Mantoux test: je potrebné to urobiť a čím sa dá nahradiť? Čo môžete robiť po očkovaní a čo nie? Čo je lepšie: Mantouxova reakcia alebo röntgen

Tuberkulóza je smrteľné infekčné ochorenie. Začiatkom tretieho tisícročia sa krajiny SNŠ ocitli na hrane epidémie.

Štátny preventívny program, založený na najlepších tradíciách sovietskej medicíny, pomohol dostať situáciu pod kontrolu.

Každý novorodenec v pôrodnici je očkovaný BCG. Dáva príležitosť vytvoriť imunitu proti tuberkulóze od prvých dní života, keď sú deti obzvlášť zraniteľné.

Test Mantoux je súčasťou programu ako prostriedok monitorovania efektívnosť očkovanie, aj ako spôsob skorá diagnóza . Po vykonaní BCG nemá zmysel odmietnuť každoročnú kontrolu Mantoux: obe opatrenia sú súčasťou jediného, ​​vedecky podloženého preventívneho a diagnostického komplexu.

Je potrebné urobiť test Mantoux pre dieťa?

BCG predstavuje vážnu, ale nevyhnutnú záťaž pre imunitný systém. Pri Mantouxe je dávka podaného lieku zanedbateľná, telo naň reaguje približne rovnako ako na uštipnutie komárom. Malé „tlačidlo“ rieši dva problémy naraz: prezradí, či dieťa má ochranu a ako silný a umožňuje vám odhaliť infekcia keby sa to stalo do roka.

Čím skôr sa infekcia zistí, tým väčšia je pravdepodobnosť úplné vyliečenie. Odmietnutím jednej z plánovaných kontrol Mantoux rodičia zbavujú svoje dieťa záruk včasnej diagnózy na celý rok . V takomto období v tele dieťaťa (najmä v prvých dvoch rokoch u detí a pri hormonálnych zmenách u dospievajúcich) sa infekcia môže rozvinúť do choroba, ktorého liečenie bude trvať roky.

Ako sa postup vykonáva?

Pri testovaní Mantouxu sa do tela zavádzajú rozdrvené fragmenty tkaniva mŕtvych patogénnych baktérií. Sú tepelne spracované a chemicky a nepredstavujú žiadne zdravotné riziko.

Foto 1. Keď dôjde k injekcii, na koži sa vytvorí takzvané „tlačidlo“.

Vodný roztok Tuberkulínový prípravok sa vstrekuje pod hornú vrstvu kože špeciálnou injekčnou striekačkou. Jedna vzorka - 0,1 mg tuberkulín. Fenol sa používa ako konzervačná látka, ale jeho množstvo je niekoľkonásobne menšie ako množstvo, ktoré každý deň vylúčia obličky ako odpadový produkt samotného tela.

Dekódovanie výsledku

Za 72 hodín Pri ďalšom stretnutí špecialisti zmerajú reakciu a dešifrujú výsledok. Reakcia sa prejavuje dvoma hlavnými príznakmi: sčervenaním (hyperémia) a zhrubnutím tkaniva, opuchom v okolí miesta vpichu a objavením sa infiltrátu. Táto reakcia sa nazýva papule.

Čo ukazuje výsledok Mantoux u dospelých?

Prečo ľudské telo reaguje na tuberkulín? Telo zdravého, neočkovaného dospelého alebo tínedžera nad 15 rokov naozaj na to nereaguje. Normálna reakcia Mantoux je v tomto prípade negatívna, to znamená úplná žiadne stopy na koži predlaktia v mieste vpichu. Diagnostický výsledok je v tomto prípade jasný a presný.

Foto 2. Pre dospelého nie je normálna reakcia žiadne stopy, nemalo by byť žiadne začervenanie.

Metóda sa používa na klinike alebo špecializovanej liečebný ústav keď sa sťažujete na príznaky podobné príznakom infekcie alebo po kontakte s nosičom otvorený formulár tuberkulóza. Dokonca aj pochybná reakcia (začervenanie a mierny opuch) vyvolá podozrenie a bude dôvodom dodatočný výskum .

Typy reakcií u detí

Princíp dešifrovania reakcie Mantoux u detí je iný. Po BCG očkovanie Vážna práca na vytváraní imunity začína v tele dieťaťa. Do konca prvého roku života sa jazva po očkovaní úplne vytvorí. Jeho veľkosť je dôležitý ukazovateľ pri kontrole Mantoux. Názor, že o dobrá imunita hovorí malá jazva mylne.

Je to veľká jazva ( asi 8 mm) poskytne dieťaťu ochranu až do preočkovania v ZÁKLADNÁ ŠKOLA, teda do siedmich rokov. Výsledok testu Mantoux bude pomerne výrazný.

Výskyt papuly po Mantouxe (pozitívna reakcia) u očkovaných detí a dospievajúcich naznačuje, že sa okolo miesta vpichu zhromaždili ochranné protilátky.

Ak sa predchádzajúca kontrola z nejakého dôvodu nevykonala, dieťa sa nepovažuje za choré rok, ale dva alebo viac rokov. V detstve a dospievaní sa ochorenie rýchlo rozvíja, priebeh liečby bude dlhší a závažnejší.

Prvý test Mantoux sa vykonáva na dieťati vo veku jeden rok. Normálna veľkosť papule od 5 do 10 mm. Pre veľkú jazvu je výsledok 10 mm.

Druhá kontrola - v dvoch rokoch. V tomto veku je imunitný systém na maxime, prípustná veľkosť papule je 15-16 mm, sa blíži k hodnote, pri ktorej bude reakcia považovaná za hyperergickú alebo príliš výraznú (u detí tento prah 17 mm).

Povedzme, že pred druhým testom sa dieťa len hralo na pieskovisku. Na papuli sa dostali nečistoty a pot, čo spôsobilo podráždenie. Dieťa začalo poškriabať „tlačidlo“ - sčervenalo a zväčšilo sa.

Namiesto toho 15-16 pediater napísal: " 18 mm“ a poslal rodičov a dieťa do ambulancia tuberkulózy.

Ftiziater vykonal dodatočné vyšetrenie. Jeho záver je „falošne pozitívna reakcia“ spôsobená cudzími príčinami. Fakt nákazy sa nepotvrdil. Emocionálnou reakciou rodičov je odmietnutie ďalších kontrol.

Imunita detí v nasledujúcich rokoch klesá, papula sa každým rokom zmenšuje u všetkých zdravých detí. Pred školou väčšina detí prejavuje negatívne alebo pochybné reakcie. Dostupnosť údajov o výsledkoch testu Mantoux pre budúcich prvákov je povinná (alebo veľmi žiaduca). Rodičia súhlasia s vykonaním testu. výsledok - 4-5 mm, je možná pozitívna reakcia.

