복부 수술 후 통증 완화. 연골보호제의 장점은 무엇입니까? 어린이에게 승인된 진통제 목록

수술 후 통증 증후군은 성인과 마찬가지로 어린이에게도 자주 발생합니다. 75~80%의 소아가 수술 당일 통증을 호소하고 약 20%는 수술 2일차에 심한 통증을 호소합니다. 따라서 수술 직후의 유리한 경과는 통증 치료의 효과에 따라 크게 결정됩니다. 현재 성인과 어린이에게 사용되는 수술 후 통증 완화 방법은 다양합니다.

어린이 수술 후 진통제

수술 후 통증을 완화하는 방법은 무엇입니까?

수술 후 통증을 제거하는 방법은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

비경구적 사용은 금지됩니다 마약성 진통제;

마약성 진통제 사용;

국소 마취를 위한 국소 마취제 사용;

치료 마취;

반사 요법 방법 - 침술, 전기 천자, 침 전기 천자.

비마약성 진통제

수술 후 진통제인 아날진, 바랄진, 목시건 및 다양한 비스테로이드성 항염증제(아세틸살리실산, 이부프로펜, 케토프로펜, 인도메타신, 케토롤락, 피록시캄 등)를 포함하는 비마약성 진통제가 수술에 사용됩니다. 저외상 수술 후 초기에는 통증이 몇 시간 동안 계속 심해집니다. 진통 활성이 낮기 때문에 실제로 효과가 없으며 통증 증후군이 뚜렷하고 오랫동안 지속되는 어린이의 심한 외상 수술 후에는 사용해서는 안됩니다.

마약성 진통제

마약성 진통제는 수술 후 통증 증후군의 치료에서 여전히 주류로 남아 있습니다. 부작용, 다른 약물이나 방법에 비해 진통 효과가 가장 적합한 것으로 나타났습니다.

오피오이드 수용체

오피오이드라는 용어에는 자연적으로 발생하는 약물(아편제), 체내에서 생성되는 엔돌핀, 합성 오피오이드 수용체 작용제가 포함됩니다.

인간의 몸에는 5개의 다양한 그룹오피오이드 수용체:

• 무(),
• 카파(),
• 델타(),
• 시그마(),
• 엡실론().

진통 효과는 주로 뮤 및 카파 수용체에 의해 매개되며, 더 큰 범위는 뮤 수용체에 의해 매개됩니다. 호흡억제, 연동운동 억제, 요도 및 담도 평활근의 긴장도 증가 등 일부 뮤 수용체 유발 이상반응은 확립된 치료 목표에 어긋납니다.

이와 관련하여, 수용체에 주로 작용하는 실제 작용제(모르핀, 프로메돌, 판토폰, 펜타닐, 수펜타닐, 알펜타닐, 레미펜타닐 디히드로코데인)와 함께 부분 작용제(부프레노르핀, 펜토사신, 부토르파놀, 날부핀)가 합성되었습니다. 덕분에 작용제로 인한 일부 부작용을 피할 수 있습니다.

모든 척추동물의 뇌 조직에서 오피오이드 수용체가 발견된 것은 뇌 자체가 모르핀 유사 물질을 생성했음을 보여줍니다. 물론 복합체의 일부인 아편제 수용체는 진화적으로 형성됩니다. 생물학적 시스템, 모르핀 그룹의 알칼로이드 또는 그 합성 유사체와 상호 작용하기 위해 신체에서 생성되지 않습니다. 그러나 오랜 스트레스 노출 과정에서 수용체 장치신체의 생리적 항상성을 조절하는 일종의 내인성 보호 메커니즘을 형성하고 역할을 수행했습니다.

현재 침해 신호의 전송은 주로 이미 수준에서 변경된다는 것이 일반적으로 인정되는 것으로 간주되어야 합니다. 척수그리고 오피오이드의 분절적 작용 메커니즘은 진통 효과를 중재하는 데 중요한 역할을 합니다.

신경 구조와 신경 간 연결에 대한 연구를 통해 Rexed의 1층과 5층, 즉 척수 등각의 젤라틴 물질 위치, 침해성 통증 충동의 인식에 관여하는 두 세포 그룹을 감지할 수 있습니다. . 아편 수용체 필드가 ​​국한된 것은 이들 세포의 막에 있습니다. 이것이 최근 수십 년 동안 국내외의 많은 임상의와 연구자들이 수술 후 통증 완화를 위해 마약성 진통제보다 국소 마취제를 사용하는 경막외 및 척추 마취를 선호하기 시작한 이유입니다. 국소 마취제에 비해 아편제를 국소적으로 투여하는 중요한 장점 중 하나는 교감 신경 및 고유 감각 신경 분포를 방해하거나 신체 자율 기능의 심각한 변화 없이 통각 경로를 선택적으로 차단한다는 것입니다.

모르핀 - 수술 후 진통제

모르핀은 대부분의 다른 통증 치료법을 측정하고 평가하는 표준으로 남아 있습니다. 80년대 초, V.I. Zhorov와 그의 공동 저자는 폴리비닐모르폴리돈을 기반으로 분별을 통해 장기간 지속되는 모르핀 약물인 모르필롱을 만들었습니다. 이는 수술 후 통증 완화 및 만성 통증 완화를 위해 성인 환자에게 널리 사용됩니다.

Promedol - 수술 후 진통제

소아의 수술 후 통증 치료를 위한 마약성 진통제 중에서 프로메돌이 가장 많이 사용됩니다. 작용시간이 짧고 4~6시간에 이르는 경우가 거의 없어 빈번한 투여가 필요하므로 투여시간이 크다. 일일 요구량이 약에. 소아의 통증에 대한 반응은 다양하고 여러 요인에 따라 달라지기 때문에 투여 간격을 결정하기 어려운 경우가 많으며 이로 인해 수술 후 다양한 단계에서 통증 완화가 제대로 이루어지지 않습니다. 또한, 프로메돌을 자주 투여하면 누적 효과가 나타날 수 있으며, 이는 호흡 기능에 부정적인 영향을 미치고 메스꺼움, 구토, 일시적 요폐 등 부작용 발생률을 증가시킵니다.

펜타닐 - 수술 후 진통제

수술 후 통증 완화를 위해 매우 인기 있는 약물은 펜타닐이며, 이는 0.3~4mcg/kg의 범위로 사용됩니다. 어린이의 경우 기억해야 할 것은 어린 나이, 이 약의 청소율은 성인보다 높습니다.

어린이, 특히 어린이의 수술 후 통증 완화에 가장 효과적인 약물 중 하나 연령대, 날부핀(nubain)은 혼합된 마약 작용제/길항제입니다. 수술 후 이 마취제를 0.1~0.5mg/kg의 용량으로 처방하면 95%의 경우 좋은 결과를 얻을 수 있다.

통증 완화의 지역적 방법

부위 마취의 기본 방법:

• 전도 마취,
• 경막외 마취 및 척추 마취.

전도 마취에 국소 마취제를 사용하는 경우 경막외 마취와 척추마취, 게다가 국소마취제, 마약 성 진통제 또는 국소 마취제와의 조합이 사용됩니다. 아편제 경막외 투여의 중요한 장점 중 하나는 교감신경 및 고유감각 신경 분포의 장애 없이 통각 경로를 선택적으로 차단하고, 신체의 자율신경 기능과 환자의 일반적인 행동에 상당한 변화를 가져오며, 이는 이 방법의 확산에 기여했습니다. 수술 후 통증 완화를 위해 대부분의 연구자들은 성인 환자의 수술 후 통증 완화를 위해 모르핀을 0.2-0.4 mg/kg 용량으로 사용합니다. 84~97%의 사례에서 양호하고 만족스러운 진통 효과가 달성됩니다. 총 마약 필요량은 근육 주사에 비해 10배 이상 감소합니다. 모르핀이 성인 환자의 경막외 진통에 가장 널리 사용된다는 사실은 펜타닐, 부프레노르핀, 옴노폰에 비해 이 약물의 진통 효과가 더 길기 때문입니다(경막외강에 단일 주사 후 70~72시간).

경막외마취의 합병증

아편제를 사용한 경막외 마취의 가장 위험한 합병증은 호흡 저하로, 이는 처음 30~50분 동안 가장 자주 발생하지만 약물 경막외 투여 후 6~8시간, 때로는 12시간 후에 관찰될 수도 있습니다. 뇌척수액의 순환 메커니즘과 뇌척수액의 두개골 방향 흐름에 따른 아편류의 이동에 따라 본질은 이 합병증쉽게 설명 가능. 호흡 센터가 위치한 꼬리 부분에서 뇌척수액의 흐름으로 뇌의 제 4 뇌실 영역에 들어가면 마약 성 진통제가 직접적인 우울증 효과를 나타냅니다. 그러한 합병증을 예방하려면 높은 자세를 취하는 것입니다(침대 머리 끝을 40° 올립니다).

아편제를 사용한 경막외 진통 중에 일시적인 요폐가 때때로 관찰됩니다. 일반적으로 일과성 배뇨 장애 장애는 모든 연령의 환자에서 관찰되지만 주로 젊은 남성과 소년에게 발생하며 요추 및 하부 흉부 부위에 아편제를 투여한 후에 더 자주 발생하고 경막외강의 상부 흉부 부위에서는 덜 자주 관찰됩니다. 날록손 투여 후 완전히 제거되었습니다. 메스꺼움과 구토는 이러한 유형의 통증 완화와 함께 매우 흔한 합병증입니다. 그러나 이들 약물을 정맥 및 근육 주사한 후에는 2-3배 더 자주 관찰됩니다.

일반적으로 메스꺼움과 구토는 아편제를 경막외 투여한 후 4~6시간 후에 발생합니다. 이러한 합병증의 발생에는 두 가지 메커니즘이 있다고 가정합니다. 첫 번째는 아편제가 네 번째 뇌실 영역으로 유입된 후 심실 꼬리 부분의 화학 수용체 유발 영역으로 확산되는 것이고, 두 번째는 직접적입니다. 제4뇌실 바닥의 뇌실막을 통한 마약성 진통제의 확산으로 인해 주요 기관의 중심이 활성화됩니다. 부작용이 늦게 나타나는 것은 뇌를 향한 아편류가 상응하는 신경 구조로 천천히 이동하기 때문입니다.

반사요법 방법

반사 요법을 이용한 통증 증후군 치료

최근 몇십 년반사요법, 특히 통증 치료를 위한 이 방법의 사용에 대한 관심이 높아지는 데 중요합니다. 수술과 조작으로 인한 통증을 완화하기 위해 3세기 중국에서 사용된 가장 오래된 치료 방법 중 하나는 수세기 동안 잊혀졌습니다. 이에 대한 관심은 가장 심각한 외과적 개입에 대한 침술 통증 완화에 관한 출판물이 나온 50년대 후반에 다시 나타났습니다. 우리나라에서는 수술 실습에서 반사요법 방법에 대한 연구가 70년대 초반에 시작되었습니다.

현재 성인 환자를 대상으로 다양한 반사 요법 방법의 우수한 진통 효과를 나타내는 연구가 충분히 있습니다. 현대적인 반사 요법 방법(레이저, 전자 이온, 자기) 중에서 가장 실용적인 관심은 전기 천자입니다. 전기 천자는 작용의 단순성과 다양성, 안전성 및 비침습성, 부작용 없음 및 통증.

방법의 본질은 자극이다 전기 충격침술 포인트. 자극을 받으면 깊은 감각 구조가 활성화되는 것으로 추정됩니다. 이로 인해 뇌하수체와 중뇌가 통증 자극을 차단하는 내인성 아편제를 방출하게 됩니다. 반사 요법의 영향으로 중추 신경계에서 발생하는 이러한 변화는 신경 생리학 및 신경 유머 메커니즘의 전체 복합체 발달의 출발점 역할을 하며, 이는 차례로 보호 적응 및 기능성고통과 싸우는 몸.

