Prehľad najlepších spôsobov liečby a prevencie rakoviny krčka maternice. Príčiny, mechanizmy vývoja a rizikové faktory

Druhým najčastejším zhubným nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Ročne je vo svete zaregistrovaných až 600 tisíc novoobjavených prípadov ochorenia.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyvíjajú u pacientok starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je 20-krát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Asi 65 % prípadov sa nachádza vo vekovej skupine 40-60 rokov, 25 % v skupine 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade sa ochorenie dá ľahko vyliečiť, preto je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológa.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie registrované u 15% pacientov, pokročilé prípady - u 40% pacientov, ktorí sa prihlásili prvýkrát.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Karcinóm krčka maternice: čo to je? Podľa definície Svetová organizácia zdravotníctvo, ide o zhubný nádor, ktorý vzniká z buniek vrstvy lemujúcej povrch orgánu zvonku, teda epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, aby mohla s istotou hovoriť o etiologických faktoroch ochorenia. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. Je to z veľkej časti spôsobené ťažkosťami prevencie a skoré odhalenie novotvary krčka maternice.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s infekciami typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležité je sociálne znevýhodnenie a promiskuitné sexuálne vzťahy. Škodlivé účinky fajčenia sú dokázané.

Cervix je lemovaný viacvrstvovým epitelom. Jeho bunky sú plochého tvaru a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení svoju štruktúru a vzniká malignita - malignizácia tkaniva.

Štádiá malignity:

• Epitelové bunky reagujú na poškodenie tým, že sa delia rýchlejšie, aby opravili poškodené tkanivo.
• Vyskytujú sa prekancerózne zmeny, ktoré spočívajú v porušení štruktúry epiteliálnej vrstvy -.
• Postupne sa v hrúbke objavujú bunky malígne zmeny: Epitel sa začne nekontrolovateľne deliť. Vyskytuje sa preinvazívny karcinóm krčka maternice (in situ alebo „na mieste“).
• Malígny nádor sa potom šíri za epitel a preniká do strómy - základného tkaniva krčka maternice. Ak je tento rast menší ako 3 mm, hovoria o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skoré štádium invazívnej rakoviny.
• Keď prerastie do strómy viac ako 3 mm, vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov vonkajšie znaky a klinické príznaky ochorenia sa objavujú až v tejto fáze.

Odhalenie predrakovinových zmien je základom včasnej diagnostiky a úspešnej liečby ochorenia. Dysplázia je sprevádzaná proliferáciou zmenených (atypických) buniek vo vnútri epitelovej vrstvy, pričom horná vrstva sa nemení a pozostáva z obyčajných buniek so známkami keratinizácie.

Karcinóm in situ (preinvazívny alebo neinvazívny karcinóm krčka maternice) je sprevádzaný porušením vrstvenia epitelu a prítomnosťou malígnych buniek v celej jeho hrúbke. Nádor však neprerastá do podložného tkaniva, takže sa dobre lieči.

Formy ochorenia

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšie zmeny tvar a štruktúra jeho buniek. Od týchto znakov závisí stupeň rastu nádoru a jeho malignity. Morfologická klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy:

• keratinizácia dlaždicových buniek;
• skvamózne bez keratinizácie;
• zle diferencovaná rakovina;
• glandulární (adenokarcinóm).

Varianty dlaždicových buniek sa vyskytujú v 85% prípadov, adenokarcinóm - v 15%. Keratinizujúci karcinóm krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejší priebeh. Pozoruje sa u 20-25% žien. Nekeratinizujúca forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa vyvíja prevažne v cervikálnom kanáli. Zle diferencované nádory s vysoký stupeň zhubné nádory sú preto diagnostikované len zriedka včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu druhov rakoviny. U 1-1,5 % pacientov sa zisťujú číre bunky, malobunkové, mukoepidermoidné a iné varianty nádorov.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú tieto formy:

• s endofytickým rastom (do vnútra, smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, vaginálnej steny);
• s exofytickým rastom (do vaginálneho lúmenu);
• zmiešané.

Klinické prejavy

Asi 10% prípadov ochorenia má „tichý“ priebeh, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnym vonkajšie prejavy. Známky rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu sa dajú zistiť len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia prekancerózneho stavu na rakovinu trvá od 2 do 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. na 2. štádium a následné trvá v priemere 2 roky.

IN neskoré štádiá Príznaky rakoviny krčka maternice sa objavujú:

• krvavý výtok;
• leucorrhoea;
• bolesť.

Intenzita krvácania sa môže líšiť. Sú pozorované v dvoch variantoch:

• kontakt: objavujú sa počas pohlavného styku, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
• acyklické: predstavujú špinenie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60 % pacientok.

Štvrtina pacientov má skúsenosti svetelný výboj- leucorrhoea. Môžu byť vodnaté alebo sa môžu stať mukopurulentnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Leucorrhoea sa objavuje v dôsledku poškodenia lymfatické kapiláry pri ničení mŕtvych oblastí malígneho novotvaru. Ak zároveň trpia cievy, vo výtoku je viditeľná prímes krvi.

Ako sa rakovina krčka maternice prejavuje v ďalšom štádiu?

Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, ktorá sa šíri do análnej oblasti a nôh. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového tkaniva. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri postihnutí panvových lymfatických uzlín a kostí.

Keď nádor prerastie do steny čreva alebo močového mechúra, je možná zápcha, krv v stolici a časté bolestivé močenie.

Pri stlačení veľkých lymfatických kolektorov sa objaví opuch nôh. Je možné dlhodobé mierne zvýšenie teploty. Medzi nešpecifické prejavy zhubných nádorov patrí slabosť a znížená výkonnosť.

Hlavné komplikácie vyžadujúce okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

• intenzívne krvácanie z vagíny;
• črevná obštrukcia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• syndróm silnej bolesti.

Diagnostika

Na rozpoznanie nádoru krčka maternice lekári analyzujú životnú históriu a chorobu pacienta a vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebné objasniť štádium a stanoviť individuálny liečebný plán.

Vlastnosti životnej histórie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nádoru:

• skorý sexuálny život;
• viac sexuálnych partnerov;
• infekčné choroby prenášané sexuálnym kontaktom;
• potraty;
• poranenie krčka maternice počas pôrodu;
• predchádzajúca biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonizácia;

Základom včasnej diagnostiky je každoročná preventívna lekárska prehliadka žien s povinným povrchovým škrabaním z krčka maternice a jeho cytologické vyšetrenie. Cytologický rozbor umožňuje prehľadne preskúmať epitelové bunky pod mikroskopom a odhaliť prekancerózne alebo malígne zmeny.

Cytologický skríning by sa mal vykonávať u všetkých žien vo veku 18-20 rokov. Stačí ho vykonať raz za 3 roky, každoročným vyšetrením sa však frekvencia odhalenia zhubného nádoru v ranom štádiu zvyšuje. Analýza náteru poskytuje spoľahlivý výsledok v 90 – 98 % prípadov a chybné závery sú najčastejšie falošne pozitívne. Prípady, keď cytologické vyšetrenie nerozpozná existujúci nádor, sú extrémne zriedkavé.

Ako sa nazýva test na rakovinu krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologický skríning pomocou Papanicolaoua, v Rusku sa používa modifikácia tejto metódy. Začína sa 3 roky po začatí sexuálnej aktivity alebo po dosiahnutí veku 21 rokov. Stop skríningový test možné u žien nad 70 rokov s nezmeneným krčkom maternice a najmenej tromi negatívnymi výsledkami sterov za posledných 10 rokov.

Ak sa zistia predrakovinové zmeny (dysplázia), žena absolvuje hĺbkové vyšetrenie.

Ako určiť rakovinu krčka maternice v druhej diagnostickej fáze?

Používajú sa na to nasledujúce metódy:

• gynekologické vyšetrenie;
• so Schillerovým testom (vyšetrenie krčka maternice pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); oblasti patologicky zmeneného epitelu nie sú zafarbené počas Schillerovho testu, čo pomáha lekárovi odobrať biopsiu z lézie;
• opakované cytologické a histologické štúdie.

Kompletné vyšetrenie umožňuje stanoviť diagnózu u 97 % pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientok sa vyšetruje nádorový marker rakoviny krčka maternice, špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je väčšia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60 % pacientov so spinocelulárnym karcinómom je hladina tejto látky zvýšená. Okrem toho je ich pravdepodobnosť relapsu 3-krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng v 1 ml, znamená to metastatické poškodenie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na identifikáciu nádoru. Ide o vyšetrenie krčka maternice pomocou optického prístroja, ktorý poskytuje 15-násobné alebo viac zväčšenie. Vyšetrenie umožňuje identifikovať oblasti patológie v 88% prípadov a vykonať cielenú biopsiu. Vyšetrenie je bezbolestné a bezpečné.

Informačný obsah iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64 %. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neumožňuje rozlíšiť preinvazívny a invazívny typ nádoru, preto je doplnená biopsiou.

Ak sa zmeny zistia pomocou histologického a cytologického vyšetrenia, ako aj počas kolposkopie, je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice - konizácia. Vykonáva sa v anestézii a zahŕňa excíziu cervikálneho tkaniva vo forme kužeľa. Konizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky prieniku nádoru do základného tkaniva. Na základe výsledkov biopsie lekári určujú štádium ochorenia, od ktorého závisí taktika liečby.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnostiky by mal lekár dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

• či má pacient zhubný nádor;
• aká je morfologická štruktúra rakoviny a jej rozšírenie do strómy;
• ak neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, sú zistené zmeny prekancerózne;
• Sú získané údaje dostatočné na vylúčenie ochorenia?

Na určenie šírenia nádoru do iných orgánov použite radiačných metód rozpoznanie choroby: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete odhaliť nádor, ktorý sa rozšíril do jeho hrúbky alebo do steny okolitých orgánov. Táto štúdia sa neuskutočňuje na diagnostiku vzdelania v ranom štádiu. Na ultrazvuku je okrem zmien v samotnom orgáne viditeľné poškodenie panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Okrem toho sú predpísané štúdie zamerané na identifikáciu vzdialených metastáz:

• Röntgenové vyšetrenie pľúc;
• vylučovacia urografia;
• cystoskopia;
• rektoskopia;
• lymfografia;
• scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných symptómov je pacient odoslaný na konzultáciu k jednému alebo viacerým špecialistom:

• kardiológ;
• gastroenterológ;
• neurochirurg;
• hrudný chirurg;
• endokrinológ

Lekári uvedených odborností identifikujú metastázy vo vzdialených orgánoch a určujú aj bezpečnosť chirurgickej liečby.

