양막을 뚫는 방법 및 절차는 무엇입니까? 상처를 입는가, 수축이 예상되는 시기 및 통과 방법.

산부인과 문화는 인류가 자신을 종으로 인식했던 고대로 거슬러 올라갑니다. 본격적인 과학 분야로 변할 때까지 실용적인 지식을 기반으로 한 새로운 의식으로 보충되었습니다. 노동에 종사하는 여성 의료기관, 직원의 자격에 의존하지만 여전히 특정 조작의 타당성을 의심하는 경우가 많습니다. 양막을 여는 수술인 양막절개술은 항상 수많은 질문과 상충되는 리뷰를 불러일으킵니다.

양막 : 그것은 무엇이며 왜 필요한가요?

엄마 뱃속에 있는 아기는 충격, 감염, 온도 변화, 불필요한 소음으로부터 보호됩니다. 이는 양막 덕분에 가능합니다. 아이를 둘러싸고 있는 조밀하지만 탄력 있는 껍질입니다. 그것의 형성은 태반과 동시에 임신 4-5주에 발생합니다.

양수낭은 양수로 채워져 있어 아기를 보호하는 “베개” 역할을 합니다. 임신 2기와 3분기에 아기는 양수 속에서 헤엄칠 뿐만 아니라 그것을 삼키기도 합니다.
양막에 있는 아기는 부상과 감염으로부터 보호됩니다.

두 번째 임신 중, 출산을 두 달 앞둔 내 아기 인형은 우스꽝스럽게 입을 벌리고 양수를 삼키며 초음파 사진을 찍는 자세를 취했습니다. 그것은 매우 귀여워 보였고 그 순간 내 마음에 아픈 부드러움이 유입되었습니다.

양수에는 일정한 온도, 아기에게 편안한 존재를 제공합니다. 의사는 체액의 종류와 구성에 따라 소아의 상태를 판단합니다. 임신 39주까지 맑은 바닷물점차 흐려지기 시작합니다. 이것은 표준으로 간주되며 임산부에게 걱정을 불러일으켜서는 안 됩니다. 그러나 물이 급격히 어두워지고 녹색 색조가 나타나는 것은 원래 태변이 물에 들어가서 자궁 내 감염이 발생했음을 나타냅니다. 따라서 이러한 양수의 색 변화는 응급 제왕절개를 해야 하는 이유가 됩니다.

출산 중 양막의 기능

자연은 우리를 위해 모든 것을 생각해 주었기 때문에 의학적 개입 없이 자연스럽고 정상적인 출산이 이루어질 수 있습니다. 여성의 몸은 아기가 이 세상을 볼 수 있도록 돕기 위해 모든 것을 할 수 있는 완벽한 메커니즘입니다.

수축 중에 방광은 어떻게 되나요? 활발하게 수축하는 자궁은 체액을 이동시키고 그 중 일부가 자궁 경부로 흐릅니다. 이 양은 일반적으로 200밀리리터를 초과하지 않습니다. 아기의 머리와 자궁경부 사이에는 일종의 물쿠션이 형성되어 깨지기 쉬운 뼈출생 시 부상으로 인한 두개골.

그러나 이것이 양수의 유일한 기능은 아닙니다. 수축이 심해지면 물 쿠션이 자궁경부에 압력을 가해 자궁 경관 확장을 자극합니다. 이러한 유형의 출생은 전 세계적으로 표준으로 간주됩니다. 약 6센치 정도 확장했을 때 양막얇은 껍질에 가해지는 압력이 너무 강해져서 저절로 부서집니다.

양수가 터진 후 아기의 머리가 산도로 들어가고 수축이 심해집니다. 보통 양수가 터지고 6~7시간 후에 아기가 태어납니다. 산부인과 의사는 또한 이를 노동을 자극하는 물질인 프로스타글란딘의 생산 증가와 연관시킵니다.

산부인과 분야의 최고 전문가들이 여전히 양수의 구성을 연구하고 태아 발달에 미치는 역할을 알아내고 있다는 점이 흥미롭습니다. 놀랍게도 이 분야에서 새로운 발견이 나올 때마다 과학자들은 답보다 더 많은 질문에 직면하게 됩니다.

양막절개술: 왜 그리고 언제 시행됩니까?

양막 천자는 전 세계 산부인과 의사에게 알려진 일반적인 관행입니다. 시술의 주요 목적은 자극입니다. 노동 활동. 어떤 곳에서는 이 방법이 더 자주 사용되지만 다른 곳에서는 긴급 상황시. 러시아에 관해 이야기하면, 산부인과 의사는 출산하는 여성의 7%에게 양막절개술을 시행합니다. 이는 모든 것을 고려합니다. 가능한 위험아기와 엄마를 위해. 막은 태아 머리 위로 늘어납니다.

절차는 다음 지침에 따라서만 수행되는 작업입니다.

후기 임신 중 노동 부재;
약한 노동 활동;
양수과소증 및 양수과소증;
아기 머리의 막의 장력;
조밀한 껍질 구조;
다태임신;
막의 완전성을 유지하면서 자궁 경부의 완전한 확장;
저산소증 또는 의심;
완전 또는 부분 태반 박리;
노동 과정이 연장되면 임산부의 생명에 대한 위협;
경막외 마취;
임신증;
어머니와 아이 사이의 붉은 털 갈등.

양막절개술에는 많은 금기사항이 있습니다. 산부인과 의사는 이를 두 그룹으로 나눕니다.

흔하다;
방해하는 자연분만.

일반적인 문제는 다음과 같습니다.

헤르페스의 존재;
아이의 잘못된 위치;
태반과 내부 OS의 겹침.

산부인과에서는 임산부가 자연분만을 금지하는 질병과 증상이 많이 있습니다. 그들은 두 번째 그룹의 방광 천자에 대한 금기 사항과 동일한 목록을 작성합니다.