전기 침술은 진통 효과 외에도 정서적, 행동적, 자율적 반응을 감소시키며, 이는 수술 후 어린이의 다양한 기능 장애를 예방하는 데 특히 중요합니다.

치료 마취

어린이를 위한 수술 후 통증 완화 방법인 치료 마취는 복잡성, 의료진의 지속적인 존재 필요성, 낮은 제어 가능성 및 합병증의 위험으로 인해 실제 적용을 찾지 못했습니다.

환자 조절 진통제(PAC)

소아 수술 후 통증 완화를 위한 새로운 방법 중 최근 해외에서 가장 인기 있는 방법은 환자 조절 진통제(PAC)입니다. 6세 이상의 환자는 특수 주입장치를 이용해 스스로 약을 투여할 수 있다. 저자는 이 방법이 효과적이고 안전하다고 주장합니다. 마약성 진통제는 AUP에 가장 자주 사용됩니다.

마약을 포함한 수술 후 많은 진통제는 특별한 기술을 사용하여 경피 투여될 수 있습니다. 펜타닐은 현재 드물게 사용되지만, 이런 방식으로 사용하면 다음을 생성하는 약물 중 하나입니다. 좋은 결과.

수술 후의 유리한 경과는 주로 통증 치료의 효과에 따라 결정됩니다. 그러나 사용되는 방법과 약물의 범위가 매우 다양함에도 불구하고 현재까지 수술 후 통증 완화에 대한 모든 요구 사항을 충족하고 생명 상태에 대한 부작용과 부정적인 영향이 없는 통증 완화 방법은 발견되지 않았습니다. 중요한 기능몸.

진통 효과가 있는 약물

진통 효과가 있는 승인된 약물:

아세트아미노펜

복용량 - OS당 10-15 mg/kg 또는 직장당 4시간마다.

부프레노르핀

복용량 - 3mcg/kg IV.

이부프로펜

복용량 - 5세 이상 어린이 - 매 6시간마다 OS당 5-10 mg/kg.

케토로락

복용량 - 0.5mg/kg IV, 1mg/kg IM. 반복적으로 - 6시간 후 0.5 mg/kg.

프로메돌

복용량 - 0.25 mg/kg IV, 1 mg/kg IM. 주입: 0.5-1mg/kg/시간

복용량 - 0.1 mg/kg IV 또는 IM.

미다졸람

복용량 - 보조 수술을 목적으로 합니다. 진정: 초기 용량 - 250-1000 mcg/kg.

그런 다음 10-50mcg/kg/min의 속도로 주입합니다.

모르핀 황산염

복용량 - IM: 0.2mg/kg, IV: 6개월 - 50mcg/kg/시간 척수강내: 20-30mcg/kg 꼬리 경막외: 50-75mcg/kg 요추 경막외 -in: 50mcg/kg IV 주입: 0.5 5% 포도당 용액 50ml에 mg/kg 모르핀.

2ml/시간의 주입 속도는 10mcg/kg/시간의 모르핀을 제공합니다.

p/oper의 경우. IVL:

로딩 용량: 10분에 걸쳐 100-150mcg/kg IV.

그런 다음 10-15 mcg/kg/min을 주입합니다.

IV 신생아:

로딩 용량 - 25-50mcg/kg IV.

그런 다음 5-15mcg/kg/시간 IV를 주입합니다.

자연 환기의 경우:

로딩 용량: 150mcg/kg IV.

그런 다음 체중 10kg에 대해 평균 5mg/kg/시간으로 주입합니다.

심폐소생술은 필수입니다.

"환자 조절 진통제"(PCA)의 경우:

어린이의 경우 정맥 모르핀 주입 배경에 RSA를 사용하는 것이 좋습니다.

5~17세 환자의 경우 RSA는 환자가 깨어 있을 때 시작됩니다. 명령을 따르고 불편함의 정도를 평가할 수 있습니다.

20mcg/kg/시간 MSO4의 지속적인 IV 주입을 설정합니다.

RSA 시스템을 활성화합니다.

• 50mcg/kg MSO4 IV의 부하 용량을 투여합니다(필요한 경우 최대 5회 반복 가능).
• MSO4의 각 PCA 용량은 20mcg/kg입니다.
• 시간 간격은 8~10분입니다.
• 4시간 제한 - 300mcg/kg 이하.

어린이의 수술 후 다음 진통제가 허용됩니다.

펜타조신

복용량 - 0.2-0.3 mg/kg IV; 1mg/kg IM.

수펜타닐

복용량 - 0.05mcg/kg IV.

복용량 - p/oper의 경우. 통증 완화 1-2 mg/kg IM, 또는:

분. 복용량(ml) = 체중(kg) x 0.02

막심. 복용량(ml) = 체중(kg) x 0.04

펜타닐

복용량 - 1-2 mcg/kg IV 단일 복용량또는 로딩 용량으로.

P/오퍼. IV 주입:

• 0.5-4.0mcg/kg/시간.

P/오퍼. 경막외 주입:

초기 용량은 2mcg/kg입니다.

그런 다음 0.5mcg/kg/시간을 주입합니다.

– 항문학에서 진단되는 가장 흔한 질병입니다. 치료에는 종종 정맥류의 수술적 제거가 포함됩니다.

병리학의 주요 증상은 다양한 강도의 통증으로 환자에게 심각한 불편을 초래합니다. 이러한 이유로 환자는 자신의 상태를 완화하기 위해 치료 방법에 대해 알아야 합니다.

이 질병은 골반의 혈액 정체로 인해 직장의 정맥 혈관이 확장되는 것입니다.

이 상태는 신체 활동 부족, 만성 변비, 신체적 과부하, 임신 및 나쁜 습관으로 인해 발생합니다.

병리학을 치료하기 위해 외과 적 개입이 종종 사용되며 그 후 환자는 한동안 통증을 경험합니다.

이는 아직 치유되지 않았고 극도로 민감한 수술 후 신선한 상처가 있기 때문에 발생합니다. 그 주변 부위에 약간의 염증이 생겨 통증도 유발됩니다.

진통제는 환자의 상태를 완화시키는 데 사용됩니다.

치질에는 어떤 주사를 놓는가?

사용 가능 많은 수의질병이 악화되는 동안 통증을 완화하거나 감소시키는 약물. 주사제는 신체에 전신적인 영향을 미칩니다.

이는 많은 약물이 염증 과정을 감소시키고 병리학적 영역의 회복 메커니즘을 개선하는 데 추가로 도움이 된다는 것을 의미합니다.

질병을 치료하려면

병리학의 악화는 다양한 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 심한 통증을 호소합니다.

선택은 강도의 정도에 따라 달라집니다. 주사제. 치질 치료에는 다음 주사가 종종 사용됩니다.

통증 완화 외에도 치질 주사에 사용되는 Ketoprofen과 Diclofenac은 진통 효과뿐만 아니라 항염증 및 해열 효과도 있습니다.

약물은 국소 부기를 줄일 수 있습니다. 이러한 이유로 이러한 약물은 환자의 전반적인 상태가 악화되는 경우를 포함하여 모든 단계에서 사용됩니다. 수술 후 재활 기간 동안 처방되는 경우가 많습니다. 외과 적 개입.

치질에 대한 이러한 저렴하고 효과적인 주사는 5-10일 동안 하루 1-2회 근육 내로 투여됩니다. 절차의 복용량과 빈도는 주치의에 의해서만 설정되고 조정됩니다.

가장 현대적인 방법 중 하나는 경화 요법을 사용하는 것입니다.경화제인 이 약물은 치질에 직접 주사되어 치질의 혈액 순환을 차단하는 데 도움을 주며 그 결과 정맥류가 죽습니다.

이 계획에 따른 주사를 통한 치질 치료는 다음과 같은 경우에만 수행됩니다. 입원환자 상태. 시술 후 통증 증후군은 즉시 감소하고 짧은 시간이 지나면 환자를 완전히 괴롭히지 않습니다. 시간이 지나면서 사라지고 환자는 회복됩니다.

병리학적 과정의 영향을 받지 않은 혈관은 그대로 유지된다는 점이 중요합니다. 이러한 이유로 남성의 치질에 대한 주사는 특히 편리합니다.

수술 후 통증 완화를 위해

수술 후 회복 시간은 평균 최대 5주입니다.이 기간은 매우 중요합니다. 올바른 실행권장 사항은 성공적인 치유를 촉진하고 질병의 재발을 예방합니다. 재활의 측면 중 하나는 적절한 통증 관리입니다.

많은 경우 의사와 환자는 직장 좌약이나 정제 형태의 약물 사용으로 제한합니다. 통증이 심한 경우에는 치질 제거 수술 후 진통 주사를 처방할 수도 있습니다.

증상이 참을 수 없을 경우에는 마약성 진통제 사용을 고려해 볼 수 있습니다.. 트라마돌은 보통 2~3일 동안 처방됩니다.

리도카인은 항문에 직접 주사할 수 있습니다. 통증을 빠르게 완화하는 데 도움이 됩니다.

밝지 않은 경우 뚜렷한 증상의사는 비스테로이드성 항염증제 계열의 약물을 처방할 수 있습니다.– 케토프로펜 또는 디클로페낙. 사용 기간 - 5~7일을 넘지 않습니다.

재활 기간 동안 약물의 효과를 높이기 위해 허용됩니다. 공동 사용지역적이고 전신적인 형태. 즉, 주사제는 크림 및 연고와 함께 사용됩니다. 어쨌든 전술은 치료하는 사람에 의해서만 결정되고 조정됩니다.

결론

치질의 악화는 종종 환자에게서 진단됩니다. 재활 기간에도 통증이 걱정된다. 환자가 제거 방법에 대해 아는 것이 중요합니다. 이 증상, 이는 질병의 임상상과 수술 치료 후 치유 시간에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다.

다양한 유형의 수술 후 환자는 안전한 통증 완화가 필요한 통증(지속적 또는 간헐적)을 경험합니다. 통증의 원인은 연조직의 손상된 부위에 대한 민감도 증가와 부종일 수 있습니다.

마약성 물질이 함유된 정제로 수술 후 심한 통증을 완화시킵니다. 이러한 약물은 신체에 부정적인 반응이나 중독을 일으킬 수 있으므로 지시에 따라서만 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.

강력한 진통제를 자가 투여하면 부작용(진정 효과 증가, 메스꺼움)이 발생합니다. 환자의 신체 특성과 수술의 성격을 고려하여 주치의만이 필요한 약을 처방합니다.

효과적인 진통제

수술 후 정제는 환자의 상태를 완화하고, 통증을 완화하며, 염증 과정의 진행을 예방하고 생명 잠재력을 회복시키는 데 도움이 되며, 항염증 효과가 있는 가장 일반적인 진통제는 다음과 같습니다.

파라세타몰은 작용이 가속화되고 사용 시 부작용이 발생할 가능성이 낮은 진통제입니다. 통증의 정도에 따라 Solpadeine, Sedalgin-Neo, Pentalgin과 같은 약물 조합이 처방됩니다. 에서 안전한 약, 포함하지 않음 마약 물질, 사용됨(중등도 통증용): Ibuprofen, Citramon 및 Analgin.

트라마돌은 합성 진통제(오피오이드)입니다. 중간 강도, 이는 다음에만 있습니다. 드문 경우지만신체적, 정신적 의존성을 유발하며 장운동 및 장운동에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 호흡 기능, 환자의 혈액 순환과 정신에 우울한 영향을 미치지 않습니다.

Zaldiar는 트라마돌과 파라세타몰을 결합하여 만든 약물로, 진통 효과가 강화되고 오래 지속됩니다. 필요한 통증 완화가 이루어지지 않으면 다른 진통제를 추가로 처방합니다 (예 : Diclofenac, Promedol).

