심장의 수직 위치. 심장 전기축의 위치: 표준 및 병리

EOS의 오른쪽 편차는 +90도에서 +180도 범위에 있는 경우 기록됩니다.

왜 이런 일이 발생하는지, 그리고 정상적인 숫자는 무엇인지 자세히 살펴보겠습니다.

심전도를 해독할 때 매개변수 중 하나는 심장의 전기 축인 EOS입니다. 이 표시기는 가슴에 있는 이 기관의 위치를 ​​간접적으로 반영합니다.

심장의 심방과 심실은 전도 시스템을 통해 이동하는 자극에 의해 제어됩니다. 심전도를 찍을 때 심장 근육 내부를 통과하는 전기 신호가 기록됩니다.

측정의 용이성을 위해 심장을 3차원 좌표축으로 개략적으로 표현했습니다.

함께 추가되면 펄스는 방향성 전기 벡터를 형성합니다. 정면 수직면에 투영됩니다. 이오스입니다. 일반적으로 전기 축은 해부학적 축과 일치합니다.

정상적인 위치는 어떻게 되어야 합니까?

심장의 해부학적 구조는 좌심실의 무게가 우심실보다 더 무겁습니다. 따라서 기관 왼쪽의 전기 자극이 더 강합니다.

그래픽적으로 이는 축이 왼쪽 및 아래쪽 대각선 방향을 향하고 있다는 사실로 표현됩니다. 벡터의 투영을 보면 왼쪽심장은 +30도에서 +70도 사이의 영역에 위치합니다. 이는 성인의 정상적인 값입니다.

축의 위치는 무엇보다도 다음에 따라 달라집니다. 개인의 특성생리학.

EOS의 방향은 다음 요소의 영향을 받습니다.

• 펄스 속도.
• 심장 근육의 수축 능력.
• 심장과 상호 작용하는 척추, 가슴, 내부 장기 구조의 특징.

이러한 요소를 고려하면 법선 축 값의 범위는 0~+90도입니다.

유 건강한 사람 EOS는 다음 위치 중 하나에 있을 수 있습니다.

• 일반 - 좌표축과의 편차 각도는 +30도에서 +70도입니다.
• 중급 - +15에서 +60까지.
• 수직 - +70에서 +90 사이. 이는 일반적입니다. 마른 사람들좁은 가슴.
• 수평 - 0도에서 + 30도. 가슴이 넓고 키가 작은 사람에게 발생합니다.

신생아에서는 EOS가 오른쪽으로 편향되는 경우가 종종 관찰됩니다. 1~2년이 지나면 그녀는 수직 자세로 이동합니다. 어린이가 3세가 되면 일반적으로 축이 정상 위치로 돌아옵니다.

이는 특히 좌심실의 질량이 증가함에 따라 심장의 성장 때문입니다.

오른쪽으로 이동하는 원인은 무엇입니까?

축에서 전기 벡터의 급격한 편차는 때때로 신체 내부에서 발생하는 과정(임신, 종양 발생 등)으로 인해 발생합니다.

그러나 대부분 이는 심장 근육 기능에 장애가 있음을 의미합니다.

축 이동은 다음과 같은 병리학적 이유로 발생할 수 있습니다.

• 허혈성 질환. 심근에 혈액을 공급하는 동맥이 막히게 됩니다.
• 가지의 혈류 장애 폐동맥. 혈관 수축으로 인해 발생하며, 이로 인해 심장 오른쪽의 압력이 증가합니다.
• 심근 경색증. 허혈성 질환의 배경에 혈액 공급이 부족하여 조직 괴사가 발생합니다.
• 좌심방과 심실 사이의 개구부가 좁아지고(협착증), 이로 인해 기관 오른쪽에 상당한 긴장이 발생하고 이에 따른 비대가 발생합니다.
• 폐동맥 막힘(혈전증).
• 부정맥은 심방의 혼란스러운 흥분을 동반하는 심장 박동 장애입니다.
• 폐병리의 발생 만성형심실도 관찰됩니다. 의학에서는 이 질병을 “폐성심”이라고 부릅니다.
• 심근의 비정상적인 발달로 기관의 변위가 발생합니다. 오른쪽. 동시에 전기축도 이탈됩니다.

그리고 축이 오른쪽으로 이동하는 현상도 관찰됩니다. 장기간 사용삼환계 항우울제, 신체에 심각한 중독을 초래합니다. 이는 심장 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

신생아에서 EOS가 오른쪽으로 편향되면 이는 정상적인 것으로 간주됩니다.

그러나 변화가 (심장 세포 다발을 통한 전기 자극의 전달 장애)와 관련되어 있으면 아기에 대한 추가 검사가 수행됩니다.

심장병은 선천적이거나 평생 후천적일 수 있으며, 이전에 겪은 질병의 결과로 발생합니다. 심각한 질병또는 신체 활동 증가로 인해.

예를 들어, 프로 운동선수는 좌심실의 질량과 부피가 증가(비대)하는 진단을 받는 경우가 많습니다.

ECG의 변위 징후

모서리 전기 축그리고 그 방향은 ECG를 해독할 때 주요 특징입니다.

심전도의 해석은 심장 전문의가 제공합니다. 이를 위해 그는 EOS의 변위를 결정하도록 설계된 특수 다이어그램과 테이블을 사용합니다.

진단사는 심전도의 QRS파를 검사합니다. 이것은 심실의 분극을 표시하고 표시하는 일련의 기호입니다.

QRS파는 수축 또는 이완을 특징으로 합니다. R – 치아가 위쪽을 향함(양수), Q, S – 음수 또는 아래쪽을 향함. Q는 R 앞에 있고 S는 R 뒤에 있습니다. 이러한 징후를 바탕으로 심장 전문의는 축이 어떻게 이동하는지 판단합니다.

R이 첫 번째 리드보다 세 번째 리드에서 더 큰 경우 심장의 전기 축이 오른쪽으로 편향됩니다. 가장 높은 R ​​진폭이 두 번째 리드에 있는 경우 EOS는 정상 위치에 해당합니다.

추가 진단 방법

환자의 ECG에서 EOS가 오른쪽으로 이동하는 경향이 나타나면 정확한 진단을 위해 추가 검사를 수행합니다.

기본적으로 이 지표는 심장 오른쪽의 질량이 증가했음을 나타냅니다.

다음 진단 방법이 사용됩니다.

• 흉부 엑스레이. 사진은 심장 근육의 확대를 보여줍니다(있는 경우).
• . 이 방법을 사용하면 심근 상태에 대한 완전한 시각적 그림을 얻을 수 있습니다.
• . 환자에게 빈맥이 있는 경우에 사용됩니다.
• 추가 부하(예:)가 포함된 전자 심전도 - 관상동맥 질환을 확인합니다.
• 혈관조영술 - 관상동맥 기능 장애를 드러냅니다.

걱정해야 하며 어떻게 해야 합니까?

그 자체로 심장 전기축의 변위는 질병이 아니며 단지 병리의 존재 가능성을 나타냅니다. 심장 전문의는 심장 축이 오른쪽으로 편향되는 주요 원인 중 하나가 심장 근육의 비대라고 믿습니다.

오른쪽으로의 이동이 감지되면 즉시 추가 검사를 수행해야 합니다. 결과에 따라 장애가 발견되면 의사는 치료를 처방합니다.

일반적으로 심전도에서 EOS의 급격한 편차는 생명에 대한 위협을 의미하지 않습니다. 벡터 각도의 강한 변화(최대 +900)만 의사에게 알릴 수 있습니다. 이 표시기를 사용하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 환자는 즉시 중환자실로 이송됩니다.

피하려면 심각한 결과, EOS의 변위가 있는 경우 매년 심장 전문의의 검사를 받는 것이 좋습니다.

