Liečba symptómov dysbakteriózy v ústach. Ako obnoviť ústnu mikroflóru

Ekológia zdravia: Uvedomujeme si dôležitosť črevnej mikroflóry. O dôležitosti ústnej mikroflóry však vieme oveľa menej. Dnes budem hovoriť o mimodentálnych vplyvoch ústnych baktérií, ako ústna mikroflóra ovplyvňuje bolesti hlavy, rakovinu, zápach z úst a dokonca aj zdravie srdca a ciev.

Uvedomujeme si dôležitosť črevnej mikroflóry.O dôležitosti ústnej mikroflóry však vieme oveľa menej. Dnes budem hovoriť o mimodentálnych vplyvoch ústnych baktérií, ako ústna mikroflóra ovplyvňuje bolesti hlavy, rakovinu, zápach z úst a dokonca aj zdravie srdca a ciev.

Poviem vám tiež, čo ešte okrem čistenia zubov môže pomôcť našej ústnej mikroflóre a ako normalizácia výživy podporuje samočistenie ústna dutina, bude aj o probiotikách do úst).

Mikroflóra ústnej dutiny.

Ľudská ústna dutina je jedinečný ekologický systém pre širokú škálu mikroorganizmov, ktoré tvoria trvalú mikroflóru. Bohatstvo potravinových zdrojov, stála vlhkosť, optimálne pH a teplota vytvárajú priaznivé podmienky na adhéziu, kolonizáciu a rozmnožovanie rôznych mikrobiálnych druhov.

Mnohé oportúnne mikroorganizmy z normálnej mikroflóry zohrávajú významnú úlohu v etiológii a patogenéze zubného kazu, periodontálnych ochorení a ústnej sliznice. Mikroflóra ústnej dutiny sa podieľa na primárnych procesoch trávenia potravy, vstrebávania živín a syntézy vitamínov.

Je tiež potrebné udržiavať správnu prevádzku imunitný systém, chráni telo pred plesňovými, vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Trochu informácií o jeho typických obyvateľoch (môžete preskočiť).

Podľa štúdie vedcov z University of Buffalo (New York) je 80 – 90 % prípadov zápachu z úst – halitózy – zodpovedných za baktériu Solobacterium moorei, ktorá produkuje páchnuce zlúčeniny a mastné kyseliny žijúce na povrchu. jazyka, ako aj Lactobacillus casei. Všimnime si aj baktériu Porphyromonas gingivalis – spôsobuje paradentózu a je „zodpovedná“ aj za odolnosť organizmu voči antibiotikám.

V pokročilých prípadoch vytláča prospešné baktérie a usadzuje sa na ich mieste, čo spôsobuje ochorenie ďasien a v konečnom dôsledku stratu zubov. Baktéria Treponema denticola pri nedostatočnej ústnej hygiene môže veľmi poškodiť ďasná, množia sa v miestach medzi povrchom zuba a ďasnom. Táto baktéria je príbuzná Treponema pallidum, ktorá spôsobuje syfilis.

Približne 30 - 60 % z celkovej mikroflóry ústnej dutiny tvoria fakultatívne a obligátne anaeróbne streptokoky. Streptokoky patria do čeľade Streptococcaceae. Taxonómia streptokokov v súčasnosti nie je dobre stanovená.

Podľa identifikácie baktérií podľa Bergeyho (1997) na základe fyziologických a biochemických vlastností sa rod Streptococcus delí na 38 druhov, približne polovica z tohto počtu patrí k normálnej mikroflóre ústnej dutiny. Najtypickejšie typy streptokokov v ústach sú: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis, atď. Okrem toho rôzne druhy streptokokov zaberajú určité miesto, napríklad Str. Mitior je tropický k epitelu líc, Str. salivarius - do papíl jazyka, Str. sangius a Str. mutans - na povrch zubov.

Ešte v roku 1970 sa zistilo, že baktéria Streptococcus salivarius je jednou z prvých, ktoré kolonizujú sterilné ústa novorodenca. To sa deje, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. O 34 rokov neskôr veľká štúdia mikroflóry orgánov ORL u školákov zistila, že u detí, ktoré NEtrpia akútnymi respiračnými infekciami, je na slizniciach prítomný práve tento kmeň streptokoka, ktorý aktívne produkuje baktericídny faktor (BLIS), čo obmedzuje množenie iných baktérií.

Ale baktéria Streptococcus mutans, ktorá vytvára film na povrchu zubov a môže korodovať zubná sklovina a dentín, ktorý vedie ku kazu, ktorého pokročilé formy môžu viesť k bolesti, strate zubov a niekedy aj infekciám ďasien.

Veillonella (často písané ako "veillonella") sú prísne anaeróbne, nepohyblivé, gramnegatívne malé kokobaktérie; nevytvárajte spor; patria do čeľade Acidaminococcaceae. Dobre fermentujú kyselinu octovú, pyrohroznovú a mliečnu na oxid uhličitý a vodu a neutralizujú tak kyslé produkty metabolizmu iných baktérií, čo ich umožňuje považovať za antagonistov kariogénnych baktérií.

Veillonella osídľuje okrem ústnej dutiny aj sliznicu tráviaceho traktu. Patogénna úloha Veillonella pri vzniku ochorení ústnej dutiny nebola dokázaná. Môžu však spôsobiť meningitídu, endokarditídu a bakteriémiu. V ústnej dutine sú Veillonella zastúpené druhmi Veillonella parvula a V. Alcalescens. No baktéria Veillonella alcalescens nežije len v ústach, ale aj v dýchacom a tráviacom trakte človeka. Patrí k agresívnym druhom z čeľade Veillonella a spôsobuje infekčné ochorenia.

Baktérie rodov Propionibacterium, Corynebacterium a Eubacterium sa často nazývajú „difteroidy“, hoci ide skôr o historický termín. Tieto tri rody baktérií v súčasnosti patria do rôznych čeľadí – Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea a Eubacteriaceae. Všetky počas svojej životnej aktivity aktívne redukujú molekulárny kyslík a syntetizujú vitamín K, čo prispieva k rozvoju obligátnych anaeróbov.

Predpokladá sa, že niektoré druhy korynebaktérií môžu spôsobiť hnisavý zápal. Silnejšie patogénne vlastnosti sú vyjadrené v Propionibacterium a Eubacterium - produkujú enzýmy, ktoré napádajú tkanivá makroorganizmu, tieto baktérie sú často izolované pri pulpitíde, parodontitíde a iných ochoreniach.

Laktobacily (čeľaď Lactobacillaceae) sú prísne alebo fakultatívne anaeróby; V ústnej dutine žije viac ako 10 druhov (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius a i.). Laktobacily ľahko vytvárajú biofilmy v ústnej dutine. Aktívny život týchto mikroorganizmov vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj normálnej mikroflóry.

Laktobacily fermentujú sacharidy za tvorby kyseliny mliečnej, znižujú pH prostredia, na jednej strane zabraňujú vzniku patogénnej, hnilobnej a plynotvornej mikroflóry, na druhej strane však prispievajú k vzniku kazu. Väčšina vedcov sa domnieva, že laktobacily sú pre ľudí nepatogénne, ale v literatúre sa niekedy objavujú správy, že u oslabených ľudí môžu niektoré druhy laktobacilov spôsobiť bakteriémiu, infekčná endokarditída, peritonitída, stomatitída a niektoré ďalšie patológie.

Tyčinkové laktobacily neustále rastú v určitom množstve v zdravej ústnej dutine. Rovnako ako streptokoky sú producentmi kyseliny mliečnej. V aeróbnych podmienkach rastú laktobacily oveľa horšie ako v anaeróbnych podmienkach, pretože produkujú peroxid vodíka a netvoria katalázu.

V súvislosti so vzdelávaním veľká kvantita kyselina mliečna počas života laktobacilov inhibujú rast (sú antagonistami) iných mikroorganizmov: stafylokokov. črevné, týfusové a úplavicové bacily. Počet laktobacilov v ústnej dutine pri zubnom kaze výrazne stúpa v závislosti od veľkosti kazivých lézií. Na posúdenie „aktivity“ karyózneho procesu sa navrhuje „laktobacillentest“ (určujúci počet laktobacilov).

Bifidobaktérie (rod Bifidobacterium, čeľaď Actinomycetacea) sú nepohyblivé anaeróbne gram-pozitívne tyčinky, ktoré sa niekedy môžu vetviť. Taxonomicky sú veľmi blízke aktinomycétam. Okrem ústnej dutiny osídľujú bifidobaktérie aj črevá.

Bifidobaktérie fermentujú rôzne sacharidy za vzniku organických kyselín a tiež produkujú vitamíny B a antimikrobiálne látky, ktoré inhibujú rast patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Okrem toho sa ľahko viažu na receptory epitelových buniek a vytvárajú biofilm, čím bránia kolonizácii epitelu patogénnymi baktériami.

Dysbakterióza ústnej dutiny.

V prvej fáze vývoja dysbiózy dochádza k zvýšeniu počtu jedného alebo niekoľkých typov patogénnych organizmov v ústach. Toto sa nazýva dysbiotický posun a neexistujú žiadne prejavy. V ďalšom štádiu sa počet laktobacilov znižuje a objavujú sa sotva viditeľné prejavy.

V štádiu 3 sa namiesto laktobacilov potrebných pre telo objavuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov. Počas fázy 4 kvasinkám podobné huby sa aktívne rozmnožujú na dvoch neskoré štádiá S progresiou ochorenia sa môžu vyskytnúť vredy, zápaly a nadmerná keratinizácia ústneho epitelu.

Pri dysbiotickom posune (kompenzovaná dysbakterióza) nie sú žiadne príznaky a choroba sa dá identifikovať iba pomocou laboratórne metódy. Pri diagnostike sa určuje počet oportúnnych organizmov, pričom normálna flóra úst nie je ovplyvnená. Príznaky orálnej dysbiózy vo forme pocitu pálenia v ústach, objavenia sa halitózy alebo kovová chuť hovoria o subkompenzovanej dysbakterióze.

Štúdie odhaľujú zníženú hladinu laktobacilov, zvýšený objem patogénnej mikroflóry a prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Výskyt záchvatov, infekcií v ústach, zápal jazyka a ďasien naznačuje dekompenzovanú dysbakteriózu. V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností sa u pacienta vyvinie periodontálne ochorenie, stomatitída a paradentóza.

Zanedbaním týchto ochorení môžete prísť o niekoľko zubov. Dá sa aj rozvíjať infekčná lézia nosohltanu. V takýchto situáciách normálna flóra zmizne a namiesto nej sa zvýši oportúnna flóra.

Halitóza: zápach z úst.

Halitóza je príznakom niektorých ochorení tráviaceho systému u ľudí a zvierat, sprevádzaných patologickým zvýšením počtu anaeróbnych mikroorganizmov v ústnej dutine a zápachom z úst. Halitóza, zápach z úst, zápach z úst, ozostómia, stomatodyzódia, fetor oris, fetor ex ore.

Vo všeobecnosti bol termín halitóza vytvorený na propagáciu Listerine ako ústnej vody v roku 1920. Halitóza nie je choroba, je to lekársky termín zápach z úst. Ako to definovať? Môžete sa opýtať svojho okolia alebo si olízať zápästie a po chvíli ovoňať okolie.

Plaketu si môžete zoškrabať z jazyka lyžičkou alebo niťou (špeciálna niť) v priestoroch medzi zubami a vyhodnotiť aj vôňu. Azda najspoľahlivejšou možnosťou je nasadiť si jednorazovú masku a minútu do nej dýchať. Vôňa pod maskou bude presne zodpovedať tej, ktorú cítia ostatní pri komunikácii s vami.

So zápachom z úst sú psychologické nuansy, toto je pseudohalitóza: pacient sa sťažuje na zápach, jeho okolie popiera jeho prítomnosť; stav sa zlepšuje poradenstvom. Halitofóbia – u pacienta pretrváva nepríjemný zápach úspešná liečba, ale nie je potvrdená vyšetrením.

Hlavnou a bezprostrednou príčinou halitózy je nerovnováha ústnej mikroflóry. Bežne sa v ústnej dutine nachádza aeróbna mikroflóra, ktorá potláča rozvoj anaeróbnej mikroflóry (Escherichia coli, Solobacterium moorei, niektoré streptokoky a rad ďalších gramnegatívnych mikroorganizmov).

Anaeróbna mikroflóra, ktorej živným médiom je hustý proteínový povlak na jazyku, zuboch a vnútorný povrch líčka, produkuje prchavé zlúčeniny síry: metylmerkaptán (štipľavý zápach výkalov, hnilej kapusty), alylmerkaptán (zápach cesnaku), propylmerkaptán (štipľavý nepríjemný zápach), sírovodík (zápach po skazených vajciach, výkaloch), dimetylsulfid (nepríjemne sladká vôňa kapusty, síry, benzínu), dimetyldisulfid (štipľavý zápach), sírouhlík (slabý štipľavý zápach) a nesírne zlúčeniny: kadaverín (mŕtvy zápach a zápach moču), metylamín, indol, skatol (zápach výkalov), naftalén), putrescín (zápach hnijúceho mäsa), trimetylamín, dimetylamín (rybí, čpavkový zápach), čpavok (ostrý nepríjemný zápach), ako aj kyselina izovalerová (zápach potu, zatuchnutého mlieka, pokazeného syra).

