독성 쇼크의 치료. 탐폰 독성 쇼크 증후군 : 증상 및 치료
업데이트: 2018년 10월
최근에는 여성들 사이에서 생리대 탐폰이 널리 보급되었습니다. 탐폰을 사용하면 수영장과 해변에 갈 수 있고, 월경 중에 꼭 맞고 밝은 색상의 옷을 입고, 춤을 추고 일반적으로 정상적인 생활 방식을 영위할 수 있기 때문에 이 사실은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나이 위생 제품의 많은 제조업체는 증후군 발병과 같은 심각한 사실에 대해 침묵합니다. 독성 쇼크탐폰에서. 이 병리는 드물기는 하지만 매우 빠르게 진행되고 치료가 어렵고 5%(일부 데이터에 따르면 8~16%)는 사망으로 끝납니다.
역사적 참고자료
위생적인 탐폰의 존재 역사는 수천년 전으로 거슬러 올라갑니다. 막연하게 탐폰을 연상시키는 최초의 위생용품이 등장했습니다. 고대 이집트, 이집트 여성들이 아마 섬유로 만든 것입니다. 안에 고대 로마여성들은 부드러운 양모를 말아서 롤 모양으로 만들고 기름칠을 해서 삽입과 제거가 쉽도록 했습니다. 시리아와 바빌론의 더 공정한 성별의 대표자들은 파피루스(부자 여성용) 또는 갈대(가난한 여성용)를 굴렸습니다. 일본에서는 중요한 날에 생활을 편하게 하기 위해 라이스 페이퍼를 사용하고, 호두. 에스키모인들은 소위 탐폰을 만들기 위해 이끼나 매우 얇은 오리나무 부스러기를 사용했으며 일부는 모피를 탐폰의 기초로 사용했습니다.
위생적인 탐폰의 두 번째 탄생은 지난 세기 30년대로 간주됩니다. 발명 및 특허 이 치료법위생 의사 미국 Erlem Haas. Haas가 만든 탐폰은 거즈로 감싼 압축 면모로 만들어졌습니다. 미국 시민인 독일인 거트루드 텐데리히(Gertrude Tenderich)는 탐폰 창시자로부터 특허를 구입하고 탐팩스(Tampax) 회사를 설립한 더욱 진취적인 사람이었습니다. 그 첫 번째 탐폰은 특별한 편리함과 편안함으로 빛나지 않았습니다.
그러나 이러한 위생용품의 개선은 꾸준했습니다. 나중에 탐폰에는 실이 있어서 당겨서 제거하는 과정이 더 쉬워졌습니다. 나중에 탐폰 삽입이 더욱 편리해진 어플리케이터가 추가되었습니다. 그러나 탐폰 제조업체의 한 가지 실수로 인해 월경 중 삶의 질을 개선하려는 전체 위생 캠페인이 거의 중단되었습니다.
Procter & Gamble은 탐폰의 흡수(흡수) 특성을 극대화하기 위해 탐폰을 구성하는 면과 비스코스를 액체를 잘 흡수하고 고흡수제가 함침된 합성 소재로 교체하기로 결정했습니다. 이 초흡수제는 식품 증점제였으며 셀룰로오스 검이라고 불렸습니다.
탐폰으로 인한 독성 쇼크 증후군의 기초를 놓은 것은 바로 이 위생 제품 구성 요소였습니다. 흡수제로 인해 질 건조증이 발생했고, 그 결과 탐폰을 제거할 때 점막이 쉽게 손상되어 박테리아가 질 안으로 접근할 수 있게 되었습니다. 혈관. 또한, 셀룰로오스검은 정상적인 질내 미생물을 파괴하여 병원성 박테리아가 증식할 수 있도록 합니다.
20세기 80년에 의사들은 이상한 추세에 주목했습니다. 이 증후군의 발병률은 여성들 사이에서 크게 증가했지만 병리는 일반적으로 화상 환자에서 관찰됩니다. 800명의 여성이 영향을 받았고, 그 중 38명이 사망했습니다. 발생률을 분석한 결과, 독성쇼크증후군 발병의 원인이 위생적인 탐폰의 사용인 것으로 밝혀졌습니다. 모든 제품의 판매가 중단됐고, 사례 비율도 급격하게 떨어졌다.
1976년부터 1996년 사이에 5,296명의 여성이 TSS 진단을 받았습니다. 오늘날 TSS는 10만명 중 1명에게 영향을 미칩니다. 그러나 위의 내용에서 TSS가 여성에게만 영향을 미치는 것은 아니며, 생식 연령위생 탐폰을 사용하는 사람. 남성의 TSS 사례 비율은 보고된 전체 사례 수 중 15%입니다. 또한 면역체계가 약화된 경우 이러한 위생용품 사용을 거부하더라도 TSS 발병을 예방할 수 없습니다.
현대 탐폰의 위험성은 무엇입니까?
현대의 위생적인 탐폰은 사용하기 편리하고 편안할 뿐만 아니라 월경 중 생활을 더 쉽게 만들어 줍니다. 탐폰을 구성하는 성분은 지속적으로 사용할 경우 여성의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 다이옥신
다이옥신은 탐폰을 만드는 표백제로 사용됩니다. 화이트 색상. 잠재적인 발암물질로 간주되어 암을 유발할 수 있습니다. 이 구성 요소가 유발하는 독성 반응으로 인해 생식 및 면역 체계에 심각한 장애가 발생합니다. 다이옥신은 사정의 정자 수를 감소시키고 여성의 몸에서 자궁 내막증의 발생을 유발합니다. 이 화학 성분은 매우 느리게 분해되어 체내에 축적됩니다. 따라서 제조업체는 탐폰에 포함된 이 성분의 함량이 매우 낮고 건강에 영향을 미치지 않는다고 믿고 있지만 탐폰을 정기적으로 사용하면 다이옥신의 부정적인 영향에 대한 위험이 크게 증가합니다.
- 비스코스
뛰어난 흡수성 - 혈액을 잘 흡수합니다. 비스코스는 나무로 만들어지며 다이옥신으로 처리됩니다. 탐폰을 제거하면 질 점막에 비스코스 섬유가 남아 있습니다. 따라서 소량의 다이옥신이 계속해서 신체에 영향을 미칩니다.
- 면
전문가들은 유전자 변형 목화를 사용하여 탐폰을 생산하는데, 이는 항생제에 대한 박테리아의 저항성(저항성)을 증가시킨다고 말합니다. 탐폰을 사용하는 여성은 생식기의 염증 과정에서 더 오랫동안 회복할 수 없습니다. 또한 질에서 탐폰을 제거한 후에도 면섬유가 점막에 남아 있어 질에서 부분적으로만 제거됩니다. 질 분비물. 나머지 섬유는 병원성 박테리아에 의한 감염, 특히 잠복 성병에 의한 감염을 촉진하는 미세 외상 및 궤양의 출현을 유발합니다.
또한 위생적인 탐폰의 부정적인 영향은 다음과 같습니다.
- 포도구균 내독소를 함유한 월경혈의 유출을 막아 자궁강으로, 거기에서 관으로, 그리고 복강으로 혈액이 역류할 수 있습니다.
- 변화 내부 환경질(무산소성은 호기성이 되며, 황색포도상구균기분이 좋고 적극적으로 번식하기 시작합니다);
- 황색포도상구균에 의한 독소 생성을 억제하는 마그네슘 이온 흡수;
- 젖산균의 영양 기질을 흡수하여 그 수를 줄이고 기회주의적인 질 미생물의 활성화를 유도합니다.
독성쇼크증후군의 정의
탐폰 독성 쇼크 증후군 또는 TSS(월경 독성 쇼크 증후군이라고도 함)는 박테리아 감염으로 인해 발생하는 드물고 심각한 상태입니다. 이 병리는 급격하게 발생하며 신체의 거의 모든 기관과 시스템(폐, 간, 신장, 혈관 및 피부)에 영향을 미칩니다. 황색포도상구균이 생성한 독소에 노출되면 TSS가 발생합니다. 이 병리의 증상이 다음과 유사함에도 불구하고 독감의 경우, TSS는 갑작스럽고 폭풍우가 치는 시작이 특징입니다( 급격한 악화이 상태는 몇 시간 내에 발생합니다.) 높은 확률치명적인 결과.
국립 보건원(National Institutes of Health) 연구원들은 위생 탐폰을 사용하면 질병 발병 가능성이 최대 50% 증가한다고 믿습니다.
역학
TSS의 특징은 다음과 같습니다.
- 특정 여성의 발생 연령대(17~30세) 면역력이 충분히 발달하지 않아 발생합니다.