자궁에 켈로이드가 생긴 후 외과 적 개입임신 3년 전 또는 그 이전에 실시합니다.
해부학적 이상 골반뼈또는 그 변형;
치골 결합 부위의 염증 과정;
아이의 체중이 4.5kg을 초과합니다.
자궁 경부 및 질 성형 수술;
회음부 파열(3도);
아이들이 같은 양수낭에 있을 때 쌍둥이;
악성 종양;
안과 질환(특히 안저에 뚜렷한 변화가 있는 근시);
과거의 출산이 어려웠고, 아이의 사망이나 장애로 끝났습니다.
IVF를 통해 달성된 임신;
신장 이식.

출산을 주도하는 산부인과 의사는 임산부에게 양막을 파열할 계획임을 알리고 이러한 조작의 필요성을 설명해야 합니다.
의사는 여성에게 방광에 구멍을 뚫어야 함을 알립니다.

작업 분류

산부인과에서는 시술방법을 3가지로 분류합니다. 각각에는 고유한 징후, 특성 및 부정적인 결과. 여성은 특정 유형의 시술을 스스로 선택할 수 없습니다. 왜냐하면 임산부를 모니터링하는 의사만이 양막에 구멍을 뚫을 시기와 양막 절개술이 수행해야 하는 작업을 결정하기 때문입니다.

조기

불과 15년 전만 해도 산부인과 의사들이 이런 수술을 적극적으로 시행했다. 이는 여성이 진통 중이 아닐 때 수행됩니다. 양수 절제술은 물이 배출된 후 수축이 시작되고 출산 과정이 10~12시간 후에 끝나기 때문에 자극적인 역할을 합니다.

이러한 출산을 산과 진료에서는 "유도"라고 합니다. 그들의 특징은 방광에 구멍이 뚫린 후에만 활성화되는 자궁 수축이 없다는 것입니다. 의사는 다음에 대한 시술을 수행합니다. 다른 날짜임신 중이나 출산이 끝난 후나 마지막 주에 가장 자주 나타납니다.

조기 양막절개술에는 2가지 적응증 그룹이 있습니다. 첫 번째에는 다음이 포함됩니다. 심각한 병리산모나 태아의 경우:

약물로 조절할 수 없는 임신증;
임산부의 심각한 건강 문제, 상황으로 인해 악화됨( 당뇨병, 질병 심혈관계의, 간 및 신부전);
성숙기;
진행성 다한증;
개발 병리학적 과정태아에서.

두 번째 그룹의 주요 징후는 태아 성숙입니다. 검사 결과 아기가 태어날 준비가 된 것으로 확인되었지만 수축이 시작되지 않으면 의사는 양막의 인공 파열을 권장합니다. 출산 과정, 이러한 방식으로 발생하는 것을 "프로그래밍됨"이라고 합니다. 양막절개술의 조건은 자궁경부가 충분히 성숙된 것으로 간주됩니다.

길이는 최대 1cm;
부드러움과 부서지기 쉬움;
약간의 개방;
작은 골반의 중앙에 위치합니다.

임박한 노동의 나열된 징후가 관찰되면 프로세스를 자극하지 않는 것이 좋습니다. 약물 치료로. 따라서 산부인과 의사는 양막에 구멍을 뚫습니다.

조기 양막절개술이 항상 결과 없이 발생하는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 가장 일반적인 것 중 의사는 다음을 확인합니다.

감염 침투;
어린이에게 산소 공급이 부족합니다.
기절;
출산 부상;
프로세스 지연;
옥시토신과 프로스타글란딘이 함유된 IV가 필요합니다.

개인적으로 저는 조기 양막 절제술을 받은 적이 없으며, 제 친구 중 누구도 수술을 받은 적이 없습니다. 따라서 결론은 이러한 유형의 작업이 다음에서 수행된다는 것을 암시합니다. 드문 경우지만.

일찍

자연 분만 과정은 예측할 수 없으며 규칙을 따르는 경우가 거의 없습니다. 분만중인 여성을 받아들이는 산과 의사 팀은 그녀와 태어나지 않은 아기에 대해 전적인 책임을집니다. 따라서 분만 단계에서 의사는 조기 양막절개술을 시행하기로 결정할 수도 있습니다. 약간의 오프닝으로 수행되며 자극을 줍니다. 자궁수축. 이는 다음과 같은 문제가 있는 경우 필요합니다.

일차적인 노동 약화 (수술 후 프로스타글란딘이 방출되어 자궁 수축을 자극함)
"편평한" 방광(양수과소증 중에는 필요한 물 쿠션이 형성될 수 없으므로 막이 태아 머리 위로 늘어나고 파열되지 않음)
양수과다증(과도한 양수는 자궁을 늘려 효과적으로 수축하지 못하게 합니다).

조기 양막절개술은 또한 일부 치료 문제를 해결합니다. 이에 대한 표시는 다음과 같습니다.

낮은 자세 또는 전치태반(태아막, 스트레칭, 포획)으로 인한 출혈 태반 조직, 이로 인해 분리가 발생함);
고혈압 또는 후기 중독증 (천자 후 양수의 양이 감소하여 자동으로 혈압이 정상화됩니다).

종종 방광을 인공적으로 여는 이유는 출산 과정에서 아이에게서 확인된 병리 때문입니다. 이를 위해서는 추가 시험. 산부인과 의사는 아기의 생명에 대한 위협이 조금이라도 의심되는 경우 이를 수행합니다. 의사들은 조기 양막 절제술의 주된 이유를 다음과 같이 부릅니다.

양수의 색이 녹색으로 변합니다(이는 특수 장치를 사용하여 막을 통해 볼 수 있음).
탯줄 혈관을 통한 혈류 중단;
심전도 지표.

나열된 징후가 있는 경우, 출산 없이 출산을 완료할 수 있는 유일한 기회 외과 적 개입막의 인공적인 개방이다.

때늦은

산부인과 교과서에는 손가락 8개까지 확장한 후 자연적으로 물이 배출되는 것으로 나와 있습니다. 이는 대부분의 출생에서 정상적인 것으로 간주됩니다. 그러나 드문 경우지만 완전히 확장된 경우에도 방광의 완전성을 보존하는 병리가 발생합니다. 이는 여러 가지 합병증을 유발합니다.

추진 기간 연장;
태반 박리 및 출혈;
신생아의 질식.

의사들은 이 병리의 몇 가지 이유를 언급합니다.

높은 껍질 밀도;
껍질의 탄력성 증가;
물 쿠션의 최소량.

