Thrombozythämie. Bluttest – Blutplättchen sind erhöht, was bedeutet das? Warum sinken die Blutplättchenwerte?

Thrombozythämie (primär, essentiell, idiopathisch; hämorrhagische Thrombozythämie, chronische Megakaryozyten-Leukämie) ist durch eine Hyperplasie der Megakaryozyten-Linie und einen Anstieg der Anzahl der Blutplättchen im peripheren Blut gekennzeichnet. Die Krankheit entwickelt sich im Alter von 50 bis 70 Jahren, wobei bei den Patienten mit Thrombozythämie überwiegend Frauen auftreten.

Ätiologie

Die Untersuchung der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD) bei heterozygoten Frauen mit Thrombozythämie, die Analyse des X-Chromosom-DNA-Polymorphismus und der Nachweis nicht-zufälliger Chromosomenanomalien weisen auf die Tumornatur der Erkrankung hin, die auftreten kann An verschiedene Level Hämatopoese. Spezifische Veränderungen des Karyotyps bei Thrombozythämie wurden jedoch nicht nachgewiesen. Bei einigen Patienten wurden in Lymphozyten die gleichen Tumormarker gefunden wie in Megakaryozyten, Erythrozyten und Granulozyten. Ein deutlicher Anstieg der Blutplättchen ist auf deren intensive Bildung zurückzuführen.

Thrombozythämie kann sekundär (symptomatisch, reaktiv) sein. Bei einer Eisenmangelanämie entwickelt sich eine reaktive Thrombozytose; Hämolyse; chronisch entzündliche Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose, entzündliche Erkrankungen im Darm); Neoplasien (Karzinom, Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphom) und nach Splenektomie.

Symptome

Klinische Manifestationen der Krankheit sind unspezifisch. Die Patienten klagen über allgemeine Schwäche, Parästhesien der Hände und Füße sowie Schwindel. Bei einigen Patienten wird ein hämorrhagisches Syndrom festgestellt (nasal und Magen-Darm-Blutungen, Blutungen aufgrund leichter Verletzungen), in anderen Fällen - eine Neigung zur Thrombose kleine Gefäße(Erythromelalgie, vorübergehende zerebrale Ischämie). Das Thrombose- und Blutungsrisiko korreliert jedoch nur schwach mit der Thrombozytenzahl. Die körperliche Untersuchung zeigt bei den meisten Patienten eine mäßige Vergrößerung der Milz und manchmal eine Vergrößerung der Leber.

Diagnose

Charakteristisch für eine Thrombozythämie ist ein deutlicher Anstieg der Blutplättchen von 700 auf 1000 x 10 9 /l und oft bis zu 1500-3000 x 10 9 /l. Blutplättchen haben zugenommen, es können Blutplättchenaggregate und Fragmente von Megakaryozyten nachgewiesen werden. Einige Patienten weisen jedoch eine verlängerte Blutungszeit und eine verminderte Thrombozytenaggregation auf, was auf Veränderungen zurückzuführen ist funktionelle Aktivität Blutplättchen. Das Knochenmark weist typischerweise eine Hyperplasie der Megakaryozytenlinie mit riesigen Megakaryozyten und einer ausgedehnten Blutplättchenablösung auf.

Die Differentialdiagnose einer Thrombozythämie wird durchgeführt:

• mit subleukämischer Myelose, bei der Splenomegalie, mäßige Leukozytose, Neutrophilie, myeloische Metaplasie, anämische und hämorrhagische Syndrome, Thrombozytopenie und Myelofibrose im Knochenmark festgestellt werden.
• bei myeloproliferativen Erkrankungen, bei denen es zu einem Anstieg der Blutplättchenzahl kommt. Im Gegensatz zur Thrombozythämie Polyzythämie vera die Gesamtmasse der Erythrozyten ist erhöht, bei chronischer myeloischer Leukämie wird das Philadelphia-Chromosom nachgewiesen, bei idiopathischer Osteomyelofibrose - signifikante Fibrose Knochenmark oder tropfenförmige rote Blutkörperchen.

Eine symptomatische Thrombozythämie wird diagnostiziert, wenn die Krankheiten identifiziert werden, die zu ihrer Entstehung geführt haben (durch klinische und Labortests). Funktionsstatus Die Thrombozytenzahl bei symptomatischer Thrombozythämie ist normalerweise normal.

Behandlung

Bei asymptomatischem Krankheitsverlauf sollte auf eine Behandlung verzichtet werden. Indikationen für eine Behandlung sind Blutungen und Thrombosen, wenn die Thrombozytenzahl mehr als 1000 x 10 9 /l beträgt.

Es wird empfohlen, oralen Hydroxyharnstoff in einer Dosis von 10–15 mg/kg/Tag mit obligatorischer wöchentlicher Thrombozytenzahl zu verabreichen. Der Effekt wird beobachtet, wenn die Thrombozytenzahl auf 600 x 10 9 /l absinkt und verschwindet klinische Manifestationen Krankheiten. Für den gleichen Zweck ist es möglich, radioaktiven Phosphor (32 P) intravenös in einer Dosis von 2,7 mCi pro 1 m 2 Körperoberfläche zu verwenden. Diese Behandlung kann jedoch die Umwandlung einer Thrombozythämie in eine akute Leukämie hervorrufen. Bei einigen Patienten kann die Behandlung mit Alpha-Interferon wirksam sein.

Das Medikament Anagrelid wird eingesetzt, um die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu reduzieren. Die Behandlung beginnt mit der oralen Verabreichung von 0,5 mg alle 6 Stunden. Wenn keine Wirkung eintritt und das Arzneimittel gut vertragen wird, wird die Dosis jede Woche schrittweise um 0,5 mg erhöht, bis die Thrombozytenzahl auf 600 x 10 9 / l oder weniger sinkt.

Blutungen aufgrund einer Thrombozythämie werden mit Aminocapronsäure behandelt. Bei Erythromelalgie sind Acetylsalicylsäure-Präparate wirksam, auch ohne die Anzahl der Blutplättchen zu reduzieren. In Notsituationen ( starkes Bluten und Thrombose, Vorbereitung auf Operationen) nutzen Sie die Thrombozytopherese.

Jedes zelluläre Element des Blutes im Körper erfüllt eine bestimmte Funktion. Daher können wir durch die Untersuchung ihrer quantitativen und qualitativen Eigenschaften mithilfe von Laborblutuntersuchungen das Vorhandensein feststellen mögliche Abweichungen. Zu den Hauptindikatoren der allgemeinen klinischen Forschung gehört die Erkennung von Zuständen, bei denen ein Anstieg der Blutplättchen als spezifisches Zeichen verschiedener pathologischer Prozesse festgestellt wird.

Was sind das für Zellen?

Blutplättchen sind eine Gruppe von Blutzellen, die zur Myelo-Megakaryozyten-Linie gehören. Das bedeutet, dass sie aus gemeinsamen Vorläuferzellen gebildet werden, aus denen rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen entstehen. Physiologische Rolle Letzteres liegt darin, dass sie die Hauptkontrolle über den Zustand der Blutgerinnung ausüben. Warum Blutplättchen Blutplättchen genannt werden, liegt auf der Hand, denn sie verändern ihre Form von rund zu sternförmig und nehmen bei einer Schädigung der inneren Gefäßschicht das Aussehen eines Spinnennetzes an. Gleichzeitig werden alle beschädigten Bereiche verschlossen, wodurch die Blutgerinnung und die Bildung eines Gerinnsels eingeleitet wird, das den Blutverlust stoppt.

Thrombozytenrate

Ein Indikator zur Charakterisierung der Thrombozytenzahl kann wie folgt sein:

• Bei einem erwachsenen Mann und einer erwachsenen Frau – 180-400 g/l;
• Für eine Frau in der postmenstruellen Periode – 100-350 g/l;
• Bei Frauen während der Schwangerschaft – 100–420 g/l;
• Bei Kindern in den ersten Lebenstagen – 150-420 g/l;
• Bei Säuglingen – 150–350 g/l;
• Bei Kindern nach einem Jahr - 180-400 g/l.

Mechanismen und Arten der Erhöhung des Indikators

Bedingungen, unter denen sie registriert sind erhöhte Blutplättchen, sogenannte Thrombozytose. Folgende Gründe und Mechanismen können dazu führen:

• Dadurch steigt die Zahl der Blutplättchen erhöhte Leistung Knochenmark;
• Erhöhte Lebensdauer von Blutplättchenzellen;
• Systemische Autoimmun- und andere entzündliche Prozesse im Körper;
• Schädigung der Blutgefäße durch den atherosklerotischen Prozess;
• Chronischer oder schwerer akuter Blutverlust;
• Eine Verringerung des Volumens des zirkulierenden Plasmas bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines stabilen Volumens an Blutplättchen und anderen Zellen, was bei Dehydrierung auftritt.

Unter allen Arten der Thrombozytose ist es ratsam zu unterscheiden:

1. Primäre Thrombozytose – verursacht durch eine erhöhte Blutplättchensynthese als Folge einer Pathologie der Knochenmarksstammzellen;
2. Sekundäre Thrombozytose – Blutplättchen nehmen als Reaktion auf pathologische Veränderungen in jedem Gewebe des Körpers zu;
3. Die relative Thrombozytose wird durch eine Zunahme der Blutplättchen vor dem Hintergrund einer Abnahme des Plasmavolumens verursacht, obwohl ihre tatsächliche Zahl innerhalb normaler Grenzen liegt.

Was könnte ein Anstieg des Indikators bedeuten?

Die Hauptgründe, warum die Blutplättchen erhöht sein können, sind in der Tabelle aufgeführt.

Essentielle Thrombozythämie ist eine lebensbedrohliche myeloproliferative Bluterkrankung, bei der es zu einer erhöhten Thrombozytenproduktion kommt. Betroffen von der Krankheit sind vor allem ältere Menschen, das Risiko einer Entwicklung kann jedoch auch bei relativ geringem Alter nicht ausgeschlossen werden in jungen Jahren. Um einen vorzeitigen Tod zu vermeiden, müssen Sie die alarmierenden Symptome kennen, die mit Blutkrebs einhergehen. Nur der rechtzeitige Kontakt mit einem Spezialisten kann Leben retten.

Unter essentieller Thrombozythämie versteht man eine Erkrankung, bei der es sich um bösartige Läsionen lymphatischer und hämatopoetischer Gewebestrukturen handelt. Während sich die Krankheit entwickelt, kommt es zu Mutationen in Megakaryozyten und Blastenstammzellen, den Vorläufern der vom Knochenmark produzierten Blutplättchen, was wiederum zu bösartigen Erkrankungen führt.

Der Entstehungsmechanismus der Krankheit ist wie folgt:

• Eine genetische Schädigung der embryonalen Elemente des Knochenmarks, in die der weitere Reifungsweg je nach Blutplättchentyp gelegt wird, provoziert den Beginn ihrer unkontrollierten Teilung und die Abschaltung der Funktion der natürlichen Selbstzerstörung;
• Zahlreiche Klone, die alle abnormalen Veränderungen der Vorläuferzelle übernommen haben, gelangen in den Blutkreislauf, wo sie sich ununterbrochen teilen und dabei gesunde Blutplättchen, rote Blutkörperchen und Leukozyten verdrängen.

Das Ergebnis pathologischer Prozess, was nicht ganz richtig genannt wird (die biologische Flüssigkeit ist eine Bindeflüssigkeit, keine Epithelflüssigkeit und kann beschädigt werden). Krebstumoren, Gewebe) führt dazu, dass die flüssige Umgebung des Körpers nicht normal funktionieren kann. Der Grund für die Störung natürlicher Funktionen liegt in der Abnahme einiger Zellen im Blut und der Mutation anderer.

Ursachen, die das Auftreten von Erkrankungen der hämatopoetischen Organe hervorrufen

Heutzutage kann niemand einen spezifischen Grund nennen, der zur Entwicklung einer essentiellen Thrombozythämie beiträgt, obwohl Wissenschaftler, die sich mit diesem Problem befassen, zuverlässig mehrere Risikofaktoren kennen, die eine myeloproliferative Erkrankung verursachen, die eine pathologische Transformation der Blutplättchen hervorruft und deren Verlauf verschlimmert.

