Suvremeni aspekti liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa u djece. Glavni simptomi u gastroenterologiji

Upute za korištenje

Hydrocortisone-Richter upute za uporabu

Oblik doziranja

Suspenzija za injekciju je bijele ili gotovo bijele boje, karakterističnog mirisa.

Spoj

hidrokortizon acetat 25 mg/ml

Lidokain hidroklorid 5 mg/ml

Pomoćne tvari: propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, natrijev klorid, natrijev fosfat, natrijev dihidrogenfosfat, povidon, polisorbat 80, N,N-dimetilacetamid, voda za injekcije.

Farmakodinamika

Glukokortikoidni lijek za intramuskularnu, intraartikularnu ili periartikularnu primjenu. Djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće i antialergijski. Smanjuje propusnost kapilara. Značajke oblika doziranja osiguravaju produljeni učinak.

Nuspojave

Nuspojave se primarno javljaju na mjestu injiciranja, najčešće u vidu otoka tkiva i boli, te spontano nestaju nakon nekoliko sati. Osim toga, moguće je usporeno cijeljenje rana, atrofija kože, strije, osip nalik aknama, svrbež, folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija kože, suha, tanka i osjetljiva koža te teleangiektazije.

Na dugotrajno liječenje a primjena velikih doza glukokortikoida i lidokaina može razviti sistemski nuspojave.

Izvana endokrilni sustav: smanjena tolerancija glukoze i povećana potreba za lijekom za snižavanje glukoze, manifestacija latentnog dijabetesa, steroidni dijabetes melitus. Uz dugotrajno liječenje - supresija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom, zastoj u rastu kod djece i adolescenata.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, peptički ulkus, ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan apetit, nadutost, štucanje, u rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: uz značajnu apsorpciju, lidokain može uzrokovati poremećaje srčanog provođenja i perifernu vazodilataciju; s velikim dozama hidrokortizona: povišen krvni tlak, hipokalemija i njezina karakteristika EKG promjene, tromboembolija, zatajenje srca.

Od strane živčanog sustava: nesanica, razdražljivost, tjeskoba, agitacija, euforija, epileptiformne konvulzije, mentalni poremećaji, delirij

Značajke prodaje

recept

Posebni uvjeti

Tijekom dugotrajnog liječenja hidrokortizonom potrebno je propisati dodatke kalija kako bi se spriječila hipokalijemija.

Indikacije

Reumatske bolesti praćene artritisom, uklj. osteoartritis u prisutnosti sinovitisa (s izuzetkom tuberkuloznog, gonorejskog, gnojnog i drugog infektivnog artritisa);

Reumatoidni artritis;

Humeroskapularni periartritis;

Burzitis;

Epikondilitis;

Tenosinovitis

Kontraindikacije

Inficirani zglob

Itsenko-Cushingov sindrom;

Sklonost trombozi;

I tromjesečje trudnoće;

Sistemska infekcija bez specifičnog liječenja;

bolesti Ahilove tetive;

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Intraartikularna primjena je kontraindicirana u:

Prethodna artroplastika;

Patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano antikoagulansima);

Intra-artikularni prijelom kostiju;

Infektivni (septički) artritis i periartikularna infekcija (uključujući povijest);

Opća zarazna bolest;

Teška periartikularna osteoporoza;

Osteoartritis bez sinovitisa (tzv. "suhi" zglob);

Nestabilan zglob;

Aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob;

Teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (značajno suženje zglobnog prostora, ankiloza).

Interakcije lijekova

Na istodobna uporaba Hidrokortizon može povećati klirens acetilsalicilna kiselina na dugotrajnu upotrebu visoke doze (to može dovesti do smanjenja koncentracije salicilata u plazmi i značajno povećati rizik od toksičnosti salicilata kada se prekine primjena hidrokortizona). U kombinaciji s hidrokortizonom i neizravnim antikoagulansima, terapijska učinkovitost potonjeg može se smanjiti. Istodobnom primjenom hidrokortizona s barbituratima moguće je povećati klirens hidrokortizona (što može zahtijevati povećanje doze lijeka)

Cijene za Hydrocortisone-Richter u drugim gradovima

Način primjene

Doziranje

Kod tendonitisa, injekciju treba ubrizgati u ovojnicu tetive - ne smije se ubrizgavati izravno u tetivu. Nije prihvatljivo za sustavno liječenje i za liječenje Ahilove tetive.

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. U odraslih se lijek primjenjuje intramuskularno duboko u glutealni mišić u dozi od 125-250 mg/dan.

Djeca: 5-30 mg/dan, podijeljeno u nekoliko doza. Pojedinačna doza za periartikularnu primjenu djeci od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Stariji bolesnici imaju veći rizik od razvoja nuspojava.

Organizacija liječenja

Bolesnici s blagim oblikom bolesti (izolirani proktitis) i srednje teškim oblikom (proktosigmoiditis) liječe se ambulantno ili u dnevnim bolnicama uz obvezne konzultacije gastroenterologa. Bolesnici s teškim ulceroznim kolitisom (totalni ulcerozni kolitis, masivno crijevno krvarenje, sistemske lezije) hospitaliziraju se u gastroenterološkim odjelima.

Upravljanje pacijentima

Dijeta s umjerenim ograničenjem ugljikohidrata i masti, povećanje sadržaja proteina na 130-150 g / dan, ako je intolerancija - isključenje mlijeka. U slučaju egzacerbacije - princip mehaničke i kemijske poštede.

Terapija lijekovima

S blagim tijekom u akutnoj fazi (erozivni, erozivno-ulcerativni proktitis):

Sulfasalazin 0,5 g 4 puta dnevno ili salazopiridazin 1 tableta. (0,5 g) 2 puta dnevno, povećavajući do 4 g/dan sulfasalazina ili 2 g/dan salazopiridazina kako bi se postigla remisija, zatim prelazak na doze održavanja - 1-1,5 g/dan do 1-1,5 godina. Sulfasalazin i salazopiridazin mogu uzrokovati glavobolju, leukemiju i trombocitopeniju, dermatitis i nespecifični plućni sindrom.

Oba lijeka su kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja. Bolesnici bolje podnose mesalazin (Salofalk) u tabletama ili čepićima od 250-500 mg, dnevna doza 1-1,5 g ili Salofalk mikroklizme (4 g u 60 ml vode) noću. Doze održavanja mesalazina 500-1000 mg/dan.

Mikroklizme s hidrokortizonom (125 mg) ili prednizolonom (20 mg) ujutro i navečer, 7-10 dana.

Na početku bolesti prednizolon u dozi od 20 mg/dan tijekom 1 mjeseca. slijedi postupno opadanje doze i prekida unutar 1-1,5 mjeseci.

Homeopatske metode. Mercurius corrosivus 3.6, Kali bichromicum 3, 6 indicirani su za erozije crijevne sluznice, Bismuthum 3, 6 - za tenezme, iradijaciju bolova u donjem dijelu leđa, Capsicum 3, 30, Arnica D 3, 3 - za krvave stolice, tenezme.

S umjerenim pogoršanjem (proktosigmoiditis):

Sulfasalazin, salazopiridazin, mesalazin (vidjeti doze gore);

Microclysters s hidrokortizonom, prednizolonom (vidi gore);

Prednizolon oralno u dnevnoj dozi od 30-40 mg tijekom mjesec dana, nakon čega slijedi postupno smanjenje i povlačenje tijekom 1-1,5 mjeseci.

Simptomatska terapija. Protiv proljeva - lijekovi protiv proljeva (reasec 1 tableta ili 30-32 kapi 3 puta dnevno ili loperamid 1 kap ili 20 kapi nakon svakog pražnjenja crijeva do 5 puta dnevno, ili kodein fosfat 15-30 mg 3 puta dnevno).

Korekcija anemije poliferom 400 ml u venu drip, ferrum-lek i dr.; metode detoksikacije parenteralnu prehranu.

Nakon postizanja remisije - doze održavanja salazopiridazina, mesalazina i dr., korekcija disbakterioze (za inokulaciju stafilokoka - eritromicin, oleandomicin, za jersiniozu - kloramfenikol, streptomicin, biseptol; za proteju - nevigramon, 5-NOK, furagin; za bakteroide i klostridije. - trichopolum). Postizanje eubioze (bificol, itd.). Mikroklizma s 0,033% otopinom kolargola - 5 dana, otopinom furacilina 1: 5000 - 5 dana, dekocijom kamilice ili romazulanom (25 ml romazulana + 25 ml vode) - 5 dana. 5% otopina askorbinske kiseline, 3 ml intramuskularno, 10 injekcija.

Fulminantni oblici bolesti sa subtotalnim oštećenjem crijeva, toksičnom dilatacijom debelog crijeva, perforacijom, obilnim krvarenjem indikacije su za kolonektomiju i ileostomiju. Relativna indikacija za operaciju je ulcerozni kolitis duži od 10 godina (rizik od razvoja raka).

U slučaju teške bolesti ili egzacerbacije, u gastroenterološkoj ambulanti ubrizgava se hidrokortizon ili prednizolon u venu, isti lijekovi se propisuju rektalnim dripom uz terapiju mesalazinom, parenteralnu prehranu itd.

Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest moraju se razlikovati od:

Akutni samoograničavajući kolitis uzrokovan bakterijama Helicobacter, Salmonella, Shigella, Clostridia, Yersinia;

Pseudomembranozni kolitis ( etiološki faktor- S. difficice);

Kolagenski kolitis;

Kolitis izazvan lijekovima uzrokovan nesteroidnim protuupalnim lijekovima, metildopom, penicilaminom, citostaticima;

Divertikuloza crijeva;

Kronični ishemijski kolitis;

Solitarni rektalni ulkus;

Kolitis u Behcetovom sindromu;

Akutna reakcija presatka protiv domaćina;

Neutropenični kolitis;

Endometrioza debelog crijeva (pogađa 5% žena).

Diferencijaciju olakšava kolonoskopija s ciljanom biopsijom

traži

Suspenzija hidrokortizona za ulcerozni kolitis

Upute za uporabu "Hydrocortisone"

Hidrokortizon se koristi lokalno ili sustavno. Mast se koristi izvana za zacjeljivanje oštećenih, neinficiranih površina kože. Mast za oči i kapi za oči"Hidrokortizon" se smatra učinkovitim u liječenju alergijski konjuktivitis, blefaritis, keratitis i neke druge bolesti. Intraartikularno se koristi suspenzija hidrokortizon acetata kod reumatoidnog artritisa, sindroma karpalnog tunela, subakutnog i akutnog burzitisa itd. Injekcije hidrokortizon acetata se daju supkutano kod lupus erythematosus, toxicerma, lichen planus itd.

Za sustavno liječenje koriste se tablete. suspenzija, prašak za pripremu injekcija. Hidrokortizon je propisan za endokrini poremećaji, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, nad zatajenje bubrega, na kožne bolesti, bolesti dišnog sustava, alergijske reakcije, multipla skleroza. izvanredna stanja. U hitnim slučajevima hidrokortizon se koristi intravenozno. Odrasli se propisuju od 100 do 450-500 ml lijeka ili više, ovisno o težini stanja. Najveća doza je do 1500 mg/dan. Intramuskularni "Hidrokortizon" se koristi kod odraslih u količini od 125-200 mg dnevno, kod djece - 15-30 mg dnevno.

Suspenzija "hidrokortizona" primjenjuje se intraartikularno i periartikularno: odrasli 3-50 mg, djeca od tri mjeseca do jedne godine - do 25 mg, od jedne do šest godina - 25-50 mg, djeca od šest do četrnaest godina. - 50-75 mg. Hidrokortizonska oftalmološka mast ubrizgava se u konjunktivalnu vrećicu 1-3 puta dnevno. Hidrokortizonsku mast treba nanositi u tankom sloju na kožu do četiri puta dnevno, ne dulje od tri tjedna.

Kontraindikacije, nuspojave hidrokortizona

"Hidrokortizon" za vanjsku i lokalnu upotrebu kontraindiciran je u slučaju otkrivene preosjetljivosti, u kratkom razdoblju nakon cijepljenja, s dermatitisom u blizini usta, s virusnim, gljivičnim i bakterijske bolesti očiju i kože, acne vulgaris, rosacea. Lijek se koristi s oprezom u prvom tromjesečju trudnoće. tijekom laktacije, sistemska oštećenja zbog tuberkuloze. s dijabetes melitusom. "Hidrokortizon" za vanjsku i lokalnu upotrebu kontraindiciran je kod djece mlađe od dvije godine.

U sustavnom liječenju, "Hidrokortizon" se propisuje s oprezom u bolesnika s teškom arterijskom hipertenzijom, s gljivičnim bolestima, u postoperativnom razdoblju, s peptičkim ulkusima i divertikulitisom. tijekom dojenja i trudnoće, s nefritisom, zatajenjem bubrega, miastenijom gravis. Detaljne informacije o kontraindikacijama i nuspojavama hidrokortizona navedene su u uputama za lijek. Lijek se može kupiti u bilo kojoj ljekarni bez liječničkog recepta po pristupačnoj cijeni.

Hidrokortizon - upute za uporabu, recenzije, analozi, nuspojave lijeka i indikacije za liječenje alergijskih i upalnih bolesti kod odraslih i djece

Stranica sadrži upute za uporabu Hidrokortizon. Dostupan je u različitim oblicima doziranja lijeka, a također ima niz analoga. Ovaj sažetak su verificirali stručnjaci. Ostavite svoje povratne informacije o korištenju Hydrocortisone, što će pomoći drugim posjetiteljima stranice. Lijek se koristi za razne bolesti. Proizvod ima niz nuspojava i interakcija s drugim tvarima. Doze lijeka razlikuju se za odrasle i djecu. Postoje ograničenja u primjeni lijeka tijekom trudnoće i dojenja. Liječenje hidrokortizonom treba propisati samo kvalificirani liječnik. Trajanje terapije može varirati i ovisi o specifičnoj bolesti.

Suspenzija za injekciju

Intra- i periartikularno.

U jednom danu možete ubrizgati ne više od 3 zgloba. Ponovljena primjena injekcije moguća je u razmaku od 3 tjedna. Injekcija izravno u zglob može imati negativan učinak na hijalinu hrskavicu, stoga se isti zglob može tretirati najviše 3 puta godišnje.

Kod tendonitisa, injekciju treba ubrizgati u ovojnicu tetive - ne smije se ubrizgavati izravno u tetivu. Nije prihvatljivo za sustavno liječenje i za liječenje Ahilove tetive.

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. U odraslih se lijek primjenjuje intramuskularno duboko u glutealni mišić u dozi od 125-250 mg dnevno.

