Čo môže spôsobiť, že vás pri došľape bude bolieť päta. Aké masti pomáhajú zmierniť bolesť? Pravidelné namáhanie nôh

Bolesť päty - nepríjemný jav, ktorá človeka oberá o radosť a nedovoľuje mu naplno si užívať život. Dospelí a deti môžu trpieť týmto problémom. Niekoho trápia ráno nepríjemné pocity v nohách a cez deň im len niekedy pripomínajú samých seba. Iní ľudia sa sťažujú, že ich bolia päty pri chôdzi, po behu alebo v noci. Aké dôvody môžu spôsobiť nepohodlie v zadnej časti chodidla? Ako sa zbaviť bolesti päty pomocou tradičných metód?

Dôvody, prečo bolia päty

Keď sú päty neustále alebo pravidelne spálené ohňom, znižuje to kvalitu života, pretože pri každom kroku človek cíti neznesiteľné nepohodlie a silnú bolesť v chodidle. Aké sú príčiny tohto stavu? Prečo ma doslova začnú páliť päty od bolesti? Príčiny bolestivých nôh môžu byť rôzne: chronické bolesti, infekčné ochorenia, poranenia chodidla, členka, problémy so šľachou nad pätou. Tento jav sa niekedy vyskytuje aj v dôsledku vonkajších faktorov, keď sa odstráni nepohodlie v nohe. toto:

  • nosenie topánok na vysokom podpätku;
  • zostať na nohách dlhú dobu;
  • rýchle a výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • tvorba trhlín a mozoľov na chodidle;
  • vyčerpanie rezerv podkožného tuku v oblasti päty s prudko zvýšenou fyzickou aktivitou, čo niekedy vedie k bolestiam v tejto časti chodidla.

Bolesť ráno po spánku: čo to môže byť?

Prečo ma ráno bolia päty na nohách? Častou príčinou tohto problému je plantárna fasciitída, ktorá často vedie k pätovým ostrohom. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď dochádza k neustálej traume plantárnych väzov spôsobených nosením tesnej obuvi. Pravidelný a dlhodobý pobyt v nepohodlných topánkach alebo čižmách, ktoré obmedzujú chodidlá, neumožňuje normálne fungovanie šliach a väzov klenby chodidla (relaxovať/sťahovať sa), čo vyvoláva výskyt mikrotraumov.

Pre trvalé poškodenie anatomické štruktúry chodidlá, v miestach pripojenia väzov ku kostiam sa môžu vyskytnúť usadeniny vápenatých solí. To vedie k vzniku kostného osteofytu (pätová ostroha). Ak sa na päte objaví hrbolček, bolesť bude obťažovať zadnú časť chodidla alebo bude lokalizovaná na jej strane. Obezita je tiež príčinou plantárnej fasciitídy.

Keď sa vaša telesná hmotnosť zvyšuje, vaše nohy začínajú pociťovať ďalší tlak. To spôsobuje zlú cirkuláciu v tejto časti nohy, čo vedie k vzniku mikrotrhlín, rastu pätovej kosti a tvorbe hrbolčeka. Toto ochorenie sa často vyskytuje u pacientov s plochými nohami, cukrovkou, športovcami (z intenzívneho tréningu) a tehotnými ženami. Pri plantárnej fasciitíde sa ráno objavuje ostrá bolesť na vnútornej strane chodidla a v oblasti päty, ktorá potom počas dňa mierne alebo úplne ustúpi. Prečo sa to deje?

Kým v noci odpočívate, mikrotrhlinky vytvorené cez deň na zapálenej časti fascie pripevnenej k zadnej časti podrážky zrastú, čím sa skráti ich povrch. Pri prvých krokoch po prebudení opäť dochádza k mikrotrhnutiu väzov, čo spôsobuje akútnu bolesť. Potom nepohodlie ustúpi, ale niekedy sa vráti počas dňa. Ráno môže byť bolesť na zadnej strane podrážky spôsobená aj inými ochoreniami. Artritída, spôsobená zápalom tkanív chodidla, spôsobuje nepohodlie v päte po prebudení. Masáž chodidiel pomáha zmierniť takúto bolesť.

Bolí vás šliapať na pätu pri chôdzi alebo po behu

Ak človek neustále cíti, že ho bolí chodiť kvôli nepohodliu v päte, môže to znamenať vážna choroba alebo zranenie. Potom, aby sa odstránili nepríjemné pocity v nohe, je potrebné správne diagnostikovať a liečiť hlavnú príčinu tohto javu. Po dlhšej prechádzke môžu päty chodidiel „páliť“ v dôsledku vznikajúceho zápalu Achillovej šľachy, ktorá sa nachádza na nohe nad pätou. Ak zadná časť chodidla neustále alebo pravidelne bolí pri pohybe, príčinou môžu byť aj tieto choroby:

  • Ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída.
  • Tuberkulóza kostí, osteomyelitída, reaktívna artritída kĺbov pätových kostí, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekcie pohlavných orgánov.
  • Plantárna fasciitída, osteochondropatia calcaneal tuberosity, Achillova tendonitída.
  • Zhubné kostné nádory.
  • Diabetes.
  • Vyvrtnutie, natrhnutie šliach, pomliaždenie päty alebo zlomenina pätovej kosti, Severova choroba.

Prečo počas tehotenstva tak veľmi bolia päty vo vnútri?

Počas tehotenstva ženy často pociťujú bolesť nôh. Nepríjemné pocity v pätách sú často spôsobené zvyšovaním telesnej hmotnosti. nastávajúca matka. Počas tehotenstva sa mení ťažisko (posúva sa dopredu), a to môže viesť k zvýšenému namáhaniu chodidiel a bolestiam päty. Spravidla tieto problémy odchádzajú narodením dieťaťa. Nepohodlná obuv resp prudká zmena Vysoké podpätky, ktoré boli zvykom pred tehotenstvom, a topánky na nízkom podpätku sú tiež príčinou bolesti päty. Stále ostrá bolesť v päte môže naznačovať usadeniny soli alebo ostrohu.

Príčiny bolesti u dieťaťa

Deti vo veku 7-11 rokov môžu pociťovať pravidelnú bolesť päty. V tomto prípade lekári spravidla diagnostikujú Schintzovu chorobu. Toto ochorenie naznačuje porušenie procesu osifikácie tuberkulózy pätovej kosti. Často postihuje iba oblasť päty ľavej alebo pravej nohy, ale častejšie sa vyvíja na oboch nohách. Príčiny Schinzovej choroby u detí môžu byť: neustále ťažké zaťaženie chodidla, narušenie hormonálnych hladín alebo proces absorpcie vápnika telom, cievne ochorenia, dedičnosť, mikrotrauma v päte. Pre túto chorobu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • bolesť päty, ktorá sa zhoršuje pohybom;
  • opuch na päte;
  • ťažkosti s ohybom/predĺžením chodidla;
  • zvýšenie miestnej teploty;
  • krívanie;
  • sčervenanie kože na pätách.

Ktorého lekára kontaktovať a ako liečiť

Ak vás bolia päty, poraďte sa s neurológom, reumatológom alebo traumatológom. Špecialista starostlivo preskúma problémovú oblasť a položí sériu konkrétnych otázok na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti určitých symptómov. Kvalifikovaný lekár po inštalácii presná diagnóza poradí vám najlepšie cvičenia na zmiernenie bolesti a užívanie liekov. V prípade potreby lekár predpíše protizápalové lieky a/alebo ortopedické vložky do topánok, ktoré pomôžu zmierniť bolesť päty.

Čo robiť doma, keď máte prasknutú pätu

Bolesť päty je často spôsobená prasklinami v zadnej časti chodidla. Môžu sa objaviť v dôsledku nedostatočnej pravidelnej starostlivosti o chodidlá, nedostatku vitamínov v tele alebo metabolických porúch. Častým faktorom, ktorý vyvoláva výskyt tohto javu na podpätkoch, sú nepohodlné topánky. Ako liečiť takéto praskliny doma? Ľudové prostriedky pomôžu obnoviť pokožku. Liečivé rastliny sa používajú na prípravu kúpeľov a obkladov. Tu sú najúčinnejšie ľudové metódy proti popraskaným pätám:

  • Komprimujte s cibuľou. 10 minút pred procedúrou. držte nohy v sebe teplá voda s 1 lyžičkou. sóda Nakrájajte malú cibuľu a preneste výslednú dužinu do obrúska, naneste ju na pätu, zabaľte ju do filmu, zabaľte ju obväzom a nechajte cez noc. Ráno si umyte nohy, ošetrite ich pemzou a namažte bohatým krémom. Vykonajte tento postup na pätách 3-5 krát týždenne.
  • Komprimujte s kapustou a medom. List rastliny trocha naklepte, namažte medom, jemne posypte múkou a obviažte až po trhlinu v päte. Ráno vykonajte postup, ako je popísané vyššie. Priebeh liečby je 4 dni.
  • Vazelína na popraskané päty. Pred nočným odpočinkom si urobte teplý kúpeľ nôh v množstve 4 lyžičky. kyselina boritá na 1 liter vody. Potom si nohy osušte, praskliny na pätách veľkoryso namažte vazelínou a na bolestivé miesta nalepte náplasť. Nechajte deň pôsobiť. Tento postup pre päty robte každý druhý deň po dobu 8-12 dní.
  • Zemiakový kúpeľ. Podošvy si naparte pred spaním v odvare zo zemiakových šupiek alebo na to použite kúpeľ s pridaním 2 polievkových lyžíc. l. zemiakový škrob na 1 liter vody. Potom ošetrite päty pemzou, namažte ich krémom a oblečte si ponožky. Vykonajte postup, kým nezmiznú praskliny na nohách.

  • Kúpele na päty. Skombinujte tri litre horúcej vody s 3 dielmi amoniaku, 1 polievková lyžica. l. sóda, 1 liter odvaru/nálevu z liečivých bylín (harmanček, elecampan, nechtík alebo žihľava). Naparujte nohy 20 minút. Po tomto namažte päty salicylová masť 2% alebo olivový olej, smotana.
  • Kúpeľ na päty s ľubovníkom a jablčného octu. Nalejte 1 polievkovú lyžicu s dvoma pohármi vody. l. bylinky, varte, ochlaďte. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. ocot. Zmes preceďte a pridajte do vody kúpeľ nôh. Po zákroku ošetrite chodidlá a päty ako v kroku 5.
  • Plochý chlieb s aloe a cibuľou. Cesto vymiesime z nasledujúcich ingrediencií: 1 diel aloe, 1 diel rybieho oleja, 1 diel cibuľovej šťavy, 1 diel múky. Mala by to byť torta. Nanáša sa na pätu a zaisťuje sa obväzom a ponožkou. Nechajte pôsobiť cez noc a ráno odstráňte, chodidlo utrite odvarom z dubovej kôry/tinktúry nechtíka.

Ľudové prostriedky na liečbu bolesti päty

Účinným liekom na pätové ostrohy a bolesti, ktoré spôsobujú, je tinktúra Sabelnik. Tento liek sa predáva v lekárňach, ale nie je ťažké ho vyrobiť sami. Na liečbu vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. tinktúry a pridajte 1/3 šálky vody. Pite liek trikrát denne počas 2,5 týždňa. Potom sa kvapky neužívajú 10 dní a liečba Sabelnikom sa znova opakuje. Obklady s touto tinktúrou majú dobrý liečebný účinok. Ak vás bolí päta, vyskúšajte nasledujúce ľudové prostriedky:

  • Kúpele so soľou. Pripravte si horúci roztok v množstve 300 g chloridu sodného na 1 liter vody a naparujte v ňom päty 30 minút. Pri úrazoch a osteoporóze sa táto liečebná metóda neodporúča.
  • Nasypte červenú papriku do ponožky, oblečte si ju, noste ju celý deň.
  • Sušené kvety orgovánu nalejte vodkou (1:1) a nechajte 10 dní. Vzniknutou tinktúrou si potierajte päty.
  • Skombinujte 5 g mumiyo so 100 g medu, rozpustite túto kompozíciu vo vodnom kúpeli. Výsledný produkt naneste na päty a chodidlá pred spaním.

  • Zemiaky uvaríme a roztlačíme nohami, kým nevychladnú. Potom si nohy umyte teplou vodou a nakreslite jódom mriežku na päty.
  • Nakrájajte cesnak a aplikujte výslednú zmes na nohy po dobu 4 hodín.
  • Striedavá aplikácia tepla a chladu na ňu pomáha rýchlo zmierniť bolesť v oblasti zadnej časti chodidla. Tento postup je jednoduchý, ak vedľa seba postavíte dve misky s ľadom a horúcou tekutinou.
  • Vložte jedno vajce do nádoby s octovou esenciou a nevyberajte ju 10 dní. Potom ho vyberieme, ošúpeme, pomelieme, zmiešame so 40 g oleja. Touto zmesou si potierajte chodidlá a päty.

Preventívne opatrenia

Bolesť päty prináša množstvo problémov a výrazne zhoršuje kvalitu života. Týmto ťažkostiam sa dá ľahko predchádzať pomocou špeciálnej prevencie. Obsahuje jednoduché pravidlá, hygienické postupy, správny obrázokživot, ktorý pomôže udržať zdravé nohy. Pozrime sa na hlavné odporúčania lekárov na prevenciu bolesti päty:

  • Jedzte vyváženú stravu bohatú na bielkoviny a rastlinné zložky. Pomôže to predchádzať zlyhaniu metabolizmu a výskytu ochorení vedúcich k bolestiam päty.
  • nenechaj prudký nárast telesná hmotnosť.
  • Necvičte, ak vás bolia päty alebo chodidlá. Ak počas cvičenia pociťujete bolesť nôh, prestaňte cvičiť.
  • Noste len pohodlnú obuv, aby príliš netlačila na chodidlo a pätu.
  • Ak ste v minulosti trpeli bolesťami päty, poraďte sa o vhodnosti nosenia ortopedických vložiek s odborníkom.
  • Nezabúdajte na pravidelnú starostlivosť o chodidlá a päty pomocou špeciálnych prípravkov.
  • Denne si masírujte chodidlá, vrátane hladenia chodidiel a päty.

Čo znamená bolesť päty?

Ďakujem

Úvod

Bolesť päty známe každému z nás. Niekedy to môže byť spôsobené chorobami celého tela - chlamýdie alebo ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída alebo dna, ale často sú príčinou samotné nohy a ich neúnosná záťaž.
V tomto článku si povieme o lokálnych príčinách bolesti päty a diagnostike ich príčin, o technikách samodiagnostiky a pomoci, povieme si aj o opatreniach na predchádzanie týmto bolestiam a ako sa pripraviť na návštevu lekára.

Diagnostika

Nižšie uvedený zoznam otázok a podporných bodov vám pomôže samostatne sa orientovať v príčinách bolesti päty, správne položiť otázku lekárovi počas neprítomnej konzultácie alebo sa pripraviť na osobnú návštevu špecializovaného špecialistu.

