수정: 누가 처음으로 성공했나요? 인공수정은 보조생식기술이다. 수정은 어떻게 수행됩니까?

보조 생식 기술의 첫 번째 방법 중 하나는 인공 수정이었습니다. 1790년에 테스트된 이 제품은 오늘날 할당된 작업에 성공적으로 대처하여 자녀가 없는 많은 부부가 아기를 임신할 수 있게 되었습니다.

인공수정은 정액을 환자의 내부 생식기에 주입하는 조작이다. 자연수정이 일어나는 동안 친밀. 인공시술이는 임상 환경에서 수행되며 성교는 제외됩니다.

인공수정 절차는 체외수정의 대안으로 사용됩니다. 이러한 방법은 서로 근본적으로 다릅니다. 결국 IVF 방법에는 실험실에서 여성의 몸 밖에서 정자와 난자를 수정시키는 작업이 포함됩니다. AI의 경우 임신은 다음 단계에서 발생합니다. 자연 조건- V 여성의 몸. 확인된 불임 요인에 따라 의사는 여성에게 인공 수정이나 IVF를 받도록 권장합니다.

AI 임명은 두 가지 경우에 가능합니다.

질병으로 인한 여성 또는 남성 불임 생식 기관;
정기적인 성관계 상대가 없는 여성이 엄마가 되고 싶은 욕망.

여성 수정에 대한 징후가 무엇인지 고려해 봅시다.

질경련

질에 침투하는 동안 발생하는 질 근육의 경련으로 인한 병리학. 친밀한 관계, 부인과 시술, 심지어 탐폰을 사용하는 동안 여성은 근육 수축으로 인한 통증을 경험합니다.

자궁경부염

이 질병은 자궁 경부의 점막에서 발생하는 염증 과정으로 인해 발생합니다. 그녀에게 전화하면 돼 감염성 병변, 생식기 부상, 개인 위생 부족, 호르몬 불균형그리고 다른 요인.

비호환성

여성의 면역 체계는 남편의 정자에서 위험을 감지하고 이를 외부 인자로 인식합니다. 면역 체계는 즉시 외계인을 공격하므로 대부분 알에 "도달"할 시간조차 없습니다.

자궁경부 수술

어떤 후 외과 적 개입조직에 흉터가 형성됩니다. 정액이 이동해야 하는 나머지 "통로"는 크기와 수량에 따라 다릅니다. 너무 작으면 정자가 "장애물"을 통과하여 난자를 만날 수 없습니다.

생식기의 비정상적인 위치

건강한 여성 생식 기관의 구조는 전적으로 다음과 같습니다. 가능한 개념. 기관의 위치나 모양이 표준과 일치하지 않으면 정자는 자연적으로 할당된 기능을 수행할 수 없습니다.

에스트로겐 결핍

병원성 미생물, 감염 및 박테리아로부터 매우 취약한 여성 생식 기관을 보호하는 것은 두껍고 끈적끈적한 점액, 자궁 경부에 위치합니다. 임신을 제외하고 정자가 설정된 한계를 넘어서 침투하는 것을 허용하지 않습니다. 하지만, 건강한 여자배란이 일어날 때쯤에는 점액의 농도가 변하기 시작하여 점성이 낮아집니다. 배란일에는 정액이 의도한 경로를 따라 모든 장애물을 쉽게 극복할 수 있도록 너무 많이 "액화"됩니다.

자궁 점액의 이러한 "행동"의 주된 이유는 배란시 에스트로겐 생산이 증가하기 때문입니다. 호르몬 불균형이 있으면 필요한 양의 호르몬이 몸에 들어 가지 않으므로 점액 농도에 영향을 줄 사람이 없습니다.

설명되지 않는 불임

이후의 경우 진단 조치불임의 원인을 알아내는 것은 불가능했기 때문에 의사는 IUI(자궁내 수정)를 시행할 것을 제안했습니다. 이 경우 이 기술이 얼마나 효과적인지 정확히 말하기는 어렵습니다. 때로는 여러 번의 시도가 실패한 후 부부가 IVF로 보내집니다.

배란 장애

임신은 배란 기간에만 발생할 수 있습니다. 어떤 이유로든 그런 일이 일어나지 않는다면, 적절한 의학적 조정 없이는 여성이 엄마가 될 수 없습니다.

남성 요인

인공 수정 기술은 남성 문제에도 표시됩니다.

정맥류의 경우;
기형동물정자증;
무정자증;

유효성 유전병배우자를 위한 - AI 수행을 위한 또 다른 지표입니다.

다음과 같은 경우에는 정자 수정이 처방되지 않습니다.

여성의 골반 장기에 염증 과정이 있습니다.
성병이 있습니다.
나팔관의 완전한 막힘 또는 부재.

남편이나 기증자의 정자?

AI에 누구의 정자를 사용할 것인지에 따라 두 가지 유형의 시술이 있습니다.

동종;
이종성.

남성이 건강하다면 남편의 정자를 이용한 동종인공수정(AISM)을 시행합니다. 여성의 남편이 병리학적 생식 건강 장애로 진단되거나 환자에게 영구적인 성 파트너가 없는 경우 기증 정자 이종 수정(IISD)이 사용됩니다.

기증자 정자를 사용했는지 또는 새로 채취했는지 여부에 관계없이 절차를 수행하는 기술은 동일하게 유지됩니다. 생물학적 물질

준비

인공수정 전, 부부는 전문의와의 상담, 정밀검사 등 정밀검사를 받아야 합니다. 실험실 연구. 시술의 성공 가능성과 성공적인 임신 가능성을 극대화하기 위해서는 여성과 남성의 신체 상태에 대한 세밀한 점검이 필요합니다.

인공 수정 준비는 전문가 방문으로 시작됩니다.

치료사;
부인과 의사;
남성 전문의;
비뇨기과 의사;
유방 전문의;
내분비학자.

질병이 발견되면 의사는 추가 전문 상담과 적절한 치료를 처방합니다. 수정하기 전에 테스트를 받아야합니다. 그 결과를 통해 우리는 다음을 평가할 수 있습니다. 일반 조건인내심을 갖고 위험한 병리를 배제하십시오.

절차 전에 다음 실험실 테스트가 수행됩니다.

일반 혈액 분석;
소변 분석;
혈액생화학;
성병 테스트;
성호르몬의 경우;
Rh 인자의 경우.

정자 조영술을 통해 정자의 질과 사용 가능성을 평가할 수 있습니다.

적응증에 따라 다음 절차가 수행됩니다.

자궁난관조영술;
복강경검사;
양안난관경검사;
자궁내막 생검.

또한 AI 시술 전 자궁 및 나팔관, 난소, 신장, 유선 및 심장에 대한 초음파 검사가 처방됩니다. 초음파 판독은 다음과 같은 경우에 특히 중요합니다. 연구의 본질은 수개월에 걸쳐 난포의 성숙과 배란 시작을 추적하는 것입니다.

AI를 준비할 때 파트너는 술과 담배를 끊어야 합니다. 수정 3~4일 전부터는 친밀한 관계를 자제하는 것도 중요합니다.

수정 절차는 어떻게 수행됩니까?

인공수정은 4가지 방법으로 시행됩니다.

질내;
자궁내;
파이프 내;
자궁 내 복강 내.

질내 방법은 가장 간단하며 준비가 거의 필요하지 않습니다. 그는 다음과 같습니다 자연적인 과정파종. 신선한 정자 또는 기증자의 냉동 생체재료를 사용합니다.

절차는 다음과 같이 수행됩니다. 여성은 부인과 의자나 특수 테이블에 앉습니다. 자궁 경부에 더 쉽게 접근할 수 있도록 확장 검경을 질에 삽입합니다. 의사는 끝이 뭉툭한 주사기에 준비된 정자를 뽑아서 가능한 한 자궁 경부에 가까이 가져간 다음 점막에 "주입"합니다. 기구를 제거하고 정액 누출을 방지하기 위해 여성을 1시간 동안 반듯이 누워 있습니다. 그런 다음 절차가 완료된 것으로 간주되고 환자는 집으로 돌아갑니다.

자궁 내 방법이 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 질경을 이용하여 질을 확장한 후, 정자를 주사기에 뽑아 얇고 긴 카테터를 부착하여 수정합니다. 자궁 경부를 통해 자궁강에 삽입 한 다음 주사기에서 정자를 짜냅니다.

이 절차에는 정제된 정자를 사용하는 방법이 포함됩니다. 신선한 정자는 자궁 근육의 강한 수축을 유발하고 임신 가능성이 줄어드는 경우가 가장 많습니다. 극심한 알레르기 반응.

관내 수정에는 정제된 정자를 난자가 위치한 나팔관에 주입하는 과정이 포함됩니다.

자궁내 복강내 시술은 약간의 압력을 가하여 정제된 정자가 들어 있는 특수 액체를 자궁강에 주입하는 과정을 포함합니다. 이 방법은 솔루션의 침투를 "보장"합니다. 복강나팔관을 통해. 따라서 정액의 흐름이 난자의 전체 경로를 따라 흐르기 때문에 임신 가능성이 높아집니다.