강력한 진통제에는 수술 후 정제 (Ketorol, Nise, Nurofen)가 포함됩니다. Ketorol과 그 파생물 (Toradol, Dolak, Ketorolac, Ketanov)이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 해열 효과가 있는 케토롤은 염증성 질환 치료용이 아니라 통증 완화용으로만 사용됩니다.

안에 악안면외과, 나열된 약물 외에도 Ketonal, Migrenol, Trigan-D, Dexalgin 25, Next도 사용됩니다. 필요한 경우 의사는 수술 후 항염증제 (Mefenamic acid, Nimesil)를 처방합니다. 복잡한 제거이 강력한 항생제– Sumamed, Amoxiclav, Ceftriaxone 및 탈감작 정제(Suprastin, Coaritin, Tavegil, Loratadine, Erius).

발치 수술을 하기 전에 의사에게 현재 복용 중인 약물(항응고제, 인슐린, 경구 피임약)에 대해 알려 의사가 필요한 마취제를 쉽게 선택하고 수술 후 관리에 적합한 약물을 선택할 수 있도록 해야 합니다.

예를 들어 부갑상선 종양을 제거하는 수술 후에는 뼈 조직을 강화하는 비타민 D와 칼슘 정제를 복용하는 것이 좋습니다.

의사는 강력한 약물의 남용을 권장하지 않지만 필요한 경우에만 사용하는 것을 권장합니다. 지속적으로 사용하면 반대 결과(통증 증가)가 발생할 수 있기 때문입니다. 모든 장단점을 고려하여 사용 금기 사항을주의 깊게 연구해야합니다.

수술 후 어떤 진통제가 처방됩니까?

수술 후 어떤 진통제를 처방할 수 있나요? 이 질문은 많은 사람들을 걱정합니다. 왜냐하면 어느 누구도 외과적 개입으로부터 면역되지 않기 때문입니다. 인체는 오랫동안 미생물의 부정적인 영향, 즉 파괴하는 박테리아와 바이러스에 취약했습니다. 인간의 건강. 신체의 해충은 인간의 조직과 기관을 감염시켜 살기 때문에 인간의 건강에 심각한 해를 끼칩니다.

요즘 의학은 너무 빠르고 빠르게 발전하여 유해한 미생물이 다양한 항생제, 약물 및 제제에 적응할 시간이 없습니다. 따라서 가장 기적적인 방법 중 하나는 수술이며, 그 동안 특정 유형의 질병이 제거됩니다. 그러나 마취가 점차 풀리면서 심한 통증을 느끼는 분들도 계십니다. 사람이 눈물을 흘리게 되는 경우라도 일시적으로라도 심한 통증을 없애는 방법은 무엇입니까?

현재 시판되는 다양한 약물

모든 의료 물질(예: 진통제, 정제 또는 항생제)은 다음을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 완전한 건강인체에. 문제는 종의 문제가 아닐 가능성이 높습니다. 기존 약물, 그러나 적용의 정확성에 있습니다. 그렇다면 혹시라도 의학다양한 부정적인 결과가 있습니다.

수많은 사회적 관찰에 따르면 가장 흔한 자살 방법은 약물 과다 복용입니다.

의학은 빠르게 발전하고 있으며 거의 ​​매일 새로운 발견을 하고 있습니다. 오늘날 수술 후 진통제는 새롭거나 얻을 수 없는 것이 아닙니다. 따라서 수술 후 환자가 극심한 불편함을 느끼면 다양한 약물이 도움이 됩니다.

수술로 인체의 질병이 완화된다면 왜 급성 불쾌감을 경험합니까?

수술은 인체에 대한 의학적 개입이며, 그 목적은 제거하는 것입니다. 질병 발병인체에서. 물론 수술은 특정 분야의 자격증을 취득한 의사들의 참여로만 이루어집니다. 그러나 질문이 생깁니다. 수술로 몸에서 질병이 제거되면 왜 나중에 몸이 불편합니까? 이에 대한 답은 인체의 구조적 특징입니다. 사실 인간 조직은 동일한 기능을 수행하는 유사한 세포의 집합체입니다. 인체의 거의 모든 조직은 제3자의 영향을 받기 쉬우며 이로 인해 변형이 발생합니다. 예를 들어, 칼로 조직을 자르면 조직이 파괴되고 출혈이 시작됩니다. 수술 중에도 비슷한 효과가 나타납니다. 인체 조직은 수술을 받은 후 "재활" 과정을 거칩니다.

최대한 간단하게 말하면, 의사는 조직을 파괴하고(절개) 복원(상처를 봉합)했습니다. 조직이 구조를 회복하고 신경계를 자극하기 때문에 인체는 행동이 수행된 후 통증을 느낍니다. 신경계는 인체의 "기초"인 것으로 알려져 있습니다. 신경 말단이 흥분되면 인체는 통증의 형태로 신호를 받습니다.

통증이 있는 사람에게 도움이 될 수 있는 의약품, 항생제 및 정제

수술 후 겪는 통증은 너무 심해서 움직이지도 못할 정도로 극심한 불편함을 초래하는 경우가 많습니다. 그러나 현대 의학은 수술 후 인체에 발생한 가장 극심한 통증까지도 소멸시킬 수 있는 다양한 진통제, 약물 및 항생제를 제공할 수 있습니다.

수술 후 환자를 치료하는 전통적인 접근 방식은 다양한 약물을 "병합"하는 것입니다. 당연히 다양한 부상을 피하기 위해 스스로 가져서는 안됩니다. 주치의는 귀하에게 권장 사항을 제시해야하며 그 후에 직접 치료 자체를 진행할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 환자를 직접 치료하는 것을 선호합니다.

"병용" 방법은 다양한 약물을 사용하는 것으로 구성되며, 그 목적은 일반적으로 수술 후 통증을 완화하는 것입니다. 그러나 각 약은 고유한 방식을 가지며 지정된 구성에 따라 인체에 영향을 미칩니다. 의사는 약물 복용을 위한 "계획"을 구축함으로써 신체의 통증 완화 과정을 시작합니다.

오늘날 진통제는 인체의 가장 친한 친구 중 하나입니다. 구조와 작용이 독특하여 인체의 심한 통증을 완화할 수 있습니다.

수술 후 진통제의 종류

수술 후 극심한 통증을 완화하는 가장 인기 있는 진통제 중 하나는 유명한 파라세타몰입니다.

파라세타몰 정제는 화재의 원인에 침투하여 인체의 중요한 과정을 활성화하여 빠른 회복신체의 영향을받는 부위.

진통제는 거의 모든 현대 약국에서 판매되며 가격이 상대적으로 저렴합니다.

수술 후 신체의 통증 완화는 종종 케톤 정제의 도움으로 발생합니다. 이런 종류의 약은 만성 질환에는 사용되지 않으며 여러 가지 제한 사항이 있습니다. 예를 들어, 16세 미만의 어린이, 임산부, 수유 중인 사람, 천식, 체질, 궤양 등이 있는 사람은 이 약을 복용해서는 안 됩니다. 따라서 이 약물의 영향으로 수술 후뿐만 아니라 골연골증, 월경, 골절, 조직 구조 장애, 종양학, 복통 및 심지어 병든 치아 제거 후에도 통증 완화가 발생합니다.

아스피린 등의 약을 복용하는 것이 중요합니다. 이 약은 다음의 통증에 대처하는 데 도움이 됩니다. 다른 지역인간의 신체는 물론이고 높은 온도. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 아스피린에도 여러 가지 제한 사항이 있습니다. 예를 들어, 염증이 있는 경우 약물 사용이 금기입니다. 위장관, 월경 중 통증 및 어린이를 포함하여 청년기. 따라서 아스피린을 사용하면 청소년에게 간 질환이 발생할 수 있으며 심지어 인간의 뇌에도 영향을 미칠 수 있습니다. 그건 그렇고, 아스피린은 꽤 저렴합니다.

현대 의학에서 논란이 되고 있는 진통제 중 하나는 인체에 ​​영향을 미치는 아날진(Analgin)입니다. 예를 들어, 파라세타몰보다 훨씬 더 효과적입니다. 그러나 이 약물은 순환계, 간, 신장 및 림프계. 현대 의사들은 이 장치가 꼭 필요한 경우에만 사용해야 한다고 생각합니다. 예를 들어, 다른 진통제가 원하는 효과를 얻지 못한 경우입니다.

제공하는 의약품 긍정적인 효과수술 후 주사가 있습니다. 일반적으로 주치의가 독립적으로 처방합니다. 필요한 복용량간호사가 나중에 사용하는 약.

결론을 도출할 수 있다

수술 후 통증 관리는 현대 의학의 가장 중요한 주제 중 하나입니다. 거의 매일 현대 의사제공할 수 있는 새로운 수단을 찾으려고 노력하고 있습니다. 최고의 효과인체에. 수술 후 통증이 느껴지면 담당 의사에게 문의해야 합니다.

그러나 질병의 발병을 눈치 채지 못할 수 있으므로 장기적인 통증에는 진통제를 사용해서는 안됩니다. 이런 경우에는 병원에 가서 의사의 진찰을 받아야 합니다. "자가 치료"에 참여해서는 안 된다는 점을 기억하십시오. 이는 좋은 결과로 이어지지 않기 때문입니다.

수술 후 진통제 주사

수술 후 주사를 위한 진통제. 이름 및 용도

수술 후 재활 중 다양한 그룹의 진통제 사용은 통증 제거, 환자의 삶의 질 향상, 합병증 및 의료기관 체류 기간 감소로 인해 발생합니다.

수술 후 통증 완화로 신체 회복이 빨라집니다.

수술 후 진통 주사는 어떤 것이 있나요? 약물의 종류와 특징

병원과 의원에서는 다양한 그룹의 약물 사용을 위한 처방집 시스템을 운영합니다. 적용은 각 특정 사례의 특성과 요구 사항에 따라 다릅니다. 사용의 필요성은 의학 연구를 통해 확인되어야 합니다.

수술 후 진통제 주사. 진통제

수술 후 진통을 목적으로 하는 약물이 표에 나와 있습니다.

강력한 마약성 진통제

차례로 마약은 다음과 같이 나뉩니다.

• 인조;
• 반합성;
• 천연 성분을 기반으로합니다.

이 그룹의 약물은 강력한 진통 효과가 있습니다. 수술 후 상태에서 가장 중요한 것은 바로 이 속성입니다.

수술 후 진통 주사, 즉 아편제 사용은 복잡한 수술 후 처음 3일 동안 정당화됩니다. 계속 사용하면 인간의 정신에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 약물이 한동안 향정신성 효과를 유발하여 결과적으로 약물 중독이 발생할 수 있기 때문입니다.

이 약물 주사로 인한 부작용은 다음과 같습니다.

• 토하다;
• 메스꺼움;
• 장의 긴장도 증가;
• 심장 기능 장애.

그러한 일이 발생 불쾌한 결과올바른 복용량과 단기 사용으로 피할 수 있습니다.

주목! 수술 후 오피오이드 진통제 주사의 사용은 특정 기준에 따라서 그리고 의료 분야에서 러시아 연방 관련 법률에 의해 설정된 경우에만 허용됩니다.

마약을 함유하지 않은 약물은 통증 완화 효과가 약합니다. 그들의 장점은 신체의 열과 염증을 완화시키는 것입니다. 수술 후 사용에 없어서는 안될 능력입니다.

이러한 약물을 부적절하게 사용하면 환자의 상태가 악화될 수 있습니다.

수술 후 사용하는 주사형 진통제

케톤

케톤은 종종 수술 후 통증을 제거하는 데 사용됩니다. 동시에 통증을 완화하고 체온을 낮추며 항염증제로 작용합니다.

통증은 염증으로 인해 가장 자주 나타나고 심해집니다. 다양한 병인의.

병변을 멈추는 과정은 일부 효소를 차단함으로써 발생합니다. 그들은 신체의 염증 과정의 출현에 기여합니다.

