우각분지 차단의 증상 및 치료. 왼쪽 심장 블록

우리 각자는 심장의 활동 덕분에 몸 전체가 기능한다는 것을 알고 있습니다. 그리고 실패하면 돌이킬 수 없는 건강 과정이 시작됩니다. 특히 늦은 진단과 부적절한 대우.

아마 누구나 한 번쯤은 육체적인 활동이나 활동으로 인해 흉부 부위의 불편함과 빠른 심장박동을 느껴본 적이 있을 것입니다. 스트레스가 많은 상황. 하지만 이 상황은 몇 분 후에 지나갔습니다.

이 질병의 위험은 증상이 없다는 것입니다. 초기 단계, 주요 병리의 가장자리이며 다음으로 식별할 수 있습니다. 심전도를 사용하여. 그러나 기사에 표시된 징후 중 하나를 발견하면 심장 전문의 방문을 미루지 마십시오. 심각한 합병증. 왼쪽 묶음 가지의 불완전한 블록은 무엇이며 어떻게 나타나는지, 진단 방법 및 치료 방법을 아래에서 고려할 것입니다.

불완전한 왼쪽 번들 분기 블록

His 다발은 심장 전도 시스템의 일부인 심장 조직의 변형된 요소입니다. 흥미로운 충동이 동방결절에서 심장 근육으로 전달됩니다. 일반적으로 심장의 신경 자극의 주요 생성기는 동방결절이며, 이로부터 몸통은 방실 결절로 이동하여 소위 His 묶음이라고 불리는 오른쪽 및 왼쪽 가지 (다리)로 나뉩니다.

그의 오른쪽 묶음의 요소는 각각 우심실 근육으로 이동하고 왼쪽 요소는 왼쪽 근육으로 이동합니다. 이는 심장의 오른쪽과 왼쪽 부분의 동시 수축을 보장합니다. 불완전한 봉쇄로 인해 신경 자극의 통과가 어려워지고, 완전한 봉쇄로 인해 완전한 중단이 발생합니다.

이는 심장의 수축 기능을 방해합니다. 봉쇄를 일으키는 원인 그룹 ( 자세한 이유아래에서 논의됩니다):

심장, 즉 심장의 병리입니다.
약용 원인 그룹 (또는 약용) - 특정 약을 복용한 결과.
혈액의 전해질 조성(칼륨, 나트륨, 마그네슘, 인)의 변화를 포함하는 그룹입니다.
신체에 중독을 일으키고 심장의 전도 차단을 일으키는 독성 요인이 결합된 그룹입니다.
자율신경계 장애(자율신경계)의 일종으로 심장 박동 조절을 담당합니다.
호르몬 원인 (질병) 내분비 기관).
심장 근육의 산소 결핍을 유발하는 일련의 이유.
특발성 원인, 이는 환자를 검사하는 동안 결정되지 않습니다.

상부 챔버의 전기 방전이 하부 챔버로 전달되어야 하는 것처럼 전달되지 않으면 번들 분기 블록이 발생합니다. 이는 심전도에 반영됩니다.

일반적으로 모든 봉쇄는 3가지 주요 유형으로 나뉩니다.

단일 묶음 - 오른쪽 다리와 왼쪽 과정의 가지 중 하나에 영향을 미칠 수 있습니다.
두 개의 새싹 - 이 품종은 왼쪽 가지 또는 오른쪽과 왼쪽 가지 중 하나에 즉시 영향을 미칩니다.
3다발은 3개의 가지가 동시에 영향을 받는 가장 심각한 병리학입니다.

결과적으로 LBBB는 여러 시나리오에서 발생할 수 있습니다.

봉쇄는 분기 경계까지 트렁크의 특정 부분에서 발생합니다.
줄기 부분은 가지가 나기 전에 완전히 영향을 받습니다.
봉쇄는 분기 후 양쪽의 과정에 영향을 미칩니다.
왼쪽 프로세스의 두 주변 부분이 모두 차단됩니다.
심장 중간 근육층의 산발적인 변화.

왼쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄 - 특성

불완전한 봉쇄란 왼쪽 다리의 가지 중 하나를 따라 전기 신호의 전도도를 위반하는 것을 의미합니다. 어느 부분이 고통받고 있는지 확인하기 위해 오른쪽 상지와 왼쪽 하지의 기록 전극 위치에서 심장 전기역학적 힘의 전체 벡터의 전기적 편차를 평가합니다.

심장의 전기 역학적 힘의 전체 벡터가 왼쪽으로 뚜렷하게 편차가 있으면 앞쪽 가지의 봉쇄가 진단되고 뚜렷한 오른쪽 가지가 관찰되면 이는 뒤쪽 가지의 손상을 나타냅니다.

원칙적으로 불완전한 LBBB는 심각한 임상적 이상을 일으키지 않으며 환자의 말을 들어보면 아무런 이상이 관찰되지 않습니다. 그리고 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 감지되면 상태는 생리적 표준에 해당하는 것으로 간주될 수 있으며 이 경우 추가 검사가 필요하지 않습니다.

좌각분지 차단(또는 LBBB)은 심장 장치의 손상에 기초할 수 있는 병리학입니다. 다양한 레벨. 예를 들어, His 묶음의 몸통에 있는 왼쪽 다리가 영향을 받을 수 있습니다. 또는 분기 전 왼쪽 다리의 주요 줄기.

꽃자루의 앞가지와 뒷가지가 주 줄기의 몸체에서 분리되는 끝 부분에서 동시에 영향을 받을 수 있습니다. 심실 사이의 중격의 왼쪽 절반도 손상되고, 척추경의 양쪽 가지가 이 과정에 관여합니다.

상황은 또한 후방 및 전방 분지의 말초 분지에서 심근의 현저한 확산 변형에 있을 수 있습니다. LBBB를 사용하면 왼쪽 다리를 따라 좌심실 심근으로의 흥분 전달이 어려워집니다.

이는 QRS 복합체가 넓어지고 좌심실의 재분극 방향이 바뀌는 특이한 방법을 사용하여 수행됩니다. 이에 대해서는 자세히 다루지 않겠지만 이는 심장 전문가들의 과업이다. 이 질병의 몇 가지 특징을 살펴 보겠습니다.

다리 손상은 관상동맥 경화증과 관련된 섬유화 과정의 결과일 수 있으며, 덜 흔하게는 제한된 심근염(매독, 류마티스, 디프테리아, 감염성)과도 관련이 있습니다. 완전히 건강한 심장에 막힘이 나타나는 것은 매우 드물지만 드문 일이 아닙니다.

왼쪽 묶음 가지의 완전하고 불완전한 봉쇄는 드문 일이 아닙니다. 완전 흥분에 대해 이야기하는 경우 흥분은 먼저 심실 전체가 아닌 심실 사이의 칸막이에만 적용됩니다. 불완전한 봉쇄는 전해질 대사 장애, 약물 과다 복용 또는 다양한 유형의 중독으로 시작됩니다.

결과적으로 심장 시스템의 정상적인 전도가 중단되고 왼쪽 부분의 완전한 흥분이 발생하지 않습니다. 간단한 심전도를 사용하여 이 장애를 진단하는 것이 가능하며 해독하면 변형이 표시됩니다.

봉쇄가 한쪽 다리에만 퍼졌다면, 확실히 좋은 것이 없다는 사실에도 불구하고 생명을 위협하지는 않습니다.

많은 현대 심장 전문의는 이러한 편차가 다른 심장 질환의 결과가 아닌 경우에는 이미 편차가 아니라고 확신합니다. 양쪽 다리가 완전히 막히는 것은 무서운 일이므로, 이런 경우에는 심장박동기를 이식해야 합니다.

원인

병리학의 원인은 다음과 같습니다.

죽상경화성 심장경화증은 심장 근육의 일부가 결합 조직으로 대체되는 것입니다.
대동맥 판막 결함. 이 결함은 심장 왼쪽 절반의 확장과 크기 증가로 이어지며, 이는 심장의 이 부분에서 신경 자극의 전도를 방해합니다.
심근병증, 심근이영양증, 세균성 심내막염은 심근(심장 근육) 및 퍼킨제 섬유(심장 전도계의 가장 작은 세포)의 손상을 특징으로 하는 질병입니다.

종 아님 완전한 봉쇄 His 묶음의 왼쪽:

번들 트렁크의 왼쪽 다리 수준에서;
왼쪽 다리가 분리될 때까지 봉쇄가 발생합니다.
분리 후 두 가지 모두에서 충동을 전달하는 데 어려움이 있습니다.
이전 유형이 왼쪽 부분의 심실 중격 절반에 병변이 퍼져 결합되는 경우의 옵션입니다.
왼쪽 다리 가지의 가장 작은 가지 수준에서 봉쇄.

신체의 약물 중독은 이 장애의 발생에 중요한 역할을 합니다. 이 경우 이뇨제, 심장 배당체 및 교감 신경 흥분제에 의한 중독이 관찰됩니다.

때로는 알코올 음료의 과도한 섭취, 흡연, 마약 물질. 외모도 이 질병의신체 전해질 균형의 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

His 번들 블록의 발달은 마그네슘 결핍, 결핍 또는 과도한 양의 칼륨으로 인해 발생합니다. 또한 봉쇄가 발생하는 이유는 갑상선 중독증이 나타날 수 있기 때문입니다.

기관의 이 부분의 전방 및 후방 가지의 손상 원인은 크게 다를 수 있습니다. 따라서 다음 요소는 전치 기능에 문제를 일으키는 경우가 가장 많습니다.

전방 경색;
동맥 고혈압;
대동맥 판막 결함;
심장경화증;
승모판 부전.

또한 왼쪽 다리 앞쪽 가지의 봉쇄는 심방 사이의 중격 완전성을 위반한 결과일 수 있습니다. 심근병증과 칼슘염 침전물로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

종종 편차의 원인은 심장 근육에 영향을 미치는 염증 과정에 있습니다. 후방 분지의 위반은 다음과 같은 요인의 영향으로 발생합니다.

죽상경화증;
후방 국소화를 특징으로 하는 심장마비;
칼슘염의 침착;
심근염.

더 많은 드문 경우지만 2개 묶음 블록이 감지될 수 있습니다. 이 경우 기관의 전방 및 후방 가지가 모두 영향을 받습니다.

특정 외부 영향으로 인해 호르몬 수치가 크게 변화하는 경우도 있습니다. 추가적인 이유왼쪽 번들 분기 블록의 발생.

가장 일반적인 병인적 요인봉쇄의 첫 징후 발생에 큰 영향을 미칠 수 있는 것은 다음과 같습니다.

환자의 신체에 대한 중독 큰 금액수반되는 심장 질환 치료에 사용되는 약물의 잔류 물. 여기에는 다양한 유형의 이뇨제, 증상 및 심장배당체가 포함됩니다.
남용 나쁜 습관, 이는 전체 인간 심장 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다. 알코올 중독, 약물 사용, 흡연 등이 이에 해당할 수 있습니다.
갑상선중독증;
신체에 특정 물질의 양이 부족합니다. 이는 신체의 전해질 균형을 담당하는 칼륨과 마그네슘입니다. 이들 중 상당수와 일부 결핍은 심장 시스템 기능의 균형에 영향을 미칩니다.

위의 상황으로 인해 전상부 다발은 작업 리듬을 잃고 다리 조직을 통한 자극의 수신 및 전달과 관계없이 심실 수축이 발생합니다.

좌속가지의 앞가지를 차단하는 경우 병변의 위치에 관계없이 균일한 교란이 결정됩니다. 이것은 흥분성 구조의 반응이 도달하지 않는다는 사실로 설명됩니다. 상단 섹션심장의 왼쪽 아래 방의 전벽.

따라서 표준 심전도법을 사용하면 블록의 영향을 받은 위치를 정확하게 결정하는 것이 불가능합니다.
LPVPL을 사용하면 오른쪽 하부 심장 챔버의 흥분이 표준 방식으로 발생합니다. 왼쪽 아래 챔버에서는 흥분성 구조의 반응이 단계적으로 퍼집니다.

먼저 왼쪽 다리의 뒤쪽 가지를 따라 지나간 다음 왼쪽 아래쪽 방의 위쪽 부분으로 퍼집니다.

이 편차는 다양한 심장 병리의 배경에 대해 감지될 수 있습니다.

시스템의 병리학적 과정에 기초한 만성 심근 손상 관상동맥이는 특히 왼쪽 하단 챔버의 전면 벽에 적용됩니다.
좌측 하부 방의 전벽 심근의 허혈성 괴사;
심장 근육의 염증;
좌심실 벽이 상당히 두꺼워 짐;
대동맥 판막 부전으로 인한 심장 좌측 하부 방의 병리학적 확장;
원발성 단독 경화증 및 전도 시스템 벽의 칼슘 침착;
선천성 심장 결함.

통계에 따르면 LBBB는 남성 환자의 1.25%에서 50세 이상에 나타납니다. 그리고 대부분의 경우 이 지표는 심장의 근육 중간층에서 병리가 발생하는 유일한 징후입니다.

왼쪽 다발 가지의 뒤쪽 가지가 막히면 뒤쪽 가지에서 심각한 전도 장애가 발생하며 이는 다양한 지표로 발생할 수 있습니다. ECG는 표준 심전도법을 사용하여 구별하기 어려운 동일한 이상을 보여줍니다.