1. Váš vek, povolanie.
2. Ako sa bolesť správa počas dňa a pri určitých činnostiach?
3. Mali ste v minulosti nejaké zranenia nôh?
4. Sprievodné choroby: artritída, cukrovka, choroby nôh.
5. Koľko fyzickej aktivity robíte na nohách počas dňa?
6. Aké topánky nosíš? Kde sa opotrebuje päta alebo sa okraj pokrčí?
7. Čo hovoria iní o vašej chôdzi ( Lekár na stretnutí vás požiada, aby ste urobili niekoľko krokov).

Inšpekcia

1. Zhodnoťte, nakoľko sú si nohy navzájom podobné. Ak to chcete urobiť, položte nohy vedľa seba a preskúmajte ich.
2. Existujú na vašich nohách miesta, ktoré sú bolestivé na dotyk?
3. V ktorých oblastiach dochádza k zmene farby pleti?
4. Pohojdajte sa nohami dopredu - dozadu a doprava - doľava:
  • Je niekde bolesť alebo svalové napätie?
  • V ktorom smere je pohyb ťažký?
  • Kde je bolesť zaznamenaná?
  • Kam ide bolesť?
Na základe výsledkov samovyšetrenia môžete nájsť aj mozole, kurie oká či odreniny kože, praskliny či miesta zápalu na päte. Tieto príčiny bolesti päty nie je ťažké diagnostikovať a nájsť liečbu. Nižšie si povieme o príčinách bolesti päty, skrytých pred zrakom pozorovateľa a vyžadujúcich seriózny, komplexný prístup.

Lekárske procedúry

Lekár vykoná dodatočné ( neurologické) vyšetrenie. Určite preverí reflexy svalov a nervových zakončení. Zhodnotí ich silu a spýta sa na ich pocity. A urobí záver o potrebe ďalších výskumných metód: röntgenových lúčov alebo testov.

Klasifikácia ochorení päty podľa povahy bolesti

Bolesť päty ráno

Symptóm sa najčastejšie vyskytuje pri plantárnej fasciitíde ( chronický zápal v pätových svaloch spôsobených mikrotraumou). Intenzívna bolesť sa šíri pozdĺž základne chodidla. Bolestivé sú najmä prvé kroky po období dlhšieho odpočinku končatiny. Počas dňa môže bolesť postupne ustupovať, večer sa vracia.

Bolí to šliapať na pätu

Takéto ťažkosti sa najčastejšie vyskytujú pri pätovej ostrohe ( rast kostí na spodnej časti päty, v oblasti podrážky). Len čo po nočnom spánku stúpite na nohu, pätu vám prepichne ostrá bolesť, akoby ste „šliapli na klinec alebo ihlu“. V počiatočnom štádiu môžu tieto bolesti mierne ustúpiť uprostred dňa a potom sa večer opäť zintenzívniť. Postupom času sa stávajú bolestivé a trvalé.

Príčina bolesti- trauma a zápal hlbokých vrstiev mäkkého tkaniva, ako aj povrchu kostí.

Pozor! In lekárska prax sú opísané prípady bolesti v dolnej časti päty spôsobenej poškodením sedacieho nervu ( ktorý prechádza od spodnej časti chrbta ku špičkám prstov na nohách). Ak chcete túto chorobu diagnostikovať sami, môžete sa pokúsiť sedieť na okraji stoličky tak, aby jej okraj prechádzal tesne nad kolenom. Môžete si posadiť dieťa do lona alebo ho požiadať, aby tlačil na vaše stehno. Ak sa pri tejto technike zníži citlivosť päty alebo sa bolesť obnoví, začne lýtkový sval, potom možno podozrenie na poškodenie nervových koreňov miecha na úrovni L5 - S1 ( posledný bedrový stavec – prvý krížový stavec). Liečba sa vykonáva pri nasledujúcich lekárov: neurológ, traumatológ alebo ortopéd.

Bolesť v zadnej časti päty

Tento príznak sa vyskytuje pri kalkaneálnej apofyzitíde ( zápal jadra vyvíjajúceho sa kalkanea). Ochorenie sa prejavuje v dospievaní ( 9 - 13 rokov), a postihuje častejšie chlapcov. Je charakteristické, že obe päty sú ovplyvnené rovnako. Choré dieťa sa sťažuje na bolesť v zadnej časti päty po športové aktivity alebo dlhá chôdza. Vidno, ako sa pri chôdzi vyhýba rolovaniu chodidla a fixuje ho v pravom uhle k holeni. Bolesť môže ustúpiť a potom sa po pravidelnom cvičení opäť vrátiť. V tomto prípade až do veku 13 rokov budete musieť úplne odstrániť dodatočný stres na nohách.

U dospelých môže byť bolesť v zadnej časti päty znakom achillodýnie ( zápal pätovej burzy pozostávajúcej zo spojivového tkaniva obklopujúceho Achillovu šľachu). Môžete si všimnúť mierny opuch v oblasti, kde sa pripája Achillova šľacha ( je to za pätovou kosťou) a zvýšená teplota kože. Charakterizovaná zvýšenou bolesťou v dolnej časti nohy a členkový kĺb v stacionárnom stave, ako aj pri športe. Dotyk zadnej časti chodidla je veľmi bolestivý.

Dôležité! Bolesť v zadnej časti pätovej kosti sa môže prejaviť aj ako kalkaneálna exostóza. Táto choroba je podobná pätovej ostrohe, ale líši sa od nej tým, že patologický rast kostného tkaniva nie je pozorovaný na plantárnej strane päty, ale za ňou. Častejšie postihuje mladé ženy. Choroba trvá dlho a je sprevádzaná ťažkou burzitídou ( zápal slizničných búrz, ktoré normálne chránia väzy pred vzájomným trením). Toto ochorenie sa lieči rovnakým spôsobom ako ostroha na päte.

Bolesť v strede päty ( spolu s bolesťou v chrbte)

Táto bolesť je typická pre achiloburzitídu ( burzitída v kombinácii so zápalom Achillovej šľachy). Ochorenie postihuje oblasť, kde sa uchytáva Achillova šľacha. Preto je typické, že bolesť v strede päty sa zintenzívňuje, keď sa v nej chodidlo ohýba alebo pohybuje. Keď je noha zaťažená, povaha bolesti sa prakticky nemení. Zadná časť päty sa zdá byť opuchnutá a dotyk tejto oblasti spôsobuje bolesť. Ochorenie sa vyskytuje v chronická forma. Liečbu vykonáva lekár s končatinou v úplnom pokoji.

Bolesť, ako aj necitlivosť alebo mravčenie v rôznych častiach chodidla, vrátane. päta

Takéto príznaky sa vyskytujú, keď je nerv stlačený. V závislosti od toho, čo spôsobilo poškodenie nervu ( poranenie, podvrtnutie alebo kŕčové žily chodidla), budú prítomné ďalšie príznaky choroby.

Dôležité! Príčinou bolesti päty môže byť aj tarzál syndróm karpálneho tunela (kompresia tibiálneho nervu a/alebo jeho vetiev). Je charakterizovaná prítomnosťou dvoch symptómov: Phalene a Tinel.

Symptóm Phalenu: kompresia nervu za členkom ( bližšie k vonkajšej strane) do pol minúty zhoršuje bolesť.

Tinelov príznak: poklepanie na vnútorný členok zozadu je sprevádzané bolesťou pozdĺž tibiálneho nervu ( od podkolenného priestoru po chodidlo).

Diagnostika ochorení päty pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód

Pre každý stav, ktorý spôsobuje bolesť päty, existuje základná príčina. Na jeho identifikáciu a odstránenie sa okrem vyšetrenia a palpácie chorej oblasti vykonávajú inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy. Nižšie ich budeme analyzovať podrobnejšie.

Diagnóza plantárnej fasciitídy

Inštrumentálne metódy:
  • röntgen.
Laboratórne metódy:
nevyžaduje sa.

Diagnóza pätovej ostrohy

Inštrumentálne metódy:
  • röntgen.
Laboratórne metódy:
nevyžaduje sa.

Dôležité! Kostný výbežok s pätovou ostrohou nie je možné nahmatať, no pri chronickom priebehu ochorenia cítiť zhutnenie tkanív pod ním. Hlavnou úlohou diagnostiky je určiť najbolestivejšie miesto, ktoré by sa malo liečiť.

Diagnóza kalkaneálnej apofyzitídy u adolescentov

Inštrumentálne metódy:
  • röntgen ( Röntgenové údaje sa porovnávajú s výsledkami palpácie končatiny, uprednostňujú sa výsledky lekárskeho vyšetrenia).
Laboratórne metódy:
nevyžaduje sa.

Diagnóza achillodýnie

Inštrumentálne metódy:
  • Ultrazvuk a MRI oblasti vloženia Achillovej šľachy ( pretože mäkké tkanivo nie je na röntgene viditeľné).
Laboratórne metódy:
nevyžaduje sa.

Diagnóza achiloburzitídy

Inštrumentálne metódy:
  • röntgen ( objasniť príčinu zápalu - prítomnosť zlomeniny alebo kĺbových zmien charakteristických pre reumatoidnú artritídu).
Laboratórne metódy:
  • všeobecný ( klinický) rozbor krvi ;
  • stanovenie kyseliny močovej v krvi ( na vylúčenie alebo potvrdenie dny);
  • Štúdium tekutiny burzy šľachy ( bakteriologické a bakterioskopické) na objasnenie diagnózy infekčnej burzitídy.

Diagnóza kompresie nervov

Identifikáciou symptómov Tinel a Phalen sa diagnostika takzvaného syndrómu tarzálneho tunela nekončí.

Inštrumentálne metódy:

  • röntgen na zistenie zmien v kostiach ( riedenie kostného tkaniva, jeho rednutie), detekcia kostných výrastkov, ktoré môžu vyvíjať tlak na nerv;
  • elektromyografia ( zaznamenávanie elektrických impulzov smerujúcich z nervu do svalu);
  • stanovenie nervového vedenia;
  • MRI alebo ultrazvuk mäkkých tkanív ( na identifikáciu nádorov stláčajúcich nerv).
Laboratórne metódy:
  • krvný test na cukor ( na vylúčenie diabetickej neuropatie).

Liečba

Bolesť päty ráno s plantárnou fasciitídou

Takúto bolesť možno zmierniť špeciálne vybranou ortopedickou obuvou a vložkami do topánok, dočasnou abstinenciou od športových aktivít, pravidelným cvičením určeným pre tento prípad, ako aj ľadovou masážou chodidla.

Pozor! Lekár vám ukáže postup pri vykonávaní manipulácií.

Ak takáto terapia neúčinkuje, lekár odporučí nosiť na noc dlahu alebo zafixovať predkolenie krátkou sadrou.
Chirurgické metódy na liečbu plantárnej fasciitídy sa používajú extrémne zriedkavo kvôli nedostatku správnych výsledkov.

Bolí to šliapať na pätu s pätovou ostrohou

Toto je bežná komplikácia plochých nôh. Závažnosť bolesti nezávisí od veľkosti patologického kostného výčnelku na päte: ostré a veľké hroty nemusia byť vôbec cítiť, zatiaľ čo ploché a malé spôsobujú silnú bolesť.

Liečba ostrohy na päte sa vykonáva v troch smeroch:
1. odstránenie príčiny ochorenia a odstránenie zápalu;
2. vyloženie pätovej kosti;
3. zlepšenie krvného obehu.

Sami si počas čakania na vyšetrenie u lekára a na zmiernenie bolesti môžete v ortopedickom salóne zakúpiť špeciálne vložky s podšívkou na bokoch a vybraním pod pätou. Dobrý účinok môžu poskytnúť ortopedické topánky s prehĺbením v päte. Ak sa ostroha nachádza za pätou, pomôže vám zbaviť sa päty v topánkach.

Doma, aby ste zlepšili krvný obeh, si môžete urobiť teplé kúpele nôh ( s mydlom, morskou soľou, sódou), vykonajte terapeutické cvičenia a natiahnite svaly dolnej časti nohy a chodidla.

Zadná bolesť päty v dôsledku kalkaneálnej apofyzitídy u dospievajúcich

Takáto bolesť sa lieči úplným odpočinkom, odmietnutím cvičenia, kým teenager nedosiahne vek 13 rokov, a výberom jednotlivých podpier klenby. IN akútny proces môže byť potrebná fyzikálna terapia ( aplikácie ozokeritu alebo parafínu).

Bolesť v zadnej časti päty spôsobená achillodýniou

Tento typ bolesti vyžaduje úplný odpočinok končatiny a lekársky dohľad. Fyzioterapia, masáže a protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu ( vybrané lekárom). Taktiež pri infekcii kĺbového puzdra sa používajú antibiotiká.

Dôležité! Ak máte achillodyniu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa proces môže stať chronický priebeh. Potom si výsledné zrasty, usadeniny vápnika a zjazvené tkanivo budú vyžadovať chirurgický zákrok.

Alternatívou chirurgickej liečby je šok vlnová terapia. V závislosti od rozsahu ochorenia môže byť potrebných až 6 sedení, ktoré sa vykonávajú v intervaloch niekoľkých dní. Táto metóda je účinná pri rôznych typoch burzitídy vrátane achillodynie.

Bolesť v strede päty (súčasne s bolesťou v chrbte) s Achillovou burzitídou

Lieči sa podobne ako achillodýnia.

Bolesť, ako aj necitlivosť alebo mravčenie v rôznych častiach chodidla, vrátane. päta pri stláčaní nervov

Dá sa odstrániť odstránením jeho príčiny. Ak ide o kŕčové žily, cievny chirurg alebo flebológ vám pomôže vyrovnať sa s tým. Ak ide o poranenie alebo podvrtnutie šľachy, odporučí skúsený traumatológ potrebná liečba. Ak je kompresia nervov spôsobená tkanivom jazvy alebo inými mechanickými dôvodmi, chirurg príde na záchranu. Ak je príčinou vašej bolesti syndróm tarzálneho tunela, neurológ vám môže pomôcť s liečbou.

Príčiny a prevencia

Keďže príčiny vždy predchádzajú chorobe, ich zohľadnením sa môžete vopred zachrániť nepríjemný príznak- bolesť päty.

Na čo by ste si mali dať pozor?

  • porušuje metabolické procesy vrátane prekrvenia tkanív. Vyhnúť sa nebezpečné komplikácie, pre takýchto ľudí je mimoriadne dôležité pravidelne si kontrolovať hladinu cukru v krvi, predchádzať mozolom, kurím okom a sledovať fyzickú aktivitu na nohách.

  • Nadváha zvyšuje záťaž na nohy, najmä klenbu chodidla. Ľudia s nadváhu tela, je nevyhnutné nosiť ortopedickú obuv s podporou klenby a podporou klenby a vynaložiť maximálne úsilie na normalizáciu telesnej hmotnosti.

  • Tehotné ženy musia tiež nosiť pohodlnú obuv bez opätkov a s ortézami, ktoré podporujú svaly chodidiel a tlmia šok z chôdze. Dočasné zmeny v tele počas tehotenstva môžu prispieť k plochým nohám, ktoré žene zostanú aj po pôrode.

  • Šport by mal začať zahrievaním svalov a postupne zvyšovať záťaž. To pomôže vyhnúť sa vyvrtnutiu a roztrhnutiu väzov a tiež zabrániť dislokácii. Je veľmi dôležité používať správne vybrané topánky: mali by pohodlne a spoľahlivo fixovať nohu a absorbovať nárazy; a množstvo ortopedických pomôcok pre šport.