Ak by boli správy o minulých vzorkách prítomné a vykazovali správnu dynamiku (z roka na rok pokles), pediater by s najväčšou pravdepodobnosťou nemal žiadne otázky. Teraz je povinný poslať dieťa do tuberkulóznej ambulancie. Dodatočné vyšetrenie sa bude konať v najrušnejšom čase – pred nástupom do prvého ročníka. V tomto prípade sa bude brať do úvahy možnosť infekcie už niekoľko rokov.

Testy na tuberkulózu namiesto Mantoux

Referencia! Ak odmietnete Mantoux (napríklad alergia na tuberkulínové zložky), používajú sa iné diagnostické metódy.

Diaskintest vylučuje väčšinu falošne pozitívnych reakcií, kontraindikácie pre jeho použitie sú rovnaké ako pre Mantoux. Kvantiferónový test Stojí to viac, ale dá sa to vykonať, aj keď ste chorý. Výsledky týchto testov akceptujú školy a škôlky namiesto Mantoux.

Fluorografia nahrádza test Mantoux, ak je to potrebné lekárske vyšetrenie u dospelých. jej negatívny výsledok indikuje absenciu príznakov ochorenia v pľúcach, zatiaľ čo test Mantoux pomáha diagnostikovať všetky formy tuberkulózy.

Ovplyvňujú reakciu choroby (napríklad nádcha)?

Výsledok testu Mantoux je ovplyvnený vonkajšími faktormi, ktoré nesúvisia s infekciou tuberkulózou. Skutočnosť infekcie je stanovená v jednom zo sto prípadov, falošne pozitívne reakcie sú pozorované oveľa častejšie.

Na test sa oplatí riadne pripraviť a neodmietnuť ho vopred.

Vyšetrenie pediatrom alebo terapeutom požadované pred vykonaním testu Mantoux. V prípade, že zdravotný stav pacienta vzbudzuje obavy, lekár mu zabezpečí „lekársku terapiu“ a presunie zákrok na neskôr. vhodný čas.

Test sa nevykonáva, keď vysoká teplota, na akúkoľvek chorobu v akútne štádium na tráviace ťažkosti, kožné ochorenia s nádchou (soplemi) a kašľom, nervové choroby(epilepsia), astma.

Lekár objasňuje, aké alergické reakcie môže mať pacient a v prípade potreby predpíše antihistaminiká.

1. Najlepší čas na každoročné kontroly je Mantoux uvedený v očkovacej schéme. Nie je to vždy možné pozorovať: test nemožno vykonať skôr ako o mesiac po ďalšom očkovaní, po chorobe alebo karanténe.
2. Otázka, či je potrebné vziať dodatočné testy pred Mantoux, rozhoduje lekár. Ak je potrebné potvrdenie, že pacient je zdravý, že imunita sa po chorobe obnovila, alebo ak sú potrebné ďalšie dôvody na odňatie lekárskej starostlivosti, takéto testy sa vykonajú.
3. Príprava na postup vyžaduje zvýšená pozornosť. Týždeň pred testom sa postarajte zdravá strava jedlo, vylúčiť alergény(čokoláda, citrusové plody), polotovary, sýtené nápoje. Po zákroku až po vyšetrenie a interpretáciu výsledkov je dôležité dodržiavanie diéty.
4. Pokúste sa choroba nedošlo v predvečer zákroku ani po ňom. Neprechladzujte sa, neunavujte sa, vyhýbajte sa veľký zhlukľudí.
5. Pred zákrokom vysvetlite deťom, že „gombík“ by sa nemal narúšať, trieť ani škrabať. Po teste sa uistite, že sa do rany nedostane pot, špina, vlákna z oblečenia a zvieracie chlpy. Nespracovávajte Mantu lieky, vrátane jódu a brilantnej zelene. Náplasť nepoužívajte.
6. Kombinácia týchto nebezpečných faktorov ako prehriatie, pot a otvorené oblečenie je obzvlášť dôležité venovať pozornosť Mantouxu v lete. Reakcia tela na tuberkulín nezávisí od ročného obdobia, takže ak je to potrebné, postup je predpísaný v lete.

Ak pacient a jeho príbuzní berú prípravu testu Mantoux vážne, ak je dostatok informácií o dôležitosti postupu a jeho vlastnostiach, kontrola reakcie Mantoux nezaberie veľa úsilia a času, nie je dôvod ho odmietnuť.

Mantoux test je široko používaný v medicíne na určenie, či je osoba infikovaná tuberkulózou. Injekcie sa vykonávajú hlavne v detstva od 12 mesiacov. Preto sa mnohí rodičia zaujímajú o to, na čo je očkovanie Mantoux a nakoľko je bezpečné.

Aká je norma Mantoux pre dieťa a dospelého?

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, akú veľkosť by mal mať Mantoux. Závažnosť imunitnej odpovede závisí od vekovej skupiny dieťa, čas očkovania proti tuberkulóze. Normálna Mantouxova reakcia u 12-mesačného dieťaťa je papula 10-17 mm.

Pre tuberkulínovú diagnostiku sa rozlišujú tieto normy:

1. Deti vo veku 2-6 rokov, papula nepresahuje 10 mm;
2. Deti vo veku 6-7 rokov sa vyznačujú výskytom negatívnej alebo pochybnej imunitnej odpovede.
3. Deti vo veku 7-10 rokov, veľkosť papule bežne dosahuje 16 mm, ak dieťa dostalo BCG vakcínu;
4. Deti vo veku 11-13 rokov, imunitná odpoveď charakteristicky slabne, takže „tlačidlo“ nepresahuje 10 mm;
5. U detí vo veku 13-14 rokov sa objavuje negatívna alebo pochybná reakcia. Vyžaduje sa preočkovanie.

U dospelých by mal byť test Mantoux za normálnych okolností negatívny. Môže sa vyskytnúť mierne začervenanie a tvorba papuliek s priemerom nie väčším ako 4 mm.

Aké sú výsledky testov?

2-3 dni po injekcii tuberkulínu by mal lekár vyhodnotiť získané výsledky. Pri normálnej reakcii Mantoux je malá bodka na ruke sotva viditeľná (vyskytuje sa iba v v ojedinelých prípadoch u moderných detí) alebo sa objaví červená škvrna.