이 상태는 LPVPL과 유사한 병리로 발전합니다.

심근에 혈액 공급 부족;
관상동맥의 죽상동맥경화증;
좌심실에 영향을 미치는 심근 일부의 괴사;
염증 및 심장 근육의 기타 변화로 인해 가장 많이 발생합니다. 여러 가지 이유로;
단단한 결합 조직으로의 칼슘 침착 및 조직 변성.

전치의 봉쇄에 대해 이야기하면 심전도 검사에서 이것은 상당히 잘 연구된 섹션입니다. 그러나 후가지의 손상은 특별한 징후를 나타내지 않으며 이 부분은 아직 개발 중입니다. 표준 심전도 결과만으로 후방 가지의 손상을 진단하는 것은 불가능합니다.

원칙적으로 추가적인 진단 방법을 사용하는 것이 필요하다는 것을 명확히 할 필요가 있습니다. 어쨌든 위의 봉쇄 중 하나라도 전체 검사 중에 감지되며 필요한 경우 전문가가 처방합니다. 추가 연구정확한 진단을 내리기 전에

단일 근막 차단은 증상이 없으며 ECG로 감지됩니다. 지속적인 피로, 흉통, 호흡 곤란 등의 장애 징후는 전기 전도도에 장애를 일으킨 질병으로 인해 발생합니다.

환자는 전방 또는 후방 가지의 왼쪽 다리 봉쇄 징후도 느끼지 않습니다. 완전한 왼쪽 차단은 다음과 같은 증상을 나타냅니다: 현기증, 심장 통증, 강심장고동 증상은 좌심실 근육의 심각한 변화(심근경색)로 인해 발생합니다.

삼파절성 His의 왼쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

심장 기능 중단;
다음으로 인한 지속적인 실신 산소 결핍뇌;
현기증.

세 묶음의 불완전한 봉쇄는 급사로 이어집니다.

전기 전도성 문제는 심전도로 표시됩니다. 오른쪽 불완전 봉쇄, 부재시 임상 증상그리고 수반되는 질병표준으로 간주되며 추가 시험수행되지 않습니다.

이중 근막 봉쇄의 ECG 징후는 발병 위험이 있으므로 환자 입원의 이유가 됩니다. 가혹한 조건. ECG에서 3개 다발 히스 다발 차단이 발견된 경우에도 즉각적인 입원 후 수술이 필요합니다.

심전도에서 His 묶음의 전기 전도성 문제를 확인하는 방법. 오른쪽 다리 차단의 징후:

V 1, V2(오른쪽 리드)의 Rsr 또는 rSR 콤플렉스.
V5, V6의 넓은 S파(왼쪽 리드).
QRS파는 0.11초 이상입니다.

왼쪽 다리의 전도 장애 징후:

왼쪽 리드 V5, V6, Q파가 없습니다.
심실 복합체가 변형되었습니다.
R 파의 정점이 분할됩니다.
오른쪽 리드 V1, V2, III은 S파의 변형된 정점이 특징이며 복합체의 폭은 0.11초 이상입니다.

3개 묶음 봉쇄의 차이점:

왼쪽과 오른쪽의 모든 표시;
ECG 사진은 방실 차단을 보여줍니다.

LBBB는 다양한 수준의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

그의 묶음의 몸통에 왼쪽 다리의 병변;
분기 전 왼쪽 다리의 주 몸통 손상;
왼쪽 다리의 주 몸통에서 분리된 후 왼쪽 다리의 앞쪽 및 뒤쪽 가지에 대한 동시 손상;
왼쪽 다리의 양쪽 가지를 포함하는 심실중격의 왼쪽 절반에 대한 손상;
왼쪽 다리의 앞쪽과 뒤쪽 가지의 말초 가지의 심근에 뚜렷한 확산 변화가 있습니다.

위의 옵션에도 불구하고 결과적으로 LBBB를 사용하면 흥분이 왼쪽 다리를 따라 좌심실 심근까지 일반적인 방식으로 전달될 수 없습니다. 흥분은 특이한 방식으로 수행됩니다.

QRS 복합체의 확장과 좌심실의 재분극 방향의 변화로 입증되는 것처럼 심실을 통한 흥분의 통과 속도가 느려지는 원인은 무엇입니까?

왼쪽 흉추 리드에서 QRS 복합체는 노치가 있는 넓은 치아 RV5, V6으로 표시됩니다.
오른쪽 가슴 리드에는 넓고 깊은 치아 SV1, V2가 있는 rS, QS 유형의 QRS 복합체가 기록됩니다.

왼쪽 번들 분기를 봉쇄하는 경우 다음 사항을 명심해야 합니다.

흥분 단계 1:

좌심실과 왼쪽심실중격은 흥분되지 않습니다.
오른쪽 다리를 따른 자극은 일반적인 방식으로 전달되어 심실 중격의 오른쪽 절반(전극 V6을 향한 벡터)의 자극을 유발합니다.
동시에 우심실의 흥분이 시작됩니다 (벡터는 V1 전극으로 향합니다).
심실 중격의 오른쪽 절반으로부터의 흥분은 왼쪽으로 전달되어 천천히 흐릅니다.
결과적으로 심실 중격의 총 두께가 우심실의 질량을 크게 초과하므로 총 EMF 벡터는 V6 전극으로 향합니다. RV6 파의 시작과 QV1 또는 rSV1 파가 기록됩니다 (이는 전기 수축기가 시작될 때 우심실의 벡터가 V1 전극에 가깝기 때문에 때로는 작은 rV1을 등록할 수 있습니다.

흥분 단계 2: 이것은 오른쪽에서 왼쪽으로 흐르는 심실 중격의 최종 흥분입니다. SV1 치아(QSV1)의 추가 하강과 RV6의 상승이 기록됩니다.

흥분 단계 3:

비정상적인 경로를 따라 천천히 진행되는 좌심실의 흥분으로 인해 발생합니다.
치아 SV1(QSV1)의 추가 하강과 RV6의 추가 상승이 기록되는 반면 치아 RV6에서는 일반적으로 오름차순 무릎에 노치가 관찰됩니다(이 현상을 설명하기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다.
2단계와 3단계 사이에 짧은 시간의 존재;
좌심실의 초기 흥분 벡터에 대한 심실 중격의 최종 흥분 벡터의 우세;
심실 중격 벡터와 좌심실 벡터 사이의 다른 상호 작용). 흥분의 느린 확산으로 인해 QRS 복합체의 확장이 나타납니다.

재분극 과정은 우심실에서 시작하여 심외막에서 심장내막으로 퍼집니다(벡터는 V1 전극을 향합니다).

좌심실의 재분극 과정은 지연된 탈분극과 연관되어 있으며 심내막에서 심외막으로 퍼집니다. 결과적으로 좌심실의 재분극 벡터는 오른쪽과 동일한 방향을 갖습니다. 전극 V1 (양성 TV1 등록, 이 리드의 ST 세그먼트는 등치선 위에 위치합니다.

왼쪽 다리가 불완전하게 차단되면 흥분이 발생할 수 있지만 다소 느립니다. 불완전 RBBB의 경우 QRS 복합체는 왼쪽 묶음 가지 블록 모양이지만 QRS 폭은 0.12초 미만입니다.

흉부 리드 V1, V2에서 QRS 복합체는 rS, QS 형식입니다.
STV1,V2 세그먼트는 등치선이나 그 위에 위치할 수 있으며, TV1,V2 톱니는 일반적으로 양수입니다.
흉부 리드 V5, V6에는 R 파처럼 보이는 ECG가 기록됩니다 (qV5, V6 없음).
STV5,V6 세그먼트는 등치선이나 그 아래에 위치할 수 있으며, TV5,V6 톱니는 어떤 모양이든 가능합니다.

ECG 결론에서는 리듬의 특성에 따라 위치가 표시됩니다. 전기 축마음; 왼쪽 다리의 봉쇄에 대한 설명을 제공하십시오 (완전, 불완전). 그들은 심실의 전기 수축기의 연장을 언급합니다. ECG에 대한 일반적인 설명을 제공합니다. 우심실 또는 좌심실의 동시 비대가 있는 경우, 그 설명은 일반적으로 이전에 제공됩니다. 일반적 특성심전도.

추가 조치에는 다음이 포함됩니다.

하루 중 다양한 시간에 나타나는 일시적인 형태의 질병을 식별하려면 매일 ECG 모니터링이 필요합니다.
부정맥의 진단을 위해서는 식도의 심전도 검사가 필요합니다.
심장 구조의 유기적 병리를 확인하고 심근 상태를 평가하기 위해 심장 에코가 수행됩니다.
진단을 내릴 때 논란의 여지가 있는 문제가 발생하면 MRI가 처방됩니다.

심전도 및 방출 단층 촬영이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 이러한 연구 방법을 사용하면 정확한 사전 진단을 수행하고 심장 병리의 주요 원인을 식별할 수 있습니다.

덕분에 진단 연구가장 효과적인 치료 방법을 결정하는 것이 가능해집니다.

이 상태의 치료는 심전도 및 ECG 결과의 비교를 기반으로 합니다. 정상 지표 심박수. 다발 차단은 독립적인 심장 질환으로 인식되지 않기 때문에 이 상태는 대개 특정 심장 질환이나 여러 질병을 동반합니다.

따라서 치료는 주로 이 상태의 근본 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다. 그리고 일차 심장 손상을 치료하는 방법은 질병 자체와 발병 정도, 증상 및 환자 신체의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다.

가장 효과적인 영향 방법은 다음과 같습니다.

그의 다발 차단의 근본 원인이 심부전인 경우 강심배당체를 처방하는 경우가 많습니다. 넓은 범위우선적으로 심장과 리듬을 안정시키는 항고혈압제인 니트로글리세린과 같은 작용;
면역 약물자극을 목적으로 방어력심장병을 포함한 모든 종류의 질병에 대한 저항력을 증가시킵니다.

오늘날 가장 인기 있는 약물은 "Transfer Factor Cardio"라고 불리는 광범위한 약물입니다. 부작용, 심장 근육에 대한 빠른 효과와 면역 체계 자극이 약물 복용의 주요 증상입니다.

질산염과 항고혈압제도 이 질환에 흔히 처방되는 약물입니다. 이를 통해 전반적인 상태를 안정시키고 정상적인 심장 박동을 회복할 수 있습니다.

그러나 그의 속조직 블록에 대한 보편적인 치료법은 없다는 점을 명심해야 합니다. 이 경우 치료 효과의 주요 초점은 환자 상태의 병행 유지와 함께 심장계의 기저 질환을 치료하는 것으로 간주되어야 합니다.

이 병리학은 주 치료가 불충분할 경우 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 유형의 봉쇄는 심장과 심방의 완전한 봉쇄로 진행될 수 있으며, 이는 환자의 예후가 좋지 않으며 이 상황에서는 즉각적인 특별한 의학적 개입이 필요합니다.

심전도 장애를 경험한 환자에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 좌각차단으로 진단된 환자는 약물치료가 필요하지 않습니다.

1개 및 2개의 근막 봉쇄를 통한 기저 병리의 증상 치료에는 다음 약물이 포함됩니다.

비타민(니아신, 티아민, 리보플라빈).
진정제(발레리안, 익모초, 세이지의 팅크).
항산화제(프레덕탈, 카르니틴).
고혈압 치료를 목적으로 하는 항고혈압제(베타 차단제, ACE 억제제, 칼슘 채널 길항제).
혈전을 예방하는 항혈소판제(아스피린, 카디오마그닐).
사용되는 의약품 허혈성 심장 질환의 치료(아이소켓, 니트로글리세린).
혈중 콜레스테롤 수치를 정상화하는 의약품(심바스타틴).
폐성심의 근본 원인인 병리 치료를 위한 정제 및 주사제입니다.
이뇨제(심부전 환자에게 표시).
심근막 염증 치료를 위한 비호르몬제 및 항생제(디클로페낙, 페니실린 등)

전기 전도 기능 장애에 대한 수술에는 환자에게 심박 조율기를 설치하는 것이 포함됩니다. 결과적으로 완전한 봉쇄(오른쪽 또는 왼쪽) 급성 심장마비, 전극을 사용하여 심근을 일시적으로 자극해야 합니다.

의식 상실 공격과 심실 수축의 드문 리듬을 동반하는 3개의 근막 봉쇄는 심근의 지속적인 전기 자극의 기초로 간주됩니다. 환자에게 심장율동전환 장치를 이식했습니다.

심장 증상으로 괴로워하지 않고, 심장 질환을 앓고 있지 않은 환자 만성 질환잘 견디다 정상적인 조건스트레스와 관련된 삶.

3번 묶음 및 2번 묶음 봉쇄에는 제한된 신체 활동이 필요합니다. 이런 환자들은 열심히 일하거나 스트레스를 받아서는 안 됩니다. 다이어트와 음식 구성은 매우 중요합니다.

