Prvá pomoc pri bodných ranách. Bodné rany

Bodná rana Ide o typ poškodenia tkaniva zvonku, pri ktorom je otvorenie rany nevýznamné a hĺbka je veľká. Čerstvé zranenia tohto typu môžu byť klamlivo pokojné. Obeť necíti silná bolesť, nevidí poškodenie tkaniva alebo krvácanie. Bodné rany sú nebezpečné pre rozvoj vnútorných komplikácií a vyžadujú povinné vyšetrenie chirurgom.

Foto 1. Bodné rany sú často spôsobené úmyselne. Zdroj: Flickr (Charles BERNELAS)

Čo je bodná rana

Môže to byť bodná rana aplikovaný tenkým ostrým predmetom v dôsledku nehody alebo úmyselne. Zranenia spôsobené treťou stranou sú zvyčajne trestné. Nehoda môže byť domáca, priemyselná alebo môže byť výsledkom nehody (napríklad automobilovej alebo spôsobenej človekom).

Typy bodných rán

Bodné rany sa delia podľa typu na:

• end-to-end– keď existuje vstup a výstup
• slepý– keď je len jedna diera.

V závislosti od miesta poranenia sa rozlišujú bodné rany s a bez poškodenia vnútorných orgánov.

Pri zranení hrudník Môžu byť poškodené pľúca, priedušky a srdce.

Ak je brucho zranené, potom akýkoľvek orgán nachádzajúci sa v brušná dutina.

O možné poškodenie posudzované podľa umiestnenia vstupného otvoru a smeru nárazu. Je však stanovený presný obraz bodnej rany inštrumentálne štúdie laparoskopickými metódami alebo chirurgickým zákrokom.

Rozlišujte zranenia s krvácaním a bez neho.

Krvácanie z bodnej rany je často vnútorné, pretože malý vstupný otvor a okamžitý opuch miesta poranenia znemožňujú únik krvi aj pri nie príliš hlbokých prienikoch. Krv zo zranenia veľké nádoby môže prúdiť do prirodzených dutín alebo do medzibunkového priestoru mäkkých tkanív a vytvárať vnútorné hematómy.

Poznámka! Bodná rana čistej formečasto kriminálneho charakteru. Následkom nehody sú nárazové, tržné alebo bodné poranenia.

Symptómy a znaky

Vonkajšie príznaky bodného poranenia sú: malá rana, ktorej okraje sledujú tvar traumatického objektu. Krvácanie je malé alebo žiadne. Ak je rana bodná (čepeľ je tenká, ale aspoň na jednej strane plochá), potom môže byť krvi trochu viac.

Príznaky charakteristík poranenia vpichom:

• To, že traumatický objekt zostáva v tele, pochopíte podľa vzhľadu vstupného otvoru - okraje slepej bodnej rany budú ohnuté dovnútra.
• Hovoria, že vo vnútri krváca všeobecná slabosť obeť, pád krvný tlak, mdloby a výrazné zväčšenie objemu poraneného tkaniva.
• Dýchavičnosť naznačuje poškodenie pľúcneho tkaniva.
• Tupý zvuk pri diagnostickom poklepaní brušnej dutiny môže byť príznakom poranenia pečene alebo sleziny.
• Infekcia je indikovaná hnisavým alebo krvným výtokom pri stlačení, ktorý je kombinovaný so sťažnosťami na pulzujúcu bolesť.

To je dôležité! Infekcia, ktorá sa nevyvinie okamžite, sa nemusí objaviť hnisavý výtok a nechajte vstupný otvor suchý. V mieste poranenia sa zväčšuje opuch, priľahlé tkanivá sa stávajú modrastými a lokálna a celková teplota stúpa.

Prvá pomoc

Bodné poranenia sú nebezpečné kvôli riziku infekcie a tetanu (poranenie chodidiel). Ak bolo očkovanie proti tetanu vykonané pred viac ako 5 rokmi, mali by ste okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Prvá pomoc pri menších domácich zraneniach je nasledovná:

• opláchnutie vodou resp
• aplikácia obväzu s antiseptickou masťou.

Poskytovanie prvej pomoci pri bodných poraneniach trupu sa obmedzuje na vonkajšie poranenia a transport postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

Poznámka! Nezávislé odstránenie traumatického predmetu je prísne zakázané!

