선천성 심장 결함: 난원공이 열려 있습니다. 심장의 타원형 창 열기: 위험한 것, 징후, 진단, 치료

통계 자료에 따르면, 심장의 난원개존증(PFO)의 유병률은 연령대에 따라 다릅니다. 예를 들어, 1세 미만 어린이의 경우 이는 정상적인 변형으로 간주됩니다. 초음파에 따르면 유아의 40%에서 타원형 구멍이 발견되기 때문입니다. 성인의 경우, 이 이상은 인구의 3.65%에서 발생합니다. 그러나 여러 심장 결함이 있는 사람의 경우 8.9%의 경우에 벌어진 타원형 창이 기록됩니다.

마음속의 '타원형 창'은 무엇인가요?

난원창은 우심방과 좌심방 사이의 중격에 위치한 판막 플랩이 있는 개구부입니다. 이 기형과 심방 중격(ASD)의 결함 사이의 가장 중요한 차이점은 타원형 창에 밸브가 장착되어 있고 심장의 난원와 영역에 직접 국한되는 반면 ASD의 경우 격막이 없습니다.

태아의 혈액순환과 난원창의 역할

태아의 혈액 순환은 성인과 다르게 발생합니다. 태아기 동안 아기는 심혈관계에 소위 "태아"(태아) 구조를 가지고 있습니다. 여기에는 난원창, 대동맥 및 정맥관그리고. 이러한 모든 구조는 한 가지 간단한 이유 때문에 필요합니다. 태아는 임신 중에 공기를 호흡하지 않습니다. 이는 폐가 혈액을 산소로 포화시키는 과정에 참여하지 않음을 의미합니다.

하지만 가장 먼저 해야 할 일은 다음과 같습니다.

따라서 산소화 된 혈액은 제대 정맥을 통해 태아 몸으로 들어가고, 그 중 하나는 간으로 흘러 들어가고 다른 하나는 소위 정맥관을 통해 하대 정맥으로 들어갑니다. 간단히 말해서 순수한 동맥혈은 태아의 간에만 도달합니다. 왜냐하면 태아기에 중요한 조혈 기능을 수행하기 때문입니다. 복강아기에서).
그런 다음 상체와 하체에서 혼합된 혈액의 두 가지 흐름이 우심방으로 흘러 들어가고, 그곳에서 기능하는 난원공 덕분에 혈액의 대부분이 좌심방으로 흘러 들어갑니다.

남은 혈액은 폐동맥으로 들어갑니다. 그러나 질문이 생깁니다. 왜? 결국 우리는 태아의 폐순환이 혈액의 산소화(산소 포화) 기능을 수행하지 않는다는 것을 이미 알고 있습니다. 이러한 이유로 폐동맥간과 대동맥궁 사이에 세 번째 태아 통신이 있습니다. 대동맥관. 이를 통해 작은 원에서 큰 원으로 남은 혈액이 배출됩니다.

출생 직후 신생아가 첫 숨을 쉬면 폐혈관의 압력이 증가합니다. 결과적으로 난원창의 주요 역할은 혈액을 내부로 배출하는 것입니다. 왼쪽 절반마음은 평준화됩니다.

일반적으로 생애 첫해 동안 밸브는 구멍 벽과 완전히 독립적으로 융합됩니다. 그러나 이것이 아이의 생후 1년 이후에 닫히지 않은 난원공이 병리로 간주된다는 의미는 아닙니다. 심방 사이의 통신은 나중에 닫힐 수 있다는 것이 확립되었습니다. 이 과정은 5세가 되어야만 완료되는 경우가 많습니다.

비디오: 태아와 신생아의 심장에 있는 타원형 창의 해부학

타원형 창이 저절로 닫히지 않습니다. 이유는 무엇입니까?

이 병리의 주요 원인은 유전적 요인입니다. 판막개존증은 유전되는 결합 조직 이형성증의 소인이 있는 사람에게서 지속된다는 것이 입증되었습니다. 이러한 이유로 이 범주의 환자에서는 결합 조직의 강도 감소 및 콜라겐 형성(병리학적 관절 이동성, 피부 탄력 감소, 심장 판막 탈출("처짐"))의 다른 징후를 찾을 수 있습니다.

그러나 다른 요인도 타원형 창의 닫히지 않는 데 영향을 미칩니다.

불리한 환경;
임신 중에 특정 약물 복용. 대부분의 경우 이러한 병리 현상은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 인해 발생합니다. 이러한 약물은 난원창 폐쇄를 담당하는 혈액 내 프로스타글란딘 수치를 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 그러나 NSAID를 복용하는 것은 위험합니다 늦은 날짜타원형 창이 닫히지 않은 이유는 임신입니다.
임신 중 음주 및 흡연;
조산(이 병리는 조산아에서 더 자주 진단됩니다).

불융합 정도에 따른 난원창의 종류

구멍의 크기가 5-7mm를 초과하지 않으면 일반적으로 이러한 상황에서 타원형 창의 감지는 심장 초음파 검사 중에 발견됩니다. 전통적으로 판막은 혈액의 역류를 방지한다고 믿어졌습니다. 그렇기 때문에 이 옵션은 혈역학적으로 중요하지 않으며 신체 활동이 많은 경우에만 나타납니다.
때로는 타원형 창이 너무 커서(7-10mm 초과) 밸브 크기가 이 구멍을 덮기에 충분하지 않은 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 "틈이 나는" 타원형 창에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 임상 징후 ASD와 실질적으로 다르지 않을 수도 있습니다. 따라서 이러한 상황에서는 국경이 매우 임의적입니다. 그러나 해부학적인 관점에서 보면 ASD에는 판막 플랩이 없습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

작은 크기의 타원형 창을 사용하면 외부 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 주치의는 불유합의 정도를 판단할 수 있습니다.

어린이들을위한 초기열린 타원형 창이 특징적입니다.

파란 입술, 코끝, 울 때 손가락, 긴장, 기침(청색증);

피부가 창백함;
유아의 심박수 증가.

병리학적인 성인은 다음과 같은 푸르스름한 입술을 경험할 수도 있습니다.

폐혈관의 압력이 증가하는 신체 활동(장기 호흡 유지, 수영, 다이빙)
힘든 육체 노동(역도, 곡예 체조)
폐질환(기관지천식, 낭성섬유증, 폐기종, 폐무기폐증, 폐렴, 해킹 기침 포함);
다른 심장 결함이 있는 경우.

뚜렷한 타원형 구멍 (7-10 mm 이상)으로 질병의 외부 증상은 다음과 같습니다.

빈번한 실신;
적당한 신체 활동에도 불구하고 푸른 피부가 나타납니다.
약점;
현기증;
어린이의 신체 발달이 지연됩니다.

진단 방법

심장초음파검사는 최고의 표준이자 가장 유익한 방법이 병리의 진단. 일반적으로 다음 징후가 감지됩니다.

ASD와 달리 난원공이 열려 있으면 비중격 일부가 드러나지 않고 쐐기 모양으로 얇아진 부분만 보입니다.
컬러 도플러 초음파 덕분에 난원창 영역에서 혈액 흐름의 "소용돌이"를 볼 수 있을 뿐만 아니라 우심방에서 왼쪽으로 약간의 혈액 배출을 볼 수 있습니다.
작은 크기 난원공 ASD에서 일반적으로 나타나는 심방벽 확장의 증거는 없습니다.

