Senilná psychóza je symptomatológia ochorenia. Duševné poruchy u starších ľudí

Psychické problémy. Ťažké duševné choroby neskorého veku. Všetci dospelí, vrátane starších ľudí, môžu zažiť fobické poruchy, depresiu a schizofréniu.

Depresia

Depresia je zjavným a bežným problémom starších generácií. Výskyt ťažkej depresie u starých ľudí však vôbec nie je prejavom normy. Kvalifikovanú pomoc by mali vyhľadať starší ľudia, ktorí majú pocit, že si s príznakmi depresie vedia poradiť sami, hoci im život prestal robiť radosť. Depresia je liečiteľná a často úplne vyliečiteľná.

Najčastejšie príčiny depresie v starobe

Depresia u starších ľudí, rovnako ako u mladých ľudí, môže mať rôzne dôvody. Tieto dôvody môžu mať pôvod v chronických problémoch z minulosti, môžu byť spôsobené genetickou predispozíciou, stareckými zmenami v neurologickom a hormonálne oblasti, a organické poškodenie. Navyše, depresívne stavy v starobe môžu byť prejavom reakcie na nadmerný životný stres alebo sa stať biologickým „vedľajším účinkom“ užívania mnohých liekov. Čím častejšie sa takéto poruchy vyskytli v minulosti, tým vyššie je riziko depresie v starobe. Depresia tiež závisí od toho, akú úlohu zohráva tento stav v rodinnej anamnéze a či má osoba zlé návyky najmä zneužívanie alkoholu.

Symptómy

Medzi príznaky depresie patria dlhotrvajúce pocity smútku a presvedčenie, že život nemá žiadnu cenu; neschopnosť vykonávať predtým ochotné činnosti a zmeny vo zvykovej nálade. Somatické symptómy depresie zahŕňajú poruchy spánku, poruchy chuti do jedla a zmeny telesnej hmotnosti.

Výrazným a častým príznakom depresie u mnohých starších ľudí je hypochondria, t.j. Prílišné zameranie sa na svoje zdravie alebo nesprávne interpretovanie drobných fyzických symptómov negatívnym spôsobom. Tento druh sťažností si, žiaľ, môžu lekári zle vyložiť a namiesto toho, aby uviedli zjavné príznaky depresie, často stanovia chybnú diagnózu.

Ľudia v tejto vekovej skupine, ktorí trpia depresiami, často hovoria, že ich nikto nepotrebuje. Cítia problémy s celou svojou bytosťou, sú nervózni a majú strach. Ťažká depresia u starších ľudí je niekedy sprevádzaná ťažkými pocitmi viny, ktoré často siahajú do posledných rokov. Napríklad jeden 83-ročný muž v takej ťažkej depresívnej fáze veril, že je zodpovedný za smrť svojej manželky, ktorá pred 40 rokmi zomrela na rakovinu maternice. Sám seba presvedčil, že príčinou jeho choroby a smrti bolo cudzoložstvo.

Bludy sú príznakom depresie v starobe častejšie ako v mladších rokoch. Tieto myšlienky môžu spôsobiť veľké znepokojenie príbuzným alebo susedom, pretože majú formu bludného presvedčenia, že oni (príbuzní alebo susedia) pacientovi ubližujú, prenasledujú ho alebo ho trestajú. Takéto bludy sú často sprevádzané strachom alebo hnevom. Mnohé z nich sú spojené s poruchou pamäti alebo somatickými problémami. Jedna pani sa prikláňala k názoru, že ju okradli, pretože si nevedela spomenúť, kam vložila šek na dôchodok. V inom prípade muž s poruchou sluchu, namiesto toho, aby hľadal potrebné zdravotná starostlivosť, sa sťažoval, že ľudia o ňom hovoria „za jeho chrbtom“. Bludné predstavy môžu byť aj príznakom takzvanej senilnej schizofrénie, o ktorej bude reč nižšie.

Ťažké duševné choroby neskorého veku. Falošná demencia

Depresia môže niekedy spôsobiť príznaky, ktoré pripomínajú demenciu. Patria sem apatia, zmätenosť, slabá pamäť, kognitívne poruchy, inkontinencia moču a stolice a zanedbávanie osobnej hygieny. Rozlišovanie medzi depresívnou pseudo-demenciou (ktorá je liečiteľná) a skutočnou demenciou v dôsledku Alzheimerovej choroby (ktorá je nevyliečiteľná a vyžaduje si starostlivosť a kontrolu) dôležitá podmienka diagnostika Samovražedné sklony

Staršia generácia v Spojených štátoch má väčšiu pravdepodobnosť, že spácha samovraždu ako iné vekové skupiny. Hoci ľudia nad 65 rokov tvoria len 11 % z celkovej populácie, v tomto veku dochádza k 25 % dokonaných samovrážd. Samovražde často predchádza klinická depresia alebo iné duševné poruchy. Riziko samovrážd u starších ľudí sa zvyšuje so stratou blízkych ľudí, izoláciou a fyzickými chorobami. Niektoré typy správania predstavujú osobitné potenciálne nebezpečenstvo (nedodržiavanie lekárskych predpisov, mlčanie závažné príznaky choroba, zlá výživa, hádky a hádky, pády) a niekedy môže viesť k pokusom o samovraždu. Personál opatrovateľského domu by mal byť obzvlášť pozorný voči týmto typom správania, keďže výskumy ukazujú, že môžu prispievať k možnému rozvoju depresie.

Liečba

Podobne ako u mladých ľudí sa depresia v neskoršom veku lieči liekmi a/alebo psychoterapiou. Použitie samotnej kognitívnej psychoterapie je opodstatnené najmä u starších ľudí. V mnohých prípadoch sa liečba líši v závislosti od potrieb a požiadaviek starších ľudí.

Medikamentózna liečba. Starším pacientom lekári predpisujú spravidla rovnaké antidepresíva ako mladším. Tí prví sú však často citlivejší na lieky a reagujú na ne pomalšie. Preto sa starším ľuďom predpisujú nižšie dávky, aby sa znížili vedľajšie účinky a zabránilo sa potenciálne škodlivým interakciám s liekmi predpísanými na liečbu iných ochorení.

Depresia alebo demencia?

Ak starý muž dezorientovaný alebo má problémy s pamäťou, čo naznačuje, že príčinou je skôr depresia ako demencia nasledujúce znaky:

Symptómy prichádzajú náhle a zhoršujú sa skôr rýchlo ako postupne (všimnite si však, že náhly nástup môže byť aj príznakom mŕtvice);

Táto osoba už predtým vykazovala príznaky depresie alebo mala rodinných príslušníkov s depresiou v anamnéze;

Táto osoba je znepokojená zmenami vo svojom správaní a stratou pamäti, ktoré predtým nezaznamenala, alebo zveličuje rozsah problémov, ktoré sa objavili;

Testovanie pamäte ukazuje dobré výsledky alebo neprezrádza nič mimoriadne.

Pred začatím protidrogovej liečby musí psychiater vykonať dôkladné somatické vyšetrenie alebo za týmto účelom poslať pacienta inému špecialistovi. Mal by skontrolovať anamnézu a zhodnotiť, či môžu byť antidepresíva užitočné. negatívny vplyv pre existujúce somatické poruchy. Pri takejto štúdii je potrebné zistiť aj aké zdravotnícky materiál akceptovaný pacientom. To je obzvlášť dôležité, pretože veľa starších ľudí to berie veľké množstvo lieky a užívanie nového môže spôsobiť negatívnu reakciu pri interakcii.

