Koliko puta se cijepi Mantoux? Mantouxova reakcija: kada to učiniti i koliko često

Vjerojatno se svatko od nas sjeća "cjepiva s gumbom" iz djetinjstva. Uvijek sam se čudio što se to tako često radi u školi i vrtiću i zašto se nakon toga ne smije plivati. Zapravo, ovo je vrlo važna dijagnoza koja vam omogućuje da se riješite strašna bolest nazvana tuberkuloza. Pogledajmo kako to učiniti ispravno i s kojom učestalošću.

• Dijete nije cijepljeno BCG cjepivom pri rođenju;
• Djeca su zaražena HIV-om;
• Hormonska terapija je provedena više od 1 mjeseca;
• Djeca imaju bolesti bubrega dišni sustav, dijabetes;
• U bliska okolina postoji bolesnik s tuberkulozom.

Dijete iz takve rizične skupine u pravilu je registrirano u klinici, a liječnik podsjeća roditelje na nadolazeći test.

Ključna metoda prevencije tuberkuloze, čija je uporaba dopuštena od prvih dana djetetovog života, je Mantoux test.

Suprotno uvriježenom mišljenju, to nisu cijepljenja, već tuberkulinska dijagnostika, svojevrsni test koji pokazuje reakciju tijela na uzročnika bolesti - Kochov bacil. Na temelju rezultata liječnici procjenjuju koliko je bebin organizam spreman na otpor opasna bolest. Ako su rezultati nezadovoljavajući, čovječuljak upućen TB specijalistu radi daljnje dijagnostike i liječenja.

Zašto se pravi mantu?

Mantoux test je dvije jedinice tuberkulina - poseban lijek, dobiven iz otpadnih produkata uzročnika tuberkuloze. Lijek ne sadrži niti žive niti mrtve Kochove bacile, pa postoji opasnost od infekcije opasna bolest jednaka nuli.

Test se najčešće radi u djetinjstvo. Primjena cjepiva se preporučuje nakon prve godine života: kod beba rezultati testova možda neće odgovarati stvarnom stanju stvari zbog razvojnih karakteristika imunološki sustav. Do koje dobi se izrađuje manta? Obično do 16, a ako ima posebne indikacije do 18 godina.

U odraslih se koriste druge metode za dijagnosticiranje tuberkuloze:

• radiografija;
• analiza krvi;
• Diaskintest i drugi.

Koliko često se možete cijepiti? Po opće pravilo postavlja se jednom godišnje. Ako se pronađu nalazi koji zabrinjavaju liječnika ili je regionalni morbiditet visok, broj ponavljanja može se povećati. Maksimalan broj je tri puta u 12 mjeseci.

Ako procjena rezultata Mantoux testa omogućuje posumnjati na razvoj opasna bolest, test se ponavlja nakon 3-4 dana. Na temelju njezina ishoda dijete se upućuje specijalistu za tuberkulozu, koji koristi dubinske dijagnostičke metode i propisuje liječenje.

Nakon koliko dana se kontroliraju mante? U pravilu, rezultat se uklanja 2-3 dana nakon uvođenja posebnog sastava.

Provođenje Mantoux tuberkulinskog testa i DTP nije "dužnost", već dobrovoljna odluka roditelja bebe. Ako se boje tih testova, mogu napisati odbijenicu. Međutim, WHO ne preporučuje donošenje takve odluke. Kako pojašnjava dr. Komarovsky, u Rusiji situacija u pogledu pojave tuberkuloze nije najpovoljnija. Bolje je izdržati malu nelagodu u ranom djetinjstvu od DTP-a nego naučiti put do liječnika za TBC u odrasloj dobi i postati njegov stalni pacijent.

Kada se test radi i kako se zahvat izvodi?

Prvi DTP test propisan je djetetu koje je navršilo 1 godinu. Standardna učestalost je jednom svakih 12 mjeseci. U zdravstvena ustanova Sastavlja se poseban raspored uzimajući u obzir ostala cijepljenja.

Lijek se ubrizgava u područje podlaktice, u njenu srednju trećinu i sa stražnje strane. Za provođenje postupka pacijent zauzima sjedeći položaj s rukom na stolu. Liječnik uvodi aktivnu komponentu posebnom tuberkulinskom štrcaljkom.

U kojoj se ruci pravi manta? Pacijent ima pravo sam odlučiti gdje ćemo staviti injekciju; izbor uda ne utječe na rezultate studije. Ako se test kombinira s Diaskintestom, radi se na drugoj podlaktici.

Prvog dana nakon dijagnostičke manipulacije na koži se formira karakteristično crvenilo i oteklina. Pojavljuje se "natečeno" područje koje liječnici i pacijenti, radi jednostavnosti, nazivaju "gumb". Moguća modrica, hematom.

Važno! Ako ne razumijete što je Mantoux i zašto je potreban, gledajte obrazovne programe i čitajte literaturu. Na primjer, dr. Komarovsky u svojim programima jasno objašnjava značenje ovog istraživanja.

U U nekim slučajevima kod odraslih osoba. Zašto se provodi? Neophodno je za pacijente primljene u bolnicu sa sumnjom na upalu pluća. Test vam omogućuje da odredite što točno pacijent pati od: tuberkuloze ili upalnog procesa.

