatno, sljedeće točke se mogu raspravljati i dogovoriti:

• odstupanja tijekom operacije;
• metode izvršenja;
• precizna kirurška tehnika;
• postotak mogućih nepredviđenih situacija.

Neposredno prije operacije provode se brojne sanitarne mjere, koje uključuju:

• tuširati se;
• brisanje linija kose iz pubisa i abdomena;
• čišćenje crijeva klizmom.

Preporuke prehrane u prijeoperacijskom razdoblju svode se na savjete o pretežnoj prehrani lagana hrana u malim količinama uoči dana operacije. Potpuni post se izrazito ne preporučuje jer može utjecati na proces oporavka.

Proces rehabilitacije

Kako biste se pravilno pripremili za operaciju uklanjanja maternice, trebali biste razumjeti koje vrste komplikacija mogu nastati nakon histerektomije.

Glavne pritužbe uočene kod pacijenata u ranom postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• slabost;
• bol.

Takvi simptomi nakon uklanjanja maternice nisu poremećaji i lako se uklanjaju posebnim lijekovima. Postoji mala vjerojatnost ozbiljnijih komplikacija, koje uključuju:

• razvoj peritonitisa;
• infekcija;
• sepsa;
• pojava priraslica;
• gnojenje šava;
• vaginalni prolaps;
• urinarna inkontinencija;
• kronična bol u području zdjelice i donjem dijelu trbuha;
• tromboembolija;
• sindrom iritabilnog crijeva.

Postoji i niz komplikacija koje se javljaju tek neko vrijeme nakon operacije. To uključuje:

• teško vaginalno krvarenje;
• prolaps crijeva;
• odumiranje vaginalnog tkiva.

Takva su kršenja prilično rijetka (ne više od 5% od ukupni broj operirani) i manifestiraju se uglavnom kod žena s poremećajima u imunološki sustav ili metabolizam, kaheksija i kronični zatvor. Kako bi se uklonile takve komplikacije, propisan je tijek antibiotika i antiseptički lijekovi, a primjenjuju se i dodatni šavovi.

Komplikacije rane menopauze

Mnoge žene razviju simptome nakon histerektomije rana menopauza. To se uglavnom odnosi na slučajeve kada su i maternica i jajnici podvrgnuti histerektomiji. To se događa zbog zastoja u proizvodnji hormona, što može dovesti do teških komplikacija rane menopauze.

Posebno teške komplikacije u ovom slučaju opažene su kod mladih žena u reproduktivnoj dobi, čija su tijela potpuno nepripremljena za ovu vrstu promjena. Znakovi rane menopauze:

• razni poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• nagli skokovi krvnog tlaka;
• plima i oseka;
• povećana razina šećera i kolesterola u krvi;
• preaktivne znojne žlijezde;
• nesanica, nervoza, apatija;
• osjećaj potištenosti, potištenost;
• odsutnost duhom.

Kako biste smanjili vjerojatnost da simptomi menopauze utječu na vaše tijelo, čak i prije operacije preporuča se posjetiti stručnjake poput endokrinologa, psihologa ili psihoterapeuta i imunologa, koji će vam pomoći da se pravilno ugodite i pripremite za zahvat. Oni će također pomoći u stvaranju kompetentnog tijeka liječenja u postoperativnom razdoblju.

Hormonska i psihički problemi nakon uklanjanja maternice temelji se ne samo na liječenju lijekovima. Također preporučeno razne metode fizioterapija, pravilna prehrana, odricanje od loših navika i razumna tjelesna aktivnost.

U kasnom postoperativnom razdoblju, zbog poremećaja imunološkog, endokrinog i hormonalni sustavi, često se razvija parodontna bolest, pojavljuju se kolpitis, cistitis i cistalgija. Takvi se poremećaji opažaju u približno 70% bolesnika 3-5 godina nakon operacije.

Pravilna priprema u prijeoperativnom razdoblju iznimno je važna. Omogućit će vam da približno shvatite koji će se procesi dogoditi u tijelu nakon operacije. Bez sumnje, nemoguće je u potpunosti se pripremiti i fizički i psihički, ali što više informacija pacijent dobije tijekom konzultacija sa stručnjacima, to će manje iznenađenja otkriti u budućnosti.