Diagnostika

Diagnóza povahy poškodenia začína s externé vyšetrenie rany, vypočúvanie obete(ak je to možné) alebo osoby, ktoré boli svedkami zranenia. Ak je bodná rana lokalizovaná v mäkkých tkanivách alebo končatinách, ošetrí ju traumatický chirurg.

V závislosti od miesta rany môže byť potrebná konzultácia:

• cievny chirurg pre poškodenie tepien
• pri poranení pľúc je potrebný pneumológ
• urológ alebo špecialista na brušnú dutinu pre traumu brušnej dutiny alebo panvových orgánov
• kardiochirurg pre poranenie srdca
• neurochirurg pre neurologické symptómy.

Po zistení očakávanej povahy vnútorných zranení, smeru a hĺbky rany môžu byť predpísané ďalšie inštrumentálne vyšetrenia obete.

Liečba

Liečba bodnej rany začína ním. Chirurg vedie antiseptické ošetrenie vonkajšiu časť a premýva kanál rany pomocou špeciálnych hadičiek alebo ručne. Po dezinfekcii a odstránení kontaminovaného tkaniva sa rana zašije, pričom zostane drenáž. Všetky manipulácie sa vykonávajú pri lokálna anestézia.

Bodné rany - zranenia spojené s poškodením koža, s penetráciou cudzie predmety do hlbokých vrstiev. Charakteristické vlastnosti Takéto poškodenie je spôsobené najmä ostrými predmetmi (nôž, špendlík, čepeľ, úlomky s ostrými hranami) a majú tvar rohu alebo praskliny s hladkými hranami.

Identifikácia bodných rán

Podľa tvaru a hĺbky rany môžete identifikovať povahu poškodenia a približne určiť, akým predmetom bolo spôsobené. Rany spôsobené nožom majú slušnú hĺbku prieniku a určitú formu rany - nasmerované na jeden okraj. Úder dýkou zanecháva ranu s ostrými hranami na oboch stranách. Čepele a úlomky skla zvyčajne spôsobujú povrchové, kĺzavé rany s malou hĺbkou prieniku a hladkými okrajmi. Prienik šidla, klinca do mäkké tkaniny(bodná rana) zanecháva malý, okrúhly otvor s hĺbkou prieniku v závislosti od dĺžky predmetu. Zranenia môžu spôsobiť aj starodávne zbrane, ako je kopija alebo meč. Povaha takýchto rán je veľmi vážna, rana je často priechodná, s veľmi širokými okrajmi.

Vlastnosti zranenia

Bodné rany sa vo všeobecnosti považujú za menej nebezpečné ako rany spôsobené širokými plochými predmetmi s reznými hranami. Závažnosť rany je určená jej lokalizáciou, hĺbkou prieniku a veľkosťou rany. Navyše rana spôsobená pozdĺž elastických vlákien sa považuje za menej nebezpečnú ako prenikanie cez vlákno, čo vedie k väčšej strate krvi. Rany spôsobené v oblasti srdcového svalu, pečene, obličiek a sleziny sa považujú za obzvlášť ťažké a často nezlučiteľné so životom. Prienik do dutých orgánov (pľúca, črevá, žalúdok) je plný vážneho vnútorného krvácania. Ale v porovnaní so strelnými a šrapnelovými ranami bodné rany majú výhodu bez odumretého tkaniva okolo vstupného otvoru. To výrazne znižuje riziko hnisania rany, ale úplne ho neodstraňuje, napríklad pri poškodení čreva, kde je vysoká pravdepodobnosť preniknutia patogénnej mikroflóry do celkového krvného obehu a jej následnej infekcie. V niektorých prípadoch môže byť zdrojom infekcie aj samotný objekt.

Prvá pomoc obeti

Hlavnou úlohou je správne posúdiť stav obete, povahu utrpeného zranenia, dôkladné vyšetrenie na ďalšie poškodenie a prijatie naliehavé opatrenia. Posúdenie stavu obete závisí od množstva stratenej krvi a stupňa utrpeného poškodenia. bolestivý šok. TO potrebné opatrenia sa týka okamžitého zastavenia krvi a prevencie možného . Keďže opatrenia prvej pomoci sa zvyčajne musia poskytnúť ľuďom, ktorí majú v tejto oblasti malé znalosti, je potrebné pristupovať k tejto záležitosti so všetkou zodpovednosťou. Ale v každom prípade, ak je stav obete vážny, je potrebné zavolať núdzovú pomoc.

S hlbokou ranou a silné krvácanie Na končatinu nad léziou sa aplikuje turniket. Turniket by sa nemal aplikovať dlhšie ako hodinu a pol každých štyridsať minút, musí sa mierne uvoľniť.

