Simptomi i liječenje sistemskog vaskulitisa. Vaskulitis velikih žila - temporalni arteritis: opis, dijagnoza, liječenje bolesti - video

kombinirati skupinu bolesti u kojima se opaža upala i uništavanje vaskularnih zidova, što dovodi do ishemije organa i tkiva. Sistemski vaskulitis predstavljen je Takayasuovim arteritisom, Wegenerovom granulomatozom, nodoznim periarteritisom, Behçetovim sindromom, obliterirajućim tromboangiitisom, arteritisom gigantskih stanica i dr. Sistemski vaskulitis pogoršava oštećenje kože, bubrega, srca, pluća, zglobova, vidnih organa itd. dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim pretragama i rezultatima biopsije i visceralne angiografije. Terapija glukokortikoidima, citostaticima i vaskularnim lijekovima može smanjiti oštećenje vitalnih organa i postići kliničku remisiju.

Simptomi sistemskog vaskulitisa

Klinička slika sistemskog vaskulitisa uključuje različite opće nespecifične simptome: vrućicu, gubitak apetita, asteniju, gubitak težine. Kožni sindrom sa sistemskim vaskulitisom karakteriziraju hemoragijski osip, ulceracije i nekroza kože. Mišićno-zglobne lezije očituju se mijalgijom, artralgijom, artritisom. Promjene u perifernom živčani sustav kod sistemskog vaskulitisa javljaju se u obliku polineuropatije ili multiple mononeuropatije. Klinika visceralnih lezija može se manifestirati kao moždani udar, infarkt miokarda, oštećenje očiju, bubrega, pluća itd.

Kod nespecifičnog aortoarteritisa (Takayasuova bolest), granulomatozna upala zahvaća luk aorte i njegove grane. Bolest se manifestira generaliziranom boli, mikrocirkulacijskim poremećajima u gornjim ekstremitetima, zahvaćenošću mezenterijskih i plućnih žila, anginom pektoris i zatajenjem srca. Gigantocelularni temporalni arteritis (Hortonova bolest), dio skupine sistemskih vaskulitisa, javlja se kod upale karotidnih, temporalnih i rjeđe vertebralnih arterija. Klinička slika arterijskog oštećenja očituje se glavoboljama, hiperestezijom i otokom kože temporalne regije, očnim simptomima i neurološkim poremećajima.

Kawasakijeva bolest, koja se javlja uz mukokutano-glandularni sindrom, pogađa djecu. Klinička slika uključuje vrućicu, konjunktivitis, difuzni makulopapulozni osip, eritem, otok i ljuštenje kože. S ovim oblikom sistemskog vaskulitisa bilježi se limfadenopatija, oštećenje jezika i sluznice usana. Kada je uključen koronarne arterije Mogu se razviti aneurizme i srčani udari.

Nodularni panarteritis (poliarteritis, periarteritis) karakteriziraju nekrotizirajuće promjene u arterijama srednjeg i malog kalibra i znakovi multisistemskih lezija. Na pozadini opće slabosti, oni se razvijaju bubrežni sindrom(glomerulonefritis, maligna hipertenzija, zatajenje bubrega), artralgija, polineuritis, pneumonitis, koronaritis, mikroudari.

Henoch-Schönleinova bolest je sistemski vaskulitis koji zahvaća male žile kao posljedica faringitisa streptokokne etiologije. Obično se javlja kod djece; javlja se sa sitnotočkastim krvarenjima, poliartralgijom i poliartritisom, abdominalni sindrom, glomerulonefritis imunološkog kompleksa.

Alergijski angiitis ili Churg-Straussov sindrom povezan je s eozinofilna infiltracija stijenke posuda; javlja se s klinikom bronhijalne astme i eozinofilne pneumonije, polineuropatije. Obično se razvija kod ljudi s alergijska povijest, kao i oni koji su posjetili tropske zemlje. Kod Wegenerovog sistemskog granulomatoznog vaskulitisa zahvaćene su žile dišnih putova i bubrega. Bolest se očituje razvojem sinusitisa, ulcerozno-nekrotizirajućeg rinitisa, kašlja, otežanog disanja, hemoptize i simptoma nefritisa.

Sindrom hiperergičnog sistemskog vaskulitisa (kožni ili leukocitoklastični vaskulitis) javlja se kod upale imunološkog kompleksa kapilara, arteriola i venula. Tipične su kožne manifestacije (purpura, mjehurići, ulceracije) i poliartritis. Za mikroskopski poliangitis specifičan je razvoj nekrotizirajućeg arteritisa, glomerulonefritisa i plućnog kapilaritisa.

Sistemski vaskulitis, koji se javlja u obliku esencijalne krioglobulinemije, uzrokovan je upalom i vaskularnom okluzijom uzrokovanom izloženošću krioglobulinskim kompleksima. Nakon liječenja penicilinima, sulfonamidima i drugim lijekovima razvija se kompleks odgovora simptoma; očituje se purpurom, urtikarijom, artritisom, artralgijom, limfadenopatijom, glomerulonefritisom. Teži regresiji manifestacija nakon isključivanja etiofaktora.

Dijagnoza sistemskog vaskulitisa

Tijekom dijagnoze sistemskog vaskulitisa provodi se sveobuhvatan pregled bolesnika uz savjetovanje reumatologa, neurologa, nefrologa i drugih stručnjaka. Provode se EKG, ehokardiografija, ultrazvuk bubrega, rendgenska slika pluća itd. Povećanje ESR je karakterističan, ali nespecifičan znak sistemskog vaskulitisa. Anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) i CEC otkrivaju se u venskoj krvi.

Angiografski pregled otkriva vaskulitis malih i srednjih krvnih žila. Najveći dijagnostički značaj za sistemski vaskulitis je biopsija zahvaćenih tkiva i njihova kasnija morfološka studija.

Liječenje sistemskog vaskulitisa

Glavne faze terapije sistemskog vaskulitisa sastoje se od suzbijanja hiperimunog odgovora s ciljem izazivanja kliničke i laboratorijske remisije; provođenje imunosupresivnog tečaja; održavanje stabilne remisije, korekcija poremećaja organa i rehabilitacija. Osnova farmakoterapije sistemskog vaskulitisa je protuupalni i imunosupresivni tijek kortikosteroidnih hormona (prednizolon, deksametazon, triamcinolon, betametazon). Pulsna terapija s metilprednizolonom je učinkovita.

Cistostatici za sistemski vaskulitis koriste se u slučajevima generalizacije i progresije procesa, maligne bubrežne hipertenzije, lezija središnjeg živčanog sustava i neučinkovitosti kortikosteroidne terapije. Primjena citostatika (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin) omogućuje suzbijanje imunoloških mehanizama upale. Učinkovito i brzo eliminirati upalu bioloških lijekova, inaktivirajući TNF (etanercept, infliksimab); NSAID (ibuprofen, naproksen, diklofenak).

Kod znakova hiperkoagulabilnosti i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije indicirana je terapija antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima (heparin, dipiridamol, pentoksifilin). Poremećaji periferne mikrocirkulacije korigiraju se propisivanjem nikotinska kiselina i njegove izvedenice. U liječenju sistemskog vaskulitisa koriste se angioprotektori, vazodilatatori i blokatori kalcijevih kanala.

