नवजात मुलामध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष: मृत्यूदंड किंवा पुनर्प्राप्तीची संधी? एट्रियल सेप्टल दोष: लक्षणे आणि उपचार.

दोष आंतरखंडीय सेप्टम- हे आंतरराष्ट्रीय सेप्टममध्ये एक किंवा अधिक छिद्रे आहेत ज्यातून डावीकडून उजवीकडे रक्त स्राव होतो, फुप्फुसाचा उच्चरक्तदाब आणि हृदय अपयश विकसित होते. लक्षणे आणि चिन्हांमध्ये व्यायाम असहिष्णुता, श्वास लागणे, अशक्तपणा आणि ॲट्रियल ऍरिथमिया यांचा समावेश होतो. स्टर्नमच्या डावीकडे II-III इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये मऊ सिस्टोलिक बडबड अनेकदा ऐकू येते. इकोकार्डियोग्राफीच्या आधारे निदान केले जाते. ऍट्रियल सेप्टल दोषावरील उपचारांमध्ये दोष शल्यक्रिया किंवा कॅथेटर बंद करणे समाविष्ट आहे. एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिस सहसा आवश्यक नसते.

एट्रियल सेप्टल दोष (ASDs) जन्मजात हृदय दोषांपैकी अंदाजे 6-10% आहेत. बहुतेक प्रकरणे वेगळ्या आणि तुरळक असतात, परंतु काही अनुवांशिक सिंड्रोमचा भाग असतात (उदा., गुणसूत्र 5 उत्परिवर्तन, होल्ट-ओराम सिंड्रोम).

ॲट्रियल सेप्टल दोष स्थानानुसार वर्गीकृत केला जाऊ शकतो: दुय्यम सेप्टल दोष [ओव्हल विंडोच्या क्षेत्रामध्ये दोष - इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या मध्यभागी (किंवा मध्यभागी)], दोष शिरासंबंधीचा सायनस(सेप्टमच्या मागील भागातील दोष, वरच्या किंवा कनिष्ठ व्हेना कावाच्या तोंडाजवळ), किंवा प्राथमिक दोष [सेप्टमच्या पूर्ववर्ती भागातील दोष, हा एंडोकार्डियल कुशन (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कम्युनिकेशन) दोषाचा एक प्रकार आहे] .

उजव्या आणि डाव्या ऍट्रिया दरम्यान हे पॅथॉलॉजिकल ऍनास्टोमोसिस आहे. हे सर्व जन्मजात हृदय दोषांपैकी सुमारे 20% आहे. दोष मध्ये स्थित असू शकते विविध विभागविभाजने, आहेत भिन्न आकारआणि आकार. पारंपारिकपणे, प्राथमिक आणि दुय्यम (उच्च) ऍट्रियल सेप्टल दोष वेगळे केले जातात. प्राथमिक दोष (Fig. 5) भ्रूणजनन दरम्यान आदिम सेप्टमच्या अविकसिततेमुळे होतो. त्याचे विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे स्थानिकीकरण - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्हच्या तंतुमय रिंगच्या पातळीवर. अशा दोषाची खालची भिंत म्हणजे मिट्रल आणि ट्रायकस्पिड वाल्व्हचे तंतुमय रिंग. दोष कधीकधी मिट्रल किंवा ट्रकसपिड वाल्व्हच्या विभाजनासह एकत्र केला जातो आणि तथाकथित पेटंट एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कॅनालचा एक घटक असतो. भ्रूणजनन विकारांमुळे दुय्यम दोष तयार होतो septum secundum. अशा दोषाचा खालचा किनारा इंटरएट्रिअल सेप्टम (Fig. 5) आहे.

दोषाचे हेमोडायनामिक साररीसेट करणे आहे धमनी रक्तडाव्या कर्णिकापासून उजवीकडे आणि शिरासंबंधीचे मिश्रण, ज्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरणाचा हायपरव्होलेमिया होतो आणि नंतर विकास होतो फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब. ऍट्रियल सेप्टल दोषासह पल्मोनरी हायपरटेन्शन अत्यंत घातक आहे, कारण फुफ्फुसांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल लवकर आणि लवकर विकसित होतात, ज्यामुळे उजव्या हृदयाचे गंभीर विघटन होते. एक सामान्य गुंतागुंतअसा दोष म्हणजे सेप्टिक एंडोकार्डिटिस.

क्लिनिकल चित्र आणि निदान.सामान्यत: तक्रारी रक्ताभिसरणाच्या विघटनाशी संबंधित असतात. त्याची तीव्रता योग्य विभागांच्या ओव्हरलोडच्या तीव्रतेवर आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या विकासावर अवलंबून असते. रुग्णांच्या तक्रारी आहेत थकवा, श्वास लागणे, सर्दी सहज संवेदनाक्षमता, विशेषत: लवकर बालपण. ऑस्कल्टेशनवर, फुफ्फुसाच्या धमनीवर त्याचा केंद्रबिंदू असलेल्या सौम्य सिस्टॉलिक मुरमरने ॲट्रियल सेप्टल दोष प्रकट होतो. बडबड फुफ्फुसाच्या खोडाच्या पायाच्या सापेक्ष स्टेनोसिसमुळे होते, ज्यातून जास्त रक्त वाहते. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरचा दुसरा आवाज तीव्र होतो आणि बर्याचदा विभाजित होतो. ईसीजी उजव्या वेंट्रिकल आणि ॲट्रिअमच्या हायपरट्रॉफीसह उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे दर्शविते. बरेचदा, अपूर्ण किंवा संपूर्ण नाकाबंदी उजवा पायत्याचे बंडल.

येथे क्ष-किरण तपासणीउजव्या कर्णिका, वेंट्रिकल आणि ट्रंकमुळे हृदयाची वाढ निश्चित केली जाते फुफ्फुसीय धमनी. फुफ्फुसांच्या मुळांची वाढलेली स्पंदन आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सामान्य संवहनी पॅटर्नमध्ये वाढ देखील होते.

इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यासाचा वापर करून, ॲट्रियल सेप्टल दोषाची कल्पना करणे, त्याचे स्वरूप (प्राथमिक किंवा दुय्यम) स्पष्ट करणे आणि दोषाद्वारे डिस्चार्जच्या दिशेने मूल्यांकन करणे शक्य आहे (चित्र 6, 7).

हृदयाच्या तपासणीत उजव्या कर्णिका, उजव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या खोडात वाढलेला दाब दिसून येतो. प्रोब उजव्या कर्णिका पासून डावीकडे जाऊ शकते. डाव्या कर्णिकामध्ये इंजेक्ट केलेला कॉन्ट्रास्ट एजंट ॲट्रियल सेप्टल दोषातून उजव्या आलिंदमध्ये प्रवेश करतो आणि नंतर फुफ्फुसीय अभिसरणात जातो. क्ष-किरण डेटाच्या आधारे, रक्त स्त्रावची मात्रा मोजणे, दोषाचे स्थान आणि आकार निर्धारित करणे शक्य आहे. एट्रियल सेप्टल दोष असलेले आयुर्मान सरासरी 25 वर्षे असते.