전기 축의 개념은 심장 병리를 식별하기 위해 심장학에서 사용됩니다. EOS의 수직 위치는 동방결절, 히스속, 방실결절 및 섬유를 포함하는 전도 시스템의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. 이러한 요소는 전기 충격을 전달하고 시스템에서 심장 근육의 기능을 보장합니다.

ECG를 사용하여 EOS의 위치 결정

가장 간단한 진단 방법은 다음과 같습니다. 빠른 결과, 정확한 정보는 포함되어 있지 않습니다. 상황을 대략적으로 평가하고 가능한 병리를 의심할 수만 있습니다.

ECG 테이프에는 다음 지표가 고려됩니다.

• R파는 리드 2에서 가장 큽니다. 이것은 말한다 보통 수준 EOS.
• 치아는 첫 번째 리드에서 더 높습니다. 이 경우 심장의 전기 축은 수평 위치를 갖습니다.
• 가장 높은 R이 세 번째 리드에 있으면 EOS는 수직으로 간주됩니다.

종종 그러한 피상적인 연구만으로는 충분하지 않습니다. 확인하다 전체 그림더 많이 사용 정확한 방법. 그 결과는 특별한 계획에 따라 확립되고 특정 계산이 수행됩니다.

이를 위해 심실 복합체의 양성 치아와 음성 치아의 모든 지표가 요약됩니다. 첫 번째와 세 번째 리드만 고려됩니다. 크기는 밀리미터 단위로 측정되며 총량이 계산됩니다. 선 아래의 치아에는 "-" 기호가 있는 표시가 있습니다.

두 리드의 톱니 크기와 그 합을 계산한 후 결과를 표와 비교합니다. 필요한 교차점이 발견됩니다. 이는 EOS의 위치가 결정되는 알파 각도의 표시입니다.

축의 수직 배치는 무엇을 의미합니까?

대부분의 경우 EOS에서 확인된 편차는 표준의 변형이며 인체 해부학의 개별적인 특성으로 인해 발생합니다. 그러나 변위가 너무 큰 경우가 있습니다. 이는 다음을 포함한 질병을 나타낼 수 있습니다.

• 폐 고혈압;
• 폐협착증;
• 심방 중격의 병리학;
• 심장 허혈.

협착증은 심근 비대증으로 인해 심전도에서 결정됩니다. 다음과 같이 공개됨 선천적 형태, 구매했습니다. 첫 번째 경우에는 조기에 진단이 가능합니다. 어린 시절첫 번째 ECG 동안.

심방 중격 결손은 EOS의 수직 위치를 유발합니다. 이는 구멍 크기가 충분히 클 때 발생합니다.

질병의 허혈로 인해 관상 동맥의 내강이 좁아져 심근에 혈액 공급이 부족해집니다. 심한 형태에서는 병리가 심장마비로 발전할 위험이 있습니다.

EOS는 일반적으로 어떻게 배치되나요?

심장의 전기 축은 세 위치 중 하나를 가질 수 있습니다.

• 수평의– 비만인 사람들에게 가장 흔합니다.
• 수직의– 환자의 표준 무력한 체격;
• 정상– 정상적인 신체 구조를 가진 사람의 경우.

이러한 모든 옵션은 편차가 크지 않고 증상이 동반되지 않으며 ECG 결과에 병리가 나타나지 않으면 문제를 일으키지 않습니다. 이 경우 건강상 위험이 없으며 치료가 필요하지 않습니다.

일반적으로 위치는 동율동을 기준으로 +30...+90도 이내여야 합니다.

오른쪽이나 왼쪽으로 급격한 편차가 감지되면 이는 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 추가 건강 검진을 위해 보내집니다.

이주가 위험한 이유는 무엇입니까?

EOS 자체의 세로 위치는 진단이 아니라 개인의 특성과 더 관련이 있습니다. 그러나 축이 크게 이동한 경우에는 경보 신호, 이는 질병을 나타낼 수 있습니다.

• 만성 심부전;
• 선천성 심장 이상;
• 심근병증.

질병이 있으면 ECG 지표가 유일한 징후는 아닙니다. 일반적으로 혈압 상승, 리듬 장애, 저압 증가로 나타나는 특정 증상이 있습니다.

심장축이 왼쪽으로 이동

대부분의 경우 이러한 편차는 좌심실 비대를 수반하여 크기가 증가합니다. 이는 고혈압의 진행된 형태로 인해 가장 자주 발생합니다.

혈관계의 혈류에 대한 지속적인 저항이 있기 때문에 심실은 더 큰 힘으로 혈액을 밀어내야 합니다.

이를 위해 심장의 더 강렬한 수축이 발생하여 과부하가 발생합니다. 근육량심실이 성장하고 비대가 발생합니다.

허혈 및 심부전 만성 형태또한 비대증을 유발합니다. 심근의 병리학적 변화는 EOS의 잘못된 위치를 초래하는 가장 일반적인 원인입니다.

이 질병은 또한 좌심실 판막에 문제를 일으킬 수 있습니다. 그들은 혈액 배출이 어렵고 병리학을 동반하는 대동맥 입 협착으로 인해 유발됩니다. 대동맥판 막, 혈액의 일부 반환과 과부하를 유발합니다.

이러한 모든 병리는 선천적이며 후천적입니다. 시간이 지남에 따라 심장 결함이 나타나면 류마티스열로 인해 발생할 수 있습니다. 좌심실 비대는 전문적으로 스포츠를 하는 사람들에게서 흔히 발견됩니다. 이 경우 훈련 중단 문제가 발생할 수 있으며 이는 우수한 자격을 갖춘 스포츠 의사의 검사가 필요합니다.

심장 축의 왼쪽 편향은 심장 블록, 즉 충동 전도 장애가 있는 경우에도 감지됩니다. EOS의 왼쪽 변위는 좌심실 수축을 담당하는 His 묶음의 병리학 징후 중 하나입니다.

오른쪽으로 축 오프셋

이러한 방향은 종종 산소 농축을 위해 혈액이 폐로 보내지는 우심실의 비대를 나타냅니다. 병리학은 폐쇄성 질환과 같은 만성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 기관지 천식, 폐동맥 협착증, 판막 병리.

심장의 좌심실과 마찬가지로 우심실의 비대도 허혈, 심근병증, 심부전으로 인해 유발될 수 있습니다.

오른쪽으로 이탈하는 또 다른 이유는 왼쪽 묶음 가지가 봉쇄되어 혼란을 초래하기 때문입니다. 심박수.

임산부와 어린이의 축 수직 위치

임신 중에 EOS가 직립되는 경우는 거의 없습니다. 이는 아기를 안고 있는 여성의 신체의 생리적 특성 때문입니다. 자궁이 지속적으로 커지면서 다른 자궁에도 영향을 미치기 시작합니다. 내부 장기. 이로 인해 EOS는 대부분의 경우 수평 방향으로 이동합니다.

ECG에서 축의 수직 위치가 나타나면 환자에게 추가 검사가 필요합니다. 원인은 심장병일 수 있습니다.

어린이의 경우 이러한 배치는 일반적으로 다음으로 인해 발생합니다. 연령 특성. 신체가 성숙해짐에 따라 적절한 구조를 갖게 되며, 완전한 형성 후에는 심장의 전기축이 정상 위치로 돌아옵니다. 어떤 경우에는 신체의 개별 구조적 특징으로 인해 수직으로 유지됩니다.

급격한 오른쪽 또는 왼쪽 이동만이 선천적일 가능성이 높은 병리를 경고할 수 있습니다. 이 경우, 아이는 다음을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다. 진짜 이유 EOS 편차 및 진단 후 치료가 처방됩니다. 축 자체의 위치는 정확한 병리 또는 축의 부재를 결정하는 기초가 아닙니다.

