Tuberkulose 1a. Ambulanzgruppen für Tuberkulosepatienten

In einer Person. In der Krankengeschichte wird diese Abkürzung verwendet wichtige Informationen. Der Mikroorganismus befällt fast jedes Organ und hat charakteristische Merkmale. Viele Methoden zur Erkennung der Krankheit helfen dabei, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Was ist das?

MTB (Mycobacterium tuberculosis) sind pathogene Mikroben, die die menschliche Gesundheit erheblich schädigen und zum Tod führen können. Der Mikroorganismus wurde erstmals 1882 von Robert Koch entdeckt. Das entdeckte Bakterium wurde nach dem Wissenschaftler benannt, wie es hieß bedeutender Beitrag in der Entwicklung der Medizin.

Die Verbreitung des Bakteriums in der Umwelt ist auf seine hohe Resistenz und seine Fähigkeit, im Boden und in Milchprodukten zu persistieren, zurückzuführen. Mikroben infizieren den menschlichen und tierischen Körper und werden aktiv beim Husten, Tröpfchen in der Luft, per Kontakt, seltener durch biologische Flüssigkeiten (Urin, Blut). Tuberkulose kann über den Körper der Mutter auf Kinder übertragen werden.

MBT betrifft nahezu jedes Organ oder Gewebe im menschlichen Körper. Die häufigsten und bekannte Form ist Lungentuberkulose. Etwas seltener sind Läsionen der Nieren, der Leber und der Gehirnmembranen.

Kochs Zauberstab ist aufgrund seiner Variabilität gefährlich. Es war einmal, als die Menschheit nur einen Schritt davon entfernt war, einen Mikroorganismus zu besiegen. Während der Zeit, als das Antibiotikum Streptomycin isoliert war, war es nicht immer aktiv richtige Anwendung Das Medikament verursachte eine Mutation des Mykobakteriums. Danach begann die Ära der resistenten Formen der Tuberkulose, die nicht behandelt werden konnten.

MBT+ und MBT-

In der Krankengeschichte von Tuberkulosekranken ist bei der Diagnosestellung die Angabe von MBT+ oder MBT- sowie das Datum des Nachweises des Koch-Bazillus erforderlich. Diese Daten werden entschlüsselt:

• MBT+ – Tuberkulose, bestätigt durch die Ergebnisse bakteriologischer Untersuchungen von Sputumabstrichen oder Bronchialspülungen, was auf eine offene Form der Krankheit hinweist.
• MBT- – Mykobakterien laut Daten Laborforschung wurden nicht identifiziert, was typisch für Patienten mit der geschlossenen Form der Tuberkulose ist.

Ist das Ergebnis positiv, handelt es sich bei der Person um einen aktiven Bakterienausscheider. In 5 Minuten lautem Gespräch kann der Patient zuordnen Umfeld bis zu 3500 Mikroorganismen, was einem Hustenanfall entspricht. Beim Niesen mit Schleimtröpfchen werden bis zu eine Million Tuberkulosebakterien in die Umwelt freigesetzt. Diese Patienten stellen eine besondere Gefahr für die Gesellschaft dar, da sie die Infektion mit enormer Geschwindigkeit verbreiten. Während der Behandlung in der Apotheke wird ihnen eine rote Zone zugewiesen, die entspricht hoher Grad Infektionsgefahr.

Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass der Patient keine Gefahr für die Gesellschaft darstellt und kein Mycobacterium tuberculosis in die Umwelt abgibt. Die Bewegung von Personen mit diesem Ergebnis ist nicht auf die Grenzen der Apotheke beschränkt, sondern unterliegt einer Behandlung und einer ständigen Laborüberwachung. Sie können mit gesunden Bevölkerungsgruppen in Kontakt kommen, ohne dass das Risiko einer Infektionsverbreitung besteht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient in Zukunft nicht anfangen wird, den Koch-Bazillus abzusondern, sondern dass nur die Illusion von Sicherheit entsteht.

Was bewirken MBTs im Körper?

Die Einführung des Mikroorganismus in den menschlichen Körper erfolgt zum Zeitpunkt der Inhalation der vom Patienten oder Bakterienträger isolierten Koch-Bazillen. MBT bei Tuberkulose siedeln sich in der Lunge an, wo sich die Entwicklung entwickelt pathologischer Prozess durchläuft zwei Möglichkeiten.

1. Das Bakterium dringt in die Lunge ein, wo der Körper erfolgreich verhindert, dass der Tuberkulose-Bazillus in den Blutkreislauf gelangt, und so hemmende Barrieren schafft. Der bevorzugte Standort des Erregers ist der Oberlappen des Organs. Unmittelbar nach der Infektion beginnt die Inkubation des Koch-Bazillus für einen Zeitraum von 20 bis 40 Tagen. Das Wohlbefinden der Person ist zufriedenstellend, allgemein oder spezifische Symptome Nein, aber die Krankheit entwickelt sich in diesem Stadium bereits aktiv.
2. Das Bakterium dringt in die Lunge ein und gelangt nach einem kurzen Widerstand des Immunsystems in den allgemeinen Blutkreislauf, wo es sich auf alle Organe ausbreitet. Wenn die Körperkraft nicht ausreicht, um Mikroorganismen in einem Organ zu konzentrieren, kommt es zu einer Generalisierung der Infektion (Miliartuberkulose). Inkubationszeitraum länger anhalten - von 30 bis 50 Tagen, aber die Krankheit ist viel schwerwiegender.

Erste klinische Manifestationen Tuberkulose sind Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, stark Nachtschweiß, Husten. Die Temperatur steigt normalerweise auf subfebrile Werte (37,0–38,4 °C), was den Verdacht nahelegt, dass MBT die Ursache der Krankheit ist.

Darüber hinaus entfaltet Kochs Zauberstab ohne Behandlung seine aggressiven Eigenschaften voll und ganz. Die betroffene Lunge beginnt zu zerfallen und im Auswurf bilden sich Schlieren und Blutgerinnsel. Gelangt die Infektion bis in die Knochen, kommt es zu pathologischen Brüchen.

Treten solche Symptome auf, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Die Krankheit kann im Frühstadium gestoppt werden Medikamente. Eine verspätete Anwendung erfordert oft chirurgische Eingriffe zusammen mit der Einnahme von Medikamenten.

Diagnose

Um einen gefährlichen Erreger zu erkennen, sind Hardware und Labormethoden Diagnostik Im besten Sinne Um MBT-Träger bei Kindern zu identifizieren, muss ein Allergietest mit Tuberkulin durchgeführt werden. Nach Mantoux wird Diaskintest verschrieben, um die Krankheit von einer verstärkten Immunantwort zu unterscheiden.

Berufstätige und studierende Menschen unterziehen sich einer routinemäßigen Fluorographie der Lunge. Die Studie ermöglicht eine rechtzeitige Identifizierung und Isolierung des Patienten weitere Behandlung. Im resultierenden Bild können Sie die durch das Bakterium verursachte Schädigung des Organs erkennen.

Um MBT gezielt zu identifizieren, kommen 3 Diagnosemethoden zum Einsatz:

1. Bakteriologische Analyse.
2. Bakterioskopische Untersuchung.
3. Biologische Methode.

Jeweils ausführen Laboranalyse Es ist erforderlich, biologische Flüssigkeit zu spenden – Sputum, Blut, Urin, Pleuraerguss und sogar Liquor cerebrospinalis. Die Forschung weist einen kleinen Fehler auf, daher ist es besser, Biomaterial unter Aufsicht eines Arztes zu sammeln.

Abschluss

MBT ist eine ernsthafte Bedrohung für die Menschheit. Je früher der Tuberkulosebazillus erkannt wird, desto einfacher lässt er sich mit Hilfe von Medikamenten beseitigen. Die rechtzeitige Erkennung früher Symptome und die geplante Behandlung der Krankheit tragen dazu bei, sich selbst und andere vor einer Infektion zu schützen.