이 AI 기술은 여성이 불임의 원인을 확인하지 못했거나 이전 기술이 효과적이지 않은 경우 수행됩니다.

인공수정은 아픈가요? 아니요, 절차는 고통스럽지 않습니다. 일부 여성은 검경을 삽입하는 동안 약간의 불편함을 느낄 수 있으며, 이는 삽입 후 즉시 사라집니다. 질경련증이 있는 환자의 경우에는 약용 수면을 취한 후 시술을 진행합니다.

불임의 원인이 된 요인에 따라 자연수정을 중심으로 인공수정을 진행합니다. 생물학적 리듬여성 또는 난소 자극. 그들의 특징을 고려해 봅시다.

자연적인 순환 속에서

자연 주기의 인공 수정은 배란 기간 동안 수행됩니다. 이 시기는 난자가 난포를 떠나 자궁을 향해 이동하는 시기입니다. 따라서 시술 전에 여성이 배란하는주기의 날짜를 계산하는 것이 매우 중요합니다. 계산은 여러 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 직장 온도또는 배란 테스트를 사용하십시오. 그러나 가장 효과적인 방법배란 결정은 초음파로 간주되며 "X일"을 놓치지 않도록 1-3일마다 수행됩니다. 이 일련의 연구를 모낭측정법(folliculometry)이라고 합니다.

이상적으로는 인공 자궁 내 수정이 여러 번 수행됩니다. 첫 번째 시술은 예상 배란일 이틀 전이고, 두 번째 시술은 'X일'에 바로 진행됩니다. 임신 가능성을 높이기 위해 배란 후 AI를 다시 수행할 수 있습니다.

난소 자극으로

월경이 불규칙한 여성의 경우 난소 자극을 통한 수정이 필요합니다. 시술 전에 환자는 원하는 호르몬 농도를 "구축"하는 여러 가지 호르몬 약물을 복용합니다.

배란을 자극하면 성숙이 가능해집니다. 최대 수량그러므로 난포는 임신 가능성을 증가시킵니다.

절차는 다음과 같이 수행됩니다. 엄격한 통제초음파가 동반될 수 있음 부작용, 예를 들어 난소 과잉 자극.

시술 후 느낌

인공수정 후 자궁강에서 일어나는 과정은 자연수정과 다르지 않습니다. 임신 확률은 약 15~20%입니다. 또한 통계에 따르면 시술을 두 번째로 수행하면 증가합니다.

수정 후 3~4시간 동안 배가 아프더라도 걱정할 필요가 없습니다. 증상은 자궁벽의 자극으로 인해 발생하며 저절로 사라집니다. 그리고 여기 질 분비물시술 후에는 아무것도 있어서는 안됩니다. 수정 후 흰색 분비물이 나타나면 주입된 정액의 일부가 새어나와 임신 가능성이 줄어든다는 의미입니다.

절차의 성공 여부는 수정 후 10일째에 평가됩니다. 14dpo에서 이 작업을 수행할 수 있습니다. 그러나 하복부의 잔소리와 함께 질에서 피가 섞인 분비물이 나타나는 것은 임신이 이루어지지 않았 음을 나타냅니다.

수정 후 임신의 첫 징후는 자연 임신 중에 여성이 겪는 증상, 즉 입덧, 전반적인 불쾌감, 월경 부족과 다르지 않습니다. 임신 증상은 임신 테스트나 hCG 혈액 검사로 확인할 수 있습니다.

인공수정 비용은 얼마인가요?

각 진료소는 절차에 대한 자체 비용을 설정합니다. 일부는 수행된 조작 횟수(20,000 ~ 25,000 루블)에 관계없이 총 금액을 계산합니다. 다른 사람들은 특정 절차의 비용을 표시하고 프로세스가 끝나면 총 가격을 계산합니다.

AI시술은 의무의료보험에 따라 무료로 진행 가능합니다.

집에서 인공수정

없이 의료 통제여성이 건강하고 기증받은 정자를 사용하는 경우에만 인공수정을 하는 것이 합리적이다. 사실 집에서는 질 시술만 할 수 있습니다. 자궁내수정은 초음파 조절 없이는 할 수 없습니다. 따라서 불임을 치료하기 위해 집에서 이 방법을 사용하는 것은 의미가 없습니다.

보조 생식 기술 중에서 수정이 특별한 위치를 차지합니다. 수정 시 아이를 임신할 수 있게 해줍니다. 당연히어떤 이유로 불가능해집니다. 이 자료에서는 수정이 어떻게 수행되는지, 누구에게 수행되는지, 그 효과는 무엇인지 알려 드리겠습니다.

특징

수정은 수정 과정입니다. 자연적인 성관계 중 오르가슴 순간에 파트너의 사정으로 인해 정자가 여성의 생식기로 들어갈 때 자연 수정이 발생합니다. 다음으로 정자는 다음 과정을 거쳐야 합니다. 큰 길- 산성이고 다소 공격적인 환경으로 질을 극복하고, 자궁 경부, 자궁 경관을 극복하십시오. 남성 생식 세포의 3분의 1 이하만이 자궁강에 도달합니다.

자궁에서는 정자의 환경이 더 유리하지만 여전히 나팔관을 통과해야 하며 수정 준비가 된 난자가 팽대부 부분에서 기다리고 있습니다. 어떤 단계에서 어려움이 발생하면 단일 정자가 난자에 도달하지 않아 임신이 발생하지 않습니다.

면역 요인과 관련된 불임의 일부 형태에서는 내분비 장애, 남성 요인, 자궁 경부의 병리로 인해 자연적으로 수정이 어렵습니다. 따라서 인공수정을 사용할 수 있습니다. 이 경우 남편이나 기증자의 정자를 특수한 장치를 이용하여 여성의 자궁경부나 자궁강에 주입하는 즉, 성교 없이 시술이 진행됩니다.

최초의 수정 경험은 18세기 이탈리아에서 이루어졌습니다. 그런 다음 영국인이 지휘봉을 잡았습니다. 19세기에 많은 유럽 국가의 의사들은 불임 치료에 이 방법을 적극적으로 사용했습니다. 지난 세기 중반에 의사들은 정자를 자궁 경부에 더 가깝게 주입하는 방법뿐만 아니라 자궁 내 삽입 및 나팔관 입에 삽입까지 시작했습니다.

수정은 인공수정 기술의 범주에 속하지만 IVF(체외수정)와 공통점이 없습니다. 가장 큰 차이점은 다음과 같습니다. 체외수정남성과 여성 사이의 성세포 융합은 여성의 신체 외부에서 발생합니다. 난자와 정자는 발생학자의 지속적인 감독 하에 실험실 페트리 접시에서 이 단계를 거치며, 며칠 후에 배아가 자궁강으로 옮겨집니다.

수정하는 동안 자연 과정에 대한 인간의 개입은 정자가 특히 어려운 부분, 즉 질과 자궁 경관을 극복하는 데 "도움"을 준다는 사실로만 구성됩니다. 따라서 더 많은 남성 생식 세포가 자궁강과 나팔관으로 들어가고 이로 인해 임신 가능성이 높아집니다.

수정 자체는 다음에서 발생합니다. 자연 환 경자연에 의해 제공됩니다 - 수정란이 점차 자궁강으로 이동하는 관의 넓은 부분에서. 약 8~9일 후 유리한 조건하강한 수정란의 착상이 이루어지고 임신의 발달이 시작됩니다.

수정과 ICSI(세포질내 정자 주입)의 차이점은 일반적으로 IVF와 동일합니다. ICSI 동안 선택된 하나의 정자는 얇은 바늘을 사용하여 난자의 막 아래에 수동으로 삽입됩니다. 전체 과정은 여성의 신체 외부인 발생학 실험실에서 진행됩니다.

자궁 내 수정은 불임이 있는 부부에게 처방되는 첫 번째 방법인 경우가 많습니다. 때로는 임신이 발생하면서 치료가 끝나는 경우도 있습니다.

수정이 이루어지지 않는 경우 긍정적인 결과, IVF 또는 IVF + ICSI 가능성이 고려되고 있습니다.

종류

사정주사 깊이에 따라 질수정, 자궁경부수정, 자궁내수정으로 구분됩니다. 여성의 수정에 누구의 생식세포가 사용되는지에 따라 두 가지 유형의 수정이 있습니다.

동종의– 남편이나 여성의 정규 성적 파트너의 정자를 사용하는 수정;
이종적– 익명 또는 기타 기증자의 정자를 사용하는 수정.

기증자 정자를 이용한 시술은 배우자나 영구 파트너의 정자가 정자 형태의 손상, 소수의 살아 있고 활동적인 정자 및 기타 심각한 정자 조영술 이상으로 인해 수정에 적합하지 않다고 판단될 때 수행됩니다. 남성에게 아이에게 유전될 수 있는 심각한 유전병이 있는 경우에도 기증자 생체물질을 이용한 수정이 권장됩니다. 아이를 원하지만 남편 없이 혼자 사는 여성도 원하면 수정을 받을 수 있다.

