Zobraziť plnú verziu. Liečba akútneho štádia

Nešpecifická ulcerózna kolitída je chronická nekrotizujúca lézia slizničných a submukóznych vrstiev hrubého čreva. Povaha ochorenia nie je známa. Častejšie sú postihnutí mladí a zrelí muži. Charakteristicky je postihnutý konečník (v 100% prípadov) a distálne časti hrubého čreva. Pankolitída sa vyskytuje v 25% prípadov.

Organizácia liečby

Pacienti s ľahkou formou ochorenia (izolovaná proktitída) a stredne ťažkou formou (proktosigmoiditída) sú liečení ambulantne alebo v denné stacionáre s povinnými konzultáciami s gastroenterológom. Pacienti s ťažkou ulceróznou kolitídou (totálna ulcerózna kolitída, masívne črevné krvácanie, systémové lézie) sú hospitalizovaní na gastroenterologických oddeleniach.

Manažment pacienta

Diéta s miernym obmedzením sacharidov a tukov, zvýšenie obsahu bielkovín na 130-150 g/deň, pri intolerancii - vylúčenie mlieka. V prípade exacerbácie - princíp mechanického a chemického šetrenia.

Medikamentózna terapia

S miernym priebehom v akútnej fáze (erozívna, erozívno-ulcerózna proktitída):

Sulfasalazín 0,5 g 4-krát denne alebo salazopyridazín 1 tableta. (0,5 g) 2-krát denne, zvýšenie na 4 g/deň sulfasalazínu alebo 2 g/deň salazopyridazínu na dosiahnutie remisie, potom prechod na udržiavacie dávky - 1-1,5 g/deň až do 1-1,5 roka. Sulfasalazín a salazopyridazín môžu spôsobiť bolesť hlavy, leukémiu a trombocytopéniu, dermatitídu a nešpecifický pľúcny syndróm.

Obidva lieky sú kontraindikované počas tehotenstva a laktácie. Pacienti lepšie znášajú mesalazín (Salofalk) v tabletách alebo čapíkoch 250-500 mg, denná dávka 1-1,5 g alebo mikroklystíry Salofalk (4 g v 60 ml vody) na noc. Udržiavacie dávky mesalazínu 500-1000 mg/deň.

Mikroklyzéry s hydrokortizónom (125 mg) alebo prednizolónom (20 mg) ráno a večer, 7-10 dní.

Na začiatku ochorenia prednizolón v dávke 20 mg/deň počas 1 mesiaca. nasleduje postupné znižovanie dávky a vysadenie v priebehu 1-1,5 mesiaca.

Homeopatické metódy. Mercurius corrosivus 3,6, Kali bichromicum 3, 6 sú indikované pri eróziách sliznice čreva, Bismuthum 3, 6 - pri tenezách, ožarovaní bolestí krížov, Capsicum 3, 30, Arnica D 3, 3 - pri krvavej stolici, tenezme.

So stredne závažnou exacerbáciou (proktosigmoiditída):

Sulfasalazín, salazopyridazín, mesalazín (pozri dávky vyššie);

Mikroklyzéry s hydrokortizónom, prednizolónom (pozri vyššie);

Prednizolón perorálne v dennej dávke 30-40 mg po dobu jedného mesiaca, po ktorej nasleduje postupné znižovanie a vysadenie počas 1-1,5 mesiaca.

Symptomatická terapia. Na hnačku - lieky proti hnačke (reasec 1 tableta alebo 30-32 kvapiek 3x denne alebo loperamid 1 kvapka alebo 20 kvapiek po každej stolici až 5x denne, alebo kodeínfosfát 15-30 mg 3x denne).

Korekcia anémie polyferom 400 ml do žily, ferrum-lek a pod.; detoxikácia, metódy parenterálnej výživy.

Po dosiahnutí remisie - udržiavacie dávky salazopyridazínu, mesalazínu a pod., korekcia dysbakteriózy (pri inokulácii stafylokokom - erytromycín, oleandomycín, pri yersinióze - chloramfenikol, streptomycín, biseptol; pri proteiách - nevigramon, 5-NOK, furteroid; - trichopolum). Dosiahnutie eubiózy (bifikol atď.). Mikroklyzéry s 0,033% roztokom collargolu - 5 dní, roztok furacilínu 1:5000 - 5 dní, odvar z harmančeka alebo romazulan (25 ml romazulanu + 25 ml vody) - 5 dní. 5% roztok kyseliny askorbovej, 3 ml intramuskulárne, 10 injekcií.

Fulminantné formy ochorenia so subtotálnym poškodením čreva, toxická dilatácia hrubého čreva, perforácia, silné krvácanie- indikácia na kolonektómiu, ileostómiu. Relatívnou indikáciou na operáciu je ulcerózna kolitída na viac ako 10 rokov (riziko vzniku rakoviny).

V prípade ťažkého ochorenia alebo exacerbácie sa v gastroenterologickej ambulancii podáva do žily hydrokortizón alebo prednizolón, rovnaké lieky predpisujú rektálne kvapkanie spolu s terapiou mesalazínom, parenterálnou výživou atď.

Nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa musia odlíšiť od:

Akútna samoobmedzujúca kolitída spôsobená Helicobacter, Salmonella, Shigella, Clostridia, Yersinia;

Pseudomembranózna kolitída ( etiologický faktor- S. difficice);

Kolagénová kolitída;

Kolitída vyvolaná liekmi spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi, metyldopou, penicilamínom, cytostatikami;

Divertikulóza čriev;

chronická ischemická kolitída;

Osamelý rektálny vred;

Kolitída pri Behcetovom syndróme;

akútne ochorenie štep verzus hostiteľ;

neutropenická kolitída;

Endometrióza hrubého čreva (postihuje 5 % žien).

Diferenciáciu uľahčuje kolonoskopia s cielenou biopsiou

Liečba. Problém liečby nešpecifických ulcerózna kolitída nie je ani zďaleka vyriešené.

Radikálny chirurgický zákrok nešpecifická ulcerózna kolitída, ktorá pozostáva z totálnej kolektómie alebo resekcie postihnutej časti hrubého čreva, sa vykonáva podľa veľmi prísnych indikácií a väčšina chirurgov ju odporúča len vtedy, ak konzervatívna terapia neúčinkuje (I. Yu. Yudin, 1968, Sh. M. Yukhvidova a M. X. Levitan, 1969).

Konzervatívna terapia nešpecifickej ulceróznej kolitídy vychádza zo znalosti jednotlivých častí jej patogenézy a hlavných príznakov ochorenia a mala by byť individualizovaná.

Liečba exacerbácie sa spravidla vykonáva v nemocnici a kladie si za cieľ dosiahnuť okamžitý pozitívny účinok, to znamená dosiahnuť remisiu počas choroby alebo výrazné zlepšenie stavu pacienta. Počas obdobia remisie je potrebné systematické sledovanie a udržiavacia liečba na ambulantnej báze, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia.

V histórii konzervatívnej liečby ulceróznej kolitídy sa rozlišujú dve obdobia: éra pred liečbou steroidmi a éra steroidov. Zahrnutie steroidných hormónov do arzenálu terapeutických činidiel skutočne rozšírilo možnosti konzervatívnej liečby tohto ochorenia (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova a M.X. Levitan, 1969; Korelitz a kol. 1962). Použitie steroidných hormónov však úplne nevyriešilo problém liečby ulceróznej kolitídy: po prvé, steroidy nemajú vo všetkých prípadoch pozitívny účinok; po druhé, pozitívny účinok tejto exacerbácie nevylučuje následné exacerbácie; po tretie, dlhodobé užívanie steroidných hormónov môže viesť k závažným komplikáciám. Tieto okolnosti, ako aj nadmerne rozšírené používanie steroidných hormónov bez jasných indikácií, spôsobili negatívnu reakciu na použitie steroidov pri ulceróznej kolitíde.

Na otázku steroidnej terapie nešpecifickej ulceróznej kolitídy nemožno zaujať extrémne uhly pohľadu: iba steroidy, resp. úplné zlyhanie zo steroidov. Náš postoj k tejto problematike možno formulovať nasledovne: odporúča sa zaobísť sa bez užívania steroidných hormónov, ale ak je to potrebné, mali by sa predpísať dlhé termíny, výber tých dávok a spôsobov podávania, ktoré sú v tomto konkrétnom prípade najracionálnejšie.

Najracionálnejšia dvojstupňová konzervatívna liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy: I. etapa - terapia bez použitia steroidných hormónov, ktorú dostávajú všetci pacienti; Stupeň II - steroidná terapia na pozadí prebiehajúcej terapie štádia I.

I. etapa terapie, t.j. bez steroidných hormónov, zahŕňa množstvo opatrení a liekov:
1. Diéta s prevahou bielkovín (varené mäso a ryby) a obmedzením sacharidov, tukov a vlákniny. V akútnom období dostávajú pacienti mechanicky a chemicky šetrnú stravu. Nekvasené mlieko je úplne vylúčené, produkty kyseliny mliečnej (dvojdňový kefír a tvaroh) sú povolené, ak sú dobre znášané. Keď exacerbácia ustúpi, kaša, ovocie a zelenina sa pridávajú do jedla vo varenej forme a neskôr - v surovej forme. U pacientov s poškodením ľavej strany hrubého čreva a sklonom k zápche sa do stravy pridáva sušené ovocie (slivky, hrozienka). Vo fáze remisie sa strava ďalej rozširuje s prihliadnutím individuálnych charakteristík pacienta, ale množstvo sacharidov zostáva obmedzené, aby sa zredukovali fermentačné procesy a zabránilo sa ich senzibilizačnému účinku.
2. Počas celého obdobia exacerbácie sa denne používajú desenzibilizačné a antihistaminiká (difenhydramín alebo suprastin 2-3 krát denne), ako aj počas obdobia remisie, ale v menších dávkach (iba v noci). Salicyláty môžu byť tiež použité ako desenzibilizačné činidlá, ale na kratšiu dobu (1-2 týždne) kvôli obavám z vedľajších účinkov.
3. Vitamíny sa neustále zavádzajú vo veľkých dávkach *: A, E, kyselina askorbová vitamíny skupiny B (predovšetkým B12, B6, kyselina listová), vitamín K. Táto požiadavka je spôsobená znížením ich obsahu v potravinách, keď prísna diéta a narušenie syntézy črevnou mikroflórou pri súčasnom zvýšení dopytu.
4. Lieky stimulujúce reparačné procesy sa používajú iba v akútnom štádiu ochorenia, ich použitie vo fáze remisie nielenže nezabráni, ale môže urýchliť nástup exacerbácie. Pri ťažkých formách ochorenia sa uprednostňuje silné krvácanie, anémia, krvné transfúzie. Transfúzie konzervovanej krvi sa vykonávajú v 100-250 ml dávkach v intervaloch 3-4 dní až 5-8 krát. Pri absencii týchto indikácií sa aloe alebo Filatov sérum používa na transfúziu krvi počas 2-3 týždňov. V prípade poškodenia distálneho segmentu konečníka dobrý efekt dáva lokálne použitie metacilu (metyluracilu) v čapíkoch počas 1-2-3 týždňov (až do úplnej epitelizácie erózií v oblasti zvierača).
5. Bakteriostatické činidlá sa používajú na potlačenie sekundárnej infekcie. Najlepší účinok (redukcia a vymiznutie hnisavého plaku na povrchu sliznice a abscesov krýpt a folikulov) sa dosiahne pri perorálnom užívaní sulfónamidov (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g denne), enteroseptolu a mexaformu (4 - 8 tabliet denne). Je potrebné vziať do úvahy niekedy sa vyskytujúcu intoleranciu enteroseptolu.

Salazopyrín (asulfidín) má úspešnú kombináciu antibakteriálnych a desenzibilizačných účinkov. Zahrnutie do komplexu ďalších opatrení má pozitívny účinok v prípadoch miernej a strednej závažnosti. Často sa vyskytuje neznášanlivosť lieku (dyspeptické príznaky, leukopénia), čo neumožňuje použitie veľkých dávok. Pri dobrej znášanlivosti sa salazopyrín predpisuje 1,0 g 3-6x denne po dobu 2-3 týždňov, po dosiahnutí jednoznačne pozitívneho účinku sa dávka zníži na 2,0 g denne a v užívaní lieku možno pokračovať ešte niekoľko mesiacov v ambulantných podmienkach.podmienkach s cieľom zabrániť relapsu ochorenia.

Použitie antibiotík na nešpecifickú ulceróznu kolitídu je kontraindikované, pretože spôsobuje reštrukturalizáciu črevnej mikroflóry, zhoršuje dysbiózu a spôsobuje alergické reakcie.

Je opodstatnené iba lokálne použitie furatsilínu vo forme kvapkacích klystírov z 300-500 ml roztoku 1: 5000. Alergická reakcia na furatsilín je tiež možná, ale je extrémne zriedkavá.

Indikáciou na použitie širokospektrálnych antibiotík podávaných parenterálne je len rozvoj sepsy.
6. Lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, ako napríklad kolibakterín, nie sú v akútnej fáze veľmi účinné. Použitie kolibakterínu vo fáze doznievania exacerbácie (2-4 dávky denne) a vo fáze remisie umožňuje u niektorých pacientov predchádzať exacerbácii alebo ju zmierniť.
7. Liečebné klystíry možno použiť v prípadoch, keď nedochádza k násilnému zápalu sliznice konečníka so silným krvácaním.

V prítomnosti hojného hnisavého výboja sa používajú vyššie opísané klystíry z roztoku furatsilínu. Pri absencii výraznej sekundárnej infekcie a pomalosti reparačných procesov sa mikroklystíry z rybí olej alebo olej zo šípkových semienok. Pridanie Šostakovského balzamu podľa našich pozorovaní nezvyšuje účinnosť klystírov z rybieho tuku.

