Koji su tjedni najbolje vrijeme za carski rez? Kada se radi ponovni carski rez?

Nije uvijek preporučljivo da žena sama rađa. Ako postoji niz komplikacija ili karakteristika tijela, porođaj se provodi planiranim carskim rezom. Ova metoda sastoji se u tome da se beba donosi na svijet kroz rez na peritoneumu i maternici. Ova kirurška intervencija koristi se u gotovo trećini porođaja u zemlji. Neki od njih se provode ne zbog svjedočenja liječnika, već zbog nevoljkosti majki da podnose bol tijekom poroda.

Indikacije za kirurški zahvat dijele se na primarne i sekundarne. Prvi su povezani s fiziološkim razlozima. U ovom slučaju se o potrebi carskog reza niti ne govori. Ako postoje sekundarni razlozi, liječnik odlučuje treba li se kirurški zahvatiti ili se porod može odvijati prirodnim putem. Međutim, kada sami rađate dijete, postoji visok rizik od komplikacija.

Glavne indikacije:

Sekundarne indikacije:

Vrste carskog reza

Postoje dvije vrste carskog reza: hitni i planirani.

Vrijeme planiranog carskog reza

Ako nema hitne potrebe za operacijom i plod je u normalnom stanju, prvi planirani carski rez obično se izvodi u 39-40 tjednu. Do tog vremena dijete je već postalo potpuno formirano i može samostalno disati.

Ponovni carski rez zakazan je nekoliko tjedana ranije od ovog datuma. Obično se izvodi u 38. tjednu trudnoće.

Ali često postoje slučajevi kada, kao rezultat hitnih događaja, na primjer, preranog odvajanja posteljice, liječnik odluči izvesti operaciju mnogo ranije od datuma poroda. To se također može dogoditi kada oštro pogoršanje stanje majke i njenog ploda. Carski rez se može izvesti u 37. ili čak 35. tjednu. Fetus još nije donošen, a pluća također možda nisu razvijena. Neonatolog pregledava bebu nakon rođenja, identificira probleme s disanjem i patologije, ako ih ima, i donosi odluku o daljnjim radnjama s bebom. Po potrebi se dijete preko sonde za hranjenje spaja na sustav mehaničke ventilacije i napajanja.

Trajanje operacije približno određuje kirurg. Tjedan dana prije porođaja, trudnica je hospitalizirana i podvrgava se svim potrebnim pregledima. I tek nakon što primi njihove podatke, liječnik postavlja određeni datum i vrijeme.

Prednosti i nedostaci metode

Nedvojbena prednost carskog reza je u tome što se njime spašavaju životi dvoje ljudi, dok prirodni porod može dovesti do njihove smrti. Mnoge majke primjećuju da je brzina operacije nedvojbena prednost. Nema potrebe provoditi duge sate u rodilištu, pateći od trudova. Brza operacija oslobodit će porodilju nesnosnih bolova, a trajat će samo oko pola sata. U tom slučaju beba će doći na svijet u prvih 5-7 minuta. Ostatak vremena bit će utrošen na šivanje. Također, ovakav način rođenja bebe oslobađa majku od mogućnosti oštećenja spolnih organa.

Nažalost, ova metoda rađanja djeteta ima mnogo nedostataka. Oni koji vjeruju da je carski rez izvrstan način za brz i bezbolan porod duboko su u zabludi.

Glavni nedostatak carskog reza je pojava raznih komplikacija nakon operacije.

Placenta previa u sljedećim porodima, mogućnost histerektomije zbog placente accreta, unutarnji ožiljci, jako krvarenje I upalni procesi u maternici, komplikacije s cijeljenjem šavova - ovo je nepotpun popis onoga što žena može dobiti kao rezultat poroda carskim rezom.

Mnoge se majke često žale da nakon takvog poroda ne osjećaju dovoljnu emocionalnu povezanost sa svojim djetetom. Pretpostavljaju da je ono što se događa pogrešno i čak postaju depresivni. Srećom, ne traje dugo. Stalni kontakt s bebom vraća majku u normalu. Ali ograničenja tjelesne aktivnosti tijekom prvog razdoblja nakon poroda, uključujući i podizanje djeteta, ozbiljan su problem za mladu majku. Nakon operacije teško joj je pružiti odgovarajuću njegu svom novorođenčetu. Stoga joj je u ovom trenutku, više nego ikad, potrebna pomoć ukućana.

Težak oporavak od anestezije, slabost nakon operacije, impresivan ožiljak, također će malo koja žena uživati. Apstinencija od intimni život u prvim mjesecima može postati ozbiljan test za bračni par.

Ni carski rez ne prolazi nezapaženo za bebu. Tijekom umjetno izazvanog poroda beba može imati zaostalu amnionsku tekućinu u plućima, što može dovesti do komplikacija u budućnosti. Pneumonija je česta u novorođenčadi rođene carskim rezom. Prijevremeni porod također može utjecati na bebin imunitet i osjetljivost na infekcije. Takva su djeca lako podložna raznim bolestima.

Prije izvođenja carskog reza, buduća majka mora dati svoj pristanak i odabrati metodu anestezije. Sve je dokumentirano. Čak i ako je potrebno izvršiti hitnu operaciju izravno tijekom prirodnog porođaja, liječnik mora dobiti pristanak porodilje.

Ako nema posebnih indikacija za operaciju, liječnici preporučuju ženama da sami rađaju. No, mnogi se naivno odlučuju na carski rez, vjerujući da će se tako riješiti bolnih i dugih trudova. Ali prije nego što potpišete suglasnost za provođenje operacije. Trebali biste dobro razmisliti jeste li spremni za moguće komplikacije nakon takvog poroda? Možda ne biste trebali riskirati svoje buduće zdravlje i roditi svoje dijete bez intervencije kirurga?

Video - carski rez. Škola doktora Komarovskog

U iščekivanju dirljivog trenutka susreta s bebom, svaka žena želi unaprijed znati termin poroda. To će vam dati priliku da se pripremite, spakirate svoju “torbu za uzbunu” za rodilište i psihički se pripremite. Hajde da shvatimo koliko tjedana se izvodi carski rez.

Carski rez može biti planiran ili hitan. Indikacije za to nastaju i tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Datum operacije ovisit će ne samo o vama, već i o rodilištu u kojem ćete roditi. Uostalom, svaka klinika ima svoja pravila. Jedno je sasvim sigurno: elektivni kirurški zahvat izvodi se tijekom punog termina trudnoće ili što je moguće bliže tom razdoblju.

Idealno ako idete na elektivnu operaciju. U isto vrijeme, majka i beba se osjećaju dobro, ništa ne ugrožava njihovo stanje. U takvoj situaciji, carski rez se može izvesti s početkom kontrakcija.

To je vrlo dobro za bebu, budući da će trudovi započeti tek kada vaša beba bude spremna za rođenje i potpuno sazrije za to.

Osim toga, to će imati pozitivan učinak na dojenje.

Ova situacija je moguća, na primjer, kod bolesti očiju, koštanog sustava, ako je veličina majčine zdjelice manja od opsega djetetove glave, ako je majka imala rupture rektuma u prethodnim porodima ili postoje tumori maternice (fibroidi), vagine ili kostiju zdjelice koji ometaju prirodni porod.

U tim situacijama, planirani carski rez može se izvesti s početkom poroda u 38-41 tjednu. Ali liječnik antenatalne klinike uputit će vas u rodilište unaprijed, u 38-39 tjednu.

To je potrebno radi testiranja i po potrebi dodatnih pregleda.

Većina rodilišta radije ne čeka početak porođaja, već zakazuje datum carskog reza nakon hospitalizacije pacijentice. U ovom slučaju, pokušat će izvesti operaciju bliže 40 tjedana.

Usput, ako vam se sviđa određeni broj, možete zamoliti liječnika da zakaže operaciju za taj dan. Vaše želje će svakako biti uzete u obzir ako je to moguće.

U kojem tjednu se izvodi operacija?

To ovisi o specifičnoj opstetričkoj situaciji.

• Sa karličnom prezentacijom fetusa. Bit ćete hospitalizirani unaprijed, u 38-39 tjedana. Nakon vaganja svih prednosti i nedostataka, donijet će odluku: carski ili prirodni porod. Ako imate carski rez, bolje je pričekati trudove. Naravno, ako nema drugih indikacija, onda nemojte odgađati operaciju. Beba se može prevrnuti na glavu Posljednji trenutak i neće biti potrebe za operacijom. Pogotovo ako se trudnoća ponavlja.
• Kada je fetus u poprečnom položaju, Carski rez će se obaviti na dogovoreni datum, prije početka poroda. Činjenica je da kada voda iscuri, mali dijelovi djeteta mogu ispasti - pupčana vrpca, ruke.
• Potpuna placenta previa. Posteljica potpuno blokira porođajni kanal. Takvu trudnoću vrlo je teško izdržati zbog opasnosti od krvarenja. S početkom kontrakcija, grlić maternice se otvara i može početi krvarenje zbog odvajanja posteljice. Stoga se takve žene operiraju u 38. tjednu. Ali ako počne krvarenje, morat ćete prije obaviti hitnu operaciju
• Imate li drugi carski rez ili treći i sljedeće, datum operacije ovisit će o tome stanje ožiljka maternice. U trećem tromjesečju fetus ubrzano raste i burag možda neće moći izdržati opterećenje. Ako je ožiljak stanjen i prenapet, a brine vas bol u donjem dijelu trbuha, nećete dugo čekati. Mogu operirati i u 37. tjednu, pogotovo ako je treća ili četvrta operacija.
• Malo ljudi to zna višestruka trudnoća smatra se punim terminom u 36-38 tjednu. Blizanci se mogu poroditi vaginalno. Ali jednojajčani blizanci, kao i dvojajčani, kada prvo dijete leži na stražnjici ili poprijeko, blizanci nakon IVF-a rađaju se carskim rezom. Ako postoje tri ili više fetusa - samo carski rez. Nošenje blizanaca je puno teže i ima više komplikacija tijekom trudnoće. Pokušavaju izvesti planiranu operaciju bliže 38 tjedana. No, ako nešto pođe po zlu, jedno dijete zaostaje u rastu i razvoju za drugim, carski rez se može učiniti ranije, u 34-35 tjednu, pogotovo ako su jednojajčani blizanci.
• zaražen HIV-omŽene su na rasporedu za carski rez u 38. tjednu.
• Nakon operacije vrata maternice Također ćete imati planirani carski rez, prije početka poroda. To je neophodno kako bi se spriječilo oštećenje grlića maternice kada počnu kontrakcije.

Kada se radi hitan carski rez?

Indikacije za hitan carski rez mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi, čak i kod prijevremene trudnoće, tj. prije 37 tjedana. Ako trudovi započnu između 28. i 34. tjedna ili se pojave indikacije za rođenje djeteta prije roka, tada se izvodi carski rez. Dijete nije zrelo i porod kroz porođajni kanal za njega je pretežak.

Hitni carski rez izvodi se prije 37. tjedna ako:

1. Krvarenje počinje zbog preranog odvajanja posteljice.
2. Krvarenje s placentom previom.
3. Kada se pojave znakovi rupture maternice duž ožiljka. Pogotovo ako na maternici postoji više od jednog ožiljka.
4. Drugi razlog je hipoksija fetusa. Dijete ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika od majke. Ako ovo stanje potraje dulje vrijeme, beba može umrijeti. Da biste spasili dijete, morate ga roditi i dojiti u inkubatoru, čak i ako je trudnoća još kratka.
5. Ako imate otekline od 22 tjedna trudnoće, visokotlačni, loši testovi urina znače gestozu. Kako trudnoća napreduje, sve je teže liječiti, dijete također pati od majčinih edema i zaostaje u rastu. Ako se stanje žene i fetusa naglo pogorša, tada se u bilo kojem trenutku izvodi carski rez.

