부갑상선 기능 항진증은 위험한 내분비 병리학입니다. 부갑상선 기능항진증 - 원인, 증상, 진단, 치료

진단 후 환자는 부갑상선 기능 장애를 발견하는 경우가 많습니다. 부갑상선기능항진증의 증상은 대개 아무런 문제도 일으키지 않을 수 있습니다. 무기력, 쇠약, 성능 저하, 변비 - 사람들은 종종 이러한 모든 장애를 일반적인 피로와 영양 부족으로 간주합니다. 따라서 그들은 이미 질병 발병의 후기 단계에 의사와 상담합니다.

이와 관련하여 오늘날 많은 사람들은 부갑상선 기능 항진증이 무엇인지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 증상과 치료, 원인 및 악화는 이해할 가치가 있는 중요한 사항입니다. 그렇다면 이 질병은 환자에게 어떤 위협을 가하며 현대 의학은 어떤 치료법을 제공할 수 있을까요?

간략한 정보 및 기능

부갑상선 기능 항진증, 여성의 증상 및 치료, 이차 부갑상선 기능 항진증, 고칼슘혈증 위기는 환자가 자주 접하는 용어입니다. 그러나 이유를 다루기 전에 몇 가지를 고려해 볼 가치가 있습니다. 해부학적 특징인간의 몸.

대부분의 사람들은 두 쌍의 부갑상선을 가지고 있는데, 이는 일반적으로 갑상선 뒤쪽 표면에 위치합니다(때로는 갑상선 조직에 묻혀 있기도 합니다). 그건 그렇고, 인구의 15-20%는 3-12개의 땀샘을 가지고 있습니다. 그 수와 위치는 다를 수 있습니다. 땀샘은 작고 크기는 수 밀리미터이며 무게는 20~70mg입니다.

부갑상선은 활성 분비물을 분비합니다. 생물학적 물질, 즉 신체의 인과 칼슘의 대사를 조절하는 부갑상선 호르몬입니다. 혈액에 칼슘의 양이 충분하지 않으면 호르몬은 뼈에서 칼슘 방출 과정을 촉발하고 장 조직에서 이 미네랄의 흡수를 개선하며 일반적으로 소변으로 배설되는 양을 줄입니다. 부갑상선 호르몬은 또한 신체에서 인의 방출을 증가시킵니다.

부갑상선기능항진증이란 무엇입니까? 역학

부갑상선기능항진증은 부갑상선에서 부갑상선 호르몬의 분비가 증가하는 질환입니다. 이것은 만성질환이다 내분비 계, 이는 종종 땀샘 자체의 증식 또는 조직의 종양 형성과 관련이 있습니다.

여성의 부갑상선 기능 항진증 증상이 강한 성관계보다 3 배 더 자주 기록된다는 점은 가치가 있습니다. 오늘날 병리학은 매우 흔한 것으로 간주됩니다. 내분비 질환에 관해 이야기하면 부갑상선 기능 항진증은 유병률에서 3위를 차지합니다(갑상선 기능 항진증과 당뇨병에 이어).

질병으로 인한 병리학적 변화

이미 언급했듯이 혈액 내 부갑상선 호르몬 수치가 증가하면 신체의 칼슘 대사가 중단됩니다. 이 미네랄은 뼈에서 씻겨 나가기 시작합니다. 동시에 혈액 내 칼슘 수치가 증가합니다. 골격의 뼈 조직은 섬유질로 대체되어 자연스럽게 지지 장치가 변형됩니다.

부갑상선기능항진증의 증상은 뼈 구조 손상과만 관련이 있는 것이 아닙니다. 혈액 내 칼슘 수치가 증가하면 종종 조직에 석회화가 형성됩니다. 내부 장기. 우선, 혈관벽과 신장은 이러한 신생물의 출현으로 고통받습니다. 또한 칼슘 혈증의 배경에 비해 증가가 있습니다. 혈압, 위장 분비 증가 (종종 궤양 형성으로 이어짐) 및 신경 조직 전도 장애로 인해 기억 장애, 근육 약화 및 우울 상태가 동반됩니다.

부갑상선 기능항진증: 일차 형태의 증상 및 원인

안에 현대 분류이 병리에는 여러 그룹이 있습니다. 환자들은 종종 샘의 일차 손상과 관련된 증상으로 진단되며, 85%의 경우 질병의 원인은 선종(양성 종양)입니다.

진단 중에 여러 종양이 발견되는 경우는 훨씬 적습니다. 드물게 분비 장애의 원인은 암이며, 대부분의 경우 목과 머리 부위에 방사선을 조사한 후에 발생합니다. 질병의 초기 단계에는 약점, 피로, 졸음, 과민성과 같은 비특이적 증상이 동반됩니다. 이것이 환자들이 도움을 거의 구하지 않는 이유입니다. 이 질병은 수년에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 대부분의 경우 질병의 주요 형태는 폐경기 여성과 노인에게서 발생합니다.

질병의 이차 형태와 그 특징

이차성 부갑상선 기능항진증은 초기에 건강한 샘에서 발생하는 질병입니다. 부갑상선 호르몬의 분비 증가는 일반적으로 다른 병리와 관련된 혈액 내 칼슘 수치 감소의 배경에서 발생합니다.

대부분의 경우 저칼슘혈증은 다음 중 하나와 관련이 있습니다. 만성 질환신장 또는 흡수 장애 영양소(칼슘 포함) 장 벽에 의해. 부갑상선 호르몬 수치는 위 절제술 후와 혈액 투석의 배경에 비해 증가합니다. 원인으로는 구루병과 심각한 간 손상이 있으며 비타민 D 대사 장애가 동반됩니다.

질병의 3차 형태

3차 부갑상선 기능항진증은 이식에 성공한 환자에게서 발생합니다.

이미 언급한 바와 같이, 신장 질환은 종종 부갑상선 호르몬 수치의 증가를 동반합니다. 사실 그러한 병리에는 신체에서 칼슘 배설이 증가됩니다. 장기간의 저칼슘혈증은 부갑상선에 영구적인 변화를 초래할 수 있습니다. 이후에도 완전한 회복신장 매개 변수가 있어도 환자는 여전히 땀샘의 붕괴와 부갑상선 호르몬의 분비 증가를 경험합니다.

부갑상선 기능 항진증의 임상상

부갑상선기능항진증의 증상은 여러 기관계에 영향을 미치기 때문에 다양합니다. 또한 임상상은 질병 유형, 발달 단계, 수반되는 병리의 존재, 환자의 연령 및 성별에 따라 달라집니다.

첫 번째 증상은 일반적으로 비특이적입니다. 환자들은 무기력함과 쇠약, 식욕 감소, 간헐적인 메스꺼움 등의 증상을 나타냅니다. 관절에도 통증이 있습니다. 증가된 칼슘 수치는 신경근 자극의 전달을 변화시키기 때문에 환자는 근육통도 경험합니다. 이것이 부갑상선 기능항진증이 발생하는 방식입니다. 노인 환자의 증상은 일반적으로 다음과 같습니다. 근육 약화. 환자들은 의자에서 일어나기가 힘들고, 걸을 때 비틀거리며 넘어지는 경우가 많습니다.

발 근육의 약화로 인해 평발이 자주 발생하고 걸을 때 다리에 통증이 나타납니다. 세뇨관 손상으로 인해 다른 장애, 특히 소변량이 증가할 수 있습니다. 심한 경우에는 식욕 부진과 탈수로 인해 체중이 급격히 감소합니다. 신체의 체액 부족은 피부 상태에 영향을 미칩니다. 피부가 건조해지고 흙빛을 띠게 됩니다. 칼슘의 손실은 종종 건강한 치아의 느슨함과 상실로 이어집니다.

뼈는 지속적으로 칼슘과 인을 잃습니다. 또한, 이 질병을 배경으로 뼈를 녹일 수 있는 세포인 파골세포의 활성화가 관찰됩니다. 부갑상선 호르몬 수치가 증가하면 진행성 골다공증이 발생합니다.

골밀도 감소로 인해 환자에게 골절이 흔하게 발생합니다. 또한, 사소한 신체 활동이나 충격에도 뼈가 손상될 수 있습니다. 뼈는 종종 완전히 융합되지 않아 소위 "가관절"을 형성합니다. 골격의 변형, 특히 척추(후만증, 척추측만증), 가슴 및 골반의 변형도 관찰됩니다. 물론 이는 개인의 웰빙과 이동성에 영향을 미칩니다. 부갑상선기능항진증은 종종 결정 침착을 동반합니다. 요산관절(통풍)에.

신장 기능에 영향을 미칩니다. 종종 산호석은 수집 시스템 내에서 형성됩니다. 치료하지 않으면 신부전이 발생하는 경우가 많으며 불행히도 되돌릴 수 없습니다. 종종 환자에게 신장 이식이 필요합니다.

