Mliječne žlijezde: funkcije, struktura, simptomi i liječenje bolesti. Unutarnja i vanjska struktura ženske dojke: norma i anomalije
Same mliječne ili mliječne žlijezde ne spadaju u spolne organe, ali su funkcionalno usko povezane s njima. Po porijeklu su modificirane znojne žlijezde kože. Počevši od puberteta, pod utjecajem hormonalne funkcije jajnika, počinje njihov intenzivan razvoj.
Mliječne žlijezde leže na prsnim mišićima, a izvana su prekrivene, kao i cijelo naše tijelo, kožom, jako pigmentiranom u području areole bradavice.
Struktura mliječnih žlijezda je konveksni disk od 15-20 režnjeva, raspoređenih u krug i okrenutih prema bradavici svojim vrhom. Svaki režanj je žlijezda posebne strukture u obliku velika količina sićušne vrećice zvane alveole, koje su skupljene u vijugave cjevčice - mliječne kanale, kroz koje će mlijeko teći kada se beba hrani. Kanali iz svih žlijezda tada konvergiraju i izlaze na vrhu bradavice u obliku 8-15 mliječnih rupica. A između režnjeva, iznad i ispod njih, postoji samo dosta labav veziv i masnog tkiva, čiji omjer uvelike varira za različite žene. A prisutnost svakog od njih ima svoje značenje. Mliječna žlijezda je po svojoj građi modificirana žlijezda znojnica koja proizvodi majčino mlijeko. Svaka mliječna žlijezda ima bradavicu u sredini, okruženu areolom.
Areola je područje kože čija boja može varirati od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Ovo područje sadrži lojne žlijezde. Dvije trećine tkiva dojke sastoji se od žljezdanog tkiva koje je izravno odgovorno za proizvodnju mlijeka. Ove se žlijezde otvaraju u bradavicu kroz 4 do 18 kanala, pri čemu se svaki kanal otvara svojim otvorom. Mreža koju tvore kanali mliječne žlijezde složene je strukture, slična korijenskom sustavu stabla. Treba napomenuti da kanali mliječnih žlijezda ne obavljaju funkciju rezervoara, odnosno mlijeko se u njima ne skladišti.
Preostalo tkivo dojke sastoji se od: vezivno tkivo, masno tkivo Cooperovih ligamenata.
Omjer žljezdanog tkiva i masti kod žena koje ne doje je 1:1, dok je kod dojilja 2:1. Mliječne žlijezde nalaze se na prsnim mišićima, počevši od 2. rebra do 6. rebra.
Mliječna žlijezda dobiva krv iz sljedećih arterija:
Unutarnja prsa,
Lateralni torakalni
sternoklavikularni,
Stražnje interkostalne arterije.
Venska drenaža iz mliječne žlijezde provodi se uglavnom kroz aksilarnu venu. Područje bradavice mliječne žlijezde sadrži vrlo veliki broj krvne žile i živce. Bradavice mogu reagirati na seksualne podražaje kao i na hladnoću. 75% odljeva limfe iz mliječne žlijezde događa se na istoj strani. Ostatak limfe teče u limfne čvorove u blizini prsne kosti, u abdomenu, a također iu limfne žile druga dojka.
Oblik i veličina dojki uvelike ovise o njihovoj potpori - Cooperovim ligamentima, kao i ispod njih prsnim mišićima. Treba napomenuti da oblik mliječne žlijezde ne ovisi o tome unutarnja struktura i njegovo funkcionalno stanje (laktacija). Koža također pruža određenu potporu.
Primarna funkcija mliječne žlijezde je proizvodnja mlijeka za prehranu bebe. Proces stvaranja mlijeka u mliječnoj žlijezdi naziva se laktacija. Sferni oblik mliječne žlijezde sprječava gubitak topline, budući da je za normalnu proizvodnju mlijeka potrebna odgovarajuća temperatura. Druga teorija kaže da ova forma zaštita grudi pojavila se kako bi se spriječilo da se dijete uguši tijekom hranjenja. Proizvodnja mlijeka u mliječnoj žlijezdi ne mora biti povezana s trudnoćom. Ovo stanje se naziva galaktoreja. Galaktoreja može biti nuspojava određenih lijekova, a također se javljaju tijekom fizički stres I endokrine bolesti. U muškaraca, galaktoreja se naziva muška laktacija. Laktacija se često javlja čak i kod novorođenčadi, budući da hormone prolaktin i oksitocin primaju zajedno s krvlju kroz posteljicu.
Funkcija mliječnih žlijezda
Glavna funkcija mliječnih žlijezda je sinteza i izlučivanje mlijeka. Građa i funkcija mliječnih žlijezda značajno se mijenja različite faze menstrualni ciklus, trudnoća, dojenje. Te su promjene određene funkcijom endokrinih žlijezda.