V 50-60% prípadov vyššie uvedené konzervatívna terapia(Štádium I) má pozitívny účinok, t.j. exacerbácia ustúpi a nastane remisia.

Indikácie pre terapiu štádia II, t.j. zahrnutie steroidov počas terapie v štádiu I, sú: 1) absencia. jasný pozitívny účinok terapie bez steroidov v priebehu 3-4 týždňov; 2) rýchly priebeh ochorenia s vysokou horúčkou, hojné oddelenie krv, celkové poškodenie hrubého čreva, t.j. prípady akútnej formy ochorenia, kde je vyčkávacia taktika nemožná; 3) individuálna skúsenosť vo vzťahu k tejto pacientke na základe predchádzajúcich hospitalizácií, pri ktorých bola terapia bez steroidných hormónov neúčinná (obr. 43).

Ryža. 43. Pomer frekvencie rôznych indikácií na použitie steroidnej terapie.

Vyliahnutie do mriežky – bez účinku od 1. štádia terapie; vertikálny - akútny priebeh ochorenia; horizontálne - predchádzajúce užívanie steroidných hormónov; bez tieňovania - predchádzajúce klinické skúsenosti s týmto pacientom.

Hlavnou kontraindikáciou užívania steroidov je možnosť potreby chirurgická intervencia, pretože hojenie operačných rán sa na pozadí steroidnej terapie prudko spomalí. Hypertonické ochorenie, peptický vred a diabetes sú relatívne kontraindikácie liečby steroidmi. Ak je táto liečba nevyhnutná, má sa použiť vhodná diéta „prekrytia“ antihypertenzívami, Vicalinom a obmedzená na lokálne použitie steroidov (vo forme klystíru).

Dávky a spôsoby podávania steroidných hormónov závisia od klinických charakteristík ochorenia. Dávka steroidných hormónov by mala byť čo najmenšia, keďže sa užívajú veľmi dlho. V prípadoch strednej závažnosti by ste mali začať dávkou 15 mg, v závažnejších prípadoch - 20-25 mg prednizolónu alebo primeraným množstvom iného lieku. Ak nedôjde k terapeutickému účinku, po 5-7 dňoch sa dávka zvýši o ďalších 5 mg. Týmto spôsobom sa postupne určuje minimálna dávka, ktorá dáva jasný terapeutický účinok. Zvyčajne stačí 20 mg, ale v v niektorých prípadochúčinok sa dosiahne len od 35-40 mg. Táto dávka je pacientovi predpísaná na obdobie potrebné na dosiahnutie stavu blízkeho remisii, vo väčšine prípadov je to 1-3 týždne. Potom sa dávka steroidov postupne znižuje o 5 mg v priebehu 5-10 dní, pričom do prepustenia z nemocnice dosiahne 5-10 mg denne. Celková dĺžka užívania steroidných hormónov v nemocnici je vo väčšine prípadov 1-1,5 mesiaca, ale u niektorých pacientov dosahuje 3-4 mesiace. Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v užívaní minimálnej udržiavacej dávky steroidov (2,5-5,0 mg prednizolónu) počas 2-3 mesiacov.

Pri výbere spôsobu podávania steroidných hormónov treba v prvom rade brať do úvahy rozsah poškodenia hrubého čreva. Pri ľavostrannom procese majú terapeutické klystíry dobrý účinok. Emulzia sa podáva po kvapkách so 100-300 ml fyziologického roztoku. Účinná dávka hydrokortizónu je vo väčšine prípadov 60 mg (1/2 fľaše), ale často sa musí zvýšiť na 125 mg (1 fľaša). Keď sa dosiahne pozitívny účinok, dávka sa zníži. Podávanie steroidov vo forme terapeutického klystíru je zásadne najvýhodnejšie, pretože vytvára dostatočnú koncentráciu liečiva v lézi s nízkym celkovým účinkom na organizmus. Podávanie steroidov per clismam sa neodporúča v prípadoch celkového poškodenia hrubého čreva, ako aj vtedy, keď nie je možné klystír dlhodobo udržať.

Najbežnejšie je užívanie tabletových prípravkov steroidných hormónov, keďže je to technicky jednoduché a liek sa ľahko dávkuje, čo je dôležité najmä pri dlhodobom ambulantnom užívaní steroidov. Treba mať na pamäti, že pri tomto spôsobe podávania sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov steroidov.

Z tabletových liekov možno s rovnakým účinkom použiť prednizolón, dexametazón a triamzinolón. V prípadoch dlhodobého užívania steroidov sa niekedy pozoruje pozitívny účinok zmeny lieku.

Spôsoby parenterálneho podávania zahŕňajú intramuskulárne (hydrokortizón) a intravenózne (prednizolón). Intramuskulárne podanie hydrokortizón v závažných prípadoch celkového poškodenia môže byť účinnejší ako užívanie tabletových liekov per os, ale u oslabených pacientov sa môžu v mieste vpichu emulzie vyvinúť abscesy, takže dlhodobé používanie tohto spôsobu podávania je nežiaduce. V závažných prípadoch sa odporúča intravenózne podanie prednizolónu po kvapkách.

Kombinácia je racionálna rôzne metódy podávanie steroidných hormónov. Ak je teda účinok terapeutických klystírov nedostatočný, možno pridať súčasné parenterálne podávanie alebo perorálne podávanie tabletových liečiv. Spôsoby podávania steroidných hormónov sa môžu v priebehu liečby pacienta meniť: po prijatí jednoznačne pozitívneho účinku klystír s hydrokortizónom (pri ľavostrannom procese) alebo parenterálneho podávania (pri totálnom poškodení) prechádzajú na podávanie tabletového lieku, ktorý potom pokračuje ambulantne ako antirelapsová terapia.

Vyššie opísaná komplexná konzervatívna terapia u pacientov, ktorých sme pozorovali v 90% prípadov, mala pozitívny efekt: odstránenie exacerbačných javov so zlepšením stavu pacienta alebo nástupom klinickej remisie. Je potrebné zdôrazniť, že získanie okamžitého pozitívneho účinku nezaručuje proti nástupu ďalšej exacerbácie ochorenia. Na základe nášho materiálu trvanie remisie v 2/3 prípadov nepresiahne 1/2-1 rok. Pokračovanie v antirelaps terapii po prepustení z nemocnice predlžuje fázu remisie.

Úspechy konzervatívnej terapie, hoci neriešia problém vyliečenia ulceróznej kolitídy, môžu znížiť potrebu kolektómie.

O otázke indikácií na chirurgickú liečbu nešpecifickej ulceróznej kolitídy rozhoduje spoločne terapeut a chirurg. Absolútna indikácia komplikácie ako perforácia, syndróm toxickej dilatácie a profúzne krvácanie vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Indikáciou pre elektívnu kolektómiu je kontinuálny priebeh alebo rekurentná forma s častými exacerbáciami, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe***.

* Dávkovanie vitamínu: vitamín A - 100 000 IU alebo 30-40 mg denne, perorálne alebo rektálne; vitamín E - 100 mg intramuskulárne, kyselina askorbová - 500 - 1000 mg parenterálne; kyselina listová - 10-20 mg; vitamín B12 - 200 denne alebo 400 každý druhý deň intramuskulárne; vitamín B6 - 50-100 mg parenterálne; tiamín - 50 mg parenterálne; riboflavín 0,1-0,2 orálne x 3 alebo 0,012-0,015 parenterálne; vitamín K perorálne v dávke 0,015 x 3 pro die počas týždňa alebo intramuskulárne v 0,3 % roztoku v dávkach 60-90 mg pro die počas 3-5 dní. Kyselina askorbová, tiamín, vitamín B6, riboflavín, kyselina pantoténová sa odporúča podávať intravenózne v 500 ml 5% roztoku glukózy kvapkovou alebo prúdovou metódou.
** Adekvátny je účinok 5 mg prednizolónu: 4 mg triamzinolónu, 0,75 mg dexametazónu, 20 mg hydrokortizónu, 25 mg kortizónu.
*** Problematike chirurgickej liečby nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa venujú domáce monografie A. A. Vasiljeva (1967), I. Yu. Yudina (1968), Sh. M. Yukhvidova a M. X. Levitana (1969).

Liečba. Problém liečby nešpecifickej ulceróznej kolitídy nie je ani zďaleka vyriešený.

Radikálna chirurgická liečba ulceróznej kolitídy, pozostávajúca z totálnej kolektómie alebo resekcie postihnutej časti hrubého čreva, sa vykonáva podľa veľmi prísnych indikácií a väčšina chirurgov ju odporúča len vtedy, ak nie je efekt konzervatívnej terapie (I. Yu. Yudin , 1968, Sh. M. Yukhvidova a M X. Levitan, 1969).

Konzervatívna terapia nešpecifickej ulceróznej kolitídy vychádza zo znalosti jednotlivých častí jej patogenézy a hlavných príznakov ochorenia a mala by byť individualizovaná.

Na otázku steroidnej terapie nešpecifickej ulceróznej kolitídy nemožno zaujať extrémne uhly pohľadu: iba steroidy alebo úplné odmietnutie steroidov. Náš postoj k tejto problematike možno formulovať takto: odporúča sa zaobísť sa bez použitia steroidných hormónov, ale ak je to potrebné, mali by sa predpisovať dlhodobo, pričom by sa mali zvoliť tie dávky a spôsoby podávania, ktoré sú v tomto smere najracionálnejšie. konkrétny prípad.

I. etapa terapie, t.j. bez steroidných hormónov, zahŕňa množstvo opatrení a liekov:
1. Diéta s prevahou bielkovín (varené mäso a ryby) a obmedzením sacharidov, tukov a vlákniny. V akútnom období dostávajú pacienti mechanicky a chemicky šetrnú stravu. Nekvasené mlieko je úplne vylúčené, produkty kyseliny mliečnej (dvojdňový kefír a tvaroh) sú povolené, ak sú dobre znášané. Keď exacerbácia ustúpi, kaša, ovocie a zelenina sa pridávajú do jedla vo varenej forme a neskôr - v surovej forme. U pacientov s poškodením ľavej strany hrubého čreva a sklonom k zápche sa do stravy pridáva sušené ovocie (slivky, hrozienka). Vo fáze remisie sa diéta ďalej rozširuje s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, ale množstvo sacharidov zostáva obmedzené, aby sa zredukovali fermentačné procesy a zabránilo sa ich senzibilizačnému účinku.
2. Počas celého obdobia exacerbácie sa denne používajú desenzibilizačné a antihistaminiká (difenhydramín alebo suprastin 2-3 krát denne), ako aj počas obdobia remisie, ale v menších dávkach (iba v noci). Salicyláty môžu byť tiež použité ako desenzibilizačné činidlá, ale na kratšiu dobu (1-2 týždne) kvôli obavám z vedľajších účinkov.
3. Vitamíny sa neustále zavádzajú vo veľkých dávkach *: A, E, kyselina askorbová, vitamíny skupiny B (predovšetkým B12, B6, kyselina listová), vitamín K. Táto požiadavka je spôsobená poklesom ich obsahu v potravinách počas prísnej diéty a narušenie syntézy mikroflórou čriev so súčasným zvýšením dopytu.
4. Lieky stimulujúce reparačné procesy sa používajú iba v akútnom štádiu ochorenia, ich použitie vo fáze remisie nielenže nezabráni, ale môže urýchliť nástup exacerbácie. Pri ťažkých formách ochorenia sa uprednostňuje silné krvácanie, anémia, krvné transfúzie. Transfúzie konzervovanej krvi sa vykonávajú v 100-250 ml dávkach v intervaloch 3-4 dní až 5-8 krát. Pri absencii týchto indikácií sa aloe alebo Filatov sérum používa na transfúziu krvi počas 2-3 týždňov. Pri postihnutí distálneho segmentu rekta má dobrý efekt lokálne použitie metacilu (metyluracilu) v čapíkoch počas 1-2-3 týždňov (do úplnej epitelizácie erózií v oblasti zvierača).
5. Bakteriostatické činidlá sa používajú na potlačenie sekundárnej infekcie. Najlepší účinok (redukcia a vymiznutie hnisavého plaku na povrchu sliznice a abscesov krýpt a folikulov) sa dosiahne pri perorálnom užívaní sulfónamidov (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g denne), enteroseptolu a mexaformu (4 - 8 tabliet denne). Je potrebné vziať do úvahy niekedy sa vyskytujúcu intoleranciu enteroseptolu.

Použitie antibiotík na nešpecifickú ulceróznu kolitídu je kontraindikované, pretože spôsobuje reštrukturalizáciu črevnej mikroflóry, zhoršuje dysbiózu a spôsobuje alergické reakcie.

Je opodstatnené iba lokálne použitie furatsilínu vo forme kvapkacích klystírov z 300-500 ml roztoku 1: 5000. Alergická reakcia na furatsilín je tiež možná, ale je extrémne zriedkavá.

V prítomnosti hojného hnisavého výboja sa používajú vyššie opísané klystíry z roztoku furatsilínu. Pri absencii výraznej sekundárnej infekcie a pomalých reparačných procesov majú mikroklystíry vyrobené z rybieho oleja alebo oleja zo semien šípky pozitívny účinok. Pridanie Šostakovského balzamu podľa našich pozorovaní nezvyšuje účinnosť klystírov z rybieho tuku.

V 50-60% prípadov má vyššie opísaná konzervatívna terapia (I. štádium) pozitívny účinok, to znamená, že exacerbácia ustúpi a dôjde k remisii.

Indikácie pre terapiu štádia II, t.j. zahrnutie steroidov počas terapie v štádiu I, sú: 1) absencia. jasný pozitívny účinok terapie bez steroidov v priebehu 3-4 týždňov; 2) rýchly priebeh ochorenia s vysokou horúčkou, profúznym krvácaním, úplným poškodením hrubého čreva, t. j. prípady akútnej formy ochorenia, kde vyčkávacia taktika nie je možná; 3) individuálna skúsenosť vo vzťahu k tejto pacientke na základe predchádzajúcich hospitalizácií, pri ktorých bola terapia bez steroidných hormónov neúčinná (obr. 43).