  • Častou príčinou ochorení nôh sú ploché nohy. Preto je také dôležité ho včas odhaliť a vybrať k nemu špeciálnu ortopedickú obuv alebo doplnky.

  • Pri výbere obuvi sa musíte zamerať predovšetkým na pohodlie. Tesné topánky sú pomerne častou príčinou bolesti päty u detí školského veku ( do 14 rokov). Takto sa môže prejaviť kalkaneálna apofyzitída.

  • Niektoré typy infekcií môžu viesť k zápalu päty - reaktívnej artritíde. Môžu to byť chlamýdie, kvapavka, ako aj niektoré iné „skryté“ infekcie. Charakteristickým znakom tohto typu poškodenia päty je, že bolesť sa vyskytuje vo dne iv noci, pričom sa pri chôdzi zintenzívňuje.

  • Systémové ochorenia tela neignorujú päty. Ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída alebo dna môžu viesť k achillodýnii. V iných prípadoch môže byť Achillova dynia spôsobená nadmerným namáhaním Achillovej šľachy, ako je skok do výšky; ako aj nepohodlné topánky, ktoré odierajú zadnú časť päty.

  • Bolesť môže spôsobiť aj obyčajná modrina päty. Buďte opatrní a snažte sa ihneď po poranení aplikovať ľad na postihnuté miesto. To uľaví od bolesti a tiež predíde opuchom a zápalom v oblasti päty.

  • Silná bolesť päty vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Keďže príznaky, ktoré môžete považovať za plantárnu fasciitídu alebo pätové ostrohy, sa v praxi môžu ukázať ako zlomenina pätovej kosti. Na konečnú diagnózu budete potrebovať röntgen.
Pozor! Silné bolesti päty nemožno ignorovať! V priebehu času sa takáto bolesť spravidla len zintenzívňuje a choroba sa stáva neriešiteľnou.

Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

  • ostrá bolesť v päte;
  • bolesť päty sa zhoršuje pri chôdzi;
  • Bolesť päty sa vyskytuje ráno alebo po období odpočinku.
Keďže kŕčové žily môžu spôsobovať aj bolesť päty v dôsledku kompresie nervu, mali by ste sa snažiť udržiavať cievy nôh v norme: sledujte svoju hmotnosť a stravu, zrážanlivosť krvi, vyhýbajte sa pätám vyšším ako 4 - 5 cm, pravidelne dávajte mierne zaťaženie nôh, striedanie aktívnej chôdze s obdobiami odpočinku a vznešené postavenie nohy

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Vo všetkých prípadoch bolesti päty sa môžete obrátiť na chirurga, traumatológa, ortopéda alebo podiatra ( pedikér). Posledným odborníkom v zozname je podológ – lekár, ktorý sa zaoberá výlučne chorobami predkolenia a chodidla. Tento lekár v jednej osobe môže nahradiť traumatológa a ortopéda, neurológa a neurochirurga pre nohy, ako aj hnisavého a cievneho chirurga.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Bolesť päty sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich chorôb:

  • Haglundova deformácia;
  • syndróm tarzálneho tunela;
  • prasklina pätovej kosti;
  • pätová ostroha;
  • kmeň Achillovej šľachy;
  • modrina päty;
  • dna;
  • diabetická angiopatia;
  • epifyzitída kalkanea;
  • burzitída;
  • reaktívna artritída;
  • tuberkulóza kalkanea;
  • osteomyelitída kalkanea.

Haglundova deformácia

Haglundova deformita je stav, pri ktorom sa na zadnej strane pätovej kosti vytvorí kostná ostroha ( projekcia), ktoré možno identifikovať podľa hmatu päty ( za ňou a nad ňou). Tento výrastok sa zvyčajne nachádza mierne nad miestom, kde sa Achillova šľacha pripája k tuberkulu pätovej kosti. Preto počas pohybov v členkovom kĺbe ( napríklad pri chôdzi, behu) neustále sa o ňu obtiera Achillova šľacha. V dôsledku tohto neustáleho trenia dochádza k mechanickému poškodeniu vlákien Achillovej šľachy a retrokalkaneálnej burzy ( ), ktorý je potom sprevádzaný ich zápalom. Príčina Haglundovej deformácie zatiaľ nebola presne stanovená. Je však známe, že sa najčastejšie pozoruje u žien vo veku 20 až 30 rokov, ktoré trávia veľa času v topánkach na vysokom opätku. Bolesť päty s touto patológiou je spôsobená achiloburzitídou ( zápal retrokalkaneálnej burzy a zápal šliach ( zápal) Achillova šľacha.

Syndróm tarzálneho tunela

Syndróm tarzálneho tunela je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku mechanického stlačenia vetiev tibiálneho nervu v tarzálnom tuneli ( mediálny malleolárny kanál), ktorý sa nachádza za mediálnym ( vnútorná strana) členky. Tento kanál je tvorený kosťami umiestnenými blízko seba ( calcaneal a talus) a flexor sietnice ( retinaculum mm. flexorum inferius). Okrem tibiálneho nervu tento kanál obsahuje aj šľachy zadného tibialisového svalu, dlhý a spoločný ohýbač prsta a tibiálnu artériu. Hlavnými príčinami syndrómu tarzálneho tunela sú mechanické poranenia posteromediálneho ( zadná vnútorná) chodidla, prítomnosť útvarov zaberajúcich priestor vo vnútri tarzálneho kanála ( kostné exostózy, lipómy, šľachové gangliá) alebo vrodené alebo získané deformity chodidla. Bolesť päty pri tomto syndróme je spôsobená práve mechanickým poškodením tibiálneho nervu.

Prasklina pätovej kosti

Trhlina je neúplná, uzavretá zlomenina kosti, pri ktorej nedochádza k posunu jej procesov v mieste poškodenia. Zlomenina pätovej kosti sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pádu osoby na päty z určitej výšky. O niečo menej často sa takáto patológia vyskytuje s priamymi a silnými vplyvmi ( napríklad v dôsledku výbuchu) v oblasti päty. Existuje mnoho druhov prasklín pätovej kosti. Tieto typy sú klasifikované hlavne v závislosti od umiestnenia trhlín ( mimokĺbové alebo intraartikulárne trhliny kalkanea) a ich množstvá ( jednoduché alebo viacnásobné). Zlomeniny pätovej kosti môžu byť veľmi často kombinované s inými typmi zlomenín pätovej kosti a poranenia členkov ( vykĺbenie, modrina, vyvrtnutie atď.). Ak má pacient extraartikulárnu zlomeninu, potom je tento typ zlomeniny klasifikovaný ako ľahké zranenie. Vnútrokĺbová trhlina je zlomenina strednej závažnosti. Bolesť päty s popraskanou pätovou kosťou vzniká najčastejšie rozdrvením podkožného tuku nachádzajúceho sa v oblasti päty, ako aj poškodením okostice pätovej kosti.

Pätová ostroha

pätová ostroha ( plantárna fasciitída) je ochorenie, pri ktorom aseptické ( neinfekčné) zápal plantárnej aponeurózy ( plantárna fascia) spolu s jeho pripojením na calcaneal tuberculum calcaneus. Príčinou tohto zápalu je neustála trauma plantárnej časti chodidla ( Kde sa nachádza plantárna fascia?), vznikajúce v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity, obezity a rôznych štrukturálnych a deformačných patológií chodidla ( ploché nohy, hyperpronačný syndróm, cavus foot atď.). Zápalové procesy v oblasti pripojenia plantárnej fascie k tuberkulóze päty často vedú k vzniku kostných výrastkov - osteofytov, čo sú pätové ostrohy. Tieto ostrohy možno zistiť na röntgenovom snímku, ale nie je možné ich nahmatať. Tieto formácie nie sú príčinou bolesti päty. Bolesť s plantárnou fasciitídou sa spravidla objavuje v dôsledku prítomnosti zápalových procesov v plantárnej fascii.

Podvrtnutie Achillovej šľachy

Podvrtnutie Achillovej šľachy je jedným z najčastejších typov zranení. Môže nastať v dôsledku výraznej a/alebo náhlej fyzickej námahy, zlého zahriatia pred tréningom, používania nekvalitnej obuvi, behu po tvrdom povrchu, deformácií, mechanických poranení chodidla, pádov na chodidlo z veľkého výška atď Pri vyvrtnutí, mikrotraume a čiastočnom pretrhnutí dochádza k vláknam Achillovej šľachy, v dôsledku čoho v nej vznikajú zápalové procesy, ktoré sú hlavnou príčinou bolesti. Najčastejším poranením Achillovej šľachy je miesto, kde sa pripája k zadnej časti pätovej kosti ( calcaneal tuberculum). Preto je bolesť z takéhoto zranenia zvyčajne lokalizovaná v zadnej časti päty. Bolesť môže byť tiež cítiť pozdĺž väčšiny Achillovej šľachy. Bolesť spojená s týmto zranením sa spravidla zintenzívňuje pri pohybe nohy na palec, behu, skákaní alebo chôdzi.

Podvrtnutie Achillovej šľachy je najľahším typom poranenia Achillovej šľachy. Závažnejším poranením Achillovej šľachy je jej čiastočné alebo úplné pretrhnutie, pri ktorom sa človek nemôže pohybovať ( napríklad chôdza, beh) pomocou poranenej nohy a pociťuje silnú bolesť v päte a v oblasti, kde sa nachádza Achillova šľacha. V takýchto prípadoch je podporná funkcia dolnej končatiny úplne zachovaná, pretože táto šľacha sa nezúčastňuje na udržiavaní statickej polohy nohy.

Vyvrtnutý členok

Členkový kĺb je spevnený veľké množstvo väzy ( mediálne väzivo, predné talofibulárne väzivo, zadné talofibulárne väzivo atď.). Väčšina týchto väzov sa prichytáva blízko pätovej kosti ( na talus alebo scaphoidné kosti) alebo priamo sebe ( kalkaneofibulárne väzivo), teda ak sú poškodené ( napríklad natiahnutie alebo roztrhnutie) pacient často pociťuje bolesť v oblasti päty. Jedným z najčastejších poranení členku je podvrtnutie postranných väzov ( väzy spájajúce fibulu s kosťami chodidla), čo sa pozoruje, keď je noha ostro otočená dovnútra, čo sa často vyskytuje pri chôdzi, behu a skákaní. Takéto zranenia zvyčajne zahŕňajú poškodenie kalkaneofibulárnych ( ligamentum calcaneofibulare) a predná talofibulárna ( ligamentum talofibulare anterius) väzy. V dôsledku čiastočnej deštrukcie vlákien týchto väzov dochádza v miestach ich pretrhnutia k zápalu, preto syndróm bolesti, opuch a začervenanie. Všetky tri tieto príznaky sa nachádzajú na vonkajšom bočnom povrchu chodidla, tesne pod vonkajším členkom a bližšie k päte ( jeho vonkajší bočný povrch).

Podliatina päty

Pri dopade na akýkoľvek tvrdý povrch sa môže vyskytnúť modrina päty. Toto možno často pozorovať pri páde na oblasť päty, pri behu, skákaní, chôdzi naboso ( na nerovnom povrchu). Takáto modrina sa môže objaviť aj vtedy, ak na oblasť päty spadne ťažký predmet. Menej často môže byť príčinou modriny päty jeden alebo viac priamych, cielených úderov tupým predmetom do oblasti päty. Pri tomto type poranenia sú najvážnejšie postihnuté mäkké tkanivá päty - koža, podkožie, svaly, klenbové väzy, cievy a nervy. Poškodenie týchto anatomických štruktúr a tkanív vedie k rozvoju zápalu päty, opuchu a modrín ( v dôsledku prasknutia malých ciev), začervenanie a bolesť ( v dôsledku mechanického poškodenia nervov). Modrina na päte je typ uzavretého poranenia tkaniva. Často sa môže spájať s inými typmi otvorených ( rany, otvorené zlomeniny) alebo zatvorené ( dislokácia, uzavretá zlomenina, vyvrtnutie, zápal synoviálnych búrz atď.) traumatické poranenia. Preto bolesť, ktorá sa vyskytuje, keď je päta pomliaždená, môže tiež naznačovať, že pacient má nejaké ďalšie zranenie v chodidle.

Dna

Dna je ochorenie spojené s metabolickými poruchami. S touto patológiou v krvi pacientov dochádza k zvýšeniu koncentrácie kyselina močová (vzniká v dôsledku rozkladu purínových zásad - adenínu a guanínu). Zvýšené množstvo tohto metabolitu ( produkt výmeny) v tele vedie k ukladaniu solí kyseliny močovej v rôznych tkanivách ( kĺbové, periartikulárne, obličkové atď.), čo vedie k symptómom špecifickým pre dnu.

Jedným z hlavných príznakov je monoartritída ( zápal jedného kĺbu alebo polyartritída ( zápal viacerých kĺbov). Dna môže postihnúť rôzne kĺby ( členok, lakeť, bedrový kĺb, koleno atď.), najčastejšie sa však na patologickom procese podieľajú kĺby nohy ( intertarzálne, metatarzofalangeálne, tarzometatarzálne kĺby). Zápal medzitarzálnych kĺbov ( kalkaneokuboidný, subtalárny, talokaleonavikulárny atď.) s dnou vedie k bolesti päty.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť vrodené chyby enzýmy zodpovedné za využitie kyseliny močovej v tele ( napríklad defekt v hypoxantín guanín fosforibozyltransferáze alebo adenín fosforibozyl pyrofosfát syntetáze), patológia obličiek ( chronické zlyhanie obličiek, rakovina obličiek, polycystická choroba atď.), krv ( paraproteinémia, leukémia, polycytémia atď.), použitie veľká kvantita mäso, alkohol, fyzická nečinnosť ( sedavý spôsob životaživota) a pod.

Diabetická angiopatia

Na diabetes mellitus ( endokrinné ochorenie spojené s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom hormónu inzulínu) kvôli neustálej prítomnosti v krvi vysoký stupeň glukózy, vzniká systémová diabetická angiopatia ( cievne poškodenie). Krvné cievy obličiek sú obzvlášť vážne postihnuté pri cukrovke ( diabetická nefropatia), sietnica ( diabetická retinopatia), srdcia a dolných končatín. Poškodené cievy pri diabetes mellitus sa zužujú a stávajú sa sklerotizujúcimi ( nahradené spojivovým tkanivom), čo narúša prekrvenie tkanív, ktoré vyživujú. Preto s rozvojom diabetickej angiopatie dolných končatín sa na nohách pacienta postupne objavujú trofické vredy ( v dôsledku odumretia tkaniva).

Takéto vredy sú najčastejšie lokalizované v oblasti chodidiel, prstov, päty a členkov. S touto patológiou dochádza aj k zníženiu lokálnej imunity, v dôsledku čoho sú vredy na nohách neustále infikované a veľmi dlho sa hoja, takže diabetická angiopatia je často komplikovaná osteomyelitídou ( hnisavý zápal kostí) a gangréna ( smrť tkaniva) nohy. Takéto komplikácie sa u pacientov neustále pozorujú, pretože pri diabetickej angiopatii dochádza k poškodeniu nervových zakončení ( diabetická polyneuropatia), čo je sprevádzané porušením citlivosti tkanív nôh.

