Ako prepichnúť močový mechúr pred pôrodom. Amniotómia

Neexistuje žiadna tehotná žena, ktorá by si nerobila starosti s narodením svojho dieťatka. Každý sa teší na jeho vzhľad a bojí sa bolesti. Niekedy ženy, ktoré rodili, hlásia prepichnutie močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií. Gynekológovia tento postup nazývajú amniotómia. Zažíva ju až 10 percent rodiacich žien. Tí, ktorí sa o tejto situácii dozvedia, začnú mať strach. Nemajú konkrétne predstavy a vedomosti o potrebe tohto procesu a nastavujú sa negatívne. Nie je dôvod na strach, pretože je organizovaný pre dobro a nepoškodí dieťa.

Prasknutie vody niekedy predchádza nástupu pôrodu. Môže sa vyskytnúť čiastočne alebo úplne, čo sa vyskytuje asi u 12% všetkých žien. Táto odchýlka sa považuje za predčasné prasknutie plodovej vody. Je to veľmi nápadný jav, pretože je to spôsobené ich veľkým objemom.

Zvyčajne sú svetlé alebo ružové a nemali by mať žiadny zápach. Ak sa zistí hnedá, zelená alebo čierna farba, znamená to prítomnosť novorodeneckých výkalov v nich. To znamená, že plod má hladovanie kyslíkom a potrebuje rýchle doručenie. Keď je primiešaný žltý odtieň, dochádza ku konfliktu Rh. Aj tu je potrebná rýchla akcia.

Ak voda praskne doma, rodiaca žena by mala urýchlene ísť do pôrodnice. Po príchode hlási presný čas výlevu. Keď je telo úplne pripravené na pôrod, kontrakcie nastávajú okamžite alebo po určitom čase po prasknutí vody.

Čo je to amniotómia?

Toto je otváracia operácia blízko amniotického vaku. Plod v tele matky chráni špeciálna membrána – amnion. Práve tá je naplnená plodovou vodou. Chráni dieťa pred šokom a preniknutím vaginálnych infekcií. Je to akýsi „úkryt“ pre bábätko. Ak sa otvorí alebo dôjde k prasknutiu prirodzene, potom maternica začne vypudzovať plod. V dôsledku toho sa kontrakcie zvyšujú a dieťa sa narodí.

Chirurgická intervencia - punkcia močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií je organizovaná špeciálnym zariadením podobným háku. Vykonáva sa v okamihu jeho najväčšej závažnosti, aby sa nedotkol mäkkých tkanív hlavy dieťaťa.

Typy amniotómie

Existuje niekoľko typov v závislosti od obdobia operácie:

Prenatálna. Organizuje sa pred začiatkom kontrakcií na vyvolanie pôrodu.
Skoré. Vykonáva sa, keď je krčka maternice otvorená o sedem centimetrov.
Včasné. Pri rozšírení do 10 cm.
Oneskorený. Vykonáva sa počas procesu vypudzovania plodu. Postup je potrebný na zabránenie hypoxie u dieťaťa alebo krvácania u rodiacej ženy.

Pôrod prebieha bez zmien a v súlade s prirodzeným stavom. Zdravie dieťaťa sa monitoruje pomocou zariadenia CHT.

Punkcia močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií

Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:

Tehotenstvo po termíne. Zvyčajne to trvá štyridsať týždňov. Ale ak sa zvýši, potom je potrebná pôrodnícka starostlivosť. Placenta začína starnúť a stráca svoju funkčnosť. Dieťa trpí kvôli hladovaniu kyslíkom.
Preeklampsia je ochorenie charakterizované edémom, vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči. Vykresľuje Negatívny vplyv o zdraví plodu a matky.
Rhesus konflikt. Prináša komplikácie a vyvoláva stimuláciu pracovná činnosť.
hypertenzia, cukrovka u tehotnej ženy.
Slabosť kontrakcií, nemožnosť samostatného pôrodu.

Keď sa pýtate, prečo je močový mechúr prepichnutý pred pôrodom, mali by ste dôverovať profesionálnemu špecialistovi. Veď to robí, keď vidí skutočnú hrozbu pre život dieťaťa a matky.

Ak sa pôrod začal, operácia sa vykoná, keď je:

krčka maternice je rozšírená o šesť až osem centimetrov, ale voda sa nerozbije. Ich konzervovanie nemá zmysel, keďže bublina neplní svoj účel;
bezmocnosť počas pôrodu. Keď kontrakcie ustúpia, krčok maternice sa spomalí a aby sa zabránilo zastaveniu pôrodu, dôjde k prepichnutiu močového mechúra. Organizuje sa pozorovanie rodiacej ženy. Ak nie je pozitívna dynamika, oxytocín sa podáva do dvoch hodín;
polyhydramnión. Prítomnosť veľkého objemu plodovej vody neumožňuje prirodzené kontrakcie maternice;
vysoký krvný tlak v dôsledku gestózy, ochorení pečene a obličiek, má negatívny vplyv na pôrod a plod;
plochý amniotický vak. V tomto stave (nízka voda) nie je takmer žiadna čelná voda. To prispieva k obtiažnosti práce a jej úplnému zastaveniu;
nízke umiestnenie placenty. Môže spôsobiť oddelenie a krvácanie.