Ako sme už spomínali, často sú príčinou depresie práve lieky. Test by mal zahŕňať elektrokardiogram (EKG) a testovanie funkcie srdca. Ak sa zistí, že pacient trpí ochorenie srdca, užívanie iných liekov to môže zhoršiť somatický stav.

Počas užívania antidepresív by mal váš lekár pozorne sledovať možné vedľajšie účinky, sledovať váš krvný tlak a vykonávať pravidelné krvné testy na stanovenie koncentrácie lieku. Nikdy sa nedá hovoriť o účinku antidepresív vo všeobecnosti - niektorí ľudia pri užívaní týchto liekov nepociťujú žiadne ťažkosti, zatiaľ čo iní majú skúsenosti nepohodlie alebo závažné komplikácie. Starší pacienti užívajúci tieto lieky by si mali byť vedomí možných vedľajších účinkov a spolupracovať so svojím lekárom, aby sa im rýchlo predišlo. Bežné mierne nepríjemné vedľajšie účinky antidepresív môžu zahŕňať zápchu, sucho v ústach, rozmazané videnie, ospalosť, triašku a mierne závraty. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

Ortostatický syndróm – pád krvný tlak s náhlou zmenou sediacej alebo ležiacej polohy tela môže byť sprevádzaná pádom alebo stratou vedomia;

Zmätenosť alebo zúženie vedomia;

Ťažkosti s močením;

Poruchy srdcového rytmu;

Exacerbácia alebo zhoršenie glaukómu.

V prípade vedľajšie účinky Lekár by mal znížiť dávkovanie lieku, postupne obnoviť znášanlivosť lieku alebo prejsť na užívanie iného lieku. Hoci je použitie inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO) indikované pri liečbe starších pacientov, treba mať na pamäti, že môžu mať silnejšie a nebezpečnejšie vedľajšie účinky ako tradičné tricyklické lieky.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT). Tento typ liečby ťažkej depresie u starších ľudí môže poskytnúť obzvlášť dobré výsledky. Zlepšenie nastáva skôr ako pri aplikácii farmakologické látky, vedľajšie účinky sú obmedzené a telesné zdravie neutrpí toľko ako pri užívaní liekov v prípade kombinácie depresie a závažných somatických ochorení. Po ECT nie sú žiadne zvyšky dlhodobé znehodnotenie Pamäť. V tomto ohľade sa elektrokonvulzívna terapia (ECT), ktorá sa zvyčajne nazýva „elektrokonvulzívna“, odporúča pri ťažkej depresii s rizikom samovraždy alebo keď si fyzický stav vyžaduje predpisovanie liekov, ktoré nemožno použiť spolu s antidepresívami. Odporúča sa aj vtedy, keď depresiu nemožno liečiť liekmi alebo komplikácie z ich užívania vyžadujú vysadenie lieku.

Ťažké duševné choroby neskorého veku. Fóbické poruchy

Starí ľudia majú dôvodné obavy, medzi ktoré patrí okrem iného strach z finančných ťažkostí, choroby, zdravotného postihnutia a kriminality. Avšak, percento fobické poruchy v tejto vekovej skupine je nevýznamná. Len relatívne malý počet starších ľudí nedokáže prekonať svoje obavy.

Agorafóbia je obzvlášť častá u starších pacientov. Ak sa fobické poruchy nerozpoznajú a neliečia, môžu mať vážne následky. Negatívne dôsledky. Napríklad strach môže vážne sťažiť alebo spomaliť proces liečenia z fyzického utrpenia ako napr cerebrálna mŕtvica alebo zlomeniny kostí. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj pravdepodobnosť vzniku fobických porúch spolu so somatickými ochoreniami, čo sťažuje diagnostiku. Fóbie podnecujú človeka k obmedzeniu svojich záujmov a aktivít, čo vedie k zhoršeniu života. Jednotlivci, ktorí sú v dôsledku agorafóbie uväznení vo svojich domovoch, môžu byť zbavení sociálnej podpory a môžu byť vystavení zvýšenému riziku fyzických alebo závažných duševných chorôb. Často starší ľudia a ich príbuzní vnímajú takéto obmedzenia ako nevyhnutnú súčasť staroby, ale tieto poruchy, keď správna diagnóza môžu byť liečiteľné.

Symptómy

Tí, ktorí trpia fobickými poruchami vo forme bezdôvodných, dlhotrvajúcich strachov alebo úzkosti, často jednoducho pociťujú neurčitý, nepríjemný a pretrvávajúci pocit, že sa im môže stať niečo nepochopiteľné a pochybné. Strach môže sprevádzať depresiu, ale niekedy sa nezávisle prejavuje ako primárna porucha. Strach môže:

Nastať kedy určité situácie(fóbie);

Vyskytujú sa náhle vo forme ostrých, krátkodobých epizód ( záchvaty paniky);

Byť nezmyselný a zovšeobecnený (generalizovaný strach). Zvyčajne trpia ľudia nezvyčajné obavy, pochopia, že ich obavy nemajú reálny základ, no strach napriek tomu pretrváva.

Môžu spôsobiť fobické poruchy veľký rozsah somatické symptómy spôsobujúce vážne obavy - tremor, bolesť hlavy, potenie, ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním, závraty, hnačka, poruchy spánku a mnohé ďalšie.

U starších ľudí sú tieto problémy obzvlášť nebezpečné, a to nielen preto, že fyzické symptómy zvyšujú strach z choroby a smrti, ale aj preto, že často vedú k nesprávnej diagnóze. Často je starým ľuďom trpiacim strachom diagnostikované poškodenie srdca alebo žalúdka, čo vedie k nesprávne zaobchádzanie lieky, ktoré len zhoršujú ich zdravie a pohodu.

Liečba

Liečba fobických porúch u starších ľudí sa nelíši od liečby u mladších ľudí. Terapia sa zameriava predovšetkým na organizáciu a dodržiavanie stanoveného denného režimu. Je dôležité zmobilizovať jeho príbuzných a priateľov, aby pacienta podporili. Relaxačné techniky a stratégie na minimalizáciu stresu z bezprostredného okolia sú užitočné najmä pri generalizovaných obavách.

Neodporúča sa užívať lieky obsahujúce kofeín a niektoré bronchodilatanciá (lieky spôsobujúce dilatáciu priedušiek). Konzumácia kávy a čaju by mala byť obmedzená. Pravidelná fyzická aktivita počas dňa a dodržiavanie rituálov pri spaní pomáhajú normalizovať spánok. Pri neustálom používaní liekov na spanie a sedatív sa príznaky strachu môžu len zintenzívniť.

Krátkodobý medikamentózna terapia môžu byť užitočné pri „ovládaní strachu“, najmä v kombinácii s behaviorálnou terapiou alebo inými typmi psychologickej terapie. Často sa predpisujú benzodiazepíny, ktoré majú menej vedľajších účinkov ako iné psychofarmaká.

