Aký účinok možno očakávať od antihypertenzív? Zoznam účinných prostriedkov najnovšej generácie. Najnovšia generácia liekov na hypertenziu: zoznam

Antihypertenzíva sa používajú na zníženie krvného tlaku (napr. krvný tlak) tak pri hypertenzii, ako aj pri symptomatickej hypertenzii. Aktuálne v klinickej praxi Používa sa značný počet antihypertenzív. V závislosti od mechanizmu účinku sa rozlišujú antiadrenergné látky, vazodilatanciá, antagonisty vápnika, antagonisty angiotenzínu II a diuretiká.

V tomto materiáli sa pozrieme na všeobecné zásadyúčinky antihypertenzív so zameraním len na konkrétnych zástupcov určitej skupiny. V prípade záujmu o širší zoznam liekov kontaktujte Detailný popis všetci, odporúčame naše ďalšie nový materiál- Antihypertenzíva: konkrétnejšie.

Antiadrenergné látky pôsobiť na sympaťáka nervový systém. Podľa mechanizmu účinku to môžu byť ganglio- a postgangliové blokátory, α-, β-adrenergné blokátory a tiež pôsobiace prevažne na centrálnu sympatickú aktivitu.
Medzi lieky, ktoré primárne pôsobia na centrálnu sympatickú aktivitu, patrí klonidín a metyldopa. Hypotenzívny účinok týchto liekov je spôsobený priamym účinkom na α-receptory CNS (centrálny nervový systém), zároveň inhibujú sympatické impulzy z vazomotorického centra v CNS, čo vedie k zníženiu krvného tlaku (krvný tlak), bradykardia (znížená srdcová frekvencia), zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie, vrátane obličkovej. Lieky znižujú hladinu renínu v plazme a majú mierny sedatívny účinok, ale zadržiava sodík a vodu. Keď sa tieto lieky kombinujú s diuretikami, hypotenzný účinok sa výrazne zvyšuje. Kombinácia s rezerpínom je nežiaduca, pretože zosilňuje ospalosť a depresiu. Tieto lieky sa používajú s opatrnosťou u starších ľudí, pretože sú možné kolapsové stavy a depresia. Klonidín a metylzhofa sa vysadzujú postupne, aby sa predišlo hypertenzným krízam (môže sa vyskytnúť abstinenčný syndróm).
Clonidine(klonidín, hemitón, katapresán). Hypotenzívny účinok nastáva do 1 hodiny a trvá až 8-12 hodín. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,1-0,15 mg denne, pričom väčšina lieku sa užíva v noci. Dávka liečiva sa zvyšuje každé 2-3 dni na 0,3-0,45 mg v 2-3 dávkach. 0,5-1,0 ml 0,01% roztoku klonidínu v 10 ml izotonického roztoku sa podáva intravenózne počas 3-5 minút. Rovnaké dávky sa podávajú intramuskulárne. Klonidín je netoxický, ale môže spôsobiť sucho v ústach, ospalosť a zápchu. Po parenterálnom podaní sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Kontraindikácie: ťažká ateroskleróza, depresia, alkoholizmus, ťažké srdcové zlyhanie. Počas práce sa neodporúča predpisovať klonidín pilotom a vodičom. Uvoľňovacia forma: tablety 0,075 mg a 0,15 mg, ampulky 1,0 ml 0,01% roztoku.
metyldopa(dopegit, aldomet) užívajte 0,25-0,5 g 2-4 krát (do 3 g) denne. Môžete užiť celú dennú dávku naraz. Maximálny účinok nastáva po 4-6 hodinách a trvá 24-48 hodín. Metyldopa sa najčastejšie kombinuje s diuretikami. Liek je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, ale môže sa vyskytnúť sucho v ústach, letargia, depresia, sexuálna dysfunkcia, horúčka a myalgia. O dlhodobá liečba Môže sa vyskytnúť žltačka spôsobená intrahepatálnou cholestázou (stagnácia žlče v pečeni). Kontraindikácie: akútna hepatitída, cirhóza pečene, feochromocytóm, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,25 g.

Ganglioblokátory(benzohexónium, pentamín) súčasne blokujú sympatikus aj parasympatikus gangliá. V dôsledku blokády parasympatických uzlín sa môže vyskytnúť paréza žlčníka, sucho v ústach a impotencia. Preto sa tieto lieky predpisujú pri hypertenzných krízach len perenterálne. Po každej injekcii by si mal pacient asi 2 hodiny ľahnúť alebo nakloniť hlavu so zdvihnutou hlavou, aby sa predišlo ortostatickej hypotenzii.

Benzohexónium pôsobí hypotenzívne tým, že znižuje arteriolárny tonus a znižuje celkový periférny odpor, výrazne znižuje venózny tonus a venózny tlak, ako aj tlak v pľúcna tepna a pravej komory. Liek má sedatívny účinok, inhibuje funkciu štítnej žľazy a zvyšuje citlivosť na inzulín u pacientov s cukrovkou. Používa sa intramuskulárne alebo subkutánne v dávke 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% roztoku). 0,5-1,5 ml 2,5% roztoku sa podáva intravenózne počas 2-5 minút za monitorovania krvného tlaku. Injekcie môžete opakovať 3-4 krát denne. Benzohexonium sa kombinuje s diuretikami, apresínom, rezerpínom.

Kontraindikácie: akútny infarkt myokardu, cerebrálna trombóza, feochromocytóm. Uvoľňovacia forma: ampulky s 1 ml 2,5% roztoku. Pentamín podávať iba v nemocnici, intramuskulárne v 0,25-0,5 5% roztoku, intravenózne v 0,2-0,5 ml 5% roztoku v 20 ml izotonického roztoku alebo 5% roztoku glukózy. Uvoľňovacia forma: ampulky s 1-2 ml 5% roztoku.

Postgangliové blokátory: rezerpín, raunatín, oktadin.
Reserpine(rausedil, serpasil) ničí miesta spojenia s adrenalínom a inými amínmi, čo vedie k blokáde sympatiku. Hypotenzívny účinok je postupný - počas niekoľkých týždňov. Parasympatický účinok sa prejavuje bradykardiou, opuchom sliznice nosohltanu a zvýšenou kyslosťou tráviace šťavy, posilnenie motoriky gastrointestinálny trakt, mióza. Reserpín sa užíva perorálne (najlepšie raz pred spaním) v dávke 0,1-0,25 mg, potom sa dávka postupne zvyšuje na 0,3-0,5 mg denne. Liečivo sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne, 1 ml 0,1-0,25% roztoku. 10-14 dní po dosiahnutí hypotenzného účinku sa dávka lieku pomaly znižuje. Náhle vysadenie môže spôsobiť zástavu srdca. Reserpín sa najlepšie predpisuje s diuretikami, pretože spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody; potencuje (posilňuje) tlmivý účinok (znižovanie krvného tlaku) barbiturátov a alkoholu na centrálny nervový systém (CNS). Mnohým ľuďom spôsobuje rezerpín bolesť srdca.

Kontraindikácie: ťažké obehové zlyhanie, bradykardia, peptický vredžalúdka, nefroskleróza, epilepsia, depresia. Uvoľňovacia forma: tablety 0,1-0,25 mg, ampulky 1 ml 0,1-0,25% roztoku.