Unter dem Einfluss folgender Faktoren kann eine essentielle Thrombozythämie entstehen oder sich verstärken:

• lange Bestrahlungs- und Chemotherapiezyklen;
• erhöhte Hintergrundstrahlung in der Umgebung;
• umfangreich inneren Blutungen, nach deren Linderung es zu einer deutlichen Abnahme der Blutzellen kommt;
• eine Geschichte einer Reihe von chronischen entzündliche Erkrankungen Darm, Wegener-Granulomatose, Sarkoidose, Tuberkulose;
• Wohnen in Gebieten in unmittelbarer Nähe großer Industrieunternehmen oder Kernkraftwerke.

Wichtig! Bei der myeloproliferativen Erkrankung gibt es unter den Patienten eine eigene spezifische Risikogruppe. Wie Hämatoonkologen aufgrund ihrer Langzeitbeobachtungen feststellen, wird die Diagnose einer Thrombozytopenie am häufigsten bei Menschen gestellt, die schon lange rauchen oder zu Alkoholmissbrauch neigen, auch wenn es bei ihnen keine anderen Provokateure dieser Krankheit gibt Leben.

Klassifikation der Thrombozythämie

Eine myeloproliferative Erkrankung kann nur behandelt werden, wenn Phase und Art ihrer Entwicklung korrekt bestimmt werden.

Morphologisch wird die essentielle Thrombozythämie in folgende Stadien eingeteilt:

1. Präfibrotische essentielle Thrombozythämie (proliferativ oder früh). Diese Phase ist durch aktives Wachstum und Teilung von Megakaryozyten gekennzeichnet, obwohl im Knochenmark keine Bindegewebsfasern vorhanden sind.
2. Fibrotisch-sklerotische (progressive, fortgeschrittene) essentielle Thrombozythämie. In dieser Phase wird eine ausgeprägte Fibrose des Knochenmarks festgestellt, die durch einen deutlichen Rückgang der Blastenzellen bis hin zum vollständigen Verschwinden hämatopoetischer Gewebestrukturen gekennzeichnet ist. Die in diesem Stadium durchgeführte Diagnose ermöglicht es uns, eine Vergrößerung von Leber und Milz festzustellen.
3. Terminal oder endgültig. In diesem Stadium geht die essentielle Thrombozythämie über.

Die Feststellung der Phase, in der sich eine myeloproliferative Erkrankung aktuell befindet, ermöglicht es uns, die richtige Behandlungstaktik auszuwählen, die Prognose des Risikos einer Thrombozythämie zu bestimmen und die wahrscheinliche Lebenserwartung des Patienten in einem bestimmten klinischen Fall anzunehmen.

Symptome, die auf die Entwicklung einer essentiellen Thrombozythämie hinweisen

In der Regel ist es sehr schwer zu verstehen, dass sich eine essentielle Thrombozythämie im Frühstadium entwickelt, da den Patienten die spezifischen Krankheitssymptome völlig fehlen. Kranke Person lange Zeit Sie fühlen sich wohl, daher wird die schreckliche Diagnose zufällig aufgrund von Veränderungen in der Blutzusammensetzung gestellt. Dies kommt sehr selten vor, da die meisten Menschen die Passage ignorieren medizinische Untersuchungen bis es erscheint negative Symptome jede gefährliche Krankheit.

Zur schnellen Identifizierung gefährliche Krankheit Und um zu verhindern, dass es in das Progressionsstadium eintritt, ist es notwendig, mögliche alarmierende Symptome zu kennen, die auf den Beginn eines pathologischen Prozesses in hämatopoetischen Geweben hinweisen.

Eine myeloproliferative Erkrankung kann durch das Auftreten der folgenden Anzeichengruppen vermutet werden:

1. Zerebrovaskuläre Insuffizienz (zerebrale Ischämie), die sich in neurologischen Symptomen äußert, die mit einer Fehlfunktion der Hirnarterien einhergehen, Übelkeit, starke Kopfschmerzen, häufiges Schwindelgefühl, verminderte geistige Aktivität.
2. Hämorrhagische Phänomene: starkes Zahnfleischbluten und das Auftreten mehrerer subkutane Blutungen. Es kann zu Magen-, Darm- oder Urogenitalblutungen kommen.
3. Erythromelalgie. Der pathologische Zustand äußert sich in pulsierenden brennenden Schmerzen im Ober- und Bereich untere Gliedmaßen. Diese Symptome verschlimmern sich bei körperlicher Aktivität.
4. Thrombozythämie, die mit dem Auftreten einer Thrombose in kleinen Gefäßen einhergeht, äußert sich im Raynaud-Syndrom – dem Auftreten akuter Schmerzen in den Fingerspitzen.
5. Vergrößerung von Milz und Leber durch die Ansiedlung mutierter Zellen in ihnen.

Wichtig! Eine essentielle Thrombozythämie ist seit langem nicht spezifisch spezifische Zeichen Daher wird es am häufigsten zufällig bei einer regelmäßigen Blutuntersuchung entdeckt. Um die alarmierenden Symptome, die mit dem Beginn eines pathologischen Prozesses einhergehen, nicht zu übersehen, müssen Sie auf Veränderungen Ihres Wohlbefindens aufmerksamer sein und bei minimalen alarmierenden Anzeichen den Rat eines Hämatologen einholen.

Diagnose einer essentiellen Thrombozythämie

Die Erkennung einer myeloproliferativen Erkrankung beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung und der Anamnese. Eine solche Primärdiagnose ermöglicht es, eine beginnende Thrombose kleiner und mittlerer Gefäße zu erkennen und eine Vergrößerung von Leber und Milz zu erfassen. Diese Faktoren verstärken den Verdacht des Facharztes, dass der Patient eine essentielle Thrombozythämie entwickelt.

Zur Klärung der Diagnose wird dem Patienten ein Verfahren verordnet, das aus folgenden Verfahren besteht:

1. Allgemeine Blutanalyse. Eine myeloproliferative Störung gilt als nahezu vollständig bestätigt, wenn ihre Ergebnisse signifikant sind erhöhtes Niveau Blutplättchen.
2. Koagulogramm. Mit dieser Diagnosetechnik können Sie die Funktion des Blutgerinnungssystems überwachen und darin aufgetretene Störungen erkennen. Diese Diagnosemethode wird im Verlauf der Behandlung regelmäßig eingesetzt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.
3. Trepan- oder Aspirationsbiopsie. Es wird Knochenmarkgewebe entnommen Beckenknochen unter Verwendung einer Feinnadelpunktion, die unter durchgeführt wird Vollnarkose. Den Ergebnissen zufolge histologische Untersuchung zeigen, wie aktiv die Vermehrung von Megakaryozyten, Blasten, Vorläufern von Blutplättchen, erfolgt.
4. Zytogenetische Studie. Mithilfe dieser Studie haben Spezialisten die Möglichkeit, Genmutationen zu identifizieren, die eine Thrombozythämie verursachen können.

Allen Patienten mit Verdacht auf eine myeloproliferative Erkrankung müssen eine Reihe zusätzlicher Medikamente verschrieben werden Instrumentalstudium. Normalerweise handelt es sich hierbei um einen Ultraschall Bauchhöhle, Thoraxradiographie, Fibrogastroskopie und Koloskopie. Gelistet Diagnosetechniken ermöglichen es Ihnen, innere Blutungen akuter oder symptomatischer Natur, symptomatische Thrombosen usw. zu bestätigen oder auszuschließen infektiöse Pathologien, begleitet den Prozess der Malignität, der hämatopoetische Gewebe betrifft.

Wissenswert! Experten empfehlen Personen über 40 Jahren, die nach Alter zur Hauptrisikogruppe gehören, geplante jährliche Maßnahmen nicht zu ignorieren medizinische Untersuchungen. Regelmäßige Blutentnahmen ermöglichen die rechtzeitige Erkennung beginnender pathologischer Veränderungen. Ein Anstieg der Blutplättchenzahl ist ein unmittelbarer Hinweis darauf, dass bei der untersuchten Person eine beginnende myeloproliferative Erkrankung auftritt.

Behandlungsmethoden für essentielle Thrombozythämie

Die Behandlung des pathologischen Zustands erfolgt mit Medikamenten, die dazu beitragen, das Blut zu verdünnen, die Anzahl der darin enthaltenen Blutplättchen zu verringern und das Risiko einer Thrombose zu verringern. Medikamente, die die Teilung mutierter Zellen stoppen, können die Entwicklung von Nebenwirkungen hervorrufen, aber es gibt nicht viele davon, sodass eine Verbesserung des Wohlbefindens eines Krebspatienten ohne nennenswerte Komplikationen erfolgt.

ZU therapeutische Aktivitäten, die bei essentieller Thrombozythämie eingesetzt werden, sind für jeden klinischen Fall individuell geeignet:

1. Zu Beginn der Erkrankung werden Patienten mit einer Neigung zur Thromboseentwicklung milde Blutverdünner – Clopidogrel und Acetylsalicylsäure – verschrieben.
2. Bei Vorliegen von Faktoren, die die myeloproliferative Erkrankung verschlimmern (Diabetes, Dyslipidämie, Arteriosklerose), wird eine Antitumortherapie mit Zytostatika durchgeführt, um die aktive unkontrollierte Teilung abnormaler Zellen zu reduzieren. Die Medikamente der Wahl, die myeloproliferative Erkrankungen am wirksamsten behandeln, sind Anagrelid und Hydroxyharnstoff.

Als Erhaltungstherapie werden symptomatische Medikamente eingesetzt. Mit ihrer Hilfe werden Anämie und mögliche hämorrhagische und neurologische Manifestationen beseitigt. Eine Strahlentherapie wird nur verordnet, wenn der Patient eine stark vergrößerte Milz hat. Interferon-alpha wird zur Behandlung schwangerer Frauen eingesetzt, da dieses Medikament die Plazentaschranke nicht durchdringt und dies auch nicht der Fall ist negativer Einfluss für die Frucht.

Wissenswert! Volksheilmittel zur Behandlung der essentiellen Thrombozythämie werden nicht eingesetzt, da eine solche Therapie keine Wirksamkeit hat. Alle pflanzlichen Arzneimittel reduzieren nicht die Anzahl der Leukozyten, sondern lindern nur die Symptome, die mit der myeloproliferativen Erkrankung einhergehen.

Behinderung aufgrund essentieller Thrombozythämie

Eine Person, bei der eine essentielle Thrombozythämie diagnostiziert wurde, gilt in den meisten klinischen Fällen als behindert. Ihre Gruppe wird durch das Stadium der Erkrankung und ihre Schwere bestimmt. Die Entscheidung über die Zuordnung zu einer bestimmten Behinderungsgruppe hängt davon ab, ob der Krebspatient über die entsprechenden Kriterien verfügt. Normalerweise funktioniert es und wird entfernt, wenn sich der Zustand bessert, wie von VTEC bestätigt. Alle Krankheitszeichen, die unter die Invalidität fallen, sind in den ärztlichen Vorschriften aufgeführt.

Mögliche Komplikationen und Folgen der Krankheit

Sehr häufig schädigen Blutgerinnsel bei essentieller Thrombozythämie die Gefäße der Beine und des Gehirns sowie die Arterien, die die Lunge versorgen. Frauen in dieser Position können eine Plazentainsuffizienz, Verzögerungen in der körperlichen Entwicklung des Fötus, einen Plazentainfarkt und eine vorzeitige Ablösung entwickeln, begleitet von einem spontanen Abort.