Video

Video - što je mantoux test (dr. Komarovsky)

Kakva bi trebala biti Mantouxova reakcija i što očekivati?

Koji dan se Mantu kontrolira nakon isporuke? Obično se rezultati testa uzimaju 2-3 dana nakon injekcije, koja sadrži tuberkulinski sastav. Pod utjecajem lijeka na površini kože formira se papula - područje koje se razlikuje po boji i "konzistenciji" od okolnih.

Za procjenu rezultata liječnik koristi prozirno ravnalo s milimetarskim podjelama. Primjenjuje se na područje koje se proučava preko ruke.

Važno! Stručnjaka zanima samo veličina same brtve. Crvenilo koža, modrica oko ne uzima se u obzir prilikom dijagnosticiranja.

• Do 1 mm – nema zadebljanja i crvenila, dijete je potpuno zdravo.
• Do 4 mm - nema zbijanja, ali veličina papule prelazi "nultu" vrijednost. Beba je u opasnosti.
• Od 5 do 16 mm - pozitivan test, postoji velika vjerojatnost bolesti. Dijete se treba obratiti specijalistu za tuberkulozu radi dubljeg pregleda.
• Više od 17 mm – ozbiljan znak razvojem bolesti, malom pacijentu hitno je potrebna konzultacija s ftizijatrom.

Važno! Ne postoji jedinstvena "uputa" o tome kako ruka treba izgledati nakon injekcije. Može se stvoriti veliko crvenilo ili može ostati mala točkica. Alarmni signal– pojava gnojenja na mjestu ubrizgavanja, velika modrica. Ovo je razlog za neposredna žalba terapeutu kako bi vas on po potrebi uputio ftizijatru.

Što Mantoux pokazuje kod odraslih? Reakcija je slična "dječjoj"; za procjenu se koriste isti rasponi vrijednosti. Primjena ove analize - varijacija metode diferencijalna dijagnoza s upalom pluća.

Mantoux cijepljenje je test za alergijsku reakciju na otpadne produkte patogena. Rezultati studije su varijabilni, ovise o funkcioniranju zaštitne sile tijelo. Dakle, jedan uzorak nije temelj za postavljanje dijagnoze. Rezultati se procjenjuju tijekom vremena. Postoji razlog za uzbunu ako je povećanje vrijednosti nakon drugog postupka 6 mm ili više.

Komplikacije nakon cijepljenja u djetinjstvu

Praksa pokazuje da Mantoux lako podnose djeca i ne uzrokuje praktički nikakve nuspojave. Kako objašnjava dr. Komarovsky, ova dijagnostička metoda je nježnija od radiografije ili CT-a, jer ne dovodi do zračenja tijela.

Ako se bebi daje Mantoux, u rijetkim slučajevima Moguće su sljedeće reakcije tijela:

• povećani limfni čvorovi;
• blagi porast temperature;
• letargija, slabost;
• glavobolja.

Mantoux cijepljenje obično prolazi bez komplikacija, ali ako se ti simptomi pojave, nema razloga za paniku. Morate dati djetetu antipiretik i pratiti njegovu dobrobit.. Ovaj algoritam će dati rezultate: stanje se vraća u normalu prvog dana nakon testa.

Važno! Za djecu sklonu alergijskim reakcijama liječnici propisuju antihistaminike prije mantouxa.

Kada se može testirati, a kada ne?
Mantoux test ne predstavlja nikakvu opasnost za djetetovo tijelo i ima minimalne kontraindikacije.

Neprihvatljivo je samo u ograničenom broju slučajeva:

• zarazne bolesti (prehlada, gripa, itd.);
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• epilepsija;
• kožne bolesti;
• alergija.

Mantoux za tuberkulozu najčešće se izvodi nakon drugog DPT cijepljenja koji su rađeni na klinici. Ako dođe nakon toga, liječnik koji je primijenio injekciju trebao bi zakazati uzimanje uzorka za razdoblje ne ranije od četiri tjedna kasnije.

Koliko često se radi mantu određuje se stanjem pacijenta i rezultatima prethodnih testova. Maksimalna učestalost je tri puta godišnje.

Stavili smo Mantouxa: što je moguće, a što nije

Kako bi test pokazao rezultate koji najbolje odgovaraju stvarnosti, morate se pridržavati određena pravila ponašanje.

Postoji cijeli popis onoga što ne treba raditi nakon mantua:

• oprati "označenu" podlakticu;
• trljajte krpom (pojavit će se modrica);
• posjetite bazen, plivajte u rijeci;
• sunčati se;
• otići u kupalište;
• podmazati područje s tijestom s briljantnom zelenom, jodom, peroksidom;
• zalijepiti flaster, zavoj.

Važno! Beba se može kupati nakon uzimanja rezultata pretrage.

Je li moguće hodati s mantom? Da. Ali morate pripaziti na bebu. Precipitacija na vašoj ruci može uzrokovati lažni rezultati istraživanje. Nemojte dopustiti da vaša beba trči uokolo ili da bude puno aktivna: znoj koji dospije na "gumb" također zamagljuje podatke testa.

Morate biti promišljeni kada birate odjeću za svoje dijete. Debeli i uski puloveri, košulje s krutim manšetama mogu uzrokovati zamućenje rezultata pregleda i stvaranje modrice na mjestu Mantouxa.