V závislosti lokálna reakcia výsledok môže byť:

1. Negatívne. Úplná absencia zápal v mieste vpichu tuberkulínu naznačuje nedostatočný kontakt s Mycobacterium tuberculosis. To môže tiež naznačovať dlhodobý kontakt s patogénom tuberkulózy, keď telo úspešne prekonalo infekciu;
2. Pozitívny. V mieste vpichu lieku sa objaví zápal a malé zhutnenie - papula. Na posúdenie imunitnej odpovede tela sa zmení výsledné „tlačidlo“. Pozitívny test Mantoux sa môže vyskytnúť, keď je dieťa infikované tuberkulózou alebo v dôsledku zavedenia BCG vakcíny. V tomto prípade sa rozlišuje mierna reakcia, keď veľkosť papule nepresahuje 9 mm, priemerná - nie viac ako 14 mm, výrazná - 15-16 mm. Hyperergická reakcia sa môže vyvinúť, keď „tlačidlo“ presiahne priemer 17 mm. Tento stav je sprevádzaný vývojom vredov, nekrózou tkaniva a zväčšením blízkych lymfatických uzlín;
3. Pochybné. Mantoux test sa považuje za pochybný, ak dôjde k začervenaniu bez vytvorenia papule. V takýchto prípadoch hyperémia zvyčajne nepresahuje 4 mm. Tento výsledok považovaná za neprítomnosť tuberkulózy.

Vlastnosti vzorky

V rámci reakcie Mantoux sa deťom subkutánne podáva tuberkulín. Ide o zmes extraktov teplom usmrtených kultúr mykobaktérií M. tuberculosis a M. bovis. Po injekcii sa lymfocyty prenesú do miesta vpichu krvným obehom, ich akumulácia vyvoláva začervenanie kože a vzhľad zhutnenia.

Zdravotnícky personál hodnotí, či sa telo stretlo s pôvodcom tuberkulózy, podľa toho, aká intenzívna je reakcia na test Mantoux. Ak dieťa nemá imunitnú odpoveď, je potrebné následné očkovanie proti tuberkulóze.

Dôležité! Mantouxova reakcia umožňuje posúdiť dynamiku imunitnej odpovede u detí.

Predpokladajme rozvoj tuberkulózy s vysoká pravdepodobnosť možné, ak dôjde k „otočeniu“. Predpokladá prudký nárast veľkosť papúl (viac ako 6 mm) v porovnaní s testom vykonaným minulý rok. Podozrenie na tuberkulózu je možné aj vtedy, ak dôjde k náhlej zmene negatívna reakcia pozitívny bez očkovania alebo pretrvávajúca veľká papula 3-4 roky (viac ako 16 mm). S vyššie uvedenými výsledkami je dieťa odoslané do tuberkulóznej ambulancie.

Ako prebieha očkovanie?

Mantouxova reakcia sa uskutočňuje v sede pomocou špeciálnej tuberkulínovej striekačky. Liečivo sa podáva subkutánne, miesto vpichu je stredná tretina povrchu predlaktia. Mantoux test zahŕňa úvod presné dávkovanie- 0,1 ml, pretože látka obsahuje tuberkulózne jednotky. Po injekcii sa na koži objaví malá papuľa, ktorá sa ľudovo nazýva „gombík“.

Test Mantoux u detí sa vykonáva s prihliadnutím na tieto požiadavky:

1. Dieťa nemôže byť očkované 3-6 mesiacov pred testom;
2. Ihla by mala byť zasunutá rezom nahor a mierne ťahať kožu. To umožňuje zavedenie lieku do hrúbky epitelu;
3. Očkovanie sa má vykonávať iba tuberkulínovou striekačkou.

Kto je testovaný?

Očkovanie Mantoux sa podáva deťom každoročne. Prvá injekcia sa podáva v 12. mesiaci, keď je imunitný systém dieťaťa dostatočne vyvinutý. Mantoux test sa vykonáva u detí mladších ako 16 rokov. V niektorých prípadoch sa však v injekciách pokračuje až do veku 18 rokov, čo súvisí s výskytom tuberkulózy v určitom regióne resp. individuálna reakcia telo.

Tuberkulínová diagnostika sa u dospelých nevykonáva. Pri diagnostike tuberkulózy sa používajú iné dostupné metódy:

• RTG alebo fluorografia hrudníka;
• Vyšetrenie spúta na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis;
• V prípade potreby je predpísaná počítačová tomografia;
• Okrem toho sa vykoná podrobný krvný test.

Dospelí nie sú očkovaní BCG dospievania. Preto je test Mantoux vysoko citlivou a spoľahlivou metódou na diagnostiku tuberkulózy.

Ako často môžete vyrábať Mantoux?

Zvyčajne sa Mantoux test vykonáva ročne. Avšak s vývojom pozitívna reakcia Pri tuberkulínovej diagnostike sa injekcia opakuje. V takýchto prípadoch sa test Mantoux opäť vykoná u dieťaťa po 2-3 týždňoch. Po prijatí pozitívny výsledok pacient je odoslaný k ftiziatriovi na hĺbkovú diagnostiku.

Dôležité! Mantouxova reakcia by sa nemala vykonávať viac ako 3-krát počas roka.

Test Mantoux spôsobuje medzi pediatrami protichodné názory. Niektorí odborníci považujú Mantouxovu reakciu za škodlivú pre rastúci organizmus. Môžu za to niektoré látky, ktoré sú súčasťou podávaného lieku. Twin-80 môže byť nebezpečný. Látka sa používa ako stabilizátor. Tween-80 v ľudskom tele môže vyvolať zvýšenie hladín estrogénu, čo spôsobuje nerovnováhu hormónov. Zlúčenina môže viesť k skorej puberte a zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.

Mantouxova reakcia zahŕňa aj fenol. Látka je bunkový jed. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že schopnosť zlúčeniny akumulovať sa v tele nebola preukázaná. Preto, ak sa Mantouxova reakcia u detí vykonáva opakovane, je možné predávkovanie fenolom. Stav vedie k rozvoju záchvatov, zhoršeniu funkcie obličiek a pečene.

Niektorí pediatri sa domnievajú, že test Mantoux má nasledujúce nevýhody:

1. Nespoľahlivosť výsledkov. Mantoux test môže poskytnúť falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky. Podobná situáciačoraz viac pozorované u moderných detí;
2. Cytogenetické poruchy. Očkovanie Mantoux v zriedkavých prípadoch vedie k rôzne škody genetický aparát. Odborníci to pripisujú vplyvu tuberkulínu, ktorý je silným alergénom;
3. Patológie reprodukčný systém. Podľa štúdií na zvieratách môžu k rozvoju viesť fenol a Tween-80 patologické procesy v genitáliách;
4. Vývoj alergickej reakcie. Vzhľad „tlačidla“ môže byť dôsledkom alergie na podaný liek. V prípade individuálnej precitlivenosti na zložky vzorky je možný rozvoj anafylaktického šoku;
5. Idiopatická trombocytopenická purpura. V zriedkavých prípadoch provokuje test Mantoux prudký pokles hladinu krvných doštičiek, čo vyvoláva vývoj nebezpečná choroba. Táto smrteľná patológia vedie k rozvoju cerebrálneho krvácania.