Klasifikácia

Pre čo najúspešnejšiu liečbu potrebuje lekár určiť rozsah nádoru, rozsah poškodenia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa do značnej miery navzájom opakujú: systém TNM („nádor – lymfatické uzliny – metastázy“) a FIGO (vyvinutý Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

• T – popis nádoru;
• N0 – regionálne lymfatické uzliny nie sú zapojené, N1 – metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
• M0 – v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 – vo vzdialených orgánoch sú ložiská nádoru.

Prípady, keď diagnostické údaje ešte nie sú dostatočné, sú označené ako Tx; ak nie je zistený nádor - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina sa označuje ako Tis, čo zodpovedá 0. štádiu FIGO.

Existujú 4 štádiá rakoviny krčka maternice

1. fáza Rakovina FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v samotnom krčku maternice. Môžu existovať tieto možnosti poškodenia:

• invazívna rakovina, stanovená len mikroskopicky (T1a alebo IA): hĺbka prieniku do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka invázie väčšia ako 5 mm, nádor je klasifikovaný ako T1b alebo IB;
• nádor viditeľný pri externom vyšetrení (T1b alebo IB): do veľkosti 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2. fáza sprevádzané šírením nádoru do maternice:

• bez klíčenia periuterinného tkaniva alebo parametria (T2a alebo IIA);
• s klíčením parametria (T2b alebo IIB).

3. fáza rakovina je sprevádzaná proliferáciou malígnych buniek v dolnej tretine pošvy, panvových stien alebo poškodením obličiek:

• postihuje iba spodnú časť vagíny (T3a alebo IIIA);
• s postihnutím panvovej steny a/alebo poškodením obličiek vedúcim k hydronefróze alebo nefunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. fáza sprevádzané poškodením iných orgánov:

• s poškodením močového systému, čriev alebo predĺžením nádoru za panvu (T4A alebo IVA);
• s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na určenie rozsahu postihnutia lymfatických uzlín je potrebné vyšetrenie 10 a viac panvových lymfatických uzlín.

Štádiá ochorenia sa určujú klinicky, pričom sa berú do úvahy údaje z kolposkopie, biopsie a vyšetrenia vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len doplnkovú hodnotu pre staging. Ak existujú pochybnosti o stagingu, nádor je klasifikovaný ako miernejšie štádium.

Liečebné metódy

U pacientok s nádormi v počiatočnom štádiu sa rakovina krčka maternice lieči ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť oboch metód je rovnaká. U malých pacientov je lepšie použiť operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nevyvinie sa atrofia sliznice, je možné tehotenstvo a pôrod.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

• iba chirurgický zákrok;
• kombinácia žiarenia a chirurgického zákroku;
• radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prídavkov sa môže vykonať pomocou. Metóda vám umožňuje vyhnúť sa rozsiahlym rezom, traume vnútorných orgánov a tvorbe adhézií. Dĺžka hospitalizácie pri laparoskopickej operácii je podstatne kratšia ako pri klasickej operácii a je 3-5 dní. Okrem toho je možné vykonať vaginálnu plastickú chirurgiu.

Rádioterapia

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice sa môže podať pred operáciou pomocou zrýchlenej techniky na zmenšenie veľkosti nádoru a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch sa najprv vykoná operácia, potom sa tkanivo ožaruje, aby sa zničili všetky zostávajúce rakovinové bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia externej a intrakavitárnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

• atrofia (rednutie a suchosť) vaginálnej sliznice;
• neplodnosť v dôsledku súčasného poškodenia vaječníkov;
• v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po ožiarení;
• v závažných prípadoch sa môže vytvoriť komunikácia medzi vagínou a priľahlými orgánmi. Fistuly môžu unikať moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykonáva operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy štádium a veľkosť nádoru, Všeobecná podmienkaženy, lézie panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

Chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a/alebo cisplatinou. Chemoterapia sa môže podať pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislá metóda liečby.

Moderné metódy liečby:

• cielená terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a ničia ich bez poškodenia zdravého tkaniva;
• intravaginálna antivírusová terapia;
• fotodynamická liečba: do nádoru sa vstrekne liečivo citlivé na svetlo a následným ožiarením laserom sa nádorové bunky rozpadnú;
• IMRT terapia je žiarenie s modulovanou intenzitou, ktoré umožňuje jemne zamerať nádor bez poškodenia zdravých buniek;
• brachyterapia – zavedenie zdroja žiarenia do tesnej blízkosti ložiska nádoru.

Výživa

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Výživa by mala byť kompletná a pestrá. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Nemožno však vylúčiť priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

• mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
• repa;
• zelený čaj;
• kurkuma.

Užitočné sú rôzne druhy zeleniny a ovocia, ako aj morské ryby. Neodporúča sa konzumovať nasledujúce produkty:

• rafinované sacharidy, cukor, čokoláda, sýtené nápoje;
• konzervované potraviny;
• korenie;
• mastné a vyprážané jedlá;
• alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že s rakovinou v štádiu 3-4 je dĺžka života pacientov často obmedzená a pestrá strava im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Zotavenie po kúre zahŕňa postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Elastická bandáž nôh sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sú indikované dychové cvičenia.

Dôležitá je podpora blízkych. Mnoho žien potrebuje pomoc od lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré bylinné lieky, ale mnohí odborníci sa obávajú tohto spôsobu liečby, pretože bezpečnosť bylín na rakovinu sa prakticky neskúmala.

Zdravie ženy sa zvyčajne zotaví do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhýbať sa infekciám, fyzickému a emocionálnemu stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od štádia

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikáciou na konizáciu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, ako aj elektriny, lasera alebo rádiových vĺn. Počas zákroku sa zmenené cervikálne tkanivo odstráni vo forme kužeľa, nasmerovaného vrcholom nahor smerom k vnútornej kosti maternice. Výsledný materiál sa starostlivo skúma, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malej malígnej lézie.

Ďalšou chirurgickou možnosťou je trachelektómia. Ide o odstránenie krčka maternice, priľahlej časti vagíny a tukového tkaniva, panvových lymfatických uzlín. Takýto zásah pomáha zachovať schopnosť rodiť deti.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála do vnútorného os a/alebo u starších pacientov, je vhodnejšie odstrániť maternicu a prívesky. To môže výrazne zlepšiť prognózu pre život.

V zriedkavých prípadoch, v dôsledku závažného ochorenia, sú akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómu in situ používa intrakavitárna radiačná terapia, to znamená ožarovanie pomocou zdroja zavedeného do vagíny.

IA štádium

V prípade rakoviny štádia IA, keď je hĺbka klíčenia do základného tkaniva menšia ako 3 mm, ak pacient trvá na zachovaní schopnosti rodiť deti, vykoná sa aj konizácia krčka maternice. V iných prípadoch majú pacienti pred menopauzou odstránenú maternicu bez príveskov, aby sa zachovala prirodzenosť hormonálne hladiny. U starších žien je indikovaná exstirpácia maternice a príveskov.

Počas intervencie sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov nie sú odstránené. U 10% pacientov sú metastázy zaznamenané v panvových lymfatických uzlinách, potom sú odstránené.

Pri hĺbke prieniku nádoru 3 až 5 mm sa riziko šírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa vykonáva, keď nie je jasná hĺbka invázie rakovinových buniek, ako aj vtedy, ak po konizácii dôjde k recidíve nádoru.

Chirurgická liečba je doplnená intrakavitárnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a externého ožarovania. Intenzívna radiačná terapia sa vykonáva aj vtedy, ak nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádia IB-IIA a IIB-IVA

Pri nádoroch štádia IB-IIA do veľkosti 6 cm sa vykonáva buď exstirpácia maternice, príveskov a lymfatických uzlín, alebo intenzívna rádioterapia. Pri použití každej z týchto metód dosahuje 5-ročná miera prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pre adenokarcinóm alebo nádor väčší ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a radiačná intervencia.

Rakovina štádia IIB-IVA sa zvyčajne nelieči chirurgicky. V mnohých prípadoch je však možné určiť štádium nádoru až počas operácie. V tomto prípade sa odstráni maternica, prívesky a panvové lymfatické uzliny a je predpísaná pooperačná rádioterapia.

Ďalšia možnosť liečby: najprv sa predpisuje ožarovanie vonkajším lúčom, brachyterapia (vpichnutie zdroja žiarenia do tkaniva krčka maternice) a chemoterapia. Ak sa dosiahne dobrý účinok, vykoná sa Wertheimova operácia pre rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Potom sa obnoví radiačná terapia. Na zlepšenie stavu pacienta je možný predbežný pohyb (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavené škodlivým účinkom žiarenia a zachovávajú si schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú do 2 rokov po operácii.

IVB štádium

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna z operácií nevedie k výraznému zlepšeniu kvality života a prognózy. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádorovej lézie a elimináciu kompresie močovodov. Keď sa rakovina opakuje, najmä ak je novoobjavená lézia malá, intenzívne ožarovanie pomáha dosiahnuť zachovanie života na 5 rokov v rámci 40-50%.

IIB-IVB štádiá

V týchto prípadoch môže byť po ožarovaní predpísaná chemoterapia. V štádiu 4 bola jeho účinnosť málo študovaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečbe. Ako dlho žijú pacienti so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žene diagnostikovaná rakovina krčka maternice počas tehotenstva, liečba sa určuje podľa štádia nádoru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa tehotenstvo ukončí a vykoná sa konizácia krčka maternice. Ak sa zistí nádor v druhom alebo treťom trimestri, žena je pravidelne vyšetrovaná a 3 mesiace po pôrode sa vykonáva konizácia. V tomto prípade sa často používa rádiochirurgia prístrojom Surgitron alebo Visalius. Ide o šetrnú liečebnú metódu.

