Zastavenie krvácania z maternice. To sa deje v dôsledku

Dátum uverejnenia článku: 19.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: ako to zastaviť, kedy to môžete skúsiť urobiť doma a kedy to absolútne nemôžete.

Charakter menštruačný cyklus Pravidelnosť a objem straty krvi boli vždy ukazovateľmi „zdravia žien“. Takmer každá žena sa v živote stretla s týmto problémom. krvácanie z maternice vznikajúce z rôznych dôvodov.

V niektorých prípadoch môže byť takéto krvácanie zastavené doma, ale niekedy sa stáva masívnym a život ohrozujúcim. Bez pomoci lekára, vrátane nemocničnej liečby a chirurgických zákrokov, prestaňte silné krvácanie nemožné.

Predpôrodnú konzultáciu poskytuje pôrodník-gynekológ, ktorý po posúdení situácie môže poslať ženu do gynekologickej nemocnice.

Aké sú vlastnosti zastavenia krvácania z maternice?

Maternica je úplne jedinečný orgán, z ktorého krváca špecifický charakter. Špirálové tepny, ktoré dodávajú krv do maternice, sú takmer úplne zbavené svalovej vrstvy, a preto nie sú schopné samy sa sťahovať. Namiesto svalovej vrstvy je lúmen tepien stlačený silnou svalovou vrstvou samotnej maternice. Preto, ak je maternica z nejakého dôvodu ochabnutá a atonická, potom sa krvácanie nedá zastaviť bez redukčných činidiel.

Endometriálne tepny

Hlavným zdrojom krvácania v maternici je jej vnútorná sliznica – endometrium. Táto vrstva, ktorá sa zbavuje každého menštruačného cyklu, po tehotenstve a pôrode, odhaľuje špirálové tepny a spôsobuje ich krvácanie. Patológia samotného endometria alebo hormonálne pozadie, ktoré ho podporuje, môže spôsobiť extrémne hojné krvácanie, ktorú nemožno zastaviť bez hormonálnych liekov.

Veľkú úlohu pri výskyte krvácania z maternice zohrávajú rôzne zápalové procesy ženských pohlavných orgánov. Zápalový proces spúšťa špeciálne mechanizmy, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú kontraktilite maternice.

Nižšie sa pokúsime vyzdvihnúť niekoľko blokov, v každom z nich si povieme o možnej príčine problému a ako zastaviť konkrétny typ krvácania z maternice.

Silná menštruácia

V živote každej ženy príde mesiac, v ktorom je menštruačné krvácanie silnejšie a dlhšie ako zvyčajne. Dôvodom môže byť stres, hypotermia, prechladnutie, užívanie niektorých liekov, prudká zmenačasové a teplotné zóny.

V medicíne sa silná menštruácia nazýva menometrorágia - najbežnejší typ krvácania z maternice. Tento jav je charakterizovaný predĺžením trvania menštruácie počas 7 dní a stratou krvi viac ako 200 ml, avšak posledné uvedené kritérium je dosť neobjektívne. Gynekológovia častejšie používajú primitívnejšie kritérium - počet plných vložiek za deň. Päť alebo viac plných vložiek použitých denne môže naznačovať menometrorágiu.

Ako zastaviť silnú menštruáciu?

Menometroragiu je možné zastaviť doma, ale takéto pokusy bez lekárskeho dohľadu sú mimoriadne nežiaduce a nemali by trvať dlhšie ako 5 dní. Uvádzame hlavné metódy na zastavenie krvácania z maternice doma:

1. Úplné odmietnutie sexuálnej aktivity.
2. Zdržte sa teplého kúpeľa a akýchkoľvek zahrievacích procedúr, ako sú nahrievacie vankúšiky na podbrušku alebo krížoch.
3. Poloha na bruchu môže mierne znížiť krvácanie, pretože v tejto polohe sa maternica o niečo lepšie stiahne.
4. Dobrou voľbou na „domáce“ zastavenie krvácania sú tieto lieky: etamsylát alebo dicinón, extrakt z vodnej papriky, odvar zo žihľavy a pastiera. Dĺžka ich užívania by nemala presiahnuť 4-5 dní. Ak je zrejmé, že prietok krvi sa nezastaví, musíte okamžite kontaktovať gynekológa, aby upravil liečbu.

Poruchy spojené s užívaním hormonálnych liekov

To je tiež pomerne častá príčina krvácania z maternice, pretože moderné ženy čoraz častejšie užívajú niektoré hormonálne lieky. Príčinou takýchto dishormonálnych porúch môže byť štádium „závislosti“ na lieku, nesprávne zvolený liek, nesprávne použitie pacientom alebo neoprávnené vysadenie. Krvácanie tohto druhu môže byť buď hojné - so šarlátovou krvou, alebo predĺžené - hnedé a škvrnité.

Čo robiť s „hormonálnym“ krvácaním?

Hlavným princípom zastavenia takéhoto krvácania je pokúsiť sa užiť „dvojitú“ dávku obvyklého lieku počas 2–3 dní. U pacientky sa napríklad objavilo krvácanie počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Môžete skúsiť užiť nie jednu, ale dve tablety z balenia s hodinovými alebo dvomi intervalmi, teda bežnú a ďalšiu očíslovanú tabletu z balenia.

Ak sa prietok krvi nezastaví, „dvojitá“ dávka sa má okamžite vrátiť na zvyčajnú dávku a balenie tabliet sa má dokončiť ako zvyčajne - to znamená do 21 alebo 28 dní. K tomu je potrebné odobrať chýbajúce tablety z ďalšieho balenia. Ďalej by sa mala antikoncepcia zrušiť alebo v nej pokračovať podľa obvyklého režimu - je dôležité pochopiť, že v obvyklom režime užívania antikoncepčných tabliet je vysoká pravdepodobnosť opakovaného menštruačného krvácania. Takéto akcie sú prípustné nie dlhšie ako 3 dni, inak je užívanie zvýšenej dávky hormónov nebezpečné.

Krvácanie z maternice pomocou vnútromaternicového zariadenia

Vnútromaternicový systém, čiže antikoncepcia – vnútromaternicové teliesko alebo vnútromaternicové teliesko, pacientkami nazývané „špirála“ – je druhým najpopulárnejším antikoncepčným telieskom, ktoré sa nachádza v dutine maternice a bráni uhniezdeniu oplodneného vajíčka.

Ako pomôcť pri krvácaní v dôsledku IUD?

Najčastejším vedľajším účinkom tejto antikoncepcie je silnejšia menštruácia, tento jav sa odráža v oficiálnom návode k prípravku. Niekedy však tento vedľajší účinok presahuje prijateľné očakávania.

• Ako možnosť „zvyknúť si“ IUD počas prvých 2–3 mesiacov po zavedení možno túto možnosť považovať za podmienečne normálnu. Liečba je v tomto prípade symptomatická – jej schéma je podobná ako pri silnej menštruácii.
• Pri systematickom krvácaní je však dôležité zistiť, či je systém zavedený správne. To sa dá ľahko urobiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov. Ak je IUD nesprávne umiestnené v maternici, syndróm bolesti a abnormálne krvácanie z maternice. V tomto prípade je potrebné „špirálu“ odstrániť.

Krvácanie z maternice v dôsledku zápalových ochorení

Rôzne typy zápalových procesov v oblasti ženských pohlavných orgánov - adnexitída, salpingo-ooforitída, endometritída, cervicitída - sú často sprevádzané rôznymi typmi a hojným krvácaním. Môžu byť komplikované napr akútny proces a exacerbácia chronických.

Takéto krvácanie môže byť silné alebo bodavé, často sprevádzané bolesťou v podbrušku a krížoch, nepríjemným zápachom pošvového výtoku a menštruačnej krvi, horúčkou a zápalovými zmenami vo všeobecnom krvnom teste.

Ako zastaviť krvácanie na pozadí zápalového procesu?

• Prvým krokom je kontaktovať gynekológa, ktorý vykoná vyšetrenie a zistí skutočnosť zápalový proces.
• Liekom prvej línie budú v tomto prípade antibakteriálne a protizápalové lieky, ktoré potlačia hlavnú príčinu problému. Lekár odporučí špecifické lieky a dávkovací režim, pričom zohľadní pacientovu kliniku, sťažnosti a anamnézu.
• Vzhľadom na vplyv zápalových faktorov a samotných protizápalových liekov na systém zrážania krvi by bolo vhodné pridať do liečebného režimu lieky ovplyvňujúce systém zrážania krvi - etamsylát a jeho analógy, tranexam, kyselinu aminokaprónovú.
• Je dôležité pochopiť, že pri hnisavých procesoch (najmä endometritída - zápal dutiny maternice) je takmer nemožné zaobísť sa bez chirurgickej manipulácie. Takéto zásahy sú potrebné na vyprázdnenie hnisavých ložísk a odstránenie zapáleného endometria, ktoré bráni kontrakcii maternice. Gynekologické manipulácie sa vykonávajú v nemocnici v celkovej anestézii a trvajú relatívne málo času.
• V štádiu zotavenia majú dobrý účinok fyzioterapeutické postupy - magnetická terapia, elektroforéza, ultrazvuk.

Prietok krvi v dôsledku gynekologických ochorení

V tejto časti porozprávame sa o nezápalových ochoreniach oblasti ženských pohlavných orgánov. Patria sem patologické stavy dutiny maternice a endometria: hyperplázia endometria, polypy endometria, intrakavitárne myomatózne uzliny, ako aj iné stavy maternice a krčka maternice: myómy maternice, endometrióza, cervikálne polypy. Tieto ochorenia sa môžu prejaviť ako silnou menštruáciou, tak aj intermenštruačným krvácaním z pohlavného traktu.

Ako zastaviť tento typ krvácania z maternice?

1. V tomto prípade je dôležité pochopiť základnú pravdu – pokiaľ existuje základná príčina, krvácanie z maternice je iba príznakom. Preto je liečba v tomto štádiu symptomatická, teda dočasná. Každý môže ísť dostupné techniky – bylinné prípravky(vodná paprika, žihľava, pastierska kapsička), etamsylát a jeho analógy, tranexam, sťahy maternice ako oxytocín alebo metylergometrín.
2. V niektorých prípadoch hormonálne lieky - kombinované orálne antikoncepčné prostriedky(COC), čisté estrogény, progesterónové prípravky (duphaston, norkolut). Konkrétny liek a cyklus jeho podávania môže odporučiť len lekár po vyšetrení a výsluchu pacienta, ako aj výsledkov ultrazvukových vyšetrení a hormonálnych panelov.
3. Najúčinnejšou a najradikálnejšou liečbou bude špecifické vyliečenie primárneho ochorenia – hormonálna liečba, chirurgická liečba – manipulácia – kyretáž dutiny maternice, hysteroskopia alebo gynekologická operácia – odstránenie uzlín, koagulácia ložísk endometriózy a pod.

Poruchy po prerušení tehotenstva

V tejto časti budeme hovoriť o predčasnom prerušení tehotenstva do 12 týždňov - prirodzenom (potrat) aj umelom (potraty, vákuové aspirácie, lekárske potraty). Normálne je po takomto ukončení tehotenstva prítomné maternicové krvácanie - dutina maternice je očistená od prerasteného „tehotného“ endometria, krvných zrazenín a zvyškov tkaniva plodu. Typicky sa tento stav podobá najsilnejšej menštruácii, pokiaľ ide o trvanie a stratu krvi. Ak špinenie po zákroku nadobudne iný charakter, naznačuje to prítomnosť patológie v období po potrate.

Ako zastaviť krvácanie z maternice po ukončení tehotenstva?

• Hlavným princípom zástavy je maximálna stimulácia kontrakcie svaloviny maternice – maternica sa tak rýchlejšie stiahne, uzavrie lúmen tepien a vyprázdni dutinu od zvyškov tehotenstva. Na tento účel sa používa špeciálna skupina liekov - uterotoniká. Najjednoduchším predstaviteľom z nich je extrakt z vodnej papriky. Zložitejšie lieky, dostupné len na lekársky predpis, sú látky podobné hormónom – oxytocín, deaminooxytocín, metylergometrín.
• Pokusy o zastavenie takéhoto krvácania by nemali trvať dlhšie ako 5 dní, pretože je to spojené so silnou stratou krvi, hromadením krvných zrazenín v dutine maternice a zápalom dutiny maternice.
• Ak nie je účinok kontrakčnej terapie, je potrebné urobiť ultrazvuk panvových orgánov a zhodnotiť stav dutiny maternice. Ak sú v dutine zvyšky tkaniva plodu, placentárne polypy alebo krvné zrazeniny, musia sa odstrániť chirurgicky, bez toho sa maternica nebude môcť stiahnuť.

Pôrodnícke alebo popôrodné krvácanie

Krvácanie po pôrode je jednou z najnebezpečnejších komplikácií v medicíne. Najviac životu nebezpečné sú skoré popôrodné krvácania – vznikajú do dvoch hodín po narodení dieťaťa na pozadí zníženej kontraktility maternice alebo zvyškov placenty v dutine maternice. S takýmito problémami bojujú lekári v pôrodniciach.

