Kožni vaskulitis - uzroci, vrste (hemoragijski, alergijski, utrikarijalni i dr.), simptomi. Fotografije vaskulitisa kože kod djece i odraslih na nogama, rukama i torzu

Standardni osip popraćen svrbežom, koji obično prolazi nakon nekoliko tableta. Ali može li biti alergijske manifestacije opasno? Da, ako je u pitanju leukocitoklastični vaskulitis.

Značajke bolesti

Leukocitoklastični (kožni) vaskulitis određen je upalom stijenki krvnih žila, što je uzrokovano alergijama na različite infektivne i toksične čimbenike. U većini slučajeva bolest ima kroničan i relapsirajući izgled i izražena je različitim simptomima, što je uzrokovalo njezinu zbrkanu nomenklaturu.

Koji liječnik liječi kožni vaskulitis? Ako se sumnja da pacijent ima leukocitoklastični vaskulitis, propisana mu je konzultacija s reumatologom. Ako se dijagnoza potvrdi, možda će biti potrebna dodatna konzultacija s drugim stručnjacima.

Fotografija kožnog vaskulitisa

Klasifikacija

Ne postoji posebna klasifikacija leukocitoklastičnog kožnog vaskulitisa, međutim, liječnici identificiraju nekoliko oblika karakteriziranih razne manifestacije osip:

• urtikarijski. Njegove manifestacije slične su urtikariji. Kod pacijenta se pojavljuju mjehuri različitim područjima tijela. Mjehurići traju duže od 2 dana i praćeni su osjećajem peckanja.
• Hemoragični. Drugačije je male mrlje glatke površine i ljubičaste nijanse.
• Papulondulasti. Pojavljuje se rijetko, manifestira se u obliku čvorova s ​​glatkom površinom. Veličina čvorova može biti veličine kovanice od deset kopejki; kada se palpiraju, čvorovi se osjećaju bolno.
• Papulonekrotični. Čini se kao ravni ili hemisferični čvorovi. U središnjem dijelu čvorova stvara se krasta s crnom korom. Kada se čvorovi otope, ostaju ožiljci. Obično se osip pojavljuje na laktovima i koljenima.
• Pustularno-ulcerativni. Lezije izgledaju poput prištića ili akni i brzo rastu. Najčešće se nalazi u potkoljenicama i donjem dijelu trbuha. Kad čirevi zacijele, ostaju ružičasti ožiljci.
• Nekrotično-ulcerativni. Smatra se najtežim oblikom jer ima akutni početak. Budući da bolest dovodi do tromboze, ovaj oblik je popraćen nekrozom tkiva. Nekrozi prethode velike hemoragične mrlje i mjehuri, koji nakon cijeljenja dugo ostaju ožiljci.
• Polimorfni. Osip kombinira vrste prethodnih oblika.

Postoji podjela vaskulitisa prema lokalizaciji krvnih žila:

1. koji utječu na velike krvne žile;
2. prosjek;
3. mali;

Bolest se također dijeli na primarnu, koja ovisi o predispoziciji i sličnim čimbenicima, i sekundarnu, koja je posljedica drugih bolesti.

Najčešće, kod osoba oba spola, to je hemoragični oblik leukocitoklastičnog kožnog vaskulitisa, o čemu će vam detaljnije reći sljedeći video:

Uzroci

Može dovesti do leukocitoklastičnog vaskulitisa cijela linijačimbenici, na primjer:

• Antigeni patogenih bakterija, lijekovi i prehrambeni proizvodi koji dovode do alergija.
• Infekcija.
• Recepcija lijekovi, ima snažan učinak na tijelo, uglavnom limfocit, diuretik i sulfonamid.
• Usporavanje protoka krvi, što dovodi do oštećenja površinskih žila.
• Izloženost hladnoći dovodi do vazokonstrikcije (vazokonstrikcije).
• Visoka viskoznost krvi.
• , na primjer, i .

Najčešći uzrok vaskulitisa je bakterijska infekcija, budući da tijelo reagira na strani protein. Provocirajući faktor može biti sifilis, gonoreja, mikoza, hepatitis i vrlo rijetko herpes.

Simptomi kožnog leukocitoklastičnog vaskulitisa

Glavni simptom vaskulitisa je osip. Osip može imati različite oblike, obično je simetričan i jasno vidljiv na površini kože. Ovisno o stupnju bolesti i vrsti vaskulitisa, mogu se pojaviti pojedinačni simptomi:

1. težina u udovima;
2. bol;
3. bolni osip;
4. oteklina;
5. i drugi;

Bolest dijagnosticiram samo po osipu, ne oslanjajući se na pojedinačne simptome.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje vaskulitisa obično nije teško, jer se bolest manifestira kao specifičan osip. Liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, identificira znakove bolesti i provodi diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima ovisno o vrsti osipa. Studije pomažu potvrditi dijagnozu:

• histološki pregled osipa;
• krvne pretrage;
• imunofluorescentna reakcija otkrivanja imunoglobulina i fibrina;

Za diferencijalnu dijagnozu mogu se propisati dodatni testovi, na primjer, ultrazvuk ili rendgenski, testovi urina. U u rijetkim slučajevima potrebna je konzultacija s vaskularnim kirurgom, flebologom ili kardiologom.

Liječenje

Liječenje vaskulitisa usmjereno je na suzbijanje alergijske reakcije i jačanje imuniteta. Glavna metoda liječenja su lijekovi. Međutim, u kombinaciji s njim mogu se koristiti terapeutske i netradicionalne metode.

Terapeutski

Terapijska mjera za liječenje kožnog vaskulitisa temelji se na pročišćavanju krvi. Za to se pacijentu preporučuje hemodijaliza. U rijetkim slučajevima može se propisati elektroforeza, kao i:

• Ultrafonoforeza. Učinak na tijelo ultrazvučnih valova, pojačan uvođenjem specijaliziranih lijekova.
• Masaža. Pomaže povećati protok krvi i ublažiti simptome boli. Kontraindicirano je masirati područje osipa.
• Magnetska terapija. Utjecaj na tijelo kroz jako magnetsko polje.

Zapravo, ti postupci nisu obvezni, ali uvelike olakšavaju liječenje. Međutim, ako bolesnik nema pozitivan učinak terapija lijekovima, propisana mu je ekstrakorporalna hemokorekcija, na primjer, hemosorpcija ili membranska plazmafereza.

Lijekovi

Nakon uspješne dijagnoze bolesti, pacijentu se propisuje:

• Pripravak kalcija i vitamina za normalizaciju vaskularnih zidova.
• Desenzibilizacija i antihistaminici za suzbijanje alergijske reakcije.
• Antibakterijski lijekovi ako se promatraju zarazne žarišta.
• Masti koje sadrže troxevasin za bolje zacjeljivanje čira.

Ako terapija nema pozitivan učinak, bolesniku se propisuju kortikosteroidi i citostatici.

Tradicionalne metode

Mogu se koristiti iu kombinaciji s klasičnim metodama liječenja. tradicionalne metode, Na primjer:

• Aktivna konzumacija hrane koja jača krvne žile: zelene jabuke, trešnje, maline, morski trn, heljda i drugi.
• Uvarak ljekovitog bilja. U jednakim omjerima trebate uzeti cvjetove stolisnika, niza, bazge i nevena. Brew stol. l. sakupite čašu kipuće vode i ostavite 2 sata. Uzimati 5 puta dnevno. po pola čaše.
• Smjesa. Uzmite 2 stola. l. stolisnika i paprene metvice i to po 3 žlice. žlice - cvjetovi bazge, preslica. 3 stol. l. Zakuhajte zbirku s pola litre kipuće vode, ostavite 2 sata.Možete uzeti pola čaše oralno. 4 utrljati. dnevno ili nanesite u aplikacijama 20 minuta.
• Zeleni čaj. Piće jak čaj najmanje 3 rublje dnevno
• Tinktura limuna. Samljeti 3 limuna s korom u stroju za mljevenje mesa, dodati 500 grama šećera i 2 žlice. l. karanfili. Prebacite u teglu od 3 litre, dodajte 0,5 votke, a zatim dolijte vode do kraja tegle. Ostavite 2 tjedna uz neprestano mućkanje. Uzmite 3 r. dnevno po 2 stola. l. 10 minuta prije jela.

Bilješka! Bilo koji od navedenih lijekova potrebno je uzimati samo uz prethodnu konzultaciju s liječnikom!

Sprječavanje bolesti

Glavni profilaktički protiv vaskulitisa – nadležni i pravodobno liječenje zarazne bolesti. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika. Također možete spriječiti razvoj vaskulitisa ako:

• zaustaviti kroničnu infekciju;
• nemojte kontaktirati s alergenima poznatim pacijentu;
• nemojte pribjegavati lijekovima i cijepljenjima koja nisu potrebna;
• držati se zdrava slikaživot;
• držati se optimalna prehrana s dominacijom biljnih vlakana;
• vježbajte kad god je to moguće;
• uzimati multivitamine prema tečaju;

Jednako je važno nastojati ne pretjerano ohladiti ili pregrijati tijelo, jer to uvelike utječe na stanje imunološkog sustava.

Komplikacije

Obično se bolest povlači bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, kada bolest koja prati vaskulitis zahvaća gastrointestinalni trakt, može se razviti crijevno krvarenje, peritonitis i perforacija stijenki crijeva. Ako infekcija dođe do bubrega, razvija se kronično zatajenje bubrega.

Najčešći je kožni oblik hemoragičnog vaskulitisa.

Javlja se najčešće i karakterizirana je, kao što mu i samo ime kaže, manifestacijama na koži, odnosno simetričnim osipima - u obliku papularno-hemoragičnog osipa promjera približno 2 do 5 mm, ponekad praćenog urtikarijskim elementima na ekstenzoru površinama ekstremiteta (osobito često na donjoj trećini potkoljenice i stražnjoj strani stopala), u području zglobova, na stražnjici, na koži skrotuma i penisa, rjeđe na trupu.