फक्त उपचारकार्यरत ते प्रामुख्याने ऑपरेशन करतात खुले हृदयपरिस्थितीत कार्डिओपल्मोनरी बायपासकिंवा हायपोथर्मिया (सामान्य किंवा क्रॅनियोसेरेब्रल). दुय्यम सरासरी आकारदोष sutured जाऊ शकते (Fig. 8). मोठे दुय्यम आणि सर्व प्राथमिक दोष सामान्यतः प्लास्टिक सामग्री (ऑटो- किंवा झेनोपेरिकार्डियम, सिंथेटिक टिश्यू) वापरून बंद केले जातात (चित्र 9). IN गेल्या दशकात"बटण उपकरणे" वापरून आलिंद सेप्टल दोष बंद करण्यासाठी ट्रान्सकॅथेटर तंत्र विकसित केले जात आहे. विशेष प्रोब उपकरणे वापरून एक्स-रे नियंत्रणाखाली दोष असलेल्या भागात दोन बटण-आकाराच्या डिस्क संरचना वितरित करणे आणि स्थापित करणे हे या पद्धतीचे सार आहे. शिवाय, एक रचना (तथाकथित काउंटर-ऑक्ल्युडर) उजव्या कर्णिकामधून स्थापित केली आहे आणि दुसरी (ऑक्ल्युडर) डाव्या कर्णिकामधून स्थापित केली आहे. विशेष नायलॉन लूपचा वापर करून दोषांच्या क्षेत्रामध्ये संरचना एकमेकांशी जोडल्या जातात आणि ॲट्रियामधील संप्रेषण अवरोधित करतात.

ऑपरेशनचे चांगले परिणाम केवळ बालपणातच केले गेले तरच मिळू शकतात. अधिक मध्ये ऑपरेशन करत आहे उशीरा तारखाफुफ्फुस, मायोकार्डियम आणि यकृत मध्ये दुय्यम आकारशास्त्रीय बदलांच्या निर्मितीमुळे रूग्णांचे सर्वसमावेशक पुनर्वसन साध्य करण्यास परवानगी देत ​​नाही. शिवाय, उजवीकडून डावीकडे शंटिंगसह पल्मोनरी हायपरटेन्शनचा विकास शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी एक विरोधाभास आहे.

हृदय दोष बहुतेकदा बालपणात आणि प्रौढावस्थेत आढळतात. जवळजवळ 15% सर्व प्रकरणांमध्ये, ऍट्रियल सेप्टल दोष नोंदविला जातो. रुग्णांमध्ये, त्याच्या निर्मितीचे मुख्य कारण मानले जाते पार्श्वभूमी रोग. जनुकीय विकारांमुळे त्यांना हा आजार होतो. एकदम साधारण हृदय दोषमहिलांमध्ये.

ॲट्रियल सेप्टल दोष म्हणतात जन्मजात विसंगतीहृदय विकास. डाव्या आणि उजव्या ऍट्रिया दरम्यान मोकळ्या जागेच्या उपस्थितीद्वारे दोष दर्शविला जातो. अशा अनेक पॅथॉलॉजिकल छिद्रे अनेक रुग्णांमध्ये आढळतात, परंतु बहुतेकदा ते अविवाहित असतात. जेव्हा कृत्रिमरित्या तयार केलेला शंट दिसतो तेव्हा डावीकडून उजवीकडे रक्त सोडले जाते.

प्रत्येक वेळी हृदयाची गतीत्याचा काही भाग उजव्या कर्णिकामध्ये जाईल. या कारणास्तव, योग्य विभागांना जास्त भार पडतो. फुफ्फुसांमध्येही ही समस्या उद्भवते कारण त्यांना रक्त जास्त प्रमाणात जावे लागते. याव्यतिरिक्त, तो देखील जातो फुफ्फुसाची ऊती(सलग दुसऱ्यांदा). त्यातील वाहिन्या लक्षणीयरीत्या भरल्या जातात. यामुळे जन्मजात हृदयविकार किंवा ॲट्रियल सेप्टल दोष असल्याचे निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये न्यूमोनिया होण्याची प्रवृत्ती दिसून येते.

एट्रियामधील दाब कमी असेल. त्याचा उजवा कक्ष सर्वात विस्तारित मानला जातो आणि म्हणूनच तो बराच काळ आकारात वाढू शकतो. बर्याचदा ते 15 वर्षांपर्यंत टिकते आणि काही प्रकरणांमध्ये ते अधिक आढळते उशीरा वयप्रौढांमध्ये.

नवजात आणि अर्भकपूर्णपणे सामान्यपणे विकसित होते आणि एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत त्याच्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे नसते. हे शरीराच्या भरपाई क्षमतांच्या उपस्थितीमुळे आहे. कालांतराने, जेव्हा हेमोडायनामिक्स विस्कळीत होतात, तेव्हा पालक लक्षात घेतात की बाळाला सर्दी होण्याची शक्यता असते.

ASD असलेले रुग्ण अशक्त आणि फिकट दिसतात. कालांतराने, अशा मुलांची (विशेषतः मुलींची) उंची देखील वेगळी होऊ लागते. ते उंच आणि पातळ आहेत, जे त्यांना त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे करतात. ते शारीरिक हालचाली चांगल्या प्रकारे सहन करत नाहीत आणि या कारणास्तव ते टाळण्याचा प्रयत्न करतात.

सहसा हे रोगाचे लक्षणीय लक्षण नाही आणि पालकांना बर्याच काळापासून मुलाच्या हृदयाशी संबंधित समस्यांबद्दल माहिती नसते. बर्याचदा, हे वर्तन आळशीपणा आणि काहीतरी करण्याची अनिच्छा आणि थकवा द्वारे स्पष्ट केले जाते.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

दुर्गुणाचे सार समजून घेण्याच्या सोयीसाठी, ते विभाजित करण्याची प्रथा आहे काही फॉर्म. वर्गीकरण समाविष्ट आहे खालील प्रकार ICD-10 नुसार कार्डियाक पॅथॉलॉजी:

1. प्राथमिक (ऑस्टियम प्रिमम).
2. दुय्यम (ऑस्टियम सेडंकम).
3. शिरासंबंधीचा सायनस दोष. 5% पर्यंत वारंवारता असलेल्या लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढ मुलांमध्ये उद्भवते एकूण संख्याअशा पॅथॉलॉजी असलेले रुग्ण. हे वरिष्ठ किंवा निकृष्ट वेना कावाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे.
4. कोरोनरी सायनस दोष. येथे जन्मजात पॅथॉलॉजीडाव्या कर्णिकापासून वेगळे होण्याची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती आहे.

हा रोग बहुतेकदा हृदयाच्या इतर दोषांसह एकत्रित केला जातो. सामान्यतः स्वीकारल्या जाणाऱ्या ICD-10 वर्गीकरणानुसार आंतरराज्यीय दोष कूटबद्ध केला जातो. रोग कोड Q 21.1 आहे.

प्राथमिक (जन्मजात) दोष

दरम्यान एक ओपन डक्ट ओव्हल सामान्य मानले जाते भ्रूण विकास. जन्मानंतर लगेच बंद होते. कार्यात्मक पुनर्रचनाउजव्या कर्णिकाच्या तुलनेत डाव्या कर्णिकामध्ये जास्त दाबामुळे उद्भवते.

अनेक घटकांवर अवलंबून, मुलांमध्ये जन्मजात दोष होऊ शकतो. मुख्य कारण म्हणजे प्रतिकूल आनुवंशिकता. भावी मूलहृदयाच्या निर्मिती दरम्यान व्यत्ययाच्या उपस्थितीसह आधीच विकसित होते. खालील घटक वेगळे केले जातात:

1. आईमध्ये प्रकार 1 किंवा 2 मधुमेह मेल्तिस.
2. रिसेप्शन औषधेगर्भधारणेदरम्यान गर्भासाठी धोकादायक.
3. या काळात एका महिलेने बदली केली संसर्गजन्य रोग – पॅरोटीटिसकिंवा रुबेला.
4. गर्भवती आईचे मद्यपान किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन.

प्राथमिक दोष हे वाल्वच्या वर स्थित इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या खालच्या भागात तयार केलेल्या छिद्राच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. त्यांचे कार्य हृदयाच्या कक्षांना जोडणे आहे.

IN काही बाबतीतया प्रक्रियेत केवळ सेप्टमचा सहभाग नाही. वाल्व देखील पकडले जातात, ज्याचे वाल्व खूप लहान होतात. ते त्यांची कार्ये करण्याची क्षमता गमावतात.

