Antihistaminici tijekom trudnoće u 2. tromjesečju. Antihistaminici tijekom trudnoće - mogu li ih uzimati? Učinkoviti antihistaminici tijekom trudnoće

Nitko nije imun od alergija. Posebno opasno slično stanje dok nosi dijete. Ako takve reakcije predstavljaju prijetnju životu majke, a ona nije rođeno dijete, pogoršati opće stanje trudnica, tada specijalist propisuje sigurne antihistaminike odobrene za trudnice.

Reakcijama su podložne žene koje su sklone različitim vrstama alergija, a može se neočekivano javiti i kod svake trudnice koja prije nije osjećala znakove alergije. Ako je prije trudnoće žena uzimala određene droge, učinkovito uklanjajući neželjene znakove alergije, onda bi sada trebala razmisliti o tome koje antihistaminike može koristiti Dugo vrijeme bez štete za njezinu bebu?

Ako je buduća majka po prirodi kronični alergičar, tada se kod nje mogu pojaviti slične reakcije razne forme- od lakšeg do težeg oblika. Trudnice često mogu biti osjetljive na sljedeće oblike nuspojava:

• alergijski rinitis je karakteristična značajka, manifestirajući se tijekom početka drugog tromjesečja trudnoće;
• obilno suzenje i svrbež u očima karakteristični su signali alergijski oblik konjunktivitis;
• kontaktni dermatitis ili ekcem, koji se očituje u obliku jakog crvenila i periodičnog svrbeža;
• jaka urtikarija, koja se postupno razvija u Quinckeov edem;
• signali bronhijalne astme - rizik od njegovog recidiva pojavljuje se na kraju drugog tromjesečja.

Dijagnosticirana alergija trudnica- ovo je potencijalna prijetnja fetalne hipoksije tijekom jaki grčevi važne žile posteljice. Glavni iritanti su razne sezonske pojave, aktivna potrošnja alergeni iz hrane, izravan kontakt s agresivnim kućanske kemikalije, drugi vanjski negativni utjecaji.

Kratak popis odobrenih antihistaminika

Danas se proizvodi nekoliko generacija antihistaminika. Prije nego počnete koristiti bilo koji od njih u rekurentnom stanju, bolje je posavjetovati se sa svojim alergologom koji vas antihistaminici mogu redovito uzimati u ovom stanju. Antihistaminici koji se najčešće propisuju tijekom trudnoće:

• popularni Suprastin - propisan tijekom trudnoće kada dođe do akutnog recidiva, uzima se od drugog tromjesečja;
• učinkovit lijek Tavegil propisan je na temelju jakih vitalni znakovi, ako je moguće, ovaj lijek treba zamijeniti drugim zbog impresivnog popisa kontraindikacija;
• Difenhidramin propisuju stručnjaci s oprezom, jer u nekim slučajevima može izazvati povećanje ekscitabilnosti maternice, što može postati objektivan uzrok nenamjernog pobačaja.

Video na temu:

Također, mnogi alergolozi trudnicama propisuju sljedeće učinkovite antihistaminike druge generacije:

• poznati lijek Claritin dopušteno je uzimati tijekom trudnoće ako praktičnu upotrebu poboljšanje njegovog zdravlja premašuje sve moguće rizike;
• učinkovit Azelastin je siguran za upotrebu tijekom trudnoće, budući da nema patogeni učinak na osjetljivo rastuće tijelo bebe. Ali nije dopušteno koristiti na početku trudnoće, kada je aktivan razvoj svih važni organi.

Ovi antihistaminici druge generacije tijekom trudnoće manje štete djetetu u razvoju u usporedbi s lijekovima koji se prvi put oslobađaju.

Pouzdano sredstvo u borbi protiv alergija

Vodeći alergolozi tvrde da su lijekovi treće generacije najsigurniji za život majke i nerođenog djeteta. To su ti antihistaminici koji se propisuju tijekom trudnoće. Nemaju kardiotoksične nuspojave. To uključuje siguran i učinkovit Cetrizine, popularni lijek Zyrtec, Telfast. Kada se ponavlja stanje, lijekove propisuje alergolog.