Osipi u kožnom obliku hemoragičnog vaskulitisa su monomorfni, u početnom razdoblju razvoja imaju jasno izraženu upalnu osnovu, često se međusobno spajaju, a nakon nestanka ostavljaju za sobom dugotrajnu pigmentaciju kože. Kada se pritisne, elementi osipa ne nestaju.

Kožni oblik hemoragičnog vaskulitisa može se razviti u ozbiljniji - nekrotični oblik kože, u kojem su elementi osipa komplicirani središnjom nekrozom i prekriveni krustama. Nekrotični kožni oblik često se kombinira s urtikarijom, hladnim edemom, Raynaudovim sindromom, a rijetko s hemolizom i trombocitopenijom. S krioglobulinemijom, mjesta osipa svrbe, bole, svrbe i mogu se razviti teški periferni trofički poremećaji (erozije, čirevi, nekroza kože, suha i vlažna gangrena).

Meta

Hemoragični vaskulitis kožni oblik

Hemoragični vaskulitis - vaskularne bolesti, uslijed čega dolazi do upale stijenki malih kapilara s pojavom krvnih ugrušaka. U tom smislu, ova bolest ima drugo ime - "kapilarotoksikoza". Hemoragijski vaskulitis prvenstveno zahvaća kožu, zglobove, bubrege i gastrointestinalni trakt. Ova bolest može započeti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa djecu u dobi od 4 do 12 godina; hemoragijski vaskulitis u djece mlađe od 3 godine prilično je rijedak.

Hemoragijski vaskulitis kod djece može se pojaviti nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa, crvene groznice i drugih zaraznih bolesti. Hemoragični vaskulitis kod odraslih može se pojaviti zbog traume, intolerancije na lijekove, alergije na hranu, hladnoće ili ozljede.

Uzroci vaskulitisa

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa su povećane vaskularne reakcije tijela na infektivne i toksične učinke. To dovodi do stvaranja specifičnih antitijela, koja se talože na malim stjenkama krvnih žila, oštećujući ih. Takva oštećenja dovode do mikrotromboze, popraćene kožnim manifestacijama.

Hemoragijski vaskulitis kod djece i odraslih, ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji, može biti nekoliko oblika:

• jednostavan oblik ili kožni hemoragični vaskulitis, koji se očituje samo kožnim osipima;
• crijevni (abdominalni) oblik;
• kožno-zglobni oblik;
• plućni oblik - težak, ali neuobičajen;
• cerebralni oblik - prilično rijedak, ali postoji rizik od smrti;
• fulminantni oblik je obično fatalan

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragijski vaskulitis kod odraslih i djece popraćen je simptomima različitim stupnjevima ozbiljnost: povišena temperatura, slabost, umor, glavobolje i bolni osjećaji u zglobovima.

Kožni hemoragijski vaskulitis očituje se pojavom simetričnih sitnih krvarenja na koži u obliku crvenog osipa. Osip je najčešće lokaliziran na donjem i gornji udovi, ali u teškim slučajevima može se pojaviti na trupu i licu. Tipično, simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Kožno-zglobni oblik popraćen je bolovima u zglobovima različitog intenziteta. Bolni osjećaji mogu promijeniti mjesto. Hemoragični vaskulitis kožno-zglobnog oblika može dovesti do deformacije zgloba.

Intestinalna lokalizacija hemoragičnog vaskulitisa karakterizirana je krvarenjem u crijevnoj stijenci. U tom slučaju može doći do paroksizmalne boli u donjem dijelu trbuha, povraćanja s krvlju, crijevnog krvarenja i nagona za defekaciju. Ovi simptomi hemoragičnog vaskulitisa mogu biti popraćeni kožnim osipom. Intestinalni oblik bolesti može biti teški sa visoka temperatura I bubrežni simptomi. Kada bubrežni sindrom javljaju se bol i oteklina slabinska regija, temperatura raste, a krv se pojavljuje u mokraći. U teškim slučajevima razvija se akutno autoimuno oštećenje bubrega.

Plućni oblik hemoragičnog vaskulitisa može dovesti do opasnog plućnog krvarenja.

Cerebralni oblik bolesti karakterizira pojava krvarenja na membranama mozga. Pacijent pati od jakih glavobolja, napadaja i meningitisa.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa nije teška i temelji se na analizi kliničkih manifestacija. Kao dodatna istraživanja Izvodi se MRI, radioizotop, renografija i punkcijska biopsija.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• disagreganti - lijekovi koji sprječavaju "lijepljenje" krvnih stanica;
• antihistaminici;
• vitamini;
• heparin;
• citostatici i glukokortikoidi (u teškim slučajevima)

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa prati plazmafereza. Obavezno je strogo mirovanje u krevetu. Mora se pridržavati hipoalergenske prehrane za hemoragični vaskulitis. Iz prehrane je potrebno isključiti kavu, kakao, jagode, agrume, kao i bobičasto voće i sokove. Nakon izliječenja hemoragičnog vaskulitisa, dijetu treba slijediti 5 godina.

Liječenje nekompliciranog hemoragičnog vaskulitisa traje oko 1 mjesec, ali liječenje složenih oblika može trajati godinu dana. Smrt se javlja u 3%.

Liječenje vaskulitisa s narodnim lijekovima

Mnogi danas preferiraju liječenje narodnim lijekovima, jer biljke nisu štetne za zdravlje. Liječenje narodnim lijekovima provodi se korištenjem ljekovitih biljaka koje imaju razrjeđujući, imunostimulirajući, anabolički, antialergijski i protuupalni učinak. Također se izvode fitomasaže i losioni. Ali vrijedi zapamtiti da je liječenje narodnim lijekovima u teški oblici hemoragijski vaskulitis je neprihvatljiv.

1. Liječenje se provodi tinkturom od lišća koprive, cvjetova bazge, plodova japanske sofore, stolisnika i kljuna. Uzmite 4 žlice svake vrste biljke, dobro nasjeckajte i pomiješajte. Zatim se 1 žlica mješavine prelije s 1 čašom kipuće vode i ostavi sat vremena. Tinktura se filtrira i uzima 3 puta dnevno.
2. Dobro pomaže izvarak od ljubičica, brusnica i niza. Pomiješajte 3 žlice biljaka i prelijte s 2 šalice kipuće vode. Infuzija se drži na tamnom mjestu najmanje sat vremena. Uvarak se uzima 4 puta dnevno.
3. Hemoragični vaskulitis može se liječiti mašću od čaše brezovih pupoljaka koji se samelju u pastu. Dodajte 0,5 kilograma masti nutrije u pulpu. Mast se kuha tjedan dana po 3 sata, zatim se ulije u staklenke. Nanesite mast izvana na zahvaćena područja.

Online konzultacije liječnika

Pacijent: Prije 6 godina moja unuka je imala modrice na nogama, zatim gore - plave točkice, kao mala modrica na usnici, jezik obložen crnim premazom, danas je primljena u bolnicu, stavili drip s prednizonom 2 sata , Bojim se. da li se ovo može liječiti? Liječnik je rekao da ako je iznad donjeg dijela leđa, to je jako loše. Po nalazima su joj trombociti 19 a po normi bi trebali biti 180 pa sam joj skuhala koprivu možda nekako pomogne, naranče isto izgleda dižu trombocite

Liječnik: Djevojčica najvjerojatnije ima hemoragični vaskulitis ili trombocitopenijsku purpuru.Oboljenja su ozbiljna, ali su trenutno izlječiva u većem postotku slučajeva. Što se tiče boli iznad donjeg dijela leđa, najvjerojatnije se liječnik boji oštećenja bubrega. To će samo pomoći da se razjasni situacija puni pregled. U slučaju vaše djevojke, tradicionalne metode su nebitne. Ne može dobiti naranče dok liječnik ne utvrdi opseg lezija. A sada joj treba transfuzija trombocita

Pacijent: Imamo jako mali grad, obično šalju u regiju, samo da nije prekasno, hvala na savjetu Pacijent: Moja kći je bolovala od vaskulitisa.Kožno-zglobni oblik Liječnik: Kada ste se razboljeli? koliko ti je stara kći? Pacijent: Vratili smo se iz bolnice prije 2 tjedna.Tamo smo ostali 2 tjedna.Kćerka mi ima 3 godine. Liječnik:Čime ste se liječili? Pacijent: Razboljeli smo se u orz vrticu.Imali smo temperaturu.Oborili su nas Nurofenom. Ali nisu ga mogli oboriti.Došla je hitna pomoć.Dali su mu injekciju analgina i difenhidramina.Nakon 2 dana pojavio se osip na istom bedru i upalili su se zglobovi koljena i skočnog zgloba.Dijete nije stajalo na nogama. .Rekli su nam da je to zbog viroze u vrtiću.Ali iz nekog razloga mislim da je do toga dovela injekcija.Liječila sam se prednizolonom. Trinthal.glukoza. nakapano je.Ubrizgali su heparin u želudac. Sve je uspjelo.Vadimo testove svakih 10 dana i pijemo Trintal i Chimes. Lacta filtrum. Ali Liječnik: analgin s difenhidraminom ne dovodi do razvoja hemoragičnog vaskulitisa. Nažalost, ovo je imunološki odgovor na određene viruse. Pacijent: Jako sam zabrinuta da se ne dogodi recidiv. Slijedimo tablicu broj 5. Kako upozoriti svoju kćer. Bilo nam je jako teško u bolnici ( Liječnik: Sada kako bi spriječila recidive, ona mora ostati zdrava. Dakle, iduće godine bez vrtića Pacijent: I htjela sam pitati, ona NIJE alergična. Nije. I sad svaku večer kihne i šmrcne. iako preko dana nema šmrclja.S čim bi to moglo biti povezano? A da li se ikada dogodi da se dijete samo jednom razboli i to je to? Ili je kronično? Liječnik: Nerijetko se događa da nakon jednom preležanog hemoragičnog vaskulitisa djeca više ne obolijevaju. Ali potrebno je stalno pratiti testove kako ne biste propustili mogućnost recidiva. Drugim riječima, morat ćete biti na oprezu nekoliko godina. Što se tiče kihanja i curenja nosa, ima smisla posjetiti ORL liječnika kako bi on mogao utvrditi je li curenje nosa alergijsko ili ne. Pacijent: Hvala.Samo se naše dijete jako boji doktora.Pogotovo nakon bolnice.(Ne znam više kako da ga nagovorim na pretrage.Nadam se da se to neće ponoviti.I još jedno pitanje,ako se testiram , na koje pokazatelje treba obratiti pozornost.Kod vaskulitisa, što točno nije uključeno?Jesu li leukociti i proteini u mokraći u redu? Liječnik: ESR, trombociti, leukociti. Što se tiče straha od liječnika, to je sasvim prirodno u vašoj situaciji. Stoga pokušajte s bebom odigrati sve moguće situacije – poput zečića (medo, lutke) se razbolio, završio u bolnici, liječio se. U krvi. U urinu, kontrola leukocita, crvenih krvnih stanica i proteina Pacijent: Pokušavam. Čak imam i liječnički pribor. Ali. svejedno strah( Liječnik: Ovo je dug proces psihološkog oporavka. Strpljenje za vas! Pacijent: Hvala vam puno. A mi godinu dana uopće ne možemo jesti slatkiše? Liječnik: marshmallows bez čokolade, prirodni marshmallows, kolačići Pacijent: Uskoro ćemo kupiti barem nešto za naš rođendan) Hvala