Ryža. 43. Pomer frekvencie rôznych indikácií na použitie steroidnej terapie.

Hlavnou kontraindikáciou použitia steroidov je perspektíva potreby chirurgického zákroku, pretože hojenie chirurgických rán sa počas liečby steroidmi prudko spomaľuje. Hypertenzia, peptický vred a diabetes sú relatívne kontraindikácie liečby steroidmi. Ak je táto liečba nevyhnutná, má sa použiť vhodná diéta „prekrytia“ antihypertenzívami, Vicalinom a obmedzená na lokálne použitie steroidov (vo forme klystíru).

Dávky a spôsoby podávania steroidných hormónov závisia od klinických charakteristík ochorenia. Dávka steroidných hormónov by mala byť čo najmenšia, keďže sa užívajú veľmi dlho. V prípadoch strednej závažnosti by ste mali začať dávkou 15 mg, v závažnejších prípadoch - 20-25 mg prednizolónu alebo primeraným množstvom iného lieku. Ak nedôjde k terapeutickému účinku, po 5-7 dňoch sa dávka zvýši o ďalších 5 mg. Týmto spôsobom sa postupne určuje minimálna dávka, ktorá dáva jasný terapeutický účinok. Zvyčajne stačí 20 mg, ale v niektorých prípadoch sa účinok dosiahne len od 35-40 mg. Táto dávka je pacientovi predpísaná na obdobie potrebné na dosiahnutie stavu blízkeho remisii, vo väčšine prípadov je to 1-3 týždne. Potom sa dávka steroidov postupne znižuje o 5 mg v priebehu 5-10 dní, pričom do prepustenia z nemocnice dosiahne 5-10 mg denne. Celková dĺžka užívania steroidných hormónov v nemocnici je vo väčšine prípadov 1-1,5 mesiaca, ale u niektorých pacientov dosahuje 3-4 mesiace. Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v užívaní minimálnej udržiavacej dávky steroidov (2,5-5,0 mg prednizolónu) počas 2-3 mesiacov.

Pri výbere spôsobu podávania steroidných hormónov treba v prvom rade brať do úvahy rozsah poškodenia hrubého čreva. Pri ľavostrannom procese majú terapeutické klystíry dobrý účinok. Hydrokortizónová emulzia sa podáva po kvapkách so 100-300 ml fyziologického roztoku. Účinná dávka hydrokortizónu je vo väčšine prípadov 60 mg (1/2 fľaše), ale často sa musí zvýšiť na 125 mg (1 fľaša). Keď sa dosiahne pozitívny účinok, dávka sa zníži. Podávanie steroidov vo forme terapeutického klystíru je zásadne najvýhodnejšie, pretože vytvára dostatočnú koncentráciu liečiva v lézi s nízkym celkovým účinkom na organizmus. Podávanie steroidov per clismam sa neodporúča v prípadoch celkového poškodenia hrubého čreva, ako aj vtedy, keď nie je možné klystír dlhodobo udržať.

Spôsoby parenterálneho podávania zahŕňajú intramuskulárne (hydrokortizón) a intravenózne (prednizolón). Intramuskulárne podanie hydrokortizónu v závažných prípadoch totálnych lézií môže byť účinnejšie ako užívanie perorálnych tabliet, ale u oslabených pacientov sa môžu v mieste injekcie emulzie vyvinúť abscesy, takže dlhodobé používanie tohto spôsobu podávania je nežiaduce. V závažných prípadoch sa odporúča intravenózne podanie prednizolónu po kvapkách.

Racionálna je kombinácia rôznych spôsobov podávania steroidných hormónov. Ak je teda účinok terapeutických klystírov nedostatočný, možno pridať súčasné parenterálne podávanie alebo perorálne podávanie tabletových liečiv. Spôsoby podávania steroidných hormónov sa môžu v priebehu liečby pacienta meniť: po prijatí jednoznačne pozitívneho účinku klystír s hydrokortizónom (pri ľavostrannom procese) alebo parenterálneho podávania (pri totálnom poškodení) prechádzajú na podávanie tabletového lieku, ktorý potom pokračuje ambulantne ako antirelapsová terapia.

(klaritromycín)

V prípade akútnych a exacerbácií chronických ochorení tráviacich orgánov je potrebná urgentná diagnostika a terapeutické aktivity paliatívny charakter a etiopatogenetický priebeh a špecializovaná liečba sa vykonáva až po objasnení diagnózy, často v nemocničnom prostredí.

Napriek tomu, že najčastejšími príznakmi týchto ochorení sú bolesti brucha a poruchy stolice, iné príznaky môžu mať často prvoradý význam pre výber optimálnej taktiky. Pri vyšetrovaní pacienta je dôležité určiť telesnú teplotu, pulz a frekvenciu dýchania, vykonať perkusie a auskultáciu srdca a pľúc, zmerať krvný tlak a až potom vykonať potrebné fyzikálne a podľa možnosti aj prístrojové vyšetrenie tráviace orgány.

S veľkou dôverou je symptomatická liečba predpísaná pacientom, ktorých diagnóza bola stanovená na základe predchádzajúceho vyšetrenia, v iných prípadoch môže byť predpísaná len na zmiernenie závažnosti určitých symptómov.

1. Hádzanie potravy do nosnej alebo ústnej dutiny

Hádzanie potravy do nosnej alebo ústnej dutiny s núteným vystreknutím z úst (pacient sa dusí, strieka sliny, kašle, nemôže prehĺtať jedlo ani tekutinu). Je možné vdýchnutie orofaryngeálneho obsahu do priedušnice a rozvoj aspiračnej pneumónie.

Choroba v chronickom priebehu vedie k znižovaniu telesnej hmotnosti až k vyčerpaniu. Pri vyšetrení sa nehybnosť jazyka a mäkké podnebie, absencia laryngeálneho reflexu a paralýza steny hltanu.

V týchto prípadoch sa vyskytuje orofaryngeálna alebo faryngoezofageálna dysfágia.

Príčiny: myasthenia gravis, besnota, botulizmus, encefalitída, diftéria, bulbárna alebo pseudobulbárna obrna spojená s komplikáciami mozgovej aterosklerózy. V niektorých prípadoch môžu byť príčinami toxická struma, diabetes mellitus, alkoholizmus, infekčná faryngitída, tonzilitída, peritonzilárny absces, akútna resp. subakútna tyroiditída, objemové útvary v hltane a hrtane, poškodenie žiarením (röntgenová terapia zhubného nádoru).

Takíto pacienti by mali byť hospitalizovaní napr.: pri podozrení na myasthenia gravis - na chirurgickú alebo neurologickú ambulanciu, pri podozrení na besnotu, botulizmus, záškrt - na infekčnú ambulanciu, ak je toxická struma a diabetes mellitus - na endokrinológiu atď.

2. Ezofageálna dysfágia

Ezofageálna dysfágia - akt prehĺtania začína normálne, ale čoskoro (zvyčajne po 2-5 s) sa objaví pocit hrčky za hrudnou kosťou (pažeráková hrčka), to znamená, že jedlo sa akoby zaseklo a zastavilo sa v retrosternálnom priestore. Niekedy pacient pociťuje bolesť alebo pocit plnosti v hrudníku. Tento príznak je založený na spazme pažeráka. Dysfágia môže byť spojená s jedením iba tuhej stravy alebo pevnej a tekutej a môže byť kombinovaná s pálením záhy, regurgitáciou (regurgitáciou) zjedenej potravy. Bolesť na hrudníku niekedy pripomína angínu pectoris, môže sa dokonca znížiť po užití nitroglycerínu a validolu.

Príčiny dysfágie pažeráka: anatomické abnormality(Zenkerov divertikul, divertikulóza, cervikálne osteofyty), porucha motility steny pažeráka (achalázia, idiopatická dilatácia pažeráka, difúzny spazmus pažeráka, sklerodermia, refluxná ezofagitída, senilný pažerák a rakovinové bunky adenokarcinomu adenokarcinomy nádory rakovina s rozšírením do pažeráka, kŕčové žily pažeráka a kardia žalúdka). Musíme mať na pamäti aj infekčné zápaly pažeráka, sideropéniu, požitie žieravín (zásady, kyseliny), pooperačné stavy (vagotómia trupu a pod.), Crohnovu chorobu, rakovinové metastázy, v niektorých prípadoch aj „peptické“ vredy.

Títo pacienti nepochybne potrebujú ústavné kontrolné vyšetrenie v špecializovaných ambulanciách.

Aby sme však zaujali odlišný prístup k riešeniu problému, odporúča sa objasniť nasledovné (pozri obrázok):

Aký druh potravy - pevná alebo tekutá - spôsobuje dysfágiu pažeráka;
Existuje pálenie záhy?
na akej úrovni sa vyskytuje pocit kómy?

Diagnózu nemožno stanoviť bez vyšetrenia, ktoré umožňuje vylúčiť prítomnosť organickej patológie a vykonať vhodný špecializovaný liečebný postup (SCT).

Diferenciálna diagnostika dysfágie pažeráka

Napríklad s achaláziou kardiou, spolu s dysfágiou pažeráka, je bolesť pod hrudnou kosťou, regurgitácia (regurgitácia), strata hmotnosti a kašeľ. Často sa spája aspiračná pneumónia, horúčka a iné príznaky intoxikácie. Pri achalázii chýba peristaltika pažeráka po celej dĺžke a distálne zúženie na úrovni dolného pažerákového zvierača, zisťujú sa rozšírené tiene mediastína, zisťujú sa hladiny tekutín v ňom a jeho distálne zúženie. Terapia achalázie kardia pozostáva z pneumatickej dilatácie dolného pažerákového zvierača, použitia špeciálnej liekovej terapie, napríklad zavedenia butulistického toxínu do oblasti dolného pažerákového zvierača; niekedy sa uchýli k chirurgickej intervencii.

V prednemocničnom štádiu je možnosť poskytovania lekárskej starostlivosti pre takúto patológiu extrémne obmedzená, avšak niektorí pacienti s dysfágiou pažeráka môžu dostať núdzovú terapeutickú starostlivosť. Napríklad, ak bol pacient predtým vyšetrený, bola stanovená diagnóza, bol vykonaný priebeh špecializovanej liečby a boli stanovené vhodné recepty na symptomatickú terapiu „na požiadanie“, potom je potrebné potvrdiť uskutočniteľnosť ich implementácie na tentokrát.

Napríklad u pacienta bola diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba s erozívnou refluxnou ezofagitídou, došlo k remisii, ale doma sa subjektívne prejavy choroby zintenzívnili alebo sa znova objavili, to znamená, že sa príznaky charakteristické pre toto ochorenie opakovali: pálenie záhy, pocit pálenia. v hrudníku a bolesť vyžarujúca do hrudníka.krku a niekedy aj do lopatky. Spolu s pálením záhy môže dôjsť k regurgitácii (návrat kyslého a niekedy horkého obsahu zmiešaného s jedlom do hrdla). Pacienti často zažívajú zlý vkus v ústach. Regurgitácia sa zvyčajne vyskytuje po ťažkom jedle, pri predklone a v ležiacej polohe so sklonenou hlavou. Prítomná môže byť aj dysfágia pažeráka, ktorá je zvyčajne spôsobená benígnymi striktúrami pažeráka. Často sa dysfágia vyskytuje iba pri prehĺtaní tuhej potravy, ako je kúsok mäsa alebo chleba. Jeho výskyt je spojený s výrazným zúžením priesvitu pažeráka (menej ako 13 mm). Dlhodobá dysfágia pažeráka, ktorá zhoršuje prehĺtanie tekutín, ako sú sliny, si vyžaduje starostlivé vyhodnotenie a často endoskopickú a chirurgickú intervenciu.

Pri refluxnej ezofagitíde sa spolu s pálením záhy a regurgitáciou môže vyskytnúť nadmerné slinenie, chrapot, kašeľ a dokonca aj dusenie. Ak nie je dysfágia pažeráka, tak ako núdzovú terapeutickú pomôcku je potrebné dodržiavať diétu, užívať antacidá, hlavne s obsahom hliníka, ako fosfalugel, Maalox, Remagel, Almagel (1 dávka 3x 1,5 hodiny po jedle a 4. krát bezprostredne pred spaním), motilium (10 mg 3-4-krát denne 15-20 minút pred jedlom), obnovuje sa kúra špecializovanej liečby inhibítorom protónovej pumpy a menej často antagonistom H2 receptorov. Má tiež rýchly terapeutický účinok šumivá tableta Zantac alebo Histaca (150 alebo 300 mg na dávku v 100 ml vody). Účinok užívania týchto liekov prichádza rýchlo. Kurzová liečba refluxnej ezofagitídy sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti deštruktívnych zmien v pažeráku a stavu iných vnútorné orgány, teda s prihliadnutím sprievodné ochorenia a účinnosť liekovej terapie.

Etiológia ezofagitídy, ktorá sa môže vyskytnúť aj pri symptóme pažerákovej dysfágie, je však mimoriadne heterogénna, a preto na ňu môže prísť len odborník. To si vyžaduje primeraný výskum. Napríklad ezofagitída môže byť kandidálna, herpetická, karózna (z vystavenia kyselinám alebo zásadám) alebo traumatická. Aby bolo možné predpísať odôvodnenú špecializovanú liečbu, je potrebný primeraný výskum. Napríklad sliznica môže byť ovplyvnená infekciou HIV, vírusom herpes simplex, cytomegalovírus, plesne a iné infekčné agens. Dokonca aj pri histologickom a cytologickom vyšetrení bioptických vzoriek je to často nemožné presná diagnóza ezofagitída. Napríklad pacientom s podozrením na bakteriálnu ezofagitídu sa odporúča vykonať bakteriologická kultúra krvi, keďže bakteriémia a sepsa sú celkom bežné stavy pri bakteriálnej ezofagitíde a identifikácia patogénu umožňuje cielenú antimikrobiálnu liečbu. V niektorých prípadoch nie je možné bez dodatočného vyšetrenia vylúčiť ezofagitídu tuberkulózneho pôvodu, teda súvislosť medzi ezofagitídou a Mycobacterium tuberculosis.