전기 전도 장애가 있는 환자의 식단은 말초신경계와 중추신경계의 적절한 혈역학, 수분 및 전해질 균형을 회복하고 지질 과산화의 활성 산화를 줄여야 합니다.
환자는 우선권을 주어야합니다 식물성 기름무거운 동물성 지방을 완전히 피하세요. 이 선택을 통해 레벨을 빠르게 줄일 수 있습니다. 나쁜 콜레스테롤혈액에.
해산물, 홍합, 해초, 오징어, 포화 유용한 미량 원소심장 근육의 기능에 필요합니다.
요리는 소금을 넣지 않고 조리되므로 요리할 때 음식에 약간의 소금을 첨가하는 것이 좋습니다.

봉쇄 및 기타 심혈관 병리의 발병을 예방하려면 다음 일반 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

긴 잠;
활동적인 라이프 스타일;
자가 치료 부족;
담배와 술을 끊는 것;
균형 잡힌 식단모드별;
스트레스 및 신경 쇼크 제거;
심장병의 정기적인 진단과 치료.

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불완전한 오른쪽 다발 가지가 "기술적"진단을 차단합니까 아니면 질병입니까?

진단에 대한 이 특이한 이름은 "봉쇄"라는 단어에 끌릴 가능성이 높습니다. 물론 이것은 그 자체로 놀라운 일이지만 비전문가에게는 구체적인 내용을 알려주지 않습니다. 이 복잡한 용어의 의미를 이해하려면 심장 전도 시스템과 같은 특이한 해부학적 구조를 기억해야 합니다.

이 형성은 동방결절 아래로 오는 충격을 올바르게 분배하도록 설계되었습니다. 인간 심장의 전도 시스템은 심방과 심실의 정확하고 동시적인 수축을 담당합니다. 심장은 “혈액을 한 방향으로 보내는” 펌프임이 분명합니다.

혈액의 일반적인 방향은 다음과 같습니다.

좌심실에서 혈액은 신체에서 가장 큰 동맥인 대동맥으로 분출됩니다.
그런 다음 더 작은 구경의 동맥 분기 시스템을 통해 혈액이 모세 혈관으로 들어가고 흐름 속도가 느려집니다.
모세혈관에서 가스 교환이 일어나고 조직 호흡 과정이 실현됩니다. 조직에 산소가 공급되고 이산화탄소가 흡수됩니다.
그런 다음 계속 증가하는 구경의 정맥 혈관을 통해 혈액은 대정맥 시스템으로 들어가고 정맥혈의 주요 "수집 기관"인 우심방으로 들어갑니다.
우심방에서 혈액은 우심실로 보내지고 거기에서 폐로 보내져 정맥혈에 산소를 풍부하게 하여 주홍색 동맥혈로 전환시킵니다.

그의 묶음 - 그것은 무엇이며 왜 필요한가요?

보시다시피, 우리 심장의 동맥혈과 정맥혈은 섞이지 않으며 심장의 방은 엄격하게 동시에 수축합니다. 먼저 심실 수축이 발생하고 이때 심방이 "휴식"되어 혈액으로 채워집니다. 심실은 확장기 동안 혈액으로 채워지고 심방에서 배출됩니다.

심장이 정상적으로 수축하려면 심방도 심실처럼 쌍으로 함께 수축해야 합니다. 그리고 그들 사이에는 엄격한 동시성이 있어야 합니다.

이러한 동기식 수축이 발생하지 않는 경우 봉쇄라고 불리는 전기 충격의 병리 현상의 다양한 변형이 가능합니다. 이러한 상태는 생명을 위협할 수 있습니다..

심장의 공장에는 특별한 신경 세포 다발 형태의 특별한 전도 시스템이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그들은 심장의 위쪽 부분에서 아래쪽 부분으로 충동을 전달하는 데 도움이 되는 마디와 다발을 형성합니다. 충동 전도에는 일정한 패턴이 있으며, 엄격한 순서가 있습니다.

이러한 묶음 중 하나는 방실 묶음이라고도 불리는 His 묶음입니다. 그것은 심실 중격의 두께를 통과하여 왼쪽과 오른쪽의 두 다리로 나뉩니다. 이름에서 알 수 있듯이 오른쪽 다리는 우심실에 접근하고, 왼쪽 다리는 좌심실 심근에 접근합니다.

이 다리는 해당 심실의 근육 조직으로 분기되는 특별한 푸르킨예 섬유로 끝납니다. 충동은 His 묶음의 구조를 통해 전달됩니다. 다른 속도로, 이는 초당 평균 1-3미터이며, 이는 15-18mm의 빔 길이에서 상당히 눈에 띕니다.

부정맥 외에도 어떤 이유로 인해 이 다발의 다리 중 하나를 따라 충동 전달이 완전하거나 불완전하게 차단된 경우 심장의 기본 부분으로의 충동 전달 차단이 종종 감지될 수 있습니다. 이것은 어떤 종류의 병리이며, 어떻게 나타나는가?

불완전한 오른쪽 번들 분기 블록 - 그게 무엇인가요?

심근에는 임펄스 전도의 주요 경로인 His 묶음 외에도 Kent 묶음, Mahaim 섬유 및 두 개의 "대체 영역"(James 및 Berschenmanche)이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이 모든 경로는 추가 전도 경로 역할을 할 수 있으므로 His 묶음이 차단되더라도 심장은 여전히 수축하고 나쁜 일은 일어나지 않습니다.

임상적으로 이는 심실내 차단 증후군의 존재 또는 우심실 심근에 대한 전기 자극의 둔화 또는 중단으로 나타납니다. 이는 오른쪽 다리의 전도가 손상되었을 때 발생합니다.

만약에 우리 얘기 중이야오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄에 대해 이는 충동이 통과하지만 전도가 느려짐을 나타냅니다. 충동이 심근으로 전혀 전달되지 않는 경우 완전한 봉쇄에 대해 이야기합니다. 이 경우 우심실은 여전히 흥분되고 수축하며 사람은 살아 있으며 불쾌한 감각을 경험하지 않을 수 있습니다.

우심실의 흥분은 "회전식"으로 시작됩니다. 즉, 탈분극 파동은 좌심실과 심실중격의 왼쪽 절반(반대편에 있음)을 통해 전달됩니다.

봉쇄의 원인

ECG에 의해 결정된 오른쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄의 다양한 징후는 완전히 건강한 사람, 대부분 불만을 제기하지 않는 남성에게서 발견되는 것으로 알려져 있습니다. 인구에서 이 병리의 발생률은 전체 인구의 1-2%로 매우 높습니다.

오른쪽 다리의 완전한 봉쇄에 대해 이야기하면 모든 경우의 평균 0.2%로 징집병에서 발생하며 40세 이상이면 이 수치는 5%로 증가합니다. 이는 20번째 성인 남성마다 어떤 형태로든 전도 장애가 있다는 의미입니다.

질병의 경우 심장의 오른쪽 부분에 과부하가 발생할 수 있는 질병으로 인해 완전한 봉쇄가 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

만성병 환자 폐성심(폐의 혈액 순환이 방해되어 심장 오른쪽의 예압이 증가하는 상태입니다.) 이 상태는 폐 질환, 즉 폐렴 및 기타 여러 질병으로 인해 발생합니다.
관상동맥심장병(IHD), 또는 특히 동맥성 고혈압, 또는 (고혈압)과 결합된 경우;
급성의 경우, 종종 괴사 구역의 후방 횡격막 또는 정점 국소화가 발생합니다.
때로는 완전히 건강한 사람에게서 완전한 봉쇄가 발생하지만 이는 드뭅니다. 건강한 사람에게서 불완전 전도 장애가 발견되는 경우가 훨씬 더 많습니다.

불완전한 봉쇄에 대해 이야기하면 정확히 동일한 이유와 질병으로 인해 "더 가벼운"형태로만 발생합니다. 노년기에는 모든 종류의 심근염, 심장 경화증, 만성 심근 허혈이 있습니다.

불완전 전도 장애가 발생하는 중요한 이유 중 하나는 심근 비대의 발생입니다. 이 경우 단순히 심근이 "많기" 때문에 충동 전도가 느려지는 현상이 발생하므로 충동이 느리게 진행되는 것처럼 보입니다.

이러한 상황은 운동 심장을 가진 사람뿐만 아니라 폐 고혈압, 우심실 심근이 더 강해야하기 때문입니다.

어떤 경우에는 퀴니딘과 같은 특정 항부정맥제 치료 및 심각한 탈수(장 감염)로 치료하는 동안 심장 배당체 및 베타 차단제의 과다 복용으로 인해 오른쪽 다리 충동의 불완전한 차단이 발생합니다.

불완전한 오른쪽 번들 분기 블록은 얼마나 위험합니까? 이 상태의 예후는 진단의 공식화에 의해 결정되지 않습니다. 위에서 언급한 바와 같이, 기저 질환의 발달 정도는 물론 완전한 방실 차단(심방과 심실이 각각 자체 리듬에 따라 수축하여 혼란스러울 수 있음)이 발생할 위험이 있는지 여부가 결정적입니다.

심실 부정맥의 발병으로 이어질 수 있는 것은 후자의 사실입니다.

봉쇄, 특히 불완전한 봉쇄가 자동으로 부정맥의 존재를 의미하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 간단히 말해서, 소인이 있는 상황에서 불리한 요인, 이런 일이 발생할 수 있으며 불완전하더라도 다리를 봉쇄하면 심장 돌연사의 위험이 높아질 수 있습니다.

따라서 다발 가지의 부분 전도 장애가 있는 개인의 완전한 방실 차단 확률은 연간 1%입니다.

물론, 이 수치는 심각한 심장병이 있는 상태를 고려한 것입니다. AV 차단이 있는 경우에는 심박 조율기 설치를 포함한 치료가 필요합니다.

막힘은 어떻게 나타납니까?

오른쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄는 심장에 아무런 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 모든 임상 지침에 따르면 봉쇄가 3개 묶음 상태에 도달하지 않은 경우 어떤 방식으로도 나타나지 않습니다. 즉, 봉쇄 자체의 징후가 발생하려면 (기질 질병이없는 경우) 다음 사항이 즉시 함께 발생해야합니다.

왼쪽 번들 분기 블록;
완전하거나 불완전한 방실 차단.

대부분의 경우 한쪽 다리(오른쪽 또는 왼쪽에 관계 없음)의 불완전 전도 장애 변형은 예를 들어 건강 검진 중 검사 중에 ECG에서만 확인할 수 있는 현상입니다.

같은 경우에 환자의 MC에 어떤 종류의 심장병이 있으면 전체 진료소는 폐기종이나 경색 후 심근경화증과 같은 주요 불만 사항에 따라 결정되며 속분지 차단은 "소형 및 경미한"진단입니다. 실제로는 자체 역할을 수행하지 않습니다.

심전도 검사 전에 봉쇄의 존재를 의심할 수 있는 유일한 옵션은 일반적인 심장 청진 또는 음소경으로 청진하는 것입니다. 환자가 느끼지 못하는 음조의 분리가 있는 경우 의사는 이를 귀로 의심할 수 있습니다.

다음 단계는 정상적이고 일상적인 테스트를 수행하는 것입니다. 이 테스트에서는 첫 번째 흉부 리드에 있는 심실 복합체의 특별한 모양을 결정하고 위 QRS 복합체의 지속 시간을 0.11초로 약간 늘립니다. 이러한 시간 증가는 "원형 경로"로 인해 발생하지만 차단된 번들 가지를 따라 임펄스가 간접적으로 따라가는 것이 분명합니다.

봉쇄 개발의 기능적 또는 일시적인 변형을 식별하는 것이 가능한 홀터 모니터링도 표시됩니다. 예를 들어 질병 치료 중 특정 약물의 과다 복용으로 인해 이런 일이 발생할 수 있습니다.

다리의 막힘이 배경에 대해 발생하는 경우 심장 질환그런 다음 심장 내 전기 생리학 연구가 수행됩니다. 주요 임무는 영구 심박조율기 배치(이식)에 대한 징후가 있는지 확인하는 것입니다.

스포츠를 즐기고 군대에서 복무할 수 있나요?

오른쪽 번들 지점이 불완전하게 봉쇄된 경우 스포츠는 금기 사항이 아닙니다. 결국 심장 전문의는 심장 돌연사의 위험을 증가시키는 상태뿐만 아니라 진단되지 않은 다양한 판막 결함, 특히 심장에 가해지는 부하가 증가하면 예측할 수 없는 합병증을 유발할 수 있는 대동맥 협착증에 대해 우려하고 있습니다.

단독 및 무증상 전도 장애, 특히 다음의 경우 어린 나이에, 합병증이 크게 증가하지 않습니다. 최후의 수단으로 스포츠 훈련을 배경으로 수행되는 홀터 모니터링을 수행할 수 있습니다.

결과 분석에서 봉쇄량의 진행, 부정맥의 출현 또는 방실 연결 장애의 징후가 나타나지 않으면 금기 사항이 있습니다. 스포츠 경기발생하지 않습니다. 남은 것은 심실 내 전도 상태를 적시에 파악하기 위해 매년 ECG를받는 것입니다.

군대 복무에 관해, 그리고 우리가 기억하는 것처럼 명확한 해석이 없으면 전체 강조점은 "기능 손상"입니다. 이 경우 뚜렷한 유기적 손상이 없고 증상이 없는 과정을 고려할 때 그러한 청년은 B-4 카테고리, 즉 "사소한 제한 사항이 있는" 카테고리로 군대에 징집됩니다.