चिन्हे

क्लिनिकल चित्र आधीच बालपणात दिसून येते. या पॅथॉलॉजी असलेल्या जवळजवळ 15% रुग्णांमध्ये इंटरएट्रिअल सेप्टममध्ये लक्षणीय आकार असतो. हा रोग इतर विसंगतींसह एकत्रित केला जातो, जो बर्याचदा संबद्ध असतो क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन. ऑस्टियम प्रिममसाठी ( प्राथमिक स्वरूप) खालील लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• ओलसर खोकला;
• हातापायांची सूज;
• छातीच्या भागात वेदना;
• हात, पाय, नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या त्वचेवर निळसर रंगाची छटा.

सौम्य दोष असलेले रुग्ण 50 वर्षांपर्यंत जगतात आणि काही याहीपेक्षा जास्त.

दुय्यम दोष

बहुतेकदा, नवजात किंवा प्रौढ व्यक्तीमध्ये दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोष आकाराने लहान असतो. हा दोष व्हेना कावाच्या तोंडावर किंवा चेंबर्स वेगळे करणाऱ्या प्लेटच्या मध्यभागी आढळतो. हे अविकसित द्वारे दर्शविले जाते, जे वरील घटकांशी संबंधित आहे. खालील कारणे देखील मुलासाठी धोकादायक आहेत:

• गर्भवती आईचे वय 35 वर्षे किंवा त्याहून अधिक आहे;
• ionizing विकिरण;
• विकसनशील गर्भावर प्रतिकूल पर्यावरणाचा संपर्क;
• औद्योगिक धोके.

हे घटक इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या जन्मजात आणि दुय्यम विसंगतींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.

उच्चारित दोषाच्या उपस्थितीत, रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास लागणे. याव्यतिरिक्त, अशक्तपणा आहे, जो विश्रांतीनंतर कायम राहतो आणि हृदयात व्यत्यय आल्याची भावना आहे. रुग्णांना तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन आणि ब्राँकायटिसच्या वारंवार भागांद्वारे दर्शविले जाते. काही रूग्णांच्या चेहऱ्याच्या त्वचेवर निळसर रंग येतो आणि त्यांची बोटे बदलतात, "ड्रमस्टिक" प्रकार घेतात.

नवजात मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष

इंटरव्हेंट्रिक्युलर आणि अंतर्देशीय दोषपॅथॉलॉजीच्या प्रकारांशी संबंधित. गर्भामध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊती सामान्यत: ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करण्याच्या प्रक्रियेत सहभागी होत नाहीत. या हेतूने आहे अंडाकृती खिडकी, ज्याद्वारे ते हृदयाच्या डाव्या बाजूला वाहते.

त्याला जन्मापर्यंत या वैशिष्ट्यासह जगणे आवश्यक आहे. मग ते हळूहळू बंद होते आणि 3 वर्षांच्या वयापर्यंत ते पूर्णपणे वाढलेले असते. सेप्टम पूर्ण होते आणि प्रौढांच्या संरचनेपेक्षा वेगळे नसते. काही मुलांमध्ये, त्यांच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, प्रक्रिया 5 वर्षांपर्यंत टिकते.

साधारणपणे, नवजात बाळामध्ये, ओव्हल विंडोचा आकार 5 मिमी पेक्षा जास्त नसतो. जर मोठा व्यास असेल तर डॉक्टरांनी एएसडीचा संशय घ्यावा.

निदान

इंटरप्रेसेरियल सेप्टमचे पॅथॉलॉजी परीक्षा, इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळेतील डेटाच्या परिणामांवर आधारित निर्धारित केले जाते. तपासणी केल्यावर, "हार्ट हंप" ची उपस्थिती आणि मुलाचे वजन आणि उंची (हायपोट्रोफी) मध्ये सामान्य मूल्यांमधील अंतर दृष्यदृष्ट्या लक्षात येते.

मुख्य श्रवणविषयक चिन्ह फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा स्वर आणि उच्चारण आहे. याव्यतिरिक्त, मध्यम सिस्टॉलिक बडबड आणि श्वास कमी होतो.

ईसीजी उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह उद्भवणारी चिन्हे दर्शविते. कोणत्याही प्रकारचे ॲट्रियल सेप्टल दोष दीर्घकाळापर्यंत पीक्यू अंतराने दर्शविले जाते. हे वैशिष्ट्य 1 डिग्री तीव्रतेच्या AV ब्लॉकला लागू होते.

मुलासाठी इको-सीजी केल्याने प्राप्त डेटाच्या आधारे समस्या लवकर समजणे शक्य होते. तपासणी दरम्यान, दोषाचे अचूक स्थान शोधणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, निदान ओळखण्यास मदत करते आणि अप्रत्यक्ष चिन्हे, दुर्गुणाची पुष्टी करत आहे:

• हृदयाच्या आकारात वाढ;
• उजव्या वेंट्रिक्युलर ओव्हरलोड;
• इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची गैर-शारीरिक हालचाल;
• डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार.

रुग्णाला रेफर करणे क्ष-किरण तपासणीपॅथॉलॉजीचे चित्र देते. प्रतिमा हृदयाच्या आकारात वाढ आणि मोठ्या वाहिन्यांचे विस्तार दर्शवते.

नॉन-इनवेसिव्ह पद्धतींचा वापर करून निदानाची पुष्टी करणे अशक्य असल्यास, रुग्णाला कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन केले जाते. ही पद्धतशेवटचे वापरले. जर एखाद्या मुलास प्रक्रियेसाठी विरोधाभास असेल तर त्याला एका विशेषज्ञकडे पाठवले जाते जे अभ्यासात प्रवेश घेण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेतात.

कॅथेटरायझेशन देते पूर्ण चित्रहृदयाची अंतर्गत रचना. मॅनिपुलेशन प्रक्रियेदरम्यान, एक विशेष तपासणी चेंबर्स आणि वाहिन्यांमधील दाब मोजते. प्रतिमा मिळविण्यासाठी चांगल्या दर्जाचे, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केला जातो.

चेंबर्स वेगळे करणाऱ्या सेप्टममधील दोषातून रक्त उजव्या कर्णिकामध्ये जात आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात अँजिओग्राफी मदत करते. कार्य सुलभ करण्यासाठी, विशेषज्ञ कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरतो. जर ते फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करते, तर हे ॲट्रियामधील संवादाची उपस्थिती सिद्ध करते.

उपचार

किंचित तीव्रतेसह प्राथमिक आणि दुय्यम हृदय दोष सामान्यतः सहज पाहिले जातात. बर्याचदा ते स्वतःच बरे होऊ शकतात, परंतु अपेक्षेपेक्षा नंतर. सेप्टल दोषाच्या प्रगतीची पुष्टी झाल्यास, ते सर्वात योग्य आहे सर्जिकल हस्तक्षेप.

रुग्णांना लिहून दिले जाते आणि औषध उपचार. दूर करणे हे या थेरपीचे मुख्य ध्येय आहे अवांछित लक्षणेआणि संभाव्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करा.

पुराणमतवादी काळजी

औषधे लिहून देण्यापूर्वी, रुग्णाची सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात. आवश्यक असल्यास, ते बदलले जातात. सर्वात सामान्य गट खालीलप्रमाणे आहेत:

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• बीटा ब्लॉकर्स;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स.

विहित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ फ्युरोसेमाइड किंवा हायपोथियाझाइड आहेत. उपायाची निवड सूजच्या प्रमाणात अवलंबून असते. उपचारादरम्यान, डोसचे पालन करणे महत्वाचे आहे. दैनंदिन लघवीचे प्रमाण वाढल्याने हृदयाच्या स्नायूमध्ये वहन विस्कळीत होते. या व्यतिरिक्त धमनी दाबपडेल, चेतना नष्ट होईल.
हा परिणाम शरीरातील पोटॅशियम आणि द्रवपदार्थाच्या कमतरतेशी संबंधित आहे.