Epifyzitída kalkanea

Kalkaneus pozostáva z tela kalkanea a tuberkula kalkanea. Kalkaneálna tuberosita sa nachádza za telom kalkanea a je mierne pod ním. Vďaka tomuto kostnému procesu sa vytvára kostná podpora pre oblasť päty. Väčšina ľudských kostí sa tvorí endochondrálnou osifikáciou, to znamená osifikáciou chrupavkového tkaniva, ktoré slúži ako ich primárny základ počas vývoja plodu. Po narodení u detí obsahuje pätná kosť hlavne chrupavkové tkanivo, ktoré v období rastu osifikuje. Takáto osifikácia začína od ohniskov osifikácie, ktoré sa nazývajú osifikačné body. Takéto body zabezpečujú nielen osifikáciu kostí, ale aj ich rast a vývoj.

Prvý bod osifikácie sa objaví v tele kalkanea po 5-6 mesiacoch. Osifikácia ( osifikácia) kosti v oblasti tohto bodu začínajú v okamihu narodenia dieťaťa. Približne vo veku 8–9 rokov sa u dieťaťa vyvinie druhý osifikačný bod v apofýze ( proces kosti, blízko jeho konca) calcaneus, z ktorého sa tvorí tuberosita calcaneus. Po jeho objavení sa oba body postupne začnú zrastať. Ich úplné splynutie končí, keď dieťa dosiahne vek 16–18 rokov.

Epifyzitída kalkanea ( Severova choroba) je patológia, pri ktorej dochádza k zápalu pätovej kosti v dôsledku čiastočného oddelenia apofýzy ( kostný proces, z ktorého následne vznikne hľuza kalkanea) z jej tela v dôsledku nedokončeného procesu fúzie a osifikácie. Táto patológia sa pozoruje hlavne u detí vo veku 9 - 14 rokov ( pretože prvý a druhý osifikačný bod sú úplne zrastené o 16–18 rokov).

K rozvoju tohto ochorenia prispievajú rôzne faktory ( nadmerný fyzické cvičenie, trvalé poranenia, abnormálny vývoj chodidla, nedostatok vápnika, vitamínu D), ktoré spôsobujú poškodenie tkaniva chrupavky v pätovej kosti a čiastočné pretrhnutie jej vlákien spojivového tkaniva, čím sa naruší normálne splynutie oboch bodov osifikácie a osifikácie ( osifikácia) celá kosť ako celok. Bolesť päty s epifyzitídou kalkanea sa premieta na jej bočné strany a vyskytuje sa v dôsledku zápalových procesov vo vnútri pätovej kosti.

Osteochondropatia tuberosity kalkanea

Osteochondropatia tuberosity kalkanea ( Haglund-Schinzova choroba) je patológia, pri ktorej dochádza k aseptickým ( neinfekčné) zápal. Toto ochorenie sa najčastejšie pozoruje u dievčat vo veku 10–16 rokov, ktoré sa aktívne venujú športu. Niekedy sa však môže objaviť aj u chlapcov. Pravdepodobnou príčinou rozvoja tejto patológie je porucha prekrvenia pätovej kosti, ktorá je uľahčená hormonálnymi zmenami v tele v tomto veku a neustálym tlakovým zaťažením ešte nie úplne vytvorenej pätovej kosti.

Takéto zaťaženia spôsobujú mechanické poškodenie ciev v oblasti päty, v dôsledku čoho sa zužujú a dochádza k narušeniu mikrocirkulácie. Nedostatočný prísun krvi do tkanív pätovej kosti vyvoláva vývoj dystrofických a nekrotických zmien v nej, čo je dôvod, prečo sa zapáli. Haglund-Schinzova choroba je charakterizovaná objavením sa difúznej bolesti v oblasti päty ( v oblasti tuberkulózy päty), ktoré sa zintenzívňujú fyzickou aktivitou a predĺžením chodidla. Obzvlášť silná bolesť sa zvyčajne premieta do miesta spojenia Achillovej šľachy s tuberkulom pätovej kosti. Možno ich ľahko identifikovať palpáciou ( pocit s prstami).

Burzitída

Burzitída je zápal synoviálnej burzy ( dutina anatomická formácia pozostávajúca zo spojivového tkaniva a zabraňujúca treniu medzi rôznymi tkanivami v blízkosti kĺbov). V oblasti päty existujú dva typy burzitídy - Achillova burzitída a burzitída zadnej kalkaneálnej kosti. S achiloburzitídou ( Albertova choroba) zápal sa vyskytuje v retrokalkaneálnej burze, ktorá sa nachádza medzi Achillovou šľachou a zadným povrchom pätovej kosti. Pri zadnej kalkaneálnej burzitíde sa pozoruje zápal povrchovej burzy Achillovej šľachy, ktorá ju oddeľuje od kože. Bolesť päty s oboma typmi burzitídy je lokalizovaná v oblasti zadnej plochy päty, v mieste, kde je Achillova šľacha vpletená do tuberkulózy päty svojim spodným koncom. Príčinou Achillovej burzitídy a zadnej kalkaneálnej burzitídy môžu byť mechanické poranenia zadnej plochy päty alebo pacient nosiaci tesnú obuv s tvrdou pätou ( zadný okraj), nadmerná fyzická záťaž členkového kĺbu, prítomnosť Haglundovej deformity ( alebo systémové autoimunitné ochorenia ( systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.).

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída je patológia, pri ktorej sa zápal jedného alebo viacerých kĺbov vyvíja počas alebo nejaký čas po infekčnom ochorení ( črevná alebo urogenitálna infekcia). Táto patológia je autoimunitného pôvodu a vyskytuje sa v dôsledku poruchy imunitný systém. Existujú dve hlavné formy reaktívnej artritídy ( postenterokolitové a urogenitálne). Bolesť päty sa najčastejšie pozoruje pri urogenitálnej reaktívnej artritíde. Tento typ artritídy sa zvyčajne objavuje 1 až 6 týždňov po urogenitálnej infekcii a je charakterizovaný rozvojom zápalových procesov v rôznych kĺboch ​​dolných končatín ( koleno, členok). Môžu byť ovplyvnené aj kĺby nohy v oblasti tarzu, metatarzu a falangov.

Jedným z hlavných znakov urogenitálnej reaktívnej artritídy je výskyt bolesti v oblasti päty. Ich vzhľad je spojený s poškodením rôznych typov štruktúr spojivového tkaniva nachádzajúcich sa v zóne päty. Najčastejšou príčinou tohto typu artritídy je entezitída Achillovej šľachy ( zápal úponu šľachy do pätovej kosti), zápal šliach ( zápal) Achillova šľacha, entezitída plantárnej aponeurózy ( zápal miesta pripojenia plantárnej aponeurózy na kalkaneus). Lokalizácia bolesti vždy závisí od toho, ktorá štruktúra je postihnutá a zapálená. Napríklad pri entezitíde alebo tendinitíde Achillovej šľachy pociťuje bolesť na zadnej strane päty, pri entezitíde plantárnej aponeurózy pacient pociťuje bolesť v oblasti spodnej strany päty.

Tuberkulóza kalkanea

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekcie človeka Mycobacterium tuberculosis. Najčastejšie táto patológia postihuje pľúca ( pľúcna forma tuberkulózy). Existujú však prípady, keď tieto mykobaktérie môžu preniknúť do kostí chodidla ( s prietokom krvi). Vtedy dochádza k tuberkulóze kalkanea. Táto forma tuberkulózy je extrémne zriedkavá a vyskytuje sa hlavne u detí ( 9 – 15 rokov) s oslabeným imunitným systémom. Pomerne často dochádza k poškodeniu talokalkaneálneho kĺbu spolu s pätovou kosťou. Pri tuberkulóze kalkanea sa zapália rôzne tkanivá, ktoré k nej patria ( kostné tkanivo, periosteum, Kostná dreň atď.) a tie, ktoré obklopujú pätovú kosť ( väzy, svaly, cievy, koža, podkožie a pod.), v dôsledku čoho päta výrazne napučiava, zväčšuje sa a sčervená. Pacient s touto patológiou nemôže vystúpiť na pätu kvôli prítomnosti výraznej bolesti v nej. Bolesť v päte je zvyčajne difúzna. Bolesť v päte sa prudko zintenzívňuje tlakom z ktorejkoľvek strany.

Osteomyelitída kalkanea

Osteomyelitída je patológia, pri ktorej sa v kosti vyskytuje hnisavý zápal. Osteomyelitída kalkanea je pomerne častá u diabetických nôh ( jedna z komplikácií diabetes mellitus, pri ktorej sa objavujú lézie na chodidle, často v oblasti päty. trofické vredy na koži) a zlomeniny pätovej kosti, sprevádzané infekciou mäkkých tkanív v oblasti päty. V niektorých prípadoch túto patológiu nastáva, keď sa škodlivá infekcia zavedie hematogénne ( cez krv z infekčných hnisavých ložísk, ktoré sa v tele objavujú pri bakteriálnej endokarditíde ( zápal vnútorný plášť srdiečka), zápal pľúc ( zápal pľúc), pyelonefritída ( zápal obličiek), pečeňový absces, kaz, po náhrade kĺbu a pod. Vo všetkých týchto prípadoch pyogénne mikróby preniknú do pätovej kosti a začnú sa tam množiť, v dôsledku čoho v nej vzniká hnisavý zápal. To je to, čo spôsobuje bolesť päty. Najbežnejšia je osteomyelitída kalkaneálneho tuberkulu, oveľa menej častá je osteomyelitída tela kalkanea. Bolesť v päte s touto patológiou je difúzna, nemá presnú lokalizáciu.

Diagnostika príčin bolesti päty

Diagnóza väčšiny patológií, ktoré spôsobujú bolesť päty, je založená na výsledkoch klinického vyšetrenia pacienta ( odber anamnézy, palpácia oblasti päty) a informácie získané počas radiačných štúdií ( ultrazvuk, röntgen, počítačová tomografia, magnetická rezonancia). Takýmto pacientom sa tiež často predpisuje podstúpiť určité laboratórny výskum (všeobecný krvný test, biochemický krvný test, imunologický krvný test atď.).

Haglundova deformácia

Pri Haglundovej deformácii sa na zadno-hornom povrchu päty objaví hustý hrbolčekovitý výbežok. Koža nad týmto útvarom je vždy opuchnutá a hyperemická ( Červená), niekedy dochádza k hyperkeratóze ( zvýšený peeling). Bolesť v päte je prevažne boľavého charakteru a premieta sa do výrastku kosti a miesta pripojenia Achillovej šľachy na calcaneal tuberculus calcaneus. Treba poznamenať, že výskyt opuchu za pätou nie je vždy príznakom Haglundovej deformácie. Tento príznak sa môže vyskytnúť aj pri izolovanej povrchovej burzitíde ( zápal burzy) Achillova šľacha, kalkaneálna exostóza atď.

Pri palpácii zadného povrchu päty pri tomto ochorení je možné identifikovať patologický rast kostí, opuch priľahlých tkanív a silnú lokálnu bolesť. Aby sa potvrdilo, že pacient má Haglundovu deformáciu, potrebuje röntgenové vyšetrenie oblasti päty. Niekedy môže byť takémuto pacientovi predpísané aj ultrazvukové vyšetrenie ( Ultrazvuk), ktorá je potrebná na vizualizáciu a posúdenie stavu Achillovej šľachy a retrokalkaneálnej burzy ( burza umiestnená medzi Achillovou šľachou a pätovou kosťou).

Syndróm tarzálneho tunela

Syndróm tarzálneho tunela je charakterizovaný pálčivou bolesťou a brnením v päte. Bolesť môže vyžarovať ( šírenie) pozdĺž celej podrážky k prstom a tiež v opačnom smere - od päty k gluteálnej oblasti. Bolesť v päte a chodidle sa zvyčajne zintenzívňuje, keď je chodidlo vystreté. Okrem toho pri tomto syndróme môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému zhoršeniu citlivosti kože chodidla a ťažkostiam s pohyblivosťou svalov chodidla ( napríklad abductor hallucis, flexor digitorum brevis, flexor brevis palec nohy atď.), čo sa vysvetľuje poškodením zmyslových ( citlivý) a svalové vlákna tibiálneho nervu. Takýmto pacientom je často ťažké chodiť „po špičkách“ ( na prstoch na nohách).

Dôležitým diagnostickým znakom syndrómu tarzálneho tunela je znak Tinel ( výskyt bolesti a necitlivosti v oblastiach inervácie tibiálneho nervu pri poklepaní prstami v oblasti tarzálneho kanála). Pohmatom zadnej časti celej nohy možno často zistiť lokalizovanú citlivosť. Na potvrdenie, že pacient má poškodenie tibiálneho nervu, je predpísaná elektroneuromyografia. Na identifikáciu príčiny syndrómu tarzálneho tunela sú pacientom predpísané metódy výskumu žiarenia ( rádiografia, Počítačová tomografia, magnetická rezonancia).

Prasklina pätovej kosti

Keď je pätová kosť prasknutá, objavuje sa bolesť v päte, poškodená oblasť chodidla napučiava a sčervená. V mieste zlomeniny môžu byť modriny. Takíto pacienti zvyčajne nestratia schopnosť pohybu, ale zaťaženie zranenej nohy im dáva nepríjemné, bolestivé pocity v päte. Pri palpácii oblasti päty možno zistiť lokálnu bolesť a opuch na bokoch pätovej kosti a na boku chodidla. Pri trhline v pätovej kosti sú aktívne kĺbové pohyby v členkovom kĺbe výrazne obmedzené a v subtalárnom kĺbe ( spojenie medzi pätovou a talusovou kosťou) – sú nemožné. Tento typ poranenia sa najčastejšie vyskytuje pri páde na nohy z výšky, preto je táto skutočnosť dôležitým diagnostickým kritériom, na ktoré sa musí lekár pacienta pri odbere anamnézy opýtať. Potvrdenie diagnózy zlomeniny kalkanea ( presnejšie neúplná zlomenina kalkanea) sa vykonáva tak, že sa pacientovi pridelí röntgenové vyšetrenie pätovej kosti v dvoch projekciách - štandardná laterálna ( ktorý zobrazuje stranu chodidla od päty po prsty) a axiálne ( dorzoplantárne).

Pätová ostroha

Pri pätovej ostrohe sa pacienti sťažujú na bolesť päty ( z jedinej strany), ktoré sa objavujú pri chôdzi a behu. Niekedy môžu pociťovať takúto bolesť aj v pokoji. Intenzita bolesti päty je rôzna, ale najčastejšie je silná a prenasleduje pacientov. Títo pacienti zvyčajne nemôžu nosiť ploché topánky a chodiť v podpätkoch alebo ponožkách. Bolestivý syndróm je dosť výrazný v ranné hodiny keď pacienti len vstanú z postele, a mierne klesá počas dňa a v noci. Je to spôsobené tým, že počas spánku sa poškodená plantárna fascia trochu zahojí ( keďže noha pacienta odpočíva). Pri vstávaní z postele sa jej zaťaženie náhle zvýši ( kvôli tomu, že vo vertikálnej polohe ľudského tela naň tlačí asi polovica jeho hmoty), opäť sa poškodí a zápalové procesy sa zintenzívnia.

