Asfyxia u novorodencov - liečba a prevencia. Asfyxia novorodenca - úplné informácie

Diagnóza, ako je asfyxia, sa vyskytuje s alarmujúcou frekvenciou. Deti sa rodia s príznakmi hypoxie, nedýchajú samy, prípadne je ich dýchanie oslabené. Od lekárov sa v tejto chvíli vyžaduje odhodlanie a profesionalita, od mamičiek viera v to najlepšie. Čo sa deje v týchto chvíľach? Ako sa starať o svoje dieťa v budúcnosti? Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Čo je to novorodenecká asfyxia?

Asfyxia novorodencov je patológia, pri ktorej je narušená výmena plynov v tele dieťaťa. Tento stav je sprevádzaný akútnym nedostatkom kyslíka a nadbytkom oxidu uhličitého. Pri nedostatku vzduchu je dieťa schopné robiť len ojedinelé a slabé pokusy o dýchanie alebo nedýcha vôbec. V tomto stave je dieťa okamžite podrobené resuscitácii.

Podľa závažnosti sa asfyxia delí na ľahkú, strednú a ťažkú ​​a samostatne sa rozlišuje klinická smrť. Pozrime sa, akými príznakmi sa vyznačujú.

Intrauterinná a popôrodná asfyxia a jej príčiny

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Ako každá choroba, aj asfyxia novorodencov má svoje príčiny. Prečo vzniká nedostatok kyslíka? Najprv sa pozrime na typy tohto štátu. Asfyxia môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárny (vnútromaternicový) je patologický stav, ktorý je diagnostikovaný v čase narodenia. Je to spôsobené akútnym alebo chronickým vnútromaternicovým nedostatkom kyslíka (hypoxia). Aj k dôvodom vnútromaternicová asfyxia zahŕňajú:

• trauma lebky novorodenca;
• vývojové patológie počas tehotenstva;
• Rhesus konflikt;
• zablokovanie dýchacieho traktu hlien alebo plodová voda.

Ďalším dôvodom výskytu vnútromaternicových patológií je prítomnosť vážnych chorôb. Stav novorodenca môže byť ovplyvnený anamnézou problémov tehotnej ženy so srdcom, obličkami, cukrovka alebo nedostatok železa. Výskyt nedostatku kyslíka je možný na pozadí neskorej toxikózy, pri ktorej žene opuchnú nohy a jej krvný tlak stúpa.

Často sa asfyxia počas pôrodu vyskytuje v dôsledku abnormálnej štruktúry placenty a amniotických membrán. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak anamnéza tehotnej ženy naznačuje skoré odtrhnutie placenty a predčasné prasknutie vody.

Sekundárna asfyxia sa vyskytuje nejaký čas po narodení v dôsledku:

• srdcové problémy u dieťaťa;
• poruchy CNS;
• nesprávne cerebrálny obeh u novorodenca;
• patológie vo vnútromaternicovom vývoji a počas pracovná činnosť ktoré ovplyvňujú dýchací systém.

Dôsledky asfyxie plodu a novorodenca

Následky asfyxie novorodencov sa vyskytujú takmer vždy. Nedostatok kyslíka u dieťaťa počas alebo po pôrode tak či onak ovplyvňuje orgány a systémy dieťaťa. Najväčšiu stopu zanecháva ťažká asfyxia, ktorá je spojená so zlyhaním viacerých orgánov.

Aký veľký vplyv bude mať asfyxia na budúci život dieťaťa, závisí od skóre Apgar. Ak sa po 5 minútach života zlepšil celkový stav novorodenca, potom sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Závažnosť následkov a prognóza závisia od toho, ako dobre a včas zdravotná starostlivosť lekári počas vážny stav. Čím rýchlejšia bola predpísaná liečba a čím lepšie boli vykonané resuscitačné opatrenia, tým menej závažné komplikácie treba očakávať. Osobitná pozornosť sa má podávať novorodencom s ťažkou asfyxiou alebo u tých, ktorí ju už mali klinická smrť.

Dôsledky asfyxie môžu byť veľmi vážne, takže lekári vykonávajú núdzové opatrenia resuscitačné opatrenia

• s hypoxiou alebo asfyxiou, ktorá je priradená stupňu 1, sa stav dieťaťa absolútne nelíši od zdravého dieťaťa, je možná zvýšená ospalosť;
• v druhom stupni je u tretiny detí diagnostikovaná neurologická porucha;
• v treťom stupni - polovica novorodencov neprežije do 7 dní a zvyšná polovica má vysokú pravdepodobnosť závažných neurologické ochorenia(poruchy duševného vývoja, záchvaty a pod.).

Nezúfajte pri stanovení diagnózy, ako je asfyxia. IN V poslednej dobe vyskytuje sa pomerne často. Hlavnou vlastnosťou detského tela je, že sa dokáže samo opraviť. Nezanedbávajte rady lekárov a udržujte si pozitívny prístup.

Ako sa diagnostikuje asfyxia?

Primárna asfyxia sa zisťuje vizuálnym vyšetrením lekárov prítomných pri narodení. Okrem hodnotenia Apgar, laboratórny výskum krvi. Patologický stav potvrdili výsledky analýzy.

Vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia mozgu

Novorodenca treba poslať na vyšetrenie k neurológovi a urobiť mu ultrazvukové vyšetrenie mozgu – to pomôže určiť, či má dieťa poškodenie nervový systém(podrobnejšie v článku :). Pomocou takýchto metód sa určuje povaha asfyxie, ktorá je rozdelená na hypoxickú a traumatickú. Ak je lézia spojená s nedostatkom kyslíka v maternici, potom novorodenec zažíva neuro-reflexnú excitabilitu.