Raunatin obsahuje rezerpín a iné alkaloidy, jeho hypotenzívny účinok je pozvoľnejší ako u rezerpínu. Raunatin má antiarytmické vlastnosti a menej často sa pozoruje nazálna kongescia. Je lepšie začať liečbu s 0,002 g na noc, v prípade potreby zvýšiť dávku na 0,004-0,006 g denne. Hypotenzívny účinok raunatinu sa zvyšuje v kombinácii s diuretikami a vazodilatanciami. Kontraindikácie rovnaké ako pre rezerpín. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,002 g.
Octadine(izobarín, guanetidín sulfát, ismelín). Hypotenzívny účinok nastáva po 4-7 dňoch liečby. Liečba sa začína 12,5 mg 1-krát denne ráno po jedle, po 5-7 dňoch sa dávka postupne zvyšuje o 12,5 mg. V dôsledku akumulácie lieku môže hypotenzný účinok pretrvávať 1-2 týždne po jeho vysadení. Pri používaní Octadine sa môže objaviť bolesť príušné žľazy, bradykardia, opuch žíl na nohách, hnačka. Kontraindikácie: ťažká cerebrálna ateroskleróza, akútny infarkt myokardu, exacerbácia vredu dvanástnika, zlyhanie obličiek, feochromocytóm, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety 0,25 mg.
Kombinované lieky: cristepín (brinerdin) - 0,1 mg rezerpínu, 0,58 mg dihydroergotoxínu a 5 mg klopamidu (brinaldix) v tabletách; adelfan - 0,1 mg rezerpínu a 10 mg hydrolasínu v 1 tablete; trirezide-K obsahuje okrem týchto dvoch liečiv 10 mg hypotiazidu a 0,35 g chloridu draselného.

α-blokátory- fentolamín, tropafén a pyrroxán pôsobia krátkodobo a preto sa používajú len pri hypertenzných krízach. Počas injekcií a 1,5-2 hodiny po nich by mal byť pacient v horizontálna poloha vyhnúť sa ortostatická hypotenzia. Pri použití týchto liekov je to možné vedľajšie účinky: závraty, tachykardia, svrbenie, opuch nosovej sliznice, vracanie, hnačka. Kontraindikácie: ischemickej choroby srdcové ochorenie (CHD) s angínovými záchvatmi, závažným srdcovým zlyhaním, oslabeným cerebrálny obeh. Uvoľňovací formulár: fentolamín(regitín) - ampulky s 1 ml 0,5% roztoku, tropafén- ampulky s 1 ml 1% alebo 2% roztoku, pyroxán- ampulky s 1 ml 1% roztoku. Hypotenzívny účinok prazosín(adversuten) je sprevádzaná tachykardiou, ale pri užití prvej dávky sa môže vyvinúť hypotenzia vrátane mdloby. Má tiež vazodilatačný účinok. Liečba sa začína testovacou dávkou 0,5 – 1 mg pred spaním, potom 1 mg 2 – 3-krát denne. Postupne zvyšujte dávku na 20 mg denne v 2-3 dávkach. Úplný účinok sa hodnotí po 4-6 týždňoch. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Uvoľňovacia forma: tablety 1,2 a 5 mg, kapsuly 1 mg.

β-blokátory znižujú prácu srdca a majú mierny dezagregačný, vazodilatačný a sedatívny účinok. Sú indikované najmä pri zvýšení hlavne systolického krvného tlaku.
Anaprilin(Inderal, Obzidan, Propranolol) u ľudí do 40 rokov podporuje zreteľný pokles krvného tlaku, u pacientov nad 60 rokov je účinok menej výrazný. Liek sa predpisuje perorálne pred jedlom, pričom sa dávka postupne zvyšuje zo 40 mg na 160-480 mg denne v 2-4 dávkach. Výrazný hypotenzívny účinok sa pozoruje po 2-4 týždňoch používania. Zvlášť sa odporúča predpisovať tento liek pacientom s angínou pectoris a tachykardiou.

Kontraindikácie: bronchiálna astma, ťažké obehové zlyhanie, bradykardia, atrioventrikulárna a sinoaurikulárna blokáda, syndróm slabého sínusového uzla, Raynaudov syndróm, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety 10 a 40 mg, ampulky 1 a 5 ml 0,1% roztoku.

Vazodilatátory rozdelené na arteriolárne a venózne. Arteriolárne vazodilatanciá (apresín, diazoxid, minoxidil) priamym pôsobením na arterioly znižujú celkovú periférnu rezistenciu. V dôsledku dilatácie arteriol sa zvyšuje srdcový výdaj, srdcová frekvencia a sila kontrakcie myokardu. Tieto lieky však zvyšujú potrebu kyslíka v myokarde, čo môže viesť k rozvoju koronárna nedostatočnosť, spôsobujú zadržiavanie sodíka a vody, preto by sa mali kombinovať s diuretikami.

Apressin(hydralazín, depresan) je jedným z najsilnejších vazodilatancií, ale jeho hypotenzívny účinok sa dostavuje postupne. Liečba sa začína 10-25 mg 2-4 krát denne, postupne sa dávka zvyšuje na 100-200 mg denne. Kontraindikácie: ťažká cerebrálna ateroskleróza, ťažká ischemická choroba srdca (koronárna choroba srdca), systémový lupus erythematosus, žalúdočný vred, aktívne autoimunitné procesy, periférna neuropatia. Uvoľňovacia forma: tablety 0,01 a 0,025 g.
diazoxid(hyperstat) - maximálny hypotenzný účinok nastáva 2-5 minút po intravenózne podanie a trvá 2-24 hodín. Krvný tlak zvyčajne neklesne pod normálnu hodnotu a nevzniká ortostatická hypotenzia. Pri hypertenzných krízach sa 75-300 mg liečiva podáva intravenózne rýchlo, bez zmiešania s inými roztokmi. Diazoxid je silný relaxant maternice. U mnohých pacientov sa pri jeho užívaní vyvinie prechodná hyperglykémia. Kontraindikácie: diabetes mellitus, ťažké zlyhanie obličiek, disekujúca aneuryzma aorty. Uvoľňovacia forma: tablety 50 mg, ampulky 20 ml (300 mg).
Minoxidil Jeho pôsobenie je podobné apresínu, ale účinnejšie. Hypotenzívny účinok nastáva počas prvých 2 hodín a trvá až 24 hodín. Užívajte od dávky 1-2,5 mg denne, po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie na 40 mg. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,001 g.
Arteriolárny a venózny dilatátor nitroprusid sodný(niprid), keď sa podáva intravenózne, má hypotenzný účinok v dôsledku rozšírenia periférnych ciev a zníženia periférnej rezistencie, ako aj priama akcia na cievnej stene arteriol a venul. Počiatočná dávka na intravenózne podanie je 0,05 g. Maximálna dávka nesmie presiahnuť 0,15 g Indikácie na použitie nitroprusidu sodného: hypertenzná kríza, arteriálna hypertenzia refraktérna (rezistentná) na konvenčnú terapiu. Používané v nemocnici. Kontraindikácie: koarktácia aorty, arteriovenózne skraty. Uvoľňovacia forma: ampulky s 50 mg liečiva.
Antagonista vápnika fenigidín(nifedipín, Corinfar): hypotenzný účinok sa pozoruje 30-60 minút po užití lieku, dosahuje maximum po 1-2 hodinách a trvá až 4-6 hodín. Aplikujte 10-20 mg 3-4 krát denne. Nežiaduce reakcie: pocit tepla, začervenanie tváre, krku, rúk; ospalosť, bolesť hlavy, opuchy nôh.