Ak je rakovina 1. štádia diagnostikovaná počas tehotenstva, existujú 2 možnosti: buď prerušenie tehotenstva, odstránenie maternice a príveskov, alebo tehotenstvo s následnou operáciou a ožarovaním podľa štandardného režimu. V prípadoch 2 a viac ťažkých štádií sa tehotenstvo prerušuje v prvom a druhom trimestri a v treťom trimestri sa vykonáva cisársky rez. Potom sa začne štandardný liečebný režim.

Ak pacientka podstúpila liečbu na zachovanie orgánov, môže otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Pôrod sa vykonáva iba tým cisársky rez. Po minulé ochorenie frekvencia a perinatálna úmrtnosť u detí sa zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Zhubný nádor krčka maternice - závažné ochorenie, ale pri včasnej diagnóze sa dá úspešne vyliečiť. V štádiu 1 je miera prežitia počas piatich rokov 78 %, v štádiu 2 - 57 %, v štádiu 3 - 31 %, v štádiu 4 - 7,8 %. Celková miera prežitia po piatich rokoch je 55%.

Po ukončení liečby by mali byť pacientky pravidelne sledované gynekológom. Počas prvých 2 rokov sa analýza na SCC, ultrazvuk a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Röntgenové vyšetrenie pľúc sa vykonáva 2-krát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam ochorenia a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je prevencia rakoviny krčka maternice veľmi dôležitá. Každoročné návštevy gynekológa by ste nemali zanedbávať, pretože môžu zachrániť zdravie a život ženy.

Preventívne opatrenia:

1. Pravidelné pozorovanie gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým skríningom.
2. Včasná diagnostika a liečba ochorení krčka maternice.

Výskyt ochorenia postupne klesá. U žien do 29 rokov je však badateľný nárast výskytu. Je to do značnej miery spôsobené obmedzenými znalosťami žien o rizikových faktoroch ochorenia. Aby ste znížili pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorý štart sexuálny život a infekcie prenášané sexuálnym kontaktom. Kondómy pomáhajú výrazne znížiť, aj keď nie eliminovať, pravdepodobnosť infekcie vírusom papilómu.

Aby sa vytvorila imunita voči vírusu, je indikovaný na prevenciu prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice, ako aj genitálnych bradavíc.

Toto je jeden z najčastejších problémov v ženskej onkológii. Rakovinu krčka maternice nie je ťažké diagnostikovať. Ženy však svoje telo často zanedbávajú, až im úplne odmietne slúžiť. Stojí za to venovať pozornosť vašim individuálnym reakciám. Koniec koncov, každá žena, ako jej život postupuje, objavuje tie znaky, ktoré naznačujú chorobu konkrétne v jej tele. V tomto článku sa pozrieme na príznaky a štádiá ochorenia, ako aj na jeho liečbu ľudovými prostriedkami

Príznaky rakoviny krčka maternice

Onkológia žien veľmi často zostáva obmedzená na reprodukčný systém. Avšak v treťom štádiu rakoviny krčka maternice začína vývoj nádoru v susedných orgánoch. Preto čím skôr sa problém zistí, tým príjemnejšia je prognóza liečby. Okrem toho existuje 80% šanca na uzdravenie, ak sa príznaky rakoviny zistia v prvom a nulovom štádiu ochorenia

V prvých štádiách je rakovina krčka maternice asymptomatická. Nevolá sa všeobecný prípadžiadne nepohodlie. Existuje však možnosť individuálnej citlivosti. A ženy začínajú pociťovať mierne nepohodlie, ako pri erózii.

O ďalší vývoj Hlavným indikátorom problémov je bezpríčinné a nebolestivé krvácanie. Príznaky rakoviny krčka maternice sú spôsobené deštrukciou krvných ciev a nesúvisia s menštruáciou.

Môže sa objaviť aj hnisavý a vodnatý výtok. Môžu byť infiltrátom z nádoru alebo výsledkom porušenia lymfatických ciev. Tento výtok môže spôsobiť svrbenie a zjavné nepohodlie.

Problém sa zhoršuje, keď sa pri kontakte objaví krvavý výtok. Inými slovami, keď žena športuje, dvíha činky alebo pri pohlavnom styku, krv by tam nemala byť. Tento príznak je obzvlášť alarmujúci v prípadoch pravidelného opakovania.

V tretej fáze, keď rakovina začne ovplyvňovať vagínu, maternicu a susedné orgány, začnú aktívne bolestivé účinky počas pohybu a počas odpočinku. Ako viac bolesti, tie skôr zanedbaná forma.

Štádiá rakoviny krčka maternice a ich príznaky

Proces rakoviny je zvyčajne rozdelený do niekoľkých etáp. Deje sa to tak, že pomocou niekoľkých slov je možné získať predstavu o stave pacienta. V nasledujúcom článku sa pozrieme na štádiá alebo stupne ochorenia od prvého do štvrtého. Špeciálne nulté štádium zahŕňalo predinvazívny stav, ktorý je charakteristický pre počiatočné obdobie nástupu problému.

Klasifikácia štádií rakoviny krčka maternice

Klasifikácia štádií rakoviny ju robí pre pacientov zrozumiteľnejšou. Keď im lekár povie o konkrétnom stave, môžu si vyvodiť vlastné závery a urobiť predpovede pre seba. Aby bolo možné vyvodiť adekvátne závery, stojí za to zistiť, aké sú štádiá rakoviny krčka maternice a aké spôsoby rozvoja problému v zásade existujú.

Fáza nula je najjednoduchší a najrýchlejšie vyriešený problém. Dnes sa proti onkológii bojuje na tejto úrovni pomocou laserovej chirurgie, elektrochirurgie a radiačnej terapie a robia to úspešne.

Prvým štádiom rakoviny krčka maternice je moment poškodenia väzivovej strómy maternice. V tomto štádiu sa liečba znižuje aj na minimálne opatrenia na odstránenie postihnutého tkaniva. Najčastejšie sa po úspešných operáciách dosiahne úplné zotavenie tela.

Druhá etapa bude znamenať viac vážne následky. Faktom je, že v tretej fáze existujú tri možnosti rozvoja problému; môžu sa rozvíjať spoločne alebo po jednom. V treťom štádiu je možné poškodenie vagíny, poškodenie maternice alebo šírenie rakovinových buniek v parametrickom tkanive. Všetky tri možnosti majú veľa nepríjemné následky, ale dajú sa aj prežiť.

Tretia fáza rakoviny, v závislosti od toho, čo bolo postihnuté v druhej fáze, začína zhoršovať situáciu. Inými slovami, je možné úplné poškodenie vagíny, poškodenie parametrického tkaniva až po panvové dno a/alebo výskyt metastáz.

Štvrté štádium rakoviny krčka maternice ohrozuje vývoj nádoru, čo vedie k šíreniu metastáz po celom tele (chrbtica, pľúca, pečeň), poškodeniu susedných orgánov - močového mechúra a čriev.

Samozrejme, rakovina má rôzne cesty vývoja v závislosti od štádia a postihnutých orgánov. Napriek tomu je možné, potrebné a povinné s ňou bojovať. Vek nie je pre rakovinu krčka maternice prekážkou, hlavnou vecou je byť si vedomý toho, čo sa deje a bojovať o svoje zdravie v ktoromkoľvek štádiu rakoviny krčka maternice. Nestrácajte nádej a buďte vždy zdraví.

Dislokácia nádoru vyvoláva niekoľko variácií vo vývoji rakoviny. Okrem toho existujú možnosti, keď sa rakovinové bunky šíria nie jednou z troch možných ciest, ale všetkými naraz. V tomto prípade môže rakovina metastázovať kdekoľvek. Následky vývoja nádoru sú desivé. Problém je navyše v tom, že prvé štádium ochorenia rýchlo prechádza a diagnostika naráža na už vyvinuté metastázy.

Metastázy ako príznak rakoviny krčka maternice rôzne štádiá

Najprv sa vyvinú metastázy lymfatického typu. Rozširujú sa v parametrickom smere, to znamená po stenách panvy a pobrušnice. Ďalšie poškodenie panvových orgánov je prirodzený vývoj ochorenia, ak sa vyvinie bez liečby.

V treťom štádiu sa objavujú hematogénne metastázy, ale poškodenie, ktoré spôsobujú, má oveľa väčší stupeň deštruktívneho potenciálu.

Metastázy môžu rásť do maternice, hoci častejšie rakovina krčka maternice jednoducho vyvoláva rakovinu tela maternice. Druhou možnosťou sú vaginálne lézie a najčastejšie ju zachytávajú metastázy hematogénneho typu.

Je prirodzené, že metastázy z rakoviny krčka maternice postihujú močový mechúr a črevá. V tomto prípade môžu byť črevá ovplyvnené dvoma spôsobmi. Ak sa onkológia vyvíja v smere vagíny, najčastejšie postihuje hrubé črevo. Ak vývoj problémov smeruje k maternici, potom je to tak tenké črevo.

Mnoho ľudí sa pýta, či je možná porážka kostná dreň na rakovinu krčka maternice. Odpoveď je áno. Vo štvrtom štádiu rakoviny je možné poškodenie chrbtice a kostnej drene driekovej oblasti. Okrem toho je toto štádium charakterizované poškodením pľúc a pečene.

Poškodenie pečene je jednou z najhorších možností rozvoja problému. Najmä toto je jedna z možností, keď je možná smrť.

Stojí za to vedieť, že rakovina krčka maternice rýchlo metastázuje, ale rýchlosť ich vývoja závisí od liečby. Preto čím skôr sa začne s liečbou problému, tým väčšia je šanca na úplné alebo čiastočné uzdravenie.

Liečba rakoviny krčka maternice ľudovými prostriedkami

Moderná medicína nemilosrdne a tvrdo bojuje s rakovinou ženského reprodukčného systému. Problém rakoviny sa však dnes neobjavil a liečila sa dávno predtým, ako bola možná operácia alebo chemoterapia. Ľudové lieky na liečbu rakoviny majú slušnú úroveň účinnosti. Samozrejme, nemáme na túto tému štatistiky, ale isté je, že tieto prostriedky majú efekt, aj keď čiastočný.

Recepty na ľudové lieky na boj proti rakovine krčka maternice

Vezmite dužinu zo 150 g aloe vera staršej ako tri roky. Prejdite cez mlynček na mäso. Potom pridajte do kaše pohár májového medu a pol pohára obohateného červeného vína - lepšie ako domáce. Miešajte do hladka a umiestnite na pár dní na chladné a tmavé miesto. Vezmite lyžicu denne.