U dobi od 10-12 godina djevojčice počinju proizvoditi folikulostimulirajuće i luteinizirajuće hormone prednjeg režnja hipofize, koji uzrokuju transformaciju premordijalnih folikula jajnika u zrele folikule koji luče estrogene. Pod utjecajem estrogena počinje rast i sazrijevanje spolnih organa i mliječnih žlijezda. S početkom menstrualnog ciklusa, pod utjecajem progesterona, hormona žuto tijelo dolazi do razvoja završnih sekretornih dijelova mliječnih žlijezda. U predmenstrualnom razdoblju povećava se broj žlijezdanih kanalića u mliječnoj žlijezdi, oni se šire, režnjevi natiču, epitelni sloj bubri i vakuolizira. U postmenstrualnom razdoblju nestaje oticanje režnjeva i infiltracija oko velikih prolaza.
Tijekom trudnoće na stanje mliječnih žlijezda utječu hormoni koje proizvodi posteljica - humani korionski gonadotropin, prolaktin, kao i hormoni žutog tijela; u tom je razdoblju smanjena sinteza hormona prednje hipofize. U mliječnoj žlijezdi javlja se hiperplazija žlijezdanih režnjeva. Nakon poroda i porođaja posteljice ponovno se aktivira funkcija adenohipofize. Pod utjecajem prolaktina i hormona stražnjeg režnja hipofize - oksitocina - počinje laktacija. Nakon završetka, mliječna žlijezda prolazi kroz fiziološku involuciju.
U menopauza Kako funkcija jajnika opada, razina estrogena se smanjuje, a razina folikulostimulirajućeg hormona se kompenzatorno povećava. Mliječna žlijezda se smanjuje, žljezdano tkivo zamjenjuje se fibroznim i masnim tkivom.
Razvoj grudi, priprema za laktaciju
Razvoj mliječna žlijezda To je proces čiji je tijek diskretne prirode. Slojevi se na razdoblja razvoja tijela, dostižući vrhunac tijekom trudnoće i dojenja. Iako povećanje grudi počinje s početkom trudnoće, taj se proces odvija neravnomjerno, sa značajnim individualnim fluktuacijama. Postoji početno desetotjedno razdoblje, karakterizirano brzim povećanjem veličine žlijezda, zatim skrivena, čak blago involutivna faza od dva do četiri tjedna, zatim se razvoj žlijezda nastavlja i postupno povećava do početka dojenje. Povećanje težine svake mliječne žlijezde pojedinačno tijekom trudnoće doseže približno 700 g, što odgovara povećanju volumena od približno 200 ml. Istodobno s povećanjem mliječnih žlijezda, uočavaju se promjene na bradavicama i areolama, izražene u hiperpigmentaciji, pojavi Montgomerovih žlijezda, povećanju promjera areole od 35 do 51 mm, a same bradavice - od 10 do 12 mm. Bradavica postaje elastičnija i pokretnija. Povećana pigmentacija bradavica i areola povezana je s aktivnošću melanocita epidermisa. Uloga pigmentnih promjena u općim endokrinim promjenama tijekom trudnoće do sada je slabo proučena.
Procesi rasta i razvoja mliječne žlijezde tijekom tri trimestra trudnoće odvijaju se različito.
Procesi rasta i jačanja ekskretorne sposobnosti nastavljaju se iu postporođajnom razdoblju, a maksimum postižu u prva dva tjedna laktacije.Rast, razvoj i diferencijacija mliječnih žlijezda različiti su u prvorotkinja i višerotkinja. Tako su kod prvorotkinja promjene izraženije i prestankom dojenja ne dolazi do potpunog povratka u stanje prije trudnoće. Nakon drugog poroda promjene izazvane trudnoćom i hranjenjem manje se povlače nego nakon prvog poroda, a nakon trećeg poroda te promjene postaju perzistentne. Promjene koje se javljaju u mliječnim žlijezdama tijekom trudnoće i dojenja povezane su s genetske karakteristike stanice žlijezda i učinak hormona i faktora rasta na te stanice. Pokretanje diobe i diferencijacije stanica mliječne žlijezde tijekom trudnoće i dojenja određuju inducirajući i potporni čimbenici, pri čemu prvi određuju smjer promjena, a drugi doprinose pripremi staničnih struktura za obavljanje određene funkcije. Morfogenetski diferencijacijski signal dovodi do aktivacije fosfodiesteraze i pokretanja procesa biosinteze. Povećanje sadržaja estrogena, progesterona i drugih steroidnih hormona, kao i povećanje koncentracije glikoproteina i polipeptida hipofiznih i placentnih hormona pridonose indukciji genetskih procesa koji kontroliraju cijeli niz fenomena.
Normalno trajanje laktacije kod žena kreće se od pet do dvadeset i četiri mjeseca, a proizvedena količina se kreće od 600 do 1300 ml dnevno. Maksimalno lučenje mlijeka postiže se između 6. i 12. dana postporođajno razdoblje, tada se bilježi razdoblje stabilizacije, tijekom kojeg količina oslobođenog mlijeka može osigurati adekvatna prehrana novorođenče tijekom prva tri do šest mjeseci postporođajnog razdoblja. Od drugog tromjesečja trudnoće počinje lučenje kolostruma, koji je mutna tekućina, bogata proteinima i malo masti. Sadrži stanice koje se nazivaju Donneova tjelešca. Po svom sastavu kolostrum je više sličan surutki nego mlijeku. Proizvodnja kolostruma u korelaciji je s proliferacijom žljezdanog tkiva i promjenama uzrokovanim prolaktinom i drugim hormonima. Proces pripreme mliječne žlijezde za proizvodnju mlijeka naziva se laktogeneza, a naziva se proces održavanja laktacije kod dojilje laktopoeza.
