Kožni vaskulitis - uzroci, vrste (hemoragijski, alergijski, utrikarijalni i dr.), simptomi. Fotografije vaskulitisa kože kod djece i odraslih na nogama, rukama i torzu

Zapravo, kožni oblik Vaskulitis je upala dermalnih žila različite veličine. U isto vrijeme, danas ne postoji jasna i općeprihvaćena klasifikacija ove bolesti. Isto tako, razlozi za njegovu pojavu nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da vaskulitis kože može nastati iz sljedećih razloga:

• Žarišne infekcije (virusi, mycobacterium tuberculosis, stafilokoki, streptokoki, gljive kvasca itd.).
• Preosjetljivost ili netolerancija na određene lijekove. Najčešće su to sulfonamidi i antibiotici.
• Hipotermija.
• Izloženost suncu.
• Bolesti jetre.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Mentalni stres i trauma.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Mehanička oštećenja kože i kirurška intervencija.

Dakle, postoji mnogo preduvjeta za pojavu kožnog vaskulitisa kod bilo koje osobe, ali posebno su ugroženi djeca i starije osobe.

Simptomi i znakovi vaskulitisa kože (fotografije)

Simptomi kožnog vaskulitisa su heterogeni i vrlo raznoliki. Istovremeno, postoje opći znakovi, kombinirajući ovu vrstu dermatoze:

Vaskulitis kože (fotografija) može izgledati drugačije. U osnovi, ovo je hemoragični osip koji se uzdiže iznad zdravih područja kože i jasno se osjeća palpacijom. Ali to mogu biti i kruste, nekroze, čirevi, erozije, čvorići, purpure ili jednostavno plavičaste mrlje.

Liječenje vaskulitisa kože

Prije početka liječenja kožnog vaskulitisa procjenjuje se opće stanje bolesnika, utvrđuje se stupanj aktivnosti i sustavnosti bolesti. U tu svrhu uzimaju se testovi krvi i urina, sastavljaju se imunogram i koagulogram, provode histološki pregled i niz drugih dijagnostičkih mjera.

U gotovo svim slučajevima, pacijentu se propisuje odmor u krevetu, budući da je vaskulitis vrlo čest ograničeno na kožu u pratnji ortostatska hipotenzija(iznenadna smetenost ili nesvjestica).

Angiitis ili vaskulitis kože obično se liječe sljedećim lijekovima:

• Glukokortikosteroidi ublažavaju simptome oštećenja kože, ali ne uklanjaju uzrok bolesti. U pravilu, u teškim slučajevima, propisan je prednizolon, koji se propisuje zajedno s heparinom, čime se povećava zgrušavanje krvi.
• diklofenak, indometacin, Acetilsalicilna kiselina- To su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Heparin je antikoagulans i antitrombocitni agens (sprječava stvaranje tromba). Uzmite lijek najmanje 3-5 tjedana uz stalnu dijagnozu hemostatskog sustava.
• Ako gore navedeni lijekovi ne daju rezultate, propisana je plazmafereza.
• Nikotinska kiselina(nakon testa tolerancije).

Ne preporuča se koristiti u liječenju vaskulitisa kože. antihistaminici, kao i sve vitamine i dodatke kalcija. Terapijske mjere ne može se dovršiti kada vanjski simptomi nestanu. Potrebno ih je provoditi sve dok se laboratorijski parametri potpuno ne vrate u normalu. A kako bi se izbjegli recidivi kožnog vaskulitisa, liječenje održavanja mora se provoditi 6-12 mjeseci nakon oporavka.

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Pojava vaskulitisa na nogama
Uzrok vaskulitisa u nogama je upalni proces zidova krvnih žila, koji ih remeti...

Postoji li bubrežni vaskulitis?
Kod otprilike polovice oboljelih od hemoragičnog ili krioglobulinemijskog vaskulitisa upalni procesi zahvaćaju...

Utječe li vaskulitis na oči?
Jedan od oblika upale retinalnih žila je vaskulitis oka. Bolest se može prepoznati po...

Recenzije i komentari

Zoja Petrovna- 26. veljače 2019. u 15:11 sati

Prije godinu dana zaposlila sam se kao savjetnica u trgovini ženske mode. Jako volim svoj rad, jer zahvaljujući meni žene se transformiraju i počinju novi život, izgradnju obitelji, jednostavno uživanje u novim kupnjama. Tek nakon što sam godinu dana s takvim entuzijazmom trčkarala na nogama i služila svoje klijente, počela sam osjećati da mi se noge umaraju. Ali prema pravilima odijevanja, ne smijem nositi štikle. Na poslu mi je zaposlenik savjetovao kupnju

Standardni osip popraćen svrbežom, koji obično prolazi nakon nekoliko tableta. Ali može li biti alergijske manifestacije opasno? Da, ako je u pitanju leukocitoklastični vaskulitis.

Značajke bolesti

Leukocitoklastični (kožni) vaskulitis određen je upalom stijenki krvnih žila, što je uzrokovano alergijama na različite infektivne i toksične čimbenike. U većini slučajeva bolest ima kroničan i relapsirajući izgled i izražena je različitim simptomima, što je uzrokovalo njezinu zbrkanu nomenklaturu.

Koji liječnik liječi kožni vaskulitis? Ako se sumnja da pacijent ima leukocitoklastični vaskulitis, propisana mu je konzultacija s reumatologom. Ako se dijagnoza potvrdi, možda će biti potrebna dodatna konzultacija s drugim stručnjacima.

