Algoritam osobne higijene bolesnika. Osobna higijena pacijenata i osoblja

U bolestima se opažaju različite promjene u položaju bolesnika. Dakle, u zadovoljavajućem stanju, pacijenti su aktivni, lako i slobodno izvode određene pokrete. Ako su aktivni pokreti pacijenata nemogući (s nesvjesticom, teškom slabošću itd.), Govore o pasivnom položaju pacijenta. U nekim bolestima postoji prisilni položaj koji pacijenti moraju zauzeti kako bi se smanjili bolne senzacije. Primjer prisilnog položaja je tzv. ortopneja - sjedeći položaj bolesnika spuštenih nogu. Uzimaju ga bolesnici s poremećajem cirkulacije i zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji. U položaju ortopneje dolazi do preraspodjele krvi s njezinim taloženjem u venama donjih ekstremiteta, zbog čega se smanjuje stagnacija krvi u plućnim žilama i slabi kratkoća daha.

Položaj pacijenta ne podudara se uvijek s motoričkim načinom rada koji je dodijeljen pacijentu - strogi krevet (pacijent se ne smije ni okretati), krevet (možete se okrenuti u krevetu bez napuštanja), polu-krevet (možete ustati) i opći (bez značajnih ograničenja motorna aktivnost). Na primjer, pacijenti prvog dana infarkta miokarda moraju poštivati strogi odmor u krevetu, čak i ako su u aktivnom položaju. A nesvjestica, koja dovodi do kratkotrajnog pasivnog položaja pacijenta, uopće nije indikacija za naknadno ograničenje motoričke aktivnosti.

Potreba za stvaranjem udobnog položaja u krevetu za ozbiljno bolesnog pacijenta određuje niz zahtjeva za dizajn kreveta. Za to je najprikladniji takozvani funkcionalni krevet, čiji se uzglavni i nožni krajevi mogu po potrebi pomaknuti u željeni položaj - podignuti ili spustiti. (Njezina mreža za krevet ima nekoliko odjeljaka, čiji se položaj može mijenjati okretanjem odgovarajućeg gumba.) Sada postoje napredniji kreveti koji imaju ugrađene noćne ormariće, stalak za infuziju, gnijezda za odlaganje posuda i vrećicu za urin. Pacijent može sam podići ili spustiti uzglavlje kreveta pritiskom na posebnu ručku.

U nekim slučajevima koriste se nasloni za glavu, dodatni jastuci, podupirači i oslonci za noge kako bi se pacijentu omogućio udoban položaj. Za pacijente s ozljedama kralježnice ispod madraca se stavlja tvrdi štitnik. Dječji kreveti, kao i kreveti za nemirne bolesnike, opremljeni su bočnim mrežama. Kreveti na odjelima postavljeni su tako da im se može lako prići sa svake strane.

Promjena posteljine i donjeg rublja

Za teške bolesnike vrlo je važna pravilna priprema kreveta i praćenje njegovog stanja. Madrac mora biti dovoljne dužine i širine, s ravnom površinom. Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije savjetuje se korištenje višedijelnog madraca, srednji dio koji ima udubljenje za posudu. Za takve pacijente madraci su prekriveni muljom.

Jastuci bi trebali biti srednje veličine; u nekim slučajevima (s jakim nedostatkom daha) pacijentima je ugodnije biti na visokim jastucima, u drugima (na primjer, nakon operacije prije oporavka od anestezije) - na niskim ili bez njih uopće.

U svim slučajevima plahta se pažljivo izravnava, rubovi se sa svih strana podvlače pod madrac (ponekad je preporučljivo rubove pričvrstiti za madrac).

Bolesnikov krevet i donje rublje moraju se održavati čistima i urednima. Posteljina i donje rublje mijenjaju se najmanje jednom svakih 10 dana, au nekim slučajevima - mnogo češće, jer postanu prljavi. Promjena kreveta i donjeg rublja treba biti učinjena vješto, bez stvaranja neugodnosti za pacijenta i pokušaja da mu ne uzrokuje bol.

Prilikom mijenjanja plahte, bolesnik se pažljivo pomakne na rub kreveta, oslobođeni dio prljave plahte smota po dužini (poput zavoja) i potegne na to mjesto. Čista plahta. Nakon toga se bolesnik premjesti na čistu plahtu, ostatak prljave plahte smota u roladu, a svježa plahta se potpuno ispravi.

Ako je pacijentu zabranjeno kretanje, prljava plahta se smota odozgo i odozdo do polovice tijela bolesnika, istovremeno se čista plahta stavi na vrh i raširi odozgo prema dolje. Nakon toga se prljava plahta skine s donje strane, a čista se donese s gornje strane i potpuno izravna.

Teškom bolesniku pri presvlačenju košulje stave mu ruku ispod leđa, povuku ga za rub košulje na potiljak, skinu mu košulju preko glave i otpuste rukave. Ako je jedna od ruku ozlijeđena, prvo skinite košulju sa zdrave ruke. Obucite majicu, naprotiv, počevši od bolne ruke, a zatim je prebacite preko glave prema sakrumu pacijenta.

Isporuka noćne posude i vrećice za urin

Bolesnici na ležaju prisiljeni su obavljati fiziološke funkcije ležeći. U takvim slučajevima bolesnicima se daje noćna posuda (poseban uređaj za skupljanje stolice) i pisoar (posuda za skupljanje mokraće). Ako se teško bolesni pacijent koji osjeća potrebu za pražnjenjem crijeva nalazi na općem odjelu, preporučljivo ga je izolirati od ostalih bolesnika paravanom. Oprana i dezinficirana posuda s malom količinom vode (kako bi se uklonio neugodan miris) stavlja se pod stražnjicu pacijenta, nakon što ga se zamoli da savije koljena, a slobodnom rukom mu se pomogne da podigne zdjelicu.

Posuda se nakon uporabe temeljito opere vrućom vodom i dezinficira 1-2% otopinom izbjeljivača, 3% otopinom kloramina ili lizola ili otopinom dezinficijensa za odgovarajuću namjenu.

Prilikom postavljanja pisoara mora se uzeti u obzir da ne mogu svi bolesnici slobodno mokriti ležeći u krevetu. Stoga vrećica za urin mora biti topla. U nekim slučajevima (u nedostatku kontraindikacija), čak je preporučljivo staviti topli jastučić za grijanje na suprapubično područje. Poslije mokrenja mokraćna vrećica se isprazni i opere. Jednom dnevno pisoar treba isprati slabom otopinom kalijevog permanganata ili klorovodične kiseline kako bi se uklonio talog s mirisom amonijaka koji se stvara na njegovim stijenkama.

Briga o koži

Koža, vanjski omotač ljudskog tijela, obavlja niz važnih funkcija: ima zaštitnu ulogu, sudjeluje u regulaciji topline, metabolizmu (disanje, izlučivanje) i jedna je od najvažnijih organa osjećaji – s kožnim analizatorom.

Koža štiti tijelo od mehaničkih oštećenja, viška sunčeva svjetlost, prodor iz vanjsko okruženje otrovna i štetne tvari, mikroorganizmi. Koža je stalno izložena mikrobima, uključujući i patogene, ali se bolest rijetko javlja. Ako je koža zdrava i čista, tada se mikrobi s njezine površine uklanjaju zajedno s pilingom mrtvih stanica. Kisela sredina površine zdravu kožu nepovoljna za razvoj mnogih mikroba, isušivanje na površini kože također im šteti. Osim toga, koža luči posebne tvari koje štetno djeluju na mikrobe.

Koža je uključena u metabolizam, uglavnom u izmjenu plinova. Apsorbira kisik i oslobađa ugljični dioksid. Istina, u normalnim uvjetima ta izmjena iznosi samo oko 1% izmjene plinova, ali tijekom fizički rad, s povećanjem vanjske temperature i tijekom probave, povećava se izmjena plinova kroz kožu.

Sa znojem, sebumom, rožnatim ljuskicama kože iz organizma se oslobađaju brojne tvari: bjelančevine, soli, urea i mokraćna kiselina, kreatinin, hlapljive masne kiseline, kolesterol, vitamini i dr. Kod bolesti bubrega, jetre i samoj koži, povećava se količina otpuštenih tvari, s Istodobno, proizvodi poremećenog metabolizma počinju se oslobađati kroz kožu.

Najvažnija funkcija kože je analiza. Nastaje zahvaljujući živčanim završecima ugrađenim u kožu – receptorima koji percipiraju razne iritacije, koji dolaze iz vanjskog okruženja i utječu na tijelo. To su toplina, hladnoća, dodir, pritisak, bol itd. Brojni i raznoliki kožni receptori koji percipiraju nadražaje iz vanjske sredine važan su dio bezuvjetnih refleksa, oni sudjeluju u stvaranju uvjetovanih refleksa. Povezano s percepcijom kože bitne funkcije tijelo: rad mišića, termoregulacija, zaštitni refleksi itd.

Izvedba kože svojih inherentnih funkcija je najvažniji uvjet zdravlje. Kako bi koža ispravno funkcionirala, mora se održavati čistom.

Bolest remeti funkcioniranje svih organa i sustava ljudsko tijelo. Zbog toga je pažljiva njega kože od velike važnosti, posebno za pacijente koji su na to prisiljeni Dugo vrijeme biti na mirovanju u krevetu. Onečišćenje koža izlučivanje znoja i lojne žlijezde, drugi izlučevine dovode do svrbeža, grebanja, sekundarne infekcije kože, razvoja gljivičnih bolesti, pojave pelenskog osipa (mokrih površina) na nekim područjima (interdigitalni nabori stopala, međuglutealni nabori, pazusi); u nekim slučajevima, onečišćenje kože pridonosi stvaranju dekubitusa.

Ako nema kontraindikacija, pacijenti se higijenski kupaju ili tuširaju najmanje jednom tjedno. Koža pacijenata na ležaju svakodnevno se briše vatom namočenom u kuhana voda s dodatkom alkohola, kolonjske vode ili stolnog octa. Posebno treba paziti da operete i zatim osušite mjesta na kojima se može nakupiti iscjedak. znojnica- nabori ispod mliječnih žlijezda, ingvinalno-femoralni nabori itd. Ruke pacijenata peru se prije svakog obroka, noge se peru 2-3 puta tjedno.

Svakodnevno je potrebno oprati kožu genitalija i perineuma. U teških bolesnika u tu svrhu treba redovito (najmanje 2 puta dnevno, a ponekad i češće) provoditi nuždu spolnih organa pranjem – usmjeravanjem mlaza tople vode ili slabe otopine kalijeva permanganata iz vrča u perineum. U tom se slučaju pamučnim štapićem čine nekoliko pokreta u smjeru od genitalija do anusa. Drugim vatom osušite kožu perineuma. Ako žena ima vaginalni iscjedak, koristi se ispiranje - navodnjavanje stijenki vagine pomoću Esmarchove šalice i posebnog vaginalnog vrha s prokuhanom vodom, slabom otopinom natrijevog bikarbonata, kalijevog permanganata ili izotonične otopine natrijevog klorida.

Kako bi se spriječile dekubitusi tijekom njege iscrpljenih i oslabljenih pacijenata koji su dugo na odmoru u krevetu, potrebno je provesti opsežne mjere. Dekubitusi su duboke kožne lezije koje rezultiraju nekrozom. Dekubitusi nastaju zbog dugotrajne kompresije mekog tkiva između koštanih formacija i vanjskih predmeta, na primjer, površine madraca, gipsane udlage itd. Osobito se često dekubitusi razvijaju u području sakruma, kokciksa, gležnjeva, kalkaneala tuberkuloze, kondila i trohantera femura. Ponekad se mogu susresti s takozvanim unutarnjim dekubitusima, na primjer, nekrozom stijenke vene kao rezultat dugog boravka u njoj krutog katetera za intravenske infuzije.

Duboki poremećaji predisponiraju razvoj dekubitusa metabolički procesi u tijelu, teški poremećaji cerebralna cirkulacija, opsežne ozljede s oštećenjem mozga. Često nastanku dekubitusa doprinosi loša njega bolesnika - nemarna njega kože, nepravovremeno presvlačenje kreveta, nedovoljna aktivacija bolesnika itd.

Kako se razvijaju, dekubitus prolazi kroz nekoliko faza: blijeđenje, zatim crvenilo kože s pojavom plavičastih mrlja, stvaranje mjehurića, odljepljivanje epidermisa s razvojem nekroze kože, potkožno tkivo, fascije, tetive itd. Često su dekubitusi komplicirani dodatkom sekundarne gnojne ili truležne infekcije s izrazito nepovoljnom prognozom.

Prevencija dekubitusa svodi se na stalno praćenje stanja kreveta teško bolesnog pacijenta i njegovog donjeg rublja, te pravovremeno uklanjanje neravnina, grubih šavova, izglađivanje nabora i otresanje mrvica. U u preventivne svrhe koriste se i posebni gumeni jastučići koji se stavljaju ispod onih dijelova tijela koji su izloženi produljena kompresija(na primjer, ispod križne kosti). Podložni krug treba biti malo napuhan tako da mijenja svoj oblik kako se pacijent kreće.

Umjesto podložnog kruga možete koristiti platnene madrace punjene npr. laneno sjeme, kao i posebne gumirane madrace koji se sastoje od mnogih zračnih komora. Stupanj ispunjenosti zrakom pojedinih komora automatski se mijenja svake tri minute, dok se različiti dijelovi madraca neprestano dižu i spuštaju, zbog čega se sve vrijeme mijenjaju dodirne točke između njega i tijela pacijenta.

