혈액화학과 잔류질소란 무엇입니까? 잔류 혈액 질소.

으로 수행할 때 진단 목적다양한 매개변수와 지표가 종합적으로 평가됩니다. 그 중 하나가 잔류 혈액 질소입니다.

시술 중에 질소를 함유한 모든 혈액 물질의 전체 지표는 모든 단백질이 추출된 후 평가됩니다. 이 정도의 데이터를 혈액 내 잔류 질소라고 합니다. 단백질은 인체에서 가장 많은 질소를 함유하고 있는 물질이기 때문에 모든 단백질을 제거한 후에 기록됩니다.

잔류 질소는 크레아티닌, 크레아틴, 아미노산, 에르고티아닌, 인디칸 및 암모니아에서 결정됩니다. 이는 또한 펩타이드 및 기타 화합물과 같은 비단백질 기원의 물질에도 포함될 수 있습니다.

잔류 질소 데이터를 얻으면 다음에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 일반 조건환자의 건강뿐만 아니라 주로 여과 및 배설 기능과 관련된 급성의 존재에 대한 결론을 도출합니다.

진단

잔류 질소에 대한 혈액 검사에는 다음이 필요합니다. 적절한 준비믿을 수 있는 결과를 위해!

혈액 내 잔류 질소 검사는 다음의 일부이므로 생화학적 분석, 이에 대한 준비는 이러한 유형의 진단의 다른 구성 요소와 정확히 동일합니다.

존재하다 특정 규칙올바르고 정확한 결과를 얻으려면 다음 사항을 준수하는 것이 좋습니다.

  • 다른 실험실에서 사용할 수 있으므로 다른 유형진단 샘플을 사용하고 결과를 평가하기 위해 다른 시스템을 사용하므로 분석이 반복되는 경우 이전과 동일한 실험실에서 수행하는 것이 좋습니다.
  • 혈액 샘플은 예외적으로 정맥에서 채취됩니다. 정맥이 손상되었거나 접근할 수 없는 경우 손가락에서도 채취할 수 있습니다.
  • 분석은 공복에 수행되며, 금식 기간은 최소 8~12시간이 소요됩니다. 그동안 오직 순수한 물가스와 첨가물이 없습니다.
  • 테스트에 이상적인 시간은 오전 7시부터 11시까지입니다.
  • 채혈 전 약 3일간은 평소의 체질과 식습관을 유지하는 것이 좋으며, 맵고 튀긴 음식, 기름진 음식은 제외하는 것이 좋습니다.
  • 또한, 특히 과부하가 심한 스포츠 활동은 3일 전에 취소하는 것이 좋습니다.
  • 이 검사를 위해서는 복용한 약물을 사전에 중단해야 합니다. . 이에 대해서는 담당 의사와 논의해야 합니다.
  • 스트레스, 불안, 흥분성 증가테스트 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 테스트를 수행하기 전에 약 30분 동안 조용히 앉아 있어야 합니다.

~에 올바른 실행준비, 샘플 지표는 정확하고 신뢰할 수 있는 결과. 분석 데이터의 디코딩은 특별한 교육을 받은 사람이 수행해야 합니다. 의료진, 그러나 독립적인 것은 아닙니다. 왜냐하면 샘플 지표가 표준에 비해 약간 변동될 수 있기 때문입니다.

설명: 정상


안에 좋은 상태로혈액 내 잔류 질소는 14.3~26.8mmol/l입니다.

그러나 질소 수준이 35mmol/l까지 상승하더라도 병리학적인 징후로 해석할 수는 없습니다. 자연적인 원인, 예를 들어 질소 함유 식품을 다량 섭취하는 경우 건조식품(추출성분이 부족한 건조식품)을 섭취하는 경우, 출산 전, 강한 산후 신체 활동등등.

지표가 일반 데이터와 현저하게 다른 경우 이는 환자의 신체에 여러 가지 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다.

더욱이, 숫자가 심하게 감소하는 것은 병리적입니다. 잔류 질소, 정말 고성능표준에 비해.

증가 이유

증가된 잔류 질소 수준이 기록되는 상태를 질소혈증이라고 합니다.

두 가지 유형이 있을 수 있습니다.