EOS가 수직 위치에 있을 때 S파는 리드 I 및 aVL에서 가장 두드러집니다. 7~15세 어린이의 심전도. 호흡 부정맥이 특징이며 심박수는 분당 65-90입니다. EOS의 위치는 일반 또는 수직입니다.

규칙적인 동율동 - 이 문구는 동방결절(심장 전위의 주요 공급원)에서 생성되는 절대적으로 정상적인 심장 리듬을 의미합니다.

좌심실 비대(LVH)는 심장의 좌심실 벽이 두꺼워지거나 좌심실이 커지는 현상입니다. 다섯 가지 위치 옵션(정상, 수평, 반수평, 수직 및 반수직)은 모두 건강한 사람에게 발생하며 병리학적이지 않습니다.

ECG에서 심장 축의 수직 위치는 무엇을 의미합니까?

"축을 중심으로 한 심장 전기축의 회전"에 대한 정의는 심전도 설명에서 쉽게 찾을 수 있으며 위험한 것은 아닙니다.

EOS의 기존 위치에서 ECG의 급격한 편차가 발생하면 상황은 놀라울 것입니다. 이 경우 편차는 봉쇄가 발생했음을 나타냅니다. 6.1. P파.P파 분석에는 다양한 리드의 진폭, 폭(지속 시간), 모양, 방향 및 심각도 정도를 결정하는 작업이 포함됩니다.

항상 음의 파동 벡터 P는 대부분의 리드(전부는 아님!)의 양의 부분에 투영됩니다.

6.4.2. 다양한 리드에서 Q파의 심각도입니다.

EOS의 위치를 ​​결정하는 방법.

간단히 말해서, ECG는 우리의 심장을 작동(즉, 수축)시키는 전하의 동적 기록입니다. I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 등 이러한 그래프(리드라고도 함)의 지정은 심전도에서 볼 수 있습니다.

ECG는 전혀 통증이 없으며 안전한 연구, 성인, 어린이, 심지어 임산부에게도 시행됩니다.

심박수는 질병이나 진단이 아니며, 분당 심장 근육의 수축 횟수를 나타내는 "심박수"의 약어입니다. 심박수가 분당 91회 이상으로 증가하면 빈맥을 말합니다. 심박수가 분당 59회 이하이면 서맥의 징후입니다.

심장의 전기축(EOS): 본질, 위치 규범 및 위반

마른 사람은 일반적으로 EOS의 수직 위치를 갖고, 두꺼운 사람과 비만인 사람은 수평 위치를 갖습니다. 호흡성 부정맥은 호흡 행위와 관련이 있으며 정상이며 치료가 필요하지 않습니다.

필요하다 강제 치료. 심방조동 - 이 유형의 부정맥은 심방세동과 매우 유사합니다. 때때로 다소성 수축기외 수축이 발생합니다. 즉, 이를 유발하는 충동은 심장의 여러 부분에서 나옵니다.

수축기외증은 가장 흔한 심전도 소견이라고 할 수 있으며, 더욱이 수축기외증이 모두 질병의 징후인 것은 아닙니다. 이런 경우에는 치료가 필요합니다. 방실 차단, A-V (A-V) 차단 - 심방에서 심실로의 충동 전도를 위반합니다.

His 묶음(RBBB, LBBB)의 가지(왼쪽, 오른쪽, 왼쪽 및 오른쪽) 차단은 완전하고 불완전하며 심실 심근 두께의 전도 시스템을 통한 충동 전도를 위반합니다.

제일 일반적인 이유비대증은 동맥 고혈압, 심장 결함 및 비대성 심근병증. 어떤 경우에는 비대 존재에 대한 결론 옆에 의사가 "과부하 있음" 또는 "과부하 징후 있음"을 표시합니다.

건강한 사람의 심장 전기축 위치의 변형

반흔의 변화, 흉터는 한번 겪은 심근경색의 징후입니다. 이러한 상황에서 의사는 재발성 심장마비를 예방하고 심장 근육의 순환 문제(죽상동맥경화증)의 원인을 제거하기 위한 치료를 처방합니다.

이 병리를 적시에 발견하고 치료하는 것이 필요합니다. 1~12개월 어린이의 정상 ECG입니다. 일반적으로 심박수 변동은 어린이의 행동(울 때 빈도 증가, 안절부절 못함)에 따라 달라집니다. 동시에, 지난 20년 동안 이 병리의 유병률이 증가하는 분명한 추세가 있었습니다.

EOS의 위치는 언제 심장병을 나타낼 수 있습니까?

심장의 전기축 방향은 수축할 때마다 심장 근육에서 발생하는 생체 전기 변화의 전체 크기를 보여줍니다. 심장은 3차원 기관으로 EOS의 방향을 계산하기 위해 심장전문의는 가슴을 좌표계로 표현한다.

전극을 투영하면 조건부 시스템좌표를 사용하면 전기 프로세스가 가장 강한 위치에 위치하게 될 전기 축의 각도를 계산할 수 있습니다. 심장의 전도 시스템은 소위 비정형으로 구성된 심장 근육의 한 부분입니다. 근육 섬유.

정상적인 ECG 판독값

심근 수축은 동방결절에 전기 자극이 나타나면서 시작됩니다(이것이 바로 올바른 박동이 나타나는 이유입니다). 건강한 심장부비동)이라고 합니다. 심근 전도 시스템은 전기 자극의 강력한 원천입니다. 즉, 전기적 변화가 심장에서 먼저 발생하고 심박수.

종축을 중심으로 한 심장의 회전은 공간에서 장기의 위치를 ​​결정하는 데 도움이 되며 경우에 따라 질병 진단의 추가 매개변수가 됩니다. EOS 자체의 위치는 진단이 아닙니다.

이러한 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 가장 흔한 후천성 심장 결함은 류마티스열의 결과입니다.

이 경우 스포츠를 계속할 수 있는지 여부를 결정하려면 자격을 갖춘 스포츠 의사와의 상담이 필요합니다.

심장의 전기 축이 오른쪽으로 이동하면 우심실 비대(RVH)를 나타낼 수 있습니다. 우심실의 혈액은 폐로 들어가고, 그곳에서 산소가 풍부해집니다.

좌심실의 경우와 마찬가지로 RVH도 다음에 의해 발생합니다. 관상동맥질환심장병, 만성 심부전 및 심근병증.

이 기사는 소아과의 ECG 진단에 대한 현대적인 견해를 제시합니다. 저자 팀은 어린 시절 ECG를 구별하는 가장 특징적인 변화 중 일부를 조사했습니다.

어린이의 정상적인 ECG는 성인의 ECG와 다르며 각 연령대마다 여러 가지 구체적인 특징이 있습니다. 가장 뚜렷한 차이는 어린이에게서 관찰됩니다. 초기, 그리고 12년 후에는 어린이의 심전도가 성인의 심전도에 가까워집니다.

어린이의 심장 리듬의 특징

어린 시절의 전형적인 고주파심박수(HR)는 신생아의 심박수가 가장 높으며, 아이가 성장함에 따라 감소합니다. 어린이는 심박수의 현저한 불안정성을 나타내며 허용되는 변동은 평균 연령 값의 15~20%입니다. 부비동성 호흡부정맥이 자주 관찰되며, 그 정도는 부비동 부정맥표 1을 사용하여 결정할 수 있습니다.

주요 심박조율기는 동방결절이지만 허용되는 연령 기준의 변형에는 심방을 통한 심박조율기의 이동뿐만 아니라 중심방 리듬도 포함됩니다.

기간 특징 심전도 간격어린 시절

어린이의 심박수가 성인보다 높다는 점을 고려하면 ECG 간격, 파동 및 복합체의 지속 시간이 감소합니다.