Ak dôjde k asfyxii v dôsledku zranenia, potom sa zistí vaskulárny šok a vazospazmus. Diagnóza závisí od prítomnosti záchvatov, farby kože, excitability a ďalších faktorov.

Prvky prvej pomoci a liečby

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje asfyxiu u dieťaťa, liečba sa vykonáva úplne u všetkých detí od okamihu narodenia. Ak sa pri kontrakciách alebo tlačení objavia príznaky nedostatku kyslíka, okamžite sa vykoná núdzová dodávka cisársky rez. Ďalšie resuscitačné akcie zahŕňajú:

• čistenie dýchacích ciest od krvi, hlienu, vody a iných zložiek, ktoré bránia toku kyslíka;
• obnovenie normálneho dýchania podávaním liekov;
• udržiavanie normálneho fungovania obehového systému;
• zahrievanie novorodenca;
• kontrola intrakraniálneho tlaku.

Počas resuscitačných opatrení sa neustále monitoruje srdcová frekvencia, frekvencia dýchania a ďalšie vitálne znaky novorodenca.

Ak srdce bije menej ako 80-krát za minútu a nezávislé dýchanie sa nezlepší, dieťaťu sa okamžite podajú lieky. Propagácia vitálne znaky sa deje postupne. Najprv sa používa adrenalín. o ťažká strata krvi je potrebný roztok sodíka. Ak sa po tomto dýchaní nevráti do normálu, podá sa druhá injekcia adrenalínu.

Rehabilitácia a starostlivosť o deti

Po odstránení akútny stav kontrola nad dýchaním novorodenca by nemala byť oslabená. Ďalšia starostlivosť a liečba asfyxie novorodencov prebieha pod neustálym dohľadom lekárov. Bábätko potrebuje absolútny pokoj. Hlava by mala byť vždy zdvihnutá.

Nemalý význam má oxygenoterapia. Po asfyxii mierny stupeň je dôležité zabrániť tomu, aby sa to opakovalo hladovanie kyslíkom dieťa. Dieťa potrebuje zvýšené množstvo kyslík. Na tento účel sú niektoré pôrodnice vybavené špeciálnymi boxmi, v ktorých sa nachádza tzv zvýšená koncentrácia kyslík. Bábätko by v nej malo podľa predpisu neonatológa a neurológa stráviť niekoľko hodín až niekoľko dní.

Ak dieťa trpelo asfyxiou dlhšie ako ťažké formy, následne po resuscitačných opatreniach je umiestnený do špeciálnych inkubátorov. Toto zariadenie je schopné poskytnúť kyslík v požadovanej koncentrácii. Koncentráciu predpisujú lekári (zvyčajne najmenej 40%). Ak takéto zariadenie nie je dostupné v pôrodnici, potom sa používajú kyslíkové masky alebo špeciálne vložky do nosa.

Po asfyxii musí byť dieťa zaregistrované u pediatra a neurológa

Pri starostlivosti o dieťa po asfyxii je potrebné pravidelné sledovanie jeho stavu. Je dôležité sledovať telesnú teplotu, funkciu čriev a genitourinárny systém. V niektorých prípadoch je potrebné opäť uvoľniť dýchacie cesty.

Ak novorodenec trpí nedostatkom kyslíka, potom sa prvýkrát kŕmi najskôr 15-17 hodín po narodení. Deti s ťažkou asfyxiou sú kŕmené cez prívodnú trubicu. Čas, kedy môžete začať dojčiť, určuje lekár, pretože stav každého dieťaťa je individuálny a čas začatia dojčenia priamo závisí od Všeobecná podmienka dieťa.

Po rehabilitácii a prepustení domov musí byť novorodenec zaregistrovaný u detského lekára a neurológa. Včasná diagnostika pomôže predchádzať Negatívne dôsledky a komplikácie.

Dieťaťu je predpísaná gymnastika, masáže a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú intrakraniálny tlak.

Počas prvých 5 rokov života sa u dieťaťa môžu vyskytnúť záchvaty a hyperexcitabilita (pozri tiež:). Nemali by ste zanedbávať lekárske odporúčania a ignorovať aktivity zlepšujúce zdravie. Všeobecnú regeneračnú masáž a iné procedúry by mal vykonávať iba odborník. V budúcnosti môžu rodičia zvládnuť základné techniky sami. Nedostatok všeobecných posilňovacích opatrení môže ovplyvniť duševný vývoj a správanie dieťaťa.

Deti, ktoré utrpeli asfyxiu, by nemali zavádzať doplnkové potraviny príliš skoro. Do veku 8-10 mesiacov by malo dieťa jesť upravenú dojčenskú výživu resp materské mlieko. Rodičia by mali svoje dieťa pozorne sledovať a posilňovať ho. O potrebe vitamínovej terapie by ste sa mali poradiť so svojím pediatrom.

Je veľmi dôležité zachovať ho čo najdlhšie dojčenie

Prevencia asfyxie

Je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju liečiť a obávať sa komplikácií. Opatrenia na prevenciu asfyxie sú veľmi jednoduché. Prevencia samozrejme neposkytuje absolútnu záruku absencie problémov s dýchaním v budúcnosti, ale v približne 40% prípadov sa pozoruje pozitívny účinok.

Najdôležitejšia vec je lekársky dohľad tehotenstva. Žena sa musí zaregistrovať a podrobiť sa včasným vyšetreniam. Všetky rizikové faktory musia byť identifikované a odstránené. Tie obsahujú:

• infekcia počas tehotenstva;
• nesprávne fungovanie štítnej žľazy;
• hormonálna nerovnováha;
• silný stres;
• vek nad 35 rokov;
• zlé návyky (drogová závislosť, fajčenie, alkoholizmus).