"Anaprilin" बहुतेकदा बीटा ब्लॉकर्सच्या गटातून बालपणात लिहून दिले जाते. ऑक्सिजनची आवश्यकता आणि आकुंचन वारंवारता कमी करणे हे त्याचे कार्य आहे. "डिगॉक्सिन" ( कार्डियाक ग्लायकोसाइड) परिसंचरण रक्ताचे प्रमाण वाढवते, रक्तवाहिन्यांमधील लुमेनचा विस्तार करते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

एट्रिया दरम्यान दोष दिसल्यास, ऑपरेशन आपत्कालीन नाही. रुग्ण 5 वर्षांच्या वयापासून ते करू शकतो. शस्त्रक्रियासामान्य कार्डियाक शरीर रचना पुनर्संचयित करणे अनेक प्रकारांमध्ये येते:

• खुली शस्त्रक्रिया;
• रक्तवाहिन्यांद्वारे दोष बंद करणे;
• septum मध्ये एक दुय्यम दोष suturing;
• पॅचसह प्लास्टिक;

करण्यासाठी मुख्य contraindications सर्जिकल हस्तक्षेपएक गंभीर रक्त गोठणे विकार, तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे. या ऑपरेशन्सची किंमत प्रक्रियेच्या जटिलतेवर आणि ॲट्रियामधील छिद्र बंद करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या सामग्रीवर अवलंबून असते.

अंदाज

सेप्टममध्ये दोष असलेल्या रुग्णांनी उपस्थित डॉक्टरांनी निर्दिष्ट केलेल्या शिफारसींचे पालन केल्यास ते दीर्घकाळ जगतात. व्यासाच्या एका लहान छिद्रासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. निदान स्थापित केल्याने लवकर ऑपरेशन करणे आणि मुलाला जीवनाच्या सामान्य लयमध्ये परत करणे शक्य होते.

पुनर्रचनात्मक प्रक्रियेनंतर, 1% लोक केवळ 45 वर्षांचे होईपर्यंत जगतात. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे रुग्ण (एकूण संख्येपैकी सुमारे 5% सूचित केले आहे वयोगट), जे एका कारणास्तव ऑपरेट केले गेले होते हृदय दोष, शस्त्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंतांमुळे मरतात. त्यांच्या प्रवेशाच्या संभाव्यतेची पर्वा न करता, सुमारे 25% रुग्ण मदतीशिवाय मरतात.

स्टेज 2 किंवा उच्च रक्ताभिसरण अपयश असल्यास, रुग्णाला वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणीसाठी (एमएसई) संदर्भित केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर 1 वर्षासाठी अपंगत्व स्थापित केले जाते. ही प्रक्रिया हेमोडायनामिक्स सामान्य करण्यासाठी केली जाते. हे केवळ सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या उपस्थितीतच नव्हे तर रक्ताभिसरणाच्या विफलतेसह देखील मंजूर केले जाते.

पालकांनी लक्षात ठेवावे की वेळेवर शस्त्रक्रिया मुलाला जीवनाच्या सामान्य लयकडे परत करेल. दोष असलेल्या मुलांवर उपचार करणे हे औषधातील प्राधान्य क्षेत्रांपैकी एक आहे. राज्याद्वारे प्रदान केलेल्या सामाजिक कोट्याची उपस्थिती एखाद्या मुलास विनामूल्य शस्त्रक्रिया करण्यास परवानगी देते.

तुम्हाला यामध्ये देखील स्वारस्य असू शकते:

न जन्मलेल्या बाळाच्या आरोग्यावर अनेक घटकांचा प्रभाव असतो. अयोग्य इंट्रायूटरिन विकासामुळे अंतर्गत अवयवांचे जन्मजात दोष होऊ शकतात. विकारांपैकी एक म्हणजे वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD), जो एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये आढळतो.

वैशिष्ठ्य

Dmzhp आहे जन्मजात दोषहृदय (HPS). पॅथॉलॉजीच्या परिणामी, हृदयाच्या खालच्या कक्षांना जोडणारा एक छिद्र तयार होतो: त्याचे वेंट्रिकल्स. त्यांच्यातील दाबाची पातळी वेगळी असते, म्हणूनच जेव्हा हृदयाचे स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा डाव्या बाजूचे काही रक्त उजवीकडे जाते. परिणामी, त्याची भिंत पसरते आणि मोठी होते आणि फुफ्फुसीय वर्तुळाचा रक्त प्रवाह, ज्यासाठी उजवा वेंट्रिकल जबाबदार आहे, विस्कळीत होतो. वाढत्या दबावामुळे, शिरासंबंधीच्या वाहिन्या ओव्हरलोड होतात, अंगाचा आणि कॉम्पॅक्शन्स होतात.

डावा वेंट्रिकल सिस्टमिक वर्तुळात रक्त प्रवाहासाठी जबाबदार आहे, म्हणून ते अधिक शक्तिशाली आहे आणि अधिक आहे उच्च दाब. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये धमनी रक्ताच्या पॅथॉलॉजिकल प्रवाहासह, आवश्यक दबाव पातळी कमी होते. समर्थनासाठी सामान्य निर्देशकवेंट्रिकल अधिक शक्तीने कार्य करण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे भार आणखी वाढतो उजवी बाजूहृदय आणि त्याच्या विस्ताराकडे नेतो.

फुफ्फुसाच्या वर्तुळात रक्ताचे प्रमाण वाढते आणि उजव्या वेंट्रिकलला याची खात्री करण्यासाठी दाब वाढवावा लागतो सामान्य गतीजहाजांमधून जात आहे. हे असेच उद्भवते उलट प्रक्रिया- फुफ्फुसाच्या वर्तुळातील दाब आता जास्त होतो आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून रक्त डावीकडे वाहते. ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त शिरासंबंधी (कमी झालेल्या) रक्ताने पातळ केले जाते आणि अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता उद्भवते.

ही स्थिती मोठ्या छिद्रांसह दिसून येते आणि श्वासोच्छवासाच्या समस्यांसह आहे हृदयाची गती. बहुतेकदा निदान बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही दिवसात केले जाते आणि डॉक्टर त्वरित उपचार सुरू करतात, शस्त्रक्रियेची तयारी करतात आणि शस्त्रक्रिया टाळणे शक्य असल्यास, नियमित निरीक्षण करतात.

एक लहान व्हीएसडी लगेच दिसून येत नाही किंवा सौम्य लक्षणांमुळे त्याचे निदान होऊ शकत नाही. म्हणून, याबद्दल जाणून घेणे महत्वाचे आहे संभाव्य चिन्हेवेळेवर उपाययोजना करण्यासाठी आणि मुलावर उपचार करण्यासाठी या प्रकारच्या जन्मजात हृदयरोगाची उपस्थिती.

नवजात मुलांमध्ये रक्त प्रवाह

वेंट्रिकल्समधील संप्रेषण नेहमीच पॅथॉलॉजिकल असामान्यता नसते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंट दरम्यान गर्भामध्ये, फुफ्फुस ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करण्यात भाग घेत नाहीत, म्हणून हृदयाला ओव्हल विंडो (ओओओ) असते, ज्याद्वारे रक्त हृदयाच्या उजव्या बाजूकडून डावीकडे वाहते.

नवजात मुलांमध्ये, फुफ्फुसे काम करू लागतात आणि फुफ्फुसे हळूहळू वाढतात. खिडकी 3 महिन्यांच्या वयात पूर्णपणे बंद होते; काहींसाठी, 2 वर्षांच्या वयापर्यंत अतिवृद्धी ही पॅथॉलॉजी मानली जात नाही. काही विचलनांसह, 5-6 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये OOO दिसून येतो.