  1. 정체성 질소혈증은 배설 기능이 손상된, 즉 신부전이 발생하는 상태입니다. 정체성 질소혈증의 발생 원인은 다음과 같습니다. 다음 질병: 사구체신염, 다낭성질환, 신장결핵이나 수신증, 임신중 신장병, 동맥 고혈압신장 질환의 발병, 자연적인 소변 유출 및 배설에 대한 기계적 또는 생물학적 장애의 존재(모래, 돌, 양성 또는 악성 신생물신장과 요로에서).
  2. 생산적인 질소혈증은 조직 단백질의 분해가 가속화되어 혈액에 유입되는 질소 함유 물질이 과도하게 존재할 때 기록됩니다. 이러한 유형의 질소혈증에서는 신장 기능이 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 생산적 질소혈증은 심한 열이 나는 동안이나 모든 종류의 종양이 붕괴되는 동안 가장 자주 나타납니다.

어떤 경우에는 혼합형 질소혈증이 발생할 수 있습니다. 대부분 수은염, 디클로로에탄 등과 같은 독성 물질에 의한 중독으로 인해 발생합니다. 위험한 화합물, 그리고 이와 관련된 부상에 대해서도 장기간 압축및/또는 조직 분쇄. 이 경우 신장 조직의 괴사가 발생하여 생산 질소혈증과 함께 유지 질소혈증이 발생합니다.

또한 잔류 질소가 최대 20배까지 급격히 증가할 수 있습니다. 정상 지표. 이 상태를 고질소혈증이라고 하며 혼합 질소혈증의 가장 높은 단계입니다. 극도로 심각한 신장 손상이 있는 경우에도 기록될 수 있습니다.

에 대한 추가 정보 신부전영상을 통해 알아보세요:

혈중 질소 수치는 신장 질환뿐만 아니라 부신 기능 장애(애디슨병), 심부전 증상, 광범위한 화상, 특히 심한 화상, 심각한 탈수증(심할 경우)과 함께 증가합니다. 전염병박테리아성, 위출혈, 심한 스트레스.

이러한 증상의 제거는 이 상태의 근본 원인을 확인하고 치료함으로써 가능합니다. 이를 위해 의사는 여러 가지 추가 검사를 처방하고 그 결과에 따라 결론을 내리고 필요한 처방을 처방합니다. 약물또는 다른 치료법.시기적절한 검사는 합병증이 발생하거나 만성화되기 전에 제때에 질병을 찾아 치료하는 데 도움이 됩니다.

생화학 혈액 검사 중에 전문가는 수십 가지 지표를 평가합니다. 그 중에는 잔류 질소도 있습니다. 이 용어는 단백질 화합물이 추출된 후 혈액 내 모든 질소 함유 화합물의 총량을 숨깁니다. 질소를 함유한 물질의 구성에는 요소, 요산, 암모니아, 크레아틴, 아미노산, 크레아티닌 등이 포함됩니다. 잔류 질소 표시기는 지표입니다. 일반 건강많은 질병을 진단하는 데 유용합니다.

분석이 왜 필요한가요?

잔류질소에 대한 혈액검사를 실시하는 것이 중요합니다. 진단 절차. 주로 신장 질환을 진단하는 데 사용되지만, 분석은 종양 질환에도 유익합니다. 병리학 성능 향상혈액 내 이 성분의 결핍을 질소혈증이라고 합니다. 이 조건은 보유 및 생산 특성을 모두 가질 수 있습니다.

잔류 질소 함량을 줄이는 것도 진단에 중요합니다. 이 병리학저산소혈증이라고 합니다. 이 장애는 다양한 간 및 신장 질환의 전형적인 특징입니다.

분석에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 신장질환이 의심됩니다.
  • 간 병리의 의심.
  • 심각한 전염병.
  • 부신 기능 평가.
  • 심부전.

잔류 혈액 질소 분석은 생화학적 혈액 검사의 일부로 수행됩니다. 질병을 진단하려면 모든 연구 지표를 함께 평가하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 넣을 수 있습니다 정확한 진단.

규범

건강한 사람혈액 내 질소의 표준은 14.5~27mmol/l입니다. 그러나 이는 평균값일 뿐이며 37mmol/l까지 증가하는 것은 다음과 같이 계산할 수 없습니다. 병리학적 상태. 여성과 남성 모두에 대한 표준이 동일하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 안에 임상 실습표준에서 크게 벗어난 값만 중요합니다.