Lebenserwartung bei essentieller Thrombozythämie

Bei einem Viertel der Patienten kommt es zu einer Degeneration der myeloproliferativen Erkrankung zur Myelofibrose und in 5 % der klinischen Fälle zu einer Umwandlung in eine akute Leukämie. Die Prognose für die Genesung der essentiellen Thrombozythämie ist recht günstig, da die Krankheit für relativ lange Zeit in das unheilbare Endstadium eintritt. Das langsame Fortschreiten der Krebspathologie kann mehr als 15 Jahre andauern. Der frühe Tod wird in der Regel durch Blutungen oder thrombotische Komplikationen verursacht. Die günstigste Prognose wird bei jungen Patienten beobachtet. Eine frühzeitige Diagnose einer essentiellen Thrombozythämie und eine ständige Überwachung der Thrombozytenwerte erhöhen zudem die Lebenserwartung deutlich.

Informatives Video

Die Lebensdauer dieser Zellen beträgt nur 10 Tage. Die Erneuerung findet kontinuierlich statt und es entstehen neue statt zerstörter.

Thrombozytenrate

Das Immunsystem des Kindes ist insbesondere im ersten Lebensjahr noch nicht vollständig ausgebildet. Daher ist es wichtig, seinen Gesundheitszustand zu überwachen und regelmäßige ärztliche Untersuchungen durchzuführen. Sie sollten die Durchführung einer allgemeinen klinischen Blutuntersuchung nicht ablehnen, wenn Ihr örtlicher Kinderarzt die Durchführung empfiehlt. Unter anderem wird der Blutplättchenspiegel angezeigt, wodurch Sie die Blutgerinnung beurteilen und eine Reihe von Krankheiten diagnostizieren können.

Zur Analyse müssen Sie Blut von Ihrem Finger spenden. Die Blutentnahme bei Babys erfolgt morgens auf nüchternen Magen.

Blutabnahme aus einem Finger

Bei gestillten Säuglingen wird empfohlen, sich zwischen den Mahlzeiten testen zu lassen, jedoch nicht früher als zwei Stunden nach dem Essen. Da die Finger von Neugeborenen für diesen Eingriff zu klein sind, wird ihnen Blut entnommen Daumen am Fuß oder von der Ferse.

Aufmerksamkeit! Wenn ein Kind vor dem Test trinken möchte, können Sie ihm normales Wasser ohne Kohlensäure geben. Das Trinken von Tees, Säften, Kompott und anderen süßen Getränken ist nicht gestattet.

Eine Reihe von Faktoren können die Richtigkeit des Ergebnisses der allgemeinen Analyse beeinflussen. Daher ist es vor dem Eingriff wichtig, Folgendes zu vermeiden:

• Frühstück;
• körperliche Belastung;
• stressige Situationen;
• Einfrieren;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Kortikosteroide).

Thrombozyten-Histogramm

Im Laufe des Tages ändert sich häufig die Anzahl der Blutplättchen im Blut eines Kindes. Eine Abweichung von bis zu 10 % gilt als normal. Im Allgemeinen richtet sich die Anzahl der Blutplättchen nach dem Alter des Kindes. Bei einem gesunden Baby wird davon ausgegangen, dass der normale Zellgehalt (pro 1 Mikroliter Blut) im Bereich liegt:

• nur Geburten – tausend. Einheiten;
• 2 Wochen – 1 Jahr – Tausend. Einheiten;
• 1-5 Jahre – Tausend Einheiten;
• 5-7 Jahre – Tausend Einheiten;

Bei Mädchen während der Menstruation liegt die Zahl zwischen 75 und 220.000 Einheiten. Es empfiehlt sich, einmal im Jahr, bei Bedarf auch öfter, eine allgemeine Blutuntersuchung durchzuführen.

Wichtig! Um die Genauigkeit des Ergebnisses zu erhöhen, ist es besser, den Test dreimal alle 3-5 Tage durchzuführen.

In welchen Fällen ist ein Test erforderlich?

Selten bleiben Kinderkrankheiten von den Eltern unbemerkt. Es reicht aus, auf den Allgemeinzustand des Babys zu achten oder auf seine Beschwerden zu hören. Ein Signal zum Testen ist das Auftreten der folgenden Symptome:

• häufiges Nasenbluten;
• Zahnfleischbluten;
• Schwellung der Beine, Arme;
• Schmerzen in den Gliedmaßen;
• Juckreiz, Kribbeln in den Fingerspitzen;
• grundloses Auftreten von blauen Flecken;
• schnelle Ermüdbarkeit;
• Sehbehinderung.

Entwickelt sich oft vegetativ-vaskuläre Dystonie, das durch Unterschiede gekennzeichnet ist Blutdruck, hoher Puls, Kopfschmerzen.

Wenn das Kind äußerlich gesund ist, sind Abweichungen vom Normalwert der Blutplättchen im Blut von Kindern nicht leicht zu erkennen. Hierzu sind klinische Studien erforderlich. Es ist wichtig, die Zellzahl regelmäßig zu überwachen, wenn das Kind krank ist:

Hohe Thrombozytenzahl

In der Medizin werden erhöhte Blutplättchen im Blut eines Kindes als Thrombozytose (oder Thrombozythämie) bezeichnet. Diese Pathologie wird diagnostiziert, wenn die Zahl abweicht Blutzellen von der etablierten Norm über 20.000 Einheiten. Wenn dieser Indikator ansteigt, nimmt die Blutgerinnung zu und es besteht die Gefahr einer Verstopfung. Blutgefäße sowie die Bildung von Blutgerinnseln. Ähnliche Pathologien haben Negative Konsequenzen für das Baby, sogar bis zum Tod.

Erwachsene sind anfälliger für die Krankheit, es sind jedoch viele Fälle von Thrombozytose in der jüngeren Generation bekannt.

Die Gefahr besteht darin, dass sich die Krankheit in keiner Weise manifestiert. In der Regel wird das Baby lethargisch, schwach und klagt möglicherweise über Kopfschmerzen, aber solche Anzeichen sind für viele Krankheiten charakteristisch.

Thrombozytose tritt aus vielen Gründen auf:

1. Klonal – entsteht aufgrund eines Defekts in Stammzellen, die beginnen, unkontrolliert Blutplättchen zu synthetisieren. Am häufigsten tritt dies aufgrund des Auftretens eines Tumors auf.
2. Primär (essentiell) – manifestiert sich vor dem Hintergrund einer Störung und eines Wachstums der Anzahl der Stammzellen. Das Aufkommen zusätzlicher Produktionsquellen führt zu einer Zunahme der Blutplättchen. Diese Pathologie kann vererbt oder als Folge von Bluterkrankungen (myeloische Leukämie, Erythrämie) erworben werden.
3. Sekundär – ist nicht mit einer Verletzung des Blutbildungsprozesses verbunden und ist eine Reaktion des Körpers auf:

• Infektionskrankheit (Toxoplasmose, Meningitis, Lungenentzündung, Hepatitis);
• Trauma (Fraktur, Wunde);
• Operation (insbesondere Entfernung der Milz);
• Chemotherapie;
• akuter Blutverlust;
• entzündliche Prozesse im Körper des Kindes;
• Eisenmangel;
• Onkologie;
• Pilz;
• Virus;
• starker Stress.

Gefährlich! Die Analyse während der primären und klonalen Thrombozytose zeigt häufig ein Zusammenkleben (Aggregation) der Lamina, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Wie man Pathologie behandelt

Wenn die Blutplättchen im Blut eines Kindes erhöht sind, führt dies zu einer Blutverdickung. Es versteht sich, dass es keine Thrombozytose gibt separate Krankheit. Daher ist es notwendig, die Grundursache für den Anstieg der Blutplättchen zu identifizieren und zu beseitigen. Eine Blutverdünnung wird das Problem insgesamt nicht lösen.

Die Wahl der Therapie hängt davon ab, wie stark der Indikator überschätzt wird. Bei leichten Überschreitungen der Norm sollte die Ernährung des Babys angepasst werden.

• Zitronen;
• Fisch fett;
• Beeren mit hohem Säuregehalt (Viburnum, Preiselbeeren, Preiselbeeren);
• Olivenöl;
• Zuckerrüben;
• Granatapfel;
• Leinöl;
• Ingwer;
• Knoblauch.

Die Ernährung umfasst jodhaltige Meeresfrüchte, eisen- und kalziumreiches rotes Fleisch, Milch und deren verarbeitete Produkte. Dabei helfen frisch zubereitete, natürliche Säfte (Zitrone, Tomate, Orange). Essen Sie keine blutverdickenden Produkte:

Entfernen Sie ungesunde, geräucherte, frittierte, fettige, würzige und salzige Lebensmittel.

Produkte zur Thrombozytose

Es ist besser, dass die Nahrung die Ernährung dominiert pflanzlichen Ursprungs, enthält B-Vitamine. Das Kind sollte viel Flüssigkeit trinken. Es sollte stilles Wasser sein, grüner Tee, Gemüsebrühe, Kompott. Seien Sie vorsichtig mit Kräuterabkochungen, denn viele davon sind medizinisch und können die Krankheit verschlimmern.

In schwereren Fällen auch ohne medikamentöse Behandlung nicht genug. Handelt es sich bei der Ursache der Thrombozytose um eine Infektions-, Virus- oder andere Krankheit, muss diese zunächst beseitigt werden. Gleichzeitig werden Medikamente zur Vorbeugung von Thrombosen und zur Verbesserung der Mikrozirkulation verschrieben.

Nach Beseitigung der Pathologie, die den Anstieg der Blutplättchen beim Kind verursacht hat, normalisiert sich ihr Spiegel allmählich. Eine rechtzeitige Diagnose vereinfacht die Behandlung und vermeidet schwerwiegende Folgen.

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Erhöhte Blutplättchen im Blut eines Kindes: Was bedeutet das?

Blutplättchen sind die kleinsten Blutzellen, die wie Blutplättchen aussehen und für die Blutgerinnung verantwortlich sind. Tatsächlich sind es Blutplättchen, die für den flüssigen Zustand des Blutes sorgen und an der Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) beteiligt sind.

Blutplättchen werden von speziellen Zellen des roten Knochenmarks produziert und sind von kurzer Dauer – ihre „Lebensdauer“ beträgt nur 10 Tage, dann werden die Blutplättchen in Milz und Leber zerstört. Anstelle bereits zerstörter Blutplättchen werden neue gebildet, und dieser Prozess ist kontinuierlich. In manchen Fällen kann die Anzahl der Blutplättchen im Kindesalter erhöht sein, und Eltern sollten nicht nur wissen, warum dies geschieht, sondern auch, wie sie das Problem lösen können.

Normale Thrombozytenzahl bei Kindern

Die Anzahl der Blutplättchen kann durch einen allgemeinen klinischen Bluttest bestimmt werden – sie werden pro 1 Kubikmillimeter neu berechnet. Dieser Indikator gilt als einer der wichtigsten, da er die Fähigkeit des Körpers des Kindes charakterisiert, mit Blutungen umzugehen und den Grad der Blutgerinnung zu beurteilen. Die normale Anzahl der Blutplättchen im Blut von Kindern hängt von ihrem Alter ab:

• Bei Neugeborenen gilt als Norm die Anzahl der Blutplättchen in Tausenden pro 1 Kubikmillimeter Blut;
• für Kinder im Alter von 10 Tagen bis 12 Monaten – Tausende;
• über 12 Monate alt – Tausende.

Beachten Sie: Mädchen rein Jugend Die ersten Tage der Menstruationsblutung können durch eine Abnahme der Blutplättchenzahl gekennzeichnet sein, sodass die Norm bei Tausenden liegt.

Eine hohe Anzahl von Blutplättchen im peripheren Blut wird als Thrombozytose oder Thrombozythämie klassifiziert, ein Rückgang ihrer Anzahl spricht jedoch von einer Thrombozytopenie. Ein Anstieg der Norm kann auf die Möglichkeit einer erhöhten Thrombusbildung hinweisen, eine verringerte Thrombozytenzahl kann jedoch auf eine Blutung hinweisen.