Nakon mantua možete hodati, ali ako vas uhvati kiša ili slučajno smočite uzorak, svakako ga osušite natapanjem ručnikom. Ne trljajte, već nanesite mekom krpom. Obavezno obavijestite svog liječnika o tome što se dogodilo.

Značajke prehrane nakon testa

Najčešće je sljedeći njihov popis:

• bobičasto voće;
• citrusi;
• jaja;
• čokolada;
• masno meso;
• brza hrana;
• soda.

Ne dopustite bebi da jede novu, prethodno "neprovjerenu" hranu.

Mantoux test je univerzalni test koji vam omogućuje prepoznavanje preduvjeta za razvoj tuberkuloze. I WHO i dr. Komarovsky govore o njegovoj nužnosti. Mala nelagoda od DTP-a u djetinjstvu može vas spasiti od ozbiljnih problema u budućnosti.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Mi ćemo ispraviti grešku, a vi ćete dobiti + na karmu :)

Kada ljudi kažu da je Mantoux test cijepljenje, griješe. Cijepljenje pomaže tijelu da proizvede antitijela na bolest, a uz pomoć dobro poznatog testa jednostavno se utvrđuje ima li tijelo imunitet na tuberkulozu.

Odgovor će biti negativan, ako:

• u tijelu nema Kochovog bacila;
• pacijent ne boluje ni od jednog oblika tuberkuloze.

Ako je posljednje cijepljenje provedeno prije manje od 5 godina, a odgovor je negativan, što znači ljudsko tijelo nisam se sjetio opasne bakterije.

Pažnja! Ako imunološki sustav nije reagirao ni na koji način na primijenjenu komponentu, tada će odgovor biti lažno negativan.

Ako je zbijenost kože veća 2,5 milimetara unutar radijusa, reakcija se razmatra pozitivan.

Koliko često se djeca testiraju?

Ako je dijete cijepljeno BCG cjepivom u rodilištu treći do sedmi dan nakon rođenja može se napraviti prvi test u jednoj godini.

Koliko puta godišnje se Mantoux daje djetetu?

Sve naredne pretrage daju se djeci jednom godišnje. Ako je dijete okruženo tuberkuloznim bolesnicima ili se „gumb“ iz godine u godinu povećava, liječnik može propisati 1-2 dodatnih reakcija godišnje.

Roditelji mogu odbiti i ne cijepiti se. Ima ih mnogo drugi načini otkrivanje tuberkuloze. Na primjer, testovi urina, testovi krvi, Diaskin test.

Kao što se često radi odraslima

Nakon završetka škole test se radi rjeđe, otprilike jednom u nekoliko godina. Za starije ljude od 35 godina uopće ne daju test. Zašto se odraslima rijetko daje Mantoux? Činjenica je da ne može točno dijagnosticirati tuberkulozu. U odraslih se ova bolest utvrđuje pomoću fluorografije, bronhoskopije, pregleda krvi i sputuma. Odrasli bi trebali raditi mantu kada:

• pacijent ima tuberkulozu u aktivnoj fazi;
• provode se istraživanja za velika količina od ljudi;
• morate dobiti zdravstvenu iskaznicu.

Razmak između Mantouxa i drugih cjepiva

Druga cijepljenja također mogu utjecati na ishod reakcije. Osnovna pravila kombinacije su:

• zadnje cijepljenje mora se učiniti minimum za 28-40 dana prije uzorka (ovisno o njegovoj vrsti);
• Ne možete cijepiti i Mantoux na isti dan;
• Možete se cijepiti odmah nakon mjerenja "gumba".

Stoga je vrijedno ograničiti samo ona cijepljenja koja su planirana prije testa.

Koliko puta godišnje to možete učiniti?

Neki roditelji smatraju da Mantoux može biti opasan jer se rijetko izvodi. To se radi ne više od jednom godišnje, jer se papula povećava ako se to radi vrlo često. Ova pojava se zove Booster učinak.

Referenca. Ako se reakcija pokazala pozitivan rezultat, ponovni test se radi za šest mjeseci.

Zašto i koliko se može odgoditi raspored Mantoux testa?

Postoji nekoliko kontraindikacija kada se test ne može napraviti. Čak i mala bolest može dovesti do velikih komplikacija.

Kontraindikacije koje dovode do medicinskog povlačenja:

1. Vrućica . Medicinski povlačenje je otprilike 24 dana.
2. Kašalj. Trajanje medicinskog prekida odredit će se nakon utvrđivanja uzroka kašlja.
3. Curenje nosa. Odgoda uzorka za mjesec dana.
4. Recidiv kronične bolesti . Medicinski povlačenje do potpunog oporavka.
5. Kožne bolesti. Prijenos tuberkulinskog testa do izlječenja.
6. Nedavno cijepljen. Medicinski povlačenje do dva mjeseca.
7. Probavni poremećaji. Liječenje do ozdravljenja.

Kontraindikacije za djecu i odrasle

Postoje situacije u kojima se Mantoux ne može koristiti. Među njima:

• HIV infekcija;
• onkologija;
• alergija;
• epilepsija;
• dob do godinu dana;
• Bronhijalna astma.

Moglo bi vas također zanimati:

Alternativne metode dijagnosticiranja tuberkuloze

Tisuće ljudi svake godine u Rusiji umire od tuberkuloze, stoga ne biste trebali oklijevati testirati se.