साधारणपणे, नवजात मुलांमध्ये, OOO 5 मिमी पेक्षा जास्त नसतो; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि इतर पॅथॉलॉजीजच्या चिन्हे नसतानाही, यामुळे काळजी होऊ नये. डॉ. कोमारोव्स्की बाळाच्या स्थितीवर सतत लक्ष ठेवण्याची आणि बालरोगतज्ञांना नियमितपणे भेट देण्याची शिफारस करतात.

भोक आकार 6-10 मिमी असल्यास, हे VSD चे लक्षण असू शकते आणि शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

दोषांचे प्रकार

कार्डियाक सेप्टममध्ये वेगवेगळ्या व्यासांचे एक किंवा अधिक पॅथॉलॉजिकल छिद्र असू शकतात (उदाहरणार्थ, 2 आणि 6 मिमी) - जितके जास्त असतील तितके रोगाचे प्रमाण अधिक जटिल असेल. त्यांचा आकार 0.5 ते 30 मिमी पर्यंत बदलतो. ज्यामध्ये:

• 10 मिमी पर्यंतचा दोष लहान मानला जातो;
• 10 ते 20 मिमी पर्यंतचे छिद्र मध्यम आहेत;
• 20 मिमी पेक्षा जास्त दोष मोठा आहे.

नवजात मुलामध्ये व्हीएसडीच्या शारीरिक विभागणीनुसार, तीन प्रकार आहेत आणि स्थानानुसार भिन्न आहेत:

1. 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये पडद्याच्या (हृदयाच्या सेप्टमच्या वरच्या भागामध्ये) छिद्र होते. वर्तुळ किंवा अंडाकृतीच्या आकारातील दोष 3 सेमीपर्यंत पोहोचतात; जर ते लहान (सुमारे 2 मिमी) असतील तर मूल मोठे झाल्यावर ते उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, 6 मिमीचे दोष बरे होतात; शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे की नाही यावर लक्ष केंद्रित करून डॉक्टरांनी ठरवले जाते. सामान्य स्थितीमूल, रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये.
2. सेप्टमच्या मध्यभागी मस्कुलर जेएमपी कमी सामान्य आहे (सुमारे 20%), बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते गोलाकार असते, 2 - 3 मिमी आकाराचे असते आणि मुलाच्या वयानुसार बंद होऊ शकते.
3. वेंट्रिक्युलर इफरेंट वाहिन्यांच्या सीमेवर, एक सुप्राक्रेस्टल सेप्टल दोष तयार होतो - दुर्मिळ (अंदाजे 2%), आणि जवळजवळ कधीही स्वतःच निराकरण होत नाही.

IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये JMP च्या अनेक प्रकारांचे संयोजन आहे. दोष हा एक स्वतंत्र रोग असू शकतो किंवा हृदयाच्या विकासामध्ये इतर गंभीर विकृतींसोबत असू शकतो: ॲट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी), धमनीच्या रक्तप्रवाहात समस्या, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी.

विकासाची कारणे

गर्भाच्या 3 आठवड्यांपासून ते 2.5 महिन्यांच्या अंतर्गर्भीय विकासापर्यंत दोष निर्माण होतो. जर गर्भधारणेचा कोर्स प्रतिकूल असेल तर, अंतर्गत अवयवांच्या संरचनेत पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात. व्हीएसडीचा धोका वाढवणारे घटक:

1. आनुवंशिकता. व्हीएसडीची पूर्वस्थिती अनुवांशिकरित्या प्रसारित केली जाऊ शकते. तुमच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये काही दोष असल्यास विविध अवयव, हृदयासह, मुलामध्ये विकृती होण्याची उच्च संभाव्यता आहे;
2. विषाणूजन्य रोग संसर्गजन्य स्वभाव(फ्लू, रुबेला) गर्भधारणेच्या पहिल्या 2.5 महिन्यांत स्त्रीला त्रास झाला. नागीण आणि गोवर देखील धोकादायक आहेत;
3. रिसेप्शन औषधे- त्यापैकी बरेच गर्भाची नशा होऊ शकतात आणि विविध दोषांची निर्मिती होऊ शकतात. विशेषतः धोकादायक म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, हार्मोनल, मिरगीविरोधी औषधे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी औषधे;
4. आईच्या वाईट सवयी - दारू, धूम्रपान. हा घटक, विशेषत: गर्भधारणेच्या सुरुवातीस, गर्भाच्या विकृतीचा धोका अनेक वेळा वाढवतो;
5. उपलब्धता जुनाट रोगगर्भवती महिलेमध्ये - मधुमेह, मज्जासंस्थेची समस्या, हृदयरोग आणि यासारख्या समस्या बाळामध्ये पॅथॉलॉजीज उत्तेजित करू शकतात;
6. व्हिटॅमिनची कमतरता, आवश्यकतेची कमतरता पोषकआणि सूक्ष्म घटक, कठोर आहारगर्भधारणेदरम्यान, जन्मजात दोषांचा धोका वाढतो;
7. गंभीर toxicosis चालू प्रारंभिक टप्पेगर्भधारणा;
8. बाह्य घटक - धोकादायक पर्यावरणीय परिस्थिती, हानिकारक परिस्थितीश्रम वाढलेला थकवा, जास्त परिश्रम आणि तणाव.

या घटकांच्या उपस्थितीमुळे नेहमीच घटना घडत नाही गंभीर आजार, परंतु ही संभाव्यता वाढवते. ते कमी करण्यासाठी, आपल्याला त्यांचे प्रदर्शन शक्य तितके मर्यादित करणे आवश्यक आहे. दरम्यान उपाययोजना केल्यागर्भाच्या विकासातील समस्या टाळण्यासाठी न जन्मलेल्या मुलामध्ये जन्मजात रोगांचा चांगला प्रतिबंध आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

दोष छोटा आकार(2 मिमी पर्यंत) बाळाच्या सामान्य स्थितीत त्याच्या जीवाला धोका नाही. आवश्यक आहे नियमित तपासणी, तज्ञांचे निरीक्षण आणि कालांतराने उत्स्फूर्तपणे थांबण्यास सक्षम आहेत.

छिद्र मोठा आकारहृदयात व्यत्यय आणणे, जे बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात प्रकट होते. व्हीएसडी असलेल्या मुलांना सर्दी आणि संसर्गजन्य रोग, अनेकदा फुफ्फुसातील गुंतागुंत आणि न्यूमोनियामुळे त्रास होतो. ते त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा वाईट विकसित होऊ शकतात आणि त्यांना शारीरिक हालचाली सहन करण्यास त्रास होऊ शकतो. वयानुसार, श्वासोच्छवासाचा त्रास, विश्रांतीच्या वेळी देखील होतो अंतर्गत अवयवऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर दोष गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात:

• पल्मोनरी हायपरटेन्शन - फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधील वाढीव प्रतिकार, ज्यामुळे उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश आणि आयसेनमेंजर सिंड्रोमचा विकास होतो;
• तीव्र ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य;
• एक संसर्गजन्य निसर्ग (एंडोकार्डिटिस) च्या हृदयाच्या आतील अस्तरांची जळजळ;
• थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोकचा धोका;
• हृदयाच्या झडपांचे खराब कार्य, वाल्वुलर हृदय दोषांची निर्मिती.

बाळाच्या आरोग्यासाठी हानिकारक परिणाम कमी करण्यासाठी, वेळेवर पात्र सहाय्य आवश्यक आहे.

लक्षणे

रोगाची नैदानिक ​​अभिव्यक्ती पॅथॉलॉजिकल छिद्रांच्या आकार आणि स्थानाद्वारे निर्धारित केली जाते. कार्डियाक सेप्टमच्या पडद्याच्या भागाचे लहान दोष (5 मिमी पर्यंत) काही प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसतात; काहीवेळा पहिली चिन्हे 1 ते 2 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये दिसून येतात.