이 질병은 소화관에도 영향을 미칩니다. 환자들은 식욕 감소, 헛배부름, 변비, 메스꺼움, 복통을 호소합니다. 혈액에 칼슘이 과다하면 혈액에 결석이 생길 가능성을 배제할 수 없습니다. 쓸개담낭염과 췌장염의 발병으로 이어지는 췌장관. 그런데 여성의 부갑상선 기능 항진증 증상은 임신 중에 악화되는 경우가 많으며 이는 산모뿐만 아니라 아이에게도 매우 위험합니다.

칼슘 수치가 증가하면 업무에 영향을 미칩니다 신경계그리고 종종 정신적 변화를 일으킵니다. 환자는 무관심, 불안, 때로는 다양한 심각도의 우울증을 경험할 수 있습니다. 졸음, 기억력 장애, 인지 능력 저하가 나타납니다. 가장 심각한 경우에는 혼란과 급성 정신병이 동반됩니다.

부모는 종종 어린이의 부갑상선 기능 항진증이 어떻게 나타나는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 이 경우 증상, 치료 및 합병증은 동일합니다. 그러나 질병의 주요 형태에 관해 이야기하고 있다면 일반적으로 유전과 관련이 있습니다. 질병이 생후 첫 달 또는 몇 년 안에 나타나면 신체적, 정신적 지체가 나타납니다. 정신 발달어린이.

부갑상선기능항진증: 진단

이 경우 진단은 매우 중요합니다. 부갑상선기능항진증의 증상은 천천히 나타나며 때로는 완전히 나타나지 않는 경우도 있습니다. 이것이 혈액과 소변에 대한 실험실 검사가 먼저 수행되는 이유입니다. 검사 중에 혈액 샘플에서 칼슘 수치가 증가하고 인산염 수치가 감소한 것을 확인할 수 있습니다. 소변 검사에서는 두 요소의 양이 모두 증가한 것으로 나타났습니다. 이 연구두 번 수행됩니다. 동일한 결과가 나오면 부갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사가 수행됩니다.

호르몬 수치의 증가는 부갑상선 기능 항진증의 존재를 나타내지만 질병의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라 그 원인을 파악하는 것도 중요합니다. 우선 첫째로 초음파촬영, 이는 전문가가 증기 크기의 증가를 확인하는 데 도움이 됩니다. 갑상선또는 신생물의 존재. 또한 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이러한 절차는보다 정확한 정보를 제공합니다.

환자에게 합병증이 있는지 확인하려면 신장과 골격계를 검사하는 것이 필수적입니다.

고칼슘혈증 위기와 그 치료

고칼슘혈증 위기는 다음과 같은 경우에 발생하는 급성 질환입니다. 급증혈중 칼슘 수치. 이러한 병리학은 신체에 위험한 손상을 일으키고 50-60%의 경우 사망에 이릅니다.

다행스럽게도 위기는 부갑상선기능항진증의 드문 합병증으로 간주됩니다. 유발될 수 있어요 다양한 요인, 감염, 대규모 골절, 감염, 중독을 포함합니다. 위험 요인으로는 임신, 탈수, 칼슘과 비타민 D가 함유된 제품, 티아지드 이뇨제를 포함한 특정 약물 복용 등이 있습니다. 부갑상선기능항진증 환자는 식이요법을 주의 깊게 모니터링해야 하며, 고함량칼슘과 비타민 D. 부족 적절한 치료그리고 오진.

고칼륨혈증 위기가 빠르게 발생합니다. 첫째, 환자는 다음과 같은 장애를 겪습니다. 소화 시스템, 복부의 급성 날카로운 통증, 강렬한 구토를 포함합니다. 체온이 상승합니다. 환자들은 뼈 통증과 근육 약화를 호소합니다. 우울증과 우울증에서 정신병에 이르는 신경계 장애도 나타납니다. 아픈 사람의 피부는 건조해지고 가려워집니다.

혈액 응고 장애로 인해 파종성 혈관내 응고 증후군이 발생할 수 있습니다. 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다. 환자의 사망은 심장 마비 또는 호흡근 마비로 인해 발생합니다.

부갑상선기능항진증의 치료 방법

우리는 부갑상선기능항진증을 구성하는 요소에 대한 질문을 이미 다루었습니다. 이 경우 증상과 치료는 밀접한 관련이 있습니다. 종양 형성과 관련된 질병의 주요 형태에 대해 이야기하고 있다면 종양의 외과 적 제거가 가능합니다. 작업이 항상 수행되는 것은 아닙니다. 사실이 질병은 환자에게 특별한 불편을 끼치 지 않고 수십 년에 걸쳐 진행될 수 있습니다. 그리고 이는 주로 노인들에게 영향을 미쳐 추가적인 어려움을 야기합니다.

외과 개입의 필요성에 대한 결정은 의사가 내립니다. 혈액 내 칼슘 수치가 3mmol/l 이상 크게 증가하고 신장 기능에 심각한 장애가 있는 경우 수술이 필요하다고 여겨집니다. 절차에 대한 적응증은 돌입니다. 배설 시스템, 소변 내 상당한 칼슘 손실, 고칼슘혈증 위기의 병력 및 심각한 골다공증이 있습니다.

의사가 종양이나 샘을 제거하지 않기로 결정한 경우(비대화된 경우) 환자는 여전히 정기적인 검사를 받아야 합니다. 신장과 뼈 장치를 1년에 1-2회 이상 검사하는 것이 중요합니다. 혈중 칼슘 수치와 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

에 관하여 보조 형태그런 다음 부갑상선 기능항진증의 치료는 다음을 제거하는 것으로 귀결됩니다. 원발성 질병. 혈액 내 칼슘 결핍은 약물로 제거될 수 있습니다. 환자는 처방됩니다. 약이 미네랄과 비타민 D가 함유되어 있습니다. 약물 복용으로 예상되는 효과가 나타나지 않으면 분비선 일부를 외과적으로 절제할 수 있습니다.

가성부갑상선기능항진증과 그 특징

현대 의학에서는 소위 가성부갑상선기능항진증도 알고 있습니다. 예쁘다 희귀병, 같은 증상이 동반됩니다. 그러나 병리학은 부갑상선 자체의 작용과 관련이 없습니다.

환자는 신장, 폐, 유선 및 기타 기관에 국한될 수 있는 악성 신생물로 진단됩니다. 이 종양에는 부갑상선 호르몬과 유사한 작용 메커니즘을 갖는 활성 물질을 생산할 수 있는 세포가 포함되어 있습니다. 이 질병의 경우 용해로 인해 혈액 내 칼슘 수치가 증가합니다. 뼈 조직. 이는 극히 위험한 질병, 치명적일 수 있습니다.

환자에 대한 예후

이제 부갑상선 기능 항진증이 어떻게 발생하는지 알게 되었습니다. 여성의 증상 및 치료, 어린이 질병 경과의 특징은 다음과 같습니다. 중요한 질문. 하지만 어떤 예측을 믿을 수 있나요? 결과는 질병이 발견된 발달 단계에 따라 달라집니다.

초기 원발성 부갑상선 기능 항진증에 대해 이야기하고 있다면 적시에 치료하면 예후가 좋습니다. 내부 장기와 신경계의 증상은 몇 주 후에 사라집니다. 뼈 구조는 몇 년 안에 회복될 수 있습니다. 진행된 경우 환자는 삶의 질에 영향을 주지만 위험하지는 않은 골격 기형을 유지할 수 있습니다.

신장 손상이 있는 경우 수술 후에도 신부전이 진행될 수 있습니다. 어떠한 경우에도 건강 상태를 주의 깊게 관찰하고 예방적 건강 검진을 받아야 합니다.

부갑상선 호르몬이 과도하게 생산되는 질병을 부갑상선 기능항진증이라고 합니다. 원인은 이들 기관의 증식이나 종양일 수 있습니다. 질병의 결과는 칼슘과 인의 대사 장애입니다. 그들은 뼈 조직에서 집중적으로 제거되어 골형성 과정의 위험과 이러한 미세 요소가 혈액으로 유입되는 위험을 증가시킵니다. 이러한 과정은 심각한 합병증이 발생할 위험이 있으므로 적시에 진단하고 치료해야 합니다.

부갑상선기능항진증이란 무엇입니까?

이 개념은 부갑상선(또는 부갑상선) 샘이 부갑상선 호르몬을 과도하게 생성하는 신체의 특별한 과정을 반영합니다. 이 질병에는 여러 형태가 있지만 모두 성숙한 여성에게서 더 자주 관찰됩니다. 부갑상선은 갑상선의 뒤쪽 표면에 위치합니다. 일반적인 수는 2쌍이지만 지구상 인구의 15~20%에서는 이 기관의 수가 3~12개에 이릅니다.

부갑상선은 작은 크기에도 불구하고 신체에서 중요한 역할을 합니다. 그들은 인-칼슘 대사를 조절합니다. 이러한 기능은 부갑상선 호르몬에 의해 수행됩니다.

