Ako prejsť komisiou VTEK. Lekárska pracovná prehliadka
Rakovinové ochorenia sú na druhom mieste ako príčina invalidity a úmrtnosti a na prvom mieste z hľadiska závažnosti postihnutia.
Návrat zdravotne postihnutého do aktívnej práce je logickým záverom rehabilitácie a zabezpečuje jeho úplnú sebestačnosť, finančnú nezávislosť a zlepšenie kvality života.
Na vypracovanie optimálneho rehabilitačného programu pre konkrétneho pacienta je potrebné komplexné posúdenie (vyšetrenie) jeho zdravotného stavu.
Na tento účel sa vykonáva lekárske vyšetrenie.
Úlohy lekárskej pracovnej prehliadky
Jeho úlohou je odbornou štúdiou určiť pracovnú schopnosť, určiť mieru poklesu a trvanie jej straty v dôsledku choroby. Pracovnou schopnosťou sa zároveň rozumie súhrn fyzických a duchovných schopností osoby podmienených zdravotným stavom, ktoré jej umožňujú vykonávať prácu.Podkladom na posúdenie práceneschopnosti je zdravotný stav (prítomnosť choroby, jej komplikácie, klinickú prognózu) a sociálne (predpoveď práce za špecifických pracovných podmienok) kritériá.
Hlavnou úlohou skúšky pracovnej schopnosti je teda zistenie možnosti táto osoba vykonávať svoje pracovné povinnosti v závislosti od zdravotných a sociálnych kritérií.
Okrem toho medzi úlohy lekárskej prehliadky pracovnej schopnosti patrí: rozvoj optimálna liečba a režim na obnovenie alebo zlepšenie zdravia; určenie stupňa a trvania invalidity v dôsledku choroby alebo iných dôvodov; odporúčania na racionálne a plné využitie práce osôb s obmedzenou schopnosťou pracovať bez poškodenia zdravia; identifikácia dlhodobej alebo trvalej invalidity a odoslanie takýchto pacientov do lekárskej a rehabilitačnej odbornej komisie.
Na základe údajov komplexného lekárskeho vyšetrenia sa zistí prítomnosť ochorenia v konkrétna osoba. Ak majú zmeny zdravotného stavu dočasný (reverzibilný) charakter a v blízkej budúcnosti sa očakáva zotavenie alebo výrazné zlepšenie a obnovenie schopnosti pracovať, potom sa tento typ zdravotného postihnutia považuje za dočasný.
Okrem toho sa zdravotné postihnutie delí na úplné a čiastočné. Úplná invalidita nastáva vtedy, keď človek v dôsledku choroby nemôže a nemal by vykonávať žiadnu prácu a potrebuje osobitnú pomoc. liečebný režim.
Čiastočná invalidita označuje neschopnosť vykonávať svoje povolanie pri zachovaní schopnosti vykonávať inú prácu. Ak osoba môže pracovať v ľahších podmienkach alebo vykonávať menej práce, potom sa má za to, že čiastočne stratila schopnosť pracovať.
Doklady potvrdzujúce dočasnú pracovnú neschopnosť a dočasné uvoľnenie z práce (štúdia) sú potvrdením o pracovnej neschopnosti ( práceneschopnosť) a v v niektorých prípadoch osvedčenie zavedenej alebo voľnej formy.
Vyšetrenie dočasnej invalidity vykonáva lekárska poradná komisia (MAC). Organizuje sa v zdravotníckych zariadeniach, ak majú vo svojom kolektíve aspoň 15 lekárov. Súčasťou VKK je predseda - hlavný lekár alebo (vo veľkých inštitúciách) jeho zástupcom pre lekárske vyšetrenie pôrodu (VTE), primár príslušného oddelenia a ošetrujúci lekár.
V prípade potreby môžu byť na konzultáciu pozvaní lekári iných špecializácií. Hlavné oblasti práce lekárskej poradnej komisie sú: neustále sledovanie platnosti a správnosti vydávania dokladov o dočasnej invalidite; riešenie zložitých a protichodných otázok VTE; rozhodnutie o predĺžení doby dočasnej invalidity nad 30 dní: zistenie potreby preradenia pacienta na inú prácu, uvoľnenie z práce na nočnú zmenu; vydávanie práceneschopnosti na sanatórium-rezort a na špeciálne ošetrenie v inom meste; odporúčanie pacientov Lekárska a rehabilitačná odborná komisia (MREC).
Pri dlhodobej alebo trvalej strate schopnosti pracovať (úplnej alebo čiastočnej) nastáva stav ľudského tela, ktorý je definovaný pojmom invalidita. Zisťovanie invalidity je v kompetencii odbornej komisie liečebnej rehabilitácie.
Dlhodobo a často choré osoby, ktoré sú nepretržite v stave dočasnej invalidity dlhšie ako 4 mesiace (na práceneschopnosti), ako aj osoby, ktoré v posledných 12 mesiacoch dostali práceneschopnosť pre rovnakú chorobu po dobu viac ako 5 mesiacov s prerušením, podliehajú odporúčaniu MREC.
Okrem toho je základom pre odoslanie pacienta do odbornej komisie pre liečebnú rehabilitáciu prítomnosť známok zdravotného postihnutia, ukončenie doby invalidity, opätovné vyšetrenie, skoré opätovné vyšetrenie.
Hlavnými úlohami MREC v onkológii sú: zisťovanie stavu pracovnej schopnosti, stanovenie skupiny postihnutia a príčiny, ktorá ho spôsobila; určenie načasovania nástupu invalidity pre dočasne zdravotne postihnutých ľudí; vypracovanie pracovných odporúčaní pre ľudí so zdravotným postihnutím na základe zdravotných podmienok (podmienky a charakter práce); periodické sledovanie pracovnej schopnosti osôb so zdravotným postihnutím (opätovné vyšetrenie); prevencia zdravotného postihnutia.
Skupina invalidity sa zriaďuje pre pacientov trpiacich malígnymi novotvarmi v prípadoch, keď výsledná dysfunkcia tela narúša výkon profesionálnych povinností a je stabilná, bez ohľadu na vykonanú terapiu.