Väčšina pediatrov sa však domnieva, že injekcia nezaťažuje imunitný systém dieťaťa. Preto každoročné očkovanie Mantu je absolútne bezpečný telo dieťaťa. Hlavné tvrdenia sú proti fenolu, ktorý je súčasťou drogy. Jeho množstvo vo vzorke však nepresahuje 0,00025 g, takže toxická zlúčenina nemá žiadny účinok negatívny vplyv na vaše zdravie.

Ako sa starať o vakcínu?

Falošne pozitívne alebo falošne negatívne reakcie na Mantoux sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku nesprávnej manipulácie s miestom vpichu tuberkulínu. Preto, aby ste zabezpečili spoľahlivosť výsledku, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Neošetrujte miesto vpichu peroxidom vodíka alebo krémom;
• Je potrebné vyhnúť sa kontaktu papule s akoukoľvek tekutinou;
• Miesto vpichu netreba prelepovať leukoplastom, pretože to provokuje zvýšená sekrécia pot;
• Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nepoškriabalo papulu;
• Aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie, odporúča sa dočasne vylúčiť zo stravy čokoládu, citrusové plody, paradajky, sladkosti.

Ak si dieťa náhodou namočí ruku, kde bol podaný Mantoux test, potom stačí miesto vpichu opatrne osušiť uterákom. Je potrebné informovať zdravotníckych pracovníkov o incidente pri vyhodnocovaní výsledkov.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu?

Test Mantoux u detí nie je 100% spoľahlivý. Závažnosť imunitnej odpovede môže byť ovplyvnená viac ako 50 rôzne faktory. Stojí za to bližšie sa pozrieť na najčastejšie dôvody nesprávneho výsledku:

Mantoux test je v podstate diagnostický test tela. Štúdia má však niekoľko obmedzení:

• História rôznych kožných ochorení;
• Rôzne infekčné ochorenia pri akútnych a chronická forma. Odporúča sa odložiť očkovanie, kým príznaky úplne nezmiznú;
• rozvoj alergické reakcie;
• Epileptické záchvaty.

Možné nežiaduce reakcie

Mantoux test je zvyčajne dobre tolerovaný. Môžu sa však vyvinúť nasledujúce podmienky:

• Nekrotické kožné zmeny a zápaly v oblasti podávania lieku v dôsledku hyperergickej reakcie tela;
• Výskyt alergickej reakcie. V tomto prípade sa test stane neúčinným, pretože lekári nebudú schopní určiť imunitnú odpoveď tela dieťaťa na podanie tuberkulínu.

Príznaky alergie sa vyvíjajú náhle, podobne ako vírusová infekcia: horúčka, svrbenie, kožné vyrážky, strata chuti do jedla, anafylaxia (závažná alergická reakcia), znížená výkonnosť a apatia pacienta.

Zvýraznite nasledujúce dôvody rozvoj komplikácií po podaní tuberkulínu:

• Testovanie pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie;
• Porušenie pravidiel podávania tuberkulínu;
• V prípade porušenia prepravy alebo skladovania lieku;
• Použitie vakcíny nízkej kvality;
• Individuálne vlastnosti tela.

Znížte riziko rozvoja nežiaduce reakcie pomôže správnej výživy dieťa. Každý deň musí prijímať dostatočné množstvo vitamínov, živín, mikroelementov. Mali by ste zahrnúť do stravy vášho dieťaťa proteínové produkty, čerstvé ovocie a zeleninou.

Alternatívne diagnostické metódy

Ak má dieťa vrodenú precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, ktorá sa podáva ako súčasť testu Mantoux, potom sa odporúča použiť alternatívne metódy. Imunogram a Suslovov test sú široko používané. Obe metódy sú založené na odbere krvi zo žily a následnom stanovení reakcie krviniek.

Imunogram sa používa na určenie počtu buniek, ktoré môže telo produkovať na boj proti patogénnym agensom. To umožňuje lekárovi posúdiť stav imunitný systém dieťa, schopnosť odolávať infekciám. Metóda však spoľahlivo nezistí, či je dieťa infikované tuberkulózou.

Suslovova technika zahŕňa testovanie krvi po pridaní tuberkulínu. Laboratórny technik skúma vznikajúci vzor lymfocytov pod mikroskopom. Táto metóda umožňuje určiť, či má dieťa tuberkulózu. Spoľahlivosť vzorky však nepresahuje 50 %.

To je dôvod, prečo sa alternatívne metódy príliš nepoužívajú. V rámci testu Mantoux totiž ftiziater dostáva spoľahlivejšie a úplné informácie o stave pacienta.

Tuberkulínová diagnostika pomáha lekárom posúdiť, do akej miery je dieťa schopné odolávať mykobaktériám. Mantoux test nie je očkovanie, vykonáva sa výlučne na určenie prítomnosti patogénu tuberkulózy v tele.

Aká je Mantouxova reakcia?

Reakcia Mantoux nie je vakcína!!! Neslúži na rozvoj imunity. Toto je test na určenie imunity voči tuberkulóze a test na skoré odhalenie tuberkulóza u dieťaťa.

Test sa vykonáva analogicky s testom na alergiu: intradermálne sa vstrekuje tuberkulín, časť bunkovej membrány mykobaktérií (pôvodca tuberkulózy) (trochu ako zavedenie časti alergénu počas testu na alergiu), ktorý V ŽIADNOM PRÍPADE môže spôsobiť ochorenie.

Ako vyhodnotiť výsledok testu Mantoux?

2 slovami: je reakcia - je imunita (dobrá), nie je žiadna reakcia - treba sa preočkovať. Ak sa reakcia prudko zvýšila alebo je veľmi silná, nechajte sa vyšetriť.

Kožná reakcia sa hodnotí po troch dňoch (72 hodinách) (merané pravítkom).

• Normálne u dieťaťa očkovaného BCG do 4-5 rokov sa v mieste vpichu vytvorí kožný opuch väčší ako 5 mm, ale nie väčší ako 17 mm, ktorý vekom postupne mizne.
• Žiadny opuch koža po teste Mantoux naznačuje nedostatok imunity voči tuberkulóze u dieťaťa, čo môže byť dôsledkom nesprávneho alebo neúčinného očkovania. V tomto prípade je možné BCG vakcináciu zopakovať.
• Príliš veľký opuch (viac ako 17 mm) zväčšenie opuchu v porovnaní s predchádzajúcim testom mantoux o viac ako 6 mm (za rok, keďže sa každoročne opakuje), ako aj ďalšie prejavy (zväčšené lymfatické uzliny, pľuzgiere okolo miesta vpichu, výskyt červenej čiary od miesta vpichu k lakťu) - nepriaznivé znamenie, nazýva sa „otočka tuberkulínového testu“ a nepriamo naznačuje, že dieťa je infikované Mycobacterium tuberculosis a je potrebné poradiť sa s ftiziatrom.