Uvarte astragalus a/alebo koreň medovky v pomere jedna ku deviatim a nechajte pár hodín lúhovať. Vezmite pol pohára trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.

Koreň bielej ľalie sa varí v parnom kúpeli v pomere jedna ku piatim. Potom pohár zabaľte do uteráka alebo nalejte do termosky a nechajte cez noc vylúhovať. Na liečbu rakoviny krčka maternice musíte vypiť 200 ml ľudového lieku denne.

Odvar z harmančeka, bodliaka a nechtíka možno pripraviť na sprchovanie pri liečbe rakoviny krčka maternice. V tomto prípade by sa konečné množstvo suroviny malo rovnať dvom polievkovým lyžiciam na dva litre vody. Bylinu možno jednoducho uvariť a vylúhovať alebo ju uvariť v parnom kúpeli.

Ďalším tipom na liečbu rakoviny krčka maternice tradičnými receptami je použitie vyššie uvedených odvarov ako základ do kúpeľa. V tomto prípade treba množstvo surovín zdvojnásobiť.

Pomáha dobre alkoholová infúzia koreň paliny. Môžete si ho pripraviť sami. K tomu je potrebné zmiešať suroviny s alkoholom v pomere jedna ku piatim. Zakryte viečkom a umiestnite na tmavé a chladné miesto na týždeň. Vezmite 30 kvapiek každý deň do vody.

Proti rakovine možno použiť rakytníkový olej na tampóny. Tento ľudový liek sa oplatí kúpiť v lekárni. Tampón hojne namočte do oleja a vložte hlboko do vagíny. Nechajte tampón pôsobiť cez noc.

Alkoholové tinktúry barberry na rakovinu krčka maternice. Vezmite jednu čajovú lyžičku trikrát denne.

Alkoholové tinktúry ženšenu, rosea radiola, propolisu pomôžu pri liečbe rakoviny na posilnenie imunity a vyrovnanie sa so slabosťou.

Takto sa dá pripraviť odvar z skorocelu, bodliaka, skorocelu bielej, nevädze smradľavej a korydalisu klamného. Polievkovú lyžicu rozdrvených surovín zalejeme litrom vriacej vody. Misky zabaľte do vývaru a nechajte pár hodín odstáť. Potom vývar preceďte a trikrát denne vypite pol pohára ľudového lieku na liečbu rakoviny krčka maternice. Odvar si môžete pripraviť v parnom kúpeli.

Užitočné sú olejové infúzie na tampóny. Môže byť použité hotové oleješípky a rakytník, alebo si ich môžete uvariť sami. Aby ste to dosiahli, mali by ste si vziať surovinu - jednu z bylín, ktoré ste použili na odvar - naliať za studena lisovaný olej, prikryť pokrievkou a poslať na chladné a tmavé miesto na týždeň vylúhovať. Potom preceďte čiastočky suroviny, navlhčite vatový tampón v olejovom náleve a vložte ho cez noc do vagíny.

Douching je tiež užitočný pri tradičnej liečbe rakoviny. Môžete sa sprchovať rovnakými odvarmi, ktoré budete piť. Môžete ich medzi sebou miešať. Na liečbu rakoviny môžete použiť aj harmanček, nechtík a medovka. Používanie žihľavy je prísne zakázané.

Princípy liečby rakoviny krčka maternice ľudovými prostriedkami

Onkológia ženské orgány sa stal dnes veľmi naliehavým problémom na celom svete. Obrovské medicínske centrá sa naučili bojovať proti rakovine krčka maternice a často prinášajú vynikajúce výsledky. Stále však existujú prípady, keď ženy úplne nedôverujú lekárom, ale uprednostňujú tradičnú liečbu bylinkami. Výhodou tejto liečby je, že tradičné metódy môžu, ak nie zvládnuť, tak trochu zmierniť priebeh ochorenia. Okrem toho používanie tradičnej medicíny nie je v rozpore s používaním tradičnej liečby.

Najdôležitejšou vecou pri používaní ľudových prostriedkov je pravidelnosť a trvanie. Účinnosť liečby sa nevyskytuje rovnakou rýchlosťou ako chemoterapia.

Ak chce pacient používať ľudové lieky na liečbu rakoviny krčka maternice súbežne s oficiálnou líniou liečby, potom stojí za to varovať lekára. Je nepravdepodobné, že by takéto postupy zakázal a pacientka si bude istá, že nepoškodzuje jej telo.

Veľmi často liečba rakoviny krčka maternice tradičnými metódami pomáha vyrovnať sa s rehabilitáciou po operácii a radiačnej terapii. Faktom je, že všetky bylinky sú zamerané na protizápalové účinky, čo znamená, že pomôžu telu zotaviť sa a zotaviť sa rýchlejšie. Použitie metód tradičnej medicíny sa však musí dohodnúť s lekárom.

Vlastnosti tradičnej liečby rakoviny krčka maternice

Moderné lieky a technológie umožňujú čoraz efektívnejšie zvládať nové choroby. Navyše dnes aktívne vyvíjame liek, ktorý nám umožní vyvinúť stabilnú imunitu voči tomuto problému. O preventívnych opatreniach však neskôr. Aká je dnes dostupná liečba rakoviny krčka maternice, aké sú jej výhody a nevýhody.

Metódy liečby rakoviny krčka maternice

Najbežnejšou liečbou rakoviny krčka maternice je chirurgický zákrok. V závislosti od priebehu ochorenia možno operáciu vykonať laparoskopicky alebo ako brušnú operáciu. Uprednostňuje sa prvá možnosť liečby, ale s onkológiou sa nemôžete hádať a prípady sú veľmi odlišné. Moderné technológie umožňujú pri operácii používať nielen bežný skalpel, ale aj elektrický skalpel a laser. Posledné možnosti sľubujú rozvoj a otvorenie nových obzorov pre tradičnú chirurgiu.

Liečenie ožiarením. Ožarovanie umožňuje potlačenie rakovinových buniek. Výhodou tejto metódy je, že lúč môže byť nasmerovaný na chorú oblasť a obmedzený počet orgánov dostane paralelné ožarovanie. Okrem toho môže byť ožarovanie dvoch typov - intrakavitárne a vonkajšie. Obe možnosti majú svoje vlastné aplikačné technológie a funkcie. Často sa používajú obe metódy naraz.

Chemoterapia. Lieky prvej línie nikto nezrušil. Určite napáchajú obrovské škody na tele, ale celkom účinne bojujú s rakovinovými bunkami a hlavne účinne zastavujú šírenie patogénnych buniek po tele.

Kombinovaná metóda liečbe. Najbežnejším prístupom k riešeniu problému sú kombinácie viacerých metód. Umožňuje vám vyrovnať sa s chorobou a mierne znížiť závažnosť následkov liečby.

Najdôležitejšia pri liečbe rakoviny krčka maternice je však včasná diagnostika, nič iné nepomôže rakovinu zvládnuť čo najefektívnejšie.

Možnosti liečby rakoviny krčka maternice závisia od štádia ochorenia a jeho charakteristík. Krčka maternice je tzv Spodná časť tento orgán vyčnievajúci do pošvy. Rakovina sa zvyčajne vyvíja z jeho tenkovrstvového vonkajšieho obalu ( spinocelulárny karcinóm). Menej častý je adenokarcinóm, ktorý sa tvorí zo glandulárnych buniek cervikálneho kanála ( cervikálny kanál). Niekedy sa na tvorbe nádoru podieľajú oba typy buniek.

Je dokázané, že vedúcu úlohu pri výskyte ochorenia zohráva sexuálne prenosný ľudský papilomavírus (HPV). Okrem HPV rizikové faktory pre vývoj krčka maternice zahŕňajú:

• sexuálne prenosné infekcie
• oslabenie imunitného systému,
• fajčenie.

Etapy rakoviny krčka maternice

• Pri liečbe rakoviny krčka maternice 1. fáza Terapia je zjednodušená tým, že rakovina je obmedzená na samotný krčok maternice. Prognóza liečby je priaznivá, u väčšiny pacientov sa predíde relapsu (recidíve) ochorenia.
• V štádiu 2 nádor prerastie do vrchná časť vagínu. Pri absencii metastáz v lymfatických uzlinách je prognóza tiež priaznivá (stabilná remisia, absencia známok ochorenia až v 80 % prípadov počas päťročného obdobia v závislosti od typu ochorenia).
• Rakovina krčka maternice štádium 3 sa šíri do spodnej časti vagíny alebo preniká do bočnej steny panvovej oblasti.
• V štádiu 4 metastázy sa zisťujú v blízkych orgánoch - močovom mechúre alebo konečníku. Okrem toho môže rakovina migrovať do pľúc, pečene alebo kostí. Napriek ťažkej forme ochorenia a prognóze sú aj v tomto štádiu šance na dosiahnutie pozitívnej remisie.

Možnosti liečby

Medzi hlavné spôsoby liečby rakoviny krčka maternice patrí chirurgický zákrok a radiačná terapia. Chemoterapia zohráva podpornú úlohu a môže byť predpísaná v neskorších štádiách a ako súčasť komplexnej terapie.

Rádiochirurgia

Moderné technológie v niektorých prípadoch pomáhajú vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Rádiochirurgia je jednou z oblastí radiačnej terapie. Kľúčové vlastnosti:

• Vysoká intenzita žiarenia - umožňuje zničiť rakovinové bunky v jednej relácii;
• Vysoká presnosť zamerania žiarenia - minimálny vplyv na zdravé tkanivo;
• Je bezbolestná a má minimálne následky.

Niektoré z najmodernejších systémov radiačnej terapie, ktoré sú dnes v Rusku k dispozícii, sú: CyberKnife a TrueBeam.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia (RT) je súčasťou štandardnej liečby skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice a pokročilého adenokarcinómu. Pred operáciou sa podáva ožarovanie, aby sa zmenšila veľkosť nádoru, buď samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou. Po operácii sa RT používa na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek.

Radiačný terapeut môže predpísať vonkajšie (vonkajšie) ožarovanie, vnútorné ožarovanie (brachyterapia) alebo kombináciu oboch.