Všeobecné kritériá hodnotenia pracovnej schopnosti pacientov s rakovinou
Existujú všeobecné kritériá na hodnotenie pracovnej schopnosti pacientov s rakovinou. Sú založené na kombinácii klinických, všeobecných biologických a sociálnych faktorov.Medzi nimi sa berú do úvahy:
1) faktory súvisiace s nádorom (lokalizácia, anatomický typ rastu, histologická forma a stupeň diferenciácie, štádium procesu, metastáza, recidíva);
2) faktory terapie (možnosti liečby, jej trvanie a komplikácie, objem chirurgické zákroky, časové intervaly pred a po začatí špeciálnej liečby);
3) sociálne faktory (pohlavie, vek, povolanie, charakter a pracovné podmienky).
Analýza všetkých vyššie uvedených faktorov nám umožňuje posúdiť stupeň postihnutia pacienta a stanoviť vhodnú skupinu postihnutia.
Zdravotné postihnutie I. skupiny je ustanovené pre všetkých pacientov, ktorých zdravotný stav je natoľko vážny, že ho nemôžu Každodenný život starajú sa o seba a potrebujú pomoc zvonku. Vo väčšine prípadov ide o pacientov s pokročilým nádorovým procesom, ktorý nepodlieha radikálnej liečbe (neliečiteľný).
Postihnutie skupiny I je stanovené aj pre pacientov, u ktorých sa v dôsledku terapie vyskytli závažné komplikácie (amputácia oboch dolných končatínúplná slepota v dôsledku vývoja a/alebo liečby novotvaru, faryngálne fistuly, ktoré sťažujú samostatné kŕmenie atď.). I. skupina zdravotného postihnutia sa zriaďuje na dobu 2 rokov.
Výnimkou sú pacienti, ktorí majú zhubný nádor zistená v pokročilej (nevyliečiteľnej) forme, ako aj pacienti, u ktorých sa po liečbe vyvinuli neliečiteľné relapsy a metastázy. Pre týchto pacientov je skupina postihnutia stanovená bez určenia lehoty na opätovné vyšetrenie.
Postihnutie skupiny II určujú pacienti s Celková strata schopnosť pracovať, ale nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť. Do tejto kategórie patria pacienti, u ktorých sú všetky druhy prác dlhodobo kontraindikované pre možnosť zhoršenia priebehu ochorenia pod vplyvom pracovná činnosť. Napríklad pacienti po extirpácii konečníka, osoby s radiačnou proktitídou, sprevádzané periodickým krvácaním a závažným syndróm bolesti.
Do skupiny II. zdravotného postihnutia patria aj pacienti s ťažkými chronickými ochoreniami, kombinovanými chybami pohybového aparátu, výraznou stratou zraku, u ktorých práca nie je kontraindikovaná, ale je dostupná len v podmienkach špeciálne vytvorených pre nich.
Príkladom sú pacienti s ťažkými anatomickými chybami po disartikulácii bedrového kĺbu, krátkym pahýľom amputovanej končatiny a nemožnosťou protetiky. Skupina invalidity II sa zriaďuje na dobu 1 roka.
Invalidita skupiny III je stanovená pre pacientov so zníženou pracovnou schopnosťou v dôsledku chronických ochorení a anatomických chýb. V prípadoch drobných nedostatkov alebo deformácií, ktoré nenarúšajú výkon bežnej práce, ale vyžadujú určité úľavy alebo zmeny jej podmienok, nie sú dôvody na určenie skupiny postihnutia.
Osoby so zdravotným postihnutím III. skupiny sú najmä osoby, ktoré je potrebné zo zdravotných dôvodov preradiť na výkon práce v inom povolaní z dôvodu neschopnosti pokračovať v práci v doterajšom zamestnaní, ako aj osoby s výrazným obmedzením možnosti zamestnania pre ťažké funkčné poruchy, príp. ktorí predtým nepracovali alebo ktorí pracovali nízka kvalifikácia. Na základe rozhodnutia Výboru pre vyššiu kvalitu sa takýmto pacientom prideľujú vhodné pracovné odporúčania. Skupina invalidity Ill sa zriaďuje na obdobie 1 roka.
Nárok na poberanie dôchodku, jeho výška a rôzne dávky závisia vo väčšine prípadov od príčin invalidity. Odborná komisia pre liečebnú rehabilitáciu preto okrem určenia skupiny postihnutia zisťuje aj jej príčinu.
Pri zvažovaní otázok o stanovení príčiny zdravotného postihnutia MREC vyvodí závery po dôkladnom preskúmaní zdravotnej dokumentácie a údajov potvrdzujúcich povahu práce, profesie a podmienok, za ktorých sa postihnutie vyvinulo. Overenie diagnózy rakoviny je povinné. U väčšiny pacientov s rakovinou je príčina invalidity klasifikovaná ako „všeobecné ochorenie“.
Celkové ochorenie sa v tomto prípade označuje ako príčina invalidity v prípadoch, keď k invalidite došlo buď v období pracovnej činnosti, alebo v období štúdia na vyššom a strednom špeciálnom školstve. vzdelávacie inštitúcie, alebo po odchode z práce, ale nemá súvis s profesiou.
Invalidita v dôsledku celkovej choroby vám dáva nárok na dôchodok, ak máte určitú dobu služby a v závislosti od veku. Ak sa invalidita v dôsledku nádorového ochorenia vyskytne v detstve alebo dospievaní, potom je definovaná ako invalidita z detstva alebo invalidita pred nástupom do práce.
Choroba z povolania ako príčina invalidity sa zisťuje v prípadoch, keď malignita vzniká v dôsledku dlhodobého systematického vystavenia organizmu akémukoľvek karcinogénnemu faktoru charakteristickému pre danú profesiu.
Základné princípy určovania pracovnej schopnosti pacientov po ukončení špeciálnej liečby sú nasledovné: prevažná časť pacientov po radikálna terapia sú uznaní za invalidov skupiny II počas prvého roka po skončení služby.
Stupeň schopnosti pracovať
V ďalších rokoch sa miera práceneschopnosti určuje s prihliadnutím na množstvo objektívnych faktorov, ktoré majú prvoradý význam pre ďalšiu prognózu ochorenia.Tie obsahujú:
1. Vek pacienta - dôležitým faktorom pri zisťovaní pracovnej schopnosti, keďže súvisí s charakteristikami liečby rakoviny a rôzne možnosti prispôsobenie tela v rôznych vekových skupinách.