Trebali biste se temeljito pripremiti za svaku operaciju. Je li istina da je bolje ići kirurgu s praznim želucem? Što osobe sa srčanim bolestima trebaju učiniti prije operacije? Ova pitanja uvijek zanimaju pacijente. Glavni anesteziolog Ministarstva zdravstva Ukrajine, voditelj Odjela za anesteziologiju i intenzivno liječenje Nacionalne medicinsko sveučilište nazvan po A. A. Bogomolets, doktor medicinskih znanosti, profesor Felix Glumcher. Intervju s njim objavio je tjednik “Facts. Događaji i ljudi."

Kirurzi preporučuju uklanjanje žučnog mjehura začepljenog kamenjem. Felix Semenovich, reci mi, može li hipertenzija postati prepreka operaciji?

Nikako. Prije operacije osoba uvijek razgovara s anesteziologom. Liječnik će svakako saznati koje lijekove pacijent uzima. Neke od njih, poput aspirina, možda će trebati prestati uzimati jer mogu pojačati krvarenje i promijeniti učinak anestetika. Evo prijema antihipertenzivnih lijekova nema potrebe za zaustavljanjem - otkazivanje može uzrokovati porast tlaka.

Mnogi se ljudi osjećaju nesigurno oko podvrgavanja operaciji. Je li moguće popiti malo konjaka za hrabrost?

Ni u kom slučaju! Alkohol se ne smije konzumirati ni tjedan dana prije operacije. Alkohol oštećuje jetru, smanjujući njezinu sposobnost neutralizacije i uklanjanja iz tijela otrovne tvari. Srce lošije radi, krvni tlak raste, javlja se aritmija. Zgrušavanje krvi može se promijeniti, a zatim nastaju krvni ugrušci koji začepljuju žile ili, obrnuto, počinje krvarenje. Uočeno je da stariji ljudi ponekad razviju bronhitis ili upalu pluća nakon operacije. U pušača se takve komplikacije češće razvijaju i teže su.

Također bih vam savjetovao da prestanete pušiti: tvari sadržane u duhanu negativno utječu na rad svih organa.

Je li istina da se na operaciju ide s praznim želucem, te da je bolje da se prije operacije dva dana posti?

Ne. Pacijent mora normalno jesti kako bi imao snage preživjeti operaciju i brže se oporaviti nakon nje. Nemasno meso, piletina, riba, svježi sir, kefir i drugi su zdravi mliječni proizvodi. Bolje je suzdržati se od hrane bogate životinjskim mastima (mast, kobasice): slabo se probavljaju. Ne smije se konzumirati Egzotično voće i jela koja osoba prije nije jela: ako se pojavi alergija, operacija se može otkazati.

Također biste trebali dobro jesti nakon operacije. Ranije se vjerovalo da je pileća juha bolja u vraćanju snage. No, prema posljednjim podacima, prednost treba dati ribljoj juhi. Ako nakon operacije pacijent ne može sam jesti, stavlja mu se sonda u želudac ili crijeva ili se čak ubrizgavaju posebne otopine u krv kroz venu. Razvijen za teške postoperativne pacijente specijalni spojevi, koji se, recimo, kada se unesu u crijevo, apsorbiraju praktički bez otpada.

Kako savjetovati osobu s dijabetesom i koronarnom bolešću da se pripremi za operaciju?

Nastavite s liječenjem i dajte inzulin u takvim dozama da razina glukoze u krvi bude unutar normalnih granica. Nemojte prestati uzimati lijekove propisane za koronarna bolest srca. Prije operacije često se preporučuju dodatni lijekovi za normalizaciju vaskularnog tonusa kako bi se smanjio rizik od skokova tlaka. Ove i druge lijekove propisat će anesteziolog i kirurg koji će izvesti operaciju.

Čvrstu hranu treba odreći osam sati, a tekuću dva sata prije operacije.

Nekada su kirurzi “onesposobljavali” pacijenta čekićem kojim su udarali po tjemenu. Bilo je vremena kada su ljudima davali alkohol za ublažavanje bolova. Koje se metode danas koriste?

Najčešće se koristi opća anestezija- anestezija tzv. Posebne tvari se ubrizgavaju u venu ili inhalacijom u dušnik. Ovako djeluju ako morate operirati prsnu ili trbušnu šupljinu ili kod drugih složenih zahvata, kada je potrebna potpuna anestezija i opuštanje mišića. Ako je potrebno “onesposobiti” dio tijela, može se koristiti regionalna anestezija (epiduralna, spinalna i druge vrste). Ponekad je dovoljna lokalna anestezija.

