제왕절개에 대해 알아야 할 사항을 자세한 영상으로 알려드립니다. 제왕절개를 위한 적절한 준비

제왕절개전복벽과 자궁을 절개하여 태아를 적출하는 분만법이다. 수술은 항상 심각함을 수반한다 회복 기간, 어떤 경우에는 합병증이 발생합니다. 따라서 제왕절개는 자연분만이 산모와 아이에게 위험할 경우에만 시행합니다.

최초의 제왕절개술은 1610년 독일 외과의사 I. Trautmann에 의해 시행되었습니다. 응급조치자연분만이 불가능한 경우. 의학에서는 방부제를 사용하지 않았고, 자궁 절개 부위도 봉합하지 않았습니다. 100%의 경우, 여성은 수술 후 사망했습니다. 항생제 사용이 시작되면서 넓은 범위조치를 취하면 합병증의 위험이 최소한으로 감소합니다.

“Rosstat에 따르면 2010년 러시아 임신의 22%가 제왕절개로 끝났습니다. 서양에서는 이 수치가 25~28%입니다.

제왕 절개에 대한 적응증은 절대 및 상대로 구분됩니다. 절대 표시 중 하나만으로도 작업을 수행하기에 충분합니다. 상대적인 적응증이 있는 경우 의사는 이들의 조합에 따라 수술 여부를 결정합니다.

절대 판독값

• 완전한 전치 태반.
• 조기 태반 박리.
• 해부학적으로 III 및 IV도의 좁은 골반.
• 2번의 제왕절개 또는 1번의 체부분만의 병력.
• 자궁의 용해되지 않은 흉터(낙태 중에 손상된 경우).
• 자궁파열 시작.
• 출산 중 파열된 후 회음부 3도에 흉터가 있습니다.
• 급성 태아 저산소증.
• 양수가 파열된 후 태아의 가로 위치.

상대 판독값

• 심각한 형태의 임신증.
• 골반뼈의 골절과 요추 부위기억상실에서.
• 체중이 3500g 이상인 태아의 골반 위치.
• 단일 태아가 골반 위치에 있는 다태 임신입니다.
• 뇌, 신장의 질병, 진심으로- 혈관계, 망막 박리.
• 탯줄 탈출.

제왕절개에 대한 적응증은 임신 중에 확인됩니다. 그런 다음 여성은 계획된 수술을 준비합니다. 출산 준비를 위해 미리 병원에 가야 한다. 그러나 때로는 여성이 자연분만을 준비하는 경우도 있지만, 노동 활동합병증이 발견됩니다. 이 경우 의사는 응급 제왕절개를 시행합니다. 아래 사진은 작업 과정을 명확하게 보여줍니다.

수술 준비

계획된 제왕절개의 경우 분만 중인 여성은 출산 1~2주 전에 병원에 의뢰됩니다. 이 기간 동안 그녀는 시험을 치르고 검사를 받습니다. 필요한 경우 의사는 여성의 건강을 교정합니다. 그들은 또한 아이의 상태를 모니터링합니다. 도플러 초음파를 사용하여 산모-태반-태아 시스템의 혈류를 확인하고 CTG 및 초음파를 수행합니다.

원하는 경우 여성은 혈장을 혈액 은행에 기증할 수 있습니다. 수술 중 필요한 경우, 기증자 혈액 성분이 아닌 분만 중인 산모에게 혈액 성분을 주입합니다. 일반적으로 약 300ml의 혈장이 기증됩니다. 2~3일이면 혈액이 회복됩니다.

계획된 수술은 일반적으로 아이의 상태 지표에 따라 임신 38~39주에 시행됩니다. 수술 전달을 위한 가장 좋은 순간은 분만의 시작으로 간주됩니다. 그러면 자궁 경부가 열리고 산후 퇴원더 잘 흐른다. 자궁 퇴행이 더 빨리 진행되고 수유가 제 시간에 발생합니다.

제왕절개는 일반적으로 다음과 같은 경우에 수행됩니다. 아침 시간. 저녁에는 클렌징 관장을 하고, 치골을 면도하고, 밤에는 수면제를 투여합니다. 관장은 아침에 반복됩니다.

제왕절개로 출산하는 모습 사진

제왕절개는 어떻게 단계별로 진행되나요?

수술 시작 시 신체는 마취 준비를 하고 소변을 배출하기 위해 요도에 카테터를 삽입합니다. 수술 중 방광의사가 자궁에 더 쉽게 접근할 수 있도록 비어 있어야 합니다.

마취

의사는 분만 중인 여성의 상황과 건강 상태에 따라 통증 완화 방법을 선택합니다. 전신마취는 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 긴급 상황시. 이러한 유형의 마취는 엄마와 아이의 신체에 부정적인 영향을 미칩니다. 아이에게 호흡 저하를 유발합니다. 항공위 내용물이 산모에게 섭취되어 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 계획된 제왕절개의 경우 부위 마취(척추 마취, 경막외 마취 또는 이 둘의 조합)가 선택됩니다. 통증 완화를 위해 하단 부분뒤로, 주사를 놓아라. 척추 마취 중에는 척수를 세척하는 수액에 약물을 주입하고 바늘을 제거합니다. 경막외마취의 경우, 약물이 전달되는 바늘과 함께 튜브를 피부 아래에 삽입한 후 바늘을 제거합니다. 주사 부위를 먼저 마비시키므로 마취 절차는 통증이 없습니다.