Potrebno je nastojati sustavno mijenjati položaj pacijenta, okrećući ga u krevetu najmanje 8-10 puta dnevno. Budući da dekubitusi često nastaju na kontaminiranoj koži, kožu na odgovarajućim mjestima (križna kost, kutovi lopatica, trnasti nastavci kralježnice itd.) potrebno je oprati 2-3 puta dnevno hladnom vodom i sapunom, a zatim obrisati salvetama. navlažen kamfor alkohol ili kolonjsku vodu i napudravanje talkom.

Moramo zapamtiti da je liječenje dekubitusa mnogo teže nego spriječiti njihovu pojavu. U početne faze Preporuča se podmazivanje zahvaćenih područja s 5-10% otopinom joda, 1% otopinom briljantne zelene ili korištenjem fizioterapeutskih metoda - UHF, ultraljubičasto zračenje. Dekubitusi se prekrivaju aseptičnim zavojem. Nakon odbacivanja nekrotičnih masa koriste se obloge masti, opća stimulirajuća terapija (transfuzije krvi i plazme), au nekim slučajevima transplantacija kože.

Njega kose

Loša njega kose može dovesti do povećane lomljivosti, gubitka kose i stvaranja masnih ili suhih ljuskica (prhuti) na tjemenu. Masna kosa Preporuča se pranje jednom tjedno, a suho i normalno - jednom svakih 10-14 dana.

Teški bolesnici peru kosu u krevetu. U ovom slučaju, umivaonik se postavlja na kraj uzglavlja kreveta, a pacijentova glava se podiže i zabacuje unazad. Za pranje kose bolje je koristiti meku vodu (kuhanu ili s dodatkom natrijevog tetraborata brzinom od 1 žličice na 1 litru vode). Preporučljivo je ne pjeniti kosu sapunom, već koristiti šampon ili pjenu od sapuna. Nakon pranja, kosa se pažljivo osuši ručnikom, a zatim se temeljito počešlja, počevši od korijena ako je kosa kratka, ili, obrnuto, od vrhova ako je kosa duga. Korišteni češljevi i četke moraju biti strogo individualni. Preporučljivo je šišati se jednom mjesečno.

Također je potrebno sustavno njegovati nokte, redovito uklanjati prljavštinu koja se nakuplja ispod njih i rezati ih barem jednom tjedno.

Oralna njega

Oralna njega zauzima važno mjesto među pravilima osobne higijene. S mnogima ozbiljne bolesti, osobito uz groznicu, dolazi do značajnog slabljenja otpornosti tijela, zbog čega se mikrobi koji tamo postoje u normalnim uvjetima mogu razmnožavati u usnoj šupljini. To dovodi do razvoja raznih lezija zuba (pulpitis, parodontitis, parodontna bolest), desni (gingivitis), sluznice (stomatitis), pojave pukotina u kutovima usta i suhih usana.

Kako bi spriječili ove pojave, pacijenti trebaju redovito prati zube najmanje 2 puta dnevno i ispirati usta nakon svakog obroka. Teškim bolesnicima usna se šupljina ispire 0,5% otopinom natrijevog bikarbonata, izotoničnom otopinom natrijevog klorida i slabom otopinom kalijevog permanganata. Najčešće se peru pomoću Janet štrcaljke ili gumenog spreja. Da bi se spriječio ulazak tekućine u dišne puteve, pacijent se postavlja u polusjedeći položaj s blago nagnutom glavom prema naprijed ili se glava okreće u stranu. Za bolji otjecanje tekućine lopaticom lagano povucite kut usta.

Za identifikaciju uzročnika nekih bolesti usne šupljine, ždrijela ili krajnika uzima se bris sa sluznice usne šupljine i ždrijela. To se radi posebnim čistim tupferom, koji se zatim stavlja u prethodno pripremljenu sterilnu epruvetu.

Njega očiju

Njega očiju provodi se kod izlučevina koje lijepe trepavice i kapke. To se obično događa kod upale sluznice vjeđa (konjunktivitis). U takvim slučajevima koristite pamučni štapić natopljen 2% otopinom Borna kiselina, prvo omekšajte, a zatim uklonite formirane kore i isperite konjunktivalnu šupljinu prokuhanom vodom ili fiziološkom otopinom. Istodobno se kapci rašire s indeksom i palac lijeva ruka, i desna ruka Bez dodirivanja kapaka isprati konjunktivalnu vrećicu pomoću gumenog balona ili posebne staklene posude (undinke).

Ako je propisana instilacija kapi za oči ili nanošenjem masti za oči, donji kapak se vlažnim tupferom povuče prema natrag, nakon čega se pipetom nakapaju 1-2 kapi (na sobnoj temperaturi) na sluznicu donjeg kapka ili se širokim krajem nanese mast za oči. staklene šipke.

Njega uha i nosa

Njega ušiju podrazumijeva njihovo redovito pranje. Topla voda sapunom. Ponekad je potrebno očistiti vanjski zvukovod od nakupljenog sekreta u njemu, kao i ukloniti nastali čep od voska.

Čistite vanjski zvukovod vatom omotanom oko posebne ušne sonde, pazeći da ne oštetite površinu vanjskog zvukovoda i bubnjić.

Da bi se uklonio cerumenski čep, vanjski zvukovod se ispere Janet štrcaljkom ili gumenim balonom s koštanim vrhom. Da biste omekšali sumporni čep, prvo unesite nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida. Da bi se ispravila prirodna krivulja vanjskog zvukovoda, ušna školjka se lijevom rukom povuče natrag i prema gore, vrh se umetne do dubine ne veće od 1 cm, nakon čega se mlaz tekućine usmjeri u odvojenim dijelovima na postero-superiorna stijenka vanjskog zvukovoda. Nakon uklanjanja voštanog čepa, vanjski zvukovod se osuši.

Potrebno je voditi brigu o nosnoj šupljini u prisutnosti iscjetka s stvaranjem kora na sluznici nosne šupljine. Nakon prethodnog omekšavanja glicerinom ili vazelinom, kruste se uklanjaju pincetom ili posebnom sondom za nos oko koje se omota pamučna vuna. Ako je potrebna bakteriološka pretraga, sterilnim tupferom uzima se bris sa sluznice nosne šupljine.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa je ubrizgavanje nosna šupljina komad pamučne vune navlažene vodikovim peroksidom, nakon čega slijedi pritiskanje krila nosa, nanošenje hladnoće na most nosa 3-4 minute s prekidima. Ako su ove metode neučinkovite, tamponada nosne šupljine izvodi se turundama od gaze.

Orenburški željeznički institut –

podružnica državne proračunske obrazovne ustanove visokog obrazovanja strukovno obrazovanje

« Samara Državno sveučilište sredstvo komunikacije"

Medicinski fakultet u Orenburgu

PM.04, PM.07 Obavljanje stručnih poslova

Mlađa medicinska sestra

MDK 04.03., MDK 07.03

Rješavanje problema bolesnika kroz zdravstvenu njegu.

specijalnost 060501 Sestrinstvo

specijalnost 060101 Opća medicina

Tema 3.4. Osobna higijena bolesnika Predavanje

Pripremio učitelj

Marycheva N.A.

Dogovoren

na sjednici Središnjeg odbora

protokol br.___

Od "___"___________2014

Predsjednik Središnjeg odbora

Tupikova N.N.

Orenburg -2014

Lekcija br. 4 Predavanje

Tema 3.4. Osobna higijena bolesnika

Student mora imati ideju:

o vrstama zbrinjavanja bolesnika, o metodologiji utvrđivanja stupnja razvoja dekubitusa, prevenciji i liječenju dekubitusa i pelenskog osipa.

Učenik mora znati:

Principi njega higijene;

Važnost osobne higijene bolesnika;

Režim bolničkog rublja (zahtjevi za posteljinu);

Pravila za prikupljanje i prijevoz prljavog rublja;

Način dezinfekcije predmeta za njegu

Čimbenici rizika za nastanak dekubitusa;

Mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa;

Faze nastanka dekubitusa.

Sažetak predavanja

Uvod.

Vrste njege bolesnika.

Načela higijenske njege.

Važnost osobne higijene bolesnika.

Režim bolničkog rublja (zahtjevi za posteljinu).

Pravila skupljanja i transporta prljavog rublja.

Režim dezinfekcije predmeta za njegu.

Mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa.

Čimbenici rizika za nastanak dekubitusa.

Metodologija određivanja stupnja razvoja dekubitusa.

Faze nastanka dekubitusa.

Prevencija i liječenje dekubitusa i pelenskog osipa.

Uvod.

Sestrinska njega sastavni je dio liječenja. U Svakidašnjica skrb se shvaća kao pružanje pomoći bolesniku u zadovoljavanju različitih potreba.U medicini se pojam „njege o bolesniku“ tumači šire. Njega podrazumijeva cijeli niz terapijskih, preventivnih, higijenskih i sanitarnih mjera usmjerenih na ublažavanje patnje bolesnika, ubrzanje njegovog oporavka i sprječavanje komplikacija bolesti.

Oboljeloj osobi često je potrebna pomoć u osobnoj higijeni: umivanju, brijanju, njezi usne šupljine, kose, noktiju, umivanju, kupanju, kao i iznošenju otpadnih tvari. U ovom dijelu njege ruke medicinske sestre postaju ruke pacijenta. Ali kada pomažete pacijentu, morate težiti što je više moguće njegovoj neovisnosti i poticati tu želju.

Vrste njege bolesnika.

Njega bolesnika dijeli se na opću i posebnu.

Opća njega uključuje aktivnosti koje su potrebne svakom bolesniku, bez obzira na prirodu bolesti. Svi pacijenti trebaju lijekove, promjenu posteljine itd.

Posebna njega uključuje mjere koje se odnose samo na određenu kategoriju pacijenata (na primjer, pranje Mjehur bolesnik s bolestima genitourinarnih organa).

Komponente za njegu:

Sigurnost pacijenata

Gimnastika

Kontrola infekcije

Praćenje uzimanja lijekova

Praćenje bolesnika
Edukacija pacijenata
Medicinski postupci
Opći postupci njege
Rehabilitacija
Načini rada pacijenata
Vlastita sigurnost

Načela njege.

sigurnost(sprečavanje ozljeda pacijenta);

povjerljivost(pojedinosti osobnog života ne smiju biti poznate strancima);

poštovanje osjećaji dostojanstvo(provođenje svih zahvata uz pristanak pacijenta, po potrebi osiguranje privatnosti);

komunikacija (pacijent i članovi njegove obitelji spremni su razgovarati, razgovarati o tijeku nadolazećeg zahvata i općenito o planu skrbi);

neovisnost(poticanje osamostaljivanja svakog bolesnika);

zarazna sigurnost(provedba relevantnih aktivnosti).

Cilj Pomozite pacijentu- osobna higijena, osiguravanje udobnosti, čistoće i sigurnosti.

Važnost osobne higijene bolesnika.

Osobna higijena pacijent od velike je važnosti u procesu njegovog liječenja. Prije svega, vrijedno je razumjeti da je koncept čistoće svakog pacijenta individualan. Zato ga medicinsko osoblje treba ispitati o njegovim navikama osobne njege, te procijeniti koliko je pacijent sposoban samostalno pridržavati se pravila higijene koja će mu omogućiti najučinkovitije provođenje liječenja.

Jedan od važnih dijelova osobna higijena pacijenta je njega njegove kože. Kako bi vaša koža bila čista, potrebno je prati lice svako jutro i večer i jednom tjedno se higijenski okupati. Naravno, to se odnosi na one pacijente koji iz zdravstvenih razloga mogu sami provoditi higijenske postupke. Ne zaboravite na njegu usne šupljine, zube je potrebno prati dva puta dnevno, pazeći na čistoću jezika i desni.

Osobna higijena teškog bolesnika

Budući da se s nizom bolesti osoba ne može brinuti o sebi, osobna higijena teškog bolesnika zadužena je medicinska sestra. Važno je napomenuti da razlog nemogućnosti provođenja postupaka osobne higijene može biti ne samo teško fizičko, već i psihičko stanje, poput depresije. Njega kože za teško bolesne pacijente s ležajem u bolnici ima niz značajki. Kako bi se izbjegao rizik od infekcije zbog kontaminacije kože, potrebno je svakodnevno brisati spužvom ili salvetama otopinom sapuna. Posebnu pozornost treba obratiti na mjesta nakupljanja izlučevina žlijezda znojnica. Takvi pacijenti trebaju prati zube dva puta dnevno. Osim toga, usna šupljina se tretira vatom namočenom u otopinu kalijevog permanganata ili borne kiseline. Također, dužnosti medicinskog osoblja uključuju njegu očiju, ušiju i nosne šupljine teško bolesnih pacijenata.

Osobna higijena bolesnika u bolnici

Mjesto gdje pacijent provodi najviše vremena dok se liječi u zdravstvenoj ustanovi je njegov krevet. Zato se uz osnovna pravila osobna higijena bolesnika u bolnici Potrebno je voditi računa o čistoći posteljine. Potrebno ju je mijenjati kako se zaprlja, a kod ležećih bolesnika potrebno je pažljivo izravnati sve nabore jer i najmanji od njih mogu oštetiti kožu. Plahte na krevetu takvih bolesnika trebale bi biti vrlo meke, bez ožiljaka i šavova, jer često imaju povećanu osjetljivost zbog bolesti.

Režim bolničkog rublja (zahtjevi za posteljinu).

Medicinske organizacije moraju imati dovoljno rublja.

Skupljanje, transport i skladištenje rublja

U bolnicama i klinikama opremljena su središnja spremišta za čisto i prljavo rublje. U medicinskim ustanovama male snage, čisto i prljavo rublje može se pohraniti u zasebne ormare, uključujući ugrađene. Ostava za čisto rublje opremljena je policama s površinom otpornom na vlagu za mokro čišćenje i dezinfekciju.