Po prepustení z pôrodnice trvá podľa klasickej verzie popôrodné špinenie - lochia približne 42 dní, každým dňom sa znižuje. Ak sa v tomto štádiu niečo pokazí, potom sa lochia stane hojnou, svetlou šarlátovou farbou a v ich zložení sa objavia zrazeniny alebo nepríjemný zápach. K takémuto krvácaniu z maternice po pôrode dochádza z dvoch dôvodov: infekčné komplikácie a pomalá kontraktilita maternice, ktoré spolu úzko súvisia a navzájom sa transformujú.

Ako zastaviť popôrodné krvácanie?

• Samozastavenie doma je možné s miernym krvácaním, bez zrazenín, horúčky a nepríjemný zápach. V opačnom prípade je potrebná konzultácia s lekárom a špeciálna štúdia.
• Základom zastavenia krvácania je stiahnutie maternice, ako po potrate. Je dôležité vedieť, čo presne je in popôrodné obdobie Príroda sama prichádza na pomoc žene - veď pri priložení bábätka na prsník a satia vzniká rovnaký oxytocín, ktorý sťahuje maternicu. Preto je časté prisávanie a dojčenie na požiadanie kľúčom k úspešnému popôrodnému obdobiu.
• Podľa predpisu lekára môžete použiť uterotoniká, bylinné prípravky a fyzioterapiu.
• Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je indikovaná kyretáž dutiny maternice na stimuláciu jej kontraktility a vyčistenie dutiny.

Kedy je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom?

Ako sme už pochopili, niekedy sa môžete pokúsiť vyriešiť problém sami, ale existuje niekoľko prípadov, keď naliehavo potrebujete navštíviť gynekológa:

1. Silné krvácanie vyžadujúce viac ako 5 plných vložiek denne a tiež s prítomnosťou zrazenín.
2. Predĺžené krvácanie akejkoľvek intenzity trvajúce viac ako 7 dní.
3. Krvácanie sprevádzané silnou bolesťou v podbrušku a krížoch, zvýšenou telesnou teplotou a nepríjemným zápachom z pohlavného ústrojenstva.
4. Akékoľvek krvácanie z genitálneho traktu počas tehotenstva v akomkoľvek štádiu.
5. Akékoľvek krvácanie, ktoré nemožno liečiť nezávisle.

Čo je krvácanie z maternice?

Krvácanie z maternice je výtok krvi z maternice. Najčastejšie ide o vážny príznak chorôb ženského tela. Akékoľvek krvácanie z maternice by malo byť diagnostikované včas a žena by mala dostať lekársku pomoc.Ignorovanie takéhoto príznaku vedie k vážnym následkom vrátane smrti. Je dôležité vedieť, že k bežnému krvácaniu z maternice patrí len menštruácia, ktorá trvá do 5 dní, so stabilnými prestávkami 28 dní. Všetky ostatné krvácania sú patologické a vyžadujú si lekársky dohľad.

Menštruácia (menštruácia) je jediná fyziologická normálne vyzerajúce krvácanie z maternice. Jeho trvanie je zvyčajne od troch do piatich dní a interval medzi menštruáciou (menštruačný cyklus) zvyčajne trvá od 21 do 35 dní. Najčastejšie nie je prvých pár dní menštruácie hojných, ďalšie dva dni sa zintenzívnia a nakoniec sa opäť stanú slabými; strata krvi v týchto dňoch by nemala byť väčšia ako 80 ml. V opačnom prípade sa vyvinie anémia z nedostatku železa.

U zdravých žien je menštruácia bezbolestná. V prípade bolesti, slabosti a závratov by sa žena mala poradiť s lekárom.

Nástup menštruácie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 11–15 rokov a trvá až do konca reprodukčného obdobia (menopauza). Počas tehotenstva a dojčenia nie je menštruácia, ale tento jav je dočasný.

Je dôležité si uvedomiť, že skorý výskyt špinenia u dievčat (do 10 rokov), ako aj u žien po menopauze (45–55 rokov) je alarmujúcim znakom. vážnych chorôb.

Niekedy sa špinenie uprostred cyklu (10–15 dní po skončení menštruácie) môže stať variantom normy. Sú spôsobené hormonálnymi výkyvmi po ovulácii: steny cievy maternice stanú sa nadmerne priepustnými, takže vaginálny výtok môže obsahovať krv. Takéto vypúšťanie by nemalo trvať dlhšie ako dva dni. Niekedy je príčinou krvácania zápalový proces, takže žena by sa mala určite poradiť s gynekológom.

Variantom normy je aj implantačné krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku implantácie embrya do steny maternice. Tento proces nastáva týždeň po počatí.

Prečo je krvácanie z maternice nebezpečné?

Krvácanie z maternice má schopnosť rýchlo rásť, nezastaví sa na dlhú dobu a je ťažké ho zastaviť.

Preto v závislosti od toho, aký typ krvácania má žena, môže to byť nebezpečné s následkami, ako sú:

Pri miernej, ale pravidelnej strate krvi sa môže vyvinúť anémia rôzneho stupňa gravitácia. Začína, ak je objem uvoľnenej krvi 80 ml. Aj keď v takýchto podmienkach neexistuje priame ohrozenie života ženy, tento proces nemôže zostať bez pozornosti.

Veľké straty krvi môžu byť spôsobené okamžitým silným krvácaním, ktoré je ťažké zastaviť. Najčastejšie je potrebná operácia na nahradenie stratenej krvi a odstránenie maternice.

Nebezpečenstvo progresie základnej choroby. V tomto prípade hovoríme o malých krvných stratách, ktorým žena nevenuje pozornosť a nevyhľadá lekársku pomoc. V tomto prípade môže aj malá strata krvi v konečnom dôsledku viesť buď k silnému krvácaniu, alebo k tomu, že ochorenie, ktoré ho spôsobilo, sa stane pokročilým.

Nebezpečenstvo krvácania u tehotných žien alebo žien po pôrode spočíva v tom, že môže viesť k šoku. Intenzita a závažnosť tohto stavu je daná tým, že maternica nie je schopná sama sa úplne stiahnuť a zastaviť stratu krvi.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice. Aby sme ich systematizovali, je potrebné pochopiť, že spôsobená strata krvi môže byť narušením orgánových systémov, ako aj poruchami v sexuálnej sfére.

Extragenitálne príčiny krvácania z maternice, to znamená tie, ktoré sú spôsobené poruchami vo fungovaní iných ako pohlavných orgánov, zahŕňajú:

Niektoré infekčné choroby sú: sepsa, brušný týfus, chrípka, osýpky.

Choroby hematopoetického systému sú: hemofília, hemoragické cievy, nízky level vitamín C a K atď.

Cirhóza pečene.

Prolaps močovej trubice.

Poruchy v činnosti srdca cievny systém napríklad hypertenzia, ateroskleróza atď.

Znížená funkčnosť štítna žľaza.

Príčiny krvácania z maternice sú genitálne, zase môžu súvisieť so ženou, ktorá nosí dieťa.

Počas tehotenstva sa zisťujú tieto príčiny krvácania z maternice:

Mimomaternicové tehotenstvo.

Patológie vajíčka.

Prítomnosť jazvy na maternici.

Placenta previa, nízka poloha alebo skoré odtrhnutie.

Rôzne procesy deštrukcie tkaniva maternice.

Ruptúra ​​maternice počas pôrodu.

Trauma pôrodných ciest (vagíny alebo vulvy).

Porušenie alebo retencia odišla placenty.

Enometritída.

Trofablastická choroba.

Myómy maternice.

C-rez.

Chorioepitelóm.

Genitálne krvácanie sa môže vyskytnúť u ženy, ktorá nenosí dieťa. Medzi dôvody, ktoré ich spôsobujú, patria:

Krvácanie z krvného obehu, ktoré môže byť klimakterické, reprodukčné a juvenilné.

Nádory vaječníkov alebo maternice, ktoré sú benígne aj malígne, napríklad myómy.

Adenomyóza, charakterizovaná penetráciou sliznice maternice do jej steny.

Roztrhnutie cysty alebo prasknutie samotného vaječníka.

Akákoľvek trauma maternice.

Choroby, ktoré sú zápalového charakteru, zahŕňajú cervicitídu, vaginitídu, endometritídu, eróziu, endocervikózu.

Poškodenie vonkajších genitálií.

Užívanie predorálnych antikoncepčných prostriedkov.

Sexuálne násilie.

Krvácanie z maternice počas menopauzy

Je chybou domnievať sa, že počas menopauzy žena nemá výtok. Aj počas premenopauzy si však musí dávať pozor na ich povahu a množstvo. Niekedy môže menštruácia chýbať niekoľko mesiacov a niekedy sa môže objaviť pravidelne. Je to spôsobené tým, že ovulácia má rôznu frekvenciu, kolíše aj hladina hormónov. Takéto zmeny sa považujú za normálne a nemali by ženu znepokojovať.

Toto by ju malo upozorniť a stať sa dôvodom na návštevu lekára:

Nadmerné krvácanie, s ktorým sa hygienické výrobky nedokážu vyrovnať.

Výtok sprevádzaný zrazeninami.

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami.

Krvácanie trvá dlhšie ako tri dni ako zvyčajne.

Takéto krvácanie z maternice by sa nemalo ponechať počas menopauzy, pretože môže naznačovať hormonálnu nerovnováhu, polypy alebo myómy maternice, endokrinné poruchy, o nádoroch vaječníkov a iných závažných ochoreniach.

Krvácanie z maternice v dôsledku hormonálnej nerovnováhy

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u ženy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ktorá sa vyskytuje v tele. Tento problém je relevantný pre predstaviteľov nežného pohlavia v každom veku. Stáva sa to vtedy, keď je množstvo hormónov narušené alebo keď sa mení ich pomer.

Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi:

Poruchy sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že mozog nesprávne reguluje ich produkciu, napríklad pri patológiách hypofýzy.

Niekedy dochádza ku krvácaniu v dôsledku patológie pohlavných žliaz. To sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalových procesov vo vaječníkoch, nádoroch, cystách.

Krvácanie môže spôsobiť aj syndróm chronickej únavy, najmä zhoršený hladovaním a vyčerpaním organizmu.

Závažné hormonálne poruchy sa vyskytujú počas puberty dievčaťa, počas tehotenstva a po pôrode a po potrate.

Niekedy môže mať vplyv dedičná predispozícia a užívanie určitých hormonálnych tabletiek.

Na pozadí sa môže vyvinúť predĺžené krvácanie lekársky potrat, ktorý v poslednej dobe naberá na popularite.

Na liečbu krvácania spôsobeného hormonálna nerovnováha požadovaný individuálny prístup. Bude to závisieť od dôvodu, ktorý spôsobil krvácanie z maternice.

Krvácanie z maternice po cisárskom reze

Po cisárskom reze by mala byť žena pod lekárskym dohľadom. Krvácanie najčastejšie trvá o niečo dlhšie ako po pôrode. prirodzene. Je to spôsobené tým, že sa na maternici vytvorí jazva, ktorá sťažuje jej stiahnutie. Normálne sa krvácanie úplne zastaví po niekoľkých mesiacoch. Ak to pretrváva, žena musí tento problém nahlásiť lekárovi.

Príčinou patologického krvácania po operácii je najčastejšie hemostáza. Preto na odstránenie tohto problému musia lekári opatrne, ale dôkladne vyškrabať steny maternice. Ak nie je možné zastaviť krvácanie, je potrebná extirpácia.

Ak je krvácanie hypotonické, nie je vždy možné ho zastaviť, pretože k nemu dochádza po tom, ako sa maternica začne sťahovať. Nadmerná strata krvi môže viesť k hypotonickému šoku. Potrebné je doplniť krvné zásoby transfúziou a manuálnym vyšetrením maternice, aby sa odhalili prípadné zvyšky placenty, určila sa kontraktilná funkcia maternice a zistila sa existujúca ruptúra.

Kritickým opatrením, ktoré lekári prijmú na záchranu života ženy, je odstránenie maternice. Táto metóda sa používa, ak krvácanie po cisárskom reze nemožno zastaviť inými prostriedkami (elektrická stimulácia maternice, podviazanie ciev, podávanie uterotoník).

Typy patologického krvácania z maternice

Gynekológovia rozdeľujú krvácanie z maternice na mnoho typov. Existujú však tie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

Juvenilné krvácanie. Sú charakteristické pre nástup puberty u dievčaťa. Môžu byť vyvolané viacerými faktormi, napr. časté ochorenia, zvýšená fyzická aktivita, zlá výživa atď. V závislosti od množstva stratenej krvi môže takéto krvácanie viesť k anémii rôznej závažnosti.

Ak nie je sprevádzané bolesťou, je potrebné prediskutovať silné krvácanie z maternice. V tomto prípade sa objem stratenej tekutiny môže líšiť. Existuje mnoho dôvodov, môže to byť predchádzajúci potrat, vaginálne infekcie, užívanie hormonálnych liekov atď.

Acyklické krvácanie sa vyznačuje tým, že sa objavuje v intervaloch medzi menštruačnými cyklami. Príčinou môžu byť fibroidy, cysty, endometrióza a iné patológie. Ak sa pravidelne pozoruje acyklické krvácanie, je potrebná konzultácia s lekárom. Hoci tento typ nie je vždy príznakom akejkoľvek patológie.