Načasovanie skríningových testov plodu nemožno ignorovať. Ultrazvukové merania môžu naznačovať problémy. Na základe stavu placenty a plodovej vody dokáže lekár určiť vývoj hypoxie a včas jej zabrániť. Keď sa objavia prvé príznaky nebezpečenstva, musíte prijať Naliehavé opatrenia a poskytnúť potrebnú terapiu.

Nemôžete preskočiť plánované návštevy gynekológa a ignorovať lekárske odporúčania. Nastávajúca mamička svojím zanedbaním ohrozuje nielen svoje zdravie, ale aj stav plodu a jeho život.

Pri prevencii hladovania kyslíkom má významný vplyv životný štýl nastávajúcej mamičky. Lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• Prechádzky. Pre normálny prísun kyslíka do plodu musí tehotná žena stráviť dostatočne dlhý čas vonku. V ideálnom prípade sa prechádzky konajú v parku alebo verejnej záhrade. Počas niekoľkých hodín vonku je telo matky nasýtené kyslíkom, ktorý sa dodáva plodu. Kyslík má pozitívny vplyv pre správnu formáciu orgánov budúceho človeka.
• Rozvrh. Pre ženu, ktorá nosí dieťa, správny režim deň by sa mal stať zákonom. Ranné vstávanie, nočné pozeranie filmov a zbesilý rytmus dňa nie sú nič pre ňu. Musíte nechať všetky nepokoje v minulosti a snažiť sa viac odpočívať. Nočný spánok by mala byť aspoň 8-9 hodín, pričom by sa jej mali venovať aspoň 1-2 hodiny počas dňa.
• Užívanie vitamínov a minerálov. Aj keď ženská strava pozostáva z najkvalitnejších a zdravé produkty, vtedy je užívanie vitamínov stále nevyhnutné. Bohužiaľ, v moderné produkty také množstvo neexistuje užitočné látky ktoré sú potrebné pre ženy a deti. Preto by každá tehotná žena mala užívať vitamínové komplexy, ktoré dokážu uspokojiť jej potreby a potreby dieťaťa. Voľba vitamín-minerálneho komplexu sa uskutočňuje nezávisle alebo spolu s gynekológom. Najpopulárnejšie sú Femibion ​​​​a Elevit Pronatal (odporúčame prečítať:).
• Nemôžete zdvíhať závažia.
• Je dôležité podporovať vnútorný mier a pozitívny prístup.

Rozvoj nedostatku kyslíka a ťažkosti s dýchaním je asfyxia novorodencov. Toto nebezpečné ochorenie môže nastať tak v čase narodenia, ako aj počas prvých dní života dieťaťa. Keď sa dieťa narodí, musí sa okamžite naučiť samo dýchať. Ak dôjde k zlyhaniu v procese adaptácie na mimomaternicové životné podmienky, dochádza k problémom s dýchaním. Téma článku: pôrodná asfyxia - dôsledky nedostatku kyslíka.

Asfyxia je vrodená, keď v procese formovania plod trpí hypoxiou v dôsledku vývojových chýb, nedostatku kyslíka, ako aj imunologickej inkompatibility (Rh faktor) s telom matky. Asfyxia môže byť tiež získaná (sekundárna), keď počas pôrodu dieťa dostane:

• intrakraniálne poranenie;
• upchatie dýchacieho traktu plodovou vodou.

Vnútromaternicová patológia sa môže objaviť v dôsledku:

• chronické choroby matky (cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia anémia);
• neskorá toxikóza matky, komplikovaná edémom a vysokým krvným tlakom;
• zneužívanie alkoholu a tabaku matkou;
• porušenie správnej dennej rutiny matkou a zvýšená nervová excitabilita.

Sekundárna asfyxia sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie novorodenca alebo poškodenia centrálneho nervového systému počas pôrodu. Bábätko môže mať pri pôrode ťažkosti s dýchaním, keď sa pupočná šnúra zamotá okolo krku alebo u matky dôjde k predčasnému odtrhnutiu placenty (oligohydramnión).

Bezprostredne po narodení novorodenca pôrodníci hodnotia jeho stav pomocou desaťbodovej Apgarovej stupnice. V závažných prípadoch asfyxie (pod tri body) sa vykonávajú naliehavé resuscitačné opatrenia. Od prvých minút života skúsených špecialistov môže určiť stav dieťaťa správne dýchanie, svalová kontrakcia, srdcový tep a koža.

Tri stupne ochorenia

Hlavným znakom patológie u dieťaťa je nesprávne dýchanie. Počas procesu vnútromaternicového vývoja a prechodu pôrodným kanálom dieťa môže dostať asfyxiu rôzneho stupňa gravitácia. S miernou asfyxiou (6-7 bodov) novorodenec zažije:

• mierne znížený svalový tonus;
• inhibovaná motorická aktivita;
• slabo vyjadrené fyziologické reflexy;
• difúzna cyanóza v nasolabiálnej oblasti;
• slabé prerušované dýchanie (plytké).

Bábätko po narodení začne dýchať a plakať, no jeho dýchanie je slabé a jeho pohyby sú bez aktivity.

Pre patológiu stredná závažnosť(4-5 bodov) u novorodencov sa pozoruje nasledovné:

• pomalá reakcia na podráždenie počas vyšetrenia;
• necitlivosť na bolesť;
• čiastočná absencia fyziologických reflexov;
• modrastý tón pleti;
• konvulzívne plytké dýchanie.

Dieťa sa nadýchne, ale dýchanie nemá rytmus. Tento stupeň patológie je charakterizovaný prítomnosťou tachykardie u dieťaťa (rýchly tlkot srdca) a koža na končatinách (nohy a dlane) a na tvári má jasný modrastý odtieň.