해열 능력에 대해서는 체온 상승의 원인이 되는 프로스타글란딘의 합성이 영향을 받아 방해를 받는다고 추정됩니다. 활성 물질케토날 - 케토프로펜.

이 약물은 비스테로이드성 항염증제 그룹에 속하며 그 사용에는 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 있습니다.

• 수술후 염증;
• 다양한 유형의 관절염 및 관절염;
• 베크테레프병;
• 심한 통증을 동반하는 신경통;
• 고통스러운 증상을 보이는 종양성 질환;
• 힘줄의 염증(건염).

케톤 주사 및 기타 진통제 사용에 대한 주요 금기 사항은 관상 동맥 우회 수술입니다.

기타 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 약물 성분에 대한 개인적인 편협함;
• 기관지폐계 질환;
• 심장 마비;
• 위궤양 또는 십이지장.

케톤은 다음과 같은 상황에서는 주의해서 사용해야 합니다.

• 간 및 신장의 병리학;
• 혈우병;
• 수유 및 출산; 주의하여! 케톤 주사는 복용량과 사용시기를 명확하게 계산하여 의사가 처방해야합니다 (5 일 이내). 이러한 규칙을 위반하면 위장관에 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 내용에

덱살진

주사제인 덱살진(Dexalgin)은 강력한 진통제이며 염증에 효과적이다. 활성 물질인 Dexalgin이 혈류에 들어가면 5-10분 이내에 효과가 나타나기 시작합니다. 통증 완화의 지속 효과는 8시간에 이릅니다.

다음과 같은 조건에서 통증을 완화하기 위해 처방됩니다.

• 수술 후 재활 기간;
• 근염;
• 골연골증;
• 신경통;
• 다양한 부상;
• 심한 편두통.

수술 후 마취 주사는 위장관에 문제가 있는 사람들에게 주의해서 처방됩니다.

• 임신과 수유;
• 14세 미만의 어린이;
• 다양한 내부 출혈;
• 천식;
• 협심증;
• 위궤양. 중요한! Dexalgin은 아편제의 효과를 향상시킵니다. 따라서 마약류의 용량을 줄이는 것이 필요하다. 통합 사용이 약으로. Dexalgin을 동일한 그룹의 약물(비스테로이드성 항염증제), 살리실산염(아스피린) 및 항응고제(델타파린)와 병용하는 것도 금지됩니다. 내용에

플라맥스

이 약물은 비 호르몬 및 항염증제입니다. 기초 활성 물질(케토프로펜)은 혈장으로 빠르게 흡수되어 통증을 담당하는 수용체에 작용합니다. 결과적으로 통증이 사라질 뿐만 아니라 발열, 오한도 사라집니다. 혈소판 응집 과정을 억제하는 능력으로 인해 Flamax는 혈액 응고를 감소시킵니다.

사용 표시:

• 수술 후 통증, 부상;
• 관절 증후군;
• 근육통;
• 염증 과정을 동반한 척추의 병리학;
• 골반 장기의 염증.

추가 치료법으로 림프절과 정맥 치료에 사용됩니다.

임산부와 노인, 고혈압, 천식 환자의 치료에는 신중하게 처방됩니다.

다음과 같은 경우에는 완전히 금기 사항입니다.

• 궤양, 침식, 위장관 출혈;
• 간 또는 신장 병리;
• 낮은 혈액 응고;
• 15세 미만의 어린이.

수술 후 마취 주사(즉, Flamax)는 다른 형태의 약물 및 중추 작용 진통제(Acupan, Nalbuphine)와 결합될 수 있습니다.

디클로페낙

이 약물은 또한 비스테로이드성 진통제 그룹에 속합니다. 주요 속성은 다음과 같습니다.

1. 조직 부기를 감소시킵니다.
2. 염증 중심과 완화에 미치는 영향.
3. 혈소판 응집을 감소시켜 혈액 응고를 감소시킵니다.
4. 최대 8시간 동안 통증 강도를 빠르게 줄이는 능력. 이 특성은 수술 후 Diclofenac 통증 완화 주사를 사용할 때 특히 유용합니다.

주사 사용은 수술 후뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 정당화됩니다.

• 전염병;
• 비뇨생식기계의 염증;
• 신경학적 장애;
• 종양학;
• 뼈 병리;
• 신체 부위의 부상;
• 근골격계 질환.

기관지 천식 및 폐질환이 긴급하게 필요한 경우 약물 사용이 가능합니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 모유 수유 및 임신;
• 장 염증;
• 궤양;
• 순환계의 병리;
• 18세 미만의 어린이;
• 아세틸살리실산에 대한 불내성;
• 신장 및 간 질환. 주의하여! 디클로페낙 주사는 협응력 상실을 초래할 수 있으므로 운전 전에 투여해서는 안 됩니다. 알코올 섭취와 약물 사용을 병행하는 것은 금지되어 있습니다. 이는 약물의 부작용을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 내용에

니메술리드

발열, 통증 완화, 염증 감소 등 신체에 삼중 효과가 있습니다. 활성 물질은 혈전 가능성을 줄이고 혈액 희석을 촉진합니다. 히스타민 방출 과정에 영향을 줌으로써 Nimesulide는 다른 약물보다 기관지 경련을 덜 자주 유발합니다.

독특한 특징은 산화 과정을 억제하고 유해한 자유 라디칼의 양을 줄여 항산화 효과를 발휘한다는 것입니다.

다음과 같은 경우에 적용이 표시됩니다.

• 이후의 고통 외과 적 개입;
• 근육통;
• 외상후 통증;
• 모든 유형의 관절염;
• 활액낭염;
• 호흡기계의 염증;
• 골연골증.

주사 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 급성기의 만성 장 염증;
• 기관지 천식;
• 혈액 내 칼륨 수치 증가;
• 십이지장 또는 위궤양;
• 임신과 수유;
• 12세 미만의 어린이;
• 개별 구성 요소에 대한 알레르기 또는 편협함.

병원과 진료소에서는 수술 후 통증 완화 주사가 가장 자주 사용됩니다. 진통제는 환자의 웰빙을 빠르고 영구적으로 향상시킬 수 있을 뿐만 아니라 합병증 없이 회복되도록 도와줍니다. 진통제의 사용은 의사가 처방한 대로만 수행되어야 함을 잊지 마십시오.

신체에 부정적인 영향을 미치지 않는 이상적인 진통제는 아직 발명되지 않았습니다. 그러나 진통제를 사용하는 것이 가장 간단하고 저렴한 방법입니다. 불쾌한 상태. 이미 활동성 통증 증후군을 치료하는 것은 훨씬 더 어렵고 시간이 더 걸립니다.

이 비디오에서는 수술 후 통증 완화 주사를 스스로 투여하는 방법뿐만 아니라 방법에 대해 설명합니다.

이 영상에서는 진통제와 복용 방법에 대해 설명합니다.

이 비디오에서는 진통제의 안전성에 대해 설명합니다.

가장 강력한 진통제와 주사

사람의 통증이 심해지면 강력한 진통 주사를 처방합니다. 의사만이 그러한 약을 처방할 수 있습니다.

많은 사람들이 심각한 금기 사항을 가지고 있습니다.

현대 의학에서 모든 진통제는 두 그룹으로 나뉩니다.

가장 흔한 마약성 진통제는 모르핀, 코데인 등의 약물이며 오피오이드 약물로 분류됩니다.

또한 널리 사용되는 것은 다음과 같습니다:

통증을 부분적으로 또는 완전히 제거하기 위해 마취가 시행됩니다. 질병의 원인과 증상, 질병의 중증도에 따라 적절한 통증 완화가 수행되며, 또한 정제 형태의 진통제가 도움이되지 않으면 근육 내 또는 정맥 주사를 실시합니다.

수술 후 사용

수술 후 진통 효과가 강한 주사를 다른 약과 병용하는 경우가 가장 많습니다. 진통제– 파라세타몰 및 마약성 진통제.

주목할 만한 가치가 있는 의료 행위다음과 같은 약물:

1. Ketorol의 마취 주사는 수술 후 악화를 완화합니다. 주요 활성 성분은 케토롤락(ketorolac)으로 심한 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 아스피린, 궤양, 기관지 천식, 다양한 수술 후 출혈, 간 및 신장 질환에 대한 알레르기가 있는 경우 약물에 대한 불내증이 있는 사람에게는 금기입니다. 약물을 장기간 사용해서는 안됩니다.
2. Rofecoxib 또는 Denebol은 가장 현대적인 약물 중 하나이며 신뢰할 수 있고 사용하기 쉽습니다. 그 특성은 염증 과정의 합성을 억제하는 것입니다. 이 약물은 작용 기간이 길고 안전합니다. 소화성 궤양 환자에게 처방될 수 있습니다.

종양학에서의 응용

종양학에 대한 가장 강력한 진통제 수술 후 주사는 3 그룹으로 나뉩니다.

진통제는 질병의 단계와 통증 정도에 따라 처방됩니다.

통증 증후군이 심할 경우 중등도 통증 증후군(비마약성 함량), 경미한 통증(보조 진통제)과 함께 아편제를 사용합니다.

• 디아모르핀은 환자의 상태를 완화시키는 데 필요한 난치병 환자의 통증 완화에만 사용됩니다.
• Tramal은 혈액에 빠르게 흡수되어 신속한 통증 완화를 촉진하는 마약성 진통제입니다.

물론 가장 강력한 진통 주사는 마약 계열의 약물이며 최대한 많이 투여됩니다. 심한 형태종양학 및 기타 질병. 이는 수술 후 강력한 진통 효과를 나타내기 때문에 특별한 가치가 있습니다.

하이드로모르폰, 옥시돈, 모르핀 및 기타 약물은 복용량과 사용 시간이 다른 일반적인 사용 적응증을 갖는 물질 그룹의 한 유형입니다. 그들은 가장 강력한 약물로 간주됩니다.

이러한 치료법에는 활성 물질의 작동 기간 동안 통증이 완전히 완화됩니다. 통증 완화는 거의 즉시 발생합니다.

아편류 계열의 모든 약물은 약물에 따라(다소 정도) 부작용을 유발합니다.

아편제 처방 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 개인 과민증의약품에;
• 호흡억제 또는 중추억제와 관련된 상태의 경우 신경계;
• 심각한 간 및 신부전이 있는 경우;
• 약물 금단 증후군.

단순한 두통이나 복통부터 통증 완화가 필요한 거의 모든 경우에 적용됩니다. 가장 복잡한 작업, 현대 의학에서는 diclofenac, ketorolac 또는 ketoprofen을 기반으로 한 근육 내 및 정맥 주사가 사용됩니다. 때때로 알약이 처방됩니다.

효과적이고 입증된 통증 완화 관절 주사

관절통 주사 형태의 진통제 목록:

1. 하이드로코르티손은 최고의 항염증제, 항알레르기제입니다. 광범위한 약물. 주사 시 주의사항이 있습니다. 하루에 관절 3개 이상 주사하지 마시고, 이후에는 3주간 휴약을 하셔야 합니다. 같은 관절은 1년에 3번만 치료가 가능합니다.
2. 프레드니솔론은 하이드로코르티손의 가장 좋은 유사체이며 염증을 줄일 수 있습니다. 감염에 대한 신체의 저항력이 감소하여 오랫동안 사용할 수 없습니다.

허리 통증에 사용

허리통증에 진통주사를 투여한 사례는 다음과 같다.

1. 근육 조직의 염증, 탈장, 허리 요통, 관절염.
2. 허리 통증과 다양한 원인의 신경증에는 비스테로이드성 약물이 사용됩니다.
3. 요통의 경우 신체의 운동 기능을 회복시킵니다.