VASKULITIS KOŽE (vaskulitis) je pojam koji objedinjuje kožne bolesti uzrokovane upalnim lezijama različite etiologije malih krvnih žila kože i potkožnog tkiva, a rjeđe većih žila, uključujući krvne žile mišićnog tipa.

Neki autori za ovu patologiju koriste termin "arteriolitis", ističući promjene u arteriolama, ili "kapilaritis" - promjene u kapilarama. Ponekad se izraz "kožni vaskulitis" koristi za karakterizaciju lezija kože uzrokovanih vaskularnim oštećenjima ne samo upalne prirode, već i druge prirode: promjene u hemodinamskim čimbenicima (hipertenzivni ulkusi), taloženje u koži pigmenta hemosiderina koji sadrži željezo. (vidi Hemosideroza kože), itd.

Glavna skupina među V. do. su alergični V. do. U ovom slučaju, vaskularna upala nastaje zbog činjenice da se alergijski proces rješava u krvnim žilama kože (tj. U slučajevima kada su šok organ krvne žile koža). S alergijskim V. do. Ponekad su u proces uključene posude unutarnjih organa (oštećenja žila kože i unutarnjih organa su identična).

Etiologija

Alergijski VK - bolesti polietiološke prirode. Glavni čimbenik njihove pojave je infekcija, koja je obično spora (tonzilitis, otitis, adneksitis, hron, zarazne lezije kože), kao i dugotrajna intoksikacija različitog podrijetla. Među infektivnim uzročnicima najveća vrijednost imaju stafilokoke i streptokoke, manje - mycobacterium tuberculosis, viruse, neke vrste patogenih gljiva (trichophytons, gljivice kvasca). U razvoju alergijske V. veliku važnost pridaje povećana osjetljivost na niz ljekovitih tvari, posebno na antibiotike, sulfonamidne lijekove, amidopirin itd. Alergeni iz hrane imaju samo relativno značenje. Permisivni čimbenik u razvoju alergijskog procesa nije uvijek identičan senzibilizirajućem agensu i nije uvijek specifičan. Predisponirajući čimbenici mogu biti izloženost hladnoći, povećana ionizacija zraka itd.

Patogeneza

Alergijske V. to. karakterizira niz općih znakova pato- i morfogeneze svojstvenih imunološkoj reakciji Arthusovog tipa (vidi Arthusov fenomen), staničnoj reakciji odgođenog tipa ili Schwartzmanovom i Sanarelli-Zdrodovskom fenomenu (vidi Sanarelli-Zdrodovsky fenomen, Schwartzmanov fenomen). U patogenezi alergijskog V. najvažniju ulogu igraju imunološki procesi, na što ukazuje otkrivanje fiksnih imunoglobulina i nekih frakcija komplementa u vaskularnim strukturama i perivaskularnoj zoni lezija; u krvi bolesnika utvrđuju se cirkulirajuća protutijela i antigeni (tkivni, mikrobni) koji sudjeluju u stvaranju imunološkog štetnog kompleksa. Najvažniji patogenetski čimbenik je povećanje vaskularne propusnosti (izraz prethodne senzibilizacije), djelovanje infektivno-toksičnog čimbenika na krvne žile i posljedični strukturni poremećaji.

Patohistologija

Patohistološku sliku određuje alergijska priroda geneze; karakteriziran oticanjem i degeneracijom endotela, brzom pojavom fibrinoidne nekroze vaskularne stijenke i okolnog tkiva, praškastom dezintegracijom jezgri leukocita, stvaranjem krvnih ugrušaka, sužavanjem lumena krvnih žila zbog proliferacije endotela, limfoidnim infiltratima, ekstravazatima i naslage hemosiderina.

Klasifikacija

U vezi s raznolikošću kliničkih oblika V. c., predložene su različite varijante njihovih klasifikacija, na temelju histomorfoloških razlika [na primjer, Yablonskaya (S. Jablonska) razlikuje eksudativni, nekrotični, proliferativni nekrotični i proliferativni V. c. ], o razlikama u kliničkoj slici uzimajući u obzir težinu procesa, tijek, prognozu i posljedice vaskulitisa.

Pokušalo se stvoriti etiološku klasifikaciju V. do [na primjer, Popov (L. Popoff) je identificirao infektivni, toksično-alergijski, anafilaktički, autoimuni i alergijski vaskulitis].

U praktičnom smislu, najzadovoljavajuća klasifikacija temelji se na histomorfološkim značajkama - kalibru zahvaćenih žila i dubini njihovog pojavljivanja u koži. Ova klasifikacija uključuje:

I. Površinski vaskulitis kože.

1. Hemoragijski vaskulitis (sin.: kapilaropatska purpura, Henoch-Schönleinova bolest, hemoragijska kapilarna toksikoza).

2. Hemoragični leukoklastični mikrobid Miescher - Shtorka.

3. Werther-Dumlingov nodularni nekrotizirajući vaskulitis.

4. Ruiterov alergijski arteriolitis. Gougereau-Duperreov sindrom tri simptoma.

5. Diseminirani alergoidni angiitis Roskama.

II. Duboki kožni vaskulitis.

1. Kožni oblik nodularnog (nodularnog) periarteritisa.

2. Ljuto nodozni eritem.

3. Chron. nodozni eritem: a) nodularni vaskulitis Montgomery-O'Leary-Barker; b) Beverstedtov migratorni nodozni eritem; c) subakutni migratorni hipodermitis Vilanova - Pinol.

Površinski vaskulitis kože (zahvaćene su kapilare, arteriole i venule dermisa)

Hemoragični vaskulitis- vidi Henoch-Schönleinova bolest.

Mishera - Shtorka mikrobidna hemoragična leukoklastična- hron, bolest koja se očituje osipom sitnih eritematoznih i eritematozno-hemoragičnih točkica na koži donjih ekstremiteta (slika 1), rjeđe na rukama i licu. Primarni osip nastaje iznenada, nakon pogoršanja žarišne infekcije (chron, tonzilitis, apendicitis). Opće stanje pacijenata, u pravilu, nije uznemiren, ali u razdobljima pogoršanja i generalizacije kožnog procesa moguća je slabost, groznica, bolovi u zglobovima i hematurija.

Patohistologija: oštećenje krvnih žila pretežno u subpapilarnom sloju dermisa; u stijenkama kapilara, arteriola, venula i okolnog tkiva opaža se eksudativni proces, polimorfocelularni perivaskularni infiltrat s velikim brojem polinuklearnih stanica, uključujući eozinofile, limfocite; u akutnom razdoblju - značajno propadanje jezgri u leukocitima (leukoklazija); Nema vaskularne tromboze.

Intradermalne reakcije s bakterijskim filtratom (streptokoki dobiveni iz tonzila bolesnika) su pozitivne; hemokulture su sterilne, mikroorganizmi se ne otkrivaju u tkivima.

Werther-Dumlingov vaskulitis ili nodularni nekrotizirajući vaskulitis, karakteriziran je gustim plavkasto-smeđim ravnim dermalnim ili hipodermalnim nodulima veličine leće ili graška, rijetko većim, ponekad u kombinaciji s malim eritematoznim mrljama, u nekim slučajevima s krvarenjima (slika 2). Vesikulopustule ili pustule ponekad se stvaraju na vrhu čvorića. Većina čvorova postaje nekrotična, stvarajući površinske ili dublje ulceracije, ponekad s papilomatoznim izraslinama. Na mjestima ulceriranih čvorova često ostaju mali površinski atrofični ili hipertrofični ožiljci. Osipi su simetrično smješteni uglavnom na ekstenzornim površinama gornjih i donjih ekstremiteta, osobito često u području koljena i zglobovi lakta, rjeđe na trupu i genitalijama. Odrasli češće obolijevaju, početak bolesti je postupan, nakon čega slijedi kronični tijek i egzacerbacije.

Patohistologija: epidermis je zadebljan, otečen, oštećenje arterija i vena malog kalibra (arteritis, periarteritis, flebitis, periflebitis); promjene na vaskularnoj stijenci su značajne, do suženja, pa čak i zatvaranja lumena žila, ponekad je vidljiva nekroza stijenki.