남편의 정자를 이용한 시술은 사정의 질이 수정이 일어날 만큼 좋지만, 수정이 일어날 만큼 충분하지 않은 경우에 시행됩니다. 자연 임신성관계뿐만 아니라 일부 여성 질병을 통해서도 마찬가지입니다.

표시

이론적으로 도움이 될 수 있는 체외수정과 달리 대규모 그룹 불임 부부가장 많은 여러 가지 이유로생식력이 감소하거나 없는 경우, 자궁내 수정은 다소 좁은 환자 그룹에 대해 표시됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

파트너가 없는 여성;
정자조영술상 남성 불임 요인이 있는 부부;
여성의 생식 기관에 경미한 병리가 있는 커플.

기증자 정자 수정이 필요한 남성 요인은 출생 시 고환이 없거나 부상이나 수술로 인한 것일 수 있습니다. 또한 배우자와 합의한 기증자 자료는 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 부부유전적 부적합이 확인되었거나 남성의 정자 질이 극도로 낮아 약물이나 수술로 교정할 수 없는 경우입니다.

수정은 하반신 마비, 부상 등 어떤 이유로 본격적인 활동을 할 수없는 남성들에게 아버지가되는 기회가됩니다. 척수. 자궁 내 정자 주사는 남성이 역행성사정(정자가 자궁에 들어가는 현상)으로 고통받는 부부의 임신 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 요로분출 과정이 중단되어 발생합니다).

종양학 치료 과정(예: 방사선 요법. 암 치료로 인해 자신의 생식세포가 심각하게 손상될 수 있지만, 냉동된 정자는 그대로 유지되어 부부가 원할 경우 수정에 사용할 수 있습니다.

자연적으로 임신이 발생하는 것을 방지하지만 자궁내 수정을 통해 극복할 수 있는 여성 병리에는 파트너의 정자가 생식기를 통해 통과하는 것이 어려운 자궁경부 또는 자궁경부 불임 요인이 포함되며, 불임의 면역 요인이 많은 경우 항정자 항체가 생성되며, 중등도 자궁내막증과 경미한 형태의 월경 불규칙에도 사용됩니다.

때때로 불임의 실제 원인을 식별하는 것이 불가능합니다. 모든 검사 결과에 따르면 두 파트너 모두 신체적으로 건강합니다. 이 경우 자궁 내 수정도 실험적 방법으로 사용됩니다.

질에 무언가를 삽입하면 질경련이 발생하는 질경련이 있는 여성에게는 수정이 권장됩니다. 심한 경련, 이전 수술로 인해 자궁 경부에 흉터가 있거나 이전의 어려운 출산 중에 파열되었습니다.

금기사항

대부분의 보조 생식 기술 및 기술에 대해 보건부의 명령에 따라 설정된 금기 사항 목록은 거의 동일합니다. IVF의 경우와 마찬가지로 현재급성 염증성 병변이 있거나 악화된 경우 만성 질환. 금지령은 장애 여성에게 적용됩니다. 정신 건강정신자극제의 정기적 또는 주기적인 사용이 필요한 경우.

존재하는 경우 종양학적 질병, 어느 양성 종양시술시 수정도 거부됩니다. 여성에게 자궁과 난관의 기형이 있는 경우, 나팔관이 막힌 경우, 선천적인 질환이 있는 경우 해부학적 이상자궁, 질, 난관 및 난소의 경우 수정도 거부됩니다. 이 경우 임신은 여성 자신의 생명과 건강에 위험을 초래할 수 있기 때문입니다.

하나의 튜브 또는 나팔관이 부분적으로 막힌 경우 수정이 수행될 수 있지만 개별 지표에 따라서만 즉, 방해 정도를 고려하여 절차의 타당성에 대한 결정이 내려집니다. 그리고 성공의 기회.

남편의 감염성 질환은 남편의 생체물질 도입 시 여성의 감염 가능성이 있기 때문에 수정 절차 수행을 거부할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 수정 전에 철저한 검사를 수행하고 다소 인상적인 테스트 목록을 거쳐야 합니다.

준비

산부인과 의사와 비뇨기과 의사가 부부를 검사하고 이들 전문가가 임신을 위해 수정이 필요하다는 결론에 도달한 경우(지침은 위에 표시되어 있음), 여성의 주치의는 검사 및 검사를 의뢰합니다. 수정 전에 여성은 일반 소변 및 혈액 검사, 생화학적 혈액 검사, 성병 감염 검사, HIV 혈액 검사, 매독, 혈액형 및 Rh 인자를 받아야 합니다.

월경 주기 5~6일에는 생식 기능을 담당하는 주요 호르몬(프로락틴, FSH, LH, 테스토스테론, 에스트라디올 등)을 위해 정맥에서 혈액을 기증해야 합니다. 여성은 골반 장기의 초음파 검사, 질의 도말 검사, 자궁 경부의 긁힘 검사를 받아야 합니다. 질경검사와 자궁경검사도 시행됩니다(자궁내막증이 의심되는 경우). 난관 개통 여부는 진단 복강경 검사 또는 기타 방법으로 확인할 수 있습니다.

남성은 항정자 항체 및 다양한 유형의 정자 형성 이상에 대한 필수 확장 검사가 포함된 정자 조영술을 받아야 합니다. 또한 남성은 일반적인 혈액 및 소변 검사를 받고 장기 형광검사를 받습니다. 가슴, HIV, 매독, 성병, 요도 도말 검사에 혈액을 기증하고 그룹 및 Rh 인자에 혈액을 기증합니다.

자궁 내 수정이 프로그램에 포함되어 있습니다. 국가 지원 NRT(신생식 기술)이므로 의무 의료 보험 정책에 따라 자비로 또는 무료로 수행할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 의사의 소견서와 검사를 통해 유사한 서비스를 제공하는 어느 진료소든 갈 수 있습니다. 두 번째 경우에는 주치의가 지역 보건부 위원회에 제출한 서류가 검토될 때까지 약 한 달 정도 기다려야 합니다.

부부가 주 또는 지역 자금을 희생하여 수정 시술을 받을 수 있도록 허용된 경우 해당 시술을 수행할 수 있고 그렇게 할 수 있는 허가를 받은 진료소 및 병원 목록이 제공됩니다. 당신이 해야 할 일은 그 중 하나를 선택하고 모든 테스트와 문서를 가지고 그곳으로 가서 할당량 절차를 완료하는 것뿐입니다.

행동순서

자궁 내 수정을 받기 위해 여성은 병원에 갈 필요가 없습니다. 이 절차는 매우 간단하고 빠릅니다. 이는 자연 주기로 수행되거나 여성의 배란을 자극하는 호르몬 약물을 사용하여 수행될 수 있습니다(배란 주기에 장애가 있는 경우). 난소 자극이 필요한지 여부는 환자의 호르몬 배경에 대한 검사를 받을 불임 전문의가 결정합니다.

배란일 계산기

주기 기간

월경 기간

월경
배란
높은 확률임신

마지막 월경의 첫날을 입력하세요.

자연적인 주기에서 여성은 호르몬 약을 복용할 필요가 없습니다. 여성의 몸불필요한 부정적인 결과. 그녀는 월경이 끝난 후 처음으로 의사를 방문하고 호르몬을 위해 혈액을 기증하고 초음파를 통해 난포 성숙도를 모니터링하기 위해 이틀에 한 번씩 의사를 방문할 것입니다. 우성 난포의 크기가 18-20mm로 증가하자마자 수정 절차가 처방됩니다.

초음파로 완벽하게 모니터링되고 결정되는 배란 직후, 길고 얇은 카테터와 일회용 주사기를 사용하여 사전 세척 및 준비된 정자를 자궁에 주입합니다. 이 절차는 통증이 없고 5분도 채 걸리지 않으며 마취도 필요하지 않습니다.증가된 여성의 경우 통증 민감도가벼운 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.

여성이 자신의 배란에 문제가 있는 경우 수정 프로토콜은 IVF 프로토콜과 매우 유사합니다. 여자가 먼저 받을게 호르몬 약물, 모낭의 성숙을 자극합니다. 월경주기 10~12일까지는 초음파를 통해 성장을 관찰할 수 있습니다. 난포의 크기가 16-20mm에 도달하자마자 의사는 환자에게 hCG의 단일 각도를 제공합니다. 이 호르몬은 주사 후 약 36시간 후에 난자의 성숙과 난포의 방출을 자극합니다.

배란 직후 카테터를 통해 정자를 자궁강에 주입합니다. 배란 기간 동안 자궁 경관이 약간 열리므로 자궁 경부의 인공 도구 확장에 의존하지 않고도 얇은 카테터를 문제없이 자궁으로 통과시킬 수 있습니다. 이것이 바로 여자가 고통을 느끼지 않는 이유이다.