3. Bolesť na hrudníku spôsobená chorobami pažeráka

Bolesť na hrudníku spôsobená chorobami pažeráka. Najčastejšími príčinami bolesti pažeráka na hrudníku sú difúzny spazmus pažeráka a refluxná ezofagitída, ale na potvrdenie diagnózy a vylúčenie bolesti srdca alebo chrbtice a hrudníka je potrebné starostlivé vyšetrenie. Treba mať na pamäti, že najčastejšou príčinou bolesti na hrudníku (za hrudnou kosťou) je ischemická choroba srdca. Bolesť na hrudníku spôsobená chorobami pažeráka je zriedka život ohrozujúca a na rozdiel od bolesti koronárneho pôvodu nevyžaduje okamžitú liečbu. V tomto smere je v prvom rade pri bolestiach na hrudníku potrebné predpokladať a podľa toho vylúčiť ischemickú chorobu srdca, najmä akútny srdcový infarkt myokardu.

4. Zvracanie

Zvracať. Zvracaniu zvyčajne predchádza nevoľnosť a slintanie a je sprevádzané výraznou kontrakciou brušných a prsných svalov a regurgitácia je na rozdiel od vracania charakterizovaná len náhlym návratom malých objemov obsahu pažeráka a žalúdka do hltana ako výsledok relaxácie alebo nedostatočnosti cricopharyngeus svalu.

gastrointestinálne ochorenia (organická obštrukcia, pseudoobštrukcia, peritonitída, pankreatitída, cholecystitída atď.);
infekčné ochorenia (vírusová hepatitída, akútna infekčná gastroenteritída a kolitída);
metabolické poruchy (zlyhanie obličiek, ketoacidóza pri cukrovke, Addisonova choroba);
choroby a poranenia centrálneho nervového systému (nádory, vestibulárne poruchy, encefalitída, otras mozgu, meningitída);
lieky (digitalisové prípravky, narkotické a chemoterapeutické lieky, aminofylín a deriváty)

Mechanizmus zvracania a nevoľnosti spočíva v účinku zodpovedajúcich „činidiel“ na centrum zvracania umiestnené v medulla oblongata. Podnety sa k nemu približujú zodpovedajúcimi eferentnými cestami z receptorových zón rôznych orgánov. Preto je symptomatická liečba vracania a nevoľnosti druhoradá. Najdôležitejšiu úlohu zohráva včasná diagnostika ochorenia a vhodná liečba s prihliadnutím na jeho etiológiu a patogenézu. Ak je diagnóza známa a možno predpísať „terapiu na požiadanie“, mala by sa vykonať bez problémov. Napríklad pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe sa má liečba vykonávať blokátorom protónovej pumpy (omeprazol, Romesec, Pariet, lansoprazol atď.), Prokinetikom (Motilium, Cordinax). Na vracanie spojené s chemoterapiou sa predpisuje zofran (centrálne pôsobiace antiemetikum, ktoré blokuje serotonínové receptory).

S nevoľnosťou a vracaním v kombinácii s polyúriou a polydipsiou, prítomnosť metabolické poruchy. Môžu byť potvrdené alebo vylúčené iba pomocou biochemických štúdií (zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno a prítomnosť acetónu v moči a vo vydychovanom vzduchu potvrdzujú diabetes mellitus atď.). Prítomnosť vracania a duševných porúch, bolesti hlavy, meningeálnych symptómov alebo anamnéza poranenia mozgu u pacientov naznačuje existenciu centrálnych mechanizmov v dôsledku zapojenia patologický proces medulla oblongata a iné štruktúry centrálneho nervového systému. Títo pacienti, berúc do úvahy ich závažnosť a závažnosť symptómov, môžu vyžadovať urgentnú hospitalizáciu.

Rýchlosť vývoja nevoľnosti a vracania môže tiež ovplyvniť manažment pacienta. Chronické vracanie je charakteristické pre gastroparézu (zhoršená evakuácia obsahu pri absencii mechanickej obštrukcie). V tejto situácii by ste si mali byť vedomí užívania určitých liekov (napríklad narkotík), chirurgické zákroky(napr. vagotómia), cukrovka a dokonca idiopatická gastroparéza. Podobné pseudoobštrukčné poruchy sa môžu vyskytnúť na úrovni tenké črevo(pseudoobštrukcia). V tomto prípade pacienti pociťujú bolesť brucha, nadúvanie a určuje sa difúzna palpačná citlivosť. Symptomatická liečba zahŕňa perorálne podávanie debridátu (2 tablety) alebo meteospazmilu (2 tablety) alebo no-shpa forte (1 tableta)

5. Bolesť brucha

Bolesť brucha. Bolesť brucha je charakteristickým znakom patológie brušných orgánov, často sa kombinuje s inými príznakmi (nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha atď.). Povaha bolesti, objektívne údaje vyšetrenia a výsledky tradičnej diagnostiky a laboratórny výskum(koncentrácia amylázy, pečeňové testy, klinický krvný test atď.) umožňujú cielenejšie vyšetrenie a terapeutické úkony. Napríklad zvýšenie koncentrácie amylázy v krvi a zodpovedajúce symptómy ( ostré bolesti v mezogastrium a iné Klinické príznaky) uviesť dôvod na diagnostikovanie akútnej pankreatitídy a urgentnú hospitalizáciu pacienta. Bolesť v hornej časti brucha, vracanie a hnačka sú charakteristické pre otravu jedlom z jedného alebo viacerých toxínov a infekčná choroba (akútna gastroenterokolitída salmonely alebo inej etiológie). Bolesť brucha a horúčka sú pozorované pri akútnych ochoreniach brušnej dutiny (peritonitída, abscesy rôznych lokalizácií, sepsa).

6. Dyspepsia

Dyspepsia - nepohodlie alebo tupá bolesť v hornej časti brucha; dyspepsia často zahŕňa pocit skorej (rýchlej) sýtosti počas jedla, nevoľnosť; grganie, nadúvanie (plynatosť), rozrušená stolica atď.

To všetko dáva dôvod klasifikovať túto patológiu ako funkčný proces. Napríklad: diagnóza syndrómu dráždivého čreva (IBS) je založená na vylúčení organických ochorení a prítomnosti nasledujúcich symptómov: pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť brucha, ktorá pretrváva 3 mesiace a viac, rozrušenie stolice, nadúvanie alebo pocit plnosti; často sa vyskytujú astenoneurotické a psychoastenické symptómy (únava, malátnosť, bolesti hlavy, úzkosť, zvýšená podráždenosť atď.). V závislosti od hlavného klinického symptómu je obvyklé rozlišovať tri hlavné typy IBS:

s prevahou hnačky: riedka stolica 3-4x denne, hlavne v ranné hodiny, naliehavé (imperatívne) nutkanie na defekáciu, absencia hnačky v noci;
s prevahou zápchy: absencia stolice 3 a viac dní, striedanie zápchy s hnačkou, pocit neúplného vyprázdňovania, stolica vo forme ovčieho trusu, stuhovitá;
s prevahou bolesti brucha a nadúvania, ich zosilnenie pred vyprázdňovaním a zníženie po vyprázdňovaní

Hoci prezentované klinické príznaky sa pri IBS zisťujú pomerne často, nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri mnohých iných črevných ochoreniach: nádory, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď.

Pri hnačke, pseudomembranóznej a inej infekčnej kolitíde teda nemožno vylúčiť celiakiu, Whippleovu chorobu a pod.. To znamená, že konečná diagnóza, a teda racionálna liečba závisí od výsledku vyšetrenia, aj keď symptomatická liečba je obmedzená krátke obdobie možno predpísať (pri hnačke - Imodium, pri bolestiach - spazmolytiká, pri zápche - niektoré laxatíva alebo čistiaci klystír, pri depresii - amitriptylín, napr. autonómne poruchy- eglonil alebo mezapam, pri nespavosti - ivadal). Vyšetrenie a priebeh liečby by sa mali vykonávať vo vhodných nemocniciach pod dohľadom špecialistu.

Najtypickejšou chorobou, pri ktorej sa pozoruje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (pravé hypochondrium), je cholelitiáza a jej komplikácie.

Biliárna kolika – bolesť v pravom hornom kvadrante brucha resp epigastrická oblasť, ktorej intenzita sa zvyšuje počas 5-15 minút, potom sa stáva konštantnou a po určitom čase môže zmiznúť. Pri bolestiach sa často objavuje nevoľnosť, vracanie, hnačka, pálenie záhy, ak sa objaví cholecystitída alebo cholangitída, tak horúčka a iné príznaky, ktorých výskyt závisí od komplikácií (perforácia, upchatie spoločného žlčovodu kameňom s tzv. rozvoj cholangitídy, peritonitídy atď.).

Komplikácie cholelitiázy: cholecystitída, choledocholitiáza, cholangitída, pankreatitída, gangréna žlčníka, peritonitída, sepsa atď.

Pri vyšetrovaní pacientov s akútna cholecystitída majú diagnostickú hodnotu pozitívny príznak Murphy, horúčka, leukocytóza, HIDA scintigrafia (nedostatok izotopu v žlčníka), Ultrazvuk (kamene v žlčníku a zmeny v jeho stene).

Taktika liečby pacientov s cholelitiázou.

1. Akútna kalkulózna cholecystitída – cholecystektómia, pokiaľ možno čo najskôr od začiatku ochorenia.

2. Cholangitída/pankreatitída - včasná endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia so sfinkterotómiou a odstránením kameňov zo žlčových ciest.

Konzervatívna liečba: antibiotická terapia s empirickým výberom lieku a intravenózne podanie kvapaliny.

Antibiotická terapia najčastejšie zahŕňa ampicilín (alebo amoxicilín) v kombinácii s aminoglykozidmi a piperacilín alebo fluorochinolóny ako monoterapiu alebo v kombinácii s metronidazolom.

Spektrum chorôb, ktoré sa niekedy vyskytujú po cholecystektómii, zahŕňa: recidívu alebo retenciu kameňov v cystickej alebo celkovej žlčovodu pankreatitída, cholangitída, stenóza Vaterovej bradavky alebo poškodenie počas chirurgického zákroku na žlčových cestách a dokonca dyskinéza žlčových ciest, najmä Oddiho zvierač (sfinkter Oddiho dysfunkcie). Dysfunkcia Oddiho zvierača (SOD) môže byť organickej (štrukturálnej) a funkčnej (porucha motorickej aktivity) povahy, to znamená so stenózou zvierača (zápal, fibróza, SO hyperplázia) a s dyskinézou zvierača (zhoršená regulácia tonusu).

Hlavnou sťažnosťou je bolesť brucha. V tomto prípade je potrebné vylúčiť známe príčiny bolesti (peptický vred, pankreatické pseudocysty, parafaterálny divertikul, divertikulitída atď.) a pri ich absencii pamätať na bolesti brucha spojené s dysfunkciou Oddiho zvierača. Bolestivý syndróm môže pripomínať pankreatitídu, „binárnu“ koliku, dyspepsiu a vyžaduje vyšetrenie a liečbu na špecializovanej klinike, pretože bez vyšetrenia je ťažké rozpoznať Oddiho dysfunkciu zvierača, a čo je najdôležitejšie, neexistujú spoľahlivé metódy liekovej a inštrumentálnej terapie. . Bolesť brucha, častejšie lokalizovaná v ľavom dolnom kvadrante brucha, v kombinácii s poruchami stolice a niekedy s horúčkou, môže byť spojená s divertikulózou hrubého čreva. Ide o veľmi bežnú patológiu a vyskytuje sa najmenej u polovice ľudí starších ako 50-60 rokov. Okrem toho je divertikulóza často komplikovaná zápalom (divertikulitída), perforáciou a dokonca zápalom pobrušnice.

Pacient s divertikulózou musí dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu. Ak sa bolesti brucha zintenzívnia a najmä s pridaním syndrómu intoxikácie (nevoľnosť, horúčka, slabosť atď.), je indikovaná urgentná hospitalizácia a masívna antibakteriálna terapia s prihliadnutím na bakteriálnu flóru (aeróbnu a anaeróbnu).

TO charakteristické príznaky Divertikulitída zahŕňa: náhly záchvat bolesti brucha, poruchy stolice, citlivosť pri palpácii, zvyčajne v ľavom dolnom kvadrante brucha, horúčku, leukocytózu. Keď sú však divertikuly lokalizované v priečnom hrubom čreve, palpačná bolesť v lokalizácii môže pripomínať žalúdočný alebo dvanástnikový vred a divertikula (divertikulitída) pravého hrubého čreva môže pripomínať akútnu apendicitídu. S progresiou ochorenia sa môže vyvinúť črevný flegmón a absces. Okrem bolesti a citlivosti pri palpácii možno v bruchu pozorovať hmatateľné útvary podobné nádoru. Systémové príznaky infekcie (horúčka, leukocytóza) sa stávajú výraznejšími. U starších pacientov, ako aj u tých, ktorí dostávajú kortikosteroidné hormóny, môžu byť klinické príznaky ochorenia vymazané a palpácia brucha môže poskytnúť falošné informácie (absencia bolesti). Preto, aby ste sa vyhli výraznému oneskoreniu diagnostiky, mali by ste byť mimoriadne opatrní a tiež používať inštrumentálne metódy testy, ako je počítačová tomografia.