Gougereau-Duperreov sindrom tri simptoma(sin.: t re-simptomatska Gougerotova bolest, nodularni kožni alergoidi Gougerot-a) očituje se u tri karakteristične značajke: čvorići, eritematozne i purpurne mrlje. Bolest se ne manifestira uvijek kao trijas simptoma, mogu se primijetiti dva ili samo jedan znak. Kvržice veličine 2 - 5 mm jasno su ograničene, blago strše iznad razine okolnog područja. zdravu kožu, ponekad bolno; Čvorići se bojom malo razlikuju od boje normalne kože ili su ružičasto-crveni, dugo ostaju na koži, ponekad postaju nekrotični, a na njihovoj se površini mogu pojaviti purpure ili teleangiektazije. Eritematozne mrlje ovalno-okruglog oblika, ponekad edematozne, veličine od 2 do 10 mm. Ljubičaste mrlje su obično dia. 2-5 mm, ponekad i više, prstenasti su. Uz ove znakove, mogu se pojaviti mjehurići, čvorovi i ulceracije. Osipi su lokalizirani uglavnom na koži donjih ekstremiteta (bedra, noge), kao i na stražnjici. Rjeđe je zahvaćena koža gornjih ekstremiteta, uglavnom njihova ekstenzorna površina. Bolest počinje akutno, zatim napreduje kronično, s čestim egzacerbacijama. Opće stanje obično nije poremećeno, tijekom pojedinačnih izbijanja mogu se javiti slabost, glavobolja, bolovi u zglobovima, porast tjelesne temperature i pojačana limfna drenaža. čvorovi. Zbog prisutnosti alergija, pacijent također može doživjeti napade bronhijalne astme.

U patohistološkoj slici razlikuju se četiri stadija: proširenje kapilara dermisa, otok i izlazak krvnih stanica iz kapilara, tromboza kapilara, razvoj granulacijskog tkiva. U patogenezi bolesti veliku važnost ima stanje preosjetljivosti na bakterijske alergene.

Ruiterov alergijski arteriolitis. Naglašavajući da ova patologija zahvaća arteriole, Ruiter (M. Ruiter) je identificirao četiri klinička tipa alergijskog arteriolitisa: hemoragični, polimorfonodularni, nodularni nekrotični i neklasificirani. Brojni autori vjeruju da hemoragični tip Ruiterovog alergijskog arteriolitisa uključuje hemoragični vaskulitis i hemoragični leukoklastični mikrobid Miescher - Shtork; nodularno-nekrotični tip odgovara Werther-Dumlingovoj formi, a polimorfno-nodularni tip odgovara Gougerot-Duperreovom sindromu.

Hemoragijski tip arteriolitisa klinički je karakteriziran osipom različitih veličina edematoznih hiperemičnih mrlja, koje kasnije poprimaju hemoragični karakter.

Polimorfnodularni tip očituje se osipom malih eritematoznih i hemoragičnih mrlja, ograničenih površinskih žarišta gustog edema, napetih mjehurića, pustula i malih (promjera do 10-15 mm) ravnih zaobljenih čvorova. Kvržice su u početku svijetloružičaste, kasnije smeđecrvene. Raznolikost osipa pogoršava se stvaranjem seroznih ili serozno-hemoragijskih kora, erozija i sekundarne pigmentacije. Osipi su lokalizirani češće na ekstremitetima (slika 3), uglavnom u području velikih zglobova, ponekad na trupu.

S nodularno-nekrotičnim tipom - čvorići veličine glave pribadače do leće, rijetko veći, s blagim ljuštenjem. Neki od elemenata tonu u središte i prekrivaju se hemoragičnom korom (nekroza), ispod reza nalazi se erozija ili površinska ulceracija, koja zacjeljuje stvaranjem površinskih ožiljaka nalik boginjama.

Neklasificirani tip karakterizira stvaranje hiperemičnih, blago edematoznih mrlja, u središtu kojih se ponekad razvijaju telangiektazije.

Patohistologija alergijskog arteriolitisa; Sva četiri tipa bolesti karakteriziraju zajednički histomorfološki znakovi - male žile dermisa (arteriole, venule) uključene su u upalni proces, bubrenje endotela, fibrinoidne promjene u stijenkama krvnih žila, a kasnije i infiltracija staničnih elemenata. (limfociti, polinuklearne stanice) stijenki krvnih žila i okolnog vezivnog tkiva.

U etiologiji i patogenezi svih vrsta Ruiterovog alergijskog arteriolitisa značajna je senzibilizirajuća žarišna infekcija, prethodne akutne i kronične zarazne bolesti (tonzilitis, influenca, faringitis). Opisuje se povlačenje osipa nakon sanacije usne šupljine, tonzilektomije i dr. Hemokulture su sterilne, ali se iz lezija često kultiviraju različiti mikroorganizmi, među kojima se velika važnost pridaje hemolitičkom streptokoku, bijelom stafilokoku, pneumokoku, kolibakteriji. i enterokok.

Diseminirani alergijski angiitis Roskam karakteriziraju višestruka krvarenja na koži i sluznicama, koja nastaju spontano ili nakon manjih ozljeda. Bolest je popraćena krvarenjem (uključujući krvarenje iz nosa), budući da je vrijeme zgrušavanja krvi u bolesnika obično sporo. Broj trombocita je normalan. Rumpel-Leede-Konchalovsky simptom je pozitivan (vidi Konchalovsky-Rumpel-Leede simptom). Tijek bolesti je kroničan, relapsirajući. Uzrok bolesti je konstitucionalna slabost kapilara. Patohistologija: kapilaritis i endotelitis, ekstravazacija zbog narušavanja integriteta kapilara.

Duboki vaskulitis kože (zahvaćene su srednje velike žile mišićnog tipa, smještene na granici dermisa i hipodermisa, kao iu hipodermisu).

Među dubokim V. do klinički je najvažniji periarteritis nodosa (vidi Periarteritis nodosa), koji se smatra kolagenozom, u kojoj su krvne žile selektivno pogođene. Varijante ili oblici bliski periarteritis nodosa su Wegenerova granulomatoza (vidi Wegenerova granulomatoza), Zika hipersenzitivni angiitis (vidi Toxidermia), kao i Harkavijeva vaskularna alergija i Cherg-Straussova alergijska granulomatoza.

Vaskularna alergija Harkavi- teška febrilna bolest koja se javlja s visceralnom patologijom; karakteristika povećana osjetljivost bolesnika na nebakterijske antigene (duhan, prašina, hrana). Na koži se pojavljuju upalne točke, papule, mjehurići, purpura i područja nekroze. Patohistologija je slična periarteritis nodosa, razlikuje se po češćem zahvaćanju vena i značajnoj eozinofiliji perivaskularnih infiltrata.

Alergijska granulomatoza Cherg-Straussa- teška febrilna bolest s kožnim promjenama u obliku eritematozno-purpuroznih, papularnih i nodularnih osipa, praćenih napadajima bronhijalne astme, eozinofilijom, oštećenjem bubrega, mogućim oštećenjem srca, pluća i gastrointestinalnog trakta. trakt. Bolesnici imaju povećanu osjetljivost na određene alergene i bakterije paranazalnih sinusa. Patohistologija je slična periarteritis nodosa; često se uočavaju ekstravaskularna žarišta nekroze vezivnog tkiva koja se sastoje od nekrotičnih stanica i dezintegriranih kolagenih vlakana, okružena granulomom epiteloidnih stanica, makrofaga, histiocita, eozinofila i polinuklearnih stanica.

Hortonov arteritis - temporalni arteritis(vidi arteritis divovskih stanica), karakteriziran hiperemijom kože temporalne regije, bolnim zbijanjem duž temporalne arterije i glavoboljama. Etiologija, patogeneza i klinička slika bolesti još nisu dovoljno proučeni.

Akutna i kronična nodozni eritem sa svojom raznolikošću - Beverstedtov migratorni nodozni eritem - vidi Erythema nodosum.

Subakutni migratorni hipodermatitis Vilanova-Pinola Njegove su kliničke manifestacije slične erythema nodosum migrans. Zahvaćene su gotovo isključivo žene. Bolest je karakterizirana pojavom jednog, rjeđe nekoliko malih (promjera 1-2 cm) gustih bezbolnih čvorova u potkožnom tkivu donjih ekstremiteta (obično u području prednje vanjske površine nogu i donjeg dijela kostiju). trećina bedara), koža na njima nije promijenjena. Nakon nekoliko dana, kao rezultat perifernog rasta, čvor se pretvara u ravni infiltrat (plak) različite gustoće, dia. 10-20 cm, koža iznad pocrveni. Trajanje bolesti je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci; patološki proces prolazi bez ostavljanja ožiljka.

Patohistologija: slično hronu, erythema nodosum, međutim patološke promjene su koncentrirane hl. arr. V gornji dijelovi zahvaćeno je potkožno masno tkivo, male žile (arteriole, venule, kapilare) koje se nalaze unutar i izvan masnih lobula; Obliteracija krvnih žila je na nekim mjestima potpuna, a oko žila postoje upalni infiltrati.

Montgomery-O'Leary-Barker nodularni vaskulitis karakteriziran primarnim oštećenjem krvnih žila potkožnog masnog tkiva; Domaći autori, u pravilu, identificiraju ga s kroničnim nodoznim eritemom.

Načela dijagnostike i liječenja

Dijagnoza V. k., u pravilu, temelji se na razlikama u histomorfološkim karakteristikama promjena na krvnim žilama kože (vidi tablicu "Kliničke i morfološke karakteristike kožnih vaskulitisa") i često je teška zbog sličnosti kožnih manifestacija s njima s osipima uočenim s nizom drugih bolesti. Osim toga, na temelju anamneze, nalaza isključuju se npr. krvarenja zbog zaraznih bolesti, bolesti krvi, raznih otrovanja itd. laboratorijska istraživanja i druge simptome karakteristične za ta patološka stanja.

Dijagnoza papulo-nekrotične tuberkuloze, čije su kožne manifestacije donekle slične Werther-Dumlingovom vaskulitisu, temelji se na proučavanju anamneze, identifikaciji znakova tuberkuloze u drugim organima i rezultatima tuberkulinske dijagnostike (vidi), a ponekad i antituberkulozna terapija.