- 월경 중 55% 발달;
- TSS 사례의 99%에서 월경 중 탐폰을 사용합니다.
- 질 감염과 관련이 없는 TSS는 남성과 여성 모두에서 동일하게 진단되며 신생아와 노인 모두에서 발생할 수 있습니다.
- TSS는 면역체계가 약화되어 황색 포도상구균의 증식과 독소 생성(인플루엔자, ARVI, 상처 감염)에 기여하는 모든 상황에서 발생할 수 있습니다.
- 독성 쇼크 증후군의 재발은 30~60%의 사례에서 발생하며, 특히 항포도상구균 치료를 실시하지 않은 경우 더욱 그렇습니다.
발달의 원인과 메커니즘
탐폰의 TSS는 여성 5~10명마다 발견되는 기회감염 박테리아인 황색포도상구균에 의해 발생합니다. 정상적인 미생물질. 당분간 황색 포도상 구균은 아주 평화롭게 행동합니다. 그러나 면역체계가 약화되고 질 점막에 미세균열이 나타나면 박테리아는 병원성을 띠고 매우 공격적이 됩니다. TSS의 발달에 역할을 하는 것은 박테리아 자체가 아니라 그들이 생산하는 내독소입니다. 대량의 독소 생산은 거의 모든 기관과 시스템의 기능을 방해하여 TSS가 발생하게 됩니다.
TSS의 발병기전
통해 순환계로 작은 선박관통하다 엄청난 양독소. 독소가 유입되면 아드레날린 및 기타 생물학적 활성 물질이 혈류로 급격히 방출됩니다. 아드레날린의 작용으로 인해 모세혈관 후 정맥 및 세동맥 경련이 발생하고 추가 동정맥 션트가 열립니다. 그러나 션트에 들어가는 혈액은 산소를 공급할 수 없습니다 내부 장기완전히 허혈이 발생하고 대사성 산증(혈액 pH 감소)이 발생합니다. 결과적으로 혈액 순환이 손상되고 조직에 저산소증이 발생합니다.
신체 시스템의 손상은 모세 혈관에 혈액이 침착되어 발생하며 액체 부분은 세포 간 공간으로 들어갑니다. 따라서 저혈량증이 발생합니다(순환 혈액량이 급격히 감소하여 혈압 강하를 유발함). 신장 관류(혈액 공급)도 감소하여 사구체 여과(1차 소변 형성)를 억제합니다. 신장 부종이 발생하고 급성 신부전이 발생합니다. 호흡 부전 및 폐부종이 발생하면서 폐에서도 유사한 과정이 관찰됩니다.
황색포도상구균의 특징
이 유형의 미생물은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 높은 병원성;
- 에 대한 저항 불리한 조건외부 환경;
- 어떤 기관에도 침투하는 능력;
- 피부와 점막에 (소량) 존재합니다.
그러나 정기적으로 탐폰을 사용하더라도 모든 여성에게 TSS가 발생하는 것은 아닙니다. 이유는 무엇입니까? 사실은 많은 성인(약 80%)이 황색포도상구균 독소에 면역이 있다는 것입니다. 내독소에 대한 항체는 평생 동안 발생합니다(피부 감염, 외과적 개입 등). 어떻게 더 강한 면역력, 황색포도상구균이 구멍을 낼 확률이 낮아집니다. 그렇기 때문에 이 병리학황색포도상구균의 독소에 대한 충분한 양의 항체가 아직 생성되지 않은 젊은 여성(30세 미만)에게 흔히 나타납니다.
위험 요소
월경독성쇼크증후군은 다음과 같은 이유로 유발될 수 있습니다.
- 위생 탐폰의 지속적인 사용;
- 질 피임약 사용(살정자 스폰지, 캡 또는 격막);
- 최근 출생;
- 만성의 존재 염증성 질환생식계;
- 세균성 질염, 비뇨생식기 칸디다증, 숨겨진 성병;
- 약화 된 면역 체계;
- 위생 규칙과 탐폰 삽입/제거 무시;
- 강내 수술.
임상 사진
월경 TSS는 다음과 같이 갑자기 발생합니다. 완전한 건강매우 빠르게 진행됩니다. 치료하지 않고 방치하면 이틀 이내에 사망할 수 있습니다. 독성 쇼크 증후군의 증상은 다음과 같습니다.
- 온도가 크게 상승합니다 (최대 39도 이상).
- 저혈압 (모든 유형의 쇼크의 주요 증상), 무능력 수직 위치– 기립성 실신(실신)
- 메스꺼움 및 구토, 의식 혼탁, 심박수 증가 및 현기증은 저혈압(수축기 혈압 90mmHg 미만)의 결과입니다.
- 근육통 및 경련, 경련(조직 저산소증);
- 위장 장애 (구토, 다량의 설사 - 묽은 변) - 내독소의 효과;
- 발진의 출현-일광화상을 연상시키는 피부 직경 최대 1cm의 여러 충혈 반점;
- TSS 발병 후 7~14일에 피부의 박리(박리)가 발생합니다.
- 점막 손상 (질 및 구인두의 발적, 비화농성 결막염 발생, "진홍빛 혀")
- 감염이 없을 때 소변의 백혈구 증가;
- 간 손상(빌리루빈, AST 및 ALT 증가);
- 조혈 장애(혈소판의 급격한 감소);
- 중추 신경계 손상 (의식 장애 - 혼미, 혼미, 방향 감각 상실, 배경에 대한 환각) 평온그리고 압력);
- 심폐계 손상(폐부종, 호흡 곤란 증후군, 심장 차단);
- 패혈증 발병;
- 뇌척수액과 인두 점막에서 황색 포도상 구균을 파종합니다.
진단
TSS의 존재는 특징적으로 의심될 수 있습니다. 임상 징후그리고 모습환자 (억제, 무기력, 심한 창백 및 청색증 있음). 환자에게 설명할 수 없는 발열, 피부 홍조 및 발진을 배경으로 하는 신체 계통의 여러 병변이 있고 월경과 관련된 경우, 의사는 먼저 TSS를 배제/확인해야 합니다.
임상 테스트:
- 일반(상세) 혈액검사
적혈구 및 헤모글로빈(감소), 백혈구(증가, 공식이 왼쪽으로 이동, 림프구 감소증 가능성), 혈소판(감소), 응고 시간 및 출혈 시간 9 응고병증)의 측정.
- 혈액화학
총 단백질 및 알부민 감소, 전해질 불균형, 칼슘, 인 및 마그네슘 감소, 질소 및 크레아티닌 증가, AST 및 ALT, 빌리루빈 및 칼시토닌 증가.
- 일반 소변 분석
질소혈증, 심각한 백혈구뇨증(멸균성 농뇨증), 침출된 적혈구 검출.
- 탱크. 생물학적 유체 배양
배양의 경우 질과 직장, 자궁경부, 결막, 구강인두 및 코에서 도말을 채취합니다. 그들은 또한 혈액, 소변 및 뇌척수액을 "뿌립니다".
- 기타 유사한 감염에 대한 검사
진드기 매개 리케차증 및 렙토스피라증, 패혈증 및 장티푸스, 연쇄구균 감염(성홍열) 및 수막구균 감염.
- 황색포도상구균에 대한 항체 측정
항체가 없습니다.
또한 형광 검사는 필수입니다 (폐 손상 및 호흡 부전 정도를 결정합니다.
치료
독성 쇼크 증후군의 치료는 길고 복잡합니다. 모든 환자는 반드시 입원해야하며 집중 치료가 수행되는 중환자 실에서는 손상된 장기 및 시스템의 기능 회복을 목표로합니다.
응급 처치
여성이 TSS에 걸린 것으로 의심되면 사랑하는 사람이 즉시 전화해야 합니다. 구급차그리고 다음과 같은 여러 가지 조치를 취합니다.
- 위생 탐폰 또는 국소 제거 피임약(캡, 다이어프램) 가능하다면;
- 호흡을 더 쉽게 하기 위해 옷의 단추를 푸십시오.
- 환자를 침대에 눕히고 발에 가열 패드를 바르십시오.
- 신선한 공기를 마시기 위해 창문을 열어라.
집중치료
- 침상 안정, 환자의 동적 모니터링
측정 혈압온도, 맥박 및 호흡수 계산.
- 혈관 내 부피 회복
저혈량증을 제거하기 위해 식염수 용액(생리 용액, 링거 용액 및 포도당)과 신선 냉동 혈장의 정맥 주입이 하루 4~5리터의 양으로 처방됩니다(어떤 경우에는 주입되는 액체의 양이 8~12리터로 증가합니다) ).