Liečba divertikulitídy je určená jej závažnosťou: v miernych prípadoch (nízka horúčka, palpačná citlivosť, mierna leukocytóza bez posunu krvného obrazu, absencia nevoľnosti a vracania) sa liečba vykonáva v mimonemocničných podmienkach ( perorálne trimetoprim - sulfametoxazol 960 mg/deň + metronidazol 800-1000 mg/deň) denne počas 10-14 dní alebo cefalexín 1-2 g/deň + klindamycín 0,6 g/deň počas 10-14 dní). V prípadoch strednej závažnosti a absencie komplikácií (febrilná horúčka, silná palpačná bolesť, významná leukocytóza s posunom vzorca doľava, nevoľnosť, anorexia, potenie, zimnica a iné príznaky intoxikácie) sa liečba vykonáva chirurgická nemocnice, antibakteriálne lieky sa podávajú parenterálne.

7. Hnačka

Hnačka. Jeden z najčastejších príznakov chorôb gastrointestinálny trakt je hnačka - akútna a chronická. Príčiny akútnej krvavej hnačky sú úplavica, zápalové ochoreniačriev (nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba) a ischemická kolitída. Pri úplavici obsahuje stolica krv a polymorfonukleárne leukocyty, ako aj baktérie. K poškodeniu sliznice dochádza buď priamou inváziou mikroorganizmu (patogénu) do epitelu hrubého čreva a ilea, alebo uvoľnením toxínu, ktorý spôsobuje nekrózu buniek a poškodenie tkaniva. Príznaky úplavice zahŕňajú bolesť brucha a kŕče, bolestivé nutkanie na defekáciu (tenesmus), horúčku a príznaky dehydratácie (dehydratácia). Najbežnejšími patogénmi infekčnej enterokolitídy v Rusku sú Campylobacter, Salmonella, Shigeila, Yersinia a niektoré kmene Escherichia coli. Prítomnosť polymorfonukleárnych a mononukleárnych leukocytov v stolici pomáha rozlíšiť medzi zápalovou a nezápalovou hnačkou. Normálne v stolici nie sú žiadne leukocyty.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje enterohemoragický kmeň E. coli O157. Infekcia je spojená najmä s konzumáciou infikovaného hovädzieho mäsa, hoci patogén sa môže dostať do ľudského tela kontaminovanou vodou, mliekom a inými produktmi, ako aj priamym kontaktom s chorým človekom. Klinicky je ochorenie charakterizované silnými kŕčovitými bolesťami brucha a vodnatou hnačkou, ktorá prechádza do krvi. Patogén produkuje toxín, ktorý ovplyvňuje vaskulárny endotel. V tomto ohľade sa niekedy vyskytuje enterokolitída na pozadí vývoja hemolytických, uremických syndrómov a trombocytopenickej purpury. U detí a starších pacientov sa ochorenie často končí smrťou.

Yersinióza je charakterizovaná hnačkou (niekedy krvavou), bolesťou brucha a horúčkou. O mikroskopické vyšetrenie stolica zvyčajne obsahuje červené krvinky a biele krvinky. Bolesť je často lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti a v kombinácii s horúčkou a leukocytózou pripomína akútnu apendicitídu.

Napriek tomu, že moderné antibakteriálne lieky majú spravidla široké spektrum účinku, pri liečbe pacientov s akútnou hnačkou sa stále odporúča zaobchádzať s nimi inak (pozri tabuľku 1).

Tabuľka 1. Charakteristické znaky ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby

Známky	Crohnova choroba	Ulcerózna kolitída
Symptómy	Bolesť brucha, často v ľavom dolnom kvadrante; krvavá hnačka nie je častá	Hnačka zmiešaná s krvou, hlienom a niekedy aj hnisom
Lokalizácia patologického procesu	Môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu	V hrubom čreve a vždy v konečníku
Prevalencia patologického procesu	Ohniskový charakter	Difúzna príroda
Endoskopický obraz	Typ „dlažobného kameňa“, štrbinovitý vred na pozadí málo zmeneného OM, častejšie je do procesu zapojené distálne ileum	Zrnitosť, strata vaskulárneho vzoru, prítomnosť erózií, oblasti ulcerácie, pseudopolypy
Histologický obraz SB	Transmurálny zápal	Zápal v mikroabscesoch, atrofia

O chronická hnačka pacienti sú podrobení vyšetreniu. V prvom rade je potrebné vylúčiť nešpecifickú ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu (pozri tabuľku 2).

Tabuľka 2. Liečba akútnej hnačky

Algoritmus liečby nešpecifickej ulceróznej kolitídy (UC)

Ulcerózna kolitída (UC) je nekrotizujúci zápal hrubého čreva a konečníka, charakterizovaný exacerbáciami. Proktitída je častejšia ako totálna kolitída a v závislosti od závažnosti a prevalencie nešpecifického nekrotizujúceho zápalu sa rozlišuje mierna (proktitída), stredná (proktosigmoiditída) a ťažká (celková kolitída). Je možný akútny priebeh ochorenia.

Komplikácie: profúzne krvácanie, perforácia, toxická dilatácia hrubého čreva.

Choroby spojené s UC: primárna sklerotizujúca cholangitída, spondylitída, artritída, dermatitída atď.

Primárne vyšetrenie: všeobecná analýza krv a moč, draslík, sodík, vápnik, cholesterol, celkový bilirubín a jeho frakcie, celkový proteín a frakcie, AST, ALT, ALP, GGTP, sérové železo krv, krvná skupina, Rh faktor, koprogram, stolica na skrytú krv (pri absencii krvi vo výkaloch), kultivácia stolice na patogénnu mikroflóru, sigmoidoskopia s histologickým a cytologickým vyšetrením bioptických vzoriek.

Ďalšie štúdie (ak sú indikované): koagulogram, hematokritové číslo, retikulocyty, sérové imunoglobulíny, HIV testy a markery hepatitídy B a C.

V závislosti od závažnosti UC, komplikácií a sprievodných ochorení sa pred predpísaním SCL vykoná ultrazvuk brušnej dutiny a panvy, ERCP a rádiografia brušnej dutiny; sú potrebné konzultácie s odborníkmi (chirurg, gynekológ atď.).

Terapeutické opatrenia v aktívnej fáze (počas exacerbácie) - distálna proktitída. Salofalk alebo pentasa v čapíkoch 0,5 g 4-krát alebo 1 g 2-krát, alebo prednizolón v čapíkoch 10 mg 2-krát (ráno, večer). Trvanie kurzu - 8-12 týždňov; potom sa dávka lieku zníži 2-krát a liečba pokračuje 2-3 mesiace. Po ukončení liečby v štádiu remisie pokračuje dispenzárne pozorovanie po celý život a liečba sa vykonáva „na požiadanie“, to znamená počas exacerbácie.

Mierna forma (prevažne rozšírená proktitída alebo obmedzená proktosigmoiditída):

1. Perorálny prednizolón 20 mg denne počas jedného mesiaca, potom postupné vysadenie (5 mg týždenne).

2. Mikroklyzéry s hydrokortizónom (125 mg) dvakrát denne počas 7 dní.

3. Sulfasalazín perorálne 1 g alebo mesalazín (salofalk, pentasa a iné synonymá) 1 g denne (po mnoho rokov).

Stredná forma (hlavne proktosigmoiditída, menej často ľavostranná kolitída):

1. Perorálny prednizolón 40 mg denne počas jedného mesiaca, potom postupne vysadiť 10 mg týždenne.

2. Mikroklyzéry s hydrokortizónom (125 mg) alebo prednizolónom (20 mg) dvakrát denne počas 7 dní.

3. Sulfasalazín 2 g perorálne, pri intolerancii - mesalazín (Salofalk, Pentasa) 1 g denne dlhodobo (dlhé roky).

4. Metronidazol 1 g denne počas 20-30 dní. Ak nie je možné dosiahnuť remisiu touto kombináciou liekov, odporúča sa predĺžiť terapiu prednizolónom na 3 mesiace alebo viac a dodatočne predpísať azatioprín (2-4 mg/kg telesnej hmotnosti denne), až kým sa nevyvinie stabilná remisia.

Ťažká forma:

1. Hydrokortizón 125 mg intravenózne 4-krát denne alebo prednizolón 30 mg intravenózne 4-krát denne počas 5-7 dní.

2. Hydrokortizón 125 mg alebo prednizolón 20 mg rektálnym kvapkaním (liečivo sa rozpustí v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) dvakrát denne počas 5-7 dní.

3. Parenterálna výživa a ďalšie resuscitačné opatrenia na príslušnom oddelení (transfúzie krvi, podávanie tekutín, elektrolytov a pod.).

V prítomnosti hnačky, a to aj s krvou, treba pamätať na ischemickú kolitídu, ktorá sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku a vyvíja sa na pozadí ischemickej choroby srdca a mozgu.

Ischémia hrubého čreva môže byť spôsobená užívaním niektorých liekov (NSAID, diuretiká atď.). Najčastejšie sa ischemické poruchy vyvíjajú v ľavých častiach hrubého čreva. Choroba začína náhlou intenzívnou bolesťou brucha. Často sa prejavujú ako krvavé hnačky, endoskopia odhalí ložiská deštrukcie (erózia, ulcerácia), najmä v ľavých častiach hrubého čreva, nie však v konečníku. Ischemická kolitída takmer vždy sa vyskytuje u pacientov s aterosklerózou aorty, ktorá môže byť komplikovaná aneuryzmou aorty. Pacienti s ruptúrou aneuryzmy brušnej aorty zvyčajne pociťujú akútnu, stredne závažnú bolesť vyžarujúcu do chrbta. Potom sa celkový stav rýchlo zhoršuje (padá arteriálny tlak, vzniká šok atď.). Títo pacienti potrebujú urgentná hospitalizácia na príslušnú kliniku.

Diagnostika väčšiny ochorení tráviaceho systému na základe subjektívnych a objektívnych údajov nie je úplne opodstatnená, a preto je liečba zvyčajne založená len na kombinácii klinických a laboratórno-inštrumentálnych štúdií. Je to dané aj tým, že mnohé ochorenia tráviaceho systému majú chronický a progresívny priebeh a sú často komplikované (krvácanie, perforácia, tvorba abscesov a pod.). Napríklad pri peptickom vredu jeho klinické prejavy závisia od lokalizácie procesu, jeho prevalencie, prítomnosti komplikácií a dokonca aj od veku a pohlavia pacienta. Napríklad pri relapse stenózy vývodu žalúdka (s peptickým vredom) alebo počiatočnej časti dvanástnika (s peptickým vredom) sa často vyskytuje zvracanie v kombinácii s bolesťou (typické príznaky exacerbácie peptického vredu). Ale aj v tejto situácii sú potrebné endoskopické, niekedy röntgenové a iné vyšetrenia, ktoré vždy predchádzajú liečbe. Takíto pacienti vyžadujú intenzívnu liečbu konzervatívna liečba, ale vždy je potrebné pamätať na chirurgickú liečbu, určujú sa indikácie, načasovanie a objem operácie dosiahnuté výsledky konzervatívna terapia.

Je dôležité, aby sa v terapii využívali moderné pokroky vo farmakológii – inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov, moderné eradikačné režimy antibakteriálna terapia. Dôležité je určiť kedy medikamentózna terapia sa stane nebezpečnejším ako riziko chirurgickej liečby. Tieto problémy je možné vyriešiť iba v špecializovanej ambulancii.

Keďže perorálne užívané chemické laxatíva dráždia už zapálenú sliznicu čreva, klystíry a mikroklystíry s vodou resp. na báze oleja. Na olejové mikroklystíry sa používa v objeme zeleniny (ricínový, slnečnicový, olivový) príp vazelínový olej, ktorý lubrikuje črevnú stenu, čím uľahčuje výstup stolice.

Použitie olejových klystírov

Počas exacerbácií chronickej spastickej kolitídy, keď potrebujete jemne vyprázdniť črevá, bez zvýšenia bolesti, sú olejové klystíry oveľa účinnejšie. Na tento účel použite olej zahriaty na stupne v množstve 200 ml alebo zmes vody a oleja v množstve 500 ml alebo viac. Kvapalina sa pomaly zavádza do čriev pomocou injekčnej striekačky alebo Esmarchovho hrnčeka, pričom sa snaží nespôsobiť kŕč a udržať ho dlhšie. Olej maže steny, keď sa pohybuje hore hrubým črevom. Husté usadeniny výkalov sú oddelené od črevných stien a plynule sa presúvajú do konečníka.

Použitie vodných čistiacich klystírov

Rýchly účinok poskytujú vodné čistiace klystíry. O spastická kolitída pri zápche nepoužívajte studenú vodu, pretože môže spôsobiť črevné kŕče, ale zahrejte ju na 36 stupňov a zavádzajte do čriev bez tlaku, postupne, vyhýbajte sa predčasnému uvoľneniu vstreknutej tekutiny a kŕčom. Na atóniu sa používajú rýchlo pôsobiace klystíry, pri ktorých sú črevá stimulované množstvom a teplotou tekutiny. Voda sa používa studená, stupňovitá, s objemom 0,5-1 litra.

Terapeutické klystíry

Terapeutické klystíry sú univerzálnejšie a predpisujú sa pre všetky formy kolitídy s cieľom dodania do zapálenej oblasti čreva aktívne zložky. Používajú sa liečiv alebo vodné infúzie liečivých rastlín (infúzie nechtíka, rebríka, harmančeka, zriedeného Rotokanu). Pre terapeutický účinok dôležitá je dobrá absorpcia, preto by sa teplota roztoku mala rovnať telesnej teplote, teda stupňom. Ak je teplota roztoku vyššia ako telesná teplota, podráždi sliznicu čreva a horúci roztok môže popáliť.