QRS 복합파의 전압 변경

ECG 파의 진폭은 어린이의 개별 특성, 즉 조직 전기 전도도, 가슴 두께, 심장 크기 등에 따라 다릅니다. 생후 처음 5-10일 동안 QRS 복합파의 낮은 전압이 나타납니다. 심근의 전기적 활동 감소. 결과적으로 이러한 파동의 진폭이 증가합니다. 유아기부터 8세까지 파동의 진폭이 더 높게 감지되며, 특히 흉부 리드에서 이는 흉부의 두께가 얇기 때문에 발생합니다. 큰 사이즈가슴에 대한 심장의 축 주위의 심장 회전뿐만 아니라 가슴에 대한 심장의 적합도도 더 높습니다.

심장의 전기축 위치의 특징

신생아와 생후 첫 달의 소아에서는 심장 전기축(EOS)이 오른쪽(90°에서 180°, 평균 150°)으로 크게 벗어났습니다. 3개월부터. 1세가 되면 대부분의 어린이에서 EOS는 수직 위치(75~90°)로 이동하지만 각도 의 상당한 변동은 여전히 ​​허용됩니다(30~120°). 2세까지 어린이의 2/3는 여전히 EOS의 수직 위치를 유지하고 1/3은 정상적인 위치(30~70°)를 갖습니다. 성인뿐만 아니라 미취학 아동과 학생의 경우 EOS의 정상적인 위치가 우세하지만 수직(더 자주) 및 수평(덜 자주) 위치 형태의 변형이 나타날 수 있습니다.

어린이의 EOS 위치에 대한 이러한 특징은 심장의 우심실과 좌심실의 질량 비율과 전기적 활동의 변화뿐만 아니라 가슴의 심장 위치 변화(주위 회전)와 관련이 있습니다. 축). 생후 첫 달의 어린이에서는 우심실의 해부학 적 및 전기 생리 학적 우세가 나타납니다. 나이가 들어감에 따라 좌심실의 질량이 급격히 증가하고 우심실과 가슴 표면의 접착 정도가 감소하여 심장이 회전함에 따라 EOS의 위치는 오른쪽에서 정상 그래프로 이동합니다. 발생하는 변화는 심전도의 표준 및 흉부 리드의 R파와 S파 진폭의 변화 비율과 전이 영역의 변위에 의해 판단할 수 있습니다. 따라서 어린이가 표준 리드에서 성장함에 따라 리드 I의 R 파동 진폭은 증가하고 리드 III에서는 감소합니다. 반대로 S 파의 진폭은 리드 I에서는 감소하고 리드 III에서는 증가합니다. 흉부 리드에서는 나이가 들면서 왼쪽 흉부 리드(V4-V6)의 R파 진폭이 V1, V2 리드에서 증가하거나 감소합니다. S파의 깊이는 오른쪽 가슴 리드에서 증가하고 왼쪽 가슴 리드에서는 감소합니다. 전환 영역은 신생아의 V5에서 1년이 지나면 V3, V2로 점차 이동합니다. 이 모든 것은 V6 납의 내부 편차 간격의 증가뿐만 아니라 좌심실의 전기적 활동 증가와 나이가 들수록 축 주위의 심장 회전을 반영합니다.

신생아에게는 다음이 있습니다. 큰 차이점: P 및 T 벡터의 전기 축은 성인과 거의 동일한 섹터에 위치하지만 오른쪽으로 약간 이동합니다. P 벡터의 방향은 평균 55°, T 벡터의 방향은 평균 70°입니다. , QRS 벡터는 오른쪽(평균 150°)으로 급격하게 벗어납니다. 전기 축 P와 QRS, T와 QRS 사이의 인접 각도 값은 최대 80–100°에 도달합니다. 이는 P파, 특히 T파와 신생아의 QRS 복합체의 크기와 방향의 차이를 부분적으로 설명합니다.

나이가 들면서 P와 QRS, T와 QRS 벡터의 전기 축 사이의 인접 각도 값은 처음 3개월 동안 크게 감소합니다. 평균 수명은 최대 40~50°, 어린이의 경우 최대 30°, 미취학 연령학생과 성인의 경우와 마찬가지로 10~30°의 수치에 도달합니다(그림 1).

성인과 어린이의 경우 취학 연령심실 벡터(벡터 QRS)를 기준으로 심방(벡터 P) 및 심실 재분극(벡터 T)의 전체 벡터의 전기 축 위치는 0에서 90°까지 동일한 섹터에 있고 전기 방향은 벡터 P(평균 45~50°)와 T(평균 30~40°)의 축은 EOS(평균 60~70°의 QRS 벡터) 방향과 크게 다르지 않습니다. P와 QRS, T와 QRS 벡터의 전기 축 사이에는 단지 10~30°의 인접각이 형성됩니다. 나열된 벡터의 이 위치는 ECG의 대부분의 리드에서 R파와 P파 및 T파의 동일한(양수) 방향을 설명합니다.

어린이 ECG의 치아 간격 및 복합체의 특징

심방 복합체(P파). 성인과 마찬가지로 어린이의 경우 P파는 작으며(0.5~2.5mm) 표준 리드 I 및 II에서 최대 진폭을 갖습니다. 대부분의 리드에서는 양수(I, II, aVF, V2-V6)이고, 리드 aVR에서는 항상 음수이며, 리드 III, aVL, V1에서는 평탄화되거나 이상적이거나 음수일 수 있습니다. 어린이의 경우 납 V2에서 약간 음의 P파도 허용됩니다.

최고의 기능 P파는 신생아에서 관찰되는데, 이는 자궁내 순환 상태와 출생 후 구조 조정으로 인해 심방의 전기적 활동이 증가한 것으로 설명됩니다. 신생아의 경우 표준 리드의 P파는 R파의 크기에 비해 상대적으로 높고(진폭은 2.5mm 이하) 뾰족하며 때로는 비정상적 결과로 정점에 작은 홈이 있을 수 있습니다. - 자극에 의한 우심방과 좌심방의 동시 적용(그러나 0.02-0.03초 이하). 아이가 성장함에 따라 P파의 진폭은 약간 감소합니다. 나이가 들면서 표준 리드의 P파와 R파 크기 비율도 변합니다. 신생아의 경우 1:3, 1:4입니다. R파의 진폭이 증가하고 P파의 진폭이 감소함에 따라 이 비율은 1~2년마다 1:6으로 감소하고 2년 후에는 성인과 동일하게 됩니다: 1:8; 1:10.보다 더 작은 아이, P파의 지속 시간이 짧아질수록 신생아의 경우 평균 0.05초에서 어린이 및 성인의 경우 평균 0.09초로 증가합니다.

어린이의 PQ 간격의 특징. PQ 간격의 기간은 심박수와 연령에 따라 다릅니다. 어린이가 성장함에 따라 PQ 간격의 지속 시간이 눈에 띄게 증가합니다. 평균적으로 신생아의 경우 0.10초(0.13초 이하)에서 청소년의 경우 0.14초(0.18초 이하), 성인의 경우 0.16초(없음) 0.20초 이상).

어린이의 QRS 복합체의 특징. 어린이의 경우 심실 자극 적용 시간(QRS 간격)은 연령에 따라 증가합니다. 평균적으로 신생아의 경우 0.045초에서 나이가 많은 어린이 및 성인의 경우 0.07~0.08초입니다.