Um die Anzahl der Blutplättchen zu bestimmen, wird Blut aus einem Finger oder einer Vene entnommen; bei Neugeborenen wird Blut aus einem Zeh oder einer Ferse entnommen. Die Studie erfordert eine besondere Vorbereitung: Der Patient muss auf nüchternen Magen Blut spenden, dem Kind kann jedoch etwas zu trinken gegeben werden. Wenn es sich um die Blutentnahme bei einem Baby handelt, erfolgt die Manipulation 2 Stunden nach dem Füttern.

Ärzte warnen davor, dass emotionale oder körperliche Bewegung, denn selbst eine gewöhnliche Unterkühlung führt zu verzerrten Analyseergebnissen. Darüber hinaus können die Ergebnisse der Studie durch die Einnahme bestimmter Medikamente – Antibiotika, Kortikosteroide – beeinflusst werden. Wenn der Arzt Zweifel an der Richtigkeit der erhaltenen Ergebnisse hat, können Sie 3-5 Mal Blut zur Thrombozytenzahl spenden. Die Ergebnisse der Studie liegen am Tag der Blutspende vor.

Die Zählung der Blutplättchen bei einer Blutuntersuchung wird häufig im Kindesalter durchgeführt. Dies kann durch häufiges Nasenbluten verursacht werden, oder Eltern haben bemerkt, dass das Baby häufig Hämatome am Körper und Zahnfleischbluten hat. Der Grund für die Durchführung von Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Thrombozytenzahl kann Schwindelgefühle bei Kindern in Verbindung mit Müdigkeit und periodischem Taubheitsgefühl in den oberen/unteren Extremitäten sein.

Eine absolute Indikation für die Durchführung einer solchen Studie ist das Vorliegen bestimmter Erkrankungen in der Anamnese:

Ursachen der Thrombozytose bei Kindern

• Erythrämie – vermehrte Bildung von Blutplättchen durch rotes Knochenmark;
• zu langsame „Verwertung“ der Blutplättchen – dies tritt normalerweise auf, wenn die Milz entfernt wird;
• gestörte Verteilung der Blutplättchen im Blutkreislauf – am häufigsten vor dem Hintergrund geistiger oder körperlicher Müdigkeit beobachtet.

Wenn bei Blutuntersuchungen ein hoher Blutplättchenspiegel festgestellt wird, muss der Arzt die wahre Ursache für die Entwicklung eines solchen pathologischen Zustands ermitteln, für den er verschrieben wird zusätzliche Prüfungen geduldig. Bei Kindern kann sich in jedem Alter eine Thrombozytose entwickeln, Eltern sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass eine solche Diagnose von Ärzten auch bei einem minimalen Anstieg der Blutplättchenzahl gestellt wird.

Die Thrombozytose wird in der Medizin in drei Haupttypen unterteilt:

1. Klonale Thrombozythämie. In diesem Fall liegt ein Defekt der Stammzellen im Knochenmark vor, der auch auf deren Schädigung durch den Tumorprozess zurückzuführen sein kann. Stammzellen reagieren nicht auf laufende endokrine Prozesse und daher wird die Bildung des betreffenden Blutbestandteils unkontrollierbar.
2. Primäre Thrombozythämie. Dieser Zustand geht immer mit der Vermehrung mehrerer Bereiche des roten Knochenmarks einher, was zu einer unglaublichen Menge neu gebildeter Blutplättchen führt. Einige erbliche/ angeborene Krankheiten sowie Erythrämie oder myeloische Leukämie. Bei der primären Thrombozythämie kommt es nicht nur zu einem Anstieg der Blutplättchenzahl, sondern diese Blutbestandteile sind auch enorm groß und haben eine veränderte Form.
3. Sekundäre Thrombozytose. Der Mechanismus seiner Entwicklung ist sehr unterschiedlich:

• vor dem Hintergrund der Milzentfernung, wenn alte Blutplättchen noch nicht zerstört sind und neue bereits aktiv gebildet werden;
• bei entzündlicher Prozess– Der Körper produziert intensiv ein Hormon, das die Reifung der Blutplättchen fördert;
• bei bösartigen Neubildungen – sie entstehen biologisch Wirkstoffe, die eine stimulierende Wirkung auf Megakaryozyten im Knochenmark haben, was die Anzahl neu gebildeter Blutplättchen erhöht.

Eine sekundäre Thrombozythämie kann sich bei Vorliegen einer Reihe von Pathologien bei einer Person entwickeln:

• alle bösartigen Neubildungen;
• Tuberkulose;
• Amyloidose;
• Anämie vom Eisenmangel oder vom hämolytischen Typ;
• Leberzirrhose;
• Rheuma im aktiven Stadium;
• Brüche von Röhrenknochen;
• Colitis ulcerosa;
• akuter Blutverlust;
• Osteomyelitis;
• Splenektomie;
• akute und/oder chronische Infektionskrankheiten;
• alle größeren chirurgischen Eingriffe.

Bei sekundäre Thrombozytose Charakteristisch ist ein weniger ausgeprägter Anstieg der Anzahl der Blutplättchen im Blut, während ihre Morphologie und Funktionen absolut nicht beeinträchtigt sind.

Wenn die betreffende Pathologie zum ersten Mal diagnostiziert wurde, wird der Arzt den Patienten auf jeden Fall zu folgenden Tests überweisen:

• Definition C-reaktives Protein;
• Bestimmung von Serumferritin und Eisen;
• Ultraschalluntersuchung der Bauch- und Beckenorgane;
• Knochenmarkuntersuchung.

Symptome einer Thrombozytose bei Kindern

Die primäre Thrombozytose ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Vergrößerte Milz;
• Bildung von Blutgerinnseln unterschiedlicher Lokalisation;
• mögliche Blutungen in den Verdauungsorganen;
• Schmerzen in den Fingerspitzen;
• unerträglicher Juckreiz Haut;
• es treten Störungen des Zentralnervensystems auf;
• Der Harnvorgang ist gestört und es können Schmerzen im Bereich der anatomischen Lage der Nieren auftreten.

Speziell in der Kindheit wird das bedacht pathologischer Zustand kann von häufigem Nasenbluten, Zahnfleischbluten und dem Auftreten von Blutergüssen am Körper selbst bei leichter Berührung begleitet sein. Darüber hinaus hat das Kind kalte Extremitäten, periodische Kopfschmerzen und Variabilität Blutdruck, erhöhter Puls.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze

Bei der Diagnose einer Thrombozytose vom primären Typ verwenden Ärzte die Zytostatika Myelobromol und Myelosan. Die Behandlung wird langfristig erfolgen, bis das Ergebnis erreicht ist, nämlich die Normalisierung der Anzahl der Blutplättchen im Blut.

Wenn die betreffende Pathologie schwerwiegend ist, wird zusätzlich zur medikamentösen Behandlung die Thrombozytenpherese zur Behandlung eingesetzt, bei der Blutplättchen mit speziellen Geräten aus dem Blutkreislauf entfernt werden.

Ein wesentlicher Bestandteil der Therapie der Thrombozytose ist die Verschreibung von Medikamenten, die die Mikrozirkulation verbessern und das Anhaften von Blutplättchen verhindern – zum Beispiel Aspirin, Trental. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Aspirin nur verwendet wird, wenn vor dem Hintergrund der betreffenden Pathologie keine erosiven Veränderungen im Verdauungstrakt vorliegen.

Wenn eine klonale Thrombozytose diagnostiziert wird, wird den Patienten Ticlopidin oder Clobidogrel in einer individuellen Dosierung verschrieben – das sind Thrombozytenaggregationshemmer.

Vor dem Hintergrund der betrachteten Pathologie treten häufig Thrombosen und ischämische Manifestationen auf. Bei dieser Entwicklung von Ereignissen werden die Antikoagulanzien Heparin, Livarudin und Argotoban eingesetzt. Eine solche Behandlung sollte unter strenger Laborüberwachung der Thrombozytenzahl durchgeführt werden.

Sekundäre Thrombozytose ist nicht nur ein Grund allgemeine Therapie, aber auch Vorsichtsmaßnahmen Verhinderung der Entstehung einer Thrombose. Auf jeden Fall besteht kein Grund zur Sorge, denn Ärzte geben auch bei sekundärer Thrombozytose recht günstige Prognosen ab.

Ernährung eines Kindes mit Thrombozytose

Die medikamentöse Behandlung der betreffenden Pathologie ist wichtig, aber Ärzte sagen, dass es notwendig ist, die Ernährung des Patienten zu überwachen, um das erwartete Ergebnis zu erzielen. Natürlich, Babys Die beste Option Stillen wird möglich, aber für ältere Kinder ist es äußerst wichtig, folgende Produkte in den Speiseplan aufzunehmen:

Ingwer, Olivenöl und Rüben haben eine hervorragende blutverdünnende Wirkung. Tomatensaft, Fischöl, Preiselbeeren, Zitronen, Viburnum und Sanddorn. Es ist wichtig, dass das Kind täglich die erforderliche Flüssigkeitsmenge zu sich nimmt – mindestens 30 ml pro Kilogramm Gewicht; unbedingt Tee, Kompott und Gemüsesud geben.

Während der Behandlung der Thrombozytose ist die Anwendung strengstens verboten Walnuss, Hagebutten, Bananen und Mangos – diese Produkte verdicken aktiv das Blut, was zu Komplikationen führen kann.

Eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut eines Kindes ist eine Pathologie, die untersucht werden muss. Nur ein Arzt kann kompetente Untersuchungen durchführen, die wahre Ursache der Pathologie ermitteln und eine wirksame Behandlung verschreiben – unabhängige Entscheidungen führen zu einer Verschlechterung des Zustands des Kindes.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medizinische Beobachterin, Therapeutin der höchsten Qualifikationskategorie

Bluttest für 3 Monate altes Baby: 600 Blutplättchen

Helfen Sie mir. Bitte entschlüsseln Sie die Benutzerkontensteuerung

Das Kind ist 1 Jahr und 3 Monate alt, männlich, 11,6 kg. -Gewicht.

Warum könnten die Blutplättchen erhöht sein?

Der Test wurde gestern gemacht, zwei Tage bevor das Kind von einer Biene gestochen wurde. Könnte das Auswirkungen darauf gehabt haben?

Danke im Voraus für die Antwort

Was war der Zweck der Blutuntersuchung?

Nach verschiedenen Quellen bei Kindern unter 5 Jahren Höchstgrenze die Norm für Blutplättchen beträgt 550x10*3\L, d.h. in Ihrem Fall ist die Thrombozytenzahl nicht erhöht.

Tatsache ist, dass das Baby, nachdem es die ganze Nacht geschlafen hatte, weinend aufwachte und sich nicht beruhigen konnte. Wir dachten, dass den Zähnen 4 ml gegeben wurden. Nurofen, aber es kam mir so vor, als ob es einen harten Bauch gäbe, sie riefen die Ärztin zurück, sie riet mir, einen Bluttest zu machen und zu einer Konsultation zu kommen. Sie stellte keine genaue Diagnose - sie sagte entweder Zähne oder leichte Vergiftung . Das Kind hatte kein Erbrechen oder Unwohlsein. Das Baby ließ sich nicht von meinen Händen lösen und erst am Abend bemerkte ich, dass es für ihn schmerzhaft war, den Kopf nach innen zu drehen linke Seite Wir wandten uns an einen Neurologen und er sagte, dass tatsächlich eine Myositis vorlag. (Am Abend desselben Tages war das Baby bereits ein ganz anderer Mensch – es lief und krabbelte wie gewohnt) Jetzt tragen wir Traumeel auf den Hals auf, es lässt sich leichter den Kopf drehen.

Aber der erste Arzt war durch die hohen Blutplättchen im Blut alarmiert und sagte, ich solle das Baby vom Wasser nehmen, obwohl ich keine Anzeichen von Dehydrierung bemerkte – er pinkelte normal.

Bitte sagen Sie mir. Sind andere Indikatoren normal?

Anscheinend wurde die Analyse manuell durchgeführt (nicht auf einem Analysegerät); ich bin verwirrt über die Anzahl der roten Blutkörperchen, die leicht unter dem Normalwert liegt, aber ein Laborfehler kann nicht ausgeschlossen werden.