Vykonanie postupu

Zvažuje sa amniotómia chirurgická intervencia, ale chirurg a anestéziológ nemusia byť prítomní. Lekár vykoná vaginálne vyšetrenie (vyhodnotí krčok maternice a umiestnenie hlavičky), následne otvorí močový mechúr. Proces pozostáva z niekoľkých fáz:

Pred začatím operácie sa ošetria ženské pohlavné orgány Antiseptiká, navrhujú užívať antispazmodikum alebo no-shpa. Po nástupe účinku lieku je umiestnená na gynekologické kreslo a musí pokojne ležať a nezasahovať do manipulácií lekára.
Zdravotnícky pracovník si nasadí rukavice a opatrne vloží nástroj do vagíny. Zahákne plodový vak háčikom a ťahá ho, až kým nepraskne. Plodová voda začne odtekať.
Po dokončení akcie zostáva rodiaca žena v horizontálna polohaďalšiu pol hodinu. Stav plodu sa monitoruje pomocou CHT prístroja.

Pitva sa vykonáva iba pri absencii kontrakcií, čo zaisťuje pohodlie a bezpečnosť operácie.

Ako dlho po prepichnutí močového mechúra začína pôrod?

Štart sa predpokladá najneskôr o dvanásť hodín neskôr. Dnes však lekári nečakajú tak dlho. Riziko infekcie dieťaťa sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v bezvodom prostredí. Preto, keď prejdú tri hodiny a nie sú žiadne kontrakcie, uchýlia sa k stimulácii liekmi.

Trvanie pôrodu po zákroku

Ženy reagujú takto:

u tých, ktoré rodili prvýkrát, trvala táto aktivita až štrnásť hodín;
u viacrodičiek od päť do dvanásť.

Kontraindikácie a dôsledky

Postup má určité obmedzenia a nevykonáva sa, ak:

tehotná žena má herpes na genitáliách v akútnom štádiu;
slučky z pupočnej šnúry vytvárajú prekážky pre operáciu;
prirodzený pôrod neodporúčané;
existuje nízke umiestnenie placenty;
plod je v šikmej, priečnej alebo panvovej prezentácii;
zúženie panvy kategórie 2-4, nádor v panve;
dieťa váži viac ako 4,5 kg;
deformácia vagíny alebo krčka maternice v dôsledku hrubých jaziev;
siamské dvojčatá, trojčatá;
vysoká krátkozrakosť;
akútne udusenie dieťaťa.

Platí zákaz pre srdcové choroby.

Možné komplikácie

Existuje niekoľko výnimiek, z ktorých vyplýva negatívne dôsledky po amniotómii:

poranenie pupočníkovej cievy pri jej pripájaní k puzdru. To povedie k strate krvi;
zhoršenie pohody dieťaťa;
strata rúk alebo nôh;
srdcové ochorenie dieťaťa;
problémový pôrod a jeho sekundárna slabosť;

Takéto dokončenie je zriedkavé, ale niekedy existuje nebezpečenstvo, že pri prepichnutí plodového vaku dôjde k požadovaný výsledok. V dôsledku toho môžu lekári používať lieky, ktoré spôsobujú kontrakcie. Existujú prípady, keď sa uchýlia k cisárskemu rezu. Pretože držať dieťa dlhodobo bez vody bude mať negatívny dopad.

Aké pocity zažíva žena počas amniotómie?

Bolí to alebo nie? Každá matka sa bude báť, pretože možný vzhľad bolesť. Ale nestane sa to, keďže plodový vak neobsahuje nervové zakončenia.

Rodiaca žena by sa mala len uvoľniť a ľahnúť si pohodlná poloha. Ak je postup vykonaný správne, cíti iba vytekanie vody. Majú teplú teplotu. Ak sa svaly napnú, môžu sa objaviť. nepohodlie a nepriaznivé následky, ako je poškodenie vaginálnej steny.

Dodržiavanie pravidiel

Na vykonanie tejto operácie existujú určité požiadavky. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:

cefalická prezentácia,
tehotenstvo trvá najmenej tridsaťosem týždňov,
vlastný pôrod a absencia zákazov v tomto,
pripravenosť pôrodným kanálom,
prítomnosť iba jedného plodu.

Veľký význam má zrelosť a pripravenosť maternice. Na vykonanie operácie musí byť v súlade so šiestimi bodmi na Bishopovej stupnici.

Slávny lekár M. Auden rozpráva svoj pohľad na tento zákrok s lekársky bod z pohľadu európskych krajín - „toto je pozostatok minulosti“:

Každá operácia, ktorá zahŕňa punkciu močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií, nevedie vždy k pozitívnemu výsledku. Organizácia amniotómie, vykonaná v súlade so všetkými požiadavkami, znižuje riziko rôznych komplikácií. Preto, keď je to potrebné, tehotná žena musí súhlasiť s operáciou.