- 혈압 상승 및 유지
도파민은 분당 2~5mcg/kg의 용량으로 시작하여 정맥 내(지속적으로) 주사한 후 정상 수치에 도달할 때까지 용량을 점차적으로 늘립니다. 도파민은 심근 수축과 심박수를 증가시키고 신장, 장간막(장) 및 대뇌 혈관, 골격근의 혈관을 수축시켜 중요한 기관의 혈액 순환을 정상화합니다.
- 글루코코르티코이드 투여
글루코코르티코이드는 항쇼크(혈압 지원), 항염증, 항알레르기, 항독소 및 면역억제 효과가 있습니다. 일반적으로 덱사메타손 또는 프레드니솔론이 처방됩니다 (환자의 상태에 따라 경구, 근육 내 또는 정맥 내).
- 항생제 투여
항생제의 선택은 베타락타마제에 대한 내성과 포도상구균에 대한 활성을 고려하여 수행됩니다. 항생제를 처방해도 독성 쇼크의 급성기 기간이 단축되지 않고 임상 징후가 완화되지 않지만 TSS 재발 빈도가 크게 감소합니다. 페니실린(아목시클라브, 옥사실린, 메티실린, 나프실린) 및 세팔로스포린이 선호됩니다. 페니실린에 알레르기가 있는 경우 반코마이신, 클린다마이신, 다포트마이신 또는 리네졸린이 처방됩니다. 항생제는 정맥 주사로 투여한 다음 근육 주사로 투여합니다.
- 호흡기 질환 예방
이는 마스크나 비강 캐뉼라를 통해 공급되는 산소를 사용하여 수행됩니다. 동시에 동맥혈 가스도 모니터링됩니다. 호흡 부전의 경우 환자는 인공 환기 장치로 옮겨집니다.
- 혈액응고의 정상화
에서 벗어나면 정상 지표응고조영술 또는 출혈 징후, 콜로이드 용액(인푸콜, 레오폴리글루신), 신선 냉동 혈장, 동결침강제를 정맥 내 투여하거나 기증자 혈액을 수혈합니다. ~에 급격한 쇠퇴혈소판, 혈소판 덩어리가 투여됩니다.
- 항포도상구균 면역글로불린
다음과 같은 경우에는 약물을 정맥으로 투여합니다. 심각한 상태아픈. 면역글로불린에는 황색포도상구균 독소를 중화하는 항체가 포함되어 있습니다.
시기 적절하고 적절한 치료체온과 혈압의 정상화는 치료 시작 후 2일 이내에 발생합니다. 실험실 지표는 1~2주가 지나면 정상으로 돌아오고, 4~6주 후에 헤모글로빈과 적혈구가 회복됩니다.
TSS의 합병증
질병의 가능한 합병증:
- 베타락타마제 내성 항생제를 처방받지 않은 환자(60%)에서 TSS 재발은 일반적으로 치료 후 2개월 이내에 발생합니다.
- 신장 및 간부전;
- 사망(5%);
- 심부전;
- 정신 능력 저하(집중력, 지능, 기억 장애);
- 부패.
질문 답변
질문:
저는 약 두 달 전에 탐폰으로 인해 TSS를 앓았습니다. 그녀는 회복되어 병원에서 퇴원했습니다. 그런데 이제 보니 머리카락이 많이 빠지고 손톱도 벗겨지는 것 같았습니다. 무엇을 해야 할까요?
손톱이 갈라지고 탈모가 발생합니다. 과거의 질병. 당황하지 마십시오. 이러한 현상은 되돌릴 수 있습니다. 종합비타민 복용, 자극 비특이적 면역, 모발 및 손톱 관리를 위한 미용 시술 수행(네일 목욕, 달인 물로 헹구기) 약초모발, 치료용 마스크).
질문:
저는 위생 탐폰을 선호하지만, 탐폰을 사용할 때 발생할 수 있는 합병증인 TSS에 대해 배웠습니다. 이 질병이 발생하지 않도록 하려면 어떻게 해야 합니까?
먼저, 탐폰을 삽입하고 제거할 때 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 둘째, 탐폰이 아직 완전히 포화되지 않았더라도 질 속에 오랫동안(4시간 이상) 방치하지 말고 탐폰을 제거하세요. 셋째, 흡수율이 낮은 탐폰을 사용하세요(잦은 교체가 필요하고 질 점막에 덜 손상됨). 밤에도, 작은 날에도 피 묻은 분비물탐폰을 패드로 교체하세요. 특히 알레르기가 있는 여성의 경우 방향족 첨가물이 포함된 탐폰을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 여성 생식기의 염증 과정이 급성 또는 악화되는 배경과 TSS를 앓은 후에 탐폰을 삽입하는 것은 금지되어 있습니다.
질문:
패드를 사용하면 왜 TSS를 얻을 수 없나요? TSS용 패드와 탐폰의 차이점은 무엇입니까?
탐폰은 신체 내부에 위치하여 혈액을 축적하기 때문에 황색포도상구균에 대한 최적의 영양 배지입니다. 박테리아에 의해 방출된 독소는 탐폰 삽입 및 제거 중에 나타나는 미세 균열을 통해 즉시 혈류로 침투합니다. 또한, "오래된" 혈액과 함께 병원성 미생물탐폰에서 자궁으로, 거기에서 복강으로 들어갈 수 있습니다. (예를 들어 월경이 끝날 때 탐폰을 삽입하여 잔류 물을 흡수하는 것을 잊어 버렸습니다. 경미한 방전, 삭제하는 것을 잊었습니다). 패드는 외부 생식기에 미세 외상을 일으키지 않으며 질에 혈액 정체를 일으키지 않으며 적시에 교체됩니다 (여성은 패드가 더 이상 사용하기에 적합하지 않다는 것을 알게됩니다).
탐폰으로 인한 독성 쇼크 증후군이 기사의 주제입니다. 질병의 원인과 증상을 배우게됩니다. 또한 여성 위생 제품이 어떤 위협을 가하고 있는지도 알 수 있습니다. 패드와 탐폰을 대체할 수 있는 것은 무엇입니까?
탐폰 독성쇼크증후군
탐폰으로 인한 독성쇼크증후군은 제조업체가 여성 위생용품 포장에 표기하지 않는 심각한 질병입니다. 이 병리 현상은 드물지만 매일 점점 더 진행되고 있습니다.
첫 번째 단계의 질병은 독감과 유사하므로 사람들은 상황의 심각성을 고려하지 않고 감기 치료를 시작합니다. 근육경련, 심한 두통과 복부 불쾌감, 발열, 구토, 설사, 손바닥 발진 등의 징후에 주의하세요. 적절한 검사와 치료를 처방해 줄 전문가의 도움을 즉시 구하는 것이 좋습니다.
원인
그럼 독성쇼크증후군의 증상에 대해 살펴보았습니다. 이제 질병의 원인에 대해 논의합시다. 그 중 몇 가지가 있습니다.
정기적으로 탐폰을 사용하십시오. 질 피임약. 출산. 생식 기관의 기능 장애. 칸디다증, 세균성 질염. 위생 규칙을 준수하지 않고 Tampax를 부적절하게 사용하는 경우. 면역력이 약합니다.
이 질병은 매우 빠르게 진행되어 신체의 거의 모든 기관에 영향을 미칩니다. 여기에는 간, 신장, 피부, 심지어 혈관도 포함됩니다. 가장 나쁜 것은 독성 쇼크 증후군이 사망으로 이어질 수 있다는 것입니다. 안정적이고 건강한 면역체계와 좋은 위생은 가능한 한 빨리 감염을 제거하는 데 도움이 됩니다.
보시다시피, 이유는 눈에 보이고 쉽게 제거할 수 있습니다.
독성쇼크증후군의 합병증
다른 질병과 마찬가지로 독성 쇼크 증후군도 합병증을 유발합니다. 의사에는 다음이 포함됩니다.
- 독성 쇼크 증후군의 재발;
- 심장, 신장 및 간부전;
- 혈액 중독;
- 시력, 주의력, 청력 저하.
전염병 치료
독성 쇼크 증후군에 대한 치료는 장기간에 걸쳐 지연될 수 있습니다. 피해자에게 응급처치를 한 후 치료를 처방합니다. 최고도강함.
포함 - 관찰, 혈관 기능 회복, 혈압 지원 좋은 상태로, 글루코 코르티코이드 사용, 항생제, 항 포도구균 면역 글로불린 사용. 적시에 치료하면 2~3일 이내에 질병의 증상을 없앨 수 있습니다.