Vielen Dank für Ihre prompte Antwort, aber was sollen wir als nächstes tun – die Untersuchung wiederholen, wenn ja, nach wie langer Zeit und im selben Labor oder vielleicht in einem privaten Labor (auf einem Analysegerät)? Die Analyse wurde tatsächlich manuell in der Kinderklinik durchgeführt.

Ich empfehle nicht, es noch einmal zu machen, weil... Es gibt keinen Grund, eine für das Kind sehr schmerzhafte Manipulation zu wiederholen. Es tut uns Leid. Sie schreiben selbst, dass es keine Beschwerden gibt.

Lieben, füttern, spazieren gehen, spielen usw.

Sie müssen Traumeel nicht anwenden.

Herr Doktor, ich scheine vielleicht sehr hartnäckig zu sein. Könnten Sie Links zu den UAC-Standards bereitstellen? Vielen Dank.

Thrombozythämie

Die essentielle Thrombozythämie ist eine chronische megakaryozytäre Leukämie im Zusammenhang mit myeloproliferativen Erkrankungen. Bei dem Prozess sind Stammzellen im Knochenmark beteiligt. Die Krankheit ist ihrer Natur nach eine Hämoblastose, also ein Tumor. Die Zahl der Megakaryozyten und dann der Blutplättchen steigt unkontrolliert an. Eine essentielle Thrombozythämie ist recht selten. Die Prävalenz beträgt 3-4 Fälle pro 100.000 Erwachsene. Ältere Menschen sind anfälliger für diese Krankheit. Frauen werden etwas häufiger krank als Männer. Wie bei jedem Krebs sind die genauen Ursachen der essentiellen Thrombozythämie unbekannt. Es besteht ein Zusammenhang mit Strahlenschäden Umfeld. Die Rolle anderer Faktoren kann nicht ausgeschlossen werden.

Symptome einer Thrombozythämie

Die Krankheit zeichnet sich durch einen langen Verlauf ohne sichtbare Manifestationen aus. Das Fortschreiten der Krankheit ist langsam. Von den ersten festgestellten Veränderungen im Blutbild bis zum Auftreten der ersten Beschwerden vergehen oft Monate und sogar Jahre. Symptome einer Thrombozythämie sind eine gleichzeitige Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln und Blutungen. Der Mechanismus des Auftretens dieser Phänomene umfasst Störungen der Blutplättchenaggregation (sowohl nach oben als auch nach unten). Charakteristisch sind zerebrale, koronare und periphere arterielle Thrombosen. Bei essentieller Thrombozythämie sind Lungenembolie und tiefe Venenthrombose der Beine möglich. Die häufigsten Blutungsarten sind Magen-Darm-, Lungen-, Nieren- und Hautblutungen. Darüber hinaus kann eine Thrombozythämie zu einer Vergrößerung von Milz und Leber führen. Diese Symptome treten bei 50 bzw. 20 Prozent der Patienten auf. Es kommt zu Taubheitsgefühl und verminderter Empfindlichkeit in den Fingern und Zehen, den Ohrläppchen und der Nasenspitze, verbunden mit einer gestörten Blutzirkulation in kleinen Gefäßen. Bei einigen Patienten können Schmerzen im Hypochondrium und entlang des Darms auftreten. Viele Patienten verlieren Gewicht. Manchmal erscheinen vergrößerte Gruppen Lymphknoten. Viele unspezifische Symptome einer Thrombozythämie: allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, verminderte Arbeitsfähigkeit, Müdigkeit, juckende Haut, häufige Stimmungsschwankungen, erhöhte Körpertemperatur.

Diagnose einer Thrombozythämie

Die Diagnose der Krankheit beginnt mit der Feststellung einer großen Anzahl von Blutplättchen in einem allgemeinen Bluttest. Die Diagnose wird gestellt, wenn die Thrombozytose nach Ausschluss einer reaktiven Thrombose 600.000 pro Mikroliter überschreitet. Blutplättchen haben unterschiedliche Grade funktionelle Minderwertigkeit. Die Prothrombinzeit, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit, die Blutungszeit und die Lebensdauer der Blutplättchen lagen im Normbereich. Im Knochenmark zeigen Punktionsergebnisse eine erhöhte Zellularität und Megakaryozytose. Blutplättchenvorläuferzellen sind gigantisch groß und dysplastisch. Nicht unbedingt spezifisch genetische Anomalien Bei essentieller Thrombozythämie sind dies die Mutationen JAK2V617F und MPLW515L/K.

Differentialdiagnose von Thrombozythämie und sekundärer Thrombose

Es ist schwierig, eine essentielle Thrombozythämie von einer sekundären Thrombose zu unterscheiden, die durch Amyloidose, Infektion, Krebs oder andere Faktoren verursacht wird. Das American College of Hematology hat die folgenden Kriterien für die Differentialdiagnose entwickelt:

Die Thrombozytenzahl beträgt mehr als µl bei zwei aufeinanderfolgenden Blutuntersuchungen, die im Abstand von einem Monat durchgeführt werden;

Abwesenheit bekannte Ursache reaktive Thrombozytose;

Normale Anzahl roter Blutkörperchen;

Keine signifikante Fibrose im Knochenmark;

Fehlen des Philadelphia-Chromosoms;

Hyperzellularität des Knochenmarks mit Megakaryozytenhyperplasie;

Präsenz im Knochenmark pathologische Zellen in Form von Kolonien;

Normale Werte an C-reaktivem Protein und Interleukin-6;

Fehlen einer Eisenmangelanämie;

Bei Frauen liegt ein Polymorphismus der X-Chromosomen-Gene vor.

Je mehr Übereinstimmungen gefunden werden, desto mehr Beweise sprechen für eine essentielle Thrombozythämie.

Behandlung von Thrombozythämie

Wenn bei einem Patienten eine essentielle Thrombozythämie diagnostiziert wird, sollte für ihn eine individuelle Behandlung gemäß dem bestehenden Schema ausgewählt werden. Besonders intensiv ist die Therapie bei Thrombosegefährdeten. Zu diesen Patienten gehören ältere Patienten, Patienten Diabetes Mellitus, Bluthochdruck, Dyslipidämie. Bei solchen Patienten ist am häufigsten eine Behandlung der Thrombozythämie mit Zytostatika indiziert. Dabei handelt es sich um Chemotherapeutika, die die Aktivität der Zellteilung reduzieren. Hydroxyharnstoff (0,5–4 g oral täglich) wird seit langem und mit Erfolg zur Behandlung von Thrombozythämie eingesetzt. Aufgrund seines Potenzials, Leukämie (z. B. akute myeloblastische Leukämie) zu verursachen, wird dieses Medikament Kindern nicht verschrieben.

Thrombozythämie kann mit Interferon-alpha behandelt werden. Es wird besonders häufig bei schwangeren Frauen eingesetzt, da es keine schädliche Wirkung auf den Fötus hat. Die Einschränkung bei der Verschreibung von Interferon-alpha liegt im Allgemeinen in den hohen Kosten und der schlechten Verträglichkeit. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 1 Million IE dreimal pro Woche, dann wird die Dosis dreimal pro Woche auf 3-6 Millionen IE erhöht. Etwa 20 % der Patienten sind gezwungen, die Behandlung abzubrechen, weil sie große Angst vor erhöhter Körpertemperatur, Gelenk- und Muskelschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit und grippeähnlichen Symptomen haben.

Anagrelid wird auch zur Behandlung von Thrombozythämie eingesetzt. Dieses Medikament hemmt selektiv die Reifung von Megakaryozyten, ohne dass dies Auswirkungen auf andere hämatopoetische Keime hat. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 2 mg pro Tag, die Höchstdosis beträgt 10 mg. Das Arzneimittel hat Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Herz-Kreislauf-System. Gekennzeichnet durch Gefäßerweiterung, erhöhte Herzfrequenz und Schwellung. Wenn der Patient bereits an einer Herzerkrankung leidet, ist die Verschreibung von Anagrelid nicht ratsam. Unter dem Einfluss des Arzneimittels kann sich eine Thrombozythämie in eine Myelofibrose verwandeln. Aufgrund all dieser Phänomene wird Anagrelid hauptsächlich bei Unverträglichkeiten gegenüber Hydroxyharnstoff und Interferon-alpha eingesetzt.

Es ist möglich, die Thrombopherese in Kombination mit Acetylsalicylsäure (325 mg oral pro Tag) erfolgreich zur Thromboseprophylaxe bei Thrombozythämie einzusetzen.

Behandlung essentieller Thrombozythämie mit Volksheilmitteln

Manchmal verwenden Patienten Volksheilmittel zur Behandlung dieser Krankheit. Keine Forschung dazu traditionelle Methoden Es gibt keine Methoden, die ihre Wirksamkeit nachgewiesen haben. Die Anwendung solcher Methoden erfolgt auf eigenes Risiko des Patienten. Positive Veränderungen sind höchstwahrscheinlich mit dem Placebo-Effekt, also der Selbsthypnose, verbunden. Grundsätzlich ist es wichtig, dass der Patient den behandelnden Arzt darüber informiert, was er sonst noch eigenständig zur Bekämpfung der Erkrankung einsetzt. Die Behandlung der essentiellen Thrombozythämie mit Volksheilmitteln umfasst die Anwendung von Fasten und verschiedenen pflanzlichen Heilmitteln. Am häufigsten werden Aufgüsse aus Heidelbeerfrüchten, Mordovnik-Samen und eine Abkochung aus Schnur empfohlen.

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Wie werden Blutplättchen bei einer Blutuntersuchung angezeigt?

Die Bestimmung der Anzahl und Strukturparameter der Blutplättchen gehört zum obligatorischen Minimum einer allgemeinen Blutuntersuchung. Mit diesem einfachen Test können Sie alle wichtigen Blutparameter bewerten, einschließlich seiner Gerinnungsfähigkeit.

Blutplättchen sind kleine Plättchen, die für die ersten Schritte der Blutgerinnung verantwortlich sind. Bei einer Schädigung der Gefäßwand verkleben sie zu einem einzigen Konglomerat, auf dessen Grundlage sich nach einiger Zeit ein dichter Thrombus bildet. Es verschließt zuverlässig den Defekt in der Gefäßwand und schützt so vor Blutungen.

Die Bestimmung des Blutplättchenspiegels kann erforderlich sein, wenn der Patient grundlos blaue Flecken am Körper bemerkt, häufiges Nasenbluten, vermehrtes Zahnfleischbluten sowie ungewöhnliche oder ungewöhnlich lange Blutungen.

Eine Blutuntersuchung ermöglicht es, nicht nur die Anzahl der Blutplättchen, sondern auch deren Anzahl zu bestimmen die wichtigsten Eigenschaften, dessen kleinste Veränderung zu einer Pathologie führen kann.

Wie werden Blutplättchen bei einem allgemeinen Bluttest angezeigt?

Wo finde ich Blutplättchen bei einer Blutuntersuchung?

Die Bezeichnung der Blutplättchen in einem Bluttest variiert je nachdem, wie der Test durchgeführt wurde (manuell oder auf einem automatischen Analysegerät) und in welcher Form die Ergebnisse ausgedruckt wurden.

Auf den alten Formularen, die damals in der UdSSR im Umlauf waren, sind alle Blutparameter auf Russisch geschrieben. Die Anzahl der Blutplättchen finden Sie in der Spalte „Blutplättchen“. In diesem Fall ist alles ganz einfach.

Schwierigkeiten treten auf, wenn die Studie auf einem automatischen Analysegerät durchgeführt wurde und die Ergebnisse in Form einer Zahlentabelle und angezeigt werden lateinische Buchstaben. Hier wird die Thrombozytenzahl gegenüber der Abkürzung PLT angegeben (im Englischen werden Thrombozyten „platelets“ genannt).

Thrombozytenzahl

Bei einem gesunden Menschen beträgt die absolute Anzahl der Blutplättchen im peripheren Blut Tausende pro 1 Mikroliter.

Während der Menstruation und Schwangerschaft kann der untere Grenzwert auf 70.000/µl sinken, was völlig normal ist.