ANAMNESE

DIAGNOSE: Infiltrative Tuberkulose S1-2 der linken Lunge, in der Phase des Zerfalls und der Aussaat, MBT „+“, Gruppe 1A, erstmals identifiziert.

Informationen zum Patienten.

Geburtsdatum: 18. September 1971

Wohnort:

Datum der Aufnahme in die Klinik:

Patientenbeschwerden bei der Aufnahme.

Bei einem seltenen periodischen Husten, Fieber.

Beschwerden zum Zeitpunkt der Aufsicht

Präsentiert es nicht.

Familienzusammensetzung: Derzeit besteht die Familie aus 3 Personen (außer Patient, Ehefrau und Kind). Frau und Kind sind gesund.

Materielle und Lebensbedingungen: Die Familie besteht aus 3 Personen. Sie wohnen in einer Wohnung. Alle Familienmitglieder verwenden separate persönliche Hygieneartikel.

Anamnese vitae.

Geboren aus der 1. Schwangerschaft, 1. Geburt, mit einem Gewicht von 3000 g. Die Schwangerschaft verlief ohne Komplikationen. Die Geburt verlief pünktlich, physiologisch, das Baby schrie sofort. Sie wurde bis zum 10. Lebensmonat mit Muttermilch ernährt. Am 6. Tag in der Entbindungsklinik mit BCG geimpft. Das Kind wurde am 7. Tag aus der Entbindungsklinik entlassen saubere haut und trockene Nabelwunde.

Mit 2 Monaten begann er, den Kopf zu halten, mit 6 Monaten zu sitzen und mit 10 Monaten zu gehen. Begann mit 12 Monaten zu reden. Dem Alter entsprechend sind die Zähne rechtzeitig durchgebrochen.

Besucht Kindergarten ab 3 Jahren, Schule ab 7 Jahren. Ich habe bei „4“, „5“ studiert. In der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung blieb er seinen Altersgenossen nicht hinterher.

Ernährungsgeschichte: Derzeit ist die Ernährung quantitativ und qualitativ vollständig. Mahlzeiten 3-mal täglich. Appetit ist normal.

Vorerkrankungen: Röteln, Windpocken, Bronchitis, Mandelentzündung, ARVI 1-2 mal im Jahr, Verletzung des linken Ohrs.

Allergiegeschichte: allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Hausstaub, Pflanzenpollen, für Medikamente,

Tierhaare und Haushaltschemikalien werden nicht vermerkt.

Sanitäre und epidemiologische Vorgeschichte: Lebt in einem Gebiet, das aus epidemiologischer Sicht günstig ist. Entspricht den persönlichen Hygienevorschriften. Hatte keinen Kontakt zu infektiösen Patienten. In den letzten zwei Monaten wurden keine Impfungen gegen Infektionskrankheiten oder parenterale Eingriffe durchgeführt.

Spezielle Anamnese.

Am 6. Tag in der Entbindungsklinik mit BCG geimpft, Narbe 6 mm.

Auf dem Übersichts-R-Gramm vom 25.10.2004: Infiltrative Tuberkulose links in S1, S2. Es wurde kein Tuberkulose-Kontakt festgestellt. Ich hatte noch nie zuvor Tuberkulose gehabt.

Anamnesis morbi.

Erstmals wurde bei einem Besuch bei einem Therapeuten in einer Klinik ein Husten festgestellt, der nach einer Unterkühlung auftrat.

Objektive Forschungsdaten.

Größe 172 cm. Körpergewicht 65 kg. Körpertemperatur 36,6˚С.

Der Zustand ist zufriedenstellend. Ich fühle mich zufriedenstellend. Nimmt eine aktive Position im Bett ein. Das Bewusstsein ist klar. Orientiert an Raum, Zeit und sich selbst. Kommt leicht mit anderen in Kontakt. Die Stimmung ist ausgeglichen und ruhig. Schlaf und Appetit werden nicht gestört.

Körperliche Entwicklung: regelmäßiger Körperbau, asthenisch.

Haut und Schleimhäute: Die Haut ist blass, sauber, Schatten unter den Augen. Auf der linken Schulter befindet sich eine etwa 6 mm vom BCG entfernte Narbe. Die Haut ist trocken. Die Temperatur ist normal. Die Hautelastizität ist gut. Es gibt keine Schwellung. Sichtbare Schleimhäute sind rosa, feucht und sauber. Die Sklera ist normal. Das Haar ist lang, seine Struktur ist nicht gestört, es hat einen gesunden Glanz, die gleiche Länge und fällt nicht aus. Die Nägel sind glatt, ihre Struktur wird nicht gestört.

Unterhautfettschicht: unterentwickelt, gleichmäßig und symmetrisch in den gleichen Körperbereichen verteilt. Dicke der subkutanen Fettfalte:

Auf dem Bauch 1 cm

Brustumfang 0,7 cm

Auf der Rückseite 1 cm

An der Hüfte 1,5 cm

Auf der Schulter 1 cm

Der Weichteilturgor ist gut.

Lymphknoten: submandibulär, axillär und inguinale Lymphknoten Auf beiden Seiten etwa 0,5 cm lang, elastisch, schmerzlos, mäßig beweglich, nicht miteinander und mit dem umgebenden Gewebe verwachsen. Die Haut darüber wird nicht verändert.

Die Mandeln sind rosa, sauber und ragen nicht aus den Gaumenbögen heraus.

Bewegungsapparat: aktive Position, korrekter Gang. Körpertyp: Asthenisch.

Der Kopf ist rund. Der Schädel ist symmetrisch, das Verhältnis von Gehirn- und Gesichtsteil beträgt 2:1. Die Lidspalten, Nasolabialfalten und Ohren liegen symmetrisch.

Die Brust hat die Form eines Kegelstumpfes. Die Interkostalräume sind in symmetrischen Bereichen gleich. Beim Abtasten ist die Brust schmerzlos.

Die Haltung ist korrekt, es gibt keine Krümmungen der Wirbelsäule. Die Taillendreiecke sind symmetrisch. Schultern, Schlüsselbeine und untere Ecken der Schulterblätter liegen auf gleicher Höhe.

Die oberen und unteren Gliedmaßen haben richtige Form. Gelenke von normaler Konfiguration, aktive und passive Bewegungen in ihnen vollständig. Die Weichteile im Gelenkbereich werden nicht verändert.

Die Muskulatur ist je nach Geschlecht und Alter gleichmäßig und symmetrisch auf beiden Körperhälften ausgebildet. Muskeltonus und Kraft sind ausreichend.

Atmungssystem.

Untersuchung: Die Nase ist unverändert. Nasenatmung frei. An der Projektion der Nasennebenhöhlen treten keine Schmerzen auf. Der Kehlkopf ist normal. Die Stimme ist klangvoll. Der Brustkorb ist kegelstumpfförmig, asthenisch, beide Hälften sind gleichermaßen am Atemvorgang beteiligt. Die Fossa supraclavicularis und subclavia sind ausgeprägt. Die Rippen stehen schräg, die Interkostalräume sind nicht erweitert. Vesikuläre Atmung. Frequenz Atembewegungen 17/Min. Die Atmung ist tief und rhythmisch.

Palpation: Die Brust ist schmerzlos, elastisch, mäßiger Widerstand. Hautfalten an symmetrischen Brustbereichen sind gleich dick. Stimmzittern ist normal.

Vergleichende Perkussion: In symmetrischen Bereichen der Brust wurde ein deutliches pulmonales Perkussionsgeräusch festgestellt.

Topografische Perkussion: Die Höhe der Lungenspitzen beträgt vorne 1 cm über dem Schlüsselbein, hinten - auf Höhe des 7 Halswirbel. Der Krenig-Ränder beträgt auf beiden Seiten 3 cm.