Uz tečajeve lijekova za sistemski vaskulitis, indicirane su sesije ekstrakorporalne hemokorekcije (i kaskadne filtracije plazme), što omogućuje uklanjanje cirkulirajućih protutijela i imunoloških kompleksa iz krvi. Terapija kompliciranog sistemskog vaskulitisa zahtijeva koordiniranu suradnju reumatologa, nefrologa, pulmologa, otorinolaringologa, neurologa, kirurga, oftalmologa i dr.

Prognoza i prevencija sistemskih vaskulitisa

Izgledi za zdravlje i sposobnost za rad sa sustavnim vaskulitisom određeni su oblikom patologije, dobi pacijenta i učinkovitošću liječenja. Kompleksno i stupnjevito liječenje sistemskog vaskulitisa smanjuje broj smrtnih i invalidnih ishoda.

Prevencija sistemskog vaskulitisa sastoji se u izbjegavanju kontakta s uzročnicima infekcija i alergenima, izbjegavanju nepotrebnih cijepljenja i propisivanju lijekova.

Datum objave članka: 30.04.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka naučit ćete: karakteristike vaskulitisa, kakva je to bolest i kako ga liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćenih upalom i naknadnom nekrozom (odumiranjem) vaskularne stijenke. Ova grupa patologije dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju karakteristične i opće simptome (povišena temperatura, gubitak tjelesne težine, osip koji ne nestaje s pritiskom, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarna lezija se može proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Do sada vaskulitis ostaje nedovoljno proučen, a stručnjaci nisu došli do konsenzusa o uzrocima i mehanizmima upale, klasifikaciji i taktici liječenja. Sada je ova bolest klasificirana kao sistemska bolest. vezivno tkivo, a liječe je reumatolozi. Ako je potrebno, stručnjaci za zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis podjednako često pogađa muškarce i žene, a najčešće se otkrivaju kod djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih reumatoloških pacijenata raste, a stručnjaci vjeruju da je taj porast incidencije povezan s nekontrolirana uporaba stimulanse imuniteta i degradaciju okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest poput vaskulitisa klasificira se prema različitim parametrima.

Ovisno o temeljnom uzroku, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularne stijenke uzrokovano je nepoznatim razlozima, vjerojatno je izazvano poremećajima u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno - oštećenje vaskularne stijenke je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoze, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, kancerozni tumori, helmintske invazije ili kemikalije.

Prema težini tijeka, vaskulitis može biti:

• blagi stupanj - manifestira se samo kao blagi osip i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjereni stupanj - pacijent ima obilan osip, bolove u zglobovima, krv u mokraći i opće stanje je umjeren (gubitak apetita, slabost);
• teška - pacijent ima obilan osip, značajne poremećaje u organima i zglobovima, pojavljuju se plućna i crijevna krvarenja, razvija se zatajenje bubrega, a opće stanje je teško.

Ovisno o vrsti upaljenih žila, razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilaritis - zidovi kapilara su upaljeni;
• arteriolitis - zidovi arteriola su upaljeni;
• arteritis - arterijske stijenke su upaljene;
• flebitis - venske stijenke su upaljene.

Ovisno o mjestu zahvaćenih žila, razlikuju se sljedeći oblici i vrste vaskulitisa:

Opći simptomi

Simptomi vaskulitisa izuzetno su raznoliki, a najviše karakteristična značajka Ove bolesti uključuju osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika uvelike ovise o obliku i vrsti vaskulitisa. U teškim slučajevima i ako se ne liječi, bolest može uzrokovati invaliditet ili smrt.

Osip

Znakovi kožnih osipa zbog vaskulitisa mogu biti različiti, ali neki od njih omogućuju razlikovanje ove bolesti od drugih:

• pojava osipa često je povezana s prošlom infekcijom;
• osip se pojavljuje u pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip se nalazi relativno simetrično;
• prvi elementi osipa pojavljuju se na nogama (obično u potkoljenicama);
• elementi osipa skloni su krvarenju, edemu i nekrozi;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji mijenjaju svoju boju, veličinu i oblik tijekom vremena.

Bolesnici s vaskulitisom mogu imati sljedeće vrste osipa:

1. Mrlje. Oni su crveni ili ružičasti elementi osipa koji se ne uzdižu iznad razine kože. Uzrokovana navalom krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnog suda i krvarenjem. Osip može izgledati poput makula ili teleangiektazija koje su ljubičaste boje. Dimenzije elemenata s neravnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav, a zatim dobiva žućkastu nijansu. Nakon pritiska, osip ne nestaje.
3. Osip. Ovaj osip je uzrokovan alergijskom reakcijom i praćen je pečenjem, peckanjem i svrbežom. Čini se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Subkutani čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epiderme. Pojavljuju se kao uzdignuti polukružni ili ravni čvorići. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm, bolni su, a tijekom vremena u njihovom središtu može se pojaviti područje nekroze zbog značajnog poremećaja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu čvora postaje crna i počinje se odbacivati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti vaskularnih zidova u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Ispunjene su prozirnim sadržajem koji može sadržavati krv.
6. Čirevi i erozije. Potkožni čvorovi nastali tijekom vaskulitisa s vremenom se raspadaju, a na njihovom mjestu nastaju erozije (površinska oštećenja) ili dublji defekti kože - čirevi. Kada su zaraženi, mogu se zagnojiti.

Intoksikacija

Vaskulitis je popraćen poremećajima cirkulacije, što dovodi do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju da pacijent osjeti sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija na tjelesna aktivnost i slabost;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
• česta pospanost;
• glavobolje (njihov intenzitet ovisi o težini bolesti);
• porast temperature na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Izloženost toksinima i oštećenja uzrokovana poremećajima cirkulacije i krvarenjima živčanog tkiva Vaskulitis izaziva sljedeće simptome:

• nagle promjene u psiho-emocionalnom stanju;
• napadaji;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene u osjetljivosti (obično tipa "čarape" i "rukavice" - to jest, u tim područjima tijela);
• krvarenja u mozgu što dovodi do razvoja.

Oštećenje vida

Nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida opaženih s vaskulitisom može uzrokovati jednostrano ili dvostrano oštećenje:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća u pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i smanjena propusnost vaskularnih stijenki tijekom vaskulitisa dovodi do oticanja i upale različitih područja dišni sustav. Kao rezultat toga, mogu se razviti sljedeće bolesti dišni organi:

1. Dugotrajno curenje nosa.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje zidova kostiju maksilarni sinus ili nosne pregrade.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. pleuritis.
7. Upala pluća.
8. Bronhiektazije.

Kada stijenke krvnih žila puknu, bolesnik razvija bronhopulmonalno krvarenje različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do poremećaja prehrane i rada bubrega. U početku, pacijent pokazuje znakove smanjene funkcije, što se očituje sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• vrućica;
• oteklina;
• smanjen volumen izlučenog urina;
• bjelančevine i krv u mokraći.

Naknadno dolazi do izraženijeg poremećaja cirkulacije krvi i prehrane u bubrežnim tkivima, te su tkiva tih organa masovnije zahvaćena. Zbog takvih promjena, pacijent razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenje zglobova

Vaskulitis je popraćen oštećenjem zglobne čahure, što je uzrokovano prodorom tekućine u nju, razvojem upale i otekline. Oni koji pate najčešće jesu zglobovi koljena, a pacijent razvija sljedeće simptome:

• crvenilo, oteklina i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji.