Laktogeneza
Laktogeneza je složen morfofiziološki proces koji uključuje skup promjena u kanalima i alveolama mliječne žlijezde tijekom trudnoće, a pod kontrolom je endokrinog i autonomnog živčanog sustava. Istraživanje djelovanja pojedinih hormona koji utječu na razvoj mliječne žlijezde i laktaciju pokazuje da steroidni hormoni jajnika i placente, uz prolaktin, gonadotropine i placentarni laktogen, imaju vodeću ulogu, dok ostali hormoni imaju tek sporednu ulogu. . Promjene u mliječnoj žlijezdi tijekom trudnoće razvijaju se postupno i usko su povezane s razinom sinteze i lučenja hormona. U početku se promjene na mliječnoj žlijezdi pojavljuju kao posljedica izrazitog povećanja razine gonadotropina, estrogena, prolaktina, čemu se u kasnijim fazama pridružuje povećanje razine placentnog laktogena, progesterona i kortikosteroida. S dolaskom radna aktivnost a odmah nakon rođenja promatra se nagli porast uloga hormona stražnje hipofize.
Prolaktin. Prolaktin je uključen u proces indukcije i održavanja lučenja mlijeka. Tijekom trudnoće povećanje razine prolaktina prati povećanje koncentracije estrogena, dok je određivanje hormona u krvi i urinu pokazalo da razina estrogena počinje prelaziti maksimalne vrijednosti za menstrualni ciklus od 32-33 dana nakon vrhunca LH, a povećanje razine prolaktina primjećuje se nakon jednog do tri dana nakon porasta razine estrogena. Otkrivena je prisutnost pozitivnog povratnog mehanizma između estrogena i prolaktina, čija se prisutnost opaža tijekom puberteta i trudnoće.
Nakon poroda bazalne razine prolaktina u serumu vrlo su visoke kod svih žena, ali nakon 48 sati naglo padaju. Sisanje uzrokuje nagli porast razine prolaktina, što je vrlo važan mehanizam za pokretanje proizvodnje mlijeka. Iako prolaktin tijekom trudnoće igra vrlo važnu ulogu u rastu mliječnih žlijezda i pripremi laktacije, tijekom trudnoće samo mala količina kolostrum. Nedostatak lučenja mlijeka tijekom trudnoće povezan je s djelovanjem progesterona koji remeti interakciju prolaktina s receptorima na površini alveolarnih stanica. Osim toga, blokira se lučenje mlijeka i visoke doze estrogen placente. Postoji nekoliko vrsta receptora za prolaktin; nalaze se u mnogim tkivima tijela, što objašnjava različite učinke hormona na različita tkiva. Sadržaj prolaktina u amnionskoj tekućini prije 10. tjedna trudnoće raste paralelno s koncentracijom u krvi majke, zatim naglo raste do 20. tjedna trudnoće, a zatim postupno opada. Međutim, prolaktin iz krvi majke praktički se ne unosi. jajašce kroz placentu. Zanimljivo je da fetus nije proizvođač amnionske tekućine prolaktina. Pokazalo se da se prolaktin sadržan u amnionskoj tekućini sintetizira u decidui maternice i ulazi u amnionsku tekućinu kroz membrane oplođenog jajašca.
Stvaranje prolaktina u decidui stimuliraju relaksin, inzulin i inzulinu sličan faktor rasta I.
Vjeruje se da prolaktin amnionske tekućine štiti fetus od dehidracije.
Prolaktin stimulira sintezu surfaktanta u plućima fetusa.
Osim toga, decidualni prolaktin modulira povećanje kontraktilnosti i ekscitabilnosti maternice uzrokovane djelovanjem prostaglandina.
Osim toga, prolaktin potiskuje imunološko odbacivanje fetus tijekom trudnoće.
Placentalni laktogen(korionski somatomamotropin) je polipeptidni hormon sintetiziran sinciciotrofoblastom, koji ima somatotropno, laktogeno i luteotropno djelovanje. Placentalni laktogen ulazi u majčinu krv počevši od 6. tjedna trudnoće i njegova razina stalno raste, dostižući vrhunac u vrijeme poroda. U usporedbi s prolaktinom, placentni laktogen znatno slabije djeluje na mliječnu žlijezdu, ali su njegove koncentracije tijekom trudnoće tolike da ima zamjetan laktogeni učinak.
Hormon rasta- polipeptidni hormon koji djeluje na tkivo dojke uglavnom u kombinaciji sa somatomedinima (inzulinu slični faktori rasta). Djelovanje hormona rasta nadopunjuje se djelovanjem hormona štitnjače i inzulina.