Anovulačné krvácanie je typické pre ženy v menopauze a pre dospievajúcich v puberte. Je to spôsobené tým, že pri absencii ovulácie je narušené dozrievanie folikulov a produkcia progesterónu. Tento druh je nebezpečný, pretože bez liečby môže vyvolať vývoj zhubných nádorov.

Dysfunkčné maternicové krvácanie nastáva, keď je narušená funkcia vaječníkov. Charakteristickým znakom je, že k nemu dochádza po dlhšej neprítomnosti menštruácie a strata krvi je veľká.

Hypotonické krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nízkeho tonusu myometria, po potrate atď. Najčastejšie sa objavuje po pôrode.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Dysfunkčné maternicové krvácanie zahŕňa krvácanie spojené s narušením produkcie pohlavných hormónov produkovaných žľazami vnútorná sekrécia. Môžu sa objaviť takmer v akomkoľvek veku, počas puberty a menopauzy, ako aj počas reprodukčného obdobia života ženy. Táto patológia je rozšírená.

Tento typ krvácania sa prejavuje tým, že sa predlžuje obdobie menštruácie a zvyšuje sa množstvo stratených tekutín. Bez liečby vždy vedie k rozvoju anémie. Hlavným znakom je predĺžená absencia menštruácie, niekedy až šesť mesiacov, a potom výskyt krvácania rôznej sily.

Dysfunkčné krvácanie môže byť ovulačné (znepokojuje ženy reprodukčný vek) a anovulačné (častejšie sa vyskytujú u dospievajúcich a žien pred menopauzou). Poruchy cyklu sú v tomto prípade vyjadrené silnými a nepravidelnými periódami, s dlhými (viac ako 35 dní) a krátkodobými (menej ako 21 dní) intervalmi, pri absencii periód dlhšie ako šesť mesiacov.

Taktika liečby závisí od veku pacienta a prítomnosti sprievodných patológií. Môže byť buď liečivá alebo chirurgická. V dospievaní sa však chirurgický zákrok používa iba v núdzových prípadoch. Konzervatívna terapia spočíva v užívaní hormónov. Ak sa dysfunkčné maternicové krvácanie nelieči, môže viesť k neplodnosti, potratom, chronickej anémii, rakovine endometria, šoku a dokonca smrti.

Atonické krvácanie z maternice

Atonické krvácanie sa vyznačuje tým, že k nemu dochádza, keď sa maternica stane neschopnou kontrakcie. Absencia kontraktility v pôrodníckej praxi sa nazýva Kuvelerova maternica. Charakteristický atonické krvácanie – nulový tonus a podobná reakcia na podanie uterotoník.

Keď nie je možné zastaviť krvácanie pomocou špecializovaných liekov, na zadnú peru krčka maternice sa umiestni hustý steh a dodatočne sa aplikujú svorky na kompresiu maternicovej tepny.

Ak sú tieto metódy neúčinné a stratu krvi nemožno zastaviť, potom sa považujú za prípravu na operáciu na odstránenie maternice. Strata krvi 1200 ml sa považuje za masívnu. Pred úplným odstránením maternice sa pokúšajú cievy podviazať metódou Tsitsishvili, elektrickou stimuláciou (táto metóda je čoraz menej populárna a lekári ju postupne opúšťajú) a akupunktúrou. Je dôležité neustále dopĺňať stratené krvné zásoby.

Tento typ sa vyznačuje zníženým tonusom myometria. K takémuto krvácaniu dochádza, keď je oplodnené vajíčko zadržané v dutine maternice, počas oddeľovania placenty, po jej uvoľnení. Dôvod spočíva v hypotenzii maternice po pôrode, kedy sa kontrakcie vyskytujú zriedkavo a sú spontánne. Kritický stupeň tohto stavu sa nazýva atónia, keď kontrakcie úplne chýbajú.

Hlavnými úlohami lekárov sú:

Čo najrýchlejšie zastavte krvácanie.

Doplnenie deficitu BCC.

Zabránenie strate krvi viac ako 1200 ml.

Sledovanie krvný tlak a zabrániť jej poklesu na kritickú úroveň.

Liečba je zameraná na čo najrýchlejšie obnovenie motorickej funkcie maternice. Ak sú tam zvyšky oplodneného vajíčka, treba ho odstrániť buď ručne, alebo kyretou. Pri hypotonickom krvácaní po pôrode je potrebné čo najrýchlejšie vytlačiť placentu, ak to nepomôže, potom sa odstráni manuálne. Najčastejšie je to odstránenie placenty, ktoré pomáha obnoviť motorickú funkciu maternice. V prípade potreby vykonajte jemnú masáž päste.

Ako lieky je indikované podávanie pituitrínu alebo oxytocínu. V niektorých prípadoch je účinná aplikácia bubliny s ľadom na brucho alebo podráždenie maternice éterom. Na tento účel sa do zadného vaginálneho fornixu vloží navlhčený tampón. Ak hypotenzia nereaguje na túto terapiu, potom sa prijmú opatrenia charakteristické pre atóniu maternice.

Acyklické krvácanie z maternice

Acyklické krvácanie z maternice sa nazýva metrorágia. Nie je spojená s menštruačným cyklom, ktorý sa vyskytuje normálne, a vyznačuje sa úplnou absenciou akejkoľvek periodicity.

Tento stav môže nastať náhle a môže byť spojený s tehotenstvom ženy, s neúplným potratom, s placentou previa, s rozvojom mimomaternicového tehotenstva, so zadržaním časti placenty atď.

Acyklické krvácanie, ak žena nenosí dieťa, možno pozorovať pri patológiách, ako sú maternicové fibroidy, benígne nádory. Ak je nádor malígny, potom sa v štádiu jeho rozpadu pozoruje metrorágia.

Nie je možné opísať intenzitu straty krvi, pretože výtok môže byť bodavý, hojný alebo s nečistotami krvné zrazeniny a bez nich.

Pre ženy v menopauze je dôležité venovať zvýšenú pozornosť acyklickému krvácaniu, a to ako v počiatočnom štádiu, tak aj o niekoľko rokov neskôr, po ukončení neustálej menštruácie. V žiadnom prípade by nemali byť vnímané ako obnovená ovulácia. Metrorágia v tomto období si vyžaduje starostlivé štúdium, pretože sú často príznakmi malígneho procesu, napríklad sarkómu.

Prielomové krvácanie z maternice

Prielomové krvácanie z maternice sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch. Vyznačujú sa nerovnováhou medzi estrogénom a progesterónom. Niekedy sa krvácanie tohto typu vyskytuje, keď žena užíva perorálnu antikoncepciu. V tomto prípade je medzimenštruačné krvácanie adaptačnou reakciou na liek. Ak sa po užití predpísaných liekov objaví krvácanie, ktoré nezodpovedá menštruačnému cyklu, je potrebné poradiť sa s lekárom o úprave dávky alebo výmene liekov.

Pri poranení sa môže vyskytnúť aj medzimenštruačné krvácanie. steny maternicešpirála. Toto nemožno ignorovať, špirálu treba okamžite odstrániť.

Strata krvi počas medzimenštruačného krvácania je najčastejšie zanedbateľná, ale návštevu lekára by ste nemali odkladať.

Anovulačné krvácanie z maternice

Tieto krvácania sa vyskytujú medzi menštruáciou, ich príčiny sú rôzne, môžu byť aj prejavom ochorenia. Anovulačné krvácanie je najčastejšie dlhodobé, trvá viac ako 10 dní a má acyklický charakter. Ženy trpia takouto stratou krvi buď počas poklesu reprodukčnej funkcie alebo počas jej tvorby.

Toto krvácanie sa nazýva aj jednofázové, pri jeho otváraní sa netvorí žlté teliesko, dochádza k vývoju folikulu s poruchami a chýba ovulácia.

Toto krvácanie môže byť hyperestrogénne, keď folikul dozrie, ale nepraskne, a hypoestrogénne, keď dozrieva viacero folikulov, ale nedozrie úplne.

Zriedkavo sa anovulárne krvácanie z maternice pozoruje počas reprodukčného obdobia života ženy. Podobné javy sú spojené s narušením fungovania hypofosotropnej zóny po strese, otravách a infekciách.

Medzi tínedžermi je podľa štatistík tento typ krvácania celkom bežný. Takéto poruchy tvoria až 12 % všetkých gynekologických ochorení. V tomto prípade môže byť rozhodujúci faktor zlá výživa, psychická trauma, fyziologické preťaženie.

Discirkulačné krvácanie z maternice

Výskyt dyscirkulačného krvácania z maternice je spôsobený dysfunkciou vaječníkov. Niekedy sú spúšťačom vonkajšie faktory, ako sú vírusové infekcie, stres atď. Strata krvi nie je veľká a pozoruje sa po dlhom absencii menštruácie.

Ženy často pozorujú prítomnosť zrazenín pri krvácaní z maternice. Najčastejšie lekári vysvetľujú svoj vzhľad tým, že maternica počas vnútromaternicového vývoja prešla určitými anomáliami. Preto krv stagnuje vo svojej dutine a vytvára zrazeniny.

Najčastejšie menštruácia spôsobuje u takýchto žien výraznejšie nepohodlie, najmä ak sa vyskytuje pri zvýšených hormonálnych hladinách. Niekedy je to práve táto vrodená anomália, ktorá môže spôsobiť zvýšené krvácanie a prítomnosť početných zrazenín vo výtoku.

Okrem toho, že anomálie sú vrodené, možno ich získať počas života. Takéto javy sú spojené s profesionálnymi charakteristikami ženy a zneužívaním zlých návykov. Často počas menštruácie s krvnými zrazeninami ženy pociťujú silnú reznú bolesť. Aby sa vylúčila prítomnosť patologického procesu, je dôležité poradiť sa s gynekológom.

Niekedy môže hormonálna nerovnováha viesť aj k tvorbe zrazenín. Ak chcete objasniť príčinu, musíte podstúpiť sériu testov, vrátane hormónov štítnej žľazy a nadobličiek, a preskúmať hladiny progesterónu a estrogénu.

Prítomnosť zrazenín, silné bolesti v podbrušku, veľké straty krvi počas menštruácie, acyklické minikrvácanie – to všetko najčastejšie poukazuje na endometriózu. Takáto diagnóza je stanovená po dôkladnej diagnóze a vyžaduje si vhodnú liečbu.

Niekedy môže byť dôvodom slabá zrážanlivosť krvi a niektoré komplikácie, ktoré vznikli po pôrode.

Krvácanie z maternice počas tehotenstva

Najčastejšími príčinami krvácania z maternice počas tehotenstva sú potrat, ochorenia maternice, mimomaternicové tehotenstvo a poškodenie placenty.

Potrat je sprevádzaný silnými kŕčovitými bolesťami v podbrušku, krvácanie je intenzívne, farba krvi sa pohybuje od jasnej šarlátovej po tmavú. V prípade mimomaternicového tehotenstva je krvácanie sprevádzané zhoršením Všeobecná podmienka nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie, potenie a mdloby. Krv má tmavú farbu a zvyčajne vychádza so zrazeninami.

Poškodenie ciev krčka maternice počas tehotenstva môže nastať pri pohlavnom styku alebo pri gynekologickom vyšetrení. Takéto krvácanie zvyčajne nie je hojné a netrvá dlho.

Ak je placenta poškodená alebo previa, v druhom alebo treťom trimestri sa môže objaviť krvácanie z maternice. Krvácanie je zvyčajne veľmi silné. Predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.

Malo by sa pamätať na to, že krvácanie z maternice u tehotných žien je veľmi nebezpečné, takže žena by mala určite zavolať lekársky tím, ktorý jej poskytne naliehavú pomoc.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice je čo najrýchlejšie zavolať ambulancia. To platí najmä vtedy, keď žena nosí dieťa, jej krvná strata je veľká a jej stav sa prudko zhoršuje. V tomto prípade sa počíta každá minúta. Ak nie je možné zavolať lekársky tím, musíte ženu odviesť do nemocnice sami.

Akékoľvek krvácanie z maternice predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie, preto musí byť reakcia primeraná.

Pri dysfunkčnom krvácaní je prísne zakázané prikladať si na brucho horúci alebo teplý nahrievací vankúšik, sprchovať sa akoukoľvek kompozíciou, kúpať sa alebo užívať lieky podporujúce sťahovanie maternice.

Žene je možné pomôcť samostatne, doma až do príchodu sanitky, nasledujúcimi spôsobmi:

Žena musí byť umiestnená v posteli, najlepšie na chrbte, a jej nohy musia byť položené na vyvýšenine. K tomu môžete umiestniť vankúš alebo vankúš z prikrývky. Týmto spôsobom bude možné udržať vedomie pacienta, najmä ak je strata krvi významná.

Na žalúdok si musíte priložiť niečo studené. Ak nemáte po ruke vyhrievaciu podložku, môžete ľad zabaliť do bežnej látky. Ľad môžete nahradiť obyčajnou fľašou naplnenou studenou vodou. Doba pôsobenia za studena je až 15 minút, potom prestávka 5 minút. Tým sa dosiahne vazokonstrikcia, čo znamená mierne zníženie krvácania.