2. Štádium ochorenia v čase liečby je jedným z rozhodujúcich faktorov pri určovaní skupiny postihnutia. O skoré formy rakoviny (keď sa dosiahne vyliečenie pomocou nákladovo efektívneho programu), schopnosť pracovať sa obnoví v prvých mesiacoch po liečbe. Pri pokročilých formách novotvarov nie sú možné žiadne podmienky a typy práce a pacienti sú uznávaní ako osoby so zdravotným postihnutím skupiny II as ďalšou progresiou ochorenia - skupina I.
3. Čas, ktorý uplynul po upečení. Dlhé (5-, 10-ročné) obdobie bez ochorenia po liečbe je priaznivým faktorom pri hodnotení schopnosti pracovať.
4. Charakter vykonanej liečby. Pri hodnotení schopnosti pacientov pracovať zohrávajú významnú úlohu typy liečebných programov, ktoré sa líšia v ich konečných reťazcoch. Je zrejmé, že paliatívna starostlivosť, bez ohľadu na jej okamžitý efekt, neumožňuje pacientom dúfať v trvalé vyliečenie a v takýchto prípadoch odborná komisia pre liečebnú rehabilitáciu zriaďuje skupiny invalidov.
5. Poškodenie orgánov rakovinou a jej lokalizácia sú často veľmi dôležité pre prognózu ochorenia. Ako je známe, liečba rakoviny pažeráka, pečene a pankreasu stále nie je dostatočne účinná a takýmto pacientom je často diagnostikované postihnutie skupiny II alebo dokonca skupiny I už v počiatočných štádiách.
Pre stanovenie prognózy pôrodu je nevyhnutná lokalizácia nádoru v samotnom orgáne. Takže. napríklad na vysokej pozícii rakovinový nádor V konečníku je možné vykonať operáciu zachovávajúcu zvierač, čo je priaznivý faktor vo vzťahu k prognóze pôrodu.
Keď je nádor lokalizovaný v srdcovej časti žalúdka, je často potrebné uchýliť sa k gastrektómii, čo vedie k vážnemu narušeniu funkcie trávenia, zatiaľ čo pri subtotálnych resekciách žalúdka sú takéto poruchy zriedkavé.
6. Komplikácie spôsobené použitím špeciálnej terapie. Je známe, že radikálne chirurgický zákrokČasto ide o ochromujúci zásah a vyžaduje značné časové obdobie, aby sa telo prispôsobilo novým anatomickým a fyziologickým podmienkam.
Preto sú pri operáciách, najmä tých, ktoré sú spojené s nepohodlným pobytom v skupine (rôzne stómie), pacienti v skupine II na dlhší čas invalidní. Pri určovaní skupiny postihnutia pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu a liečenie ožiarením, berie sa do úvahy prítomnosť a trvanie myelosupresie, radiačné komplikácie a liečené hormónmi - stupeň dysfunkcie nadobličiek a iných orgánov.
Pre množstvo nozologických foriem novotvarov ( systémové ochorenia, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov a pod.) potreba opakovaných antirelapsových cyklov chemohormonálnych a radiačnú liečbu, pretože to určite ovplyvní stupeň práceneschopnosti.
7. Morfologické znaky nádory sú veľmi dôležité pri hodnotení pracovnej kapacity, pretože umožňujú predpovedať priebeh nádorového procesu.
8. Sociálne faktory (profesia, pracovné a životné podmienky) môžu významne ovplyvniť schopnosť pracovať.
Takže niekedy aj pri relatívne priaznivých novotvaroch (rakovina kože, pery) sú pacienti nútení zmeniť povolanie alebo pracovisko, aby sa vyhli škodlivým účinkom ultrafialového žiarenia, popraskaniu a drobným poraneniam. Na druhej strane v rade profesií (duševná a tvorivá práca) sa pacienti vracajú do práce ihneď po liečbe, bez toho, aby podstúpili MREK.
Vzhľadom na priaznivý efekt návratu pacienta do práce je možný a mal by byť odporúčaný a umožnený (ak si pacient želá) jeho návrat do kolektívu a spoločnosti s určitým postihnutím. Tomu by malo napomôcť zamestnanie, rekvalifikácia, tvorba priaznivé podmienky za prácu (skrátený pracovný čas, práca doma a pod.).
Rehabilitácia pacientov s rakovinou, problematika určovania ich pracovnej schopnosti a zamestnania je teda komplexným súborom činností, ktoré je potrebné dôsledne vykonávať tak v období bezprostredne po ukončení liečby, ako aj v nasledujúcich rokoch, aby sa čo najviac priaznivé výsledky.
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.
Choroba a postihnutie nie sú totožné pojmy. Pri ochoreniach, ktoré nie sú sprevádzané výraznou funkčnou poruchou, nie je často pracovná schopnosť narušená alebo mierne obmedzená. O akútne ochorenia a úrazy s priaznivým výsledkom v krátkodobom horizonte, spravidla dochádza len k dočasnej invalidite. Invalidita – pretrvávajúca úplná alebo obmedzená strata schopnosti pracovať – sa vyskytuje častejšie pri chronické choroby s progresívnym...
KEC je hlavným orgánom, ktorý kolektívne rieši otázky posudzovania pracovnej kapacity v zdravotníckom zariadení. Podľa predpisov o vyšetrovaní práceneschopnosti sa CEC organizuje v zdravotníckych zariadeniach (nemocnice, ambulancie, ambulancie, prenatálne ambulancie a iné ústavy), klinikách vyšších zdravotníckych ústavov, ak majú najmenej 15 lekárov medzi zamestnancami, ktorí prijímajú ambulantne pacientov. V komisii je predseda - šéf...
Vzhľadom na zavedenie nových ekonomických vzťahov a zdravotného poistenia bolo potrebné zvážiť a upraviť vzťahy medzi takými účastníkmi systému zdravotnej starostlivosti, akými sú pacient - poistenec - poisťovňa - súkromný lekár - orgány zdravotnej starostlivosti - štát. Zdravotníctvo ako základná súčasť sociálno-ekonomického systému krajiny tiež prechádza obdobím reforiem. Jedným z prvých dokumentov tohto obdobia bol...
KEC konzultuje s pacientmi, ku ktorým sú ťažkosti pri riešení odborných otázok, ako aj konfliktov, ťažké situácie bez ohľadu na trvanie dočasnej invalidity. Zároveň nie je odborná otázka posudzovaná úzko, ale s analýzou platnosti diagnózy, správnosti liečby, potreby špeciálnej liečby, odoslania na konzultáciu, dodatočné vyšetrenia vrátane iných zdravotníckych zariadení.