Tipično, u teškim slučajevima, liječenje se provodi u bolnici. Važno je identificirati i liječiti žarišne hron infekcije. Ako se otkrije ili posumnja na povezanost bolesti i infekcije, koriste se antibiotici (oprezno, jer ponekad antibiotici mogu pogoršati proces). primijeniti antihistaminici, preparati kalcija (učinkovitije su injekcije 10% otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata), vitamini C i P, rutin. Ako je ova terapija neučinkovita (nepotpuno rješavanje čvorova), a osobito s progresivnim tijekom procesa, indicirani su kortikosteroidni lijekovi (doziranje ovisi o težini bolesti). Preporuča se vegetarijanska hrana.

Vanjski tretman se koristi za erozivne i ulcerativne osipe: propisuju se, na primjer, epitelizirajuće masti. 5% bor-naftalanska mast ili masti koje sadrže kortikosteroidne lijekove.

Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je izbjegavati hlađenje, prekomjerni rad, odmah identificirati i eliminirati hron, zarazna žarišta.

Prognoza povoljan u odnosu na život. Međutim, proces često ima kronični, relapsirajući tijek, a kod hemoragičnog vaskulitisa moguće su teške visceralne lezije.

Stol. KLINIČKE I MORFOLOŠKE KARAKTERISTIKE KOŽNOG VASKULITISA

Napomena: tablica sadrži najčešće kliničke oblike kožnog vaskulitisa, raspoređene uglavnom u skladu s preporučenom klasifikacijom - vidi članak.

Bibliografija: Arutyunov V. Ya. i Golemba P. I. Alergijski vaskulitis kože, M., 1966, bibliogr.; Kartamyshev A. I. i Zakharova L. I. Vaskulitis, M., 1970.; Shaposhnikov O.K. Kronični nodozni eritem. L., 1971, bibliogr.; Šapošnjikova. K. iDemen-kova N. V. Vaskularne lezije koža, L., 197 4, bibliogr MiescherG. tiber essentielle granulomatose Makrocheilie (cheilitis granulomatosa), Dermatologica (Basel), Bd 91, S. 57, 1945; Montgomery H., O'L EaryP. A. a. Barker N. W. Nodularne vaskularne bolesti nogu, J. Amer. med. Ass., v. 128, str. 335, 1945; R u i t e r M. u. Brandsma G. H. Arteriolitis allergica, Dermatologica (Basel), Bd 97, S. 265, 1948, Bibliogr.

O. K. Šapošnjikov.

Hvala vam

Sadržaj


Vaskulitis kože su cijela grupa razne bolesti, ujedinjeni jednom zajedničkom značajkom - prisutnost upalnog procesa u zidu krvnih žila kože i potkožnog tkiva. To jest, pojam "vaskulitis kože" ne označava jednu, već nekoliko različitih bolesti u kojima postoji upala krvnih žila kože i potkožnog tkiva, zbog čega su ujedinjeni zajedničkim kliničkim znakovima i načelima terapije. Uzročni čimbenici vaskulitisa kože su različiti.

Zajedničkost i razlika između pojmova "kožni vaskulitis", "alergijski kutani vaskulitis", "nekrotizirajući kutani vaskulitis" i "vaskulitis ograničen na kožu"

Vaskulitis kože je pojam usvojen u medicinskoj zajednici ruskog govornog područja već duže vrijeme. Međutim, posljednjih godina, zbog pojašnjenja klasifikacijskih kategorija i identifikacije novih značajki patogeneze upalne bolesti kože i potkožnog tkiva usvojen je još jedan termin za označavanje iste skupine bolesti - vaskulitis ograničen na kožu. To jest, "vaskulitis kože" i "vaskulitis ograničen na kožu" dva su sinonima koja se koriste za označavanje iste skupine patologija.

Termin "alergijski vaskulitis kože" koristi se često. Štoviše, u mnogim slučajevima pojam "alergijski vaskulitis kože" ima isto značenje kao pojam "vaskulitis kože". Stoga se ti pojmovi često koriste kao sinonimi. Međutim, to nije posve točno.

Činjenica je da se u znanstvenoj literaturi pojam „alergijski vaskulitis kože” odnosi na neke od bolesti koje spadaju u skupinu vaskulitisa kože, kod kojih je upalno oštećenje krvnih žila kože i potkožnog tkiva primarno, a ne sekundarno. neka druga bolest (na primjer, tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, itd.). A budući da se najčešće razmatraju upravo ti primarni kožni vaskulitisi koji nisu uzrokovani nekom drugom bolešću, njihov naziv "alergijski kožni vaskulitis" zapravo je sinonim za pojam "kožni vaskulitis".

Termin "nekrotizirajući kožni vaskulitis" neki autori koriste kao zamjenu ili sinonim za termin "alergijski kutani vaskulitis". Stoga je nekrotizirajući kožni vaskulitis isti kao i alergijski kožni vaskulitis.

Kratke karakteristike vaskulitisa kože

Kožni vaskulitis je relativno rijedak, s prosječnom incidencijom u svijetu od 38 slučajeva na milijun ljudi. Bolest se češće razvija kod žena nego kod muškaraca.

Složenost opisa kožnih vaskulitisa posljedica je činjenice da do sada ne postoje općeprihvaćene klasifikacije, pa čak ni terminološka osnova za ovu skupinu bolesti. Vaskulitisi kože danas obuhvaćaju oko 50 različitih bolesti, od kojih su neke potpuno različite patologije i po prirodi tijeka i po uzročnim čimbenicima, dok su druge vrlo slične jedna drugoj ili se čak smatraju stadijima iste bolesti. .

Međutim, unatoč ovoj nedosljednosti u klasifikaciji vaskulitisa, primarni i sekundarni razlikuju se kao dvije glavne skupine. Primarni vaskulitis je skupina bolesti kod kojih je upalni proces u krvnim žilama kože i potkožnog tkiva primarni i nije uzrokovan nijednom drugom bolešću. Primarni vaskulitis obično se naziva alergijski vaskulitis kože, budući da je kod svih bolesti ove skupine imunološki sustav uključen u upalni proces.

Sekundarni vaskulitis, strogo govoreći, nisu samostalne bolesti, već predstavljaju kožni sindrom koji je popratni i uzrokovan nekom drugom zaraznom bolešću (sifilis, tuberkuloza, tifus i dr.), toksičnim (otrovanje olovom i dr.), autoimunim (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, sistemska sklerodermija itd.) ili neoplastične prirode (rak pluća, bubrega, krvi itd.). To jest, sekundarni vaskulitis uvijek je uzrokovan nekom drugom osnovnom bolešću, te stoga nije samostalna patologija, već samo sindrom, koji je jedna od manifestacija osnovne bolesti na koži.

Sukladno tome, u ovom materijalu pričati ćemo o primarnim vaskulitisima, budući da su to samostalne bolesti, a ne kožni sindromi koji prate različite patologije.

Primarni kožni vaskulitis može se transformirati iz ograničenog procesa u sustavne patologije, u kojima su oštećene strukture ne samo kože, već i unutarnjih organa i vitalnih sustava. U slučaju transformacije vaskulitisa kože u sustavne patološke procese, dolazi do oštećenja vitalnih organa, što rezultira teškim komplikacijama opasnim po život. Zato je važno pravodobno dijagnosticirati i liječiti kožne vaskulitise kako se ne bi pretvorili u sustavni patološki proces s visokim rizikom smrti.

Kožni vaskulitis je polietiološka bolest– to jest, razvijaju se pod utjecajem ne jednog, već nekoliko uzročnih čimbenika odjednom. Najčešći uzrok vaskulitisa su razne infekcije, akutne i kronične. Tako se vaskulitis može razviti pod utjecajem bakterijskih infekcija (stafilokokne, streptokokne, enterokokne, jersinije, mikobakterijske), virusnih infekcija (Epstein-Barr virus, hepatitis B i C, virus humane imunodeficijencije, parvovirus, citomegalovirus, herpes simplex virus, gripa, itd.) itd.) i gljivične infekcije (kandidijaza, aspergiloza itd.). Ako osoba ima zarazne bolesti patogeni mikrobi, koji se nalaze u organima i tkivima, stupaju u interakciju s protutijelima koje proizvodi imunološki sustav kako bi ih uništili i formiraju imunološke komplekse. Takvi imunološki kompleksi cirkuliraju krvotokom po tijelu i talože se na stijenkama krvnih žila, uzrokujući oštećenja i upale.

Osim toga, uzrok vaskulitisa može biti i unos određenih lijekovi, kao što su antibiotici iz skupine penicilina, tetraciklina i cefalosporina, sulfonamidi, diuretici (furosemid i hipotiazid), antikonvulzivi (fenitoin) i alopurinol. Imunološki sustav proizvodi i antitijela na te lijekove, koja u kombinaciji s lijekovima stvaraju imunološke komplekse koji oštećuju stijenke krvnih žila.

U rjeđim slučajevima, uzrok vaskulitisa kože su različite neoplazme. Činjenica je da tumori proizvode neispravne proteine ​​koje imunološki sustav percipira kao strane i stoga podložne uništenju. Kao rezultat toga, imunološki sustav proizvodi antitijela koja se spajaju s neispravnim proteinima, tvoreći imunološke komplekse koji se talože na stijenkama krvnih žila i uzrokuju oštećenja i upale u njima.

Također, značajnu ulogu u razvoju kožnog vaskulitisa igraju različite vrste kronične intoksikacije (trovanja), endokrine bolesti (na primjer, dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza itd.), metabolički poremećaji, hipotermija ili pregrijavanje, prekomjerno fizičko ili psihički stres, venska stagnacija krvi ili fotosenzitivnost (pojačana osjetljivost na solarno zračenje).

Klinički simptomi vaskulitisa vrlo raznolika ovisno o specifičnoj kožnoj vaskularnoj bolesti. No, unatoč velikoj varijabilnosti kliničkih simptoma, sve bolesti koje spadaju u skupinu kožnih vaskulitisa imaju i zajedničke simptome, kao što su:

• Upalne promjene na koži;
• Sklonost kože oticanju, osipu, krvarenju i nekrozi;
• Simetrija lezije (oštećenje se pojavljuje istovremeno na obje noge, ili na lijevoj i desnoj strani tijela, itd.);
• Polimorfizam elemenata osipa (mrlje, purpura, čvorovi, nekroze, kruste, čirevi, erozije itd.);
• Primarna i dominantna lokalizacija ozljeda na nogama (noge);
• Prisutnost bilo kakvih popratnih vaskularnih, alergijskih, reumatskih, autoimunih i drugih sustavnih bolesti;
• Prisutnost uzročno-posljedične veze između prethodne zarazne bolesti ili uporabe lijeka i prve manifestacije vaskulitisa;
• Akutni ili kronični tijek.