이것은 실제로 그가 RF 군대의 엘리트 부대, 즉 복무하는 것이 다소 권위있는 부대에 적합하지 않음을 의미합니다. 결과적으로 그는 보병이나 신호 부대로 보내질 것이며 당연히 제한이 관찰되지 않을 것입니다. 군대 유형에 대한 "자동"결정은 이미 그러한 제한이 있음을 보장하는 역할을 할 것이기 때문입니다. 이미 만들어졌습니다.

오른쪽 다발 가지 블록의 처리에 대해

이미 짐작했듯이, 원인이 되는 유형의 봉쇄만 치료하면 됩니다. 위험 증가심장 사망이 발생하거나 심장의 상부 (심방) 및 하부 (심실) 부분의 작업에서 뚜렷한 비동기화가 발생합니다. 일반적으로 이 경우 임상적으로 중요하고 신뢰할 수 있는 심부전 징후가 있는 환자에 대해 이야기하고 있습니다.

이러한 환자는 일반적으로 중재 심장 수술 및 부정맥 부서 또는 심장 병원의 진단 부서에 입원합니다. 다음과 같은 경우에는 입원이 필요합니다.

봉쇄의 배경에 대해 진단된 부정맥이 관찰되면 좋은 약물 요법을 선택하십시오.
다발 분지의 급성 차단이 발생하는 경우 급성 심근경색을 배제합니다(이는 항상 의심되지만, 오른쪽 다리가 아닌 왼쪽 다리가 영향을 받습니다).
전기생리학적 심장내 연구를 수행하고;
심장 박동기를 이식하거나 심장 동기화를 수행합니다.

젊은이들과 그들의 부모들을 안심시키기 위해 심박 조율기가 "그렇게" 설치되어 있지 않다고 말하는 것이 안전합니다. 이를 위해서는 매우 엄격한 표시가 있어야 합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

다리의 교대 봉쇄(왼쪽 또는 오른쪽 다리에 "보행" 장애가 발생한 경우;
실신이 있는 3도 방실 차단.
급성 심근경색 동안 발생한 다리 봉쇄;
적절한 치료에도 불구하고 기능 등급 3 또는 4의 중증 심부전.

따라서 "치료"되는 것은 오른쪽 가지의 봉쇄가 아니라 악화되거나 유발될 수 있는 상태와 질병이라는 것이 분명해집니다.

결론적으로, 혼란과 모호한 해석을 피하기 위해 ECG 중에 차단 징후가 있는 경우 환자가 심장 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 그래야만 심실 중격의 두께를 평가하고 우심실의 유무에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

이 경우에만 다리 봉쇄 진단이 심근 비대의 유무를 고려하여 이루어지기 때문에 실제 진단 가치를 갖습니다.

예를 들어, 다발 가지의 봉쇄는 심장 심근, 더 정확하게는 심실 수축을 담당하는 전도 시스템 부분을 통한 전기 신호 전도의 병리와 관련됩니다. 병리학 발달의 결과는 심장의 순서, 강도, 흥분 속도 및 수축을 위반하는 것입니다. 심한 경우에는 심근의 어떤 부분도 전혀 수축되지 않을 수 있으며, 이는 불쾌하고 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

질병의 특징

His 가지, 더 정확하게는 His 묶음 가지는 심실 영역에서 흥분 자극을 전달하는 심장 전도 시스템의 요소입니다. 심장에는 3개의 다리(그의 묶음)가 있습니다 - 왼쪽, 오른쪽 앞다리 및 뒤쪽 다리. 묶음의 마지막 부분은 나머지 부분보다 두껍고 묶음의 줄기의 연속이며 왼쪽과 오른쪽 다리는 가지입니다. 다발 가지의 가지 사이에는 문합 네트워크가 있습니다. 그의 전체 묶음은 비정형 근육 섬유로 구성됩니다. 우심실과 좌심실 영역의 다리 끝은 전도 시스템의 가장 작은 요소인 Purkinje 섬유로 분해됩니다.

His 묶음의 주요 기능은 심방의 리듬에 따라 수축하기 시작하는 우심방에서 심장 심실로 자극을 전달하는 것입니다. 어떤 이유로든 어린이와 성인은 한쪽 또는 두 다리 수준에서 충동 전도의 부분적 또는 전체적 중단을 경험할 수 있습니다. 심장학에서는 이러한 심장 질환을 속분지 차단(BBB)이라고 합니다. 병리 현상은 종종 임상적으로 나타나지 않지만 1000명 중 6명에서 진단됩니다. 나이가 들면서 질병의 발생률이 증가하고, 55년 후에는 1000명 중 20명에서 봉쇄가 발생하며 남성에서 더 자주 발생합니다.

심실로의 흥분 자극 전도 방해 정도에 따른 질병의 분류는 다음과 같습니다.

His속의 불완전한 봉쇄(충격 전달 속도 저하).
His 묶음의 완전한 봉쇄(충격 전달의 완전한 중단).

게다가 그들은 강조한다. 다음 유형봉쇄:

단일 묶음 - 오른쪽 다리를 덮거나 왼쪽 다리의 뒤쪽 또는 앞쪽 가지의 봉쇄를 나타냅니다.
이중 묶음 - 왼쪽 다리의 두 가지 모두에 영향을 미치거나 왼쪽 다리의 한 가지에 대한 손상과 함께 오른쪽 다리의 봉쇄를 포함합니다.
3번 묶음 - 오른쪽과 왼쪽 다리가 막혀 있습니다.

RBBB의 개발 유형에 따르면 다음과 같습니다.

간헐적(한 번의 ECG 연구 기록 중에 나타났다가 사라짐);
상수(ECG에 항상 존재함);
일시적(모든 ECG에 기록되지 않음);
교대로 (위치를 변경할 수 있습니다. 즉, 다른 다리 영역에 나타납니다).

번들 분기 차단의 원인

병리 징후는 태어날 때부터 어린이에게 나타날 수 있으며, 이 경우 선천성 질환으로 인해 유발될 수 있습니다.

심실간 및 심방중격의 결함;
오른쪽 번들 분기 세그먼트의 저개발;
폐동맥 협착증;
대동맥 협착;
우심실의 과부하를 유발하는 기타 심장 결함.

안에 어린 시절불완전한 단일 근막 봉쇄는 유기적 심장 손상을 동반하지 않는 경우 표준의 변형으로 간주될 수 있습니다. 따라서 많은 어린이의 경우 오른쪽 다발 분지의 불완전한 봉쇄가 경미한 심장 기형(추가 화음, 승모판 탈출증 등)과 결합되어 감지됩니다. 왼쪽 다리의 봉쇄는 후천성 질병에 의해 더 자주 유발되며 종종 표준의 변형으로 간주됩니다.

RBBB를 유발할 수 있는 심장 원인 중 의사는 다음을 언급합니다.

급성 및 만성 심부전;
바이러스성, 세균성 심근염;
심장 류머티즘;
심장 내막염;
다양한 심근병증;
심장의 심근이영양증;
심장경화증;
심장 종양, 전이성 심장 병변;
가슴 부상;
심장, 관상 동맥에 대한 외과 적 개입;
심장 근육에 영향을 미치는 자가면역 병리;
중증 동맥 고혈압 또는 장기 고혈압;
심근 경색증.

일시적인 것을 포함하여 번들 분기의 부분 또는 전체 블록으로 이어질 수 있는 다른 이유가 있습니다.

만성 질환 호흡기 체계예를 들어, 방해적인 프로세스가 동반됩니다. 기관지 천식, 폐기종, 폐성심, 만성 기관지염;
폐 색전증;
진행성 근이영양증;
고칼륨혈증 등 전해질 장애- 마그네슘과 나트륨의 균형 붕괴;
특정 약물의 과다 복용 - 심장배당체, 이뇨제, 항부정맥제 등
오랜 흡연력;
대주;
자율신경계의 기능 장애;
부신, 갑상선 질환;
당뇨병;
심한 빈혈.

뚜렷한 원인이 없으면 진단 후 특발성 다발 차단이 확립될 수 있습니다.

발현의 증상

RBBB의 많은 임상 사례는 증상 없이 발생합니다. 불완전한 단일 근막 차단은 증상을 거의 나타내지 않으므로 일상적인 검사 시 ECG로만 감지됩니다. 그러나 오른쪽 다리가 완전히 막히면 증상이 없는 경우에도 일반적으로 증상이 관찰됩니다. 유기 병변마음. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심장 소리를 들을 때 다양한 변화;
현기증;
실신 및 실신;
공기가 부족한 느낌;
호흡 곤란;
성능 저하;
운동 내성이 좋지 않음;
피로와 약점;
때때로 - 심장 부위의 통증;
마음의 활동이 중단되는 느낌.

게다가, 임상 사진, 근본적인 질병에 해당 - 심장학 및 기타 기관 및 시스템을 덮는 것입니다. 가장 심각한 증상은 급성 심장 병리학, 즉 심부전, 심근 경색에 나타납니다. 다양한 봉쇄심실 심근 손상의 배경에 대한 심장.

위험과 결과

이 질병의 예후는 실제로 다른 병리의 증상이기 때문에 예측하기 어렵습니다. 환자가 심장이나 폐 질환 없이 불완전한 단일 근막 차단을 가지고 있다면 예후는 좋습니다. 기질성 심장 병변의 존재와 관련하여 예후는 전적으로 근본적인 병리학에 달려 있습니다. BBBB의 위험성은 다음과 같습니다. 불쾌한 결과, 일반적으로 완전한 봉쇄가 발생합니다. 이는 진행성 혈역학적 장애로 이어지며, 이는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

뇌졸중 - 혈액 순환 중단으로 인한 뇌 일부의 급성 허혈;
만성 심부전 - 심장 기능 장애로 인해 전신 기능이 중단됩니다.
근본적인 심장 질환의 악화;
혈액 농축으로 인한 혈전증 및 혈전 색전증의 출현.

완전한 RBBB는 위험합니다. 나이가 들수록 치료하지 않고 방치하면 심각한 유형의 부정맥(발작성 심실 빈맥, 심실 세동)이 발생할 수 있으며 이는 심장 마비로 끝납니다(사망 가능성은 3파시클 봉쇄에서 가장 높음).

폐색전증과 허혈성 뇌졸중도 사망으로 이어질 수 있습니다. 평균적으로 심장 마비의 배경에 대해 봉쇄가 발생할 때 사망률은 병리학 첫날에 50 %입니다. 이러한 결과는 검사와 치료를 조기에 시작하고, 모든 의사의 처방을 준수하며, 심장 및 혈관의 기저 질환을 제거하거나 교정해야만 예방할 수 있습니다.

병리 진단

치료사라도 심장 소리를 들을 때 리듬의 변화, 심박수의 교란을 알아차릴 수 있습니다. 이는 심장 차단의 원인과 유형을 찾기 위해 더 자세한 검사를 수행해야 하는 이유가 됩니다. 주요 진단 방법은 RBBB의 형태에 대한 결론을 도출하는 데 사용할 수 있는 ECG입니다(가장 일반적인 유형의 봉쇄가 아래에 나와 있습니다).

왼쪽 LES의 앞쪽 가지 봉쇄. 높은 R파, 깊은 S파가 있고 QRS 벡터의 편차가 왼쪽까지 있습니다.
왼쪽 LES의 후방 가지 봉쇄. QRS 벡터는 위쪽, 오른쪽 및 앞으로 향하며 높은 R파, 깊은 S파가 있으며 두 가지 유형의 봉쇄 모두 급성 심부전, 심근경색을 동반할 수 있으므로 이러한 검사 결과를 얻을 때 잊어서는 안 됩니다. .
오른쪽 LES의 봉쇄. 크고 넓은 R파, 넓어진 S파, 증가된 진폭이 있습니다. 심실 QRS 복합체는 qRS 또는 rSR 형식을 취하고 0.12초로 확대됩니다. 그리고 더. 후천적 원인 (전방 심근 경색, 허혈성 심장 질환) 외에도 질병 발병의 이러한 변형은 선천성 심장 결함 및 기타 질병의 특징입니다.
왼쪽 LES의 봉쇄. EOS는 왼쪽으로 치우치거나 수평으로 위치합니다. QRS는 정점이 들쭉날쭉하거나 편평한 넓은 R파 모양입니다. 심실 QRS 복합체의 폭은 이 지표와 0.12초 이상입니다. 이 상태는 동맥 고혈압, 급성 심근경색(드물게 흔함), 대동맥 심장 결함의 전형적인 증상입니다.
이중 묶음 블록(오른쪽 다리와 왼쪽 앞 가지의 봉쇄). QRS 콤플렉스는 0.12초에 걸쳐 넓어지고 T 세그먼트는 음수이며 RS-T 세그먼트는 아래쪽으로 이동하고 EOS는 왼쪽으로 편향됩니다. 이러한 변화는 허혈성 심장 질환 및 기타 심근 병리에서 가장 일반적입니다.