U "prljavim" sobama (prostorije za demontažu i skladištenje prljavog rublja), završna obrada uključuje osiguranje otpornosti na vlagu cijelom visinom. Podove treba prekriti vodootpornim materijalima. Dopuštena je ugradnja spuštenih, spuštenih, spuštenih i drugih vrsta stropova koji osiguravaju glatku površinu i mogućnost mokrog čišćenja i dezinfekcije.

Prijevoz čistog rublja iz praonice i prljavog rublja u praonicu mora se obavljati u zapakiranom obliku (u kontejnerima) posebno određenim vozilima. Ne možete prevoziti prljavo i čisto rublje u istom spremniku. Pranje spremnika (vreća) od tkanine provodi se istovremeno s pranjem rublja.

Prljavo rublje skuplja se u zatvorene spremnike (platnene ili plastične vrećice, posebno opremljena i označena kolica za rublje ili drugi slični uređaji) i prenosi u središnje spremište za prljavo rublje. Privremeno skladištenje prljavog rublja u odjeljcima (ne više od 12 sati) dopušteno je u prostorijama za prljavo rublje s vodonepropusnim površinskim slojevima, opremljenim umivaonikom i uređajem za dezinfekciju zraka.

Ostave za skladištenje rublja trebaju imati police s higijenskim premazom, dostupne za mokro čišćenje i dezinfekciju.

Izdavanje i mijenjanje posteljine za pacijente

Prilikom prijema u bolnicu pacijent dobiva komplet čistog donjeg rublja, pidžamu/ogrtač i papuče. Osobnu odjeću i obuću pacijenti ostavljaju u posebnoj ambalaži s vješalicama (plastične vrećice, navlake od deblje tkanine) u spremištu za stvari bolesnika ili ih predaju rodbini (prijateljima). Pacijenti u bolnicama smiju nositi kućnu odjeću. Osobna odjeća pacijenata sa zaraznim bolestima, u slučajevima predviđenim sanitarnim pravilima, podvrgava se dezinfekciji komore. Posteljina se mijenja po zaprljanju, redovito, a najmanje jednom u 7 dana. Prije prijema pacijenta mijenja se posteljina (madrac, jastuk, pokrivač) i posprema krevet s čistom posteljinom (plahta, jastučnica, poplun). Kontaminirano rublje mora se odmah zamijeniti. Porodilje trebaju mijenjati posteljinu svaka 3 dana, donje rublje i ručnike mijenjati svakodnevno, a pelene mijenjati najmanje 4-5 puta dnevno i po potrebi. Dopuštena je uporaba industrijski proizvedenih brtvila.

Prije nego što se pacijent vrati na odjel nakon operacije, provodi se obvezna promjena posteljine. U postoperativnom razdoblju pacijenti trebaju sustavno mijenjati posteljinu dok ne prestane iscjedak iz rana.

U operacijskim dvoranama i porodnim bolnicama (rodilišta, kao i odjela za novorođenčad) koristi se sterilno rublje. Za novorođenčad dopuštena je uporaba pelena.

Prilikom provođenja terapijskih i dijagnostičkih manipulacija, osobito u ambulantnim uvjetima, pacijentu se daje individualni set posteljine (plahta, pelene, salvete, navlake za cipele), uključujući jednokratne.

Odjeća medicinskog osoblja

Medicinsko osoblje mora imati komplete promjenjive odjeće, ogrtača, kapa i zamjenske obuće. Odjeća osoblja na kirurškim i opstetričkim odjelima mijenja se svakodnevno i kada je zaprljana. U terapijskim ustanovama provodi se 2 puta tjedno i kada je zaprljano. Salvete za višekratnu upotrebu, ako nije moguće koristiti jednokratne platnene, potrebno je oprati.

Odjeća osoblja pere se centralno i odvojeno od rublja pacijenata. Rublje se pere u posebnim praonicama ili praonici u sklopu medicinske organizacije. Režim pranja rublja mora biti u skladu s važećim higijenskim standardima. Zabranjeno je pranje radne odjeće kod kuće.

Dezinfekcija rublja

Dezinfekcija tekstilnih proizvoda kontaminiranih izlučevinama i biološkim tekućinama (donje rublje, posteljina, ručnici, medicinska odjeća i sl.) provodi se u praonicama, natapanjem u dezinfekcijskim otopinama prije pranja ili tijekom procesa pranja uz korištenje za te namjene odobrenih dezinficijensa. u prolaznim perilicama prema programu br. 10 (90°C) prema tehnologiji za obradu rublja u medicinskim ustanovama. Donje rublje novorođenčadi tretira se na isti način kao i zaraženo rublje.

Nakon otpusta bolesnika, kao i kada se kontaminiraju, madraci, jastuci i pokrivači moraju biti podvrgnuti tretmanu dezinfekcije u komori. Ako se za presvlačenje madraca koriste navlake od materijala koji omogućava mokru dezinfekciju, komorna obrada nije potrebna. Ako madraci i jastuci imaju navlake od materijala otpornih na vlagu, dezinficiraju se otopinom za dezinfekciju brisanjem. Medicinska organizacija mora imati razmjenski fond posteljine, za čije je skladištenje predviđena posebna prostorija.

Prostorije i oprema za čišćenje praonica i spremišta za privremeno skladištenje rublja svakodnevno se peru i dezinficiraju. Oprema za čišćenje (kolica, mopovi, posude, krpe, mopovi) mora biti jasno označena ili označena bojama prema funkcionalnoj namjeni i pohranjena u za to predviđenoj prostoriji. Shema kodiranja boja nalazi se u prostoru za skladištenje inventara.

U prostorima gdje se montiraju kolica za čišćenje postavljaju se perilice za pranje mopova i ostalih krpa. Korištena oprema za čišćenje dezinficira se u otopini za dezinfekciju, zatim ispire u vodi i suši.

Pranje rublja u medicinskim ustanovama provodi se u skladu sa SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću” i MU 3.5.736-99 „Tehnologija obrade rublja u medicinskim ustanovama”.

Režim dezinfekcije predmeta za njegu.

Oprema: kombinezoni, rabljeni predmeti za njegu; dezinfekcijsko sredstvo, odobren za uporabu u Ruskoj Federaciji (popis osnovnih sredstava za dezinfekciju i njihove karakteristike dani su u „Smjernicama za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih potrepština“, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije 30. prosinca , 1998, br. MU-287-113) (koncentracija p -ra, izloženost i način liječenja odabiru se ovisno o prisutnosti krvi i bioloških izlučevina pacijenta na predmetima njege); krpe - 2 kom .; posuda za dezinfekciju s poklopcem i oznakama. Obavezni uvjet: predmeti za njegu se dezinficiraju odmah nakon upotrebe.

Priprema za postupak

Nosite zaštitnu odjeću i rukavice.

Pripremite opremu.

Ulijte u posudu otopina za dezinfekciju potrebna koncentracija.

Provedite postupak pomoću predmeta za njegu.

Izvođenje dezinfekcije metodom potpunog uranjanja:

Potpuno uronite predmet za njegu, ispunite njegove šupljine otopinom za dezinfekciju).

Skinite rukavice.

Zabilježite vrijeme početka dezinfekcije.

Ostavite 60 minuta (ili potrebno vrijeme procesa dezinfekcije ovim sredstvom).

Nosite rukavice.

Kraj postupka

Ulijte otopinu za dezinfekciju u sudoper (kanalizaciju).

Čuvajte predmet za njegu na posebno određenom mjestu.

Metoda dvostrukog brisanja:

Obrišite predmet za njegu otopinom za dezinfekciju dva puta zaredom, u razmaku od 15 minuta (vidi “Smjernice za korištenje dezinficijensa”).

Uvjerite se da na predmetu za njegu nema neobrađenih praznina.

Ostavite da se osuši.

Operite predmet za njegu pod mlazom vode deterdženti, suho.

Kraj postupka

Ulijte otopinu za dezinfekciju u sudoper (odvod).

Čuvajte predmet za njegu na posebno određenom mjestu.

Skinite zaštitnu odjeću, operite i osušite ruke.

Čimbenici rizika za nastanak dekubitusa.

Koža mora biti čista kako bi ispravno funkcionirala. Kontaminacija kože izlučevinama žlijezda lojnica i znojnica, prašinom i mikrobima koji se talože na koži mogu dovesti do pojave pustularnog osipa, ljuštenja, pelenskog osipa, ulceracija i dekubitusa.

Intertrigo - upala kože u naborima koja se javlja pri trljanju mokrih površina. Razvijaju se ispod mliječnih žlijezda, u interglutealnom naboru, pazuhu, između prstiju s prekomjernim znojenjem, u ingvinalnim naborima. Njihovu pojavu potiče prekomjerno lučenje sebuma, urinarna inkontinencija i genitalni iscjedak. Češće se javljaju u vrućoj sezoni kod pretilih ljudi i kod dojenčadi s nepravilnom njegom. Kod pelenskog osipa koža postaje crvena, njezin stratum corneum kao da je mokar i otrgnut, pojavljuju se vlažna područja s neravnim konturama, a duboko u kožnim naborima mogu nastati pukotine. Pelenski osip često je kompliciran gnojnom infekcijom ili gnojnim bolestima. Za sprječavanje razvoja pelenskog osipa potrebna je redovita higijenska njega kože i liječenje znojenja.

Ako imate predispoziciju za pojavu pelenskog osipa, preporuča se nakon pranja i temeljitog sušenja obrisati kožne nabore prokuhanom vodom. biljno ulje(ili krema za bebe) i prah s talkom.

Dekubitusi- ovo je nekroza mekih tkiva koja se razvija kao posljedica njihove produljene kompresije, smicanja ili trenja zbog poremećene lokalne cirkulacije i trofizma živaca.

Dugotrajni (više od 1 - 2 sata) pritisak dovodi do vaskularne opstrukcije, kompresije živaca i mekih tkiva. U tkivima iznad koštanih izbočina, mikrocirkulacija i trofizam su poremećeni, razvija se hipoksija, praćena razvojem dekubitusa.

Oštećenje mekog tkiva od trenja nastaje kada se pacijent kreće, kada je koža u bliskom kontaktu s grubom površinom. Trenje dovodi do ozljeda i kože i dubljih mekih tkiva.

Oštećenje od smicanja nastaje kada je koža nepokretna, a dublja tkiva pomaknuta. To dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, ishemije i oštećenja kože, najčešće na pozadini dodatnih čimbenika rizika za razvoj dekubitusa.

Mjesta mogući izgled rane od dekubitusa.

Ovisno o položaju bolesnika (na leđima, na boku, sjedeći na stolici), točke pritiska se mijenjaju. Na slikama su prikazana najosjetljivija i najmanje osjetljiva područja kože pacijenta. (6)

U ležećem položaju - u području kvržica kalkaneusa, sakruma i kokciksa, lopatica, na stražnjoj površini zglobova lakta, rjeđe preko spinoznih nastavaka torakalnih kralježaka i u području vanjska okcipitalna izbočina.

U položaju "trbuha" - na prednjoj površini nogu, posebno iznad prednjih rubova tibije, u području patela, gornjih prednjih ilijačnih bodlji, na rubu obalnih lukova.

Kada ležite na boku - u području bočnog malleolusa, kondila i velikog trohantera bedrene kosti, na unutarnjoj površini donjih ekstremiteta na mjestima gdje su međusobno bliski.

U prisilnom sjedećem položaju - u području ischialnih tuberoziteta. Kako bi se utvrdilo postoji li kod bolesnika rizik od razvoja dekubitusa, potrebno je identificirati sve čimbenike rizika.

Čimbenici rizika za nastanak dekubitusa.

Čimbenici rizika za razvoj dekubitusa mogu biti reverzibilni (npr. dehidracija, hipotenzija) ili ireverzibilni (npr. dob), intrinzični ili ekstrinzični.

Načela skrbi Ø Ø Ø 1. Sigurnost (sprečavanje ozljeda) 2. Povjerljivost (privatni detalji ne smiju biti poznati drugima) 3. Poštivanje dostojanstva (sve postupke izvoditi uz pristanak pacijenta. Osigurati privatnost, ako je potrebno) 4 Komunikacija (smještaj bolesnika i članova njegove obitelji za razgovor, raspravljanje o napretku nadolazećeg zahvata i plana skrbi općenito) 5. Neovisnost (poticanje svakog bolesnika na samostalnost) 6. Sigurnost od infekcije (provođenje odgovarajućih mjera)

Osobna higijena je širok pojam koji uključuje provođenje pravila koja doprinose očuvanju i jačanju zdravlja ljudi. Prvi prioritet je održavanje čistoće tijela.

Za svakog pacijenta, individualni režim propisuje liječnik. Individualni režim ovisi o bolesti, njezinoj ozbiljnosti, stanju i dobrobiti pacijenta. Postoji 5 vrsta individualni tretman bolesnik: 1. Strogo mirovanje u krevetu – kod ovog režima bolesniku je strogo zabranjeno kretanje u krevetu i ustajanje iz njega. Briga o sebi je zabranjena. Sva njega bolesnika (hranjenje, presvlačenje, higijenski postupci, pomoć pri odlasku fiziološke potrebe) provodi se samo uz pomoć medicinskog osoblja.

2. Mirovanje - bolesniku je zabranjeno ustajanje iz kreveta. Dopušteno je okretanje na bok u krevetu, savijanje i ispravljanje udova, podizanje glave, sjedenje u krevetu, te djelomično obavljanje samonjege. Medicinsko osoblje osigurava hranjenje (opskrba hranom i pićem), osobnu higijenu (opskrba zdjelom vode, češljem, četkicom za zube i sl.), pomoć u zadovoljavanju fizioloških potreba (opskrba patke, čamca). Kod njege kirurških pacijenata, ovaj režim se propisuje nekoliko sati nakon operacije 2-3 dana.