Bei Kindern variiert der absolute Blutplättchenspiegel je nach Alter und Geschlecht des Kindes:

Verminderte Thrombozytenzahl

Die Thrombozytenzahl sinkt darunter normales Niveau sogenannte Thrombozytopenie. Dies kann bei vielen Krankheiten und pathologischen Zuständen beobachtet werden:

• Idiopathische thrombozytopenische Purpura (Morbus Werlhof).
• Angeborene Thrombozytopenie.
• Schwangerschaft.
• Massive Blutung.
• Onkologische Erkrankungen, Chemotherapie und Strahlentherapie.
• Hämoblastosen oder bösartige Neubildungen des hämatopoetischen Systems.
• Einnahme bestimmter Medikamente.
• Hypersplenismus ist ein Syndrom einer erhöhten Milzfunktion.

Eine Thrombozytopenie äußert sich in vermehrten Blutungen der Schleimhäute, der Bildung spontaner Blutergüsse am Körper sowie einer Reihe weiterer unangenehmer Symptome. Für eine genauere Beurteilung der Pathologie ist die Durchführung eines Koagulogramms erforderlich – eine Analyse des Gehalts der wichtigsten Blutgerinnungsfaktoren.

Erhöhte Thrombozytenzahl

Ein Anstieg der Blutplättchenwerte über den Normalwert hinaus wird als Thrombozytose bezeichnet. Dieser Zustand ist weitaus seltener als eine Thrombozytopenie und kann folgende Ursachen haben:

• Idiopathische Myelofibrose.
• Polyzythämie vera (Vaquez-Osler-Krankheit).
• Schwere entzündliche Erkrankungen.
• Zustand nach massivem Blutverlust.
• Essentielle Thrombozythämie.

Eine schwere Thrombozytose äußert sich klinisch in systemischen Thrombosen und Embolien, die eine unmittelbare Lebensgefahr darstellen können ( akute Störung Gehirnkreislauf, Myokardinfarkt, Mesenterialthrombose). Ein leichter Anstieg der Thrombozytenzahl ist normalerweise asymptomatisch.

Andere Thrombozytenindikatoren

Bei modernen Blutuntersuchungen werden neben der Bestimmung der Thrombozytenzahl auch weitere Parameter erfasst, die von besonderer klinischer Bedeutung sind.

MPV ist ein Maß für das mittlere Blutplättchenvolumen. Normalerweise liegt er bei 7,5-10,5 fl (Femtoliter), wobei diese Werte mit zunehmendem Alter ansteigen. Je „jünger“ das Blutplättchen ist, desto größer ist sein Volumen.

• Wiskott-Aldrich-Syndrom.
• Splenektomie (Entfernung der Milz).

Eine Änderung des MPV hat nur dann einen wichtigen diagnostischen Wert, wenn eine gleichzeitige Änderung des Thrombozytengehalts im Blut vorliegt.

PDW ist ein Parameter für die Breite der Blutplättchenverteilung über ihr Volumen. Dies ist ein zusätzlicher Indikator, der zeigt, wie stark die Größe der Blutplättchen in einer Blutprobe variiert. Der normale PDW beträgt 10–20 %.

PDW ist eng mit MPV verbunden und diese Indikatoren ändern sich normalerweise gemeinsam. Insbesondere bei Hämoblastosen – bösartigen Neubildungen des hämatopoetischen Systems – wird eine signifikante Veränderung des PDW nach oben oder unten beobachtet.

Ein Anstieg des PDW kann auf das Vorhandensein von Mikrothromben im Blut hinweisen.

PCT ist Thrombokrit. oder das spezifische Gewicht von Blutplättchen in einer Blutprobe. Berechnet als Gesamtzahl der Blutplättchen geteilt durch das Volumen der gesamten Blutprobe. Normalerweise beträgt dieser Wert 0,15-0,40 %.

Ein Anstieg des Thrombokrits wird bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, nach massivem Blutverlust sowie bei anderen Erkrankungen, die mit einer Thrombozytose einhergehen, oder einem Anstieg der absoluten Thrombozytenzahl beobachtet.

In der klinischen Praxis wird die Beurteilung sekundärer Thrombozytenparameter nur dann durchgeführt, wenn sich die Anzahl der Blutplättchen im Blut signifikant ändert. sowie in schwierigen klinischen Fällen, die mit Blutungen unbekannter Ursache einhergehen.

Erhöhter Blutplättchenspiegel im Blut eines Kindes

Bluttestindikatoren sind wichtig für die Beurteilung der Gesundheit von Kindern, daher alarmieren ihre Veränderungen immer Erwachsene – sowohl Mütter als auch Ärzte. Wenn Eltern in den Ergebnissen einen erhöhten Blutplättchenspiegel ihres Kindes feststellen, interessiert sie immer, ob dies für ihre Tochter oder ihren Sohn gefährlich ist. Um rechtzeitig Hilfe für Ihr Baby zu erhalten, müssen Sie herausfinden, warum die Blutplättchen höher als normal sein können und was zu tun ist, wenn der Wert erhöht ist.

Welche Thrombozytenzahl gilt als erhöht?

Blutplättchen sind kleine Blutzellen ohne Kern, der zweite Name dafür ist „Blutplättchen“. Sie sind wichtig für die Blutgerinnung, insbesondere für die Bildung von Blutgerinnseln, um ein beschädigtes Gefäß zu verschließen und Blutungen zu stoppen. Solche Zellen werden im roten Knochenmark gebildet, leben bis zu zehn Tage und werden dann in der Milz zerstört.

Als Obergrenze der Norm für ein Neugeborenes gelten 490 x 10 9/l Blutplättchen, ab dem fünften Lebenstag beginnt ihre Zahl jedoch zu sinken und beträgt im Alter nicht mehr als 400 x 10 9/l 5 Tage bis einen Monat und bei einem einjährigen Kind und älter – maximal 390 x 10 9 /l.

Ein leichter Überschuss wird von Ärzten nicht als gefährlich angesehen, aber wenn die Anzahl der Blutplättchen die Norm um 10 9/l oder mehr überschreitet, spricht man von Thrombozytose oder Thrombozythämie.

Ursachen der Thrombozytose

Je nach auslösendem Faktor wird die Thrombozytose unterteilt in:

1. Primär. Sein Auftreten ist auf eine Störung der Blutplättchenbildung im Knochenmark zurückzuführen, beispielsweise aufgrund eines Tumorprozesses.
2. Sekundär. Dieser Anstieg der Blutplättchen entsteht aufgrund einer Krankheit, die das Knochenmark nicht betrifft. Es ist jedoch nur eines der Symptome der Krankheit.

Zu den Ursachen einer sekundären Thrombozytose gehören:

• Operation zur Entfernung der Milz. Der Anstieg der Blutplättchen nach einem solchen Eingriff geht mit einer Verlangsamung ihres Zerfalls einher. Darüber hinaus produziert die Milz normalerweise Verbindungen, die die Blutplättchensynthese hemmen, und nach der Entfernung hemmen sie deren Produktion nicht mehr.
• Akute Entzündungen, zum Beispiel bei bakteriellen oder viralen Infektionen, Rheuma, Tuberkulose, Osteomyelitis und anderen Pathologien. Durch den Entzündungsprozess beginnt die Produktion des Hormons Thrombopoietin, das die Reifung der Blutplättchen anregt.
• Krebsartige Tumoren wie Lymphogranulomatose oder Lungensarkom. Durch das Wachstum einer bösartigen Neubildung wird das Knochenmark aktiviert, wodurch vermehrt Blutplättchen produziert werden.
• Blutverlust durch Verletzungen, Leberzirrhose, Anämie (sowohl Eisenmangel als auch hämolytische), Magen-Darm-Geschwüre und andere Faktoren. In solchen Situationen fungiert die Thrombozythämie als kompensatorische Reaktion.

Bei geistiger oder körperlicher Belastung kann ein leichter Anstieg der Thrombozytenzahl beobachtet werden. Manchmal kommt es aufgrund der Nebenwirkungen bestimmter Medikamente zu einem Anstieg der Blutplättchen.

Symptome erhöhter Blutplättchen

Wenn bei einem Kind eine Thrombozytose auftritt, kann dies Folgendes umfassen:

• Schwellung und Schweregefühl in den Gliedmaßen.
• Schmerzen in den Fingerspitzen.
• Juckreiz auf der Haut.
• Schwäche.
• Bläue der Haut der Extremitäten und Lippen.
• Fühlen sich kühl an Händen und Füßen an.
• Schwindel.
• Häufiges Nasenbluten.

Warum ist Thrombozytose bei Kindern gefährlich?

Durch zu viele Blutplättchen beschleunigt sich der Blutgerinnungsprozess. Blutplättchen beginnen zusammenzukleben und die Blutgefäße zu verstopfen, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Ihr Auftreten stört die Funktion innerer Organe, was besonders gefährlich ist, wenn die Gefäße des Herzens oder des Gehirns verstopft sind.

Diagnose

Veränderungen der Thrombozytenzahl werden bei einer klinischen Blutuntersuchung festgestellt. Wird eine Thrombozytose festgestellt, sollte das Kind sorgfältig untersucht werden, da die Ursache der Erkrankung ein wesentlicher Faktor bei der Verschreibung der Behandlung ist. Wenn der Indikator deutlich erhöht ist, sollte das Kind:

• Bestimmen Sie die Eisenmenge im Blut sowie den Ferritinspiegel, um eine Anämie auszuschließen.
• Bestimmen Sie Seromukoide und C-reaktives Protein im Blut, um das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses zu bestätigen.
• Machen Sie einen Blutgerinnungstest.
• Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der inneren Organe durch.
• Machen Sie einen Urintest.

Bei entsprechender Indikation wird das Kind an einen Hämatologen überwiesen und nach dessen Beratung kann eine Knochenmarksuntersuchung verordnet werden.

Behandlung

Bei der Behandlung der primären Thrombozytose werden Zytostatika, Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung und Medikamente, die das Zusammenkleben der Blutplättchen verhindern, eingesetzt. In einigen Fällen werden Antikoagulanzien und andere Medikamente verschrieben.

Im Falle einer schweren Thrombozythämie wird das Kind zu einer Thrombozytopherese überwiesen, bei der mit einem speziellen Gerät Blutplättchen aus dem Blut entfernt werden. Bei einer sekundären Thrombozytose wird darauf geachtet, die Grunderkrankung zu behandeln und das Kind vor einer vermehrten Thrombose zu schützen.

Was tun bei einem leichten Anstieg?

Sind die Blutplättchen nur leicht erhöht, werden keine Medikamente verschrieben. In solchen Situationen wird Ihnen der Arzt raten, auf eine ausgewogene Ernährung des Kindes zu achten. IN Kinderdiät sollte beinhalten:

• Produkte, die viel Jod enthalten. Dazu gehören Fisch und Meeresfrüchte.
• Kalziumreiche Lebensmittel. Dies sind in erster Linie Milchprodukte.
• Produkte, aus denen das Kind Eisen erhält. Dies können Fleisch, Leber, Getreide, Obst usw. sein.
• Produkte, die zur Blutverdünnung beitragen. Diese Wirkung haben Zitrone, Ingwer, Preiselbeeren, Viburnum, Preiselbeeren, Knoblauch, Rüben, Tomatensaft, Fischöl und einige andere Produkte.

Es ist ratsam, gerinnungsfördernde Lebensmittel wie Bananen, Linsen, Walnüsse, Hagebutten und Granatäpfel zu meiden. Darüber hinaus sollte dem Kind ausreichend Flüssigkeit zugeführt werden Hausmittel Bei Kindern mit Thrombozytose kann die Anwendung nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen.

Im folgenden Video erfahren Sie mehr über Blutplättchen, ihre Rolle und den normalen Blutspiegel.

Erhöhte Blutplättchen im Blut eines Kindes – warum und was tun?