Fotografija kožnog vaskulitisa

Klasifikacija

Ne postoji posebna klasifikacija leukocitoklastičnog kožnog vaskulitisa, međutim, liječnici identificiraju nekoliko oblika karakteriziranih različitim manifestacijama osipa:

• urtikarijski. Njegove manifestacije slične su urtikariji. Pacijent razvija mjehuriće na različitim dijelovima tijela. Mjehurići traju duže od 2 dana i praćeni su osjećajem peckanja.
• Hemoragični. Drugačije je male mrlje glatke površine i ljubičaste nijanse.
• Papulondulasti. Pojavljuje se rijetko, manifestira se u obliku čvorova s ​​glatkom površinom. Veličina čvorova može biti veličine kovanice od deset kopejki; kada se palpiraju, čvorovi se osjećaju bolno.
• Papulonekrotični. Čini se kao ravni ili hemisferični čvorovi. U središnjem dijelu čvorova stvara se krasta s crnom korom. Kada se čvorovi otope, ostaju ožiljci. Obično se osip pojavljuje na laktovima i koljenima.
• Pustularno-ulcerativni. Lezije izgledaju gnojni prištići ili akne, brzo rastu. Najčešće se nalazi u potkoljenicama i donjem dijelu trbuha. Kad čirevi zacijele, ostaju ružičasti ožiljci.
• Nekrotično-ulcerativni. Smatra se najtežim oblikom jer ima akutni početak. Budući da bolest dovodi do tromboze, ovaj oblik je popraćen nekrozom tkiva. Nekrozi prethode velike hemoragične mrlje i mjehuri, koji nakon cijeljenja dugo ostaju ožiljci.
• Polimorfni. Osip kombinira vrste prethodnih oblika.

Postoji podjela vaskulitisa prema lokalizaciji krvnih žila:

1. koji utječu na velike krvne žile;
2. prosjek;
3. mali;

Bolest se također dijeli na primarnu, koja ovisi o predispoziciji i sličnim čimbenicima, i sekundarnu, koja je posljedica drugih bolesti.

Najčešće, kod osoba oba spola, to je hemoragični oblik leukocitoklastičnog kožnog vaskulitisa, o čemu će vam detaljnije reći sljedeći video:

Uzroci

Može dovesti do leukocitoklastičnog vaskulitisa cijela linijačimbenici, na primjer:

• Antigeni patogenih bakterija, lijekovi i prehrambeni proizvodi koji dovode do alergija.
• Infekcija.
• Recepcija lijekovi, ima snažan učinak na tijelo, uglavnom limfocit, diuretik i sulfonamid.
• Usporavanje protoka krvi, što dovodi do oštećenja površinskih žila.
• Izloženost hladnoći dovodi do vazokonstrikcije (vazokonstrikcije).
• Visoka viskoznost krvi.
• , na primjer, i .

Najčešći uzrok vaskulitisa je bakterijska infekcija, jer tijelo reagira na strani protein. Provocirajući faktor može biti sifilis, gonoreja, mikoza, hepatitis i vrlo rijetko herpes.

Simptomi kožnog leukocitoklastičnog vaskulitisa

Glavni simptom vaskulitisa je osip. Osip može imati drugačiji oblik, obično simetričan i jasno vidljiv na površini kože. Ovisno o stupnju bolesti i vrsti vaskulitisa, mogu se pojaviti pojedinačni simptomi:

1. težina u udovima;
2. bol;
3. bolni osip;
4. oteklina;
5. i drugi;

Bolest dijagnosticiram samo po osipu, ne oslanjajući se na pojedinačne simptome.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje vaskulitisa obično nije teško, jer se bolest manifestira kao specifičan osip. Liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, identificira znakove bolesti i provodi diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima ovisno o vrsti osipa. Studije pomažu potvrditi dijagnozu:

• histološki pregled osipa;
• krvne pretrage;
• imunofluorescentna reakcija otkrivanja imunoglobulina i fibrina;

Za diferencijalnu dijagnozu mogu se propisati dodatni testovi, na primjer, ultrazvuk ili rendgenski, testovi urina. U u rijetkim slučajevima potrebna konzultacija vaskularni kirurg, flebolog ili kardiolog.

Liječenje

Liječenje vaskulitisa usmjereno je na suzbijanje alergijske reakcije i jačanje imuniteta. Glavna metoda liječenja su lijekovi. Međutim, u kombinaciji s njim mogu se koristiti terapeutske i netradicionalne metode.

Terapeutski

Terapijska mjera za liječenje kožnog vaskulitisa temelji se na pročišćavanju krvi. Za to se pacijentu preporučuje hemodijaliza. U rijetkim slučajevima može se propisati elektroforeza, kao i:

• Ultrafonoforeza. Učinak na tijelo ultrazvučnih valova, pojačan uvođenjem specijaliziranih lijekova.
• Masaža. Pomaže povećati protok krvi i ublažiti simptome boli. Kontraindicirano je masirati područje osipa.
• Magnetska terapija. Utjecaj na tijelo kroz jako magnetsko polje.

Zapravo, ti postupci nisu obvezni, ali uvelike olakšavaju liječenje. Međutim, ako bolesnik nema pozitivan učinak terapija lijekovima, propisana mu je ekstrakorporalna hemokorekcija, na primjer, hemosorpcija ili membranska plazmafereza.

lijekovi

Nakon uspješne dijagnoze bolesti, pacijentu se propisuje:

• Pripravak kalcija i vitamina za normalizaciju vaskularnih zidova.
• Lijekovi za desenzibilizaciju i antihistaminike za suzbijanje alergijske reakcije.
• Antibakterijski lijekovi ako se promatraju zarazne žarišta.
• Masti koje sadrže troxevasin za bolje zacjeljivanječirevi

Ako terapija nema pozitivan učinak, bolesniku se propisuju kortikosteroidi i citostatici.

Tradicionalne metode

Mogu se koristiti iu kombinaciji s klasičnim metodama liječenja. tradicionalne metode, Na primjer:

• Aktivna konzumacija hrane koja jača krvne žile: zelene jabuke, trešnje, maline, morski trn, heljda i drugi.
• Uvarak ljekovitog bilja. U jednakim omjerima trebate uzeti cvjetove stolisnika, niza, bazge i nevena. Brew stol. l. sakupite čašu kipuće vode i ostavite 2 sata. Uzimati 5 puta dnevno. po pola čaše.
• Smjesa. Uzmite 2 stola. l. stolisnik i paprena metvica, i 3 stola. žlice - cvjetovi bazge, preslica. 3 stol. l. Zakuhajte zbirku s pola litre kipuće vode, ostavite 2 sata.Možete uzeti pola čaše oralno. 4 utrljati. dnevno ili nanesite u aplikacijama 20 minuta.
• Zeleni čaj. Piće jak čaj minimalno 3 r. dnevno
• Tinktura limuna. Samljeti 3 limuna s korom u stroju za mljevenje mesa, dodati 500 grama šećera i 2 žlice. l. karanfili. Prebacite u teglu od 3 litre, dodajte 0,5 votke, a zatim dolijte vode do kraja tegle. Ostavite 2 tjedna uz neprestano mućkanje. Uzmite 3 r. dnevno po 2 stola. l. 10 minuta prije jela.