척추마취수술 중

마취 후 분만중인 여성은 스크린으로 울타리를 치고 아기 제거가 즉시 시작됩니다. 국소 마취로 수술하는 동안 분만 중인 여성은 의식이 있습니다. 아기는 태어나자마자 바로 가슴에 안겨집니다.

작업 진행

제왕절개 수술은 30~40분 정도 소요됩니다. 15~20분 후에 아기가 자궁에서 제거됩니다.

• 하복부의 피부를 15cm 길이의 단면으로 자릅니다.
• 피하 층으로 절단 지방 조직, 근육, 복막.
• 절개는 자궁의 아래쪽 부분에 이루어집니다.
• 개방 양막.
• 아이가 밖으로 나옵니다.
• 탯줄이 교차되었습니다.
• 마지막 것을 삭제하세요.
• 자궁벽의 절개 부위를 봉합합니다.
• 레이어 복원 복강.
• 솔기는 흡수성 실이나 실크 실로 피부에 봉합됩니다.

솔기

현재 제왕절개는 자궁 하부 부분을 절개하여 시행됩니다. 이것은 자궁에서 가장 얇은 부분입니다. 소량의 근육 섬유. 이로 인해 자궁이 퇴화한 후에는 이 부위가 가장 작아지고 흉터의 크기도 감소합니다. 이러한 유형의 흉터 위치에서는 자궁 절개와 전복벽 절개가 일치하지 않으며 위험이 있습니다. 접착 과정자궁과 복막은 최소화됩니다.

상체 제왕절개는 자궁의 흉터와 일치하는 전복벽을 수직으로 절개하여 시행됩니다. 이러한 절개 배열은 복강 및 유착의 염증 과정을 유발합니다. 이는 엄마와 아이의 생명을 구하는 문제가 있는 긴급 상황에만 수행됩니다.

제왕절개의 절개 유형

가능한 합병증

초기에 산후 기간수술 후 첫날에는 복막염, 자궁 내막염, 심부 정맥 염증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 산후 후기: 자궁 봉합 열개.

척추마취는 종종 떠나는 경우가 많습니다 불쾌한 결과. 주사할 때 오류가 발생하면 경막에 구멍이 뚫립니다. 뇌척수액이 경막외 부위로 누출됩니다. 이로 인해 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있는 두통과 허리 통증이 발생합니다.

산부인과 의사의 단순한 부주의로 인해 종종 어려움이 발생합니다. 수술 후 산모를 소파에 눕힐 때 의료진이 다리를 펴지 않고 굽은 상태를 유지하는 경우도 있다. 그러나 여성은 마취 후 하체를 느끼지 않으며 이 자세로 몇 시간을 보낼 수 있습니다. 이로 인해 혈액 순환이 원활하지 않게 됩니다. 조직 압박이 발생하고, 심한 붓기, 근위축증. 수술 후에는 이 점에 대해 간호사의 주의를 환기시키는 것이 좋습니다.

제왕절개를 통한 분만은 한 번 이상 산모와 아이 모두의 생명을 구했습니다. 분만 계산하고 자연분만을 할 시간이 없는 경우도 있습니다. 그리고 의사들은 사람을 구하는 좋은 목표를 가지고 있습니다. 수술을 받는 여성이 제왕절개가 어떻게 이루어지는지 알고 싶어합니다.

제왕절개의 종류

제왕절개에는 다음과 같은 3가지 유형이 있습니다.

• 작은 제왕절개. 최대 28주 동안 수행됩니다.
• 응급 제왕절개. EX는 산모나 아이의 생명이 위험할 경우 전신마취 하에 시행됩니다. 대부분의 경우 이 수술 중에 세로 절개가 이루어집니다. 최대한 빨리과일을 추출합니다. 이런 종류의 절개는 훨씬 쉽고 빠르게 이루어집니다. 이런 이유로 그것은에서 수행됩니다. 긴급 상황. 세로 절개로 인한 흉터는 훨씬 더 잘 보입니다. 치골배꼽까지. 필요하다면 재수술, 첫 번째 솔기를 따라 절단이 이루어집니다. 여성의 몸에는 솔기가 하나만 남아 있습니다.
• 계획된 제왕절개. 수술은 의사의 지시에 따라 엄격히 정해진 날에 시행됩니다. 이 계획된 작업을 통해 대부분의 경우 교차 구역, 이는 화장품으로 간주됩니다. 자궁 하부에 대한 이러한 유형의 절개에는 합병증이 최소화됩니다. 계획된 제왕절개 중에는 출혈이 적고 상처 가장자리를 연결하고 봉합하는 것이 더 쉽습니다.

제왕절개를 위한 준비

수술이 계획된 경우 분만 중인 여성은 출산하기 며칠 전에 잠자리에 듭니다. 응급실, 모든 테스트를 통과합니다. 그녀는 또한 전문가와 상담하는데 그 중 한 명은 마취과 의사입니다. 그녀는 마취를 선택해야 할 것입니다. 마취에는 2가지 유형이 있습니다.

• 전신마취;
• 국소 마취(경막외).

경막외 마취 동안 분만 중인 여성은 의식이 있고, 수술 과정과 아이가 태어나는 순간을 듣고 봅니다. 산모가 기분이 좋으면 아기를 산모의 가슴에 눕힙니다. 전신 마취는 분만 중인 여성의 건강에 해로운 영향을 미치기 때문에 덜 자주 사용됩니다. 응급 제왕절개나 경미한 제왕절개에 많이 사용됩니다. 수술 당일에는 금식하시고, 수술 2시간 전부터 관장을 하셔야 합니다. 비키니 부위도 제모해야 합니다.