Ako možnosti a ciele sociálneho poistenia a sociálne zabezpečenie Zmenili sa ciele a ciele lekárskej prehliadky. Všetky aktivity v oblasti VTE smerujú k dosiahnutiu hlavného všeobecného cieľa zdravotníctva - čo najdlhšie udržanie zdravia a pracovnej schopnosti ľudí, predchádzanie ochoreniam, znižovanie miery invalidity a invalidity. Organizácia VTE Organizácia VTE v našej krajine je založená na troch princípoch: ...
V procese konzultácie s pacientom sa vykonáva kontrola platnosti vystavenia a predĺženia potvrdenia o práceneschopnosti. V mnohých inštitúciách je CEC poverená povinným monitorovaním zdravotného stavu pacientov, ktorých dočasná invalidita trvá dlhšie ako 1 mesiac. Tento kontrolný postup umožňuje sústrediť pozornosť predsedu EHS, ošetrujúcich lekárov a primárov oddelení na vyšetrenie invalidity, sily pred predvedením pacienta k ...
Stanovenie skutočnosti dočasnej straty schopnosti pracovať. Zisťovanie charakteru invalidity - dočasné, trvalé, úplné a čiastočné. Dodržiavanie stanovených pravidiel pre vydávanie a spracovanie dokladov osvedčujúcich dočasnú invaliditu. Definícia optimálne načasovanie zdravotného postihnutia. Zisťovanie príčiny dočasnej alebo trvalej invalidity na určenie výšky dávok, dôchodkov a iných druhov sociálneho zabezpečenia. Racionálne zamestnávanie pracovníkov, ktorí nemajú známky zdravotného postihnutia, ale sú v núdzi kvôli...
Jednou z funkcií CEC je príprava určitých dokladov o dočasnom postihnutí. Iba KEC má právo vydávať a predlžovať potvrdenia o práceneschopnosti v nasledujúce prípady: na osobitné ošetrenie v inom meste so súhlasom mestského odboru zdravotníctva, za dni chýbajúce na dovolenku na sanatórium; starostlivosť o chorého člena rodiny dlhšie ako 3 dni; počas dočasného presunu...
Stanovenie pracovných odporúčaní pre osoby so zdravotným postihnutím, ktoré im umožnia využiť ich zvyškovú pracovnú schopnosť. Táto významná udalosť umožňuje zachovať schopnosť osoby so zdravotným postihnutím pracovať v práci dostupnej jeho stavu, ktorá má veľký biologický, morálny, materiálny a spoločenský význam tak pre samotného postihnutého, ako aj pre štát. Štúdium príčin chorobnosti a invalidity. Plnenie tejto úlohy prispieva k rozvoju rôznych medicínskych, preventívnych a sociálnych opatrení...
Osoby, ktoré majú známky pretrvávajúcich obmedzení v schopnosti žiť a pracovať a ktoré potrebujú pomoc, sa posielajú na MTU. sociálnej ochrany, a to v týchto prípadoch: pri zjavne nepriaznivej klinickej a pracovnej prognóze bez ohľadu na dĺžku trvania dočasnej invalidity - ihneď po jej vzniku, najneskôr však do 4 mesiacov trvania invalidity. Ciele vyšetrenia pracovnej schopnosti v zdravotníckych zariadeniach: s priaznivou klinickou a pôrodnou prognózou...
lekárske vyšetrenie práce
Vyšetrenie dlhodobej alebo trvalej invalidity a štúdium zdravotného stavu pacientov vykonávajú VTEK, ktoré sú organizované na územnom základe na báze zdravotníckych zariadení, sú v pôsobnosti orgánov sociálneho zabezpečenia a sú podriadené ich. VTEC prijíma na vyšetrenie pacientov, ktorí sú zdravotne postihnutí nepretržite 4 mesiace. alebo celkovo 5 mesiacov. za posledný rok.
Hlavné úlohy VTEK: stanovenie stupňa postihnutia, príčin a času vzniku postihnutia, ako aj jeho skupiny (pozri Postihnutie); stanovenie podmienok a druhov práce pre občanov so zdravotným postihnutím (pracovné odporúčania), ako aj opatrenia, ktoré prispievajú k obnove ich schopnosti pracovať (odborná príprava, rekvalifikácia, rehabilitačná liečba, protetika, poskytovanie pohybových pomôcok a pod.).
Pracovníci, zamestnanci a kolektívni farmári, ktorým bola podľa záveru VTEC pridelená skupina so zdravotným postihnutím, sú trvalo alebo dlhodobo oslobodení od profesionálna práca(študenti - zo školenia), je im pridelený dôchodok, uľahčené pracovné podmienky a sú určené ďalšie druhy výhod. Tento záver sa vydáva vo forme certifikátu VTEK, ktorý sa vydáva zdravotne postihnutej osobe. Bez odporúčania odborníkov na prácu nemajú manažéri podnikov a inštitúcií právo poskytovať prácu ľuďom so zdravotným postihnutím.
VTEC funguje na báze osobitné ustanovenia a pôsobí ako štátny orgán, ktorý zákonom ustanoveným postupom zabezpečuje práva pracovníkov na sociálnu pomoc (pozri Sociálne zabezpečenie, Sociálna poisťovňa). Organizácia a funkcie lekárskej pracovnej prehliadky sú prepojením v systéme opatrení, ktoré tvoria základ sociálnej a pracovnej rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím (pozri Rehabilitácia).
Sú to mestské, okresné a medziokresné VTEK, v každom z nich sú traja lekári (terapeut, neurológ, chirurg), zástupca odboru sociálneho zabezpečenia a zástupca odborovej organizácie. Za predsedu je vymenovaný jeden z odborných lekárov. Na vykonávanie lekárskeho a pracovného vyšetrenia pacientov s tuberkulózou, duševnými, onkologickými, kardiovaskulárnymi, očnými chorobami a následkami zranení sa vytvárajú špecializované VTEK; tvoria ich dvaja lekári príslušnej odbornosti (jeden z nich je predsedom) a všeobecný lekár alebo neurológ. Všetci zamestnanci VTEC majú lekárskeho registrátora a komisie, ktoré pracujú na plný úväzok pracovný týždeň, je dodatočne schválená funkcia vrchnej sestry.