Blutplättchen sind die kleinsten Blutzellen, die keine Kerne in Form von Blutplättchen enthalten, die für den Prozess der Blutgerinnung, also für die Blutstillung, verantwortlich sind. Diese Platten sorgen im Wesentlichen für den flüssigen Zustand des Blutes und sind an der Bildung von Blutgerinnseln, sogenannten Thromben, beteiligt.

Blutplättchen werden von speziellen Zellen im roten Knochenmark (Megakaryozyten) produziert. Blutplättchen sind kurzlebige Zellen: Sie leben nur bis zu 10 Tage und werden dann in Milz und Leber zerstört. Anstelle der „alten“ zerstörten Blutplättchen (auch Blutplättchen genannt) werden neue gebildet. Dieser Prozess ist kontinuierlich. Warum die Thrombozytenzahl im Blut eines Kindes erhöht sein kann und was in diesem Fall zu tun ist, besprechen wir in diesem Artikel.

Normale Thrombozytenzahl bei Kindern

Die Anzahl der Blutplättchen wird in einem allgemeinen klinischen Bluttest in Einheiten von 1 Kubikmillimeter bestimmt. Die Anzahl der Blutplättchen ist ein wichtiger Gesundheitsindikator, da sie die Fähigkeit des Körpers des Kindes charakterisiert, mit Blutungen umzugehen und die Blutgerinnung zu beurteilen.

Je nach Alter des Kindes variiert die Anzahl der Blutplättchen:

• für ein Neugeborenes liegt ihr normaler Inhalt zwischen 100.000 und 420.000;
• im Alter von 10 Tagen bis einem Jahr liegt die Norm bereits bei 150–350.000;
• bei Kindern beträgt die Blutplättchenzahl nach einem Jahr normalerweise 180–320.000;
• Im Jugendalter beträgt die Anzahl der Blutplättchen bei Mädchen in den ersten Tagen der Menstruationsblutung 75–220.000.

Eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im peripheren Blut wird als Thrombozytose oder Thrombozythämie bezeichnet, eine Abnahme ihrer Anzahl wird als Thrombozytopenie bezeichnet. Im ersten Fall kann eine Abweichung von der Norm auf die Möglichkeit einer verstärkten Thrombusbildung hinweisen, im zweiten Fall auf eine Blutung. In beiden Fällen ist der Zusammenhang zwischen der Bildung neuer Blutplättchen und deren Zerstörung gestört.

Die Thrombozytenzahl wird durch die Untersuchung von Blut aus einem Finger oder einer Vene bestimmt. Bei Neugeborenen wird meist Blut aus einem Zeh oder einer Ferse entnommen. Diese Studie erfordert keine besondere Vorbereitung. Die Blutspende sollte auf nüchternen Magen erfolgen (Sie können dem Kind etwas zu trinken geben). Bei kleinen Kindern wird die Probe vor der nächsten Fütterung oder 2 Stunden nach der vorherigen Fütterung entnommen.

Vor dem Test sind körperliche und emotionale Belastungen für das Kind unerwünscht. Selbst eine Unterkühlung kann zu verfälschten Analyseergebnissen führen. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente (Kortikosteroide, Antibiotika) kann die Anzahl der Blutplättchen verändern. Um die Authentizität des festgestellten Anstiegs der Thrombozytenzahl sicherzustellen, wird empfohlen, dreimal im Abstand von 3-5 Tagen eine Blutuntersuchung durchzuführen.

Das Ergebnis der Blutuntersuchung liegt noch am selben Tag vor (in manchen Fällen wird die Analyse dringend in einem kürzeren Zeitraum durchgeführt). Die Zählung der Blutplättchen im Rahmen einer Blutuntersuchung wird häufig bei Kindern durchgeführt, insbesondere bei Kindern, die häufig Nasenbluten, häufig Hämatome (Blutergüsse) am Körper und Zahnfleischbluten haben. Eltern können auf die Beschwerden des Kindes über Schwäche und Schwindel sowie häufiges Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen aufmerksam gemacht werden.

Indikationen für die Thrombozytenzählung sind folgende Erkrankungen:

Ursachen der Thrombozytose

Thrombozytose kann verursacht werden durch:

• erhöhte Produktion von Blutplättchen durch Megakaryozyten des roten Knochenmarks (mit Erythrämie);
• langsame Verwertung der Blutplättchen (bei Entfernung der Milz);
• Störung der Verteilung der Blutplättchen im Blutkreislauf (aufgrund körperlicher oder geistiger Belastung).

Wenn eine erhöhte Thrombozytenzahl festgestellt wird, ist es sehr wichtig, die Ursache dieser Erkrankung zu ermitteln. Nur ein Kinderarzt oder Hämatologe (Spezialist für Blutkrankheiten) kann diese Ursache feststellen.

Thrombozytose als Krankheit kann bei Kindern in jedem Alter auftreten. Eine solche Diagnose wird jedoch bei einem deutlichen Anstieg der Blutplättchenzahl gestellt – über 800.000/l. Häufiger kommt es aus mehreren Gründen oder bei mehreren Krankheiten zu einem leichten Anstieg der Blutplättchenzahl.

Bei der klonalen Thrombozythämie liegt ein Defekt der Stammzellen selbst im Knochenmark vor (sie werden durch den Tumorprozess geschädigt). Sie reagieren nicht auf Prozessstimulation Hormonsystem und der Prozess der Blutplättchenbildung wird unkontrollierbar.

Ein ähnlicher Mechanismus wird bei der primären Thrombozythämie beobachtet. Sie ist mit der Vermehrung mehrerer Bereiche des roten Knochenmarks und in der Folge mit einer Zunahme der Anzahl neu gebildeter Blutplättchen verbunden. Die Ursachen dieser Erkrankung können erbliche (angeborene) Krankheiten oder erworbene (myeloische Leukämie, Erythrämie) sein.

Bei der primären Thrombozytose kann die Anzahl der Blutplättchen variieren: von einem leichten Anstieg bis zu mehreren Millionen in 1 μl, charakteristischer sind sie jedoch Hochleistung. Darüber hinaus verändert sich auch ihre Morphologie: Im Blutausstrich finden sich Blutplättchen von enormer Größe und veränderter Form.

Der Mechanismus der Entwicklung einer sekundären Thrombozytose kann unterschiedlich sein:

• Wenn die Milz entfernt wird, haben alte oder veraltete Blutplättchen keine Zeit, sich zu zerstören, und es bilden sich weiterhin neue. Darüber hinaus produziert die Milz Anti-Thrombozyten-Antikörper und humorvoller Faktor, das die Blutplättchenproduktion hemmt;
• Während des Entzündungsprozesses produziert der Körper intensiv ein Hormon (Thrombopoietin), das die Reifung von Blutplättchen fördert, die bei der Bewältigung von Entzündungen helfen; biologisch aktive Substanzen (zum Beispiel Interleukin-6) sind entzündungshemmende Zytokine, die die Blutplättchensynthese stimulieren;
• bei bösartige Erkrankungen der Tumor produziert biologisch aktive Substanzen, die eine stimulierende Wirkung auf die Megakaryozyten des Knochenmarks und die Produktion von Blutplättchen haben; dies wird häufiger bei Lungensarkomen, Nierenhypernephromen und Lymphogranulomatose beobachtet;
• Thrombozytose entwickelt sich auch als Reaktion des Körpers auf wiederholten Blutverlust (mit ulzerativen Darmläsionen, mit Leberzirrhose).

Die sekundäre Thrombozytose ist durch einen weniger ausgeprägten Anstieg der Blutplättchenzahl gekennzeichnet: sehr in seltenen Fällen ihre Zahl übersteigt eine Million in 1 μl. Die Morphologie und Funktion der Blutplättchen wird nicht beeinträchtigt.

In jedem Fall erfordert eine festgestellte Thrombozytose eine umfassende Untersuchung und Klärung der Ursache ihres Auftretens.

Neben Krankheiten kann es auch durch verursacht werden Nebenwirkung Medikamente (Vincristin, Adrenalin, Adrenalin, Kortikosteroide usw.). Spezifische Symptome Es liegt keine Thrombozytose vor.

Bei Ersterkennung Eine erhöhte Thrombozytenzahl erfordert folgende Studien:

• Bestimmung von Serumeisen und Serumferritin;
• Bestimmung von C-reaktivem Protein und Seromukoiden;
• Blutgerinnungsanalyse;
• Ultraschall der Bauch- und Beckenorgane;
• konsultieren Sie ggf. einen Hämatologen;
• Knochenmarkuntersuchung (nur nach ärztlicher Verordnung).

Symptome einer Thrombozytose

Bei der primären Thrombozytose kommt es zu einer Vergrößerung der Milz, es können sich Blutgerinnsel an verschiedenen Stellen bilden, es kann aber auch zu Blutungen in den Verdauungsorganen kommen. Blutgerinnsel können sich auch in großen Gefäßen (Venen und Arterien) bilden. Diese Veränderungen tragen zur Entwicklung einer anhaltenden Hypoxie oder Ischämie bei, die sich in starkem Juckreiz und Schmerzen in den Fingerspitzen äußert, und es kann sich sogar eine Gangrän der Finger entwickeln. Eine Hypoxie von Geweben und Organen führt zu einer Funktionsstörung: Es können Störungen des Zentralnervensystems und der Nieren beobachtet werden.

Klinische Manifestationen werden durch die Grunderkrankung verursacht, deren Symptom eine Thrombozytose ist.

Bei Kindern kann es, wie oben erwähnt, bei der geringsten Verletzung oder sogar ohne häufige Nasen- und Zahnfleischbluten sowie Blutergüsse am Körper kommen ersichtlichen Grund. Es kann zu einer vegetativ-vaskulären Dystonie (Blutdruckschwankungen, Kopfschmerzen, kalte Extremitäten, erhöhte Herzfrequenz) und einer Eisenmangelanämie kommen.

Die reaktive Thrombozytose ist klinisch mild und kann asymptomatisch sein.

Behandlung

Zur Behandlung der primären Thrombozytose werden die Zytostatika Myelobromol, Myelosan und andere über einen längeren Zeitraum eingesetzt, bis Ergebnisse vorliegen.

In schweren Fällen kommt zusätzlich zu Zytostatika auch die Thrombozytopherese (Entfernung von Blutplättchen aus dem Blutkreislauf mit speziellen Geräten) zum Einsatz.

Es werden auch Medikamente eingesetzt, die die Mikrozirkulation verbessern und das Anhaften von Blutplättchen verhindern (Trental, Aspirin usw.). Aspirin kann nur verwendet werden, wenn erosive Veränderungen im Verdauungstrakt ausgeschlossen sind.

Bei der klonalen Thrombozytose werden Thrombozytenaggregationshemmer (Ticlopidin oder Clobidogrel) in individueller Dosierung eingesetzt.

Bei Thrombosen oder ischämischen Manifestationen werden Antikoagulanzien (Heparin, Argotoban, Livarudin, Bivalirudin) unter täglicher Laborüberwachung der Thrombozytenzahl eingesetzt.

Bei sekundärer Thrombozytose umfasst die Behandlung die Therapie der Grunderkrankung und die Vorbeugung der damit verbundenen Thrombose erhöhter Inhalt Blutplättchen. Allgemein, reaktive Thrombozytose führen daher nicht zu thrombohämorrhagischen Komplikationen spezielle Therapie nicht benötigt. Die Prognose ist meist günstig.

Neben der medikamentösen Behandlung der Thrombozytose ist es wichtig, dem Kind eine ausgewogene, ausgewogene Ernährung, reich an Vitaminen(insbesondere Gruppe B). Stillen ist für Säuglinge am vorteilhaftesten.

• reich an Jod (Meeresfrüchte, Nüsse);
• reich an Kalzium (Milchprodukte);
• eisenreich (Innereien und rotes Fleisch);
• frisch gepresste Säfte (Granatapfel, Zitrone, Preiselbeere, Orange), 1:1 mit Wasser verdünnt.

Blutverdünnend wirken: Beeren (Preiselbeeren, Sanddorn, Viburnum), Zitronen, Ingwer, Rüben, Fischöl, Lein- und Olivenöl, Tomatensaft und eine Reihe anderer Produkte.