Všetky lieky odporúčané starším pacientom sa spočiatku predpisujú v malých dávkach. Dávkovanie sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Užívanie benzodiazepínov si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad. Vysoké dávky môže mať toxické účinky a viesť k zmätenosti, ataxii (neschopnosť koordinovať pohyby svalov) a dokonca k strnulosti a kóme.

Chronická schizofrénia

Schizofrénia - chronické ochorenie, ktorá zvyčajne začína v neskorej adolescencii alebo skorej dospelosti. Halucinácie a bludy - typické príznaky, s vekom zvyčajne ustúpia, u mnohých pacientov úplne vymiznú. Sklon k samote a apatii sa však časom zvyšuje.

Liečba schizofrénie u starších ľudí je podobná ako u mladších ľudí. Mnohí starší ľudia s chronickou schizofréniou nepotrebujú lieky alebo sú schopní kontrolovať svoje symptómy obmedzenými dávkami. Je dôležité sledovať používanie odporúčaných liekov a obmedziť ich na minimum, pretože mnohí starší pacienti sú obzvlášť náchylní na vedľajšie účinky psychofarmák vo forme tardívnej dyskinézy. Mnohí starší ľudia so schizofréniou môžu žiť mimo psychiatrických liečební, pokiaľ sú fyzicky zdraví. Nie je u nich jasné riziko rozvoja demencie.

Paranoja (neskorý nástup schizofrénie alebo perzekučné bludy s neskorým nástupom)

Zatiaľ čo skutočná schizofrénia sa zvyčajne vyvinie pred dosiahnutím veku 45 rokov, u niektorých ľudí sa neskôr v živote objavia bludy alebo halucinácie podobné schizofrénii. Môžu byť splatné organické choroby alebo duševné poruchy, ako je depresia. Jedným z hlavných príznakov stareckej schizofrénie je paranoja (halucinácie kombinované s paranojou a chronickým priebehom bez zhoršenia možno niekedy považovať za samostatný syndróm nazývaný parafrénia).

Ľudia trpiaci paranojou veria, že sa im ubližuje, napríklad sexuálnym obťažovaním, prenasledovaním alebo pokusmi o otravu. Ich vlastní príbuzní ich vraj bezdôvodne verbálne napádajú a urážajú; sa bezdôvodne sťažujú na svojich susedov, obviňujú ich zo spôsobenia škody. Polícia a ďalšie orgány sú doslova bombardované spŕškou takýchto sťažností a volaní o pomoc a nakoniec im prestanú venovať pozornosť.

Paranoidný stav trvá mesiace alebo roky s rastúcou nedôverou, strachom, sťažnosťami, hnevom, horkosťou a odporom. Následne paranoju vystriedajú poruchy správania s príznakmi zmätenosti.

Ľudia trpiaci touto poruchou sú však schopní normálneho vyjadrovania svojich pocitov vo všetkom, čo sa netýka ich klamných predstáv. Ich duševné fungovanie zostáva vo všeobecnosti na rovnakej úrovni. Naďalej sa správajú ako predtým, s výnimkou nekontrolovateľných činov a vyhlásení spojených s bludnými presvedčeniami. Zároveň, samozrejme, môžu trpieť depresiami.

Možné dôvody. Niektorí jedinci, u ktorých sa vyvinula paranoja, sú už dlhší čas náchylní k nedôvere a podozrievavosti. Iní reagovali na stres paranoidným sebaklamom, ktorý pretrvával aj po vymiznutí základnej príčiny. Niektorí tiež trpia hluchotou, čo vedie k sociálnej izolácii.

Autor: neznáme dôvody táto porucha sa vyskytuje častejšie u žien.

Liečba. Liečba antipsychotikami a podpornou psychoterapiou je veľmi účinná, najmä ak majú pacienti podporný vzťah s psychiatrom (psychoterapeutom) a súhlasia s užívaním liekov. Nie vždy je možné takúto spoluprácu dosiahnuť, pretože pacienti pristupujú k liečbe s veľkou nedôverou.

Dávka antipsychotík sa pomaly zvyšuje, kým sa produktívne psychotické symptómy nekontrolujú a neznížia. Obmedzené dávkovanie sa zachováva aj pri zlepšení stavu.

Vonkajšie a sociálne okolnosti, ktoré prispievajú k vzniku paranoidných predstáv, možno podľa možnosti zlepšiť. Napríklad pre starčeka s nedoslýchavosťou môžete zaobstarať načúvací prístroj, vďaka ktorému bude lepšie počuť a lepšie rozumieť situáciám, ktoré v ňom môžu vyvolať strach či nedôveru.

Schizofrénia u starších ľudí: ako rozpoznať chorobu včas

Duša, rovnako ako telo, podlieha zmenám. Tieto zmeny sa prejavia najmä v starobe. Toto je obdobie, keď vo vedomí človeka nastáva zlom, je potrebné nájsť oporu nie vo vonkajšom svete, ale v sebe.

Psychické poruchy, ktoré vznikajú v tomto veku, sú do značnej miery reakciou ľudskej psychiky na fyziologické zmeny v organizme a na zmeny prostredia.

Schizofrénia je jednou z najzávažnejších duševných porúch u starších ľudí!

Ako rozpoznať prvé príznaky schizofrénie v starobe, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc a začali včasná liečba.

Mali by sa vziať do úvahy tieto faktory:

Rave;
Zmätenosť, ktorá je poruchou formálneho myslenia;
Nevhodné správanie (bezdôvodný smiech, slzy, nevhodné oblečenie);
Ovplyvniť ( úplná absencia alebo otupenosť reakcií);
Alogia (nedostatok alebo nedostatok reči);
Sociálna dysfunkcia (medziľudské kontakty a starostlivosť o seba sú obmedzené na minimum).

Ak sú všetky vyššie uvedené príznaky prítomné dlhšie ako mesiac, potom je diagnostikovaná schizofrénia.

Typy schizofrénie

Hebefrenická schizofrénia

Charakterizovaná prítomnosťou detinskosti a hlúposti v správaní. Chorí ľudia sú hanbliví a uprednostňujú.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

vrtošivosť;
hlúposť;
detinskosť;
grimasy;
halucinácie;
bludný;
náhle zmeny nálady;

Od infantilizmu sa líši nerozumnosťou činov, neslušným správaním a brutalitou. Pacienti sa úplne prestanú zaujímať o to, čo ich predtým priťahovalo, a nemôžu vykonávať ani jednoduchú prácu.

Choroba je diagnostikovaná po pozorovaní takýchto znakov najmenej 2-3 mesiace. Prognóza je nepriaznivá, časom sa rozvíja rozpad osobnosti.

Paranoidný

Hlavným klinickým obrazom je delírium.

U starších ľudí sú to bludy o prenasledovaní, pokuse o vraždu, krádež, porušovanie práv susedmi a pod. Halucinácie, sluchové aj zrakové, sú veľmi časté.

Hlavným prejavom senilného delíria je presadzovanie negatívneho postoja okolia, a to, že sa k nim všetci ľudia naokolo začali správať zle, chcú im zobrať byt, otráviť ich, okradnúť.

Paranoidný schizofrénia je najčastejšou formou ochorenia u starších ľudí

Takéto vyhlásenia by mali upozorniť blízkych, pretože človek nielen trpí, ale predstavuje aj vážne nebezpečenstvo pre ľudí okolo neho.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá, s pokročilé štádiá choroba, dochádza k degradácii osobnosti.