뼈 조직에서 칼슘 방출을 촉진합니다.
장에서 이 요소의 흡수를 보장합니다.
소변으로 칼슘 배설을 감소시킵니다.

부갑상선 호르몬이 과도하게 생산되면 칼슘이 뼈에서 씻겨 나가기 시작하고 혈액 내 농도가 증가합니다. 후자의 경우 고칼슘혈증이 발생합니다. 결과적으로 부갑상선 기능항진증의 경우 뼈 조직이 섬유 조직으로 대체됩니다. 이 병리를 전신 골격 섬유증이라고 합니다. 혈장 내 칼슘 수치가 증가하면 혈관과 신장 벽이 손상됩니다. 심한 경우 신부전이 발생할 수 있습니다. 증가된 칼슘 수치의 기타 부정적인 영향:

동맥 고혈압 - 혈압 증가;
전도 방해 신경 조직, 이는 우울증, 근육 약화, 기억력 문제를 유발합니다.
이 기관이나 십이지장의 궤양이 발생하는 위 분비 증가.

증상

이 질병에는 명확한 임상상이 동반됩니다. 주요 증상은 골격계에 나타나지만 병리학은 다른 많은 기관에도 영향을 미칩니다. 더 알아보기 많은 수의증상 이 질병의다음 표에서 확인할 수 있습니다.

시스템 또는 기관	표지판
근골격계	뼈 변형, 통증, 잦은 골절, 통풍 및 가성 통풍, 근육 위축 및 마비, 낭종, 무감각, 갈비뼈가 있는 척추 변형, 기어가는 감각, 용골된 가슴, 느슨한 치아.
	신장 기능 장애, 네프론 석회화, 재발성 신장 결석증(요로 결석증).
소화기	만성 췌장염, 췌관 내부의 결석, 위와 십이지장 궤양, 소화불량(메스꺼움, 구토, 배변 장애, 식욕 부진).
심장과 혈관	관상 동맥 혈관, 심장 판막, 뇌, 동맥 고혈압 부위의 석회화 침전물.
	과민성, 졸음, 기억 상실, 우울증 장애, 집중력과 판단력의 장애.
배설물	잦은 배뇨밤에는 다량의 소변 배출, 심한 갈증.

주요한

부갑상선 호르몬이 과도하게 생성되기 시작하는 부갑상선의 기능 장애로 인해 발생합니다. 약 85%의 경우 질병의 원인은 샘 중 하나의 단일 양성 종양입니다. 덜 흔한 것은 다발성 선종이며, 훨씬 덜 흔한 것은 암입니다. 기본 형태에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

장내 칼슘 흡수가 가속화됩니다.
뼈 조직의 대사 과정이 중단됩니다.
일반 골다공증 발생 - 뼈의 변형 및 얇아짐;
골이영양증이 형성되어 뼈의 파괴가 가속화됩니다.

병리학의 초기 단계는 증상이 없으므로 질병이 후기 단계에서 진단됩니다. 질병의 유일한 징후는 약간 높은 칼슘 수치입니다. 환자는 다음과 같은 증상을 호소할 수 있습니다.

혼수;
식욕 감소;
변비 경향;
나쁜 기분;
관절과 뼈의 통증;
메스꺼움.

질병의 진행이 더욱 심해지면 다음과 같은 문제가 발생합니다. 근육 체계. 때문에 집중력 증가칼슘근병증이 발생합니다. 쇠약함과 통증이 동반됩니다. 별도의 그룹근육, 더 자주 하지. 그 결과 환자는 정상적으로 걷다가도 넘어지는 경우가 많다. 사람이 의자에서 일어나거나 버스를 타는 것은 어렵습니다. 관절이 느슨해지면서 "오리" 보행과 평발이 발생합니다.

골격계 손상의 특징적인 징후는 치아가 흔들리고 손실되는 것입니다. 진행된 단계에서는 다음과 같은 특히 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

강력한 체중 감량;
다뇨증;
탈수;
건조하고 누런 피부색;
빈혈증.

중고등 학년

부갑상선과 관련이없는 질병의 배경에서 발생합니다. 가장 흔한 원인은 신장 병리입니다. 이는 장기간의 저칼슘혈증을 유발하지만 칼슘 수치는 정상으로 유지됩니다. 부갑상선 호르몬 생산만 증가합니다. 이 상태의 증상은 다음과 같습니다.

동맥성 고혈압;
배뇨 증가;
속쓰림;
우울증 경향;
기억력 문제;
두통;
정서적 불안정;
갈증;
근육 약화.

골격계 손상 증상이 더 자주 발생합니다. 그 이유는 비타민 D가 부족하여 병리학의 2차 형태가 발생하여 칼슘이 뼈에서 씻겨 나가기 때문입니다. 다른 징후 중에는 대형 혈관 벽의 석회화 및 연조직. 이차 형태는 재발성 결막염으로 인한 눈 손상이 특징입니다.

제삼기

2차 부갑상선 기능항진증을 장기간 치료하면 3차 형태로 발전하는 것이 가능합니다. 기저질환이 제거되고 혈중 칼슘량이 정상화된 후에도 부갑상선 호르몬 수치가 상승된 상태로 유지된다는 점에서 다릅니다. 원인은 부갑상선의 비가역적인 증식입니다. 3차 형태의 병리에는 특별한 증상이 없습니다. 임상상은 여러 면에서 2차 유형의 징후와 유사합니다.

원인

부갑상선기능항진증의 각 유형에는 특정한 원인이 있습니다. 기본 형태는 다음과 같은 배경에 대한 부갑상선 호르몬 분비 증가로 인해 발생합니다.

부갑상선 중 하나의 단일 양성 종양;
이들 기관의 다발성 선종;
부갑상선암(때때로 목과 머리에 방사선 조사 후에 발생함).

선종은 노인에게서 더 자주 관찰됩니다. 폐경기 여성은 이에 더 취약합니다. 부갑상선의 미만성 증식의 사례 어린 나이에훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 이곳의 선종에는 다른 내분비 질환이 동반됩니다. 일반적인 원인두 번째 형태는 다른 질병으로 인해 혈중 칼슘 농도가 감소하는 것입니다. 이로 인해 다음이 발생합니다.

신장 병리;
흡수장애 증후군;
만성 신부전;
혈액투석 요법;
소화관 질환;
주요한 담즙성 간경변;
비타민 D 부족;
뼈 질환;
구루병.

3차 형태는 다른 형태보다 덜 일반적입니다. 발전으로 이어집니다 장기 치료보조 유형. 원인은 신장 이식일 수도 있으며, 그 후 신장 매개 변수의 회복조차도 부갑상선 호르몬 수치를 정상화하지 못했습니다. 결과적으로 부갑상선 조직이 성장하고 선종이 형성됩니다. 이 병리에는 부갑상선 호르몬의 지속적인 생산 증가가 동반됩니다.

어린이의 부갑상선 기능 항진증

10세 미만 어린이에게서 이 병리의 주요 형태는 드문 경우로 관찰됩니다. 통계 데이터에 따르면 소녀들이 더 자주 아프다는 것을 알 수 있습니다. 성인과 마찬가지로 질병 발병의 가장 흔한 원인은 부갑상선의 단일 양성 종양으로 간주됩니다. 다중 증식 어린 시절덜 자주 발생합니다.

신생아는 유전성 부갑상선기능항진증이 특징입니다. 그 원인은 칼슘 수치 감소를 나타내는 부갑상선의 세포 수용체 결함입니다. 그 결과는 이러한 내분비 기관의 증식입니다. 유전 형태병리학은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

양성 이형접합성. 정상 유전자는 병리학적 유전자의 영향의 균형을 맞춥니다.
심한 일란성. 아이는 양쪽 부모로부터 이형접합성 유전자를 받습니다.

어린이의 2차 병리 형태의 원인은 성인의 전형적인 원인과 동일합니다: 신부전, 흡수 장애 증후군. 더 어린 나이에 위험 요인은 구루병 및 구루병 유사 질병입니다. 소아의 부갑상선 기능항진증은 정신적, 육체적 발달 지연을 초래합니다. 부갑상선기능항진증의 진단 및 치료는 성인에게 사용되는 것과 동일한 원칙을 따릅니다.

합병증

가장 큰 위험은 환자의 생명을 위협하기 때문에 고칼슘혈증 위기입니다. 이 상태가 발생하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

긴 침대 휴식;
통제되지 않은 수신티아지드 이뇨제, 비타민 D 및 칼슘 보충제.

고칼슘혈증 위기는 혈중 칼슘 농도가 2.15~2.5mmol/l인 상황에서 3.5~5mmol/l로 상승할 때 갑자기 나타납니다. 이 상태는 모든 것의 급격한 악화를 동반합니다. 임상 징후, 와 같은:

졸음;
39-40도까지 온도 상승;
의식 장애;
위장에 날카로운 통증;
혼수.