Žene treba dať vodu. Keďže nie je možné umiestniť IV doma, je potrebné pacientovi ponúknuť piť veľa tekutín. Postačí obyčajná voda a sladký čaj. To prispeje k strate tekutín spolu s krvou, glukóza poskytne výživu nervové bunky mozog.

Pri užívaní liekov by ste mali byť mimoriadne opatrní, najmä ak žena nosí dieťa. Pred ich užívaním by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom, no niekedy sa stane, že táto možnosť nie je dostupná. Preto je potrebné poznať názvy hemostatických činidiel a ich minimálna dávka. Patrí medzi ne Vikasol (užívaný 3-krát denne, v dávke 0,015 g), kyselina askorbová(maximálna denná dávka 1g), Dition (užívajte 4-krát denne, v dávke 0,25), glukonát vápenatý (1 tableta až 4-krát denne). Pred použitím je dôležité si uvedomiť, že všetky lieky majú vedľajšie účinky.

Ako zastaviť krvácanie z maternice?

Keď sanitka dorazí na miesto udalosti, jej akcie budú nasledovné:

Na žalúdok ženy sa umiestni bublina obsahujúca ľad.

Ak je krvácanie hojné, potom treba ženu odniesť do auta na nosidlách.

Hospitalizácia pacienta s prevozom priamo k špecialistovi.

Zavedenie riešenia síran horečnatý, keď hrozí alebo začína potrat. Alebo ak dôjde k spontánnemu potratu, žene sa intravenózne podá chlorid vápenatý a kyselina askorbová zriedená v glukóze. Môže sa podať injekcia Etamzilatu.

Lekári v nemocnici používajú hormonálne lieky na zastavenie krvácania, ak žena ešte nerodila, nemá podozrenie na prítomnosť nádoru. K hormonálnym liekom patrí Jeannine Regulon atď. Prvý deň sa podáva zvýšená dávka (až 6 tabliet), ďalšie dni o jednu tabletu menej, čím sa zvýši na 1 kus. Niekedy sa používajú gestogény, ale môžu sa použiť iba pri absencii ťažkej anémie.

Môžu sa použiť aj hemostatické činidlá, napríklad Dicynon, Vikasol, Ascorutin, kyselina aminokaprónová.

Niekedy sa používa chirurgický zákrok, ako je kyretáž maternice ( efektívna metóda zastavenie straty krvi), kryodisrupcia (metóda bez kontraindikácií), laserové odstránenie endometria (používa sa u tých žien, ktoré neplánujú mať viac detí).

Liečba krvácania z maternice do značnej miery závisí od jeho príčin a veku pacienta.

Dospievajúcim sa najčastejšie predpisujú lieky, ktoré sťahujú maternicu, lieky zastavujúce krvácanie a spevňujúce steny ciev. Odporúča sa tiež užívať vitamíny, bylinné lieky a menej často hormonálne lieky, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Ženy v reprodukčnom veku niekedy predpisujú hormonálne lieky chirurgické operácie(pri myómoch, endometrióze maternice a pod.) Po menopauze krvácanie z maternice najčastejšie indikuje onkologické patológie maternice a vaječníkov, takže liečba vyžaduje predovšetkým chirurgickú intervenciu vrátane odstránenia maternice a jej príloh.

Pri liečbe je najdôležitejšie včas diagnostikovať príčiny krvácania, preto by choré ženy mali bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny krvácania z maternice

Oveľa menej často príčinou tejto patológie môžu byť takzvané extragenitálne ochorenia (nesúvisiace s pohlavnými orgánmi). Krvácanie z maternice môže nastať pri poškodení pečene, pri ochoreniach spojených s poruchami zrážanlivosti krvi (napríklad von Willebrandova choroba). V tomto prípade sa pacienti okrem maternice obávajú aj krvácania z nosa, krvácania ďasien, modrín z drobných modrín, dlhotrvajúceho krvácania z rezných rán a pod. príznaky.

Príznaky krvácania z maternice

Na rozdiel od normálnej menštruácie je krvácanie z maternice charakterizované nasledujúcimi znakmi:
1. Zvýšený objem krvi. Bežne sa počas menštruácie uvoľní 40 až 80 ml krvi. Pri krvácaní z maternice sa objem stratenej krvi zvyšuje na viac ako 80 ml. To sa dá zistiť, ak je potrebné príliš často meniť hygienické výrobky (každých 0,5 - 2 hodiny).
2. Zvýšené trvanie krvácania. Normálne počas menštruácie trvá výtok od 3 do 7 dní. V prípade krvácania z maternice presahuje trvanie krvácania 7 dní.
3. Nepravidelnosť výtoku - v priemere je menštruačný cyklus 21-35 dní. Zvýšenie alebo zníženie tohto intervalu naznačuje krvácanie.
4. Krvácanie po pohlavnom styku.
5. Krvácanie v postmenopauze – vo veku, keď už menštruácia prestala.

Možno teda rozlíšiť nasledujúce príznaky krvácania z maternice:

• Menoragia (hypermenorea)- nadmerné (viac ako 80 ml) a dlhé obdobia(viac ako 7 dní), ich pravidelnosť zostáva rovnaká (nastáva po 21-35 dňoch).
• Metrorágia- nepravidelné krvácanie. Vyskytujú sa častejšie uprostred cyklu a nie sú veľmi intenzívne.
• Menometrorágia- predĺžené a nepravidelné krvácanie.
• Polymenorea- menštruácia vyskytujúca sa častejšie ako každých 21 dní.

Typy krvácania z maternice

V závislosti od príčiny výskytu sa maternicové krvácanie delí na:

• Dysfunkčné krvácanie(môže byť ovulačný alebo anovulačný).
• Organické krvácanie- spojené s patológiou pohlavných orgánov resp systémové ochorenia(napríklad choroby krvi, pečene a pod.).
• Iatrogénne krvácanie– vznikajú v dôsledku užívania nehormonálnej a hormonálnej antikoncepcie, liekov na riedenie krvi, v dôsledku inštalácie vnútromaternicových teliesok.

Juvenilné maternicové krvácanie

Liečba môže byť v závislosti od stavu symptomatická - používajú sa nasledujúce prostriedky:

• hemostatické lieky: dicinón, vikasol, kyselina aminokaprónová;
• kontraktory maternice (oxytocín);
• doplnky železa;
• fyzioterapeutické procedúry.

Aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu, sú predpísané kurzy vitamínov, fyzioterapia a akupunktúra. Po zastavení krvácania sú na obnovenie normálneho menštruačného cyklu predpísané estrogén-progestínové činidlá. Veľká hodnota v obdobie zotavenia má vytvrdzovanie a fyzické cvičenia, dobrú výživu, liečbu chronických infekcií.

Krvácanie z maternice počas reprodukčného obdobia

Počas tehotenstva, v počiatočných štádiách, môže byť krvácanie z maternice prejavom potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. V neskorších štádiách je krvácanie spôsobené placentou previa a hydatidiformným molom. Počas pôrodu je krvácanie z maternice obzvlášť nebezpečné, množstvo straty krvi môže byť veľké. Častou príčinou krvácania počas pôrodu je abrupcia placenty, atónia alebo hypotenzia maternice. V popôrodnom období dochádza ku krvácaniu v dôsledku zostávajúcich častí membrán v maternici, hypotenzie maternice alebo porúch krvácania.

Príčinou krvácania z maternice počas obdobia nosenia dieťaťa môžu byť často rôzne ochorenia maternice:

• myóm;
• endometrióza tela maternice;
• benígne a malígne nádory tela a krčka maternice;
• chronická endometritída (zápal maternice);
• hormonálne aktívne nádory vaječníkov.

Krvácanie spojené s tehotenstvom a pôrodom

Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyvinúť vo vajcovodoch a krčku maternice. Pri prvých príznakoch krvácania, sprevádzaných subjektívnymi príznakmi tehotenstva na pozadí aj mierneho oneskorenia menštruácie, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

V druhej polovici tehotenstva predstavuje krvácanie veľké nebezpečenstvo pre život matky a plodu, preto si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Ku krvácaniu dochádza pri placenta previa (keď sa placenta netvorí podľa zadná stena maternice a čiastočne alebo úplne blokuje vstup do maternice), odtrhnutie normálne umiestnenej placenty alebo prasknutie maternice. V takýchto prípadoch môže byť krvácanie vnútorné alebo vonkajšie a vyžaduje si núdzový cisársky rez. Ženy s rizikom takýchto stavov by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Počas pôrodu je krvácanie spojené aj s previa placenty alebo abrupciou placenty. V popôrodnom období sú bežné príčiny krvácania:

• znížený tón maternice a schopnosť kontrahovať;
• časti placenty zostávajúce v maternici;
• poruchy krvácania.

Krvácanie z maternice počas menopauzy

Dysfunkčné krvácanie z maternice

• pikantné a chronický zápal pohlavné orgány (vaječníky, prívesky, maternica);
• endokrinné ochorenia (dysfunkcia štítnej žľazy, cukrovka, obezita);
• stres;
• fyzická a duševná únava;
• zmena podnebia.

Veľmi často je dysfunkčné krvácanie dôsledkom umelého alebo spontánneho potratu.

Dysfunkčné maternicové krvácanie môže byť:
1. Ovulačné – spojené s menštruáciou.
2. Anovulačné – vyskytuje sa medzi menštruáciou.

Pri ovulatívnom krvácaní dochádza k odchýlkam v trvaní a objeme krvi uvoľnenej počas menštruácie. Anovulačné krvácanie nie je spojené s menštruačným cyklom a najčastejšie sa vyskytuje po vynechaní menštruácie alebo menej ako 21 dní po poslednej menštruácii.

Dysfunkcia vaječníkov môže spôsobiť neplodnosť a potrat, preto je mimoriadne dôležité urýchlene konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú nejaké menštruačné nepravidelnosti.

Prielomové krvácanie z maternice

V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby skontroloval dávku použitého lieku. Najčastejšie sa pri výskyte medzimenštruačného krvácania odporúča dočasne zvýšiť dávku užívaného lieku. Ak sa krvácanie nezastaví alebo sa stane hojnejším, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, pretože príčinou môžu byť rôzne ochorenia reprodukčného systému. Krvácanie môže nastať aj vtedy, ak sú steny maternice poškodené vnútromaternicovým telieskom. V tomto prípade je potrebné špirálu čo najskôr odstrániť.

Akého lekára by som mal kontaktovať, ak mám krvácanie z maternice?

Krvácanie z maternice môže byť, žiaľ, príznakom nielen dlhodobého chronického ochorenia vnútorných pohlavných orgánov ženy, ktoré si vyžaduje rutinné vyšetrenie a liečbu, ale aj príznakom núdzového stavu. Núdzové podmienky znamenajú akútne ochorenia, pri ktorom žena potrebuje neodkladnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť na záchranu života. A ak sa takáto pomoc v prípade núdzového krvácania neposkytne, žena zomrie.

Preto musíte kontaktovať gynekológa na klinike pre krvácanie z maternice, keď nie sú žiadne príznaky núdze. Ak je krvácanie z maternice kombinované s príznakmi núdzového stavu, mali by ste čo najskôr zavolať sanitku alebo použiť vlastnú dopravu, aby ste sa dostali do najbližšej nemocnice s gynekologickým oddelením. Uvažujme, v akých prípadoch by sa malo krvácanie z maternice považovať za núdzovú situáciu.

V prvom rade by všetky ženy mali vedieť, že krvácanie z maternice v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva (aj keď tehotenstvo nie je potvrdené, ale meškanie aspoň týždeň) by sa malo považovať za núdzový stav, pretože uvoľnenie krvi, ako pravidlom, je vyvolaná ohrozením života plodu a budúcich matiek stavmi ako odtrhnutie placenty, potrat a pod. A v takýchto podmienkach by mala byť žene poskytnutá kvalifikovaná pomoc, aby si zachránila život, a ak je to možné, aj život tehotného plodu.

Po druhé, krvácanie z maternice, ktoré sa začne počas alebo nejaký čas po pohlavnom styku, by sa malo považovať za príznak núdze. Takéto krvácanie môže byť spôsobené tehotenskou patológiou alebo ťažkou traumou pohlavných orgánov počas predchádzajúceho pohlavného styku. V takejto situácii je pomoc pre ženu životne dôležitá, pretože v jej neprítomnosti sa krvácanie nezastaví a žena zomrie na stratu krvi nezlučiteľnú so životom. Na zastavenie krvácania podobná situácia, je potrebné zašiť všetky ruptúry a poranenia vnútorných pohlavných orgánov alebo ukončiť tehotenstvo.