Carski rez se može izvesti i tijekom poroda koji počinje sam od sebe.

• Klinički uska zdjelica– kada dimenzije zdjelice majke i dimenzije prednjeg dijela djeteta ne odgovaraju jedna drugoj i porod je nemoguć. To postaje jasno tek tijekom poroda.
• Frontalno izlaganje- kada glavica uđe u malu zdjelicu Veliki broj. Njezino rođenje kroz prirodni porođajni kanal postaje nemoguće.
• Gubitak petlji pupkovine nakon pucanja amnionske tekućine.
• Hipoksija fetus se može razviti tijekom poroda. U tom slučaju porod se mora završiti odmah kako beba ne bi patila.

Postoji i mali carski rez. Izvodi se u 13-22 tjednu trudnoće radi prekida. Izvodi se ako posteljica potpuno blokira ulaz u maternicu. Ili postoji abrupcija posteljice i krvarenje, što zahtijeva hitna pomoćžena.

Kao što vidite, indikacije za carski rez mogu biti vrlo različite i pojaviti se u bilo kojoj fazi iu bilo koje vrijeme. Stoga, čim odete na porodiljni dopust, spakirajte “kufer za hitne slučajeve” u kojem će biti sve što je potrebno za vas i vašu bebu.

Fetalna putovnica i vaša putovnica, majica, ogrtač, jednokratne pelene, žlica, šalica, proizvodi za osobnu higijenu: češalj, jastučići, pasta za zube i četka, wc papir, gel intimna higijena ili sapun. Za bebe, pelene, puder, pelene, odijela.

Bez obzira na to koliko dugo se carski rez izvodi, glavno je da se to radi prema indikacijama i čuva zdravlje buduće majke i djeteta.

Ako primijetite grešku u tekstu, označite je i pritisnite kombinaciju tipki Ctrl+Enter. Hvala vam!

U posljednjih desetljeća Bebe se sve češće rađaju carskim rezom (CS). U nekim rodilištima u zemljama ZND-a stope CS-a dosežu 50% svih poroda. SZO je 2005. godine provela studije koje su pokazale da s povećanjem učestalosti CS-a raste i učestalost propisivanja antibiotika u postporođajnom razdoblju, te raste razina maternalnog morbiditeta i mortaliteta. U prosjeku se carski rez dogodi u 15 poroda od 100, dok daljnji porast učestalosti CS-a ne dovodi do smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta djece.

S obzirom na relativno visoku incidenciju CS-a, svaka prilika da se smanje rizici povezani s operativnim porodom imat će značajne koristi kako za pojedinačne rodilje tako i u smislu ekonomskih troškova.

U usporedbi s vaginalnim porodima, stope smrtnosti majki za CS (40 na 10.000 slučajeva) su 4 puta veće nego za sve vrste vaginalnih poroda i 8 puta više nego za normalne vaginalne porode (5 od 10.000 slučajeva).

Planirani carski rez

Carski rez se može izvesti kada liječnik, zajedno s rodiljom, unaprijed odluči o kirurškom porođaju, kao najvećem na siguran način poroda, ili hitno kada postoje indikacije za hitan kirurški porod. Čak i tijekom registracije, opstetričar-ginekolog prikuplja povijest bolesti trudnice. Na temelju tih podataka donosi odluku o vrsti poroda koji se preporučuje toj ženi. Indikacije za planirani carski rez mogu biti i od majke i od fetusa.

To uključuje sljedeće uvjete:

S majčine strane:

Potvrđena placenta previa ultrazvučni pregled nakon 36. tjedna trudnoće (rub posteljice je udaljen manje od 2 cm od unutarnjeg otvora);

Ožiljak na maternici u prisutnosti kontraindikacija za naknadni vaginalni porod:

• Prisutnost bilo kakvih kontraindikacija za vaginalni porod;
• Prethodni korporativni CS;
• Prethodni rez na maternici u obliku slova T i J;
• ruptura maternice u anamnezi;
• Sve prethodne rekonstruktivne operacije na maternici, resekcija kuta maternice, histerotomija, povijest miomektomije s prodorom u šupljinu maternice, laparoskopska miomektomija bez šivanja maternice suvremenim materijalima za šivanje;
• Više od jednog CS-a u povijesti. Iznimno, vaginalni porod dopušten je kod žena koje su imale 2 CS, ako u anamnezi postoji barem jedan vaginalni porod;
• Odbijanje žene da pokuša vaginalni porod;

Žene zaražene HIV-om:

• žene koje uzimaju tri antiretrovirusna lijeka i imaju virusno opterećenje veće od 50 kopija po 1 ml;
• žene koje uzimaju monoterapiju zadovudinom;
• Žene zaražene HIV-om i virusni hepatitis S u isto vrijeme.

u takvim slučajevima, CS je indiciran u 38. opstetričkom tjednu, prije pucanja plodnih plodova;

Prva pojava genitalnog herpesa 6 ili manje tjedana prije rođenja;

Dostupnost ekstragenitalne patologije(dijagnozu mora postaviti ili potvrditi liječnik specijalist):

• izvana kardio-vaskularnog sustava - arterijska hipertenzija III stupanj, koarktacija aorte (bez kirurške korekcije defekta), aneurizma aorte ili dr. glavna arterija, sistolička disfunkcija lijevog ventrikula s ejekcijskom frakcijom
• oftalmološki - hemoragični oblik retinopatije, perforirani ulkus rožnice, rana očne jabučice s prodorom, "svježa" opeklina. Druge patologije organa vida nisu indikacija za CS;
• pulmološke, gastroenterološke, neurološke patologije, za koje liječnik preporučuje porođaj CS;
• Tumori zdjeličnih organa ili posljedice traume zdjelice koje sprječavaju rođenje djeteta;
• Rak grlića maternice;
• Stanja nakon rupture međice trećeg stupnja odn plastična operacija na perineumu;
• Stanja nakon kirurškog liječenja genitourinarnih i enterogenitalnih fistula;

Od fetusa:

• Zadačna prezentacija fetusa nakon 36. tjedna;
• Zadačna prezentacija ili abnormalni položaj fetusa tijekom višestruke trudnoće;
• Poprečna prezentacija fetusa;
• Monoamnionski blizanci;
• Sindrom zastoja u rastu jednog od fetusa tijekom višestruke trudnoće;
• Gastroshiza, dijafragmalna hernija, spina bifida, fetalni teratom, fuzija blizanaca - ovisno o mogućnosti liječenja operativna pomoć novorođenče;

CS se ne izvodi na zahtjev žene u nedostatku navedenih indikacija. O tome se vode rasprave u medicini. S jedne strane žene žele same odlučiti kako će roditi dijete, as druge strane carski rez je operacija i povezana je s brojnim rizicima za majku i plod. Ako žena odbije navedenu operaciju, mora osobno potpisati informirano odbijanje.

Vrijeme planiranog carskog reza

Izvodi se nakon potpunih opstetričkih 39 tjedana trudnoće. To je zbog minimiziranja sindroma respiratornog distresa (RDS) u novorođenčadi.

U slučaju višeplodne trudnoće planirani CS izvodi se nakon 38 tjedana.

Kako bi se spriječio vertikalni prijenos bolesti u slučaju HIV infekcije majke - u 38. tjednu trudnoće, prije pucanja amnionske tekućine ili prije početka porođaja.

U slučaju monoamnionskih blizanaca, operaciju CS treba izvesti u 32. tjednu nakon prevencije fetalnog RDS-a (daju se posebne injekcije za poticanje otvaranja pluća).

Naši se životi mijenjaju svaki dan. I medicina i znanost ubrzano se razvijaju, spašavajući i olakšavajući živote uz pomoć novih tehnologija. Oslobođeni smo mnogih prethodno postojećih problema. Ali glavna stvar se ne mijenja - nastavljamo voljeti, nadati se, rađati i odgajati djecu. Najčudesniji i najznačajniji događaj u našim životima uvijek je rođenje djeteta.

Trudnoća - fiziološki proces, a ne bolest, kažu mnogi liječnici. Međutim, tijekom ovog razdoblja života, zdravlje žene testira se na snagu, ona mora proći povećana opterećenja, što ga čini osjetljivijim i ranjivijim. Porod također nije patološko stanje, već nužan težak proces koji završava rođenjem djeteta. Ali to je veliki stres za oboje i ponekad zahtijeva posebnu liječničku intervenciju.

Među liječnicima ne postoji opće mišljenje o jedinom ispravnom, sigurnom i najviše na bezbolan način poroda, posebno kod zdravih žena s normalnom trudnoćom.

Svaka žena ima pravo, a sada i priliku, odabrati optimalnu i najsigurniju opciju poroda za sebe i dijete, koju će izabrati zajedno sa svojim nadzornim liječnikom i odobriti on u skladu sa svim indikacijama nastalim tijekom trudnoće.

Ali postoje situacije kada opstetričar-ginekolog nedvosmisleno ili vagajući rizike inzistira na carskom rezu - kirurškoj operaciji koja omogućuje rođenje djeteta vađenjem iz trbuha majke koja ga ne može ili ne može roditi u porodu. uobičajeni način.

Razlozi povećanja stope carskog reza

Porast broja žena koje se odlučuju na rađanje tek nakon 30 godina u kombinaciji s mogućim ginekološkim patologijama (adneksitis, endomiometritis, neuroendokrini poremećaji, neplodnost, operacije na maternici i dodacima, miomi maternice, endometrioza itd.).

Česti tijek trudnoće na pozadini raznih drugih neginekoloških bolesti, kada se trudnoća javlja s komplikacijama. Često postoji kompliciran tijek poroda.

Poboljšanje dijagnoze patologije tijekom trudnoće novim metodama istraživanja koje omogućuju postavljanje točnije dijagnoze.

Proširivanje indikacija za carski rez u slučajevima teške gestoze, prijevremene trudnoće i karlične prezentacije ploda.

Proširivanje indikacija za carski rez koji se izvodi u interesu ploda.

Mogućnost izbjegavanja uporabe opstetričkih pinceta.

Većini trudnica koje su već imale carski rez ne preporučuje se sam porod.

Unatoč svim ovim razlozima i indikacijama, stručnjaci jednoglasno preporučuju da ako je moguće samostalno poroditi, onda ni o kakvom carskom rezu ne treba govoriti, budući da rizici za majku i dijete kod carskog reza nisu jednaki. sve niže, ali često više nego tijekom prirodnog poroda.

Indikacije za carski rez

Carskom rezu se mora pribjeći kada je trudnoća komplicirana i prirodni porod postaje opasan. Dobro je ako se zapreke otkriju mnogo prije rođenja, tada liječnik može unaprijed planirati operaciju i pripremiti trudnicu. U tom se slučaju carski rez naziva planiranim. Ali ponekad se dogodi da žena počne normalno rađati, ali nešto pođe po zlu i situacija postane opasna. U tom slučaju provodi se hitna operacija.

Carski rez se izvodi samo prema preporuci liječnika. Dobro je ako buduća majka odvagne prednosti i nedostatke i obrati se nekoliko stručnjaka. U pravilu se trudnicama nudi umjetni porod iz nekoliko razloga. Indikacije za planirani carski rez mogu uključivati ​​sljedeće.