Príprava roztoku:

1 polievková lyžica. Lyžicu sušených kvetov rumančeka zalejte 200 ml vriacej vody, prikryte pokrievkou a nechajte minútku na teplom mieste. Nevarte, neceďte, používajte teplé.
1 čajovú lyžičku zmesi nechtíka a rebríka zalejte pohárom vriacej vody, nechajte minútku odstáť alebo nalejte do termosky.
Rozrieďte 1 polievkovú lyžicu Rotokanu v 0,5 litri vody.

Klystíry sa podávajú 1x (ráno) alebo 2x (ráno/večer) denne, v závislosti od stavu, priebeh liečby je 7-21 dní.

Užitočné video - Klystír - ako urobiť postup

Poďme zistiť: mikroklystíry na kolitídu a liečbu drogami

Spomedzi mnohých možností liečby sa pri kolitíde používajú mikroklystíry. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Kolitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice konečníka. Stupeň zápalu môže byť viac alebo menej výrazný a kolitída môže byť sprevádzaná aj análnymi trhlinami. Príznaky kolitídy sú pre pacienta veľmi nepríjemné a akt defekácie spôsobuje veľa nepohodlia. Na zmiernenie stavu môžu pacienti robiť mikroklystíry. Mikroklystíry sa od klasických klystírov líšia objemom. Ich objem je ml. Robiť tento postup sami doma nie je ťažké.

Čo je potrebné pre mikroklystír?

Na vykonanie tohto postupu je potrebná lekárska striekačka. Môžete použiť injekčnú striekačku typu A, má mäkký hrot, č. 7 podľa klasifikácie Alpina Plast. Budete tiež potrebovať tekutinu, ktorú budete podávať. Môžete použiť oleje, napríklad olivový, slnečnicový, ricínový, vazelína. Tieto oleje jemne obalia výkaly a po uvoľnení nepoškodia sliznicu. Tieto oleje majú tiež mierny laxatívny účinok. Nedráždia črevné steny. Pri kolitíde nie je vhodné používať laxatíva. Liečba kolitídy trvá dlho a dlhodobé užívanie laxatív môže prispieť k rozvoju črevnej atónie.

Ak je kolitída v akútnom štádiu a objaví sa zápcha, potom je potrebné vykonať klystíry s veľkým objemom oleja alebo zmesou vody a oleja. Objem bude ml v závislosti od hmotnosti pacienta. Mal by sa použiť roztok zahriaty na ⁰C. Takéto klystíry pomáhajú odstrániť aj uložené výkaly bez poškodenia zapálenej črevnej sliznice.

Ak je kolitída kombinovaná so zápchou a intestinálnou atóniou, potom sa na čistenie robia vodné klystíry s objemom 0 ml. Nerobte studené klystíry, roztok zohrejte na teplotu 32 °C. Teplota pre rýchlejší klystír by mala byť okolo 22⁰C. Voda pri tejto teplote spôsobuje spastické kontrakcie čriev, podporujúce vylučovanie výkalov. Pri tomto postupe by ste mali byť opatrní, ak máte ulceráciu hrubého čreva. Na vykonanie takéhoto klystíru by ste mali použiť hrnček Ehrlich a je lepšie využiť pomoc inej osoby. Pamätajte, že tento postup by sa mal vykonávať v ľahu na ľavej strane s pravou nohou ohnutou v kolene. Hrnček Ehrlich by ste nemali dvíhať príliš vysoko, pretože tlak vody môže byť vyšší, než by ste chceli. Voda by mala vstúpiť do čriev bez toho, aby spôsobovala bolesť.

Na liečbu kolitídy sa používajú klystíry s liečivými rastlinami alebo liekmi.

Aké rastliny sú dobré na kolitídu?

Nepochybne stojí za zmienku harmanček a nechtík, ľubovník bodkovaný. Na prípravu liečivého odvaru vezmite lyžicu kvetov harmančeka a zalejte 500 ml vriacej vody. Odvar lúhujte minút. Potom sceďte, je lepšie precediť cez niekoľko vrstiev gázy. Teplota odvaru by nemala presiahnuť telesnú teplotu, pretože môže dôjsť k poškodeniu sliznice čreva. Správne vykonanie tohto postupu uvoľňuje črevné napätie a zbavuje ho toxínov. Malo by sa pamätať na to, že harmanček má protizápalový účinok. Pravidelné mikroklystíry s harmančekom uľahčujú priebeh kolitídy. Harmanček možno nahradiť nechtíkom alebo kombináciou pol polievkovej lyžice nechtíka a ľubovníka bodkovaného. Liečivé bylinky kupujte v lekárni, tam sa kontroluje ich kvalita. Väčšina bylín sa pestuje v špeciálne vybavených skleníkoch a neobsahuje škodlivé nečistoty.

Jedným z osvedčených liekov na kolitídu je rakytníkový olej. Môže sa konzumovať perorálne, jedna dezertná lyžica pred jedlom a vo forme mikroklystírov. Dĺžka trvania kurzu je jeden deň. Olej je lepšie zohriať.

Rakytníkový olej zmierňuje zápaly a podporuje regeneráciu tkanív. Liečivé vlastnosti rakytníka sú legendárne.

Pri vykonávaní mikroklystírov s olejom z rakytníka nezabúdajte, že má červenú farbu. Môžete použiť aj sviečky z rakytníka. Ďalším receptom na mikroklystíry sú škrobové mikroklystíry.

Na ich prípravu použite 1 polievkovú lyžicu škrobu na 250 ml vody. Nezáleží na tom, z čoho presne sa škrob získava. Roztok by sa mal pripraviť nasledovne: najskôr zrieďte škrob v polovici pohára studená voda a potom nalejte zvyšnú vodu, mala by mať teplotu 100⁰C. Miešajte a ochlaďte na teplotu 32 °C. Úľava nastáva už po troch procedúrach. Takéto klystíry by sa mali opakovať až 10-krát.

Tradičné metódy liečby kolitídy zahŕňajú použitie odvarov rôzne bylinky. Zloženie zbierky takýchto bylín sa líši. Môže to byť harmanček, aníz, fenikel, sladké drievko a iné. Ak máte sklony k alergickým reakciám, potom sa radšej bylinkovej liečbe vyhnite. Shilajit je veľmi účinný pri kolitíde. Každý deň po dobu troch týždňov by ste mali zjesť 8 g mumiyo a pred prehltnutím ho dôkladne požuť. Žuvanie ochráni nielen pred kolitídou, ale aj pred chorobami ústnej dutiny.

Medikamentózna liečba kolitídy

Medikamentózna liečba kolitídy môže zahŕňať užívanie liekov:

Lieky proti bolesti, spazmolytiká (no-kúpele).
Antibakteriálne (erytromycín, levomecitín, biseptol).
Obálka (maalox).
Normalizácia mikroflóry (bifidumbacterin, laktobacterin, bifiform, linex).
Vitamíny (vitamíny B).

Liečba kolitídy je zložitá a zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj povinnú diétu, liečbu minerálne vody, fyzioterapia, sanitárna a rezortná liečba.

Účinok liekov proti bolesti je zameraný na zmiernenie syndrómu bolesti, ktorý sprevádza kolitídu. No-spa je dobré antispazmodikum a má málo vedľajších účinkov. Môžu ho používať deti od 6 rokov a tehotné ženy. Má relaxačný účinok na hladké svalstvo čriev.

Antibakteriálne lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Ich činnosť je zameraná na zničenie patologickej flóry, ktorá spôsobuje kolitídu. Spolu s týmito liekmi je potrebné užívať lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Jesť nízkotučné fermentované mliečne výrobky je prospešné. Diéta pri kolitíde je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Základom stravy sú varené a dusené jedlá. Jesť mäso a ryby je prijateľné nízkotučné odrody varené alebo dusené. Je potrebné vyhnúť sa klobásam a vyprážanému mäsu. Mali by ste sa vyhnúť všetkému horkému, kyslému, slanému a pikantnému. Z kávy a silný čaj. Všetky tieto produkty pôsobia dráždivo na črevá a preto je ich použitie pri kolitíde neprijateľné.

Pri kolitíde je potrebné jesť varenú zeleninu a ovocie. Zeleninové pyré sú bohaté na vitamíny, sú ľahko stráviteľné a pri prechode nepoškodzujú črevá. Môžu byť mleté. Možno použiť s malé množstvo slnečnica resp olivový olej. Moderný životný štýl sťažuje dlhodobé dodržiavanie diéty, čo je však nevyhnutná podmienka pri liečbe kolitídy. Dodržiavanie správnej stravy je už polovica liečby. Správnym jedením pacienti zaznamenajú zlepšenie svojho stavu. Čo najskôr by ste mali prestať piť alkohol a nikotín. Pitie alkoholu, ak máte kolitídu, je neprijateľné.

V prípade kolitídy by sa mali konzumovať ďalšie vitamíny B, pretože počas normálneho fungovania čriev k ich syntéze dochádza za účasti črevných baktérií. Na kolitídu bakteriálna mikroflóra je narušený a je potrebný dodatočný príjem vitamínov.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Kategórie sekcií

Vyhľadávanie

Čo robiť s mikroklystírom pri ulceróznej kolitíde

Liečba kolitídy propolisom takmer vždy dáva dobré výsledky. Propolis pôsobí ako prírodné antibiotikum pri kolitíde, dobre zvláda infekciu, zmierňuje zápaly sliznice, regeneruje jej bunky, vredy sa prekryjú filmom a hoja sa. Pri liečbe kolitídy propolisom je príjemný doplnok: propolis tiež posilňuje imunitný systém, črevnú motilitu, zabraňuje zápche. Priaznivo pôsobí na prospešnú črevnú mikroflóru a má antitoxické vlastnosti.

Propolis na kolitídu sa používa vo forme alkoholovej tinktúry a mikroklystírov.

Pri akejkoľvek forme kolitídy je dobré užívať alkoholová tinktúra propolis. V priebehu niekoľkých dní dochádza k znateľnému zlepšeniu, bolesti miznú, stolica sa normalizuje a nafukovanie čriev zmizne. Je lepšie začať so slabšou koncentráciou – 10 %. Ak je tinktúra dobre tolerovaná, prejdite na 20% alebo 30%. Užívajte 10% tinktúru 30 kvapiek 3x denne 1 hodinu pred jedlom, rozriedte ju v pohári vody alebo mlieka. Vezmite 20% alebo 30% tinktúru, 40 kvapiek na dávku. Priebeh liečby je 20-30 dní. O chronická kolitída urobte si prestávku na 2-3 týždne a kúru zopakujte.

Na liečbu kolitídy s propolisom môžete urobiť mikroklystíry. Pre mikroklystíry musíte užiť 4% vodnú infúziu propolisu. Vezmite 4 gramy drveného propolisu na 100 ml horúcej vody, nechajte jeden deň v termoske a prefiltrujte. Najprv musíte urobiť čistiaci klystýr, potom zaviesť teplý vodný roztok propolisu a nechať ho až do rána. Takéto mikroklystíry sa môžu vykonávať denne po dobu 20 – 25 dní. Na mikroklystíry môžete použiť propolisový olej. Ako základ sa používa rakytníkový alebo šípkový olej. 10g drveného propolisu sa naleje do 100ml oleja v smaltovanej miske. Udržujte vo vodnom kúpeli 30 minút, prefiltrujte cez 2 vrstvy gázy. Olej zaveďte mierne teplý do konečníka po čistiacej klystíre.

Okrem liečby kolitídy propolisom je tiež potrebné dodržiavať jemnú diétu. Nejedzte vyprážané, údené, korenené, slané alebo mastné jedlá. Vylúčte hrubé jedlá, nepite alkohol a snažte sa prestať fajčiť. Pite upokojujúce bylinné infúzie. Okrem propolisu je dobré brať ľahké odrody medu, peľu a včelieho chleba. Stojí za to venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu a podstúpiť endoskopické vyšetrenie čriev, aby sa vylúčila malignita. Výskyt rakoviny hrubého čreva v súčasnosti bohužiaľ stúpa. Pri rakovine môžete užívať aj 10% propolisovú tinktúru v 50 ml vody 3-4x denne 30 minút pred jedlom.

To, ako je človek zdravý, závisí od stavu čriev. Ak črevá fungujú dobre a správne, potom všetky ostatné orgány fungujú čisto a harmonicky. Telo dostáva dostatok živín, evakuácia nepotrebných vecí nastáva včas a v plnom rozsahu.

Mikroklystíry a liečba ulceróznej kolitídy

Mikroklyzéry poskytujú pozitívne výsledky pri liečbe ulceróznej kolitídy. S výraznými ťažkosťami sa stále stretávame pri liečbe distálnych foriem tohto ochorenia, najmä proktitídy. IN posledné roky Pri liečbe lézií ohraničených na konečník podávame roztok sulfasalazínu rektálne. Tento mikroklystír je predpísaný raz denne. Okrem toho je veľmi účinná 5% suspenzia salazopyridazínu. Liek sa podáva do konečníka po stolici jedenkrát denne v množstve 30 ml. Trvanie liečby liečivými mikroklystírmi je jeden týždeň. Pri miernej proktitíde sa úspešne používajú čapíky obsahujúce 1 g sulfasalazínu; Predpisujú sa raz denne, zvyčajne v noci, počas celého dňa.

Výhoda rektálna metóda podaním salicylasosulfónamidov je možnosť vytvorenia významných koncentrácií liečiv priamo v postihnutej oblasti. Malá absorpcia týchto látok v konečníku minimalizuje vedľajším účinkom. Nepríjemné pocity pri podávaní liečivých mikroklystírov a čapíkov sa pozorujú len v ojedinelých prípadoch. Pri ťažkej hnačke pacienti niekedy nedokážu vysadiť liek dostatočne dlho. V takýchto prípadoch, najmä pri rozšírenejších črevných léziách, sa súčasne podávajú lieky perorálne.