Djeca: 5-30 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Pojedinačna doza za periartikularnu primjenu djeci od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Za parenteralnu primjenu. Režim doziranja je individualan. Primjenjuje se intravenozno kao mlaz, intravenski kao drip, a rijetko intramuskularno. Za hitna terapija Preporučuje se IV primjena. Početna doza je 100 mg - 500 mg, zatim se ponavlja svakih 2-6 sati, ovisno o kliničkoj situaciji. Visoke doze treba koristiti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, ali obično ne dulje od 48-72 sata, jer može se razviti hipernatrijemija. Djeca - najmanje 25 mg/kg dnevno. U obliku depo forme primjenjuje se intra- ili periartikularno u dozi od 5-50 mg jednokratno u razmaku od 1-3 tjedna. Intramuskularno - 125-250 mg dnevno.

Mast za vanjsku upotrebu

Hidrokortizon - indikacije za uporabu hormonskog lijeka

Hidrokortizon - indikacije za njegovu primjenu su brojne. Kratkotrajna primjena ovog lijeka moguća je za upalne i alergijske bolesti, kao i za alergijske reakcije neposredni tip prema vitalnim indikacijama. Osim toga, hidrokortizon se može koristiti za određene endokrine bolesti.

Sustavna primjena hidrokortizona

Za sustavna uporaba Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, suspenzije za injekciju i suhe tvari za pripremu otopine za injekciju.

Hidrokortizon / Hydrocortisone

Hidrokortizon je sintetski glukokortikosteroidni lijek. Ima protuupalno, dekongestivno, desenzibilizirajuće, antialergijsko, antipruritično djelovanje.

Analozi: Akortin, Hydrocortisone Nycomed, Hydrocortisone-AKOS, Hydrocortisone-POC, Hydrocortisone acetate, Hydrocortisone acetate suspenzija za injekcije 2,5%, Hydrocortisone hemisukcinat, Hydrocortisone hemisukcinat liofiliziran za injekcije, Hydrocortisone mast 1%, Cortade, Cortef, Laticort , Lokoid, Lokoid Krelo , Lokoid lipocrem, Solu Kortef, Solu-Cortef, Sopolkort N

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa slično je liječenju Crohnove bolesti, stoga se predlažu značajke patogenetske terapije kortikosteroidnim lijekovima i sulfonamidima.

Liječenje blagih i umjerenih oblika ulceroznog kolitisa

Sulfasalazin

Blagi i srednje teški oblici ulceroznog kolitisa liječe se sulfasalazinom. Ako nema učinka, doza se može povećati na 6-8 g dnevno uz uobičajenu terapijsku dozu od 3 g dnevno. Kako bi se izbjegao povratak bolesti nakon završetka uzimanja povećane doze (do 4 tjedna), doza lijeka se smanjuje na održavanje (1,5-0,5 g dnevno) i pacijent ga prima dugo vremena. Nuspojave lijeka s dugotrajnom primjenom su ograničene. To uključuje mučninu, gubitak apetita, glavobolju, leukopeniju. U slučaju lokalizacije ulceroznog kolitisa lijevo, dio sulfasalazina može se koristiti u obliku mikroklistira. Klistir treba izvoditi jednom dnevno noću.

Lijek poput salazopiridazina ima sličan učinak u dozi od 2 g/dan. Propisuje se 3-4 tjedna, a zatim se tijekom sljedećeg mjeseca doza postupno smanjuje na 0,5 g dnevno.

Liječenje kortikosteroidima

U liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa kortikosteroidi su rezervni lijekovi. Koriste se prednizolon i hidrokortizon ili njihovi analozi. Ako je nemoguće postići regresiju akutne faze bolesti zbog sulfasalazina, ti se lijekovi propisuju. Također se koriste za teške bolesti. U ovom slučaju, doza prednizolona je 40 mg dnevno tijekom mjesec dana. Doziranje se određuje prema stanju bolesnika, prepolovljuje se u slučaju lakšeg tijeka bolesti, ali uz istodobnu primjenu mikroklizma hidrokortizona od 125 jedinica jednom dnevno.

Kako bi se isključio sindrom povlačenja, preporučljivo je propisati hidrokortizon tijekom smanjenja hormonske terapije.

Pri istodobnoj primjeni sulfasalazina i prednizolona potrebno je pridržavati se niza pravila: kako se doza prednizolona smanjuje, potrebno je povećati dozu sulfasalazina, koja, uz optimalni omjer hormonskog lijeka, treba biti 1,5-2 g. .

Ako se otkrije anemija, pacijentima se propisuju preparati željeza (Ferrum Lek, Ferroplex i dr.), folna kiselina 5 mg/dan, vitamin B 200 mcg svaki drugi dan. Tijek prijema je 30 dana.

U kompleksnoj terapiji liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa koriste se i lijekovi za Crohnovu bolest i kronični enteritis za otklanjanje posljedica bolesti, apsorpciju i poboljšanje pokretljivosti crijeva.

Liječenje teških oblika ulceroznog kolitisa

U slučajevima teške bolesti, pacijenti s neučinkovitim liječenjem zahtijevaju odgođenu kiruršku intervenciju. Kao i pacijenti s ponavljanim teškim krvarenjem.

Hitna kirurška intervencija je neophodna kod perforacije crijeva, obilnog krvarenja, kao i septičko stanje uzrokovane akutnom toksičnom dilatacijom debelog crijeva.

U slučaju progresivnog rekurentnog tijeka ulceroznog kolitisa nužna je relativna indikacija za kirurški zahvat (djelomična ekscizija debelog crijeva unutar zdravog tkiva), unatoč propisanoj medikamentoznoj terapiji.

Postoji potreba za promatranjem gastroenterologa bolesnika s ulceroznim kolitisom. U blagim oblicima bolesti treba ograničiti radnu sposobnost (kontraindicirani su fizički rad i rad povezan s povećanim neuropsihičkim stresom). U težim slučajevima bolesti bolesnici su radno nesposobni.

Sprječavanje bolesti

Svi pacijenti, kako bi se spriječili recidivi, trebaju se jednom kvartalno posavjetovati s gastroenterologom radi korekcije. terapija lijekovima. S dugotrajnim nespecifičnim ulceroznim kolitisom, pacijenti su izloženi riziku od raka crijeva. Zbog toga je u razdoblju povlačenja simptoma potrebno svake godine pratiti stanje debelog crijeva endoskopskim i rendgenskim pregledima.

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa - skupine lijekova: djelovanje i način primjene, ograničenja

Ulcerozni kolitis (skraćeno UC) je kronična, relapsirajuća upalna bolest debelog crijeva čija se etiologija još uvijek ne razjašnjava.

Strategije liječenja bolesti prvenstveno su usmjerene na borbu protiv upale tijekom pogoršanja, kao i na održavanje tijela pacijenta tijekom remisije.

Nastavlja se razvoj novih bioloških metoda za liječenje ove iscrpljujuće bolesti, znanstvenici razvijaju lijekove za liječenje ulceroznog kolitisa koji u najkraćem mogućem roku mogu osloboditi pacijente simptoma ulceroznog kolitisa.

Terapija lijekovima

Unatoč naporima znanstvenika i Klinička ispitivanja postoji mali broj lijekova koji se mogu nositi s tijekom ulceroznog kolitisa crijeva.

Lijekovi koji se koriste za liječenje UC propisuju se za prevladavanje recidiva, kontrolu upale i smanjenje rizika od razvoja raka.

Propisivanje lijekova ovisi o tijeku bolesti. UC može biti blaga, umjerena ili teška. Doziranje lijekova također varira ovisno o težini.

Zapravo, uspjeh liječenja bolesti ovisi o količini lijeka. Stoga je razvijeno mnogo različitih formulacija kako bi se odredio učinak lijeka na bolest.

Bolesnici s ulceroznim kolitisom moraju uzimati veliki broj tableta kako bi postigli ciljnu učinkovitost primjene lijeka. Nakon smanjenja simptoma, tijek terapije se prilagođava, što je također važno, jer lijekovi koji se koriste za UC negativno utječu na druge tjelesne sustave.

Trenutno medicinsko istraživanje provode se za razvoj novih više učinkovite lijekove, imaju za cilj poboljšati postojeće lijekove kako bi postigli optimalne terapijske rezultate uz maksimalnu sigurnost i minimalne nuspojave za pacijente koji boluju od ulceroznog kolitisa u crijevima.

Aminosalicilati ili 5-ASA lijekovi

Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje postizanje stabilne remisije u 80% slučajeva UC.

Aminosalicilati su najčešća linija liječenja bolesnika s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom.

Lijekovi 5-ASA smatraju se učinkovitima i za liječenje akutnog oblika bolesti i za održavanje tijekom remisije.

1. Prvi lijek koji pripada ovoj klasi je Sulfasalazin, koji je prethodno razvijen za liječenje reumatoidni artritis. Lijek se u debelom crijevu metabolizira bakteriogenom azoreduktazom u sulfapiridin i 5-aminosalicilnu kiselinu (5-ASK), koja je zapravo biološki aktivan i učinkovit agens. Sulfasalazin se može smatrati prvim lijekom koji se godinama uspješno koristi u induciranju remisije u bolesnika s blagim i umjerenim kolitisom. Za dobivanje odgovarajućeg ljekovito djelovanje trebate piti 2-4 tablete dnevno. Upalna bolest može se liječiti i Sulfasalazin čepićima. Čepići se umetnu u rektum 2 puta dnevno.
2. Asakol. Lijek je kontraindiciran za primjenu u slučaju čira na želucu, zatajenja jetre ili bubrega, kao iu zadnjem tromjesečju trudnoće. U akutnom tijeku upalne bolesti, Asacol se uzima 400-800 mg 3 puta dnevno, trajanje primjene je 2-3 mjeseca. Za prevenciju bolesti preporuča se uzimanje tableta od 400-500 mg 3 puta dnevno.

Osim oralnih 5-ASA lijekova, mogu se koristiti i čepići (o tome više u nastavku). Liječenje ulceroznog kolitisa s rektalnim sredstvima omogućuje vam da se brzo riješite bolesti.

Kortikosteroidi

Glukokortikosteroidi su namijenjeni pacijentima koji su doživjeli relaps bolesti.

Lijekovi iz ove skupine također se propisuju žrtvama koje ne reagiraju na 5-ASA ili za umjereni i teški ulcerozni kolitis nespecifične prirode.

Njihova je primjena ograničena na indukciju remisije jer kortikosteroidi nemaju ulogu u terapiji održavanja.

Lijekovi se koriste lokalno, oralno ili parenteralno. Način primjene ovisi o težini bolesti.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Liječenje. Problem liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa još je daleko od rješenja.

Radikalno kirurško liječenje ulceroznog kolitisa, koje se sastoji od totalne kolektomije ili resekcije zahvaćenog dijela debelog crijeva, provodi se prema vrlo strogim indikacijama i preporučuje ga većina kirurga samo ako nema učinka konzervativne terapije (I. Yu. Yudin). , 1968; Sh. M. Yukhvidova i M X. Levitan, 1969).

Konzervativna terapija nespecifičnog ulceroznog kolitisa temelji se na poznavanju pojedinih dijelova njegove patogeneze i glavnih simptoma bolesti i treba je individualizirati.

Liječenje egzacerbacije provodi se, u pravilu, u bolnici i postavlja cilj dobivanja trenutnog pozitivnog učinka, odnosno postizanja remisije tijekom bolesti ili značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Tijekom razdoblja remisije potrebno je sustavno praćenje i terapija održavanja na ambulantnoj osnovi kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti.

U povijesti konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa razlikuju se dva razdoblja: doba prije steroidne terapije i doba steroida. Doista, uključivanje steroidnih hormona u arsenal terapijskih sredstava proširilo je mogućnosti konzervativnog liječenja ove bolesti (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova i M.X. Levitan, 1969; Korelitz et al. , 1962). Međutim, korištenje steroidnih hormona nije u potpunosti riješilo problem liječenja ulceroznog kolitisa: prvo, steroidi nemaju u svim slučajevima pozitivan učinak; drugo, pozitivan učinak ove egzacerbacije ne isključuje naknadne egzacerbacije; treće, dugotrajna uporaba steroidnih hormona može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ove okolnosti, kao i pretjerano raširena uporaba steroidnih hormona bez jasnih indikacija, uzrokovale su negativan stav prema uporabi steroida u ulceroznom kolitisu.

Što se tiče terapije steroidima za nespecifični ulcerozni kolitis, ne može se uzeti ekstremna stajališta: samo steroidi ili potpuno odbijanje steroida. Naš stav o ovom pitanju može se formulirati na sljedeći način: preporučljivo je bez upotrebe steroidnih hormona, ali ako se ukaže potreba, treba ih propisivati ​​tijekom duljeg razdoblja, birajući one doze i načine primjene koji su u ovom slučaju najracionalniji. poseban slučaj.

Najracionalniji dvostupanjski konzervativno liječenje nespecifični ulcerozni kolitis: stadij I - terapija bez upotrebe steroidnih hormona, koju primaju svi bolesnici; Stadij II - terapija steroidima u pozadini terapije stadija I koja je u tijeku.

Terapija I. faze, tj. bez steroidnih hormona, uključuje niz mjera i lijekova:
1. Dijeta s prevladavanjem proteina (kuhano meso i riba) i ograničenjem ugljikohidrata, masti i vlakana. U akutno razdoblje bolesnici dobivaju mehanički i kemijski nježnu dijetu. Beskvasno mlijeko potpuno je isključeno, proizvodi mliječne kiseline (dvodnevni kefir i svježi sir) dopušteni su ako se dobro podnose. Kako se pogoršanje smanjuje, u hranu se dodaju kaša, voće i povrće u kuhanom obliku, a kasnije - u sirovom obliku. U bolesnika s oštećenjem lijeve strane debelog crijeva i sklonošću zatvoru u prehranu se dodaje sušeno voće (suhe šljive, grožđice). U fazi remisije, dijeta se dodatno proširuje uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, ali količina ugljikohidrata ostaje ograničena kako bi se smanjili procesi fermentacije i izbjegao njihov senzibilizirajući učinak.
2. Desenzibilizirajući i antihistaminici koriste se svakodnevno tijekom cijelog razdoblja egzacerbacije (difenhidramin ili suprastin 2-3 puta dnevno), kao i tijekom razdoblja remisije, ali u manjim dozama (samo noću). Salicilati se također mogu koristiti kao desenzibilizatori, ali kraće (1-2 tjedna) zbog bojazni od nuspojava.
3. Vitamini se stalno uvode u velikim dozama *: A, E, askorbinska kiselina, B vitamini (prvenstveno B12, B6, folna kiselina), vitamin K. Ova potreba je zbog smanjenja njihovog sadržaja u hrani tijekom stroge dijete i poremećaja sinteze crijevne mikroflore dok se potreba povećava.
4. Lijekovi koji stimuliraju reparativne procese koriste se samo u akutnom stadiju bolesti, njihova primjena u fazi remisije ne samo da ne sprječava, već može ubrzati pojavu egzacerbacije. U teškim oblicima bolesti, poželjna su teška krvarenja, anemija, transfuzije krvi. Transfuzije konzervirane krvi izvode se u dozama od 100-250 ml u razmacima od 3-4 dana do 5-8 puta. U nedostatku ovih indikacija, aloe ili Filatov serum se koriste za transfuziju krvi 2-3 tjedna. Kada je zahvaćen distalni segment rektuma, dobar učinak ima lokalna primjena metacila (metiluracila) u čepićima tijekom 1-2-3 tjedna (do potpune epitelizacije erozija u području sfinktera).
5. Za suzbijanje sekundarne infekcije koriste se bakteriostatici. Najbolji učinak (smanjenje i nestanak gnojnog plaka na površini sluznice i apscesa kripti i folikula) postiže se oralnom primjenom sulfonamida (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g dnevno), enteroseptola i meksaforma (4 g). -8 tableta dnevno). Potrebno je uzeti u obzir ponekad netoleranciju na enteroseptol.