Mnoho tehotných žien sa bojí pôrodu kvôli nadchádzajúcemu bolesť. Bežný pôrod začína miernymi kontrakciami a končí uvoľnením plodovej vody a tlačením, výsledkom čoho je narodenie bábätka. Sú situácie, kedy pôrod prebieha podľa neštandardného scenára a je potrebné otvoriť plodový obal. Najčastejšie sa tehotné ženy bojí tento postup, keďže ženy sa obávajú o stav a zdravie bábätka. Môže piercing naozaj ublížiť bábätku? Prečo je postup potrebný? Ako sa cíti žena počas punkcie?

Erupcia vody pred kontrakciami

V maternici je dieťa chránené pred negatívnych dopadov a infekcia špeciálnym vodným mechúrom nazývaným amnion. Pri narodení tlačí hlavička dieťaťa na stenu maternice, ktorá tlačí na močový mechúr. Amnion rozširuje krčok maternice a pripravuje ho na prechod dieťaťa.

Ak pôrod začne prasknutím močového mechúra, žena najskôr stratí plodovú vodu. Tento stav nemôže zostať bez povšimnutia, pretože vyteká veľa vody. Pri absencii patológií je bezfarebná alebo svetlá Ružová farba a nemá zápach. V takejto situácii si rodiaca žena musí pamätať, v akom čase sa tento jav vyskytol, a naliehavo kontaktovať materskú nemocnicu.

Hnedá farba vody naznačuje patológiu a je príčinou urgentný zásah lekárov na vyvolanie pôrodu. V prípade zafarbenia žltá existuje Rhesusov konflikt, v ktorom by sa mal urýchliť aj pôrod bábätka.

Amniotómia: princíp a typy operácie

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Amniotómia je operácia na pretrhnutie amniotického vaku. Vykonáva sa iba v v prípade núdze podlieha určitým požiadavkám. Jediná túžba rodiacej ženy alebo lekára urýchliť pôrod nestačí. Podstatou postupu je prepichnutie močového mechúra špeciálny nástroj, ktorý pripomína háčik. Vďaka uvoľneniu plodovej vody začne maternica proces vypudzovania plodu.

Etapy operácie:

Zavedenie spazmolytika - No-Shpa alebo Drotaverine. To je potrebné, keď sú svaly v tóne, aby sa uvoľnili a znížili kŕče.
Zaujmite pohodlnú polohu. Rodiaca žena sedí na gynekologickom kresle s nohami široko rozkročenými.
Pôrodník kontroluje stav krčka maternice a jeho pripravenosť na prechod dieťaťa. Lekár určí polohu plodu a presnú polohu jeho hlavičky.
Zavedenie zariadenia podobného háku do vagíny.
Prepichnutie močového mechúra. Zákrok sa vykonáva na vrchole kontrakcie, aby nedošlo k poškodeniu plodu.

Všetka kvapalina sa zhromaždí v podnose na vyhodnotenie stavu. Gynekológ na základe farby a vône vody vyvodzuje závery o stave plodu, v prípade potreby sa do procesu pôrodu zapája neonatológ a ďalší odborníci. Ihneď po zákroku žena podstúpi elektrokardiogram na posúdenie stavu dieťaťa.

Typy amniotómie v závislosti od času operácie:

Prenatálna. Uskutočnil sa o úplná absencia príznaky nástupu pôrodu.
Skoré. Používa sa, keď lúmen krčka maternice dosiahne 5-7 cm a príprava prebieha rýchlo.
Včasné. Vykonáva sa, keď je dilatácia 8-10 cm, počas silných kontrakcií.
Oneskorený. Vykonáva sa pokusmi a používa sa len zriedka.

Kedy a prečo sa prepichne plodový vak?

Prečo potrebujete prepichnúť amnion? U tehotných žien sa prepichne plodový vak. Ak obdobie tehotenstva presiahne 41 týždňov a prirodzený pôrod nezačne, je potrebné urýchliť proces pôrodu (odporúčame prečítať :). Postmaturita nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu:

je nedostatok kyslíka;
placenta nemôže vykonávať svoju prácu, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu dieťaťa živiny;
kvapalina okolo plodu sa zakalí, do nej vstupujú škodlivé mikroelementy;
kosti lebky veľmi stvrdnú a pri prechode pôrodnými cestami nie sú schopné deformácie.

Keď sa prepichne plodový obal, kontrakcie sa stimulujú približne u 60 % žien. Potom už pôrod prebieha prirodzene.

Punkcia močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Preeklampsia. Toto nebezpečný stav, charakterizovaný silný opuch závraty a zvýšené krvný tlak. Preeklampsia vyvoláva vývoj komplikácií súvisiacich so zdravím dieťaťa.
Tvorba teliesok proti Rhesus.
Diabetes mellitus u tehotnej ženy.
Včasná abrupcia placenty. Zároveň dieťa dostáva nedostatočné množstvo živín a kyslíka.
Absencia srdcového tepu plodu.
Hustota škrupiny nedovoľuje, aby sa sama roztrhla.
Potreba vykonať pôrod v 38. týždni zo zdravotných dôvodov.