Potom by ste mali ranu dezinfikovať tak, že ju najskôr opláchnete čistou teplou vodou. Ruky musia byť dokonale sterilné, je lepšie ich ošetrovať alkoholom alebo manganistanom draselným. Až po týchto manipuláciách sa tkanivo spracuje. To možno vykonať pomocou peroxidu vodíka, manganistanu draselného, ​​lekárskeho alkoholu alebo vodky.

V prípade vážnej rany, ktorá spôsobuje neznesiteľnú bolesť, sa odporúča intramuskulárna injekcia analgin alebo baralgin.

Liečba bodných rán

Pri liečbe rán sa delia na povrchové rany, rezné rany a hlboké rany prenikajúce hlboko do svalového tkaniva:

1. Povrchové rezné rany. Povrchové rany spôsobené reznými predmetmi sa nikdy nezašívajú okamžite, pretože v nich môže zostať infekcia a je možné opakované otváranie švu. V tomto prípade sa používajú dočasné stehy alebo sa rana nešije vôbec.
2. Bodné rany. Hlavne je potrebné skontrolovať ranu na prítomnosť cudzích telies, pričom treba brať do úvahy, že drobnú čiastočku môže telo vytlačiť aj samo. Ale ak sa rana uzavrie spolu s ňou, potom je možné hnisanie. Punkcia sa musí neustále umývať peroxidom vodíka a liečiť antibiotikami. Ak zranenie nie je vážne, potom je celkom možné vyjsť s domácou liečbou. Liečba poranenej nohy si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť gangrénu, vstupujú do punkcie zo zeme. Koža na chodidle je pomerne hrubá a špinu z rany je ťažké odstrániť. Preto je vhodné pred ošetrením odstrániť vrchnú zrohovatenú vrstvu kože.
3. Hlboké rany. Počas prvej fázy hojenia je potrebné udržiavať sterilitu rany neustálym premývaním peroxidom vodíka. Okraje by sa nemali sťahovať príliš rýchlo, nečistý obsah by sa mal úplne vytlačiť, inak hrozí riziko infekcie. Obväz by nemal byť príliš tesný a hustý, inak začne spätné sanie kvapaliny.

V druhej fáze, keď pominie riziko hnisania a okraje sa začnú zmenšovať, je potrebné napomôcť procesu regenerácie. Skvele sedí rôzne masti na akejkoľvek vo vode rozpustnej báze. U tradičná medicína Existuje veľa receptov na podobné kompozície.

Ľudové prostriedky

Veľmi zaujímavý starý recept

Musíte vziať sto gramov borovicová živica, bravčová masť, včelí vosk. Ak je živica stuhnutá, musíte ju najskôr rozdrviť na prášok. Vložte všetky ingrediencie malá kapacita, roztopte a varte 10-15 minút, pričom zbierajte penu, ktorá sa vytvorila na vrchu. Ochlaďte, vložte do chladničky. Pred aplikáciou obväzu s touto zmesou sa rana umyje vodou a vápnom. Polievková lyžica vápna sa hasí v litri vody a nechá sa niekoľko hodín, potom sa môže použiť.

Druhý recept nie je o nič menej účinný.

Nehasené vápno sa naleje do polovice pohára, naplní sa vodou až po okraj, nechá sa 5-6 hodín, potom sa vrchná kvapalina vypustí a zostane hustý sediment. Musíte vziať rovnaké množstvo zeleninový olej, zahrievajte desať minút, odstráňte z tepla, ochlaďte. Zmiešajte s výsledným zvyškom vápna a ošetrite ranu touto zmesou raz denne, pričom vrchnú časť ošetrite.

Recepty na počiatočná fáza gangréna.

Ak sa tkanivo okolo rany zmení na čierne, bolesť sa zintenzívni, v celom tele je horúčka, slabosť, to je istý príznak gangrény. V tomto prípade je potrebné postihnuté miesto pokryť navlhčeným teplá voda plátno. Je potrebné užívať antibiotiká vnútorne, liečivé odvary, trocha alkoholu (nie v kombinácii s antibiotikami) nezaškodí. Ak nie je možné hospitalizovať postihnutého, je potrebné ranu kauterizovať.