Es ist sehr wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen (30 ml/kg). Neben Wasser sollten Sie grünen Tee, Kompotte und Gemüsesud trinken.

Bananen, Mangos, Hagebutten und Walnüsse tragen zur Blutverdickung bei.

Kräutermedizin sollte nicht ohne Zustimmung eines Hämatologen angewendet werden – schließlich sind Kräuter recht schwerwiegende Medikamente und können bei falscher Auswahl den Zustand des Kindes erheblich verschlimmern.

Zusammenfassung für Eltern

Eine sorgfältige Überwachung des Gesundheitszustands des Kindes und eine rechtzeitige Untersuchung helfen bei der Diagnose von Krankheiten im Frühstadium, einschließlich Thrombozytose. Wenn die Anzahl der Blutplättchen im Blut des Babys zunimmt, ist es wichtig, die Ursache für ihr Auftreten zu ermitteln. Eine aktualisierte Diagnose hilft dem Arzt, über die Notwendigkeit einer Behandlung zu entscheiden und die notwendigen Medikamente zu verschreiben.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Wenn ein Kind einen erhöhten Blutplättchenspiegel aufweist, ist es notwendig, einen Kinderarzt und nach der Erstuntersuchung einen Hämatologen zu kontaktieren. Wenn die Thrombozytose sekundär ist, muss die Krankheit, die dieses Syndrom verursacht hat, mit Hilfe eines entsprechenden Facharztes behandelt werden – Onkologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Gastroenterologe, Traumatologe, Nephrologe. Es ist auch hilfreich, einen Ernährungsberater zu konsultieren, um die richtige Diät bei Thrombozytose auszuwählen.

Für essentielle Thrombozythämie (ET) gibt es mehrere Synonyme. In der medizinischen Literatur kann man von Megakaryozytärer Leukämie, primärer Thrombozytose, hämorrhagischer Thrombozythämie und idiopathischer Thrombozytose sprechen.

All diese komplexen Begriffe weisen darauf hin, dass die essentielle Thrombozythämie als Tumorerkrankung des hämatopoetischen und lymphatischen Gewebes klassifiziert werden kann. Diese Krankheit befällt die Stammzellen des roten Knochenmarks – Megakaryozyten Erstphase beginnen sich unkontrolliert zu vermehren und synthetisieren dann ebenso unkontrolliert Blutplättchen.

Ursachen der essentiellen Thrombozythämie

Da es sich bei der primären essentiellen Thrombozythämie um eine onkologische Erkrankung handelt, sind die wahren Ursachen ihres Auftretens noch niemandem bekannt.

Es gibt eine Hypothese, dass der Auslöser für die Schädigung von Knochenmarksstammzellen die Strahlenbelastung von Umweltressourcen ist.

Eine sekundäre essentielle Thrombozythämie kann folgende Ursachen haben:

• frühere Infektionskrankheit;
• Operation zur Entfernung der Milz;
• schwere Blutung;
• systemische Schädigung innerer Organe – Sarkoidose;
• fortgeschrittene Arthritis (normalerweise rheumatoide);
• eine Reihe bösartiger Krebsarten.

Epidemiologie

• Essentielle Thrombozythämie ist recht selten: Von hunderttausend erwachsenen Bürgern können nur drei oder vier Menschen an ihren Erscheinungsformen leiden (anderen Quellen zufolge wird jährlich nur ein Fall pro Million Einwohner festgestellt).
• Diese Krankheit hat zwei Höhepunkte: Der erste tritt bei Patienten in den Dreißigern oder Vierzigern auf. In dieser Altersgruppe werden Fälle einer essentiellen Thrombozythämie bei jungen Frauen doppelt so häufig festgestellt. Der zweite Inzidenzgipfel wurde bei Personen beobachtet, die die Fünfzigjahresgrenze überschritten hatten. In diesem Alter ist die Erkrankungshäufigkeit bei beiden Geschlechtern nahezu gleich.
• Fälle einer primären Thrombozytose bei Jugendlichen und Kleinkindern im Alter von zwei bis dreizehn Jahren sind äußerst selten.

Symptome

In fast einem Drittel aller Fälle macht sich die essentielle Thrombozythämie erst nach längerer Zeit bemerkbar.

Meistens wird es völlig zufällig bei einer regelmäßigen Blutuntersuchung entdeckt. Das Vorliegen der Krankheit kann durch einen deutlichen Anstieg der Blutplättchenzahl im Blut des Patienten angezeigt werden.

Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses erfolgt sehr langsam. Oft liegen zwischen den ersten Abweichungen bei Blutuntersuchungen und dem Beginn von Beschwerden über eine Verschlechterung des Gesundheitszustands nicht nur Monate, sondern eine Reihe von Jahren.

• Zunächst bemerken die Patienten einen Leistungsabfall, häufige Kopfschmerzen, eine Neigung zu Übelkeit und systematischem Schwindel sowie das Vorliegen einer Reihe neurologischer Manifestationen, die auf eine Störung hinweisen normale Operation Gehirnarterien. Experten bezeichnen diese Gruppe von Symptomen bei ET als unspezifisch.
• Die Patienten neigen paradoxerweise zu spontanen Blutungen und zur Bildung von Blutgerinnseln. Bei einer Blutungsneigung sprechen Ärzte vom Vorliegen eines hämorrhagischen Syndroms – einer der charakteristischsten Erscheinungsformen der ET. Das Vorliegen dieses Syndroms wird in etwa der Hälfte aller Krankheitsfälle beobachtet. Das Zahnfleisch der Patienten blutet stark und es kommt zu Blutungen auf der Hautoberfläche. Es kommt häufig zu Nieren-, Lungen- und Magen-Darm-Blutungen sowie Blutungen aus Harntrakt. Der Schweregrad der Blutung kann variieren.
• Arterielle Thrombosen bei essentieller Thrombozythämie treten meist peripher, zerebral und koronar auf. Es kommt häufig zu tiefen Venenthrombosen in den Beinen sowie zu Lungenembolien.
• Eine Steigerung der Blutplättchensynthese kann zur Entwicklung einer Erythromelalgie führen, einer äußerst schmerzhaften Erkrankung, die mit scharfen, pochenden Schmerzen einhergeht, die ausschließlich in den Extremitäten lokalisiert sind. Sie erschöpfen den Patienten bei starker Belastung und lassen durch Kälteeinwirkung oder in Ruhephasen nach. Das Vorhandensein dieses Symptoms führt häufig dazu dystrophische Veränderung betroffene Gliedmaßen.
• Auch Thrombosen kleiner Gefäße führen zur Entstehung trophische Geschwüre, die Entwicklung von Gangrän und trockener Nekrose der Finger- und Zehenspitzen. Es kann zu einem völligen Gefühlsverlust in den Lappen kommen Ohren und an der Nasenspitze aufgrund einer gestörten Durchblutung der kleinsten Gefäße.
• Auf der Haut des Patienten bilden sich spontan kleine Blutergüsse und punktförmige Blutungen (Petechien). Dies ist eine weitere charakteristische Manifestation von ET.
• Die Hälfte der Patienten weist eine deutliche Vergrößerung der Milz auf, ein Fünftel eine vergrößerte Leber.
• Eine essentielle Thrombozythämie, die den Körper einer schwangeren Frau betrifft, kann mehrere Plazentainfarkte hervorrufen und zur Ursache einer Plazentainsuffizienz werden. Eine solche Schwangerschaft endet oft entweder mit einem spontanen Abort (in 35 % der Fälle) oder Frühgeburt. Auch eine vorzeitige Plazentalösung ist durchaus möglich. Bei einem Baby einer Mutter, die an ET leidet, kann es zu erheblichen Verzögerungen in der geistigen, intellektuellen und körperlichen Entwicklung kommen.
• Die meisten Patienten, die an ET leiden, verlieren erheblich an Gewicht. Bei manchen kommt es zu einer Vergrößerung ganzer Lymphknotengruppen.

Diagnose von ET

Ärzte, die Krankheiten behandeln

Eine ganze Gruppe von Spezialisten beschäftigt sich mit der Behandlung der essentiellen Thrombozythämie. Da es durch eine routinemäßige Blutuntersuchung festgestellt wird, ist der Hausarzt der erste Arzt, der über die Überweisung des Patienten an einen Facharzt entscheidet.

Ein erhöhter Thrombozytenspiegel bei unveränderter Leukozytenformel ist das Vorliegen erhöhte Geschwindigkeit Die Sedimentation von Erythrozyten und Fragmenten von Megakaryozyten im Blut gibt Anlass zur Konsultation eines Hämatologen. Er spielt die führende Rolle bei der Bestimmung der Art der Krankheit, die das Kreislaufsystem und die hämatopoetischen Organe betrifft.

Die endgültige Diagnose wird nicht sofort gestellt, sondern erst nach einer ausführlichen Anamnese, Beobachtung des Patienten und einer umfassenden Untersuchung des Blutes und der inneren Organe. Taktik weitere Behandlung und die Interaktion mit dem Onkologen hängt von der Schwere der Erkrankung und den Besonderheiten ihrer Manifestationen ab.

Behandlungstaktiken

• Ein kompetenter Facharzt weiß, dass eine essentielle Thrombozythämie ohne schwerwiegende Symptome keiner Behandlung bedarf. Sogar hoher Inhalt Blutplättchen im Blut können nicht als Indikation für einen sofortigen Beginn gewertet werden radikale Behandlung. Die beste Maßnahme für asymptomatische junge Patienten sowie für ältere Patienten mit geringem Thromboserisiko ist der Verzicht auf eine Chemotherapie. Es ist seit langem erwiesen, dass junge Patienten, deren Erkrankung asymptomatisch verläuft, lange Zeit ohne Behandlung auskommen können. seit langen Jahren. Unter diesen Umständen bleiben solche Patienten unter der Aufsicht eines Hämatologen. Die Behandlung beginnt erst, wenn Komplikationen auftreten.
• Bei hohes Risiko Zur Entstehung einer Thrombose kommt eine Chemotherapie mit Zytostatika zum Einsatz. In der ersten Stufe soll der Blutplättchenspiegel auf einen bestimmten Wert (unter 60.000 1/μl) gesenkt werden. Bei wiederholten Thrombosen wird die Dosierung der Medikamente erhöht. Dadurch nähert sich die Anzahl der Blutplättchen im Blut dem Normalwert an.
• Bei Thrombosen kleiner Arterien, die zu Sehstörungen aller Art, der Entwicklung einer vorübergehenden zerebralen Ischämie und Erythromelalgie führen, werden Patienten mit Thrombozytenaggregationshemmern behandelt – Medikamenten, die den Prozess der Thrombusbildung hemmen. Die Wirkung dieser Medikamente führt dazu, dass Blutplättchen, die weniger klebrig werden, teilweise ihre Fähigkeit verlieren, an den Wänden der Blutgefäße zu haften. Einer der wirksamsten Thrombozytenaggregationshemmer ist das bekannte Aspirin ( Acetylsalicylsäure). Alle oben genannten Manifestationen einer Thrombose kleiner Arterien verschwinden vollständig, wenn sie mit niedrigen Dosen Aspirin behandelt werden.
• ET wird auch mit biologischen Medikamenten – Interferonen – behandelt.
• Wenn eine schwere Thrombozytose mit lebensbedrohlichen Komplikationen für den Patienten einhergeht, greift man auf das Verfahren der Thrombopherese zurück, bei dem das Blut eines Erkrankten von überschüssigen Blutplättchen befreit wird. Die Manipulation erfolgt mit einem speziellen Gerät – einem Blutkörperchenseparator. Nach der Thrombopherese verbessert sich das klinische Bild sowohl hämorrhagischer als auch thrombotischer Komplikationen deutlich.

Behinderung

Einem Patienten mit ET kann, wenn bestimmte in den einschlägigen Vorschriften vorgeschriebene Kriterien erfüllt sind, eine Behinderung zugewiesen werden.