3. Poluposteljni odmor - bolesniku je zabranjeno kretanje izvan sobe ili odjela. Za jelo i druženje dozvoljeno je sjediti u krevetu i na stolici za stolom higijenski postupci. Dopušteno je korištenje sanitarne stolice za obavljanje fizioloških potreba. Ostatak vremena pacijent treba ostati u krevetu. Prilikom pomicanja bolesnika preporučljivo je pratiti njegovo stanje.

4. Odjelni režim - pacijentu je dopušteno da pola svog budnog vremena provede u sjedećem položaju u sobi ili odjelu izvan kreveta. Za jelo, samozbrinjavanje i higijenske postupke, pacijent se može samostalno kretati po sobi ili odjelu. 5. Opći režim - pacijent nije ograničen u kretanju po stanu i izvan njegovih granica ili bolničkog odjela ili teritorija bolnice.

Pravila za mijenjanje posteljine Prvi način mijenjanja posteljine je da se čista plahta smota do pola u poprečnom smjeru; - podići gornju polovicu tijela pacijenta, ukloniti jastuk; -smotati prljavu plahtu od uzglavlja kreveta do donjeg dijela leđa; -na slobodni dio madraca raširite čistu plahtu; - postaviti jastuk, promijeniti jastučnicu na njega i spustiti bolesnika na njega; - podižući zdjelicu, a zatim i noge pacijenta, skinuti prljavu plahtu i na njeno mjesto raširiti čistu; - uvucite rubove plahte ispod madraca; - uklonite prljavo rublje; -Operi ruke.

Drugi način mijenjanja posteljine je smotanje čiste plahte do pola dužine; - uklonite jastuk; - okrenuti bolesnika na bok, pomaknuvši ga do ruba kreveta (asistent pridržava bolesnika da ne padne); -okrenuti slobodni rub prljave plahte prema pacijentu; -na slobodni dio madraca raširite čistu plahtu; - okrenuti bolesnika na leđa, a zatim na drugu stranu, na čistu plahtu (oni koji spremaju krevet i drže bolesnika mijenjaju uloge); -uklonite prljavu plahtu i na njeno mjesto stavite čistu; - uvucite rubove plahte ispod madraca; - stavite jastuk ispod glave, mijenjajući jastučnicu na njemu; - prikladno je staviti pacijenta na krevet, pokriti ga dekom, prethodno promijenivši pokrivač; - uklonite prljavo rublje; -Operi ruke.

Promjena donjeg rublja za podizanje gornje polovice torza pacijenta; -pažljivo zarolajte prljavu majicu na potiljku; - podići obje ruke pacijenta i prebaciti majicu zavrnutu oko vrata preko glave pacijenta; - skinite rukave. Ako je pacijentova ruka ozlijeđena, prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a zatim s bolesne ruke. Obucite pacijenta obrnuti redoslijed: prvo morate staviti rukave (prvo na bolnu ruku, zatim na zdravu, ako je jedna ruka ozlijeđena), zatim baciti majicu preko glave i poravnati je ispod tijela pacijenta. -

Njega kose Kosu treba svakodnevno češljati, a jednom tjedno obavezno provjeriti ima li ušiju i oprati kosu. Oprema: umivaonik, krpa, rukavice, valjak, šampon (ili sapun), ručnik, vrč, češalj. Algoritam djelovanja: 1. Operite ruke, stavite rukavice. 2. Postavite umivaonik na uzglavlje kreveta. 3. Stavite jastuk ispod pacijentovih ramena i muljnu tkaninu na vrh. 4. Lagano podignite bolesnikovu glavu i lagano je zabacite unatrag. 5. Izlijte toplu vodu iz vrča na kosu, nasapunajte kosu i nježno operite. 6. Zatim isperite kosu, osušite je ručnikom i počešljajte. 7. Skinite rukavice i operite ruke. Napomena: za pranje kose teškog bolesnika u krevetu mogu se koristiti posebni nasloni za glavu.

Predaja posude bolesniku Oprema: posuda, mušenica, paravan, rukavice. Algoritam djelovanja: 1. Stavite rukavice. 2. Odvojite pacijenta paravanom. 3. Posudu isperite toplom vodom, ostavljajući malo vode. 4. Stavite lijevu ruku ispod križne kosti sa strane, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu. U tom slučaju, pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima. 5. Stavite krpu ispod pacijentove zdjelice. 6. Desnom rukom pomaknite žilu ispod pacijentove stražnjice tako da perineum bude iznad otvora žile. 7. Pokriti bolesnika dekom i ostaviti ga neko vrijeme samog. 8. Nakon što je defekacija završena, desnom rukom uklonite posudu, dok lijevom rukom pomažete pacijentu da podigne zdjelicu.

9. Nakon što pregledate sadržaj posude, izlijte ga u WC školjku i posudu isperite vrućom vodom. Ako postoje patološke nečistoće (sluz, krv itd.), ostavite sadržaj posude do pregleda od strane liječnika. 10. Očistite pacijenta tako da prvo promijenite rukavice i koristite čistu posudu. 11. Nakon završetka manipulacije, uklonite posudu i uljanu krpu. 12. Dezinficirajte posudu. 13. Pokrijte posudu muljem i stavite je na klupu ispod bolesničkog kreveta ili je postavite u posebno uvlačivi uređaj funkcionalnog kreveta. 14. Uklonite zaslon. 15. Skinite rukavice, operite ruke. Ponekad se gore opisana metoda za podupiranje kreveta ne može koristiti jer neki ozbiljno bolesni pacijenti ne mogu sjediti. U ovoj situaciji možete učiniti sljedeće.

Algoritam djelovanja: 1. Stavite rukavice. 2. Odvojite pacijenta paravanom. 3. Pacijenta lagano okrenuti na jednu stranu, s nogama savijenim u koljenima. 4. Stavite noćnu posudu ispod pacijentove stražnjice. 5. Bolesnika okrenuti na leđa tako da mu međica bude iznad otvora noćne posude. 6. Pokriti bolesnika i ostaviti ga neko vrijeme samog. 7. Nakon što je pražnjenje crijeva završeno, lagano okrenite pacijenta na jednu stranu. 8. Uklonite noćnu posudu. 9. Nakon što pregledate sadržaj posude, popijte ga u WC. Posudu isperite vrućom vodom. 10. Nakon mijenjanja rukavica i korištenja čiste posude, operite pacijenta. 11. Nakon završetka manipulacije, uklonite posudu i uljanu krpu. 12. Dezinficirajte posudu.

13. Uklonite zaslon. 14. Skinite rukavice, operite ruke. Uz emajlirane posude u širokoj su uporabi i gumene. Gumeni krevet se koristi za oslabljene bolesnike, one s ranama od dekubitusa, s inkontinencijom mokraće i stolice. Ne napuhujte posudu prečvrsto, jer će izvršiti značajan pritisak na sakrum. Jastučić na napuhavanje gumene noćne posude (odnosno dio noćne posude koji će doći u dodir s bolesnikom) mora biti prekriven pelenom. Muškarci dobivaju vrećicu za urin istodobno s noćnom posudom.

Korištenje vrećice za urin Za pražnjenje mjehura pacijentima se daju vrećice za urin. Pisoari za muškarce i žene razlikuju se po dizajnu lijevka. Muški pisoar ima cijev usmjerenu prema gore, dok ženski pisoar ima lijevak na kraju cijevi sa savijenim rubovima, koji se nalazi vodoravnije. Ali žene često koriste noćnu posudu prilikom mokrenja. Prije nego što pacijentu date vrećicu s urinom, trebate je isprati toplom vodom. Sadržaj vrećice za urin se izlije i ispere toplom vodom. Da bi se uklonio jak miris amonijaka u urinu, pisoari se ispiru slabom otopinom klorovodične kiseline ili kalijevog permanganata. Kod urinarne inkontinencije koriste se trajni gumeni spremnici za urin koji se vrpcama pričvršćuju na tijelo bolesnika. Nakon upotrebe, vrećice za urin moraju se dezinficirati.

Ne mogu svi pacijenti mokriti ili imati nuždu slobodno u krevetu. Da biste pomogli pacijentu, morate: Zamoliti sve koji mogu da napuste sobu, ostavljajući pacijenta samog neko vrijeme. Odvojite pacijenta paravanom. Dajte bolesniku samo toplu noćnu posudu i vrećicu za urin. Omogućiti bolesniku, ako nema kontraindikacija, ugodniji položaj za mokrenje i defekaciju pomoću funkcionalnog ležaja ili drugih pomagala (sjedeći ili polusjedeći). Da biste olakšali mokrenje, možete otvoriti slavinu za vodu. Zvuk vode koja teče refleksno izaziva mokrenje.

Njega vanjskog spolovila i perineuma. Teško bolesne bolesnike treba prati nakon svake defekacije i mokrenja, kao i više puta dnevno u slučaju inkontinencije mokraće i stolice. Oprema: rukavice, uljana krpa, zaslon, posuda, pinceta, pamučni štapići, gazne salvete, Esmarch vrč ili šalica, pladanj, termometar za vodu, antiseptičke otopine (otopina furatsilina 1: 5000, slabo ružičasta otopina kalijevog permanganata). Algoritam djelovanja 1. Operite ruke, stavite rukavice, izolirajte pacijenta zaslonom. 2. Položite bolesnika na leđa, noge su mu savijene u koljenima i raširene. 3. Stavite muljnu krpu ispod pacijenta i stavite noćnu posudu. 4. Uzmite pincetu s ubrusom ili vatom u desnu ruku, au lijevu ruku vrč s toplom antiseptičkom otopinom (slaba ružičasta otopina kalijevog permanganata ili otopina furatsilina 1: 5000) ili vodom na t 30 -35°C.

Umjesto vrča možete koristiti Esmarchovu šalicu s gumenom cijevi, stezaljkom i vrhom. 6. Ulijte otopinu na genitalije i ubrusom (ili tamponom) krećite odozgo prema dolje (od genitalija prema anusu), mijenjajući tampone kako se zaprljaju. Redoslijed pranja bolesnika: -prvo se operu spolni organi (u žene usne, u muškarca penis i skrotum); -zatim ingvinalnih nabora; - na kraju oprati područje međice i anusa. 7. Osušite istim redoslijedom: suhom krpom ili ubrusom. 8. Uklonite posudu, krpu i zaslon. 9. Skinite rukavice, operite ruke.

Ako je pacijenta nemoguće oprati na gore opisani način zbog težine njegovog stanja (ne možete ga okrenuti ili podići da namjestite noćnu posudu), možete učiniti sljedeće. Rukavicom namočenom u toplu vodu ili antiseptičku otopinu obrišite pacijentove spolne organe (stidne usne, oko genitalnog otvora kod žena, penis i skrotum kod muškaraca), preponske nabore i međicu. Zatim osušite. U bolesnika s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, nakon pranja, koža u predjelu prepona se namaže mašću (vazelin ili suncokretovo ulje, dječja krema i tako dalje). Kožu možete napudrati talkom. ZAPAMTITI! Kod njege vanjskog spolovila i perineuma posebnu pozornost treba obratiti na prirodne nabore. Žene se ispiraju samo od vrha do dna!

Njega kože i prirodnih nabora Koža mora biti čista kako bi ispravno funkcionirala. Kontaminacija kože izlučevinama žlijezda lojnica i znojnica, prašinom i mikrobima koji se talože na koži mogu dovesti do pojave pustularnog osipa, ljuštenja, pelenskog osipa, ulceracija i dekubitusa. Pranje bolesnika Pacijentima na ležanju medicinska sestra pomaže pri jutarnjoj toaleti. Oprema: krpa, lavor, vrč, sapun, ručnik, topla voda. Algoritam djelovanja: Stavite umivaonik na stolicu pored kreveta. Okrenite bolesnika na bok ili ga posjednite na rub kreveta ako nema kontraindikacija. Na rub kreveta ili bolesnikovom krilu (ako sjedi) staviti muljnu krpu, dati bolesniku sapun u ruke.

Izlijte toplu vodu iz vrča iznad lavora na ruke bolesnika dok ne opere lice. Dajte pacijentu ručnik. Uklonite lavor, krpu i ručnik. Pacijenta udobno smjestiti u krevet. Neki pacijenti se ne mogu sami oprati ni uz pomoć drugih. U tom slučaju medicinska sestra sama pere pacijenta. Oprema: umivaonik, rukavica ili spužva, ručnik, rukavice, topla voda. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Namočite rukavicu ili spužvu u toplu vodu ulivenu u lavor (možete koristiti kraj ručnika). Operite pacijenta (uzastopno - lice, vrat, ruke spužvom ili rukavicom). Osušite kožu ručnikom. Skinite rukavice, operite ruke.

PROVOĐENJE HIGIJENSKOG TUŠA INDIKACIJE: kontaminacija kože, uši. KONTRAINDIKACIJE: ozbiljno stanje bolestan. OPREMA: klupa ili sjedalo, četka, sapun, krpa, rukavice, sredstva za kupanje. IZVOĐENJE MANIPULACIJE: - nositi rukavice; - operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% otopinom izbjeljivača ili 2% otopinom kloramina, isperite kadu vrućom vodom (možete koristiti kućna sredstva za čišćenje i dezinfekciju); - postaviti klupu u kadu i posjesti bolesnika; - umivaonikom oprati bolesnika: prvo glavu, zatim trup, gornji i Donji udovi, prepone i perineum; -pomoći bolesniku da se osuši ručnikom i obuče; -skinuti rukavice; - otpratiti bolesnika do sobe.