쇠약이 급격히 증가하고 신체가 탈수되며 특히 심한 경우 횡경막, 늑간근 및 신체 근위부의 근육병증이 발생합니다. 다른 심각한 합병증:

소화성 궤양의 천공;
혈전증;
폐부종;
출혈.

진단

진단의 기초는 환자의 부갑상선 호르몬 수치가 높은지 확인하고 편차의 원인을 파악하는 것입니다. 이 호르몬에 대한 분석은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

위반 대사 과정뼈 조직에서;
외상과 관련되지 않은 빈번한 골절;
만성 신부전;
반복되는 요로결석증;
만성 설사;
장기 정신신경학적 장애;
혈액 나트륨 및 인 이온의 증가 또는 감소;
빈번한 재발위 또는 십이지장 궤양.

이러한 상황에서는 부갑상선 기능항진증을 의심할 수 있습니다. 병리의 존재를 확인하려면 환자는 여러 진단 단계를 거쳐야 합니다. 첫 번째는 기억상실을 취하는 것입니다. 여기에서 의사는 환자에게 만성 신부전, 요로결석증, 위궤양, 잦은 골절 또는 부갑상선 호르몬 수치를 증가시킬 수 있는 기타 질병 및 문제가 있는지 알아냅니다. 다음 단계는 객관적인 조사로, 이를 식별하는 데 필요합니다. 특징적인 증상부갑상선항진증:

근육 약화;
창백하거나 회색 피부색;
관형 뼈, 큰 관절 및 안면 두개골의 변형;
"오리"걸음;
혼수.

진단의 다음 단계는 부갑상선 호르몬 수치를 직접 결정하는 것입니다. 병리학의 징후는 이 호르몬의 양이 증가한 것입니다. 이 편차의 원인을 확인하기 위해 다음이 수행됩니다.

일반 분석혈액과 소변;
요소와 크레아티닌의 양과 속도에 대한 혈액 검사 사구체 여과;
오스테오칼신 및 하이드록시프롤린의 농도 측정;
Zimnitsky에 따른 소변 분석;
이뇨의 결정;
인과 칼슘 이온의 양에 대한 혈액 및 소변 검사.

이 후에 실험실 테스트환자가 처방을 받았습니다 도구적 방법진단 이는 부갑상선의 구조와 크기 변화 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 연구에는 다음이 포함됩니다.

신장 및 부갑상선의 초음파;
뼈 생검;
옥트레오타이드, 탈륨-테크네튬을 이용한 부갑상선 신티그라피;
이러한 내분비 기관의 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영;
농도계;
영향을 받은 뼈의 엑스레이;
위내시경.

부갑상선기능항진증을 식별하는 데 중요 감별 진단. 그녀는 이 병리를 유사한 다른 질병과 분리합니다. 임상 사진:

림프종;
요붕증;
다발성 골수종;
악성 종양;
백혈병;
비타민 과다증 D;
림프육아종증;
파제트병.

치료

질병 치료의 목표는 칼슘과 부갑상선 호르몬 수치를 정상 수치로 낮추는 것입니다. 또한 부갑상선 기능 항진증의 증상을 제거하고 뼈 조직과 내부 장기의 파괴를 방지하는 치료가 수행됩니다. 이차적 형태의 병리의 경우, 환자는 식이요법을 변경하여 고인산혈증과 싸워야 합니다. 부갑상선 기능 항진증에 대한 식단에는 다음이 제외됩니다.

콩과 식물;
정어리;
연어;
참치;
초콜릿;
견과류;
커피;
맥주.

기본 형태는 다음과 같이 처리됩니다. 수술, 그 동안 선종이나 증식성 부갑상선이 제거됩니다. 그러한 근본적인 치료를 처방하기 전에, 보존적 치료, 포함:

수분을 많이 섭취;
등장성 NaCl 용액의 정맥내 투여;
가축 갑상선 추출물, 비스포스포네이트, 글루코코르티코이드 주사.

환자가 악성 종양으로 진단되면 제거 후 방사선 요법이 수행됩니다. 또한 Plicamycin과 같은 항종양 항생제를 사용할 수 있습니다. 수술 후 혈액 내 칼슘 수치를 높이기 위해 환자에게는 비타민 D 제제가 처방되며, 고칼슘혈증 위기의 경우 응급 처치가 필요합니다. 환자는 강제 이뇨와 혈액 투석이 시행되는 중환자 실에 입원합니다.

약물 치료

부갑상선기능항진증의 유형에 따라 특정 약물이 처방됩니다. 일차 형태를 치료하기 위한 유일한 치료법은 종양을 제거하는 수술입니다. 환자에게 금기 사항이 있는 경우 외과 적 개입, 그는 처방됩니다 :

지속적인 혈압 모니터링;
6~12개월에 한 번씩 신장 기능 검사를 실시합니다.
2~3년에 한 번씩 신장 초음파 검사와 골밀도 검사를 실시합니다.

2차 형태는 비타민 D 대사산물인 칼시트리올, 알파칼시디올, 파리칼시톨로 치료됩니다. 저칼슘혈증이 관찰되면 하루 최대 1g의 칼슘 보충제가 추가로 처방됩니다. 일차 및 이차 부갑상선 기능 항진증의 경우 다음 약물이 표시됩니다.

비스포스포네이트. 칼슘 수치를 정상화하고 뼈 파괴 과정을 늦춥니다.
칼슘 유사제. 그들은 칼슘과 부갑상선 호르몬의 수치를 정상화합니다.
세벨라메라. 이 약물은 지질 대사 과정을 정상화하고 소화관에서 인과 결합합니다.
탄산 칼슘. 혈액 내 인 수치를 감소시킵니다.
칼시토닌. 이것은 저칼슘혈증 호르몬입니다. 골다공증, 파제트병 동안 뼈에 칼슘을 유지하고 소변에서 나트륨, 인 및 칼슘의 배설 강도를 증가시킵니다.
에스트로겐 및 에스트로겐-프로게스틴 약물. 여성의 폐경 중에 사용됩니다. 골절을 예방하고 질량을 감소시키는 호르몬 대체요법 제품입니다.

나열된 약물은 엄격한 적응증에 따라 사용되므로 의사가 처방해야 합니다. 부갑상선기능항진증은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있으므로 치료는 각 경우에 따라 개별적으로 이루어집니다. 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

칼시토닌. 부갑상선, 갑상선, 갑상선에서 생산되는 호르몬입니다. 흉선인간과 다른 포유류. 이 약물은 저칼슘혈증 효과가 있으므로 골용해, 고인산혈증, 골수염, 골다공증, 섬유성 이형성증에 사용됩니다. 의사만이 복용량과 투여 방법을 선택합니다. 칼시토닌은 고칼슘혈증, 임신, 수유 중에는 금기입니다. 부작용으로는 관절통, 빈맥, 안면홍조, 허탈, 알레르기, 부종, 미각 장애 등이 있습니다. 칼시토닌의 장점은 다른 약물과 상호작용하지 않는다는 것입니다.
랄록시펜. 뼈의 재흡수를 억제하는 에스트로겐제입니다. 이 약물은 신체의 칼슘 균형을 정상화하므로 폐경기 및 자궁 적출술 후에 사용됩니다. 복용량은 매일 60mg입니다. 혈전색전증, 임신, 수유 또는 간 기능 장애가 있는 경우에는 랄록시펜을 복용해서는 안 됩니다. 이상 반응약물: 심부 정맥 혈전증 및 망막 정맥, 혈관 확장, 말초 부종. 이 약물의 장점은 수준을 더욱 낮추는 것입니다. 나쁜 콜레스테롤.
세벨라머. 이것은 소화관에서 인산염을 결합시켜 혈청 내 농도를 감소시키는 약입니다. 이 약은 1일 3회 800mg을 식사와 함께 복용합니다. Sevelamer 치료에 대한 적응증은 혈액투석 환자의 고인산혈증입니다. 이 약물은 어린 시절에 피프로플록사신과 동시에 사용하는 저인산혈증에 대해 금지됩니다. 부작용모든 장기 시스템에서 나타날 수 있습니다. 또한 Sevelamer는 인산염을 제거하는 다른 약물을 복용할 때 관찰되는 고칼슘혈증을 유발하지 않습니다.

수술

수술은 원발성 부갑상선 기능 항진증을 치료하는 유일한 방법이지만 그 시행에 대한 적응증은 절대적 및 상대적입니다. 이러한 사항을 할당할 때 고려됩니다. 급진적인 방법노인 환자 치료. 에게 절대 표시포함하다:

3mmol/l 이상의 칼슘 수치 증가;
하루에 10mmol에서 소변으로 이 요소를 배설합니다.
위쪽에 있는 돌 요로;
심각한 신장 기능 장애;
고칼슘혈증의 병력;
심각한 골다공증.