Estrogeni. U fiziologiji laktacije ovi hormoni imaju važnu ulogu inducirajući strukturne promjene u epitelnom i vezivnom tkivu, karakteriziran povećanjem opskrbe strome krvlju, promjenom propusnosti kapilara, pospješujući rast mliječnih kanala i njihovo grananje. Visoke razine estrogeni induciraju razvoj alveola. Estrogeni su također uključeni u regulaciju metabolizma vode i soli i vaskularnog tkiva. Progesteron ima važnu ulogu u pripremi mliječne žlijezde za laktaciju. Progesteron potiče diferencijaciju mliječnih kanala i alveola. Inhibira proces diobe stanica stimuliran estrogenom.
Rast i diferencijacija žljezdanog tkiva mliječne žlijezde kod ljudi postaje moguća zahvaljujući kombiniranom djelovanju progesterona i estrogena. Smatra se da progesteron štiti alveole i mliječne kanale od pretjeranog rasta pod utjecajem estrogena. U alveolarnim stanicama mliječne žlijezde progesteron blokira djelovanje prolaktina i inhibira sintezu alfa-laktalbumina i laktoze. Sada se smatra dokazanim da inzulin, aldosteron i kortikosteroidi potiču rast žljezdanog tkiva, dok se čini da djelovanje inzulina, hormona štitnjače, glukokortikoida i mineralokortikoida utječe i na metabolizam žljezdanih stanica i opći procesi metabolizam tijekom trudnoće i dojenja.
Laktopoeza
Laktopoeza je proces održavanja laktacije nakon početka laktacije. Nužan uvjet za laktopoezu je proces održavanja laktacije nakon što je već započela. Za normalnu laktopoezu nužan uvjet su procesi koji se događaju u žljezdanom tkivu tijekom trudnoće. To se očituje promjenom omjera epitelnih, vezivnotkivnih i masnih komponenti u mliječnoj žlijezdi. Smanjuje se udio masnog tkiva, vezivno tkivo bubri i smanjuje se gustoća, povećava se vaskularizacija i dolazi do hipertrofije alveola i kanalića. Tijekom prirodno hranjenje Mliječna žlijezda troši značajnu količinu energije.
Proces laktopoeze podupire dojenje kroz neurohormonalne reflekse potaknute sisanjem. Refleksni luk počinje u osjetnim receptorima bradavica i areola odakle spinalni putevi signal ide u hipotalamus. Hipotalamus pokreće proizvodnju oksitocina, adeno- i ekstrahipofiznih hormona koji podržavaju laktaciju.
Otpuštanje mlijeka
Izlučivanje mlijeka je proces uzrokovan gore opisanim neuroendokrinim refleksom, u kojem vodeću ulogu imaju oksitocin i vazopresin. Oksitocin i vazopresin, koji se oslobađaju iz stražnjeg režnja hipotalamusa, u prisutnosti kalcijevih iona uzrokuju kontrakciju specijaliziranih mioepitelnih stanica, pa sadržaj iz alveola i mliječnih kanalića počinje istjecati. Pražnjenje mliječne žlijezde važna je komponenta laktacije, budući da stagnacija sekreta u alveolama i kanalima uzrokuje inhibiciju laktacije.
Stroenie_molochnoj_zhelezy.txt · Posljednje promjene: 2012/11/14 22:54 (vanjska promjena)
Grudi- ovo je upareni organ koji se nalazi na prednjoj površini prsa s obje strane središnje linije i proteže se od III do VII rebra i od parasternalne linije do prednje aksilarne linije (Balboni i sur., 2000.).
Volumen, oblik i stupanj razvijenosti variraju ovisno o mnogim čimbenicima, kao što su dob, stupanj razvijenosti žljezdanog tkiva, količina masnog tkiva, rad endokrilni sustav. Prije pubertet područje mliječne žlijezde ima ravan oblik, ali tijekom puberteta poprima oblik hemisfere. Oblik mliječne žlijezde može varirati od stožastog i sferičnog do kruškolikog ili diskoidnog oblika. (Testut i Latarjet, 1972).
U središtu mliječne žlijezde je bradavica, okružena areolom. Areola je hiperpigmentirano područje kože koje je okruglo ili ovalnog oblika, njegov promjer varira od 3,5 do 6 cm.Bradavica se nalazi u središtu areole i također varira u veličini i obliku (konusna, cilindrična). Na njegovom vrhu nalazi se nekoliko udubljenja koja predstavljaju izlaze izvodnih kanala. Površina areole je neravna zbog 8-12 Morgagnijevih kvržica, koje su žlijezde lojnice.
Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdanog, masnog i fibroznog tkiva. Funkcionalno, to je apokrini sustav modificiran za hranjenje. znojna žlijezda. Žljezdano tkivo predstavlja 15-20 režnjeva neravnomjerne radijalne orijentacije oko bradavice (Testut i Latarjet, 1972). Svaki režanj je neovisna funkcionalna jedinica koja se sastoji od malih lobula predstavljenih jedinicama za izlučivanje - alveolama. Alveolarni kanali spajaju se u lobularne kanale, koji se pak spajaju u mliječne kanale. Mliječni kanali konvergiraju prema bradavici tvoreći ampularni nastavak - laktealni sinus.