Salazopirin (asulfidin) ima uspješnu kombinaciju antibakterijskog i desenzibilizirajućeg djelovanja. Uključivanje u kompleks drugih mjera daje pozitivan učinak u slučajevima blage i umjerene težine. Često postoji netolerancija na lijek (dispeptički simptomi, leukopenija), što ne dopušta korištenje velikih doza. Ako se dobro podnosi, salazopirin se propisuje 1,0 g 3-6 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna; kada se postigne jasan pozitivan učinak, doza se smanjuje na 2,0 g dnevno, a primjena lijeka može se nastaviti nekoliko dana. mjeseci u ambulantnim uvjetima.uvjeti u cilju prevencije recidiva bolesti.

Primjena antibiotika za nespecifični ulcerozni kolitis je kontraindicirana, jer uzrokuju restrukturiranje crijevne mikroflore, pogoršavaju disbiozu i uzrokuju alergijske reakcije.

Opravdana je samo lokalna primjena furacilina u obliku drip klistira od 300-500 ml otopine 1: 5000. Moguća je i alergijska reakcija na furatsilin, ali je izuzetno rijetka.

Indikacija za primjenu antibiotika širokog spektra koji se primjenjuju parenteralno je samo razvoj sepse.
6. Lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru, poput kolibakterina, nisu vrlo učinkoviti u akutnoj fazi. Primjena kolibakterina u fazi smirivanja egzacerbacije (2-4 doze dnevno) i u fazi remisije omogućuje u nekih bolesnika prevenciju egzacerbacije ili njezino ublažavanje.
7. Terapijski klistiri mogu se koristiti u slučajevima kada nema burne upale rektalne sluznice s jakim krvarenjem.

U prisutnosti obilnog gnojnog iscjetka koriste se gore opisani klistiri s otopinom furatsilina. U nedostatku izražene sekundarne infekcije i sporih reparativnih procesa, mikroklistiri napravljeni od ribljeg ulja ili ulja sjemenki šipka imaju pozitivan učinak. Dodatak Šostakovskog balzama, prema našim zapažanjima, ne povećava učinkovitost klistira s ribljim uljem.

U 50-60% slučajeva gore opisana konzervativna terapija (stadij I) daje pozitivan učinak, odnosno pogoršanje se smanjuje i dolazi do remisije.

Indikacije za terapiju stadija II, tj. uključivanje steroida tijekom terapije stadija I su: 1) odsutnost. jasan pozitivan učinak terapije bez steroida unutar 3-4 tjedna; 2) brz tijek bolesti s visokom temperaturom, obilan odjel krv, totalno oštećenje debelog crijeva, tj. slučajevi akutnog oblika bolesti gdje je taktika čekanja nemoguća; 3) individualno iskustvo u odnosu na ovog bolesnika, temeljeno na prijašnjim hospitalizacijama u kojima je terapija bez steroidnih hormona bila neučinkovita (slika 43).

Riža. 43. Omjer učestalosti različitih indikacija za primjenu steroidne terapije.

Izleganje u rešetku - nema učinka od 1. faze terapije; okomito - akutni tijek bolesti; vodoravna - prethodna uporaba steroidnih hormona; bez sjenčanja - prethodno kliničko iskustvo s ovim pacijentom.

Glavna kontraindikacija za uporabu steroida je mogućnost kirurške intervencije, budući da se zacjeljivanje kirurških rana naglo usporava tijekom terapije steroidima. Hipertenzija, peptički ulkus i dijabetes relativne su kontraindikacije za terapiju steroidima. Ako je ova terapija nužna, potrebno je primijeniti odgovarajuće “prikrivanje” antihipertenzivima, Vicalinom, dijetom i ograničiti se na lokalnu primjenu steroida (u obliku klistira).

Doze i načini primjene steroidnih hormona ovise o kliničkim karakteristikama bolesti. Doza steroidnih hormona treba biti što manja, jer se koriste vrlo dugo. U slučajevima umjerene težine, trebali biste započeti s dozom od 15 mg, u težim slučajevima - s 20-25 mg prednizolona ili odgovarajućom količinom drugog lijeka. Ako nema terapijskog učinka, nakon 5-7 dana doza se povećava za još 5 mg. Na taj se način postupno utvrđuje minimalna doza koja daje jasan terapeutski učinak. Obično je dovoljno 20 mg, ali u nekim slučajevima učinak se postiže samo od 35-40 mg. Ova doza propisana je pacijentu za razdoblje potrebno za postizanje stanja blizu remisije, u većini slučajeva to je 1-3 tjedna. Zatim se doza steroida postupno smanjuje za 5 mg tijekom 5-10 dana, dostižući 5-10 mg dnevno do otpuštanja iz bolnice. Ukupno trajanje primjene steroidnih hormona u bolnici u većini slučajeva je 1-1,5 mjeseci, ali kod nekih pacijenata doseže 3-4 mjeseca. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent nastavlja uzimati minimalnu dozu održavanja steroida (2,5-5,0 mg prednizolona) tijekom 2-3 mjeseca.

Pri izboru načina primjene steroidnih hormona treba prije svega voditi računa o opsegu oštećenja debelog crijeva. S lijevostranim procesom, terapeutski klistiri imaju dobar učinak. Emulzija hidrokortizona se primjenjuje kap po kap sa 100-300 ml fiziološke otopine. Učinkovita doza hidrokortizon je u većini slučajeva 60 mg (1/2 bočice), ali često se mora povećati na 125 mg (1 bočica). Kada se postigne pozitivan učinak, doza se smanjuje. Primjena steroida u obliku terapijskog klistira u osnovi je najkorisnija, jer stvara dovoljnu koncentraciju lijeka u leziji s niskim ukupnim učinkom na tijelo. Davanje steroida per clismam nije preporučljivo u slučajevima potpunog oštećenja debelog crijeva, kao i kada je nemoguće držati klistir dulje vrijeme.

Najčešća je primjena tabletiranih pripravaka steroidnih hormona, jer je tehnički jednostavna, a lijek se lako dozira, što je osobito važno kod dugotrajne izvanbolničke primjene steroida. Treba imati na umu da se ovim načinom primjene povećava rizik od neželjenih nuspojava steroida.

Od tabletiranih lijekova s ​​jednakim učinkom mogu se koristiti prednizolon, deksametazon i triamsinolon. U slučajevima dugotrajne uporabe steroida ponekad se uočava pozitivan učinak promjene lijeka.

Metode parenteralne primjene uključuju intramuskularnu (hidrokortizon) i intravensku (prednizolon). Intramuskularna primjena hidrokortizon u teškim slučajevima ukupnog oštećenja može biti učinkovitiji od uzimanja tabletiranih lijekova per os, ali u oslabljenih bolesnika mogu se razviti apscesi na mjestu ubrizgavanja emulzije, pa je dugotrajna uporaba ove metode primjene nepoželjna. U teškim slučajevima savjetuje se intravenska kapajna primjena prednizolona.

Kombinacija je racionalna razne metode davanje steroidnih hormona. Dakle, ako je učinak terapijskog klistira nedovoljan, može se dodati istodobna parenteralna primjena ili oralna primjena tabletiranih lijekova. Metode primjene steroidnih hormona mogu se mijenjati tijekom liječenja pacijenta: nakon dobivanja jasnog pozitivnog učinka klistira s hidrokortizonom (za lijevostrani proces) ili parenteralne primjene (za potpunu štetu), prelazi se na davanje lijeka u obliku tableta, koji zatim se nastavlja ambulantno kao terapija protiv relapsa.

Gore opisana složena konzervativna terapija kod pacijenata koje smo promatrali u 90% slučajeva dala je pozitivan učinak: uklanjanje fenomena egzacerbacije s poboljšanjem stanja bolesnika ili početkom kliničke remisije. Treba naglasiti da postizanje trenutnog pozitivnog učinka ne jamči pojavu drugog pogoršanja bolesti. Na temelju našeg materijala, trajanje remisije u 2/3 slučajeva ne prelazi 1/2-1 godinu. Nastavak terapije protiv relapsa nakon otpusta iz bolnice produljuje fazu remisije.

Uspjesi konzervativne terapije, iako ne rješavaju problem izlječenja ulceroznog kolitisa, mogu smanjiti potrebu za kolektomijom.

O indikacijama za kirurško liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa zajednički odlučuju terapeut i kirurg. Apsolutna indikacija komplikacije kao što su perforacija, sindrom toksične dilatacije i obilno krvarenje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Indikacija za elektivnu kolektomiju je kontinuirani tijek ili rekurentni oblik s čestim egzacerbacijama koji nisu podložni konzervativnoj terapiji***.

Korištenje hidrokortizonske masti za hemoroide

Hidrokortizon - kratke informacije o lijeku

Događa se da ljudi dođu u apoteku tražeći hidrokartiziranu mast ili druge oblike ovog proizvoda. Zapravo, ova opcija izgovora je pogrešna. Glavna komponenta se zove hidrokortizon, a ostali nazivi su izvedeni iz ove riječi. Naravno, iskusni ljekarnik će sve razumjeti i dati vam pravi lijek, ali ipak je bolje naučiti ispravnu opciju.

Domaći proizvođači nude različite oblike doziranja hidrokortizona. To mogu biti masti za oči i vanjsku upotrebu, krema, suspenzija, prašak za pripremu otopine, tablete. Osnova bilo kojeg od gore navedenih proizvoda je hidrokortizon acetat, tvar koju sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Čepići pod ovim nazivom se ne proizvode, pa ćete morati tražiti kombinirane čepiće s kemijskim spojem u sastavu.

Mast za hemoroide na bazi hormona i drugi proizvodi lokalno djelovanje imaju sljedeća terapeutska svojstva:

1. Tvar zaustavlja protok leukocita u problematično područje, što dovodi do slabljenja upalnog procesa.
2. Nesnosni svrbež u analnom području, koji često prati bolest, nestaje.
3. Lokalni imunitet se povećava, tkiva se aktivnije odupiru patogenim agensima. Smanjuje se rizik od infekcije, kao i vjerojatnost razvoja alergija na korištene lijekove.
4. Otklanja se oticanje sluznice, koje obično pogoršava simptome. Proces pražnjenja crijeva prestaje isporučivati jaka nelagoda i bol. Stegnuti čvorovi se opuštaju, olakšavajući opće stanje pacijenta.
5. Tijek korištenja krema i masti za hemoroide s hidrokortizonom potiče zacjeljivanje tkiva oštećenih bolešću. Pukotine i rane zacjeljuju, krvarenje se zaustavlja, a rizik od infekcije se smanjuje.

Unatoč takvom nizu korisnih svojstava, samo korištenje hidrokortizona za hemoroide možda neće biti dovoljno. Bolje je pribjeći integriranom pristupu. Ne treba zaboraviti da je potrebno aktivno boriti se protiv uzroka razvoja patologije.

Značajke korištenja masti za hemoroide

Hidrokortizonska mast za hemoroide ima koncentraciju od 1% i primjenjuje se izvana. Mogućnost primjene na sluznicu donjeg rektuma potrebno je dogovoriti s liječnikom. Kada se koristi lokalno, možete računati ne samo na uklanjanje čvorova, već i na zacjeljivanje analnih fisura, čireva i rana na površini kože. Za postizanje maksimalnog učinka terapije preporuča se dodatno koristiti čepiće na bazi prirodni sastojci, na primjer, kalendula.

Prije tretiranja problematičnog područja potrebno je isprazniti crijeva i očistiti anus. Za to je prikladna hladna voda ili ohlađena voda. biljni dekocija. Istisnite malu količinu lijeka na prst i nježnim pokretima rasporedite ga u tankom sloju po bolnom mjestu. Sada morate pričekati 5-10 minuta dok se lijek ne upije, nakon toga nema potrebe za pranjem. Ostaje samo da operete ruke sapunom i možete se vratiti svom poslu.

Kombinacija s drugim lijekovima

Kada koristite mast ili supozitorije s hidrokortizonom, potrebno je uzeti u obzir kompatibilnost komponente s drugim lijekovima. Na primjer, lijekovi protiv epilepsije i alergija, kao i barbiturati, smanjuju terapeutske sposobnosti hormonskog proizvoda. Prije kombiniranja proizvoda s antikoagulansima, morate uzeti krvni test. Hidrokortizon može pojačati učinak ovih lijekova, što će značajno promijeniti sastav biološke tekućine.

Kombiniranjem kemijskog spoja hormonske prirode s paracetamolom možete uzrokovati pretjerani stres na jetru. U kombinaciji s antifungalnim lijekom amfotirecinom B, hidrokortizon može izazvati zatajenje srca. Također se ne može kombinirati s diureticima i srčanim glikozidima zbog opasnosti od razvoja nedostatka kalija. A pod utjecajem anaboličkih steroida, tvar će izazvati ozbiljno oticanje tkiva.

Indikacije i kontraindikacije za terapiju

Hidrokortizonska mast preporuča se koristiti za vanjske hemoroide i analne pukotine, bez obzira na stupanj razvoja patologije. Brzo pruža olakšanje u akutnom tijeku procesa, ali ponekad se koristi i kao profilaktičko sredstvo. Svijeće sa aktivna komponenta pomoći će se nositi s unutarnjim čvorovima i kvrgama, erozijama na površini sluznice. Uzimanje lijeka oralno ili mikroklizmi s hidrokortizonom mogu se propisati za UC (nespecifični ulcerozni kolitis). U prvom slučaju prikazane su tablete, u drugom - otopine pripremljene od praha.