Ďalšie informácie zo sekcie

Liečba mikroklystírom

Dobrý terapeutický účinok majú liečivé mikroklystíry. Mikroklystíry sa podávajú pomocou gumenej banky s objemom 50–150 ml. Špička musí byť bohato namazaná vazelínou alebo mastným krémom a veľmi opatrne vložená do konečníka. Na klystíry musíte použiť bylinné infúzie a odvar z dubovej kôry, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, podzemku horčiny, plodov jelše a iných hemostatických rastlín. Okrem toho je potrebné používať bylinky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v črevách a bylinky, ktoré liečia vredy.

Po mikroklystíre z vody môžete v noci zapáliť sviečky; napríklad sviečku zo surových ošúpaných zemiakov je dobré vložiť do konečníka.

Klystíry pri ulceróznej kolitíde. .

Bulletin zdravého životného štýlu

ja na dlhú dobu trpel nešpecifickou ulceróznou kolitídou.

Liečili ma v nemocniciach a sanatóriách, ale nedosiahli pozitívne výsledky. Na kliniku som chodil znova a znova.

Jedného dňa, keď som sedel v rade k lekárovi, som sa s ním dal do rozhovoru neznámym človekom. Ukázalo sa, že trpel aj ulceróznou kolitídou. Muž mi poradil, aby som podstúpila liečbu mikroklystírom so šípkovým alebo rakytníkovým olejom.

Vzal som si jeho radu k srdcu a začal som sa liečiť a už viac ako 20 rokov sa cítim dobre. Boh žehnaj tohto muža!

Popíšem, ako sa so mnou zaobchádzalo.

Najprv musíte urobiť čistiaci klystír: nalejte jednu polievkovú lyžicu liečivého harmančeka alebo ľubovníka bodkovaného do 0,5 litra vriacej vody, prikryte pokrievkou, zabaľte do prikrývky a držte hodinu. Riad musí byť smaltovaný. Potom sceďte cez hustý materiál, ochlaďte na izbovú teplotu a urobte klystír na prečistenie konečníka.

Po očistení pokračujte priamo k mikroklystíru. Budete potrebovať 100 gramovú striekačku s katétrom. Natiahnite 50 g oleja cez katéter a vložte ho do konečníka.

Čím dlhšie zostane olej v konečníku, tým lepšie. Robte klystíry v ľahu na ľavom boku. V prípade ťažkej exacerbácie vykonávajte procedúru denne počas 20-30 dní, potom každý druhý deň, ak sa stav zlepší.

Pre prevenciu si určite robte klystíry každých šesť mesiacov.

Ak máte na mňa nejaké otázky, napíšte mi, ale nezabudnite priložiť obálku s vlastnou adresou.

Adresa: Bocharov A.F., región Voronež. Semiluki, sv. Dzerzhinskogo, 24, apt. 110.

Klystíry na liečbu kolitídy

Kolitída je pomerne časté a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v akútnej aj chronickej forme. Klystír pri kolitíde sa môže zlepšiť všeobecný stav pacienta, ale môže negatívne ovplyvniť aj jeho pohodu. Všetko závisí od toho, ako bol postup vykonaný.

Príčiny a príznaky kolitídy

Kolitída so zápchou alebo hnačkou je pomerne častá, takže existuje veľa možností liečby. Medzi dôvody, ktoré stimulujú vývoj problému, patria:

Zápcha s kolitídou je ďaleko jediný problém ktorým musí človek čeliť. Na pozadí ochorenia sa objavujú nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť a vracanie, najmä po jedle. Všeobecná nevoľnosť neopúšťa človeka ani po jedle, ani pri pocite hladu. Pacient môže pociťovať aj bodavý pocit v boku. Zápcha ustupuje hnačke s uvoľňovaním štipľavého hlienu.

Samozrejme, je fyzicky nemožné vydržať takéto príznaky po dlhú dobu, čo znamená, že na začiatku varovné značenie musíte myslieť na liečbu. Nemali by sme zabúdať ani na riziká vzniku exacerbácie, ktorá sa vyskytuje na pozadí chronickej únavy, zlá výživa, emocionálne preťaženie.

Použitie klystírov pri kolitíde

Liečba klystírom je jedným z najjednoduchších a najúčinnejších spôsobov, ako sa zbaviť tak vážneho ochorenia. Dochingové kompozície sa najčastejšie vyrábajú nezávisle na základe rôznych bylín. Ako liečiť túto nebezpečnú chorobu klystírom:

Na liečbu môže byť užitočná kompozícia na báze harmančeka a ľubovníka bodkovaného. Na jeho prípravu sa sušené rastliny, užívané po jednej polievkovej lyžici, musia zaliať 0,5 litrom vriacej vody. Zabaľte riad do deky. Po hodine by mala byť kompozícia filtrovaná a potom môžete začať s klystírom.
Ďalší účinný klystír sa pripravuje z rakytníkový olej a šípkový olej (50 gramov každý). Náprava by mala trvať čo najdlhšie v konečníku, preto sa neodporúča vstávať 30 minút.
Ďalší liek sa pripravuje z harmančeka (20 gramov), praslička roľná(20 gramov), listy plantain (30 gramov). Všetky tieto zložky sa nalejú do 300 ml vriacej vody, potom sa kompozícia infúzi 2 hodiny, prefiltruje sa a vstrekne sa do konečníka.
Mikroklystíry si môžete vyrobiť aj zo šípkového oleja (30 ml), broskyne (20 ml), rakytníka (30 ml).
V 1 pohári vriacej vody musíte uvariť lyžicu kvetov harmančeka a nechať produkt hodinu. Keď vychladne, treba ho precediť. Pridajte malú lyžičku medu. Tento produkt je možné použiť ako klystír, tak aj na perorálne podanie ako nápoj.

Liečba klystíry sa môže vykonávať doma, ale pred jej začatím by ste sa mali poradiť s odborníkom. Je pravdepodobné, že osoba môže byť alergická na zložky produktu.

Ďalšia vec, ktorú treba mať na pamäti, je úvodný čistiaci klystír. Pomôže vyčistiť konečník a zvýšiť účinnosť použitia nápravy. Ako čistiaci prostriedok je vhodný harmančekový nálev. Dá sa pripraviť tak, že 30 gramov sušených kvetov zalejete 200 ml vriacej vody. Kompozícia musí byť infúzia, po ktorej môže byť injikovaná do konečníka.

Je lepšie robiť klystíry v noci, pričom zaujmete pohodlnú pozíciu. Čím dlhšie kompozícia zostáva v konečníku, tým lepšie, preto sa neodporúča vstávať ihneď po zákroku. Okrem úľavy od zápchy majú takéto klystíry aj upokojujúci účinok, znižujú bolesť v konečníku a konečníku.

Klystíry na exacerbáciu kolitídy

Liečba akútnej formy ochorenia je vždy náročný proces, pretože akýkoľvek zásah do fungovania tela môže mať za následok vážne bolestivé pocity. Na tieto účely sa odporúča používať olejové kompozície, pretože pôsobia na problémovú oblasť oveľa jemnejšie bez toho, aby človeku spôsobovali nepohodlie.

Na tieto účely možno použiť nasledujúce oleje:

broskyňa;
rakytník;
bielizeň;
slnečnica (predvarená).

Komponent sa musí zahriať na 30–32 stupňov a vstreknúť do konečníka v množstve najmenej 100 ml. Môžete tiež použiť zmesi vody a oleja, ktoré sa pripravujú pridaním vriacej vody. Na tento účel sa musí 50–70 ml oleja zmiešať s 200 ml vriacej vody a potom zostáva len čakať, kým sa kompozícia ochladí.

Pri vložení do konečníka by kompozícia nemala byť príliš horúca, pretože to môže ďalej dráždiť problémovú oblasť.

Olej na klystíry je potrebné zvoliť v závislosti od problému. Napríklad rakytník sa používa v boji proti zápalom a ľanové semienko pomáha upokojiť boľavé miesto. Hlavným dôsledkom takýchto klystírov je však úľava od príznakov zápchy a hnačky a normalizácia stolice pacienta.

Ak sa ochorenie zhorší, mali by ste užívať lieky proti bolesti, ale nezabudnite na kombináciu rôznych metód, ktoré sa dajú použiť na liečbu. V opačnom prípade sa pohoda človeka len zhorší v dôsledku alergie, ktorá vznikla.

Liečba kolitídy klystírom je samozrejme dobrá, ale nezabudnite na iné spôsoby terapie. Lieky, vyvážená strava a ľudové recepty - to všetko spolu vám pomôže zabudnúť na alarmujúce príznaky na dlhú dobu.

Lekári radia zabudnúť na mastné, ťažké jedlá a vylúčiť z jedálnička príliš korenené jedlá. V opačnom prípade zápcha nikdy neopustí osobu a núti ho znova a znova bežať na toaletu. Kolitída sa môže objaviť v budúcnosti, ale čím skôr si človek všimne príznaky choroby, tým ľahšie sa s ňou nakoniec vyrovná.

Klystír - prínos alebo poškodenie, kontraindikácie. Kedy a ako správne urobiť klystír, keď je klystír zakázaný.

K tomuto článku ešte nie sú žiadne komentáre. Pridajte komentár ako prvý.

Pozývame vás na krátky test, ktorý vám pomôže pochopiť, ako blízko ste zdravý imidžživota.

Liečba kolitídy ľudovými prostriedkami

O jelši pri ulceróznej kolitíde

Pred mnohými rokmi lekár diagnostikoval mužovi ulceróznu nešpecifickú kolitídu. Ten istý lekár navrhol, ako vyliečiť kolitídu pomocou ľudového lieku.

Zbierajte jelšové šišky vo februári až marci. Jedna polievková lyžica tohto lieku sa má naliať do pohára studená voda a varte na miernom ohni pätnásť minút, potom sceďte a nalejte viac vriacej vody na dvestopäťdesiat mililitrov. Treba ho piť namiesto tekutiny, môžete si ho dať s cukrom, citrónom, džemom. Používa sa aj ako čajové lístky. Aby ste sa zbavili črevných kŕčov, pridajte do odvaru pätnásť kvapiek nálevu z valeriány, užívajte tento liek pred spaním a ráno na lačný žalúdok.

Odvar z jelšových šišiek pite tri až štyri mesiace. Ak choroba prepukne, jedzte ovsené vločky a želé.

Klystíry pri ulceróznej kolitíde

Muža neustále trápila nešpecifická ulcerózna kolitída. Navštívil veľa nemocníc a sanatórií, no nič nepomáhalo. Jedného dňa v nemocnici mu povedali, že musí použiť nasledujúcu tradičnú metódu liečby kolitídy.

Ak máte silné vzplanutie choroby, robte si klystíry každý deň po dobu dvadsiatich alebo tridsiatich dní. Potom každý druhý deň, ak sa váš stav zlepší. A robiť klystíry každých šesť mesiacov na prevenciu. Je to nevyhnutné. A to už dvadsať rokov netrpím touto chorobou.

Liečba kolitídy s klystírom

Muž napísal do jedných novín o ľudový spôsobúľavu od ulceróznej kolitídy. veľa ľudí mu začalo písať listy a pýtať sa. V podstate to boli otázky o tom, aké sú príznaky tohto ochorenia, ako ho liečiť, ako dlho trvá liečba a aká diéta je potrebná.

Ochorenie sa prejavuje ako riedka stolica s hlienom a krvou, plynatosť, bolesti brucha a časté cesty na toaletu. Kolitída sa vyskytuje, keď sú silné pachy, stres alebo fyzická aktivita.

Muž dokázal svoju chorobu vyliečiť iba mikroklystírom so šípkovým alebo rakytníkovým olejom (kúpite v lekárni). Tam bude v pokynoch uvedené, na aké choroby a ako sa môžu použiť.

Olej sa má podávať v dávkach 59 g pre dospelých a 25–30 g pre deti do 12 rokov, a to cez katéter dlhý 25–30 cm pre dospelých a 10–15 cm pre deti.

Klystíry sa podávajú večer pred spaním. Ak je vaše ochorenie akútne, urobte počas prvého kurzu 30 klystírov (jeden každý večer). Budete musieť urobiť mikroklystír. Za týmto účelom si kúpte 100-gramovú injekčnú striekačku s katétrom. Vezmite do nej päťdesiat gramov oleja a vstreknite ho do konečníka. Je potrebné, aby tam olej zostal dostatočne dlho. Mikroklystíry sa robia, keď ležíte na ľavom boku. Pokúste sa spať až do rána.

K uzdraveniu dôjde v závislosti od toho, ako hlboko vstreknete olej do čriev, pretože olej pokrýva všetky vredy. Keď budete mať ráno stolicu, uvidíte krv. Neznepokojujte sa. Tento olej je veľmi podobný krvi.

Tiež si vezmite jednu polievkovú lyžicu rakytníkového oleja šesťdesiat minút pred jedlom. Na začiatok, v prvom priebehu liečby ulceróznej kolitídy s ľudovými prostriedkami, môžete urobiť bez čistiacich klystírov a potom ich pridať do nasledujúcich liečebných cyklov. Čistiaci klystír sa robí večer, pred mikroklystírom.

Za týmto účelom uvarte lyžicu ľubovníka bodkovaného alebo liečivého harmančeka s pol litrom vriacej vody v smaltovanej miske, prikryte pokrievkou, zabaľte do prikrývky a nechajte hodinu pôsobiť. Potom preceďte a urobte klystír s nálevom pri izbovej teplote, aby ste prečistili konečník. Po miernom vychladnutí preceďte a urobte si pravidelný klystír. Keď sú črevá vyčistené, môžete začať s olejovým klystírom.

