Što je listerioza? Bakterija Listeria uzročnik je listerioze. Opis bolesti

U moderni svijet osoba se mora suočiti veliki iznos zarazne bolesti raznih etiologija. Nažalost, mnoge bolesti koje su se prije smatrale rijetkima više nisu neuobičajene. Jedna od tih bolesti je listerioza. Iako se infekcija njome ne događa tako često, uzrokuje brojne probleme. S ovom infekcijom može se susresti svaka osoba, bez iznimke, stoga je vrlo važno znati kako se ova bolest prenosi, manifestira i liječi te kako se od nje zaštititi.

Listerioza kod ljudi - kakva je to bolest?

Listerioza pripada klasi akutnih zaraznih bolesti najopasnijih bakterijskih sapronoza (zoonoza). Ranije je bila klasificirana kao skupina infekcija koje pogađaju životinje. No sredinom prošlog stoljeća otkrili su da ga mogu dobiti i ljudi. Bolest karakterizira veliki broj izvora patogena, čimbenika i putova prijenosa, raznolikost simptoma, oštećenja limfni čvorovi, središnji živčani sustav i visok stupanj smrtnost.

Listerioza ima nekoliko sinonima (svi znače isto stanje)

U nekim izvorima možete pronaći sinonime za naziv bolesti (svi oni znače isto stanje):

  • bolest rijeke Tigris;
  • monocitoza;
  • listereloza;
  • neureloze;
  • granulomatoza novorođenčadi;
  • pedijatrijska granulomatozna sepsa.

Bolest je posebno opasna za djecu i trudnice. U dojenčadi se javlja u izrazito teškom obliku. U žena koje nose dijete, bez obzira na trajanje trudnoće, listerioza može uzrokovati pobačaj, rođenje djeteta zaraženog listerijom ili prisutnost teških kongenitalnih patologija.

Što je bolest - video

Uzroci i čimbenici razvoja bolesti

Bolest je uzrokovana gram-pozitivnim anaerobnim mikroorganizmima listerijom (Listeria monocytogenes). Ovo su štapići ispravan oblik, ne stvarajući sporove. Smatraju se nepretencioznim organizmima otpornim na kiseline koji izvrsno rastu na najčešćim hranjivim podlogama. Listeria je prilično otporna na okoliš, vode aktivan život na temperaturama od 1 do 45 stupnjeva Celzijusa i pH vrijednostima od 4 do 10. Bakterija umire kada se kuha najmanje pet minuta, a također je nestabilna na dezinficijense.

Listerija - uzročnik listerioze

Putevi prijenosa infekcije na ljude

  1. Prehrambeni put prijenosa je konzumacija kontaminiranih termički neobrađenih prehrambeni proizvodi, pogotovo ako su bili pohranjeni prije upotrebe Dugo vrijeme u hladnjaku. Osobito su opasni mliječni (mlijeko, meki sirevi, svježi sir, vrhnje), mesni (meso, kobasice, poluproizvodi, kobasice, pogotovo ako je sve to u vakuumskoj ambalaži), riblji (riba, poluproizvodi) proizvodi , i bilo koje korjenasto povrće.
  2. Kontaktni put prijenosa listerije na ljude sastoji se od infekcije nakon kontakta sa životinjama (osobito glodavcima), zaraženom osobom ili nositeljem bakterije.
  3. Uz aerogeni prijenos, Listeria ulazi u tijelo s udahnutim zrakom (ovo je osobito istinito u bolnicama, prostorijama u kojima se obrađuju životinjske kože, vuna i sl.).
  4. Spolni put uključuje infekciju nakon spolnog odnosa s bolesnom osobom ili nosiocem bakterije.
  5. Vertikalni (transplacentalni ili intranatalni) put prijenosa je intrauterina infekcija fetusa kao posljedica prijenosa bakterija krvotokom sa zaražene majke, infekcija djeteta tijekom poroda tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili kao posljedica spolnog prijenos.
  6. Vektorski put prijenosa infekcije je infekcija nakon uboda insekata (određene vrste komaraca, muha i krpelja).

Kontaminirana hrana smatra se glavnim uzročnikom infekcije listeriozom.

Tko je u opasnosti?

U suvremenom svijetu ljudi rijetko obolijevaju od listerioze, ali postoji tendencija porasta broja slučajeva u budućnosti. Sve je to zbog činjenice da se Listeria prilagodila uvjetima okoliša.

Rizična skupina uključuje:

  • trudna žena;
  • novorođenčad i dojenčad;
  • osobe sa smanjenim imunitetom;
  • osobe koje pate od alkoholizma;
  • ovisnici o drogama;
  • osobe s imunodeficijencijom (HIV, SIDA, itd.);
  • radnici farmi, tvornica za preradu mesa, peradarskih farmi, kožara i tako dalje;
  • krhke starije osobe.

Vrlo je opasno zaraziti se listeriozom tijekom trudnoće.

Infekcija nastaje unošenjem bacila listerije u sluznicu probavnog trakta, očiju, dišni put, genitalije, oštećena koža, placenta. Na mjestu kroz koje je patogen ušao u ljudsko tijelo, postupno se počinje razvijati upalna reakcija uz uključivanje regionalnih limfnih čvorova u proces. Imunološke stanice počinju intenzivno apsorbirati strane agense. One bakterije koje nisu umrle od takve borbe prodiru u stanične strukture tijela, gdje se počinju intenzivno razmnožavati. Na dobar imunitet"Mjesto lokalizacije" listerije ograničeno je na zonu u kojoj su unesene u tijelo. Ako je imunološki sustav oslabljen, bakterije mogu proširiti svoje stanište, šireći se kroz krv i limfni tok do svih ljudskih organa i sustava.

Simptomi i znakovi infekcije

Treba napomenuti da ne postoji jedinstvena klasifikacija listerioze moderna medicina ne, budući da bolest karakterizira velika raznolikost njezinih manifestacija.

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika infekcije:

  • septički;
  • živčani;
  • žljezdani;
  • gastroenterološki;
  • listerioza u trudnoći;
  • listerioza novorođenčadi;
  • bakterijsko nositeljstvo.

Osim toga, listeriozu razlikujemo prema tijeku i simptomima:

  • začinjeno;
  • subakutni;
  • kronični.

Živčani oblik

Živčani oblik bolesti smatra se najčešćim, teškim i javlja se kod djece mlađe od tri godine i odraslih starijih od 45 godina. Očituje se prema vrsti meningokokna infekcija. Simptomi mogu uključivati:

  • razni poremećaji svijesti;
  • jake glavobolje koje se s vremenom samo pogoršavaju;
  • povećanje tjelesne temperature od subfibrilnih do visokih vrijednosti;
  • moguća je povećana učestalost i "ukapljivanje" stolice;
  • ptoza kapaka;
  • širenje ili sužavanje jedne od zjenica (tipično za meningoencefalitis);
  • mogu se pojaviti konvulzije i drhtanje udova;
  • paraliza.

anizokorija (asimetrija zjenica)

Listeria meningitis uvijek ostavlja komplikacije u vidu:

  • encefalopolineuritis;
  • hidrocefalus;
  • demencija;
  • rombencefalitis;
  • lezije kralježnice i tako dalje.

Uvijek je teška za bolesnika, valovita i u 30 posto slučajeva završava smrtno.

Septički oblik

Najteži je septički oblik koji u 60 posto slučajeva završava smrću. Razvija se postupno ili subakutno, počevši od kataralnih simptoma (upala grla, grlobolja, osjećaj rezanja u očima) ili dispeptičkih simptoma (proljev, mučnina i povraćanje). Manifestira se simptomima kao što su:

  • ponovljeni napadi zimice;
  • visoke vrijednosti tjelesne temperature i značajne fluktuacije;
  • teški simptomi intoksikacije;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • pojava septičkog osipa.

Osip se najčešće pojavljuje na ekstremitetima

Zaražena osoba može umrijeti od ozbiljnih stanja kao što su:

  • infektivno-toksični šok;
  • akutno respiratorno i bubrežno zatajenje;
  • masivno krvarenje zbog razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Gastroenterološki oblik

Gastroenterološki oblik uvijek počinje akutno:

  • vrlo brz porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti;
  • teški simptomi intoksikacije;
  • pojava mučnine s razvojem blagog povraćanja;
  • bolovi u trbuhu grčevite prirode;
  • labave stolice;
  • povećano stvaranje plina;
  • oštra bol u abdomenu tijekom palpacije (osobito u desnom ilijačnom području).

Na palpaciju, trbuh je dosta bolan, osobito u desnom ilijačnom području

Sve to u prosjeku traje sedam dana. Stopa smrtnosti od ovog oblika je dosta visoka i iznosi 20 posto i više. To je uzrokovano razvojem infektivno-toksičnog šoka u bolesnika ili prijelazom ovog stanja u živčane ili septičke oblike, koji se smatraju najtežim.

Žljezdani oblik

Žljezdani oblik dijeli se na dvije varijante: anginalno-žljezdani ili okuloglandularni.

Angina-glandularna varijanta. Manifesti:

  • povećanje vrijednosti tjelesne temperature;
  • teški simptomi intoksikacije;
  • povećanje veličine i oštra bol u submandibularnim limfnim čvorovima;
  • pojava nekrotičnog ili filmskog grlobolje;
  • povećanje veličine slezene i jetre;
  • može se pojaviti osip na tijelu.