탐폰 사용의 위험성
따라서 질병이 발생하는 이유 중 하나는 통제되지 않은 탐폰 사용입니다. 그들의 구성을 살펴 보겠습니다. 혁신적인 모델에는 다음과 같은 구성 요소가 있습니다. 빈번한 사용여성의 신체에 부정적인 영향을 미칩니다.
다이옥신. 이 물질은 표백제로 사용됩니다. 이 구성 요소는 암을 유발하고 면역 및 생식 기관의 기능을 방해하여 자궁 내막증을 유발할 수 있습니다.
비스코스. 최선의 방법으로혈액을 흡수하지만, 탐폰을 제거할 때 성분의 섬유질이 점막에 남아 있을 수 있습니다.
면. 탐폰을 뽑을 때 질벽에 남아 있는 섬유질은 궤양 및 경미한 부상의 출현과 관련이 있습니다.
하지만 그게 다가 아니다 부정적인 측면탐폰 사용하기. 그들의 부정적인 영향은 혈액의 잘못된 유출에 있으며 때로는 체액의 반환을 보장합니다.
질 내부의 변형 (호기성 환경에서는 포도상 구균 증후군이 빠르게 발생하고 박테리아가 증식하며 황색 포도상 구균의 독소가 나타납니다). 유산균 수가 감소하면 질의 병원성 식물상이 활성화됩니다.
전문가들은 3~4시간마다 탐폰을 교체할 것을 권장합니다. 그렇지 않으면 혈액에서 형성된 박테리아가 즉시 생식기로 퍼집니다.
탐폰을 즉시 교체하지 않으면 독성 쇼크 증후군이 발생할 수 있습니다.
여성용 패드
월경이 있는 날에는 그 어느 때보다 더 많은 청결함, 편안함, 아늑함을 원합니다. 생리대는 월경 주기 동안 자신을 보호하는 효과적인 방법 중 하나로 여겨집니다.
그러나 이러한 보호 조치는 건강에 위험합니다. 여성 질병의 63%는 부적절한 사용으로 인해 발생합니다.
개스킷의 종류
오늘날 위생 제품 시장에서는 상당히 다양한 패드를 찾을 수 있습니다. 일회용이며 재사용이 가능합니다. 그중에는 정기적으로 사용하는 패드(중간 강도의 혈액을 흡수함)가 있습니다.
매일 사용하십시오 (작고 약한 점액 분비물에 없어서는 안되며 불쾌한 냄새도 제거합니다).
매우 얇습니다(모델의 구조는 매우 얇지만 매우 적은 양의 수분을 흡수합니다).
Max axi (크기가 적당하고 많은 양의 분비물을 흡수합니다. 이러한 모델은 장거리 여행이나 야간 수면 중에 사용됩니다).
특수 수면 패드 포함(편안한 밤의 휴식을 보장하고 예상치 못한 얼룩으로부터 완벽한 보호).
개스킷 선택 방법
소비자 시장에 다양한 제품이 있음에도 불구하고 모든 제품은 동일한 구조를 가지고 있습니다.
개스킷의 최상층은 인조망이나 면망으로 구성됩니다(항상 건조하고 제품이 변형되지 않는다는 점에서 큰 장점이 있습니다). 내부 층은 특수 필러로 구성됩니다 (수분을 완전히 흡수하여 피부 자극을 일으키는 경우가 많습니다). 바닥층은 폴리에틸렌이나 액체가 통과하지 못하는 통기성 소재로 만들어졌습니다.
패드가 포함된 각 패키지에는 제품의 흡수 계수를 나타내는 물방울 형태의 명칭이 있습니다(패드가 많을수록 흡수 수준이 높아집니다. "날개"는 속옷을 얼룩과 불쾌한 오염으로부터 완벽하게 보호합니다).
대부분의 제조업체는 냄새 제거를 위해 향이 나는 위생 제품을 생산합니다. 불쾌한 냄새, 그러나 알레르기를 일으킬 수 있습니다 (구매시이 위험을 잊지 마십시오).
향 패드 사용 후 아구창이 나타나는 상황이 알려져 있습니다.
무취, 무색의 위생 보호 제품을 구입하는 것이 좋습니다. 안전을 생각하십시오.
개스킷의 부정적인 영향
패드가 무해한 것처럼 보일 수도 있습니다. 그러나 이것은 잘못된 의견이다. 어떤 단점이 있나요?
활동적인 보행 중에는 패드가 주름지거나 옆으로 이동합니다. 본 위생용품을 사용하시면서 불편함을 느끼실 수 있습니다. 나타나다 알레르기 반응, 펠트 불쾌한 가려움증그리고 짜증. 방광염이나 아구창이 생기고, 불쾌한 냄새가 납니다.
개스킷은 납을 허용하지 않습니다 활성 이미지삶. 온실효과가 발생하여 감염이 자궁경부 깊숙이 침투하거나 점막에 남게 됩니다. 그렇지 않으면 개스킷을 사용하는 효과가 상당히 허용됩니다. 중요한 날.
탐폰으로 인한 독성 쇼크 증후군 예방
따라서 탐폰 독성 쇼크 증후군은 세균 감염에 의해 발생하는 질병입니다. 예방 조치를 취하는 것이 필요하며 질병은 확실히 우회됩니다. 생리 중에는 패드와 탐폰을 번갈아 사용하고 휴식을 취하세요.
혈액 배출량을 수용할 수 있는 흡수력을 갖춘 제품을 구입하세요. 3~4시간마다 제품을 교체해 주세요.
패드와 탐폰을 교체하는 방법을 모른다면 월경 보호대에 대해 읽어보세요.
그래서 오늘 여러분은 탐폰으로 인한 독성 쇼크 증후군이라는 질병에 대해 배웠습니다. 확실히, 전혀 무해해 보이는 탐폰을 구성하는 위험한 구성 요소에 놀라셨을 것입니다.
저는 위에서 설명한 위생용품에 대한 좋은 대안이 생리컵이라고 생각합니다. 어떻게 생각하나요? 댓글로 여러분의 의견을 공유해 보세요.
감사합니다, 티나 톰추크
탐폰은 먼 30년대에 나타났습니다. 그 이후로 그들은 소녀들의 진정한 생명의 은인이 되었습니다. 이러한 위생 제품 덕분에 생리 기간 동안 꽉 끼는 옷을 입고, 스포츠를 하고, 춤을 추고, 수영장에 가면서도 불편함을 느끼지 않을 수 있습니다.
그러나 많은 산부인과 의사들은 탐폰에 반대합니다. 아구창, 염증 과정, 이상 세균 증과 같은 일부 건강 문제는 사용과 관련이 있습니다. 탐폰 쇼크가 가장 위험한 질병. 이러한 위생 제품 사용으로 인한 불쾌한 결과를 피하는 방법을 기사에서 고려할 것입니다.
독성쇼크증후군
독성쇼크증후군(TSS) – 증상 심한 중독(중독) 박테리아에 의한 신체의 중독. 이 질병은 매우 빠른 속도로 발생하며 항상 발생합니다. 급성 형태.
그건 중요해! 독성쇼크증후군은 스스로 대처할 수 없습니다. 질병의 첫 증상이 나타나면 여성은 의학적 도움을 받아야 합니다. 그렇지 않으면 합병증이 신장과 간으로 퍼질 수 있습니다. 완전한 실패이 기관들.
독성 쇼크 증후군은 수많은 박테리아와 미생물에 의해 발생합니다.
- 연쇄구균;
- 포도상 구균;
- 말라리아 변형체.
박테리아는 독소를 혈액으로 “내보내” 여성의 몸을 중독시킵니다. 혈장을 통해 주요 필수 기관(간, 신장, 뇌)에 도달하고 환자는 급성 병리학적 상태를 경험합니다.
생리 중에 탐폰을 사용하는 모든 여성이 TSS에 걸리지 않는 이유는 무엇입니까? 문제는 대부분의 성인이 이미 일생에 한 번 이상 비슷한 박테리아나 미생물을 접했고 독소에 대한 항체가 생겼다는 것입니다.
그렇기 때문에 대부분의 경우 독성 쇼크 증후군이 30세 미만의 청소년과 소녀에게서 관찰됩니다.
TSS의 첫 징후는 일반적인 독감과 유사합니다.
- 체온 상승 (39도 이상);
- 혈압 상승;
- 경련;
- 현기증과 의식 상실;
- 몸이 아프다.
많은 환자들이 상황의 심각성을 인지하지 못한 채 일반 독감 바이러스에 걸렸다고 생각하고 적극적인 감기 치료를 시작하고 있습니다. 독성 쇼크 증후군의 교활함은 질병이 빠르게 진행된다는 것입니다. 탐폰을 제때 제거하지 않고 의학적 도움을 구하지 않으면 사망을 포함한 합병증이 발생할 수 있습니다.