Nakon nekoliko dana upalni proces se širi na susjedne zglobove i bolovi u koljenima postaju slabiji. Obično se takva oštećenja zglobova rješavaju sama od sebe i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnih organa

Oštećenje stijenki žila mezenterija i crijeva uzrokuje probleme s cirkulacijom i dovodi do krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pacijent s vaskulitisom razvija sljedeće simptome:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, koja se pojačava pola sata nakon jela;
• mučnina i povračanje;
• česte, vodenaste stolice (ponekad s uključcima krvi).

Masivno vaskularno oštećenje može uzrokovati atrofiju, postupno uništenje i pucanje crijevne stijenke. S takvim velikim lezijama, pacijent razvija peritonitis.

Liječenje

Liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno, a njegova taktika ovisi o težini i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili na reumatološkom odjelu.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjereni ili teški oblik.
2. Debi ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće.
4. Djetinjstvo.
5. Hemoragični vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa, pacijentima se savjetuje da ostanu u krevetu kako bi osip nestao i stabilizirala cirkulaciju krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Odabir određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može napraviti samo liječnik koji uzima u obzir podatke pregleda pacijenta, težinu i vrstu bolesti. Na blagi oblik Lijekovi se propisuju 2-3 mjeseca, u srednje teškim slučajevima - oko 6 mjeseci, au teškim slučajevima - do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, tada se pacijentu daje terapija u ciklusima od 4-6 mjeseci.

Za liječenje vaskulitisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroksikam, itd.) – eliminirati upalne reakcije, bol u zglobovima, oticanje i osip;
• antitrombocitna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) – razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulansi (heparin, itd.) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje tromba;
• enterosorbenti (Nutriklinz, Thioverol i dr.) – vežu toksine u lumenu crijeva i bioaktivne tvari, formiran tijekom bolesti;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) – imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, potiskuju proizvodnju protutijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid, itd.) - propisani kada su glukokortikosteroidi neučinkoviti i brza progresija vaskulitisa, potiskuju proizvodnju protutijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisani samo djeci za početne faze vaskulitis u prisutnosti alergija na lijekove ili hranu.

Terapija bez lijekova

U slučaju vaskulitisa, kako bi se krv očistila od tvari koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da se pacijent podvrgne raznim metodama gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija – venske krvičisti prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv se propušta kroz uređaj sa sorbentom koji je čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban uređaj koji pročišćava ili zamjenjuje njezinu plazmu.

Hipoalergenska dijeta i prehrana

Vaskulitis je često predispozicija za alergijsku reakciju, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da isključe sljedeće namirnice iz svoje prehrane:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobice (osobito šumske jagode);
• citrusi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojilima i neprirodnim okusima (kobasice, aromatizirani sirevi, paštete, krekeri, čips itd.);
• gljive;
• peciva od maslačnog tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjena, slana i pržena hrana;
• alkohol;
• individualno nepodnošljivi proizvodi.

Biljna medicina, netradicionalne i narodne metode

Samoliječenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovito bilje može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, netradicionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljne mješavine na bazi nevena, preslice, pupoljaka topole, niza, cvjetova bazge, paprene metvice, stolisnika itd.;
• hirudoterapija (medicinske pijavice).

Prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o vrsti i obliku, dobi pacijenta, prisutnosti komplikacija i pravodobnosti početka terapije. Petogodišnje preživljenje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započeto odmah uz primjenu glukokortikosteroida i citostatika, iznosi 90%. Bez pravodobnog liječenja, ova brojka je samo 5% i dovodi do invaliditeta i smrti.

Sljedeći klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Oštećenje središnjeg živčanog sustava.
3. Poraz koronarne žile i aorte.
4. Oštećenje probavnih organa.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalni medicinski nadzor i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im da izbjegnu razvoj ozbiljnih komplikacija.

Vaskulitis je upala stijenki krvnih žila. Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, razlikuju se sljedeće vrste vaskulitisa:

• Flebitis je uzrokovan upalom stijenki venskih žila.
• Arteriolitis je upala malih arterija.
• Arteritis je oštećenje stijenki arterija.
• Kapilaritis je upala kapilara.

Postoje slučajevi kada je zahvaćeno nekoliko plovila odjednom, to se zove sistemski vaskulitis.

Zasebno se razlikuje hemoragični vaskulitis koji utječe na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta i zglobova.

Uzroci bolesti

Vaskulitis može biti primarni, razvija se kao samostalna bolest, a može se pojaviti i kao komplikacija određenih bolesti.

Uzroci primarnog vaskulitisa još nisu utvrđeni, a sekundarni vaskulitis može se manifestirati u pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, ozbiljnog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih lezija kože, uklj. opekline od sunca. Vaskulitis se može razviti nakon ozljede ili izlaganja biološkim otrovima ili kemikalijama.

Svi ovi negativni faktori može dovesti do promjene strukture vaskularnog tkiva, a tijelo će ga početi odbacivati, doživljavati ga kao strano i proizvoditi antitijela.

Simptomi vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa na početku bolesti uglavnom su slični: groznica, “skakanje” temperature - ona raste ili pada, a svaki porast temperature znači da se otvorila nova upala.

Karakterističan simptom vaskulitisa su krvarenja na koži. Nakon kože, oštećenje ide na mišiće, zglobove i živce, zbog čega se daljnjim razvojem bolesti simptomi vaskulitisa razlikuju ovisno o tome koji je organ upaljen.

Kod nodoznog periarteritisa bolesnik osjeća bolove u mišićima, oštru bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i temperaturu.

S temporalnim arteritisom divovskih stanica, osjećaju se slabost, pulsirajuća glavobolja i oteklina u temporalnoj regiji.

Kod aortoarteritisa udovi utrnu i postanu bolni, bole leđa i trbuh, oslabi se vid, a bolesnik se onesvijesti.

Hemoragični vaskulitis počinje kožnim osipima u obliku simetričnih malih modrica. Osip se formira na stražnjici, oko zglobova i na ekstenzorskim površinama ruku i nogu. Rjeđe možete vidjeti osip na licu, stopalima i dlanovima te torzu. Na temelju ovih znakova postavlja se primarna dijagnoza vaskulitisa kod djece.

Drugi karakterističan simptom hemoragičnog vaskulitisa je oštećenje zglobova, popraćeno boli i/ili upalom, koje se opaža u više od polovice bolesnika. Obično stradaju veliki zglobovi, često se ne opažaju trajna oštećenja s oštećenom funkcionalnošću.

Treći važan simptom hemoragičnog vaskulitisa je bol u trbuhu. Razvija se prije i tijekom lezija kože i zglobova. Napadi boli mogu trajati nekoliko dana. Također postoje pritužbe na mučninu, lošu stolicu, povraćanje, groznicu, u rijetkim slučajevima Počinje želučano i crijevno krvarenje.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje sistemskog vaskulitisa potrebno je napraviti test krvi, test urina, rendgenski snimak prsne kosti i pregledati krvne žile.

Za utvrđivanje hemoragičnog vaskulitisa rade se i pretrage urina i krvi te rendgensko snimanje prsne kosti. Osim toga, pacijentu se propisuje ultrazvuk peritoneuma, a ako postoje znakovi oštećenja bubrega, onda ultrazvuk bubrega. Za postavljanje dijagnoze vaskulitisa u djece može se dodatno propisati dinamička nefroscintigrafija, jer može postojati razvojna abnormalnost mokraćni sustav, skladištenje i ekskretorna funkcija bubrega.