Pamätajte, že musíte dodržiavať určitú diétu. Nejedzte bravčové, kyslé, slané, vyprážané, údené. Jedzte varené, pyré, dusené jedlo. Z mliečnych výrobkov jedzte tvaroh, pite aj kefír alebo jogurt; K mäsu jedzte hovädzie a kuracie mäso a nezabudnite na ryby a starý biely chlieb. Jedzte ovsené vločky.

Po takejto liečbe kolitídy urobte každých šesť mesiacov dvadsať klystírov, ktoré sa kombinujú s čistiacimi klystírmi každý druhý deň. Možno dôjde k exacerbácii ochorenia, potom môžete okamžite opakovať priebeh liečby každý deň. Ide o veľmi zložitú chorobu, takže budete musieť vykonávať prevenciu, kým sa nebudete cítiť úplne zdraví. A liečba vám môže trvať asi rok alebo aj viac.

Šostakovský balzam

Päťdesiat ml balzamu by sa malo zmiešať s jednou polievkovou lyžicou rakytníkového oleja. Má sa užívať ráno každý deň na prázdny žalúdok štyridsať minút pred jedlom. Najprv musíte tento liek užiť večer, tiež nalačno. Postupne stačí raz. Odporúča sa tiež robiť mikroklystíry v noci pomocou oleja z rakytníka. Tri mesiace musíte držať diétu: nejedzte kyslé, slané, alkoholické alebo korenené jedlá. Jedzte kašu, zemiakovú kašu, zeleninové polievky.

Keď sa objavia zlepšenia, môžete do svojho jedálnička postupne pridávať ďalšie potraviny. Napríklad ryby. Je veľmi dôležité poznamenať, že po celú dobu nemôžete jesť vyprážané jedlo, ale iba varené alebo dusené jedlo.

Je tiež potrebné uvariť ľanové semienko a spáleninu. Tieto lieky je možné zakúpiť v lekárni. Po prvé, aj počas jedla, môžete užívať Festal. Priebeh takejto liečby trvá približne 7 mesiacov.

Najúčinnejšie ľudové lieky na liečbu ulceróznej kolitídy: popis receptov, pôsobenie a aplikácia, obmedzenia

Ulcerózna kolitída čreva je refraktérne, chronické a nešpecifické ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v konečníku alebo hrubom čreve.

Etiológia pravdepodobne súvisí s dysreguláciou slizničnej imunitnej odpovede na rezidentnú bakteriálnu flóru spolu s genetickými a environmentálnymi faktormi.

Stručne o chorobe

Hlavnými príčinami poruchy sú nesprávny obrázokživot, nadmerná konzumácia alkoholu, horúce a korenené jedlá, nevyvážená strava, nespavosť, dedičnosť a stres.

Incidencia UC je 40–117 pacientov ročne. Zápalové ochorenie sa však za posledných 10 rokov v Číne hlásilo častejšie, počet pacientov s UC sa zvýšil, lézie sa nachádzajú v ľavej polovici hrubého čreva a nezistila sa žiadna súvislosť medzi fajčením a závažnosťou choroby.

Bolesť, zápal, začervenanie a ulcerácia v vnútorný plášť hrubé črevo sú hlavné charakteristiky zápalového ochorenia.

Bežnými príznakmi sú nepohodlie, opuchy, kŕče v bruchu a hnačka.

Na kontrolu zápalu alebo zníženie symptómov sa používa niekoľko typov liekov, vrátane domácich liekov. Liečba ulceróznej kolitídy ľudovými prostriedkami zahŕňa širokú škálu praktických metód.

Potenciálne výhody alternatívna medicína sú jeho vysoké uznanie pacientmi, účinnosť, relatívna bezpečnosť a nízke náklady.

Pacienti s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou široko používajú bylinnú medicínu; účinnosť ľudových liekov bola testovaná v stovkách klinických štúdií v oblasti manažmentu UC.

Vhodné liečivé rastliny

Liečivé byliny používané na liečbu ulceróznej kolitídy čreva musia mať regeneračné, hemostatické, antibakteriálne a protizápalové vlastnosti.

Ľudové lieky možno efektívne kombinovať s liekmi, ktoré vám predpíše lekár.

Aloe vera

Aloe vera je tropická rastlina používaná v ľudovom liečiteľstve na rôzne zápalové ochorenia čriev. Používa sa na doplnenie glutamínu v tele, ktorý sa nachádza len v niektorých potravinách.

Šťava z rastliny má protizápalový účinok, v poslednej dobe sa často používa na liečbu ulceróznej kolitídy.

Bola vykonaná randomizovaná štúdia na štúdium účinnosti a bezpečnosti aloe vera pri UC.

Zúčastnilo sa 30 pacientov, ktorým bolo podaných 100 ml rastlinnej šťavy denne perorálne a 14 pacientov užívalo 100 ml placeba. Štúdia trvala 4 týždne, obetiam boli podávané lieky 2-krát denne.

V dôsledku užívania šťavy z aloe vera sa klinická remisia vyskytla u 30 %, výrazné zlepšenia boli pozorované u 37 % a u 33 % bola odpoveď na užívanie ľudového lieku pomalá, ale UC bola stále vyliečená.

Použitie placeba nebolo také účinné. Iba 5 pacientov vykazovalo zlepšenie, ale vyžadovalo si neustále užívanie lieku.

Kadidlový olej

Predpokladá sa, že kyselina boswellová, hlavná zložka Boswellie (indické kadidlo), môže inhibovať 5-lipoxygenázu s protizápalovými a antiartritickými účinkami.

Keďže zápalový proces v črevách je spojený s zvýšená funkcia leukotriénov, prínosom rastliny pri liečbe ulceróznej kolitídy je obnovenie motility prostredníctvom mechanizmu zahŕňajúceho vápnikové kanály.

Zistilo sa, že boswellia znižuje chemicky vyvolané opuchy a zápaly v črevách. Ďalšie štúdie ukazujú, že rastlina má cytotoxické vlastnosti.

30 pacientov s ochorením v chronickom štádiu bolo liečených na nešpecifickú ulceróznu kolitídu. U 20 pacientov došlo k poklesu príznakov ochorenia, u 10 pacientov k remisii.

Obete UC zaznamenali hojenie rán, regeneráciu a zníženie kŕčov a bolesti.

Ako liečiť ulceróznu kolitídu indickým kadidlom?

Pridajte pár kvapiek oleja do pohára vody a vypite pomalými dúškami.

Liek chutí zle. Môžete použiť citrónovú alebo pomarančovú vodu, otupí chuť kadidla.

Môžete použiť samotnú rastlinu, varenie odvarov v pomere 1 lyžička. nasekané bylinky na pohár vody.

Okrem liečby ulceróznej kolitídy sa tento liek môže použiť na Crohnovu chorobu a prítomnosť divertikuly. Kadidlo indické má tiež antibakteriálne účinky a zabraňuje vzniku vredov.

Pšenica

Šťava z pšeničnej trávy sa používa na liečbu rôznych gastrointestinálnych stavov.

Dvojitá štúdia ukázala, že užívanie rastlinného extraktu počas 1 mesiaca viedlo ku klinickému zlepšeniu u 78 % pacientov s ulceróznou kolitídou v porovnaní s 30 % pacientov, ktorí dostávali placebo.

Burina pomáha znižovať hladinu cukru v krvi, nasýti telo užitočnými mikroelementmi a obohacuje telo kyslíkom.

Liečba UC touto rastlinou zmierňuje zápaly a opuchy, podporuje regeneráciu tkanív a znižuje kŕče.

Pšeničná tráva sa pestuje veľmi ľahko. Semená stačí zasadiť do zeme a po chvíli sa objavia klíčky. Keď tráva dosiahne výšku 10 cm, môže sa použiť na liečbu črevnej kolitídy.

Spôsob prípravy šťavy:

zber pšeničnej trávy;
polovica strednej uhorky;
niekoľko lístkov mäty;
špenát.

Všetky zložky sa umiestnia do mixéra, pridá sa 100 ml vody a zmieša sa do hladka.

Vezmite liek na prázdny žalúdok a uchovávajte ho v chladničke. Každý deň musíte vypiť 20 ml tohto lieku. Dávka sa postupne zvyšuje na 100 ml.

Kurkuma

Kurkuma má antibakteriálne, antiseptické, antioxidačné, protizápalové vlastnosti.

Koreň obsahuje zlúčeninu nazývanú kurkumín, ktorá pomáha rozkladať tuky, chráni žalúdok pred poranením a zabraňuje vzniku vredov. Rastlina tiež znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny pri užívaní niektorých liekov.

Liečbu kurkumou treba začať po konzultácii s lekárom, keďže použitie bylinky na UC nie je vždy možné.

Spôsoby použitia rastliny:

Bude to trvať 1 lyžičku. nasekané bylinky, 250 ml vody. Kurkuma sa naleje do teplej tekutiny a užíva sa 20 minút pred jedlom.
Pri ulceróznej kolitíde čreva sa môže liečba vykonať pomocou nasledujúceho lieku: korenie sa zmieša s medom a pridá sa do šťavy z pšeničnej trávy. Užívajte 20 ml 2-krát denne, denne môžete množstvo zvýšiť o 10 ml.

Na štúdium účinkov kurkumy a jej zlúčeniny kurkumínu sa uskutočnila štúdia na 97 pacientoch s pokročilou ulceróznou kolitídou.

Podľa klinická štúdia liečba ľudovými prostriedkami založenými na tejto rastline by sa mala vykonávať v kombinácii s konvenčnými protizápalovými liekmi, potom sa účinnosť užívaných liekov zlepšuje.

Recepty na chronické ochorenia

Bylinná liečba zápalového ochorenia čriev závisí od symptómov.

Ak má ulcerózna kolitída chronický priebeh a je sprevádzaná hnačkou, potom treba pripraviť infúzie z rastlín, ktoré dokážu hnačku zastaviť.

Spôsob prípravy produktu, ktorý odoláva vzniku riedkej stolice:

Vezmite rozdrvený rebríček, harmanček, šípky, ľubovník bodkovaný a žihľavu v rovnakom množstve.
polievková lyžica zber rastlín zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme 1 hodinu lúhovať.
Po ochladení sa liek prefiltruje. Tento liek sa musí užívať niekoľkokrát denne, kým sa stolica normalizuje.

Jedinou kontraindikáciou lieku je alergická reakcia na jednu zo zložiek.

Okrem toho táto infúzia znižuje zápal a pomáha zbaviť sa hniloby.

Ak je nešpecifická ulcerózna kolitída sprevádzaná neustálou zápchou a bolesťou v konečníku, mali by ste užívať odvary pripravené z bylín, ktoré majú laxatívny účinok.

Recept na laxatívny nápoj:

Vezmite žihľavu, čučoriedku, mätu, harmanček a koreň valeriány v rovnakom množstve.
Byliny sa umyjú, sušia a drvia.
Na prípravu infúzie budete potrebovať 3 polievkové lyžice. l. zber Naleje sa do pohárov vriacej vody a nechá sa 12 hodín.

Vezmite 200 ml tohto lieku pred jedlom.

Liečba akútneho štádia

Akútny priebeh nešpecifickej ulceróznej kolitídy sprevádza silná bolesť a môžu sa objaviť kŕče v črevách, závraty a nevoľnosť.

Ak sa tento stav prvýkrát po dlhšom čase zhoršil a v lekárničke nie sú žiadne vhodné lieky, rýchlo sa zbaviť príznakov ochorenia pomôžu domáce infúzie a odvar.

Liečba ulceróznej kolitídy ľudovými prostriedkami (najúčinnejšie):

Zelený čaj. Má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti, rýchlo sa vyrovná s nevoľnosťou a eliminuje vplyv negatívnych faktorov na sliznice, ktoré ich obklopujú. Zelený čaj sa varí silnejší, stačí kúpiť veľké listy a nie vo vrecúškach.
Odvar z harmančeka. Budete potrebovať 4 polievkové lyžice. l. nasekané bylinky a 250 ml vriacej vody. Liek na akútnu UC musí byť silný, preto sa odporúča dodržiavať toto dávkovanie. Rastlina sa naleje vriacou vodou a nechá sa 20 minút vo vodnom kúpeli. Vezmite 100 ml po jedle.
Ľubovník bodkovaný na hnačku. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. bylinky, nalejte pohár vriacej vody. Vylúhujte liek 30 minút, potom prefiltrujte. Pred každým jedlom vypite 75 ml (pri zápalových ochoreniach čriev musíte jesť aspoň 5-krát denne, čo znamená, že pacient by mal vypiť 375 ml lieku denne).

Na liečbu UC sa používa dostatok terapeutických činidiel. Je dôležité správne pripraviť liek a použiť ho podľa odporúčaného režimu.

Microclysters

Chorobu je ľahké začať, ale ťažko ju vyliečiť. Aby ste predišli progresii ulceróznej kolitídy, mali by ste použiť všetky prostriedky, ktoré ponúkajú tradiční liečitelia.

Microclysters majú vynikajúci terapeutický účinok. Čím skôr začnete používať komplexnú liečbu, tým rýchlejšie vyliečite choroby a zbavíte sa nepríjemné znaky ulcerózna kolitída.

Microclysters sú vyrobené z rakytníkového oleja, ale pred jeho použitím by ste mali vyčistiť črevá 1,5 litrom vody s 2 polievkovými lyžicami. l harmanček alebo nechtík. Liečivo sa infúzi 30 minút, prefiltruje sa. Potom sa vykoná čistiaci klystír.

Ihneď po prvom lieku sa podáva 40 ml mierne zahriateho rakytníkového oleja. Manipuláciu je vhodné vykonať pred spaním.

Po podaní lieku si treba dlho ľahnúť, aby olej účinkoval a nestekal späť.

Klinické prejavy ulceróznej kolitídy je celkom možné vyliečiť ľudovými prostriedkami. Hlavná vec je zachovať proporcie a pravidelne používať zvolený recept.