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탐폰 사용 시 독성 쇼크 증후군의 원인은 다음과 같습니다.
- 질 미생물의 위반, 염증 과정.
- 패드를 번갈아 사용하지 않고 지속적으로 탐폰을 사용합니다.
- 위생용품 선택이 잘못되었습니다. 예를 들어, 너무 큰 탐폰은 매우 빠르게 부풀어오르고 크기가 커지며 질 벽과 점막을 손상시킵니다.
- 밤에는 탐폰을 사용합니다. 산부인과 의사는 이것을 금지합니다.
- 위생이 불충분합니다.
TSS의 까다로운 점은 이후에도 갑자기 시작될 수 있다는 것입니다. 장기간 사용탐폰. 따라서 이 교활한 질병을 놓치지 않도록 적어도 6개월에 한 번씩 산부인과 의사를 방문하는 것이 매우 중요합니다.
첫 번째 증상
TSS는 월경 중에 매우 빠르게 발생하며 항상 심각합니다. 적절한 치료를 받지 않으면 3~4일 이내에 사망할 수 있습니다.
그렇기 때문에 탐폰을 사용하는 모든 소녀는 독성 쇼크 증후군의 증상을 알아야 합니다.
- 낮은 동맥압. 환자의 얼굴에 땀이 나고 창백해집니다. 피부. 여성이 똑바로 선 자세를 유지할 수 없고 의식을 잃는 지경에 이르게 됩니다.
- 체온이 상승했습니다 (39-40도).
- 메스꺼움, 구토, 묽은 거품 변.
- 근육통, 경련.
- 목구멍 점막의 발적.
- 결막염의 발생, 눈의 신맛.
- 소량의 소변.
- 생식기의 붓기.
- 하복부와 요추 부위에 날카로운 통증이 있습니다.
- 힘든 호흡.
- 4~5일째에는 피부에 붉은 반점이 나타나 화상처럼 보일 수 있습니다.
- 7~14일째에는 손바닥과 발바닥의 피부가 벗겨지고 벗겨지기 시작합니다.
- 패혈증의 발병.
- 간, 신장, 중추신경계 손상.
그건 중요해! 탐폰을 사용하는 동안 배가 심하게 아프거나 체온이 올라가거나 혈압이 떨어지면 즉시 의사의 도움을 받으십시오. 80%의 경우 의사가 TSS를 진단합니다. 수반되는 증상과 상태의 악화를 기다리지 마십시오. ~에 첫 단계독성 쇼크 증후군은 치료 가능성이 높으며 합병증은 극히 드뭅니다.
독성 쇼크 증후군의 특정 치료법
TSS는 매우 빠르게 진행되는 잠행성 질병이라는 것을 기억할 가치가 있습니다. 그러므로 그의 치료는 길고 고통스러울 것이다.
TSS 증상을 발견한 여성을 위한 응급처치는 다음과 같아야 합니다.
- 탐폰을 제거하는 중입니다.
- 산소에 접근할 수 있도록 방을 환기시키십시오.
- 조이는 옷, 닫힌 옷으로부터의 해방.
- 침대 휴식.
- 발을 따뜻하게 해주는 온열 패드.
- 구급차 불러.
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이 질병은 의사의 지속적인 감독하에 병원에서만 치료할 수 있습니다. 치료는 다음과 같습니다:
- 항생제 치료. 그것은 질병의 원인 물질과 싸우는 것을 목표로합니다. 약물은 일련의 테스트를 통과한 후 개별적으로 처방됩니다. 과정은 최소 10일입니다.
- 박테리아 초점의 위생. 탐폰을 제거한 후 산부인과 의자에 앉아 의사의 진찰을 받아야 합니다. 질을 특수 용액으로 세척하고, 큰 상처나 조직 손상이 발견되면 절제합니다.
- 주입 요법. 원하는 혈액 구성을 복원하고 환자의 쇼크 상태를 제거하며 체내 체액량을 정상화하는 것을 목표로합니다. 그들은 혈소판 덩어리, 혈장 주사, 전해질을 사용하고 종종 수혈을 사용합니다.
- 혈압을 정상화하는 약물. 일반적으로 드로퍼는 프로세스 속도를 높이는 데 사용됩니다.
환자가 호흡기 합병증을 경험하는 경우, 심혈관계, 필요한 추가 치료. 의사들은 종종 인공 폐 환기와 면역글로불린 투여에 의존합니다.
증후군 예방
탐폰을 사용할 때 TSS를 피하는 것이 정말 불가능합니까? 이 질병을 예방하기 위해 의사는 다음 규칙을 준수할 것을 권고합니다.
- 탐폰 사용 시간은 4시간을 초과해서는 안 됩니다. 이 경우 병원성 박테리아가 발생할 위험이 최소화됩니다. 안에 고립된 사례최대 8시간까지 시간을 늘릴 수 있습니다. 그 후에는 반드시 젤로 몸을 씻으십시오. 친밀한 위생질 미생물을 복원하려면 패드를 착용하십시오.
- 밤에는 탐폰을 사용하지 마십시오.
- 위생용품의 적절한 크기와 흡수성을 선택하세요.
- 패드가 있는 탐폰을 번갈아 착용합니다.
- 적절하고 입증된 품질의 위생 제품을 선택하십시오. 탐폰에는 제조업체가 제품 비용을 줄이기 위해 자주 사용하는 유전자 변형 면이 포함되어 있지 않은지 확인하십시오. 이 성분이 존재하면 포도상 구균 독소가 발생할 위험이 급격히 증가합니다.
- 탐폰 사용 후 질에 가려움증, 작열감 또는 발적이 나타나면 이러한 위생 제품을 피하는 것이 좋습니다.
현대 소녀의 삶은 생리 중에도 항상 몸매를 유지하도록 설계되었습니다. 의심할 여지없이 탐폰은 사용이 간단하고 편리하며 옷 속에 보이지 않으며 움직임을 방해하지 않습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 이러한 위생 제품을 사용하는 모든 소녀는 위에 설명된 규칙을 알고 사용해야 합니다. 이 경우 TSS 개발 위험은 최소화됩니다.
독성쇼크증후군갑작스런 고열, 저혈압, 구토, 설사, 회복 후 박리되는 홍반성 피부 발진, 다기관 침범을 특징으로 하는 급성 중증 다기관 질환입니다.
독성 쇼크 증후군은 감염 후 갑자기 발생하여 폐, 신장, 간을 비롯한 여러 장기 시스템에 즉시 영향을 미칠 수 있는 드물고 종종 생명을 위협하는 질병입니다.
독성쇼크증후군은 진행 속도가 빠르기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다.
독성 쇼크 증후군을 유발하는 요인/원인:
독성 쇼크 증후군은 세균 감염으로 인해 발생하는 경우가 거의 없습니다. 화농성 연쇄구균(그룹 A 연쇄상 구균) 또는 황색포도상구균(포도상 구균). 이 박테리아는 독성 쇼크 증후군을 유발하는 독소를 생성합니다. 이러한 박테리아는 흔하지만 일반적으로 문제를 일으키지 않습니다. 인후통이나 농가진과 같이 쉽게 치료할 수 있는 인후 또는 피부 감염을 일으킬 수 있습니다. 안에 드문 경우지만독소는 혈류로 들어가고 신체가 이러한 독소와 싸우지 않는 사람들에게 강력한 면역 반응을 유발합니다. 신체의 반응은 독성 쇼크 증후군과 관련된 증상을 유발합니다.
종종 출산, 독감, 수두, 수술, 피부의 작은 상처, 멍이 들지만 피부의 완전성을 손상시키지 않는 상처 또는 타박상 후에 나타납니다.
탐폰을 장기간 사용한 후(월경 독성 쇼크 증후군) 또는 드레싱을 사용한 코 수술(비월경 독성 쇼크 증후군)과 같은 수술 후에 나타나는 경우가 많습니다.
독성 쇼크 증후군의 발병기전(어떤 일이 발생합니까?):
독성 쇼크 증후군으로 이어지는 면역 반응은 일반적으로 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 독소에 대한 특정 항체가 부족하기 때문에 발생합니다. 젊은 사람들에게는 그러한 항체가 없을 수도 있습니다.
독성 쇼크 증후군 질환의 발병은 사람들이 서로 가까운 곳에 거주하는 병원 및 장기 요양 시설에서 발생할 수 있습니다.
독성 쇼크 증후군의 증상:
증상의 급속한 발달은 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 중요한 증상독성 쇼크 증후군에 대한 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.
독성 쇼크의 증상연쇄구균이나 포도구균의 종류에 따라 중증도가 다릅니다.