Pri ťažkých formách patológie (3-1 bodov) sa pozoruje:

• nedostatok spontánneho dýchania;
• bledosť kože;
• nedostatok fyziologických reflexov;
• slabý pulz a tlkot srdca.

S týmto stupňom patológie môže dieťa dýchať, ale nekričí. Pre svalový systém charakteristická je atónia/hypotónia, nedochádza k pulzácii pupočnej šnúry. Koža má bledý odtieň a vrodené reflexy sa v žiadnom prípade nezobrazujú.

Závažné poškodenie mozgu pri narodení môže mať za následok absenciu vrodeného sacieho/prehĺtacieho reflexu. V extrémnych prípadoch (nulová Apgarova stupnica) môže fetálna asfyxia viesť k smrti novorodenca.

Dôležité! Fetálna asfyxia nezmizne bez stopy: má Negatívny vplyv na fyziologické a mentálne procesy detský rozvoj.

Dôsledky

Táto patológia mení metabolické procesy v tele dieťaťa. Ak sa v dôsledku vnútromaternicovej hypoxie plodu vyvinie asfyxia, vedie to k zahusteniu krvi a zníženiu jej objemu.

Na pozadí nedostatku kyslíka sa môže tvoriť mozgový edém a mikrohemoragie, ktoré ničia štruktúru tkaniva. Hypoxia znižuje krvný tlak, čo ovplyvňuje činnosť srdca – sťahy srdcového svalu sa spomaľujú a ich počet klesá.

Patologické procesy ovplyvňujú aj oblasť močového systému a narúšajú jeho funkčnosť. Ako novorodenec vyrastie, asfyxia počas pôrodu vedie k:

• pomalý rozvoj rečových schopností;
• inhibícia mentálnych reakcií;
• nedostatočná reakcia na situáciu;
• slabé zvládnutie školského učiva;
• oslabenie imunitného systému.

Dieťa môže mať nevyváženú koordináciu pohybov, zvýšené emocionálne pozadie a nekoordinované procesy excitácie a inhibície.

Najťažšou formou fetálnej asfyxie je detský vek cerebrálna paralýza(mozgová obrna).

Mozgová obrna sa nedá vyliečiť, dieťa neustále potrebuje intenzívnu starostlivosť a pozornosť. S dieťaťom musíte neustále pracovať a keď prestanete študovať príznaky detskej mozgovej obrny sa zhoršujú.

Starostlivosť o dieťa

Ihneď po identifikácii príznakov patológie sa u dieťaťa vykonajú resuscitačné opatrenia. Najprv sa uvoľnia ústna dutina z nahromadenia hlienu a plodovej vody špeciálnou sondou. Po druhé, obnovujú tlkot srdca a funkciu dýchania.

Terapeutické úsilie je zamerané na odstránenie príčiny opuchu mozgového tkaniva, obnovenie metabolických procesov a funkcie močového systému.

Následky asfyxie dieťa ťažko znáša. Novorodenca treba menej vyrušovať a zabezpečiť mu úplný odpočinok. Hlava by mala byť vždy zdvihnutá na podložke.

Po prepustení je novorodenec pod dohľadom miestneho pediatra a detského neurológa. Bez potrebná terapia u novorodenca sa môže vyvinúť detská mozgová obrna. TO možné následky Asfyxia môže zahŕňať:

• konvulzívne a hydrocefalické syndrómy;
• diencefalická patológia;
• hyperexcitabilita.

Doma potrebuje bábätko neustály dohľad, meranie telesnej teploty a starostlivé sledovanie vylučovací systém. Matka musí mať vieru v úplné uzdravenie novonarodeného dieťaťa a vynaložiť všetko úsilie na formovanie zdravé telo, zabrániť rozvoju detskej mozgovej obrny.

Prevencia

Aby sa zabránilo príčinám patológií plodu, je potrebné dbať na opatrnosť počas tehotenstva.

Mali by ste úplne zmeniť celý životný štýl a predovšetkým sa vzdať fajčenia a alkoholu.

Budúca matka by mala vykonávať denne turistika, nasýtenie vášho tela kyslíkom. Klimatizácia a vetranie miestností nenahradia prechádzky v parku alebo na námestí. Kyslík prechádza krvou matky k plodu a zabraňuje vzniku a rozvoju kyslíkového hladovania.

Ak nie je možné cestovať za hranice mesta, môžete sa prejsť v najbližšom parku, kde je veľa vegetácie. Kyslík je životne dôležitý pre správny vývoj plodu.

Aby sa zabránilo príčinám vývoja patológie, nastávajúca matka by mala:

• liečiť aj ten najmenší výtok z nosa včas;
• sledovať zmeny vo vašich hormonálnych hladinách;
• ísť spať nie v noci, ale večer;
• neseďte dlho pri notebooku bezdôvodne;
• sledovať svoju stravu;
• nezúčastňujte sa konfliktných situácií.

Diéta zahŕňa veľkú konzumáciu ovocných a zeleninových jedál a dostatočnú konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov. O strave vám podrobne povie váš miestny gynekológ. Aby ste predišli nedostatku vitamínov, mali by ste použiť špeciálne vitamínový komplex pre tehotné. Je tiež indikované užívanie doplnkov železa a kyseliny listovej.

pokoj v duši - dôležitý bod pre úspešné tehotenstvo a pôrod. Pokojné mamičky rodia bábätká bez akýchkoľvek psychických či zdravotných problémov. Samozrejme za predpokladu dodržania všetkých ostatných pravidiel správania počas tehotenstva.

Tiež by žena mala navštíviť gynekológa v predpísanom čase. Dôležité je sledovanie plodu a placenty. presne tak skoré odhalenie kyslíkové hladovanie plodu pomôže začať včasná liečba a fetálna asfyxia sa nevyvinie.