Membranozna upala grla s anginalno-žljezdanim oblikom žljezdanog oblika listerioze

Okuloglandularna varijanta. Karakterizira pojava sljedećih pojava:

  • gnojni konjunktivitis (obično jednostrano);
  • jako oticanje kapaka;
  • vidna oštrina se naglo smanjuje;
  • mali nodularni osip u konjunktivnom naboru;
  • povećanje veličine i oštra bol u submandibularnim limfnim čvorovima.

Očno-žljezdani oblik žljezdanog oblika listerioze karakterizira pojava gnojnog konjunktivitisa.

Listerioza u trudnoći

Listerioza kod trudnica javlja se kao posljedica naglog smanjenja imunološka obrana tijelo (što je prirodno stanje tijekom trudnoće). U pravilu, bolest se manifestira prilično blagim simptomima:

  • pojava boli u mišićima;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • pojava konjunktivitisa;
  • pojava kataralnih pojava u obliku curenja iz nosa, kihanja i kašljanja.

Kao rezultat ovih kliničkih manifestacija, listerioza se često u početku zamijeni s respiratornom infekcijom. Kod nekih su ti simptomi popraćeni znakovima upale mokraćnih ili probavnih organa. Ako je bolest akutna ili kronična, pojavljuje se visokog rizika nastanak ozbiljne patologije u obliku pobačaja, teške urođene mane razvoj, intrauterina smrt djeteta i tako dalje.

Bolest je uvijek teška, poput sepse, a karakterizirana je stopom smrtnosti od pedeset posto. Uz transplacentalnu (intrauterinu) infekciju, beba se rađa s malom težinom i prerano. Nakon nekoliko sati, njegova tjelesna temperatura naglo raste do kritičnih razina, postaje nemiran, na tijelu se formira papularni osip, koža postaje cijanotična, uočava se nedostatak zraka i može se pojaviti konvulzivni sindrom. Novorođenče umire od teških komplikacija u vidu:

  • hepatitis A;
  • gnojni;
  • meningoencefalitis;
  • intrauterina sepsa;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • oštećenje drugih organa i sustava.

S intrapartalnom infekcijom (prilikom prolaska kroz zaraženi porođajni kanal) novorođenče je izvana zdravo, znakovi bolesti pojavljuju se do sedmog do desetog dana života.

Listerioza u novorođenčadi, nažalost, često završava smrću djeteta.

Bakterijski prijevoz

Bakterijski prijevoz se ne manifestira ni na koji način. Ako osoba sama nije bolesna, postoji rizik od zaraze drugih.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Nažalost, zbog "univerzalnosti" simptoma infekcije, lako se može zamijeniti s drugim bolestima koje karakteriziraju isti simptomi. Stoga, postavljanje dijagnoze isključivo na temelju vanjski znakovi bolest će biti pogrešna.

Dijagnoza se temelji na otkrivanju bacila listerije i njihovih toksina u krvi bolesne osobe, kao i antitijela i antigena koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Osim toga, ispituje se sluz iz ždrijela i nosnih prolaza, konjunktivalni gnoj, amnionska tekućina, cerebrospinalna tekućina i tkivo limfnih čvorova.

Listerioza se može otkriti samo laboratorijskim pretragama.

Koji laboratorijska istraživanja provode se:

  1. Opći test krvi, koji otkriva anemiju, leukocitozu, monocitozu, trombocitopeniju i povećanje sedimentacije eritrocita.
  2. Opći test urina, koji može biti normalan. Ako infekcija zahvati bubrege, tada će testovi sadržavati bjelančevine, sluz, povećanje broja leukocita, a moguće je i pojavu crvenih krvnih zrnaca.
  3. Analiza cerebrospinalne tekućine, koja se provodi uglavnom za živčani oblik listerioze. Rezultati će pokazati da je tekućina mutna i da sadrži veliki broj leukocita, povećana razina proteina, povišen tlak likvora tijekom punkcije, a moguća je i prisutnost listerije.
  4. Bakteriološko sijanje biomaterijala na hranjivi medij. Ako je Listeria prisutna, na njoj će izrasti končaste plave ili plavozelene kolonije. Te se kolonije zatim ispituju pod mikroskopom i potom testiraju na osjetljivost na antibiotike.
  5. PCR dijagnostika biomaterijala (lančana reakcija polimeraze), dopuštajući brzi rokovi identificirati genetski materijal listerije u biološkim tekućinama. Ova metoda se smatra ekspresnom metodom za dijagnosticiranje listerioze i najpreciznija je u određivanju prisutnosti infekcije kod pacijenta čak iu najranijim fazama bolesti.
  6. Serološke metode za proučavanje bioloških tekućina kao što su imunoenzimski test (ELISA), izravne i neizravne reakcije aglutinacije (RA i RNGA), reakcija fiksacije komplementa (FFR), koje omogućuju određivanje prisutnosti protutijela i antigena na Listeria u biomaterijalu.

Listerije na hranjivim podlogama rastu u nitima sličnim plavim ili plavozelenim kolonijama

Obaveznom pregledu podliježu:

  • osobe sa simptomima bilo koje zarazne bolesti;
  • trudna žena;
  • osobe sa sepsom nepoznate etiologije;
  • osobe s meningealnim simptomima;
  • osobe koje su konzumirale hranu upitne kvalitete;
  • osobe koje rade sa životinjama;
  • osobe s upalom grla, konjuktivitisom ili limfadenitisom i drugima;
  • novorođenčad majki koje su bile nedovoljno pregledane ili zaražene listeriozom.

Liječenje listerioze

Specifično liječenje listerioze je terapija antibakterijskim lijekovima.

Antibiotska terapija

Potrebno je početi uzimati antibakterijske lijekove što je ranije moguće od početka bolesti kako bi se postigao željeni učinak.

Za glandularne i gastroenterične oblike preporuča se primjena oralnih antibiotika iz skupine penicilina (ampicilin, amoksicilin i dr.), tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin i dr.), sulfonamida (ko-trimoksazol i dr.) i makrolida (eritromicin). , itd.).

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje opijenosti, smanjenje sindrom boli, ublažavanje upale i smanjenje tjelesne temperature.

Intoksikacija se uklanja kroz intravenoznu primjenu izotonična otopina natrijeva klorida ili pet postotna glukoza.

Za ublažavanje boli, smanjenje temperature i smanjenje upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su paracetamol, ketorol, ibuprofen, u teškim slučajevima moguća je parenteralna primjena. litička smjesa(difenhidramin, papaverin, analgin).

Za konjunktivitis je indicirano ispiranje očiju sterilnom otopinom izotonične otopine natrijevog klorida, nakon čega slijedi ukapavanje Albucida i hormonskih masti iz skupine glukokortikosteroida (Hydrocortisone, itd.).

Prognoza liječenja i moguće komplikacije. Posljedice

Uz žljezdani oblik listerioze, prognoza je povoljna, zaražena osoba može stati na noge unutar dva tjedna.

U drugim oblicima to je ozbiljno i zahtijeva kompetentnu taktiku liječenja. Nažalost, stopa smrtnosti u takvim slučajevima doseže visoke vrijednosti.

Nakon oporavka osoba razvija jak imunitet, ali još uvijek nema 100% jamstva da se neće ponovno zaraziti.

Teški oblici listerioze zahvaćaju središnji živčani sustav, što može rezultirati stanjima poput paralize, mentalne retardacije, epilepsije i drugih patologija. Osim toga, infekcija gotovo uvijek uzrokuje komplikacije na srcu i jetri u obliku endokarditisa i hepatitisa.

Prevencija infekcije

Ne postoji specifična prevencija infekcije listeriozom. Ali postoje nespecifični preventivne metode te mjere za suzbijanje širenja bolesti. Oni uključuju:

  • zdravstveno prosvjetni rad u državnim tijelima;
  • stroga kontrola hrane;
  • pravodobno i redovito čišćenje i tretiranje prostorija dezinfekcijskim otopinama;
  • redovito prozračivanje prostorija;
  • poštivanje pravila za blizinu proizvoda u hladnjacima (na primjer, mliječni proizvodi trebaju biti pohranjeni odvojeno od ribe i mesa);
  • osobe koje rade sa životinjama i stočarskim proizvodima podvrgavaju se redovitim preventivnim pregledima (mogu biti nositelji infekcije);
  • Trudnice trebaju isključiti iz prehrane termički neobrađene mliječne proizvode (mlijeko, meki sirevi, sladoled), riblje i mesne prerađevine, brzu hranu;
  • za djecu, svi prehrambeni proizvodi moraju biti pažljivo obrađeni prije konzumiranja;
  • ne kupujte prehrambene proizvode na provjerenim mjestima;

Listerioza je infekcija, javlja se u obliku akutne sepse, zahvaćajući limfni sustav, jetru, slezenu, a također i središnji živčani sustav. Listerioza se u posljednje vrijeme širi novim kutovima našeg planeta i predstavlja ozbiljnu opasnost za stanovništvo. Kakva je to bolest? Koji su simptomi i uzroci? Kako ga dijagnosticirati i kako ga liječiti? Na ova i neka druga pitanja pokušat ćemo odgovoriti u ovom članku.

Listeriozu uzrokuje Listeria monocytogene, štapićasta bakterija. Ova bakterija radije odabire domaće ili divlje životinje kao svoje stanište, na primjer, vukove, zečeve, zečeve, ovce, bikove, koze, pa čak i ribe i lijepe papagaje. Nije iznenađujuće da je osoba također u opasnosti. Ljudi se rijetko zaraze, ali bolest je uvijek izuzetno teška. Imunitet nije razvijen: osoba koja se jednom razboli može se ponovno zaraziti.