Správne meranie papule pomocou testu Mantoux:

Je potrebné vykonať test Mantoux, ak nebolo vykonané očkovanie BCG?

Do skupiny patria deti bez BCG vysoké riziko tuberkulózy, odporúča sa im najskôr vykonať Mantouxov test a odporúčaná frekvencia vyšetrení je dvakrát ročne.

Prečo opakovať test Mantoux každý rok?

Mantoux test je test na určenie choroby raz ročne sa odporúča skontrolovať dieťa na prítomnosť tuberkulózy, na tento účel sa posudzuje veľkosť opuchu kože v porovnaní s predchádzajúcim rokom. Je dôležité hodnotiť vzorku konkrétne v dynamike v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

Kto potrebuje robiť Mantoux častejšie ako raz za 1 rok?

Deťom s rizikom rozvoja tuberkulózy je potrebné robiť Mantouxov test častejšie: tie, ktoré nie sú očkované BCG, deti, ktoré sú často choré, deti s chronickými ochoreniami ( diabetes mellitus, systémové ochorenia, chronických ochorení pľúca, obličky, črevá), deti infikované vírusom HIV.

Čo urobí lekár TBC?

Pomôže zistiť, prečo test Mantoux upozornil detského lekára a či išlo o falošne pozitívnu alebo pravdivú reakciu a rozhodne o potrebe liečby. Ftiziatri často predpisujú „preventívnu liečbu“, to znamená liečbu antituberkulóznymi liekmi v prípade nezisteného zdroja infekcie, je to spôsobené tým, že v prvom roku bez liečby v 15% prípadov skrytá infekcia sa zmení na chorobu. Vykonávanie preventívna liečba výrazne znižuje riziko prechodu na chorobu a liečba samotnej choroby je dlhá a náročná, vyžaduje hospitalizáciu a serióznu terapiu.

Aké sú kontraindikácie na vykonanie reakcie Mantoux?

Mantu by sa nemalo vykonávať, ak:

• Dieťa je v akútnej fáze infekčného ochorenia alebo v karanténe pre detské infekcie
• Dieťa má ťažké rozšírené kožné ochorenia
• Exacerbácia alergických ochorení
• Epilepsia
• Exacerbácia chronických ochorení

Môžete byť alergický na test Mantoux?

Niekedy, ale veľmi zriedkavo, môže veľký opuch kože naznačovať nielen infekciu tuberkulózou, ale aj alergiu na zložky tuberkulínu, látky používanej pri Mantouxovej reakcii.

Alergia na tuberkulín sa prejavuje prvou Mantouxovou reakciou.

Aby ste rozlíšili alergiu od pozitívnej reakcie Mantoux, musíte niekoľko týždňov pozorovať papulu (opuch): pri alergii značka rýchlo zmizne, do 1 týždňa sú okraje rozmazané a bledé; s pozitívnou reakciou Mantoux, papula je svetlá, okraje sú jasné, trvá 1-2 týždne alebo viac, pigmentácia a olupovanie sú výrazné.

Vysoké riziko alergie na tuberkulín môže byť, ak:

• Kožné ochorenia a atopická dermatitída
• Individuálna citlivosť na tuberlín
• Autoimunitné ochorenia (napr. reumatoidná artritída atď.)
• Alergické reakcie vrátane bronchiálnej astmy
• Epilepsia
• Nedávne akútne infekčné choroby

Tiež reakcia podobná alergickej môže byť spôsobená traumatizáciou a poškriabaním miesta vpichu, nosením vlneného oblečenia atď.

Čo robiť, ak má dieťa alergie a Mantoux je zakaždým veľmi veľký?

Test Mantoux by sa mal vykonať u takýchto detí počas obdobia remisie z hlavnej alergické ochorenie, pri užívaní antialergických liekov (7 dní pred testom Mantoux a tri dni po ňom) a pod dohľadom alergológa. Pred testom nejedzte Mantoux alergénne produkty a nezavádzať nové doplnkové potraviny.

Oblasť pokožky po alergii na tuberkulín možno liečiť protizápalovými alebo antialergickými masťami.

Existujú alternatívne testy, ktoré je možné vykonať namiesto testu Mantoux, o ktorom budem diskutovať nižšie.

Prečo dospelí nerobia test Mantoux?

Predpokladá sa, že všetci dospelí sú už infikovaní, a preto takmer všetci budú mať pozitívny test Mantoux. Preto namiesto testu Mantoux dospelí robia fluorografiu raz ročne, aby sa vylúčili najbežnejšie, pľúcna forma tuberkulóza.

Potrebujú sa rodičia nechať skontrolovať, ak ich nič netrápi?

Áno, všetci ľudia starší ako 15 rokov, okrem tehotných žien, by mali byť každoročne testovaní na TBC. Práve úzke vnútrorodinné kontakty v domácnosti sú pre deti najnebezpečnejšie. Riziko infekcie je obzvlášť vysoké pri používaní bežných domácich potrieb (uteráky, posteľná bielizeň, riad, príbory). Ak sa pacient nelieči, ročne nakazí až 15 ľudí. Preto sú všetky tehotné ženy požiadané, aby priniesli fluorografiu svojho manžela predpôrodná poradňa. Ak ste to neurobili, musíte sa nechať vyšetriť. V každej ambulancii vás môžu bezplatne vyšetriť v mieste vášho bydliska. Toto je obzvlášť dôležité pre chronicky kašľajúcich pacientov, ktorí sú tiež indikovaní mikrobiologické vyšetrenie spúta. Je dôležité vedieť, že obdobie od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia môže trvať niekoľko týždňov až 1 rok. Človek môže dlho nevieš, že si chorý, ale berieš príznaky chronická bronchitída alebo akútne respiračné infekcie.

Je možné namočiť injekciu po teste Mantoux?

Áno, vzorku Mantoux môžete namočiť. V ten istý deň, po nastavení reakcie Mantoux, môžete plávať, ísť do bazéna alebo sa osprchovať. Hlavnou vecou nie je trieť miesto vpichu. Presvedčenie, že test Mantoux nie je možné namočiť, pochádza z minulosti, keď sa test aplikoval nie intradermálne, ale kutánne („Pirquet test“) a existovala možnosť zmytia tuberkulínu z kože. Nezakrývajte miesto vpichu leukoplastom.

Je test Mantoux bezpečný?

Bezpečnosť Mantoux vyvoláva otázky kvôli fenolu, ktorý je súčasťou testu Mantoux, avšak ujmu z malej dávky Mantouxu silne zveličujú aktivisti proti očkovaniu.