जन्मानंतर पहिल्या दिवसांत, बाळाला वेंट्रिकल्समधील रक्त प्रवाहामुळे होणारी हृदयाची कुरकुर ऐकू येते. काहीवेळा तुम्ही तुमच्या बाळाच्या छातीवर हात ठेवल्यास तुम्हाला थोडा कंप जाणवू शकतो. त्यानंतर, जेव्हा मुल सरळ स्थितीत असेल किंवा शारीरिक श्रम अनुभवला असेल तेव्हा आवाज कमकुवत होऊ शकतो. हे कॉम्प्रेशनमुळे होते स्नायू ऊतकभोक क्षेत्रात.

जन्मापूर्वी किंवा लगेच जन्मानंतरही गर्भामध्ये मोठे दोष आढळून येतात. नवजात मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान रक्त प्रवाहाच्या वैशिष्ट्यांमुळे सामान्य वजन. जन्मानंतर, प्रणाली पुन्हा सामान्य बनविली जाते आणि विचलन स्वतः प्रकट होऊ लागते.

हृदयाच्या सेप्टमच्या खालच्या भागात स्थित लहान दोष विशेषतः धोकादायक असतात. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही दिवसात ते लक्षणे दर्शवू शकत नाहीत, परंतु कालांतराने, श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या समस्या विकसित होतात. आपण आपल्या मुलाकडे बारकाईने लक्ष दिल्यास, आपण वेळेत रोगाची लक्षणे लक्षात घेऊ शकता आणि एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधू शकता.

चिन्हे संभाव्य पॅथॉलॉजी, ज्याचा अहवाल बालरोगतज्ञांना देणे आवश्यक आहे:

1. फिकेपणा त्वचा, निळे ओठ, नाकाभोवतीची त्वचा, हात, पाय परिश्रम करताना (रडणे, किंचाळणे, अतिश्रम);
2. बाळाला भूक लागते, थकवा येतो, आहार देताना अनेकदा स्तन खाली पडतात आणि हळूहळू वजन वाढते;
3. शारीरिक हालचाली आणि रडताना, बाळांना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो;
4. घाम येणे वाढणे;
5. 2 महिन्यांपेक्षा जुने बाळ सुस्त, तंद्री आणि कमी झाले आहे शारीरिक क्रियाकलाप, विकासात विलंब आहे;
6. वारंवार सर्दी ज्यावर उपचार करणे कठीण असते आणि ते न्यूमोनियामध्ये विकसित होतात.

अशी चिन्हे आढळल्यास, कारणे ओळखण्यासाठी बाळाची तपासणी केली जाते.

निदान

खालील संशोधन पद्धती तुम्हाला हृदयाची स्थिती आणि कार्य तपासण्याची आणि रोग ओळखण्याची परवानगी देतात:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG). आपल्याला कार्डियाक वेंट्रिकल्सची रक्तसंचय निर्धारित करण्यास, फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबची उपस्थिती आणि डिग्री ओळखण्याची परवानगी देते;
• फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी). अभ्यासाच्या परिणामी, हृदयाची बडबड शोधणे शक्य आहे;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी). रक्त प्रवाह व्यत्यय शोधण्यात आणि VSD संशयित करण्यात मदत करण्यास सक्षम;
• अल्ट्रासोनोग्राफी. मायोकार्डियल फंक्शन आणि दबाव पातळीचे मूल्यांकन करण्यात मदत करते फुफ्फुसाच्या धमन्या, डिस्चार्ज केलेल्या रक्ताचे प्रमाण;
• रेडिओग्राफी. फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमधील बदल आणि हृदयाच्या आकारात वाढ निश्चित करण्यासाठी छातीची छायाचित्रे वापरली जाऊ शकतात;
• हृदयाची तपासणी. आपल्याला फुफ्फुसांच्या धमन्या आणि हृदयाच्या वेंट्रिकलमधील दाब पातळी, शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण निश्चित करण्यास अनुमती देते;
• पल्स ऑक्सिमेट्री. रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी निर्धारित करण्यात मदत करते - एक कमतरता हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विकार दर्शवते;
• कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन. हृदयाच्या संरचनेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात आणि हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये दाब पातळी निर्धारित करण्यात मदत करते.

उपचार

व्हीएसडी 4 मिमी, कधीकधी 6 मिमी पर्यंत - आकाराने लहान - श्वासोच्छवास, हृदयाची लय आणि गडबड नसताना सामान्य विकासमुलाला काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार न वापरण्याची परवानगी देते.

जर जनरल क्लिनिकल चित्रगुंतागुंत उद्भवल्यास, शस्त्रक्रिया 2-3 वर्षांमध्ये निर्धारित केली जाऊ शकते.

रुग्णाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनला जोडून शस्त्रक्रिया केली जाते. दोष 5 मिमी पेक्षा कमी असल्यास, ते यू-आकाराच्या सिवनीने बंद केले जाते. जर छिद्र 5 मिमी पेक्षा मोठे असेल, तर ते कृत्रिम किंवा विशेषतः तयार केलेल्या जैव-सामग्रीने बनवलेल्या पॅचने झाकलेले असते, जे नंतर शरीराच्या स्वतःच्या सहाय्याने वाढलेले असते. पेशी

जर गरज असेल तर सर्जिकल उपचारआयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मूल, परंतु बाळाच्या आरोग्याच्या आणि स्थितीच्या काही निर्देशकांमुळे हे अशक्य आहे, फुफ्फुसाच्या धमनीवर तात्पुरता कफ ठेवला जातो. हे हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील दाब समान करण्यास मदत करते आणि रुग्णाची स्थिती कमी करते. काही महिन्यांनंतर, कफ काढून टाकला जातो आणि दोष बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.

आज, बरेचदा मध्ये वैद्यकीय सरावएट्रियल सेप्टल दोष नवजात मुलामध्ये आढळतो. हा दोष जन्मजात असतो आणि बाळाला जगू देत नाही पूर्ण आयुष्य. पॅथॉलॉजी हृदयाच्या स्नायूमध्ये लहान दोषांच्या स्वरूपात प्रकट होते. तपशीलवार तपासणीसह, आपण उजव्या किंवा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एक लहान छिद्र सहजपणे शोधू शकता. या पार्श्वभूमीवर, रक्त परिसंचरण मंडळांपैकी एकाचे काम विस्कळीत झाले आहे. दोषाचा हा प्रकार स्वतंत्रपणे किंवा इतर गंभीर आजारांच्या संयोगाने उपस्थित होऊ शकतो. या प्रकरणात, दोषांवर उपचार करण्यासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन निवडला जातो.

नवजात मुलाच्या हृदयातील सेप्टम शरीराच्या एकूण कार्यामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. रुग्णाची स्थिती थेट पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर आणि प्रकटतेवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, जर छिद्राचा आकार दोन ते पाच मिलिमीटर दरम्यान असेल तर मुलाला ते जाणवणार नाही. या प्रकरणात, त्या व्यक्तीला कोणताही अनुभव येणार नाही अतिरिक्त चिन्हे, जे या निसर्गाच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवेल. जर दोषाचा आकार दहा ते पंधरा मिलीमीटरच्या दरम्यान असेल तर ऑपरेशन तातडीने केले जाते. वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे आढळून आली आहेत जिथे ते शोधले गेले पूर्ण अनुपस्थितीहृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील विभाजने. दुर्दैवाने, या प्रकारचे पॅथॉलॉजी शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकले जाऊ शकत नाही.