Na temelju povećane kemijske i biološke aktivnosti glavne komponente lijekova, postoje mnoge kontraindikacije za njihovu uporabu:

Nuspojave koje proizlaze iz uporabe hidrokortizona opažaju se vrlo rijetko, unatoč specifičnosti djelatne tvari. Ponekad pacijenti primjećuju blago crvenilo tretiranih tkiva ili svrbež u analnom području, ali to brzo prolazi. Jedino što trebate zapamtiti je da ne smijete prekoračiti trajanje terapije koje je propisao liječnik. U protivnom postoji opasnost od atrofije tkiva i smanjene funkcionalnosti.

Bolesnici sa šećernom bolešću i svim drugim posljedicama neuspjeha metabolički procesi može koristiti Hydrocortisone samo uz dopuštenje liječnika i pod njegovim nadzorom

Učinkoviti analozi hidrokortizona

Kod liječenja hemoroida, možete koristiti ne samo 1% Hydrocortisone mast. Moderno tržište lijekova nudi mnoge druge učinkovite i pristupačne lijekove. To mogu biti ili meki oblici ili svijeće. Prilikom odabira prikladnog proizvoda morate obratiti pozornost ne samo na njihovu cijenu, već i na prisutnost kontraindikacija, značajke farmakološkog djelovanja i pravila uporabe.

Proktosedil - svojstva, pravila uporabe

Uključeno višekomponentni lijek osim hidrokortizon acetata prisutni su benzokain, heparin, eskulozid, framicetin i butamben. Ovakav skup aktivnih tvari daje mu brojna ljekovita svojstva. Koristeći Proctosedyl mast ili supozitorije, možete suzbiti upalu, ukloniti sindrom boli i svrbež. Proizvod ublažava otekline, jača stijenke krvnih žila i bori se protiv bakterija. Također razrjeđuje krv, što pomaže u rješavanju krvnih ugrušaka i sprječava njihovo stvaranje.

Proizvodi su učinkoviti u liječenju unutarnjih i vanjskih čvorova, analnih fisura, zarazne lezije anusa, analnog svrbeža i tromboze hemoroida. Zabranjeni su za upotrebu ako ste alergični na komponente, u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja. Proizvodi neće pomoći u borbi protiv virusnih i gljivičnih infekcija tkiva, već će samo pogoršati situaciju. S produljenom uporabom lijeka ili zanemarivanjem pravila doziranja može se razviti osteoporoza, dijabetes melitus i smanjena funkcionalnost kore nadbubrežne žlijezde.

Za hemoroide ili njihove komplikacije, mast se nanosi izravno na čvorove ili se umetne u rektum pomoću aplikatora. Bez obzira na oblik pripravka, potrebno ga je koristiti 2 do 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Povećanje trajanja terapije moguće je samo uz dopuštenje liječnika ako simptomi potraju. Ali u isto vrijeme, manifestacije pozitivne dinamike trebale bi biti očite. Manipulacije će imati veći učinak ako prije izvođenja ispraznite crijeva i operete se hladnom vodom.

Posterisan Forte - opis i karakteristike

Lijek sadrži dvije aktivne komponente: hidrokortizon i E. coli u inaktiviranom obliku. Njihovo djelovanje uglavnom je usmjereno na uklanjanje upalnog procesa. Istodobno, oteklina nestaje, a povećava se lokalni imunitet, pukotine i razne ozljede aktivnije zacjeljuju. U pozadini takvih reakcija, kvrge i čvorovi smanjuju veličinu, bol i svrbež postupno nestaju. Najčešće je ovaj proizvod dio kompleksna terapija hemoroidi, ekcemi i analne fisure, lokalne kožne bolesti.

Korištenje proizvoda morat će se napustiti u slučaju gljivičnih ili virusnih infekcija područja oko anusa, lokalnih manifestacija tuberkuloze ili sifilisa. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, iako je dokazano da njegovi sastojci ne prolaze u majčino mlijeko i ne mogu proći kroz placentu. Ako pribjegnu terapiji, to je ispod stroga kontrola liječnik Nuspojave lokalne uporabe proizvoda su rijetke ako se ne zanemare pravila za njegovu uporabu i režim liječenja.

Ljekovita mast se raspoređuje po površini problematičnog područja u tankom sloju ili se koristi za izradu aplikacija. Na unutarnje lezije proizvod se može umetnuti u rektum pomoću aplikatora. Sve manipulacije se izvode nakon obveznog toaleta problematičnog područja. Za postizanje trajnog terapijskog učinka, lijek se koristi do 3-4 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Maksimalno trajanje izloženosti je 3 tjedna.

Hidrokortizon u liječenju ulceroznog kolitisa

Za ulcerozni kolitis, rektalna primjena hidrokortizona je indicirana kao dio kompleksne terapije. To je moguće samo pod nadzorom liječnika, manipulacije se obično provode u bolničkim uvjetima. U nekim slučajevima, utjecaj se kombinira s interni prijem Prednizon. Da bi se postigao željeni učinak, praškasti oblik proizvoda najprije se razrijedi fiziološkom otopinom. Ovisno o volumenu primljenog proizvoda i stanju pacijenta, gotova masa se primjenjuje rektalno ili se daje klistir. Važno je razumjeti da pokušaji samostalnog liječenja nespecifičnog kolitisa na ovaj način mogu pogoršati situaciju.

Budući da kemijski laksativi uzeti na usta nadražuju već upaljenu sluznicu crijeva, klistiri i mikroklizmi s vodom ili na bazi ulja. Za uljne mikroklizme koristi se u volumenu biljnog (ricinusovo, suncokretovo, maslinovo) ili vazelinsko ulje, koji podmazuje stijenku crijeva i na taj način olakšava izlazak izmeta.

Korištenje uljnih klistira

Tijekom egzacerbacija kroničnog spastičnog kolitisa, kada morate nježno isprazniti crijeva, bez povećanja boli, uljni klistiri su mnogo učinkovitiji. Za to se koristi ulje zagrijano na stupnjeve u količini od 200 ml ili mješavina vode i ulja u količini od 500 ml ili više. Tekućina se polako unosi u crijeva pomoću štrcaljke ili Esmarchove šalice, pokušavajući ne izazvati grč i zadržati je dulje. Ulje podmazuje zidove dok putuje uz debelo crijevo. Guste naslage izmeta odvajaju se od stijenki crijeva i glatko se kreću prema rektumu.

Korištenje vodenih klistira za čišćenje

Klistiri za čišćenje vode pružaju brz učinak. Na spastični kolitis kod zatvora nemojte koristiti hladnu vodu, jer može izazvati grčeve crijeva, već je zagrijte na 36 stupnjeva i uvodite u crijeva bez pritiska, postupno, izbjegavajući prerano otpuštanje ubrizgane tekućine i grč. Kod atonije se koriste brzodjelujući klistiri, kod kojih se crijeva stimuliraju količinom i temperaturom tekućine. Voda se koristi hladna, stupnjeva, s volumenom od 0,5-1 litre.

Terapeutski klistiri

Terapeutski klistiri su univerzalniji i propisani su za sve oblike kolitisa kako bi se aktivne tvari dopremile u upaljeno područje crijeva. Su korišteni farmaceutski proizvodi ili vodene infuzije ljekovitog bilja (infuzije nevena, stolisnika, kamilice, razrijeđeni Rotokan). Za terapeutski učinak važna je dobra apsorpcija, pa temperatura otopine treba biti jednaka temperaturi tijela, odnosno stupnjeva. Ako je temperatura otopine viša od tjelesne temperature, iritirati će sluznicu crijeva, a vruća otopina može opeći.

Priprema otopine:

1. 1 žlica. Žlicu suhih cvjetova kamilice prelijte s 200 ml kipuće vode, poklopite i ostavite minutu na toplom mjestu. Ne kuhati, procijediti, koristiti toplo.
2. 1 žličicu mješavine nevena i stolisnika prelijte čašom kipuće vode, ostavite minutu ili ulijte u termosicu.
3. Razrijedite 1 žlicu Rotokana u 0,5 litara vode.

Klistir se daje 1 puta (ujutro) ili 2 puta (ujutro/navečer) dnevno, ovisno o stanju, tijek liječenja je 7-21 dan.

Korisni video - Klistir - kako napraviti postupak

Sva prava pridržana © 2016. Podaci na stranici su informativnog karaktera. Za liječenje se obratite svom liječniku

Saznajmo: mikroklizmi za kolitis i liječenje lijekovima

Među nizom mogućnosti liječenja, mikroklizmi se koriste za kolitis. Prije njihove uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Kolitis je bolest u kojoj dolazi do upale rektalne sluznice. Stupanj upale može biti jače ili slabije izražen, a kolitis mogu pratiti i analne fisure. Simptomi kolitisa su vrlo neugodni za pacijenta, a čin defekacije uzrokuje mnogo nelagode. Kako bi se olakšalo stanje, pacijenti mogu učiniti mikroklizme. Mikroklizmi se razlikuju od klasičnih po volumenu. Njihov volumen je ml. Izvođenje ovog postupka kod kuće nije teško.

Što je potrebno za mikroklistir?

Za provođenje ovog postupka potrebna je medicinska štrcaljka. Možete koristiti štrcaljku tipa A, ima mekani vrh, broj 7 prema klasifikaciji Alpina Plast. Trebat će vam i tekućina koju ćete primijeniti. Možete koristiti ulja, kao što su maslinovo, suncokretovo, ricinusovo, vazelinsko. Ova ulja nježno obavijaju izmet i otpuštena ne ozljeđuju sluznicu. Ova ulja imaju i blagi laksativni učinak. Ne iritiraju stijenke crijeva. Kod kolitisa nije preporučljivo koristiti laksative. Liječenje kolitisa traje dugo, a dugotrajna primjena laksativa može pridonijeti razvoju intestinalne atonije.

Ako je kolitis u akutnom stadiju i pojavi se zatvor, klistir treba izvesti s velikom količinom ulja ili mješavine vode i ulja. Volumen će biti ml ovisno o težini pacijenta. Treba koristiti otopinu zagrijanu na ⁰C. Takvi klistiri pomažu pri uklanjanju čak i nataloženog izmeta bez oštećenja upaljene crijevne sluznice.

Ako se kolitis kombinira s konstipacijom i intestinalnom atonijom, tada se za čišćenje rade vodeni klistiri s volumenom od 0 ml. Nemojte raditi hladne klizme, otopinu zagrijte na temperaturu od 32⁰C. Temperatura za brže klistiranje trebala bi biti oko 22⁰C. Voda na ovoj temperaturi uzrokuje spastične kontrakcije crijeva, pospješujući izlučivanje izmeta. Trebate biti oprezni s ovim postupkom ako imate ulceraciju debelog crijeva. Da biste izvršili takav klistir, trebali biste koristiti Ehrlichovu šalicu, a bolje je koristiti pomoć druge osobe. Zapamtite, ovaj postupak treba izvesti ležeći na lijevom boku, s desnom nogom savijenom u koljenu. Ne smijete podizati Ehrlich šalicu previsoko, jer pritisak vode može biti veći od željenog. Voda bi trebala ući u crijeva bez uzroka boli.

Za liječenje kolitisa koriste se klistiri s ljekovitim biljkama ili lijekovima.

Koje su biljke dobre za kolitis?

Bez sumnje vrijedi istaknuti kamilicu i neven, gospinu travu. Za pripremu ljekovitog izvarka uzmite žlicu cvjetova kamilice i prelijte 500 ml kipuće vode. Uliti izvarak nekoliko minuta. Zatim procijediti, bolje je procijediti kroz nekoliko slojeva gaze. Temperatura uvarka ne smije biti viša od tjelesne, jer može doći do oštećenja crijevne sluznice. Pravilnim provođenjem ovog postupka rasterećuje se crijevna napetost i oslobađaju se od toksina. Treba imati na umu da kamilica ima protuupalni učinak. Redoviti mikroklizmi s kamilicom olakšavaju tijek kolitisa. Kamilicu možete zamijeniti nevenom ili kombinacijom pola žlice nevena i gospine trave. Ljekovito bilje kupujte u apoteci jer se tamo provjerava njihova kvaliteta. Većina bilja uzgaja se u posebno opremljenim staklenicima i ne sadrži štetne nečistoće.

Jedan od dokazanih lijekova za kolitis je ulje pasjeg trna. Može se uzimati oralno, po jedna desertna žlica prije jela i u obliku mikroklistira. Trajanje tečaja je jedan dan. Bolje je zagrijati ulje.

Ulje pasjeg trna ublažava upalu i potiče regeneraciju tkiva. Ljekovita svojstva pasjeg trna su legendarna.

Prilikom izvođenja mikroklizma s uljem pasjeg trna imajte na umu da je ono crvene boje. Također možete koristiti svijeće od morske krkavine. Još jedan recept za mikroklizme su škrobne mikroklizme.

Za njihovu pripremu koristite 1 žlicu škroba na 250 ml vode. Nije važno od čega se točno dobiva škrob. Otopinu treba pripremiti na sljedeći način: prvo razrijedite škrob u pola čaše hladne vode, a zatim ulijte preostalu vodu, treba biti na temperaturi od 100⁰C. Promiješajte i ohladite na temperaturu od 32⁰C. Olakšanje nastupa nakon samo tri postupka. Takve klizme treba ponoviti do 10 puta.

Tradicionalne metode liječenja kolitisa uključuju korištenje dekocija raznih biljaka. Sastav zbirke takvih biljaka varira. To može biti kamilica, anis, komorač, sladić i drugi. Ako ste skloni alergijskim reakcijama, bolje je izbjegavati liječenje biljem. Shilajit je vrlo učinkovit za kolitis. Svaki dan tijekom tri tjedna trebali biste pojesti 8 g mumije i temeljito žvakati komadić prije nego što ga progutate. Žvakanje će zaštititi ne samo od kolitisa, već i od bolesti usne šupljine.

Liječenje kolitisa lijekovima

Liječenje kolitisa lijekovima može uključivati ​​uzimanje lijekova:

1. Lijekovi protiv bolova, antispazmodik (no-spa).
2. Antibakterijski (eritromicin, levomecitin, biseptol).
3. Omotavanje (maalox).
4. Normalizacija mikroflore (bifidumbakterin, laktobakterin, bifiform, lineks).
5. Vitamini (vitamini B).

Liječenje kolitisa je složeno i uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i obveznu prehranu, liječenje mineralne vode, fizioterapija, sanitarni i odmarališni tretman.