Ako sa zbaviť strií po pôrode?

Asfyxia novorodenca je patologický stav novorodenca, ktorý je spôsobený poruchami dýchacieho aparátu s následným nedostatkom kyslíka.

Identifikuje sa primárna asfyxia, ktorá sa vyskytuje pri narodení dieťaťa a sekundárna, vyskytujúca sa počas prvých hodín a dní života novorodencov.

Príčiny asfyxie

Príčiny primárnej asfyxie novorodenca sú akútny a chronický nedostatok kyslíka v maternici. Obsahuje:

• intrakraniálne poranenia;
• imunologická inkompatibilita krvi plodu a matky;
• rôzne vnútromaternicové infekcie;
• prítomnosť úplnej alebo čiastočnej nemožnosti fungovania dýchacieho traktu plodu alebo novorodenca v dôsledku ich pretečenia plodovou vodou (aspiračná asfyxia), ako aj hlienu;
• prítomnosť malformácií plodu.

Asfyxia novorodencov sa vyskytuje v dôsledku extragenitálnych ochorení tehotnej ženy:

1. kardiovaskulárne patológie v štádiu dekompenzácie;
2. ochorenia dýchacieho systému a pľúc v ťažkých formách;
3. anémia;
4. diabetes mellitus rôznych typov;
5. tyreotoxikóza;
6. všetky druhy infekčných chorôb.

Príčiny asfyxie u novorodencov sa tiež často nazývajú neskorá toxikóza tehotnej ženy, tehotenstvo v posttermálnom štádiu, predčasné odtrhnutie placenty, patológie placenty, fetálnej membrány a pupočnej šnúry. Ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie, ako je skoré prasknutie plodovej vody, abnormality pri pôrode tehotnej ženy, nesprávne polohy hlavičky plodu, nezrovnalosti vo veľkosti panvovej oblasti rodiacej ženy a hlavičky plodu, nemožno vylúčiť možnosť asfyxie novorodenca. Pri poruche cerebrálnej cirkulácie u novorodenca, pneumopatii a iných ochoreniach dochádza k sekundárnej asfyxii.

Telo novorodenca, napriek príčine asfyxie, z nedostatku kyslíka prejde reštrukturalizáciou všetkých metabolické procesy. Hemodynamika a mikrocirkulácia sú súčasťou reštrukturalizácie v tele plodu. Čím dlhšia a intenzívnejšia je hypoxia, tým výraznejší a živší obraz zmien. Dochádza k rozvoju metabolických a respiračných metabolická acidóza, ktorý je sprevádzaný prejavmi hypoglykémie, azotémie a hyperkaliémie, potom je tento proces nahradený nedostatkom draslíka. Bunková hyperhydratácia začína v dôsledku nerovnováhy elektrolytov a metabolickej acidózy. Objem cirkulujúcich červených krviniek v prípade akútnej hypoxie vyvoláva zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi.

Hypovolémia sprevádza novorodeneckú asfyxiu, ktorá sa vyvíja, keď chronický priebeh hypoxia plodu. Zvyšuje sa schopnosť červených krviniek a krvných doštičiek zhlukovať sa, krv postupne hustne, zvyšuje sa jej viskozita. Mozog, srdce, obličky, nadobličky a pečeň novorodenca po poruche mikrocirkulácie trpia opuchom, krvácaním a ischémiou a vyvíjajú sa tkanivová hypoxia novorodenec Centrálna a periférna hemodynamika je sprevádzaná poklesom mŕtvice a srdcového výdaja, prudkým poklesom krvný tlak. Močová funkcia obličiek je narušená v dôsledku metabolických porúch, hemodynamiky a mikrocirkulácie.

Príznaky asfyxie

Hlavným príznakom asfyxie novorodencov je porušenie respiračná funkcia, čo vedie k zmenám srdcovej činnosti, poruchám nervovosvalového vedenia a reflexnej činnosti orgánov. Apgar skóre je indikátorom závažnosti novorodeneckej asfyxie. Medzinárodná klasifikácia choroby 9. revízie zaisťujú 2 štádiá asfyxie novorodenca - štádium asfyxie strednej závažnosti a ťažkej (prvá minúta po narodení odhaľuje 7-4 a 3-0 bodov na stupnici Apgar). Klinická prax rozlišuje tri stupne závažnosti novorodeneckej asfyxie:

• mierne (7-6 bodov na stupnici Apgar);
• asfyxia stredný stupeň závažnosť (5-4 body, v tomto poradí);
• ťažké (Apgarova stupnica je 3-1 bod);

Klinická smrť sa zisťuje s celkovým skóre 0 bodov. Svetelný stupeňťažkosť sa prejavuje pri prvom nádychu v prvej minúte života: oslabené dýchanie, akrocyanóza a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, mierny pokles svalového tonusu. Stredná závažnosť ukazuje prítomnosť prvého nádychu v prvej minúte po pôrode: oslabené dýchanie (pravidelné aj nepravidelné), prítomnosť slabého plaču novorodenca, bradykardia, tachykardia sú zaznamenané, svalový tonus a reflexy sú znížené, koža novorodenca je modrastá (hlavne oblasť tváre, rúk a nôh), pulzujúca pupočná šnúra. Ťažký stupeň asfyxie novorodenca sa prejavuje nepravidelnými jednotlivými dychmi, alebo v ich neprítomnosti mlčaním dieťaťa (prípadne stonaním), pomalým tlkotom srdca, ktorý môže byť sprevádzaný jednou nepravidelnou kontrakciou srdca, svalovou hypotenziou a atóniou. V tomto prípade sa reflexy nepozorujú, to znamená, že chýbajú. Spazmus periférnych ciev spôsobuje bledosť kože, v pupočnej šnúre nie je pulz a vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju adrenálnej insuficiencie.