Indikácie pre prepichnutie močového mechúra počas vývoja normálneho pôrodu (počas kontrakcií):

Predĺžený pôrod. Keď pôrod začne, niekedy sa oslabí, čo môže viesť k zastaveniu pôrodu. V tomto prípade sa vykoná pitva, ak nie sú žiadne kontrakcie, stimulácia sa vykonáva špeciálnymi liekmi.
Bublina plní svoju funkciu. Pri rozšírení o 6-8 cm nie je potrebné šetriť.
Polyhydramnios. Ak je v maternici veľa tekutiny, spomaľuje a oslabuje prirodzené kontrakcie.
Hypertenzia. Pri tlačení môže spôsobiť krvácanie do mozgu alebo prasknutie sietnice.
Nízka voda. Táto podmienka charakterizované nedostatočnosťou predných vôd, zatiaľ čo bublina má plochý tvar. Plod trpí nedostatkom kyslíka.
Patologické umiestnenie placenty. Ak je placenta pod normálnou hodnotou, môže dôjsť k abrupcii.

Kontraindikácie pre punkciu močového mechúra

Prepichnutie amniotického vaku je ľahký postup, ktorá zriedkavo spôsobuje komplikácie. Operácia výrazne urýchľuje pôrod, ale existuje niekoľko kontraindikácií:

exacerbácia genitálneho herpesu - v tomto prípade je možná infekcia plodu;
placenta je pod požadovanou úrovňou;
patologické umiestnenie slučiek pupočnej šnúry, ktoré môže byť zranené počas pitvy;
existujú kontraindikácie prirodzeného pôrodu;
nesprávna poloha dieťaťa (panvová, priečna);
jazvy na maternici po cisárskom reze;
patológia kardiovaskulárneho systémuženy pri pôrode;
úzka panva nastávajúcej matky;
hmotnosť dieťaťa viac ako 4,5 kg;
viacpočetné tehotenstvo;
hypoxia;
záhyby vagíny.

Je to bolestivé pre rodiacu ženu?

Väčšina žien sa zaujíma o to, či to bolí prepichnutie močového mechúra. Počas amniotómie nie je žiadna bolesť. Je to spôsobené absenciou nervových zakončení na močovom mechúre. Žena cíti uvoľnenie vody bez nepohodlia. Bolesť sa môže objaviť, keď sú pošvové svaly veľmi napäté, takže rodiaca žena musí zaujať pohodlnú polohu a čo najviac sa uvoľniť.

Keď sa žena vráti do normálu, mala by viac chodiť, aby sa kontrakcie urýchlili. Spravidla sa stanú aktívnymi v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa tak nestane, použite drogová stimulácia, keďže dlhý pobyt plodu bez vody vedie k hladovaniu kyslíkom. Ako dlho trvá pôrod po operácii? Prvý pôrod (u prvorodičiek) trvá od 8 do 14 hodín, druhý - 5-10 hodín.

Povinné podmienky pre amniotómiu

Aby sa znížilo riziko komplikácií, je potrebné dodržiavať nasledujúcich podmienok ktoré sa kontrolujú pred procedúrou:

poloha plodu hlavičkou dole (v prípade patologickej polohy je potrebné vykonať C-rez);
normálne tehotenstvo do 38 týždňov;
žiadne zákazy prirodzeného pôrodu;
pripravenosť orgánov na prechod dieťaťa;
jednorazové tehotenstvo.

Komplikácie a dôsledky postupu

Zvyčajne, ak sa dodržiavajú pravidlá, komplikácie nevznikajú. Plodový vak je prepichnutý pod prísna kontrola stav ženy a dieťaťa, takže následky operácie sú pozitívne. Lekár určí, pri akom otvore je potrebné prepichnúť močový mechúr. IN v ojedinelých prípadoch Možno:

poranenie pupočnej šnúry;
zhoršenie stavu plodu (monitorované pomocou EKG);
strata končatín dieťaťa;
rýchly pôrod(začne bezprostredne po amniotómii);
pôrodná slabosť.

Pôrodnícka operácia zameraná na vyvolanie pôrodu je otvorenie membrán. Zákrok je bezbolestný a neovplyvňuje zdravie matky a plodu.

Obdobie čakania na bábätko je nádherné obdobie v živote každej ženy, ktoré sprevádza o rôzne problémy a nie práve príjemné chvíle.

Jedným z týchto momentov je absencia kontrakcií. Ak pôrod nezačne príliš dlho, lekári sa môžu rozhodnúť ho stimulovať. Najobľúbenejšou možnosťou na vyvolanie pôrodu je prepichnutie plodového vaku. Manipulácia je úplne bezpečná pre zdravie ženy a dieťaťa a nespôsobuje žiadnu bolesť.

Indikácie pre amniotómiu

Prepichnutie amniotického vaku - pohľad chirurgická intervencia, ktorá je úplne bezbolestná a vykonáva sa bez anestézie. Vykonáva sa podľa lekárske indikácie pod dohľadom kvalifikovaného lekára. Amniotómiu možno odporučiť tak pred začiatkom pôrodu, aby sa simuloval, ako aj počas neaktívneho (pomalého) procesu pôrodu.