가장 유익한 것은 초음파촬영마음은 통하지 않는다 가슴, 소위 경식도 심장 초음파 검사. ~에 이 연구초음파 탐침이 식도에 삽입되어 심장의 모든 구조가 훨씬 더 잘 보입니다. 이는 식도와 심장 근육의 해부학적 근접성으로 설명됩니다. 이 방법의 사용은 시각화할 때 환자의 비만의 경우 특히 관련이 있습니다. 해부학적 구조어려운.

심장 초음파 외에도 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

심전도는 심방의 전도 장애뿐 아니라 속분지 차단의 징후를 보여줄 수 있습니다.
난원공이 크면 흉부 X-레이에 변화가 있을 수 있습니다(심방이 약간 확대됨).

병리학은 얼마나 위험합니까?

위험에 처한 사람들은 과도한 신체 활동을 피하고 스쿠버 다이버, 다이버, 다이버와 같은 직업 선택을 피해야 합니다. 이 병리가 있는 경우 감압병이 발생할 가능성은 건강한 인구에 비해 5배 더 높다는 것이 입증되었습니다.
또한, 이 범주의 사람들은 역설적 색전증과 같은 현상을 일으킬 수 있습니다. 이 현상은 하지의 혈관에 혈전이 형성되는 경향이 있는 사람들에게서 가능합니다. 혈관 벽에서 떨어져 나온 혈전은 난원공을 통해 들어갈 수 있습니다. 큰 원혈액 순환 결과적으로 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관의 혈관이 막힐 수 있습니다. 혈전이 크면 사망에 이를 수 있습니다.
난원공 개존이 있는 사람은 패혈성 심내막염과 같은 질병이 발생할 가능성이 더 높다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 미세혈전이 판막 플랩 벽에 형성될 수 있기 때문입니다.

합병증의 치료 및 예방 방법

병리학의 유리한 과정과 심장 초음파에 따른 작은 크기의 타원형 창 특정 치료필요하지 않습니다. 그러나 이 범주에 속하는 사람들은 심장전문의에게 등록하고 1년에 한 번씩 심장 검진을 받아야 합니다.

혈전색전증이 발생할 가능성을 고려하여, 위험에 처한 환자는 하지의 정맥도 검사해야 합니다(정맥 개통성 평가, 혈관 내강에 혈전의 유무 평가).
난원창이 열려 있는 환자에게 외과적 개입을 수행할 때 혈전색전증을 예방하는 것이 필요합니다. 즉, 하지의 탄력 붕대 착용(착용) 압축 양말), 수술 몇 시간 전에 항응고제를 복용합니다. (결함이 있음을 알고 의사에게 경고해야합니다).
작업 및 휴식 일정과 신체 활동을 관찰하는 것이 중요합니다.
요양소 치료(황산마그네슘을 이용한 전기영동은 긍정적인 효과가 있습니다).

혈전이 있는 경우 하지이러한 환자들은 혈액 응고 시스템에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다(국제 표준화 비율, 활성화된 부분 트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수). 또한 이러한 상황에서는 혈액 전문의와 정맥 전문의의 관찰이 필수입니다.

때때로 난원공 개존 환자는 ECG 데이터에 따른 심장 전도 장애의 징후를 보일 뿐만 아니라 불안정함을 나타냅니다. 동맥압. 이러한 상황에서는 심장 근육 조직의 대사 과정을 개선하는 약물을 복용할 수 있습니다.

마그네슘 함유 의약품("Magne-B6", "Magnerot")
전도도를 향상시키는 약물 신경 충격(“파낭인”, “카르니틴”, 비타민 B);
심장의 생체에너지 과정을 활성화하는 약물(“보조효소”).

수술

난원창의 직경이 크고 혈액이 좌심방으로 유입되는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

안에 현재혈관내 수술이 널리 보급되었습니다.

개입의 본질은 다음과 같습니다. 대퇴 정맥얇은 카테터가 설치되어 혈관 네트워크를 통해 우심방으로 전달됩니다. 카테터의 움직임은 X선 기계와 식도를 통해 설치된 초음파 센서를 사용하여 모니터링됩니다. 난원창 영역에 도달하면 벌어진 구멍을 덮는 "패치"인 소위 폐색기(또는 이식편)가 카테터를 통해 삽입됩니다. 이 방법의 유일한 단점은 폐색자가 국소적인 문제를 일으킬 수 있다는 것입니다. 염증 반응심장 조직에서.

이에 최근에는 바이오스타(BioStar) 흡수성 패치가 사용되고 있다. 이는 카테터를 통과하여 심방강에서 "우산"처럼 열립니다. 패치의 특별한 특징은 조직 재생을 일으키는 능력입니다. 이 패치를 비중격에 구멍이 난 부위에 부착한 후 30일 이내에 용해되고 난원창은 신체 자체의 조직으로 대체됩니다. 이 기술은 매우 효과적이며 이미 널리 보급되었습니다.

질병 예후

5mm 미만의 타원형 창의 경우 일반적으로 예후가 좋습니다. 그러나 위에서 언급한 바와 같이, 큰 직경난원공은 수술적 교정이 필요합니다.

결함이 있는 여성의 임신과 출산

임신 중에는 심장에 가해지는 부하가 크게 증가합니다. 이는 여러 가지 이유로 발생합니다.

순환 혈액량이 증가하고 임신 말기에 이를 초과합니다. 기준선 40%;
성장하는 자궁은 복강의 대부분을 차지하기 시작하고 출산에 가까워지면 횡격막에 강한 압력을 가합니다. 결과적으로 여성은 숨가쁨을 경험합니다.
임신 중에는 태반-자궁 순환이라는 소위 "혈액 순환의 세 번째 순환"이 나타납니다.

이러한 모든 요인은 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 혈압도 증가한다는 사실에 기여합니다. 폐동맥. 이로 인해 이러한 심장 이상이 있는 여성은 불리한 합병증을 경험할 수 있습니다. 따라서 이 병리가 있는 임산부는 심장 전문의의 관찰을 받습니다.

난원 특허를 가진 젊은이도 군대에 들어갈 수 있나요?

대부분의 경우 이러한 심장 이상은 아무런 증상 없이 발생한다는 사실에도 불구하고 임상 증상, 열린 타원형 창을 가진 청소년은 병역 적합성이 제한된 카테고리 B로 분류됩니다. 이는 주로 신체 활동이 높으면 합병증이 발생할 확률이 높기 때문입니다.

결론

개발로 인해 추가 방법난원공 개존과 같은 이상 현상에 대한 연구 및 탐지가 크게 증가했습니다.

대부분의 경우 이 병리는 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 환자에게는 타원형 창이 열려 있다는 사실을 알려야 하며 육체 노동 및 직업 선택에 있어서의 특정 제한 사항에 대해서도 알아야 합니다.

난원공의 존재는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다 큰 사이즈, 이는 본질적으로 결함과 유사합니다. 심방중격. 이러한 상황에서는 환자에게 수술적 교정이 권장됩니다.