수술에 대한 상대적 적응증은 50세 미만의 젊은 연령, 심각한 수반되는 병리의 존재, 동적 검사의 복잡성 및 환자 자신의 희망입니다. 수술의 본질은 부갑상선 호르몬의 생산을 증가시키는 종양을 제거하는 것입니다. 미만성 증식의 경우 부갑상선 절제술을 시행합니다. 이 경우 3개의 땀샘과 4번째 땀샘의 일부가 절제 대상이 됩니다. 남은 것은 혈액이 잘 공급되는 부위뿐이다. 이러한 수술의 결과로 재발은 5%의 경우에만 발생합니다.

예측

그것은 유리하다 적시 진단종양을 제거하는 성공적인 수술. 처음 2년 동안 뼈 구조가 회복됩니다. 신경계 및 내부 장기 손상의 증상은 몇 주 이내에 더 빨리 사라집니다. 뼈 기형은 진행된 경우에만 남아 있습니다. 그들은 미래의 일을 어렵게 만들 수 있습니다. 신부전으로 인해 바람직하지 않은 예후가 관찰됩니다. 수술 후 재발이 발생할 수 있습니다. 이차성 부갑상선 기능항진증의 치료 결과는 기저 질환에 대한 치료에 따라 달라집니다.

방지

그러한 질병의 발병을 예방하려면 다음을 유지해야합니다. 보통 수준체내 비타민D. 이 물질은 다음에 포함되어 있습니다. 버터, 생선 기름, 치즈와 계란. 또한 Aquadetrim과 같은 수용액 또는 오일 용액 형태로 비타민 D를 섭취하는 것이 좋습니다. 기타 예방 조치:

매일 걸어서 맑은 공기;
활성 이미지삶;
최소한의 E-첨가제를 함유한 천연 영양;
시기적절한 치료부갑상선 호르몬의 과도한 생산을 유발할 수 있는 질병.

동영상

부갑상선 기능항진증 – 만성 병리부갑상선은 종양의 발생 또는 조직의 증식 증가로 인해 진행됩니다. 병리학은 칼슘 대사에 영향을 미치는 부갑상선 호르몬의 생산 증가를 특징으로합니다. 혈액 내 과도한 함량으로 인해 칼슘이 뼈에서 씻겨 나가고 이로 인해 심각한 합병증이 발생합니다.

모든 내분비 질환 중에서 부갑상선 기능 항진증은 3위를 차지하며 이 질환보다 더 흔합니다. 여성은 남성(특히 45세 이상의 여성)보다 이 병리로 인해 몇 배 더 자주 고통받습니다. 부갑상선 기능항진증은 때때로 부갑상선의 선천적 병리로 인해 소아에서 발생합니다.

원인

이 질병은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 부갑상선다량의 부갑상선 호르몬이 생성되어 혈액 내 칼슘 농도가 증가하고 인 수치가 감소합니다. 칼슘이 우리 몸에서 중요한 역할을 한다는 것은 누구나 알고 있는 사실입니다. 뼈 골격의 정상적인 기능에 필요하며 치아의 중요한 구성 요소이기도 합니다. 또한 그 도움으로 신호가 근육에 전달되어 기능을 보장합니다.

혈액 내 칼슘 수치가 증가하는 이유는 유전적, 생리적일 수 있습니다. 유전적 원인은 부갑상선의 구조, 수량 및 기능의 선천적 병리입니다. 그러나 그러한 이유는 생리적 이유, 즉 신체의 중요한 활동의 결과로 발생하는 이유보다 덜 일반적입니다.

부갑상선기능항진증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

비타민 D 부족;
종양 다양한 출신의부갑상선에;
장기의 흡수 과정이 중단되는 장 질환;
두 개 이상의 부갑상선의 증식.

원인에 따라 이 병리에는 여러 유형이 있습니다. 그래서, 의료 행위 1차, 2차, 3차 부갑상선기능항진증이 있습니다. 또한 소위 영양 및 가성 부갑상선 기능 항진증이 있습니다.

원발성은 이 기관의 직접적인 병리로 인해 발생합니다. 가장 흔히 이 질환은 장기에 양성 선종이 있을 때 발생하며, 원인이 다발성 종양인 경우는 드물지만(5%), 아주 드물게 원발성 부갑상선 기능항진증은 부갑상선의 암성 종양으로 인해 발생합니다.

이러한 유형의 질병은 또한 부갑상선의 증식으로 인해 발생합니다.

이차성 부갑상선 기능항진증은 인체의 다른 병리학적 장애로 인한 칼슘 대사 장애의 결과로 발생합니다. 혈액에 이러한 미량 원소가 부족하고 일부 내부 장애로 인해 부갑상선이 칼시토닌을 적극적으로 생성하기 시작하여 발달로 이어집니다.

대부분의 경우 이차 부갑상선 기능 항진증은 내부 장기의 복잡한 병리, 예를 들어 신장 병리 및 장의 병리학 적 장애의 결과로 발생합니다. 따라서 이러한 유형의 질병은 두 가지 형태가 될 수 있습니다.

신장;
간질.

영양부갑상선기능항진증과 같은 병리는 이차적인 형태이며 영양실조의 배경에서 발생합니다. 이 질병은 어린이나 성인의 식단이 불균형하고 칼슘이 부족할 때 발생합니다. 이 형태의 부갑상선 기능 항진증의 치료가 가장 간단합니다. 음식과 함께 몸에 들어가는 칼슘의 양을 정상화하는 것이 필요합니다.

3차 부갑상선 기능항진증 – 충분함 희귀한 형태신장 이식으로 인해 부갑상선 호르몬의 생산이 저하되는 질병.

마지막 유형은 가성부갑상선기능항진증입니다. 이는 유방 및 폐 종양과 같은 특정 암에서 발생하는 상태입니다. 종종 이러한 유형의 병리학 적 장애는 다음과 같은 사실로 인해 관찰됩니다. 암세포부갑상선 호르몬과 유사한 특성을 가진 물질을 생산할 수 있습니다.

증상

발병 초기에는 증상이 없는 경우가 많아 진단이 어렵습니다. 질병의 징후는 단 하나뿐입니다. 콘텐츠 증가환자의 다른 건강 문제에 대한 검진이나 건강 검진 중에 우연히 발견되는 혈액 내 칼슘.

장애의 초기 단계에 있는 대부분의 사람들은 다음과 같은 일반적인 증상만 경험합니다.

나쁜 기분;
피로;
식욕 감소;
변비의 출현;
뼈와 관절의 고통스러운 감각.

때로는 불합리한 메스꺼움과 심지어 구토가 발생할 수도 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 증상은 더욱 뚜렷해지고 신경근 전도 장애와 관련이 있습니다. 근육이 약해지고, 고통스러운 감각그 중에는 걸을 때 어려움이 발생합니다. 그러한 장애가 있는 사람이 의자에서 일어나려면 도움이 필요하며 도움 없이는 독립적으로 계단을 오르거나 트램을 탈 수 없습니다.

이 장애의 다른 증상으로는 관절이 느슨해지고 "오리 걷기"가 나타나는 것입니다. 이 장애로 인해 뼈가 약해지고 병리학적 골절이 발생하기 전에 환자는 침대에 누워 지내게 될 수 있습니다. 병리 진행의 중요한 증상은 뼈의 취약성과 영구 골절의 발생입니다. 사람은 완전히 건강한 치아라도 치아를 잃습니다.

위에서 설명한 것 외에도 부갑상선 기능항진증에서 다른 증상이 관찰됩니다. 급격한 쇠퇴체중, 발달, 탈수로 이어지는, 누런 피부톤 및 건조함, 발달. 이 장애가 있는 사람은 수척하고 피곤해 보입니다.

질병의 심한 경우에는 내부 장기의 장애가 나타납니다. 특히 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

골격 손상(심각한 뼈 기형, 병리학적 골절, 거짓 통풍 및 실제 통풍);
그 성격이 되돌릴 수 없는 발전;
위장관 장애로 인해 통증, 메스꺼움, 구토, 설사 등과 같은 증상이 나타납니다.
개발과

2차 및 3차 부갑상선 기능항진증에 관해 이야기한다면, 그 증상은 대개 근골격계와 관련이 있습니다. 특징은 지속적인 결막염으로 나타나는 눈 손상입니다.

드물긴 하지만 이 병리의 가장 심각한 합병증 중 하나는 고칼슘혈증 위기이며 다음과 같은 특징이 있습니다.

심혈관 부전 발생;
혈액 응고 증가;
신경 활동의 심각한 장애.

이러한 병리학적 상태는 심정지를 유발하거나 이로 이어질 수 있으므로 고칼슘혈증 위기가 발생하면 사망률은 약 60%입니다.

진단

질병의 진단은 병리학 치료에 중요한 역할을 합니다. 초기 단계. 질병 진단의 주요 중요성은 실험실 연구 방법에 주어지며 이를 통해 혈액 내 칼슘 함량 증가를 확인할 수 있습니다. 내용이 부족하다인.

진단에는 부갑상선 초음파, CT 및 MRI도 포함됩니다.