PROVOĐENJE HIGIJENSKOG KUPANJA. OPREMA: četka, sapun, krpa, rukavice, sredstva za čišćenje kade, oslonac za noge. IZVOĐENJE MANIPULACIJE: - nositi rukavice; - operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% otopinom izbjeljivača ili 2% otopinom kloramina, isperite kadu vrućom vodom (možete koristiti kućna sredstva za čišćenje i dezinfekciju); - napuniti kadu toplom vodom (voda t 35 -37); -pomoći pacijentu da prihvati udoban položaj u kupaonici; - umivaonikom oprati bolesnika: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje udove, prepone i međicu; -pomoći bolesniku da izađe iz kade, osuši se ručnikom i obuče; -skinuti rukavice; - otpratiti bolesnika do sobe. Trajanje kupke nije duže od 25 minuta.

Trljanje kože Pacijenti na općem režimu, ako nema kontraindikacija, okupati se ili tuširati najmanje jednom svakih 7-10 dana. Koža teškog bolesnika mora se brisati dnevno, najmanje 2 puta. Oprema: rukavice, lavor s toplom vodom, rukavica ili pamučni štapić, ručnik. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Namočite rukavicu ili pamučni štapić (možete koristiti kraj ručnika) u toplu vodu. Redom obrišite pacijentova prsa i trbuh. Zatim osušite kožu tapkanjem ručnikom. Posebno pažljivo obrišite i osušite nabore kože ispod mliječnih žlijezda kod žena (osobito pretilih), pazuha. Okrenite pacijenta na bok i obrišite mu leđa dok nježno masirate. Zatim osušite. Udobno polegnite pacijenta i pokrijte ga dekom. Skinite rukavice, operite ruke.

Pranje nogu Teškom bolesniku noge se peru jednom tjedno. Oprema: rukavice, krpa, lavor, vrč s toplom vodom, ručnik. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Stavite muljnu krpu na kraj nogu kreveta. Stavite lavor na muljnu krpu. Bolesnikove noge postaviti u zdjelicu (noge blago savijene u koljenima). Izlijte toplu vodu iz vrča na stopala, operite ih (vodu možete prvo uliti u lavor). Uklonite lavor. Osušiti pacijentova stopala ručnikom, posebno između prstiju. Uklonite muljnu krpu. Pokrijte pacijentove noge pokrivačem. Skinite rukavice, operite ruke.

Podrezivanje noktiju Teški bolesnici trebaju redovito podrezivati nokte na rukama i nogama, a najmanje jednom tjedno. Nokti moraju biti podrezani tako da slobodni rub bude zaobljen (na rukama) ili ravan (na nogama). Nokte ne smijete prekratko rezati jer će vam vrhovi prstiju biti preosjetljivi na pritisak. Oprema: škare, škare, turpija za nokte, ručnik, krpa, umivaonik s vrućom otopinom sapuna. Algoritam djelovanja: Stavite krpu ispod pacijentove ruke ili noge (ovisno o tome gdje ćete rezati nokte). Na muljnu krpu stavite zdjelu vruće vode i sapunice. Umočite prste u vruću otopinu sapuna na 10-15 minuta kako biste omekšali nokte. Nakon toga prste jedan po jedan osušite ručnikom i škaricama ili škaricama skratite nokte na potrebnu duljinu.

Pomoću turpije za nokte slobodnom rubu nokta dajte željeni oblik (na nogama ravno, na rukama zaobljeno). Nokte ne smijete turpijati duboko sa strane, jer možete ozlijediti kožu bočnih izbočina i time izazvati pukotine i pojačano orožnjavanje kože. Ponovite iste korake s drugim udom. PAŽNJA! Mjesta slučajnih rezova moraju se tretirati s 3% otopinom vodikovog peroksida ili joda.

Brijanje lica Oprema: aparat za brijanje, pjena za sapun ili krema za brijanje, salveta, posuda (pladanj) s vodom, ručnik, rukavice. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Namočite ubrus u vruću vodu i ocijedite ga. Stavite ubrus na lice pacijenta 5-7 minuta. Nanesite sapun ili kremu za brijanje na lice. Dok povlačite kožu u suprotnom smjeru od kretanja stroja, nježno obrijte pacijenta. Obrišite bolesnikovo lice vlažnom krpom. Osušite lice ručnikom. Skinite rukavice, operite ruke.

Uklanjanje sluzi i kora iz nosne šupljine Većina pacijenata samostalno brine o nosnoj šupljini tijekom jutarnje toalete. Teški bolesnici koji ne mogu samostalno pratiti higijenu nosa moraju svakodnevno čistiti nosne hodnike od sekreta i krusta koji ometaju slobodno disanje kroz nos. Oprema: rukavice, 2 pladnja, pamučni jastučići, vazelinsko ulje(ili biljno ulje ili glicerin). Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Dok ležite ili sjedite (ovisno o stanju bolesnika), lagano nagnite glavu bolesnika. Navlažite pamučne jastučiće vazelinom ili biljnim uljem ili glicerinom. Umetnite turundu u nosni prolaz rotirajućim pokretima i ostavite je tamo 2-3 minute. Zatim uklonite turundu i ponovite manipulaciju. Skinite rukavice i operite ruke. Napomena: jedno od navedenih ulja prvo možete nakapati u nos, a potom vatom očistiti nosne kanale. Sluz iz nosne šupljine može se ukloniti i suhim štapićima od vate.

Trljanje očiju Ako se tijekom jutarnje toalete pojavi iscjedak iz očiju, sljepe trepavice i kapci, potrebno je isprati oči. Oprema: sterilne rukavice, 2 ladice (jedna sterilna), sterilne pamučne kuglice, antiseptička otopina (otopina furatsilina 1: 5000, 2% otopina sode, 0,5% otopina kalijevog permanganata), pinceta. Algoritam djelovanja: temeljito operite ruke, stavite sterilne rukavice. Stavite 8-10 sterilnih kuglica u sterilnu posudu i navlažite ih antiseptičkom otopinom (furatsilin 1: 5000, 2% otopina sode, 0,5% otopina kalijevog permanganata) ili prokuhanom vodom. Lagano iscijedite štapić i njime prebrišite trepavice od vanjskog kuta oka prema unutarnjem. Ponovite brisanje 4-5 puta (s različitim tamponima!). Upijajte preostalu otopinu suhim tamponima. Skinite rukavice, operite ruke.

Čišćenje vanjskog zvukovoda Pribor: rukavice, 3% otopina hidrogen peroksida, pipeta, pamučni jastučići, 2 pladnja. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Sjesti pacijenta, ako nema kontraindikacija, nagnite glavu na suprotno rame ili okrenite glavu u stranu dok ležite. Povlačenjem ušne šupljine unatrag i prema gore, kapnite nekoliko kapi tople 3% otopine vodikovog peroksida u pacijentovo uho. Rotacijskim pokretima umetnite vatu u vanjski zvukovod. Uho je također povučeno prema natrag i prema gore. Nakon promjene turunde, ponovite manipulaciju nekoliko puta. Ponovite iste korake s drugim vanjskim ušni kanal. Skinite rukavice, operite ruke. ZAPAMTITI! Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju kako biste izbjegli oštećenja. bubnjić.

Oralna njega Naziv Oprema za manipulaciju Ručnik za ispiranje, 1. muška krpa, 2. staklo za šupljinu, 3. posuda, otopine 4. antiseptici (furacilin 1: 5000, 2% 5. otopina 6. soda, 0,5% otopina 7. kalijev permanganat) rukavice . Algoritam djelovanja Operite ruke, stavite rukavice. Neka pacijent sjedne. Stavite ručnik ili krpu na pacijentova prsa i vrat. Dajte pacijentu čašu antiseptičke otopine ili tople prokuhane vode. Postavite podbradak. Pozovite pacijenta da ispere usta. Skinite rukavice, operite ruke.

Obrada 2 lopatice, 1. Operite ruke, stavite rukavice. sluznice su sterilne 2. Stavite ručnik ili oralne pamučne kuglice ili uljanu krpu na pacijentova prsa i vrat. šupljinu i stezaljku ili 3. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i usne pincetom, dvije isplazi jezik. ladicu, otopine 4. Sterilnom vatom na sterilnu antiseptičku stezaljku ili u pincetu, navlaženu otopinom (antiseptička otopina, pažljivo ukloniti plak s jezika, furatsilina dok mijenjate kuglice. 1: 5000, 2% 5. Sterilnim kuglice od vate navlažene otopinom sode, otopinom antiseptika, temeljito obrisati zube 0,5% otopinom s unutarnje i vanjske strane, lopaticom za permanganaciju zuba, kalijem), 6. Nakon završetka postupka ponuditi pacijentu rukavice za ispiranje usta. muljena krpa, 7. Kožu oko usta osušiti ručnikom. ručnik, 8. Nanesite vazelin, vazelin (možete koristiti dječja krema) sterilno 9. Pacijentove usne namažite vazelinom (ili salvetama, kremom). 10. Skinite rukavice, operite ruke.

Pranje zubi Zub 1. četkica, 2. pasta za zube, 3. ručnik, mušna krpa, 4. čaša prokuhane 5. vode, pladanj, rukavice, 6. lopatica 7. Operite ruke, stavite rukavice. Neka pacijent sjedne. Stavite ručnik ili krpu na pacijentova prsa i vrat. Uputite pacijenta da jednom ispere usta. primijeniti mala količina pasta za zube za četkica za zube. Zamolite pacijenta da širom otvori usta. Koristeći lopaticu kako biste otkrili zube, iščetkajte uzastopce vanjsku površinu zuba, praveći pokrete zamaha (odozgo prema dolje), zatim žvačući i unutarnja površina zube (također očistite unutarnju površinu pokretima od vrha do dna). 8. Uputite pacijenta da temeljito ispere usta vodom. 9. Kožu oko usta osušite ručnikom. 10. Po potrebi tretirati pacijentove usne vazelinom ili kremom. 11. Skinite rukavice, operite ruke.

Ako pacijent na mirovanju može sam oprati zube, pomozite mu u tome. Osigurajte mu sve što mu treba i omogućite mu udoban položaj u krevetu. ZAPAMTITI! Ispiranje usta treba obaviti nakon svakog obroka, pranje zuba najmanje 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Liječenje sluznice usne šupljine i zuba teško bolesnih pacijenata također se provodi 2 puta dnevno. Ako postoji nedostatak osobne higijene, medicinska sestra mora: Objasniti potrebu za mjerama osobne higijene u bolničkom okruženju. Procijenite sposobnost samozbrinjavanja. Pomoć oko jutarnjeg i večernjeg odijevanja, jutarnje brijanje. Svakodnevno provodite djelomičnu dezinfekciju. Omogućite pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta. Pomoć pri pranju (barem jednom dnevno). Pobrinite se da kosu i noge perete jednom tjedno. Osigurati oralnu njegu, ispiranje usta nakon svakog obroka. Osigurajte šišanje noktiju jednom tjedno. Svakodnevno njegujte prirodne nabore kože. Pobrinite se da se posteljina promijeni kada je zaprljana.

PAŽNJA! Naučite pacijenta da se brine o sebi najbolje što može. Razvijati sposobnosti samopomoći kod bolesnika i poticati ga na samostalno djelovanje. Pomoći će vam osobni kontakt s bolesnikom, pažljivo promatranje i slušanje bolesnika najbolji način organizirati skrb za svakog bolesnika. Kod kuće mogu ostati i teški bolesnici. Stoga je potrebno poučiti rodbinu elementima pravilne njege kože i prirodnih nabora, sluznice te mjerama za sprječavanje dekubitusa.

Ovaj nastavno-metodički priručnik preporuča se za samostalnu pripremu studenata za praktičnu nastavu. Tema "Osobna higijena teško bolesnog pacijenta" pripremljena je uzimajući u obzir zahtjeve Saveznog državnog obrazovnog standarda (u daljnjem tekstu: Savezni državni obrazovni standard) za zanimanja srednjeg strukovnog obrazovanja: medicinska sestra.

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Državna proračunska stručna obrazovna ustanova St. Petersburg "Paramedic College"

"ODOBRENO"

Zamjenik ravnatelja za SD

Kotova I.A.________

"___"_________2017

DŽEPARAC ZA SAMOSTALNE UČENIKE

NA PRAKTIČNU NASTU

TEMA: “Osobna higijena teškog bolesnika”

PM.07, PM.04 “OBAVLJANJE STRUČNIH POSLOVA

MLAĐA MEDICINSKA SESTRA ZA NJEGU BOLESNIKA"

za specijalnosti

31.02.01 "Lijek"

34.02.01 "Njega"

Razvio učitelj PM 04.

Lobačeva G.R.

Razmatran na sjednici Središnjeg odbora

"Osnove sestrinstva"

Protokol br. ________________

"___"________________2017

Sankt Peterburg,

2017

Obrazovno-metodički priručnik uključuje informacijski blok, daju se preporuke za samopripremu učenika s naznakom izvora, predlaže se popis kontrolnog materijala u obliku problematičnih pitanja, situacijski zadaci, "glupi" graf.

Priručnik je namijenjen studentima za svladavanje glavne vrste profesionalne djelatnosti (VPA) - rješavanje problema pacijenata putem njega bolesnika te relevantne stručne kompetencije.