Izvrstan način otkrivanja bolesti kod odraslih je fluorografija. Uz pomoć fotografije pluća, liječnik može vrlo točno odrediti je li osoba zaražena ili ne. Postupak se provodi brzo, odgovor na njega već se može dobiti sljedeći dan, a rendgenske sobe postoje u gotovo svim bolnicama.

Ako fluorografija ne pokazuje abnormalnosti i osoba se osjeća dobro, zaključak pokazuje da nema tuberkuloze. Dodatno, liječnik može naručiti potpuniji rendgenski pregled.

Fotografija 1. Liječnik pregledava fotografiju: ova metoda također može otkriti prisutnost ili odsutnost infekcije.

Kochov bacil se u organizmu može otkriti i na drugi način - mikroskopija razmaza. Pacijent predaje sterilnu posudu s ispljuvkom u laboratorij. Sve mikročestice su obojene, pri čemu bezopasni mikroorganizmi postaju plavi, a uzročnik tuberkuloze crveni. Odgovor se može dobiti sljedeći dan nakon uzimanja brisa.

Univerzalna metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti - test urina i krvi. Ako je osoba bolesna od tuberkuloze, analiza će pokazati povećan sadržaj leukocita u krvi i ubrzanje ESR. U urinu će se naći tragovi amiloidoze. Već se može dobiti rezultat analize urina Za nekoliko sati Nakon studije potrebno je malo duže pričekati odgovor na krvni test.

Vezani imunosorbentni test pomoći će pronaći antitijela na bolest u krvi osobe. To ukazuje samo na infekciju, a ne na progresivnu bolest. Odgovor će biti spreman unutar jednog dana.

Mantouxov test (njegovi drugi nazivi su Pirquetov test, tuberkulinski test, tuberkulinska dijagnostika, tuberkulinski kožni test, PPD test) je imunološki test za utvrđivanje prisutnosti tuberkulozne infekcije u organizmu.

Tuberkuloza je kronična bakterijska infekcija koja uzrokuje najveći broj smrti u cijelom svijetu. Uzročnik bolesti Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil, Kochov bacil) širi kapljicama u zraku- kod kihanja, kašljanja, razgovora. U početku opasni bacil zahvaća pluća, no mogu se zaraziti i drugi organi. Većina zaraženih ljudi nikad ne razvije tuberkulozu. To se događa samo kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom (osobito zaraženih HIV-om), kada bacil svlada sve zaštitne barijere organizma, razmnoži se i izazove aktivnu bolest.

Zarazni su samo oni bolesnici čija je tuberkuloza u aktivnom stadiju. Međutim, pacijenti koji primaju adekvatno liječenje protiv tuberkuloze najmanje 2 tjedna više nisu opasni.

U aktivnom stadiju bolesti mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

1. teški kašalj koji traje 3 tjedna ili više (kada je tuberkuloza lokalizirana u plućima);
2. bol u prsima, kašalj koji stvara ispljuvak i možda krv;
3. slabost ili umor;
4. gubitak težine i apetita;
5. zimica, groznica i noćno znojenje;
6. moguć je prijenos bolesti na druge (ako je tuberkuloza lokalizirana u plućima);
7. Moguće su promjene na slikama prsa, pozitivni rezultati brisa ili kulture.

Možete biti zaraženi bakterijom tuberkuloze, ali se ne možete razboljeti ili biti zarazni. To se zove "latentna tuberkulozna infekcija".

Osoba s latentnom TB infekcijom:

• nema simptoma;
• ne osjeća se bolesno;
• ne može prenijeti bolest na druge ljude;
• Ima normalni rezultati rtg prsnog koša i bris sputuma.

Kada dođe do prijelaza iz latentne infekcije u aktivnu fazu bolesti, osoba se razboli i postaje zarazna ako su zahvaćena pluća.

Kako "radi" test?

Mantouxova reakcija je reakcija tijela na intradermalnu injekciju tuberkulina. Na mjestu primjene lijeka nastaje specifična upala na koži uzrokovana nakupljanjem T-limfocita – specifičnih krvnih stanica odgovornih za staničnu imunost. Suština reakcije je u tome što se čini da čestice mikobakterija privlače limfocite iz obližnjih krvne žile koža. Oni limfociti koji su već "upoznati" s Mycobacterium tuberculosis reagiraju na uvođenje tuberkulina. Ako je došlo do "susreta" s uzročnikom bolesti, tada će takvih limfocita biti više, upala će biti intenzivnija, a reakcija na test pozitivna.

Jednostavno rečeno, reakcija tijela na tuberkulin je vrsta alergije. Odmah rezervirajmo: pozitivan Mantoux test nije sto posto dokaz infekcije tuberkulozom. Da biste isključili ili potvrdili ovu dijagnozu, potrebno je provesti cijela linija druge studije: isključenje povezanosti s cijepljenjem; fluorografija prsnog koša; mikrobiološka kultura sputuma; ELISA ( vezani imunosorbentni test), koji otkriva protutijela na tuberkulozu; PCR (lančana reakcija polimeraze), koja otkriva uzročnika tuberkuloze itd. Često, u kombinaciji s pozitivnim rezultatom Mantoux testa, ove dodatne dijagnostičke metode pomažu u donošenju konačne odluke o dijagnozi.