Pri pocite ( palpácia) v oblasti päty je možné zistiť zvýšenú bolesť v oblasti lokalizácie kalkaneálneho tuberkulu - miesta pripojenia plantárnej fascie k nej. Okrem klinické vyšetrenia takýmto pacientom môže byť predpísané aj RTG vyšetrenie päty v dvoch na seba kolmých projekciách. Táto štúdia pomáha nielen určiť presnú lokalizáciu zápalu a prítomnosť osteofytov ( pätové ostrohy) v oblasti tuberkulózy päty, ale vylúčte aj iné možné patológie (napríklad nádory kalkanea, osteomyelitída, zlomenina kalkanea atď.).

Podvrtnutie Achillovej šľachy

Pri natiahnutí Achillovej šľachy sa objaví bolesť v zadnej časti päty. V tejto oblasti sa môže objaviť aj opuch a začervenanie kože. Bolesť spojená s takýmto zranením sa zvyčajne zintenzívňuje pri pohybe nohy na palec, skákaní, behu alebo chôdzi. Bolesť je často cítiť pozdĺž samotnej Achillovej šľachy a zintenzívňuje sa pri prehmatávaní prstami. Pri výraznom podvrtnutí Achillovej šľachy sa sťažuje pohyblivosť v členkovom kĺbe. Najmenší ohyb ( privedenie prstov na prednú plochu holene) alebo rozšírenie ( abdukcia prstov z prednej plochy holene) chodidlo spôsobuje bolesť päty. Pri pretrhnutí Achillovej šľachy sa spravidla vyskytuje silná bolesť v oblasti päty, silný opuch a hyperémia ( začervenanie) kožu v mieste poranenia. Aktívna flexia alebo predĺženie nohy v členkovom kĺbe je nemožné.

Na diagnostiku podvrtnutia Achillovej šľachy je veľmi dôležité objasniť u pacienta udalosti a okolnosti, za ktorých sa bolesť v päte objavila, pretože vo väčšine prípadov k takémuto zraneniu dochádza pri fyzickej aktivite, mechanickým poraneniam nohy, pádom z výšky, alebo zlé zahriatie pred tréningom a pod. Preto anamnestické údaje slúžia ako veľmi dôležité kritérium pre diagnostiku podvrtnutia Achillovej šľachy. Okrem pýtania sa pacienta na jeho sťažnosti a zberu anamnézy by mu malo byť predpísané aj ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Pomocou týchto metód môžete rýchlo identifikovať poškodenie Achillovej šľachy a vylúčiť ďalšie možné patológie ( ). Röntgenové vyšetrenie v takýchto prípadoch nie je účinné, pretože röntgenové snímky ( Röntgenové snímky) vyvrtnutia sú väčšinou na nerozoznanie.

Vyvrtnutý členok

Keď sú bočné väzy členkového kĺbu podvrtnuté, pacient pociťuje bolesť v oblasti päty ( na jeho vonkajšom bočnom povrchu), vonkajší členok a členkový kĺb. Tieto pocity bolesti sa vždy zintenzívnia pri aktívnych pohyboch v členkovom kĺbe, ako aj pri pokuse o aktívnu alebo pasívnu supináciu ( vnútorná rotácia) chodidlo alebo jeho addukcia. Pri palpácii je pociťovaná lokálna bolesť pod a/alebo pred vonkajším členkom, ako aj v projekčných oblastiach laterálnych povrchov talu a kalkanea. Koža v týchto oblastiach je opuchnutá a hyperemická ( Červená). Výrony členkov sa najčastejšie vyskytujú pri športe ( beh, chôdza), keď osoba náhodne stúpi na bočné ( vonkajšia strana) povrch chodidla. Toto je potrebné vziať do úvahy pri zbere údajov o anamnéze. Na vylúčenie zlomenín kostí chodidla a nohy, ktoré majú podobné príznaky, je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie.

Podliatina päty

V mieste poranenia na päte sa vytvorí modrina ( modrina), opuch a začervenanie kože. Maximálnu bolesť pociťuje pacient priamo v strede miesta poranenia. V mieste poranenia sa môžu nájsť aj otvorené odreniny a rany. Všetko závisí od charakteristík traumatického faktora. Uzavreté poškodenie ( napríklad zlomenina kalkanea) možno rozpoznať pomocou rádiografie alebo počítačovej tomografie oblasti päty.

Dna

Diagnóza dny sa vykonáva na základe klinických, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Hlavným klinickým príznakom dny je náhly vzhľad bolesť jedného alebo viacerých kĺbov ( najčastejšie v kĺboch ​​nohy). Bolesť päty ( ktoré sa vyvinú, ak sú medzitarzálne kĺby poškodené), sa spravidla vyskytujú v noci, ich intenzita sa ráno prudko zvyšuje. Bolesť je vždy spojená so začervenaním a opuchom kože nad postihnutým kĺbom. Trvanie takéhoto útoku je rôzne a pohybuje sa od jedného dňa až po niekoľko týždňov. Výskyt takéhoto záchvatu je najčastejšie spojený s určitými provokujúcimi faktormi ( napríklad pacient navštevuje saunu, konzumuje nadmerné množstvo alkoholu, mäsitú stravu, lieky, pacient je v stresových situáciách a pod.). IN všeobecná analýza krvi u takýchto pacientov možno zistiť leukocytózu ( zvýšenie počtu bielych krviniek) a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( ESR). Pri biochemickom krvnom teste na dnu sa zvyšuje množstvo kyseliny močovej. Röntgenové snímky oblasti päty môžu odhaliť intraoseálne cystické útvary ( tophi), naplnené kryštálmi kyseliny močovej, ako aj subchondrálne ( subchondrálny osteolýza ( deštrukcia kostí) tarzálne kosti.

Diabetická angiopatia

Keďže diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus, na stanovenie takejto diagnózy je potrebné zistiť samotný fakt prítomnosti tohto endokrinného ochorenia. Na identifikáciu diabetes mellitus sa vyšetrí hladina glukózy v krvi pacienta a predpíše sa glukózový tolerančný test. laboratórne testy pre glykozylovaný hemoglobín, fruktózamín a opýtajte sa ho na prítomnosť cukrovky špecifických symptómov polyúrie ( časté výlety na toaletu "po kúsku"), polyfágia ( časté jedlá), polydipsia ( neustály smäd), chudnutie a pod.

Ak je pacientovi diagnostikovaný diabetes, je naplánovaný na konzultácie s lekármi príslušného profilu, ktorí môžu zistiť a potvrdiť prítomnosť jednej alebo druhej komplikácie. Napríklad očný lekár môže zistiť, že má diabetická retinopatia (poškodenie sietnice v dôsledku cukrovky), môže terapeut u pacienta identifikovať diabetická nefropatia (poškodenie obličiek v dôsledku cukrovky), chirurg zvyčajne diagnostikuje diabetickú angiopatiu dolných končatín.

Pri diabetickej angiopatii dolných končatín na nohe ( alebo nohy) u pacienta, najčastejšie v oblasti chodidiel, sú viditeľné vredy na pozadí suchej, atrofovanej kože, ktorá má bledú alebo kyanotickú farbu. Pokrytie kožečasto pokryté prasklinami a odlupovaním. Bolesť v oblasti päty má vždy rôznu intenzitu, ktorá nesúvisí s plochou a hĺbkou ulceróznych defektov. Je to spôsobené prítomnosťou diabetickej polyneuropatie ( poškodenie nervov), pri ktorom dochádza k výraznému zníženiu citlivosti kože. Niekedy sa u takýchto pacientov vyskytne intermitentná klaudikácia ( to znamená, že pri chôdzi nemôžu normálne postaviť nohy na nohy kvôli bolesti). Na posúdenie periférneho krvného zásobenia ( ktorá je pri tejto patológii výrazne narušená) používajú sa rôzne metódy ( ultrasonografia, RTG kontrastná angiografia, magnetická rezonančná angiografia atď.).

Epifyzitída kalkanea

Kalkaneálna epifyzitída je charakterizovaná bolesťou po stranách päty, miernym opuchom a začervenaním. Bolesť v tejto patológii sa spravidla zintenzívňuje pri stlačení prstami na päte ( hlavne z jej strany), ako aj pri behu, skákaní, presúvaní chodidla na palec. Najčastejšie sa epifyzitída kalkanea vyvíja u detí vo veku 9–14 rokov, ktoré každý deň športujú a nosia topánky s tenkou a plochou podrážkou ( čižmy, tenisky, bežecké topánky atď.). Niekedy je možné túto patológiu pozorovať u detí, ktoré konzumujú málo vápnika v strave a nie sú dostatočne vystavované slnku ( slnečné lúče stimulujú tvorbu vitamínu D v tele, ktorý sa podieľa na procesoch osifikácie kostí). Diagnóza kalkaneálnej epifyzitídy je potvrdená na základe výsledkov rádiologických štúdií ( počítačová tomografia a magnetická rezonancia).

Osteochondropatia tuberosity kalkanea

Osteochondropatia tuberosity kalkanea je sprevádzaná tým, že sa u pacienta po fyzickej aktivite objaví difúzna bolesť päty ( beh, chôdza, skákanie atď.) alebo predĺženie chodidla. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť v oboch pätách súčasne. Bolestivé pocity sa zvyčajne vyskytujú, keď je človek vo vzpriamenej polohe a ustupujú počas spánku alebo odpočinku. S touto chorobou päta napučiava a stáva sa červenou. Koža v tejto oblasti má zvýšenú hmatovú citlivosť. S progresiou ochorenia sa bolesť päty stáva neznesiteľnou, takže pacienti pri chôdzi zaťažujú predkolenie ( chodiť po špičkách) a/alebo používať barle. Pri palpácii päty je zaznamenaná výrazná lokálna bolesť v oblasti pripojenia Achillovej šľachy k tuberkulu päty. Diagnóza osteochondropatie tuberosity kalkanea je potvrdená na základe RTG vyšetrenia oblasti päty. Táto štúdia pomáha identifikovať zhutnenie a fragmentáciu hľuzy kalkanea, jej drsnosť, oblasti aseptických ( neinfekčné) nekróza ( smrť tkaniva) a pod.

Burzitída

Bolesť s achiloburzitídou a zadnou kalkaneálnou burzitídou sa vyskytuje v oblasti zadnej časti päty. Tam môžete zistiť aj mierny opuch a začervenanie kože. S achiloburzitídou ( zápal retrokalkaneálnej burzy) tento opuch sa zvyčajne nachádza na oboch stranách Achillovej šľachy, medzi ňou a pätovou kosťou. Tento typ burzitídy sa najčastejšie vyskytuje pri poranení zadnej časti päty, nadmernej fyzickej námahe členkového kĺbu alebo prítomnosti Haglundovej deformity ( objavenie sa kostnej ostrohy v blízkosti retrokalkaneálnej burzy).

Pri zadnej kalkaneálnej burzitíde ( zápal povrchovej burzy Achillovej šľachy) opuch je zreteľnejší ( vo forme uzla) a nachádza sa na zadnej ploche Achillovej šľachy. Tento typ hrbolčeka sa vyskytuje u ľudí, ktorí pravidelne nosia tesné topánky s pevným chrbtom ( zadný okraj). Metódy radiačného výskumu môžu pomôcť lekárovi stanoviť konečnú diagnózu ( ultrazvuk, rádiografia, počítačová tomografia). Tieto štúdie dokážu presne identifikovať príznaky burzitídy – zväčšenie veľkosti synoviálnej burzy, hypertrofiu ( zahusťovanie) jeho škrupina, výskyt patologického obsahu v nej.

Reaktívna artritída

Pri reaktívnej artritíde sa bolesť päty objavuje hlavne na jej spodnej alebo zadnej ploche. Bolesť sa môže vyskytnúť v pokoji aj počas fyzickej aktivity. Bolesť päty s touto patológiou je takmer vždy spojená s bolesťou v kolene, členku alebo bedrových kĺbov. Často môžu byť sprevádzané balanitídou ( zápal kože žaluďa penisu), konjunktivitída ( zápal sliznice oka), uveitída ( zápal cievnatka oči), glositída ( zápal jazyka), horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, strata hmotnosti. Pri zbere anamnézy od takýchto pacientov je dôležité zistiť, či nebol chorý ( alebo je momentálne chorý) urogenitálna infekcia. Keďže ide o jeden z kľúčových diagnostických príznakov, reaktívna artritída ním nie je infekčná choroba, ale vyskytuje sa v dôsledku hyperimunitného ( nadmerná imunita) odpoveď na prekonanú urogenitálnu infekciu.

Výsledky niektorých laboratórnych testov sú tiež dôležitými diagnostickými príznakmi reaktívnej artritídy. Pacienti s podozrením na toto ochorenie podstupujú imunologickú typizáciu ( štúdium) na prítomnosť antigénu HLA-B27 ( molekula na povrchu bielych krviniek, ktorá určuje náchylnosť pacienta na rozvoj reaktívnej artritídy), sérologické testy a PCR ( polymerická reťazová reakcia) na prítomnosť antigénov v krvi ( častice) škodlivé mikróby ( ktoré v minulosti spôsobili urogenitálne infekcie), ako aj mikrobiologické vyšetrenie sterov z močovej trubice, cervikálneho kanála, očnej spojovky ( na detekciu chlamýdií).

Tuberkulóza kalkanea

Pri tuberkulóze kalkanea sa u pacienta objaví difúzna bolesť v oblasti päty. Najčastejšie sú spojené so záťažou chodidla počas cvičenia ( chôdza, beh, skákanie). Z tohto dôvodu pacient často kladie váhu na prednú časť chodidla a má nápadné krívanie. Bolesť päty sa môže vyskytnúť aj v pokoji. Ak sa táto patológia vyskytne u dieťaťa v ranom veku, potom je vo väčšine prípadov sprevádzaná deformáciou a nedostatočným rozvojom chodidla ( keďže pri tuberkulóze dochádza pod vplyvom baktérií k deštrukcii kostí). Okrem bolesti s kalkaneálnym tuberkulom možno zistiť výrazný opuch oblasti päty a začervenanie päty. Diagnóza tohto ochorenia je potvrdená röntgenom alebo počítačovou tomografiou, pri ktorej je možné zistiť ložisko odumretého kostného tkaniva v hrúbke pätovej kosti ( vo forme osvety). Okolo lézie sú viditeľné zóny osteoporózy ( demineralizácia kostí). Ak sa infekcia z kalkanea presunie do talokalkaneálneho kĺbu, rozvinie sa artritída ( zápal kĺbov), ktoré možno vidieť aj na röntgenových snímkach ( Röntgenové snímky).

Osteomyelitída kalkanea

Pri osteomyelitíde sa v oblasti pätovej kosti vyskytuje ostrá a silná bolesť, ktorá je celkom jasne zistená palpáciou. Bolesť päty s touto patológiou je zvyčajne sprevádzaná zimnicou a zvýšenou telesnou teplotou. V takýchto prípadoch samotná päta napučiava a stáva sa červenou. Keďže osteomyelitída kalkanea sa najčastejšie vyskytuje sekundárne ( na pozadí diabetes mellitus, zlomeniny kalkanea, rany v oblasti päty atď.), potom je dôležité zistiť prítomnosť jeho príčiny. To robí lekár pri odbere anamnézy a vyšetrení pacienta. Všeobecný krvný test u pacienta s osteomyelitídou môže odhaliť leukocytózu ( zvýšenie počtu bielych krviniek), zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR). Pomocou rádiografie a počítačovej tomografie je možné zistiť prítomnosť deštrukčných zón v pätovej kosti ( zničenie), oblasti osteoporózy ( zmäkčenie kostného tkaniva), zhrubnutie jeho periostu.