Stručne kompetencije (PC):

Učinkovito komunicirati s pacijentom i njegovom okolinom u procesu profesionalnih aktivnosti.
Pridržavati se načela profesionalne etike.
Njega pacijenata različitih vrsta dobne skupine u zdravstvenim ustanovama i kod kuće.
Konzultirati bolesnika i njegovu okolinu o pitanjima njege i samonjege.
Render medicinske usluge u granicama svojih ovlasti.
Osigurajte sigurnost od infekcije.
Omogućite sigurno bolničko okruženje za pacijente i osoblje.
Sudjelovati u zdravstveno prosvjetnom radu stanovništva.
Osigurati industrijske sanitarne uvjete i osobnu higijenu na radnom mjestu.
Provesti proces njege.

Opće kompetencije (GC):

Shvatite bit i društveni značaj svoje buduće profesije, pokažite trajni interes za nju.
Organizirajte vlastite aktivnosti na temelju cilja i metoda za njegovo postizanje koje je odredio upravitelj
Analizirati radnu situaciju, provoditi tekuće i završno praćenje, procjenu i korekciju vlastitih aktivnosti te odgovarati za rezultate svoga rada.
Traženje informacija potrebnih za učinkovito obavljanje profesionalnih zadataka.
Radite u timu, učinkovito komunicirajte s kolegama, menadžmentom i potrošačima.
Pažljivo se odnosite prema povijesnoj baštini i kulturnoj tradiciji, poštujte društvene, kulturne i vjerske razlike.
Poštujte pravila zaštite na radu, sigurnost od požara i sigurnosne mjere.

Organizacija programera: GOBU SPO" St. PetersburgMedicinski fakultet"

Pripremio učitelj Lobačeva G.R.

Tema: “Osobna higijena teškog bolesnika”

Cilj:

Razvijte vlastitu temu
Razviti znanje o principima higijenske njege, pravilima za prikupljanje i transport prljavog rublja
Proučiti značajke njege kože, kose, noktiju i perineuma teškog bolesnika
Naučiti provoditi proces njege u slučaju kršenja pacijentovih potreba za osobnom higijenom i mijenjanjem rublja
U radu s ljudima razvijajte osjećaj za takt i uljudnost

Osobna higijena odnosi se na skup aktivnosti koje stvaraju ugodan život za teškog bolesnika, a najvažniji je aspekt u radu medicinske sestre. Udobnost kreveta i osobna higijena stvaraju uvjete za brzi oporavak bolesnika, jer su preventivne mjere koje sprječavaju nastanak i širenje bolničkih infekcija, kao i nastanak dekubitusa. Ovaj koncept uključuje: njegu sluznice usta, očiju, nosa, njegu ušiju, kose, kože, međice, kao i brijanje, pranje kose, rezanje noktiju.

Što je pacijent teži, to ga je teže njegovati, te je teže izvoditi razne manipulacije.Stoga je potrebno točno poznavati način provedbe i jasno vladati tim tehnikama.

Medicinska sestra mora obavljati sve manipulacije koje se odnose na osobnu higijenu pacijenta strogo u gumenim rukavicama.

Prilikom izvođenja "prljavih" manipulacija (Riječ "prljavo" u ovom se slučaju koristi u figurativno, tj. To su manipulacije koje uključuju kontakt s velikim brojem mikroorganizama), medicinska sestra mora nositi dodatni ogrtač koji po završetku skida. "Prljave" manipulacije uključuju mijenjanje kreveta i donjeg rublja, čišćenje prostorija.

Danas morate naučiti pravilno mijenjati donje rublje i posteljinu, pravilno njegovati pacijente s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, naučiti pravilno prati muškarce i žene nakon fizioloških funkcija. A također kako praktično njegovati sluznicu usta, nosa, vanjskog zvukovoda, prati kosu i rezati nokte.

INFORMACIJSKI BLOK

Položaj pacijenta

Kada je bolestan, pacijent zauzima različite položaje u krevetu.

Tamo su:

Aktivan položaj- bolesnik lako i slobodno izvodi voljne (aktivne) pokrete.

Pasivna pozicija- pacijent ne može izvoditi svojevoljne pokrete, zadržava položaj koji mu je dan (npr. u slučaju gubitka svijesti ili mu je liječnik zabranio da ih izvodi).

Prisilni položaj- bolesnik ga uzima sam kako bi smanjio (snizio razinu) boli i drugih patoloških simptoma.

Položaj pacijenta ne podudara se uvijek s režimom kretanja koji propisuje liječnik.

Način aktivnosti (motorni način)

Općenito (besplatno)-bolesnik boravi na odjelu bez ograničenja tjelesne aktivnosti unutar bolnice i bolničkog područja.
odjel - pacijent provodi dosta vremena u krevetu, dozvoljeno je slobodno hodanje po odjelu. Sve aktivnosti osobne higijene provode se unutar odjela
Polukrevet - bolesnik cijelo vrijeme provodi u krevetu, može sjediti na rubu kreveta ili stolice da jede, obavlja jutarnju toaletu uz pratnju medicinska sestra.
Krevet- pacijent ne napušta krevet, može sjediti i okrenuti se. Sve mjere osobne higijene provodi medicinsko osoblje u krevetu.
Strogi krevet- Pacijentu je strogo zabranjeno aktivno kretanje u krevetu, čak i okretanje s jedne strane na drugu.

Koncept funkcionalnog kreveta

Medicinska sestra mora stalno paziti da položaj bolesnika bude funkcionalan, tj. poboljšala funkciju jednog ili drugog zahvaćenog organa. To se najlakše postiže postavljanjem bolesnika na funkcionalni krevet. Funkcionalni krevet je posebna naprava koja se sastoji od nekoliko dijelova, čiji se položaj može mijenjati okretanjem odgovarajućeg upravljačkog gumba. Uzglavlje i nožni dio kreveta brzo se pomiču u željeni položaj. Ovi kreveti mogu imati posebne ugrađene dodatke: noćne ormariće, stalak za infuziju, utičnice za odlaganje pojedinačne noćne posude i vrećice za urin. Korištenje funkcionalnog kreveta provodi medicinska sestra kako bi se teško bolesnom pacijentu omogućio udoban položaj i motorički režim. Polusjedeći položaj u običnom krevetu može se stvoriti uz pomoć naslona za glavu ili nekoliko jastuka. Kako pacijent ne bi “skliznuo”, u krevet treba postaviti naslon za noge. Stvoriti uzvišeni položaj za noge možete koristiti jastuk stavljen ispod potkoljenica. Pacijent ne bi trebao biti dugo u jednom položaju.

ZAPAMTITI! U svakom slučaju, bolesniku treba osigurati udoban položaj u krevetu. Udobnost kreveta je važan element terapijski i zaštitni režim.

Načela njege

Osobna higijena shvaća se kao vrlo opsežan i svakodnevni proces.

Svrha njege bolesnika- osobna higijena, osiguravanje udobnosti, čistoće i sigurnosti.

Adekvatna njega - uspješnost liječenja i prilagodba na novu kvalitetu života.

procijeniti sposobnost samozbrinjavanja;
razjasniti stupanj profesionalnog sudjelovanja i preferencija;
pomoći pacijentu u obavljanju jutarnjih i večernjih toaletnih postupaka;
pomoć pri pranju, pranje kose;
izvršiti pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine;
poticati i poticati bolesnika na samostalno djelovanje;
uključite rodbinu, susjede, socijalne radnike.

PROMJENA POSTELJINE I PODRUBLJA

Cilj: Promijenite posteljinu i donje rublje pacijenta.

Indikacije: Nakon sanitarne obrade bolesnika i kod teško bolesnih pacijenata jer dolazi do kontaminacije.

Kontraindikacije: Ne

Oprema:

Jastučnice (2 komada).
Posteljina.
Navlaka za poplun.
Voštano platno.
Podstava (pelene).
Ručnik.
košulja.
Vrećica za prljavo rublje.
Rukavice.

Mogući problemi pacijenata:Individualno identificiran tijekom procesa intervencije.

Nosite rukavice.
Spustite rukohvat na strani s koje ćete početi preuređivati krevet.
Smotajte čisti list do pola i ostavite sa strane.
Podignite pacijentovu glavu i uklonite jastuk ispod nje, promijenite jastučnicu
Pomaknite pacijenta do ruba kreveta, okrećući ga na bok.
Zamotajte prljavu plahtu uzdužno prema pacijentu, zajedno s muljem i podlogom.
Na slobodni dio kreveta raširite čistu plahtu, zajedno s muljem i podstavom. Podignite rukohvat.
Idite na suprotnu stranu kreveta i spustite ogradu.
Okrenite pacijenta na leđa, a zatim na drugi bok tako da bude na čistoj plahti.
Stavite prljavu plahtu u vrećicu i stavite čistu plahtu i jednokratnu pelenu.
Zavucite rubove plahte ispod madraca.
Stavite jastuke ispod glave pacijenta. Pokriti bolesnika dekom.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Zarolajte čisti list poprečno.
Promijenite navlaku za poplun i ostavite je sa strane.
Nosite rukavice i pripremite vodootpornu vrećicu za prljavo rublje.
Podignite glavu pacijenta i promijenite jastučnice.
Smotajte prljavu plahtu od uzglavlja do donjeg dijela leđa, a čistu plahtu stavite na slobodni dio kreveta.
Stavite jastuk na čistu plahtu i naslonite glavu pacijenta na njega.
Podignite zdjelicu, a zatim i noge pacijenta, uklonite prljavu plahtu, nastavljajući ravnati čistu, kao i uljanu krpu s podlogom. Spustite pacijentovu zdjelicu i noge i gurnite rubove plahte i madraca ispod madraca.
Stavite prljavu plahtu u vrećicu.
Skinite rukavice, operite ruke.

Redoslijed radnji prilikom mijenjanja košulje pacijenta uz osiguranje sigurnosti okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Podignite gornji dio tijela pacijenta.
Zarolajte prljavu majicu do stražnjeg dijela glave i skinite je preko glave.
Oslobodite pacijentove ruke.
Stavite prljavu majicu u torbu.
Obucite rukave čiste košulje.
Baci ga preko glave
Nanesite ga na pacijenta.
Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj. Pokriti bolesnika. Pobrinite se da se osjeća ugodno.
Izvadite vrećicu iz prljavo rublje sa odjela.

Bolesnici su promijenjeni posteljina i donje rublje.

Bilješka: Prilikom mijenjanja košulje za pacijenta s ozljedom ruke:

Postavite rukav košulje preko ozlijeđene ruke.
Stavite drugi rukav svoje košulje preko nezahvaćene ruke.
Pomozite pacijentu da zakopča gumbe.
Za pacijenta koji ima poteškoća u sjedenju, pomaci se moraju izvoditi s pomoćnikom koji drži pacijenta za ramena;
Za ležećeg pacijenta, provedite postupak u istom slijedu, samo u ležećem položaju.
Dezinficirajte i dalje zbrinite rukavice. Operite i osušite ruke.
Zabilježite promjenu posteljine u dokumentaciji.

NJEGA ORALA, NOSA, OČIJU, UŠIJU.

1.Oralna njega.

Cilj: Obraditi pacijentovu usnu šupljinu.

Indikacije:

Ozbiljno stanje pacijenta.
Nemogućnost samozbrinjavanja.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema:

Antiseptička otopina furatsilina 1: 5000.
Spatule.
Glicerol.
Sterilne maramice od gaze.
Prokuhana topla voda.
Kapacitet 100-200 ml.
Dva pladnja u obliku bubrega.
Gumeni balon.
Ručnik.
Sterilni brisevi s vatom.

Mogući problemi pacijenata:Negativan stav prema intervenciji.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Podignite pacijentovu glavu ili, ako je moguće, postavite pacijenta u Fowlerov položaj.
Pokrijte pacijentova prsa ručnikom.
Stavite tacnu u obliku bubrega.
Ulijte antiseptičku otopinu u posudu.
Spatulom odmaknite pacijentov obraz.
Navlažite antiseptička otopina sterilni obrisak s vatom i liječitipredvorje usta kružnim pokretima, odmičući pacijentov obraz lopaticom.
Tretirajte unutarnju stranu obraza, prvo s lijeve strane sterilnim štapićem navlaženim antiseptičkom otopinom, a drugi s desne kružnim pokretima.
Postupak čvrsto nebo sterilnim štapićem navlaženim antiseptičkom otopinom.
Tretirajte zube od korijena brišućim pokretima, mijenjajući sterilne štapiće navlažene antiseptičkom otopinom, mijenjajući ih kako se zaprljaju. (najmanje 8 štapića).
Zamotajte lopaticu u sterilnu gazu i navlažite je antiseptičkom otopinom furatsilina.
Lijevom rukom uzmite vrh pacijentovog jezika sterilnom gazom i izvadite ga iz usta, fiksirajte ga lopaticom.
Uklonite naslage s jezika špatulom u smjeru od korijena prema vrhu (strugajući pokreti).
Oslobodi jezik.
Napunite gumeni balon toplom prokuhanom vodom.
Okrenite glavu pacijenta u stranu.
Uklonite kut usta lopaticom.
Isperite pacijentova usta iz balona toplom vodom s lijeve, desne i srednje strane i zamolite ga da pljune.
Obrišite usne suhom krpom.
Podmažite pukotine na jeziku i usnama glicerinom.
Sa spremnikom, gumenim cilindrom i otpadnim materijalom postupati u skladu s važećim propisima o sanitarno-epidemiološkom režimu.

Usna šupljina je čista. Pukotine su razmazane.

Edukacija bolesnika ili njegove rodbine.Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

2. Njega nosa.

Cilj: Toalet nosne šupljine u prisutnosti kora i sluzi.

Indikacije:

Ozbiljno stanje pacijenta.
Nemogućnost samozbrinjavanja.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema.