Katatonický

Kombinácia duševných a svalovo-motorických porúch, pri ktorých sa striedajú fázy strnulosti a vzrušenia. Keď sa objaví katatonický stupor, pacient berie na dlhú dobu určitú pózu.

Chýba reč a reakcia na vonkajšie podnety, bludy a halucinácie. V tomto stave môže pacient zostať niekoľko hodín až niekoľko dní. Charakteristickým znakom Táto forma je negativizmus.

Osoba ignoruje akékoľvek cudzie požiadavky, robí všetko naopak, odmieta jedlo. Choroba sa prejavuje periodicky, s možnými ľahkými intervalmi medzi záchvatmi.

*O ďalších duševných poruchách sa dozviete v článku:

Zvyškový alebo zvyškový

Chronický zdĺhavá forma ochorenie, pri ktorom nie sú zjavné známky akútneho schizofrenického ochorenia, ale odchýlky v správaní od prijatých noriem správania naznačujú prítomnosť ochorenia.

Pacienti majú nasledujúce príznaky:

znížená aktivita;
emocionálna aktivita;
stiahnutie sa do seba.

Reč je nevýrazná a skromná, strácajú sa schopnosti sebaobsluhy, stráca sa záujem o manželský život a komunikácia s blízkymi, objavuje sa ľahostajnosť k deťom a príbuzným.

S dlhým priebehom ochorenia sa už pacienti bez pomoci zvonku nezaobídu, preto im špeciálne komisie prideľujú skupinu so zdravotným postihnutím.

Jednoduché alebo klasické

Vyznačuje sa nepostrehnuteľnými, ale progresívnymi výstrednosťami a zmenami v správaní pacienta.

Táto forma schizofrénie je charakterizovaná príznakmi schizofrenických chorôb, ako je izolácia, zameranie sa na seba a štruktúru svojho tela a nedostatok emócií.

Video: Ako rozpoznať schizofréniu

Chorý človek sa stáva ľahostajným k svojmu osudu, k osudu blízkych ľudí. Úplne sa stiahne do seba a začne mať bludné predstavy. Choroba sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne, čo odďaľuje čas návštevy lekára a zhoršuje prognózu.

Liečba schizofrénie

Liečba všetkých foriem schizofrénie je prevažne symptomatická a sociálna. Antipsychotiká sú široko používané v kombinácii s inými liekmi.

Drogová liečba sa vykonáva súčasne s poskytovaním psychologickej a sociálnej podpory pacientovi.

V akútnej fáze ochorenia by mal byť pacient prijatý do nemocnice. Liečebné metódy a dávky lieky vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta, na základe príznakov duševných porúch.

Drogy

trankvilizéry: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot a Haloperidol-dekanoát.

Neuroleptiká: Risperidon a Olanzapine, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazin, Frenolone.
Nootropiká: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Je potrebné vziať do úvahy, že dávky liekov predpisovaných starším ľuďom by sa mali v porovnaní s mladšími pacientmi znížiť. Je to spôsobené fyziologickými zmenami v tele starších ľudí.

Liečba schizofrénie je nemožná bez psychoterapie. V prvej fáze sa liečba uskutočňuje individuálne, potom sa uskutočňuje skupinová a rodinná terapia.

Metóda psychoterapie umožňuje pacientovi pochopiť svoju chorobu, pochopiť, čo cíti a robí. Rôzne školenia a skupinové rozhovory pomáhajú pacientovi zlepšiť vzťahy s ostatnými.

Cieľom rodinnej psychoterapie je vysvetliť príbuzným pacienta príznaky choroby, potrebu dlhodobá liečba. Príbuzní by mali poznať všetky faktory, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a snažiť sa o harmonizáciu rodinných vzťahov.

Pozor: Nevykonávajte samoliečbu - pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Záver

Moderná medicína, žiaľ, nedokáže úplne vyliečiť chorobu, akou je schizofrénia v starobe. Ale ak ste pozorní k svojim starým rodičom, budete si môcť všimnúť prvé poplašné zvony.

Môže ísť o poruchy spánku, nevrlosť, podráždenosť, neopodstatnené obavy, náhle zmeny nálada, odstup, izolácia, podozrievavosť.

Začal načas adekvátnu liečbu pomôže znížiť frekvenciu recidív a hospitalizácií, pomôže znížiť mieru deštrukcie ľudského života a rodinných vzťahov.

Senilná psychóza je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa skupinu duševných porúch, ktoré sa vyskytujú u ľudí nad 60 rokov. Sprevádza ho zmätok a stavy ako schizofrénia a píšu to aj v knihách starecká psychóza a senilná demencia sú jedno a to isté. Tento predpoklad je však nesprávny. Senilná psychóza vyvoláva demenciu, no nebude úplná. Okrem toho sa hlavné príznaky choroby podobajú Hoci myseľ často zostáva normálna.

Príčiny

Hlavným dôvodom, prečo sa senilná psychóza objavuje, je postupná deštrukcia mozgových buniek. Dôvod však nespočíva len v starobe, keďže nie každý ju zažíva. Niekedy sa na tom podieľa genetika. Zistilo sa, že ak sa vo vašej rodine vyskytli prípady podobného ochorenia, je dosť možné, že ho budete mať aj vy.

Senilná psychóza má 2 formy. Prvá je akútna, druhá je chronická. Ako sa vyznačujú? Akútnu formu sprevádza zahmlievanie mysle a chronickú paranoidné, depresívne, halucinačné a parafrenické psychózy. Bez ohľadu na to, koľko máte rokov, liečba je povinná pre každého.

Príčiny senilných psychóz

Pozrime sa na ne podrobnejšie, ako je uvedené vyššie. Takže dôvody choroboplodný staroba, nasledovné:

Choroby dýchacieho systému.
Nedostatočný príjem vitamínov.
Zástava srdca.
Choroby genitourinárnej oblasti.
Chirurgické zákroky.
Problémy so spánkom.
Fyzická nečinnosť.
Nevyvážená strava.
Problémy so zrakom alebo sluchom.

Teraz sa pozrime na to, čo je senilná demencia (príznaky, liečba). Ako dlho žijú ľudia s touto chorobou? Na túto otázku odpovieme podrobnejšie nižšie.

Celkové príznaky senilných psychóz

Pomalý priebeh ochorenia.
Oslabenie pamäťových schopností.
Skreslené vnímanie reality.
Prudká zmena charakteru.
Problémy so spánkom.
Úzkosť.

Príznaky akútnych foriem psychózy

Nesústredená pozornosť a ťažkosti s priestorovou orientáciou.
Ťažkosti postarať sa o seba.
Rýchla únavnosť.
Spánok je narušený, stav úzkosti.
Nedostatok chuti do jedla.
Pocity bezmocnosti, zmätku a strachu.

Stav pacienta sprevádza delírium a neustále očakávanie problémov. Všetky psychózy sa môžu vyskytovať nepretržite alebo môžu mať obdobia prehľadnosti. Trvanie choroby je približne 4 týždne, to bolo napísané vyššie.

Príznaky chronických foriem

Depresia.
Pocity zbytočnosti.
Mierna depresia.
Sebaobvinenie.