Djelovanje lijekova protiv bolova usmjereno je na ublažavanje sindroma boli koji prati kolitis. No-spa je dobar antispazmodik i ima malo nuspojava. Mogu ga koristiti djeca starija od 6 godina i trudnice. Djeluje opuštajuće na glatku muskulaturu crijeva.

Antibakterijske lijekove može propisati samo liječnik. Njihovo djelovanje usmjereno je na uništavanje patološke flore koja uzrokuje kolitis. Zajedno s ovim lijekovima potrebno je koristiti lijekove čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju crijevne mikroflore.

Korisno je jesti hranu s niskim udjelom masti fermentirani mliječni proizvodi. Dijeta za kolitis sastavni je dio liječenja.

Osnova prehrane je kuhana i pirjana hrana. Dopušteno je jesti nemasno meso i ribu kuhano ili kuhano na pari. Treba izbjegavati kobasice i prženo meso. Treba izbjegavati sve ljuto, kiselo, slano i začinjeno. Od kave i jak čaj. Svi ti proizvodi imaju iritirajući učinak na crijeva i stoga je njihova uporaba u kolitisu neprihvatljiva.

Za kolitis je potrebno jesti kuhano povrće i voće. Kašice od povrća bogate su vitaminima, lako su probavljive i ne oštećuju crijeva tijekom prolaska. Mogu se mljeti. Može se koristiti sa mala količina suncokretovo ili maslinovo ulje. Suvremeni način života otežava pridržavanje dijetalna prehrana dugo vremena, ali ovo je neophodan uvjet u liječenju kolitisa. Pravilna prehrana već je pola liječenja. Pravilnom prehranom pacijenti primjećuju poboljšanje svog stanja. Najranije treba izbjegavati konzumaciju alkohola i nikotina kratko vrijeme. Pijenje alkohola ako imate kolitis je neprihvatljivo.

U slučaju kolitisa potrebno je dodatno uzimati vitamine B skupine, jer se tijekom normalnog funkcioniranja crijeva njihova sinteza odvija uz sudjelovanje crijevnih bakterija. S kolitisom je poremećena bakterijska mikroflora i potreban je dodatni unos vitamina.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

Kategorije odjeljaka

traži

Što učiniti s mikroklistirima za ulcerozni kolitis

Liječenje kolitisa propolisom gotovo uvijek daje dobre rezultate. Propolis se kod kolitisa ispoljava kao prirodni antibiotik, dobro se nosi s infekcijom, ublažava upalu sluznice, regenerira svoje stanice, čirevi se prekrivaju filmom i zacjeljuju. Kod liječenja kolitisa propolisom postoji i ugodan dodatak: propolis također jača imunološki sustav, pokretljivost crijeva, sprječava zatvor. Blagotvorno djeluje na korisnu crijevnu mikrofloru i ima antitoksična svojstva.

Propolis za kolitis koristi se u obliku alkoholne tinkture i mikroklizma.

Kod bilo kojeg oblika kolitisa dobro je uzimati alkoholnu tinkturu propolisa. U roku od nekoliko dana dolazi do primjetnog poboljšanja, bolovi nestaju, stolica se normalizira, a nadutost crijeva nestaje. Bolje je početi sa slabijom koncentracijom - 10%. Ako se tinktura dobro podnosi, prijeđite na 20% ili 30%. Uzimajte 10% tinkturu po 30 kapi 3 puta dnevno 1 sat prije jela, razrijedite je u čaši vode ili mlijeka. Uzimati 20% ili 30% tinkture, 40 kapi po dozi. Tijek liječenja je 20-30 dana. Na kronični kolitis napraviti pauzu 2-3 tjedna i ponoviti kuru.

Za liječenje kolitisa s propolisom, možete napraviti mikroklizme. Za mikroklizmiranje trebate uzeti 4% vodena infuzija propolis. Na 100ml Vruća voda uzmite 4 g zdrobljenog propolisa, ostavite ga u termos na dan, filtrirajte. Prvo morate napraviti klistir za čišćenje, zatim uvesti toplu vodenu otopinu propolisa i ostaviti do jutra. Takvi mikroklizmi se mogu raditi svakodnevno 20 – 25 dana. Ulje propolisa možete koristiti za mikroklizmiranje. Kao osnova koristi se ulje krkavine ili šipka. 10 g usitnjenog propolisa prelije se sa 100 ml ulja u emajliranoj posudi. Držite u vodenoj kupelji 30 minuta, filtrirajte kroz 2 sloja gaze. Lagano toplo ulje unesite u rektum nakon klistira za čišćenje.

Također, uz liječenje kolitisa s propolisom, potrebno je slijediti nježnu prehranu. Nemojte jesti prženu, dimljenu, začinjenu, slanu ili masnu hranu. Izbacite grubu hranu, nemojte piti alkohol i pokušajte prestati pušiti. Pijte umirujuće biljne infuzije. Osim propolisa, dobro je uzimati svijetle sorte meda, pelud i pčelinji kruh. Trebali biste pažljivo pratiti svoje zdravlje i podvrgnuti se endoskopskom pregledu crijeva kako biste ga isključili zloćudnost. Nažalost, u današnje vrijeme učestalost raka debelog crijeva je u porastu. Za rak se može uzimati i 10% tinktura propolisa u kapima u 50 ml vode 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Koliko je čovjek zdrav ovisi o stanju crijeva. Ako crijeva dobro i ispravno rade, onda i svi ostali organi rade jasno i skladno. Tijelo dobiva dovoljno hranjivim tvarima, evakuacija nepotrebnih stvari događa se na vrijeme iu cijelosti.

Mikroklizmi i liječenje ulceroznog kolitisa

Mikroklizme daju pozitivne rezultate u liječenju ulceroznog kolitisa. U terapiji se i dalje javljaju značajne poteškoće distalne forme ova bolest, posebno proktitis. Posljednjih godina pri liječenju lezija ograničenih na rektum, rektalno smo davali otopinu sulfasalazina. Ovaj mikroklistir se propisuje jednom dnevno. Osim toga, 5% suspenzija salazopiridazina je vrlo učinkovita. Lijek se daje u rektum nakon stolice jednom dnevno u količini od 30 ml. Trajanje liječenja ljekovitim mikroklizmima je tjedan dana. Za blagi proktitis uspješno se koriste čepići koji sadrže 1 g sulfasalazina; Propisuju se jednom dnevno, obično noću, tijekom dana.

Prednost rektalnog načina primjene salicilazosulfonamida je mogućnost stvaranja značajnih koncentracija lijekova izravno u zahvaćenom području. Lagana apsorpcija ovih tvari u rektumu smanjuje nuspojave. Neugodni osjećaji tijekom primjene ljekovitih mikroklizama i čepića opažaju se samo u izolirani slučajevi. Kod teškog proljeva, pacijenti ponekad ne mogu zadržati lijek dovoljno dugo. U takvim slučajevima, osobito kod raširenijih intestinalnih lezija, lijekovi se istodobno daju oralno.

Dodatne informacije iz odjeljka

Liječenje mikroklistirima

Dobar terapeutski učinak imaju ljekovite mikroklizme. Mikroklizmi se daju pomoću gumene kruške volumena 50-150 ml. Vrh mora biti obilno podmazan vazelinom ili masnom kremom i vrlo pažljivo umetnut u anus. Za klistir morate koristiti biljne infuzije i dekocije hrastove kore, kamilice, gospine trave, rizoma goruše, plodova johe i drugih hemostatskih biljaka. Osim toga, potrebno je koristiti ljekovito bilje za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u crijevima i ljekovito bilje koje liječi čireve.

Nakon mikroklizma iz vode, možete staviti svijeće noću; na primjer, dobro je staviti svijeću od sirovog oguljenog krumpira u anus.

Klistiri za ulcerozni kolitis. .

Bilten zdravog načina života

ja dugo vremena bolovao od nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Liječio sam se u bolnicama i sanatorijima, ali pozitivni rezultati nikada nije postigao. Otišla sam u kliniku opet i opet.

Jednog dana, dok sam sjedio u redu za liječnika, upustio sam se u razgovor s nepoznatim čovjekom. Ispostavilo se da boluje i od ulceroznog kolitisa. Čovjek mi je savjetovao da se podvrgnem liječenju mikroklistirima s uljem šipka ili krkavine.

Uzeo sam njegov savjet k srcu i započeo liječenje i osjećam se dobro već više od 20 godina. Bog blagoslovio ovog čovjeka!

Opisat ću kako su se prema meni ponašali.

Najprije treba napraviti klistir za čišćenje: jednu žlicu ljekovite kamilice ili gospine trave preliti s 0,5 litara kipuće vode, poklopiti poklopcem, umotati u deku i držati sat vremena. Posuđe mora biti emajlirano. Zatim procijedite kroz gusti materijal, ohladite na sobnu temperaturu i napravite klistir za čišćenje rektuma.

Nakon čišćenja prijeđite izravno na mikroklistir. Trebat će vam štrcaljka od 100 grama s kateterom. Provucite 50 g ulja kroz kateter i umetnite ga u rektum.

Što duže ulje ostane u rektumu, to bolje. Napravite klistir ležeći na lijevoj strani. U slučaju težeg pogoršanja, postupak provodite svakodnevno 20-30 dana, a zatim svaki drugi dan ako se stanje poboljša.

Obavezno napravite klistir svakih šest mjeseci radi prevencije.

Ako imate pitanja za mene, pišite mi, ali ne zaboravite priložiti omotnicu s vlastitom adresom.

Adresa: Bocharov A.F., regija Voronjež. Semiluki, sv. Dzerzhinskogo, 24, apt. 110.

Klistiri za liječenje kolitisa

Kolitis je prilično čest i opasna bolest, koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Klistiri za kolitis mogu poboljšati opće stanje pacijenta, ali također mogu negativno utjecati na njegovu dobrobit. Sve ovisi o tome kako je postupak proveden.

Uzroci i simptomi kolitisa

Kolitis sa zatvorom ili proljevom prilično je čest, tako da postoje mnoge mogućnosti liječenja. Među razlozima koji potiču razvoj problema su sljedeći:

Zatvor zbog kolitisa daleko je od jedinog problema s kojim se osoba mora suočiti. U pozadini bolesti pojavljuju se nelagoda u želucu, mučnina i povraćanje, osobito nakon jela. Opća slabost ne napušta osobu nakon jela i kada se osjeća glad. Pacijent također može osjetiti probadanje u boku. Zatvor ustupa mjesto proljevu s oslobađanjem oštre sluzi.

Naravno, fizički je nemoguće izdržati takve simptome dulje vrijeme, što znači da na prvim alarmantnim znakovima morate razmišljati o liječenju. Također ne smijemo zaboraviti na rizike razvoja egzacerbacije koja se javlja u pozadini kronični umor, pothranjenost, emocionalno preopterećenje.

Korištenje klistira za kolitis

Liječenje klistirima jedan je od najjednostavnijih i najučinkovitijih načina da se riješite tako ozbiljne bolesti. Najčešće se sastavi za ispiranje izrađuju samostalno na temelju raznih biljaka. Kako ovu opasnu bolest liječiti klizmama:

1. Za liječenje može biti koristan sastav na bazi kamilice i gospine trave. Da biste ga pripremili, osušene biljke, koje se uzimaju jedna po jedna žlica, moraju se preliti s 0,5 litara kipuće vode. Zamotajte posuđe u deku. Nakon sat vremena, sastav treba filtrirati, a nakon toga možete započeti klistir.
2. Još jedan učinkovit klistir priprema se od ulja krkavine i ulja šipka (po 50 grama). Lijek bi trebao trajati što je duže moguće u rektumu, stoga se ne preporučuje ustajanje 30 minuta.
3. Drugi lijek priprema se od kamilice (20 grama), konjski rep(20 grama), listovi trpuca (30 grama). Sve ove komponente se ulijevaju u 300 ml kipuće vode, nakon čega se sastav infundira 2 sata, filtrira i ubrizgava u rektum.
4. Također možete napraviti mikroklizme od ulja šipka (30 ml), breskve (20 ml), morske krkavine (30 ml).
5. U 1 čaši kipuće vode trebate skuhati žlicu cvjetova kamilice, ostavljajući proizvod sat vremena. Kad se ohladi treba ga procijediti. Dodajte malu žlicu meda. Ovaj proizvod se može koristiti i kao klistir i za oralnu primjenu kao piće.

Liječenje klizmama može se provoditi kod kuće, ali prije nego što započnete, ipak se trebate posavjetovati sa stručnjakom. Vjerojatno je da osoba može biti alergična na komponente proizvoda.

Još jedna stvar koju treba imati na umu je početni klistir za čišćenje. Pomoći će očistiti rektum i povećati učinkovitost korištenja lijek. Infuzija kamilice prikladna je kao sastav za čišćenje. Može se pripremiti tako da se 30 grama suhih cvjetova prelije s 200 ml kipuće vode. Sastav mora uliti, nakon čega se može ubrizgati u rektum.

Bolje je raditi klistir noću, dok zauzimate udoban položaj. Što dulje sastav ostane u rektumu, to bolje, pa se ne preporučuje ustati odmah nakon postupka. Osim što otklanjaju zatvor, takvi klistiri djeluju i umirujuće, smanjuju bolove u anusu i rektumu.

Enemas za pogoršanje kolitisa

Liječenje akutnog oblika bolesti uvijek je složen proces, jer svaka intervencija u funkcioniranju tijela može dovesti do jake boli. U ove svrhe preporuča se koristiti uljne sastave, jer oni djeluju mnogo nježnije na problematično područje, a da ne uzrokuju nelagodu osobi.

U ove svrhe mogu se koristiti sljedeća ulja:

• breskva;
• morski buckthorn;
• posteljina;
• suncokret (prethodno kuhani).

Komponenta se mora zagrijati na 30-32 stupnja i ubrizgati u rektum u količini od najmanje 100 ml. Također možete koristiti vodeno-uljne sastave koji se pripremaju uz dodatak kipuće vode. Da biste to učinili, 50-70 ml ulja mora se pomiješati s 200 ml kipuće vode, a zatim ostaje samo čekati da se sastav ohladi.

Kada se umetne u rektum, sastav ne smije biti previše vruć, jer to može dodatno iritirati problematično područje.

Ulje za klistir potrebno je odabrati ovisno o problemu o kojem se radi. Na primjer, pasji trn se koristi za suzbijanje upala, a laneno sjeme pomaže umiriti bolno područje. Međutim, glavna posljedica takvih klistira je oslobađanje od znakova zatvora i proljeva te normalizacija stolice pacijenta.

Ako se bolest pogorša, trebali biste uzeti lijekove protiv bolova, ali ne zaboravite na kombinaciju različite metode, koji se može koristiti za liječenje. Inače će se dobrobit osobe samo pogoršati zbog alergije koja se pojavila.