산부인과 의사는 방광을 파열시켜서만 엄마와 아기를 도울 수 있습니다. 수술이 끝나면 아기는 빠르게 산도로 들어갑니다.

양수수술의 장점과 단점

이 문제에서는 산부인과 의사의 의견과 경험에 초점을 맞추는 것이 중요합니다. 포럼의 엄마들은 종종 과거 출산에 대한 추억과 양막에 구멍이 뚫린 느낌을 공유합니다. 흥미롭게도 그들의 말에는 부정적인 의미가 내포되어 있습니다. 완전 부재의학에 대한 지식.

저는 양수수술을 두 번 받았습니다. 수술은 손가락 6개를 확장한 상태에서 시행되었습니다. 특별한 적응증, 제 생각에는 그럴 필요가 없었던 것 같습니다. 두 경우 모두 건강한 남자 아이가 태어났으며, 합병증 없이 출산이 이루어졌습니다. 그러므로 나는 이 절차에 대해 나쁜 말을 하지 않겠다. 그러나 의사들은 그 장점과 단점을 설명하는 데 매우 소극적입니다.

표: 방광 천자의 장점과 단점

인공 방광 개방 준비

임산부들은 수술을 준비할 시간이 언제인지조차 이해하지 못했다고 불평하는 경우가 많습니다. 양수술에는 추가적인 검사나 검사가 필요하지 않습니다. 산부인과 의사가 천자 결정을 내릴 때 절차를 준비하는 과정은 2분 이내에 완료됩니다.

임산부가 시험장에 온다.
부인과 의자에 위치;
의사는 외부 생식기를 방부제로 치료합니다.

이러한 간단한 조작 후에 양막절개술을 시작할 수 있습니다.

작업 설명

임산부의 경우 양막절개술에 대해 언급하는 것만으로도 아기의 건강에 심각한 우려가 됩니다. 왜냐하면 대부분의 임산부는 수술 자체와 그 특징에 대해 거의 이해하지 못하기 때문입니다.

특히 분만 중 감수성이 예민한 여성은 수술에 사용되는 기구 때문에 기절하게 됩니다. 언뜻 보면 정말 위협적으로 보입니다. 끝에 구부러진 고리가 달린 길고 좁은 물체입니다.
양막 - 방광에 구멍을 뚫는 도구

산부인과 의사가 부르는 Amnitome은 플라스틱으로 만들어집니다. 멸균된 형태로 부서에 도착하며 사용 후 폐기됩니다. 수십 년 전에는 수술용 강철로 만들어졌으며 정기적으로 소독되었습니다.

절차 자체는 2분을 넘지 않습니다. 출산 중에 이미 양막절개술을 시행한 경우 의사는 수축 높이를 기다렸다가 두 손가락으로 자궁을 관통합니다. 양막의 막과 접촉해야 합니다.
의사는 양막을 사용하여 막을 집어냅니다.

이 순간 방광은 가장 높은 장력 상태에 있으며 양막에 걸린 후 막이 쉽게 찢어집니다. 산부인과 의사는 물이 자유롭게 흐르고 액체의 색을 평가할 수 있도록 두 부분을 분리합니다.

매우 맑거나 약간 흐린 물은 문제를 일으키지 않지만 황색 또는 녹색 색조는 응급 제왕 절개의 이유가 될 것입니다. 이러한 색깔은 아기의 생명이 위험에 처해 있으며 자연분만 과정을 바꿔야 함을 나타냅니다.

양막을 처음 봤을 때를 기억합니다. 그것은 나에게 충격을 주었고, 갈고리가 나에게 다가오자 나는 속으로 움츠러들기까지 하여 고통을 각오하였다. 하지만 저는 아무런 통증도 느끼지 못했고, 조금의 불편함도 느끼지 못했습니다. 사실 양막 막에는 신경 종말이 없으므로 천자가 여성에게 불편 함을 가져 오지 않습니다.

수술 후 발생할 수 있는 합병증

의사들은 양막절개술이 분만 중인 여성에게 합병증을 유발할 수 있다는 사실을 숨기지 않습니다. 그러한 경우의 비율은 적지만 가능합니다. 산부인과 의사가 묶어 불쾌한 결과무결성 상실로 인한 막의 인공 파열 혈관. 갑자기 다른 환경에 있는 어린이의 경우 이러한 전환이 상당한 불편함을 야기한다는 점을 고려해야 합니다.

가능한 합병증 목록은 다음과 같습니다.

출혈(양막종은 방광막의 큰 혈관에 영향을 미칠 수 있음)
아기의 팔과 다리의 상실로 인해 출산 과정이 복잡해집니다.
아동의 전반적인 상태 악화;
노동력 약화;
노동 활동의 급격한 증가;
감염 침투.

여성은 이러한 합병증을 두려워할 필요가 없습니다. 산과 진료에서는 드물다. 그리고 어떤 경우에는 양막 천공이 그러한 합병증의 발생을 예방하는 유일한 방법입니다.
의사는 양막절개술 후 진통 기간을 면밀히 모니터링합니다.

양수 절제술 후 출산의 특징

양막에 구멍이 난 여성들은 수술 후 수축이 더 강해진다고 주장합니다. 산부인과 의사는 양막절개술의 도움으로 달성하려고 노력하는 결과이기 때문에 이 사실을 확인합니다. 시술 후에도 진통은 계속 자연스러워지며 몇 시간 내에 끝납니다.

아이가 물이 없는 공간에 12시간 이상 머물 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이상적으로 시간 간격은 10시간으로 제한됩니다. 이 기간 동안 출산이 완료되어야 한다. 추진 과정이 지연되면 의사는 제왕절개에 의지하게 됩니다. 여성들은 양막절개술에 대한 자신의 견해를 공유합니다.

오브친니코바 올가
산부인과 의사. 진료소"가즈프롬 서비스".