Kada se preosjetljivost organizma manifestira na početku trudnoće, tada svaki antihistaminik može biti izuzetno opasan. U ovoj fazi razvoja fetusa postoji rizik od svih vrsta komplikacija. U ovom trenutku lijekovima se ne smije dopustiti da negativno utječu na formiranje važnih organa rastućeg embrija. Antihistaminici kao što su Tavegil i Astemizol mogu imati embrionalni učinak toksični učinci. Primjena difenhidramina i betadrina u tom razdoblju može izazvati kontrakcije maternice, što može dovesti do spontanog pobačaja. To je opasnost od samovoljnog uzimanja antihistaminika na samom početku trudnoće. Ovdje se s manifestacijama preosjetljivosti može boriti samo zaustavljanjem kontakta s nadražajem, koristeći tradicionalnu medicinu.

Počevši od 2. tromjesečja, dopušteno je uzimati antihistaminike uz dopuštenje iskusnog alergologa. Koriste se ako je stvarna korist propisanog lijeka veća od mogućeg rizika. Najčešće se u takvim trenucima koriste cetrizin, loratadin, Telfast. U slučaju akutnih recidiva, Suprastin se propisuje pod nadzorom stručnjaka.

Prije očekivanog poroda prestaje se s redovitom primjenom antihistaminika kako ne bi došlo do supresije rada važnih respiratorni centar kod bebe.

Video na temu:

Prirodni antihistaminici za zaštitu od alergija

Ako se pojavi preosjetljivost budućoj majci bolje proći detaljna ispitivanja prepoznati jak alergen kako biste izbjegli kontakt s ovim iritansom. Postoje mnogi prirodni antihistaminici koji su sigurni. Među njima su sljedeća sredstva poznata mnogima:

• vitamin C ili obični askorbinska kiselina usmjeren na sprječavanje pojave neočekivanog anafilaktičkog šoka;
• vitamin B12 pomaže smanjiti znakove dermatitisa i olakšati nosno disanje kod teške bronhijalne astme;
• pantotenska kiselina pomoći će osloboditi trudnicu od dosadnog rinitisa;
• Nikotinska kiselina pomoći će smanjiti štetnu reakciju na pelud;
• alergije na razne kozmetičke preparate će nestati nakon korištenja cinka. Samo ovdje morate uzeti u obzir da se ne koristi zasebno, već samo u kombinaciji s tvari pikolinat, inače postoji rizik od razvoja anemije;
• sadržano u prirodnom maslinovo ulje oleinska kiselina pomoći će spriječiti razvoj preosjetljivosti;
• linolna kiselina i pročišćena riblja mast pomoći će eliminirati neugodan svrbež, osip, iznenadno curenje nosa i jako crvenilo oko.

Unatoč sigurnosti i pouzdanosti ovih lijekova, oni se mogu koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom koji prati tijek trudnoće.

Ako trudnica ima alergiju na hranu, propisana je hipoalergena dijeta, koji će vam pomoći riješiti se iritanta i smanjiti neugodni znakovi preosjetljivost.

Osnove posebne prehrane

Ova metoda prehrane podrazumijeva isključivanje iz dnevne prehrane onih namirnica koje mogu izazvati takvu reakciju. To uključuje jaja i mlijeko u svježe, sir, prirodni proizvodi pčelarstvo, razni plodovi mora, kavijar bilo koje vrste, umjetna soja, zrele jagode i maline, citrusi, rajčice, bilo koja čokolada, proizvodi kućno konzerviranje, razna začinjena dimljena mesa. Kaša napravljena od različite vrste sapi, nemasne sorte meso, kuhana perad, povrće i voće, svježe i pirjano, s mutnom bojom.

Alergijski rinitis, Bronhijalna astma, alergija na hranu, dermatoza koja svrbi - postoji jedan odgovor na "sto nevolja". Koju pitate? Naravno, antihistaminik.

Zasigurno je svatko od nas barem jednom u životu morao pribjeći pomoći antialergijskih lijekova, bilo da se radi o osipu na koži nakon jedenja agruma, svrabu kao rezultat kontakta s novim deterdžent ili oteklina na ruci zbog uboda pčele. Što god kažete, ali bez antihistaminika uklonite manifestacije alergijska reakcija izuzetno teško, pogotovo kada govorimo o oko opasno po život stanja, poput angioedema ili anafilaktičkog šoka.