Ako liečiť, keď vás bolí päta?

Pri liečbe ochorení pätovej zóny sa predpisujú rôzne skupiny liekov ( antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, antiseptiká, lieky proti dne, glukokortikoidy atď.), fyzioterapia, nosenie rôznych ortopedických vložiek, topánok, obväzov či sadrových obväzov. Ak počas konzervatívnej liečby nie sú žiadne pozitívne výsledky, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba. Takáto liečba môže byť hlavná. Ako základná chirurgická liečba sa používa pri niektorých patológiách pätovej zóny ( napríklad s tuberkulózou alebo osteomyelitídou kalkanea, syndrómom tarzálneho tunela).

Haglundova deformácia

V miernych prípadoch Haglundovej deformity sú pacientom predpísané nesteroidné protizápalové lieky, fyzioterapeutická liečba ( elektroforéza, masáže, ultravysokofrekvenčná terapia, ultravysokofrekvenčná terapia, ultrazvuková terapia atď.), nosenie topánok bez chrbtov ( zadný okraj) a špeciálne ortopedické vložky, ktoré znižujú zaťaženie pätovej kosti. V takýchto prípadoch sa tiež odporúča vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite a dopriať boľavej nohe viac oddychu. V závažnejších prípadoch, keď konzervatívna liečba nevedie k významným zmenám v klinickom priebehu ochorenia, je pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Spočíva v endoskopickom odstránení kostného výrastku z povrchu tuberkulu päty, bursektómii ( odstránenie retrokalkaneálnej burzy) a mechanické obnovenie funkcie Achillovej šľachy.

Syndróm tarzálneho tunela

Liečba syndrómu tarzálneho tunela závisí od základnej príčiny. Ak sú v tarzálnom kanáli veľké patologické útvary ( ako aj pri vrodených alebo získaných deformáciách chodidiel) pacient potrebuje chirurgický zákrok, ktorým sa tieto útvary odstránia a obnoví sa normálna priechodnosť tohto kanála. V niektorých prípadoch ( To platí najmä pre vrodené alebo získané deformácie chodidiel) takýmto pacientom je predpísaná ortopedická korekcia ( nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi) na normalizáciu biomechaniky chodidla. Pri poraneniach chodidiel sa vykonáva dočasná imobilizácia ( imobilizácia kĺbov), predpisujú lieky proti bolesti a protizápalové lieky a fyzioterapeutické opatrenia ( gymnastika, masáže, elektroforéza atď.).

Prasklina pätovej kosti

Po páde osoby z výšky a silnej bolesti v päte je vhodné okamžite zavolať ambulancia. Ak to nie je možné, mali by ste imobilizovať ( znehybniť) poranenú nohu pomocou bodca a transportovať postihnutého na traumatologické oddelenie. Imobilizácia nohy je potrebná, aby nedošlo k vytesneniu úlomkov kostí, ktoré sa objavili v dôsledku praskliny v pätovej kosti. Pri prasknutej pätovej kosti je predpísaná konzervatívna liečba. Ide o priloženie sadrovej dlahy na poranenú končatinu. Sadra sa nanáša od chodidla do kolenného kĺbu na 8 – 10 týždňov.

Prvých 7 až 10 dní musí pacient chodiť s pomocou barlí, opieranie sa o sadrovú nohu nie je dovolené. Po tomto období môžete začať plnú chôdzu a postupne zvyšovať zaťaženie poškodenej oblasti päty. Plná pracovná kapacita pacienta sa obnoví po 3 až 4 mesiacoch. Toto dlhé rehabilitačné obdobie sa vysvetľuje tým, že pätná kosť slúži ako hlavná nosná konštrukcia pri chôdzi človeka. Pri vzpriamenej polohe tlačí celá váha tela človeka na túto kosť, preto je veľmi dôležité, aby pacient vydržal celé obdobie imobilizácie nohy, aby sa zlomenina úplne vyliečila a predišlo sa rôznym komplikáciám ( napríklad posunutie úlomkov kostí, zväčšenie veľkosti trhliny atď.).

Pätová ostroha

Pacienti s pätová ostroha predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky ( ibuprofén, indometacín, diklofenak atď.). Pri silnej bolesti sa niekedy podávajú kortikosteroidy lokálne ( hormonálne protizápalové lieky). Okrem liekov sú im predpísané nočné ortézy ( špeciálna ortopedická obuv), ktoré sa nosia počas spánku na natiahnutie plantárnej aponeurózy a fixáciu chodidla v jednej polohe, ako aj na vykonávanie špeciálnych fyzioterapeutických procedúr ( gymnastika, kryoterapia, terapia rázovou vlnou, ultrazvuková terapia, masáž, elektroforéza atď.). Účinnosť takejto liečby sa vždy líši a závisí od každého jednotlivého prípadu. Ak konzervatívna liečba takýmto pacientom nepomôže, je im predpísaná chirurgická liečba ( plantárna fasciotómia, odstránenie pätovej ostrohy, rádiofrekvenčná tenotómia atď.). Výber zobrazenia chirurgická liečba sa vyberá individuálne.

Podvrtnutie Achillovej šľachy

Podvrtnutá Achillova šľacha sa lieči konzervatívne. Ak pocítite bolesť v zadnej časti päty, mali by ste okamžite aplikovať chlad na boľavé miesto ( ľadové vrecko). Studené obklady sú účinné len v prvých 1 až 3 dňoch od momentu podvrtnutia. Chlad v mieste poranenia nie je potrebné udržiavať 24 hodín denne, pri bolestiach v oblasti päty ho stačí aplikovať periodicky na 20 až 30 minút. Zranená noha musí byť imobilizovaná ( znehybniť) pomocou pevného obväzu, ktorý obopína a stabilizuje členkový kĺb. Neodporúča sa vykonávať žiadne pohyby v tomto kĺbe ( To platí najmä pre náhle, impulzívne, flexné a extenzie). Je potrebné sa na chvíľu vzdať fyzickej aktivity a športu.

Ak má pacient silné bolesti v zadnej časti päty, musí okrem studených obkladov užívať nesteroidné protizápalové lieky ( ibuprofén, baralgin, diklofenak atď.). Malo by sa pamätať na to, že silná bolesť v zadnej časti päty sa môže objaviť aj pri iných patológiách ( napríklad s ruptúrou Achillovej šľachy, zlomeninou pätovej kosti atď.), preto sa pred samoliečbou kmeňa Achillovej šľachy odporúča najskôr poradiť so svojím lekárom. Pri tomto podvrtnutí pomáhajú aj fyzioterapeutické postupy ( kryoterapia, elektroforéza, ultravysokofrekvenčná terapia, ultravysokofrekvenčná terapia, nízkofrekvenčná magnetoterapia, masáže, terapeutické cvičenia atď.), ktoré výrazne skracujú dobu rehabilitácie, ktorá u takýchto pacientov zaberá pomerne značné časové úseky ( v priemere od 2 týždňov do 2 – 3 mesiacov).

Vyvrtnutý členok

Pre tento typ zranenia, v tvare 8 obväz (Vhodné pre elastické aj neelastické obväzy) na členkovom kĺbe, čím sa noha znehybní. Pacient musí nosiť takýto obväz 5 až 14 dní. Ak je bolestivý syndróm dosť silný, môžete užívať nesteroidné protizápalové lieky ( ibuprofén, indometacín, diklofenak atď.), ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Prvé 1–2 dni môžete na obväz prikladať aj studené obklady. Od 3 – 4 dní sú pacientovi ďalej predpísané tepelné obklady a fyzioterapia zrýchlené hojenie poškodené väzy.

Podliatina päty

Ihneď po pomliaždení päty by ste si na ňu mali priložiť vrecúško s ľadom a vypiť liek proti bolesti ( ibuprofén, analgín, indometacín, diklofenak atď.). Studené obklady by sa mali aplikovať iba prvý deň ( 1 – 2 dni) a podľa potreby ( kým opuch neustúpi a bolesť v päte sa nezmenší). Lieky proti bolesti sa predávajú aj v mastiach a majú takmer rovnaké názvy ako ich tabletové náprotivky. Ak sú v mieste poranenia nohy odreniny alebo rany, musia sa namazať nejakým druhom antiseptika ( brilantná zelená, jód, peroxid vodíka atď.) a na vrch priložte sterilný obväz. Lokálne lieky proti bolesti ( masti, gély) ak sú na päte otvorené lézie, nemožno použiť, pretože to môže viesť k dodatočná infekcia do kože chodidla. Po poranení nohy je vhodné poradiť sa s traumatológom. Toto sa musí urobiť okamžite ( okamžite), pretože modriny na päte sú často komplikované trhlinou v pätovej kosti, poškodením Achillovej šľachy a väzov členkov.

Dna

Na liečbu dny sa predpisujú lieky proti dne ( kolchicín), nesteroidné protizápalové lieky, urikozurické ( urýchliť odstraňovanie kyseliny močovej z tela) a urikostatické ( znížiť tvorbu kyseliny močovej v tkanivách) drogy. Posledné dve skupiny liekov ( urikozurické a urikostatické látky) sa môžu užívať až po bolestivom záchvate, pretože ovplyvňujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi, a tak môžu pomôcť predĺžiť trvanie dnavého záchvatu. Pri dne je tiež predpísaná špeciálna diéta, ktorá úplne vylučuje pacienta z konzumácie rôznych potravín ( sardinky, červené mäso, ančovičky, alkohol, špenát, pečeň atď.), ovplyvňujúce hladinu kyseliny močovej v krvi.

Diabetická angiopatia

Pre diabetickú angiopatiu dolných končatín je predpísaný komplexná liečba. Na úpravu metabolizmu uhľohydrátov je pacientovi predpísaná diéta, ktorá zahŕňa konzumáciu určitého množstva uhľohydrátov za deň, ako aj inzulínovú terapiu ( injekcia inzulínu, ktorá znižuje hladinu glukózy v krvi). Na normalizáciu mikrocirkulácie v oblasti chodidiel sa predpisujú analógy prostaglandínu E1 ( angioprotektory), antikoagulanciá a protidoštičkové látky ( zabrániť tvorbe trombov v cievach). Aby sa zbavili infekcie v oblasti vredov, pacientom sú predpísané rôzne antibakteriálne lieky a antiseptiká. Antiseptiká sa používajú najčastejšie lokálne, vo forme obkladov. Samotné ulcerózne defekty sa liečia chirurgicky ( odstráňte odumreté tkanivo z oblasti vredov). Takýmto pacientom sa tiež odporúča predpísať špeciálnu vykladaciu obuv a vykladacie obväzy, aby sa znížilo riziko vzniku nových vredov na nohe a urýchlilo sa hojenie existujúcich.

Epifyzitída kalkanea

Kalkaneálna epifyzitída nie je vážnou patológiou. Dá sa liečiť pomerne rýchlo a len konzervatívne. Takýmto pacientom sa odporúča poskytnúť úplný odpočinok boľavej nohe a vyhnúť sa fyzickej aktivite. Je pre nich lepšie na chvíľu zmeniť šport. Títo pacienti by určite mali nosiť podporu päty - ortopedickú pomôcku inštalovanú medzi pätou a podrážkou topánky. Pomáha znižovať napätie v oblasti päty a znižuje ťah Achillovej šľachy počas pohybu nohy. Ak máte silnú bolesť v päte, môžete na ňu aplikovať chlad ( ľadové vrecko). Pri epifyzitíde kalkanea veľmi dobre pomáha fyzioterapeutická liečba, preto sa takýmto pacientom často predpisuje fyzikálna terapia ( elektroforéza, masáže, bahenné kúpele, ultravysokofrekvenčná terapia, ultravysokofrekvenčná terapia, ultrazvuková terapia atď.).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch ( napríklad, keď je bolesť v päte neznesiteľná) lekár môže pacientovi predpísať nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky znižujú zápal v tkanivách a zmierňujú bolesť päty. Tieto lieky by sa však nemali zneužívať, pretože choroba nie je taká vážna a nebezpečná. Bolestivé pocity v päte počas liečby nezmiznú okamžite, niekedy môžu trvať dlhšie ako jeden týždeň ( niekedy až 1-3 mesiace). Všetko závisí od rýchlosti fúzie medzi čiastočne oddelenými časťami pätovej kosti. Ak sa u dieťaťa zistí nedostatok vápnika alebo vitamínu D, sú mu predpísané vhodné lieky. V závažných klinických situáciách ( čo je dosť zriedkavé) takíto pacienti môžu nosiť sadrový odliatok na nohe, aby sa poranená končatina úplne znehybnila.

Osteochondropatia tuberosity kalkanea

Pri výraznej bolesti päty sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Odporúča sa poskytnúť boľavej nohe úplný odpočinok alebo výrazne znížiť jej statické zaťaženie. To posledné možno dosiahnuť pomocou špeciálnych ortopedických vložiek ( podpätky), vyrobené z gélu a umiestnené pod pätou pri obúvaní. V ojedinelých prípadoch môže lekár končatinu pacienta dočasne znehybniť priložením sadrovej dlahy na dolnú končatinu. Na urýchlenie hojenia tkaniva pri osteochondropatii tuberosity kalkanea sa všetkým pacientom zvyčajne predpisujú multivitamínové prípravky a podrobujú sa rôznym fyzioterapeutickým procedúram ( elektroforéza, ultravysokofrekvenčná terapia, ultravysokofrekvenčná terapia, ultrazvuková terapia atď.). Ak sa obrátite na špecialistu včas, prognóza liečby je vo väčšine prípadov priaznivá.

Burzitída

Pri Achillovej burzitíde a burzitíde zadnej kalkaneálnej kosti je potrebné nosiť pohodlnú obuv s mäkkým zadným okrajom alebo úplne bez neho. Pacientom s týmito patológiami sa predpisujú rôzne lokálne protizápalové lieky na báze NSAID ( nesteroidné protizápalové lieky alebo glukokortikoidy v kombinácii s anestetikami ( lieky proti bolesti). V niektorých prípadoch musí lekár prepichnúť príliš zväčšenú synoviálnu burzu, aby odstránil exsudát, ktorý sa v nej nahromadil ( patologická tekutina ). Okrem medikamentóznej liečby achiloburzitídy a zadnej kalkaneálnej burzitídy je predpísaná aj fyzioterapeutická liečba ( elektroforéza, ultravysokofrekvenčná terapia, ultravysokofrekvenčná terapia, ultrazvuková terapia atď.), ktorý celkom dobre pomáha znižovať zápal v postihnutých synoviálnych burzách. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacientovi je predpísaná bursektómia ( chirurgické odstránenie burzy).