이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

1. 디클로페낙은 때로는 한 번의 주사로 신속하게 통증을 국소화할 수 있는 상당히 일반적인 진통제이지만 부작용이 강합니다. 이 약은 위, 간 및 신장 질환으로 고통받는 사람들이 매우 조심스럽게 복용해야 합니다. 약효가 강하기 때문에 치료기간은 보통 5일이다. 궤양이 있거나 궤양이 있는 사람에게는 이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 만성 담낭염또는 위염, 임산부 및 어린이.
2. 탈장의 경우 베타메토손이 투여되어 염증 원인의 거의 즉각적인 제거를 촉진합니다. 베타메타손은 항염증제일 뿐만 아니라 항알레르기제이기도 합니다. 이 약은 피부결핵이나 다양한 병인의 피부감염에 사용되어서는 안 된다.
3. 케톤은 최고의 항염증제입니다 약, 진통제일 뿐만 아니라 해열제이기도 합니다. 이 물질은 관절 연골에 부정적인 영향을 미치지 않는 케타프로펜을 기반으로하므로 결과적으로 등 근육 부상, 류마티스 및 반응성 관절염, 근육통, 골관절염, 근염. 노약자에게는 주의해서 사용하는 것이 좋습니다.

다음과 같은 경우에는 케톤을 사용해서는 안 됩니다.

• 궤양;
• 혈액 응고 병리;
• 심각한 신장, 간 및 심부전;
• 다양한 유형의 출혈 또는 출혈 의심;
• 어린이, 임산부, 수유 중인 여성은 사용을 권장하지 않습니다.

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고통스러운 기간에 사용

심한 통증과 때로는 메스꺼움이 동반되는 기간에는 No-shpa의 진통 주사가 처방됩니다. 주성분은 드로타베린염산염이다. 생리통 동안 주사를 위해 특별히 개발된 제제가 있습니다.

• 약물에 과민증이 있는 경우에는 약물을 사용하지 마십시오.
• 심각한 신장, 간 또는 심부전이 있는 경우;
• 의학적 이유로.

수술 후 통증을 완화하는 약

수술 중에는 조직, 근육, 뼈가 손상되어 통증을 느끼게 됩니다. 수술 후 진통제는 환자의 통증을 완화시켜 신체가 더 효과적으로 회복되도록 도와줍니다. 통증은 인체의 모든 것이 건강하지 않다는 신호입니다. 발생한 문제를 무시하는 것을 허용하지 않습니다. 각 사람은 자신의 방식으로 통증과 관련되며 자신의 통증 역치가 있습니다. 수술을 받았거나 받을 예정인 사람이라면 누구나 수술 후 통증이 완화되는 방법에 대해 관심을 갖는 것은 당연하다.

모든 수술은 사람, 특히 통증 역치가 낮은 사람에게는 큰 스트레스입니다. 수술 후 기간에는 반드시 상당한 통증이 동반되므로 이해해야 하지만 견딜 필요는 없습니다. 따라서 수술 후에는 환자의 웰빙을 개선하고 회복 기간을 더 짧고 효과적으로 만드는 데 도움이 되는 강력한 진통제를 처방하는 것이 필수적입니다. 모든 가정에서 구할 수 있는 진통제는 여기서는 도움이 되지 않을 것입니다. 수술 직후에는 대개 진통 주사를 사용하며, 나중에 의사가 약을 처방할 수도 있습니다.

통증 완화 방법

수술 후 여러 유형의 진통제를 사용할 수 있습니다.

• 정제 또는 시럽 - 경구용 제품;
• 연고;
• 주사;
• 정맥 캐뉼라;
• 경막외 카테터.

가장 쉽고 편리한 것은 경구 경로. 경막외 카테터를 사용하면 통증과 불편함을 느낄 수 있으며, 때로는 주변 조직에 염증이 발생하기도 하는데, 단순히 이 방법이 필요한 경우도 있습니다.

이 방법의 핵심은 바늘을 사용하여 척수 부위에 진통제를 주입한 후 카테터를 부착하는 것입니다. 종종 이 방법을 사용하면 불쾌한 감각이 동반됩니다.

• 메스꺼움과 구토;
• 두통;
• 혈압 강하;
• 다리에 약점이 있습니다.

마취 젤이나 연고를 사용하면 부작용이 가장 적게 발생합니다.

정제는 약 30분 안에 통증 완화에 도움이 되고, 수술 후 진통 주사는 2~3분 안에 효과가 나타납니다. 따라서 수술 후 통증을 완화하기 위해 의사는 주사를 처방합니다. 연고와 젤은 종종 추가 치료법으로 사용됩니다.

가장 현대적인 방법은 자가진통제인데, 이를 사용하기 위해서는 의료기관적절한 재료와 기술 기반을 갖추고 있어야 합니다. 이 방법에서는 주입 펌프를 사용하여 진통제를 혈액에 전달합니다. 환자가 투여받는 약물의 양을 독립적으로 조절할 수 있는 버튼이 있습니다.

진통제에는 어떤 종류가 있나요?

현대 진통제는 2개의 주요 그룹으로 나누어집니다. 이들은 마약성 및 비마약성일 수 있습니다. 마약류는 다음과 같습니다.

• 천연 물질을 기반으로 함;
• 반합성;
• 인조.

이러한 제품에는 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.

1. 그들은 강력한 진통 효과를 가지고 있으며, 이 특성은 수술 후에 특히 가치가 있습니다.
2. 그들은 향정신성 효과를 가지며 기분을 개선하고 사람을 행복감 상태로 만들어 결과적으로 약물 중독이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 약물은 제한된 시간 동안 사용됩니다.
3. 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 때때로 이러한 약물을 사용하면 메스꺼움과 구토가 발생하고 심장 활동이 중단되고 장의 색조가 증가합니다.

그러나 이러한 약물은 강력한 진통제로서 매우 효과적입니다. 올바른 복용량을 선택하고 단기간 사용하면 부작용 위험이 최소화됩니다. 약국에서는 특별한 의사의 처방이 있어야만 마약류를 조제할 수 있습니다.

비마약성 약물은 진통 효과가 훨씬 덜하지만, 수술 직후 중요한 항염증 및 해열 효과도 있습니다. 그러나 의심할 여지 없는 이점 외에도 이러한 제품은 잘못 사용하면 해를 끼칠 수도 있습니다. 그들의 부작용은 위와 장, 신장의 점막에 부정적인 영향을 미칩니다.

마약성 진통제의 특징

가장 강력한 마약성 진통제 중 하나는 모르핀입니다. 이 약을 주사하면 사람의 통증이 거의 완전히 완화됩니다. 모르핀은 몇 분 안에 통증을 완화시키고 5시간 동안 지속됩니다.

모르핀은 강력한 진통제, 다른 약물과 경쟁할 수 없는 약물입니다. 따라서 대개 수술 직후에는 가벼운 약을 처방하고, 효과가 충분하지 않은 경우에만 모르핀을 사용합니다. 사용에는 심각한 금기 사항이 있습니다.

• 심한 호흡기 및 간 병리;
• 간질;
• 심한 알코올 중독.

모르핀은 주사제와 정제 형태로 제공되며 그 효과는 거의 동일합니다.

다른 성분 중에서 모르핀은 Omnopon과 같은 약물의 구성에 포함되어 있습니다. 이 약은 모르핀과 동일한 강력한 진통 효과를 가지고 있습니다. 차이점은 부작용이 적다는 것입니다. 주사 형태로만 제공됩니다.

Promedol은 Morphine의 합성 유사체입니다. 모르핀에 비해 진통효과는 다소 약하고 작용시간도 짧습니다. 부작용은 호흡기 센터의 우울증이 적다는 점을 제외하면 거의 동일합니다. 따라서 프로메돌은 모르핀의 사용이 불가능한 경우, 예를 들어 환자가 중증인 경우에 사용됩니다. 호흡 부전. Promedol은 주사용 정제와 앰플 형태로 제공됩니다.

또 다른 합성 아편제는 트라마돌(Tramadol)입니다. 강력한 진통 효과가 있으며 작용 지속 시간은 약 8시간입니다. 정제와 주사액으로 제공되며 거의 동일한 효과를 나타냅니다. 트라마돌의 특징: 사용 시 부작용이 거의 없습니다. 심한 알코올 중독의 경우에만 금기이며 임산부에게는 사용이 금지됩니다.

비마약성 진통제의 특징

이러한 약물은 마약성 약물보다 통증을 훨씬 덜 효과적으로 완화합니다. 따라서 수술 후 처음으로 사용하지 않습니다. 처음에는 오피오이드 주사를 처방하고 일정 시간이 지나면 정제를 사용합니다.

수술 후 진통제는 약 30분 안에 디클로페낙 효과가 나타납니다. 약물은 흡수력이 좋기 때문에 진통 효과가 모든 기관에서 나타날 수 있습니다. 따라서 다양한 유형의 외과 개입에 널리 사용됩니다. 황금 표준은 이 제품이 유사 제품 중에서 정당하게 호출되는 방식입니다.

일반적으로 약물 주사가 먼저 처방되고 약물의 정제 형태로 점진적으로 전환됩니다.

디클로페낙이 하나 있어요 심각한 결점- 부작용이 다양합니다. 장기간 사용하면 점막에 영향을 미치게 됩니다. 소화관, 위궤양이나 십이지장궤양이 발생할 수 있습니다.

니메술리드는 부작용이 적습니다. 이는 더욱 안전한 최신 도구입니다. 진통 특성은 Diclofenac과 거의 동일하지만 Nimesulide는 작용 지속 시간이 더 깁니다. 그러나 이 약은 주사제 형태로 출시되지 않고 정제 형태로만 출시된다. 따라서 수술 직후의 사용은 정당하지 않습니다. 제품을 장기간 사용하면 부작용의 위험이 높아집니다.

가장 현대적이고 신뢰할 수 있으며 안전하고 편리한 진통제는 Rofecoxib입니다. 정제 외에도 앰플로도 제공됩니다. 따라서 수술 후 첫날에 자주 사용됩니다. 이 약물의 가장 큰 장점은 실질적으로 안전하다는 것입니다. 소화기 계통에 영향을 미치지 않으므로 소화성 궤양 환자도 안심하고 복용할 수 있습니다. 효과가 오래 지속되고 통증을 잘 줄여줍니다.

집집마다 구비되어 있는 의약품

이 그룹의 제품은 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있으며 아마도 모든 사람이 집에 가지고 있을 것입니다. 물론 수술 직후의 효과는 진통성이 약하기 때문에 논란의 여지가 많습니다. 그러나 수술 후 어느 정도 시간이 지나 퇴원한 경우 이러한 진통제를 사용하여 수술 후 잔존 경미한 통증을 완화할 수 있습니다.

이러한 약물에는 Ketanov가 포함됩니다. 처방할 때 특정 제한 사항이 있습니다. 예를 들어, 16세 미만의 어린이, 임산부 및 수유부, 천식, 위궤양 및 기타 질병으로 고통받는 사람은 복용해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 약이 매우 효과적입니다.

Analgin은 현대 의학에서 논란의 여지가 있는 평판을 가지고 있습니다. 주요 작업에 잘 대처하지만 동시에 조혈 시스템, 신장 및 간에 영향을 미칩니다. 현대 의사들은 극단적인 경우에 아날진을 사용해야 한다고 믿습니다.

아스피린과 파라세타몰은 약한 진통제입니다. 그들은 오랫동안 의학에 사용되어 왔으며 많은 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 아스피린은 소화 기관의 점막과 어린이의 간에 부정적인 영향을 미칩니다.

그러나 진통제는 특히 수술 후 상태와 같은 심각한 상황에서는 의사가 처방해야 합니다. 현재 수술 후 개인의 웰빙을 크게 향상시키고 신체의 완전한 회복을 도울 수 있는 현대적인 수단이 많이 있습니다.

수술 후 통증완화는 어떻게 이루어지나요?