Kontraindikácie: tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety a dražé, každá po 0,01 g.
verapamil(izoptín) má v porovnaní s fenigidínom menej výrazný hypotenzívny účinok. Liečba začína 40-80 mg denne, v prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje na 720 mg. Kontraindikácie: zlyhanie krvného obehu. Uvoľňovacia forma: tablety 0,04 a 0,08 g, ampulky 2 ml 0,25% roztoku.
Antagonista angiotenzínu II kaptopril znižuje koncentráciu angiotenzínu II a aldosterónu v krvi, poskytuje silný a dlhotrvajúci hypotenzívny účinok, znižuje frekvenciu srdcových kontrakcií a zvyšuje diurézu. Liečba začína 25-50 mg 2-3 krát denne, potom sa dávka postupne zvyšuje na 600-800 mg denne.

Kontraindikácie: stenóza renálnych tepien, závažné zlyhanie obličiek. Forma uvoľňovania: tablety 25, 50 a 100 mg.

Dosiahnutie jasného antihypertenzného účinku prostredníctvom monoterapie diuretiká Spojené s vysoké riziko komplikácie spôsobené stratou elektrolytov v moči. V tejto súvislosti je potrebné preskúmať obsah draslíka aspoň raz za 3 mesiace. Sodík a vápnik v krvi, zaznamenajte EKG. Odporúča sa užívať diuretiká v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä pri zvýšení diastolického krvného tlaku („vodo-soľná forma“ hypertenzie).
Najrozšírenejšia v klinickej praxi je hypotiazid. Po užití lieku v dávke 100 mg sa jasný hypotenzívny účinok objaví po 3-5 hodinách a dávka 25-30 mg vedie k zníženiu krvného tlaku po dni. Najvýraznejší účinok sa pozoruje v 5. až 7. deň liečby. Uvoľňovacia forma: tablety 0,025 a 0,1 g.
furosemid- najsilnejšie diuretikum Henleho slučky. Účinok na krvný tlak je o niečo nižší ako hypotiazid. Hypotenzívny účinok sa pozoruje 1-2 hodiny po užití lieku a trvá 5-8 hodín. Uvoľňovacia forma: tablety 40 mg, ampulky 2 ml 1% roztoku.
Kyselina etakrynová(uregitída) neposkytuje dostatočný hypotenzívny účinok a môže sa použiť iba v kombinácii s inými liekmi. Uvoľňovacia forma: tablety 0,05 a 0,1 g, ampulky 0,05 g sodná soľ kyselina etakrynová.
Klopamid(Brinaldix) má významnú antihypertenzívnu aktivitu. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,02 g.
Hlavnou výhodou draslík šetriacich diuretík (spironolaktón, triamterén) oproti iným diuretikám je, že odstraňujú z tela málo draselných solí, preto sa na účely prevencie zvyčajne používajú v kombinácii s viac silné diuretiká. Krvný tlak sa výrazne zníži až po 2-4 týždňoch od začiatku liečby spironolaktón(veroshpiron, aldactone). Denná dávka 50-400 mg v 2-4 dávkach. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,025 g.
triamteren povaha jeho pôsobenia sa podobá účinku veroshpironu. Užívajte 25 mg 2 kapsuly denne. Uvoľňovacia forma: kapsuly s hmotnosťou 0,05 g.
Dodatočné podávanie hypotiazidu môže dosiahnuť výraznejšie zníženie krvného tlaku. Pre praktické uplatnenie kombinovaný liek je vhodný triampur s obsahom 25 mg triamterénu a 12,5 mg hypotiazidu.
Prerušované užívanie diuretík sa používa ako hlavné alebo ako dodatočná metóda liečby pri predpisovaní iných antihypertenzíva. Predpísané sú „mierne diuretiká“, ale s dlhodobým účinkom: hypotiazid, klopamid sa užívajú 2-4 dni za sebou, po ktorých nasleduje prestávka 2-3 dni, je možná jedna dávka 2-krát týždenne. Pri hypertenzii závislej od sodíka (forma hypertenzie „voda-soľ“) sa odporúča nepretržité užívanie diuretík: malé dávky hypotiazidu (25 – 50 mg denne) v kombinácii s triamterénom 50 – 100 mg denne.

IN prevencia A terapiu pri hypertenzii je v prípade potreby veľmi dôležitá diéta s nízkym obsahom soli, pravidelná fyzická aktivita, dostatočný spánok - sedatíva. Zabúdať by ste nemali ani na prírodné prostriedky, ktoré znižujú krvný tlak. IN V poslednej dobe Najväčší záujem je, napodiv,

Prednáška č.18

hypotenzívne (antihypertenzívne) lieky

Používa sa na liečbu hypertenzie.

Princípy liečby hypertenzie

pokles OPPS - vazodilatanciá (vazodilatanciá).

znížená funkcia srdca a znížená srdcový výdaj. Beta blokátory.

zníženie objemu krvi - diuretiká (diuretiká).

zníženie produkcie renínu, aktivácia RAAS a tvorba angiotenzínu II.

znížená zrážanlivosť krvi.

6) normalizácia lipidového spektra.

7) zníženie neuropsychického napätia.

klasifikácia antihypertenzív

prostriedkami mechanizmom účinku

Neurotropné lieky: inhibítory SDC , blokátory ganglií, sympatolytiká, α-, β-AB, α- a β-AB, sedatíva.

Myotropné lieky: Inhibítory PDE, donory NO, blokátory vápnika a aktivátory draslíkových kanálov, rôzne látky.

Lieky ovplyvňujúce RAAS.

Diuretiká.

Kombinované lieky.

antihypertenzíva

centrálna akcia

Klonidín (klonidín)

Stimuluje postsynaptické α 2 -AR a imidazolínové I 1 -receptory neurónov jadier osamelého traktu v predĺženej mieche. To vedie k inhibícii SDC, zníženiu tonusu sympatickej inervácie a vazodilatácii.

Zvyšuje tón blúdivých nervov, spôsobuje bradykardiu a znížený srdcový výdaj.

Stimuluje periférne presynaptické α 2 -AR a znižuje uvoľňovanie norepinefrínu z nervových zakončení.

Tlmí centrálny nervový systém, má sedatívum a hypnotický účinok, potencuje účinok liekov na spanie, psychofarmák, alkoholu; je neopioidné analgetikum centrálna akcia.

Znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny a znižuje vnútroočný tlak.

Doba účinku je 5-12 hodín, užíva sa perorálne, parenterálne, ako súčasť očných kvapiek.

Platí pri hypertenzii 1.-2. stupňa, na úľavu hypertenzná kríza, s glaukómom.

Vedľajšie účinky: pri rýchlom intravenóznom podaní hypertenzia, ospalosť, letargia, sucho v ústach, zápcha, útlm dýchania u detí, zadržiava sodík a vodu v tele, spôsobuje abstinenčný syndróm (na jeho prevenciu sa liek vysadzuje postupne, na 10 až 40 dní).

Guanfacín – podobne ako klonidín, pôsobí dlhšie, predpisuje sa raz denne.