Takže zloženie roztoku podávaného počas testu Mantoux (0,1 ml 0,85% roztoku NaCl) zahŕňa:

• 0,056 mcg purifikované mykobakteriálne proteíny
• 50 mcg Tween 80 detergent, ktorý je potrebný na zabránenie priľnavosti tuberkulínových proteínov na sklo ampulky
• 250 mcg fenol, potrebné na zabránenie zápalové komplikácie intradermálna injekcia)

A teraz pár slov o fenole [Zdroje: , , , , ]:

• Ako antiseptikum sa fenol dlho používa na vonkajšie použitie. kožné ochorenia, na liečbu chorôb stredného ucha, konečníka a vaginálne čapíky, v roztokoch (séra, vakcíny, alergény, inzulín, somatotropín atď.), počas anestézie a skleroterapie.
• Fenol je toxický v dávkach nad 70 mg/kg, t.j. 2000-krát alebo viackrát vyššia ako dávka podaná počas testu Mantoux, môže spôsobiť popáleniny kože a systémové poškodenie orgánov.
• Fenol sa tvorí v tkanivách samotného tela a v črevách v dôsledku činnosti baktérií.
• Fenol cirkuluje v krvi a normálne obsiahnutých v moči do 80 mcg/ml, t.j. denne sa močom vylúči až 160 mg fenolu, čo je 640-krát viac ako dávka podávaná pri Mantouxovom teste. Časť sa vylučuje stolicou.
• Fenol sa nachádza v syroch, rybách, kuracom mäse, tabakový dym a čaj.
• Fenol sa uvoľňuje zo živíc pokrývajúcich nábytok, niektoré syntetické tkaniny atď.
• Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny a ochranu životné prostredie(IARC a EPA) neklasifikujú fenol ako ľudský karcinogén a nepovažujú ho za genotoxický.
• Fenol podávaný s tuberkulínom sa viaže na telesné proteíny, dostáva sa z miesta vpichu do pečene a potom sa vylučuje močom približne za 28 hodín.
• Výskyt alergie na čistý fenol bol značne prehnaný

Existujú alternatívy k testu Mantoux a čo je test Diaskin?

Pomerne často je reakcia Mantoux falošne pozitívna, často sa pozorujú alergické reakcie na zložky Mantoux.

Alternatívnym testom je Diaskin test - jeho zloženie je podobné (neobsahuje tuberkulín, obsahuje však aj proteín z kmeňov mykobaktérií, fenol a polysorbát 80) ako Mantoux test, je však špecifickejší. On však:

• zisťuje ochorenie iba vtedy, ak je tuberkulóza v štádiu aktívnej reprodukcie, ak je proces neaktívny, Diaskin test bude negatívny napriek prítomnosti infekčného procesu.
• neodhalí ochorenie v počiatočných štádiách
• nezistí ochorenie pri rozpade tuberkulózneho ohniska, u HIV infikovaných osôb alebo detí s chronickými ochoreniami

Hlavnou nevýhodou metódy je teda veľa falošne negatívnych výsledkov.

Opuch akejkoľvek veľkosti sa považuje za pozitívny (je nutná konzultácia s ftiziatrom), začervenanie je diskutabilná reakcia (potrebná je konzultácia s ftiziatrom), absencia zmien v mieste vpichu je negatívny test (normálne).

Diaskin test je možné vykonať kedykoľvek po teste Mantoux. Nejde o alternatívnu, ale doplnkovú vyšetrovaciu metódu.

Má zmysel darovať krv na protilátky proti mykobaktériám?

1. Protilátky. Mechanizmus vzniku imunitnej odpovede proti tuberkulóze je taký, že protilátky v krvi počas tuberkulózy sa detegujú vo veľmi malých množstvách, môžu byť normálne aj pri dokázanom priebehu tuberkulózy, a preto nemôžu slúžiť ako jeden z diagnostické metódy tuberkulóza (zúčastňuje sa hlavne bunková imunita a často aj protilátky). humorálna imunita). V tomto ohľade sa neodporúča krvný test na protilátky na účely diagnostiky tuberkulózy.
2. ELISA alebo PCR testovanie spúta, moču, slín alebo akýchkoľvek iných tekutín je tiež neúčinné, pretože u detí je veľmi zriedkavé, že sa baktérie nachádzajú vo vyššie uvedených ložiskách.
3. Test kvantiferónu je založený na stanovení špecifického antituberkulózneho interferónu v ľudskej krvi. On však:

• nezistí tuberkulózu spôsobenú kmeňom bovis
• môže byť často falošne negatívny
• identifikuje infikované osoby, ale nie choré
• možno použiť v prípade negatívneho mantouxu ako doplnkový test na diagnostiku latentnej tuberkulózy u detí s infekciou HIV a detí s imunodeficienciou

TAK.

• Mantouxova reakcia je pre dieťa bezpečná a neškodná, ide o test na prítomnosť tuberkulózy v tele. veľa falošne pozitívne výsledky, ale minimum falošných negatívov
• O pozitívny test Mantoux potrebuje vykonať Diaskin test - táto metóda nie je hlavná, ale doplnková (pretože frekvencia falošne negatívnych reakcií je vysoká).
• Krvné testy na protilátky, ELISA, PCR a kvantiferónové testy tiež často vykazujú falošne negatívne výsledky.
• Dospelí musia podstúpiť fluorografiu ročne (nie je kontraindikované pri dojčení, po vyšetrení nie je potrebné exprimovať)
• Ak sú diagnostické metódy na tuberkulózu odmietnuté, dieťa môže byť odkázané Röntgenové vyšetrenie pľúc a nesmie byť povolený detská skupina(Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1295-03 „Prevencia tuberkulózy“ a Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 109 z 21. marca 2003 „O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii“) (aj keď v poslednom čase podľa výsledkov súdneho rozhodnutia bolo dieťa stále povolené do škôlky bez tuberkulínovej diagnostiky)
• Prevencia tuberkulózy s včasnou detekciou zohráva kľúčovú úlohu v boji proti tuberkulóze.

Mama a doktorka, kandidátka vied, Anya Levadnaya.

Na stretnutí prezidenta a kabinetu ministrov bol identifikovaný problém, ktorý sa v najbližších desiatich rokoch stane veľmi citlivým - zníženie pôrodnosti.

Minulý rok bol nárast plus 18-tisíc novorodencov. Vyzerá dobre. Ale rok predtým ich bolo 32 tisíc. Takmer dvakrát toľko. Faktom je, že počet žien v krajine klesá reprodukčný vek. Do roku 2025 ich bude o tretinu menej v porovnaní s rokom 2015. A z tohto niet úniku. Tomu sa hovorí „demografická diera“ – dedičstvo 90. rokov. Keď bol život taký, že založenie rodiny a výchova detí bola skutočná výzva. Aby sa predišlo novej recesii, počet veľkých rodín sa musí zvýšiť 7-8 krát. Ich podpora je materský kapitál, a nové školy, škôlky a cenovo dostupnú a kvalitnú lekársku starostlivosť.