Općenito se smatralo normalnim da pacijent neko vrijeme nakon operacije trpi bolove. Danas imaju drugačije mišljenje. Činjenica je da kada osoba ima bolove dulje vrijeme, tijelo oslobađa hormone stresa, koji uzrokuju grč krvne žile. Kao rezultat toga, tkiva osjećaju nedostatak kisika i hranjivih tvari, a pacijentove rane lošije zacjeljuju. Također su zahvaćeni probavni organi i kardiovaskularni sustav, poremećene su funkcije srca i mozga. Ako redoviti analgetici ili injekcije ne pomažu, pacijentu se lijekovi mogu ubrizgati u epiduralni prostor (područje u blizini kralježnice). Kada osoba ne osjeća bol, tijelo se brže oporavlja.

Velika većina pacijenata koji su planirani za operaciju mora biti podvrgnuta. To počinje kada pacijent bude primljen u bolnicu i vrlo je važno, jer se u tom razdoblju provode mnoge studije. Stručnjaci su usmjereni na prevenciju mogućih komplikacija, konačnu potvrdu dijagnoze i prikupljanje informacija o kliničkom stanju, kao i drugim točkama koje je potrebno razjasniti prije operacije. Upravo zbog toga pacijenta je potrebno pripremiti za planirani operativni zahvat.

Pacijent i liječnik moraju imati odnos pun povjerenja

U velikoj većini slučajeva moralno stanje bolesnika često je, bez obzira na složenost nadolazećeg kirurgija, prilično složen i stresan u usporedbi s pacijentima koji očekuju konzervativno liječenje. Zato medicinsko osoblje mora ispravno pristupiti situaciji kako pacijentu ne bi dao razloga za sumnju. Koje se točno točke moraju poštivati ​​i što osoblje ne bi smjelo dopustiti:

• Osoblje održava moral pacijenata
• Liječnici ne bi smjeli biti grubi i zanemarivati ​​pacijenta
• Nemojte odbijati podršku pacijentu
• Obavijestite pacijenta o važnim informacijama
• Djelujte kolektivno
• Pokažite profesionalnost

Sve medicinsko osoblje dužno je pažljivo postupati s pacijentom iu predoperativnom razdoblju ne govoriti u njegovoj prisutnosti o stvarima koje nemaju veze s operacijom. Treba shvatiti da je sebe, možda čak i život, povjerio pravim stručnjacima u svom poslu. Također je vrijedno pažljivo pratiti stanje pacijenta i moći na vrijeme reći umirujuću riječ.

To je vrlo važno, pogotovo kada je pacijent skeptičan da se njegova dijagnoza može ispraviti operacijom i malo je vjerojatno da će moći ozbiljno shvatiti da će nakon operacije sve biti u redu. Stoga je također važno ne krivo predstavljati, mora jasno razumjeti kroz što će morati proći tijekom operacije i znati stvarne činjenice i slučajeve za koje kirurzi stvarno znaju.

Osjećaj da je svoju sudbinu povjerio pravim stručnjacima, a dobro raspoloženje je nešto više važne točke, koji mora biti tamo. Ono što je još važnije je sposobnost razumijevanja zašto je to potrebno učiniti i kakvu će to korist donijeti pacijentu te kakve posljedice mogu nastupiti ako se nalog ne poštuje na vrijeme. Ovo je vrlo važno i sama činjenica da se radi sve potrebne procedure Priprema pacijenta za operaciju pomoći će mu da se osjeća puno bolje i da ostane siguran da je spreman za ono što ga čeka.

Medicinsko osoblje mora jasno i pravovremeno slijediti sve upute liječnika, a pacijent upute medicinske sestre.

Preoperativne mjere u pripremi bolesnika

Prije operacije obavezna je analiza krvi!