IN rôzne prípady príznaky sa môžu kombinovať rôznymi spôsobmi. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké rozpoznať túto patológiu.

Akútne formy senilnej psychózy

Objavte sa na pozadí somatické choroby, pre to sa nazývajú telesné. Poruchu môže spôsobiť čokoľvek, od nedostatku vitamínov a mikroelementov až po problémy so sluchovým a zrakovým aparátom.

Keďže zdravie starších ľudí je ohrozené, často sa snažia nechodiť do nemocnice a choroby sú diagnostikované neskoro. A to má za následok problémy pri liečbe demencie. Všetko uvedené opäť ukazuje, aké dôležité je včas diagnostikovať choroby starých ľudí a liečiť ich. V opačnom prípade im môže vzniknúť nenapraviteľná ujma.

Akútna forma vzniká náhle, niekedy jej však predchádza prodróm 1 až 3 dní.

V tomto čase človek zažíva pocit slabosti a problémy s dodržiavaním osobnej hygieny, dochádza k zmätenosti a halucináciám. Potom dôjde k útoku

Počas toho druhého človek zažíva chaotické pohyby a úzkosť a zmätené myslenie. Objavujú sa bludy a myšlienky, že mu chcú vziať život, zobrať mu majetok atď. Niekedy vznikajú halucinácie a bludy, ale je ich málo a sú stále. V niektorých prípadoch, keď dôjde k senilnej psychóze, sa príznaky existujúcich ochorení tela zhoršujú.

Psychóza trvá asi 3-4 týždne. Jeho priebeh je buď kontinuálny, alebo s remisiami. Dá sa liečiť iba v nemocnici.

Chronické formy senilnej psychózy

Čo je chronická psychóza? Teraz sa pozrieme na príznaky a prejavy ochorenia. Depresívne stavy sú jedným z prvých príznakov ochorenia.

Vyskytuje sa hlavne u žien. Ak je stupeň ochorenia mierny, potom sa pozorujú: slabosť, nedostatok túžby robiť čokoľvek, pocit nezmyselnosti, zbytočnosti. Ak je stav pacienta vážny, objaví sa úzkosť, hlboká depresia, delírium seba-bičovania a nepokoj. Trvanie choroby je 13-18 rokov. Pamäť je prakticky zachovaná.

Paranoidné stavy

Táto patológia je klasifikovaná ako choroba staroby. Jeho zvláštnosťou je neustále delírium, ktoré sa vylieva na vlastných príbuzných alebo susedov. Chorý človek tvrdí, že mu nie je dovolené žiť v pokoji vlastný byt, chcú ju vyhnať, zabiť, otráviť atď. Verí, že mu veci berú.

Ak má človek samostatnú izbu, tak sa tam zamkne a nikoho tam nepustí. Ale, našťastie, s týmto typom sa človek dokáže postarať sám o seba. V paranoidnom stave je socializácia zachovaná, pretože choroba sa vyvíja po dlhú dobu.

Halucinóza

Halucinóza je tiež psychóza. Jeho príznaky a znaky sa líšia v závislosti od typu: verbálne, hmatové a vizuálne.

Pri verbálnej halucinóze človek zažíva verbálne delírium: zastrašovanie, svätokrádež, neslušný jazyk atď. Počas útoku človek stráca kontrolu nad sebou, objavuje sa zmätok a chaotické pohyby. Inokedy halucinácie kriticky hodnotí samotný pacient. Vek, v ktorom sa choroba vyskytuje, je najmä 71 rokov. Toto ochorenie je zaradené do skupiny „psychóz neskorého veku“.

Pri vizuálnej halucinóze má človek halucinácie. Spočiatku je ich málo a sú ploché, sivá. Po niekoľkých minútach sú vízie početnejšie, získavajú farbu a objem. Postavami halucinácií sú najmä nezvyčajné živé bytosti, zvieratá, menej často ľudia. Samotný človek si je vedomý svojho bolestivý stav a snaží sa nepodľahnúť halucináciám. Hoci niekedy nastanú situácie, keď sa obrazy zdajú také realistické, že pacient ich stále nasleduje a robí to, čo na nich vidí – môže sa rozprávať s ich postavami. Väčšinou sú postihnutí ľudia nad 81 rokov.

Pri hmatovej halucinóze sa na koži vyskytujú sťažnosti na pálenie a svrbenie, ako aj pocity ako pri uhryznutí. Pacient si myslí, že mu po koži lezú kliešte a ploštice, alebo cíti piesok na tele či kamene. K vnemom sa často pridávajú vizuálne obrazy: vidí mravce lezúce po sebe atď. Chorý človek chce zo všetkých síl odstrániť nepohodlie: neustále si oplachuje ruky, konzultuje s kožným lekárom atď. Tieto halucinácie sú pozorované vo veku od 49 do 66 rokov.

Halucinačno-paranoidné stavy

S touto psychózou sa spája aj paranoidná psychóza. Ochorenie sa objavuje vo veku 60 rokov a trvá približne 16 rokov. Klinické prejavy postupujte podľa typu schizofrénie: človek počuje hlasy, vidí obrazy, vykonáva nepochopiteľné činy. Pamäť je zachovaná v počiatočnom období ochorenia. Porušenia sa prejavia v neskorších fázach.

Konfabulácia

Typické poruchy starších ľudí, takpovediac, črty staroby. V tomto prípade pacient zažíva úplnú reštrukturalizáciu osobnosti a skutočné a fiktívne udalosti sú zmätené. Človek verí, že pozná prezidenta a je priateľom s nejakou celebritou. Z toho vyplýva

Patológia sa vyvíja vo veku 71 rokov. Pamäť nie je okamžite narušená.

Prirodzene, deštrukcia psychiky sa v starobe považuje za nevyhnutný proces, a napriek tomu spôsobuje veľké utrpenie ako samotnému človeku, tak aj jeho príbuzným. Ale bez ohľadu na to, aké je to ťažké, musíme sa pokúsiť vyplniť zostávajúce roky života chorých ľudí teplom a láskou.

Ako sa lieči senilná psychóza?

Senilná psychóza je závažné ochorenie a je na rozhodnutí lekára, či má byť pacient hospitalizovaný. Samozrejme je potrebný súhlas príbuzných. Pred začatím liečby lekár starostlivo vyšetrí pacienta na identifikáciu všeobecný stav, určiť typ psychózy a závažnosť, prítomnosť somatických ochorení.

Ak má človek depresívnu poruchu, potom mu predpíše niečo ako Pyrazidol atď. Niekedy sa kombinuje niekoľko liekov v určitých dávkach. Pri iných typoch psychóz sú potrebné lieky ako Propazin, Sonapax atď.. Pri akomkoľvek type psychózy sa predpisujú korekčné lieky, napríklad Cyclodol.

Liečba sa vždy volí s individuálny prístup. Súčasne sa vykonáva korekcia somatických porúch.

Liečba sa môže uskutočňovať ako v špecializovaných psychiatrických klinikách, tak aj v bežných nemocniciach, pretože psychóza sa môže vyskytnúť na pozadí určitých ochorení.