Indikacije za elektivnu operaciju

Iz ovih razloga, čak i tijekom trudnoće, liječnik može zakazati carski rez:

Indikacije za hitan carski rez

To su sve komplikacije tijekom poroda koje remete njegov normalan tijek i ugrožavaju život i zdravlje majke i djeteta.

Metode anestezije za carski rez

Postoje opće (endotrahealna) i regionalne (epiduralna ili spinalna anestezija) metode ublažavanja boli kod carskog reza.

Endotrahealna anestezija uvodi porodilju u san izazvan lijekovima, a anestezija se provodi u Zračni putovi(dušnik) kroz cjevčicu. Zato se zove endotrahealna. Opća anestezija djeluje brže, ali nakon buđenja često uzrokuje neugodne posljedice: mučnina, bol u ramenu, žarenje, pospanost.

Epiduralna uključuje injekciju u spinalni kanal. Samo je donji dio tijela utrnuo. Tijekom operacije porodilja je pri svijesti, ali ne osjeća bolove. Nećete morati vidjeti cijeli proces - zdravstveni radnici će objesiti poseban zaslon na razini prsnog koša trudnice. Nakon što je anestezija djelovala, liječnik pažljivo prereže trbušnu stijenku, a zatim maternicu. Beba se izvadi nakon 2-5 minuta. Čim se dijete rodi, majka ga može vidjeti i priložiti na dojku. Epiduralna operacija traje oko 40-45 minuta i prvenstveno je pogodna za majke koje se boje da pod anestezijom neće osjetiti svoje “sudjelovanje” u porodu i da neće moći prve vidjeti svoju bebu...

Posljedice carskog reza

Carski rez povećava rizik od ozbiljnih problema s anestezijom, infekcijama i krvarenjem. Bit će potreban dulji boravak u bolnici. Bolovi se pojavljuju tjednima nakon rođenja i poteškoće u skrbi za novorođenče i drugu djecu, bit će potrebno više lijekova protiv bolova, antibiotici i transfuzije krvi vjerojatniji su nego nakon rođenja kroz prirodnim putevima. Povratak kućanskim obavezama ili poslu nije moguć tako skoro. Štoviše, financijski rashodi mnogo više nego tijekom prirodnog poroda.

Bebe rođene carskim rezom imaju više problema s disanjem i održavanjem temperature, osobito ako trudova uopće nije bilo. Čak i u usporedbi s dugim ili teškim vaginalnim porodom, ovaj dodatni rizik postoji.

Kada odlučujete hoćete li imati carski rez, vi i vaš liječnik trebate odvagnuti rizike i koristi. Rizik carskog reza isplati se samo u situacijama kada bi vaginalni porod predstavljao još veći rizik za majku ili dijete.

Carski rez, koji se naziva i "rimski porod", operacija je tijekom koje se ženi reže trbušna šupljina i stijenka maternice, nakon čega se uklanjaju beba i posteljica. Razlozi za takvu operaciju mogu biti mnogi čimbenici, ali u koje vrijeme se izvodi planirani carski rez odlučuje liječnik.

Planirani carski rez obično se ne izvodi prije 38. tjedna trudnoće jer se od tog trenutka nadalje smatra da je beba sposobna za život. U u rijetkim slučajevima planirani carski rez može se zakazati prije 38. tjedna trudnoće, što je posljedica čimbenika zbog kojih rodilja ne može čekati trudove i guranje. U svakom slučaju, žena prolazi posebnu pripremu za operaciju, što će smanjiti operativne rizike i pojednostaviti postoperativno razdoblje.

Razlozi za propisivanje carskog reza

Planirani carski rez propisan je u slučajevima kada je prirodni porod opasan zbog visokog stupnja prijetnje životu i zdravlju trudnice ili djeteta.

Razlozi nemogućnosti prirodnog poroda:

Ponekad se planirani carski rez propisuje zbog kombinacije dva ili više čimbenika.

Kada biste trebali otići u bolnicu na planirani carski rez?

Dok traje promatranje, liječnik na temelju čimbenika koji ometaju prirodni porod razgovara s pacijenticom o potrebi planiranog carskog reza, nitko to ne taji. Štoviše, liječnik će detaljno objasniti razloge zašto je propisan carski rez, koliko će trajati operacija i razgovarati o pripremi i vremenu njezine provedbe.

Ako trudnoća teče normalno, pacijentica se prima u rodilište u 36-37 tjednu, zatim se promatra kod specijalista, a ako postoje indikacije za operaciju, operacija se izvodi u 38-39 opstetričkom tjednu trudnoće.

U slučajevima kada postoji opasnost od prekida trudnoće, pacijentica se šalje u rodilište u 33-34 tjednu ili ranije, ako je potrebno. U rodilištu se propisuje terapija za održavanje trudnoće, a zatim se radi operacija, također u 38-39 tjednu.

U iznimni slučajevi Elektivna operacija može se zakazati u 36. tjednu. To se događa kada pacijentica zbog raznih okolnosti ne može dočekati trudove.

Operacija

Anestezija koja se koristi tijekom carskog reza:

• Epiduralna anestezija - anesteziolog ubrizgava anestetik u epiduralnu regiju kralježnice, pri čemu dolazi do privremenog blokiranja živčanih završetaka, a pacijentica ne osjeća bol od operacije, ali je pri svijesti te vidi i čuje svoje novorođenče.
• Spinalna anestezija po učinku je slična epiduralnoj, glavna razlika je u tome što se anestetik ubrizgava u spinalnu regiju kralježnice i uzrokuje blokadu dijela leđne moždine.
• Opća anestezija - u modernoj medicini koristi se kao svojevrsna iznimna mjera kada pacijent ne podnosi lokalnu anesteziju. Takva anestezija djeluje na rođeno dijete, ono je letargično, pospano, a uz to je pod utjecajem opća anestezijažena je lišena mogućnosti da odmah vidi svoje dijete i čuje njegov prvi plač.

Tijekom operacije vodoravno se režu tkiva peritoneuma i maternice, vadi se beba i prerezuje pupčana vrpca. Zatim se beba opere, iz nosa i usta ukloni sluz i preostala amnionska tekućina. U međuvremenu se izvadi posteljica, stavi nekoliko šavova i operacija je gotova. Trajanje operacije je u prosjeku oko pola sata. Budući da se bebe sposobne za život uklanjaju tijekom elektivnih operacija, obično nema potrebe za njihovim stavljanjem u inkubator.

Zatim žena ostaje u sobi za oporavak na promatranju 24 sata. Propisuju joj se lijekovi protiv bolova i kontrakcije maternice, kao i davanje krvnih nadomjestaka za nadoknadu gubitka krvi koji je nastao tijekom operacije.

U normalnom tijeku postoperativnog razdoblja, pacijentica se prebacuje u postpartum odjel, gdje je već s bebom. Još nekoliko dana dobiva tablete protiv bolova i kontrakcijske injekcije, prati se stanje šava i svakodnevno se tretira antisepticima.

Postoperativno razdoblje

Koliko dugo će porodilja ostati u rodilištu nakon operacije odlučuje liječnik koji prati njezino stanje. U pravilu, 5-7 dana žena se otpušta kući. Propisana joj je posebna dijeta za uspostavljanje normalnih funkcija crijeva, dva mjeseca seksualnog odmora i apstinencija od tjelesne aktivnosti do šest mjeseci.

Komplikacije povezane s operacijom:

Nakon operacije liječnik propisuje nekoliko ultrazvučnih pregleda, od kojih je prvi dva mjeseca nakon operacije.

Ultrazvuk će pokazati kako šav cijeli i obnavljanje operiranih područja. Vjeruje se da u roku od 2-3 godine žensko tijelo prolazi potpuni oporavak nakon operacije, a kasniju trudnoću najbolje je planirati najmanje 3 godine nakon carskog reza.

Slijedeći upute liječnika, kao i redovite posjete ginekologu radi pregleda konca, žena će smanjiti sve moguće rizike i komplikacije povezane s carskim rezom.

Carski rez može biti hitan ili planiran, odnosno izveden na unaprijed utvrđeni datum ili ranije od tog vremena, ili čak za ženu za koju ova operacija nije bila planirana. Što očekivati ​​od kirurškog porođaja? Kako pripremaju ženu za to? Koje su poteškoće u obnavljanju tijela nakon operacije? A koji su razlozi planiranog carskog reza?

Za moguću operaciju, ako za nju postoje razlozi, obično žena doznaje unaprijed, nekoliko tjedana prije očekivanog početka trudova, od liječnika u trudnoći u trudnoći. No, nije on taj koji odlučuje hoće li biti operacije ili ne. I nije liječnik taj koji ispisuje uputnicu za bolnicu kako bi njegov pacijent prošao planirani zahvat. Liječnik koji vodi trudnoću zahtijeva samo uputnicu za rodilište i to na odjel patologije trudnoće. Pitanje operacije, njezine nužnosti, vremena, anestezije odlučuju izravno liječnici rodilišta.

Obično se planirani carski rez izvodi što je moguće bliže očekivanom datumu poroda. Ali bez posebnih naznaka, ne vikendom ili Praznici. To se posebno odnosi na mala rodilišta u malim mjestima, gdje nema stalno dežurnih anesteziologa u rodilištu.

Pri prijemu na odjel patologije trudnoće žena se temeljito pregledava. Čak i ako je već radila analize urina i krvi prije hospitalizacije, sigurno će sve ponoviti. Osim općih testova, uzima se krv iz vene za HIV, RW (sifilis), hepatitis, biokemijska analiza, šećer, krvna grupa i Rh faktor. Tijekom dugog vremenskog razdoblja, posebno na niskim krvni tlak, ujutro, na prazan želudac, prilikom davanja krvi iz vene, žena se može razboljeti. Ako vam je već bilo loše kad ste darivali krv, pitajte medicinska sestra napravi joj ogradu s tobom u ležećem položaju, na kauču. I odmah nakon toga pojedite komadić čokolade. Brzo će vam vratiti snagu.

Priprema za planirani carski rez uključuje i posjete različitim liječnicima. Definitivno oftalmolog, terapeut, otorinolaringolog. EKG se radi dan prije operacije. Obavlja se razgovor s anesteziologom. Ako se hospitalizacija provodi nekoliko dana prije operacije, ženi se može dati IV s fiziološkom otopinom. Ovo je neophodno za zasićenje tijela tekućinom, jer kada kirurška intervencija očekuje se veliki gubitak krvi. Ova tekućina će se koristiti za njegovu dopunu. Osim toga, standardna je praksa za žene intravenozne injekcije"Piracetam" je lijek koji poboljšava cerebralni protok krvi.

Večer prije operacije ženi se daje klistir. Ujutro se ponovno provodi čišćenje debelog crijeva. U mjehur se postavlja kateter. Pa, onda, posao doktora i med. sestre. Kako će teći planirani carski rez - koliko će biti uspješan - ovisi o njima, te o individualnim zdravstvenim karakteristikama porodilje i tijeku njezine trudnoće. Ženi se daje spinalna (epiduralna) anestezija ili endotrahealna (opća) anestezija. Peritonealni rez obično se izvodi u donjem segmentu abdomena, poprečno, rjeđe okomito. Drugi liječi lošije i daje više komplikacija. Stoga se provodi samo kada se provodi, osobito tijekom prijevremene trudnoće, ili planirano, ali uz životnu opasnost za majku ili dijete. Ova vrsta reza je loša jer je neestetska i dugo zarasta. To ne samo da smanjuje kvalitetu života žene u prvim mjesecima nakon operacije, već također negativno utječe na početak i tijek sljedeće trudnoće. Dakle, komplikacije nakon planiranog carskog reza u obliku nekompetentnog ožiljka na maternici, u slučaju horizontalnog reza, su rijetke. Istina, ovdje ne igra ulogu samo vrsta reza, već i operacija i postoperativno razdoblje.