Stroma mliječne žlijezde predstavljena je gustim vlaknastim i masnim tkivom koje okružuje žlijezdu i odvaja njezine režnjeve. Postoje tri komponente strome: subkutana, koja leži između kože i žlijezde, intraparenhimska, smještena između režnjeva i režnjeva, i retromamarna, smještena iza mliječne žlijezde. Parenhim mliječne žlijezde obavijen je dvoslojnom potkožnom fascijom u kojoj se nalazi površinski sloj koji zapravo prekriva žlijezdu i sadrži fibrozne pregrade zvane Cooperovi ligamenti koji prodirući u žlijezdu čine nosivi okvir, a duboki sloj koji prekriva stražnje dijelove žlijezde i odvaja žlijezdu od površinske fascije velikog prsnog mišića. Cooperovi ligamenti – suspenzorni ligamenti dijele žlijezdu na režnjeve (Stavros, 2004.).
Dovod krvi u mliječnu žlijezdu odvija se kroz grane interkostalnih arterija, perforirajuće grane unutarnje arterije dojke, kao i kroz grane vanjske arterije dojke. Venske žile idu paralelno s arterijskim i spajaju se u aksilarne i subklavijalna vena, kao iu unutarnju torakalnu i gornju šuplju venu.
Inervacija mliječne žlijezde provodi se uglavnom kroz prednje kožne grane 2-5 interkostalnih živaca i posterolateralne grane 3-5 interkostalnih živaca, kao i grane supraklavikularnih živaca.
Glavni put limfne drenaže iz mliječne žlijezde je aksilarni put. Uz ovaj put, važan je drugi put - sternalni, ili "parasternalni" put, gdje se limfa usmjerava uglavnom iz duboki dijelovi mliječne žlijezde, uglavnom iz njezinih medijalnih kvadranata. Osim ovih smjerova, limfa iz mliječne žlijezde može teći dodatnim putovima: interpektoralnim, transpektoralnim, u medijalnom smjeru do aksilarnog Limfni čvorovi suprotnu stranu, u limfnu mrežu preperitonealnog tkiva epigastrične regije.
Mliječna žlijezda je parni organ okružen masnim tkivom koje određuje njen oblik. Štoviše, zbog starosti, funkcionalno stanje(trudnoća, dojenje) njegova veličina i oblik se značajno mijenjaju.
Između desne i lijeve dojke stvara se udubljenje.
U središnjim dijelovima prsnog koša nalazi se areola dojke u čijem se središtu nalazi bradavica. I areola i bradavica su pigmentirane.
Mliječna žlijezda se sastoji od tijela, masnog i fibroznog tkiva.
Tijelo mliječne žlijezde sastoji se od 15 - 20 zasebno smještenih režnjeva, okruženih masnim tkivom.
Svaki režanj ima izvodni mliječni kanal, koji je usmjeren prema bradavici i prije ulaska u bradavicu tvori fuziformni nastavak - laktealni sinus. Završni suženi dio kanala prodire u bradavicu i otvara se na njenom vrhu proširenim mliječnim otvorom u obliku lijevka. Čisti mliječni otvori manji broj dionice (od 8 do 15). budući da se neki od kanalića spajaju jedan s drugim.
Svaki režanj mliječne žlijezde i tijelo dojke u cjelini okruženi su masnim tkivom, čija prisutnost daje dojci polukuglasti oblik. Procesi vezivnog tkiva usmjereni su od prednje površine žlijezde do kože. Stražnja površina mliječne žlijezde je glatka i odvojena slojem kapsule od donje fascije velikog prsnog mišića. Preko kapsule (dio površinske fascije) mliječna žlijezda je fiksirana za ključnu kost.
Mliječna žlijezda je zatvorena u kapsulu vezivnog tkiva, koja šalje pregrade između režnjeva u debljinu žlijezde.
Na areoli mliječne žlijezde nalaze se tuberkuli smješteni ispod kože - rudimentarne mliječne žlijezde (žlijezde areole), koje se otvaraju prema van kroz kanale.
U području areole mliječne žlijezde nalaze se mali čisti znoj i veliki lojne žlijezde.
Po histološka struktura grudi - složeni alveolarno-tubularni.
Glavna funkcija je izlučivanje mlijeka.
Neke značajke laktealne/jejunalne mliječne žlijezde:
1. Sekretorni odjeli.
Pod utjecajem progesterona u kombinaciji s estrogenima, prolaktinom i somagopropinom počinje diferencijacija sekretornih dijelova žlijezde. Već u 3. mjesecu trudnoće pojavljuju se prve alveole.
Pod utjecajem prolaktina povećava se gustoća receptora za prolaktin u membrani alveolarnih stanica. kao i na estrogene. Međutim, laktogeni učinak prolaktina je potisnut visokim koncentracijama estrogena i progesterona.
Visoke razine estrogena inhibiraju vezanje prolaktina na njegove receptore u alveolarnoj staničnoj membrani.
2. Kolostrum.
U prva 2-3 dana nakon poroda mliječna žlijezda proizvodi kolostrum. Za razliku od mlijeka, kolostrum sadrži više proteina, ali manje ugljikohidrata i masti. Osim toga, kolostrum sadrži stanične fragmente, kao i cijele stanice koje su fagocitirale mast. - tjelešca kolostruma.