Bilješka! Bilo koji od navedenih lijekova potrebno je uzimati samo uz prethodnu konzultaciju s liječnikom!

Sprječavanje bolesti

Glavni profilaktički protiv vaskulitisa – nadležni i pravodobno liječenje zarazne bolesti. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika. Također možete spriječiti razvoj vaskulitisa ako:

• zaustaviti kroničnu infekciju;
• nemojte kontaktirati s alergenima poznatim pacijentu;
• nemojte pribjegavati lijekovima i cijepljenjima koja nisu potrebna;
• držati se zdrava slikaživot;
• držati se optimalna prehrana s dominacijom biljnih vlakana;
• vježbajte kad god je to moguće;
• uzimati multivitamine prema tečaju;

Jednako je važno nastojati ne pretjerano ohladiti ili pregrijati tijelo, jer to uvelike utječe na stanje imunološkog sustava.

Komplikacije

Obično se bolest povlači bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, kada bolest koja prati vaskulitis zahvaća gastrointestinalni trakt, može se razviti crijevno krvarenje, peritonitis i perforacija crijevnih stijenki. Ako infekcija dođe do bubrega, razvija se kronično zatajenje bubrega.

Vaskulitis je bolest u kojoj su stijenke krvnih žila koje se nalaze u dermisu i potkožnom tkivu zahvaćene upalnim procesom.

Bolest se može proširiti bilo gdje na koži i čak zahvatiti unutarnje organe, uništavajući krvne žile u njima.

Uzroci

Pojava vaskulitisa može biti uzrokovana razni faktori. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana alergijska reakcija, što uzrokuje oštećenje i razaranje stijenki kapilara, arteriola i venula kože. Bolest se manifestira na različite načine, što ovisi o prirodi zahvaćenih žila, kao io vrsti vaskulitisa.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Bolest može biti uzrokovana drugim razlozima:

• opijenost kojoj je tijelo bilo izloženo dulje vrijeme;
• zarazne bolesti koje se javljaju u tijelu;
• individualna netolerancija na korištene lijekove;
• ozljede i hipotermija.

Pozornost se posvećuje i naslijeđu. Ponekad se vaskularni površinski vaskulitis može razviti zbog genetske predispozicije.

Simptomi površinskog vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa ovise o njihovoj vrsti:

Crvenilo ima okrugli oblik. Njihov promjer može doseći jedan centimetar. Ljubičaste mrlje karakteriziraju oblik malih okruglih prstenova.

Bolest ima akutni oblik kada se pojavi, a zatim postaje kronična. Za liječenje će trebati dosta vremena. Mogući su recidivi.

Ako pacijenti imaju samo osip bez ikakvih drugih simptoma, fotografije površnog vaskulitisa pomoći će odrediti vrstu bolesti

Vrste

Vaskulitis može biti različiti tipovi, što ovisi o žilama zahvaćenim njima:

• kapilara;
• flebitis;
• arterijski;
• (istodobno su zahvaćene žile različitih skupina).

Također, bolest može biti primarna i sekundarna. Primarni vaskulitis je samostalna bolest, dok sekundarni vaskulitis nastaje kao posljedica nedavne ili postojeće bolesti u organizmu.

Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće vrste bolesti:

• hemoragični vaskulitis;
• Werther-Dümlingova bolest;
• hemoragični leukoklastični mikrobid Miescher - Shtork;
• diseminirani alergijski angiitis Roskam;
• Gougereau-Duperreov sindrom s tri simptoma;

Hemoragični

Upalni procesi kod ove bolesti zahvaćaju kapilare smještene u epidermisu, bubrezima, zglobovima i organima probavnog sustava. Bolest se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Rijetko se javlja kod djece mlađe od 3 godine. Najčešće se bolest javlja u dobi od 4 do 12 godina.

Fotografija: površinski vaskulitis ekstremiteta

Bolest se može prepoznati prema različitim znakovima:

Ako se hemoragični vaskulitis javlja u težem obliku kod djece, moguće su komplikacije poput sistoličkog šuma na srcu i glavobolje zbog upale krvnih žila u mozgu. Kod dječaka ponekad dolazi do oštećenja testisa.

Bolest se dijagnosticira laboratorijskim pregledom koji uključuje:

• opći i biokemijska analiza krv;
• test zgrušavanja krvi;
• biopsija kože;
• imunološki pregled.

Pacijentima s ovom bolešću propisani su antitrombocitni lijekovi Curantil i Trental. Ako se bolest javlja u složenom obliku, lijekovi se moraju uzimati istodobno. Pacijentu se također propisuju antikoagulansi, čije doziranje ovisi o složenosti slučaja.

Glukosteroidi su također uključeni u popis lijekova za bolest. Oni se, kao i citostatici, propisuju za teške oblike bolesti. U takvim slučajevima može se primijeniti transfuzijska terapija ili izmjena plazme.

Hemoragični leukoklastični mikrobid Miescher – Shtorka

Bolest je često posljedica kronični tonzilitis ili upala slijepog crijeva. Oni koji pate od ove bolesti razvijaju mnogo mrlja na koži, što su krvarenja u epidermisu.

Na koži se također pojavljuju mjehurići, mjehurići ili čvorovi, podložni brzoj nekrozi. Na njihovom mjestu nastaju čirevi.

Fotografija: osip s površinskim vaskulitisom na nogama

Pacijenti se često javljaju sa:

• slabost;
• bol u zglobovima;
• blagi porast temperature.

Osip se širi po koži ruku i nogu, torza i lica. Ponekad se pojavljuje na sluznici usne šupljine.

Bolest se dijagnosticira histološkim pregledom, koji otkriva leukoklaziju karakterističnu za ovu bolest.

Za liječenje se koriste antibakterijski i antihistaminski lijekovi, pripravci kalcija i angioprotektori. Terapija se nadopunjuje lijekovima za vanjsku upotrebu. To mogu biti masti, losioni, anilinske boje.

Werther-Dümlingova bolest ili nekrotizirajuća nodularna bolest

Uz ovu bolest, na koži se pojavljuju smeđi čvorovi promjera oko 5 mm ili veći. Ponekad se na koži istodobno pojavljuju eritematozne mrlje i krvarenja.