Kontraindikacije

Postoji niz bolesti koje su jasne kontraindikacije za provođenje Mantoux testa. To uključuje:

• kožne bolesti;
• akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnoj fazi (Mantoux test se provodi 1 mjesec nakon nestanka svih simptoma bolesti ili odmah nakon ukidanja karantene);
• alergijska stanja u akutnoj fazi;
• epilepsija.

Imunitet nakon preventivna cijepljenja također može utjecati na osjetljivost na tuberkulin, pa Mantoux test treba planirati prije bilo kakvog cijepljenja. A ako je vaše dijete već dobilo Mantouxov test, možete ga cijepiti - u nedostatku kontraindikacija - odmah nakon procjene rezultata testa. Ako se Mantouxov test provodi ne prije cijepljenja, već nakon njih, tada se tuberkulinska dijagnostika treba provesti najranije 4 tjedna nakon cijepljenja.

Provođenje postupka

Kod nas se Mantoux test radi jednom godišnje, neovisno o rezultatima prethodnog testa, počevši od navršenih 12 mjeseci života. Djeci mlađoj od 1 godine ne daje se Mantoux test jer će rezultat biti nepouzdan ili netočan zbog dobne karakteristike razvoj imunološkog sustava: reakcija može biti lažno negativna.

Mantouxov test se izvodi u sjedećem položaju posebnom tuberkulinskom štrcaljkom intradermalno (u srednjoj trećini unutarnja površina podlaktica). Nakon unošenja tuberkulina nastaje specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatije kao “gumb”.

"Gumb" se ne može premazati briljantnom zelenom, peroksidom ili kremom. Strogo je zabranjeno dopustiti da dođe u dodir s vodom i drugim tekućinama: to može utjecati izgled kožu na mjestu ubrizgavanja tuberkulina i iskriviti rezultate testa. Također ne biste trebali prekrivati ​​ranu ljepljivom žbukom: koža ispod nje se može znojiti. Roditelji bi trebali spriječiti bebu da ogrebe "gumb" kako bi izbjegli dodatnu alergizaciju. Nepravilna njega mjesta ubrizgavanja tuberkulina može utjecati na rezultat testa.

Iz povijesti
Godine 1882. mikrobiolog Robert Koch otkrio je metodu bojenja koja mu je omogućila da vidi, identificira i opiše uzročnika tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis ili Kochov bacil. Za to je Koch 1905. godine dobio Nobelovu nagradu. Godine 1890. Koch je izumio vodeno-glicerolni ekstrakt mikobakterija nazvan tuberkulin, koji je u početku bio predložen za liječenje tuberkuloze, ali se pokazao neučinkovitim. Ipak, ovo je važno otkriće. Austrijanac Clemens Pirquet otkrio je 1907. godine da kada bolesnik dođe u ponovljeni kontakt s antigenom tuberkuloze (tuberkulinom), alergijska reakcija. Pirquet je predložio nanošenje tuberkulina na kožu oštećenu skalpelom za dijagnosticiranje tuberkuloze (Pirquetova reakcija), a nešto kasnije francuski liječnik Charles Mantoux počeo je intradermalno ubrizgavati tuberkulin. Tako je nastao tuberkulinski kožni test, odnosno Mantouxov test, koji se i danas široko koristi. Mantouxov modificirani test koristi se u Rusiji od 1965. godine.

Evaluacija rezultata

Drugi-treći dan nakon primjene tuberkulina stvara se specifično kožno zadebljanje - tzv. papula. Čini se kao uzdignuto, blago pocrvenjelo, zaobljeno područje kože. Papula se razlikuje od okolne kože po svojoj konzistenciji: gušća je zbog stanične infiltracije oko mjesta ubrizgavanja tuberkulina.

Nakon 72 sata prozirnim ravnalom (tako da se vidi najveći promjer infiltrata) izmjerite i zabilježite poprečnu (u odnosu na os kraka) veličinu infiltrata u milimetrima. Time se mjeri samo veličina kvržice - crvenilo oko kvržice nije znak imuniteta na TBC ili infekciju.

Reakcija bi mogla biti:

• negativan - odsutnost infiltracije (zbijanje), hiperemija (crvenilo) ili prisutnost reakcije uboda (0-1 mm);
• sumnjivo - infiltrat (papula) veličine 2-4 mm ili hiperemija bilo koje veličine bez zbijanja;
• pozitivan - izražen infiltrat, papula promjera 5 mm ili više. Takva reakcija može biti slabo pozitivna (infiltrat 5-9 mm); srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen −15-16 mm ili hiperergičan (previše izražen). Hiperergijskom reakcijom u djece i adolescenata smatra se reakcija s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, kod odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulonekrotična reakcija s stvaranjem pustula i nekroze.