3. Mlijeko.
Nakon rođenja djeteta, koncentracija estrogena i progesterona u majčinoj krvi naglo se smanjuje. To omogućuje prolaktinu da pokrene izlučivanje mlijeka iz alveolarnih stanica. Tijekom laktacije alveolarne stanice izlučuju masti, kazein, alfa-laktoalbumin i laktoferin. serumski albumin, lizozim. laktoza. Mlijeko također sadrži vodu. soli, antitijela. Imunoglobulini A uz pomoć specifičnih receptora u membrani alveolarnih stanica prodiru u citoplazmu alveolarnih stanica. transportira do apikalne površine i zatim otpušta u lumen sekretornog dijela žlijezde. Majčina antitijela osiguravaju humoralni imunitet novorođenče
4. Hranjenje.
Tijekom hranjenja djeteta, iritacija živčanih završetaka bradavice mliječne žlijezde prenosi se aferentnim putovima do hipotalamusa. Afektivni impulsi potiču lučenje oksitocina u supraoptičkoj i paraventrikularnoj jezgri.
Oksitocin uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica i time potiče kretanje mlijeka u izvodne kanale. Kod dojilja dolazi do spontanog lučenja oksitocina i tijekom igre s djetetom ili kad ono plače.
Laktaciju podržava prolaktin. Izlučivanje prolaktina događa se tijekom hranjenja djeteta. Unutar 30 minuta sadržaj prolaktina u krvi naglo raste, što stimulira sekretornu aktivnost alveolarnih stanica i potiče nakupljanje mlijeka za sljedeće hranjenje. Laktacija može trajati sve dok dijete siše dojku (uzrokujući iritaciju živčanih završetaka bradavice).
membrane,
U šupljini maternice fetus je okružen amnionskom tekućinom i trima membranama: deciduom, viloznom vodenom
Decidua (materinska) se formira od stisieto membrane maternice, vilozna i vodena membrana su plod.
1. Decidua je funkcionalna struktura sluznice maternice modificirana u vezi s trudnoćom. Tijekom poroda decidua se odbacuje i izbacuje iz šupljine maternice zajedno s ostalim ovojnicama i posteljicom (decidua).
Do trenutka implantacije sluznica je u sekretornoj fazi - žlijezde su ispunjene sekretom, stanice spome su zaobljene i sadrže glikogen i lipide. glikoproteini. neutralni GAG-ovi. fosfor, kalcij, elemente u tragovima i druge tvari potrebne za prehranu embrija. Funkcionalni zastoj na ovom mjestu se dijeli na: - - spužvasti zastoj - sastoji se uglavnom od žlijezda
kompaktno postolje - sastoji se od zaobljenih stromalnih stanica< децидуалытых клеток), между которыми проходят выводные протоки желез.
Nakon implantacije, stysis membrana maggi značajno se zadeblja, postaje sočna, a njegove žlijezde su ispunjene sekretom. diferencijacija kompaktnog i spužvastog sloja još je izraženija.
Jaje, ugrađeno u kompaktni stalak, sa svih je strana okruženo elementima decidue. Prema položaju jajeta decidua se dijeli na tri dijela:
parijetalni dio - cijela stysis (decidua) membrana koja oblaže šupljinu maternice: kapsularni dio - dio koji prekriva jajašce sa strane šupljine maternice: bazalni dio - dio koji se nalazi između jajašca i stijenke maternice.
Kako oplođeno jajašce raste, kapsularni i parijetalni dio decidue rastežu se, postaju tanji i približavaju jedan drugome. U 4-5 mjeseci oplođeno jaje već zauzima cijelu šupljinu maternice. Zbog toga oba ova dijela decidue postaju kruća i tanja
više. Bazalni dio decidue, naprotiv, zadeblja se i u njemu se razvijaju brojne žile. Ovaj dio ovojnice koji otpadne postaje materinski dio posteljice. U ovaj hipertrofirani dio decidue prodiru brojne korionske resice. Oko njih se formiraju intervilozni prostori u koje teče krv iz materinskih žila i natapa površinu resica.
2. Vilozna membrana (horion) – razvija se iz trofoblasta i mezoblasta. Resice u početku nemaju žile, ali već krajem prvog mjeseca u njih urastaju žile iz alantoisa.
U početku korionske resice ravnomjerno pokrivaju cijelu površinu oplođenog jajašca. U 2. mjesecu trudnoće počinje atrofija resica u onom dijelu koriona koji je uz kapsularni dio decidue, u 3. mjesecu trudnoće nestaju resice na ovom dijelu koriona i on postaje gladak. Na suprotnoj strani koriona, uz bazalni dio decidualne membrane, resice rastu i granaju se. Ovaj dio koriona prelazi u fetalni dio posteljice.