Razne kirurške operacije imaju svoje karakteristike, ali uvijek se odvija predoperativno razdoblje. Sve prijeoperativne radnje su prijeoperacijska priprema. Ali inače, preoperativne mjere podijeljene su u sljedeće kategorije:

• Općenito (učinjeno u većini slučajeva)
• Neophodno (što se mora učiniti)
• Posebno (nije učinjeno za sve operacije)
• Za pojedinačni slučajevi(koji se provode kada se otkriju rijetki i neobični slučajevi)

Jedna od najosnovnijih pretraga koja se provodi u pripremi za operaciju je mjerenje težine i visine pacijenta te određivanje krvnog tlaka. Zatim rade klinički test i test urina. Također je potrebno napraviti Rh faktor i odrediti krvnu grupu pacijenta, a posebno je potrebno napraviti RTG prsnog koša i provjeriti prisutnost patogenih bakterija ili jajašaca glista.

Težina pacijenta u mnogim slučajevima može imati vrlo važnu ulogu, budući da promjene u težini mogu puno reći o promjeni stanja pacijenta, mogućnost se ne može isključiti. Stoga je mjerenje težine vrlo važno prije operacije, osobito ako govorimo o bolesnicima s tireotoksičnom gušavošću.

Važno je da pacijent prije operacije izmjeri krvni tlak. Medicinska sestra to mora znati i bilježiti sve podatke o tlaku i njegovim promjenama. Budući da se pacijenti primaju u bolnicu i s visokim i s niskim krvnim tlakom, potrebno je učiniti zahvate za njegovo toniziranje ili normalizaciju. Moraju se poduzeti sve mjere kako bi tijekom operacije pacijent bio što sigurniji od bilo kakvih negativnih posljedica.

Liječnik mora detaljno ispitati sve zdravstvene probleme pacijenta

Krv može puno reći o stanju bolesnika, što će pomoći liječniku da postavi točniju dijagnozu, odabere pravi pristup operaciji i, ako operacija uključuje transfuziju krvi, pronađe darivatelja s odgovarajućom krvnom grupom. Što se tiče pretrage urina, potrebno je utvrditi stanje bubrega pacijenta, jer nakon ozljede koja je neizbježna za tijelo zbog operacije, bubrezi su ti koji najviše stradaju. Stoga je nužno znati njihov trenutni status.

Medicinska sestra mora osigurati da analiza urina stigne na odredište na vrijeme, a ponekad čak i pratiti koliko urina pacijent izluči dnevno, ovi pokazatelji mogu biti vrlo važni. U pojedinačne situacije to će vam omogućiti da shvatite jesu li potrebne dodatne mjere u prijeoperativnom razdoblju. Tijekom operacija koje će se odvijati u gastrointestinalnom traktu važno je da se pacijent podvrgne ispitivanju stolice. Potrebno ga je laboratorijski ispitati kako bi se utvrdilo ima li pacijent

Priprema kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava za operaciju

Normalno i stabilan rad srce prije operacije - ovo je vrlo važno, tako da liječnik mora pratiti ovo i poduzeti sve mjere da ga stabilizira u slučaju bilo kakvih kršenja. Ako je pacijent dosta iscrpljen i gladan, pod kožu se uvode sljedeće komponente:

• Glukoza
• Inzulin
• Fiziološka otopina

Glukoza se daje ako je tijelo preslabo i ima maligne formacije. To se radi tijekom 2-5 dana. Primjenjuje se 5% otopina glukoze u količini od 500 mililitara, a može se intravenozno ubrizgati i 20 mililitara 40% otopine glukoze. Da bi se bolje apsorbirao, ubrizgava se više inzulina, u omjeru 1 gram inzulina na 1 gram šećera. Ukupno ne biste trebali dobiti više od 20 jedinica. Kod bolesnika koji su u još više jadno stanje koji imaju očitu anemiju, postoje simptomi kao što su:

1. Suženje jednjaka
2. Sužavanje pyloric regije

U takvim slučajevima, priprema za operaciju uključuje korištenje fiziološke otopine za obnavljanje akutnog nedostatka tekućine u tijelu. Neki teško bolesni pacijenti moraju se podvrgnuti transfuziji krvi prije operacije.

Koje druge bolesti zahtijevaju poseban oprez liječnika?

Moralni stav treba biti samo pozitivan

Mnoge bolesti zahtijevaju prethodno liječenje prije nastavka kirurška intervencija. U suprotnom, rezultat može biti nepredvidiv i često završi tragično. I u prijeoperativnom razdoblju, liječnik mora provesti sve potrebna istraživanja kako ne bi propustio nijedan detalj, čak i ako je pacijent već bio podvrgnut zahvatima dan ranije.