산부인과 병동에 가본 적이없는 많은 임산부조차도 태아 방광을 여는 양수 절개술과 같은 절차에 대해 들었습니다. 누군가는 논리적인 질문을 할 수 있습니다. 조만간 저절로 일어날 경우 일을 서두르고 양수가 흘러나오는 것을 "돕는" 이유는 무엇입니까? 이 간단한 조작은 엄마와 아기의 건강에 관한 많은 문제를 피하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

생리학에 대한 짧은 여행

일반적으로 분만은 수축으로 시작됩니다. 수축은 자궁 경부를 열고 태아가 산도를 통해 이동하는 데 도움이 됩니다. 자궁 근육의 수축으로 인해 자궁 경부가 부드러워지고 열립니다. 자궁 경부의 확장은 또한 양막에 의해 촉진됩니다. 수축하는 동안 자궁은 활발하게 수축하기 시작하여 자궁 내압이 증가하고 양막이 조여지고 양수가 흘러 내립니다. 방광의 아래쪽 극은 자궁 내부를 관통하여 자궁 경관을 확장하는 데 도움이 됩니다.

자궁 경부 확장은 초산 여성과 다산 여성에서 다르게 발생합니다. 초산모의 경우, 내부 자궁 OS가 먼저 열리고 자궁 경부가 부드러워지고 얇아진 다음 외부 자궁 OS가 열립니다. 다산 여성의 경우, 임신 말기에 외부 자궁이 약간 열립니다. 출산 중에는 내부 및 외부 인두 개방과 자궁 경부의 평활화가 동시에 발생합니다.

자궁 경관 확장 정도는 질 검사 중에 센티미터 단위로 결정됩니다. 자궁경부가 11~12cm 확장되어 가장자리를 확인할 수 없는 경우 완전한 것으로 간주됩니다.

분만의 첫 번째 단계는 규칙적인 수축이 발생하고 태아의 선진부(산도를 처음 통과하고 출생 전 자궁경부를 향하는 부분)가 산도를 따라 전진하는 것이 특징입니다. 가장 흔히 태아가 나타나는 부분은 머리입니다. ~에 정상적인 출생물이 저절로 빠져나갑니다. 일반적으로 자궁경부가 완전히 또는 거의 완전히 확장되면 양막이 파열되어 전방양수(태아의 선진부 앞에 있기 때문에 그렇게 부름)가 쏟아집니다. 막에는 신경 말단이 없기 때문에 막 파열은 통증이 없는 과정입니다.

여성의 10%에서는 분만이 시작되기 전에 양수가 터집니다. 양수가 파열되면 한 번에 약 200ml, 즉 유리잔 정도의 액체가 배출됩니다. 이는 무시할 수 없습니다. 그러나 태아 방광은 자궁 경부 출구 근처에서 직접 열리지 않고 자궁벽과 접촉하는 더 높은 곳에서 열리기도 합니다. 이 경우 생식기에서 물이 한 방울씩 새어 나오며 속옷에 묻은 물기가 점차 많아집니다.
양수의 파열로 분만이 시작되면 양수의 조기 파열을 말합니다. 진통이 시작된 후 자궁경부가 불완전하게 확장되었지만 수분이 방출되는 것을 조기 수분 방출이라고 합니다.

양수의 조기 파열의 경우, 분만 과정은 여성의 신체가 출산할 준비가 되었는지 여부와 양수의 조기 파열의 경우 분만의 규칙성과 강도 및 태아의 제시 부분의 위치에 따라 크게 달라집니다. . 임산부의 몸이 출산 준비가 되어 있으면 양수의 조기 파열이 정상적인 과정을 방해하지 않습니다. 일반적으로 이러한 경우 진통은 양막 파열 후 5~6시간 후에 발생하지만 양막 파열 직후에 첫 번째 수축이 나타날 수도 있습니다. 그러나 양수의 조기 또는 조기 파열은 종종 진통의 약화, 장기간의 진통, 태아 저산소증, 염증 과정막.

따라서 산부인과 병원 밖에서 양수가 터지면, 진통이 없더라도 즉시 산부인과 병원으로 가야 합니다. 이 경우 양수가 파열된 시점을 기억해 의사에게 알려야 한다. 양수의 색깔과 냄새에 주의하세요. 일반적으로 물은 맑거나 약간 분홍색을 띠며 냄새가 없습니다. 양수의 약간 녹색, 짙은 갈색 또는 검은색은 아기의 장에서 태변(원래 대변)이 배출되었음을 나타냅니다. 산소 결핍그 사람은 도움이 필요해요. 양수는 분비되는 양에 따라 색깔이 다르게 나타납니다. 양수가 터진 후 바로 수축이 시작되지 않으면 의사는 유도분만에 의지합니다.

물이 조기 또는 조기 파열되는 원인이 정확히 무엇인지는 알려져 있지 않습니다. 그러나 출산을 준비한 여성의 경우 이러한 경우는 덜 일반적입니다. 이는 주로 다음과 같은 이유 때문입니다. 감정 상태여성, 휴식을 취하는 능력, 성공적인 출산에 대한 일반적인 태도.
아주 드물게 양막이 전혀 파열되지 않고 막으로 덮인 아기가 태어납니다. 사람들은 그런 아기에 대해 그가 "셔츠를 입고 태어났다"고 말합니다.

양막절개술에 대한 적응증

자궁 경부가 완전히 확장되면 태아 방광은 그대로 유지됩니다. 이는 과도한 밀도나 탄력성, 소량의 정면 수분 때문일 수 있습니다. 이러한 출산의 특징은 태아의 만출 기간이 길어지고 선진부의 발달이 느려지며 외모가 나타나는 것이 특징입니다. 피 묻은 분비물생식기에서. 조기 태반 박리 및 태아 저산소증의 위험이 있습니다. 이 경우 의학적 이유로 태아 방광을 인공적으로 개방하는 수술을 시행합니다.