VTEK sa rozhoduje na základe kolektívnej diskusie o údajoch z lekárskeho vyšetrenia pacienta, berúc do úvahy jeho profesiu a výrobné charakteristiky z miesta výkonu práce. Žiadny člen VTEK nemá právo samostatne vykonávať previerku práceneschopnosti a odborné rozhodnutie.
Komplexná analýza biologických a sociálnych faktorov je jedným z najviac dôležité zásady, ktorým sa určuje obsah lekárskeho znaleckého rozhodnutia. Toto zohľadňuje príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia, znaky jeho priebehu, anatomické a funkčné poruchy, prognóza atď., ako aj postoj pacienta k práci, jeho profesionálna aktivita pred (počas) choroby a dynamika postihnutia po tom, ako sa choroba stane chronickou alebo zanechanou pretrvávajúcou patologické dôsledky. Jednotnosť a jednotnosť odborných rozhodnutí vyplýva zo skutočnosti, že metodickým základom lekárskej prehliadky práce je normatívna, všeobecne akceptovaná definícia kritérií invalidity a miery zníženia alebo straty schopnosti pracovať.
Zdravotnícki záchranári spolu so zástupcami odborových organizácií, lekármi zdravotníckych zariadení a VTEK sledujú zabezpečenie pracovných podmienok pre zdravotne postihnutých občanov, najmä preradenie do práce zodpovedajúcej ich zdravotnému stavu.
Lekárska pracovná prehliadka je určenie trvalej invalidity, trvalej alebo dočasnej, u osôb, ktoré majú určité poruchy telesných funkcií v dôsledku choroby, úrazu alebo vrodenej nedostatočnej vývinu. Dôkladné a komplexné vyšetrenie pacienta, štúdium hĺbky a rozsahu patologický proces, kontrola funkčného stavu rôzne systémy, berúc do úvahy dynamiku kompenzačných adaptácií, určujúcich vplyv sociálnych faktorov a vonkajšie prostredie umožňujú urobiť objektívny záver o schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a o miere jej narušenia.
Základné zásady lekárskej pracovnej prehliadky pri zisťovaní stavu práceneschopnosti: 1) jej štátna povaha (štát reguluje a financuje znaleckú činnosť a poveruje odborné komisie, s príslušnými indikáciami, aby rozhodovali o zistení invalidity, ktorá určuje zákonnú postavenie osoby, ktorá stratila schopnosť pracovať); 2) s prihliadnutím na biologické a sociálne faktory pri rozhodovaní a určovaní realizovateľnosti a charakteru ďalšej pracovnej činnosti; Osobitný význam sa zároveň prikladá špecifickej situácii vo výrobe (inštitúcii) – mikroklíma, chemické a fyzikálne faktory, stupeň nervozity a fyzická aktivita spojené s touto prácou; 3) zásada integrity tela (komplexná evidencia všetkých chorôb a stupňa straty alebo zachovania pracovných funkcií certifikovanej osoby); 4) preventívne zameranie vyšetrenia v boji za znižovanie zdravotného postihnutia preraďovaním dlhodobo a často chorých ľudí na prácu zodpovedajúcu ich zdravotnému stavu.
Pri určovaní invalidity je potrebné presne stanoviť diagnózu ochorenia dôkladným vyšetrením pacienta; zistiť vplyv prostredia podniku, dielne, kancelárskych priestorov, atmosférických podmienok, osvetlenia a pod., samotnej práce na funkčný stav pacienta a jeho kompenzačných schopností; vykonávajú špecializované vyšetrenia na hlavné formy ochorení, v súvislosti s ktorými sa vytvárajú komisie kardiologické, tuberkulózne, očné, onkologické, psychiatrické, traumatologické a iné. Podmienky, v ktorých pacienti pracovali, musia byť preskúmané za účasti odborníkov, ktorí dobre poznajú výrobu - lekárov zdravotníckych zariadení, zdravotných stredísk, vedúcich a majstrov dielní, majstrov JZD a štátnych fariem, vedúcich personálnych oddelení atď. vykonávané na mieste stretnutiami VTEK.
Odborné lekárske komisie (VTEK) sú v pôsobnosti orgánov sociálneho zabezpečenia zväzových republík, ale sú organizované na základe zdravotníckych zariadení na územnom základe. Sú tieto odborné komisie: a) mestská, okresná a medziokresná všeobecná typu zložená z troch lekárov - terapeuta, chirurga, neurológa (jeden z nich je predsedom komisie), zástupcu odborovej organizácie a zástupcu orgánov sociálneho zabezpečenia; b) špecializované komisie, mestské a medziokresné, na zisťovanie práceneschopnosti pacientov s tuberkulózou, očným, onkologickým, duševná choroba, srdcové choroby, následky úrazov a pod. V každej komisii sú dvaja lekári tejto špecializácie a tretí - terapeut alebo neurológ, ako aj po jednom zástupcovi odborov a orgánov sociálneho zabezpečenia. Predsedom komisie je v tejto komisii vymenovaný lekár hlavného odboru; c) regionálne, regionálne a republikové VTEK a centrálne (v Moskve a Leningrade) mestské komisie pozostávajúce zo 4 odborných lekárov. O veľké množstvá V regióne a území je organizovaných niekoľko komisií rovnakého typu, ale v podstate všetky tvoria jednu komisiu. Tieto komisie, ktoré sú najvyšším odborným orgánom kraja, kraja, republiky, s konečnou platnosťou rozhodujú. Na čele stojí predseda; je aj hlavným odborníkom republiky, regiónu, regiónu, Moskvy a Leningradu.
Činnosť odborných komisií upravujú predpisy o VTEK (schvaľujú rady ministrov zväzových republík), ktoré ustanovujú základné zásady, úlohy a štruktúru komisií, metodiku vykonávania prieskumov a zákonné ustanovenia zákona č. práca komisií; pokyny na určenie skupín invalidity so zoznamom chorôb, pre ktoré je skupina invalidity zriadená na dobu neurčitú (pokyny boli schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR, Celoruská ústredná rada odborov a dohodnuté s Ministerstvom sociálneho zabezpečenia); pokyny ministerstiev sociálneho zabezpečenia zväzových republík. VTEK sa pri svojej práci riadi aj manuálmi a usmerneniami, ktoré sú vypracované výskumnými ústavmi na posudzovanie pracovnej schopnosti a organizáciu práce zdravotne postihnutých ľudí.