Dôvody na vykonanie tejto manipulácie:

tehotenstvo trvá dlhšie, ako sa očakávalo. Ak už uplynuli všetky stanovené termíny pre nástup kontrakcií, ale pôrod ešte nezačal;
gestóza zapnutá neskôr tehotenstva. Táto komplikácia ohrozuje kyslíkové hladovanie plodu;
chronické poruchy krvného obehu medzi placentou a plodom, keď sa zvyšuje hladovanie kyslíkom a nemožno ho odstrániť liekmi;
veľké množstvo plodovej vody. Táto patológia môže spôsobiť hypoxiu a poškodenie plodu. Z tohto dôvodu aj pri miernom otvorení krčka maternice lekári prepichnú močový mechúr, aby sa vyhli možným komplikáciám;
neúčinné kontrakcie;
bublina je plochá;
nízko pripojená placenta. Vpichu, keď je placenta nízko, pomáha vyhnúť sa krvácanie z maternice, výskyt predčasného oddelenia;
Rhesus konflikt;
husté škrupiny. Ak je krčka maternice úplne otvorená a močový mechúr nepraskol, lekári vykonajú túto manipuláciu, aby zachovali zdravie dieťaťa.

Ako prepichnúť amniotický vak

Amniotómia je pôrodnícka operácia, ktorá trvá niekoľko minút a je úplne neškodná. Procedúru punkcie vykonáva výlučne gynekológ a nie pôrodník.

Manipulácia sa vykonáva priamo počas vaginálneho vyšetrenia na gynekologickom kresle. Na tento účel sa vonkajšie pohlavné orgány najskôr ošetria antiseptikom, potom lekár opatrne prepichne plodový vak špeciálnym lekárskym sterilným nástrojom. Nástroj pre tento postup je vyrobený z plastu a je vizuálne podobný háčiku.

Za aké obdobie

Punkcia sa predpisuje nastávajúcim matkám, keď sú tehotné 41-42 týždňov, ak je maternica už pripravená na pôrod, ale nevyvíja sa žiadna aktivita.

Je možné prepichnúť bez kontrakcií?

Močový mechúr môže byť prepichnutý pred začiatkom pôrodu. Hlavným dôvodom tohto postupu je stimulácia kontrakcií neskoro v tehotenstve alebo keď je krčok maternice úplne rozšírený.

Proces piercingu

Tento typ operácie vykonáva výlučne lekár, ktorý dieťa porodí. Procedúra sa vykonáva počas vaginálneho vyšetrenia, punkcia sa vykonáva pomocou špeciálneho zdravotnícka pomôcka. Po manipulácii lekári počas celého obdobia monitorujú srdcový tep dieťaťa.

Proces punkcie nie je nebezpečný pre ženu a jej dieťa. Ale stimuluje nástup pôrodu, urýchľuje kontrakcie a pomáha dieťaťu rýchlejšie sa narodiť.

Bolí to prepichnutie močového mechúra?

Pôrodnícky zásah na prepichnutie močového mechúra nespôsobuje bolesť, pretože nemá žiadne nervové zakončenia.

Ako dlho po prepichnutí plodového vaku začnú kontrakcie?

Ak bol močový mechúr prepichnutý počas prenatálneho obdobia, potom by sa normálne kontrakcie mali očakávať počas nasledujúcich dvoch hodín. V tomto čase lekári pripájajú ženu k CTG prístroju, aby monitorovali stav a pripravenosť dieťaťa na pôrod.

V situácii, keď po stanovenom čase kontrakcie nenastali, sa lekári rozhodnú stimulovať ich pomocou špeciálnych liekov.

Je to spôsobené tým, že pre nenarodené dieťa predstavuje pobyt v bezvodom stave viac ako 12 hodín obrovské nebezpečenstvo. Ak stimulačné lieky nepomáhajú pri pôrode, budúca matka podstúpi núdzový cisársky rez.

Je pôrod po amniotómii iný?

Počas prirodzenej punkcie močového mechúra sa uvoľňuje oxytocín a začína maternica prirodzene scvrknúť sa. Po manipulácii s amniotómiou pôrod prebieha rovnako ako po stimulácii, nie je pozorovaný žiadny rozdiel. Ale pred prepichnutím plodového vaku musí lekár:

preskúmať pôrodné cesty ženy a posúdiť, ako je pripravená na pôrod;
určiť stupeň dilatácie krčka maternice. Ak je žena už tehotná 41 alebo 42 týždňov a nie sú žiadne kontrakcie, krčok maternice je mäkký, tenký a elastický, potom je možné túto manipuláciu vykonať. Ale punkcia sa neodporúča, ak pôrodný kanál nastávajúcej matky ešte nie je pripravený na pôrod;

Mnohé ženy, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, počuli, že prepichnutie plodových obalov je veľmi účinným opatrením na vyvolanie a urýchlenie pôrodu. pôrodný proces. Čo je tento postup, komu a kedy sa vykonáva, vysvetlíme v tomto článku.

Čo to je?