Prášky na vonkajšie ošetrenie:

1. Káva.
2. Drevené uhlie.
3. Rozdrvený podzemok kalamusu.
4. Akékoľvek antibiotiká (streptocyt, furatsilín atď.).

Niekoľko účinných techník

Postihnutú končatinu je potrebné denne držať vo veľmi horúcom, silnom roztoku manganistanu draselného, ​​aby to znášala iba noha, aspoň hodinu, potom sa povrch dôkladne vysuší a priloží sa priedušný obväz. Po dvoch týždňoch by malo byť viditeľné zlepšenie.

Starí liečitelia radia vziať si trochu ražný chlieb, hrubozrnná soľ a všetko to poriadne požuť. Výslednú strúhanku aplikujte na gangrénu vo forme obkladu. Stojí za zmienku, že liečebný účinok sa dosiahne iba v kombinácii s ľudskými slinami.

Aby sa predišlo úrazom, náhodným aj úmyselným, je potrebné prijať preventívne opatrenia v práci aj doma a vyhnúť sa zbytočným konfliktom. Nemali by ste sa príliš spoliehať na samoliečbu, pretože aj tá najnepatrnejšia rana môže viesť k smutným následkom a takýchto príkladov je veľa. Ak včas nevyhľadáte kvalifikovanú pomoc, môže to viesť k invalidite alebo dokonca k smrti.

Bodné rany u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku nehôd. Medzi deťmi sú obľúbené najmä rôzne ostré predmety, medzi ktoré patria klince, špendlíky, ihly, gombíky, ale aj rôzne špendlíky, meče, špajle a iné. Preto musíte byť k deťom mimoriadne opatrní a pozorní.

Ďalším dôvodom pre prepichnutie je kriminálna situácia.

V prípade nehody je možné dostať aj bodnú ranu.

Väčšina týchto zranení sa vyskytuje na končatinách detí.

Symptómy

Bodná rana u dieťaťa je zranenie okrúhleho tvaru s hladkými okrajmi, ktoré sa vyznačuje malým krvácaním. Zväčša príznaky poškodenia závisia od toho, aká hlboká je bodná rana, či je kanál rany infikovaný, či je rana infikovaná vnútorné orgány. Ak dôjde k infekcii alebo vážnemu zraneniu, dieťa môže cítiť:

• silná bolesť až bolestivý šok,
• zvýšenie teploty,
• zimnica.

Môžu sa vyskytnúť mdloby, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť a vracanie. Dieťa má strach a strach.

Diagnóza bodnej rany u dieťaťa

Na diagnostiku bodnej rany potrebujú lekári iba vizuálne vyšetrenie. Je možné diagnostikovať prítomnosť vnútorného poškodenia po určení rozsahu poškodenia a vyžaduje si určitý čas.

Na identifikáciu fragmentov piercingových predmetov, ktoré často zostávajú hlboko v rane, je dôležité použiť všetky diagnostické metódy vrátane röntgenu. Ak sa nejaké nájdu, musia sa odstrániť, pretože môžu pôsobiť ako zdroj závažnej infekcie.

Generál a biochemická analýza krvi, v prípade potreby sa určí krvná skupina a vykoná sa rtg.

Komplikácie

Ak je lekárska pomoc pri úraze poskytnutá včas a kvalifikovaný odborník, To ťažké následky a dá sa predísť komplikáciám. Ďalšia prognóza do značnej miery závisí od toho, aké závažné bolo zranenie a či došlo k poškodeniu vnútorných orgánov, šliach a nervov. Väčšina komplikácií vzniká v dôsledku infekcie alebo včasnej konzultácie s lekárom. Patrí medzi ne sepsa, napríklad keď sa rana infikuje. Taktiež množstvo komplikácií súvisí s hĺbkou rany a poškodením niektorých orgánov.

Najlepšia prognóza je pri malých ranách, keď nie sú poškodené vnútorné orgány.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak dieťa dostane bodnú ranu, v prvom rade je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc. To do značnej miery určuje, ako rýchlo sa rana zahojí, hlavnou vecou je zabrániť jej infekcii. Za týmto účelom umyte poškodenú pokožku mydlom a vodou a potom na ranu aplikujte sterilný obväz s antiseptikom, ktorý nedráždi povrch rany.

Ak prenikajúci predmet zostane v orgáne, za žiadnych okolností by sa nemal odstraňovať, pretože to môže viesť k infekcii rany a poškodeniu vnútorných orgánov.

Po prvom ošetrení rany by ste sa mali s dieťaťom poradiť s lekárom.