Značajan broj nodula nakon nekroze prelazi u čireve različite dubine, nakon čijeg zacjeljivanja na koži ostaju ožiljci. Osip se nalazi na ekstremitetima, često u blizini zglobova, a može se proširiti po trupu i genitalijama.

Bolest u većini slučajeva pogađa odrasle osobe. Bolest se postupno razvija, postaje kronična i pogoršava se.

Bolest zahvaća male vene i arterije, zbog čega se stijenke krvnih žila mijenjaju, sužavajući ili potpuno zatvarajući lumen.

Gougereau-Duperreov sindrom tri simptoma

Bolest uzrokuje stvaranje kvržica, ljubičastih mrlja i eritematoza na koži. Uz bolest se mogu pojaviti samo dva ili jedan znak.

Nodule se ne razlikuju mnogo po boji od zdravu kožu ili imati crvenkasta nijansa. Mogu se pojaviti zajedno s purpurnim mrljama i eritematozama po cijelom tijelu, iako su često lokalizirane na nogama.

Kada se bolest pojavi, ima akutni oblik. S vremenom postaje kronična i može izazvati komplikacije.

Stanje bolesnika često je normalno, samo tijekom egzacerbacija pojavljuju se bolovi u zglobovima, povećavaju se limfni čvorovi, osjeća se slabost, toplina, astmatični napadi

Bolest ima 4 faze razvoja:

Ruiterov alergijski arteriolitis

Upalni proces tijekom bolesti utječe na zidove arteriola.

Postoje 4 vrste ove bolesti:

Sve vrste bolesti pojavljuju se nakon zaraznih bolesti koje su prethodno opažene kod pacijenta. Mogu biti posljedica upale grla, faringitisa ili gripe.

Diseminirani alergijski angiitis Roskam

Uz bolest se pojavljuju brojna krvarenja koja se mogu nalaziti na koži ili sluznici. Nastaju spontano ili mogu biti posljedica ozljede.

Pacijenti koji boluju od ove bolesti mogu doživjeti krvarenje zbog poremećenog zgrušavanja krvi. Bolest je kronična i može doći do recidiva.

Razlog za njegovu pojavu su slabe stijenke kapilara. Budući da su posude uništene upalni procesi oko njih se stvaraju mali ekstravazati.

Kožni vaskulitis je skupina bolesti multifaktorijalne prirode, kod kojih je vodeći simptom upala. krvne žile dermis i potkožno tkivo.

Teškoća u obradi ove teme je u tome što do sada ne postoji općeprihvaćena klasifikacija ili čak dogovorena terminologija vaskulitisa. Trenutno je opisano oko 50 različitih nosoloških oblika, a razumijevanje ove raznolikosti nije lako. Raznobojnost kliničke manifestacije i nedovoljno proučeni patogenetski mehanizmi doveli su do činjenice da se pod različitim nazivima može skrivati ​​samo varijanta glavnog tipa lezije kože. Također, uz primarni vaskulitis, koji se temelji na upalnom oštećenju krvnih žila kože, postoje i sekundarni vaskulitisi (specifični i nespecifični), koji se razvijaju u pozadini određene zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza, itd.), toksični, paraneoplastični ili autoimuni (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis itd.) proces. Moguće je transformirati vaskulitis kože u sustavni proces s oštećenjem unutarnji organi i razvoj teških, ponekad po život opasnih komplikacija.

Vaskulitis kože je polietiološka bolest. Najčešća je povezanost s žarišnom infekcijom (streptokoki, stafilokoki, mycobacterium tuberculosis, gljivice, virusi i dr.). Ima određeni značaj povećana osjetljivost na red ljekovite tvari, posebno na antibiotike i sulfa lijekovi. Često, unatoč pažljivo prikupljenoj anamnezi i pregledu, etiološki faktor ostaje nejasan. Od čimbenika rizika za vaskulitis treba uzeti u obzir: dob (djeca i starije osobe su najugroženiji), hipotermiju, pretjeranu insolaciju, jak fizički i psihički stres, traumu, operaciju, bolest jetre, dijabetes, hipertenziju. Patogenetski mehanizam Razvoj kožnog vaskulitisa trenutno se smatra stvaranjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa s njihovom naknadnom fiksacijom u endotelu, iako to nije definitivno dokazano za sve bolesti ove skupine.

Kožni vaskulitis je heterogena skupina bolesti, a njihova klinička manifestacija izrazito je raznolika. Međutim, postoji niz zajedničkih značajki koje ujedinjuju ove dermatoze:

1) upalna priroda promjena na koži;
2) simetrija osipa;
3) sklonost edemu, krvarenju i nekrozi;
4) primarna lokalizacija na donjim ekstremitetima;
5) evolucijski polimorfizam;
6) povezanost s prethodnim zaraznim bolestima, uzimanjem lijekova, hipotermijom, alergijskim ili autoimune bolesti, s kršenjem venski odljev;
7) akutni ili pogoršani tijek.

Kožne lezije s vaskulitisom su raznolike. To mogu biti mrlje, purpura, kvržice, kvržice, nekroze, kruste, erozije, čirevi itd., ali glavni klinički diferencijalna značajka je palpabilna purpura (hemoragijski osip koji se uzdiže iznad površine kože i osjeća se pri palpaciji).

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija vaskulitisa. Vaskulitis je sistematiziran prema različita načela: etiologija i patogeneza, histološka slika, težina procesa, značajke kliničkih manifestacija. Većina kliničara koristi pretežno morfološke klasifikacije kožni vaskulitis, koji se obično temelji na kliničke promjene kožu, kao i dubinu lokacije (i, sukladno tome, kalibar) zahvaćenih žila. Postoje površinski (oštećenje žila dermisa) i duboki (oštećenje žila na granici kože i potkožnog tkiva) vaskulitis. U površinske spadaju: hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest), alergijski arteriolitis (polimorfni dermalni angiitis), leukoklastična hemoragična Miescher-Storckova mikrobiota, kao i kronični kapilaritis (hemosideroza): Majocchijeva anularna telangiektatična purpura i Schambergova bolest. Duboko: kožni oblik nodoznog periarteritisa, akutni i kronični nodozni eritem.