고통은 방어적 반응몸. 이는 사람에게 문제를 경고하고 이를 무시하는 것을 방지합니다. 수술 후 조직, 근육, 뼈의 손상으로 인해 통증 충동이 발생하여 신경을 따라 뇌로 전달됩니다. 진통제를 복용하면 이를 차단할 수 있고 수술 후 신체를 효과적으로 회복시켜 환자를 고통으로부터 구할 수 있습니다.

수술 후 통증 완화: 목표 및 효과

수술 후 통증 관리는 통증을 제거하고 통증을 완화하는 것을 목표로 합니다. 좋은 조건몸을 회복하기 위해. 사람마다 통증 역치와 통증에 대한 태도가 있습니다. 품질이 낮은 진통제는 심각한 불편함, 불쾌한 감정을 유발하고 수면을 방해합니다. 이를 피하기 위해 조직 손상 정도와 환자의 안녕을 고려하여 통증 충동이 형성되기 전에도 약물을 처방합니다. 임신 중 마취는 산모와 태아에 대한 이익/위험 정도를 고려하여 특별한 계획에 따라 수행됩니다.

팁: 통증을 정확하게 측정하려면 소위 통증 눈금자(통증 강도의 10점 척도)를 사용하십시오. 진통제에서 큰 효과를 느끼지 못한다면 지표를 측정하고 통증 관리 요법을 조정하도록 요청하십시오.

진통 방법

경막외 카테터 사용

수술 후 진통제는 경구(경구 복용: 정제, 시럽), 국소적으로 연고 형태로 처방되거나 주사, 정맥 캐뉼라 또는 경막외 카테터를 사용하여 혈액이나 근육에 주사됩니다. 첫 번째 방법은 가장 간단하고 안전하며 편리합니다. 그러나 후자의 방법은 종종 통증과 불편 함을 유발하고 주사 부위에 염증이 발생할 수 있지만 어떤 경우에는 피할 수 없습니다. 경막외 카테터를 사용하는 경우(수술 전 마취과 의사가 천자바늘을 사용하여 척수의 경막과 척추골의 골막 사이의 경막외 공간에 마취제를 주입한 후 카테터를 연결함), 시술 중 또는 시술 후 환자는 불쾌한 증상을 느낄 수 있습니다.

• 메스꺼움, 구토;
• 다리의 약점;
• 소변 장애;
• 혈압 감소;
• 두통, 허리 통증.

진통 효과가 있는 연고와 젤을 사용하면 부작용 가능성이 최소화됩니다.

다양한 유형의 전도 마취(신경얼기 - 영향을 미침) 신경얼기, 몸통, 경막외, 척추, 수술 부위 위의 신경간 및 신경총이 차단된 경우) 장기 수술 중 고품질 마취가 가능합니다. 복강, 골반, 팔다리.

골절 치료는 복잡하고 시간이 많이 걸리는 과정입니다. 뼈 조각을 비교하여 올바른 위치에 고정하고 부상당한 팔다리의 나머지 부분을 확인해야 합니다. 부상 당시 파열로 인해 극심한 통증을 느끼는 경우 신경 섬유. 따라서 환자를 움직이거나 신체 위치를 바꾸려는 시도는 상황을 더욱 악화시킬 뿐입니다. 골절에 대한 통증 완화는 치료 초기 단계에서 가능한 한 빨리 투여되어야 합니다. 의료. 약물 그룹의 선택은 환자 상태의 중증도, 손상 위치, 연령 및 금기 사항의 유무에 따라 다릅니다.

의사는 환자의 치료와 재활 기간 내내 통증으로 고생합니다. 초기 단계에서 통증이 심하면 시간이 지남에 따라 통증이 심해지고 본질적으로 둔해집니다. 어떤 경우에는 부상 후 몇 년이 지나도 사지의 불편함이 나타날 수 있습니다.

골절을 치료할 때 의사가 겪는 주요 유형의 통증은 다음과 같습니다.

• 매운. 손상 시 피부, 인대, 근육이 파열되고 뼈의 완전성이 손상됩니다. 환자는 날카롭고 날카로운 통증을 느끼며 어떤 움직임이라도 상황을 악화시킵니다. 다량의 아드레날린이 혈액으로 방출되어 심장이 두근거리고 호흡이 빨라집니다. 진통제가 제때 처방되지 않으면 의식 상실과 함께 외상성 쇼크가 발생합니다.
• 만성병 환자. 골절 부위의 당기는 느낌은 몇 년 동안 사람을 괴롭힐 수 있습니다. 통증은 대개 둔하고 다음과 같은 동안 발생합니다. 신체 활동, 갑작스러운 날씨 변화로 인해 인근 관절의 이동성이 제한됩니다.

통증 완화 방법 선택

의사의 주요 임무는 해를 끼치 지 않는 것입니다. 따라서 의사는 통증 완화 방법 선택에 특별한주의를 기울여야합니다. 약을 처방하기 전에 환자를 진찰하고 골절의 유형과 위치를 결정하고 환자의 연령, 골절 유무 등을 고려해야합니다. 수반되는 질병.

마취제 선택을 결정하려면 환자에게 통증의 심각도를 1에서 10까지 평가하도록 요청해야 합니다. 또한 의사는 다음 지표에 주의를 기울입니다.

• 맥박. 맥박이 실 모양이고 약하게 만져진다면 이는 다음을 나타냅니다. 심각한 상태아픈;
• 빈번한 얕은 호흡, 입술, 코 또는 손가락 끝의 청색증은 갈비뼈 골절에서 가장 자주 발생합니다.
• 식은 땀, 창백한 피부는 외상성 쇼크의 증상입니다.
• 의식 상실은 심한 통증을 나타냅니다.

메모! 의사는 골절에 대한 진통제를 선택해야 합니다. 구매하기 전에 지침을 주의 깊게 읽어야 합니다. 일부 정제는 임신 및 혈액 질환 중에 금지됩니다. 또한 약이 알레르기를 일으키지 않는지 확인해야 합니다.

골절에 가장 널리 처방되는 진통제 유형은 다음과 같습니다.

• 비마약성 진통제. 이 그룹의 약물은 중등도 통증 증후군에 사용되며 중독성이 없으며 중추 신경계에 큰 영향을 미치지 않습니다. 복용 후 졸음, 무기력, 주의력 저하, 기억력 저하가 없습니다. 비마약성 진통제는 비스테로이드성 항염증제에 속하며 진통 효과가 뚜렷하고 염증 반응의 발현을 감소시킵니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Baralgin, Diclofenac, Meloxicam, Nimesil, Nise, Ketorol입니다.
• 마약엄격한 지시에 따라 처방됩니다. 비스테로이드성 항염증제가 효과가 없거나, 뼈의 종양 병변으로 인해 골절이 발생하거나, 골반이나 내장 기관이 손상된 경우에는 통증 완화를 위해 마약성 마취제를 사용합니다. 이 약물 그룹은 수술 후에도 처방됩니다. 중독이 진행됨에 따라 오랫동안 약을 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 환자의 상태가 허락한다면 가능한 한 빨리 비마약성 약물로 전환하는 것이 필요하다. 이 그룹의 모든 진통제는 중추 신경계에 영향을 주어 통증 센터의 활동을 억제합니다. 행복감과 유사한 상태가 뇌에 나타나고, 환자는 통증을 느끼지 않고, 두려움도 사라지며, 긴장이 풀리고 졸리게 됩니다. 마약성 진통제에는 프로메돌, 트라마돌, 펜타닐, 날부핀, 모르핀이 포함됩니다.
• 전신 마취는 아주 드물게 사용됩니다. 심각한 복합 골절 및 내부 장기 손상의 경우 마취는 수술 전 준비의 일부입니다.

진통제의 방출 형태

동일한 약물에도 여러 형태의 방출이 있을 수 있습니다. 의사가 가장 많이 처방하는 것은 효과적인 치료법, 약을 복용하는 빈도와 방법을 나타냅니다. 작은 뼈 (팔, 발, 다리)의 복잡하지 않은 골절의 경우 정제 제제가 사용되며 갈비뼈 손상의 경우 주사가 선호됩니다.

진통제 방출의 주요 형태는 다음과 같습니다.

• 대부분의 의사는 골절에 진통제를 처방합니다. 약은 사용하기 쉽고 모든 약국에서 구입할 수 있습니다. 약을 복용하는 데에는 의료 지원이 필요하지 않으며 환자가 스스로 약을 복용할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제는 위점막에 자극을 줄 수 있으므로 위염 환자에게는 주의해서 처방한다. 소화성 궤양이 있으면 약 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
• 분말. 일부 제품(Nimesil)은 분말 형태로 제공됩니다. 봉지의 내용물을 따뜻한 물에 녹인 후 마셔야 합니다. 정제를 삼키기가 어려운 경우 용해성 약물이 선호됩니다.
• 주사. 골절에 대한 통증 완화 주사는 병원의 웰빙을 개선하는 효과적인 방법입니다. 이 조작을 수행하려면 의료진이 필요합니다. 따라서 집에서 태블릿을 선택하는 것이 좋습니다. 통증을 완화하기 위해 앰풀의 비스테로이드성 항염증제(Diclofenac, Meloxicam)와 노보카인 또는 리도카인 용액이 널리 사용됩니다.
• 연고는 국소 효과가 있고 혈액에 흡수되지 않으며 부작용 위험이 최소화됩니다. 환자가 불안해하는 회복기에 의사는 젤을 처방한다. 둔한 통증부상 현장에서. 연고의 가장 큰 단점은 심한 통증을 완화시킬 수 없다는 것입니다.

골절에 사용되는 진통제에 대한 검토

의사와 상담한 후에만 약을 구입할 수 있습니다. 의사는 연령, 연령 등을 고려하여 환자에게 가장 효과적인 약물을 선택합니다. 가능한 금기 사항. 스스로 복용량이나 투여 빈도를 늘리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 경우 알레르기 반응의 발생이나 신장이나 간에 대한 독성 영향을 배제할 수 없습니다.

약물에는 정제, 주사액 등 여러 형태의 방출이 있으며 많은 연고에도 포함되어 있습니다. Analgin은 뚜렷한 진통 효과로 널리 알려져 있지만 항염증제 및 해열 효과를 잊지 마십시오.

약을 복용하는 주요 방법:

• 정제 형태로. 위점막 자극을 예방하기 위해 식후에 복용합니다. 복용량과 투여 빈도는 의사가 처방하지만 하루에 4회를 넘지 않아야 합니다(1일 최대 복용량 – 3g).
• 근육 주사;
• 정맥으로 투여하면 진통 효과를 더 빨리 얻을 수 있습니다.

메모! 약 복용을 시작하기 전에 알레르기 검사를 실시해야 합니다. 이 약을 정맥 투여하면 아날진에 불내증이 있는 환자에게 아나필락시성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

금기사항:

• 약물에 대한 알레르기;
• 혈액 질환(조혈 억제);
• 기관지 천식;
• 임신과 수유;
• 어린 시절에는 소아과 의사의 허가가 있어야만 연령에 맞는 용량으로 약물을 사용합니다.

오늘날, 아날진의 도움으로 통증을 완화하는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 보다 현대적이고 효과적인 약물이 사용됩니다.

이부프로펜

이 약물은 비스테로이드성 항염증제 그룹에 속하며 진통제, 해열제 및 항염증제 효과를 결합합니다. 이부프로펜은 중등도의 통증에 사용됩니다. 사람이 다리나 골반을 부러뜨린 경우, 이 치료법은 외상성 쇼크의 발생을 예방할 수 없으므로 더 강한 마취제를 선호해야 합니다.

이부프로펜은 정제 형태로 제공됩니다. 투여 빈도는 의사가 결정하며 최대 일일 복용량은 2.4g입니다.

금기사항:

• 약물 불내성;
• 소화성 궤양위, 십이지장;
• 보상되지 않은 신부전 또는 간부전;
• 조혈 억제;
• 임신 중에 이부프로펜은 의사의 감독하에 엄격한 적응증에 따라 처방됩니다.
• 궤양성 대장염.