성인과 마찬가지로 어린이의 경우 Q파는 II, III, aVF, 왼쪽 흉부 리드(V4-V6)에서 더 자주 기록되고 I 및 aVL 리드에서는 덜 자주 기록됩니다. 리드 aVR에서는 Qr 유형의 깊고 넓은 Q파 또는 QS 복합체가 감지됩니다. 오른쪽 가슴 리드에는 일반적으로 Q 파가 기록되지 않습니다. 어린 소아의 경우, 표준 리드 I 및 II의 Q파가 종종 없거나 약하게 표현되며, 첫 3개월의 소아에서도 나타납니다. – V5, V6에도 있습니다. 따라서 다양한 리드에 Q파가 등록되는 빈도는 어린이의 나이에 따라 증가합니다.

표준 리드 III에서는 모두 연령대 Q파도 평균적으로 작지만(2mm) 신생아와 유아의 경우 깊고 최대 5mm에 도달할 수 있습니다. 유아 및 미취학 연령 - 최대 7-9 mm, 학생에서만 감소하기 시작하여 최대 5 mm에 도달합니다. 때로는 건강한 성인의 경우 표준 리드 III(최대 4~7mm)에 깊은 Q파가 기록됩니다. 모든 연령대의 어린이에서 이 리드의 Q파 크기는 R파 크기의 1/4을 초과할 수 있습니다.

납 aVR에서 Q파의 최대 깊이는 어린이의 나이에 따라 증가합니다. 즉, 신생아의 경우 1.5~2mm, 유아 및 유아의 경우 평균 5mm(최대 7~8mm)입니다. , 미취학 아동의 경우 평균 최대 7mm(최대 11mm), 학생의 경우 평균 최대 8mm(최대 14mm)입니다. Q파의 지속 시간은 0.02~0.03초를 초과해서는 안 됩니다.

성인과 마찬가지로 어린이의 경우 R파는 일반적으로 모든 리드에 기록되며 aVR에서만 작거나 없을 수 있습니다(때로는 V1 리드). 1~2mm에서 15mm까지 다양한 리드에서 R파의 진폭에 상당한 변동이 있지만 표준 리드에서 R파의 최대값은 최대 20mm이고 흉부 리드에서는 최대 25mm입니다. R 파의 가장 작은 크기는 신생아, 특히 강화된 단극 및 흉부 리드에서 관찰됩니다. 그러나 신생아의 경우에도 표준 리드 III의 R 파의 진폭은 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나기 때문에 상당히 큽니다. 1개월 후 RIII 파의 진폭이 감소하고 나머지 리드의 R 파 크기가 점차 증가하며 특히 II 및 I 표준과 왼쪽 (V4-V6) 흉부 리드에서 눈에 띄게 증가하여 학령기에 최대에 도달합니다.

EOS의 정상 위치에서는 최대 RII를 갖는 높은 R파가 모든 사지 리드(aVR 제외)에 기록됩니다. 흉부 리드에서 R파의 진폭은 V1(r파)에서 V4까지 왼쪽에서 오른쪽으로 최대 RV4로 증가한 다음 약간 감소하지만 왼쪽 흉부 리드의 R파는 오른쪽보다 높습니다. . 일반적으로 리드 V1에서는 R파가 없을 수 있으며 이후 QS형 콤플렉스가 기록됩니다. 어린이의 경우 QS 유형 복합체는 V2, V3 리드에서도 거의 허용되지 않습니다.

신생아에서는 전기적 교류가 허용됩니다 - 동일한 리드에서 R 파 높이의 변동. 연령 기준의 변형에는 ECG 파동의 호흡 교대도 포함됩니다.

소아에서는 III 표준의 "M" 또는 "W" 문자와 V1 리드 형태의 QRS 복합체 변형이 신생아기부터 시작하여 모든 연령층에서 흔히 발견됩니다. 이 경우 QRS파의 지속 시간은 다음을 초과하지 않습니다. 연령 기준. V1의 건강한 소아에서 QRS 복합체의 분할은 "우심실상능선의 지연 흥분 증후군" 또는 "불완전한 차단"이라고 합니다. 오른쪽 다리그의 묶음." 이 현상의 기원은 마지막으로 흥분되는 우심실 폐원추 부위에 위치한 비대해진 우 "심실 상 가리비"의 흥분과 관련이 있습니다. 가슴 속 심장의 위치와 나이에 따라 변화하는 우심실과 좌심실의 전기적 활동도 중요합니다.

소아의 내부 편위 간격(우심실과 좌심실의 활성화 시간)은 다음과 같이 변경됩니다. 좌심실(V6)의 활성화 시간은 신생아의 0.025초에서 학생의 0.045초로 증가하는데, 이는 좌심실 질량의 가속화된 증가를 반영합니다. 우심실(V1)의 활성화 시간은 아동의 연령에 따라 0.02~0.03초로 거의 변하지 않습니다.

어린 소아에서는 가슴의 심장 위치 변화와 우심실 및 좌심실의 전기 활동 변화로 인해 전이 영역의 위치 변화가 발생합니다. 신생아의 경우 전이 영역은 우심실의 전기적 활동이 우세한 것을 특징으로 하는 V5 납에 위치합니다. 1개월의 나이에. 전환 영역은 V3, V4 리드로 이동하고 1년 후에는 V2-V4 변동이 있는 V3에서 나이가 많은 어린이 및 성인과 동일한 위치에 국한됩니다. R파의 진폭 증가, 해당 리드의 S파 심화 및 좌심실 활성화 시간의 증가와 함께 이는 좌심실의 전기 활동 증가를 반영합니다.

성인과 어린이 모두에서 서로 다른 리드의 S파 진폭은 매우 다양합니다. EOS의 위치에 따라 리드가 몇 개 없는 것부터 최대 15~16mm까지 다양합니다. S파의 진폭은 아이의 나이에 따라 변합니다. 신생아는 표준 I을 제외하고 모든 리드에서 S파의 깊이가 가장 작습니다(0~3mm). 표준 I에서는 S파가 매우 깊습니다(평균 7mm, 최대 13mm).

1개월 이상의 어린이. 첫 번째 표준 리드의 S파 깊이는 감소하고 이후 사지의 모든 리드(aVR 제외)에서 성인과 마찬가지로 작은 진폭(0~4mm)의 S파가 기록됩니다. 리드 I, II, III, aVL 및 aVF의 건강한 어린이의 경우 일반적으로 R 파가 S 파보다 큽니다. 어린이가 성장함에 따라 흉부 리드 V1-V4 및 리드 aVR에서 S 파가 깊어집니다. 도달하다 최대값고등학생 때. 왼쪽 가슴에서는 V5-V6이 이어지는 반면 S파의 진폭은 감소하며 종종 전혀 기록되지 않습니다. 흉부 리드에서는 S파의 깊이가 V1에서 V4까지 왼쪽에서 오른쪽으로 감소하며 V1 및 V2 리드에서 가장 깊은 깊이를 갖습니다.

때로는 소위 무감각한 체격을 가진 건강한 어린이의 경우도 있습니다. “매달린 심장”, S형 ECG가 기록됩니다. 이 경우 모든 표준(SI, SII, SIII) 및 흉부 리드의 S파는 진폭이 감소된 R파와 같거나 초과합니다. 이는 후방 정점이 있는 가로 축을 중심으로 심장이 회전하고 우심실이 앞으로 향하는 세로 축을 중심으로 심장이 회전하기 때문인 것으로 믿어집니다. 이 경우 각도 α를 결정하는 것이 거의 불가능하므로 결정하지 않습니다. S 파가 얕고 전이 영역이 왼쪽으로 이동하지 않으면 이것이 정상적인 변형이라고 가정할 수 있으며, 더 자주 S 유형 ECG는 병리학에 의해 결정됩니다.