Hemoragični vaskulitis- sistemska bolest koja pogađa male posude dermis i očituje se kao palpabilna purpura, artralgije, lezije gastrointestinalni trakt(GIT) i glomerulonefritis. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali najugroženiji izloženi su dječaci u dobi od 4 do 8 godina. Razvija se nakon zarazna bolest, za 10-20 dana. Najčešće se opaža akutni početak bolesti, s vrućicom i simptomima intoksikacije djetinjstvo. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragičnog vaskulitisa: kožni, kožno-zglobni, kožno-bubrežni, abdominalno-kožni i mješoviti. Struja može biti munjevita, oštra i dugotrajna. Trajanje bolesti je različito - od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Proces počinje simetrično na donjim udovima i stražnjici. Osipi su papularno-hemoragijske prirode, često s urtikarijskim elementima i ne nestaju pritiskom. Njihova boja se mijenja ovisno o vremenu pojavljivanja. Osip se javlja u valovima (jednom u 6-8 dana), pri čemu su prvi valovi osipa najjači. Zglobni sindrom pojavljuje se ili istodobno s kožnim lezijama ili nakon nekoliko sati. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi (koljena i gležnjevi).

Jedna od varijanti bolesti je takozvana nekrotična purpura, opažena tijekom brzog tijeka procesa, u kojoj se pojavljuju nekrotične lezije kože, ulceracije i hemoragične kore.

Najveće poteškoće uzrokuje dijagnoza abdominalnog oblika hemoragičnog vaskulitisa, budući da kožni osipi ne prethode uvijek gastrointestinalnim pojavama (povraćanje, grčevita bol u trbuhu, napetost i bol pri palpaciji, krv u stolici).

Bubrežni oblik očituje se poremećenom funkcijom bubrega različitim stupnjevima težine, od kratkotrajne nestabilne hematurije i albuminurije do izražene slike akutni glomerulonefritis. Ovo je kasni simptom i nikada se ne javlja prije nego što je koža zahvaćena.

Fulminantni oblik hemoragičnog vaskulitisa karakterizira izuzetno težak tijek, visoka temperatura, rašireni osip na koži i sluznicama, viscerapatije, mogu dovesti do smrti bolesnika.

Dijagnoza bolesti temelji se na tipičnim kliničkim manifestacijama, u atipičnim slučajevima provodi se biopsija. Kod abdominalnog oblika nužan je kirurški nadzor. Preporuča se promatranje kod nefrologa tri mjeseca nakon nestanka purpure.

Pojam "alergijski arteriolitis" Ruiter (1948) predložio je da imenuje nekoliko povezanih oblika vaskulitisa, koji se razlikuju u kliničkim manifestacijama, ali imaju niz zajedničkih etioloških, patogenetskih i morfoloških značajki.

Patogenetskim čimbenicima bolesti smatraju se prehlade i žarišne infekcije. Osipi su obično smješteni simetrično i polimorfne su prirode (mjehurići, papule, vezikule, pustule, nekroze, ulceracije, teleangiektazije, mjehurići). Ovisno o prevladavajućim elementima, razlikuju se tri oblika bolesti: hemoragični tip, polimorfno-nodularni (odgovara trosimptomatskoj Gougereau-Duperreovoj bolesti) i nodularno-nekrotični (odgovara Werther-Dümlingovom nodularno-nekrotičnom dermatitisu). Kada se osip povuče, mogu ostati brazdne atrofije i ožiljci. Bolest je sklona recidivu. Često se prije osipa bolesnici žale na malaksalost, malaksalost, glavobolju, a na vrhuncu bolesti - na bolove u zglobovima (koji ponekad oteknu) i u trbuhu. Dijagnostika svih vrsta bolesti je teška zbog nedostatka tipičnih, karakteristični simptomi. Na histološki pregled fibrinoidne lezije žila malog kalibra otkrivaju se stvaranjem infiltracijskih nakupina neutrofila, eozinofila, limfocita, plazma stanica i histiocita.

Hemoragični leukoklastični mikrobid Miescher-Storck Po klinički tijek sličan drugim oblicima polimorfnog dermalnog vaskulitisa. Znak koji omogućuje razlikovanje ove bolesti kao neovisne je prisutnost fenomena - leukoklazije (dezintegracija jezgri zrnatih leukocita, što dovodi do stvaranja nuklearne prašine) tijekom histološkog pregleda. Stoga se hemoragični leukoklastični mikrobid može protumačiti kao dermatoza uzrokovana kroničnom žarišnom infekcijom (intradermalni testovi sa streptokoknim antigenom su pozitivni), koja se javlja s teškom leukoklazijom.

Kronični kapilaritis (hemosideroza), za razliku od akutne purpure, karakterizira dobroćudan tijek i isključivo je kožna bolest.

Schambergova bolest- je limfocitni kapilaritis, koji je karakteriziran prisutnošću petehija i smeđih ljubičastih mrlja, koje se najčešće javljaju na donjim ekstremitetima. Pacijenti su zabrinuti isključivo kao kozmetički nedostatak.

Purpura Majocchi karakteriziran pojavom na donjim ekstremitetima ružičastih i tekućih crvenih mrlja (bez prethodne hiperemije, infiltracije), koje polako rastu u obliku prstenastih figura. U središnjem dijelu pjege dolazi do blage atrofije i akromije, a velus dlaka ispada. Nema subjektivnih osjeta.

Periarteritis nodosa karakterizira nekrotizirajuća upala malih i srednjih arterija mišićnog tipa, praćena stvaranjem vaskularnih aneurizmi i oštećenjem organa i sustava. Najčešći kod muškaraca srednje dobi. Od etioloških čimbenika najvažniji su intolerancija na lijekove (antibiotici, sulfonamidi), cijepljenje i postojanost HbsAg u krvnom serumu. Bolest počinje akutno ili postupno općim simptomima - povišenom tjelesnom temperaturom, naglim gubitkom tjelesne težine, bolovima u zglobovima, mišićima, trbuhu, kožni osip, znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta, srca, periferne živčani sustav. S vremenom se razvijaju polivisceralni simptomi. Za periarteritis nodosa osobito je karakteristično oštećenje bubrega s razvojem hipertenzije, koja ponekad postaje maligna s pojavom zatajenje bubrega. Postoje klasični i kutani oblici bolesti. Osip na koži predstavljen je čvorovima - pojedinačnim ili u skupinama, gustim, pokretnim, bolnim. Tipično je formiranje čvorova duž arterija, ponekad tvore niti. Lokalizacija na ekstenzorskim površinama nogu i podlaktica, na rukama, licu (obrve, čelo, uglovi čeljusti) i vratu. Često nisu vidljivi oku i mogu se odrediti samo palpacijom. U središtu se može razviti nekroza s formiranjem dugotrajnih čirevi koji ne zacjeljuju. Povremeno, čirevi mogu krvariti nekoliko sati (simptom "krvarećeg potkožnog čvora").