Počas tehotenstva je dieťa vo vnútri plodového vaku. Jeho vonkajšia vrstva je odolnejšia, predstavuje spoľahlivú ochranu od vírusov, baktérií, húb. V prípade narušenia hlienu zapojte cervikálny kanál, bude schopný chrániť dieťa pred ich škodlivými účinkami. Vnútorná škrupina Plodový vak predstavuje amnion, ktorý sa podieľa na tvorbe plodovej vody - tej istej plodovej vody, ktorá obklopuje dieťa počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja. Vykonávajú tiež ochranné a tlmiace funkcie.

Plodový vak sa otvára pri prirodzenom pôrode. Normálne sa to deje uprostred aktívnych pôrodných kontrakcií, keď je dilatácia krčka maternice od 3 do 7 centimetrov. Mechanizmus otvárania je pomerne jednoduchý – maternica sa sťahuje a s každou kontrakciou sa tlak v jej dutine zvyšuje. Práve to, ako aj špeciálne enzýmy, ktoré krčka maternice produkuje počas dilatácie, ovplyvňujú membrány plodu. Bublina sa stáva tenšou a praskne, vody ustupujú.

Ak je integrita močového mechúra narušená pred kontrakciami, potom sa to považuje za predčasné uvoľnenie vody a komplikáciu pôrodu. Ak je dilatácia dostatočná, začínajú pokusy, ale plodový vak ani nepomyslí na prasknutie, môže to byť spôsobené jeho abnormálnou silou. Toto sa nebude považovať za komplikáciu, pretože lekári môžu kedykoľvek vykonať mechanickú punkciu.

V medicíne sa prepichnutie amniotického vaku nazýva amniotómia. Umelé narušenie celistvosti membrán umožňuje uvoľnenie pôsobivého množstva biologicky aktívnych enzýmov obsiahnutých vo vodách, čo má pôrodný účinok. Krček maternice sa začína aktívnejšie otvárať, kontrakcie sú silnejšie a intenzívnejšie, čo skracuje dobu pôrodu asi o tretinu.

Okrem toho môže amniotómia vyriešiť množstvo ďalších pôrodníckych problémov. Takže po ňom sa môže zastaviť krvácanie placentou previa a toto opatrenie tiež výrazne zníži krvný tlak u rodiacich žien s hypertenziou.

Močový mechúr sa prepichne pred pôrodom alebo počas neho. Pred cisárskym rezom sa nedotýka amniotického vaku, jeho rez sa robí počas operácie. Žena nemá právo voľby, pretože postup sa vykonáva iba ak je to uvedené. Lekári si ale musia zo zákona pýtať súhlas na amniotómiu.

Otvorenie bubliny je priamym zásahom do záležitostí prírody, v prirodzenom a nezávislom procese, a preto sa dôrazne neodporúča zneužívať ho.

Ako sa vykonáva?

Existuje niekoľko spôsobov, ako otvoriť membrány. Dá sa ručne prepichnúť, narezať alebo roztrhnúť. Všetko závisí od stupňa dilatácie krčka maternice. Ak je otvorený iba na 2 prsty, potom by bola vhodnejšia punkcia.

Vo fetálnych membránach nie sú žiadne nervové zakončenia ani receptory bolesti, a preto amniotómia nie je bolestivá. Všetko sa robí rýchlo.

30-35 minút pred manipuláciou sa žene podá antispazmodikum v tabletách alebo sa vstrekne intramuskulárne. Pri manipuláciách, ktoré nemusí nevyhnutne vykonávať lekár, niekedy stačí skúsený pôrodník. Žena si ľahne na gynekologické kreslo s bokmi od seba.

Lekár vloží prsty jednej ruky v sterilnej rukavici do vagíny a pocity ženy sa nebudú líšiť od bežných gynekologické vyšetrenie. Sekundovou rukou zasunie zdravotnícky pracovník do pohlavného traktu dlhý tenký nástroj s háčikom na konci - čeľusť. Pomocou nej zahákne fetálnu membránu s mierne otvoreným krčkom a opatrne ju pritiahne k sebe.

Potom sa nástroj vyberie a pôrodník prstami roztiahne vpich, pričom dbá na to, aby voda odtekala plynulo, postupne, pretože jej rýchly odtok môže viesť k vymytiu a prolapsu častí tela dieťaťa alebo pupočnej šnúry do genitálií. trakte. Po amniotómii sa odporúča asi pol hodiny ležať. CTG senzory sú inštalované na bruchu matky, aby monitorovali stav dieťaťa v maternici.

Rozhodnutie o vykonaní amniotómie možno urobiť kedykoľvek počas pôrodu. Ak je postup nevyhnutný na začatie pôrodu, potom sa to nazýva predčasná amniotómia. Na zosilnenie kontrakcií v prvej dobe pôrodnej sa robí skorá amniotómia a na aktiváciu sťahov maternice pri takmer úplnej dilatácii krčka maternice voľná amniotómia.

Ak sa dieťa rozhodne narodiť „v košeli“ (v bubline), považuje sa za rozumnejšie vykonať punkciu hneď, ako dieťa prejde pôrodným kanálom, pretože takéto pôrody sú nebezpečné možné krvácanie v žene.