첫날부터 배란을 자극한 후, 여성은 프로게스테론 제제를 처방받습니다. 이는 다가오는 수정란의 이식을 위해 자궁 내막을 준비하는 데 도움이 됩니다. 이를 위해 Duphaston 및 Utrozhestan과 같은 약물이 자주 사용됩니다. 의사는 시술 후 어떻게 행동해야 하는지 자세히 알려줄 것입니다.

주입하기 전에 정자를 침전시키고 세척하고 원심분리기를 통과시켜 정액과 기타 불순물을 제거합니다. 결과적으로 농축된 사정만 남게 됩니다. 정자는 형태가 좋지 않은 미성숙하고 결함이 있는 정자, 죽은 비활성 세포로부터 분리됩니다. 남아있는 강한 정자는 살아있지 않아야 하므로 최대한 빨리 주입해야 합니다. 남편이나 기증자로부터 정제된 정자는 냉동이 불가능하므로 주입 직전에 정제를 진행합니다.

남성은 수정 당일 정자를 기증하기 전 3~5일간 금욕을 하는 것이 좋으며, 좋은 영양, 스트레스없는. 알코올, 항생제, 호르몬제는 수정 2~3개월 전부터 금지됩니다.복용할 가치가 없음 탕, 목욕탕이나 사우나를 방문하십시오. 이는 가능한 최선의 방법으로 생체재료를 준비하는 데 도움이 될 것입니다.

인공자궁수정을 받은 여성은 처음 이틀 동안 침대에 누워 있거나 반침대에서 휴식을 취하는 것이 좋으며, 뜨거운 목욕을 하지 말고, 수영을 하지 말고, 목욕탕에 가지 말고, 일광욕을 하지 마십시오. 더 많이 쉬고, 잠을 잘 자고, 균형잡힌 식사를 해야 합니다. 다이어트는 아무 소용이 없습니다.

의사가 프로게스테론 약물을 처방하는 경우, 명확하게 표시된 복용량으로 빈도와 일정을 준수하여 복용해야 합니다. 다른 정제를 건너 뛰거나 좌약을 삽입하는 것은 용납되지 않습니다.

성공적인 수정 및 착상 가능성에 영향을 미치는 것은 매우 어렵거나 거의 불가능합니다. 이러한 프로세스는 아직 인간의 통제를 받지 않습니다. 그러나 차분한 심리적 배경, 스트레스 부족, 긍정적인 사고는 성공 가능성을 높이는 데 도움이 될 것입니다.

수정 후 비정상적인 분비물(혈액, 녹색, 회색 또는 진한 노란색)이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.

귀찮게 검색하지 마세요 초기 징후임신 증상 - 존재하지 않을 수도 있습니다.따라서 의사는 다음 월경을 놓치기 며칠 전에 임신을 진단할 것을 권장합니다. 이 기간 동안 정맥에서 혈액 검사를 실시하여 인간 융모막 성선 자극 호르몬 호르몬인 hCG의 혈장 농도를 확인할 수 있습니다. 임신 첫날 이후에만 집에서 소변 병에 담그는 임신 테스트를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

지연이 시작된 지 일주일 후 월경이 오지 않고 검사에서 hCG의 징후가 밝혀지면 확인 초음파 검사를 수행해야 임신 자체뿐만 아니라 그 특징, 즉 임신 횟수를 정확하게 확인할 수 있습니다. 태아, 수정란 부착 장소, 자궁외 임신 징후 및 기타 병리 현상이 없습니다.

시술 후 느낌

객관적으로 자궁 내 수정 후 감각은 배란 기간 동안 보호되지 않은 성관계를 가졌던 여성의 감각과 크게 다르지 않습니다. 즉, 여성들이 인공 정자를 주입한 후에 그토록 기대하고 바라는 날에는 특별한 감각이 없을 것입니다.

첫날에는 거의 눈에 띄지 않을 정도로 약간의 잔소리가 있을 수 있습니다. 이는 자궁강에 카테터를 삽입한 결과입니다.

이 단계에서 하복부에 강한 힘이 가해지면 열, "로 전화하셔야 합니다. 구급차", 감염이나 공기가 자궁강으로 들어갈 가능성이 있습니다.

정자 주입 후 약 7~9일이 지나면 수정이 이루어지면 착상이 가능합니다. 동시에 일부 여성은 온도가 약간 상승하고 외모가 나타납니다. 아픈 통증허리에 분홍색, 크림색 또는 갈색 색조의 생식기에서 작고 가벼운 분비물이 나타납니다. 이는 손상된 자궁내막에서 질 분비물로 혈액이 유입되어 발생합니다. 수정란이 자궁에 착상할 때 자궁의 기능층이 손상됩니다. 이 현상을 착상 출혈이라고 합니다.

이것은 모든 여성에게 발생하는 것이 아니므로 그러한 임신 징후에 크게 의존해서는 안됩니다. 또한, 이식이 항상 성공적인 것은 아니며, 임신이 시작되기 전에 매우 다양한 이유로 중단될 수 있습니다. 이 모든 이유가 일반 의학, 특히 산부인과에서 알려져 있고 이해되는 것은 아닙니다.

임신이 시작되면 이식 순간부터 hCG 호르몬 수치가 체내에 천천히 축적되기 시작합니다. 이는 수정란이 자궁벽에 "달라붙는" 융모막 세포에 의해 생성됩니다. 이것은 일부 사람들이 생각하는 것처럼 즉시 아프기 시작한다는 의미는 아닙니다. 중독증도 모든 사람에게 발생하는 것은 아니며 일반적으로 조금 후에 발생합니다.

임신이 지연되기 전이라도 임신의 초기 징후 중에는 유방 민감도가 증가하는 것, 즉 단기간이지만 매일 오후나 저녁에 체온이 37.0~37.5도까지 상승하는 것입니다. 여성은 자신이 감기에 걸렸다고 생각할 수 있습니다. 온도가 상승하면 통증은 없지만(방광염의 경우) 코막힘과 잦은 배뇨 증상이 동반될 수 있기 때문입니다. 이것이 프로게스테론이 신체에서 작용하는 방식으로, 임신 첫 시간부터 임신을 "동반"하고 배아를 "보호"하기 시작합니다.

임신 후에도 이러한 징후가 모두 나타나지 않는 여성이 있습니다. 그리고 신체의 모든 것이 이제 새로운 방식으로 "작동"한다고 직관적으로 느끼는 민감한 여성이 있습니다. 혈액검사나 초음파 등의 객관적인 데이터가 나올 때까지는 걱정하지 말고 마음을 편하게 두는 것이 좋습니다.

능률

대부분의 산부인과 의사들은 정기적인 성생활(주당 최소 2-3회 성관계)은 카테터를 통해 정자를 1회 주입하는 것과 정확히 동일한 임신 확률을 갖습니다. 성생활이 불규칙한 경우에도 수술로 인해 임신 가능성이 증가하지만 약간만 증가하며 11%를 넘지 않습니다.

35세 이상의 여성은 난모세포가 이미 정상적인 상태에 있기 때문에 시술 성공 가능성이 낮습니다. 자연적인 노화이는 생식 세포의 품질이 저하됨을 의미합니다. 이러한 난자에 정자가 도달하더라도 수정이 되지 않는 경우가 있으며, 성교를 하게 되면 착상이 되지 않거나 수정란이 거부될 확률이 높습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 첫 자궁내 수정에서 양성 결과가 나온 비율은 13%를 넘지 않습니다. 두 번째 시도에서는 임신 확률이 약간 증가하여 최대 20%까지 증가하고, 세 번째 및 네 번째 시도에서는 긍정적인 결과의 최대 비율이 25-27%로 관찰됩니다. 그러면 긍정적인 역동성이 증가하지 않습니다. 확률은 20~22%로 안정적으로 유지됩니다.

산부인과 및 생식 의학에서는 네 번째 인공 수정 시도 후에는이 방법을 추가로 사용하는 것이 부적절하다고 믿어집니다. 임신을 예방하는 다른 이유가있을 가능성이 높으며 부부는 또 다른 검사가 필요하며 IVF가 필요할 수도 있습니다.

가격

러시아의 자궁 내 수정 절차의 평균 비용은 20,000 루블부터 시작하여 60,000에 달할 수 있습니다. 최종 비용은 지역, 프로토콜, 기증자 정자를 사용할 필요성에 따라 다릅니다. 배란 자극을 계획하는 경우 시술 가격이 최소값의 3배까지 오를 수 있습니다.

집에서도 시술이 가능한가요?

집에는 수정을 위한 특별한 키트가 있습니다. 남자와 여자가 정자를 얻고(단속적인 성관계나 자위를 통해) 삽입하는 것으로 충분합니다. 그러나 그러한 수정은 자궁 내 수정으로 간주될 수 없습니다. 가정 투여의 경우 질수정만 가능합니다.