Unterer Rand der Lunge:

rechte linke Linien

6. Mittelklavikularrippe ———

Mittlere axilläre 8. Rippe 9. Rippe

Skapulier 9. Rippe 10. Rippe

Paravertebral auf Höhe des Dornfortsatzes des 11. Brustwirbels

Beweglichkeit des unteren Lungenrandes:

Linien rechts links

Sedoklavikulär 3 cm ——-

Mittlere Achselhöhle 4 cm 4 cm

Skapulier 3 cm 3 cm

Die Symptome von Filatovs Feldern, „Philosophenbecher“, Arkavin, Koranya sind negativ.

Auskultation: Bläschenatmung ist zu hören. Kein Keuchen. Die Bronchophonie über symmetrische Bereiche der Lunge ist dasselbe.

Herz-Kreislauf-System.

Untersuchung: Der Herzbereich ist unverändert. Welligkeit Halsschlagadern, Schwellung und Pulsieren der Halsvenen, Pulsieren im Herzen und epigastrische Region, nicht in der Fossa jugularis. Der apikale Impuls wird visuell im 5. Interkostalraum links entlang der Mittelklavikularlinie erkannt.

Palpation: Der apikale Impuls ist im 5. Interkostalraum links entlang der Mittelklavikularlinie lokalisiert, von ausreichender Stärke, mäßigem Widerstand, nicht hoch, nicht diffus, Fläche 1 cm 2.

Der Puls ist symmetrisch, an beiden Händen gleich, gleichmäßig, schnell, ausreichend Füllung und Spannung, 76 Schläge pro Minute. Kapillarimpuls wird nicht erkannt.

Schlagzeug:

Grenzen der relativen Langeweile:

Rechter rechter Rand des Brustbeins

Obere 3. Rippe

Links 1,5 cm medial von der Mittelklavikularlinie

Die Grenzen der absoluten Dummheit:

Rechter linker Rand des Brustbeins

Obere 4. Rippe

1 cm medial vom linken Rand der relativen Mattheit entfernt.

Das Gefäßbündel ist 3 cm lang. Der Umriss des Herzens ist normal.

Auskultation: Herztöne von zufriedenstellender Klangfülle, rhythmisch, ohne Lärm. Blutdruck 110/70 mmHg

Verdauungssystem.

Inspektion: Die Zunge ist mit einem weißlichen Belag bedeckt, die Schleimhäute der Mundhöhle, des Zahnfleisches, der Mandeln, der Rachenrückwand sind weich und harter Gaumen rosa, nass. Die Mandeln sind nicht vergrößert.

Dicke und flüssige Nahrung passiert die Speiseröhre ungehindert.

Der Bauch ist rund, symmetrisch und nimmt aktiv an der Atmung teil. Haut Der Bauchbereich ist sauber, blass, fleckig chirurgischer Eingriff NEIN, Stammvenen nicht erweitert. Es ist keine Peristaltik sichtbar.

Oberflächliche Palpation: Der Bauch ist weich, es gibt mäßige Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Symptome des Muskelschutzes und das Shchetkin-Blumberg-Symptom sind negativ. Es wurden keine Neubildungen oder Hernien festgestellt. Diskrepanzen der vorderen Muskulatur Bauchdecke nicht gefunden.

Tiefes Abtasten: Das Sigma wird in Form eines elastischen Zylinders abgetastet, etwa 2 cm Durchmesser, weiche Konsistenz, mit glatter Oberfläche, schmerzlos, mäßig beweglich, rumpelt nicht.

Der Blinddarm hat eine zylindrische Form, einen Durchmesser von etwa 2 cm, ist weich-elastisch, seine Oberfläche ist glatt, schmerzlos, mäßig beweglich und rumpelt nicht.

Aufstand Doppelpunkt in Form einer Schnur mit einem Durchmesser von ca. 1 cm, weich-elastische Konsistenz, mit glatter Oberfläche, schmerzlos, mäßig verschiebbar, rumpelt nicht.

Der absteigende Dickdarm hat die Form einer Schnur von etwa 1 cm Durchmesser, ist elastisch, weich, die Oberfläche ist glatt, schmerzlos, eingeschränkte Beweglichkeit, rumpelnd.

Das Colon transversum wird in Form eines weichelastischen Zylinders mit einem Durchmesser von etwa 2 cm getastet, glatt, schmerzlos, mäßig beweglich.

Die stärkere Krümmung des Magens wird durch Perkussion 3 cm über dem Nabel festgestellt und ist nicht tastbar.

Mit der Groth-Methode ist die Bauchspeicheldrüse nicht tastbar. Es gibt keine Schmerzen in den Mayo-Robson-, Desjardins-Punkten und im Choffard-Bereich. Mayo-Robson-, Mendel- und Mussi-Zeichen (links) sind negativ.

Der untere Rand der Leber ragt nicht unter dem Rippenbogen hervor, der Rand ist scharf, weich-elastisch, glatt, schmerzlos. Schlagabmessungen der Leber nach Kurlov:

Mittelklavikularlinie 9 cm

Mittellinie 8 cm

Schräggröße 6 cm

Die Gallenblase ist nicht tastbar.

Das Fluktuationssymptom wird nicht erkannt. In den Sternberg-Bereichen wurden keine Schmerzen festgestellt.

Die Milz ist nicht tastbar. Vorabmaße: Länge 6 cm, Durchmesser 4 cm.

Perkussion: Bei der Vergleichsperkussion wurde ein Trommelfellton in den Flanken festgestellt, derselbe Perkussionsklang in symmetrischen Bereichen des Abdomens.

Harnsystem.

Der Lendenbereich wird nicht verändert, die Haut und weiche Stoffe ihre üblichen. Das Wasserlassen ist frei, schmerzlos, es treten keine dysurischen Störungen auf. Nieren und Blase nicht spürbar. Die Harnleiterpunkte sind schmerzlos. Pasternatskys Symptom wird nicht erkannt.

Nervensystem.

Der Patient ist kontaktfreudig und emotional labil. Die Pupillen sind normal und reagieren schnell auf Licht. Klare Zeichen Niederlagen Nervensystem NEIN. Taktil, Schmerzempfindlichkeit und Bewegungskoordination bleiben erhalten.

Umfrageplan.

1. Allgemeiner Bluttest.
2. Allgemeine Urinanalyse.
3. Biochemischer Bluttest.
4. Bluttest auf HIV und Hbs Ag
5. R-Grafik der Brust.
6. Sputumanalyse für MBT.

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V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Die Bereitstellung einer Tuberkulosebehandlung für Tuberkulosepatienten wird vom Staat garantiert und erfolgt auf der Grundlage der Grundsätze der Legalität, der Achtung der Menschen- und Bürgerrechte, der kostenlosen und allgemeinen Zugänglichkeit.

Die Behandlung von Tuberkulose wird den Bürgern auf freiwilligen Wunsch oder mit ihrer Zustimmung gewährt. Gleichzeitig wird die ambulante Beobachtung von Tuberkulosepatienten unabhängig von der Zustimmung dieser Patienten oder ihrer gesetzlichen Vertreter eingerichtet.

Patienten mit ansteckenden Formen der Tuberkulose, die wiederholt gegen die Hygiene- und Antiepidemievorschriften verstoßen und sich absichtlich einer Untersuchung entziehen, werden aufgrund von Gerichtsentscheidungen zur obligatorischen Untersuchung und Behandlung in spezialisierte medizinische Anti-Tuberkulose-Einrichtungen eingeliefert.

Manager medizinische Organisationen und Bürger, die sich privat engagieren medizinische Tätigkeiten, sind verpflichtet, die zuständigen Behörden über Tuberkulosepatienten zu informieren, die in den ihrem Zuständigkeitsbereich unterliegenden Gebieten identifiziert wurden, sowie über jeden Tuberkulosepatienten, der aus den Anstalten des Strafvollzugs entlassen wird.