혈액 내 질소 증가는 두 가지 유형이 있으며 다음 병리에서 관찰됩니다.

질소혈증의 보유 형태

  • 신우신염.
  • 그로밀루신염.
  • 다낭성 질환.
  • 신장 결핵.
  • 수신증.
  • 신장병.
  • 요로결석 질환.
  • 신장의 신생물.
  • 심부전.
  • 부신의 병리학.

이 모든 질병은 신장의 비뇨기 기능을 방해합니다. 이러한 질환이 있으면 혈액 요소 질소가 신장에 의해 소변으로 여과되지 않아 다음과 같은 원인이 됩니다. 콘텐츠 증가분석에서. 치료는 기저 질환을 제거하는 것을 기반으로 합니다.

생산적인 형태의 질소혈증

  • 독성 중독.
  • 깊은 화상.
  • 혈액 질환.
  • 신체의 고갈.

이러한 형태의 질소혈증에서는 신장 기능이 변하지 않는 경우가 가장 많습니다. 그러나 종종 발생합니다. 혼합형두 형태의 증상과 원인이 모두 관찰되는 질소혈증. 대부분이 유형은 독성 중독의 특징이며, 독이 몸에 들어간 결과 신장에서 세포 괴사가 시작됩니다.

추가 진단을 위해 의사는 BUN 검사를 처방할 수 있습니다.

또한 의사는 각 질소 함유 원소를 개별적으로 평가합니다. 증가하는 요인을 확인한 후 의사는 올바른 진단을 내리고 처방할 수 있습니다. 적절한 치료. 의사의 모든 권고 사항을 따르는 것이 빠른 회복을 보장합니다.

일반적인 오해

일부 환자들은 잔류질소와 산화질소의 개념을 혼동합니다. 산화질소는 다음과 같은 과정에 필요한 특수 화합물입니다. 정상 작동마음. 이 물질이 부족하면 심장 마비가 발생하고 심부전이 발생합니다. 보통수준혈액 내 산화질소는 2.4g/ml였습니다. 다음과 같은 방법으로 산화질소를 늘릴 수 있습니다. 특별한 식단그리고 건강보조식품.

혈액 생화학은 상당히 유익한 분석입니다. 그것의 도움으로 의사는 최대한 질병을 식별할 수 있습니다. 초기 단계. 성별과 연령에 관계없이 모든 사람은 이 검사를 위해 적어도 1년에 한 번 헌혈해야 합니다. 모든 진료소나 개인 병원에서 검사를 받을 수 있습니다. 의료 센터. 기억하다 조기 진단합병증의 위험 없이 가장 빠르고 부드러운 치료가 가능합니다.

접촉 중

전문가들은 생화학을 위해 혈액을 채취하여 혈액 내 잔류 질소, 크레아티닌, 아미노산 및 요소 수치를 확인합니다. 어떤 지표의 표준에서 벗어나는 것은 여러 가지 발전의 신호일 수 있습니다. 심각한 질병. 이는 처방을 목적으로 진단을 실시할 때 중요한 연구이다. 효과적인 치료미래에. 질소는 사람의 상태를 나타내는 지표 역할을 하며 많은 내부 장기의 상태를 평가할 수 있게 해줍니다.

생화학적 혈액 검사와 그 지표를 통해 장기의 병리를 식별할 수 있습니다. 첫 단계. 이 연구는 척골 정맥에서 물질을 수집하여 수행되며 빌리루빈 수치, 지방 및 단백질 대사, 질소 물질 및 잔류 구성 성분(크레아티닌, 요소, 무기 화합물)의 표준 또는 편차를 결정할 수 있습니다.

구성의 특징

생화학 후에 질소를 함유한 혈액 성분의 총 값이 고려됩니다. 결과는 모든 단백질 성분(체내에서 많은 양의 질소를 함유한 물질)을 제거한 후에만 해독됩니다. 즉, 질소 함유 물질의 계산은 단백질에 속하지 않는 화합물(요소, 크레아티닌, 암모니아, 빌리루빈, 펩타이드 등)에 대해서만 수행됩니다.