Indikácie

Amniotómia sa odporúča ženám, ktoré potrebujú rýchlejšie vyvolať pôrod. Takže pri gestóze, tehotenstve po termíne (po 41-42 týždňoch), ak spontánny pôrod nezačne, stimuluje ho punkcia močového mechúra. Pri zlej príprave na pôrod, keď je predbežné obdobie abnormálne a predĺžené, po prepichnutí močového mechúra kontrakcie vo väčšine prípadov začnú do 2-6 hodín. Pôrod sa zrýchľuje a do 12-14 hodín sa môžete spoľahnúť, že sa dieťa narodí.

Pri pôrode, ktorý už začal, môžu byť indikácie nasledovné:

dilatácia krčka maternice je 7-8 centimetrov a amniotický vak je neporušený; jeho zachovanie sa považuje za nevhodné;
slabosť pracovných síl (kontrakcie náhle oslabené alebo zastavené);
polyhydramnión;
plochý močový mechúr pred pôrodom (oligohydramnión);
viacpočetné tehotenstvo (v tomto prípade, ak žena nosí dvojčatá, plodový vak druhého dieťaťa sa otvorí po narodení prvého za 10-20 minút).

Nie je zvykom špecificky otvárať močový mechúr bez indikácií. Je tiež dôležité posúdiť stupeň pripravenosti ženské telo k pôrodu. Ak je krčka maternice nezrelá, následky skorej amniotómie môžu byť katastrofálne - slabosť pôrodu, hypoxia plodu, ťažká bezvodá perióda a nakoniec - núdzový cisársky rez v mene záchrany života dieťaťa a jeho matky.

Kedy to nie je možné?

Neprepichnú močový mechúr, aj keď existujú silné a platné indikácie na amniotómiu z nasledujúcich dôvodov:

krčka maternice nie je pripravená, nedochádza k vyhladzovaniu, zmäkčovaniu, hodnotenie jeho zrelosti je menej ako 6 bodov na Bishopovej stupnici;
Žena bola diagnostikovaná s exacerbáciou genitálneho herpesu;
dieťa v lone matky je nesprávne umiestnené - je prezentované nohami, zadkom alebo leží naprieč;
placenta previa, v ktorej je výstup z maternice uzavretý alebo čiastočne zablokovaný „miestom dieťaťa“;
slučky pupočnej šnúry susedia s výstupom z maternice;
prítomnosť viac ako dvoch jaziev na maternici;
úzka panva, ktorá vám neumožňuje porodiť dieťa sami;
monochoriálne dvojčatá (deti v rovnakom plodovom vaku);
tehotenstvo po IVF (odporúča sa cisársky rez);
stav akútneho nedostatku kyslíka plodu a iné príznaky ťažkostí podľa výsledkov CTG.

Pôrodník alebo lekár nikdy nevykoná pitvu plodového vaku, ak má žena indikácie na operačný pôrod – cisársky rez a prirodzený pôrod môže pre ňu predstavovať nebezpečenstvo.

Možné ťažkosti a komplikácie

V niektorých prípadoch obdobie po amniotómii prebieha bez kontrakcií. Potom po 2-3 hodinách začnú stimuláciu liekmi - zavádzajú oxytocín a iné lieky, ktoré posilňujú kontrakcie maternice. Ak nie sú účinné alebo sa kontrakcie do 3 hodín nenormalizujú, z núdzových indikácií sa vykoná cisársky rez.

Ako už bolo uvedené, mechanické prepichnutie alebo pretrhnutie membrán je vonkajším zásahom. Preto môžu byť dôsledky veľmi rôznorodé. Najčastejšie:

rýchly pôrod;
rozvoj slabosti generických síl;
krvácanie v dôsledku poranenia veľkého cieva, ktorý sa nachádza na povrchu bubliny;
strata slučiek alebo častí tela plodu spolu s tečúcou vodou;
náhle zhoršenie stavu dieťaťa (akútna hypoxia);
riziko infekcie dieťaťa, ak nástroje alebo ruky pôrodníka neboli dostatočne ošetrené.

Ak je výkon vykonaný správne a pri dodržaní všetkých požiadaviek, väčšine komplikácií sa dá vyhnúť, ale je ťažké vopred predpovedať, ako sa bude maternica správať, či sa začne sťahovať a či začnú potrebné kontrakcie v správne tempo.

Počas tehotenstva sa mnohé ženy obávajú blížiaceho sa pôrodu. Prirodzene, zo všetkého najviac sa budúce mamičky obávajú bolesti, presnejšie povedané lekárskych manipulácií, ktoré ju môžu spôsobiť.

Jedným z najbežnejších postupov na asistenciu pri pôrode je amniotómia, čo je prepichnutie blán. Okrem indikácií a možných komplikácií sa tehotné ženy často zaujímajú aj o to, či je prepichnutie plodových obalov bolestivé alebo nie.Na rozptýlenie obáv a pochybností z amniotómie stačí mať Všeobecná myšlienka o tomto postupe.

Prepichnutie amniotického vaku. Hlavné indikácie.