독성쇼크증후군의 증상은 빠르게 나타나며 2일 이내에 사망에 이를 수 있습니다.
독성 쇼크 증후군의 첫 징후일반적으로 다음을 포함합니다:
- 그런 심각한 증상독감과 유사한 근육통 및 통증, 위경련, 두통 또는 인후염.
- 온도가 38.9C 이상으로 갑자기 상승합니다.
- 구토와 설사.
- 저혈압, 빠른 심박수를 포함하는 쇼크의 징후, 종종 현기증, 의식 상실, 메스꺼움, 구토 또는 불쾌감 및 혼란을 동반합니다.
- 햇볕에 탄 것과 비슷한 붉은색. 발적은 신체의 여러 부위나 겨드랑이나 사타구니 등 특정 부위에 나타날 수 있습니다.
- 강한 통증감염 부위(피부에 상처나 손상이 있는 경우).
- 비강과 입이 붉어집니다.
독성쇼크증후군의 다른 증상다음이 포함될 수 있습니다:
- 결막염(발적).
- 일반적으로 폐나 신장 등 하나 이상의 장기 시스템이 침범됩니다.
- 몸 전체에 영향을 미치는 혈액 중독(패혈증).
- 증후군 초기에 나타나는 피부 조직의 괴사(괴사).
- 회복 중에 나타나는 피부 조직의 벗겨짐.
연쇄구균 비월경독성 쇼크 증후군.
증상은 대개 다음과 같이 나타납니다.
- 최근 출산한 여성의 경우, 출산 후 2~3일 또는 몇 주 후에.
- 감염된 수술 상처가 있는 사람의 경우 수술 후 2일~1주일.
- 다음을 가진 사람의 경우 호흡기 질환호흡기 증상 발현 후 2~6주.
포도구균성 월경독성쇼크증후군.여성이 탐폰을 사용하는 경우 일반적으로 월경 시작 후 3~5일 후에 증상이 나타납니다.
포도구균성 비월경 독성 쇼크 증후군.증상은 대개 발병 후 12시간 이내에 발생합니다. 수술, 예를 들어 코 성형술 후에 수술 용 드레싱이 사용됩니다.
독성 쇼크 증후군의 증상은 갑자기 여러 가지에 영향을 미칠 수 있습니다. 다양한 시스템폐, 신장, 간을 포함한 장기.
일광화상과 유사한 발적도 질병 초기에 나타날 수 있습니다. 보통 7~14일 후 손바닥과 발바닥에 붉은기가 나타난다.
독성 쇼크 증후군은 성인에 비해 어린이에게서 덜 자주 발생합니다.
독성 쇼크 증후군의 위험한 합병증포함하다:
- 쇼크는 주요 장기의 혈액 순환과 산소를 감소시킵니다.
- 급성 호흡 부전 증후군. 폐 기능이 저하되고 호흡이 어려워지며 혈액 내 산소 수치가 떨어집니다.
- 파종성혈관내응고증후군. 이 질병은 혈액 응고 인자로 인해 발생합니다. 많은 혈전이 몸 전체에 형성될 수 있습니다. 이로 인해 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 신부전이라고도 함 말기 단계 신부전. - 신부전은 신장 손상이 너무 심해서 사망을 예방하기 위해 투석이나 신장 이식 치료가 필요할 때 발생합니다.
독성 쇼크 증후군을 여러 기간 앓은 경우 발생할 수 있는 합병증에 대해 의사와 상담하세요.
독성 쇼크 증후군의 진단:
독성쇼크증후군은 진행 속도가 빠르기 때문에 대개 실험실 검사 결과를 기다리지 않고 감염의 증상과 징후에 따라 진단하고 치료합니다. 추가 혈액 및 조직 검사는 감염을 일으키는 박테리아 유형을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반적으로 독성 쇼크 증후군이 있는 사람이 의사를 방문할 때쯤에는 질병이 빠르게 진행되고 환자의 몸이 매우 불편해집니다. 일반적으로 쇼크는 검사 결과가 나오기 전에 치료해야 합니다.
담당 의료 서비스 제공자가 귀하에게 독성 쇼크 증후군이 있다고 의심하는 경우 다음을 포함한 여러 유형의 검사를 받게 됩니다.
- 가득한 임상 분석피- 적혈구, 백혈구, 혈소판 및 기타 혈액의 기본 지표를 계산합니다.
- 혈액, 기타 체액 및 조직의 배양연쇄상 구균 또는 포도상 구균 박테리아의 징후가 있는지 확인하십시오. 월경 독성 쇼크 증후군의 경우 질액 검체를 검사합니다. 비월경 독성 쇼크 증후군의 경우 의심되는 병변이나 신체의 기타 부상 부위에서 면봉이나 조직 샘플을 채취합니다. 포도상 구균 독성 쇼크 증후군이 존재할 경우 혈액 배양은 일반적으로 이를 감지하지 못하지만, 연쇄상구균은 혈액이나 뇌척수액 검체 또는 조직 생검으로 검출할 수 있습니다. 인후, 질 또는 타액의 배양을 통해 박테리아가 드러날 수도 있습니다.
- 형광검사폐 손상(호흡곤란 증후군)의 징후를 찾기 위해.
- 다른 감염을 탐지하기 위한 테스트이는 혈액 중독(패혈증), 진드기 매개 세균 감염(미국)과 같은 독성 쇼크 증후군과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 진드기 매개 리케차증), 감염된 동물의 소변과의 접촉으로 인한 세균 감염(렙토스피라증) 또는 장티푸스.
때로는 질병이 어떻게 진행되었는지, 어떤 문제가 발생했는지에 따라 다른 검사가 필요할 수도 있습니다.
독성 쇼크 증후군의 치료:
응급 치료를 위해서는 정맥 혈장량 소생술과 병원 내 집중 치료가 필요한 경우가 많으며, 특히 신체가 쇼크 상태인 경우 더욱 그렇습니다. 추가 치료에는 박테리아를 죽이는 항생제, 감염원 제거, 합병증 치료가 포함됩니다. 다른 합병증이 없는 한 대부분의 사람들은 항생제 치료 시 2주 이내에 회복됩니다.
독성 쇼크 증후군이 있다고 생각되면 즉시 의사에게 연락하십시오. 심한 허약, 현기증, 의식 상실 등의 쇼크 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르십시오. 독성 쇼크 증후군은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있으므로 상태를 면밀히 모니터링할 수 있는 병원에서 치료를 받아야 할 수도 있습니다.
독성 쇼크 증후군이 있는 사람이 의사를 방문할 때쯤에는 일반적으로 응급 치료가 필요합니다. 독성 쇼크 증후군은 매우 빠르게 진행되어 생명을 위협할 수 있으므로 치료는 거의 항상 환자를 면밀히 관찰하는 병원에서 이루어집니다. 일반적으로 검사 결과가 알려지기 전에 쇼크 또는 장기 부전 치료가 필요합니다. 일반적으로 환자가 쇼크나 호흡 곤란(호흡 부전) 징후를 보일 경우 집중 치료실에 입원해야 합니다.
연쇄상 구균 또는 포도구균 독성 쇼크 증후군의 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 감염원 제거.여성이 탐폰, 피임용 격막, 피임 스펀지를 사용한 경우 즉시 제거해야 합니다. 감염된 상처는 일반적으로 박테리아가 제거됩니다. 의사는 메스나 가위를 사용하여 죽거나 심각하게 감염된 조직을 제거할 수 있도록 해당 부위를 마비시키는 주사를 놓을 수 있습니다. 이것을 괴사 제거라고합니다. 감염원이 제거되면 환자의 상태는 빠르게 호전되는 경우가 많습니다.
- 질병의 합병증 치료, 저혈압, 쇼크 및 장기 부전을 포함합니다. 치료의 구체적인 내용은 어떤 문제가 발생했는지에 따라 다릅니다. 소개 많은 분량 IV 수액은 일반적으로 다음과 같은 형태의 합병증을 피하기 위해 구토, 설사 및 발열로 인한 체액 손실을 대체하는 데 사용됩니다. 저혈압그리고 충격.
- 항생제독성 쇼크 증후군을 유발하는 독소를 생성하는 박테리아를 죽이기 위해. 클린다마이신은 독소 생성을 멈추고 즉시 증상을 치료합니다. 다음과 같은 경우에는 클록사실린이나 세파졸린과 같은 다른 약물을 추가할 수 있습니다. 실험실 테스트특정 연쇄구균 또는 포도상구균 박테리아가 검출되었습니다. 황색 포도상구균 균주는 전 세계적으로 널리 사용되는 클록사실린 및 세파졸린과 같은 약물에 내성을 가질 수 있습니다. 이러한 포도상구균 균주를 메티실린 내성 황색 포도상구균(MRSA)이라고 합니다. 이러한 박테리아를 죽이려면 다른 항생제가 필요할 수 있습니다. 이러한 항생제에는 반코마이신, 답토마이신, 리네졸리드 또는 티게사이클린이 포함됩니다.