Medzi úlohy odborných komisií patrí: a) zisťovanie stupňa zdravotného postihnutia a určovanie skupín zdravotného postihnutia (pozri Zdravotné postihnutie); b) určenie stupňa invalidity pracovníkov, ktorí utrpeli akúkoľvek škodu alebo zranenie súvisiace s ich prácou, s cieľom nahradiť spôsobenú škodu;
c) zisťovanie príčin invalidity v súvislosti s všeobecné ochorenie, choroba z povolania, pracovný úraz, invalidita od detstva, invalidita vzniknutá pred prácou, úraz, otras mozgu, úraz získaný pri obrane ZSSR alebo pri výkone funkcie vojenská služba a atď.;
d) rozhodovanie o pracovných odporúčaniach, na základe ktorých by mala byť zamestnaná osoba so zdravotným postihnutím (pozri Zamestnanosť), a monitorovanie schopnosti osôb so zdravotným postihnutím pracovať; e) poskytovanie stanovísk k potrebe špeciálnych ručných vozidiel; f) stanovenie indikácií pre posielanie ľudí so zdravotným postihnutím do špeciálnych odborných škôl; g) určenie indikácií na bezplatné cestovanie vo verejnej doprave pre osoby so zdravotným postihnutím z Veľkej vlasteneckej vojny.
Vyšetrenie pracovnej kapacity sa vykonáva až po primeranej liečbe a dlhodobo lekársky dohľad. V prípadoch, keď je lekárovi jasné, že nie je možné obnoviť schopnosť pacienta pracovať liečbou, vyplní spolu s vedúcim oddelenia odporúčanie pre VTEC. Tento dokument schvaľuje VKK alebo vedúci liečebný ústav.
V odborných komisiách sa u každého pacienta vypĺňa protokol o vyšetrení podobný anamnéze. Výpis zo zákona sa zasiela organizácii vyplácajúcej dôchodok. Osobe so zdravotným postihnutím sa vydáva osvedčenie VTEK, v ktorom je uvedená skupina zdravotného postihnutia, termín ďalšej opravnej skúšky a odporúčanie práce.
Vykonať vyšetrenie v lôžkových podmienkach pacient je odoslaný na oddelenie lekárskej prehliadky práce v republikových, krajských a krajských nemocniciach.
Vývojom problematiky lekárskeho vyšetrenia práce sa zaoberajú výskumné ústavy pre vyšetrenie pracovnej schopnosti a organizácie práce pre ľudí so zdravotným postihnutím. V RSFSR a Ukrajinskej SSR sú dve z nich: centrálna v Moskve (pobočka v Rostove na Done) a Charkove; v Leningrade a Dnepropetrovsku. Okrem toho vedecká práca, ústavy školia odborných lekárov. Ústredný inštitút pre pokročilé lekárske štúdiá (Moskva) má oddelenie odbornosti lekárskej práce. Ústavy majú klinické oddelenia pre hlavné lekárskych odborov(terapia, chirurgia, neurológia, psychiatria, tuberkulóza a očné choroby) a konzultantov v iných medicínskych odboroch, ako aj všetky potrebné diagnostické laboratóriá a experimentálne dielne. Inštitúty vydávajú manuály usmernenia Autor: aktuálne problémy lekárske vyšetrenie práce.
Spolu s poprednými výskumnými ústavmi zdravotníctva vykonávajú skúšobné ústavy republikové vedecké a praktické konferencie a semináre z diagnostiky, klinického a pôrodného vyšetrenia. Ústavy majú postgraduálne kurzy v základných medicínskych odboroch a klinický pobyt, ktorý pripravuje vedcov a odborníkov z praxe v oblasti lekárskeho vyšetrenia a organizácie práce pre ľudí so zdravotným postihnutím. Pozri tiež Pracovná kapacita.
Úlohy, ktorým čelia lekári vykonávajúci skúšky pracovnej schopnosti, si od nich vyžadujú nielen vysokú úroveň vzdelania vo svojej špecializácii a široký všeobecný medicínsky rozhľad, ale aj potrebné znalosti v oblasti hygieny a fyziológie práce, ako aj mnohé sociálne otázky.
Len za takýchto podmienok bude možné zabezpečiť včasné prepustenie pacientov z kontraindikovanej práce a následne v primeranom časovom horizonte ich návrat do zamestnania alebo zriadenie skupiny ZŤP pri vzniku trvalej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Len jasným, hlboko podloženým posúdením stavu skutočnej práceneschopnosti pacientov a kvalifikovaným odborným posudkom s jeho následnou plnou realizáciou je možné vykonať optimálnu liečebnú, preventívnu a rehabilitačné aktivity, ako aj primerané zamestnávanie osôb s určitým druhom zdravotného postihnutia.
Naša krajina poskytuje podmienky pre účinnú liečbu a čo najrýchlejšiu adaptáciu pacientov na prácu, najmä tým, že vyšetrenie práceneschopnosti, vykonávané ošetrujúcimi lekármi a lekárskymi poradnými komisiami (MKC) zdravotníckych zariadení, ako aj odbornými lekárskymi komisiami (VTEK) sociálneho zabezpečenia orgánov, je jednotný proces, ktorý má určitú postupnosť a potrebné zameranie. To do značnej miery vytvára predpoklady pre úspešnú realizáciu postupnej rehabilitácie pacientov a realizáciu efektívnu kontrolu pre jej výsledky.
Vedecké výskumy a dlhodobé pozorovania ukázali, že správne organizovaná pracovná aktivita pri niektorých chronických ochoreniach mimo štádia exacerbácie a výrazne výrazných funkčných poruchách neovplyvňuje nepriaznivo zdravie pracovníkov, ale naopak prispieva k aktivizácii regeneračné procesy v tele a plné fungovanie rôzne orgány a systémov.
Preto pri riešení otázok lekárskeho vyšetrenia práce musia odborníci vychádzať z najdôležitejšieho tvrdenia, že práca v podmienkach socialistickej výroby je silným liečivým a zdravie zlepšujúcim faktorom. Najmä uspokojenie prirodzenej potreby práce človeka, pozitívny vplyv práce na psycho-emocionálna sféra chorých a zdravotne postihnutých ľudí je často rozhodujúcou podmienkou úspešnej realizácie rehabilitačnej terapie alebo prevencie viacerých ťažké formy patológia.