Nažalost, većina antihistaminika ima niz kontraindikacija, od kojih je jedna trudnoća i dojenje. Unatoč najširem izboru antialergijskih lijekova na domaćem tržištu, odabir najprikladnijih antihistaminika tijekom trudnoće prilično je težak.

Dakle, koji su lijekovi odobreni za upotrebu za liječenje alergija tijekom trudnoće?Pokušajmo saznati koji su antihistaminici sigurni za trudnice.

Antihistaminici tijekom trudnoće: mehanizam djelovanja i učinkovitost.

Da bi se izazvala razvoj alergijske reakcije, moraju se ispuniti određeni uvjeti.

1. Prisutnost alergena. Alergija na "nešto" razvija se nakon kontakta s jednom ili drugom tvari koja djeluje kao provokator - alergen. To bi mogao biti pelud, otrov insekata, dlaka kućnih ljubimaca, prehrambeni proizvod, kozmetički proizvod itd. Kontakt s alergenom je taj koji pokreće kaskadu reakcija koje dovode do razvoja alergijske reakcije.

2. Ponovljeni susret s alergenom. Anafilaktički šok i Quinckeov edem - alergijske reakcije neposredni tip, koji se može pojaviti tijekom početnog kontakta tijela s alergenom. U svim ostalim slučajevima, pojava simptoma alergije karakteristična je za "drugi sastanak" s alergenom (antigenom), kada ga tijelo počinje percipirati kao neprijatelja, proizvodeći antitijela kao odgovor.

3. Učinak antitijela na mastociti. Pri razvoju alergijske reakcije uključene su mastocite (mastociti), koje pod utjecajem protutijela (IgE) oslobađaju sadržaj svojih granula, uključujući i histamin, u okolna tkiva. Zauzvrat, histamin, prolazeći u aktivni oblik, što izaziva pojavu simptoma alergije: otok, crvenilo, otežano disanje, curenje iz nosa, pad krvni tlak itd.

Kako antihistaminici djeluju tijekom trudnoće?

Glavna svrha svakog antialergijskog lijeka je uklanjanje simptoma alergije. Ovaj učinak postići na jedan od sljedećih načina:

• smanjenjem koncentracije histamina u mastocitima;
• neutralizacijom već oslobođenog histamina.

Treba imati na umu da učinkovitost liječenja alergije ovisi o sprječavanju ponovnog izlaganja imunološki sustav s alergenom. Niti jedan antihistaminik tijekom trudnoće neće djelovati ako je učinak alergena na tijelo konstantan (na primjer, držanje kućnog ljubimca s alergijom na krzno kućnih ljubimaca, pogreške u prehrani s netolerancijom na određenu hranu itd.).

VAŽNO! Malo ljudi zna, ali antihistaminici tijekom trudnoće mogu se koristiti ne samo za liječenje alergija. Pretvarajući nuspojave u korist, lijekovi se koriste kao sredstvo za borbu protiv nesanice, ARVI, teškog povraćanja tijekom trudnoće itd.

Antihistaminici za trudnice. Koje su moguće, a koje ne?

Postoji nekoliko generacija antihistaminika, od kojih se svaka razlikuje od prethodne najbolji učinak, dok je razvoj nuspojave postaje manje vjerojatno.

VAŽNO! Svi antihistaminici tijekom trudnoće utječu na fetus u jednoj ili drugoj mjeri. Samoliječenje tijekom trudnoće je neprihvatljivo! Prije početka bilo kojeg lijek Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Antihistaminici tijekom trudnoće. Prva generacija.

Korištenje takvih antihistaminika tijekom trudnoće vrlo je nepoželjno. Svi predstavnici ove skupine (difenhidramin, tavegil, suprastin, pipolfen, diazolin, fenkarol) mogu izazvati komplikacije tijekom trudnoće.

Nuspojave: pospanost, suhe sluznice, razvoj srčanih mana u fetusa.

Antihistaminici tijekom trudnoće. Druga generacija.

Kao i njihovi prethodnici, antialergijski lijekovi ove skupine koriste se iznimno rijetko tijekom trudnoće, zbog zdravstvenih razloga majke.

Predstavnici druge generacije antihistaminika su Claritin (Loratadin), Astemizol, Fenistil, Cetirizine itd.