Moderné metódy Liečba externým lúčom, ako je napríklad radiačná terapia s modulovanou intenzitou (IMRT), môže dopraviť vysoké dávky žiarenia do nádorových buniek a zároveň znížiť vystavenie zdravému tkanivu žiareniu. Výberom tejto metódy riziko vzniku vedľajšie účinky a ich prejav.

Chirurgia

Zapnuté skoré štádia ochorení (pri zistení leukoplakie alebo veľmi malého nádoru) možno vykonať konizáciu - najšetrnejší zákrok, pri ktorom sa odstráni malý kužeľovitý úsek krčka maternice s časťou krčka maternice.

Vo viac ťažké prípady Vykonáva sa hysterektómia - operácia, počas ktorej sa úplne odstráni maternica. Hysterektómia môže viesť k úplnému vyliečeniu a je prevenciou relapsu, ale po úplnom odstránení tohto orgánu je nemožné otehotnieť.

Preto sa v niektorých prípadoch pri liečbe rakoviny krčka maternice môže rozhodnúť o vykonaní operácie šetriacej orgány – radikálnej trachelektómii. K tomu cez malé rezy v brušná dutina zavádzajú sa špeciálne prístroje, pomocou ktorých chirurg odstráni krčka maternice a hornú časť vagíny a v prípade potreby aj lymfatické uzliny. Maternica je potom spojená priamo so spodnou časťou vagíny. Malo by byť zrejmé, že trachelektómia vám umožňuje zachovať nádej na možnosť tehotenstva, ale nemôže to zaručiť na sto percent.

Hormonálna terapia a chemoterapia

Tiež s hormonálne závislým typom ochorenia je možné použiť hormonálnu terapiu. Hormonálna závislosť sa určuje pomocou laboratórnych testov. Spravidla sa používajú antiestrogény, ktoré znižujú aktivitu ženských hormónov, niekedy sa v režime používajú aj gestagény. Môže byť predpísaný v počiatočných štádiách s vysokou hormonálnou závislosťou. Chemoterapia sa používa predovšetkým ako adjuvans pri liečbe neskorších štádií rakoviny krčka maternice, na boj proti rakovinovým bunkám, ktoré sa rozšírili mimo maternice.

Následky a zotavenie po liečbe rakoviny krčka maternice

Po hysterektómii sa môžu vyskytnúť prechodné komplikácie, ako je infekcia panvy, krvácanie alebo krvné zrazeniny v moči alebo stolici. Medzi dlhodobé následky operácie patrí možnosť skrátenia a vysušenia pošvy, čo vedie k bolestiam pri sexe. Tento vedľajší účinok je ľahko korigovaný.

Po radiačnej terapii môže žena občas pociťovať nevoľnosť a pocit únavy.

Pooperačné zotavenie zvyčajne netrvá dlhšie ako 8 týždňov. V zložitých prípadoch (napr. keď je to potrebné Plastická operácia na vytvorenie novej vagíny), zotavenie po liečbe rakoviny krčka maternice môže trvať niekoľko mesiacov. Pre rýchlu a úplnú rehabilitáciu musíte dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa osobnej hygieny a životného štýlu.

Rakovina maternice je častá u žien a zvyčajne postihuje krčka maternice. Ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ktoré sa často objavujú už v počiatočná fáza. Pokročilé stupne ochorenia sa vyskytujú s veľkým počtom symptómov, prognóza liečby sa výrazne zhoršuje, keď sa stane závažným. Dĺžka života pacientov závisí od času začatia liečby.

Čo je rakovina krčka maternice

V medicíne sa toto ochorenie nazýva karcinóm krčka maternice, zvyčajne postihuje staršiu polovicu ľudstva. 35-50 rokov. Možno viac skorá choroba rakovina krčka maternice (CC), ak má dievča aktívny sexuálny život s rôznymi mužmi.

Ochorenie je charakterizované novotvarom v tkanive pokrývajúcej cervikálnu časť orgánu. Tento typ onkológie nie je agresívny, môže sa vyvíjať dlhšie ako jeden rok bez prejavov akýchkoľvek príznakov.

Malígnej degenerácii predchádzajú výrazné zmeny, ktorým prechádza krčok maternice. Tieto sa nazývajú epiteliálna dysplázia. Ak nie je zistená a poskytnutá patológia potrebná liečba, negatívny proces neustále postupuje, prechádza niekoľkými štádiami a postupne sa mení najskôr na neinvazívnu a potom na invazívnu formu rakoviny. Pomocou histológie biomateriálu, ktorý tvorí krčok maternice, je možné sledovať prechod do závažnejšieho štádia.

Štatistiky

Výskyt rakoviny krčka maternice je 11 ľudí na 100 000 predstaviteľov spravodlivého pohlavia. Neinvazívna forma je bežnejšia, postihuje približne štyroch z piatich pacientov. Vysvetľuje to väčšia pozornosť, ktorú ženy venujú svojmu zdraviu po pôrode. Ak sa objavia prvé príznaky opísané nižšie, je dôležité neodkladať vyšetrenie. Okamih, keď sa objavia jasné príznaky, znamená, že sa stratila časť času potrebného na úspešnú liečbu a pozitívnu prognózu.

Foto 1. Vzhľad patológie pri vyšetrení

Skríningový test pomáha odhaliť rakovinu maternice v počiatočnom štádiu. Vďaka včasnej diagnostike majú pacientky s onkológiou maternice v posledné roky v priemere žijú dlhšie. Ak sa choroba lieči v štádiu 1, potom je miera prežitia viac ako 95% a dĺžka života nie je obmedzená na samotnú patológiu.

V poslednej dobe došlo k poklesu úmrtnosti na rakovinu krčka maternice. Čísla sú pôsobivé – úmrtnosť sa znížila takmer trojnásobne. Ak sa však zistí v neskorých štádiách 3,4, keď sa objavili metastázy, ženy nežijú dlho.

V Rusku sú ženy staršie ako 35 rokov a pred menopauzou náchylné na rakovinu krčka maternice. Mladší a starší ľudia tvoria 7 % a 20 % z celkového počtu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Bežnou príčinou, ktorá vedie k patologickému procesu, ktorý vedie k rakovine krčka maternice, je papilomavírus. Takmer každý, kto vykazuje príznaky choroby, je prenášačom. Najonkogénnejšie typy ľudského papilomavírusu (HPV) sú typy 8 a 16. Prítomnosť týchto činidiel vedie k nádorovej malígnej degenerácii, ktorá postihuje krčok maternice.

Základná metóda Prenos HPV Ide o sexuálny kontakt s nosičom a často sa infekcii nevyhne ani používanie bariérovej antikoncepcie (kondómov). Zástupcovia spravodlivého pohlavia s vírusom papilómu majú rádovo vyššiu šancu na rozvoj rakoviny krčka maternice. Samotný papilomavírus však automaticky neznamená rakovinu krčka maternice. So silnou imunitou sa drží pod kontrolou.

Iné dôvody rakovinová degenerácia v epiteli krčka maternice je:

• Trvalé sexuálne kontakty s množstvom mužov
• Skorý nástup sexuálnej aktivity
• Erozia v cervikálnych tkanivách
• Slabý imunitný systém
• Infekčné lézie pohlavného typu získané sexuálnym kontaktom
• Interakcia s karcinogénmi, napríklad podľa povolania
• Zneužívanie perorálnych kontraceptív
• Dedičné príčiny, keď príbuzní mali karcinóm krčka maternice
• Fajčenie

Typy rakoviny krčka maternice

Nádorový proces sa vyskytuje v rôznych vrstvách epitelu, čo vedie k rôzne druhy onkológie. Vyniká teda:

• Spinocelulárny karcinóm krčka maternice (85 – 95 % všetkých prípadov)
• Adenokrcinóm (5-15%)

Iná klasifikácia zvažuje ochorenie z hľadiska smeru a rýchlosti progresie. Podľa tohto parametra môže byť rakovina krčka maternice:

• Preinvazívne – nazýva sa to aj štádium 0, keď má patológia intraepiteliálny charakter.
• Neinvazívne - znamená prvý stupeň šírenia, pri ktorom štruktúry rakovinových buniek rastú pomaly bez toho, aby presahovali krčok maternice.
• Mikroinvázia - rakovinový nádor sa nachádza na povrchu, bez toho, aby rástol hlbšie ako 5 mm. Neexistujú žiadne metastázy.
• V obraze karfiolu sa tvoria exofytické - malígne bunky. Tento typ sa dá ľahko diagnostikovať v počiatočnom štádiu kvôli jeho rastu vo vagíne.
• Endofytikum - rakovina sa tvorí v cervikálnom kanáli a pri vyšetrení vyzerá ako ulcerácia, ktorá môže krvácať pri akomkoľvek dotyku. Rast sa vyskytuje v smere tela maternice.

Foto 2. Vývoj počas prechodu do ťažšieho stupňa

Príznaky skorého štádia rakoviny krčka maternice

Počiatočná fáza tvorby nádoru nemá jasné znaky. Ide o tradičný problém pri diagnostike akejkoľvek rakoviny. Detekcia ochorenia na začiatku rastu nádoru zaručuje dobrú prognózu prežitia, preto je dôležité odhaliť rakovinu krčka maternice čo najskôr.

Dá sa to dosiahnuť sledovaním prvých príznakov ochorenia, pretože skôr či neskôr o sebe začne dávať vedieť.

Vymenujme prvé príznaky nádor maternice:

1. V období medzi menštruáciou sa zakaždým objaví špinenie a menšie krvácanie.
2. Telesná teplota mierne stúpa.
3. Po sexuálnom kontakte sa uvoľní krvavá látka s ružovým alebo špinavo hnedým odtieňom.
4. Nestabilný menštruačný cyklus.
5. Pravidelná otravná bolesť v dolnej časti brucha.

Bolestivý syndróm sa objavuje z času na čas, je vyvolaný sexuálnym stykom.