Tako proizlaze sljedeće prednosti i mane elektivnog carskog reza.

• nema trudova;
• nema straha da će dijete imati porodnu ozljedu;
• nema ruptura međice ili cerviksa.

• dugotrajno zacjeljivanje šavova i problema u obliku kila i drugih kirurških komplikacija;
• problemi s uspostavljanjem dojenja (zbog nepravodobnog pričvršćivanja djeteta na dojku i rijetkog sisanja);
• čest razvoj endometritisa (upala maternice), koji zahtijeva liječenje antibioticima - česta posljedica carskog reza;
• moguća divergencija ožiljka tijekom sljedeće trudnoće;
• postoperativna bol;
• potreba za korištenjem kontracepcije i planiranjem trudnoće ne prije dvije godine nakon operacije.

Indikacije za planirani carski rez i vrijeme njegove provedbe

Mnogo je razloga zašto se liječnici mogu odlučiti na operaciju žene. Ovo su samo neki od njih, najčešći.

1. Klinički uska zdjelica. To je slučaj kada postoji vrlo snažno njegovo suženje. Liječnik jasno razumije da se dijete ne može samo roditi. Ali češće se dijagnosticira neko suženje zdjelice, u kojem je još uvijek moguće samostalno roditi malo dijete.

2. Visoki stupanj miopije (miopije). Pitanje operacije odlučuje se nakon konzultacija s oftalmologom. Često se događa da ženi ipak dopuste prirodni porod, ali uz primjenu epiduralne anestezije i trude se maksimalno skratiti vrijeme tjeranja.

3. Prijetnja divergencije ožiljka maternice. U koje vrijeme se izvodi planirani carski rez i kako će se odvijati ovisi o konzistenciji ožiljka maternice, odnosno njegovoj debljini po cijeloj dužini. Ako postoji sumnja na njegov neuspjeh, operacija se može odgoditi na raniji datum, 37-38 tjedana.

4. Zadačna prezentacija fetusa ili druga, neglavna. Planirani fetusi se rade ako žena nosi dječaka. Srećom, moderni ultrazvučni uređaji omogućuju gotovo točno određivanje spola djeteta. Ili ako je beba teža od 3,5 kg, a žena je trudnica. Djevojčice se mogu samostalno rađati kod višerotkinja ako je bebina težina manja od 4 kg, a rodilište ima mogućnost izvršiti hitna operacija. Transverzalni položaj ploda je apsolutna indikacija za operaciju.

5. Simfizitis. Za ovu patologiju izvodi se planirani carski rez u 39. tjednu ili čak ranije. Trajanje ovisi o stupnju divergencije kostiju zdjelice trudnice i njezinoj dobrobiti. U slučaju izraženog simfizitisa, samostalni porod je kontraindiciran. Točna dijagnoza postavlja se na temelju ultrazvučnih podataka.

6. Nepojavljivanje poroda usprkos kontinuiranoj "stimulirajućoj" terapiji. Ponekad se dogodi da je fetus već pokazao znakove "prezrelosti", postoji razlog za vjerovanje da ima hipoksiju, ima malo amnionske tekućine, ali porod ne počinje. Zatim, osobito ako je žena starija od 28 godina i rađa prvi put, liječnici mogu preporučiti trudnici da se porodi kirurški. U kojem tjednu se u ovom slučaju radi planirani carski rez? Tipično, nepovoljni znakovi trudnoće nakon termina pojavljuju se u 41-42 tjednu. Odnosno, vrijeme za operaciju je individualno.

7. Neki kardiovaskularne bolesti, srčane mane. Ako žena općenito dobro nosi trudnoću, rodilište joj može ponuditi hospitalizaciju odmah na početku porođaja ili kada se pregledom grlića maternice utvrdi da će spontani porođaj uskoro početi. Koliko je vremena potrebno da se odrade planirane stvari – pitate se? Što bliže početku prirodnog poroda. Inače, ostaje velika vjerojatnost poteškoća s prilagodbom vanjsko okruženje u fetusu. Ponekad čak i donošene bebe rođene carskim rezom, ali prerano, imaju problema sa samostalnim disanjem. Odnosno, često planirano drugo Carski rez se radi oko 40. tjedna, kada amnionska tekućina pukne ili žena počne osjećati grčevite bolove.

Rjeđe su razlozi za operaciju proširene vene u području rodnice, teški hemoroidi (postoji mogućnost tromboze čvorova).

Nakon drugog reza maternice tijekom poroda, ženi se često nudi sterilizacija, budući da će treći carski rez uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke i djeteta.

Zašto je treći carski rez opasan?

Provođenje trostruke disekcije maternice i trbušne šupljine prepuno je komplikacija kao što su:

• nanošenje rana na crijevima;
• oštećenje mjehura i uretera;
• kršenje prirodnog položaja zdjeličnih organa;
• adhezije u području ožiljaka;
• kontinuirano hipotenzivno krvarenje;
• uklanjanje maternice;
• intoksikacija i fetalna hipoksija.

Rizici trećeg carskog reza izuzetno su ozbiljni, medicinski prihvatljivi i zahtijevaju da žena unaprijed bude svjesna njihove vjerojatnosti.

Je li moguća treća trudnoća nakon drugog carskog reza?

Prilikom planiranja trećeg djeteta potrebno je promatrati vremenski interval tijekom kojeg će šav biti gotov i cijelo tijelo će se oporaviti. Proces treće trudnoće bit će pod strogim medicinskim nadzorom i odvijat će se s istim patologijama kao i prethodne. Treća trudnoća nakon carskog reza ima male šanse da završi prirodnim putem, ali se ne preporuča riskirati.

Treći carski rez u godinu dana

Idealna opcija za naknadnu trudnoću je njezin početak najmanje 2-3 godine nakon prethodne disekcije. Nastanak neželjene oplodnje mora se spriječiti uzimanjem kontracepcijskih sredstava. Dodatna trauma maternice pobačajem, kiretažom ili prisilnim porođajem u ranim fazama nije dopuštena.

Je li treći carski rez opasan?

Bez sumnje, jer svaka kirurška intervencija u tijelu uzrokuje neku štetu. Štoviše, ako je namijenjen istom organu. Trajni ožiljak kronični endometritis, anemija je minimalni "set" žene koja stalno ima carski rez. Stoga će nakon trećeg carskog reza liječnici inzistirati na sterilizaciji kako bi se izbjegla smrt ishod.

Treći carski rez u 40. godini

Ponekad su žene "sazrele" za treće dijete kada broj godina prijeđe granicu od 40. A do neplanirane trudnoće može doći i nakon 40. godine. Ovdje nije bitna sama dob, već vremenski razmak od prethodnog poroda do trudnoće i zdravstveno stanje buduće majke. U svakoj situaciji potrebno je proći temeljit pregled kod stručnjaka koji će procijeniti situaciju i predložiti odgovarajući način poroda. I ne može se svatko odlučiti na treći put na carski rez.

womanadvice.ru

Čuje li liječnik da će ovo biti treći carski rez, obrve će mu poletjeti do stropa. Rijetki pristaju na ovu operaciju treći put, obično su dovoljna dva. A liječnici već predlažu sterilizaciju tijekom poroda kako bi se izbjegla ponovna trudnoća, jer rizik od trećeg carskog reza jednostavno je ogroman, a sama trudnoća nakon dvije operacije više neće biti zdrava. Neke to, naravno, ne zaustavlja te će se zbog djece podvrgnuti i trećem carskom rezu, a četvrtom. Ali vrijedi li toga?

Treći carski rez – rizici i komplikacije

Treći carski rez je rizik, i to ogroman. I svaki liječnik će vas sigurno upozoriti da na to možete dobrovoljno pristati samo ako vaše zdravlje i vaš život nisu u pitanju. A čak ni najbolji opstetričari ne mogu spriječiti većinu posljedica trećeg carskog reza, jer će tijelo nakon dvije operacije biti potpuno nepredvidivo.

Komplikacije trećeg carskog reza mogu uključivati ​​sljedeće: ozljeda područja crijeva i mokraćnog mjehura, deformacija zdjeličnih organa, pomicanje ili perforacija obližnjih organa. Stvaranje priraslica u području ožiljaka, nekontrolirano i nezaustavljivo krvarenje, potreba za amputacijom maternice, fetalna hipoksija, zbog činjenice da će anestezija morati biti duža.

Treba li planirani carski rez?

Posljednjih desetljeća sve se više djece rađa carskim rezom (CS). U nekim rodilištima u zemljama ZND-a stope CS-a dosežu 50% svih poroda. SZO je 2005. godine provela studije koje su pokazale da s povećanjem učestalosti CS-a raste i učestalost propisivanja antibiotika u postporođajnom razdoblju, te raste razina maternalnog morbiditeta i mortaliteta. U prosjeku se carski rez dogodi u 15 poroda od 100, dok daljnji porast učestalosti CS-a ne dovodi do smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta djece.

S obzirom na relativno visoku incidenciju CS-a, svaka prilika da se smanje rizici povezani s operativnim porodom imat će značajne koristi kako za pojedinačne rodilje tako i u smislu ekonomskih troškova.

U usporedbi s vaginalnim porodima, stope smrtnosti majki za CS (40 na 10.000 slučajeva) su 4 puta veće nego za sve vrste vaginalnih poroda i 8 puta više nego za normalne vaginalne porode (5 od 10.000 slučajeva).

Planirani carski rez

Carski rez može se izvesti planirano, kada liječnik zajedno s rodiljom unaprijed donese odluku o kirurškom porođaju, kao najsigurnijem načinu porođaja, ili hitno, kada se pojave indikacije za hitan kirurški porođaj. Čak i tijekom registracije, opstetričar-ginekolog prikuplja povijest bolesti trudnice. Na temelju tih podataka donosi odluku o vrsti poroda koji se preporučuje toj ženi. Indikacije za planirani carski rez mogu biti i od majke i od fetusa.