Listeria je prvi put identificirana davne 1911. godine. Nešto kasnije, 1926. godine, ova je bakterija identificirana kod zečeva i zamorci. Godine 1927. predloženo je da se bakterija imenuje u čast znanstvenika D. Listera, koji je proučavao ovu bolest u Južnoj Africi. Godine 1929. Listeria je prvi put identificirana kod ljudi.

Listerija je izuzetno otporna na izlaganje vanjsko okruženje: razmnožavaju se u tlu, vodi, na površini biljaka, pa čak i u leševi mrtvihživotinje, ne boje se smrzavanja, izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti, a tek kada se kuhaju umiru nakon nekoliko minuta. Izvlačimo jednostavan zaključak: jednom u našem hladnjaku listerija će se brzo proširiti na sve proizvode koji se tamo nalaze.

Kako se osoba zarazi?

Bakterija ulazi u vanjski okoliš s izmetom, životinjskim urinom, a otkriva se u mesu i mlijeku. Čovjek se može razboljeti aerogeno putem kontakta sa životinjama, rada s ptičjim dlačicama, vunom i životinjskim kožama – samim udisanjem zraka s bakterijama. Ako na koži postoje rane ili ogrebotine, infekcija može prodrijeti kroz njih. Možete se zaraziti od zaražene osobe na potpuno isti način kao i od životinja. Infekcija se također može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće, poroda ili dojenja.

Uzročnik listerioze može ući u ljudski organizam konzumiranjem neprokuhane vode ili povrća i voća koje je zalijevano zaraženom vodom.

Ali ipak, najčešći način zaraze osobe listeriozom je konzumacija mesa i iznutrica zaražene životinje. Razlog je nedovoljna termička obrada namirnica životinjskog podrijetla, poput prženog mesa, jaja, sireva, mlijeka i mliječnih proizvoda.

Neki ljudi pitaju: prenosi li se listerioza spolnim putem? Takvi slučajevi su zabilježeni, ali izuzetno rijetko.

Danas je listerioza raširena u cijelom svijetu. No, najosjetljiviji su na njega ljudi sa smanjenim imunitetom. Najčešće pogađa djecu, starije osobe, trudnice, bolesnike koji boluju od alkoholizma i ovisnosti o drogama, sa šećernom bolešću, tumorima i bolestima jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta i HIV-om. Pod visokim rizikom su ljudi koji rade u stočarskoj industriji, koji se mogu zaraziti infekcijom tijekom svojih profesionalnih aktivnosti.

U najvećem broju slučajeva Listerija ulazi u ljudski organizam kroz sluznicu probavnog kanala, a nešto rjeđe kroz rane ili ogrebotine na koži. Nakon što su se uhvatile za novog domaćina, bakterije putuju kroz krvotok cijelim tijelom i najčešće se nastanjuju u limfnim čvorovima, gdje se počinju aktivno razmnožavati. Naravno, dolazi do upalnog procesa i pojave listerioma - nekrotičnih čvorića koji mogu dovesti do sepse. Listerija također snažno djeluje na živčani sustav, uzrokujući meningitis i ukočenost mišića.

Listerioza je posebno opasna kod trudnica, jer dovodi do pobačaja, uzrokuje prijevremeni porod i predstavlja prijetnju životu djeteta. Prema statistikama, stopa preživljavanja novorođenčadi s listeriozom je manja od 30%.

Simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 3 do 45 dana. Simptomi listerioze ovise o tome gdje su se bakterije točno nastanile i koji su organi ugroženi. Trenutno je identificirano nekoliko oblika ove bolesti, razmotrimo ih detaljnije:

  • Anginozno-septički oblik listerioze je najčešći. U početku svi simptomi nalikuju običnoj upali grla: crvenilo grla, oticanje grkljana, bol pri gutanju, upala grla. Ali uskoro se limfni čvorovi koji se nalaze u blizini grla povećavaju i počinju boljeti. Pojavljuju se svi znakovi intoksikacije tijela - temperatura se naglo povećava (do 39-40 stupnjeva), glavobolje, slabost mišića i jaka zimica. Ponekad se mogu pojaviti simptomi oštećenja živčanog sustava.
  • Živčani oblik listerioze prati razvoj meningitisa, meningoencefalitisa i apscesa mozga. Meningitis se manifestira jakom glavoboljom, grčevima, povraćanjem i bolovima u mišićima vrata. Može doći do spuštanja vjeđa (ptoza) i povećanja jedne od zjenica (anizokorija), poremećaja osjetljivosti kože i paralize. Često se kod osobe javljaju poremećaji svijesti - halucinacije, iluzije, manija proganjanja itd.
  • Septičko-granulomatozna listerioza - javlja se u novorođenčadi zaražene od majke. Infekcija zahvaća živčani, dišni i kardiovaskularni sustav, manifestira se bolovima, vrućicom, konvulzijama, paralizom, kožni osip, kašalj. Manifestacije akutne sepse, bronhopneumonije, gnojni pleuritis. Najviše ozbiljna posljedica– gnojni meningitis, koji je izuzetno težak i često dovodi do smrti djeteta, au slučaju preživljavanja, ostavlja ozbiljan trag na stanje središnjeg živčanog sustava, uslijed čega su mogući psihički poremećaji.
  • Očno-žljezdani oblik je izuzetno rijedak, obično zbog kontakta sa zaraženim životinjama. Bakterija zahvaća jedno ili oba oka, što dovodi do smanjenja vidne oštrine, upale sluznice oka, otoka, crvenila i gnojnog iscjetka. Bolest se može zamijeniti s gnojnim konjunktivitisom, međutim, izraženi simptomi intoksikacije, povećanje i osjetljivost obližnjih limfnih čvorova ukazuju na infekciju.

Kao što vidite, listerioza se često maskira u razne druge bolesti. Stoga se kod prvih znakova listerioze, osobito kod povećanih limfnih čvorova, nužno treba obratiti liječniku.

Dijagnostika

Dijagnoza listerioze uvelike ovisi o organu ili organskom sustavu koji je zahvaćen infekcijom. U većini slučajeva listeriozu je teško prepoznati. Bolest je vrlo slična tonzilitisu, mononukleozi ili drugim raznim zaraznim bolestima. Opći test krvi i urina pokazat će povećanje broja monocita (osobito u anginalno-septičkom obliku) i ukazati na upalni proces, ali ti su podaci krajnje nedostatni za postavljanje dijagnoze. Zbog toga se prikuplja sluz iz ždrijela i nazofarinksa, spojnica, a ponekad i likvor, ispituje se amnionska tekućina i punktiraju limfni čvorovi.

Obavezno je inokulirati na hranjivu podlogu. To nam omogućuje da identificiramo prirodu patogena i utvrdimo njegovu osjetljivost na antibiotike.

Također je potrebno odrediti težinu simptoma listerioze. Na primjer, u slučaju konvulzija, paraliza, halucinacija potrebna je konzultacija neurologa i psihijatra, u slučaju oštećenja oka - oftalmologa itd.

Liječenje infekcije

Kod najmanje sumnje na listeriozu, pacijent se šalje u bolnicu - u specijaliziranu kutiju, gdje će biti pod stalnim nadzorom. Liječenje listerioze je složeno i ovisi o kliničkom obliku bolesti. Svim pacijentima je propisan tijek antibiotika - Eritromicin, Doksiciklin, Tetraciklin i Levomicetin pokazali su dobru učinkovitost:

  • Tetraciklin - 300 mg 4 puta dnevno.
  • Doksiciklin - 100 mg/dan (prvi dan - 200 mg).
  • Eritromicin – 30 mg/kg/dan oralno u 4 podijeljene doze.

Antibakterijski lijekovi se propisuju za cijelo vrijeme povišene tjelesne temperature i još 5-7 dana nakon normalizacije temperature. Za meningitis i meningoencefalitis, benzilpenicilin natrijeva sol propisana je 75-100 tisuća jedinica / kg intravenozno svaka 4 sata. Za okularno-žljezdani oblik lokalno se koristi 20% otopina natrijevog sulfacila (albucid) i 1% emulzija hidrokortizona.

Za liječenje intoksikacije intravenski se primjenjuje izotonična otopina natrijevog klorida, a također se propisuju diuretici.

Tipično, tijek liječenja u bolnici traje 2-4 tjedna. Nakon nestanka glavnih manifestacija bolesti i normalizacije rezultata testova, pacijent se može otpustiti iz bolnice za daljnje liječenje kod kuće, ali strogo prema uputama liječnika. Nakon potpunog oporavka, pacijent ostaje registriran na odjelu za zarazne bolesti još 2 godine i mora se podvrgnuti redoviti pregledi kod doktora.

Ako tijelo zaražene osobe nije oslabljeno sistemske bolesti, alkoholizam, droge, a liječenje je započeto na vrijeme, prognoza je općenito povoljna. Moguće su komplikacije poput endokarditisa, hepatitisa, psihičkih poremećaja. U prisutnosti HIV-a, kroničnih bolesti jetre i bubrega, stopa smrtnosti pacijenata od listerioze je prilično visoka.

Mjere prevencije

Ne postoji cjepivo protiv listerioze. Nemoguće je zaštititi se 100% od listerije. Jedini način da se smanji rizik od infekcije je strogo pridržavanje osobne higijene, sanitarnih, higijenskih i veterinarskih standarda za držanje kućnih ljubimaca, te minimalan kontakt s divljim životinjama.

Na stočarskim farmama u kontaktu sa životinjama potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu - zaštitne maske, kombinezone, rukavice, respiratore. Potrebno je pravodobno liječiti životinje i uništiti glodavce na farmi.