제왕절개 수술 진행상황

• 분만 중인 여성은 수술대 위에 누워 있으며 팔과 다리는 벨트로 고정되어 있습니다.
• 카테터가 방광에 삽입됩니다.
• 여기에 센서가 연결되어 의료진이 여성의 상태를 모니터링할 수 있습니다.
• 선택한 마취가 효과가 나타나기 시작한 후 메스로 절단합니다. 복벽, 자궁의 하부 부분.
• 양막에 구멍이 뚫렸습니다.
• 아이가 밖으로 나옵니다.
• 산후를 짜내고 자궁을 청소하십시오.
• 자궁과 복벽을 봉합합니다.
• 봉합사에는 멸균 붕대가 적용됩니다.

제왕절개 수술은 수술의 세부 사항에 따라 약 20~40분 정도 소요됩니다.

제왕 절개 후 수술 후 기간

제왕절개를 한 여성은 24시간 동안 휴식이 필요합니다. 현재 그녀는 의료진의 세심한 감독을 받고 있습니다. 아무런 합병증이 없으면 엄마는 2시간 후에 아기에게 젖을 먹인다. 엄마는 또한 옥시토신과 항생제 주사를 처방 받았습니다. 아기에게 모든 것이 괜찮다면 아기는 어머니와 함께 방에 배치됩니다. 아동 담당 의사와 간호사가 정기적으로 방문합니다. 그들은 아이의 상태를 확인하고 아이를 돌보는 방법을 가르칩니다. 합병증이 없다면 2개월간 휴식을 취한 후 성생활을 재개할 수 있습니다. 예상치 못한 임신으로 심각한 건강 문제가 발생할 수 있으므로 여성은 1년 동안 피임약을 사용해야 합니다. 에 의해 다음 임신 2년 후에 계획할 수 있다. 흉터의 상태가 만족스럽고 건강 상태가 허용하는 한. 제왕절개를 통해서만 후속 임신을 분만합니다. 수술을 위한 입원은 2주 일찍 시행 마감일 37-38주에.

제왕절개는 의사가 요구하는 경우에만 시행해야 합니다. 두려워하지 말고 의사의 말을 듣고 지시를 따르십시오.

출산은 여성의 신체가 완전히 적응되는 과정이다. 그러나 때로는 어떤 이유로든 자연 분만이 아기와 엄마 모두의 건강은 물론 심지어 생명에 위험을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우에는 제왕절개 수술을 통해 수술을 시행합니다.

제왕절개는 다음과 같을 수 있습니다. 계획된그리고 긴급한. 계획된 제왕절개는 임신 중에 지시에 따라 또는 임산부의 요청에 따라 처방됩니다. 출산 중 이미 합병증이 발생했거나 출산이 필요한 위험한 상황이 발생한 경우 응급 제왕절개에 대한 결정이 내려집니다. 긴급 개입(급성 태아 저산소증, 태반 박리 등).

제왕절개에 대한 적응증은 다음과 같이 나뉜다. 순수한그리고 상대적인. 의사가 무조건적으로 수술을 처방하는 것은 절대적인 것으로 간주됩니다. 자연분만의문의 여지가 없습니다. 그러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

분만중인 여성의 좁은 골반. 이것 때문에 해부학적 특징산도를 통해 아이가 통과하는 데 문제가 있기 때문에 여성은 스스로 출산을 할 수 없습니다. 이 기능은 등록 즉시 공개되며, 여성은 처음부터 수술 분만을 준비하고 준비합니다.

기계적 방해, 태아가 통과하는 것을 방지 당연히. 그것은 수:

• 골반 뼈 조각 모음;
• 난소 종양;
• 전치 태반(태반이 있어야 할 곳에 위치하지 않아 태아가 자궁경부로 가는 길을 막음)
• 자궁 근종의 고립된 사례.

자궁파열 확률. 제왕절개에 대한 이러한 징후는 예를 들어 이전 제왕절개 및 복부 수술 후 자궁에 봉합사 또는 흉터가 있는 경우 발생합니다.

증언에 건강을 위협하는아기아이가 산도를 통과하는 동안 감염될 수 있기 때문에 산모의 다양한 성병을 포함합니다.

응급 제왕절개는 분만이 매우 약하거나 완전히 멈춘 경우에 처방됩니다.

제왕절개는 어떻게 시행되며 그 전후에는 어떤 일이 발생합니까?

1. 예정된 제왕절개를 언제 시행해야 합니까?수술 날짜는 다음과 같이 설정됩니다. 개별적으로여성과 아이의 상태에 따라 다릅니다. 없는 경우 특별한 징후, 출생 예정일에 가장 가까운 날에 제왕절개가 예약됩니다. 또한 수축이 시작되면서 수술이 수행되는 경우도 있습니다.

2. 준비.대개 출산을 앞둔 엄마제왕절개를 기다리는 아기는 산부인과 병원에 미리 입원해 아기가 만삭이고 출산할 준비가 되었는지 확인하고 산모의 상태를 모니터링하기 위한 검사를 실시합니다. 원칙적으로 제왕절개는 아침에 예정되어 있으며, 마지막 식사와 음료는 늦어도 전날 밤 18시간 이내에 가능합니다. 환자의 위는 내용물이 호흡기로 들어가는 것을 방지하기 위해 비어 있어야 합니다. 수술 당일 아침, 위생 절차: 관장을 하고 치골을 면도합니다. 다음으로, 여성은 셔츠로 갈아입고 들것에 실려 수술실로 이동합니다.