To uključuje sljedeće uvjete:

S majčine strane:

Placenta previa, koja se potvrđuje ultrazvukom nakon 36. tjedna trudnoće (rub posteljice udaljen je manje od 2 cm od unutarnjeg otvora);

Ožiljak na maternici u prisutnosti kontraindikacija za naknadni vaginalni porod:

• Prisutnost bilo kakvih kontraindikacija za vaginalni porod;
• Prethodni korporativni CS;
• Prethodni rez na maternici u obliku slova T i J;
• ruptura maternice u anamnezi;
• Sve prethodne rekonstruktivne operacije na maternici, resekcija kuta maternice, histerotomija, povijest miomektomije s prodorom u šupljinu maternice, laparoskopska miomektomija bez šivanja maternice suvremenim materijalima za šivanje;
• Više od jednog CS-a u povijesti. Iznimno, vaginalni porod dopušten je kod žena koje su imale 2 CS, ako u anamnezi postoji barem jedan vaginalni porod;
• Odbijanje žene da pokuša vaginalni porod;

Žene zaražene HIV-om:

• žene koje uzimaju tri antiretrovirusna lijeka i imaju virusno opterećenje veće od 50 kopija po 1 ml;
• žene koje uzimaju monoterapiju zadovudinom;
• Žene zaražene HIV-om i virusnim hepatitisom C u isto vrijeme.

u takvim slučajevima, CS je indiciran u 38. opstetričkom tjednu, prije pucanja plodnih plodova;

Prva pojava genitalnog herpesa 6 ili manje tjedana prije rođenja;

Prisutnost ekstragenitalnih patologija (dijagnozu mora utvrditi ili potvrditi liječnik specijalist):

• iz kardiovaskularnog sustava - arterijska hipertenzija III stupnja, koarktacija aorte (bez kirurške korekcije defekta), aneurizma aorte ili druge velike arterije, sistolička disfunkcija lijeve klijetke s ejekcijskom frakcijom
• oftalmološki - hemoragični oblik retinopatije, perforirani ulkus rožnice, rana očne jabučice s prodorom, "svježa" opeklina. Druge patologije organa vida nisu indikacija za CS;
• pulmološke, gastroenterološke, neurološke patologije, za koje liječnik preporučuje porođaj CS;
• Tumori zdjeličnih organa ili posljedice traume zdjelice koje sprječavaju rođenje djeteta;
• Rak grlića maternice;
• Stanja nakon rupture međice trećeg stupnja ili plastične operacije na međici;
• Stanja nakon kirurškog liječenja genitourinarnih i enterogenitalnih fistula;

Od fetusa:

• Zadačna prezentacija fetusa nakon 36. tjedna;
• Zadačna prezentacija ili neispravan položaj fetus tijekom višestruke trudnoće;
• Poprečna prezentacija fetusa;
• Monoamnionski blizanci;
• Sindrom zastoja u rastu jednog od fetusa tijekom višestruke trudnoće;
• Gastroshiza, dijafragmalna hernija, spina bifida, fetalni teratom, fuzija blizanaca - ovisno o mogućnosti pružanja promptne skrbi novorođenčetu;

CS se ne izvodi na zahtjev žene u nedostatku navedenih indikacija. O tome se vode rasprave u medicini. S jedne strane žene žele same odlučiti kako će roditi dijete, as druge strane carski rez je operacija i povezana je s brojnim rizicima za majku i plod. Ako žena odbije navedenu operaciju, mora osobno potpisati informirano odbijanje.

Vrijeme planiranog carskog reza

Planirani CS izvodi se nakon 39 punih opstetričkih tjedana trudnoće. To je zbog minimiziranja sindroma respiratornog distresa (RDS) u novorođenčadi.

U slučaju višeplodne trudnoće planirani CS izvodi se nakon 38 tjedana.

Kako bi se spriječio vertikalni prijenos bolesti u slučaju HIV infekcije majke - u 38. tjednu trudnoće, prije pucanja amnionske tekućine ili prije početka porođaja.

U slučaju monoamnionskih blizanaca, operaciju CS treba izvesti u 32. tjednu nakon prevencije fetalnog RDS-a (daju se posebne injekcije za poticanje otvaranja pluća).

www.babyplan.ru

Kada se radi planirani carski rez?

Kao što znate, carski rez nije ništa drugo nego kirurška intervencija tijekom koje se fetus uklanja iz majčine utrobe kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici. Odluka o provođenju takve planirane operacije donosi se ovisno o prisutnosti indikacija koje ne dopuštaju prirodni porod.

U kojem se razdoblju trudnoće izvodi planirani carski rez i koje su njegove prednosti?

S ovom vrstom kirurške intervencije, vjerojatnost rupture maternice oštro je smanjena. Osim? Različite vrste komplikacija uočenih tijekom prirodnog poroda javljaju se rjeđe tijekom carskog reza. Operacijom se također smanjuje rizik od prolapsa maternice, čime se sprječava obilno krvarenje iz maternice tijekom poroda.

Ako govorimo o razdoblju u kojem se izvodi planirani carski rez, to je najčešće 39. tjedan. Stvar je u tome što u to vrijeme tijelo fetusa počinje proizvoditi tvar koja se zove surfaktant, koja pomaže otvoriti pluća s prvim udahom djeteta. Ako se operacija izvodi ranije od navedenog razdoblja, beba treba umjetnu ventilaciju.

Kome je zakazan elektivni carski rez?

Ova vrsta kirurške intervencije nije uvijek propisana. Glavne indikacije za njegovu provedbu su:

• značajke anatomske strukture (uska zdjelica);
• prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom rođenju (fibroidi, deformacije kostiju, tumor);
• prethodni carski rez.

Što se tiče posljednje točke, prethodno, ako je žena već rodila carskim rezom, tada su se izvodili i sljedeći. Danas, ako postoji gusti ožiljak na maternici, porod se može obaviti prirodnim putem. Međutim, ponovni carski rez obavezan je u prisutnosti komplikacija kao što je okomita incizija maternice, ruptura maternice ili abnormalna posteljica ili fetalna previja.

Ako govorimo o razdoblju u kojem se izvodi drugi planirani carski rez, onda je to obično isto kao i za prvi - 39 tjedana. Međutim, ako postoji rizik od komplikacija, to se može učiniti ranije.

Zašto je carski rez opasan?

Kao i svaki kirurški zahvat, carski rez povezan je s određenim rizicima od komplikacija. To prvenstveno uključuje:

• razvoj adhezija i ožiljaka, koji naknadno spajaju organe smještene u zdjelici i mišiće trbušne stijenke. To je popraćeno neugodnim osjećajima i nelagodom;
• kršenje placente previe tijekom sljedećih rođenja.
• placenta accreta. Ova komplikacija nastaje kada se posteljica ne može odvojiti od stijenke maternice. Stoga je potrebno ručno odvajanje, što je popraćeno teškim krvarenjem. Ova vrsta kršenja se opaža u slučajevima kada je žena već imala 3 ili više carskih rezova u prošlosti.

Prvi dan nakon operacije žena je pod nadzorom liječnika na postporođajnom odjelu. Nekoliko dana nakon operacije prepisuju joj lijekove protiv bolova. U ovom slučaju, posebna se pozornost posvećuje stanju maternice, promatrajući njegovu kontraktilnost.

Konci postavljeni na prednjem trbušnom zidu tretiraju se svakodnevno antiseptičke otopine, a zatim uklonjena 7-10 dana. Ako majka nema komplikacija i ako beba nema nikakvih poremećaja i rođena je potpuno zdrava, otpust kući dolazi tjedan dana nakon carskog reza.

Tako liječnici odabiru najbolje vrijeme za planirani carski rez na temelju stanja ploda i trudnice. U nedostatku bilo kakvih rizika, takva se operacija može izvesti s pojavom prvih kontrakcija u trudnice.

womanadvice.ru

Kako se izvodi carski rez? - Sharmani.ru

Kako se odvija operacija?

Prije izvođenja carskog reza koristi se anestezija. Obično je ovo lokalna anestezija epiduralnom ili spinalnom blokadom. Rodilja ostaje pri potpunoj svijesti, djeluje samo lokalna anestezija donji dio tijela, uzrokujući osjećaj obamrlosti i blokirajući bol.

Nakon anestezije, kirurg radi dva reza - rez na trbušnoj stijenci i rez na maternici. U većini slučajeva ti su rezovi poprečni (horizontalni). S takvim rezovima minimalan je gubitak krvi i manji rizik postporođajna infekcija, ožiljci od poprečnih rezova dobro zacjeljuju i ostavljaju trajne ožiljke. Uzdužni rez (od pubisa do pupka) iznimno se rijetko radi. Tijekom "carskog reza" trbušni mišići se ne režu, već samo razdvajaju.

Nakon toga liječnik isisava amnionsku tekućinu iz maternice, vadi dijete, odvaja i uklanja posteljicu te počinje šivati ​​rezove. Maternica i trbušna šupljina zašivaju se topivim kirurškim koncem. Koža se također spaja koncem ili metalnim spajalicama koje se skidaju prije otpusta iz bolnice.

Koliko dugo traje izvođenje carskog reza?

Datum "carskog reza" određuje se pojedinačno, nakon pregleda trudnice. Prilikom postavljanja rokova obratite pozornost na:

• težina djeteta;
• stanje pluća, sposobnost djeteta da samostalno diše;
• stupanj starenja posteljice;
• postoji li upletanje fetusa u pupkovinu;
• zdravstveno stanje rodilje – prisutnost visoki krvni tlak, rad bubrega.

Kada se radi planirani carski rez?

Planirani carski rez, ako nema opasnosti za dijete i majku, obično se izvodi u kasnoj trudnoći. Najčešće se to događa u 39-40 tjednu.

"Carski rez" za karičnu prezentaciju

Zadačna prezentacija ploda jedna je od najčešćih indikacija za carski rez.

Prirodno rođenje fetusa u položaju na stražnjici smatra se patološkim. Štoviše, oko 40% ih je uspješno - uz odgovarajuću pažnju prema porodilji.

“Carski rez” obavezan je za slučajeve stražnje prezentacije zadaka, prezentacije stopala ili nagnute glave fetusa. S ovakvim položajem djeteta porodilji se obično propisuje antenatalna hospitalizacija, otprilike u 37. tjednu trudnoće. Ovo se radi kako bi se izvršilo sveobuhvatan pregled i donositi odluke o ispravnoj isporuci.

Kako se ponašati nakon "carskog reza"?

Porođaj može ustati iz kreveta nakon "carskog reza" u roku od šest sati. Nakon otpuštanja iz jedinice intenzivne njege dopušteno je aktivno kretanje. Nakon operacije nosite poseban zavoj nekoliko dana kako biste olakšali kretanje.

Neko vrijeme ćete osjećati vrtoglavicu, slabost i brzi umor. Ovo je sasvim normalno stanje i nestat će čim se tijelo oporavi. Obično su otpušteni iz rodilišta tjedan dana nakon "carskog reza".

Kod kuće također postoje neka ograničenja. Na primjer, možete se kupati tek mjesec i pol nakon operacije, prije toga ćete se morati ograničiti na tuširanje. Spolni odnosi mogu se nastaviti nakon šest tjedana, ali tek nakon savjetovanja s liječnikom. Pokušajte se više odmarati, izbjegavajte teška opterećenja.

charmani.ru

Carski rez | Rastuća obitelj - trudnoća, porod, kućanstvo

Ako postoji jedna relativna indikacija, tada je u mnogim slučajevima moguć prirodni porod, a carski rez se izvodi u pravilu ako postoji više relativnih indikacija.

Kontraindikacije za carski rez

Nakon carskog reza mogu se pojaviti upalni procesi, pa čimbenici koji pridonose razvoju upale mogu biti relativna kontraindikacija za operaciju:

akutne bakterijske i virusne bolesti, dugi bezvodni interval, trajanje poroda više od 14 sati, stanja imunodeficijencije.

Apsolutna kontraindikacija za carski rez može biti poremećaj zgrušavanja krvi i intrauterina smrt ploda.