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída sa lieči protizápalovými liekmi ( diklofenak, naproxén, ibuprofén, ketoprofén atď.), imunosupresíva ( Plaquenil, azatioprín, delagil, metotrexát atď.) a antibiotiká ( ciprofloxacín, rondomycín, spiramycín, tetracyklín atď.). Antibiotiká sa používajú na zničenie akejkoľvek zostávajúcej infekcie ( najčastejšie urogenitálna chlamýdiová infekcia) v tele pacienta. Imunosupresíva ( potláčajú činnosť imunitného systému) a protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť v kĺboch ​​a oblasti päty.

Tuberkulóza kalkanea

Výber liečby tuberkulózy kalkanea závisí od jej závažnosti, prítomnosti komplikácií a prevalencie deštruktívneho procesu. V počiatočných štádiách ochorenia, keď je patologické ložisko v pätovej kosti malé, sa uchyľuje ku konzervatívnej liečbe, ktorá spočíva v masívnej antibiotickej terapii vrátane niekoľkých druhov antibiotík predpísaných lekárom podľa špeciálnych terapeutických režimov. V neskorších štádiách ochorenia a tiež kedy konzervatívna terapia bola zistená ako neúčinná, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba, ktorá pozostáva z mechanického odstránenia odumretého tkaniva pätovej kosti a dezinfekcie dutiny vytvorenej v nej.

Osteomyelitída kalkanea

Pacientovi s osteomyelitídou kalkanea sú predpísané antibiotiká, imunomodulátory ( zvýšiť imunitu), vitamíny, detoxikačné látky. Okrem liekov je mu ukázaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v otvorení hnisavého ložiska v pätovej kosti, jeho vyčistení od hnisu a odumretého tkaniva a dôkladnej dezinfekcii miesta. hnisavý zápal. Po chirurgickej liečbe sa pacientovi odporúča absolvovať fyzikálnu terapiu ( elektroforéza, ultravysokofrekvenčná terapia atď.), ktorý zahŕňa metódy zamerané na zníženie zápalu a odstránenie zostávajúcej infekcie v pätovej kosti. Treba poznamenať, že osteomyelitída je dosť nebezpečná patológia, vyžadujúce špecializované zdravotná starostlivosť preto musí pacient podstúpiť všetky štádiá liečby v nemocnici ( NEMOCNICA).



Prečo ma ráno bolia päty?

Mnoho chorôb v oblasti päty ( modrina päty, osteochondropatia tuberositas calcanealis, reaktívna artritída, dna, diabetická angiopatia dolných končatín) sa začínajú prejavovať ráno. To sa vysvetľuje zvýšením fyzickej aktivity v oblasti päty. Keď pacient vstane z postele, väčšina jeho hmotnosti pri chôdzi vyvíja tlak na poškodené a zapálené anatomické štruktúry päty ( calcaneus, talokalkaneálny kĺb, podkožie, koža, Achillova šľacha, väzy členkov a pod.), v dôsledku čoho pociťuje bolesť v pätách a samotné päty často opuchnú a sčervenajú. Bolesť v pätách s týmito patológiami môže obťažovať pacienta v pokoji, ale ich intenzita bude oveľa nižšia ( najmä ak pacient predtým užil lieky proti bolesti), ako keď sa začne pohybovať v priestore. Pri diabetickej angiopatii dolných končatín je vymiznutie pokojovej bolesti zvyčajne spojené s prítomnosťou diabetickej polyneuropatie u pacienta ( poškodenie nervov v dôsledku cukrovky), pri ktorom dochádza k výraznému zníženiu citlivosti v tkanivách chodidla.

Prečo ma bolí zadná časť päty?

Výskyt bolesti v oblasti zadnej plochy päty naznačuje prítomnosť patológie kalkaneálnej hľuzy kalkanea v tejto oblasti ( napríklad praskliny alebo Haglundove deformity) alebo kmeň Achillovej šľachy alebo výskyt burzitídy ( zápal burzy). Všetky tieto choroby zvyčajne vznikajú v dôsledku rôzne zranenia oblasť päty ( pri pádoch z výšky na nohu, beh po nerovnom povrchu, priame údery do päty, nadmerná fyzická námaha), používanie nepohodlnej obuvi, nedostatočné zahriatie pred fyzickým cvičením.

Prečo ma bolí vnútro päty?

Lokálna bolesť na vnútri podpätky ( to sa týka oblasti päty, ktorá sa nachádza tesne pod vnútorným členkom) najčastejšie vznikajú v dôsledku jej pomliaždeniny, podvrtnutia mediálnych väzov členkového kĺbu alebo praskliny v tuberkulóze kalkanea. Oveľa menej často sa takáto bolesť vyskytuje v dôsledku epifyzitídy kalkanea. Všetky tieto patológie majú traumatickú genézu ( pôvodu) a nepredstavujú nič vážne ( s výnimkou pukliny calcaneal tuberosity calcaneus). Ak máte bolesť v tejto oblasti, mali by ste sa poradiť s traumatológom.

Akého lekára by som mal kontaktovať, ak ma bolia päty?

Ak máte bolesť v päte, mali by ste sa poradiť s traumatológom. Pri väčšine patológií oblasti päty ( Haglundova deformita, syndróm tarzálneho tunela, kalkaneálna trhlina, kalkaneálna ostroha, vyvrtnutie Achillovej šľachy, vyvrtnutie členku, pomliaždenie päty, osteochondropatia kalkaneálneho tuberositu, kalkaneálna osteomyelitída, burzitída, kalkaneálna epifyzitída) práve tento lekár dokáže pacientovi plne pomôcť.

Ak je takáto bolesť súčasne spojená s bolesťou iných kĺbov, je lepšie konzultovať s reumatológom, pretože poškodenie viacerých kĺbov naraz s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že pacient má autoimunitné alebo metabolické ochorenie ( napríklad reaktívna artritída, dna, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.). Ak sa pri bolestiach päty objavia na koži v oblasti päty vredy a pacient má hlavné príznaky diabetes mellitus ( zvýšená túžba po jedle a spotrebe vody, strata hmotnosti, časté výlety na toaletu), potom by mal určite ísť k endokrinológovi.

Akú masť môžete použiť, keď vás bolí päta?

Je vhodné nepoužívať masť na bolesť päty, kým sa nezistí príčina. Je to spôsobené tým, že pri niektorých patológiách oblasti päty sa používajú lokálne lieky ( masti, gély, spreje a pod.) sa môže ukázať ako úplne neúčinné ( kalkaneálna tuberkulóza, kalkaneálna osteomyelitída, diabetická angiopatia, syndróm tarzálneho tunela, dna, reaktívna artritída), alebo nedostatočne účinné ( calcaneal fissur, osteochondropatia calcaneal tuberositas, calcaneal epiphysitis). Pre mnohé z týchto patológií je potrebné užívať lieky vo forme tabliet.

Pri iných ochoreniach ( napríklad pomliaždená päta, vyvrtnutie Achillovej šľachy, vyvrtnutie členku, ostroha na päte, Haglundova deformita, burzitída) masti v oblasti päty celkom dobre pomáhajú, preto sa vo väčšine prípadov predpisujú pacientovi. Okrem toho lokálne lieky nemajú taký toxický účinok na telo ako tablety. Lokálne prostriedky pôsobia oveľa rýchlejšie, v dôsledku čoho sa uprednostňujú pri poraneniach v oblasti päty a ak má pacient povrchový zápalový proces.

Na bolesť päty sa zvyčajne predpisujú nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID), lieky proti bolesti a lokálne dráždivé látky. NSAID ( diklofenak, indometacín, ketoprofén atď.) znížiť bolesť, opuch a začervenanie v mieste poranenia. Ihneď po poranení sa odporúča začať aplikovať masť na báze nesteroidných protizápalových liekov. Prvý deň môžete použiť aj masť obsahujúcu anestetikum ( liek proti bolesti), napríklad menovazín. O niekoľko dní neskôr, po odznení opuchu v mieste poranenia, by si mal pacient na bolestivé miesto aplikovať lokálne dráždivé masti ( finalgon, viprosal, gevkamen, nicoflex atď.). Malo by sa pamätať na to, že lokálne dráždivé masti nemožno použiť v prvý deň po poranení, pretože prispievajú k zvýšenému opuchu.

Prečo vás bolí päta a prečo vás bolí došľap?

Bolesť v päte pri došliapnutí sa vyskytuje u veľkej väčšiny patológií pätovej zóny ( osteochondropatia tuberositas calcanea, Haglundova deformita, trhlina v päte, ostroha na päte, podvrtnutie Achillovej šľachy, pomliaždenie päty, osteomyelitída kalkane, burzitída, epifyzitída kalkanea, tuberkulóza kalkane atď.). Stáva sa to preto, že pri chôdzi väčšina telesnej hmotnosti dopadá na pätovú kosť, čo vedie k stlačeniu zapálených tkanív ( koža, podkožného tkaniva, perioste, šľachy, väzy atď.) v päte, ktorá je vybavená veľkým počtom nervových zakončení. Preto je dosť ťažké povedať, ktorá patológia spôsobuje bolesť v päte pri šliapaní. Na objasnenie diagnózy v takýchto prípadoch je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu bolesti a ďalšie príznaky ( pacient má napríklad horúčku, bolesti iných kĺbov, prítomnosť vredov na koži päty atď.), a tiež vykonať potrebný výskum (krvný test, rádiografia, počítačová tomografia atď.).

Prečo ma bolí strana päty?

Väčšina spoločná príčina bolesť na boku ( vonku) päta je vyvrtnutie postranných väzov ( kalkaneofibulárne a predné talofibulárne väzy) členkový kĺb, ku ktorému dochádza, keď sa chodidlo náhodne otočí dovnútra ( vykročenie na vonkajšok bočný povrch nohy), čo sa často pozoruje pri chôdzi a behu. Bolesť pri podvrtnutí bočných väzov členkového kĺbu je spojená s poškodením štruktúry ich vlákien spojivového tkaniva. Bolesť na boku päty môže spôsobiť aj prasknutá pätová kosť alebo kalkaneálna epifyzitída. Symptómy oboch týchto patológií môžu byť celkom podobné vyvrtnutiu laterálneho členkového väzu. Okrem toho je mimoriadne ťažké rozpoznať tieto patológie iba podľa symptómov, takže v týchto prípadoch je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie oblasti päty. Bolesť päty s epifyzitídou a trhlina v pätovej kosti je zvyčajne spôsobená zápalovými procesmi v nej.

Prečo ma bolí podrážka na päte?

Bolesť v oblasti chodidla je najčastejšie spojená s výskytom plantárnej fasciitídy ( pätové ostrohy), pri ktorej dochádza k zápalu plantárnej aponeurózy. O niečo menej častou príčinou ich vzniku môže byť syndróm tarzálneho tunela, ktorý je dôsledkom mechanického stlačenia tibiálneho nervu v tarzálnom kanáli ( mediálny malleolárny kanál), ktorý sa nachádza za mediálnym ( vnútorná strana) členky. Pri tomto syndróme môže bolesť vyžarovať ( šírenie) na celý zvyšok chodidla alebo stúpať až do gluteálnej oblasti. Bolesť v oblasti chodidla môže byť tiež znakom toho, že pacient má pomliaždeninu päty, pri ktorej je často poškodený hrbolček pätovej kosti a vzniká trhlina. Takáto bolesť sa môže objaviť pri diabetickej angiopatii dolných končatín, tuberkulóze a osteomyelitíde kalkanea.

Aké ľudové prostriedky možno použiť, keď bolí päty?

Ľudové lieky sa zriedka používajú pri liečbe ochorení pätovej zóny kvôli ich nízkej účinnosti. Vo všeobecnosti sa neodporúča pokúšať sa liečiť niektoré z týchto ochorení pomocou ľudových prostriedkov. V prvom rade sa to týka takých patológií, ako je fisura calcaneus, syndróm tarzálneho tunela, Haglundova deformita, dna, diabetická angiopatia dolných končatín, reaktívna artritída, tuberkulóza calcaneus, osteomyelitída calcaneus, epifyzitída calcaneus, osteochondropatia calcaneal tuberosity. Ak sú tieto ochorenia prítomné, pacient potrebuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Pri mechanických poraneniach chodidiel - pomliaždeniny päty, vyvrtnutia členku alebo Achillovej šľachy, burzitída - sa zvyčajne dajú použiť ľudové prostriedky. Niekedy pomáhajú pri plantárnej fasciitíde ( pätová ostroha). Malo by sa pamätať na to, že pred samoliečbou sa musíte najskôr poradiť so svojím lekárom.

Ľudové lieky, ktoré možno použiť na bolesť päty, sú nasledovné:

  • Tinktúra z bielych kvetov akácie. Táto tinktúra sa používa na pätové ostrohy. Na jeho prípravu vezmite biele kvety akácie a zmiešajte ich s vodkou v pomere 1/3. Tinktúra z bielych kvetov akácie by sa mala niekoľkokrát denne namazať na chodidle.
  • Tinktúra močiarnej cinquefoil. Vezmite a zmiešajte korene cinquefoil močiarnej s vodkou v pomere 1/3. Potom sa táto zmes musí podávať infúziou počas 24 hodín. Odporúča sa konzumovať túto tinktúru 2 polievkové lyžice 3x denne. Tinktúra cinquefoil je zvyčajne indikovaná u pacientov s plantárnou fasciitídou.
  • Zemiakový kompres. Zemiakové obklady sa často prikladajú na miesto poranenia pri narazenej päte, vyvrtnutom členku či Achillovej šľache, ako aj pri rôznych typoch burzitídy. Ak chcete urobiť takýto obklad, musíte si vziať niekoľko surových zemiakov a nastrúhať ich. Potom musíte z výslednej kaše vytvoriť gázový obklad, ktorý by sa mal aplikovať na miesto poranenia niekoľkokrát denne.
  • Kompresia vyrobená z listov plantain. Vezmite jednu polievkovú lyžicu suchých roztlačených listov plantain a zmiešajte ich s jemne nakrájanou cibuľou ( 1 malá cibuľa). Potom by sa do tejto zmesi malo pridať rovnaké množstvo medu. To všetko sa potom musí vložiť do vriaceho vodného kúpeľa a dobre umiestniť. Prijaté vodný roztok potom musíte vylúhovať a filtrovať. Dajú sa z neho robiť obklady, ktoré sa aplikujú na boľavé miesta na päte spôsobené narazenou pätou, vyvrtnutým členkom alebo Achillovou šľachou.
  • Infúzia prasličky. Na jeho prípravu je potrebné umiestniť 50 - 60 gramov suchej byliny prasličky do 500 ml vriacej vody. Výsledná zmes sa musí nechať 30 - 60 minút. Potom sa musí tinktúra prefiltrovať a urobiť z nej gázový obklad, ktorý sa potom aplikuje na boľavú pätu 2-3 krát denne.

Čo spôsobuje bolesť päty u dieťaťa?