Svaka osoba treba poduzeti mjere kako bi zaštitila sebe i svoju obitelj od ove infekcije. To je, prije svega, temeljita toplinska obrada hrane: temeljito pržite i kuhajte meso i mesne proizvode, kuhajte mlijeko. Svježe meso treba čuvati odvojeno od ostalih proizvoda. Konzumiranje mesa s krvlju također može uzrokovati infekciju. Prije konzumacije svježeg povrća i voća svakako ih operite. Nadam se da nema potrebe podsjećati da je pitka voda iz rijeke, jezera ili bazena nedopustiva?

Osobe sa sumnjom na listeriozu treba poslati u bolnicu na odjel za zarazne bolesti u zasebnoj sobi kako ne bi zarazili druge. Otpuštanje iz bolnice vrši se tek nakon potvrde odsutnosti bakterija tijekom testiranja.

Mjere za sprječavanje listerioze vrlo su jednostavne i jasne, samo ih se treba pažljivo pridržavati i kod djece i kod odraslih.

Listerioza— zarazna bolest ljudi i životinja, uzrokovan Listerijom, karakteriziran višestrukim izvorima uzročnika, različitim putovima i čimbenicima prijenosa, polimorfizmom kliničkih manifestacija i visokom smrtnošću.

Prema MKB 10 registrirana je pod šifrom A32. U glavama mnogih liječnika listerioza je nova, rijetka, nedavno otkrivena bolest. U međuvremenu, prve pouzdane informacije o njemu pojavile su se prije više od 80 godina. Godine 1926. Murray i njegovi suautori opisali su izbijanje bolesti među kunićima i zamorcima u rasadniku Sveučilišta Cambridge, uzrokovano dotad nepoznatom bakterijom koja uzrokuje monocitnu krvnu reakciju kod životinja. Tri godine kasnije isti je mikrob prvi put izoliran iz bolesne osobe, a 1940. godine nazvan je Listeria monocytogenes u čast engleskog kirurga Listera koji je predložio antiseptičku metodu. Od tada je bolest postala poznata kao listerioza. Donedavno su se listeriozom bavili prvenstveno veterinari specijalisti, jer bolest zahvaća mnoge životinje, uključujući i poljoprivredne (ovce, goveda, svinje, konje i dr.), uzrokujući njihovu smrt.

Prije 1960. listerioza kod ljudi bila je rijetka; godine 1960-1982 U svijetu je već prijavljeno više od 10 tisuća slučajeva, a kasnije se godišnje bilježe tisuće slučajeva. Krajem prošlog i početkom ovog stoljeća opisane su velike epidemije listerioze kod ljudi u zemljama Zapadna Europa(Francuska, Velika Britanija, Švicarska, Finska) i Sjevernoj Americi (SAD, Kanada) s brojem slučajeva od nekoliko desetaka do 300; povezuju se s konzumacijom životinjskih proizvoda (meki sirevi, poluproizvodi od mesa, kobasice u vakuumskom pakiranju, kobasice, maslac i sl.), povrće ( salate od povrća, kupus) porijekla, kao i plodovi mora (školjke, škampi). Autori relevantnih publikacija uvijek obraćaju pozornost na visoku stopu smrtnosti među pacijentima. Trenutno se listerioza smatra jednom od najvažnijih infekcija koje se prenose hranom. U tom smislu, epidemijska situacija u cijelom svijetu nastavlja se pogoršavati; a to je zbog niza razloga, uključujući neke biološke značajke Listerie.

Najvažniji čimbenik u patogenosti listerije je listeriolizin O, koji ima hemolitičku aktivnost i određuje virulentnost mikroba; Manje značajni uključuju fosfatidilinazitol, internalin A, internalin B, protein ActA itd.

Epidemiologija. Ranije se listerioza smatrala tipičnom zoonozom, u kojoj su izvor uzročnika infekcije različite životinje, ali sada je klasificirana kao sapronotska infekcija, a glavni izvor i rezervoar patogena prepoznati su kao objekti okoliša, prirodni supstrati. u kojima se listerija može razmnožavati – prvenstveno tlo. Listerija se također izolira iz biljaka, silaže, prašine, vodenih tijela i otpadnih voda.

Glavni put ljudske infekcije listeriozom je putem hrane, konzumacijom raznih prehrambenih proizvoda (vidi gore) bez prethodne toplinske obrade. Povećana opasnost predstavljaju meke sireve, kao i proizvode brze prehrane - hrenovke, hamburgere i sl. Također je moguće kontaktni put infekcija (od zaraženih životinja i glodavaca), aerogena (u zatvorenom prostoru pri obradi kože, vune, kao iu bolnicama), prenosiva (od uboda insekata, osobito krpelja). Posebno je važna mogućnost prijenosa listerije s trudnice na njezin plod, bilo tijekom trudnoće (transplacentarno) ili kontaktom novorođenčeta s porođajnim kanalom majke (intrapartum). Listerija može uzrokovati nozokomijalne infekcije, posebice u rodilištima, a epidemije koje se u tom slučaju javljaju opisane su u domaćoj i stranoj literaturi. U ljudskoj populaciji asimptomatsko nositeljstvo listerije je 2-20%, listerija se izolira iz fecesa zdravih ljudi u 5-6%.

U literaturi nema podataka o mogućnosti infekcije od osobe oboljele od listerioze ili nositelja bakterije. Iznimka su trudnice, koje mogu prenijeti infekciju na plod.

U Rusiji je službena registracija listerioze započela 1992. godine; od tada se godišnje u zemlji identificira od 40 do 100 pacijenata. Očito, ove brojke ne odražavaju stvarnu incidenciju i povećavat će se kako liječnici različitih specijalnosti budu upoznati s varijantama kliničkih manifestacija i podložni poboljšanju laboratorijske dijagnostike.

Trenutačni i predviđeni budući porast incidencije listerioze posljedica je nekoliko razloga, a to su visoka adaptivna sposobnost listerije, njihova sposobnost razmnožavanja u abiotičkom okruženju, uključujući i prehrambene proizvode tijekom njihove proizvodnje (zrelo sireva, priprema mesa, ribe). i pileći poluproizvodi za “brzu hranu”) i skladištenje; povećanje udjela osoba s različitim imunodeficijencijama u ljudskoj populaciji koje su najosjetljivije na ovu infekciju; prevlast prehrambeni trakt infekcija.

Klinika. Trajanje trajanje inkubacije kreće se od 1-2 dana do 2-4 tjedna, povremeno do 1,5-2 mjeseca.

Kliničke manifestacije listerioze su različite ovisno o putu prodiranja mikroba u ljudsko tijelo, reakciji imunološkog sustava i nizu drugih kofaktora (dob, spol, popratne bolesti itd.).

Glavni oblici listerioze su: žljezdana; gastroenterijski; živčani; septički; bakterijsko nositeljstvo.

Zasebno se razlikuje listerioza trudnica i novorođenčadi.

Ovisno o trajanju bolesti, razlikuju se akutna (1-3 mjeseca), subakutna (3-6 mjeseci) i kronična (dulje od 6 mjeseci) listerioza.

Glandularni oblik javlja se u dvije varijante: anginalno-glandularni i okuloglandularni. Prvi od njih karakterizira povećanje tjelesne temperature, intoksikacija, tonzilitis (ulcerozno-nekrotični ili membranski), povećanje i bol submandibularnih, rjeđe cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova. Moguće je i povećanje jetre i slezene. Febrilno razdoblje traje 5-7 dana. Hemogram pokazuje monocitozu ("monocitni tonzilitis"). Bolest nalikuje infektivnoj mononukleozi.

Za okuloglandularnu varijantu tipičan je jednostrani gnojni konjunktivitis; Postoji izraženo oticanje kapaka, suženje palpebralne fisure. Na prijelaznom naboru konjunktive otkrivaju se nodularni osip. Vidna oštrina se smanjuje; parotidni i submandibularni limfni čvorovi na odgovarajućoj strani postaju povećani i bolni.

Gastroenterijski oblik karakterizira akutni početak, brzo povećanje tjelesne temperature do visokih razina i teška intoksikacija (zimica, glavobolja, artralgija i mialgija). Nakon nekoliko sati javljaju se gastrointestinalni simptomi u vidu mučnine, opetovanog blagog povraćanja, grčevita bol u želucu, brzo rijetka stolica, ponekad pomiješan sa sluzi. Karakterizira ga nadutost i bol pri palpaciji, posebno izražena u desnom ilijačnom području. Trajanje vrućice je 5-7 dana ili više. Ovaj oblik listerioze klinički je sličan mnogim akutnim crijevnim infekcijama i ne može se identificirati bez laboratorijske potvrde. Visoka stopa smrtnosti karakteristična za ovaj oblik (20% i više) uzrokovana je ili razvojem infektivnog toksičnog šoka (ITSH) ili prijelazom na teže - živčane, septičke oblike.

Živčani oblik jedan je od najčešćih, javlja se najčešće (prema dosadašnjim shvaćanjima) u djece do tri godine i u odraslih iznad 45-50 godina, obično se manifestirajući u obliku meningitisa ili meningoencefalitisa. Učestalost listerijalnog meningitisa je oko 1-5% svih bakterijskih meningitisa, ali je među nekim kategorijama, posebice oboljelima od raka, najčešći oblik meningitisa.

Imamo vlastita zapažanja o 53 pacijenta s listeriozom, od kojih je kod 32 dijagnosticiran meningitis; većina su bili mladi i sredovječni ljudi bez popratnih i pozadinskih bolesti koje bi mogle uzrokovati imunosupresiju.