Napredak operacije carskog reza

Carski rez izvodi se korporalnim rezom ili rezom u donjem segmentu maternice. Korporalni rez ide okomito od pupka do pubisa duž središnje linije abdomena. Rez na maternici prolazi kroz cijelo tijelo, također okomito. Ovom metodom se nepovratno oštećuju mišićna vlakna maternice i dolazi do značajnog gubitka krvi, ali ova metoda omogućuje bolji pristup plodu tijekom operacije. Stoga se u koristi korporalni carski rez u hitnim slučajevima, kada porod treba završiti što je brže moguće. Ova metoda se također koristi za porod prije dvadeset i osmog tjedna trudnoće. U svim ostalim slučajevima, rez se radi u donjem segmentu maternice. Kod ove vrste operacije, rez se izvodi duž linije rasta stidne dlake, a također se napravi poprečni rez na maternici. U tom slučaju dolazi do manjeg gubitka krvi i bolje se obnavljaju vlakna maternice.

I kod korporalnog reza i kod reza u donjem segmentu maternice, tijek carskog reza je isti: prvo se sloj po sloj otvara trbušna stijenka, zatim se presjeku mišićna vlakna maternice i izvadi plod. . Nakon toga uklanjaju se ovojnice i posteljica. Cijela operacija traje četrdesetak minuta. Fetus se uklanja u prvih pet minuta operacije, ostatak vremena provodi se šivanje reza na maternici i sloj po sloj obnavljanje cjelovitosti trbušne stijenke.

Postoperativno razdoblje

Žena provodi prvih 12-24 sata nakon carskog reza na promatranju u jedinici intenzivne njege. Preporučljivo je ustati iz kreveta prvog dana kako bi se poboljšala opskrba maternice krvlju. Od prvih dana preporučuje se nošenje postporođajnog zavoja, iako se u rodilištima trbuh često prekriva pelenom. Ovo smanjuje bolne senzacije. Osim toga, žena prvih dana dobiva lijekove protiv bolova. Ako su konci stavljeni s neresorptivnim nitima, uklanjaju se šesti ili sedmi dan. Otpuštaju se osmog do desetog dana, pod uvjetom da je postoperativno razdoblje proteklo bez komplikacija.

Cezari

Tijekom carskog reza nekoliko čimbenika utječe na bebu:

• lijekovi za opću anesteziju ulaze u fetalni krvotok,
• tekućina se ne istiskuje iz pluća, jer nema kompresije prsnog koša u porođajnom kanalu,
• Kod planiranog carskog reza beba izlazi iz maternice kada liječnici odluče, a ne kada on odluči.

kod djece, rođen od Carski rez, često se javljaju problemi s dišnim sustavom, često se opaža hipertonus mišića. Stoga je u prvoj godini života takve carske rezove potrebno promatrati kod neuropatologa, savjetuje se plivanje i masaža. Iako, u U zadnje vrijeme Gotovo sve nepovoljne čimbenike utjecaja carskog reza na fetus liječnici uzimaju u obzir i neutraliziraju tijekom poroda: anestezija se često daje epiduralna, a ne opća, stoga narkotičke tvari ne dođu do fetusa, tekućina se istiskuje iz pluća, a operacija se provodi tijekom poroda. Ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, djeca nakon carskog reza ne razlikuju se od beba rođenih prirodnim porođajnim kanalom.

Trudnoća nakon carskog reza

Kako će se iduća trudnoća odvijati nakon carskog reza uvelike ovisi o tome kako je nastao ožiljak na maternici. Ako je u postoperativnom razdoblju došlo do upale, ožiljak može biti nesolventan, odnosno ne može izdržati istezanje tijekom sljedeće trudnoće.

Preporuča se napraviti pauzu od dvije godine između carskog reza i sljedećih trudnoća. Ali ako ste već zatrudnjeli, ne morate se previše brinuti. Mnogo je primjera gdje su žene normalno rađale djecu, zatrudnjele 3-4 mjeseca nakon carskog reza. Pobačaj nakon carskog reza može biti mnogo opasniji od druge trudnoće, budući da postoji izravni grubi mehanički učinak u području ožiljka.

Nakon carskog reza moguć je vaginalni porođaj u nedostatku indikacija za reoperacija, punopravni ožiljak na maternici i obvezna želja žene da sama rodi.

Sterilizacija nakon carskog reza

Ne preporučuje se ženi više od tri carska reza, ali neke su imale osam ili deset takvih operacija! Stoga, prije trećeg carskog reza ili čak prije drugog ili prvog, ako postoje kontraindikacije za sljedeće trudnoće, liječnik može predložiti sterilizaciju uz operaciju - stvaranje umjetne opstrukcije jajovoda. No, odluku donosi samo žena, a sterilizacija se ne može provesti bez njezina pristanka.

Carski rez na zahtjev žene

U današnje vrijeme mnoge žene, ne želeći "patiti na porodu", traže carski rez ako žele. Ovo nije dobra ideja jer je carski rez trbušna operacija. Ova operacija može imati Negativne posljedice i za majku i za plod, iako se javljaju izuzetno rijetko, stoga ih treba provoditi strogo prema indikacijama i samo u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili preopasan.

www.2007ya.ru

Kojeg datuma se obično radi drugi (treći) planirani carski rez? Trudnoća i porod. Konferencije na 7ya.ru

Ali ne znam))))) obično s 38 - ali ne znam))))) obično te spuste s 38, ali puno ovisi o šavu...moj drugi je tražio da bude puštena prije termina hospitalizacije - opet je bila EKSa s ovim B još nije otišla na rd....22.02.2012 23:16:13, GerberA

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Prepisali su mi 39, napravili su u 38 - Prepisali su mi 39, napravili u 38 - počeli trudovi:) 22.02.2012 22:49:48, mama Mu

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Zašto nisi sama rodila drugi put? (oprostite. Ovo pitanje je vrlo hitno!) 02/23/2012 22:49:54, Ona je nimKa

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Gledaju stanje ožiljka i ostali - gledaju stanje ožiljka i ostale nijanse, kod svakoga je sve drugačije.Doktor me je pokušao izdržati što duže (da dođe do PDR-a), sve je izgledalo dozvoliti, a nije me htjela unaprijed primiti - morala sam doći u rodilište odmah na dan operacije, ujutro... ali kod mene je sve počelo ranije :) 22.02. 2012 16:05:06, LubaM

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Oprostite na smetnji!I kako je prošlo??? Jesi drugi put rodila??? Kakve su bile šanse za ovo???02/22/2012 17:46:29, Ona je nimKa

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Samo je otišlo-pukao je vodenjak i počele su dobre, senzualne trudove :), klasični trudovi u punih 38 tjedana (+ još 3 dana) odjurili smo u rodilište, pozvali doktoricu, došla i ona tamo i napravila hitan carski rez (umjesto planiranog kasnije) da sama rodi...ja sam naravno spomenula zbog formalnosti, ali o tome smo s njom prije razgovarali, da ona nije specijalizirana za takve stvari (UR nakon CS), ja znala za to, znala sam na što idem (planirani CS), kod mene je prvi put sve drugačije Pukao je vodenjak (u punih 41 tjedana) i nije bilo trudova, oko 12 sati stimulacije i ostalo , na kraju - EXVO po drugi put potopio sve :) Da bar znam unaprijed :) 22.02.2012 23:07:48, LubaM

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Sve je individualno, za mene na trećem -Sve je individualno, ponuđeno mi je da dođem na treći dan prije, dan prije 39 tjedana, ali zbog mojih nijansi ići ću u krevet u 38 tjedana.22.02.2012 14 :35:02, žena iz Bratislave

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Otišla sam u rodilište u 38. tjednu, jer... Bila sam bolesna - otišla sam u rodilište u 38. tjednu, jer... Bolio me trbuh - uplašio se doktor i ranije me primio. Pokušali smo doći do 40. tjedna, ali... trbuh me nastavio boljeti - učinili su to u 39. tjednu.2012.22.02.14:33:10, Katyunya

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

Legla sam s manje od 39 tjedana. Imala sam operaciju s manje od 39 tjedana. Operacija je zakazana za 39 tjedana i 1 dan. Pitali smo se zapravo malo ranije, točno u 39:)02/22/2012 13:29:12, BUSINKA

Ako poruku pošaljete anonimno, izgubit ćete mogućnost uređivanja ili brisanja poruke nakon slanja.

conf.7ya.ru

Koliko se puta smije raditi carski rez - Treća i četvrta operacija

Ne postoji konkretan odgovor na pitanje o broju mogućih carskih rezova. Postoji mišljenje da je optimalan broj poroda kroz operaciju dva. Ali ovo je daleko od istine. Sve ovisi o mnogim individualnim čimbenicima rodilje.. Uglavnom, broj naknadnih poroda carskim rezom ovisi o stanju šava maternice. Činjenica je da najveći rizik nosi njegovu moguću neusklađenost, što predstavlja potencijalnu opasnost za život žene i ploda. Osim toga, uvijek se provodi procjena zdravstvenog stanja majke, posljedica prethodnih operacija i tolerancije na anesteziju.

Suvremene tehnike omogućuju postavljanje šavova pomoću niti, što ubrzava proces cijeljenja i skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije. Ovako postavljeni šavovi manje su uočljivi i elastičniji od onih koje su žene imale prije desetak godina.

Druga i treća trudnoća – ne nužno carski

Neki sugeriraju da ako se prethodna trudnoća žene nije riješila prirodnim putem, treba planirati ponovni carski rez za sljedeću trudnoću. Ovo nije uvijek točno. Ukoliko trudnica nema apsolutne indikacije za carski rez, jedini faktor koji značajno utječe na njegovu provedbu je stanje ožiljka na maternici. Njegova inferiornost predstavlja opasnost za buduću majku i dijete, koja se povećava sa svakom sljedećom trudnoćom.

U slučaju trećeg carskog reza, moguće su komplikacije tijekom operacije, čija je vjerojatnost bila minimalna tijekom prve intervencije. Govorimo o krvarenju maternice ili oštećenju u blizini unutarnji organi(crijeva, mokraćni mjehur, ureteri). Ova opasnost nastaje kao posljedica mogućeg poremećaja anatomske povezanosti organa uslijed adhezijski postupak na mjestu ožiljka maternice.

Četvrta i naredne operacije

Prema zapažanjima međunarodnih stručnjaka Najveći rizik za ženu postiže se nakon petog carskog reza. Ako govorimo o o trećoj ili četvrtoj liječničkoj intervenciji tijekom poroda, broj uspješnih operacija u takvim je slučajevima višestruko veći od operacija s ozbiljnim komplikacijama.

U svjetskoj praksi postoji velik broj slučajeva uspješnih višestrukih carskih rezova.

Victoria Beckham, poznata manekenka i pjevačica, svom je suprugu Davidu Beckhamu rodila četvero djece carskim rezom.

Ethel Kennedy, supruga američkog političara 70-ih Roberta Kennedyja, svoje je peto dijete rodila carskim rezom. Ukupno je bračni par Kennedy imao jedanaestero djece (neki izvori pogrešno tvrde da je svih 11 rođeno carskim rezom, ali to je nepouzdana informacija).

U svakom slučaju, treba imati na umu da carski rez ne smije biti zamjena za prirodni porod bez značajnih indikacija. Ovaj složena operacija, koji, kao i svaka medicinska intervencija, nosi ozbiljne rizike.

2013-06-12

www.nopy.ru

Carski rez | Vrijeme, planirani carski rez

Zbog nemogućnosti prirodnog poroda kao rezultat nekih patologija, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

U takvim slučajevima porodilje imaju mnogo pitanja: u koje vrijeme se izvodi planirani carski rez, koje su indikacije za operaciju, kako teče razdoblje oporavka i hoće li to štetiti zdravlju djeteta.