Ak pri poranení brucha dôjde k prolapsu brušných vnútorností, je potrebné ich zabaliť mokrý obväz, pričom ich za žiadnych okolností netlačí do pobrušnice. Pri prevoze zraneného dieťaťa treba myslieť na to, ako ochrániť zranenie pred prípadným ochladením a vysušením. V prípade poranenia hrudnej kosti sa môže objaviť stav otvorený pneumotorax, čo možno rozpoznať podľa silnej dýchavičnosti a určitého zvuku pri prenikaní vzduchu cez bodnú ranu. V tomto prípade musí byť rana prekrytá vzduchotesným obväzom, v ktorom je obväzová látka navrchu pokrytá tkaninou, ktorá zabraňuje prístupu vzduchu.

Čo robí lekár

Terapia prepichnutia závisí od jeho významu, rozsahu poškodenia, hĺbky a prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia vnútorných orgánov.

Ak má dieťa malú bodnú ranu, potom sa ošetrí a koža okolo poranenia sa starostlivo očistí. Potom sa nevyhnutne podáva antitetanové sérum.

V prípade prijatia bodné poranenie tkanivá distálnej končatiny so symptómami postihujúcimi šľachy, nervy alebo tepny vyžadujú chirurgickú excíziu s expanziou, aby sa zistilo poškodenie. Šľachy a nervy sú zošité, poškodené tepny podviazané.

Aby sa zabránilo infekcii rany, je imobilizovaná. V prípade bodnej rany na prstoch a ruke lekár končatinu znehybní. Zvyčajne sa aplikuje sadrová dlaha. Potom musí byť imobilizovaná končatina pozastavená.

V prítomnosti bodných rán krku, trupu a proximálne časti končatín sú pacienti aj po uspokojivom vyšetrení odvážaní do nemocnice na chirurgické ošetrenie.

Prevencia

Opatrenia na zabránenie zraneniam detí zahŕňajú zvláštnu opatrnosť pri interakcii s piercingovými a reznými predmetmi. Je povinnosťou rodičov predchádzať nebezpečné hry medzi deťmi, ako aj dobrý dohľad nad nimi nielen doma, ale aj na ulici.

Aby ste ochránili svoje dieťa na cestách, musíte používať autosedačky. Malé deti by ste nemali nechávať doma samé, musíte zavrieť okná, aby dieťa nevypadlo z okna.

Články k téme

Používatelia píšu na túto tému:

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informatívny článok o punkcii rany u detí. Byť rodičmi totiž znamená študovať všetko, čo pomôže udržať zdravotný stav v rodine okolo „36,6“.

Zistite, čo môže ochorenie spôsobiť a ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o príznakoch, ktoré vám môžu pomôcť identifikovať ochorenie. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby choroby, akou sú bodné rany u detí. Zistite, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vyberte si lieky alebo tradičné metódy?

Dozviete sa tiež, aké nebezpečné môže byť predčasné ošetrenie bodnej rany u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať bodným ranám u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdete na stránkach servisu úplné informácie o príznakoch choroby z bodnej rany u detí. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby bodnej rany u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

– ide o špecifické poškodenie kože, pri ktorom hĺbka rany výrazne presahuje jej šírku, zvyčajne spôsobené ostrými predmetmi (klinec, šidlo, špendlík, brúska a pod.). Bodné rany v čistej forme sú extrémne zriedkavé.

Na prvý pohľad sa môže zdať, že bodná rana nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo vzhľadom na nevýznamnú veľkosť vstupného otvoru, pri prechode dovnútra sa však traumatický objekt môže dotknúť životne dôležitých dôležité orgány, čo spôsobuje množstvo komplikácií a rozvoj infekcie. Čím dlhší je predmet spôsobujúci zranenie, tým hlbšie preniká do ľudského tela, a preto sa rana stáva nebezpečnejšou.

Typy bodných rán

V závislosti od hĺbky prieniku poškodeného predmetu sa rozlišujú:

• cez bodné rany;
• slepé bodné rany.

Za porušenia zo strany anatomická štruktúra poškodená oblasť, bodné rany môžu byť:

• bez poškodenia vnútorných orgánov;
• s poškodením vnútorných orgánov.

Keď sa vyvinú komplikácie, bodné rany sa delia na:

• rana s masívnym krvácaním;
• s čiastočnou stratou vnútorných orgánov.

Príčiny bodných rán

Bodná rana je spravidla dôsledkom neopatrnej manipulácie s ostrými predmetmi doma alebo v práci. Okrem toho sa tento typ poškodenia pozoruje aj počas domácich bitiek alebo trestných súbojov.