हृदयामध्ये सेप्टल दोष असल्यास, त्याचे स्नायू आवश्यकतेनुसार आकुंचन करू शकत नाहीत. या प्रकरणात, एका चेंबरमध्ये दाबामध्ये तीव्र वाढ दिसून येते. नकारात्मक परिस्थितीचा रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर वाईट परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसावरील भार वाढतो. परिणामी, हृदयाला जास्त प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्त प्राप्त होते. त्याच वेळी, मध्ये मोठे वर्तुळत्याची स्पष्ट कमतरता आहे. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, रक्तवाहिन्या नाटकीयपणे बदलतात. परिस्थिती गंभीर स्क्लेरोटिक पॅथॉलॉजीजकडे जाते.

नवजात मुलांमध्ये हृदयाचे दोष बहुतेकदा गर्भाशयात तयार होतात. विज्ञानालाच माहीत आहे वेगळ्या प्रकरणेमुलाच्या आयुष्यात रोगाचा विकास. योग्य निदान करण्यासाठी आणि पॅथॉलॉजीची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी, इकोकार्डियोग्राफी करणे आवश्यक आहे. मूल एक वर्षाचे होईपर्यंत दोष स्वतःच काढून टाकला जातो. तथापि, पॅथॉलॉजी आढळल्यास, बालरोगतज्ञांकडे नोंदणी करणे आवश्यक आहे. सक्रिय टप्प्यात रोगाचे संक्रमण रोखणे आवश्यक आहे. वयाच्या तीन वर्षापूर्वी दोष स्वतःहून दूर होत नसल्यास शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे उचित आहे.

प्रौढांमध्ये इंटरव्हेंट्रिक्युलर पॅथॉलॉजीचे निदान केले जात नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, हा रोग बालपणात पूर्णपणे काढून टाकला पाहिजे. या भागात पंधरा वर्षांपासून नियमितपणे ऑपरेशन्स केल्या जात आहेत.

कार्डियाक सेप्टल दोषाचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण

कार्डियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हा रोग सामान्यतः दोषाच्या स्थानावर अवलंबून असतो:

• जर दोष सेप्टमच्या खालच्या भागात असेल तर सुपरक्रेस्टल रोगाचे निदान केले जाते;
• स्नायूंच्या विकृती बहुतेकदा मध्यभागी असतात;
• हृदयाच्या स्नायूच्या वरच्या भागात दोष आढळल्यास पायरेमेम्ब्रेनस रोगाचे निदान केले जाते.

लहान मुलांमध्ये बंद होणे नैसर्गिकरित्याफक्त पहिल्या प्रकरणात शक्य आहे. जर दोष मध्यभागी स्थित असेल, तर त्याचा आकार काही मिलिमीटरपेक्षा जास्त नसेल तर शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. नंतरच्या प्रकरणात, उत्स्फूर्त अतिवृद्धीची उच्च शक्यता देखील आहे.

वैद्यकीय व्यवहारात या स्वरूपाचे पॅथॉलॉजी सहसा आकारानुसार वर्गीकृत केले जाते:

• शिवाय विशेष लक्षणेआणि तीक्ष्ण बिघाडआरोग्याच्या स्थितीत फक्त लहान दोष असलेल्या रोगांमध्ये प्रवेश होतो;
• मध्यम अंतरावर नकारात्मक अभिव्यक्तीबाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही महिन्यांत लक्षात येईल;
• मोठ्या दोषासह धोका वाढतो घातक परिणाम.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषामुळे उद्भवू शकते नकारात्मक प्रभावबाह्य आणि अंतर्गत घटक. गर्भ देखील नियमित बाबतीत येतो नकारात्मक प्रभाव काही कारणेगर्भधारणेदरम्यान.

विकासाची कारणे

हा रोग गंभीर आहे, आणि तो खालील नकारात्मक बाह्य आणि अंतर्गत घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो.

हे वैज्ञानिकदृष्ट्या स्थापित केले गेले आहे की दोष वारशाने मिळू शकतो. म्हणून, जर पालकांचे निदान झाले हे पॅथॉलॉजी, बालपणात मुलाच्या स्थितीकडे लक्ष देण्याची शिफारस केली जाते. पॅथॉलॉजी देखील असू शकते समान वैशिष्ट्येयासह. जीन्स आणि क्रोमोसोममधील नकारात्मक बदलांच्या पार्श्वभूमीवर हा विकार विकसित होतो. विकासाचा अंदाज आणि अंदाज बांधणे अशक्य आहे. आज असे मानले जाते की सर्वकाही जन्मजात रोगसक्रिय जनुक उत्परिवर्तनाच्या पार्श्वभूमीवर हृदय विकसित होते.

ज्या काळात गर्भ गर्भाशयात असतो, त्या अवस्थेवर त्याचा नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो वातावरण. अनेकदा पुरेशी जनुक उत्परिवर्तनया पार्श्वभूमीवर तंतोतंत उत्पादित केले जातात. म्हणूनच स्त्रीला मजबूत प्रभावांसह औषधे वापरण्यास, अल्कोहोलचा गैरवापर आणि धूम्रपान करण्यास मनाई आहे. औषधांचा देखील नकारात्मक परिणाम होतो. जर एखाद्या महिलेला विविध विषाणूजन्य रोगांचा त्रास होत असेल तर पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका वाढतो. या घटकांचा नकारात्मक प्रभाव कमी करून पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता कमी केली जाऊ शकते.

रोगाच्या प्रकटीकरणाचे स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये

हृदयाच्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या विकासामध्ये पॅथॉलॉजीज असल्यास, लहान रुग्णाला खालील लक्षणे दिसतात:

• एक लहान अंतर बर्याच काळासाठी कोणत्याही प्रकारे दिसून येत नाही. जर ते स्वतःच बरे होते, तर पालकांना हे देखील माहित नसते की त्यांच्या मुलाला ते आहे.
• पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सरासरी रूपांसह, बाळामध्ये काही विचलन आहेत सामान्य स्थिती. सर्वप्रथम, पालकांना जलद थकवा जाणवतो आणि समवयस्कांमध्ये सामान्य शारीरिक विकासात मागे पडतात. अशा मुलांना न्यूमोनिया आणि सक्रिय प्रसार होण्याची शक्यता असते जंतुसंसर्गफुफ्फुसात
• लक्षणांचे दुय्यम प्रकटीकरण खूप धोकादायक आहे. या प्रकरणात, मुलाला नेहमी फिकट गुलाबी त्वचा आणि अंगांची तीव्र सूज असते. वेळोवेळी त्याला तीव्र वेदना जाणवू शकतात छाती, जे श्वास लागण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. जास्त व्यायाम धोकादायक असू शकतो. या लक्षणांचा वेळेवर विचार करणे आणि वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

एन्युरिझममुळे एकूण परिस्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते. अचूक निदान करण्यासाठी इकोकार्डियोग्राफी वापरली जाते. अल्ट्रासाऊंडद्वारे हृदयाच्या स्नायूंच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे हे या अभ्यासाचे उद्दिष्ट आहे.