ECG에서 이러한 이상을 확인한 후 환자는 정보를 자세히 설명하고 올바른 진단을 내리는 데 도움이 되는 다른 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

전해질 균형, 호르몬 수치, 자가면역 과정 지표 등을 평가하기 위한 혈액 및 소변 검사.
불안정한 심방 전도 장애, 부정맥 유형을 식별하고 차단의 심각도를 평가하고 야간 또는 스트레스 차단을 검색하기 위한 일일 ECG 모니터링.
심장 차단의 심장 원인, 특히 기질성 심장 병변을 확인하기 위한 심장 초음파.
ECG 또는 홀터 모니터링이 명확한 진단을 허용하지 않는 경우 질병에 대한 데이터를 명확히 하기 위한 EFI.

치료 옵션

불완전한 단일 묶음 블록의 경우 일반적으로 처리가 필요하지 않습니다. 그러한 장애에 대한 심장적 원인이 없다면 다른 병리로 인해 진행되거나 악화될 가능성이 없습니다. 이러한 RBBB는 거의 완전한 봉쇄로 발전하지 않으며 생명을 위협하지 않습니다. 특히 고혈압이 있는 경우 오른쪽 다리 차단과 2도 또는 3도 방실 차단이 진행되는 경우도 있습니다. 그러한 과정이 시작되면 의사는 항상 예방 약물 요법을 처방합니다.

보다 심각한 유형의 봉쇄에 대해서도 동일한 조치를 취해야 합니다. 약물 세트는 약물 중에서 선택되어 코스에서 수행됩니다. 기저질환의 치료도 필수입니다. 일반적으로, 약물 치료봉쇄에는 다음 약물이 포함될 수 있습니다.

주사제의 비타민 - 티아민, 리보플라빈, 니코틴산 등.
진정제 - 익모초, 발레리안.
항산화제 - 멕시돌, 프리덕탈, 카르니틴.
고혈압약부터 다른 그룹(칼슘채널 차단제, ACE 억제제, 베타 차단제 등) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
심장 허혈에 대한 약물, 주로 질산염 - 니트로글리세린, 카디켓.
고콜레스테롤 치료제 - Rosuvastin, Simvastatin.
심부전을 위한 심장 배당체 및 이뇨제 - Digoxin, Lasix.
혈전증에 대한 항혈소판제 - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
만성 폐 폐쇄 치료제 - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

현재 여러 유형의 외과적 개입이 개발되었으며, 이는 한 가지가 완전히 차단되거나 2개 또는 3개 묶음이 차단된 환자에게 가장 자주 권장됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 기술은 임시 심장박동기(심장마비 및 기타 급성 질환의 경우)를 포함하여 전기 심박조율기를 이식하는 것입니다. 일부 유형의 전도 장애의 경우 고주파 카테터 절제 방법이 도움이 됩니다. 일부 환자는 예를 들어 완전한 심실-심방 블록과 결합된 3개의 근막 블록과 함께 심장율동전환기-제세동기를 설치해야 합니다.

일반적으로 증상 없이 봉쇄가 있는 사람은 정상적인 생활을 할 수 있지만 즉시 과도한 신체 활동을 포기하고 휴식을 더 많이 취하며 장기간의 스트레스를 피해야 합니다. 풍부한 소금과 동물성 지방, 설탕 없이 영양이 정확해야 합니다. 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기해야 합니다. 심박조율기를 설치한 후에는 처음에는 3개월에 한 번씩, 그 다음에는 6개월과 1년에 한 번씩 심장전문의를 방문해야 합니다. 일부 사용 민간 요법심장 블록에 반대합니다. 의사와의 합의에 따라 대체 의학 섹션의 다음 처방이 허용됩니다.

발레리안 뿌리, 장미 엉덩이, 민들레 뿌리, 오징어 뿌리를 같은 양으로 결합하고 커피 분쇄기에서 모든 것을 갈아줍니다. 재설정 티스푼을 가지고 끓는 물 300ml를 부으십시오. 1개월 동안 하루 3회 100ml씩 마신다.
약국 연결 알코올 팅크산사나무속(50ml), 발레리안(30ml), 익모초(40ml), 금송화(20ml), 모란(80ml), 민트(20ml). 10방울씩 1일 3회 물에 희석하여 1개월간 복용하십시오. 압력이 크게 감소하면 복용량이 5-7 방울로 감소됩니다.

예방 조치

질병을 예방하려면 다음 조치가 중요합니다.

더 많이 쉬고, 충분한 수면을 취하세요.
스트레스와 과로를 제거하십시오.
일과 휴식 체제를 준수하십시오.
건강한 음식만 먹고 식물 섬유질을 더 많이 섭취하세요.
담배와 술을 끊으십시오.
모든 약은 권장 복용량으로만 의사의 감독 하에 복용하십시오.
모든 심장병을 조기에 치료하세요.

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제시된 자료는 정보입니다. 일반적인의사와의 상담을 대신할 수는 없습니다.

왼쪽 심장 블록

좌심실 차단이 무엇인지 이해하려면 건강한 사람의 심장이 어떻게 작동하는지와 전도 시스템이 어떻게 구성되어 있는지 알아야 합니다.

우리의 심장은 심실과 심방으로 구성되어 있으며, 이는 차례로 수축하여 몸 전체에 혈액 순환을 제공합니다. 심장은 특정 구조에서 생성되는 전기 자극의 영향을 받아 작동합니다.

동방결절은 지배적인 자극 생성 구조입니다. 임펄스가 이 결절을 떠난 후 심방으로 전달되어 이로 인해 수축됩니다. 그런 다음 방실 결절에 도달합니다. 이 결절은 심실과 심방 사이에 위치하며 이 두 구조 사이의 절충 충동을 위한 일종의 관문입니다. 자극은 방실결절에서 몇 분의 1초 동안 지연됩니다. 이는 혈액이 심방에서 심실로 이동할 시간을 갖기 위해 필요합니다. 그런 다음 이 충동은 His의 몸통을 따라 수행되어 심실에 도달하여 수축하여 혈액을 일반 채널로 쏟아 붓습니다.

그래서 간단히 말해서 좌심실 다발 차단은 전기 충격이 멈추거나 느려지는 전도 장애입니다.

심장 좌심실의 봉쇄는 허혈성, 고혈압 또는 기타 여러 심혈관 질환의 배경에 나타납니다.

분류

충동 전도 차단은 다리 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 그리고 왼쪽 다리는 뒷부분과 앞부분으로 나누어져 있기 때문에 다양한 분류 옵션이 발생합니다.

왼쪽 번들 지점의 완전한 봉쇄 결과

심장은 스스로를 다스리는 독특한 기관입니다. 자동성을 가지고 있지만 물론 신체의 필요를 고려하고 신경과 활동에 간섭하지 않고서는 안됩니다. 내분비계. 이 기관은 혈액을 펌핑하는 펌프인 근육낭이 아니라, 심장은 생각보다 훨씬 더 복잡합니다.

심장의 구조와 그에 따른 막힘의 원인

근육 외에도 4개의 충치, 판막, 자체 관상동맥, 전도 시스템과 두 개의 센터(심박 조율기)가 있습니다. 메인 센터(1차 심박조율기)에서 전기 자극이 두 번째 센터로 들어간 다음 His 묶음의 왼쪽 및 오른쪽 가지를 따라 전체 심근으로 퍼져 수축합니다(그리고 심장 밖으로 혈액을 밀어냅니다). .

당연히 봉쇄가 있으면 이 경우 왼쪽 묶음 가지가 완전히 봉쇄됩니다. 따라서 충동은 더 이상 퍼질 수 없으며 이로 인해 리듬이 붕괴되고 일반적으로 심장 전체의 활동이 중단됩니다. 그 이유는 심근 경색 일 수 있으며, 봉쇄가 처음 발생한 경우 우선 가정해야합니다. 기타 원인: 심장경화증, 심근이영양증, 고혈압, 심근병증, 심근염 등

봉쇄의 결과

좌속가지를 완전히 차단하면 좌심실로의 전기 자극 전도가 중단됩니다. 그러나 완전한 봉쇄에도 불구하고 충동은 여전히 전달되지만 우회 경로(문합)를 따라 지연됩니다.

왼쪽 묶음 가지를 완전히 봉쇄할 위험은 무엇입니까?

완전한 번들 분기 블록도 증상이 없을 수 있으며 처음에는 생명에 심각한 위협을 가하지 않을 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 상태가 악화되고 발전합니다. 심실 부정맥, 더 자주 그 유형 중 하나는 심실 발작성 빈맥입니다. 이것이 궁극적으로 심실 세동으로 이어지는 것입니다. 심근 섬유의 무작위 수축은 생명과 양립할 수 없으며 필연적으로 사망으로 이어집니다.

치료

봉쇄에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 이 병리학을 통해 치료는 봉쇄를 일으킨 근본적인 질병을 제거하는 것을 목표로 합니다. 원칙적으로 강심 배당체, 질산염, 혈압 강하제가 처방됩니다. 심장 박동이 회복되지 않으면 다음을 수행하십시오. 외과 적 개입: 심박조율기 설치.

심장 부정맥의 재활

차단을 유발하는 기저 질환에 대한 약물 치료 외에도 치료에는 더 많은 관련이 있는 추가적인 비약물 방법이 포함되어야 합니다. 재활 조치. 일반적으로 이 방법은 좌심실 차단의 다른 원인에 적합합니다. 예를 들어, 물리치료. 육체적 운동그들은 몸 전체를 조율할 뿐만 아니라 심혈관계에 특히 유익한 효과를 주어 산소 공급을 증가시키고 일반적으로 심장에 가해지는 기계적 부하를 줄입니다. 간단히 말해서, 우리는 움직임으로써 심장이 혈액을 가속화하도록 돕습니다. 물론 근력 운동은 여기에 적합하지 않습니다. 선택 사항: 걷기 또는 조깅. 하지만 물리치료특히 심장 질환의 경우 부하를 심장의 능력에 맞게 적절히 조절하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 부정적인 효과를 얻을 수 있습니다.

좌심실 차단

심장 근육은 인체의 다른 기관에 비해 특별한 특성을 가지고 있습니다. 이러한 특성 중 하나는 심장 조직의 특수 구조에서 발생하는 자극의 전도성입니다. 때때로 충동이 심장 세포에 의해 전달되지 않는 경우가 있습니다. 이러한 조건을 봉쇄라고 합니다.

심장의 좌심실 차단 또는 소위 말하는대로 의료 행위, 대부분의 경우 왼쪽 묶음 가지의 봉쇄는 질병의 합병증 일뿐입니다. 따라서 우속가지에 손상이 생기면 심장 우심실이 막히게 된다. 봉쇄로 이어질 수 있는 질병은 젊은 사람(심장 결함)과 노년기(동맥 고혈압, 허혈성 심장 질환 등) 모두에서 발생합니다.

참고로

안에 최근에좌심실차단은 '좌각차단'보다 더 넓은 개념을 갖는 용어로 사용된다. 이는 임펄스 전달 메커니즘 때문입니다. 사실 왼쪽 묶음 가지는 앞쪽과 뒤쪽의 두 다리로 나뉩니다. 때로는 전안부와 후안부가 나누어지는 부위에 차단이 발생하는 경우도 있는데, 이러한 경우에는 병변의 정도를 확정하여 진단하기가 어렵습니다. 결과적으로 그들은 보다 광범위한 개념을 도입하기로 결정했습니다.

봉쇄 유형

또한 좌심실의 봉쇄는 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄는 생명에 위험을 초래하지 않습니다. 이와 함께 관찰되는 증상은 약화, 느린 맥박(서맥)입니다. ECG에서 불완전한 봉쇄가 감지되면 그 징후는 심장의 전기 축이 왼쪽으로 이탈되고 좌심실이 비대해지는 것입니다. 가장 중요한 것은 심근 경색을 배제하는 것입니다. ” 좌심실이 불완전하게 차단된 심전도 라인에 표시됩니다.

증상 및 심전도

"봉쇄..."를 진단하는 주요 도구는 심전도입니다. 이는 동일한 장치에서 수행되었더라도 동일한 경우에 다르게 보일 수 있습니다.

좌속분지(좌심실 차단)가 완전히 차단되면 상황이 매우 심각해집니다. 먼저, 정상적으로 일어나는 일을 말씀드리고 싶습니다. 좌심실은 산소가 풍부한 혈액을 대동맥으로 방출하는 역할을 합니다. 좌심실에 장애가 발생하면 산소가 공급된 혈액의 방출이 지연되거나 중단되어 모든 기관과 시스템(주로 뇌)에 산소 결핍이 발생합니다. 임상적으로 이는 호흡 장애(숨가쁨), 현기증, 졸음, 심박수 감소(분당 25회), 결국 급성 심부전으로 나타나며 시기적절하고 올바른 의료 조치를 취하면 사망에 이를 수 있습니다. 제공되지 않습니다.

숙련된 의사와 함께 완전한 봉쇄를 진단하는 것은 특별한 어려움을 초래하지 않습니다. 모든 것이 ECG에 표시됩니다. 다른 병리가 없다면.

위험한 상황

완전 차단과 심근경색 또는 완전 차단과 불안정 협심증은 매우 흔합니다. 완전한 봉쇄를 치료하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 현재까지 이 문제에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 가장 중요한 것은 멈추는 것입니다 급성 상태, 그런 다음 재발을 방지하기 위해 말하자면 예방 조치를 취하십시오. 또한 왼쪽 번들 분기의 전체 블록 결과에 대해서도 읽어보세요.