키트에는 확장형 주사기가 포함되어 있어 정자를 질 깊숙히 주입하여 정자의 농도를 최대한 높일 수 있습니다. 그러나 이는 자궁경부 인자 불임이나 낮은 정자 운동성에는 도움이 되지 않습니다.

주사기 외에도 키트에는 hCG에 대한 민감도가 높은 테스트가 포함되어 있습니다. 배란 후 약 10일 후에 사용할 수 있습니다.

부부에게 요청된 모든 조작은 자연스러운 성관계 중에 쉽게 수행될 수 있기 때문에 의사들은 그러한 키트에 대해 매우 회의적입니다.

중요한 질문

많은 종교에서는 기증자 정자를 이용한 수정에 대해 눈살을 찌푸립니다. 정교회와 이슬람교에서 이것은 결혼 성사를 위반하는 것, 실제로는 반역으로 간주됩니다. 동의하기 전에 나중에 도덕적 어려움을 겪게 될지 신중하게 생각하십시오. 아내에게 기증자 정자를 수정하는 데 동의한 남편은 아이가 유전자와 혈통으로 자신의 아이가 아니라는 점을 알아야 합니다. 그리고 여성은 기증자를 선택할 수 없으며 저온은행에 있는 모든 정자는 익명으로 저장된다는 점을 알아야 합니다.

그러나 환자는 나이, 눈 색깔, 키, 머리 색깔, 직업, 교육 수준 등 기증자에 대한 일반적인 정보를 얻을 수 있습니다. 이것은 아기를 키워야 할 배우자의 외모에 가까운 유형을 적어도 대략적으로 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

IVF와 달리 자궁 내 수정은 착상 전 진단 단계에서 체외 수정에서 발생하는 것처럼 배아가 선택되지 않기 때문에 태아에 유전 질환이 없고 염색체 이상이 없는지 확인할 수 없습니다. 또한 수정 절차에서는 태아의 성별을 알 수 없습니다.

자궁 내 정자 주입으로 인해 임신이 발생하면 특별한 특징없이 진행됩니다. 자연스러운 성관계로 인한 임신과 다르지 않습니다. 여성은 산전 진료소에 더 자주 갈 필요가 없으며, 추가 시험 IVF 이후 여성의 경우처럼 일반적으로 인정되는 것 이상입니다.

출산은 자연분만 또는 제왕절개로 이루어질 수 있습니다. 수정 이력은 제왕절개를 위한 지표가 아니며, 다른 이유와 적응증에 따라 처방될 수 있습니다.

수정이란 무엇이며 절차가 어떻게 수행되는지는 이 기사에서 읽을 수 있습니다. 이 용어는 성적 접촉이 필요하지 않은 인공수정 방법 중 하나를 의미합니다. 이 경우 남자와 여자는 서로 접촉조차 할 수 없습니다. 수정(이 기사에서 절차가 어떻게 진행되는지 확인할 수 있음)은 사정액이 생식 기관의 구멍에 직접 주입되는 일종의 조작입니다. 이렇게 하면 자궁 경관과 질이 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 또한, 이 절차는 신선하거나 냉동된 정자를 사용하여 수행할 수 있습니다.

재료를 냉동 상태로 사용하는 경우 그 전에 특별한 방법으로 처리됩니다. 이 경우 생체물질은 남편뿐만 아니라 정자를 기증한 외부 기증자로부터도 얻을 수 있습니다.

어떤 경우에 절차가 규정됩니까?

남편의 정자를 이용한 수정은 다른 표시, 남성이나 여성의 성병과 관련이 있으며 어쩌면 둘 다 동시에 발생할 수도 있습니다. 대부분의 경우 절차는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

여성의 질은 수많은 항정자체를 생성합니다. 대부분이 현상은 함께 장수하는 동안 관찰됩니다. 그러나 모든 산부인과 의사가 이 현상의 정확성을 확인할 수 있는 것은 아닙니다. 결정을 위해 전체 그림성교 후 테스트를 받아야합니다.
여성의 배란 부족으로 인해 장기간 불임이 발생합니다. 이 경우 두 번째 파트너는 완전히 건강할 수 있으며 정자 조영술은 이상적인 상태입니다.
남성 정자는 운동성이 부족합니다. 이 경우 시술 전 특별히 선정된 약물치료를 시행하는 것이 좋습니다.

주요 금기 사항

모든 여성이 수정과 같은 시술을 받을 여유가 있는 것은 아닙니다. 임신을 원하는 모든 여성은 절차가 어떻게 진행되는지 알아야 합니다. 그러나 그 전에 그러한 임신이 금기인 경우를 고려해 볼 가치가 있습니다.

배란 부족.
나팔관이 막혔습니다.
월경 중에는 시술을 할 수 없습니다.
자궁 경부와 자궁 경관에는 병리가 있습니다.
질에서 염증 과정이 발견되었습니다.

어떠한 경우에도 시술 전에 검사를 받고 의사와 상담하십시오. 금기 사항이 발견되면 약물 조정을 받으십시오.

이 절차는 어디에서 수행됩니까?

수정하기 전에 귀하와 태아에게 해를 끼치 지 않도록 의사와 상담하십시오. 남성도 검사를 받는 것이 좋습니다. 이 절차공립병원과 사립병원 모두에서 시행될 수 있습니다. 어떤 경우에는 일련의 특별 문서를 수집하라는 요청을 받을 수도 있습니다.

병원에서 며칠을 보내야 한다는 사실에 대비하십시오. 그리고 물론 그러한 절차는 무료가 아닙니다. 귀하가 연락한 진료소에서 수정 비용이 얼마인지 알려줄 것입니다. 일반적으로 가격은 5 ~ 40,000 루블입니다. 이 경우 가격 정책은 남성과 여성 모두의 건강 상태와 적절한 재료 준비에 따라 달라집니다.

수정: 절차 진행 방식(준비)

절차의 전제 조건은 준비입니다. 이를 위해 부부는 일련의 특별한 준비 조치를 거쳐야 합니다. 우선, 모든 남성은 정자의 활동을 결정하는 정자 조영술을 받아야 합니다. 이 테스트는 남성이 5일 동안 성관계를 금한 후 실시합니다.

여성은 다른 모든 준비 단계를 거쳐야 합니다. 혈액 검사가 필요하며 나팔관의 개통성도 확인됩니다. 자궁난관조영술을 사용하여 자궁강을 검사해야 합니다. 산부인과 의사는 여성의 몸에서 배란이 일어나는지 여부를 확인해야 합니다. 이러한 검사는 여성 신체의 특정 호르몬을 측정하거나 초음파 검사를 수행하여 수행됩니다.

검사 후 정자 조영술에 이상이 발견되면 인공 수정 과정 전에 정자에 대한 특별 치료가 수행됩니다. 여성 질의 미생물을 관리하는 것도 가치가 있습니다.

수정하기 전에 모든 사항을 완료해야 합니다. 그렇지 않으면 절차가 쓸모없을 뿐만 아니라 여성 신체에 돌이킬 수 없는 해를 끼칠 수도 있습니다.

절차는 어떻게 진행되나요?

시술 직전에 초음파 센서를 이용해 여성의 신체를 검사합니다. 이것은 모낭의 존재를 확인하고 그 크기를 결정하기 위해 수행됩니다.

이제 남자의 정자를 채취합니다. 필요한 경우 청소 및 처리됩니다. 가끔은 채워주곤 해 유용한 물질그래야 정자가 더 오래 활동할 수 있습니다.

한 여성이 부인과 의자에 앉아 있습니다. 이때 산부인과 의사는 준비된 재료를 주사기에 뽑아 넣는다. 바늘 대신 얇은 호스가 끝에 부착되어 자궁 경부에 삽입됩니다. 이러한 조작 후 의사는 정자를 자궁강에 주입합니다.

임신의 시작

임신이 발생했다는 주요 징후는 여성의 월경 지연입니다. 배아가 발달하기 시작하면 산부인과 의사는 임산부에게 특별한 지지 요법을 권장할 수 있습니다.

첫 번째 주기 이후에는 15%의 경우에만 임신이 가능합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 이 치료를 최대 4주기까지 수행할 수 있습니다. 어떤 경우에도 난소를 4회 이상 자극해서는 안 됩니다. 임신이 발생한 후에도 의사는 다른 방법을 시도해 볼 것을 권장합니다.

환자가 젊고 정자의 질이 좋을수록 임신 가능성이 크게 높아집니다.

절차의 장점과 단점

이 절차에는 장점과 단점이 모두 있으므로 이러한 방법으로 임신을 원하는 모든 여성은 반드시 숙지해야 합니다.

수정 후 임신에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

수행된 모든 조작은 자연스러운 것으로 간주됩니다.

부모와 자녀는 유전적으로 연결되어 있습니다.

절차는 비교적 안전합니다.

수정은 저렴한 생식 수술로 간주됩니다.