निदान केवळ परीक्षांच्या मालिकेवर आधारित केले जाऊ शकते

डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये

कार्डियाक सेप्टल दोष केवळ विशेष उपकरणे वापरून शोधला जाऊ शकतो. आज आधुनिक औषधांमध्ये खालील संशोधन पर्याय वापरले जातात:

• सर्वसाधारण बद्दलच्या सर्व तक्रारी पालकांनी डॉक्टरांना सांगाव्यात क्लिनिकल स्थितीत्यांचे मूल. उदाहरणार्थ, लहानपणापासूनही तो पटकन थकू शकतो शारीरिक क्रियाकलाप. त्याच वेळी, त्याची त्वचा पांढरी होते आणि त्याला जाणवते मजबूत वेदनाहृदयाच्या क्षेत्रात. वेळोवेळी, श्वासोच्छ्वास आणि अशक्तपणामुळे तुमची तब्येत बिघडते.
• कुटुंबातील प्रत्येक सदस्याचा वैद्यकीय इतिहास देखील काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. बर्याचदा पॅथॉलॉजी पार्श्वभूमीवर विकसित होते नकारात्मक प्रभावआनुवंशिक पूर्वस्थिती. या प्रकरणात, जन्मानंतर मुलाची स्थिती, शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते. पालकांपैकी एकामध्ये समान दोष असल्यास नकारात्मक क्लिनिकल चित्र देखील उद्भवते.
• डॉक्टरांनी तपासणी केल्यावर, पर्क्यूशन किंवा हृदयाच्या कुरबुरीची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते.
• बाळाच्या मूत्र किंवा रक्त चाचण्यांच्या परिणामांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे देखील आवश्यक आहे.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आणि इकोकार्डियोग्राफी वापरून हृदयाच्या कार्याचे विश्लेषण देखील केले जाऊ शकते.
• आवश्यक असल्यास, बाळाला छातीचा एक्स-रे देखील दिला जातो.
• संपूर्ण क्लिनिकल चित्र प्राप्त करण्यासाठी, एक विशेष कॅथेटर घालणे आवश्यक असू शकते कॉन्ट्रास्ट एजंट. अशा सोप्या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, आधुनिक पद्धतींचा वापर करून पॅथॉलॉजीचे अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करणे शक्य होईल.
• याव्यतिरिक्त, डॉक्टर एमआरआय करण्याच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करतात.

थेरपीच्या आधुनिक पद्धती

बर्याचदा, पॅथॉलॉजी दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. तथापि, जर छिद्र लहान व्यासाने दर्शविले गेले असेल तर ते स्वतःच बंद होण्याची शक्यता आहे. सामान्य स्थिती दूर करण्यासाठी, बाळाला लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कार्डिओ- आणि घेणे आवश्यक आहे इनोट्रोप. त्यांना धन्यवाद, शरीराला आवश्यक पातळीचे समर्थन दिले जाते.

आपण आपल्या बाळाला कोणत्याही अति शारीरिक हालचालींपासून शक्य तितके संरक्षित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. तो रडणार नाही किंवा जास्त ताणणार नाही याची खात्री करण्यासाठी पालकांनी सर्वकाही केले पाहिजे. अशा परिस्थितीत, तणाव वाढतो, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो. मोठ्या मुलासाठी, जड वस्तू उचलणे किंवा अचानक हलणे स्वीकार्य नाही.

शस्त्रक्रियेशिवाय, पॅथॉलॉजी बिघडण्याचा धोका असतो, जो अतिरिक्त गुंतागुंतांसह असतो. त्याच वेळी, रोग स्वतःच ठिकाणी राहतो

सर्जिकल हस्तक्षेप

केवळ शस्त्रक्रिया 100% पुनर्प्राप्तीची हमी देते. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीनुसार, ते आपत्कालीन किंवा नियोजित असू शकते. रुग्णाचे जीवन किंवा आरोग्य अस्तित्वात असल्यास पहिला पर्याय आवश्यक आहे वास्तविक धोका. या प्रकरणात, मृत्यू टाळता येऊ शकतो. तथापि प्रक्रिया पास होईलआपण प्राथमिक तयारीची आवश्यक पातळी प्रदान केल्यास ते बरेच चांगले आहे.

नियोजित पद्धत वापरून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे चांगले. या प्रकरणात, शरीर योग्यरित्या तयार करणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, हृदयरोग तज्ञांना रुग्णाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्याची संधी असणे आवश्यक आहे. पासून काही औषधे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो पुराणमतवादी पद्धतउपचार हृदयाच्या सेप्टममधील दोष बंद करण्यासाठी नियमित ऑपरेशन करण्यासाठी, खालीलपैकी एक पद्धत वापरली जाते.

मूलगामी पद्धतीमध्ये प्रभावित भागात एक लहान पॅच लागू करणे समाविष्ट आहे. यासाठी, सामग्रीची एक विशेष कृत्रिम आवृत्ती वापरली जाते. ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला अशा उपकरणाशी जोडणे आवश्यक आहे जे या हाताळणी दरम्यान योग्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करेल.

उपशामक पद्धत वापरताना, हृदयाच्या स्नायूसह कोणतीही हाताळणी केली जात नाही. तथापि, सर्जन फुफ्फुसीय धमनी अरुंद करतो. याबद्दल धन्यवाद, रुग्ण सामान्य जीवनात परत येऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, विकसित होण्याचा धोका गंभीर गुंतागुंत. बर्याचदा, या प्रकारचे ऑपरेशन केवळ तेव्हाच निर्धारित केले जाते जेव्हा बाळ मूलगामी हस्तक्षेप सहन करू शकत नाही.

पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध

दुर्दैवाने, आज असे कोणतेही उपाय नाहीत ज्यामुळे गर्भामध्ये हृदयविकाराचा विकास होण्याची शक्यता शून्यावर येईल. स्त्रीने स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे स्वतःचे आरोग्य. शक्य तितक्या लवकर रोग शोधणे आणि ते दूर करण्यासाठी सर्व प्रयत्नांना निर्देशित करणे महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, आपण खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• पहिल्या तिमाहीच्या समाप्तीपूर्वी आईने गर्भधारणेसाठी नोंदणी करणे आवश्यक आहे.
• पोषणाला फारसे महत्त्व नाही, कारण अन्नामुळेच शरीराला आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि खनिजे मिळतात.
• स्त्रीने प्रसूतीतज्ञांकडे सतत नोंदणी केली पाहिजे. नियमित परीक्षा वगळण्याची शिफारस केलेली नाही.
• अल्कोहोलचे सेवन कमी करा. ते पूर्णपणे सोडून देणे, तसेच धूम्रपान आणि मादक पदार्थांचा वापर करणे उचित आहे.

वेळेवर ऑपरेशन हमी देते सामान्य जीवनभविष्यात मूल

गुंतागुंत होण्याची घटना

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष लहान वयातच दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.

अन्यथा, गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो:

• एक सिंड्रोम जो फुफ्फुसाच्या धमनीच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतो. या पार्श्वभूमीवर, संवहनी स्क्लेरोसिस अनेकदा विकसित होते.
• हृदयाच्या आतील आवरणाला सूज येते. लक्षण बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसच्या विकासाकडे नेतो.
• निमोनिया किंवा इतर गंभीर आजारफुफ्फुसे.
• हृदयाच्या स्नायूची अपुरीता.
• प्री-स्ट्रोक स्थिती.
• फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब वाढला.
• एनजाइना पेक्टोरिसचा विकास.
• मुलाला अधूनमधून मूर्च्छा येऊ शकते. यामुळे दुखापतीचा धोका वाढतो.

दुर्दैवाने, हृदयाच्या स्नायूंचे दोष मुलांमध्ये बरेचदा आढळतात. जेव्हा असे निदान केले जाते, तेव्हा पालक या प्रकरणात डॉक्टर देऊ शकतील अशा रोगनिदानाबद्दल काळजी करू लागतात.

बालपणात शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. केवळ क्वचित प्रसंगी पालक या हाताळणीस नकार देतात. बहुतेकदा धार्मिक विश्वासांमुळे परिस्थिती उद्भवते. या प्रकरणात, मृत्यूची शक्यता दररोज वाढते. ऑपरेशनला उशीर करण्याची काटेकोरपणे शिफारस केलेली नाही, कारण भविष्यात मुलाची सामान्य स्थिती थेट त्यावर अवलंबून असते.

जर एखाद्या मुलामध्ये या दोषाचे निदान झाले असेल तर बहुधा त्याच्या विकासास विलंब होईल. जर रोग वेळेत काढून टाकला नाही तर त्याची पार्श्वभूमी उद्भवते मोठ्या संख्येनेगुंतागुंत या प्रकरणात, मृत्यूची शक्यता दररोज वाढते.