Zároveň mimoriadne dôležitú preventívnu úlohu zohráva včas a zároveň dostatočne dlhý termín oslobodenie od určitých kontraindikovaných prác alebo akékoľvek odborná činnosť pacientov v prípadoch, keď pod vplyvom pracovných procesov je možné progredovať existujúce funkčné poruchy alebo vyvinúť komplikácie.
Berúc do úvahy ťažkosti, ktoré sa často vyskytujú pri diagnostike, určovaní klinickej a pôrodnej prognózy, a tým aj pracovnej kapacity pacientov, lekárske a pracovné vyšetrenie by malo byť sprevádzané ich podrobným komplexným vyšetrením s povinným používaním moderných informatívne metódyštúdium funkčných schopností rôznych orgánov a systémov. Zároveň vo všetkých nevyhnutné prípady vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici, vrátane, ak je to indikované, v príslušných špecializovaných klinických zariadeniach.
Osobitné miesto zaujíma lekárske a pracovné vyšetrenie pacientov s pracovnou patológiou, čo je do značnej miery spôsobené ťažkosťami pri vykonávaní odlišná diagnóza, posudzovanie ich schopnosti pracovať a zamestnať sa a s potrebou čo najhlbšieho štúdia medicínskych odborníkov odborných výrobných faktorov a maximálnym využitím preventívneho zamerania v práci VKK a VTEK.
Vzhľadom na súčasnú prevalenciu ľahkých a atypických foriem chorôb z povolania, charakterizovaných najmä iniciál funkčné poruchy sa lekári stretávajú najmä s drobnými postihnutiami, kedy je pre uzdravenie pacientov mimoriadne dôležité včasné vylúčenie vplyvu etiologického profesionálny faktor a implementáciu prostredníctvom VKK alebo VTEK ich racionálneho zamestnávania.
Značná pozornosť pri organizovaní práce osôb s choroby z povolania, by sa mala venovať hľadaniu príležitostí na udržanie predchádzajúcej kvalifikácie v prípade prechodu na inú prácu, alebo aspoň ísť cestou takéhoto zamestnania pri poklese výrobnej kvalifikácie a mzdy budú dodržané v najmenšej miere. Pre takúto implementáciu odporúčaní VKK a VTEC pre zamestnávanie pacientov v tejto kategórii sú značné rezervy, keďže ich prevažne mierne funkčné poruchy, hoci vyžadujú vylúčenie predchádzajúcich nepriaznivých výrobných faktorov, nebránia výberu ne -kontraindikovaná práca.
V modernej vysoko mechanizovanej poľnohospodárskej výrobe s rozšíreným používaním pesticídov a minerálne hnojivá Pri neustále sa zvyšujúcom počte pracovníkov, ktorí môžu byť v kontakte s určitými pracovnými rizikami, je mimoriadne dôležité zavádzanie účinných opatrení hygieny a bezpečnosti pri práci.
Spolu s administratívnymi a odborovými aktivistami príslušných fariem zohráva úlohu o zdravotníckych pracovníkov najmä lekárom, ktorí sa stretávajú s otázkami posudzovania práceneschopnosti, rehabilitačnej liečby, zlepšovania zdravotného stavu, pracovná terapia, organizácia práce pre chorých a zdravotne postihnutých ľudí, prevencia a znižovanie invalidity.
Zvyšovaniu efektívnosti tejto práce by malo napomôcť neustále zlepšovanie foriem a metód lekárskeho vyšetrenia práce.
F KSMU4/3-04/02
IP č.6 zo dňa 14.6.2007
Štátna lekárska univerzita v Karagande
Oddelenie všeobecného lekárstva č.1
Téma: "Lekárska prehliadka"
Disciplína "Všeobecná lekárska prax"
Špecializácia 051301 „Všeobecné lekárstvo“
Čas (trvanie) – 2 hodiny
Zostavil: A.M. Baymanová
Karaganda 2013
Schválené na porade odboru všeobecnej prípravy č.1
Protokol č. 6 „__ 23 __»____ 01 _____ 2013
Vedúci oddelenia G.M. Muldaeva
Štruktúra prednášok :
Téma: Lekárska pôrodná prehliadka
Účel prednášky: oboznámiť študentov s organizačnými základmi a úlohami lekárskej pracovnej prehliadky (MTE).
Osnova prednášky:
Základné pojmy lekárskej prehliadky: zdravotné kritériá, pracovná schopnosť, dočasná invalidita, trvalá invalidita, klinická prognóza, pôrodná prognóza, invalidita.
Zásady organizácie VTE. Úlohy VTE. Technika VTE.
Dočasné postihnutie a jeho typy. Dokumenty potvrdzujúce dočasnú invaliditu. Indikácie na vydanie potvrdenia o práceneschopnosti.
Trvalá invalidita. Príčiny. Charakteristika skupín postihnutých.
Povinnosti ošetrujúceho lekára vo veciach posudzovania práceneschopnosti.
Organizácia práce a funkcie VKK.
Abstrakty prednášok
Základné pojmy lekárskeho vyšetrenia pôrodu:
klinická prognóza a prognóza pôrodu
Klinická prognóza– ide o predpoveď výsledku ochorenia, ktorá vychádza z údajov z komplexného vyšetrenia pacienta a diagnostiky ochorenia. Zohľadňuje sa tým charakter ochorenia, jeho priebeh, štádiá, charakter a závažnosť dysfunkcie organizmu, sprievodné ochorenia a komplikácie. V procese vyšetrovania pacientov sa určuje etiológia alebo nosologická forma; odhalí sa štádium ochorenia (pri chronických procesoch) alebo obdobie ochorenia (pri akútnych procesoch); zisťuje sa povaha, frekvencia a závažnosť dysfunkcie, účinnosť liečby a možnosť liečby a možnosť kompenzácie.
Predpoveď práce– ide o pravdepodobnosť, že sa pacient vráti do práce vo svojej predchádzajúcej profesii, odbornej kvalifikácii, pozícii alebo do práce, ktorá nie je menej kvalifikovaná.
Zásady organizácie lekárskej pracovnej prehliadky
Prvou zásadou ještátny charakter. Spočíva v tom, že ju vykonávajú jednotné štátne orgány, ktoré majú právo riešiť všetky otázky súvisiace so zdravotným postihnutím. Právo riešiť otázky dočasnej invalidity majú zdravotnícke zariadenia ministerstva zdravotníctva a niektoré ďalšie ministerstvá a rezorty. Otázky trvalej invalidity riešia MSEC, ktoré sú bez výnimky v kompetencii ministerstva sociálneho zabezpečenia. Riešenie týchto otázok previerky pracovnej schopnosti sa uskutočňuje v súlade s legislatívnymi a inštruktážnymi pokynmi schválenými najvyššími štátnymi a odborovými orgánmi.