Lažno pozitivna reakcija. Zasebno je potrebno reći o lažnom pozitivna reakcija Mantoux - u slučajevima kada pacijent nije zaražen Kochovim bacilom, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat. Jedan od naj uobičajeni razlozi Takva reakcija je infekcija netuberkuloznom mikobakterijom. Drugi razlozi mogu biti bolesnikovi postojeći alergijski poremećaji i nedavna povijest bilo kojeg infekcija. Trenutačno ne postoje načini za pouzdano razlikovanje reakcije na tuberkulozne i netuberkulozne mikobakterije (prirodno stanište netuberkuloznih mikobakterija je tlo i voda; te bakterije uzrokuju bolesti kože, pluća, zglobova, čije su manifestacije slične na tuberkulozu). Međutim, sljedeći čimbenici mogu ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom:

• hiperergična (infiltrat 17 mm ili više) ili teška reakcija;
• dugo razdoblje koje je prošlo od tada BCG cijepljenje(više od 7 godina);
• nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze (socijalno ugrožene zemlje ili područja zemlje s visokom gustoćom naseljenosti i niskim životnim standardom);
• prethodni kontakt s nositeljem bacila tuberkuloze;
• prisutnost rodbine u pacijentovoj obitelji koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

Mjesto. Ako beba posjeti Dječji vrtić ili dječji vrtić, tada se Mantoux test provodi u soba za liječenje ustanova za brigu o djeci. U pravilu je to planirana masovna tuberkulinska dijagnoza, o čijem su vremenu roditelji unaprijed obaviješteni. Ako dijete ne pohađa organiziranu grupu, tada se testiranje provodi u sobi za liječenje lokalne dječje klinike uz naknadno praćenje lokalnog pedijatra.

Terminološka pitanja. Dva su pojma s kojima se roditelji mogu susresti, a koje je potrebno razjasniti. Prije svega, ovo je takozvani "zaokret" Mantoux testa - promjena (povećanje) rezultata testa (promjer papule) u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Kriteriji okretanja su:

• prva pojava pozitivne reakcije (papula 5 mm ili više) nakon negativne ili sumnjive; jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;
• hiperergijska reakcija (više od 17 mm), bez obzira na trajanje cijepljenja;
• reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.

Nakon 72 sata prozirnim ravnalom izmjerite veličinu kvržice.

To je red koji tjera liječnika da razmisli o tome što se dogodilo tijekom prošle godine infekcija. Na primjer, ako je rezultat testa za svaku od posljednje 3 godine bio 12 mm, au četvrtoj godini rezultat je bio 17 mm, tada s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, potrebno je isključiti sve čimbenike utjecaja: alergije na komponente tuberkulina, alergije na druge tvari, nedavne prethodne infekcije, činjenica nedavnog cijepljenja BCG ili drugim cjepivom itd. U ovom slučaju, daljnje zajedničko djelovanje liječnika i roditelja je sveobuhvatan pregled djeteta kako bi se isključila dijagnoza tuberkuloze.

Učinak pojačanja Mantoux testa - učinak pojačanja (od engleska riječ boost - “dobitak”), tj. povećanje promjera papule s čestim (više od jednom godišnje) testiranjem (ovo je moguće ako se sumnja na masovnu infekciju, kontakt s tuberkuloznim pacijentom itd.). Učinak je povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Ima booster učinak obrnuta strana: Osobe zaražene bacilima tuberkuloze s godinama gube sposobnost reagiranja na tuberkulin i na kraju rezultat testa postaje lažno negativan. U djece je ovaj učinak manje izražen nego u odraslih, međutim, provođenje Mantoux testa više od jednom godišnje je nepoželjno.

Bolest ili posljedica cijepljenja? Izuzetno je potrebno moći razlikovati pozitivan rezultat tuberkulinskog testa zbog post-cijepljenja imuniteta i manifestacija tuberkulozne infekcije. Da biste razlikovali jedno od drugog, morate znati:

• veličina kožnog ožiljka nakon cijepljenja nakon BCG imunizacije;
• vrijeme proteklo od cijepljenja ili revakcinacije;
• rezultate prethodnih pretraga i trenutnu veličinu papule.

Ožiljak koji je ostao nakon BCG cijepljenja nalazi se na lijevom ramenu, na granici gornje i srednje trećine. U pravilu ima okrugli oblik, dimenzije su mu od 2 do 10 mm, prosječna veličina- 4-6 mm. Postoji veza između veličine ožiljka i trajanja imuniteta nakon cijepljenja. Dakle, s veličinom ožiljka od 5-8 mm, trajanje imuniteta kod većine djece je 5-7 godina, a s promjerom ožiljka od 2-4 mm - 3-4 godine. Odsutnost ožiljka, ako je rezultat Mantoux testa 10 mm u prve 2 godine života, govori u prilog infekcije.

Osim, važna značajka, koji omogućuje razlikovanje imuniteta nakon cijepljenja od infekcije, je prisutnost pigmentacije (smećkasto obojenje mjesta gdje je bila papula) 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavi nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula je intenzivnije obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna. Sljedeći znakovi ukazuju na primarnu infekciju Mycobacterium tuberculosis:

• prvi put identificiran, nakon sumnjivih i negativnih reakcija, veličina papule je 5 mm ili više;
• povećanje rezultata u odnosu na prošlu godinu za 6 mm, ako je bio pozitivan i uzrokovan cijepljenje BCG;
• perzistentna (3-5 godina) (pohranjena reakcija s infiltratom od 10 mm ili više);
• hiperergična reakcija, bez obzira na vrijeme cijepljenja;
• infiltrat veći od 12 m ili više 3-4 godine nakon cijepljenja;
• predisponirajući čimbenici: prisutnost u obitelji osoba koje imaju (ili boluju od) tuberkuloze, izvanobiteljski kontakt s osobama zaraženim tuberkulozom, boravak u endemskom području, nizak socioekonomski status, niska razina obrazovanje roditelja.