Príznaky bodných rán

Pri čerstvo spôsobených bodných ranách je otvor rany malý s hladkými okrajmi a okolo vstupnej rany je zaznamenaná mierna hyperémia. Krvácanie je najčastejšie slabé. V prípadoch, keď predmet, ktorým bola škoda spôsobená, zostáva v rane, sú jeho okraje otočené dovnútra.

Ďalšie prejavy bodnej rany závisia od miesta a poškodených štruktúr. Pri poranení vnútorných orgánov sa zaznamenajú tieto príznaky:

• silná slabosť;
• pocit úzkosti alebo strachu;
• závraty, nevoľnosť, niekedy vracanie;
• zvýšený krvný tlak;
• tachykardia;
• zimnica;
• zlomenosť;
• zvýšená telesná teplota;
• strata vedomia;
• existujú prípady vývoja bolestivého šoku;
• bledosť kože a slizníc.

Keď sa výsledná rana infikuje, v priebehu niekoľkých hodín sa objavia výrazné príznaky:

• opuch tkanív obklopujúcich ranu;
• hyperémia;
• zvýšená teplota kože lokalizovaná v mieste poranenia;
• zisk syndróm bolesti, pulzácia v rane;
• prítomnosť hnisavého exsudátu;
• viditeľné červené pruhy v oblasti rany;
• zápal lymfatických uzlín najbližšie k miestu poranenia.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe série štúdií, zozbieranej anamnézy a objektívneho vyšetrenia.

Anamnéza

Prvá etapa diagnostiky je založená na zbere údajov súvisiacich s prijatou ranou – určenie pôvodnej príčiny, lokalizácie, objemu poskytnutej prvej pomoci, stavu v čase úrazu. Toto všetko je dôležité ustanoviť presná diagnóza a ďalšie predpisovanie liečby.

Objektívny výskum

Táto diagnostická fáza je založená na údajoch objektívny výskum: vyšetrenie kože a slizníc, ich stavu, meranie krvného tlaku, tepovej frekvencie.

V prípadoch, keď je stav pacienta kritický, diagnostika a poskytnutie kvalifikovaného zdravotná starostlivosť vykonávať súčasne. Je to potrebné na správne stanovenie diagnózy a záchranu života obete bez straty času.

Veľmi dôležité etapy Diagnóza bodnej rany zahŕňa identifikáciu vnútorné krvácanie, teda poškodenie vnútorných orgánov. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• bledosť kože a slizníc;
• závraty;
• strata vedomia;
• ischémia poškodenej štruktúry;
• oslabená pulzácia veľkých ciev;
• zhoršenie funkčnosti;
• zväčšenie oblasti náchylnej na poškodenie v dôsledku tvorby subfasciálneho hematómu.

V prípade infekcie povrchu rany sú príznaky poškodenia sprevádzané závažné príznaky intoxikácia:

• zvýšená telesná teplota;
• silná bolesť lokalizovaná v mieste poranenia;
• opuch tkanív obklopujúcich ranu;
• hyperémia;
• pre viac neskoré štádiá– nekrotizácia.

Laboratórny výskum

Pred začatím liečby s chirurgická intervencia pacient musí podstúpiť niekoľko štandardných laboratórnych testov:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• chémia krvi;
• stanovenie krvnej skupiny;
• Rh faktor, RW;
• vírus AIDS;
• hladina glukózy;
• markery všetkých typov hepatitídy;
• fluorografia;
• elektrokardiogram.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Používaním inštrumentálne metódy diagnostika dokáže diagnostikovať akékoľvek ťažké stavy, takže najčastejšie sa predpisuje toto:

Ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk) orgánov v poškodenej oblasti. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete identifikovať akýkoľvek typ krvácania, hĺbku poškodenia, poranené orgány a ich funkčnosť.

Rádiografia je jednou z najviac informatívne metódy diagnostika, pomocou ktorej je možné odhaliť zvyšky predmetu spôsobujúceho poškodenie, hĺbku poškodenia, štruktúru, ktorá bola zasiahnutá, ako aj všetky patológie spojené s týmto stavom.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MR) je drahšia diagnostická metóda, ktorá slúži na čo najpodrobnejšie vyšetrenie oblasti postihnutej úrazom. Snímky MRI jasne zobrazujú všetky štruktúry, takže všetky existujúce poškodenia môžu byť identifikované bez väčších ťažkostí.