Po tretie, krvácanie z maternice, ktoré sa ukáže ako hojné, sa časom neznižuje a je kombinované s silná bolesť v podbrušku alebo krížoch, spôsobuje prudké zhoršenie zdravotného stavu, bledosť, pokles krvného tlaku, búšenie srdca, zvýšené potenie, prípadne mdloby. Všeobecnou charakteristikou núdzového stavu s krvácaním z maternice je prudké zhoršenie blahobytu ženy, keď žena nemôže vykonávať jednoduché domáce a každodenné činnosti (nemôže sa postaviť, otočiť hlavu, ťažko sa jej hovorí , ak sa pokúsi v posteli posadiť, okamžite spadne atď.), ale doslova leží na zemi alebo dokonca v bezvedomí.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na krvácanie z maternice?

Navyše v prvej fáze rôzne vyšetrenia, čo vám umožní posúdiť stav maternice, pretože najčastejšie je krvácanie z maternice spôsobené patológiou tohto konkrétneho orgánu. A iba ak po vyšetrení nebola zistená patológia maternice, používajú sa metódy vyšetrenia fungovania vaječníkov, pretože v takejto situácii je krvácanie spôsobené poruchou regulačnej funkcie vaječníkov. To znamená, že vaječníky neprodukujú potrebné množstvo hormónov v rôznych obdobiach menštruačného cyklu, a preto dochádza ku krvácaniu ako reakcia na hormonálnu nerovnováhu.

Takže v prípade krvácania z maternice lekár v prvom rade predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

• Všeobecná analýza krvi;
• Koagulogram (ukazovatele systému zrážania krvi) (zaregistrovať sa);
• Gynekologické vyšetrenie (objednajte sa) a kontrola v zrkadlách;
• Ultrazvuk panvových orgánov (prihlásiť sa).

Koagulogram vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie systému zrážania krvi. A ak parametre koagulogramu nie sú normálne, potom by sa žena mala poradiť a podstúpiť potrebná liečba pri hematológ (dohodnúť si stretnutie).

Gynekologické vyšetrenie umožňuje lekárovi cítiť rukami rôzne novotvary v maternici a vaječníkoch a určiť prítomnosť zápalového procesu zmenami konzistencie orgánov. A vyšetrenie v zrkadlách vám umožní vidieť krčka maternice a vagínu, identifikovať novotvary v cervikálnom kanáli alebo mať podozrenie na rakovinu krčka maternice.

Ultrazvuk je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať zápalové procesy, nádory, cysty, polypy v maternici a vaječníkoch, hyperpláziu endometria, ako aj endometriózu. To znamená, že ultrazvuk vám v skutočnosti umožňuje identifikovať takmer všetky choroby, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice. Ale, bohužiaľ, informačný obsah ultrazvuku nie je dostatočný na konečnú diagnózu, pretože táto metóda poskytuje iba usmernenie v diagnostike - napríklad ultrazvuk dokáže odhaliť maternicové myómy alebo endometriózu, ale je možné určiť presnú polohu nádoru. alebo ektopické ohniská, určiť ich typ a posúdiť stav orgánu a okolitých tkanív - je to nemožné. Ultrazvuk teda umožňuje určiť typ existujúcej patológie, ale na objasnenie jej rôznych parametrov a určenie príčin tohto ochorenia je potrebné použiť iné metódy vyšetrenia.

Keď sa vykoná gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie zrkadlom, ultrazvuk a všeobecný krvný test a koagulogram, závisí to od toho, aký patologický proces bol zistený v pohlavných orgánoch. Na základe týchto vyšetrení môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

• Samostatná diagnostická kyretáž (prihlásiť sa);
• Hysteroskopia (prihlásiť sa);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (prihlásiť sa).

Ak sa zistia myómy alebo iné nádory maternice, lekár predpíše hysteroskopiu s cieľom preskúmať dutinu orgánu a vidieť nádor okom.

Ak bola zistená endometrióza, lekár môže predpísať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aby sa objasnila lokalizácia ektopických ložísk. Okrem toho, ak sa zistí endometrióza, lekár môže predpísať krvný test na obsah folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov a testosterónu, aby sa objasnili príčiny ochorenia.

Ak sa vo vaječníkoch zistia cysty, nádory alebo zápaly, dodatočné vyšetrenia sa nevykonávajú, pretože nie sú potrebné. Jediná vec, ktorú môže lekár v tomto prípade predpísať, je laparoskopická operácia (objednajte si termín) na odstránenie nádorov a konzervatívnu liečbu zápalového procesu.

V prípade, že podľa výsledkov Ultrazvuk (prihlásiť sa), gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie zrkadla neodhalilo patológiu maternice ani vaječníkov, predpokladá sa dysfunkčné krvácanie z hormonálnej nerovnováhy v organizme. V takejto situácii lekár predpíše nasledujúce testy na stanovenie koncentrácie hormónov, ktoré môžu ovplyvniť menštruačný cyklus a výskyt krvácania z maternice:

• Krvný test na hladiny kortizolu (hydrokortizónu);
• Krvný test na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, tyreotropín);
• Krvný test na hladinu trijódtyronínu (T3);
• Krvný test na hladinu tyroxínu (T4);
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy (AT-TPO);
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti tyreoglobulínu (AT-TG);
• Krvný test na hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• Krvný test na hladiny luteinizačného hormónu (LH);
• Krvný test na hladinu prolaktínu (zaregistrovať sa);
• Krvný test na hladinu estradiolu;
• Krvný test na dehydroepiandrosterón sulfát (DEA-S04);
• Krvný test na hladinu testosterónu;
• Krvný test na hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG);
• Krvný test na hladinu 17-OH progesterónu (17-OP) (prihlásiť sa).

Liečba krvácania z maternice

Metódy na zastavenie krvácania závisia od veku, jeho príčiny a závažnosti stavu. Jednou z hlavných metód chirurgického zastavenia krvácania je samostatná diagnostická kyretáž - pomáha tiež identifikovať príčinu tohto príznaku. K tomu sa odošle škrabanie endometria (sliznice) na histologické vyšetrenie. Kyretáž sa nevykonáva, keď juvenilné krvácanie(Kiežby silné krvácanie nezastaví pod vplyvom hormónov a ohrozuje život). Ďalším spôsobom zastavenia krvácania je hormonálna hemostáza (užívanie veľkých dávok hormónov – estrogénu alebo kombinovanej perorálnej antikoncepcie Mirena). Ak sa zistí vnútromaternicová patológia, vykoná sa liečba chronická endometritída, polypy endometria, myómy maternice, adenomyóza, hyperplázia endometria.

Hemostatické činidlá používané na maternicu
krvácajúca

• dicinón;
• etamsylát;
• vikasol;
• vápnikové prípravky;
• kyselina aminokaprónová.

Dicinón na krvácanie z maternice

Liečivo začne pôsobiť do 5-15 minút po intravenóznom podaní. Jeho účinok trvá 4-6 hodín.

Dicinón je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• trombóza a tromboembolizmus;
• malígne ochorenia krvi;
• precitlivenosť na liek.

Čo robiť s predĺženým krvácaním z maternice?

Hlavné príznaky anémie:

• silná slabosť;
• závraty;
• znížený krvný tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bledá koža;

Ľudové prostriedky

Je to spôsobené jeho osobitnou povahou a zdrojom, ktorým je maternica. Tento orgán má toľko dobré zásobenie krvouže ak je narušená celistvosť jeho ciev, prejavuje sa to profúznym krvácaním, ktoré je mimoriadne ťažko liečiteľné a často vedie k ťažkej strate krvi s nebezpečnými následkami.

Najčastejšie dôvody

Všetky ženy v ktorejkoľvek fáze života môžu zažiť krvácanie z maternice. Môžu byť organické alebo funkčné. V prvom prípade hovoríme o porušení normálnej štruktúry endometria alebo svalovej vrstvy maternice a jej príloh, v druhom o porušení hormonálna regulácia ich rast a menštruačné funkcie. Takže všetky krvácania z maternice môžu byť klasifikované vo forme tabuľky.

1. Fibrómy maternice;
2. Krvácajúce polypy maternice a jej krčka maternice;
3. Rakovinové ochorenia (rakovina vulvy, krčka maternice, endometria);
4. Traumatické ruptúry vagíny, krčka maternice a jej tela;
5. Vnútromaternicové teliesko a lekárske postupy;
6. Lekársky potrat;
7. Mimomaternicové tehotenstvo;
8. Hrozivý potrat a potrat;
9. Popôrodné obdobie;
10. Endometrióza.

1. Syndróm polycystických vaječníkov;
2. Jediné folikulárne ovariálne cysty;
3. Nedostatok ovulácie a slabosť žltého tela;
4. Choroby hypofýzy, štítnej žľazy a iných endokrinných žliaz;
5. Menopauza a puberta;
6. Stres a zlá výživa.

Maternicové myómy sú jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku.

Varianty klinických prejavov

Krvácanie z maternice nemožno považovať za jednoznačné. Každá žena v reprodukčnom veku má menštruačnú schopnosť, ktorú možno nepriamo považovať za druh krvácania. Má však svoje individuálne rozdiely. Niektoré ženy majú slabú a krátku menštruáciu, zatiaľ čo iné, naopak, majú dlhú a silnú menštruáciu. Najdôležitejšia je v každom prípade ich pravidelnosť. Ak dôjde k porušeniu tohto indikátora, znamená to krvácanie z maternice. Inými slovami, maternicové krvácanie možno právom nazvať iba výskytom krvavého výtoku z pohlavného traktu mimo menštruácie alebo jeho predĺženým priebehom, ktorý predtým nebol pozorovaný. Inak je to len variant individuálnej normy.

Preto symptómy a klinický obraz tento štát prezentované:

1. Neustále špinenie a špinenie z maternice, ktoré neovplyvňuje všeobecný stav;
2. Krvácanie z maternice počas menštruácie, čo vedie k veľkej strate krvi a miernej anémii;
3. Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu bez zjavného dôvodu;
4. Aktívny tok svetlej alebo tmavej čerstvej krvi so zrazeninami, celkovým poškodením a šokom.

Každý z týchto klinické možnosti má svoj pôvod a účel terapeutických opatrení zameraných na zastavenie krvácania a straty krvi.

Príznaky silného krvácania z maternice

Je mimoriadne dôležité poznať varovné príznaky krvácania z maternice pri masívnej strate krvi. Koniec koncov, signalizujú blížiace sa ohrozenie života ženy. Tie obsahujú:

1. Silné krvácanie v krátkom časovom období;
2. Všeobecná slabosť a závraty;
3. Ťažká bledosť kože;
4. Zníženie krvného tlaku pod čísla, ktoré sú zvyčajne typické pre ženu;
5. Častý pulz a tlkot srdca;
6. Ospalosť a apatia.

Výskyt aspoň niektorých z uvedených príznakov je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. V opačnom prípade existuje riziko vzniku hemoragického šoku a smrti pacienta.

Nebezpečenstvo krvácania z maternice

Krvácanie z maternice sa vyznačuje schopnosťou rapídne sa zvyšovať, trvá dlho a má relatívne slabú schopnosť ho zastaviť. V tomto ohľade je možný vývoj rôznych scenárov výsledku tohto stavu:

1. Pravidelná mierna strata krvi, ktorá vedie k krvácaniu pacientov a anémii rôznej závažnosti. Nepredstavuje priame ohrozenie života. Typické pre malé ale predĺžené krvácanie z maternice;
2. Krvácanie s masívnou súčasnou stratou krvi. Spravidla je veľmi ťažké ho zastaviť. Často končí pre pacientky vážnym stavom a vyžaduje si chirurgickú liečbu s odstránením krvácajúcej maternice;
3. Drobné krvácanie z maternice, ktoré dlho nevenovali pozornosť, vzhľadom na ich obyčajnosť pre pacientov. Nepredstavujú bezprostrednú hrozbu a nespôsobujú ťažkú ​​anémiu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v tomto prípade postupuje základná choroba, ktorá pôsobí ako príčina krvácania. To skôr či neskôr skončí profúznym krvácaním alebo rozvojom ťažkých a pokročilých foriem primárnych ochorení;
4. Krvácanie počas tehotenstva alebo po pôrode. Vyznačujú sa vysokou intenzitou a závažnosťou v porovnaní s inými dôvodmi ich vývoja. Je to spôsobené slabou schopnosťou maternice samostatne sa sťahovať a zastaviť krvácanie. Preto často končia ťažkým šokom a nasadením chirurgickej liečby na zastavenie.

Embolizácia ciev maternice je alternatívnou modernou metódou plánovanej liečby krvácania z maternice

Ako môžete pomôcť?