Skutočná halitóza môže byť fyziologická alebo patologická. Fyziologická halitóza nie je sprevádzaná zmenami v ústnej dutine. Zahŕňa zápach z úst, ktorý sa vyskytuje po jedle. Niektoré potraviny môžu spôsobiť zápach z úst, napríklad cibuľa alebo cesnak. Pri trávení produkty na jedenie ich základné molekuly telo absorbuje a potom sa z neho vylúči.

Niektoré z týchto molekúl, ktoré majú veľmi charakteristický a nepríjemný zápach, sa dostávajú do pľúc spolu s krvným obehom a pri výdychu sa vylučujú. Zápach z úst spojený so zníženou sekréciou slinných žliaz počas spánku (ranná halitóza) alebo počas stresu sa tiež klasifikuje ako fyziologická halitóza.

Patologická halitóza (orálna a extraorálna) je spôsobená patologickými stavmi ústnej dutiny, horného gastrointestinálneho traktu a orgánov ORL. Zápach z úst sa často vyskytuje u žien počas hormonálnych zmien: v predmenštruačnej fáze cyklu, počas tehotenstva, počas menopauzy.

Existujú dôkazy, že pri užívaní hormonálnej antikoncepcie môže nastať ozostómia. Halitóza je často polyetiologická. Pri chronickej tonzilitíde a sinusitíde vyteká hnisavý výtok z mandlí a nosovej dutiny na zadnú časť jazyka. Spolu s paradentózou a zlou ústnou hygienou (najmä jazyka) to vedie k zápachu z úst.

Ústna mikroflóra a srdcové choroby.

Súvislosť je známa už dávno Všeobecná podmienka telo so zdravím zubov. Kardiovaskulárne ochorenia sa častejšie vyskytujú u tých, ktorí majú ochorenia ústnej dutiny. Vedci z Karolinska Institute (Švédsko) dokázali priamu súvislosť medzi počtom zubov a rizikom úmrtia na ischemickú chorobu srdca – u tých, ktorým zostávalo iba 10, bolo sedemkrát vyššie. vlastné zuby a menej ako ľudia rovnakého veku a pohlavia, ktorí majú 25 zubov alebo viac.

Podľa moderných údajov môže neustále pretrvávajúca orálna mikroflóra spôsobiť rozvoj aterosklerózy dvoma spôsobmi: priamo - baktérie prenikajú do vaskulárneho endotelu cez krvný obeh, čo spôsobuje endotelovú dysfunkciu, zápal a aterosklerózu a/alebo nepriamo - stimuláciou produkcie mediátorov s aterogénne a prozápalové systémové účinky.

Moderný výskum presvedčivo dokazuje prítomnosť úzkeho vzťahu medzi stavom ústnej mikroflóry a rizikom vzniku patológií so systémovou zápalovou zložkou, ako napr. srdcovo-cievne ochorenia(CVD) (Amano A., Inaba H., 2012), diabetes mellitus (DM) (Preshaw P.M. a kol., 2012), obezita (Pischon N. a kol., 2007) a metabolický syndróm (MS) (Marchetti E a kol., 2012).

V systematickom prehľade L.L. Humphrey et al (2008) ukázali, že zdrojom sú periodontálne ochorenia chronický zápal a pôsobí ako nezávislý rizikový faktor koronárnej choroby srdca (ICHS). Z tohto dôvodu mnohé krajiny sveta neustále hľadajú spoločné etiologické a patogenetické faktory vzniku týchto porúch, ktoré zlepšia účinnosť diagnostických a terapeutických stratégií.

Bezpodmienečne zaujímavé sú údaje potvrdzujúce prítomnosť bakteriálnej mikroflóry ústnej dutiny v krvi a ateromatóznych plakov krvných ciev. Vyšetrením DNA parodontopatogénnej flóry vo vzorkách plakov karotídy pacientov s aterómom krčnej tepny bol T. forsynthensis stanovený v 79 % vzoriek, F. nucleatum - v 63 % vzoriek, P. intermedia - v 53 % vzoriek, P. gingivalis - v 37 % vzoriek a A. aktinomycetemcomitans - v 5 % vzoriek.

Vo vzorkách aneuryzmy aorty a srdcovej chlopne bolo identifikované veľké množstvo parodontopatogénnej mikroflóry (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis a T. denticola). Zostáva však nejasné, či je prítomnosť parodontopatogénnej mikroflóry v aterosklerotických léziách faktorom, ktorý priamo iniciuje rozvoj aterosklerózy, alebo faktorom, ktorý má nepriamy účinok, zhoršujúci patogenézu ochorenia.

Nedávne štúdie poukazujú na priamy účinok baktérií na endotelové bunky krvných ciev. Zistilo sa, že infikované baktérie P. gingivalis vykazujú schopnosť indukovať ich príjem makrofágmi a stimulovať tvorbu penových buniek v prítomnosti lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) in vitro.

Okrem toho niektoré bakteriálne druhy môžu prenikať a pretrvávať v endotelových bunkách aorty in vitro. Okrem toho, ako ukázali štúdie, P. gingivalis vykazuje schopnosť replikovať sa intracelulárne vo vnútri autofagozómu. Schopnosť P. gingivalis, ako aj iných parodontopatogénnych baktérií perzistovať intracelulárne, môže iniciovať rozvoj sekundárnej chronickej infekcie, ktorá následne vedie k ďalšiemu zhoršeniu aterosklerózy.

Parodontopatogénna mikroflóra je kľúčovým zdrojom lokálneho a systémového chronického zápalu a pôsobí aj ako nezávislý rizikový faktor koronárnej choroby srdca (ICHS). Štúdium prítomnosti rôznych typov parodontopatogénnej mikroflóry v cievach s ochorením koronárnych artérií viedlo k záveru, že úroveň detekcie ich DNA dosahuje 100 % vo vzorkách tkanív aterosklerotických plátov koronárnych artérií.

Migréna a ústna dutina.

Vedci objavili súvislosť medzi migrénami a baktériami, ktoré žijú v ústach. Ako sa ukazuje, migrény môžu byť spôsobené oxidom dusnatým, ktorý produkujú. Migréna je ochorenie, ktorého najcharakteristickejším príznakom je bolesť hlavy neznámeho pôvodu. Vedci z Kalifornskej univerzity v San Diegu poznamenali, že podľa štatistík sa 80 % pacientov, ktorí užívali lieky s obsahom dusičnanov na liečbu kardiovaskulárnych chorôb, sťažuje na migrénu.

Bolesť podľa vedcov nespôsobujú samotné dusičnany, ale oxid dusnatý NO, na ktorý sa dusičnany v tele premieňajú. Ale ako píšu vedci, samotné dusičnany sa na oxid dusnatý nezmenia – to naše bunky nedokážu. Ale baktérie, ktoré žijú v našej ústnej dutine, to dokážu. Možno sú tieto baktérie našimi symbiontmi a sú prospešné, majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Analýza ukázala, že tí jedinci, ktorí trpeli migrénami, mali v ústach viac baktérií, ktoré premieňajú dusičnany na oxid dusnatý, než tí, ktorí sa nesťažovali na bolesti hlavy. Rozdiel nie je veľmi veľký, okolo 20 %, no podľa vedcov ho nemožno zanedbať. Vedci sa domnievajú, že je potrebné v tomto smere pokračovať vo výskume a zistiť podiel baktérií žijúcich v ústach na výskyte migrény.

Rakovina ústnej dutiny a baktérie.

Príčinou nie je orálna mikroflóra rakovinové ochorenia, ale môže zhoršiť priebeh niektorých druhov rakoviny ľudského tráviaceho traktu. Ide o rakovinu čriev a pažeráka. Orálne baktérie môžu vyvolať vývoj zhubných nádorov hrubého čreva. Štúdia bola publikovaná v časopise Cell Host & Microbe: lekári zistili, že fuzobaktérie sa neusadzujú na zdravých tkanivách, ale na kolorektálnych nádoroch, a tam sa množia, čo prispieva k urýchleniu rozvoja ochorenia.

Predpokladá sa, že mikróby sa dostanú do tkaniva hrubého čreva cez krvný obeh. Dôvod, prečo fusobaktérie uprednostňujú rakovinové nádory, je ten, že proteín Fap2, ktorý sa nachádza na povrchu prvého, rozpoznáva v druhom uhľohydrát Gal-GalNac. Ale baktéria P. gingivalis sa môže stať novým rizikovým faktorom spinocelulárneho karcinómu pažeráka a môže slúžiť aj ako prognostický biomarker pre tento typ rakoviny.

Baktéria Porphyromonas gingivalis infikuje epitel pacientov so spinocelulárnym karcinómom pažeráka, je spojená s progresiou malígneho nádoru a je minimálne biomarkerom prítomnosti tohto ochorenia. Vedci preto odporúčajú ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka, alebo už túto diagnózu dostali, aby sa snažili túto baktériu v ústach a v celom tele eliminovať alebo výrazne potlačiť.

Dôvod však vedci zatiaľ nezistili veľký zhluk baktérie v rakovinový nádor. Buď, ako sa niektorí vedci domnievajú, infekcia spôsobí rozvoj malígneho nádoru, alebo, ako si myslia iní vedci, zhubný nádor je priaznivé prostredie pre existenciu a vývoj baktérií. V každom prípade prítomnosť baktérií v nádore, ako bolo dokázané štatistickými údajmi, zhoršuje prognózu ochorenia.

Tipy na normalizáciu mikroflóry ústnej dutiny.

Rada je jednoduchá: nekŕmte zlú mikroflóru a nezabíjajte dobrú. Zlá mikroflóra vzniká z dvoch dôvodov: kŕmite ju alebo ničíte dobrú mikroflóru. Zlá mikroflóra rastie, ak je pre ňu potrava – zvyšky jedla, najmä sacharidy. Čistenie ústnej dutiny a samočistenie ústnej dutiny nám pomôže vyrovnať sa s týmto problémom.

Samočistenie ústnej dutiny je podmienkou zdravej mikroflóry.

Samočistenie sa chápe ako neustála schopnosť ústnej dutiny čistiť svoje orgány od detritu, zvyškov potravy a mikroflóry. Hlavnú úlohu pri samočistení ústnej dutiny zohráva slinné žľazy poskytujúci primeraný objem sekrécie, prietok a kvalitu slín nevyhnutných na vytvorenie bolusu potravy, ktorý je vhodný na žuvanie a prehĺtanie. Pre efektívne samočistenie sú dôležité aj pohyby dolnej čeľuste, jazyka a správna stavba zubného systému.

Samočistenie ústnej dutiny je prirodzený proces zbavovania sa zvyškov potravy a odpadu. Vykonáva sa prehĺtaním, pohybom pier, jazyka, líc, čeľustí a prúdením slín. Proces samočistenia by sa mal považovať za najdôležitejšiu funkciu ústnej dutiny, ktorá hrá dôležitú úlohu v prevencii zubného kazu a okrajových ochorení parodontu, pretože odstraňuje substrát pre rozvoj podmienene patogénnej flóry.

U moderného človeka je samočistenie ústnej dutiny náročné. Je to spôsobené povahou potravy, ktorej významná časť je veľmi mäkká a ľahko sa hromadí v retenčných bodoch ústnej dutiny: medzizubné priestory, retromolárny trojuholník, gingiválna drážka, v cervikálnej oblasti zubov, kazivé dutiny .

V dôsledku toho sa na tvrdých a mäkkých tkanivách hromadia lepkavé zvyšky potravy, ktoré sú dobrou živnou pôdou pre neustále sa prispôsobujúcu mikroflóru ústnej dutiny, ktorá sa aktívne podieľa na tvorbe sekundárnych získaných štruktúr.

Počet jedál (ľubovoľné množstvo) má dôležitý vplyv na samočistenie ústnej dutiny. Bežne si samočistiaci systém poradí len so 4, maximálne 5 jedlami. Pri ich zvyšovaní (vrátane ovocia či kefíru) nefunguje adekvátne samočistiaci systém ústnej dutiny. Preto sú 2-3 jedlá s čistými intervalmi veľmi dôležitým pravidlom pre zdravú ústnu mikroflóru.

Štúdie ukázali, že kaz je sprevádzaný znížením slinenia o 25%. Nepriaznivým faktorom je zníženie hladiny sekrécie slín, pretože zníženie prietoku slín vedie k zhoršeniu mechanického a chemického čistenia ústnej dutiny v dôsledku nedostatku slín na odstránenie zvyškov potravy, detritu a mikrobiálnej hmoty.

Tieto faktory tiež negatívne ovplyvňujú procesy mineralizácie v ústnej dutine, pretože jej hladina závisí od umývania zubov slinami. Okrem toho zhoršenie samočistenia ústnej dutiny vedie k zníženiu intenzity mineralizačných procesov v ústnej dutine a vytvoreniu priaznivých podmienok pre rozvoj mikroflóry v nej.

Antibakteriálne faktory v ústnej dutine sú reprezentované lyzozýmom, laktoperoxidázou a ďalšími proteínovými látkami. Majú bakteriologické a bakteriostatické vlastnosti, vďaka ktorým plnia ich ochrannú funkciu. Zdrojom týchto látok sú slinné žľazy a gingiválna tekutina.

Samočistenie ústnej dutiny.

Pokročilá čistiaca receptúra ​​je nasledovná: čistiť si zuby + niť denne + čistiť si jazyk večer + vypláchnuť si ústa po každom jedle čistou vodou.