Symptómy

Pri prechode z raného štádia do štádia 2 alebo závažnejšieho štádia 3 sa vyvinú jasnejšie príznaky rakoviny krčka maternice, napríklad:

• Krvavo sfarbené nečistoty v moči
• Časté močenie
• Krvácanie z konečníka a súvisiace bolesti
• Nadmerné potenie
• Črevné poruchy
• Opuch v nohách
• Neprimerané krvácanie z maternice
• Pri terminálnom rozvoji rakoviny sú postihnuté obličky, pretože odtok moču z nich je vážne ovplyvnený

Metastázy

Keď hovoríme o rakovine maternice, nemožno nespomenúť metastázy. Najbližšie tkanivá, kde nádor metastázuje, sú telo maternice, lumen vagíny atď. Cesta výskytu metastáz je prevažne lymfogénna, cez hypogastrické, iliakálne a presakrálne lymfatické uzliny prechádzajúce vedľa tela maternice a jej krku. Je možná aj hematogénna sekundárna tvorba ložísk, vyskytuje sa pri rozsiahlom nádorovom procese a postihuje pečeň, pľúca, kostných štruktúr so zodpovedajúcimi príznakmi.

Dôsledky rakoviny maternice

Ak sa rakovina krčka maternice nelieči včas, vedie k nasledujúcim komplikáciám a následkom:

1. Potreba odstrániť orgán, ako aj časť čreva, prvky močového systému s poškodením zodpovedajúcich funkcií, a preto sa často priraďuje postihnutie.
2. Ak sú prvky reprodukčného systému poškodené a vyrezané, žena už nebude môcť mať deti.
3. Po zásahu do reprodukčných orgánov dochádza k vážnym hormonálnym nerovnováham ohrozujúcim vážne psychické poruchy a ďalšie príznaky poruchy centrálneho nervového systému.
4. Ak sa odstráni iba cervikálny kanál, liečba sa považuje za úspešnú a menej traumatickú.
5. Ak je vagína odstránená, sex sa stáva nemožným.
6. Ak sa odstráni iba maternica, potom sexuálny život zostane rovnaký

Diagnostika

Na diagnostiku rakoviny maternice je potrebných niekoľko vyšetrení:

• Pri vstupnom gynekologickom vyšetrení skoré príznaky patológia.
• Ďalej na prenájom všeobecná analýza krvi, ako aj biochemický, Pap test, kontrola na prítomnosť papilomavírusu, bakteriologické a bakterioskopické posúdenie pošvového výtoku.
• Prístrojová diagnostika formou kolposkopie, využitie röntgenu, odber vzoriek tkaniva z postihnutej oblasti, urografia obličiek, ultrazvukové vyšetrenia, využitie CT a MRI na získanie presných parametrov nádoru.

Foto 4. Diagnostický proces

Liečba

Pri liečbe rakoviny krčka maternice nultého alebo prvého štádia je možné dosiahnuť najúčinnejšiu liečbu. Najbežnejšou metódou používanou na liečbu rakoviny krčka maternice je chirurgický zákrok. Uvádzame všetky terapeutické metódy:

1. Chirurgická operácia
2. Chemoterapia
3. Rádioterapia
4. Hypertermická metóda
5. Aplikácia laserového lúča

Liečba nádoru maternice je komplexná, ako základ pre chirurgický zákrok možno použiť skalpel, laser, ultrazvuk, kryodestrukciu.

Radiačná terapia sa používa na diaľku alebo intrakavitárne, keď sú štruktúry rakovinových buniek zničené rádioaktívnym ožiarením.

Chemoterapia sa uskutočňuje podávaním špeciálnych protinádorových liekov cez žilu.

Pri liečbe rakoviny sú postihnuté aj zdravé bunky a tkanivá, čo ovplyvňuje zdravie po absolvovaní celého kurzu.

Rakovina krčka maternice počas tehotenstva

Šanca na takýto vývoj udalostí je približne 1 z 3 000 prípadov, priemerný vek tehotných žien je 26-30 rokov. Liečba bude závisieť od aktivity rakovinového procesu, typu malígnych buniek a trvania tehotenstva.

Ak sa nádor vyvinie na nulu, plod sa dá zachrániť, takéto pacientky sa liečia po pôrode. Pri ťažkej invazívnej rakovine krčka maternice, zistenej pred 3. trimestrom, sa vykonáva rozšírená exstirpácia, tzn. úplné odstránenie orgán spolu s jeho prílohami. Niekedy sa chirurgický zákrok používa na odstránenie iba plodného vajíčka, po ktorom nasleduje ožarovanie.

V situáciách, keď je plod už životaschopný, pred lekárskymi manipuláciami sa odstráni cisárskym rezom.

Keď je terapia úspešne ukončená a celistvosť tela maternice nie je poškodená, je prognóza dobrá ďalšie tehotenstvo a úspešné tehotenstvo.

Prognóza pre rôzne štádiá rakoviny krčka maternice

Rakovina na krčku maternice sa nevyvíja agresívne, takže ženy majú dostatok času na diagnostiku a liečbu. Táto vlastnosť spôsobuje, že tento typ rakoviny nie je taký nebezpečný v porovnaní s inými, vďaka čomu pacienti žijú dlhšie, mnohí sú vyliečení a prognóza je v priemere pozitívna.

Trvá roky, kým sa z počiatočných diplastických zmien na povrchu krčka maternice vytvorí plnohodnotný nádor. To však neznamená, že sa musíte uvoľniť, pretože každá rakovina je veľmi nebezpečná a nepredvídateľná a nedá sa dostať do štádia 3, 4 s metastázami v pľúcach, obličkách, kostiach.

Pozrime sa, aké príznaky, znaky a zmeny rozlišujú jednotlivé stupne ochorenia.

uvažované skoro nula stupeň rozvoja. Je charakterizovaná tvorbou abnormálnych buniek umiestnených na povrchu sliznice krku. Toto obdobie je charakteristické mutáciami, ktoré predchádzajú premene zdravých bunkových štruktúr na rakovinu. Keď sa zistí nulový stupeň a adekvátna liečba prognóza je pozitívna, 100% žien je vyliečených, život choroby nie je nijako obmedzený.

1. Prvá etapa je tzv primárny. Počas tohto obdobia sa pozoruje tvorba ohniska s onkológiou v epiteliálnej vrstve, ktorá sa nerozšíri mimo krčka maternice. Skoré štádium má dobrú prognózu. Pri správnej liečbe je miera prežitia na úrovni 97 – 99 %.
2. Druhý sa líši od prvého výrazným zvýšením veľkosti nádoru, bez toho, aby presahoval orgán. Niekedy v štádiu 2 sú metastázy pozorované v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti. V tejto fáze rakovina krčka maternice vykazuje počiatočné príznaky opísané vyššie. Sú dosť vymazané kvôli menšiemu poškodeniu tela maternice. Ako dlho pacienti žijú, závisí od mnohých faktorov.
3. Tretia etapa je spojená s objavením sa jasných symptómov, ktoré nemožno ignorovať. Zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, pretože je inhibovaná činnosť močového systému, hlavne obličiek. Stupeň 3 je charakterizovaný objavením sa metastáz do orgánov v panve. Úmrtnosť štádia 3 CC dosahuje 65-75%, prognóza je nepriaznivá.
4. Rakovina krčka maternice 4. štádia sa nazýva terminálna. Neexistuje na to žiadny liek, hlavnou úlohou medicíny je udržiavať normálny životný štandard. Táto liečba sa nazýva paliatívna, je zameraná na odstránenie symptómov bolesti v dôsledku prítomnosti metastáz v močovom mechúre, črevách a kostnom tkanive.

Po preskúmaní rôznych štádií choroby môžeme konštatovať, že jej detekcia v štádiu 0 alebo 1 takmer na 100% zaručuje vyliečenie a životnosť nezávislú od choroby. Neexistujú však takmer žiadne príznaky. Karcinóm krčka maternice 2-3 stupne je charakterizovaný poklesom percenta preživších na 35-45. V štádiu 4 toto číslo klesne pod 10 %.

Rakovina krčka maternice- zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v krčku maternice. Táto forma rakoviny sa radí medzi prvé onkologické ochorenia pohlavných orgánov. Rakovina krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje vo veku 35 až 55 rokov. U mladých žien je to oveľa menej bežné.

Každý rok na svete ochorie asi pol milióna žien. Okrem toho riziko vzniku ochorenia do značnej miery závisí od rasy. Napríklad Latinské ženy ochorejú 2-krát častejšie ako Európanky.

Toto rakovinaženské genitálie sa dajú úspešne liečiť v počiatočných štádiách. Často jej predchádzajú prekancerózne stavy (erózia, dysplázia), ktorých odstránením je možné predísť vzniku rakoviny.

Je dôležité vedieť, že diagnóza rakoviny krčka maternice nie je rozsudkom smrti. Ak žena začne liečbu včas, má veľkú šancu na uzdravenie. Viac ako 90 % nádorov v počiatočnom štádiu je liečiteľných. Moderné metódy umožňujú zachovať maternicu a vaječníky. Pacientky, ktoré sa s chorobou úspešne vyrovnali, si teda zachovávajú sexualitu a môžu úspešne otehotnieť.

Ľudský papilomavírus (HPV) z čeľade Papovaviridae hrá hlavnú úlohu pri vzniku rakoviny krčka maternice. Okrem toho sa vírus prenáša z partnera na partnera, aj keď pár použil kondóm. Vzhľadom na malú veľkosť patogénu ľahko preniká do pórov v latexe. Okrem toho sa vírus môže preniesť z akejkoľvek infikovanej časti tela (pery, koža).

Tento vírus zavádza svoje gény do DNA epitelových buniek. Postupom času to vedie k degenerácii buniek. Prestávajú dozrievať, strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie a môžu sa len aktívne deliť. To vedie k objaveniu sa rakovinového nádoru na mieste jednej zmutovanej bunky. Postupne prerastá do blízkych orgánov a metastázuje do vzdialených oblastí tela, čo vedie k vážnym následkom pre telo.

Okrem vírusu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt malígneho novotvaru v krčku maternice.

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity u dievčat.
2. Mať veľké množstvo sexuálnych partnerov.
3. Fajčenie.
4. Sexuálne prenosné infekcie.
5. Nadmerná vášeň pre diéty.

Anatómia maternice

Pred maternicou je močový mechúr a za ním je konečník. Maternica je chránená pred posunutím elastickými väzmi. Sú pripevnené k stenám panvy alebo tkané do vlákna.