절차의 단점:

1. 추가적인 호르몬 요법의 사용은 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 여성 건강. 여기에는 난소의 과잉 자극 가능성이 포함되어 복강으로 많은 양의 체액이 방출됩니다. 이로 인해 전반적인 체중이 증가하고 팽만감이 발생합니다.

2. 카테터와 튜브를 잘못 삽입할 경우 감염의 위험이 매우 큽니다.

절차의 효율성에 대한 전문가 의견

절차의 효율성은 여러 요인에 따라 달라지는 수정은 임신 가능성이 약 20%에 불과하기 때문에 가장 효과적인 조작으로 간주되지 않습니다. 불임 의사들에 따르면 자연 임신이 가장 안전하다고 합니다.

하지만 아이를 임신하면 정상적인 방법으로작동하지 않습니다. 수정은 다음과 같습니다. 훌륭한 솔루션. 또한, 시술 횟수가 많을수록 임신 가능성도 높아집니다.

시술 전에 정자를 추가로 처리하고 난소를 자극하면 임신 확률은 이미 약 40%입니다.

인공 수정 : 리뷰

환자에 따르면, 이 조작은 매우 고통스럽습니다. 최대 불편감자궁 경부에 카테터를 삽입하는 동안 관찰됩니다. 그 이후 많은 여성들이 경험한 피비린내 나는 문제질에서. 시술 중 감염으로 인해 염증이 발생한 경우도 있었습니다. 임신이 발생하면 매우 위험합니다.

이 기사에서 읽을 수있는 인공 수정은 병원에서 무균 상태로 수행되는 경우에만 안전한 절차로 간주됩니다. 모든 안전 조치를 따르고 있다고 생각하더라도 어떤 상황에서도 집에서 이 작업을 수행해서는 안 됩니다.

성 파트너의 정자에 정자의 수가 적거나 운동성이 부족하더라도 절망하지 마십시오. 불임 의사에게 연락하면 이 문제를 해결할 수 있으며 수정 성공 가능성이 크게 높아집니다.

냉동 과정이 임신 가능성을 크게 줄일 수 있으므로 이 절차에는 냉동되지 않은 재료를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

여성은 건강해야 합니다. 나팔관, 절차에 대한 주요 금기 사항이 없습니다.

결론

모스크바나 다른 도시에서의 수정은 경험이 풍부한 의사의 감독 하에서만 수행되어야 합니다. 시술의 효과는 열흘이 지나야 알 수 있다. 이 조작을 수행하기 전에 건강에 대해 생각하십시오. 아마도 귀하와 귀하의 파트너가 의사를 방문하면 문제가 해결될 수 있으며 자연스럽게 임신이 이루어질 것입니다.

우리나라에는 결혼하는 부부가 늘어나고 있다. 지난 몇 년보조 생식 기술이 필요합니다. 불과 수십 년 전만 해도 어떤 문제에도 불구하고 여성과 남성에게는 자녀가 없었습니다. 요즘 의학이 많이 발달해서 빠른 속도로. 그러니 할 수 없다면 오랫동안임신을 원할 경우에는 수정 등의 방법을 이용해야 합니다. 처음으로 성공하신 분들을 위해 이 글에서 알려드리겠습니다. 절차와 수행 방법에 대해 알아보고, 이 단계를 거친 환자의 리뷰도 읽을 수 있습니다.

보조 자궁내 수정

인공수정은 파트너의 정자를 여성의 생식기강에 주입하는 과정입니다. 이 순간은 인위적으로 일어나는 유일한 일이다. 이후 모든 과정은 자연스럽게 진행됩니다.

수정은 남편이나 기증자의 정자로 시행할 수 있습니다. 재료는 신선하거나 냉동된 상태로 섭취됩니다. 현대 의학의사의 경험을 통해 부부는 가장 절망적으로 보이는 상황에서도 아이를 임신할 수 있습니다.

수술 적응증

수정 절차는 1년 이내에 스스로 아이를 임신할 수 없고 두 파트너 모두 병리가 없는 부부에게 적용됩니다. 일반적으로 이 경우 원인을 알 수 없는 불임에 대해 이야기합니다. 또한 수정에 대한 징후는 다음과 같습니다.

남성의 정자 품질 또는 정자 운동성 감소;
발기부전;
불규칙한 성생활 또는 성적 장애;
불임의 자궁경부 요인(파트너의 자궁경관에서 항정자체 생성);
연령 요인(남성 및 여성 모두);
생식기 구조의 해부학 적 특징;
보호 없이는 성교가 불가능합니다 (여성의 HIV 감염의 경우).
남편 없이 아이를 잉태하고 싶은 욕구 등등.

정자를 이용한 수정은 일반적으로 보조 생식 기술을 다루는 개인 진료소에서 수행됩니다. 절차에는 약간의 준비가 필요하며 여러 단계로 구성됩니다. 그들을 살펴보자.

탐색적 조사

인공 수정에는 두 파트너를 모두 진단하는 것이 포함됩니다. 남성은 전문가가 정자의 상태를 현명하게 평가할 수 있도록 정자 조영술을 받아야 합니다. 절차 중에 만족스럽지 못한 결과가 나오면 추가 조작이 적용됩니다. 파트너는 또한 성병 감염 여부를 검사하고 혈액 검사와 형광 검사를 받습니다.

여성은 남성보다 더 많은 진단에 직면합니다. 환자는 초음파 진단을 받고, 생식기 감염을 확인하기 위한 검사를 받고, 형광검사를 실시합니다. 또한 예비 엄마에게연구할 필요가 있다 호르몬 배경, 난소 예비력을 결정합니다. 얻은 결과에 따라 부부와 협력하기 위한 추가 전술이 선택됩니다.

초기 단계: 자극인가, 자연주기인가?

수정 전에 일부 여성에게는 호르몬 약이 처방됩니다. 엄격하게 처방된 용량을 복용해야 합니다.

의사는 약을 투여하는 날짜를 지정합니다. 정제 또는 주사제 형태일 수 있습니다. 배란 장애가 있는 여성과 난소 예비력이 감소된 환자의 경우 난소에 대한 호르몬 자극이 필요합니다. 난자 수의 감소는 개별적인 특징일 수도 있고 난소 절제술의 결과일 수도 있습니다. 40세에 가까운 여성에서도 감소가 관찰됩니다.

자극 중과 자연주기 모두에서 환자는 모낭 측정법을 처방받습니다. 한 여성이 정기적으로 전문의를 방문합니다. 초음파 진단, 모낭을 측정합니다. 자궁 내막 상태에도주의를 기울입니다. 만약에 점액층성장이 좋지 않으면 환자에게 추가 약물이 처방됩니다.

중요한 점

모낭이 적절한 크기에 도달한 것으로 확인되면 조치를 취해야 할 때입니다. 배란시기에 따라 수정은 며칠 전 또는 몇 시간 후에 이루어집니다. 정자의 상태에 따라 많은 것이 달라집니다. 신선한 재료를 사용하는 경우 3~5일에 한 번만 투여할 수 있습니다. 따라서 부부에게는 두 가지 옵션이 제공됩니다.

배란 3일 전과 배란 후 몇 시간 후에 수정;
모낭파열시 직접 1회 물질을 주입합니다.

어떤 방법이 더 좋고 더 효과적인지는 아직 결정되지 않았습니다. 파트너의 건강과 수정이 수행되는 징후에 따라 많은 것이 달라집니다. 1회 주사로 처음 성공하신 분들은 2회 주사를 결정하지 않으시는 것이 좋습니다. 그 반대. 냉동 정자나 기증자 물질의 경우 상황이 다릅니다.

또 다른 변형

기증자에 의한 수정에는 항상 물질의 예비 동결이 수반됩니다. 이러한 정자는 해동 후 여러 부분에 주사할 수 있습니다. 능률 이 방법신선한 재료로 수정한 것보다 약간 높습니다.

부부의 파트너도 정자를 동결시킬 수 있습니다. 이를 위해 기증자가 될 필요는 없습니다. 이 문제는 생식 전문가와 논의해야 합니다. 이 과정에서 품질이 향상되고 가장 좋고 가장 빠르고 건강한 정자만 선택됩니다. 병리학적 세포재료에서 제거됩니다. 조작의 결과로 소위 농축물이 얻어집니다.

소재 도입 과정

이 절차는 30분 이내에 완료됩니다. 여자는 평소와 같은 자세로 앉아 있다. 얇은 카테터가 질을 통해 자궁 경관에 삽입됩니다. 수집된 물질이 담긴 주사기가 튜브의 다른 쪽 끝에 부착됩니다. 주사액의 내용물이 자궁까지 전달됩니다. 그 후 카테터를 제거하고 환자에게 15분 더 누워 있도록 권장합니다.

수정 당일 여성은 무거운 물건을 들거나 긴장시키는 것이 금지됩니다. 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 다음날 모드에는 제한이 없습니다. 다만, 수정 후에는 감염의 위험이 있으므로 개인 위생을 유지해야 합니다.