Prednosti: u terapijske doze ah ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, stoga ne uzrokuju pospanost, migrene i vrtoglavicu.

Antihistaminici tijekom trudnoće. Treća generacija.

Za razliku od prve dvije generacije, antihistaminici treće generacije nemaju kardiotoksične učinke.

Predstavnici: Levocetirizin, Desloratadine, Fexofenadine.

Ovi antialergijski lijekovi mogu se koristiti tijekom trudnoće samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Antihistaminici tijekom trudnoće, čija je uporaba dopuštena u rijetkim slučajevima.

Suprastin: kontraindicirana u prvom tromjesečju i na kraju trudnoće; koristi se u rijetkim slučajevima.

Claritin: imenovanje tijekom trudnoće samo iz zdravstvenih razloga.

cetirizin: Dopušteno je uzimati antihistaminike tijekom trudnoće samo pod nadzorom liječnika; može prijeći u majčino mlijeko.

Feksofenadin: Dopušteno je uzimati terapijske doze lijeka pod nadzorom liječnika.

Kromolin natrij: odnosi se na antihistaminici posredno djelovanje. Odobreno za upotrebu od drugog tromjesečja trudnoće pod liječničkim nadzorom.

VAŽNO! Opća kontraindikacija Prvo tromjesečje je rok za uzimanje svih antihistaminika tijekom trudnoće.

Zabranjeni antihistaminici tijekom trudnoće.

Difenhidramin: zabranjeno tijekom cijele trudnoće; utječe na kontraktilnost maternice.

Betadrin: apsolutno kontraindicirana u svim fazama gestacije.

Pipolfen: kontraindicirana tijekom cijele trudnoće.

Tavegil: kontraindicirana tijekom trudnoće; postoji rizik od razvoja mana u fetusu.

Claritin: kontraindicirano; termin samo iz zdravstvenih razloga.

Ketotifen: kontraindicirano; nema točnih podataka o učinku lijeka na fetus.

Astemizol: kontraindicirano; ima teratogeni učinak.

Kao rezultat tako temeljite analize nameće se zaključak da se tijekom trudnoće antihistaminici mogu uzimati samo u slučajevima krajnje nužde, kada je korist za majku veća od rizika za njezino nerođeno dijete. U svakom slučaju, čak i prije jedne doze bilo kojeg antialergijskog lijeka tijekom trudnoće, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prema medicinskoj statistici, kod 55% trudnica alergije se manifestiraju u obliku curenja iz nosa, kašlja i osipa. koža. To jest, standardni simptomi koji su svojstveni svakoj osobi. Ali ako se simptomi otkriju kod trudnice, liječnik je dužan obratiti dvostruku pozornost na pacijenta i vrlo pažljivo proučiti prirodu alergije.

U polovici slučajeva alergija je slična toksikozi - simptomi nestaju sami nakon određenog vremena (to se događa otprilike u 24-25 tjednu trudnoće), ali na to ne treba računati. Ne doživljavaju svi tako bezopasan tijek bolesti.

Osim toga, trudnice pogoršavaju situaciju uvođenjem puno sezonskog i egzotičnog voća u svoju prehranu, pokušavajući sebi i svom djetetu osigurati odgovarajuću prehranu. kompleks vitamina, a mnoge buduće majke, koje su prije trudnoće normalno podnosile kontakt sa životinjama, počinju razvijati alergiju na vunu.

I još tri faktora imaju ogroman utjecaj za alergije kod trudnica:

• oslabljeni imunološki sustav;
• hormonalni val;
• povećana obrambena reakcija tijelo.

U laboratorijskim uvjetima utvrđivanje uzroka alergijske reakcije kod trudnice može biti prilično teško - tijelo žene počinje negativno reagirati na doslovno sve. Stoga su mnogi liječnici prisiljeni postaviti pretpostavljenu dijagnozu: alergija na trudnoću.

Liječiti ili ne liječiti?

Ovo pitanje ne bi trebalo a priori nastati za trudnice: alergija je abnormalno stanje tijela, bolest koju treba eliminirati. Ne treba se tješiti činjenicom da stečena alergija ne može imati nikakvog učinka. negativan utjecaj Fetus i beba mogu jednako negativno utjecati na slabljenje majčinog tijela, koje se samostalno bori s alergenima; antihistaminici, koje majka može koristiti za alergije, također su opasni za bebu.