혈장에서 단백질을 제외하고 비단백질 질소 지표를 식별함으로써 의사는 만성 신장 질환의 발병 원인, 배설 특성이 부여된 여과 사구체에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

비단백질 질소

혈액에 함유된 잔류 질소와 그 기준

성인의 혈액 내 잔류 질소는 정상이며 허용 한계는 14.3~28.5mol/l입니다. 37 mol/l 수준을 초과하는 것은 병적인 것으로 간주되지 않지만 남성과 여성의 임상적 기준은 상당히 다릅니다.

중요한! 전체적인 그림을 얻으려면 의사가 질소의 개별 구성 요소 또는 해당 화합물의 지표, 즉 잔류 혈액 질소(최대 15가지 유형의 분획이 있음)를 결정하는 것이 중요합니다. 이들은 대사산물, 핵산, 단백질이다.

표를 사용하여 중요한 화합물의 농도 백분율이 무엇인지 확인할 수 있습니다.

  1. 요산 – 20%;
  2. 크레아티닌 – 5%;
  3. 암모늄 – 2%;
  4. 요소 – 45%;
  5. 아미노산 – 20%.

단백질 분해의 주요 최종 생성물 또는 질소의 가장 큰 부분은 요소이며, 요소의 합성은 간에서 발생하고 신장으로 배설됩니다. 세뇨관의 재흡수는 최대 40%, 위장관에서는 최대 10%입니다. 신장 기능을 분석하려면 혈액 내 요소 농도를 확인하는 것이 중요합니다.

위쪽으로의 편차는 질소혈증이나 요독증 증후군의 발생을 나타낼 수 있습니다.

요소 수준 증가의 원인에 따라 세 가지 유형의 질소혈증이 구별됩니다.

  • Prerenal. 심부전 및 좌심실 박출률의 현저한 감소 또는 심한 출혈. 결과적으로 신장으로의 혈액 공급이 중단됩니다.
  • 신장, 신장이 정상적으로 기능을 멈 추면 환자는 갈증, 무관심, 메스꺼움, 두통, 혼수 상태와 같은 요독증 증상을 나타냅니다. 이것이 실제 결과이다 신장 질환. 실질 병변을 유발하고;
  • 신장후증, 신장을 통과한 후 소변의 유출이 심해지면 요관의 이상을 의미하며 종양이 발생합니다. 전립선또는 방광, 돌로 인해 요관이 막혔습니다.

요소 지정의 상향 편차는 다음 질병의 발생을 나타냅니다.

  • 신장결핵;
  • 신장 골반 확장(수신증);
  • 다낭성 질환;
  • 신장 결석;
  • 신우신염;
  • 심부전;
  • 신장 종양.

이러한 질병은 신장 기능의 실패와 여과 중단을 초래합니다. 잔류 혈액 질소가 너무 높으면(요소의 생화학적 기준이 증가함) 정체 질소혈증이 발생합니다.

지표가 정상이지만 신체의 중독이 명확하게 표현되는 경우 이는 질소 함유 제품이 혈액으로 과도하게 섭취되어 질소혈증이 발생한다는 징후일 수 있습니다. 이는 염증, 화상, 광범위한 상처 등으로 인해 신체 조직이 파괴된 결과입니다. 신장 기능은 보존됩니다.

질소혈증 상태는 다음과 같은 것을 크게 억제합니다. 면역 체계, 신체의 피로와 혈액 질환을 유발합니다.


병리가 만성인 경우 신장 기능이 저하될 수 있습니다.

다른 세력

요소 외에도 잔류 질소에는 다음 구성 요소가 포함됩니다.