Patienten mit Tuberkulose, die eine Behandlung gegen Tuberkulose benötigen, erhalten diese von medizinischen Anti-Tuberkulose-Organisationen, die über die entsprechenden Lizenzen verfügen.

Personen, die wegen Tuberkulose unter ärztlicher Aufsicht stehen, haben bei der Tuberkulosebehandlung das Recht auf:

1. respektvoller und menschlicher Umgang;
2. Einholung von Informationen über die Rechte und Pflichten von Tuberkulosepatienten, die Art ihrer Erkrankung und die angewandten Behandlungsmethoden;
3. Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht;
4. Diagnose und Behandlung;
5. Spa-Behandlung;
6. Aufenthalt in medizinischen Anti-Tuberkulose-Organisationen und Krankenhäusern für den für die Untersuchung und (oder) Behandlung erforderlichen Zeitraum.

Personen, die wegen Tuberkulose unter ärztlicher Aufsicht stehen, müssen:

1. von medizinischem Personal verordnete Behandlungs- und Gesundheitsmaßnahmen;
2. interne Regelungen medizinischer Anti-Tuberkulose-Organisationen;
3. Hygiene- und Hygienevorschriften für Tuberkulosepatienten an öffentlichen Orten.

Bürger, die aufgrund einer Tuberkulose vorübergehend ihre Arbeitsfähigkeit verloren haben, behalten ihren Arbeitsplatz (Stelle) für die gesetzlich festgelegte Dauer Russische Föderation.

Während der Zeit der Aussetzung von der Arbeit (Stelle) erhalten Tuberkulosepatienten staatliche Sozialversicherungsleistungen gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation.

Personen, die aufgrund der Erkrankung unter ärztlicher Aufsicht stehen, erhalten kostenlos Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose.

Patienten mit ansteckenden Formen der Tuberkulose haben Anspruch auf verbesserte Lebensbedingungen unter Berücksichtigung der Verringerung der epidemiologischen Gefahr für andere und auf zusätzlichen Wohnraum gemäß der Gesetzgebung der Russischen Föderation.

Verstöße gegen die Gesetzgebung der Russischen Föderation im Bereich der Verhinderung der Ausbreitung von Tuberkulose ziehen gemäß dem Gesetz disziplinarische, zivil-, verwaltungs- und strafrechtliche Haftung nach sich.

Die Aktivitäten des Dienstes zur Bekämpfung von Tuberkulose (TB) werden festgelegt Regulierungsdokumente(auf Befehl, methodische Hinweise, Anweisungen usw.), die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigt wurden.

Anordnungen und andere Dokumente werden auf der Grundlage der geltenden Gesetze der Russischen Föderation erstellt; es handelt sich um Dokumente, die die Aktivitäten des Anti-Tuberkulose-Dienstes bei der Bereitstellung von medizinische Versorgung Patienten mit Tuberkulose im Rahmen der geltenden Gesetze.

Der Anti-Tuberkulose-Dienst besteht aus einem Netzwerk staatlicher, spezialisierter und unabhängiger medizinische Einrichtungen, dessen Hauptaufgabe die Bekämpfung der Tuberkulose ist.

Die zentrale Einrichtung dieses Netzwerks ist die Tuberkulose-Apotheke. Die Anti-Tuberkulose-Ambulanz verwaltet alle Behandlungs- und Präventionseinrichtungen, die den Kampf gegen Tuberkulose gewährleisten.

Apotheken sind territorial organisiert. In Kleinstädten gibt es eine Apotheke. IN Großstädte Eine Apotheke versorgt ein oder zwei Gebiete mit einer Bevölkerung von 200.000 bis 400.000 Menschen.

Die Apotheke leistet medizinische und diagnostische Hilfe für Bewohner sowie alle Arbeiter und Angestellten von Unternehmen, Institutionen, Bildungseinrichtungen in der Region gelegen.

Das Hauptziel der Apotheke besteht darin, die Inzidenz, Prävalenz, Infektionsrate von Tuberkulose und die daraus resultierende Mortalität in der Bevölkerung des versorgten Gebiets systematisch zu reduzieren.

Um dieses Ziel zu erreichen, müssen die Mitarbeiter der Apotheke ihren Bereich in gesundheitlicher und sozioökonomischer Hinsicht gründlich studieren und engen Kontakt zu allen medizinischen, präventiven und sanitären Einrichtungen haben.

Jede Tuberkulose-Apotheke in ihrem Gebiet gewährleistet das Funktionieren eines zentralisierten Kontrollsystems, das auf zwei Prinzipien basiert:

1. Vereinheitlichung der Maßnahmen zur Erkennung, Diagnose und Behandlung von Tuberkulose gemäß den Anweisungen zur Organisation der ambulanten Beobachtung und zur Erfassung der Kontingente von Anti-Tuberkulose-Einrichtungen;
2. Differenzierung dieser Aktivitäten, die es uns ermöglicht, für jeden Patienten und jede Stadt ein individuelles Überwachungsschema zu entwickeln ländliche Gebiete abhängig von geografischen und wirtschaftlichen Merkmalen, dem Zustand der Kommunikation, den Merkmalen des Alltagslebens und anderer sozialer Bedingungen, der Art des Tuberkuloseprozesses usw.

Die Hauptziele der Apotheke sind:
1. Organisation und Umsetzung präventiver Maßnahmen.
1.1. BCG-Impfung und Wiederholungsimpfung gegen Tuberkulose.
1.2. Verbesserung von Tuberkuloseherden durch rechtzeitige und langfristige Hospitalisierung von Bazillenausscheidern.
1.3. Verbesserung der Lebensbedingungen von Patienten, die eine epidemiologische Gefahr für andere darstellen.
1.4. Durchführung einer Chemoprophylaxe bei Tuberkulose-Infektionsherden.
1.5. Überweisung infizierter Kinder an Gesundheitseinrichtungen (Tuberkulose-Sanatorien).
1.6. Sanitäre Aufklärungsarbeit mit der Bevölkerung.
2. Identifizierung von Patienten mit frühe Symptome Tuberkulose-Erkrankung.
3. Organisation und Durchführung einer qualifizierten und kontinuierlichen Behandlung von Tuberkulosepatienten im ambulanten und stationäre Zustände um eine klinische Heilung zu erreichen.
4. Verbreitung von Wissen über Tuberkulose unter Ärzten und Pflegepersonal von Behandlungs- und Präventionseinrichtungen in der Region.

Es gibt keine offenen Termine in den Apotheken. Bei Verdacht auf Tuberkulose wird der Patient in eine Apotheke gebracht Bezirksklinik auf Anweisung eines Therapeuten, Chirurgen, Neurologen, Kinderarztes, Schularztes oder Sanitäters eines Gesundheitszentrums.

Die Fluorographie ist eine Methode zur massenhaften, schnellen und kostengünstigen Untersuchung der Brustorgane bei großen Bevölkerungsgruppen. Wenn Veränderungen in der Lunge festgestellt werden, überweist die Fluorographie-Praxis den Patienten zur Diagnose an die Apotheke. Eine frühzeitige Erkennung der Krankheit ist nur mit einer umfassenden Vorsorgeuntersuchung gesunder Menschen möglich.

Wenn bei einem Patienten Tuberkulose diagnostiziert wird, wird er in der Apotheke registriert, um Folgendes zu überwachen:

mit Reversibilität bis zur klinischen Heilung;
wenn irreversibel - bis zum Lebensende.

Die Gruppierung der Ambulanzkontingente erfolgt nach dem therapeutisch-epidemiologischen Prinzip und ermöglicht dem örtlichen Tuberkulosearzt:

1. Beobachtungsgruppen richtig bilden;
2. sie rechtzeitig zur Prüfung einbeziehen;
3. Behandlungstaktiken festlegen;
4. Rehabilitations- und Präventionsmaßnahmen durchführen;
5. aus der Beobachtung in der Apotheke entfernen.