Tako se nakon 3 mjeseca trudnoće u viloznoj membrani razlikuju dva dijela: glatki horion (bez resica); vilozni (razgranati) horion (s resicama);
3. Očna ovojnica (amnion) je zatvorena vrećica u kojoj se nalazi plod, okružen plodnom vodom. S rastom trudnoće, amnionska šupljina se brzo povećava, amnion je uz horion, oblogu unutarnja površina placente, prelazi na pupkovinu, pokrivajući je u obliku kućišta i spajajući se u pupku s vanjskim omotačem embrija. Amnion je tanka membrana koja se sastoji od epitela i membrane vezivnog tkiva, koja ima nekoliko slojeva formiranih od mezenhima. Amnionski epitel (cilindrični i kubični) sudjeluje u stvaranju i uklanjanju amnionske tekućine. U opskrbi sudjeluju amnion i glatki horion optimalan sastav amnionska tekućina.
6 Amnionska tekućina ispunite šupljinu amniona, njihov broj do kraja trudnoće doseže 0,5 -1,5 litara. Amnionska tekućina nastaje kao rezultat izlučivanja epitela amniona, a moguće i zbog znojenja tekućine iz krvnih žila majke. Višak vode uklanja se kroz međustanične tubule i pore koji postoje u amnionu i glatkom korionu. Intenzivno se odvija proces izmjene vode (sekrecija, resorpcija). To osigurava postojanost sastava voda koje su stanište fetusa. Vode su pomiješane s fetalnim urinom, epidermalnim ljuskama, produktima izlučivanja lojnih žlijezda i fetalnom vellus dlakom.
Sastav amnionske tekućine uključuje proteine, masti, lipide, ugljikohidrate, kalij, kalcij, natrij, elemente u tragovima, ureu, hormone (folikulin i drugi), lizozim. mliječne i druge kiseline, enzime koji potiču kontrakciju maternice, tvari (oksitocin), tvari koje utječu na zgrušavanje krvi, skupinske antigene koji odgovaraju krvnoj grupi fetusa i druge tvari.
Voda se posebno intenzivno stvara u prvim mjesecima trudnoće. Pri kraju, kako fetus raste, dolazi do relativnog smanjenja količine vode.
Fiziološko značenje amnionske tekućine: stvara uvjete za slobodan razvoj ploda i njegove pokrete; /, nedovoljna količina vode može izazvati kongenitalne deformacije ploda: b zaštititi fetus od štetnih učinaka vanjski utjecaji;
l sudjeluje u metabolizmu fetusa;
^ zaštitite pupčanu vrpcu od kompresije između tijela fetusa i stijenke maternice;
Tijekom poroda amnionska vreća ispunjen amnionskom tekućinom, doprinosi normalnom tijeku razdoblja dilatacije.
4. Pupčana vrpca ( pupčana vrpca) - tvorevina poput vrpce u kojoj prolaze dvije arterije i jedna vena, noseći krv od fetusa do posteljice i natrag. Teče kroz pupčane arterije deoksigenirana krv od fetusa do placente. Umbilikalna vena teče do fetusa arterijska krv, obogaćen kisikom u posteljici. Pupčane žile obavijene su želatinoznom tvari (Whartonova mliječ), t.j. mezenhim koji sadrži mnogo osnovne tvari i sitno zvjezdasto vezivno tkivo embrionalne stanice. Živčane debla i stanice nalaze se duž krvnih žila. Tok žila pupkovine je vijugav, pa se pupkovina uvija po dužini po tiku. Izvana je pupčana vrpca prekrivena tankom membranom, koja je nastavak amniona.
Pupčana vrpca povezuje tijelo fetusa s posteljicom, jedan njezin kraj je pričvršćen za pupčana regija fetus, drugi na placentu. Vrste pričvršćivanja pupkovine: središnje: bočno (bočno); rubni (prema rubu);
membrana - do membrana (u ovom slučaju pupčane žile idu u posteljicu između membrana).
Duljina i debljina pupkovine mijenja se s godinama intrauterini plod. Duljina pupkovine obično odgovara duljini intrauterinog fetusa. Debljina pupkovine varira ovisno o želatinoznoj tvari .
Mliječne žlijezde klasificiraju se kao genitalni organi žensko tijelo. Njihova glavna svrha je proizvodnja mlijeka za bebu. Struktura žlijezde osigurava funkciju proizvodnje majčinog mlijeka.
Unutarnja struktura
Oblik mliječne žlijezde podsjeća na konveksni disk, ispred i iza je okružen slojem masti (za zaštitu od ozljeda). Promjer diska je 10-12 cm, debljina 2-3 cm, težina žlijezde u mladog prvorotkinja- 200 g. Tijekom hranjenja, veličina se povećava, težina doseže 900 g. Nakon završetka hranjenja, željezo se smanjuje u veličini, ali se nikada ne vraća na svoju izvornu veličinu.
Disk žlijezde sastoji se od šupljih čunjića (15-18 komada prije trudnoće i do 20 komada tijekom dojenje).
Nazivaju se režnjevi ili žljezdano tkivo. Svaki režanj stožastog oblika predstavlja šupljinu za proizvodnju mlijeka. Ona ima izlaz - mliječni kanal, koji uklanja nastalu hranjivu tekućinu van. Vezivno tkivo nalazi se između režnjeva. Njezino stanje utječe na elastičnost grudi.