수술 직전에 마취를 하고, 방광에 카테터를 삽입하고(수술 후 몇 시간 후에 제거합니다), 복부를 치료합니다. 살균제. 다음에는 여성의 가슴 부위에 작은 스크린을 설치해 수술 진행 상황을 볼 수 없게 한다.

3. 마취.오늘날 이용 가능한 마취에는 경막외 마취와 전신 마취의 두 가지 유형이 있습니다. 마취는 바늘을 통해 얇은 튜브를 신경 뿌리의 출구 부위에 삽입하는 것과 관련됩니다. 척수. 꽤 무섭게 들리지만 실제로 여자는 경험합니다. 불편감펑크가 수행되는 데 몇 초 밖에 걸리지 않습니다. 그런 다음 그녀는 하반신의 통증과 촉감을 느끼지 않습니다.

전신 마취.이런 종류의 마취는 경막외마취 효과가 나타날 때까지 기다릴 시간이 없는 응급 상황에서 사용된다. 먼저 소위 마취 전 약물을 정맥 주사한 다음, 마취 가스와 산소의 혼합물을 기관의 튜브를 통해 공급하고, 마지막으로 근육을 이완시키는 약물을 주입합니다.

4. 운영.마취가 시행된 후 수술이 시작됩니다. 제왕절개는 어떻게 시행되나요? 먼저, 복벽을 절개합니다. 수술 중 세로 방향(치골에서 배꼽까지 수직 방향, 이를 통해 아기에게 도달하는 것이 더 빠르기 때문에 응급 상황에서 수행됨) 및 가로 방향(치골 위)의 두 가지 절개 유형이 가능합니다. 다음으로, 외과 의사는 근육을 펴고 자궁을 절개한 후 양막을 엽니다. 아기가 분만되면 태반이 제거됩니다. 그런 다음 의사는 먼저 실로 자궁을 꿰매는데, 이는 조직이 함께 자란 후 복벽이 자란 후 몇 달 후에 용해됩니다. 멸균 붕대를 감고 복부에 얼음을 놓아 자궁을 집중적으로 수축시키고 혈액 손실을 줄입니다.

일반적으로 수술은 20~40분 정도 소요되며, 아기는 10분 이내에 또는 그보다 일찍 분만됩니다.

5. 수술 후 기간.제왕절개 후 하루 동안 여성은 중환자실 또는 중환자실에 머물며 의사가 자신의 상태를 모니터링할 수 있습니다. 그런 다음 새 엄마는 일반 병동으로 옮겨집니다. 감소를 위해 통증그녀는 배정되었습니다 진통제,자궁을 수축시키고 상태를 정상화시키는 약물 위장관. 때로는 항생제가 처방되기도 하지만 이는 개인별로 결정됩니다. 점차적으로 약물의 복용량이 줄어들고 완전히 버려집니다.

별다른 문제 없이 수술이 진행되었다면, 처음으로 일어서다여성은 최소 6시간 이후부터 허용됩니다. 먼저 소파에 앉아 잠시 서 있어야합니다. 어떠한 상황에서도 긴장을 풀거나 최소한의 경험이라도 해서는 안 됩니다. 육체적 운동, 이는 솔기 발산을 위협하기 때문입니다.

미리 구매하시는 것이 좋습니다 수술 후 붕대 , 이를 착용하면 제왕절개 후 첫날, 특히 누워 있거나 침대에서 일어나야 할 때 움직임과 불편함이 크게 완화됩니다.

수술 후 첫날에는 생수만 마시는 것이 좋으며, 손실된 체액을 보충하기 위해 많이 마셔야 합니다. 또한 제때에 방광을 비워야 합니다. 믿어진다 가득 찬 거품자궁 수축을 방지합니다.

둘째 날에는 유동식(죽, 국물 등)이 허용됩니다. 모든 것이 정상이면 수술 후 3일째부터 수유부에게 권장되는 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 출산 후 많은 산모가 변비를 호소하며 상황을 완화하기 위해하지 않는 것이 좋습니다. 며칠 동안 단단한 음식을 먹습니다.

이 문제는 관장제, 좌약(보통 글리세린이 함유된 좌약이 사용됩니다. 이러한 좌약을 넣을 때는 잠시 누워 계십시오) 및 완하제 효과가 있는 음식(케피르, 말린 과일 등)을 섭취하여 해결할 수도 있습니다. .

7. 산부인과 병원에서 퇴원한 후.제왕절개 후 첫 달 반 동안은 목욕, 수영장이나 저수지에서의 수영이 허용되지 않으며 샤워에서만 씻을 수 있습니다.

활동적인 육체적 운동최소 2개월 이상 연기해야 ​​합니다. 이때는 친척과 남편의 도움이 필요합니다. 완전히 버려도 신체 활동그것은 금지되어 있습니다. 이상적으로는 수술 후 의사가 신체 회복 속도를 높이는 운동에 대해 알려주어야 하며, 적어도 직접 물어볼 수는 있습니다.

재개하다 성생활 수술 후 1개월 반 이후에 시행하는 것이 좋습니다. 피임에 주의하세요. 전문가들은 신체가 완전히 회복되고 태아의 완전한 발달을 보장할 수 있는 2년 후에만 다음 임신을 계획할 것을 권고합니다.

제왕절개 후 자연분만이 가능한가요?

대중적인 믿음과는 달리, 이전 임신이 제왕절개로 끝난 경우 여성은 스스로 아이를 낳을 수 있습니다. 봉합사가 치유되었다면 합병증이 발생하지 않은 것입니다. 생식 기관성공적으로 회복되었으며 다른 제왕절개에 대한 징후는 없습니다.

제왕절개의 장점과 단점

의학적 이유와 다음의 경우 모두 수술적 전달이 가능합니다. 마음대로여성. 그러나 의사들은 대개 그러한 결정에 반대하여 낙담합니다. 출산을 앞둔 엄마수술부터. 수술도 고려하고 있다면 두 가지 모두에 해당됩니다. 정상적인 출생금기 사항이 아니므로 모든 긍정적인 점과 부정적인 측면질문.

제왕절개의 장점

• 수술 중 파열이나 절개와 같은 생식기 손상은 불가능합니다.
• 제왕절개 분만은 최대 40분 정도 소요되는 반면, 자연 분만 시 여성은 몇 시간 동안 진통을 견뎌야 하는 경우가 많다.

제왕절개의 단점

• 심리적 측면: 어머니는 처음에는 아이와의 관계를 느끼지 못하고 자신이 아이를 낳았다는 느낌이 없다고 불평합니다.
• 봉합 부위의 신체 활동 및 통증 제한;
• 흉터. 기사에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.

제왕절개의 결과

결과는 2가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 어머니를 위해,과 관련하여 외과 적 개입, 그리고 아이를 위해, 부자연스러운 출산으로 인해.

엄마에게 미치는 영향:

• 바늘에 통증이 생겨 복부에 흉터가 생깁니다.
• 신체 활동 제한, 목욕 및 재개 불가능 친밀한 관계몇 달 안에;
• 심리적 상태.

아이에게 미치는 결과:

• 심리적; 수술을 통해 태어난 아이들은 주변 세계에 덜 적응한다는 의견이 있습니다. 이 문제에 대한 과학자들의 의견이 다르다는 점은 주목할 가치가 있으며, 어머니의 경험에 따르면 대부분의 경우 어린이가 교육에서 뒤처지는 것에 대한 두려움이 있습니다. 정신 발달무리한 일이므로 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 아이가 새로운 존재 환경을 준비하는 데 도움이되는 본질적으로 준비된 길을 따르지 않는다는 사실을 부인할 수 없습니다.
• 신생아의 폐에 양수가 잔류할 가능성;
• 마취제가 아이의 혈액에 침투합니다. 제왕절개의 결과에 대해 자세히 알아보고 다음 동영상을 시청하세요.

제왕절개 후 합병증

마취 후 합병증.경막외 마취를 통해 제왕절개 수술을 받는 경우 기억해야 할 사항은 다음과 같습니다. 수술 후 마취제가 담긴 카테터를 뒤쪽에 잠시 방치한 뒤 이를 통해 약물을 주입해 봉합 부위를 마비시킨다. 따라서 수술이 완료된 후 여성은 양쪽 다리 또는 한쪽 다리에 감각이 없고 움직이지 못할 수도 있습니다.

여성이 소파로 옮겨졌을 때 다리가 안으로 들어가는 경우가 있는데, 수술을 받은 여성은 아무 느낌이 없기 때문에 이러한 사실은 오랫동안눈에 띄지 않게 유지됩니다.

이것은 무엇을 의미 하는가? 사지가 부자연스러운 위치에 있기 때문에 장기 증후군 위치 압축 . 다시 말해서, 부드러운 직물오랫동안 혈액 공급이 중단되었습니다. 압박이 중화되면 쇼크, 심한 부기 및 손상이 발생합니다. 운동 활동항상 그런 것은 아니지만 꽤 자주, 신부전, 이 모든 것은 몇 달 동안 지속되는 심한 통증을 동반합니다.

산부인과 병원 직원에게 소파에 올바르게 배치되었는지 확인하도록 요청하십시오. 구획증후군은 때때로 치명적일 수 있다는 점을 기억하십시오.

또한 마취에는 두통과 허리 통증이 동반되는 경우가 많습니다.

제왕절개 후 합병증

가장 흔한 합병증 중 하나는 다음과 같습니다. 유착. 창자 또는 기타 복부 기관의 고리가 함께 자랍니다. 치료는 다음에 따라 달라집니다. 개인의 특성여성: 문제는 일반적인 신체 시술로 제한될 수도 있고 외과적 개입이 필요할 수도 있습니다.

자궁내막염 — 염증 과정자궁에서. 이를 예방하기 위해 수술 직후 항생제가 처방됩니다.

출혈제왕절개 후 합병증도 언급하고, 드문 경우지만, 자궁을 제거해야 할 필요성이 발생합니다.

이 과정에서 합병증도 발생할 수 있습니다. 봉합의 치유, 그들의 발산까지.

따라서 제왕절개는 자연분만이 불가능하거나 위험한 경우 산모와 아이의 생명을 보장하는 역할을 합니다. 매년 이 수술이 개선되고 합병증의 수가 감소합니다. 그러나 인적 요소를 배제할 수는 없으므로 수술의 주요 특징과 수술 후 관리에 대해 알면 합병증을 피하고 불필요한 슬픔 없이 모성의 기쁨을 누리는 데 도움이 될 것입니다.

제왕절개 영상

답글

자연분만으로 출산이 불가능한 경우 산도, 수술을 받아야 합니다. 이와 관련하여 임산부들은 많은 질문에 대해 우려하고 있습니다. 제왕절개에 대한 적응증은 무엇이며 응급 상황으로 수술은 언제 수행됩니까? 분만 중인 여성은 수술 분만 후 무엇을 해야 하며 회복 기간은 어떻게 됩니까? 그리고 가장 중요한 것은 수술을 통해 태어난 아기는 과연 건강할까요?

제왕절개술은 복벽과 자궁을 절개하여 태아와 태반을 제거하는 수술이다. 현재 전체 출산의 12~27%가 제왕절개를 통해 이루어지고 있습니다.

제왕절개에 대한 적응증

의사는 다음과 같은 경우 외과적 전달을 수행하기로 결정할 수 있습니다. 다른 용어임신은 산모와 태아의 상태에 따라 달라집니다. 이 경우 제왕 절개에 대한 절대 및 상대 표시가 구별됩니다.

에게 순수한적응증에는 질식 분만이 불가능하거나 산모나 태아의 건강에 매우 높은 위험과 관련된 상태가 포함됩니다.

이 경우 의사는 다른 모든 조건 및 가능한 금기 사항에 관계없이 제왕 절개로 출산을 수행해야 하며 다른 방법은 없습니다.

각각의 구체적인 경우에 제왕절개 여부를 결정할 때 임산부와 아이의 현재 상태뿐만 아니라 임신 전반의 과정, 임신 전 산모의 건강 상태도 고려합니다. , 특히 만약에 만성 질환. 또한 제왕절개를 결정하는 데 중요한 요소는 임산부의 나이, 이전 임신의 과정 및 결과입니다. 그러나 여성 자신의 욕구는 논란의 여지가 있는 상황과 제왕절개에 대한 상대적인 징후가 있는 경우에만 고려할 수 있습니다.

제왕절개에 대한 절대적인 적응증:

좁은 골반즉, 아이가 골반고리를 통과할 수 없는 해부학적 구조입니다. 골반의 크기는 임산부의 첫 번째 검사에서 결정되며 협착 여부는 크기에 따라 판단됩니다. 대부분의 경우, 분만 시작 전부터 산모의 골반 크기와 아이의 선진부 크기의 차이를 판단할 수 있지만, 출산 중에 직접 진단하는 경우도 있습니다. 정상적인 골반 크기에 대한 명확한 기준이 있으며, 좁은 골반그러나 협착 정도에 따라 분만 전에는 골반의 해부학적 협착 진단만 내려지며, 이는 임상적으로 좁은 골반(골반 크기와 골반 크기의 차이)을 가정할 가능성이 어느 정도만 허용됩니다. 아이의 일부(보통 머리)를 표현합니다. 임신 중에 골반이 해부학적으로 매우 좁은 것으로 밝혀지면(III-IV도 협착) 계획된 제왕절개가 시행되며, II도인 경우 출산 중에 직접 결정이 이루어지는 경우가 가장 많습니다. I도인 경우 출산 중에 출산이 결정됩니다. 대부분의 경우 자연 산도를 통해 수행됩니다. 또한 임상적으로 골반이 좁아지는 원인은 다음과 같습니다. 잘못된 삽입태아 머리, 머리가 신장된 상태에서 뼈로 된 골반을 통과할 때 가장 큰 크기. 이것은 정면, 안면 표현에서 발생하며 일반적으로 머리는 구부러진 뼈 골반을 통과합니다. 아기의 턱은 가슴에 눌려 있습니다.

질분만을 방해하는 기계적 장애물.기계적 장애는 협부 부위(자궁 본체가 자궁 경부와 ​​만나는 부위)에 위치한 자궁 근종, 난소 종양, 종양 및 골반 뼈의 기형일 수 있습니다.

자궁 파열의 위협.이 합병증은 다음과 같은 경우에 가장 자주 발생합니다. 반복되는 출생, 제왕 절개를 사용하여 첫 번째 수술을 수행했거나 자궁에 대한 다른 수술 후에 흉터가 남아있는 경우. 자궁벽이 정상적으로 치유되면 근육 조직자궁파열의 위험이 없습니다. 그러나 자궁의 흉터가 부실한 것으로 판명되어 파열 될 위험이 있습니다. 흉터의 실패 여부는 초음파 데이터와 임신 및 출산 중 흉터의 "행동"에 의해 결정됩니다. 2회 이상의 이전 제왕절개 이후에도 제왕절개를 시행하는데, 이는 출산 시 흉터를 따라 자궁이 파열될 위험도 커지기 때문입니다. 과거에 다수의 출산으로 인해 자궁벽이 얇아진 경우에도 자궁 파열의 위험이 발생할 수 있습니다.

전치태반.이것은 태반이 자궁의 ​​아래쪽 1/3, 자궁 경부 위에 붙어 태아의 출구를 막는 잘못된 위치에 붙여진 이름입니다. 위협적이야 심한 출혈, 자궁 경부가 열릴 때 태반이 자궁벽에서 분리되기 때문에 산모와 아이 모두의 생명에 위험합니다. 전치태반은 진통이 시작되기 전에 초음파로 진단할 수 있으므로 선택적인 제왕절개를 시행하며, 대부분 임신 33주나 증상이 나타나면 그 이전에 시행합니다. 출혈, 태반 박리를 나타냅니다.

조기 태반 박리.이것은 출산 후가 아니라 출산 전이나 도중에 태반이 자궁벽에서 분리되는 상태의 이름입니다. 태반 조기 박리는 산모(대량 출혈 발생으로 인해)와 태아(급성 저산소증 발생으로 인해) 모두에게 생명을 위협합니다. 이 경우 응급 상황으로 인해 항상 제왕 절개를 시행합니다.

탯줄 고리의 발현 및 탈출.탯줄 고리가 태아의 머리나 골반 끝 부분 앞에 있어서 먼저 태어나는 경우도 있고, 머리가 태어나기도 전에 탯줄 고리가 빠지는 경우도 있습니다. 이는 양수과다증에서 발생할 수 있습니다. 이로 인해 탯줄 고리가 태아 머리에 의해 골반벽에 눌려 태반과 태아 사이의 혈액 순환이 중단됩니다.

에게 상대적인적응증에는 자연 산도를 통한 분만이 가능한 상황이 포함되지만 출산 중 합병증의 위험은 상당히 높습니다. 이러한 표시에는 다음이 포함됩니다.

어머니의 만성질환.심혈관질환, 신장질환, 안구질환 등이 이에 속한다. 신경계, 당뇨병, 종양학적 질병. 또한 제왕절개에 대한 적응증은 자연 분만 중에 질병이 어린이에게 전염될 수 있는 생식기 만성 질환(예: 생식기 포진)의 어머니의 악화입니다.

불임 치료 후 임신이 발생한 경우산모와 태아의 다른 합병증이 있는 경우.

일부 임신 합병증자연분만 중 아이나 산모 자신의 생명에 위협이 될 수 있습니다. 우선, 이것은 중요한 기능 장애가 발생하는 임신증입니다. 중요한 기관, 특히 혈관계와 혈류.

지속적인 노동력 약화,정상적으로 시작된 진통이 어떤 이유로 가라앉거나 눈에 띄는 진전 없이 오랫동안 계속되고, 약물 개입으로 성공하지 못하는 경우.

태아의 브리치 프리젠테이션.대부분의 경우 둔부 표현이 다른 병리와 결합된 경우 제왕절개가 수행됩니다. 큰 과일에 대해서도 마찬가지입니다.

제왕절개 수술 진행상황

계획된 제왕절개 중 임산부는 수술 예정일 며칠 전에 산부인과 병원에 입원합니다. 병원에서 추가검사를 진행하고, 약물 교정건강 상태의 편차를 확인했습니다. 태아의 상태도 평가됩니다. 심전도검사(태아 심장박동 등록)가 수행됩니다. 초음파촬영. 수술 예정일은 산모와 태아의 상태에 따라 결정되며, 물론 재태연령도 고려됩니다. 일반적으로 선택적 수술은 임신 38~40주에 시행됩니다.

수술 1~2일 전, 임산부는 치료사 및 마취과 의사와 상담하여 환자와 통증 관리 계획을 논의하고 가능한 금기 사항을 확인해야 합니다. 다양한 방식마취. 출산 전날 주치의는 대략적인 수술 계획과 가능한 합병증을 설명한 후 임산부가 수술 동의에 서명합니다.

수술 전날 밤, 여성에게 클렌징 관장을 실시하고 원칙적으로 수면제를 처방합니다. 수술 전 아침에 다시 장을 깨끗이 씻은 후 자리를 잡게 됩니다. 요도 카테터. 수술 전날에는 저녁식사를 금해야 하며, 수술 당일에는 술을 마시거나 식사를 해서는 안 됩니다.

현재 제왕절개 수술 시 부위(경막외 또는 척추) 마취가 가장 많이 시행됩니다. 환자는 의식이 있으며 출생 직후 아기의 소리를 듣고 볼 수 있으며 아기를 유방에 붙일 수 있습니다.

어떤 상황에서는 전신 마취가 사용됩니다.

수술 시간은 기술과 복잡성에 따라 다르지만 평균 20-40분입니다. 수술이 끝나면 하복부에 얼음팩을 1시간 30분~2시간 정도 놓아두어 자궁을 수축시키고 출혈량을 줄이는 데 도움을 줍니다.

자연분만 중 정상적인 혈액 손실은 약 200-250ml이며, 이 혈액량은 이를 위해 준비된 여성의 신체에 의해 쉽게 회복됩니다. 제왕 절개 중 혈액 손실은 생리적 손실보다 약간 더 큽니다. 평균 부피는 500~1000ml이므로 수술 중 및 수술 후 기간입니다. 정맥 투여혈액 대체 용액: 혈장, 적혈구, 때로는 전혈 - 이는 수술 중 손실된 혈액의 양과 분만 중인 여성의 초기 상태에 따라 달라집니다.

응급 제왕절개

응급제왕절개는 산모와 아이의 건강을 해치지 않으면서 자연산도를 통해 신속하게 분만을 할 수 없는 상황에서 시행됩니다.

응급 수술에는 최소한의 준비가 필요합니다. 운동 중 통증 완화를 위해 응급 수술경막외 마취의 경우 진통 효과가 15-30분 후에만 발생하므로 계획된 수술보다 전신 마취가 더 자주 사용됩니다. 안에 최근에응급 제왕 절개 중에는 척추 마취도 널리 사용됩니다. 경막 외 마취와 마찬가지로 요추 부위의 등에 주사가 이루어 지지만 마취제는 척추관에 직접 주입되는 반면 경막 외 마취에서는 하드 위의 공간 수막. 척추마취는 5분 이내에 효과가 나타나므로 수술이 빠르게 시작됩니다.