Turunde od gaze.
Menzura.
Sterilni vazelin.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Ako su prisutne kruste:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Operite ruke, stavite rukavice.
Ulijte ulje u čašu.
Navlažite turundu od gaze i stisnite je na rub čaše.
Lagano zabacite bolesnikovu glavu unatrag.
Lijevom rukom podignite vrh pacijentova nosa.
Uđite desnom rukom rotacijski pokreti navlažen uljna otopina turunda u nosni prolaz.
Ostavite 2-3 minute da kore omekšaju.
Uklonite vatu rotirajućim pokretima.
Ponovite postupak s drugim nosnim prolazom.
Obradite čašu i otpadni materijal u skladu s važećim regulatornim dokumentima o sanitarnom i epidemiološkom režimu.

Ako je prisutna sluz:

Pozovite pacijenta da ispuhne nos, uzastopno stisnuvši desnu i lijevu nosnicu.

Razred postignuti rezultati: Nosni prolazi su čisti od krasta i sluzi.

Savjetodavna vrsta zdravstvene njege u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

3. Njega očiju.

Cilj: Jutarnja toaleta očiju.

Indikacije:

Ozbiljno stanje pacijenta.
Iscjedak iz očiju sljepljuje trepavice.
Nemogućnost samozbrinjavanja.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema:

Šest tupfera od gaze.
Menzura.
Pladanj, rukavice.
Kuhana voda (otopina furacilina 1: 5000).

Mogući problemi pacijenata:Negativniji stav prema intervencijama itd.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Operite ruke, stavite rukavice.
Ulijte kuhana voda u čašu.
Namočite jastučiće gaze i istisnite višak na rubu čaše.
Obrišite oči jednom, u jednom smjeru od vanjskog ruba prema unutarnjem (svako oko posebnim tupferom).
Odbaci te tampone.
Po potrebi ponovite korake.
Uzmite suhi tupfer i obrišite oči istim redoslijedom, mijenjajući tupfer za svako oko.
Isperite oči antiseptičkom otopinom ako imate bijeli iscjedak u kutovima očiju.
S čašom, pipetom i otpadnim materijalom postupati u skladu sa sanitarno-epidemiološkim uvjetima.

Vrednovanje postignutih rezultata.Jutarnja toaleta oka je obavljena.

Edukacija bolesnika ili njegove rodbine.Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

4.Čišćenje vanjskog zvukovoda.

Cilj: Očistite uši pacijenta

Indikacije:

Kontraindikacije: Ne.

Moguće komplikacije:Prilikom korištenja tvrdih predmeta, oštećenje bubnjića ili vanjskog zvukovoda.

Oprema:

Turunde od gaze.
Pipeta.
Menzura.
Kuhana voda.
3% otopina hidrogen peroksida (prema preporuci liječnika)
Spremnici za dezinfekciju.
Ručnik.

Mogući problemi pacijenata:Negativan stav prema intervenciji itd.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Perite ruke.
Nosite rukavice.
Ulijte prokuhanu vodu u čašu,
Navlažite turunde.
Nagnite pacijentovu glavu u suprotnom smjeru.
Lijevom rukom povucite uho gore i natrag.
Uklonite sumpor turundom rotacijskim pokretima.
Obrišite suhom turundom.
S čašom i otpadnim materijalom postupati u skladu sa sanitarno-epidemiološkim propisima.

Ocjena postignutog. ušna školjkačist, vanjski zvukovod slobodan.

Edukacija bolesnika ili rodbine.Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

Bilješke Ako imate mali voštani čep, kapnite nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida u uho kako vam je propisao liječnik. Nakon nekoliko minuta uklonite čep suhom turundom. Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju.

GLAVA ZA PRANJE

Cilj: Operite pacijentovu kosu.

Indikacije:

Ozbiljno stanje pacijenta.
Nemogućnost samoposluživanja.

Kontraindikacije:Identificiraju se tijekom pregleda liječnika i medicinske sestre.

Oprema:

Posuda za vodu.
Poseban naslon za glavu.
Vrč tople vode (37-38 stupnjeva).
Termometar za vodu.
Toaletni sapun ili šampon.
Ručnik.
Voštano platno.
Češalj sa širokim zupcima.

Mogući problemi pacijenata:

Negativan stav prema manipulaciji.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Podignite glavu i gornji dio pacijentov torzo zajedno s madracem.
Postavite naslon za glavu.
Stavite krpu ispod pacijentovog vrata.
Nagnite pacijentovu glavu unatrag.
Postavite umivaonik na uzglavlje kreveta.
Namočite kosu toplom vodom.
Dobro nasapunajte kosu sapunom ili šamponom.
Dobro isperite kosu toplom vodom i isperite, ponavljajući pjenu dva puta.
Osušite glavu pacijenta ručnikom.
Počešljajte kosu rijetkim češljem.
Stavite suhu maramu na glavu.
Uklonite lavor, postolje i krpu.
Pacijenta udobno smjestite na jastuk.
Skinite rukavice i uronite u otopinu za dezinfekciju. Perite ruke.
Zabilježiti postupak u medicinskoj dokumentaciji

Ocjena postignutih rezultata:Pacijentova glava se pere:

Edukacija bolesnika ili njegove rodbine.Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

Moguće komplikacije.

Opekline glave pri korištenju tople vode.
Pogoršanje opće stanje pacijent.

Bilješka: Dugu kosu počnite češljati od vrhova, a kratku od korijena.

Kosu treba svakodnevno češljati, a jednom tjedno obavezno pregledati uši i oprati kosu. Nakon pranja kose, posebno za žene s duga kosa Trebali biste staviti ručnik ili šal na glavu kako biste izbjegli hipotermiju.

NJEGA VANJSKIH SPOLNIH ORGANA I MEĐNICE.

Cilj: Očistite pacijenta

Indikacije: Deficit samonjege.

Kontraindikacije: Ne

Oprema:

Muljene krpe
Brod.
Vrč vode (temperatura 35 - 38 stupnjeva Celzijusa).
Kalijev permanganat, soda, furatsilin (za pelenski osip).
Pamučni štapići ili salvete.
Klešta ili pinceta.
Rukavice.
Zaslon

Mogući problemi pacijenata:

Psiho-emocionalni.
Nemogućnost samozbrinjavanja.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Kod pranja muškaraca:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Zaštitite pacijenta paravanom.
Nosite rukavice.
Povući kožica pacijent, otkrivajući glavu penisa.
Obrišite glavić penisa krpom namočenom u vodu.
Obrišite kožu penisa i skrotuma, zatim je osušite.
Skinite rukavice, operite ruke.
Uklonite ekran.

Kod pranja žena:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Zaštitite pacijenta paravanom.
Nosite rukavice.
Ispod bolesnikove zdjelice staviti muljnu krpu i na nju staviti noćnu posudu.
Pomozite bolesnici da legne na noćnu posudu sa savijenim i lagano razmaknutim koljenima.
Stanite sa strane pacijenta, držeći vrč u lijevoj ruci, a pincetu s ubrusom u desnoj, ulijte Topla voda(t 35-38°) na genitalijama, a ubrusom raditi pokrete odozgo prema dolje od pubisa do anusa, mijenjati ubruse nakon svakog pokreta odozgo prema dolje.
Osušite genitalije i kožu perineuma suhom krpom.
Uklonite posudu i krpu.
Pokriti bolesnika.
Uklonite ekran.
Zabilježiti postupak u medicinskoj dokumentaciji

Ocjena postignutih rezultata:Pacijent je očišćen.

Edukacija bolesnika ili njegove rodbine.Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

OPSKRBA POSUDE I URINARNOG SLIKARA, KORIŠTENJEM PODLOGE

Cilj: Pacijentu dajte noćnu posudu, pisoar i podlogu za krevet.

Indikacije:

Zadovoljavanje fizioloških potreba.
Prevencija dekubitusa.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema:

Zaslon.
Posuda (gumena, emajlirana).
Vrećica za urin (guma, staklo).
Pozadinski krug.
Voštano platno.
Vrč vode.
Kornzang.
Pamučni štapići.
Salvete, papir.

Mogući problemi pacijenata:

Stidljivost pacijenata itd.
Utvrđivanje stupnja deficijencije samozbrinjavanja.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite bolesnika o korištenju noćne posude i vrećice za urin.
Odvojite ga paravanom od ostalih.
Nosite rukavice.
Posudu isperite toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.
Stavite krpu ili pelenu ispod pacijentove zdjelice.
Pomozite pacijentu da se lagano okrene na jednu stranu, s nogama blago savijenim u koljenima.
Desnom rukom stavite posudu ispod stražnjice pacijenta i okrenite ga na leđa tako da perineum bude iznad otvora žile.
Dajte čovjeku vrećicu za urin.
Skinite rukavice.
Dogovorite se s pacijentom kada vam je najbolje pristupiti.
Pokriti bolesnika dekom i ostaviti ga na miru.
Namjestite jastuke tako da pacijent bude u polusjedećem položaju.
Nosite rukavice.
Uklonite posudu desnom rukom ispod pacijenta, pokrijte je krpom ili poklopcem.
Obrišite analno područje toaletnim papirom.
Dajte pacijentu čistu noćnu posudu.
Operite bolesnika, osušite međicu, skinite noćnu posudu, muljnu krpu, pomozite bolesniku da udobno legne. Stavite gumeni krug napuhan 2/3.
Uklonite ekran.
Izlijte sadržaj posude u WC školjku.
Posudu tretirati u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima.
Skinuti rukavice, uroniti u otopinu za dezinfekciju, oprati ruke.
Zabilježiti postupak u medicinskoj dokumentaciji

Ocjena postignutih rezultata:

Noćna posuda i pisoar su isporučeni.
Postavljen je gumeni krug.

Edukacija bolesnika ili njegove rodbine.Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

PROVOĐENJE DOGAĐAJA ZA SPRJEČAVANJE dekubitusa.

Cilj: Sprječavanje stvaranja dekubitusa.

Indikacije: Rizik od dekubitusa.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema:

Rukavice.
Pregača.
Sapun.
Plahte.
Krugovi pamučne gaze - 5 kom.
Alkoholna otopina kamfora 10%
Jastuci punjeni pjenastom gumom ili spužvom.
Ručnik.

Mogući problemi pacijenata:Nemogućnost samozbrinjavanja.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoliša:

Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku.
Perite ruke.
Nosite rukavice i pregaču.
Pregledajte kožu pacijenta na mjestima gdje se mogu pojaviti dekubitusi.
Operite ta područja kože toplom vodom ujutro i navečer i po potrebi.
Obrišite ih vatom navlaženom 10% otopinom kamforovog alkohola ili 0,5% otopinom amonijaka ili 1% - 2% otopina alkohola tanin. Prilikom trljanja kože, napravite laganu masažu.
Promijenite položaj bolesnika u krevetu svaka 2 sata.
Pazite da na plahti nema mrvica ili nabora.
Odmah promijenite mokro ili zaprljano rublje.
Pregledajte područja s rizikom od dekubitusa, obavite laganu masažu 2 puta dnevno.
Koristite jastuke punjene pjenastom gumom ili spužvom kako biste smanjili pritisak na kožu na mjestima gdje bolesnik dolazi u dodir s krevetom (ili stavite krug od gaze u presvlaku ispod križne kosti i kokciksa, a krugove od gaze ispod peta, laktovima i stražnjem dijelu glave) ili koristite madrac protiv dekubitusa.
Skinuti rukavice i pregaču i tretirati ih u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima.
Perite ruke.

Ocjena postignutih rezultata:Bolesnik nema dekubitusa.

Podučavanje pacijenta ili njegove rodbine:Savjetodavna vrsta intervencije u skladu s gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

Algoritam za njegu noktiju teško bolesnog pacijenta

I. Priprema za postupak:

3. Položite muljnu krpu s pelenom i ručnikom na krevet.

4. Nosite rukavice.

II. Izvođenje postupka:

5. Napunite posudu toplom vodom, stavite je na muljnu krpu s pelenom, spustite ruke/stopala pacijenta u posudu na 5-10 minuta, operite ih sapunom.

6. Stavite pacijentove ruke/stopala na ručnik i obrišite ih.

7. Stavite ubrus, podrežite nokte škaricama i nanesite rašpicu za nokte.

8. Odrezane nokte zamotajte u ubrus i bacite u vreću za smeće.

9. Nanesite hranjivu kremu na kožu ruku/stopala pacijenta.

III. Kompletan postupak:

10. Stavite ručnik u vrećicu za pranje rublja.

11. Udobno smjestiti pacijenta u krevet.

12. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za dezinfekciju.

14. Izvršiti dez. Događaji.

Kada tretirate nokte na nogama, trebali biste ih rezati ravno, bez zaokruživanja kutova, kako biste spriječili urastanje noktiju. Nokte ne smijete turpijati duboko sa strane, jer možete ozlijediti kožu bočnih izbočina i time izazvati pukotine i pojačano orožnjavanje kože.

Algoritam za brijanje teško bolesnog pacijenta

I. Priprema za postupak:

1. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak.

2. Operite (sapunom ili antiseptikom) i osušite ruke.

II. Izvođenje postupka:

3. Kada koristite električni brijač, prstima jedne ruke rastegnite kožu lica, a drugom rukom kružnim pokretima brijte duž obraza do brade i vrata.

4. Kada koristite britvu, stavite ručnik ispod pacijentove brade, nanesite kremu za brijanje na kožu pacijentovih obraza i brade, a zatim započnite brijanje ujednačenim pokretima.

5. Ponudite pacijentu losion poslije brijanja.

6. Ponudite pacijentu ogledalo nakon zahvata.

III. Kompletan postupak:

7. Očistite i odložite električni brijač (uronite brijač u otopinu za dezinfekciju).

8. Udobno smjestiti pacijenta u krevet.

9. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za dezinfekciju.