부작용은 매우 드물게 발생하며 환자는 메스꺼움, 구토, 복부 무거움, 현기증, 몸의 발진 및 시력 문제를 경험할 수 있습니다. 배경에 장기간 사용이부프로펜은 어떤 경우에는 소화성 궤양 질환을 악화시킵니다. 위의 불만 사항이 발생하면 의사와 상담해야 합니다.

이 약물에는 Voltaren, Diclak, Diclofen, Olfen과 같은 많은 상표명이 있습니다. 진통 효과 외에도 약은 뚜렷한 항염증 효과가 있으므로 대부분의 경우 다음 용도로 사용됩니다. 염증성 질환관절, 근육, 신경.

릴리스 양식:

• 약의 복용량이 25, 50, 100mg으로 다양하기 때문에 정제가 편리합니다. 따로 복용할 필요는 없고, 적당량을 구입하시면 됩니다. 일일 최대 복용량은 150mg입니다.
• 직장 좌약은 하루에 1~2회 처방됩니다. 약물은 혈액으로 흡수되어 몸 전체에 분포되어 전신 효과를 나타냅니다.
• 연고, 젤은 국소 사용에 사용됩니다. 필요한 소량의손상된 부위에 제품을 바르고 피부에 천천히 문지릅니다. 부상당한 사지의 붓기와 불편 함을 완화하기 위해 회복 기간 동안 연고가 처방됩니다.
• 골절에 대한 진통제가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 약물의 효과를 높이기 위해 정맥 주사로 투여됩니다. 복용량은 통증 증후군의 중증도에 따라 다르며 하루 75-150mg입니다. 치료 기간은 1-4일이며, 그 후 환자는 정제 형태로 옮겨야 합니다.

약을 복용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 가장 흔한 금기 사항으로는 소화기 계통의 소화성 궤양, 활성 물질에 대한 알레르기, 조혈 억제, 임신 및 수유 등이 있습니다.

약물의 진통 효과는 항염증제보다 우세합니다. Ketanov의 효능은 마약성 진통제보다 약간 약하지만 중추신경계 기능에 영향을 미치지 않으며 졸음이나 활력 센터의 우울증을 유발하지 않습니다. 마취제는 심한 통증에 선택되는 약물이며 수술 후에도 사용됩니다.

릴리스 양식:

• 정제 10mg. 투여 빈도는 통증의 정도에 따라 다릅니다. 먼저 1정을 복용한 후 4~5시간 후에 환자의 상태를 평가하고 필요한 경우 약을 반복 투여해야 합니다. 일일 최대 복용량은 90mg입니다.
• 주입. Ketanov는 심한 통증에 근육 주사로 투여됩니다. 주사제는 3일 이상 사용해서는 안 됩니다. 가능한 한 빨리 태블릿 형태로 전환하는 것이 좋습니다.

이 약물에는 부작용이 있으므로 다음과 같은 경우에는 금기 사항입니다.

• 임신;
• 수유기;
• 급성기의 위 또는 십이지장의 소화성 궤양;
• 혈액 질환(응고 장애);
• 기관지 천식;
• 어린이 연령(최대 15세).

이 약물은 강력한 마취 효과가 있으며 정제, 앰플, 젤 형태로 제공됩니다. 효과는 투여 후 20분 이내에 나타나며, 1~2시간 후에 최대에 도달합니다. 골절에 대한 강력한 통증 완화는 외상성 쇼크를 예방하는 데 도움이 됩니다. 케토롤은 이러한 약물 중 하나입니다.

응용 프로그램의 특징:

• 정제에는 10mg의 활성 물질이 포함되어 있습니다. 일일 최대 복용량은 40mg, 즉 4정이며, 복용 간격은 4-5시간이어야 합니다.
• 앰플의 케토롤은 근육 주사에 사용됩니다.
• 젤에는 국소 마취 효과가 있습니다.

주의사항:

• 이 약은 혈액 응고 시스템을 억제하므로 혈우병 환자에게는 금기입니다. 소화성 궤양소화기관;
• 약물을 복용하면 가려움증, 발진, 심한 경우 목, 혀 및 후두의 부종으로 나타나는 알레르기가 발생할 수 있습니다.
• 임신 및 수유기에는 심한 신부전 또는 간부전, 출혈성 뇌졸중이 있는 경우 케토롤은 금기입니다.

마약 성 진통제 사용에 대한 적응증

가장 강력한 진통제라도 항상 환자의 상태를 호전시키거나 외상성 쇼크의 발병을 예방할 수는 없습니다. 그런 다음 의사는 마약을 처방하기로 결정합니다.

주요 징후:

• 비마약성 약물로 완화될 수 없는 급성, 중증, 장기간의 통증;
• 환자의 상태 악화, 외상성 쇼크 발생;
• 골절의 외과적 치료를 위한 준비;
• 수술 후 심한 통증 증후군.

수술 후 진통제 사용의 주요 목적은 다음과 같습니다: 통증으로 인한 고통을 제거하고, 심리적 편안함을 제공하며 수술 후 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 수술 후 기능 재활 가속화; 빈도 감소 수술 후 합병증; 입원시간과 치료비를 줄일 수 있습니다.

현재 대부분의 선진국에서는 부적절한 수술 후 통증 관리가 인권 침해로 간주되며 국내 및 국제 표준에 따라 수행된다는 점에 유의해야 합니다. 우리나라에서는 많은 진료소에서 사용을위한 처방집 시스템을 구현했습니다. 약용 약물근거 기반 의학에 의해 타당성이 확인되고 특정 의료기관의 요구와 특성에 따라 결정되는 특정 그룹. 많은 저자들은 마취과, 소생술 및 중환자실뿐만 아니라 모든 수술 부서는 증거 I(체계화된 검토 및 메타 분석) 및 II(체계화된 검토 및 메타 분석)에 의해 효과와 안전성이 확인된 진통제 및 마취제만 무기고에 보유해야 한다고 믿습니다. 특정 결과가 있는 무작위 대조 시험) 수준(표 1).

표 1. 근거 기반 의학에 의해 수술 후 통증 완화를 위한 사용이 정당화되는 약물(심각한 통증 관리: 과학적 증거, 2- nd 판, 2005).

*상처 가장자리의 침윤, 흉막내 주사, 말초 신경 및 신경총의 장기간 차단, 장기간의 경막외 진통.

수술 후 통증 관리에 대한 세계적 경험을 통해 우리는 PPS와의 싸움에서 다음과 같은 주요 현대 동향을 강조할 수 있습니다.

비마약성 진통제(비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 파라세타몰)의 광범위한 사용; 다양한 유럽 진료소에서 수술 후 통증 완화를 위한 기초로 이러한 약물을 처방하는 빈도는 45~99%입니다.

이 기술의 효율성이 낮고 부작용이 많기 때문에 아편계 진통제의 사용, 특히 근육 내 투여 버전을 제한합니다.

첨단 통증 완화 방법의 광범위한 사용 - 국소 마취제 주입을 통한 장기간의 경막외 진통뿐만 아니라 환자가 조절하는 정맥 내 또는 경막외 진통.

수술 후 통증 완화의 다중 모드 특성, 즉 통증 형성의 다양한 메커니즘에 영향을 미칠 수 있는 여러 약물 또는 통증 완화 방법을 동시에 투여하는 것입니다.

수술 후 통증 완화 기간은 매우 다양하며 통증 구심의 강도, 그에 따른 수술 개입의 외상성 성격, 통증에 대한 환자의 개인적 내성에 따라 달라집니다. PPS의 표적 완화에 대한 필요성은 원칙적으로 수술 후 첫 4일 동안 발생합니다(표 2).

표 2. 다양한 수술 후 통증 완화의 필요성

현재 급성 수술 후 통증에 대한 이상적인 진통제나 치료법이 없다는 것은 분명합니다. 이는 또한 PPS를 완화하기 위한 가능한 방법의 전체 목록이 임상 실습에 존재하는 것과도 관련이 있습니다(표 3). 그러나 수술 후 통증 완화를 위한 모든 수단과 방법이 있더라도 상식의 관점에서 볼 때 주로 NSAID를 도입하여 통증 발생으로 이어지는 통각 자극을 예방하는 것이 훨씬 간단하고 덜 필요하다고 주장하는 것이 논리적입니다. 이미 발생한 심한 통증과 싸우는 것보다 약물 치료. 따라서 1996년 밴쿠버에서 수술 전후 NSAID 처방을 통한 예방 진통 방법은 통증 증후군의 병인 치료에서 유망한 방향으로 인식되었으며 현재 진보적인 진료소에서 널리 사용되고 있습니다.

표 3. 수술 후 통증 완화 방법 및 수단.

다음은 효율성과 안전성의 균형이라는 관점에서 현대 외과 진료소에서 사용되는 주요 통증 완화 수단과 방법입니다.

오피오이드 진통제.

이 약물 그룹은 수십 년 동안 PPS 완화를 위해 선택되는 약물로 간주되어 왔습니다. 그러나 현재 오피오이드 진통제는 급성 통증 환자 치료에 있어서 결코 "최적 표준"이 아닙니다. 그러나 다수의 국내외 전문가들의 추정에 따르면 전통적인 아편유사제 단독요법의 통증완화 효과는 25~30%를 넘지 못한다. 그러나 수술 후 오피오이드의 과도한 복용으로 인해 점진적으로 소외되는 것은 효과가 부족하기보다는 사용으로 인해 발생하는 여러 가지 심각한 부작용과 관련이 있습니다(표 4).

천연 아편유사제(모르핀, 프로메돌, 옴노폰) 사용과 관련된 주요 부작용은 호흡기 기능 저하입니다. 주요 문제는 효과적인 진통제 용량이 종종 호흡 억제를 유발하는 용량에 가깝다는 것입니다. 호흡 억제 외에도 의식 저하, 피부 가려움증, 메스꺼움 및 구토, 장 운동성 손상, 수술 후 독립적으로 배뇨하기 어려움 등 기타 부작용의 빈도 증가로 인해 용량 증가가 제한됩니다. 오피오이드의 모든 부정적인 영향이 다른 수술 영역보다 더 많이 나타나는 것은 복부 수술이라는 점에 유의해야 합니다. 이는 주로 위장 운동에 대한 부정적인 영향에 기인하며, 이는 소량의 모르핀을 경막외 투여하는 경우에도 발생합니다(비록 정도는 낮지만). 후자의 상황은 최근 몇 년간 관찰된 친수성 아편유사제를 사용한 수술 후 경막외 진통제의 인기가 감소하는 이유 중 하나였습니다.

약력학적 관점에서 오피오이드 진통제는 중추신경계(mu-, delta-, kappa-)의 다양한 유형의 오피오이드 수용체에 대한 작용제 또는 길항제입니다. 오피오이드 약물은 내인성 항침해수용 시스템(중추 진통)을 활성화하지만 통각의 말초 및 분절 비오피오이드 기전에는 영향을 미치지 않으며 중추 감작 및 통각과민을 예방하지 않습니다. 통증 완화 효과를 높이고 오피오이드 진통제의 부작용 빈도를 줄이려는 시도는 정맥 내, 근육 내, 경막 외, 경피, 설하, 직장 등 다양한 투여 방법(한 명의 환자 포함)을 기반으로 합니다. 가장 일반적이지만 가장 안전하지 않고 가장 효과적인 아편유사제 투여 방법은 다음과 같습니다. 근육 주사. 이 기술은 가장 흔히 부적절한 통증 완화로 이어집니다. 환자의 60% 이상이 수술 후 진통 품질이 만족스럽지 않다고 보고합니다. 그 이유는 약동학의 개인차를 고려하지 않고 모든 환자에게 표준 시간 간격으로 고정 용량을 투여하기 때문입니다. 오피오이드 주사는 종종 긴 휴식 시간, 즉 통증 증후군이 이미 심하고 정의에 따라 통증 완화가 효과가 없을 때 수행됩니다. 정확히 언제 근육 주사오피오이드, 호흡 저하가 가장 자주 발생하며 아마도 약물 축적과 관련이 있을 수 있습니다.