U ovom slučaju uopće nema takozvanih sitnica, svaka netočnost može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga medicinska sestra mora jasno i pravovremeno pratiti stanje bolesnika i o svim promjenama izvještavati liječnika. Čak i ako se ne radi o bolesti, već, na primjer, o početku menstruacije, to je važno, budući da je u tom razdoblju tijelo posebno osjetljivo i nezaštićeno, liječnik mora znati o tome.

Isto vrijedi kožni osip i bilo koji drugi lezije kože, ne bi smjeli postojati, pa bi se i takvo ispitivanje trebalo provesti. Evo još jednog ozbiljne bolesti koje je potrebno liječiti prije operacije:

1. Kronični bronhitis
2. Sifilis
3. Tuberkuloza
4. Malarija
5. Hemofilija

To su ozbiljne bolesti koje se moraju eliminirati, inače niti jedan adekvatan liječnik neće pristupiti operaciji, znajući da kod hemofilije nema zgrušavanja krvi. Da bi došlo do zgrušavanja krvi, pacijentu se nekoliko dana ubrizgava otopina kalcijevog klorida, konjski serum Ili također možete koristiti Vikasol. Ponekad, kako bi riješili ovaj problem, pribjegavaju i transfuziji krvi ili pacijentu nekoliko dana ubrizgavaju penicilin.

Stanje je također vrlo važno u prijeoperacijskom razdoblju, jer ako pacijent povraća pod utjecajem anestezije, lako može ući i začepiti dišne ​​putove, što u pravilu dovodi do gušenja. Osim toga, pacijent bez svijesti može defecirati izravno na operacijskom stolu. Nakon operacije, pacijent može doživjeti takve pojave kao što su crijevne petlje koje se ne mogu smanjiti bez poteškoća i mogu se nakupljati u abdomenu. Osim toga, tijekom operacije, pun želudac može doprinijeti razvoju infekcije.

Svaki pacijent, prije nego što prijeđe na fazu pripreme za operaciju, ima pravo znati sve o svojoj dijagnozi i mora nastaviti s tim u potpunosti vjerujući stručnosti liječnika i medicinskog osoblja.

Da bi čak i planirana operacija prošla bez komplikacija, potrebno je pravilno se pripremiti za nju. Kako to učiniti?

Anesteziolog-reanimator na Institutu za ljudski mozak u Sankt Peterburgu kaže: Ruska akademija znanosti

Ako vam je ponuđena operacija i pristali ste na nju, prvo što trebate učiniti je pokušati se maksimalno smiriti. Glavni korak već ste to učinili – dali ste svoj pristanak. Sada će vam trebati sva vaša koncentracija i marljivost kako biste pomogli ne samo sebi, već i svom liječniku i operativnom kirurgu.

Ne zaboravite da je pretjerana zabrinutost sama po sebi emocionalni stres, koji ne može proći “neopaženo” pored tijela. Takav stres uzrokuje pogoršanje svih kroničnih bolesti, drugim riječima, destabilizira tijelo. A dugotrajno nervozno stanje može čak dovesti do izopačenog učinka lijekova.

Važnost psihološke pripreme teško je precijeniti. Nema potrebe dramatično mijenjati dnevni ritam života, ponašanja i navike. Mnogi su liječnici, na primjer, kategorički protiv toga da pacijent prestane pušiti uoči operacije. Ovaj korisni pothvat trebalo je poduzeti ranije - 3-4 mjeseca prije operacije. Kada prestanete pušiti, "refleks kašlja" se mijenja, a tijelo nastavlja proizvoditi prekomjernu količinu bronhalne sluzi. To narušava proizvodnju sputuma, što može dovesti do razvoja raznih postoperativnih upala pluća. Iako su pušači još uvijek podložniji njima nego pacijenti nepušači. Prehrana bi trebala biti potpuna, sa povećan sadržaj proteini, vitamini, mikroelementi, energetski vrijedne komponente. Potreban je aktivan način života - hodanje, trčanje, psihička vježba– sukladno dobi i zdravstvenom stanju. Tako ćete istrenirati svoje tijelo prije nadolazećeg ozbiljnog testa.

Mjesec dana prije operacije počnite uzimati vitamine i dodatke željeza, jer je svaka, čak i najjednostavnija operacija popraćena gubitkom krvi. Iz istog razloga ne biste trebali ići na operaciju tijekom menstruacije. Izračunajte vrijeme operacije tako da pada u prvu polovicu ciklusa, bliže sredini, kada su sposobnosti oporavka tijela najbolje izražene.