Používajte zubnú niť. Štúdia ukázala, že používanie dentálnej nite (nite) ako prostriedku každodennej osobnej ústnej hygieny pomáha úplne odstrániť bakteriémiu (baktérie v krvi) u pacientov. Avšak u ≈86 % tých istých pacientov bola po ukončení používania dentálnej nite bakteriémia zistená už na 1.–4. deň.

Čistenie jazyka. Existujú rôzne kefky a škrabky na jazyk, no pacienti nie sú dostatočne informovaní o aspektoch hygieny jazyka, výbere špeciálnych prípravkov a ich používaní. správne čistenie. Zmienky o škrabadlách na jazyk pochádzajú už z 11. storočia. Prvé vedecké odporúčania na používanie mechanických prostriedkov na čistenie jazyka a liečebnú liečbu sformuloval v 15. storočí arménsky lekár Amirdovlat Amasatsi v knihe „Nepotrebné pre nevedomých“.

Prvé škrabky na jazyk objavené vedcami patria dynastii Qin. Škrabky, lyžice a kefky na jazyk v tvare slučky pochádzajúce z 15. – 19. storočia a vyrobené v r. rôznych krajinách Európe. Sú vyrobené z rôznych materiálov: slonovina, korytnačka, striebro, zlato. V 20. storočí bola vydaná plastová škrabka na jazyk. V 20.–21. storočí sa začala vyrábať kefka na jazyk s malými plochými štetinami.

Na čistenie povrchu jazyka je prispôsobená špeciálna kefka. Štruktúra jeho štetín umožňuje chĺpkom prenikať do priestoru medzi nitkovitými papilami. Široká pracovná plocha, pohodlný tvar a nízky profil štetín zaisťujú efektívny prístup kefky k patogénne najvýznamnejším oblastiam chrbtovej plochy, ktorá sa nachádza pri koreni jazyka, bez toho, aby vyvolávala nepohodlie a dávivý reflex.

Ďalšou novinkou sú elektrické kefky na jazyk. Čistenie jazyka je nevyhnutnou súčasťou ústnej hygieny. Podľa American Dental Association vedie pravidelné používanie tohto postupu k 33% zníženiu tvorby plaku. Osobitná pozornosť Hygienu jazyka by ste mali venovať zloženému a geografickému jazyku.

Plak sa hromadí v hĺbke záhybov - priaznivý faktor pre množenie anaeróbnych baktérií. Aby ste ho efektívne odstránili, musíte použiť kefy na jazyk. Použitie špeciálneho gélu uľahčuje čistenie zmäkčením zubného povlaku. Čistením jazyka sa eliminuje halitóza, znižuje sa celkový počet baktérií v ústnej dutine, čo priaznivo pôsobí na zdravie parodontálnych tkanív. Najjednoduchší spôsob čistenia jazyka je kúskom bežnej gázy.

Potravinová a zubná mikroflóra.

U moderného človeka je v dôsledku narastajúceho zmenšovania zubnofaciálneho aparátu, masívneho poškodzovania zubov kazmi, parodontálnych ochorení, anomálií a deformácií, samočistenie ústnej dutiny sťažené. Tomu predurčuje aj povaha potravy, ktorej významná časť je lepkavá, mäkká, viskózna, ľahko sa hromadiaca v početných retenčných bodoch ústnej dutiny.

Zníženie samočistenia je uľahčené žuvacou lenivosťou moderného človeka, ktorý uprednostňuje mleté, skrútené, mäkké jedlo, čo zase v dôsledku zníženia adaptačných schopností zubného systému vedie k rýchlemu rozvoju mikroflóry. so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Zloženie a vlastnosti potravy sú silným faktorom pri regulácii činnosti slinných žliaz a zloženia slín. Hrubé vláknité jedlá, najmä korenené, kyslé, sladké a kyslé jedlá stimulujú slinenie. Tento dôležitý fyziologický aspekt je ovplyvnený takými vlastnosťami potravinárskych produktov, ako je viskozita, tvrdosť, suchosť, kyslosť, slanosť, žieravosť a štipľavosť.

Výživa okrem toho, že plní svoju hlavnú funkciu, pôsobí aj ako faktor samočistenia a tréningu ústnych orgánov, čo priamo súvisí so žuvaním, ktoré vykonáva zubný systém. Samočistenie ústnej dutiny je prirodzený proces zbavovania sa zvyškov potravy.

Hlavným ukazovateľom ich vitálnej činnosti je stav slizníc.

V dôsledku narušenia správnej mikroflóry ústnej dutiny dochádza k tvorbe určitých symptómov, ktoré tvoria koncept dysbiózy v ústach. Normálna mikroflóraÚstna dutina je individuálny pojem pre každého. Normálne má každý človek v ústnej dutine rôzne mikroorganizmy, medzi ktoré môžu patriť: huby rodu Candida, streptokoky, laktobacily a stafylokoky.

Dysbakterióza ústnej dutiny sa nevyskytuje sama o sebe, často sa prejavuje ako dôsledok rozvinutej dysbiózy črevného traktu. Vyskytuje sa aj v prítomnosti chronických ochorení tráviacich orgánov. Bežnou príčinou črevnej dysbiózy je dlhodobé a nekontrolované užívanie antibiotík.

O správna prevádzkaČrevná mikroflóra podporuje vstrebávanie vitamínov A, E, D, produkuje aj vitamíny skupiny B Pri rozvinutej dysbakterióze je týchto vitamínov nedostatok, čo sa prejavuje v ústnej dutine. Príčinou vzniku dysbakteriózy môže byť aj použitie rôznych ústnych vôd, pastiliek, lokálne antiseptiká, zubné pasty.

Faktory rozvoja dysbakteriózy:

Prítomnosť alergickej dermatózy;

Narušená alebo nesprávna strava;

Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;

Zápal alebo infekcia v črevách.

Príznaky orálnej dysbiózy:

Vývoj kandidózy (biely povlak na jazyku a vnútornej strane líc);

Opakovaná herpetická infekcia, ktorá postihuje pery a ústa;

Relapsy aftóznej stomatitídy;

Trhliny v rohoch úst;

Zápal hltana a ústnej dutiny.

Etapy vývoja orálnej dysbiózy

V prvej fáze vývoja dysbiózy dochádza k zvýšeniu počtu jedného alebo niekoľkých typov patogénnych organizmov v ústach. Toto sa nazýva dysbiotický posun a neexistujú žiadne prejavy.

V ďalšom štádiu sa počet laktobacilov znižuje a objavujú sa sotva viditeľné prejavy.

V štádiu 3 sa namiesto laktobacilov potrebných pre telo objavuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov.

Počas štádia 4 sa huby podobné kvasinkám aktívne množia.

V posledných dvoch štádiách vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť vredy, zápaly a nadmerná keratinizácia ústneho epitelu.

Symptómy a liečba orálnej dysbiózy

Stupeň vývoja ochorenia vyvoláva výskyt určitých symptómov. Dysbakterióza môže byť niekoľkých typov: subkompenzovaná, kompenzovaná, dekompenzovaná.

Pri dysbiotickom posune (kompenzovaná dysbakterióza) nie sú žiadne príznaky a ochorenie sa dá zistiť iba pomocou laboratórnych metód. Pri diagnostike sa určuje počet oportúnnych organizmov, pričom normálna flóra úst nie je ovplyvnená.

Symptómy orálnej dysbiózy vo forme pocitu pálenia v ústach, výskytu halitózy alebo kovovej chuti naznačujú subkompenzovanú dysbiózu. Štúdie odhaľujú zníženú hladinu laktobacilov, zvýšený objem patogénnej mikroflóry a prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

Výskyt záchvatov, infekcií v ústach, zápal jazyka a ďasien naznačuje dekompenzovanú dysbakteriózu.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností sa u pacienta vyvinie periodontálne ochorenie, stomatitída a paradentóza. Zanedbaním týchto ochorení môžete prísť o niekoľko zubov. Je tiež možné vyvinúť infekciu nosohltanu. V takýchto situáciách normálna flóra zmizne a namiesto nej sa zvýši oportúnna flóra.

Liečba dysbiózy je potrebná len v najextrémnejších situáciách. V iných prípadoch je potrebné vykonať všeobecnú diagnostiku tela, identifikovať prítomnosť črevných ochorení a liečiť ich.

Ak vám bola diagnostikovaná dysbakterióza ústnej dutiny, musíte podstúpiť vyšetrenie u terapeuta, gastroenterológa, špecialistu na infekčné ochorenia a podrobiť sa testom moču a krvi.

Príčinou dysbiózy je často nesprávna ústna starostlivosť, nadmerné a iracionálne používanie antiseptík a antibiotík a vášeň pre sladkosti.

Ak sú príznaky orálnej dysbiózy potvrdené diagnózou, liečba sa potom využíva najmä vo forme sanitácie a užívania liekov na normalizáciu mikroflóry v ústach. Používa sa tiež ako terapia:

Vitamíny – ktoré zvyšujú regeneráciu tkanív;

Eubiotiká - používajú sa na zvýšenie počtu prospešných baktérií v ústnej dutine, použite Acelact ako kúpele (potom použite Bifidumbacterin);

Miestne antiseptiká pomôžu znížiť úroveň patogénnej mikroflóry;

Imunomodulátory – zabraňujú rastu patogénnych organizmov a zvyšujú lokálnu imunitu;

Antimikrobiálne a antifungálne látky, antibiotiká – používajú sa pri ťažkých zápaloch.

O účinná terapia Najprv musíte znížiť závažnosť ochorenia (bolesť a pocit pálenia sa zníži), potom musíte normalizovať úroveň prospešnej mikroflóry.

Aby sa dysbióza úplne vyliečila, je potrebné odstrániť príčinu jej výskytu. Dysbakterióza v ústach vyžaduje povinnú liečbu, inak sa stav stane silnejším a bude mať ďalšie dôsledky.

Dysbakterióza v ústach: ako a čím liečiť sliznicu?

Ak chcete, aby bola vaša ústna dutina vždy vo výbornom stave, použite Super 5 Probiotic. Jeho zloženie je navrhnuté tak, aby udržiavalo a formovalo správnu mikroflóru ústnej dutiny.

Tento liek je navrhnutý tak, aby pomohol ľuďom všetkých vekových kategórií udržiavať zdravú ústnu dutinu. Dodáva sa vo forme pastiliek a má príjemnú ovocnú chuť.

Každá tableta obsahuje asi 2 miliardy prospešných baktérií, ktoré prispievajú k rýchlej obnove správnej mikroflóry v ústach.

Tieto tablety neobsahujú kvasinky ani fruktooligosacharidy.

Preventívne opatrenia pre ARVI;

Prevencia ochorenia parodontu, kazu, posilnenie ďasien;

S drozdom v ústnej dutine;

Na normalizáciu mikroflóry v ústach.

Deti od 4 do 12 rokov: 1 tabletu rozpustiť po jedle, 1 krát denne.

Nad 12 rokov: 1 tableta po jedle, ráno a večer.

Patogénna flóra v ústach spôsobuje zubný kameň, zápach z úst, kazy, zubný povlak a zápaly ďasien. Probiotické kmene obsiahnuté v Super 5 Probiotic vám pomôžu zbaviť sa tohto všetkého nepríjemné prejavy, liek patrí do kategórie probiotík pre ústa.

Dysbakterióza ústnej dutiny po užití antibiotík

Užívanie širokospektrálnych antibiotík negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru. Deje sa tak preto, lebo ničí všetky mikroorganizmy, zlé aj dobré. V dôsledku toho sa v čreve vytvára prostredie, ktoré podporuje množenie patogénnych organizmov.

Ako viete, z vyššie uvedených informácií môžu črevné problémy spôsobiť aj rozvoj dysbiózy v ústach.

Preto je po absolvovaní antibiotickej liečby potrebné obnoviť správnu črevnú mikroflóru. Účinné bude užívanie antibiotík spolu s probiotikami, napríklad probiotiká od Flora m&d, ktoré zabránia množeniu patogénnej flóry.

Pre efektívne preventívne opatrenia Probiotiká by sa mali užívať spolu s antibiotikami.

Príznaky a liečba orálnej dysbiózy: ako sa zbaviť baktérií na sliznici a odstrániť nepríjemný zápach?

Sliznica ústnej dutiny obsahuje veľké množstvo mikroflóry, ktorá je u každého individuálna: existujú oportúnne aj úplne neškodné mikróby. Keď sa táto jemná rovnováha naruší, v tele sa vytvorí orálna dysbióza, ktorá môže byť komplikovaná inými infekčnými chorobami.

Čo je dysbióza v ústnej dutine?

Dysbakterióza je chronický patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi počtom prospešných a škodlivých mikroorganizmov, v ktorých prevažujú škodlivé. Dysbakterióza v ústnej dutine, ktorej liečba a diagnostika nie je obzvlášť náročná, sa v súčasnosti vyskytuje u každého tretieho človeka.

Na účinky baktérie sú najviac náchylné deti predškolského veku, starší ľudia a ľudia s oslabeným imunitným systémom: onkologickí pacienti, pacienti s HIV a primárnou imunodeficienciou. U zdravých dospelých sú príznaky dysbiózy zriedkavé.

Príčiny

Orálna dysbióza je multifaktoriálne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vplyvu celej skupiny úplne odlišných faktorov. Každý z nich oddelene od seba nemusí spôsobiť negatívne dôsledky, ale pri spoločnej interakcii choroba zaručene vznikne.