Ako se sumnja na infekciju, dijete ili adolescent se odmah upućuje na konzultacije ftizijatru.

Ako vaš liječnik ne može utvrditi je li pozitivan rezultat testa posljedica cijepljenja ili infekcije, donosi se preliminarni zaključak o nepoznate etiologije pozitivan rezultat testa, a nakon 6 mjeseci test se ponavlja. Ako je nakon ponovljenog testiranja rezultat opet pozitivan ili raste, onda bez dodatna istraživanja donosi se zaključak o infekciji. Kada se veličina papule smanji, donosi se zaključak o prirodi pozitivnog rezultata prethodnog testa nakon cijepljenja.

Ako je rezultat pozitivan...

Ako Mantouxov test pokazuje pozitivan rezultat i isključeni su svi čimbenici utjecaja: cijepljenje BCG i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na komponente tuberkulina, tada se provode dodatni pregledi kako bi se razjasnila dijagnoza. To uključuje rendgensko snimanje prsnog koša, mikrobiološku kulturu sputuma i pregled članova obitelji.

Djeca i adolescenti s tek dijagnosticiranom tuberkulozom imaju povećan rizik od razvoja klinički očite tuberkuloze: smatra se da 7-10% takve djece može razviti primarnu tuberkulozu sa svim inherentnim simptomima. Stoga su takva djeca podložna promatranju u antituberkuloznom dispanzeru godinu dana. Podvrgavaju se kemoprofilaksi izoniazidom kroz 3 mjeseca. Na kraju tog razdoblja, dijete se prenosi pod nadzor lokalnog pedijatra kao "zaraženo više od godinu dana". Ako nakon godinu dana dijete ne pokazuje znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperergičnu reakciju, tada ga promatra pedijatar na općoj osnovi. U takve djece pažljivo se prate rezultati godišnjeg Mantoux testa. Povećanje reakcije za 6 mm ili više ukazuje na aktivaciju infekcije.

U tuberkulinskom dispanzeru promatraju se djeca zaražena više od godinu dana s hiperergijskom reakcijom na tuberkulin i povećanjem reakcije za 6 mm ili više. Također se podvrgavaju kemoprofilaksi u trajanju od 3 mjeseca. Ako je rezultat testa pozitivan, ali je prethodni test proveden ne prije jedne, nego prije dvije ili više godina, dijete se smatra "zaraženim s nepoznatim rokom zastare". U tom slučaju preporuča se ponoviti test nakon 6 mjeseci. Na temelju rezultata drugog testa odlučuje se o potrebi promatranja u klinici za tuberkulozu i kemoprofilakse.

Važne razlike
Mantoux test često se povezuje s BCG cijepljenjem, a ponekad roditelji čak i brkaju te pojmove. Pažnja: BCG cjepivo(za razliku od mnogih drugih cjepiva), iako može spriječiti do 80% u djece teški oblici Infekcije nisu sredstvo za kontrolu infekcije tuberkulozom jer ne sprječavaju infekciju. Prevencija tuberkuloze temelji se prvenstveno na rano otkrivanje osoba zaraženih bacilom tuberkuloze i njihovo adekvatno liječenje. Samo BCG cjepivo (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) je cjepivo protiv tuberkuloze pripremljeno od soja oslabljenog živog bacila goveđe tuberkuloze, Mycobacterium bovis, koji je izgubio virulentnost za ljude, budući da je posebno uzgojen u umjetnom okruženju . Bacili zadržavaju dovoljno jaku antigenost (sposobnost da izazovu stvaranje imunološkog odgovora) kako bi cjepivo bilo dovoljno učinkovito u prevenciji tuberkuloze. Standardni kalendar davanje BCG-a izgleda ovako: prva injekcija cjepiva se provodi u rodilište, u prvih 3-7 dana života (u nedostatku kontraindikacija); dalje - sa 7 godina (od prethodna kontrola Mantoux test i pod uvjetom da je negativan) i sa 14 godina (također uz kontrolu Mantoux testa prije cijepljenja) - za necijepljene sa 7 godina. U naseljena područja, gdje je epidemiološka situacija za tuberkulozu nepovoljna, revakcinacija se provodi u 6-7, 11-12 i 16-17 godina. Zdrave osobe podliježu revakcinaciji (ponovljena primjena u odgovarajuće vrijeme) BCG samo s negativna reakcija za tuberkulin.

Rabiyat Zainiddinova,
Neonatolog, dr. sc. med. znanosti,
Znanstveni centar za dječje zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Besmisao ovog postupka sastoji se u ovome. Prvo, djeca se cijepe BCG (protiv iste tuberkuloze!), Što (prema liječnicima!) Daje 100% jamstvo protiv ove bolesti. Pitanje: čega se liječnici boje ako još uvijek žele otkriti tuberkulozu pomoću Mantouxa?