Zastavenie krvácania z maternice nie je jednoduché. Tu musí dodržať jasný algoritmus úkonov, či už špecializovanej gynekologickej služby alebo ambulancie, ale aj samotných pacientok. Od žien s príznakmi krvácania z maternice sa vyžaduje len včasné vyhľadanie lekárskej pomoci gynekológa. Čím skôr sa to urobí, tým lepšia prognóza pre úplné uzdravenie. Záchranári alebo ľudia v blízkosti by mali zabezpečiť nasledujúce opatrenia:

1. Umiestnite pacienta do vodorovnej polohy;
2. Vykonávanie neustáleho monitorovania parametrov krvného tlaku a pulzu;
3. Chladenie spodnej časti brucha a maternice pomocou ľadového obkladu alebo studenej vykurovacej podložky;
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V gynekologickej nemocnici by sa mali poskytovať postupné opatrenia zdravotná starostlivosť ktoré zahŕňajú nasledujúcu liečbu:

• Hemostatická a hemostatická terapia. Vykonáva sa intravenóznym podaním liekov: dicinón, etamsylát, kyselina aminokaprónová, vikasol, tugina, novoseven (koagulačný faktor 7), kryoprecipitát, hmota krvných doštičiek;
• Infúzna terapia. Navrhnuté na obnovenie strateného objemu cirkulujúcej krvi. Na tieto účely sa používajú: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, premyté červené krvinky, čerstvá zmrazená plazma a iné infúzne médiá;
• Vitamínové prípravky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie: kyselina askorbová, glukonát vápenatý alebo chlorid;
• Hormonálna hemostáza. Poskytuje na použitie vysoké dávky estrogénové alebo progesterónové hormóny. Indikuje sa pri dysfunkčnom krvácaní z maternice a nie je účinné, ak je organického pôvodu;
• Diagnostická a terapeutická kyretáž z dutiny maternice. Je to jedna z najúčinnejších techník na rýchle zastavenie krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu. Pomocou frakčnej kyretáže sa endometrium odoberá z rôznych častí maternice, čo umožňuje pod mikroskopom identifikovať presnú povahu a lokalizáciu zdroja krvácania v maternici. Terapeutický účel tohto podujatia– odstránenie krvácajúceho endometria, ktoré spôsobuje silnú kontrakciu maternice a stláčanie krvácajúcich ciev;
• Dočasné orezanie maternicových tepien. Indikované v prípadoch, keď vyššie uvedené metódy nemajú žiadny účinok a krvácanie pokračuje. Zahŕňa aplikáciu špeciálnych mäkkých svoriek na maternicové väzy cez vagínu;
• Chirurgická liečba. Vzťahuje sa na vynútené opatrenia na pokračujúce krvácanie z maternice akéhokoľvek pôvodu a nemožnosť ich zastaviť komplexom konzervatívne metódy. Operácia zahŕňa jediné – odstránenie maternice ako krvácajúceho orgánu. V takýchto prípadoch totiž nejde ani tak o jeho zachovanie, ale o záchranu života ženy.

Krvácanie z maternice bolo, je a bude jedným z najčastejších komplexné problémy urgentná gynekológia. Vzhľadom na túto skutočnosť by ste sa nemali tlačiť do extrémneho stavu, ak objavíte ich príznaky. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci je jediným kľúčom k úspešnému riešeniu najťažších situácií.

Po diagnostická kyretáž(5.5.) týždeň som podľa očakávania krvácala, potom 4 dni bolo všetko v poriadku a teraz som začala krvácať znova, bolí ma podbruško a trochu sa mi točí hlava. Toto je fajn?

Príčiny, príznaky a liečba krvácania z maternice

Z tohto článku sa dozviete: čo je krvácanie z maternice, mechanizmus vývoja patológie. Jeho Vlastnosti, hlavné dôvody vzhľadu. Charakteristické príznaky a diagnostické metódy, liečba a prognóza na zotavenie.

Krvácanie z maternice je gynekologická komplikácia s hlavným charakteristický znak- výtok krvi z maternice, ku ktorému dochádza na pozadí hormonálnej nerovnováhy v tele (dysfunkčné krvácanie) alebo zmien v štruktúre tkaniva maternice (organické krvácanie).

Čo sa deje počas patológie? Ovplyvnený hormonálne poruchy(nedostatok alebo nadbytok progesterónu, estrogénu, dysfunkcia kôry nadobličiek, štítnej žľazy) vnútorná vrstva maternice (endometrium) sa výrazne zväčšuje. Pretože je preniknutý mnohými krvnými cievami, jeho zvýšenie, predčasné a nerovnomerné odmietnutie spôsobuje silné dysfunkčné krvácanie (normálne sa malá vrstva vylučuje pravidelne v čase menštruácie).

Prívod krvi do ženského reprodukčného systému. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Chirurgické zákroky, endokrinné ochorenia, poranenia vedú k vzniku štrukturálnych zmien v maternici (jazvy, polypy, fibroidy, onkológia) a vaskulárnej patológii (slabosť cievnych stien). Táto kombinácia spôsobuje organické krvácanie z maternice.

Táto podmienka je 95% - závažná komplikácia základná patológia (fibroidy, ochorenie pečene), ktorá je nebezpečná svojimi následkami. Neustále a slabé krvácanie ohrozuje rozvoj anémie (chudokrvnosti), nadmerná strata krvi (v dôsledku poranenia, prasknutia) môže viesť k odstráneniu maternice, hemoragickému šoku a smrti.

Akútne krvácanie z maternice sa musí zastaviť, to sa vykonáva na chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v gynekologickej nemocnici (č. úmrtia je 15 %).

Prognóza liečby chronického krvácania z maternice závisí od celkového hormonálneho pozadia tela a sprievodných ochorení, zvyčajne sa tento príznak dá úplne eliminovať, to robí ošetrujúci gynekológ.

Pacienti s patológiou sú registrovaní počas celého života.

Mechanizmus vývoja krvácania z maternice

Funkcie vaječníkov sú riadené hypotalamo-hypofyzárnym systémom mozgu. Pre normálne dozrievanie oplodneného vajíčka, jeho uvoľnenie z vaječníka, oplodnenie alebo vylučovanie je potrebný celý zoznam hormónov.

Fyziológia normálneho menštruačného cyklu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Krvácanie z maternice sa vyvíja pri nadmernej alebo nedostatočnej produkcii.

• Hormóny FSH (folikuly stimulujúce) a LH (luteinizačné) sú zodpovedné za tvorbu žltého telieska (dočasná ovariálna žľaza) a dozrievanie folikulu (neoplodneného vajíčka). Pri ich nedostatku alebo prebytku folikul nedozrieva alebo dozrieva, ale neopúšťa vaječník (nedochádza k ovulačnej fáze).
• Keďže neexistuje fáza ovulácie, žlté teliesko sa nevytvára ani nedozrieva (sú to hormonálne závislé procesy).
• V tomto momente je množstvo progesterónu v tele (hormón, ktorý reguluje menštruačný cyklus a funkciu vaječníkov) znížené, ale množstvo estrogénu je zvýšené (zodpovedné za zvýšenie endometriálnej vrstvy pre oplodnené vajíčko).
• Pod vplyvom hyperestrogenizmu sa objavujú cievne poruchy, endometrium rastie intenzívne, nerovnomerne, v hrubej vrstve a vylučuje sa nepravidelne (poruchy cyklu).
• Mimoriadne odmietnutie sa vyskytuje vo vrstvách (pod vplyvom kompenzačných mechanizmov progesterónu a redukcie estrogénu) a je sprevádzané krvácaním z endometria zostávajúceho v dutine maternice a otvorených ciev.
• Dlhodobý hyperestrogénizmus je rizikovým faktorom a spúšťačom rozvoja štrukturálnych zmien v maternici, objavenia sa polypov, fibroidov a novotvarov. Začnú krvácať, keď sa zväčšia, poškodia alebo akýmkoľvek spôsobom zrania.
• Štrukturálne (organické) krvácanie zahŕňa poškodenie v dôsledku mechanického pretrhnutia, zníženého tonusu maternice, zvyčajne veľmi ťažkého.

Povaha krvácania do značnej miery závisí od viskozity a rýchlosti zrážania krvi a od schopnosti sťahovať sa cievy vo vnútri maternice. Môže byť výdatný, nie výdatný, časom predĺžený (až niekoľko týždňov), môže sa zastaviť sám, ale určite sa po určitom čase zopakuje.

Príčiny

Príčiny krvácania z maternice sú hormonálne poruchy a zmeny v štruktúre orgánu.

Najčastejšie patológie a stavy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Spontánne prerušenie tehotenstva (potrat) alebo jeho hrozba

Akomodácia placenty alebo chyby v jej umiestnení počas tehotenstva

Patologický, ťažký pôrod

Popôrodná deformácia, znížený tonus maternice

Mechanické poškodenie (prasknutie tkaniva)

Rakovina krčka maternice

Chorionepitelióm (novotvar v dutine maternice)

Cievne patológie (ateroskleróza, vaskulitída)

Syndróm polycystických vaječníkov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ochorenia štítnej žľazy (tyreotoxikóza)

Choroby hypofýzy (Itsenko-Cushingova choroba)

Infekčné a zápalové ochorenia (cervicitída,

Sexuálne infekcie (kvapavka)

Používanie perorálnych kontraceptív

V akom veku môže začať krvácanie?

Môže sa objaviť dysfunkčné maternicové krvácanie spôsobené hormonálnymi poruchami:

1. Vo veku 12 až 18 rokov (nedospelí, 20 % prípadov). Bežnými príčinami hormonálnych porúch v tomto období sú stres, nedostatok vitamínov, zlá výživa, fyzická trauma, dysfunkcia štítnej žľazy a infekčné choroby (osýpky, ovčie kiahne, ružienka).
2. Od 18 do 45 rokov (reprodukčný vek, do 5 %). Príčinou krvácania sú zápalové procesy (kolpitída, cervicitída), stres, zlá výživa a užívanie perorálnych kontraceptív.
3. Vo veku 45 až 55 rokov (menopauza, 15 %) sú poruchy spôsobené prirodzeným poklesom tvorby pohlavných hormónov, vznikom benígnych (polypy) a malígnych (rakovina krčka maternice) novotvarov.

Organické krvácanie sa objavuje u žien v reprodukčnom a menopauzálnom veku (v 95 %), u detí a dospievajúcich je najčastejšou príčinou mechanické poškodenie tkaniva.

Symptómy

Krvácanie z maternice akéhokoľvek druhu - nebezpečný príznak, ich vzhľad je dôvodom na liečbu. Núdzová liečba si vyžaduje akútnu stratu krvi (náhla výdatný výtok krv), sú sprevádzané závažné príznaky(slabosť, pokles krvného tlaku, zrýchlený tep, strata vedomia, neschopnosť pracovať), niekedy ostrá bolesť brucha. V tomto prípade závisí život človeka od včasného poskytnutia pomoci.

Pri slabom, ale častom krvácaní nie sú príznaky také výrazné, hoci slabosť a progresívna anémia postupne zhoršujú kvalitu života a znižujú schopnosť pracovať. Pacient pociťuje únavu, závraty a znížený krvný tlak.

Krvácanie je charakterizované uvoľnením akéhokoľvek množstva krvi (nie nevyhnutne veľkého množstva):

• medzi cyklami alebo počas menštruácie;
• počas menopauzy, po stabilnej absencii menštruácie dlhšie ako 12 mesiacov;
• po lekárske postupy a pôrod v kombinácii s vysoká teplota a bolesti brucha.

Charakteristické znaky krvácania z maternice:

• krvácajúca;
• znížený krvný tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• slabosť;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• bledá koža.

Pri veľkej strate krvi sa hlavné príznaky celkom rýchlo nahradia, stav sa komplikuje stratou vedomia a hemoragickým šokom. Pri dlhotrvajúcom nepretržitom krvácaní (po potrate) v kombinácii s vysokou horúčkou (až 40°C) a silnými bolesťami brucha sa môžu vyvinúť hnisavé pooperačné komplikácie a sepsa (celková hnisavá infekcia).

Malé krvácanie z maternice pomaly vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa. Po znížení hladiny hemoglobínu na menej ako 50 G / l je stav komplikovaný poruchami metabolizmu a výmeny plynov, rozvojom srdcového zlyhania a inými patologiami.

Súčasne dochádza k progresii základného ochorenia, na pozadí ktorého sa ako symptóm objavilo krvácanie, čo vedie k vzniku polypov, fibroidov a iných novotvarov. Ale život ohrozujúcou komplikáciou je nebezpečenstvo akútnej straty krvi.

Ako sa odlíšiť od menštruácie

Aké sú znaky na rozlíšenie krvácania z maternice od menštruácie, najmä ak sa výtok zhoduje s cyklom:

1. Cyklus menštruácie je narušený.
2. Intervaly medzi krvácaním sa zvyšujú (až 1,5 mesiaca) alebo skracujú (menej ako 20 dní).
3. Výtok môže byť hojný alebo stredne bohatý a slabý.
4. Trvá viac ako 7 dní.
5. Vylučuje sa s krvavým výtokom veľké kusy endometrium.

Krv je svetlošarlátová (arteriálna) resp tmavá farba(žilový)

Znížený krvný tlak

Tachykardia (zvýšený tep srdca)

Výsledok môže byť hemoragický šok(v dôsledku straty krvi), a ak sa krvácanie nezastaví včas - smrť v dôsledku straty krvi.

Diagnostika

Na diagnostiku patológie, ktorá vyvolala krvácanie z maternice, je niekedy potrebná celá škála metód:

Gynekológ zhromažďuje informácie o patológii a vykonáva externé vyšetrenie, anamnéza obsahuje nasledujúce informácie:

• o cyklickosti menštruácie;
• dátum začiatku a konca poslednej menštruácie;
• o fyzickom vývoji a veku;
• výsledky konzultácie s endokrinológom, neurológom.