Maternica pripomína trojuholník. Jeho základňa smeruje nahor a spodná zúžená časť, krčka maternice, ústi do vagíny. V priemere je maternica 7-8 cm dlhá, 3-4 cm široká a 2-3 cm hrubá, dutina maternice je 4-5 cm. U žien pred tehotenstvom váži maternica 40 g a u žien, ktoré rodia, 80 g.

Maternica má tri vrstvy:

• Parametrium alebo periuterinné tkanivo. Ide o seróznu membránu, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu orgánu.


• Myometrium alebo stredná svalová vrstva, pozostávajúca z prepletených snopcov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšiu a vnútornú - pozdĺžnu a strednú - kruhovú, obsahujúcu krvné cievy. Účelom myometria je chrániť plod počas tehotenstva a sťahovať maternicu počas pôrodu.


• Endometrium alebo slizničnej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto presiaknutá krvnými kapilárami. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť uchytenie embrya. Pozostáva z krycieho a žľazového epitelu, ako aj zo skupín ciliovaných cylindrických buniek. Na povrch tejto vrstvy sa otvárajú kanály jednoduchých tubulárnych žliaz. Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: povrchová funkčná vrstva sa počas menštruácie odlupuje, hlboká bazálna vrstva je zodpovedná za obnovu povrchovej.

Časti maternice

• Fundus maternice- horná konvexná časť.


• Telo maternice- stredná časť má tvar kužeľa.


• Cervix- spodná, najužšia časť.

Spodná zúžená časť maternice vyzerá ako valec, cez ktorý prechádza cervikálny kanál. Cervix pozostáva hlavne z hustého elastického tkaniva, bohatého na kolagén a malého množstva hladkého tkaniva. svalové vlákna. Krčka maternice je zvyčajne rozdelená na dve časti.

• Supravaginálna časť umiestnený nad vagínou


• Vaginálna časť vstupuje do pošvovej dutiny. Má hrubé okraje (pysky), ktoré obmedzujú vonkajší otvor cervikálneho kanála. Vedie z pošvy do dutiny maternice.

Cervix v dolnej pošvovej časti je pokrytý plochým nekeratinizujúcim epitelom. Jeho bunky tiež vstupujú do cervikálneho kanála. Hore je kanál lemovaný stĺpcovým epitelom. Tento obraz sa pozoruje u žien po 21-22 rokoch. U mladých dievčat stĺpcový epitel klesá nižšie a pokrýva vaginálnu časť krčka maternice.

Ponúkame vám odpovede na otázky týkajúce sa rakoviny krčka maternice, ktoré najviac trápia ženy.

Aké sú štádiá rakoviny krčka maternice?

Etapy rakoviny krčka maternice

Etapa I
Rakovinové bunky rastú a tvoria nádor, ktorý preniká hlboko do tkaniva krčka maternice. Novotvar nepresahuje orgán a nerozšíri sa do lymfatických uzlín.

Podetapa IA. Priemer novotvaru je 3-5 mm, hĺbka do 7 mm.

Podetapa IB. Nádor je možné vidieť voľným okom. Preniká do spojivového tkaniva krčka maternice o 5 mm. Priemer sa pohybuje od 7 mm do 4 cm.

Diagnostikované iba vtedy mikroskopické vyšetrenie cytologický náter z cervikálneho kanála. Ak tento onkocytologický test odhalí atypické (nepravidelné) bunky skvamózny epitel, potom sa odporúča vykonať vyšetrenie pomocou kolkoskopu. Toto je zariadenie, ktoré vám umožňuje vykonať podrobnú kontrolu s obrázkom zobrazeným na obrazovke. A tiež starostlivo preskúmať krčok maternice a urobiť testy na prítomnosť rakoviny.

Etapa II
Nádor prerastá do tela maternice a presahuje ju. Neplatí pre steny panvy a spodné časti vagíny.

Substupeň IIA. Nádor má priemer asi 4-6 cm a je viditeľný počas vyšetrenia. Novotvar postihuje krčok maternice a horné časti vagínu. Nešíri sa do lymfatických uzlín, netvorí metastázy vo vzdialených orgánoch.

Podetapa IIB. Novotvar sa šíri do periuterinného priestoru, ale neovplyvňuje okolité orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku je predpísaná štúdia s použitím kolkoskopu a ultrazvuku panvových orgánov. Môže byť potrebná aj biopsia. Ide o odber vzorky tkaniva z krčka maternice. Tento postup sa vykonáva počas kolkoskopie alebo nezávisle. Pomocou kyrety sa zoškrabne časť epitelu z cervikálneho kanála. Ďalšou metódou je klinová biopsia.

Vykonáva sa pomocou elektrickej chirurgickej slučky alebo skalpelu. Umožňuje odobrať tkanivo z hlbokých vrstiev na analýzu.

Stupeň III
Malígny nádor sa rozšíril na steny panvy a spodnej časti vagíny. Môže ovplyvniť blízke lymfatické uzliny a narušiť tok moču. Neovplyvňuje vzdialené orgány. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti.

Podetapa IIIA

Novotvar prerástol do dolná tretina vagínu, ale panvové steny nie sú postihnuté.

Podetapa IIIB. Nádor spôsobuje upchatie močovodov a môže postihnúť lymfatické uzliny v panve a nachádzať sa na jej stenách.

Na diagnostiku sa používa kolposkopia, biopsia a počítačová tomografia. Posledná metóda je založená na röntgenovom ožiarení. S ich pomocou skener nasníma množstvo obrázkov, ktoré sa porovnávajú v počítači a poskytujú holistický obraz o zmenách. Informatívna je aj magnetická rezonancia. Činnosť tomografu je založená na pôsobení rádiových vĺn, ktoré rôzneho stupňa absorbovať a uvoľňovať rôzne typy tkanív.

Štádium IV
Nádor dosiahol významnú veľkosť a široko sa rozšíril okolo krčka maternice. Postihnuté sú blízke a vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Subštádium IVA. Metastázy sa rozšírili do konečníka a močového mechúra. Lymfatické uzliny a vzdialené orgány nie sú ovplyvnené.

Subštádium IVB. Postihnuté sú vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku sa používa vizuálne vyšetrenie, črevná endoskopia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na určenie veľkosti nádoru. Na identifikáciu vzdialených metastáz je predpísaná pozitrónová emisná tomografia. Do tela sa dostáva glukóza obsahujúca rádioaktívny atóm. Koncentruje sa v rakovinových bunkách nádoru a metastáz. Takéto zhluky sa potom identifikujú pomocou špeciálnej kamery.

Aké sú príznaky rakoviny krčka maternice?

Príznaky rakoviny krčka maternice

1. Krvácanie z vagíny.
   • Po nástupe menopauzy
   • Medzi obdobiami
   • Po gynekologickom vyšetrení
   • Po pohlavnom styku
   • Po sprchovaní


2. Zmeny v povahe menštruácie.
   • Predĺženie obdobia krvácania
   • Zmena charakteru výtoku


3. Zmena vaginálneho výtoku.
   • So stopami krvi
   • Zvýšenie leucorrhoea
   • V neskorších štádiách rozpadu nádoru sa výtok stáva páchnucim a vyzerá ako mäsová kaša


4. Bolesť pri pohlavnom styku.
5. Bolesť v chrbte a podbrušku.
6. Opuch nôh
7. Zhoršené močenie a pohyby čriev.
8. Znížená výkonnosť, slabosť.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Čo môžete očakávať pri návšteve lekára?

Vizuálna kontrola. Vaginálne vyšetrenie a spodná časť krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. V tomto štádiu lekár odoberá nátery z pošvového obsahu na mikroflóru a prítomnosť rakovinových buniek (onkocytológia).

Ak je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie, je predpísaná kolposkopia. Vykonáva sa pomocou prístroja vybaveného zväčšovacími šošovkami a osvetľovacím prvkom. Procedúra je bezbolestná a umožňuje vykonať špeciálne testy na detekciu rakovinových buniek a odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť oblasť sliznice, ktorá má inú farbu ako okolité tkanivá alebo nad nimi stúpa.

Ak sa nádor vyvinie v hrúbke stien maternice (endofytický), potom sa orgán zväčší a má sudovitý tvar. V prípade, že rast nádoru smeruje von (exofytický), potom pri vyšetrení lekár vidí výrastky podobné karfiol. Ide o okrúhle útvary šedo-ružovej farby, ktoré pri dotyku začnú krvácať. Nádor môže tiež vyzerať ako huba na stonke alebo vyzerať ako vred.

Aký test existuje na rakovinu krčka maternice?

Rozbor sa robí špachtľou alebo Wallachovou kefkou zo sliznice krčka maternice. Potom sa materiál v špeciálnej nádobe odošle do laboratória. Tam sa vzorka nanesie na podložné sklíčko a vykoná sa štúdia charakteristík buniek (cytologické). Výsledok bude pripravený za 7 dní.

Analýza sa vykonáva najskôr piaty deň od začiatku cyklu a najneskôr 5 dní pred začiatkom menštruácie. Deň pred návštevou gynekológa by ste sa mali zdržať pohlavného styku a sprchovania.

Existuje niekoľko ďalších testov na diagnostiku rakoviny krčka maternice.

1. Cytológia pre atypické bunky. Ide o odber vzorky obsahu cervikálneho kanála. Pod mikroskopom sa zisťuje prítomnosť rakovinových buniek.
2. Thin Prep metóda alebo tekutá cytológia. Ide o prípravu špeciálnych tenkovrstvových cytologických preparátov.
3. Test dvojitej génovej pasce HPV. Umožňuje vám diagnostikovať nie samotný nádor, ale stupeň infekcie ľudským papilomavírusom a stupeň rizika vzniku rakoviny.

Čo je spinocelulárny karcinóm krčka maternice?

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo skvamóznych epitelových buniek, ktoré pokrývajú vaginálnu časť cervikálneho kanála. Tvorí 80-90% všetkých prípadov. Tento typ ochorenia je oveľa bežnejší ako glandulárna forma rakoviny (adenokarcinóm).

Táto forma rakoviny je spôsobená mutáciou v bunkách dlaždicového epitelu. Infekcia ľudským papilomavírusom, prítomnosť polypov a erózie krčka maternice môže viesť k transformácii normálnych buniek na rakovinové bunky. Tiež dôvod môže byť zápalové procesy a IUD, ktorý sa používa ako prostriedok antikoncepcie.