Najpriaznivejšia prognóza je uvedená pre akútne typy psychóz. Aké sú šance na uzdravenie s chronický priebeh? Žiaľ, prognóza je nepriaznivá. Všetky lieky len na chvíľu spomaľujú priebeh patológie. Preto musia byť príbuzní trpezliví, pokojní a lojálni. Koniec koncov, demencia je neoddeliteľnou súčasťou života každého človeka.

Nikto nemôže s istotou povedať, aká je očakávaná dĺžka života ľudí so senilnými psychózami. Ale v priemere lekári dávajú takýmto pacientom od 6 do 11 rokov, v závislosti od stavu ľudského tela.

Záver

No, prišli sme na to, čo je senilná demencia. Symptómy a liečba (uviedli sme tiež, ako dlho žijú ľudia s týmto stavom) závisia od typu patológie a prítomnosti sprievodných somatických ochorení. Teraz môže čitateľ rozumne posúdiť, čo od takejto choroby očakávať.

Po uvedení čitateľa do rôznych problémov staroby boli pozorované bolestivé poruchy vekové obdobie, najskôr pri neurózach sa teraz dotkneme niektorých duševných porúch u starších ľudí. Bude ťažké pochopiť príčiny takýchto porúch, ak nebudeme predpokladať, že duševný stav človeka je do značnej miery určený sociálnymi podmienkami jeho života.

Musíme priznať, že v priebehu rokov starší človek, ktorý vždy zaujímal vedúce postavenie v rodine, začína čoraz viac pociťovať „úpadok“ svojej rodinnej prestíže, ako sa jeho deti stávajú dospelými, získavajú ekonomickú nezávislosť a začínajú ich vlastné rodiny.

V súčasnosti sú dospelé deti žijúce spolu so starými rodičmi pomerne zriedkavým javom. Rýchle tempo moderný mestský život, potreba nadväzovať a udržiavať neustále obchodné a priateľské kontakty s veľké množstvoľudí, túžba úplne sa oslobodiť od poručníctva svojich starších, zachovať si nezávislosť vo svojich činoch a rozhodnutiach vedie k tomu, že dospelé deti radšej žijú oddelene od nich. A oslabenie kontaktov s vonkajším svetom a vnútrorodinných väzieb má negatívny dopad na psychiku staršieho človeka.

Jednou z najčastejších duševných porúch v neskoršom veku sú zmeny v emocionálnej sfére (od drobných zmien nálad až po ťažké depresívne poruchy). Aktivita klesá, postupne ustupuje motorickej retardácii a apatii. Občas sa objaví úzkosť, strach a myšlienky na smrť. V tomto prípade starší človek robí podobné vyhlásenia s pesimistickým hodnotením všetkého minulý život. Občas sa mu zdá, že nie je hoden byť medzi ľuďmi, tešiť sa z určitých životných požehnaní, vyčíta si rôzne prehrešky spáchané v dávnej minulosti, urobené chyby, nedostatočnú starostlivosť o blízkych, je v neustálom očakávaní. nejakého nešťastia, som si istý, že sa mu niečo stane, nemôže si nájsť miesto pre seba. Nie je možné ho upokojiť alebo odvrátiť od bolestivých zážitkov. Tieto stavy zvyčajne vyžadujú nemocničnú liečbu.

V starobe možno pozorovať aj duševné poruchy, vyjadrené najmä príznakmi poruchy vedomia. V čase ich výskytu majú pacienti spravidla príznaky nedostatku vitamínov a fyzické vyčerpanie spôsobené pneumóniou alebo chrípkou. Postupne sa odhaľujú poruchy správania. Prejavuje sa to najmä motorickou excitáciou, ktorej vzor sa v priebehu ochorenia výrazne mení. Ak sú v prvých štádiách činy pacientov ešte nejakým spôsobom zmysluplné a koordinované, neskôr sa stanú bezmocnými a chaotickými. Ukazuje sa, že nesúvislá, zrýchlená reč je čoraz nezrozumiteľnejšia. V nezmyselnom súbore slov možno niekedy zachytiť útržkovité vyjadrenia o nebezpečenstve, ktoré údajne ohrozuje pacientov („okradnutých“, „zabitých“), tieto vyjadrenia však nemajú formalizovaný charakter. Základom všetkých psychotických symptómov je porucha vedomia, ktorej stupeň a hĺbka sa neustále mení. Počas krátkeho časového obdobia môžu zmeny vedomia pokryť široký rozsah – od miernej tmy so zmätenosťou a nepochopením okolitej situácie až po stav úplnej hluchoty. Kontakt s pacientmi je nemožný, na reč adresovanú im prakticky nereagujú a nie je možné nijako upútať ich pozornosť. Niekedy existuje výrazná úzkostno-bojácna nálada na pozadí so strachom. Títo pacienti (ako aj pacienti s vyššie opísaným depresívnych porúch) potrebovať povinná liečba v prostredí psychiatrickej liečebne.

Osobitne treba spomenúť problémy, ktoré sa niekedy vyskytujú u starších ľudí. atrofické ochorenia mozog. Ich najtypickejším typom je takzvaná starecká demencia. Duševné poruchy pri tejto chorobe sú determinované progresívnym intelektuálnym úpadkom. Je dôležité poznamenať, že tu nie sú ovplyvnené niektoré jednotlivé aspekty pamäti, inteligencie, pozornosti, ale celá intelektuálna činnosť ako celok; Okrem toho dochádza k „utieraniu“ osobnostných čŕt predtým charakteristických pre týchto ľudí, vyrovnávaniu charakteristické znaky mentálny make-up. Všetky záujmy zmiznú, bývalé pripútanosti zmiznú, objaví sa pochmúrnosť, bezcitnosť, zlomyseľnosť a mrzutosť. Neexistuje žiadna kritika vlastného stavu, žiadne povedomie o chorobe. Schopnosť vytvárať nové spojenia na základe minulých skúseností sa čoraz viac stráca. Nastáva dezorientácia v čase a mieste. Pacienti zabúdajú názvy ulíc, pletú si dom, byt, prestávajú rozoznávať známych, priateľov, blízkych príbuzných, nepamätajú si dátum, mesiac, aktuálny rok, adresu, vek, meno, priezvisko, nespoznávajú svoje deti, tvrdia, že ich rodičia žijú (hoci už dávno zomreli), že oni sami ešte nie sú manželia. Zaznamenáva sa nepokoj a nervozita a činy pacientov sa stávajú bezcieľnymi a nemotivovanými. Postupom času prichádza úplná bezmocnosť, pacienti potrebujú vonkajšiu starostlivosť. Izba v psychiatrická liečebňa a liečba spravidla nedáva viditeľný účinok. Fenoménov duševného úpadku sa čoraz viac zvyšuje.

Samostatný typ patológie duševnej aktivity je ten, ktorý sa vyskytuje pomerne často v neskorom veku. bludné poruchy. Významnú úlohu v ich rozvoji zohrávajú napr nepriaznivé faktory, ako je strata manželského partnera a z toho vyplývajúca strata stability, zdanlivo nedostatočná pozornosť iných (príbuzných, susedov), vedomie vlastnej nepotrebnosti, nepotrebnosti, pocit osamelosti, negatívne emócie spôsobené samotným faktom starnutia.