Počítačová tomografia (CT) - tento typ diagnózy je potrebný na identifikáciu nielen problémov spojených s penetráciou ostrý predmet do ľudského tela, ale aj na diagnostiku možných vedľajších poškodení – možné zlomeniny, celkový stav okolitých orgánov alebo príznaky možného krvácania.

Poskytovanie prvej pomoci pri bodnej rane

Prvá pomoc pri tomto type poranenia, ako je bodná rana, je založená na jednoduchých krokoch, ktoré sa používajú pri absolútne akomkoľvek type poranenia.

Prvé štádium

Zastavte krvácanie. V prvom rade je potrebné určiť prítomnosť krvácania, jeho stupeň a lokalizáciu. Na základe získaných informácií sa vyberá taktika pomoci.

Ak je krvácanie menšie a vonkajšie, postačuje ošetrenie poškodeného povrchu, priloženie turniketu alebo sterilného obväzu. Turniket sa aplikuje nie dlhšie ako 2 hodiny v teplom období a 1,5 hodiny v chladnom období.

Ak je krvácanie masívne a vnútorné, musíte okamžite zavolať sanitku a potom zabezpečiť obeť pohodlná poloha, umiestnite ľadový obklad na miesto podozrenia na krvácanie. Je veľmi dôležité, aby obeť nestratila vedomie, pretože to môže viesť k možný vývoj kóma.

Druhá fáza

Dezinfekcia ranového traktu. Aby sa zabránilo rozvoju závažnej infekcie, musí byť poškodený povrch dezinfikovaný rôznymi spôsobmi; dezinfekčné prostriedky, najčastejšie máte po ruke obyčajný peroxid vodíka, ktorý stačí poskytnúť prvý prvá pomoc. Na zmiernenie silnej bolesti sa používajú silné lieky proti bolesti.

Tretia etapa

Izolácia rany. Obväz povrchu rany je nevyhnutný na zabezpečenie maximálnej možnej sterility pred poskytnutím plnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Ak je rana malá, stačí ju prelepiť leukoplastom alebo lepiacou páskou. V prípade rozsiahleho krvácania a veľký priemer vstupný otvor, rana musí byť obviazaná sterilným obväzom.

Liečba

Dnes existujú dve hlavné metódy liečby: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna metóda liečby je založená na použití liekov so všeobecnými účinkami: antibakteriálne lieky, lieky proti bolesti, vitamíny, imunomodulátory. Okrem toho v tomto štádiu prebieha kvalifikované ošetrenie rany – umývanie a dezinfekcia ranového traktu, v prípade potreby aj excízia okraja rany.

Chirurgická liečba je poslednou fázou liečby, ktorá je nevyhnutná v závažných prípadoch so zjavnými komplikáciami a vážnymi poškodeniami.

V prípade vývoja traumatický šok chirurgická intervencia je kontraindikovaná, kým sa obeť nespamätá. Po stabilizácii Všeobecná podmienka s obeťou sa zaobchádza podľa indikácií, debridement rany sú v každom prípade nevyhnutné, keďže bodná rana poškodzuje tkanivá ľudského tela.

Chirurgická liečba bodnej rany zahŕňa otvorenie dutiny na úplnú kontrolu, v prípade potreby zošitie poškodených orgánov a zastavenie krvácania podviazaním krvácajúcej cievy.

V akejkoľvek podobe chirurgická intervencia Existujú dva typy liečenia:

1. Uzdravenie primárnym zámerom je najpriaznivejším výsledkom zo všetkých chirurgický zákrok v dôsledku úplného porovnania tkanív - úzke usporiadanie tkanivových chlopní. Okrem toho sa tento typ hojenia vyznačuje prítomnosťou čistá rana, čo znamená žiadne krvácanie a infekčný proces. Po úplné zotavenie na tele nezostáva viditeľná hlboká jazva, čo je obzvlášť dôležité pre ženy.
2. Liečenie sekundárny zámer- je to menej priaznivý výsledok chirurgického zákroku, je to spôsobené tým, že na doplnenie stratenej oblasti tkaniva je potrebné dlhé obdobiečas. Tento typ hojenia je typický skôr pre bodné rany ako pre jednoduché bodné rany. Obdobie zotavenia sa môže pohybovať od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov v závislosti od miesta poranenia, závažnosti a individuálnych charakteristík každý organizmus samostatne.