이 상태는 전기 제세동기 사용을 포함하여 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 이후 상태가 안정되면 약물치료를 시행하고, 삶의 질을 향상시키는 약물(베타차단제 등), 항부정맥제를 처방합니다.

방지

다이어트를 따르는 것이 좋습니다 (비만으로 인해 차단이 자주 발생함). 이 모든 것은 소위 "후천적" 질병을 앓고 있는 노인들을 위한 것입니다. 결함이 있는 사람의 경우 가장 최적의 치료 옵션은 결함을 교정하기 위한 심장 수술입니다. 치료의 또 다른 방향은 심장 박동기 설치입니다. 안에 현대적인 상황모든 환자에 대한 접근 방식은 개별적입니다.

내 아들은 정신분열증을 앓고 있고, 나는 그의 보호자입니다. 그는 할로페리돌 3회, 사이클로돌 2회, 아미나진 100mg을 밤에, 페나제팜 2mg을 밤에 복용했습니다. ECG에서 좌속가지의 완전한 차단과 우속가지의 불완전한 차단은 우심실의 과부하 가능성을 나타냅니다. 나는 그와 함께 길거리를 걷고 있는데 그의 몸무게는 84kg, 키는 167cm이며 그의 "마음"은 불평하지 않습니다. 당신의 머릿속에는 "목소리"가 있습니다. 지난 9월 14일 이후 기저질환(편집성 정신분열증, 지속적인 진행경과)에 대한 재활을 목적으로 MSE 검사가 예정됐다.

치료사는 아스파르캄을 처방했습니다. 08.10이에요. 1973년생. 심장 전문의가 필요하십니까?

물론 필요해요 왼쪽 다리가 완전히 막혔어요. 맥박 조정기를 설치했습니다. 저는 26살이고 17살 때부터 각성제를 먹어왔습니다.

왼쪽속가지가 완전히 봉쇄되어 자궁증대 수술이 가능합니다. 그리고 나는 직장을 알고 싶습니다. 그리고 계속 살아가는 방법

왼쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄 : 원인, 증상 및 치료

우리 각자는 심장의 활동 덕분에 몸 전체가 기능한다는 것을 알고 있습니다. 그리고 이것이 실패하면 돌이킬 수 없는 건강 과정이 시작됩니다. 특히 늦은 진단과 부적절한 치료로 인해 더욱 그렇습니다.

이 질병의 위험은 초기 단계, 근본적인 병리의 가장자리에 증상이 없으며 ECG를 사용하여 감지할 수 있다는 것입니다. 그러나 기사에 표시된 징후 중 하나를 발견하면 더 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 심장 전문의 방문을 연기하지 마십시오. 왼쪽 묶음 가지의 불완전한 블록은 무엇이며 어떻게 나타나는지, 진단 방법 및 치료 방법을 아래에서 고려할 것입니다.

봉쇄란 무엇입니까?

그의 오른쪽 묶음의 요소는 각각 우심실 근육으로 이동하고 왼쪽 요소는 왼쪽 근육으로 이동합니다. 이는 심장의 오른쪽과 왼쪽 부분의 동시 수축을 보장합니다. 불완전한 봉쇄로 인해 신경 자극의 통과가 어려워지고, 완전한 봉쇄로 인해 완전한 중단이 발생합니다.

이는 심장의 수축 기능을 방해합니다. 봉쇄를 유발하는 이유 그룹(자세한 이유는 아래에서 논의됨):

심장, 즉 심장의 병리입니다.
약용 원인 그룹 (또는 약용) - 특정 약을 복용한 결과.
혈액의 전해질 조성(칼륨, 나트륨, 마그네슘, 인)의 변화를 포함하는 그룹입니다.
신체에 중독을 일으키고 심장의 전도 차단을 일으키는 독성 요인이 결합된 그룹입니다.
자율신경계 장애(자율신경계)의 일종으로 심장 박동 조절을 담당합니다.
호르몬 원인 (내분비 기관의 질병).
심장 근육의 산소 결핍을 유발하는 일련의 이유.
환자의 검사 중에 결정되지 않는 특발성 원인.

봉쇄 유형

상부 챔버의 전기 방전이 하부 챔버로 전달되어야 하는 것처럼 전달되지 않으면 번들 분기 블록이 발생합니다. 이는 심전도에 반영됩니다.

일반적으로 모든 봉쇄는 3가지 주요 유형으로 나뉩니다.

단일 묶음 - 오른쪽 다리와 왼쪽 과정의 가지 중 하나에 영향을 미칠 수 있습니다.
두 개의 새싹 - 이 품종은 왼쪽 가지 또는 오른쪽과 왼쪽 가지 중 하나에 즉시 영향을 미칩니다.
3다발은 3개의 가지가 동시에 영향을 받는 가장 심각한 병리학입니다.

결과적으로 LBBB는 여러 시나리오에서 발생할 수 있습니다.

봉쇄는 분기 경계까지 트렁크의 특정 부분에서 발생합니다.
줄기 부분은 가지가 나기 전에 완전히 영향을 받습니다.
봉쇄는 분기 후 양쪽의 과정에 영향을 미칩니다.
왼쪽 프로세스의 두 주변 부분이 모두 차단됩니다.
심장 중간 근육층의 산발적인 변화.

왼쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄 - 특성

심장의 전기 역학적 힘의 전체 벡터가 왼쪽으로 뚜렷하게 편차가 있으면 앞쪽 가지의 봉쇄가 진단되고 뚜렷한 오른쪽 가지가 관찰되면 이는 뒤쪽 가지의 손상을 나타냅니다.

원칙적으로 불완전한 LBBB는 심각한 임상적 이상을 일으키지 않으며 환자의 말을 들어보면 아무런 이상이 관찰되지 않습니다. 그리고 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 감지되면 상태는 생리적 표준에 해당하는 것으로 간주될 수 있으며 이 경우 추가 검사가 필요하지 않습니다.

좌속분지 차단(또는 LBBB)은 다양한 수준의 심장 장치 손상을 기반으로 할 수 있는 병리학입니다. 예를 들어, His 묶음의 몸통에 있는 왼쪽 다리가 영향을 받을 수 있습니다. 또는 분기 전 왼쪽 다리의 주요 줄기.

결과적으로 심장 시스템의 정상적인 전도가 중단되고 왼쪽 부분의 완전한 흥분이 발생하지 않습니다. 간단한 심전도를 사용하여 이 장애를 진단하는 것이 가능하며 해독하면 변형이 표시됩니다.

봉쇄가 한쪽 다리에만 퍼졌다면, 확실히 좋은 것이 없다는 사실에도 불구하고 생명을 위협하지는 않습니다.

원인

병리학의 원인은 다음과 같습니다.

죽상경화성 심장경화증은 심장 근육의 일부가 결합 조직으로 대체되는 것입니다.
대동맥 판막 결함. 이 결함은 심장 왼쪽 절반의 확장과 크기 증가로 이어지며, 이는 심장의 이 부분에서 신경 자극의 전도를 방해합니다.
심근병증, 심근이영양증, 세균성 심내막염은 심근(심장 근육) 및 퍼킨제 섬유(심장 전도계의 가장 작은 세포)의 손상을 특징으로 하는 질병입니다.

His 묶음의 왼쪽 부분에 대한 불완전한 봉쇄 유형:

번들 트렁크의 왼쪽 다리 수준에서;
왼쪽 다리가 분리될 때까지 봉쇄가 발생합니다.
분리 후 두 가지 모두에서 충동을 전달하는 데 어려움이 있습니다.
이전 유형이 왼쪽 부분의 심실 중격 절반에 병변이 퍼져 결합되는 경우의 옵션입니다.
왼쪽 다리 가지의 가장 작은 가지 수준에서 봉쇄.

신체의 약물 중독은 이 장애의 발생에 중요한 역할을 합니다. 이 경우 이뇨제, 심장 배당체 및 교감 신경 흥분제에 의한 중독이 관찰됩니다.

때로는 알코올 음료의 과도한 섭취, 흡연, 마약 복용으로 인해 봉쇄가 발생하는 경우도 있습니다. 또한, 이 질병의 출현은 신체의 전해질 균형 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

His 번들 블록의 발달은 마그네슘 결핍, 결핍 또는 과도한 양의 칼륨으로 인해 발생합니다. 또한 봉쇄가 발생하는 이유는 갑상선 중독증이 나타날 수 있기 때문입니다.

기관의 이 부분의 전방 및 후방 가지의 손상 원인은 크게 다를 수 있습니다. 따라서 다음 요소는 전치 기능에 문제를 일으키는 경우가 가장 많습니다.

전방 경색;
동맥성 고혈압;
대동맥 판막 결함;
심장경화증;
승모판 부전.

종종 편차의 원인은 심장 근육에 영향을 미치는 염증 과정에 있습니다. 후방 분지의 위반은 다음과 같은 요인의 영향으로 발생합니다.

죽상경화증;
후방 국소화를 특징으로 하는 심장마비;
칼슘염의 침착;
심근염.

더 드물게 두 개의 근막 봉쇄가 감지될 수 있습니다. 이 경우 기관의 전방 및 후방 가지가 모두 영향을 받습니다.

특정 외부 영향으로 인한 호르몬 수치의 심각한 변화도 좌각분지 차단의 추가 원인입니다.

봉쇄의 첫 징후 발생에 크게 영향을 미칠 수 있는 가장 일반적인 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

수반되는 심장 질환 치료에 사용된 다량의 약물 잔류물로 환자의 신체를 중독시킵니다. 여기에는 다양한 유형의 이뇨제, 증상 및 심장배당체가 포함됩니다.
전체 인간 심장 시스템에 부정적인 영향을 미치는 나쁜 습관의 남용. 알코올 중독, 약물 사용, 흡연 등이 이에 해당할 수 있습니다.
갑상선중독증;
신체에 특정 물질의 양이 부족합니다. 이는 신체의 전해질 균형을 담당하는 칼륨과 마그네슘입니다. 이들 중 상당수와 일부 결핍은 심장 시스템 기능의 균형에 영향을 미칩니다.

위의 상황으로 인해 전상부 다발은 작업 리듬을 잃고 다리 조직을 통한 자극의 수신 및 전달과 관계없이 심실 수축이 발생합니다.

전방 가지 블록

좌속가지의 앞가지를 차단하는 경우 병변의 위치에 관계없이 균일한 교란이 결정됩니다. 이는 흥분성 구조의 반응이 심장의 왼쪽 아래 방의 전벽 상부에 도달하지 않는다는 사실로 설명됩니다.

따라서 표준 심전도법을 사용하면 블록의 영향을 받은 위치를 정확하게 결정하는 것이 불가능합니다.

LPVPL을 사용하면 오른쪽 하부 심장 챔버의 흥분이 표준 방식으로 발생합니다. 왼쪽 아래 챔버에서는 흥분성 구조의 반응이 단계적으로 퍼집니다.

먼저 왼쪽 다리의 뒤쪽 가지를 따라 지나간 다음 왼쪽 아래쪽 방의 위쪽 부분으로 퍼집니다.

이 편차는 다양한 심장 병리의 배경에 대해 감지될 수 있습니다.

관상동맥계의 병리학적 과정에 기초한 만성 심근 손상, 특히 좌측 하부 챔버의 전벽에 적용됩니다.
좌측 하부 방의 전벽 심근의 허혈성 괴사;
심장 근육의 염증;
좌심실 벽이 상당히 두꺼워 짐;
대동맥 판막 부전으로 인한 심장 좌측 하부 방의 병리학적 확장;
원발성 단독 경화증 및 전도 시스템 벽의 칼슘 침착;
선천성 심장 결함.

후방 분지 블록

이 상태는 LPVPL과 유사한 병리로 발전합니다.

심근에 혈액 공급 부족;
관상동맥의 죽상동맥경화증;
좌심실에 영향을 미치는 심근 일부의 괴사;
다양한 이유로 인한 심장 근육의 염증 및 기타 변화;
단단한 결합 조직으로의 칼슘 침착 및 조직 변성.

전치의 봉쇄에 대해 이야기하면 심전도 검사에서 이것은 상당히 잘 연구된 섹션입니다. 그러나 후가지의 손상은 특별한 징후를 나타내지 않으며 이 부분은 아직 개발 중입니다. 표준 심전도 결과만으로 후방 가지의 손상을 진단하는 것은 불가능합니다.

원칙적으로 추가적인 진단 방법을 사용하는 것이 필요하다는 것을 명확히 할 필요가 있습니다. 어쨌든 위의 봉쇄 중 하나라도 전체 검사 중에 감지되며 필요한 경우 전문가는 정확한 진단을 내리기 전에 추가 연구를 처방합니다.

증상

환자는 전방 또는 후방 가지의 왼쪽 다리 봉쇄 징후도 느끼지 않습니다. 완전한 왼쪽 블록은 현기증, 심장 통증, 심계항진과 같은 증상을 나타냅니다. 증상은 좌심실 근육의 심각한 변화(심근경색)로 인해 발생합니다.

삼파절성 His의 왼쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

심장 기능 중단;
뇌의 산소 결핍으로 인한 지속적인 실신;
현기증.

세 묶음의 불완전한 봉쇄는 급사로 이어집니다.