Amniotómia je manipulácia na zlepšenie pôrodu, ktorej potreba stimulácie sa vyskytuje približne u 10 – 15 % rodiacich žien. Plodový vak (amnion) zohráva pre dieťa úlohu „úkrytu“, kde je chránené pred tlakom stien maternice, ako aj pred infekciou vzostupnou cestou (cez vagínu). Amnion je naplnený plodovou vodou - prírodné prostredie pre vnútromaternicový život plodu. Bábätko v plodovom vaku nielen voľne pláva, ale aj prehĺta vodu, čo je pre neho výborný tréning. tráviaci trakt. Plodová voda sa bežne delí na „prednú“ a „zadnú“. Počas amniotómie sa „predné“ vody uvoľňujú v množstve asi 200 ml, vďaka čomu sú čiastočne zachované funkcie amniového vaku počas pôrodu.

Vynára sa logická otázka: prečo a na aký účel prepichujú plodový vak, ktorý je deväť mesiacov pre plod „bezpečnostným vankúšom“ a chráni ho pred škodlivými faktormi?

Existujú jasné indikácie, podľa ktorých sa plodový vak prepichne. Tie obsahujú:

nízka placentácia (ako prevencia krvácania počas pôrodu);
ťažká gestóza, arteriálnej hypertenzie(prepichnutie amniotického vaku je potrebné na urýchlenie pôrodu, po ktorom sa stav matky vráti do normálu);
čiastočné odlúčenie časti placenty (pri malom odlúčení placenty a aktívnom pôrode punkcia amniotického vaku podporuje zostup hlavičky, ktorá tlačí cievy k stenám panvy, čím zabraňuje masívnemu krvácaniu);
tehotenstvo po termíne (gestačný vek 41-42 týždňov alebo viac);
primárna slabosť pôrodu (hlavička dieťaťa po otvorení amniotického vaku ovplyvňuje krčok maternice a podporuje jeho otvorenie);
otvorenie maternicového hltana 7 cm alebo viac (ako preventívne opatrenie proti oslabeniu pôrodu);
sploštený amniotický vak;
polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo (prepichnutie plodových obalov v tomto prípade pomáha zvýšiť vnútromaternicový tlak a obnovuje schopnosť úplnej kontrakcie stien maternice);
Rh konflikt medzi matkou a plodom;
prenatálna smrť plodu.

Ako sa prepichne amniotický vak?

Akýkoľvek vonkajší zásah zdravotnícky personál v procese pôrodu žena považuje za narušenie svojho osobného priestoru a sviatosti zrodu nového života. Aj taký zákrok, akým je prepichnutie plodových obalov, je však možné vykonať až po súhlase rodiacej ženy. V tomto prípade nebude stačiť ústne povolenie na prepichnutie amniónu, pre istotu lekári odporúčajú podpísať protokol o amniotómii. Prepichnutie plodových obalov bez písomného súhlasu ženy je hrubým porušením.

DÔLEŽITÉ! Pred vykonaním amniotómie je lekár povinný oboznámiť ženu s možnými komplikáciami, akými sú prolaps pupočníkových slučiek, krvácanie, vnútromaternicová infekcia a hypoxia plodu, rýchly pôrod a pod.

Postup na otvorenie amniotického vaku netrvá dlhšie ako 5 minút. Po posúdení všeobecný stav plodu a rodiacej ženy, lekár vykoná vaginálne vyšetrenie na zistenie dilatácie krčka maternice. Po uistení sa, že pôrodné cesty sú zrelé, pod kontrolou svojej ruky vsunie pôrodník-gynekológ do krčka maternice vetvu guľového kliešťa, ktorá má tvar háku. Po prepichnutí amniotického vaku lekár vloží index a stredné prsty a pomaly uvoľňuje „prednú“ plodovú vodu.

DÔLEŽITÉ! Dôležitý je charakter a množstvo vody diagnostický znak prítomnosť vnútromaternicovej infekcie, hypoxia plodu, ako aj prítomnosť Rh konfliktu.

Ako sa cíti žena, keď jej prepichnú plodový vak?

Je celkom zrejmé, že pri návšteve lekára s ostrým nástrojom v rukách rodiaca žena právom pociťuje strach. Prirodzene, je dosť ťažké uvoľniť sa v takejto situácii, a to aj keď kontrakcie začali, pretože nastávajúcej matke Kým bude môcť svoje bábätko objať, čaká ju ešte veľa práce.

Skutočnosť, že amniotický vak nemá nervové zakončenia, ženu len veľmi zriedkavo upokojí. Nakoniec dokonca vaginálne vyšetrenie príčin nepohodlie, pretože napäté svaly ponúkajú neuveriteľný odpor voči činnosti pôrodníka-gynekológa. V momente prepichnutia plodových obalov by mala rodiaca žena ležať čo najtichšie, pretože pri pohybe panvou môže lekár náhodne poraniť pošvovú stenu s čeľusťami, čo je veľmi bolestivé. Ak je žena uvoľnená a nehybná, jediné, čo pri prepichnutí plodového vaku pocíti, je odtekajúca teplá plodová voda.