물질 전달 후 첫 번째와 두 번째 날에 여성은 당기는 느낌을 경험할 수 있습니다. 고통스러운 감각하복부에. 의사는 복용을 권장하지 않습니다 약물. 고통이 참을 수 없을 것 같으면 도움을 구해야 합니다. 의료. 일부 환자에서는 약간의 출혈이 발생할 수도 있습니다. 이는 점막에 대한 경미하고 가능한 외상과 관련이 있습니다. 분비물은 저절로 사라지며 추가 약물을 사용할 필요가 없습니다.

임신 진단

수정이 수행된 후 몇 시간 이내에 임신이 이루어져야 합니다. 이 시간이 지나면 알은 무력화됩니다. 그러나 지금 이 순간에도 그 여성은 자신의 새로운 직위를 알 수 있는 방법이 없습니다. 일부 환자에게는 호르몬 지원이 처방됩니다. 약물은 자극 주기와 때로는 자연 주기에 항상 필요합니다.

수정 후 테스트는 다음과 같습니다. 올바른 결과 10~14일 후. 여성에게 자극을 주어 주사를 맞은 경우 인간 융모막 성선 자극 호르몬, 저것 양성 테스트그녀는 시술 직후에 볼 수 있습니다. 그러나 그는 임신에 대해서는 언급하지 않는다. 스트립의 시약은 체내 hCG의 존재만을 보여줍니다.

초음파는 임신을 가장 정확하게 확인하거나 반박할 수 있습니다. 그러나 이는 시술 후 3~4주가 지나서는 안 됩니다. 일부 최신 장치를 사용하면 2주 이내에 결과를 얻을 수 있습니다.

수정: 누가 처음으로 성공했나요?

이런 조작을 한 커플에 대한 통계도 있다. 임신 가능성은 2~30%이다. 보조 생식 방법이 없는 자연 주기에서는 건강한 배우자의 경우 60%입니다.

일반적으로 첫 번째 시도에서 유리한 결과는 다음과 같은 조건에서 발생합니다.

두 파트너의 나이는 20~30세입니다.
그 여자는 호르몬 질환이 없습니다.
남성과 여성 모두 생식기 감염 병력이 없습니다.
파트너 리드 건강한 이미지삶과 적절한 영양 섭취를 선호합니다.
아이를 임신하려는 시도가 실패한 기간은 5년 미만입니다.
이전에 난소 자극이나 부인과 수술을 수행한 적이 없습니다.

이러한 매개변수에도 불구하고 다른 경우에도 성공할 수 있습니다.

현대의 보조 생식 기술 중 하나는 자궁 내 수정입니다. 이것은 임신 가능성을 높이기 위해 자궁강에 정자를 인공적으로(성교 이외의) 도입하는 것을 가리키는 이름입니다. 오랜 역사와 구현 용이성에도 불구하고 이 방법은 특정 유형의 치료에서 틈새 시장을 확고히 차지하고 있습니다. 절차의 효율성을 높이려면 적응증 결정 및 파트너 사전 조사에 신중하게 접근해야합니다.

역사적 참고자료

처음에는 이탈리아인 Lazaro Spalazzi가 1780년에 질에 정자를 삽입하는 인공 수정을 사용하여 개를 수정했습니다. 정상적이고 생존 가능한 자손을 얻는 방법에 관한 출판된 정보는 1790년 런던에서 활동하던 스코틀랜드 외과의사 존 헌터(John Hunter)에게 영감을 주었습니다. 그의 추천에 따라 요도 하열증을 앓고 있는 한 남성이 정자를 수집하여 아내의 질에 주입했습니다. 이는 여성이 임신하게 된 최초의 성공적인 수정 시도였습니다.

19세기 후반부터 인공수정은 많은 유럽 국가에서 불임 치료에 널리 사용되었습니다. 처음에는 자연 정자를 여성의 뒤쪽 질 둥근 천장에 주입했습니다. 그 후, 자궁 경부 세척, 자궁 경부 내 투여 및 특수 경부 캡 사용과 관련된 기술이 개발되었습니다.

1960년대 농축되고 정제된 정자 부분을 추출하는 방법이 개발되었습니다. 이것이 추진력을 주었다 추가 개발생식 기술. 임신 가능성을 높이기 위해 정자는 자궁강과 나팔관 입에 직접 주입되기 시작했습니다. 더글라스 주머니에 구멍을 뚫어 준비된 정자의 일부를 난소에 직접 삽입하는 복강내 수정 방법도 사용되었습니다.

이후 복잡한 침습적 및 체외 생식 기술을 도입하더라도 인공 수정의 관련성이 상실되지는 않았습니다. 현재는 자궁내 정자주입술이 주로 사용되고 있으며, 이 기술이 불임 부부를 돕는 첫 번째이자 성공적인 방법이 되는 경우가 많습니다.

자궁 내 수정에 대한 적응증

인공자궁수정은 특정 불임부부에게만 시행될 수 있습니다. 절차의 효과에 대한 예측과 함께 징후 및 금기 사항의 결정은 두 성적 파트너를 검사 한 후에 수행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 여성에게만 생식 건강 평가가 필요합니다. 혼외 임신을 원하거나 남성이 정자 형성에 극복할 수 없는 장애물이 있는 경우(어떤 이유로든 두 고환이 모두 없는 경우) 이런 일이 발생합니다.

러시아 연방에서는 남편이나 기증자의 정자를 이용한 수정의 타당성을 결정할 때 2003년 2월 26일자 러시아 연방 보건부 명령 제67호를 따릅니다. 여성의 증언과 성적 파트너(남편)의 증언이 구별됩니다.

냉동 기증자 정자를 이용한 자궁 내 수정은 남편이 의학적 유전적 예후가 좋지 않은 유전병을 앓고 있거나 치료가 불가능한 성사정 장애에 사용됩니다. 또 다른 징후는 여성에게 영구적인 성적 파트너가 없다는 것입니다.

자궁내수정은 자궁경부인자 불임, 질경련, 원인불명 불임, 배란장애, 온화한 정도. 남성 요인은 중등도의 사정 성 장애와 난임 정자의 존재입니다.

다른 보조 기술과 마찬가지로 활성 염증 과정이 있는 경우 수정이 수행되지 않습니다. 감염성 질병또는 악성 종양어떤 현지화. 거절 이유에는 정신적, 정신적 문제도 포함될 수 있습니다. 신체 질환, 임신에 대한 금기사항인 경우. 심각한 발달 결함과 아이를 낳지 못하게 하는 자궁 병리가 있는 경우에는 수정을 사용할 수 없습니다.

방법론

자궁내 수정에는 여성이 입원할 필요가 없습니다. 불임의 종류에 따라 여성의 자연주기 또는 자극주기 중에 시술이 이루어집니다. 과배란에 대한 호르몬 자극 프로토콜은 의사가 결정하며 준비 과정과 가장 유사합니다.

사전에 파트너에 대한 철저한 검사를 통해 가장 가능성이 높은 불임 원인을 파악합니다. 결과를 반복적으로 모니터링하여 식별된 편차를 처리하고 수정하려는 시도가 반드시 이루어져야 합니다. 그런 후에야 기증자 냉동 정자를 사용할 필요성을 평가하여 수정 필요성에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

절차에는 여러 단계가 있습니다.

여성의 과배란을 자극하기 위한 프로토콜을 사용합니다(필요한 경우).
자연 배란 또는 자극 배란의 시작에 대한 실험실 모니터링;
성 파트너로부터 정자를 수집하거나 기증자(또는 남편)의 냉동 보존된 정자를 해동하는 것은 배란 주기 동안 수행됩니다.
수정을 위해 정자를 준비하는 단계;
얇은 카테터가 부착된 주사기를 사용하여 자궁경관을 통해 물질의 결과 부분을 자궁에 주입합니다.

자궁내수정 시술 자체는 짧고 통증이 없습니다. 접근을 용이하게 하고 시각적 통제를 제공하기 위해 의사는 일반적으로 질 검경을 사용합니다. 자궁경부는 일반적으로 추가 확장이 필요하지 않으며, 카테터의 직경이 작기 때문에 배란 중에 약간 열리는 자궁경관을 큰 어려움 없이 통과할 수 있습니다. 그러나 때로는 작은 직경의 경추 확장기를 사용해야 하는 경우도 있습니다. 수정을 위해 현재 "기억" 효과가 있는 반강성 또는 유연성 카테터가 사용됩니다.

자궁 내 정자 주입은 카테터 팁의 위치를 시각화하는 수단을 사용하지 않고 수행됩니다. 시술 중에 의사는 자궁 경관을 통과하고 주사기 플런저를 누를 때 자신의 감각에 집중합니다. 준비된 정자의 전체 주입이 완료되면 카테터를 조심스럽게 제거합니다. 자궁내 수정 후에는 30분 동안 반듯이 누워 있는 것이 좋습니다. 동시에 의사는 심각한 혈관미주신경 반응 및 아나필락시스의 징후가 나타나는지 모니터링하고 필요한 경우 응급 지원을 제공해야 합니다.