원발성 부갑상선 기능항진증을 진단할 때에는 비타민D과다증이나 악성 종양유기체에서.

이 장애의 다른 형태에 대한 진단도 비슷한 방식으로 수행됩니다. 또한, 이러한 병리를 앓고 있는 환자는 배경에 따라 발생할 수 있는 합병증에 대한 진단이 필요합니다.

치료

병리학의 형태가 확립되면 치료는 진단 중에 얻은 데이터에 따라 달라집니다. 고칼슘혈증 위기를 완화하기 위해 환자를 중환자실에 입원시키고 강제 이뇨제를 투여합니다. 혈액 투석 및 기타 응급 조치도 표시됩니다.

부갑상선기능항진증의 치료는 주로 외과적으로 시행됩니다. 수술적 치료는 샘의 종양을 제거하거나 과잉(자란) 조직을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이차 형태는 약물로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 비타민 D 제제가 처방되며 보존적 치료가 효과가 없는 경우 부갑상선 부분절제술이 필요합니다.

부갑상선기능항진증은 내분비 병리학, 부갑상선 기능항진이 특징입니다. 이 장애로 인해 부갑상선 호르몬의 합성량이 증가합니다. 생물학적으로 과잉 활성 물질고칼슘혈증과 뼈 조직 및 신장의 병리학적 변화를 유발합니다.

여성의 경우(특히 연령대 25~50세), 이 내분비병증은 남성 환자보다 거의 3배 더 자주 진단됩니다. 부갑상선기능항진증의 무증상 과정이 가능합니다. 병리학의 주요 형태는 내장병증, 뼈병증 및 혼합형입니다. 어떤 경우에는 "고칼슘혈증 위기"라고 불리는 급성 상태가 발생합니다. 진단을 내릴 때 가장 중요한 것은 실험실 결정혈액 내 부갑상선 호르몬, P+ 및 Ca+ 수치.

부갑상선기능항진증의 유형

이 내분비병증은 1차, 2차, 3차일 수 있습니다.

안에 임상 실습 3가지 유형의 원발성 부갑상선 기능항진증을 구별하는 것이 일반적입니다.

무증상;
임상 (여러 유형에 따라 분류됨) 우세한 패배장기 및 조직);
매운.

무증상 부갑상선 기능항진증에서는 병리학적 변화가 실험실 진단 중에만 감지됩니다.

임상적 다양성에는 다음이 포함됩니다. 뼈(부갑상선 골이영양증), (신장 또는 위장관) 및 혼합된 형태.

~에 부갑상선 골이영양증뼈 조직의 구조가 변합니다. 이러한 형태의 부갑상선 기능항진증은 또한 함께 성장하는 데 매우 오랜 시간이 걸리는 병리학적 증상이 특징입니다.

배경에 내장병성 신장 형태진단되는 경우가 많습니다. 어렵고 주기적인 에피소드가 동반됩니다. 프로세스가 진행됨에 따라 나타납니다.

위장 형태는 또한 소화성 궤양을 유발합니다.

혼합 형태가 발생하면 골다공증과 내부 장기의 병리가 동시에 발생합니다.

이 병리는 왜 발생합니까?

원발성 부갑상선 기능항진증의 원인:

샘 선종(단일 또는 다발성);
호르몬 활동이 있는 악성 신생물(매우 드물다).

메모: 대략 10명 중 1명꼴로 부갑상선 기능항진증이 부갑상선 외부에 국한된 호르몬 종양과 동시에 발생합니다.

내분비병증의 일차 형태는 유전적으로 결정될 수 있습니다. 유전성 부갑상선 기능항진증은 내분비선의 다른 병리와 결합됩니다.

2차 품종 개발 메커니즘 병리학적 상태– 보상. 부갑상선 호르몬의 분비는 칼슘-인 대사의 장기간 및 장애에 반응하여 증가합니다.

3차 유형은 부분갑상선의 독립적으로 작용하는 선종이 형성되어 발생합니다. 이는 적절한 치료가 없을 때 이차 부갑상선 기능 항진증이 장기간 진행되는 배경에서 발생합니다.

메모:어떤 경우에는 가성 부갑상선 기능 항진증과 같은 병리가 진단됩니다. 그것은 다양한 위치의 암성 종양의 배경에 나타납니다. 일부 악성 형성부갑상선호르몬과 유사한 물질을 합성할 수 있다.

병리학 적 과정의 메커니즘

부갑상선 병리의 주요 증상은 과다한 파라호르몬입니다.. 그 영향으로 인과 칼슘 이온이 뼈 조직에서 씻겨 나옵니다. 그에 따라 혈중 농도도 증가합니다. 혈장 내 높은 수준의 Ca+는 이뇨 증가 및 근육 약화의 출현에 기여합니다.

소변을 통해 칼슘염이 활발하게 배설되면 결석(결석)이 형성되고 이러한 결석이 침착됩니다. 미네랄 요소신장의 실질 조직에서. 따라서 요로 결석증과 신장 결석증이 발생합니다.

고칼슘혈증은 혈관벽에 부정적인 영향을 미쳐 혈류에 대한 저항력을 증가시킵니다. 이 과정의 결과는 (혈압 상승)입니다.

부갑상선기능항진증의 증상

어떤 경우에는 이 내분비병증이 임상 증상 없이 발생하며 실험실 진단 중에 완전히 우연히 발견됩니다.

부갑상선기능항진증의 초기 증상:

근육 약화;
신체 활동이 거의 없어도 피로도가 높습니다.
걸을 때의 문제("뒤뚱뒤뚱 걷는" 보행);
정서적 불안정;
동기가 없는 불안감;
악화 .

메모: 장기간의 병리학 과정을 배경으로 피부환자의 피부는 흙빛 회색을 띠게 됩니다. 노인 및 노인 환자의 경우 심각한 정신 장애의 발병이 배제되지 않습니다.

종종 환자들에게 요로결석증이 발생하고, 특히하지의 관형 뼈의 곡률을 동반하는 골다공증. 진행된 부갑상선 기능항진증에서는 정상적인 움직임에도 병적 골절이 발생할 수 있습니다. 턱의 뼈 조직이 손상되면 병리학적인 이동성과 건강한 치아의 손실이 발생합니다. 환자들은 종종 다양한 뼈와 척추에 통증을 호소합니다. 골절은 극심한 통증을 동반하지 않지만 치유되는 데 매우 오랜 시간이 걸립니다. 흔히 소위 . 사지의 관절 부위에 석회화 침전물이 형성됩니다. 검사 중에 일반적으로 목 부위에 부갑상선 선종이라는 상당한 크기의 형성이 촉진됩니다.

메모: 병리학에는 종종 다양한 골격 기형이 동반됩니다. 진단 가능 , 척추의 곡률 및 키 감소.

내장병증 형태의 임상 발현은 비특이적이며 점차 증가합니다.

빈번한 증상:

위통();
식욕 감소;
내장에서;
빠르고 중요합니다.

검사 중에 담낭염, 췌장염 및 소화성 궤양이 환자에게서 발견됩니다.

환자들은 끊임없이 극심한 갈증을 호소합니다. 일일 이뇨작용이 눈에 띄게 증가하고 실험실 테스트에서 소변 밀도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 부갑상선기능항진증의 말기 단계는 독소로 인한 신체 중독(요독증)을 동반하는 신석회화증 및 신부전을 특징으로 합니다.

혈관벽의 칼슘 침전물은 탄력성과 경화를 감소시킵니다. 결과적으로 조직 영양이 감소합니다. 심장 혈관 손상은 종종 발작을 유발합니다.

칼슘염은 각막과 결막에 침착될 수 있습니다. 이 과정의 표시는 소위입니다. "적안 증후군"(출혈이 나타나는 공막의 발적).

고칼슘혈증 위기는 부갑상선 병리의 가장 심각한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 이는 환자의 생명에 심각한 위협이 됩니다.

위기 발생의 위험 요소:

장기간의 침대 휴식;
통제되지 않은 칼슘 보충제 섭취;
비타민 D 과다증.

소변 내 칼슘 배설을 감소시키는 티아지드 이뇨제의 장기간 사용으로 인해 합병증이 발생할 수도 있습니다.

고칼슘혈증 위기는 이전에 나타났던 모든 증상의 악화와 함께 갑작스럽게 시작되는 것이 특징입니다.

중요한: 위기시 사망률은 30% 이상!

급성 질환의 징후:

고열(39~40°C);
토하다;
상복부 부위에 국한된 강렬한 통증;
심각한 약점;
탈수();
착란;
혼수.

이 상황에서 가장 심각한 문제는 횡격막과 늑간근의 근육병증, 출혈, 혈전증 및 붓기 가능성폐. 기존 위궤양과 십이지장궤양에 천공이 발생하는 경우가 많습니다.

메모: 혈중 칼슘 농도가 3.5-5mmol/l로 증가하면 위기가 발생합니다( 상한표준 – 2.5mmol/l).