Metyldopa (dopegyt) – sa mení na alfa-metylnorepinefrín, ktorý stimuluje centrálny α 2 -AR a inhibuje SDC. IN vysoké dávky znižuje obsah norepinefrínu, dopamínu a serotonínu v mozgovom tkanive a väčšine periférnych tkanív. Potláča centrálny nervový systém.

Moxonidín (fyziotenz, tsint) – selektívny agonista ja 1-imidazolínové receptory. Inhibuje SDC a rozširuje cievy, znižuje produkciu renínu, ATII, aldosterónu, znižuje funkciu srdca, znižuje hypertrofiu ľavej komory a má sedatívny účinok. Má výrazný hypotenzívny účinok a predpisuje sa raz denne.

Beta blokátory

Znižujú činnosť srdca, znižujú srdcový výdaj, tlmia centrálny nervový systém, znižujú sekréciu renínu a aktivitu RAAS, obnovujú baroreceptorový depresorový reflex, pri dlhodobom užívaní rozširujú cievy (znižujú centrálne sympatické vplyvy na srdce a cievy, znižujú uvoľňovanie norepinefrínu z presynaptických zakončení).

LÁTKY OVPLYVŇUJÚCE RAAS

Zníženie sekrécie renínu

- adrenergné blokátory

Rušivá tvorba ATII.

A) ACE inhibítory (angiotenzín-konvertujúci enzým) – ACE inhibítory kaptopril (Capoten), enalapril (Enap) atď.

B) inhibítory vazopeptidázy – omapatrilat

II(AT 1 )

losartan (cozaar), valsartan (diovan)

Antagonisty aldosterónu

spironolaktón (veroshpiron)

Kardiovaskulárne účinky AT II, ​​sprostredkované AT 2 receptormi, sú opačné ako účinky stimulácie AT 1 receptorov. Stimulácia AT 2 receptorov je sprevádzaná vazodilatáciou, inhibíciou rastu buniek, potlačením proliferácie buniek endotelu a hladkého svalstva a fibroblastov, inhibíciou hypertrofie kardiomyocytov.

ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín)

1. generácia - kaptopril, 2. generácia - enalapril, lisinopril, perindopril atď.

Mechanizmus akcie:

Narúšajú prechod AT I na ATII a v súvislosti s tým znižujú tonus arteriálnych a venóznych ciev, znižujú systolický a diastolický tlak krvi, záťaž srdca a zvyšujú prietok krvi v orgánoch.

Inhibícia ACE vedie k akumulácii bradykinínu, prostacyklínu, PG E 2 a iných vazodilatancií.

Znižuje sa hypertrofia myokardu a ciev, zvyšuje sa kontraktilita srdca a znižujú sa príznaky srdcového zlyhania.

Diuréza sa zvyšuje.

Aplikácia: esenciálna a symptomatická renálna hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie, diabetická nefropatia.

Vedľajšie účinky: hypotenzia, alergické reakcie, suchý, pretrvávajúci kašeľ spojený s akumuláciou bradykinínu (nezmierňuje ho kodeín), dyspeptické poruchy, hyperkaliémia.

Je dôležité vziať do úvahy, že ACE inhibítory úplne neblokujú syntézu AT II. RAAS sa nachádza v mnohých tkanivách. Najmä v srdci, kde je tvorba ATII z ATI katalyzovaná enzýmom chymáza. Preto blokátory AT 1 receptora úplne vypínajú RAAS.

Omapatrilat blokuje ACE a neutrálnu endopeptidázu, ktorá inaktivuje endogénne peptidy rozširujúce cievy. Preto odstraňuje nerovnováhu medzi presorickým a depresívnym účinkom.

Platí s hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, kašeľ, hnačka.

Blokátory angiotenzínových receptorovII(AT 1 )

Losartan, valsartan, telmisartan atď. Mechanizmus hypotenzného účinku týchto liekov je spojený s rozvojom nasledujúcich účinkov:

1. Blokáda AT 1 receptorov zabraňuje nepriaznivým účinkom ATII na cievny tonus a je sprevádzaná poklesom krvného tlaku.

2. Dlhodobé užívanie týchto liekov vedie k oslabeniu proliferácie buniek hladkého svalstva ciev, zníženiu až spätnému rozvoju hypertrofie ľavej komory.

3. Na pozadí blokády AT 1 receptorov ATII stimuluje AT 2 receptory a rozširuje krvné cievy, čím znižuje zaťaženie srdca.

4. Okrem toho sa z AT I a II tvoria angiotenzíny 1-7, ktoré stimulujú AT x receptory, zvyšujú uvoľňovanie NO, PG E a PC a majú vazodilatačný, natriuretický a protidoštičkový účinok.

Všetky blokátory AT 1 receptorov pôsobia postupne, antihypertenzný účinok sa vyvíja plynulo a trvá až 24 hodín. Na zvýšenie účinnosti terapie sa odporúča kombinovať tieto lieky s diuretikami: Gizaar (losartan + hydrochlorotiazid), Co-diovan (valsartan + hydrochlorotiazid) a ďalšie.

Inhibítory AT 1 receptora sú kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti, tehotenstva a dojčenia, pretože experimentálne údaje na zvieratách naznačujú, že lieky ovplyvňujúce RAAS môžu spôsobiť poškodenie plodu, smrť plodu a novorodenca.

myotropné vazodilatanciá

Pomalé blokátory vápnikových kanálov.

Inhibujú tok vápnika do bunky, rozširujú arterioly a žily a znižujú systémový krvný tlak. Zlepšuje prekrvenie životne dôležitých orgánov (srdce, mozog, obličky). Pri arteriálnej hypertenzii sú najúčinnejšie dihydropyridíny (nifedipín, nitrendipín a felodipín).

Lieky proti vápniku uplatniť pri stredne ťažkej hypertenzii, hypertenzných krízach (nifedipín sublingválne), supraventrikulárnych tachyarytmiách a angíne pectoris. Na systémové použitie je lepšie používať lieky s dlhodobým účinkom.

Aktivátory draslíkových kanálov.

Minoxidil, diazoxid.

Minoxidil. Rozširuje arterioly, znižuje systolický a diastolický krvný tlak, znižuje záťaž myokardu, spôsobuje reflexnú tachykardiu a zvýšenie srdcového výdaja. Zvyšuje aktivitu renínu a zadržiava sodík a vodu v tele.

Stimuluje rast vlasov pri androgén-dependentnej plešatosti, pretože rozširuje krvné cievy a zlepšuje mikrocirkuláciu v koži a trofiku vlasových folikulov.

Aplikácia. Obzvlášť ťažké formy arteriálnej hypertenzie rezistentné na kombinovanú liečbu s inými antihypertenzívami; vo forme roztoku na vonkajšie použitie Rogaine na liečbu alopécie.

darcovNIE.

Nitroprusid sodný. Mechanizmus akcie. Rozširuje arterioly a žily, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Pri súčasnom intravenóznom podaní účinok trvá 1-2 minúty. Preto sa podáva intravenózne počas hypertenzných kríz, srdcového zlyhania, pri kontrolovanej hypotenzii.

Vedľajšie účinky: tachykardia, bolesť hlavy, dyspeptické poruchy.

Inhibítory fosfodiesterázy.