Hlavné faktory spôsobujúce ochorenie:

• dlhodobé užívanie antibiotík pri liečbe chronických ochorení;
• primárna alebo sekundárna imunodeficiencia;
• črevná infekcia, otrava ťažkými kovmi;
• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• strava s nízkym obsahom živočíšnych bielkovín a vitamínov;
• alergické ochorenia rôzneho pôvodu: urtikária, dermatózy a dermatitída, Quinckeho edém;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo steroidných liekov;
• užívanie protizápalových látok dlhšie ako dva týždne;
• nadmerný príjem nikotínu do tela: aktívne a pasívne fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu.

Diagnostika

Na presnú diagnostiku orálnej dysbiózy u pacienta je potrebné vykonať sériu jednoduchých bakteriologických testov. Musíte tiež analyzovať príznaky, ktoré naznačujú dysbiózu.

Laboratórne metódy diagnostiky dysbiózy:

1. Bakteriologická analýza a kultivácia biomateriálu - slín alebo zoškrabov z ďasien - na živných pôdach. Táto metóda vám umožňuje presne určiť úroveň infekcie ústnej dutiny patogénnymi patogénmi.
2. Ureázový test je založený na pomere množstva ureázy a lyzozýmu: ak sa toto číslo zvýši o viac ako jeden, dá sa presne posúdiť prítomnosť dysbiózy v tele.
3. Gramovo farbenie a mikroskopia ústneho náteru. Počas tejto metódy sa urobí kvantitatívny počet grampozitívnych a gramnegatívnych mikróbov a na základe získaných údajov sa urobí záver o prítomnosti bakteriálnej nerovnováhy.
4. Expresná metóda je založená na stanovení množstva špecifickej baktérie vo vypúšťanom vzduchu a následnom porovnaní tohto čísla s ústnym náterom. Ak je pomer viac ako jeden, potom je diagnóza spoľahlivá.

Štádiá vývoja ochorenia a symptómy

Akýkoľvek patologický proces vyskytujúci sa v tele je charakterizovaný určitým štádiom. Dysbakterióza ústnej dutiny má pomerne pomalý a dlhý priebeh, čo umožňuje jasne rozlíšiť medzi všetkými štádiami a ich charakteristickým klinickým obrazom.

V priebehu ochorenia existujú tri štádiá:

1. Kompenzačná fáza. Patologický proces sa práve začína rozvíjať a pozoruje sa mierne zvýšenie koncentrácie patogénnych činidiel. Telo sa s hrozbou úspešne vyrovná samo. V prítomnosti dobrá imunita choroba v tomto štádiu ustúpi a jediným prejavom je zápach z úst.
2. Subkompenzačná fáza. Obranné mechanizmy začínajú zlyhávať a zvyšuje sa počet škodlivých mikroorganizmov. Klinicky sa toto štádium prejavuje pálením v ústach, suchou sliznicou, povlakom na jazyku, pozoruje sa aj zápach z úst. Na fotografiách pacientov môžete vidieť svetlosivú farbu pokožky.
3. Štádium dekompenzácie. Sprevádzané úplným vyčerpaním kompenzačných mechanizmov a poklesom imunitného systému. Patogénne mikroorganizmy tvoria väčšinu ústnej mikroflóry. Symptómy sú výrazné: v ústnej dutine sa objavujú ulcerácie, ďasná krvácajú, mandle sa zapália a mäkké nebo, proces absorpcie a asimilácie živín je narušený a objavuje sa hnilobný zápach. Ako proces postupuje, môže sa rozšíriť do hrdla.

Ako liečiť?

Lieky na orálnu dysbiózu

V súčasnosti sa široko používajú dve skupiny liekov: probiotiká a prebiotiká. Obe skupiny sa úspešne používajú na liečbu rôznych štádií dysbiózy.

• Probiotiká obsahujú veľké množstvo prospešných baktérií a zabraňujú osídleniu slizníc škodlivými mikroorganizmami. Lactobacterin, Biobakton a Acylact sú jedny z najznámejších predstaviteľov skupiny. Dlhodobá liečba sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.
• Prebiotiká sú zamerané na úpravu pH a pomáhajú vytvárať optimálne podmienky pre reprodukciu normálnej mikroflóry. Hilak Forte, Duphalac a Normaze sa užívajú v kurze dva až tri týždne.

Ľudové prostriedky

Dávno pred príchodom farmakologického priemyslu sa ľudia uchýlili k službám tradičnej medicíny. Mnohé metódy, ktoré pomáhajú vyliečiť orálnu dysbiózu, sú stále aktuálne.

Najúčinnejšie ľudové metódy:

1. Domáce kyslé mlieko. Do litra prevareného mlieka sa pridá niekoľko kúskov sušeného čierneho chleba. Výsledná zmes sa infúzi na suchom a teplom mieste počas 24 hodín, potom je úplne pripravená na použitie. Dysbakterióza zmizne do jedného týždňa.
2. Jahody. Čerstvé bobule stimulujú slinenie, čím podporujú produkciu prospešných mikroorganizmov a vytvárajú priaznivé prostredie pre ich rozmnožovanie. Pohár čerstvých bobúľ pred jedlom obnoví nerovnováhu.
3. Potentilla odvar. Táto rastlina má obrovské sedatívne a protizápalové vlastnosti, čo predurčuje jej použitie pri dysbióze. Polievková lyžica cinquefoil sa naleje do dvoch pohárov vody a varí sa tridsať minút. Používajte dvakrát denne.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia proti dysbióze sú rozdelené do troch hlavných oblastí:

1. zvýšenie celkovej odolnosti tela;
2. pravidelné konzultácie s odborníkom o chronických ochoreniach;
3. stabilizácia mikrobiálnej flóry ústnej dutiny.

Odolnosť organizmu voči infekciám sa dá zvýšiť pravidelnou fyzickou aktivitou, otužovacími technikami a cvičením jogy. Vzdanie sa zlých návykov bude mať tiež priaznivý vplyv na celkové zdravie človeka.

Pri užívaní antibakteriálnych, protizápalových a hormonálne lieky Mali by ste prísne dodržiavať čas použitia podľa pokynov k lieku a/alebo predpisu lekára. Odporúča sa tiež súčasne absolvovať kúru probiotík a laktobacilov, ktoré podporujú regeneráciu mikroflóry.

Pomôže obnoviť a udržať normálnu rovnováhu mikroflóry slizníc jednoduchá diéta: Odporúča sa vyhnúť sa rýchlemu občerstveniu, mastným, slaným a vyprážaným jedlám a vylúčiť balené džúsy a sýtené vody. Do stravy je potrebné zaradiť viac čerstvej zeleniny a ovocia, zvýšiť spotrebu čerstvej vody.

Dysbióza hltana

V ústnej dutine a nosohltane žije množstvo mikroorganizmov (anaeróbov – milovníkov kyslíka je stokrát viac ako aeróbov – žijúcich bez kyslíka). Ide o bakteroidy, porfyromonas, prevotella, eubaktérie, fusobaktérie, bifidobaktérie, laktobacily, aktinomycéty, Haemophilus influenzae, neisseria, spirochéty, leptotrichie, streptokoky, stafylokoky, pezotokokly, huby amaeba gingival is a Trichomonas tenax) a iné organizmy. Antimikrobiálne zložky slín (protilátky a lyzozým) inhibujú pôsobenie cudzích mikróbov. Fibronektín (vlastnosťami podobný grampozitívnym baktériám) pokrýva sliznicu a inhibuje rast gramnegatívnych baktérií. Všetky druhy mikroflóry žijúce v symbióze s človekom sú medzi sebou v určitom kvantitatívnom pomere.

Pri zneužívaní antiseptických liekov a antibiotík na liečbu rôznych ochorení ústnej dutiny a hltana (hrdla) môže dôjsť k narušeniu rovnováhy mikroflóry, to znamená, že môže dôjsť k nerovnováhe v kvantitatívnom pomere prospešných a podmienene patogénnych mikroorganizmov (a smerom k nárast patogénnych druhov). A na tomto pozadí sa vyvíja dysbakterióza (dysbióza).

Samotná dysbakterióza sa následne stáva príčinou zápalových procesov v ústach, hrdle a nazofarynxe. Ak existuje tendencia k takým častým ochoreniam, ako je tonzilitída, tonzilitída, faryngitída alebo orálna kandidóza, existuje podozrenie, že mikroflóra je narušená a je potrebné ju obnoviť. Okrem opatrení na podporu imunitného systému a príjmu ďalšieho množstva prospešných baktérií (Laktobaktérie a Bifidobaktérie) sa úspešne využívajú bakteriofágy. Aby sme vedeli, aký typ bakteriofága použiť, robí sa kultivačný test baktérií (výter z ústnej dutiny a nosohltana). Ďalej sa zisťuje, či nájdený kmeň baktérie reaguje na tento bakteriofág a ak sa potvrdí fágová citlivosť baktérie, pristúpi sa k podávaniu bakteriofága.

Na liečbu a prevenciu dysbiózy ústnej dutiny, hltana, nosohltana sú vhodné: Pyobakteriofág polyvalentný purifikovaný (Sextafág), Stafylokokový bakteriofág, Streptokokový bakteriofág, Pyobakteriofág kombinovaný. Používajú sa vo forme výplachov, výplachov slizníc a instilácií do nosa. Pri vyplachovaní treba počítať s tým, že bakteriofág veľmi pení, preto si ho treba dať trošku do úst. Uskutoční sa opláchnutie bakteriofágovým roztokom, po ktorom nasleduje prehltnutie roztoku.

Bakteriofág v praxi ORL.

Pri zápalových alebo hnisavo-zápalových procesoch pri ochoreniach ORL v nose, nosohltane, hltane alebo uchu (napríklad: angína, angína, faryngitída, laryngitída, sinusitída, sinusitída, otitída) je možnosť použiť aj bakteriofág. Na liečbu zápalu stredného ucha sa používa bakteriofág vo forme turund navlhčených roztokom alebo výplachom stredoušných dutín. Na liečbu zápalu v dutinách sa nosová dutina a nosohltan umyjú bakteriofágom alebo sa turundy navlhčené bakteriofágom nechajú chvíľu v nose. Turundy sa nechajú hodinu a pol, potom sa niekoľkokrát počas dňa menia. Keďže určitý bakteriofág cieli len na určitý typ baktérie, je potrebné vybrať bakteriofága podľa patogénnej baktérie, ktorá hnisavý alebo zápalový proces spôsobila. Ak to chcete urobiť, odoberte náter z miesta lézie a urobte bakteriálnu kultúru. A až po identifikácii patogénu sa vyberie fág.

Je potrebné dbať na to, že keďže je bakteriofág skladovaný v chladničke (nie v mrazničke!), je potrebné roztok pred použitím zohriať v rukách, prípadne krátkodobo podržať pri izbovej teplote. Ale len tú časť roztoku, ktorú použijete, a celú fľašu so zvyšným obsahom vložíte späť do chladničky.

Dysbakterióza hltana nie je dôvodom na antibiotickú terapiu!

N.V. Bozhko (1), Ph.D., asistent,

T.V. Markitan (1,2), postgraduálny študent,

1. Klinika otorinolaryngológie NMAPE pomenovaná po P.L. Shupika, Kyjev,

2. Zdravotné stredisko"SantaLen", Kyjev

Otázka, ktorú si musí položiť aspoň raz v živote takmer každý z nás a na ktorú musí opakovane odpovedať takmer každý lekár, je táto: ako vyzerajú normálne výsledky rozboru mikrobiologického zloženia skúmaného prostredia a ako správne liečiť pacienta, ak je narušený? Znie to povedome, však? Táto téma je skutočne dôležitá pre lekárov akejkoľvek špecializácie: dermatológov, gastroenterológov, pulmonológov, gynekológov, urológov, chirurgov. To platí najmä pre otolaryngológov. Záujem o mikrobiocenózu orgánov ORL je spôsobený mnohými faktormi - ide o pomerne veľký podiel týchto ochorení medzi dospelými patológiami a mimoriadne vysoký výskyt u detí. Je tiež dôležité, že interpretácia výsledkov mikrobiologickej štúdie, žiaľ, nie je vždy správna, a preto liečba nie je adekvátna. Žiaľ, my ako praktizujúci lekári musíme riešiť práve takúto situáciu (napr. u dieťaťa bol diagnostikovaný streptokok, čo je variant normy, ale bola mu predpísaná antibakteriálna terapia, ktorá spôsobila dysbakteriózu a situáciu len zhoršila ). Preto existuje skutočná potreba:

Pri poskytovaní odborného materiálu o podrobnom rozbore druhového zloženia mikrobiocenózy orgánov ORL;

Pri určovaní charakteristík normálnej a patogénnej mikroflóry;

Pri zisťovaní príčiny jeho porušenia a spôsobov boja proti dysbakterióze.

Takže normálne sa všetky deti rodia výlučne sterilné, t.j. nemajú jediného zástupcu mikroflóry. No od prvých sekúnd pôrodu prichádza novorodenec do kontaktu s okolím. Celkom rýchlo sa jeho koža a sliznice, komunikujúce s vonkajším prostredím, osídlia rôznymi mikroorganizmami (zo vzduchu, pri kontakte s matkou, zdravotníckym personálom a pod.), ktoré budú človeka sprevádzať po celý život. Aby sme pochopili nevyhnutnosť takejto koexistencie, uvádzame niekoľko nespochybniteľných matematických ukazovateľov. Celkový počet mikroorganizmov, ktoré sa nachádzajú u dospelého človeka, dosahuje 1014, čo je takmer o rád (!) viac ako počet buniek všetkých ľudských tkanív; hmotnosť prospešných mikróbov v hrubom čreve (sušená) je až 1,5 kilogramu. Takýto ekologický systém (človek + mikroflóra, ktorá ho obýva) je veľmi dynamický, vplyv naň môže byť pre telo prospešný a mať mimoriadne negatívne dôsledky.