Na potvrdenie diagnózy:

• pomocou ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) panvových orgánov a hysteroskopie vyvodzujú závery o stave vaječníkov a vnútornej vrstvy maternice - endometria, identifikujú súvisiace patológie (fibroidy, polypy) a kontrolujú proces ovulácie;
• na určenie veľkosti vaječníkov v období medzi menštruáciou je predpísaný echogram;
• urobiť rozvrh bazálnej teploty(zmeny telesnej teploty pod vplyvom produkcie pohlavných hormónov počas celého cyklu);
• na vylúčenie patológie hypofýzy a hypotalamu sa vykonáva echoencefalografia, rádiografia, MRI alebo CT vyšetrenie mozgu;
• Pomocou ultrazvuku sa kontroluje stav nadobličiek a štítnej žľazy;
• v laboratóriu sa kontroluje hormonálny profil (darujú krv na LH, FSH, estrogén, progesterón, prolaktín);
• určiť hladinu iných hormónov (TSH, T3, T4, kortizol, testosterón);
• všeobecné krvné parametre (hemoglobín, počet leukocytov);
• zrážacie faktory ( protrombínový index, koagulogram, počet krvných doštičiek v krvnom vzorci, trvanie krvácania a koagulabilita);
• analýza náteru z vagíny a krčka maternice na prítomnosť zápalového procesu, patogénnej mikroflóry alebo rakovinových buniek;
• časť endometria sa vyšetruje na prítomnosť rakovinových buniek.

Na základe týchto štúdií sa robí záver o príčinách krvácania z maternice u žien.

Ultrazvuk panvových orgánov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Liečebné metódy

Krvácanie je možné zastaviť, čo je životne dôležité, najmä ak je strata krvi akútna a život ohrozujúca, v 85 % prípadov sa to podarí (v 15 % sa patológia končí smrťou).

Liečba akéhokoľvek krvácania sa vykonáva v nemocničnom prostredí, akútna strata krvi si vyžaduje núdzové opatrenia prvej pomoci a privolanie sanitky.

1. Zastavte krvácanie.
2. Doplňte stratu krvi.
3. Odstráňte príčinu symptómu.
4. Zabráňte opätovnému krvácaniu.

Používajú liekovú terapiu, infúzne metódy na obnovenie krvných objemov a chirurgické metódy, posledné sa používajú, ak krvácanie nie je zastavené liekmi.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Ako pomôcť pred príchodom lekárov:

Medikamentózna terapia

Príčiny a liečba krvácania z maternice sú navzájom priamo závislé: identifikáciou a liečbou základnej choroby sa môžete navždy zbaviť život ohrozujúcich následkov.

Infúzne metódy

Na obnovenie objemu stratenej tekutiny, počtu červených krviniek a krvných doštičiek sa používajú infúzne metódy (transfúzia).

Chirurgické metódy liečby

Používa sa, ak nebolo možné zastaviť krvácanie z maternice iným spôsobom (stav pacientky sa zhorší, hemoglobín klesne pod 70 G/l, objem krvi sa rýchlo zníži).

Zákroky sa vykonávajú na gynekologickom kresle, je možné podávať lokálne resp celková anestézia. Pomocou gynekologických nástrojov (dilatátorov) sa otvorí prístup do dutiny maternice, pred operáciou sa pomocou hysteroskopu (optické zariadenie v hadičke, ktorá sa zavedie do dutiny maternice) zisťuje stav vnútornej vrstvy.

Prevencia

Prevencia opätovného krvácania pozostáva z niekoľkých pravidiel:

• povinné odstránenie základnej príčiny symptómu;
• pravidelné vyšetrenie (najmenej 2-krát ročne);
• kontaktovanie gynekológa, ak sa vyskytnú zmeny v menštruačnom cykle alebo iné varovné príznaky;
• predpisovanie a užívanie perorálnych kontraceptív len na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
• plánovanie tehotenstva;
• zdravé stravovanie a životný štýl;
• odstránenie stresových situácií.

Predpoveď

V 85 % prípadov medikamentózna liečba zastaví krvácanie v priebehu 3 až 7 dní, chirurgické metódy to umožňujú takmer okamžite, po 2 – 3 dňoch zostávajú len reziduálne účinky (mierne krvácanie).

15% krvácania sa nedá zastaviť a končí smrťou. K tomu dochádza v dôsledku kombinácie mnohých faktorov a príčin symptómu (dlhodobé progresívne základné ochorenie, sprievodné patológie, rozvoj malígnych komplikácií, neskorá prezentácia).

Krvácanie je jednou z najčastejších gynekologických patológií (od 20 %), častejšie trpia ženy v menopauze (15 %) a mladistvé dievčatá (12–18 rokov, 20 %).

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Príznaky krvácania z maternice: čo ho spôsobuje a ako ho liečiť

Krvácanie z maternice je stav prejavujúci sa výtokom krvi z vnútorných pohlavných orgánov. Menštruácia sa prejavuje aj uvoľnením krvi, ale toto prirodzený proces, geneticky naprogramované prírodou.

Charakteristickými znakmi menštruačného výtoku z krvácania z maternice u žien je hojnosť a trvanie sa zvyšuje, neexistuje žiadna konzistencia.

Čo spôsobuje krvácanie z maternice?

Dôvody vedúce k rozvoju krvácania z maternice sú rôznorodé a na ich pochopenie bola vytvorená klasifikácia.

Príčiny krvácania z maternice, hlavné kategórie:

1. krvácanie spôsobené patológiami, ktoré neovplyvňujú reprodukčný systém alebo extragenitálne stavy. Ich príčiny: infekčné ochorenia (týfus, sepsa, úplavica), ochorenia krvi (genetická vaskulitída, hemofília), cirhóza pečene, patológia kardiovaskulárneho systému, dysfunkcia hormonálnych orgánov;
2. krvácanie spôsobené genitálnymi patológiami. Môžu to byť: prasknutie vaječníka alebo cysty, nádor maternice alebo vaječníka, infekčné ochorenia pohlavných orgánov, menopauza alebo puberta.

Genitálne patológie krvácania z maternice

Táto skupina príčin je rozdelená do dvoch veľkých kategórií: krvácanie z maternice spojené s priebehom tehotenstva a nezávislé od neho.

Krvácanie z maternice je spojené s tehotenstvom a pôrodom:

• Mimomaternicové tehotenstvo alebo prerušené klasické tehotenstvo;
• Predčasné odtrhnutie placenty, porušenie integrity chirurgickej jazvy na maternici, porušenie integrity jej stien;
• Traumatizácia vonkajších genitálií žien pri úkonoch na pôrodnej sále a iných mäkkých pôrodných cestách;
• Neúplné uvoľnenie placenty, jej porušenie;
• Svalové tkanivo maternice po pôrode stratilo silu, elasticitu a vytrvalosť;

Chorionepitelióm, hydatidiformný krtek a iné ochorenia vajíčka.

Krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na tehotenstvo:

• Discirkulačný výtok z maternice. Klasifikované podľa vekových kategórií: juvenilné (v puberte), reprodukčné (obdobie priaznivé pre narodenie detí), menopauza (počas menopauzy);
• Novotvary vnútorných pohlavných orgánov žien - maternica, vaječníky;
• Povrchová membrána nádorov je poškodená, ako aj cysty na genitáliách;
• Zápalové procesy maternice - endometritída, cervicitída, erozívne procesy postihujúce cervikálny kanál atď.

Juvenilné krvácanie - príčiny, príznaky

Pri premene malého dievčatka na krásne dievčatko sa často objavuje medzimenštruačné krvácanie alebo zväčšenie objemu krvi počas menštruácie. Najčastejšou príčinou je dysfunkcia vaječníkov, ktorá priamy vplyv poskytovať časté psychický stres, nadmerná fyzická aktivita, zlá výživa, neustále prechladnutie.

Pri vyšetrovaní dospievajúcich dievčat s krvácaním z maternice sa zistí nedostatok ovulácie v dôsledku narušenia produkcie hormónov. Príčinou sú často nedostatočnosť faktorov zrážania krvi, tuberkulóza vnútorných orgánov reprodukčného systému, nádorové formácie krčka maternice a steny maternice.

Bez ohľadu na príčinu je krvácanie z maternice počas puberty nebezpečné pre zdravie a život a je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Krvácanie počas aktívneho reprodukčného obdobia

Pri tejto možnosti je počet príčin krvácania oveľa väčší.

• dysfunkcia hormonálneho systému v dôsledku potratu, užívania viacerých liekov, „hrania sa“ s hormonálnymi perorálnymi kontraceptívami;
• v počiatočných štádiách tehotenstva je krvácanie výsledkom spontánneho potratu;
• mimomaternicové tehotenstvo - po pretrhnutí vajcovodu;
• hydatidiformná mola, placentárna previa a placentárna abrupcia;
• znížený svalový tonus maternice;

po pôrode, krvácanie v dôsledku neúplného vyprázdnenia placenty;

myómy, endometrióza, nádory maternice, endometritída.

Nebezpečenstvo počas menopauzy

Menopauza nie je najlepšia ľahký čas v živote ženy - reorganizácia hormonálnej sféry, preto krvácanie nie je zriedkavé. Okrem iných dôvodov by sa mali zdôrazniť novotvary s malignitou a bez nej. Ženy potrebujú osobitnú pozornosť v období po menopauze, keď sa periodické obdobia už dávno zastavili a náhle sa objavila krv.

Ak sa objaví čo i len malé množstvo krvi, okamžite choďte k lekárovi. Nezúfajte, ak je problémom nádor, v počiatočných štádiách je ľahko liečiteľný. Na diagnostické vyšetrenie v menopauze sa odoberie histologický materiál z krčka maternice a tela maternice, po ktorom mikroskopické vyšetrenie zoškrabu odhalí príčinu krvácania.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Túto skupinu krvácania nemožno striktne oddeliť v žiadnom veku. Môžu sa vyskytnúť ako počas puberty, tak aj počas menopauzy.

Dysfunkčné maternicové krvácanie je populárny typ a je charakterizované narušením endokrinného systému, počnúc hypotalamom a hypofýzou a končiac vaječníkmi a nadobličkami.

Gynekológia identifikuje hlavné príčiny dysfunkčného krvácania z maternice:

• poruchy endokrinného systému súvisiace so štítnou žľazou,
• pankreasu, ako aj na pozadí obezity;
• prepracovanie – emocionálne a fyzické;
• zmena podnebia;
• umelé prerušenie tehotenstva, často spontánne.

Podľa času objavenia sa krvi počas menštruačného cyklu:

• ovulačné - závisia od menštruácie, obdobia dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenia z folikulu;
• anovulačné – intermenštruačné krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom. Spravidla sa s anovulačným krvácaním mení trvanie a objem samotnej menštruácie.

Prielomové krvácanie

Nemožno ich zaradiť do jednej kategórie, pretože sa objavujú pri počiatočnom užívaní perorálnych hormonálnych kontraceptív. Malé krvácanie je prejavom adaptácie ženského tela na nový liek. Aby ste však ďalej zabránili ich výskytu, kontaktujte svojho gynekológa, aby upravil dávkovanie.

Tento jav sa vyskytuje zriedkavo, ale mali by ste to brať vážne a poradiť sa s gynekológom

Symptómy a prvé príznaky

Všetky klinické príznaky sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

• slabosť v celom tele, závraty;
• bledá koža;
• nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
• strata vedomia;
• oslabený vláknitý pulz;
• zníženie krvného tlaku.

Lokálne príznaky krvácania z maternice:

• Vzhľad krvavého výtoku z vagíny;
• Počas menštruácie si všimnete zvýšenie počtu zrazenín, celkový objem výtoku sa zväčšil, jeden hygienický výrobok sa rýchlo stane nepoužiteľným;
• Po pohlavnom styku sa u žien môže vyskytnúť mierna modrina;
• Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že krvácanie môže byť ťažké alebo nie veľmi ťažké, bolesť sa nezobrazuje;
• Príznaky krvácania z maternice sa objavujú bez ohľadu na menštruáciu.

Pravidelné príznaky silného krvácania z maternice naznačujú nádory (napríklad myómy), adenomyózu alebo poruchy krvného systému tela.

Liečba a prvá pomoc

Prísť na príčiny krvácania z maternice sa nedá vlastnými silami, gynekologické oddelenie si s tým zrejme poradí rýchlejšie a lepšie, a preto ak spozorujete zvláštne príznaky a neplánované krvácanie, okamžite volajte záchranku. Príznaky krvácania z maternice sú vážnym signálom ženského tela o globálnych problémoch a každá minúta môže byť rozhodujúca.

Liečba krvácania z maternice u žien doma je absurdná najvyšší stupeň, ale existuje určité pravidlá ktorých implementácia a nedodržiavanie pomôže zachrániť životy.

• aplikujte teplý obklad alebo vyhrievaciu podložku na oblasť brucha;
• vykonávať sprchovanie;
• zabudnite na teplý kúpeľ;
• súhlasiť lieky ovplyvňujúce kontrakciu maternice.