Pôsobenie týchto faktorov vedie k traume a zápalu buniek dlaždicového epitelu. To spôsobuje poruchu v štruktúre DNA, ktorá je zodpovedná za prenos genetickej informácie do dcérskych buniek. Výsledkom je, že pri delení nevzniká typická skvamózna epiteliálna bunka, ktorá môže vykonávať svoje funkcie, ale nezrelá rakovinová. Je schopná iba rozdeľovať a produkovať iných, ako je ona sama.

Spinocelulárny karcinóm má tri štádiá:

• málo diferencovaný skvamocelulárny karcinóm– nezrelá forma, nádor je mäkký, mäsitý, aktívne rastie.
• nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm– stredná forma, charakterizovaná širokou škálou prejavov.
• keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm– zrelá forma s tvrdou, hustou konzistenciou, začiatok tvorby nádorov.

Ak sa podarí odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, je vysoko liečiteľná. Vykoná sa operácia na odstránenie nádoru a vykoná sa priebeh chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku nových ložísk ochorenia. V tomto prípade je možné zachovať maternicu a v budúcnosti môže žena nosiť a porodiť dieťa.

Ak dôjde k vynechaniu tohto momentu a nádor prerastie do tkaniva maternice, bude potrebné ho odstrániť a prípadne aj prílohy. Na konsolidáciu výsledkov liečby je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia. Vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie vzniká u pacientov so štvrtým štádiom rakoviny, keď sa v blízkych a vzdialených orgánoch objavili sekundárne ložiská rakoviny.

Aká je prevencia rakoviny krčka maternice?

Dôležité sú pravidelné návštevy gynekológa.

• Dvakrát ročne musíte navštíviť lekára. Gynekológ odoberie stery z pošvovej flóry.
• Raz ročne je vhodné absolvovať kolposkopiu na dôkladné vyšetrenie stavu krčka maternice.
• Raz za 3-4 roky sa robí cytologické vyšetrenie na atypické bunky. Tento PAP test umožňuje určiť prekancerózny stav sliznice alebo prítomnosť rakovinových buniek
• V prípade potreby lekár predpíše biopsiu. Odoberanie malého kúska sliznice na dôkladné vyšetrenie.

Hlavné rizikové faktory:

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity a skoré tehotenstvo. Ohrození sú tí, ktorí často mali pohlavný styk pred dosiahnutím veku 16 rokov. Je to spôsobené tým, že v mladom veku cervikálny epitel obsahuje nezrelé bunky, ktoré ľahko degenerujú.


2. Veľký počet sexuálnych partnerov počas celého života. Americké štúdie ukázali, že žena, ktorá mala v živote viac ako 10 partnerov, má 2-násobne zvýšené riziko vzniku nádoru.


3. Sexuálne prenosné choroby, najmä ľudský papilomavírus. Vírusové a bakteriálne sexuálne prenosné choroby spôsobujú bunkové mutácie.


4. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v tele. A nerovnováha má zlý vplyv na stav pohlavných orgánov.


5. Fajčenie. Tabakový dym obsahuje karcinogény – látky, ktoré prispievajú k premene zdravých buniek na rakovinové.


6. Dlhodobé diéty a zlá výživa. Nedostatok antioxidantov a vitamínov v potravinách zvyšuje pravdepodobnosť mutácie. V tomto prípade bunky trpia útokmi voľných radikálov, ktoré sú považované za jednu z príčin rakoviny.

Metódy prevencie

1. Pravidelný sexuálny partner a pravidelný sexuálny život výrazne znižuje pravdepodobnosť nádorov a iných pohlavných chorôb.


2. Ďalším veľmi dôležitým bodom je používanie kondómov na prevenciu infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci tieto prostriedky neposkytujú absolútnu záruku, znižujú riziko infekcie o 70%. Používanie kondómu navyše chráni pred pohlavné choroby. Podľa štatistík sa po prekonaní pohlavnej choroby oveľa častejšie vyskytujú mutácie v bunkách pohlavných orgánov.


3. Pri nechránenom pohlavnom styku kondómom sa odporúča použiť Epigen-intim na hygienu vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Má antivírusový účinok a môže zabrániť infekcii.


4. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Na zachovanie normálnej mikroflóry pohlavných orgánov a udržanie lokálnej imunity je vhodné používať intímne gély s kyselinou mliečnou. To je dôležité pre dievčatá po puberte. Vyberajte si produkty, ktoré obsahujú minimálne množstvo vône.


5. Prestať fajčiť je dôležitou súčasťou prevencie. Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu a zhoršuje krvný obeh v genitáliách. Okrem toho tabakový dym obsahuje karcinogény – látky, ktoré prispievajú k premene zdravých buniek na rakovinové.


6. Odmietnutie perorálnych kontraceptív. Dlhodobé užívanie antikoncepčné prostriedky môže spôsobiť problémy hormonálne hladiny medzi ženami. Preto je neprijateľné nezávisle určiť, ktoré pilulky sa majú užívať na zabránenie tehotenstva. Toto by mal urobiť lekár po vyšetrení. Hormonálna nerovnováha spôsobená inými faktormi môže tiež spôsobiť nádory. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom, ak spozorujete poruchu menštruačný cyklus, zvýšený rast vlasov, sa objavil po 30 akné alebo ste začali priberať.


7. Niektoré štúdie zistili súvislosť medzi rakovinou krčka maternice a zraneniami, ktoré sú výsledkom gynekologických zákrokov. To zahŕňa potrat, traumu počas pôrodu a umiestnenie špirály. Niekedy sa v dôsledku takýchto zranení môže vytvoriť jazva, ktorej tkanivo je náchylné na degeneráciu a môže spôsobiť nádor. Preto je dôležité dôverovať svojmu zdraviu iba kvalifikovaným odborníkom, a nie súkromným lekárom, o ktorých povesti pochybujete.


8. Liečba prekanceróznych stavov, ako je dysplázia a erózia krčka maternice, môže zabrániť rozvoju nádoru.
9. Správna výživa. Treba konzumovať dostatok čerstvá zelenina a ovocie obsahujúce viac obilnín komplexné sacharidy. Odporúča sa vyhýbať sa potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo potravinárskych prídavných látok (E).

Je vakcína proti rakovine krčka maternice účinná?

Liek obsahuje častice podobné vírusom (proteíny), ktoré spúšťajú tvorbu protilátok v ľudskom tele. Vakcína neobsahuje žiadne vírusy, ktoré by sa mohli množiť a spôsobiť ochorenie. Liek sa nepoužíva na liečbu rakoviny krčka maternice alebo genitálnych papilómov a nemal by sa podávať infikovaným ženám.

Gardasil je určený na ochranu tela pred ľudským papilomavírusom. Je vedecky dokázané, že jeho odrody 6, 11,16,18 spôsobujú výskyt papilómov (bradavíc) na genitáliách, ako aj rakovinu krčka maternice a vagíny.

Očkovanie proti rakovine krčka maternice zaručuje imunitu na tri roky. Odporúča sa pre dievčatá vo veku 9-17 rokov. Je to spôsobené tým, že podľa štatistík sa ženy, ktorým bola diagnostikovaná rakovina po 35. roku života, nakazili HPV vo veku 15-20 rokov. A od 15 do 35 rokov bol vírus v tele a postupne spôsobil premenu zdravých buniek na rakovinové.

Očkovanie sa vykonáva v troch fázach:

1. V určený deň
2. 2 mesiace po prvej dávke
3. 6 mesiacov po prvom podaní

Liek vyrába najstaršia nemecká farmaceutická spoločnosť Merck KGaA . A k dnešnému dňu sa už použilo viac ako 50 miliónov dávok. V 20 krajinách je táto vakcína zaradená do národného očkovacieho kalendára, čo naznačuje jej uznanie vo svete.

Stále sa diskutuje o bezpečnosti tohto lieku a vhodnosti jeho podávania dospievajúcim. Boli opísané závažné prípady nežiaducich účinkov (anafylaktický šok, tromboembólia) a dokonca aj úmrtia. Pomer je jedno úmrtie na milión podaných očkovaní. V čase, keď na rakovinu krčka maternice ročne zomiera viac ako 100 000 žien. Na základe toho sú tí, ktorí neboli očkovaní, vystavení oveľa väčšiemu riziku.

Výrobcovia vykonali prieskum, počas ktorého sa dokázalo, že percento komplikácií s očkovaním proti rakovine krčka maternice nie je vyššie ako zodpovedajúca miera u iných vakcín. Vývojári tvrdia, že mnohé úmrtia nespôsobila samotná droga, ale nastali po jej podaní a súviseli s inými faktormi.

Odporcovia očkovania proti rakovine krčka maternice tvrdia, že nemá zmysel očkovať dievčatá v tak skorom veku. S týmto argumentom je ťažké nesúhlasiť. Vo veku 9-13 rokov dievčatá zvyčajne nemajú aktívny sexuálny život a imunita trvá len 3 roky. Preto má zmysel odložiť očkovanie na neskôr.

Dôkaz, že Gardasil má negatívny vplyv na reprodukčný systém a je „súčasťou konšpiračnej teórie o sterilizácii Slovanov“ - vynález milovníkov senzácií. Dokazujú to dlhoročné skúsenosti s užívaním drogy v USA, Holandsku a Austrálii. Ženy, ktoré boli očkované vakcínou Gardasil, nemali problémy s oplodnením častejšie ako ich rovesníčky.

Značné náklady na vakcínu (asi 450 USD za kurz) značne obmedzujú počet žien, ktoré sa budú môcť dať zaočkovať na vlastné náklady. Je ťažké tvrdiť, že výrobná spoločnosť má obrovské zisky. Ale liek, ktorý dokáže skutočne ochrániť pred vznikom rakoviny, za tie peniaze stojí.

Aby sme to zhrnuli, poznamenávame, že Gardasil je účinnými prostriedkami prevencia rakoviny krčka maternice. A percento komplikácií nie je väčšie ako u vakcín proti chrípke alebo záškrtu. Na základe toho možno odporučiť zaočkovať tie mladé ženy, ktoré sú ohrozené. Malo by sa to robiť vo veku 16-25 rokov, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HPV. Očkovanie sa môže vykonať po opatrnosti lekárska prehliadka, ak počas nej neboli zistené závažné ochorenia.