  1. 암모니아, 혈액 내 농도는 11.7mmol/l입니다. 암모니아의 대부분은 대장에서 생성되며, 소량의에 포함된 소장, 근육 및 신장. 무독성 글루타민은 암모니아를 활용하는 반면 합성은 요소에서 발생합니다. 암모니아 표준에서 벗어나는 것은 간 이영양증, 간염, 간경변, 신장 및 심부전의 징후입니다. 초과하는 경우 독성 물질뇌에서는 신경학적 발달이 가능하며, 정신 질환(간성 뇌병증) 간 혼수상태까지.
  2. 요산은 단백질 대사의 최종 산물입니다. 신장에서 최대 70%, 근위세뇨관에서 최대 98% 재흡수됩니다. 혈액에서 산은 용해된 포화 형태로만 발견되며 6.8g/L 이하가 정상으로 간주됩니다. 이 값에서 산은 관절 조직에 침전되는 요산염 결정을 형성합니다. 농도가 6%를 초과하면 특히 35세 이상의 남성에서 통풍이 발생하기 시작합니다. 여성의 산에 대한 기준값은 2.5-6g/l로 간주됩니다.
  3. 질소 분획으로서의 크레아틴은 간 세포에 글리신, 메티오닌 및 아르기닌이 참여하여 합성됩니다. 크레아티닌의 형성은 크레아틴 포스파타제와 크레아틴에 의해 촉진되며, 이는 사구체에 의해 여과되어 소변으로 배설됩니다. 그러나 신장에서의 흡수는 감지되지 않습니다. 신장 기능에 대한 완전한 평가를 제공하는 것은 크레아티닌이지만 일일 생산량은 사실상 변하지 않습니다. 농도의 변화는 발달을 명확하게 나타냅니다. 심한 형태신장 질환, 장애 신장 기능. 혈청 및 혈장의 기준은 환자의 성별과 연령에 따라 달라질 수 있습니다. 여성의 경우 0.6-1.mmol/l, 남성의 경우 0.9-1.3mmol/l, 어린이의 경우 0.3-0.7mmol/l.

산화질소와 혈액 내 잔류 질소를 혼동하지 마십시오. 이것은 절대적으로 다른 개념. 산화질소는 심장 시스템의 기능에 필요합니다. 레벨 감소심부전으로 이어집니다. 이 화합물의 일반적인 정량 수준은 2.4g/mol입니다.


연구용 생체재료 수집

생화학 분석은 가장 중요한 것 중 하나입니다. 유익한 방법진단, 해독을 통해 초기 단계에서 많은 질병을 식별할 수 있습니다.

성인과 어린이는 최소 1년에 한 번 검사를 받아야 합니다. 정확한 지표를 얻으려면 지혈 검사를 실시하기 전에 연구를 적절하게 준비하는 것이 중요합니다.

  • 주로 아침 7시부터 11시까지 테스트를 수행합니다.
  • 채혈 3일 전부터 맵고 튀긴 음식 섭취를 피하세요.
  • 집중적인 스포츠 활동과 신체적 과로를 거부합니다.
  • 약물 복용을 피하고, 이것이 불가능할 경우 의사에게 알리십시오.
  • 스트레스와 불안을 없애고 조금 일찍 실험실에 와서 앉아서 진정하는 것이 좋습니다.

질소 분율의 값을 해독할 때 지표가 약간 다를 수 있습니다. 35mmol/l 이상의 질소 수준을 초과하는 것이 항상 병리를 나타내는 것은 아닙니다. 그 이유는 예를 들어 질소 함유 식품을 먹은 후나 건조 식품을 먹은 후와 같이 매우 자연스러울 수 있습니다. 잔류 질소에 대한 혈장 혈액 분석을 통해 모든 혈액 성분의 표준 또는 이상을 확인할 수 있습니다. 편차는 심각한 병변, 발달을 나타냅니다. 만성 질환신체의 신장, 심장 또는 간.

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더:

요소 검사란 무엇이며 왜 필요하며 어떤 질병이 발견됩니까?

질소는 유기 화합물을 포함하여 광범위한 화합물의 일부입니다. 모든 조직에서 발견됩니다. 인간의 몸복잡한 분자의 일부로. 잔류 질소(RA)는 유청의 모든 비단백질 화합물(요소, 암모니아, 크레아틴, 크레아티닌, 아미노산 등)의 일부인 질소로, 모든 단백질이 분리(침전)된 후에도 유청에 남아 있습니다. 모든 질소 함유 유기물단백질을 제외하고는 고유값진단을 위해 총 지표인 잔류 질소도 나타냅니다. 대량질병.

OA에 대한 혈청 생화학 분석은 Nessler 시약을 사용한 열량법을 사용하여 수행됩니다. 이 연구를 수행하기 위해 소량의 정맥혈(5 ml) 공복에.

건강한 사람의 경우 표준은 14.3~28.6mmol/l, 20~40mg/100ml(ml%)입니다.