Ponekad jedina manifestacija bolesti može biti retikularni ili razgranati livedo (perzistentne ljubičasto-crvene mrlje), lokaliziran na distalnim dijelovima ekstremiteta, uglavnom na ekstenzornim površinama ili donjem dijelu leđa. Tipično je otkriti nodule duž toka liveda.

Dijagnoza bolesti temelji se na kombinaciji oštećenja niza organa i sustava sa znakovima značajne upale, povišenom tjelesnom temperaturom, promjenama prvenstveno na bubrezima, srcu i prisutnosti polineuritisa. Specifično za ovu bolest laboratorijski parametri ne postoji. Dinamičan kliničko promatranje za bolesne.

Akutni nodozni eritem je panikulitis, koji je karakteriziran prisutnošću bolnih ružičastih čvorova na površini ekstenzora donjih ekstremiteta. Popraćena vrućicom, malaksalošću, proljevom, glavoboljom, konjunktivitisom i kašljem. Među odraslima, nodozni eritem je 5-6 puta češći u žena, s najvećom dobi od 20-30 godina. U osnovi bolesti je preosjetljivost na različite antigene (bakterije, viruse, gljivice, tumore i bolesti vezivno tkivo). Polovica slučajeva je idiopatska. Dijagnoza se temelji na anamnezi i fizikalnom pregledu. Potrebno je provesti puna analiza krvi, RTG pluća (otkriva obostranu adenopatiju u predjelu korijena pluća), bris grla ili brzi test za streptokoke.

Kronično nodozni eritem - ova grupa različite vrste nodularni dermohipodermatitis. Najčešće obolijevaju žene u dobi od 30-40 godina. Na nogama se pojavljuju čvorovi različitih veličina s crvenilom kože preko njih, bez sklonosti nekrozi i ulceraciji. Upalni fenomeni u području osipa i subjektivni osjećaji (artralgija, mialgija) su blagi. Kliničke mogućnosti Kronični nodozni eritem ima svoje karakteristike, na primjer, sklonost čvorova da migriraju (Beferstedtov erythema migrans) ili asimetriju procesa (Vilanova-Pinolov hipodermatitis).

Taktika liječenja bolesnika s kožnim vaskulitisom

1. Klasificirajte bolest (karakteristika klinička slika, anamneza, histološki pregled).
2. Tražiti etiološki čimbenik, ali se u 30% slučajeva ne može utvrditi (traženje žarišta kronična infekcija, mikrobiološke, imunološke, alergološke i druge studije).
3. Razred opće stanje i određivanje stupnja aktivnosti bolesti: opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi, koagulogram, imunogram. Stupanj aktivnosti vaskulitisa: I. Osipi nisu obilni, tjelesna temperatura nije viša od 37,5, opći simptomi su beznačajni, ESR nije veći od 25, C-reaktivni protein nije veći od ++, komplement je veći od 30 jedinica. II. Osip je obilan (proteže se izvan potkoljenice), tjelesna temperatura je iznad 37,5, opći simptomi - glavobolja, slabost, simptomi intoksikacije, artralgija; ESR je veći od 25, C-reaktivni protein je veći od ++, komplement je manji od 30 jedinica, proteinurija.
4. Procjena znakova sistemičnosti (istraživanje prema indikacijama).
5. Određivanje vrste i režima liječenja ovisno o stupnju aktivnosti: I. čl. - liječenje je moguće u ambulantno postavljanje; II čl. - u bolnici. U svim slučajevima egzacerbacija kožnog vaskulitisa potrebno je mirovanje u krevetu, budući da takvi pacijenti obično imaju izraženu ortostazu, koju treba promatrati do prijelaza u regresivni stadij. Preporuča se prehrana koja isključuje iritirajuću hranu ( alkoholna pića, začinjeno, dimljeno, slano i pržena hrana, konzervirana hrana, čokolada, jaki čaj i kava, agrumi).
6. Etiološko liječenje. Ako je moguće eliminirati uzročnika (lijek, kemikalije, infekcija), tada dolazi do povlačenja kožnih lezija brzo i nije potrebno nikakvo drugo liječenje. Ali moramo zapamtiti da se kod saniranja žarišta infekcije može primijetiti povećanje vaskularnog procesa.
7. Patogenetski tretman.
8. Preventivne radnje: liječnički pregled, prevencija provocirajućih čimbenika (infekcije, hipotermija, insolacija, stres i dr.), racionalna uporaba lijekova, zapošljavanje, fizioterapija, Spa tretman.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

1. Glukokortikosteroidi (prednizolon do 1,5 mg/kg) ublažavaju manifestaciju kožno-zglobnog sindroma, ali ne skraćuju bolest niti sprječavaju oštećenje bubrega. Propisuje se u teškim slučajevima i pod okriljem heparina, jer povećavaju zgrušavanje krvi.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u konvencionalnim terapijske doze. Izbor određenog lijeka nije od temeljne važnosti (indometacin, diklofenak, acetilsalicilna kiselina).
3. Antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Heparin za uobičajeni proces 300-400 IU/kg/dan. Trajanje tečaja treba biti najmanje 3-5 tjedana. Pod kontrolom koagulograma.
4. Terapeutska plazmafereza, kada se manifestacije bolesti ne eliminiraju navedenim sredstvima.
5. Nikotinska kiselina u podnošljivim dozama intravenozno.
6. Ne smijete koristiti: antihistaminike (može samo na samom početku bolesti), preparate kalcija, sve vitamine.