적시에 치료하고 심각한 합병증이 없으면 대부분의 환자는 1-2주 내에 회복됩니다.
연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군사망률은 약 50%이다. 이는 연쇄구균 독성 쇼크 증후군이 패혈증(패혈증)이나 피부를 파괴하는 희귀한 세균 감염(괴사성 근막염)과 같은 심각한 합병증이 발생할 때까지 식별하기 어려울 수 있기 때문일 수 있습니다.
포도구균 독성쇼크증후군심각하지만 올바르게 진단 및 치료되지 않은 사람 중 단 5%만이 사망에 이릅니다.
독성 쇼크 증후군은 집에서 치료할 수 없는 빠르게 진행되는 생명을 위협하는 질병입니다. 독성 쇼크 증후군이 있다고 생각되면 즉시 의학적 도움을 받으십시오.
독성 쇼크 증후군을 치료하기 위해 항생제가 사용됩니다. 치료가 빨리 시작될수록 합병증이 발생할 가능성이 줄어듭니다. 연쇄구균이나 포도구균 박테리아와 증상의 중증도에 따라 항생제를 필요한 만큼 오랫동안 사용합니다.
항생제또한 독성 쇼크 증후군의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
정맥내 면역글로불린 투여독성쇼크증후군이 심하거나 항생제 복용 후에도 상태가 호전되지 않는 경우에 사용할 수 있다. IV 면역글로불린은 항생제와 다르게 작용합니다. 여기에는 신체가 독성 쇼크 증후군을 유발하는 특정 독소를 제거하는 데 도움이 되는 항체가 포함되어 있습니다. 그러나 전문가들은 정맥내 면역글로불린이 독성쇼크증후군 치료에 효과적인지 여부를 판단하지 못했습니다.
의사는 장기 기능을 향상시키는 데 도움이 되는 혈압약을 처방할 수 있습니다.
포도상구균으로 인한 독성 쇼크 증후군의 경우 수술은 거의 필요하지 않지만 필요한 치료의 일부입니다. 어떤 경우에는 감염된 조직을 외과적으로 제거하면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 예를 들어, 다음과 같은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
- 수술 후 독성쇼크증후군이 발생하므로 수술용 봉합사를 빼내고 세척하여 감염원을 제거해야 합니다.
- 연쇄구균은 피부를 파괴하는 세균 감염인 괴사성 근막염을 유발하며, 세균이 생성한 죽은 조직과 독소를 제거해야 합니다.
괴사성근막염을 동반한 연쇄상구균독성쇼크증후군은 진행 속도가 빠르고 생명에 위협이 되므로 주의가 필요하다. 응급 수술감염원을 제거하기 위해.
병원에서는 신체가 잃어버린 것을 보충하기 위해 정맥 수액과 단순 단백질이 필요할 수 있습니다.
독성쇼크증후군 예방:
다음 단계를 수행하면 됩니다. 독성 쇼크 증후군을 예방하다:
- 독성 쇼크 증후군 발생 위험이 높은 출생 후 첫 12주 동안 탐폰이나 장벽 피임약을 사용하지 마십시오.
- 탐폰, 피임용 피임용 스펀지, 피임용 스펀지를 삽입할 때는 패키지의 지시 사항을 따르십시오. 최소한 8시간마다 탐폰을 교체하거나 하루에 몇 시간만 탐폰을 사용하십시오. 격막이나 피임 스폰지를 12~18시간 이상 그대로 두지 마십시오.
- 감염을 예방하고 치유를 촉진하기 위해 모든 피부 상처를 깨끗하게 유지하십시오. 여기에는 베인 상처, 찔린 상처, 긁힌 상처, 화상, 벌레나 동물에 물린 상처, 수술로 꿰맨 상처 등이 포함됩니다.
- 어린이가 수두에 걸린 부위를 긁지 않도록 하십시오.
- 이미 월경독성쇼크증후군을 앓은 적이 있는 경우, 탐폰 등의 탐폰을 사용하지 마세요. 장벽 피임약, 다이어프램, 자궁 경부 캡, 스펀지 또는 링(해군).
탐폰, 피임용 격막, 피임 스펀지의 주의깊은 사용
- 탐폰, 피임용 격막, 피임 스펀지를 삽입할 때는 포장 지침을 따르십시오.
- 탐폰, 피임용 격막, 피임 스펀지를 삽입하거나 제거하기 전에 비누와 물로 손을 씻으십시오.
- 최소한 8시간마다 탐폰을 교체하거나 하루에 몇 시간만 탐폰을 사용하십시오. 격막과 피임 스펀지를 12~18시간 이상 안에 놓아두지 마세요.
- 탐폰 대신 패드를 사용하세요. 예를 들어, 밤에는 패드를 사용하고 낮에는 탐폰을 사용하십시오.
- 필요 이상으로 흡수율이 낮은 탐폰을 사용하세요. 고흡수성 탐폰을 사용할 때 독성 쇼크 증후군의 위험이 가장 높습니다.
피부 감염을 예방하기 위해 피부 상처 관리
- 감염을 예방하고 치유를 촉진하기 위해 모든 피부 상처를 깨끗하게 유지하십시오. 상처, 화상, 타박상, 벌레 및 동물 물림, 수두 궤양, 수술 봉합 등을 포함한 피부 손상.
- 어린이가 수두에 걸린 부위를 긁지 않도록 주의하세요.
방지 연쇄구균 감염임신 중이나 출산 후
임신 중이거나 최근 출산한 여성은 다음과 같습니다. 위험 증가특히 자녀 중 한 명이 목이 아픈 경우 연쇄구균 독성 쇼크 증후군이 발생합니다. 인후통의 징후를 보이는 아기가 있는 임산부 또는 산후 여성은 산부인과 의사나 산부인과 의사와 상담해야 합니다.
독성 쇼크 증후군이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?
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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 증상, 특징이 있습니다. 외부 발현- 소위 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다예방할 뿐만 아니라 끔찍한 질병, 또한 지원 건강한 마음몸과 유기체 전체에서.
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황색 포도상구균이나 화농성 연쇄상구균의 외독소로 인한 심각한 급성 다기관 손상. 38.9°C 이상으로 급격한 체온 상승, 혈압 강하, 홍반성 피부 발진, 벗겨짐, 심한 설사, 구토, 다양한 장기 및 시스템의 손상 징후로 나타납니다. TSS 진단은 다음을 기반으로 합니다. 임상 사진, 신체 검사 데이터, 세균학을 포함한 실험실, 테스트. 치료에는 세균 집중 소독, 항생제 처방, 주입 및 대증 요법이 포함됩니다.
ICD-10
A48.3
일반 정보
독성 쇼크 증후군(TSS)은 1978년 포도구균 감염이 있는 7명의 어린이에게서 처음 진단되었습니다. 산부인과 분야의 전문가들은 2년 후 이 문제에 직면하여 젊은 여성의 증후군 발병과 월경 중 초흡수성 위생 탐폰 사용 사이의 연관성을 지적했습니다. 환자의 대다수는 17~30세 여성이다. 그 중 약 절반에서 증후군의 발병은 월경과 관련이 있습니다. 비월경 TSS 사례의 4분의 1에서 이 질병은 산후 기간에 황색 포도상구균 보균자에서 발생하며 75%는 다른 원인(피부 및 피하 감염, 이전된 운영탐폰 등).
TSS의 원인
독성쇼크증후군은 외독소를 생산하는 미생물에 의해 발생합니다. 체계적 영향~에 다른 기관및 조직 - 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 및 A군 화농성 β-용혈성 연쇄구균(Streptococcus pyogenes). 대부분의 경우 질병은 박테리아에 의한 일차 감염시에는 발생하지 않지만 다음과 같은 요인의 영향으로 감염성 병원체의 운반 배경에 대해 발생합니다.
- 탐폰 사용. 흡착성이 향상된 위생 제품을 사용하고 권장 교체 빈도를 위반하면 TSS가 발생할 가능성이 높아집니다.
- 질내 피임약 사용. 질 내에 격막, 스펀지, 캡이 있으면 다음과 같은 현상이 발생합니다. 유리한 조건미생물의 번식을 위해.