Liječenje kolitisa klistirima je, naravno, dobro, ali ne zaboravite na druge metode terapije. Lijekovi, Uravnotežena prehrana i narodni recepti - sve to zajedno pomoći će vam da dugo zaboravite na alarmantne simptome.

Liječnici savjetuju da zaboravite na masnu, tešku hranu i izbacite previše iz prehrane. začinjene hrane. Inače, zatvor nikada neće napustiti osobu, prisiljavajući ga da opet i opet trči u WC. Kolitis se može pojaviti u budućnosti, ali što prije osoba primijeti znakove bolesti, lakše će se s njom u konačnici nositi.

Klistir - korist ili šteta, kontraindikacije. Kada i kako pravilno napraviti klistir kada je klistir zabranjen.

Za ovaj članak još nema komentara. Budite prvi koji će komentirati.

Pozivamo vas na kratki test koji će vam pomoći da shvatite koliko ste blizu zdravog načina života.

© 2018 | Sva prava pridržana. Kopiranje materijala stranice dopušteno je samo ako postoji aktivna poveznica na izvor.

Liječenje kolitisa s narodnim lijekovima

O johi za ulcerozni kolitis

Prije mnogo godina liječnik je jednom čovjeku dijagnosticirao ulcerozni nespecifični kolitis. Isti liječnik predložio je kako izliječiti kolitis pomoću narodnog lijeka.

Sakupite češere johe u veljači-ožujku. Jednu žlicu ovog lijeka treba sipati u čašu hladna voda i kuhajte na laganoj vatri petnaest minuta, zatim procijedite i prelijte s još kipuće vode do dvjesto pedeset mililitara. Treba ga piti umjesto tekućine, može sa šećerom, limunom, džemom. Također se koristi kao listovi čaja. Da biste se riješili crijevnih grčeva, dodajte petnaest kapi infuzije valerijane u izvarak, uzmite ovaj lijek prije spavanja i ujutro na prazan želudac.

Pijte izvarak od češera johe tri do četiri mjeseca. Ako dođe do pogoršanja bolesti, jedite zobene pahuljice i žele.

Klistiri za ulcerozni kolitis

Čovjeka je stalno mučio nespecifični ulcerozni kolitis. Obišao je mnoge bolnice i sanatorije, ali ništa nije pomoglo. Jednog dana u bolnici su mu rekli da mora koristiti sljedeću tradicionalnu metodu liječenja kolitisa.

Ako imate teški zamah bolesti, klistirirajte se svaki dan tijekom dvadeset ili trideset dana. Zatim svaki drugi dan ako vam se stanje popravi. I učinite klistir svakih šest mjeseci radi prevencije. Nužno je. A od ove bolesti nisam bolovao već dvadeset godina.

Liječenje kolitisa klistirima

Čovjek je pisao jednim novinama o narodnoj metodi rješavanja ulceroznog kolitisa. mnogi su mu ljudi počeli pisati pisma i postavljati pitanja. Uglavnom su to bila pitanja o tome koji su simptomi ove bolesti, kako je izliječiti, koliko dugo se liječi i kakva je dijeta potrebna.

Bolest se očituje kao rijetka stolica sa sluzi i krvlju, plinovi, bolovi u trbuhu i česti odlasci na zahod. Kolitis se javlja kada postoje jaki mirisi, stres ili tjelesna aktivnost.

Čovjek je svoju bolest uspio izliječiti samo mikroklistirima s uljima šipka ili krkavine (možete ih kupiti u apoteci). Tamo će upute reći za koje bolesti i kako se mogu koristiti.

Ulje treba primijeniti u dozama od 59 g za odrasle i 25-30 g za djecu do 12 godina, to se radi kroz kateter duljine 25-30 cm za odrasle i 10-15 cm za djecu.

Klistir se daje navečer prije spavanja. Ako je vaša bolest akutna, tada tijekom prve kure napravite 30 klistira (jedan svake večeri). Morat ćete napraviti mikroklistir. Da biste to učinili, kupite štrcaljku od 100 grama s kateterom. U to uspite pedeset grama ulja i ubrizgajte u rektum. Potrebno je da ulje tamo stoji dovoljno dugo. Mikroklistiranje se radi dok ležite na lijevom boku. Pokušajte spavati do jutra.

Zacjeljivanje će nastupiti ovisno o tome koliko duboko ubrizgate ulje u crijeva, jer ulje oblaže sve čireve. Kad ujutro obavite nuždu, vidjet ćete krv. Nemojte se uznemiriti. Ovo ulje je vrlo slično krvi.

Uzmite i jednu žlicu ulja pasjeg trna šezdeset minuta prije jela. Za početak, u prvom tijeku liječenja ulceroznog kolitisa s narodnim lijekovima, možete učiniti bez klistira za čišćenje, a zatim ih dodati sljedećim tijekovima liječenja. Klistir za čišćenje se radi navečer, prije mikroklizma.

Da biste to učinili, skuhajte žlicu gospine trave ili ljekovite kamilice s pola litre kipuće vode u emajliranoj posudi, pokrijte poklopcem, umotajte u deku i ostavite sat vremena. Zatim procijedite i napravite klistir s infuzijom na sobnoj temperaturi za čišćenje rektuma. Nakon što se malo ohladi, procijedite i napravite običan klistir. Kada su crijeva očišćena, možete započeti s uljnim klizmom.

Zapamtite da morate slijediti određenu dijetu. Nemojte jesti svinjetinu, kiselo, slano, prženo, dimljeno. Jedite kuhanu, pire, hranu na pari. Od mliječnih proizvoda jedite svježi sir, također pijte kefir ili jogurt; od mesa koristite govedinu i piletinu, a ne zaboravite ribu i stajalo bijeli kruh. Jedite zobene pahuljice.

Nakon takvog liječenja kolitisa, napravite kuru od dvadeset klistira svakih šest mjeseci, u kombinaciji s klistirima za čišćenje svaki drugi dan. Možda će doći do pogoršanja bolesti, tada možete odmah ponoviti tijek liječenja svaki dan. Ovo je vrlo složena bolest, pa ćete morati provoditi prevenciju dok se ne osjećate potpuno zdravi. A liječenje može trajati oko godinu dana ili čak i više.

Šostakovski balzam

Pedeset ml balzama treba pomiješati s jednom žlicom ulja pasjeg trna. Treba ga uzimati ujutro svaki dan na prazan želudac četrdeset minuta prije jela. Prvo, trebate uzeti ovaj lijek navečer, također na prazan želudac. Postupno, jednom je dovoljno. Također se preporučuje mikroklistir noću s uljem pasjeg trna. Tri mjeseca morate biti na dijeti: nemojte jesti kiselo, slano, alkoholno ili začinjeno jelo. Jedite kašu, pire krumpir, juhe od povrća.

Kako se pojavljuju poboljšanja, možete postupno dodavati drugu hranu u svoju prehranu. Na primjer, riba. Vrlo je važno napomenuti da cijelo to vrijeme ne možete jesti prženu hranu, već samo kuhanu ili kuhanu na pari.

Također je potrebno skuhati laneno sjeme i burnet. Ovi lijekovi mogu se kupiti u ljekarni. Prvo, također tijekom obroka, možete uzeti Festal. Tijek takvog liječenja traje oko 7 mjeseci.

Najučinkovitiji narodni lijekovi za liječenje ulceroznog kolitisa: opis recepata, djelovanje i primjena, ograničenja

Ulcerozni kolitis crijeva je refraktorna, kronična i nespecifična bolest, koja se obično javlja u rektumu ili debelom crijevu.

Etiologija je vjerojatno povezana s disregulacijom imunološkog odgovora sluznice na rezidentnu bakterijsku floru, zajedno s genetskim i okolišnim čimbenicima.

Ukratko o bolesti

Glavni uzroci poremećaja su loš način života, prekomjerna konzumacija alkohola, ljuta i začinjena hrana, neuravnotežena prehrana, nesanica, nasljeđe i stres.

Incidencija UC je 40-117 pacijenata godišnje. Međutim, upalna se bolest sve češće prijavljivala u Kini tijekom posljednjih 10 godina, broj pacijenata s UC-om se povećao, lezije su smještene u lijevoj polovici debelog crijeva i nije pronađena povezanost između pušenja i težine bolesti. od bolesti.

Bol, upala, crvenilo i ulceracije u sluznici debelog crijeva glavne su karakteristike upalnog poremećaja.

Uobičajeni simptomi su nelagoda, oticanje, grčevi u trbuhu i proljev.

Nekoliko vrsta lijekova, uključujući kućne lijekove, koristi se za kontrolu upale ili smanjenje simptoma. Liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima uključuje širok raspon praktičnih metoda.

Potencijalne prednosti alternativne medicine uključuju njezino visoko prihvaćanje od strane pacijenata, učinkovitost, relativnu sigurnost i nisku cijenu.

Bolesnici s dijagnosticiranim ulceroznim kolitisom široko koriste biljne lijekove; učinkovitost narodnih lijekova ispitana je u stotinama kliničkih ispitivanja u području liječenja UC-a.

Prikladne ljekovite biljke

Ljekovito bilje koje se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa crijeva mora imati regenerativna, hemostatska, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Narodni lijekovi mogu se učinkovito kombinirati s lijekovima koje je propisao liječnik.

Aloe vera

Aloe vera je tropska biljka koja se koristi u narodna medicina za razne upalne patologije crijeva. Koristi se za obnavljanje glutamina u tijelu, koji se nalazi samo u određenim namirnicama.

Sok biljke ima protuupalni učinak, u U zadnje vrijeme počeo se često koristiti za liječenje ulceroznog kolitisa.

Provedeno je randomizirano ispitivanje kako bi se proučila učinkovitost i sigurnost aloe vere u UC.

Sudjelovalo je 30 pacijenata koji su oralno dobivali 100 ml soka biljke dnevno, a 14 pacijenata je uzimalo 100 ml placeba. Studija je trajala 4 tjedna, žrtve su dobivale lijekove 2 puta dnevno.

Kao rezultat uzimanja soka aloe vere, klinička remisija nastupila je u 30%, značajna poboljšanja uočena su u 37%, a u 33% je odgovor na uzimanje narodnog lijeka bio spor, no UC je ipak izliječen.

Korištenje placeba nije bilo tako učinkovito. Samo 5 pacijenata pokazalo je poboljšanje, ali je bilo potrebno stalno uzimanje lijeka.

Ulje tamjana

Vjeruje se da bosvelična kiselina, glavni sastojak bosvelije (indijskog tamjana), može inhibirati 5-lipoksigenazu s protuupalnim i antiartritskim učinkom.

Budući da je upalni proces u crijevima povezan s povećana funkcija leukotriena, dobrobit biljke u liječenju ulceroznog kolitisa je obnova motiliteta kroz mehanizam koji uključuje kalcijeve kanale.

Utvrđeno je da bosvelija smanjuje kemijski izazvano oticanje i upalu u crijevima. Druge studije pokazuju da biljka ima citotoksična svojstva.

Od nespecifičnog ulceroznog kolitisa liječeno je 30 oboljelih bolesnika. kronični stadij. Kod 20 bolesnika došlo je do smanjenja simptoma bolesti, a kod 10 bolesnika do remisije.

Žrtve UC-a doživjele su zacjeljivanje rana, regeneraciju i smanjenje grčeva i boli.

Kako liječiti ulcerozni kolitis indijskim tamjanom?

Dodajte nekoliko kapi ulja u čašu vode i pijte u laganim gutljajima.

Lijek ima loš okus. Možete koristiti vodu od limuna ili naranče, one će prigušiti okus tamjana.

Možete koristiti samu biljku, kuhajući dekocije u omjerima od 1 žličice. nasjeckano bilje po čaši vode.

Osim za liječenje ulceroznog kolitisa, ovaj lijek se može koristiti za Crohnovu bolest i prisutnost divertikula. Indijski tamjan ima i antibakterijsko djelovanje te sprječava čireve.

Pšenica

Sok od pšenične trave koristi se za liječenje raznih gastrointestinalnih stanja.

Dvostruka studija pokazala je da je korištenje ekstrakta biljke tijekom 1 mjeseca rezultiralo kliničkim poboljšanjem kod 78% pacijenata s ulceroznim kolitisom, u usporedbi s 30% pacijenata koji su primali placebo.

Trava pomaže u snižavanju šećera u krvi, zasićuje tijelo korisnim mikroelementima i obogaćuje tijelo kisikom.

Liječenje UC ovom biljkom ublažava upalu i oteklinu, potiče regeneraciju tkiva i smanjuje grčeve.

Pšeničnu travu je vrlo lako uzgajati. Dovoljno je posaditi sjeme u zemlju i nakon nekog vremena pojavit će se klice. Kada trava dosegne visinu od 10 cm, može se koristiti za liječenje crijevnog kolitisa.

Način pripreme soka:

• žetva pšenične trave;
• pola srednjeg krastavca;
• nekoliko listova metvice;
• špinat.

Svi sastojci se stave u blender, doda se 100 ml vode i miksaju dok smjesa ne postane glatka.

Uzmite lijek na prazan želudac i čuvajte ga u hladnjaku. Svaki dan trebate piti 20 ml ovog lijeka. Doziranje se postupno povećava na 100 ml.

Kurkuma

Kurkuma ima antibakterijska, antiseptička, antioksidativna, protuupalna svojstva.

Korijen sadrži spoj zvan kurkumin, koji pomaže u razgradnji masti, štiti želudac od ozljeda i sprječava čireve. Biljka također smanjuje stvaranje želučane kiseline kod uzimanja određenih lijekova.

Liječenje kurkumom treba započeti nakon savjetovanja s liječnikom, budući da uporaba biljke za UC nije uvijek moguća.

Načini korištenja biljke:

1. Trebat će 1 žličica. nasjeckanog bilja, 250 ml vode. Kurkuma se ulije u toplu tekućinu i uzima 20 minuta prije jela.
2. Za ulcerozni kolitis crijeva, liječenje se može provesti pomoću sljedećeg lijeka: začin se pomiješa s medom, doda se soku od pšenične trave. Uzmite 20 ml 2 puta dnevno, dnevno možete povećati količinu za 10 ml.

Kako bi se proučili učinci kurkume i njenog spoja kurkumina, provedena je studija na 97 pacijenata s uznapredovalim ulceroznim kolitisom.

Prema kliničkom ispitivanju, liječenje narodnim lijekovima na temelju ove biljke treba provoditi u kombinaciji s konvencionalnim protuupalnim lijekovima, tada se poboljšava učinkovitost uzetih lijekova.