Osim čisto psihološke, priprema za operaciju sastoji se i od niza različitih laboratorijskih testova i studija. Oni su prije svega potrebni zbog vaše vlastite sigurnosti. Podaci testa mogu pomoći anesteziologu i kirurgu da procijene vaše zdravlje i spremnost za operaciju.

Prvo što trebate učiniti je provjeriti krv. Najčešći je klinički test krvi. Uzima se iz prsta ujutro i po mogućnosti natašte. Prema ovoj analizi gledaju razinu hemoglobina, eritrocita - crvenih krvnih stanica, njihov omjer - indeks boja krv. Ako su ti pokazatelji smanjeni, to znači da imate. Mora se riješiti prije operacije uz pomoć dodataka željeza, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije i loše cijeljenje u postoperativnom razdoblju.

Jako važno biokemijska analiza krv. Da bi pokazatelji bili pouzdani, preduvjet je “prazan želudac”. Ova analiza odražava funkcioniranje jetre, bubrega i gušterače. Za određivanje parametara koagulacije krvi proučava se koagulogram. Odstupanja u njemu mogu prijetiti krvarenjem ili, obrnuto, stvaranjem krvnih ugrušaka nakon operacije.

Također se daje opći test urina. Pokazuje kako bubrezi rade. Da bi analiza bila pouzdana, morate se higijenski tuširati neposredno prije izvođenja. Prije svake operacije potrebno je odrediti krvnu grupu i Rh faktor, te napraviti test na C i B, te HIV infekciju. I ginekolog će trebati bris na floru i gonokoke.

Ako imate kronične bolesti, morate dobiti dopuštenje za operaciju od svih liječnika koji vas promatraju i unaprijed proći preventivni tretman.

Ako vas je ikada mučio peptički ulkus, a sve je vaše liječenje ograničeno na dijetu, čak iu ovom slučaju, prije operacije bit će potrebna fibrogastroskopija i propisivanje lijekova protiv čira. Na primjer, ranitidin.

Svaka operacija je stres za tijelo, na pozadini koje se čak i davno zaboravljene rane mogu pogoršati. Ne zaboravite otići zubaru i riješiti se a. Neliječeni zubi su izvor kronična infekcija te može izazvati razne postoperativne komplikacije.

U bolnici će prije operacije razgovarati s Vama anesteziolog. On će procijeniti koliko je vaše tijelo spremno za operaciju, koja je vrsta anestezije bolja i sigurnija za vas. Ako uzimate bilo kakve lijekove, svakako se javite svom anesteziologu. To se također odnosi na oralne hormonske kontraceptive,

Na koje mnoge žene zaboravljaju, ne računajući ih kao lijekove.
To je zbog činjenice da većina lijekova, osim svog glavnog učinka, također ima nuspojave, koje je potrebno uzeti u obzir i kada zajedničko korištenje promijeniti njihovu aktivnost i trajanje djelovanja.
Na primjer, obični aspirin utječe na zgrušavanje krvi, a sedativi mogu promijeniti odgovor tijela na lijekove protiv bolova. Nemojte se bojati biti previše detaljni. Iskreni i temeljiti odgovori pomoći će u vođenju anestezije i operacije najbolji način, spriječiti komplikacije i osigurati brz oporavak.

Prilikom pakiranja ne zaboravite putovnicu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Bez ovih dokumenata bit će vam odbijena hospitalizacija. Ako imate dobrovoljnu medicinsku policu, nemojte zaboraviti o tome obavijestiti svog liječnika. Morat će kontaktirati vašeg koordinatora osiguranja kako bi razgovarali o očekivanom opsegu vašeg liječenja i pristali platiti sve medicinske troškove.

U bolnici ćete nastaviti sve gore navedene preporuke. Također morate naučiti skup vježbi disanja koje je potrebno izvoditi tijekom razdoblja oživljavanja.

Potrebno je vježbati i ležeći “hodati malo”, što ćete morati činiti prvi ili drugi dan nakon operacije. A ovo je daleko od toga jednostavan zadatak kako se na prvi pogled čini. Dakle, dobra priprema za operaciju nije laka, ali je jako važno da sve prođe u najboljem redu.

Marina Bondarenko

"Zdravlje žene"