Druhým princípom je preventívne smerovanie. Hlavnou úlohou lekárskej prehliadky práce je čo najrýchlejšie obnovenie pracovnej schopnosti, prevencia zníženej pracovnej schopnosti a prevencia invalidity.
Treťou zásadou je kolegialita pri riešení všetkých otázok skúšky pracovnej schopnosti. Dosahuje sa to účasťou niekoľkých odborníkov súčasne, ako aj zástupcov verejných organizácií, správy atď.
Úlohy lekárskej pracovnej prehliadky
vedecky podložené hodnotenie stavu práceneschopnosti počas rôzne choroby, zranenia;
štúdium príčin zdravotného postihnutia;
stanovenie vedecky podložených pracovných odporúčaní, ktoré im umožnia efektívne a so zdravotným prínosom podieľať sa na spoločensky užitočnej práci;
určenie indikácií pre rôzne druhy sociálna pomoc: dôchodky, protetika, rehabilitačná liečba, právo poberať autá a iné výhody.
Metódy lekárskeho vyšetrenia práce
lekárska diagnostika;
funkčná diagnostika;
profesionálna diagnostika;
uzatvorenie pracovného pomeru (odporúčania pre zamestnanie).
Druhy dočasnej invalidity
na choroby a zranenia;
počas liečby sanatória-rezort;
na tehotenstvo a pôrod;
pre protetiku;
starostlivosť o chorého člena rodiny alebo dieťa;
počas karantény;
pri prerušení práce v dôsledku nákazlivej bakteriálnej choroby;
pri dočasnom preradení na inú prácu z dôvodu tuberkulózy alebo choroby z povolania.
Zodpovednosti ošetrujúceho lekára
1. Vydanie znaleckého dokladu (nemocenské, potvrdenie)
Podľa Predpisov o EWH sa VKK organizuje v zdravotníckych zariadeniach (nemocnice, ambulancie). Jediným stálym členom komisie je predseda VKK, zvyšok sa mení v závislosti od choroby zastúpeného v komisii. Predsedom komisie môže byť vedúci lekár alebo zástupca vedúceho lekára pre terapeutická práca. Ak má zdravotnícke zariadenie len jedného odborníka, napríklad neurológa, potom druhým členom VKK je terapeut alebo vedúci terapeutického oddelenia. V prípade potreby môžu byť do VKK pozvaní príslušní špecialisti z tohto alebo iného zdravotníckeho zariadenia. Pacientov do VKK odosiela ošetrujúci lekár primár odd.
Harmonogram práce VKK je určený pracovnou náplňou, charakteristikou daného zdravotníckeho zariadenia a je zostavený tak, aby bola zabezpečená maximálna možnosť prezentácie pacientov na VKK zo strany ošetrujúceho lekára a primára oddelenia. Stretnutia VKK je vhodné organizovať minimálne 3x týždenne alebo denne vrátane sobôt na križovatke 1. a 2. zmeny alebo podľa rotujúceho rozvrhu.
Organizácia práce a funkcie VKK
Poradenská činnosť
Sledovanie platnosti vydávania a predlžovania práceneschopnosti.
Vystavenie a predĺženie práceneschopnosti
Odporúčanie na MSEC
Pracovný pomer na základe uzavretia VKK
Vydávanie záverov VKK k rôznym otázkam
Definícia zdravotného postihnutia
Zdravotné postihnutie je miera obmedzenia životnej aktivity človeka v dôsledku poruchy zdravia s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií.
Definíciajaskupiny postihnutých
Skupina postihnutia I charakterizuje najvyšší stupeň postihnutia.
Základom pre stanovenie prvej skupiny postihnutia je výrazné obmedzenie životnej aktivity spôsobené chorobami, následkami úrazov, vrodenými chybami, ktoré vedú k výraznému sociálnemu neprispôsobeniu z dôvodu neschopnosti učiť sa, komunikovať, orientovať sa, ovládať svoje správanie, pohybovať sa, seba -starostlivosť, podieľať sa na práci, ak tieto poruchy vyžadujú stálu vonkajšiu starostlivosť, pomoc alebo dohľad.
Poskytnutím prostriedkov na kompenzáciu anatomických chýb alebo zhoršených funkcií tela a vytvorením špeciálnych pracovných podmienok v práci alebo doma je možné vykonávať určité druhy prác.
DefiníciaIIskupiny postihnutých
Skupina zdravotného postihnutia II charakterizuje výrazne výrazný stupeň dysfunkcie, takmer úplnú invaliditu (len niekoľko ľudí so zdravotným postihnutím si zachováva možnosť pracovať v špeciálne vytvorených podmienkach). Osoby so zdravotným postihnutím skupiny II si zachovávajú schopnosť sebaobsluhy a nepotrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť (pomoc, dohľad).
Základom pre stanovenie druhej skupiny postihnutia je výrazné obmedzenie životnej aktivity spôsobené chorobami, následkami úrazov, vrodenými chybami, ktoré si nevyžadujú stálu vonkajšiu starostlivosť alebo pomoc, ale vedú k výraznému sociálnemu neprispôsobeniu v dôsledku výrazných problémov s učením, komunikáciou. , orientácia, kontrola vlastného správania, pohybu, sebaobsluhy, účasti na pracovnej činnosti alebo práceneschopnosti, avšak pri vytvorení špeciálne vytvorených pracovných podmienok a poskytovaní kompenzačných prostriedkov pri anatomických vadách je možné vykonávať určité typy práce vo výrobe alebo doma.
DefiníciaIIIskupiny postihnutých
Skupina zdravotného postihnutia III charakterizuje čiastočnú stratu schopnosti pracovať. Osoby so zdravotným postihnutím skupiny III môžu a mali by pracovať a MSEC im vydáva pracovné odporúčanie, ktoré obsahuje záver o podmienkach a charaktere práce indikovanej pre osoby so zdravotným postihnutím zo zdravotných dôvodov.
Podkladom pre určenie skupiny zdravotného postihnutia III je výrazný pokles pracovnej schopnosti v dôsledku zhoršených telesných funkcií spôsobených chronickými ochoreniami alebo anatomickými chybami.
Ilustračný materiál