Krvácanie z maternice u žien - prvá pomoc doma:

1. Prísny odpočinok na lôžku so zdvihnutými nohami. Valček pod dolných končatín nedovolí, aby životne dôležité orgány - mozog, obličky, pečeň - trpeli stratou krvi, čo znamená, že pravdepodobnosť straty vedomia je vylúčená;
2. Chladný. Pokúste sa zastaviť krvácanie sami. Na podbruško priložte bublinku, nahrievaciu podložku alebo fľašu so studenou vodou alebo ľadom, najskôr ju zabaľte uterákom, aby ste predišli omrzlinám.Na minúty priložte studený obklad, po päťminútovej prestávke pokračujte dve hodiny. Tento jednoduchý spôsob liečby zúži krvné cievy a zníži percento straty krvi;
3. Doplníme objem cirkulujúcej krvi. Doma, v núdzových situáciách, je ťažké prísť s alternatívou k IV, ale pitie veľkého množstva teplých sladkých nápojov môže obnoviť stratu krvi. Glukóza poskytne výživu mozgovým bunkám;
4. Núdzová pomoc – lieky. Ešte raz upozorňujeme, že lieky treba užívať len v krajných prípadoch alebo po konzultácii s lekárom. Bolo by užitočné mať vo vašej domácej lekárničke kyselinu aminokaprónovú, glukonát vápenatý a dicinón.

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku. V juvenilnom období, ako aj po menopauze, je akýkoľvek vaginálny výtok krvi patologický charakter, sú teda dôvodom na povinnú návštevu lekára.

U žien v reprodukčnom veku môže byť patológia funkčná: menštruácia a pôrodnícke krvácanie.

Patologické prejavy krvi zahŕňajú všetky ostatné krvavé výtoky z pohlavných orgánov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas menštruácie aj počas „suchého“ obdobia cyklu.

Ako rozlíšiť jednoduchú menštruáciu od krvácania? A aké lieky môžu sprevádzať liečbu ochorenia? Poďme na to.

Príčiny, ktoré prebúdzajú chorobu

Príčiny abnormálneho krvácania z maternice môžu byť:

• hormonálna nerovnováha;
• zápalové, štrukturálne a iné gynekologické poruchy;
• extragenitálne, to znamená choroby nesúvisiace s pohlavnými orgánmi, napríklad poškodenie pečene alebo poruchy zrážania krvi;
• poruchy počas tehotenstva a spontánneho potratu.

Vo väčšine prípadov vzniku poruchy predchádza hormonálny stav, pri ktorom sa žlté teliesko nevyvíja počas anovulačného cyklu.

Najčastejšou príčinou sexuálnych problémov je hormonálna nerovnováha.

Výsledkom je, že v druhej fáze menštruačného cyklu sa produkuje nedostatočné množstvo progesterónu, zatiaľ čo estradiol sa naopak produkuje v nadbytku.

Pod vplyvom veľkého množstva týchto látok endometrium rýchlo rastie a zahusťuje sa natoľko, že cievy už ho nedokáže živiť. V dôsledku toho endometrium odumiera a začína opúšťať maternicovú dutinu, sprevádzané krvou..

V počiatočných štádiách tehotenstva môže dôjsť ku krvácaniu počas spontánneho potratu. V zriedkavých prípadoch sprevádza mimomaternicové tehotenstvo. V druhom alebo treťom trimestri k tomu môže dôjsť v dôsledku prasknutia, placenty previa alebo polypózy alebo hydatidiformného krtka.

Ochorenie môže byť spôsobené zmenami v štruktúre pohlavných orgánov: endometrióza, zhubné formácie, polypy endometria a krčka maternice, submukózne myómy alebo vznik uzliny, hyperplázia, ako aj poškodenie vagíny, krčka maternice alebo tela maternice, cudzie telo v pošve, cervicitída, atrofická vaginitída.

Dysfunkčné krvácanie môže naznačovať prítomnosť funkčných cýst, syndróm polycystických ovárií.

Krvácanie môže byť dôsledkom hypotyreózy alebo hyperprolaktémie, niektorých ochorení pečene a zníženej zrážanlivosti krvi, môže byť vedľajším účinkom po užití niektorých liekov, ale aj hormonálnych antikoncepčných liekov.

Klasifikácia

Krvácanie sa môže vyskytnúť u žien všetkých vekových skupín, dokonca aj u dievčat. V závislosti od veku pacienta ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov.

Krvácanie u novorodencov

V prvom týždni života sa u dievčat v dôsledku prudkej zmeny hormonálnych hladín niekedy vyskytuje vaginálny výtok rôznych typov, vrátane krvavých. Majú skromnú povahu, trvajú len niekoľko dní a nevyžadujú liečbu.

Počas puberty

Vyskytuje sa u dievčat vo veku 11–18 rokov v dôsledku hormonálnych zmien v tele, porúch psycho-emocionálneho stavu alebo rôznych chorôb genitálnej oblasti.

Počas reprodukčného veku

Môžu byť buď fyziologické, to znamená menštruačné alebo pôrodnícke, alebo abnormálne.

Menopauza

Súvisí s chorobami pohlavných orgánov a hormonálnou nerovnováhou.

Dysfunkčné krvácanie (ovulačné a anovulačné)

Je oveľa bežnejšie v porovnaní s inými typmi krvácania z maternice.

Vyskytuje sa v akomkoľvek veku na pozadí porúch hypofýzy, hypotalamu, nadobličiek alebo vaječníkov a následnej hormonálnej nerovnováhy.

Dysfunkčné krvácanie je oveľa bežnejšie v porovnaní s inými typmi

Príčinou krvácania je často stres, duševná alebo fyzická únava, klimatické zmeny, ako aj endokrinné ochorenia a zápaly pohlavných orgánov (prísady, maternica, vaječníky).

Ovulačné krvácanie sa vyskytujú najmä u žien v reprodukčnom veku. Sprevádzané špinenie a špinenie pred a po menštruácii, ako aj uprostred cyklu. Môže sprevádzať neplodnosť a potrat.

Anovulačné krvácanie sa objavujú po oneskorení menštruácie a líšia sa trvaním (7 dní alebo viac, niekedy až niekoľko mesiacov). Môžu byť mierne alebo hojné, ale vzhľadom na trvanie takmer vždy vedú k anémii.

Mladistvý

Krvácanie u dievčat počas puberty sa nazýva juvenilné krvácanie. Najčastejšou príčinou ich vzhľadu je dysfunkcia vaječníkov v dôsledku chronických infekcií, ťažká fyzická aktivita, zlá výživa, rýchly rast a stres. Mláďatá sa vyznačujú sezónnosťou a anovuláciou, to znamená absenciou ovulácie.

Počas menopauzy

Počas premenopauzy dochádza k postupnému poklesu reprodukčných funkcií a výraznej reštrukturalizácii hormonálnych hladín.

V dôsledku toho dochádza k častým stratám krvi, ktoré sa často prejavujú ako príznaky závažných ochorení benígneho (leiomyóm maternice, polypy) alebo malígneho charakteru. V období po menopauze je krvácanie prvým signálom o vývoji ochorenia a vážny dôvod poraďte sa s lekárom.

Počas tehotenstva

Akýkoľvek výtok krvi z pohlavných orgánov tehotnej ženy, s výnimkou pôrodníckeho (spojeného s pôrodom) alebo implantácie (nastáva 7. deň po oplodnení vajíčka počas jeho implantácie do endometria), je patológia. V skorých štádiách tehotenstva môže dôjsť k strate krvi, keď hrozí potrat, prebiehajúci potrat alebo prerušené mimomaternicové tehotenstvo.

Od polovice druhého trimestra môže byť vaginálne krvácanie spojené s previa, abrupciou placenty a ruptúrou maternice. Ktorýkoľvek z týchto prípadov je mimoriadne nebezpečný pre zdravie plodu a budúcej matky a niekedy si vyžaduje núdzový cisársky rez.

Prelom

Vyskytuje sa pri užívaní hormonálnych hormónov antikoncepciu, sú skromné ​​a krátkodobé a sú znakom adaptácie na drogu. Najčastejšie, keď dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu, dávka lieku sa upraví: najprv sa zvýši a po zmiznutí príznakov sa znova zníži.

Krvácať môže aj maternica poškodená vnútromaternicovým telieskom. V tomto prípade sa špirála odstráni čo najrýchlejšie.

Výdatné

Najnebezpečnejší typ straty krvi v maternici. Ide o silné krvácanie, ktoré svojou povahou trochu pripomína menštruačné krvácanie. Môže sa vyskytnúť počas menštruácie aj počas „suchého“ obdobia menštruačného cyklu.

V dôsledku ťažkej straty krvi môže byť hojný vzhľad krátky čas spôsobiť anémiu a stať sa vážnou hrozbou pre život pacienta. Neprestáva medikamentóznou terapiou, lieči sa samostatnou kyretážou.

K najsilnejším prietokom krvi z maternice dochádza pri poraneniach pohlavných orgánov, ako aj pri prítomnosti submukóznych myomatóznych uzlín. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí a často si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Aké príznaky možno použiť na rozlíšenie menštruácie (vrátane silnej menštruácie) od krvácania?

Takmer akékoľvek krvácajúca uprostred menštruačného cyklu sú krvácanie z maternice a slúžia ako dôvod pre okamžité odvolanie k lekárovi. Krvácanie, ku ktorému dochádza počas menštruácie, by sa malo naučiť odlíšiť od menštruačného krvácania.

Takéto krvácanie je charakterizované:

1. zvýšený výtok a potreba výmeny podložky za menej ako 2 hodiny;
2. zmena trvania výtoku: na rozdiel od bežnej menštruácie môže krv prúdiť menej ako 3 alebo viac ako 7 dní;
3. porušenie pravidelnosti výtoku: ak „menštruácia“ prichádza častejšie ako po 21 dňoch alebo menej často ako po 35;
4. akékoľvek krvácanie po pohlavnom styku;
5. krvácanie u dievčat mladších ako 10-11 rokov alebo u žien, ktoré dosiahli postmenopauzu.

Čo robiť, ak začne silné krvácanie?

Akékoľvek podozrenie je dôvodom na povinnú návštevu gynekológa. Ak dôjde k silnému krvácaniu, mali by ste zavolať sanitku.

Akékoľvek podozrenie na začiatok krvácania z maternice je dôvodom na povinnú návštevu gynekológa

Počas čakania na príchod lekára si musíte ľahnúť, odstrániť vankúš spod hlavy a položiť ho pod nohy, zdvihnúť panvu (položiť vankúš na uterák).

Môžete aplikovať chlad na spodnú časť brucha. Pred príchodom lekára sa treba menej hýbať a nič nejesť a nepiť.

Ako liečba prebieha?

V prvom rade je liečba zameraná na zastavenie krvi a jej doplnenie. Ďalej sa odstráni príčina ochorenia a zabráni sa relapsom.

Zastavenie krvácania v núdzových prípadoch vyžaduje chirurgickú intervenciu - samostatnú diagnostickú kyretáž, ktorá umožňuje nielen zastaviť krvácanie, ale aj určiť príčinu jeho výskytu.

Kyretáž sa vo väčšine prípadov vykonáva u žien v menopauze, menej často u žien v reprodukčnom veku a takmer nikdy u dievčat. Na jeho zastavenie sa používa aj hormonálna hemostáza: perorálne kontraceptíva sa predpisujú vo veľkých dávkach.

Hemostatické činidlá

Najčastejšie sa používa v kompozícii symptomatická terapia nasledujúce lieky:

• etamsylát;
• vikasol;
• dicinón;
• kyselina aminokapriová;
• prípravky vápnika.

V takýchto prípadoch majú látky, ktoré sťahujú maternicu, aj hemostatický účinok:

• hyfotocín;
• oxytocín;
• pituitrín a ďalšie.

Menopauza začína nepozorovane a časom

Obdobie menopauzy začína nepozorovane a časom sa kvalita života ženy začína zhoršovať, zistite, aby ste mohli včas reagovať a syndróm nespustiť. Maternica je hlavným reprodukčným orgánom ženy, ktorá je náchylná na mnohé choroby, prečítajte si klasifikáciu hyperplázie a čo to je túto chorobu. Príčiny mastopatie opísané v článku je možné odstrániť bez zásahu lekárov.

Lieky používané na krvácanie z maternice u žien

Na okamžité zastavenie straty krvi sú predpísané perorálne kontraceptíva Mercilon, Rigevidon, Non-ovlon, Marvelon a ďalšie.

Počas symptomatickej liečby je predpísané:

1. hemostatické;
2. lieky, ktoré sťahujú maternicu;
3. na anémiu - doplnky železa (fenuly, maltofer) alebo zložky krvi (masa erytrocytov, mrazená plazma);
4. posilnenie ciev a komplex vitamínov: askorutín, kyselina listová a askorbová, pyridoxín, kyanokobalamín.

Po zastavení krvácania sa zabráni relapsom a odstráni sa príčina ochorenia.

Osvedčené ľudové recepty na túto chorobu

Pri komplexnej terapii na liečbu krvácania z maternice sa často používajú ľudové lieky.

Pripravte odvar z 1 polievkovej lyžice. l. suché listy a 1 polievková lyžica. voda, varte 10 minút. Vezmite lyžicu každé 3-4 hodiny.