A teraz priamo o mikroflóra zvršku dýchacích ciest a ústnej dutiny. Je dôležité pochopiť, že orgány ORL nie sú výnimkou z mikrobiálnej sterility, t.j. normálne môžeme (a mali by sme!) odhaliť určité mikroorganizmy v nose, hltane a vonkajšom uchu. Tieto mikróby v podmienkach udržania imunitnej odolnosti nám nielenže neškodia, ale naopak pôsobia priaznivo. Tvoria tzv biofilmu(hrúbka od 0,1 do 0,5 mm) - polysacharidový rám, ktorý pozostáva z mikrobiálnych polysacharidov a mucínu, zabraňuje kolonizácii tela patogénnymi mikroorganizmami. V dôsledku uvoľňovania biofilmových mikroorganizmov rôznych kyselín, alkoholu, lyzozýmu (antibakteriálna látka) a stimulácie tvorby imunoglobulínu A je inhibovaný vývoj patogénnych mikróbov. Okrem toho normálne mikroorganizmy zabraňujú patogénnym baktériám uvoľňovať toxíny.

Ilustráciou práce „prospešných“ mikroorganizmov je napríklad táto skutočnosť: pri každom nádychu vdychujeme v priemere asi mikróbov a najmä vďaka biologickým faktorom nešpecifická ochrana v hltane je ich počet znížený na 300 v hrtane a pod nimi sa tieto mikroorganizmy vôbec nenachádzajú.

To opäť potvrdzuje dôležitosť vyváženej mikroflóry pre plnohodnotné fungovanie celého organizmu.

Normálna ľudská mikroflóra sa delí na obligátnu (trvalú, rezidentnú – tá, ktorá je stabilná a trvalá) a prechodnú (dočasnú – tá, ktorá je na sliznici krátkodobo).

Takže normálna mikroflóra ucha:

- V vonkajšie ucho môže obsahovať stafylokoky, korynebaktérie, zriedkavejšie baktérie rodu Pseudomonas, huby rodu Candida.

Je dôležité, aby ušný maz mal baktericídny účinok;

– stredného ucha normálne neobsahuje mikróby, ale môžu sa tam dostať eustachova trubica(z nosohltanu) alebo v dôsledku perforácie (defektu) bubienka z vonkajšieho zvukovodu;

– vnútorné ucho sterilné.

Normálna nosová mikroflóra: korynebaktérie (difteroidy), Neisseria, koaguláza-negatívne stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky. Ako prechodná mikroflóra môžu byť prítomné: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, beta-hemolytické streptokoky.

Normálna mikroflóra hltana: mikrobiocenóza hltana je ešte rozmanitejšia, keďže sa tu mieša mikroflóra ústnej dutiny a dýchacích ciest. Za zástupcov rezidentnej mikroflóry sa považujú: Neisseria, difteroidy a hemolytické streptokoky, enterokoky, mykoplazmy, koaguláza-negatívne stafylokoky, moraxely, bakteroidy, borélie, treponémy, aktinomycéty.

V horných dýchacích cestách prevládajú streptokoky a neisserie, ďalej sa nachádzajú stafylokoky, difteroidy, baktérie Haemophilus influenzae, pneumokoky, mykoplazmy a bakteroidy.

Sliznica hrtana, priedušnice a priedušiek je normálne sterilná.

Treba povedať, že uvedené druhové spektrum mikroorganizmov nie je konštantné. Jeho zloženie závisí od mnohých faktorov: sprievodná patológia, vek, podmienky vonkajšie prostredie, pracovné podmienky, výživa, predchádzajúce choroby, úrazy a stresové situácie atď.

Druhové a kvantitatívne zloženie mikroflóry orgánov ORL je uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Druhové a kvantitatívne charakteristiky mikroflóry orgánov ORL

Poznámky: CN – koaguláza negatívna; CFU – jednotky tvoriace kolónie.

Vzhľadom na anatomickú a funkčnú jednotu ústnej dutiny a ORL orgánov (napr. beta-hemolytický streptokok sa môže nachádzať v jamkách podnebných mandlí alebo v zubných kazoch a spôsobuje systémové komplikácie vo forme myokarditídy, glomerulonefritídy atď. .), považujeme za vhodné uviesť aj druhové a kvantitatívne charakteristiky mikroflóry ústnej dutiny (tab. 2).

Tabuľka 2. Druhy a kvantitatívne charakteristiky mikroflóry ústnej dutiny

Poznámka: CFU – jednotky tvoriace kolónie.

Situácia, keď je narušené zloženie a funkcia normálnej mikroflóry, má každému známy názov – dysbióza (obr. 1).

Dysbakterióza je bakteriologický koncept, ktorý charakterizuje zmenu v pomere zástupcov normálnej mikroflóry, zníženie počtu alebo vymiznutie niektorých typov mikroorganizmov v dôsledku zvýšenia počtu iných a výskytu mikróbov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v malých organizmoch. množstvá alebo sa nezistia vôbec.

Dôvody porušenia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia mikroflóry sú rôzne, ale chcel by som upriamiť pozornosť čitateľa najmä na skutočnosť, že Dysbakterióza je v podstate sekundárny jav, t.j. tento stav je vždy niečím vyprovokovaný. Z toho logicky vyplýva, že je potrebné neliečiť samotnú dysbiózu, ale odstrániť príčinu jej vzniku. Môžete napríklad roky užívať lieky (probiotiká, antibiotiká, imunostimulanty atď.), Ale na pozadí chronickej dekompenzovanej tonzilitídy alebo adenoiditídy je výsledok nepravdepodobný, a aj keď je dosiahnuteľný, určite bude dočasný.

Preto predtým, ako prejdeme k zoznamu hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dysbiózy, dovoľte nám ešte raz zdôrazniť veľmi dôležitý bod: ak zistíte príznaky dysbakteriózy, potom určite hľadajte dôvody jeho vzniku a následne aj jeho likvidáciu.

Tu je to, čo najčastejšie vyvoláva porušenie normálnej mikrobiologickej rovnováhy v orgánoch ORL:

Akútne a chronické ochorenia celého tela, najmä ucha, hrdla, nosa a ústnej dutiny;

Nepriaznivé fyzikálne faktory (hypotermia, slnečné žiarenie atď.);

Fyzický, intelektuálny a psycho-emocionálny stres;

Prijímanie antibakteriálnych, hormonálnych a cytostatických liekov;

Nedostatočná výživa, hypovitaminóza;

Podľa štatistík je dysbakterióza sprevádzaná nosologickými formami chorôb, ako je chronická adenoiditída, rinitída, tonzilitída a faryngitída, ako aj choroby hormonálny systém, gastrointestinálny trakt, helmintické zamorenie, patológia močových a kardiovaskulárnych systémov s.

Keď sme sa zaoberali príčinou dysbiózy, prejdeme k liečbe. Terapia musí byť striktná

individuálne a zamerané predovšetkým na odstránenie zdroja problému. Napríklad, kým nie je adekvátne liečená adenoiditída (konzervatívne alebo chirurgicky), je sotva možné zbaviť sa dysbakteriózy. Otázka potreby užívania antibiotika je určená výlučne priebehom základnej choroby: ak je dysbióza hltanu spôsobená prítomnosťou chronickej pankreatitídy u dieťaťa, potom antibakteriálne látky tu nevhodné; ak je dysbióza spojená s pokročilou formou chronickej sinusitídy alebo adenoiditídy, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bez tejto skupiny liekov nezaobídete. Zápalové ohniská v nosohltane a orofaryngu sa musia eliminovať - ​​liečia sa kazivé zuby, adenoidné vegetácie, mandle dezinfikované atď. Pamätajte, že môžu nielen spôsobiť lokálne zápalové a infekčné procesy a dysbiózu orofaryngu, ale byť aj zdrojom autoinfekcie a autointoxikácie celého tela. Presvedčivé údaje naznačujú, že výskyt mnohých ochorení dýchacieho, gastrointestinálneho, kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu je spôsobený fokálnou infekciou v orofaryngu. Preto Sanitácia ústnej dutiny a orgánov ORL je predpokladom a prvým krokom k uzdraveniu v mnohých patologických procesoch.

Nemali by sme zabúdať ani na opatrenia na zabránenie vzniku infekčných a zápalových procesov v orofaryngu a orgánoch ORL. Štandardné preventívne opatrenia sú teda: denné hygienické opatrenia (nosová toaleta), pravidelné návštevy lekára, vyvážená výživa, otužovanie, vytváranie optimálnej mikroklímy (vlhkosť, teplota), liečba sprievodných patológií.

Okrem vyššie uvedených preventívnych opatrení pomôžte vyriešiť problém infekčných zápalové ochorenia Orgány ENT a obnoviť normálnu mikrobiocenózu sliznice možno prijať užívaním probiotických látok. Ide o prípravky, ktoré obsahujú kultúry iba pre nás prospešných baktérií, teda takých, ktoré bežne osídľujú sliznicu, čím poskytujú ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. Takáto liečba, ktorá je vo väčšine prípadov nevyhnutnou a nenahraditeľnou súčasťou komplexnej liečby, sa nazýva bioterapia.

Osobitná pozornosť je venovaná probiotikám, ktoré začínajú „pôsobiť“ už v ústnej dutine. V mnohých krajinách (Japonsko, USA, Švédsko) sa počnúc rokom 2004 objavilo množstvo Klinické štúdieúčinnosť použitia kmeňa Lactobacillus reuteri Prodentis na zápalové ochorenia orofaryngu. Napríklad 40 dobrovoľníkov z Katedry zubného lekárstva Univerzity v Hirošime (Japonsko) bolo rozdelených do dvoch skupín. Skupina I (20 žiakov) zaujala L. reuteri Prodentis počas prvých 14 dní, potom 14 dní placebo. Skupina II (20 študentov) užívala placebo prvých 14 dní, potom 14 dní L. reuteri Prodentis. Výsledky: v skupine I bol badateľný pokles počtu Streptococcus mutans v slinách (až 80 % oproti originálu) po 2 týždňoch užívania probiotika. Po vysadení lieku počas nasledujúcich 2 týždňov v slinách pacientov na úrovni skupiny I S. mutans prakticky sa nezvýšil, čo naznačuje pretrvávajúce terapeutický účinok L. reuteri Prodentis v dôsledku kolonizácie ústnej sliznice. V skupine II v prvých 2 týždňoch (pri užívaní placeba) hladina S. mutans v slinách vzrástol o 20 % oproti originálu. Počas nasledujúcich 2 týždňov, keď pacienti v skupine II L. reuteri Prodentis, úroveň S. mutans ich počet sa citeľne znížil (až o 80 % oproti pôvodnému). Preto kmeň L. reuteri Prodentis je účinný proti S. mutans a jeho príjem možno považovať za metódu prevencie a liečby zubného kazu (H. Nikawa et al., 2004).

Nasledujúca štúdia skúmala účinok L. reuteri Prodentis o počte parodontálnych patogénov. Po 21 dňoch užívania lieku sa počet parodontálnych patogénnych mikroorganizmov v porovnaní so skupinou s placebom výrazne znížil, čo svedčí o účinnosti probiotika (M.R. Vivekananda et al., 2010).

Študovali sme aj vplyv L. reuteri Prodentis u pacientov chronická parodontitída. Po 30 dňoch sa závažnosť krvácania a hĺbka parodontálnych vačkov výrazne znížili, čo svedčí o účinnosti tohto kmeňa pri liečbe počiatočnej a včasnej parodontitídy. stredná závažnosť(M. Vicario a kol., 2013).

Celkom podľa kmeňa L. reuteri Spoločnosť Prodentis do konca roka 2012 vykonala 22 štúdií zahŕňajúcich 971 pacientov, z ktorých 19 štúdií zahŕňajúcich 871 pacientov bolo randomizovaných, dvojito zaslepených/slepých, kontrolovaných placebom.

Široká škála probiotík, medzi ktoré patrí kmeň L. reuteri, v Európe, Ázii a Amerike zastupuje švédska spoločnosť BioGaya AB.

Probiotikum BioGaia sa používa u pacientov všetkých vekových kategórií (vrátane novorodencov) a používa sa pri rôznych patologických stavoch v otolaryngológii, gastroenterológii a stomatológii.

Obsahuje teda probiotikum BioGaya Protectis (kvapky, tablety). L. reuteri izolovaný z materského mlieka a bežne prítomný u každého človeka. Akcia L. reuteri začína už v ústnej dutine a pokračuje po celej dĺžke gastrointestinálneho traktu, pričom udržiava a reguluje fyziologickú rovnováhu mikroflóry. Probiotikum BioGaya Protectis je schválené na použitie u detí od prvých dní života, dokonca aj u predčasne narodených novorodencov. Okrem toho je dôležité v pediatrická prax a organoleptické vlastnosti BioGaia - kvapky majú neutrálnu chuť a vôňu, neobsahujú proteínové zložky kravské mlieko a laktózu, čo umožňuje ich použitie u detí aj s alergickými stavmi (diatéza, atopická dermatitída).