His속의 전자 전도 장애 진단

전기 전도성 문제는 심전도로 표시됩니다. 임상 증상 및 수반되는 질병이없는 경우 오른쪽 불완전한 봉쇄는 정상적인 것으로 간주되며 추가 검사는 수행되지 않습니다.

이중 근막 봉쇄의 ECG 징후는 심각한 상태가 발생할 위험이 있으므로 환자 입원의 이유가 됩니다. ECG에서 3개 다발 히스 다발 차단이 발견된 경우에도 즉각적인 입원 후 수술이 필요합니다.

심전도에서 His 묶음의 전기 전도성 문제를 확인하는 방법. 오른쪽 다리 차단의 징후:

V 1, V2(오른쪽 리드)의 Rsr 또는 rSR 콤플렉스.
V5, V6의 넓은 S파(왼쪽 리드).
QRS파는 0.11초 이상입니다.

왼쪽 다리의 전도 장애 징후:

왼쪽 리드 V5, V6, Q파가 없습니다.
심실 복합체가 변형되었습니다.
R 파의 정점이 분할됩니다.
오른쪽 리드 V1, V2, III은 S파의 변형된 정점이 특징이며 복합체의 폭은 0.11초 이상입니다.

3개 묶음 봉쇄의 차이점:

왼쪽과 오른쪽의 모든 표시;
ECG 사진은 방실 차단을 보여줍니다.

ECG의 불완전한 왼쪽 번들 분기 블록

LBBB는 다양한 수준의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

그의 묶음의 몸통에 왼쪽 다리의 병변;
분기 전 왼쪽 다리의 주 몸통 손상;
왼쪽 다리의 주 몸통에서 분리된 후 왼쪽 다리의 앞쪽 및 뒤쪽 가지에 대한 동시 손상;
왼쪽 다리의 양쪽 가지를 포함하는 심실중격의 왼쪽 절반에 대한 손상;
왼쪽 다리의 앞쪽과 뒤쪽 가지의 말초 가지의 심근에 뚜렷한 확산 변화가 있습니다.

위의 옵션에도 불구하고 결과적으로 LBBB를 사용하면 흥분이 왼쪽 다리를 따라 좌심실 심근까지 일반적인 방식으로 전달될 수 없습니다. 흥분은 특이한 방식으로 수행됩니다.

QRS 복합체의 확장과 좌심실의 재분극 방향의 변화로 입증되는 것처럼 심실을 통한 흥분의 통과 속도가 느려지는 원인은 무엇입니까?

왼쪽 흉추 리드에서 QRS 복합체는 노치가 있는 넓은 치아 RV5, V6으로 표시됩니다.
오른쪽 가슴 리드에는 넓고 깊은 치아 SV1, V2가 있는 rS, QS 유형의 QRS 복합체가 기록됩니다.

왼쪽 번들 분기를 봉쇄하는 경우 다음 사항을 명심해야 합니다.

흥분 단계 1:
- 좌심실과 심실 중격의 왼쪽 부분은 흥분되지 않습니다.
- 오른쪽 다리를 따른 자극은 일반적인 방식으로 전달되어 심실 중격의 오른쪽 절반(전극 V6을 향한 벡터)의 자극을 유발합니다.
- 동시에 우심실의 흥분이 시작됩니다 (벡터는 V1 전극으로 향합니다).
- 심실 중격의 오른쪽 절반으로부터의 흥분은 왼쪽으로 전달되어 천천히 흐릅니다.
- 결과적으로 심실 중격의 총 두께가 우심실의 질량을 크게 초과하므로 총 EMF 벡터는 V6 전극으로 향합니다. RV6 파의 시작과 QV1 또는 rSV1 파가 기록됩니다 (이는 전기 수축기가 시작될 때 우심실의 벡터가 V1 전극에 가깝기 때문에 때로는 작은 rV1을 등록할 수 있습니다.
흥분 단계 2: 이것은 오른쪽에서 왼쪽으로 흐르는 심실 중격의 최종 흥분입니다. SV1 치아(QSV1)의 추가 하강과 RV6의 상승이 기록됩니다.
흥분 단계 3:
- 비정상적인 경로를 따라 천천히 진행되는 좌심실의 흥분으로 인해 발생합니다.
- 치아 SV1(QSV1)의 추가 하강과 RV6의 추가 상승이 기록되는 반면 치아 RV6에서는 일반적으로 오름차순 무릎에 노치가 관찰됩니다(이 현상을 설명하기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 2단계와 3단계 사이에 짧은 시간의 존재;
- 좌심실의 초기 흥분 벡터에 대한 심실 중격의 최종 흥분 벡터의 우세;
- 심실 중격 벡터와 좌심실 벡터 사이의 다른 상호 작용). 흥분의 느린 확산으로 인해 QRS 복합체의 확장이 나타납니다.
재분극 과정은 우심실에서 시작하여 심외막에서 심장내막으로 퍼집니다(벡터는 V1 전극을 향합니다).

좌심실의 재분극 과정은 지연된 탈분극과 연관되어 있으며 심내막에서 심외막으로 퍼집니다. 결과적으로 좌심실의 재분극 벡터는 오른쪽 전극 V1과 동일한 방향을 갖습니다 (양성 TV1 등록, 이 리드의 ST 세그먼트는 등치선 위에 위치합니다.

흉부 리드 V1, V2에서 QRS 복합체는 rS, QS 형식입니다.
STV1,V2 세그먼트는 등치선이나 그 위에 위치할 수 있으며, TV1,V2 톱니는 일반적으로 양수입니다.
흉부 리드 V5, V6에는 R 파처럼 보이는 ECG가 기록됩니다 (qV5, V6 없음).
STV5,V6 세그먼트는 등치선이나 그 아래에 위치할 수 있으며, TV5,V6 톱니는 어떤 모양이든 가능합니다.

ECG 결론에서는 리듬의 특성에 따라 심장 전기 축의 위치가 표시됩니다. 왼쪽 다리의 봉쇄에 대한 설명을 제공하십시오 (완전, 불완전). 그들은 심실의 전기 수축기의 연장을 언급합니다. ECG에 대한 일반적인 설명을 제공합니다. 우심실 또는 좌심실의 비대가 동시에 발생하는 경우 일반적으로 ECG의 일반적인 특성보다 먼저 설명이 제공됩니다.

추가 진단 절차

추가 조치에는 다음이 포함됩니다.

하루 중 다양한 시간에 나타나는 일시적인 형태의 질병을 식별하려면 매일 ECG 모니터링이 필요합니다.
부정맥의 진단을 위해서는 식도의 심전도 검사가 필요합니다.
심장 구조의 유기적 병리를 확인하고 심근 상태를 평가하기 위해 심장 에코가 수행됩니다.
진단을 내릴 때 논란의 여지가 있는 문제가 발생하면 MRI가 처방됩니다.

심전도 및 방출 단층 촬영이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 이러한 연구 방법을 사용하면 정확한 사전 진단을 수행하고 심장 병리의 주요 원인을 식별할 수 있습니다.

이러한 진단 연구 덕분에 가장 효과적인 치료 방법을 결정하는 것이 가능해졌습니다.

치료 조치

이 상태의 치료는 심전도 및 ECG 결과를 정상적인 심박수 지표와 비교하는 것을 기반으로 합니다. 다발 차단은 독립적인 심장 질환으로 인식되지 않기 때문에 이 상태는 대개 특정 심장 질환이나 여러 질병을 동반합니다.

가장 효과적인 영향 방법은 다음과 같습니다.

그의 다발 차단의 근본 원인이 심부전인 경우, 주로 심장과 리듬을 안정시키는 항고혈압제인 니트로글리세린뿐만 아니라 광범위 심장 배당체도 처방됩니다.
신체의 방어력을 자극하고 심장병을 포함한 다양한 질병에 대한 저항력을 높이는 것을 목표로 하는 면역 약물입니다.

오늘날 가장 인기 있는 약물은 "Transfer Factor Cardio"라고 불리는 광범위한 약물입니다. 부작용이 없고 심장 근육에 빠른 영향을 미치며 면역 체계를 자극하는 것이 약물 복용의 주요 증상입니다.

질산염과 항고혈압제도 이 질환에 흔히 처방되는 약물입니다. 이를 통해 전반적인 상태를 안정시키고 정상적인 심장 박동을 회복할 수 있습니다.

심전도 장애를 경험한 환자에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 좌각차단으로 진단된 환자는 약물치료가 필요하지 않습니다.

1개 및 2개의 근막 봉쇄를 통한 기저 병리의 증상 치료에는 다음 약물이 포함됩니다.

비타민(니아신, 티아민, 리보플라빈).
진정제(발레리안, 익모초, 세이지의 팅크).
항산화제(프레덕탈, 카르니틴).
고혈압 치료를 목적으로 하는 항고혈압제(베타 차단제, ACE 억제제, 칼슘 채널 길항제).
혈전을 예방하는 항혈소판제(아스피린, 카디오마그닐).
관상 동맥 질환 치료에 사용되는 의약품(Isoket, Nitroglicerin).
혈중 콜레스테롤 수치를 정상화하는 의약품(심바스타틴).
폐성심의 근본 원인인 병리 치료를 위한 정제 및 주사제입니다.
이뇨제(심부전 환자에게 표시).
심근막 염증 치료를 위한 비호르몬제 및 항생제(디클로페낙, 페니실린 등)

전기 전도 기능 장애에 대한 수술에는 환자에게 심박 조율기를 설치하는 것이 포함됩니다. 급성 경색으로 인한 완전 차단(오른쪽 또는 왼쪽)에는 전극을 사용하여 심근을 일시적으로 자극해야 합니다.

심장 증상으로 괴로워하지 않고 만성 질환을 앓지 않는 환자는 스트레스와 관련된 정상적인 생활 조건을 잘 견뎌냅니다.

전기 전도 장애가 있는 환자의 식단은 말초신경계와 중추신경계의 적절한 혈역학, 수분 및 전해질 균형을 회복하고 지질 과산화의 활성 산화를 줄여야 합니다.

환자는 식물성 기름을 선호하고 무거운 동물성 지방을 완전히 피해야 합니다. 이 선택을 통해 혈액 내 나쁜 콜레스테롤 수치를 빠르게 낮출 수 있습니다.

해산물, 홍합, 해초, 오징어에는 심장 근육 기능에 필요한 유익한 미량 원소가 풍부합니다.

요리는 소금을 넣지 않고 조리되므로 요리할 때 음식에 약간의 소금을 첨가하는 것이 좋습니다.

봉쇄 및 기타 심혈관 병리의 발병을 예방하려면 다음 일반 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

긴 잠;
활동적인 라이프 스타일;
자가 치료 부족;
담배와 술을 끊는 것;
정권에 따른 균형 잡힌 영양;
스트레스 및 신경 쇼크 제거;
심장병의 정기적인 진단과 치료.

완전한 오른쪽 번들 분기 블록이란 무엇입니까? 이 조건~이다 진단 표시일부 질병 심혈관계의. ECG 중에 병리가 감지됩니다. RBBB의 존재가 항상 신체의 전반적인 상태 악화에 기여하는 것은 아닙니다.

심장 근육의 병리학 적 변화의 원인은 이전 전염병 - 편도선염, 성홍열, 수두. 아동기에 발생한 장애의 치료는 성인기에는 필요하지 않습니다. 검사 결과만 밝혀짐 잔여 효과심근 기능 장애가 제때에 감지되지 않습니다.

산소와 영양소조직은 혈액을 통해 얻어지며 혈액 순환은 심장 근육에 의해 제어됩니다. 리드미컬한 수축은 자율적으로 발생합니다. 수축 활동을 자극하는 신호 전달은 His 묶음이라는 전도 시스템을 통해 수행됩니다.

이는 좌심실과 우심실을 분리하는 중격 조직에 위치합니다. 이 시스템은 자극이 심장벽으로 전달되는 두 개의 다리로 구성됩니다. 신경 전도 장애를 다발 분지 차단이라고 합니다. 이 질병에는 다음이 있을 수 있습니다. 다양한 학위표현력. 형태가 불완전하면 충동의 전도가 느려지지만 멈추지 않습니다. 완전한 봉쇄는 좌심실 또는 우심실 조직으로 들어가는 신호의 중단을 특징으로 합니다.

병변은 광선 전체 또는 절반에 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 모두 장애의 발달 속도와 발생 위치에 달려 있습니다. 어린이의 경우 뚜렷한 이유 없이 RBBB가 나타날 수 있습니다. 이는 일반적인 상태의 악화에 기여하지 않으며 생리적입니다.

완전한 봉쇄는 심실 중격의 흥분과 신호 전달이 좌심실 근육 조직의 섬유를 사용하여 수행된다는 점에서 다릅니다.

이 병리는 어떻게 나타 납니까?

고립된 우속가지 차단은 신체의 다른 병리학적 과정과 연관되지 않으므로 이러한 형태의 질병 심각한 증상이 없습니다. 원칙적으로 정기 건강 검진 중에 발견됩니다. PNPG의 이차 차단으로 인해 기저 질환의 징후가 전면에 나타납니다. 다발가지 전도 장애의 전형적인 증상은 없습니다.