Mantouxova reakcia. Každý si predstaví, čo to je. Každý si tento test robil v detstve. A teraz všetky deti absolvujú tento test. Toto je mimochodom test a nie očkovanie proti tuberkulóze, ako si niektorí myslia. Tento test ukazuje, či je v tele tuberkulózna infekcia. IN v poslednej dobe objavil sa nový liek - Diaskintest. Umožňuje tiež určiť, či sú v tele tuberkulózne bacily. Rozpútala sa diskusia, ktorý test je lepší. Debata je niekedy ťažká. Mimochodom, existujú aj iné testy. Môžete darovať krv na analýzu. Existuje takmer stopercentná spoľahlivosť. Ale je to drahé - od štyroch do siedmich tisíc rubľov. A Mantu alebo Diaskintest pre deti je zadarmo.

Tuberkulóza zostáva nebezpečná choroba. Samozrejme, nie také nebezpečné ako v minulosti. V klasickej ruskej literatúre bola postava trpiaca tuberkulózou takmer povinná. V 90. rokoch, po rozchode Sovietsky zväz, došlo k prudkému nárastu výskytu: až deväťdesiat ľudí na stotisíc. Takmer trikrát. Posledné roky miera chorobnosti je výrazne znížená.

Zločin, samovražda. Všade tam bol jednoducho vzostup týchto ukazovateľov v 90. rokoch. A potom pokles v ďalších rokoch. Tu vidíme to isté. Sociálne otrasy, nestabilita a chudoba vždy vedú k zvýšeniu úmrtnosti. V tomto ohľade je tuberkulóza spoločenskou chorobou. Keď sa sociálna situácia zlepší, tak ako teraz klesá aj chorobnosť.

Stôl v kancelárii komisára pre práva detí je posiaty sťažnosťami rodičov – tých, ktorí nesúhlasia s testom Mantoux. A to sú listy, ktoré prišli Anne Kuznecovovej len kvôli minulý týždeň. Tisíce rodičov po celom Rusku bojkotujú procedúru Mantoux, čo znamená, že ich deti nemajú povolený vstup do škôl a škôlok.

„Rodičia kontaktovali prokuratúru a obrátili sa na súd. A čo napätie vyvolalo ešte viac, bola nejednoznačná aj reakcia kontrolných orgánov. Nastal čas, keď materské školy mali dokonca dve skupiny,“ hovorí Anna Kuznecovová.

Jedna skupina detí, ktoré podstúpili Mantouxov test a tie, ktorých rodičia tento zákrok odmietli.

„Teraz sú rodičia oddelení. 50/50, pravdepodobne. Niektorých rodičov sa snažíme presvedčiť a presviedčame,“ hovorí vedúca prevencie infekčné choroby detská mestská klinika č.1, Vladimir Inna Turyshkina.

Oľgu Stepanovú, matku dvoch detí, to nedalo presvedčiť. Podľa zákona má každý rodič právo odmietnuť vyšetrenie na tuberkulózu. No podľa iného zákona jeho dieťa do detskej skupiny nevpustia.

„Snažili sa ma vylúčiť zo škôlky, to znamená, že dokonca vydali príkaz. Chápem, že riaditeľka MŠ je pod tlakom zvonku. Chápem, že toto je ich práca. To znamená, že existujú hygienické pravidlá, ktoré sme povinní dodržiavať,“ hovorí Olga Stepanova.

Olga odmietla dať Mantu svojmu dieťaťu, pretože jej najstaršia dcéra dostala alergiu už v 90. rokoch.

"Mal som hroznú alergiu na Mantouxovu reakciu." Alergia sa prejavila hrozným svrbením,“ hovorí Oľga Štěpánová.

Štvorročná Lída mala podobný príbeh, a tak sa jej mama vydala cestou boja s miestnou klinikou. A nie sám.

„Je nás veľa, takých matiek. Keď som napísal tento problém na internet, na fórum, začali sme o ňom diskutovať a veľa ľudí odpovedalo. Mám celú kopu podpisov. Zhromaždili sme sa v reálnom živote, zbierali sme tieto podpisy, aby sme apelovali na úrady. Asi všetkým nám môžu vydať diplomy pediatra, toľko informácií už máme,“ hovorí Ekaterina Ozirnaya.

Takíto amatérski pediatri študujú, samozrejme, na internete.

„Tu je napríklad jeden z článkov, z ktorých mnohí čerpajú informácie – „Test Mantoux a jeho dôsledky,“ ukazuje Ekaterina Ozirnaya.

Tú istú internetovú stránku číta aj pneumológ a učiteľ lekárska univerzita ich. Sechenov. A hneď nájde v článku početné chyby. Z textu je zrejmé, že autor nie je ani lokálnym terapeutom.

"Toto miesto nemôžeš namočiť tri dni." Môže! Je nežiaduce potierať si toto miesto žinkou, ako každé miesto po injekcii,“ hovorí pneumológ, docent Katedry nemocničnej terapie číslo 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I.M. Sechenov Alexander Palman.

„Kedysi tomu hovorili „jedna žena to povedala“, ale teraz sa to na internete nazýva „repost“. A niekto povedal, že niekto bol očkovaný a zomrel. Vyskytla sa nejaká alergická reakcia. Do 20. repostu je to už „20 detí zomrelo v meste“. Navyše nie sú potrebné žiadne dôkazy, jednoducho konštatovali fakt. Preto existuje určité percento ľudí, ktorí pevne veria v teóriu masového sprisahania, že lekári klamú, ale na internete hovoria pravdu, že lekári sú v úzkych farmaceutických spoločností. Preto otrávia ľudí zlými, hroznými liekmi,“ hovorí Alexander Palman.

Svojich pacientov o tom nikdy nepresvedčí zdravotnícky materiál bezpečné. Pravdou je, že takmer každý testovaný liek má svoje vedľajšie účinky.

„Ak lekár predpíše niečo, čo so sebou nenesie žiadne riziko, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nelieči, ale predstiera. Čo robíme zakaždým? V hlave lekára sú nejaké virtuálne váhy a choroba je umiestnená na jednej strane váhy a liečba a vyšetrenie sú umiestnené na druhej strane. Ak ochorenie preváži, vyšetrujeme a liečime. A existuje veľa prípadov, keď povieme „prepáč, drahý,“ hovorí Alexander Palman.

V prípade tuberkulózy váha ukazuje, že táto infekcia nie je vôbec zriedkavá. Len za minulý rok sa podarilo identifikovať takmer štyritisíc chorých detí. Tuberkulóza u maloletých je častejšia ako napríklad onkológia. A infikované sú aj deti z bohatých rodín.