의학에서의 여느 조작과 마찬가지로 양막절개술도 정당화되어야 합니다. 양막낭은 특정 기능을 수행하기 때문입니다. 즉, 양막술은 아이를 감염으로부터 보호하고 출산을 덜 불쾌하고 부드럽고 자연스럽게 만들어줍니다. 이를 통해 자궁경부가 원활하고 점진적으로 열릴 수 있습니다. 또한, 아기가 높은 자세로 양수절개술을 시행할 경우 탯줄탈출의 위험이 있어 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

양막 절제술의 적응증은 다음과 같습니다.
후기 임신. 이는 태반에 특정 변화가 발생하여 더 이상 출산을 보장할 수 없는 소위 진정한 후기 임신을 말합니다. 필요 수량태아에게 산소를 공급합니다. 따라서 태아는 저산소증(산소 부족) 상태에 있습니다. 이러한 상황에서 양막절개술은 분만을 자극하는 방법이 될 수 있습니다.
임신 임신증. 이 상태는 많은 기관과 시스템의 기능이 중단되는 증후군입니다. 임신의 결과로 발생합니다. 주요 증상: 병리학적 체중 증가, 부종, 동맥 고혈압, 단백뇨(소변 내 단백질), 발작 및/또는 혼수상태. 임산부의 임신중독증은 독립적인 질병이 아닙니다. 이는 산모의 신체 적응 시스템이 발달 중인 태아의 필요를 충족시키지 못하여 발생하는 증후군입니다.
붉은털원숭이 충돌 임신. 이러한 임신은 합병증으로 인해 발생할 수도 있습니다. 질분만이 가능하다면 양막절개술이 자극 수단이 될 수 있습니다.
예비 기간. 이는 자궁경부가 확장되지 않고 때로는 며칠 동안 지속되는 불규칙하고 비효율적인 산전 수축을 가리키는 이름입니다. 이는 또한 양막을 여는 징후가 될 수도 있습니다.
노동의 약점. 이는 강도가 약하고, 지속 기간이 짧으며, 빈도가 드문 수축이 존재하는 것이 특징입니다. 이러한 수축 중에 자궁 경부가 열리고 산도를 통한 태아의 움직임이 천천히 발생합니다.
멤브레인의 밀도가 증가합니다. 자궁 경부가 완전히 또는 거의 완전히 확장되면 양막이 스스로 파열되지 않습니다. 유일한 방법"셔츠를 입은"아이의 탄생을 방지합니다. 아기가 출생 직후 숨을 쉴 수 없기 때문에 이러한 상황은 바람직하지 않습니다.
양수과다증. 양수과다증으로 인한 양수낭 개방이 수행되는 이유는 다음과 같습니다. 많은 수의양수는 자연적인 양수의 배출로 인해 탯줄 탈출뿐만 아니라 노동력 약화를 유발할 수 있습니다.
편평한 양수낭. 때로는(대개 양수과소증의 경우) 양막에 전방 수분이 거의 없거나 전혀 없습니다. 그런 다음 막이 태아 머리 위로 늘어져 분만 이상과 조기 태반 조기 박리를 초래할 수 있습니다.
태반의 위치가 낮습니다. 분만이 시작되면 태아에게 산소 공급이 중단되기 때문에 태아에게 매우 위험한 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 양막절개술을 하는 동안 양수를 쏟아내고 태아의 머리가 태반의 가장자리를 눌러 박리를 방지합니다.
다양한 병리학적 상태증가와 관련된 혈압혈액 순환 장애-임신증, 고혈압, 심장 및 신장 질환 등. 양수 절개술을 사용하면 양수 파열로 인해 자궁 크기를 빠르게 줄일 수 있습니다. 결과적으로 근처 조직에 대한 자궁의 압력이 감소합니다. 대형 선박, 혈액 순환이 개선되고 혈압이 감소합니다.

절차의 진행

양막 개방은 멸균 후크형 기구를 사용하여 질 검사 중에 수행됩니다. 양막에는 통증 수용체가 없기 때문에 이 절차는 전혀 통증이 없습니다. 막이 열리면 앞부분의 물이 쏟아져 나오고, 태아의 머리가 자궁 경부를 눌러 기계적으로 산도를 자극하는 것으로 추정됩니다.

양막절개술은 일반적으로 합병증 없이 진행되며 어떤 식으로든 아동의 상태에 영향을 미치지 않는 고통 없는 절차입니다. 양막절개술에도 불구하고 진통이 재개되지 않으면 자궁과 태아의 감염 가능성이 높아지며, 이는 이제 막과 양수로 보호되지 않습니다. 이러한 상황에서 의사는 분만 자극에 의지하며, 효과가 없고 다른 징후가 있는 경우 수술을 통한 분만을 결정합니다. 제왕 절개.

처음에 자연은 여성이 외부의 의학적 개입 없이 아이를 낳고 출산할 수 있도록 설계했습니다. 그러나 이것이 항상 성공적인 임신 결과로 이어지는 것은 아닙니다. 현재 약 10%의 여성이 양수절개술 등의 수술을 받고 있다. 그것은 무엇이며, 꼭 해야 합니까?

자궁 속에서 아기는 양막으로 둘러싸여 있습니다.양수가 들어있는 특수막. 이 껍질은 태아를 외부 감염으로부터 보호하고, 움직일 때 부딪히는 것을 방지합니다. 진통이 다가옴에 따라 아기의 머리가 자궁경부를 압박하게 되고, 이 과정으로 인해 태아낭이 형성되어 이를 늘려 산도를 형성하게 됩니다. 출산 과정 자체에서 기포가 터지고 아기가 밖으로 나옵니다. 그러나 양막이 저절로 터지지 않고 아기를 분만하는 의사가 양막 절개술을 통해 구멍을 뚫는 경우도 있습니다.

양막절개술과 같은 수술에는 특수 의료 기구를 사용하여 방광에 구멍을 뚫는 작업이 포함됩니다. 이는 전적으로 의사의 결정에 따라 이루어지며 분만 중인 여성의 요청에 따라 수행될 수 없습니다. . 먼저, 여성에게 진통제를 투여합니다. drotaverine을 기본으로 한 후 30 분 후에 부인과 의자에서 검사를 실시하고 그 과정에서 바늘과 비슷한 얇은 고리로 방광 껍질을 잡고 뚫습니다. 포획은 접촉하는 기포 부분을 통해 발생합니다. 연조직아이는 최소한이다. 절차는 파열과 비교될 수 있습니다. 풍선바늘로.

분만중인 여성에 대한 두려움과는 달리 태아 막에는 신경 종말이 없기 때문에 방광은 전혀 고통없이 관통됩니다. 그러나 이러한 조작에 대한 두려움은일반적으로 근육 경련을 일으키며 일부 여성은 방광 천자가 고통스럽다는 것을 알 수 있습니다. 불편함과 내부 부상을 방지하려면 최대한 침착하고 가만히 있어야 합니다.

양막절개술로 인해 누출된 물을 트레이에 모아 상태를 평가합니다. 채색태변 플레이크가 포함된 양수는 태아 저산소증과 필요성을 나타냅니다. 주의력 증가그에게.

양막절개술의 종류

양막절개술은 시기에 따라 4가지 유형으로 분류됩니다.

방광을 뚫은 후 출산까지 얼마나 걸리나요?

방광을 뚫은 여성들은 아이가 태어나기까지 얼마나 기다려야 하는지 궁금해한다. 누군가 생각해요그 절차는 제왕절개와 시간상 유사하며 단 몇 분만에 아기와 함께 첫 순간을 즐길 수 있기를 바랍니다. 그러나 이것은 큰 오해입니다.

일반적으로 양막절개술 후 출산 과정은 자연산과 크게 다르지 않습니다. 초산 여성의 경우 정상 기간노동은 7~14시간 지속됩니다. 두 번째 출산은 5~12시간 정도 지연될 수 있으며, 이후 출산할 때마다 아기를 만나기까지 기다리는 시간이 더욱 줄어들 수 있습니다.

산전 방광 천자의 경우 수축은 일반적으로 2시간 이내에 시작되어야 하며, 분만 중인 여성은 태아의 상태와 출산 준비 상태를 평가하기 위해 30분 동안 CTG 기계에 연결됩니다. 2시간 후에도 수축이 시작되지 않고 진통이 없으면 특수 약물을 사용하여 진통을 자극하기 시작합니다. 아이에게 큰 위험을 안겨줍니다 12시간 이상 자궁 안의 물이 없는 공간에 있었기 때문에, 그 후에도 여자가 출산을 하지 않았다면, 응급 수술제왕절개.

양막 절개술에 대한 적응증과 금기 사항은 누구입니까?

모든 여성이 양막을 뚫는 것은 아니며 다음과 같은 경우에만 가능합니다.

만기 임신은 단태 임신의 경우 38주부터, 다태 임신의 경우 36주부터입니다.
태아의 머리 표현.
예상 체중은 3kg 이상입니다.
완전히 성숙한 자궁경부와 보통 크기골반
자연분만에는 금기사항이 없습니다.

표시

다른 수술과 마찬가지로 의사의 지시에 따라 철저한 검사를 거쳐 방광에 구멍을 뚫습니다.

양막에 구멍이 나는 경우가 가장 많습니다.후기 임신 중, 즉 41.5주 후. 여성이 이 기간 이전에 아이를 출산하지 않은 경우, 임신을 계속하는 것은 태아와 분만 중인 여성 모두에게 위험할 수 있습니다. 태반이 노화되기 시작하고 아기에게 산소 공급이 악화되기 때문에 늦게 태어난 어린이는 대개 저산소증으로 진단됩니다.

또한 긴급 배송이 필요한 경우에는 양막 절제술이 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

자궁 내 사망 또는 태아 저산소증.
조기 태반 박리.
임산부의 자간전증과 다수수증.

여성의 일부 질병의 경우, 38주에 도달한 후에 분만을 유도해야 합니다. 예를 들어, 엄마와 아이 사이에 Rh 갈등이 있거나 심각한 경우 만성 질환여성.

방광 천자의 특별한 경우는 수축이 며칠에 걸쳐 발생하지만 진통으로 진행되지 않는 긴 예비 기간입니다. 자궁 경부는 확장되지 않으며, 분만중인 여성은 끝없이 고통스러운 수축을 겪고, 태아는 저산소증을 겪습니다. 이 경우 양막절개술을 하면 더 빨리 출산하는 데 도움이 됩니다.

금기사항

이러한 수술의 모든 이점에도 불구하고 양막절개술에는 여러 가지 금기 사항이 있으며, 이 절차는 엄격히 금지되며 의사는 다른 분만 방법을 선택해야 합니다. 거의 모두 자연 분만에 대한 금기 사항과 유사합니다.. 그 중에는:

금기 사항이 없으면 양수 절개술은 산모와 아이의 상태를 위협하지 않으며 대중적인 믿음과는 달리 전혀 고통스럽지 않습니다. 이 절차를 거부해서는 안 됩니다.왜냐하면 의사가 처방하면 이 작업, 이는 이에 대한 타당한 이유가 있음을 의미합니다. 얼마나 많은 여성의 양막절개술이 쉽고 빠르게 출산하는 데 도움이 되었는지 생각해 볼 가치가 있으며, 모든 의심은 즉시 사라질 것입니다. 산부인과 전문의의 지시와 조언을 충실히 따르면, 아이의 건강에 대해 완전히 평온함을 느낄 수 있으며 출산이 고통 없이 성공할 것이라고 확신할 수 있습니다.

출산하는 모든 여성의 10%만이 출산 전에 양막에 구멍을 뚫어야 합니다. 그러나 그러한 절차의 세부 사항을 이해하지 못하는 많은 사람들은 천자 중 통증을 두려워합니다. 출산 전에 방광을 뚫는 것은 고통스러운 일이며, 그러한 시술이 필요한 이유는 무엇입니까?

출산 중 방광 천자는 수축이 없거나 수축이 없을 때 노동을 자극하기 위해 수행됩니다. 방광 천자 후 진통은 얼마나 오래 지속되며, 실제로 진통은 어떻게 진행되나요? 추가적인 자극이 없는 정상적인 분만과 다른가요?

임신 기간이 길어지면 수축 없이 출산 전에 방광을 뚫습니다. 그래서 오늘 그들은 양막절개술(또는 천자술)을 시행합니다. 양막) 임신 41주 이상, 분만 활동이 관찰되지 않는 임산부.