Liječenje kožnog vaskulitisa temelji se na određivanju aktivnosti patološkog procesa, stupnju oštećenja tkiva, kao i procjeni sustavne prirode bolesti. Ako je uzrok vaskulitisa utvrđen, tada je terapija usmjerena na njegovo uklanjanje obavezna. ovaj faktor. Osim toga, obavezno je simptomatsko liječenje usmjereno na zaustavljanje upalnog procesa, zacjeljivanje kožnih lezija, normalizaciju stanja krvnih žila i sprječavanje recidiva. Ako se uzrok ne može utvrditi, tada se provodi samo simptomatsko liječenje.

Za liječenje vaskulitisa, koji zahvaća ne samo kožu (hemoragični vaskulitis), prednizolon, lijekovi NSAID grupe(indometacin, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, aspirin itd.), antikoagulanse (heparin), antiagregacijske agense (klopidogrel itd.) i nikotinsku kiselinu. Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se provodi postupak plazmafereze za uklanjanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa iz krvotoka koji uzrokuju oštećenje stijenki krvnih žila.

Za simptomatska terapija Za sve ostale vaskulitise kože koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. indometacin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid i dr.), salicilati (aspirin i dr.), preparati kalcija, vitamini P, C i E, vazodilatatori (ksantinol). nikotinat, pentoksifilin itd.), antikoagulansi (heparin), antitrombocitni agensi (klopidogrel), prednizolon, citostatici (metotreksat itd.), otopine za detoksikaciju ( fiziološka otopina, Hemodez, itd.), 2% otopina kalijevog jodida (samo za nodozni eritem), kao i fizioterapijske metode, kao što su ultra-frekventna terapija, dijatermija, induktotermija, ultrazvuk s hidrokortizonom, ultraljubičasto zračenje.

Kao vanjska terapija za sve vaskulitise koriste se 1-2% otopine za saniranje oštećenja. metilensko modrilo, masti koje potiču epitelizaciju (Solcoseryl, Actovegin itd.), masti s glukokortikoidima (deksametazonska mast, hidrokortizonska mast, deksazon, Maxidex itd.), masti s enzimima (Iruksol, Himopsin itd.), kao i aplikacije s dimeksidom .

Nakon nestanka kliničkih simptoma, terapija vaskulitisa se ne završava, već se nastavlja do potpune normalizacije laboratorijskih pretraga. Nakon normalizacije nalaza provodi se terapija održavanja u trajanju od 6 do 12 mjeseci.

Kožni vaskulitis - što je to bolest? Uzroci, simptomi (hemoragijski osip, reumatoidni artritis), dijagnoza, posljedice - video

Vaskulitis kože - klasifikacija

Klasifikacija W.M. Sams

1. Leukocitoklastični vaskulitis:

• leukocitoklastični vaskulitis (Ruiterov alergijski vaskulitis);
• utricariformni vaskulitis;
• esencijalna mješovita krioglobulinemija;
• hipergamaglobulinemična Waldenströmova purpura;
• perzistentni podignuti eritem;
• lihenoidna parapsorijaza.

3. Granulomatozni vaskulitis:

• alergijski granulomatozni angiitis;
• Wegenerova granulomatoza;
• prstenasti granulom;
• necrobiosis lipoidica;
• reumatski čvorići.

5. Gigantocelularni arteritis (temporalni arteritis, reumatska polimijalgija, Takayasuova bolest).

Gornju klasifikaciju koriste uglavnom liječnici iz zemalja engleskog govornog područja. U zemljama bivšeg SSSR-a, kao iu zemljama kontinentalne Europe, ova klasifikacija vaskulitisa praktički se ne koristi.

Klasifikacija Konsenzusne konferencije Chapel Hilla iz 1992

1. Vaskulitis s oštećenjem velikih krvnih žila kože:

• Gigantocelularni arteritis (temporalni arteritis, reumatska polimijalgija);
• Takayasu arteritis.

• Periarteritis nodosa;

• Wegenerova granulomatoza;
• Cheg-Straussov sindrom;
• Mikroskopski poliangiitis;
• Henoch-Schönleinova purpura (hemoragični vaskulitis);
• Krioglobulinemijski vaskulitis;
• Leukocitoklastični vaskulitis (Ruiterov alergijski vaskulitis).

• Wegenerova granulomatoza;
• Cheg-Straussov sindrom;
• Kawasaki bolest;
• Utricar vaskulitis;
• Trajni podignuti eritem;
• Granulom lica;
• Akutni hemoragični edem u dojenčadi (Filkensteinova bolest).

Klasifikacija Pavlova i Šapošnjikova

Duboki vaskulitis kože (zahvaćene su žile koje leže duboko u debljini kože):

1. Akutni nodozni eritem.

2. Kronični nodozni eritem:

• Montgomery-O'Leary-Barker nodularni vaskulitis (česti oblik);
• Beferstedtov migratorni nodozni eritem;
• Subakutni migratorni hipodermatitis Vilanova-Piñol.

1. Alergijski vaskulitis:

• Hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest, hemoragijska kapilarna toksikoza);
• Ruiterov alergijski arteriolitis (leukocitoklastični vaskulitis, polimorfni dermalni vaskulitis, Gougereau-Duperreov sindrom, Gougereau-Ruiterova bolest, nekrotizirajući vaskulitis);
• Nodularni nekrotizirajući vaskulitis (papulonekrotični vaskulitis, nodularni Werther-Dümlingov dermatitis);
• Hemoragični leukoklastični mikrobid (Mischer-Stork mikrobid);
• Habermann-Muchova akutna lihenoidna parapsorijaza slična velikim boginjama;
• Diseminirani alergijski angiitis Roskam.

• Prstenasta telangiektatična purpura (Majoccina bolest);
• Schambergova bolest (pigmentna progresivna dermatoza);
• Lihenoidni purpurni pigmentni dermatitis (Gougerot-Blumov sindrom);
• Doukas-Kapetanakisova ekcematoidna purpura;
• Svrbež Leventhalove purpure;
• Touraineova lučna teleangiektatična purpura;
• Angiodermitis purpurosa pigmentosa (oker dermatitis, Favre-Chez sindrom);
• Milianova bijela atrofija kože;
• Retikularna senilna hemosideroza;
• Ortostatska purpura.

• Livedoangiitis (kožni oblik periarteritis nodosa).

Klasifikacija vaskulitisa kože Ivanov

Dermalni angiitis (zahvaćene su žile površnog sloja kože):

1. Polimorfni dermalni angiitis (ovo ime odgovara sljedećim povijesnim nazivima bolesti: Ruiterov alergijski arteriolitis (leukocitoklastični vaskulitis, Gouger-Duperreov sindrom, Gouger-Ruiterova bolest, nekrotizirajući vaskulitis)). Ova se bolest može pojaviti u sljedećim kliničkim oblicima:

• Utrikarijalni tip (ovaj tip karakterizira utrikarijalni vaskulitis);
• Hemoragijski tip (u ovom tipu se javljaju sljedeće bolesti: hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova anafilaktoidna purpura, hemoragijska kapilarna toksikoza) i hemoragični leukocitoklastični mikrob Miescher-Storck);
• Papulonodularni tip (u ovom tipu javlja se nodularni dermalni alergid Guzhero);
• Papulonekrotični tip (ovaj tip karakterizira nekrotični nodularni Werther-Dümlingov dermatitis);
• Pustularno-ulcerativni tip (ulcerozni dermatitis, gangrenozna pioderma);
• Ulcerativno-nekrotični tip (fulminantna purpura);
• Stvarni polimorfni tip (ovaj tip karakterizira Gougereau-Duperreov sindrom s tri simptoma (polimorfno-nodularni tip Ruiterova angiitisa)).

• Petehijalni tip (prema ovom tipu javlja se Shambergova bolest);
• Teleangiektatički tip (ovaj tip uključuje Majocchijevu teleangiektatičnu purpuru u obliku prstena i Touraineovu lučnu telangiektatičku purpuru);
• Lihenoidni tip (ovaj tip karakterizira purpurni lihenoidni pigmentni dermatitis (Gougerot-Blumov sindrom));
• Ekcematoidni tip (ovaj tip karakterizira Doukas-Kapetanakis ekcematoidna purpura).

• Livedo-angiitis - ovaj tip je kožni oblik periarteritis nodosa (nekrotizirajući vaskulitis, livedo s čvorovima, livedo s ulceracijama).

1. Nodularni vaskulitis:

• Akutni nodozni eritem;
• Kronični nodozni eritem (nodozni vaskulitis);
• Migratorni (subakutni) erythema nodosum (u ovom tipu se javljaju bolesti: Vilanova-Piñolov hipodermatitis, Beferstedtov erythema nodosum migrans, Vilanova bolest).

Kožni vaskulitis: vrste i oblici (hemoragijski, alergijski, urtikarijski). Prognoza i recidiv vaskulitisa (preporuke dermatologa) - video

Vaskulitis kože - fotografija

Fotografija alergijskog vaskulitisa kože na nogama i rukama

Fotografija vaskulitisa s mramoriranom kožom na nogama i rukama

Uzroci vaskulitisa kože

4. Autoimune bolesti (serumska bolest, obiteljska mediteranska groznica, Crohnova bolest itd.).

5. Sindrom resekcije tankog crijeva.

6. Neutrofilne dermatoze (Behçetova bolest, Sweetov sindrom).

7. Intravenska primjena narkotičke tvari.

8. Dugotrajni opstruktivni respiratorni sindrom praćen glomerulonefritisom i oštećenjem kože i sluznice.

9. Kronična intoksikacija (trovanje hranom, teškim metalima i drugim toksinima).

10. Endokrine bolesti ( dijabetes, hipotireoza, hipertireoza).

11. Metabolički poremećaji.

12. Hipotermija ili pregrijavanje.

13. Prekomjerni fizički ili psihički stres.

14. Venska stagnacija krvi.

15. Fotosenzitivnost (povećana osjetljivost na sunčevo zračenje) ili prekomjerna insolacija (česta i dugotrajna izloženost sunčeve zrake, uključujući i solarij).