U nerotkinje odnos režnjeva i masnog tkiva je isti (1:1). Tijekom dojenje povećava se broj žljezdanih režnjeva i omjer postaje 2:1. Nakon prekida hranjenja dio žljezdanog tkiva postaje adipozan (stvara se intraglandularna mast).
Količina masti ovisi o prehrani. Na dijetama gladovanja veličina grudi može se smanjiti, a s visokokaloričnom prehranom može se povećati (ali ova ovisnost nije uočena kod svih žena).
Plovila, živci, mišići
Limfni čvorovi nalaze se oko mliječne žlijezde. To su organi imunološki sustav. Oni su dizajnirani za neutralizaciju patogena.
Određuje se osjetljivost žlijezda 
veliki iznos živčana vlakna(iz kostalnih pleksusa, cervikalnih i aksilarnih čvorova).
Opskrbu krvlju svake žlijezde osiguravaju tri arterije.
Oko mliječnih žlijezda nalazi se mišićno tkivo. Mišići ispod prsa održavaju visinu i oblik prsnih čunjeva. U samim prsima nema mišića.
Vanjska struktura
Ženske grudi imaju konveksan oblik. Unutar njega je mliječna žlijezda s režnjevima i kanalima. Svi postojeći kanali izlaze u povišenu bradavicu. Ova struktura kanala osigurava maksimalnu koncentraciju korisne komponente u mlijeku.
Bradavica može biti cilindrična ili konusna (ovisno o tome je li žena dojila). Na koži oko bradavice ističe se okrugla areola. Koža areole je različitija tamna boja, na njegovoj površini nalaze se izlazi lojnih žlijezda.
Veličina grudi
Oblik i veličina dojke odražavaju se hormonska pozadina tijelo. Zato izgled mijenja se s godinama i s promjenama u fazi menstrualnog ciklusa (dolazi do fluktuacija veličine 
mjesečno).
Veličina grudi ovisi o:
- količina masnog tkiva;
- veličina same žlijezde;
- punjenje žljezdanih režnjeva mlijekom.
Kod dojilja grudi postižu najveću veličinu zahvaljujući stalnom protoku mlijeka. Tijekom razdoblja ne-trudnoće i laktacije, primjetno je manje veličine.
Veličina dojki (odnos žljezdanog i masnog tkiva u žlijezdi) ne utječe na mogućnost laktacije i količinu mlijeka tijekom dojenja.
Osim masnog tkiva, na izgled utječe i sama veličina žlijezde. Može se smanjiti ili povećati pod utjecajem hormona. Stoga se promjene koje se događaju u menstrualnog ciklusa(menopauza ili početak menstruacije kod djevojčica), razdoblje ovulacije (koje je popraćeno hormonalnim promjenama) utječu na veličinu grudi. Povećava se prije menstruacije i tijekom uporabe hormonska kontracepcija. Ovo se stanje naziva mastodinija i dijeli se na cikličke manifestacije (normalne za žensko tijelo) i neciklički (prateći trudnoću, dojenje, menopauzu ili bolesti).
Mastodinija može pratiti bolne senzacije I preosjetljivost. Ako se iscjedak iz bradavice pojavi bez trudnoće ili dojenja, trebate se posavjetovati s mamologom.
Oblik grudi
Oblik mliječne žlijezde ovisi o stanju vezivnog tkiva i ligamenata (nazivaju se Cooperovi ligamenti). Istegnuti ligamenti dovode do opuštanja. Ovo stanje se može pojaviti nakon dojenja.
Izgled i visoka lokacija čunjeva neizravno utječu mišićna vlakna, koji se nalaze ispod prsa.
Oblik grudi je podijeljen u tri vrste:
- Ravna ili u obliku diska (niska, široka prsa).
- Hemisfera (jednake dimenzije visine i promjera baze).
- Izdužen ili stožast (visina znatno veća od baze prsnog koša). Ako je oblik dojke spušten i bradavica je usmjerena prema dolje, ovaj stožasti tip se naziva mastoid.
U videu će mamolog govoriti o strukturnim značajkama mliječnih žlijezda i štetnih faktora utječu na njihovo zdravlje:
Razvojni ciklus
Razvoj grudi kod djevojčica počinje oko 9-10 godine. Prije ovoga, žlijezde i bradavice dječaka i djevojčica ne razlikuju se. Hormonalne promjene povećavaju rast žljezdanog tkiva i kompliciraju postojeće nerazvijene kanale. Do dobi od 12-13 godina proces završava i javlja se prva menstruacija.
Tijekom trudnoće, povećane količine hormona estrogena i prolaktina povećavaju protok krvi oko mliječne žlijezde. U žljezdanom tkivu stvaraju se dodatni režnjevi, mliječni kanali se šire, a grudi postaju veće.
Postporođajni procesi popraćeni su zamjenom žljezdanog tkiva masnim tkivom. Ova se zamjena nastavlja tijekom menopauze (pokreće je smanjenje količine ženskih spolnih hormona). Zbog toga se grudi smanjuju i gube elastičnost.