Prevencia

Rany sú poškodenie tkaniva s narušením celistvosti kože a slizníc spôsobené fyzickým nárazom. Najčastejšie v Každodenný život existujú rezné rany, napríklad spôsobené nožom. Existujú však aj rany uhryznutie, prepichnutie a iné.

Nebezpečné sú rany po uhryznutí, ktoré vznikajú u ľudí po uhryznutí domácim alebo divým zvieraťom (menej často hadom). Zóna poškodenia takéhoto poškodenia je zvyčajne malá, ale samotné môžu mať značnú hĺbku. Pri takýchto ranách je indikované očkovanie pacienta proti besnote. Niekedy toxické látky prenikajú cez poškodenú kožu alebo sliznicu, napríklad pri uhryznutí jedovatý had. Bodné rany sú menej časté: človeka môže pichnúť ihla, vetvička alebo tŕň nejakej rastliny. Bodné rany spôsobené nožom sú obzvlášť nebezpečné, pretože často dochádza k poškodeniu veľkých krvných ciev a vnútorných orgánov. Všetky náhodné rany sa považujú za infikované (existuje možnosť infekcie). Rana je neinfikovaná alebo aseptická len vtedy, keď ju spôsobí lekár, napríklad pri operácii alebo liečbe pacienta.

Čo sa stane s punkciou a reznými ranami?

O rezné rany poškodené miesto zvyčajne bolí a často krváca. Pri ľahkom poranení sú spravidla poškodené iba najmenšie krvné cievy kože - kapiláry. Pri hlbšej rane môže dôjsť k poškodeniu žíl a tepien. V takýchto prípadoch môže pacient krvácať, takže je ohrozený jeho život. V dôsledku silne krvácajúcej rany sa môže vyvinúť akútna anémia alebo šok.

Navyše, keď dôjde k rane, vždy existuje riziko infekcie rôzne choroby, napríklad tetanus, ktorý sa prejavuje ako periodické celkové kŕče. Toto život ohrozujúce ochorenie spôsobujú toxíny klostrídia (z lat. clostridium tetani). Pri uhryznutí zvieraťom treba vždy počítať s tým, že sa môže vyskytnúť infekcia.

Ako liečiť?

Liečba rezných rán sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Závisí to od charakteru poškodenia. Niekedy môžu byť následky nesprávne poskytnutej pomoci veľmi strašné. Pri drobných poraneniach nie sú potrebné žiadne špeciálne prostriedky, napríklad poškriabaním kože alebo prepichnutím ihlou, stačí nechať vytiecť krv a rana sa rýchlo zahojí. Niekedy je potrebné prijať dodatočné opatrenia.

Ranu nečistite ani neoplachujte dezinfekčnými prostriedkami, ako je jód. Ak sa do rany dostane cudzie teleso veľké veľkosti, v žiadnom prípade by sa nemala odstraňovať, pretože slúži ako druh „zátky“ - rana by sa mala zviazať a snažiť sa v nej udržať polohu cudzieho telesa.

Ak je rana významná, krváca alebo je spôsobená uhryznutím, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ak je rana hlboká a diera, lekár ju najskôr z rany vyberie. cudzie telesá(samozrejme, ak nejaké sú), začistí a spojí okraje priložením stehov, prípadne nanesie fixátory. Bodné rany sa liečia podobným spôsobom. Ak sú zranenia vážne, pacient by mal byť ošetrený v nemocnici. Ak je rana hlboká, alebo sa do nej dostali čiastočky zeminy či kovu, odporúča sa očkovanie proti tetanu. Keď je zviera uhryznuté, vykoná sa očkovanie proti besnote. V závislosti od charakteru rany môže lekár použiť kompresný obväz. Ak sú tepny poškodené, končatina sa musí zdvihnúť, aby sa zastavilo pulzujúce krvácanie.

Vďaka tomu, že sa pokožka dobre regeneruje, škrabance a poškodenia pokožky mladých ľudí sa zvyčajne veľmi ľahko a rýchlo zahoja. Pri šití viac ako hlboká rana Vyvíja sa úsilie, aby boli jeho okraje hladké, takže zvyčajne nezostanú žiadne jazvy. Lekár by mal sledovať hojenie rany. Odstráni odumreté tkanivo a ak hrozí zápal, prijme preventívne opatrenia.

Arteriálne krvácanie

Hojný arteriálne krvácanie z krku podpazušie Je to život ohrozujúce a musí sa čo najskôr zastaviť. Pre toto krvácanie cieva treba ho pridrzat prstom a drzat v tejto polohe az do prichodu lekara!