어린이와 성인의 ST 분절은 등치선상에 있어야 합니다. ST 분절은 사지 리드에서 최대 1mm, 특히 오른쪽 리드에서 최대 1.5-2mm까지 위아래로 이동할 수 있습니다. ECG에 다른 변화가 없다면 이러한 변화는 병리를 의미하지 않습니다. 신생아에서는 ST 분절이 표현되지 않는 경우가 많으며 S파가 등치선에 도달하면 즉시 완만하게 상승하는 T파로 변합니다.

성인과 마찬가지로 나이가 많은 어린이의 경우 T파는 대부분의 리드(표준 I, II, aVF, V4-V6)에서 양성입니다. 표준 III 및 aVL 리드에서 T파는 평활화되거나 이상성 또는 음성일 수 있습니다. 오른쪽 가슴 리드(V1-V3)는 종종 음성이거나 매끄러워집니다. 리드 aVR – 항상 부정적입니다.

T파의 가장 큰 차이는 신생아에서 관찰됩니다. 표준 리드에서 T파는 진폭이 낮거나(0.5~1.5~2mm) 매끄러워집니다. 다른 연령대의 어린이와 성인의 T파가 일반적으로 양성인 많은 리드에서 신생아에서는 음성이며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 따라서 신생아의 경우 표준 I, II, 강화된 단극성 및 왼쪽 흉부 리드에 음의 T파가 있을 수 있습니다. 표준 III 및 오른쪽 흉부 리드에서 양성일 수 있습니다. 2~4주까지. 인생에서 T 파의 반전이 발생합니다. 즉, I, II 표준, aVF 및 왼쪽 흉부 리드 (V4 제외)에서는 양성이되고 오른쪽 가슴 및 V4 - 음성, III 표준 및 aVL에서는 부드러워 질 수 있습니다. 이상성 또는 음성.

이후 몇 년 동안 음의 T파는 리드 V4에서 5~11년까지, 리드 V3에서 최대 10~15년, 리드 V2에서 최대 12~16년까지 지속되지만 리드 V1 및 V2에서는 음의 T파가 허용됩니다. 어떤 경우에는 건강한 성인의 경우에도 마찬가지입니다.

1개월 후 일생 동안 T파의 진폭은 점차 증가하여 어린이의 경우 표준 리드의 경우 1~5mm, 흉부 리드의 경우 1~8mm에 이릅니다. 학생의 경우 T파의 크기는 성인 수준에 도달하며 표준 리드의 경우 1~7mm, 흉부 리드의 경우 1~12~15mm 범위입니다. 가장 큰 값리드 V4, 때로는 V3에 T파가 있고 리드 V5, V6에서는 진폭이 감소합니다.

QT 간격(심실 전기 수축기)을 통해 다음을 평가할 수 있습니다. 기능 상태심근. 당신은 선택할 수 있습니다 다음 기능어린이의 전기 수축기. 나이에 따라 변하는 심근의 전기생리학적 특성을 반영합니다.

QT 간격의 지속 시간은 어린이가 성장함에 따라 신생아의 경우 0.24~0.27초에서 더 큰 어린이 및 성인의 경우 0.33~0.4초로 늘어납니다. 나이가 들면서 전기수축기의 지속기간과 수축기의 지속기간 사이의 관계 심장주기, 수축기 표시기(SP)를 반영합니다. 신생아의 경우 전기수축기 기간은 심장주기 기간의 절반 이상(SP = 55~60%)을 차지하고, 나이가 많은 어린이 및 성인의 경우 1/3 또는 약간 더 많은(37~44%)을 차지합니다. , 나이가 들면 SP가 감소합니다.

나이가 들면서 전기 수축기 단계의 지속 시간 비율이 변합니다. 여기 단계(Q파 시작부터 T파 시작까지)와 회복 단계, 즉 빠른 재분극(T파 지속 시간) . 신생아에서는 흥분 단계보다 심근 회복 과정에 더 많은 시간이 소요됩니다. 어린 아이들의 경우, 이 단계는 거의 같은 시간이 걸립니다. 미취학 아동의 2/3와 대부분의 학생은 물론 성인에서도 더 긴 시간흥분 단계에 소비됩니다.

심전도의 특징무관심한 연령대어린 시절

신생아기(그림 2).

1. 생후 첫 7~10일 동안 빈맥(심박수 100~120회/분)이 발생하는 경향이 있으며, 이어서 심박수가 120~160회/분으로 증가합니다. 개인별 변동이 큰 심박수 불안정성이 뚜렷합니다.
2. 생후 첫 5~10일 동안 QRS 복합파의 전압이 감소하고 이후 진폭이 증가합니다.
3. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 편향됩니다(각도 α 90-170°).
4. P파는 QRS 복합체의 치아(P/R 비율 1:3, 1:4)에 비해 비교적 크며(2.5~3mm), 종종 뾰족합니다.
5. PQ 간격은 0.13초를 초과하지 않습니다.
6. Q파는 불안정하며 일반적으로 표준 I 및 오른쪽 흉부 리드(V1-V3)에는 없으며 표준 III 및 aVF 리드에서는 최대 5mm까지 깊어질 수 있습니다.
7. 표준 리드 I의 R파는 낮고 표준 리드 III에서는 높습니다. RIII > RII > RI, aVF 및 오른쪽 전흉부 리드에서 높은 R파입니다. S파는 표준 I, II, aVL과 왼쪽 전흉부 리드에 깊습니다. 위의 내용은 EOS의 오른쪽 편향을 반영합니다.
8. 사지 유도에서 T파의 낮은 진폭 또는 부드러움이 나타납니다. 처음 7~14일 동안 T파는 오른쪽 흉부 리드에서 양성이고, I파와 왼쪽 흉부 리드에서는 음성입니다. 2~4주까지. 인생에서 T 파의 반전이 발생합니다. 즉, I 표준과 왼쪽 가슴에서는 양성이되고 오른쪽 가슴과 V4에서는 음성이되어 취학 연령까지 앞으로도 그대로 유지됩니다.

초기: 1 개월 – 1년(그림 3).

1. 심박수는 불안정한 리듬을 유지하면서 약간 감소합니다(평균 120~130회/분).
2. 가슴의 두께가 얇기 때문에 QRS 복합체 치아의 전압이 증가하며, 종종 나이가 많은 어린이 및 성인보다 높습니다.
3. 대부분의 유아에서는 EOS가 수직 위치로 들어가고 일부 어린이에게는 표준 그래프가 있지만 α 각도의 상당한 변동은 여전히 ​​허용됩니다(30°에서 120°까지).
4. 표준 리드 I, II에는 P파가 뚜렷이 나타나며, R파의 높이 증가로 인해 P파와 R파의 진폭 비율이 1:6으로 감소합니다.
5. PQ 간격의 지속 시간은 0.13초를 초과하지 않습니다.
6. Q파는 일관되지 않게 기록되며 오른쪽 전흉부 리드에 없는 경우가 많습니다. 표준 III 및 aVF 리드의 깊이가 증가합니다(최대 7mm).
7. 표준 I, II와 왼쪽 흉추(V4-V6) 리드에서 R파의 진폭이 증가하고 표준 III에서는 감소합니다. S파의 깊이는 표준 I과 왼쪽 가슴 리드에서 감소하고 오른쪽 가슴 리드(V1-V3)에서는 증가합니다. 그러나 VI에서는 일반적으로 R 파의 진폭이 여전히 S 파의 크기보다 우세합니다. 나열된 변경 사항은 EOS가 올바른 위치에서 수직 위치로 이동한 것을 반영합니다.
8. T파의 진폭은 증가하고, 1년차 말에는 T파와 R파의 비율이 1:3, 1:4가 됩니다.

유아의 ECG: 1~3세(그림 4).