OA의 정상적인 함량은 일일 소변량(714~1071mmol 또는 10~15g)으로 구분됩니다. 또한 이 분석을 사용하여 요소와 OA의 비율이 결정됩니다(기준 값 ≒ 48%).

잔류 질소 규범 위반

OA 수준은 표준보다 높거나 낮을 수 있습니다. 너무 많은 높은 레벨질소(고아조트혈증)는 질병의 결과일 수 있습니다. 그중에서도 강조할 가치가 있는 것은 다음과 같습니다.

  1. 신장의 질소 배설 기능 손상(신부전). 이번 위반다음과 같은 질병이 발생합니다.
    • 만성병 환자 염증성 질환신장(사구체신염, 신우신염);
    • 기타 신장 질환(신신증, 다낭성 질환, 신장 결핵);
    • 임신성 신장병증;
    • 신장 결석이나 종양으로 인해 소변을 보기가 어렵습니다.
  2. 질소 함유 화합물의 과도한 섭취단백질이 너무 심하게 분해되기 때문입니다. 동시에 신장은 정상적으로 기능합니다.
    • 발열 상태, 종양 붕괴(조직 분쇄 증후군) 및 OA가 이 경우 10~20회를 초과합니다.
    • 중독 독성 물질, 괴사성 조직 병변을 유발합니다( 이 상태두 가지 유형의 질소혈증(저류 및 생산)이 결합된 것이 특징입니다.
    • 심한 화상.
    • 혈액 질환.

OA 수준이 충분하지 않으면 질병을 나타낼 수 있습니다.

  • 요소 합성이 불충분하게 되는 다양한 간 질환;
  • 설사 또는 구토, 요소 손실이 크다.
  • 단백질 생산 강화;
  • OA 결핍은 저단백질 식단으로 인해 발생할 수 있습니다.

고질소혈증의 치료

치료를 처방하기 전에 정확한 진단이 이루어져야 합니다. 질병의 증상과 혈액 생화학 연구를 고려하여 의사는 신체의 OA 수준이 표준에서 벗어난 이유와 신부전의 유형을 결정합니다. 이에 따라 추가 치료법이 처방됩니다.

질병의 징후와 분석 결과 급성 신부전이 나타나면 즉시 조치를 취해야 합니다. 일반적으로 혈장 분리술과 여과 수혈이 즉시 처방됩니다. 고질소혈증은 즉시 사라집니다. 과도한 OA가 다시 나타나는 것을 방지하려면 다음을 수행하십시오. 대증요법즉, 질병의 원인을 파악하고 치료를 처방합니다.

만성 신부전을 배경으로 과도한 OA가 형성된 경우 다양한 성격의(유전성 소인 포함), 먼저 의사는 신부전 자체를 제거하기 위해 치료 절차를 처방합니다.

질병이 유전성이라면 그러한 절차는 주기적으로 수행되어야합니다.

혈액투석(특수 장치를 통한 혈액 여과)을 사용할 때 모든 환자의 질병 경과에 대한 긍정적인 역학이 관찰됩니다.

질병의 성격, 원인 및 증상에 관계없이 골관절염이 정상보다 높으면 즉시 의사와 상담하여 자격을 갖춘 의학적 도움을 받아야 합니다.

잔류 질소

단백질 침전 후 혈청에 남아있는 비단백질 화합물(요소, 아미노산, 요산, 크레아틴 및 크레아티닌, 암모니아, 인디칸 등)의 질소. A.o. 혈청의 농도는 많은 질병에 대한 귀중한 진단 지표입니다.

서지:진료소에서의 실험실 연구 방법, ed. V.V. Menshikova, s. 215, 엠., 1987.


1. 작은 의학 백과사전. - 중.: 의학백과사전. 1991-96 2. 첫 번째 보건 의료. -M.: 위대한 러시아 백과사전. 1994 3. 백과사전의학용어. - 중.: 소련 백과사전. - 1982년부터 1984년까지.

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    -(동의어: A. 무단백질, A. 비단백질) A., 혈액, 근육 및 기타 조직의 비단백질 질소 물질의 일부; A.o의 내용 변경 혈청의 수치는 신체의 질소 대사 장애를 나타냅니다. 대형 의학사전

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