Liječenje vaskulitisa kože

1) NSAIL (naproksen, diklofenak, reopirin, indometacin, itd.);
2) salicilati;
3) pripravci Ca;
4) vitamini P, C, kompleks antioksidansa;
5) vazodilatatori(ksantin nikotinat, pentoksifilin);
6) 2% otopina kalijevog jodida, 1 žlica. l. 3 puta dnevno (eritema nodosum);
7) antikoagulansi i antitrombociti;
8) metode detoksikacije intravenskom kapaljkom;
9) glukokortikosteroidi (GCS) 30-35 mg/dan 8-10 dana;
10) citostatici;
11) ultravisokofrekventna terapija, dijatermija, induktotermija, ultrazvuk s hidrokortizonom, ultraljubičasto zračenje.

Vanjski tretman. Za erozivne i ulcerativne osipe

1) 1-2% otopine anilinskih boja;
2) epitelizirajuće masti (solcoseryl);
3) masti koje sadrže glukokortikoide itd.;
4) losioni ili masti s proteolitičkim enzimima (Chymopsin, Iruksol);
5) primjene dimeksida;

Za čvorove - suha toplina.

Liječenje ne smije završiti nestankom kliničkih manifestacija bolesti. Nastavlja se do potpune normalizacije laboratorijskih parametara, au sljedećih šest mjeseci do godinu dana pacijentima se daje terapija održavanja

Književnost

1. Adaskevich V. P., Kozin V. M. Koža i spolne bolesti. M.: Med. lit., 2006., str. 237-245 (prikaz, ostalo).
2. Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S.L. Alergijske bolesti krvnih žila kože. Lugansk: “Etalon-2”, 2006. 168 str.
3. Berenbein B. A., Studnicin A. A. i tako dalje. Diferencijalna dijagnoza kožne bolesti. M. Medicina, 1989. 672 str.

I. B. Mertsalova, kandidat medicinske znanosti

RMAPO, Moskva

Ovaj odjeljak sadrži informacije o lijekovi. njihova svojstva i način upotrebe, nuspojave i kontraindikacije. Na ovaj trenutak ogroman je broj medicinske potrepštine . ali nisu svi jednako učinkoviti.

Svaki lijek ima svoje farmakološki učinak. Ispravna definicija potrebnih lijekova je glavni korak za uspješno liječenje bolesti. Kako bi se izbjeglo nepoželjne posljedice Prije uporabe bilo kojeg lijeka posavjetujte se s liječnikom i pročitajte upute za uporabu. Molim platite Posebna pažnja za interakcije s drugim lijekovima, kao i za uvjete primjene tijekom trudnoće.

Svaki medicinski proizvod detaljno opisali naši stručnjaci u ovom odjeljku medicinski portal EUROLAB. Za pregled lijekova označite karakteristike koje vas zanimaju. Lijek koji vam je potreban možete pretraživati ​​i po abecedi.

Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi

podatke o bolesti i liječenju

ANGITIS (VASKULITIS) KOŽE je skupina upalno-alergijskih dermatoza čija je glavna manifestacija oštećenje dermohipodermalnih krvnih žila različite veličine.

Etiologija nepoznata.

Patogeneza je u većini slučajeva imunokompleksna (oštećenje vaskularnih stijenki imunološkim naslagama infektivnih, ljekovitih i drugih antigena). Glavna važnost pridaje se žarišnoj (rjeđe općoj) kroničnoj infekciji (streptokoki, stafilokoki, bacil tuberkuloze, gljivice i druge gljivice), koje se mogu lokalizirati u bilo kojem organu (obično u krajnicima, zubima). Kronična intoksikacija (alkoholizam, pušenje), endokrinopatije (dijabetes melitus), metabolički poremećaji (pretilost), hipotermija, opća i lokalna, imaju posebnu važnost u razvoju angitisa. vaskularne bolesti (hipertonična bolest, obliterirajući tromboangiitis), difuzne bolesti vezivno tkivo.

Izraziti opći znakovi kožnog angiitisa: upalno-alergijska priroda osipa s tendencijom oticanja, krvarenja i nekroze; polimorfizam labavih elemenata; simetrija osipa; prevladavajuća ili primarna lokalizacija na donjim ekstremitetima; akutni ili povremeno pogoršavajući tijek; česta prisutnost popratnih vaskularnih ili alergijske bolesti drugi organi.

Klinička slika. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, razlikuje se duboki (hipodermalni) angiitis, u kojem su zahvaćene arterije i vene mišićnog tipa (periarteritis nodosa, angiitis nodosa), i površinski (dermalni), uzrokovan oštećenjem arteriola. , venule i kapilare kože (polimorfni dermalni angiitis, kronična pigmentna purpura). Opisano oko 5.0 klinički oblici angiitis kože.

Periarteritis nodosa (kožni oblik). Najkarakterističniji su oni malobrojni, veličine zrna graška do orah, nodularni osip koji se pojavljuje u paroksizmima duž posuda donjih ekstremiteta. Koža nad njima kasnije može postati plavkasto-ružičasta. Osip je bolan, može ulcerirati i traje nekoliko tjedana ili mjeseci.

Angiitis nodosum, vidi Erythema nodosum.

Polimorfni dermalni angiitis (Gougerot-Ruiterova bolest) ima nekoliko kliničke vrste: urtikarija (uporni mjehurići), hemoragični (identični hemoragični vaskulitis, manifestira se pretežno hemoragijskim osipom u obliku petehija, purpura, ekhimoza, mjehurića s naknadnim stvaranjem erozija ili ulkusa), papulonekrotičnim (upalni čvorovi sa središnjom nekrozom, koji ostavljaju udubljene ožiljke), pustulozno-ulcerativnim (identično gangrenoznoj piodermiji), nekrotično-ulcerativni (formiranje hemoragijske nekroze s transformacijom u čireve), polimorfni (kombinacija mjehurića, čvorova, purpura i drugih elemenata).

Kronična pigmentna purpura (progresivna pigmentna purpura po Schambergu, hemosideroza kože) očituje se opetovanim višestrukim petehijama koje rezultiraju smeđe-smeđim mrljama hemosideroze.

Dijagnoza kožnog angiitisa temelji se na karakteristikama klinički simptomi. U težim slučajevima radi se patohistološka pretraga. Obično je potrebno kada diferencijalna dijagnoza s tuberkuloznim lezijama kože (eritema induratum i papulonekrotična tuberkuloza). Ovo uzima u obzir mladu dob bolesnika s kožnom tuberkulozom, zimske egzacerbacije procesa, pozitivne kožni testovi s razrijeđenim tuberkulinom, prisutnost tuberkuloze drugih organa.