Listeriozni meningitis se prema kliničkim znakovima ne razlikuje od bakterijskog meningitisa druge etiologije. Najčešći simptomi su visoka tjelesna temperatura, poremećaj svijesti i sve jača glavobolja. Međutim, u nekim slučajevima temperatura je niska ili uopće ne raste. U usporedbi s drugim bakterijskim meningitisom, manja je vjerojatnost da će meningitis uzrokovan listerijom imati meningealne znakove (uključujući ukočenost). zatiljni mišići), manje je vjerojatno da će cerebrospinalna tekućina (likvor) imati neutrofilni sastav i visok sadržaj proteina. Dakle, među 32 odrasla bolesnika s listerijskim meningitisom koje smo promatrali, limfociti su prevladavali u likvoru u njih 5. Ova činjenica zaslužuje posebna pažnja kliničara, budući da limfocitna pleocitoza likvora obično daje razlog za pretpostavku virusne etiologije meningitisa i ne propisivanje antibakterijske terapije, koja je svakako indicirana za meningitis listeriozne etiologije. Jedna od značajnih značajki opisanog meningitisa su teške komplikacije: hidrocefalus, rombencefalitis, encefalopolineuritis, demencija itd. Osim mozga moguća su i oštećenja leđna moždina u obliku intramedularnih apscesa, cista, arahnoiditisa, mijelitisa itd.

Tijek živčanog oblika obično je težak, smrtnost doseže 30% ili više, a recidivi se javljaju u približno 7% slučajeva.

Listeriozni meningitis (meningoencefalitis), tonzilitis, konjunktivitis mogu biti neovisni oblici listerioze i jedna od manifestacija septičkog oblika ili mu prethoditi.

Septički oblik karakterizira ponovljena zimica, groznica s oštrim fluktuacijama tjelesne temperature, intoksikacija (glavobolja, slabost, gubitak apetita, bolovi u mišićima itd.), Povećana jetra i slezena. Na koži se može pojaviti krupno točkasti osip, uglavnom oko velikih zglobova; na licu osip može biti u obliku "leptira". Često se javlja hepatitis sa žuticom, može biti poliserozitis, upala pluća. Hemogram otkriva anemiju i trombocitopeniju. Razvoj septičkog oblika ponekad je postupan ili subakutan; prvi znakovi bolesti u tim slučajevima su ili kataralni simptomi (bol ili bol u grlu, bol u očima) ili dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice).

Teški septički oblik listerioze češći je u novorođenčadi, osoba s teškim imunodeficijencijama, bolesnika s cirozom jetre, kroničnog alkoholizma; smrtnost doseže 60%. Uzrok smrti može biti ITS, masivno krvarenje zbog razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom), akutni respiratorni i akutni zatajenje bubrega.

Uz sve gore opisane oblike listerioze, u krvi se uočava leukocitoza (do hiperleukocitoze), pomak trake, a ponekad i monocitoza. Međutim, suprotno nazivu mikroba, izražena monocitoza se ne bilježi često u hemogramu: u 30-40% prema literaturi, u izolirani slučajevi prema našim zapažanjima.

Osim navedenih, opisani su rijetki oblici listerioze, kao što su endokarditis, dermatitis, artritis, osteomijelitis, apscesi različite organe, zaušnjaci, uretritis, prostatitis itd.

Listeria hepatitis može se javiti u septičnom obliku, au nekim slučajevima praćen je žuticom. Iznimno je rijetko da hepatitis s teškom hiperenzimemijom, znakovima zatajenja jetrenih stanica i simptomima akutne jetrene encefalopatije (AHE) dominira kliničkom slikom listerioze. Promatrali smo slučaj listeriozne sepse sa smrtnim ishodom kod 19-godišnjeg bolesnika bez ikakvih znakova imunodeficijencije. U kliničkoj slici dominirao je sindrom fulminantnog hepatitisa. Slični opisi dani su u literaturi.

Listerioza u trudnica. Smanjenje razine stanične imunosti tijekom trudnoće uzrokuje povećanu osjetljivost na infekciju listerijom. U Sjedinjenim Državama, listerioza u trudnica čini više od četvrtine ukupni broj bolesti ove infekcije i više od polovice slučajeva u osoba u dobi od 10-40 godina.

Listerioza se može razviti u bilo kojoj fazi trudnoće, iako se većina slučajeva javlja u drugoj polovici. Akutna listerioza u trudnica je potpuno asimptomatska ili blaga, s izbrisanim polimorfnim simptomima, pa se točna dijagnoza često postavlja retrospektivno nakon smrti fetusa ili novorođenčeta. Trudnica može imati groznicu, bolove u mišićima, kataralne simptome iz gornjeg dišnog trakta, konjunktivitis; u tim slučajevima postoji sumnja na gripu ili ARVI. Neki pacijenti pokazuju simptome gastroenteritisa, drugi imaju upalu mokraćni put. Oštećenje živčanog sustava, najčešći klinički oblik listerioze, začudo je iznimno rijedak kod trudnica.

Listerioza majke može dovesti do transplacentalne infekcije fetusa, a razvoj intrauterine infekcije može biti dosta intenzivan, pa se čini da bolesna majka i fetus izmjenjuju infekciju: prvo majka inficira svoj fetus, zatim fetus drugi put majku. , zbog čega je imala sekundarni val bolesti, u obliku groznice nepoznate etiologije. Zbog ove značajke, listerioza se ponekad naziva "ping pong" infekcija.

Karakteristično klinička karakteristika listerioza u trudnica je kritično smanjenje tjelesne temperature nakon prekida trudnoće; naknadno se groznica obično ne ponavlja.

Akutna i kronična listerioza kod trudnica može uzrokovati ozbiljne opstetričke patologije: rani prekid trudnoće u različitim fazama, ponovljeni pobačaj, malformacije fetusa, intrauterina smrt itd.

Infekcija listerijom može dugo trajati u tijelu žene, posebno u bubrezima, i postati aktivnija tijekom trudnoće, u pozadini pada imuniteta. Studije probira otkrile su da se listerija izolira kod žena koje su imale urogenitalne bolesti u 16-17% slučajeva. Gotovo sve žene koje su oboljele od listerioze imale su “bogatu” opstetričku i ginekološku anamnezu: eroziju grlića maternice, adneksitis, pijelonefritis, inducirane i spontane pobačaje itd.

Listerioza novorođenčadi. Za razliku od trudnica, kod kojih listerioza obično ima benigni tijek i klinički oporavak dolazi i bez liječenja, listerioza u novorođenčadi je teška generalizirana bolest s visokim mortalitetom (više od 20%), a javlja se kao sepsa. Udio listerioze u perinatalnoj smrtnosti je 25%. Vrijeme nastanka i kliničke manifestacije listerioze u novorođenčadi ovise o vremenu i putu infekcije (antenatalna ili intrapartalna, transplacentalna ili aspiracijska infekcija).

U slučaju transplacentalne infekcije ploda, ako nije nastupila intrauterina smrt, dijete s kongenitalnom listeriozom obično se rađa prijevremeno, smanjene tjelesne težine. Nakon nekoliko sati, ponekad nakon 1-2 dana, stanje mu se naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste, javlja se papulozni, ponekad hemoragični egzantem, javlja se tjeskoba, otežano disanje, cijanoza, konvulzije, au većini slučajeva nastupa smrt, čiji je uzrok može biti upala pluća, gnojni pleuritis, hepatitis, meningoencefalitis, oštećenje drugih organa, intrauterina sepsa.

S intrapartalnom infekcijom dijete izgleda zdravo odmah nakon rođenja, klinički znakovi listerioze u obliku sepse pojavljuju se nakon 7. dana djetetovog života.

Fetalna aspiracija zaražene amnionske tekućine može rezultirati teškim oštećenjem pluća; stopa smrtnosti doseže 50%.

U neke novorođenčadi listerioza se razvije 10-12 dana nakon poroda i u tim slučajevima obično se javlja u obliku meningitisa sa stopom smrtnosti do 25%. Ovaj oblik je najtipičniji za nozokomijalne epidemije listerioze u rodilišta.

Specifična laboratorijska dijagnostika. Iznimno je teško postaviti dijagnozu listerioze na temelju kliničkih i epidemioloških podataka zbog polimorfizma kliničkih manifestacija i nemogućnosti u nekim slučajevima utvrđivanja izvora infekcije. Štoviše, laboratorijska dijagnostika dobiva suštinski odlučujuću važnost. Preliminarni zaključak može se dati na temelju rezultata bakterioskopskog pregleda razmaza sedimenta likvora i amnionske tekućine obojenih po Gramu.

Konačna dijagnoza moguća je samo bakteriološkom metodom ili lančanom reakcijom polimerazom (PCR).

Listerija se može izolirati od pacijenata iz različitih kliničkih uzoraka: krvi, likvora, briseva krajnika, aspiracija limfnih čvorova, vaginalnih briseva i cervikalni kanal, feces, gnojni iscjedak iz očiju itd. Kod sumnje na listerioznu sepsu radi se hemokultura, kod meningitisa i meningoencefalitisa likvor, a kod novorođenčadi kultivacija mekonija. Kod žene koja je rodila mrtvorođenče ili sa znakovima listerioze pregledava se amnionska tekućina, posteljica i iscjedak iz porođajnog kanala.

Osim toga, moguće je izolirati Listeriu u razmazima iz orofarinksa i iz fecesa zdravih ljudi, što se smatra asimptomatskim nosiocem.

Metode za serodijagnostiku listerioze nisu detaljno razvijene. Pri određivanju specifičnih protutijela trenutačno dostupnim metodama javljaju se i lažno negativni i lažno pozitivni rezultati istraživanja.