1. 심박수는 평균 110~120회/분으로 감소하고 일부 어린이에서는 동성 부정맥이 나타납니다.
3. EOS 자세: 어린이의 2/3는 수직 자세를 유지하고, 1/3은 표준 자세를 유지합니다.
4. 표준 리드 I, II의 P파와 R파의 진폭 비율은 R파의 증가로 인해 1:6, 1:8로 감소하고 2년 후에는 성인과 동일해집니다(1 : 8, 1:10) .
5. PQ 간격의 지속 시간은 0.14초를 초과하지 않습니다.
6. Q파는 종종 얕지만 일부 리드, 특히 표준 III에서는 깊이가 생후 1년차 어린이보다 훨씬 더 커집니다(최대 9mm).
7. 유아에게서 나타난 R파와 S파의 진폭과 비율의 동일한 변화가 계속되지만 더욱 두드러집니다.
8. T 파의 진폭이 더욱 증가하고 리드 I 및 II의 R 파와의 비율은 나이가 많은 어린이 및 성인과 마찬가지로 1 : 3 또는 1 : 4에 이릅니다.
9. 표준 III에는 음의 T파(옵션: 이상성, 부드러움)가 남아 있고 오른쪽 가슴은 V4까지 이어지며, 이는 종종 ST 세그먼트의 하향 이동(최대 2mm)을 동반합니다.

미취학 아동의 ECG: 3~6세(그림 5).

1. 심박수가 평균 100회/분으로 감소하고, 중등도 또는 중증의 동성부정맥이 기록되는 경우가 많습니다.
2. QRS 복합 치아의 고전압이 남아 있습니다.
3. EOS는 정상 또는 수직이며 우측으로의 이탈과 수평 위치가 거의 없습니다.
4. PQ 기간은 0.15초를 초과하지 않습니다.
5. 다양한 리드의 Q파가 이전 연령층에 비해 더 자주 기록됩니다. 표준 III 및 aVF 리드의 Q파 깊이는 더 큰 어린이 및 성인의 Q파 깊이에 비해 상대적으로 큽니다(최대 7~9mm).
6. 표준 리드의 R파와 S파의 크기 비율은 표준 리드 I 및 II의 R파가 훨씬 더 증가하고 S파의 깊이가 감소하는 방향으로 변경됩니다.
7. 오른쪽 가슴 리드의 R파 높이가 감소하고, 왼쪽 가슴 리드의 R파 높이가 증가합니다. S파의 깊이는 V1에서 V5(V6)로 왼쪽에서 오른쪽으로 감소합니다.
학생의 심전도: 7~15세(그림 6).

학생의 ECG는 성인의 ECG와 유사하지만 여전히 몇 가지 차이점이 있습니다.

1. 심박수는 어린 학생의 경우 평균 85~90회/분으로, 고학년 학생의 경우 평균 70~80회/분으로 감소하지만 넓은 범위 내에서 심박수 변동이 나타납니다. 중등도 및 중증의 부비동 부정맥이 종종 기록됩니다.
2. QRS 복합체 치아의 전압은 다소 감소하여 성인의 전압에 근접합니다.
3. EOS의 위치: 더 자주(50%) – 정상, 덜 자주(30%) – 수직, 거의(10%) – 수평.
4. ECG 간격의 지속 시간은 성인의 지속 시간에 가깝습니다. PQ 지속 시간은 0.17~0.18초를 초과하지 않습니다.
5. P파와 T파의 특성은 성인과 동일합니다. 음성 T파는 리드 V4에서 최대 5~11년, V3에서 최대 10~15년, V2에서 최대 12~16년까지 지속되지만 리드 V1 및 V2의 음성 T파도 건강한 성인에게 허용됩니다.
6. Q파는 일관되지 않게 기록되지만 어린 아이들보다 더 자주 기록됩니다. 그 값은 미취학 아동보다 작지만 납 III에서는 깊을 수 있습니다 (최대 5-7mm).
7. 다양한 리드의 R파와 S파의 진폭과 비율은 성인의 것과 비슷합니다.

결론
요약하자면, 소아 심전도의 다음과 같은 특징을 강조할 수 있습니다.
1. 부비동 빈맥, 신생아 시기에는 분당 120~160회에서 고등학생 때는 분당 70~90회까지 증가합니다.
2. 심박수의 더 큰 변동성, 종종 동(호흡기) 부정맥, QRS 복합체의 호흡 전기적 변화.
3. 표준은 평균으로 간주됩니다. 하심방리듬심방을 통한 맥박 조정기의 이동.
4. 생후 첫 5~10일 동안 QRS 전압이 낮고(심근의 낮은 전기적 활동), 특히 흉부 리드(얇은 부분으로 인해)에서 파동의 진폭이 증가합니다. 흉벽그리고 가슴의 심장이 차지하는 큰 부피).
5. 신생아 기간 동안 1~3세까지 EOS가 오른쪽으로 90~170°까지 편향됨 – EOS가 수직 위치로 전환, 청소년기에는 약 50%의 경우 – 정상 EOS.
6. PQRST 복합체의 간격과 파동의 짧은 지속 시간은 연령에 따라 정상 한계까지 점진적으로 증가합니다.
7. "우측 심실상 능선의 지연된 흥분 증후군" – 리드 III, V1의 지속 시간을 늘리지 않고 문자 "M" 형태로 심실 복합체가 분할 및 변형됩니다.
8. 생후 첫 달 어린이의 높은 P파(최대 3mm) 기능적 활동태아기에는 심장의 오른쪽).
9. 종종 – 청소년기까지 어린이의 리드 III, aVF의 깊은 (진폭 최대 7-9 mm, R 파의 1/4 이상) Q 파.
10. 신생아의 T파의 진폭은 낮으며, 생후 2~3년에 증가합니다.
11. V1~V4 리드의 음성, 이상성 또는 평활화된 T파가 10~15세까지 지속됩니다.
12. 가슴의 전환 영역이 오른쪽으로 이동합니다(신생아 - V5, 생후 1년 이후 어린이 - V3-V4)(그림 2-6).

서지:
1. 심장병: 의사를 위한 안내서 / ed. R.G. 오가노바, I.G. 포미나. M .: Litterra, 2006. 1328 p.
2. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. 실용 가이드심전도 검사에. M.: Anaharsis, 2013. 257페이지: 아픈.
3. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. 임상 심전도. L .: 의학, 1984.
4. 쿠샤코프스키 M.S. 심장 부정맥. 상트페테르부르크: 히포크라테스, 1992.
5. Orlov V.N. 심전도검사 안내입니다. M .: 의료 정보 기관, 1999. 528 p.
6. 심전도 검사 안내 / ed. 시간. 이학박사 RF, 교수. V.S. Zadionchenko. 독일 자르브뤼켄. 랩 램버트 아카데믹 퍼블리싱 GmbH&Co. KG, 2011. P. 323.
7. 파제카스 T.; Liszkai G.; 루다스 L.V. 저체온증의 심전도 오스본 파 // Orv. 헤틸. 2000년 10월 22. Vol. 141(43). P. 2347–2351.
8. Yan G.X., Lankipalli R.S., 버크 J.F. 외. 심전도의 심실 재분극 구성 요소 : 세포 기반 및 임상 적 중요성 // J. Am. 콜. 카디올. 2003. 42호. P. 401–409.

심장의 전기축(EOS): 본질, 위치 규범 및 위반

심장 전기축(ECA)은 심장학 및 의학 분야에서 사용되는 용어입니다. 기능 진단, 심장에서 발생하는 전기적 과정을 반영합니다.

심장의 전기축 방향은 수축할 때마다 심장 근육에서 발생하는 생체 전기 변화의 전체 크기를 보여줍니다. 심장은 3차원 기관으로 EOS의 방향을 계산하기 위해 심장전문의는 가슴을 좌표계로 표현한다.