Carski rez je kirurški zahvat u kojem se fetus uklanja kroz rez na peritoneumu i maternici. Odluka o provođenju planirane operacije donosi se ovisno o prisutnosti indikacija koje onemogućuju prirodni porod. Razne komplikacije dovode u opasnost život majke i djeteta, zbog čega je carski rez bolji od prirodnog poroda.

Operacijom se smanjuje vjerojatnost rupture maternice. Vjerojatnost komplikacija u kasnijim fazama druge trudnoće može se smanjiti planiranim carskim rezom. U slučaju elektivnog kirurškog zahvata, novorođenčadi nije često potrebna mehanička ventilacija. Operacija također smanjuje rizik od prolapsa maternice, pomaže u izbjegavanju prekomjernog krvarenja nakon poroda, šavova i hematoma u perinealnom području.

Indikacije za carski rez

Apsolutne indikacije za operaciju uključuju značajke anatomske strukture (uska zdjelica), prisutnost mehaničkih prepreka prirodnom porodu (fibroidi maternice, tumori, deformacije kostiju). Ako su žene već imale operaciju tijekom sljedeće trudnoće, najčešće im se preporuča ponovni carski rez. Ponovljeni carski rez često se preporučuje za razne komplikacije: placentu ili fetalnu previju, okomitu inciziju maternice, rupturu maternice tijekom prethodnih poroda.

Relativne indikacije uključuju kronične bolesti u akutnom stadiju, slabost porođaja, kombinaciju karlične prezentacije s drugom patologijom i moguće komplikacije tijekom prirodnog poroda.

Rizici povezani s operacijom:

• Šiljci. Ožiljci koji mogu povezati zdjelične organe s mišićima trbušnog zida, uzrokujući nelagodu i nelagodu. Adhezije su prilično česta pojava kod žena nakon carskog reza.
• Na velike količine Operacija ožiljnog tkiva traje dosta dugo zbog složenosti pravljenja sljedećeg reza.
• Placenta previa u budućnosti. Sljedeća trudnoća najvjerojatnije će zahtijevati još jedan carski rez, jer se rizik od takve komplikacije povećava sa svakom operacijom.
• Placenta acreta. Do ove komplikacije dolazi kada se posteljica ne može prirodnim putem odvojiti od stijenke maternice i najčešće je potrebna operacija za zaustavljanje obilnog krvarenja. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti maternicu. Opasnost od takve komplikacije javlja se kod svakog carskog reza. Najčešće se ova komplikacija javlja kod žena koje su imale više od tri carska reza.

Tijek operacije

Pacijentica se prima u rodilište nekoliko dana prije planirane operacije. U koje vrijeme treba napraviti carski rez utvrđuje se analizom stanja majke i ploda. Na dan operacije propisan je klistir za čišćenje. Operacija se izvodi u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji. U U nekim slučajevima koristi se opća anestezija. Operacija traje manje od sat vremena. U postoperativnom razdoblju daju se nadomjesne otopine za krv, jer se tijekom operacije gubi do 1000 ml krvi.

Kada se radi planirani carski rez?

Carski rez se obično radi u 39. tjednu ili hitno tijekom kontrakcija. Ako se hitna operacija dogodi prije 39. tjedna, bebe mogu imati problema s disanjem. Najčešće je ova opcija moguća s ponovljenim carskim rezom. Istodobno se izvodi drugi carski rez.

Postoperativno razdoblje

Prvih dana porodilja je na promatranju na postporođajnom odjelu. Prvih nekoliko dana propisuju se lijekovi protiv bolova i kontrakcije maternice. Unutar 24 sata nakon operacije pacijentica se premješta u postporođajni odjel. Šav se svakodnevno tretira antiseptičkim otopinama prije uklanjanja. Za normalizaciju stanja crijeva propisano je posebna dijeta. U pravilu, otpust se vrši tjedan dana nakon operacije, prema odluci liječnika.

Abdominalna kirurgija Vađenje fetusa iz majčine utrobe naziva se carski rez. Može se provesti ako postoje indikacije planirano ili hitno ako su problemi nastali ili otkriveni tijekom procesa poroda.

Vrijeme kirurškog porođaja tijekom prve trudnoće

Ako se u slučaju hitne operacije praktički ne postavlja pitanje kada započeti operaciju, onda je sasvim prirodno pitanje u koje vrijeme se izvodi planirani carski rez. Trudnoća se smatra terminom, počevši od. Kirurško vađenje fetusa moguće je u tim trenucima, ali se datum poroda određuje pojedinačno, ovisno o razlozima koji su potaknuli liječnika da se odluči na carski rez:

• kada nosi monoamnionske blizance;
• kada 1-2 tjedna prije datuma prirodnog rođenja (na);
• kada se HIV infekcija otkrije kod majke u 38. tjednu.

Ako je tijek prve jednoplodne trudnoće relativno normalan, žena se operira u 39-40 tjednu. U ovom slučaju, planirani carski rez tijekom prvog poroda bolje je pripisati početku kontrakcija. Prilikom određivanja vremena operacije liječnik uzima u obzir:

• težina djeteta;
• stupanj zrelosti posteljice;
• opće stanje majke;
• opće stanje fetusa i njegovu spremnost za rođenje (na primjer, stupanj zrelosti pluća);
• prisutnost zapetljanja i stupnja hipoksije fetusa;
• drugi čimbenici koji mogu utjecati na tijek postpartalnog razdoblja.

Pravila pripreme za operaciju, tijek operacije i moguće posljedice žena može naučiti od svog liječnika. Za modernu medicinu takva se operacija ne smatra teškom, traje oko 30 minuta i u većini slučajeva završava bez značajnih komplikacija.

Planirana operacija za ponovljene porode

Ženama koje su na ovaj način rodile svoje prvo dijete često se preporuča kirurško rješavanje poroda. Budući da prisutnost ožiljaka na stijenci maternice može uzrokovati komplikacije tijekom prirodnog proces rođenja.

Vrijeme operacije tijekom trudnoće II

Ako prilikom prvog poroda pokušavaju odrediti datum operacije gotovo na početku poroda, onda to pravilo ne vrijedi za planirani carski rez tijekom drugog poroda. Koliko tjedana se radi u ovom slučaju? Kako bi se smanjio rizik za majku i fetus, kirurški porod se planira 2 tjedna prije planiranog datuma poroda, odnosno 37-38 tjedana.

Trajanje operativnog poroda tijekom treće trudnoće

U većini slučajeva, ako je žena rodila dvoje djece carskim rezom, stručnjaci ne preporučuju treću trudnoću. Ne postoje stroga ograničenja za višestruku trudnoću koja završava operacijom. Ovisi o stanju maternice i postoperativnim ožiljcima. Ako je ožiljak nesposoban (ne može izdržati rastezanje tijekom trudnoće), tada se tijek gestacijskog procesa može poremetiti, na primjer, zbog puknuća zidova maternice.

Ako žena ipak preuzme rizik treće i sljedeće trudnoće, znajući za opasnost, uz pravilno vođenje poroda i pridržavanje preporuka stručnjaka, ima priliku roditi zdravo dijete. U ovom slučaju, planirani carski rez se izvodi za treći porod i za sve sljedeće u 37-38 tjedana. Odnosno, čim trudnoća postane termin.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za operaciju uklanjanja fetusa mogu biti apsolutne i relativne. Apsolutne (vitalne) indikacije odnose se i na stanje rodilje i na stanje ploda. Relativne indikacije su čimbenici koji ne moraju utjecati na proces poroda i rano postporođajno razdoblje ili dovesti do razvoja teških komplikacija kod majke ili djeteta. Ako je rizik visok, liječnici predlažu minimiziranje posljedica kirurškim zahvatom.

Apsolutna očitanja

Apsolutne indikacije uključuju anatomske značajke građevine žensko tijelo, nesklad između fetusa i veličine porođajnog kanala i neke patologije:

• suženje zdjelice II-IV stupnja;
• ruptura maternice (prijeti i u tijeku);
• smrt majke u prisustvu živog fetusa;
• eklampsija;
• odvajanje posteljice;
• neoplazme koje mehanički blokiraju porođajni kanal (fibroidi, ciste, maligne formacije cerviks);
• teške proširene vene;
• teško zatajenje bubrega ili jetre;
• deformacija zdjeličnih kostiju;
• placenta previa;
• poprečni položaj fetusa.

Liječnici mogu preporučiti operaciju za bilo koji abnormalni položaj fetusa u maternici (zadažna prezentacija, licem prema van). Sa zadatkom se djeca rađaju prirodnim putem, ali to je za njih traumatično, dobivaju ozbiljne hematome donjeg dijela tijela (stražnjica, genitalije).

Relativna očitanja

Postoji popis prihvaćenih indikacija za koje liječnik preporučuje operaciju, ali taj popis nije strog. To znači da liječnik može predložiti operaciju ako smatra da je to primjereno, čak i ako stanje žene nije opisano patologijom s navedenog popisa. Kirurško rješavanje trudnoće može se preporučiti ako:

• plod je velik (4,5 kg ili više);
• suženje zdjelice I-II stupnja;
• razdoblje trudnoće od 42 tjedna, cerviks je nezreo, radna aktivnost ne počinje, stimulacija nema željeni učinak;
• višestruko rođenje;
• žena pripada skupini kasnih primigravida (ima 30 ili više godina);
• postoje patologije organa vida;
• trudnoća pomoću IVF metode;
• povijest neplodnosti;
• genitalni herpes u akutnoj fazi (kirurški zahvat sprječava infekciju fetusa):
• Dijagnosticirane su neke vrste tahikardije.

Liječnik, nakon procjene stanja žene, odlučuje o potrebi operacije. Neke se žene boje porođajnih bolova i traže da ih se operira. Ovo nije odluka koju vrijedi donijeti. Operacija abdomena nešto je što treba izbjegavati pod svaku cijenu. Operacija uvijek ima posljedice.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije nema potrebe za kirurškim porodom, ako je plod živ i njegov život ili život majke ugrožen nepovoljnim čimbenicima, operacija je obavezna. Ali u nekim slučajevima liječnici se radije suzdrže od carskog reza:

• zarazne bolesti seksualni rad koji se razvio 2 tjedna prije rođenja;
• virusne patologije dišni i probavni organi;
• upalni procesi u tijelu majke;
• masivne pustularne lezije kože;
• intrauterina fetalna smrt;
• ulazak glave fetusa u rodni kanal;
• anomalije razvoja fetusa nespojive sa životom;
• neuspjeli pokušaji opstetricije (vakuumska ekstrakcija, opstetrička pinceta, itd.);
• nakon izvođenja operacija pripreme voća (metreiriz, nanošenje zareza na cervikalni kanal itd.);
• neke bolesti kardiovaskularnog sustava.

Operacija koja se izvodi u prisutnosti kontraindikacija prepuna je komplikacija i za majku i za fetus. Ali ako nema izlaza, kirurzi operiraju ženu u nadi da će spasiti život majke i njenog djeteta.

Predlažemo i gledanje videa

Događa se da trudnoća teče s nekim smetnjama, zbog kojih je kontraindicirano da žena sama rađa. U takvim situacijama liječnik može propisati planirani porod carskim rezom. Ne postoji jasan odgovor kada se radi planirani carski rez, jer je svaka trudnoća individualna. Stoga je vrijeme od operativni porod određuje ginekolog na individualnoj osnovi.

Planirani carski rez je unaprijed planirani kirurški zahvat propisan za trudnice koje imaju kontraindikacije za prirodni porod. Operacija je propisana kada postoje apsolutna očitanja da ga provedem. Pitanje potrebe za porodom na ovaj način unaprijed odlučuje ginekolog.