Liječenje. Sanacija žarišta infekcije. Korekcija endokrinih i metaboličkih poremećaja. Antihistaminici, vitamini (C, P, B15), dodaci kalcija, nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, butadion). Ako postoji jasna povezanost s infekcijom - antibiotici. U teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza, dugotrajni kortikosteroidi u odgovarajućim dozama s postupnim povlačenjem. Na kronični oblici- kinolini (delagil 1 tableta dnevno nekoliko mjeseci). Lokalno za makularne, papularne i nodularne osipe - okluzivne obloge s kortikosteroidnim mastima (flucinar, fluorokort), dibunol liniment; s nekrotičnim i ulcerativne lezije- shemopsin losioni, Iruksol mast, Vishnevsky mast, Solcoseryl mast, 10% metiluracil mast. U teškim slučajevima potrebno je mirovanje u krevetu i hospitalizacija.

Prognoza za izolirane lezije kože je povoljna za život, ali za potpuni oporavak često je upitna.

Prevencija recidiva. Sanacija žarišne infekcije; Izbjegavajte dugotrajni stres na nogama, hipotermiju, modrice na nogama. Ponekad je potrebno zaposlenje.

Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran- bolest klase XII (Bolesti kože i potkožnog tkiva), uključena u blok L80-L99 “Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva”.

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10)

Klasa 12 Bolesti kože i potkožnog tkiva

L80-L99 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva

L80 Vitiligo

L81 Ostali poremećaji pigmentacije

• L81.0 Postupalna hiperpigmentacija
• L81.1 kloazma
• L81.2 Pjege
• L81.3 Mrlje od kave
• L81.4 Druge melaninske hiperpigmentacije
• L81.5 Leucoderma, nesvrstana drugamo
• L81.6 Drugi poremećaji povezani sa smanjenom proizvodnjom melanina
• L81.7 Pigmentirana crvena dermatoza
• L81.8 Drugi specificirani poremećaji pigmentacije
• L81.9 Nespecificirani poremećaj pigmentacije

L82 Seboreična keratoza

L83 Acantohosis nigricans

L84 Kurje oči i žuljevi

L85 Ostala epidermalna zadebljanja

• L85.0 Stečena ihtioza
• L85.1 Stečena keratoza [keratoderma] palmoplantar
• L85.2 Keratosis punctate palmoplantar
• L85.3 Kseroza kože
• L85.8 Druga navedena epidermalna zadebljanja
• L85.9 Epidermalno zadebljanje, nespecificirano

L86* Keratodermija kod bolesti klasificiranih drugamo

L87 Transepidermalne perforirane promjene

• L87.0 Folikularna i parafolikularna keratoza, koja prodire u kožu, Kirleova bolest
• L87.1 Reaktivna perforirajuća kolagenoza
• L87.2 Puzajuća perforirajuća elastoza
• L87.8 Ostali poremećaji transepidermalne perforacije
• L87.9 Transepidermalni poremećaji perforacije, nespecificirani

L88 Gangrenozna piodermija

L90 Atrofične lezije kože

• L90.0 Lihen skleroza i atrofični
• L90.1 Anetoderma Schwenninger-Buzzi
• L90.2 Anetoderma Jadassohn-Pellisari
• L90.3 Pasini-Pierinijeva atrofodermija
• L90.4 Kronični atrofični akrodermatitis
• L90.5 Ožiljci i fibroza kože
• L90.6 Atrofične pruge
• L90.8 Druge atrofične promjene kože
• L90.9 Atrofična promjena koža, nespecificiran

L91 Hipertrofične promjene kože

• L91.0 Keloidni ožiljak
• L91.8 Ostale hipertrofične promjene kože
• L91.9 Hipertrofična promjena kože, neoznačena

L92 Granulomatozne promjene na koži i potkožnom tkivu

• L92.0 Prstenasti granulom
• L92.1 Necrobiosis lipoidica, nesvrstana drugamo
• L92.2 Granulom lica [eozinofilni granulom kože]
• L92.3 Granulom kože i potkožnog tkiva uzrokovan stranim tijelom
• L92.8 Ostale granulomatozne promjene kože i potkožnog tkiva
• L92.9 Granulomatozna promjena kože i potkožnog tkiva, nespecificirana

L93 Lupus erythematosus

• L93.0 Diskoidni eritematozni lupus
• L93.1 Subakutni kožni eritematozni lupus
• L93.2 Drugi ograničeni eritematozni lupus

L94 Druge lokalizirane promjene vezivnog tkiva

• L94.0 Lokalizirana sklerodermija
• L94.1 Linearna sklerodermija
• L94.2 Kalcifikacija kože
• L94.3 Sklerodaktilija
• L94.4 Gottronove papule
• L94.5 Poikiloderma vaskularna atrofična
• L94.6 Anyum [spontana daktiloliza]
• L94.8 Ostale specificirane lokalizirane promjene vezivnog tkiva
• L94.9 Lokalizirana promjena vezivnog tkiva, nespecificirana

L95 Vaskulitis ograničen na kožu, nesvrstan drugamo

• L95.0 Vaskulitis s mramoriranom kožom
• L95.1 Eritem uzvišen postojan
• L95.8 Ostali vaskulitisi ograničeni na kožu
• L95.9 Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran

L97 Čir Donji udovi, nije klasificiran drugdje

L98 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva, nesvrstane drugamo

• L98.0 Piogeni granulom
• L98.1 Umjetni [umjetni] dermatitis
• L98.2 Grozničava neutrofilna dermatoza Slatko
• L98.3 Wellsov eozinofilni celulitis
• L98.4 Kronični kožni ulkus, nesvrstan drugamo
• L98.5 Mucinoza kože
• L98.6 Druge infiltrativne bolesti kože i potkožnog tkiva
• L98.8 Druge navedene bolesti kože i potkožnog tkiva
• L98.9 Lezija kože i potkožnog tkiva, neoznačena

L99* Ostale lezije kože i potkožnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo

• L99,0* Amiloidoza kože E85.-
• L99,8* Ostale specificirane promjene na koži i potkožnom tkivu kod bolesti svrstanih drugamo