아이의 마음에 열린 타원형 창의 특징과 증상

최근 신생아와 5세 미만 어린이에게 “난원공 개존”이라는 아름다운 이름을 가진 질병이 널리 퍼지고 있습니다. 이 "창"은 두 심방 사이의 중격 공간의 중간 영역에 위치한 최대 직경 3mm의 타원형 구멍입니다. 격막은 두 개의 심방을 반으로 나누어 자연적인 보호를 의미하며 중앙에는 타원형 포사 모양의 작은 함몰부가 있습니다. 이 "창"은 오목한 부분의 바닥에 위치하며 밸브로 보완되며 일반적으로 일정 기간이 지나면 닫힐 수 있습니다. 그러나 이것이 항상 발생하는 것은 아니므로 열린 타원형 창과 그 처리 방법을 더 자세히 고려할 것입니다.

어떤 경우에 이것이 정상인가요?

어린이의 심장에 열린 난원공은 2~5년 내에 저절로 치유될 때 정상적인 생리학적 징후입니다. 이 창은 이를 통해 심방이 작동하고 서로 연결될 수 있기 때문에 태아에게 필요합니다. 심화의 도움으로 태아 폐가 아직 작동하지 않기 때문에 대정맥의 혈액이 즉시 전신 순환계로 들어갑니다. 완전한 힘임신 중. 모든 어린이는 이 병리를 가지고 태어나며 항상 유아에게 나타납니다.

때때로 아직 태어나지 않은 아이의 경우 우울증이 저절로 닫혀 우심실 부전을 유발하고 급사자궁 안의 태아 또는 출생 후의 태아. 출생 후 아기는 완전히 숨을 쉬고 폐의 혈액 순환이 시작됩니다. 산소가 폐에서 심방으로 흐르기 때문에 더 이상 개구부를 통해 연결될 필요가 없으며 일정 시간이 지나면 창이 닫힙니다.

중요한! 아기는 큰 스트레스를 받고 준비되지 않은 몸을 고려하기 때문에 난원강은 여전히 작동합니다. 수유 중에 아이가 울거나 비명을 지르면 심장 오른쪽 영역의 압력이 더 높아집니다.

배출될 때 정맥혈함몰된 부분을 통해 아기의 코 아래 삼각형 부분이 파랗게 변하고, 이 증상작동하는 타원형 창을 보장합니다. 5세가 되면 완전히 닫혀야 하며, 이 과정의 기간은 신체의 특성에 따라 다르며 아이마다 다르게 나타납니다. 일반적으로 타원의 닫힘은 즉시 발생하지 않으며 이상적으로는 밸브가 오목한 부분의 가장자리까지 점차적으로 커집니다. 어떤 경우에는 짧은 시간 후에 종료되지만 다른 경우에는 프로세스가 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

병리학의 증상

신생아의 타원형 창은 정상적인 것으로 간주되며 대부분 우려의 원인이 되지 않습니다. 그러나 대략 20-30%의 사람들에게서 심방 영역의 이러한 구멍은 완전히 함께 자라지 않으며 평생 동안 반쯤 열린 상태로 유지될 수 있습니다. 안에 드문 경우지만열린 상태로 유지: 편차는 심장 초음파로 인식되며 심방 중격 결손(ASD)입니다. 결함이 위험한 이유는 무엇이며, 아이가 장래에 건강 문제를 겪게 될까요?

중요한! 난원공이 닫히지 않은 사람은 심장 전문의와 더 자주 상담해야 모든 이상을 신속하게 식별하고 합병증 발생을 예방하는 치료를 처방할 수 있습니다.

중격 문제로 인해 특허 타원형 창의 일반적인 작동 밸브가 전혀 없습니다. 그러나 구멍의 존재는 중요하지 않습니다 위험한 일탈, 소규모 이상(MARS)으로 분류됩니다. 3세 미만의 어린이가 닫히지 않은 경우 두 번째 건강 그룹에 포함됩니다. 이 결함이 있는 징병 연령의 청소년은 군 복무에 적합하지만 추가 제한 사항이 있습니다. 이러한 우울증은 기침이나 신체 활동 중에 기능할 수 있으므로 생활에 문제를 일으키지 않습니다. 어려움이 발생합니다:

혈액이 심방을 통과할 때, 성인의 심장에 있는 난원창이 완전히 덮이지 않은 경우;
폐 질환이나 다리 정맥 질환이 있는 경우
혼합형 심장병이 있는 경우;
임신 중 및 출산 중.

주요 요인

심장에 2mm 이상의 난원개존공이 존재하는 이유는 다양하며 다음의 영향을 받습니다. 생리적 특성모두의 몸 특정인. 현재로서는 입증된 바가 없습니다. 과학 이론또는 병리학의 구체적인 원인을 완전히 입증하고 확인할 수 있는 가정. 밸브가 타원형 창의 가장자리와 융합되지 않는 경우 원인은 다음과 같습니다. 다양한 요인. 심장초음파검사나 심장초음파를 통해 LLC의 존재를 밝힐 수 있습니다.

때로는 밸브가 너무 작은 크기로 인해 홈을 완전히 닫을 수 없어 자연 타원형 창이 닫히지 않는 경우가 있습니다. 판막의 저개발은 열악한 생태와 스트레스가 많은 조건, 흡연 또는 약물 복용으로 인해 유발됩니다. 알코올 음료임신 중이거나 독성 성분과 지속적으로 접촉하는 산모. 소아기에 발달 이상, 느린 성장 또는 미숙아가 발견되면 성인의 심장에 열린 난원공이 남아 있습니다.

중요한! 다리 또는 골반 부위의 혈전 정맥염이있는 경우 일부 사람들은 오른쪽 심장 부위의 압력이 증가하여 결과적으로 성인에게 열린 작은 타원형 창이 나타납니다.

유전적 원인, 결합 조직 이형성증, 심장 결함 또는 선천성 판막으로 인해 발달 중 노년기 어린이의 창문이 열릴 수 있습니다. 어린이가 스포츠를 하면 그러한 결함이 생길 위험이 있습니다. 스포츠를 하면 건강에 심각한 영향을 미치기 때문입니다. 체조, 운동 또는 기타 스포츠 활동의 신체적 부하가 심각하기 때문에 이는 창 모양을 유발합니다.

연령에 따른 징후

심방 중격에 난원창이 열려 있을 때 신생아나 청소년의 표준 징후는 기록되지 않으며 결함의 존재는 심장초음파 검사 및 기타 진단 절차 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 병리학은 다른 합병증을 제외하고 심각한 합병증을 위협하지 않습니다. 복잡한 질병그게 영향을 미칠 수도 있어요. 예를 들어, 승모판이나 삼첨판, 동맥관 등 심장 결함이 발견될 때 어린이나 성인에게 혈역학적 문제가 있는 경우입니다.

개방성 난원창과 같은 결함의 증상은 영유아와 청소년 모두에게 나타나며, 특정한 경우에는 연령에 따라 다릅니다. 4~7세 어린이의 경우 대부분의 경우 소아과 의사 또는 소아 심장 전문의의 표준 검사 중에 진단이 이루어집니다. 초음파나 심장초음파검사만으로 창의 존재를 확인할 수 있습니다. 운동 중 팔자 삼각형 부위와 입술 부위의 파란색 변색이라는 주요 징후로 유아의 결함 존재 여부를 알 수 있습니다. 기타 편차는 다음과 같습니다.