Bolesť päty u dieťaťa je najčastejšie spôsobená rôznymi typmi traumatických poranení ( kalkaneálna epifyzitída, pomliaždenie päty, vyvrtnutie členka, vyvrtnutie Achillovej šľachy, zlomenina kalkanea, osteochondropatia tuberositas kalkanea), pri ktorých je zaznamenaný zápal tkaniva ( kosti, šľachy, väzy, podkožie a pod.) zóna päty. Poranenia päty sú u detí bežné. Ich vzhľad je spojený s vysokou fyzickou námahou, ktorej je ich telo vystavené na rôznych úsekoch, na ulici, na rôznych turistických vychádzkach a pod. Napriek tomu, že tieto záťaže majú priaznivý vplyv na rast a vývoj dieťaťa, v niektorých prípadoch môžu mierne poškodiť ich zdravie. Faktom je, že u detí v ranom veku ešte nie je úplne vytvorený celý osteoartikulárno-väzivový aparát, takže nadmerná fyzická aktivita môže nepriaznivo ovplyvniť jeho stav. Nemenej dôležitá je v tomto prípade dedičná predispozícia dieťaťa k rôznym zraneniam.

Bolestivé pocity pri chôdzi nie sú nezvyčajné. Mnohí z nás zažili bolesť päty pri pohybe. Ak vás bolí šliapať, musíte urýchlene nájsť príčiny a odstrániť ich, pretože tento stav bude len postupovať.

Štruktúra

Päta je nevyhnutná na to, aby človek absorboval šok. Väčšinu záťaže znesie pri pohybe alebo státí na jednom mieste. Táto časť chodidla má zložitú štruktúru. Okolo pätovej kosti sú sústredené:

  • cievy;
  • nervové vlákna;
  • tuková vrstva;
  • väzy;
  • šľachy;
  • svaly.

Z 26 kostí kostry chodidla je najväčšia pätová kosť. Je to spojovací článok medzi dolnou časťou nohy a chodidlom. K nej prilieha niekoľko kĺbov, vďaka čomu je spodná časť nohy pohyblivá a pomáha pri chôdzi.

Ako sa diagnostikujú patológie päty?

Ak vás bolí stúpiť na pätu, je to signál, že musíte naliehavo konzultovať s lekárom. Zozbiera anamnézu a vykoná diagnózu. Vyšetrenie zahŕňa:


  • krvné testy: všeobecné, biochemické, na nádorové markery;
  • sérologické a mikrobiologické testy;
  • röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti;
  • MRI alebo počítačová tomografia;
  • ultrazvuk;
  • punkcia kosti.

Komplex štúdií závisí od sprievodných symptómov a anamnézy pacienta. Po určení príčiny je predpísaný liečebný režim. Niekedy musí pacient absolvovať dlhý kurz, ale zvyčajne stačí niekoľko týždňov na odstránenie problému.

Príčiny symptómu

Bolesť v pätách môže mať viacero príčin: zápal jednotlivých štruktúr tejto časti chodidla, chronické choroby, pôsobenie vonkajších faktorov. Symptóm môže spôsobiť patologický proces v:

  • calcaneus;
  • vrstvy epidermis;
  • synoviálne vrecká;
  • fascia;
  • väzy;
  • Achillova šľacha;
  • plavidlá;
  • nervy;
  • intertarzálnych kĺbov.


Niektoré patológie, ktoré spôsobujú bolesť päty, ovplyvňujú všetky systémy tela. Pacient najčastejšie vie o príčinách ochorenia alebo pociťuje celkové zhoršenie stavu. Všetky dôvody možno rozdeliť do troch skupín; každú z nich podrobne zvážime.

Nie je spôsobené chorobami

Prvá skupina zahŕňa príčiny, ktoré nie sú chorobami. V tomto prípade stačí odstrániť faktor vedúci k bolesti. To zmierni nepohodlie.

  1. Preťaženie chodidla môže byť spôsobené nepohodlnými výstuhami topánok alebo dlhou chôdzou. „Syndróm bolesti päty“ často zažívajú ženy, ktoré nosia podpätky. rôzne výšky. Problémy majú ľudia s plochými nohami rôzneho typu a stupňa.
  2. Atrofia tukového vankúša nastáva po náhlom úbytku hmotnosti a zvýšenej fyzickej aktivite. Začínajúci športovci, ktorí zažívajú fyzické preťaženie, pociťujú bolesť.
  3. Práca alebo životný štýl, ktorý zahŕňa dlhé státie počas dňa. Po večeroch pri chôdzi bude bolieť šliapať na pätu.
  4. Náhle priberanie alebo obezita vedie k zvýšenému namáhaniu ľudskej kostry. Hlavný tlmič je jedným z prvých, ktorý začne bolieť, potom nepohodlie pokrýva celé chodidlo.

Nepohodlie sa dá odstrániť iba odstránením jeho príčiny. Odporúča sa viesť zdravý imidžživot, vyberte si topánky s pohodlnou pätou a nízkymi podpätkami. Strava zohráva dôležitú úlohu pri odstraňovaní problémov – netreba náhle pribrať ani schudnúť, výživa by mala byť vyvážená. Jeho kalorický obsah by nemal prekročiť dennú normu.


Zranenia

Akýkoľvek neopatrný pohyb môže narušiť normálne fungovanie nôh. Športovci, starší ľudia a deti často trpia zraneniami. Príčiny citlivosti päty:

  1. Poškodenie väziva šľachy. Vyskytuje sa pri silnom údere. S týmto problémom sa stretávajú ľudia, ktorí hrajú futbal, hokej a iné kolektívne športy.
  2. Ľudia, ktorí neúspešne skočili z výšky, tí, ktorí sa podieľali na potápaní z veže alebo s padákom, zažívajú modriny mäkkých tkanív chodidla. Pri tomto zranení, okrem tupej a silnej bolesti, je pacient trápený pocitom pálenia v pätovej kosti. Ak máte modrinu, mali by ste urobiť aj röntgenový snímok končatiny, pretože silný úder môže kosť prasknúť.
  3. Zlomenina kalkanea sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako modrina. S ním je nemožné stúpiť na zranenú končatinu. Silná bolesť sa šíri takmer do oblasti stehna, koža mení farbu a zvyšuje sa opuch.
  4. Epifyzitída kalkanea sa vyskytuje u športovcov a u dospievajúcich počas vrcholu rastu kostry.
  5. Rana, uhryznutie alebo rez. Tí, ktorí chodia naboso po ulici, čelia týmto zraneniam. Ihneď po poranení by mala byť postihnutá oblasť ošetrená, aby sa zabránilo infekcii.


Pri návšteve lekára si pamätajte, či ste dostali silný úder, či ste spadli z výšky alebo sa potkli. Pomôže to rýchlejšie diagnostikovať. Vrchol úrazov chodidiel nastáva v zime, keď vplyvom ľadu trpia väzy a šľachy.

Patológie

Všetky choroby, ktoré môžu viesť k nepohodliu, možno rozdeliť do dvoch skupín: súvisiace s nohou a všeobecné. Prvé sú bežné a ľahšie sa liečia a diagnostikujú. Tie obsahujú:

Názov choroby Popis
Achillova burzitídaPri ňom sa cíti bolesť v oblasti za pätou. Pri jemnej masáži to prejde, ale pri pohybe to začne byť cítiť novú silu. Zápalový proces môže sprevádzať exsudát a opuch.
AchillodýniaZápalový proces v pätovej šľache. Príznaky sú podobné burzitíde.
Haglundova deformácia S touto chorobou odumiera časť kostného tkaniva. Táto patológia je chválená pre svoju deformáciu, pretože jej predchádza silný úder do kosti. V mieste, kde sa vyskytuje, sa vyskytuje nekróza.
Plantárna fasciitída Toto ochorenie má druhé meno - „pätová ostroha“. Ovplyvňuje plantárnu aponeurózu. Zapáli sa pod vplyvom zvýšenej záťaže, mikrotrhlín fascie, hypertonicity lýtkových svalov, oslabenia väzov. Proces sa rozširuje na mäkké tkanivá, periosteum, sliznice. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že sa môže stať chronickou v dôsledku ukladania vápenatých solí v oblasti zápalu.
Kalneálna apofyzitída Zvyčajne sa vyskytuje u dospievajúcich. Pri tomto ochorení sa šľachy nadmerne napínajú alebo naťahujú. Nepohodlie je cítiť po behu alebo športovaní. Niekedy sa bolesť vyskytuje spontánne v dôsledku skutočnosti, že šľachy nemajú čas rásť tak rýchlo ako kostra.
Hallux valgus S ním sú osi chodidiel silne zakrivené, päty sa zdajú byť vytočené von. Klenba nohy sa splošťuje.
Kompresia nervov Existuje niekoľko chorôb, ktoré postihujú nervové zakončenia:

· syndróm tarzálneho tunela;

· Mortonova neuralgia;

senzorická dedičná neuropatia.

Všetky tieto patológie sú sprevádzané horiacou bolesťou. Jediný rozdiel medzi nimi je oblasť jeho distribúcie.

Celkové ochorenia môžu tiež spôsobiť silnú bolesť päty. Takéto patológie zahŕňajú:

  1. Erytromegália je zriedkavé cievne ochorenie. Pri ňom sa veľmi rozširujú malé tepny a kapiláry, čím sa narúšajú vazomotorické reflexy na periférii. Noha často padá do postihnutej oblasti a pri vystavení teplu sa objavuje pálivá bolesť.
  2. Onkológia – nádory a metastázy v tkanivách chodidiel, keď rastú, môžu spôsobiť značné nepohodlie.
  3. Reumatoidná artritída – často postihuje malé kĺby končatiny.
  4. Ankylozujúca spondylitída je systémová patológia, ktorá spôsobuje osifikáciu chrbtice a obmedzenie jej pohyblivosti. Päty trpia v dôsledku porúch chôdze a držania tela.
  5. Tuberkulóza kostí spôsobuje topenie kostí alebo nekrózu.
  6. Ostemyelitída - bakteriálna infekcia, ovplyvňujúce tkanivo periostu, samotnú kosť a jej mozgovú tekutinu. S ním sú kostné štruktúry deformované a sklerotizujúce.
  7. Infekčné ochorenia v latentnej alebo chronickej forme spôsobujú artritídu, postihujúcu kĺby pätovej kosti. Táto komplikácia často sprevádza pohlavné choroby- kvapavka alebo chlamýdie.
  8. Dna je metabolická porucha, ktorá vedie k ukladaniu solí kyseliny močovej v kĺboch. S touto patológiou sú kĺby vážne deformované.


Poškodenie kože - zranenia, dermatologické patológie, plesňové infekcie - môže viesť k bolesti. Pri cukrovke môže pacient zažiť komplikáciu, pri ktorej bude cítiť tupú bolesť. Takíto pacienti potrebujú preskúmať svoje končatiny, pretože malé škrabance a rany sa môžu zapáliť a viesť ku gangréne.

Možnosti liečby

Kurz terapie je predpísaný na základe príčiny ochorenia. Keď to vedie k nepohodliu vonkajšie faktory– na zbavenie sa nepríjemných pocitov stačí upraviť životosprávu. Ak toto systémové ochorenie, ktorá je nevyliečiteľná, lekári predpisujú lieky, ktoré pacienta vrátia do pohodlného života.

Ak sa objaví bolesť päty, mali by ste sa poradiť s neurológom, ortopédom, chirurgom alebo traumatológom.

  1. Počas obdobia nepohodlia zostaňte viac v pokoji - vyhýbajte sa joggingu, dlho turistika, stojaci na jednom mieste. Odpočinok pomáha zmierniť príznaky zápalu a znížiť intenzitu pocitov.
  2. Ak vás bolí stúpiť na nohu, aplikujte to na studený obklad. Počas exacerbácie môže chlad znížiť intenzitu mnohých symptómov.
  3. Používajte protizápalové lieky. Najlepšie je vybrať produkty vo forme mastí a gélov.
  4. Ak je bolesť päty spôsobená životným štýlom, používajte ortopedické vložky.


Nemali by ste sa samoliečiť, ak záchvat trvá dlhšie ako 12 hodín, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom. Môže to byť príznakom vážneho ochorenia. Metódy by sa nemali používať tradičná medicína. Jódová sieťka môže spáliť mäkké tkanivo a bylinné kúpele počas zápalového procesu len zhoršujú patológiu.

Gymnastika na posilnenie väzov

Komplex regeneračnej gymnastiky na posilnenie väzov chodidla zahŕňa cvičenia, ktoré sú známe každému:

  1. „Bicykel“ - ľahnite si na chrbát, natiahnite ruky pozdĺž tela, zdvihnite končatiny a začnite napodobňovať jazdu na bicykli. Skúste silno potiahnuť prsty na nohách a päty.
  2. Choďte po kobercoch s pupienkami alebo rozptýlenými riečnymi kamienkami. Toto cvičenie by sa malo vykonávať 5-10 minút denne.
  3. Keď sedíte na stoličke, kotúľajte tenisovú loptičku nohami.
  4. Kráčajte po miestnosti na prstoch na nohách, na pätách, po vonkajšej a vnútornej strane chodidiel. Chôdza by sa mala vykonávať iba v teniskách.
  5. Rozhádžte niekoľko malých predmetov na podlahu a sadnite si pred ne na stoličku. Pokúste sa zdvihnúť a zdvihnúť každý predmet prstami na nohách. Najlepšie je, aby boli tvarovo odlišné a malé, napríklad gombíky, korálky.

Každé cvičenie z kurzu terapeutických cvičení by sa malo vykonávať doma 2 až 5 minút. Sledujte svoju kondíciu, nemali by ste byť unavení. Účelom cvičenia je povzbudiť vás a zlepšiť krvný obeh.


Preventívne opatrenia

Nasledujúce akcie vám pomôžu vyhnúť sa bolestivým pocitom:

  • noste pohodlnú obuv - verná veľkosti, pohodlný posledný, päta nie viac ako 5 centimetrov;
  • akékoľvek ochorenie, ktoré vznikne, sa musí liečiť včas konzultáciou s lekárom;
  • udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť;
  • používať ortopedické vložky;
  • denne sa starať o pokožku nôh a vykonávať hygienické postupy;
  • Pri športovaní buďte opatrní.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožní dlho zabudnúť na nepohodlie v nohách. Okrem toho musíte sledovať svoju stravu - jesť výživné jedlo bohaté na vitamíny a minerály. Absolvujte lekárske vyšetrenie a ak máte chronické ochorenia, konzultujte s lekárom častejšie (aspoň 2-3 krát ročne).

Názor lekárov


Lekári sa domnievajú, že tieto stavy je potrebné liečiť alebo eliminovať vonkajšie faktory, ktoré viedli k ich vzniku. S týmto príznakom, zmenou držania tela a chôdze je skutočne narušené odpisovanie, čo negatívne ovplyvňuje chrbticu. Ak je bolesť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, mali by ste kontaktovať špecialistu:

  • neschopnosť vystúpiť na postihnutú končatinu;
  • edém;
  • zmena farby zadnej časti nohy;
  • infekčné lézie: teplota, horúčka, intoxikácia.

Záver

Návštevu by ste nemali odkladať, ak vás nepohodlie trápi ráno alebo v pokoji, alebo keď pretrváva niekoľko dní. Počas liečby musíte dodržiavať všetky pokyny špecialistov. Určite noste ortopedické vložky, vyhýbajte sa nepohodlné topánky. Sledujte si vlastnú hmotnosť, prudké výkyvy či stabilná obezita negatívne ovplyvňujú stav dolných končatín a chrbtice.