U novorodencov, ktorí utrpeli asfyxiu v prvých hodinách a dňoch života, sa pozoruje vývoj posthypoxického syndrómu, jeho hlavnou léziou je centrálny nervový systém. Poruchy cerebrálnej cirkulácie o 1-2 stupne sa zistia u 1 dieťaťa z 3, ktoré v čase narodenia trpelo asfyxiou. Ťažká asfyxia, ktorou trpia deti, spravidla vedie k rozvoju porúch liquorodynamiky a cerebrálnej cirkulácie o 2 až 3 stupne. Vývoj hemodynamiky a mikrocirkulácie je narušený v dôsledku nedostatku kyslíka a dysfunkcie vonkajšieho dýchacieho aparátu. Výsledkom je zachovanie fetálnej komunikácie - arteriálny (botálny) kanál je otvorený, spazmus pľúcnych kapilár vedie k zvýšenému tlaku v pľúcnom obehu, preťaženie pravá oblasť srdcia, foramen ovale zostáva otvorený. V oblasti pľúc sa zisťuje atelektáza a hyalínové membrány.

Srdcová aktivita tiež zaznamenáva nasledujúce poruchy: matné tóny, extrasystolický obraz, detekcia arteriálna hypotenzia. Hypoxia a znížená imunitnú obranu spôsobiť mikrobiálnu kolonizáciu čriev, to znamená výskyt a rozvoj dysbiózy.

Prvých 5-7 dní života dieťaťa vykazuje pretrvávanie metabolických porúch, ktoré sa prejavujú hromadením kyslých metabolických produktov, močovinou, hypoglykémiou, nerovnováhou elektrolytov, nedostatkom draslíka v detského tela. V deň 2-3 života dieťa prichádza rozvoj edematózneho syndrómu v dôsledku poruchy funkcie obličiek a prudký pokles diuréza.

V prvých minútach života novorodenca, keď sa zisťuje stupeň respiračnej dysfunkcie, ako aj zmeny srdcovej frekvencie, svalového tonusu, reflexnej funkcie a farby kože, sa určuje diagnóza asfyxie a jej závažnosť. Acidobázický stav indikuje závažnosť utrpelo dieťa asfyxia.

Zdravý novorodenec má:

• pH krvi odobratej z pupočnej šnúry je 7,22-7,36;
• BE - (nedostatok bázy) - 9-12 mmol / l;

Mierna asfyxia a jej príznaky:

• pH krvi - 7,19-7,11;
• BE - 13-18 mmol / l;

Ťažká asfyxia a jej príznaky:

• pH krvi - menej ako 7,1;
• BE - 19 mmol/l alebo viac;

Hypoxické a traumatické lézie centrálneho nervového systému sú identifikované počas dôkladného vyšetrenia neurologické vyšetrenie a pri ultrazvukové vyšetrenie mozog. Začína sa hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému, nedajú sa identifikovať fokálne neurologické príznaky a vzniká syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti. V závažných prípadoch je možný syndróm depresie centrálneho nervového systému. U novorodencov, ktorí majú v prvých momentoch života prevahu traumatickej zložky (rozsiahle subdurálne, subarachnoidálne a intraventrikulárne krvácanie a pod.), dochádza k hypoxemickému cievnemu šoku sprevádzanému spazmom periférnych ciev, bledosťou kože, je zaznamenaná aj hyperexcitabilita, resp. často ohniskové neurologické poruchy A konvulzívne syndrómy, ktoré sa objavujú v prvých chvíľach po narodení.

Liečba a pomoc pri asfyxii

Novorodenci v asfyxickom stave sa nezaobídu bez pomoci resuscitácie. Efektívnosť resuscitačnej starostlivosti spočíva vo včasnom začatí liečby. V miestnosti pre rodiace ženy sa začínajú vykonávať resuscitačné opatrenia a pomoc novorodencom s asfyxiou. Je potrebné sledovať základné parametre ľudského života: dýchacie schopnosti a ich frekvenciu, krvný tlak, hematokrit a acidobázický stav.

Ihneď po narodení dieťaťa lekár pomocou mäkkého katétra a elektrického odsávania opatrne odstráni všetok prebytok z horných dýchacích ciest (na vytvorenie prerušovaného podtlaku vzduchu sa používajú odpaliská), okamžite sa odreže pupočná šnúra. Dieťa je umiestnené pod zdrojmi tepla na resuscitačnom stole. Tu sa opäť odsajú nosové priechody, orofarynx a obsah žalúdka. Ak je diagnostikovaná mierna asfyxia, dieťa sa uloží do polohy koleno-lakť, je mu predpísaná inhalácia 60% zmesi kyslík-vzduch, vstrekne sa kokarboxyláza (8 mg/kg) a 10-15 ml 10% roztoku glukózy. do pupočnej žily. V prípade miernej asfyxie je novorodencovi indikovaná umelá ventilácia pľúc pomocou masky, aby sa normalizovala dýchaciu kapacitu. Keď sa obnoví pravidelné dýchanie a sfarbenie pokožky, ružová farba(trvanie 2-3 minúty), pokračuje oxygenoterapia prostredníctvom inhalačných opatrení. Každá metóda kyslíkovej terapie zahŕňa zvlhčený a ohriaty kyslík. Kokarboxyláza sa podáva do pupočnej žily v rovnakej dávke, ako je predpísaná pre miernu asfyxiu.