Die konkrete Gruppierung der Apothekenkontingente wird vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation ständig überprüft und genehmigt.

Nullgruppe - (0).
In der Nullgruppe werden folgende Personen beobachtet:

1. mit nicht näher bezeichneter Aktivität des Tuberkuloseprozesses;
2. diejenigen, die eine Differentialdiagnose benötigen, um die Diagnose einer Tuberkulose jeglicher Lokalisation zu stellen;
3. bei denen es notwendig ist, die Aktivität tuberkulöser Veränderungen zu klären, werden sie in die Null-A-Untergruppe (0-A) eingeschrieben;
4. Zur Differentialdiagnose von Tuberkulose und anderen Erkrankungen werden sie in die Null-B-Untergruppe (0-B) eingeordnet.

Erste Gruppe (I).
In der ersten Gruppe werden Patienten mit aktiven Tuberkuloseformen jeglicher Lokalisation beobachtet.
Es gibt 2 Untergruppen:

• zuerst (I-A) – Patienten mit neu diagnostizierter Krankheit;
• der erste (I-B) - mit Rückfall der Tuberkulose.

Die Patienten werden in beide Untergruppen eingeteilt:

• mit bakterieller Ausscheidung (I-A – MBT+, I-B – MBT+);
• ohne bakterielle Ausscheidung (I-A – MBT-, I-B – MBT-).

Darüber hinaus werden Patienten identifiziert (I-B), die die Behandlung unterbrochen haben oder am Ende der Behandlung nicht untersucht wurden (das Ergebnis ihrer Behandlung ist unbekannt).

Zweite Gruppe (II).
In der zweiten Gruppe werden Patienten mit aktiven Formen der Tuberkulose jeglicher Lokalisation beobachtet chronischer Verlauf Krankheiten. Es umfasst zwei Untergruppen:

• der zweite (2 A) – Patienten, bei denen durch eine intensive Behandlung eine klinische Heilung erreicht werden kann;
• der zweite (2 B) – Patienten mit einem fortgeschrittenen Prozess, deren Heilung mit keiner Methode erreicht werden kann und die einer allgemeinen Stärkung bedürfen, symptomatische Behandlung und regelmäßige (falls angezeigt) Anti-Tuberkulose-Therapie.

Dritte Gruppe (III).
Die dritte Gruppe (Kontrolle) umfasst Personen, die von Tuberkulose jeglicher Lokalisation geheilt wurden.

Vierte Gruppe (IV).
Die vierte Gruppe berücksichtigt Personen, die Kontakt zu Tuberkulose-Infektionsquellen haben. Es ist in zwei Untergruppen unterteilt:

• viertens (IV-A) – für Personen, die im Haushalt und am Arbeitsplatz Kontakt mit der Infektionsquelle haben;
• viertens (IV-B) – für Personen, die beruflichen Kontakt mit der Infektionsquelle haben.

Einige Indikatoren und Kriterien für die Beobachtungs- und Aufzeichnungstaktiken in der Apotheke

Tuberkulose mit zweifelhafter Aktivität. Unter diesem Begriff versteht man tuberkulöse Veränderungen in der Lunge und anderen Organen, deren Aktivität unklar erscheint. Um die Aktivität des Tuberkuloseprozesses zu klären, wurde eine 0 (Null)-Untergruppe der ambulanten Beobachtung identifiziert, deren Zweck darin besteht, eine Reihe diagnostischer Maßnahmen durchzuführen.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen werden innerhalb von 2-3 Wochen durchgeführt.

Von der Nullgruppe können Patienten in die erste Gruppe überführt oder in Behandlungs- und Präventionseinrichtungen des allgemeinen Netzwerks geschickt werden.

Aktive Tuberkulose ist ein spezifischer Entzündungsprozess, der durch MBT verursacht wird und durch einen Komplex klinischer, Labor- und Strahlenzeichen (Röntgen) bestimmt wird.

Patienten mit einer aktiven Form der Tuberkulose benötigen therapeutische, diagnostische, antiepidemische, Rehabilitations- und soziale Maßnahmen.

Alle Patienten mit aktiver Tuberkulose, die zum ersten Mal diagnostiziert wurden oder bei denen ein Tuberkuloserückfall auftritt, werden nur in Gruppe I der ambulanten Beobachtung aufgenommen.

Chronischer Verlauf aktiver Formen der Tuberkulose- langfristig (mehr als 2 Jahre), einschließlich eines wellenförmigen (mit abwechselndem Abklingen und Exazerbieren) Krankheitsverlaufs, bei dem klinische, radiologische und bakteriologische Anzeichen der Aktivität des Tuberkuloseprozesses bestehen bleiben.

Der chronische Verlauf aktiver Formen der Tuberkulose ist auf eine späte Erkennung der Krankheit, eine unzureichende und unsystematische Behandlung, Merkmale des Immunzustands des Körpers oder deren Vorhandensein zurückzuführen Begleiterkrankungen den Verlauf der Tuberkulose erschweren.

Klinische Heilung – Verschwinden aller Anzeichen einer aktiven Tuberkulose als Folge der Hauptbehandlung komplexe Behandlung.

Die Feststellung der klinischen Heilung der Tuberkulose und der Zeitpunkt des Abschlusses einer wirksamen komplexen Behandlung werden durch das Fehlen einer positiven Dynamik der Anzeichen des Tuberkuloseprozesses innerhalb von 2-3 Monaten bestimmt.

Der Beobachtungszeitraum in Gruppe I sollte 24 Monate, einschließlich 6 Monate nach wirksamem chirurgischem Eingriff, nicht überschreiten.

Bakterienvernichter- Patienten mit einer aktiven Form der Tuberkulose, bei denen MBT in den in die äußere Umgebung abgegebenen biologischen Körperflüssigkeiten und/oder in pathologischem Material nachgewiesen wurde.

Von den Kranken extrapulmonale Formen Als Tuberkulosebakterien gelten Personen, bei denen MBT im Ausfluss von Fisteln, im Urin, im Menstruationsblut oder in Sekreten anderer Organe nachgewiesen wird.

Patienten, deren MBT während der Kultur von Punktions-, Biopsie- oder Operationsmaterial isoliert wurden, zählen nicht zu den Bakterienausscheidern.

Um die bakterielle Ausscheidung bei jedem Patienten mit Tuberkulose festzustellen, müssen vor der Behandlung Sputum (Bronchialwasser) und andere pathologische Ausscheidungen mindestens dreimal sorgfältig durch Bakterioskopie und Kultur untersucht werden.

Die Untersuchung wird während der Behandlung monatlich wiederholt, bis der MBT verschwindet, was anschließend durch mindestens zwei aufeinanderfolgende Studien (auch kulturelle) im Abstand von 2-3 Monaten bestätigt werden muss.

Das Aufhören der bakteriellen Ausscheidung (Synonym: Abacillation) ist das Verschwinden von MBT aus biologischen Flüssigkeiten und der pathologische Ausfluss aus den Organen des Patienten, der in die äußere Umgebung gelangt.

Die Abacillation wird durch zwei negative sequentielle Bakterioskopie- und Kulturstudien (Kulturstudien) im Abstand von 2–3 Monaten nach dem ersten negativen Test bestätigt.

Restveränderungen nach der Tuberkulose. Zu den verbleibenden Veränderungen gehören dichte verkalkte Herde und Herde unterschiedlicher Größe, fibröse und zirrhotische Veränderungen (einschließlich verbleibender desinfizierter Hohlräume), Pleuraschichten, postoperative Veränderungen in der Lunge, der Pleura und anderen Organen und Geweben sowie Funktionsstörungen nach klinischer Heilung.

Als geringfügige Restveränderungen gelten einzelne (bis zu 3 cm), kleine (1 cm), dichte und verkalkte Läsionen sowie eine begrenzte Fibrose (innerhalb von 2 Segmenten).