Liječenje. Potrebno je propisati antibakterijsku terapiju što je ranije moguće. Za lokalizirani (žljezdani, gastroenterični) oblik primjenjuje se jedan od sljedećih lijekova: ampicilin, amoksicilin, kotrimoksazol, eritromicin, tetraciklin, doksiciklin, kloramfenikol u srednjim terapijskim dozama oralno.

Za generaliziranu infekciju (nervni, septični oblici), listeriozu u novorođenčadi preporučuje se kombinacija ampicilina (odrasli 8-12 g/dan; djeca 200 mg/kg/dan) ili amoksicilina s gentamicinom (5 mg/kg/dan) ili amikacina. preporučuje se tijekom cijelog febrilnog razdoblja i još 3-5 dana, au težim slučajevima do 2-3 tjedna od trenutka normalizacije temperature. Ako je takva terapija neučinkovita, potrebno je promijeniti antibiotik, uzimajući u obzir osjetljivost soja Listeria izoliranog od pacijenta. Posljednjih godina objavljeno je da su vankomicin i meropenem učinkoviti.

Ako je potrebno, detoksikacija infuzijom, kao i desenzibilizacija i simptomatska terapija, liječenje popratnih bolesti.

Ampicilin se koristi za liječenje trudnica. Ženi koja je rodila dijete s listeriozom daje se tijek antibakterijske terapije s ampicilinom ili doksiciklinom u dva ciklusa od 7-10 dana s razmakom od 1,5 mjeseca.

Prevencija listerioze. Uključuje kontrole hrane predviđene relevantnim regulatorni dokumenti; sanitarno-edukativni rad među stanovništvom, posebno rizičnim skupinama.

Proizvodi brze hrane koji nisu bili podvrgnuti dugotrajnoj toplinskoj obradi (na primjer, hamburgeri), kao i feta sir, meki sirevi i sirovo mlijeko trebaju biti isključeni iz prehrane trudnica.

Za prevenciju listerioze u novorođenčadi potrebno je pregledati žene s opterećenom opstetričkom i ginekološkom anamnezom, kao i one koje su u stalnom kontaktu s tlom i/ili životinjama. Žene s identificiranom listeriozom, klinički izraženom ili asimptomatskom, podliježu specifičnoj terapiji.

Dakle, u Rusiji, kao iu mnogim drugim zemljama svijeta, trenutno postoji porast incidencije listerioze, i to ne samo kod starijih pacijenata s raznim popratne bolesti, ali i mlada, prethodno zdrava lica. Listerioza je karakterizirana polimorfnim kliničkim simptomima, pa se bolesnici mogu obratiti liječnicima različitih specijalnosti (liječnici opće prakse, gastroenterolozi, neurolozi, opstetričari-ginekolozi i dr.). U sporadičnim slučajevima, dijagnoza listerioze je nemoguća bez bakteriološke potvrde ili detekcije DNA PCR-om. Uz pravovremeni početak i adekvatnu antibiotsku terapiju, bolest je izlječiva.

Književnost

    Dekonenko E. P., Kupriyanova L. V., Golovatenko-Abramov K. V. i dr. Listeriozni meningitis i njegove komplikacije // Neurološki časopis, 2001.; 2:23-26.

    Krasovski V.V., Vasiljev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Rezultati petogodišnjeg istraživanja listerioze u Ukrajini // Journal. mikrobiol., 2000.; 3:80-85.

    Pokrovsky V.I., Godovannyy B.A. Listerioza
    U knjizi: Pokrovsky V.I. (ur.) Zarazne bolesti. M: Medicina; 1996, 291-296.

    Praktični vodič na antiinfektivnoj kemoterapiji. ur. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MAKMAH, 2007. 464 str.

    Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Epidemijska situacija listerioze u Moskvi // Epidemiol. i zarazna b-ni, 2000.; 6:15-18.

    Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Čimbenici i putevi infekcije listeriozom u populaciji Moskve // ​​Epidemiol. i zarazna b-ni, 2002.; 4: 48-50.

    Sereda A. D., Kotlyarov V. M., Vorobyov A. A., Bakulov I. A. Imunitet kod listerioze // J-l microbiol., 2000.; 5:98-102.

    Sorokina M.N., Ivanova V.V., Skripchenko N.V. Bakterijski meningitis kod djece. M.: Medicina, 2003. 320 str.

    Tartakovski I. S. Listeria: uloga u zarazna patologija humana i laboratorijska dijagnostika // Klin. mikrobiol. i antimikr. Kemoter., 2000.; 2:20-30.

    Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: uloga u ljudskoj infektivnoj patologiji i laboratorijskoj dijagnostici. M.: Lijek za svakoga; 2002. 200 str.

    Chestnova T.V. Dva slučaja listerioze s neobičnim kliničkim manifestacijama. Materijali međunarodne znanstvene i praktične konferencije. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123 (prikaz, ostalo).

    Chestnova T.V. Dijagnoza listerioze u novorođenčadi // Epidemiol. i zarazna b-ni, 2001.; 3: 45-47.

    Epidemiologija i prevencija listerioze. metoda. upute. M.: Savezni TsGSEN Ministarstva zdravstva Rusije, 2002. 12 str.

    Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A. i dr. Listerioza: varijante klinički tijek// Ter. arhiv, 2001.; 11: 48-51.

    Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Dekonenko E.P. i dr. Listerioza s oštećenjem živčanog sustava // Ter. arhiv, 2007.; 11:57-60.

    Carrique-Mass J.J., Hokeberg I., Andersson V. et al. Febrilni gastroenteritis nakon jedenja svježeg sira proizvedenog na farmi - izbijanje listerioze? // Epidemiol. Zaraziti. 2003; 130 (1): 79-86.

    Doganay M. Listerioza: klinička prezentacija // Immunol. Med. Microbiol. 2003; 31 (3): 173-175.

    Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Klinička i laboratorijska dijagnoza listerije monocytogenes na temelju vlastitih istraživanja// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Suppl 3): 89-96.

    Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M. et al. Listerioza kod primatelja alogenih transplantata koštane mrži od nesrodnih davatelja // Eur. J. Clin. Microbiol. Zaraziti. Dis. 2000; 19 (9): 711-714.

    Gordon R. S. Infekcije Listeria monocytogenes // Indian. J. Pediatr. 1995; 62 (1): 33-39.

    Mead P.S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. Bolesti i smrt povezani s hranom u Sjedinjenim Državama // Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

    Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Infekcija središnjeg živčanog sustava listeria monocytogenes. 33 godine iskustva u općoj bolnici i pregled 776 epizoda iz literature// Medicina (Baltimore). 1998.; 77 (5): 313-336.

    Rainis T., Potasman I. Infekcije Listeria monocytogenes-desetogodišnje iskustvo // Harefuah 1999; 137 (10): 436-440.

    Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiologija ljudske listerioze i plodova mora // Int. J. Food Microbiol. 2000; 62 (3): 197-209.

    Temple M. E., Nahata M. C. Liječenje listerioze. Ann. Pharmacoter. 2000; 34 (5): 656-661.

    Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. Listerioza: rijetka infekcija u bolesnika s HIV-om // An.Med. Interna. 2000; 17 (12): 649-651.

G. N. Karetkina, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor MGMSU, Moskva

Što je listerija? Listerija je mala štapićasta bakterija koja živi u mesu i mliječnim proizvodima. Zašto je listerija opasna? Rizična skupina za intoksikaciju listeriozom su zaposlenici farmi stoke i peradi, mesnih i mliječnih tvornica, klaonica i pogona primarne prerade, odnosno ljudi koji su u stalnom kontaktu sa životinjama, peradi i sirovinama. Životinje se zaraze bakterijama u kontaktu s tlom, biljkama i sirovom vodom. Listerija koja živi u mesu prodire u ljudsko tijelo i nakuplja se u njegovim organima: jetri i slezeni, uzrokujući proljev i groznicu.

Održivost listerije u mesu doseže 3-4 mjeseca (čak i smrznuta), budući da mogu postojati u nedostatku kisika. Da biste ubili listeriju, meso se mora kuhati na visokoj temperaturi više od sat vremena. Bolest listeriozu otkrili su engleski znanstvenici sa Sveučilišta u Cambridgeu 1911. godine. A listerija je dobila ime u čast Josepha Listera, kirurga, znanstvenika i tvorca kirurških antiseptika, jer je godinama proučavao ovu bolest.

Infekcija listerijom ima nekoliko oblika, koji ovise o zahvaćenom organu. Najčešće se listerioza manifestira u obliku upale grla. Simptomi uključuju visoku temperaturu, grlobolju i natečene limfne čvorove. Kada je živčani sustav zahvaćen listerijom, razvija se meningitis, praćen jakom glavoboljom, visokom temperaturom, napetosti i bolovima u mišićima vrata. Listerioza živčanog sustava može dovesti do paralize mišića, gubitka pamćenja, neuritisa i smrti.

Koliko je listerija opasna ako dođe u dodir s očima?

Razvija se okularno-žljezdani oblik bolesti. Ovo je prilično rijetka manifestacija bolesti s povoljnom prognozom. Ali ima prilično neugodne simptome: gnoj, otekline, povećane limfne čvorove, zamagljen vid.

Opasan je tifusni oblik listerioze. Simptomi: povišena temperatura, povećana jetra i slezena, bol i osip. Prema statistikama, više od polovice oboljelih umire.