Probiotikum BioGaia Prodentis – patentovaná receptúra ​​obsahujúca 2 kmene L. reuteri(Protectis a Prodentis), ktoré prispievajú k obnove zdravej mikroflóry ústnej dutiny, ktorá sa používa na prevenciu a komplexnú liečbu ochorení orofaryngu, ako aj na normalizáciu mikroflóry po celej dĺžke gastrointestinálneho traktu. Mikroorganizmy v zložení lieku:

Rozkladajú laktózu, produkujú kyselinu mliečnu a octovú;

Podporovať tvorbu antimikrobiálnej látky reuterín a iných látok, ktoré majú antagonistickú aktivitu proti patogénnym a podmienene patogénnym mikroorganizmom v tráviacom trakte;

Potlačiť prozápalový cytokín TNF-, znížiť zápal;

Fixované na mucín a biofilm;

Kolonizujú sliznicu, začínajúc od ústnej dutiny.

L. reuteri zvyšujú prirodzenú ochranu tráviaceho systému, vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik normálnej črevnej mikrobiocenózy. Imunostimulačný účinok L. reuteri spojené so schopnosťou aktivovať črevný imunitný systém ako prvú líniu obrany tela proti infekciám. Sú prirodzene odolné voči tráviace šťavy a žlčové soli a nie sú zničené ich vplyvom pri prechode gastrointestinálnym traktom. Zloženie probiotika BioGaia umožňuje v prípade potreby užívať ho súčasne s antibiotikami, antimykotikami, kortikosteroidmi, antivírusovými a chemoterapeutickými látkami.

V dôsledku toho použitie probiotika BioGaya nielenže normalizuje črevnú mikrobiocenózu, čím sa zvýši imunogénna aktivita organizmu a nepriamo ovplyvní proces obnovy mikrobiocenózy hltanu, ale aj priamo ovplyvní sliznicu hltanu a podporí jej kolonizáciu prospešnými mikroorganizmami. . Zdravá „konkurencia“ baktérií, ktoré tvoria probiotikum BioGaia Prodentis (2 kmene L. reuteri: Protectis a Prodentis), teda vedie k vytesneniu patogénnych mikroorganizmov av niektorých prípadoch to samo o sebe stačí na odstránenie dysbiózy. Vo väčšine verzií sa v kompozícii používajú probiotiká komplexná terapia dysbióza hltana a mala by byť jeho povinnou zložkou. Okrem toho sú tieto lieky indikované ako profylaktické činidlo po vírusové ochorenia pred a po chirurgických zákrokoch (napríklad adenotómia, tonzilektómia), ako aj počas akejkoľvek epizódy zníženej celkovej alebo lokálnej imunity.

1. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Detská otorinolaryngológia. – M.: Geotar-Med, 2001. – 432 s.

2. Borzov E.V. Chronická patológia nosa a hltana u často chorých detí predškolského veku a jej liečba pomocou hélium-neónového lasera: Dis. Ph.D. med. Sci. - Ivanovo. – 1991. – 177 s.

3. Borovský E.V., Leontyev V.K. Biológia ústnej dutiny. – M.: Medicína, 1991. – S..

4. Bondarenko V.M., Uchaikin V.F., Murashova A.O., Abramov N.A. Dysbióza. Moderné funkcie prevenciu a liečbu. – M., 1995.

5. Bucharin O.V., Bilimova S.I. Mechanizmy prežitia enterokoka v hostiteľskom tele // Journal. microbiol. – 2002. – č. 3. – S..

6. Byková V.P. Lymfoepiteliálne orgány v systéme lokálnej imunity slizníc // Patologické archívy. – 1995. – Číslo 1. – S. 11-16.

7. Popovič V.I. Úloha vírusu Epstein-Barr v etiológii a prekonaní prepuknutia choroby v horných dýchacích cestách // Zdravie Ukrajiny. – 2012. Číslo 3 (19). – s. 58-59.

8. Gadzhimirzaev G.A., Gamzatova A.A., Dibirov Z.Z. POLIKLINIKA, odlišná diagnóza, liečba chronickej adenoiditídy u detí v ambulantných podmienkach. Met. odporúčania. – Machačkala, 1992. – S. 10.

9. Jafek Bruce W., Stark Ann K. Tajomstvá otorinolaryngológie. – Petrohrad: Nevsky dialekt, 2001. – 624 s.

10. Efimov B.A., Smeyanov V.V. Normálna črevná mikroflóra, dysbióza a ich liečba. Metodologický vývoj. – M., 1994.

11. Zabolotnaja D.Yu. Vplyv črevnej dysbiózy na patológiu orgánov ENT u detí // ZhVNGKh. – 2012. – č. 3. – s. 57 – 58.

12. Krasnogolovec V.N. Črevná dysbióza. – M., 1989.

13. Kargaltseva N.M. Ústna dutina je dôležitým biotopom ľudského tela // Ústav zubného lekárstva. – 2001. – S. 20-21.

14. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Mikroekologické a poruchy imunity u detí. – M., 1991.

15. Makkaev Kh.M. Kombinovaná taktika konzervatívna liečba chronické zápalové ochorenia lymfatických orgánov nosohltanu u detí (chronická tonzilitída a adenoiditída) // Ros. Bulletin perinatológie a pediatrie. – 2002. – Číslo 5. – S. 39-43.

16. Marková T.P., Chuvirov D.G. Dlhodobo a často choré deti // RMZh. – 2002. – T.10. – č. 3. – S..

17. Pyatkin K.D. Mikrobiológia. – M.: Medicína, 1980. – S..

18. Tomnikov A.Yu. Mikroflóra ústnej dutiny: Metóda. manuál pre zubárov. – Saratov, 1996. – S. 3-15.

19. Tarašová G.D., Strachunský JI.C. Vlastnosti mikroflóry nosohltanu a funkčný stav stredného ucha u detí // Vest. otorinol. – 2000. – č.4. – S.30-32.

20. Tsvetkov E.A. Adenotonzilitída a jej komplikácie u detí. Petrohrad, 2003. – 124 s.

21. Shishmareva E.V. Vekom podmienená endoskopická semiotika normy a patológie nosohltanu u detí: Dis. Ph.D. med. Sci. – M., 2005. – 131 s.

22. Hill M. Lokalizácia IgE v adenoidoch a mandlích: štúdia imunoperoxidázy. Arch. Otolaryngol. 1931; l05:.

23. Mackinnon L.T., Hooper S. Odpovede mukozálneho (sekrečného) imunitného systému na cvičenie s rôznou intenzitou a počas pretrénovania. Int. J.Sports. Med. 1994; 3:.

24. Murray P.R. a kol. Lekárska mikrobiológia. 1998. S. 70-73.

26. Nikawa H. a kol., Int J Food Microbiol. 2004; 95:.

27. Tarchalska-Krynska B. Cytologické vyšetrenie nosovej sliznice u detí s adenoidnou hypertrofiou. Časť I. Pol Merkuriusz Lek. 2001; 10(60): 405-7.

28. M.R. Vivekananda a kol. Účinok probiotika Lactobacilli reuteri (Prodentis) pri liečbe periodontálneho ochorenia: predbežná randomizovaná klinická štúdia. J Oral Microbiol 2010; 2:2.

29. Vicario M. a kol. Klinické zmeny u periodontálnych jedincov s probiotikom Lactobacillus reuteri Prodentis: predbežná randomizovaná klinická štúdia. Acta Odontol Scand. 2013; 71 (3-4): 813-9.

Spôsob liečby chronickej faryngitídy na pozadí črevnej dysbiózy

Vynález sa týka medicíny, najmä terapie, ktorú možno použiť na liečenie chronickej faryngitídy na pozadí črevnej dysbiózy. Sliznica hltanu sa postupne ošetruje počas 6 dní roztokom lyzozýmu s koncentráciou 5 mg/ml počas 2 minút, vodným roztokom trypsínu s koncentráciou 5 mg/ml počas 2 minút, vodným roztokom Lugolu 1: 2 a prevarenou vodou v intervaloch 1 minúty so súčasnou korekciou črevnej dysbiózy pomocou probiotík na pozadí obohatených vláknina diéta, polyenzýmové prípravky, vitamínová a bylinná medicína po dobu 30 dní.