10. Operite (sapunom ili antiseptikom) i osušite ruke.

11. O izvršenoj manipulaciji unijeti odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju.

Teško bolesnog pacijenta treba brijati električnim brijačem kako bi se smanjila iritacija i rizik od infekcije kože.

Ako je koža bolesnika oštećena, treba je tretirati 70% alkoholom.

Algoritam za njegu stopala.

Noge teškog bolesnika peru se jednom tjedno.

I. Priprema za postupak:

1. Objasnite postupak i pribavite informirani pristanak.

2. Operite (sapunom ili antiseptikom) i osušite ruke.

3. Na donji dio kreveta stavite krpu ili pelenu.

4. Stavite lavor (posudu) na platno.

5. Nosite rukavice

II. Izvođenje postupka:

6. Izmjerite temperaturu vode i ulijte je u lavor, dodajte tekući sapun

7. Stavite stopalo u vodu (sa nogama blago savijenim u koljenima).

8. Operite i isperite nogu, pomozite bolesniku da je izvadi iz vode i stavi na pelenu.

9. Osušite stopalo, pazeći da je koža između prstiju suha.

10. Ponovite korake 7-9 s drugom nogom.

III. Kompletan postupak:

11. Uklonite ručnik, krpu, pelenu, umivaonik.

12. Pokrijte stopala plahtom/dekom.

13. Operite (sapunom ili antiseptikom) i osušite ruke.

14. Obavljeni zahvat i reakciju pacijenta zabilježiti u zdravstveni karton.

15. Izvršiti dez. Događaji.

KONTROLNA JEDINICA

Odgovori na pitanja:

Navedite principe njege.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Praktični vodič predmetu „Osnove sestrinstva“, 2012., str. 155-156 (prikaz, ostalo).

Koja je svrha funkcionalnog kreveta?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva””, 2012.

Kakav položaj u krevetu bolesnik može zauzeti u krevetu.

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 153

Koje si ciljeve postavlja medicinsko osoblje kada se priprema za promjenu posteljine teškog bolesnika?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 409

Što je potrebno pripremiti i kako liječiti usnu šupljinu pacijenta bez svijesti?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 428-430 (prikaz, ostalo).

Što treba pripremiti i kako liječiti nosnu šupljinu?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 432-433 (prikaz, ostalo).

Kako liječiti pacijentove oči?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 430-432 (prikaz, ostalo).

Kako liječiti vanjski zvukovod?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 433-435 (prikaz, ostalo).

Kako treba postaviti pacijenta da opere noge i glavu?

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 435, 442

Kako obrijati lice pacijenta?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva””, 2012., str. 210-212 (prikaz, ostalo).

Pravila za njegu vanjskih genitalija.

T.P.Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str.439-441

Zamjena donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta.

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 414-415 (prikaz, ostalo).

Navedite suvremena sredstva njege koja medicinska sestra može koristiti.

T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013., str. 417, 437, 441

Opišite položaj bolesnika u krevetu:

Aktivna pozicija _________________________________________________
Pasivni položaj ________________________________________________
Prinudni položaj ________________________________________________

Riješite situacijske probleme:

Pacijent se žali na suhoću nosa i stvaranje kora u nosnoj šupljini.
Problemi s pacijentima? Kako pomoći bolesniku?

Kod pacijenta se pojavi loš zadah.

Što treba učiniti? Problemi s pacijentima?

Pacijent ne može otvoriti oči, kapci i trepavice su zalijepljeni.
Kakva je pomoć pacijentu? Problemi s pacijentima?

Dok je obavljala jutarnju toaletu pacijenta, medicinska sestra je primijetila nakupljeni vosak u vanjskom zvukovodu.

Koje su vaše radnje za pomoć? Problemi s pacijentima?

Bolesnik se žali na svrbež vlasišta i masnu kosu.
Što uraditi? Problemi s pacijentima?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva””, 2012.
T.P. Obukhovets “Osnove sestrinstva”, 2013.

Trljanje bolesnika.

Ako se pacijent ne može okupati ili istuširati, daje mu se mokro utrljavanje.
Priprema za postupak:
Prvo se pacijentu objasni koji će se zahvat raditi i nastoji ga se koliko-toliko uključiti u to sudjelovanje.
Zatim pripremite opremu:
. ako je potrebno, postavlja se zaslon za izolaciju pacijenta od drugih;
. velika, otprilike 220 * 140 cm, uljana krpa;
. rukavice i pregača za osobu koja provodi postupak;
. šampon za tijelo;
. umivaonik s vodom na temperaturi od 35-37 stupnjeva;
. rukavica za šampon i sapun;
. plahta i ručnik.
Postupak:
1. Bolesnik se ogradi paravanom, stavi mu se pregača i rukavice.
2. Ispod tijela pacijenta stavlja se muljena krpa.
3. Pokraj kreveta stavite lavor s toplom vodom.
4. Brišite dijelove tijela pacijenta sljedećim redoslijedom: vrat, prsa, trbuh, ruke, leđa, stražnjica, noge, područje prepona, međica. Kada brišete bilo koji dio tijela vlažnom rukavicom navlaženom vodom i šamponom razrijeđenim u njoj, isperite rukavicu i ponovno obrišite. Oprani dio tijela treba dobro istrljati ručnikom i pokriti plahtom kako bolesnik ne bi pothlađen.
5. Ukloniti krpu, staviti čisto donje rublje na pacijenta, odvesti vodu, skinuti pregaču i rukavice.
Nakon zahvata uvijek morate biti sigurni da se pacijent osjeća dobro i da nema hlađenja ili pogoršanja zdravlja.

Pranje nogu.

Ležeći bolesnici ne mogu sami oprati noge pa zahvat izvodi medicinska sestra. Pacijentu se objašnjava suština zahvata, a za njega treba dobiti pristanak.
Pripremite opremu: rukavice, krpu, umivaonik s vodom na temperaturi od 35-37 stupnjeva, šampon za tijelo, frotirni ručnik.
Pacijent može ležati ili sjediti tijekom postupka.

Liječenje kožnih nabora.

Bolesnici, osobito oni s prekomjernom tjelesnom težinom i skloni znojenju, trebaju često prati nabore kože ispod mliječnih žlijezda i na trbuhu, preponske nabore i aksilarna područja kako bi spriječili pelenski osip. Kroz kožu oštećenu pelenskim osipom, mikrobi mogu prodrijeti u već oslabljeno tijelo. Osobito ako postoji povećana vlažnost kože, ograničena motorička aktivnost, urinarna i fekalna inkontinencija te nesposobnost bolesnika za samostalno djelovanje.
Pacijentu treba objasniti zašto se provode redoviti pregledi problematičnih područja.
Postupak:
. podsjetiti pacijenta na potrebu za postupkom;
. pregledati sve gore navedene problematične nabore i udubine;
. pripremite prah, posudu s vodom, stavite rukavice;
. pranje problematična područja, temeljito ih osušite frotirnim ručnikom;
. pokažite pacijentu spremnik s prahom, pročitajte naglas njegov naziv, zatim otvorite staklenku i protresite kožu kroz male rupice;
Ako je bolesniku kontraindicirano kupanje ili tuširanje, obrišite ga vatom navlaženom otopinom voćnog ili vinskog octa (50 g na litru vode), toplim kamforovim alkoholom ili toplom vodom. Koža se osuši i po potrebi popudra puderom.

Pranje bolesnika.

Provodi se kako u higijenske svrhe, tako i za povećanje vitalnosti i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Provodi se u slučajevima kada nema motoričke aktivnosti ili su izgubljene neovisne vještine.
Pacijentu se objašnjava kako će se postupak izvoditi, pita se o željenoj temperaturi vode i govori o redoslijedu pokreta.
. Pripremite rukavicu, lavor, vodu željene temperature i ručnik.
. Peru ruke.
. Stavite rukavicu na ruku, navlažite je vodom i iscijedite.
. Vlažnom rukavicom obrišite pacijentovo lice, uši i vrat.
. Osušite kožu ručnikom.
. Oduzimaju vodu i peru ruke.
Trebali biste se pobrinuti da pacijent nema neugodnosti. Ako i sam želi sudjelovati u pranju, potaknite želju za samonjegom.

Oralna higijena.

Ovo je važan dio njege: uostalom, mnogi pacijenti ne mogu sami očistiti usnu šupljinu, osobito ako imaju stacionarne ili uklonjive proteze.
Tijekom postupka pacijent sjedi ili leži. Prsa su mu prekrivena vodootpornim materijalom. Ispiranje se vrši pomoću posebne šalice s odvojivim pojedinačnim vrhom ili gumenim balonom. Prvo se usna šupljina tretira slabom otopinom natrijevog bikarbonata (soda bikarbona) - 1 žlica. za 1 litru vode. Obraz se pridržava širokom lopaticom kako bi se mlaz tekućine usmjerio prema stražnjoj strani čeljusti, kroz međuzubne prostore – u usnu šupljinu. Bolesniku se donese šalica u koju može pljunuti. Onda sve usne šupljine tretiran blijedoružičastom otopinom natrijeva bikarbonata.
Ispiranje se provodi ujutro (zajedno s pranjem) nakon svakog obroka i prije spavanja. Uklonjive proteze moraju se ukloniti i obraditi. Isperu se ispred pacijenta četkicom za zube s pastom za zube ili sapunom, isperu, a zatim se stave na mjesto.

Brijanje.

Pomaže u stvaranju emocionalne ugode i olakšava pranje lica.
Trebali biste pripremiti:
. ubrus;
. rukavice od lateksa;
. osobnu električnu ili sigurnosnu britvu, četku i kremu za brijanje (ako pacijent ima kremu poslije brijanja, izvadi i nju);
. zdjelu tople vode;
. ručnik.
Pacijentu se objašnjava bit postupka. Trebao bi biti u polusjedećem položaju.
Izvođenje postupka:
1. Donesite zdjelu vode (zagrijane na oko 40 stupnjeva), rasporedite opremu i navucite rukavice.
2. Ubrus se navlaži, iscijedi i nanese na lice pacijenta 1-2 minute.
3. Nakon skidanja salvete, lice pacijenta se ili obrije električnom britvicom, ili se nakon nanošenja pjene (kreme) četkom pristupi brijanju, a slobodna ruka blago rasteže kožu u smjeru suprotnom od pokreta brijača. britva.
4. Lice se obriše vlažnom krpom, zatim osuši, a na zahtjev pacijenta nakon brijanja na kožu lica se nanosi krema.
5. Oprema se odnosi, rukavice se skidaju, ruke se peru.

Pranje glave.

Provodi ga medicinska sestra kada je pacijentova motorička aktivnost ograničena ili su izgubljene samostalne vještine. Pacijentu treba objasniti bit postupka.
Priprema za postupak:
. postavlja se naslon za glavu ili se uklanja gornje uzglavlje, pacijent se udobno smjesti;
. pripremljene su rukavice, lavor i vrč;
. Šampon i frotirni ručnik nalaze se u blizini.
Glava se navlaži, šampon se nanese na kosu masažnim pokretima, pažljivo da se ne natopi pacijenta, ispusti se voda iz vrča i kosa se opere. Zatim se odmah zamotaju u frotirni ručnik i dobro osuše kako se bolesnik ne bi prehladio. Zatim ga počešljajte pojedinačnim češljem. Ako nema kontraindikacija, kosu treba prati najmanje jednom tjedno.

Šišanje.

Pacijentu se objašnjava koji će se zahvat izvesti. Zatim se priprema oprema:
. pregača i rukavice od uljane tkanine;
. etanol (70% otopina);
. škare i pojedinačni češalj;
. aparat za šišanje;
. četka za čišćenje glave i vrata;
. lavor za spaljivanje kose i šibice.
Izvođenje postupka:
1. Stavite pregaču i rukavice.
2. Pacijent se sjedi na stolcu ili kauču prekrivenom mušenom krpom. Ramena bolesnika pokriju se plahtom ili frizerskim peignoirom.
3. Podignite stol s postavljenom opremom.
4. Žene se šišaju škarama i češljem, a muškarce mašinicom. Ako postoji kožna bolest ili se pri pregledu glave pacijenta uoče gnjide, pacijent se sagne i postupak se izvodi nad lavorom.
5. Skinite peignoir s ramena i udobno smjestite pacijenta.
6. Iznesite lavor iz sobe i spalite kosu.
7. Skinuti pregaču i rukavice, oprati ruke.

Njega noktiju.

To je važno kako sa stajališta higijene i sigurnosti pacijenta, tako i radi poboljšanja njegovog raspoloženja.
Ako pacijent ne može sam rezati nokte, ovaj postupak izvodi medicinska sestra. Samo obavezno objasnite pacijentu bit postupka.
Za podrezivanje noktiju potrebno vam je: posuda s vodom u koju ste dodali tekući sapun; gumene rukavice, individualne škare, krema za ruke. Za podrezivanje noktiju na nogama potrebni su vam lavor (voda s tekućim sapunom), pojedinačne škarice za nokte i krema za stopala. Pri ruci treba imati i dezinficijens za liječenje mogućih rana uzrokovanih šišanjem.
Pacijentove ruke (ili stopala) stavljaju se u toplu vodu sa sapunom 2-3 minute. Jedna ruka (noga) se stavi na ručnik, osuši, nokti se režu jedan po jedan škarama ili pincetom. Nakon frizure ponovno osušite kožu i namažite ruke (stopala) kremom. Nokti na rukama su izrezani ovalno, a nokti na nogama poprečno. Ako je koža slučajno oštećena, podmazuje se antiseptikom.
Zatim možete skinuti rukavice i oprati ruke.