Za prevenciju listerioze potrebno je temeljito prati hranu, kuhati meso/plodove mora na visokim temperaturama i čuvati ih odvojeno od ostalih namirnica. Radnici iz rizične skupine moraju nositi posebnu odjeću, pridržavati se svih pravila osobne higijene, te pravodobno prati i dezinficirati opremu i posude. Organizacija će pomoći u izbjegavanju bolesti listerioze.

Za tvoju informaciju…

Godine 1997. Italija je doživjela veliku epidemiju listerioze. Infekcija se dogodila u dvije škole i zahvatila je 1500 ljudi.

  • Što je Listerioza
  • Što uzrokuje listeriozu
  • Simptomi listerioze
  • Dijagnoza listerioze
  • Liječenje listerioze
  • Prevencija listerioze

Što je Listerioza

Listerioza(sinonimi: listereloza, bolest rijeke Tigris, neureloza, granulomatoza novorođenčadi) je zarazna bolest iz skupine zoonoza. Kod ljudi se bolest javlja ili u obliku akutne sepse (s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, krajnika, limfnih čvorova, jetre, slezene) ili u kroničnom obliku (izbrisano).

Kratki povijesni podaci
Uzročnik bolesti prvi je opisao S. Halfes (1911). Identificirali su ga D. Murray et al. (1926.) od bolesnih kunića i zamoraca u rasadniku Sveučilišta Cambridge; u vezi sa sposobnošću da izazove izraženu monocitozu u eksperimentu, patogen je dobio ime vrste monocytogenes.Ime roda Listeria (u čast Josepha Listera) predložio je W. Pirie (1927.), koji je proučavao uzročnika epizootija glodavaca u Južnoj Africi. Godine 1929. A. Nyfelt izolirao je bakterije iz osobe koja je bolovala od tonzilitisa s visokom monocitozom. Kasnije je K. Bern promatrao slučajeve bolesti uzrokovane njima u žena nakon poroda i novorođenčadi (1935.).

Što uzrokuje listeriozu

Rezervoari i izvori infekcije- mnoge vrste divljih i sinantropskih glodavaca, kao i razni objekti okoliša. Od bolesti obolijevaju domaće i domaće životinje (svinje, sitna i krupna stoka, konji, kunići, rjeđe mačke i psi), kao i domaće i ukrasne ptice (guske, kokoši, patke, purice, golubovi, papige i kanarinci). Listerija je pronađena u lisicama, kunama, rakunima, arktičkim lisicama, divljim kopitarima, pticama, u ribi i plodovima mora te u mnogim prirodnim okruženjima. Posebno povoljan okoliš za njihovo razmnožavanje su površinski slojevi nekvalitetne silaže. Uzročnik se oslobađa iz organizma različitim sekretima (urin, mlijeko, krv, sjemena tekućina, cerebrospinalna tekućina, rektalna sluz, amnionska tekućina itd.). Razdoblje zaraznosti životinja traje neograničeno. Zaražena osoba može biti izvor perinatalne i neonatalne patologije. Rodilje i novorođenčad mogu izlučiti uzročnik unutar 10-12 dana nakon rođenja.

Prijenosni mehanizam raznolik (fekalno-oralni, kontaktni, zračni, transplacentalni), glavni je fekalno-oralni. Životinje se zaraze putem vode i hrane zaražene listerijom, od glodavaca ili njihovih lešina. Određenu ulogu u održavanju stacionarnih žarišta bolesti imaju kukci koji sišu krv, osobito pašnjaci. Zarazivši se od glodavaca i drugih bolesnih životinja, oni pridonose širenju zaraze prenoseći bakterije na druge životinje.

Mehanizmi infekcije ljudi su različiti. Češće se infekcija javlja alimentarnim putem preko kontaminirane vode i prehrambenih proizvoda životinjskog podrijetla, osobito u nedostatku pouzdane toplinske obrade i dugotrajnog skladištenja na relativno niskim temperaturama. Moguća infekcija konzumacijom svježeg povrća. Utvrđena je mogućnost aerogene kontaminacije tijekom prerade životinjskih sirovina (vuna, čekinje, koža, kože, perje, paperje). Poznat je kontaktni put prijenosa, preko posjekotina i ogrebotina na koži kada u njih dospije razni izlučevine bolesnih životinja. Utvrđena je mogućnost prijenosa bakterije s čovjeka na čovjeka, a opisani su i slučajevi spolnog prijenosa. Listerioza je posebno opasna za trudnice zbog perinatalnog prijenosa uzročnika s majke na dijete (transplacentarno ili tijekom poroda). Opisani su slučajevi postpartalne aerogene, kontaktne i prehrambene infekcije novorođenčadi od majke, medicinsko osoblje ili njima zaraženi predmeti iz okoliša.

Prirodna osjetljivost ljudi ne visok. Bolesti se najčešće javljaju kod starijih osoba, novorođenčadi i osoba s nedostatkom imuniteta. Postinfektivni imunitet je slabo izražen.

Osnovni epidemiološki znakovi. Bolest ima sva obilježja infekcije saprozoonozom i široko je rasprostranjena. Najčešće se nalazi u područjima s umjerenom klimom i tlima bogatim organskim gnojivima. Širenje listerioze pospješuje rasprostranjenost ekonomska aktivnost ljudi povezani s uvođenjem napredne tehnologije obrade tla, izgradnjom stočarskih kompleksa, tvornice stočne hrane, centralizirana poduzeća za preradu i prodaju sirovina životinjskog podrijetla, skladišta i skladišta hrane. U Rusiji se godišnje registrira 50-80 slučajeva listerioze, što ne odražava stvarnu stopu incidencije. Moguće su sporadične i grupne bolesti. Rizična skupina uključuje trudnice i novorođenčad. Učestalost bolesti je profesionalne prirode među radnicima na farmama stoke i peradi, kao iu pogonima primarne prerade u tvornicama mesa i peradi. Incidencija se češće bilježi u proljeće i ljeto. Listerioza je kao nozokomijalna infekcija najvažnija za opstetričke bolnice, gdje se javljaju sporadični slučajevi i izbijanja listerioze, a trudnice i novorođenčad smatraju se rizičnom skupinom.

Patogeneza (što se događa?) tijekom listerioze

Ulazne točke infekcije mogu biti sluznice probavnog i dišnog trakta, oči, kao i oštećena koža. Limfogenim i hematogenim širenjem uzročnika nastaje akutno febrilno stanje, a listerija se fiksira u limfnim čvorovima i unutarnjim organima - tonzilama, plućima, jetri i slezeni, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama, središnjem živčanom sustavu itd., gdje se bakterije razmnožavaju. .
Upalni proces u limfnim čvorovima popraćen je njihovim povećanjem, ali se gnojenje ne razvija. U teškim slučajevima bolest poprima obilježja listeriozne sepse; istodobno se u limfnim čvorovima i unutarnjim organima (uključujući i središnji živčani sustav) stvaraju mali brojni nekrotični čvorići (listeriomi), koji uključuju listeriju, retikularne i monocitne stanice, nuklearni detritus i promijenjene polimorfonuklearne leukocite. Tijekom trudnoće listeriomi se mogu formirati u placenti, što kasnije dovodi do infekcije fetusa s razvojem generaliziranog oblika infekcije. Pojava bolesti je olakšana stanja imunodeficijencije i tumora.

Oni koji su se oporavili razvijaju trajni postinfektivni imunitet.

Simptomi listerioze

Bolest može dobiti akutni, subakutni, kronični i abortivni tijek, obično sklon recidivu. Razlikuju se sljedeći glavni klinički oblici listerioze: anginalno-septički, živčani, okularno-žljezdani, septičko-granulomatozni (u fetusa i novorođenčadi), mješoviti. Postoje slučajevi dugotrajnog asimptomatskog nošenja listerije.

Trajanje inkubacije. Varira od nekoliko dana do 1,5 mjeseca.

Anginozno-septički oblik. Viđeno najčešće. Glavna klinička manifestacija je tonzilitis. Može biti kataralni ili folikularni, klinički se ne razlikuje od streptokoknog tonzilitisa. Obično u takvim slučajevima bolest napreduje povoljno unutar 5-7 dana i završava potpunim oporavkom.

Kod ulcerozno-membranozne listeriozne upale grla, tjelesna temperatura raste na 38,5-39 "C, kašalj i curenje nosa su mogući, a grlobolja je karakteristična. Pacijenti bilježe izraženu hiperemiju sluznice orofarinksa, povećanje i labavost krajnika, stvaranje filmskih naslaga ili ulkusa na njima, prekrivenih filmovima.Regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju.Ulcerozno-membranozni tonzilitis karakteriziraju promjene u hemogramu - leukocitoza, povećanje ESR i posebno povećanje broj mononuklearnih stanica (do 70% ili više).Trajanje bolesti u slučajevima njegovog povoljnog tijeka je 12-14 dana .
Istodobno, ulcerativno-membranozni i, mnogo rjeđe, folikularni listeriozni tonzilitis, kako proces napreduje, može dovesti do razvoja sepse, koja se opaža uglavnom kod odraslih. Visoka temperatura postaje remitirajuća, bilježe se hiperemija lica, konjunktivitis, polimorfni kožni osip, bijeli premaz na krajnicima. Razvija se hepatolienalni sindrom, u nekim slučajevima blago izražen meningealni simptomi. Teška monocitoza ostaje u krvi. Ishod listeriozne sepse s pravodobnim i puni tretman povoljan.