방광을 연 후 분만 중인 여성의 60%에서 수축이 시작될 수 있으며, 나머지는 분만을 시작하기 위해 추가로 옥시토신 주사를 맞습니다. 이러한 방법을 자극이라고 하며, 이는 의사의 지시에 따라서만 수행되며 아동의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

많은 임산부들이 그러한 절차를 통해 아이가 얼마나 빨리 태어나는지, 그리고 유도 분만이 계획된 자연 분만과 어떻게 다른지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 방광이 터지면 자궁이 당연히(옥시토신이 있는 경우) 수축이 시작됩니다. 유도노동과 자연노동 사이에는 특별한 차이가 없습니다. 그러나 그러한 시술을 수행하기 전에 의사는 다음을 수행해야 합니다.

준비가 된 순간에 산도를 검사하십시오.
자궁 경부의 개방 정도를 설정합니다 (따라서 수축이 없으면 생리 기간이 41+이고 자궁 경부가 닳고 부드럽고 탄력이 있으면 천자를 할 수 있지만 자궁이 단단하고 산도가 출산 준비가 되어 있지 않으므로 천자를 권장하지 않습니다.
분만 중인 여성에게 자극이 실시될 것임을 알립니다.

진통을 유도하는 이유는 무엇이며 방광에 구멍을 뚫는 것이 필요한 이유는 무엇입니까? 대부분의 경우 양막절개술은 이미 수축을 겪고 있고 자궁경부 확장 정도가 6cm 이상인 임산부나 분만 시작이 "지연"되는 임산부에게 시행됩니다.

아기를 만삭까지 안는 것은 아기의 행복에 부정적인 영향을 미칩니다.

태아 산소 결핍이 발생할 수 있습니다.
42주가 지나면 두개골 뼈가 굳기 시작하여 출산 중 뇌성마비의 위험이 발생합니다.
아이가 없어졌어 영양소, 이 시점에서 태반이 보유량을 모두 소진했기 때문입니다.
양수에는 많은 양의 유해 물질이 축적됩니다.

이러한 명백한 이유 때문에 임신 40주 이상 여성을 입원시키고 첫 5~7일을 관찰한 후 자궁 경부를 준비한 후 진통이 없는 42주에 방광을 뚫는 것이 권장됩니다.

양막낭의 천자 주요 징후

양수절개술(방광에 물로 구멍을 뚫는 조작)을 수행하려면 분명한 이유로 명확한 지시가 필요합니다. 따라서 의사는 다음과 같은 경우 천자의 필요성을 고려할 수 있습니다.

만삭아 41주 이상;
태아 저산소증(산소 부족) 가능성;
임신 중 합병증(산전 양막절개술);
자궁이 8-10cm 열리면 (적시에);
약한 수축으로 자궁이 최대 5cm까지 열립니다 (조기).

출산 중 방광 천자, 천자를하는 이유 및 방법

출산 전에 방광에 구멍을 뚫는 이유는 무엇이며 그러한 운명을 피할 수 있습니까? 많은 임산부는 천자가 아기의 머리 근처에서 직접 이루어지기 때문에 단순히 아기의 건강을 두려워합니다. 실제로 방광에 구멍을 뚫는 것은 위험을 초래하지 않으며 다음과 같은 결과를 초래하지 않습니다. 고통스러운 감각.

문제는 아기가 처음 몇 달 동안 자유롭게 떠 다니는 양수가 들어있는 방광에는 신경 종말이 없다는 것입니다. 그렇기 때문에 절차가 전혀 고통스럽지 않습니다. 천자는 분만 중인 여성이 산부인과 검사 의자에 앉아 다리를 올리고 옆으로 벌린 상태에서 수행됩니다.

아이에게 접근할 위험에 대한 어머니의 두려움은 근거가 없습니다. 산부인과 의사는 천자 위치를 정확하게 결정하고 아기의 머리는 자궁 경부보다 훨씬 높으며 아직 압력이 느껴지지 않습니다. 따라서 이 절차는 아이와 엄마에게 위험을 초래하지 않습니다.

두 가지 경우에만 양막을 열어야 합니다.

사실 앞서 언급한 것처럼 여러 가지 이유가 있을 수 있지만 가장 큰 이유는 다음과 같습니다. 중요한 이유양절술이 필요한 경우는 다음과 같습니다.

노동의 자극 나중에수축은 없지만 자궁 경부가 침식되었습니다.
자궁이 10cm까지 확장되어 이미 출산을 추진할 수 있지만 양막이 터지지 않은 경우 펑크입니다.

조작을 시작하기 위한 주요 요구 사항은 준비 상태입니다. 산도, 낡은 자궁 경부.

양막에 구멍을 뚫는 방법

출산 중 방광을 뚫는 방법과 방법은 무엇이며 얼마나 위험합니까? 자궁경부를 조작한 후(산부인과 의사가 손가락으로 자궁경부를 늘림) 끝이 약간 구부러진 금속 부인과 기구를 질에 삽입합니다. 이 끝은 태아 방광에 맞물리고 날카로운 움직임으로 방광을 자신 쪽으로 끌어당깁니다. 이때 양막이 터지면서 물이 흘러나오고 자궁이 수축하기 시작한다.

출산 전 방광 천자 후, 모든 분만 단계에서 아기의 심장 박동이 모니터링됩니다(분만 중인 산모는 CHT에 연결되거나 주기적으로 모니터링됩니다). 천자는 산부인과 의사가 아닌 의사에 의해서만 수행되며 계속해서 출산을 수행합니다. 이 절차는 아이와 엄마에게 위험을 초래하지 않습니다. 반대로 분만을 자극하면 수축 강도가 빨라지고 아기가 더 빨리 태어납니다.

양막에 구멍이 뚫리면 여성은 어떤 느낌을 받나요?

이 수술을 하는 동안 분만 중인 여성의 기분은 어떻습니까? 방광을 뚫는 느낌은 어떤가요? 양수절제술을 받은 분만 여성들은 수술 내내 통증이 없다고 한다. 또한 가장 고통스러운 일은 손가락으로 자궁 경부를 펴는 것인데, 이는 반드시 의사가 수행합니다.

방광에 구멍이 난 후 여성은 체액의 흐름을 느낄 것입니다. 의사는 먼저 산과용 의자 바닥에 대야를 놓고 대략적인 체액량을 계산합니다. 물은 가볍고, 반투명하거나 투명해야 하며, 혈액, 점액 및 불순물이 없어야 합니다. 부패한 냄새. 정상적인 것으로 간주되는 작은 흰색 조각이 포함될 수 있습니다.