폐 및 기관지의 빈번한 질병;
성장과 발달의 눈에 띄는 지연;
호흡곤란과 과도한 피로운동 중;
지속적이고 원인 없는 실신과 현기증;
심장 전문의와의 약속 중에 심장 잡음이 들렸습니다.

일부 성인에서는 병리 현상이 동반됩니다. 특징적인 증상일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 때로는 과도하게 자란 후 기능 창이 열리는 경우가 있습니다. 특수 병리우심방의 압력이 점차 증가하는 경우. 다음과 같은 경우 임산부에게 열린 타원형 창이 나타납니다. 폐부전복잡한 형태이거나 막힌 경우 폐동맥. 실제로는 그럼에도 불구하고 완전 부재어려움, 편차가 문제가 되어 다음을 유발할 수 있습니다.

폐고혈압 및 울혈 오른쪽 지역마음;
해당 지역의 전도에 어려움이 있음 오른쪽 다리그의 묶음;
편두통;
심장 마비 또는 뇌졸중의 점진적인 발달;
단기 호흡곤란.

진단 방법

임명하기 전에 복합 요법병리학을 확인하고 전문가는 일반적으로 진단을 처방하며 그 결과 타원형 구멍의 존재를 정확하게 알아낼 수 있습니다. 표준 기술은 아기를 검사하는 동안 흉골을 듣거나 청진하는 방법입니다. 병리학적인 경우 의사는 수축기 유형의 소음을 기록합니다. ECG와 초음파를 포함하여 더 안정적인 방법이 있습니다.

근관의 일부가 구멍 가장자리를 완전히 덮지 않는 경우 가능한 한 빨리 전문가에게 연락하여 치료를 받는 것이 좋습니다. 전체 시험. 심초음파를 이용한 시각화가 주요 기술이며, 이는 다음 단계에 도달하는 모든 어린이에게 처방됩니다. 한 달 된, 소아과 분야의 새로운 표준에 의해 입증되었습니다. 환자에게 심장 결함이 있는 경우 식도를 통한 심장초음파 검사를 받고 전문 병원에서 혈관 조영술 검사를 받는 것이 권장되는 경우도 있습니다.

치료 방법

어린이 또는 성인의 치료 방법은 연령, 추가 병리의 존재 여부 및 환자의 병리 징후가 있는지 여부에 따라 다릅니다. 증상이 없고 결함에 추가 문제가 동반되지 않으면 환자의 건강이 악화되지 않으며 소아과 의사, 치료사 및 심장 전문의의 검사를 받으면됩니다. 의사들은 난원 함몰의 상태를 평가하고 적시에 적절한 조치를 취하고 치료를 처방할 수 있을 것입니다. 창문이 닫히지 않는다면 자연스럽게최대 5년이 지나면 교정 약물이 처방됩니다.

중요한! 창문에 관해서는 타원형, 크기가 일반적으로 5mm를 초과하지 않는 경우 수술 교정이 필요하지 않습니다. 우울증이 심한 경우에는 전문의가 교정치료와 함께 수술을 처방할 수도 있습니다.

위험 그룹은 뚜렷한 증상이 없지만 허혈, 심장 마비, 뇌졸중, 다리 정맥 병리 또는 기타 질병을 경험할 가능성이 있는 환자로 구성됩니다. 어떤 경우에는 난원창의 직경이 너무 크고 혈액이 좌심방으로 흘러 들어가는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 기술 중 혈관 내 수술이 눈에 띕니다. 수술 중에 카테터를 환자의 허벅지 정맥에 삽입 한 다음 우심방 부위로 전달합니다.

카테터의 경로는 식도를 통해 배치되는 X선 기계와 초음파 탐침을 사용하여 모니터링됩니다. 그런 다음 구멍을 잘 덮는 카테터를 통해 폐쇄 장치를 통과시킵니다. 이 기술에는 단점도 있습니다. 차단기가 자극을 줄 수 있기 때문입니다. 염증 과정심장 조직에서. 또한 있다 추가 방법이 문제에 대한 해결책은 카테터를 통해 삽입한 후 심방으로 열리는 특수 패치입니다. 조직을 잘 재생하고 30일 이내에 저절로 용해됩니다.

합병증 예방

합병증이 발생할 수 있습니다 위험한 상황, 혈전 색전증의 위험을 포함하여 이러한 환자는하지의 정맥 상태를 더 자주 연구해야합니다. 난원공 개존이 있는 성인은 수술을 해야 하는 경우 일반적으로 혈전색전증 예방요법을 받습니다. 이러한 조치에는 항응고제 복용, 다리 붕대 감기, 다양한 추가 기술이 포함됩니다. 이 문제로 인해 종종 심장 전도 문제 및 혈압 장애 증상이 나타날 수 있습니다.

대사 과정을 개선하기 위한 특별한 준비는 치료 중 장기의 조직과 근육을 강화시킵니다. 약물 목록에는 마그네슘이 첨가된 약물, 심장 자극의 전도도를 향상시킬 수 있는 약물, 생체에너지 과정을 활성화할 수 있는 약물이 포함됩니다. 일반 지침타원형 창이 열린 환자의 경우 신체 활동 감소, 일상 생활 준수, 요양소 치료가 포함됩니다.

신생아의 난원공 개방: 이것이 무엇인가요?

심장의 난원창은 자궁에서 발달한 구멍으로, 심방 사이의 중격에 위치한 특수한 접이판으로 덮여 있습니다. 이 창은 배아 기간 동안 태아의 우심방과 좌심방 사이에서 통신합니다. 덕분에 산소가 공급된 태반혈의 일부가 태아의 기능하지 않는 폐를 우회하여 우심방에서 왼쪽으로 흐를 수 있습니다. 이는 머리, 목, 뇌 및 척수에 정상적인 혈액 공급을 보장합니다.

첫 번째 호흡 동안 어린이의 폐와 폐 순환이 기능하기 시작하고 우심방과 좌심방 간의 의사 소통의 필요성이 관련성을 잃습니다. 아기가 숨을 들이쉬고 처음 울 때 좌심방에서 생성된 압력은 우심방보다 높아지며 대부분의 경우 판막이 세게 닫히면서 난원창이 닫힙니다. 결과적으로 근육과 결합 조직이 자라서 완전히 사라집니다. 그러나 타원형 창이 열려 있는 경우가 있습니다. 이 상태를 위협하는 요소, 신생아에서 이를 교정하는 방법 및 수행이 필요한지 여부 - 이것이 이 기사의 내용입니다.

만삭의 건강한 신생아 중 40~50%의 난원창은 이미 생후 첫 2~12개월에 해부학적으로 판막으로 닫혀 있으며, 기능적 폐쇄는 생후 2~5시간에 일어납니다. 때로는 부분적으로 열려 있거나 특정 조건(판막 결함, 강한 울음, 비명, 전복벽의 긴장 등)에서 닫히지 않는 경우도 있습니다. 1~2년 후 난원공 개존의 존재는 경미한 심장 발달 기형(MARS 증후군)으로 간주됩니다. 어떤 경우에는 타원형 창이 언제든지 완전히 자발적으로 닫힐 수 있습니다. 성인의 경우 15~20%에서 관찰됩니다. 이러한 이상 현상의 확산은 심장학 분야에서 시급한 문제가 되었으며 모니터링이 필요합니다.

원인

타원형 창이 제 시간에 닫히지 않는 정확한 이유는 다음과 같습니다. 현대 의학알려지지 않았지만 일부 연구에 따르면 이 변칙의 존재는 여러 가지 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

유전;
선천성 심장 결함;
임신 중 산모의 전염병;
어머니나 아버지의 흡연과 알코올 남용;
부모의 약물 중독;
페닐케톤뇨증 또는 당뇨병어머니 집에서;
임신 중 특정 약물 복용(일부 항생제, 리튬 제제, 페노바르비탈, 인슐린 등)
아이의 미숙아;
결합 조직 이형성증 등

증상

난원공 개존증이 있는 어린이는 불안해하고 체중이 잘 늘어나지 않습니다.

일반적으로 신생아의 난원창 크기는 핀 머리 크기를 초과하지 않으며 폐 순환에서 큰 창으로 혈액이 배출되는 것을 방지하는 밸브로 단단히 덮여 있습니다. 난원공이 4.5~19mm 크기로 열리거나 판막으로 완전히 닫히지 않으면 아이에게 일시적인 장애가 발생할 수 있습니다. 대뇌 순환, 저산소증의 징후 및 허혈성 뇌졸중, 신장 경색, 역설적 색전증 및 심근 경색과 같은 심각한 합병증의 발생.

신생아의 난원공 개존은 무증상이거나 경미한 증상을 동반하는 경우가 더 많습니다. 부모가 그 존재를 의심할 수 있는 심장 구조의 이상에 대한 간접적인 징후는 다음과 같습니다.

심하게 울거나, 비명을 지르거나, 긴장시키거나, 아이를 목욕시키는 동안 심한 창백 또는 청색증이 나타납니다.
수유 중 안절부절 못함이나 무기력함;
체중 증가가 적고 식욕이 부진합니다.
심부전 징후가 있는 피로(숨가쁨, 심박수 증가)
아이의 습관이 자주 염증성 질환기관지폐 시스템;
실신(심한 경우).

검사 중에 심장 소리를 들으면서 의사는 "잡음"이 있음을 등록할 수 있습니다.

가능한 합병증

극히 드문 경우, 난원공 개존은 역설적 색전증의 발생으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 색전은 작은 기포, 혈전 또는 작은 지방 조직 조각이 될 수 있습니다. 난원공이 열리면 좌심방으로 들어간 다음 좌심실로 들어갈 수 있습니다. 혈류와 함께 색전은 뇌 혈관으로 들어가 뇌경색이나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 이는 치명적일 수 있는 상태입니다. 이 합병증은 갑자기 나타나며 부상이나 심각한 질병 기간 동안 장기간의 침대 휴식으로 인해 유발될 수 있습니다.

진단

"난원공 개존" 진단을 확정하려면 심장 초음파 및 ECG 결과를 평가할 수 있는 심장 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 신생아와 어린이의 경우 어린 나이경흉부 도플러 에코-CG를 수행하면 심방간 벽과 판막의 움직임에 대한 2차원 영상을 얻을 수 있고, 난원창의 크기를 평가하거나 난원창의 결함 존재를 배제할 수 있습니다. 격벽.

이 진단을 확인한 후 다른 심장 병리를 배제한 경우, 심장 기형의 역학을 평가하기 위해 1년에 한 번 심장의 필수 반복 초음파로 임상 관찰을 받는 것이 좋습니다.

치료

심각한 혈역학적 장애 및 증상이 없는 경우 신생아의 난원공 개존은 정상적인 변형으로 간주될 수 있으며 심장 전문의의 지속적인 모니터링만 필요합니다. 부모는 자녀와 함께 신선한 공기 속에서 더 자주 걷고, 물리 치료 및 경화 절차를 수행하고, 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 균형 잡힌 영양그리고 일상.

약물 치료는 일시적인 심부전 징후가 있는 소아에게만 적용할 수 있습니다. 허혈성 발작 (신경질적인 틱, 안면 근육의 비대칭, 떨림, 경련, 실신) 및 필요한 경우 역설적 색전증 예방. 비타민-미네랄 복합체, 심근의 추가 영양을 위한 약물(Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) 및 항혈소판제(Warfarin)가 처방될 수 있습니다.

제거해야 함 창문을 열어라신생아의 경우 좌심방으로 배출되는 혈액의 양과 이것이 혈역학에 미치는 영향에 따라 결정됩니다. 경미한 순환 장애 및 수반되는 선천성 심장 결함이 없는 경우 수술필요하지 않습니다.

심각한 혈역학적 손상이 있는 경우, 특수 폐쇄 장치를 사용하여 혈관내 경피적 구멍을 폐쇄하는 저외상 수술이 권장될 수 있습니다. 이 수술은 방사선 및 내시경 장비의 통제하에 수행됩니다. 우심방을 통해 대퇴동맥"패치" 석고가 있는 특수 프로브가 삽입됩니다. 이 "패치"는 우심방과 좌심방 사이의 내강을 차단하고 자체 결합 조직으로 과도한 성장을 자극합니다. 이러한 수술을 시행한 후에는 심내막염의 발생을 예방하기 위해 6개월 동안 항생제를 복용하는 것이 좋습니다. 그 후 환자는 아무런 제한 없이 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

심장의 난원개존공은 우심방과 좌심방 사이의 중격에 위치한 작은 구멍입니다. 일반적으로 동맥혈과 정맥혈의 혼합과 압력 변화를 방지하기 위해 서로 소통해서는 안 됩니다. 이 조건특정 연령의 성인과 어린이에게 나타나는 병리학적 현상으로 매우 자주 발생합니다. 때때로 이 질병은 심각한 신체적 불편함을 유발하지 않지만 어떤 경우에는 심혈관계 기능에 다양한 장애를 일으킬 수 있으며 치료가 필요합니다.

휴면의 존재 타원형이는 임신 중에 태아의 폐가 기능하지 않고 신체에 추가 산소가 필요한 동안 혈액이 이 구멍을 통해 좌심방으로 전달되기 때문입니다. 자궁 내 발달 중에 그러한 관이 없으면 다양한 기형이 발생할 수 있으며 심지어 출생 전이나 직후에 아이가 사망할 수도 있습니다.

아기가 첫 숨을 쉬면 일이 시작됩니다 호흡기 체계, 그리고 그의 폐는 즉시 확장됩니다. 심장 왼쪽의 압력이 증가하면 난원공을 통한 혈액의 흐름이 중단됩니다.

신생아의 경우 심장의 난원공은 며칠 또는 몇 주 내에 닫혀야 합니다. 그러나 다음 계획 중에 매우 자주 건강 검사이런 일이 일어나지 않은 것으로 밝혀졌고 의사는 유아의 심혈관 시스템 발달의 병리학 적 이상에 대해 부모에게 알립니다. 대부분의 경우 닫히지 않은 타원형 창에는 약간의 치료가 필요하지만 유명한 소아과 의사 E.O. Komarovsky는 부모에게 당황하지 말고 급진적 인 조치에 의지하지 말라고 조언합니다. 그의 작품에서 그는 모든 신생아의 거의 절반에서 심장 중격 구멍이 갑자기 닫히지 않으며 최대 5세까지 오랫동안 열려 있을 수 있다는 사실을 강조합니다.

두 심방 사이의 중격에 있는 막히지 않은 통로가 한동안 정상으로 간주될 수 있다는 사실에도 불구하고 신체적 결함이 발생하는 데는 다른 요인이 있습니다. 이는 심장 근육 기능에 다양한 병리학적 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 요소에는 다음이 포함됩니다.

임신 중 흡연 및 음주;
자궁내 발달의 다양한 기형(감염 포함);
의사와 일관성 없이 약을 복용하는 것;
유전적 요인.

아이가 조산하면 심장 구멍이 닫히지 않고 약한 맥동으로 혈액이 심장을 통해 전달될 위험도 높아집니다. 심장 근육의 구조와 발달에 다양한 이상이 발생하면 좌심방과 우심방의 일시적인 스트레칭으로 인해 이전에 연결된 난원창이 급격하게 열릴 수 있습니다.

증상

어떤 경우에는 구멍이 몇 년이 지나도 낫지 않는 경우도 있습니다. 십대에게 닫히지 않은 창문이 있다면 이 결함은 영원히 그에게 남을 것입니다. 이것이 왜 위험합니까? 실제로 공식 통계에 따르면 이러한 현상은 전체 성인 노동인구의 최소 25%가 평생 동안 겪는 것으로 나타났다. 동시에 익스트림 스포츠 및 지속적인 활동과 관련된 활동에만 제한이 적용됩니다. 신체 활동. 성인의 심장에 열린 난원공이 있으면 다음으로 이어질 수 있으므로 주의가 필요합니다. 갑작스러운 변화혈압.

발음이 있는 경우 임상 사진다음과 같은 병리학 적 상태가 느껴지는 질병 :

호흡기 질환;
뇌 순환 장애 및 혈전증 경향;
정맥류;
만성적인 심한 두통;

과잉 보통 수준폐의 혈액량;
편협함을 행사하십시오.
부정맥 및 호흡곤란;
팔다리의 무감각;
이동 장애 다른 부분들시체;
우심방의 병리학적 변화(보통 초음파 중에 명확하게 표시됨)
원인을 알 수 없는 체계적인 실신.

대부분의 경우 이 질병은 잠복기에 발생하며 진단이 상당히 어렵기 때문에 무작위로 발견됩니다. 건강 검진그리고 확인합니다. 결석 특정 징후또한 위의 증상은 다양한 병리에서 발생하기 때문에 성인 질병의 주요 원인을 찾는 것이 복잡해집니다.

가능한 합병증

심장의 열린 창은 인간의 건강에 심각한 위협을 가하는 경우가 거의 없으며 기대 수명에 거의 영향을 미치지 않지만 품질을 저하시킵니다. 하지만 이 병리학다른 사람들과 함께 만성 질환호흡 기관, 정맥류 및 혈전 정맥염이 발생할 수 있습니다. 심각한 합병증, 포함하고있는:

심근 경색증;
신장경색;
뇌졸중.

또한 뇌로의 혈액 공급이 일시적으로 중단되어 기억 상실, 중추 신경계 저하, 신체 부동, 사지 마비 및 언어 결함이 발생할 수 있습니다. 시간이 지나면 이러한 증상은 흔적도 없이 사라질 수 있습니다.

질병 치료

건강 검진 중에 심장의 개방성 우울증이 드러났지만 그 사람에게 신체적 불편 함을 가져 오지 않는 경우 특별 대우수행되지 않습니다. 경미한 합병증의 경우 처방 각종 약물, 심부 정맥 혈전증의 형성을 예방합니다.

어떤 경우에는 결함이 수정될 수 있습니다. 수술.

의사들은 종종 난원창용 임시 패치인 특수 흡수성 패치를 사용합니다.

사용 기간 동안 결합 조직이 자라서 심방 사이의 덕트가 닫힙니다.

예측

이 질병은 일반적으로 좋은 예후그러나 다양한 합병증을 피하기 위해서는 정기적으로 초음파 검사 (특히 신생아의 경우)를 실시하고 심장 전문의를 방문하는 것이 필요합니다. 또한 육체적 피로와 스트레스 증가를 피해야 합니다.

청소년에게도 동일한 규칙이 적용됩니다. 부모는 자녀를 복싱이나 무술 수업에 보내서는 안되며, 가능하면 학교 대회를 피하고 선천적 결함이 있다는 증명서를 미리 제공하는 것이 좋습니다.

발생할 수 있는 위험을 모두 배제하고 제때에 치료한다면 수반되는 질병, 그러면 이 문제를 기억하지 않고 거의 평생을 살 수 있습니다. 병리학은 임신과 임신에 장애가 되지 않습니다. 자연분만단, 여성은 산부인과 의사에게 알려야 합니다. 노년기에는 심부전을 일으키는 경우도 있으므로 수시로 정기 검진을 받고 예방 조치를 취해야 한다. 약물또는 전통 의학.

심장에 난원공이 열려 있다는 소식은 자녀를 둔 많은 부모들을 놀라게 하고 걱정하게 만듭니다. 다양한 연령대. 일반적으로 그들은 일상적인 검사나 심전도 검사 중에 우연히 이 진단에 대해 완전히 알게 됩니다. 어떤 경우에는 심장 발달의 이러한 이상이 전혀 나타나지 않으며 사람들은 심각한 이상이 나타날 때까지 불편을 겪지 않고 수년 동안 살아갑니다.

안에 지난 몇 년심장 구조의 이 특징은 훨씬 더 자주 감지되기 시작했으며, 우리 기사에서는 심장의 열린 난원공과 이 진단이 미래에 초래할 수 있는 위험에 대해 설명할 것입니다.

심장의 난원개존공이란 무엇인가요?

신생아가 처음으로 울 때 심장의 난원창은 닫힙니다.

난원창은 우심방과 좌심방 사이의 벽에 있는 열린 틈으로, 일반적으로 다음과 같은 기능을 합니다. 배아기생후 12개월이 지나면 완전히 자란다. 좌심방 쪽의 구멍은 작은 판막으로 덮여 있으며 출생 시에는 완전히 성숙됩니다.

신생아의 첫 울음소리와 폐가 열리는 순간 좌심방의 압력이 크게 증가하고 그 영향으로 판막이 난원창을 완전히 닫습니다. 그 후, 판막은 심방 중격 벽에 단단히 부착되고 우심방과 좌심방 사이의 간격이 닫힙니다.

대부분의 경우 어린이의 40-50%에서 이러한 판막의 "부착"은 생후 첫해에 발생하며 덜 자주 5세까지는 발생합니다. 판막 크기가 충분하지 않으면 틈이 완전히 닫힐 수 없으며 우심방과 좌심방이 서로 분리되지 않습니다. 그러한 경우, 소아는 심장의 난원개존공(또는 MARS 증후군)으로 진단될 수 있습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의해 심장 발달의 경미한 기형으로 분류됩니다. 심각한 증상, 삶의 질에 영향을 미치는 것은 심장 구조의 개별적인 특징으로 인식될 수 있습니다.

심장에 있는 열린 난원공은 심장 근육이 수축하는 동안 혈액을 한 심방에서 다른 심방으로 펌핑할 수 있는 심방 사이의 관통 구멍입니다.

성인 환자의 경우, 이 이상 현상은 약 30%의 사례에서 발견됩니다. 이는 심방 사이의 통로 또는 션트이며 혈압 변화로 인해 심혈관계나 폐 기능에 문제를 일으킬 수 있습니다.

원인

최대 일반적인 원인심방 사이의 균열이 닫히지 않는 것은 유전적 소인이 됩니다. 대부분의 경우, 이 이상은 모계를 통해 유전되지만, 다른 여러 가지 이유로 인해 발생할 수도 있습니다.

아이의 미숙아;
결합 조직 이형성증;
선천성 심장 결함;
마약 중독 또는 어머니;
임신 중 흡연;
일부의 독성 중독 약임신 중;
스트레스;
임산부의 영양 부족;
불리한 환경.

난원공 개존은 종종 다른 심장 기형과 함께 발견됩니다. 선천적 결함삼첨판과 판막.

다양한 위험 요인이 타원형 창을 여는 데 영향을 미칠 수 있습니다.

과도한 신체 활동(역도 및 체조, 근력 운동, 다이빙);
골반 또는 골반 환자의 폐색전증 에피소드

증상

더 자주 심장의 열린 난원공은 어떤 식으로든 나타나지 않거나 부족하고 비특이적인 증상으로만 느껴집니다.

이 이상 현상이 있는 어린 아이들은 다음을 경험할 수 있습니다.

긴장하거나, 비명을 지르거나, 울거나, 기침하거나, 목욕하는 동안 입술 주위 부위 또는 팔자 삼각 부위의 파랗거나 날카로운 창백함;
기관지폐 질환 경향;
느린 체중 증가.

나이가 많은 어린이는 운동 내성이 좋지 않을 수 있으며 이는 심박수 증가로 나타납니다.

사춘기 또는 임신 중에 신체의 전체 호르몬 변화가 발생하여 심혈관계에 가해지는 부하가 증가하면 난원공 개존이 빈번하게 나타날 수 있으며, 피로그리고 심장 활동이 중단되는 느낌. 이러한 증상은 강렬한 신체 활동 후에 특히 두드러집니다. 어떤 경우에는 심장 발달의 이러한 이상으로 인해 갑작스럽고 동기가 없는 실신이 발생할 수 있습니다.

5세 이전에 타원형 창이 닫히지 않으면 이 이상이 평생 동안 동반될 가능성이 높습니다. 안에 어린 나이에심혈관 병변이 없으면 그의 안녕과 건강에 사실상 영향을 미치지 않습니다. 노동 활동그러나 40~50년이 지나고 심장 또는 혈관 질환이 발생하면 난원창이 이러한 질환의 진행을 악화시키고 치료를 복잡하게 만들 수 있습니다.

진단

심장 소리를 청진할 때 의사는 난원공 개존을 의심할 수 있는데, 이 이상은 다양한 강도의 수축기 잡음을 동반하기 때문입니다. 이 진단을 확인하려면 환자에게 보다 정확한 도구 검사 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

Echo-CG(기존 및 도플러, 경식도, 조영);
방사선 촬영.

수술이 필요한 경우 개방형 난원창에 대한 침습적이고 보다 공격적인 진단이 사용됩니다. 그러한 경우 환자는 심장의 충치를 조사하도록 처방됩니다.

치료

심장 기능 저하의 징후가 없으면 난원공 개존증이 있는 어린이는 약물을 사용하지 않고도 건강한 것처럼 보살핌을 받습니다.

치료량은 열린 난원창 증상의 심각도에 따라 결정됩니다. 심장 기능에 뚜렷한 장애가 없으면 환자에게 투여됩니다. 리셉션 약물무증상의 경우 이러한 심장 구조의 이상은 처방되지 않으며 환자는 회복 절차 (물리 치료, 경화 및 요양소 리조트 치료)를받는 것이 좋습니다.

환자가 심혈관계 기능에 대해 경미한 불만을 갖고 있는 경우 다음을 복용하는 것이 좋습니다. 비타민 제제및 심장 근육에 추가적인 회복 효과를 제공하는 제제(Paangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone 등). 그러한 경우, 환자는 신체 활동에 대한 더 큰 제한을 준수하고 일반적인 강화 절차에 주의를 기울여야 합니다.

증상이 더 심해지면 위험혈전이 형성되고 심방 중 하나에서 다른 심방으로 상당한 양의 혈액이 배출되는 경우 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사의 모니터링을 권장하며 다음 조치가 처방될 수 있습니다.

항혈소판제 및 항응고제 복용(혈전 예방을 위해)
혈관 내 치료 (대퇴 동맥에 삽입하여 우심방으로 전진하는 카테터를 통해 난원창에 패치를 부착하고 개구부를 자극하여 결합 조직으로 닫히고 한 달 후에 저절로 해결됩니다.)

수술 후 환자는 예방을 위해 항생제를 처방받습니다. 심장벽 발달의 이상을 혈관 내 치료하면 환자가 완전히 회복할 수 있습니다. 평생어떤 제한도 없이.

가능한 합병증

특허 난원창의 합병증은 아주 드물게 발생합니다. 이러한 심장벽의 비정상적인 구조는 다음과 같은 질병을 유발합니다.

신장경색;
일시적인 뇌혈관 사고.

발달의 원인은 역설적 색전증입니다. 이러한 합병증은 매우 드물지만, 환자는 난원공 개존의 존재에 대해 항상 의사에게 알려야 합니다.

예측

대부분의 경우, 난원공 개존 환자의 예후는 양호하며 합병증이 거의 발생하지 않습니다.

심장 전문의의 지속적인 모니터링 및 echo-CG 제어;
익스트림 스포츠 및 상당한 신체 활동을 포함하는 스포츠 거부;
심각한 호흡기 및 심장 스트레스와 관련된 직업 선택 제한(다이버, 소방관, 우주비행사, 조종사 등)

이러한 심장 발달 이상에 대한 외과 적 치료는 심혈 관계 및 폐 기능에 심각한 장애가있는 경우에만 처방됩니다.

안에 현대 세계부모는 의사로부터 아기의 심장에 난원공이 열려 있다는 말을 자주 듣습니다. 진단명은 이름만으로도 불안해진다. 처음으로 그러한 진단을 받은 부모는 당황할 수 있습니다. 얼마나 위험한지 볼까요? 이 진단? 아이에게 위험한가요? 이게 뭔가요, 위험한 병리아니면 선천적인 특징?

난원공 개존은 심방 사이의 개구부입니다. 크기는 최대 5mm에 이릅니다. 구멍 치수가 5mm를 초과하는 경우, 그렇다면 이것은 이미 심방 중격의 결함입니다. 타원형 창 덕분에 태아 정맥의 혈액이 순환계로 흘러 들어갑니다.