„Pred dvoma rokmi sme sa stretli s tým, že matka nedala svoje dieťa zaočkovať BCG a nevykonala test Mantoux. Bola si istá, že jej dieťa nikdy nedostane tuberkulózu. Ale, bohužiaľ, dieťa ochorelo na veľmi ťažkú ​​formu tuberkulózy: generalizovanú tuberkulózu s poškodením mozgu. A postihnutie tohto dieťaťa leží na svedomí matky, ktorá bola presvedčená, že medicíne rozumie lepšie ako ktokoľvek iný. A tieto smutné prípady existujú v celom Rusku,“ poznamenáva Elena Lukashova, hlavná detská ftiziatrička regiónu Kemerovo, zástupkyňa hlavného lekára pre deti v Kemerovskom regionálnej ambulancii pre klinickú tuberkulózu.

Rodičia, dokonca aj tí, ktorí súhlasia s vykonaním Mantoux, často nechápu, čo znamená tuberkulínový test.

"Myslím si, že Mantoux treba urobiť." Tuberkulóze sa u nás darí. Potrebujem chrániť svoje dieťa pred tuberkulózou. A Mantu si obliekame každý rok,“ povedala Yana Malashevich.

"U každého je to individuálne. Niektorí to chcú, niektorí nie. Niektorí sú proti očkovaniu a niektorí nie. To však neznamená, že nemôžu komunikovať s inými deťmi,“ hovorí Evgenia Mininková.

Mantoux test nie je vôbec očkovanie, ale analýza. Neexistuje spôsob, ako sa chrániť pred infekciou. Preto dieťa bez vysvedčenia alebo s falošným vysvedčením (dokonca sa to môže stať) predstavuje hrozbu pre celý kolektív. Detská ombudsmanka Anna Kuznecovová navrhla legalizovať ďalšie možnosti testovania na tuberkulózu, aby rodičia mali na výber a boli ochotnejší súhlasiť so skríningom. Ministerstvo zdravotníctva už schválilo dva nové testy.

„Nedá sa odmietnuť diagnostiku tuberkulózy. Presne na to sú vytvorené podmienky. Okrem testu Mantoux sa teraz akceptujú aj výsledky ďalších testov na tuberkulózu,“ povedala Anna Kuznecovová.

Mantouxova reakcia je štúdia, ktorá v skutočnosti prebieha v tele samotného dieťaťa. Diaskintest - podobný spôsob, iné je len zloženie lieku. A treťou metódou, schválenou ministerstvom zdravotníctva, je T-spot. Zahŕňa odber krvi a jej testovanie v laboratóriu. Jeho nevýhodou je, že dieťa bude musieť odobrať krv zo žily a zaplatiť na vlastné náklady, ale bod T stojí asi šesť tisíc rubľov. Do systému povinného zdravotného poistenia ďalšie možnosti nie sú zahrnuté.

„Môžeme ísť do práce taxíkom, môžeme ísť osobným autom, môžeme ísť autobusom, ale všetci chápeme, že nemôžeme ísť všetci taxíkom naraz. A existuje základná úroveň - verejnej dopravy. Máme aj základnú úroveň diagnostiky – Mantouxovu reakciu. Pekný starý dobrá metóda“ hovorí Sergej Skornyakov, riaditeľ Uralského výskumného ústavu ftiziopulmonológie ruského ministerstva zdravotníctva.

Lekári varujú, že za úplne neškodné nemožno považovať ani nové diagnostické metódy. Koniec koncov, prečo sa na Mantu nahromadili sťažnosti? Metóda sa používa od polovice minulého storočia a ide o stovky miliónov detí. Zatiaľ čo nové testy na tuberkulózu ešte neobstáli v skúške času.

Mnohí rodičia sa pýtajú, či je potrebné urobiť test Mantoux pre ich dieťa. V mnohých zdravotníckych zariadeniach sa táto metóda používa na určenie, či je v tele prítomný Kochov bacil. Teraz sa však objavili analógy tohto postupu.

Ako vyrobiť Mantoux

Kochov prútik, príp bacil tuberkulózy, objavil v roku 1890 nemecký vedec Robert Koch

Na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti nebezpečná palica, tuberkulín (výťažok z mikrobaktérií) sa vstrekne pod kožu a čaká sa na reakciu.

Ak sa pozoruje reakcia, znamená to, že v tele je bacil tuberkulózy.

Prečo to dávajú a ako často? Postup sa vykonáva na zistenie tuberkulózy v počiatočné štádium

a zabrániť jeho rozvoju.

• Test sa vykonáva nie viac ako raz ročne. Existujú však výnimky vo forme prípadov, keď:
• dieťa je ohrozené touto chorobou;
• dieťa nebolo očkované proti BCG tuberkulóze; tam sú identifikované peptické vredy

, diabetes mellitus, ochorenia krvi, HIV.

Postup je predpísaný znova, ak bola reakcia na predchádzajúce očkovanie pozitívna.

Vzorka sa kontroluje na tretí deň po aplikácii Keďže fluorografia sa u detí nevykonáva, tento test je hlavným spôsobom detekcie skoré štádium

tuberkulóza.

V niektorých prípadoch môže postup spôsobiť alergické reakcie alebo komplikácie. Treba vziať do úvahy, že po BCG očkovaní môže tento test ukázať nesprávny výsledok.

Vyžaduje sa postup?

Ak je dieťaťu predpísaný test, jeho rodičia alebo opatrovníci podpisujú súhlas s postupom. Bez toho je jeho inštalácia zakázaná.

V dokumente sa uvádza:

• Celé meno rodiča alebo opatrovníka;
• Celé meno dieťaťa;
• súhlas alebo odmietnutie rodiča alebo opatrovníka;
• podpis žiadateľa, odpis a dátum vyhotovenia dokumentu.

Neabsolvovanie procedúry môže mať za následok problémy s cestovaním dieťaťa do zahraničia alebo so vzdelávacími inštitúciami. Absencia testu Mantoux však podľa zákona nie je dôvodom na neprijatie dieťaťa MATERSKÁ ŠKOLA

alebo škola. V tomto prípade majú rodičia právo v prípade odmietnutia požadovať od vedenia písomné odôvodnenie.

Kontraindikácie

Mantoux test neposkytuje informácie o lokalizácii ochorenia, ale ukazuje reakciu tela na pôvodcu tuberkulózy

Existujú aj určité kontraindikácie na vykonanie postupu.

• Mantoux test nemožno vykonať:
• pri kašli;
• nádcha alebo upchatý nos;
• kožné vyrážky;
• exacerbácie chronických ochorení;
• nedávne očkovania (ak boli podané iné očkovania, Mantoux sa predpisuje najskôr o 2 mesiace neskôr);
• exacerbácia gastrointestinálnych ochorení;

epilepsia. Okrem testu Mantoux existujú aj iné spôsoby, ako určiť prítomnosť chorôb v tele - pomocou laboratórny výskum