Hoće li se trudnici propisati Zyrtec?

Najvjerojatnije ne. I ne zato što jest opasan lijek, što može uništiti zdravlje nerođenog djeteta. Zyrtec je uobičajeni antihistaminik koji se ne izdvaja mnogo od niza sličnih lijekova.

Neće vam biti propisan u prvom tromjesečju zbog nepoželjnosti blokiranja histamina u majčinom tijelu. Ove tvari su rani stadiji trudnoće su "odgovorne" za pouzdanost pričvršćivanja oplođenog jajašca na stijenku maternice i razvoj embrija.

Za više kasnije Zyrtec se također ne propisuje, ali iz drugog razloga: lijek nije prošao kontrolirana ispitivanja. Klinička ispitivanja za sigurnost korištenja od strane trudnica. Iako studije Zyrteca na gravidnim životinjama nisu pokazale nikakve promjene ili komplikacije tijekom trudnoće, br negativan utjecaj lijekova na plod, takvi rezultati ne zadovoljavaju liječnike, a za sada nema adekvatnih rezultata utjecaja djelatna tvar lijeka na ljudski fetus, Zyrtec se ne propisuje trudnicama.

Sastav, djelovanje, farmakokinetika lijeka

Aktivna tvar - cetrizin.

Pomoćne tvari u Zyrtec tabletama:

• celuloza;
• laktoza;
• silicij;
• titanijev dioksid;
• magnezijev stearat;
• makrogol

Pomoćne tvari u Zyrtec kapima:

• propilen glikol;
• glicerol;
• natrijev saharinat;
• ledena octena kiselina;
• metilparabenzen;
• propilparabenzen;
• destilirana voda.

Aktivna tvar ublažava grčeve glatkih mišića, sprječava razvoj oteklina i upala, uklanja svrbež i poboljšava opće stanje tijela.

Počinje djelovati 20-60 minuta nakon ulaska u tijelo, trajanje terapeutski učinak– oko 24 sata, metabolizira se u jetri, izlučuje se putem bubrega u gotovo nepromijenjenom obliku.

Nuspojave

Treba napomenuti da u slučaju predoziranja ili osjetljivosti tijela na komponente lijeka (a kod trudnica tijelo postaje izuzetno osjetljivo - a to je još jedan razlog da ne uzimate Zyrtec), popis nuspojava lijeka postaje vrlo impresivan.

Uzrokujući otekline dišni put, suzenje, osip i druge alergijske manifestacije.

Mnogo je lakše spriječiti pojavu alergija kod trudnice nego naknadno tražiti načine učinkovitu borbu s ovom bolešću. Razlog je jednostavan – većina lijekovi antihistaminska svojstva zabranjena su za upotrebu tijekom navedenog razdoblja. Razmotrit ćemo kako liječiti tijekom trudnoće kasnije u članku.

Uzroci alergija kod trudnica

Najčešći uzroci ove bolesti kod trudnica:

• Hormonalne promjene u tijelu (tijekom trudnoće, imunitet prirodno smanjuje).
• Individualna osjetljivost na određene alergene.

Pojava alergija posljednji razlog je sasvim očekivano ako je žena iskusila sličnu pojavu prije začeća. U većini slučajeva, alergije mogu pojavljuju na sljedećim tvarima:

Svijest o čimbeniku koji izaziva alergije kod trudnica važan je ključ u pronalaženju načina za borbu protiv ove bolesti.

Simptomi bolesti

Manifestacije alergijskih reakcija kod trudnice mogu biti potpuno različite, a najčešće su navedene u nastavku. tipični simptomi:

• Začepljenost nosa, otežano disanje kroz nosnice.
• Potreba za kihanjem.
• Curenje nosa.
• Povećano lučenje suzne tekućine.
• Crvenilo bjeloočnica.
• Oticanje okolnih tkiva prirodne rupe na licu (oči, nosnice).
• i svrbež kože.

U uznapredovalim slučajevima, obične alergije mogu prerasti u bronhijalnu astmu!

Koje antihistaminike mogu uzimati buduće majke?

Svaki antihistaminik može naštetiti zdravlju majke i fetusa u 1. tromjesečju trudnoće.