Papaverín– ópiový alkaloid izochinolínového radu. Mechanizmus akcie. Má nielen hypotenzívny, ale aj antispazmodický účinok: znižuje tonus hladkých svalov priedušiek, gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému. Používa sa ako súčasť kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie, kŕčov mozgových ciev, koliky a hypertenznej krízy.

Rôzne myotropické činidlá.

Bendazol – má antispazmodické, antihypertenzívne a imunostimulačné účinky. Krvný tlak klesá, keď sa periférne cievy rozširujú a srdcový výdaj klesá. Hypotenzná aktivita dibazolu je veľmi mierna a jeho účinok je krátkodobý. Pri hypertenzii sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s inými antihypertenzívami. Používa sa intravenózne na zmiernenie hypertenznej krízy.

Imunostimulačný účinok je spojený so zvýšenou syntézou nukleových kyselín, proteínov a interferónu, tvorbou protilátok a zvýšenou fagocytózou.

Síran horečnatý– inhibuje SDC, inhibuje prenos vzruchu v autonómnych gangliách, má priamy myotropný účinok, inhibuje vstup vápnika do bunky. Používa sa na zmiernenie hypertenznej krízy.

Slovo „hypotenzný“ je tvorené zlúčením dvoch slov: gréckeho „hypo“, čo znamená zníženie, zníženie akejkoľvek hodnoty, a latinského „tensio“, preloženého ako „napätie, napätie“. Na základe toho možno pochopiť, že antihypertenzíva pomáhajú znižovať stres, konkrétne stabilizujú a normalizujú hladinu krvného tlaku. Zvyčajne sú predpísané pre diagnózu, ako je hypertenzia alebo, ako sa tiež nazýva, arteriálna hypertenzia. Toto ochorenie sa vyznačuje pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom a antihypertenzíva ho pomáhajú znižovať normálne hodnoty. To viedlo k tomu, že sa takéto lieky nazývajú aj antihypertenzíva.

Aké faktory ovplyvňujú krvný tlak?

Hodnoty krvného tlaku človeka ovplyvňuje mnoho faktorov:

• sila srdcových kontrakcií;
• elasticita a tonus krvných ciev a kapilár;
• metabolizmus voda-soľ;
• celkový objem krvi a jeho charakteristiky.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenzie

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že vývoj takého závažného ochorenia, akým je arteriálna hypertenzia, môže byť vyvolaný defektom bunkových membrán, ku ktorému dochádza v dôsledku genetických abnormalít. Táto teória sa zatiaľ nepotvrdila. Ale spoľahlivo sa zistilo, že obličky a choroby, ktoré ich postihujú, môžu prispieť k rozvoju hypertenzie. So zápalom obličiek v krvi sa teda zvyšuje množstvo a koncentrácia látok (ako je angiotenzín I a II, renín), ktoré sú zodpovedné za vazokonstrikciu. Okrem toho sú obličky orgánom, ktorý reguluje metabolizmus voda-soľ v ľudskom tele a v prípade akýchkoľvek porúch môžu zvýšiť alebo znížiť množstvo cirkulujúcej krvi, ako aj zmeniť koncentráciu sodíkových iónov v obehový systém. Nadmerné množstvo takýchto iónov vedie k zúženiu priesvitu krvných ciev a zvýšeniu krvného tlaku.

Aké sú typy antihypertenzív?

Moderná farmakologická veda ponúka na liečbu hypertenzie veľmi aktívne antihypertenzíva, ktorých klasifikácia sa uskutočňuje podľa rôznych kritérií, ako napríklad:

Trvanie expozície;

Chemická štruktúra;

Mechanizmus účinku.

Existujú aj iné klasifikácie, ale v klinickej praxi sa najaktívnejšie používa delenie liekov podľa poslednej indikovanej charakteristiky.

Klasifikácia antihypertenzív

Podľa mechanizmu účinku všetky antihypertenzíva lieky možno zhruba rozdeliť do nasledujúcich štyroch kategórií.

1. Myotropné činidlá - priamo ovplyvňujúce hladké svaly cievny systém:

• aktivátory draslíkových kanálov - lieky, vďaka ktorým ióny draslíka bez problémov prechádzajú cez membrány týchto kanálov (lieky "Diazoxid", "Nepressol", "Minoxidil");
• blokátory vápnikových kanálov - lieky "Diltiazem", "Hypernal", "Fenigidín";
• dodatočné zdroje (darcovia) oxidu dusnatého (NO) - lieky "Molsidomin", "Nitroprusid sodný";
• rôzne myotropické lieky - Dibazol, Apressin, Papaverine.

2. Neurotropné (antiadrenergné) lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a regulujú inerváciu nervových zakončení smerujúcich do srdcového svalu a ciev:

3. Antihypertenzíva, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém (RAS).

• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) - lieky "Enalapril", "Captopril" a ďalšie;
• blokátory receptorov angiotenzínu - lieky "Diovan", "Valsartan", "Losartan" a ďalšie.

4. Lieky regulačné procesy metabolizmus voda-soľ v tele, ako sú diuretiká a kombinované lieky.

Je dôležité zdôrazniť, že niektoré antihypertenzíva majú mnohostranné vlastnosti, a preto je ich zaradenie do jednej alebo druhej skupiny veľmi svojvoľné.

Moderné lieky na liečbu hypertenzie by mali nielen a ani tak znižovať vysoký krvný tlak. Ich úlohou je predchádzať nezvratnému poškodeniu cieľových orgánov, udržiavať cieľové hodnoty krvného tlaku a predchádzať hypertenzným krízam a komplikáciám hypertenzie. Pri predpisovaní konkrétneho lieku lekár berie do úvahy možné riziká, sa snaží zoznam nežiaducich účinkov čo najviac zredukovať. Zoberme do úvahy všeobecné princípy výberu, zoznam antihypertenzív najnovšej generácie.

O zásadách výberu antihypertenzív

V 90% prípadov sa to vysvetľuje psycho-emocionálnymi faktormi. Problém sa zhoršuje nesprávnym spôsobomživot a výživa. Ojedinelé prípady zvýšenie krvného tlaku sa rozvinie do choroby.

Na základe povahy ochorenia sa v extrémnych prípadoch predpisujú lieky. Antihypertenzíva majú pôsobivý zoznam vedľajších účinkov. Ovplyvňovanie vysokého krvného tlaku tabletami sa odporúča len vtedy, keď má pacient minimalizované rizikové faktory:

• vzdať sa alkoholu a fajčenia;
• stratil nadváhu;
• znížila množstvo soli v strave, diverzifikovala ju čerstvá zelenina a ovocie;
• venoval sa športu.

Ak sa zmenil životný štýl a hypertenzia neustupuje, predpisujú sa tabletky proti hypertenzii. Zásady výberu liekov:

1. Musíte začať s polovičnou dávkou. Napili sme sa a po pol hodine skontrolovali tlak. Ak nie je účinok, zvýšte dávku.
2. Odporúčaná dávka sa nemá prekročiť. Lieky na krvný tlak nepomáhajú – treba nájsť iný liek. A začnite znova s ​​polovičnou dávkou.
3. Ak vám liek nevyhovuje pre vedľajšie účinky, prestaňte ho užívať a poraďte sa s lekárom o ďalšom predpise.
4. Je vhodnejšie užiť jeden liek na krvný tlak ako 2-3 tablety. Nové lieky sú kombinované lieky obsahujúce viacero účinných látok.
5. Je vhodné nájsť liek, ktorý je potrebné užívať raz denne. Mnoho moderných liekov má predĺžený účinok.
6. Je dôležité užívať lieky na vysoký krvný tlak denne, nepretržite. Dokonca aj vtedy, keď sa cítite normálne a čísla na tonometri nie sú zvýšené. Nepovolené prestávky sú neprijateľné.