Tu je dôležité poznamenať, že iní často interpretujú nesprávne tvrdenia, ktoré vznikajú u starších ľudí, ako vlastnosť „senilného charakteru“, ako prejav hádavosti, „hádavosti“. Musíme si však uvedomiť, že to nie je hašterivosť, vyberavosť, nie rozmary starého človeka, ale príznaky začínajúcej duševnej poruchy.

Senilné (senilné) psychózy sú choroby, ktoré sa vyskytujú v neskoršom veku v dôsledku atrofie mozgu. Vývoj chorôb je spôsobený najmä genetickými faktormi, vonkajšie vplyvy zohrávajú v tomto procese iba provokujúcu alebo priťažujúcu úlohu. Rozdiel klinické formy spojené s prevládajúcou atrofiou určitých oblastí kôry a subkortikálnych formácií mozgu. Spoločný pre všetky choroby je pomalý, postupný, ale progresívny priebeh, vedúci k hlbokému rozpadu duševnej činnosti, t.j. k totálnej demencii.

Existujú presenilné demencie (Pickova choroba a Alzheimerova choroba) a samotná senilná demencia.

Pickova choroba

Pickova choroba je obmedzená presenilná atrofia mozgu, hlavne vo frontálnej a temporálnych lalokov. Choroba začína vo veku 50-55 rokov, trvá 5-10 rokov, čo vedie k úplnej demencii. Je možný skorší aj neskorší nástup. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Choroba začína zmenami osobnosti. Objavuje sa letargia a apatia, mizne iniciatíva a mizne živosť emocionálnych reakcií. Znižuje sa produktivita myslenia, zhoršuje sa schopnosť abstrakcie, zovšeobecňovania a chápania, mizne kritika vlastného stavu, správania a spôsobu života. Niektorí pacienti pociťujú eufóriu s potlačením pudov a stratou etických a etických postojov. Reč sa stáva chudobnou, s progresívnym úbytkom slovnej zásoby, stereotypným opakovaním tých istých slov a fráz. Vyskytujú sa hrubé porušenia písania: mení sa rukopis, gramotnosť a sémantický výraz. Pacient postupne prestáva rozpoznávať predmety, chápať ich účel (nevie napr. pomenovať pero, nôž a na čo sú potrebné), a preto ich nevie používať.

Hlboký pokles inteligencie vedie k zvýšenej sugestibilite a stereotypnému napodobňovaniu druhých (ich mimika, gestá, opakovanie slov po nich). Ak pacient nie je vyrušovaný, potom väčšinou mlčí, prípadne opakuje rovnaké pohyby či frázy.

S progresiou ochorenia sú čoraz zreteľnejšie poruchy pamäti, najmä zapamätanie si nových informácií, čo vedie k zhoršenej orientácii v priestore. V záverečnej fáze dochádza k úplnému rozpadu myslenia, rozpoznávania, reči, písania a zručností. Nastupuje úplná psychická a fyzická bezmocnosť (senilita). Prognóza je nepriaznivá. Smrť pochádza z rôzne dôvody zvyčajne v dôsledku infekcie.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je jedným z typov presenilnej demencie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku atrofie hlavne v temporálnych a parietálnych lalokoch mozgu. Choroba začína v priemere vo veku 55 rokov a je oveľa bežnejšia ako Pickova choroba. Ženy ochorejú 3-5 krát častejšie ako muži. Choroba začína narastajúcou poruchou pamäti. Pacienti si však tieto poruchy a súvisiace zníženie intelektuálnych schopností všimnú a snažia sa to všetkými možnými spôsobmi skryť pred ostatnými. S rastúcou poruchou pamäti sa objavuje pocit zmätku, nepochopenia a zmätku, čo ich v niektorých prípadoch núti konzultovať s lekárom.

Pacienti sa postupne prestávajú orientovať v mieste a čase, nahromadené vedomosti, skúsenosti a zručnosti vypadnú z pamäte. Proces straty ide z prítomnosti do minulosti, to znamená, že najskôr sa zabudne na udalosti, ktoré sú v čase bezprostredné, a potom sa zabudnú na tie vzdialenejšie. Najprv trpí pamäť pre abstraktné pojmy – mená, dátumy, termíny, názvy. Ďalej dochádza k poruchám pamäti, a preto si pacienti začínajú zamieňať chronologický sled udalostí vo všeobecnosti aj v osobnom živote. Pacienti nevedia povedať, kde sa nachádzajú, ani svoju domácu adresu (môžu uviesť adresu domu, kde bývali v mladosti). Po odchode z domu nemôžu nájsť cestu späť. Rozpoznanie tvaru, farby, tvárí a priestorového umiestnenia je narušené.

Ľudia z najbližšieho okruhu sa začínajú nazývať menami iných ľudí, napríklad predstaviteľmi mladšej generácie - menami ich bratov a sestier, potom menami dávno mŕtvych príbuzných a známych. Nakoniec pacienti prestanú rozpoznávať svoj vlastný vzhľad: pri pohľade na seba v zrkadle sa môžu pýtať: "Kto je táto stará žena?" Zlá orientácia v priestore sa prejavuje neusporiadanosťou a asymetriou rukopisu: písmená sa hromadia v strede alebo v rohoch stránky, zvyčajne písané vertikálne. S tým úzko súvisia poruchy reči, slabá slovná zásoba a nepochopenie toho, čo človek počúva, číta alebo píše vlastnou rukou. Preto písanie čoraz viac predstavuje súbor nepravidelných kruhov, kriviek a potom rovných čiar. Reč sa stáva čoraz nezrozumiteľnejšou, pozostávajúcou z jednotlivé časti slová a slabiky.

Pacienti postupne strácajú všetky zručnosti a zvyčajné činnosti získané počas svojho života: nemôžu sa obliekať, variť jedlo, robiť nejaké základné práce, napríklad prišiť gombík, a nakoniec - vykonať čo i len jednu účelnú činnosť. Nálada je nestabilná: apatia sa strieda s veselosťou, vzrušením, nepretržitou a nezrozumiteľnou rečou. V konečnom štádiu ochorenia možno pozorovať poruchy chôdze, kŕčovité záchvaty, reflexné pohyby pier a jazyka (sanie, cmúľanie, žuvanie). Výsledok choroby je nepriaznivý: stav úplného šialenstva. Smrť nastáva buď počas záchvatu alebo v dôsledku pridruženej infekcie.

Senilná demencia

Senilná demencia (starecká demencia) je choroba staroby spôsobená atrofiou mozgu, prejavujúca sa postupným rozpadom duševnej činnosti so stratou individuálnych charakteristík osobnosť a výsledok totálnej demencie. Senilná demencia je ústredným problémom psychiatrie v neskoršom veku. Pacienti so stareckou demenciou tvoria 3 – 5 % populácie ľudí nad 60 rokov, 20 % medzi 80-ročnými a od 15 do 25 % všetkých starších duševne chorých ľudí.

Príčina senilnej demencie, podobne ako iných atrofických procesov, je stále neznáma. O úlohe dedičnosti niet pochýb, čo potvrdzujú prípady „rodinnej demencie“. Choroba začína vo veku 65-75 rokov, priemerná dĺžka trvania choroby je 5 rokov, existujú však prípady s pomalou progresiou v priebehu 10-20 rokov.