Alle anderen verbleibenden Änderungen gelten als wesentlich.

Zerstörerische Tuberkulose- eine aktive Form des Tuberkuloseprozesses mit Gewebezerfall, bestimmt durch einen Komplex von Strahlenforschungsmethoden.

Die wichtigste Methode zur Identifizierung destruktiver Veränderungen in Organen und Geweben ist Röntgenuntersuchung(Röntgen - einfache Röntgenaufnahmen, Tomogramme).

Schließen (Heilen) der Karieshöhle Sie halten sein Verschwinden für durch radiologische Diagnosemethoden bestätigt.

Exazerbation (Progression)- das Auftreten neuer Anzeichen eines aktiven Tuberkuloseprozesses nach einer Phase der Besserung oder Verstärkung der Krankheitszeichen vor der Diagnose einer klinischen Heilung.

Das Auftreten einer Exazerbation weist auf eine unwirksame Behandlung hin und erfordert deren Korrektur.

Rückfall- Auftreten von Zeichen aktive Tuberkulose bei Personen, die zuvor an Tuberkulose erkrankt waren und davon geheilt wurden, in der Gruppe III beobachtet oder wegen Genesung aus dem Register gestrichen wurden.

Das Auftreten von Anzeichen einer aktiven Tuberkulose bei spontan genesenen Personen, die zuvor nicht in Anti-Tuberkulose-Einrichtungen registriert waren, gilt als neue Erkrankung.

Formulierung der Diagnose bei Aufnahme bzw. Übergabe an die Ambulanzregistrierungsgruppe

Wenn ein Patient in Gruppe I der Apothekenregistrierung aufgenommen wird.
Beispiel:

1. Infiltrative Tuberkulose des Oberlappens rechte Lunge(SI, S2) in der Phase des Zerfalls und der Aussaat, MBT+.
2. Tuberkulöse Spondylitis Brust Wirbelsäule „Zerstörung von Wirbelkörpern Th 8-9, MBT-.
3. Kavernöse Tuberkulose rechte Niere, MBT+.

Geben Sie bei der Überstellung eines Patienten in Gruppe II (mit chronischer Tuberkulose) die aktuell auftretende klinische Form der Tuberkulose an.

Zum Zeitpunkt der Registrierung litt der Patient an einer infiltrativen Form der Tuberkulose. Bei einem ungünstigen Krankheitsverlauf hat sich eine fibrös-kavernöse Lungentuberkulose gebildet (oder ein großes Tuberkulom bleibt mit oder ohne Zerfall bestehen). Die übersetzte Epikrise muss auf die Diagnose einer fibrös-kavernösen Lungentuberkulose (oder Tuberkulom) hinweisen.

Bei der Überstellung eines Patienten in die Kontrollgruppe (III) wird die Diagnose nach folgendem Prinzip gestellt: klinische Heilung der einen oder anderen Form der Tuberkulose (am meisten). schwere Diagnose(während der Krankheitsperiode) mit verbleibenden (großen und kleinen) Post-Tuberkulose-Veränderungen, beachten Sie die Art und Prävalenz der verbleibenden Veränderungen.

Beispiele für die Formulierung einer Diagnose bei der Überstellung eines Patienten in die Kontrollgruppe (III) der Apothekenunterlagen.

1. Klinische Heilung der fokalen Lungentuberkulose mit dem Vorhandensein kleiner verbleibender posttuberkulöser Veränderungen in Form einzelner kleiner, dichter Herde und begrenzter Fibrose in der Lunge Oberlappen linke Lunge.
2. Klinische Heilung der disseminierten Lungentuberkulose mit dem Vorhandensein großer Restveränderungen nach der Tuberkulose in Form zahlreicher dichter kleiner Herde und ausgedehnter Fibrose in Oberlappen Lunge.
3. Klinische Heilung von Lungentuberkulomen mit großen Restveränderungen in Form von Narben und Pleuraverdickungen nach geringfügiger Resektion (SI, S2) der rechten Lunge.

Bei Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose werden Diagnosen gestellt nach dem gleichen Prinzip wie bei Patienten mit Lungentuberkulose.

1. Klinische Heilung einer tuberkulösen Coxitis rechts mit teilweiser Beeinträchtigung der Gelenkfunktion.
2. Klinische Heilung der tuberkulösen Gonitis links mit dem Ergebnis einer Ankylose.
3. Klinische Heilung der tuberkulösen Gonitis rechts mit verbleibenden Veränderungen nach der Operation, Gelenkankylose.

Für eine optimale Überwachung der Patienten sind Tuberkulose-Nachsorgegruppen notwendig verschiedene Stadien Krankheiten. Tuberkulose ist gefährliche Krankheit, was eine Registrierung in der Apotheke erfordert. Ihre Notwendigkeit ergibt sich aus der Tatsache, dass die Krankheit verschiedene Formen annehmen kann in unterschiedlichem Ausmaß Bedrohungen. Maßnahmen zur Überwachung von Patienten, die dazu gehören verschiedene Gruppen. Abhängig vom Grad der Vernachlässigung des Prozesses wird der Patient entweder bis zum Lebensende oder bis zur Genesung beobachtet.

Tuberkulose ist eine bakterielle Erkrankung, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Die offene Form der Krankheit wird durch Tröpfchen in der Luft übertragen und ist eine hochansteckende Pathologie. Geschlossenes Formular Bei dieser Krankheit entsteht ein begrenzter Hohlraum, in dem sich Krankheitserreger befinden. Wenn die Immunität abnimmt, werden Mykobakterien freigesetzt und die Krankheit wird aktiv.

Die Gesellschaft geht traditionell davon aus, dass die Krankheit eher für einkommensschwache und benachteiligte Bevölkerungsgruppen auftritt, sie kann jedoch auch in anderen Ländern auftreten öffentliche Verkehrsmittel, auf der Straße.

Damit ist Tuberkulose ein universelles Problem, das jeden betrifft.

Durch die Registrierung bei einer Apotheke können Sie die folgenden Probleme lösen:

1. Erstellen Sie Beobachtungsgruppen für Patienten.
2. Sparen Sie Zeit bei der späteren Planung Ihres nächsten Arztbesuchs.
3. Überwachen Sie den Fortschritt des Behandlungsprozesses.
4. Führen Sie Prävention durch Reinfektion und Rehabilitation genesener Patienten.
5. Übertragen Sie einen Patienten effektiv zwischen Gruppen.
6. Identifizieren Sie abgemeldete Personen.

In der Praxis ist die Verwaltung des Systems einfacher, wenn Sie die Regeln für die Aufbewahrung von Dokumentationen befolgen, als Karten zu durchsuchen, die sich ohne Buchhaltung befinden.

Beobachtungsgruppen

Apothekenregistrierungsgruppen werden mit römischen Ziffern nummeriert – 0, I, II, III, IV, V, VII.

Es gibt 7 Gruppen der ambulanten Beobachtung von Patienten, die von der Form der Pathologie abhängen:

• 0 Beobachtungsgruppe von Patienten mit Tuberkulose wird eingerichtet, wenn der Arzt die Diagnose nicht klären kann oder wenn Differentialdiagnose Formen der Tuberkulose;
• Patienten der Gruppe I sind Träger der offenen Form der Krankheit. Sie sind in zwei Untergruppen unterteilt, A und B. Untergruppe A ist die Kategorie der Patienten, die leiden akute Form Tuberkulose, Exazerbation oder neue Pathologie.