Živčani oblik. Manifestira se u obliku listerijalnog meningitisa, meningoencefalitisa ili apscesa mozga. Kliničke karakteristike ovih stanja ne razlikuju se značajno od odgovarajućih nozoloških oblika drugih bakterijskih etiologija. Monocitoza u perifernoj krvi primjećuje se u živčanom obliku bolesti samo u ranom razdoblju, kasnije se otkrivaju leukocitoza i granulocitoza. Cerebrospinalna tekućina obično ostaje proziran, tlak cerebrospinalne tekućine i sadržaj proteina su povećani, citoza je miješana, razine glukoze i klorida se neznatno mijenjaju.

Može se uočiti oštećenje perifernog živčanog sustava - pareza i paraliza pojedinih mišićnih skupina, poliradikuloneuritis.

U stanjima imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju, živčani oblik listerioze manifestira se kao oportunistička infekcija.

Očno-žljezdani oblik. Rijetko promatrano; obično je posljedica kontakta sa zaraženim životinjama. Bolesnici osjećaju povišenu tjelesnu temperaturu i smanjenu vidnu oštrinu. Konjunktivitis se razvija s oticanjem spojnice i brojnih folikula na njoj, oticanjem vjeđa, suženjem palpebralne fisure, povećanjem i laganom bolnošću parotidnih i cervikalnih limfnih čvorova. Rožnica ostaje nepromijenjena. Bolest traje dugo, od 1 do 3 mjeseca.

Septičko-granulomatozni oblik. Promatrano u fetusa i novorođenčadi. Tijekom trudnoće listerioza se može javiti u izbrisanim i atipičnim oblicima ili u obliku asimptomatskog nositeljstva i u takvim slučajevima ostaje neprepoznata. U slučaju intrauterine infekcije ploda u rani datumi moguća je trudnoća, smrt ili teške razvojne anomalije (hidrocefalus, mikrogirija itd.).

Listerioza u novorođenčadi karakterizira teški tečaj. Manifesti visoka temperatura, poremećaji disanja i cirkulacije: dispneja, cijanoza, gluhoća srčanih tonova. Moguće povraćanje, sluzava stolica, egzantem rozeolozno-papulozne prirode. S razvojem gnojnog meningitisa najčešće se opaža smrt. Klinički se listerioza u novorođenčadi rijetko prepoznaje zbog sličnosti s drugim intrauterinim infekcijama.

U dojenčadi listerioza počinje kao akutna respiratorna virusna infekcija s povećanjem tjelesne temperature, curenjem nosa, kašljem, zatim se razvija mala žarišna bronhopneumonija ili gnojni pleuritis. Neki pacijenti dožive egzantem makulopapulozne prirode, povećanje jetre, žuticu, meningealne simptome, ponekad konvulzije i paralizu. Karakteristična monocitoza u hemogramu je rijetka.

U oporavku od ovog oblika listerioze 15-20% djece ostaje s poremećajima perifernog živčanog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Kronična listerioza. Odlikuje se oskudnošću kliničkih manifestacija tijekom egzacerbacija bolesti: kratkotrajna groznica s kataralnim simptomima, često se javljaju dispeptički poremećaji ili ponekad simptomi kroničnog pijelonefritisa.

Dijagnoza listerioze

Komplicirano zbog kliničkog polimorfizma listerioze i odsutnosti patognomonskih kliničkih znakova. Bolest se razlikuje od tonzilitisa kokalne etiologije, infektivna mononukleoza, akutne respiratorne virusne infekcije, gnojni meningitis, bolesti krvi. Različiti klinički oblici listerioze u većini slučajeva ujedinjeni su pretežnom lezijom mononuklearnog fagocitnog sustava.

Laboratorijska dijagnostika
Često s listeriozom, osobito s anginalno-septičkim oblikom, pozornost se posvećuje velikom broju (do 60-70%) monocita u perifernoj krvi.

Ovisno o obliku bolesti, bakteriološka pretraga krvi, cerebrospinalne tekućine, sluzi iz nazofarinksa i ždrijela, konjunktivnog iscjetka, punktata limfnih čvorova, amnionske tekućine, placente i dr., kao i različitog biološkog materijala uzetog s leševa mrtvih, izvodi se.

Usjevi se preporučuju u prvih 7-10 dana bolesti; krv (10 ml) i cerebrospinalna tekućina (2-5 ml) inokuliraju se u 100-150 ml glukoze, glukozno-jetrene ili glukozno-glicerolne juhe; inkubirajte na 37 °C do 3 tjedna. Prilikom nasađivanja na glukozno-krvni agar odabiru se tipične kolonije (prozirne ili u obliku roga) koje proizvode hemolizu. Također možete inokulirati na triptozni agar i pogledati pločice pod mikroskopom pod kosim svjetlom - dnevne kolonije Listeria su plavo-zelene boje.

RA se koristi s listeria diagnosticum, RNGA i RSK s njihovom proizvodnjom u uparenim serumima. Lažno pozitivni rezultati mogući su zbog antigenskog odnosa listerije i stafilokoka. Moguće je koristiti MFA i biološki uzorci na bijelim miševima, keratokonjunktivalni test na kunićima.

Komplikacije u angino-septičkom obliku bolesti mogu uključivati ​​razvoj endokarditisa. Kod kronične listerioze, pogoršanje bolesti kod oslabljenih osoba i u imunodeficijencijskim stanjima može dovesti do razvoja teškog generaliziranog septičkog procesa.

Liječenje listerioze

Provodi se u skladu s kliničkim oblikom listerioze. U etiotropnoj terapiji učinkoviti su tetraciklin 300 mg 4 puta dnevno, doksiciklin 100 mg / dan (prvi dan - 200 mg), eritromicin 30 mg / kg / dan oralno u 4 podijeljene doze. Kod meningitisa i meningoencefalitisa, natrijeva sol benzilpenicilina propisuje se 75-100 tisuća jedinica / kg intravenozno svaka 4 sata.Alternativni lijekovi su klaritromicin, ciprofloksacin. Antibiotici se propisuju tijekom cijelog febrilnog razdoblja i od 7. do 21. dana apireksije, ovisno o težini bolesti. Patogenetska terapija provodi se prema općeprihvaćenim načelima. Za okularno-žljezdani oblik lokalno se koristi 20% otopina natrijevog sulfacila (albucid) i 1% emulzija hidrokortizona.

Prevencija listerioze

Epidemiološki nadzor uključuje analizu morbiditeta životinja i ljudi, praćenje zaraženosti okolišnih objekata uzročnikom, identificiranje rizičnih skupina i čimbenika koji pridonose širenju infekcije u kućnim i bolničkim uvjetima, reguliranje pokazatelja L. monocytogenes za sirovine i proizvode životinjskog podrijetla, perad i riba as higijenski zahtjevi kvaliteti i sigurnosti prehrambenih proizvoda te provedbi stalnog nadzora u praksi. Sustavi nadzora trebaju više koristiti serološka testiranja za planiranje, provedbu i procjenu učinkovitosti aktivnosti kontrole listerioze.

Preventivne radnje
Raznolikost izvora zaraze i prisutnost širokih mogućnosti za zarazu stanovništva određuju potrebu provedbe općeg skupa veterinarskih, sanitarnih i sanitarnih mjera u naseljenim područjima, na različitim objektima povezanim s uzgojem stoke, skladištenjem i preradom sirovina. i mesnih proizvoda. Nužne su i mjere deratizacije i zaštite izvorišta vode i ugostiteljskih objekata od glodavaca. Na farmama (stočnim kompleksima, farmama, odjelima, stadima) nezahvaćenim listeriozom provodi se potpuni pregled životinja i uništavanje životinja, izolacija i liječenje u skladu s odgovarajućim uputama i metodološkim dokumentima. Mlijeko dobiveno od bolesnih životinja se kuha, a kožne i krznene sirovine se dezinficiraju. Kako bi se spriječila listerioza u trudnica, preporuča se potpuno isključiti iz prehrane meke sireve kao što su Camembert, Roquefort, feta sir, kao i proizvode brze hrane poput hrenovki, hamburgera itd., koji nisu bili podvrgnuti dugotrajnoj obradi. toplinska obrada prije upotrebe. Mjere specifična prevencija nije razvijeno.

Aktivnosti u izbijanju epidemije
Hospitalizacija bolesnika provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Otpuštanje iz bolnice provodi se nakon kliničkog oporavka i prestanka izolacije listerije, utvrđene na temelju bakterioloških studija. Svi oni koji su se oporavili od bolesti podliježu dispanzerskom promatranju u skladu s uputama i metodološkim dokumentima. Dezinfekcija se provodi prema istoj shemi kao i za trbušni tifus. U žarištu se pojačavaju mjere uništavanja glodavaca i zaštite stambenih i industrijskih prostora od istih. Nejedinstvo i hitna prevencija Ne odnose se na kontakte.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate listeriozu?

Specijalist za zarazne bolesti

Promocije i posebne ponude

Narodne, "bakine metode", kada su zbunjene umotavanjem bolesne osobe u deke i zatvaranjem svih prozora, ne samo da mogu biti neučinkovite, već mogu pogoršati situaciju

19.09.2018

Veliki problem za osobu koja uzima kokain je ovisnost i predoziranje, što dovodi do smrti. Enzim koji se zove...

31.07.2018

U Sankt Peterburgu je Centar za AIDS, u partnerstvu s Gradskim centrom za liječenje hemofilije i uz potporu Društva hemofiličara Sankt Peterburga, pokrenuo pilot-informacijski i dijagnostički projekt za pacijente s hemofilijom zaražene hepatitisom C.

Medicinski članci

Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobrog vida i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Kozmetika namijenjena njezi naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo



Podijeli sa prijateljima:
Povezane publikacije
© 2023 mfcgul.ru Medicinski priručnik. O bolestima endokrinog sustava