- 점막의 완전성 위반. 생식기 손상의 경우 자궁에 잔류물이 존재함 태반 조직, 태아 막, 출산 후 혈액 및 부인과 수술, 박테리아 오염 및 미생물 또는 독소가 혈액에 침투하기 위한 최적의 조건이 발생합니다.
비월경 독성 쇼크 증후군이 합병증을 일으킬 수 있음 수술 절차, 이에 적용됩니다. 드레싱, 혈액 축적 (투룬다를 이용한 비강 수술, 상처 봉합 등), 외상성 부상피부. 이러한 요인과 바이러스성 질병(수두, 인플루엔자) 및 면역억제제 사용이 결합되면 독소혈증 및 균혈증이 발생할 위험이 증가합니다.
병인
독성 쇼크 증후군의 발병에서 중요한 역할은 기계적 및 화학적 영향, 이는 박테리아의 증식을 촉진하고 조직 투과성에 영향을 미칩니다. 유발점은 상당량의 특정 독소(TSST)가 혈액으로 침투하고 T-림프구와 상호작용하는 것입니다. 결과적으로 사이토카인이 대량으로 방출되어 다기관 독성 반응을 일으킵니다. 혈관이 확장되고 벽의 투과성이 증가하여 혈장과 혈청 단백질이 혈관 외 공간으로 이동합니다. 이 경우 급격한 압력 강하가 관찰되고 부종이 발생하며 응고가 중단되고 온도가 상승합니다. 간접적인 영향을 받아 면역반응독소의 직접적인 작용은 피부, 간 실질, 폐 및 기타 기관에 영향을 미칩니다.
TSS의 증상
탐폰을 사용하는 월경 여성의 경우 TSS 징후가 생리 3~5일째에 나타납니다. 출산이나 부인과 수술을 복잡하게 만드는 독성 쇼크 증후군의 경우, 병리는 산후 첫 2일 또는 수술 후 기간. 일반적으로 질병은 급격하게 발생합니다. 드물게 다음과 같은 형태의 전구증상이 관찰됩니다. 전반적인 불쾌감, 메스꺼움, 두통 및 근육통. TSS의 첫 번째 징후는 39~40°C까지 체온이 상승하는 심한 오한이며, 그 후 전체 임상 양상은 1~4일 이내에 나타납니다.
거의 모든 환자가 경험함 근육 약화특히 근육계의 확산성 근육통 근위부팔다리, 복부 및 등. 관절통이 흔합니다. 환자의 90% 이상이 지속적인 구토와 다량의 설사를 호소합니다. 양이 적다오줌. 혈압 강하로 인해 인후통, 감각 이상, 두통, 광선 공포증, 현기증 및 실신이 발생합니다. 기침이 걱정되는 경우도 있고, 고통스러운 감각삼킬 때. 안에 급성기 24~48시간 동안 지속되면 환자는 무기력하고 방향 감각을 잃은 것처럼 보입니다.
이 증후군의 구체적인 징후는 확산된 발적 형태의 피부 발진으로, 이는 일광화상과 유사하며 처음 3일에 걸쳐 점차 사라지기 시작합니다. 결과적으로 피부가 거칠게 벗겨지며 특히 발바닥과 손바닥에 눈에 띄게 나타납니다. 일부 여성의 경우 발적은 다양한 크기의 반점 형태로 나타나며 작은 결절성 발진이나 점상출혈이 동반됩니다. 아픈 사람의 거의 4분의 1이 발병합니다. 심한 가려움증황반 결절성 발진의 배경. 1~2주가 지나면 거의 100%의 환자가 피부 상피의 얕은 일반 비늘 박리를 경험하고 손바닥, 발바닥, 손가락 및 발가락의 층판 박리가 더욱 뚜렷해집니다. TSS를 겪은 환자의 절반은 2~3개월 말에 탈모와 손톱이 빠지는 증상을 보입니다.
거의 3/4의 경우 결막 충혈, 인두 후벽과 구강 점막의 발적, 혀의 진홍빛 붉은 색이 감지됩니다. TSS가 있는 세 번째 월경 여성은 대음순과 소음순에 통증과 부기를 경험합니다. 증후군이 심한 경우에는 간, 신장, 호흡기 체계일시적인 피부 황변, 복부 통증, 허리, 오른쪽 hypochondrium, 흐린 소변, 호흡 곤란 등이 있습니다.
임상적으로 뚜렷한 독성 쇼크 증후군 외에도 지워진 형태(초기 증상 또는 반복 에피소드 중)가 있습니다. 환자는 발열, 오한, 중간 정도의 근육통, 메스꺼움, 구토, 설사 및 인후염을 경험합니다. 그러나 혈압은 감소하지 않으며 병리학적 상태는 치료 없이 해결됩니다.
합병증
증후군이 심한 경우 독성 쇼크가 관찰되어 미세 순환이 중단되고 실질 기관의 손상이 악화됩니다. 호흡 부전은 호흡 곤란 및 혈액 산소 공급 악화, 혈전 색전증을 동반한 DIC 증후군 및 심한 출혈, 심장 박동이 방해 받고 급성 세뇨관 괴사로 인해 신장 기능이 저하됩니다. 연쇄구균성 TSS 환자의 경우 50% 이상이 균혈증과 괴사성 근막염으로 진행됩니다. 장기적으로 보면 손톱이나 머리카락이 일시적으로 빠질 수도 있지만, 신경 장애(감각 이상, 기억 장애, 피로 증가).
진단
질병의 다장기 특성을 고려하여 진단을 내리기 위해서는 두 가지 국소적 변화를 평가하는 것이 필요합니다. 여성 장기, 다른 시스템의 중단 징후도 있습니다. 안에 종합검진포함:
- 산부인과 의사의 검사. 생식기의 부종과 충혈이 감지되며 어떤 경우에는 자궁 경관에서 화농성 분비물이 부족합니다. 촉진을 통해 부속기 부위의 통증을 감지할 수 있습니다.
- 신체 검사. 100%의 경우에 38.9°C 이상의 온도 상승과 하락이 있습니다. 수축기 혈압 90mmHg 미만. (보통 기립성 감소는 15mmHg임)
- 일반 임상 시험. UAC는 호중구 증가증이 있는 백혈구 증가증, 교대를 특징으로 합니다. 백혈구 공식왼쪽은 혈소판감소증, 빈혈, ESR 증가. 소변검사 결과 적혈구가 침출되고 무균 농뇨가 있는 비정상적인 요침사가 드러납니다.
- 혈액화학. 간 기능 장애로 인해 빌리루빈 수치와 전이 효소 활성이 증가합니다 (거의 환자의 절반에서 감지). 신부전으로 인해 질소 혈증과 크레아티닌 혈증이 발생합니다. 근육 손상으로 - 콘텐츠 증가 KFC. 응고조영술에서는 프로트롬빈 시간과 부분 트롬보플라스틴 시간이 증가하여 피브린 분해 산물이 결정됩니다. 전해질에 대한 혈액 검사 결과 대사성 산증, 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨 수치 감소.
- 병원체를 결정하는 방법. 감염원을 확인하기 위해 항생제와 혈액 배양이 포함된 생식기 도말 배양이 사용됩니다(연쇄구균 TSS가 의심되는 경우). 혈청학적 연구를 통해 지표 평가가 가능합니다. 면역 체계, 유사한 임상상을 가진 전염병을 제외하십시오.
- 도구 진단. ECG를 통해 이상 징후를 적시에 감지할 수 있습니다. 심박수. 폐 상태를 평가하려면 흉강의 형광 촬영 또는 방사선 촬영이 권장됩니다.
TS 증후군은 패혈증 및 감염성 질환(홍역,
심각한 장기 부전의 경우 환자에게 혈액 투석(급성 신부전의 경우), 호기 양압을 이용한 인공 환기(호흡곤란 증후군의 경우)를 처방할 수 있습니다. 많은 저자들이 더 많은 것을 언급합니다. 빠른 복구코르티코스테로이드와 면역글로불린을 처방할 때.
예후 및 예방
대부분의 경우 현대 산부인과의 업적 덕분에 적시 진단및 치료를 통해 포도구균 TSS 환자는 1~2주 내에 회복되며 사망률은 현대 무대 2.6%이다. 입원 후 2일 이내에 체온과 혈압이 정상화되며, 실험실 매개변수- 7~14일. 적혈구 수치는 4~6주 후에 회복됩니다. 연쇄상 구균 독성 쇼크의 경우 사망률은 여전히 높으며 50%에 이릅니다. TSS를 예방하려면 출산 및 산부인과 수술 전 탐폰 사용에 대한 권장 사항과 검사 프로토콜을 준수하여 병원균을 적시에 식별하는 것이 중요합니다.