Osim na koži nogu, purpura se može lokalizirati i na sluznici usne šupljine i ždrijela.

Obično su kožni osipi praćeni vrućicom, bolovima u zglobovima, bolovima u trbuhu i krvavim stolicama.

Papulonodularni tip(prema klasifikaciji Shaposhnikova i Pavlova, odgovara nodularnom dermalnom alergidu Guzhero). Ova je bolest rijetka i karakterizirana je razvojem na koži glatkih, ravnih, zaobljenih čvorića veličine zrna leće ili malog novčića. Osim toga, mogu se stvoriti blijedoružičasti, natečeni čvorići veličine lješnjaka koji su bolni kada ih pokušate napipati prstima. Osip se obično nalazi na nogama ili rukama, a znatno rjeđe na trupu. Ne prate ih nikakvi osjećaji (ne boli, ne svrbi, ne svrbi itd.).

Papulonekrotični tip(prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova odgovara nekrotizirajućem nodularnom dermatitisu Werther-Dümlinga). Očituje se stvaranjem ravnih ili polukružnih čvorića bez ljuštenja, u čijem se središnjem dijelu gotovo uvijek ubrzo stvara crna krasta koja predstavlja nekrozu. Ispod kore nalaze se površinski ulkusi. Nakon što se čvorići (papule) povuku, na njihovom mjestu nastaju ožiljci nalik na pečat. Osip se obično nalazi na ekstenzornim površinama nogu, bedara i stražnjice, a izgledom je vrlo sličan papulonekrotičnoj tuberkulozi.

Pustularno-ulcerativni tip(prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova, odgovara ulceroznom dermatitisu i gangrenoznoj piodermi). Na početno stanje stvaraju se male vezikulopustule (kvržice s mjehurićima), koje se brzo transformiraju u čireve, okružene po obodu crveno-plavkastim grebenom. Na površini čira nalazi se obilan gnojni iscjedak i osjeća se jaka bol. Ulkusi se povećavaju zbog rasta duž periferije zbog raspadanja plavkastocrvenog jastučića koji ograničava osip. Nakon što čirevi zacijele, na njihovom mjestu nastaju ožiljci koji dugo zadržavaju crvenu boju. Osip je najčešće lokaliziran na koži donjeg trbuha ili na nogama, ali se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela.

Ulcerozno-nekrotični tip(prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova odgovara purpuri fulminans). Bolest počinje akutno, a zatim traje dugotrajno. Na koži se stvaraju područja nekroze u obliku velikih crnih krasta. Ponekad se na koži stvori velika crvena mrlja ili mjehurić prije nego što se stvori krasta. Proces stvaranja krasta prati groznica i jaka bol u području ozljede. U pravilu, lezije se nalaze na nogama ili stražnjici.

Karakteristična značajka fulminantne purpure je serping, kada se na jednoj strani tijela (na primjer, desno) formira nekroza (eschar), a na drugoj (na primjer, lijevo) proces ožiljaka je već u tijeku.

Zapravo polimorfni tip– prema klasifikaciji Shaposhnikova i Pavlova odgovara Gougereau-Duperreovom sindromu s tri simptoma (polimorfno-nodularni tip Ruiterova angiitisa). Na koži se pojavljuju osipi raznih vrsta, odgovarajući različite vrste dermalni vaskulitis. Štoviše, najčešće se na koži istovremeno pojavljuju natečene crvene mrlje, natečeni mali čvorići i opipljiva purpura. Upravo zbog istovremene prisutnosti triju vrsta kožnih osipa ova se bolest u starim tradicionalnim klasifikacijama naziva trosimptomskim Gougerot-Duperreovim sindromom ili polimorfno-nodularnim tipom Ruiterovog arteriolitisa.

Kronična pigmentirana purpura Schamberg-Majocchi

Petehijalni tip– prema klasifikaciji Shaposhnikova i Pavlova, odgovara Schambergovoj bolesti (perzistentna progresivna pigmentirana purpura Schamberga). Ova vrsta je glavna bolest skupine kapilaritisa (kronična pigmentna purpura Schamberg-Majocchi), koja je, takoreći, predak svih drugih vrsta hemosideroze. Karakterizira ga pojava na koži mnoštva sitnih točkica crvenkasto-smeđe mrlje bez otoka, koje se s vremenom pretvaraju u postojana smeđe-žuta žarišta hemosideroze različitih oblika i veličina. Osip se obično pojavljuje na nogama, ali se može proširiti i na druga područja tijela. Oni nisu popraćeni nikakvim osjećajima (bol, svrbež, itd.), I gotovo uvijek se otkrivaju samo kod muškaraca.

Teleangiektatički tip– prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova odgovara prstenastoj teleangiektatičnoj purpuri Majocchija i lučnoj teleangiektatičnoj purpuri Touraine. Manifestira se stvaranjem mrlja u obliku medaljona, u središnjem dijelu kojih se na blago atrofičnoj koži nalaze mreže malih krvnih žila, a po obodu su male točkice krvarenja na pozadini smeđe-žutih lezija.

Lihenoidni tip– prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova odgovara purpurnom lihenoidnom pigmentnom dermatitisu (Gougerot-Blumov sindrom). Karakterizira ga pojava malih kvržica boje mesa, čija je površina prekrivena zadebljalom kožom s hipertrofiranim uzorkom. Takvi se čvorovi mogu spojiti, tvoreći plakove bilo kojeg oblika s ljuskavom površinom. Noduli su kombinirani s malim točkastim krvarenjima, smeđe-žutim žarištima hemosideroze i malim vaskularnim mrežama. U području žarišta hemosideroze rastu ljubičasti čvorići veličine zrna prosa. Koža umjereno svrbi, ali u pravilu nema boli.

Ekcematoidni tip(prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova odgovara Doukas-Kapetanakisovoj ekcematoidnoj purpuri). Karakterizira ga pojava točkastih crvenih točkica i smeđe-žutih žarišta hemosideroze s ljuštenjem, a na okolnoj koži stvaraju se otok, crvenilo, čvorići s mjehurićima i kruste. Sve osipe prati jak svrbež.

Livedo angiitis (vaskulitis mramorne kože)

U području gdje je livedo lokaliziran, osjeća se mučna bol, hladnoća i pulsirajuća bol u čvorovima i ulkusima.

Nodularni vaskulitis (duboki vaskulitis kože)

Akutni nodozni eritem. To je klasična ili uobičajena varijanta bolesti. Manifestira se brzom pojavom natečenih, bolnih, jarko crvenih čvorića na nogama, jasno vidljivih na pozadini općeg oticanja kože nogu i stopala. Veličina čvorova može doseći područje djetetovog dlana. Osip prati povišena tjelesna temperatura, opća slabost, glavobolja i bolovi u zglobovima. Čvorovi nestaju s površine kože unutar 2 - 3 tjedna, ne ostavljajući tragove (ožiljke, čireve, hiperpigmentacije itd.). Sve dok čvorovi ne nestanu, njihova se boja sukcesivno mijenja od svijetlocrvene do plavkaste, zatim zelenkaste i žute, nalik na "rascvjetanu modricu". Nakon što modrice nestanu, dolazi do oporavka, recidivi su izuzetno rijetki.

Kronični nodozni eritem (nodozni vaskulitis). Najčešći oblik dubokog kožnog vaskulitisa, koji je karakteriziran dugim, relapsirajućim tijekom. U pravilu se razvija kod žena srednje ili starije dobi u pozadini postojećih vaskularnih, alergijskih bolesti, žarišta infekcije u ENT organima, zaraznih i tumorskih procesa u genitalnim organima. Tijekom egzacerbacija stvara se nekoliko gustih, bolnih plavkasto-ružičastih čvorića veličine lješnjaka ili oraha, koji nakon nekog vremena nestaju bez traga.

Migratorni (subakutni) nodozni eritem(prema klasifikaciji Šapošnjikova i Pavlova odgovara Vilanova-Pignolovom hipodermatitisu, Beferstedtovom migratornom eritemu nodosumu, Vilanovoj bolesti). Tijek bolesti je subakutan ili kroničan, s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije. Osipi u obliku jednog ravnog čvora pojavljuju se prvo na nogama, asimetrični su (to jest, na jednoj nozi, ali ih nema na drugoj). Čvor je obojen ružičasto-plavkasto, pastozne je konzistencije, brzo se povećava, pretvarajući se u veliku duboku ploču s udubljenim središtem i grebenom duž periferije. Ovu veliku kvržicu prati nekoliko malih kvržica na obje noge. Čvorići traju nekoliko tjedana ili mjeseci i mogu biti popraćeni vrućicom, malaksalošću i bolovima u zglobovima.

Nodularno-ulcerativni vaskulitis (duboki vaskulitis kože)

Pogledajmo dalje Klinički znakovi neke bolesti uključene u skupinu vaskulitisa kože, ali nisu prikazane gore i dostupne u klasifikaciji Shaposhnikov i Popov:

Leventhalova purpura koja svrbi

Angiodermatitis purpurosa pigmentosa (Favre-Chez sindrom, oker dermatitis)

Milianova bijela atrofija kože

Retikularna senilna hemosideroza

Ortostatska purpura

Microbid Miescher-Shtork

Habermann-Muchova akutna lihenoidna parapsorijaza slična velikim boginjama

Vaskulitis ograničen na kožu u djece

U djece se vaskulitis obično manifestira nakon akutnog zarazna bolest uzrokovane streptokokom, na primjer, tonzilitis, glomerulonefritis itd.