Recepti za kronična stanja

Biljni tretman za upalne bolesti crijeva ovisi o simptomima.

Ako je ulcerozni kolitis kroničan i popraćen proljevom, tada treba pripremiti infuzije od biljaka koje mogu zaustaviti proljev.

Način pripreme proizvoda koji se odupire pojavi rijetke stolice:

1. U jednakim omjerima uzeti zdrobljeni stolisnik, kamilicu, šipak, gospinu travu i koprivu.
2. Žlica biljne mješavine prelije se s 200 ml prokuhane vode i ostavi da se kuha 1 sat.
3. Nakon hlađenja, lijek se filtrira. Ovaj lijek se mora uzimati nekoliko puta dnevno dok se stolica ne normalizira.

Jedina kontraindikacija za lijek je alergijska reakcija na jednu od komponenti.

Osim toga, ova infuzija smanjuje upalu i pomaže riješiti se truleži.

Ako je nespecifični ulcerozni kolitis popraćen stalnim zatvorom i bolovima u rektumu, trebali biste uzeti dekocije pripremljene od biljaka koje imaju laksativni učinak.

Recept za laksativni napitak:

1. Uzmite koprivu, borovnicu, nanu, kamilicu i korijen valerijane u jednakim količinama.
2. Biljke se operu, osuše i zgnječe.
3. Za pripremu infuzije trebat će vam 3 žlice. l. kolekcija Ulije se u čaše kipuće vode i ostavi 12 sati.

Uzimajte 200 ml ovog lijeka prije jela.

Terapija u akutnom stadiju

Akutni tijek nespecifičnog ulceroznog kolitisa praćen je jakom boli i grčevima u crijevima, može se pojaviti vrtoglavica i mučnina.

Ako ovo stanje pogoršao se prvi put nakon dugo vremena i nema odgovarajućih lijekova u ormariću s lijekovima, domaće infuzije i dekocije pomoći će brzo riješiti se simptoma bolesti.

Liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima (najučinkovitije):

1. Zeleni čaj. Ima antibakterijska i protuupalna svojstva, brzo ublažava mučninu i otklanja posljedice negativni faktori na sluznicama, obavijajući ih. Zeleni čaj se kuha jači, samo kupujte velike listove a ne u vrećicama.
2. Uvarak kamilice. Trebat će vam 4 žlice. l. nasjeckanog bilja i 250 ml kipuće vode. Lijek za akutni UC mora biti jak, pa se preporuča pridržavati se ove doze. Biljka se prelije kipućom vodom i ostavi u vodenoj kupelji 20 minuta. Uzmite 100 ml nakon jela.
3. Gospina trava protiv proljeva. Uzmite 1 tbsp. l. bilja, ulijte čašu kipuće vode. Uliti lijek 30 minuta, a zatim filtrirati. Pijte 75 ml prije svakog obroka (za upalne bolesti crijeva potrebno je jesti najmanje 5 puta dnevno, što znači da pacijent treba piti 375 ml lijeka dnevno).

Postoji dovoljno terapijskih sredstava koja se koriste za UC. Važno je pravilno pripremiti lijek i koristiti ga prema predloženom režimu.

Mikroklizme

Lako je započeti bolest, ali je teško izliječiti. Da biste spriječili napredovanje ulceroznog kolitisa, trebali biste koristiti sve lijekove koje nude tradicionalni iscjelitelji.

Mikroklizme imaju odličan ljekoviti učinak. Što prije počnete koristiti složeni tretman, brže ćete izliječiti bolesti i riješiti se neugodni znakovi ulcerozni kolitis.

Mikroklizme se rade s uljem pasjeg trna, ali prije upotrebe treba pročistiti crijeva s 1,5 litara vode s 2 žlice. l kamilice ili kalendule. Lijek se infuzira 30 minuta, filtrira. Zatim se izvodi klistir za čišćenje.

Odmah nakon prvog lijeka daje se 40 ml blago zagrijanog ulja pasjeg trna. Preporučljivo je izvršiti manipulaciju prije spavanja.

Nakon primjene lijeka potrebno je dugo ležati kako bi ulje djelovalo i ne bi teklo natrag.

Sasvim je moguće izliječiti kliničke manifestacije ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima. Glavna stvar je održavati proporcije i redovito koristiti odabrani recept.

U desetom izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti ova je bolest označena kao ulcerozni kolitis (nespecifičan), kod K51 - "nekrotizirajuća upala sluznice debelog crijeva i rektuma, karakterizirana egzacerbacijama".

Vrhunac pojave je u drugom i trećem desetljeću života, no bolest se javlja i u dojenčadi i u starijih osoba. Nespecifični ulcerozni kolitis (UK), karakteriziran progresivnim tijekom i nizom komplikacija, stoga je veliki društveni problem, jer remeti način života djeteta i dovodi do rane invalidnosti. Sve to ukazuje na težinu bolesti.

Unatoč sličnosti mnogih terapijskih pristupa, osobitostima fiziološkog razvoja djeteta i razlikama u kliničkom tijeku UC-a u djece i odraslih, kao i nedovoljnom iskustvu u primjeni suvremeni lijekovi u pedijatrijskoj praksi utvrđuju razliku u pristupu liječenju djece i odraslih.

• dijeta terapija;
• antibakterijska sredstva;
• imunomodulatori;

Liječenje UC-a u djece treba biti sveobuhvatno, uvijek uz pažljivo pridržavanje režima dana i prehrane. Važan uvjet za liječenje djece u bolnici je stvoriti im atmosferu tjelesnog i psihičkog mira. Ako su vaše stanje i dobrobit zadovoljavajući, naznačeno je samo ograničenje igara na otvorenom. Potrebne su tihe šetnje na svježem zraku. Ako postoji značajniji poremećaj općeg stanja, povišena tjelesna temperatura, iscrpljenost, metaboličke promjene i sl., potrebno je mirovanje.

Prehrana

Za UC je propisana mehanički i kemijski nježna dijeta s visokim udjelom bjelančevina i vitamina, isključeno je mlijeko, ograničena je količina vlakana. Ponekad čak i najmanja povreda dijete kod djece može dovesti do pogoršanja stanja. Strogo pridržavanje dijete je posebno važno u prisutnosti sekundarnog sindroma malapsorpcije.

U akutnoj fazi, voće i povrće su isključeni. Sok od nara je dopušten, a kore nara se suše i koriste u dekoktima kao adstringens. Široko se koriste dekocije i želei od suhih borovnica, ptičje trešnje, soka od aronije i crnog ribiza.

Osim toga, preporuča se takozvana "astronautska hrana", koja se sastoji od visoko rafiniranih proizvoda koji ne zahtijevaju gotovo nikakvu dodatnu enzimsku razgradnju. U tu svrhu koristi se elementarna prehrana (isocal, cosylate, enshur, nutrichim, renutril itd.). Ovi lijekovi se također koriste za enteralno hranjenje kroz cjevčicu. Ova dijeta posebno je indicirana za bolesnike s crijevnim fistulama ili opstrukcijama, kao i za djecu koja zaostaju u rastu.

Većina djece s UC ima ozbiljan nedostatak proteina zbog gubitka proteina, malapsorpcije, anoreksije i nedostatka vitamina, što dovodi do manjka tjelesne težine. Stoga u bilo kojem obliku i fazi bolesti hrana treba biti što kaloričnija, uglavnom iz bjelančevina.

Vrlo je važno isključiti dodatnu senzibilizaciju bolesnika alergenima iz hrane, stoga se preporučuje hipoalergena (eliminacijska) dijeta: ekstrakti tvari, jaja, čokolada, kakao, kava, citrusno voće, jagode, šumske jagode, crvene jabuke, pekarski proizvodi, industrijski konzervirani proizvodi su zabranjeni, individualna netolerancija također treba uzeti u obzir prehrambene proizvode.

Budući da je moguća križna alergija (djeca s alergijom na kravlje mlijeko mogu imati alergijsku reakciju na govedinu), često se preporučuje isključivanje govedine iz prehrane.

Dijeta za UC je manje stroga samo ako se postigne remisija.

Djeci s teškim UC propisuje se parenteralna prehrana. U tu svrhu koriste se infuzijske otopine kao što su alvesin, aminosol, aminopeptid, vamin, kazein hidrolizat, u kombinaciji s glukozom i poliionske otopine.

Pripravci 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA)

Osnovu osnovne terapije UC čine pripravci 5-aminosalicilne kiseline (5-ASK), odnosno salicilati.

Dugi niz godina sulfasalazin, čija je aktivna komponenta 5-ASA, ostao je preferirani lijek za liječenje ulceroznog kolitisa.

5-ASA inhibira aktivnost neutrofilne lipoksigenaze i sintezu metabolita arahidonske kiseline (prostaglandini i leukotrieni), koji postaju medijatori upale. Inhibira migraciju, degranulaciju i fagocitozu neutrofila, kao i izlučivanje imunoglobulina od strane limfocita, inhibira stvaranje slobodnih kisikovih radikala i njihov je inaktivator. 5-ASA također djeluje na površinske receptore epitelnih stanica, transport elektrolita i propusnost crijevnog epitela. Osim toga, 5-ASA utječe na adhezijske molekule, kemotaktičke peptide i upalne medijatore (eikanoide), faktor aktivacije trombocita i citokine.

Osim 5-ASA, sulfasalazin sadrži sulfapiridin, inertnu tvar koja osigurava dostavu 5-ASA u debelo crijevo, što je izravan uzrok čestih nuspojava. Liječenje sulfasalazinom u 10-30% slučajeva prati razvoj nuspojava: gastrointestinalne manifestacije (anoreksija, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji); uobičajeni simptomi(glavobolja, groznica, slabost, artralgija); hematološki poremećaji (agranulocitoza, pancitopenija, anemija, hemoragijski sindrom); znakovi oštećenja reproduktivne sfere itd.

Sulfasalazin blokira konjugaciju folna kiselina u četkastom rubu jejunuma, inhibira transport ovog vitamina, inhibira aktivnost enzimatskih sustava povezanih s njim u jetri, dakle u kompleksu terapijske mjere Kada se provodi u bolesnika s ulceroznim kolitisom koji se liječe sulfasalazinom, potrebno je uključiti folnu kiselinu u dozi specifičnoj za dob.

Sulfasalazin se propisuje 3 puta dnevno nakon jela: djeca mlađa od 5 godina - 1-3 g dnevno, od 6 do 10 godina - 2-4 g, starija od 10 godina - do 5 g, ovisno o težini bolesti. bolest. Kada se stanje stabilizira, doza se postupno smanjuje - u početku za 1/3, nakon 2 tjedna u odsutnosti pogoršanja - za još 1/3. Određuje se minimalna doza pri kojoj se stanje bolesnika stabilizira; ako dođe do pogoršanja, vratite se na prethodnu dozu.

Učestalost komplikacija sa sulfasalazinom dovela je do razvoja novih lijekova koji ne sadrže sulfapiridin, kao što je mesalazin. Kako bi se osiguralo da lijekovi uđu u debelo crijevo nepromijenjeni, oni su prekriveni posebnim premazima. Postoje tri vrste takvih lijekova. Prvi su 5-ASA obložene akrilnom gumom (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza) pa se takvi lijekovi razgrađuju tek pri pH = 6-7, što je karakteristično za debelo crijevo. Lijek Pentasa (5-ASA, inkapsuliran u etilcelulozi) počinje djelovati već pri pH>4,5 u tankom crijevu. Pentasa se propisuje brzinom od 20-30 mg / kg dnevno.

Druga vrsta lijekova su azo spojevi dviju molekula 5-ASA, koje u debelom crijevu razgrađuje bakterijski enzim azoreduktaza (olsalazin). Treća vrsta je neapsorpcijski polimer 5-ASA (balsalazid).

Niz pripravaka 5-ASA dostupan je ne samo u obliku tableta, već iu obliku klistira i čepića, na primjer, gotovi čepići Pentasa i Salofalk, pjena za mikroklizmiranje, koji se koriste rektalno za distalne lezije debelo crijevo. Pripremaju se i čepići sa sulfasalazinom (sulfasalazin i kakao maslac) i mikroklizmi sa sulfasalazinom (tablete sulfasalazina i destilirana voda) i dr.

Salofalk tablete sadrže 250 mg ili 500 mg mesalazina i propisuju se u dozi od 500-1500 mg/dan (30-50 mg/kg). Osim toga, lijek se koristi u obliku čepića (250 mg, 500 mg) 1-2 puta dnevno, u obliku klistira (2 g/30 ml i 4 g/60 ml) 1-2 puta dnevno. .

Mesacol (tableta sadrži 400 mg 5-ASA) propisuje se u dozi od 400-1200 mg/dan, ovisno o tjelesnoj težini djeteta i težini UC.

Kada se koriste lijekovi 5-ASA, u nekim slučajevima opaža se učinak ovisan o dozi, što prisiljava povećanje doze lijeka kako bi se postigla remisija. Terapija održavanja (polovica propisane terapijske doze) provodi se tijekom duljeg vremenskog razdoblja, što omogućuje stabilnu remisiju i smanjuje rizik od maligniteta debelog crijeva. Pri provođenju terapije održavanja od 6 mjeseci do godinu dana, svaka 2 tjedna doza se smanjuje na 1/4 tablete i povećava na 1/2-1/4 tablete (opća analiza krvi i urina - jednom svaka 2 tjedna).

Uz dugotrajnu primjenu sulfasalazina (terapija održavanja) nuspojave lijek, prvenstveno hepatotoksičnost.

U proljeće i jesen provode se tečajevi protiv relapsa s 5-ASA lijekovima (0,25-0,5-1 g jednom dnevno, ovisno o dobi).

Hormonska terapija

Glukokortikoidi (GK) zauzimaju vodeće mjesto u liječenju teških oblika UC. To je, prije svega, zbog činjenice da lijekovi 5-ASA nisu uvijek učinkoviti u liječenju ove bolesti. Drugo, uporaba GC daje relativno brz pozitivan učinak, što je povezano s njihovim protuupalnim i imunosupresivnim svojstvima.

Indikacije za hormonsku terapiju: akutni tijek bolesti; teški oblici; umjereni oblici (ako je dvotjedni tijek liječenja aminosalicilatima bio neučinkovit); kronični oblici, teško liječiti drugim metodama; sustavne (izvancrijevne) manifestacije (poliartritis, uveitis, hepatitis, visoka temperatura); netolerancija na aminosalicilate.

Za UC, GC se koriste: lokalno ( rektalna primjena); sustavno - niske doze, visoke doze, izmjenična terapija, pulsna terapija, kombinirana terapija (s 5-ASA, citostatici).