Hypertenziu možno nazvať čisto individuálnou chorobou. Rovnaké prostriedky pomáhajú niektorým pacientom dobre, ale u iných sú úplne neúčinné proti vysokému krvnému tlaku.

Triedy liekov na hypertenziu

1. . Diuretiká zamerané na vylučovanie prebytočná tekutina z tela. Majú množstvo vedľajších účinkov: sucho v ústach, tachykardia/bradykardia, závraty, nevoľnosť, kŕče v nohách, letargia, častá zmena nálady.
2. . Znižujú vylučovanie hormónu, ktorý spôsobuje stiahnutie ciev. Z nežiaducich účinkov - rýchly pokles krvný tlak, alergie, suchý kašeľ.
3. . Znižujú srdcovú frekvenciu, v dôsledku čoho sa tlak normalizuje. Vedľajšie účinky- silné zníženie pulzu, letargia, kožné vyrážky.
4. . Ovplyvňujú tón krvných ciev, uvoľňujú ich steny. V dôsledku toho sa tlak normalizuje. Medzi negatívnymi účinkami zaznamenávame zvýšenú srdcovú frekvenciu, závraty a silné návaly tepla.
5. . Sú predpísané, ak ACE inhibítory nepomáhajú. Lieky tejto triedy chránia vaskulatúru pred angiotenzínom-2. Negatívne reakcie telo – nevoľnosť, alergie, závraty.

Lieky novej generácie priamo inhibujú aktivitu renínu. Je to hormón produkovaný obličkami ako odpoveď na problémy v tele ( hladovanie kyslíkom orgán). V dôsledku zvýšenej sekrécie stúpa tlak. Dnes sú k dispozícii nové nástroje na praktické využitie.

Výskumníci vždy hľadajú najviac účinné lieky, ktorý by mal nielen zmierniť príznaky, ale aj znížiť riziko infarktu, mozgovej príhody, zlyhania obličiek a podobných komplikácií. Zoznam produktov novej generácie neustále rastie.

Pre hypertenziu rezistentnú na viaczložkové medikamentózna terapia selektívne antagonisty endotelínového receptora môžu byť účinné. Nové tablety, ktoré zahŕňajú päť hlavných tried, sa považujú za najúčinnejšie.

Všeobecné princípy účelu a kombinácie

Zoznam liekov na hypertenziu je dlhší. Doteraz sa na krvný tlak predpisujú desiatky rokov testované lieky (známe zloženie – nový názov). V tomto zozname je veľa noviniek (moderné kombinácie, špeciálne mechanizmy pôsobenia).

Spravidla sa riadia lekári nasledujúce odporúčania podľa predpisu lieku:

Možné kombinácie liekov rôznych tried:

Dnes sú liekmi voľby sartany. Lieky sa objavili vo farmakologickej praxi pomerne nedávno, ale účinne znižujú krvný tlak. Užíva sa raz denne a trvá 24-48 hodín.

Zoznam liekov na hypertenziu

Centrálne pôsobiace lieky na hypertenziu:

• . V štandardnej terapii sa už dlho nepoužíva. Ale stále má svojich prívržencov medzi staršími ľuďmi, ktorí nechcú meniť liečbu alebo sú zvyknutí na účinné látky tabliet.
• Moxonidín. Účinné, keď metabolický syndróm A mierny stupeň hypertenzia. Pôsobí veľmi jemne. Analógy – Physiotens, Tenzotran, Moxonitex.
• Andipal. Ľahká náprava. Vhodnejšie na liečbu vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Nepoužíva sa na liečbu hypertenzie.

Lekár musí predpísať liečbu a vybrať lieky. Niektoré informácie o liekoch na hypertenziu však pomôžu pacientovi klásť inteligentné otázky pri stretnutí.

Vysoký krvný tlak je ochorenie s množstvom symptómov, ktoré mení život každého, kto sa s touto patológiou stretne. Hypertenzia nie je vekovo selektívna a môže postihnúť každého zástupcu mladšia generáciaČastejšie sa však vyskytuje po štyridsiatich rokoch v kombinácii s aterosklerotickými léziami tela. Dve kombinované patológie sú skutočnou pohromou moderná medicína, ktorá usmerňuje finančné prostriedky a sily k hľadaniu maxima účinný liek, rýchle odstránenie príznakov oboch chorôb a bez recidívy. Kombinovaná liečba vyžaduje maximálny účinok, keď minimálne dávky drogy.

Príznaky hypertenzie

Vyhľadávanie najlepšie prostriedky z vysokého krvného tlaku je vždy spojená s klinickým obrazom a príznakmi ochorenia. Moderný výskum ukazujú, že v ľudskom tele existuje veľa mechanizmov na reguláciu cievneho tonusu, čo vedie k mnohým liekom v boji proti krvnému tlaku, keď zlyhajú. Krvný tlak je regulovaný priamo samotnými krvnými cievami, ako aj srdcom, obličkami a mozgom.

Vysoký krvný tlak postihuje predovšetkým cievy malého kalibru a ešte menšie kapiláry. Pre telo je dôležitá malá cievna sieť zrakový orgán, obličky, mozog.

Preto sú prvými príznakmi hypertenzie poruchy týchto orgánov:

1. Klinika zhoršeného videnia, neschopnosť vidieť detaily predmetov za súmraku, ťažkosti s nočným videním a pri šoférovaní.
2. Porucha funkcie vylučovania obličiek, časté infekčné choroby orgánov, syndróm intoxikácie.
3. Trýznivé bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie. Možno pozorovať časté závraty, pocity nevoľnosti, epizódy straty vedomia pri náhlych pohyboch, prepracovanie.
4. Prvé príznaky hypertenzie sú často sprevádzané nadmerná únava, ťažkosti so spánkom, neprítomnosť mysle, znížená koncentrácia. Odolnosť voči vysokému vaskulárnemu tonusu vyžaduje značný energetický výdaj, čo spôsobuje znateľný úbytok sily.

Človeku, ktorý je presvedčený o svojom zdraví, tieto príznaky zvyčajne chýbajú a snaží sa ich nevšimnúť, pričom uvádza stres, zlú ekológiu a dlhý pracovný čas.

Ignorovanie týchto príznakov a zámerné odmietanie liekov znižujúcich krvný tlak sa stáva živnou pôdou pre vznik vážnejších prejavov hypertenzie. Objavujú sa nové príznaky, zvyšuje sa zlyhanie obličiek, sťažuje sa normálna činnosť srdca a takmer všetky orgány a systémy trpia prechodnou ischémiou.

Stabilný, nekontrolovateľný vysoký krvný tlak môže spôsobiť nebezpečné katastrofy vo forme krvácania do mozgu alebo srdcového infarktu.

Drogy používané na arteriálnej hypertenzie, sú určené na boj proti prvým a následným prejavom nebezpečná patológia. Úspech terapie do značnej miery závisí od jej včasnosti a absencie nezvratných komplikácií.