Tijek vaskulitisa u djece je teži nego u odraslih, a stupanj oštećenja kože i krvnih žila je veći. Međutim, općenito, tijek vaskulitisa i načela njihovog liječenja u djece su isti kao i kod odraslih.

Vaskulitis kože nogu

Kožni vaskulitis (angiitis) česta je lezija krvnih žila kože i potkožnog tkiva. Bolest pripada klasi dermatoza.

Što je kožni vaskulitis

Kožni vaskulitis je ista vrsta promjena u krvnim žilama, čija upala izaziva pojavu lezija kože i unutarnjih organa.

Bolest patološkog alergijskog kožnog vaskulitisa dijeli se na dva stupnja težine. Subakutni (bez izraženih simptoma) i akutni, u kojima je poremećen rad i moguće zatajenje unutarnjih organa.

Zašto nastaje kožni vaskulitis?

Kožni vaskulitis je prilično rijetka bolest. Razlozi za njegovu pojavu slabo su shvaćeni.

Najčešće se patologija javlja kod muškaraca starijih od 45 godina.

Postoje slučajevi kada bolest pogađa adolescente, pa čak i djecu.

Odlučujući faktor u razvoju kožnog vaskulitisa je alergijska reakcija tijelo za:

1. infekcije (stafilokok, streptokok, tuberkuloza, lepra);
2. individualna netolerancija na lijek, kao i alergijska reakcija na njegove komponente;
3. reakcija na kemijske iritante;
4. opijenost tijela;
5. probavni i metabolički poremećaji;
6. patologija živčanog i kardiovaskularnog sustava;
7. teški radni uvjeti (dugo stajanje);
8. iznenadne stalne promjene temperature;
9. dijabetes.

Najčešće se kožni vaskulitis pojavljuje i razvija u proljeće ili jesen. To je zbog povećane vlažnosti i smanjenja imunološke obrane tijela.

Pri prvoj sumnji na bolest potrebno je konzultirati liječnika.

Kožni vaskulitis je sklon recidivu, stoga je vrlo važno učinkovito i pravodobno izliječiti patologiju.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, vrijedno je minimizirati zloćudni učinak bilo kojeg od gore navedenih stanja.

Kako se bolest razvija i napreduje

Kako se bolest razvija, zidovi arterija nakupljaju neutrofilne leukocite i postupno umiru. Kao rezultat ovog procesa dolazi do krvarenja unutar posude.

Strane tvari i protutijela slobodno prodiru u oštećene kapilare, što dovodi do iritacije i upale.

Zašto je kožni vaskulitis opasan?

U nedostatku pravovremene dijagnoze i odgovarajućeg liječenja, bolest dovodi do teških komplikacija.

U većini slučajeva, kao rezultat razvoja patologije, javlja se aneurizma. Stijenke krvnih žila se šire i slabe, prolazak krvi se usporava, što uzrokuje poremećaj u radu unutarnjih organa i može dovesti do nekroze.

Vaskulitis se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudsko tijelo, stoga su, bez iznimke, sva tkiva i organi podložni bolestima.

Vrste bolesti i njihove značajke

Postoje mnoge vrste kožnih vaskulitisa. Klasifikacija ovisi o veličini, mjestu i težini lezije krvne žile, kao io unutarnjim i vanjske manifestacije reakcije ljudskog tijela.

Kožni vaskulitis se dijeli na sljedeće tipove i podtipove:

Periarteritis nodosa - upala malih i srednjih žila na granici dermisa i duboko u masnom tkivu.

Izrazite značajke Periarteritis nodosa su:

• istodobno oštećenje nekoliko organa i sustava;
• netipičnost;
• valovit tijek bolesti;
• iznenadna i višestruka pojava osipa.

Periarteritis nodosa karakteriziraju četiri stadija. Komplikacije patologije mogu uključivati ​​pojavu krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila, nekrozu i gangrenu.

Wegenerova granulomatoza - upala kapilara i malih vena. Lokaliziran na nosnoj sluznici. Može se pojaviti na grkljanu, dušnik, na krajnicima. Bolest je karakterizirana povećanjem limfni čvorovi. Kako bolest napreduje, temperatura raste. Ako se ne liječi, proces se širi na dišne ​​putove i pluća, dolazi do glomerulonefritisa, a zatim nekroze. Granulomatozu karakteriziraju akutna i subakutna faza.

Churg-Straussov sindrom - alergijska upala. U pratnji groznice. Upalni proces počinje u ovojnici srca i izaziva fibrozu. Nastaju miokarditis, endokarditis i zatajenje srca. Churg-Straussov sindrom može izazvati razvoj bronhijalne astme, nefritisa s promjenama u bubrežnim glomerulima, limfadenopatiju, promjene u slezeni i jetri. Koža ima hemoragični osip i ružičasto-crvene kvržice koje se šire u hipodermu.

Mikroskopski poliangitis – oštećenje malih krvnih žila pluća, bubrega i dermisa. Provocira razvoj plućno krvarenje, glomerulonefritis, zatajenje bubrega.

Henoch-Schönleinova purpura - patologija s taloženjem imunoloških kompleksa koji sadrže protutijela klase IgA. Uzrokuje mikrotrombozu u malim krvnim žilama kože, bubrega i crijeva.

Krioglobulinemijski vaskulitis - bolest proteina u krvi. pri čemu upalni proces bubrezi i jetra pate. Protutijela se nakupljaju u krvi zbog kašnjenja u oslobađanju tih proteina. Razvija se u pozadini hepatitisa C.

Kožni leukocitoklastični vaskulitis (angiitis) - bolest isključivo kože. Zahvaćene su arteriole i kapilare. Unutarnji organi ostaju nepromijenjeni. Bolest karakteriziraju simetrično smješteni hemoragični osipi.

Ovisno o stupnju infekcije, vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni.

Simptomi

Prva manifestacija kod svih pacijenata je prisutnost kožnih promjena kao što su pjege, osipi, čirevi, nekroze itd.

Drugi simptom patologije u nastajanju i razvoju je povećanje tjelesne temperature i opća slabost cijelog organizma.

Najčešće, kod kožnog vaskulitisa, osip se prvo pojavljuje na Donji udovi. Osip je uvijek simetričan. Osim po nogama, počinje se širiti i na druge dijelove tijela.

Ovi osipi su popraćeni oteklinama, zatim krvarenjima s popratnom nekrozom. Kožni vaskulitis karakterizira akutni oblik.

Simptomi prvog stupnja aktivnosti uključuju:

• nazalna kongestija;
• glavobolja i opća slabost;
• teškoće u disanju;
• bol u zglobovima.

Simptomi drugog, ozbiljnijeg stupnja aktivnosti, uz gore navedene manifestacije, su:

• opsežne lezije i osip na koži;
• bolovi u trbuhu, crijevima, želucu, mišićima;
• povećana tjelesna temperatura;
• gubitak težine;
• visoki krvni tlak;
• neuropatija.

Često možete primijetiti jasnu vezu između temeljnog uzroka bolesti i samog vaskulitisa, jer se manifestira nekoliko dana nakon izlaganja negativnom čimbeniku.

Kom liječniku da se obratim?

Ako sumnjate na kožni vaskulitis, odmah se obratite svom lokalnom liječniku za uputnicu za dijagnozu i konzultacije s flebologom, dermatologom, alergologom i reumatologom.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja kože alergijski vaskulitis Provode se sljedeće studije:

1. opća analiza krvi;
2. opća analiza urina;
3. biokemija krvi;
4. o koncentraciji imunoglobulina u krvi;
5. Waaler-Rose reakcija;
6. test lateksa;
7. na razinu C-reaktivnog proteina u krvi.

Ako pacijent ima bolest pluća i bubrega, propisane su dodatne vrste istraživanja:

• antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA);
• Rtg pluća i paranazalnih sinusa.

Terapija

U više od 50% pacijenata, kožni vaskulitis povezan je s unutarnjom infekcijom tijela. Liječenje je sveobuhvatno i individualizirano.

Kada se otkrije tuberkuloza, kronični tonzilitis, gljivične infekcije, opće ili žarišna bolest.

Propisani su lijekovi koji poboljšavaju regionalnu cirkulaciju krvi:

• pripravci nikotinske kiseline;
• hormonski kortikosteroidi;
• antibiotici;
• antifungalna sredstva;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• NSAID;
• antihistaminici;
• kalcij;
• vitamini;
• heparin.

U liječenju manifestacija kožnog vaskulitisa, propisan je tijek fizioterapije, kupke za jačanje zidova krvnih žila i ultrazvuk.

Uz bilo koju terapiju za kožni vaskulitis, tijekom liječenja preporučuje se mirovanje u krevetu.

Režimi liječenja patologije ovise o stupnju aktivnosti bolesti.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije u razvoju kožnog vaskulitisa, osim manifestacije hemoragičnih mrlja i dermatoze, su oštećenje unutarnjih tkiva i organa.

Kožni vaskulitis može izazvati nepovratne komplikacije: zatajenje bubrega, atrofiju područja gastrointestinalni trakt, pluća, jetra itd.

Kako biste spriječili komplikacije, pri najmanjoj sumnji na bolest, trebali biste odmah kontaktirati zdravstvena ustanova.

Prevencija

Mjere za prevenciju kožnog vaskulitisa su:

• pravodobna dijagnoza i liječenje vaskularnih bolesti;
• hitan prekid uzimanja svih lijekova koje pacijent sam uzima;
• ograničavanje svih vrsta zračenja (UV zračenje, izlaganje suncu, X-zrake, izotopi);
• promjena radnih uvjeta u ugodnije bez promjena temperature, dugotrajnog stajanja ili hipotermije;
• oslobađanje od loših navika;
• slijedeći dijetu za jačanje kapilara i zidova posuda;
• eliminacija mogućih alergena.

Kožni vaskulitis je vrlo podmukla bolest. Točni razlozi za njegovu pojavu još nisu utvrđeni.

Poznato je da patologija, u nedostatku terapije, uništava Krvožilni sustavčovjeka, izazivajući nepovratne promjene u tijelu.

Korisni video: Kožni vaskulitis