심장 근육의 병리학적 변화는 흉부 초음파나 ECG를 사용하여 감지할 수 있습니다. 어떤 경우에는 봉쇄가 주기적으로 발생합니다. 심장 박동이 교란될 때 발생하는 부정맥 형태의 병리도 있습니다. 심박수가 정상화되면 봉쇄 징후가 사라집니다.

분리된 형태의 질병은 예후가 좋습니다. 방실실로 변하는 경우는 극히 드뭅니다. 그러나 선천성 심장 결함의 배경에서 발생할 때 유사한 병리 발달이 관찰됩니다. 동맥 고혈압이나 관상동맥 질환으로 발생하는 차단은 예후가 좋지 않습니다.

급성 경색의 발병에 수반되는 다발 전도의 중단은 기저 질환의 경과에 영향을 미치지 않습니다. 대규모 경벽 경색이 발생하면 사망 위험이 크게 증가합니다. 봉쇄의 주요 위험은 ECG 결과에 영향을 미칠 가능성이 있기 때문에 기저 질환이 적시에 발견되는 경우가 많습니다.

번들 블록이란 무엇이며 그 원인은 무엇입니까? 이 병리의 발달은 선천적 결함에 의해 촉진되며, 가장 흔한 것은 심실 중격 결손, 오른쪽 다발 가지의 발달 부족, 폐협착증입니다.

후천적 형태의 병리학은 급성 및 만성 질환, 즉 동맥 고혈압, 급성 경색, 흉부 손상, 관상 동맥 질환의 배경에 대해 발생합니다. 봉쇄는 합병증이 될 수 있습니다 외과 적 개입심장 근육 속으로 영양 장애 변화근육 섬유, 심근 기능 장애, 칼륨 이온으로 인한 신체 중독, 심장 약물의 장기간 사용.

병리학 치료 방법

진단하다 이번 위반심장병이 있으면 가능합니다. 이러한 이유로 인해 발생하는 합병증을 확인하고 제거한 후에 만 치료가 시작됩니다. 오른쪽 속가지의 전도 종료에는 전형적인 증상이 없으며 특발성 형태는 극히 드물게 발견됩니다.

봉쇄의 발병으로 이어지는 주요 질병은 허혈, 동맥 고혈압, 신체의 만성 중독, 심근 경색입니다. 치료가 시작되어야하는 것은 제거와 함께입니다. 여기 전달 과정을 위반하면 다음에 국한된 심각한 병리가 있음을 나타냅니다. 근육 조직우심실과 심실중격.

고혈압 형태의 봉쇄 치료를 위해 사용됩니다. 항고혈압제, 정맥혈, 심장배당체. 지속적인 혈압 모니터링이 필요합니다. 준수 특별한 식단. 알코올, 지방 및 튀긴 음식은 식단에서 제외되어야합니다.

하루에 섭취하는 소금의 양을 3g으로 줄여야 합니다. 약은 의사가 처방한 대로만 복용해야 합니다. 심장 박동 장애가 있는 경우 항부정맥제가 사용됩니다. 더 길고 복합치료허혈성 질환과 심근경색이 필요합니다.

올바른 번들 분기 블록이 다음으로 인해 발생하는 경우 선천적 결함, 표시됨 수술. 약물 치료나 수술 과정을 마친 후에도 환자는 심장 전문의의 지속적인 감독을 받아야 합니다.

치료 효과는 정기적인 심전도를 통해 평가되며, 필요한 경우 치료 요법에서 하나 또는 다른 약물을 대체하거나 제외합니다.

– 하나 이상의 His 속 가지를 따라 흥분 자극의 전도가 느려지거나 완전히 중단되는 것을 특징으로 하는 심장 내 전도 장애. 다발차단은 기구검사 중에만 감지될 수 있거나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 다발차단은 심전도를 이용하여 진단합니다. 전도 장애의 원인을 제거하기 위해 번들 분기 블록의 처리가 줄어듭니다. 어떤 경우에는 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분기 블록의 분류

His 묶음의 해부학적 구조를 고려하면 봉쇄는 단일 묶음, 이중 묶음 또는 3 묶음이 될 수 있습니다. 단일 묶음 블록에는 His 묶음의 한쪽 다리(가지)만 손상되는 경우가 포함됩니다: 오른쪽 다리 블록, 왼쪽 앞부분 또는 왼쪽 뒤 가지 블록. 이중 묶음 블록은 His 묶음의 2개 가지, 즉 왼쪽 다리의 전방 및 후방 가지, 오른쪽 다리 및 전방 왼쪽 가지, 오른쪽 다리 및 후방 왼쪽 가지의 동시 병변을 나타냅니다. 3개 묶음 블록을 사용하면 His 묶음의 세 가지 가지가 모두 영향을 받습니다.

임펄스 전도 교란 정도에 따라 번들 분기 블록이 불완전하거나 완전할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄로 인해 His 묶음의 가지 중 하나를 따라 충격 전달이 중단되는 반면 두 번째 가지 또는 가지 중 하나의 기능은 손상되지 않습니다. 이 경우 심실 심근의 흥분은 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서 His 묶음의 가지를 따라 충동 전파 과정이 느려지면 1도 불완전 심장 차단이 발생합니다. 모든 충동이 심실에 도달하지 않으면 2도 심장 블록이 불완전하다고 말합니다. 완전한 봉쇄(또는 3도 봉쇄)는 심방에서 심실로 자극을 전달하는 것이 절대 불가능하므로 후자가 20-40 비트의 속도로 자체적으로 수축하기 시작하는 것을 특징으로 합니다. 분당

번들 분기 블록은 일시적(간헐적)이거나 영구적(되돌릴 수 없음)일 수 있습니다. 어떤 경우에는 심박수가 변할 때만(서맥, 빈맥) 다발차단이 발생합니다.

번들 브랜치 블록의 다양한 옵션 특징

번들 분기 블록에는 독립적인 임상 증상이 없습니다. 대부분의 경우 기저 질환의 증상과 특정 증상으로 나타납니다. 심전도 변화. 어떤 경우에는 감소와 함께 심 박출량, 각분지 차단은 잦은 현기증, 심한 서맥, 때로는 의식 상실 발작을 동반할 수 있습니다.

번들 분기 차단에 대한 주요 임상 옵션을 고려해 보겠습니다.

오른쪽 번들 분기 블록

우속가지가 완전히 차단된 경우, 수축을 통해 우심실 심근과 IVS 오른쪽 절반의 자극 전도 및 자극이 발생합니다. 근육 섬유좌심실과 IVS의 왼쪽 절반에서. 불완전한 봉쇄로 인해 오른쪽 묶음 가지를 따라 전기 충격의 전도가 느려집니다. 실제로 건강한 젊은이들에게서 오른쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄가 발견되는 경우가 있습니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

오른쪽 묶음 가지의 완전한 봉쇄에 대한 ECG 징후는 S 파의 확장, R 파의 진폭 증가 및 확장이며, QRS 복합체는 최대 0.12 초 확장의 qRS 형태를 갖습니다. 그리고 더.

왼쪽 번들 분기 블록

왼쪽 묶음 가지의 완전한 블록을 사용하면 여기파는 왼쪽 묶음(2개 묶음 블록)의 두 가지로 동시에 분기되거나 퍼지지 않을 때까지 다리의 몸통을 따라 전도되지 않습니다. 여기파는 IVS의 오른쪽 절반과 Purkinje 섬유를 따라 우심실에서 지연되어 좌심실 심근으로 전달됩니다. ECG는 EOS가 왼쪽으로 이탈하여 QRS 복합체가 0.12초로 넓어지는 것을 보여줍니다. 이상.

왼쪽 다발 가지의 앞쪽 가지의 봉쇄는 좌심실 심근의 전 외측 벽에 대한 충동 전도의 위반에 기초합니다. 이 경우 IVS를 자극한 후 하부 섹션 뒷벽 Purkinje 섬유의 문합을 따라 여기파는 좌심실의 전측벽으로 아래에서 위로 전파됩니다.

좌속분지의 후방 분지가 차단되면 좌심실 심근의 후하방 부분으로의 자극 전도가 손상됩니다. 활성화 파동은 푸르킨예 섬유를 따라 좌심실의 전측벽과 전외측벽에서 좌심실의 후하방 부분, 즉 위에서 아래로 퍼집니다.

왼쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄는 왼쪽 주 몸통이나 왼쪽 다리의 두 가지를 따라 충격 전도가 느려지는 것이 특징입니다. 이 경우 좌심실 심근의 일부는 오른쪽 다리를 따라 전파되는 자극에 의해 흥분됩니다.

이중 묶음 봉쇄

오른쪽 속가지의 차단이 왼쪽 전안지의 차단과 결합되면 전기 충격은 왼쪽 속가지의 후면 가지를 따라 전파되어 먼저 좌심실 심근의 후하부 섹션을 자극한 다음 다음을 자극합니다. 그것의 전외측 부분. 그 후, 충격은 수축성 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실과 우심실의 전측벽의 지연된 자극은 QRS파의 0.12초 확장, S파의 들쭉날쭉한 상행단, 음의 T파, EOS의 이탈 등의 형태로 ECG에 반영됩니다. 왼쪽으로.

후방 좌측 가지의 봉쇄와 우측 다발 가지의 결합 블록으로, 임펄스는 전방 좌측 가지, 좌심실 심근의 전외측 부분을 통해 좌심실의 후하부 부분에 대한 문합을 통해 수행되고, 그런 다음 수축성 섬유를 따라 우심실로 이동합니다. ECG는 왼쪽 후방 가지와 오른쪽 번들 가지의 봉쇄 징후, 오른쪽으로의 EOS 이탈을 반영합니다. 이 조합은 광범위하고 심오한 변화심근.

삼단봉쇄

불완전한 3개 근막 차단은 묶음 가지 중 가장 영향을 덜 받는 가지를 따라 심실로의 자극 자극의 전파를 동반합니다. 이 경우 1도 또는 2도의 방실 차단이 기록됩니다.

완전한 3개 근막 차단의 경우, 심방에서 심실로의 자극 전도가 불가능해지며(III도 AV 차단), 이는 심방과 심방의 분리로 이어집니다. 심실리듬. 이 경우 심실은 저주파 및 부정맥을 특징으로 하는 고유 심실 리듬으로 수축하여 심방 세동 및 다양한 지속 기간의 무수축이 나타날 수 있습니다.

묶음 가지의 완전한 블록이 포함된 ECG 사진은 다양한 정도의 AV 블록 징후에 해당합니다.

번들가지 블록의 진단 및 치료

다발 가지 차단을 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도 검사와 그 변형인 경식도 심전도 검사(TEE), 심장박동기 이식입니다. 임상양상 없이 발생하는 다발차단의 경우에는 동적관찰을 시행한다.

번들 분기 블록의 예측

무증상 환자의 다발분지 차단의 예후는 양호하다. 존재하는 경우 유기병리학심장 예후는 기저 질환에 따라 결정됩니다. 결과적으로 번들 분기 블록은 위험을 증가시킵니다. 급사이 범주의 환자에서는 장기적인 합병증이 발생합니다.

전도 결함의 진행, 방실 차단의 발생, 심비대증, 고혈압 및 심부전으로 인해 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성이 높아집니다.

우각분지 차단의 증상 및 치료. 왼쪽 심장 블록

왼쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄 ​​- 특성

원인

그의 묶음 - 그것은 무엇이며 왜 필요한가요?

불완전한 오른쪽 번들 분기 블록 - 그게 무엇인가요?

봉쇄의 원인

막힘은 어떻게 나타납니까?

스포츠를 즐기고 군대에서 복무할 수 있나요?

오른쪽 다발 가지 블록의 처리에 대해

질병의 특징

번들 분기 차단의 원인

발현의 증상

위험과 결과

병리 진단

치료 옵션

예방 조치

당신은 심장병을 앓고 있는 수백만 명 중 한 명입니까?

왼쪽 심장 블록

분류

왼쪽 번들 지점의 완전한 봉쇄 ​​결과

심장의 구조와 그에 따른 막힘의 원인

봉쇄의 결과

왼쪽 묶음 가지를 완전히 봉쇄할 위험은 무엇입니까?

치료

심장 부정맥의 재활

좌심실 차단

참고로

봉쇄 유형

증상 및 심전도

위험한 상황

방지

왼쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄 ​​: 원인, 증상 및 치료

봉쇄란 무엇입니까?

봉쇄 유형

왼쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄 ​​- 특성

원인

전방 가지 블록

후방 분지 블록

증상

His속의 전자 전도 장애 진단

ECG의 불완전한 왼쪽 번들 분기 블록

추가 진단 절차

치료 조치

이 병리는 어떻게 나타 납니까?

병리학 치료 방법

번들 분기 블록의 분류

번들 브랜치 블록의 다양한 옵션 특징

오른쪽 번들 분기 블록

왼쪽 번들 분기 블록

이중 묶음 봉쇄

삼단봉쇄

번들가지 블록의 진단 및 치료

번들 분기 블록의 예측

왼쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄 - 특성

왼쪽 번들 지점의 완전한 봉쇄 결과

왼쪽 다발 가지의 불완전한 봉쇄 : 원인, 증상 및 치료

왼쪽 묶음 가지의 불완전한 봉쇄 - 특성