정자 준비

자궁내 수정은 배란란의 수정 가능성을 높이는 간단하고 통증이 없으며 비침습적인 방법입니다. 이 경우 정자는 질의 산성 환경과 항상 유리한 환경에서 생존할 필요가 없으며 자궁경관을 통해 독립적으로 침투합니다. 따라서 활동성이 부족한 남성 생식 세포라도 수정에 참여할 기회가 있습니다. 그리고 자궁강에 인위적으로 생성된 정자의 농도가 높으면 임신 가능성이 크게 높아집니다.

자궁 내 수정 시에는 여성의 성 파트너의 정자나 기증자의 냉동 생체 물질을 사용합니다. 선택은 사정의 품질, 남편의 생체 물질 사용에 대한 금기 사항의 존재 여부에 따라 달라집니다. 유전적 이상) 및 기타 기준. 자생 정자를 수집하는 데 특별한 요구 사항은 없습니다. 그러나 사정을하는 것이 좋습니다 의료기관가장 빠르고 부드럽게 실험실로 운반할 수 있습니다.

수정을 위한 정자는 짧은 사전 준비 과정을 거칩니다. 보통 3시간을 넘지 않습니다. 생존 가능한 정자를 선택하고 자궁강에 도입하기 전에 가능한 한 가장 정제된 물질을 얻으려면 준비가 필요합니다. 성적 파트너나 기증자로부터 채취한 정자는 WHO 표준에 따라 검사를 거쳐 정자의 양과 질을 명확히 하고 수정에 사용될 가능성을 평가합니다(저희 기사 ""에서 정자 분석의 주요 방법에 대해 썼습니다). 이후 자연사정액을 30분간 방치하여 자연적으로 액화되며, 해동된 검체는 즉시 처리가 가능합니다.

정자를 준비하려면 다음 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

세척 매체 표면에서 운동성이 있고 생존 가능한 정자의 활발한 움직임을 기반으로 부동;
정자 운동성을 증가시키는 약물(펜톡시필린, 메틸크산틴)로 세척합니다.
밀도 구배를 생성하기 위해 희석된 정자 샘플을 원심분리하는 단계;
사정액의 세척 및 원심분리된 부분을 유리 섬유를 통해 여과하는 것입니다.

물질 준비 방법의 선택은 형태학적으로 정상이고 성숙한 생식 세포의 함량과 운동성 등급에 따라 달라집니다. 어떤 경우든 자궁 내 수정에 사용되는 정자 처리 기술은 정액 혈장을 가장 완벽하게 제거해야 합니다. 이는 아나필락시성 쇼크 및 기타 증상의 발생을 예방하는 데 필요합니다. 이상 반응여자의 몸에서. 정액 혈장과 함께 항원성 단백질(단백질)과 프로스타글란딘이 제거됩니다.

죽은 미성숙하고 움직이지 않는 정자, 백혈구, 박테리아 및 오염된 상피 세포로부터 사정액을 제거하는 것도 중요합니다. 적절한 예비 준비는 생성되는 자유 산소 라디칼로부터 정자를 보호하고 세포의 유전 물질의 안정성을 유지합니다. 처리 결과, 전문가는 수정에 적합한 최대 농도의 정자를 함유한 샘플을 받습니다. 보관이 불가능하며 당일 사용해야 합니다.

집에서 인공수정

때로는 자궁 내 수정이 집에서 수행되며, 이 경우 부부는 특수 키트와 자연적인 신선한 사정을 사용합니다. 그러나 감염과 아나필락시스 발생을 피하기 위해 정자는 자궁강으로 도입되지 않습니다. 따라서 이 시술은 실제로 질 시술입니다. 집에서 자궁내 수정을 위한 키트에는 다음이 가장 많이 포함됩니다. 소변검사을 위한 , FSH 수준 hCG, 주사기 및 확장 장치, 질 검경, 일회용 장갑. 정자는 주사기로 뽑아져 연장관을 통해 질 깊숙이 삽입됩니다. 이를 통해 다음을 만들 수 있습니다. 고농도자궁 경부 근처의 정자.

시술 후 여성은 정자 누출을 방지하기 위해 최소 30분 동안 골반을 올린 채 수평 자세를 유지해야 합니다. 오르가즘은 질벽의 수축을 촉진하고 자궁경관의 개통성을 변화시키기 때문에 임신 가능성을 증가시킵니다.

이 키트에는 매우 민감한 임신 테스트도 포함되어 있습니다. 이를 통해 수정 후 11일째에 이미 소변 내 hCG 수준의 특정 증가를 감지할 수 있습니다. ~에 부정적인 결과월경이 지연되는 경우에는 5~7일 후에 검사를 반복합니다.

방법의 효율성

유럽 인간생식 및 발생학회에 따르면 단일 자궁내 수정 후 임신 예후는 최대 12%입니다. 그러나 동일한 주기에 절차를 반복하면 임신 가능성이 약간만 높아집니다. 수정의 효과는 시행 시점에 가장 크게 영향을 받으므로 가능한 한 배란 시점에 가깝게 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 에 따라 개인의 특성배란 주기는 이미 난소-월경 주기의 12일에 시작되거나 14~16일에 해당됩니다. 따라서 예상 배란시기를 최대한 정확하게 결정하는 것이 매우 중요합니다.

수정 날짜를 계획하기 위해 난포 성숙에 대한 질경유 초음파 모니터링 결과와 소변 내 황체형성 호르몬 수준의 동적 모니터링 결과가 사용됩니다. 동일한 연구를 통해 자극 프로토콜 중 배란의 주요 원인인 인간 융모막 성선 자극 호르몬을 기반으로 한 약물 주입 시간을 선택할 수 있습니다. 배란은 일반적으로 소변에서 황체형성 호르몬 수치가 최고조에 도달한 후 40~45시간 후에 발생합니다. 이 기간 동안 자궁 내 수정을 수행하는 것이 좋습니다.

시술의 성공 여부는 불임 유형, 수정 시 사용된 정자의 매개변수, 파트너의 나이에 따라 달라집니다. 나팔관의 상태, 현재 주기에서 자궁내막의 두께 및 기능적 유용성도 중요합니다. 수정에 대한 예비 예측을 위해 때로는 시술 당일 여성이 3차원 초음파 검사를 받아 자궁내막의 부피를 확인합니다. 수정란의 이식에는 2ml 이상의 부피가 충분한 것으로 간주됩니다.

인공수정에 사용되는 정자의 생식력이 강할수록 확률이 높아집니다. 성공적인 공격임신. 가장 중요한 매개 변수는 목표 운동 가능성, 정확성을 갖춘 정자 운동성입니다. 형태학적 구조그리고 생식세포의 성숙.

수정은 경증 내지 중등도의 남성 요인 불임의 경우, 사정액에서 비정상 또는 비활성 정자의 30% 이하가 발견되는 경우(WHO 기준에 따라)에 적용됩니다. 자궁 내 주사를 위해 정자를 사용할 가능성을 평가하기 위해 처리 후 얻은 샘플을 분석합니다. 그리고 가장 중요한 지표는 운동성 정자의 총 수입니다.

위험 및 가능한 합병증

자궁 내 수정은 최소 침습적 생식 기술입니다. 대부분의 경우 여성에게 뚜렷한 불편함을 유발하지 않으며 합병증 없이 지나갑니다. 그러나 다양한 부작용이 발생할 위험은 여전히 존재합니다.

이 절차의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

준비된 정자 주입 직후 하복부의 통증. 이는 카테터의 자궁 경부 전진 및 조직의 기계적 자극에 대한 자궁 경부의 반응과 가장 자주 관련됩니다.
다양한 심각도의 혈관미주신경 반응 - 이 상태는 말초 혈관 확장, 심박수 감소 및 혈압 감소를 유발하는 자궁경부 조작에 대한 반사 반응과 관련됩니다.
세척 매체에 포함된 화합물에 대한 일반적인 알레르기 반응. 가장 흔한 알레르기 유발 물질은 벤질페니실린과 소 혈청 알부민입니다.
과배란 유발 배경에 대해 수정이 수행 된 경우 난소 과잉 자극 증후군;
자궁강의 감염 및 골반 장기(확률 0.2% 미만) 카테터 삽입이나 경추 확장기 사용으로 인해 발생합니다.

이와 별도로 수정 후 발생하는 임신과 관련된 합병증이 구별됩니다. 여기에는 다태 임신(과배란 자극 프로토콜 사용)과 초기 단계의 자연 유산이 포함됩니다.

자궁 내 수정은 첫 번째 생식 주기에서 긍정적인 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 이 절차는 최대 4회까지 반복할 수 있으며, 이는 여성의 신체에 부정적인 영향을 미치지 않으며 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 방법이 효과적이지 않으면 IVF 문제가 해결됩니다.