Žena se podvrgava temeljitom pregledu ginekologa, oftalmologa, terapeuta, endokrinologa i drugih liječnika. Ako stručnjaci zaključe da je carski rez neophodan, ženi se odredi termin za operaciju, otprilike tjedan do tjedan i pol dana prije kojeg se pacijentica prima u rodilište. Trudnica treba unaprijed odlučiti o vrsti ublažavanja boli. Tijekom operacije prereže se stijenka peritoneuma i maternice, a potom se kroz napravljene rezove izvadi dijete.

Tijekom planiranog carskog reza sve se češće radi poprečni rez, koji je više kozmetički nego vertikalni šav koji prelazi peritoneum od pupka do pubisa. Takve se operacije dosta često događaju u opstetričkoj praksi, spašavajući živote tisuća beba.

Indikacije za planirani carski rez

Iako se često provodi porođaj carskim rezom, takva se operacija ne može smatrati normom, jer je propisana u prisutnosti određenih indikacija, od kojih ima dosta:

U svim ovim kliničkim slučajevima Tradicionalno se propisuje planirani carski rez. Iako se događa da se kirurški porod izvede na zahtjev rodilje, kada se boji jake boli ili moguće komplikacije. Ali liječnici uvijek pokušavaju odvratiti pacijenticu od carskog reza ako za to nema jasnih indikacija.

U koliko se termina izvodi porod elektivnim carskim rezom?

Vrlo često liječnici čekaju posljednji trenutak da izvedu carski rez, pa su žene zabrinute u kojem tjednu se takva operacija izvodi. Razlog takve neizvjesnosti je individualnost svakog slučaja i utjecaj mnogih čimbenika kao što su stanje trudnice, tijek trudnoće, karakteristike razvoja fetusa itd. Iako postoje neki općeprihvaćeni standardi na koje se liječnici oslanjaju.

Norma za planiranu kiruršku isporuku je 39-40 tjedana, tj. Razdoblje što je moguće bliže prirodnom porodu. Takva blizina je neophodna kako bi se sindrom respiratornog distresa u novorođenčadi sveo na minimum. Idealnim vremenom smatra se vrijeme kada se pojave prve kontrakcije, tzv. vjesnici. Ali takvi su pojmovi općenito prihvaćeni za normalne trudnoće.

Ako je trudnoća višestruka, u kojem se razdoblju izvodi planirani carski rez? Za žene s HIV infekcijom ili višestrukom trudnoćom, planirani kirurški porod propisan je u 38. tjednu. Ako se otkriju monoamnionski blizanci, tada se operacija izvodi u 32. tjednu. Ali ovi datumi su približni. Konačno vrijeme ovisi o raznim dodatnim čimbenicima kao što je abnormalna prezentacija posteljice itd.

Kome je carski rez kontraindiciran?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za kirurški porod, jer su čimbenici koji dovode do imenovanja takve operacije prilično ozbiljni i često uključuju pitanje očuvanja života djeteta ili majke. Moguće kontraindikacije su intrauterina fetalna smrt, teška i dugotrajna fetalna hipoksija, različiti deformiteti ili neviabilnost fetusa, velika vjerojatnost postoperativnih komplikacija kod majke itd.

To također uključuje situacije u kojima je nemoguće isključiti mrtvorođenče ili smrt djeteta tijekom poroda. U takvim kliničkim situacijama primarna je zadaća sačuvati žensko zdravlje i što je više moguće moguće smanjenje vjerojatnost razvoja septičkih ili zaraznih komplikacija tijekom kirurških zahvata, jer mrtvo dijete može izazvati opasnu infekciju.

Ako su indikacije za carski rez apsolutne, iako postoji infektivni proces, tada se izvodi abdominalni tip poroda, odnosno dijete se uklanja zajedno s maternicom.

Priprema za operaciju

Operacija je ozbiljna, pa se za nju treba pažljivo pripremiti. Da bi se to postiglo, žena se prima u rodilište otprilike tjedan dana prije određenog datuma kako bi se podvrgla detaljnom pregledu. Osim toga, tijekom tog razdoblja procjenjuje se intrauterino stanje fetusa, a trudnica se konačno određuje o vrsti anestezije. Da bi se izbjegle sve vrste alergijske reakcije, potrebno je proučiti prisutnost netolerancije ili preosjetljivosti na korištene lijekove.

Općenito, anestezija postoji u nekoliko varijanti:

1. Općenito. Riječ je o općoj anesteziji koja uključuje stavljanje trudnice u umjetno medicinsko spavanje. Obično se koristi u hitnim slučajevima jer ne zahtijeva puno vremena, iako ima mnogo neželjenih posljedica;
2. Endotrahealni. Ovo je također vrsta opće anestezije, u kojoj se cijev povezana s ventilatorom umeće u dušnik žene. Takva se anestezija često kombinira s općom anestezijom;
3. Epiduralna. Ova anestezija je najčešća i uključuje uvođenje anestetika u epiduralnu šupljinu. Žena je tijekom porođaja potpuno pri svijesti;
4. Spinalna. Takva se anestezija danas smatra najpoželjnijom, kao što mnogi pacijenti primjećuju. U ovom slučaju, lijek se daje u kralježničnu šupljinu.

Osim odabira anestezije, priprema za planirani carski rez uključuje pažljivo prikupljanje potrebnih potrepština koje će biti potrebne u bolnici nakon operacije. To uključuje higijenske potrepštine, dokumente, stvari za majku i dijete, novac itd. Neke majke pokušavaju same obrijati stidne dlake kod kuće. Ali liječnici to ne preporučuju. Problem je što se nakon takvog brijanja javlja upala koja može dovesti do razvoja infekcije. Također se morate pripremiti prije operacije piti vodu, jer nakon carskog reza ne možete ništa jesti, a nakon anestezije ćete sigurno biti jako žedni.

Bez obzira koliko tjedana se operacija izvodi, potrebno je unaprijed kupiti postoperativnu njegu. postporođajni zavoj. Nošenje takvog zavoja od prvih dana nakon carskog reza pomaže u uklanjanju boli i ubrzava proces zacjeljivanja šava. Kvaliteta pripreme za carski rez određuje povoljan ishod operacije i odsutnost postoperativnih komplikacija. Apsolutno sve majke su zabrinute prije planirane operacije, stoga je preporučljivo unaprijed razgovarati o svim nedoumicama sa svojim liječnikom.

Napredak planiranog kirurškog porođaja

U operacijskoj sali žena dobiva kapu i navlake za cipele. Kako bi se izbjegao razvoj tromboze, noge trudnice su zategnute posebnim elastični zavoji ili nosite kompresijske čarape. Ostatak odjeće se uklanja i pacijent se postavlja na stol. Zatim, kada se daje anestezija, žena se može položiti na bok (spinalna anestezija) ili se može zamoliti da sjedne (epiduralna anestezija). Nakon toga se spoji infuzija, a na ruku se stavi manšeta za kontrolu krvnog tlaka.

Poseban zaslon postavljen je odmah ispod prsnog koša žene kako bi se izoliralo područje kirurških operacija. Ženi se ugrađuje kateter kožni pokrov Trbuh se tretira posebnom otopinom za dezinfekciju i prekriva posebnom sterilnom tkaninom.

Kako se izvodi planirani carski rez? Kada anestetik počne djelovati, trudnici se zareže peritoneum i zid maternice, nakon čega se dijete pažljivo izvadi. Liječnik prereže pupčanu vrpcu i prenese bebu neonatologu na liječenje, pregled i procjenu. vitalni znakovi. Sve se to radi u kratkom vremenskom periodu, oko 10 minuta. Ako se porodilja osjeća dobro, beba joj se nakratko položi na prsa.

Nakon toga se uklanja posteljica. Kirurg pažljivo pregledava šupljinu maternice i, ako nema odstupanja, šiva njenu stijenku materijalom koji se apsorbira. Šiveno na isti način trbušni zid. Kako bi se izbjegao izobličenje ožiljka, liječnik napravi kozmetički šav, koji se zatim obrađuje antiseptički i prekriva se zavojem. Od početka do kraja kirurškog poroda potrebno je oko pola sata.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

U nekim je slučajevima vjerojatno postoperativne komplikacije, obično uklonjive i prolazne prirode. Oni utječu na samu majku, ali mogu
dodirni i dijete. Najčešći problemi su:

• Anemija uzrokovana teškim gubitkom krvi tijekom kirurškog porođaja;
• Odsutnost ili poteškoće s početkom laktacije;
• Adhezivni procesi u trbušnoj šupljini;
• Raznolik menstrualne nepravilnosti, na primjer, prva menstruacija može trajati više od tjedan dana ili ne dolazi dovoljno Dugo vrijeme itd.;
• Problemi s cirkulacijom krvi djeteta;
• Troboflebitis zdjeličnih vena, endometritis itd.

Ireverzibilne komplikacije uključuju histerektomiju ili neplodnost. Nakon carskog reza većina žena gubi mogućnost prirodnog poroda, što se također ne može ispraviti. Postoji teorija da tijekom poroda carskim rezom u dojenčadi dolazi do poremećaja u proizvodnji hormona i proteina, što može negativno utjecati na ekstrauterinu prilagodbu i mentalnu aktivnost novorođenčeta. No to je samo teorija koja nije definitivno potvrđena.

Razdoblje rehabilitacije i oporavka

Otprilike dan nakon carskog reza, rodilja je u jedinici intenzivne njege, gdje se njezino stanje pomno prati. Neposredno nakon operacije, hladnoća se primjenjuje na trbuh kako bi se ubrzala kontrakcija maternice i zaustaviti krvarenje. Kada anestetički učinak prestane, žena se počinje osjećati nelagodno jaka bol, za čije se ublažavanje pacijentu daju lijekovi protiv bolova. Dodatno se primjenjuje fiziološka otopina za nadoknadu izgubljenih količina tekućine i lijekovi za normalizaciju gastrointestinalne aktivnosti.

U prvim satima nakon obavljenog carskog reza porodilja treba ležati. Obično u to vrijeme žene primjećuju slabost i zimicu, blagu mučninu i vrtoglavicu. Tu dobro dolazi unaprijed pripremljena voda, jer su pacijenti zabrinuti zbog jake žeđi. Smijete sjesti nakon 6-8 sati, a kada vrtoglavica nestane, možete ići na WC. Sve to vrijeme novorođenče ostaje na neonatalnom odjelu, odakle ga majka povremeno dovodi.

Sljedećeg dana rodilja se s JIL-a prebacuje na odjel, gdje samostalno brine o bebi. Nakon otprilike 3 dana pacijent prestaje primati injekcije za ublažavanje bolova, ali se konac nastavlja svakodnevno tretirati. Otprilike 5.-6. dana porodilja se podvrgava pretragama, ultrazvučna dijagnostika ožiljak i organi trbušne i zdjelične regije. Ako nema komplikacija, 7. dan majka ide kući s bebom.

Kod kuće također trebate slijediti određena pravila postoperativna rehabilitacija. Pod tušem se smijete prati nakon otprilike tjedan i pol do dva, a u kupaonici nakon mjesec i pol. Seksualni odmor i odbijanje tjelesna aktivnost promatrana 8 tjedana. Sljedeća trudnoća bit će moguća tek za nekoliko godina, stoga je potrebno mudro pristupiti pitanju kontracepcije.