Choroba sa rozvíja nenápadne, s postupnými osobnostnými zmenami v podobe vyostrovania alebo zveličovania predchádzajúcich charakterových vlastností. Napríklad šetrnosť sa mení na lakomosť, vytrvalosť na tvrdohlavosť, nedôvera na podozrievavosť atď. Spočiatku to pripomína obvyklé charakterologické posuny v starobe: konzervativizmus v úsudkoch a činoch; odmietnutie nového, chvála minulosti; tendencia moralizovať, vychovávať, nepoddajnosť; zúženie záujmov, sebectvo a egocentrizmus. Spolu s tým klesá tempo duševnej činnosti, zhoršuje sa pozornosť a schopnosť prepínania a koncentrácie.

Procesy myslenia sú narušené: analýza, zovšeobecňovanie, abstrakcia, logický záver a úsudok. S hrubnutím osobnosti sa vyrovnávajú jej individuálne vlastnosti a čoraz výraznejšie sa dostávajú do popredia takzvané senilné črty: zúženie obzorov a záujmov, stereotypné názory a výroky, strata predchádzajúcich väzieb a náklonností, bezcitnosť a lakomosť, vyberavosť, zužovanie obzorov a záujmov, stereotypné pohľady a výroky mrzutosť, zloba. U niektorých pacientov prevláda samoľúbosť a bezstarostnosť, sklon k zhovorčivosti a vtipom, samoľúbosť a netrpezlivosť pri kritike, netaktnosť a strata morálnych noriem správania. U takýchto pacientov sa vytráca skromnosť a základné mravné princípy. V prítomnosti sexuálnej impotencie často dochádza k zvýšeniu sexuálnej túžby so sklonom k sexuálnej perverzii (verejné odhaľovanie pohlavných orgánov, zvádzanie maloletých).

Spolu so „zhoršovaním sa“ charakteru, ktoré blízki často považujú za normálny jav súvisiaci s vekom, postupne narastajú aj poruchy pamäti. Zhoršuje sa zapamätanie a stráca sa schopnosť získavať nové skúsenosti. Trpí aj reprodukcia informácií v pamäti.

Najprv vypadne z pamäti najnovšia nadobudnutá skúsenosť, potom zmizne aj pamäť na vzdialené udalosti. Zabúdajúc na prítomnosť a nedávnu minulosť si pacienti celkom dobre pamätajú udalosti z detstva a dospievania. Zdá sa, že dochádza k posunu života do minulosti, až k „životu v minulosti“, keď sa 80-ročná žena považuje za 18-ročné dievča a správa sa podľa tohto veku. Spolubývajúci a lekársky personál pomenúva mená osôb, ktoré boli v tom čase v jej okruhu (dávno mŕtve). V odpovediach na otázky pacienti uvádzajú fakty z dávnej minulosti alebo hovoria o fiktívnych udalostiach. Niekedy sa pacienti stávajú náročnými, vecnými, zbierajú a viažu veci do balíkov – „pripravujú sa na cestu“ a potom sedia s balíkom na kolenách a čakajú na cestu. To sa deje v dôsledku hrubé porušenia orientácia v čase, prostredí, vlastnej osobnosti.

Treba si však uvedomiť, že pri stareckej demencii je vždy rozpor medzi vyslovenou demenciou a zachovaním určitých vonkajších foriem správania. Spôsob správania s črtami mimiky, gest, používania známych výrazov je dlhodobo zachovaný. Vidno to najmä na uliciach s určitým profesionálnym štýlom správania vyvinutým počas mnohých rokov: učitelia, lekári. Vďaka zachovaniu vonkajších foriem správania, živej mimiky, niekoľkým bežným rečovým vzorom a určitým rezervám pamäti najmä na minulé udalosti môžu takíto pacienti na prvý pohľad vytvárať dojem, že sú úplne zdraví. A len náhodou položená otázka môže odhaliť, že osoba, ktorá s vami živo konverzuje a prejavuje „výbornú pamäť“ na minulé udalosti, nevie, koľko má rokov, nevie určiť dátum, mesiac, rok, ročné obdobie, netuší, kde je a kto rozpráva sa s ním atď. Fyzická ochabnutosť sa vyvíja relatívne pomaly v porovnaní s nárastom duševného úpadku osobnosti. Postupom času sa však objavia neurologické symptómy: zúženie zreníc, oslabenie ich reakcie na svetlo, znížená svalová sila, chvenie rúk (starecký tremor), chôdza s malými, drobnými krokmi (starecká chôdza).

Pacienti schudnú, koža sa stáva suchou a vráskavou, funkcia je narušená. vnútorné orgány, nastupuje šialenstvo. Počas vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť psychotické poruchy s halucináciami a bludmi. Pacienti počujú „hlasy“ obsahujúce vyhrážky, obvinenia a hovoria o mučení a represáliách voči blízkym. Môže tiež existovať zrakové ilúzie vnímanie (vidia osobu, ktorá prišla do ich bytu), hmatové („chrobáky“ lezú po koži).

Bludné predstavy sa šíria najmä medzi ľuďmi v najbližšom okolí (príbuzní, susedia), ich obsahom sú predstavy o škodách, lúpežiach, otravách, menej často prenasledovaní.

Rozpoznať atrofické procesy v mozgu je ťažké počiatočné štádiá ochorenia, keď je potrebné vylúčiť vaskulárnu patológiu, mozgový nádor a iné ochorenia. S výrazným klinickým obrazom choroby nie je stanovenie diagnózy obzvlášť ťažké. Na potvrdenie diagnózy sa používajú moderné metódy výskumu (počítačová tomografia mozgu).

Liečba

V súčasnosti neexistujú účinné metódy na liečbu atrofických procesov. však náležitá starostlivosť a účel symptomatické prostriedky(od jednotlivé príznaky choroby) majú veľký význam za osud takýchto pacientov. Na začiatku ochorenia je vhodné ponechať ich doma bez náhlych zmien v životnom štýle. Hospitalizácia môže spôsobiť zhoršenie stavu.

Pacient potrebuje vytvoriť podmienky pre pomerne aktívny životný štýl, aby sa viac hýbal, menej ležal v posteli. denná, bol viac zaneprázdnený bežnými domácimi prácami. V prípade ťažkej demencie a pri absencii možnosti neustálej starostlivosti a sledovania pacienta doma je indikovaná ústavná liečba alebo pobyt v špeciálnej internátnej škole. Psychofarmaká sa predpisujú len na poruchy spánku, nervozitu, bludy a halucinácie. Prednosť sa dáva drogám nie spôsobuje slabosť letargia, iné vedľajšie účinky a komplikácie. Trankvilizéry sa odporúčajú iba v noci (radedorm, euoctin). Používané antidepresíva zahŕňajú pyrazidol a azafen; neuroleptiká - sonapax, teralen, etaparazín, haloperidol kvapky. Všetky lieky sú predpísané v minimálnych dávkach, aby sa zabránilo nežiaduce komplikácie. Liečba nootropikami a inými metabolickými činidlami sa odporúča len pre skoré štádia ochorenie, kedy do určitej miery prispieva k stabilizácii procesu.

Prevencia stareckej demencie neexistuje. Dobrá starostlivosť, včasná liečba vnútorných chorôb a údržba mentálny stav môže výrazne predĺžiť život pacienta.

Skopírujte prosím nižšie uvedený kód a vložte ho na svoju stránku – ako HTML.