진단

부갑상선 기능항진증의 일차 형태에는 특별한 증상이 없기 때문에 진단에 어려움이 따릅니다.

내분비병증을 확인하려면,. 병리학에서는 인과 칼슘의 수준이 증가한 것으로 감지됩니다. 상대 밀도가 감소하고 단백질이 종종 검출되며 퇴적물에 캐스트(유리질 및 과립형)가 존재합니다.

혈액을 검사하여 칼슘, 인, 알칼리성 포스파타제그리고 부갑상선 호르몬. Ca와 인산분해효소는 증가하고 P는 감소합니다. 중요한 진단 기준– 이는 부갑상선 호르몬의 혈청 농도가 5-8ng/ml입니다(정상 한계 - 0.15-1ng/ml).

전형적인 국소화를 갖는 부갑상선 선종은 초음파 검사 중에 발견됩니다. 또한 환자는 X선 진단, 컴퓨터 및 자기공명영상, 신티그라피 검사를 위해 보내집니다.

~에 엑스레이골다공증 및 뼈 조직의 기타 병리학적 변화가 눈에 띕니다.

메모: 매우 유익한 하드웨어 진단 방법은 농도계입니다. 이것은 골밀도를 평가하는 데 필요한 일종의 엑스레이입니다.

와 함께 조영제(바륨 염)을 사용하면 위장관 점막의 궤양을 확인할 수 있습니다.

사용하여 컴퓨터 단층촬영결석은 신장과 요로에서 발견됩니다.

이차 부갑상선 기능항진증이 의심되는 경우, 진단의의 주요 임무는 근본적인 병리를 확인하는 것입니다.

부갑상선기능항진증은 어떻게 치료하나요?

이 내분비병증에 대한 치료는 포괄적이어야 합니다. 그녀는 의미 수술그리고 약물요법.

치료의 '최적 기준'인 수술 중에 종양을 절제하고, 증식이 있는 경우에는 샘 전체를 절제합니다. 현재 내시경 장치를 사용하여 병리학적으로 변화된 조직을 제거하기 위한 최소 침습 기술이 개발되었습니다.

고칼슘혈증 위기는 응급 수술의 절대적인 징후입니다.수술 전 기간에는 고칼슘혈증 수준을 낮추기 위한 조치가 취해집니다. 여기에는 IV 식염수와 다량의 수분 섭취가 포함됩니다. 신부전의 징후가 없으면 이뇨제(Lasix)와 5% 포도당 용액을 병행하여 처방합니다. 칼시트린 투여도 지시됩니다(혈청 칼슘 수치를 지속적으로 모니터링). 동시에 호르몬 요법이 수행됩니다 (위기 환자에게 글루코 코르티코이드가 투여됩니다).

중요한: 신장 형태의 내분비병증에 대해 적시에 수술을 실시하지 않으면 환자는 진행성 신부전과 피로로 사망합니다.

진단을 받은 경우 암 종양, 제거 후 방사선 치료 과정이 수행됩니다. 조사와 병행하여 장래의 항종양제플리카마이신.

메모: 환자의 수술 후 일반적으로 혈장의 Ca 함량이 크게 떨어지기 때문입니다. 더 나은 흡수비타민 D가 처방되며 어떤 경우에는 칼슘염의 정맥 투여가 필요할 수 있습니다.

~에 조기 진단시기 적절하고 복합 요법예후는 매우 유리합니다. 작업 능력이 얼마나 빨리 회복되는지는 골다공증의 중증도에 따라 다릅니다. 뼈 조직의 상태가 정상화되는 데는 4개월에서 2년 이상이 소요됩니다. 심한 경우에는 평생 동안 기형이 지속됩니다.

그것은 무엇입니까?

부갑상선기능항진증은 부갑상선 호르몬(부갑상선의 주요 호르몬)의 생산이 증가하는 내분비 질환입니다.

후자(PTH)는 혈액 내 칼슘 양을 조절하여 다음과 같은 기능을 제공합니다. 정상값. 칼슘이 감소하면 부갑상선에서 부갑상선 호르몬 생성이 증가하고, 칼슘이 과다하면 이 호르몬의 생성이 억제됩니다.

일반적으로 부갑상선 호르몬은 뼈 조직 재생의 중요한 조절자입니다. 그 영향으로 뼈의 칼슘이 혈액으로 전달되어 정상적인 뼈 형성이 자극됩니다. 또한 신장을 통한 칼슘 방출을 지연시키고 반대로 인 배설을 증가시킵니다.

부갑상선 호르몬은 장내 미량 원소의 흡수를 촉진하는 특별한 형태의 비타민 D를 형성하여 칼슘 섭취 증가에 간접적으로 영향을 미칩니다.

부갑상선 호르몬은 뼈에 대한 짧은 펄스 효과로 뼈 형성을 자극하고, 길고 지속적인 효과로 뼈 파괴를 자극합니다. 대부분 부갑상선의 기능 장애는 성인에게서 관찰됩니다.

어린이의 부갑상선 기능항진증은 매우 드물며 가족 중에 이 질병이 있는 경우 어린이에게도 발생할 수 있습니다. 신생아의 경우, 산모가 임신 중에 부갑상선 호르몬 생산이 감소한 경우 일시적인 부갑상선 기능항진증이 발견될 수 있습니다. 부갑상선기능항진증의 증상과 원인은 성인과 동일합니다.

원발성 부갑상선 기능항진증

부갑상선의 원발성 부갑상선 기능항진증에서 부갑상선 호르몬의 형성은 혈액 내 칼슘 양에 의존하지 않습니다. 부갑상선 기능 항진증이 세 번째로 흔한 질병이지만, 종종 이 질병의 발병부터 진단까지 꽤 많은 시간이 소요됩니다. 내분비 질환(첫 번째는 당뇨병이고 두 번째는 갑상선 기능의 증가입니다).

진단이 늦어지는 이유는 혈액 내 칼슘 양의 변화에 대한 주의가 부족하기 때문일 수 있으며, 그 범위는 2~2.8mmol/l에 달합니다.

고칼슘혈증의 이중 등록이 부갑상선기능항진증에 대한 진단 검색의 기초가 되지만 정상 수치의 증가는 종종 무시됩니다. 질병의 최고 발병 연령은 40~50세이며 여성은 발병 후 기간에 더 자주 영향을 받습니다.

원발성 부갑상선 기능항진증의 원인은 부갑상선의 변형된 세포에 의해 부갑상선 호르몬의 생산이 증가하는 상태입니다.

부갑상선 선종 또는 부갑상선종은 호르몬을 생성하는 활성 세포로 구성된 종양입니다. 80%의 경우에서 이 종양은 단일, 즉 단독입니다. 다발성 선종이 환자의 5%에서 발견됩니다.
증식, 즉 정상 분비샘 조직의 증식으로 인한 분비샘 크기 증가(15%);
다발성 내분비샘 신생물 증후군: MEN-1 및 MEN-2A. 부갑상선 기능항진증의 징후가 발견되면 환자에게 이러한 증후군의 다른 구성 요소가 있는지 확인해야 합니다. 수질암갑상선, 섬 종양, 갈색 세포종.

이차성 부갑상선 기능항진증

이 형태는 혈액 내 칼슘 양 감소에 대한 신체의 반응으로 발생합니다. 낮은 칼슘에 반응하여 부갑상선 호르몬 생산이 증가합니다. 2차 부갑상선 기능항진증의 원인은 혈중 칼슘 수치 감소에 기여하는 다음과 같은 상태입니다.

여러 가지 생화학적 장애로 인해 혈액 내 칼슘이 감소하고 원하는 모양비타민 D;
소화기 질환: 칼슘과 비타민 D의 흡수 장애를 초래하는 흡수 장애 증후군 비타민 D의 전환을 위반하여 장에서 혈액으로의 칼슘 흐름이 감소하는 간경변;
위전절제술, Billroth-2 수술 등 소화관 수술 후 상태
지속적이고 장기간의 햇빛 부족으로 인해 신체의 비타민 D 합성이 감소합니다.

신장 형태의 2차 부갑상선 기능항진증은 혈액투석의 빈번한 사용 및 만성 신부전증 환자의 삶의 예후 개선과 관련하여 관찰됩니다. 3차 부갑상선 기능항진증의 원인은 장기간의 2차 부갑상선 기능항진증으로 인한 부갑상선의 증식이나 선종입니다.

질병의 증상은 질병의 형태에 따라 달라지는데, 원발성 부갑상선 기능항진증의 증상부터 시작하겠습니다.

일차 형태의 발현 초기에는 증상이 비특이적이므로 진단이 어렵습니다. 환자들은 근육과 전반적인 약화, 빠른 피로, 무기력을 호소합니다. 추가 개발이 질병에는 다양한 증상이 있습니다.

선행 기호가 하나이거나 그 조합인 경우에는 여러 가지 형식이 있습니다.