천자 후 여성은 노동력을 향상시키기 위해 더 많이 걷는 것이 좋습니다. 필요한 경우 옥시토신을 정맥 내(점적기) 투여하여 효과를 높입니다. 그러면 자궁이 수축하면 옥시토신과 엔돌핀이 자연적으로 생성되고, 진통은 자극받지 않은 수축과 다르지 않게 정상적인 리듬으로 진행됩니다.

임신 중에 많은 여성들은 다가오는 출산에 대해 걱정하는 경향이 있습니다. 당연히 무엇보다도 임산부는 통증, 더 정확하게는 통증을 유발할 수 있는 의학적 조작을 두려워합니다.

출산을 돕는 가장 일반적인 절차 중 하나는 양막에 구멍을 뚫는 양수절개술입니다. 징후와 합병증 외에도 임산부들은 양막을 뚫는 것이 고통스러운지 아닌지에 대해 관심을 갖는 경우가 많습니다. 일반적인 생각이 절차에 대해.

양막에 구멍이 뚫렸습니다. 주요 징후.

양막절개술은 진통을 개선하기 위한 조작으로, 진통 중인 여성의 약 10-15%에서 자극이 필요합니다. 양막(양막)은 아이를 위한 "피난처" 역할을 하며, 자궁벽의 압력과 상승 경로(질을 통한)를 통한 감염으로부터 아이를 보호합니다. 양막은 양수로 채워져 있습니다 - 자연 환 경태아의 자궁 내 생활을 위해. 아기는 양막 안에서 자유롭게 헤엄칠 뿐만 아니라 물을 삼키기도 하는데, 이는 아기에게 훌륭한 훈련입니다. 소화관. 양수는 일반적으로 "전방"과 "후방"으로 구분됩니다. 양막 절개술 동안 "전방"수는 약 200ml의 양으로 방출되어 출산 중 양막 기능이 부분적으로 보존됩니다.

논리적인 질문이 생깁니다. 9개월 동안 태아를 위한 "안전 쿠션" 역할을 하고 유해 요인으로부터 태아를 보호하는 양막에 구멍을 뚫는 이유와 목적은 무엇입니까?

양막에 구멍이 뚫린 명확한 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

낮은 태반 (출산 중 출혈 예방);
심한 임신증, 동맥 고혈압 (분만 속도를 높이려면 양막 천공이 필요하며 그 후에는 산모의 상태가 정상으로 돌아옵니다)
태반 부분의 부분 박리 (작은 태반 박리 및 활동적인 노동으로 양막 천공으로 머리의 하강을 촉진하여 혈관을 골반 벽에 밀어 넣어 대량 출혈을 예방합니다)
후기 임신(임신 기간 41~42주 이상);
일차적인 노동 약화 (양막을 연 후 아기의 머리가 자궁 경부에 영향을 주어 열림을 촉진함)
자궁 인두가 7cm 이상 열림 (분만 약화에 대한 예방 조치로)
편평한 양수낭;
다한증, 다태 임신(이 경우 양막 천공은 자궁 내압을 증가시키고 자궁벽이 완전히 수축하는 능력을 회복시키는 데 도움이 됩니다);
산모와 태아 사이의 Rh 갈등;
산전 태아 사망.

양막에 구멍을 뚫는 방법은 무엇입니까?

외부 간섭 의료진출산 과정에서 여성은 자신의 개인 공간을 침해하고 새로운 삶의 탄생을 성사시키는 것으로 간주합니다. 그러나 양막 천공과 같은 절차조차도 분만 중인 여성의 동의가 있어야만 수행할 수 있습니다. 이 경우 양막에 구멍을 뚫도록 구두로 허가하는 것만으로는 충분하지 않으며, 안전을 위해 의사는 양막 절개 프로토콜에 서명할 것을 제안합니다. 여성의 서면 동의 없이 양막에 구멍을 뚫는 것은 심각한 위반입니다.

중요한!양막절개술을 시행하기 전에 의사는 여성에게 다음과 같은 사항을 숙지시켜야 합니다. 가능한 합병증탯줄 고리 탈출, 출혈, 자궁 내 감염 및 태아 저산소증과 같은 급속 노동등.

양막을 여는 과정은 5분도 채 걸리지 않습니다. 평가한 결과 일반 상태태아와 분만 중인 여성의 경우, 의사는 질 검사를 실시하여 자궁경부의 확장을 확인합니다. 산도가 성숙했는지 확인한 후 산부인과 전문의는 손으로 제어하여 고리 모양의 총알 집게 가지를 자궁경관에 삽입합니다. 의사는 양막에 구멍을 뚫은 후 인덱스를 삽입하고 가운데 손가락그리고 천천히 "전방" 양수를 방출합니다.

중요한!물의 성질과 양이 중요하다 진단 표시자궁 내 감염, 태아 저산소증, Rh 충돌의 존재.

양막에 구멍이 뚫리면 여자는 어떤 기분이 들까요?

손에 날카로운 도구를 들고 의사를 볼 때 분만중인 여성이 당연히 두려움을 경험한다는 것은 매우 분명합니다. 당연히 그러한 상황에서는 긴장을 풀기가 매우 어렵고 수축이 시작된 경우에도 마찬가지입니다. 예비 엄마에게아기를 안아주기 전에 해야 할 일이 많이 있을 것입니다.

양막에 신경 종말이 없다는 사실이 여성을 안심시키는 경우는 거의 없습니다. 결국엔 심지어 질 검사원인 불편감, 긴장된 근육은 산부인과 의사의 행동에 놀라운 저항을 제공하기 때문입니다. 양막에 구멍을 뚫는 순간 분만 중인 여성은 가능한 한 가만히 누워 있어야 합니다. 왜냐하면 골반을 움직일 때 의사가 실수로 턱으로 질벽을 손상시켜 매우 고통스러울 수 있기 때문입니다. 여성이 편안하고 움직이지 않는 경우, 양막에 구멍이 났을 때 느끼는 유일한 느낌은 따뜻한 양수가 흘러나오는 것뿐입니다.