Bezobzirno korištenje lijekova u bilo kojem tromjesečju je ispunjeno negativne posljedice za fetus i majku, razvoj teške alergijske reakcije.

Lijekovi, o kojima će se detaljno raspravljati u nastavku, dostupni su u različitim oblicima doziranja:

Apsolutno svi antihistaminici ne preporučuju se za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće.

Sljedeći lijekovi odobreni su za uporabu u 2. i 3. tromjesečju, u cijelosti ili djelomično:

1. Azelastin.

Dostupan u obliku kapi za oči, kao i dozirani sprej za nos. Ne pruža negativan utjecaj na stanje fetusa čak i uz predoziranje (klinički dokazano).

2. cetirizin.

Kao i većina drugih antihistaminika treća generacija, nije zabranjeno tijekom liječenja alergijske manifestacije u budućih majki (osim individualne netolerancije ili drugih kontraindikacija).

Ispitivanja na životinjama pokazala su da cetirizin nije imao kancerogen ili mutagen učinak na njihovo potomstvo. Isto vrijedi i za teratogeni učinak. Možete koristiti i tablete i kapi oralno.

3. Feksofenadin.

Indiciran za uporabu samo prema preporuci liječnika. Dostupan u tabletama.

Uzimanje lijekova u posljednja dva tromjesečja treba dogovoriti samo s kvalificiranim stručnjakom: samoliječenje je neprihvatljivo!

Koje lijekove uopće ne treba koristiti ili ih treba koristiti s oprezom?

Kod liječenja alergija treba imati na umu da je većina njih zabranjena ili se ne preporučuje tijekom trudnoće iz različitih razloga:

1. Difenhidramin.

Može značajno povećati ekscitabilnost maternice, što može dovesti do njezine kontrakcije i prijevremeni porod na kraju zadnje tromjesečje. Opisani mehanizmi razvijaju se pri dozi difenhidramina većoj od 50 g odjednom.

Oblici otpuštanja: otopina, tablete, supozitoriji, kao i olovke i gelovi za vanjsku upotrebu.

2. Terfenadin.

Nakon poroda dovodi do gubitka težine djeteta.

Oblici otpuštanja: tablete i suspenzija, oralno. U ljekarnama ima i sirupa i kristalni prah Terfenadin, koji se koristi za pripremu otopine. Svi oblici ovog lijeka spriječiti novorođenčad da normalno dobije na težini, što dovodi do kašnjenja u razvoju.

3. Astemizol.

Ima jak toksični učinak na fetus. Dostupan u obliku tableta i suspenzija.

4. Tavegil.

Propisuje se samo kada postoji opasnost po život trudnice (tj. iz zdravstvenih razloga). Jedina preporuka za primjenu su vitalne indikacije, ako nije moguća primjena drugog lijeka.

Prilikom testiranja na štakorima, otkriveno je da su te životinje kasnije rodile potomke sa srčanim manama, kao i abnormalnim razvojem udova. Oblik otpuštanja: mast, tablete.

5. Pipolfen.

Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja.

Oblici doziranja: dražeje i otopina u ampulama.

6. Erius.

Potpuno kontraindicirana tijekom cijele trudnoće. Ovo se odnosi na sve oblici doziranja– tablete, sirup i kapi.

7. Betadrin.

Dostupan u obliku kapi za oči, potpuno je zabranjen tijekom trudnoće. Uzrok – Betadrine uzrokuje kontrakcije maternice, povećavajući vjerojatnost spontanog pobačaja kod žena.

Alternativni lijekovi za alergije

Ako iz nekog razloga upotreba antihistaminika tijekom trudnoće nije moguće, tada biste trebali obratiti pozornost na sljedeća sredstva:

Liječnici također mogu propisati sljedeće lijekove:

• nikotinska kiselina.
• Nezasićene masne kiseline. To uključuje oleinsku i linolnu.
• Pantotenska kiselina.
• Cinkov.

Zaključno, valja reći da je prije uporabe bilo kojeg lijeka potrebno proći konzultacije kvalificirani stručnjak, koji će ispravno izračunati potrebna doza, koji ne uzrokuje štetu budućoj majci i fetusu.

Video na temu

Savjeti liječnika za trudnice, uključujući i vitamine koje treba uzimati:

U kontaktu s