각 전극을 제거하면 심근의 특정 영역에서 발생하는 생체 전기 자극이 기록됩니다. 전극을 기존 좌표계에 투영하면 전기 프로세스가 가장 강한 위치에 위치하게 될 전기 축의 각도도 계산할 수 있습니다.

심장의 전도 시스템과 이것이 EOS를 결정하는 데 왜 중요한가요?

심장의 전도 시스템은 소위 비정형 근육 섬유로 구성된 심장 근육 부분으로 구성됩니다. 이 섬유는 잘 분포되어 있으며 기관의 동시 수축을 제공합니다.

심근 수축은 동방결절에 전기 자극이 발생하면서 시작됩니다(이것이 건강한 심장의 올바른 박동을 동방이라고 부르는 이유입니다). 동방결절에서 전기 충격은 방실결절로 이동하고 더 나아가 히스속을 따라 이동합니다. 이 묶음은 심실 중격을 통과하여 우심실로 향하는 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나누어집니다. 왼쪽 다리그의 묶음은 앞쪽과 뒤쪽의 두 가지로 나뉩니다. 앞쪽 가지(anterior Branch)는 앞쪽 부분에 위치합니다. 심실중격, 좌심실의 전측벽에 있다. 왼쪽 다발 가지의 뒤쪽 가지가 중앙에 위치하고 있으며 낮은 3분의 1심실 중격, 좌심실의 후외측 및 하벽. 뒤쪽 가지가 앞쪽 가지보다 약간 왼쪽에 위치한다고 말할 수 있습니다.

심근 전도 시스템은 전기 자극의 강력한 원천입니다. 이는 심장 수축에 앞서 전기적 변화가 먼저 심장에서 발생함을 의미합니다. 이 시스템에 장애가 발생하면 심장의 전기 축 위치가 크게 바뀔 수 있습니다., 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

건강한 사람의 심장 전기축 위치의 변형

좌심실의 심장 근육의 질량은 일반적으로 우심실의 질량보다 훨씬 큽니다. 따라서 좌심실에서 발생하는 전기적 과정은 전반적으로 더 강력하며 EOS는 특히 좌심실을 향하게 됩니다. 좌표계에 심장의 위치를 ​​투영하면 좌심실은 +30 + 70도 영역에 있게 됩니다. 이런 일이 일어날 것이다 정상 위치축. 다만, 개인에 따라 해부학적 특징그리고 체격 건강한 사람의 EOS 위치는 0도에서 +90도 사이입니다.

• 그래서, 수직 위치 EOS는 +70도에서 +90도 사이의 범위로 간주됩니다. 심장 축의 이러한 위치는 키가 크고 마른 사람, 즉 무력증 환자에게서 발견됩니다.
• EOS의 수평 위치가슴이 넓고 키가 크고 땅딸막한 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다. - 초조증 환자이며, 그 값의 범위는 0도에서 +30도 사이입니다.

각 개인의 구조적 특징은 매우 개별적입니다. 실제로 순수한 무력증이나 Hypersthenics는 없습니다. 중간 유형체격, 그러므로 전기 축은 가질 수 있습니다 중간값(반수평 및 반수직).

다섯 가지 위치 옵션(정상, 수평, 반수평, 수직 및 반수직)은 모두 건강한 사람에게 발생하며 병리학적이지 않습니다.

따라서 절대적으로 건강한 사람의 ECG 결과는 다음과 같습니다. "EOS는 수직, 동리듬, 심박수 – 분당 78회입니다."이는 표준의 변형입니다.

종축을 중심으로 한 심장의 회전은 공간에서 장기의 위치를 ​​결정하는 데 도움이 되며 경우에 따라 질병 진단의 추가 매개변수가 됩니다.

"축을 중심으로 한 심장 전기축의 회전"에 대한 정의는 심전도 설명에서 쉽게 찾을 수 있으며 위험한 것은 아닙니다.

EOS의 위치는 언제 심장병을 나타낼 수 있습니까?

EOS 자체의 위치는 진단이 아닙니다. 하지만 심장 축이 변위되는 질병이 많이 있습니다. EOS 위치의 중요한 변화는 다음과 같은 결과로 발생합니다.

1. 다양한 출신의(특히 확장성 심근병증).

왼쪽으로의 EOS 편차

따라서 심장 전기축의 왼쪽 편향은 (LVH)를 나타낼 수 있습니다. 크기의 증가는 독립적인 질병은 아니지만 좌심실의 과부하를 나타낼 수 있습니다. 이 상태는 종종 장기간의 전류에서 발생하며 혈류에 대한 상당한 혈관 저항과 관련되어 결과적으로 좌심실이 더 큰 힘으로 수축해야 하고 심실 근육의 질량이 증가하여 비대를 초래합니다. 허혈성 질환, 만성 심부전, 심근병증도 좌심실 비대를 유발합니다.

좌심실 심근의 비대성 변화는 EOS가 왼쪽으로 편향되는 가장 흔한 원인입니다.

또한 좌심실 판막 장치가 손상되면 LVH가 발생합니다. 이 상태는 좌심실에서 혈액의 방출이 어려운 대동맥 입의 협착증과 혈액의 일부가 좌심실로 되돌아와 혈액량이 과부하되는 대동맥 판막 부전으로 인해 발생합니다.

이러한 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 가장 흔히 획득되는 심장 결함은 이전 병력의 결과입니다. 좌심실 비대는 프로 운동선수에게서 발견됩니다. 이 경우 스포츠를 계속할 수 있는지 여부를 결정하려면 자격을 갖춘 스포츠 의사와의 상담이 필요합니다.

또한 EOS는 에서 왼쪽으로 벗어날 수 있습니다. 편차 엘. 왼쪽의 심장 축은 다른 여러 ECG 징후와 함께 왼쪽 다발 가지의 앞쪽 가지가 막혔음을 나타내는 지표 중 하나입니다.

오른쪽으로의 EOS 편차

심장의 전기 축이 오른쪽으로 이동하면 우심실 비대(RVH)를 나타낼 수 있습니다. 우심실의 혈액은 폐로 들어가고, 그곳에서 산소가 풍부해집니다. 만성질환기관지 천식, 장기간 지속되는 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 호흡 기관이 비대를 유발합니다. 폐협착증과 삼첨판막 부전은 우심실 비대를 유발합니다. 좌심실의 경우와 마찬가지로 RVH는 관상동맥심장질환, 만성심부전, 심근병증으로 인해 발생한다. EOS의 오른쪽 편향은 왼쪽 묶음 가지의 뒤쪽 가지가 완전히 차단되면서 발생합니다.

심전도에서 EOS 변위가 발견되면 어떻게 해야 합니까?

위의 진단 중 어느 것도 EOS 변위만으로는 이루어질 수 없습니다. 축의 위치는 특정 질병을 진단하는 데 있어 추가 지표로만 사용됩니다. 심장축이 한계를 넘어 벗어난 경우 정상값(0도에서 +90도까지), 심장 전문의와의 상담 및 여러 연구가 필요합니다.

하지만 여전히 EOS 변위의 주요 원인은 심근 비대입니다.결과를 토대로 심장 특정 부위의 비대를 진단할 수 있습니다. 심장 축의 변위로 이어지는 모든 질병에는 다음이 동반됩니다. 임상 징후그리고 요구한다 추가 검사. EOS의 기존 위치에서 ECG의 급격한 편차가 발생하면 상황은 놀라울 것입니다. 이 경우 편차는 봉쇄가 발생했음을 나타냅니다.

심장 자체의 전기축 변위에는 치료가 필요하지 않으며,심전도 징후를 말하며 우선 발생 원인을 파악해야합니다. 심장 전문의만이 치료의 필요성을 결정할 수 있습니다.

비디오: "누구나 ECG를 할 수 있습니다" 과정의 EOS