Medikamentózna liečba hypertenzie

Multifaktoriálna hypertenzia si vyžaduje osobitný prístup k liečbe. V tomto prípade sa lieky zriedka predpisujú iba s jedným mechanizmom účinku, skúsený lekár používa kombináciu terapeutických techník.

Tablety na vysoký krvný tlak sa predpisujú podľa protokolov, ktoré odrážajú súčasné svetové trendy v odstraňovaní príznakov hypertenzie.

Farmaceutický priemysel na tento momentÚspešne sa vyvíja a ponúka výber liekov, ktoré sa líšia cenou a účinnosťou. Zoznam liekov na hypertenziu je skutočne rôznorodý a niekedy sťažuje výber. Kvalifikovaný lekár zakladá svoju liečbu na podrobnom a presnom vyšetrení pacienta laboratórna diagnostika. Dávajú to najavo klinický obraz a uveďte, ktoré lieky budú účinnejšie.

Diuretiká už dlho tvrdia, že sú rýchle a bezpečné prostriedky pokles tlaku. Mechanizmus ich účinku je založený na odstránení vodnej zložky krvi, čím sa znižuje jej špecifická hmotnosť, a tým aj tlak na steny cievneho riečiska. Diuretické tablety dávajú extrémne rýchly účinok, ktorá je nevyhnutná pri hrozbe ischemických katastrof. Účinok tiazidových diuretík je doplnený blokovaním ďalšej absorpcie vody a solí, keď cievy rozpoznajú pokles krvnej hmoty.

IN lekárska prax Nasledujúce diuretiká sa často používajú:

• Hydrochlorotiazid je tableta ako samostatná látka, ale môže sa vyrábať aj v kombinácii s inými liekmi. Ich dávkovanie vystačí na jednorazovú dávku, ktorá sa užíva najlepšie ráno. Dlhodobé užívanie lieku je sprevádzané takým vedľajším účinkom, ako je vylučovanie iónov draslíka potrebných na normálne fungovanie srdcového svalu. Kombinovaná liečba hydrochlorotiazidom a spironolaktónom tomu pomáha predchádzať.
• Furosemid nahrádza tiazidové diuretiká, keď sú neúčinné. Zvyčajne sa to deje pri kombinovanej patológii s poškodením obličiek alebo srdca.

Tablety furosemidu môžu mať iný obchodný názov - Lasix, ale tieto lieky tiež odstraňujú draslík potrebný pre srdcový sval a tiež deaktivujú metabolizmus sacharidov a tukov. Bez tohto vedľajšieho účinku má indapamid krátkodobý účinok a používa sa na núdzové podmienky. Ako alternatívu môžete použiť osmotické lieky, medzi ktorými láka je viac žiadaný.

• Draslík šetriaci liek spironolaktón nemá vedľajšie účinky ako diuretiká opísané vyššie, ale má svoj vlastný zoznam nežiaducich reakcií. Jeho dlhodobé užívanie vyvoláva impotenciu aj u mladých mužov a ženy začínajú trpieť hormonálnymi výkyvmi a poruchami menštruačný cyklus, liekmi vyvolaná neplodnosť.

K moderným prístupom k liečbe vysokého krvného tlaku patrí predpisovanie betablokátorov. Prvé testovanie dedikovaných účinná látka drogová skupina preukázal svoj vplyv na zmyslové receptory v srdci, ktoré reagujú spomalením srdca. Množstvo krvi a sila jej uvoľnenia zostávajú na rovnakej úrovni, ale počet kontrakcií klesá.

Na tomto pozadí sa počet pulzných vĺn za minútu znižuje.

• Bisoprolol a jeho analógy novej generácie - Concor, Coronal - kvalitatívne znižujú krvný tlak v dôsledku kontrakcií srdca, ktoré sa vyskytujú menej často. Vedľajší účinok sa pozoruje u väčšiny pacientov vo forme kašľa, pretože receptory citlivé na liek sa nachádzajú aj v prieduškách, ktoré reagujú na liečivá látka ich zúženie.

• Metoprolol, propranolol, nebivalol nie sú bez tohto vedľajšieho účinku pri dlhodobom používaní, ale vykazujú väčší terapeutický účinok u starších ľudí. Sú schopní bojovať proti záchvatom migrény, preťaženiu pľúc a srdcovému zlyhaniu somatickej etiológie.

Sartany sú lieky, hlavne vo forme tabliet, ktoré ovplyvňujú tvorbu renínu. Ten má jedinečnú schopnosť znižovať krvný tlak prostredníctvom celého cyklu biochemických reakcií.

Lieky v tejto skupine boli objavené pomerne nedávno, preto sa nazývajú lieky novej generácie. Dnes sú tieto produkty plne odôvodnené svojou účinnosťou a bezpečnosťou pre akýkoľvek vek.

Losartan ako nový predstaviteľ antihypertenzívnej terapie má trvalý efekt aj pri dlhodobom užívaní. S pribúdajúcimi príznakmi je možné zvyšovať dávkovanie, čo nespôsobuje závislosť a vedľajšie účinky.

Tabletky tohto produktu prešli mnohými štúdiami a majú obrovskú základňu dôkazov o jeho účinnosti. Je to losartan, ktorý vykazuje najvýraznejší klinický účinok v porovnaní s jeho analógmi - eprosartanom, valsartanom.

ACE inhibítory majú tiež mechanizmus účinku súvisiaci s reguláciou obličiek. Vyššie uvedený renín spúšťa transformáciu aktívna látka angiotenzinogénu prvej línie do druhej pôsobením enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Drogy túto sériu blokujú túto reťazovú reakciu, ku ktorej dochádza pri poklese cievneho tonusu alebo pri znížení objemu cirkulujúcej krvi. Lieky, ktoré inhibujú ACE, si dokážu poradiť aj s veľmi vysokým krvným tlakom, ale ich účinok je krátkodobý.

Tieto lieky sa predpisujú aj na hypertenziu v dôsledku cukrovka, infarkt myokardu v anamnéze, iná srdcová patológia.

1. Enalapril - tablety na miernu hypertenziu priemerné trvanie akcie. Jednorazová dávka prostriedok dohliada na ukazovatele vysokého krvného tlaku a umožňuje vám zabudnúť na jeho kliniku. Ak sa ochorenie stane malígnym, môže sa zvýšiť dávkovanie lieku, ako aj frekvencia podávania, kvôli absencii vedľajších účinkov a vzniku závislosti.
2. Lizinopril je liek s dlhšou účinnosťou, ktorý vám umožňuje kontrolovať krvný tlak po celý deň.
3. Captopril – vyžaduje podávanie pri každom novom zvýšení krvného tlaku. Predpisuje sa tiež dvakrát alebo trikrát denne na systémovú liečbu.

Lieky v tejto sérii môžu mať ako vedľajší účinok suchý kašeľ, ktorý si vyžaduje prerušenie užívania lieku.

Ďalšou novou generáciou liekov sú antagonisty vápnika, ktorých základom je odstránenie tohto iónu. Pozitívne nabitý vápnik vytvára dodatočný tón svalové vlákno, dostupný aj ako cievna vrstva. K poklesu tlaku dochádza v dôsledku svalovej relaxácie, čo spôsobuje niektoré vedľajšie účinky.