계획된 수술 중에 하복부에 가로 절개가 자주 이루어지면 응급 수술 중에 배꼽에서 치골까지 세로 절개가 가능합니다. 이 절개는 어려운 상황에서 중요한 복부 및 골반 장기에 대한 더 큰 접근을 제공합니다.

수술 후 기간

외과적 분만 후 분만 중인 여성은 첫 24시간을 산후 특별 병동(또는 중환자실)에서 보냅니다. 그녀는 중환자 실 간호사, 마취과 의사, 산부인과 의사의 지속적인 모니터링을 받고 있습니다. 이 기간 동안 필요한 치료가 수행됩니다.

수술 후 진통제가 처방되며 투여 빈도는 통증의 강도에 따라 다릅니다. 모든 약물은 정맥 내 또는 근육 내로만 투여됩니다. 일반적으로 처음 2~3일 동안 마취가 필요하며 그 이후에는 점차 중단됩니다.

자궁을 수축시키기 위해서는 3~5일 동안 자궁수축을 좋게 하는 약물(옥시토신)을 처방하는 것이 필수입니다. 수술 후 6-8 시간 (물론 환자의 상태를 고려하여) 젊은 엄마는 의사와 간호사의 감독하에 침대에서 나올 수 있습니다. 수술 후 12~24시간 후에 산후과로의 이송이 가능합니다. 이때 아이는 아동부. 산후병동에서는 산모 자신이 아기를 돌보고 모유수유를 시작할 수 있습니다. 하지만 처음 며칠 동안은 외부의 도움이 필요할 것입니다. 의료진및 친척(산부인과 병원 방문이 허용되는 경우)

제왕절개 후 6~7일 동안(봉합사가 제거되기 전) 시술 간호사가 다음을 치료합니다. 수술 후 봉합사방부제를 바르고 붕대를 바꿉니다.

제왕절개 후 첫날에는 레몬즙을 넣은 물만 마실 수 있습니다. 둘째 날에는 식단이 확장됩니다. 죽, 저지방 국물, 삶은 고기, 달콤한 차를 먹을 수 있습니다. 첫 번째 독립 배변 후(3~5일) 정상적인 식단으로 완전히 돌아갈 수 있으며, 모유 수유에 권장되지 않는 음식은 식단에서 제외됩니다. 일반적으로 장 기능을 정상화하기 위해 수술 후 약 하루 정도 후에 클렌징 관장을 처방합니다.

퇴원이 가능한 시기는 주치의가 결정합니다. 일반적으로 수술 후 5일째에 자궁 초음파 검사를 실시하고, 6일째에 스테이플이나 봉합사를 제거합니다. 수술 후 기간이 성공적이면 제왕절개 후 6~7일째 퇴원이 가능하다.

Alexander Vorobyov, 산부인과 의사, Ph.D. 꿀. 과학,
MMA 임. 세체노프, 모스크바

제왕절개 동안 의사 팀이 수술실에 있습니다. 산부인과 의사, 한두 명의 보조원, 수술 간호사, 마취과 의사, 마취 간호사, 신생아 전문의의 도움을 받습니다.

수술 전에 일련의 위생 조치가 수행됩니다. 진통 중인 여성이 수술실로 이동한 후, 들것에서 수술대로 이동하는 데 도움을 받게 됩니다. 마취 후 점적기와 측정 커프를 팔에 연결합니다. 혈압; 고무 카테터가 방광에 삽입됩니다. 진통 중인 여성은 수술대 위에 올려지고 울타리가 쳐져 있다 윗부분여성이 수술 현장을 볼 수 없도록 몸통에 스크린을 설치합니다.

충분한 면적의 복벽(수술 부위)을 알코올, 요오드 용액 또는 기타 방부제로 처리하고 멸균 시트로 덮습니다.

제왕절개의 종류(절개 옵션)

제왕절개 수술 중 외과 의사는 두 개의 절개를 합니다. 먼저 복벽과 피하지방조직(지방, 결합 조직). 두 번째 절개는 자궁을 해부하는 데 사용됩니다. 두 절단 모두 세로(수직) 또는 가로(수평)일 수 있습니다. 또는 예를 들어, 한 절개는 수평(피부 절개)이고 다른 절개(자궁 절개)는 수직일 수 있습니다.

피부 절개 유형

존재하다 다음 유형피부 절개:

현재 선택적 제왕절개의 경우 일반적으로 치골상부 절개를 통해 전복벽을 개방합니다. 응급 수술의 경우 태아 적출에 소요되는 시간을 고려하여 세로 절개를 선택합니다. 빠른 방법절개 대 치골상부 가로 절개.

제왕절개를 반복할 경우, 이중 칼날이 달린 특수 메스를 사용하여 이전 수술로 인한 피부 흉터를 잘라내고, 봉합 시 상처 가장자리는 매끄럽게 유지되어 비교가 잘 됩니다.

복강을 연 후 자궁을 자르고 태아를 제거하는 제왕 절개를 직접 진행합니다.

자궁 절개의 종류

자궁 절개에는 세 가지 유형이 있습니다.

자궁과 막을 연 후 의사는 자궁강에 손을 삽입하고 태아의 머리를 꺼내어 태아를 제거합니다. 아기를 자궁에서 빼내는 순간 당기거나 누르는 듯한 느낌이 들 수 있으나 통증은 없어야 합니다. 이때 숨을 참지 말고 깊고 고르게 호흡해야 합니다. 탯줄을 자른 후 신생아를 인계받는다. 소아과 의사. 아기는 보통 수술 시작 후 10~15분 후에 태어난다.