Vynález sa týka medicíny, menovite otorinolaryngológie, gastroenterológie. Podľa autorov chronická faryngitída spravidla nie je samostatným ochorením, ale iba odrazom na sliznici hltanu. bolestivý stav iné orgány a systémy tela. Anatomické a fyziologické vlastnosti strednej a dolnej časti hltana, ktoré sa vytvorili v dôsledku embryogenézy spojenej s tráviacim traktom, dávajú hltanu stav začiatku tráviaceho traktu, a preto vedúcu etiopatogenetickú úlohu vo vývoji chronická faryngitída je priradená k patológii tráviacich orgánov. Počas vyšetrenia bola zistená črevná dysbióza u všetkých pacientov s gastroenterologickou patológiou. Jedným z dôsledkov črevnej dysbakteriózy môže byť endogénne šírenie a prihojenie zástupcov oportúnnej mikroflóry lokalizovanej v čreve v pre nich neobvyklých biotopoch. Pacienti v tejto skupine majú dysbiotický proces v mikroflóre ústnej dutiny a hltana. Viacerí autori poukazujú na úzku koreláciu medzi dysbiózou hltana a dysbiotickými poruchami v čreve a poznamenávajú, že vo vzťahu k dysbióze hltana sú primárne poruchy v zložení črevnej mikroflóry. Preto sa v súčasnosti používajú rôzne liečebné metódy lokálnej liečby chronickej faryngitídy, ako je 0,25-0,5% roztok rezorcinolu na kloktanie, 1-2% roztok dusičnanu strieborného alebo 2-3% roztok protargolu alebo collargolu na lubrikáciu sliznice hltana bez použitia vzhľadom na mikrobiocenózu hltana a čriev zostávajú vo väčšine prípadov nedostatočne účinné, pretože nevedú k úplnému vymiznutiu subjektívnych ťažkostí pacientov, pozorovaná normalizácia faryngoskopického obrazu časté recidívy tohto ochorenia. Prototypom navrhovanej metódy je použitie eubiotického lieku Lactobacterin. Tento liek je lyofilizátom živých laktobacilov, ktorý sa používa pri rôznych gastrointestinálnych ochoreniach. Autori prototypovej metódy používajú Lactobacterin len ako prostriedok prevencie zápalových ochorení horných dýchacích ciest. Podstatou prototypovej metódy je stabilizácia mikroekologickej rovnováhy hltana a nosa s vylúčením korekcie mikrobiálnej nerovnováhy (dysbakteriózy) čriev. Aby sa zvýšila kolonizačná odolnosť tela voči patogénnym a oportúnnym baktériám, pacientom bol predpísaný laktoakterín perorálne podľa režimu - 1 tableta 1 hodinu pred raňajkami, 1 tableta 1,5 hodiny po večeri počas týždňa. Nevýhodou prototypovej metódy je podľa autorov vplyv len na mikroflóru hltana a nosa bez zohľadnenia zmien v mikroekológii čreva. Autori navrhujú spôsob liečby chronickej faryngitídy s prihliadnutím na mikrobiocenózu hltana a čriev, ktorý spočíva v lokálnej liečbe faryngitídy postupným použitím lyzozýmu, trypsínového Lugolovho roztoku (prihláška vynálezu „Metóda pre liečba chronickej faryngitídy“ Autori: E.V. Strelets, N.A. Grafskaya, G.M. Implementácia metódy je nasledovná. Sekvenčná liečba sliznice hltanu liekmi zahŕňa niekoľko etáp. Pacienti nezávisle kloktajú vodným roztokom lyzozýmu s koncentráciou 5 mg/ml počas 2 minút, potom po 1 minúte vodným roztokom trypsínu s koncentráciou 5 mg/ml počas 2 minút, potom po 1 minúte vodným roztokom Lugolov roztok v riedení 1:2 (1 diel Lugolovho vodného roztoku: 2 diely prevarená voda). Po 1 minúte pacienti kloktajú prevarenú vodu. Priebeh lokálnej liečby je 6 dní. Na konsolidáciu získaného účinku sa súčasne uskutočnila liečba zisteného gastroenterologického ochorenia terapeutom a črevná dysbióza. Zároveň boli predpísané probiotiká (Bifikol - sušená suspenzia živých spoločne pestovaných bifidobaktérií a Escherichia coli kmeň M-17, 5 dávok 2x denne po dobu 30 dní). Probiotiká boli nasadené na pozadí diéty obohatenej o vlákninu (niektorí pacienti užívali prebiotiká ako Enterol 0,2 2x denne po dobu 30 dní alebo Hilak-Forte 20 kvapiek 2x denne po dobu 2 týždňov), užíval sa aj biokefir podľa do 100 ml denne. Korekcia črevnej dysbiózy sa uskutočňovala podľa všeobecných pravidiel pri užívaní polyenzýmových liekov (panzinorm, mezim-forte - 1 tableta 3-krát denne s jedlom počas celého kurzu). Všetci pacienti s touto patológiou dostávali vitamínovú terapiu (undevit - 2 dr. 3 krát denne počas 10 dní v každom mesiaci, až 3 kurzy). Na konsolidáciu liečby sa uchýlili k bylinnej medicíne vo forme odvarov liečivé byliny(kvety harmančeka, listy plantain, šalvia, rebríček - 1 polievková lyžica 3 krát denne počas 4 týždňov). Následne po ukončení liečby bola vykonaná mikrobiologická kontrola. Na praktické preukázanie účinnosti navrhovanej metódy bola odobratá skupina pacientov s chronickou faryngitídou. Z 32 pacientov sme vyšetrili s chronickou faryngitídou, črevnou dysbiózou rôznej miere závažnosť bola zistená u 28 osôb (87,5 %), čo bolo sprevádzané klinickými prejavmi a zmenami v skatologickom a bakteriologickom vyšetrení stolice. Zistenú dysbakteriózu predstavovalo štádium I u 22 osôb (78,5 %), štádium II u 6 (21,5 %). Berúc do úvahy mikrobiálnu krajinu výkalov, kolidisbakterióza (kompenzovaná) bola zistená u 15 pacientov (53,5%), stafylokoková - u 5 ľudí (17,9%), plesňová - u 8 (28,6%). Priebeh liečby chronickej faryngitídy na pozadí intestinálnej dysbiózy bol 30 dní. Pred liečbou podľa navrhovanej metódy bol celkový mikrobiálny počet pri vyšetrovaní sterov zo sliznice zadnej steny hltana 10 4 CFU/tampón, po liečbe CFU/tampón. Kontrolný test sa uskutočnil 2 týždne po ukončení liečebného cyklu. bakteriologická kultúra výkaly Pri analýze získaných bakteriogramov sa obnovenie normálnej biocenózy hrubého čreva pozorovalo u 23 pacientov (82,1 %) z 28. Subjektívne zlepšenie stavu (zníženie bolestí hrdla, vymiznutie pocitu hrče a bolesti v hrdle pri prehĺtaní), objektívne zlepšenie stavu sliznice zadnej steny hltana (pri faryngoskopii bola pozorovaná normalizácia vlhkosti a farby, vymiznutie priehradky alebo suchosť sliznice, zmenšenie veľkosti lymfoidných granúl a laterálnych hrebeňov hltana) sa pozorovalo u všetkých liečených pacientov s chronickou faryngitídou na pozadí črevnej dysbiózy. Príklady praktickej implementácie metódy. Príklad 1. Pacient E., 24 rokov, vyšetrovacia karta 5, sa sťažoval na bolestivosť a bolesť v hrdle, s anamnézou nepravidelných pohybov čriev. Faryngoskopia určuje hyperémiu sliznice zadnej faryngálnej steny s injekciou dilatovaných ciev, lepkavý hlien. Spolu s gastroenterológom chron katarálna faryngitída , dyskinéza hrubého čreva hypomotorického typu, črevná dysbióza 1. stupňa. Komplexná liečba chronickej faryngitídy na pozadí črevnej dysbiózy pozostávala z lokálnej liečby postupným vyplachovaním hrdla vodným roztokom lyzozýmu počas 2 minút, potom po 1 minúte vodným roztokom trypsínu počas 2 minút a potom po 1 minúte pomocou vodný roztok Lugolu v zriedení 1:2 s prevarenou vodou s následným výplachom prevarenou vodou 1x denne po dobu 6 dní so súčasnou korekciou črevnej dysbiózy, vrátane užívania biificolu 5 dávok 2x denne po dobu 30 dní, Hilak-Forte. 20 kvapiek. 2 krát denne po dobu 2 týždňov, biokefir 100 ml denne, panzinorm 1 tableta. 3 krát s jedlom po dobu 30 dní, unevita 2 dr 3 krát denne, odvar z listov skorocelu 1 polievková lyžica. 3 krát denne počas 4 týždňov. Pri bakteriologickom vyšetrení sterov zo zadnej steny hltana bol celkový mikrobiálny počet pred liečbou podľa navrhovanej metódy 7, CFU/tampón a po kurze - 8, CFU/tampón. Po 2 týždňoch od ukončenia liečebného cyklu sa uskutočnila kontrolná bakteriologická kultivácia stolice. Pri analýze získaného bakteriogramu sa zaznamenalo obnovenie normálnej biocenózy hrubého čreva. V dôsledku komplexnej liečby pacient zaznamenal subjektívne zlepšenie svojho stavu (bolesť a bolesť v krku zmizli počas faryngoskopie, bola pozorovaná normalizácia vlhkosti a farby sliznice zadnej steny hltanu (viskózna hlien); hyperémia zmizla a počet injikovaných ciev sa znížil). Príklad 2. Pacient Sh., 21 rokov, vyšetrovacia karta 16, sa sťažoval na bolesť hrdla, pocit „hrčky“ v hrdle, s anamnézou pravidelnej miernej bolesti v epigastrickej oblasti. Faryngoskopia: hyperémia sliznice, veľa lymfoidných granúl na zadnej stene hltana. Spolu s gastroenterológom bola diagnostikovaná chronická hypertrofická faryngitída, chronická gastritída so zníženou sekréciou a intestinálna dysbióza II. Pri očkovaní sterov zo zadnej časti hrdla a bakteriologickom vyšetrení stolice na dysbakteriózu sa zistil rast plesní rodu Candida, a preto boli do liečby zaradené antimykotiká. Komplexná liečba chronickej faryngitídy na pozadí črevnej dysbiózy zahŕňala priebeh lokálnej liečby podľa metodiky navrhovanej metódy postupným vyplachovaním hrdla roztokmi lyzozýmu, trypsínu, Lugolu, ako aj súčasnú korekciu črevnej dysbiózy (Diflucan 100 mg/deň počas 7 dní, Bificol 5 dávok 2-krát denne počas 30 dní, Hilak-Forte 20 kvapiek. 2-krát denne počas 2 týždňov, biokefir 100 ml denne, mezim-forte 1 tableta. 3x denne s jedlom po dobu 30 dní, undevit 2 dr 3x denne, odvar z listov yarrow 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne počas 4 týždňov). Pred liečbou bol celkový mikrobiálny počet pri vyšetrovaní sterov zo zadnej časti hrdla 9,CFU/tampón a po liečbe podľa navrhovanej metódy - 4,CFU/tampón. 2 týždne po ukončení liečby, počas bakteriologickej štúdie dysbakteriózy morskej vydry, bolo zaznamenané obnovenie normálnej mikrobiocenózy hrubého čreva, pacient indikoval subjektívne zlepšenie stavu (bolestivosť hltana, pocit „ hrudka“ v krku zmizla), faryngoskopia zaznamenala vymiznutie hyperémie sliznice zadnej steny hltanu, zníženie veľkosti lymfoidných granúl s resorpciou niektorých z nich. Navrhovaný spôsob liečby chronickej faryngitídy na pozadí intestinálnej dysbiózy bol pacientmi dobre tolerovaný. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky. Nárokovaný spôsob liečby chronickej faryngitídy na pozadí črevnej dysbiózy má nasledujúce funkcie: 1. súčasne normalizuje mikrobiocenózu hltana a čriev; 2. má rozšírené spektrum väzbových mŕtvych tiel rôznych mikroorganizmov; 3. znižuje recidívy choroby a dáva rýchlejší a trvalejší účinok. 4. nemá vedľajšie účinky. Zdroje informácií 1. L. I. Kalshtein. Patológia orgánov ORL pri niektorých gastroenterologických ochoreniach. Dušanbe: Irfon, 1969. 2. A.Yu.Ovchinnikov. Moderné komplexné vyšetrenie a liečba pacientov s kombinovanou patológiou hltana a žalúdka. Dizertačná práca pre titul kandidáta lekárskych vied. M., 1983. 3. T. V. Tolkacheva, G. L. Ermakova, V. A. Martynova atď. Zmeny v biocenóze hltana ako indikátor črevnej dysbiózy./ Lab. obchod., 8, - str. 53-55. 4. B.L.Frantsuzov, S.B.Frantsuzová. Medikamentózna liečba chorôb uší, nosa a hrdla. - Kyiv: Health, 1988. 5. N. N. Lizko, Yu M. Ovchinnikov, V. K. Ilyin, atď. Laktobakterín ako prostriedok prevencie zápalových ochorení horných dýchacích ciest / Aktuálne problémy otorinolaryngológie. Republikánska zbierka diel. Vydanie XXXVIII, - M., s.. 6. K. G. Apostolidi. Porovnávacie hodnotenie účinnosti endoskopických mikrochirurgických metód a klasických rinochirurgických metód pri ochoreniach nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín. Abstrakt dizertačnej práce pre titul doktora lekárskych vied. - M., 1998. 7. E.V., N.S. Egorová. Imobilizácia lyzozomálnych enzýmov a ich substrátov halogenáciou./ „International Jaurnal ON Immunorehabilitation“. - 4, - str.187.

Spôsob liečby chronickej faryngitídy na pozadí črevnej dysbiózy, vrátane stabilizácie mikroekologickej rovnováhy horných dýchacích ciest probiotikami, vyznačujúci sa tým, že chronická faryngitída sa komplexne lieči postupným ošetrením sliznice hltanu výplachom počas 6 dní s a. roztok lyzozýmu v koncentrácii 5 mg/ml na 2 minúty, vodný roztok trypsínu s koncentráciou 5 mg/ml na 2 minúty, vodný roztok Lugolu v riedení 1:2 a prevarená voda s intervalom 1 minúta so súčasnou korekciou črevnej dysbiózy predpísaním probiotík na pozadí stravy obohatenej o vlákninu, polyenzýmové prípravky, vitamín a bylinnú medicínu počas 30 dní.

Vaginálna dysbióza nie je sexuálne prenosná infekcia, pretože vo väčšine prípadov je toto ochorenie spôsobené rôznymi oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré nespôsobujú žiadnu špecifickú zápalovú reakciu. Randiť túto patológiu Je pomerne rozšírená a postihuje najmä ženy vo veku 30 až 45 rokov.

Normálna vaginálna mikroflóra

Normálna vaginálna mikroflóra pozostáva z nasledujúcich mikroorganizmov:

• laktobacily ( viac ako 90%);
• bifidobaktérie ( menej ako 10 %);
• oportúnne mikroorganizmy ( kandida, ureaplazma, Gardnerella vaginalis atď.).

Treba si uvedomiť, že na pošvovej sliznici žijú aj iné mikroorganizmy, ktoré za normálnych okolností zohrávajú mimoriadne nevýznamnú úlohu, keďže sa tam nachádzajú v malom množstve a ich rozmnožovanie potláčajú Doderleinove bacily. Tieto baktérie sú zvyčajne klasifikované ako oportúnne, to znamená, že sú to organizmy, ktoré za normálnych podmienok nie sú schopné spôsobiť rozvoj infekcie. Keď sa však zmení rovnováha medzi nimi a laktobacilmi alebo keď je oslabený imunitný systém, začnú kolonizovať vagínu a tým vyvolať zmeny v lokálnom prostredí s rozvojom lokálnych zápalová reakcia.

Príčiny vaginálnej dysbiózy

Vaginálna dysbióza sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Znížená imunita. Zníženie imunity vedie k tomu, že telo nie je schopné bojovať s patogénnymi baktériami, ktoré nakoniec osídlia vaginálnu sliznicu a vytlačia normálnu mikroflóru, čím sa výrazne zmení vnútorné prostredie. V dôsledku zmien miestnych podmienok je sťažený rast a reprodukcia normálnych laktobacilov, čo ďalej zhoršuje infekciu a podporuje rozvoj patogénnych organizmov. Zníženie imunity sa môže vyskytnúť na pozadí iných systémových infekcií, infekcie HIV a pri užívaní imunomodulačných liekov ( steroidy, chemoterapia na liečbu nádorov, lieky potláčajúce imunitný systém po transplantácii orgánov atď.), ako aj pri strese a únave.
• Náhle zmeny klímy. Pri náhlych zmenách klímy, ku ktorým dochádza pri pohybe alebo počas cestovania, telo zažíva pomerne veľký stres, ktorý ovplyvňuje normálna operácia imunitný systém, ktorý ho oslabuje. Okrem toho môžu byť nové podmienky pre patogénne baktérie priaznivejšie, čo v kombinácii so zníženou imunitou prispieva k rozvoju infekcie.
• Sexuálne prenosné infekcie. Odkedy sa vaginálna dysbióza zvyčajne neklasifikuje ako pohlavne prenosná infekcia pohlavné choroby dochádza k prenosu určitej baktérie z jedného partnera na druhého s rozvojom špecifickej zápalovej reakcie, a nie len k nerovnováhe medzi normálnou a patogénnou mikroflórou. Vo väčšine prípadov však bez potrebné testy Nie je možné presne určiť, ktorý špecifický mikroorganizmus spôsobil patológiu. Okrem toho je potrebné poznamenať, že v niektorých situáciách sexuálne prenosné infekcie nespôsobujú významný klinický obraz ( symptómy a prejavy), ale iba oslabujú lokálne ochranné faktory, čím sa otvárajú brány oportúnnym baktériám, čím sa vyvoláva skutočná dysbakterióza.
• Hormonálna nerovnováha. Zmeniť hormonálne hladiny, ktorý sa môže vyskytnúť v období menopauzy, počas tehotenstva či pôrodu, ako aj počas puberty, je ďalším rizikovým faktorom, ktorý môže prispieť k osídleniu pošvovej sliznice oportúnnymi mikroorganizmami. K tomu dochádza v dôsledku množstva fyziologických zmien, ktoré sprevádzajú hormonálne zmeny. Do určitej miery sa mení mikroštruktúra slizníc pohlavných orgánov, mení sa ich prekrvenie, lokálna imunita a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnych baktérií.
• Antibakteriálna terapia. Iracionálne antibakteriálna terapia je jedným z hlavných dôvodov rozvoja dysbiózy. Akékoľvek použitie antibiotík musí byť medicínsky odôvodnené a musí byť koordinované s vaším lekárom. Dysbakterióza sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že antibakteriálne lieky majú väčší účinok na normálnu mikroflóru, čím vytvárajú nerovnováhu. To vedie k tomu, že sliznica začne aktívne kolonizovať patogénne ( patogénne) baktérie.
• Patológie sprevádzajúce intestinálnu dysbiózu. Pri črevnej dysbióze dochádza nielen k lokálnym, ale aj k systémovým zmenám, ktoré v tej či onej miere ovplyvňujú fungovanie organizmu. Zvyčajne je narušená absorpcia určitých živín a mikroelementov, mení sa fungovanie imunitného systému, trpia vyššie nervové a hormonálne sféry. To všetko môže viesť k rozvoju vaginálnej dysbiózy.
• Časté sprchovanie.Časté sprchovanie, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, neprispieva k zdraviu pohlavných orgánov, ale naopak vytvára predpoklady pre výskyt určitých patológií. Je to spôsobené tým, že pri nadmernom sprchovaní sa menia vnútorné pomery na pošvových slizniciach, narúša sa acidobázická rovnováha, čo vedie k odchýlke v rovnováhe mikroflóry smerom k patogénnym mikroorganizmom.
• Častá zmena sexuálnych partnerov.Časté striedanie sexuálnych partnerov zvyšuje pravdepodobnosť stretnutia s novými patogénnymi baktériami a tiež výrazne zvyšuje riziko nakazenia sa pohlavne prenosnou infekciou.
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny. Vaginálna dysbióza sa často vyskytuje v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny ( nedostatočné častá zmena tampóny počas menštruácie, nesprávne umývanie, špinavé prádlo a pod.).