U fazi dijagnoze važno je razlikovati sistemski vaskulitis od infekcija praćenih sličnim osipima i isključiti trombocitopenijsku purpuru.

Bolovi u trbuhu mogu se pojaviti i kod akutnog apendicitisa, perforirani ulkus, crijevna opstrukcija, ulcerozni kolitis - sve te bolesti treba isključiti prije početka liječenja vaskulitisa. Glomerulonefritis i eritematozni lupus također su isključeni.

Liječenje vaskulitisa

Za liječenje vaskulitisa propisani su lijekovi koji suzbijaju proizvodnju protutijela i smanjuju osjetljivost tkiva: citostatici, glukokortikosteroidi.

Također, u nekim oblicima hemoragičnog ili sistemskog vaskulitisa, mogu se propisati postupci pročišćavanja krvi - hemosorpcija i plazmafereza.

Ako je bolest blaga iu remisiji, liječenje vaskulitisa sastoji se samo od propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, voltarena ili indometacina.

Osim toga, pri liječenju vaskulitisa mogu se propisati lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost i zgrušavanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Sprječavanje bolesti

Da biste spriječili vaskulitis kod djece i odraslih, potrebno je izbjegavati samoliječenje i nerazumno cijepljenje, pooštriti se i poduzeti mjere za uklanjanje negativan utjecaj vanjski faktori, na primjer, izbjegavajte pregrijavanje, hipotermiju, dugotrajno izlaganje suncu, izbjegavajte izravni kontakt s pesticidima itd.

Video s YouTubea na temu članka:

Vaskulitis- To su bolesti koje zahvaćaju krvne žile. Unaprijediti patološki procesčesto se širi na različite organe i tkiva.

postoji veliki broj različite vrste vaskulitis, od kojih je svaki popraćen oštećenjem određene vrste plovila i vlastitim specifičnim simptomima.

Najčešći tipovi vaskulitisa:

• Urtikarijski vaskulitis– bolest u kojoj su oštećene male žile, uglavnom venule (male vene) i pojavljuju se mrlje na koži poput urtikarije.
• Alergijski vaskulitis– vaskularna oštećenja zbog raznih alergijskih reakcija.
• Hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest) je bolest u kojoj dolazi do oštećenja kapilara i malih arterija.
• Periarteritis nodosa– bolest koja prvenstveno pogađa male i srednje krvne žile.
• Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) je bolest koja zahvaća aortu i njezine ogranke. glavne arterije.
• Wegenerova granulomatoza– vaskulitis, koji zahvaća male žile gornjeg dišnog trakta, pluća i bubrega.

• primarni– razvijati se kao samostalna bolest;
• sekundarni– nastati kao manifestacija druge bolesti.

• Nije moguće utvrditi glavni uzrok.Nije moguće identificirati faktor koji je inicijalno doveo do pojave bolesti.
• Isti razvoj. Kao rezultat jednog ili drugog razloga dolazi do poremećaja imuniteta i razvoja autoimunih reakcija. Stvaraju se protutijela koja, kombinirajući se s različitim tvarima, tvore imunološke komplekse. Potonji se talože na stijenkama krvnih žila i uzrokuju upalu.
• Kronični tijek. Svi sistemski vaskulitisi javljaju se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Izmjenjuju se egzacerbacije i remisije (poboljšanje stanja).
• Isti čimbenici obično dovode do egzacerbacija: primjena cjepiva, razne infekcije, hipotermija, dugotrajno izlaganje suncu, kontakt s alergenima.
• Oštećenje različitih organa i tkiva: koža, zglobovi, unutarnji organi. Autoimuni procesi se razvijaju u cijelom tijelu, ali uglavnom na onim mjestima gdje su velike koncentracije krvnih žila.
• Za sve vrste vaskulitisa pomažu lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav.

Anatomija krvnih žila

Vrste arterija:

• elastičan;
• mišićni;
• mješoviti.

Vrsta arterija	Zidna struktura
Elastičan. Aorta i druge velike žile strukturirane su prema elastičnom tipu. Njihov zadatak je osigurati stalnu struju velika količina krvi pod visokim pritiskom.	Unutarnji sloj predstavlja endotel, koji čini 20% debljine stijenke. To su stanice koje oblažu lumen posude iznutra. Osiguravaju normalno kretanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ispod endotela nalazi se rahlo tkivo koje ga povezuje sa srednjim slojem. U njemu se formiraju kolesterolski plakovi s aterosklerozom.
	Srednji sloj Predstavljaju ga višeslojne elastične membrane, u kojima se nalaze rupe - prozori.
	Vanjski sloj elastičnih arterija je tanak i sastoji se od rastresitog tkiva i vlakana. Dizajniran je za zaštitu krvnog suda od pretjeranog rastezanja i pucanja. Ovdje prolaze žile i živci koji opskrbljuju arteriju.
Mišićni. Arterije mišićnog tipa također se nazivaju distributivnim. Njihovi zidovi sadrže mišićna vlakna, uz pomoć kojih se lumen posude može brzo promijeniti. Arterije mišićnog tipa mogu povećati ili ograničiti protok krvi u određeni dio tijela. Mišićne arterije su velike žile koje su ogranci aorte i opskrbljuju krvlju velike dijelove tijela.	Unutarnji sloj mišićnih arterija praktički se ne razlikuje od elastičnog. Sastoji se od: endotel; sloj ispod labava tkanina; membrana koja odvaja unutarnji sloj od srednjeg.
	Srednji sloj se sastoji od mišićna vlakna, koji su raspoređeni u spiralu i pokrivaju cijelu posudu. Kontrakcijom smanjuju lumen žile i djelomično blokiraju protok krvi.
	Vanjski omotač je tkanina s velikim brojem vlakana. Kroz njega prolaze živci i krvne žile.
Mješoviti (mišićno-elastični).	U strukturi zauzimaju srednji položaj između arterija mišićnog i elastičnog tipa. Njihov srednji sloj sadrži i vlakna i mišićne stanice. Arterije mješoviti tip- Riječ je o malim i srednjim plovilima. Kako im se promjer smanjuje, stijenke postaju tanje.
Arteriole	Arteriole su najviše male arterije, koji povezuju arterijski sustav s kapilarama. Stijenka arteriola je vrlo tanka. Sastoji se od istih slojeva kao stijenka arterija: Unutarnji sloj je endotel, smješten na membranskom filmu. Srednji sloj su mišićne stanice. Složeni su u dva sloja. Spoj između arteriole i kapilare pokriva jedna mišićna stanica: ona kontrahirajući i opuštajući regulira protok krvi u kapilare. Između endotelnih stanica arteriola postoje razmaci. Stoga hormoni i druge tvari koje ulaze u krvotok mogu brzo djelovati izravno na mišićne stanice. Vanjski sloj arteriola sastoji se od vezivnog tkiva i vrlo je tanak.
Kapilare	Kapilare su završni dio krvotoka. To su najmanje žile koje povezuju arteriole s venulama. Razmjena plinova između krvi i tkiva odvija se u kapilarama, gdje se arterijska krv pretvara u vensku. Smješteni u različitim organima različita količina kapilare. Najveća im je gustoća u mozgu i srcu. Normalno, u mirnom stanju, samo 50% kapilara je aktivno.

Alergijski vaskulitis

Uzroci alergijskog vaskulitisa

• infekcije: stafilokoki i druge bakterije, virusi, gljivice;
• kronične lezije upale u tijelu: tuberkuloza, kronični cistitis, adneksitis, sinusitis, tonzilitis itd.;
• česte prehlade;
• uzimajući neke lijekovi : antibiotici, lijekovi protiv bolova, sedativi, kontraceptivi itd.;
• kontakt s nekima kemikalije (uglavnom profesionalne opasnosti);
• izloženost zračenju, česta izloženost tijekom terapija radijacijom na onkološke bolesti;
• kardiovaskularne bolesti : arterijska hipertenzija, proširene vene, zastoj srca ;
• neke kronične bolesti: pretilost, dijabetes melitus tipa II, giht itd.

Manifestacije alergijskog vaskulitisa

Manifestacije alergijskog vaskulitisa ovisno o obliku bolesti:

Opis	Izgled elemenata na koži
Hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest) - vidi dolje, opisano zasebno.
Alergijski arteriolitis Rutera
Mnogo različitih vrsta kožnih osipa: mjehurići, crvene mrlje, paučaste vene, pustule, mjehurići, čirevi. Glavobolja. Povećanje tjelesne temperature, obično do 37⁰C. Bol, upala u zglobovima.
Nodularni nekrotizirajući vaskulitis
Ova forma Bolest se obično javlja kronično tijekom dugog vremenskog razdoblja. Uvijek postoji značajno pogoršanje općeg stanja bolesnika. Na koži se pojavljuju crvene mrlje, krvarenja i čvorići koji zatim ulceriraju.
Nodozni eritem
Bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Na koži se stvaraju mali čvorići i veći čvorići. Lezija je uglavnom lokalizirana na prednjoj površini nogu. Može doći do bolova i upale u zglobovima.

Dijagnoza alergijskog vaskulitisa

Ispitivanje na alergijski vaskulitis:

Dijagnostička metoda	Što otkriva?	Kako se provodi?
Opća analiza krv	Opća klinička analiza. Provodi se kod pacijenata sa sumnjom na bolest. Kod alergijskog vaskulitisa otkrivaju se upalne promjene: ubrzanje sedimentacije eritrocita; povećanje broja imunoloških stanica – leukocita.	Krv se vadi iz prsta ili iz vene, obično rano ujutro.
Biopsija kože	Glavna metoda za dijagnosticiranje alergijskog vaskulitisa. Liječnik uzima mali komadić pacijentove kože i šalje ga u laboratorij na pregled pod mikroskopom. Nakon toga možete točno reći koje su patološke promjene na koži.	Liječnik uzima komadić kože posebnom britvicom (ukloni se komadić kože, postupak je gotovo bezbolan) ili iglom.
	Usmjeren na identifikaciju specifičnih protutijela i imunoloških stanica koje sudjeluju u razvoju alergijske reakcije.	Za imunološke studije obično se uzima mala količina krvi iz vene.

• prepoznavanje kroničnih žarišta koja bi mogla pridonijeti nastanku bolesti;
• identificiranje infekcija koje bi mogle pridonijeti nastanku bolesti;
• prepoznavanje komplikacija od strane zglobova, srca itd.

Program pregleda sastavlja liječnik pojedinačno.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

• glukokortikoidi– lijekovi kore nadbubrežne žlijezde koji suzbijaju imunološki sustav;
• citostatici– lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav;
• hemosorpcija i plazmafereza– hardverske metode za pročišćavanje krvi od imunoloških kompleksa i otrovne tvari(vidi dolje za periarteritis nodosa).

Urtikarijski vaskulitis

Uzroci urtikarijalnog vaskulitisa

Simptomi urtikarijalnog vaskulitisa:

Dijagnoza urtikarijalnog vaskulitisa

Studija	Opis	Kako se provodi?
Opća analiza krvi	Otkriva se ubrzanje sedimentacije eritrocita - znak upalnog procesa.	Za izvođenje kompletne krvne slike krv se obično uzima iz prsta ili iz vene.
Imunološke studije	Otkriva se povećanje koncentracije protutijela i nekih drugih tvari odgovornih za autoimunu upalu.	Za testiranje krv se obično uzima iz vene.
Opća analiza urina	Nalaz krvi i bjelančevina u mokraći ukazuje na zahvaćenost bubrega.
Biopsija kože	To je glavna, najinformativnija metoda za urtikarijski vaskulitis. Ovo je proučavanje fragmenta pacijentove kože pod mikroskopom. Otkrivaju se znakovi upale i nekroze (smrt tkiva).	Koža za pregled uzima se struganjem, iglom ili se skalpelom odreže mali fragment.

Liječenje urtikarijalnog vaskulitisa

• ako su ti lijekovi neučinkoviti - glukokortikoidi (lijekovi nadbubrežnih hormona) i citostatici (lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav).

Hemoragični vaskulitis

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Čimbenici koji izazivaju razvoj hemoragičnog vaskulitisa:

• angina– upala krajnika uzrokovana streptokoknim bakterijama;
• pogoršanje kronične upale krajnika(angina);
• upala ždrijela– upala ždrijela uzrokovana infekcijom;
• davanje određenih cjepiva i seruma, na koje pacijent ima netoleranciju;
• hipotermija.

Znakovi hemoragičnog vaskulitisa

Grupa simptoma	Opis
Opći simptomi	povećana tjelesna temperatura; vrućica;
Oštećenja kože
Znakovi oštećenja zglobova (otkriveni u 75% pacijenata)	Češće su zahvaćeni veliki zglobovi; postoji bol i oteklina; intenzitet i trajanje boli mogu jako varirati; oslabljena pokretljivost zglobova (često povezana s krvarenjem u zglob).
Znakovi oštećenja unutarnjih organa	oštar piercing ili grčevita bol u želucu; najčešće je bol lokalizirana oko pupka, ponekad u drugim dijelovima trbuha; povraćanje s krvlju; krv u stolici; s oštećenjem bubrega - krv u mokraći.

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa

Studija	Što otkriva?	Kako se provodi?
Opća analiza krvi	U općoj analizi krvi za hemoragični vaskulitis otkrivaju se upalne promjene: povećanje broja leukocita. Broj trombocita je unutar normalnog raspona - to je znak da krvarenja ispod kože nisu uzrokovana smanjenjem zgrušavanja krvi.	Za analizu se krv uzima iz prsta ili vene, obično ujutro.
Biokemijska analiza krv	povećanje količine imunoloških proteina - imunoglobulina; povećanje sadržaja fibrinogena, proteina odgovornog za zgrušavanje krvi.	Za analizu se krv uzima iz vene na prazan želudac.
Test zgrušavanja krvi.	Specifične analize i testovi usmjereni na proučavanje zgrušavanja krvi. Svi pokazatelji su normalni, a to pomaže u dokazivanju da podkožna krvarenja nisu uzrokovana poremećajima krvarenja.	Za analizu krv se uzima iz prsta ili vene.
Imunološke studije	Određivanje sadržaja antitijela, imunoloških kompleksa i nekih drugih tvari u krvi koje su odgovorne za autoimuni upalni proces.	Za analizu se krv uzima iz vene.
Biopsija kože	Ispitivanje fragmenta kože pod mikroskopom.	Omogućuje vam točno određivanje patološkog procesa koji se javlja u tkivu.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Periarteritis nodosa

Uzroci nodoznog periarteritisa

• uzimanje određenih lijekova: antibiotici, lijekovi protiv bolova, antituberkulozi, kontrastna sredstva za rendgenske zrake;
• virusne infekcije : hepatitis B, herpes, infekcija citomegalovirusom;
• genetska predispozicija.

• razvoj autoimune upale u vaskularnom zidu, uslijed čega se uništava, raste i povećava zgrušavanje krvi;
• blokiranje lumena krvnih žila, zbog čega je poremećena opskrba krvlju organa;
• vaskularna tromboza;
• aneurizme(stanjivanje stijenke) i pucanja krvnih žila;
• srčani udari(odumiranje tkiva kao posljedica prestanka cirkulacije krvi) u unutarnjim organima, nakon čega dolazi do atrofije i ožiljaka, dolazi do poremećaja funkcija.

Simptomi nodoznog periarteritisa

Kako periarteritis nodosa izgleda na fotografiji?

Eritem (crvene mrlje)
Makulopapulozni osip (crvene mrlje i mjehurići)
Hemoragije (krvarenja)
Vezikule (mjehurići)
Specifični čvorići duž krvnih žila ispod kože.
Nekroza (područja mrtve kože).

Dijagnoza periarteritis nodosa

Liječenje nodoznog periarteritisa

Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest)

Bolest je, kao i drugi sistemski vaskulitis, rijetka. Žene obolijevaju 3 do 8 puta češće od muškaraca.

Uzroci nespecifičnog aortoarteritisa

• Autoimuni proces. Kao i kod nodoznog periarteritisa, stvaraju se specifični imunološki kompleksi koji uzrokuju oštećenje vaskularne stijenke.
• Nasljedna predispozicija. Prisutnost određenih gena povećava vjerojatnost razvoja bolesti.

Manifestacije Takayasuove bolesti

• U početku, pod utjecajem imunoloških stanica na unutarnji zid u posudi se pojavljuju specifične izrasline - granulomi.
• Naknadno, upalni proces ustupa mjesto ožiljcima i dolazi do vaskularne skleroze.

Svi opisani simptomi javljaju se uz veliki broj drugih bolesti. Stoga, tijekom izravnog pregleda, liječniku može biti teško odrediti točna dijagnoza. Potvrđuje se tek nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa

Dijagnostička metoda	Opis
Ultrazvučni pregled krvnih žila	Pomoću ultrazvučnog senzora liječnik može vizualizirati velike krvne žile, odrediti debljinu njihovog lumena i otkriti postojeća suženja.
Dopplerografija	Dopplerografija je dodatak ultrazvučnom pregledu, koji omogućuje procjenu intenziteta protoka krvi u krvnim žilama i, prema tome, procjenu njegovih poremećaja.
Duplex skeniranje	Kombinacija dopplerografije s klasičnim ultrazvučnim pregledom. Omogućuje stvaranje najcjelovitije slike lumena velikih žila i intenziteta protoka krvi u njima.
Reovazografija	Više stara metoda istraživanja protoka krvi u krvnim žilama, danas je gotovo u potpunosti zamijenjena Dopplerografijom. Na tijelo se dovodi električna struja visoka frekvencija te mjeriti električni otpor krvnih žila. Na temelju dobivenih podataka procjenjuje se protok krvi.
Ultrazvučni pregled srca i bubrega	Omogućuje prepoznavanje poremećaja u tim organima uzrokovanih oštećenjem velikih krvnih žila.
Angiografija	Studija tijekom koje se radiopaque kontrastno sredstvo ubrizgava u posude, nakon čega se uzimaju X-zrake. Daje ideju o stupnju začepljenja lumena krvnih žila. Često se izvodi angiografija bubrega - daje ideju o stupnju poremećaja protoka krvi u njima. Koronarna angiografija (angiografija) koronarne arterije srce) pomaže u prepoznavanju mjesta suženja u koronarnim arterijama.
Opća analiza krvi	Uz nespecifični aortoarteritis, upalne promjene otkrivaju se u općoj analizi krvi: povećanje broja leukocita; ubrzanje sedimentacije eritrocita.
Opća analiza urina	Opći test urina za aortoarteritis pomaže u prepoznavanju znakova oštećenja bubrega: proteinske nečistoće u mokraći; primjese crvenih krvnih stanica.

Liječenje nespecifičnog aortoarteritisa

Kirurško liječenje nespecifičnog aortoarteritisa

• značajno oštećenje protoka krvi u bubrezima;
• značajno oštećenje cirkulacije u mozgu;
• loša cirkulacija u ekstremitetima, gangrena.

Wegenerova granulomatoza

Uzroci Wegenerove granulomatoze

Čimbenici koji igraju ulogu u njegovom nastanku:

• razne zarazne bolesti;
• autoimune reakcije.

Znakovi Wegenerove granulomatoze

• simptomi oštećenja gornjeg dišnog trakta;
• simptomi oštećenja pluća;
• simptomi oštećenja bubrega.

• Lokalni: lezija zahvaća samo gornji dišni trakt.
• ograničeno: lezija zahvaća gornji dišni put i pluća. U ovom slučaju, bubrežne žile nisu pogođene.
• Generalizirano: uočeno je oštećenje pluća, gornjeg dišnog trakta i bubrega.

Točna dijagnoza postavlja se nakon pregleda.

Dijagnoza Wegenerove granulomatoze

Vrsta studija	Opis
Rinoskopija	Pregled nosne šupljine od strane ORL liječnika pomoću poseban alat– rinoskop. Liječnik pregledava sluznicu nosne šupljine i procjenjuje njezino stanje.
Laringoskopija	Ispitivanje grkljana pomoću posebnog uređaja - laringoskopa. Provodi se pod anestezijom. Liječnik pregledava pacijentovu sluznicu grkljana i procjenjuje njegovo stanje.
Biopsija nosne sluznice	Posebnom endoskopskom opremom prikuplja se fragment nosne sluznice. Zatim se dobiveni materijal šalje u laboratorij, gdje se podvrgava mikroskopiji. Biopsija pomaže razlikovati Wegenerovu granulomatozu od drugih bolesti nosa, kao što su tumori itd.
Rentgen, rendgenska tomografija pluća	Tijekom rendgenski pregled u plućima se nalazi veliki broj malih zbijanja. Može otkriti male šupljine sa zidovima.
Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija pluća	Točnije su u usporedbi s radiografskim metodama. Oni pomažu razjasniti podatke dobivene tijekom rendgenskog pregleda.
elektrokardiografija (EKG)	Koristi se za znakove oštećenja srca. Tijekom studije otkriva se povećana opterećenja na lijevoj klijetki, zadebljanje njezine stijenke.
Ultrazvuk bubrega	Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik procjenjuje stanje bubrega i njihovih žila. Test pomaže u razlikovanju Wegenerove granulomatoze od drugih bolesti bubrega.
Biopsija bubrega	Uzimanje fragmenta bubrežnog tkiva za ispitivanje pod mikroskopom. Izvodi se pomoću igle koja se uvodi kroz kožu.
Opća analiza krvi	: povećana sedimentacija eritrocita; povećanje ukupnog broja leukocita; povećanje broja leukocita posebne vrste odgovorne za alergijske reakcije - eozinofila; anemija, smanjen sadržaj hemoglobina u krvi; povećanje broja trombocita, što ukazuje na povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
Kemija krvi	Znakovi autoimunog upalnog procesa: kršenje omjera proteina u krvi, povećanje relativne količine imunoglobulina - proteina koji su protutijela; Najčešće se povećava sadržaj imunoglobulina klase A, E, M. Detekcija reumatoidnog faktora, tvari koja je marker reumatizma i drugih autoimunih bolesti.
Opća analiza urina	Za oštećenje bubrega: otkrivanje proteina u urinu; otkrivanje malog broja crvenih krvnih stanica.

Liječenje Wegenerove granulomatoze

Često se pacijenti s dijagnozom hemoragičnog vaskulitisa obraćaju liječnicima. Prati ga raznolika klinička slika i može dovesti do raznih neugodnih posljedica. Bolest se može pojaviti bez obzira na dob, no djeca mlađa od tri godine vrlo rijetko obolijevaju. Patologija se uglavnom javlja kod djece u dobi od 4-12 godina. U ova bolest će se raspravljati u ovom članku.

Hemoragični vaskulitis: kakva je to bolest, fotografija

Što je Vaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ovu bolest? Hemoragični vaskulitis je patologija koja utječe na kapilare kože, zglobova, gastrointestinalni trakt i bubrega. Terapija ove bolesti provodi se sveobuhvatno. Kako liječiti bolest?

Koji su prikazani u nastavku, provodi se pod nadzorom liječnika. On propisuje lijekove, fizioterapeutske postupke, masažu, hidroterapiju i fizikalnu terapiju.

Liječenje odraslih i djece praktički je isto. Tijekom bolesti stručnjak može preporučiti različite postupke i promijeniti plan liječenja, uzimajući u obzir stanje bolesnika.

Vaskulitis: simptomi i uzroci

Prije nego što shvatite što je to Vaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, treba razumjeti koji su uzroci ove patologije? Nijedan liječnik ne može točno reći što je bila posljedica vaskulitisa, jer razlozi nisu točno utvrđeni. Stručnjaci ovu bolest pripisuju nekoliko čimbenika. Dakle, osoba koja je imala:

• zarazne patologije, osobito ako su to bili akutni ili kronični upalni procesi koji se razvijaju u gornjem dijelu dišni put, ili ospice, vodene kozice, streptokokne bolesti;
• ozljede i druga oštećenja kože i krvnih žila;
• oštećenje od visoke doze sunčevog zračenja, zračenja;
• alergije na medicinske potrepštine, hrana, ugrizi insekata;
• intoksikacija;
• helmintičke invazije;
• promjene u tijelu zbog razvoja neoplazmi koje imaju maligni ili benigni tijek;
• promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće;
• poremećaji u metaboličkom procesu u slučaju razvoja endokrinih patologija;
• nasljedstvo.

Ako se hemoragični vaskulitis javlja kod odraslih, to je najčešće u starijoj dobi, kada se obrambeni mehanizam imunitet.

Simptomi ove bolesti pojavljuju se neočekivano, nema preliminarnih znakova. Postupno se manifestacije počinju jasnije izražavati. U većini slučajeva, tjelesna temperatura bolesnika raste, opće stanje se pogoršava, javlja se slabost i glavobolja. Ovi se simptomi smatraju znakovima intoksikacije. Ali s njima je nemoguće postaviti dijagnozu, jer mnoge bolesti nastaju na taj način.

Najviše izražen simptom je . Može se lokalizirati na stopalima, stražnjici, nogama, a rijetko na trbuhu, rukama i leđima. , dlanovi, vrat se uopće ne pojavljuje, što liječnik uzima u obzir u metodi diferencijalnog pregleda.

Osip se može pojaviti u različitim oblicima:

• mali mjehurići s crvenom bojom;
• papule koje postaju blijede kada se pritisne;
• crvenkaste papule smještene na sluznici usta i ždrijela;
• čvorovi s ljubičastom bojom;
• male modrice.

U promjeru i drugim dijelovima tijela može doseći 1 cm.Manifestacije traju do 4 dana, nakon čega postaju blijede i postupno potpuno nestaju. Nakon tjedan dana pacijent može očekivati ​​ponovnu pojavu osipa.

U najranijoj fazi patologije izgleda kao mali, koji se nalazi na nogama i gornjem dijelu stopala.

Zajedno s kožnim manifestacijama, pacijenti su zabrinuti jak svrbež, oticanje usana, kapaka, perineuma. Kada se palpira, osip uzrokuje bol. Nakon što nestane, na tijelu ostaju pigmentne mrlje koje se tijekom relapsa ljušte.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa također uključuju oštećenje unutarnjih organa i zglobova. Pacijent može osjetiti bol tijekom motorna aktivnost, oteklina, crvenilo tijela. Ne dolazi do poremećaja strukture zgloba, ali sindrom boli može trajati nekoliko sati.

Javljaju se i poremećaji u radu probavnog trakta koji se manifestiraju grčevitim bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem te krvavim iscjetkom u stolici koji je posljedica krvarenja iz sluznice crijeva.

Ako se terapija bolesti ne provodi na vrijeme, patologija može izazvati jako povraćanje, rijetke, krvave stolice uzrokovane krvarenjem u želucu ili crijevima. Iscjedak krvi nije osobito opasan, javlja se u gotovo polovice bolesnika.

Između ostalog, postoji sindrom anemične bolesti

Izražava se činjenicom da se pacijentova razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica smanjuje. Pacijent se žali na vrtoglavicu, opća malaksalost, buka u glavi, nesvjestica, tahikardija.

Opasnost od vakulitisa je da može doći do poremećaja funkcije bubrega. Ova se posljedica javlja kod mnogih ljudi koji primjećuju krvarenje u urinu, kao i akutni oblik glomerulonefritis autoimune prirode. Obično se ovi simptomi pojavljuju 1-3 tjedna nakon pojave osipa.

U vezi s dišnim sustavom također se mogu pojaviti smetnje, zbog kojih pacijent pati od kašlja i nedostatka zraka. Osim toga, može postojati krvavi iscjedak u ispljuvku. Također, simptomi vakulitisa uključuju poremećaje živčanog sustava, što može dovesti do negativnih komplikacija. Pacijent može doživjeti simptome slične onima kod meningitisa i encefalitisa. Na primjer, osoba pati od jakih glavobolja, gubitka koordinacije i muče ga konvulzije.

Mora se odmah liječiti jer može doći do negativnih posljedica. Uostalom, ova bolest može uzrokovati opasne poremećaje u radu probavnog sustava i bubrega. Što se tiče gastrointestinalnog trakta, može doći do intenzivnog krvarenja, koje se zatim može razviti u peritonitis, što može biti smrtonosno.

Ako posljedice dodiruju bubrege, može se razviti glomerulonefritis. U većini slučajeva ne izaziva nikakve kliničke znakove, pa je bolesnik ne osjeća. Međutim, ova posljedica značajno pogoršava kvalitetu rada bubrega, zbog čega se može razviti zatajenje bubrega.

Liječenje simptoma vaskulitisa, fotografija može se vidjeti dolje, provodi se u bolnici, jer je nemoguće kontrolirati tijek bolesti kod kuće. Stanje djeteta može se značajno pogoršati ako se pojave bilo kakve komplikacije. Odmor u krevetu obično je potreban tri tjedna, i dijetalna hrana.

Lijekovi liječenje uključuje korištenje sorbenata, antialergijskih lijekova, antikoagulansa i dezagreganata. Neophodan je i postupak plazmafereze. U nekim slučajevima liječnik može propisati antibiotike, kortikosteroide i druge jake lijekove.

Roditelji trebaju dobro znati da ni u kom slučaju ne smiju sami kod kuće liječiti vaskulitis svoje djece. Na prvim kliničkim znakovima morate se odmah obratiti liječniku, inače posljedice mogu biti katastrofalne.

Vaskulitis kod odraslih: liječenje

Ako se trbušni oblik promatra kod odraslih, tada je potrebna intravenska prehrana. Liječnici preporučuju uzimanje lijekovi, koji sprječavaju povraćanje, kao i lijekove koji mogu pacijenta osloboditi boli.

Ako pacijent primijeti iscjedak krvi tijekom pokreta crijeva, tada liječnici preporučuju takve lijekove kao Heparin i antiagreganti. Također se koriste lijekovi koji su usmjereni na izbjegavanje pojave alergijske reakcije. Imunosupresivi se koriste za aktivaciju imunološkog sustava. Obavezno je propisati lijek kao npr Prednizolon.

Kako bolest napreduje, pacijentima se daju transfuzije plazme.. Također preporučiti plazmafereza. mora se liječiti u bolnici kako bi se spriječilo da patologija postane kronična vrsta bolesti.

Vaskulitis na nogama: liječenje

Kako bi se izliječili, mnogi raznim sredstvima, kako tradicionalne tako i narodne medicine. Tijekom terapije koriste se najučinkovitiji lijekovi: masti, Kako Solcoseryl, što vam omogućuje ubrzanje procesa regeneracije, i Iruksol, pomaže u čišćenju kožnih čireva na područjima gdje su zahvaćene krvne žile.

U kombinaciji s liječenjem lijekovima, pacijent treba svakodnevno izvoditi vježbe " Bicikl"I" Škare" To poboljšava cirkulaciju krvi u nogama. Također biste trebali napraviti laganu masažu, koja će ubrzati proces ozdravljenja, i baviti se hidroterapijom.

Također možete izvesti liječenje narodni lijekovi . Međutim, prije nego što odaberete jedan ili drugi lijek, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Uostalom, neke komponente koje se koriste u njima mogu izazvati alergijsku reakciju. Biljke vam pomažu da se nosite upalni proces u tijelu, ojačati imunološki sustav, riješiti se boli.

Najčešći lijekovi su sljedeći:

• Ubrati preslicu i cvjetove bazge po 60 g, nanu i stolisnik po 40 g. Trave pomiješati, odmjeriti 60 g, preliti 500 ml. Vruća voda, kuhati, ostaviti 12 sati. Piti 5 puta dnevno po 100 g. Ovu infuziju možete primijeniti i na oštećeno mjesto 20 minuta.
• Napravite mješavinu planinske arnike, nevena i japanske sofore. 10 g biljaka preliti sa 200 ml proključale vode, ostaviti 3 sata, procijediti i uzimati svakih 8 sati po 20 ml.
• Pripremite alkoholnu tinkturu od 3 zgnječena limuna pomiješana s 5 žličica klinčića, 400 g šećera i 500 ml alkohola. Ostavite tekućinu na tamnom mjestu dva tjedna. Morate piti 20 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Napravite melem od 200 g brezovih pupova, samljevenih u prah i pomiješanih s 1 kg masti nutrije. Zatim smjesu stavite u pećnicu na 3 sata, ponavljajte tjedan dana, procijedite i koristite za lokalno liječenje oboljelih mjesta.

Pored svega ostalog, kod vaskulitisa je važno očistiti crijeva. To se može učiniti pomoću infuzije, za čiju pripremu trebate 40 g mješavine iste količine elecampana, tansy, smilja, pelina, ulijte 1 litru vruće vode. Ostavite da se kuha 2 sata, procijedite. Morate piti infuziju na prazan želudac, miješajući jednake omjere proizvoda i čiste vode, 2 puta dnevno.

Osim toga, potrebno je pročišćavanje krvi, za što se koristi bergenija. To se radi uz pomoć infuzije, koja se priprema od suhih listova biljke, napunjenih prokuhanom vodom. Lijek treba ostaviti da stoji preko noći, procijediti i piti 100 ml dnevno na prazan želudac.

Osipna fotografija

U liječenju ove patologije važnu ulogu igra dijetalna prehrana. Od velikog broja voća, osobama koje pate od vaskulitisa najbolje je konzumirati zelene sorte jabuka. Međutim, u početku se mogu jesti samo pečeni. Nakon dva do tri tjedna možete ih postupno početi jesti svježe.

Također među voće Možete odabrati banane i kruške, koje će donijeti mnoge dobrobiti tijelu. U isto vrijeme, trebali biste znati da ne biste trebali jesti puno krušaka, jer to može dovesti do kvarova u probavnom sustavu. Ovo voće se smatra prilično teškim za normalnu apsorpciju u tijelu.

Zabranjeno je ne konzumirajte proizvode iz obitelji agrumi. Također, ne biste trebali jesti ribizle, jagode ili kaki. Voće koje je crvene boje može jako naštetiti bolesniku. Osim toga, trebali biste izbjegavati korištenje ananasa, marelica, breskvi i manga.

Zabranjeno jedite voće kao što su mrkva, rajčica, cikla, crvena paprika, krastavci. Ovi proizvodi imaju negativan učinak na pacijenta. Možete jesti zelenu papriku, tikvice, krumpir, cvjetaču. Povrće je najbolje pirjati ili kuhati na pari.

Stručnjaci zabranjuju jesti jaja, kao i sve proizvode koji ih sadrže. Na primjer, ne smijete jesti tjesteninu ili jela s tijestom koja sadrže veliki broj jaja.

Stoga ćete se također morati odreći majoneze.

U ishrani bolesnika ne smiju biti mliječni proizvodi kao što su mlijeko, voćni jogurti, sladoled, bilo kakvi sirevi ili svježi sir. Preporučljivo je dati prednost raznim kefirima i jogurtima koji nemaju nikakve dodatke.

Dopušteno je jesti pecivo od svježeg sira, fermentirano pečeno mlijeko i jogurt. Ako pacijent voli kašu, onda se njihova priprema treba provesti u vodi, možete dodati malo maslac ili krema.

Od mesa možete jesti kuniće, puretinu, govedinu i janjetinu. Glavna stvar je da nema visok sadržaj masti. Pileće proizvode potrebno je potpuno ukloniti iz vašeg dnevna prehrana. Također ne biste trebali jesti svinjetinu, šunku ili bilo koju vrstu kobasice.

Razmotrivši što je Vaskulitis, fotografija, simptomi, liječenje ove bolesti, možemo zaključiti da je bolest opasna. Uostalom, to može dovesti do negativnih posljedica koje se ponekad jednostavno ne mogu izliječiti. U tom smislu, ako se pojave klinički znakovi, trebate se odmah obratiti liječniku. Samo pravovremena dijagnoza i liječenje patologije pomoći će brzo nositi se s vaskulitisom i izbjeći komplikacije.