V prípade ťažkej asfyxie sa po odstrihnutí pupočnej šnúry a odstránení obsahu horných dýchacích ciest novorodenca pristúpi k tracheálnej intubácii s kontrolou priamej laryngoskopie a umelé vetranie pľúca až úplné zotavenie pravidelné dýchanie (resuscitačné opatrenia sa zastavia po 15-20 minútach života dieťaťa bez jediného nádychu a za prítomnosti tlkotu srdca).

Po obnovení dýchania je dieťa preložené na oddelenie novorodeneckého oddelenia (intenzívna starostlivosť).

Osobitný význam má starostlivosť o takéhoto novorodenca. Odpočinok je zabezpečený okamžite, hlava je položená na kopci. Ak je diagnostikovaná mierna asfyxia, dieťa sa umiestni do kyslíkového stanu. V inkubátore sú deti s diagnostikovanou stredne ťažkou a ťažkou asfyxiou. Často sa opäť odstránia zvyšky hlienu z orofaryngu a žalúdka. U dieťaťa sa sleduje teplota, diuréza a činnosť čriev. Po 12-18 hodinách je dieťaťu predpísané prvé kŕmenie odsatým materským mliekom (diagnostikovaná mierna až stredne závažná asfyxia). V prípade ťažkej asfyxie novorodencov sa kŕmenie uskutočňuje každý druhý deň pomocou sondy.

Dôsledky asfyxie

V prvom roku života dieťaťa, ktoré utrpelo asfyxiu novorodencov, sa pozorujú tieto následky:

• syndróm hypo- a hyperexcitability;
• hypertenzno-hydrocefalické, konvulzívne, diencefalické poruchy.

Vtedy som sa jej nepýtal na taký výraz, ktorému som nerozumel, bolo to predsa len trápne. Ale takáto diagnóza vo mne vzbudila záujem - čo sa v pôrodnici a od prvorodičiek nedozviete. Poďme teraz spoločne pochopiť, čo je asfyxia.

Samotná diagnóza asfyxie je patológia. Je to spôsobené respiračným zlyhaním (to znamená, že sa objaví určitý nedostatok kyslíka). Zvyčajne sa vyskytuje počas pôrodu alebo bezprostredne po narodení dieťaťa (konkrétne: od prvých minút života novorodenca alebo v niekoľkých nasledujúcich dňoch po narodení).

Asfyxia je charakterizovaná zmenami v metabolických procesoch. Tieto zmeny sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, aký stupeň asfyxie bol zistený a ako dlho trvá.

2. Čo spôsobuje asfyxiu

Dôvody vzniku takejto patológie nie sú také rozmanité. Začnime tým, že asfyxia môže byť primárna a sekundárna.

2.1. Primárna asfyxia

Táto patológia sa vyskytuje počas narodenia dieťaťa. Často je spôsobená vnútromaternicovou hypoxiou (nedostatkom kyslíka).

Existuje však aj iné dôvody ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie:

• poranenie lebky (alebo intrakraniálne poranenie);
• defekt spojený s vývojom dieťaťa (vada, ktorá má priamu súvislosť s dýchaním);
• imunologické spojenie „matka-dieťa“ (to znamená nezlučiteľnosť matky a dieťaťa zo zdravotných dôvodov, napríklad Rh faktor);
• preťaženie dýchacieho traktu (počas pôrodu sa dýchacie cesty dieťaťa môžu upchať plodovou vodou alebo hlienom);

navyše túto patológiu môže byť spôsobené materské choroby:

• ochorenie srdca;
• matke bol diagnostikovaný diabetes mellitus;
• narušenie štruktúry tkaniva;
• nedostatok železa v tele (tu - nedostatočná hladina hemoglobínu);
• toxikóza (máme na mysli jej prejav v poslednom trimestri, tu: opuch a zvýšený tlak);
• iné dôvody (odtrhnutie placenty, skoršie uvoľnenie vody, nesprávne nasmerovanie hlavičky dieťaťa pri pôrode atď.).

2.2. Sekundárna asfyxia

Táto patológia sa vyskytuje bezprostredne po narodení dieťaťa. Zvyčajne v prvých dňoch života dieťaťa.

Za najčastejšie príčiny sekundárnej asfyxie sa považujú:

• pneumopatia ( hovoríme o o pľúcnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené s infekciou);
• rôzne srdcové chyby;
• problémy s krvným obehom v mozgu;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• iné dôvody (určí lekár individuálne).

3. Aké sú príznaky asfyxie

Hlavným príznakom tejto patológie sú poruchy dýchania. Navyše to ohrozuje vážne zmeny v prirodzenom fungovaní tela.

Aj tie, ktoré rodili, aj nulipary Dobre vedia, že hneď po narodení dieťa vyšetrujú špecialisti. To je potrebné na zistenie možné závady dieťa a pokúsiť sa ich odstrániť (alebo naopak vyvrátiť prítomnosť patológií u dieťaťa).

Novorodenec musí byť skontrolovaný:

• dýchanie (najmä ak dieťa po narodení neplakalo);
• srdcový tep (v úderoch za minútu);
• pleť a telo vo všeobecnosti;
• svalový tonus;
• reflexy.

4. Vlastnosti diagnostiky asfyxie

Stav dieťaťa sa zvyčajne hodnotí na desaťbodovej škále. Mladé matky si môžu všimnúť záznam v tabuľke dieťaťa: „Apgar skóre“.

V závislosti od formy asfyxie je pridelené určité skóre. Existujú štyri stupne tohto ochorenia:

4.1. Svetelný stupeň

Po narodení sa dieťatko musí okamžite prvýkrát nadýchnuť. Často, hneď po vzdychu, je počuť plač dieťaťa (zvyčajne je to v tomto momente, keď si matka s úľavou povzdychne a začne plakať, neveriac svojmu šťastiu).