뼈 형태;
내장병증성 형태;
신경정신학적 형태;
혼합 형태.

뼈의 변화.지속적으로 증가된 PTH 수치로 인해 뼈 파괴가 뼈 복원보다 우세합니다. 부갑상선기능항진증 환자의 절반에서 뼈 파괴가 발생합니다. 골이영양증의 증상은 다음과 같습니다.

특히 척추를 따라 뼈에 통증이 있습니다.
엑스레이에서 뼈의 변형, 충치 및 낭종의 발생이 드러났습니다.
변형과 통증으로 인한 "오리" 보행;
병리학적 골절, 즉 정상적인 외상보다 뼈에 덜 충격을 가하면서 발생하는 골절;
턱의 골다공증으로 인한 치아 손실;
관절의 연골 석회화증은 관절의 연골 조직에 칼슘이 침착되어 이동성이 제한되고 척추가 나타나며 움직일 때 통증을 유발하는 것입니다. 자주 발전합니다.

신장 증상부갑상선 기능항진증은 환자의 50%에서 발현되며, 이는 다음과 같습니다.

최대 초기 증상갈증이 나고 많은 양의 소변이 배출됩니다. 실험실 연구그것은 가지고있다 낮은 밀도. 이는 다음의 징후로 잘못 간주될 수 있습니다.
신장 결석은 환자의 25%에서 발견되며, 종종 이 질환에는 신우신염이 동반됩니다. 신장 결석의 존재는 전혀 느껴지지 않을 수도 있지만 신장 산통으로 나타날 수 있습니다. 소변에 백혈구가 나타나고 허리 통증이 있으며 체온이 상승하는 형태의 염증 징후로 표현됩니다. 모든 요로결석증 환자의 2%에서 원발성 부갑상선기능항진증이 발견됩니다.
신장 석회화증은 신장 조직에 칼슘 염이 침착되는 것으로, 드물게 관찰되며 심각하여 다음과 같은 증상을 유발합니다.

정신적 변화오랫동안 부갑상선 기능항진증의 유일한 증상은 다음과 같습니다.

우울증, 억압;
졸음;
지적 능력 감소;
기억 장애.

신경근 징후부갑상선 기능 항진증은 척추의 뼈 구조가 파괴되는 동안 신경 말단의 자극과 정상적인 기능의 붕괴로 인해 발생합니다. 근육 수축. 이 형태의 징후:

사지에서 가장 두드러지는 근육 약화;
척추 통증;
근위축증;
긴장의 증상;
골반 근육 마비, 하지 마비;
모습 - 불편감따끔 거림, 타는듯한 느낌, 기어 다니는 형태의 피부.

장기 위장관 - 환자의 절반에서 장애 증상이 관찰될 수 있습니다.

식욕부진, 체중감소, 메스꺼움, 팽만감, 변비. 이러한 증상은 질병이 시작될 때에도 관찰됩니다.
위 부위의 급성 통증은 " 급성 복부» - 응급 수술 병리학;
부갑상선 호르몬이 증가된 환자의 10%에서 위와 십이지장의 소화성 궤양이 발생합니다. 이러한 궤양은 자주 재발하는 경향이 있습니다.
췌장의 변화: 만성 염증(췌장염), 선 조직의 칼슘 침착은 거의 관찰되지 않습니다-췌장 석회화 증 및 덕트에 돌 형성-췌장 결석증.

신체의 기타 기관 및 시스템

심혈관계의 변화는 혈압 상승과 정상 기능 장애로 표현됩니다. 심박수. ECG는 좌심실 크기의 증가를 나타낼 수 있으며 이는 이 병리학에서 사망의 위험 요소입니다.

드물기는 하지만 원발성 부갑상선 기능항진증의 심각한 합병증은 고칼슘혈증 위기입니다. 혈액 내 칼슘 농도가 4mmol/l로 증가하면 발생합니다. 이는 골다공증의 진정한 원인을 밝히지 않은 채 티아지드 이뇨제를 복용하거나 장기간의 침대 휴식, 골다공증 치료를 위한 칼슘 및 비타민 D 보충제의 잘못된 처방으로 인해 발생할 수 있습니다.

혈액 내 칼슘 수치의 급격한 증가는 부갑상선 기능 항진증의 증상과 관련된 다음 증상에 해당합니다.

흥분, 정신병. 빠르게 혼미와 혼수상태로 변합니다. 혼수다른 원인으로 인한 혼수상태와 구별하기 어렵습니다.
위장 장애의 증상이 증가합니다.
탈수증과 쇠약이 빠르게 발생합니다.
배뇨가 멈추면 무뇨증이 발생합니다.
근육 장애는 횡격막과 늑간근의 작동이 중단될 때까지 신체의 상반부에서 발생합니다. 인공 환기폐;
증가하는 것이 일반적입니다.

이차성 부갑상선 기능항진증의 증상

이차 부갑상선 기능 항진증의 증상은 발병을 초래한 질병의 증상으로 인해 발생합니다. 대부분 만성 신부전의 증상입니다.

이차 형태의 특정 증상: 뼈와 관절의 통증, 근육 약화, 골절 및 뼈 기형. 손과 발의 관절에 칼슘염이 침착되면 관절 주위에 딱딱한 결절이 생깁니다.

적목증후군은 결막과 각막에 염증과 석회화가 복합적으로 나타나는 현상을 말한다.

부갑상선기능항진증의 치료 - 약물 및 기술

고칼슘혈증의 실험실 확인과 PTH 수치의 증가로 원발성 부갑상선 기능항진증의 특징적인 증상이 확인되고 치료는 선종의 수술적 제거로 구성됩니다. 부갑상선기능항진증을 제거한 후, 약물 치료뼈 조직의 파괴.

선종 제거에 대한 절대 적응증:

생명 구원;
다른 건강상의 문제가 없는 젊은 환자;
무증상 경과를 보이는 50세 이상의 환자에서 우연히 부갑상선기능항진증이 발견된 경우. 수술은 진행, 칼슘 수치가 3mmol/L 이상, 신장 석회화, 크레아티닌 청소율이 30% 미만인 경우에 시행됩니다.

어떤 이유로든, 외과적 치료부갑상선 기능 항진증이 수행되지 않으면 환자는 충분한 양의 수분을 섭취하고 더 적극적으로 움직이며 탈수증을 예방하고 혈압을 조절해야하며 폐경기 여성은 에스트로겐 복용을 권장합니다.

티아지드 이뇨제(예: 하이포티아지드)와 심장배당체를 복용하는 것은 금지되어 있습니다.

6개월마다 혈액 내 칼슘과 크레아티닌 수준, 소변 내 칼슘 배설 수준을 확인해야 합니다. 연간 검사에는 복부 기관의 초음파 검사와 골밀도 측정(밀도 측정)이 포함됩니다.

부갑상선의 증식이 발견되면 4개의 부갑상선을 모두 제거한 후 환자의 팔 조직에 이식합니다.

고칼슘혈증 위기의 치료:

정맥 점적 생리 식염수탈수를 제거하기 위해;
비스포스포네이트 IV 투여(골다공증 퇴치를 위해): 파미드로네이트, 에틸드로네이트를 4~24시간 동안;
부갑상선 호르몬과 반대 작용을 하는 호르몬인 칼시토닌의 IM 투여;
푸로세미드는 탈수가 제거된 후에만 투여하며 식염수 주입 시작 후 30분 후에 투여합니다.
혈액 내 인 수치가 감소하면 인염 제제가 사용됩니다.
비타민 D의 사용으로 위기가 촉발되면 글루코코르티코이드가 사용됩니다.
신부전으로 인한 위기에는 비칼슘 완충액을 사용한 투석이 필요합니다.

이차성 부갑상선기능항진증의 치료에 대하여

이차성 부갑상선 기능항진증은 기저 질환의 치료가 필요합니다. 신부전증에서 부갑상선 호르몬의 생산 증가를 방지하려면 인과 결합하는 약물인 글루콘산칼슘, 구연산염, 젖산염을 처방하여 혈액 내 인 수치를 1.5mmol/l 이하로 유지해야 합니다.

활성 형태의 비타민 D인 rocaltrol을 처방하고 소변에서 칼슘 배설을 조절합니다(하루 300mg 이하).

선종 형성을 동반한 3차 부갑상선 기능항진증은 수술적 치료만 필요합니다.

예측

만약에 조기 발견부갑상선 호르몬 생산 장애로 인해 적절한 치료부갑상선기능항진증 - 예후는 양호합니다.

치료하지 않으면 질병의 모든 증상이 악화됩니다. 특히 뼈 파괴, 골절 발생률 증가, 신장 석회화 증, 췌장 석회화 증 등과 같은 장기 조직의 칼슘 침착으로 인한 심각한 합병증 형성, 요로 결석증, 부정맥의 발생, 종종 재발성 위궤양 및 십이지장 궤양이 발생합니다.