1. Amlodipín - tablety tohto lieku sú dobre tolerované v malých dávkach. Nežiaduce účinky môžu zahŕňať záchvatové bolesti hlavy, začervenanie tváre a pocit tepla, stúpajúci studený opuch a pocity rýchleho búšenia srdca.
2. Nifedipín ustúpil analógom novej generácie (Corinfar) so zlepšenou znášanlivosťou. Tieto lieky sú kontraindikované v prípade súbežnej srdcovej patológie.

Inovatívne lieky

Zoznam liekov na vysoký krvný tlak sa neustále rozrastá a zlepšuje. Zmeny najviac ovplyvnili kombinované lieky, ktoré zahŕňajú dve alebo viac látok.

Takéto tablety majú jasné výhody, pretože predtým prenosná súprava prvej pomoci na hypertenziu obsahovala až tucet liekov všetkých druhov farmakologické formy. Teraz jeden liek môže nahradiť niekoľko iných a jeho zloženie je starostlivo vybrané a spĺňa terapeutické štandardy.

Lieky s dlhou históriou sú trochu odsunuté do iného plánu kvôli iným výhodám inovatívnych antihypertenzív:

• Zloženie kombinovaného lieku je starostlivo vybrané. Niektoré dávky liekov sa navzájom neprerušujú a môžu dokonca zosilniť účinok.
• Praktickosť použitia spočíva v pohodlnom jednorazovom použití. Najnovšie lieky a úplne získate kontrolu nad krvným tlakom po dobu až troch dní od jedného použitia.

• Počet vedľajších účinkov je znížený na minimum alebo úplne chýba.
• Dlhodobé užívanie liekov nespôsobuje závislosť a nevyžaduje zvyšovanie dávky.
• Komponenty kombinovaných prípravkov sú nízkoalergénne a dobre tolerované všetkými kategóriami pacientov s hypertenziou.

presne tak Komplexný prístup liečbe vysoký krvný tlak prebudená tvorba a rozvoj kombinované lieky. Rôznorodosť regulačných mechanizmov cievneho tonusu a objemu krvi si vyžaduje ovplyvňovanie viacerých systémov súčasne.

IN modernom svete Situácia je taká, že napriek modernizovaným diagnostickým metódam možno hypertenziu rozpoznať až vtedy, keď sa stane chronickým. Vtedy sa doživotne predpisujú lieky na zmiernenie tohto stavu. Na základe moderných vedeckých prác sa v tomto prípade používajú inhibítory renínu alebo sartany. Nové lieky v tejto sérii - Alskiren a Cardosal - úplne postrádajú bolestivý príznak pri použití sartanov - suchý kašeľ.

Cardozal stelesňuje všetko najlepšie úspechy liek. Pohodlná tabletová forma umožňuje kontrolovať krvný tlak v jednej rannej dávke. Pri systémovom použití dochádza k optimalizácii cievneho tonusu. Percento nežiaducich účinkov sa blíži k nule: kašeľ, nádcha, občasné bolesti hlavy, malátnosť, kĺby a bolesť kostí sa pozorujú extrémne zriedkavo a sú spojené najmä s individuálnou neznášanlivosťou lieku.

Ťažký vedľajšie účinky pozorovaný kedy lekárske chyby z dôvodu ignorovania kontraindikácií. Zlyhanie pečene a obličiek, trombocytopénia sa môže vyskytnúť u tehotných žien, detí do 18 rokov, osôb s somatickej patológie obličky

Lozap, ako liek na zníženie krvného tlaku blokovaním receptorov pre angiotenzín typu 2, sa dokonale vyrovná so svojou úlohou. Na pozadí jeho príjmu cievne lôžko stráca signál na zúženie a uvoľňuje sa s tvorbou dodatočného objemu na zadržiavanie krvi. Lozap plus navyše obsahuje tiazidové diuretikum a je tiež dobre znášaný pacientmi všetkých vekových kategórií. Návod síce varuje pred možnými respiračnými, kardiovaskulárnymi, tráviace systémy, vedľajšie účinky sa vyskytujú iba v prípade individuálnej neznášanlivosti.

Olmesartan je najnovším antagonistom vápnika. Používa sa u tých pacientov, ktorých arteriálna krv je kontrolovaná užívaním tejto konkrétnej skupiny a prechod na ňu umožňuje rýchlejšie a efektívnejšie znížiť cievny tonus.

Diuretiká sú naďalej populárnymi liekmi na rýchle a bezpečné zníženie krvného tlaku. Najnovší torasemid sa teraz používa u pacientov s glukózovou toleranciou a u starších ľudí s mnohými sprievodnými patológiami.

O popularitu bojuje aj najnovší ACE inhibítor Fosinopril. Jeho vlastnosti poskytujú rýchle a bezpečný efekt a často pomáhajú počas hypertenzných kríz.

Zlepšili sa aj betablokátory. Efektívna redukcia pulz a vazodilatácia sú naďalej sprevádzané tvorbou syndrómu závislosti. Ale účinnosť modernizovaných liekov je oveľa vyššia.

Enalapril a jeho moderné modifikácie si zachovali svoju schopnosť zmierniť vysoký krvný tlak počas núdzového vzostupu. Enalapril vždy prichádza na záchranu v situáciách, keď si žiadny iný liek nedokáže poradiť, a riziko hypertenznej krízy je extrémne vysoké. Jeho rýchly výsledok trvá až deň a mierny diuretický účinok tiež zmierňuje celkový stav pacienta. Počas užívania sa pozoruje mierne rozrušenie stolice, krátkodobé svalové kŕče, artalgia.

Veľa farmaceutických spoločností sú zaneprázdnení hľadaním iných prostriedkov, ako predĺžiť život ľuďom s hypertenziou a neznížiť ich sociálnu funkčnosť.

Nepochybne modernizované lieky robia svoju prácu lepšie a prešli viac testami. Klinické štúdie a testy.

Ich použitie sa však odporúča pri prvom prípade hypertenzie v anamnéze pacienta. Prechod zo starého lieku na novší by sa mal vykonať s upozornením ošetrujúceho lekára alebo na jeho odporúčania. Kvalifikovaní špecialisti poznajú farmaceutické inovácie a dokážu korelovať všetky indikácie a riziká každého konkrétneho lieku pre človeka s individuálnymi vlastnosťami.

Bez ohľadu na to, akými úspechmi v účinnosti a bezpečnosti liekov na arteriálnu hypertenziu sa svetová lekárska komunita môže pochváliť, je lepšie predchádzať akejkoľvek chorobe. Pri vysokom krvnom tlaku je dôležitý postoj človeka k jeho zdraviu, ktorý mu nedovolí premeškať osudové príznaky nebezpečných chorôb.

Hypertenzia zapnutá počiatočné štádiá možno zastaviť jednoduchými zmenami životného štýlu, kedy použiť inovatívne lieky zatiaľ to nemá zmysel. Odmietnutie zlé návyky, úvod do športu a fyzická aktivita Zavedením diétnej diéty možno bojovať aj s najzaťaženejšou dedičnosťou a je najlepším preventívnym opatrením nielen pri arteriálnej hypertenzii, ale aj pri množstve ďalších závažných somatických ochorení. Telo teda nezávisle tvorí najsilnejšiu imunitnú obranu a reguluje všetky prvky metabolizmu. Žiadne modernizované lieky nedokážu vrátiť zdravie na úroveň, ktorú ľudské telo dokáže samo.