아기가 태어나면 첫 숨을 쉬게 됩니다. 폐가 작동하기 시작합니다. 기압(압력차) 하에서 타원형 창은 밸브로 닫힙니다. 밸브가 더 작아서 구멍을 완전히 닫을 수 없는 경우가 많습니다.

당신이 알아야 할 가장 중요한 것은 신생아의 열린 타원형 창은 병리가 아니며 일종의 심장 기형일 가능성이 높다는 것입니다. 대부분의 경우, 이 이상 현상은 아이가 자라면서 사라집니다.

신생아 심장의 타원형 창이 자라지 않았다는 사실에 대한 명확한 이유를 누구도 말할 수 없습니다. . 이에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 요소가 있습니다.

이러한 모든 요인으로 인해 아이의 심장에 있는 난원창이 치유되지 않을 수 있습니다.

신생아의 열린 타원형 창 증상

대부분의 경우 난원공 개존은 증상 없이 발생합니다. 때때로 이것은 정기 건강 검진 중에 심장 초음파를 통해서만 결정될 수 있습니다. 그러므로 부모가 하는 것이 매우 중요합니다.자녀의 상태를 면밀히 모니터링했습니다. 아동의 행동에 약간의 편차와 변화가 있으면 전문가에게 연락해야 합니다.

어떤 기능이 있을 수 있나요?, 이는 아기의 심장에 열린 구멍이 있음을 나타냅니다.

언제 닫아야 합니까?

신생아의 심장에 있는 타원형 창은 각 개인에게 닫힙니다.영형. 일부의 경우 빠르면 2개월 만에 완전히 폐쇄될 수 있고, 일부는 1년, 일부는 2년에 완료될 수 있으며 때로는 5년 후에도 폐쇄될 수 있습니다. 전문가들은 걱정할 이유가 없으며 이것이 정상이라고 말합니다. 아이에게 심장병이 없다면 걱정할 필요가 없습니다.

닫힘은 다음과 같이 발생합니다. 밸브는 타원형 포사의 가장자리까지 점차 커집니다. 20%의 소아에서는 판막이 촘촘하게 자라지 않고 열린 타원형 창이 평생 동안 남아 있을 수 있습니다.

아주 드물게 발생함타원형 창이 완전히 열린 상태로 유지됩니다. 폐쇄가 발생하지 않으면 이는 이미 심방 중격 결손으로 간주됩니다. 차이점은 타원형 창에는 작동하는 판막이 있지만 심방 중격 결손에는 판막이 없다는 점입니다.

심장에 열린 난원공이 있다는 진단을 받았다면 이것이 결함이 아니라는 것을 알아야 합니다. 이 진단은 심장 발달의 경미한 기형으로 분류됩니다. 아이가 3세가 되면 두 번째 건강 그룹이 배정됩니다. 젊은이들은 어떻습니까?군 복무 연령이면 사소한 제한이 있을 경우에만 군 복무에 적합합니다.

진단

아이에게 증상이 있는 경우위의 기사에서 설명한 다음 진단을 확인하려면 소아과 의사에게 연락해야합니다. 소아과 의사가 심장 잡음을 감지하면 심장 초음파(초음파)를 처방합니다. 초음파의 도움을 통해서만 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다.

초음파 검사를 수행하면 포사 타원형 영역에 위치한 좌심방에 판막이 명확하게 보입니다. 구멍은 2mm에서 5mm까지 가능합니다.

검사 중에 혈액이 잘못된 방향으로 이동하는 정도와 심장에 가해지는 부하가 어느 정도인지 판단합니다. 그리고 전문가들도 결정합니다., 거기 아무도 없나요 동반되는 병리심장 (대부분 신생아의 난원공 개존에는 심장 기형이 동반되며 이는 의심할 여지 없이 치료를 복잡하게 합니다).

치료

신생아의 특허 타원형 창은 정상적인 현상임이 밝혀졌습니다. 즉시 닫히지 않더라도 당황할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 폐쇄는 2세 이전에 발생합니다. 약 20%의 경우 창은 최대 5년 동안 열려 있습니다.. 그리고 아주 소수의 인구만이 남은 생애 동안 창문을 열어두고 있습니다.

아이가 5세인데 폐쇄가 발생하지 않은 경우 어떻게 해야 합니까? 신생아의 난원공 개존은 매우 작기 때문에 심방의 과부하를 일으킬 수 없습니다(심방의 과부하는 심부전으로 이어집니다). 소아 심장 전문의의 관찰을 받고 매년 초음파 검사를 받고 아기의 상태를 모니터링하는 것만으로도 충분합니다.

아이에게 불만이 있으면 처방됩니다 약물 치료. 치료에는 심장 자극제 복용이 포함됩니다. . 이러한 약물은 심근 영양 개선에 도움이 됩니다.또한 하중을 더 잘 견딜 수 있도록 도와줍니다.

역설적 색전증은 생명에 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 역설적 색전증은 색전이 난원공 개존을 통해 좌심방으로 들어가는 상태입니다. 그리고 좌심방을 관통한 후 전신 순환계로 들어가 뇌를 향합니다. 색전은 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 가장 슬픈 점은 색전의 침투를 누구도 예측할 수 없으며 갑자기 발생한다는 것입니다. 대부분의 경우 색전증은 30~40세의 사람들에게서 발생합니다.

작업

5세 이전에 난원공이 닫히지 않은 경우, 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 합병증의 위험이 높기 때문에 각 사례를 개별적으로 고려해야 합니다.

열린 타원형 창은 심부전 및 순환계 문제로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 수술이 처방됩니다. 깊은 마취를 통해 가슴을 자르지 않고 심장을 멈추지 않기 위해 오른쪽 허벅지에 카테터를 설치하고 이를 통해 폐색기가 혈관을 통해 심장으로 전달됩니다. 폐색기는 우산과 유사한 특수 장치입니다. 차단기가 현장에 도착하면, 구멍을 열고 닫으면 닫히지 않은 타원형 창의 문제가 사라집니다.

6개월 미만의 어린이가 수술을 받은 경우 항생제 치료가 처방됩니다. 이는 세균성 심내막염을 예방하기 위해 수행됩니다.

합병증

합병증은 매우 드물며 혈류 장애와 관련이 있습니다. 뇌졸중, 심장마비일 수 있습니다.. 그러나 그러한 합병증은 성인에게만 발생할 수 있다고 말할 가치가 있습니다.

대부분의 경우, 이러한 심장 기형은 아이의 건강에 해를 끼치지 않습니다. 스쿠버 다이빙과 낙하산 점프를 제외하고 스포츠 활동에는 제한이 없습니다. 점프하거나 다이빙할 때 압력이 급격하게 변하고 이로 인해 난원창이 커지고 심방 중격 결손이 발생할 수 있습니다.

이런 이상 징후를 보이는 운동선수가 있습니다.그리고 기분이 좋아. 이것이 그들이 스포츠를 하고 챔피언이 되는 것을 막지는 않습니다. 열린 타원형 창이 정상적인 현상이라고 믿는 의사들이 있습니다.

자녀가 열린 타원형 창 진단을 받았다면 절망하거나 화를 내지 마십시오. 단순히 아기의 상태를 모니터링하고 매년 검사를 받는 것으로 충분합니다.