Tipično, doza GC (prednizolon, metilprednizolon) varira od 1 do 2 mg / kg. Najprije se dnevna doza lijeka dijeli u tri doze, a zatim se ujutro prelazi na jednu dozu.

Ako se prednizolon dobro podnosi, preporučuje se terapija u propisanoj dozi do postizanja željenog rezultata (unutar 3-4 tjedna), nakon čega se doza smanjuje postupno - za 10 mg svakih 5-7 dana. Počevši od 1/2 početne doze, preporučuje se jedna doza prednizolona ujutro, što praktički ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Doza prednizolona smanjuje se na 1/3 početne doze postupno, 5 mg svakih 7-10 dana tijekom 2-2,5 mjeseca. Cijeli tijek hormonske terapije traje od 10 do 20 tjedana, ovisno o obliku UC.

Ako je potrebna dulja kura, moguće je prijeći na izmjenični režim terapije GK, koji se sastoji od propisivanja kratkodjelujućih GK bez izražene mineralokortikoidne aktivnosti jednom, ujutro (oko 8 sati) svakih 48 sati (svaki drugi dan) . Cilj izmjenične (dekadne) terapije je smanjiti težinu nuspojava GC-a uz održavanje terapijske učinkovitosti.

U teškim oblicima UC-a opaža se "ovisnost o hormonima", kada prekid hormona dovodi do pogoršanja bolesti. U takvim slučajevima propisuje se izmjenični režim terapije GC-om dugo vremena, 3-6-8 mjeseci.

Ponekad se u težim oblicima UC koristi pulsna terapija koja uključuje intravensku primjenu velikih doza GC jednom dnevno tijekom tri dana (metilprednizolon je često lijek izbora).

Osim prednizolona, ​​koristi se metypred, koji je lišen neželjenog mineralokortikoidnog djelovanja. Omjer doza prednizolon-metipred je 5:4.

Kada se doza prednizolona smanji za polovicu, propisuje se sulfasalazin ili 5-ASA u minimalnoj dozi (1/3 terapijske doze). Zatim se doza 5-ASA povećava i, uz potpuno povlačenje hormona, dovodi do maksimuma ( terapijska doza), odabrano ovisno o dobi (1-2 g dnevno). Kada se postigne remisija, doza 5-ASA može se smanjiti na održavanje (1/2 terapijske doze).

Za distalne lezije debelog crijeva, prednizolon se propisuje u obliku mikroklizma i čepića (mikroklistiri se izrađuju od tableta prednizolona i destilirane vode, čepići se izrađuju od tableta prednizolona i kakao maslaca). Uspješno se koriste mikroklistiri “kapanjem” s hidrokortizonom (hidrokortizon i destilirana voda), čije doze ovise o tjelesnoj težini djeteta i težini bolesti.

Primjena kortikosteroida povezana je s razvojem niza komplikacija (imunosupresija, osteoporoza, hiperglikemija, Cushingov sindrom, zastoj u rastu, peptički ulkusi, hipertenzija itd.). Osim toga, sve su češći refraktorni oblici upalnih bolesti crijeva čije liječenje glukokortikoidima ne daje očekivani učinak.

Posljednjih godina razvijen i široko korišten u klinička praksa(osobito kod hormonski rezistentnih oblika) “lokalni” hormoni (enterocort, budenofalk, budezonid). Odlikuju se visokim afinitetom za hormonalne receptore i metabolizmom prvog prolaza. Kao rezultat toga, nuspojave su svedene na minimum.

Budezonid je lokalni, potentni, nehalogeni glukokortikoid s protuupalnim, antialergijskim, antieksudativnim i dekongestivnim svojstvima. Prednost lijeka je u tome što ima lokalno djelovanje te zbog slabe apsorpcije i brze metabolizacije nema sistemske učinke. Visoki afinitet za hormonske receptore u sluznici debelog crijeva pojačava lokalne terapeutski učinak budezonid (budenofalk). Zahvaljujući njegovom kemijski sastav Budezonid je visoko lipofilan, sposoban je izvrsno prodirati kroz stanične membrane i distribuira se u tkivima, brzo se metabolizirajući u jetri i ekstrahepatici. Nije potrebno postupno smanjenje doze jer ne dolazi do sindroma ustezanja.

Antibakterijska sredstva

Antibiotici za UC primjenjuju se samo prema indikacijama: nakon kirurškog liječenja, u febrilnih bolesnika sa septičkim komplikacijama, s toksičnom dilatacijom debelog crijeva. Trichopolum (metronidazol) se često koristi u dugim tečajevima u dozi od 10-20 mg / kg dnevno. Antibiotici, ako je potrebno, propisuju se cefalosporini.

Imunosupresivi

Imunosupresivi (citostatici) propisuju se djeci vrlo rijetko zbog velikog broja nuspojava. Pitanje njihove uporabe postavlja se samo u slučaju neučinkovitosti kortikosteroida i kontinuiranog tijeka bolesti. Za UC, posebno kada je riječ o hormonski rezistentnim oblicima, propisuju se imunosupresivi 6-merkaptopurin, azatioprin, metotreksat, ciklosporin itd.

Azatioprin je po svojoj kemijskoj strukturi i biološkom djelovanju blizak merkaptopurinu, ima citostatsko djelovanje i ima imunosupresivni učinak. Međutim, u usporedbi s merkaptopurinom, imunosupresivni učinak lijeka je relativno jači uz nešto manju citostatsku aktivnost.

Azatioprin se propisuje u dozi od 100 mg dnevno tijekom 9-12 mjeseci, a počinje djelovati u 3. mjesecu.

Metotreksat je metabolit i antagonist folne kiseline. Ometa sintezu purinskih nukleotida, remeti sintezu DNA i RNA, inhibira diobu i rast stanica, uzrokujući njihovu smrt. Za UC lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 25 mg jednom tjedno tijekom 12 tjedana.

Ciklosporin ima selektivni učinak na T-limfocite, inhibira reakcije staničnih i humoralni imunitet i trenutno se smatra rezervnom metodom kada su druge terapije neučinkovite.

Imunomodulatori

Mehanizam djelovanja imunomodulatornih lijekova u UC povezan je sa supresijom aktivnosti prirodnih stanica ubojica i funkcije citotoksičnih T-limfocita.

Dokazano je da primjena imunomodulatora timalina i taktivina u kompleksnom liječenju bolesnika s UC pomaže u ispravljanju stanja imunološke neravnoteže, posebice otklanja nedostatak T-veze imuniteta, normalizira omjere pomagača i supresora i indeks imunološke regulacije, što dovodi do uklanjanja upalnog procesa, jer ublažava autosenzibilizaciju i povećava obranu organizma.

Poznato je da upalne bolesti crijeva karakterizira prekomjerna proizvodnja protuupalnih citokina. Nedavno su se počela pojavljivati ​​izvješća o korištenju biotehnoloških lijekova koji mogu suzbiti upalu. Posebna pažnja fokus na dvije molekule: interleukin-1 i čimbenik tumorske nekroze (TNF-a), budući da su u sadašnjoj fazi glavne mete protuupalne terapije za različite bolesti. Godine 2001. u našoj je zemlji registriran lijek nove generacije infliximab (Remicade), koji je monoklonsko protutijelo na faktor nekroze tumora. Remicade ima povećano protuupalno djelovanje.

Simptomatska ("popratna") terapija

Kao dodatna terapija usmjerena na normalizaciju probavnih procesa i povećanje imunoreaktivnosti tijela, koriste se angioprotektori, enterosorbenti, crijevni antiseptici, lijekovi protiv proljeva, enzimi, biološki proizvodi, vitamini, minerali, sedativi, biljke.

Od angioprotektora za poboljšanje mikrocirkulacije koriste se parmidin (0,125-0,25 mg 3 puta dnevno) i trental (0,05-0,15 mg 3 puta dnevno).

Često postoji potreba za propisivanjem enterosorbenata (polifepan, karbolen), od kojih se najperspektivnijim smatraju enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Intestinalni antiseptici iz kinolinske serije (intestopan, intetrix, enterosediv) i nitrofuranske serije (furazolidon, ercefuril) i dr. uspješno se koriste u djece.

Kod dugotrajnog proljeva propisuju se obloge i adstrigenti (almalox), koje međutim treba koristiti vrlo oprezno. U istu svrhu ponekad se propisuju lijekovi protiv proljeva koji sadrže atropin (reasec-lomotil, koji sadrži kodein i atropin; lijek ima ne samo antidijarealno, već i antispazmodičko djelovanje), lispafen (atropin sulfat i difenoksin hidroklorid). Posljednjih godina sve je popularniji imodium (ima opioidni učinak). Dugotrajna uporaba ovog lijeka za ulcerozni kolitis prepuna je toksične dilatacije debelog crijeva.

Sandostatin treba prepoznati kao novi i obećavajući lijek, koji utječe na apsorpciju vode i elektrolita u tankom crijevu, smanjuje koncentraciju vazoaktivnih peptida u krvi, smanjuje učestalost pražnjenja crijeva i fekalnu masu.

Od enzimskih pripravaka za UC koriste se Mezim Forte, Creon, Lycrease i Pancreatin.

Danas najviše obećava uporaba lijeka Creon 10000. Zadovoljava sve zahtjeve za modernu enzimski pripravci: Creon 10 000 karakterizira optimalan kvalitativni sastav enzima u fiziološkim omjerima, otporan na kiselinu, veličina minimikrosfera lijeka osigurava njegovo ravnomjerno miješanje s hranom i istovremeni prolaz kroz pilorus s himusom. Nakon ulaska u želudac, kapsula koja sadrži minimicrofers otapa se unutar 1-2 minute. Više od 90% aktivnosti enzima postiže se nakon 45 minuta pri pH vrijednosti iznad 5,5. Creon 10000 je siguran lijek i može se koristiti kod svih skupina bolesnika, neovisno o spolu i dobi.

Budući da u UC-u sluznica debelog crijeva pruža povoljne uvjete za razvoj disbioze, često postoji potreba za propisivanjem bioloških pripravaka. Kada se normalna flora smanji, propisuju se bifidumbakterin, laktobakterin i bifikol. Metronidazol utječe na anaerobnu floru (clostridia, bacteroides), dok su lijekovi serije nitrofurana učinkoviti za Proteus dysbiosis.

Možete propisati klistire s pripravcima natrijevih soli propionske i maslačne kiseline, kao i pantotenske kiseline (prekursor koenzima) za regulaciju metabolizma epitelnih stanica debelog crijeva i osiguravanje normalizacije metabolizma kolonocita.

Svi pacijenti trebaju dobiti kompleks vitamina - kalij, kalcij, kompleks mikroelemenata, a za anemiju nedostatka željeza - dodatke željeza.

Za UC, brom, korijen valerijane, rudotel, glicin, novopassit i dr. djeluju umirujuće na središnji živčani sustav.

Biljni lijekovi (kamilica, gospina trava, burnet, kolgan, itd.) Jedna je od komponenti složeno liječenje UC u djece.

Za UC se koriste i astringenti: hrast obični (kora), gospina trava (biljka), siva joha (češeri), trešnja, borovnica (plodovi), dunja (plodovi, sjemenke), šipak (kožica) , burnet (burnet). korijenje); hemostatici: kolgan, goruša, paprena trava (biljka), kopriva (listovi), joha, preslica (biljka) i dr.

Gore je plan liječenja za UC ovisno o težini bolesti.

Problem kirurškog liječenja ulceroznog kolitisa još uvijek nije riješen. Postoje vrlo različita mišljenja glede palijative i radikalne operacije, kao i vrijeme i obujam rekonstruktivnih operacija.

Operacija (kolektomija) izvodi se za hitne indikacije (perforacija crijeva ili njezina prijetnja, masivno krvarenje), kao i kada se u zahvaćenom crijevu razvije karcinom. Često je indikacija za kiruršku intervenciju dugi, iscrpljujući tijek kolitisa, osobito zaostajanje u rastu, koji se razvio u pozadini neuspješne intenzivne terapije lijekovima.

Najčešći kirurški tretman za UC je subtotalna resekcija debelog crijeva s ileosigmostomijom. Nakon 10-12 mjeseci, kada se stanje stabilizira, rade se rekonstruktivni zahvati - anastomoza između ileuma i rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​te formiranje rezervoara tankog crijeva.

Književnost

1. Zlatkina A. R. Liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava. M., 1994. str. 163-217.
2. Kanshina O. A. Iskustvo u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa u djece i adolescenata // Pediatrics. 1992. br. 1. str. 78-82.
3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifični kolitis. M., 1980. S. 201-205.
4. Loginov A. S., Parfenov A. I. Crijevne bolesti. M., 2000., str. 32.
5. Nosonov E. L. opće karakteristike i mehanizmi djelovanja glukokortikoida // RMZh. 1999. br. 8. T. 7. str. 364-371.
6. Paykov V. L. Farmakoterapija u pedijatrijskoj gastroenterologiji. St. Petersburg, 1998. str. 188-189.
7. Ryss V.S., Fishzon-Ryss Yu.I. Neke značajke kliničke slike i liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti // Ter. arhiva. 1990. br. 2. str. 25-32.
8. Frolkis A.V. Moderna farmakoterapija u gastroenterologiji. St. Petersburg, 2000. str. 56-57, 62.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Pravi rizik od raka debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa: meta-analiza // Castroenterology. 1999. Vol. 116. Str. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Liječenje ulceroznog kolitisa projektiranim ljudskim anti-TNF-a antitijelima CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. P. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Upalna bolest crijeva // N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 334. Str. 841-848.
12. Kirschner B. S. Sigurnost azatioprina i 6-merkaptopurina u pedijatrijskih pacijenata s upalnom bolesti crijeva // Gastroenterologija. 1998. Vol. 115. Str. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Upotreba antibiotika kod Crohnove bolesti: Zašto i kako? Bio lijekovi, 1997. Svezak 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Liječenje ciklosporinom za teški ulcerozni kolitis Sedam slučajeva // Ann Med Int. 1997. Vol. 148. Str. 527-529.
15. Rutgeerts P. Medicinska terapija upalne bolesti crijeva //Probava. 1998. Vol. 59. Str. 453-469.
16. Worcester S. Biološki agens koji obećava za djecu s Crohnovom bolešću // Pediatric News. 1999. Vol. 33. P. 8.

Bilješka!

Konzervativno liječenje UC-a u djece temelji se na sljedećim načelima:

• dijeta terapija;
• bazična terapija 5-aminosalicilnom kiselinom i/ili glukokortikoidima (sustavno i lokalno djelovanje);
• antibakterijska sredstva;
• citostatici (imunosupresivi);
• imunomodulatori;
• simptomatska ("popratna") terapija.