Untergruppe B umfasst alle chronischen Patienten, deren Diagnose seit mehr als 2 Jahren andauert;

1. Gruppe II der klinischen Untersuchung sind Patienten, deren Atemwegstuberkulose sich im Heilungsstadium befindet.
2. Zur Patientengruppe III gehört die Kategorie der Menschen, deren Atmungsorgane geheilt sind.
3. Kategorie IV – das sind Personen, die Kontakt zu Patienten mit einer aktiven Form der Krankheit haben. In diese Kategorie fallen auch medizinische Mitarbeiter in Tuberkulose-Apotheken;
4. Tuberkulose kann nicht nur die Atmungsorgane befallen, sondern auch andere Körperstrukturen befallen. Wenn die Diagnose das Vorhandensein von Mykobakterien in anderen Organen umfasst, werden diese Personen daher vom Abrechnungssystem in Gruppe V eingeteilt.
5. Gruppe VII umfasst Patienten mit Resteffekte nach der Heilung von Tuberkulose.

Es stellt sich die Frage, wohin Gruppe VI bei der Verteilung gegangen ist. Es existiert unter den Kategorien Kinderbevölkerung. Bekanntermaßen basiert die Verteilung der ambulanten Beobachtung bei solchen Personen auf den Ergebnissen der Tuberkulindiagnostik.

Wenn die Mantoux-Reaktion bei Erfüllung aller Bedingungen stärker ausfällt als erwartet, fallen solche Kinder bis zur Bestätigung der Diagnose in Kategorie VI.

Wenn die Diagnose unklar ist und der Patient in die Beobachtungskategorie 0 fällt, erfolgt dies, nachdem der Patient sich einer Untersuchung unterzogen hat umfassende Untersuchung, gehören sie entweder zur Kategorie I-Patienten oder werden in die Kategorie der gesunden Menschen überführt.

Häufigkeit der Tests

Die Diagnose wird anhand von Beschwerden und speziellen Untersuchungen gestellt. Dazu gehören eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Sputumkultur. Je nachdem, welche Diagnose gestellt wird und welcher Gruppe die Person zugeordnet wird, wird nach der Zuordnung zur Beobachtungsgruppe der Apotheke die Häufigkeit nachfolgender Studien festgelegt.

Wie aus der Klassifizierung hervorgeht, werden die Patientenregistrierungsgruppen ausgehend von den gefährlichsten in absteigender Reihenfolge verteilt.

Daher verteilt sich die Studienhäufigkeit wie folgt:

• Die Gruppe IA führt alle 2 Monate Röntgenuntersuchungen durch, während Bakterien in die Umwelt gelangen. Darüber hinaus wird die Studie seltener durchgeführt, bis zu einmal vierteljährlich oder alle 4 Monate. Die Sputumkultur wird monatlich bis zum Ende der Bakterienausscheidung und dann alle 2-3 Monate durchgeführt.

• Während einer Exazerbation aktualisiert die IB-Untergruppe das Bild alle 2 Monate und dann alle 3–6 Monate. Während einer Exazerbation wird die Kultur im Durchschnitt einmal im Vierteljahr durchgeführt, während der Remission einmal alle sechs Monate.
• Gruppe II der ambulanten Beobachtung erstellt vierteljährlich Bilder, Kulturen und Bakterioskopie.
• Kategorie III erfordert alle sechs Monate eine Röntgenuntersuchung, Bakterioskopie und Kultur.
• Gruppe IV erfordert nach 6 Monaten eine Fluorographie. Die gleiche Beobachtung wird bei Menschen der Gruppe V gemacht.

Wenn der Zustand des Patienten eine Heilung von Tuberkulose bestätigt, wird die Diagnose jährlich durch die erforderlichen Untersuchungen bestätigt.

Die klinische Untersuchung wird in Tuberkulose-Apotheken oder ähnlichen Kliniken durchgeführt. Der Standort eines solchen Büros sollte am Ende des Gebäudes mit separatem Eingang liegen, um den Kontakt kranker Menschen mit gesunden Menschen zu verhindern.

Wenn bei einem Patienten die Diagnose gestellt wird, er sich jedoch weigert, die Bedingungen einer ärztlichen Untersuchung einzuhalten, werden diese Personen zur Behandlung und Untersuchung in spezialisierte Einrichtungen gebracht.

Jeder, der zumindest ein wenig mit Computern interagiert hat, kennt Begriffe wie „Gigabyte“, „Megabyte“ und andere.

Sie geben das Volumen eines physischen Speichermediums an, beispielsweise eines Flash-Laufwerks, einer Festplatte oder das Volumen einer beliebigen auf einem Computer gespeicherten Datei.
Vereinfacht ausgedrückt gibt dieser Wert an, wie viel Platz auf einem Computer eine Datei einnimmt bzw. wie viele Informationen das Medium insgesamt aufnehmen kann.

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Geben Sie einen beliebigen Wert in das Feld ein, wählen Sie einen Wert aus der Liste aus und der Rechner führt die Umrechnung durch.

Was ist ein Byte, Kilobyte, Megabyte, Gigabyte?

Vor einigen Jahrzehnten war der Computerspeicher klein, nicht mehr als ein Dutzend Bits oder ein paar Bytes. Dort können Sie mehrere Formeln, ein paar Beispiele oder mathematische Ausdrücke hinterlegen.

Mittlerweile beträgt das Volumen von Festplatten mehrere Terabyte und die Dateigrößen werden in Gigabyte berechnet. Daher entstand mit der fortschreitenden Computerentwicklung ein Problem bei der Aufzeichnung, wie viel Speicher ein Dokument belegt.

Damals wurden andere Größen erfunden, die vollständig aus dem Begriff „Bit“ hervorgingen.

Mit anderen Worten, die Bedingungen "Byte", "Kilobyte", "Megabyte" Und „Gigabyte“- Das universelle Einheiten Volumenmessungen, die angeben, wie viel Speicherplatz Dateien auf Ihrer Festplatte beanspruchen.

Wie funktioniert es?

Alle Festplatten, SD-Karten, Flash-Laufwerke können unter einem gemeinsamen Namen zusammengefasst werden – physische Medien.

Apropos in einfacher Sprache Alle diese physischen Medien bestehen aus kleinen Zellen zur Speicherung von Informationen.

Sie enthalten Daten, die mittels Binärcode an ihn übertragen werden. Diese Zellen werden Bits genannt und stellen die kleinste Menge an Computerinformationen dar.

Wenn Sie Informationen auf ein Medium übertragen, werden diese sozusagen in diesen Speicherzellen aufgezeichnet und beginnen, Platz einzunehmen.

Tatsächlich gibt die Dateigröße an, wie viele Bytes beim Speichern einer bestimmten Datei verwendet werden. Dies ist das Prinzip der Volumenbezeichnung.

Darüber hinaus werden im System verwendete Daten vorübergehend in einem speziellen Speicherbereich – dem Betriebsspeicher – aufgezeichnet.

Dort bleiben sie so lange, wie sie benötigt werden, und werden dann entladen. Dort werden Daten in genau die gleichen Zellen geschrieben, daher hat RAM eine eigene Volumenbezeichnung, wenn auch deutlich kleiner als Festplatten.

Was ist größer - Megabit oder Megabyte

Die Beschreibung der USB-Anschlüsse auf dem Motherboard sowie die Eigenschaften von Flash-Karten und anderen tragbaren Medien geben häufig Hinweise auf die Geschwindigkeit der Informationsübertragung.

Es wird als Gb/s oder Mb/s bezeichnet, aber verwechseln Sie sie nicht – es ist nicht Gigabyte/Sekunde oder Megabyte/Sekunde.

In diesem Fall werden auch andere Maßeinheiten bezeichnet – Megabit und Gigabit.

Mit ihrer Hilfe wird die Geschwindigkeit der Informationsübertragung gemessen.

Diese Größen sind viel kleiner als Megabyte und Gigabyte und werden im Gegensatz zu den oben genannten Volumina im dezimalen Zahlensystem berechnet.

Ein Megabit entspricht ungefähr einer Million Bits. Ein Gigabit entspricht einer Milliarde Bits an Informationen.

Diese Bezeichnungen erkennt man fast immer an den Geschwindigkeiten der Internetanbieter.