I još uvijek nije jasno ZA KOJU je vrstu tuberkuloze dizajniran Mantoux test? Možda za tuberkulozu kostiju i zglobova? :-)

Glavni klinički oblici tuberkuloze su:
1.1.1. Tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata
1.1.2. Tuberkuloza dišnog sustava
Primarni kompleks tuberkuloze
Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova
Diseminirana plućna tuberkuloza
Milijarna tuberkuloza
Žarišna plućna tuberkuloza
Infiltrativna plućna tuberkuloza
Kazeozna upala pluća
Tuberkulom pluća
Kavernozna plućna tuberkuloza
Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza
Cirotična plućna tuberkuloza
Tuberkulozni pleuritis (uključujući empijem)
Tuberkuloza bronha, dušnika, gornjeg dišnog trakta
Respiratorna tuberkuloza u kombinaciji s profesionalnim bolestima pluća (coniotuberculosis)
1.1.3. Tuberkuloza drugih organa i sustava
Tuberkuloza moždane ovojnice i središnji živčani sustav
Tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova
Tuberkuloza kostiju i zglobova
Tuberkuloza mokraćnih i spolnih organa
Tuberkuloza kože i potkožnog tkiva
Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
Tuberkuloza oka
Tuberkuloza drugih organa

Ima još precizne metode utvrđivanja prisutnosti/odsutnosti bacila tuberkulina u organizmu, i to:

1) PCR analiza (na Mycobacterium tuberculosis)
2) ELISA analiza (na Mycobacterium tuberculosis)
3) TV spot
4) Suslovljev test (do sada samo u Kijevu!)

Nakon takvog gumba djecu baš bole ruke u školi... ako hoćeš, napravi to sam!

Zašto članak ne napiše SASTAV takvog uzorka? Sastav Mantouxa:
1) FENOL - vrlo otrovna tvar koja se dobiva iz katrana kamenog ugljena!

2) TWIN-80. Tween-80, zvani polioksietilen sorbitol monooleat, zvani
polisorbat-80. Jedna studija izvještava da Tween 80 (polisorbat 80) povećava aktivnost estrogena, ženskog spolnog hormona. Dugoročne posljedice utjecaj ovoga kemijski spoj nisu proučavani.

“Prethodne studije Gaidove et al. pokazuju da je polisorbat-80 (također poznat kao "Tween-80"), primijenjen intraperitonealnom injekcijom novorođenih ženki štakora 4-7 dana nakon rođenja, izazvao estrogene učinke, uključujući rano otvaranje vagine, produljenje estrusa i stalni estrus. Neki od ovih učinaka primijećeni su mnogo tjedana nakon što je upotreba polisorbata-80 prekinuta" (Gajdova et al. "Kasni učinci neonatalne uporabe Tween-80 na reproduktivni organiženke štakora", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Institut za preventivnu i kliničku medicinu, Limbova, Bratislava).

Mantouxova reakcija nije cijepljenje, već dijagnoza prisutnosti dječje tijelo bacil tuberkuloze. Cjepivo koje se daje djeci zove se tuberkulin. Ovaj postupak se provodi kako bi se identificirala bolest u ranoj fazi, spriječila je teške posljedice. Mantouxova reakcija ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje vaše bebe jer se cjepivo sastoji od termički ubijenih bakterija.

Mantouxova reakcija je imunološki test koji može otkriti infekciju tuberkulozom u tijelu djeteta. Nakon primjene tuberkulina, na mjestu ubrizgavanja počinje se razvijati alergijska reakcija. Koža na mjestu testiranja postaje crvena i na njoj se pojavljuje mala kvržica. Pozitivan test Mantoux se javlja kod one djece koja imaju bacil tuberkuloze u tijelu.

Nakon rođenja, svaka se beba u rodilištu cijepi BCG - cjepivom protiv tuberkuloze. Kada dijete navrši godinu dana, daje mu se prva Mantouxova reakcija kako bi se kontroliralo kako će tijelo reagirati na tuberkulin. Ovaj se postupak provodi godišnje do 14. godine djeteta, ako nema alergije i kožne bolesti, epilepsija. Počevši od 14 godina, tinejdžer mora proći fluorografiju godišnje.

Prije svakog Mantoux testa, dijete mora pregledati pedijatar, budući da se ovaj postupak smije izvoditi samo na apsolutno zdravoj bebi. Od posljednje bolesti mora proći najmanje 30 dana. 72 sata nakon cijepljenja uzorak se mjeri ravnalom. Tijekom ta 72 sata mjesto ubrizgavanja ne smije se mokriti niti grebati.

Za djecu koja su u opasnosti od tuberkulina, Mantoux test se izvodi dva puta godišnje:

• Djeca koja nisu primila BCG cjepivo.
  
• Djeca koja boluju od bolesti bubrega i dišnog sustava.
  
• bolestan šećerna bolest, sistemske bolesti.
  
• zaražen HIV-om.
  
• Djeca koja primaju hormonska terapija Više od mjesec dana.
  

Vrlo je važno provoditi Mantoux test jednom godišnje, jer se odgovor tijela na tuberkulin procjenjuje tijekom vremena.

Mantoux test se provodi tri dana prije bilo kojeg rutinsko cijepljenje ili mjesec dana nakon toga.

Za djecu koja pate od alergija, Mantoux test se izvodi istovremeno s uzimanjem antihistaminika 7 dana prije testa i još 2 dana nakon njega. Na reakciju tijela na tuberkulin antihistaminici ne utječu.

Mantoux test se radi i desno i unutra lijeva ruka. Osim toga, u djetetovu karticu potrebno je unijeti bilješku u kojoj je ruci svaki put obavljen test.