Pri miernom stupni asfyxie môže byť vzdych oslabený a nevzbudzuje silnú dôveru. V tomto prípade sa zdravie novorodenca udeľuje známkou 6-7 bodov na stupnici Apgar.

4.2. Priemerný stupeň

Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, je pravdepodobné, že sa to nestane okamžite, ale do jednej minúty.

Rovnako ako pri miernom stupni, dýchanie dieťaťa bude slabé a nemusí sa vyskytnúť krik.

Končatiny a tvár dieťaťa budú mať mierne modrastý odtieň.

Svalový tonus u novorodenca a symptómy, ktoré sú mu vlastné pľúcne ochorenia. Hodnotenie tohto stavu v bodoch: 4-5.

4.3. Ťažký stupeň

Po narodení dieťa nezačne dýchať okamžite alebo nemusí byť schopné dýchať vôbec. Dieťa však prejavuje známky života (nie krikom, ale slabým stonaním či bučaním).

Novorodenec má tiež zriedkavý srdcový tep a nemá žiadne prejavy nepodmienených reflexov.

Telo má bledý odtieň. V pupočnej šnúre nie je žiadna pulzácia. Tento stav dieťaťa sa odhaduje na 1-3 body na stupnici Apgar.

4.4. Kritický stupeň

V tomto prípade dieťa vôbec nejaví známky života. Snažia sa „prebudiť“ dieťa už na jednotke intenzívnej starostlivosti, robia všetko potrebné opatrenia. Apgar skóre: 0 bodov.

Na stanovenie definitívnej diagnózy však počiatočné vyšetrenie nestačí, preto sa na identifikáciu patológie vykonávajú aj ďalšie postupy:

• krvný test novorodenca;
• ultrazvukové vyšetrenie mozgu;
• neurologické vyšetrenie;
• iné (individuálne stretnutia pre samostatné dieťa).

Pomocou takejto diagnostiky je možné určiť prítomnosť (alebo neprítomnosť) poškodenia centrálneho nervového systému.

V každom prípade, ak sa zistí asfyxia, novorodenec potrebuje núdzovú starostlivosť.

5. Ako liečiť asfyxiu

Myslím, že každá matka chápe, že asfyxia nie je choroba, ktorá sa dá liečiť bez pomoci odborníka. Jediná vec, ktorá závisí od rodiča, je „monitorovanie“ stavu dieťaťa. To znamená, že bude potrebné venovať veľkú pozornosť dýchaniu, srdcovej frekvencii a hematokritu dieťaťa (neprepadajte panike, toto je jeden z riadkov v všeobecná analýza krv).

Čo sa týka odbornej pomoci:

1. Pri narodení bábätka (presnejšie hneď po objavení hlavičky) mu lekár zavedie sondu (inak povedané hadičku) do nosnej a ústnej dutiny. Je to nevyhnutné, aby sa upchaté dýchacie cesty prečistili od hlienu a plodovej vody.
2. Ďalej je zviazaná pupočná šnúra.
3. Potom je dieťa odvezené na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa zopakovali manipulácie na čistenie dýchacích ciest (vrátane nosohltanu a žalúdka).

Akonáhle je dýchanie novorodenca ustálené, postupy sa nekončia. Dieťa bude musieť podstúpiť terapiu zameranú na odstránenie účinkov asfyxie.

6. Vyžaduje sa starostlivosť po zákroku?

Samozrejme áno! Ako by to mohlo byť inak? Po vykonaní všetkých opatrení na odstránenie asfyxie potrebuje dieťa starostlivosť. Novorodenca prevezú na takzvané „kyslíkové oddelenie“ a kým je dieťatko v pôrodnici, všetky úkony vykoná lekár. Dĺžka pobytu v takejto „izbe“ nie je známa a určuje sa na základe stavu novorodenca.

Bábätko je prísne sledované, pretože je dôležité sledovať jeho telesnú teplotu, stav čriev a pod. Okrem toho bude možné kŕmiť dieťa najskôr 16 hodín po narodení.

Avšak ani po prepustení z pôrodnice by ste nikdy nemali prestať sledovať zdravie dieťaťa. Novorodenec by mal byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

7. Dôsledky asfyxie

Následky sa zvyčajne objavia až po ťažkej alebo kritickej asfyxii a najviac časté komplikácie sú:

• hydrocefalický syndróm (poškodenie mozgu);
• diencefalický syndróm (komplex rôznych porúch);
• konvulzívny syndróm;
• motorický nepokoj (tu porucha spánku atď.);
• iné komplikácie.

8. Bezpečnostné opatrenia

Na účely prevencie musia matky sledovať svoje zdravie nielen počas tehotenstva, ale aj dlho pred počatím. Je dôležité sa čo najskôr zaregistrovať na manažment tehotenstva skoré štádia a je neustále pod lekárskym dohľadom.

Tiež je veľmi dôležité, aby žena viedla zdravý imidžživot, čo znamená, že byť v pozícii nastávajúcej matke potrebovať:

• tráviť viac času vonku;
• udržiavať dennú rutinu;
• užívajte vitamíny predpísané lekárom;
• nebuďte nervózni a zostaňte pokojní v akejkoľvek situácii;
• dostatok spánku;
• neunaviť sa.

No, teraz sme sa zaoberali takou patológiou, ako je asfyxia. Chcem vás však hneď upokojiť – ak to vášmu novorodencovi diagnostikovali, netreba prepadať panike. Vďaka moderná medicína Choroba sa eliminuje v prvých minútach života vášho dieťaťa a väčšinou nespôsobuje žiadne komplikácie.

Video webinár o tom, ako znížiť riziko asfyxie u dieťaťa, si môžete pozrieť tu: