Blagi stupanj uo. Mentalna retardacija u djece

Dijete nije poput svojih vršnjaka - njegov opći razvoj zaostaje za normom, ne može se nositi s onim što je drugoj djeci lako. Sada je uobičajeno govoriti o takvoj djeci " posebno dijete" Naravno, djeca s intelektualnim teškoćama veliki su izazov za roditelje. Tužno je i bolno shvatiti da dijete može ispasti izopćenik u društvu. Međutim, često se mentalna retardacija može ispraviti.

Zaostaje li ili se drugačije razvija?

Djeca se razvijaju na različite načine. Standardi prema kojima se dijagnosticira mentalni razvoj djece prilično su proizvoljni i prosječni su pokazatelji. Ako se dijete razvija drugačijim tempom, to nije razlog za pretpostavku da se dijete razvija teška kršenja razvoj inteligencije. Slučajevi kada rana dob osoba je imala neusklađenost s normama mentalnog i intelektualnog razvoja, au starijoj dobi pokazao je izvanredne rezultate u području spoznaje - nije neuobičajeno. Čak ni kašnjenje u govoru nije dokaz djetetove retardacije - mnoga djeca uopće ne govore do druge godine, ali u to vrijeme razvijaju pasivni vokabular - nakon dvoje takva djeca odmah počinju govoriti dobro i puno. Stoga, ako postoje jedno ili dva odstupanja od dobni standardi, nemojte paničariti. Treba se oglasiti alarm kada se primijeti kompleks znakova mentalne retardacije.

Definirajmo što je mentalna retardacija. Prije svega, razvoj djece s mentalnom retardacijom događa se u pozadini prilično jakih odstupanja u uvjetovanoj refleksnoj aktivnosti mozga. Imaju neravnotežu u procesima inhibicije i ekscitacije, sustav signalizacije mozak također radi smetnjama. To uvelike utječe na kognitivne sposobnosti - djeca nemaju ili imaju slabu pozornost, znatiželju (žudnju za znanjem), postoji nerazvijenost spoznajni interesi, hoće.
Vrijedno je razlikovati samu mentalnu retardaciju od mentalne retardacije. Mentalna retardacija podrazumijeva teža kršenja intelektualne i psiho-emocionalne sfere. U teškim slučajevima korekcija takvih poremećaja praktički je nemoguća - govorimo o teškim slučajevima kretenizma, mentalne retardacije. Ali mora se reći da su u stvarnosti takvi slučajevi prilično rijetki. Djeca s mentalnom retardacijom razlikuju se po nizu karakteristika, a korekcija njihovog razvoja nije samo moguća, već je i prilično uspješna: u nekim slučajevima djeca mogu sustići svoje vršnjake u svom razvoju.

Uzroci mentalne retardacije

Postoji cijeli niz razloga koji, zajedno ili zasebno, mogu dovesti do zaostajanja u razvoju. Često djeca s intelektualnim teškoćama pate od urođenih mana sluha, vida, govorni aparat. Uz takve nedostatke, djetetove intelektualne sposobnosti u početku su mogle biti u granicama normale, ali se nisu razvijale od prvih dana života zbog smanjenog sluha i vida. Sukladno tome, došlo je do zaostajanja mentalni razvoj. Korekcija je u ovom slučaju vrlo uspješna.

Vrlo često, uzroci mentalne retardacije su teška trudnoća, tijekom koje je došlo do produljenog gladovanja kisika fetusa; ozljede pri porodu, asfiksija pri porodu; neke zarazne i somatske bolesti djeteta u ranoj dobi, opijenost, genetska oštećenja zbog alkoholizma ili ovisnosti o drogama roditelja.

U vrlo velikom postotku lakših slučajeva mentalne retardacije krivo je obrazovanje, odnosno njegov potpuni izostanak. Poznato je da do mentalne retardacije dolazi ako se roditelji ne bave djetetom i ne razgovaraju s njim; ako je dijete iz nekog razloga u ranoj dobi bilo izolirano od majke. I ovdje je korekcija u većini slučajeva uspješna.

Razvoj mentalno retardirane djece

Mentalno retardirana djeca trebaju više vremena za razumijevanje gradiva. Poteškoće u prepoznavanju glavnog, u razumijevanju uzročno-posljedičnih veza, sporost u prepoznavanju poznatog utječu na djetetovu sposobnost učenja, usporavaju i kompliciraju proces učenja.

Ali to ne znači da je razvoj mentalno retardirane djece nemoguć ili nepotreban. Naprotiv, takvoj djeci treba pristupiti na poseban način i vrlo pažljivo organizirati razvojne aktivnosti koje moraju biti intenzivnije. Ali ovdje je potrebna drugačija vrsta intenziteta.

Prije svega, roditelji trebaju biti strpljivi i imati vjere u svoje dijete. Najvažnije je da nikada ne uspoređujete svoje dijete s drugom djecom. Čak i za zdravo dijete s intelektualnim razvojem u granicama normale, usporedba je štetna - za posebnu djecu je katastrofalno opasna! Zbog toga se dijete povlači u sebe, počinje se smatrati beznadnim, pada u neurozu ili postaje agresivno.

Kako bi se uspješno ispravilo zaostajanje u intelektualnom razvoju potrebno je redovito provoditi testiranje. Takozvana dijagnostika mentalnog razvoja djece skup je posebnih testova-etalona s kojima bi se dijete normalno snalazilo kad navrši određenu dob. Mala odstupanja u jednom ili drugom smjeru ne bi trebala izazvati zabrinutost kod roditelja. Ako dijete očito ne dosegne normu, potrebna je popravna nastava u ovom području. Imajte na umu da se mentalni razvoj odvija neravnomjerno i postoji šansa za razvoj inteligencije i psiho-emocionalne sfere do odrasle dobi. Ali prevladavanje mentalne retardacije, čak iu slabom obliku, može trajati godinama i na to morate biti spremni.

Naravno, razvoj mentalno retardirane djece je svakodnevni mukotrpan posao koji zahtijeva veliku ljubav, strpljenje i samoprijegor. Roditelji trebaju svom djetetu stalno govoriti o svijetu, povezanosti stvari, dati mu hranu za um i poticati ga da koristi znanje u praksi. Znanstvenici vjeruju da dijete s mentalnom retardacijom treba što više iznenaditi - to budi znatiželju i želju za učenjem. Ne smijete ni razmišljati o tome da dijete neće razumjeti - trebate s njim razgovarati o svemu, reći mu zašto je to tako, a ne drugačije, pokazati mu.

Ometanje pažnje, nesposobnost i nemogućnost koncentracije na jednu stvar jedan je od glavnih uzroka mentalne retardacije. Konstantnim treniranjem svjesnosti, stimulirajući je na sve načine unutar fizioloških razdoblja (kada je u tijeku proces formiranja mozga - do 3-6 godina), možete obnoviti prekinute veze i vratiti ih u normalu. Kultiviranje pažnje je toliko važno da ovdje vrijedi pravilo: ako je dijete nečim zauzeto, s njim se održava nastava, usredotočeno je na igru ​​- ne može ga omesti ni jelo, spavanje itd. Za djecu s mentalnom retardacijom izuzetno je važno zaštititi njihov fokus i raspon pažnje u razvoju.

Paralelno s razvojnim aktivnostima, korisno je uzimati lijekove koji jačaju živčani sustav i potiču njegov razvoj. S ove točke gledišta, izvarak koprive, ekstrakt Eleutherococcus, matična mliječ, jagode, borovnice, B vitamini.

Moja starija kći ima blagu mentalnu retardaciju. Ova dijagnoza nam je postavljena, a tri godine kasnije ponovljena, u šestoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi (sada se drugačije zove, kao sigurnosni centar). mentalno zdravlje djeca i adolescenti). Prije toga postojao je izražen zastoj u razvoju govora - dijete zapravo nije progovorilo do svoje 4. godine. Ovo kašnjenje je pak bilo popraćeno usporenim psihomotornim razvojem. Moja kći je samostalno sjela tek sa 9 mjeseci, počela je puzati sa godinu dana, a potpuno samostalno je prohodala tek sa godinu i četiri mjeseca.

Zapravo, do 3. godine dijete se gotovo ni po čemu nije razlikovalo od svojih vršnjaka, osim što je bilo nešto sporije. Kći nije histerizirala, nije učinila ništa ekstra neprilično, jednostavno nije govorila. Bila sam glupa i vjerovala sam kad su mi rekli - ne brini, progovorit će. Uspaničila sam se tek kad sam imala tri godine. Neurolog po preporuci prijatelja prepisao je Enciphabol i /pharmacy/30155-pantogam. Kasnije - /ljekarna/2477-korteksin. Kao rezultat tretmana pojavili su se slogovi, ali nije bilo riječi.

U dobi od četiri godine počeli su učiti s defektologom, a ovdje je učinak već bio prilično vidljiv - riječi su se pojavile u aktivnoj rezervi, kći je počela ponavljati nove riječi i izraze. S pet godina kćerka je živjela s ocem (mojim bivši muž) u drugom gradu, otišao sam u vrt. Tamo nije bilo logopeda - radili su s logopedom iz vrtića. Učinaka kao takvog nije bilo, izgubljena je godina.

Od šest do sedam godina učili smo u Moskvi na Zelenoj liniji. Tamošnji logoped bio je divan, ali nismo imali sreće s logopedom - praktički nije bilo učinka nastave. Iste godine upućeni smo u PMPK, čiji stručnjaci nakon razgovora s djetetom nisu htjeli dati uputnicu za logopedsku školu. Tražili su nalaz psihijatra.

Zaključak psihijatra, odnosno šeste komisije psihijatrijska bolnica, bio je - mentalna retardacija blagi stupanj bez naznaka poremećaja ponašanja zbog drugih navedenih razloga. Koliko sam shvatio, to je razlog za OHP. Prije su nam pisali ONR nekog stupnja (mislim 1.), sada su to elementi ONR-a. Također postoji anamneza izbrisane dizartrije i poremećenog razvoja pisanog govora.

Kao i mnogi roditelji, kada sam čuo dijagnozu UO, prvo nisam vjerovao, a onda sam se uzrujao. Ovdje su se izgledi za ulazak u školu tipa 8 također počeli jasno pojavljivati. Opet frustracija. Ali na ovaj ili onaj način, išli smo upravo u takvu školu.

Reći ću nešto o školi. Tada mi se činilo vrlo dobrim - mali razredi, dobra oprema, prisutnost produžene skupine itd. Postojala je samo jedna stvar - u razredu su bila djeca s SOOO različitim dijagnozama: Downov sindrom, autizam, invaliditet u različitim stupnjevima. Zbog toga je, a to sam shvatio mnogo kasnije, obrazovni proces bio usmjeren na najslabiju djecu. Moje dijete je bilo odličan učenik, i to unatoč tome što je pisala (i piše)

Ona ima velike pogreške i UOPĆE ne može riješiti probleme. Jedino što čita sasvim dobro čak i za redovnu školu.

Ali upravo smo u ovoj školi imali nevjerojatnu sreću s logopedom - u dvije godine uspjela je uvesti glasove "k", "l", "sh", "zh", "c", "ch", "sch". ”, djelomično “r”... Da, pola abecede zapravo nismo imali. Za prvu školsku godinu leksikon Govor moje kćeri bio je vrlo, vrlo širok, ali je sam govor bio užasno negramatičan. Logoped je čak rekao da će najvjerojatnije ostati agramatična. Ali, na sreću, poslije ljetni praznici Kći nekako oštro pravilno mijenja riječi, mijenja ih po rodu, broju itd.

U trećem smo razredu imali i dodatnu obuku s logopedom, ali ne mogu istaknuti ništa značajno; automatizirali smo sve zvukove siktanja.

Sada imamo novu školu (preselili smo se živjeti na selo) i novog logopeda. Iz jednog susreta postalo je jasno da je riječ o vrhunskom specijalistu - obratila je pažnju na nešto čemu niti jedan prethodni specijalist nije valjano obratio pažnju. Dijete ima napete mišiće lica, što je, kako sam shvatio, uzrok izbrisane dizartrije. Za mene je bilo otkriće da moja kći praktički nema izraze lica. Ne, ona se, naravno, smiješi i mršti, ali emocije na njezinu licu nisu vidljive tako jasno kao kod većine ljudi. I, na primjer, moje dijete ne može pokazati iznenađenje svojim obrvama.

Naša nova logopedica je rekla da će prvo ukloniti ovu stezaljku, a tek onda poboljšati zvukove. Ono što me jako razveselilo je njezino uvjerenje da će naš govor biti u POTPUNOM redu. Redovitim vježbanjem, nejasan izgovor će nestati!!! Sada to radimo svaki dan posebne vježbe za opuštanje mišića.

Što se studija tiče, nova skola Nismo išli u četvrti, nego u treći razred. Utjecao je fokus u moskovskoj školi na najslabiju djecu, kao i činjenica da je naša učiteljica izravno izjavila da „OVA“ djeca nisu sposobna savladati matematiku. Ali program za školu tipa 8 je sastavljen za takvu djecu, što znači da mogu... Ocjene iz ruskog i matematike su uglavnom 3 ili 4, prema književno čitanje, usmeni govor, živi svijet - uglavnom 5. Sada učimo tablicu množenja za 2 i 3, zasad samo izgovaramo, a zatim ćemo teške riječi zapisivati ​​iz pravopisnog rječnika.

Socijalno, kći je dobro razvijena: može voditi razgovor, uključujući i sa stranci, lako koristi mobitel, Skype, pronalazi što joj treba u tražilicama. Ne sukobljava se s drugom djecom, podržava igre (rijetko nudi svoje) i nastoji sve pozvati k sebi. Ono što me uzrujava je tvrdoglavost i duh proturječnosti u njegovom odnosu sa mnom. Pa, to je vjerojatno tipično za mnogu djecu njezine dobi. Kako kažu, u svojoj zemlji...

Značajke djeteta i adolescenta s mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znakovi)

Za mentalno retardiranu djecu tipično je:

• poremećaj mišljenja;
• oslabljena koncentracija;
• Kognitivni hendikep;

• poremećaji govora;
• problemi u komunikaciji;
• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• poremećaji senzornog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji kretanja ( motorički poremećaji);
• mentalni poremećaji;
• poremećaji ponašanja;
• poremećaji emocionalno-voljne sfere.

Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualna oštećenja ( glavni prekršaj)

Oštećenja mentalnog razvoja i razmišljanja kod oligofrenije karakteriziraju:

• Poremećena percepcija informacija. U lakšim slučajevima bolesti, percepcija informacija ( vizualni, pisani ili verbalni) javlja se mnogo sporije nego inače. Također, djetetu treba više vremena da "shvati" primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ova je pojava još izraženija. Čak i ako dijete može uočiti bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalnog djelovanja ograničena. U teškoj mentalnoj retardaciji često se uočava oštećenje osjetilnih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ti osjetilni organi rade, dijete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove voljenih i stranaca i tako dalje.
• Nesposobnost generaliziranja. Djeca ne mogu identificirati veze između sličnih predmeta, ne mogu izvući zaključke iz primljenih podataka ili istaknuti male detalje u bilo kojem općem protoku informacija. Kod blagog oblika bolesti to je tek neznatno izraženo, dok kod umjerene mentalne retardacije djeca teško uče složiti odjeću u skupine, prepoznati životinje među nizom slika i sl. U teškim oblicima bolesti, sposobnost da se neki predmeti nekako povežu ili međusobno pridruže može biti potpuno odsutan.
• Kršenje apstraktnog mišljenja. Djeca sve što čuju ili vide razumiju doslovno. Nemaju smisla za humor i ne razumiju značenje popularnih izraza, poslovica ili sarkazma.
• Kršenje slijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada pokušavate izvršiti bilo koji zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šalicu iz ormarića, stavite je na stol i ulijte u nju vodu iz vrča). Za dijete s teškom mentalnom retardacijom ovaj će zadatak biti nemoguć ( može uzeti šalicu, staviti je na svoje mjesto, nekoliko puta prići vrču i podići ga, ali neće moći spojiti te predmete). Međutim, kod umjerenih do blagih oblika bolesti, intenzivni i redoviti treninzi mogu pospješiti razvoj sekvencijalnog mišljenja, što će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih, pa čak i složenijih zadataka.
• Sporo razmišljanje. Da odgovorim na najjednostavnije pitanje ( na primjer, koliko ima godina), dijete sa blagi oblik bolest može razmišljati o odgovoru nekoliko desetaka sekundi, ali na kraju obično daje točan odgovor. Kod umjerene mentalne retardacije dijete će također vrlo dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen i nepovezan s pitanjem. U teškim slučajevima bolesti, možda uopće nećete dobiti odgovor od djeteta.
• Nesposobnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka i ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

Kognitivni poremećaji

Poremećena koncentracija

Uz blagi stupanj mentalne retardacije, djetetu je teško mirno sjediti i dugo raditi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta u komadu, a nakon čitanja ne mogu prepričati o čemu je knjiga bila). U isto vrijeme, može se primijetiti potpuno suprotan fenomen - kada proučavate bilo koji predmet ( situacije) dijete pretjerano koncentrira pažnju na svoje najsitnije detalje, ne uvažavajući predmet ( situacija) općenito.

S umjerenom mentalnom retardacijom izuzetno je teško privući djetetovu pozornost. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi djetetu se ponovno odvlači pozornost, prebacujući se na drugu aktivnost. Kod težih oblika bolesti uopće nije moguće privući pozornost bolesnika ( samo u iznimni slučajevi Dijete može reagirati na bilo koji svijetli predmet ili glasne, neobične zvukove).

Oštećenje/nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

Oštećenje govora kod djece s mentalnom retardacijom karakteriziraju:

• Isključi zvuk. U blažim oblicima bolesti potpuna nijemost je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih odgojnih programa i aktivnosti. S imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) nijemost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluho, također neće moći naučiti riječi i izgovarati ih). S teškom mentalnom retardacijom djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi, izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
• Dislalia. Karakterizira ga poremećaj govora koji se sastoji od nepravilnog izgovora glasova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke glasove.
• Mucanje. Karakteristično za oligofreniju blage do umjerene težine.
• Nedostatak ekspresivnog govora. Kod lakšeg oblika bolesti ovaj se nedostatak može otkloniti uz pomoć vježbi, dok kod težeg oblika teški oblici nemoguće je to učiniti.
• Poremećena kontrola glasnoće govora. To se može dogoditi kod oštećenja sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, automatski kontrolira njegovu glasnoću. Ako oligofren ne čuje riječi koje govori, njegov će govor biti preglasan.
• Poteškoće u konstruiranju dugih fraza. Počevši govoriti jednu stvar, dijete se odmah može prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv drugima.

Oštećenje vida

Teška oštećenja vida mogu se uočiti u slučajevima duboke mentalne retardacije, koja se često kombinira s nedostacima u razvoju vizualnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete iskrivljene ili biti potpuno slijepo.

Također je vrijedno napomenuti da oštećenje vida ( strabizam, sljepoća i tako dalje) mogu biti povezani s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, kada nasljedni sindrom Bardet-Biedl, u kojoj se djeca mogu roditi slijepa).

Postoje li halucinacije kod mentalne retardacije?

Razvoj halucinacija nije tipičan za klasični tijek mentalne retardacije. Istodobno, kada se oligofrenija kombinira sa shizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj simptom se može primijetiti tijekom psihoze, s jakim mentalnim ili fizičkim umorom i uz upotrebu bilo kojeg otrovne tvari (alkoholna pića, lijekovi) čak i u minimalnim količinama. Potonji fenomen je posljedica neadekvatnog razvoja središnjeg živčani sustav a posebno mozga, zbog čega i neznatna količina alkohola može kod bolesnika izazvati vidne halucinacije i druge psihičke smetnje.

Oštećenje sluha ( gluha djeca s mentalnom retardacijom)

Razvoj i učenje gluhog, mentalno retardiranog djeteta teče još sporije, jer ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluhoću, djeca u pravilu ne mogu govoriti ( ne čujući govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod blagog oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje iskazuju samo svojevrsnim mukanjem i vrištanjem. Uz djelomičnu gluhoću ili gluhoću na jedno uho, djeca mogu naučiti govoriti, ali tijekom razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je također povezano s inferiornošću slušnog analizatora.

Poremećaji senzornog razvoja

Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestirati kao:

• Spora vizualna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti što je to, zašto je potrebno, i tako dalje), mentalno retardirano dijete treba nekoliko puta više vremena nego normalna osoba.
• Uskost vizualne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno opažati ( obavijest) do 12 predmeta. U isto vrijeme, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
• Poremećena percepcija boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
• Poremećen osjet dodira. Ako djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( na primjer, njegova osobna šalica), može je lako prepoznati. Istodobno, ako date istu šalicu, ali izrađenu od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći točno odgovoriti što ima u rukama.

Poremećaji pamćenja

Kod umjerene oligofrenije navedeni poremećaji su jače izraženi. Dijete teško pamti dobivene podatke, a prilikom reprodukcije može doći do zabune oko datuma i drugih podataka. U isto vrijeme, s dubokom oligofrenijom, pacijentovo pamćenje je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica svojih najbližih, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) nauči nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

Poremećaji kretanja ( motorički poremećaji)

Motorički poremećaji kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati:

• Spori i nespretni pokreti. Kada pokušava uzeti predmet sa stola, dijete može vrlo sporo, nespretno pomaknuti ruku prema njemu. Takva se djeca također vrlo sporo kreću, često se mogu spotaknuti, noge im se mogu zapetljati i slično.
• Motorički nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja kod koje dijete ne sjedi mirno, neprestano se kreće i izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Pritom su mu pokreti nekoordinirani i besmisleni, nagli i zamašni. Tijekom razgovora takva djeca svoj govor mogu popratiti pretjerano izraženim gestama i izrazima lica.
• Poremećena koordinacija pokreta. Djeci s blagim i umjerenim oblicima bolesti treba dugo vremena da nauče hodati, podizati predmete i održavati ravnotežu u stojećem položaju ( Za neke od njih ove se vještine možda neće pojaviti sve do adolescencije.).
• Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s mentalnom retardacijom imaju značajne poteškoće ako trebaju izvesti dva uzastopna ali različita pokreta ( na primjer, bacite loptu uvis i udarite je rukom). Prijelaz s jednog pokreta na drugi kod njih je sporiji, zbog čega će lopta bačena uvis pasti, a dijete je neće „imati vremena“ udariti.
• Oštećena fina motorika. Zahtijeva precizne pokrete povećana koncentracija pozornost je izuzetno teška za oligofrene. Za dijete s umjerenim oblikom bolesti vezati vezice može biti težak, a ponekad i nemoguć zadatak ( uhvatit će vezice, vrtjeti ih u rukama, pokušavati nešto učiniti s njima, ali konačni cilj nikada neće biti postignut).

Poremećaji mentalnih funkcija i ponašanja

Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Psihomotorna agitacija. U ovom slučaju dijete je aktivno i može izgovoriti razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), pomičite se s jedne strane na drugu i tako dalje. Štoviše, svi njegovi pokreti i postupci lišeni su ikakvog smisla, neuredni, kaotični.
• Impulsivne akcije. Biti u stanju relativnog mirovanja ( na primjer, ležanje na sofi), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, hodati po sobi ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( leći na sofu).
• Stereotipni pokreti. Tijekom treninga dijete uči određene pokrete ( na primjer, mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih stalno ponavlja, čak i bez očite potrebe ( na primjer, kada je u kući, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
• Ponavljanje postupaka drugih. U starijoj dobi djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uvjetom da su obučeni za te radnje). Tako, na primjer, vidjevši osobu kako ulijeva vodu u šalicu, pacijent može odmah uzeti šalicu i također početi sipati vodu za sebe. Istodobno, zbog inferiornosti razmišljanja, on može jednostavno imitirati te pokrete ( u isto vrijeme, a da u rukama nije imao vrč vode) ili čak uzeti vrč i početi izlijevati vodu na pod.
• Ponavljanje riječi drugih. Ako dijete ima određeni vokabular, kad čuje riječ koju zna, odmah je može ponoviti. U isto vrijeme, stranci ili previše duge riječi djeca ne ponavljaju ( umjesto toga mogu ispuštati nesuvisle zvukove).
• Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati apsolutno nepomično nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi obavljati bilo kakve radnje.

Povrede emocionalno-voljne sfere

Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Slabljenje motivacije. Dijete ne pokazuje inicijativu za bilo kakve radnje, ne teži učiti nove stvari, iskusiti svijet i sebe. Oni nemaju nikakve "vlastite" ciljeve ili težnje. Sve što rade rade samo prema onome što im kažu njihovi najbliži ili ljudi oko njih. Pritom mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, budući da nisu svjesni svojih postupaka ( ne može ih kritički procijeniti).
• Laka sugestivnost. Apsolutno sve osobe s mentalnom retardacijom lako podliježu utjecaju drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, razredni ga kolege mogu maltretirati, prisiljavajući ga na nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
• Spori razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek u dobi od 3-4 godine ili čak i kasnije.
• Ograničeni osjećaji i emocije. Djeca s teškom bolešću mogu doživjeti samo primitivne osjećaje ( strah, tuga, radost), dok u dubokom obliku oligofrenije također mogu biti odsutni. U isto vrijeme, pacijenti s blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može suosjećati, sažalijevati nekoga i tako dalje).
• Kaotična pojava emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvih prividni razlog (Dijete se samo nasmijalo, 10 sekundi kasnije već plače ili se ponaša agresivno, a minutu kasnije opet se smije).
• "Površni" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo iskuse sve životne radosti, terete i nedaće, zaboravljajući ih u roku od nekoliko sati ili dana.
• "Intenzivni" osjećaji. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerana uznemirenost čak i zbog najmanjih problema ( na primjer, ako šalica padne na pod, dijete zbog toga može plakati nekoliko sati ili čak dana).

Je li agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

Djeca s teškim bolestima također često imaju ispade bijesa. Mogu biti agresivni prema drugima, ali se rijetko ozljeđuju. Često se njihov agresivni stav može promijeniti u potpuno suprotan ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), no svaka riječ, zvuk ili slika mogu kod njih ponovno izazvati izljev agresije ili čak bijesa.

Kod umjerene mentalne retardacije djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vikati na "zločinitelja", plakati ili prijeteći gestikulirati rukama, ali ta agresija izuzetno rijetko prelazi u otvoreni oblik ( kada dijete nastoji nekome nanijeti fizičku štetu). Izljevi bijesa mogu se zamijeniti drugim emocijama unutar nekoliko minuta ili sati, ali u nekim slučajevima dijete može ostati u Loše raspoloženje Dugo vremena ( nekoliko dana, tjedana ili čak mjeseci).

U blažim oblicima oligofrenije, agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekim negativnim emocijama, iskustvima ili događajima. pri čemu bliska osoba može brzo smiriti dijete ( Da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), uzrokujući da se njegova ljutnja promijeni u radost ili neki drugi osjećaj.

Je li tjelesni razvoj poremećen kod djece s mentalnom retardacijom?

Istodobno, vrijedi napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezani s uzrokom same mentalne retardacije. Tako, na primjer, s mentalnom retardacijom uzrokovanom alkoholizmom ili ovisnošću majke o drogama, dijete se može roditi s različitim urođenim anomalijama, tjelesnim deformacijama, nerazvijenošću pojedinih dijelova tijela i tako dalje. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu različitim intoksikacijama, nekim genetskim sindromima, ozljedama i izloženošću fetusa zračenju na rani stadiji intrauterini razvoj, majčin dijabetes i tako dalje.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, uočeno je da što je teži stupanj mentalne retardacije, to je veća vjerojatnost da će dijete imati određene fizičke abnormalnosti u razvoju lubanje, prsa, kralježnice, usne šupljine, vanjskih genitalija i tako dalje.

Znakovi mentalne retardacije u novorođenčadi

Istodobno, valja napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih čimbenika i simptoma može navesti liječnika da već pri prvom pregledu pomisli na moguću mentalnu retardaciju djeteta ( odmah nakon rođenja).

Povećanu vjerojatnost oligofrenije može ukazivati ​​na:

• Predisponirajući čimbenici kod majke– alkoholizam, uporaba droga, prisutnost kromosomskih sindroma u bliskih srodnika ( primjerice kod druge djece), dijabetes i tako dalje.
• Prisutnost znakova mentalne retardacije kod majke ili oca– osobe s blažim oblikom bolesti mogu zasnovati obitelji i imati djecu, ali postoji rizik od rađanja ( njihova djeca) mentalna retardacija je povećana.
• Deformacije lubanje novorođenčeta– s mikrocefalijom ( smanjenje veličine lubanje) ili s kongenitalnim hidrocefalusom ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velika količina tekućine) vjerojatnost da dijete ima mentalnu retardaciju je blizu 100%.
• Kongenitalne malformacije– defekti udova, lica, usta, prsnog koša ili drugih dijelova tijela također mogu pratiti teške ili duboke oblike mentalne retardacije.

Dijagnoza mentalne retardacije

Koji liječnik dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

Istodobno, vrijedi napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološka oštećenja, oštećenja osjetilnih organa itd.). S tim u vezi, psihijatar nikad ne liječi bolesno dijete na svoju ruku, već ga stalno upućuje na konzultacije sa stručnjacima iz drugih područja medicine, koji mu pomažu u odabiru najadekvatnijeg načina liječenja za svaki pojedini slučaj.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konzultacije:

• neurolog ( prijavite se) ;
• logoped ( prijavite se) ;
• psiholog ( prijavite se) ;
• psihoterapeut ( prijavite se) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (prijavite se) ;
• otorinolaringolog ( ORL liječnik) (prijavite se) ;
• dermatolog ( prijavite se) ;
• dječji kirurg ( prijavite se) ;
• neurokirurg ( prijavite se) ;
• endokrinolog ( prijavite se) ;
• specijalist za zarazne bolesti ( prijavite se) ;
• kiropraktičar ( prijavite se) i drugi stručnjaci.

Metode pregleda djeteta s mentalnom retardacijom

Prilikom razgovora s roditeljima liječnik može pitati:

• Je li u obitelji bilo mentalno retardirane djece? Ako je među vašim najbližim rođacima bilo oligofrenika, rizik da imate ove bolesti dijete je povišeno.
• Je li netko od vaše uže obitelji bolovao od kromosomskih bolesti? (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
• Je li majka unijela neke toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/narkotike, postoji povećani rizik da će imati dijete s mentalnom retardacijom.
• Je li majka tijekom trudnoće bila izložena zračenju? To također može pridonijeti razvoju mentalne retardacije kod djeteta.
• Pati li djetetovo pamćenje? Liječnik može pitati bebu što je doručkovala, koju je knjigu čitala navečer ili nešto slično. Normalno dijete (sposoban govoriti) lako će odgovoriti na ova pitanja, dok će za oligofrena to biti teško.
• Ima li vaše dijete agresivne ispade? Agresivno, impulzivno ponašanje ( pri čemu dijete može udarati ljude oko sebe, uključujući roditelje) tipično je za tešku ili duboku mentalnu retardaciju.
• Je li za dijete tipično da ima česte i bezrazložne promjene raspoloženja? To također može ukazivati ​​na prisutnost mentalne retardacije, iako se opaža i kod brojnih drugih mentalnih poremećaja.
• Ima li dijete urođene mane razvoj? Ako da, koje i koliko njih?

Pregled djeteta uključuje:

• Ocjenjivanje govora. Do dobi od 1 godine djeca bi trebala progovoriti barem nekoliko riječi, a do dobi od dvije godine trebala bi više-manje moći komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Za procjenu govora liječnik može djetetu postaviti jednostavna pitanja - koliko ima godina, koji je razred škole, kako mu se zovu roditelji i slično.
• Procjena sluha. Liječnik može zvati djetetovo ime šapatom, procjenjujući njegovu reakciju na to.
• Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne strane na drugu. U normalnim okolnostima dijete bi trebalo pratiti pokretni objekt.
• Procjena brzine razmišljanja. Kako bi to provjerio, liječnik može djetetu postaviti jednostavno pitanje ( na primjer, kako mu se zovu roditelji?). Mentalno retardirano dijete može kasno odgovoriti na ovo pitanje ( u nekoliko desetaka sekundi).
• Procjena sposobnosti koncentracije. Liječnik može dati djetetu neki svijetli predmet ili sliku, pozvati ga po imenu ili postaviti neko pitanje koje zahtijeva složen odgovor ( na primjer, što bi dijete voljelo jesti za večeru?). Za oligofrenika će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je njegova emocionalno-voljna sfera poremećena.
• Procjena fine motorike. Da bi procijenio ovaj pokazatelj, liječnik može dati djetetu flomaster i zamoliti ga da nešto nacrta ( na primjer sunce). Zdravo dijete lako će to učiniti ( ako ste navršili odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može kretati flomasterom po papiru, crtati neke crte, ali sunce neće crtati).
• Procjena apstraktnog mišljenja. Za stariju djecu liječnik ih može zamoliti da kažu što bi dijete učinilo u nekoj zamišljenoj situaciji ( na primjer, kad biste mogli letjeti). Zdravo dijete može bez problema "maštati" mnogo zanimljivih stvari, dok se mentalno retardirano neće moći nositi sa zadatkom zbog potpunog nedostatka apstraktnog mišljenja.
• Pregled djeteta. Tijekom pregleda liječnik nastoji uočiti sve nedostatke ili razvojne anomalije, deformacije različitih dijelova tijela i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod težih oblika mentalne retardacije.

Koje pretrage mogu biti potrebne za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

Za mentalnu retardaciju liječnik može propisati:

• testovi za određivanje razine inteligencije ( na primjer Wechslerov test);
• testovi za određivanje psihološke dobi;
• EEG ( elektroencefalogram) (prijavite se);
• MRI ( magnetska rezonancija) (prijavite se).

Testovi za određivanje IQ-a i psihološke dobi za mentalnu retardaciju ( Wechslerov test)

Stupanj mentalne retardacije ovisno o iq

Vrijedno je napomenuti da zdravi ljudi iq mora biti najmanje 70 ( idealno više od 90).

Za određivanje razine iq-a predložene su mnoge metode, od kojih se najboljom smatra test ( mjerilo) Wexler. Suština ovaj test sastoji se u tome da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( izgraditi niz brojeva ili slova, brojati nešto, pronaći dodatni ili nedostajući broj/slovo, izvesti određene radnje sa slikama i tako dalje). Što više zadataka pacijent ispravno izvrši, to će biti viša njegova razina iq-a.

Osim određivanja iq-a, liječnik može odrediti i psihičku dob pacijenta ( Za to postoji i mnogo različitih testova). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj dobi ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućuje procjenu stupnja razvoja djeteta. Činjenica je da se čovjekovo psihičko sazrijevanje događa kako on uči, uvodi se u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova će psihološka dob biti ispod normale.

Psihološka dob pacijenta ovisno o stupnju oligofrenije

Slijedom toga, razmišljanje i ponašanje bolesnika s teškom mentalnom retardacijom odgovara trogodišnjem djetetu.

Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

• Zakašnjeli psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
• Smanjenje razine iq-a.
• Razlika u biološkoj dobi psihološka dob (potonji je znatno ispod normale).
• Kršenje pacijentove prilagodbe u društvu.
• Poremećaji u ponašanju.
• Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).

Pokazuje li EEG mentalnu retardaciju?

Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora liježe na kauč. Na glavu su mu pričvršćene posebne elektrode koje će bilježiti električne impulse koje emitiraju moždane stanice. Nakon ugradnje senzora, liječnik pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju, pacijentu je zabranjeno ustati ili govoriti tijekom cijelog postupka ( osim ako liječnik to ne traži).

Tijekom studije liječnik može kontaktirati pacijenta putem radio veze i zatražiti od njega da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prstom vrh nosa i tako dalje). Također, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent povremeno se mogu paliti i gasiti svjetla ili se mogu čuti određeni zvukovi i melodije. Ovo je neophodno za procjenu reakcije pojedinačna područja moždane kore na vanjske podražaje.

Cijeli postupak obično ne traje duže od sat vremena, nakon čega liječnik uklanja elektrode i pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisano na posebnom papiru) liječnik pažljivo ispituje, pokušavajući identificirati bilo kakve abnormalnosti karakteristične za mentalno retardiranu djecu.

Može li MRI otkriti mentalnu retardaciju?

Studija se provodi pomoću posebnog uređaja ( skener magnetske rezonancije). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u kliniku gdje će se studija provesti. Prvo se legne na poseban klizni stol tomografa tako da mu se glava nalazi na točno određenom mjestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak uređaja, gdje će se provesti istraživanje. Tijekom cijelog postupka ( koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomicati glavu, ne kašljati, ne kihati). Svaki pokret može iskriviti kvalitetu dobivenih podataka. Nakon završenog zahvata pacijent može odmah otići kući.

Suština MRI metode je da se, dok je pacijent u posebnom odjeljku aparata, oko njegove glave stvara jako elektromagnetsko polje. Kao rezultat toga, tkiva raznih organa počinju emitirati određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne slike sloj-po-sloj mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvne žile i tako dalje. Proučavajući dobivene podatke, liječnik može identificirati određene poremećaje koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje mase mozga, smanjenje veličine određenih režnjeva mozga i tako dalje).

Unatoč svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisutnost bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je skener magnetske rezonancije jak elektromagnet. Ako se u njega stavi pacijent s metalnim predmetima u tijelu, to može dovesti do vrlo kobnih posljedica ( sve do oštećenja unutarnjih organa i tkiva pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza ( Razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija u djece predškolske dobi)

• Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih moždanih struktura. Osobe s autizmom su povučene, ne vole komunicirati s drugima i mogu izvana nalikovati mentalno retardiranim pacijentima. Istodobno, za razliku od oligofrenije, s autizmom nema izraženih poremećaja u misaonim procesima. Štoviše, osobe s autizmom mogu imati vrlo opsežno znanje u raznim područjima znanosti. Još razlikovna značajka je sposobnost koncentracije. Kod oligofrenije djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distraktibilnost), dok autistični ljudi mogu sjediti na istom mjestu satima, ponavljajući istu radnju.
• Od demencije. Demenciju također karakteriziraju oštećeni misaoni procesi i gubitak svih vještina i sposobnosti stečenih tijekom života. Za razliku od oligofrenije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Glavni obilježje je da kod mentalne retardacije dijete ne može usvojiti nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. S demencijom, prethodno zdrav ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje gubiti vještine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
• Iz ZPR-a ( kašnjenja mentalni razvoj, granična mentalna retardacija). ZPR nije dovoljno karakteriziran razvijeno mišljenje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod djece predškolska dob (do uključivo 6 godina). Razlozi za to mogu biti nepovoljne okolnosti u obitelji, nedostatak pažnje roditelja, društvena izolacija ( nedostatak komunikacije s vršnjacima), psiho-emocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, a rjeđe - manje organske lezije mozga. Istodobno, dijete zadržava sposobnost učenja i primanja novih informacija, ali su mu mentalne funkcije slabije razvijene nego kod vršnjaka. Važno dijagnostički kriterij je činjenica da razvojni poremećaj mora biti potpuno završen do polaska u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete još uvijek ima znakove poremećaja mišljenja, oni ne govore o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

Mentalna retardacija u djece s cerebralnom paralizom

Suština cerebralne paralize je kršenje motoričkih funkcija pacijenta povezanih s oštećenjem njegovog mozga u prenatalnom razdoblju, tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( ozljede, intoksikacija, nedostatak kisika u fetusu, zračenje i tako dalje), ali svi pridonose razvojnom oštećenju ili oštećenju ( uništenje) određena područja mozga.

Vrijedno je napomenuti da isti uzročni čimbenici također može dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakova mentalne retardacije kod bolesnika s cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

Kada se ove dvije patologije kombiniraju, poremećaji mentalnih, kognitivnih i psihoemocionalnih funkcija djeteta su izraženiji nego kod izolirane mentalne retardacije. Najčešća je teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i kod umjerenih i blagih stupnjeva bolesti bolesnici se ne mogu brinuti sami za sebe ( zbog motoričke disfunkcije). Zato je svakom djetetu s cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom potrebna stalna njega od trenutka rođenja i tijekom života. Takvu djecu je izuzetno teško poučavati, a informacije koje dobiju brzo se zaborave. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, s teškim oblicima mentalne retardacije može doći do nerazumne agresije prema drugima.

Diferencijalna dijagnoza alalije i mentalne retardacije ( mentalna retardacija)

U medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motor ( kada osoba razumije govor drugih, ali ga ne može reproducirati) i osjetilni ( kada osoba ne razumije govor koji je čula). Važna značajka je činjenica da kod alalije djetetov slušni organ nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih poteškoća ( odnosno nije mentalno zaostao). Istodobno, oštećenje govora kod mentalne retardacije povezano je s nerazvijenošću organa sluha ( gluhoća) ili s djetetovom nesposobnošću da uči i reproducira zvukove i riječi koje je čulo.

Razlika između mentalne retardacije i shizofrenije

Dječju shizofreniju karakterizira težak tijek, popraćen deluzijama ( dijete govori nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto čega zapravo nema, zbog čega može paničariti, vrištati od straha ili biti nerazumno dobro raspoloženje ). Dijete također može imati problema u komunikaciji s vršnjacima ( djeca sa shizofrenijom su povučena i imaju slab kontakt s drugima), problemi sa spavanjem, koncentracijom i tako dalje.

Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( osobito u atoničnom obliku bolesti), što značajno otežava diferencijalnu dijagnozu. U ovom slučaju znakovi kao što su deluzije, halucinacije, perverzija ili potpuni nedostatak emocija mogu ukazivati ​​na shizofreniju.

Mentalna retardacija kod djece, čiji se simptomi počinju javljati oko 3,5 godine starosti, može biti uzrokovana iz raznih razloga. Čimbenici koji uzrokuju patologiju intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su:

1. Organsko oštećenje mozga tijekom poroda.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski metabolički poremećaji.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija 21 para kromosoma).
5. Neuroinfekcija koja dovodi do opsežnog oštećenja neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis).
6. Otrovanje teškim metalima i drugim stranim tvarima, osobito u ranoj dobi.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatije (poremećaj štitne žlijezde).
9. Rubivirusna infekcija tijekom trudnoće (rubeola).
10. Komatozna stanja uzrokovana dugotrajnom hipoksijom mozga.

S mikrocefalijom, malformacijom intrauterinog razvoja, volumen mozga se smanjuje, a time i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je oticanje mozga praćeno povećanim pritiskom unutar lubanje. Hidrostatski tlak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. U nekim slučajevima prošle infekcije središnjeg živčanog sustava utječu na mentalne sposobnosti djeteta.

Znakovi

Znakovi mentalne retardacije kod djece uključuju slabu sposobnost učenja, kao i odsutnost ili slabljenje djetetove reakcije na riječi roditelja, smanjeno pamćenje i logičko razmišljanje. Konstrukcija veza između događaja u životu je poremećena.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Govorne, bihevioralne i higijenske vještine nedovoljno su razvijene. DO školske dobi Vrlo je teško svladati vještine čitanja, brojanja i pisanja.

Postoji zaostajanje u mentalnom razvoju, čiji tijek može napredovati, nazadovati ili biti stabilan. Emocionalna sfera kod mladih pacijenata, u pravilu, nije pogođena; djeca mogu doživjeti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samozbrinjavanja ovisi o stupnju intelektualnog invaliditeta pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stupnjeva mentalnog oštećenja.

Blaga mentalna retardacija

Blagi stupanj mentalna retardacija (šifra F70 prema ICD-10). Takvu djecu karakterizira očuvana sposobnost učenja, ali smanjeni potencijal pamćenja u odnosu na zdravu djecu. Dijete s blagom mentalnom retardacijom može pogrešno procijeniti postupke i osjećaje drugih ljudi, čineći bolest sličnom Aspergerovom sindromu.

Djeca imaju problema u socijalnim vještinama (komunikacija, igra s drugom djecom) i osjećaju se inferiorno; Pravilan pristup učitelja u poučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Blaga mentalna retardacija, čiji simptomi ne ometaju učenje o samoposluživanju, može se ispraviti u specijalnim školama tipa 8.

Kao rezultat toga, odrastajuća djeca, po odrasloj dobi, sposobna su za rad i svladavaju najjednostavnije vještine upravljanja domaćinstvo, slova. Imaju pristup fizičkom radu i monotonom radu bez potrebe za donošenjem odluka. Nakon navršene 18. godine života takvim pacijentima država osigurava smještaj.

Umjerena mentalna retardacija

Umjerena mentalna retardacija (F71 prema ICD-10) karakterizira manja neovisnost o pomoći drugih ljudi nego s blagim stupnjem. No, socijalne vještine, uz odgovarajuće prilagodbe, također se usađuju, iako djeca ostaju ovisna o roditeljima i skrbnicima.

U odrasloj dobi sposobni su za rad, uglavnom fizički, koji ne zahtijeva složenu koordinaciju radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih bolesnika: određena inhibicija misaonih procesa, usporenost pokreta, nedostatak kritičkog mišljenja.

Teški stupanj retardacije

U težim slučajevima (ICD šifra: F72), govor bolesnika ograničen je na nekoliko desetaka riječi kojima izražava vlastite potrebe. Javljaju se i motoričke smetnje, a hod je nekoordiniran. Proces pamćenja okolnih objekata je težak i zahtijeva stalno ponavljanje. Razvijanje vještina računanja vidljivi objekti. U odrasloj dobi ljudi nisu sposobni u potpunosti preuzeti odgovornost za sebe i potrebna im je skrb psihoneuroloških internata.

Teški intelektualni nedostatak (F73) može biti ozbiljan motorički poremećaji. Pacijenti zaostaju u tjelesnom razvoju, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od enureze. U odrasloj dobi skrb o takvim pacijentima pružaju psihoneurološki internati.

Dijagnostika

Mentalna retardacija, čiji su simptomi slični onima kod drugih psiho-intelektualnih bolesti, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s bolestima kao što su:

• Aspergerov sindrom;
• sociopedagoško zanemarivanje (Mowgli sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatička encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Neuropsihijatri koriste razne tehnike za provjeru intelektualne sposobnosti dijete: procjena svakodnevnih vještina, socijalna prilagodba. Proučava se anamneza trudnoće (mamina rubeola), prethodne neuroinfekcije i traumatske ozljede mozga.

Provodi se test mentalne retardacije (IQ) kojim se određuje kvocijent inteligencije u bodovima. Procjenjuje se djetetova percepcija umjetničkih slika u slikama, sposobnost učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje mentalnog razvoja djeteta. Analizira se stupanj koordinacije pokreta.