표 4. 수술 후 통증 완화를 위한 아편계 진통제.

반합성 아편유사제 트라마돌을 사용하면 부작용이 훨씬 적습니다. 트라마돌 염산염은 오피오이드 수용체를 통해 그리고 통증 충동 전달의 노르아드레날린성 및 세로토닌성 메커니즘을 억제함으로써 진통 효과를 매개하는 진통제입니다. Tramadol은 상대적으로 높은 생체이용률과 오래 지속되는 진통효과를 특징으로 합니다. 그러나 트라마돌의 진통 효과는 모르핀이나 프로메돌보다 낮습니다. 다른 오피오이드 진통제에 비해 트라마돌의 중요한 장점은 이 약물의 중독 정도가 매우 낮고 마약 가능성이 최소화된다는 것입니다. 다른 아편유사제와 달리 동등 진통 용량에서 트라마돌은 변비를 유발하지 않으며 혈액 순환이나 호흡을 저하시키지 않습니다. 그러나 트라마돌은 메스꺼움, 현기증, 드물게 구토가 나타나는 것도 특징입니다.

국내 임상에서 아편계 진통제의 사용을 제한하는 또 다른 중요한 측면에 주목할 필요가 있다. 러시아 연방에서 수술 후 통증 완화를 위한 오피오이드 진통제 사용은 기존 보건 당국의 명령에 의해 엄격하게 규제됩니다. 예를 들어, 2004년 모스크바 보건부의 명령 번호 257은 특히 연간 다양한 수술 부서의 병상 1개당 오피오이드 약물 소비에 대한 표준을 결정합니다. 대부분의 의료 시설의 수술실과 중환자실에서 오피오이드 약물을 처방하는 데는 엄청난 수의 공식적인 어려움이 수반되며, 이로 인해 종종 오피오이드 처방이 필요한 경우에도 의료진이 약물 사용을 거부하게 됩니다. 같은 이유로, 아편유사제를 사용하는 가장 현대적인 방법인 환자 조절 진통제는 통증 완화를 위해 환자의 개별 요구에 가장 중점을 두고 있으며 러시아에서는 널리 보급되지 않았습니다.

비오피오이드 진통제.

"비오피오이드 진통제"라는 용어는 화학 구조, 약력학 및 이에 따른 통증 완화 메커니즘이 다른 약물 그룹을 의미하며 비경구, 덜 빈번하게는 경구 투여를 통해 PPS를 완화하는 데 사용됩니다. 단독 요법과 보조 요법으로 사용되는 이 그룹의 약물은 진통 효과와 부작용 범위가 다릅니다(표 5).

표 5. 수술 후 통증 관리를 위한 비마약성 진통제.

제시된 데이터로부터 표에 나열된 비아편계 진통제는 다음에 가능한 추가 용도로만 사용된다는 것이 분명해졌습니다. 기본 치료법아편유사제인 경우, 단일 버전으로 PPS 완화를 위해 이러한 약물을 사용하는 것은 실행되지 않습니다.

공식적으로 비마약성 진통제 그룹에는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 아세트아미노펜(파라세타몰)도 포함됩니다. 그러나 현대 외과 진료소의 상당한 수요로 인해 이러한 약물은 이제 PPS 완화를 위한 별도의 약물 하위 클래스로 간주됩니다.

파라세타몰.

아세트아미노펜(파라세타몰)은 반세기 이상 동안 진통제 및 해열제로 사용된 역사를 가지고 있지만, 이 약물의 정확한 작용 메커니즘은 아직 알려져 있지 않습니다. 파라세타몰의 주요 작용 기전은 다음과 같습니다: 이차성 통각과민의 발병 예방과 관련된 중추 신경계의 시클로옥시게나제 2형 활성 억제; 존재가 가정되고 분명히 파라세타몰에 선택적 민감성을 갖는 시클로옥시게나제 유형 3의 활성 억제; 통증 조절 단계에서 하향 억제성 세로토닌 작용 경로의 활성이 증가합니다.

PBS에 맞서기 위한 수단으로 파라세타몰을 사용할 가능성이 등장했습니다. 임상 실습 제형이 정맥 주입용 약물(Perfalgan®). 파라세타몰의 정맥 투여는 일반적으로 외상학, 산부인과, 치과 등 다양한 수술 분야에서 복합 수술 후 진통의 기본 구성 요소로 사용됩니다. 모르핀 10mg, 케토롤락 30mg, 디클로페낙 75mg 및 메타미졸 2.5mg을 함유한 정맥 내 파라세타몰 1g의 진통 효과. 현재 유럽 진료소에서는 환자의 90~95%가 수술 후 파라세타몰을 투여받습니다. 일반적으로 약물은 수술 중, 수술이 끝나기 약 30분 전에 정맥 내 투여되어 조용하고 통증 없이 각성을 보장합니다. 파라세타몰은 4시간 후에 다시 투여하고, 그 다음에는 6시간마다, 하루 최대 4g까지 투여합니다. 파라세타몰의 진통 효과는 복합 진통제의 성분으로 사용되는 경우, 즉 조성물을 포함하여 다른 진통제와 병용하는 경우에만 완전히 나타난다는 점을 강조해야 합니다. 복합 약물- 파라세타몰과 트라마돌을 함유한 Zaldiar® 및 Forsodol®(이 약물은 정제 형태로만 제공되므로 종종 수술 직후 사용이 불가능합니다). 국내 전문가들과 우리 자신의 관찰에 따르면, 정맥 내 파라세타몰 단독 사용으로는 PBS를 효과적으로 완화시키지 못합니다.

파라세타몰의 잠재적으로 위험한 부작용은 간독성 및 신독성 효과이며, 이는 복용량이 4g/일을 초과할 때 발생할 수 있으며, 특히 환자에게 간 및 신장 기능 장애가 있는 경우 더욱 그렇습니다. 파라세타몰 사용에 대한 제한 사항은 다음과 같습니다. 실험실 발현(트랜스아미나제 수치 증가), 신부전, 알코올 중독, 영양 결핍, 탈수.

국소 마취제.

복합 진통의 가장 중요한 임무는 기관과 조직의 말초 통증 수용체에서 중추 신경계의 분절 구조(척수의 후각)로 통각 자극의 구심성 흐름을 차단하는 것입니다. 이 문제는 다양한 국소 및 국소 진통 방법을 사용하여 성공적으로 해결될 수 있습니다. 국소 진통 방법의 사용을 확대하는 데 중요한 역할은 현대 국소 마취제(부피보카인, 로피보카인)의 출현과 국소 봉쇄 기술의 상세한 개발에 의해 이루어졌습니다.

경막외 진통제는 수술 후 통증 완화를 위한 모든 국소 방법 중에서 중요한 위치를 차지합니다. 이 시술 동안 카테터는 흉추 또는 요추 수준의 경막외강에 삽입되며, 이를 통해 국소 마취제가 일시 투여 또는 연속 주입으로 투여됩니다. 경막외 마취는 수술 중 진통을 제공하는 수단(단일 옵션 포함)이자 PPS를 완화하는 수단입니다. 수많은 연구에서 아편유사 진통제의 전신 투여에 비해 장기간의 수술 후 경막외 진통이 근본적으로 더 높은 효과를 입증했습니다. 위에서 언급한 바와 같이, 아편계 진통제 자체도 경막외 마취를 시행하는 데 사용될 수 있습니다. 국소마취제와 아편유사제의 경막외 투여는 이들 약물을 개별적으로 사용하는 경우의 진통 효과를 크게 초과하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 경막외 아편유사제 투여만으로는 호흡억제부터 중증에 이르는 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 피부 가려움증. 오늘날, 복부 수술에서 아편계 진통제의 경막외 투여의 이점은 유사한 약물의 비경구 투여에 비해 경막외 마취 기술 자체의 합병증 위험보다 크지 않다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다.

진통 효과 자체 외에도, 수술 후 연장된 경막외 진통의 긍정적인 효과는 하강 교감 신경 자극의 중단으로, 내장 혈류가 개선되고(개입 영역에서 회복 과정이 활성화됨) 부교감 신경계의 활동이 증가합니다. (소화관 마비의 해결).

증거 기반 의학(Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2nd edition, 2005)의 관점에서 볼 때, 장기간 경막외 진통제의 장점은 다음과 같습니다: 아편유사제의 비경구 투여에 비해 통증 완화의 질이 더 높습니다. 오피오이드 진통제에 비해 가스 교환 속도가 향상되고 수술 후 폐 합병증 발생률이 감소합니다. 복부 수술 후 위장관 기능의 회복을 촉진하고 국소 합병증의 발생률을 줄입니다.

그러나 경막외 마취에는 여러 가지 중요한 제한 사항이 있습니다. 경막외마취 그 자체는 복잡한 침습적 시술이며, 국소 마취( 감염 과정, 신경 뿌리, 거미막 혈관, 경막 손상) 및 전신 합병증(호흡억제, 심장독성 효과, 동맥 저혈압). 이와 관련하여 경막외 마취를 수행하려면 마취과 의사의 특별한 기술이 필요하고 중환자실에서 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 하며 수술 부서에서는 빈도가 낮습니다.

최근에는 수술 상처 부위에 국소 마취제를 장기간 주입하는 기술이 점점 인기를 얻고 있습니다. 여러 연구에 따르면 상처 카테터를 통해 24~48시간에 걸쳐 국소 마취제를 지속적으로 주입하면 통증 완화가 향상되고 아편계 진통제의 필요성이 감소할 수 있는 것으로 나타났습니다. 국내 저자들의 연구에 따르면 국소 마취제의 재흡수와 낮은 농도의 혈장 내 존재로 인해 수술 상처를 장기간 국소 마취하면 전신 항염증 효과가 있을 수 있음이 밝혀졌습니다. 경막외 진통제의 경우와 마찬가지로 국소 마취제의 효과는 통각 경로뿐만 아니라 교감 신경 분포도 차단하기 때문입니다. 수술 상처에 장기간 국소 마취를 사용하는 것에 관해 말하면, 이 기술은 현재 임상 테스트 단계에 있으며 광범위한 시행은 처음에는 상처의 외인성 감염의 명백한 위험과 실제 위험으로 인해 제한된다는 점에 유의해야 합니다. 국소 마취제의 조직 흡수로 인한 전신 독성 효과(동맥 저혈압, 부정맥, 호흡 억제).

다중 모드 수술 전후 진통.

위의 특징과 더 중요하게는 PPS 완화를 위한 약물 및 방법의 단점으로 볼 때 현재로서는 이상적인 진통제나 급성 수술 후 통증을 치료하는 방법이 없다는 것이 분명한 결론입니다. 그러나 두 가지 이상의 진통제 및/또는 통증 완화 방법을 동시에 투여하는 복합 수술 전후 진통 개념을 임상에서 구현함으로써 수술 후 진통의 적절성 문제를 해결하는 데 더 가까워지는 것이 가능합니다. 작용 메커니즘이 다르며 수술 전, 수술 중, 수술 후 부작용을 최소화하면서 적절한 진통 효과를 얻을 수 있습니다(그림 참조).

복합 진통제는 현재 수술 후 통증 관리를 위해 선택되는 방법입니다. 그 기초는 중등도 및 고강도 통증이 있는 환자의 경우 오피오이드 진통제, 비오피오이드 진통제 및 국소 진통 방법의 사용과 결합되는 비오피오이드 진통제(주로 NSAID)의 처방입니다. 하나 또는 다른 다중 모드 진통 계획의 선택은 주로 수행되는 외과적 개입의 외상적 성격에 의해 결정됩니다(표 6).

표 6. 수술 중재의 외상적 특성에 초점을 맞춘 다중 모드 수술 전후 진통 계획에 대한 옵션.