Wenn die Geschwindigkeit Ihres Netzwerks also 100 Mbit/s beträgt, erreichen Ihren Computer in einer Sekunde der Verbindung 1.000.000 * 100 Bits an Informationen.

Internetverbindungstechnologien ermöglichen es, Benutzern nicht Megabit-, sondern Gigabit-Verbindungsmöglichkeiten anzubieten.

USB-3.0-Port-Standards ermöglichen die Übertragung von Informationen mit einer Geschwindigkeit von 5 Gbit/s, und das ist noch lange nicht die Grenze – schließlich tauchen in Motherboards bereits Anschlüsse immer schnellerer Versionen auf.

Es ist erwähnenswert, dass die Frage, was größer ist: ein Megabit oder ein Megabyte, falsch ist und nicht beantwortet werden kann.

Das sind unterschiedliche Mengen verschiedene Wege Messungen. Obwohl sie miteinander verglichen werden, tut dies jedoch niemand, da es weder eine Bedeutung noch einen praktischen Nutzen hat.

Wie viele Megabyte sind in einem Gigabyte?

Aus weniger entsteht immer mehr. Somit erzeugt eine Gruppe von acht Bit-Zellen eine große Byte-Zelle, d. h. 8 Bits = 1 Byte.

• 1024 Bytes = 1 Kilobyte,
• 1024 Kilobyte = 1 Gigabyte,
• 1024 Gigabyte = 1 Terabyte.

Große Volumina werden in Heim-PCs nicht verwendet, daher macht es wenig Sinn, darüber zu sprechen.

Der durchschnittliche Benutzer wird sofort eine logische Frage haben: Warum sind die Berechnungen und Abstufungen so seltsam?

Wäre es nicht einfacher, 10 Bits gleich 1 Byte und 1 Gigabyte gleich 1000 Megabytes zu machen?

Ja, tatsächlich wäre es viel einfacher. Einfacher ist es jedoch im uns bekannten Zahlensystem.

Hier ist das Ding. In der realen Welt verwenden wir einen Zahlenbereich von 0 bis 9. Dies wird als Dezimalzahlensystem bezeichnet. Aber Computer denken anders: Sie kennen nur zwei Zahlen – also 0 und 1 Ihr Berechnungssystem ist binär.

Diese Zahlen bedeuten üblicherweise „Ja“ oder „Nein“. In diesem Fall zeigen sie an, ob die Informationsspeicherzelle voll ist oder nicht.

Ohne auf die Mathematik einzugehen, sei nur gesagt, dass bei der Umwandlung von Zahlen aus einem für einen Computer verständlichen Binärsystem in unser Dezimalsystem zwei auf eine bestimmte Potenz erhöht wird.

Und hoch zwei gibt es keine Zahlen, die ein Vielfaches von 10 sind. Deshalb sind die Berechnungen so seltsam: 1 Byte entspricht in diesem Fall 2 hoch 3 Bits und so weiter.

Somit erfolgt die Abstufung ab zwei, wobei die Zahl umso größer ist, je mehr mehr mal wird es mit sich selbst multipliziert.

Warum ist eine 1-GB-Festplatte nicht gleich 1000 MB?

Basierend auf der obigen Erklärung ist ein Gigabyte um genau 24 Einheiten größer als tausend Megabyte. Daher schreiben sie in den Spezifikationen zu Festplatten genau, wie hoch ihre Kapazität ist. Auch diese Werte können nicht gerundet werden.

Dementsprechend sind 8 Gigabyte RAM nicht 8000 Megabyte, sondern 8192.

Aus demselben Grund ist beim Kauf eines Speichermediums manchmal dessen Volumen etwas geringer als in den Spezifikationen angegeben.

Einen genauen Wert kann es einfach nicht geben, so dass oft statt der versprochenen zehn Gigabyte neun entdeckt werden.

Wo werden diese Mengen verwendet?

Wie oben erwähnt, werden diese Begriffe im Computer-IT-Bereich verwendet.

Beispielsweise bei der Angabe der Kapazität einer Festplatte. Moderne Festplatten verfügen bereits über eine Kapazität von mehr als einem Terabyte, Tendenz steigend.

Bei Flash-Karten und anderen tragbaren Medien ist alles bescheidener – ihr maximales Volumen kann 128 Gigabyte erreichen.

Die gleichen Begriffe bezeichnen das Dateivolumen.

Die Streuung ist in dieser Hinsicht viel größer; es gibt Fälle, in denen eine umfangreiche und große Informationsschicht mehrere Gigabyte wiegt oder eine Textdatei nur ein paar Kilobyte einnimmt.

Noch interessanter sieht es mit dem Arbeitsspeicher des Computers aus.

Sein Volumen wird ebenfalls in Speicherzellen gemessen, und viele professionelle Maschinen sind mittlerweile mit mehreren RAM-Sticks ausgestattet, deren Gesamtgröße 128 Gigabyte erreichen kann.

Dies liegt daran, dass für die Verarbeitung von Informationen immer mehr Ressourcen benötigt werden – und damit das Programm stabil funktioniert, muss viel Platz im temporären Speicher vorhanden sein.

Gibt es noch mehr?

Gibt es Mengen größer als ein Terabyte? Ja, natürlich gibt es sie.

• 1024 Terabyte sind 1 Petabyte.
• 1024 Petabyte – 1 Exabyte.

Der Punkt ist das moderne Technologien sind noch nicht so weit, Medien, geschweige denn Dateien, mit einem Volumen und einer Größe zu erstellen, die diesen Werten zumindest nahe kommen – also in Alltag Sie werden äußerst selten verwendet.

Sie werden jedoch häufig für Computerberechnungen in Wissenschaft und Hochtechnologie verwendet.

Wenn man bedenkt, wie schnell der technologische Fortschritt derzeit voranschreitet, ist es möglich, dass in ein paar Jahren Festplatten mit einer Kapazität von 1024 Terabyte in den Regalen erscheinen

Konvertierungstabelle: Bit, Byte, KB, MB, GB, TB

Es gibt eine Tabelle aller Mengen, die in modernen Festplatten, anderen Speichermedien und Dateien verwendet werden.

Es wurde speziell zur Vereinfachung der genauen Bestimmung der Informationsmenge erstellt und ist unten aufgeführt. Es enthält nur die Maßeinheiten, die im wirklichen Leben gesehen und verwendet werden können.

Nach einem Terabyte wird zwar gemessen, liegt aber auf dem Niveau der Wissenschaft und Hochtechnologie und nicht des Alltags.

Es reicht aus, einfach zu bestimmen, wie viele Bits pro Sekunde an Ihren Computer übertragen werden, den resultierenden Wert durch 8 und dann durch 1024 zu dividieren.

Beispielsweise werden bei einer Geschwindigkeit von 100 Mbit/s etwa 12 Megabyte an Informationen in einer Sekunde an Sie übertragen.

Der Nachteil der Tabelle besteht darin, dass mit ihr nur gerade Werte ermittelt werden können, die selten vorkommen.

Um das Gewicht einer Datei oder die Kapazität Ihrer Festplatte genau zu bestimmen, können Sie den unten vorgestellten Online-Konverter verwenden.

Online-Einheitenrechner

Natürlich reichen die in der Wertetabelle dargestellten Informationen nicht für komfortable Berechnungen aus.

Es gibt nur sehr wenige Dateien, deren Gewicht genau einem Gigabyte oder hundert Megabyte entspricht, und daher sogar damit Hintergrundinformationen, wird es schwierig sein zu berechnen, wie viel Medium benötigt wird, um ein großes Dokument vollständig zu übertragen.

Zu diesem Zweck ist auf dieser Website ein Online-Einheitenrechner installiert.

Es funktioniert ganz einfach: Sie geben das Volumen und den Wert an, in dem es ausgedrückt wird. Als nächstes müssen Sie den Wert auswählen, in den Sie die Zahl umrechnen möchten – und der Konverter gibt Ihnen den genauen Wert.