Pri vaginálnej dysbióze sa často zisťujú tieto mikroorganizmy:

• candida ( mikroskopická huba, ktorá spôsobuje drozd);
• ureaplasma;
• gardnerella vaginalis;
• iné mikroorganizmy.

Príznaky vaginálnej dysbiózy

Vo väčšine prípadov sú prejavy tejto patológie nešpecifické. Symptómy nie sú vyjadrené a objavujú sa pravidelne. Často žena s touto patológiou nemá vôbec žiadne sťažnosti.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre vaginálnu dysbiózu:

• Biely alebo žltobiely vaginálny výtok s nepríjemnými ( často rybí) vôňa. Normálne je výtok z genitálií bez farby a bez zápachu. Často sa nepríjemný zápach zintenzívni po pohlavnom styku, čo súvisí s vplyvom spermií na pošvový výtok a uvoľňovanie zapáchajúcich látok.
• Nepohodlie počas alebo po pohlavnom styku. Poruchy v zložení mikroflóry môžu spôsobiť bodové zápalové procesy, ktoré sa stávajú príčinou bolesti.
• Pocit pálenia počas močenia. Tento príznak sa vyskytuje, pretože moč má dráždivý účinok na zapálenú sliznicu.
• Suchosť vaginálnej sliznice. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že bunky sliznice ovplyvnené mikróbmi horšie vylučujú hlien.

Diagnostika a liečba vaginálnej dysbiózy

Liečba vaginálnej dysbiózy je komplexná a je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, mechanizmov jeho vývoja, ako aj na zmiernenie symptómov.

Na liečbu vaginálnej dysbiózy sa používajú tieto metódy:

• Na potlačenie rastu patogénnych mikroorganizmov sa používajú antibakteriálne lieky, ktoré sa predpisujú systémovo ( vo forme tabliet alebo injekcií) a lokálne ( vo forme krémov alebo čapíkov). Niekedy sa dodatočne používajú protizápalové lieky a antiseptiká.
• Na posilnenie imunity sú predpísané imunomodulačné lieky, korigujú sa nedostatky vitamínov, minerálov a stopových prvkov.
• Lieči sa základné ochorenie ( črevná dysbióza, infekcia genitourinárneho traktu, hormonálne zmeny).
• Na osídlenie pošvovej sliznice normálnymi mikroorganizmami a obnovenie fyziologickej mikroflóry sa používajú rôzne čapíky s obsahom laktobacilov a bifidobaktérií.

Dysbakterióza ústnej dutiny

Normálne zloženie ústnej mikroflóry

Príčiny orálnej dysbiózy

Tvorbu ústnej mikroflóry ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• prítomnosť chronických ochorení zubov a ďasien;
• intenzita sekrécie slín;
• obsah prachu a škodlivých nečistôt vo vzduchu ( závisí od klimatickej zóny);
• redoxný potenciál ústnej dutiny;
• acidobázická rovnováha;
• diéta a výrobky;
• kvalita hygienickej starostlivosti;
• prítomnosť štrukturálnych abnormalít ( rázštep podnebia, zubné anomálie a pod.);
• prítomnosť chronickej tonzilitídy a zápalových procesov v mandlích;
• stav imunitného systému.

Príznaky orálnej dysbiózy

Dysbakterióza ústnej dutiny sa môže prejaviť nasledovne:

• suché ústa;
• plak na jazyku a zuboch;
• nepríjemná chuť v ústach;
• zápach z úst;
• výskyt zapálených a začervenaných oblastí na jazyku alebo sliznici úst;
• zubný kaz;
• zápal ďasien;
• výskyt bolestivých útvarov ( bubliny) na jazyku alebo ústnej sliznici;
• časté zápaly mandlí.

Diagnostika a liečba orálnej dysbiózy

Liečba dysbiózy sa vyberá individuálne v závislosti od symptómov a sprievodných patológií. V prípade orálnej dysbakteriózy môže byť mikroflóra ovplyvnená rôznymi spôsobmi.

Najbežnejšie formy liečby sú:

• roztoky ústnej vody ( dezinfekčné prostriedky);
• špeciálne zubné pasty;
• lízanky a tablety na dezinfekciu ústnej dutiny a obnovenie acidobázickej rovnováhy;
• systémová antibiotická liečba ( zriedkavo, hlavne s komplikáciami).

Pri liečbe orálnej dysbiózy musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prestať fajčiť ( vrátane elektronických cigariet a vodných fajok);
• nepite silné alkoholické nápoje;
• pri jedle uprednostňujte rastlinnú potravu a po každom jedle si čistite zuby;
• zdržať sa orogenitálnych sexuálnych kontaktov;
• dodržiavajte odporúčania svojho lekára.

Dysbióza kože

Vo všeobecnosti, aby ste odstránili kožné problémy, musíte navštíviť dermatológa. Zistí príčinu rôznych porúch a predpíše správnu liečbu. Pacienti by si mali jednoducho udržiavať čistú pokožku, pravidelne sa umývať a ak je to možné, používať ďalšie živiny. Tým sa skutočne zabráni rozvoju rôznych patogénnych baktérií a zníži sa riziko, že sa dostanú do tela.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť po použití lokálnych antibiotík, ako sú Faringosept, Falimint alebo Ingalipt. Existujú aj iné príčiny ochorenia nazývaného orálna dysbióza. Ako liečiť túto chorobu?

Príznaky vývoja orálnej dysbiózy

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

• biely povlak na jazyku a vnútornej strane líc;
• Opakovaná orálna herpetická infekcia;
• kazu;
• halitóza;
• Relapsy aftóznej stomatitídy;
• Trhliny v rohoch úst;
• Zápal hltana.

Vlastnosti liečby orálnej dysbakteriózy

Tu sú niektoré možnosti liečby ochorenia v rôznych štádiách:

V prvom a druhom štádiu dysbakteriózy sa môže liečiť oplachovaním antiseptikami, ktoré trvá v závislosti od stavu sliznice ústnej dutiny až dva týždne. Ďalej sú predpísané lokálne eubiotiká (ústne kúpele dvakrát denne počas troch týždňov). Liečba končí použitím lieku Bifidumbacterin.

V treťom alebo štvrtom štádiu ochorenia, v závislosti od dominantnej mikroflóry v tkanivách ústnej dutiny, sa najskôr vykonáva liečba antimykotickými, resp. antimikrobiálne látky. Ďalej sú predpísané všeobecné a lokálne prebiotiká (napríklad Hilak-forte, Baktisubtil, Lactobacterin, Ayufalak a ďalšie). Vykonávajú tiež kurz lokálnej korekcie imunity s Imudonom, pričom užívajú osem tabliet denne s povinnou vitamínovou terapiou.

Ako liečiť ťažkú ​​dysbiózu ústnej sliznice:

V najpokročilejších prípadoch orálnej dysbakteriózy sa liečia Trichopolum (250 miligramov 3-krát denne počas jedného až dvoch týždňov). Rovnako ako lokálne pôsobenie Imudon (osem tabliet denne počas 25 dní) a všeobecné pôsobenie Likopid (1 miligram raz denne počas dvoch týždňov).

Spolu s užívaním žuvacích tabliet (1 - 2 kusy po jedle) sa používa aj imunomodulátor, ktorý sa pripravuje zo zmesi lýznych produktov kmeňov húb a ústnych baktérií.

Pri dôslednej a komplexnej liečbe najskôr dochádza k zníženiu závažnosti ochorenia a potom k úplnej normalizácii mikroflóry ústnej dutiny. Účinnosť liečby na diagnostiku dysbakteriózy pociťuje pacient ako oslabenie pocitu nepohodlia a pálenia, zníženie bolesti a zápalu v postihnutých oblastiach.

Ako vyliečiť orálnu dysbiózu diétou?

Správna výživa pomôže mikroflóre ústnej sliznice dostať všetko potrebné látky. Pri liečbe je dôležitý aj rozvrh jedál. Diéta na liečbu dysbiózy je zameraná na neustály prísun živných substrátov pre prospešné baktérie. Nachádzajú sa v zelenine, ovocí, strukovinách a obilninách.

Prevencia orálnej dysbiózy

Na liečbu parodontitídy, gingivitídy, periodontálneho ochorenia a iných periodontálnych ochorení, ktoré vyvolávajú orálnu dysbakteriózu, sa používajú žuvacie bifido tablety. Ale pre účinnejšiu liečbu ústnej dysbiózy je potrebné ovplyvniť nielen mikroflóru ústnej dutiny, ale aj faktory lokálnej imunity. Na tento účel sa používa komplexná metóda liečby.

Na doplnenie množstva prospešných baktérií v ústnej dutine, a teda ako jeden z prostriedkov liečby parodontitíd (parodontitída, parodontitída, gingivitída, stomatitída), sú indikované žuvacie tablety - Bifidophilus Chewable for Kids, ktoré sú užitočné najmä po užití také „neškodné“ lieky ako falimint, faringosept, ingalipt a ďalšie antibakteriálne lieky miestna akcia. Žuvacie bifido tablety sa užívajú 1-2 kusy po jedle.

Pre účinnú liečbu dysbakteriózy ústnej dutiny je potrebné ovplyvniť mikroflóru aj faktory lokálnej imunity. Do komplexnej liečby preto možno zaradiť imunomodulátor Imudon, pripravený zo zmesi lyzátov kmeňov najbežnejších baktérií a húb ústnej dutiny: Lactobacillus acidophilus, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticura Candida albicans atď.

Existujú aj iné liečebné režimy. Po prvé, výplachy úst sú predpísané antiseptickými látkami - Corsodil 0,1% alebo Tantum Verde; liečba trvá niekoľko dní až dva týždne v závislosti od stavu sliznice. Potom je predpísané lokálne eubiotikum, acelakt. Používa sa ako ústny kúpeľ dvakrát denne počas troch týždňov. Liečebný kurz, zvyčajne predpísané v štádiách 1-2 dysbiózy, končí užívaním bifidumbakterínu.

V 3-4 štádiu dysbiózy sa najskôr predpisujú antimikrobiálne alebo antifungálne látky v závislosti od prevládajúcej mikroflóry ústnej sliznice. Potom sú predpísané prebiotiká lokálneho účinku (Lactulóza, Ayufalak), ako aj všeobecné pôsobenie (hilak-forte, laktobakterin, bactisubtil, bifidumbakterín atď.); vykonajte kurz lokálnej imunokorekcie s Imudonom - 8 tabliet denne počas 20 dní na pozadí povinnej vitamínovej terapie.

V najpokročilejších prípadoch sa predpisuje Trichopolum - 250 mg 3-krát denne počas 10-14 dní, ako aj imunokorektory: Lycopid (všeobecný účinok) - 1 mg 1-krát denne počas 14 dní a Imudon (lokálne pôsobenie) - 8 tablety denne počas 20-25 dní. Tablety Imudonu sa uchovávajú v ústach až do úplného rozpustenia.

Vďaka dôslednej liečbe sa dysbióza stáva menej závažnou a potom sa mikroflóra úplne normalizuje. Pacient pociťuje účinok na stav ústnej dutiny, zníženie akútnych zápalových javov a bolesti v postihnutých oblastiach ústnej sliznice, zníženie pocitu pálenia a nepohodlia.

Účinnosť Imudonu závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti iných ochorení, trvania ochorenia a veku. Najlepšie výsledky sa vyskytujú u pacientov s dysbiotickým posunom v mikroflóre ústnej dutiny, ale dysbióza 3-4 stupňa závažnosti vyžaduje opakované kúry Imudonu (2-3 krát ročne).

V zložitých prípadoch orálnej dysbiózy, keď medikamentózna liečba nie je účinný, umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok